Уровень пса в крови норма у мужчин 60: Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)

Что надо знать мужчинам, чтобы избежать рака — Российская газета

Каждый третий случай онкологического заболевания у мужчин — это либо рак легкого, либо рак простаты. Но если с легкими все более менее ясно — виновато курение, то как защитить от рака «второе сердце» мужчины? Об этом «РГ — Неделе» рассказал известный уролог-онколог, замдиректора по научной и инновационной работе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», член-корреспондент РАН Всеволод Матвеев.

Чем старше мужчина, тем выше риск заболеть раком простаты, у 60-летних и старше этот вид рака уже на первом месте. В нашей стране от него умирает ежегодно 38 тысяч мужчин. Каковы причины роста заболеваемости? Ведь будем знать причины, — сумеем защититься.

Всеволод Матвеев: Причин несколько. Во-первых, старение населения. Рак возникает в основном у мужчин пожилого возраста. Вторая причина тревожной статистики — на самом деле благо: мы стали активнее выявлять ранние формы этого вида рака, так как в нашем арсенале имеется такой маркер, как простатический специфический антиген — его определяют по анализу крови. Нормальный уровень ПСА у мужчин говорит об отсутствии отклонений, а превышение установленных норм — они зависят от возраста — может указывать на наличие патологического процесса, в том числе и онкологии. И в таких случаях мужчина должен пройти дополнительные тесты.

Раньше, когда этот маркер еще не был известен, мужчины обращались к врачу, когда уже появлялись симптомы заболевания. И в результате диагноз ставился уже на более поздней стадии болезни.

Третий момент — мы видим не только прирост заболеваемости, связанный с более тщательной и ранней диагностикой, но и истинный прирост. Действительно, раком простаты сегодня болеют чаще. Одной какой-то причины, которая бы приводила к развитию рака, нет. Но есть факторы риска: пожилой возраст, наследственность, негроидная раса, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание — жирная пища, диета с высоким содержанием кальция.

Какие симптомы могут говорить о том, что у человека рак простаты? Когда мужчине надо, не откладывая, бежать к урологу?

Всеволод Матвеев: Насторожить должны любые нарушения мочеиспускания — учащенное, затрудненное, болезненное, примесь крови в эякуляте, в моче. Но, конечно, подобные симптомы возникают и при других заболеваниях. Специфических признаков, конкретно указывающих на рак, не существует. Поэтому неблагополучие — повод не для паники, а для тщательного обследования.

Этот вид рака не самый жестокий, он развивается медленно, его не сложно диагностировать. С раком простаты, это не секрет, люди сегодня могут жить и 10 лет, и больше.

Всеволод Матвеев: Сегодня в мире примерно каждый пятый мужчина имеет вероятность заболеть раком предстательной железы. Но умирает от него только каждый 30-й. Это говорит о том, что у большинства мужчин заболевание протекает в латентной форме и не приводит к смерти. Кроме того, появились эффективные методы лечения. Такое различие между заболеваемостью и смертностью характерно не для всех онкозаболеваний, а именно для рака предстательной железы.

Что может сделать сам мужчина, чтобы не пропустить болезнь? Должен ли он сам, к примеру, контролировать уровень ПСА?

Фото: Инфографика «РГ»/Леонид Кулешов/Ирина Невинная

Всеволод Матвеев: Тут надо понимать: ПСА-маркер не специфичен для рака простаты. Он повышается не только при злокачественном образовании, но и при доброкачественной гиперплазии (аденома простаты), при воспалительных заболеваниях, при механическом воздействии на предстательную железу — массаж, инструментальные исследования. Поэтому интерпретация результата — очень сложная вещь. По одному анализу ни о чем судить нельзя, важна динамика, чтобы решить, что делать с пациентом — брать биопсию или оставить его под наблюдением и т.д. Но это не значит, что этот тест нужно делать всем подряд именно с целью «поймать» онкозаболевание. В Европе, Америке были проведены крупномасштабные исследования по целесообразности проведения скрининга рака простаты на основе ПСА. Поскольку этот вид рака развивается очень медленно, нет необходимости проводить такие исследования «на всякий случай», молодым пациентам, не имеющим никаких отклонений и жалоб. Результат будет несопоставим с затратами. Другое дело — ранняя диагностика, которая проводится, если у пациента появились хоть какие-то симптомы. Тут тест ПСА обязателен, и врач его, конечно же, назначит.

Но вы спросили, что может сделать сам пациент. Мы приветствуем так называемую «риск адаптированную» раннюю диагностику. Если мужчина знает, что у его ближайших родственников были онкозаболевания, — ему стоит настороженно относиться к своему здоровью. Это железный повод для того, чтобы сделать анализ на ПСА. Причем речь идет не только о случаях рака по мужской линии, но и по женской тоже. У мужчин это рак простаты — у отца, брата, а у женщин рак молочной железы — у матери, сестры. Дело в том, что есть наследственные заболевания, связанные с мутацией определенного гена, и наличие этой мутации намного увеличивает риск возникновения злокачественного новообразования.

Можете дать конкретные рекомендации?

Всеволод Матвеев: Мужчинам, особенно тем, кто в группе риска, нужно делать  первый анализ на ПСА в 40-45 лет. Показатель в норме должен быть меньше единицы. Если он больше единицы, тогда его нужно повторять ежегодно. Если же все в порядке, в следующий раз его можно повторить через 8 лет. 
Для мужчин 60 лет подход тот же, но нормы другие. Для них ПСА должен быть меньше 2. Если больше, то нужно повторять тест ежегодно и смотреть динамику. Если результат меньше 2, следующий контроль проводится в 68 лет.

Если в тесте ПСА есть отклонения, значит ли это, что пациента должны обследовать с прицелом на возможное онкозаболевание?

Всеволод Матвеев: В первую очередь анализ нужно повторить, и в случае если он по-прежнему повышен, расширить обследование для решения вопроса о необходимости выполнения биопсии. Возможно выполнение дополнительных тестов, таких как PHI (индекс здоровья простаты) и МРТ простаты (магнитно-резонансная томография).

Всем ли больным, если диагноз подтвержден, необходимо начинать лечение немедленно?

Всеволод Матвеев: В отношении неагрессивных форм рака простаты, который, как я уже говорил, развивается медленно, мы используем такой вид лечебного подхода, как активное наблюдение. То есть пациент не получает никакого лечения, но регулярно обследуется. Если появляются признаки того, что опухоль становится агрессивной, начинает расти, то тогда проводим лечение. В основном такая тактика применяется к пожилым пациентам. Если у мужчины 70-75 лет нашли неагрессивную начальную форму рака простаты, вероятность того, что ему потребуется лечение, не более 50 процентов. Он скорее умрет от иных причин — сердечно-сосудистых заболеваний, например.

Онкозаболевания вызывают страх, близкий к ужасу, хотя нам и говорят, что сегодня рак лечится намного лучше. Но мы же видим, что люди по-прежнему от него умирают. Что мы имеем по части возможностей лечения рака простаты?

Всеволод Матвеев: Возможности лечения одинаковые во всем мире, и в России они абсолютно такие же, как и в других странах. Если мы говорим о начальных стадиях, то это лечение, направленное на излечение. Как правило, применяются хирургические и лучевые методы, при необходимости их сочетание: хирургическая операция плюс лучевая терапия. Хирургическая операция может выполняться открыто, лапароскопически, с использованием роботизированных систем. В лучевой терапии также много разных методик, и постоянно разрабатываются новые. Есть внутритканевая лучевая терапия, брахитерапия, есть дистанционная конформная лучевая терапия, не так давно стали использовать протонную терапию и т.д. Суть одна. Есть лучевая терапия и есть хирургия. Вот это два основных метода лечения рака предстательной железы.

Если говорить о более продвинутых стадиях рака, вплоть до четвертой стадии, то и здесь достигнуты большие успехи в лечении. Сегодня пациенты даже с распространенными метастазами в среднем живут пять лет, и конечно, крайне важно сохранить качество жизни таким больным. Помимо обычной гормональной терапии, которая применяется еще с 60-70-х годов, появились препараты второй, третьей и четвертой линии. Обычно начинают лечение, исходя из стадии, симптомов, возраста больного, переносимости лечения, возникающих побочных эффектов. Все это в совокупности дает возможность опытному онкологу решить, какой препарат предпочтительнее на первом этапе лечения, какой на втором и т.д. В идеале пациенты получают все существующие препараты, потому что каждый что-то добавляет для увеличения продолжительности жизни.

Недавно в России зарегистрирован новый изотопный препарат радия-223 хлорид, который применяют при метастатическом раке простаты. Это новый шаг в развитии онкологии и лечения рака предстательной железы. Вообще лучевое воздействие на костные метастазы применяется уже много лет — используются изотопы самария, стронция. Но эти препараты дают бета-излучение, оно негативно сказывается на костном мозге, кроветворении. Кроме того, лечение ими носило скорее паллиативный характер, они уменьшали болевой синдром, но на продолжительность жизни не влияли. Изотоп радия-223 — источник альфа-излучения, его воздействие не такое глубокое, костный мозг при этом не страдает. Соответственно можно увеличить дозу облучения на метастазы при минимальной токсичности для костного мозга. Но главное, помимо обезболивающего эффекта он воздействует на опухолевые клетки в костных структурах и реально продляет жизнь больным с костными метастазами.

Насколько доступны у нас современные лекарства?

Всеволод Матвеев: Я могу сказать одно, ситуация постепенно улучшается. В Москве, например, правительство закупает огромное количество препаратов, наши пациенты неплохо обеспечены лекарствами. В других регионах ситуация хуже. Доступность многих препаратов ограничена. Конечно, надо решать вопрос о включении инновационных лекарств в стандарты и протоколы лечения, в различные ограничительные перечни, например в ЖНВЛП. Необходимо максимально использовать возможности высокотехнологичной медицинской помощи в области онкологии. Очень важно сделать так, чтобы нашим пациентам даже такая дорогостоящая терапия была доступна и предоставлялась бесплатно. И все же в целом, если посмотреть, что было пять лет назад и сейчас, ситуация улучшается.

Визитная карточка

Фото: РИА Новости

Всеволод Матвеев.

Выпускник 1-го ММИ им. И.М. Сеченова. Занимается лечебной работой с 1990 года. Несколько лет работал урологом в Роял Фри госпитале, Лондон, получил сертификат стажера Королевского колледжа хирургов Англии. Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН. Имеет более 350 научных работ. Возглавляет отделение урологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России». Президент Российского общества онкоурологов. Эксперт Европейской ассоциации урологов (EAU) секции «Рак предстательной железы».

Досье «РГ»

Можно ли уменьшить риск заболеть раком с помощью еды? Исследований на эту тему множество. Есть общеизвестные и доказанные факты: например, копченая и жареная пища — зло. Мясо, рыба, яйца, картофель, приготовленные на раскаленном масле или с «дымком», содержат вещества, провоцирующие болезнь. Не так давно ученые выяснили, что молоко — это вовсе не такой безобидный продукт, как мы привыкли думать. Ученые Национального института рака США первыми выявили закономерность: женщины, употребляющие много молочных продуктов, чаще заболевают раком молочной железы. Более поздние исследования подтвердили: избыток молочного (более 4 порций в день) повышает риск рака груди и яичников у женщин и рака простаты у мужчин. Ученые объяснили: в молоке много насыщенных жирных кислот, эстрогенов, есть инсулиноподобный фактор роста, которые провоцируют опухолевые процессы. Риск рака простаты у мужчин также связывают с избытком кальция в еде, а его основной источник — как раз молочные продукты. С другой стороны, кальций защищает от рака прямой кишки. Так что онкологи не призывают мужчин совсем отказаться от молока, но не перебарщивать с его количеством и отдавать предпочтение кисломолочным продуктам.

А какая еда способна защитить от рака? Антиоксиданты, которых много в свежих овощах и фруктах, — это мощные онкопротекторы. Хорошо изучен ликопин — его много в помидорах. Очень нужен и такой «защитник», как индол-3-карбинол — им богаты все виды капусты, особенно темно-зеленая брокколи. Флавоноид с длинным названием «эпигаллокатехин-3-галлат», его много в зеленом чае, — самый активный из четырех чайных катехинов. Его антираковая эффективность в 100 раз выше, чем у витамина С, и в 25 раз выше, чем у витамина Е. В странах, где каждый день пьют зеленый чай, раком предстательной железы болеют редко.

Анализ на ПСА (простатический специфический антиген)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер

ПСА общий (простатический специфический антиген общий): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Простатический специфический антиген (ПСА) секретируется эпителиальными клетками канальцев предстательной железы. В сыворотке крови он содержится в двух формах – свободной (10%) и связанной с различными антипротеазами (90%). Свободная и связанная фракции составляют общий простатический специфический антиген. Известно, что с возрастом концентрация ПСА увеличивается.

У простатического специфического антигена есть несколько физиологических функций: он разжижает семенной сгусток после эякуляции, выделяет особую субстанцию, которая стимулирует сокращение гладкой мускулатуры семенных пузырьков, обладает ингибирующим (замедляющим) действием на рост клеток, проявляя антиканцерогенный и антиангиогенный эффекты.

Увеличение концентрации сывороточного ПСА при раке простаты происходит из-за роста опухолевых клеток, разрушения пораженного органа и попадания антигена в общий кровоток.

Сывороточный уровень ПСА может повышаться не только при раке предстательной железы, но и при ее доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ), и при хроническом простатите, поэтому простатический специфический антиген — это органоспецифический, но не опухолеспецифический маркёр.

Концентрацию ПСА выше 4 нг/мл обнаруживают примерно у 80-90% больных раком предстательной железы и у 10-20% больных аденомой простаты. Повышение уровня ПСА не всегда говорит о злокачественности процесса — значение имеет скорость нарастания концентрации ПСА (при раке это происходит быстрее).

Факторами риска развития рака предстательной железы считают генетическую предрасположенность, возраст мужчины и особенности питания.

Существует связь между уровнем простатического специфического антигена и степенью злокачественности процесса и метастазированием. Так, при значении ПСА выше 50 нг/мл у большинства пациентов может наблюдаться выход онкологического процесса за капсулу органа и поражение регионарных лимфатических узлов.

Мониторирование концентрации ПСА помогает специалистам обнаружить рецидив (возвращение проявлений заболевания по причине неполного выздоровления) или метастазирование (процесс образования вторичных очагов опухолевого роста (метастазов) в результате распространения клеток из первичного очага в другие ткани и/или органы). Например, после простатэктомии (удаления предстательной железы) ПСА должен определяться в крови не выше уровня остаточной концентрации от 0,05 до 0,1 нг/мл. Концентрация ПСА выше этого уровня может свидетельствовать об остаточной опухолевой ткани или метастазах. При этом рекомендовано определять ПСА через 60-90 дней после удаления простаты в связи с возможными ложноположительными результатами.

Эффективность терапии (например, лучевой, гормональной) определяется значимым снижением концентрации ПСА.

Таким образом, показаниями к проведению исследования уровня простатического специфического антигена являются:

• ранняя диагностика рака предстательной железы;
• решение о целесообразности проведения биопсии простаты;
• мониторинг течения заболевания;
• оценка эффективности проводимой терапии рака простаты;
• диагностика метастазирования.

Подготовка к процедуре

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.

Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6-7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цистоскопии, колоноскопии, после любых других механических воздействий на простату.

Срок исполнения

До 1 рабочего дня, указанный срок не включает день взятия биоматериала.

Что может повлиять на результат

В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может оказаться некорректным.

Повышенная концентрация ПСА может наблюдаться в течение 10 дней после пальцевого ректального исследования, цистоскопии, колоноскопии, трансуретральной биопсии, простатэктомии или массажа простаты, лазерной терапии, при задержке мочи, эякуляция накануне исследования.

На уровень общего ПСА могут влиять лекарственные препараты — антагонисты андрогенов, аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат.

ПСА общий (Простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total)

Простат-специфический антиген (ПСА), определение уровня простат-специфического антигена (ПСА)

Что такое простат-специфический антиген?

Простат-специфический антиген (или сокращённо – ПСА) представляет собой белковое вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы. ПСА является наиболее ценным опухолевым маркёром, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.
Поскольку в настоящее время рак простаты занимает второе место среди причин смерти мужчин от злокачественных новообразований и встречается после 60 лет у каждого шестого мужчины, исключительно важно выявить заболевание на ранней стадии, когда эффективность лечения выше. Установлено, что при раке простаты уровень ПСА в сыворотке крови может значительно повышаться. В то же время, повышение уровня простат-специфического антигена в крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса.

Причинами повышения ПСА помимо рака простаты также могут быть:

• Наличие воспаления или инфекции в простате.
• Доброкачественная гиперплазия простаты (также называемая аденомой простаты).
• Ишемия или инфаркт простаты.
• Эякуляция накануне исследования.

Как определяется уровень ПСА?

Определение уровня простат-специфического антигена проводится путем взятия анализа крови из вены. В зависимости от методики определения ПСА в каждой конкретной лаборатории и ряда других факторов результат становится известен в различные сроки – от 8 часов до нескольких дней.

Чтобы исключить возможность ложноположительных результатов, взятие крови на исследование следует проводить не ранее 5 суток после таких манипуляций, как пальцевое ректальное исследование, массаж простаты, трансректальное ультразвуковое исследование (когда датчик вводится в прямую кишку) и после любых других механических воздействий на предстательную железу (клизма, тепловые процедуры и т.п.). Рекомендуется также избегать эякуляции за 2–3 дня до исследования, езды на велосипеде или на лошади, а также употребления алкоголя.

Какой уровень ПСА является нормальным?

В общепринятом смысле под понятием «норма» подразумевают значения общего ПСА менее 4 нг/мл. В последние годы врачи-урологи подходят к понятию «нормы» дифференцированно – с учетом возраста пациента. Так, если у мужчины 70 лет значение ПСА 4,5нг/мл можно считать нормальным, то в 50 лет при ПСА выше 2,7 нг/мл пациент нуждается в дообследовании.

Кто и когда должен сдавать анализ крови на ПСА?

Каждый мужчина, даже не имеющий никаких расстройств мочеиспускания, должен ежегодно сдавать анализ крови на ПСА по достижении 50-летнего возраста. Если же у брата, отца, деда или другого родственника пациента по мужской линии был рак простаты, ПСА необходимо определять каждый год после 40 лет.

Что делать, если уровень ПСА повышен?

При повышении уровня ПСА необходимо выполнить биопсию предстательной железы. Симптомы различных заболеваний предстательной железы, которые могут сопровождаться повышением ПСА, очень похожи. Ими могут быть учащённое затруднённое мочеиспускание, вялая струя мочи, необходимость мочиться несколько раз за ночь, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, сильные позывы к мочеиспусканию и т.д.

Пальцевое ректальное исследование, дополненное ультразвуковым исследованием, не может обеспечить своевременную диагностику рака простаты, особенно в случае начальных стадий заболевания без экстракапсулярного поражения. Даже компьютерная или магнитно-резонансная томографияпредстательной железы при небольшом увеличении ПСА не позволяют провести дифференциальный диагноз между доброкачественной и злокачественной опухолью простаты. Именно поэтому роль биопсии простаты в ранней диагностике рака предстательной железы исключительно важна.

В каких еще случаях используется определение ПСА?

Определение ПСА используется для выработки и контроля правильной лечебной тактики у больных распространенными формами рака предстательной железы (когда диагноз установлен по результатам биопсии простаты, а выполнение радикальной операции невозможно или нецелесообразно).

Кроме того, измерение ПСА у больных, перенесших радикальную простатэктомию (через 3, 6 и 12 месяцев после операции, далее каждые полгода в течение ещё 2-х лет, а затем ежегодно всю жизнь), является единственным тестом, указывающим на ранний рецидив заболевания, что позволяет своевременно назначить, а в последующем контролировать адекватное медикаментозное лечение.

Ежегодное определение ПСА рекомендуется пациентам, перенесшим различные операции на предстательной железе по поводу аденомы простаты (трансуретральная резекция или чреспузырная аденомэктомия), а также мужчинам, у которых при первой биопсии предстательной железы не было выявлено раковых клеток. В последнем случае уролог может рекомендовать и более частое определение уровня ПСА (через 3 или 6 месяцев).

Повышен ПСА. Что делать?

Подберезский П. В., врач-онколог

Что такое ПСА?

ПСА (простат-специфический антиген)  — белок, вырабатываемый в клетках простаты. ПСА является наиболее ценным опухолевым маркером.

Когда может повышаться ПСА?

Основные причины повышения ПСА:

•    Воспаление простаты (простатит)

•    Доброкачественная гиперплазия простаты («аденома»)

•    Ишемия или инфаркт простаты

•    Эякуляция накануне исследования

•    Рак предстательной железы

Как определяется ПСА?

Анализ крови на ПСА производится путем забора крови из вены

Как правильно сдавать кровь на ПСА?

Чтобы исключить возможность ложноположительных результатов, следует:

•    Производить анализ не ранее чем через 5 дней после таких процедур, как пальцевое исследование прямой кишки, массаж простаты, УЗИ с  трансректальным (прямокишечным)  датчиком и других механических воздействий на простату

•    Исключить эякуляцию за 3 дня до исследования

•    Исключить за 3 дня до исследования езду на велосипеде  или лошади

•    Исследование проводится натощак

Какой уровень ПСА является нормальным?

Общепринятым является средний уровень менее 4 нг/мл. Норма может отличаться в зависимости от возраста

Кто должен сдавать анализ крови на ПСА?

Каждый мужчина, начиная с 50-летнего возраста, даже не имеющий никаких расстройств мочеиспускания, должен один раз в год сдавать кровь на ПСА. Если у ближайших кровных родственников по мужской линии был или имеется рак простаты, ПСА определяется каждый год с 40-летнего возраста

До какого возраста нужно сдавать кровь на ПСА?

Верхняя граница в разных странах 65-70 лет (у нас 65 лет включительно). Цифра зависит от средней продолжительности жизни мужского населения. Считается, что после этого возраста забор ПСА нецелесообразен, так как  раннее выявление и лечение рака простаты у этих пациентов не влияет на длительность жизни.

Где можно сдать анализ крови на ПСА?

Забор крови на ПСА производится в поликлиниках по месту жительства и районных поликлиниках, в группе 50-65 лет бесплатно один раз в 2 года. Также исследование проводится по направлению уролога 8 поликлиники г. Могилева (урологический центр), в Могилевской областной больнице, в Могилевском и Бобруйском онкодиспансере.

Как сдать кровь на ПСА в Могилевском онкодиспансере?

Исследование платное. Сдать  анализы  в  консультативной  поликлинике  УЗ «МООД» (корпус  №1, 2  этаж, 201  кабинет) можно  после  предварительной оплаты  в  кабинете  платных  услуг (корпус  №1, 1 этаж). Справки  по  телефону  кабинета платных услуг:   (+375 222) 75-15-83, 73-67-25  с 8:00  до  17:00,  обед:  13:00-13:30. Время сдачи анализов по будним дням с 9:00 до 11:00.

Что делать, если уровень ПСА повышен?

Если уровень ПСА повышен, то назначается дополнительное обследование – пальцевое исследование простаты, УЗИ с трансректальным (через прямую кишку) датчиком, биопсия предстательной железы. Ни одно исследование (РКТ, МРТ, ТРУЗИ)  при небольшом увеличении ПСА не может дать информацию о наличии или отсутствии рака. Это может сделать только биопсия предстательной железы. Именно поэтому роль биопсии простаты в ранней диагностике простаты исключительно важна.

Нужно ли назначать лечение по поводу повышенного ПСА?

Повышение ПСА выше пороговых цифр является не заболеванием, а диагностическим тестом. Назначение препаратов с целью снижения ПСА – серьезная тактическая ошибка. В этой ситуации нужно думать о биопсии простаты.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

ДГПЖ возникает из-за разрастания ткани предстательной железы, что приводит к нарушению мочеоттока. Данной патологией страдают преимущественно мужчины старшего возраста. С увеличением возраста риск её развития увеличивается.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДГПЖ?

При ДГПЖ предстательная железа увеличивается в размерах, из-за чего возникают различные нарушения мочеиспускания. При такой ситуации пациенты вынуждены чаще ходить в туалет, в том числе ночью, делать усилия и придавать дополнительное напряжение для мочеиспускания, а зачастую, не могут полностью опорожнить мочевой пузырь. В тяжелых случаях возможно малообъемное мочеиспускание без ощущения «облегчения» вплоть до полной задержки мочи.

Эти сигналы называются «симптомами нижних мочевыводящих путей», без лечения которых возможно развитие тяжелых осложнений.

КЛИНИЧЕСКИЕ НОРМЫ ПРИ ИЗМЕРЕНИИ ОБЪЕМА ПРОСТАТЫ

• 25-30 см3 — нормальный объем простаты (до 55 лет)
• 30-40 см3 — нормальный объем простаты (старше 55 лет)
• 40-80 см3 — средний объем простаты
• Более 80 см3 — крупный объем простаты
• Более 250 см3 — гигантский объем простаты

ДИАГНОСТИКА ДГПЖ

Диагностика ДГПЖ основывается на жалобах, анамнезе и данных дополнительного обследования. В клинике WMT врачи-урологи используют перечень обследований, без которого невозможно установить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

• Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови
  ПСА — это белок, находящийся в клетках предстательной железы. Его попадание в кровь означает повреждение клеток железы. ПСА является онкомаркером, который необходимо ежегодно определять у пациентов старше 50 лет без отягощённой наследственности и пациентов старше 45 лет с отягощённой наследственностью.
• Пальцевое ректальное исследование
  При осмотре врач определяет примерный размер предстательной железы, её поверхность и структуру, болезненность или наличие образований. У пациента такое обследование вызывает сильный дискомфорт, однако даёт важную информацию для врача.
• Урофлоуметрия
  Метод, известный как «электронный унитаз». Во время исследования пациент опорожняет мочевой пузырь. Процесс мочеиспускания регистрируется специальными датчиками, а затем обрабатывается на компьютере. Диагностика позволяет измерить скорость мочеиспускания, объем выделенной мочи за один раз и другие показатели, которые помогают поставить точный диагноз.
• УЗИ предстательной железы
  Безопасная и безболезненная методика абдоминального УЗИ фиксирует данные по состоянию предстательной железы и мочевого пузыря. При обследовании врач использует датчик, который направляет ультразвуковые волны на орган.

Вышеописанные методы незаменимы, если ситуация не требует экстренного вмешательства. Однако при развитии острой задержки мочи, острой почечной недостаточности либо при кровотечении с тампонадой мочевого пузыря показана срочная госпитализация.

ЗАПИСЬ НА ДИАГНОСТИКУ

В клинике WMT пациент может получить как консервативное, так и оперативное лечение, которое будет соответствовать клинической ситуации (объем предстательной железы, степень обструкции мочеиспускания, сопутствующие заболевания), а также мировым рекомендациям и стандартам. Начиная от классической аденомэктомии до современной эндоскопической энуклеации предстательной железы — урологи-хирурги клиники WMT могут выполнить операции любой сложности.

Запишитесь на прием по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

аденома простаты у мужчин пса

аденома простаты у мужчин пса

В препарате Уротрин концентрация каждого компонента подобрана из соображений максимальной безопасности и эффективности. Все это указывает на предвзятость и необоснованность скептичных мнений. Более того, производитель не берет на себя роль хирурга, не говорит о том, что Уротрин вылечит заболевания, требующие оперативного вмешательства. А вот снизить болезненную симптоматику и ускорить выздоровление ему по силам.

стандарт при простатите, хронический простатит стандарт
аденома простаты операция
запустил простатит
анализ крови пса общий при простатите норма
аденома простаты малышева

Анализы на аденому предстательной железы. Диагностика патологий предстательной железы у мужчин. Как снизить уровень ПСА при аденоме простаты? Снижение ПСА в крови мужчины подразумевает лечение патологий простаты, которые вызвали увеличение содержания онкомаркера. Но какая норма ПСА у мужчин 70 лет при аденоме простаты? Врач ответит на данный вопрос, так как отклонения от. Во многих странах мира медики настаивают на проведении исследования ПСА при аденоме предстательной железы, а также пациентам, которые перешагнули определенных возрастной. Уровень ПСА при аденоме простаты требуется периодически контролировать. Они не должны повышаться более чем на 0,75 нг/мл в год. Простатит – заболевание, при котором происходит воспалительные процессы в предстательной железе. Данное заболевание влияет на уровень ПСА, даже если не происходит. Нормы ПСА при аденоме простаты. На результаты простат-специфического антигена в крови влияет возрастной фактор. По мере взросления мужчины, предстательная железа увеличивается, что приводит к ускорению продуцирования ПСА и попадания его в кровь. Некоторое влияние на результаты. Аденома простаты — доброкачественное образование предстательной железы — выступает распространённым заболеванием среди мужчин старше 40-45 лет. Подробнее об аденоме предстательной железы и ПСА читайте в статье. Урологи давно нашли взаимосвязь между таким заболеванием, как аденома простаты, и ПСА у мужчин. Повышение уровня PSA указывает на развитие патологических процессов в мужском организме. Предстательная железа – это важнейший орган половой системы мужчины, который поддерживает жизнеспособность. ПСА при аденоме простаты проводят для контроля эффективности применяемых методов лечения, которые должны снизить уровень данного белка, а также применяют. Забор анализа. Увеличенный показатель ПСА при аденоме и простатите. С увеличением у мужчины количества этого протеина возрастает риск развития рака. К уменьшению аденомы простаты приводят следующие группы препаратов: Блокаторы α-адренорецепторов (тамсулозин, кардура. По мере взросления мужчины, предстательная железа увеличивается, что приводит к ускорению продуцирования ПСА и попадания его в кровь. Показатель ПСА при аденоме простаты постепенно увеличивается с возрастом пациента. Согласно методам исследований, нормой предстательного.

аденома простаты операция аденома простаты у мужчин пса

стандарт при простатите хронический простатит стандарт аденома простаты операция запустил простатит анализ крови пса общий при простатите норма аденома простаты малышева уротрин лекарственное средство цена в барнауле менурин от простатита отзывы врачей афера

аденома простаты у мужчин пса запустил простатит

уротрин лекарственное средство цена в барнауле
менурин от простатита отзывы врачей афера
лечение аденомы простаты хирургическим методом
диета при простатите у мужчин
простатит у человека
капсулы от простатита

Уротрин выпускается в форме порошка, который нужно разводить в стакане теплой воды и выпивать дважды в день за полчаса до еды. Общий курс приема составляет 1 месяц, причем препарат нужно пропить полностью, даже если симптомы прошли уже на второй неделе. Также рекомендуется употреблять суспензию в одно и то же время. Это улучшает усвояемость препарата и повышает его эффективность. Работаю урологом уже более 30 лет. Скажу честно, что такого всплеска мужских болезней, как в последние годы, не помню. Импотентами становятся молодые мужчины, которые и не успели еще завести ребенка. К общей проблеме присоединяются психологические расстройства, ведь известно, что представитель сильного пола, который не уверен в своей мужской силе, очень часто впадает в депрессию. Совсем недавно появился высокоэффективный качественный препарат Уротрин, который был создан специально для мужчин. Он обладает комплексным действием, поэтому не только избавляет от простатита, но и от многих иных мужских заболеваний. Лекарство налаживает обменные процессы, очищает организм, восстанавливает работу гормональной системы, предотвращает возрастные изменения в организме, улучшает сексуальную функцию. Подходит как для молодых парней, так и для мужчин за 60. Назначаю Уротрин всем своим пациентам. Уротрин выпускается в форме порошка, который нужно разводить в стакане теплой воды и выпивать дважды в день за полчаса до еды. Общий курс приема составляет 1 месяц, причем препарат нужно пропить полностью, даже если симптомы прошли уже на второй неделе. Также рекомендуется употреблять суспензию в одно и то же время. Это улучшает усвояемость препарата и повышает его эффективность.

Рак простаты — ЕвроСитиКлиник

Рак простаты – это злокачественное новообразование предстательной железы, состоящее из эпителиальных клеток.

По статистике заболеваемости в России занимает четвертое место у мужчин до 60-ти лет. Для мужчин старшего возраста выходит на первое место по заболеваемости онкологическими заболеваниями.

Рак простаты развивается достаточно медленно и хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях.

Причины

Однозначного ответа нет, но есть предрасполагающие факторы, роль которых доказана:

• Возраст – чем старше становится человек, тем больше вероятность нарушений в работе клеток.
• Негроидная раса
• Генетическая предрасположенность – наличие данного заболевания у близких родственников (отец, брат)
• Избыток кадмия, он поступает в организм с сигаретным дымом, при работе в типографии, при изготовлении резиновых изделий, при проведении сварочных работ.
• Избыток в организме ИФР-1 (инсулиноподобного фактора роста). Часто выявляется у мужчин высокого роста и/или избыточным весом.
• Переизбыток тестостерона в организме.
• Нерегулярная половая жизнь.
• Наличие в анамнезе вазэктомии
• ИППП (инфекции передающиеся половым путем).

Стадии заболевания

1. По классификации TNM (t – tumor,т.е. опухоль, её размеры, n – nodes, т.е. пораженные лимфатические узлы, m – metastasis, т.е. наличие или отсутствие метастазов).

• Т0 – опухоль не определяется.
• Т1 – случайно обнаруженная опухоль в процессе оперативного вмешательства.
• Т1а – не более 5% ткани предстательной железы.
• Т1b – более 5% ткани предстательной железы.
• Т1с – более 10% ткани предстательной железы.
• Т2 – опухоль обнаруживается только в предстательной железе.
• Т2а – расположена в одной доле железы и занимает не более 50% объема её ткани.
• Т2b – расположена в одной доле железы и занимает более 50% объема её ткани.
• Т2с – опухоль поражает обе доли железы.
• Т3 – опухоль обнаруживается в предстательной железе и выходит за пределы ее капсулы.
• Т3а – опухоль вышла за пределы капсулы и проросла в близлежащую клетчатку.
• Т3b – опухоль вышла за пределы капсулы и проросла в близлежащую клетчатку и в семенные пузырьки.
• Т4 – опухоль поразила всю предстательную железу, вышла за её пределы и проросла в другие органы.
• N0 – нет пораженных опухолью лимфатических узлов.
• N1 – опухолевым процессом поражены близлежащие лимфоузлы.
• N2 – опухолевым процессом поражены более отдаленные лимфоузлы.
• М0 – метастазов нет.
• М1 и более – говорит о наличии метастазов в других органах.

2. По классификации Джуит – Уайтмор:

• ПСА – простатический специфический антиген, норма от 0 до 4,0 нг/мл.
• Стадия А – измененные клетки находятся только в предстательной железе. ПСА повышен незначительно.
• Стадия В – опухоль находится в простате, её можно обнаружить при ректальном исследовании, ПСА повышен.
• Стадия С – опухоль прорастает за пределы предстательной железы. ПСА высокий.
• Стадия D – опухоль прорастает за пределы железы, есть метастазы. ПСА – высокий.

3. Классификация биопсийного материала по уровню злокачественности по шкале Глисона:

• 1-6 – слабоагрессивная опухоль. Прогноз благоприятный.
• 7 – среднеагрессивная опухоль. Прогноз менее благоприятный.
• 8-10 – высокоагрессивная опухоль. Прогноз сомнительный.

Чем более агрессивная опухоль, тем более высокий уровень злокачественности образования, тем сложнее подобрать лечение и менее благоприятный прогноз.

4. Классификация по дифференцировке ткани (G).

• G1 – высокой дифференцировки опухолевые клетки. Клетки такой опухоли мало отличаются от нормальных.
• G2 – умеренно дифференцированная опухоль. Клетки такой опухоли имеют значительное различие с нормальными клетками.
• G3 – низкодифференцированные опухолевые клетки. Такие клетки не похожи на нормальные.
• G4 – клетки не имеют дифференцировки, ядер. Такие опухоли имеют неблагоприятный прогноз для лечения.

Для постановки диагноза врач использует все классификации, это помогает поставить верный диагноз, определиться с тактикой лечения и наблюдения.

Методы специфической диагностики

•  Уровень ПСА в крови.
• Пальпация предстательной железы через прямую кишку.
• Трансректальное УЗИ.
• МРТ малого таза с контрастом.
• КТ с контрастом.
• Биопсия предстательной железы.

Симптомы рака простаты

На самой ранней стадии данное заболевание может никак не проявлять себя.

Первые симптомы, которые должны насторожить и заставить обратиться к врачу:

• Частые ночные мочеиспускания.
• Расстройства мочеиспускания – слабая и/или прерывистая струя.
• Недержание мочи.

На более развитых стадиях присоединяются следующие симптомы:

• Гематурия (кровь в моче).
• Нарушения эректильной функции.

При метастатическом поражении присоединяются следующие симптомы:

• Боли в костях таза, в ребрах, в позвоночнике, в бедренных костях.
• Нарушения в работе кишечника (при прорастании опухоли).
• Опухоль сдавливающая окончания спинного мозга приводит к онемение нижней половины тела, недержанию содержимого кишечника и мочевого пузыря.

Лечение рака

• Гормональная терапия. Рак предстательной железы чаще всего является гормонозависимым. Из-за выделения организмом тестостерона злокачественное новообразование растет, при уменьшении уровня тестостерона в организме рост опухоли останавливается. Всё не так просто, как может показаться на первый взгляд, ведь уменьшение выработки тестостерона приводит к побочным реакциям, хотя их действие в современных препаратах не такое яркое и выраженное. В арсенале врачей есть множество лекарственных средств (таблетированных и инъекционных), которые способны контролировать уровень гормона, чем обеспечивают достойную и полноценную жизнь людям даже с метастатической формой рака.
• Хирургическое лечение. Удаление опухоли при помощи хирургического вмешательства возможно при помощи стандартного открытого доступа и лапароскопического доступа, когда делают несколько проколов в брюшной стенке и проводят необходимые манипуляции.
• Лучевая терапия. Используется как дополнительный метод.

Не нужно самостоятельно ставить себе диагноз и делать прогнозы на будущее. Рак предстательной железы достаточно хорошо поддается лечению, если всё своевременно диагностировано и правильно спланировано. Даже при далеко зашедших стадиях правильное лечение позволит продлить жизнь и улучшить её качество. Врачи ЕвроСитиКлиник помогут в диагностике, постановке диагноза и назначении верного и своевременного лечения.

Возрастные изменения гематологических и биохимических показателей сыворотки крови у собак в возрасте 16-60 дней

Фон: Литература, в которой описаны гематологические и биохимические показатели сыворотки крови у щенков, ограничена. Поскольку щенки физиологически отличаются от взрослых собак, можно ожидать возрастного эффекта.

Цели: Мы стремились описать возрастные изменения гематологических и биохимических показателей сыворотки крови у щенков в возрасте 16-60 дней и сравнить результаты с референсными интервалами (РИ) для взрослых.Наша вторая цель состояла в том, чтобы определить RI для этой возрастной группы.

Методы: Всего было взято 227 проб крови у 101 клинически здорового щенка, в основном смешанных пород. Чтобы оценить влияние возраста, результаты сравнивали с RI для взрослых собак, и изучали вариации в возрастном периоде 16-60 дней. Были определены референсные интервалы для групп 16-24, 28-45 и 46-60 дней.

Полученные результаты: Более низкие значения у щенков по сравнению со взрослыми были обнаружены для RBC, HGB, HCT, концентрации альбумина, глобулина, общего белка, креатинина и соотношения натрия: калия. Более высокие значения у щенков по сравнению со взрослыми были обнаружены для активности ЩФ и ЦК, а также концентрации неорганического фосфора, кальция и калия. Для MCV, MCHC, соотношения альбумин: глобулин и концентрации глюкозы были обнаружены разные значения у щенков по сравнению со взрослыми для некоторых возрастных групп.Не было обнаружено возрастных различий по сравнению с RI для взрослых в отношении лейкоцитов, абсолютного количества лимфоцитов, нейтрофилов, моноцитов, эозинофилов и тромбоцитов, RDW, активности AST, ALT, амилазы, липазы и концентраций желчных кислот, холестерина, мочевины. , натрий и хлорид.

Выводы: Наши результаты подтверждают, что возраст оказывает существенное влияние на некоторые гематологические и биохимические показатели сыворотки крови у щенков, что дает повозрастной RI.

Ключевые слова: Кровь; собачий; клиническая патология; щенки; референтные интервалы.

Когда и как сбалансировать низкий уровень тестостерона

Тестостерон — мужской половой гормон. По мере того как мужчины стареют, их тела вырабатывают меньше. Начиная с среднего возраста, он часто опускается ниже уровня, который врачи считают нормальным.

Низкий уровень тестостерона — также известный как гипогонадизм или низкий тестостерон — может повлиять на ваше общее состояние здоровья.Но некоторые врачи говорят, что это нормальное и безобидное явление старения.

Вот что вам нужно знать, чтобы поддерживать правильный баланс между своими заботами и гормонами.

Насколько низко слишком мало?

Уровни тестостерона измеряются с помощью анализов крови. Большинство врачей согласны с тем, что «нормальное» значение составляет от 300 до 1000 нанограмм на децилитр (нг / дл). Около 40% мужчин старше 45 лет имеют уровни ниже этого диапазона. Но самого по себе низкого значения недостаточно, чтобы вызвать тревогу.

На самом деле, это, скорее всего, во многом связано с тем, какое время суток врачи проверяют вашу кровь. Лучшее время для тестирования — между 7 и 10 часами утра. «У разных гормонов разные модели секреции», — говорит Рональд Свердлофф, доктор медицины, руководитель эндокринологии медицинского центра Harbour UCLA. «Нормальный уровень тестостерона основан на утренних пробах, когда средний человек находится на более высоком уровне. Дневные тесты могут создать ложное впечатление о низком уровне «.

Swerdloff говорит, что вы должны пройти несколько тестов — по крайней мере, два в течение пары недель или месяцев.Прежде чем предпринимать какие-либо действия, убедитесь, что у вас низкий тестостерон.

Больше, чем просто число

Даже если ваш уровень тестостерона ниже рекомендуемого диапазона, вам все равно не о чем беспокоиться. Врачи говорят, что значение от 200 до 300 нг / дл — это своего рода серая зона.

Незначительно низкие уровни сами по себе не вызывают беспокойства. Но если у вас есть другие симптомы, вам следует обратиться к врачу. «Все согласны с тем, что если у вас феноменально низкий уровень, вам будет полезно лечение.Но если он будет немного низким, что встречается чаще, вы определенно захотите иметь симптомы », — говорит Брэдли Анавальт, доктор медицинских наук, главный врач Вашингтонского университета.

Эти симптомы включают:

• Снижение полового влечения или желания
• Снижение качества и частоты эрекций
• Снижение плотности костей
• Снижение мышечной массы и силы
• Снижение энергии
• Усталость
• Депрессия

Приступая к Низкий уровень T

Снижение уровня этого гормона может быть вызвано рядом причин, например, травмой или инфекцией яичек, которые вырабатывают тестостерон.Это также может быть вызвано опухолями и заболеваниями гипофиза, который регулирует количество выделяемого вашим организмом гормона.

Это также может быть связано с рядом других заболеваний, например:

Если у вас нет ни одного из этих состояний, ваш врач не сможет сказать вам, почему у вас низкий T. В этом нет ничего необычного. Он есть у многих пожилых мужчин, и никто точно не знает, почему.

Но это не значит, что вы ничего не можете с этим поделать.

Лечение

Ваш первый курс действий должен заключаться в том, чтобы взглянуть на свой образ жизни.Если у вас избыточный вес, сбросьте несколько килограммов. Анавальт говорит, что у большинства мужчин, которые теряют от 7% до 10% веса тела, наблюдается повышение уровня тестостерона. «Все, что влияет на общее состояние здоровья, влияет на уровень тестостерона», — говорит он. «Это включает диету, упражнения, меньше выпивки и отказ от курения. Все это может помочь поддерживать здоровый уровень тестостерона ».

Некоторые врачи говорят, что хороший ночной сон и снижение стресса также могут иметь положительный эффект.

Если это не помогает, возможно, вам назначена терапия тестостероном.Вы можете получить дополнительные дозы гормона несколькими способами:

• Инъекции в мышцы каждые 2 недели или около того
• Пластыри, накладываемые на кожу ежедневно
• Гель, втираемый в кожу ежедневно
• Таблетки, принимаемые дважды в день
• Пеллеты имплантируют под кожу один раз в 3 или 4 месяца

Таблетки доступны и за пределами США, но Анавальт предупреждает: «Когда вы читаете о чем-то, что называется« волшебным лекарством », будьте очень, очень скептичны.”

Продолжительность терапии может варьироваться в зависимости от симптомов, которые вы пытаетесь лечить. Например, если у вас заболевание гипофиза, вам может понадобиться терапия на всю оставшуюся жизнь. Если вы пытаетесь усилить половое влечение, 6 месяцев могут помочь.

Но в целом вы должны увидеть постепенное увеличение мышечной массы и плотности костей, а также повышение либидо. Ваши врачи также будут искать более глубокий голос и рост бороды — признаки того, что ваша мужественность восстанавливается вместе с вашим здоровьем.

Диаграмма и числа артериального давления (нормальный диапазон, систолическое, диастолическое)

Что означают значения систолического и диастолического артериального давления

Когда вы получаете значения артериального давления, их два. Первый, или «верхний», — это систолическое артериальное давление. Второй, или «нижний», — это диастолическое артериальное давление.

Важно знать и то, и другое, и это может спасти вам жизнь.

Что означает число систолического артериального давления?

Когда ваше сердце бьется, оно сжимает и выталкивает кровь по артериям к остальному телу.Эта сила создает давление на эти кровеносные сосуды, и это ваше систолическое артериальное давление.

Вот как узнать номер вашего систолического артериального давления:

• Нормальный: Ниже 120
• Повышенный: 120-129
• Высокое кровяное давление 1 стадии (также называемое гипертонией): 130-139
• Гипертония 2 стадии: 140 или подробнее
• Гипертонический криз: 180 и более. Звоните 911.

Что означает число диастолического артериального давления?

Диастолическое значение или нижнее число — это давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.Это время, когда сердце наполняется кровью и получает кислород.

Это то, что означает ваше диастолическое артериальное давление:

• Нормальное: ниже 80
• Гипертония 1 стадии: 80-89
• Гипертензия 2 стадии: 90 или больше
• Гипертонический криз: 120 или больше. Звоните 911.

Более подробная информация представлена ​​в приведенной ниже таблице.

Даже если ваше диастолическое число в норме (ниже 80), у вас может быть повышенное артериальное давление, если систолическое значение составляет 120–129.

Диапазоны артериального давления

Если у вас нормальное артериальное давление, ваше артериальное давление ниже 120/80. Для этого придерживайтесь активного образа жизни и здорового питания.

Ваше кровяное давление выше нормы на одном или обоих уровнях систолического и диастолического? Ваш врач захочет получить более одного показания артериального давления, прежде чем диагностировать гипертонию.

Лечение включает изменение образа жизни, а если этого недостаточно, может также включать прием лекарств.

Изменения в образе жизни включают:

• Сокращение потребления натрия. Спросите своего врача, какой должна быть дневная норма натрия. Прочтите этикетку «Пищевая ценность» на пищевых продуктах.
• Больше упражнений. Исследования показывают пользу от 3-4 занятий в неделю, каждое по 40 минут, аэробных упражнений (таких, которые заставляют ваше сердце биться быстрее).
• Похудание, если у вас избыточный вес. Вы можете рассчитывать на снижение артериального давления примерно на 1 пункт за каждый потерянный фунт.
• Правильное питание. Диета DASH предназначена для повышения артериального давления. DASH означает диетические подходы к остановке гипертонии. Он предпочитает овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты, птицу, рыбу и курицу.
• Ограничение употребления алкоголя до не более одного напитка в день для женщин или двух для мужчин.

Если вам также необходимы лекарства для снижения артериального давления, их несколько типов:

• Диуретики
• Ингибиторы АПФ
• Альфа-блокаторы
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
• Бета-блокаторы
• Блокаторы кальциевых каналов
• Центральные агонисты
• Сосудорасширяющие средства
• Комбинированные препараты

Если вам нужны лекарства, ваш врач подберет наиболее подходящий тип.(Они также порекомендуют образ жизни, который помогает снизить артериальное давление.) Решение о том, нужны ли вам лекарства, часто принимается в индивидуальном порядке, в зависимости от того, что еще происходит с вашим здоровьем, и от ваших предпочтений.

Если у вас:

• Повышенное артериальное давление: Ваше систолическое давление составляет 120-129, а ваше диастолическое давление меньше 80. На данном этапе вам может быть достаточно изменить образ жизни и следить за своим кровяным давлением. Ваш врач сообщит вам.
• Артериальная гипертензия 1 стадии: Систолическое от 130 до 139 или диастолическое от 80 до 89. Ваш врач порекомендует изменить образ жизни и рассмотрит, нужно ли вам также принимать лекарства.
• Артериальная гипертензия 2 стадии: Систолическое не менее 140 или диастолическое не менее 90. Ваш врач порекомендует изменить образ жизни, а также должен рассмотреть возможность назначения вам лекарств для снижения артериального давления.
• Гипертонический криз: Ваше артериальное давление 180/120 или выше.У вас могут быть или не быть такие симптомы, как боль в груди, одышка, онемение / слабость и проблемы со зрением или речью. Это срочно. Звоните 911.

Одного показания может быть недостаточно для диагностики высокого кровяного давления. Ваш врач может попросить вас снимать несколько значений артериального давления с течением времени, чтобы проверить, постоянно ли оно слишком высокое.

Как измеряется артериальное давление

Врач или медсестра будут измерять ваше артериальное давление с помощью небольшого манометра, прикрепленного к надувной манжете.Это просто и безболезненно.

Человек, измеряющий артериальное давление, наматывает манжету на ваше плечо. Некоторые наручники охватывают предплечье или запястье, но часто они не так точны.

Ваш врач или медсестра будут использовать стетоскоп, чтобы прослушать кровь, движущуюся по вашей артерии.

Они накачивают манжету до давления, превышающего ваше систолическое артериальное давление, и сжимают вокруг вашей руки. Потом они его отпустят. Когда манжета сдувается, первый звук, который они слышат через стетоскоп, — это систолическое артериальное давление.Это похоже на свистящий звук. Точка исчезновения шума указывает на диастолическое артериальное давление.

При измерении артериального давления сначала всегда идет систолическое число, а затем диастолическое. Например, ваши числа могут быть «120 на 80» или записаны как 120/80.

Когда проверять артериальное давление

• Если у вас нормальное артериальное давление (менее 120/80), проверяйте его каждый год или чаще, как рекомендует ваш врач.
• Если у вас повышенное артериальное давление — систолическое артериальное давление между 120 и 129 или диастолическое артериальное давление менее 80 — ваш врач, вероятно, захочет проверять его каждые 3-6 месяцев.Они, вероятно, порекомендуют изменить образ жизни, например, больше заниматься физическими упражнениями и улучшить диету.
• Если у вас гипертония 1 стадии — 130-139 на протяжении 89-90 лет — врач может посоветовать изменить образ жизни и снова встретиться с вами через 3-6 месяцев. Или они могут посоветовать вам внести изменения и дать вам лекарства, а затем перепроверить ваше состояние через месяц. Это зависит от того, какие еще у вас состояния здоровья или факторы риска.
• Если у вас гипертония 2 стадии — 140/90 или выше, вам, скорее всего, будут назначены лекарства.Вам также нужно будет изменить образ жизни и снова обратиться к врачу через месяц.

Проверка артериального давления в домашних условиях

Отслеживание артериального давления дома важно для многих людей, особенно если у вас высокое артериальное давление. Это поможет вам и вашему врачу узнать, работает ли ваше лечение.

Ваш врач может также посоветовать вам проверить давление дома, если он думает, что у вас «гипертония белого халата». Это настоящее состояние. Стресс в кабинете врача повышает кровяное давление, но когда вы дома, это нормально.

Попросите своего врача порекомендовать простой в использовании домашний тонометр. Убедитесь, что манжета сидит правильно. Если ваша рука слишком велика для манжеты, показание может быть выше, чем ваше кровяное давление на самом деле. Попросите у врача манжету большего размера или убедитесь, что вы купите домашний монитор с манжетой, которая вам подходит.

Вы также можете использовать наручный тонометр, но они часто не так точны. Следуйте инструкциям, прилагаемым к устройству, чтобы убедиться, что вы используете его правильно.

Независимо от того, какой у вас тонометр, рекомендуется взять его с собой в кабинет врача. Вы можете сравнить его показания с цифрами, полученными вашим врачом. Избегайте кофеина, сигарет и физических упражнений как минимум за 30 минут до теста.

Когда вы измеряете артериальное давление дома, сядьте прямо на стуле и поставьте обе ноги на пол. Попросите врача или медсестру показать вам, как правильно расположить руку, чтобы получать точные показания.

Проверяйте его в одно и то же время дня, чтобы показания соответствовали.Затем снимите несколько показаний с интервалом примерно в 1 минуту. Обязательно запишите результаты.

Отнесите журнал артериального давления в кабинет врача, чтобы вы могли сообщить о любых изменениях в ваших цифрах. Ваш врач решит, нужны ли вам лекарства в дополнение к изменению образа жизни.

Даже если у вас высокое кровяное давление, у вас, вероятно, не будет симптомов. Вот почему его часто называют «тихим убийцей». Первым симптомом нелеченного высокого кровяного давления может быть сердечный приступ, инсульт или повреждение почек.

Предотвращение высокого кровяного давления

Чтобы поддерживать кровяное давление в пределах нормы, ваши повседневные привычки являются ключевыми факторами. Вот эти подсказки:

Не кури. Среди множества проблем со здоровьем, вызываемых курением, оно повышает кровяное давление.

Сделайте физическую активность привычкой. Большинство экспертов рекомендуют не менее 30 минут физической активности средней интенсивности (например, езда на велосипеде или быстрая ходьба) пять или более раз в неделю. Или вы можете выполнять более тяжелую деятельность в течение более короткого периода времени за сеанс.

Ешьте правильно. Прочтите этикетки на продуктах, чтобы узнать, сколько натрия в порции. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какой должен быть дневной лимит. Включите много овощей и фруктов, а также все, что вы решите положить на свою тарелку.

Соблюдайте нормальный вес. Лишние килограммы повышают кровяное давление. Если вы не уверены, какой для вас нормальный вес, спросите своего врача.

Высыпайтесь. Для большинства взрослых это 7-8 часов сна в сутки на регулярной основе.

Если вы употребляете алкоголь, ограничьте его употребление не более одной порции в день, если вы женщина, и до двух порций в день, если вы мужчина.

Кривые уровня глюкозы для собак | Вецулин

Управление кривыми уровня глюкозы у собак

Кривая уровня глюкозы в крови — идеальный инструмент для определения эффективности инсулина и определения подходящей дозы и частоты введения. В целом, поддержание уровня глюкозы в крови у собаки с диабетом в пределах 100–250 мг / дл в течение большей части дня минимизирует симптомы диабета и осложнения.

При построении кривой глюкозы помните, что стресс может повлиять на надежность результатов, а кривая глюкозы — это только один из инструментов, который может помочь в лечении собак с диабетом.

Как заполнить кривую глюкозы

Кормите и вводите собаке ветсулин ^® (суспензия свиного инсулина и цинка) как обычно. Ваш ветеринар может посоветовать вам сделать это дома или он сделает это в своем офисе. Если ваша собака занимается спортом дома в течение дня, следует придерживаться того же режима упражнений, пока ваша собака находится в клинике.

Забор крови:

• Непосредственно перед введением инсулина
• Затем, по крайней мере, с интервалами от 60 до 120 минут
• В период от 12 до 24 часов

Как интерпретировать кривую глюкозы

Ваш ветеринар может помочь объяснить кривую глюкозы и то, как они интерпретируют эти показания в зависимости от вашего питомца.

Кривая глюкозы помогает определить:

• Эффективность инсулина.Максимальный и минимальный уровни глюкозы в крови, которые в идеале должны составлять от 100 до 250 мг / дл

Цель надир глюкозы (нижний уровень):

Продолжительность действия инсулина:

• Промежуток времени между инъекцией инсулина и достижением уровня глюкозы в крови 250 мг / дл
• Продолжительность эффективности, используемая для определения частоты инъекций инсулина

Измерение уровня глюкозы в крови

Два разных варианта :.

1. Забор венозной крови из периферической вены вашим ветеринаром. Эти концентрации глюкозы в плазме измеряются в лаборатории.
2. Сбор капиллярной крови из уха (ушной раковины), а иногда и мозоли внутренней губы или локтевого сустава, проведенный дома или в клинике, проанализированный портативным глюкометром.

• Глюкометры должны быть откалиброваны специально для собак и кошек из-за разницы в соотношениях глюкозы в плазме и эритроцитах у людей.
• Показания могут отличаться на 15% от образцов, отправленных в лабораторию.
• Портативные измерители достаточно точны. Если показания кажутся необычными или не соответствуют клиническим признакам, следует провести повторное измерение или использовать другой метод для подтверждения измерения уровня глюкозы в крови.

Цели управления

Ведение собачьего диабета можно считать успешным, если клинические признаки сахарного диабета улучшаются, не вызывая гипогликемии.

Текущие перепроверки

После того, как состояние вашей собаки стабилизировалось, ваш ветеринар может проводить регулярные повторные осмотры каждые 2–4 месяца.

Тщательный мониторинг и контроль помогут ограничить долгосрочные осложнения, связанные с диабетом.

Концентрация глюкозы в крови

Целью терапии является построение кривой уровня глюкозы в крови, которая приближается к референсному диапазону, избегая потенциально фатальной гипогликемии.

Примером стабильной собаки с диабетом является диапазон глюкозы в крови 100–250 мг / дл в течение большей части 24-часового периода.

Идеальная кривая уровня глюкозы в крови

Ниже приведен пример идеальной кривой уровня глюкозы в крови для собаки, принимающей дозу один раз в день, где диапазон остается в пределах 100–250 мг / дл в течение большей части 24-часового периода. Обратите внимание, что для собаки, принимающей дозу дважды в день, кривая будет очень похожей, но только в пределах 12-часового периода времени. Сначала не все кривые уровня глюкозы в крови будут идеальными.

Если вы чувствуете, что у вашей собаки есть риск развития диабета, рассмотрите возможность проверки вашего питомца во время регулярного ветеринарного осмотра не реже одного раза в год.

Инструменты и ресурсы для отслеживания

1. Приложение Pet Diabetes Tracker
   Просматривайте и сохраняйте важную информацию для управления медицинским обслуживанием.
2. Инструмент для определения кривой уровня глюкозы в крови
   Легко записывайте показания уровня глюкозы в крови для построения кривой уровня глюкозы в крови.
3. Полезные загрузки
   Дополнительные ресурсы для понимания собачьего диабета и управления им.

Тестирование прогестерона —

Иногда процесс разведения может сбивать с толку.В нашей клинике нам необходимы два разных типа тестов, чтобы определить, готова ли самка к размножению. Информация, представленная ниже, чрезвычайно важна для понимания, собираетесь ли вы разводить свою собаку.

Цитология влагалища

Цитологическое исследование влагалища обычно проводится. В течение многих лет это был наш единственный практический инструмент, с помощью которого можно было вести разведение.

Клетки, наблюдаемые в идеальное время для размножения, представляют собой высокий процент ороговевших эпителиальных клеток с небольшим количеством эритроцитов (RBC), лейкоцитов (WBC) или мусора.Мазок из влагалища также может указывать на наличие других проблем, таких как вагинит. Тест простой, безопасный, недорогой, хорошо переносится сукой, приближающейся к течке, и очень полезен для определения времени породы.

Исследование одного мазка может дать полезную информацию, но также может ввести в заблуждение. Например, по изолированному мазку часто бывает трудно отличить прогестер и дизэструс. Наиболее полезно оценить несколько мазков, взятых у одной и той же суки. Эти слайды могут быть помечены датой сбора и сохранены для последовательной оценки по мере того, как она движется по циклу течки, чтобы отслеживать тенденции в области ороговения клеток.

Тест на прогестерон

Количественный анализ крови на прогестерон — самый точный метод определения времени вязки. Результат теста отображается в виде числового результата, обычно нг / дл. В сочетании с наблюдением за поведением собаки и суки, цитологией влагалища, овуляция может быть определена с большой точностью у большинства сук.

Точный уровень прогестерона также необходим, когда собака или сука будут путешествовать на большие расстояния для разведения, когда будет использоваться свежая охлажденная или свежая сперма, или при разведении собак или сук, которые в прошлом были трудными для разведения.Кроме того, точный уровень прогестерона для определения времени овуляции необходим, когда ожидается кесарево сечение или когда сука близка к родам, и необходимо оценить выживаемость плода.

Есть несколько ветеринарных клиник, которые имеют достаточно большое количество образцов прогестерона, поэтому они приобрели оборудование (Immulite, Tosoh или Mini-Vidas) для анализа количественных образцов прогестерона в своих ветеринарных клиниках. * Мы используем MicroVet Cube, который сопоставим с Immulite.

Интерпретация прогестерона

Репродуктивная система собак не похожа ни на какие другие виды.Это, наверное, самая запутанная часть собачьего воспроизводства. Многие заводчики и ветеринары плохо понимают цикл, пока не увидят его на графике. Как только вы поймете, что прогестерон повышается медленно и остается высоким на протяжении всего цикла.

В начале строзного цикла, проэструса, уровень эстрогена повышается. Уровень интересующего гормона, прогестерона, у суки очень низкий, менее 2 нг / мл. Это часто называют «исходным уровнем». Во время проэструса у нормальной суки, у которой течка началась спонтанно (без медикаментозного или гормонального вмешательства), первый уровень прогестерона должен быть определен на 5-6 день ее цикла.

Когда у суки начинается течка, приближается период фертильности, и уровень прогестерона поднимается выше 2 нг / мл. Она будет становиться все более привлекательной для мужчины и восприимчивой к его ухаживаниям. Этот небольшой подъем часто называют начальным подъемом. Его единственное значение состоит в том, что вам нужно будет более внимательно следить за ее уровнем прогестерона сейчас, когда она вот-вот овуляция. Суки плодовиты только в течение нескольких коротких дней во время течки, а не в течение всего периода охоты.

Когда прогестерон поднимается выше 2 нг / мл, продолжайте отбирать серийные образцы сыворотки для тестирования, обычно каждые 1-3 дня.

Овуляция наступает, когда уровень прогестерона достигает 5 нг / мл. Это может быть самый важный концерт в этой книге о селекции. Яичник суки реагирует на ЛГ гипофиза, что позволяет выделять одно яйцо из каждого из множества зрелых фолликулов.

Но остановитесь: еще рано разводить, если вы используете свежую охлажденную или замороженную сперму. Когда сука овулирует, яйца еще не созрели и готовы к оплодотворению. В отличие от других видов, яйца созревают в течение следующих 48 часов, прежде чем они будут готовы к оплодотворению.Время размножения должно наступить, когда яйца созреют и готовы к оплодотворению и жизнеспособная сперма находится в яйцеводе, что позволяет оценить, как долго сперма, как ожидается, сохранится в репродуктивном тракте.

Разведение со свежей спермой путем естественного разведения или вагинального искусственного осеменения со свежей спермой можно проводить в день овуляции, когда уровень прогестерона достигает 5 нг / мл. Хотя яйца еще не созрели, большая часть свежей спермы достаточно жизнеспособна, чтобы выжить в репродуктивном тракте суки, пока яйца не будут готовы.

Разведение со свежей охлажденной спермой следует отложить примерно до 48 часов после овуляции. Свежая охлажденная сперма обычно не сохраняется в репродуктивных путях так долго, как свежая сперма. Если свежая сперма откладывается вагинально или непосредственно в матку через 2 дня после овуляции, яйца должны быть фертильными, когда сперма появится в яйцеводе.

Разведение замороженной спермой следует отложить еще дольше, от 60 до 80 часов после овуляции (овуляция происходит, когда прогестерон составляет 5 нг / мл).Считается, что большая часть замороженной спермы будет жить в репродуктивном тракте только от 12 до 24 часов (или меньше). По этой причине сперма должна поступать в яйцевод, когда яйца созреют и готовы к оплодотворению. Если необходимо выбрать, лучше начать вязку чуть позже, чем чуть раньше. большинство размножений с замороженной спермой осуществляется путем внесения спермы непосредственно в матку, обычно путем хирургического оплодотворения, но в некоторых случаях путем трансцервикального оплодотворения.

Когда уровень прогестерона составляет 5 нг / мл, мы все еще не проводим тестирование.Хотя считается, что овуляция происходит примерно в то время, когда прогестерон суки достигает 5 нг / мл, нам все же нужно следить за еще одним числом; это число — уровень прогестерона 20 нг / мл. Чтобы убедиться, что овуляция завершилась и уровень прогестерона достаточно высок для поддержания беременности, отложите окончательную или хирургическую инсеминацию до тех пор, пока уровень прогестерона не достигнет или не превысит 20 нг / мл.

После завершения овуляции и размножения уровень прогестерона продолжит повышаться.Уровень обычно повышается до 40–50 нг / мл (нормальный диапазон может составлять от 10 до 90) независимо от того, является ли сука вязкой, беременной или нет. Повышенный уровень прогестерона указывает только на то, что желтое тело в яичниках может поддерживать беременность, а не на то, что сука беременна. Суки поддерживают этот уровень, если у них нет патологии яичников или матки.

Грир, Мартина. «Глава 3: Подготовка к размножению». Репродукция собак и ненатология. Джексон: Teton NewMedia, 2015. 46+. Распечатать.

Что вызывает низкий пульс у собак?

Каждый владелец питомца хочет, чтобы его животное было максимально здоровым и счастливым.Как их опекун вы несете ответственность не только за то, чтобы делать все возможное, чтобы ваша собака была здорова, но и за то, чтобы вы были внимательны и добросовестны, когда дело касается ее благополучия. Это означает, что вы следите за ее поведением и быстро определяете, когда что-то кажется неуместным. Один из лучших способов следить за здоровьем и самочувствием вашего питомца — это установить базовый уровень для его жизненно важных статистических данных — это его частота дыхания, ее температура и частота пульса, когда она находится в хорошей форме и здорова.Затем эти данные можно сравнить, и, если есть существенная разница, вы знаете, что пора обратиться за профессиональной консультацией к нашему ветеринару.

Какой должна быть частота пульса моей собаки в состоянии покоя?

Как и люди, на точную частоту сердечных сокращений вашего собачьего компаньона в состоянии покоя будут влиять несколько различных факторов, включая его размер и состояние здоровья. В качестве ориентира «нормальная, здоровая» большая собака должна иметь частоту сердечных сокращений в состоянии покоя около 60-100 ударов в минуту, в то время как более мелкие собаки обычно имеют частоту сердечных сокращений в состоянии покоя 100-140 ударов в минуту.У щенков до 12 месяцев частота сердечных сокращений может достигать 180 ударов в минуту.

Поскольку эта статистика может сильно различаться, важно проверять частоту сердечных сокращений вашей собаки, когда она здорова, чтобы вы знали, что считается «нормальным» для вашего питомца.

Также важно понимать, что частота сердечных сокращений является динамической и может меняться в зависимости от сна и упражнений. Вот почему вы всегда должны использовать пульс в состоянии покоя в качестве основы для измерения. Пульс в состоянии покоя — это когда ваша собака расслаблена и спокойна и в последнее время не выполняла никаких физических упражнений.

Проверка частоты пульса собаки

Проверить частоту сердечных сокращений собаки легче, чем вы ожидаете. Во-первых, положи руку ей на грудь. Подсчитайте, сколько импульсов вы почувствуете за 15 секунд. Просто умножьте это на 4, чтобы получить количество ударов в минуту.

Если у вас собака породы с большой грудью, может быть трудно почувствовать пульс. В качестве альтернативы вы можете положить два пальца на середину бедра собаки рядом с тем местом, где лапа соединяется с телом.Здесь проходит бедренная артерия, и вы должны почувствовать здесь пульс, совпадающий с биением сердца вашей собаки.

Что означает, если у моей собаки частота сердечных сокращений ниже, чем обычно?

Синусовая брадикардия, также называемая СБ, представляет собой состояние, при котором частота сердечных сокращений собаки падает значительно ниже ее обычной частоты, а может указывать на серьезную проблему со здоровьем, требующую медицинского вмешательства. Однако в некоторых случаях SB безвреден и даже может быть полезен, поскольку сердцу вашей собаки не нужно так много работать, чтобы перемещать кислород по телу.Некоторые породы собак более склонны к развитию СБ, в том числе кокер-спаниели, таксы, мопсы и вест-хайленд-уайт-терьеры. Он также чаще встречается у более молодых животных, если он не вызван основным заболеванием, и в этом случае он может поразить собаку любого возраста.

Что вызывает низкий пульс у собак?

Помимо естественного СБ, который обычно возникает в результате спортивной подготовки или только что проснулся от сна, существует несколько других, более вредных факторов, которые могут способствовать развитию СБ у вашей собаки.К ним относятся:

— Чрезмерное успокоение

— Гипотермия

— Гипотиреоз. Это когда ваша собака не выделяет достаточно гормонов щитовидной железы, что приводит к замедлению метаболизма вашей собаки.

— Перикардит. Перикардит — это воспаление перикарда, мешочка, окружающего сердце вашей собаки.

— Гипокальциемия. Это опасно низкий уровень кальция в крови вашей собаки.

— Гипомагниемия. Серьезный дефицит магния в крови вашей собаки.

— Другие неврологические, респираторные или желудочно-кишечные заболевания, при которых может потребоваться ветеринарное вмешательство.

Что мне делать, если я думаю, что у моей собаки синусовая брадикардия?

Если вас беспокоит, что частота сердечных сокращений вашей собаки намного ниже нормы, если она не возвращается к норме в течение дня или если это сопровождается любыми другими симптомами, которые могут указывать на то, что с вашим питомцем что-то не так , мы рекомендуем вам как можно скорее обратиться за помощью к ветеринару.У нашего ветеринара есть образование и подготовка, необходимые для быстрого выявления потенциальных проблем со здоровьем и рекомендации наилучшего лечения, чтобы вернуть вашему питомцу полное здоровье. Свяжитесь с нами сегодня для получения дополнительной информации.

Диабет — Диагностика и лечение

Диагноз

Симптомы диабета 1 типа часто появляются внезапно и часто являются причиной проверки уровня сахара в крови. Поскольку симптомы других типов диабета и преддиабета проявляются постепенно или могут не проявляться, Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендовала рекомендации по скринингу. ADA рекомендует обследовать на диабет следующих людей:

• Любой человек с индексом массы тела выше 25 (23 для американцев азиатского происхождения), независимо от возраста, , у которого есть дополнительные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, аномальный уровень холестерина, малоподвижный образ жизни, синдром поликистозных яичников в анамнезе или болезнь сердца, и у кого есть близкий родственник с диабетом.
• Лицам старше 45 лет рекомендуется пройти первичный скрининг на уровень сахара в крови, а затем, если результаты будут нормальными, проходить обследование каждые три года.
• Женщинам с гестационным диабетом рекомендуется проходить скрининг на диабет каждые три года.
• Всем, у кого был диагностирован преддиабет , рекомендуется проходить тестирование каждый год.

Тесты на диабет 1 и 2 типа и предиабет

• Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови, не требующий голодания, показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.Он измеряет процентное содержание сахара в крови, связанного с гемоглобином, белком, несущим кислород в красных кровяных тельцах.

  Чем выше уровень сахара в крови, тем больше у вас гемоглобина с добавленным сахаром. Уровень A1C 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на то, что у вас диабет. A1C от 5,7 до 6,4% указывает на предиабет. Ниже 5,7 считается нормальным.

Если результаты теста A1C не соответствуют друг другу, тест недоступен или у вас есть определенные условия, которые могут сделать тест A1C неточным, например, если вы беременны или у вас необычная форма гемоглобина (известная как гемоглобин). вариант) — ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

• Случайный анализ сахара в крови. Образец крови будет взят в случайное время. Независимо от того, когда вы в последний раз ели, уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) — 11,1 миллимоль на литр (ммоль / л) — или выше предполагает диабет.
• Определение сахара в крови натощак. Образец крови будет взят после ночного голодания. Уровень сахара в крови натощак менее 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) является нормальным. Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) считается преддиабетом. Если в двух отдельных тестах оно составляет 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше, у вас диабет.

• Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Для этого теста вы голодаете в течение ночи и измеряете уровень сахара в крови натощак. Затем вы выпиваете сладкую жидкость, и в течение следующих двух часов периодически проверяйте уровень сахара в крови.

  Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) является нормальным. Значение более 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) через два часа указывает на диабет. Показания от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 ммоль / л до 11,0 ммоль / л) указывают на предиабет.

Если есть подозрение на диабет 1 типа, ваша моча будет проверена на наличие побочных продуктов, образующихся при использовании мышечной и жировой ткани для получения энергии, поскольку в организме не хватает инсулина для использования доступной глюкозы (кетонов). Ваш врач также, вероятно, проведет тест, чтобы определить, есть ли у вас деструктивные клетки иммунной системы, связанные с диабетом 1 типа, называемые аутоантителами.

Анализы на гестационный диабет

Ваш врач, вероятно, оценит ваши факторы риска гестационного диабета на ранних сроках беременности:

• Если у вас высокий риск гестационного диабета — например, если вы страдали ожирением в начале беременности; у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности; или у вас есть мать, отец, брат или сестра или ребенок с диабетом — ваш врач может проверить на диабет при первом дородовом посещении.
• Если у вас средний риск гестационного диабета, вы, вероятно, пройдете скрининг-тест на гестационный диабет где-то во втором триместре — обычно между 24 и 28 неделями беременности.

Ваш врач может использовать следующие скрининговые тесты:

• Первичный тест на глюкозу. Вы начнете тест на глюкозу, выпив сиропообразный раствор глюкозы. Через час у вас будет анализ крови, чтобы измерить уровень сахара в крови.Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) обычно считается нормальным при тестировании на глюкозу, хотя это может варьироваться в конкретных клиниках или лабораториях.

  Если у вас уровень сахара в крови выше нормы, это означает, что у вас более высокий риск гестационного диабета. Ваш врач назначит повторный тест, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет.

• Последующее тестирование толерантности к глюкозе. Для последующего теста вам будет предложено голодать в течение ночи, а затем измерить уровень сахара в крови натощак.Затем вы выпьете еще один сладкий раствор, содержащий более высокую концентрацию глюкозы, и ваш уровень сахара в крови будет проверяться каждый час в течение трех часов.

  Если хотя бы два показания сахара в крови выше нормальных значений, установленных для каждого из трех часов теста, вам будет поставлен диагноз гестационный диабет.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

В зависимости от того, какой у вас диабет, контроль уровня сахара в крови, инсулин и пероральные препараты могут играть роль в вашем лечении.Здоровое питание, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность также являются важными факторами в управлении диабетом.

Лечение всех типов диабета

Важной частью управления диабетом, а также общего состояния здоровья является поддержание здорового веса с помощью здорового питания и плана физических упражнений:

• Здоровое питание. Вопреки широко распространенному мнению, специальной диеты при диабете не существует.Вам необходимо сосредоточить свой рацион на большем количестве фруктов, овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов — продуктов с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки и с низким содержанием жиров и калорий — и сократить потребление насыщенных жиров, рафинированных углеводов и сладостей. Фактически, это лучший план питания для всей семьи. Время от времени сладкая еда — это нормально, если она входит в ваш план питания.

  Тем не менее, понять, что и сколько нужно есть, может быть непросто. Квалифицированный диетолог может помочь вам составить план питания, соответствующий вашим целям в отношении здоровья, предпочтениям в еде и образу жизни.Скорее всего, это будет включать подсчет углеводов, особенно если у вас диабет 1 типа или вы принимаете инсулин в качестве части лечения.

• Физическая активность. Всем нужны регулярные аэробные упражнения, и люди, страдающие диабетом, не исключение. Физические упражнения снижают уровень сахара в крови, перемещая сахар в клетки, где он используется для получения энергии. Физические упражнения также повышают вашу чувствительность к инсулину, а это означает, что вашему организму требуется меньше инсулина для транспортировки сахара к клеткам.

  Получите разрешение вашего врача на физические упражнения. Затем выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Самое главное, чтобы физическая активность стала частью вашего распорядка дня.

  Старайтесь заниматься аэробными упражнениями не менее 30 минут в большинство дней недели или не менее 150 минут умеренных физических нагрузок в неделю. Приступы активности могут длиться от 10 минут три раза в день. Если вы какое-то время не были активными, начинайте медленно и постепенно наращивайте.Также неплохо не сидеть слишком долго — старайтесь вставать и двигаться, если вы сидите более 30 минут.

Лечение диабета 1 и 2 типа

Лечение диабета 1 типа включает инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы, частые проверки уровня сахара в крови и подсчет углеводов. Лечение диабета 2 типа в первую очередь включает изменение образа жизни, контроль уровня сахара в крови, а также прием лекарств от диабета, инсулина или и того, и другого.

• Контроль уровня сахара в крови. В зависимости от вашего плана лечения вы можете проверять и записывать уровень сахара в крови до четырех раз в день или чаще, если вы принимаете инсулин. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона. Люди с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин, обычно гораздо реже проверяют уровень сахара в крови.

  Люди, получающие инсулинотерапию, также могут контролировать уровень сахара в крови с помощью непрерывного монитора глюкозы.Хотя эта технология еще не полностью заменила глюкометр, она может значительно сократить количество уколов, необходимых для проверки уровня сахара в крови, и предоставить важную информацию о тенденциях в уровне сахара в крови.

  Даже при тщательном уходе уровень сахара в крови иногда может изменяться непредсказуемо. С помощью вашей бригады лечения диабета вы узнаете, как изменяется уровень сахара в крови в ответ на еду, физическую активность, лекарства, болезнь, алкоголь, стресс, а у женщин — на колебания уровня гормонов.

  В дополнение к ежедневному мониторингу уровня сахара в крови ваш врач, вероятно, порекомендует регулярное тестирование A1C для измерения вашего среднего уровня сахара в крови за последние два-три месяца.

  По сравнению с повторными ежедневными тестами на сахар в крови, тестирование A1C лучше показывает, насколько хорошо работает ваш план лечения диабета в целом. Повышенный уровень A1C может указывать на необходимость изменения приема пероральных препаратов, режима приема инсулина или режима питания.

  Ваша целевая цель A1C может варьироваться в зависимости от вашего возраста и различных других факторов, например, от других медицинских состояний, которые у вас могут быть.Однако для большинства людей с диабетом Американская диабетическая ассоциация рекомендует A1C ниже 7%. Спросите своего врача, какова ваша цель A1C.

• Инсулин. Людям с диабетом 1 типа для выживания необходима инсулинотерапия. Многие люди с диабетом 2 типа или гестационным диабетом также нуждаются в инсулиновой терапии.

  Доступны многие типы инсулина, включая инсулин короткого действия (обычный инсулин), инсулин быстрого действия, инсулин длительного действия и варианты промежуточного действия.В зависимости от ваших потребностей врач может назначить вам смесь разных типов инсулина для использования в течение дня и ночи.

  Инсулин нельзя принимать внутрь для снижения уровня сахара в крови, потому что ферменты желудка мешают действию инсулина. Часто инсулин вводится с помощью тонкой иглы и шприца или инсулиновой ручки — устройства, которое выглядит как большая чернильная ручка.

  Инсулиновая помпа также может быть вариантом. Помпа — это устройство размером с небольшой мобильный телефон, которое можно носить на внешней стороне вашего тела.Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу живота.

  Также теперь доступен бескамерный насос, работающий по беспроводной сети. Вы программируете инсулиновую помпу на выдачу определенного количества инсулина. Его можно настроить для подачи большего или меньшего количества инсулина в зависимости от приема пищи, уровня активности и уровня сахара в крови.

  В сентябре 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило первую искусственную поджелудочную железу для людей с диабетом 1 типа в возрасте от 14 лет и старше.Вторая искусственная поджелудочная железа была одобрена в декабре 2019 года. С тех пор системы были одобрены для детей старше 2 лет.

  Искусственная поджелудочная железа также называется системой доставки инсулина с обратной связью. Имплантированное устройство соединяет монитор глюкозы непрерывного действия, который проверяет уровень сахара в крови каждые пять минут, с инсулиновой помпой. Устройство автоматически подает правильное количество инсулина, когда монитор показывает, что это необходимо.

  В настоящее время проходят клинические испытания и другие системы искусственной поджелудочной железы (замкнутого цикла).

• Устные или другие лекарства. Иногда также назначают другие пероральные или инъекционные препараты. Некоторые лекарства от диабета стимулируют поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина. Другие подавляют производство и высвобождение глюкозы из печени, а это означает, что вам нужно меньше инсулина для транспортировки сахара в клетки.

  Третьи блокируют действие желудочных или кишечных ферментов, которые расщепляют углеводы или делают ткани более чувствительными к инсулину.Метформин (Glumetza, Fortamet, другие) обычно является первым лекарством, назначаемым при диабете 2 типа.

  Можно использовать другой класс лекарств, называемых ингибиторами SGLT2. Они работают, не позволяя почкам реабсорбировать сахар в кровь. Вместо этого сахар выводится с мочой.

• Трансплантация. У некоторых людей с диабетом 1 типа возможна трансплантация поджелудочной железы. Также изучаются пересадки островков.После успешной трансплантации поджелудочной железы вам больше не потребуется инсулинотерапия.

  Но трансплантация не всегда бывает успешной — и эти процедуры представляют серьезный риск. Чтобы предотвратить отторжение органов, вам нужно на всю жизнь принимать иммунодепрессанты. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому трансплантация обычно предназначена для людей, у которых диабет не поддается контролю, или для тех, кто также нуждается в трансплантации почки.

• Бариатрическая хирургия. Хотя это специально не считается лечением диабета 2 типа, люди с диабетом 2 типа, страдающие ожирением и имеющие индекс массы тела выше 35, могут получить пользу от этого типа операции. Люди, перенесшие обходное желудочное анастомозирование, заметили значительное улучшение уровня сахара в крови. Однако долгосрочные риски и преимущества этой процедуры при диабете 2 типа еще не известны.

Лечение гестационного диабета

Контроль уровня сахара в крови необходим для сохранения здоровья ребенка и предотвращения осложнений во время родов.В дополнение к здоровому питанию и физическим упражнениям, ваш план лечения может включать в себя контроль уровня сахара в крови и, в некоторых случаях, использование инсулина или пероральных лекарств.

Ваш врач также будет контролировать ваш уровень сахара в крови во время родов. Если у вас повышается уровень сахара в крови, ваш ребенок может выделять высокий уровень инсулина, что может привести к низкому уровню сахара в крови сразу после рождения.

Лечение преддиабета

Если у вас преддиабет, выбор здорового образа жизни может помочь вам вернуть уровень сахара в крови к норме или, по крайней мере, не дать ему подняться до уровня, наблюдаемого при диабете 2 типа.Поддержание здорового веса с помощью упражнений и здорового питания может помочь. Физические упражнения не менее 150 минут в неделю и потеря примерно 7% веса тела могут предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Иногда лекарства, такие как метформин (Glucophage, Glumetza, другие), также можно использовать, если вы подвержены высокому риску диабета, в том числе при ухудшении преддиабета или если у вас сердечно-сосудистые заболевания, жировая болезнь печени или синдром поликистозных яичников.

В других случаях необходимы лекарства для контроля холестерина, в частности статины, и лекарства от высокого кровяного давления.Ваш врач может назначить терапию низкими дозами аспирина, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, если вы относитесь к группе высокого риска. Однако выбор здорового образа жизни остается ключевым.

Признаки проблем при любом типе диабета

Поскольку на уровень сахара в крови может влиять очень много факторов, иногда могут возникать проблемы, требующие немедленной помощи, например:

• Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия). Уровень сахара в крови может повыситься по многим причинам, включая слишком много еды, болезнь или недостаточный прием сахароснижающих препаратов.Проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача и следите за признаками и симптомами высокого уровня сахара в крови — частым мочеиспусканием, повышенной жаждой, сухостью во рту, нечеткостью зрения, усталостью и тошнотой. Если у вас гипергликемия, вам необходимо скорректировать свой рацион, лекарства или и то, и другое.

• Повышенное содержание кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если вашим клеткам не хватает энергии, ваше тело может начать расщеплять жир. Это производит токсичные кислоты, известные как кетоны.Следите за потерей аппетита, слабостью, рвотой, лихорадкой, болью в животе и сладким фруктовым дыханием.

  Вы можете проверить свою мочу на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для тестирования кетонов. Если у вас избыток кетонов в моче, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом 1 типа.

• Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром. Признаки и симптомы этого опасного для жизни состояния включают уровень сахара в крови более 600 мг / дл (33.3 ммоль / л), сухость во рту, сильная жажда, жар, сонливость, спутанность сознания, потеря зрения и галлюцинации. Гиперосмолярный синдром вызван чрезмерно высоким уровнем сахара в крови, который делает кровь густой и сиропообразной.

  Это наблюдается у людей с диабетом 2 типа, и ему часто предшествует болезнь. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы этого состояния.

• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Если уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови (гипогликемией).Если вы принимаете лекарства, снижающие уровень сахара в крови, в том числе инсулин, уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск приема пищи и большую физическую активность, чем обычно. Низкий уровень сахара в крови также возникает, если вы принимаете слишком много инсулина или слишком много глюкозоснижающих препаратов, которые способствуют секреции инсулина поджелудочной железой.

  Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и следите за признаками и симптомами низкого уровня сахара в крови — потливостью, дрожью, слабостью, голодом, головокружением, головной болью, нечеткостью зрения, учащенным сердцебиением, раздражительностью, невнятной речью, сонливостью, спутанностью сознания, обмороками и судорогами.Низкий уровень сахара в крови лечится с помощью быстро усваиваемых углеводов, таких как фруктовый сок или таблетки глюкозы.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Диабет — серьезное заболевание.Следование своему плану лечения диабета требует круглосуточных обязательств. Тщательное ведение диабета может снизить риск серьезных — даже опасных для жизни — осложнений.

• Возьмите на себя обязательство управлять своим диабетом. Узнайте все, что можно о диабете. Установите отношения с инструктором по диабету и обратитесь за помощью к своей бригаде по лечению диабета, когда она вам понадобится.
• Выбирайте здоровую пищу и поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря всего 5% веса тела может повлиять на контроль сахара в крови, если у вас преддиабет или диабет 2 типа.Здоровая диета — это диета с большим количеством фруктов, овощей, нежирных белков, цельнозерновых и бобовых с ограниченным количеством насыщенных жиров.

• Сделайте физическую активность частью своего распорядка дня. Регулярные упражнения могут помочь предотвратить предиабет и диабет 2 типа, а также помочь тем, у кого уже есть диабет, лучше контролировать уровень сахара в крови. Рекомендуется как минимум 30 минут умеренных физических упражнений, таких как быстрая ходьба, в большинство дней недели. Старайтесь заниматься умеренной аэробной нагрузкой не менее 150 минут в неделю.

  Также неплохо проводить меньше времени сидя. Постарайтесь вставать и двигаться в течение нескольких минут хотя бы каждые 30 минут или около того, когда вы бодрствуете.

Образ жизни при диабете 1 и 2 типа

Кроме того, если у вас диабет 1 или 2 типа:

• Представьтесь. Носите бирку или браслет с надписью, что у вас диабет. Держите поблизости набор глюкагона на случай чрезвычайной ситуации, связанной с низким уровнем сахара в крови, и убедитесь, что ваши друзья и близкие знают, как им пользоваться.
• Запланируйте ежегодный медицинский осмотр и регулярные проверки зрения. Регулярные обследования на диабет не заменяют ежегодные медосмотры или рутинные проверки зрения. Во время медосмотра ваш врач будет искать любые осложнения, связанные с диабетом, и проверять другие медицинские проблемы. Ваш офтальмолог проверит наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.

• Своевременно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему.Делайте прививку от гриппа каждый год, и ваш врач может также порекомендовать вакцину от пневмонии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время также рекомендуют вакцинацию против гепатита B, если вы ранее не были вакцинированы против гепатита B и вы являетесь взрослым в возрасте от 19 до 59 лет с диабетом 1 или 2 типа.

  Согласно последним рекомендациям CDC, вакцинация рекомендуется проводить как можно скорее после постановки диагноза диабет 1 или 2 типа. Если вам 60 лет и старше, вы страдаете диабетом и ранее не получали вакцину, поговорите со своим врачом о том, подходит ли она вам.

• Обратите внимание на ноги. Ежедневно мойте ноги теплой водой. Осторожно высушите их, особенно между пальцами ног. Увлажняйте лосьоном, но не между пальцами ног. Ежедневно проверяйте ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений или отеков. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть боль или другая проблема со стопой, которая не проходит быстро сама по себе.
• Держите артериальное давление и уровень холестерина под контролем. Употребление здоровой пищи и регулярные упражнения могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и уровня холестерина.Также могут потребоваться лекарства.
• Позаботьтесь о своих зубах. Диабет может привести к более серьезным инфекциям десен. Чистите зубы зубной нитью не реже двух раз в день. А если у вас диабет 1 или 2 типа, назначьте регулярные стоматологические осмотры. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.
• Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета.По данным Американской диабетической ассоциации, курильщики с диабетом с большей вероятностью умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, чем некурящие с диабетом. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить или отказаться от других видов табака.

• Если вы употребляете алкоголь, делайте это ответственно. Алкоголь может вызывать как повышенный, так и пониженный уровень сахара в крови, в зависимости от того, сколько вы пьете и едите ли вы одновременно. Если вы решите пить, делайте это только в умеренных количествах — один стакан в день для женщин и два напитка в день для мужчин — и всегда с едой.

  Не забудьте включить углеводы из любого употребляемого вами алкоголя в суточное количество углеводов. И проверяйте уровень сахара в крови перед сном.

• Отнеситесь к стрессу серьезно. Гормоны, которые ваше тело может вырабатывать в ответ на продолжительный стресс, могут препятствовать правильной работе инсулина, что повышает уровень сахара в крови и вызывает еще больший стресс. Установите для себя ограничения и расставьте приоритеты для своих задач. Изучите техники релаксации. И высыпайтесь.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

В некоторых исследованиях было показано, что многочисленные вещества улучшают чувствительность к инсулину, в то время как другие исследования не обнаружили каких-либо преимуществ для контроля сахара в крови или снижения уровня A1C. Из-за противоречивых результатов не существует никаких альтернативных методов лечения, которые в настоящее время рекомендуются, чтобы помочь всем с контролем уровня сахара в крови.

Если вы решили попробовать какой-либо вид альтернативной терапии, не прекращайте прием лекарств, прописанных вашим врачом.Обязательно обсудите использование любого из этих методов лечения со своим врачом, чтобы убедиться, что они не вызовут побочных реакций и не будут влиять на вашу текущую терапию.

Кроме того, не существует методов лечения — альтернативных или традиционных — которые могут вылечить диабет, поэтому очень важно, чтобы люди, получающие инсулинотерапию от диабета, не прекращали использовать инсулин, если это не предписано их врачами.

Помощь и поддержка

Жизнь с диабетом может быть трудной и утомительной.Иногда, даже если вы все сделали правильно, уровень сахара в крови может повыситься. Но придерживайтесь своего плана лечения диабета, и вы, вероятно, заметите положительные изменения в своем A1C, когда посетите своего врача.

Поскольку хорошее лечение диабета может занять много времени, а иногда и подавляюще, некоторым людям полезно поговорить с кем-то. Ваш врач, вероятно, может порекомендовать вам специалиста по психическому здоровью, или вы можете попробовать группу поддержки.

Очень полезно поделиться своими разочарованиями и победами с людьми, которые понимают, через что вы проходите.И вы можете обнаружить, что у других есть отличные советы по ведению диабета.

Ваш врач может знать о местной группе поддержки, или вы можете позвонить в Американскую диабетическую ассоциацию по телефону 800-DIABETES (800-342-2383) или в Фонд исследования подросткового диабета по телефону 800-533-CURE (800-533-2873).

Подготовка к приему

Если у вас симптомы диабета, вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача. Если у вашего ребенка симптомы диабета, вы можете обратиться к педиатру.Если уровень сахара в крови чрезвычайно высок, вас, скорее всего, отправят в отделение неотложной помощи.

Если уровень сахара в крови недостаточно высок, чтобы подвергнуть вас или вашего ребенка немедленному риску, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на диабете, среди других заболеваний (эндокринологу). Вскоре после постановки диагноза вы, скорее всего, встретитесь с инструктором по диабету и диетологом, чтобы получить дополнительную информацию о том, как вести себя с диабетом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Скорее всего, это будет включать ограничение вашей диеты, например, анализ сахара в крови натощак.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться несвязанными.
• Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.Если вы контролируете уровень глюкозы дома, принесите отчет о результатах глюкозы с указанием даты и времени тестирования.
• Составьте список всех имеющихся у вас аллергий и всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Запишите историю болезни вашей семьи. В частности, отметьте всех родственников, у которых был диабет, инфаркт или инсульт.
• Возьмите члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить нужную вам информацию.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу. Спросите об аспектах вашего лечения диабета, в которых вы не уверены.
• Будьте осторожны, если вам нужны рецептурные добавки. Ваш врач может продлить вам рецепт, пока вы там.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В отношении диабета можно задать следующие вопросы:

• Связаны ли мои симптомы с диабетом или чем-то еще?
• Нужны ли мне тесты?
• Что еще я могу сделать, чтобы защитить свое здоровье?
• Какие еще варианты лечения диабета?
• У меня другие проблемы со здоровьем.