Вирус рука нога рот как лечить: симптомы, лечение, диагностика и причины заболевания  – как проявляется у взрослых и детей, что является причиной, профилактика заболевания и лечение

Энтеровирусный везикулярный стоматит — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Энтерови́русный везикуля́рный стомати́т (синдром рука—нога—рот^[3][4], англ. Hand, foot and mouth disease, HFMD)— острое инфекционное заболевание, которое вызывается РНК-содержащими вирусами семейства лат. Picornaviridae. Представляет собой один из вариантов энтеровирусной инфекции, а именно «бостонской экзантемы». Развивающийся симптомокомплекс представляет собой клиническую картину экзантемы — появления элементов сыпи на верхних и нижних конечностях и энантемы — поражения слизистой оболочки ротовой полости. Заболевание клинически проявляется умеренно выраженной лихорадкой с последующим характерным появлением плоских обесцвеченных высыпаний и неровностей, которые трансформируются в везикулы, локализующиеся на коже рук, ног, полости рта, а также иногда встречающиеся на ягодицах и гениталиях

Энтеровирусным везикулярным стоматитом чаще всего заболевают дети в возрасте до 10 лет^[8][9]. Кроме того, отмечается тенденция возникновения сезонных вспышек на протяжении весны, лета и осени^[10]. Заболевание чаще всего вызвано вирусом Коксаки А16^[10].

РНК-содержащие вирусы семейства пикорнавирусов: вирусами Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3 и энтеровирусом 71^[3][10]. Вирусы этого семейства достаточно устойчивы во внешней среде — способны сохранять жизнеспособность в условиях комнатной температуры до 2х недель^[4].

Инкубационный период (временно́й промежуток между заражением и появлением первых симптомов) заболевания составляет от трёх до шести дней^[8].

Клинические признаки и симптомы начавшегося заболевания включают лихорадку, тошноту, рвоту, ощущение усталости и чувство общего дискомфорта, потерю аппетита, а также повышенную раздражительность у детей раннего и ясельного возраста. Кроме того, развиваются типичные поражения кожи, часто проявляющиеся в виде сыпи — плоских бесцветных пятен и неровностей, которые иногда сопровождаются наличием везикулярных элементов с характерным расположением везикул на ладонях рук, подошвах ног, ягодицах, а в некоторых случаях и на губах^[11]. Элементы сыпи у детей крайне редко вызывают зуд^[8], однако могут быть чрезвычайно зудящими у взрослых^[12]. Поражения кожи в виде болезненных язв и разнообразных волдырей, а также элементы сыпи располагающиеся вокруг носа и/или рта,^[7][9][13] как правило, имеют тенденцию к самостоятельному разрешению (бесследно рассасываются) на протяжении 7—10 дней^[9].

В большинстве случаев диагностика данного инфекционного заболевания не представляет затруднений и обычно основывается на обнаружении характерных признаков и симптомов. Если диагноз вызывает сомнения, то для его верификации берут мазок из ротовой полости или анализ кала для культивирования и типирования вируса^[9].

Необходимо изолировать заболевшего ребёнка от остальных детей, поскольку он является крайне заразным для всего детского коллектива. Обычно специфического лечения не требуется: в случае выраженного болевого синдрома назначают болеутоляющие препараты, местные аппликации и полоскания. В случае обнаружения высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости, необходимо обратиться за необходимыми рекомендациями к стоматологу. Необходимо тщательное соблюдение личной гигиены: обязательное мытьё рук с мылом перед едой и после посещения туалета^[14].

Чаще всего лечение энтеровирусного везикулярного стоматита проводят как в случае любого стоматита, рекомендуют^[15]:

Благоприятный — после выздоровления формируется типоспецифический, стойкий (пожизненный) иммунитет. Однако заболевание может повториться, в случае инфицирования другим серотипом энтеровируса (например, повторное инфицирование вирусом Коксаки B3 после заболевания, вызванного вирусом А16)^[4].

1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
3. ↑ ^{1 2} Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита, или синдрома «рука-нога-рот» (неопр.). zubzone.ru. Дата обращения 14 марта 2015.
4. ↑ ^{1 2 3} Синдром «рука-нога-рот» (неопр.). medicalj.ru. Дата обращения 14 марта 2015.
5. ↑ Frydenberg, A; Starr, M. Hand, foot and mouth disease. (англ.) // Australian Family Physician (англ.)русск.. — 2003. — August (vol. 32, no. 8). — P. 594—595. — PMID 12973865.  (англ.)
6. ↑ Ooi, MH; Wong, SC; Lewthwaite, P; Cardosa, MJ; Solomon, T. Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71 (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2010. — Vol. 9, no. 11. — P. 1097—1105. — doi:10.1016/S1474-4422(10)70209-X. — PMID 20965438.  (англ.)
7. ↑ ^{1 2 3} Kaminska, K; Martinetti, G; Lucchini, R; Kaya, G; Mainetti, C. Coxsackievirus A6 and Hand, Foot, and Mouth Disease: Three Case Reports of Familial Child-to-Immunocompetent Adult Transmission and a Literature Review (англ.) // Case Reports in Dermatology : journal. — 2013. — Vol. 5, no. 2. — P. 203—209. — doi:10.1159/000354533. — PMID 24019771.  (англ.)
8. ↑ ^{1 2 3} Hoy, NY; Leung, AK; Metelitsa, AI; Adams, S. New concepts in median nail dystrophy, onychomycosis, and hand, foot and mouth disease nail pathology (англ.) // ISRN Dermatology : journal. — 2012. — Vol. 2012, no. 680163. — P. 680163. — doi:10.5402/2012/680163. — PMID 22462009.  (англ.)
9. ↑ ^{1 2 3 4} Sarma, N. Hand, foot and mouth disease: current scenario and Indian perspective (англ.) // Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology (англ.)русск. : journal. — Vol. 79, no. 2. — P. 165—175. — doi:10.4103/0378-6323.107631. — PMID 23442455.  (англ.)
10. ↑ ^{1 2 3} Repass G.L., Palmer W.C., Stancampiano F.F. Hand, foot, and mouth disease: Identifying and managing an acute viral syndrome (англ.) // Cleve Clin J Med : journal. — 2014. — September (vol. 81, no. 9). — P. 537—543. — doi:10.3949/ccjm.81a.13132. — PMID 25183845.  (англ.)
11. ↑ Huang, CC; Liu, CC; Chang, YC; Chen, CY; Wang, ST; Yeh, T.F. Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection. (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 1999. — 23 September (vol. 341, no. 13). — P. 936—942. — doi:10.1056/nejm199909233411302. — PMID 10498488.  (англ.)
12. ↑ HAND (англ.). babymd.net. Baby MD. Дата обращения 28 марта 2015.
13. ↑ Hand, Foot and Mouth Disease: Signs & Symptoms (англ.). mayoclinic.com. The Mayo Clinic. Дата обращения 28 марта 2015.
14. ↑ Энтеровирусный везикулярный стоматит (неопр.) (недоступная ссылка). denta.uz. Дата обращения 14 марта 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
15. ↑ Симптомы и лечение энтеровирусного везикулярного стоматита (неопр.). bezstomatita.ru. Дата обращения 14 марта 2015.

Синдром рука-нога-рот : причины, симптомы, диагностика, лечение

Если заболевание протекает без осложнений, его симптомы самостоятельно исчезают через неделю (очень редко затягиваются до 9-10 дней).

Большинству больных будет достаточно амбулаторного лечения. Им предписывается особый режим питания – оно должно быть сбалансированным и щадящим, как в химическом, так и в механическом плане. Еда должна быть тёплой и жидкой (либо полужидкой) излишне острые, солёные и горячие продукты запрещены. Необходимо также соблюдать питьевой режим, чтобы уменьшить лихорадку и вывести из организма токсины.

Лечение синдрома рука-нога-рот при помощи лекарств может быть симптоматическим или этиотропным.

Проводится также и местное лечение – полоскание горла при помощи тёплого раствора шалфея с содой, растворов таких веществ, как фурациллин или хлоргексидин.

Лекарства

Для снижения боли вследствие язвочек, появившихся в ротовой полости, а также, если вместе с температурой у малыша наблюдаются слабость, озноб, болевые ощущения в суставах и мышцах, отлично подойдёт жаропонижающий препарат – это может быть Ибупрофен или Парацетамол. Помимо этого от высокой температуры помогут панадол, нурофен, а также эффералган (аспирин принимать не следует – он может вызвать синдром Рея).

При кожных высыпаниях назначаются антигистаминные лекарства – зодак, кларитин или цетрин.

Для профилактики появления повторной бактериальной инфекции используют спреи Пантенол и Тантум Верде. Для рассасывания принимают Иммудон.

Могут также назначаться индукторы интерферона – взрослый или детский анаферон, а также афлубин и пр.

Коррекция обмена веществ у ребёнка заключается в проведении витаминотерапии. Так необходимо с первых дней появления синдрома и после выздоровления давать ему витамины группы В1 и В2, а также ноотропы (пирацетам) и кальция глицерофосфат.

При синдроме рука-нога-рот физиотерапевтическое лечение не проводится.

Методы народного лечения синдрома рука-нога-рот

Взять по 1 ч.л. мяты и календулы, залить их 1 стак. кипячёной воды. Через полчаса процедить настойку. Принимать нужно по полстакана трижды в день.

В течение 10 минут варить в 1 л воды 250 г ягод калины. После этого процедить и добавить в настойку 3 ложки мёда. Принимать необходимо по 100 мл 3 раза/день.

Залить 1 стак. кипятка 1 ст.л. калинового цвета и поварить 10 минут. Раствор следует принимать трижды в день по 1 ст.л.

Залить 1 стаканом кипятка ветки ивы, берёзовые почки и кору вяза (всех компонентов – по 2 ч.л.) и варить смесь в течение 20 минут. Далее раствор нужно остудить и процедить. Пить его следует трижды в день по 1 ст.л.

[46], [47], [48], [49], [50]

Лечение травами

Данный синдром можно устранять также при помощи лечения травами.

1 ст.л. сбора, состоящего из 2 частей травы фиалки и цветов липы, а также 1 части цветов бузины, фенхеля и семян ражитника, заливают стаканом воды. Оставить смесь настаиваться в течение 2 часов. После этого закипятить её и дать постоять на плите ещё 2 минуты. Настойку следует выпить в течение дня.

Взять бузину и липовый цвет (2 части), ромашку, пион, корень солодки (1 часть) и крапиву (3 части), нарезать их и перемешать. После этого залить 2 ст.л. получившейся смеси 0,5 л кипящей воды. Дать раствору постоять в течение 15 минут, после чего процедить. В течение дня отвар необходимо выпить маленькими порциями.

Залить щепотку травы воронца 1 стак. кипятка, после чего процедить отвар и пить по 150 мл, предварительно разведя его в молоке.

Взять равные порции следующих трав: мелиссу, траву топяной сушеницы, душицу, липовый цвет, шишки хмеля, семя кориандра, корень валерианы, а также пустырник и измельчить их. Одну ст.л. смеси засыпать в термос, залить её 0,5 л кипятка и оставить на 1 час. Получившийся отвар нужно пить 3 раза/день по 100 г.

Гомеопатические препараты при синдроме рука-нога-рот не применяются.

Энтеровирусный везикулярный стоматит, или Инфекция «рука-нога-рот». Что это такое и как лечить?

Многие детские инфекции на первый взгляд кажутся очень похожими: внезапное недомогание, повышение температуры, кожная сыпь. Разобраться во всех этих симптомах может только врач. Но некоторые заболевания имеют настолько характерные признаки, что родители ставят правильный диагноз своему ребенку еще до прихода педиатра. Об одной из таких инфекций с очень странным названием «болезнь рука-нога-рот», автор «Дэйли Бэби» Татьяна Гитун побеседовала с педиатром Ириной Геннадьевной Еремеевой.

Во всем виноваты вирусы

Синдром «рука-нога-рот» — это вполне официальное международное название острой вирусной инфекции — Hand, foot and mouth disease, которая в нашей стране известна, как энтеровирусный везикулярный стоматит. Возбудителями инфекции являются энтеровирусы.

Инфекция передается от человека к человеку воздушно капельным, контактным или фекально-оральным путем, т.е. с водой и продуктами. Заразиться можно и через предметы, которых касался больной, так как энтеровирусы долго сохраняют жизнеспособность вне человеческого организма. Самое неприятное в том, что источником инфекции может быть даже внешне здоровый человек, так называемый «носитель», который и не подозревает о наличии в своем организме вирусов.

Основная группа риска — дети до 7-10 лет, у которых менее активная иммунная система и не успела сформироваться естественная устойчивость к энтеровирусам.

У подростков и взрослых людей эта инфекция тоже встречается, хотя и значительно реже.

Ирина Геннадьевна Еремеева: «„Синдром рука-нога-рот“ не считается опасным заболеванием, но недооценивать его не стоит. Во-первых, у детей дошкольного возраста эта инфекция часто протекает тяжелее, чем у взрослых, с более выраженными симптомами. А во-вторых, пусть и достаточно редко, но проникшие в организм ребенка энтеровирусы могут становится причиной более тяжелых осложнений со стороны нервной системы — менингит, энцефалит — и сердечно-сосудистой системы.

Особенно внимательно нужно отнестись к энтеровирусной инфекции, если речь идет о ребенке с ослабленным иммунитетом или из группы часто болеющих детей. Поэтому, если ребенок контактировал с человеком больным, или недавно переболевшим энтеровирусным везикулярным стоматитом, в течение следующих 3-7 дней родителям необходимо тщательно следить за его самочувствием».

Как называется, так и выглядит

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция развивается постепенно. Первыми появляются общие симптомы, характерные для многих респираторных вирусных заболеваний: ребенок становится вялым, капризным или раздражительным, теряет аппетит и с трудом засыпает. Уже в первые часы болезни может появиться кашель, першение и дискомфорт в горле при глотании, затем начинает подниматься температура тела, но обычно не выше 38 С.

Через 1-2 дня после того, как появились первые признаки недомогания, на коже ребенка можно заметить сыпь в виде прозрачных пузырьков.

Название инфекции «синдром рука-нога-рот», очень точно описывает ее расположение: кожа ладоней, стоп, вокруг рта, а иногда и на слизистой рта ребенка. 

В некоторых случаях та же инфекция может развиваться по-другому. Уже в первые часы заболевания у ребенка резко и до высоких цифр поднимается температура, появляется головная боль, насморк, резкая боль в горле, а на слизистой глотки образуется мелкоточечная красная сыпь, которая быстро превращается в мутноватые пузырьки, а затем в крохотные язвочки.

Ирина Геннадьевна: «Кожная сыпь не постоянный симптом энтеровирусной инфекции. Ее появление во многом зависит от возраста ребенка. Чем младше пациент, тем выше вероятность, что на его коже образуется характерная пузырьковая сыпь, которая будет очень обильной. У малышей первых лет жизни сыпь также может появляться на коже ягодичной области. 

У детей старше 10-12 лет часто появляются лишь единичные элементы сыпи. Характерная особенность энтеровирусной инфекции, о которой нужно помнить, — это одномоментное появление высыпаний. Повторно новые элементы сыпи уже не появляются. Исчезает сыпь примерно через 7-10 дней, а в области ладоней и стоп остается характерное шелушение кожи.

Высыпания на слизистой оболочке рта появляются только в области мягкого неба, задней стенки глотки, миндалин. На губах, языке, деснах и твердом небе сыпи при этом быть не должно. Если высыпания на слизистой обильные, ребенку становится очень больно что-то есть и пить, или даже просто проглатывать слюну. У малышей при этом появляется обильное слюноотделение».

Чем лечить энтеровирусную инфекцию?

Каких-то специальных препаратов для лечения энтеровирусного везикулярного стоматита сегодня не существует. И при обычном течении инфекции, без осложнений, больной ребенок лечится в домашних условиях. Для облегчения его самочувствия могут использоваться жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) и обезболивающие препараты.

Если высыпания на коже и слизистой оболочке очень обильные, то после вскрытия пузырьков можно ежедневно обрабатывать наиболее сильно пораженные участки раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин).

Если сыпь сопровождается сильным зудом, то, посоветовавшись с врачом, можно дать ребенку антигистаминный препарат (дезлоратадин, левоцетиризин).

Ирина Геннадьевна: «При обильных высыпаниях ребенок может сильно страдать от болезненных ощущений в тех местах, где появилась сыпь. Поэтому нужно посоветоваться с врачом и обязательно использовать обезболивающий препарат. Также можно обрабатывать наиболее болезненные участки кожи анестезирующим аэрозолем. Можно периодически охлаждать кожу с помощью влажных компрессов. 

Сильный кожный зуд помогут уменьшить местно действующие антигистаминные препараты. Горло желательно несколько раз в день полоскать настоями календулы, ромашки, шалфея. Также очень важно, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости, т.к. из-за сильной боли при глотании он может отказываться от питья, а это приводит к обезвоживанию.

При благоприятном течении энтеровирусной инфекции такого лечения вполне достаточно для того, чтобы через 7-10 дней наступило выздоровление.

Но если у ребенка вдруг появляются судороги или дрожь в момент пробуждения, головокружение или неустойчивая походка, нарушение мышечного тонуса, учащенное сердцебиение, обильное потоотделение или отеки, необходимо срочно вызвать врача.

Все это может быть признаком развивающегося осложнения со стороны нервной или сердечно-сосудистой системы, и тогда нужна будет госпитализация».

Уход — это важно

Правильный уход за ребенком во время болезни не менее важен, чем прием лекарственных препаратов. При энтеровирусной инфекции маленького пациента придется на несколько дней перевести на жидкую пищу — кисломолочные блюда, жидкие каши, протертый суп-пюре — которую ему будет не так больно глотать. Температура пищи должна быть близка к температуре тела ребенка.

Купать малыша в острый период нежелательно, но при необходимости можно. Главное, чтобы температура воды была не выше 35 С, т.к. любые согревающие процедуры категорически запрещены.

В комнате где находится больной ребенок, желательно поддерживать влажный прохладный воздух и ежедневно проводить влажную уборку, для которой можно использовать антисептические растворы.

Ирина Геннадьевна: «Энтеровирусы очень легко и быстро распространяются. Поэтому на 10 дней с момента появления первых симптомов болезни ребенка необходимо максимально изолировать — в отдельную комнату. У него должна быть своя, отдельная, посуда, игрушки и полотенце. Взрослым людям, ухаживающим за больным, необходимо после каждого контакта с ним мыть руки с мылом или антисептиком, как можно меньше контактировать с предметами, которых касался ребенок. Желательно чтобы ухаживал за малышом кто-то один, а все остальные члены семьи избегали контактов с ним, т.к. болезнь очень заразна и у взрослых пациентов может протекать тяжело».

— поделитесь с друзьями!

Читать дальше

Вирус Коксаки у детей: герпангина и болезнь «рука-нога-рот» — Библиотека

Авторы: Medscape Medical News

Среди энтеровирусных заболеваний чаще всего встречаются две формы — болезнь «рука-нога-рот» и герпангина.

Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные плотные пузырьки на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз.

Предметом же нашего рассмотрения станут типичные формы проявления этих энтеровирусных заболеваний.

БОЛЕЗНЬ «РУКА-НОГА-РОТ»

Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).

Болезнь «рука-нога-рот» (HFMD) вызывается вирусом Коксаки из семейства энтеровирусов. HFMD чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста.

Симптомы

Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на конец лета и осень.

Вопреки устоявшемуся мнению, ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных.

Лечение

• Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению имеющихся у ребенка симптомов, профилактике обезвоживания и выявлению осложнений.

• Лихорадку у ребенка можно снять препаратами на основе ибупрофена или парацетамола, их же можно принять для облегчения боли во рту. Только нужно посоветоваться с врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата.

Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания — синдрома Рейе.

Встречаются рекомендации о применении гелей с лидокаином для местной анестезии язвочек и воспалений во рту.

Режим дня

Если ребенок чувствует себя уставшим или больным, нужно разрешить ему отдыхать как можно больше. Если же ребенок энергичен и весел, то не стоит настаивать на отдыхе, пусть играет и проводит день в обычном режиме.

Питание

Если у ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать высыпания, но и предлагать ему пюреобразные легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и т.д. Лучше есть эти продукты прохладными или комнатной температуры, но не горячими.

Не стоит давать ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не нужно поить его цитрусовыми соками и газированными напитками. Эти жидкости могут усилить боль во рту ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — отрицательное давление при сосании также усиливает боль и способствует травматизации слизистой и кровотечению. Пить через соломку безопасно — она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка.

Детские учреждения

Ребенок может вернуться в детский коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента выход в «люди» нецелесообразен, так как ребенок может быть заразен для окружающих.

Свяжитесь с вашим врачом, если:

• Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции.
• Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

Обратитесь к врачу немедленно или вызовите «скорую помощь», если:

• Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если:
  • ребенок не мочился более 8 часов
  • у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове
  • ребенок плачет без слез
  • его губы потрескались и сухие.
• Также не теряйте ни минуты, если у ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38° C.

ГЕРПАНГИНА

Герпангина — это вирусное заболевание, которое вызывается теми же вирусами Коксаки и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, а также выраженной болью в горле и лихорадкой.

Герпетическая ангина относится к числу распространенных детских инфекций. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе.

Симптомы герпангины:

• Лихорадка
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Боль в горле: постоянная или только при глотании
• Язвы в полости рта и горла, которые могут также сопровождаться единичными элементами сыпи на ногах, руках и ягодицах (как при болезни «рука-нога-рот»).
• Афты обычно имеют размер от 1 до 6 мм, белого или беловатого-серого цвета, с красной каймой по краям. Они могут быть очень болезненными.

Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики — врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни.

Лечение

Лечение и уход аналогичны тем, которые были описаны для болезни «рука-нога-рот». Герпангина обычно проходит в течение недели.

Как и при болезни «рука-нога-рот», так и при герпангине главными осложнениями считаются обезвоживание и асептический менингит. Поэтому вам следует строго следить за признаками обезвоживания и уровнем головной боли у ребенка, и при подозрении на осложнения немедленно обратиться к врачу.

К счастью, осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.

Во время болезни ребенка все члены семьи должны соблюдать тщательную гигиену: чаще, чем обычно, проводить влажную уборку, раздельно пользоваться посудой, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками.

опубликовано 08/08/2017 07:00
обновлено 10/08/2017
— Инфекционные болезни

Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита, или синдрома «рука-нога-рот»

Слизистая оболочка ротовой полости — магнит для разнообразных возбудителей. И многие заболевания в качестве входных ворот используют именно слизистую рта. Одним из таких недугов является энтеровирусный везикулярный стоматит, который, несмотря на кажущуюся безобидность, может быть опасным для людей с пониженным иммунитетом.

Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой чаще можно встретить под названием синдром «рука-нога-рот».

Фото: Энтеровирусный везикулярный стоматит во рту и на ладонях

Это инфекционное заболевание, приводящее к появлению во рту небольших язв, а на конечностях маленьких прыщиков. Недугу более подвержены маленькие дети, но взрослые также могут заразиться и переболеть энтеровирусным стоматитом.

Видео: синдром «рука-нога-рот»

Главной причиной возникновения являются вирусы. В качестве возбудителя чаще всего выступают вирус Коксаки А16, А5, А9 и энтеровирус 71.

Фото: Вирус Коксаки

Энтеровирусы получили свое название из-за того, что их репродукция происходит в пищеварительном тракте. Данные микроорганизмы, несмотря на широкую распространенность, вызывают заболевание далеко не у всех людей.

Вирусы Коксаки — группа РНК-содержащих вирусов, которые очень хорошо размножаются в желудочно-кишечном тракте. Подразделяются на две группы. Группа В поражает печень, плевру и сердце. Энтеровирусный везикулярный стоматит вызывают представители группы А, поражающие кожу и слизистые человеческого организма.

Энтеровирус 71 входит в группу кишечных вирусов, которые, попадая в организм человека через дыхательные пути и ротовую полость, могут вызывать разнообразные заболевания.

В равитых странах эта разновидность практически не встречается. Единственное условие, которое может дать толчок размножению энтеровируса 71 — полная антисанитария.

Основными путями передачи являются: фекально-оральный, воздушно-капельный, а также контактный. Вирус может проникнуть в организм человека через немытые овощи или фрукты, через предметы быта или же при разговоре с носителем.

Входными воротами для инфекции являются слизистые дыхательных путей, где вирус размножается и вызывает местную воспалительную реакцию.

У взрослых заболевание встречается достаточно редко. Чаще всего от инфекции могут пострадать дети до трех лет. Пик активности заболеваемости приходится на осеннее время. Чуть реже от заболевания страдают весной.

Предрасположенность

У детей данное заболевание чаще всего возникает в результате несоблюдения норм гигиены.

Еще одной важной причиной, которая может привести к развитию патологии, является пониженный иммунный статус.

Иммунитет необходим организму для того, чтобы защищаться от заболеваний или, если говорить научным языком, отвечать на проникновение чужеродных клеток, микроорганизмов и молекул.

Снижение иммунитета приводит к тому, что организм попросту не может с достаточной силой ответить на внедрение возбудителя и человек заболевает.

Видео: повышаем иммунитет

Заболевание протекает практически бессимптомно, но у людей с особо ослабленным иммунитетом оно может вызывать определенную картину, позволяющую специалистам проводить правильную дифференциальную дианостику.

Высыпания

Данная форма стоматита проявляется сыпью.

На коже больного появляются папулы или пятна небольшого размера, красного или розового цвета, которые достаточно быстро превращаются в везикулы. В них содержится прозрачная, иногда желтоватая жидкость.

Форма везикул характеризуется вытянутостью. На подошвах и ладонях они не вскрываются, а на других местах после вскрытия образуются заметные эрозии.

Спустя некоторое время все повреждения покрываются корочкой и заживают. Рубцов обычно не остается.

Фото: Сыпь на ногах и руках

На слизистой оболочке щек, губах и языке можно заметить везикулы сероватого оттенка.

В том случае, если у больного имеются проявления высыпания только на слизистых ротовой полости, следует провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как афтозный стоматит, синдром Стивена-Джонса и герпес.

Высыпания чаще всего появляются позднее, чем остальная симптоматика, создавая большую проблему для правильной постановки диагноза. Из-за этого многие специалисты могут ошибочно принять болезнь за ОРВИ, дерматит, ротавирусную инфекцию, или герпес.

Фото: Язвочки во рту при энтеровирусном везикулярном стоматите

В некоторых случаях заболевание можно принять за обычную аллергию. У маленьких детей все обычно списывают на прорезывание зубов.

Лихорадка

Как и при любом другом инфекционном заболевании, во время энтеровирусного стоматита больной страдает от повышения температуры.

Температура может подниматься до 39°С. Лихорадка держится примерно неделю, затем температура тела нормализуется. У небольшого количества пациентов может наблюдаться вторая волна повышения температуры. Это связано с особенностями иммунной системы отдельных людей.

Другие симптомы

Помимо синдрома сыпи и повышения температуры, больного беспокоят и иные проявления.

Синдром интоксикации проявляется усталостью, ломотой в костях, головными и мышечными болями. Поведение ребенка также может измениться. Он становится более раздражительным, а также беспокойным.

Больные могут предъявлять жалобы на насморк, тошноту, рвоту и светобоязнь. В связи с особенностями возбудителя, у некоторых могут возникать боли в животе и поносы. Эти проявления встречаются крайне редко.

Еще один момент, на который стоит обратить внимание — зуд. Он усиливается в зависимости от появления новых очагов поражения. Заметив подобные проявления у себя или у своих близких, незамедлительно обратитесь за помощью к врачу!

Лечение осуществляется как с помощью местных средств, так и с приёмом лекарств внутрь.

Местные препараты

Поскольку данное заболевание сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями, целесообразно назначать всевозможные местные препараты, которые помогут от него избавиться.

Для этого подойдут:

• Лидокаин Асепт. Комбинированный препарат, который оказывает местное анестезирующее и антисептическое действие. Единственный минус препарата — он противопоказан детям.
• Камистад. Гель, оказывающий противовоспалительное, антисептическое и анестезирующее действие. В состав препарата входят лидокаин и ромашковый экстракт.
• Гексорал Табс. Антимикробное и анестезирующее действие. Помимо таблетированной, выпускается в форме аэрозоля.

Фото: Препараты для местного лечения Лидокаин Асепт и Камистад

Помимо купирования болевых ощущений рекомендуется использовать препараты, которые будут способствовать более быстрой регенерации тканей, подвергшихся повреждению.

Быстрее избавиться от язвочек помогут следующие препараты:

• Прополис спрей. Данное лекарственное средство является природным антисептиком, а также стимулятором противовирусного и противовоспалительного действия. Противопоказан только в случаях индивидуальной непереносимости.
• Каротолин. Масляный раствор, который оказывает антиоксидантное и регенерирующее действие. Повышает устойчивость организма перед возбудителями инфекционных заболеваний.
• Имудон. Способствует активации фагоцитоза, повышает содержание в слюне иммуноглобулина А.

Фото: Прополис спрей и Имудон

В связи с природой возбудителя, можно назначить противовирусную терапию.

Для этого подойдут:

• Оксолиновая мазь. Сравнительно эффективное средство, которое помогает бороться с возбудителем заболевания.
• Теброфеновая мазь. Противовирусный препарат, достаточно хорошо борющийся с воспалительным процессом.

Фото: Оксолиновая мазь

Общее лечение

В целом, терапия может и не потребоваться. Зачастую заболевание проходит самостоятельно и не требует серьезного вмешательства. При высоких температурах целесообразно применять жаропонижающие средства.

При сильных болях в горле могут помочь полоскания травами.

• Липовый цвет.
• Ромашка.
• Тысячелистник.
• Зверобой.
• Лопух.

Фото: Отвары липового цвета и ромашки

Фото: Отвыры тысячелистника и зверобоя

Самое главное — своевременно обратиться за помощью к специалисту. Только врач сумеет назначить лечение, которое поможет больному. Ни в коем случае не принимайте препараты без назначения. Бесконтрольное употребление некоторых лекарственных средств может привести к ухудшению состояния.

Несмотря на то, что заболевание может показаться достаточно безопасным, если его не лечить оно может привести к довольно серьезным последствиям.

У детей запущенные формы могут привести к следующим заболеваниям:

• Энцефалит.
• Острый вялый парез.
• Менингит.

Профилактика заболевания имеет два направления: правильная гигиена и повышение иммунитета.

Рекомендации по гигиене:

• часто мойте руки;
• старайтесь не прикасаться грязными руками ко рту;
• не используйте чужие полотенца и туалетные принадлежности;
• мойте перед едой овощи и фрукты;
• не пейте воду из-под крана.

Повышению иммунитета способствуют:

• занятия спортом;
• хороший сон;
• правильное питание. Употребляйте больше овощей и фруктов;
• иммуномодуляторы и противовирусные препараты в период повышения заболеваемости. Принимать их можно только после консультации со специалистом.

Риск возникновения данного заболевания у людей, которые следят за своим здоровьем, крайне низок.

Если ваш ребенок заболел, целесообразно не допускать его контакта с другими детьми. Это не позволит заболеванию распространиться.

Это заболевание, которое вполне можно определить «на глаз». Характерные проявления болезни вы можете увидеть на фото.

Фото: Энтеровирусный везикулярный стоматит

В целом, синдром «рука-нога-рот» — сравнительно безопасная патология, которая быстро проходит у людей с нормальным иммунитетом.

Синдром нога-рука-рот у детей – симптомы инфекции, лечение и профилактика вируса Коксаки

Чрезвычайно распространенный по всему миру вирус Коксаки был впервые обнаружен почти 70 лет назад в США в одноименном городе. На сегодняшний день вирус диагностируют не так часто, относительно его широкого распространения, и нередко диагноз звучит, как «ОРВИ», «аллергический дерматит» или даже «грипп». А все дело в том, что данный вирус многолик, и симптоматика может указывать на самые различные заболевания. Кроме того, он может протекать и вовсе бессимптомно — или только с лихорадкой, которая длится всего 3 дня.

Что же представляет собой Коксаки, и как от него уберечься?

Содержание статьи:

1. Причины вируса Коксаки и пути инфицирования
2. Признаки и симптомы болезни рука-нога-рот
3. Лечение вируса Коксаки – как снимать зуд и боль?
4. Как уберечь ребенка от заражения вирусом?

Причины вируса Коксаки и пути инфицирования – кто в группе риска?

Под термином «вирус Коксаки» подразумевают группу, состоящую из 30-ти энтеровирусов, основным местом размножения которых является кишечный тракт.

Вторым названием данного заболевания стал синдром, звучащий как «рука-нога-рот».

Взрослых вирус поражает крайне редко, чаще всего им страдают малыши до 5-ти лет.

Видео: Синдром рука-нога-рот — вирус Коксаки

Группу вирусов классифицируют (соответственно тяжести осложнений) следующим образом:

• Тип-А. Возможные осложнения: заболевания горла, менингит.
• Тип-В. Возможные осложнения: серьезные и опасные изменения в мышцах сердца, в мозге, в скелетных мышцах.

Основной путь попадания вируса – пероральная и воздушно-капельным путем через контакт с зараженным человеком.

Максимально опасным Коксаки является для детишек до 2-х лет.

Механизм развития инфекции

Развитие вируса осуществляется внутри клеток организма, после проникновения в который Коксаки проходит несколько стадий развития:

1. Накопление частиц вируса в гортани, в области тонкого кишечника, в слизистых носа. Стоит отметить, что на этом этапе лечение вируса – наиболее простое, с использованием простых противовирусных препаратов.
2. Проникновение в кровь и распространение по всему организму. На этой стадии львиная доля вируса поселяется в желудке и кишечнике, а оставшиеся «части» оседают в лимфах, в мышцах, а также в нервных окончаниях.
3. Начало воспалительного процесса, разрушение клеток изнутри.
4. Активное воспаление с соответственной реакцией иммунной системы.

Основные пути заражения:

• Контактный. Заражение происходит при прямом контакте с больным человеком.
• Фекально-оральный. В этом случае вирус, выделявшийся со слюной или калом, попадает к человеку через воду, продукты, водоемы и бассейны, бытовые предметы и проч. Сразу после проглатывания Коксаки попадает в кишечник, где и начинает свое размножение.
• Воздушно-капельный. Как понятно из названия, вирус попадает к здоровому человеку при чихании или кашле больного – через носоглотку, при вдохе.
• Трансплацентарный. Редко встречаемый, но имеющий место путь заражения – от мамы к младенцу.

Что еще нужно знать о Коксаки:

1. Заразность при тесном контакте не только с больным, но и с его вещами, составляет 98%. За исключением случаев, когда человек ранее уже перенес такое заболевание.
2. После выздоровления еще 2 месяца происходит выделение частиц вируса с калом и слюной.
3. Наибольший процент заболеваний отмечается в детском саду.
4. Инкубационный период – около 6 дней.
5. Вирус прекрасно живет и здравствует в холоде, даже в самом лютом – просто засыпает и потом просыпается при потеплении, и выживает при обработке спиртом, не боится кислой желудочной среды и раствора хлоридной кислоты, но погибает при высоких температурах, облучении, воздействии УФ, обработке 0,3% формалин/жидкостью.

Признаки и симптомы болезни рука-нога-рот у детей, клиническая картина заболевания

Чаще всего, Коксаки сразу не определяется по причине распространенности клинических проявлений, свойственных многим другим заболеваниям.

Симптоматика болезни напоминает признаки острой инфекции.

Самые распространенные формы вируса:

• Летний грипп. Признаки: 3-дневная лихорадка.
• Кишечная инфекция. Признаки: серьезная и долгая диарея, лихорадки, головная боль.
• Герпетическая ангина. Признаки: увеличенные миндалины, высокая температура, краснота в горле, высыпания.
• Форма полиомиелита. Признаки: сыпь, температура, диарея, быстрое развитие болезни.
• Экзантема (рука-нога-рот). Признаки: схожи с симптомами ветрянки.
• Энтеровирусный конъюнктивит. Признаки: отечность глаз, выделения, болезненность, «песок» в глазах, покраснение глаз.

К основным симптомам вируса в форме «рука-нога-рот» можно отнести:

1. Слабость и недомогание. Ребенок будет неактивным, быстро устающим, равнодушным к играм.
2. Потеря аппетита, наличие спазмов и урчания в животе.
3. Поражение конкретных областей на теле – рук, ног и лица – волдырями красноватого оттенка размером около 0,3мм, сопровождающимися сильным зудом. Зуд может провоцировать бессонницу и головокружение. Такие высыпания (прим.. – экзантема) свойственны чаще для вируса группы А. Основные области распространения сыпи – стопы и ладошки, участок вокруг рта.
4. Повышенное слюноотделение.
5. Повышенная температура (недлительная лихорадка).
6. Высыпания во рту – болезненные язвочки.

Симптоматика возможных осложнений Коксаки в процессе болезни и после выздоровления:

• Кожа: экзантема, сыпь.
• Мышцы: боль, миозит.
• ЖКТ: диарея, кровь в стуле.
• Печень: гепатит, боль, увеличение самой печени.
• Сердце: поражение мышечной ткани.
• Нервная система: судороги, боли, обмороки, паралич.
• Яички (прим. – у мальчиков): орхит.
• Глаза: боли, конъюнктивит.

При первом же подозрении на Коксаки следует немедленно вызывать врача и начинать лечение!

Лечение вируса Коксаки – как снимать зуд и боль на руках, ногах, вокруг рта ребенка?

Данный вирус более всего опасен осложнениями, которые могут наблюдаться при отсутствии лечения:

1. Гепатит.
2. Сердечная недостаточность.
3. Развитие диабета.
4. Поражение печени, гепатит.

Определить наличие вируса можно исключительно по результатам исследования, которые делают далеко не в каждом городе. Поэтому, как правило, заболевание определяется врачом, исходя из симптоматики.

При своевременно начатой терапии (и правильной) осложнений можно избежать.

Видео: Вирус! Стоит ли паниковать? — Доктор Комаровский

В большинстве случаев, терапия схожа с лечением при ОРВИ:

• Препараты для снижения температуры (традиционные жаропонижающие). Например, Нурофен, и проч.
• Средства противовирусные, соответственно типу вируса.
• Препараты, снимающие состояние интоксикации при диарее. Например, Энтеросгель, Смекта.
• Витамины и иммуностимулирующие препараты (Виферон и проч).
• Средства, способствующие устранению зуда. Например, Фенистил.
• Препараты для устранения высыпаний в горле (прим. – Фукорцин, Орасепт, Фарингосепт и проч.).

Кроме того, крайне важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Напитки не должны быть кислыми, горячими, слишком холодными.

Естественно, прописывается лежачий режим, а сам ребенок должен находиться в изолированной от других членов семьи комнате.

Здоровых детей лучше на время отправить к родственникам.

Период восстановления у всех проходит по-разному, в соответствии с иммунитетом, характером заболевания, типом вируса:

1. Температура понижается через 3 дня.
2. Волдыри проходят в течение недели, сыпь – через 2 недели.

Еще 1-2 недели после выздоровления могут наблюдаться остаточные симптомы заболевания, а с калом и слюной могут (повторимся) выделяться «остатки вируса» еще 2 месяца.

Поэтому важно быть внимательными, и не допустить заражения других детей.

Важно:

Если заболевший ребенок все еще находится на грудном вскармливании, то грудь ему можно давать постоянно: материнские иммуноглобулины в молоке способны остановить развитие вируса в организме крохи.

Меры профилактики – как уберечь ребенка от заражения вирусом Коксаки?

Точно выработанных мер, которые бы помогали в борьбе с Коксаки, нет. Данный вирус очень заразен, и передается по воздуху, через кашель, через грязные руки и предметы, и проч., что позволяет определить самые «слабые места» и вовремя «подстелить соломки».

• Тщательно моем руки после улицы и учим ребенка мыть их правильно.
• Воспитывает в целом навыки гигиены у ребенка.
• Не кушаем немытые овощи и фрукты.
• В период эпидемий (весна, осень) стараемся не посещать без нужды мероприятия и места с серьезным скоплением людей (поликлиники, праздники, и проч.).
• Перед выходом на улицу смазываем носовые проходы (себе и чаду) оксолиновой мазью.
• Закаляемся, кушаем витамины, правильно питаемся, соблюдаем режим дня – укрепляем организм!
• Часто проветриваем помещение.
• Регулярно моем игрушки и прочие предметы, с которыми играет ребенок. Рекомендуется ошпаривать их кипятком (вирус погибает мгновенно при кипячении и в течение 30 минут – при температуре 60 градусов).
• Воду используем только очищенную!
• Продукты питания при возможности ошпариваем кипятком.
• Чаще стираем белье и одежду, при возможности – кипятим, обязательно проглаживаем.

Нельзя не сказать и о популярных курортах, на которых уже на протяжении многих лет специалистами наблюдается активное распространение Коксаки.

Например, Сочи, курортные города Турции, Кипр, Таиланд и проч. О данном факте туроператорами обычно умалчивается, поэтому кто предупрежден, как говорится, тот вооружен. Проще всего заразиться на курортах – в бассейне при отеле и в самих отелях, если уборка проводится некачественно.

Не забывайте уточнять перед поездкой об эпидемической обстановке на том или ином курорте, и выбирайте места отдыха, где риск «подцепить заразу» минимален.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач. Убедительно просим вас не заниматься самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья вам и вашим близким!

Автор статьи

Автор-эксперт, врач терапевт