Солнечный витамин D — витамин для вашего здоровья
Главное назначение витамина D в организме человека — усвоение кальция. Недостаток этого витамина – это риск рахита, остеопороза, повышение вероятности рака, проблема с сосудами, снижение иммунитета, провокация псориаза, диабета, ожирения и прочее. На нашей планете каждый третий человек по статистике имеет недостаточное потребление этого витамина. В этой статье постараемся развенчать некоторые мифы и научиться повышать уровень этого витамина.
Миф первый: мы получаем достаточно витаминов с пищей.
Пополнить запасы витамина D, скорректировав рацион питания – задача не из легких. Диетологи рекомендуют налегать на рыбу, но нужно очень ее любить, чтобы ежедневно пополнять запас витамина из этого ресурса. Так, например, чтобы получить 400МЕ этого витамина из рыбы, нужно съесть 150г лосося или 850г трески. А минимальная суточная потребность витамина D для взрослого человека 600МЕ, для беременных кормящих и пожилых суточная норма витамина 1000МЕ и более, так что придется еще полакомиться яичными желтками и сливочным маслом. В соответствии с советскими ГОСТами некоторые продукты, например, рыбные консервы раньше обогащали витамином D. Популярностью пользовался тогда и «Рыбий жир», который также содержит этот витамин. Мало кто его любил, но многие принимали. Такая практика сохранилась, например, в США, но Российские продукты более не обогащаются витамином D.
Миф второй: если находиться на солнце, то дополнительный прием витамина не нужен.
Недавно, ученые из Университета Англии Раскин и больницы королевы Елизаветы провели исследование на предмет взаимосвязи высокой смертности от Covid19 и недостатком витамина D. В исследовании участвовали 20 европейских стран. Самые низкие уровни витамина D имели жители Испании, Италии и Швейцарии, также, в этих странах наблюдалась высокая смертность от коронавируса. Как видите, нехватку витамина переживают, куда более солнечные страны, нежели Россия. Впрочем, давно доказано, что в зоне риска по дефициту витамина D находятся все страны севернее 35 параллели. А это значит, что даже самые теплые страны Европы и Америки, а также юг России не могут полагаться в профилактике дефицита витамина на летнее солнышко.
Миф третий: если принимать мультивитамины дважды в год, то не придется дополнительно употреблять витамины.
Стандартная доза колекальциферола в поливитаминах 5мкг, то есть около трети от суточной нормы. Много ситуаций, когда витамин D в виде моновитамина назначают к постоянному применению в дозировках близких к суточной норме или даже выше. Таким образом прием поливитаминов очень незначительно отражается на уровне витамина В в организме.
Миф четвертый: если принимать Витамин D, то есть риск передозировки.
Дозировки витамина в доступных на рынке препаратах и отсутствие других пищевых источников этого витамина не позволят передозировать этот препарат. Недостаток этого витамина распространен гораздо шире передозировки. Для некоторых групп людей показан повышенный прием витамина D, а значит и передозировать его еще сложнее. К таким группам относятся беременные и кормящие женщины, а также люди в возрасте старше 45 лет. Если хочется поддерживать уровень этого витамина не выходя за границы нормы, то необходимо четко следовать указаниям врача.
Какой препарат выбрать?
В аптеках представлен широкий спектр препаратов витамина D для детей и взрослых: Аквадетрим; Витамин Д Consumed; Кальций Д3 Nycomed. Конечно, как и любые лекарства, принимать витамин D, нужно проконсультировавшись с врачом. Врач подберет оптимальную суточную дозу для Вас так, чтобы избежать передозировки. Небольшой «лайфхак», ко врачу лучше сразу идти с анализом крови на уровень витамина D. Это избавит от необходимости повторного приема. Однако, если в анализе будет нормальное значение уровня витамина около 25 нг/мл, то не спешите радоваться. В 2010 году стандарты определения нормального уровня витамина были изменены. Нормой считается уровень 30-50 нг/мл, а при некоторых показаниях врачи рекомендуют поддерживать уровень этого витамина в диапазоне 70-100 нг/мл, поэтому не пренебрегайте консультацией врача. Если врач не назвал определенного препарата, то фармацевт в аптеке поможет разобраться в многообразии выбора с учетом необходимой дозировки и формы выпуска.
Как правильно принимать?
Рекомендуется принимать витамин в первой половине дня и, так как он жирорастворимый, одновременно употреблять с ним что-то жирное. Например это могут быть молочные продукты, которые помимо жира богаты кальцием. То есть можно капнуть ребенку в ложку утренней каши или взрослому на кусочек сыра. Еще один «лайфхак»: если необходимая дозировка всего 1-2 капли жидкой формы витамина, то не капайте на чистую ложечку. Почти все будет размазано по ложке и останется на ней. Гораздо эффективнее капнуть именно на ложку каши или кусочек сыра. Более удобная форма витамина D в желатиновой капсуле.
Берегите себя! Помните, что правильный баланс витамина D поможет защитить Ваш организм и убережет Вас от целого ряда заболеваний.
Профилактика дефицита витамина D у детей
Зачем нужен витамин D?
Витамин D – один из ключевых факторов развития и сохранения здоровой костной ткани в течение всей жизни человека. Его основная функция – регуляция содержания кальция в организме. При дефиците витамина D у маленьких детей развивается рахит, а у старших детей и взрослых – остеомаляция. Исследования последних лет показывают, что дефицит витамина D играет роль в развитии сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических болезней, сахарного диабета второго типа, инфекционной патологии.
Каковы источники витамина D?
Витамин D уникален тем, что может образовываться в коже под действием солнечного света. Помимо этого, витамин D присутствует в пище, но в небольшом количестве. Бывают две формы витамина D – D3 и D2, действие которых примерно одинаковое. Витамин D3 содержится в достаточном количестве в немногих продуктах, среди которых рыбий жир (400 – 1000 МЕ в чайной ложке), жирная рыба (скумбрия, лосось, сардина, тунец – содержание 250 – 300 МЕ/100 г), яичный желток (20 МЕ в одном курином желтке), говяжья печень. Витамин D2 может быть получен из грибов (100 МЕ/100 г свежих грибов), дрожжей и некоторых растений. В грудном молоке содержится всего 15 – 50 МЕ витамина D в 1 л, что не может удовлетворить потребности ребенка.
Также существуют искусственно обогащенные витамином D продукты – детские молочные смеси (400 МЕ/1000 мл), молоко, йогурты, сливочное масло, сыр, хлеб, каши и даже пиво.
Могут ли естественные источники обеспечить потребности в витамине D?
На образование витамина D в коже под действием солнечного света влияют географическая широта, время года, время суток, облачность и степень загрязнения воздуха. Учитывая географическое положение России, в нашем регионе витамин D образуется в коже в достаточном количестве только в летние солнечные дни. При этом ребенок должен находиться под прямыми солнечными лучами не менее 30 минут в неделю, если он одет только в подгузник, или 2 часа в неделю – если открыты только лицо и кисти. У людей с темной кожей способность к продукции витамина D ниже, так как меланин служит барьером для солнечного света. При этом нельзя забывать, что педиатры не рекомендуют детям младше 6 месяцев находиться под прямыми солнечными лучами, так как это повышает риск рака кожи.
Ребенок, который находится на искусственном вскармливании и съедает не менее 1 л молочной смеси ежедневно, получает около 400 МЕ витамина D в сутки. Грудное молоко потребности в витамине D не удовлетворяет. Старшие дети с пищей в среднем получают 150 – 250 МЕ витамина D в сутки. Потребность растущего организма в витамине D при этом в 5 – 10 раз выше, и это в первую очередь касается детей раннего и подросткового возраста.
Уменьшается ли выработка витамина D в коже при использовании солнцезащитных кремов?
Да, солнцезащитный крем с SPF 8 и выше уменьшается выработку витамина D в коже на 95%.
Может ли организм сформировать запас витамина D впрок?
Витамин D относится к жирорастворимым витаминам. «Лишний» витамин D запасается в жировой ткани, может храниться так в течение нескольких месяцев и расходоваться по мере необходимости. Поэтому некоторые педиатры назначают витамин D 1 раз в неделю, 1 раз в месяц или даже 1 раз в 6 месяцев.
Сформировать запас витамина D можно и в результате пребывания на солнце. Например, у людей, работающих летом под прямыми солнечными лучами, образуется такое количество витамина D, которого хватает на несколько зимних месяцев.
Чем опасен дефицит витамина D?
Как можно определить, есть ли дефицит витамина D у ребенка или взрослого?
Кроме симптомов, которые заставляют предположить дефицит витамина D, существует возможность сдать анализ на содержание кальцидиол – одной из форм витамина D. В норме уровень кальцидиола должен составлять от 50 до 150 нмоль/л.
Какие препараты доступны в России для профилактики дефицита витамина D?
В России доступны капсулы для детей с рождения Д3вит беби, в каждой из которых содержится 200 МЕ (5 мкг) витамина D3, масляный раствор витамина D3 (Вигантол), который содержит 20000 МЕ витамина D3 в 1 мл, водный раствор витамина D3 (Аквадетрим), который содержит 15000 МЕ витамина D3 в 1 мл, масляный раствор витамина D3 для приема внутрь и внутримышечного введения (Витамин D3 БОН), который содержит 200000 МЕ в 1 мл. В нескольких исследованиях показано, что биодоступность витамина D сходна при приеме как масляного раствора витамина D, так и витамина D в форме порошка и водного раствора. Более того, у некоторых детей, имеющих болезни кишечника, всасывание масляного раствора витамина D даже менее эффективно по сравнению с порошком и водным раствором.
В каких дозах необходимо давать витамин D для профилактики дефицита витамина D?
Ребенку, который питается молочной смесью нужно назначить 400 МЕ витамина D, если он получает меньше 1 л смеси в сутки. Всем детям первого года жизни, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, необходимо с первых дней жизни назначить 400 МЕ. Эти рекомендации касаются и недоношенных детей.
Дети старше 1 года и взрослые должны получать 600 МЕ витамина D ежедневно.
Нужно ли прекращать профилактический прием витамина D в летнее время?
Учитывая северное расположение России (например, Москва находится на 55° северной широты), профилактический прием витамина D рекомендуется продолжать вне зависимости от времени года.
Возможна ли передозировка витамином D, если долго находиться на солнце?
Если человек находится на солнце долго, избыточный витамин D3, образовавшийся в коже, начинает разрушаться, поэтому передозировки витамином D случиться не может.
Чем опасна передозировка витамина D?
Токсические реакции от приема витамина D крайне редки. Доказано, что однократный прием 300000 МЕ витамина D (это, например, 2 флакона аквадетрима) безопасен. Как правило, токсические реакции случаются у детей с редкими врожденными нарушениями метаболизма витамина D и у людей, страдающих саркоидозом. Симптомы передозировки витамина D – это тошнота, рвота, жажда, нарушение функции почек.
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ДЛЯ МАМ ГРУДНИЧКОВ
Статистика неутешительна: свыше 60% детей раннего возраста в России имеют дефицит витамина D1. Поэтому назначение дополнительного приема витамина D каждому ребенку является обоснованным. Даже если мама ежедневно гуляет с ребенком и проживает в теплом климате, это не гарантируют нормальный уровень витамина D. Нужно помнить, что для того чтобы солнце наработало в организме витамин D, прогулки должны совершаться во временном диапазоне с 11:00 до 16:00 часов2. На данный процесс влияет и наличие закрытой одежды, и использование защитных средств, и даже оттенок кожи ребенка. А многие ли гуляют в обед, не используя при этом никаких защитных средств? Конечно же, нет!
К дефициту витамина D может привести и большое количество других причин. Это витаминная недостаточность у женщины во время беременности, недоношенность, неправильное питание кормящей мамы, несвоевременное введение прикорма малышу, недостаточная двигательная активность ребенка (тугое пеленание, отсутствие гимнастики). Исключить их все возможно не всегда, поэтому дополнительный прием витамина D необходим. Даже если вам кажется, что у малыша нет никаких проявлений рахита. Ведь рахит – это не всегда огромный живот и искривленные ножки, как это многие себе представляют. Проявления его многообразны. И беспокойный сон, и беспричинное вздрагивание крохи, и выпадение волос на макушке, и повышенная потливость – все эти признаки могут указывать на недостаток витамина D.
Кроме того, витамин D влияет на множество процессов в организме. При его недостатке страдает иммунитет – малыш чаще болеет респираторными заболеваниями. Рецепторы к витамину D расположены не только в костной ткани, но и в других органах и тканях. Доказана роль данного витамина в развитии болезней сердца и сосудов, туберкулеза, вирусного гепатита, сахарного диабета, ожирения, онкологических заболеваний. То есть витамин D важен не только для костей – это фактор полноценной работы множества других органов и систем.
Многие мамы опасаются передозировки витамина D. Однако в многочисленных исследованиях3 продемонстрировано, что оптимальным для здорового ребенка является ежедневное употребление 400 МЕ витамина D. Такая дозировка не приводит к патологическому повышению уровня кальция в крови, но эффективна для профилактики рахита и других болезней. Если же малыш входит в группу риска по рахиту (недоношенность, низкий вес, часто болеет и др.), то дозировка увеличивается до 1000 МЕ витамина D в сутки.
Причем, прием должен быть регулярным и продолжительным – с рождения и до двух лет жизни ребенка. Что касается перерыва в приеме витамина D, то он делается лишь на летний период, да и то – только в районах с достаточной инсоляцией4.
Для эффективной работы витамин D должен сочетаться с другими витаминами. В частности, витамин А ускоряет действие витамина D. Совместно с витамином С витамин А участвует в процессе формирования костной основы и улучшает всасывание витамина D.
Теперь к одному из самых насущных вопросов: какое средство выбрать? Желательно выбирать препарат, который содержит форму D3. Именно она является наиболее эффективной и естественной. Сочетание оптимальной формы данного витамина – D3 и важнейших витаминов-синергистов – А и С, представлено, например, в препарате Мульти-табс Бэби. Данный витаминный комплекс, согласно проведенным исследованиям, хорошо переносится детьми5. Мульти-табс Бэби имеет удобную форму выпуска – капли для приема внутрь. 1 капля содержит 400 МЕ витамина D3, то есть суточную дозировку, рекомендованную ведущими педиатрами нашей страны6. Встроенная мерная пипетка обеспечивает простоту и точность дозирования.
Витамин D — статья лаборатории ДНКОМ
Витамин D — это жирорастворимый витамин, который существует в двух формах — витамин D3 и витамин D2. D3 синтезируется в коже под воздействием солнца и содержится в продуктах, которые естественным образом содержат витамин: печень трески и жирная рыба, такая как лосось, макрель и тунец. Витамин D2 (эргостерол) поступает только с пищей, встречается в грибах, дрожжах и некоторых видах масла. Оба витамина с химической точки зрения отличаются только по структуре их боковых цепей, но активность витамина D3 на 25% выше по сравнению с активностью витамина D2.Во время воздействия солнечного света молекула 7-дегидрохолестерин (7-ДГХ), которая присутствует в коже, преобразуется в провитамин D3. 7-ДГХ присутствует во всех слоях кожи человека, 65 % сосредоточено в верхнем слое коже — эпидермисе. Часть синтезированного провитамина D3 переходит в витамин D3, на начальных стадиях реакция зависит от УФ-облучения. Другая часть провитамина D3 конвертируется в люмистерол и тахистерол, которые являются его неактивными метаболитами. Люмистерол и тахистерол образуются во время длительного воздействия солнечного ультрафиолетового излучения, тем самым предотвращая вызванную солнцем интоксикацию витамином D3. Количество пигмента в клетках кожи, сила света UVB, общее состояние здоровья кожи и другие факторы влияют на процесс синтеза витамина D3.
Витамин D требует двух дополнительных этапов активации. Первый этап происходит в клетках печени, где образуется 25-гидроксихолекальциферол или 25(OH)D3. Уровень этого метаболита витамина D позволяет судить о статусе витамина D в организме. Вторым этапом служит преобразование 25(OH)D3 в 1,25-дигидроксихолекальциферол или 1,25(OH)2D3 (кальцитриол) в почках. Именно более сложная форма витамина D оказывает основное биологическое воздействие. Почечное гидроксилирование витамина D строго регулируется, усиливается под воздействием паратгормона, стимулируется пониженным уровнем кальция и фосфора крови, угнетает синтез активного метаболита гиперфосфатемия и сам метаболит 1,25(OH)2D3.
Влияние на костный аппарат
Основная роль витамина D в организме — поддержание сывороточного уровня кальция и фосфора в здоровом физиологическом диапазоне, что способствует росту скелета и минерализации костной ткани. 1,25(OH)2D3 взаимодействует со своим рецептором VDR в тонкой кишке, повышая эффективность абсорбции кальция и фосфора в кишечнике, в почках — стимулирует реабсорбцию кальция из клубочкового фильтрата, в кости — дифференцировку предшественников остеокластов, тем самым увеличивая число клеток, которые разрушают костную ткань и стимулируют выход кальция и фосфора в кровоток.
Витамин D и регуляция активности генов
Взаимодействие 1,25(OH)2D3 со своим рецептором также приводит к изменению активности ряда генов. Связывание активного метаболита с рецептором приводит к повышению или понижению регуляции активности гена. Доказано, что от 200 до 2000 генов имеют элементы ответа на витамин D. Недавнее исследование показало, что повышение концентрации 25(OH)D3 в сыворотке связано с 1,5-кратным изменением экспрессии генов. Улучшение статуса витамина D способствуют изменению экспрессии генов, которые отвечают за более 80 путей метаболизма, связанных с раком, аутоиммунными расстройствами и сердечно-сосудистыми заболеваниями. 3% генома человека находится под влиянием витамина D.
Рецепторы витамина D присутствуют в большинстве тканей и клеток организма.
Внепочечный синтез витамина D
Ткани мозга, простаты, груди, гладкая мускулатура сосудов и макрофаги, имеют не только рецепторы, но и фермент 1-альфа гидролазу, благодаря которой возможен локальный синтез активной формы витамина 1,25(OH)2D3. Экстраренальный фермент 1-α-гидроксилаза в макрофагах отличается от почечной гидроксилазы, тем, что не зависит от уровня паратгормона. Активность фермента напрямую определяют уровень циркулирующего 25(OH)D3, а также цитокины: IFN-γ, IL-1 или TNF-α.
Производство активного витамина зависит от уровня циркулирующего 25(OH)D3, что указывает на биологическую важность его достаточных концентраций в крови.
Витамин D и внекостные эффекты
Витамин D участвует в функционировании иммунной системы, влияет на все механизмы неспецифической защиты. Путем модуляции уровней цитокинов и регуляции деления лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов кальцитриол регулирует систему специфической защиты.
Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы и предотвращает такие аутоиммунные заболевания как: сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания.
Витамин D обладает онкопротективным действием. Отмечено, что частота рака молочной железы и рака толстого кишечника повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.
Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового обмена, через влияние на центральные рецепторы метаболизма: субстрат рецептора инсулина, инсулиноподобный фактор роста, рецептор пероксисом.
По данным эпидемиологических исследований дефицит витамина D ассоциирован с риском метаболических нарушений — метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа.
Прямое противовоспалительное действие витамина D на сосудистую систему и некоторые другие механизмы опосредуют его кардиопротективные свойства.
В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D3 снижает накопление амилоида в мозге и улучшает когнитивную функцию.
Беременность и витамин D
Витамин D приносит пользу здоровью матери и будущего ребенка. Кальциферол помогает имплантации эмбриона и поддерживает нормальное протекание беременности. Витамин D поддерживает рост плода за счет доставки кальция, контролирует секрецию плацентарных гормонов и ограничивает выработку противовоспалительных веществ.
Низкий статус витамина D у матери может повлиять на развитие нервной системы, формирование иммунной системы и обусловливать предрасположенность к хроническим заболеваниям в более позднем возрасте, в том числе сразу после рождения. Неадекватное потребление витамина D во время беременности может привести к снижению массы тела при рождении и способствовать возникновению языковых трудностей у детей в будущем.
Дефицит витамина D у матери на ранних сроках беременности может быть независимым фактором преэклампсии и кесарева сечения.
Определение дефицита витамина D
Уровень 25(OH)D3 в крови — лучший метод определения статуса витамина D, поскольку активный метаболит быстро выводится почками.
Суточная потребность в витамине D обычно удовлетворяется большинством населения пищевым рационом. «Достаточный» уровень составляет 20 нг/мл. Для пересчета в нмоль/л, полученное значение необходимо умножить на 2,496. Значение 20 нг/мл считается достаточным для поддержания здоровья костной системы, но не для остальных систем. Поэтому Эндокринологическое общество рекомендовало следующим образом интерпретировать уровни витамина D:
- дефицит витамина D как уровень 25(OH)D3 в 20 нг/мл и менее;
- недостаточность витамина D от 21 до 29 нг/мл;
- достаточность витамина D как 30 нг/мл или более;
- целевые уровни 25(OH)D3 от 40 до 60 нг/мл;
- концентрация 25(OH)D3 свыше 100 нг/мл считается токсичной и связана с появлением эффектов гипервитаминоза витамина D.
- дети на грудном вскармливании;
- пожилые люди;
- люди с ограниченным пребыванием на солнце;
- люди с воспалительными заболеваниями кишечника и синдромом мальабсорбции;
- люди с темной кожей;
- люди, страдающие ожирением.
Дефицит витамина D может привести к размягчению или пороку развития костей. У детей это состояние называется рахитом. У взрослых — остеомаляция. Согласно последним данным крупных исследований уровень 25(OH)D3 в сыворотке более 20 нг/мл позволяет минимизировать риск остеомаляции, обеспечивая работу опорно-двигательного аппарата на должном уровне.
Дефицит витамина D проявляется вторичным гиперпаратиреозом, потерей костной массы, и повышением рисков низкотравматических переломов. Слабость проксимальных мышц является важной клинической особенностью дефицита витамина.
Рахит
Исторически и в настоящее время наиболее распространенной этиологией рахита является дефицит витамина D. Было установлено, что низкие уровни 25(OH)D3 у матери коррелируют с увеличением дистального расширения бедренной кости плода, что определяется данными ультразвуковых исследований.
У детей начинают проявляться клинические признаки рахита, начиная с неврологической симптоматики: раздражительность, нарушение сна, повышенная плаксивость. Распространенным ранним симптомом у новорожденных является чрезмерное потоотделение. При дефиците витамина D происходит задержка закрытия родничка и позднее прорезывание молочных зубов.
Уровень 25(OH)D3 менее 20 нг/мл часто встречается у детей с неопределенными болями в конечностях или спине. Позже появляется костная симптоматика: «рахитические четки», выпячивание груди вперед, Х-обpазные, или О-обpазные ноги, кубическая форма черепа.
Нескелетные эффекты витамина D
Снижение риска психических расстройств, определенных видов рака, инфекционных заболеваний, сердечно-сосудистых катастроф, сахарного диабета 2 типа и аутоиммунных патологий, связаны с уровнем 25(OH)D3 в сыворотке ниже 32 нг/мл.
Витамин D и рак
Адекватные уровни 25(OH)D3 имеют решающее значение для профилактики солидных опухолей. Было выдвинуто предположение, что локальное превращение 25(OH)D3 в 1,25(OH)2D3 в здоровых клетках толстой кишки, молочной железы и предстательной железы может предотвратить малигнизацию тканей посредством стимулирования процесса гибели злокачественных клеток, а также предотвращения образования новых сосудов в ткани опухоли, препятствую увеличению ее размеров.
Витамин D регулирует гамму физиологических реакций, включая модуляцию иммунного ответа, устойчивость к окислительному стрессу, влияет на активность других гормонов. Неудивительно, что низкий статус витамина D связан с повышенным риском развития нескольких видов рака и смертности от него.
Витамин D и инфекционные заболевания
Существует обратная корреляция между значением витамина D сыворотки и инфекционными заболеваниями. Чем ниже значения 25(OH)D3, тем выше вероятность острых респираторных и кишечных заболеваний. Дефицит витамина D связан с ростом уровня заболеваемости гриппом и инфекциями верхних дыхательных путей.
Дополнение схемы лечения при бронхиальной астме витамином D снижает риск развития приступов и показано при тяжелом течении заболевания.
У людей с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника также снижен уровень витамина D.
Витамин D и сердечно-сосудистые заболевания
Многочисленные исследования показали, что существует обратная зависимость между концентрациями 25(OH)D3 и 1,25(OH)2D3 и кальцификацией коронарной артерии. Сывороточные значения 25(OH)D3 и 1,25(OH)2D3 ниже у пациентов с инфарктом миокарда.
Короткий курс лечения витамином D в дозировке 4000 МЕ в течение 5 дней препятствует повышению уровня циркулирующих воспалительных цитокинов после острого коронарного синдрома.
Уровень менее 30 нг/мл ассоциирован с развитием метаболического синдрома и гипертонией, гиперлипидемией и заболеваниями периферических сосудов. Этот эффект частично опосредован воздействием на ось ренин-ангиотензин-альдостерон.
Витамин D и метаболические расстройства
Результаты 11 крупных исследований доказали высокую частоту развития сахарного диабета 2 типа на фоне пониженных значений витамина D.
Витамин D и аутоиммунные заболевания
Эпидемиологические, генетические и фундаментальные научные исследования указывают на потенциальную роль витамина D в патогенезе некоторых системных и органоспецифических аутоиммунных заболеваний, таких как сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и болезнь Крона.
Сахарный диабет 1 типа является результатом клеточно-опосредованного аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Исследования различных групп населения по всему миру показали высокий уровень дефицита витамина D у детей с диабетом 1 типа. Заболеваемость диабетом 1 типа выше в странах, наиболее удаленных от экватора, по сравнению со странами, расположенными ближе всего к экватору.
Витамин D влияет на уровень специфических лимфоцитов Th27, ответственных за патогенез ревматоидного артрита. Выявлена обратная связь между потреблением витамина D и развитием ревматоидного артрита в будущем. При увеличении потребления витамина D происходит снижение частоты заболеваемости на одну треть. Применение высоких доз витамина D3 привело к улучшению симптомов ревматоидного артрита у 89% пациентов, причем у 45% наблюдалась стойкая ремиссия.
Продолжают накапливаться доказательства, подтверждающие защитную роль витамина D в отношении риска и прогрессирования рассеянного склероза.
Витамин D и болезнь Альцгеймера
Исследования показывают, что люди с очень низким уровнем витамина D в крови более склонны к развитию болезни Альцгеймера и других форм деменции. На данный момент связь между дефицитом витамина D и риском слабоумия носит только наблюдательный характер. Дефицит витамина D часто встречается у пожилых людей, отчасти потому, что способность кожи синтезировать витамин D от солнца уменьшается с возрастом.
Недостаток витамина D является фактором, отягощающим течение многих заболеваний. Исследование уровня витамина D должно входить в перечень рекомендуемых ежегодных обследований, корректировка статуса — одной из стратегических задач современной медицины.
описание, вред и польза, где содержится больше всего
Нехватка витаминов в той или иной степени есть у всех людей. И, какой бы медицинский справочник вы ни открыли, на первом месте по дефициту окажется витамин D. Его часто бывает недостаточно детям и взрослым (особенно пожилым) в любое время года и при любом питании. Почему так происходит, для чего нужен «солнечный витамин» и в каком виде его лучше употреблять?
Немного истории: витамин D против рахита
Рахит был впервые описан английским ортопедом Глиссоном в 1650 году, после чего ученые довольно быстро выявили с помощью опытов на собаках, что заболевание благополучно лечится жиром из печени рыб и солнечными лучами. Витамин D синтезируется организмом человека при попадании на кожу ультрафиолета и поступает с пищей, но при этом чуть ли не каждый второй житель Земли страдает от его недостатка. Почему так важно вовремя это заметить?
Витамин D защищает кожу от старения
Недостаток витамина D приводит к сухости кожи, она истончается, на ней появляются морщины и высыпания, пигментные пятна и заломы. Витамин D не дает липидам кожи окисляться и защищает мембраны клетки от внешнего воздействия: в первую очередь от ультрафиолета и всех связанных с ним неприятностей – от ожогов до онкологических болезней кожи.
Помогает избавляться от лишних килограммов
Витамин D важен и для похудения: как правило, чем больше лишнего веса у человека, тем большим дефицитом солнечного витамина он страдает. При разумном подходе к диете и спорту стоит включить витамин D в рацион – тогда жир будет сгорать активнее (особенно в традиционно проблемных областях – на животе и бедрах).
Делает человека счастливее
Известно, что люди – довольно простые «устройства» с химической точки зрения: так, депрессии можно лечить медикаментозными препаратами и витамином D. Он улучшает аппетит и делает мир хоть сколько-то сносным местом для жизни. Дело в том, что витамин D помогает синтезу серотонина – гормона радости и счастья.
Делает людей выносливее и сильнее
Спортсмены принимают витамин D в добровольно-принудительном порядке, потому что так они, условно говоря, начинают прыгать выше и бегать дальше. Всем остальным, кому не нужно ставить рекордов, тоже полезно быть в хорошей физической форме, поэтому витамины, в том числе и D, рекомендовано принимать в любом возрасте.
Помогает защите от простуд
Подцепить простуду довольно легко, но любой поймет разницу между «похлюпать носом пару дней» и «свалиться пластом на две недели». Если принимать витамин D регулярно, то количество антимикробных пептидов в легких будет достаточным для того, чтобы любой вирус был уничтожен еще на пороге сразу после проникновения в организм.
Как понять, что витамина D не хватает?
Самый простой способ узнать, какое количество витамина D содержится в организме прямо сейчас, – сдать анализ. Он называется «25-гидроксивитамин D». Если же искать лабораторию некогда или не хочется, можно обратить внимание на такие симптомы, как:
-
нарушение сна и бессонница;
-
потеря аппетита и изменение вкуса привычных продуктов;
-
жжение во рту или в горле;
-
ухудшение зрения;
-
ухудшение состояния кожи;
-
беспричинные боли в суставах, плохо проходящие ушибы;
-
слабость;
-
нарушение работы органов ЖКТ;
-
затруднение дыхания;
-
повышение артериального давления на долгий срок;
-
судороги в ногах;
-
беспричинные лихорадочные состояния.
Витамин D и солнце
Почему же загорать летом на пляже недостаточно для того, чтобы получить оптимальное количество витамина D? Причин несколько:
-
В некоторых регионах России ультрафиолет спектра В (а только он синтезирует выработку витамина D) просто не появляется.
-
Тот ультрафиолет, который приводит к синтезу витамина D, активен только с 11:00 до 14:00 – то есть тогда, когда большинство людей старается не загорать. А детям до года вообще запрещено находиться на солнце именно в этот промежуток времени.
-
Через одежду, стекло и средства с уровнем SPF выше 15 ультрафиолет В не проходит.
Витамин D из еды
Почему просто хорошо и сбалансированно питаться тоже не вариант в свете недостатка витамина D? Продукты, в которых его много, можно перечесть по пальцам. Это жирная рыба и ее печень: тунец, лосось, скумбрия, сардины и сельдь. Какое-то количество витамина D содержится в желтках яиц, сыре, грибах и говяжьей печени. Но далеко не все эти продукты регулярно присутствуют в рационе. А уж рыбий жир и вовсе может получить золотую медаль за ненависть детей (вы тоже в детстве кормили им цветок на окне?).
Есть и другой нюанс: для того чтобы получить суточную дозу витамина D, нужно съесть с полкило лосося (или пару килограммов селедки, или около 10 столовых ложек рыбьего жира). Даже если отыскать фаната морской рыбы, он просто физически не сможет съедать столько каждый божий день. Кроме того, в наши дни в рыбе нередко содержится диоксид с тяжелыми металлами в ассортименте, так что польза тут вообще сомнительная.
Какая суточная доза витамина D считается достаточной?
В среднем детям и взрослым медики обычно рекомендуют принимать не менее 600–800 МЕ, для беременных женщин, пожилых людей и при диагностированном дефиците витамина эта цифра может быть выше. В каждом конкретном случае следует обратиться за рекомендациями к своему терапевту. Обратите внимание, что избыток витамина D тоже опасен, хотя подобное встречается не так уж и часто.
Перечислим основные симптомы:
— тошнота и рвота,
— проблемы с пищеварением,
— повышенная жажда и сухость во рту,
— высокий уровень кальция в крови,
— учащенное мочеиспускание,
— нарушения зрения,
— головная боль.
Витамин D в пастилках, каплях и капсулах
Выход видится только один: принимать витамин D в каплях или любых других формах. В жидком виде он выпускается на основе воды или масла – большинство медиков сходятся во мнении, что при наличии жиров витамин D усваивается лучше.
Другой вариант – принимать витамин D отдельно в капсулах или в комплексе с другими витаминами и аминокислотами, так как они усиливают пользу друг друга. Это особенно важно для детей. Например, одной баночки комплекса «Омега-3 с витаминами Е и Д» хватит на месяц, никого не нужно будет уговаривать проглотить «этот мерзкий рыбий жир» (детям нравится сладкий фруктовый вкус пастилок), а пользы будет масса.
*В этом материале обобщены лучшие исследования доказательной медицины разных лет. Тем не менее он является ознакомительным и не может быть использован в качестве прямого руководства к действию. Перед употреблением витамина D необходима консультация специалиста.
| Препараты витамина D3 Входит в группу: 16.04.01 — Витамины группы D
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Другие подгруппы из группы КФУ: Витамины группы D |
Витамин D — Что это? – Möller’s
Витамин D чаще всего ассоциируется с рыбьем жиром, рыбой и солнцем, но что он из себя представляет и почему он так важен для организма? Знали ли вы, что по сути витамин D – это даже не витамин?
Что представляет собой витамин D?Витамин D – это жирорастворимый витамин, который поддерживает ряд важных функций организма. Так, он отвечает за уровень кальция в крови и его дальнейшее использование системами организма, а также за усвоение фосфора и кальция в тонком кишечнике. Таким образом, витамин D играет важнейшую роль в поддержании нормальной костной структуры и мышечной функции. К тому же, витамин D укрепляет иммунитет у взрослых и детей.
Витамин D из рыбьего жира печени трескиВот уже несколько столетий рыбий жир из печени трески служит важным источником витамина D, а свою известность он получил после того, как в 1854 году Петер Мёллер из Норвегии коренным образом изменил методику его производства. Рыбий жир Меллер извлекают из печени северо восточной арктической трески, которая каждый год мигрирует к норвежскому побережью. Это высококачественный продукт от природы богат не только Омега-3 жирными кислотами, но и витамином D.
Витамин D в пищеВитамин D существует в нескольких формах, из которых наиболее часто встречаются D2 и D3. Витамин D2 входит в состав продуктов растительного происхождения, таких как овощи, дрожжи и грибы, а витамин D3 содержится в животных источниках: яйцах, рыбьем жире, икре, печени рыбы и масле печени трески (добываемом из печени трески). Обе эти формы полезны для здоровья, но исследования показали, что форма D3 легче усваивается в организме. Именно поэтому для получения более сильного эффекта от витамина D обычно рекомендуют источники животного происхождения.
Мы составили список продуктов и добавок, которые, при надлежащем качестве, помогут восполнить ежедневную дозу в 10 мкг.
- Обогащенное витамином D молоко – 1250г
- Лосось – 88г
- Яичный желток – 83г
- Грибы с содержанием витамина – 75г
- Печень трески – 11г
- Рыбий жир Меллер – 5г
Недавние исследования показали, что в съедобные грибы можно добавить витамин D при помощи облучения искусственным ультрафиолетом во время роста или после сбора урожая. 15 минут прямого света достаточно, чтобы на 85 г. грибов получить от 5 до 20 мкг витамина D2 вне зависимости от сезона.
Традиционными источниками витамина D выступают жирная рыба и рыбная печень, которые содержат витамин D в форме D3, а также полезные жиры и омега-3 жирные кислоты.
Витамин D и солнечный светВероятно вы знаете, что солнце – это прекрасный источник витамина D, но на самом деле ваше тело само синтезирует витамин в форме D3, когда на открытые участки кожи попадают солнечные лучи. Именно поэтому витамин D – это не совсем витамин, так как согласно определению, витамины – это питательные вещества, которые тело не может производить самостоятельно. Однако, объем синтеза сильно зависит от достаточного количества солнечного света, который должен падать на большую площадь поверхности кожи до 20 минут ежедневно. Продолжительность нахождения на солнце зависит от вашего типа кожи: чем кожа темнее, тем дольше нужно пребывать на солнце, чтобы в организме выработалось достаточно витамина D.
Дефицит витамина DВ некоторых случаях дефицит витамина D может привести к остеопорозу. Это происходит потому, что и зубы, и ноги слабеют, если уровень витамина D опускается ниже нормы. Хотя остеопороз – заболевание скорее пожилых людей, важно поддерживать здоровье и крепость костной структуры на протяжение всей жизни.
Нехватка витамина D возникает из-за множества разных причин. В Северном полушарии люди особенно подвержены этому из-за малого количества солнечного света в зимний период времени. Некоторые люди могут не включать витамин D в рацион. В этих случаях рыбий жир из печени трески Меллер – отличный выбор!
Что такое витамин D? Определение, источники пищи, польза для здоровья и добавки
Недостаток витамина D в организме может неблагоприятно повлиять на ваше здоровье по разным причинам, хотя исследования о том, могут ли добавки помочь исправить ущерб, неоднозначны.
Здоровье костей Дефицит витамина D может привести к заболеваниям костей, особенно у женщин с возрастом. Женщины, пережившие менопаузу, подвергаются наибольшему риску остеопороза — возрастного заболевания, которое возникает, когда потеря костной массы превышает образование костной ткани в организме.По данным клиники Майо, это одна из основных причин переломов и переломов костей у пожилых людей. Другие болезни костей, которые могут возникнуть из-за недостатка витамина D, включают рахит, вызывающий мягкие и слабые кости у детей, и остеомаляцию, аналогичное заболевание у взрослых, как отмечает клиника Майо. Тем не менее, недавние исследования показывают, что добавление витамина D не поможет предотвратить общие проблемы со здоровьем костей. Согласно обширному обзору более 81 клинических испытаний, опубликованному в октябре 2018 года в журнале The Lancet , добавки не защищают от падений или переломов костей и не оказывают какого-либо клинически значимого влияния на минеральную плотность костей. Здоровье щитовидной железы По данным Американской ассоциации эндокринных хирургов, получение достаточного количества витамина D может помочь предотвратить гиперпаратиреоз. Состояние связано с избытком паратироидного гормона в кровотоке, что может вызвать повышение уровня кальция в крови и может привести к остеопорозу, боли в суставах и другим проблемам, отмечает клиника Кливленда. Рак Прием добавок витамина D может помочь предотвратить смерть от рака, а также снизить риск рака у чернокожих американцев.Результаты, опубликованные в январе 2019 года в журнале The New England Journal of Medicine — из исследования VITAL, большого рандомизированного клинического исследования с участием более 25000 участников — показали, что у людей, у которых развился рак, уровень смертности на 25% ниже, когда они принимали витамин D. Исследователи также сообщили о возможном снижении риска рака у чернокожих американцев, хотя и заявили, что необходимы дальнейшие исследования. Расстройства настроения Витамин D — это признанная терапия сезонной депрессии, также называемой сезонным аффективным расстройством (САР).Тем не менее, исследования эффективности добавок для лечения этого расстройства неоднозначны, отмечает Национальный институт психического здоровья. Болезни сердца и диабет Предыдущие заявления о том, как добавки витамина D могут помочь защитить от сердечно-сосудистых событий или диабета 2 типа, не выдержали более тщательных рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Добавки витамина D не снижали риск сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у участников исследования VITAL. Добавки витамина D также не повлияли на риск развития диабета 2 типа в рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в июне 2019 года в журнале The New England Journal of Medicine . Исследователи сравнили частоту диабета 2 типа у людей, принимающих 4000 МЕ витамина D3 в день, и тех, кто принимал плацебо, и не обнаружили значительной разницы в рисках групп.Узнайте больше о том, как витамин D может повлиять на ваше здоровье
Витамин D и кальций | Johns Hopkins Medicine
Что такое витамин D и кальций?
Витамин D (гормон) и кальций (минерал) — это питательные вещества, поддерживающие здоровье костей.Также они нужны для:
Движение мышц
Нервная коммуникация
Поглощение кальция и фосфора (витамин D)
Ответы иммунной системы (витамин D)
Передача сигналов между клетками (кальций)
Гормональная секреция (кальций)
Кровеносный кровоток (кальций)
Без достаточного количества витамина D или кальция ваши паращитовидные железы компенсируют это за счет производства слишком большого количества своего гормона, состояние, называемое гиперпаратиреозом .Это может привести к ослаблению костей ( остеопороз ) и увеличению риска переломов.
Другие проблемы, связанные с дефицитом кальция и витамина D, включают:
Учитывая решающую роль обоих питательных веществ в здоровье костей, Общество эндокринологов и Институт медицины рекомендуют определенные уровни потребления в зависимости от возраста и состояния здоровья. Однако они еще не обнаружили, что прием витамина D обеспечивает защиту сердечно-сосудистой системы.
Сколько вам нужно витамина D и кальция?
Общество эндокринологов и Институт медицины рекомендуют рекомендуемые суточные нормы (RDA) для витамина D и кальция, а также максимальные суточные нормы потребления, которые вы не должны превышать для вашей безопасности:
| численность населения | Кальций RDA (мг) | Кальций Макс (мг) | Витамин D RDA (МЕ) | Витамин D Макс (МЕ) |
|---|---|---|---|---|
| 0-6 месяцев | 200 | 1,000 | 400 | 1,000 |
| 6-12 месяцев | 260 | 1,500 | 400 | 1,500 |
| 1-3 года | 700 | 2,500 | 600 | 2,500 |
| 4-8 лет | 1,000 | 2,500 | 600 | 3 000 |
| 9-13 лет | 1,300 | 3 000 | 600 | 4 000 |
| 14-18 лет | 1,300 | 3 000 | 600 | 4 000 |
| 19-30 лет | 1,000 | 2,500 | 600 | 4 000 |
| 31-50 лет | 1,000 | 2,500 | 600 | 4 000 |
| 51-70 лет мужчина | 1,000 | 2 000 | 600 | 4 000 |
| Женщина 51-70 лет | 1,200 | 2 000 | 600 | 4 000 |
| 70+ лет | 1,200 | 2 000 | 800 | 4 000 |
| 18 лет и младше, беременные / кормящие | 1,300 | 3 000 | 600 | 4 000 |
| 19-50, беременные / кормящие | 1,000 | 2,500 | 600 | 4 000 |
Рекомендации включают две меры предосторожности:
Как получить витамин D и кальций?
Ваше тело вырабатывает витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнца, но несколько факторов ограничивают его выработку:
Старение, изменяющее абсорбционную способность
Количество солнечного света, которое вам понадобится для достижения нормального уровня витамина D в крови, вероятно, больше, чем безопасно для вашей кожи, поэтому большинству людей могут потребоваться добавки для достижения нормального уровня витамина D.
Любая форма витамина D ( D 2 или D 3 ) приносит пользу организму, но очень немногие продукты содержат это питательное вещество естественным образом или обогащены им. Вот почему врачи рекомендуют добавки, чтобы компенсировать разницу. Продукты, содержащие витамин D, включают:
Масло печени трески: 400-1000 МЕ на чайную ложку
Дикий лосось: 600-1000 МЕ на 3,5 унции
Лосось, выращенный на ферме: 100-250 МЕ на 3 штуки.5 унций
Консервированный лосось: 300-600 МЕ на 3,5 унции
Консервы сардины: 300 МЕ на 3,5 унции
Консервы из скумбрии: 250 МЕ на 3,5 унции
Консервы из тунца: 236 МЕ на 3,5 унции
Свежие грибы шитаке: 100 МЕ на 3,5 унции
Сушеные грибы шитаке: 1600 МЕ на 3,5 унции
Яичный желток: 20 МЕ на желток
Молоко, апельсиновый сок, детские смеси, йогурт, маргарин, масло, сыр и сухие завтраки часто обогащены витамином D.
Кальций находится в:
Дефицит витамина D
Недостаток витамина D может вызвать серьезные проблемы, и врачи обычно назначают большие дозы в течение 6-8 недель тем, у кого диагностирован дефицит. Пациенты должны убедиться, что их лаборатории соответствуют пороговым значениям эндокринного общества и института медицины при сдаче анализов.
Ни одна из групп не рекомендует универсальный скрининг на дефицит витамина D. Определенные медицинские условия, этническая принадлежность и лекарства подвергают людей риску и делают их кандидатами на тестирование:
Рахит
Остеомаляция
Остеопороз
Хроническая болезнь почек
Печеночная недостаточность
Синдромы мальабсорбции
Витамин D
Витамин D необходим для хорошего здоровья, а холестерин играет роль в производстве витамина D из солнечного света.Большинство из нас не получают достаточного количества витамина D, но его можно получить с помощью добавок и солнечного света.
Зачем нужен витамин D
Витамин D помогает усваивать кальций и фосфор из своего рациона и использовать эти минералы для поддержания прочности костей, зубов и мышц. Это помогает предотвратить падения по мере взросления.
Витамин D может иметь и другие роли в иммунной системе организма и здоровье сердца.
Недостаток витамина D может вызвать проблемы с костями, такие как рахит (вызывающий искривление ног) у детей и мышечную слабость и болезненность или нежность костей у взрослых.
Как мы производим витамин D
Мы получаем немного витамина D с пищей, но большую часть мы получаем от солнечного света. Солнце воздействует на химические вещества, находящиеся под кожей, и помогает превращать их в витамин D. Зимой в Великобритании мы не получаем достаточно солнечного света нужного типа, чтобы производить достаточное количество витамина D.
Недостаточно витамина D
Нам не нужен витамин D из пищи или солнечного света каждый день. Но если вы не будете получать его в течение длительного периода времени, у вас не будет достаточно витамина D для хорошего здоровья, известного как дефицит витамина D.Это очень распространено в Великобритании — примерно каждый пятый взрослый и каждый шестой ребенок не получают достаточного количества витамина D.
У одних людей дефицит витамина D выше, чем у других. Могут помочь пищевые добавки и продукты, содержащие витамин D.
Витамин D и холестерин
Витамин D связан с холестерином, потому что нам нужен холестерин в клетках нашей кожи, чтобы производить витамин D из солнечного света. Позже витамин D снова трансформируется в печени и почках, но на первом этапе необходим холестерин.
Витамин D и статины
Были некоторые споры о том, могут ли статины помешать нам производить достаточное количество витамина D, потому что статины снижают уровень холестерина. На самом деле у нас более чем достаточно холестерина для производства витамина D, даже если вы принимаете статины. Более важно убедиться, что вы достаточно времени проводите на солнце или получаете достаточное количество витамина D из продуктов или добавок.
Проблемы с мышцами, которые, как считается, вызываются статинами
Возможно, что мышечные боли и боли, которые, как часто думают, вызваны статинами, на самом деле вызваны нехваткой витамина D.Недостаток витамина D может вызвать мышечную слабость и болезненность костей — эти мышечные проблемы кажутся очень похожими на те, которые связаны со статинами.
Поскольку недостаток витамина D является очень распространенным явлением, вполне вероятно, что многие люди, принимающие статины, не имеют достаточного количества витамина D.
Ваш врач может проверить, достаточно ли у вас витамина D в крови, с помощью простого анализа крови.
Сколько витамина D достаточно?
Взрослым и детям старше одного года необходимо 10 мкг (микрограмм) витамина D в день.Это одинаково для всех, включая людей с риском дефицита витамина D и беременных или кормящих грудью женщин.
Младенцам до одного года необходимо 8,5-10 мкг витамина D в день. Узнайте больше о том, как этого добиться в NHS.
Как получить достаточно витамина D
Получение витамина D от солнечного света
Чтобы вырабатывать витамин D, вам нужен солнечный свет на коже. С апреля до конца сентября можно получить достаточно витамина D, проводя время на улице.
Большинству людей нужно находиться на улице только короткое время, например около 20-30 минут. Хотя точное время неизвестно, потому что у разных людей оно разное. Если у вас темная кожа, например, если вы выходец из стран Южной Азии, Африки или Карибского бассейна, вам понадобится больше времени на солнце.
У вас должна быть обнаженная кожа, например, предплечья, кисти рук и голени. Но вы все равно можете производить витамин D, даже если сидите в тени.
Сидеть внутри у солнечного окна не считается, потому что стекло отфильтровывает UVB-лучи — свет, который необходим для выработки витамина D.
В Великобритании мы не получаем достаточного количества витамина D от солнечного света в период с октября по март, потому что свет не содержит достаточно UVB-лучей. В это время нам нужно полагаться на получение достаточного количества витамина D из пищи и, возможно, добавок.
Британские правила гласят, что всем следует подумать о приеме добавок витамина D зимой, особенно если вам больше нравится его нехватка.
Защита вашей кожи
Лосьоны для загара защищают кожу от солнца, но они также препятствуют выработке в ней витамина D.
Если вы собираетесь посидеть на ярком солнечном свете в течение некоторого времени или если ваша кожа чувствительна, вам необходимо защитить кожу, чтобы она не обгорела. Надевайте солнцезащитный крем и головной убор летом, если вы долгое время отсутствуете, и избегайте полуденного солнца в жаркие летние дни. Узнайте больше о своем типе кожи и о том, как избежать солнечных ожогов от Cancer Research UK.
Получение витамина D из пищи
Большинство продуктов не содержат много витамина D, поэтому сложно получить достаточно витамина D только из пищи.
Продукты, содержащие витамин D, включают:
- жирная рыба — например, лосось, сардины, скумбрия, форель
- красное мясо
- печень и рыбий жир
- Яйцо (желтки)
- продукт с добавлением витамина D — например, большинство жирных паст, некоторые хлопья для завтрака и некоторые растительные заменители молока.Проверьте этикетки. Детская смесь
- , в которую добавлен витамин D, чтобы дети получали его в достаточном количестве.
Поскольку большинство этих продуктов — продукты животного происхождения, получить витамин D из пищи сложнее, если вы веган или вегетарианец. Источники витамина D на основе растений включают подвергнутые воздействию солнца грибы и обогащенные продукты, такие как овощные пасты, хлопья для завтрака и заменители молочных продуктов на растительной основе.
В Великобритании коровье молоко, как правило, не является хорошим источником витамина D, поскольку оно не обогащено, как в некоторых других странах.Есть несколько обогащенных йогуртов, но проверьте этикетку, так как они также могут содержать много насыщенных жиров, поэтому их следует избегать.
Люди, наиболее подверженные риску дефицита витамина D
Некоторым людям не хватает витамина D. Это может быть связано с тем, что их кожа не подвергается достаточному воздействию солнечного света, или из-за проблем со здоровьем или повышенной потребности в витамине D.
Например, если:
- вы не часто выходите на улицу, например, если вы прикованы к дому, находитесь в больнице или являетесь инвалидом и у вас меньше возможностей получить около
- вы носите одежду, которая закрывает большую часть вашей кожи, когда вы выходите на улицу
- у вас темная кожа, например, если вы выходец из Африки, Африки, Карибского бассейна или Южной Азии, так как вам нужно больше солнечного света, чтобы производить достаточное количество витамина D.
- Вы пользуетесь солнцезащитным кремом почти или постоянно
- вам нужно больше витамина D, младенцам, маленьким детям, беременным и кормящим женщинам нужно больше витамина D
- Вы пожилой человек, так как пожилые люди не могут вырабатывать столько витамина D
- у вас проблемы со здоровьем или вы принимаете определенные лекарства, которые изменяют способ контроля витамина D в организме, например болезнь Крона, глютеновая болезнь и некоторые типы заболеваний печени и почек.
- у вас очень избыточный вес, и есть некоторые свидетельства того, что люди с избыточным весом с большей вероятностью будут испытывать недостаток витамина D
- вы едите очень мало продуктов, содержащих витамин D.
Прием пищевых добавок
Любой, кто рискует получить недостаточно витамина D, должен принимать добавки с витамином D — особенно в зимние месяцы, но в идеале — круглый год.
Взрослым и детям старшего возраста потребуется ежедневная добавка, содержащая 10 мкг витамина D.Иногда это записывается как 400IU (международные единицы).
Существуют специальные витаминные капли для младенцев и детей до 5 лет. Некоторые семьи могут получить их бесплатно. Если вы беременны и кормите грудью, вы также можете получить бесплатные таблетки витамина D.
Если вы не относитесь к одной из перечисленных выше групп и просто хотите убедиться, что принимаете достаточно, вы можете подумать о приеме добавки витамина D зимой, когда уровень витамина D в нашей крови обычно падает.
Вы не можете получить слишком много витамина D от солнечного света, но можно принять слишком много витамина D, если вы принимаете добавку с высокой дозой и принимаете ее в течение длительного времени. Это может вызвать накопление кальция в организме, что может повредить кости, сердце и почки.
Итак, если вы принимаете пищевые добавки, то 10 мкг каждый день должно быть достаточно. Больше не обязательно лучше. Не принимайте более 25 мкг в день для взрослых, если только ваш врач не посоветовал вам это сделать. Если сомневаетесь, ознакомьтесь с рекомендациями по дозировке на упаковке или поговорите со своим врачом о том, что вам подходит.
Узнайте больше о витамине D и способах его получения, в том числе о рекомендациях для беременных и младенцев, от Национальной службы здравоохранения.
Узнайте о темном шоколаде и холестерине
Блог вегетарианской ресурсной группы
Рид Мангельс, доктор философии, RD
Эта статья впервые появилась в Vegetarian Journal, выпуск 2, 2009 г.
Витамин D в последнее время часто упоминается в новостях. Исследователи изучают, играет ли он роль во множестве заболеваний, от рассеянного склероза до депрессии и рака.Давно известно, что витамин D важен для здоровья костей, и его добавляют в такие продукты, как апельсиновый сок, и во многие марки добавок кальция. Витамин D всегда считался необычным витамином, потому что, в отличие от любого другого питательного вещества, наш организм действительно может вырабатывать значительное количество витамина D. Добавьте тот факт, что он действует скорее как гормон, чем как витамин, и вы поймете, почему нужно много знать о витамине D.
Недавно мы получили известия от нескольких читателей, которые проверяли свою кровь на витамин D и были удивлены, узнав, что у них считался дефицит витамина D.Они писали, спрашивая нас о веганских источниках витамина D, о роли воздействия солнечного света и о том, какие добавки использовать. Мы поняли, что сейчас хорошее время, чтобы ответить на несколько вопросов о витамине D.
Что делает витамин D?
Витамин D наиболее известен своей ролью в здоровье костей — он помогает нашему организму усваивать кальций. Когда витамин D недостаточен, мы поглощаем очень мало кальция. Это основная причина того, что кальциевые добавки часто также содержат витамин D. Если кальций не усваивается из-за дефицита витамина D, в результате кости становятся слабее и с большей вероятностью ломаются.
Более поздние исследования также показывают, что пожилые люди с более низким уровнем витамина D в крови с большей вероятностью потеряют равновесие и упадут, возможно, из-за роли витамина D в улучшении мышечной функции. 1 Более высокий уровень витамина D в крови был связан с более низким риском рака толстой кишки и груди в некоторых возрастных группах. 2
Кроме того, у людей с более высоким уровнем витамина D в крови также сообщалось о более низкой частоте сердечных приступов, инсультов, рассеянного склероза, артрита и депрессии. 2,3
Где взять витамин D?
Витамин D поступает из двух источников — мы принимаем его в наш организм с продуктами питания и добавками, и наш организм вырабатывает его после воздействия солнечного света. Витамин D естественным образом содержится только в некоторых продуктах, таких как жирная рыба (например, жир печени трески) и яичные желтки. Поскольку натуральных пищевых источников так мало, витамин D добавляют в такие продукты, как обогащенное соевое молоко, обогащенный сок, обогащенные хлопья для завтрака, коровье молоко и маргарин.(Веганские спреды, такие как Earth Balance, не содержат витамина D.) Как правило, соевое молоко обогащено витамином D2, веганской формой витамина D, в то время как злаки, сок и маргарин обогащены витамином D3, полученным из овечьей шерсти. Если на этикетке обогащенного продукта питания не указано, какая форма витамина D используется для обогащения продукта, вы можете связаться с компанией.
Недавно ученые Министерства сельского хозяйства США (USDA) сообщили, что грибы, подвергшиеся воздействию ультрафиолетового света B в течение 5 минут, имеют очень высокий уровень витамина D, близкий к 3500 Международным единицам (МЕ) в порции на 1 чашку. 4 Ожидается, что эти грибы, содержащие витамин D, появятся в продаже в ближайшие несколько лет и станут растительным источником витамина D.
Помимо витамина D из продуктов питания и добавок, наши тела способны вырабатывать витамин D, когда наша кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей B от солнечного света при определенных условиях. Чтобы стимулировать выработку витамина D, не нужно много солнца, всего 5–30 минут на руках и ногах два раза в неделю. Однако такое воздействие солнечного света работает только в определенное время дня и в определенные сезоны выше определенных широт (или ниже определенных широт, если вы находитесь в Южном полушарии).Выработка витамина D наиболее высока, когда солнечные лучи наиболее интенсивны — с 10 до 15 часов. в летние месяцы. В местах, расположенных выше 42 градусов северной широты (например, Чикаго, Бостон и Портленд, штат Орегон), производство витамина D не происходит с конца октября до начала марта. Даже на юге, в Атланте (около 35 градусов северной широты), производство витамина D не происходит с ноября по февраль. 2
Такие факторы, как использование солнцезащитного крема, более темная пигментация кожи, одежда, загрязнение и старение, могут снизить количество производимого нами витамина D.Из-за этого, а также из-за опасений по поводу воздействия солнца, ведущего к раку кожи, многие люди чувствуют себя в большей безопасности, полагаясь в первую очередь на продукты или добавки для получения витамина D.
Сколько витамина D нам нужно?
Текущая рекомендация по витамину D составляет 200 МЕ в день для детей и взрослых в возрасте до 50 лет, 400 МЕ для детей в возрасте от 51 до 70 лет и 600 МЕ для лиц в возрасте 71 года и старше. Старый. В связи с недавними исследованиями роли витамина D, эксперты предлагают принимать 800 МЕ или более в день для среднего взрослого и 400 МЕ для детей, при этом более высокие дозы рекомендуются для лечения дефицита. 2,6
Можно ли получить слишком много витамина D из продуктов питания или пищевых добавок? Будет ли наш организм вырабатывать слишком много витамина D?
Можно получить слишком много витамина D, особенно при чрезмерном употреблении добавок. Избыток витамина D может привести к усвоению организмом слишком большого количества кальция и может привести к повреждению почек. Самый высокий безопасный уровень витамина D для людей является спорным: некоторые исследователи используют до 10 000 МЕ в день, не видя проблем. 2 Консервативная рекомендация — не превышать 2 000 МЕ в день. 7 Если у вас были камни в почках, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем превышать 1000 МЕ в день. 7
Не беспокойтесь о производстве слишком большого количества витамина D после пребывания на солнце, потому что ваша кожа перестает его вырабатывать, как только вы его съели. Тем не менее, рекомендуется ограничить пребывание на солнце, поскольку оно связано с раком кожи.
Является ли витамин D особой проблемой для веганов?
Можно запланировать веганскую диету, чтобы обеспечить достаточное количество витамина D за счет использования обогащенных продуктов, таких как обогащенное соевое молоко.Любой человек, будь то веган или нет, который не включает хорошие источники витамина D в свой рацион или не принимает добавки с витамином D, может подвергаться риску не получать достаточное количество витамина D, особенно если воздействие солнечного света ограничено. Некоторые исследования показали, что веганы потребляют меньше витамина D, чем лактоовские вегетарианцы или мясоеды. 8 Это может быть связано с тем, что коровье молоко (источник витамина D) является более частой частью ежедневного меню для невеганов, чем продукты, обогащенные витамином D, для веганов.
Что произойдет, если кто-то не получит достаточно витамина D?
Дефицит витамина D приводит к пищевому рахиту — состоянию, которое вызывает ослабление и деформацию костей у младенцев и детей. Симптомы могут включать задержку в обучении ходьбе, низкий рост для возраста и искривление ног и рук. Рахит редко встречается в США, но недавняя вспышка заболевания вызвала опасения, что дети не получают достаточного количества витамина D.
Недостаток витамина D у взрослых может увеличить риск остеопороза и других заболеваний.
В чем разница между витамином D2 и витамином D3?
Две разные формы витамина D используются в добавках и обогащенных пищевых продуктах. Витамин D2, также называемый эргокальциферолом, вырабатывается ультрафиолетовым излучением вещества, называемого эргостеролом, которое получают из дрожжей. Витамин D2 — веганский.
Витамин D3, также называемый холекальциферолом, образуется при облучении ультрафиолетом вещества, полученного из овечьей шерсти. Некоторые исследования показывают, что витамин D2 и витамин D3 усваиваются одинаково хорошо, 9 , хотя другие исследования показывают, что витамин D3 усваивается лучше. 10 Если вы лечитесь от дефицита витамина D, вы можете обнаружить, что ваш лечащий врач рекомендует принимать более высокую дозу витамина D2, чем витамина D3, чтобы компенсировать возможные различия в абсорбции. 2 Это область активных исследований, которой мы продолжим заниматься.
А как насчет витамина D для грудных детей?
Грудное молоко — идеальная еда для младенцев. Однако грудное молоко содержит мало витамина D. Если кормящая мать испытывает дефицит витамина D, в ее грудном молоке будет еще меньше витамина D, чем обычно.Чтобы предотвратить дефицит витамина D у детей, находящихся на грудном вскармливании, Американская академия педиатрии рекомендует давать детям, находящимся на грудном вскармливании, добавку витамина D 400 МЕ / день, начиная с первых нескольких дней после рождения. 6
Другой возможный способ предотвратить дефицит витамина D у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, — это ежедневный прием матери добавки витамина D, содержащей до 4000 МЕ витамина D. 11 Высокодозированные добавки витамина D, используемые кормящей матерью , было показано, что заметно увеличивает содержание витамина D в грудном молоке. 11,12 Хотя существует некоторая вероятность того, что ребенок сможет вырабатывать достаточное количество витамина D после воздействия солнечного света, существует множество факторов, которые мешают выработке витамина D (пигментация кожи, загрязнение, время года, количество одежды, местоположение и солнцезащитный крем). Вот почему рекомендуется дополнительный прием витамина D.
Источники витамина D для веганов
| Обогащенное растительное молоко | Витамин D (МЕ на 8 унций.Обслуживание) |
| Конопляное молоко Living Harvest | 160 |
| Соевое шелковое молоко | 120 |
| Pacific UltraSoy | 100 |
| Soy Dream Enriched | 100 |
| Соевое молоко West Plus | 100 |
| Миндальный бриз | 100 |
| Тихоокеанское миндальное молоко | 100 |
| Pacific Hazelnut Milk | 100 |
| Тихоокеанское овсяное молоко | 100 |
| Rice Dream Enriched | 100 |
| Тихоокеанское рисовое молоко | 100 |
| Соевое молоко, обогащенное ВитаСой | 80 |
| Соевое молоко Eden Soy Extra | 40 |
Эти продукты являются примерами пищевых продуктов и добавок, содержащих витамин D.Поскольку состав продукта меняется, проверяйте этикетки, чтобы получить самую свежую информацию. Витамин D на этикетке выражен в процентах от дневной нормы витамина D. Суточная норма составляет 400 МЕ, поэтому продукт, содержащий 25 процентов дневной нормы витамина D, будет содержать 100 МЕ витамина D.
| Веганские добавки | Витамин D (МЕ на таблетку / жевать / капсулу / спрей) |
| Veg Life Supreme Vegan D | 2 000 |
| Дева Веганский витамин D 2 | 800 |
| Freeda Витамин D 2 | 400 |
| Мультивитамины Now Liquid | 400 (за ст.) |
| Чистый веганский витамин D 2 Спрей | 400 |
| Формула наддува Freeda Joint Boost | 200 |
| Дева Веганский Кал-Маг-Плюс | 133 |
| Мультивитамины Vegan Life | 133 |
| Nutrition Now Vegan Calcium Soft Chews * | 100 |
| Формула для поддержки костей Prescription 2000 | 100 |
| Rhino Soft Calcium Chews для детей | 100 |
| Veg Life Веганский цитрат кал-магния и # 43 D | 67 |
| * Фруктовый вкус Ассорти Мягкие жевательные таблетки с кальцием, по-видимому, не содержат всех продуктов животного происхождения; Шоколадный ароматизатор содержит молочные продукты.Для получения дополнительной информации о продуктах Nutrition Now щелкните здесь. | |
Артикул:
- Доусон-Хьюз Б. 2008. 25-гидроксивитамин D в сыворотке и функциональные результаты
у пожилых людей. Am J Clin Nutr 88: 537S-40S. - Holick MF. 2007. Дефицит витамина D. N Engl J Med 357: 266-81.
- Петерлик М, Крест HS. 2005. Дефицит витамина D и кальция является предрасположенностью
к множественным хроническим заболеваниям. Eur J Clin Invest 35: 290-304. - Calvo MS, Garthoff LH, Feeney MJ и др. «Грибы, подвергшиеся воздействию света:
От разработки до выхода на рынок естественно обогащенных растительных источников
витамина D.» Материалы 5-го Международного конгресса по вегетарианству
Питание . Лома Линда, Калифорния; Март 2008 г. - Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Диетический справочник
Потребление кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида .
Вашингтон: Национальная академия прессы, 1997. - Wagner CL, Greer FR, и Секция по грудному вскармливанию и Комитет
по питанию. 2008. Профилактика рахита и дефицита витамина D
у младенцев, детей и подростков. Педиатрия 122: 1142-52. - Либман Б. Вы неполноценны? Nutrition Action Healthletter Ноябрь
2006 г .; 23: 1, 3-7. - Дэйви Г.К., Спенсер Э.А., Эпплби П.Н. и др. 2003. EPIC-Oxford:
характеристик образа жизни и потребления питательных веществ в когорте из 33 883 мясоедов и 31 546 человек, не употребляющих мясо в Великобритании. Nutr общественного здравоохранения
6: 259-68. - Холик М.Ф., Бьянкуццо Р.М., Чен Т.С. и др. 2008. Витамин D2 столь же эффективен, как и витамин D3, в поддержании циркулирующих концентраций
25-гидроксивитамина D. J Clin Endocrinol Metab 93: 677-81. - Армас ЛАГ, Холлис Б.В., Хини РП. 2004. Витамин D2 гораздо менее эффективен для человека, чем витамин D3. J Clin Endocrinol Metab
89: 5387-91. - Kovacs CS. 2008. Витамин D во время беременности и кормления грудью: результаты исследований на людях и животных для матери, плода и новорожденного. Am
J Clin Nutr 88 (доп.): 520S-8S. - Базиль Л.А., Тейлор С.Н., Вагнер К.Л. и др. 2006. Влияние высоких доз витамина D
на сывороточные уровни витамина D и концентрацию кальция
в молоке у кормящих женщин и их младенцев. Breastfeed
Med 1 (1): 27-35.
Действительно ли молоко содержит витамин D? | Здоровое питание
Стефани Чендлер Обновлено 17 декабря 2018 г.
Витамин D — это жирорастворимый витамин, что означает, что ваше тело может хранить его в печени и жировых клетках, что способствует усвоению кальция, помогает нервно-мышечной функции и поддерживает иммунная система.Неспособность удовлетворить ваши повседневные потребности сказывается на прочности ваших костей — заболевании, известном как рахит у детей и остеомаляция у взрослых. Молоко действительно содержит витамин D. Фактически, отчет в выпуске «American Journal of Clinical Nutrition» за декабрь 2004 г. сообщает, что молоко и готовые к употреблению сухие завтраки служат основными источниками витамина D в Соединенных Штатах.
Natural Sources
Очень немногие продукты содержат витамин D. Жирная рыба, такая как рыба-меч, лосось и тунец, содержат соответственно 556, 447 и 154 международных единиц в порции объемом 3 унции.Яичный желток содержит витамин D, а употребление одного яйца дает 41 международную единицу. Поскольку печень хранит витамин D, употребление 3 унций говяжьей печени дает 42 международных единицы. Молочный жир, содержащийся в цельном молоке, но отсутствующий в обезжиренном молоке, естественно, содержит следовые количества витамина D в зависимости от потребления пищи животным-продуцентом и пребывания на солнце.
Обогащение
Соединенные Штаты начали добавлять в пищу питательные вещества, процесс, известный как обогащение, для восполнения дефицита питательных веществ у населения.В 1933 году известные группы, включая Совет по пищевым продуктам и питанию, Американскую медицинскую ассоциацию и Комитет по пищевым продуктам и питанию Национальной академии наук, рекомендовали добавлять витамин D в молоко, чтобы снизить заболеваемость рахитом, заболеванием, вызывающим дефицит костной ткани. деформации. Производители молока обогащают молоко, добавляя маслянистую смесь витаминов A и D в жидкое молоко перед гомогенизацией, что означает смешивание и пастеризацию, процесс нагревания для уничтожения вредных бактерий.
Рекомендуемое количество потребляемой пищи
Институт медицины рекомендует всем в возрасте от 9 до 70 лет потреблять 15 микрограммов, что эквивалентно 600 международным единицам витамина D в день. Взрослые старше 70 лет должны получать больше витамина D — 20 микрограммов или 800 единиц, чтобы снизить риск потери костной массы. IOM определил эти значения как достаточное количество витамина D, необходимое для поддержания здоровья костей у здоровых людей. Хотя ваше тело может вырабатывать некоторое количество витамина D при стимуляции УФ-лучами солнца, эти значения рассчитаны на основе минимального воздействия солнца.
Количество
Переработчики молочной продукции в США добавляют витамин D в молоко на добровольной основе, но почти все коммерчески производимое пастеризованное молоко в США обогащено 100 международными единицами на чашку объемом 8 унций. На панели питательных веществ на контейнерах для молока указано количество витамина D в процентах от дневной нормы. Процент дневной нормы — это справочная величина, которая помогает потребителям сравнивать содержание питательных веществ в их ежедневном рационе. Суточная норма отличается от рекомендуемой с пищей, поскольку она не зависит от пола или возраста.По данным Управления пищевых добавок, текущая дневная норма витамина D составляет 10 микрограммов или 400 единиц. На этикетке молока указано, что порция объемом 8 унций обеспечивает 25 процентов дневной нормы, поэтому содержит 2,5 микрограмма, или 100 международных единиц, витамина D.
Различия, сходства и что лучше для вас
Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ
Витамины D — это жирорастворимые витамины, которые играют важную роль в усвоении кальция и здоровье костей, а также в иммунной функции.Наша кожа вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света, но из-за риска рака кожи многие люди избегают пребывания на солнце или используют солнцезащитный крем, который не позволяет организму вырабатывать витамин D. Многие виды молока и молочных продуктов, а также апельсиновый сок являются также обогащен витамином D. Тем не менее, многие из нас не получают достаточного количества витамина D и нуждаются в добавках. Существует две формы пищевых добавок с витамином D: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол), и важно понимать их различия при выборе добавки с витамином D.
Каковы основные различия между витамином D и D3?
Термин витамин D является неправильным, потому что вы не найдете ничего с надписью просто «витамин D» в витаминных рядах аптек. Скорее, вы выберете витамин D2 (что такое витамин D2?) Или витамин D3 (что такое витамин D3?). Обычно, когда упоминается витамин D, подразумевается, что это витамин D2. В этой статье, когда упоминается витамин D, он будет относиться к витамину D2. Названия могут сбивать с толку, потому что много раз пациенты заходят в аптеку в поисках витамина D и удивляются, что там есть D2 и D3.
Витамин D (D2) поступает из растительных источников, таких как лесные грибы, а также из обогащенных продуктов, таких как молоко или зерновые продукты. Его сила обычно измеряется в международных единицах, которые на этикетке обозначаются сокращенно «МЕ». Капсулы 50 000 МЕ отпускаются только по рецепту, в то время как более низкие дозы доступны без рецепта. Витамин D дешевле производить, поэтому он чаще всего встречается в обогащенных пищевых продуктах.
Витамин D3 в основном поступает из животных источников, таких как рыбий жир, жирная рыба, печень и яичные желтки.Когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света, она вырабатывает витамин D3. По этой причине его иногда называют солнечным витамином. Его сила также измеряется в международных единицах. Все формы витамина D3 продаются без рецепта.
| Основные различия между витамином D и D3 | ||
|---|---|---|
| Класс лекарств | Аналог витамина D | Аналог витамина D |
| Статус бренда / родовой | Доступные марки и универсальные препараты | Доступные марки и универсальные препараты |
| Что такое родовое название? Что такое торговая марка? | Эргокальциферол или витамин D2 Дрисдол, Кальцидол, Кальциферол | Холекальциферол, витамин D или витамин D3 Decara, Dialyvite D3 Max |
| В какой форме (формах) находится препарат? | Таблетки и капсулы для перорального применения, жидкий раствор для перорального применения | Таблетки и капсулы для перорального применения, жидкий раствор для перорального применения, жидкий раствор для сублингвального применения |
| Какая стандартная дозировка? | От 1000 до 2000 МЕ в день для приема добавок витамина D | От 1000 до 2000 МЕ в день для приема добавок витамина D |
| Как долго длится стандартное лечение? | Неопределенный | Неопределенный |
| Кто обычно принимает это лекарство? | Младенцы, дети, подростки и взрослые | Младенцы, дети, подростки и взрослые |
Заболевания, которые лечатся витамином D и D3
Витамин D2 по рецепту используется для лечения гипопаратиреоза (снижение секреции паратиреоидного гормона), резистентного к витамину D рахита и гипофосфатемии (низкого уровня фосфора в крови).Он обычно используется при недостаточности витамина D как в рецептурных, так и в безрецептурных препаратах. FDA не одобряет заявления о лечении безрецептурных витаминных добавок, поэтому, хотя такое использование очень распространено, оно считается не по назначению.
Все формы добавок витамина D3 продаются без рецепта и, следовательно, не одобрены FDA для заявлений о лечении. Однако витамин D3 обычно используется не по назначению для лечения гипопаратиреоза и дефицита витамина D, а также для профилактики остеопороза.
Обновление за октябрь 2021 г.
В марте 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о глобальной пандемии после распространения SARS-CoV-2, более известного как COVID-19. Из-за отсутствия четких руководств по лечению и периода ожидания доступности вакцины акцент сместился на укрепление нашей естественной иммунной системы. Витамин D стал ключевым игроком в нашей борьбе с COVID-19.
Вирус COVID-19 способствует высвобождению воспалительных цитокинов.Этот процесс вызывает некоторые из самых тяжелых респираторных симптомов, которые для некоторых закончились смертельным исходом. Витамин D является естественной защитой от этого процесса, поскольку он частично останавливает выброс цитокинов, вызванный присутствием вируса COVID-19. К сожалению, многие американцы испытывают дефицит витамина D, и для достижения терапевтического уровня необходимы добавки. Обычно рекомендуются схемы, включающие витамины D и C, а также цинк, чтобы повысить нашу способность бороться с COVID-19.
Предварительные исследования показали, что витамин D снизил количество госпитализаций в ОИТ у пациентов с COVID-19 и улучшил общие результаты.
Различные применения добавок витамина D перечислены в таблице ниже. Перед началом приема добавок витамина D всегда следует обращаться за медицинской помощью.
| Гипопаратиреоз | Есть | Не по назначению |
| Огнеупорный рахит | Есть | Не по назначению |
| Гипофосфатемия | Есть | Не по назначению |
| Пищевая добавка | Есть | Есть |
| Недостаточность / дефицит витамина D | Не по назначению | Не по назначению |
Хотите лучшую цену на витамин D?
Подпишитесь на оповещения о ценах на витамин D и узнавайте, когда цены меняются!
Получить уведомление о цене
Витамин D или D3 более эффективен?
Витамины D2 и D3 всасываются в кровоток, где они метаболизируются печенью в 25-гидроксивитамин D2 и 25-гидроксивитамин D3, иначе известные как 25D или кальцифедиол.Кальцифедиол — это комплекс витамина D, циркулирующий в вашей крови, и его уровни напрямую отражают запасы витамина D в вашем организме. Кальцифедиол обычно называют активной формой витамина D. Когда ваш врач назначает лабораторные анализы для проверки уровня витамина D, они измеряют уровень кальцифедиола (25D).
Было проведено несколько исследований, в которых сравнивали, вызывает ли добавка витамина D2 или D3 более высокий уровень кальцифедиола в крови. Исследование, опубликованное Национальным институтом здоровья, проводилось среди пожилых женщин в постменопаузе, у которых был выявлен дефицит витамина D.В нем сравнивалось влияние приема однократной высокой дозы витамина D2 или витамина D3 на уровни кальцифедиола. Исследование пришло к выводу, что витамин D3 продуцирует примерно в два раза больше циркулирующего кальцифедиола в этой популяции пациентов по сравнению с витамином D2.
В отдельном клиническом исследовании, сравнивающем 10-недельную схему приема двух раз в неделю по 50 000 МЕ как витамина D2, так и витамина D3 в демографически подобранных группах, витамин D3 также оказался лучше в производстве более высоких уровней 25D или кальцифедиола.
Что касается лабораторных тестов, которые измеряют уровень витамина D, ваш врач может оценить общее количество 25D или 25D в свободном состоянии, или и то, и другое. По-прежнему ведутся споры о том, какой лабораторный тест является лучшим показателем запасов витамина D в вашем организме, но эти исследования показали, что витамин D3 лучше поднимает оба уровня.
Хотите лучшую цену на витамин D3?
Подпишитесь на уведомления о ценах на витамин D3 и узнавайте, когда цены меняются!
Получить уведомление о цене
Охват и сравнение стоимости витамина D vs.D3
Витамин D2 в рецептурной форме обычно покрывается большинством коммерческих планов страхования и страхования Medicare. Препараты, отпускаемые без рецепта, обычно не покрываются коммерческими планами страхования или страхованием Medicare. Цена может сильно варьироваться в зависимости от дозировки. Средняя стоимость дозы 50 000 МЕ за 12 недель терапии составляет 47,99 долларов. С купоном от SingleCare эта цена снижается до 11 долларов.
Витамин D3 продается без рецепта и поэтому обычно не покрывается страховыми планами.Цена варьируется в зависимости от дозы. D3 может стоить 40 долларов, но если ваш врач пропишет вам лекарство, вы можете получить его всего за 20 долларов с купоном на скидку SingleCare.
| Обычно покрывается страховкой? | Да, при дозировании по рецепту | № |
| Обычно покрывается программой Medicare Part D? | Да, при приеме по рецепту | № |
| Стандартная дозировка | 12, 50000 МЕ капсул | 12, 50000 МЕ капсул |
| Стандартная доплата по части D Medicare | <10 $ в зависимости от плана | н / д |
| Стоимость SingleCare | 11–17 долларов | $ 20 + |
Общие побочные эффекты витамина D vs.D3
Нет общих побочных эффектов терапии витамином D2 или D3. Побочные эффекты, связанные с витамином D, являются результатом гипервитаминоза D, чрезвычайно редкого состояния, которое возникает при приеме слишком большого количества витамина D. Это иногда наблюдается у пациентов, принимающих мегадозы витамина D, что приводит к токсичности витамина D. В результате накапливается опасно высокий уровень кальция в крови, что может привести к тошноте, рвоте, запорам и частому мочеиспусканию. Если не лечить, может развиться необратимая почечная недостаточность наряду с кальцификацией органов и мягких тканей.
В следующей таблице перечислены побочные эффекты, связанные с гипервитаминозом D, а не с обычными добавками витамина D. Более подробную информацию о токсичности витамина D можно получить у врача или фармацевта, поскольку это не полный список.
| Побочный эффект | Применимо? | Частота | Применимо? | Частота |
| Тошнота | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
| Рвота | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
| Запор | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
| Полиурия | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
| Ноктурия | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
| Почечная недостаточность | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
| Кальцификация органов | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
| Кальциноз мягких тканей | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
| Анемия | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
| Похудание | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
| Деминерализация костей | Есть | Редкий | Есть | Редкий |
Источник: DailyMed.
Лекарственное взаимодействие витамина D2 по сравнению с D3
Витамины D2 и D3 метаболизируются в печени до 25D, поэтому потенциальные лекарственные взаимодействия для обеих форм схожи. Витамин D может повышать уровень алюминия в сыворотке крови при приеме с гидроксидом алюминия, распространенным антацидом, поэтому следует избегать комбинации. Тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид, могут увеличить вероятность повышения витамином D уровня кальция в крови до опасно высокого уровня.Пациенты, принимающие как тиазидные диуретики, так и добавку витамина D, должны находиться под наблюдением своего лечащего врача. Некоторые лекарства могут снизить абсорбцию и эффективность вашей добавки витамина D. Секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин, являются примером лекарства, которое ухудшает всасывание витамина D. Витамин D и холестирамин нельзя назначать одновременно.
Следующая таблица может быть неполным списком лекарственных взаимодействий. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации и полного списка взаимодействий.
| Гидроксид алюминия | Антацид | Есть | Есть |
| Холестирамин | Секвестрант желчных кислот | Есть | Есть |
| Даназол | Гормон | Есть | Есть |
| Эрдафитиниб | Ингибитор киназы FGFR | Есть | Есть |
| Минеральное масло | Слабительное | Есть | Есть |
| Орлистат | Ингибитор липазы | Есть | Есть |
| Сукральфат | Средство для покрытия слизистой оболочки | Есть | Есть |
| Хлорталидон Гидрохлоротиазид Индапамид Метолазон | Тиазидный диуретик | Есть | Есть |
Предупреждения о витаминах D и D3
Отравление витамином D может возникнуть при чрезмерно высоких дозах.Симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, запор, обезвоживание, усталость и спутанность сознания. В связи с тем, что витамин D является жирорастворимым лекарством, эффект от терапии витамином D может длиться 2 месяца или более после прекращения терапии. Также важно знать содержание витамина D в других добавках, которые вы принимаете, например, в поливитаминах, принимаемых ежедневно. Вы не должны принимать высокие дозы добавок витамина D без указания врача.
Часто задаваемые вопросы о витамине D vs.D3
Что такое витамин D (D2)?
Витамин D (D2 — эргокальциферол) — это добавка витамина D, доступная как по рецепту, так и без рецепта. Он доступен в таблетках и капсулах для перорального приема, а также в виде раствора для приема внутрь. Витамин D2 поступает из растительных источников и является наиболее распространенной формой витамина D, содержащейся в обогащенных продуктах.
Что такое витамин D3?
Витамин D3 (холекальциферол) — это безрецептурная добавка витамина D, доступная в различных дозах.Он доступен в таблетках и капсулах для перорального применения, а также в растворах для перорального и сублингвального применения.
Витамин D3 поступает из животных источников, таких как рыбий жир, жирная рыба, печень или яичные желтки.
Витамин D или D3 — одно и то же?
Когда мы говорим о витамине D, мы говорим о витамине D2. Витамины D2 и D3 являются широко используемыми добавками витамина D, но это не одно и то же. Витамин D2 — это эргокальциферол, который поступает из растительных источников. Витамин D3 — это холекальциферол, который поступает из источников животного происхождения.Обе добавки в организме перерабатываются печенью до 25-гидроксивитамина D, хотя считается, что витамин D3 обеспечивает более высокие уровни 25D. Некоторые препараты витамина D2 отпускаются только по рецепту, в то время как все препараты витамина D3 отпускаются без рецепта.
Что лучше: витамин D или D3?
Витамины D и D3 перерабатываются в организме в печени до 25-гидроксивитамина D2 и 25-гидроксивитамина D3 соответственно. Исследования показали, что прием витамина D3 приводит к повышению уровня 25D, что, в свою очередь, приводит к более высокому вкладу в запасы витамина D в организме.
Могу ли я принимать витамин D или D3 во время беременности?
Витамин D и витамин D3 можно безопасно принимать во время беременности и под наблюдением врача. Ваш врач может порекомендовать ежедневную дозу добавки и должен следить за признаками редкой токсичности витамина D.
Могу ли я употреблять витамин D или D3 с алкоголем?
Витамин D и витамин D3 безопасны для употребления, если вы употребляете алкоголь. Оба вещества метаболизируются в основном в печени, поэтому врач должен контролировать функцию печени.
Что мне принимать: витамин D или D3?
Витамин D (D2) и витамин D3 являются эффективными добавками витамина D. Витамин D2 одобрен для лечения гипопаратиреоза, резистентного к витамину D рахита и гипофосфатемии. Обе добавки обычно используются для добавления витамина D.
Исследования показали, что добавки с витамином D3 могут быть лучше в увеличении запасов витамина D в организме. Добавки витамина D имеют много преимуществ для здоровья, но ваш врач должен использовать лабораторные тесты, чтобы рекомендовать количество витамина D, которое вам следует принимать, и в какой форме.
Чем полезен витамин D3?
Витамин D3 чаще всего используется в качестве пищевой добавки к витамину D. Он способствует усвоению кальция и может быть полезен для профилактики остеопороза и остеомаляции.
Почему врачи назначают витамин D2 вместо D3?
Ваш врач может определить вашу рекомендацию по витамину D на основе лабораторных исследований. Некоторые медицинские работники могут считать, что витамин D2 более эффективен, поскольку он доступен только по рецепту врача, хотя исследования показали, что это не всегда так.Стоимость витамина D2 также может быть ниже для пациента, особенно если он частично или полностью покрывается их страховкой.
Придает ли витамин D3 энергию?
Считается, что увеличение потребления витамина D улучшает энергию. Было проведено клиническое испытание для изучения уровней утомляемости у пациентов с дефицитом витамина D. Этим пациентам давали добавки витамина D3 для повышения уровня витамина D в крови, и результаты показали значительное снижение уровня утомляемости. Ученые показали, что это может быть связано с действием витамина D на клеточном уровне, где он усиливает митохондриальное окислительное фосфорилирование в скелетных мышцах.Это снижает мышечную усталость.
Знаете ли вы, что в молоке содержится витамин D?
Американцам, живущим к северу от 34 -й параллели (от Лос-Анджелеса до Феникса и Бирмингема, Алабама, до Колумбии, Южная Каролина), трудно получить источники витамина D из солнечного света 365 дней в году, потому что солнце не светит. Достаточно крепкий с октября по май. А когда вы пользуетесь солнцезащитным кремом, он не дает организму вырабатывать витамин D. Независимо от времени года, помогает ли проводить время на открытом воздухе дефицит витамина D? Не обязательно.
Американцы также должны стремиться получать солнечный витамин из продуктов с высоким содержанием витамина D. Для многих американцев важно получать больше источников витамина D в своем рационе. Витамин D, а также кальций, калий и клетчатка, являются четырьмя питательными веществами, которые многие американцы, включая детей, не получают в своем рационе, как указано в Руководстве по питанию для американцев . Эксперты по питанию описывают эти четыре питательных вещества как «питательные вещества, вызывающие озабоченность общественного здравоохранения», потому что многие американцы не потребляют их в достаточном количестве, а недостаток этих питательных веществ связан с проблемами со здоровьем.
А употребление молока — отличный способ увеличить потребление двух из четырех этих важных питательных веществ. Фактически, молоко — главный источник витамина D в рационе американцев. Согласно исследованию, в котором анализируются данные о питании NHANES (Национальное исследование здоровья и питания), американцы получают почти половину (42,6%) витамина D из молока.
Подробнее: 3 вещи, которые вы не знали о настоящем молочном молоке
Какие самые популярные источники витамина D?
Прямой солнечный свет на коже активирует способность организма вырабатывать витамин D.Когда невозможно получить достаточное количество «солнечного витамина» от солнца, людям необходимо получать источники витамина D из пищи.
Согласно рекомендациям по питанию для американцев , люди должны стремиться получать большую часть питательных веществ в своем рационе из пищи. А поскольку витамин D естественным образом присутствует в очень небольшом количестве продуктов, этот совет может быть трудным для этого питательного вещества. Молоко обогащено витамином D. Это также отличный способ добавить 8 других важных питательных веществ, в том числе 8 граммов высококачественного белка.Узнайте больше о том, как и почему витамин D добавляют в молоко.
Каковы преимущества витамина D?
Витамин D работает вместе с кальцием, помогая строить и поддерживать крепкие кости. Получение достаточного количества витамина D помогает защитить детей от рахита, а пожилых людей — от остеопороза.
Витамин D важен для организма и во многих других отношениях. Мышцам он нужен, например, для движения, а нервам он нужен для передачи сообщений между мозгом и каждой частью тела. Кроме того, появляется все больше данных, подтверждающих потенциальную пользу витамина D.Например, это может помочь снизить риски высокого кровяного давления, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака, согласно Отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям (часть D, глава 1, стр. 14).
Понимание рекомендуемых уровней витамина D
Единственный способ измерить уровень витамина D — это сдать анализ крови либо в кабинете врача, либо в лаборатории. Сколько витамина D вам нужно каждый день, зависит от вашего возраста. Среднесуточные рекомендуемые количества от Совета по пищевым продуктам и питанию Института медицины (национальная группа экспертов) для разных возрастов перечислены ниже в международных единицах (МЕ):
Жизненный этап | Рекомендуемая сумма |
|---|---|
От рождения до 12 месяцев | 10 мкг |
Дети 1-3 года | 15 мкг |
Дети 4–13 лет | 20 мкг |
Подростки 14–18 лет | 20 мкг |
Взрослые 19–70 лет | 20 мкг |
Взрослые от 71 года и старше | 20 мкг |
Беременные и кормящие женщины | 15 мкг |
Молоко и 5 других продуктов, содержащих витамин D
Хотите увеличить потребление витамина D? Добавление в рацион продуктов с высоким содержанием витамина D — естественный способ увеличить его потребление.Когда вы добавляете стакан молока во время еды, вы пьете главный пищевой источник витамина D в американской диете.
Сколько витамина D содержится в молоке? В каждой порции молока объемом 8 унций вы можете получить 15 процентов рекомендуемой дневной нормы витамина D. В Руководстве по питанию 2015 г. № рекомендуется три ежедневные порции обезжиренных и обезжиренных молочных продуктов. Если вы выпиваете три чашки молока каждый день, вы можете получить 90 процентов дневной потребности в витамине D из молока.
В молоке столько же витамина D, сколько в этих пяти других продуктах:
- 3/4 унции лосося
- 1.5 унций консервированного тунца (в масле)
- 5 сардин
- Тушеная говяжья печень, 3,5 ломтика
- 3 крупных яйца
Есть еще много причин пить все виды молочного молока. Будь то обезжиренное, органическое или ароматизированное, все виды молочного молока являются отличным источником витамина D и содержат другие важные питательные вещества, в том числе: витамины группы B для энергии, высококачественный белок для мышечной массы, витамин A для здоровой иммунной системы и четыре кости. -строительные питательные вещества, в том числе кальций и фосфор.
Подробнее: 9 фактов о питании молока, которые необходимо знать
Знаете ли вы, сколько витамина D содержится в молоке?
Вы знаете, сколько витамина D содержится в молоке? До 1933 года ничего особенного не было. Чтобы справиться с потенциальным кризисом в области здравоохранения, три известные консультативные группы США — Американская медицинская ассоциация, Совет по пищевым продуктам и питанию и Национальный комитет по пищевым продуктам и питанию — рекомендовали производителям молока добавлять витамин D в молоко, чтобы помочь в борьбе с рахитом, который вызывается: дефицит витамина D.
В ответ на кризис со здоровьем производители молока ввели новые меры по обогащению молока питательными веществами. Эта практика добавляла витамины A и D в молоко перед этапами гомогенизации (смешивания) и пастеризации (нагревание для уничтожения вредных бактерий) готового молока для потребителя.