8 продуктов с магнием, которые нужно включить в рацион для улучшения здоровья
Наше тело нуждается в магнии для осуществления многих важных процессов.
Введите в свой зимний рацион фасоль, чечевицу, бананы, темный шоколад и другие продукты, богатые магнием. Их употребление является очень действенным способом избежать дефицита минералов и улучшить общее состояния здоровья, пишет портал MedikForum.ru.Магний является четвертым по уровню содержания в организме минералом: наше тело нуждается в магнии для осуществления многих важных процессов, таких как баланс сахара в крови, регуляция артериального давления, синтез ДНК, выработка энергии и функции нервной системы. В свою очередь, дефицит магния является одним из самых распространенных недостатков питательных веществ у современных людей.
Рекомендуемая суточная норма потребления магния составляет 400-420 мг для мужчин и 310-320 мг для женщин. Восполнить необходимое количество помогают продукты питания, содержащие высокие уровни этого минерала.
Популярныеновости
Темный шоколад. Порция шоколада примерно в 30 граммов может дать организму 64 мг магния. Помимо этого, в темном шоколаде содержатся антиоксиданты, медь, железо, марганец и пребиотические волокна, которые способствуют росту полезных бактерий в кишечнике.
Зелень. Зеленые листовые овощи являются одним из самых богатых источников магния. В чашке шпината содержится порядка 157 мг магния, что составляет более 50 процентов рекомендуемой суточной нормы для женщин.
Другие листовые зеленые, которые полны магния, включают капусту, зелень горчицы и репы.
Бобовые. Чашка черной фасоли содержит 120 мг, а чашка чечевицы — 71 мг магния. Помимо этого, бобовые насыщены такими микроэлементами, как медь, фолиевая кислота, железо, калий, цинк, а также содержат в себе витамины группы В и фитохимические вещества (лигнаны и полифенолы), защищающие от воспаления.
Орехи и семечки. Особенно богат магнием миндаль: в одной чашке содержится до 80 мг магния (это не считая витамина Е, который повышает защитную реакцию организма на болезни и замедляет процессы старения). Всевозможные семечки, подсолнечные, тыквенные, кунжутные, льняные, также являются великолепными поставщиками магния. Например, в 30 граммах кунжутных семечек содержится около 105 мг магния, в 30 граммах тыквенных — около 80 мг, в четверти чашки подсолнечных -128 мг.
Булгур. Булгур — это ближневосточный зерновой продукт из дробленой крупы разных сортов пшеницы. Одна чашка сухого булгура содержит 230 мг магния.
Бананы. В одном среднем банане содержится около 32 мг важного минерала. Также бананы известны своим высоким содержанием калия – элемента, помогающего регулировать кровяное давление.
Инжир. В 100 граммах инжира содержится 59 мг магния, а еще в нем присутствуют витамин А, витамины группы В, железо, фосфор, калий, клетчатка. Благодаря этому составу снижается риск появления сердечных заболеваний, рака толстой кишки.
Как понять, что не хватает магния? Дефицит этого минерала делает человека неуравновешенным, нервозным, плаксивым, склонным к перепадам настроения, эпизодам повышения артериального давления, проблемам со стулом (как правило, к запорам).
Нужно ли пить дополнительно кальций, магний и цинк: объясняет Супрун
Достаточно распространено сегодня употреблять дополнительные витамины, к примеру, минеральные добавки с магнием, цинком и кальцием.
И.о. министра здравоохранения Украины Ульяна Супрун рассказала, чем опасны эти добавки и как их лучше употреблять.
Читайте также: Что делать, если поранились использованными шприцем или иглой
Добавки с кальцием
Кальций полезен не только для здоровья костей. Он является сигнальной молекулой в середине клетки, кофактором многих ферментов. Уровень кальция в крови должен быть постоянным.
Суточная доза кальция
– 1 грамм кальция.Что касается безопасности добавок с кальцием, то Супрун советует употреблять цитрат кальция, и пить в несколько приемов в течение дня дозами не более 600 мг.
Ульяна Супрун
“Добавки кальция взаимодействуют с другими лекарствами, в том числе с антибиотиками, бисфосфатами и лекарствами против гипертензии. Кроме этого, кальций ухудшает усвоение добавок магния, цинка и железа”.
Эти добавки не спасут от ломкости ногтей и волос. Нехватка кальция в организме проявляется как потеря кальция. А в крови его уровень постоянный, а потому он не может повлиять на ни на кожу, ни на волосы или ногти.
Ломкость ногтей вместе с потрескавшимися губами, одышкой, быстрой утомляемостью свидетельствует об анемии или же недостаточной активности щитовидной железы.
В каких продуктах содержится магний: в молочной сыворотке, молоке и молочнокислых продуктах, сыре типа пармезан, моцарелла и сулугуни, белокочанной, цветной и пекинской капусте.
Добавки с магнием
Магний является кофактором почти 80% ферментов в нашем теле. Он нужен для образования нейромедиаторов. Дефицит этого микроэлемента связывают с сердечно-сосудистыми болезнями, диабетом, остеопорозом, гипертензией, неврологическими нарушениями.
Суточная доза магния – 3,6 мг/кг.
Большинство добавок содержит большую дозу. Но магний имеет ограничения в усвоении.
Врач Ульяна Супрун
“Магний всасывается в кишечнике пассивным и активным переносом. Активный означает, что есть белок, который как перевозчик, тянет ион магния из кишечника в кровь. Это важный момент, ведь в таком случае именно количество переносчиков будет ограничивать способность тела усвоить магний. Магний, кальций и цинк имеют общий переносчик в кишечнике — чемих больше в организме, тем сильнее конкуренция и хуже поглощенияе”.
Пить магний нужно небольшими дозами, но отдельно от цинка и кальция. Добавки с магнием нужно сочетать с белковой и жирной пищей, сухарями и корнеплодами. Они способствуют поглощению магния. А отруби, грибы, шпинат, орехи и высокие дозы других минералов будут препятствовать усвоению магния из добавок.
В каких продуктах содержится магний: во всех зеленых овощах, зелени и крупах.
Добавки с цинком
Этот микроэлемент нужен для работы иммунной системы, регуляции активности генов, заживления ран и работы мозга.
Добавки цинка полезны при лечении длительной диареи у детей и ее предотвращении, и рекомендованы при кишечных инфекциях. Достаточное потребление цинка может замедлить связанные с возрастом хронические болезни, остеоартрит, остеопороз и дегенерацию сетчатки глаза.
Добавки цинка контроль уровня глюкозы и баланс жиров у больных диабетом. Цинк нужен для образования спермы, его также могут прописать людям с ВИЧ.
Ульяна Супрун
“Недостаток цинка может проявляться в выпадении волос, дистрофии ногтей (сильном искажении), эректильной дисфункции, отставании развития у детей, частых простудах. Недостаток цинка чаще всего присущ людям с алкоголизмом, нарушением усвоения питательных веществ (при болезни Крона и целиакии например), а также будущим и кормящим матерям и веганам”.
Суточная доза цинка – от 5 до 12 мг/сутки.
Безопасная доза – до 40 мг за 2 – 5 приемов.
Если же у человека будет хроническая передозировка цинка, то это может вызвать тошноту, судороги, диарею, ослабление иммунитета, нарушения уровня липопротеинов крови и анемии.
При передозировке (свыше 100 мг в сутки) у мужчин увеличивается в 2,3 раза риск простаты. Беременным и кормящим мамам нужно проконсультироваться с врачом. Также добавки цинка ухудшают усвоение ряда антибиотиков и меди.
В каких продуктах содержится цинк: в мясе, морепродуктах, бобовых, тыквенном и конопляном семени, какао и орехах. Цинк в бобовых и орехах имеет низкую биодоступность, поэтому их лучше замачивать перед приготовлением или потреблением.
На вопрос пить или не пить минеральные добавки может ответить только врач.
Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.
Как узнать, каких микроэлементов не хватает в организме? / «www.inthecity.ru»
Выбирая в аптеке витаминно-минеральный комплекс, мы прежде всего обращаем внимание на то, сколько в нем витаминов С, B и E в процентах от дневной нормы. Надпись, информирующую о содержании в препарате цинка, магния, селена и фосфора, мы обычно игнорируем. Да, мы знаем, что это полезно для организма. Но кому хочется вспоминать школьную химию?
Между тем в организме человека 86 микроэлементов. Часть из них называют структурными, так как они составляют 99% элементного состава человеческого организма. К ним относятся: углерод, кислород, водород, азот, кальций, магний, натрий, калий, хлор, фосфор, сера, железо. Рост, развитие и здоровье организма напрямую зависят от количества минералов: они влияют на кроветворение, костеобразование, процессы всасывания в кишечнике, отвечают за кислотно-щелочной баланс, выполняют функцию нервной проводимости, внутриклеточного дыхания и многое другое.
К сожалению, живя в городе, мы получаем не только полезные микроэлементы. Нашему здоровью грозит опасность накопления тяжелых металлов, вызывающих интоксикацию, или, проще говоря, отравление. Симптомы накопления ртути, свинца, мышьяка, кадмия, никеля — это слабость, нарушения сна и аппетита, раздражительность, тускнеют кожа и волосы, ломаются ногти и, конечно, ухудшается память, снижается концентрация внимания, портится зрение. О роли каждого элемента в организме человека рассказывает врач независимой лаборатории «ИНВИТРО» Татьяна Семенченя.
Медь
Наибольшее количество меди содержится в печени, почках, сердце и головном мозге. А выводится этот микроэлемент в основном с желчью. Отравление медью при избыточном содержании ее в воде или пищевых продуктах и попадании в организм в большом количестве сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, что может привести к развитию гемолитической анемии, почечной и печеночной недостаточности, к неврологическим нарушениям. Дефицит меди может привести к анемии, у недоношенных детей — к задержке психомоторного развития.
Селен
Роль селена еще не до конца изучена, тем не менее считается, что селен оказывает антиоксидантное воздействие на организм, замедляя старение. Стимулирует выработку коллагена в коже для поддержания эластичности, способствует устранению перхоти.
В комплексе с витамином Е селен участвует в процессах воспроизводства, развития молодого организма и определенным образом влияет на продолжительность жизни. При его дефиците в организме накапливаются мышьяк и кадмий и снижается уровень кальция. Селен поддерживает работу иммунной системы. А также способен снизить вероятность развития онкологических процессов.
Цинк
Продукты питания, в которых содержится цинк — это зерна злаковых, бобовые, какао, морепродукты, грибы, лук, картофель, коровье молоко. Цинк оказывает влияние на гормональный фон организма, отвечает за половое созревание, воздействует на жировой, белковый и углеводный обмены. Считается, что цинк обладает липотропным эффектом, то есть способен расщеплять жировые клетки.
Необходимо помнить и о возможном переизбытке этого вещества в организме, что может привести к задержке роста. А недостаток цинка способствует перевозбуждению нервной системы, быстрому утомлению, выпадению волос, грозит бесплодием.
Йод
Уникальное вещество, которое входит в состав всех растений. Дефицит йода может привести к серьезным заболеваниям — и это не только заболевания щитовидной железы, как принято считать, но и развитие умственной отсталости — кретинизма — именно в детском возрасте! При недостатке йода ребенок перестает расти, изменяется вся структура тела.
Избыток йода характеризуется потливостью, раздражительностью, тахикардией (учащенное сердцебиение), человек теряет в весе, появляется склонность к диарее, экзофтальм (глаза на «выкате»). Этот микроэлемент содержится в келпе (бурая морская водоросль), луке, во всех морепродуктах, а также в овощах, выращенных на почве, богатой йодом.
Калий
Калий необходим организму человека для ясности ума, концентрации внимания, а также для избавления от шлаков. Основные симптомы дефицита калия — задержка полового созревания, замедление роста, при серьезном дефиците калия возможны судороги, нарушения работы сердца. Калий содержится в томатах, бананах, картофеле, семечках подсолнечника, а также в цитрусовых.
Кальций
При недостатке кальция отмечаются тахикардия, аритмия (нарушение ритма сердца), боли в мышцах, запоры, побеление пальцев рук и ног, повышенная раздражительность, тупость, потеря памяти, снижается зрение, ломаются ногти, выпадают волосы. Избыток кальция сопровождается мышечной слабостью, затруднением координации движений, деформацией костей, тошнотой, рвотой, частым мочеиспусканием. Также избыток кальция может приводить к дефициту цинка и фосфора.
Содержится кальций как в растительной, так и в животной пище в виде нерастворимых солей, всасывание их в кишечник практически не происходит. Регуляция кальциевого обмена осуществляется за счет паращитовидных желез.
Магний
Магний является необходимой составной частью всех клеток и тканей, в том числе и ткани мозга. Участвует в процессе нервно-мышечной возбудимости, входит в состав ферментов. Поступает в организм с водой, пищей и солью. Содержится в большом количестве в растительной пище — миндаль, темно-зеленые овощи, бананы, орехи, фиги.
При дефиците магния наблюдаются симптомы возбуждения нервной системы, вплоть до судорог. Снижение концентрации магния приводит к избытку кальция и дефициту фосфора.
Фосфор
Фосфор играет важную роль во всех процессах нашего организма и участвует в построении многочисленных ферментов, отвечающих за жизнь клетки. А из его солей состоит ткань нашего скелета.
При дефиците фосфора отмечаются изменения в костной и мышечной тканях, снижение памяти, быстрая утомляемость, раздражительность. При избытке фосфора происходят острые отравления, наблюдаются боли в животе, рвота, избыток этого элемента может привести и к летальному исходу.
Что делать?
Если человек не страдает хроническими заболеваниями, следит за своим питанием, занимается спортом, проводит достаточно времени за городом, на свежем воздухе, вероятность возникновения острой нехватки каких-либо витаминов и минералов у него небольшая.
В случае же возникновения каких-то проблем (даже если это «всего лишь» повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна) или при планировании больших нагрузок на организм (например, беременность) нелишним будет пройти анализ на определение микроэлементов в крови. С помощью этого анализа можно оценить состояние организма в плане устойчивости к хроническим, эндокринологическим заболеваниям, стрессам, определить дефицит тех или иных веществ в организме.
Такой анализ рекомендуется делать:
- детям и интенсивно растущим подросткам
- пожилым людям
- планирующим беременность, беременным женщинам и кормящим матерям
- людям, имеющим хронические заболевания, заболевания эндокринной системы, страдающим дисбактериозом кишечника, и тем, кто часто простужается
- девушкам, увлеченным диетами
- трудоголикам, работающим по 24 часа в сутки
- живущим в неблагоприятных экологических зонах
Где сдать анализы
Сеть лабораторий «ИНВИТРО»
Анализ можно сделать по крови, волосам и ногтям.
Обследование «Профиль МЭ 1» (основные жизненно необходимые микроэлементы: селен, медь, цинк) — 990 р. Добавление других микроэлементов — 200 р. за каждый.
Срок выполнения анализа до 6 рабочих дней.
Топ 10 продуктов с высоким содержанием магния
Магний играет в организме множество важных ролей, таких как поддержка функций мышц и нервов, а также выработка энергии.
Магний важен для спортсменов, он помогает восстановиться мышцам после физических нагрузок. Активно участвует в сокращении мышц и формирует нервные импульсы, что дает возможность справляться с судорогами, в том числе у беременных. Магний помогает нам справиться с переутомлением, генерируя энергию в организме. Также поддерживает нервную систему, память, внимание и зрение.
Многие люди не получают достаточного количества магния с пищей. Но продукты, богатые магнием, сегодня доступны всем, восполнить суточную норму достаточно просто. Прежде чем принимать добавки, вы должны знать, что всего несколько порций продуктов, богатых магнием, в день могут удовлетворить вашу потребность в этом важном питательном веществе.
Всего 30 грамм миндаля или кешью содержат 20% дневной нормы магния, необходимой взрослому человеку. Даже вода (водопроводная, минеральная или бутилированная) может содержать магний. Всегда важно уточнить содержание магния в продуктах перед употреблением.
Только от 30% до 40% магния в вашем рационе обычно усваивается организмом, что означает, что дефицит магния является чрезвычайно распространенным явлением. Низкий уровень магния не вызывает симптомов в краткосрочной перспективе. Но если дефицит магния хронический, может вырасти риск высокого кровяного давления, сердечных заболеваний, диабета 2 типа и остеопороза.
Каковы побочные эффекты дефицита магния?
Добавки магния могут потребоваться, если вы заметили какие-либо из следующих общих симптомов, связанных с дефицитом магния:
- Ломкость ногтей и проблемы с кожей
- Запор
- Кислотный рефлюкс и изжога
- Потеря аппетита и тошнота
- Регулярные мышечные судороги и подергивания
- Мышцы могут чувствовать слабость или недостаток энергии
- Артериальное давление может быть выше нормы
- По всему телу ощущается покалывание и онемение.
- Проблемы со сном
Рекомендуемая суточная доза:
От года до трех лет — 80 мг
От 4 до 8 лет — 130 мг
В 9–13 лет — 240 мг
В 14–18 лет: парням — 410 мг, девушкам — 360 мг
В 19–30 лет: мужчинам — 400 мг, женщинам — 310 мг
В 31–50 лет: мужчинам — 420 мг, женщинам — 320 мг
После 51 года: мужчинам — 420 мг, женщинам — 320 мг.
Следует увеличить потребление магния примерно на 40 мг в день во время беременности. Для детей до года достаточно магния в грудном молоке.
Продукты, содержащие магний
Кунжут
Семена кунжута — хорошие источники энергии из-за высокого содержания жиров. Они содержат полезные жиры, такие как полиненасыщенные жирные кислоты и омега-6. Они также содержат клетчатку, железо, кальций, магний и фосфор, которые помогают повысить уровень энергии. 100 г кунжута содержит 540 мг магния.
Отруби (пшеничные и овсяные)
Овсяные отруби имеют хорошо сбалансированный пищевой составс высоким содержанием антиоксидантов.
Снижают факторы риска сердечных заболеваний, контролируют уровень сахара в крови, способствуют снижению веса. В 100 г пшеничных отрубей содержится 448 мг магния. В овсяных — 235 мг.
Семена подсолнечника
Семена подсолнечника снижают воспалительные процессы, уровень холестерина и давление. Являются источником почти дюжины основных витаминов и минералов, два из которых — цинк и селен. Цинк помогает как развивать, так и поддерживать правильную функцию иммунных клеток. Селен также играет роль в борьбе с воспалением и инфекцией и повышает иммунитет. В 100 г семечек содержится 317 мг магния.
Орехи
В целом орехи — хорошие источники жира, клетчатки и белка. Большинство жиров в орехах — это мононенасыщенные жиры, а также полиненасыщенные жиры омега-6 и омега-3.
Орехи также содержат ряд витаминов и минералов, в том числе магний и витамин Е. В кешью содержится 270 мг магния, в 100 г кедрового ореха — 251 мг, миндаля — 234 мг.
Крупа гречневая
Одна из самых полезных круп — гречка богата питательными веществами и антиоксидантами, такими как рутин, дубильные вещества и катехин. Укрепляет нервную систему, предотвращает развитие раковых клеток. В 100 г гречневой крупы содержится 258 мг магния.
Халва подсолнечная
Халва содержит белки, жиры, углеводы (сахарозу, мальтозу), витамины (А, Е, D, РР, группы В), макро- и микроэлементы, фитостерол, ненасыщенные жирные кислоты, клетчатку. Ее химический состав может немного варьироваться в зависимости от вида сладости. Витамины укрепляют зрение, улучшают память и работу сердца. В 100 г халвы содержится 178 мг магния.
Морская капуста
Морские овощи богаты питательными веществами. Все виды водорослей содержат минералы, в первую очередь магний, кальций, медь, йод. Они также богаты белком, клетчаткой и витаминами, витамином К и фолиевой кислотой.
Благодаря впечатляющему питательному составу водоросли очень полезны, помогают организму бороться с недугами. В популярной морской капусте содержится — 170 мг магния.
Шоколад горький
В горьком шоколаде много железа, магния и цинка. Благодаря какао также в шоколаде много антиоксидантов, которые снижают возможность сердечно-сосудистых заболеваний, нормализуют артериальное давление. Обладает противовоспалительным действием, улучшает работу мозга.
В горьком шоколаде на 100 г — 133 мг магния.
Красная икра
Красная икра полна витаминами и минералами: витамины А, Е и D, магний, кальций, железо, йод. Также все виды омеги. Она не только вкусная, но и полезная в любом возрасте.
В 100 г икры содержится 129 мг магния.
Хлопья овсяные Геркулес
Хороший источник клетчатки, особенно бета-глюкана, богаты витаминами, минералами и антиоксидантами. Овсяные хлопья защищают от сердечных заболеваний. Обеспечивают снижение уровня сахара в крови и холестерина. В 100 г хлопьев содержится 129 мг магния.
Читайте также: 10 продуктов, повышающих и укрепляющих иммунитет
Читайте также: Дефицит витамина Д — симптомы и как его восполнить
Читайте также: 10 продуктов с высоким содержанием цинка, которые стоит включить в рацион
Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние сердечно-сосудистой системы (K, Na, Сa, Mg, P, Fe, Zn, Mn, Cu, витамины B1, B5, E, B9, B12)
Комплексное исследование, позволяющее оценить содержание витаминов и микроэлементов, влияющих на состояние и функционирование сердечно-сосудистой системы человека.
Синонимы русские
Витамины; микроэлементы; сердечно-сосудистая система.
Синонимы английские
Vitamins; minerals; cardiovascular system.
Метод исследования
Высокоэффективная жидкостная хроматография.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Нормальное состояние и функционирование сердечно-сосудистой системы зависит от множества причин. Большую роль в нормальной работе системы играют микроэлементы и витамины. Они обеспечивают постоянство клеточного состава, работу кардиомиоцитов, процессов сокращения сердечной мышечной ткани, проведении нервного импульса, состояние сосудистой стенки. К наиболее значимым микроэлементам, влияющим на функционирование сердечно-сосудистой системы, относятся калий (K), натрий (Na), кальций (Сa), магний (Mg), фосфор (P), железо (Fe), цинк (Zn), марганец (Mn), медь (Cu).
Калий является основным внутриклеточным катионом, участвующим в водно-электролитном обмене, поддержании кислотно-основного равновесия. Он взаимодействует с другими электролитами (натрием, хлором, бикарбонатом) и участвует в поддержании заряда мембран клеток, механизмах возбуждения мышечных и нервных волокон. Натрий представляет собой катион, который присутствует во всех жидкостях и тканях организма человека. В наибольшей концентрации, около 96 %, он содержится во внеклеточной жидкости и крови. Изменение уровня калия в сыворотке крови имеет важное клиническое значение, требует своевременных мер диагностики и лечения. Гипокалиемия и гиперкалиемия характеризуются изменениями со стороны работы сердечно-сосудистой системы и имеют специфические проявления при электрокардиографическом исследовании. Повышение уровня калия может приводить к серьезным нарушениям ритма, вплоть до прогрессирующей фибрилляции желудочков сердца.
Кальций к числу важнейших минералов организма человека. Около 99 % ионизированного кальция сосредоточено в костях и лишь менее 1 % циркулирует в крови. Концентрация кальция в цитоплазме значительно превышает его количество во внеклеточной жидкости. Он необходим для нормального сокращения сердечной мышцы, поперечно-полосатых мышц, для передачи нервного импульса, является компонентом свертывающей системы крови, каркаса костной ткани и зубов. Нарушение регуляции метаболизма кальция могут приводить к отклонениям в проводимости нервного импульса, мышечной возбудимости, сократительной способности миокарда и гладких мышц сосудистой стенки. Магний также является компонентом костной ткани, участвует в механизмах мышечных сокращений и проведении нервного импульса. По ряду эффектов является антагонистом кальция. При гипомагниемии возможно появление нарушений сердечного ритма в виде желудочковой экстрасистолии. При гипермагниемии – возникновение брадикардии, атриовентрикулярных блокад. Фосфор в составе органических и неорганических соединений участвует в метаболизме костной ткани, осуществлении нервно-мышечных сокращений, поддержании кислотно-щелочного баланса, в энергетическом обмене. Около 70-80 % фосфора в организме связано с кальцием, формируя каркас костей и зубов, 10 % находится в мышцах и около 1 % в нервной ткани. Клиническая симптоматика при гиперфосфатемии, как правило, обусловлена одновременно развивающейся гипокальциемией.
Железо является микроэлементом, входящим в состав гемоглобина, миоглобина, некоторых ферментов и других белков, которые участвуют в обеспечении тканей кислородом. В плазме крови ионы железа связаны с транспортным белком трансферрином. При дефиците железа развивается такое состояние, как анемия. Она характеризуется слабостью, головокружением, головными болями, одышкой. При повышении концентрации железа наряду с общими симптомами могут отмечаться нарушения сердечного ритма. Цинк – это микроэлемент, необходимый для нормального роста и дифференцировки клеток. Он является кофактором множества ферментов, входит в состав некоторых транскрипционных факторов и стабилизирует клеточные мембраны. При увеличении концентрации цинка отмечаются слабость, лихорадка, симптомы общей интоксикации организма, миалгии, нарушение сердечной деятельности. Марганец – это микроэлемент, необходимый для нормального формирования костной ткани, синтеза белков и регуляции клеточного метаболизма. При его повышении в крови могут отмечаться симптомы общей интоксикации, поражается множество систем и органов, в том числе печень, нервная и сердечно-сосудистая система. Отмечаются нарушения нервно-мышечной проводимости, характеризующиеся различными нарушениями ритма. Медь входит в состав многих ферментов, которые принимают участие в метаболизме железа, формировании соединительной ткани, выработке энергии на клеточном уровне, в нормальном функционировании нервной системы. При избытке меди отмечаются симптомы интоксикации. Недостаток меди может привести к развитию тяжелой анемии, характеризующейся наличием дефектных эритроцитов.
Витамины – это органические низкомолекулярные биологические вещества, которые не синтезируются в организме человека и поэтому должны поступать с пищей. Они обеспечивают нормальные метаболические процессы в организме и играют большую роль в профилактике и лечении многих заболеваний. По биохимическим свойствам все витамины делятся на две группы: жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые витамины способны всасываться в кишечнике только при наличии липидов и желчных кислот. Водорастворимые витамины не накапливаются в тканях, и их избыток удаляется из организма с мочой.
Витамин В1 (тиамин-пирофосфат) относится к водорастворимым витамином, является кофактором в реакциях декарбоксилирования аминокислот, превращения пирувата в ацетилкоэнзим А; играет роль в углеводном обмене; принимает участие в передаче нервного импульса. Нарушения в сердечно-сосудистой системе проявляются одышкой, тахикардией, повышением артериального давления, отеками.
Витамин В5 (пантотеновая кислота) является водорастворимым, входит в состав коэнзима А, необходимого для обмена жиров, углеводов, синтеза холестерола, стероидных гормонов, гемоглобина. При недостатке этого витамина поражаются практически все системы и органы организма человека, развивается слабость, потеря веса, анемии, появляются симптомы поражения нервной и костно-мышечной систем.
Витамин В9 (фолиевая кислота) – водорастворимый витамин, необходимый для синтеза нуклеиновых кислот, некоторых аминокислот, белков, фосфолипидов, повышает всасывание витамина В12. При нехватке фолиевой кислоты могут отмечаться нарушения в виде мегалобластной анемии, глоссита, эзофагита, атрофического гастрита, энтерита. Отмечается слабость сосудистой стенки, проявляющаяся кровоточивостью слизистых оболочек.
Витамин В12 (цианокобаламин) относится к группе водорастворимых витаминов. Он необходим для синтеза нуклеиновых кислот, образования эритроцитов, клеточного и тканевого обменов, участвует в поддержании нормального функционирования нервной системы. Недостаточность витамина приводит к развитию злокачественной (пернициозной) макроцитарной анемии.
Витамин Е (токоферол) представляет собой группу из нескольких соединений, относится к группе жирорастворимых витаминов и содержится в растительных маслах, зернах злаковых растений, орехах, зеленых овощах. Данный витамин входит в состав всех органов и тканей организма человека, больше всего его в жировой ткани, печени, мышцах и нервной системе. Витамин Е обладает антиоксидантной функцией, предохраняет от окисления ненасыщенные жирные кислоты, защищая от повреждения липидные структуры клеточных мембран и субклеточные структуры. Участвует в образовании гемоглобина, снижает риск развития атеросклероза и тромбозов. При дефиците данного витамина, в первую очередь, страдают ткани с высокой пролиферативной активностью и высокой интенсивностью процессов окисления: нервная ткань, мышечная ткань, эпителий половых желез, эндометрий, структуры печени, почек. Витамин Е необходим для профилактики и лечения злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза. При гипервитаминозе отмечаются нарушения в свертывающей системе крови, тромбоцитопатии.
Для определения количественного состава микроэлементов и витаминов в сыворотке крови используется метод высокоэффективной жидкостной хроматографии. Он относится к современным хроматографическим методам анализа. Хроматография – это метод разделения и определения веществ, основанный на распределении компонентов между двумя фазами – подвижной и неподвижной. Жидкостная хроматография – метод разделения и анализа сложных смесей веществ, в котором подвижной фазой является жидкость. Он позволяет разделить и выявить количественно более широкий круг веществ с различной молекулярной массой и размерами.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики концентрации микроэлементов и витаминов, влияющих на состояние и функционирование сердечно-сосудистой системы человека;
- для диагностики недостатка или избытка исследуемых микроэлементов/витаминов.
Когда назначается исследование?
- При симптомах недостатка микроэлементов и/или витаминов, характеризующихся нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы;
- при симптомах токсического действия витаминов и микроэлементов при их избыточном содержании;
- при клинических признаках моно- или поливитаминной недостаточности, недостаточности микроэлементов в результате нарушения питания, нарушения всасывания, гипотрофиях, при парентеральном питании.
Что означают результаты?
Референсные значения
Селен в сыворотке: 23 — 190 мкг/л
Кобальт в сыворотке: 0,1 — 0,4 мкг/л
Хром в сыворотке: 0,05 — 2,1 мкг/л
Цинк в сыворотке: 650 — 2910 мкг/л
Никель в сыворотке: 0,6 — 7,5 мкг/л
Марганец в сыворотке: 0 — 2 мкг/л
Железо в сыворотке: 270 — 2930 мкг/л
Витамин В12 (цианокобаламин): 189 — 833 пг/мл
Витамин B9 (фолиевая кислота): 2,5 — 15 нг/мл
Витамин А (ретинол): 0,3 — 0,8 мкг/мл
Витамин С (аскорбиновая кислота): 4 — 20 мкг/мл
Фосфор: 22 — 517,1 мг/л
Причины повышения:
- нарушение метаболизма микроэлементов и витаминов;
- избыточное поступление микроэлементов;
- нарушение баланса микроэлементов;
- пероральное или парентеральное введение препаратов витаминов.
Причины понижения:
- недостаточное поступление микроэлементов в организм человека;
- недостаточное поступление и всасывание витаминов в организме;
- повышенное использование микроэлементов, нарушение их баланса в организме;
- повышенное использование витаминов в метаболизме.
Что может влиять на результат?
- Прием некоторых лекарственных препаратов может влиять на содержание электролитов в исследуемом биоматериале;
- прием витаминов и витаминсодержащих лекарственных препаратов влияет на истинный результат исследования.
Также рекомендуется
[06-250] Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции функции поджелудочной железы и углеводного обмена (Cr, K, Mn, Mg, Cu, Zn, Ni, витамины A, B6)
[06-251] Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции функции щитовидной железы (I, Se, Mg, Cu, витамин B6)
[06-244] Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние кожи, ногтей, волос (K, Na, Ca, Mg, Fe, Cu, Zn, S, P, витамины A, C, E, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12)
[06-230] Комплексный анализ на витамины (A, D, E, K, C, B1, B5, B6)
[06-245] Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние костной системы (K, Ca, Mg, Si, S, P, Fe, Cu, Zn, витамины K, D, B9, B12)
[06-246] Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние мышечной системы (K, Na, Ca, Mg, Zn, Mn, витамины B1, B5)
[06-247] Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние женской репродуктивной системы (Fe, Cu, Zn, Se, Ni, Co, Mn, Mg, Cr, Pb, As, Cd, Hg, витамины A, C, E, омега-3, омега-6 жирные кислоты)
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, кардиолог, гематолог, невролог, дерматолог.
Литература
- Taguchi K, Fukusaki E, Bamba T Simultaneous analysis for water- and fat-soluble vitamins by a novel single chromatography technique unifying supercritical fluid chromatography and liquid chromatography. / J Chromatogr A. 2014 Oct 3;1362:270-7.
- Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
- Камышников В.С. и др. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. В.С. Камышникова.- 3-е изд., перераб. и доп. – М.: МеУДпресс-информ, 2009. – 752 с.: ил.
- Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
СМИ об ИНВИТРО.
Выбирая в аптеке витаминно-минеральный комплекс, мы прежде всего обращаем внимание на то, сколько в нем витаминов С, B и E в процентах от дневной нормы. Надпись, информирующую о содержании в препарате цинка, магния, селена и фосфора, мы обычно игнорируем. Да, мы знаем, что это полезно для организма. Но кому хочется вспоминать школьную химию?
Между тем в организме человека 86 микроэлементов. Часть из них называют структурными, так как они составляют 99% элементного состава человеческого организма. К ним относятся: углерод, кислород, водород, азот, кальций, магний, натрий, калий, хлор, фосфор, сера, железо. Рост, развитие и здоровье организма напрямую зависят от количества минералов: они влияют на кроветворение, костеобразование, процессы всасывания в кишечнике, отвечают за кислотно-щелочной баланс, выполняют функцию нервной проводимости, внутриклеточного дыхания и многое другое.
К сожалению, живя в городе, мы получаем не только полезные микроэлементы. Нашему здоровью грозит опасность накопления тяжелых металлов, вызывающих интоксикацию, или, проще говоря, отравление. Симптомы накопления ртути, свинца, мышьяка, кадмия, никеля — это слабость, нарушения сна и аппетита, раздражительность, тускнеют кожа и волосы, ломаются ногти и, конечно, ухудшается память, снижается концентрация внимания, портится зрение. О роли каждого элемента в организме человека рассказывает врач независимой лаборатории «ИНВИТРО» Татьяна Семенченя.
Медь
Наибольшее количество меди содержится в печени, почках, сердце и головном мозге. А выводится этот микроэлемент в основном с желчью. Отравление медью при избыточном содержании ее в воде или пищевых продуктах и попадании в организм в большом количестве сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, что может привести к развитию гемолитической анемии, почечной и печеночной недостаточности, к неврологическим нарушениям. Дефицит меди может привести к анемии, у недоношенных детей — к задержке психомоторного развития.
Селен
Роль селена еще не до конца изучена, тем не менее считается, что селен оказывает антиоксидантное воздействие на организм, замедляя старение. Стимулирует выработку коллагена в коже для поддержания эластичности, способствует устранению перхоти.
В комплексе с витамином Е селен участвует в процессах воспроизводства, развития молодого организма и определенным образом влияет на продолжительность жизни. При его дефиците в организме накапливаются мышьяк и кадмий и снижается уровень кальция. Селен поддерживает работу иммунной системы. А также способен снизить вероятность развития онкологических процессов.
Цинк
Продукты питания, в которых содержится цинк — это зерна злаковых, бобовые, какао, морепродукты, грибы, лук, картофель, коровье молоко. Цинк оказывает влияние на гормональный фон организма, отвечает за половое созревание, воздействует на жировой, белковый и углеводный обмены. Считается, что цинк обладает липотропным эффектом, то есть способен расщеплять жировые клетки.
Необходимо помнить и о возможном переизбытке этого вещества в организме, что может привести к задержке роста. А недостаток цинка способствует перевозбуждению нервной системы, быстрому утомлению, выпадению волос, грозит бесплодием.
Йод
Уникальное вещество, которое входит в состав всех растений. Дефицит йода может привести к серьезным заболеваниям — и это не только заболевания щитовидной железы, как принято считать, но и развитие умственной отсталости — кретинизма — именно в детском возрасте! При недостатке йода ребенок перестает расти, изменяется вся структура тела.
Избыток йода характеризуется потливостью, раздражительностью, тахикардией (учащенное сердцебиение), человек теряет в весе, появляется склонность к диарее, экзофтальм (глаза на «выкате»). Этот микроэлемент содержится в келпе (бурая морская водоросль), луке, во всех морепродуктах, а также в овощах, выращенных на почве, богатой йодом.
Калий
Калий необходим организму человека для ясности ума, концентрации внимания, а также для избавления от шлаков. Основные симптомы дефицита калия — задержка полового созревания, замедление роста, при серьезном дефиците калия возможны судороги, нарушения работы сердца. Калий содержится в томатах, бананах, картофеле, семечках подсолнечника, а также в цитрусовых.
Кальций
При недостатке кальция отмечаются тахикардия, аритмия (нарушение ритма сердца), боли в мышцах, запоры, побеление пальцев рук и ног, повышенная раздражительность, тупость, потеря памяти, снижается зрение, ломаются ногти, выпадают волосы. Избыток кальция сопровождается мышечной слабостью, затруднением координации движений, деформацией костей, тошнотой, рвотой, частым мочеиспусканием. Также избыток кальция может приводить к дефициту цинка и фосфора.
Содержится кальций как в растительной, так и в животной пище в виде нерастворимых солей, всасывание их в кишечник практически не происходит. Регуляция кальциевого обмена осуществляется за счет паращитовидных желез.
Магний
Магний является необходимой составной частью всех клеток и тканей, в том числе и ткани мозга. Участвует в процессе нервно-мышечной возбудимости, входит в состав ферментов. Поступает в организм с водой, пищей и солью. Содержится в большом количестве в растительной пище — миндаль, темно-зеленые овощи, бананы, орехи, фиги.
При дефиците магния наблюдаются симптомы возбуждения нервной системы, вплоть до судорог. Снижение концентрации магния приводит к избытку кальция и дефициту фосфора.
Фосфор
Фосфор играет важную роль во всех процессах нашего организма и участвует в построении многочисленных ферментов, отвечающих за жизнь клетки. А из его солей состоит ткань нашего скелета.
При дефиците фосфора отмечаются изменения в костной и мышечной тканях, снижение памяти, быстрая утомляемость, раздражительность. При избытке фосфора происходят острые отравления, наблюдаются боли в животе, рвота, избыток этого элемента может привести и к летальному исходу.
Что делать?
Если человек не страдает хроническими заболеваниями, следит за своим питанием, занимается спортом, проводит достаточно времени за городом, на свежем воздухе, вероятность возникновения острой нехватки каких-либо витаминов и минералов у него небольшая.
В случае же возникновения каких-то проблем (даже если это «всего лишь» повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна) или при планировании больших нагрузок на организм (например, беременность) нелишним будет пройти анализ на определение микроэлементов в крови. С помощью этого анализа можно оценить состояние организма в плане устойчивости к хроническим, эндокринологическим заболеваниям, стрессам, определить дефицит тех или иных веществ в организме.
Такой анализ рекомендуется делать:
- детям и интенсивно растущим подросткам
- пожилым людям
- планирующим беременность, беременным женщинам и кормящим матерям
- людям, имеющим хронические заболевания, заболевания эндокринной системы, страдающим дисбактериозом кишечника, и тем, кто часто простужается
- девушкам, увлеченным диетами
- трудоголикам, работающим по 24 часа в сутки
- живущим в неблагоприятных экологических зонах
Где сдать анализы
Сеть лабораторий «ИНВИТРО»
Анализ можно сделать по крови, волосам и ногтям.
Обследование «Профиль МЭ 1» (основные жизненно необходимые микроэлементы: селен, медь, цинк) — 990 р. Добавление других микроэлементов — 200 р. за каждый.
Срок выполнения анализа до 6 рабочих дней.
Чем грозит нехватка магния в организме и в каких продуктах он содержится?
Беда подкралась незаметно: чем грозит нехватка магния в организме и в каких продуктах он содержится?
6 Июня 2019
Зачем нужен магний?Он участвует в самых важных функциях, а именно:
• нормализует пульс, расширяет сосуды, снижает давление, регулирует уровень кислорода и сахара в крови;
• благодаря магнию снижается риск образования тромбов;
• магний оказывает антистресс-эффект, нормализует твой сон, снижает утомительность и раздражительность;
• этот микроэлемент снимает спазмы мышц и расслабляет их, особенно после пережитого стресса;
• он улучшает работу пищеварительной и мочеполовой систем;
• он участвует в дыхательных процессах;
• без магния невозможно полноценное формирование костей и зубов;
• магний способствует благоприятному течению беременности.
Кроме того, без магния в организме не будет полноценного усвоения витаминов группы В, кальция, витамина С, фосфора, калия и натрия.
Из-за чего уровень магния понижается и каковы симптомы его нехватки?
Суточная норма магния составляет 400-500 мг в день. Этот показатель может падать в связи с неполноценным питанием и недостатком продуктов с магнием, из-за больших физических нагрузок, вследствие сильного стресса и злоупотребления алкоголем. Также усвоение магния снижается при избытке в рационе жиров, кальция, некоторых металлов, кофе, алкоголя и антибиотиков.
Как проявляется нехватка магния в организме?
Прежде всего, тревожными симптомами являются постоянная усталость и перепады настроения, головокружения и плохая координация, потеря аппетита, тошнота и рвота, запоры, головная боль, мышечные судороги и онемение рук и ног, выпадение волос и ломкость ногтей и прочее. Как видишь, недостаток магния сказывается на всех системах организма и неизменно приводит к хроническим болезням.
Самый очевидный способ избежать недостатка магния в организме — полноценное питание. Конечно, в идеале не нужно стрессовать и пить слишком много кофе, но мы понимаем, что в условиях современного темпа жизни — это сложно. Поэтому, давай акцентируем внимание на питании, чтобы исключить главную причину нехватки магния.
Итак, в каких продуктах есть магний?
Прежде всего, это крупы, злаки и бобовые. Именно из них в организм должна поступать половина суточной нормы магния. Магний содержится также в листовых овощах, авокадо, ягодах (малине, ежевике, клубнике), бананах, лимонах, грейпфруте, яблоках, кураге, кунжуте и зародышах пшеницы. Также магнием богаты молочные продукты, орехи, семечки подсолнуха, желатин, соя и гречишный мёд. Источником магния является также рыба, например, морской окунь, селёдка, треска, скумбрия, карп, камбала и креветки.
Раз мы выяснили, в каких продуктах есть магний, теперь — дело за тобой! Отрегулируй свой рацион, вводя в него ежедневное употребление круп и злаков, молочных продуктов, орехов, а также овощей и рыбы. Если вышеперечисленные симптомы нехватки магния будут проявляться, тогда бегом к терапевту! А пока, чтобы предвидеть проблему — питайся правильно, обогащая рацион продуктами, содержащими магний, не злоупотребляй кофе и научись
противостоять стрессовым ситуациям!
Медицинский центр «Полимед» предлагает самый широкий спектр анализов, в том числе и анализ на магний.
Подробная информация по телефонам: +375(29)388-30-30 или +375(33)388-60-70
Магний и цинк — как их совместное употребление помогает вашему организму
В этом руководстве мы объясняем:
- Преимущества совместного приема магния и цинка
- Рекомендуемые дозировки
- причины дефицита цинка и как его избежать
Щелкните ссылку ниже, чтобы перейти в соответствующий раздел:
Что такое цинк?
Цинк — один из семи незаменимых минералов, в том числе магний, железо, кальций, йод, кремний и селен, которые необходимы вашему организму, чтобы оставаться здоровым.
Хотя это чрезвычайно важно для вашего повседневного здоровья и благополучия, ваше тело не может хранить его естественным образом, как это происходит с другими витаминами и минералами. Вот почему вам необходимо регулярно употреблять цинк как в ежедневном рационе, так и в виде минеральных добавок.
Можно ли принимать вместе магний и цинк?
Да!
Все минералы и витамины конкурируют друг с другом в том смысле, что им необходимы правильные условия, чтобы ваше тело могло их правильно усвоить. Некоторые минералы имеют взаимную пользу, а некоторые только противодействуют уровню абсорбции друг друга (известному как биодоступность).
Вместе взятые и в правильных дозах магний и цинк работают друг на друга. Фактически, они делают это настолько хорошо, что на рынке можно найти множество пероральных добавок (таблеток, капсул и т. Д.), Которые сочетают в себе эти две составляющие.
Магний помогает вашему организму регулировать уровень цинка, хотя следует отметить, что высокое потребление цинка может пагубно сказаться на абсорбции магния и снизить баланс магния — он будет препятствовать абсорбции только при приеме в аномально высоких дозах (около 142 мг цинка в день. ).
Какая польза для здоровья от приема магния и цинка?
Магний
Магний имеет множество преимуществ. Это:
- снимает мышечное напряжение
- снижает усталость
- улучшает качество сна
- способствует восстановлению мышц после тренировок и занятий спортом
- восстанавливает кожу, делая ее эластичной и эластичной
- укрепляет кости
- способствует метаболизму, функционированию нервной системы и синтезу белка
Дефицит магния (когда у вас слишком низкий уровень магния) может вызвать у вас усталость и привести к более частому нарушению сна.
Узнайте больше о преимуществах магния в разделе, посвященном магнию, в нашем Центре здоровья.
Цинк
Вашему организму нужен цинк, чтобы расти, развиваться и поддерживать себя — действительно, минерал — это микроэлемент, присутствующий в каждой из ваших клеток.
В корпусе цинк используется для ряда важных функций, в том числе:
- производит ферменты, катализирующие жизненно важные химические реакции
- переработка белков, углеводов и жиров в пище
- помогает залечивать раны
- усиление функции иммунной системы
- поддерживает синтез белков и ДНК
- поддержание костей
- играет роль в росте и делении клеток
Некоторые атлеты и профессиональные спортсмены добавляют цинк в пищу, чтобы улучшить свою работоспособность и силу, в то время как другие используют цинк при мышечных спазмах и стянутости.
Сколько магния и цинка мне следует принимать?
Магний
Для взрослых суточная норма магния составляет 300 мг (мужчины) или 270 мг (женщины). Для детей рекомендуемые суточные дозы ниже и зависят от возраста, как показано в следующей таблице.
Рекомендуемая суточная доза в миллиграммах (мг) | |||||
---|---|---|---|---|---|
Взрослые | |||||
Мужской | Женский | ||||
Возраст 19–64 | Возраст 65–74 | Возраст 75+ | Возраст 19–64 | Возраст 65–74 | Возраст 75+ |
300 мг | 300 мг | 300 мг | 270 мг | 270 мг | 270 мг |
Детский | |||||
Мужской | Женский | ||||
Возраст 7–10 | Возраст 11–14 | Возраст 15–18 | Возраст 7–10 | Возраст 11–14 | Возраст 15–18 |
200 мг | 280 мг | 300 мг | 200 мг | 280 мг | 300 мг |
Возраст 1 | Возраст 2–3 | Возраст 4–6 | Возраст 1 | Возраст 2–3 | Возраст 4–6 |
85 мг | 85 мг | 120 мг | 85 мг | 85 мг | 120 мг |
Но это только для пероральных добавок, таких как таблетки и капсулы — трансдермальные добавки с магнием (те, которые вы наносите на кожу) не проходят через пищеварительную систему и поэтому не имеют верхнего предела!
С магнием вы получаете значительную часть своего потребления, соблюдая разнообразную и сбалансированную диету, полную богатых магнием продуктов, таких как шпинат, орехи, бобы и цельнозерновые продукты.Однако источников пищи не всегда достаточно, и если вы обнаружите дефицит магния, вы можете увеличить потребление магния с пищей с помощью добавок.
Цинк
Вашему организму нужно гораздо меньше цинка, чем магния. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 9,5 мг (для мужчин) и 7 мг (для женщин), а для детей — от 5 до 9,5 мг, в зависимости от возраста (см. Таблицу ниже).
Рекомендуемая суточная доза в миллиграммах (мг) | |||||
---|---|---|---|---|---|
Взрослые | |||||
Мужской | Женский | ||||
Возраст 19–64 | Возраст 65–74 | Возраст 75+ | Возраст 19–64 | Возраст 65–74 | Возраст 75+ |
9.5 мг | 9,5 мг | 9,5 мг | 7,0 мг | 7,0 мг | 7,0 мг |
Детский | |||||
Мужской | Женский | ||||
Возраст 7–10 | Возраст 11–14 | Возраст 15–18 | Возраст 7–10 | Возраст 11–14 | Возраст 15–18 |
7.0 мг | 9,0 мг | 9,5 мг | 7,0 мг | 9,0 мг | 7,0 мг |
Возраст 1 | Возраст 2–3 | Возраст 4–6 | Возраст 1 | Возраст 2–3 | Возраст 4–6 |
5.0 мг | 5,0 мг | 6,5 мг | 5,0 мг | 5,0 мг | 6,5 мг |
Вы должны получать весь необходимый цинк из сбалансированной диеты. Хорошие источники цинка включают:
- красное мясо
- птица
- бобы и орехи
- моллюски (например, устрицы)
- цельнозерновые
- зерновые продукты (например, ростки пшеницы)
Как узнать, что у меня дефицит цинка?
Дефицит цинка довольно редко встречается в развитых странах, таких как Великобритания, поскольку с помощью обычной диеты легко получить больше рекомендованной нормы.По этой причине маловероятно, что ваш уровень цинка настолько низок, что вам следует беспокоиться.
Тем не менее, есть определенные группы людей, которые считаются более подверженными риску дефицита цинка. К ним относятся:
- дети и подростки
- взрослых старше 65 лет — из-за того, что с возрастом организм теряет способность усваивать минерал.
- беременных или кормящих женщин
- вегетарианцев и веганов — это потому, что зерновые и бобовые, основные продукты безмясной диеты, содержат высокий уровень фитата, который фактически снижает усвоение цинка
Добавки кальция или железа (которые конкурируют за абсорбцию) также могут значительно снизить уровень цинка.
Симптомы дефицита цинка
Люди со слишком низким уровнем цинка иногда испытывают следующие симптомы:
- Потеря веса
- Раны не заживают должным образом
- Снижение обоняния и / или вкуса
- Диарея
- Потеря аппетита
- Недостаточная бдительность
Обнаружение дефицита цинка
Поскольку цинк в следовых количествах распространяется по всем клеткам вашего тела, трудно обнаружить его дефицит с помощью стандартного анализа крови.
Вместо этого ваш врач возьмет образец вашей плазмы крови, мочи или волос и проведет его анализ. Они, как правило, принимают во внимание другие факторы, такие как неправильное питание или вашу генетику, наряду с результатами таких анализов при определении того, следует ли вам принимать добавки.
Есть наборы для домашнего тестирования, которые вы можете купить в Интернете. С их помощью вы берете образец своих волос и отправляете его на дальнейший анализ. Вы получите результаты через несколько дней.
Можно ли принимать цинк с другими минералами и витаминами?
Как упоминалось выше, цинк можно принимать вместе с магнием.Однако, поскольку цинк может взаимодействовать с другими минералами (например, кальцием и железом) и витаминами, вам необходимо знать, как их сочетание может ухудшить способность вашего организма усваивать их.
Вам следует избегать одновременного приема цинка и меди — цинк, особенно в высоких дозах, может помешать вашему организму усваивать медь и потенциально может привести к ее дефициту. У некоторых людей это также может вызвать ослабление костей.
Если вы принимаете добавки с кальцием, имейте в виду, что повышение уровня кальция может повлиять на усвоение цинка вашим организмом и его общий уровень.Между тем, дефицит цинка вызывает снижение всасывания кальция и может привести к его дефициту.
Связанное содержание
Магний и витамин D — преимущества, дозировки и типы добавок
Магний и витамины группы В — каковы преимущества их совместного приема?
Цинк и магний: The Power Couple
Цинк и магний — два важных минерала, которые жизненно важны для правильного функционирования нашего организма. Исследования продолжают выяснять важные эффекты обоих.С повышенным интересом к профилактике здоровья и углублению научных исследований в отношении этих двух минералов эксперты прогнозируют, что продажи магния и цинка могут превысить продажи кальция, который в настоящее время занимает первое место на рынке минералов.
Почему магний набирает популярность?
Магний — важнейший макроэлемент. Он участвует в более чем 300 биохимических реакциях в организме, от поддержки нормальной функции мышц и нервов до поддержки здоровой иммунной системы.Поскольку магний играет такую важную роль в функционировании организма, неудивительно, что его преимущества широко распространены.
Достаточный уровень магния защищает метаболизм, улучшает настроение, способствует здоровому сну и способствует здоровью сердца и костей. EFSA также опубликовало положительные отзывы о магнии и его преимуществах для зубов, уменьшении усталости и утомляемости, нормальном метаболизме и сокращении мышц.
К сожалению, сообщалось, что магний является одним из наиболее часто встречающихся пищевых дефицитов в Великобритании, и низкий уровень этого питательного вещества может подвергнуть людей риску возникновения широкого круга проблем со здоровьем.
Теперь потребители осознают важность магния и ищут способы включить его в свой рацион, но сделать это с помощью одной диеты может быть очень сложно. Миндаль, например, является одним из продуктов, наиболее богатых магнием, однако он высококалорийен, и вам придется съесть большое количество, чтобы достичь рекомендуемой суточной нормы магния. Поэтому многие люди сейчас обращаются к добавкам, чтобы восполнить пробелы в своем рационе.
Что движет ростом цинка?
Цинк — это еще один минерал, который часто упоминается в заголовках новостей.Благодаря целому ряду преимуществ для здоровья, продажи добавок цинка выросли, а также догоняют кальций и магний. Изучение факторов, лежащих в основе роста, показывает увеличение количества исследований, показывающих положительные эффекты минерала, включая его роль в познании, памяти и воспалении, связанном с метаболическим синдромом.
Одним из наиболее изученных преимуществ цинка является иммунитет, особенно когда речь идет о сокращении продолжительности простуды и предотвращении ее обострения. Кроме того, цинк играет важную роль в заживлении ран. Фактически, он участвует на каждом этапе процесса — от свертывания крови и воспаления до обновления тканей. Несколько исследований также показали, что добавление цинка может помочь защитить от возрастной дегенерации желтого пятна. Это серьезное заболевание, которое может привести к потере зрения, и чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Люди старше 55 лет являются наиболее быстрорастущим сегментом населения Великобритании. В этой демографической группе потребность в цинке особенно важна для поддержания хорошего здоровья.
Каковы преимущества одновременного приема цинка и магния?
Вместе взятые в правильной дозировке цинк и магний работают синергетически: магний помогает вашему организму регулировать уровень цинка, а цинк позволяет ему более эффективно усваивать магний.
Покупайте качественную продукцию у известного поставщика
В дополнение к разнообразным добавкам цинка мы предлагаем таблетки оксида магния и глюконата цинка. Суточная доза в 2 таблетки обеспечивает 100% NRV цинка — 10 мг и 70% NRV магния — 266 мг.Эти таблетки также подходят веганам.
В этом месяце мы предлагаем нашу добавку цинка и магния по сниженной цене 4,95 фунта стерлингов за 1000, пока товар есть в наличии.
Для получения дополнительной информации о любой из наших линий или для получения бесплатного мгновенного предложения, пожалуйста, свяжитесь с нашим отделом продаж сейчас по телефону 01923 652529 или по электронной почте [email protected].
* Заявления о пищевых добавках, упомянутые в этой статье, не предназначены для широкой публики, а предназначены исключительно для информации профессионалов индустрии пищевых добавок.Обратите внимание, что заявления не разрешены Европейским управлением по безопасности пищевых продуктов для использования на этикетках или маркетинговых материалах.
исследований добавок цинка, магния и витамина B6
ZMA — это натуральная минеральная добавка, состоящая из цинка, аспартата магния и витамина B6. Цинк поддерживает вашу иммунную систему и мышцы. Магний играет важную роль в метаболизме и здоровье мышц, а также помогает контролировать сон. B6 может повысить энергию.
Производители ZMA утверждают, что увеличение количества этих трех питательных веществ в вашей системе может повысить мышечную силу и выносливость, ускорить восстановление мышц и улучшить качество вашего сна.
Но исследований, подтверждающих это, не так много.
В 2000 году исследователи давали добавки ZMA группе футболистов NCAA, тренирующихся дважды в день. Через 7 недель они обнаружили значительное повышение уровня тестостерона и гормона роста у игроков, которые связаны с ростом мышц. Однако один из ученых, проводивших исследование, является зарегистрированным товарным знаком оригинальной формулы ZMA, и его компания финансировала исследование.
Дальнейшие эксперименты, проведенные другими учеными, не повторили те же эффекты.Фактически, нет никаких дополнительных исследований, подтверждающих, что ZMA способствует спортивным результатам или снижению веса.
Из-за этого Международное общество спортивного питания объявило влияние ZMA на наращивание мышц «неизвестно», а Австралийский институт спорта, который информирует спортсменов о добавках, решил, что ZMA не имеет четких доказательств преимуществ. В США нет подобных организаций, оценивающих добавки.
Есть ли побочные эффекты?
О серьезных побочных эффектах ZMA не сообщалось, но могут возникнуть проблемы со здоровьем, если добавки будут приниматься чаще, чем предлагает производитель.
Слишком много цинка или магния может вызвать диарею, тошноту и спазмы, а при приеме в больших дозах в течение определенного периода времени цинк может снизить иммунитет организма и снизить уровень ЛПВП, или «хорошего» холестерина. Одно исследование также показало, что мужчины, которые принимали 100 миллиграммов добавок цинка в течение 10 лет, с большей вероятностью заболеют раком простаты, но причина не ясна. Прием слишком большого количества добавки B6 в течение года или более может вызвать повреждение нервов.
Более неотложные проблемы: цинк и магний могут затруднить усвоение организмом некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, например антибиотиков; и добавки B6 могут усилить побочные эффекты некоторых лекарств.
Пищевые источники цинка и магния
Вы можете потерять цинк и магний, когда сильно потеете или мочитесь, но потеря обычно носит временный характер. У некоторых людей низкий уровень магния из-за приема лекарств (например, ингибиторов протонной помпы) или из-за употребления алкоголя.
Продолжение
Простой способ пополнить запасы этих минералов — это пища, которую вы едите. Шпинат, миндаль, кешью, цельнозерновые и бобы богаты магнием. Устрицы, красное мясо и птица — отличные источники цинка.А рыба, фрукты, картофель и другие крахмалистые овощи могут снабжать организм B6.
Попросите своего врача, диетолога или фармацевта определить, подходит ли вам добавка, прежде чем принимать ее.
Играют ли микронутриенты цинк и магний роль в депрессии у взрослых?
Abstract
Депрессия — широко распространенное заболевание, которым страдают более 120 миллионов человек во всем мире. Неудовлетворительная клиническая эффективность и побочные эффекты антидепрессантов побудили к поиску новых методов лечения.Дефицит микронутриентов может играть роль в развитии депрессии, и недавние исследования изучали использование добавок микронутриентов в качестве дополнения к фармакотерапии этого психического заболевания. В этой статье представлен обзор эмпирических данных, связывающих дефицит цинка и магния и депрессию, обсуждаются возможные механизмы действия при психопатологии и терапии депрессии, а также исследуется значение этих результатов для медсестер и диетологов.
Ключевые слова: депрессия, магний, питательные микроэлементы, цинк
Депрессия — распространенное психическое расстройство, которым страдают более 120 миллионов человек во всем мире. 1 Он может сопровождать множество других заболеваний, таких как рак, 2 психические расстройства, 3 и хроническая боль. 4 Депрессия в настоящее время является ведущей причиной инвалидности, и было предсказано, что к 2020 году депрессия будет вторым по значимости фактором глобального бремени болезней после ишемической болезни сердца. 1 Хотя многие случаи депрессии можно лечить с помощью антидепрессантов или психотерапии, по оценкам, 60% случаев клинической депрессии считаются устойчивой к лечению депрессией (TRD), определяемой как отсутствие ремиссии от психиатрического медицинского и медикаментозного лечения. 5 Эта неудовлетворительная клиническая эффективность, усугубленная множеством побочных эффектов, связанных с современными антидепрессантами, сделала TRD центральным направлением медицинских исследований и побудила к поиску новых методов лечения. 6
Дефицит микронутриентов может играть роль в развитии депрессии, и недавние исследования изучали использование добавок микронутриентов в качестве дополнения к фармакотерапии этого психического заболевания. Микронутриенты, такие как железо, 7 фолат, 8,9 и витамин B 12 10 , недавно были связаны с депрессией. Дефицит железа может быть вредным для синтеза нейромедиаторов и коррелирует с послеродовой депрессией. 11 Существует положительная корреляция между дефицитом фолиевой кислоты и тяжестью депрессии, 12 и те, у кого дефицит фолиевой кислоты, с большей вероятностью будут невосприимчивы к фармакотерапии антидепрессантами. 13 Более того, было показано, что совместное введение фолиевой кислоты и антидепрессантов усиливает терапевтический эффект. 14 Хотя исследования взаимосвязи между витамином B 12 и депрессией дали неоднозначные результаты, дефицит этого витамина может влиять на синтез нейромедиаторов и тем самым способствовать развитию депрессии.Среди изученных микронутриентов, связанных с депрессией, цинк и магний являются двумя наиболее часто исследуемыми, и было высказано предположение, что они могут действовать по аналогичному механизму при психопатологии и терапии депрессии. Следовательно, в этой статье речь пойдет о цинке и магнии. Целью данной статьи является (1) обзор эмпирических доказательств связи между дефицитом цинка и магния и депрессией, (2) обсуждение возможных механизмов действия и (3) изучение клинических последствий таких результатов.Основная цель этой статьи — предоставить практические рекомендации медсестер и зарегистрированных диетологов, которые могут принести непосредственную пользу пациенту.
ZINC
Цинк — это важный минерал, который участвует в различных биохимических процессах, связанных с ростом и функционированием мозга. 15 Цинк наиболее высококонцентрирован в областях мозга, которые, как известно, играют важную роль при депрессии и тревоге, таких как области коры головного мозга, гиппокамп, боковая перегородка и большинство ядер миндалины. 6 Здесь большая часть цинка локализована в синаптических пузырьках определенных нейронов, где, как считается, он регулирует синаптическую передачу или сам действует как нейротрансмиттер. 16 Дефицит цинка изменяет гомеостаз цинка в головном мозге и может привести к нарушениям когнитивных и поведенческих функций, а также эмоциональной регуляции. 17
Положительная корреляция между дефицитом цинка и депрессией была обнаружена в исследованиях с участием крыс (по результатам тестов принудительного плавания и подвешивания хвоста при депрессии) и людей. 18–20 Более того, содержание цинка в сыворотке отрицательно коррелировало с тяжестью депрессивных симптомов как у крыс, так и у людей. 18,19 Кроме того, исследователи обнаружили, что уровни цинка в сыворотке, по-видимому, ниже у пациентов, устойчивых к фармакотерапии антидепрессантами. 19,21 Интервенционные исследования, проведенные как на крысах, так и на людях, предполагают, что добавка цинка может иметь антидепрессивный эффект, особенно у тех, кто ранее не реагировал на терапию антидепрессантами, независимо или за счет повышения эффективности антидепрессантов. 19,20,22, 23
Хотя точная причина связи между низким уровнем цинка в сыворотке и депрессией остается неясной, существует несколько теорий. Во-первых, поскольку корреляционная связь между снижением уровня цинка в сыворотке и депрессией не доказывает, что дефицит цинка напрямую вызывает депрессию, было высказано предположение, что дефицит цинка является просто вторичным по отношению к связанным с депрессией поведенческим изменениям, таким как уменьшение потребления пищи. 19 Однако несколько исследований не обнаружили взаимосвязи между содержанием цинка в сыворотке крови и потреблением пищи или анорексией у пациентов с депрессией. 19,21 Это открытие предполагает, что пониженный уровень цинка в сыворотке не является просто отражением снижения потребления пищи и, следовательно, может способствовать фактическому развитию депрессии. 19
Второе возможное объяснение связано с повышенным уровнем стресса и выработкой кортизола, которые часто сопровождают депрессию. Было высказано предположение, что гормоны, связанные со стрессом, адреналин и глюкокортикоиды, могут увеличивать синтез цинк-связывающего металлотионеина, что приводит к клеточной секвестрации цинка и снижению уровня цинка в сыворотке. 19
Наконец, третье объяснение основано на теории, согласно которой активация иммунной системы и последующая выработка цитокинов могут спровоцировать развитие депрессии. 24 Поскольку для активации иммунной системы требуется цинк, этот процесс также может способствовать секвестрации цинка клетками и снижению уровня цинка в сыворотке крови.
Данные свидетельствуют о том, что потребление цинка со временем снизилось из-за особенностей питания и образа жизни, связанных как с плохим потреблением, так и / или повышенной потерей через желудочно-кишечный тракт или почки. 25 Плохое питание — одна из наиболее вероятных причин дефицита цинка. В дополнение к значительному увеличению заболеваемости депрессией за последнее столетие, люди стали употреблять все больше обработанных пищевых продуктов с меньшим количеством биодоступного цинка. 5 Количество цинка в этих обработанных пищевых продуктах существенно снижается за счет химического связывания металлов и очистки зерна в обработанных пищевых продуктах и удаления минералов из питьевой воды, обработанной путем дистилляции или обратного осмоса. 5 Фактически, белый хлеб содержит на 77,4% меньше цинка, чем цельнозерновой. 26
Факторы, которые ингибируют всасывание цинка в тонком кишечнике, могут еще больше усугубить неадекватность этих микроэлементов в современных диетах. Обычные ингибиторы цинка включают фитаты, оксалаты, клетчатку, полифенолы и, в определенной степени, кальций. Фитаты, которые были выделены как один из наиболее мощных пищевых ингибиторов биодоступности цинка, присутствуют в бобовых, орехах и семенах. 27 Фитаты связываются с цинком и тем самым ингибируют усвоение этого микроэлемента. К счастью, существуют некоторые методы обработки пищевых продуктов, которые могут помочь снизить содержание фитатов и тем самым повысить биодоступность цинка, например, ферментация (которая высвобождает эндогенные фитазы) и проращивание бобов и овса. 28 Поглощение цинка улучшается, когда используются дрожжевые продукты, а не пресные. 29 Помимо фитатов, кальций также может ингибировать абсорбцию цинка.Этот факт особенно актуален для женщин в постменопаузе, которые принимают добавки кальция, чтобы снизить риск остеопороза и тем самым непреднамеренно предотвратить оптимальное всасывание цинка.
Существуют определенные факторы, которые, способствуя выведению цинка, препятствуют эффективному повторному использованию этих ценных питательных микроэлементов. Факторы, способствующие выведению цинка, включают диуретики, алкоголь, цитотоксические препараты и сахарный диабет. 30
Антидепрессивное действие цинка
Гипотеза о том, что дефицит цинка способствует развитию депрессии, подтверждается исследованиями, демонстрирующими антидепрессивное действие цинка у крыс 19,20,31 и людей. 22 В исследованиях на животных цинк продемонстрировал антидепрессантные эффекты в тестах 19,20,32 (тест принудительного плавания и тест подвешивания за хвост) и в моделях 31 (модель хронического легкого стресса [CMS]) депрессии. Исследования показывают, что дефицит цинка может вызывать ангедонию, поведенческое отчаяние и тревожное поведение у крыс. 19,20 Было показано, что введение флуоксетина снижает тревогу и поведенческое отчаяние у крыс, получавших рацион с достаточным содержанием цинка и с добавлением цинка, без влияния на поведенческое отчаяние крыс с дефицитом цинка. 19 Эти данные свидетельствуют о том, что дефицит цинка может привести к развитию депрессивного поведения у крыс, а также к снижению эффективности антидепрессантов. Что касается моделей депрессии с CMS, Sowa-Kućma et al 31 исследовали влияние лечения цинком на крыс и обнаружили, что гидроаспартат цинка (10 мг / кг) оказывал быстрое антидепрессантоподобное действие на крыс с CMS, что было продемонстрировано быстрым отмена (в течение 1 недели лечения) вызванного CMS снижения потребляемого 1% раствора сахарозы.Кроме того, было показано, что совместное введение неэффективных доз цинка и антидепрессантов (имипрамин или циталопрам) усиливает антидепрессивную эффективность в условиях хронического стресса, подчеркивая потенциальную пользу приема добавок цинка в ускорении действия антидепрессантов. 31
Испытания на людях 18,22 , разработанные для оценки эффективности добавок цинка в качестве дополнения к терапии антидепрессантами, согласуются с результатами на грызунах.Исследования показывают значительную отрицательную корреляцию между уровнем цинка в сыворотке и оценками депрессии, о которых сообщают сами люди, 18 , а также значительное снижение психологических показателей гнева и депрессии при приеме 7 мг добавок цинка в день в течение 10 недель. 22
Возможные механизмы антидепрессивного действия цинка
Принимая во внимание данные, демонстрирующие антидепрессантные эффекты цинка как у животных, так и у людей, была выдвинута гипотеза, что цинк либо действует через механизмы, аналогичные антидепрессантам, либо усиливает механизмы антидепрессантов.Считается, что агенты, которые повышают экспрессию нейротрофического фактора гиппокампа и коркового мозга (BDNF), полезны при лечении депрессии. 31 Подобно тому, как антидепрессанты увеличивают экспрессию BDNF, лечение цинком, как было показано, вызывает увеличение кортикальных, но не гиппокампальных уровней мРНК BDNF у крыс. 31 За счет усиления активности BDNF и цинк, и антидепрессанты подавляют функцию рецепторов N -метил-d-аспарагиновой кислоты (NMDA). 20,31 Известно, что антагонисты NMDA-рецепторов увеличивают концентрацию серотонина в мозге 33 и тем самым потенциально борются с депрессией. 34 Эти возможные механизмы антидепрессивного действия цинка кратко описаны в.
Таблица 1
Механизмы действия антидепрессантов, источники пищи и RDA цинка и магния
Потенциальные механизмы действия антидепрессантов | Источники пищи | RDA | NM антагонист | Устрицы, бобы, орехи, некоторые виды морепродуктов (крабы и омары), цельнозерновые, обогащенные хлопья для завтрака, молочные продукты | Мужчины: |
---|---|---|---|---|
Повышение экспрессии нейротрофического фактора гиппокампа и коры головного мозга | Возраст 19 +: 11 мг / день | |||
Женщины: | ||||
Возраст 19 +: 8 мг / день | ||||
Беременные женщины: 11 мг / день | ||||
Кормящие женщины: 12 мг / сут | ||||
Магний | Антагонист NMDA | Шпинат, некоторые бобовые (фасоль и горох), орехи и семена, цельные, неочищенные зерна | Мужчины: | |
γ антагонист аминомасляной кислоты | Возраст 19–30 400 мг / сут | |||
Возраст 31 +: 420 мг / сут | ||||
Антагонист ангиотензина II | Женщины: | |||
Возраст 19–30 310 мг / сут | Возраст 31 +: 320 мг / день | |||
Беременные женщины 360–400 мг / день | ||||
Lact. 360 мг / день |
Некоторые исследования показывают, что антидепрессивный эффект цинка опосредуется серотонинергической системой, а не норадренергической системой. 32 Эта теория подтверждается данными, показывающими аддитивный эффект цинка при совместном введении с субэффективными дозами селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, таких как циталопрам, флуоксетин и имипрамин, но не при совместном введении с селективными ингибиторами обратного захвата норадренергических рецепторов, такими как ребоксетин, в тест принудительного плавания на крысах. 32 Однако это открытие может быть специфическим для теста принудительного плавания, поскольку другие исследователи обнаружили, что цинк обладает синергическим эффектом с серотонинергическими, норадренергическими, а также дофаминергическими антидепрессантами в тесте подвешивания за хвост мыши. 35
Ограничения и рекомендации будущих исследований
Недавние исследования влияния цинка на депрессию имеют несколько схожих ограничений. Во-первых, в исследованиях не проводится кросс-пол или широкий возрастной диапазон. Исследования на животных, как правило, сосредоточены на самцах крыс, 19,20,31 , в то время как исследования на людях сосредоточены на молодых женщинах. 18,22 Расширение предметного диапазона для включения обоих полов и различных возрастных групп может помочь повысить обобщаемость результатов.Во-вторых, несколько исследований на животных и людях проанализировали лишь небольшой размер выборки. 20,22,31 Увеличение размера выборки будущих исследований может повысить внутреннюю достоверность результатов. В-третьих, точная роль цинка в патофизиологии депрессии все еще исследуется. Например, неизвестно, является ли дефицит цинка причинным фактором депрессии развития или он вторичен по отношению к поведенческим изменениям, связанным с депрессией (например, к снижению потребления пищи). 19 В то время как предыдущая работа не обнаружила значительной связи между снижением содержания цинка в сыворотке и потреблением пищи у пациентов с депрессией, 21 будущие исследователи должны учитывать этот факт при планировании своих исследований. Кроме того, хотя снижение уровня цинка в сыворотке крови неоднократно связывали с депрессией, и было показано, что введение цинка оказывает антидепрессивный эффект, механизмы, с помощью которых цинк влияет на депрессию, в значительной степени неизвестны. В-четвертых, отсутствие чувствительной клинической меры статуса цинка затрудняет любую оценку дефицита цинка.В то время как большинство исследований оценивают уровни цинка в сыворотке крови, использование этого показателя подвергается критике, поскольку на него влияют метаболические условия, не связанные со статусом цинка, и он нечувствителен к недавним изменениям в содержании цинка в пище. 36 Было высказано предположение, что измерение как сывороточного цинка, так и сывороточного металлотионеина может дифференцировать возможные причины низких уровней сывороточного цинка, такие как дефицит цинка в пище, стресс или инфекция. 36 Потенциальное использование других биомаркеров цинка, таких как концентрация цинка в волосах, клетках и металлоферменты цинка, было изучено, 37 , но необходимы дополнительные исследования, чтобы установить достоверность и чувствительность этих новых показателей.И наконец, в-пятых, в нескольких исследованиях на людях изучались и рассматривались потенциальные факторы, мешающие взаимодействию цинка и депрессии, такие как социально-экономический статус, этническая принадлежность, доступ к медицинскому обслуживанию и физическая активность. 18,22
МАГНИЙ
Как и цинк, магний является важным минералом, необходимым для множества физиологических функций и биохимических реакций. 38 Это прежде всего внутриклеточный катион, необходимый для действия более чем 325 ферментов, большинство из которых участвует в функции мозга. 39 Например, ионы магния играют фундаментальную роль в электрической проводимости нервов, регулируя поток ионов кальция через нейронные кальциевые каналы. 40 Когда уровень магния в организме достаточен, магний блокирует каналы ионов кальция в рецепторах NMDA нейронов. Однако в состояниях дефицита магния канал разблокируется, что приводит к притоку ионов кальция и натрия в постсинаптический нейрон и оттоку ионов калия.Этот приток кальция вызывает высвобождение глутамата, что приводит к дальнейшей деполяризации нейронов. Было высказано предположение, что этот образец положительной обратной связи может привести к синаптической дисфункции, которая может проявляться в виде расстройств настроения и поведения. 40 Кроме того, магний участвует во всех реакциях, которые включают анаболизм и катаболизм АТФ в энергетическом обмене. 5 В состояниях недостаточного АТФ нейроны не могут поддерживать функцию своих ионных насосов, нейрональные мембраны деполяризуются, и чрезмерное количество кальция перемещается в клетки, что может привести к серьезной дисфункции нейронов. 5 Что касается клинических проявлений, дефицит магния может привести к серьезным неврологическим и психологическим нарушениям, среди которых наиболее частыми клиническими проявлениями являются изменения личности (32,7%), депрессия (22,4%) и ступор (20,4%). другие состояния, такие как слабоумие, недомогание и сенсорные нарушения. 30
Дефицит магния был связан с депрессией как у мышей 38,41 , так и у людей. 40,42,43 Хотя не было обнаружено значительной связи между уровнем магния в сыворотке и тяжестью депрессии, было высказано предположение, что недостаточное потребление магния может быть связано с развитием TRD. 5 Фактически, низкие уровни магния были обнаружены как в спинномозговой жидкости, так и в головном мозге людей с устойчивой к лечению и суицидальной депрессией. 42,44 Интервенционные исследования на животных 38,41,45,46 и на людях 40,47 подчеркнули антидепрессивный эффект добавок магния.
Статус магния тесно связан с теми же факторами (например, плохое потребление и / или повышенная потеря через желудочно-кишечный тракт или почки), которые обсуждались в предыдущем разделе.Что касается диетического питания, сообщалось, что более 60% взрослых в США потребляют недостаточное количество магния по сравнению с рекомендуемой суточной дозой (310 мг / сут для женщин и 400 мг / сут для мужчин в возрасте 19–30 лет). 48 Более подробную информацию о RDA 27 по полу, возрастным группам и субпопуляциям можно найти в. Современные методы приготовления пищи, применяемые к необработанным продуктам, могут снизить содержание в них питательных микроэлементов. Например, кипячение овощей приводит к потере 50% исходного содержания магния. 49 Существует несколько факторов, таких как кальций, которые, как известно, ингибируют абсорбцию магния. 50 Исследования показывают снижение удержания магния в пище у людей, принимающих добавки кальция. 49 Другие ингибиторы абсорбции магния включают диету с высоким содержанием жиров, фосфорную кислоту и оксалаты. Диета с высоким содержанием жиров может снизить удержание магния на 50%, статистика особенно актуальна для тех, кто проживает в Америке, где от 40% до 45% типичного потребления калорий приходится на жир. 50 Фосфорная кислота, содержащаяся в безалкогольных напитках, соединяется с магнием, образуя нерастворимый осадок, который не усваивается организмом. Оксалаты, которые содержатся в шпинате и ревене, действуют аналогичным образом, связывая магний и уменьшая его всасывание. Факторы, способствующие выведению магния почками, включают диуретики; алкоголь; высокое потребление натрия, кальция или сахара; кофе; и высокий уровень адреналина, норадреналина или кортизола в крови; хроническая диарея, стеаторея или рвота. 51,49
Наконец, следует отметить, что депрессия связана со сниженным потреблением пищи, 52,19 моторикой желудка, 53 и всасыванием микронутриентов. 54 Эти эффекты выражаются в снижении биодоступности питательных микроэлементов, что может еще больше усугубить случай депрессии, независимо от того, была ли депрессия изначально вызвана дефицитом питательных микроэлементов или другой причиной.
Антидепрессивное действие магния
Исследования на животных 5,38,41 пролили свет на влияние истощения запасов магния на депрессию и тревогу и влияние лечения магнием на депрессию.Было показано, что истощение запасов магния вызывает депрессию и поведение, связанное с тревогой, у мышей и крыс, причем эти симптомы устраняются введением общих антидепрессантов и анксиолитических препаратов. 5,41,45 По сравнению с контрольными мышами, получавшими обычную диету, мыши, получавшие диету с низким содержанием магния (10% от суточной потребности) в течение нескольких недель, демонстрировали повышенное поведение, подобное депрессии и тревоге, по данным принудительного плавания. свет-темнота и испытания в открытом поле. 41 Это открытие было подтверждено тем фактом, что изменения в поведении, вызванные истощением запасов магния, были обращены хроническим пероральным приемом дезипрамина или экстракта зверобоя Hypericum . 41 Также было показано, что дефицит магния приводит к депрессивному и тревожному поведению у крыс. 45 Введение солей магния отдельно и в сочетании с витамином B 6 увеличивало уровни магния в эритроцитах и плазме крови и имело антидепрессивный и анксиолитический эффект. 45
Было также показано, что лечение магнием оказывает положительное влияние на поведение животных, подвергшихся стрессу и проявляющих поведение, подобное депрессии. 5 Например, стресс, вызванный неподвижностью в тесте принудительного плавания, вызывал у мышей и крыс депрессивные симптомы, которые устранялись лечением магнием. 38,46 Более того, низкие и неэффективные дозы антагонистов NMDA, таких как CGP 37849, L-701, 324, d-циклосерин и MK-801, вводимые вместе с низкими и неэффективными дозами магния, приводили к значительному сокращению времени неподвижности. в тесте принудительного плавания. 46 Введение магния также оказало антидепрессивный и анксиолитический эффект на крыс, подвергнутых тесту принудительного плавания и тесту приподнятого крестообразного лабиринта. 38 Когда этот эксперимент проводился по схемам лечения острым / хроническим магнием, исследователи обнаружили, что эффективные эффекты магния оставались одинаковыми с течением времени, без развития толерантности у мышей. 38 Это открытие убедительно свидетельствует о потенциальной антидепрессивной и анксиолитической активности магния при лечении этих заболеваний у людей. 38
Испытания на людях также указывают на важность гомеостаза магния в психопатологии и терапии аффективных расстройств. 5 Исследования сообщают, что пациенты с сильной депрессией, не употребляющие лекарственные препараты, имеют самые высокие значения магния в эритроцитах, что предполагает перемещение внутриклеточного магния во внеклеточные компартменты и перемещение магния из мозга в кровь. 5
Были представлены истории болезни, показывающие быстрое выздоровление (<7 дней) от большой депрессии с использованием от 125 до 300 мг магния (в виде глицината) с каждым приемом пищи и перед сном, при ограничении кальция, глутаматов и аспартатов. 40 Клинические испытания подтверждают эффективность и безопасность магния при лечении депрессии и показывают, что хлорид магния столь же эффективен при лечении депрессивных, гипомагниемии пожилых людей, как и ежедневный прием 50 мг имипрамина. 47
Возможные механизмы антидепрессивного действия магния
Результаты недавних исследований показывают, что действие ионов магния тесно связано с патологией аффективных расстройств, подчеркивая терапевтический потенциал добавок магния у людей с депрессией. Магний влияет на все элементы системы лимбик-гипоталамус-гипофиз-надпочечники. 55 Эта ось тесно связана с эмоциональной регуляцией, и нарушения на этом уровне могут способствовать развитию депрессии и других расстройств настроения.
Подобно цинку и антидепрессантам, магний является важным модулятором активности NMDA-рецепторов, а повышенный уровень магния, как известно, ингибирует NMDA-рецепторы. 46 Помимо того, что он является антагонистом NMDA, магний также является антагонистом γ, -аминомасляной кислоты, A и антагонистом ангиотензина II, системами, которые все участвуют в патофизиологии депрессии. 55 Эти потенциальные механизмы описаны в. Кроме того, как и при дефиците цинка, снижение уровня ионов магния коррелирует с нарушением синтеза белка и ДНК и, таким образом, снижает уровень серотонина, что означает, что добавка магния может быть полезна при лечении депрессии. 56
Ограничения и рекомендации будущих исследований
Хотя во многих исследованиях, посвященных взаимосвязи между дефицитом магния и депрессией, сывороточный магний используется в качестве индикатора статуса магния, было высказано предположение, что эта практика может давать вводящие в заблуждение результаты, поскольку магний составляет 99%. содержится внутриклеточно, поэтому магний в сыворотке крови отражает только оставшийся 1% магния в организме. 51 Поскольку существует лишь слабая связь между магнием в мозге и крови, было предложено избегать анализов крови и спинномозговой жидкости. 5 В будущих испытаниях следует изучить более широкие группы населения в форме двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний или сравнительных испытаний, в которых эффекты введения магния сравниваются с эффектами антидепрессантов. Вводимые соединения магния должны быть биодоступными, растворимыми и ионизируемыми, с акцентом на использование глицината магния в отличие от глутамата магния и аспартата магния, которые, как было установлено, серьезно усугубляют депрессию. 40 Наконец, поскольку большие терапевтические дозы перорального введения магния были связаны с побочными эффектами, такими как диарея, 57 должны быть исследованы неоральные способы увеличения содержания магния в головном мозге, такие как использование капельниц, инъекций или трансдермального введения. .
Рекомендации
Хотя в последние годы исследования показали, что цинк и магний могут играть роль в психопатологии депрессии, врачи общей практики редко обращают внимание на эти важные питательные микроэлементы. 30 Медсестры часто больше всего взаимодействуют со своими пациентами и поэтому имеют отличную возможность провести предварительный скрининг рациона питания, когда это необходимо. Пациентов следует направлять к дипломированному диетологу, который может провести более полную оценку питания и включить в их лечение обучение правильному питанию. Медсестры, особенно специализирующиеся в области психиатрии, также играют ключевую роль в проверке депрессии и сообщении результатов междисциплинарной бригаде в попытке установить связь между психическим здоровьем пациента и факторами образа жизни (например, диетическим питанием).
Иногда бывает трудно обнаружить низкий уровень цинка и магния. Отсутствие чувствительного индикатора статуса цинка является препятствием для оценки статуса цинка. Исследования также показывают, что обычно не наблюдаются клинические признаки или симптомы у пациентов с низкой концентрацией магния в сыворотке от 1,8 до 1,6 мг / дл 30 , а общие запасы магния в организме и уровни магния в сыворотке плохо коррелируют. 58 Например, пациенты с алкалозом могут иметь низкие уровни магния в сыворотке без сопутствующего дефицита магния в организме, в то время как пациенты с ацидозом могут иметь нормальные уровни магния в сыворотке, несмотря на дефицит магния. 58 Другие исследователи сообщили, что сывороточный магний остается неизменным, несмотря на период длительного голодания, во время которого происходит потеря 20% магния в организме. 49 Поскольку уровни магния в сыворотке могут казаться нормальными даже при низких внутриклеточных запасах, случаи гипомагниемии часто остаются нераспознанными, как показано ретроспективным исследованием, в котором Хашизуме и Мори 30 сообщили, что у пациентов с гипомагниемией ( определяется как имеющий концентрацию магния в сыворотке ≤ 1.5 мг / дл), это состояние было отмечено в медицинских записях только у 50% этих людей. 30,58 По этим причинам клиницистам важно учитывать возможность недостаточного содержания цинка и магния у пациента даже при нормальных уровнях сыворотки или при отсутствии симптоматических проявлений. 30 Клиницист может получить более широкое представление о микронутриентном статусе пациента, собирая записи о питании в дополнение к поиску симптомов дефицита и оценке уровней цинка и магния в сыворотке крови.Оценивая пищевое потребление пациентом с низким потреблением цинка и магния, а также наличие факторов, которые препятствуют абсорбции или способствуют выведению, клиницист может лучше определить истинный статус цинка и магния у пациента и работать над устранением дефицита до того, как это становится симптоматическим.
После оценки статуса цинка и магния клиницист может провести просветительскую работу по питанию и описать физиологическое значение цинка и магния, потенциальную роль, которую эти микроэлементы могут играть при депрессии, а также способы, которыми пациент может получить их в достаточном количестве. микроэлементы в их рационе ().
Особое внимание следует уделять рациону питания вегетарианцев, пожилых людей и женщин, особенно тех, кто принимает оральные контрацептивы. Вегетарианцы, как правило, потребляют больше овощей, чем их всеядные собратья, и поэтому потребляют больше оксалатов, которые, как известно, препятствуют усвоению цинка и магния. Кроме того, хорошо известно, что у пожилых людей снижается всасывание питательных веществ. Хотя абсорбция микронутриентов в зависимости от возраста не получила особого внимания, недавние исследования на крысах показали, что абсорбция цинка значительно снижается, в то время как абсорбция магния умеренно снижается. 59 Это снижение может быть связано с функциональными и морфологическими изменениями, которые происходят в кишечнике с возрастом, или с развитием гипо- или ахлоргидрии, состояний, типичных для пожилых людей и характеризующихся уменьшением или отсутствием желудочной секреции. Кроме того, женщины в постменопаузе могут принимать добавки кальция, которые, в свою очередь, могут препятствовать абсорбции цинка и магния. 49,50 Наконец, особое внимание следует уделять беременным женщинам и женщинам, принимающим оральные контрацептивы, 2 состояния, которые, как известно, приводят к низкому уровню магния. 60 Это особенно важно, поскольку была выдвинута гипотеза, что послеродовая депрессия является результатом недостаточного потребления магния во время беременности (из-за потери магния плодом в сочетании с недостаточным потреблением магния). Кроме того, низкий уровень магния, возникающий в результате использования оральных контрацептивов, является причиной гендерных различий в депрессии и попытках самоубийства, особенно в 12% случаев самоубийств среди женщин-психиатров в Америке. 5 Сообщения о случаях предполагают, что послеродовую депрессию можно предотвратить с помощью лечения магнием. 40 К сожалению, многие витаминные и минеральные добавки, предоставляемые беременным женщинам, не содержат эффективных доз магния, если они вообще содержат магний. 61 Более того, исследования показывают недостаточное потребление магния беременными женщинами. 62 Поэтому важно, чтобы клиницисты, лечащие беременных женщин, оценивали потребление микронутриентов их пациентами во время дородовых посещений и давали рекомендации по питанию, которые помогут будущей матери получить достаточное количество цинка и магния.Исследования подтверждают пользу добавок микронутриентов (магния, фолиевой кислоты и т. Д.) В рационе женщин репродуктивного возраста. 63,64
При оценке образа жизни клиницистам важно знать, что хронический стресс усиливает высвобождение катехоламинов и кортикостероидов, снижая внутриклеточные ионы магния. 65 Хронический стресс, будь то физический (напряжение, жара, холод, болезнь, травма, шум) или эмоциональный (боль, депрессия, беспокойство), увеличивает потребность в магнии. 50 Добавки магния поэтому рекомендуются пациентам, живущим в условиях хронического стресса. 66
Играют ли микронутриенты цинк и магний роль в депрессии у взрослых?
Abstract
Депрессия — широко распространенное заболевание, которым страдают более 120 миллионов человек во всем мире. Неудовлетворительная клиническая эффективность и побочные эффекты антидепрессантов побудили к поиску новых методов лечения. Дефицит микронутриентов может играть роль в развитии депрессии, и недавние исследования изучали использование добавок микронутриентов в качестве дополнения к фармакотерапии этого психического заболевания.В этой статье представлен обзор эмпирических данных, связывающих дефицит цинка и магния и депрессию, обсуждаются возможные механизмы действия при психопатологии и терапии депрессии, а также исследуется значение этих результатов для медсестер и диетологов.
Ключевые слова: депрессия, магний, питательные микроэлементы, цинк
Депрессия — распространенное психическое расстройство, которым страдают более 120 миллионов человек во всем мире. 1 Он может сопровождать множество других заболеваний, таких как рак, 2 психические расстройства, 3 и хроническая боль. 4 Депрессия в настоящее время является ведущей причиной инвалидности, и было предсказано, что к 2020 году депрессия будет вторым по значимости фактором глобального бремени болезней после ишемической болезни сердца. 1 Хотя многие случаи депрессии можно лечить с помощью антидепрессантов или психотерапии, по оценкам, 60% случаев клинической депрессии считаются устойчивой к лечению депрессией (TRD), определяемой как отсутствие ремиссии от психиатрического медицинского и медикаментозного лечения. 5 Эта неудовлетворительная клиническая эффективность, усугубленная множеством побочных эффектов, связанных с современными антидепрессантами, сделала TRD центральным направлением медицинских исследований и побудила к поиску новых методов лечения. 6
Дефицит микронутриентов может играть роль в развитии депрессии, и недавние исследования изучали использование добавок микронутриентов в качестве дополнения к фармакотерапии этого психического заболевания.Микронутриенты, такие как железо, 7 фолат, 8,9 и витамин B 12 10 , недавно были связаны с депрессией. Дефицит железа может быть вредным для синтеза нейромедиаторов и коррелирует с послеродовой депрессией. 11 Существует положительная корреляция между дефицитом фолиевой кислоты и тяжестью депрессии, 12 и те, у кого дефицит фолиевой кислоты, с большей вероятностью будут невосприимчивы к фармакотерапии антидепрессантами. 13 Более того, было показано, что совместное введение фолиевой кислоты и антидепрессантов усиливает терапевтический эффект. 14 Хотя исследования взаимосвязи между витамином B 12 и депрессией дали неоднозначные результаты, дефицит этого витамина может влиять на синтез нейромедиаторов и тем самым способствовать развитию депрессии. Среди изученных микронутриентов, связанных с депрессией, цинк и магний являются двумя наиболее часто исследуемыми, и было высказано предположение, что они могут действовать по аналогичному механизму при психопатологии и терапии депрессии.Следовательно, в этой статье речь пойдет о цинке и магнии. Целью данной статьи является (1) обзор эмпирических доказательств связи между дефицитом цинка и магния и депрессией, (2) обсуждение возможных механизмов действия и (3) изучение клинических последствий таких результатов. Основная цель этой статьи — предоставить практические рекомендации медсестер и зарегистрированных диетологов, которые могут принести непосредственную пользу пациенту.
ZINC
Цинк — это важный минерал, который участвует в различных биохимических процессах, связанных с ростом и функционированием мозга. 15 Цинк наиболее высококонцентрирован в областях мозга, которые, как известно, играют важную роль при депрессии и тревоге, таких как области коры головного мозга, гиппокамп, боковая перегородка и большинство ядер миндалины. 6 Здесь большая часть цинка локализована в синаптических пузырьках определенных нейронов, где, как считается, он регулирует синаптическую передачу или сам действует как нейротрансмиттер. 16 Дефицит цинка изменяет гомеостаз цинка в головном мозге и может привести к нарушениям когнитивных и поведенческих функций, а также эмоциональной регуляции. 17
Положительная корреляция между дефицитом цинка и депрессией была обнаружена в исследованиях с участием крыс (по результатам тестов принудительного плавания и подвешивания хвоста при депрессии) и людей. 18–20 Более того, содержание цинка в сыворотке отрицательно коррелировало с тяжестью депрессивных симптомов как у крыс, так и у людей. 18,19 Кроме того, исследователи обнаружили, что уровни цинка в сыворотке, по-видимому, ниже у пациентов, устойчивых к фармакотерапии антидепрессантами. 19,21 Интервенционные исследования, проведенные как на крысах, так и на людях, предполагают, что добавка цинка может иметь антидепрессивный эффект, особенно у тех, кто ранее не реагировал на терапию антидепрессантами, независимо или за счет повышения эффективности антидепрессантов. 19,20,22, 23
Хотя точная причина связи между низким уровнем цинка в сыворотке и депрессией остается неясной, существует несколько теорий. Во-первых, поскольку корреляционная связь между снижением уровня цинка в сыворотке и депрессией не доказывает, что дефицит цинка напрямую вызывает депрессию, было высказано предположение, что дефицит цинка является просто вторичным по отношению к связанным с депрессией поведенческим изменениям, таким как уменьшение потребления пищи. 19 Однако несколько исследований не обнаружили взаимосвязи между содержанием цинка в сыворотке крови и потреблением пищи или анорексией у пациентов с депрессией. 19,21 Это открытие предполагает, что пониженный уровень цинка в сыворотке не является просто отражением снижения потребления пищи и, следовательно, может способствовать фактическому развитию депрессии. 19
Второе возможное объяснение связано с повышенным уровнем стресса и выработкой кортизола, которые часто сопровождают депрессию. Было высказано предположение, что гормоны, связанные со стрессом, адреналин и глюкокортикоиды, могут увеличивать синтез цинк-связывающего металлотионеина, что приводит к клеточной секвестрации цинка и снижению уровня цинка в сыворотке. 19
Наконец, третье объяснение основано на теории, согласно которой активация иммунной системы и последующая выработка цитокинов могут спровоцировать развитие депрессии. 24 Поскольку для активации иммунной системы требуется цинк, этот процесс также может способствовать секвестрации цинка клетками и снижению уровня цинка в сыворотке крови.
Данные свидетельствуют о том, что потребление цинка со временем снизилось из-за особенностей питания и образа жизни, связанных как с плохим потреблением, так и / или повышенной потерей через желудочно-кишечный тракт или почки. 25 Плохое питание — одна из наиболее вероятных причин дефицита цинка. В дополнение к значительному увеличению заболеваемости депрессией за последнее столетие, люди стали употреблять все больше обработанных пищевых продуктов с меньшим количеством биодоступного цинка. 5 Количество цинка в этих обработанных пищевых продуктах существенно снижается за счет химического связывания металлов и очистки зерна в обработанных пищевых продуктах и удаления минералов из питьевой воды, обработанной путем дистилляции или обратного осмоса. 5 Фактически, белый хлеб содержит на 77,4% меньше цинка, чем цельнозерновой. 26
Факторы, которые ингибируют всасывание цинка в тонком кишечнике, могут еще больше усугубить неадекватность этих микроэлементов в современных диетах. Обычные ингибиторы цинка включают фитаты, оксалаты, клетчатку, полифенолы и, в определенной степени, кальций. Фитаты, которые были выделены как один из наиболее мощных пищевых ингибиторов биодоступности цинка, присутствуют в бобовых, орехах и семенах. 27 Фитаты связываются с цинком и тем самым ингибируют усвоение этого микроэлемента. К счастью, существуют некоторые методы обработки пищевых продуктов, которые могут помочь снизить содержание фитатов и тем самым повысить биодоступность цинка, например, ферментация (которая высвобождает эндогенные фитазы) и проращивание бобов и овса. 28 Поглощение цинка улучшается, когда используются дрожжевые продукты, а не пресные. 29 Помимо фитатов, кальций также может ингибировать абсорбцию цинка.Этот факт особенно актуален для женщин в постменопаузе, которые принимают добавки кальция, чтобы снизить риск остеопороза и тем самым непреднамеренно предотвратить оптимальное всасывание цинка.
Существуют определенные факторы, которые, способствуя выведению цинка, препятствуют эффективному повторному использованию этих ценных питательных микроэлементов. Факторы, способствующие выведению цинка, включают диуретики, алкоголь, цитотоксические препараты и сахарный диабет. 30
Антидепрессивное действие цинка
Гипотеза о том, что дефицит цинка способствует развитию депрессии, подтверждается исследованиями, демонстрирующими антидепрессивное действие цинка у крыс 19,20,31 и людей. 22 В исследованиях на животных цинк продемонстрировал антидепрессантные эффекты в тестах 19,20,32 (тест принудительного плавания и тест подвешивания за хвост) и в моделях 31 (модель хронического легкого стресса [CMS]) депрессии. Исследования показывают, что дефицит цинка может вызывать ангедонию, поведенческое отчаяние и тревожное поведение у крыс. 19,20 Было показано, что введение флуоксетина снижает тревогу и поведенческое отчаяние у крыс, получавших рацион с достаточным содержанием цинка и с добавлением цинка, без влияния на поведенческое отчаяние крыс с дефицитом цинка. 19 Эти данные свидетельствуют о том, что дефицит цинка может привести к развитию депрессивного поведения у крыс, а также к снижению эффективности антидепрессантов. Что касается моделей депрессии с CMS, Sowa-Kućma et al 31 исследовали влияние лечения цинком на крыс и обнаружили, что гидроаспартат цинка (10 мг / кг) оказывал быстрое антидепрессантоподобное действие на крыс с CMS, что было продемонстрировано быстрым отмена (в течение 1 недели лечения) вызванного CMS снижения потребляемого 1% раствора сахарозы.Кроме того, было показано, что совместное введение неэффективных доз цинка и антидепрессантов (имипрамин или циталопрам) усиливает антидепрессивную эффективность в условиях хронического стресса, подчеркивая потенциальную пользу приема добавок цинка в ускорении действия антидепрессантов. 31
Испытания на людях 18,22 , разработанные для оценки эффективности добавок цинка в качестве дополнения к терапии антидепрессантами, согласуются с результатами на грызунах.Исследования показывают значительную отрицательную корреляцию между уровнем цинка в сыворотке и оценками депрессии, о которых сообщают сами люди, 18 , а также значительное снижение психологических показателей гнева и депрессии при приеме 7 мг добавок цинка в день в течение 10 недель. 22
Возможные механизмы антидепрессивного действия цинка
Принимая во внимание данные, демонстрирующие антидепрессантные эффекты цинка как у животных, так и у людей, была выдвинута гипотеза, что цинк либо действует через механизмы, аналогичные антидепрессантам, либо усиливает механизмы антидепрессантов.Считается, что агенты, которые повышают экспрессию нейротрофического фактора гиппокампа и коркового мозга (BDNF), полезны при лечении депрессии. 31 Подобно тому, как антидепрессанты увеличивают экспрессию BDNF, лечение цинком, как было показано, вызывает увеличение кортикальных, но не гиппокампальных уровней мРНК BDNF у крыс. 31 За счет усиления активности BDNF и цинк, и антидепрессанты подавляют функцию рецепторов N -метил-d-аспарагиновой кислоты (NMDA). 20,31 Известно, что антагонисты NMDA-рецепторов увеличивают концентрацию серотонина в мозге 33 и тем самым потенциально борются с депрессией. 34 Эти возможные механизмы антидепрессивного действия цинка кратко описаны в.
Таблица 1
Механизмы действия антидепрессантов, источники пищи и RDA цинка и магния
Потенциальные механизмы действия антидепрессантов | Источники пищи | RDA | NM антагонист | Устрицы, бобы, орехи, некоторые виды морепродуктов (крабы и омары), цельнозерновые, обогащенные хлопья для завтрака, молочные продукты | Мужчины: |
---|---|---|---|---|
Повышение экспрессии нейротрофического фактора гиппокампа и коры головного мозга | Возраст 19 +: 11 мг / день | |||
Женщины: | ||||
Возраст 19 +: 8 мг / день | ||||
Беременные женщины: 11 мг / день | ||||
Кормящие женщины: 12 мг / сут | ||||
Магний | Антагонист NMDA | Шпинат, некоторые бобовые (фасоль и горох), орехи и семена, цельные, неочищенные зерна | Мужчины: | |
γ антагонист аминомасляной кислоты | Возраст 19–30 400 мг / сут | |||
Возраст 31 +: 420 мг / сут | ||||
Антагонист ангиотензина II | Женщины: | |||
Возраст 19–30 310 мг / сут | Возраст 31 +: 320 мг / день | |||
Беременные женщины 360–400 мг / день | ||||
Lact. 360 мг / день |
Некоторые исследования показывают, что антидепрессивный эффект цинка опосредуется серотонинергической системой, а не норадренергической системой. 32 Эта теория подтверждается данными, показывающими аддитивный эффект цинка при совместном введении с субэффективными дозами селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, таких как циталопрам, флуоксетин и имипрамин, но не при совместном введении с селективными ингибиторами обратного захвата норадренергических рецепторов, такими как ребоксетин, в тест принудительного плавания на крысах. 32 Однако это открытие может быть специфическим для теста принудительного плавания, поскольку другие исследователи обнаружили, что цинк обладает синергическим эффектом с серотонинергическими, норадренергическими, а также дофаминергическими антидепрессантами в тесте подвешивания за хвост мыши. 35
Ограничения и рекомендации будущих исследований
Недавние исследования влияния цинка на депрессию имеют несколько схожих ограничений. Во-первых, в исследованиях не проводится кросс-пол или широкий возрастной диапазон. Исследования на животных, как правило, сосредоточены на самцах крыс, 19,20,31 , в то время как исследования на людях сосредоточены на молодых женщинах. 18,22 Расширение предметного диапазона для включения обоих полов и различных возрастных групп может помочь повысить обобщаемость результатов.Во-вторых, несколько исследований на животных и людях проанализировали лишь небольшой размер выборки. 20,22,31 Увеличение размера выборки будущих исследований может повысить внутреннюю достоверность результатов. В-третьих, точная роль цинка в патофизиологии депрессии все еще исследуется. Например, неизвестно, является ли дефицит цинка причинным фактором депрессии развития или он вторичен по отношению к поведенческим изменениям, связанным с депрессией (например, к снижению потребления пищи). 19 В то время как предыдущая работа не обнаружила значительной связи между снижением содержания цинка в сыворотке и потреблением пищи у пациентов с депрессией, 21 будущие исследователи должны учитывать этот факт при планировании своих исследований. Кроме того, хотя снижение уровня цинка в сыворотке крови неоднократно связывали с депрессией, и было показано, что введение цинка оказывает антидепрессивный эффект, механизмы, с помощью которых цинк влияет на депрессию, в значительной степени неизвестны. В-четвертых, отсутствие чувствительной клинической меры статуса цинка затрудняет любую оценку дефицита цинка.В то время как большинство исследований оценивают уровни цинка в сыворотке крови, использование этого показателя подвергается критике, поскольку на него влияют метаболические условия, не связанные со статусом цинка, и он нечувствителен к недавним изменениям в содержании цинка в пище. 36 Было высказано предположение, что измерение как сывороточного цинка, так и сывороточного металлотионеина может дифференцировать возможные причины низких уровней сывороточного цинка, такие как дефицит цинка в пище, стресс или инфекция. 36 Потенциальное использование других биомаркеров цинка, таких как концентрация цинка в волосах, клетках и металлоферменты цинка, было изучено, 37 , но необходимы дополнительные исследования, чтобы установить достоверность и чувствительность этих новых показателей.И наконец, в-пятых, в нескольких исследованиях на людях изучались и рассматривались потенциальные факторы, мешающие взаимодействию цинка и депрессии, такие как социально-экономический статус, этническая принадлежность, доступ к медицинскому обслуживанию и физическая активность. 18,22
МАГНИЙ
Как и цинк, магний является важным минералом, необходимым для множества физиологических функций и биохимических реакций. 38 Это прежде всего внутриклеточный катион, необходимый для действия более чем 325 ферментов, большинство из которых участвует в функции мозга. 39 Например, ионы магния играют фундаментальную роль в электрической проводимости нервов, регулируя поток ионов кальция через нейронные кальциевые каналы. 40 Когда уровень магния в организме достаточен, магний блокирует каналы ионов кальция в рецепторах NMDA нейронов. Однако в состояниях дефицита магния канал разблокируется, что приводит к притоку ионов кальция и натрия в постсинаптический нейрон и оттоку ионов калия.Этот приток кальция вызывает высвобождение глутамата, что приводит к дальнейшей деполяризации нейронов. Было высказано предположение, что этот образец положительной обратной связи может привести к синаптической дисфункции, которая может проявляться в виде расстройств настроения и поведения. 40 Кроме того, магний участвует во всех реакциях, которые включают анаболизм и катаболизм АТФ в энергетическом обмене. 5 В состояниях недостаточного АТФ нейроны не могут поддерживать функцию своих ионных насосов, нейрональные мембраны деполяризуются, и чрезмерное количество кальция перемещается в клетки, что может привести к серьезной дисфункции нейронов. 5 Что касается клинических проявлений, дефицит магния может привести к серьезным неврологическим и психологическим нарушениям, среди которых наиболее частыми клиническими проявлениями являются изменения личности (32,7%), депрессия (22,4%) и ступор (20,4%). другие состояния, такие как слабоумие, недомогание и сенсорные нарушения. 30
Дефицит магния был связан с депрессией как у мышей 38,41 , так и у людей. 40,42,43 Хотя не было обнаружено значительной связи между уровнем магния в сыворотке и тяжестью депрессии, было высказано предположение, что недостаточное потребление магния может быть связано с развитием TRD. 5 Фактически, низкие уровни магния были обнаружены как в спинномозговой жидкости, так и в головном мозге людей с устойчивой к лечению и суицидальной депрессией. 42,44 Интервенционные исследования на животных 38,41,45,46 и на людях 40,47 подчеркнули антидепрессивный эффект добавок магния.
Статус магния тесно связан с теми же факторами (например, плохое потребление и / или повышенная потеря через желудочно-кишечный тракт или почки), которые обсуждались в предыдущем разделе.Что касается диетического питания, сообщалось, что более 60% взрослых в США потребляют недостаточное количество магния по сравнению с рекомендуемой суточной дозой (310 мг / сут для женщин и 400 мг / сут для мужчин в возрасте 19–30 лет). 48 Более подробную информацию о RDA 27 по полу, возрастным группам и субпопуляциям можно найти в. Современные методы приготовления пищи, применяемые к необработанным продуктам, могут снизить содержание в них питательных микроэлементов. Например, кипячение овощей приводит к потере 50% исходного содержания магния. 49 Существует несколько факторов, таких как кальций, которые, как известно, ингибируют абсорбцию магния. 50 Исследования показывают снижение удержания магния в пище у людей, принимающих добавки кальция. 49 Другие ингибиторы абсорбции магния включают диету с высоким содержанием жиров, фосфорную кислоту и оксалаты. Диета с высоким содержанием жиров может снизить удержание магния на 50%, статистика особенно актуальна для тех, кто проживает в Америке, где от 40% до 45% типичного потребления калорий приходится на жир. 50 Фосфорная кислота, содержащаяся в безалкогольных напитках, соединяется с магнием, образуя нерастворимый осадок, который не усваивается организмом. Оксалаты, которые содержатся в шпинате и ревене, действуют аналогичным образом, связывая магний и уменьшая его всасывание. Факторы, способствующие выведению магния почками, включают диуретики; алкоголь; высокое потребление натрия, кальция или сахара; кофе; и высокий уровень адреналина, норадреналина или кортизола в крови; хроническая диарея, стеаторея или рвота. 51,49
Наконец, следует отметить, что депрессия связана со сниженным потреблением пищи, 52,19 моторикой желудка, 53 и всасыванием микронутриентов. 54 Эти эффекты выражаются в снижении биодоступности питательных микроэлементов, что может еще больше усугубить случай депрессии, независимо от того, была ли депрессия изначально вызвана дефицитом питательных микроэлементов или другой причиной.
Антидепрессивное действие магния
Исследования на животных 5,38,41 пролили свет на влияние истощения запасов магния на депрессию и тревогу и влияние лечения магнием на депрессию.Было показано, что истощение запасов магния вызывает депрессию и поведение, связанное с тревогой, у мышей и крыс, причем эти симптомы устраняются введением общих антидепрессантов и анксиолитических препаратов. 5,41,45 По сравнению с контрольными мышами, получавшими обычную диету, мыши, получавшие диету с низким содержанием магния (10% от суточной потребности) в течение нескольких недель, демонстрировали повышенное поведение, подобное депрессии и тревоге, по данным принудительного плавания. свет-темнота и испытания в открытом поле. 41 Это открытие было подтверждено тем фактом, что изменения в поведении, вызванные истощением запасов магния, были обращены хроническим пероральным приемом дезипрамина или экстракта зверобоя Hypericum . 41 Также было показано, что дефицит магния приводит к депрессивному и тревожному поведению у крыс. 45 Введение солей магния отдельно и в сочетании с витамином B 6 увеличивало уровни магния в эритроцитах и плазме крови и имело антидепрессивный и анксиолитический эффект. 45
Было также показано, что лечение магнием оказывает положительное влияние на поведение животных, подвергшихся стрессу и проявляющих поведение, подобное депрессии. 5 Например, стресс, вызванный неподвижностью в тесте принудительного плавания, вызывал у мышей и крыс депрессивные симптомы, которые устранялись лечением магнием. 38,46 Более того, низкие и неэффективные дозы антагонистов NMDA, таких как CGP 37849, L-701, 324, d-циклосерин и MK-801, вводимые вместе с низкими и неэффективными дозами магния, приводили к значительному сокращению времени неподвижности. в тесте принудительного плавания. 46 Введение магния также оказало антидепрессивный и анксиолитический эффект на крыс, подвергнутых тесту принудительного плавания и тесту приподнятого крестообразного лабиринта. 38 Когда этот эксперимент проводился по схемам лечения острым / хроническим магнием, исследователи обнаружили, что эффективные эффекты магния оставались одинаковыми с течением времени, без развития толерантности у мышей. 38 Это открытие убедительно свидетельствует о потенциальной антидепрессивной и анксиолитической активности магния при лечении этих заболеваний у людей. 38
Испытания на людях также указывают на важность гомеостаза магния в психопатологии и терапии аффективных расстройств. 5 Исследования сообщают, что пациенты с сильной депрессией, не употребляющие лекарственные препараты, имеют самые высокие значения магния в эритроцитах, что предполагает перемещение внутриклеточного магния во внеклеточные компартменты и перемещение магния из мозга в кровь. 5
Были представлены истории болезни, показывающие быстрое выздоровление (<7 дней) от большой депрессии с использованием от 125 до 300 мг магния (в виде глицината) с каждым приемом пищи и перед сном, при ограничении кальция, глутаматов и аспартатов. 40 Клинические испытания подтверждают эффективность и безопасность магния при лечении депрессии и показывают, что хлорид магния столь же эффективен при лечении депрессивных, гипомагниемии пожилых людей, как и ежедневный прием 50 мг имипрамина. 47
Возможные механизмы антидепрессивного действия магния
Результаты недавних исследований показывают, что действие ионов магния тесно связано с патологией аффективных расстройств, подчеркивая терапевтический потенциал добавок магния у людей с депрессией. Магний влияет на все элементы системы лимбик-гипоталамус-гипофиз-надпочечники. 55 Эта ось тесно связана с эмоциональной регуляцией, и нарушения на этом уровне могут способствовать развитию депрессии и других расстройств настроения.
Подобно цинку и антидепрессантам, магний является важным модулятором активности NMDA-рецепторов, а повышенный уровень магния, как известно, ингибирует NMDA-рецепторы. 46 Помимо того, что он является антагонистом NMDA, магний также является антагонистом γ, -аминомасляной кислоты, A и антагонистом ангиотензина II, системами, которые все участвуют в патофизиологии депрессии. 55 Эти потенциальные механизмы описаны в. Кроме того, как и при дефиците цинка, снижение уровня ионов магния коррелирует с нарушением синтеза белка и ДНК и, таким образом, снижает уровень серотонина, что означает, что добавка магния может быть полезна при лечении депрессии. 56
Ограничения и рекомендации будущих исследований
Хотя во многих исследованиях, посвященных взаимосвязи между дефицитом магния и депрессией, сывороточный магний используется в качестве индикатора статуса магния, было высказано предположение, что эта практика может давать вводящие в заблуждение результаты, поскольку магний составляет 99%. содержится внутриклеточно, поэтому магний в сыворотке крови отражает только оставшийся 1% магния в организме. 51 Поскольку существует лишь слабая связь между магнием в мозге и крови, было предложено избегать анализов крови и спинномозговой жидкости. 5 В будущих испытаниях следует изучить более широкие группы населения в форме двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний или сравнительных испытаний, в которых эффекты введения магния сравниваются с эффектами антидепрессантов. Вводимые соединения магния должны быть биодоступными, растворимыми и ионизируемыми, с акцентом на использование глицината магния в отличие от глутамата магния и аспартата магния, которые, как было установлено, серьезно усугубляют депрессию. 40 Наконец, поскольку большие терапевтические дозы перорального введения магния были связаны с побочными эффектами, такими как диарея, 57 должны быть исследованы неоральные способы увеличения содержания магния в головном мозге, такие как использование капельниц, инъекций или трансдермального введения. .
Рекомендации
Хотя в последние годы исследования показали, что цинк и магний могут играть роль в психопатологии депрессии, врачи общей практики редко обращают внимание на эти важные питательные микроэлементы. 30 Медсестры часто больше всего взаимодействуют со своими пациентами и поэтому имеют отличную возможность провести предварительный скрининг рациона питания, когда это необходимо. Пациентов следует направлять к дипломированному диетологу, который может провести более полную оценку питания и включить в их лечение обучение правильному питанию. Медсестры, особенно специализирующиеся в области психиатрии, также играют ключевую роль в проверке депрессии и сообщении результатов междисциплинарной бригаде в попытке установить связь между психическим здоровьем пациента и факторами образа жизни (например, диетическим питанием).
Иногда бывает трудно обнаружить низкий уровень цинка и магния. Отсутствие чувствительного индикатора статуса цинка является препятствием для оценки статуса цинка. Исследования также показывают, что обычно не наблюдаются клинические признаки или симптомы у пациентов с низкой концентрацией магния в сыворотке от 1,8 до 1,6 мг / дл 30 , а общие запасы магния в организме и уровни магния в сыворотке плохо коррелируют. 58 Например, пациенты с алкалозом могут иметь низкие уровни магния в сыворотке без сопутствующего дефицита магния в организме, в то время как пациенты с ацидозом могут иметь нормальные уровни магния в сыворотке, несмотря на дефицит магния. 58 Другие исследователи сообщили, что сывороточный магний остается неизменным, несмотря на период длительного голодания, во время которого происходит потеря 20% магния в организме. 49 Поскольку уровни магния в сыворотке могут казаться нормальными даже при низких внутриклеточных запасах, случаи гипомагниемии часто остаются нераспознанными, как показано ретроспективным исследованием, в котором Хашизуме и Мори 30 сообщили, что у пациентов с гипомагниемией ( определяется как имеющий концентрацию магния в сыворотке ≤ 1.5 мг / дл), это состояние было отмечено в медицинских записях только у 50% этих людей. 30,58 По этим причинам клиницистам важно учитывать возможность недостаточного содержания цинка и магния у пациента даже при нормальных уровнях сыворотки или при отсутствии симптоматических проявлений. 30 Клиницист может получить более широкое представление о микронутриентном статусе пациента, собирая записи о питании в дополнение к поиску симптомов дефицита и оценке уровней цинка и магния в сыворотке крови.Оценивая пищевое потребление пациентом с низким потреблением цинка и магния, а также наличие факторов, которые препятствуют абсорбции или способствуют выведению, клиницист может лучше определить истинный статус цинка и магния у пациента и работать над устранением дефицита до того, как это становится симптоматическим.
После оценки статуса цинка и магния клиницист может провести просветительскую работу по питанию и описать физиологическое значение цинка и магния, потенциальную роль, которую эти микроэлементы могут играть при депрессии, а также способы, которыми пациент может получить их в достаточном количестве. микроэлементы в их рационе ().
Особое внимание следует уделять рациону питания вегетарианцев, пожилых людей и женщин, особенно тех, кто принимает оральные контрацептивы. Вегетарианцы, как правило, потребляют больше овощей, чем их всеядные собратья, и поэтому потребляют больше оксалатов, которые, как известно, препятствуют усвоению цинка и магния. Кроме того, хорошо известно, что у пожилых людей снижается всасывание питательных веществ. Хотя абсорбция микронутриентов в зависимости от возраста не получила особого внимания, недавние исследования на крысах показали, что абсорбция цинка значительно снижается, в то время как абсорбция магния умеренно снижается. 59 Это снижение может быть связано с функциональными и морфологическими изменениями, которые происходят в кишечнике с возрастом, или с развитием гипо- или ахлоргидрии, состояний, типичных для пожилых людей и характеризующихся уменьшением или отсутствием желудочной секреции. Кроме того, женщины в постменопаузе могут принимать добавки кальция, которые, в свою очередь, могут препятствовать абсорбции цинка и магния. 49,50 Наконец, особое внимание следует уделять беременным женщинам и женщинам, принимающим оральные контрацептивы, 2 состояния, которые, как известно, приводят к низкому уровню магния. 60 Это особенно важно, поскольку была выдвинута гипотеза, что послеродовая депрессия является результатом недостаточного потребления магния во время беременности (из-за потери магния плодом в сочетании с недостаточным потреблением магния). Кроме того, низкий уровень магния, возникающий в результате использования оральных контрацептивов, является причиной гендерных различий в депрессии и попытках самоубийства, особенно в 12% случаев самоубийств среди женщин-психиатров в Америке. 5 Сообщения о случаях предполагают, что послеродовую депрессию можно предотвратить с помощью лечения магнием. 40 К сожалению, многие витаминные и минеральные добавки, предоставляемые беременным женщинам, не содержат эффективных доз магния, если они вообще содержат магний. 61 Более того, исследования показывают недостаточное потребление магния беременными женщинами. 62 Поэтому важно, чтобы клиницисты, лечащие беременных женщин, оценивали потребление микронутриентов их пациентами во время дородовых посещений и давали рекомендации по питанию, которые помогут будущей матери получить достаточное количество цинка и магния.Исследования подтверждают пользу добавок микронутриентов (магния, фолиевой кислоты и т. Д.) В рационе женщин репродуктивного возраста. 63,64
При оценке образа жизни клиницистам важно знать, что хронический стресс усиливает высвобождение катехоламинов и кортикостероидов, снижая внутриклеточные ионы магния. 65 Хронический стресс, будь то физический (напряжение, жара, холод, болезнь, травма, шум) или эмоциональный (боль, депрессия, беспокойство), увеличивает потребность в магнии. 50 Добавки магния поэтому рекомендуются пациентам, живущим в условиях хронического стресса. 66
Играют ли микронутриенты цинк и магний роль в депрессии у взрослых?
Abstract
Депрессия — широко распространенное заболевание, которым страдают более 120 миллионов человек во всем мире. Неудовлетворительная клиническая эффективность и побочные эффекты антидепрессантов побудили к поиску новых методов лечения. Дефицит микронутриентов может играть роль в развитии депрессии, и недавние исследования изучали использование добавок микронутриентов в качестве дополнения к фармакотерапии этого психического заболевания.В этой статье представлен обзор эмпирических данных, связывающих дефицит цинка и магния и депрессию, обсуждаются возможные механизмы действия при психопатологии и терапии депрессии, а также исследуется значение этих результатов для медсестер и диетологов.
Ключевые слова: депрессия, магний, питательные микроэлементы, цинк
Депрессия — распространенное психическое расстройство, которым страдают более 120 миллионов человек во всем мире. 1 Он может сопровождать множество других заболеваний, таких как рак, 2 психические расстройства, 3 и хроническая боль. 4 Депрессия в настоящее время является ведущей причиной инвалидности, и было предсказано, что к 2020 году депрессия будет вторым по значимости фактором глобального бремени болезней после ишемической болезни сердца. 1 Хотя многие случаи депрессии можно лечить с помощью антидепрессантов или психотерапии, по оценкам, 60% случаев клинической депрессии считаются устойчивой к лечению депрессией (TRD), определяемой как отсутствие ремиссии от психиатрического медицинского и медикаментозного лечения. 5 Эта неудовлетворительная клиническая эффективность, усугубленная множеством побочных эффектов, связанных с современными антидепрессантами, сделала TRD центральным направлением медицинских исследований и побудила к поиску новых методов лечения. 6
Дефицит микронутриентов может играть роль в развитии депрессии, и недавние исследования изучали использование добавок микронутриентов в качестве дополнения к фармакотерапии этого психического заболевания.Микронутриенты, такие как железо, 7 фолат, 8,9 и витамин B 12 10 , недавно были связаны с депрессией. Дефицит железа может быть вредным для синтеза нейромедиаторов и коррелирует с послеродовой депрессией. 11 Существует положительная корреляция между дефицитом фолиевой кислоты и тяжестью депрессии, 12 и те, у кого дефицит фолиевой кислоты, с большей вероятностью будут невосприимчивы к фармакотерапии антидепрессантами. 13 Более того, было показано, что совместное введение фолиевой кислоты и антидепрессантов усиливает терапевтический эффект. 14 Хотя исследования взаимосвязи между витамином B 12 и депрессией дали неоднозначные результаты, дефицит этого витамина может влиять на синтез нейромедиаторов и тем самым способствовать развитию депрессии. Среди изученных микронутриентов, связанных с депрессией, цинк и магний являются двумя наиболее часто исследуемыми, и было высказано предположение, что они могут действовать по аналогичному механизму при психопатологии и терапии депрессии.Следовательно, в этой статье речь пойдет о цинке и магнии. Целью данной статьи является (1) обзор эмпирических доказательств связи между дефицитом цинка и магния и депрессией, (2) обсуждение возможных механизмов действия и (3) изучение клинических последствий таких результатов. Основная цель этой статьи — предоставить практические рекомендации медсестер и зарегистрированных диетологов, которые могут принести непосредственную пользу пациенту.
ZINC
Цинк — это важный минерал, который участвует в различных биохимических процессах, связанных с ростом и функционированием мозга. 15 Цинк наиболее высококонцентрирован в областях мозга, которые, как известно, играют важную роль при депрессии и тревоге, таких как области коры головного мозга, гиппокамп, боковая перегородка и большинство ядер миндалины. 6 Здесь большая часть цинка локализована в синаптических пузырьках определенных нейронов, где, как считается, он регулирует синаптическую передачу или сам действует как нейротрансмиттер. 16 Дефицит цинка изменяет гомеостаз цинка в головном мозге и может привести к нарушениям когнитивных и поведенческих функций, а также эмоциональной регуляции. 17
Положительная корреляция между дефицитом цинка и депрессией была обнаружена в исследованиях с участием крыс (по результатам тестов принудительного плавания и подвешивания хвоста при депрессии) и людей. 18–20 Более того, содержание цинка в сыворотке отрицательно коррелировало с тяжестью депрессивных симптомов как у крыс, так и у людей. 18,19 Кроме того, исследователи обнаружили, что уровни цинка в сыворотке, по-видимому, ниже у пациентов, устойчивых к фармакотерапии антидепрессантами. 19,21 Интервенционные исследования, проведенные как на крысах, так и на людях, предполагают, что добавка цинка может иметь антидепрессивный эффект, особенно у тех, кто ранее не реагировал на терапию антидепрессантами, независимо или за счет повышения эффективности антидепрессантов. 19,20,22, 23
Хотя точная причина связи между низким уровнем цинка в сыворотке и депрессией остается неясной, существует несколько теорий. Во-первых, поскольку корреляционная связь между снижением уровня цинка в сыворотке и депрессией не доказывает, что дефицит цинка напрямую вызывает депрессию, было высказано предположение, что дефицит цинка является просто вторичным по отношению к связанным с депрессией поведенческим изменениям, таким как уменьшение потребления пищи. 19 Однако несколько исследований не обнаружили взаимосвязи между содержанием цинка в сыворотке крови и потреблением пищи или анорексией у пациентов с депрессией. 19,21 Это открытие предполагает, что пониженный уровень цинка в сыворотке не является просто отражением снижения потребления пищи и, следовательно, может способствовать фактическому развитию депрессии. 19
Второе возможное объяснение связано с повышенным уровнем стресса и выработкой кортизола, которые часто сопровождают депрессию. Было высказано предположение, что гормоны, связанные со стрессом, адреналин и глюкокортикоиды, могут увеличивать синтез цинк-связывающего металлотионеина, что приводит к клеточной секвестрации цинка и снижению уровня цинка в сыворотке. 19
Наконец, третье объяснение основано на теории, согласно которой активация иммунной системы и последующая выработка цитокинов могут спровоцировать развитие депрессии. 24 Поскольку для активации иммунной системы требуется цинк, этот процесс также может способствовать секвестрации цинка клетками и снижению уровня цинка в сыворотке крови.
Данные свидетельствуют о том, что потребление цинка со временем снизилось из-за особенностей питания и образа жизни, связанных как с плохим потреблением, так и / или повышенной потерей через желудочно-кишечный тракт или почки. 25 Плохое питание — одна из наиболее вероятных причин дефицита цинка. В дополнение к значительному увеличению заболеваемости депрессией за последнее столетие, люди стали употреблять все больше обработанных пищевых продуктов с меньшим количеством биодоступного цинка. 5 Количество цинка в этих обработанных пищевых продуктах существенно снижается за счет химического связывания металлов и очистки зерна в обработанных пищевых продуктах и удаления минералов из питьевой воды, обработанной путем дистилляции или обратного осмоса. 5 Фактически, белый хлеб содержит на 77,4% меньше цинка, чем цельнозерновой. 26
Факторы, которые ингибируют всасывание цинка в тонком кишечнике, могут еще больше усугубить неадекватность этих микроэлементов в современных диетах. Обычные ингибиторы цинка включают фитаты, оксалаты, клетчатку, полифенолы и, в определенной степени, кальций. Фитаты, которые были выделены как один из наиболее мощных пищевых ингибиторов биодоступности цинка, присутствуют в бобовых, орехах и семенах. 27 Фитаты связываются с цинком и тем самым ингибируют усвоение этого микроэлемента. К счастью, существуют некоторые методы обработки пищевых продуктов, которые могут помочь снизить содержание фитатов и тем самым повысить биодоступность цинка, например, ферментация (которая высвобождает эндогенные фитазы) и проращивание бобов и овса. 28 Поглощение цинка улучшается, когда используются дрожжевые продукты, а не пресные. 29 Помимо фитатов, кальций также может ингибировать абсорбцию цинка.Этот факт особенно актуален для женщин в постменопаузе, которые принимают добавки кальция, чтобы снизить риск остеопороза и тем самым непреднамеренно предотвратить оптимальное всасывание цинка.
Существуют определенные факторы, которые, способствуя выведению цинка, препятствуют эффективному повторному использованию этих ценных питательных микроэлементов. Факторы, способствующие выведению цинка, включают диуретики, алкоголь, цитотоксические препараты и сахарный диабет. 30
Антидепрессивное действие цинка
Гипотеза о том, что дефицит цинка способствует развитию депрессии, подтверждается исследованиями, демонстрирующими антидепрессивное действие цинка у крыс 19,20,31 и людей. 22 В исследованиях на животных цинк продемонстрировал антидепрессантные эффекты в тестах 19,20,32 (тест принудительного плавания и тест подвешивания за хвост) и в моделях 31 (модель хронического легкого стресса [CMS]) депрессии. Исследования показывают, что дефицит цинка может вызывать ангедонию, поведенческое отчаяние и тревожное поведение у крыс. 19,20 Было показано, что введение флуоксетина снижает тревогу и поведенческое отчаяние у крыс, получавших рацион с достаточным содержанием цинка и с добавлением цинка, без влияния на поведенческое отчаяние крыс с дефицитом цинка. 19 Эти данные свидетельствуют о том, что дефицит цинка может привести к развитию депрессивного поведения у крыс, а также к снижению эффективности антидепрессантов. Что касается моделей депрессии с CMS, Sowa-Kućma et al 31 исследовали влияние лечения цинком на крыс и обнаружили, что гидроаспартат цинка (10 мг / кг) оказывал быстрое антидепрессантоподобное действие на крыс с CMS, что было продемонстрировано быстрым отмена (в течение 1 недели лечения) вызванного CMS снижения потребляемого 1% раствора сахарозы.Кроме того, было показано, что совместное введение неэффективных доз цинка и антидепрессантов (имипрамин или циталопрам) усиливает антидепрессивную эффективность в условиях хронического стресса, подчеркивая потенциальную пользу приема добавок цинка в ускорении действия антидепрессантов. 31
Испытания на людях 18,22 , разработанные для оценки эффективности добавок цинка в качестве дополнения к терапии антидепрессантами, согласуются с результатами на грызунах.Исследования показывают значительную отрицательную корреляцию между уровнем цинка в сыворотке и оценками депрессии, о которых сообщают сами люди, 18 , а также значительное снижение психологических показателей гнева и депрессии при приеме 7 мг добавок цинка в день в течение 10 недель. 22
Возможные механизмы антидепрессивного действия цинка
Принимая во внимание данные, демонстрирующие антидепрессантные эффекты цинка как у животных, так и у людей, была выдвинута гипотеза, что цинк либо действует через механизмы, аналогичные антидепрессантам, либо усиливает механизмы антидепрессантов.Считается, что агенты, которые повышают экспрессию нейротрофического фактора гиппокампа и коркового мозга (BDNF), полезны при лечении депрессии. 31 Подобно тому, как антидепрессанты увеличивают экспрессию BDNF, лечение цинком, как было показано, вызывает увеличение кортикальных, но не гиппокампальных уровней мРНК BDNF у крыс. 31 За счет усиления активности BDNF и цинк, и антидепрессанты подавляют функцию рецепторов N -метил-d-аспарагиновой кислоты (NMDA). 20,31 Известно, что антагонисты NMDA-рецепторов увеличивают концентрацию серотонина в мозге 33 и тем самым потенциально борются с депрессией. 34 Эти возможные механизмы антидепрессивного действия цинка кратко описаны в.
Таблица 1
Механизмы действия антидепрессантов, источники пищи и RDA цинка и магния
Потенциальные механизмы действия антидепрессантов | Источники пищи | RDA | NM антагонист | Устрицы, бобы, орехи, некоторые виды морепродуктов (крабы и омары), цельнозерновые, обогащенные хлопья для завтрака, молочные продукты | Мужчины: |
---|---|---|---|---|
Повышение экспрессии нейротрофического фактора гиппокампа и коры головного мозга | Возраст 19 +: 11 мг / день | |||
Женщины: | ||||
Возраст 19 +: 8 мг / день | ||||
Беременные женщины: 11 мг / день | ||||
Кормящие женщины: 12 мг / сут | ||||
Магний | Антагонист NMDA | Шпинат, некоторые бобовые (фасоль и горох), орехи и семена, цельные, неочищенные зерна | Мужчины: | |
γ антагонист аминомасляной кислоты | Возраст 19–30 400 мг / сут | |||
Возраст 31 +: 420 мг / сут | ||||
Антагонист ангиотензина II | Женщины: | |||
Возраст 19–30 310 мг / сут | Возраст 31 +: 320 мг / день | |||
Беременные женщины 360–400 мг / день | ||||
Lact. 360 мг / день |
Некоторые исследования показывают, что антидепрессивный эффект цинка опосредуется серотонинергической системой, а не норадренергической системой. 32 Эта теория подтверждается данными, показывающими аддитивный эффект цинка при совместном введении с субэффективными дозами селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, таких как циталопрам, флуоксетин и имипрамин, но не при совместном введении с селективными ингибиторами обратного захвата норадренергических рецепторов, такими как ребоксетин, в тест принудительного плавания на крысах. 32 Однако это открытие может быть специфическим для теста принудительного плавания, поскольку другие исследователи обнаружили, что цинк обладает синергическим эффектом с серотонинергическими, норадренергическими, а также дофаминергическими антидепрессантами в тесте подвешивания за хвост мыши. 35
Ограничения и рекомендации будущих исследований
Недавние исследования влияния цинка на депрессию имеют несколько схожих ограничений. Во-первых, в исследованиях не проводится кросс-пол или широкий возрастной диапазон. Исследования на животных, как правило, сосредоточены на самцах крыс, 19,20,31 , в то время как исследования на людях сосредоточены на молодых женщинах. 18,22 Расширение предметного диапазона для включения обоих полов и различных возрастных групп может помочь повысить обобщаемость результатов.Во-вторых, несколько исследований на животных и людях проанализировали лишь небольшой размер выборки. 20,22,31 Увеличение размера выборки будущих исследований может повысить внутреннюю достоверность результатов. В-третьих, точная роль цинка в патофизиологии депрессии все еще исследуется. Например, неизвестно, является ли дефицит цинка причинным фактором депрессии развития или он вторичен по отношению к поведенческим изменениям, связанным с депрессией (например, к снижению потребления пищи). 19 В то время как предыдущая работа не обнаружила значительной связи между снижением содержания цинка в сыворотке и потреблением пищи у пациентов с депрессией, 21 будущие исследователи должны учитывать этот факт при планировании своих исследований. Кроме того, хотя снижение уровня цинка в сыворотке крови неоднократно связывали с депрессией, и было показано, что введение цинка оказывает антидепрессивный эффект, механизмы, с помощью которых цинк влияет на депрессию, в значительной степени неизвестны. В-четвертых, отсутствие чувствительной клинической меры статуса цинка затрудняет любую оценку дефицита цинка.В то время как большинство исследований оценивают уровни цинка в сыворотке крови, использование этого показателя подвергается критике, поскольку на него влияют метаболические условия, не связанные со статусом цинка, и он нечувствителен к недавним изменениям в содержании цинка в пище. 36 Было высказано предположение, что измерение как сывороточного цинка, так и сывороточного металлотионеина может дифференцировать возможные причины низких уровней сывороточного цинка, такие как дефицит цинка в пище, стресс или инфекция. 36 Потенциальное использование других биомаркеров цинка, таких как концентрация цинка в волосах, клетках и металлоферменты цинка, было изучено, 37 , но необходимы дополнительные исследования, чтобы установить достоверность и чувствительность этих новых показателей.И наконец, в-пятых, в нескольких исследованиях на людях изучались и рассматривались потенциальные факторы, мешающие взаимодействию цинка и депрессии, такие как социально-экономический статус, этническая принадлежность, доступ к медицинскому обслуживанию и физическая активность. 18,22
МАГНИЙ
Как и цинк, магний является важным минералом, необходимым для множества физиологических функций и биохимических реакций. 38 Это прежде всего внутриклеточный катион, необходимый для действия более чем 325 ферментов, большинство из которых участвует в функции мозга. 39 Например, ионы магния играют фундаментальную роль в электрической проводимости нервов, регулируя поток ионов кальция через нейронные кальциевые каналы. 40 Когда уровень магния в организме достаточен, магний блокирует каналы ионов кальция в рецепторах NMDA нейронов. Однако в состояниях дефицита магния канал разблокируется, что приводит к притоку ионов кальция и натрия в постсинаптический нейрон и оттоку ионов калия.Этот приток кальция вызывает высвобождение глутамата, что приводит к дальнейшей деполяризации нейронов. Было высказано предположение, что этот образец положительной обратной связи может привести к синаптической дисфункции, которая может проявляться в виде расстройств настроения и поведения. 40 Кроме того, магний участвует во всех реакциях, которые включают анаболизм и катаболизм АТФ в энергетическом обмене. 5 В состояниях недостаточного АТФ нейроны не могут поддерживать функцию своих ионных насосов, нейрональные мембраны деполяризуются, и чрезмерное количество кальция перемещается в клетки, что может привести к серьезной дисфункции нейронов. 5 Что касается клинических проявлений, дефицит магния может привести к серьезным неврологическим и психологическим нарушениям, среди которых наиболее частыми клиническими проявлениями являются изменения личности (32,7%), депрессия (22,4%) и ступор (20,4%). другие состояния, такие как слабоумие, недомогание и сенсорные нарушения. 30
Дефицит магния был связан с депрессией как у мышей 38,41 , так и у людей. 40,42,43 Хотя не было обнаружено значительной связи между уровнем магния в сыворотке и тяжестью депрессии, было высказано предположение, что недостаточное потребление магния может быть связано с развитием TRD. 5 Фактически, низкие уровни магния были обнаружены как в спинномозговой жидкости, так и в головном мозге людей с устойчивой к лечению и суицидальной депрессией. 42,44 Интервенционные исследования на животных 38,41,45,46 и на людях 40,47 подчеркнули антидепрессивный эффект добавок магния.
Статус магния тесно связан с теми же факторами (например, плохое потребление и / или повышенная потеря через желудочно-кишечный тракт или почки), которые обсуждались в предыдущем разделе.Что касается диетического питания, сообщалось, что более 60% взрослых в США потребляют недостаточное количество магния по сравнению с рекомендуемой суточной дозой (310 мг / сут для женщин и 400 мг / сут для мужчин в возрасте 19–30 лет). 48 Более подробную информацию о RDA 27 по полу, возрастным группам и субпопуляциям можно найти в. Современные методы приготовления пищи, применяемые к необработанным продуктам, могут снизить содержание в них питательных микроэлементов. Например, кипячение овощей приводит к потере 50% исходного содержания магния. 49 Существует несколько факторов, таких как кальций, которые, как известно, ингибируют абсорбцию магния. 50 Исследования показывают снижение удержания магния в пище у людей, принимающих добавки кальция. 49 Другие ингибиторы абсорбции магния включают диету с высоким содержанием жиров, фосфорную кислоту и оксалаты. Диета с высоким содержанием жиров может снизить удержание магния на 50%, статистика особенно актуальна для тех, кто проживает в Америке, где от 40% до 45% типичного потребления калорий приходится на жир. 50 Фосфорная кислота, содержащаяся в безалкогольных напитках, соединяется с магнием, образуя нерастворимый осадок, который не усваивается организмом. Оксалаты, которые содержатся в шпинате и ревене, действуют аналогичным образом, связывая магний и уменьшая его всасывание. Факторы, способствующие выведению магния почками, включают диуретики; алкоголь; высокое потребление натрия, кальция или сахара; кофе; и высокий уровень адреналина, норадреналина или кортизола в крови; хроническая диарея, стеаторея или рвота. 51,49
Наконец, следует отметить, что депрессия связана со сниженным потреблением пищи, 52,19 моторикой желудка, 53 и всасыванием микронутриентов. 54 Эти эффекты выражаются в снижении биодоступности питательных микроэлементов, что может еще больше усугубить случай депрессии, независимо от того, была ли депрессия изначально вызвана дефицитом питательных микроэлементов или другой причиной.
Антидепрессивное действие магния
Исследования на животных 5,38,41 пролили свет на влияние истощения запасов магния на депрессию и тревогу и влияние лечения магнием на депрессию.Было показано, что истощение запасов магния вызывает депрессию и поведение, связанное с тревогой, у мышей и крыс, причем эти симптомы устраняются введением общих антидепрессантов и анксиолитических препаратов. 5,41,45 По сравнению с контрольными мышами, получавшими обычную диету, мыши, получавшие диету с низким содержанием магния (10% от суточной потребности) в течение нескольких недель, демонстрировали повышенное поведение, подобное депрессии и тревоге, по данным принудительного плавания. свет-темнота и испытания в открытом поле. 41 Это открытие было подтверждено тем фактом, что изменения в поведении, вызванные истощением запасов магния, были обращены хроническим пероральным приемом дезипрамина или экстракта зверобоя Hypericum . 41 Также было показано, что дефицит магния приводит к депрессивному и тревожному поведению у крыс. 45 Введение солей магния отдельно и в сочетании с витамином B 6 увеличивало уровни магния в эритроцитах и плазме крови и имело антидепрессивный и анксиолитический эффект. 45
Было также показано, что лечение магнием оказывает положительное влияние на поведение животных, подвергшихся стрессу и проявляющих поведение, подобное депрессии. 5 Например, стресс, вызванный неподвижностью в тесте принудительного плавания, вызывал у мышей и крыс депрессивные симптомы, которые устранялись лечением магнием. 38,46 Более того, низкие и неэффективные дозы антагонистов NMDA, таких как CGP 37849, L-701, 324, d-циклосерин и MK-801, вводимые вместе с низкими и неэффективными дозами магния, приводили к значительному сокращению времени неподвижности. в тесте принудительного плавания. 46 Введение магния также оказало антидепрессивный и анксиолитический эффект на крыс, подвергнутых тесту принудительного плавания и тесту приподнятого крестообразного лабиринта. 38 Когда этот эксперимент проводился по схемам лечения острым / хроническим магнием, исследователи обнаружили, что эффективные эффекты магния оставались одинаковыми с течением времени, без развития толерантности у мышей. 38 Это открытие убедительно свидетельствует о потенциальной антидепрессивной и анксиолитической активности магния при лечении этих заболеваний у людей. 38
Испытания на людях также указывают на важность гомеостаза магния в психопатологии и терапии аффективных расстройств. 5 Исследования сообщают, что пациенты с сильной депрессией, не употребляющие лекарственные препараты, имеют самые высокие значения магния в эритроцитах, что предполагает перемещение внутриклеточного магния во внеклеточные компартменты и перемещение магния из мозга в кровь. 5
Были представлены истории болезни, показывающие быстрое выздоровление (<7 дней) от большой депрессии с использованием от 125 до 300 мг магния (в виде глицината) с каждым приемом пищи и перед сном, при ограничении кальция, глутаматов и аспартатов. 40 Клинические испытания подтверждают эффективность и безопасность магния при лечении депрессии и показывают, что хлорид магния столь же эффективен при лечении депрессивных, гипомагниемии пожилых людей, как и ежедневный прием 50 мг имипрамина. 47
Возможные механизмы антидепрессивного действия магния
Результаты недавних исследований показывают, что действие ионов магния тесно связано с патологией аффективных расстройств, подчеркивая терапевтический потенциал добавок магния у людей с депрессией. Магний влияет на все элементы системы лимбик-гипоталамус-гипофиз-надпочечники. 55 Эта ось тесно связана с эмоциональной регуляцией, и нарушения на этом уровне могут способствовать развитию депрессии и других расстройств настроения.
Подобно цинку и антидепрессантам, магний является важным модулятором активности NMDA-рецепторов, а повышенный уровень магния, как известно, ингибирует NMDA-рецепторы. 46 Помимо того, что он является антагонистом NMDA, магний также является антагонистом γ, -аминомасляной кислоты, A и антагонистом ангиотензина II, системами, которые все участвуют в патофизиологии депрессии. 55 Эти потенциальные механизмы описаны в. Кроме того, как и при дефиците цинка, снижение уровня ионов магния коррелирует с нарушением синтеза белка и ДНК и, таким образом, снижает уровень серотонина, что означает, что добавка магния может быть полезна при лечении депрессии. 56
Ограничения и рекомендации будущих исследований
Хотя во многих исследованиях, посвященных взаимосвязи между дефицитом магния и депрессией, сывороточный магний используется в качестве индикатора статуса магния, было высказано предположение, что эта практика может давать вводящие в заблуждение результаты, поскольку магний составляет 99%. содержится внутриклеточно, поэтому магний в сыворотке крови отражает только оставшийся 1% магния в организме. 51 Поскольку существует лишь слабая связь между магнием в мозге и крови, было предложено избегать анализов крови и спинномозговой жидкости. 5 В будущих испытаниях следует изучить более широкие группы населения в форме двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний или сравнительных испытаний, в которых эффекты введения магния сравниваются с эффектами антидепрессантов. Вводимые соединения магния должны быть биодоступными, растворимыми и ионизируемыми, с акцентом на использование глицината магния в отличие от глутамата магния и аспартата магния, которые, как было установлено, серьезно усугубляют депрессию. 40 Наконец, поскольку большие терапевтические дозы перорального введения магния были связаны с побочными эффектами, такими как диарея, 57 должны быть исследованы неоральные способы увеличения содержания магния в головном мозге, такие как использование капельниц, инъекций или трансдермального введения. .
Рекомендации
Хотя в последние годы исследования показали, что цинк и магний могут играть роль в психопатологии депрессии, врачи общей практики редко обращают внимание на эти важные питательные микроэлементы. 30 Медсестры часто больше всего взаимодействуют со своими пациентами и поэтому имеют отличную возможность провести предварительный скрининг рациона питания, когда это необходимо. Пациентов следует направлять к дипломированному диетологу, который может провести более полную оценку питания и включить в их лечение обучение правильному питанию. Медсестры, особенно специализирующиеся в области психиатрии, также играют ключевую роль в проверке депрессии и сообщении результатов междисциплинарной бригаде в попытке установить связь между психическим здоровьем пациента и факторами образа жизни (например, диетическим питанием).
Иногда бывает трудно обнаружить низкий уровень цинка и магния. Отсутствие чувствительного индикатора статуса цинка является препятствием для оценки статуса цинка. Исследования также показывают, что обычно не наблюдаются клинические признаки или симптомы у пациентов с низкой концентрацией магния в сыворотке от 1,8 до 1,6 мг / дл 30 , а общие запасы магния в организме и уровни магния в сыворотке плохо коррелируют. 58 Например, пациенты с алкалозом могут иметь низкие уровни магния в сыворотке без сопутствующего дефицита магния в организме, в то время как пациенты с ацидозом могут иметь нормальные уровни магния в сыворотке, несмотря на дефицит магния. 58 Другие исследователи сообщили, что сывороточный магний остается неизменным, несмотря на период длительного голодания, во время которого происходит потеря 20% магния в организме. 49 Поскольку уровни магния в сыворотке могут казаться нормальными даже при низких внутриклеточных запасах, случаи гипомагниемии часто остаются нераспознанными, как показано ретроспективным исследованием, в котором Хашизуме и Мори 30 сообщили, что у пациентов с гипомагниемией ( определяется как имеющий концентрацию магния в сыворотке ≤ 1.5 мг / дл), это состояние было отмечено в медицинских записях только у 50% этих людей. 30,58 По этим причинам клиницистам важно учитывать возможность недостаточного содержания цинка и магния у пациента даже при нормальных уровнях сыворотки или при отсутствии симптоматических проявлений. 30 Клиницист может получить более широкое представление о микронутриентном статусе пациента, собирая записи о питании в дополнение к поиску симптомов дефицита и оценке уровней цинка и магния в сыворотке крови.Оценивая пищевое потребление пациентом с низким потреблением цинка и магния, а также наличие факторов, которые препятствуют абсорбции или способствуют выведению, клиницист может лучше определить истинный статус цинка и магния у пациента и работать над устранением дефицита до того, как это становится симптоматическим.
После оценки статуса цинка и магния клиницист может провести просветительскую работу по питанию и описать физиологическое значение цинка и магния, потенциальную роль, которую эти микроэлементы могут играть при депрессии, а также способы, которыми пациент может получить их в достаточном количестве. микроэлементы в их рационе ().
Особое внимание следует уделять рациону питания вегетарианцев, пожилых людей и женщин, особенно тех, кто принимает оральные контрацептивы. Вегетарианцы, как правило, потребляют больше овощей, чем их всеядные собратья, и поэтому потребляют больше оксалатов, которые, как известно, препятствуют усвоению цинка и магния. Кроме того, хорошо известно, что у пожилых людей снижается всасывание питательных веществ. Хотя абсорбция микронутриентов в зависимости от возраста не получила особого внимания, недавние исследования на крысах показали, что абсорбция цинка значительно снижается, в то время как абсорбция магния умеренно снижается. 59 Это снижение может быть связано с функциональными и морфологическими изменениями, которые происходят в кишечнике с возрастом, или с развитием гипо- или ахлоргидрии, состояний, типичных для пожилых людей и характеризующихся уменьшением или отсутствием желудочной секреции. Кроме того, женщины в постменопаузе могут принимать добавки кальция, которые, в свою очередь, могут препятствовать абсорбции цинка и магния. 49,50 Наконец, особое внимание следует уделять беременным женщинам и женщинам, принимающим оральные контрацептивы, 2 состояния, которые, как известно, приводят к низкому уровню магния. 60 Это особенно важно, поскольку была выдвинута гипотеза, что послеродовая депрессия является результатом недостаточного потребления магния во время беременности (из-за потери магния плодом в сочетании с недостаточным потреблением магния). Кроме того, низкий уровень магния, возникающий в результате использования оральных контрацептивов, является причиной гендерных различий в депрессии и попытках самоубийства, особенно в 12% случаев самоубийств среди женщин-психиатров в Америке. 5 Сообщения о случаях предполагают, что послеродовую депрессию можно предотвратить с помощью лечения магнием. 40 К сожалению, многие витаминные и минеральные добавки, предоставляемые беременным женщинам, не содержат эффективных доз магния, если они вообще содержат магний. 61 Более того, исследования показывают недостаточное потребление магния беременными женщинами. 62 Поэтому важно, чтобы клиницисты, лечащие беременных женщин, оценивали потребление микронутриентов их пациентами во время дородовых посещений и давали рекомендации по питанию, которые помогут будущей матери получить достаточное количество цинка и магния.Исследования подтверждают пользу добавок микронутриентов (магния, фолиевой кислоты и т. Д.) В рационе женщин репродуктивного возраста. 63,64
При оценке образа жизни клиницистам важно знать, что хронический стресс усиливает высвобождение катехоламинов и кортикостероидов, снижая внутриклеточные ионы магния. 65 Хронический стресс, будь то физический (напряжение, жара, холод, болезнь, травма, шум) или эмоциональный (боль, депрессия, беспокойство), увеличивает потребность в магнии. 50 Добавки магния поэтому рекомендуются пациентам, живущим в условиях хронического стресса. 66
Играют ли микронутриенты цинк и магний роль в депрессии у взрослых?
Abstract
Депрессия — широко распространенное заболевание, которым страдают более 120 миллионов человек во всем мире. Неудовлетворительная клиническая эффективность и побочные эффекты антидепрессантов побудили к поиску новых методов лечения. Дефицит микронутриентов может играть роль в развитии депрессии, и недавние исследования изучали использование добавок микронутриентов в качестве дополнения к фармакотерапии этого психического заболевания.В этой статье представлен обзор эмпирических данных, связывающих дефицит цинка и магния и депрессию, обсуждаются возможные механизмы действия при психопатологии и терапии депрессии, а также исследуется значение этих результатов для медсестер и диетологов.
Ключевые слова: депрессия, магний, питательные микроэлементы, цинк
Депрессия — распространенное психическое расстройство, которым страдают более 120 миллионов человек во всем мире. 1 Он может сопровождать множество других заболеваний, таких как рак, 2 психические расстройства, 3 и хроническая боль. 4 Депрессия в настоящее время является ведущей причиной инвалидности, и было предсказано, что к 2020 году депрессия будет вторым по значимости фактором глобального бремени болезней после ишемической болезни сердца. 1 Хотя многие случаи депрессии можно лечить с помощью антидепрессантов или психотерапии, по оценкам, 60% случаев клинической депрессии считаются устойчивой к лечению депрессией (TRD), определяемой как отсутствие ремиссии от психиатрического медицинского и медикаментозного лечения. 5 Эта неудовлетворительная клиническая эффективность, усугубленная множеством побочных эффектов, связанных с современными антидепрессантами, сделала TRD центральным направлением медицинских исследований и побудила к поиску новых методов лечения. 6
Дефицит микронутриентов может играть роль в развитии депрессии, и недавние исследования изучали использование добавок микронутриентов в качестве дополнения к фармакотерапии этого психического заболевания.Микронутриенты, такие как железо, 7 фолат, 8,9 и витамин B 12 10 , недавно были связаны с депрессией. Дефицит железа может быть вредным для синтеза нейромедиаторов и коррелирует с послеродовой депрессией. 11 Существует положительная корреляция между дефицитом фолиевой кислоты и тяжестью депрессии, 12 и те, у кого дефицит фолиевой кислоты, с большей вероятностью будут невосприимчивы к фармакотерапии антидепрессантами. 13 Более того, было показано, что совместное введение фолиевой кислоты и антидепрессантов усиливает терапевтический эффект. 14 Хотя исследования взаимосвязи между витамином B 12 и депрессией дали неоднозначные результаты, дефицит этого витамина может влиять на синтез нейромедиаторов и тем самым способствовать развитию депрессии. Среди изученных микронутриентов, связанных с депрессией, цинк и магний являются двумя наиболее часто исследуемыми, и было высказано предположение, что они могут действовать по аналогичному механизму при психопатологии и терапии депрессии.Следовательно, в этой статье речь пойдет о цинке и магнии. Целью данной статьи является (1) обзор эмпирических доказательств связи между дефицитом цинка и магния и депрессией, (2) обсуждение возможных механизмов действия и (3) изучение клинических последствий таких результатов. Основная цель этой статьи — предоставить практические рекомендации медсестер и зарегистрированных диетологов, которые могут принести непосредственную пользу пациенту.
ZINC
Цинк — это важный минерал, который участвует в различных биохимических процессах, связанных с ростом и функционированием мозга. 15 Цинк наиболее высококонцентрирован в областях мозга, которые, как известно, играют важную роль при депрессии и тревоге, таких как области коры головного мозга, гиппокамп, боковая перегородка и большинство ядер миндалины. 6 Здесь большая часть цинка локализована в синаптических пузырьках определенных нейронов, где, как считается, он регулирует синаптическую передачу или сам действует как нейротрансмиттер. 16 Дефицит цинка изменяет гомеостаз цинка в головном мозге и может привести к нарушениям когнитивных и поведенческих функций, а также эмоциональной регуляции. 17
Положительная корреляция между дефицитом цинка и депрессией была обнаружена в исследованиях с участием крыс (по результатам тестов принудительного плавания и подвешивания хвоста при депрессии) и людей. 18–20 Более того, содержание цинка в сыворотке отрицательно коррелировало с тяжестью депрессивных симптомов как у крыс, так и у людей. 18,19 Кроме того, исследователи обнаружили, что уровни цинка в сыворотке, по-видимому, ниже у пациентов, устойчивых к фармакотерапии антидепрессантами. 19,21 Интервенционные исследования, проведенные как на крысах, так и на людях, предполагают, что добавка цинка может иметь антидепрессивный эффект, особенно у тех, кто ранее не реагировал на терапию антидепрессантами, независимо или за счет повышения эффективности антидепрессантов. 19,20,22, 23
Хотя точная причина связи между низким уровнем цинка в сыворотке и депрессией остается неясной, существует несколько теорий. Во-первых, поскольку корреляционная связь между снижением уровня цинка в сыворотке и депрессией не доказывает, что дефицит цинка напрямую вызывает депрессию, было высказано предположение, что дефицит цинка является просто вторичным по отношению к связанным с депрессией поведенческим изменениям, таким как уменьшение потребления пищи. 19 Однако несколько исследований не обнаружили взаимосвязи между содержанием цинка в сыворотке крови и потреблением пищи или анорексией у пациентов с депрессией. 19,21 Это открытие предполагает, что пониженный уровень цинка в сыворотке не является просто отражением снижения потребления пищи и, следовательно, может способствовать фактическому развитию депрессии. 19
Второе возможное объяснение связано с повышенным уровнем стресса и выработкой кортизола, которые часто сопровождают депрессию. Было высказано предположение, что гормоны, связанные со стрессом, адреналин и глюкокортикоиды, могут увеличивать синтез цинк-связывающего металлотионеина, что приводит к клеточной секвестрации цинка и снижению уровня цинка в сыворотке. 19
Наконец, третье объяснение основано на теории, согласно которой активация иммунной системы и последующая выработка цитокинов могут спровоцировать развитие депрессии. 24 Поскольку для активации иммунной системы требуется цинк, этот процесс также может способствовать секвестрации цинка клетками и снижению уровня цинка в сыворотке крови.
Данные свидетельствуют о том, что потребление цинка со временем снизилось из-за особенностей питания и образа жизни, связанных как с плохим потреблением, так и / или повышенной потерей через желудочно-кишечный тракт или почки. 25 Плохое питание — одна из наиболее вероятных причин дефицита цинка. В дополнение к значительному увеличению заболеваемости депрессией за последнее столетие, люди стали употреблять все больше обработанных пищевых продуктов с меньшим количеством биодоступного цинка. 5 Количество цинка в этих обработанных пищевых продуктах существенно снижается за счет химического связывания металлов и очистки зерна в обработанных пищевых продуктах и удаления минералов из питьевой воды, обработанной путем дистилляции или обратного осмоса. 5 Фактически, белый хлеб содержит на 77,4% меньше цинка, чем цельнозерновой. 26
Факторы, которые ингибируют всасывание цинка в тонком кишечнике, могут еще больше усугубить неадекватность этих микроэлементов в современных диетах. Обычные ингибиторы цинка включают фитаты, оксалаты, клетчатку, полифенолы и, в определенной степени, кальций. Фитаты, которые были выделены как один из наиболее мощных пищевых ингибиторов биодоступности цинка, присутствуют в бобовых, орехах и семенах. 27 Фитаты связываются с цинком и тем самым ингибируют усвоение этого микроэлемента. К счастью, существуют некоторые методы обработки пищевых продуктов, которые могут помочь снизить содержание фитатов и тем самым повысить биодоступность цинка, например, ферментация (которая высвобождает эндогенные фитазы) и проращивание бобов и овса. 28 Поглощение цинка улучшается, когда используются дрожжевые продукты, а не пресные. 29 Помимо фитатов, кальций также может ингибировать абсорбцию цинка.Этот факт особенно актуален для женщин в постменопаузе, которые принимают добавки кальция, чтобы снизить риск остеопороза и тем самым непреднамеренно предотвратить оптимальное всасывание цинка.
Существуют определенные факторы, которые, способствуя выведению цинка, препятствуют эффективному повторному использованию этих ценных питательных микроэлементов. Факторы, способствующие выведению цинка, включают диуретики, алкоголь, цитотоксические препараты и сахарный диабет. 30
Антидепрессивное действие цинка
Гипотеза о том, что дефицит цинка способствует развитию депрессии, подтверждается исследованиями, демонстрирующими антидепрессивное действие цинка у крыс 19,20,31 и людей. 22 В исследованиях на животных цинк продемонстрировал антидепрессантные эффекты в тестах 19,20,32 (тест принудительного плавания и тест подвешивания за хвост) и в моделях 31 (модель хронического легкого стресса [CMS]) депрессии. Исследования показывают, что дефицит цинка может вызывать ангедонию, поведенческое отчаяние и тревожное поведение у крыс. 19,20 Было показано, что введение флуоксетина снижает тревогу и поведенческое отчаяние у крыс, получавших рацион с достаточным содержанием цинка и с добавлением цинка, без влияния на поведенческое отчаяние крыс с дефицитом цинка. 19 Эти данные свидетельствуют о том, что дефицит цинка может привести к развитию депрессивного поведения у крыс, а также к снижению эффективности антидепрессантов. Что касается моделей депрессии с CMS, Sowa-Kućma et al 31 исследовали влияние лечения цинком на крыс и обнаружили, что гидроаспартат цинка (10 мг / кг) оказывал быстрое антидепрессантоподобное действие на крыс с CMS, что было продемонстрировано быстрым отмена (в течение 1 недели лечения) вызванного CMS снижения потребляемого 1% раствора сахарозы.Кроме того, было показано, что совместное введение неэффективных доз цинка и антидепрессантов (имипрамин или циталопрам) усиливает антидепрессивную эффективность в условиях хронического стресса, подчеркивая потенциальную пользу приема добавок цинка в ускорении действия антидепрессантов. 31
Испытания на людях 18,22 , разработанные для оценки эффективности добавок цинка в качестве дополнения к терапии антидепрессантами, согласуются с результатами на грызунах.Исследования показывают значительную отрицательную корреляцию между уровнем цинка в сыворотке и оценками депрессии, о которых сообщают сами люди, 18 , а также значительное снижение психологических показателей гнева и депрессии при приеме 7 мг добавок цинка в день в течение 10 недель. 22
Возможные механизмы антидепрессивного действия цинка
Принимая во внимание данные, демонстрирующие антидепрессантные эффекты цинка как у животных, так и у людей, была выдвинута гипотеза, что цинк либо действует через механизмы, аналогичные антидепрессантам, либо усиливает механизмы антидепрессантов.Считается, что агенты, которые повышают экспрессию нейротрофического фактора гиппокампа и коркового мозга (BDNF), полезны при лечении депрессии. 31 Подобно тому, как антидепрессанты увеличивают экспрессию BDNF, лечение цинком, как было показано, вызывает увеличение кортикальных, но не гиппокампальных уровней мРНК BDNF у крыс. 31 За счет усиления активности BDNF и цинк, и антидепрессанты подавляют функцию рецепторов N -метил-d-аспарагиновой кислоты (NMDA). 20,31 Известно, что антагонисты NMDA-рецепторов увеличивают концентрацию серотонина в мозге 33 и тем самым потенциально борются с депрессией. 34 Эти возможные механизмы антидепрессивного действия цинка кратко описаны в.
Таблица 1
Механизмы действия антидепрессантов, источники пищи и RDA цинка и магния
Потенциальные механизмы действия антидепрессантов | Источники пищи | RDA | NM антагонист | Устрицы, бобы, орехи, некоторые виды морепродуктов (крабы и омары), цельнозерновые, обогащенные хлопья для завтрака, молочные продукты | Мужчины: |
---|---|---|---|---|
Повышение экспрессии нейротрофического фактора гиппокампа и коры головного мозга | Возраст 19 +: 11 мг / день | |||
Женщины: | ||||
Возраст 19 +: 8 мг / день | ||||
Беременные женщины: 11 мг / день | ||||
Кормящие женщины: 12 мг / сут | ||||
Магний | Антагонист NMDA | Шпинат, некоторые бобовые (фасоль и горох), орехи и семена, цельные, неочищенные зерна | Мужчины: | |
γ антагонист аминомасляной кислоты | Возраст 19–30 400 мг / сут | |||
Возраст 31 +: 420 мг / сут | ||||
Антагонист ангиотензина II | Женщины: | |||
Возраст 19–30 310 мг / сут | Возраст 31 +: 320 мг / день | |||
Беременные женщины 360–400 мг / день | ||||
Lact. 360 мг / день |
Некоторые исследования показывают, что антидепрессивный эффект цинка опосредуется серотонинергической системой, а не норадренергической системой. 32 Эта теория подтверждается данными, показывающими аддитивный эффект цинка при совместном введении с субэффективными дозами селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, таких как циталопрам, флуоксетин и имипрамин, но не при совместном введении с селективными ингибиторами обратного захвата норадренергических рецепторов, такими как ребоксетин, в тест принудительного плавания на крысах. 32 Однако это открытие может быть специфическим для теста принудительного плавания, поскольку другие исследователи обнаружили, что цинк обладает синергическим эффектом с серотонинергическими, норадренергическими, а также дофаминергическими антидепрессантами в тесте подвешивания за хвост мыши. 35
Ограничения и рекомендации будущих исследований
Недавние исследования влияния цинка на депрессию имеют несколько схожих ограничений. Во-первых, в исследованиях не проводится кросс-пол или широкий возрастной диапазон. Исследования на животных, как правило, сосредоточены на самцах крыс, 19,20,31 , в то время как исследования на людях сосредоточены на молодых женщинах. 18,22 Расширение предметного диапазона для включения обоих полов и различных возрастных групп может помочь повысить обобщаемость результатов.Во-вторых, несколько исследований на животных и людях проанализировали лишь небольшой размер выборки. 20,22,31 Увеличение размера выборки будущих исследований может повысить внутреннюю достоверность результатов. В-третьих, точная роль цинка в патофизиологии депрессии все еще исследуется. Например, неизвестно, является ли дефицит цинка причинным фактором депрессии развития или он вторичен по отношению к поведенческим изменениям, связанным с депрессией (например, к снижению потребления пищи). 19 В то время как предыдущая работа не обнаружила значительной связи между снижением содержания цинка в сыворотке и потреблением пищи у пациентов с депрессией, 21 будущие исследователи должны учитывать этот факт при планировании своих исследований. Кроме того, хотя снижение уровня цинка в сыворотке крови неоднократно связывали с депрессией, и было показано, что введение цинка оказывает антидепрессивный эффект, механизмы, с помощью которых цинк влияет на депрессию, в значительной степени неизвестны. В-четвертых, отсутствие чувствительной клинической меры статуса цинка затрудняет любую оценку дефицита цинка.В то время как большинство исследований оценивают уровни цинка в сыворотке крови, использование этого показателя подвергается критике, поскольку на него влияют метаболические условия, не связанные со статусом цинка, и он нечувствителен к недавним изменениям в содержании цинка в пище. 36 Было высказано предположение, что измерение как сывороточного цинка, так и сывороточного металлотионеина может дифференцировать возможные причины низких уровней сывороточного цинка, такие как дефицит цинка в пище, стресс или инфекция. 36 Потенциальное использование других биомаркеров цинка, таких как концентрация цинка в волосах, клетках и металлоферменты цинка, было изучено, 37 , но необходимы дополнительные исследования, чтобы установить достоверность и чувствительность этих новых показателей.И наконец, в-пятых, в нескольких исследованиях на людях изучались и рассматривались потенциальные факторы, мешающие взаимодействию цинка и депрессии, такие как социально-экономический статус, этническая принадлежность, доступ к медицинскому обслуживанию и физическая активность. 18,22
МАГНИЙ
Как и цинк, магний является важным минералом, необходимым для множества физиологических функций и биохимических реакций. 38 Это прежде всего внутриклеточный катион, необходимый для действия более чем 325 ферментов, большинство из которых участвует в функции мозга. 39 Например, ионы магния играют фундаментальную роль в электрической проводимости нервов, регулируя поток ионов кальция через нейронные кальциевые каналы. 40 Когда уровень магния в организме достаточен, магний блокирует каналы ионов кальция в рецепторах NMDA нейронов. Однако в состояниях дефицита магния канал разблокируется, что приводит к притоку ионов кальция и натрия в постсинаптический нейрон и оттоку ионов калия.Этот приток кальция вызывает высвобождение глутамата, что приводит к дальнейшей деполяризации нейронов. Было высказано предположение, что этот образец положительной обратной связи может привести к синаптической дисфункции, которая может проявляться в виде расстройств настроения и поведения. 40 Кроме того, магний участвует во всех реакциях, которые включают анаболизм и катаболизм АТФ в энергетическом обмене. 5 В состояниях недостаточного АТФ нейроны не могут поддерживать функцию своих ионных насосов, нейрональные мембраны деполяризуются, и чрезмерное количество кальция перемещается в клетки, что может привести к серьезной дисфункции нейронов. 5 Что касается клинических проявлений, дефицит магния может привести к серьезным неврологическим и психологическим нарушениям, среди которых наиболее частыми клиническими проявлениями являются изменения личности (32,7%), депрессия (22,4%) и ступор (20,4%). другие состояния, такие как слабоумие, недомогание и сенсорные нарушения. 30
Дефицит магния был связан с депрессией как у мышей 38,41 , так и у людей. 40,42,43 Хотя не было обнаружено значительной связи между уровнем магния в сыворотке и тяжестью депрессии, было высказано предположение, что недостаточное потребление магния может быть связано с развитием TRD. 5 Фактически, низкие уровни магния были обнаружены как в спинномозговой жидкости, так и в головном мозге людей с устойчивой к лечению и суицидальной депрессией. 42,44 Интервенционные исследования на животных 38,41,45,46 и на людях 40,47 подчеркнули антидепрессивный эффект добавок магния.
Статус магния тесно связан с теми же факторами (например, плохое потребление и / или повышенная потеря через желудочно-кишечный тракт или почки), которые обсуждались в предыдущем разделе.Что касается диетического питания, сообщалось, что более 60% взрослых в США потребляют недостаточное количество магния по сравнению с рекомендуемой суточной дозой (310 мг / сут для женщин и 400 мг / сут для мужчин в возрасте 19–30 лет). 48 Более подробную информацию о RDA 27 по полу, возрастным группам и субпопуляциям можно найти в. Современные методы приготовления пищи, применяемые к необработанным продуктам, могут снизить содержание в них питательных микроэлементов. Например, кипячение овощей приводит к потере 50% исходного содержания магния. 49 Существует несколько факторов, таких как кальций, которые, как известно, ингибируют абсорбцию магния. 50 Исследования показывают снижение удержания магния в пище у людей, принимающих добавки кальция. 49 Другие ингибиторы абсорбции магния включают диету с высоким содержанием жиров, фосфорную кислоту и оксалаты. Диета с высоким содержанием жиров может снизить удержание магния на 50%, статистика особенно актуальна для тех, кто проживает в Америке, где от 40% до 45% типичного потребления калорий приходится на жир. 50 Фосфорная кислота, содержащаяся в безалкогольных напитках, соединяется с магнием, образуя нерастворимый осадок, который не усваивается организмом. Оксалаты, которые содержатся в шпинате и ревене, действуют аналогичным образом, связывая магний и уменьшая его всасывание. Факторы, способствующие выведению магния почками, включают диуретики; алкоголь; высокое потребление натрия, кальция или сахара; кофе; и высокий уровень адреналина, норадреналина или кортизола в крови; хроническая диарея, стеаторея или рвота. 51,49
Наконец, следует отметить, что депрессия связана со сниженным потреблением пищи, 52,19 моторикой желудка, 53 и всасыванием микронутриентов. 54 Эти эффекты выражаются в снижении биодоступности питательных микроэлементов, что может еще больше усугубить случай депрессии, независимо от того, была ли депрессия изначально вызвана дефицитом питательных микроэлементов или другой причиной.
Антидепрессивное действие магния
Исследования на животных 5,38,41 пролили свет на влияние истощения запасов магния на депрессию и тревогу и влияние лечения магнием на депрессию.Было показано, что истощение запасов магния вызывает депрессию и поведение, связанное с тревогой, у мышей и крыс, причем эти симптомы устраняются введением общих антидепрессантов и анксиолитических препаратов. 5,41,45 По сравнению с контрольными мышами, получавшими обычную диету, мыши, получавшие диету с низким содержанием магния (10% от суточной потребности) в течение нескольких недель, демонстрировали повышенное поведение, подобное депрессии и тревоге, по данным принудительного плавания. свет-темнота и испытания в открытом поле. 41 Это открытие было подтверждено тем фактом, что изменения в поведении, вызванные истощением запасов магния, были обращены хроническим пероральным приемом дезипрамина или экстракта зверобоя Hypericum . 41 Также было показано, что дефицит магния приводит к депрессивному и тревожному поведению у крыс. 45 Введение солей магния отдельно и в сочетании с витамином B 6 увеличивало уровни магния в эритроцитах и плазме крови и имело антидепрессивный и анксиолитический эффект. 45
Было также показано, что лечение магнием оказывает положительное влияние на поведение животных, подвергшихся стрессу и проявляющих поведение, подобное депрессии. 5 Например, стресс, вызванный неподвижностью в тесте принудительного плавания, вызывал у мышей и крыс депрессивные симптомы, которые устранялись лечением магнием. 38,46 Более того, низкие и неэффективные дозы антагонистов NMDA, таких как CGP 37849, L-701, 324, d-циклосерин и MK-801, вводимые вместе с низкими и неэффективными дозами магния, приводили к значительному сокращению времени неподвижности. в тесте принудительного плавания. 46 Введение магния также оказало антидепрессивный и анксиолитический эффект на крыс, подвергнутых тесту принудительного плавания и тесту приподнятого крестообразного лабиринта. 38 Когда этот эксперимент проводился по схемам лечения острым / хроническим магнием, исследователи обнаружили, что эффективные эффекты магния оставались одинаковыми с течением времени, без развития толерантности у мышей. 38 Это открытие убедительно свидетельствует о потенциальной антидепрессивной и анксиолитической активности магния при лечении этих заболеваний у людей. 38
Испытания на людях также указывают на важность гомеостаза магния в психопатологии и терапии аффективных расстройств. 5 Исследования сообщают, что пациенты с сильной депрессией, не употребляющие лекарственные препараты, имеют самые высокие значения магния в эритроцитах, что предполагает перемещение внутриклеточного магния во внеклеточные компартменты и перемещение магния из мозга в кровь. 5
Были представлены истории болезни, показывающие быстрое выздоровление (<7 дней) от большой депрессии с использованием от 125 до 300 мг магния (в виде глицината) с каждым приемом пищи и перед сном, при ограничении кальция, глутаматов и аспартатов. 40 Клинические испытания подтверждают эффективность и безопасность магния при лечении депрессии и показывают, что хлорид магния столь же эффективен при лечении депрессивных, гипомагниемии пожилых людей, как и ежедневный прием 50 мг имипрамина. 47
Возможные механизмы антидепрессивного действия магния
Результаты недавних исследований показывают, что действие ионов магния тесно связано с патологией аффективных расстройств, подчеркивая терапевтический потенциал добавок магния у людей с депрессией. Магний влияет на все элементы системы лимбик-гипоталамус-гипофиз-надпочечники. 55 Эта ось тесно связана с эмоциональной регуляцией, и нарушения на этом уровне могут способствовать развитию депрессии и других расстройств настроения.
Подобно цинку и антидепрессантам, магний является важным модулятором активности NMDA-рецепторов, а повышенный уровень магния, как известно, ингибирует NMDA-рецепторы. 46 Помимо того, что он является антагонистом NMDA, магний также является антагонистом γ, -аминомасляной кислоты, A и антагонистом ангиотензина II, системами, которые все участвуют в патофизиологии депрессии. 55 Эти потенциальные механизмы описаны в. Кроме того, как и при дефиците цинка, снижение уровня ионов магния коррелирует с нарушением синтеза белка и ДНК и, таким образом, снижает уровень серотонина, что означает, что добавка магния может быть полезна при лечении депрессии. 56
Ограничения и рекомендации будущих исследований
Хотя во многих исследованиях, посвященных взаимосвязи между дефицитом магния и депрессией, сывороточный магний используется в качестве индикатора статуса магния, было высказано предположение, что эта практика может давать вводящие в заблуждение результаты, поскольку магний составляет 99%. содержится внутриклеточно, поэтому магний в сыворотке крови отражает только оставшийся 1% магния в организме. 51 Поскольку существует лишь слабая связь между магнием в мозге и крови, было предложено избегать анализов крови и спинномозговой жидкости. 5 В будущих испытаниях следует изучить более широкие группы населения в форме двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний или сравнительных испытаний, в которых эффекты введения магния сравниваются с эффектами антидепрессантов. Вводимые соединения магния должны быть биодоступными, растворимыми и ионизируемыми, с акцентом на использование глицината магния в отличие от глутамата магния и аспартата магния, которые, как было установлено, серьезно усугубляют депрессию. 40 Наконец, поскольку большие терапевтические дозы перорального введения магния были связаны с побочными эффектами, такими как диарея, 57 должны быть исследованы неоральные способы увеличения содержания магния в головном мозге, такие как использование капельниц, инъекций или трансдермального введения. .
Рекомендации
Хотя в последние годы исследования показали, что цинк и магний могут играть роль в психопатологии депрессии, врачи общей практики редко обращают внимание на эти важные питательные микроэлементы. 30 Медсестры часто больше всего взаимодействуют со своими пациентами и поэтому имеют отличную возможность провести предварительный скрининг рациона питания, когда это необходимо. Пациентов следует направлять к дипломированному диетологу, который может провести более полную оценку питания и включить в их лечение обучение правильному питанию. Медсестры, особенно специализирующиеся в области психиатрии, также играют ключевую роль в проверке депрессии и сообщении результатов междисциплинарной бригаде в попытке установить связь между психическим здоровьем пациента и факторами образа жизни (например, диетическим питанием).
Иногда бывает трудно обнаружить низкий уровень цинка и магния. Отсутствие чувствительного индикатора статуса цинка является препятствием для оценки статуса цинка. Исследования также показывают, что обычно не наблюдаются клинические признаки или симптомы у пациентов с низкой концентрацией магния в сыворотке от 1,8 до 1,6 мг / дл 30 , а общие запасы магния в организме и уровни магния в сыворотке плохо коррелируют. 58 Например, пациенты с алкалозом могут иметь низкие уровни магния в сыворотке без сопутствующего дефицита магния в организме, в то время как пациенты с ацидозом могут иметь нормальные уровни магния в сыворотке, несмотря на дефицит магния. 58 Другие исследователи сообщили, что сывороточный магний остается неизменным, несмотря на период длительного голодания, во время которого происходит потеря 20% магния в организме. 49 Поскольку уровни магния в сыворотке могут казаться нормальными даже при низких внутриклеточных запасах, случаи гипомагниемии часто остаются нераспознанными, как показано ретроспективным исследованием, в котором Хашизуме и Мори 30 сообщили, что у пациентов с гипомагниемией ( определяется как имеющий концентрацию магния в сыворотке ≤ 1.5 мг / дл), это состояние было отмечено в медицинских записях только у 50% этих людей. 30,58 По этим причинам клиницистам важно учитывать возможность недостаточного содержания цинка и магния у пациента даже при нормальных уровнях сыворотки или при отсутствии симптоматических проявлений. 30 Клиницист может получить более широкое представление о микронутриентном статусе пациента, собирая записи о питании в дополнение к поиску симптомов дефицита и оценке уровней цинка и магния в сыворотке крови.Оценивая пищевое потребление пациентом с низким потреблением цинка и магния, а также наличие факторов, которые препятствуют абсорбции или способствуют выведению, клиницист может лучше определить истинный статус цинка и магния у пациента и работать над устранением дефицита до того, как это становится симптоматическим.
После оценки статуса цинка и магния клиницист может провести просветительскую работу по питанию и описать физиологическое значение цинка и магния, потенциальную роль, которую эти микроэлементы могут играть при депрессии, а также способы, которыми пациент может получить их в достаточном количестве. микроэлементы в их рационе ().
Особое внимание следует уделять рациону питания вегетарианцев, пожилых людей и женщин, особенно тех, кто принимает оральные контрацептивы. Вегетарианцы, как правило, потребляют больше овощей, чем их всеядные собратья, и поэтому потребляют больше оксалатов, которые, как известно, препятствуют усвоению цинка и магния. Кроме того, хорошо известно, что у пожилых людей снижается всасывание питательных веществ. Хотя абсорбция микронутриентов в зависимости от возраста не получила особого внимания, недавние исследования на крысах показали, что абсорбция цинка значительно снижается, в то время как абсорбция магния умеренно снижается. 59 Это снижение может быть связано с функциональными и морфологическими изменениями, которые происходят в кишечнике с возрастом, или с развитием гипо- или ахлоргидрии, состояний, типичных для пожилых людей и характеризующихся уменьшением или отсутствием желудочной секреции. Кроме того, женщины в постменопаузе могут принимать добавки кальция, которые, в свою очередь, могут препятствовать абсорбции цинка и магния. 49,50 Наконец, особое внимание следует уделять беременным женщинам и женщинам, принимающим оральные контрацептивы, 2 состояния, которые, как известно, приводят к низкому уровню магния. 60 Это особенно важно, поскольку была выдвинута гипотеза, что послеродовая депрессия является результатом недостаточного потребления магния во время беременности (из-за потери магния плодом в сочетании с недостаточным потреблением магния). Кроме того, низкий уровень магния, возникающий в результате использования оральных контрацептивов, является причиной гендерных различий в депрессии и попытках самоубийства, особенно в 12% случаев самоубийств среди женщин-психиатров в Америке. 5 Сообщения о случаях предполагают, что послеродовую депрессию можно предотвратить с помощью лечения магнием. 40 К сожалению, многие витаминные и минеральные добавки, предоставляемые беременным женщинам, не содержат эффективных доз магния, если они вообще содержат магний. 61 Более того, исследования показывают недостаточное потребление магния беременными женщинами. 62 Поэтому важно, чтобы клиницисты, лечащие беременных женщин, оценивали потребление микронутриентов их пациентами во время дородовых посещений и давали рекомендации по питанию, которые помогут будущей матери получить достаточное количество цинка и магния.Исследования подтверждают пользу добавок микронутриентов (магния, фолиевой кислоты и т. Д.) В рационе женщин репродуктивного возраста. 63,64
При оценке образа жизни клиницистам важно знать, что хронический стресс усиливает высвобождение катехоламинов и кортикостероидов, снижая внутриклеточные ионы магния. 65 Хронический стресс, будь то физический (напряжение, жара, холод, болезнь, травма, шум) или эмоциональный (боль, депрессия, беспокойство), увеличивает потребность в магнии. 50 Добавки магния поэтому рекомендуются пациентам, живущим в условиях хронического стресса. 66
.