Лечение трофических язв в домашних условиях
15 Апр Лечение трофических язв в домашних условиях
Опубликовано в 20:46 • Рубрика: Статьи • Автор: Кирилл ФоминТрофические язвы являются следствием повреждения кожных слоев и глубоколежащих структур, возникающие в результате некроза или омертвения. Также в некоторых случаях они являются результатом низкой регенераторной способности. Чаще всего язвы носят хронический характер. Излюбленной локализацией язвенных процессов является область нижних конечностей, а именно область голени и стопы. Основными причинами являются высокий уровень травматизма данных участков и высокий риск нарушения гемодинамики из-за варикозного расширения вен и сахарного диабета.
Этиология развития язв нижних конечностей
Кроме основных причин развития трофические язвы развиваются в следующих случаях:
- Нарушение крово-, и лимфообращения. Язвенно-некротические процессы развиваются в результате нарушения оттока крови и/ или лимфы в соответствующих сосудах. Самые распространенные заболевания –образование эмболов и тромбов в венозных сосудах (тромбоэмболия, тромбофлебит), варикозное расширение вен, лимфостаз (застой лимфы в лимфатических сосудов) с формирование слоновости.
- Патологические изменения в сосудистых стенках на фоне атеросклероза, болезни Рейно и других заболеваниях соединительной ткани.
- Травмы механического, химического, электрического, лучевого характера.
- Инфекционно-воспалительные патологии. При наличии ран не большого размера и отсутствии правил антисептики возможно формирование простой язвы. В некоторых случаях при дерматовенерологических патологиях (сифилис, лепра, кандидоз) возбудитель способен трансформировать простую язву в трофическую.
- Метаболические нарушения. На фоне сахарного диабета, недостатка витамина С, нарушения свертываемости крови, анемии и других патологий системы крови дисфункция процессов обмена может привести к возникновению язвы трофического характера.
- Расстройства трофики (питания) тканей. При нервных болезнях, травмах спинного мозга и сирингомиелии (образовании полости в спинном мозге) питание сосудов резко снижено или полностью отсутствует. Это ведет к формированию язвенно-некротического процесса.
- Изъязвление новообразований. В центре опухоли находится язва, которая со временем подвергает инфицированию и некрозу близлежащие ткани, вызывая образование кровоточащих язв с большим количеством геморрагического содержимого.
Клиническая симптоматика язв может отличаться друг от друга в зависимости от причины развития. Но общим является изменение тканевых структур и кожных покровов и стадии образования язвы.
Трофические язвы при сахарном диабете
Нарушение микроциркуляции, возникающее при сахарном диабете, вызывает ухудшение кровообращения в сосудах верхних и нижних конечностях. При такой патологии поражаются костно-суставная система, мягкие ткани. На начальных этапах возникает ощущение покалывания и онемения в конечностях, исчезает чувствительность. Иногда больные не ощущают температуру воды, результатом являются обширные ожоги. К неврологической симптоматике присоединяется болевой синдром. На поздних этапах снижается уровень заживления ран, трещины не могут в течение длительного времени восстановить правильную структуру кожи. Это приводит к возникновению больших раневых поверхностей, образованию язв в области голени и стопы и появлению некротических масс (появляются омертвевшие участки кожных покровов).
Диабетическая нейропатия и диабетическая стопа – нозологические единицы, развивающиеся при 1 и 2 типах сахарного диабета на поздних этапах. Эти 2 заболевания схожи клинической картиной, причиной развития и течением заболевания, поэтому их рассматривают как единое целое. При несвоевременном оказании медицинской помощи и неправильном лечении могут развиться неблагоприятные осложнения, вплоть до ампутации.
Трофические язвы при варикозном расширении вен
Тромбофлебит или варикозное расширение вен нижних конечностей приводит к нарушению оттока крови из венозных сосудов. В случае, если ток крови из артерий сохраняется, то возникает застой кровообращения, нарушаются метаболические процессы в клетках и тканях. В них развивается выраженная потребность в кислороде, которая при длительном неблагоприятном течении, приводит к развитию некротических процессов и формированию язв. Спровоцировать развитие язвы можно случайно при незначительной травме. Это могут быть ушибы, царапины, порезы, укусы насекомых и другое.
Стадии развития трофической язвы при тромбофлебите/ варикозном расширении вен
1 стадия – стадия начальных проявлений. Клиническая картина может отсутствовать. Но иногда появляются зуд и ощущение тяжести в ногах. В результате нарушения кровообращения на кожных покровах появляется покраснение. По мере прогрессирования заболевания в области венозных сосудов можно заметить увеличение и набухание вен, а также мелкие сосудистые точечки, напоминающие звездочки. Затем венозные сосуды набухают и их можно прощупать. Со временем развивается отек, а затем дефект тканевых структур. Язвенные участки, сливаясь друг с другом, образуют углубление в виде большой раны. Кроме этого выявляются нарушения трофики: пигментация и различные воспалительные изменения кожных покровов.
2 стадия – рубцевание. В этой стадии на фоне рациональной терапии уменьшается патологический очаг язвы в размере. Со временем исчезают отек и покраснение, восстанавливается трофика тканей в пораженном участке и образует рубец.
Важно! Причиной формирования трофической язвы в некоторых случаях является не подходящая по размеру обувь или обувь с высоким подъемом, которую носят при наличии дефектов в области стопы. Наиболее часто встречающимся дефектом является вальгусная деформация (выпирающая шишка/косточка в области большого пальца стопы). При ношении неудобной обуви в течение длительного времени существует давление в области этой шишки, которое приводит к сниженному кровотоку и развитию язвы.
Лечение заболевания в домашних условиях
Лечение трофических язв необходимо начинать с устранения основной причины развития заболевания. Консервативное лечение в домашних условиях заключается в постельном режиме и приданием возвышенного положения конечности, устраняя застой лимфы/крови. Кроме этого необходимо осуществлять асептическую обработку кожных покровов вокруг язвенного дефекта и обеспечить отток язвенного содержимого в повязку.
Наложение повязок каждый день с гипертоническим раствором NaСl приводит к очистке язвы и усилению метаболических процессов в тканях и быстрой регенерации. Гипертонический раствор готовят следующим образом: 200 мл очищенной воды и 2 чайные ложки соли. Смачивают ватный диск в этой смеси и наносят на кожу. Затем перевязывают бинтом. Смену повязки необходимо осуществлять через 3-5 дней.
Для скорейшего расплавления некротических участков применяют ферменты с протеолитической активностью – «Химопсин».
После появления признаков заживления (образование грануляционной ткани на дне язвы) используют мазевые повязки.
Мази от трофических язв
Мазь Дексапантенол способствует ускорению заживления поврежденных участков, за счет наличия в своем составе коэнзима А. Он усиливает метаболизм в тканях и провоцирует быстрое образование рубца. Наносится тонким слоем 1-3 раза в день.
Метилурациловая мазь также способствует быстрому заживлению раневых поверхностей. Ее необходимо наносить тонким слоем каждый день в течение 2-4 недель.
Кроме мазей необходимо использовать таблетированные формы лекарственных средств.
Витаминный комплекс «Аевит» в своем составе содержит витамины А и Е, которые улучшают трофику тканей и уменьшают время формирования грануляций. Дозировка: 1-2 капсулы в сутки, курс лечения — 7-10 дней.
Метилурацил можно также применять в таблетках. Он обладает антисептическим и антибактериальным эффектами. Дозировка: 4-6 таблеток в сутки, курс лечения – 7-14 дней.
Лечение в стационарных условиях
Консервативное лечение в стационаре включает в себя переливание небольших объемов крови (100-200 мл) 1 раз в 2 недели. Это помогает запустить иммунологическую и регенерирующую функции организма. Иногда проводят облучение лазерным оборудованием.
Кроме консервативного лечения осуществляют хирургическое. Оно заключается в освобождении из язвенного дефекта грануляционной ткани, которая препятствует нормальному кровотоку. Также проводят пластическую операцию, заключающуюся в закрытии дефекта кусочком кожи либо лоскутом.
Трофические язвы на ногах при варикозной болезни ⋆ varicose.kiev.ua
Трофические язвы на ногах представляют собой не косметический дефект, а серьезное заболевание, которое влияет на качество жизни пациента. В запущенных случаях патология приводит к ограничению передвижения и развитию болевого синдрома.
Трофическая язва — это долго незаживающий дефект кожи, который развивается в результате нарушения кровотока, лимфотока, иннервации в конечности. Вследствие нарушений работы вен и артерий образуются язвы на ногах.
Варикозная болезнь – это нарушение кровоснабжения стенки вены с последующим расширением сосуда. Заболевание диагностируется в разных возрастных группах. Состояние может сопровождаться неблагоприятными осложнениями. Провоцирует развитие нарушение оттока крови.
Причины образования трофических язвПричины развития трофической язвы – это наследственные заболевания, образ жизни и сопутствующие болезни которые влияют на здоровье вен.
- последствия перенесенного тромбофлебита,
- глубокие тромбозы и варикоз из-за венозной недостаточности,
- сахарный диабет,
- наследственная предрасположенность к заболеванию вен,
- механические травмы вен,
- болезни крови,
- соустья врожденные и приобретенные в артериях и венах,
- синдром Клиппеля–Треноне – состояние, при котором в подростковом возрасте происходит неправильное развитие вен нижних конечностей, могут появиться сужения и аневризмы,
- синдром Марторелла – последствия длительной артериальной гипертензии, в результате язвы образуются на фоне кислородного голодания в тканях нижних конечностей,
- третичный сифилис,
- остеомиелит,
- поражение тканей человека при работе с источниками радиоактивности без должной защиты,
- лишний вес,
- туберкулез, аутоиммунные заболевания,
- ограниченная физическая активность,
- длительное воздействие низких температур на конечности,
- вредные привычки – курение, алкоголизм.
Проявления болезни зависят вида язвы и стадии развития патологии.
Начальные симптомы развития трофической язвы:
- отек конечности в независимости от времени суток,
- болевой синдром, который не проходит при приеме стандартных анальгетиков,
- острая боль при надавливании на пораженный участок,
- жжение, зуд кожного покрова,
- выраженная капиллярная сетка,
- покалывание, ощущение бегающих «мурашек»,
- усталость и тяжесть в ногах в конце дня,
- гиперпигментированные участки кожного покрова на ногах,
- выпячивание вен на ногах,
- повышенная температура тела,
- судороги ног.
Поздние стадии развития трофической язвы на фото, может нарушиться целостность кожных покровов. К хронической язве может присоединиться инфекция, возникнуть обильное кровотечение. На этой стадии края раны могут мокнуть и приобретать насыщенный бардовый оттенок. В запущенных случаях возникает риск некроза, гангрены.
Интоксикация и увеличение продуктов распада в пораженных тканях приводят к плохому самочувствию и снижения аппетита.
Диагностика варикозных трофических язвПоставить диагноз можно после визуального осмотра. Явный признак болезни – незаживающее повреждение кожи, которое сочетается с болью, зудом, жжением. Дефект кожи причиняет много неудобств и снижает качество жизни человека.
Для выяснения причин возникновения патологии назначаются дополнительные обследования.
- При подозрении на варикозную болезнь, тромбоз, тромбофлебит проводится ультразвуковое исследование с доплерографией или дуплексное сканирование вен, ангиография.
- В случае необходимости берется соскоб с раневой поверхности для определения стадии развития заболевания. Мазок может быть взят для определения состава микрофлоры с целью проведения антибактериальной терапии.
- При обширном поражении вен, при наблюдении динамики заболевания проводят КТ или МРТ.
- При подозрении на сахарный диабет пациент направляется на консультацию к эндокринологу, проводятся биохимическое исследование крови.
Классификация патологических состояний кожи проводится на основе внешнего вида, типа течения, особенностей.
- Венозные язвы располагаются на внутренней поверхности голени, кожа вокруг пораженного участка уплотненная, гиперпигменитированная. Возможно присоединение вторичного дерматита или экземы.
- Ишемические язвы – поражения кожного покрова, которые развиваются на фоне атеросклероза. Поражение кожи сочетается со снижением пульса в магистральных артериях и болями при передвижении.
- Диабетические язвы характеризуются поражением мелких сосудов. При этом кровоток магистральных артериях не нарушен, нет признаков венозной недостаточности и болевого синдрома.
- Нейротрофические язвы локализуются на участках тела, которые находятся под постоянным давлением (стопы).
- Лучевые язвы на первых этапах представляют собой точечную очаговую пигментацию с сосудистой сеткой. Далее вокруг дефекта происходит разрушение волосяного и кожного покрова, атрофируется подкожно-жировая клетчатка.
- Сифилитические язвы локализуются на голени в передней ее части, имеют изъязвленные края.
Терапия трофических язв, в независимости от стадии заболевания, должно быть комплексным. Методы помощи делятся на консервативные (при помощи медикаментов) и оперативные (хирургические операции).
Консервативное лечение
В качестве немедикаментозного лечения пациентам назначаются:
- противовоспалительные средства в форме мазей, кремов, аэрозолей,
- препараты для стимуляции иммунитета, витамины, антиоксиданты,
- средства, повышающие регенерацию тканей, для наружного применения, ранозаживляющие мази,
- антибактериальная терапия в виде мазей и повязок с лекарственным средством,
- препараты, разжижающие кровь,
- венотоники для укрепления сосудистой стенки,
- препараты для лечения первопричины заболевания, например, лекарства от сахарного диабета.
Физиопроцедуры приводят к улучшению микроциркуляции и восстановлению поврежденных тканей. Пациенты отмечают снижение дискомфорта, уменьшение отека и воспаления в пораженной конечности. Физиопроцедуры достаточно эффективны, если первопричиной трофической язвы стала варикозная болезнь.
- электрофорез,
- дарсонвализация,
- лазеротерапия,
- аэроионотерапия,
- озонотерапия,
- ультрафиолетовое облучение,
- УВЧ.
В случае необходимости проводится симптоматическое лечение жаропонижающими, обезболивающими, противовоспалительными препаратами.
В группу консервативного лечения входит также массаж, гирудотерапия, лечебная гимнастика, воздушные ванны, санаторно-курортное лечение, в частности грязелечение и использование барокамеры.
Оперативное лечение
Способ оперативного лечения врач выбирает индивидуально для каждого пациента:
Операция устраняет острое состояние, но не решает проблему. В случае несоблюдения рекомендаций и продолжения прежнего образа жизни может произойти рецидив.
Виды хирургических операций:
- вакуумное удаление гноя при помощи низкого давления, вмешательство эффективно в случае присоединении вирусной или бактериальной инфекции,
- очищение полости поражения при помощи медицинских инструментов, такой вид вмешательства проводится только под общим наркозом,
- катетеризация сосудов при длительных трофических язвах,
- метод последних лет — прошивание вен и артерий по краям язвы,
- в самых крайних случаях для спасения жизни пациента проводят ампутацию конечности.
Трофическая язва в районе голени развивается в результате артериальной недостаточности.
Лечением вен и сосудов занимается врач-флеболог. Только его консультация поможет определить стадию заболевания, выявить причину недуга. Специалист по сосудистым заболеваниям назначит консервативное или хирургическое лечение. Приоритет отдается малотравматичным методам лечения, в серьезных случаях может потребоваться хирургическая операция.
Лечение трофических язв на пальце ногиДиабетическая язва поражает пальцы на ногах, а затем и всю стопу. Высока вероятность присоединения инфекции. Лечение трофической язвы у диабетиков сопровождается консультацией эндокринолога и проведением дополнительной диагностики.
Дальнейшее лечение проводится исходя из очного осмотра, анамнеза и стадии заболевания. Эффективными могут оказаться только комплексная терапия, соблюдение рекомендаций лечащего врача.
Лечение трофических язв на стопеТрофическая язва начинает свое развитие с поражения большого пальца, затем присоединяются остальные пальцы и вся стопа. Пациенты отмечают снижение чувствительности в пораженной конечности. Это поражение конечности является последствием облитерирующего атеросклероза. В зависимости от стадии назначается необходимое лечение.
Лечение лазером и радиочастотой абляциейПередовые методы безоперационного лечения вен. Процедура отличаются минимальной травматичностью. Сходство методов заключается в способе введения рабочей части – световода через небольшой прокол кожи, с помощью физического воздействия вена «заваривается» изнутри.
В случае лечения лазером световод помещается в просвет вены на голени. Положение световода в режиме реального времени контролируется при помощи ультразвуковой диагностики. Элемент подключается к источнику лазерного излучения и проводится внутри вены, сглаживая пораженный участок. Метод лечения достаточно надежно закрывает пораженный участок сосуда.
Радиочастотная абляция – введение в вену в качестве рабочего элемента (радиочастотного катетера). Процедура требует местного обезболивания. Сглаживание внутренней поверхности вены достигается за счет термического эффекта, а конкретно микроволнового воздействия. Длина рабочего элемента – 7 сантиметров.
Лечение трофических язв в домашних условияхВ домашних условиях допускается лечение заболевания на ранней стадии. В это время применяются консервативные виды лечения. Назначаются препараты венотоники для укрепления сосудистой стенки и средства в виде мазей и кремов. Сложные случаи заболевания должен лечить врач флеболог, чаще всего в условиях стационара. Длительное промедление в лечении может грозить развитием серьезных осложнений.
Народные средства при лечении трофических язвНародные средства лечения допустимо применять только по назначению врача. Методы сочетаются с хирургическими и консервативными. Важно помнить, что народные средства устраняют видимые эффекты, но не лечат заболевание.
Для ускорения заживления используются антисептические настои ромашки, календулы, череды. Хорошо зарекомендовали себя повязки с мазью Вишневского. Многие средства допустимо применять после купирования острого состояния развития заболевания. Очищающими и регенерирующими свойствами обладает чистотел. Для подсушивания мокнущих язв применяется настой прополиса на спирту. Хорошие результаты показал и обычный деготь в виде компрессов на рану. Еще одно народное средство – сок золотого уса. В виде присыпок применяют листья татарника. Метод показал эффективность при нанесении на очищенную и подсушенную рану. Прополис можно использовать в виде мази. Приготовить средство достаточно просто, нужно смешать прополис с гусиным жиром, в соотношении 1 часть и 3 частям. Эффект от применения смеси дает положительные результаты на многих пациентах.
Профилактика заболеванияПроводить профилактику трофических язв при варикозе значительно проще, чем лечить. Соблюдение рекомендаций обязательно после проведенного лечения.
- применение препаратов венотоников для укрепления клеточной стенки,
- сбалансированное питание, питьевой режим,
- ношение профилактического компрессионного белья во время тренировок и тяжелой физической работы,
- лечение заболевания на начальной стадии,
- умеренная физическая нагрузка,
- отказ от вредных привычек,
- лечение сопутствующих заболеваний, которые приводят к появлению язв.
Необходимо следить за своим здоровьем, при первых признаках изменений следует обратиться к специалисту. Не стоит запускать болезнь до крайней стадии, можно потерять возможность свободного передвижения.
Вопросы и ответы Почему трофическая язва появляется чаще на нижних конечностях?Именно вены нижних конечностей предрасположены к варикозной болезни. Варикоз приводит к нарушению оттока крови в ногах, следовательно, нарушается питание вен. Трофическая язва – дефект кожи, который развивается в результате длительного нарушения кровотока, лимфотока.
Можно ли обойтись без операции?На начальных стадиях заболевания эффективно лечение консервативными методами. В сложных случаях план лечения определяет лечащий врач. Есть четкие показания к хирургическому лечению.
Какая диета при лечении трофических язв?Питание при трофической язве должно быть сбалансированным. Для укрепления клеточной стенки пища должна быть богата витаминами А,Е,С, насыщенными жирными кислотами, селеном, цинком, каротинойдами.
Является ли трофическая язва заразным заболеванием?Несмотря на внешний вид опасности заражения для окружающих людей нет.
Какая специфика при сахарном диабете?При сахарном диабете кровоток в магистральных артериях не изменен, пораженными оказываются капилляры. Лечение трофической язвы невозможно без профилактики и лечения основного заболевания. Необходима консультация врача-эндокринолога, могут потребоваться дополнительные анализы крови. Диабетические язвы затрагивают глубокие слои тканей, могут осложняться присоединением инфекции.
Существует ли предрасположенность к образованию трофических язв?По наследству могут передаваться особенности строения вен нижних конечностей. Если среди родственников есть люди с трофической язвой, то стоит обратить внимание на свое здоровье и обращаться к врачу на начальных стадиях варикозной болезни.
Существует ли вероятность рецидива после того, как язва затянулась?При нарушении рекомендаций специалистов язва может образоваться вновь. Следует изменить образ жизни, носить компрессионный трикотаж, выполнять гимнастику, заняться лечением сопутствующих заболеваний.
Влияет ли климат на появление трофических язв?Не установлено доказанной связи между появлением заболевания и климатом проживания. Люди из разных стран мира подвержены этому недугу. В скандинавских странах уровень заболевания ниже, не из-за прохладного климата, а потому что там развитая система здравоохранения.
Лечение трофической язвы народными методами. Насколько эффективно?Народные методы лечения допускаются после консультации врача в качестве вспомогательных. Среди растительных препаратов можно найти средства с антисептическими, противовоспалительными свойствами.
Какие преимущества лечения болезни в нашей клинике?В нашей клинике пациент получает высокий уровень лечения при бюджетной цене. Для инвалидов и пенсионеров действует система скидок. Помните, что план лечения в каждом конкретном случае индивидуален. Стратегию лечения пациента может определить только специалист!
Трофические язвы
ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА — это крайняя степень нарушения питания кожи и часто возникает как осложнение варикоза, а проблемы с венами на ногах есть почти у половины населения нашей страны. В более редких случаях трофические изменения могут возникать и при выраженных отеках на ногах (при лимфостазе).
Первые симптомы
Первыми симптомами язвы могут быть чувство жжения, зуда кожи голени, появление пигментации (потемнение) кожных покровов. Кожа в зоне гиперпигментации становится болезненной, приобретает глянцевый, блестящий вид и истончается. Вскоре образуется болезненная ранка, которая быстро увеличивается в размерах и трансформируется в трофическую язву. В дальнейшем на поврежденную поверхность попадают бактерии, что приводит к формированию гнойного воспалительного процесса.
Почему не стоит пытаться лечить язву в домашних условиях?
В случае с трофической язвой большинство людей начинает лечиться дома, используя различные примочки, мази, народные средства, и не задумываясь о том, что они могут быть противопоказаны. В результате происходит резкое ухудшение состояния, увеличение язвы в размерах и лечение может затянуться на более длительное время. Поэтому при первых симптомах появления трофической язвы необходимо обязательно обратиться в клинику для консультации и обследования.
Может ли язва зажить самостоятельно?
Неспособность к самостоятельному заживлению язвы заложена в её названии. Трофическая — возникшая в результате нарушения питания тканей. Это означает, что в зоне трофической язвы резко снижена способность к самостоятельному заживлению.
Длительное наличие трофических язв резко снижает качество жизни пациента. Хроническая инфекция приводит к развитию тяжелого дерматита, экземы. Нарушение питания тканей создает благоприятные условия для развития грибковых заболеваний мягких тканей. Нередко гнойный процесс распространяется вглубь тканей, захватывая подкожную клетчатку, мышцы, кости. Глубокое повреждение тканей со временем может привести к воспалению и снижению подвижности голеностопного сустава. Одним из опасных осложнений трофической язвы является ее злокачественное перерождение.
Важно понимать, что при наличии трофической язвы не следует откладывать лечение. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность заживления язвы.
Как проходит лечение трофических язв?
- Диагностика. На консультации пациенту проводится дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Диагностика необходима, чтобы определить степень поражения венозной системы.
- Заживление язвы. Чтобы язва начала заживать, необходимо улучшить венозный или лимфатический отток от ноги. Для этого проводятся процедуры прессотерапии, бандажирование специальными бинтами. Используется местная терапия: применение высокотехнологичных покрытий для раневых поверхностей, которые подбираются специалистами в соответствии с фазами заживления язв. При необходимости проводится бактериологическое, гистологическое и цитологическое обследование.
- Заключительный этап. Когда язва зажила, начинается устранение причины образования трофической язвы, т. е. лечение варикоза. Для этого могут применяться как малоинвазивные методики, так и безоперационное лечение — эндовазальная лазерная коагуляция или склеротерапия. Выбор метода зависит от анатомических особенностей строения венозной системы и от того, в какой стадии находится варикозная болезнь. Применение рекомендованного врачом метода позволяет предотвратить возникновение повторной трофической язвы.
В каких случаях необходимы другие виды лечения?
Людям с посттромбофлебитической болезнью и лимфостазами могут быть рекомендованы повторные (профилактические курсы) консервативного лечения. Обязательным условием для всех категорий пациентов является ношение компрессионного трикотажа, класс компрессии которого определяется лечащим врачом.
Трофические язвы нижних конечностей — Академия здоровых ног
Нас часто спрашивают: что такое трофическая язва и как ее лечить? Сегодня мы попробуем всесторонне рассмотреть эти вопросы и доступным языком рассказать об этой неприятной патологии.
Трофическая язва — что это?
Если варикоз, патологии вен и другие схожие заболевания не лечить или лечить неправильно, то можно заработать осложнения, одним из которых и является трофическая язва. Даже небольшой царапины, травмы или укуса насекомого может быть достаточно для серьезного нарушения кожных покровов. Из-за застоя крови, неправильного кровоснабжения и недостаточного питания данного участка повреждение не заживает, а прогрессирует, углубляется. От небольшого зуда и отека трофическая язва постепенно может дойти до поражения кости и сустава, приводящего к ампутации, и даже до перерождения тканей и развития рака. Конечно, не стоит откладывать процесс лечения трофический язв, а сам подход к лечению должен быть комплексным и профессиональным.
Чаще всего трофические язвы возникают на ногах, а точнее — на голенях и стопах. Погибшая ткань поврежденного участка отслаивается, отторгается, некроз прогрессирует, а рана выглядит все более устрашающе. При этом трофическая патология — не болезнь, а всего лишь симптом других, более серьезных заболеваний. Истонченная кожа, недополучая кислорода и питательных веществ, переносимых кровью, теряет способности быстро восстанавливаться и заживлять повреждения. Поэтому первым делом ищут причины, а только потом — способы коррекции. По статистике трофические язвы появляются примерно у 20% больных с варикозным расширением вен.
Причины возникновения трофических язв
Причины трофической язвы можно разделить на внешние и внутренние. С одной стороны, это непосредственное воздействие на кожу: травма, ожог, обморожение или царапина. Порой трофические язвы могут возникать в результате интоксикации при отравлении свинцом или мышьяком. С другой — первопричина, мешающая организму бороться с этим повреждением. В большинстве случаев пациент с возникшей трофической язвой подвержен варикозному расширению вен и другим патологиям венозного русла кровообращения. Среди прочих заболеваний можно выделить облитерирующий атеросклероз, гипертонию, остеомиелит, сахарный диабет, тромбозы и нарушения иннервации, то есть снабжения органов и тканей нервами, обеспечивающими связь с центральной нервной системой.
Отдельно стоит упомянуть специфические проявления язв при других сложных заболеваниях, таких как сифилис и туберкулез, бывают и опухолевые язвы. Также трофическая язва может появиться из-за кожных инфекций — флегмоны и рожи.
Понять причины возникновения трофических язв нам поможет само их название. Ведь «трофика» — это процессы клеточного питания, которые входят в непрерывный обмен веществ. Какими бы ни были причины, самое главное в том, что трофическая язва указывает на нарушение в питании клеток и тканей. А дальше можно выделять вероятные сценарии: сосудистые, кровяные, неврологические болезни или нарушения метаболизма.
Симптомы трофических язв
Трофической язвой принято называть повреждение, которые не заживает более шести-восьми недель. Тем не менее, начинать беспокоиться нужно значительно раньше. Если вы находитесь в зоне риска, например, страдаете от варикоза, нужно внимательно следить за состоянием кожи, особенно на нижних конечностях. Симптомы трофической язвы можно условно разделить на ранние и поздние.
Все начинается с бледности и уточнения кожного покрова. Ведь в капиллярах мало крови, а в эпидермис не поступает достаточно веществ для укрепления и регенерации. Затем начинается необоснованный зуб, что часто указывает на нарушения кровоснабжения. Следующий неприятный сигнал — жжение. Застой крови в тканях также приводит к отекам. Неожиданные судороги — еще один «звоночек», ведь они дают вам понять: тканям не хватает кислорода или пострадала нервные окончания. Этот набор ранних признаков уже должен сподвигнуть вас начать лечение, чтобы не дожидаться более поздних симптомов.
Синюшное или багровое пятно, похожее на обычный синяк — разрушение тканей из-за гипоксии. Далее пациента ждет дерматит на фоне снижения иммунитета. Следующий этап — поверхностные повреждения, которые не могут зажить. Если вы все еще тянете с лечением, то можно дождаться и куда более серьезных симптомов — гнойных выделений и гнилостного запаха из раны. Язва инфицирована и может обернуться множеством неприятных осложнений.
Виды трофических язв
Виды трофических язв чаще всего выделяют по причинам их возникновения, то есть по изначальным заболеваниям: венозные, атеросклеротические, диабетические, нейротрофические, гипертонические и инфекционные. Давайте попробуем кратко описать каждый из видов.
Венозные язвы — это осложнение варикоз при нарушении кровоснабжения нижних конечностей. Чаще всего поражения возникают на нижних частях внутренней поверхности голеней. Тяжесть и судороги переходят к стадию зуда и формированию «сетки» вен. Далее кожный покров становится плотнее, сглаживается, блестит. Следующий неприятный момент — образование белесых струбцин. Срочно начинайте лечение! Ведь буквально через несколько дней на коже образуется язва, которая склонна к прогрессии и может привести к печальным последствиям.
Атеросклеротические язвы — это следствие ишемии мягких тканей голени. Ведь облитерирующий атеросклероз поражает именно артерии. Тесная обувь или переохлаждение способны вызвать образование трофической язвы на стопе. Это полукруглая гнойная ямка. У пациента мерзнут ноги, возникают боли по ночам, трудно подниматься по лестнице — чаще это пожилые люди.
Диабетические язвы — осложнение от сахарного диабета. Начинаются они с гибели нервных окончаний и снижения чувствительности кожи ног. Спустя какое-то время добавляются боли, особенно ночью. Располагается язва часто на большом пальце из-за травм мозолей стопы. Из-за большой вероятности попадания инфекции такая язва может привести к ампутации.
Нейротрофические язвы — это язвы из-за травм головы или позвоночника, появляющиеся на подошве или боковой части пятки. Глубокий, но небольшой кратер, доходящий до мышц и даже костей, в котором скапливается гной.
Гипертонические язвы — следствие длительного спазма стенок мелких сосудов на фоне очень продолжительного периода повышенного давления. Это крайне редкий вид, который все-таки может возникать у женщин после 40 лет. Главные отличия такого вида язв — симметричное расположение на наружной поверхности голеней, медленное развитие и сильные боли.
Инфекционные язвы — последствия снижения иммунитета и недостатка гигиены. При таком виде трофических поражений одиночные язвы овальной формы и небольшой глубины или их группы появляются по всей поверхности голеней.
Стадии трофических язв
Вряд ли вы уснете здоровым, а проснетесь с трофической язвой. Чтобы заработать такой симптом, нужно довольно долго не прислушиваться к сигналам своего тела. Если посмотреть на ранние и поздние симптомы, то становится ясно, что предпосылок к началу лечения будет предостаточно. Тем не менее, если трофические язвы все-таки появились, ознакомьтесь со стадиями течения заболевания и, конечно, серьезно задумайтесь над походом к специалисту.
За пару месяцев язва пройдет три стадии — экссудацию, грануляцию и эпителизацию.
Экссудация чаще всего длится пару недель. Перифокальные отеки, воспаления по периметру ран, неврозы тканей, неприятный запах — вот неполный список происходящего с язвой в этом время. Высок риск заработать инфекцию. Кстати, это сложное слово обозначает процессы выхода воспалительной жидкости, в данном случае гноя, в полость раны.
Грануляция займет от двух до трех недель. Язва начнет постепенно очищаться от некроза, спадает отек, уменьшаются гнойные выделения, а внутренние поверхности раны покрываются грануляциями. Этот период часто называют репарацией, восстановлением и формированием новой ткани.
Эпителизация — долгий и индивидуальный процесс. Примерно за месяц рана постепенно покроется новой кожей или сформирует рубец.
Диагностика и лечение
Популярно мнение, что трофическая язва проходит сама без какого-либо лечения. С одной стороны, это не лишено правды. С другой — требует соблюдения определенных условий: строго постельного режима, обработку раны антисептиками, ношение компрессионного трикотажа. Но и это не исключает того, что язвы вернутся с новой силой, ведь это, повторимся, не сама болезнь, а симптом. Значит правильное лечение должно корректировать первоначальную причину нехватки питания в тканях. Для каждого пациента нужна своя программа лечения, составленная врачом-флебологом.
Но давайте обсудим симптоматическое лечение самой язвы.
- Обезболивание в виде таблеток, инъекций, кремов или гелей: пармидин, ибупрофен, эмла.
- Прием антибиотиков.
- Антисептики: левометицин или мирамистин.
- Антимикотикотические средства: вориконазол или флуконазол.
- Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота или гепарин.
- Для заживления: сульфаргин и актовегин.
Необходимо, конечно, правильно обрабатывать рану: промыть физраствором, удалить омертвевшие ткани, нанести антибактериальный препарат, наложение повязку.
Сильно упрощают жизнь специальные повязки и компрессы. Но опять-таки все эти этапы нужно предварительно согласовать с флебологом. Лечат трофические язвы и более радикальными способами — хирургическим путем, и при помощи лазера, и склеротерапией. Только серьезное лечение может снизить риск рецидивов!
Наиболее эффективными способами лечения считаются использование лазера, удаляющего застой крови в венах и ускоряющего заживление язвы, УЗ-кавитация, УФ-облучение, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, а также использование препарата склерозант.
В «Академии здоровых ног» предпочтение отдают операциям, способным нормализовать венозный кровоток в пораженных областях — эндовенозной лазерной облитерации, Shave-терапии и аутодермопластике. Работа специалистов центра направлена на всестороннее изучение каждого случая и подбора индивидуальной программы лечения.
После устранения очага язвы придется постараться не допустить повторения! Скорректируйте образ жизни, добавив умеренную активность, посетите ортопедический салон, пройдите курс физиотерапии — поддерживайте здоровый иммунитет и следите за своим здоровьем! Конечно, об этом вам подробно расскажут врачи во время консультаций, а заодно ответят на все волнующие вопросы.
Чем опасно лечение трофических язв в домашних условиях?
Средствами народной медицины вы вряд ли добьетесь комплексного лечения, ведь все подобные советы направлены на заживление раны, но никак не борются с источником проблемы и уж, тем более, не гарантируют полное освобождение от рецидивов.
По «бабушкиным» рецептам можно промыть язвы календулой, ромашкой, чистотелом или чередой. На непосредственное поражение кожи накладывают ихтиоловую мазь, деготь, мазь Вишневского. Большую популярность имеют различные компрессы для заживления. Например, можно смешать мед и яичный белок или примотать целлофаном к ноге несколько слове лопуха. Существуют также примеры эффективного использования самодельного творога или прополиса. Но помните, что народные средства могут быть только вспомогательной мерой, нельзя полностью доверять им свое здоровье. В конце-концов многие истории исцеления звучат примерно одинаково: пациент пользовался только нетрадиционным лечением, а язвы зажили. Но, как мы уже писали выше, трофические язвы могут проходить и самостоятельно, вообще без какого-либо лечения. Поэтому эффективность использования народных рецептов не доказана. А вот риску развития осложнений можно себя подвергнуть. Настоятельно рекомендуем все-таки обратиться к врачу и внимательно следить за динамикой развития трофической язвы.
Общие выводы
При первых признаках появления трофических язв мы рекомендуем вам обратиться к проверенному специалисту, чтобы не допустить осложнений и прогрессирования симптомов. Помните, что последствия неправильного лечения могут угрожать не только здоровью, но и жизни.
Врачи-флебологи «Академии здоровых ног» имеют огромный опыт диагностики и лечения различных видов трофических язв, поэтому здесь вам гарантируют точную диагностику, необходимую для определения степени поражения венозной системы, разработают индивидуальную систему комплексного лечения, направленного на заживление язв, устранения первопричины и улучшение общего состояния здоровья. Инновационное оборудование, передовые методики и высококвалифицированные специалисты помогут вам избавиться от трофических язв в максимально возможные сроки.
В нашем медицинском центре ценят здоровье каждого, поэтому после всех выполненных операций пациента в течение трех месяцев наблюдают совершенно бесплатно. Не откладывайте визит к врачу!
лечение, симптомы, причины — Медиленд
Трофическая язва – это длительно незаживающая рана, вызванная нарушением питания кожи и мягких тканей.
Основная причина появления трофической язвы голени — это варикозная болезнь.
Как возникает трофическая язва?
- Пациент болеет варикозным расширением подкожных вен длительное время и не обращается за медицинской помощью.
- Венозная кровь (которая, как известно, содержит в себе мало кислорода) застаивается в варикозных венах и стекает вниз к стопе, заполняет мягкие ткани голени и не дает артериальной крови принести кислород и питательные вещества в кожу, и подкожную клетчатку ног.
- Развивается хроническое кислородное голодание тканей нижних конечностей. Проявляется это истончением и уплотнением кожи, появлением пигментированных буро-коричневых пятен на коже голени.
- Если вовремя не убрать причину, не прооперировать варикозную болезнь, кожа голени устает не получать кислород и самый страдающий участок кожи гибнет превращаясь в рану, которая не заживает. Сформировалась трофическая язва голени.
Симптомы трофической язвы:
- -наличие длительно незаживающей раны голени;
- -язва болит, печёт, жжёт;
- -из язвы течет лимфа;
- -в язве возникает микробное воспаление;
- -язва угрожает возникновением обильного кровотечения, так как под язвой находится расширенная вена с повышенным давлением!
При подозрении на возникновение трофической язвы голени замедление опасно — необходима срочная консультация врача флеболога.
Врачи флебологи МЦ «Mediland»
Бахтизин Андрей Викторович
Главный врач, хирург высшей категории, флеболог
Бахтизин Максим Андреевич
Флеболог, хирург
Методы лечения
Консервативное лечение трофических язв:
Задачи консервативного лечения заключаются:
- в очищении язвы от микробов;
- остановке прогрессирования процесса;
- создание условий для ее заживления;
- снижение болевой реакции;
- и снижение риска кровотечения.
В медицинском центре «Медиленд» это достигается индивидуальным подходом к пациенту:
- подбираются местно-применяемые присыпки и мази для лечения,
- подбирается адекватная компрессионная терапия,
- назначаются препараты, улучшающие кровообращение и питание тканей.
Оперативное лечение трофической язвы:
Когда причиной возникновения заболевания является варикозная болезнь, то самое главное в лечении язвы — убрать саму причину.
В нашей клинике проводится оперативное лечение варикозной болезни, осложненной трофической язвой, по радикальной малотравматичной методике. Операция трофической язвы по данной методике позволяет пациенту избавиться, как от варикозной болезни, так и от язвы.
Зачастую пациенты годами ходят с болящей, текущей, требующей ежедневных перевязок и правильный уход трофической язвой. После операции язва заживает в течение нескольких недель.
В запущенной стадии трофической язвы лечение более длительное — особо крупные язвы заживают несколько месяцев.
Главное условие успешного лечения трофической язвы — немедленное обращение к флебологу при первых сиптомах ее появления.
Видео галерея
Фото галерея
Лечение венозных трофических язв | Процедура в в клинике превентивной эстетической медицины Валлекс Мед
Варикозная болезнь приводит к постоянному застою крови и образованию незаживающего язвенного дефекта. На фоне запущенных форм варикозной болезни любое повреждение кожи, ссадина или небольшая потертость не заживает сама и это приводит к возникновению трофической язвы.
Главная причина возникновения таких трофических язв – это нарушение питания кожных покровов в результате ухудшения венозного кровообращения. Медикаментозное лечение не в состоянии существенно повлиять на застой венозной крови, а микробная флора, обитающая в открытой ране, увеличивает зону воспаления кожи. Методы лечения основаны на знаниях флебологов о причинах развития этой тяжелой патологии. Эти методы развивались веками и прошли долгий путь от примитивных способов местного лечения с помощью различных трав, промывания ран, припарок и компрессов, до современных раневых покрытий, которые заживляют раны и оказывают антисептическое действие.
Причины венозных трофических язв
- Варикозная болезнь, приводящая к развитию хронической венозной недостаточности, приводит к застою венозной крови, при этом наступает кислородное голодание тканей и мышц. И как результат — отеки, незаживающие раны.
- Органическое поражение глубоко залегающих вен после перенесенного тромбофлебита или тромбоза сопровождается изменениями микроциркуляции, нарушениями в мягких тканях. В таких случаях даже незначительное травмирование кожных покровов провоцирует развитие трофического нарушения.
- Из-за постоянного переохлаждения, ношения узких обуви, повреждения поверхностей кожи также могут появиться трофические поражения, которые локализуются в основном на пятках, ступнях.
- У больных сахарным диабетом появление изъязвлений на нижних конечностях является сопутствующим осложнением, которое иногда приводит к гангрене, ампутации ноги.
- Повышенное артериальное давление, преимущественно у женщин старше сорока пяти может способствовать возникновению язвочек на голени, сопровождающихся сильной болью.
- Незначительные по глубине язвы возникают в результате мокнущей экземы или фурункулеза.
- Воспалительные процессы лимфатических узлов ведут к тому, что лимфа застаивается, что отражается на коже появлением язвенных ран.
Как развивается венозная трофическая язва?
Нарушение оттока крови при заболеваниях вен приводит к ухудшению питания тканей ног, блокируются лимфатические сосуды, развиваются отеки, в некоторых случаях присоединяется рожистое воспаление. Нога начинает отекать, вначале отеки стопы исчезают при возвышенном положении, но потом становятся постоянными. Ткани ноги в нижней ее трети в результате постоянных отеков становятся плотными, изменяют свой цвет. В ногах формируется венозное «болото», где кровь практически не двигается. Кожа принимает темно-коричневый цвет, иногда воспаляется. Любая травма (даже малейшая случайная царапина) не заживает, а начинает увеличиваться, превращаясь в хроническую рану, распространяющуюся на окружающие ткани. Иногда, при развитии анаэробной инфекции, язва может осложниться ампутацией конечности.
Сама язва представляет собой дефект кожи, возникающий в результате нарушения питания тканей. Как правило, язвы дают о себе знать на поздних стадиях заболевания у тех пациентов, которые несвоевременно обратились к врачу флебологу (вероятность появления более 70%). Венозная трофическая язва голени свидетельствует о 6 клиническом классе заболевание (стадия хронической венозной недостаточности) и очень редко заживает в домашних условиях без помощи квалифицированного врача или сосудистого хирурга и своевременного флебологического лечения.
Осложнения трофических язв
- Венозная экзема. Длительное течение и неквалифицированное лечение венозной трофической язвы, неизбежно приводит к развитию так называемой «варикозной экземы». Этому способствует применение разнообразных мазей, кремов, гелей. Кожа, в которой имеются застойные явления, крайне чувствительна к любым местным воздействиям и аллергенам. Иногда экзема возникает на фоне компрессионного бандажа, затрудняющего отток отделяемого с язвы.
- Поражение суставов и костей. Нарушения микроциркуляции в области язв вызывают распространение процесса вглубь, вовлечение в него подкожной клетчатки, икроножных мышц, сухожилий, и частью даже костей. Со временем эти изменения приводят к нарушению подвижности и артрозу голеностопного сустава.
- Злокачественное перерождение. В трофической язве может со временем развиться злокачественное перерождение (рак кожи), которое встречается в 1,6-3,5% случаев. Признаками перерождения являются увеличение дефекта в размерах, усиление болей и жжения в месте язвенной поверхности, появление приподнятости ее краев в виде вала, увеличение отделяемого с гнилостным запахом. Своевременное квалифицированное лечение трофической язвы является действенным средством профилактики злокачественных опухолей кожи.
Может ли язва зажить самостоятельно?
Неспособность к самостоятельному заживлению язвы заложена в самом названии. Трофическая — возникшая в результате нарушения питания тканей. Это означает, что в зоне трофической язвы резко снижена способность к самостоятельному заживлению.
Лечение венозных трофических язв
Лечение Декомпенсированных форм хронической венозной недостаточности требует комплексного подхода, большого терпения и комплаентности пациента. Образование трофических венозных язв, зачастую связано либо с отсутствием лечения варикозной болезни нижних конечностей, либо с его неадекватностью. Лишь в редких случаях, при выполнении всех врачебных рекомендаций, у пациента открывается трофическая язва.
В клинике превентивной медицины Валлекс-Мед мы не первый год, довольно успешно занимаемся лечением данной категории больных. Лечение подбирается сугубо индивидуально, на основании комплексной диагностики. При необходимости используются самые передовые хирургические пособия – Лазерная (ЭВЛК) или Радиочастотная (РЧА) операция, минифлебэктомия. При необходимости – проводится склерохирургическое лечение, в том числе – под Ультразвуковым контролем. Так же проводится курс внутривенных инфузий препаратов, стимулирующих регенеративные (ранозаживляющие) процессы. Пациенту выдаётся на руки памятка с рекомендациями по использованию компрессионного трикотажа, приёму препаратов в домашних условиях, рекомендуемым физиотерапевтическим процедурам.
По заживлении язвы, пациент получает рекомендации по режиму труда и отдыха, профилактических мероприятий по предупреждению рецидива венозной трофической язвы. Динамическое наблюдение за пациентом, курсовой приём лекарственных препаратов, использование специализированного компрессионного трикотажа позволяют свести вероятность повторного образования трофических венозных язв к минимуму.
Фото до и через 1,5 месяца после начала лечения трофической язвы.
Диагностика и лечение трофических язв
Трофическая язва – это дефект кожи и подкожной клетчатки, вызванный нарушением кровотока в зоне язвы. Название «трофическая» от греческого «trophe» — питание. То есть это язвы (или изменения кожных покровов), связанные с нарушением «питания» тканей.
Чаще всего трофические язвы вызывает нарушение артериального или венозного кровотока. То, какое заболевание привело к возникновению язвенного дефекта имеет принципиальное значение в лечении и ошибка в диагностике может привести к ухудшению симптоматики и другим неприятным последствиям. Давайте разберем, какие же нарушения кровотока могут приводить к трофическим дефектам. Во-первых, это нарушение венозного кровотока. Почему в данном случае возникает трофический дефект (язва)? Это связано с тем, что венозная кровь забирает от тканей продукты обмена веществ. Говоря простым языком, все клетки кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей «покушали», а «отработку» сбросили в вену, по которой кровь должна идти к легким, почкам и печени, чтобы там очищаться и обогащаться кислородом. Если отток крови в каком-то месте нарушен – то возникает трофический язвенный дефект. Какие же ситуации приводят к такой проблеме? Самая частое заболевание вен, приводящее к трофической язве – это варикозная болезнь. Пациент с такими язвами обычно знает свою проблему – длительно существующий варикоз. У таких больных язвы чаще всего формируются по внутренней стороне голеней, ближе к голеностопному суставу.
Язва голени при варикозной болезни (до и после лечения)
Это самое типичное место для таких язв, но иногда язвенные дефекты могут иметь другую локализацию – например, заднюю или наружную поверхность голеней. Часто даже невооруженным глазом видно, что к язве подходит расширенная варикозная вена – именно она отвечает за нарушение оттока крови в этом месте и за прогрессирование заболевания. Что делать? К сожалению, в такой ситуации таблетки мази малоэффективны. Неплохим воздействием обладает лечебный компрессионный трикотаж, который должен быть довольно плотным, не менее 2 класса компрессии (23-32 мм рт ст). Такой трикотаж продается в аптеках и ортопедических салонах и подбирается индивидуально. Для правильного подбора измеряется окружность голеней внизу, чуть выше лодыжек и примерно на 3-5 см ниже колена при подборе гольфов, а при подборе чулка еще и на бедре в зоне предполагаемой верхней точки фиксации чулка. Так же измеряется длина ноги стоя от пола до верхней точки, где предполагается носить трикотаж. Очень удобно, если в ортопедическом салоне есть специалист и он сам измерит Вашу ногу и предложит оптимальный размер.
Схема подбора компрессионного трикотажа
Обратите внимание, что если нога в течение дня отекает, то измерять ее надо утром, пока отек минимальный. Так же, современные флебологи рекомендуют пользоваться изделиями, имеющими RAL стандарт качества (на сегодняшний день это самый строгий стандарт медицинских компрессионных изделий, показавший максимальную эффективность в лечении заболеваний вен). Следует так же отметить, что использование компрессионных изделий при других видах язв, может не только ухудшить ситуацию, но и вызвать необратимое повреждение тканей, поэтому перед ее назначением врач должен быть твердо уверен, что у пациента нет артериальной недостаточности (хорошая проходимость артерий) ног. Чтобы исключить артериальную патологию следует выполнить пациенту ультразвуковое исследование артерий ног.
Артериальные трофические язвы встречаются так же очень часто. Они связаны с дефицитом притока артериальной крови к ногам, чаще всего в результате атеросклероза. Атеросклероз – это заболевание артерий, в результате которого в сосудах откладываются атеросклеротические (холестериновые) бляшки. Холестериновые бляшки суживают просвет сосуда, в результате чего к тканям органа или конечности снижается приток хорошей, насыщенной кислородом и питательными элементами артериальной крови. Снижение притока артериальной крови приводит к «голоданию» тканей органа или конечности (несоответствию между доставкой и потреблением кислорода и питательных веществ). Такое «голодание» проявляется болью или дискомфортом (усталостью). Вначале такая ситуация возникает в основном при нагрузке (физической или эмоциональной), когда потребление тканями кислорода возрастает. С прогрессированием роста холестериновой бляшки такие ситуации начинают возникать и в покое. Если холестериновая (атеросклеротическая) бляшка находится в сосудах сердца, такое «голодание» тканей сердца приводит к инфаркту, если бляшка находится в сонных артериях (сосудах шеи) – к инсульту. На «голодание» тканей ног в первую очередь реагируют икроножные мышцы. Пациент с бляшками в бедренных или подколенных артериях жалуется на усталость или боли в ногах при ходьбе. Как же выглядит такой пациент? Чаще всего это мужчина 50-65 лет, заядлый курильщик с длительным стажем. Кожа ног у таких пациентов сухая, волосы редкие, ломкие. Ногти часто с грибковым поражением. Так как атеросклероз часто имеет мультифокальную локализацию (бляшки растут в сосудах и сердца и шеи), у таких пациентов могли уже случаться инфаркты или сердечные приступы. Дистанция ходьбы (расстояние, которое проходит пациент без боли до момента вынужденной остановки) постепенно прогрессивно снижается, тем не менее, такие люди обычно не очень любят ходить по врачам и обращаются уже с появлением трофических изменений на ногах, которые вызывают болезненность в покое. Чаще всего трофика появляется в области большого пальца стопы. Сам пациент связывает ее со случайным ушибом. Однако, ушиб не проходит, не заживает, а палец постепенно меняет цвет и начинает ныть постоянно. Такие симптомы могут указывать на тяжелое течение атеросклероза и пациента следует срочно направить в профильное сосудистое отделение. Если есть возможность – предварительно выполнив ультразвуковое сканирование артерий нижних конечностей и подтвердив диагноз атеросклероза. Пациент с трофическими изменениями на ногах в результате артериальной недостаточности нуждается в обязательном наблюдении у сосудистого хирурга, поскольку прогрессирование артериальной недостаточности может привести к гангрене конечности, ампутации, инвалидизации, а тяжелых случаях закончится смертью больного. Наличие трофического дефекта или язвы у пациента с артериальной недостаточностью – признак тяжелого поражения артерий ног, промедление в лечении которого может привести к тяжелым необратимым последствиям. Использование компрессионного трикотажа при трофических язвах артериального генеза категорически запрещено и приводит в большинстве случаев к ухудшению течения заболевания.
Какие признаки могут указывают на наличие артериальной недостаточности ног? Какие есть факторы риска? Как распознать, что у Вас скорее всего артериальная недостаточность? Посмотрите на следующие факторы и если среди них есть те, которые присутствуют у Вас – целесообразно выполнить ультразвуковое ангиосканирование артерий ног.
Факторы, ассоциированные с более высоким риском атеросклероза и артериальной недостаточности
- Мужской пол
- Возраст старше 40 лет для мужчин, 45 для женщин
- Длительный стаж курения
- Четкая связь боли в ногах с ходьбой (нагрузкой), подъемом по лестнице
- Сахарный диабет
- Высокое давление (выше 140/90 мм рт ст)
- Высокий холестерин, триглицериды в анализе крови
- Семейный анамнез инфарктов, инсультов, заболеваний ног
- Перенесенный инфаркт, инсульт
- Отсутствие или ослабление пульса на ногах (или одной ноге)
- Сухая, бледная кожа на ногах, редкие волосы, ломкие ногти, грибок ногтей
- Ожирение
Кроме трофических язв сосудистого (артериального или венозного) генеза, язвы на ногах могут быть вызваны аллергическими, бактериальными или грибковыми причинами. Для уточнения диагноза врач назначает ультразвуковое исследование ног, которое обладает высокой информативностью при минимальной инвазивности (безвредно для здоровья) и позволяет исключить или подтвердить сосудистую причину заболевания.
Язвенный дефект редко появляется сам по себе. При сборе анамнеза (истории заболевания), часто удается выяснить, что провоцирующим фактором послужил ушиб, укус насекомого, расчес кожи в области язвенного дефекта, который не только не зажил несмотря на использование кремов и мазей, а растет и постепенно прогрессирует.
Что можно и нельзя делать при язвах на ногах? Чем опасна язва? Язва является «входными воротами инфекции», поддерживает постоянный воспалительный процесс, «оттягивает на себя» клеточный иммунитет. Другим негативным моментом является то, что она постепенно растет, «съедая» здоровую кожу и подкожную клетчатку, которые потом не восстанавливаются. Трофическая язва почти всегда заживает «вторичным натяжением», то есть зарастает соединительной тканью (рубцом), которая по всем своим свойствам хуже, чем кожа. Кроме того, язвенный дефект нередко малигнизируется (озлокачествляется), вызывая появление раковых клеток и рост злокачественной опухоли.
Малигнизированная язва голени при варикозной болезни
Нарушение трофики кожи может приводить к значительному болевому синдрому. Более половины пациентов жалуется на дергающую, колющую, режущую боль в области язвы – это происходит потому, что в процессе увеличения язвы и отмирания кожи обнажаются веточки чувствительных нервов, которые постоянно раздражаются растущей язвой и вызывают болевые ощущения.
Чем помочь себе дома? К сожалению, универсальной схемы не существует, так как неправильная диагностика может привести к неправильному лечению и ухудшению симптомов. Главная задача пациента при возникновении длительно незаживающей язвы – найти правильного специалиста и провести ее диагностику. Главная задача пациента при лечении язвы – не допускать ее инфицирования. Практически любые виды язвы можно обрабатывать растворами антисептиков (водный раствор хлоргексидина или мирамистина). Если есть гнойное отделяемое, возможно использование местных средств с антибиотиками (например, мазей левосин, левомеколь). Если из раны гнойного отделяемого нет, возможно использование заживляющих топических средств (аргосульфан). Для различных стадий раневого процесса разработаны перевязочные материалы фирмы Hartmann, которые являются лидерами рынка на сегодняшний день. Самое главное, что нужно помнить при трофических язвах — это то, что ни одно перевязочное средство или мазь не будет работать, если причина язвы – нарушение трофики кожи сосудистого генеза – в данной ситуации полноценное заживление возможно только при грамотном лечении заболевания сосудов, которое привело к язве.
Будьте здоровы!
13 эффективных домашних средств для естественного лечения язв на ногах
Язвы на ногах — это не что иное, как кошмар! Они не просто выглядят отвратительно и не подрывают вашу уверенность, но также могут указывать на более серьезное заболевание. Язвы на ногах являются следствием незначительных травм на ногах, когда кожа разрывается и позволяет воздуху или бактериям проникать в подлежащие ткани. Обычно это повреждение заживает само в течение недели или двух, но иногда кожа не заживает и образует язвы, которые могут быть довольно болезненными.В этой статье мы перечислили домашние средства, которые могут помочь естественным образом вылечить язвы на ногах.
Содержание
Что такое язвы на ногах?
Язвы на ногах — это язвы, которые образуются на сломанной или поврежденной коже. Обычно они более заметны прямо над щиколотками на внутренней стороне ваших ног.
Помимо повреждений кожи, язвы на ногах также могут развиться в результате основного заболевания. Заболевания, которые могут привести к развитию язв на ногах, кратко описаны ниже.
Вернуться к TOC
Что вызывает язвы на ногах?
Некоторые из наиболее распространенных заболеваний, которые приводят к образованию язв на ногах, включают:
- Болезнь вен: Это одна из наиболее частых причин, лежащих в основе язв на ногах. На его долю приходится около 80% случаев язв на ногах. Заболевание вен обычно возникает в результате неисправности клапанов в венах. Когда вены не могут подталкивать кровь к сердцу, она течет обратно в ноги, в конечном итоге вызывая язвы.
- Заболевание артерий : Еще одно заболевание, вызывающее язвы на ногах, — это заболевание артерий. Это составляет 15% язв на ногах и является результатом закупорки артерий в ноге, что препятствует притоку крови к нижележащим тканям.
- Другие медицинские условия : Язвы на ногах также могут образовываться из-за таких заболеваний, как диабет или ревматоидный артрит.
Итак, как узнать, появились ли у вас язвы на ногах? Обратите внимание на признаки и симптомы, указанные ниже.
Вернуться к TOC
Признаки и симптомы язв на ногах
Наиболее частые симптомы, сопровождающие язвы на ногах, следующие:
- Отек лодыжек
- опухшая и увеличенная вена на любой из ваших ног
- Тяжесть в ноге
- Нога начинает болеть при длительном стоянии
- Изменение цвета на ноге
- Раздраженная или шелушащаяся кожа
- Кожа начинает затвердевать и шелушиться вокруг язв
Эти симптомы часто различаются по степени тяжести .Хотя большинство язв на ногах обычно исчезают в течение нескольких дней, некоторые из них могут не зажить. Всегда лучше попытаться вылечить язвы на ногах как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Для этого вам нужно сначала их диагностировать. Ниже приведены несколько наиболее распространенных методов диагностики язв на ногах.
Вернуться к оглавлению
Как диагностировать язвы на ногах?
- Медицинский осмотр — наиболее распространенный способ диагностики.
- Допплеровский аппарат также можно использовать для диагностики язв на ногах на основе кровоснабжения ваших ног.
- В некоторых случаях ваш врач может направить вас к сосудистому специалисту, если он не может подтвердить ваше состояние.
После того, как вам поставили диагноз язвы на ногах, вы склонны искать различные варианты лечения этого состояния. И что может быть лучше, чем возможность делать это естественным образом? Ниже перечислены некоторые из лучших домашних средств, которые могут помочь вам в лечении язв на ногах естественным путем.
Вернуться к TOC
Как вылечить язвы на ногах естественным путем
- Алоэ Вера
- Кокосовое масло
- Мед
- Готу Кола
- Масло чайного дерева
- Куркума
- Яблочный уксус
- Вазелин Эфирное масло
- Ягоды боярышника
- Тысячелистник
- Семена льна
- Ромашка
Вернуться к TOC
Природные средства для лечения язв на ногах
1.Алоэ вера
Вам понадобится
Гель алоэ вера
Что вам нужно сделать
- Возьмите лист алоэ вера и немного порежьте его.
- Соскребите с листа желеобразное вещество.
- Нанесите гель прямо на язвы на ноге.
Как часто вы должны это делать
Делайте это 2-3 раза в день.
Почему это работает
Алоэ вера — лечебное растение, которое широко используется для лечения различных заболеваний. Он чрезвычайно эффективен при заживлении язв на ногах, поскольку не только подавляет рост бактерий, но и предотвращает дальнейшее инфицирование (1).Он содержит такие соединения, как антрахиноны и определенные гормоны, которые, как говорят, придают ему ранозаживляющие свойства (2).
Вернуться к TOC
2. Кокосовое масло
Вам понадобится
От 1 до 2 чайных ложек кокосового масла первого отжима
Что вам нужно сделать
Возьмите немного кокосового масла первого отжима на ладонь и аккуратно нанесите его на язвы на ногах.
Как часто вы должны это делать
Вы должны делать это 2-3 раза в день для быстрого выздоровления.
Почему это работает
Кокосовое масло обладает прекрасными антибактериальными свойствами благодаря наличию жирных кислот, таких как лауриновая кислота. Он также обладает противовоспалительным действием и довольно эффективен при заживлении язв на ногах и связанных с ними симптомов (3), (4).
Вернуться к содержанию
3. Мед
Вам понадобится
100% органический мед
Что вам нужно сделать
- Возьмите немного органического меда на кончики ваших пальцев.
- Осторожно нанесите его на открытые язвы на ноге и оставьте.
- Через 10-15 минут можно смыть водой.
Как часто вы должны это делать
Делайте это как минимум 2-3 раза в день.
Почему это работает
Мед — одно из наиболее часто используемых средств для лечения ран и ожогов и одно из лучших средств от язв на ногах (5). Его противовоспалительные свойства помогают уменьшить отек и боль, а его целебные свойства ускоряют заживление язв. Мед также обладает антибактериальными свойствами и может предотвратить дальнейшее инфицирование язв (6), (7).
[Читать: 13 средств для лечения ожогов в домашних условиях ]
Вернуться к TOC
4. Готу кола
Вам понадобится
- Горстка листьев готу кола или 1 столовая ложка сушеного готу кола
- Вода
Что делать
- Измельчите листья готу кола с достаточным количеством воды, чтобы образовалась густая паста.
- Нанесите эту пасту на язвы ног и оставьте на 15-20 минут.
- Смыть.
Как часто вы должны это делать
Применяйте эту пасту 1-2 раза в день.
Почему это работает
Готу кола — ползучая трава, которая в основном встречается в тропических регионах, таких как Азия и Африка. Он используется для лечения открытых ран, таких как язвы на ногах и ожоги (8). Присутствие таких соединений, как азиатская кислота и мадекассовая кислота, придает готу кола его ранозаживляющие и противовоспалительные свойства (9), (10), (11).
Вернуться к TOC
5. Масло чайного дерева
Вам понадобится
- От 10 до 12 капель масла чайного дерева
- 30 мл кокосового масла
Что вам нужно сделать
- Смешайте масло чайного дерева с кокосовым маслом.
- Нанесите немного этой смеси на язвы ног.
- Храните оставшуюся смесь в чистом контейнере для дальнейшего использования.
Как часто вы должны это делать
Делайте это не реже двух раз в день для достижения наилучших результатов.
Почему это работает
Масло чайного дерева является мощным антисептиком и используется для лечения различных кожных инфекций (12), (13). Исследователи доказали эффективность масла чайного дерева при лечении хронических язв ног (14). Он также проявляет сильную антибактериальную и противовоспалительную активность, что может оказать большую помощь в лечении и заживлении язв на ногах (15).
Вернуться к TOC
6. Куркума
Вам понадобится
- 1 чайная ложка порошка куркумы
- Вода
Что вам нужно сделать
- Смешайте куркуму и воду, чтобы получилась густая паста.
- Нанесите пасту на язвы на ноге и дайте ей высохнуть.
- Смыть теплой водой.
- Вы также можете выпить стакан горячего молока с куркумой, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией изнутри.
Как часто вы должны это делать
Вы должны делать это не реже двух раз в день.
Почему это работает
Куркума веками использовалась для заживления ран из-за ее антибактериальных свойств (16). Он содержит соединение под названием куркумин, которое обладает исключительными противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами (17), (18).
Вернуться к TOC
7. Яблочный уксус
Вам понадобится
- 1 столовая ложка яблочного уксуса
- 1-2 столовые ложки теплой воды
- Щепотка перца
- Маленькая мочалка
Что вам нужно сделать
- Смешайте яблочный уксус с теплой водой.
- Смочите в этом растворе небольшую тряпку для мытья посуды и приложите ее к ране.
- Оставьте на 10-15 минут.
Как часто вы должны это делать
Делайте это два раза в день.
Почему это работает
Яблочный уксус — еще одно естественное, но эффективное средство от язв на ногах. Он содержит большое количество уксусной кислоты, а также является богатым источником различных витаминов и минералов, что делает его очень эффективным при лечении микробных инфекций, таких как язвы на ногах (19).Благодаря своей ранозаживляющей природе, он также широко используется для лечения варикозного расширения вен и, следовательно, может быть весьма полезным при лечении язв на ногах (20).
[Читать: 7 эффективных асан для лечения варикозного расширения вен ]
Вернуться к TOC
8. Вазелин
Вам понадобится
Вазелин или вазелин
Что вам нужно сделать
Нанесите тонкий слой вазелина прямо на язвы голени.
Как часто вы должны это делать
Делайте это несколько раз в день.
Почему это работает
Вазелин коммерчески продается как вазелин. Он образует защитный слой на язве, предотвращая дальнейшее инфицирование открытой язвы (21). Это также может предотвратить образование рубцов и зуд. Однако не рекомендуется использовать вазелин, если вы планируете перевязать язвы на ногах.
Вернуться к TOC
9. Эфирное масло розмарина
Вам понадобится
- 3-4 капли эфирного масла розмарина
- 1-2 чайные ложки кокосового масла
Что вам нужно сделать
- Смешайте масло розмарина с кокосовым маслом.
- Нанесите эту смесь прямо на язвы ног.
Как часто вы должны это делать
Вы должны делать это 2-3 раза в день.
Почему это работает
Розмарин используется для различных целей, включая лечение и лечение ран (22). Он обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают лечить отек и воспаление (23). Розмарин также является природным антисептиком и, следовательно, может подавлять рост бактерий в язвах ног (24).
Вернуться к оглавлению
10.Ягоды боярышника
Ягоды боярышника часто используются для снижения стресса и давления, но они также довольно эффективны при лечении язв на ногах и открытых ран. Они обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами и помогают ускорить процесс заживления (25), (26). Хотя свежие ягоды боярышника найти сложно, добавки можно найти практически везде.
Вернуться к TOC
11. Тысячелистник
Вам понадобится
Добавки тысячелистника или мазь для местного применения, содержащая тысячелистник
Что вам нужно сделать
Потребляйте добавки тысячелистника (350 мг), чтобы помочь вашему организму быстрее восстановиться.
Можно также нанести на язвы мазь из тысячелистника.
Как часто вы должны это делать
Делайте это ежедневно.
Почему это работает
Тысячелистник почти так же эффективен, как боярышник, при лечении открытых ран, таких как язвы на ногах (27). Он проявляет антибактериальные и противовоспалительные свойства, которые ускоряют процесс заживления раны, одновременно уменьшая воспаление и отек (если таковые имеются) (28), (29).
Вернуться к оглавлению
12.Семена льна
Вам понадобится
- 1 чайная ложка молотых семян льна
- Вода
Что вам нужно сделать
- Возьмите чайную ложку молотых семян льна и добавьте немного воды, чтобы образовалась густая паста.
- Нанесите эту пасту из льняного семени прямо на язвы на ногах.
- Оставьте на 15-20 минут, а затем смойте водой.
- Вы также можете обернуть язву на ноге пластиковым чехлом после нанесения пасты из льняного семени и оставить на ночь.
- Вы также можете потреблять семена льна для получения дополнительных преимуществ.
Как часто вы должны это делать
Делайте это как минимум 1-2 раза в день.
Почему это работает
Льняное семя является богатым источником омега-3 жирных кислот, которые придают им противовоспалительные свойства (30). Они также способствуют более быстрому заживлению открытых ран и кожных язв (31). Семена льна также обладают противомикробным действием и могут помочь предотвратить инфекцию (32).
Вернуться к оглавлению
13.Ромашка
Вам понадобится
- 1 чайная ложка травы ромашки
- 1 стакан горячей воды
Что вам нужно сделать
- Добавьте чайную ложку травы ромашки в чашку горячей воды и дайте ей настояться в течение 10-15 минут.
- Процедить и дать немного остыть.
- Смочите чистую тряпку в этом чае и аккуратно оберните ею язвы на ногах.
- Оставить на ночь.
Как часто вы должны это делать
Можно делать это один раз в день.
Почему это работает
Недавние исследования пришли к выводу, что экстракт ромашки может способствовать полному заживлению открытых ран (33). Он обладает противовоспалительными свойствами, которые уменьшают воспаление и отек вокруг язв на ногах, а его антибактериальные свойства помогают бороться с инфекциями и предотвращать их (34), (35).
Вернуться к TOC
Эти средства — самые безопасные варианты лечения язв на ногах. Вы также можете принять некоторые меры предосторожности, чтобы не допустить повторного развития этих язв.Они описаны ниже.
Профилактические советы
- Следите за своим весом
- Время от времени держите ноги приподнятыми
- Всегда носите компрессионные чулки, кроме сна
- Не стойте и не сидите без напряжения
- Делайте легкие упражнения и ходить ежедневно
- Следите за уровнем сахара в крови, так как язвы на ногах также могут быть вызваны диабетом
Следование этим основным советам окажется полезным для вас в долгосрочной перспективе.Язвы на ногах могут стать ужасными и серьезными, если их не лечить. Следовательно, важно вовремя лечить их, чтобы избежать осложнений. Ниже приведены некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть, если язвы на ногах не заживают.
Вернуться к TOC
Побочные эффекты язв на ногах
- Лихорадка
- Невыносимая боль
- Зеленые выделения из язв с неприятным запахом
- Кожа вокруг язв начинает опухать
- Язвы становятся больше
- Воспаленная кожа вокруг язв
Страха перед развитием этих осложнений достаточно, чтобы попытаться побороть эти неприятные на вид язвы как можно скорее.Принятие необходимых мер предосторожности и использование упомянутых выше средств на ежедневной основе в обязательном порядке должно помочь довольно быстро заживить язвы на ногах. Тем не менее, вы должны немедленно обратиться к врачу, если язвы на ноге кажутся незаживающими или ухудшаются. Попробуйте средства, перечисленные в статье, и сообщите нам, сработали ли они для вас.
Вернуться к оглавлению
Ответы экспертов на вопросы читателей
Как лечить диабетические язвы на ногах?
Один из лучших способов лечения диабетических язв на ногах — это носить соответствующую лечебную обувь.Вы также можете использовать физиологический раствор или подобную повязку, чтобы создать влажную среду для раны и убить бактерии, присутствующие внутри и вокруг нее.
Сколько времени нужно для заживления язвы на ноге?
Язвы на ногах заживают через три или четыре месяца. Однако иногда они могут длиться дольше, а в некоторых случаях они вообще не заживают. В таких ситуациях немедленно обратитесь к врачу. Всегда держите язву в чистоте, чтобы она быстрее зажила.
Почему язва на ноге не заживает?
Если язва на ноге не заживает, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину.Незаживающие язвы на ногах обычно являются признаком основного заболевания, которое может потребовать немедленной медицинской помощи и лечения.
Почему язвы на ногах продолжают возвращаться?
Если язвы на ногах продолжают возвращаться, это означает, что они перешли в хроническую форму и есть другое основное заболевание (например, венозное заболевание), вызывающее это. Венозные язвы ног становятся хроническими и неизлечимыми из-за хронического воспаления. Это происходит, когда ваша венозная система не может перекачивать кровь обратно к сердцу.
Какой крем от язв на ногах лучше?
Кремы и гели, изготовленные из натуральных ингредиентов, являются безопасным и эффективным средством для лечения язв на ногах. Для лечения язв на ногах можно использовать составы для местного применения, состоящие из компонентов таких трав, как тысячелистник и алоэ вера.
Рекомендованные статьи
Была ли эта статья полезной? Связанные Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.Шахин имеет ученую степень в области генетики человека и молекулярной биологии.Она — генетик со знанием дела биотехнологии, иммунологии, медицинской генетики, биохимии, микробиологии и генетического консультирования. Ее страсть к писательству и ее образование существенно помогли ей в написании качественного контента по темам, связанным со здоровьем и благополучием. В свободное время Шахин любит исследовать мир и различные вкусы / кухни, которые он может предложить. Фотография — еще одно увлечение, которое она приобрела в последнее время.
Стазисная язва у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор
52465 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…Изображения язвы, стаза (венозной язвы)
Обзор
Застойная язва — это разрушение кожи (язва), вызванное скоплением жидкости в коже из-за плохой функции вен (венозная недостаточность). Жидкость течет из вен в кожные ткани, когда кровь возвращается, а не возвращается к сердцу через вены.
Кто в опасности?
Нарушение функции вен ног (венозная недостаточность) поражает 2–5% американцев, и примерно у полумиллиона американцев есть застойные язвы.Женщины чаще страдают застойными язвами, чем мужчины.
Ваш риск развития застойной язвы выше, если вы:
- Есть лишний вес.
- Есть варикозное расширение вен.
- В ногах образовались тромбы.
- Получил травму (травму) ноги, которая могла повлиять на кровоток в венах ног; даже незначительная травма может вызвать язву.
Признаки и симптомы
Отек ноги, коричневый цвет или зудящая красная шероховатая область (застойный дерматит) могут появиться до того, как вы заметите язву.Часто это сначала наблюдается на внутренней части лодыжки, хотя может быть затронута любая область голени. Может присутствовать варикозное расширение вен. Иногда под кожей возле язвы образуются твердые болезненные комочки.
Язва — это кратерообразный участок неправильной формы с выпадением кожи. Это может быть открытая, легко кровоточащая, болезненная рана или толстая черная струпья. Уровень боли варьируется.
Рекомендации по уходу за собой
Людям с язвой на ноге следует обратиться за медицинской помощью, если речь идет о чем-либо, кроме небольшой царапины или пореза на поверхности кожи.
Если язва незначительная:
- Вымойте его водой с мылом.
- Нанесите тонкий слой вазелина (Vaseline®) и чистую марлевую повязку.
- Избегайте приклеивания ленты или клея на кожу.
- Избегайте использования антибиотиков местного действия и других безрецептурных продуктов, поскольку у людей с язвами ног часто возникает аллергия на эти продукты.
Когда обращаться за медицинской помощью
Если у вас есть боль, отек, распространяющиеся красные участки, жар или любая открытая рана, которая не заживает после нескольких дней ухода за собой, обратитесь за медицинской помощью.
Процедуры, которые может назначить ваш врач
В дополнение к тщательному обследованию ваш врач может проверить, насколько хорошо работают ваши вены.
Лечение может состоять из:
- Процедуры по уменьшению отека ног.
- Лекарство от любого имеющегося дерматита или инфекции.
- Специальные повязки для ран.
- Пентоксифиллин для облегчения заживления.
- Хирургическое вмешательство при неэффективности другого лечения.
- Компрессионный шланг для предотвращения рецидива язвы.
Большинство язв заживают в течение 1–4 месяцев, но около 25% все еще сохраняются через год.
Надежных ссылок
MedlinePlus: травмы и заболевания ногMedlinePlus: сосудистые заболевания
Клиническая информация и дифференциальная диагностика язвы, застоя (венозной язвы)
Список литературы
Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1635. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. стр.21. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.
.Венозные кожные язвы на ногах: симптомы, причины и лечение
Венозные кожные язвы — это язва на ноге, которая очень медленно заживает, обычно из-за слабого кровообращения в конечностях.
Они могут длиться от нескольких недель до лет. Вы можете слышать, как врач или медсестра называют их «венозными язвами ног».”
Иногда они могут привести к более серьезным проблемам, если их не лечить. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы этого не произошло.
Что их вызывает?
Венозные язвы возникают при разрыве кожи на ноге, обычно вокруг лодыжки.
Вены на ноге, которые должны отправлять кровь обратно в сердце, могут не очень хорошо выполнять свою работу. Часто это происходит потому, что клапаны, останавливающие обратный ток крови в вены, не работают должным образом.
Этот обратный ток крови означает повышенное давление в конце конечности. Когда это происходит, это может ослабить кожу и затруднить заживление порезов или царапин. Они часто возникают на костных участках, например на лодыжке.
Кто их получает?
Около 1% американцев страдают кожными венозными язвами. Они чаще встречаются у пожилых людей, особенно у женщин.
У вас также есть шанс получить его, если вы:
Симптомы
Венозная язва часто вызывает зуд или ожог, а нога вокруг нее может опухать.Другие признаки могут включать:
- Сыпь или сухость кожи
- Коричневатое изменение цвета
- Зловонная жидкость, сочащаяся из язвы
Язва также может инфицироваться. Если это произойдет, вы можете заметить:
- Покраснение или припухлость окружающей кожи
- Усиливающаяся боль
- Лихорадка
- Гной
Диагноз
Если у вас есть рана, которая не заживает или вы считаете, что инфицированы, вам следует обратиться к врачу.Обычно все, что требуется, — это быстрое обследование язвы и кожи вокруг нее, чтобы определить, есть ли у вас венозная кожная язва. Ваш врач спросит вас, есть ли у вас в анамнезе постоянные (или «хронические») состояния, такие как диабет или затвердение артерий.
Продолжение
В некоторых случаях, однако, ваш врач может назначить другие тесты, такие как рентген или компьютерная томография, чтобы более подробно проверить ваши вены и область вокруг язвы.
Иногда язва может привести к другим проблемам, включая серьезные инфекции кожи и костей.А в редких случаях может вызвать рак кожи.
Лечение
Чаще всего применяется компрессионная повязка или чулок. Давление должно улучшить кровообращение в ноге, повышая способность организма заживлять рану.
- Вам, вероятно, также предложат поднять ногу на определенное время. Это также помогает кровообращению. Врачи обычно рекомендуют полчаса 3 или 4 раза в день.
- Если ваша язва инфицирована бактериями, вам, вероятно, дадут антибиотики, чтобы убить инфекцию.Вам также могут наложить влажную повязку на язву, чтобы она быстрее зажила.
- В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию для улучшения кровообращения в ногах. Это может помочь заживить язву и предотвратить подобные проблемы в будущем.
Большинство язв заживают после 3 или 4 месяцев лечения. Однако некоторые могут занять больше времени, а некоторые могут никогда не проясниться.
Профилактика
Существует множество способов предотвращения венозных кожных язв путем изменения образа жизни, диеты или приема лекарств.Вы можете:
Лечение язв на ногах и причины их возникновения
Допплеровское исследование
Ваш врач предлагает провести допплеровское исследование артерий или вен ног, чтобы определить первопричину язв. Ваш врач примет это решение на основании внешнего вида язвы, других сопутствующих симптомов и ваших факторов риска развития венозных и / или артериальных заболеваний.
Для допплеровского исследования поверх кожи помещается ультразвуковой датчик, который позволяет технологу визуализировать структуру кровотока через ваши артерии или вены.Если ваш врач подозревает артериальное заболевание, он может измерить артериальное давление на ваших лодыжках и руках и сравнить их.
В зависимости от тяжести ваших предшествующих состояний ваш врач может направить вас к специалисту для лечения, включая, помимо прочего, уход за раной.
Варианты лечения
Существует несколько вариантов лечения язвы на ногах. Некоторые из них неинвазивны, в то время как другие требуют большего вмешательства с медицинской точки зрения. Ваш врач подберет лучший вариант в зависимости от тяжести вашего состояния.
Бинты компрессионные
В отличие от обычного бинта Ace, компрессионная повязка сделана из эластичной эластичной ткани, которая оказывает давление на заживляющие области, такие как ноги. Компрессионные повязки улучшают кровоток в венах, предотвращают образование тромбов и уменьшают скопление жидкости в ноге.
Ваш врач или специалист обычно рекомендуют короткую компрессионную повязку и чулки при язве ног. Эти повязки не увеличивают давление, когда вы отдыхаете, поэтому некоторые врачи рекомендуют вам спать в них во время заживления.Хотя спать в компрессионных повязках не всегда рекомендуется, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Ваш врач, специалист или медсестра наложат компрессионную повязку на пораженную ногу. Это умелая процедура, которую лучше всего выполнить специалист. Важно знать, что компрессионные повязки болезненны при первом наложении на язву ноги, но они должны исчезнуть через неделю или полторы недели. Если этого не произошло, сообщите об этом своему врачу, чтобы он определил, нужно ли срезать компрессионную повязку.Сообщите своему врачу, если вы испытываете что-либо из следующего.
- Сильная боль в лодыжке
- Сильная боль в верхней части стопы
- Изменение цвета и отек пальцев ног
Если вы сами сняли компрессионную повязку, держите ногу в приподнятом положении, пока вы снова не обратитесь к врачу.
Туалетный
Вам следует сменить повязку на язве в соответствии с указаниями врача или специалиста по уходу за ранами.Перед перевязкой раны ее следует тщательно очистить. Частая чистка и перевязка предотвратят инфекцию и позволят заживить язве на ноге. Обязательно используйте нелипкую повязку.
Хотя этот процесс относительно прост, лучше всего менять повязку под наблюдением медсестры.
Повязка прозрачная
Это прозрачная пластиковая повязка, которую вы накладываете на рану. Вы также должны носить чулок с прозрачной повязкой, чтобы держать его на месте и улучшить кровообращение в ногах и ступнях.
Гидроколлоидная повязка
Эта специальная повязка имеет воздухопроницаемый внешний слой, предотвращающий инфицирование, и внутренний слой, который абсорбирует дренаж из язвы на ноге и способствует заживлению. Гидроколлоидные повязки также удаляют омертвевшую кожу и ткани.
Хирургический
Если язва ноги не заживает с помощью компрессии и перевязки, вам может потребоваться операция для исправления и улучшения кровотока в ноге.
Терапия для бритья
Терапия бритьем включает удаление мертвых или незаживающих тканей, а затем пересадку кожи.Хирург сбривает 0,3–0,4 мм незаживающей кожи и тканей, а затем с помощью аппарата для пересадки кожи трансплантирует кожу такой же толщины (обычно с пораженной ноги) на область, над которой он работает.
Ваш врач или специалист изучит вашу язву и историю болезни, чтобы определить, подходит ли вам процедура бритья.
Дебридмент
Этот тип операции удаляет мертвые, поврежденные или инфицированные ткани из язвы на ноге, чтобы помочь заживлению оставшейся ткани.Хирург будет использовать скальпель не только для удаления ткани, но и для определения глубины язвы и удаления любых посторонних предметов, которые могут застрять в вашей ноге.
Менее инвазивная обработка раны включает наложение гелевой или гидроколлоидной повязки на рану для удаления поврежденных лекарством тканей.
Операция в рамках лечения язвы на ноге имеет свои преимущества. Хирургическое вмешательство может стимулировать край раны, чтобы начать заживление и уменьшить воспаление. Он также удаляет омертвевшую кожу и ткани, предотвращая инфекции, которые в конечном итоге могут привести к ампутации.
Венозная язва ног — NHS
Язва на ноге — это длительная (хроническая) рана, заживление которой занимает более 2 недель. Обычно они развиваются на внутренней стороне ноги, чуть выше щиколотки.
Симптомы венозной язвы голени включают боль, зуд и отек пораженной ноги.
Также вокруг язвы может быть обесцвеченная или затвердевшая кожа, и из язвы могут образовываться выделения с неприятным запахом.
Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас язва на ноге, поскольку для ее заживления потребуется специализированное лечение.
Ваш терапевт осмотрит вашу ногу и может провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания.
Как диагностировать венозную язву голени
Что вызывает венозные язвы ног?
Венозная язва голени является наиболее распространенным типом язв голени, на которую приходится более 90% всех случаев.
Венозные язвы ног могут развиться после незначительной травмы, когда постоянно высокое давление в венах ног приводит к повреждению кожи.
Узнайте больше о причинах возникновения венозных язв голеней
Кто пострадал
Венозные язвы ног поражают примерно 1 из 500 человек в Великобритании, хотя с возрастом они становятся все более распространенными.
По оценкам, примерно у 1 из 50 человек в возрасте старше 80 лет он есть.
Вы более подвержены риску его развития, если ранее у вас был тромбоз глубоких вен (ТГВ) или вам было трудно ходить из-за такой проблемы, как:
Вы также подвергаетесь большему риску, если недавно перенесли операцию на ноге, например, протезирование бедра или коленного сустава.
Люди с опухшими и увеличенными венами (варикозное расширение вен) также имеют более высокий риск развития венозных язв ног.
Как лечить венозные язвы ног
Большинство венозных язв на ногах заживают в течение 3-4 месяцев, если их лечит медицинский работник, прошедший курс компрессионной терапии для язв на ногах.
Но некоторые язвы заживают дольше, а очень небольшое количество никогда не заживает.
Лечение обычно включает:
- Очистка и перевязка раны
- с использованием компрессии, например бинтов или чулок, для улучшения кровотока в ногах
Антибиотики также можно использовать при инфицировании язвы, но они не способствуют заживлению язв.
Но если не устранить первопричину язвы, существует высокий риск рецидива венозной язвы на ноге после лечения.
Основные причины могут включать неподвижность, ожирение, ранее перенесенный ТГВ или варикозное расширение вен.
Узнайте больше о лечении венозных язв ног
Можно ли предотвратить венозные язвы ног?
Есть несколько способов предотвратить развитие венозной язвы ног у людей из группы риска.
Сюда входят:
- в компрессионных чулках
- худеем при избыточном весе
- регулярно тренируются
- по возможности поднимать ногу
- бросить курить, если вы курите
Эти меры особенно важны, если у вас ранее была язва на ноге.
Это потому, что вы подвержены повышенному риску получить еще одну ногу в той же ноге в течение месяцев или лет.
Узнайте, как предотвратить венозные язвы ног
Другие виды язв голеней
Другие распространенные типы язв голени включают:
- Артериальные язвы голени — вызванные плохим кровообращением в артериях
- диабетические язвы на ногах, вызванные высоким уровнем сахара в крови, связанным с диабетом
- васкулитные язвы ног, связанные с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и волчанка
- Травматические язвы голени, вызванные травмой ноги
- Злокачественные язвы голени — вызванные опухолью кожи голени
Большинство язв, вызванных заболеванием артерий или диабетом, возникает на стопе, а не на ноге.
Последняя проверка страницы: 11 января 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 января 2022 г.
Почему не заживает язва на ноге? Что вам нужно знать
Это вопрос, который нам часто задают. И это непростой ответ, поскольку может быть множество причин. Ниже мы собрали полезную информацию, чтобы попытаться ответить на ваш вопрос и убедиться, что вы хорошо осведомлены.
Как могут возникнуть раны на ногах или ступнях?
Мы все время от времени травмируем ноги.Легко ударить ногой о дверь машины или тележку для покупок, а иногда укус насекомого может превратиться в рану или язву на ноге.
Эти раны должны заживать в течение 2 недель после травмы. Если ране требуется больше двух недель, чтобы показать признаки заживления или рана плачет и увеличивается в размерах, это может быть признаком основной проблемы, которую необходимо изучить.
Почему рана на ноге может не зажить и не превратиться в язву ноги?
Это связано с тем, что рана на ноге заживает гораздо труднее, чем раны на другой части тела.Мы проводим много времени на ногах, и если у нас появится опухоль, это помешает заживлению. Если вы много стоите или несете лишний вес, это не улучшит кровообращение. Любая рана, кроме той, что вызвана заболеванием артерий (см. Ниже), получит пользу от какой-либо формы компрессионной терапии
Что может вызвать язвы на ногах?
Венозная гипертензия / недостаточность — наиболее частой причиной плохого заживления голени является венозная гипертензия.Это когда вены изо всех сил пытаются забрать кровь обратно по ноге, поэтому кровь может скапливаться в лодыжке, создавая давление в ваших венах
Заболевание периферических артерий — еще одна причина, по которой наша рана на голени не заживает, заключается в том, что к нашим ногам не поступает достаточно крови, чтобы залечить рану. Это противоположно описанной выше проблеме с венами.
Диабет — заболевание периферических артерий — известное осложнение диабета, которое может привести к развитию язвы голени или диабетической стопы.
Подробнее о язвах на ногах
Как выглядят язвы на ногах?
Язвы на ногах — это язвы, которые могут образоваться между коленом и лодыжкой. Они часто начинаются с неглубоких язв с неровными краями, которые сильно истощаются или мокнут.На что следует обратить внимание, если я подозреваю, что у меня язва ноги?
Узнайте, что для вас нормально, когда речь идет о ногах и ступнях. Вот некоторые вещи, на которые следует обратить внимание:
- Вздутие
- Язвы, язвы или незаживающие раны
- Усталые, пульсирующие и болезненные ноги
- Варикозное расширение вен
- Сухая, зудящая и шелушащаяся кожа
- Красновато-коричневое пятно над щиколоткой
- Спазмы или боли после ходьбы
- Горячая, воспаленная и нежная кожа
Что делать, если я подозреваю, что у меня язва ноги?
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу состояния ваших ног, даже если у вас нет точно таких же симптомов, как описано выше, важно обратиться за советом.Если у вас не заживает рана или язва, запишитесь на прием к терапевту, так как они могут превратиться в язву ног или стать ее началом. Вам может быть назначен прием к медсестре, а не к врачу, поскольку медсестры часто несут ответственность за уход за пациентами с проблемами ног.
Что мне делать на приеме?
Не забудьте перед приемом удалить весь лак с ногтей на ногах.
При посещении медсестры или врача они должны:
- Спросите о своих симптомах и о том, как долго у вас были проблемы;
- Осмотрите голени;
- Проведите простой тест, называемый УЗИ Допплера.Этот тест сравнивает кровоток в лодыжке и в руке, чтобы определить, есть ли проблемы с артериальным кровотоком в голени. Возможно, вам придется вернуться на допплерографию в другой день или в другую клинику.
- Вам также могут предложить другие тесты для проверки других проблем со здоровьем, которые могут повлиять на ваши ноги, таких как диабет и анемия.
Вы можете услышать разные слова для описания своей раны, например, язва, язва ноги, рана, рваная рана, хроническая рана и, возможно, другие.Попросите медсестру объяснить, что они выбрали слово и что оно может означать для вас.
После первичной консультации
В зависимости от результатов вашего обследования или поставленного вам диагноза медсестра часто помогает справиться с вашим состоянием с помощью компрессии. Или может случиться так, что ваш терапевт направит вас к специалисту в области здравоохранения для проведения дальнейших анализов.
Что делать, если язва на ноге или стопе не уменьшается?
Если ваша язва не прогрессирует и не уменьшается в размерах, следует направить вас в специализированную службу, например, к медсестре по сохранности тканей или в местный клуб ног.Если у вас есть язва, которую ваш терапевт или местный специалист изо всех сил пытается вылечить, вы также можете попросить, чтобы вас направили к Accelerate, одному из наших партнеров по коалиции, хотя они находятся в Лондоне, они принимают направления со всей Великобритании, но вам понадобится ваш терапевт, чтобы начать этот процесс.
Если вы не чувствуете, что получаете необходимую помощь и поддержку на местном уровне, вы можете связаться с местной службой консультирования пациентов и связью (PAL) NHS, которая предлагает конфиденциальные советы, поддержку и информацию по вопросам, связанным со здоровьем.
Если это не сработает, вы даже можете сообщить местному депутату парламента, что не получаете того обращения, которого заслуживаете. Мы составили удобное руководство, как это сделать.
Какое лечение мне могут предложить?
Компрессионная терапия (поддерживающие повязки или носки) — если ваша рана не заживает из-за венозной гипертензии и нет проблем с артериальным кровоснабжением ваших ног, вам следует предложить компрессионную терапию. Компрессионная терапия обычно работает очень эффективно и способствует быстрому заживлению ран.Таким образом, важно найти удобный режим сжатия, обеспечивающий необходимый уровень поддержки и работающий. Если это используется или применяется непоследовательно, с этим нужно иметь дело, чтобы исцеление не задерживалось
Компрессионная терапия улучшает кровоснабжение за счет давления на ногу. Это можно сделать, перевязав голень или надев поддерживающие носки, чулки или колготки. Во-первых, это может быть немного неудобно, когда вы впервые начинаете лечение, но не должно причинять вам никакой боли; он должен поддерживать вашу ногу.По мере уменьшения отека дискомфорт должен уменьшаться. Если вы действительно испытываете дискомфорт, поговорите об этом со своей медсестрой или врачом, и они посоветуют вам способы его облегчения.
Обращение к специалисту, направление к специалисту по сосудам
Если у вас венозная гипертензия / недостаточность, вмешательство в ваши вены может помочь заживлению и предотвратить рецидив раны или болей. Иногда варикозное расширение вен можно лечить с помощью лазерной терапии. Но если у вас заболевание периферических артерий, вам могут потребоваться дальнейшие исследования, и специалисты по сосудистым заболеваниям смогут оценить необходимость улучшения кровоснабжения вашей ноги или возможность лечения вашей язвы другими способами, такими как уменьшение / изменение с помощью компрессии.
Попросите медсестру или терапевта направить в местную сосудистую бригаду, чтобы обсудить, как их помощь может вам помочь.
Артериальные язвы, симптомы, причины и лечение
Артериальные язвы, также называемые ишемическими язвами , возникают из-за плохой перфузии (доставки богатой питательными веществами крови) в нижние конечности . Затем вышележащая кожа и ткани лишаются кислорода, что приводит к гибели этих тканей и образованию открытой раны.Кроме того, недостаток кровоснабжения может привести к тому, что небольшие царапины или порезы не заживают и в конечном итоге перерастут в язвы.
Артерии несут ответственность за перенос крови, богатой питательными веществами и кислородом, к различным тканям тела. Ишемия, которая обычно относится к ограничению кровоснабжения, может привести к артериальным язвам, если возникает из-за сужения артерии или повреждения мелких кровеносных сосудов в конечностях. Снижение кровотока, в свою очередь, приводит к некрозу и / или изъязвлению тканей.
Симптомы артериальных язв
Артериальные язвы имеют вид пробитых , обычно круглой формы, с четко очерченными , ровные края раны . Артериальные язвы часто обнаруживаются между кончиками пальцев ног, на пятках, на внешней стороне щиколотки или там, где возникает давление при ходьбе или обуви. Сами раны обычно имеют глубину глубину , часто доходят до нижележащих сухожилий и часто не проявляют признаков роста новой ткани.Основание раны обычно не кровоточит и имеет желтый, коричневый, серый или черный цвет.
Часто конечность будет казаться холодной или холодной на ощупь , а на конечности будет мало пульса нет различимого . Кожа и ногти на конечностях также будут выглядеть атрофированными, с выпадением волос на пораженной конечности, при этом они станут блестящими, тонкими, сухими и подтянутыми. Кроме того, основной цвет конечности может стать красным при свисании и бледным при приподнятом положении.Дополнительным признаком артериальной язвы является задержка капиллярного возврата в пораженную конечность.
Эти язвы обычно очень болезненны , особенно во время физических упражнений, в покое или в ночное время. Обычным источником временного облегчения этой боли является свисание пораженных ног с краю кровати, позволяя гравитации способствовать притоку крови к язвенной области.
Артериальные язвы отличаются от венозных язв тем, что венозные язвы проявляются покраснением и отеком (припухлостью) на месте язвы и могут быть безболезненными.
Рис. 1. Ишемическая (артериальная) язва голени с глубоким «перфорированным» видом
Этиология
Наиболее частыми причинами артериальных язв являются:
- Сужение кровеносных сосудов из-за заболевания периферических сосудов
- Хроническая сосудистая недостаточность
- Васкулит (воспалительное поражение сосудов)
- Сахарный диабет
- Почечная недостаточность
- Высокое кровяное давление
- Артериосклероз (затвердение артерий)
- Атеросклероз (утолщение артерий из-за накопления жировых отложений)
- Травма
- Ограниченная совместная подвижность
- Возраст
Факторы риска
Ряд факторов риска может способствовать развитию артериальной язвы, включая следующие сопутствующие заболевания и состояния:
- Сахарный диабет
- Деформация стопы и образование костной мозоли с очагами повышенного давления
- Плохая обувь, которая недостаточно защищает от высокого давления и сдвига
- Ожирение
- Отсутствие защитных ощущений из-за периферической невропатии
- Ограниченная совместная подвижность
Осложнения
При отсутствии лечения артериальные язвы могут привести к серьезным осложнениям, включая инфекцию , некроз ткани и в крайних случаях ампутацию пораженной конечности.
Диагностические исследования
- Чрескожное измерение кислорода
- Индекс плечевого пальца стопы
- Абсолютное систолическое давление в пальцах стопы
- Артериография
- Тест Бюргера
- Артериальные допплеровские исследования
Лечение артериальных язв
Следующие меры предосторожности могут помочь минимизировать риск развития артериальных язв у пациентов из группы риска и минимизировать осложнения у пациентов, у которых уже проявляются симптомы:
- Ежедневно осматривайте ступни (особенно между пальцами ног) и ноги на предмет необычных изменений цвета или появления язв.
- Бросить курить. Курение может привести к затвердеванию или закупорке артерий, что приведет к нарушению кровоснабжения конечностей.
- Управляйте кровяным давлением, уровнем холестерина, триглицеридов и глюкозы.
- Убедитесь, что обувь правильно подогнана, чтобы не было точек трения или давления. Избегайте ношения стягивающих носков.
- Не скрещивайте ноги в сидячем положении.
- Не сидите и не стоите в течение длительного времени.
- Избегайте низких температур.
- Защищайте ноги и ступни от травм и инфекций.
- Делайте упражнения так часто, как вам удобно.
Основная цель лечения артериальных язв — увеличить кровообращение в этой области хирургическим или медицинским путем. Варианты хирургического вмешательства варьируются от реваскуляризации для восстановления нормального кровотока до ампутации и реабилитации пациентов, которые не могут быть подвергнуты реваскуляризации. Что касается нехирургических мер, модифицирующие факторы могут замедлить или остановить прогрессирование местной ишемии.Кроме того, существуют ботинки и насосы для увеличения перфузии пораженной конечности.
Сами ишемические раны отличаются от других тяжелых ран тем, что раневая среда должна быть максимально сухой на , чтобы снизить риск заражения .