Вирус экзантема: причины, клиническая картина, лечение, профилактика — клиника «Добробут» — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

ЕРБ ВОЗ | Исходные сведения

Возбудитель болезни, вызываемой вирусом Зика, переносится комарами рода Aedes. У людей, инфицированных вирусом Зика, обычно наблюдается незначительное повышение температуры, кожная сыпь (экзантема) и конъюнктивит. Эти симптомы, как правило, продолжаются 2–7 дней. В настоящее время не существует специальных методов лечения или вакцины против этого вируса. Лучшая форма профилактики – это защита от укусов комаров.

Происхождение

Вирус Зика был впервые обнаружен в 1947 г. у обезьяны в лесу Зика в Уганде. К 2007 г. географическое распространение вируса расширилось, и первые документально подтвержденные вспышки заболевания были зафиксированы на островах Океании в Федеративных Штатах Микронезии. В период с 2013 по 2014 год еще в четырех государствах Океании произошли вспышки болезни, вызываемой вирусом Зика.

Вспышка на Американском континенте

В 2015 г. вирус был обнаружен на Американском континенте, где в настоящее время он продолжает масштабное распространение. Появление вируса в некоторых странах Американского континента, в частности, в Бразилии, сопровождалось в ноябре 2015 г. резким увеличением числа детей, родившихся с аномально маленькой головой, и числа случаев синдрома Гийена-Барре, недостаточно изученного заболевания, при котором иммунная система атакует нервную систему, что в некоторых случаях приводит к параличу. Причинно-следственная связь между инфицированием вирусом Зика и врожденными дефектами и неврологическими синдромами пока не установлена, но имеются серьезные подозрения в наличии этой связи.

Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение

В ответ на эту ситуацию 1 февраля 2016 г. Генеральный директор ВОЗ выступила с заявлением о том, что недавние кластеры микроцефалии и неврологических нарушений в странах Латинской Америки и Карибского региона представляют собой «чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение» в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.).

Риск для Европы

Все европейские страны, в которых присутствуют комары рода Aedes, могут подвергаться риску распространения болезни, вызываемой вирусом Зика. Несколько туристов, инфицированных вирусом Зика, уже были выявлены в Европе, однако болезнь не распространяется дальше, поскольку комары пока не активны. С началом весенне-летнего периода риск распространения вируса Зика возрастет.

Дезинсекция воздушных судов в целях борьбы с комарами

В качестве меры предосторожности, призванной содействовать борьбе с переносчиком вируса Зика – комарами вида Aedes – предлагается выполнять стандартные рекомендации ВОЗ относительно дезинсекции воздушных судов и аэропортов. Следует отметить, что решение о выполнении рекомендаций ВОЗ относительно дезинсекции следует принимать только после проведения в данной стране оценки риска на предмет необходимости мер по борьбе с переносчиками. Если государства и другие структуры принимают, после проведения оценки риска, решение о дезинсекции воздушных судов и аэропортов, то при проведении таких мер необходимо выполнять стандартные рекомендации ВОЗ. ВОЗ также предлагает инструкции и указания по безопасному проведению дезинсекции.

Экзантемы при COVID-19 у детей: нужна ли дополнительная терапия? | Руженцова

1. Wei-jie Guan, Zheng-Yi Ni, Yu Hu, Wen-Hua Liang, ChunQuan Ou, Jian-Xing He, Lei Liu, Hong Shan, Chun-Liang Lei, David S C Hui, Bin Du, Lan-Juan Li, Guang Zeng, KwokYung Yuen, Ru-Chong Chen, Chun-Li Tang, Tao Wang, Ping-Yan Chen, Jie Xiang, Shi-Yue Li, Jin-Lin Wang, Zi-Jing Liang, Yi-Xiang Peng, Li Wei, Yong Liu, Ya-Hua Hu, Peng Peng, Jian-Ming Wang, Ji-Yang Liu, Zhong Chen, Gang Li, Zhi-Jian Zheng, Shao-Qin Qiu, Jie Luo, Chang-Jiang Ye, Shao-Yong Zhu, Nan-Shan Zhong. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med 2020; 382: 1708–1720. DOI: 10.1056/NEJMoa2002032.

2. Хавкина Д. А., Руженцова Т. А., Чухляев П. В., Гарбузов А. А., Шушакова Е. К. Роль дезинтоксикационной и антиоксидантной терапии в лечении COVID-19: теория и практика. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2020. № 2. С. 62–69.

3. Попова Р. В., Руженцова Т. А., Хавкина Д. А., Чухляев П. В., Гарбузов А. А., Мешкова Н. А. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта при COVID-19 у детей. Проблемы особо опасных инфекций. 2020. № 3. С. 154–157.

4. Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID 19: a first perspective. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2020; 34: e212–e213. DOI: 10.1111/jdv.16387.

5. Tang K, Wang Y, Zhang H, Zheng Q, Fang R, Sun Q. Cutaneous manifestations of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A brief review [published online ahead of print, 2020 May 7]. Dermatol Ther. 2020; e13528. DOI: 10.1111/dth.13528.

6. C. Galván Casas, A. Català, G. Carretero Hernández, P. Rodríguez-Jiménez, D. Fernández Nieto, A. Rodríguez-Villa Lario, I. Navarro Fernández, R. Ruiz-Villaverde, D. Falkenhain, M. Llamas Velasco, J. García-Gavín, O. Baniandrés, C. González-Cruz, V. Morillas-Lahuerta, X. Cubiró, I. Figueras Nart, G. Selda-Enriquez, J. Romaní, X. Fustà-Novell, A. Melian-Olivera, M. Roncero Riesco, P. Burgos-Blasco, J. Sola Ortigosa, M. Feito Rodriguez, I. García-Doval. Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases. British Journal of Dermatology 2020. DOI: 10.1111/bjd.19163.

Вирус герпеса человека 6 типа, впг 6 типа у детей

Вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) – ДНК–содержащий вирус семейства Herpesviridae подсемейства Betaherpesvirinae

рода Roseolavirus. ВГЧ-6 был впервые выделен в 1986 г. из В-лимфоцитов периферической крови больных неходжкинскими лимфомами, которые возникают у больных ВИЧ-инфекцией. Вирус относится к подсемейству бета-герпес-вирусов, является ближайшим генетическим родственником ЦМВ, выделяют два варианта: ВГЧ-6А и ВГЧ-6В.

Репликация вируса в мононуклеарах периферической крови происходит относительно медленно и сопровождается лизисом клетки-хозяина. Для ВГЧ-6, как и для других герпес-вирусов, характерна способность к персистенции и латенции в организме инфицированного человека. Вирус проявляет тропизм к широкому спектру клеток хозяина: его обнаруживали в лимфатических узлах, лимфоцитах периферической крови, моноцитах, макрофагах, клетках почек, в слюнных железах, мозге. В момент острой инфекции возбудитель может быть выделен из крови. После заражения ВГЧ-6-инфекция приобретает латентное течение. Место латентного содержания вируса не изучено, предполагают, что вирус остается латентным на некоторое время в моноцитах и макрофагах. Вирус инфицирует слюнные железы и выделяется из них. Обнаружение вируса в крови характерно лишь во время фебрильной стадии внезапной экзантемы и, вероятно, при реактивации вируса и генерализации инфекции в условиях иммуносупрессии. Патогенез реактивации инфекции не ясен.

Инфекция ВГЧ-6 – антропоноз. Источник инфекции – человек, страдающий манифестной или латентной формой инфекции, а также вирусоносители. Пути передачи инфекции – воздушно-капельный, контактно-бытовой, парентеральный, трансплацентарный. Факторы передачи – слюна, мокрота, кровь. Инфекция отличается всеобщей восприимчивостью.

Показана высокая патогенетическая значимость ВГЧ-6: он может вызывать острые поражения кожи у детей раннего возраста (внезапная экзантема новорожденных), лихорадку новорожденных с судорожным синдромом, синдром хронической усталости (в то же время последние работы придают большее значение в развитии данной патологии ВГЧ-7), мононуклеозоподобный синдром; у иммунокомпрометированных лиц – быть причиной лихорадки, пневмонии, гепатита, поражения ЦНС. Доказано, что вирус может выступать и в качестве кофактора ВИЧ. Наряду с возникновением первичной инфекции, возможна реактивация вируса: у детей, внутриутробно инфицированных ВИЧ-1, первичная ВГЧ-6-инфекция способствовала более быстрому развитию клинических проявлений уже в течение первого года жизни ребенка. Наличие активной ВГЧ-6 инфекции у ВИЧ-инфицированного ребенка, возможно, приводит к более быстрой прогрессии основного заболевания в течение 1-го года жизни. Описаны случаи пневмонии, энцефалита ВГЧ-6 этиологии у больных ВИЧ-инфекцией. ДНК ВГЧ-6 определяли в тканях головного мозга у погибших больных на стадии СПИДа. У больных ВИЧ-инфекцией при выраженной иммуносупрессии возможно поражение ВГЧ-6 ЦНС, легких и других органов, однако клиническая характеристика поражения отдельных органов, диагностическая чувствительность и специфичность различных лабораторных маркеров точно не охарактеризованы.

Верификация диагноза ВГЧ-6 инфекции осуществляется только при положительных результатах лабораторных исследований.

Дифференциальная диагностика. Энтеро- и аденовирусная инфекция, корь, краснуха, скарлатина, пневмония, средний отит, острый пиелонефрит, менингит, пневмококковая бактериемия, аллергические высыпания.

Показания к обследованию

Пятнисто-папулезная сыпь (экзантема) в сочетании с лимфаденопатией после непродолжительной лихорадки;
увеличение затылочных, заднешейных и/или околоушных лимфатических узлов;
исследование после контакта с больным внезапной экзантемой или другой инфекцией, вызванной ВГЧ-6 или с подозрением на данные нозологические формы;
дифференциальная диагностика экзантемных заболеваний;
иммунодефицитные состояния;
хроническая усталость и снижение работоспособности более чем на 50% с длительностью около 6 месяцев при отсутствии других заболеваний, вызывающих аналогичные признаки;

симптоматика врожденной инфекции, пороки развития у новорожденных.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление возбудителя в культуре клеток, обнаружение ДНК вируса, определение специфических АТ IgM, IgG к антигенам ВГЧ-6.

Материал для исследования

Плазма крови, СМЖ, лейкоцитарная фракция крови, слюна – выделение ДНК, выявление возбудителя в культуре клеток;
сыворотка крови – определение АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выявление возбудителя в культуре клеток в настоящее время для рутинной диагностики инфекции, вызываемой вирусом ВГЧ-6, не применяются ввиду трудоемкости, длительности исполнения и необходимости определенных условий проведения исследований.

Основным методом дифференциальной диагностики инфекции является детектирование и определение концентрации ДНК ВГЧ-6 методом ПЦР. При исследовании цельной крови для диагностики инфекции предпочтительно количественное определение ДНК, которое позволит дифференцировать латентную и активную инфекцию, поскольку вирус может присутствовать в лейкоцитах здоровых лиц. Обнаружение ДНК вируса в плазме крови, но не в цельной крови подтверждает наличие активной инфекции. Результаты определения ДНК ВГЧ-6 в количественном формате позволяют провести динамическое наблюдение: на основании увеличения концентрации в периферической крови, лейкоцитах, СМЖ, слюне установить активность инфекционного процесса, выявить реактивацию, оценить эффективность проводимой терапии.

Для выявления специфических АТ IgM, IgG к АГ ВГЧ-6 используют преимущественно ИФА. Определение АТ IgG может быть выполнено в качественном и количественном формате. Обнаружение АТ IgM позволяет установить диагноз текущей первичной ВГЧ-6-инфекции, результаты определения АТ IgG в количественном формате – провести динамическое наблюдение, оценить состояние постинфекционного иммунитета к ВГЧ-6.

Показания к применению различных лабораторных исследований (герпес 6 типа – анализ). Индикаторами активной инфекции служат наличие ДНК ВГЧ-6 и АТ IgM. АТ IgM появляются в крови на 4–7 сутки от начала болезни и сохраняются в течение нескольких месяцев. АТ IgG появляются в крови на 7–10 сутки болезни и сохраняются в течение всей жизни, поэтому для установления факта первичного инфицирования необходимо количественное определение АТ IgG в динамике. Определение вирусоспецифических АТ IgG может быть использовано в скрининговых исследованиях для определения наличия иммунитета к ВГЧ-6.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Выявление специфического фрагмента ДНК ВГЧ-6 в образцах биоматериала пациента (плазма крови, СМЖ, соскобы со слизистой оболочки ротоглотки) позволяет при однократном тестировании подтвердить факт инфицирования ВГЧ 6 типа.

Обнаружение специфических АТ IgМ, маркеров острой фазы заболевания, свидетельствует о первичном инфицировании или реактивации инфекции. Однократное обнаружение АТ IgG не является однозначным свидетельством первичной инфекции.

Нодулярный дерматит крупного рогатого скота

Нодулярный дерматит крупного рогатого скота (кожная бугорчатка, кожно-узелковая сыпь, узелковая экзантема) — инфекционная болезнь крупного рогатого скота, сопровождающаяся лихорадкой, отеком подкожной соединительной ткани и органов, образованием кожных узлов, поражением глаз, слизистой оболочки дыхательного и пищеварительного трактов.

Вирус нодулярного дерматита крупного рогатого скота обладает выраженным тропизмом к эпителиальным клеткам кожи, слизистой оболочки органов дыхания и пищеварения. Воротами инфекции являются: кожа, слизистые оболочки органов дыхания и пищеварения, конъюнктива глаз, из которых вирус переносится по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы, там размножается и с током крови разносится по организму, вызывая специфические узелковые поражения. Вирусемия длиться в течение 1–2 недель, при этом происходит выделение вируса во внешнюю среду с выдыхаемым воздухом, слюной, спермой, молоком, истечениями из носа и глаз, экссудатами, а также при поражениях кожи и слизистых оболочек.

Источником инфекции являются больные животные, переболевшие и скрытие носители. Распространение вируса происходит при перемещении больных животных.

Для профилактики вируса нодулярного дерматита проводят иммунизацию крупного рогатого скота с применением вакцин. Иммунитет длится 1 год.

В 2015 году вирус нодулярного дерматита крупного рогатого скота впервые зарегистрирован на территории России!

В 2016 году на территории России зарегистрирована 251 вспышка нодулярного дерматита крупного рогатого скота!

Неблагополучие фиксировали в десяти регионах Северо-Кавказского и Южного Федеральных округов, в том числе Республике Дагестан, Республике Калмыкия, Краснодарском крае, Астраханской области, Чеченской Республике, Ставропольском крае, Волгоградской области, Республике Ингушетия, Ростовской области, Карачаево-Черкесской республике.

В связи с угрозой широкого распространения по территории России нового вируса, в целях сохранения эпизоотического благополучия территории Санкт‑Петербурга по данной болезни лицам, осуществляющим содержание крупного рогатого скота на территории города, необходимо выполнять комплекс следующих мероприятий:

при наличии и приобретении крупного рогатого скота производить его регистрацию в ветеринарных станциях тех районов Санкт‑Петербурга, где осуществляется содержание животных;
при приобретении и ввозе в Санкт‑Петербург поголовья крупного рогатого скота из других регионов России согласовывать перевозку животных с государственной ветеринарной службой Санкт‑Петербурга;
осуществлять перевозку крупного рогатого скота только при наличии ветеринарных сопроводительных документов;
всех вновь поступивших животных содержать изолированно в течение 30 дней, выполнять требования специалистов государственной ветеринарной службы при проведении мероприятий по карантинированию животных;
своевременно информировать государственную ветеринарную службу обо всех случаях заболевания крупного рогатого скота, в том числе при подозрении на нодулярный дерматит (телефоны: 527-50-43, 527-09-46, 717-52-10).

Клинико-эпидемиологический анализ случаев энтеровирусной инфекции в Орловской области у взрослых | Архипина

1. Канаева О.И. Энтеровирусная инфекция: многообразие возбудителей и клинических форм. Инфекция и иммунитет 2014;4(1):27–36. DOI: 10.15789/2220-7619-2014-1.

2. Козлов В.Г., Хапчаев Ю.Х., Шмухаметов А.А. Энтеровирусная (неполио) инфекция и проблемы ее диагностики. Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской техники 2016;(4):49–52. DOI: 10.21518/1561-5936-2016-449-52.

3. Saeed M., Zaidi S.Z., Naeem A. et al. Epidemiology and Clinical Findings Associated With Enteroviral Acute Flaccid Paralysis in Pakistan. BMC Infect 2007;7:6. DOI: 10.1186/1471-2334-7-6.

4. Steiner I., Budka H., Chaudhuri A. et al. Viral meningoencephalitis: a review of diagnostic methods and guidelines for management. Eur J Neurol 2010;17(8):999–e57. DOI: 10.1111/j.1468-1331.2010.02970.x.

5. Yin X.G., Yi H.X., Shu J. et al. Clinical and Epidemiological Characteristics of Adult Hand, Foot, and Mouth Disease in Northern Zhejiang, China, May 2008-November 2013. BMC Infect Dis 2014;14:251. DOI: 10.1186/1471-2334-14-251.

6. Second J., Velter C., Calès S. et al. Clinicopathologic analysis of atypical hand, foot, and mouth disease in adult patients. J Am Acad Dermatol 76(4):722-9. DOI: 10.1016/j.jaad.2016.10.022.

7. Царькова С.А., Мороз Г.А., Бирюля Н.И. Оценка возможности внедрения международного протокола по ведению детей с энтеровирусным везикулярным стоматитом на амбулаторном этапе оказания педиатрической помощи. Русский медицинский журнал 2018;(9):17–9.

Внезапная экзантема — причины, симптомы, диагностика и лечение

Внезапная экзантема – острое инфекционное заболевание детей раннего возраста, вызываемое вирусом герпеса 6 и 7 типа, протекающее с температурной реакцией и кожными высыпаниями. При внезапной экзантеме последовательно появляются фебрильная температура, затем – папулезная сыпь на коже туловища, лица и конечностей. Специфическими методами диагностики внезапной экзантемы являются ПЦР выявление ВГЧ-6 и ИФА титров IgM и IgG. Лечение внезапной экзантемы, главным образом, симптоматическое (жаропонижающие средства), возможно назначение противовирусных препаратов.

Общие сведения

Внезапная экзантема (псевдокраснуха, розеола, трехдневная лихорадка, шестая болезнь) – детская вирусная инфекция, характеризующаяся высокой лихорадкой и пятнистой сыпью на коже. Внезапная экзантема поражает около 30% детей раннего возраста (от 6 месяцев до 3-х лет). В большинстве случаев внезапная экзантема развивается у ребенка в возрасте от 9 месяцев до 1 года; реже до 5 месяцев. Предполагается, что заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем. Пик распространения инфекции приходится на осень и зиму; девочки и мальчики болеют одинаково. Внезапная экзантема переносится детьми однократно, после чего у переболевших вырабатывается устойчивый иммунитет.

Внезапная экзантема

Причины внезапной экзантемы

Этиологическими агентами, вызывающими внезапную экзантему, являются вирусы герпеса человека типа 6 и 7 (HHV-6 и HHV-7). Среди этих двух типов HHV6 обладает большей патогенностью и считается основным возбудителем внезапной экзантемы; HHV7 выступает вторым возбудителем (кофактором).

HHV-6 и HHV-7 принадлежат к семейству Herpesviridae, роду Roseolovirus. Наибольшей тропностью вирусы обладают к T-лимфоцитам, моноцитам, макрофагам, астроцитам, древовидным клеткам, ткани эпителия и др. Попадая в организм, возбудители стимулируют продукцию цитокинов (интерлейкина-1b и фактора некроза опухоли-α), реагируют с клеточными и циркулирующими иммунными комплексами, вызывая появление внезапной экзантемы.

У подростков и взрослых с HHV-6 связано бессимптомное течение мочевой инфекции. Кроме этого, реактивация латентно персистирующего в ЦНС вируса может вызывать развитие менингоэнцефалита и миелита. По имеющимся сведениям, HHV-6 является «виновником» доброкачественных (лимфаденопатия) и злокачественных (лимфома) лимфопролиферативных заболеваний. С HHV-7 некоторые авторы связывают синдром хронической усталости.

Симптомы внезапной экзантемы

Инкубационный период при внезапной экзантеме составляет от 5 до 15 суток. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры тела до высоких значений (39-40,5°С). Период лихорадки длится в течение 3-х суток, сопровождаясь выраженным интоксикационным синдромом (слабостью, апатией, отсутствием аппетита, тошнотой).

Характерно, что при внезапной экзантеме, несмотря на такую высокую температуру, в большинстве случаев отсутствуют катаральные явления (насморк, кашель). Сравнительно редко, у младших детей возникает диарея, заложенность носа, увеличение шейных лимфатических узлов, отечность век, гиперемия зева, мелкая сыпь на мягком небе и язычке. У грудных детей иногда отмечается пульсация родничка.

Температура тела несколько снижается в утреннее время; на фоне приема антипиретиков дети чувствуют себя удовлетворительно. Поскольку внезапная экзантема по срокам совпадает с прорезыванием зубов, повышенную температуру родители часто объясняют именно этим фактом. Иногда при резком повышении температуры до 40°С и выше развиваются фебрильные судороги: при внезапной экзантеме они встречаются у 5-35% детей в возрасте от 18 месяцев до 3-х лет. Фебрильные судороги, как правило, не опасны и проходят самостоятельно; они не связаны с повреждением нервной системы.

Критическое снижение температуры при внезапной экзантеме происходит на 4-е сутки. Нормализация температуры создает ложное впечатление полного выздоровления ребенка, однако практически одновременно с этим на всем теле появляется точечная или мелкопятнистая розовая сыпь. Высыпания вначале появляются на спине и животе, затем быстро распространяются на грудь, лицо и конечности. Элементы сыпи при внезапной экзантеме имеют розеолезный, макулезный или макулопапулезный характер; розовую окраску, диаметр до 1-5 мм; при надавливании они бледнеют, не имеют тенденции к слиянию и не зудят. Сыпь, сопровождающая внезапную экзантему, не заразна. В период высыпаний общее самочувствие ребенка не страдает. Кожные проявления бесследно исчезают через 2-4 дня. В некоторых случаях внезапная экзантема может протекать без сыпи, только с лихорадочным периодом.

Осложнения при внезапной экзантеме развиваются довольно редко и, главным образом, у детей со сниженным иммунитетом. Описаны случаи развития острого миокардита, менингоэнцефалита, краниального полиневрита, реактивного гепатита, инвагинации кишечника, постинфекционной астении. Замечено, что после перенесенной внезапной экзантемы, у детей может отмечаться ускоренный рост аденоидов, частые простудные заболевания.

Диагностика внезапной экзантемы

Несмотря на большую распространенность, диагноз внезапной экзантемы своевременно устанавливается крайне редко. Этому способствует быстротечность заболевания: пока ведется диагностический поиск, симптомы инфекции, как правило, исчезают самостоятельно. Тем не менее, дети с высокой лихорадкой или сыпью должны быть непременно осмотрены педиатром и детским инфекционистом.

В физикальном обследовании ведущая роль принадлежит изучению элементов сыпи. Для внезапной экзантемы характерно наличие мелких розовых пятен, исчезающих при диаскопии, а также папул диаметром 1-5 мм. При боковом освещении заметно, что элементы сыпи слегка возвышаются над поверхностью кожи.

В общем анализе крови обнаруживается лейкопения, относительный лимфоцитоз, эозинопения, гранулоцитопения (иногда агранулоцитоз). Для выявления вируса используется метод ПЦР. Для определения активного вируса в крови применяется культуральный метод. У переболевших внезапной экзантемой детей с помощью ИФА в крови выявляются IgG и IgM к HHV-6 и HHV-7.

В случае развития осложнений внезапной экзантемы необходимы консультация детского невролога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога и дополнительные инструментальные исследования (ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ брюшной полости и др.).

При внезапной экзантеме дифференциальная диагностика должна осуществляться с лихорадкой неизвестной этиологии, краснухой, корью, скарлатиной, инфекционной эритемой, энтеровирусными инфекциями, аллергической сыпью, лекарственной токсидермией, пневмонией, пиелонефритом, отитом.

Лечение внезапной экзантемы

Контагиозность вируса не является высокой, тем не менее, дети с внезапной экзантемой должны быть изолированы от сверстников до исключения других инфекционных заболеваний и исчезновения симптомов.

В комнате, где находится больной с внезапной экзантемой, проводятся ежедневная влажная уборка и проветривания каждые 30 минут. В лихорадочном периоде ребенок должен получать обильное питье (чаи, компоты и морсы). Прогулки разрешаются после нормализации температуры.

Специфического лечения внезапной экзантемы не существует. Если дети плохо переносят высокую температуру, показан прием жаропонижающих препаратов (парацетамола или ибупрофена). По назначению детского врача при внезапной экзантеме могут быть использованы противовирусные и антигистаминные препараты.

Прогноз и профилактика внезапной экзантемы

В большинстве случаев течение внезапной экзантемы доброкачественное. Обычно заболевание заканчивается полным восстановлением здоровья. Однократно перенесенная инфекция обусловливает формирование постоянного иммунитета.

Вакцинопрофилактики внезапной экзантемы не существует. Основные профилактические мероприятия сводятся к изоляции заболевшего ребенка и предупреждению осложнений.

Энтеровирусная экзантема: современные клинические особенности

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2015.6(70):43-45; doi 10.15574/SP.2015.70.43

Энтеровирусная экзантема: современные клинические особенности

Усачева Е. В., Клюева Е. С., Фирюлина О. М., Иванова И. Б.

Запорожский государственный медицинский университет, Украина

КУ «Областная инфекционная клиническая больница Запорожского областного совета», Украина

Цель: выделение диагностических критериев энтеровирусной экзантемы на основании анализа клинического течения заболевания у детей Запорожской области.

Пациенты и методы. Особенности течения энтеровирусной экзантемы проанализированы по данным медицинской документации 31 ребенка в возрасте от 8-и месяцев до 18 лет, пролеченных в областной инфекционной больнице г. Запорожье в 2014 году.

Результаты. Типичным проявлением энтеровирусной экзантемы является пятнисто-везикулезная сыпь на ладонях, стопах и слизистых оболочках ротовой полости, возникающая на 2–3 день болезни на фоне умеренного снижения температуры тела. Катаральные явления были незначительными и наблюдались только у тех детей, у которых заболевание протекало преимущественно с поражением слизистой ротоглотки. Диспептический синдром наблюдался редко.

Выводы. Энтеровирусы являются одним из факторов заболеваний, протекающих с экзантемой. Энтеровирусная экзантема чаще встречается у детей

раннего возраста. Отсутствие поражения желудочно-кишечного тракта при данной форме энтеровирусной инфекции затрудняет диагностику этиологии экзантемы в ранний период заболевания.

Ключевые слова: энтеровирусные экзантемы, дети, клиника, диагностика.

Литература

1. Богодельников ИВ. 2013. Дифференциальный дигноз инфекционных болезней у детей. Донецк, Засковский АЮ: 160—247.

2. Демина АВ, Штейнберг АВ. 2009. Энтеровирусы. Часть 2. Энтеровирусные инфекции: многообразие клинических проявлений. Бюллетень СО РАМН. 6(140): 116—125.

3. Доан СІ. 2006. Епідеміологічний аналіз захворюваності на ентеровірусні інфекції з урахуванням клінічних проявів, вікового і територіального розподілу. Запорожский мед журн. 2: 62—67.

4. Мартынова ГП. 2014. Энтеровирусная (не полио) инфекция у детей. Сибирское мед обозрение. 3: 100—105.

5. Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей. Наказ МОЗ України № 354 від 09.07.2004. http://www.moz.gov.ua.

6. Протасеня ИИ, Молочный ВП, Резник ВИ. 2003. Энтеровирусная (Коксаки и ЕСНО) инфекция у детей. Дальневосточный журн инфекционной патологии. 2: 51—54.

7. Демина АВ, Терновой ВА, Нордер Х, Нетесов СВ. 2011. Случай энтеровирусной экзантемы полости рта и конечностей, вызванный вирусом Coxsackie A6. Эпидемиология и инфекционные болезни. 3: 23—26.

8. Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профілактика. Метод указ. (МУ 3.1.1.2130—06). Москва. 2006: 59.

9. Saeed M, Zaidi S, Naeem A et al. 2007. Epidemiology and clinical findings associated with enteroviral acute flaccid paralysis in Pakistan. BMC Infect Dis. 7.

10. Murray T, Groth M, Weitzman C, Capello M. 2005. Epidemiology and management of infectious diseases in international adoptees. Clin Microbiol Rev. 18;3: 510—520. http://dx.doi.org/10.1128/CMR.18.3.510-520.2005; PMid:16020687 PMCid:PMC1195971

11. Handbook of non-invasive methods and the skin. 2^nd ed.p. Edited by Jшrgen Serup, Gregor B. E. Jemec, Gary L. Grove, 2005.

экзантем | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2002 г. Обновлено в сентябре 2015 г.

Что такое экзантема?

Экзантем — это медицинское название широко распространенной сыпи, которая обычно сопровождается такими системными симптомами, как лихорадка, недомогание и головная боль. Обычно это вызвано инфекционным состоянием, таким как вирус, и представляет собой реакцию на токсин, вырабатываемый организмом, повреждение кожи организмом или иммунный ответ.

Exanthems

Что вызывает экзантемы?

Экзантемы в детстве очень распространены и обычно возникают из-за специфических вирусных инфекций:

К вирусным экзантемам также относятся:

Экзантемы, вызванные бактериальными инфекциями, включают:

Другие специфические инфекции, которые могут вызывать экзантемы, включают:

Экзантемы могут также из-за лекарственного средства (особенно антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств). См .:

Острые заболевания соединительной ткани могут проявляться экзантемой.

Причина некоторых экзантем неизвестна, например, болезнь Кавасаки.

Каковы признаки и симптомы экзантем?

Неспецифические экзантемы проявляются в виде пятен или пятен и могут вызывать, а могут и не вызывать зуд. Сыпь обычно широко распространена и может быть более обширной на туловище, чем на конечностях. В большинстве случаев до появления сыпи у пациентов могут быть симптомы общего недомогания, в том числе:

Лихорадка
Недомогание
Головная боль
Потеря аппетита
Боль в животе
Раздражительность
Мышечные боли и боли.

Эти признаки и симптомы могут различаться в зависимости от причины экзантемы. См. Подробности в отдельных причинах. Вирусные экзантемы часто возникают в небольших эпидемиях, поэтому одновременно могут поражаться и другие дети.

Диагностика экзантем

Многие экзантемы имеют отчетливую картину высыпаний и продромальных (предсыпных) симптомов, позволяющих поставить клинический диагноз.

Проконсультируйтесь с местными лабораторными ресурсами, чтобы определить наиболее подходящие тесты в случае сомнений, особенно у очень больного пациента или если экзантема возникает во время беременности или подавления иммунитета.

Тесты могут включать:

Вирусный мазок для вирусной культуры, иммунофлуоресценции и ПЦР
Анализы крови на серологию, ПЦР, РНК / ДНК, ANA и тканевые антитела
Генотипирование

Как лечить экзантемы?

Лечение конкретных экзантем будет зависеть от причины.

Симптоматическое лечение может включать:

Парацетамол для снижения температуры
Увлажняющие смягчающие средства для уменьшения зуда.

Вирусная экзантема как проявление инфекции SARS-CoV-2

Медицина (Балтимор).2020 Aug 28; 99 (35): e21810.

История болезни

, MD, PhD, ^a, ^b, MD, ^c, ^d, ^∗ and, MD, PhD ^e, ^f

Габриэла Мариана Янку

^a Университет Лучиан Блага из Сибиу, медицинский факультет, отделение дерматологии

^b Больница скорой помощи округа Сибиу, дерматологическая клиника

Аделаида Соломон

^c Университет Лучиан Блага из Сибиу, медицинский факультет

900 Окружная больница скорой помощи Сибиу, клиника внутренних болезней

Виктория Бирлутиу

^e Университет Лучиан Блага из Сибиу, медицинский факультет, отделение инфекционных заболеваний

^f Окружная больница скорой помощи Сибиу, клиника инфекционных болезней, Сибиу .

Редактор мониторинга: Майя Саранатан.

^a Университет Лучиан Блага из Сибиу, медицинский факультет, отделение дерматологии

^b Окружная больница скорой помощи Сибиу, дерматологическая клиника

^c Университет Лучиан Блага из Сибиу, медицинский факультет

^{u d} Окружная больница скорой помощи, клиника внутренних болезней

^e Университет Лучиан Блага из Сибиу, медицинский факультет, инфекционное отделение

^f Окружная больница скорой помощи Сибиу, клиника инфекционных заболеваний, Сибиу, Румыния.

^∗ Для корреспонденции: Аделаида Соломон, Окружная больница скорой помощи Сибиу, Клиника внутренней медицины, проспект Корнелиу Копосу 2-4, Сибиу 550245, Румыния (электронная почта: moc.liamg@adialedanomolos).

Поступило 20.06.2020 г .; Пересмотрено: 27 июня 2020 г .; Принята в печать 20 июля 2020 г.

Copyright © 2020 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License 4.0 (CCBY), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Обоснование:

Клинические проявления инфекции SARS-CoV-2 в основном респираторные, но вирус может вызывать различные симптомы. Дерматологические данные менее подробно описаны. Данных об их времени, типе и корреляции с иммунным ответом мало.

Проблемы пациента:

Мы представляем случай инфекции SARS-CoV-2 у ранее здоровой женщины, у которой появились респираторные симптомы и у которой развились аносмия, диарея и эритематозная макулопапулезная сыпь на 15-й день от появления симптомов.

Диагноз:

Мазок из носоглотки, протестированный с помощью ПЦР в реальном времени на COVID-19, дал положительный результат. Мы интерпретировали это как вирусную экзантему, вероятно, вызванную иммунным ответом на нуклеотиды SARS-CoV-2.

Вмешательства:

Она лечилась гидроксихлорохином, азитромицином и лопинавиром / ритонавиром, а сыпь — местными кортикостероидами.

Исходы:

Все симптомы исчезли, за исключением аносмии, которая сохранялась в течение 6 недель. Через 4 и 6 недель титры IgG для SARS-CoV-2 были высокими.

Уроки:

Мы должны учитывать, что SARS-CoV-2 имеет многоорганный тропизм. В нашем случае инфекция SARS-CoV-2 имела легкие, носоглоточные, неврологические, пищеварительные и кожные проявления. Выявление различных проявлений полезно для понимания степени заражения SARS-CoV-2. Мы не только представляем редкое проявление, но и предполагаем, что кожные проявления могут коррелировать с иммунитетом.

Ключевые слова: экзантема, SARS-CoV-2, аносмия, клинические проявления, иммунный ответ

1.Введение

В конце 2019 года новый коронавирус был определен как причина случаев пневмонии в городе Ухань, Китай. ^[1] Вирус распространился и превратился в глобальную пандемию.

Среди клинических признаков заболевания наиболее частыми проявлениями являются лихорадка, кашель, одышка, симптомы со стороны верхних дыхательных путей (ринорея, ангина), головная боль, миалгии, тошнота, диарея, нарушение обоняния и вкусовых ощущений. ^[2] Все они неспецифичны и могут встречаться при других респираторных респираторных вирусных инфекциях, но развитие пневмонии (одышка и двусторонние инфильтраты на изображениях легких) через несколько дней после появления симптомов в данном контексте весьма наводит на размышления.^[3]

Течение болезни варьирует от бессимптомного до тяжелого. Некоторые из описанных осложнений: острый респираторный дистресс-синдром, острое сердечное повреждение, тромбоэмболия (легочная или инсульт), синдром высвобождения цитокинов с повышенными воспалительными маркерами (d-димер, ферритин), синдром Гийена-Барре, вторичные инфекции. ^[4] Время выздоровления составляет около 2 недель для легких инфекций и от 3 до 6 недель для тяжелых заболеваний. ^[5]

Различные другие симптомы были связаны с COVID-19, но прогностическая ценность одного симптома в диагностике сомнительна.

Сообщалось о дерматологических находках (макулопапулезная сыпь, крапивница и высыпания, похожие на ветряную оспу, временное сетчатое ливдо, очаги обморожения и т. Д.), Но они недостаточно охарактеризованы. ^[6] Патогенетически появление кожных повреждений во время инфекции SARS-CoV-2 можно объяснить иммунным ответом, инициированным вирусными нуклеотидами, которые активируют клетки Лангерганса с вторичным участием кератиноцитов (макулопапулезная, крапивница и ветряная оспа- как высыпания), образованием микротромбов и кожной васкулопатией (очаги обморожения, ретикулярная ливедо, многоформная эритема, гангрена) или реакцией на введенное лекарство (крапивница, эритродермия, многоформная эритема и т. д.). ^[7,8]

Мы сообщаем о случае диссеминированной экзантемы, которая появилась после 15 дней лечения инфекции SARS-CoV-2 у пациента, у которого в прошлом не было других медицинских и дерматологических проблем.

2. История болезни

Женщина 41 года обратилась в отделение неотложной помощи по поводу лихорадки, миалгии, дисфагии, заложенности носа, головной боли, симптомов, присутствующих в течение 2 дней до обращения. Она заявляет, что контактировала с человеком, у которого был положительный результат теста на SARS-CoV-2, за неделю до презентации.Пациент не курит и не имеет медицинской истории болезни.

При физикальном обследовании было установлено, что у нее нормальный вес, температура 38,3 ° C, фарингит, билатеральная подчелюстная микролимфаденопатия, сатурация кислорода 98% в окружающем воздухе, артериальное давление 110/60 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 88 / минуту. Мазок из носоглотки, протестированный с помощью ОТ-ПЦР на COVID-9, был положительным, и пациент был госпитализирован.

Рентген грудной клетки без особенностей. В анализах крови выявлен воспалительный синдром: CRP 16.35 мг / л (RV 0-5), фибриноген 494,7 мг / дл (RV 170-420), СОЭ 34 мм / час (RV 0-20). Полный анализ крови показал лимфопению с абсолютным количеством лимфоцитов 1090 / мкл (RV 1500-4000) и отношением нейтрофилов к лимфоцитам 2789. D-димеры были немного повышены -603,32 нг / мл (RV 45-499). Другие выполненные анализы крови были нормальными (ферритин, ЛДГ, прокальцитонин, посев крови, мазки из носа и глотки, посев мочи). Обычные почечные и печеночные анализы также были нормальными. При исследовании глазного дна отклонений не было.

Мы начали лечение (согласно национальному протоколу) гидроксихлорохином 400 мг два раза в день в первый день, затем 200 мг два раза в день до 10 дня, азитромицином 500 мг / день в течение 5 дней с противогрибковой защитой и лопинавиром / Ритонавир 200/50 мг по 2 таблетки 2 раза в день в течение 7 дней. На второй день лечения у пациента развился апирексии.

На третий день лечения возникла аносмия (сохранялась в течение 6 недель), а на четвертый день она сообщила о сухом кашле, легкой одышке и диарее.При аускультации обоих оснований легкого выслушивались крепитации. Сатурация кислорода была в пределах нормы (96–98%). Была назначена системная пульсовая терапия кортикостероидами (метилпреднизолон 120 мг внутривенно ежедневно в течение 3 дней), при которой одышка и кашель улучшились, хрипы больше не выслушивались. Пациент был выписан после двухнедельного пребывания в больнице после двух отрицательных тестов на SARS-CoV-2 (проведенных с интервалом 24 часа). Диарея прошла через 1 месяц после начала. Через день после выписки на туловище сначала появилась эритематозная сыпь, которая в течение следующих 5 дней распространилась центробежно на проксимальные части конечностей.При дерматологическом обследовании выявляется диссеминированная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь пурпурного цвета, умеренно зудящая, с тенденцией к слиянию. Клинические проявления предполагают вирусную экзантему в контексте инфекции SARS-CoV-2 (рис. A). В течение первых дней вводили витамин С и местные кортикостероиды средней активности, после чего применяли смягчающий и увлажняющий лосьон. Сыпь распространилась центробежно, но не затронула лицо, ладони и подошвы, а также слизистые оболочки.Через 5 дней лечения папула исчезла, эритема улучшилась, но пурпурный вид и умеренный зуд сохранялись вместе с остаточным розово-коричневым пятном (рис. B). Через 10 дней экзантема почти полностью исчезла, за исключением сохранения дискретного розового пятна на животе (рис. C). Контрольное наблюдение через 1 месяц показало полное исчезновение сыпи, отсутствие респираторных симптомов, но стойкость аносмии. Обоняние частично восстановилось через 6 недель после начала аносмии. Тестирование на антитела к SARS-CoV-2 проводилось через 4 и 6 недель наблюдения.IgM не определялись, но IgG обнаруживались — 106,87 AU / мл через 4 недели и 117 AU / мл через 6 недель (RV менее 10 AU / мл). Пациент сдал плазму.

Распространение экзантемы, вызванной SARS-CoV-2. A. Распространение пятнисто-папулезной пурпуроподобной сыпи через 1 день после появления. Б. Через 5 дней папула исчезла, эритема исчезла, но пурпурный аспект все еще присутствовал. Также появились розово-коричневые пятна. C. Внешний вид кожи после 10 дней лечения экзантемы.

3. Обсуждения

Клинические проявления инфекции SARS-CoV-2 в основном респираторные, но также с поражением нескольких органов в различных пропорциях.В исследовании 138 пациентов, госпитализированных в Ухань, клинические признаки, выявленные в начале болезни, включали: лихорадку 99% (не так часто, как в других исследованиях), утомляемость 70%, сухой кашель 59%, анорексию 40%, миалгию 35%, одышку 31%, 27% мокроты. ^[9] В исследовании с участием более 5000 пациентов в Нью-Йорке только 31% имели температуру выше 38 ° C на момент обращения. ^[10] Аносмия и дисгевзия были определены как общие симптомы COVID-19. При обследовании 202 амбулаторных пациентов из Италии 64% сообщили об изменении запаха или вкуса.^[11] Желудочно-кишечные симптомы (боль в животе, тошнота / рвота или диарея) были обнаружены у 18% пациентов при систематическом обзоре. ^[12]

В нашем случае начальные симптомы были преимущественно респираторными, затем пищеварительными (диарея), неврологическими (аносмия), без какой-либо дисфункции других органов. Отмечалась легкая лимфопения, но соотношение нейтрофилов к лимфоцитам 2,789 было интерпретировано как благоприятный прогностический фактор. Отношение нейтрофилов к лимфоцитам более 3.3 цитируется в литературе как негативный прогностический фактор. ^[13] Используя онлайн-метод, предложенный Liang et al для расчета риска прогрессирования инфекции SARS-CoV-2 в тяжелую форму, в нашем случае мы получили средний риск. ^[14]

В ходе развития случая возникли атипичные кожные проявления с быстрым распространением эритематозной макулопапулезной пурпуроподобной сыпи с легким зудом.

Экзантемы — это диссеминированные эритематозные высыпания, вызванные приемом лекарств (антибиотики, противосудорожные, туберкулостатические, гипотензивные и т. Д.).), инфекции (респираторные вирусы, энтеровирусы, парвовирусы, герпесвирусы, ВИЧ и т. д.), токсины, выделяемые некоторыми микроорганизмами (например, стафилококковый синдром ожога кожи) или аутоиммунными заболеваниями. ^[15,16]

Вирусные экзантемы, вторичные по отношению к инфекции SARS-CoV-2, редко описываются в литературе. Первыми дерматологическими проявлениями, описанными в контексте инфекции SARS-CoV-2, были очаги обморожения на подошвенных конечностях и сетчатое ливедо. В течение последних месяцев у инфицированных пациентов было описано больше типов кожных поражений: крапивница, ветряная оспа, ^[17] васкулиты, патологические формы, ^[18] и т. Д.Метаанализ 19 исследований, опубликованных Sachdeva et al., Показал, что кожные проявления могут предшествовать респираторным на 3 дня (12,50% случаев) или могут появиться через 13 дней (69,40%) от начала респираторных проявлений при SARS-CoV. -2. ^[8] Средний интервал появления кожных поражений составлял 9,2 дня, а средний интервал до ремиссии составлял 8,7 дня, согласно исследованию 132 COVID 19 положительных пациентов с многоформными очагами, похожими на обморожение и эритему, опубликованным Fernandez- Nieto et al.^[19] В нашем случае экзантема появилась через 15 дней после появления симптомов и прошла через 10 дней. Хотя в нашем случае имел место прокоагуляционный статус (слегка приподнятые d-диммеры), акроишемических или васкулитных поражений не было. Отсутствие васкулитных поражений в этом случае свидетельствует о том, что патогенетический механизм вирусной экзантемы был иммунным ответом на вирусные нуклеотиды. Мы исключили вторичную лекарственную реакцию из-за отсутствия поражений «en cocarde», поражения слизистой оболочки и зуда.Чтобы исключить другие причины вирусной экзантемы, мы провели серологические тесты (IgM к парвовирусу B19, вирусу герпеса человека-6, 7 и вирусу Эпштейна-Барра), которые оказались отрицательными. Мазок из глотки был отрицательным на стрептококк, а умеренно повышенные маркеры воспаления наряду с отсутствием специфической энантемы эффективно исключили скарлатину. Особенностью этого случая является сохранение аносмии в течение 6 недель после начала заболевания.

4. Выводы

Помимо респираторного тропизма вируса SARS-CoV-2, который в настоящее время доминирует в научных интересах, мы должны учитывать, что SARS-CoV-2 имеет многоорганный тропизм.В нашем случае спектр проявлений включал поражения органов дыхания, неврологии, пищеварения и кожи. Выявление известных на данный момент проявлений полезно для лучшего понимания реальной степени заражения SARS-CoV-2. Мы не только представляем редкое проявление, но и предполагаем, что кожные проявления могут коррелировать с иммунитетом.

Вклад авторов

Габриэла Мариана Янку отвечает за сбор, анализ и интерпретацию данных, концепцию и дизайн, исследования, методологию, ресурсы, критический пересмотр и проверку рукописи.

Аделаида Соломон отвечает за сбор, анализ и интерпретацию данных, исследования, методологию, ресурсы и проверку рукописи.

Виктория Бирлутиу отвечает за концепцию, дизайн, исследования, методологию, ресурсы, критический пересмотр и проверку рукописи.

Все авторы участвуют в написании, рецензировании и редактировании исходного черновика. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Сноски

Сокращения: СОЭ = скорость оседания эритроцитов, IgG = иммуноглобулин G, IgM = иммуноглобулин M, ЛДГ = лактатдегидрогеназа, rt-PCR = полимеразная цепная реакция в реальном времени, RV = контрольное значение, SARS-CoV-2 = тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2.

Как цитировать эту статью: Янку Г.М., Соломон А., Бирлутиу В. Вирусная экзантема как проявление инфекции SARS-CoV-2: описание случая. Медицина . 2020; 99: 35 (e21810).

Пациент предоставил информированное согласие на публикацию случая.

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и сопроводительных изображений.

Конфликты интересов авторов не раскрываются.

Совместное использование данных неприменимо к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования не были созданы или проанализированы наборы данных.

Ссылки

[2] Хуанг С., Ван И, Ли Х и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет 2020; 395: 497–506 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [4] Ву З, МакГуган Дж. М.. Характеристики вспышки коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) в Китае и важные уроки: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. JAMA 2020; 323: 1239–42 .. [PubMed] [Google Scholar] [6] Ричардсон С., Хирш Дж. С., Нарасимхан М. и др.Представлены характеристики, сопутствующие заболевания и исходы среди 5700 пациентов, госпитализированных с COVID-19 в районе Нью-Йорка. JAMA 2020; 323: 2052–9 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [7] Bircher AJ. Неосложненная диссеминированная экзантема, вызванная приемом лекарств. Химическая иммунная аллергия 2012; 97: 79–97 .. [PubMed] [Google Scholar] [8] Казелли Э., Ди Лука Д. Молекулярная биология и клинические ассоциации розеоловирусов вируса герпеса человека 6 и вируса герпеса человека 7. New Microbiol 2007; 30: 173–87 .. [PubMed] [Google Scholar] [9] Гальван Касас К., Катала А, Карретеро Эрнандес Г. и др.Классификация кожных проявлений COVID-19: быстрое проспективное общенациональное консенсусное исследование в Испании с 375 случаями. Br J Dermatol 2020; апр. DOI: 10.1111 / bjd.19163. [Google Scholar] [10] Сушонванит П., Леерунякул К., Коситкулйорн К. Кожные проявления COVID-19: уроки, извлеченные из имеющихся данных. J Am Acad Dermatol 2020; e57–60 .. июль [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [11] Сачдева М., Джанотти Р., Шах М. и др. Кожные проявления COVID-19: отчет о трех случаях и обзор литературы.J Dermatol Sci 2020; 98: 75–81 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [12] Ван Д., Ху Б., Ху Ц. и др. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. JAMA 2020; 323: 1061–9 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [13] Лян В., Лян Х., Оу Л. и др. Разработка и проверка шкалы клинического риска для прогнозирования возникновения критического заболевания у госпитализированных пациентов с COVID-19. JAMA Intern Med 2020; e202033. май.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [14] Марцано А.В., Дженовезе Дж., Фабброчини Дж. И др. Ветряная оспа, подобная экзантеме, как специфическое кожное проявление, связанное с COVID-19: многоцентровая серия случаев с участием 22 пациентов. J Am Acad Dermatol 2020; 280–5 .. июль. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [15] Спинато Дж., Фаббрис С., Полесель Дж. И др. Изменение запаха или вкуса у амбулаторных пациентов с легкими симптомами и инфекцией SARS-CoV-2. JAMA 2020; 323: 2089–90 .. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [16] Чунг К.С., Хунг И.Ф., Чан П.П. и др.Желудочно-кишечные проявления инфекции SARS-CoV-2 и вирусная нагрузка в образцах кала из Гонконгской когорты, а также систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерология 2020; Апрель, S0016-5085 (20) 30448-0. DOI: 10.1053 / j.gastro.2020.03.065. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [17] Фернандес-Ньето Д., Хименес-Кауэ Дж., Суарес-Валле А. и др. Характеристика острых акроишемических поражений у не госпитализированных пациентов: серия случаев из 132 пациентов во время вспышки COVID-19. J Am Acad Dermatol 2020; e61–3.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [19] Ян А.П., Лю Дж. П., Тао В. К. и др. Диагностическая и прогностическая роль NLR, d-NLR и PLR у пациентов с COVID-19. Инт Иммунофармакол 2020; 84: 106504. 13 апреля [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Вирусный экзантем — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое вирусная экзантема?

Вирусная экзантема представляет собой кожную сыпь.Это реакция организма вашего ребенка на вирус. Сыпь обычно проходит сама по себе. Сыпь у вашего ребенка может длиться от нескольких дней до месяца и более.

Как диагностируется и лечится вирусная экзантема?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит сыпь и спросит, есть ли у вашего ребенка другие симптомы. Он спросит, был ли ваш ребенок рядом с больным человеком. Он также проверит лимфатические узлы вашего ребенка на предмет отека. Вашему ребенку могут потребоваться анализы крови для проверки на вирусы. Для лечения сыпи ему может потребоваться любое из следующего:

Могут быть назначены лекарства для лечения лихорадки, боли и зуда.Ваш ребенок также может получать лекарства от инфекции.
НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для него НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
Не давайте аспирин детям младше 18 лет. У вашего ребенка может развиться синдром Рейе, если он будет принимать аспирин. Синдром Рея может вызвать опасное для жизни повреждение мозга и печени. Проверьте этикетки лекарств вашего ребенка на наличие аспирина, салицилатов или масла грушанки.

Как я могу справиться с симптомами моего ребенка?

Нанесите лосьон с каламином на сыпь у ребенка. Этот лосьон может уменьшить зуд. Следуйте указаниям на этикетке. Не используйте этот лосьон для лечения ран во рту вашего ребенка.
Искупайте ребенка в теплой воде. Добавьте в воду ½ стакана пищевой соды или сырой овсянки. Позвольте ребенку купаться около 30 минут. Делайте это несколько раз в день, чтобы помочь ребенку перестать чесаться.
Обрежьте ногти ребенку. Наденьте ему на руки перчатки или носки, особенно на ночь. Вымойте руки мылом для уничтожения микробов, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию.
Держите ребенка в прохладе. Зуд может усилиться, если ребенок потеет.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

Сыпь у вашего ребенка превратилась в язвы, которые истощают кровь или гной.
У вашего ребенка повторный понос.
У вашего ребенка болит ухо или он тянет за уши.
У вашего ребенка боли в суставах более 4 месяцев после того, как исчезла сыпь.
У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

Температура вашего ребенка выше 102 ° F (38,9 ° C), и у него кружится голова, когда он садится.
У вашего ребенка судороги.
Ваш ребенок не может без боли поворачивать голову или жалуется на затекание шеи.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., охраняемой авторским правом.или IBM Watson Health

Подробнее о вирусном экзантеме

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Средство проверки симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

экзантемных вирусов | Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, Wadsworth Center

Экзантема — это широко распространенная сыпь, обычно встречающаяся у детей.Исторически известно шесть «классических» инфекционных экзантем детства; числа были придуманы около 1905 года, от Первой до Шестой болезней. Четыре из этих шести классических экзантемных болезней вызываются вирусами:

Первая болезнь: вирус кори (Rubeloa)
Третье заболевание: вирус краснухи (немецкая корь)
Пятое заболевание: парвовирус B19 (инфекционная эритема)
Болезнь шестая: вирус герпеса человека 6 (roseola infantum)

Лаборатория общей вирусологии (GVL) проводит тестирование этих и других экзантемных вирусов для целей диагностики и наблюдения.Многие из них являются распространенными детскими болезнями, а также болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин (VPD). GVL — это справочный центр CDC по тестированию на вирусные УИ. Посетите страницу «Болезни, предупреждаемые с помощью вирусных вакцин», чтобы получить дополнительную информацию о доступных тестах на вирусы кори, краснухи и опоясывающего лишая ветряной оспы. Если есть подозрение на инфицирование вирусом оспы , обратитесь в лабораторию биозащиты Центра Уодсворта. См. Лабораторию вирусного энцефалита Центра Уодсворта для тестирования на вирус Коксаки и HHV6 в спинномозговой жидкости пациентов с энцефалитом.

Тестовое меню

Вирус	ПЦР в реальном времени	Молекулярное серотипирование *	Вирусная культура	Предпочтительный тип (ы) образца для экзантемного вируса	Все утвержденные типы образцов для молекулярного тестирования **	Примечание
Вирус Коксаки	Х	Х	Х	NPS или комбинированный NPS / OPS	URS, CSF, ректальные мазки и стул
Вирус герпеса человека 6	Х	Х		OPS или ткань	ОПС, спинномозговая жидкость и ткань	Для тестирования на HHV-6 у пациентов без заболеваний ЦНС требуется предварительное разрешение
Парвовирус B19	Х **	Х		Сыворотка	Сыворотка

* Доступно для эпидемиологического надзора и по запросу при особых обстоятельствах; для последнего требуется утвержденная форма неразрешенного лабораторного теста.

** Для этого конкретного теста или для подачи образца другого типа перед тестированием потребуется утвержденная форма неразрешенного лабораторного теста.

URS-мазок из верхних дыхательных путей; NPS-мазок из носоглотки; OPS-ротоглоточный мазок

Руководство по инкассо

Тампоны

Необходимо собрать и отправить в жидкой среде для транспортировки вирусов
Предпочтительны флокированные тампоны. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать ватные тампоны с наконечником из альгината кальция или тампоны с деревянным стержнем
Объем: не менее 1.0 мл; минимальный объем: 0,35 мл

Стул и моча

Собрать в стерильную емкость. НЕ добавляйте вирусную транспортную среду
Объем мочи: не менее 1,0 мл; минимальный объем: 0,35 мл;
Объем стула: разместить до 4-х ложек

Кровь / сыворотка

Соберите от 7 до 10 мл крови в пробирку с мраморным верхом или пластиковую пробирку с желтым верхом для отделения сыворотки. Вращайте образцы, чтобы отделить сыворотку. Для транспортировки поместите в стерильную промаркированную пробирку при комнатной температуре.
В качестве альтернативы возьмите от 3 до 5 мл крови в промаркированную пробирку с лавандарным верхом. Осторожно смешайте кровь с антикоагулянтом (не гепарином) в пробирке, чтобы предотвратить свертывание.

Ткань

Свежая / замороженная ткань предпочтительна.
Ткани, хранящиеся в формалине, не рекомендуется, поскольку они часто препятствуют ПЦР и дают неубедительные результаты; для подачи требуется специальное разрешение.

Инструкции по отгрузке

Образцы должны быть доставлены в течение ночи (или доставлены вручную)
Образцы должны прибыть с понедельника по пятницу
Образцы должны оставаться холодными (на замороженных пакетах со льдом — БЕЗ мокрого льда) или замороженными (на сухом льду) во время транспортировки и по прибытии в лабораторию
должны сопровождаться либо рукописной заявкой на инфекционное заболевание (IDR), либо созданной в электронном виде и распечатанной заявкой на удаленный заказ.
Образцы должны быть упакованы и отправлены должным образом обученным персоналом. Пожалуйста, обратитесь к следующему руководству:
Международная ассоциация воздушного транспорта (IATA)
Департамент транспорта штата Нью-Йорк
Образцы, отправленные через UPS, Fed Ex или другие коммерческие курьерские службы, должны быть отправлены на ночь на адрес других служб доставки с правой стороны.

Кожные заболевания у пациентов с лихорадкой

Концепции	Болезнь или синдром ( T047 )
ICD9	057.9
ICD10	B09
SnomedCT	186504007, 421512008, 266188005, 186586006, 154319002, 49882001
Английский	Вирусные заболевания + экзантема БДУ, Вирусные заболевания с экзантемой БДУ, Неспецифическая вирусная сыпь, Неспецифическая экзантематозная вирусная инфекция (расстройство), Неспецифическая экзантематозная вирусная инфекция, Неспецифическая вирусная экзантема, Вирусное поражение экзантемой, вирусная экзантема (диагностика), вирусная экзантема, Вирусная экзантема , неуточненное, вирусная экзантема, неуточненная, неспецифическая вирусная сыпь, вирусная сыпь БДУ, вирусная экзантема БДУ, неспецифическая вирусная сыпь, неспецифическая вирусная сыпь, вирусная сыпь, экзантема; вирусная, вирусная экзантема, вирусная сыпь, сыпь; вирусная экзантема вирус, вирусная экзантема, вирусная экзантема БДУ, экзантема — вирусная, вирусные болезни с экзантемой БДУ (нарушение), вирусная экзантема, вирусная экзантема, вирусное заболевание, характеризующееся экзантемой, вирусное заболевание, характеризующееся экзантемой, вирусная сыпь, вирусное заболевание, характеризующееся экзантемой (нарушение). ), Вирусная экзантема (расстройство), экзантема; вирус, вирус; экзантема, Вирусная экзантема неуточненная, вирусная экзантема
Итальянский	Esantema virale, Esantemi virali non specificati, Esantema virale NAS, Esantema virale non specifico
Испанский	экзантема вирусного inespecífico, экзантема вирусного нет específico, экзантема вирусного inespecífico (trastorno), Exantemas víricos не especificados, экзантема vírico, экзантема vírico inespecífico, экзантема vírico нет especificado, Erupción vírica NEOM, экзантема virósico, экзантема vírico, экзантема vírico inespecífico, infección vírica exantematosa inespecífica, вирусная инфекция exantematosa inespecífica, enfermedad vírica caracterizada por exantema, enfermedades virales con exantema, SAI, enfermedades virales con exantema, SAI (trastorno), porfermedad viral exantema, caracterizada enfermedad viral, caracterizada enfermedad viral exantema (trastorno), enfermedad virosa caracterizada por exantema, вирусная экзантема (trastorno), вирусная экзантема, Erupción vírica
Голландский	вирусная сыпь niet-specificieke, вирусная экзантема, niet-gespecificeerd, вирусная экзантема, niet-gespecificeerd, вирусная сыпь NAO, вирусная экзантема, экзантема; вирус, вирус; экзантем, вирусная сыпь
Французский	Exanthème viral, non-précisé, Exanthème viral, вирусная сыпь SAI, вирусная сыпь non-précisé, вирусная сыпь
Немецкий	virales Exanthem, nichtspezifischer viraler Hautausschlag, virales Exanthem, unspezifisch, virusbedingter Ausschlag NNB, virale Exantheme, unspezifisch, viraler Hautausschlag
Португальский	Erupção cutânea viral NE, Erupção cutânea vírica inespecífica, Exantema vírico, Exantema vírico NE, Exantemas víricos NE, Erupção cutânea viral
Японский	非特異的ウイルス性発疹, ウイルス性発疹, ウイルス性発疹, 詳細不明, ウイルス性発疹 БДУ, ウイルスセイホッシン, ウイルスセイハッシンショウサイフメイ, ウイルスセイハッシン, ヒトクイテキウイルスセイホッシン, ウイルスセイホッシンショウサイフﾒｲ, ﾋﾄｸｲﾃｷｳｲｲﾊｯｼﾝ, ｳｲﾙｽｾｲﾊｯｼﾝ NOS, ｳｲﾙｽｾｲｯｼ NOS
Чешский	Virový exantém, Virový exantém NOS, Virový exantém, blíže nerčený, Virové exantémy, blíže nerčené, Nespecifický virový exantém
Венгерский	Viralis exanthema, nem meghatározott, vírusos kiütés k.m.n., Viralis nem specificikus kiütés, Vírusos kiütés, nem meghatározott, Viralis kiütés, vírusos kiütés

Розеола (Exanthema Subitum) — Медицинский округ Южного Невады

Что такое розеола?

Розеола — распространенная сыпь у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Большинство случаев вызвано вирусом герпеса человека-6B. Случаи заболевания происходят спорадически в течение года, иногда случаются и вспышки.

Кто получает розеолу?

Чаще всего заболевание возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.Инфекция у детей младше 3 месяцев или детей старше 4 лет встречается редко.

Как распространяется вирус?

Неизвестно, как распространяется вирус, но исследования показывают, что контакт со слюной инфицированного человека может быть наиболее вероятным источником инфекции.

Какие симптомы и когда они появляются?

Лихорадка, иногда до 106F, появляется внезапно и держится 3-5 дней.
- В это время могут присутствовать раздражительность, недомогание и насморк.
Красное горло с небольшими поражениями на небе и миндалинах, а также увеличение лимфатических узлов могут быть единственными другими значительными симптомами.
У детей с розеолой часто опухшие веки, что придает им «сонный» вид.
Фаза сыпи при розеоле обычно следует за исчезновением лихорадки.
- Сыпь представляет собой бледно-розовые пятна, окруженные белым ореолом.
- Начинается с туловища, а затем распространяется на шею, конечности и лицо и длится от 24 до 48 часов.
Симптомы обычно длятся 5-7 дней.

Как диагностируется?

В большинстве случаев болезнь диагностируется по появлению лихорадки, за которой следует сыпь, как описано выше. Анализ крови доступен как для выявления вирусов, так и для выявления антител.

Когда и как долго человек может распространять болезнь?

Период связи неизвестен.

Делает ли прошлое заражение вирусом иммунитетом человека?

Повторные случаи розеолы редки.

Что такое лечение?

В настоящее время нет специального лечения.

Какие осложнения связаны с розеолой?

Симптомы обычно легкие, и большинство детей бодрствуют и играют, несмотря на высокую температуру. Приступы возникают примерно в 10% случаев при высокой температуре.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение розеолы?

Вакцины против розеолы нет. Меры по эффективной борьбе с розеолой не разработаны.Вообще говоря, детям с лихорадкой или сыпью с повышенной температурой не следует возвращаться в детский сад или дошкольное учреждение до тех пор, пока сыпь не пройдет и они не выздоровеют.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Обратитесь к своему врачу или в Управление эпидемиологии Южного округа Невады по телефону (702) 759-1300.

Выделение альфа-герпесвируса 3 лошадей в Исландии с половой экзантемой лошадей | Acta Veterinaria Scandinavica

Альфа-герпесвирус лошадей 3 (EHV-3) — очень заразный вирус, вызывающий половой экзантемы лошадей (ECE).ECE имеет венерическую передачу и характеризуется образованием папул, пузырьков, пустул и язв на наружных половых органах жеребцов и кобыл. В неосложненных случаях заживление обычно завершается в течение 10–14 дней, но депигментированные кожные рубцы могут сохраняться [1]. Инкубационный период обычно составляет 5–9 дней, но может быть и 2 дня [1, 2]. После первичного заражения вирус устанавливает скрытую инфекцию; латентный участок неизвестен, но была выдвинута гипотеза, что вирус сохраняется в крестцовом ганглии, как это было показано для некоторых других венерических передаваемых альфа-герпесвирусов [3].Нейтрализующие антитела к EHV-3 чаще всего обнаруживаются у лошадей племенного возраста, что подтверждает гипотезу передачи вируса в основном половым путем [2]. Также известны поражения на губах и ноздрях после некоитальной передачи [4], и возможна передача зараженными фомитами [5]. Общие признаки инфекций, такие как лихорадка, вялость и анорексия, у жеребцов иногда более выражены, чем у кобыл. Жеребцы с обширными поражениями ECE также могут демонстрировать потерю либидо и отказываться от спаривания с кобылами [2].Однако вирус неинвазивен, болезнь относительно доброкачественная и обычно не приводит к системному заболеванию [1, 6].

Вирус был впервые выделен в 1986 году [2] и получил распространение по всему миру. EHV-3 очень специфичен для хозяина и реплицируется почти исключительно в клетках лошадиного происхождения [1]. Секвенирование полного генома показало, что размер генома составляет 151 т.п.н., он содержит 68% G + C и кодирует 76 различных генов [6]. Генетически EHV-3 является наиболее дивергентным из альфа-герпесвирусов, имея только 62–65% общей нуклеотидной гомологии с другими EHV [6].Кроме того, вирус серологически и антигенно отличается от других EHV [1]. Ветеринары в Исландии отметили клинические признаки, напоминающие ECE, но наличие EHV-3 никогда не было подтверждено надлежащими методами. Целью настоящего исследования было выделить и подтвердить присутствие вируса EHV-3 в местной исландской популяции лошадей.

Соскобы ECE-подобных поражений были взяты у трехлетней кобылы с пузырьками, пустулами, язвами и воспалением слизистой вульвы и кожи промежности, доходившей до эпидермиса (рис.1). Образец хранили при 4 ° C в течение ночи. На следующий день в тампон добавляли 2 мл модифицированной среды Игла Дульбекко (DMEM, Thermo Fisher Scientific, Уолтем, Массачусетс, США) с 10% фетальной телячьей сывороткой (FBS, Thermo Fisher Scientific) и смешивали с 500 мкл образца. инокулировали в конфлюэнтные первичные эмбриональные клетки почки лошади (prmEqFK) [7] на пассаже 10 в культуральной колбе Т25 . После инокуляции при 37 ° C в течение 90 минут в увлажненной атмосфере с 5% CO ₂, инокуляция была удалена и 5 мл DMEM добавили 2 мМ глутамина, 100 Ед / мл пенициллина, 100 мкг стрептомицина, 5% FBS. ) и 0.К культивированным клеткам добавляли 25 мкг / мл амфотерицина B (Thermo Fisher Scientific). Когда большинство клеток проявили цитопатический эффект (ЦПЭ), их собирали, и ДНК экстрагировали из 200 мкл супернатанта с помощью набора для клеток Gentra Puregene Cell Kit (Qiagen, Мэриленд, США) в соответствии с протоколом производителя. Праймеры для гликопротеина G (gG) и ДНК-полимеразы были сконструированы с использованием primer3web и опубликованных последовательностей GenBank (номера доступа в GenBank AF081188 и AF514779, соответственно) (Таблица 1). Полимеразную цепную реакцию (ПЦР) проводили с использованием следующего цикла: буфер 10 × Taq, 2 мМ dNTP, 20 мкМ праймеры, 1-единица полимеразы Taq (New England Biolabs, Ипсвич, Массачусетс, США), 1 мкл ДНК и ddH ₂ O, всего 20 мкл реакции.Профиль циклов был следующим: 94 ° C в течение 4 минут, 30 циклов при 94 ° C в течение 30 секунд, 54 ° C в течение 45 секунд, 72 ° C в течение 1 минуты и 72 ° C в течение 7 минут с окончательной выдержкой при 4 ° C. С. Агарозу (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, США) растапливали в 0,5 × TBE (трис-борат-EDTA, 0,045 M трис-борат и 0,001 M EDTA, pH 8,0) и 2 каплях разбавленного 1:10 бромида этидия (Sigma-Aldrich. ) был добавлен. Ампликоны исследовали после электрофореза при 75 В в течение 45 мин. Продукты ПЦР экстрагировали из агарозного геля с помощью набора для экстракции геля QIAquick (Qiagen) и секвенировали с помощью секвенирования по Сэнгеру, проведенного GeneWiz Inc.(Лейпциг, Германия). Исходный материал вируса EHV-3 собирали из клеток prmEqFK в пассаже 4 со 100% CPE. Титрование с предельным разведением проводили в 10-кратных разведениях, от 10 ^–1 до 10 ^–10, по восемь лунок на разведение в 96-луночных планшетах с 25000 клеток / лунку, выполняли на prmEqFK, клетках почки и легких эмбриона лошади с расширенным продолжительность жизни (extEqFK и extEqFL соответственно) [7], клетки почек кролика (RK13) и клетки Vero. Трипсинизированные клетки в DMEM, 50 мкл, с 2–20% FBS, в зависимости от типа клеток, инкубировали с 50 мкл соответствующего разведения вируса в DMEM при 37 ° C во влажной атмосфере с 5% CO ₂.Через 4–6 ч в каждую лунку добавляли 50 мкл DMEM. Планшеты наблюдались ежедневно на предмет CPE в течение 7 дней.

Рис. 1

Поражения половой экзантемы лошадей на вульве и коже промежности кобылы

Таблица 1 Нуклеотидная последовательность праймеров, используемых в ПЦР-амплификации и секвенировании

После инокуляции вируса на prmEqFK, CPE наблюдали через четыре дня, характеризуется округлыми клетками и синцитиальным образованием (рис. 2). Через два дня после второго пассажа культура клеток была равномерно инфицирована.ПЦР-амплификация как частичных генов gG, так и ДНК-полимеразы дала одиночные сильные полосы правильного размера, 616 п.н. и 321 п.н., соответственно (рис. 3). Для дальнейшего подтверждения были секвенированы продукты ПЦР. Последовательности опубликованы в базе данных NCBI под номерами доступа в GenBank MN689934 и MN689935 для gG и гена ДНК-полимеразы соответственно. Анализ с помощью программы NCBI Basic Local Alignment Search Tool (BLAST) показал, что гликопротеин G имеет 99% нуклеотидную гомологию (идентичности 588/590), а ген ДНК-полимеразы 100% по сравнению со штаммом EHV-3 AR / 2007 / C3A. (Регистрационный номер GenBank NC_024771.1). Эти результаты подтвердили, что кобыла была инфицирована EHV-3 и у нее проявились клинические признаки ECE.

Рис. 2

Цитопатический эффект EHV-3 на первичные клетки почек лошади. — монослой клеток prmEqFK, масштабная линейка 20 мкМ. b EHV-3 инфицированные клетки prmEqFK, шкала 50 мкМ

Рис. 3

Электрофорез на ампликонах гликопротеина G и ДНК-полимеразы. 1: Лестница Log2. 2: ген gG, 616 п.н. 3: ген ДНК-полимеразы, 321 п.н.

Было показано, что EHV-3 реплицируется почти исключительно в клетках лошадиного происхождения.Поэтому мы протестировали рост разведений исходного вируса EHV-3 в пяти различных системах культивирования клеток и определили цитопатию с помощью светового микроскопа. Были протестированы три различных эмбриональных клетки лошади, как первичные клетки, так и клетки с увеличенной продолжительностью жизни. Первичные клетки могут проходить примерно 10–12 раз по сравнению с 40 пассажами для клеток с увеличенной продолжительностью жизни [7]. Титры составляли 10 ^5,7, 10 ^5,11 и 10 ^5,56 TCID ₅₀ / мл, соответственно, для трех протестированных культур клеток лошадей, prmEqFK, extEqFK и extEqFL.Как и ожидалось, в клетках RK13 и Vero не наблюдалось CPE, поскольку они не являются клетками лошади.

Исландская лошадь — единственная порода в Исландии, которая изолирована от других лошадей более 1000 лет [8]. Из-за изоляции лошади иммунологически наивны по отношению к многочисленным патогенам, которые, как известно, заражают лошадей в других странах. Однако сейчас исландских лошадей можно встретить более чем в тридцати странах мира, и менее одной трети населения проживает в Исландии. Они по-прежнему остаются закрытой популяцией, а ввоз лошадей, а также спермы и эмбрионов запрещен законом.Однако растущая популярность породы за границей и частые поездки людей, работающих с исландскими лошадьми, ставят под угрозу уникальный инфекционный статус. Последствия этого можно увидеть в нескольких введениях новых возбудителей инфекционных заболеваний лошадей в последние десятилетия [9].