В организме не хватает йода: Недостаток йода в организме: симптомы, лечение, профилактика

«Сначала увеличение щитовидной железы происходит за счёт увеличения размера её клеток. Йоддефицитные зобы — это не онкопатология, а попытка отдельных клеток «нахватать» его как можно больше. В определённый момент начинает нарушаться её функция, что может привести к появлению узлов. В этом случае чаще всего назначается хирургическое лечение. Но в основном изменения щитовидной железы протекают бессимптомно, и только при выраженном увеличении больные обращаются к врачу».

Но сильнее всего от недостатка йода страдают дети. И, если организм долгое время не получает этот микроэлемент, начинаются необратимые последствия.

«Дефицит йода у детей вызывает выраженную отсталость в умственном и физическом развитии. При дефиците йода у женщины во время беременности увеличивается риск выкидыша либо у ребёнка развивается кретинизм, — предупреждает врач».

Готовим правильно

Основные источники йода — вода и пища, а также соль. Поскольку его содержание в овощах и крупах зависит от почвы, на которой они выращены, показатели могут быть намного ниже наших потребностей. Для восполнения запасов йода необходимо как можно чаще употреблять морепродукты: креветки, устриц, крабов, морскую рыбу, морскую капусту, морские водоросли.

«В морепродуктах содержится очень много йода. Абсолютные лидеры в этом плане — морские гребешки, которых без труда можно найти в супермаркетах. Ещё один способ восполнить недостаток полезного микроэлемента — употреблять его в виде таблеток. Причём принимать их можно постоянно: в нашем регионе переизбыток йода точно не грозит. Беременным женщинам препараты назначаются бесплатно».

В конце 70-х годов прошлого века проблема с дефицитом йода была практически решена: тогда действовала государственная программа по йодированию соли, и её использовали в том числе и предприятия общественного питания. Но с развалом СССР не стало и программы. Разговоры о ней начали вновь вести ещё в 1999-м году, но она так и не была принята. А ведь цена вопроса всего 2 рубля на человека. Тем не менее йодированную соль можно приобрести в магазине. Но добавлять её в пищу нужно не в процессе готовки, а после, иначе пользы от продукта не будет.

Щитовидная железа. Дефицит йода

Что нужно знать о щитовидной железе и как правильно о ней заботиться? Поговорим об этом подробнее. Когда вспоминаем про щитовидку, первое, что приходит на ум — йодированная соль в магазине. Все знают, что нам нужна такая соль, потому что йод необходим щитовидной железе. Почему именно йод нужен щитовидной железе? Как они между собой связаны? Сегодня мы сделаем акцент именно на этом. Гормоны щитовидки регулируют практически каждый процесс Дыхание, сон, прием пищи, движение. Также они отвечают за внутренние органы — от сердцебиения до работы репродуктивной системы. Йод входит в состав гормонов железы, он нужен для ее слаженной работы. И если его по каким-то причинам не хватает, то в организме наступает сбой. Щитовидка начинает разрастаться — образуется зоб. Таким образом организм пытается компенсировать недостаток йода. Дефицит йода может вызвать дефицит гормонов щитовидной железы. Читайте также: Стресс. Успокоительные средства Симптомы дефицита йода: Хроническая усталость Быстрая утомляемость Сухость кожи Выпадение волос Плохая память Прибавление в весе Частые простуды В первую очередь нехватка йода влияет на работу нервной системы — человек становится забывчивым, у него снижаются внимание и реакция, появляется раздражительность, сонливость, слабеет иммунитет. Начинаются проблемы с сердцем и сосудами: аритмия, повышение давления, снижение уровня гемоглобина в крови. Уровень интеллекта напрямую зависит от работоспособности щитовидной железы Недостаток йода для детей опаснее, чем для взрослых. Это связано с тем, что у детей быстро развивается нервная система, скелет, а для этого нужно большое количество гормонов щитовидки и йода. Когда не хватает йода, это сказывается на физическом и умственном развитии. Родители могут ругать ребенка за то, что он стал плохо учиться, а причина может быть в проблемах со здоровьем. В зависимости от степени нехватки йода нарушения в организме могут быть разной тяжести — от легкого слабоумия до наиболее тяжелой формы умственной отсталости — кретинизма. Йододефицитные заболевания — одни из самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире. Читайте также: Аритмия. Причины и симптомы Недостаток йода у беременных У плода щитовидка начинает работать с 12-й недели. Первые 3 месяца он развивается за счет тиреоидных гормонов матери. Если их не хватает, страдает весь организм будущего ребенка -прежде всего, мозг. Опасность для матери — недостаток йода может привести к быстрому развитию зоба. Суточная норма потребления йода: детям от 2 до 6 лет — 90 мкг детям от 7 до 12 лет — 120 мкг взрослым от 12 лет и старше — 150 мкг беременным и кормящим женщинам — 200-250 мкг Наш организм не может сам вырабатывать йод. Поэтому мы должны получать его извне с пищей. Кроме йодированной соли, что еще нужно включить в рацион? Продукты, богатые йодом: Йодированная соль Креветки Рыба Морская капуста Хурма Грецкие орехи Яйца Читайте также: Заложенность носа — в чем опасность? Лечение насморка

Что нужно знать о щитовидной железе и как правильно о ней заботиться? Поговорим об этом подробнее. Когда вспоминаем про щитовидку, первое, что приходит на ум — йодированная соль в магазине. Все знают, что нам нужна такая соль, потому что йод необходим щитовидной железе. Почему именно йод нужен щитовидной железе? Как они между собой связаны? Сегодня мы сделаем акцент именно на этом.

Гормоны щитовидки регулируют практически каждый процесс

Дыхание, сон, прием пищи, движение. Также они отвечают за внутренние органы — от сердцебиения до работы репродуктивной системы. Йод входит в состав гормонов железы, он нужен для ее слаженной работы. И если его по каким-то причинам не хватает, то в организме наступает сбой. Щитовидка начинает разрастаться — образуется зоб. Таким образом организм пытается компенсировать недостаток йода. Дефицит йода может вызвать дефицит гормонов щитовидной железы.

Читайте также: Стресс. Успокоительные средства

Симптомы дефицита йода:

• Хроническая усталость
• Быстрая утомляемость
• Сухость кожи
• Выпадение волос
• Плохая память
• Прибавление в весе
• Частые простуды

В первую очередь нехватка йода влияет на работу нервной системы — человек становится забывчивым, у него снижаются внимание и реакция, появляется раздражительность, сонливость, слабеет иммунитет. Начинаются проблемы с сердцем и сосудами: аритмия, повышение давления, снижение уровня гемоглобина в крови.

Уровень интеллекта напрямую зависит от работоспособности щитовидной железы

Недостаток йода для детей опаснее, чем для взрослых. Это связано с тем, что у детей быстро развивается нервная система, скелет, а для этого нужно большое количество гормонов щитовидки и йода. Когда не хватает йода, это сказывается на физическом и умственном развитии. Родители могут ругать ребенка за то, что он стал плохо учиться, а причина может быть в проблемах со здоровьем. В зависимости от степени нехватки йода нарушения в организме могут быть разной тяжести — от легкого слабоумия до наиболее тяжелой формы умственной отсталости — кретинизма. Йододефицитные заболевания — одни из самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире.

Читайте также: Аритмия. Причины и симптомы

Недостаток йода у беременных

У плода щитовидка начинает работать с 12-й недели. Первые 3 месяца он развивается за счет тиреоидных гормонов матери. Если их не хватает, страдает весь организм будущего ребенка -прежде всего, мозг. Опасность для матери — недостаток йода может привести к быстрому развитию зоба.

Суточная норма потребления йода:

• детям от 2 до 6 лет — 90 мкг
• детям от 7 до 12 лет — 120 мкг
• взрослым от 12 лет и старше — 150 мкг
• беременным и кормящим женщинам — 200-250 мкг

Наш организм не может сам вырабатывать йод. Поэтому мы должны получать его извне с пищей. Кроме йодированной соли, что еще нужно включить в рацион?

Продукты, богатые йодом:

• Йодированная соль
• Креветки
• Рыба
• Морская капуста
• Хурма
• Грецкие орехи
• Яйца

Читайте также: Заложенность носа — в чем опасность? Лечение насморка

Йод — важнейшее питательное вещество

Левент Конук / iStock / Thinkstock

Незаменимый минерал, йод, используется щитовидной железой для выработки гормонов щитовидной железы, которые контролируют многие функции организма, включая рост и развитие. Поскольку ваше тело не производит йод, он должен поступать с пищей. При низком потреблении йода организм не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Дефицит йода во время беременности является всемирной проблемой и стал глобальной проблемой общественного здравоохранения, поскольку он определен как основная причина предотвратимых повреждений мозга у новорожденных и младенцев из-за недостаточного потребления матерями и младенцами.В настоящее время предпринимаются серьезные международные усилия, чтобы помочь уменьшить эту проблему, в основном за счет использования йодированной соли и пищевых добавок.

До начала 1900-х годов дефицит йода был распространенной проблемой в Соединенных Штатах, но он был значительно улучшен с добавлением йода к поваренной соли. Гипотиреоз, увеличение щитовидной железы (зоб) и увеличение веса — это другие состояния, которые могут возникнуть из-за недостатка йода в рационе. Многие беременные женщины в США по-прежнему получают недостаточное количество йода, особенно те, у кого мало молочных продуктов, морепродуктов и йодированной соли.

Йод и мозг

Поскольку дефицит йода считается основной причиной умственной отсталости во всем мире, йод является важным компонентом для здорового развития мозга. Наиболее пагубные последствия оказываются для развития мозга плода и младенца, когда дефицит может вызвать необратимое повреждение мозга, которое длится всю жизнь. Дополнительные риски представляют собой повреждение мозга, кретинизм, умственная отсталость и другие состояния.

Это важнейшее питательное вещество на протяжении всей жизни, но особенно во время беременности, младенчества и детства, когда гормоны щитовидной железы регулируют рост развивающегося мозга.Менее серьезный дефицит йода проявляется в виде IQ ниже среднего у детей, включая нарушение функции мозга и у взрослых. В детстве дефицит йода часто ассоциируется с зобом, а также со снижением умственных и двигательных способностей, а также с повышенным риском развития СДВГ у детей.

Требования к йоду

Чайная ложка йода — это все, что человеку нужно в течение жизни, но, поскольку йод не может храниться в течение длительного времени, требуются небольшие количества йода регулярно.Институт медицины, или МОМ, рекомендовал дневную норму йода:

• От 1 года до 8 лет: 90 мкг
• От 9 до 13 лет: 120 мкг
• 14 лет и старше: 150 мкг
• Беременным: 220 мкг
• Кормящие: 290 мкг

Лучшие источники йода

Обогащение йодом — это то, на что полагается большинство стран для поощрения адекватного диетического потребления. В более чем 70 странах, где йодируется соль, она обычно служит основным источником поступления йода в организм.В четверти чайной ложки йодированной соли содержится около 100 микрограммов йода. Обратите внимание, что соль, используемая в обработанных пищевых продуктах, которая является основным источником соли для большинства американцев, обычно не содержит йода. Если соль, используемая в обработанной пище, содержит йод, она будет указана в списке ингредиентов этого продукта. Сосредоточьтесь на уменьшении количества соли, потребляемой из обработанных пищевых продуктов, и получайте натрий из йодированной соли.

Морские водоросли, морская рыба и морепродукты являются естественными источниками диетического йода.Молочные продукты также содержат йод в разном количестве. Во время лактации грудь концентрирует йод в молоке, поэтому грудное молоко, как правило, является хорошим источником йода, пока мать получает достаточное количество йода.

Растения, выращенные на богатой йодом почве, также являются хорошими источниками; однако это не является надежным источником йода, поскольку невозможно узнать, выращены ли продукты, приобретенные в продуктовых магазинах, на богатой йодом почве.

Йодированная соль обычно добавляет в рацион менее 300 мкг йода в день.Большинство поливитаминных минеральных добавок содержат 150 мкг йода. Поскольку безопасный верхний предел суточного потребления йода для взрослых, установленный МОМ на уровне 1100 мкг, вряд ли будет превышен при включении поливитаминов и естественных источников диетического йода.

Тенденция к сокращению потребления поваренной соли, молочных продуктов и хлеба заставила некоторых экспертов опасаться, что дефицит йода может снова возрасти. Здоровая, сбалансированная диета, включающая продукты, богатые йодом, и йодированную соль, является ключом к хорошему здоровью.Витамины для беременных, содержащие йод, могут помочь удовлетворить потребности беременных и кормящих матерей в питании.

Если вы подозреваете, что получаете недостаточное количество йода, обратитесь к зарегистрированному диетологу-диетологу.

Йод | Институт Линуса Полинга

Español |日本語

Резюме

• Йод является ключевым компонентом гормонов щитовидной железы, которые необходимы на протяжении всей жизни для нормального роста, неврологического развития и обмена веществ. (Подробнее)
• Недостаточное потребление йода ухудшает выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к состоянию, называемому гипотиреозом.Дефицит йода приводит к ряду неблагоприятных заболеваний разной степени тяжести, от увеличения щитовидной железы (зоба) до тяжелой физической и умственной отсталости, известной как кретинизм. (Подробнее)
• Гипотиреоз, вызванный дефицитом йода, оказывает неблагоприятное воздействие на всех стадиях развития, но наиболее опасен для развивающегося мозга. Дефицит йода у матери во время беременности может привести к гипотиреозу матери и плода, а также к выкидышу, преждевременным родам и неврологическим нарушениям у потомства. (Подробнее)
• Даже в районах с добровольными / обязательными программами йодирования и в странах, богатых йодом, беременные женщины, кормящие матери и младенцы относятся к числу наиболее уязвимых к дефициту йода из-за их особых потребностей на этих этапах жизни. (Подробнее)
• Рекомендуемая суточная норма потребления йода составляет 150 мкг (мкг) / день для взрослых, 220 мкг / день для беременных женщин и 290 мкг / день для кормящих женщин.Во время беременности и кормления грудью плод и младенец полностью зависят от потребления йода матерью для синтеза гормонов щитовидной железы. (Подробнее)
• Накопление радиоактивного йода в щитовидной железе ( ¹³¹ I) увеличивает риск развития рака щитовидной железы, особенно у детей. В случае радиационной аварийной ситуации текущие профилактические меры включают распределение фармакологических доз йодида калия, которые снизят риск значительного поглощения ¹³¹ I щитовидной железой. (Подробнее)
• Морепродукты — отличный источник диетического йода. Молочные продукты, зерно, яйца и птица в значительной степени способствуют потреблению йода с пищей в США. (Подробнее)
• Более чем в 120 странах мира внедрены программы обогащения соли йодом с целью восполнения йодной недостаточности среди населения. (Подробнее)
• В популяциях с дефицитом йода быстрое увеличение потребления йода может спровоцировать йод-индуцированный гипертиреоз.Риск индуцированного йодом гипертиреоза особенно высок у пожилых людей с многоузловым зобом. (Подробнее)
• У взрослых с достаточным содержанием йода длительное потребление йода выше допустимого верхнего уровня потребления (UL) 1100 мкг / день может увеличить риск заболеваний щитовидной железы, включая йод-индуцированный зоб и гипотиреоз. (Подробнее)

Йод (I), неметаллический микроэлемент, необходим человеку для синтеза гормонов щитовидной железы.Дефицит йода — важная проблема для здоровья во многих странах мира. Большая часть йода на Земле в форме йодид-иона (I ^— ) содержится в океанах, и содержание йода в почве варьируется в зависимости от региона. Чем старше открытая поверхность почвы, тем больше вероятность выщелачивания йода в результате эрозии. Горные районы, такие как Гималаи, Атлас, Анды и Альпы; затопленные речные долины, такие как равнина реки Ганг в Индии; и многие внутренние регионы, такие как Центральная Азия и Африка, Центральная и Восточная Европа, а также регион Среднего Запада в Северной Америке, относятся к числу регионов с наиболее острым дефицитом йода в мире (1).

Йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы, трийодтиронина (T ₃ ) и тироксина (T ₄ ) и, следовательно, необходим для нормальной функции щитовидной железы. Чтобы удовлетворить потребность организма в гормонах щитовидной железы, щитовидная железа улавливает йод из крови и включает его в большой (660 кДа) гликопротеин тиреоглобулин. Гидролиз тиреоглобулина лизосомальными ферментами приводит к образованию гормонов щитовидной железы, которые при необходимости накапливаются и высвобождаются в кровоток.В тканях-мишенях, таких как печень и мозг, T ₄ (самый распространенный циркулирующий гормон щитовидной железы) может быть преобразован в T ₃ с помощью селенсодержащих ферментов, известных как йодтиронин дейодиназы (DIO) ( Рисунок 1 ; см. также «Взаимодействие с питательными веществами»). T ₃ — это физиологически активный гормон щитовидной железы, который может связываться с рецепторами щитовидной железы в ядрах клеток и регулировать экспрессию генов. Таким образом, гормоны щитовидной железы регулируют ряд физиологических процессов, включая рост, развитие, метаболизм и репродуктивную функцию (2).

[Рис. 1 — Нажмите, чтобы увеличить]

Регулирование функции щитовидной железы — сложный процесс, в котором задействованы гипоталамус и гипофиз. В ответ на секрецию тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) гипоталамусом гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (TSH), который стимулирует захват йода, синтез тиреоидных гормонов и высвобождение T ₄ и T ₃ посредством щитовидная железа. Присутствие адекватно циркулирующих T ₄ и T ₃ отвечает на уровне как гипоталамуса, так и гипофиза, снижая продукцию TRH и TSH ( Рисунок 2 ).Когда уровни циркулирующего T ₄ снижаются, гипофиз увеличивает секрецию ТТГ, что приводит к увеличению захвата йода, а также к увеличению производства и высвобождения как T ₃ , так и T ₄ . Дефицит йода приводит к недостаточному производству T ₄ . В ответ на снижение концентрации Т ₄ в крови гипофиз увеличивает выработку ТТГ. Постоянно повышенный уровень ТТГ может привести к гипертрофии (увеличению) щитовидной железы, также известной как зоб (см. Дефицит) (3).

[Рисунок 2 — Нажмите, чтобы увеличить]

Щитовидная железа здорового взрослого человека концентрирует 70-80% общего содержания йода в организме (15-20 мг) и использует около 80 мкг йода в день для синтеза гормонов щитовидной железы. Напротив, хронический дефицит йода может привести к резкому снижению содержания йода в щитовидной железе ниже 1 мг (1). Дефицит йода признан наиболее частой причиной предотвратимых повреждений мозга в мире.Спектр йододефицитных расстройств (IDD) включает умственную отсталость, гипотиреоз, зоб и другие аномалии роста и развития различной степени (4). По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 30% населения мира (2 миллиарда человек) имеют недостаточное потребление йода, что измеряется по медианным концентрациям йода в моче ниже 100 мкг / л (5). Более того, около трети детей школьного возраста (6–12 лет) во всем мире (241 миллион детей в 2011 г.) имеют недостаточное потребление йода (6, 7).Крупные международные усилия привели к значительным улучшениям в коррекции йодной недостаточности в 1990-х годах, в основном за счет использования йодированной соли в странах с йододефицитным дефицитом (4). Хотя около 70% домохозяйств в мире в настоящее время имеют доступ к йодированной соли (8), слабый или умеренный дефицит йода остается проблемой общественного здравоохранения по крайней мере в 30 странах; нет данных об экскреции йода для 42 других стран, включая Израиль, Сирию и Сьерра-Леоне (7). Для получения дополнительной информации о международных усилиях по искоренению йодной недостаточности посетите веб-сайты Йодной глобальной сети (ранее — Международный совет по борьбе с йододефицитными заболеваниями) и ВОЗ.

Биомаркеры йодного статуса

Более 90% поступившего внутрь йода выводится с мочой в течение 24-48 часов, так что суточное потребление йода в популяции можно экстраполировать на основе измерений средних точечных концентраций йода в моче (9, 10). Согласно критериям ВОЗ, дефицит йода в популяции определяется по медианным концентрациям йода в моче ниже 150 микрограммов (мкг) / л для беременных женщин и 100 мкг / л для всех других групп (, таблица 1, ). Адекватное потребление соответствует средней концентрации йода в моче 100–199 мкг / л у детей школьного возраста и 150–249 мкг / л у беременных женщин (, таблица 1, ).В то время как медианная концентрация йода в моче является популяционным показателем недавнего потребления йода с пищей, для оценки потребления у отдельных лиц предпочтительнее многократное накопление йода с мочой за 24 часа (9-11).

Во многих странах концентрация ТТГ в сыворотке крови используется для скрининга врожденного гипотиреоза у новорожденных. ТТГ новорожденных можно использовать как индикатор йодного статуса населения. Тем не менее, у детей старшего возраста и взрослых сывороточный ТТГ не является чувствительным индикатором йодного статуса, поскольку концентрации обычно поддерживаются в пределах нормы, несмотря на явный дефицит йода (12).Концентрация тиреоглобулина в сыворотке крови у детей школьного возраста является чувствительным маркером йодного статуса населения (13). В районах с эндемическим зобом изменения размеров щитовидной железы отражают длительное йодное питание (от месяцев до лет). Оценка частоты зоба в популяции используется для определения степени йодной недостаточности, а также для мониторинга долгосрочного воздействия программ устойчивого йодирования соли (4, 10). Наконец, сывороточные концентрации гормонов щитовидной железы не адекватно отражают йодное питание населения (1).

Йододефицитные расстройства

Все побочные эффекты йодной недостаточности у животных и людей собирательно называются йододефицитными расстройствами (рассмотрено в 1). Увеличение щитовидной железы или зоб — один из самых ранних и наиболее заметных признаков йодной недостаточности. Это физиологическая адаптация щитовидной железы в ответ на постоянную стимуляцию ТТГ (см. Функция). При легком дефиците йода увеличения щитовидной железы может быть достаточно, чтобы максимально увеличить потребление доступного йода и обеспечить организм достаточным количеством гормонов щитовидной железы.Тем не менее, большой зоб может закупорить трахею и пищевод и повредить возвратные гортанные нервы.

Более серьезные случаи дефицита йода приводят к нарушению синтеза гормонов щитовидной железы, известному как гипотиреоз. Адекватное потребление йода, как правило, уменьшает размер зоба, но обратимость последствий гипотиреоза зависит от стадии жизни человека. Гипотиреоз, вызванный дефицитом йода, оказывает неблагоприятное воздействие на всех стадиях развития, но наиболее опасен для развивающегося мозга.Помимо регулирования многих аспектов роста и развития, гормоны щитовидной железы важны для миграции, пролиферации и дифференциации определенных популяций нейронов, общей архитектуры коры головного мозга, образования аксональных связей и миелинизации центральной нервной системы. , который возникает как до, так и вскоре после рождения (см. 14).

Последствия дефицита йода на разных этапах жизни обсуждаются ниже.

Суточная потребность в йоде значительно увеличивается у беременных и кормящих женщин из-за (1) увеличения выработки гормонов щитовидной железы и их передачи плоду на ранних сроках беременности до того, как щитовидная железа плода станет функциональной, (2) передачи йода плоду на поздних сроках беременности , (3) повышенная экскреция йода с мочой и (4) передача йода младенцу через грудное молоко (см. Также RDA) (12, 15).

Во время беременности размер щитовидной железы увеличивается на 10% у женщин, проживающих в регионах с достаточным содержанием йода, и на 20-40% у женщин, живущих в регионах с дефицитом йода (16). Дефицит йода во время беременности может привести к гипотиреозу у женщин. Гипотиреоз у матери связан с повышенным риском преэклампсии, выкидыша, мертворождения, преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела (обзор в 16). Кроме того, тяжелый дефицит йода во время беременности может привести к врожденному гипотиреозу и нейрокогнитивным дефицитам у потомства (см. Пренатальное развитие) (12).

Кормящие грудью женщины с дефицитом йода могут быть не в состоянии обеспечить достаточным количеством йода своих младенцев, которые особенно уязвимы к последствиям дефицита йода (см. Новорожденные и младенцы) (17). Ежедневная пренатальная добавка 150 мкг йода, рекомендованная Американской тироидной ассоциацией (ATA) (16), поможет гарантировать, что беременные и кормящие женщины в США потребляют достаточное количество йода в эти критические периоды. В районах с дефицитом йода, где йодированная соль недоступна, Глобальная сеть йода (IGN; бывший Международный совет по борьбе с йододефицитными расстройствами), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ рекомендуют кормящим женщинам получать один раз в год. доза 400 мг йода (или 250 мкг / день) и исключительно грудное вскармливание не менее шести месяцев.Когда грудное вскармливание невозможно, рекомендуется прямое введение младенцу (<2 лет) однократной годовой дозы йода 200 мг (или 90 мкг / день) (4). Рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование недавно продемонстрировало, что добавление материнских добавок (с однократной дозой йода 400 мг) улучшало йодный статус младенцев, находящихся на грудном вскармливании, более эффективно, чем прямое добавление младенцев (с однократной дозой йода 100 мг) для срок не менее шести месяцев (18). Тем не менее, добавление кормящих женщин не привело к увеличению концентрации йода в моче матери выше 100 мкг / л, что позволяет предположить, что у матерей, получавших добавки, сохранялся дефицит йода (18).

Дефицит йода у плода вызывается дефицитом йода у матери (см. Беременность и лактация). Во время беременности, прежде чем щитовидная железа плода станет функциональной на сроке 16-20 недель, материнский тироксин (T ₄ ) проникает через плаценту, способствуя нормальному развитию эмбриона и плода. Следовательно, дефицит йода у матери и гипотиреоз могут привести к неблагоприятным осложнениям беременности, включая потерю плода, отслойку плаценты, преэклампсию, преждевременные роды и врожденный гипотиреоз у потомства (16).Воздействие материнского гипотиреоза на потомство зависит от времени и тяжести in utero дефицита йода в утробе матери. Тяжелая форма врожденного гипотиреоза может привести к кретинизму, состоянию, связанному с необратимой умственной отсталостью. Клиническая картина неврологического кретинизма у потомства включает тяжелую умственную и физическую отсталость, глухоту, мутизм и двигательную спастичность.

Микседематозная форма кретинизма связана с сосуществующим дефицитом йода и селена в Центральной Африке (см. Взаимодействие с питательными веществами) и характеризуется менее тяжелой степенью умственной отсталости, чем при неврологическом кретинизме.Тем не менее, у пораженных людей проявляются все признаки тяжелого гипотиреоза, включая серьезную задержку роста и задержку полового созревания (12). Два лонгитюдных когортных исследования (одно в Великобритании и одно в Австралии) недавно обнаружили, что даже легкий или умеренный дефицит йода во время беременности был связан со снижением показателей IQ и различных показателей грамотности у детей в возрасте от 8 до 9 лет (19 , 20).

Младенческая смертность выше в регионах с острым дефицитом йода, чем в регионах, богатых йодом, и несколько исследований продемонстрировали увеличение выживаемости детей после коррекции йодной недостаточности (8, 21, 22).Младенчество — это период быстрого роста и развития мозга. Достаточное количество гормона щитовидной железы, которое зависит от адекватного потребления йода, необходимо для нормального развития мозга. Даже при отсутствии врожденного гипотиреоза дефицит йода в младенчестве может привести к аномальному развитию мозга и, как следствие, к нарушению интеллектуального развития (23, 24).

Дефицит йода у детей и подростков часто связан с зобом.Заболеваемость зобом достигает пика в подростковом возрасте и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Дети школьного возраста в районах с дефицитом йода демонстрируют более низкую успеваемость в школе, более низкий IQ и более высокую частоту нарушений обучаемости, чем соответствующие группы из районов с достаточным содержанием йода. Три метаанализа в основном кросс-секционных исследований пришли к выводу, что хронический дефицит йода был связан со снижением среднего показателя IQ на 7–13,5 баллов у участников (в основном детей) (25–27). Однако в этих наблюдательных исследованиях не проводилось различий между дефицитом йода во время беременности и в детстве, и такие наблюдательные исследования могут быть искажены социальными, экономическими и образовательными факторами, влияющими на развитие ребенка.

Недостаточное потребление йода также может привести к зобу и гипотиреозу у взрослых. Хотя влияние гипотиреоза на мозг взрослых более незаметно, чем у детей, исследования показывают, что гипотиреоз приводит к плохим социальным и экономическим достижениям из-за низкой образованности, апатии и снижения производительности труда (28). Другие симптомы гипотиреоза у взрослых включают усталость, увеличение веса, непереносимость холода и запор.

Наконец, поскольку дефицит йода вызывает увеличение способности щитовидной железы улавливать йод, люди всех возрастов с дефицитом йода более восприимчивы к радиационно-индуцированному раку щитовидной железы (см. Профилактика заболеваний), а также к гипертиреозу, индуцированному йодом. увеличение потребления йода (см. Безопасность) (2).

Лица и группы риска йодной недостаточности

В то время как риск дефицита йода для населения, живущего в районах с дефицитом йода, без адекватных программ обогащения йодом, хорошо известен, высказывались опасения, что определенные субпопуляции в странах, считающихся достаточными для йода, могут не потреблять достаточное количество йода (7, 29). Более широкое использование методов оценки йодного статуса (см. Биомаркеры йодного статуса) показало, что дефицит йода также возникает в районах с низкой распространенностью зоба, в прибрежных районах, в высокоразвитых странах и в регионах, где дефицит йода был ранее устранен. (4).

В настоящее время считается, что в США достаточно йода. Тем не менее, в последние годы потребление йода с пищей среди населения США снизилось. Данные последнего Национального исследования здоровья и питания США (NHANES 2009-2010) показали, что средняя концентрация йода в моче для населения в целом составляла 144 мкг / л по сравнению с 164 мкг / л, о которых сообщалось в предыдущих оценках (NHANES 2005-2006 и 2007 гг. -2008) (30, 31). Помимо региональных различий в США, были обнаружены этнические различия.Было показано, что во всех возрастных группах медианная концентрация йода в моче у афроамериканцев ниже, чем у выходцев из Латинской Америки и европеоидной расы.

Кроме того, средние концентрации йода в моче у небеременных женщин детородного возраста и беременных женщин указывают на то, что в последние годы в США вновь возник легкий дефицит йода (31).

Данные US NHANES 2007-2010 показали, что 37,3% небеременных женщин (в возрасте 15-44 лет) имели концентрацию йода в моче ниже 100 мкг / л, что отражает потенциально недостаточное потребление йода (см. Биомаркеры йодного статуса) (31).Только пятая часть небеременных женщин сообщила об использовании йодсодержащих добавок в предыдущем исследовании NHANES (2001-2006) (32). Тем не менее, адекватное потребление йода женщинами детородного возраста (150 мкг / день; см. RDA) важно для оптимальных запасов йода, особенно если они планируют беременность. Некоторые эксперты рекомендовали ежедневно употреблять 250 мкг йода до зачатия, чтобы обеспечить адекватное производство гормонов щитовидной железы и снабжение йода эмбрионом и плодом во время беременности (см. Беременность и лактация) (12).

Статистических данных о глобальном бремени дефицита йода у беременных женщин нет, но национальные и региональные данные свидетельствуют о том, что эта группа особенно уязвима. Учитывая повышенную потребность в йоде во время беременности, средняя концентрация йода в моче должна составлять не менее 150 мкг / л (см. Биомаркеры йодного статуса). Объединенные данные NHANES за 2005-2010 гг. Показали, что у беременных женщин в США средняя концентрация йода в моче составляла 129 мкг / л, а самая низкая средняя концентрация (109 мкг / л) наблюдалась в течение первого триместра гестации, когда эмбрион / плод полагался на исключительно материнскими гормонами щитовидной железы (31).

В то время как данные о йодном статусе кормящих женщин в США ограничены, потребление пищи, которое было недостаточным во время беременности, вероятно, будет недостаточным для значительной части кормящих женщин (33, 34). В систематическом обзоре литературы недавно сообщалось о неоптимальном потреблении йода с пищей у кормящих женщин в некоторых странах с обязательной программой обогащения пищевых добавок, включая Данию, Австралию и Индию (35).Американская тироидная ассоциация (ATA) рекомендует всем беременным или кормящим грудью женщинам Северной Америки добавлять в свой рацион йода 150 мкг / день йода (36).

В организме здорового новорожденного содержится всего около 300 мкг йода, что делает новорожденных чрезвычайно уязвимыми к дефициту йода (28), а младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, полностью зависят от потребления йода матерью для синтеза гормонов щитовидной железы.Даже в районах, охваченных программой йодирования соли, младенцы, отлученные от груди, подвергаются высокому риску йодной недостаточности, особенно если они не получают йодсодержащую детскую смесь (17).

Было обнаружено, что диеты, исключающие йодированную соль, рыбу и водоросли, содержат очень мало йода (9). Люди, потребляющие фирменные продукты для похудания, также могут подвергаться риску неадекватного потребления (37). Небольшое поперечное исследование, проведенное в США с участием 78 вегетарианцев и 63 веганов, показало, что медианные концентрации йода в моче составляют 147 и 78 мкг / л.5 мкг / л соответственно, что свидетельствует о недостаточном потреблении йода среди веганов (38). Недавно также были зарегистрированы два случая зоба и / или гипотиреоза у детей, соблюдающих ограничительные диеты для контроля воспаления пищевода (эозинофильный эзофагит) (39) или аллергии (40).

Хотя йод обычно не добавляют в растворы для парентерального питания (ПП), местные йодсодержащие дезинфицирующие средства и другие побочные источники обеспечивают значительное количество йода для некоторых пациентов с ПП, так что возникновение дефицита йода маловероятно.Тем не менее, дефицит может возникнуть, особенно у недоношенных детей с ограниченными запасами в организме, если антисептики на основе хлоргексидина заменят йодсодержащие антисептики (28, 41).

Сопутствующий дефицит селена, железа или витамина А может усугубить последствия дефицита йода (см. Обзор в 42).

В то время как йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы, селенсодержащие йодтиронин дейодиназы (DIO) представляют собой ферменты (или селеноферменты), необходимые для превращения T ₄ в биологически активный гормон щитовидной железы T ₃ (см. Статью о Селен).Активность DIO1 также может участвовать в регуляции гомеостаза йода (43). Кроме того, глутатионпероксидазы являются селеноферментами, которые защищают щитовидную железу от повреждений, вызванных перекисью водорода, во время синтеза гормонов щитовидной железы (44). Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 151 беременной женщины с риском развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы показало, что прием добавок селена (200 мкг / день в форме селенометионина) на сроке от 12 недель беременности до 12 месяцев после родов снижает риск дисфункции щитовидной железы и стойкий гипотиреоз (45).Однако в другом исследовании (Selenium in Pregnancy Intervention Trial) не было обнаружено преимуществ приема добавок селена (60 мкг / день с 12-14 недель беременности до родов) по сравнению с плацебо в отношении концентрации циркулирующих аутоантител у беременных женщин с умеренным дефицитом йода (46).

Эпидемиология сосуществующей недостаточности йода и селена в Центральной Африке была связана с распространенностью микседематозного кретинизма, тяжелой формы врожденного гипотиреоза, сопровождающейся умственной и физической отсталостью.Дефицит селена может быть только одним из нескольких неопределенных факторов, которые могут усугубить пагубные последствия дефицита йода (42). Кроме того, результаты рандомизированных контролируемых интервенционных исследований показали, что коррекция только дефицита селена может иметь пагубное влияние на метаболизм гормонов щитовидной железы у детей школьного возраста с одновременным дефицитом селена и йода (47, 48). Наконец, было обнаружено, что дефицит селена у грызунов оказывает незначительное влияние на активность DIO, поскольку оказывается, что селен поставляется в первую очередь для адекватного синтеза DIO за счет других селеноферментов (44).

Тяжелая железодефицитная анемия может нарушать метаболизм щитовидной железы следующими способами: (1) изменяя реакцию гипофиза на ТТГ; (2) за счет снижения активности пероксидазы щитовидной железы, которая катализирует йодирование тиреоглобулина для производства гормонов щитовидной железы; и (3) в печени за счет ограничения превращения T ₄ в T ₃ , увеличения оборота T ₃ и уменьшения связывания T ₃ с ядерными рецепторами (49).По оценкам, зоб и железодефицитная анемия сосуществуют у 25% детей школьного возраста в Западной и Северной Африке (42). Рандомизированное контролируемое исследование с участием детей с дефицитом железа и зобом показало большее уменьшение размеров щитовидной железы после употребления йодированной соли вместе с 60 мг железа в день четыре раза в неделю по сравнению с плацебо (50). Дополнительные вмешательства подтвердили, что коррекция железодефицитной анемии повышает эффективность добавок йода для смягчения заболеваний щитовидной железы (см. Обзоры в 42, 49).

В Северной и Западной Африке дефицит витамина А и зоб, вызванный дефицитом йода, могут сосуществовать почти у 50% детей. Статус витамина А, как и другие факторы питания, по-видимому, влияет на реакцию на йодную профилактику в популяциях с дефицитом йода (51). Было обнаружено, что дефицит витамина А в моделях на животных влияет на ось гипофиз-щитовидная железа за счет (1) увеличения синтеза и секреции тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом, (2) увеличения размера щитовидной железы, ( 3) снижение поглощения йода щитовидной железой и нарушение синтеза и йодирования тиреоглобулина и (4) повышение концентрации гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови (см. Обзор в 52).Поперечное исследование 138 детей с одновременным дефицитом витамина А и йода показало, что серьезность дефицита витамина А была связана с более высоким риском зоба и более высокими концентрациями циркулирующих ТТГ и гормонов щитовидной железы (51). Эти дети получали обогащенную йодом соль вместе с витамином А (200 000 МЕ на исходном уровне и через 5 месяцев) или плацебо в рандомизированном двойном слепом 10-месячном исследовании. Добавки витамина А значительно снижали концентрацию ТТГ и объем щитовидной железы по сравнению с плацебо (51).В другом исследовании добавление только витамина А (без йода) детям с дефицитом йода уменьшало объем щитовидной железы, а также концентрацию ТТГ и тиреоглобулина (53). Тем не менее, добавка витамина А не оказывала дополнительного влияния на функцию щитовидной железы / метаболизм гормонов, когда детям также давали йодированное масло.

Гойтрогены

Некоторые продукты содержат вещества, которые мешают усвоению йода или выработке гормонов щитовидной железы; эти вещества называются гойтрогенами.Возникновение зоба в Демократической Республике Конго связано с потреблением маниоки, которая содержит линамарин, соединение, которое метаболизируется до тиоцианата и блокирует поглощение йода щитовидной железой (1). У людей с дефицитом йода курение табака связано с повышенным риском развития зоба (54, 55). Цианид табачного дыма превращается в тиоцианат в печени, подвергая курильщиков с низким потреблением йода риском развития зоба. Кроме того, тиоцианат влияет на транспорт йода в лактирующую молочную железу, приводя к низким концентрациям йода в грудном молоке и нарушению снабжения йода новорожденными / младенцами курящих матерей (2).Некоторые виды проса, сладкого картофеля, фасоли и крестоцветных овощей (например, капуста, брокколи, цветная капуста и брюссельская капуста) также содержат гойтрогены (1). Кроме того, было обнаружено, что изофлавоны сои, генистеин и даидзеин ингибируют синтез гормонов щитовидной железы (56). Большинство этих гойтрогенов не имеют клинического значения, если они не потребляются в больших количествах или не существует сопутствующего дефицита йода. Промышленные загрязнители, такие как перхлорат (см. Безопасность), резорцин и фталевая кислота, также могут быть зобогенными (1, 57).

Рекомендуемая суточная норма содержания йода была пересмотрена Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины (IOM) в 2001 году (, таблица 2, ). Рекомендуемые количества были рассчитаны с использованием нескольких методов, включая измерение поглощения йода щитовидной железой людей с нормальной функцией щитовидной железы (9). Подобные рекомендации были сделаны несколькими организациями, включая Американскую тироидную ассоциацию (ATA) (16, 58), Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), Глобальную сеть йода (IGN; ранее Международный совет по борьбе с заболеваниями, связанными с дефицитом йода). , и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) (4).Следует отметить, что ВОЗ, IGN и ЮНИСЕФ рекомендуют ежедневное потребление 250 мкг йода как беременным, так и кормящим женщинам (4).

Радиоактивный йод, особенно йод-131 ( ¹³¹ I), может быть выброшен в окружающую среду в результате аварий на ядерных реакторах, таких как авария на Чернобыльской АЭС в Украине в 1986 году и авария на АЭС Фукусима-дайити в Японии в 2011 году.Накопление радиоактивного йода в щитовидной железе увеличивает риск развития рака щитовидной железы, особенно у детей (59). Повышенная активность улавливания йода щитовидной железой при йодной недостаточности приводит к увеличению накопления радиоактивного йода в щитовидной железе ( ¹³¹ I). Таким образом, люди с дефицитом йода подвергаются повышенному риску развития радиационно-индуцированного рака щитовидной железы, поскольку они накапливают большее количество радиоактивного йода. Йодид калия, вводимый в фармакологических дозах (до 130 мг для взрослых) в течение 48 часов до или через восемь часов после радиационного облучения в результате аварии на ядерном реакторе, может значительно снизить поглощение щитовидной железой ¹³¹ I и снизить риск радиационно-индуцированного рака щитовидной железы ( 60).Быстрое и широкое использование профилактики йодистым калием в Польше после аварии на Чернобыльском ядерном реакторе 1986 г. может объяснить отсутствие значительного увеличения заболеваемости раком щитовидной железы у детей по сравнению с районами выпадения осадков, где профилактика йодидом калия не использовалась широко (61). В США Комиссия по ядерному регулированию (NRC) требует рассмотрения йодида калия в качестве защитной меры для населения в случае значительного выброса радиоактивности с атомной электростанции (62).См. Также Информацию о йодиде калия FDA США.

Фиброзно-кистозные изменения груди представляют собой доброкачественное (незлокачественное) состояние груди, характеризующееся опухолью и дискомфортом в одной или обеих грудях. Формирование кист и фиброзные изменения внешнего вида ткани молочной железы происходят по крайней мере у 50% женщин в пременопаузе и обычно не связаны с повышенным риском рака молочной железы (63).Причина фиброзно-кистозных изменений неизвестна, но изменение гормональной стимуляции во время менструального цикла может вызвать изменения в ткани груди (63).

Несколько обсервационных исследований также подтвердили связь между доброкачественными заболеваниями груди (включая, помимо прочего, фиброзно-кистозные изменения) и заболеваниями щитовидной железы. Недавно небольшое исследование случай-контроль (166 случаев против 72 контрольных) показало, что частота доброкачественных заболеваний груди была выше у женщин с узловым зобом (54,9%) или тиреоидитом Хашимото (47.4%), чем в контрольной группе с эутиреоидом (29,2%) (64). Напротив, было обнаружено, что распространенность антитироидного аутоиммунитета и гипотиреоза значительно выше у женщин с доброкачественными заболеваниями груди по сравнению с контрольной группой (65, 66). Интересно, что коррекция гипотиреоза с помощью дополнительного препарата Т ₄ улучшает некоторые симптомы доброкачественного заболевания молочной железы, включая боль в груди (масталгию) и выделения из сосков (65).

У крыс, получавших эстроген, дефицит йода приводит к изменениям, аналогичным тем, которые наблюдаются в фиброзно-кистозной груди, в то время как восполнение йода отменяет эти изменения (67).Неконтролируемое исследование 233 женщин с фиброзно-кистозными изменениями показало, что лечение водным молекулярным йодом (I ₂ ) в дозе 0,08 мг I ₂ / кг массы тела ежедневно в течение 6-18 месяцев было связано с уменьшением боли. и другие симптомы у более чем 70% участников (68). Около 10% участников исследования сообщили о побочных эффектах, которые исследователи описали как незначительные. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование водного молекулярного йода (0,07-0,09 мг I ₂ / кг массы тела ежедневно в течение шести месяцев) с участием 56 женщин с фиброзно-кистозными изменениями показало, что 65% женщин, принимавших молекулярный йод, сообщили улучшение по сравнению с 33% тех, кто принимал плацебо (68).Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 87 женщин с задокументированной болью в груди показало, что молекулярный йод (1,5, 3 или 6 мг / день) в течение шести месяцев уменьшал общую боль (69). В этом исследовании 38,5% женщин, получавших 1,5 мг / день, 37,9% женщин, получавших 3 мг / день, и 51,7% женщин, получавших 6 мг / день, сообщили как минимум о 50% снижении самооценки боли в груди по сравнению с 8,3% в группе плацебо.

Необходимы крупномасштабные контролируемые клинические испытания, чтобы определить терапевтическую ценность молекулярного йода для лечения фиброзно-кистозных заболеваний груди.Кроме того, дозы йода, использованные в этих исследованиях (от 1,5 до 6 мг / день для человека 60 кг), превышают допустимый верхний уровень потребления (UL), рекомендованный Советом по пищевым продуктам и питанию Института медицины, и должны быть только используется под наблюдением врача (см. Безопасность).

Данные текущего исследования общего рациона питания в США, которое отслеживает уровни некоторых загрязнителей и питательных веществ в пищевых продуктах, показывают, что потребление йода с пищей у взрослых составляет от 138 до 268 микрограммов (мкг) / день.Значительно более высокое среднее потребление (304-353 мкг / день йода) было зарегистрировано для мальчиков в возрасте от 14 до 16 лет (70).

Морепродукты богаты йодом, потому что морские животные могут концентрировать йод из морской воды. Некоторые виды съедобных морских водорослей (например, вакаме) также очень богаты йодом (71). Содержание йода в продуктах питания, выращиваемых или выращиваемых на определенной почве, зависит от содержания йода в этой почве. В США молочные продукты составляют до 90% от общего расчетного потребления йода младенцами, не менее 70% — детьми (в возрасте 2-10 лет), 53-63% — подростками (возрастом 14-16 лет), и около 50% у взрослых (70).В Великобритании и Северной Европе уровни йода в молочных продуктах, как правило, ниже летом, когда крупному рогатому скоту разрешается пастись на пастбищах с низким содержанием йода в почве (9).

Другими хорошими источниками диетического йода являются яйца, фрукты, зерновые продукты и птица (70). Обработанные продукты могут способствовать потреблению йода, если во время производства добавляются йодированная соль или пищевые добавки, такие как йодат кальция и йодат калия. Тем не менее, в США практически не используется йодированная соль при производстве обработанных пищевых продуктов и продуктов быстрого приготовления, и пищевая промышленность не обязана указывать содержание йода на упаковке пищевых продуктов (72). В таблице 3 указано содержание йода в некоторых богатых йодом продуктах питания в микрограммах (мкг). Поскольку содержание йода в продуктах питания может значительно различаться, эти значения следует считать приблизительными (73).

Йодид калия доступен в виде пищевой добавки, обычно в виде комбинированных продуктов, таких как поливитаминные / минеральные добавки. Йод составляет примерно 77% от общей массы йодида калия (56). Мультивитаминная / минеральная добавка, которая содержит 100% дневной нормы йода, обеспечивает 150 мкг йода.Хотя большинство людей в США потребляют достаточное количество йода в своем рационе (см. «Источники»), дополнительные 150 мкг / день вряд ли приведут к чрезмерному потреблению йода. Американская тироидная ассоциация (ATA) рекомендует пренатальный прием добавок с 150 мкг / день йода и не рекомендует употреблять ≥500 мкг / день йода из йода, йода калия и добавок из водорослей для детей и взрослых, а также во время беременности и кормления грудью ( см. также Безопасность) (36, 74).

Обогащение соли йодом — это реальный и недорогой метод устранения йодной недостаточности, и программы йодирования соли были реализованы почти во всех странах.В Северной Америке обогащение соли йодом является обязательным в Канаде и некоторых частях Мексики, но только добровольно в США, так что только 52% поваренной соли в США йодировано, и только пятая часть всей соли, потребляемой в США, йодирована. (72, 75). Йодид калия (KI), йодид меди (CuI) и йодат калия (KIO ₃ ) используются для йодирования соли. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует от 46 до 76 мкг йода на грамм соли в йодированной соли. Однако недавний анализ 88 образцов йодированной пищевой соли в США показал, что содержание йода было ниже рекомендуемого диапазона в 52% образцов и выше диапазона в 7% образцов (76).

В других странах соль обычно содержит 20-50 мкг йода на грамм соли, в зависимости от местного законодательства (76). В таких странах, как Дания (77), Австралия (78, 79) и Новая Зеландия (80), использование йодированной соли в процессе выпечки хлеба является обязательным. Были изучены дополнительные подходы, включая обогащение сахаром (81), обогащение яиц (82), использование йодированной соли при приготовлении ферментированной рыбы и рыбного соуса (83) и использование удобрений, богатых йодом (84). Кроме того, обогащение кормов для скота йодом и использование йодофоров для оздоровления во время доения способствует увеличению содержания йода в молочных продуктах (85).Наконец, годовые дозы йодированного растительного масла вводятся перорально или внутримышечно людям из йододефицитных групп населения, у которых нет доступа к йодированной соли (4, 56).

Острое отравление йодом встречается редко и обычно возникает только при дозах в несколько граммов. Симптомы острого отравления йодом включают жжение во рту, горле и желудке, лихорадку, тошноту, рвоту, диарею, слабый пульс, цианоз и кому (1).

Программы приема йодных добавок в популяции с дефицитом йода были связаны с увеличением случаев йод-индуцированного гипертиреоза (ИИГ), особенно у пожилых людей с многоузловым зобом (86). Было обнаружено, что потребление йода в дозе 150-200 мкг / день увеличивает частоту ИИГ среди населения с дефицитом йода. Дефицит йода увеличивает риск развития автономных узлов щитовидной железы, которые не реагируют на контроль ТТГ (см. Функции).Эти автономные узелки могут затем чрезмерно производить гормоны щитовидной железы в ответ на внезапное поступление йода. Симптомы ИИГ включают потерю веса, тахикардию (учащенный пульс), мышечную слабость и тепло кожи. ИИГ может быть опасным для людей с сердечными заболеваниями. Тем не менее, поскольку основной причиной узлового зоба и ИБГ является хронический дефицит йода, польза от программ йодирования в значительной степени перевешивает риск ИБГ в популяциях с дефицитом йода (1).

У людей, получающих достаточное количество йода, избыточное потребление йода чаще всего связано с повышенными концентрациями в крови тиреотропного гормона (ТТГ), который подавляет выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу и зобу.Слегка повышенная концентрация ТТГ в сыворотке без снижения Т ₄ или Т ₃ является самым ранним признаком нарушения функции щитовидной железы при чрезмерном потреблении йода. У взрослых с достаточным содержанием йода повышенный уровень ТТГ в сыворотке был обнаружен при хроническом потреблении йода ≥750 мкг / день у детей и ≥1700 мкг / день у взрослых. Поскольку различные виды съедобных морских водорослей вносят значительный вклад в традиционные азиатские блюда, среднее количество потребляемого с пищей японцев оценивается в диапазоне от 1000 до 3000 мкг йода в день (71).Йод-индуцированный зоб и гипотиреоз не редкость в Японии, и их можно исправить, ограничив потребление морских водорослей (71). Продолжительный прием более 18000 мкг / день (18 мг / день) увеличивает заболеваемость зобом у взрослых. У новорожденных йод-индуцированный зоб и гипотиреоз могут быть вызваны либо высоким потреблением матери, либо высоким воздействием йодированных антисептиков (87). Чтобы свести к минимуму риск неблагоприятных последствий для здоровья, Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины США установил допустимый верхний уровень потребления (UL) йода, который, вероятно, будет безопасным почти для всех людей.Значения UL для йода перечислены в Таблице 4 по возрастным группам; UL не распространяется на людей, которые лечатся йодом под медицинским наблюдением (74).

Лица с дефицитом йода и пациенты с ранее существовавшим заболеванием щитовидной железы, включая узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса и частичную тиреоидэктомию в анамнезе, могут быть чувствительны к уровням потребления йода, которые считаются безопасными для населения в целом, и могут не быть защищены UL для йода (9). Младенцы, пожилые, беременные и кормящие женщины также могут быть более восприимчивыми к избытку йода (см. Добавки) (74).

За последние десятилетия во всем мире увеличилась заболеваемость раком щитовидной железы. В США заболеваемость раком щитовидной железы, составляющая 4% всех вновь диагностированных онкологических заболеваний, увеличилась с 4,9 случаев на человека в 1983 г. до 14,7 случаев на 100 000 человек в 2011 г., но уровень смертности от рака щитовидной железы остался низким (около 0,5 на 100000 человек) (88). На долю папиллярного рака щитовидной железы приходится более 80% всех случаев рака щитовидной железы, он менее агрессивен и имеет лучший прогноз, чем фолликулярный рак щитовидной железы или анапластический рак щитовидной железы.Рост заболеваемости раком щитовидной железы во всем мире, вероятно, частично связан с улучшением скрининга и диагностики. Однако, поскольку это совпало с введением программ обогащения йода, была выдвинута гипотеза о возможном вкладе увеличения потребления йода. Тем не менее, в США рост заболеваемости раком щитовидной железы (в первую очередь папиллярным) за последние несколько десятилетий сопровождался сокращением среднего потребления йода (89).

Экологические исследования также показали, что йодная профилактика среди популяций, ранее имевших йододефицит, была связана с увеличением заболеваемости папиллярным, а не фолликулярным подтипом рака, а также с уменьшением заболеваемости более агрессивным анапластическим раком щитовидной железы (89).Хотя изменения в потреблении йода, по-видимому, влияют на гистологический тип рака щитовидной железы, еще не ясно, увеличивает ли дефицит и / или избыток йода риск рака щитовидной железы (88).

Лекарственные взаимодействия

Амиодарон, лекарство, используемое для предотвращения нарушений сердечного ритма, содержит высокий уровень йода и может влиять на функцию щитовидной железы (90, 91). Антитиреоидные препараты, используемые для лечения гипертиреоза, такие как пропилтиоурацил (ПТУ), метимазол и карбимазол, могут повышать риск гипотиреоза.Кроме того, длительное использование лития для лечения расстройств настроения может увеличить риск гипотиреоза (92). Кроме того, использование фармакологических доз йодида калия может снизить антикоагулянтный эффект варфарина (кумарина) (56).

Загрязняющие вещества

Перхлорат — это окислитель, который содержится в ракетном топливе, подушках безопасности, фейерверках, гербицидах и удобрениях. Было обнаружено, что в основном в результате деятельности человека перхлорат загрязняет питьевую воду и многие продукты питания (57).Хроническое воздействие концентрации перхлората на уровне более 20 мкг на кг массы тела в день препятствует поглощению йода щитовидной железой и может привести к гипотиреозу (93). Агентство по охране окружающей среды США (EPA) рекомендует, чтобы ежедневное пероральное воздействие перхлората не превышало 0,7 мкг / кг массы тела для защиты наиболее чувствительного населения, то есть плодов беременных женщин, у которых может быть дефицит йода и / или гипотиреоза (94). . Среди всех возрастных групп дети в возрасте двух лет имеют самое высокое расчетное дневное потребление перхлоратов с 0.35-0,39 мкг / кг массы тела / сут. Среднее оценочное потребление перхлората у взрослых в США колеблется от 0,08 до 0,11 мкг / кг массы тела в день (70).

Рекомендуемой суточной нормы йода достаточно для обеспечения нормальной функции щитовидной железы. В настоящее время нет доказательств того, что потребление йода выше рекомендуемой суточной нормы приносит пользу. Большинство людей в США потребляют достаточное количество йода в своем рационе, что делает ненужными добавки.

Беременные и кормящие женщины

Учитывая важность достаточного количества йода во время внутриутробного развития и в младенчестве, беременным и кормящим женщинам следует принимать добавки, обеспечивающие 150 мкг йода в день (см. Дефицит).

Пожилые люди (> 50 лет)

Поскольку старение не было связано со значительными изменениями потребности в йоде, рекомендации LPI по потреблению йода не отличаются для пожилых людей.

Первоначально написано в 2001 году:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в апреле 2003 г. автором:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в июле 2007 года автором:
Victoria J.Дрейк, доктор философии
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в марте 2010 года:
Виктория Дж. Дрейк, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в августе 2015 г. Автором:
Барбара Делаж, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Отзыв в августе 2015 года:
Элизабет Н. Пирс, доктор медицины, магистр наук.
Доцент медицины
Медицинский факультет Бостонского университета

Авторские права 2001-2021 Институт Линуса Полинга

Список литературы

1.Zimmermann MB. Йодно-йододефицитные расстройства. В: Erdman JWJ, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Настоящие знания в области питания. 10 ^{-е изд.} : John Wiley & Sons; 2012: 554-567.

2. Лаурберг П. Йод. В: Росс А.С., Кабальеро Б., Казинс Р.Дж., Такер К.Л., Циглер Т.Р., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 11 ^{-е изд.} : Lippincott Williams & Wilkins; 2014: 217-224.

3. Ларсен П.Р., Дэвис Т.Ф., Хэй И.Д. Щитовидная железа. В: Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM, Larsen PR, eds.Учебник эндокринологии Уильямса. 9 ^-е изд. Филадельфия: W.B. Компания Сондерс; 1998: 389-515.

4. ВОЗ, ЮНИСЕФ, ICCIDD. Оценка йододефицитных расстройств и мониторинг их устранения: руководство для руководителей программ, 3 ^-е изд. 2007 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/iodine_deficiency/9789241595827/en/. Дата обращения 28.08.15.

5. де Бенуа Б., Маклин Э., Андерссон М., Роджерс Л. Дефицит йода в 2007 году: глобальный прогресс с 2003 года.Еда Nutr Bull. 2008; 29 (3): 195-202. (PubMed)

6. Андерссон М., Карумбунатан В., Циммерманн МБ. Мировой статус йода в 2011 году и тенденции за последнее десятилетие. J Nutr. 2012; 142 (4): 744-750. (PubMed)

7. Пирс Э. Н., Андерссон М., Циммерманн МБ. Йодное питание в мире: где мы находимся в 2013 году? Щитовидная железа. 2013; 23 (5): 523-528. (PubMed)

8. Детский фонд ООН. Положение детей в мире 2007, ЮНИСЕФ. Нью-Йорк; 2006.

9. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины.Йод. Рекомендуемые нормы потребления витамина А, витамина К, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванандия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001: 258-289. (Национальная академия прессы)

10. Циммерманн М.Б., Андерссон М. Оценка йодного питания населения: прошлое, настоящее и будущее. Nutr Rev.2012; 70 (10): 553-570. (PubMed)

11. Кониг Ф., Андерссон М, Хотц К., Эберли И., Циммерманн МБ. Для достоверной оценки индивидуального йодного статуса у женщин необходимо десять повторных сборов йода из точечных или суточных проб.J Nutr. 2011; 141 (11): 2049-2054. (PubMed)

12. Циммерманн МБ. Последствия дефицита йода при беременности и младенчестве. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26 Дополнение 1: 108-117. (PubMed)

13. Ma ZF, Skeaff SA. Тиреоглобулин как биомаркер йодной недостаточности: обзор. Щитовидная железа. 2014; 24 (8): 1195-1209. (PubMed)

14. Ди Лигро И. Гормоны щитовидной железы и центральная нервная система млекопитающих (Обзор). Мол Мед Реп. 2008; 1 (3): 279-295. (PubMed)

15.Zimmermann MB. Подвержены ли отлученные от груди младенцы риску дефицита йода даже в странах с установленными программами йодированной соли? Nestle Nutr Inst Мастерская Сер. 2012; 70: 137-146. (PubMed)

16. Стагнаро-Грин А., Абалович М., Александр Е. и др. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Щитовидная железа. 2011; 21 (10): 1081-1125. (PubMed)

17. Андерссон М., Эберли И., Вуст Н. и др. Швейцарская программа по йодированной соли обеспечивает достаточное количество йода для школьников и беременных женщин, но младенцы, отлученные от груди, не получающие йодсодержащий прикорм, а также их матери испытывают дефицит йода.J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95 (12): 5217-5224. (PubMed)

18. Bouhouch RR, Bouhouch S, Cherkaoui M, et al. Прямые добавки йода младенцам по сравнению с добавками их кормящих матерей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Диабет Эндокринол. 2014; 2 (3): 197-209. (PubMed)

19. Bath SC, Steer CD, Golding J, Emmett P, Rayman MP. Влияние неадекватного йодного статуса у беременных женщин в Великобритании на когнитивные результаты у их детей: результаты лонгитюдного исследования Avon для родителей и детей (ALSPAC).Ланцет. 2013; 382 (9889): 331-337. (PubMed)

20. Хайнс К.Л., Отахал П., Хэй И., Берджесс-младший. Умеренный дефицит йода во время беременности связан с ухудшением образовательных результатов у потомства: 9-летнее наблюдение гестационной когорты йода. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98 (5): 1954-1962. (PubMed)

21. Cobra C., Muhilal, Rusmil K, et al. Выживаемость младенцев улучшается за счет перорального приема йода. J Nutr. 1997; 127 (4): 574-578. (PubMed)

22. ДеЛонг Г.Р., Лесли П.В., Ван Ш. и др.Влияние йодирования поливной воды на младенческую смертность в сильно йододефицитной зоне Китая. Ланцет. 1997; 350 (9080): 771-773. (PubMed)

23. Hetzel BS. Йод и нейропсихологическое развитие. J Nutr. 2000; 130 (2S Доп.): 493S-495S. (PubMed)

24. Левандер О.А., Уэнгер П.Д. Обсуждение и оценка подходов, конечных точек и парадигм для диетических рекомендаций по селену и йоду. J Nutr. 1996; 126 (9 доп.): 2427S-2434S. (PubMed)

25.Bleichrodt N, Born, M.P. Метаанализ исследований йода и его отношения к когнитивному развитию. В: Stanbury JB, ed. Поврежденный мозг йодной недостаточностью: когнитивные, поведенческие, нейромоторные, воспитательные аспекты. Нью-Йорк: Cognizant Communication Corporation; 1994: 195-200.

26. Qian M, Wang D, Watkins WE, et al. Влияние йода на интеллект у детей: метаанализ исследований, проведенных в Китае. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2005; 14 (1): 32-42. (PubMed)

27.Bougma K, Aboud FE, Harding KB, Marquis GS. Йод и умственное развитие детей 5 лет и младше: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2013; 5 (4): 1384-1416. (PubMed)

28. Циммерманн МБ. Йод: важен для пациентов, которым требуется парентеральное питание. Гастроэнтерология. 2009; 137 (5 доп.): С36-46. (PubMed)

29. Лазарь JH. Йодный статус в Европе в 2014 г. Eur Thyroid J. 2014; 3 (1): 3-6. (PubMed)

30. Колдуэлл К.Л., Махмудов А., Эли Э., Джонс Р.Л., Ван Р.Я.Йодный статус населения США, Национальное обследование здоровья и питания, 2005-2006 и 2007-2008 гг. Щитовидная железа. 2011; 21 (4): 419-427. (PubMed)

31. Колдуэлл К.Л., Пан И., Мортенсен М.Э., Махмудов А., Меррилл Л., Мойе Дж. Йодный статус беременных женщин в Национальном исследовании детей и женщин США (15–44 лет), Национальное исследование здоровья и питания, 2005–2010 гг. . Щитовидная железа. 2013; 23 (8): 927-937. (PubMed)

32. Gregory CO, Serdula MK, Sullivan KM. Использование добавок с йодом и без него женщинами детородного возраста в США.Щитовидная железа. 2009; 19 (9): 1019-1020. (PubMed)

33. Кирк А.Б., Мартинеланго П.К., Тиан К., Датта А., Смит Е.Е., Дасгупта П.К. Перхлораты и йодид в молочных продуктах и ​​грудном молоке. Environ Sci Technol. 2005; 39 (7): 2011-2017. (PubMed)

34. Пирс Э. Н., Люнг А. М., Блаунт BC и др. Концентрация йода и перхлоратов в грудном молоке у кормящих женщин из Бостона. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92 (5): 1673-1677. (PubMed)

35. Назери П., Мирмиран П., Шива Н., Мехраби Й., Моджаррад М., Азизи Ф.Статус йодного питания кормящих матерей, проживающих в странах с обязательными и добровольными программами обогащения йода: обновленный систематический обзор. Щитовидная железа. 2015; 25 (6): 611-620. (PubMed)

36. Беккер Д. В., Браверман Л. Е., Деланж Ф. и др. Добавки йода при беременности и кормлении грудью — США и Канада: рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы. Щитовидная железа. 2006; 16 (10): 949-951. (PubMed)

37. Курити М., Пирс Э. Н., Браверман Л. Е., Хе Х, Люнг А. М..Содержание йода в продуктах для похудения в США. Endocr Pract. 2014; 20 (3): 232-235. (PubMed)

38. Люнг AM, Ламар А., Хе Х, Браверман Л. Е., Пирс Э. Н.. Йодный статус и функция щитовидной железы у вегетарианцев и веганов Бостона. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (8): E1303-1307. (PubMed)

39. Брукс MJ, Post EM. Приобретенный гипотиреоз из-за йодной недостаточности у американского ребенка. J Pediatr Endocrinol Metab. 2014; 27 (11-12): 1233-1235. (PubMed)

40. Читем Т., Пламб Э., Каллаган Дж., Джексон М., Михаэлис Л.Ограничение диеты, вызывающее йододефицитный зоб. Arch Dis Child. 2015; 100 (8): 784-786. (PubMed)

41. Белфорт М.Б., Пирс Е.Н., Браверман Л.Е., Хе Х, Браун Р.С. Низкое содержание йода в рационе госпитализированных недоношенных детей. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (4): E632-636. (PubMed)

42. Hess SY. Влияние дефицита общих питательных микроэлементов на метаболизм йода и щитовидной железы: данные исследований на людях. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2010; 24 (1): 117-132. (PubMed)

43.Шнайдер MJ, Fiering SN, Thai B, et al. Целенаправленное нарушение гена селенодейодиназы 1 типа (Dio1) приводит к заметным изменениям в экономии гормонов щитовидной железы у мышей. Эндокринология. 2006; 147 (1): 580-589. (PubMed)

44. Шомбург Л. Селен, селенопротеины и щитовидная железа: взаимодействие в здоровье и болезни. Nat Rev Endocrinol. 2012; 8 (3): 160-171. (PubMed)

45. Negro R, Greco G, Mangieri T., Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. Влияние добавок селена на послеродовой статус щитовидной железы у беременных женщин с аутоантителами к тироидной пероксидазе.J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92 (4): 1263-1268. (PubMed)

46. ​​Мао Дж., Поп VJ, Bath SC, Vader HL, Redman CW, Rayman MP. Влияние низких доз селена на аутоиммунитет и функцию щитовидной железы у беременных женщин в Великобритании с легким или умеренным дефицитом йода. Eur J Nutr. 2014. [Epub перед печатью] (PubMed)

47. Contempre B, Duale NL, Dumont JE, Ngo B, Diplock AT, Vanderpas J. Влияние добавок селена на метаболизм тироидных гормонов в популяции с дефицитом йода и селена.Клин Эндокринол (Oxf). 1992; 36 (6): 579-583. (PubMed)

48. Contempre B, Dumont JE, Ngo B, Thilly CH, Diplock AT, Vanderpas J. Влияние добавок селена на пациентов с гипотиреозом в области с дефицитом йода и селена: возможная опасность неизбирательного добавления селена к субъектам с дефицитом йода. J Clin Endocrinol Metab. 1991; 73 (1): 213-215. (PubMed)

49. Циммерманн МБ. Влияние статуса железа на утилизацию йода и функцию щитовидной железы.Анну Рев Нутр. 2006; 26: 367-389. (PubMed)

50. Хесс С.Ю., Циммерманн М.Б., Адоу П., Торресани Т., Харрелл Р.Ф. Лечение дефицита железа у детей с зобом повышает эффективность йодированной соли в Кот-д’Ивуаре. Am J Clin Nutr. 2002; 75 (4): 743-748. (PubMed)

51. Циммерманн М.Б., Вегмюллер Р., Зедер С., Чауки Н., Торресани Т. Влияние дефицита витамина А и добавок витамина А на функцию щитовидной железы у детей с зобом. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 (11): 5441-5447.(PubMed)

52. Циммерманн МБ. Взаимодействие дефицита витамина А и йода: влияние на гипофизарно-тироидную ось. Int J Vitam Nutr Res. 2007; 77 (3): 236-240. (PubMed)

53. Zimmermann MB, Jooste PL, Mabapa NS, et al. Добавка витамина А у африканских детей с дефицитом йода снижает стимуляцию щитовидной железы тиреотропином и снижает частоту зоба. Am J Clin Nutr. 2007; 86 (4): 1040-1044. (PubMed)

54. Knudsen N, Brix TH. Генетические и не связанные с йодом факторы в этиологии узлового зоба.Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2014; 28 (4): 495-506. (PubMed)

55. Рендина Д., Де Пальма Д., Де Филиппо Дж. И др. Распространенность простого узлового зоба и тиреоидита Хашимото у нынешних, бывших и никогда не куривших в географической зоне с умеренным дефицитом йода. Horm Metab Res. 2015; 47 (3): 214-219. (PubMed)

56. Хендлер СС, Рорвик Д.М., ред. PDR для пищевых добавок. 2 ^и изд. Монтваль: Thomson Reuters; 2008.

57. Совет по гигиене окружающей среды, Rogan WJ, Paulson JA, et al.Дефицит йода, загрязняющие химические вещества и щитовидная железа: новая информация о старой проблеме. Педиатрия. 2014; 133 (6): 1163-1166. (PubMed)

58. Leung AM, Pearce EN, Braverman LE, Stagnaro-Green A. Рекомендации AAP по йодному питанию во время беременности и кормления грудью. Педиатрия. 2014; 134 (4): e1282. (PubMed)

59. Кардис Э., Хоу Дж., Рон Э. и др. Онкологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС: 20 лет спустя. J Radiol Prot. 2006; 26 (2): 127-140. (PubMed)

60.Zanzonico PB, Becker DV. Влияние времени приема и диетических уровней йода на блокаду йодистым калием (KI) облучения щитовидной железы 131I в результате радиоактивных осадков. Здоровье Phys. 2000; 78 (6): 660-667. (PubMed)

61. Науман Дж., Вольф Дж. Йодистая профилактика в Польше после аварии на Чернобыльской АЭС: преимущества и риски. Am J Med. 1993; 94 (5): 524-532. (PubMed)

62. Комиссия по ядерному регулированию. Учет йодида калия в планах действий в чрезвычайных ситуациях. Комиссия по ядерному регулированию.Окончательное правило. Fed Regist. 2001; 66 (13): 5427-5440. (PubMed)

63. Гурай М., Сахин А.А. Доброкачественные заболевания груди: классификация, диагностика и лечение. Онколог. 2006; 11 (5): 435-449. (PubMed)

64. Анил С., Гуней Т., Гурсой А. Распространенность доброкачественных заболеваний груди у пациентов с узловым зобом и тиреоидитом Хашимото. J Endocrinol Invest. 2015; 38 (9): 971-975. (PubMed)

65. Бхаргав П.Р., Мишра А., Агарвал Г., Агарвал А., Верма А.К., Мишра С.К. Распространенность гипотиреоза при доброкачественных заболеваниях молочной железы и влияние заместительной терапии тироксином на клинический исход.Мир J Surg. 2009; 33 (10): 2087-2093. (PubMed)

66. Джустарини Э., Пинчера А., Фиерабраччи П. и др. Аутоиммунитет щитовидной железы у пациентов со злокачественными и доброкачественными заболеваниями груди до операции. Eur J Endocrinol. 2006; 154 (5): 645-649. (PubMed)

67. Эскин Б.А., Гротковски К.Э., Коннолли С.П., Гент WR. Различные тканевые реакции на йод и йодид в щитовидной и молочных железах крыс. Biol Trace Elem Res. 1995; 49 (1): 9-19. (PubMed)

68. Гент В. Р., Эскин Б. А., Лоу Д. А., Хилл Л. П..Йодозамещение при фиброзно-кистозной болезни груди. Может J Surg. 1993; 36 (5): 453-460. (PubMed)

69. Kessler JH. Влияние супрафизиологических уровней йода на пациентов с циклической масталгией. Грудь J. 2004; 10 (4): 328-336. (PubMed)

70. Мюррей К.В., Иган С.К., Ким Х., Беру Н., Болджер П.М. Общее исследование диеты Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: потребление перхлората и йода с пищей. J Expo Sci Environ Epidemiol. 2008; 18 (6): 571-580. (PubMed)

71. Зава Т.Т., Зава Д.Т.Оценка потребления йода в Японии на основе потребления морских водорослей в Японии: анализ на основе литературы. Thyroid Res. 2011; 4: 14. (PubMed)

72. Leung AM, Braverman LE, Pearce EN. История обогащения йода и добавок в США. Питательные вещества. 2012; 4 (11): 1740-1746. (PubMed)

73. Pennington JAT, Schoen SA, Salmon GD, Young B, Johnson RD, Marts RW. Состав основных продуктов питания в США, 1982-1991 гг. III. Медь, марганец, селен, йод. J Food Comp анальный.1995; 8: 171-217.

74. Леунг А.М., Аврам А.М., Бреннер А.В. и др. Потенциальные риски чрезмерного проглатывания и воздействия йода: заявление Комитета общественного здравоохранения Американской тироидной ассоциации. Щитовидная железа. 2015; 25 (2): 145-146. (PubMed)

75. Maalouf J, Barron J, Gunn JP, Yuan K, Perrine CG, Cogswell ME. Продажа йодированной соли в США. Питательные вещества. 2015; 7 (3): 1691-1695. (PubMed)

76. Дасгупта П.К., Лю Й., Дайк СП. Йодное питание: содержание йода в йодированной соли в США.Environ Sci Technol. 2008; 42 (4): 1315-1323. (PubMed)

77. Расмуссен Л. Б., Овесен Л., Кристенсен Т. и др. Содержание йода в хлебе и соли в Дании после йодирования и влияние на потребление йода. Int J Food Sci Nutr. 2007; 58 (3): 231-239. (PubMed)

78. Чарльтон К.Е., Йитман Х., Брок Э. и др. Улучшение йодного статуса беременных австралийских женщин через 3 года после введения обязательной программы обогащения йода. Предыдущая Мед. 2013; 57 (1): 26-30. (PubMed)

79.Клифтон В.Л., Ходил Н.А., Фогарти П.А. и др. Влияние добавок йода и обогащения хлеба на концентрацию йода в моче у беременных женщин с умеренным дефицитом йода в Южной Австралии. Нутр Дж. 2013; 12:32. (PubMed)

80. Skeaff SA, Lonsdale-Cooper E. Обязательное обогащение хлеба йодированной солью незначительно улучшает йодный статус школьников. Br J Nutr. 2013; 109 (6): 1109-1113. (PubMed)

81. Элтом М., Эльнагар Б., Сулиман Е.А. и др.Использование сахара в качестве средства обогащения йода при эндемической йодной недостаточности. Int J Food Sci Nutr. 1995; 46 (3): 281-289. (PubMed)

82. Чароенсириватана В., Сриджантр П., Тииапант П., Вонгвилайраттана Дж. Потребление яиц, обогащенных йодом, для решения проблемы йодной недостаточности, эндемичной для отдаленных районов Таиланда. Нутр Дж. 2010; 9: 68. (PubMed)

83. Чантилат Б., Чавасит В., Чареонкиаткул С., Джудпрасонг К. Йодная стабильность и сенсорные качества ферментированной рыбы и рыбного соуса, приготовленного с использованием йодированной соли.Еда Nutr Bull. 2009; 30 (2): 183-188. (PubMed)

84. Вен Х. Х., Лю Х. П., Ли Д. В., Е М, Пань Л., Ся ТХ. Инновационный подход к добавлению йода с использованием богатой йодом растительной пищи. Environ Geochem Health. 2014; 36 (4): 815-828. (PubMed)

85. Циммерманн МБ. Симпозиум «Географические и геологические влияния на питание»: дефицит йода в промышленно развитых странах. Proc Nutr Soc. 2010; 69 (1): 133-143. (PubMed)

86. Лаурберг П., Нор С.Б., Педерсен К.М. и др.Расстройства щитовидной железы при легкой недостаточности йода. Щитовидная железа. 2000; 10 (11): 951-963. (PubMed)

87. Нишияма С., Микеда Т., Окада Т., Накамура К., Котани Т., Хисинума А. Преходящий гипотиреоз или стойкая гипертиреотропинемия у новорожденных, рожденных от матерей с чрезмерным потреблением йода. Щитовидная железа. 2004; 14 (12): 1077-1083. (PubMed)

88. Дэвис Л., Моррис Л.Г., Хеймарт М. и др. Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американский колледж эндокринологии Государственный клинический обзор заболеваний: рост заболеваемости раком щитовидной железы.Endocr Pract. 2015; 21 (6): 686-696. (PubMed)

89. Циммерманн М.Б., Галетти В. Потребление йода как фактор риска рака щитовидной железы: всесторонний обзор исследований на животных и людях. Thyroid Res. 2015; 8: 8. (PubMed)

90. Ахмед С., Ван Гельдер И.К., Висфельд А.С., Ван Велдхейзен Д.Д., Линкс ТП. Детерминанты и исход амиодарон-ассоциированной дисфункции щитовидной железы. Клин Эндокринол (Oxf). 2011; 75 (3): 388-394. (PubMed)

91. Курник Д., Лебштейн Р., Фарфель З., Эзра Д., Халкин Н., Ольховский Д.Сложные лекарственные взаимодействия между амиодароном, варфарином и щитовидной железой. Медицина (Балтимор). 2004; 83 (2): 107-113. (PubMed)

92. Макнайт Р.Ф., Адида М., Бадж К., Стоктон С., Гудвин Г.М., Геддес-младший. Профиль токсичности лития: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2012; 379 (9817): 721-728. (PubMed)

93. US NRC. Последствия для здоровья от проглатывания перхлоратов The National Academies Press. Доступно по адресу: http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=11202.Проверено 11.08.2015.

94. Агентство по охране окружающей среды США. Перхлорат и соли перхлората. 18.02.2005. Доступно по адресу: http://www.epa.gov/iris/subst/1007.htm. Проверено 11.08.2015.

Дефицит йода

О чем говорит нам этот индикатор?

Этот показатель позволяет оценить йодную недостаточность на уровне населения. Йод является важным микроэлементом, который присутствует в гормонах щитовидной железы, тироксине и трийодтиронине. Чаще всего это происходит в районах, где в рационе мало йода — как правило, это удаленные внутренние районы, где не употребляются морские продукты.Концентрация йода в моче у детей в возрасте 6–12 лет включена в качестве дополнительного показателя в Глобальный справочный список ВОЗ из 100 основных показателей здоровья.

Как это определяется?

Хотя оценка зоба пальпацией или ультразвуком может быть полезна для оценки функции щитовидной железы, результаты трудно интерпретировать после начала программ йодирования соли. Средняя концентрация йода в моче считается основным индикатором йодного статуса для всех возрастных групп, поскольку ее измерение является относительно неинвазивным, экономичным и простым в выполнении.Поскольку большая часть абсорбированного организмом йода выводится с мочой, он считается чувствительным маркером текущего потребления йода и может отражать недавние изменения йодного статуса. Медианные концентрации йода в моче чаще всего измеряются у школьников в возрасте 6–12 лет, поскольку к этой группе населения легко получить доступ.

Для детей школьного возраста (≥6 лет) адекватный уровень йода определяется как медианная концентрация йода в моче в популяции, равная 100-199 мкг / л, тогда как медиана популяции <100 мкг / л указывает на то, что популяционная концентрация йода в моче составляет 100-199 мкг / л. поступление йода недостаточное.Когда медиана популяции составляет <20 мкг / л, популяция описывается как страдающая тяжелой йодной недостаточностью; при 20-49 мкг / л описывается умеренный дефицит йода; а при 50-99 мкг / л он описывается как имеющий умеренный дефицит йода. У детей школьного возраста средняя концентрация йода в моче должна составлять не менее 100 мкг / л, при этом менее 20% значений должны быть <50 мкг / л. Для беременных женщин средний уровень йода в моче должен составлять от 150 до 249 мкг / л.

Каковы последствия и последствия?

Нарушения, связанные с йодной недостаточностью, которые могут начаться еще до рождения, угрожают психическому здоровью детей и часто самому их выживанию.В неонатальном периоде, детстве и подростковом возрасте йододефицитные расстройства могут приводить к гипотиреозу и гипертиреозу. Серьезный дефицит йода во время беременности может привести к мертворождению, самопроизвольному аборту и врожденным аномалиям, таким как кретинизм — серьезная необратимая форма умственной отсталости, от которой страдают люди, живущие в йододефицитных районах Африки и Азии. Еще большее значение имеет менее заметное, но широко распространенное умственное нарушение, которое снижает интеллектуальные способности дома, в школе и на работе.

Пороговые значения значимости для общественного здравоохранения в различных целевых группах

Применяется к взрослым и беременным кормящая женщина; ^b Термин «чрезмерный» означает «превышение количества, необходимого для предотвращения и контроля дефицита йода». ^c Хотя кормящие женщины имеют те же потребности, что и беременные женщины, средняя концентрация йода в моче ниже, поскольку йод выделяется с грудью. молоко.

Источник: ВОЗ (2013).

Источник данных

ВОЗ. Информационная система витаминов и минерального питания (VMNIS). База данных микронутриентов (http://www.who.int/vmnis/database/en/).

Дополнительная литература

ВОЗ. Зоб как фактор, определяющий распространенность и тяжесть йододефицитных заболеваний среди населения. WHO / NMH / NHD / MNM / 14.5. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014 г. (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/133706/1/WHO_NMH_NHD_EPG_14.5_eng.pdf).

ВОЗ. Концентрации йода в моче для определения дефицита йодного статуса у населения. Информационная система по витаминному и минеральному питанию. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013 г. (http://www.who.int/nutrition/vmnis/indicators/urinaryiodine).

Андерссон М., Карумбунатан В., Циммерманн МБ. Мировой статус йода в 2011 году и тенденции за последнее десятилетие. J Nutr. 2012; 142: 744-750.

ВОЗ. Глобальный справочный список из 100 основных показателей здоровья (плюс ЦУР, связанные со здоровьем).Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018 г. (https://www.who.int/healthinfo/indicators/2018/en/).

Интернет-ресурсы

ВОЗ. Информационная система витаминов и минерального питания (VMNIS). Концентрации йода в моче для определения дефицита йодного статуса у населения (http://www.who.int/vmnis/indicators/urinaryiodine/en/).

ВОЗ. Список публикаций по йодной недостаточности. (http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/iodine_deficiency/en/).

ВОЗ.Электронная библиотека фактических данных для действий в области питания (eLENA). Питательные вещества. Йод. (http://www.who.int/elena/nutrient/en/#iodine).

Дефицит йода — обзор

Йод

Дефицит йода увеличился за последние два десятилетия из-за изменений в молочной промышленности. Основная добавка для большинства людей заключалась в потреблении молочных продуктов из-за растворов йода, используемых для очистки молочного оборудования. ²²² Эта практика была изменена, и сегодня вместо нее используются хлоридные и бромидные растворы.Более 30% небеременных женщин детородного возраста имеют субоптимальные концентрации йода в моче. ^223,224

Адекватное диетическое потребление йода до концепции является обязательным, поскольку оно может минимизировать риск заболеваний щитовидной железы и / или умственной отсталости у младенца, дефектов, которые обычно наблюдаются у потомков матерей с дефицитом. Кроме того, было показано, что низкий уровень йода отрицательно влияет на развитие центральной нервной системы у плода и может препятствовать зачатию из-за его роли в качестве донора питательных веществ для гормонов Т3 и Т4, которые регулируют функцию щитовидной железы и, следовательно, овуляцию.

Созревание ооцитов сильно зависит от здорового уровня гормонов щитовидной железы для оптимальной репродуктивной функции ²²⁵ ; дефицит может привести к целому ряду расстройств, включая выкидыш, мертворождение, умственную отсталость и кретинизм (глухоту и спастичность). ^{226 227} Кроме того, аутоиммунитет щитовидной железы значительно выше среди бесплодных женщин, чем среди фертильных женщин, и увеличивает частоту выкидышей. ²²⁸ Следовательно, йод может помочь поставлять строительные блоки для гормонов щитовидной железы, которые нарушены аутоиммунным процессом.

Субклинический гипотиреоз может быть связан с овуляторной дисфункцией и неблагоприятными исходами беременности; Поэтому крайне важно оценить статус щитовидной железы (и йода) как у бесплодных мужчин, так и у женщин, потому что коррекция этого состояния может обратить вспять или предотвратить бесплодие. ²²⁹ В одном исследовании 4980 женщин (462 из которых были беременными) были проверены на йодный статус. Повторные выкидыши и мертворождения были связаны с более высоким уровнем дефицита, что увеличивало риск репродуктивной недостаточности. ²³⁰ Недавнее популяционное проспективное когортное исследование 501 женщины показало, что умеренный и тяжелый дефицит йода связан с 46% снижением фертильности. ²³¹ В Кокрановском обзоре 2017 г. не было обнаружено убедительных доказательств пользы или вреда добавок йода для женщин до, во время или после беременности. Добавки йода, по-видимому, уменьшают вероятность послеродового гипертиреоза и увеличивают вероятность непереносимости пищеварительной системы во время беременности. ²³²

Еще в 1939 году Кемп ²³³ признал связь между дефицитом йода и мертворождением неизвестного происхождения. В конце 1970-х годов Potter et al. ²³⁴ обсудили снижение частоты мертворождений после приема йода, подчеркнув положительную взаимосвязь между йодом (при приеме в правильной дозе) и снижением частоты мертворождений. Текущее исследование ²³⁵ показывает, что ежегодно 2 000 младенцев остаются мертворожденными.Несмотря на технический прогресс, причина одной трети этих смертей неизвестна.

Признано, что диагностики гипотиреоза, основанного на отдельных значениях тиреотропного гормона (ТТГ), может быть недостаточно для диагностики легкой или умеренной недостаточности йода у беременной женщины. ²³⁶ Таким образом, целесообразно оценивать йодный статус в моче каждого пациента либо с помощью утреннего анализа мочи, либо суточного теста на выделение мочи, либо с помощью соотношения йод: креатинин, как рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения. ^{237 238}

Дефицит йода | патология | Britannica

Дефицит йода , состояние, при котором йода недостаточно или он не используется должным образом. Йод — это элемент, который напрямую влияет на секрецию щитовидной железы, которая сама по себе в значительной степени контролирует работу сердца, нервную реакцию на раздражители, скорость роста тела и метаболизм.

Йод необходим для нормального производства гормонов щитовидной железы и может быть получен только с пищей. Рекомендуемая суточная доза йода составляет 150 мкг в день для взрослых, 220 мкг в день для беременных женщин и 290 мкг в день для кормящих женщин.Во всем мире дефицит йода является наиболее частой причиной заболеваний щитовидной железы. Дефицит йода чаще всего встречается у людей, живущих в горных районах, где почва и, следовательно, еда и вода содержат очень небольшое количество йода. Напротив, это состояние меньше всего встречается у людей, живущих в прибрежных районах, где почва часто содержит большое количество йода и где, вероятно, будут потребляться богатые йодом морепродукты. Это можно предотвратить путем адекватного потребления йода с пищей, что чаще всего достигается добавлением йода к соли.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называют перелом костей? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Когда потребление йода низкое, производство гормонов щитовидной железы снижается.Это приводит к увеличению секреции тиреотропина гипофизом. Повышенная секреция тиреотропина стимулирует щитовидную железу поглощать больше доступного йода, используя его для производства гормона щитовидной железы. Кроме того, тиреотропин стимулирует рост клеток щитовидной железы. Таким образом, хотя компенсаторное увеличение секреции гормона сводит к минимуму снижение выработки гормона щитовидной железы, оно также вызывает увеличение щитовидной железы, что приводит к зобу. Многие люди с дефицитом йода имеют лишь очень легкий гипотиреоз, который представляет собой снижение выработки гормонов щитовидной железы, которое характеризуется такими симптомами, как сухость кожи, выпадение волос, отечность лица, слабость, увеличение веса, усталость и вялость умственного развития.У очень маленьких детей даже незначительной степени гипотиреоза достаточно, чтобы вызвать умственную отсталость. Серьезный дефицит йода, особенно во время беременности и в первые месяцы после родов, может привести к кретинизму. Дети и подростки с йодной недостаточностью обычно имеют диффузный зоб, размер которого уменьшается при увеличении потребления йода. Однако у взрослых зоб становится узловатым и не регрессирует при увеличении потребления йода.

Профилактика йодной недостаточности проще всего достигается регулярным употреблением морепродуктов или йодированной поваренной солью.Чтобы преодолеть естественный дефицит йода, правительственные чиновники здравоохранения во многих странах мира ввели в обязательном порядке диетические добавки йода.

Дефицит йода: симптомы, причины и лечение

• Одним из самых ранних симптомов дефицита йода является зоб, то есть аномальное увеличение щитовидной железы.
• Вы можете подвергаться большему риску дефицита йода, если вы беременны, веганы или избегаете соли.
• Для лечения дефицита йода вам следует увеличить потребление богатых йодом продуктов, таких как морепродукты, или принимать добавки.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Йод является важным минералом для образования гормонов, которые помогают нам использовать кислород и выделять тепло в организме. Йод в больших количествах содержится в соли и морепродуктах. Но, когда человек не ест достаточно йода, возникает его дефицит.

Вот все, что вам нужно знать о йодной недостаточности и о том, как ее лечить.

Что делает йод?

Йод попадает в организм с пищей и накапливается в щитовидной железе.

«Его основная функция — способствовать синтезу гормонов щитовидной железы», — говорит Джин Хэнкс, врач-диетолог из Медицинской клиники Бетани в Нью-Йорке. «Эти гормоны участвуют в стимулировании потребления кислорода, повышения температуры тела и скорости метаболизма, а также играют роль в нормальном развитии нервной системы».

Чтобы поддерживать нормальное функционирование щитовидной железы, человек должен сохранять достаточный уровень йода в своем рационе. Если человек этого не сделает, разовьется дефицит йода. По состоянию на 2017 год в мире насчитывается около двух миллиардов человек с дефицитом йода.

Признаки и симптомы дефицита йода

Одним из состояний, которое может возникнуть в результате дефицита йода, является гипотиреоз, когда щитовидная железа не вырабатывает гормоны, которые она обычно вырабатывает.

Это может вызвать такие симптомы, как:

• Усталость
• Чувствительность к холоду
• Нерегулярные менструальные периоды
• Зоб, аномальное увеличение щитовидной железы

«Если в вашем рационе мало йода, щитовидная железа увеличится до попытка усвоить больше йода.Если не лечить, железа может вырасти настолько, что станет затруднено дыхание », — говорит Элизабет Клингбейл, доктор философии, RDN, LDN, доцент кафедры питания и диетологии Университета Джонсона и Уэльса. Это состояние часто является самым ранним признаком заболевания. дефицит йода.

Причины дефицита йода

Когда человек не получает достаточного количества йода с пищей или добавками, может возникнуть дефицит.Количество необходимого вам йода меняется на протяжении всей вашей жизни. Рекомендуемая доза йода для людей разного возраста составляет:

• Дети до шести месяцев: 110 мкг
• Дети от семи до 12 месяцев: 130 мкг
• От одного до восьми лет: 90 мкг
• От девяти до 13 лет: 120 мкг
• 14 лет и старше: 150 мкг
• Беременные: 220 мкг
• Грудное вскармливание: 290 мкг

Согласно Клингбейлу, проживание в местности с низким уровнем йода в почве является одним из самых высоких факторов риска для йода. дефицит.Сюда входят такие районы, как район Великих озер в США, и горные районы, такие как Гималаи. Низкий уровень йода в почве означает низкий уровень йода в сельскохозяйственных культурах.

По словам Хэнкса, к другим факторам, которые могут увеличить риск дефицита йода, относятся:

• Веганство, поскольку ограничение рыбы может вызвать дефицит.
• Избегайте соли, так как йодированная соль является отличным источником этого минерала.
• Беременность, так как количество йода, необходимое вашему организму, значительно увеличивается.

Беременные и кормящие люди должны особенно контролировать потребление йода, чтобы убедиться, что у них нет его дефицита.

«Даже легкий дефицит может повлиять на рост и развитие ребенка, вызывая выкидыш, мертворождение, преждевременные роды и нарушение обучаемости», — говорит Николь ДеМази, врач-диетолог, RDN, CDCES, зарегистрированный диетолог с ее собственной виртуальной частной практикой. «В тяжелых случаях младенцы, рожденные от матерей с дефицитом йода во время беременности, могут иметь проблемы с ростом, слухом и речью.«

Диагноз

Если вы считаете, что у вас может быть дефицит йода, медицинский работник может назначить анализ мочи или крови для определения уровня йода. Нормальный уровень йода составляет от 15 до 20 мг, большая часть которого хранится в щитовидной железе.

«Любые новые или необъяснимые симптомы любого рода должны побудить кого-то обратиться к врачу», — говорит Хэнкс. «К ним относятся, помимо прочего, выпуклость на шее, необъяснимое увеличение веса, чувствительность к холоду, когнитивные нарушения, запоры или утомляемость.«

Лечение йодной недостаточности

Дефицит йода можно лечить, увеличивая потребление продуктов, богатых йодом. Продукты с высоким содержанием йода включают:

• Соль (76 мкг на 1,5 г)
• Морские водоросли (232 мкг на 10 г)
• Морепродукты (в треске 158 мкг на 3 унции)
• Цельнозерновой хлеб (198 мкг на ломтик). )
• Молоко (85 мкг на чашку)

Хотя для повышения уровня йода может быть достаточно еды с высоким содержанием йода, могут потребоваться добавки.Тем не менее, прием добавок должен контролироваться медицинским работником, поскольку люди не должны потреблять больше, чем их верхний допустимый уровень потребления йода:

• От одного до трех лет: 200 мкг
• От четырех до восьми лет: 300 мкг
• От девяти до 13 лет: 600 мкг
• От 14 до 18 лет: 900 мкг
• 19 лет и старше: 1100 мкг
• Беременные или кормящие грудью в возрасте 18 лет и младше: 900 мкг
• Беременные или кормящие грудью в возрасте 19 лет и старше: 1100 мкг

Некоторым людям, возможно, даже придется перенести операцию.«Если зоб очень большой и навязчивый, для его уменьшения может потребоваться операция», — говорит Клингбейл. «В противном случае небольшой и незаметный зоб не потребует дальнейшего вмешательства после добавления йода».

Insider’s takeaway

Дефицит йода возникает, когда кто-то не потребляет достаточно богатых йодом продуктов, таких как морепродукты или йодированная соль. Симптомы дефицита йода включают увеличенную щитовидную железу, утомляемость и чувствительность к холоду.Врач может диагностировать дефицит йода с помощью анализа мочи или крови и помочь вам составить план повышения его уровня.

Австралийский фонд щитовидной железы — дефицит йода

Что такое дефицит йода?

Дефицит йода — самая частая причина заболеваний щитовидной железы во всем мире. Диета с низким содержанием йода может вызвать гипотиреоз, увеличение щитовидной железы (зоб) и может повлиять на фертильность, беременность и нарушения нервного развития у новорожденных.

Откуда это

Йод — это химический элемент природного происхождения, такой как кислород и железо. Йод присутствует в морской воде в довольно постоянных количествах, но его распределение по суше и пресной воде неравномерно. На таких континентах, как Австралия и Новая Зеландия, уровень естественного йода в почвах, где мы выращиваем овощи, зерновые и пасем скот, очень низок.

Зачем нам йод?

Недостаток йода в рационе приводит к ряду состояний, известных как йододефицитное расстройство (IDD).Дефицит йода становится все более частой причиной проблем со здоровьем щитовидной железы в Австралии.

Йододефицитное расстройство

Йододефицитное расстройство (IDD) возникает, когда человек не получает достаточного количества йода с пищей. В результате щитовидная железа увеличивается в размерах (развитие зоба) и может возникнуть гипотиреоз. Диагностика и лечение у специалиста-эндокринолога необходимы для определения состояния щитовидной железы и правильного лечения.

Дефицит йода вызывает серьезные проблемы со здоровьем у беременных и кормящих женщин, а также у развивающегося ребенка.
Дефицит йода — самая частая причина предотвратимой умственной отсталости во всем мире.

Добавка йода для всех женщин, планирующих беременность, беременных или кормящих, рекомендована Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) в заявлении для СМИ, опубликованном в январе 2010 года. Женщины в этот период должны принимать ежедневные добавки для беременных, включая 150 мкг. йод.

Дефицит йода в Австралии

Австралийский фонд щитовидной железы (ATF) как Организация по защите прав потребителей в отношении заболеваний щитовидной железы и дефицита йода, рекомендованный Стандартами пищевых продуктов Австралии и Новой Зеландии (FSANZ), поддерживает исследования дефицита йода, которые показывают австралийских школьников, беременных и кормящих женщин страдают от легкой до умеренной недостаточности йода. Скачать здесь.

Что такое йод и откуда он берется?

Йод — это химический элемент природного происхождения, такой как кислород и железо.Йод присутствует в морской воде в довольно постоянных количествах, но его распределение по суше и пресной воде неравномерно. На таких континентах, как Австралия и Новая Зеландия, уровень естественного йода в почвах, где мы выращиваем овощи, зерновые и пасем скот, очень низок.

Зачем нужен йод?

Недостаток йода в рационе приводит к ряду состояний, известных как йододефицитное расстройство (IDD). Дефицит йода становится все более частой причиной проблем со здоровьем щитовидной железы в Австралии.

Часто ли встречается дефицит йода?

Доказано, что более 50% детей и беременных или кормящих женщин, живущих в Австралии, страдают дефицитом йода и подвержены риску развития заболеваний щитовидной железы.

Что делает моя щитовидная железа?

Ваша щитовидная железа является важной частью вашей эндокринной системы. Его цель — выделять гормоны щитовидной железы, которые:

• Контролируйте скорость метаболизма почти всех клеток в организме
• Контроль метаболизма жиров и углеводов
• Повышение синтеза белка
• Регулирует частоту сердечных сокращений и приток крови к органам
• Важны для выработки энергии и потребления кислорода в ячейках
• Содействовать линейному росту и развитию мозга у детей
• Необходимы для нормальной репродуктивной функции у взрослых
• Важны в метаболизме костей и кальция

Что произойдет, если я не получу достаточно йода?

Каждый человек нуждается в йоде в своем рационе для здоровой функции щитовидной железы и здорового обмена веществ.Гипотиреоз (см. Симптомы ниже) может быть вызван недостатком йода в рационе, который не позволяет щитовидной железе вырабатывать достаточное количество необходимых гормонов.
Дефицит йода — самая частая причина предотвратимой умственной отсталости и повреждения мозга в мире. Наиболее тревожные последствия дефицита йода возникают во время развития плода и младенца. Дефицит йода у матери может вызвать выкидыш, другие осложнения беременности, такие как преждевременные роды и бесплодие.

Гормоны щитовидной железы — и, следовательно, йод — необходимы для нормального развития мозга.Если плод или новорожденный не подвергается воздействию достаточного количества гормонов щитовидной железы, он может не выжить или может иметь постоянную умственную отсталость. Низкий вес при рождении также может быть следствием дефицита йода.

Дефицит йода является основной причиной снижения IQ у детей, согласно данным ведущих международных органов здравоохранения, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), ЮНИСЕФ и Международный совет по борьбе с заболеваниями, связанными с дефицитом йода (ICCIDD). Когда дефицит очень серьезен, эффект может быть на 15 пунктов ниже нормы (или снижение среднего IQ на 15 процентов.

Как я узнаю, что у меня дефицит йода?

У человека может быть низкий уровень йода без симптомов. Самый надежный способ проверить потребление йода — попросить врача назначить анализ мочи. Ваш врач может также использовать анализ крови, чтобы убедиться, что уровень гормонов щитовидной железы в норме.
Наиболее заметным последствием йодной недостаточности может быть зоб или увеличение щитовидной железы. Зоб бывает трудно обнаружить на ранних стадиях, особенно у детей.Ультразвук — лучший метод измерения размера, формы и текстуры щитовидной железы.
Симптомы гипотиреоза, которые могут быть связаны с низким уровнем йода или другими формами «недостаточной активности» щитовидной железы, включают:

• Вялость и утомляемость, мышечная слабость и постоянная утомляемость
• Холодно (даже в теплые дни)
• Затруднение с концентрацией внимания, замедление умственных процессов и плохая память
• Необычная прибавка в весе
• Депрессия
• Толстая одутловатая кожа или отечность лица
• Выпадение волос
• Сухая кожа
• Запор
• Слабое, медленное сердцебиение
• Увеличенная щитовидная железа или зоб

Каковы последствия дефицита йода для Австралии?

Дефицит йода влияет на все сообщество и может привести к увеличению заболеваемости щитовидной железой среди населения в целом и более высокому уровню интеллектуальных нарушений у детей.На основе зарубежных исследований также подсчитано, что заболевание щитовидной железы ежегодно приводит к снижению производительности труда в Австралии на сумму около 250 миллионов долларов. Общество также несет расходы на медицинские услуги по поддержке людей с нарушением развития из-за йодной недостаточности.

Сколько йода мне нужно в рационе?

• ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют следующие дневные дозы:
• Возраст 0-7 лет: 90 мкг (микрограммы или миллионные доли грамма)
• Возраст 7-12 лет: 120 мкг
• Старше 12 лет, взрослые мужчины и женщины: 150 мкг
• Беременные и кормящие женщины: 250 мкг4

Как убедиться, что я получаю достаточное количество йода?

Большая часть нашего йода поступает из того, что мы едим и пьем.Основными источниками йода являются морепродукты, молочное молоко или молочные продукты, товарный хлеб, яйца и продукты, содержащие йодированную соль. Растительные продукты, выращенные на почвах, обедненных йодом, и мясо животных, которые паслись в районах, обедненных йодом, содержат только низкие уровни йода.

Международные агентства здравоохранения ВОЗ, ЮНИСЕФ и ICCIDD рекомендуют йодировать всю соль в нашем рационе. Это называется универсальным йодированием соли (USI).

Беременным, кормящим грудью или планирующим беременность женщинам будет полезно принимать безопасные добавки с йодом, которые рекомендуется принимать во время беременности, как часть их повседневного распорядка.Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что содержание йода в каждой дозе составляет не менее 150 мкг (микрограмм). Единственным исключением из этого правила являются женщины с заболеваниями щитовидной железы, и в этом случае рекомендуется проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать добавки йода.

Меня беспокоит использование соли в моем рационе?

Соль — необходимая часть здорового питания. Некоторые авторитеты рекомендуют уменьшить потребление соли, чтобы предотвратить высокое кровяное давление и снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний.Поскольку большая часть соли в австралийской диете поступает из обработанных пищевых продуктов, ATF предлагает сократить потребление соли до минимально возможного и обеспечить, чтобы любая используемая соль была йодированной.

Что делать, если я придерживаюсь диеты с низким содержанием соли?

Если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием соли, убедитесь, что соль, которую вы потребляете, йодирована. Минеральные добавки, содержащие йод, могут быть лучшим источником йода для людей, соблюдающих диету с низким содержанием соли. Перед приемом каких-либо добавок проконсультируйтесь с врачом.

Могу ли я взять слишком много йода?

Обеспокоенность избытком йода не является причиной для прекращения или отказа от употребления йодированной соли, поскольку уровни соли достаточно малы, чтобы их могло переносить большинство людей, за исключением тех, у кого диагностировано конкретное аутоиммунное заболевание щитовидной железы или любой сверхактивный узловой зоб.В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом.

Заболевания, связанные с йодной недостаточностью

Йододефицитное расстройство (IDD) возникает, когда человек не получает достаточного количества йода с пищей. В результате щитовидная железа увеличивается в размерах (развитие зоба) и может возникнуть гипотиреоз. Диагностика и лечение у специалиста-эндокринолога необходимы для определения состояния щитовидной железы и правильного лечения.

Дефицит йода вызывает серьезные проблемы со здоровьем беременных и кормящих женщин и развивающегося ребенка.Дефицит йода — самая частая причина предотвратимой умственной отсталости во всем мире. Добавки йода для всех женщин, планирующих беременность, беременных или кормящих, рекомендованы Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) в заявлении для СМИ, опубликованном в январе 2010 года. Женщины в этот период должны принимать ежедневные добавки для беременных, включая 150 мкг йода. .

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы прочитать Заявление о дефиците йода.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы прочитать исследование Lancet UK Study за 2013 год.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы прочитать исследование дефицита йода при СДВГ.