Токсидермия симптомы: Пройти дифференциальную диагностику и лечение токсидермии в Москве, цена

Как правило, заболевание имеет острую форму. У пациента отмечается слабость, отсутствие аппетита, резкое повышение температуры, озноб, недомогание. В тяжелом случае, может проявляться аллергическая или токсическая реакция организма. Могут проявляться отечные пятна, сыпь, как при скарлатине и краснухе, для которой характерен зуд.

При проявлении любого их симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностические мероприятия для подтверждения этого заболевания, в обязательном порядке предусматривают определение причин, спровоцировавших начало патогенного процесса. Для этого, проводится общая оценка состояния больного. Затем устанавливаются связи, между появлением сыпи или прочих симптомов заболевания и приемом лекарственных препаратов и продуктов питания.

Проводятся лабораторные исследования и клинический анализ симптомов. При необходимости, назначаются дополнительные исследования.

Лечить это заболевание может только опытный специалист. Основное направление терапии состоит в определении причины, которая вызвала токсидермию, и в ее устранении.

Для предотвращения дальнейшего воздействия раздражителя назначается терапия лекарственными средствами. Если причина в воздействии внешних аллергенов, которые непосредственно связаны с работой человека, практикуется освобождение пациента от работы, для исключения его контакта с опасными для него химическими веществами.

Как правило, для лечения токсидермии назначаются антигистаминные вещества. Если заболевание протекает в тяжелой форме, проводятся внутримышечные инъекции препаратов.  

При лечении распространенной токсидермии назначается применение лекарственных препаратов, в составе которых присутствует кальций и применение кортикостероидных мазей.

Залогом успешного лечения больного является назначение специальной щадящей диеты, слабительных и мочегонных средств. Именно таким образом организм человека может избавиться от аллергенов и токсинов. Крайне важно обильное питье.

Помимо антигистаминных средств больному назначаются аскорбиновая кислота и витамин Р.

При осложнении течения этого заболевания повышенной температурой тела, лечение проводится в терапевтическом или дерматологическом стационаре. 

Токсидермия

Токсидермия – воспалительное заболевание кожных покровов и слизистых оболочек, развивающееся вследствие действия токсических факторов или аллергенов, которые проникают в организм гематогенным путем. Чаще всего диагностируется лекарственное болезненное состояние, при котором поражения проходит через органы дыхания, пищеварения или введения аллергена через мышцу, кожу или вены.

Болезнь часто определяется специалистами как дерматит токсическо-аллергического типа, поражающий и кожу, и слизистые.

Виды заболевания

В зависимости от распространения специалисты выделяют такие виды болезненного состояния:

• фиксированная токсидермия – выявляется на отдельных участках покровов и оболочек; ее можно назвать местной, протекает она легко;
• распространенная – болезнь поражает не только покровы, но и внутренние органы.

В зависимости от тяжести течения выделяют:

• легкую;
• тяжелую токсидермию.

Исходя от раздражителя различают:

• лекарственное болезненное состояние;
• пищевое;
• профессиональное заболевание;
• эндогенное;
• буллезное.

Лекарственная токсидермия – это побочное явление от медицинских препаратов, которые проникли через органы дыхания, пищеварения, внутримышечные и/или внутривенные инъекции.

Очень тяжело течение синдрома Лайелла, острого проявления эпидермального некролиза.

Причины болезни

Заболевание в большинстве случаев преобладает в лекарственной форме, то есть как побочный эффект на фоне приема тех или иных лекарственных препаратов, поэтому основной причиной его развития является использование медпрепаратов.

Лекарства, которые провоцируют различные виды заболевания:
• йод, бром – буллезную форму;
• ртуть, мышьяк, золото – пятнистую токсидермию;
• витамин B может спровоцировать пустулезную форму;
• тетрациклины – папулезное болезненное состояние;
• алкоголь, антибиотики (пенициллины) – уртикарную форму.

Иногда болезненное состояние развивается от второстепенных причин, например, приема некачественных или испорченных продуктов.
Часто случается так, что одинаковая причина заболевания проявляется по-разному.

Токсидермия: симптомы болезненного состояния

Заболевание проявляется острыми признаками: у больного поражаются кожные покровы, слизистые оболочки. Токсидермия аллергическая чаще всего развивается как реакция и на лекарства. Сыпь при этом мелкая, красная, напоминает высыпания при кори, может возникать отдельно, а может образовывать своеобразные агломерации.

Лихеноидная сыпь характеризуется пятнами фиолетового цвета, возвышающимися над кожей, сливающимися в пятна. Возможны волчаночноподобные, угревые и экзематозные высыпания. При экзематозной сыпи на коже образуются пузырьки, кожа краснеет и шелушится.

При фиксированном болезненном состоянии появляются эритематозные овальные высыпания, размером не более 3 см, которые по истечению нескольких дней становятся коричневыми. По центру может формироваться пузырь с экссудатом.

При разлитой форме поражается не только губы, десна и язык, но и слизистая рта.

Необходимо отметить, что побочные эффект от некоторых лекарственных препаратов проявляется исключительно типичной для них клиникой. Аллергическая реакция на бром или соли йода проявляется специфической угревой сыпью или туберозной бромодермой (йододермой). Образования при йододерме покрыты корочками с гноем, под которыми находится гнойный инфильтрат.

При синдроме Лайелла признаки напоминают ожог ІІ степени: кожные покровы начинают мертветь, эпидермис отмирает и начинает отслаиваться от дермы. Иногда эта форма сопровождается эритемой и болезненными ощущениями, появляются ненапряженные волдыри различного размера, которые быстро самостоятельно вскрываются и на смену им приходят эрозивные участки яркого красного цвета, масштабные и увеличивающиеся в размерах.

При прикосновении к кожным покровам эпидермис отторгается и свисает большими лоскутками. Патологический процесс поражает и слизистую рта и конъюктивы. Состояние пациента при этом крайне тяжелое, часто коматозное, повышается температура тела, присутствует выраженный токсикоз. Увеличивается СОЭ, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы.
Диагностика заболевания

Диагноз ставят на основе осмотра и тщательного расспроса пациента.

Токсидермия: лечение

При легких формах болезненного состояния пациент выздоравливает через несколько дней, если исключается провоцирующий фактор. Больному показаны антигистаминные лекарства и глюкокортикоиды.

Для местного применения используются:
• мази;
• охлаждающие кремы;
• противозудные болтушки.

При тяжелой форме проводят наружное лечение, идентичное как во время лечения ожоговых больных. Пациенту показана протертая жидкая еда, обогащенная белками, обильное питье, овощи и фрукты.

При поражении слизистой рта пациенту назначают обезболивающее, обеззараживающие и вяжущие лекарства.

С целью ускорения выведения из организма элементов и веществ, спровоцировавших заболевание, проводят форсированный диурез и энтеросорбцию.

Профилактика болезненного состояния

Если больной склонен к аллергии, медицинские препараты назначаются только после предварительных проб.

Не допускать попадания в организм испарений различных химических веществ, ртути.

Не злоупотреблять алкогольными напитками, не использовать наркотических веществ.

Недуг срывает кожные покровы / Здоровье / Независимая газета

Токсидермией страдает каждый десятый житель Земли

Впервые понятие «токсикодермия» ввел в медицину французский врач-дерматолог Ядассон в 1896 году. Название болезни происходит от греческих слов «tox – яд» и «derma – кожа». То есть при этом недуге происходит поражение кожи в результате воздействия на организм веществ, вызывающих аллергическую или токсическую реакцию. Речь идет, например, о некоторых лекарственных препаратах, недоброкачественных продуктах питания, химических веществах (производственных и бытовых), на которые у человека имеется повышенная чувствительность.

Эти вещества поступают в организм главным образом через пищеварительный тракт и дыхательные пути. Кроме того, лекарственные препараты могут быть введены в виде инъекций (внутривенно, внутримышечно или подкожно).

Как развивается патологический процесс? Поступивший в организм раздражитель (недоброкачественный пищевой продукт или лекарство, вызывающее у данного человека аллергию) проникает в клетки кожи, где соединяется с некоторыми клеточными структурами и в результате запускает в тканях патологические реакции. Затем токсичные вещества поступают в кровь, вызывая новые очаги поражения на коже.

Кстати, токсидермия часто развивается на фоне различных хронических заболеваний. В этом случае прием ряда лекарственных препаратов, особенно подавляющих естественные защитные функции человека, может усугубить патологический процесс.

Как правило, заболевание возникает остро, порой через несколько часов, но чаще на 2–3-й день после воздействия причинного фактора. Токсидермия бывает распространенной и фиксированной (ограниченной). Во втором случае болезнь отличается более легким течением по сравнению с распространенной, при которой высыпания на коже сочетаются с поражением других органов и систем. Сыпь представляет собой разнородные ярко-красные с виду пятна, рассеянные по всему телу или же сконцентрированные на отдельных участках кожных покровов. Сыпь может мокнуть, часто болезненна, сопровождается сильным зудом, жжением.

Симптомы токсидермии зависят как от индивидуальных особенностей организма пациента, так и силы причинного фактора, спровоцировавшего недуг. Так, распространенная токсидермия проявляется отеком пораженного участка кожи, общей слабостью, ознобом, повышением температуры, нарушением пищеварения. Образовавшиеся на теле высыпания могут быть похожи на те, которые появляются при скарлатине, краснухе или кори. Иногда они имеют вид волдырей, сопровождающихся сильным зудом, и напоминают крапивницу. В тяжелых случаях может возникнуть отек слизистых оболочек полости рта и гортани.

Следует подчеркнуть, что токсидермия – серьезный недуг, чреватый поражениями нервной системы, стенок кровеносных сосудов (васкулитами), некоторых внутренних органов (сердца, печени, почек), а при распространенной форме болезни даже комой. Поэтому при появлении первых признаков заболевания следует без промедления обратиться к врачу-дерматологу или аллергологу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Диагностика недуга включает в себя так называемые «кожные пробы» и специальный метод «провокации» для уточнения раздражителя. Получив результаты исследований, врач поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

В первую очередь необходимо прекратить действие на организм больного причинного фактора (недоброкачественного продукта, лекарственного препарата, бытовых химических веществ, производственных вредностей). С целью выведения из организма аллергена или токсического вещества больному назначают специальные лекарства для их поглощения, а также мочегонное и слабительное средства. Кроме того, медикаментозная терапия включает в себя введение различных дезинтоксикационных растворов, прием антиаллергических препаратов и витаминов.

Что касается местного лечения, то по назначению врача используются противозудные и противовоспалительные мази, на мокнущие очаги поражения накладываются повязки с дезинфицирующим раствором. В лечении используются также фитотерапевтические рекомендации, перед применением которых надо проконсультироваться у врача. Добавим к сказанному, что больному требуется щадящая диета и обильное питье. В случае ухудшения состояния, повышения температуры показана госпитализация в стационар. 

Лекарственная токсикодермия как проявление лекарственной болезни Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XXII • №-3 • 2015

© О. Л. Романова, 2015 г.

УДК 615.099:615.065

О. Л. Романова

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТОКСИКО-ДЕРМИЯ КАК ПРОЯВЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский

университет имени академика И. П. Павлова

«Лекарственная болезнь» — понятие, объединяющее широкий круг патологических эффектов лекарственных средств (ЛС), как правило, не зависящих от дозы, которые возникают при их применении с терапевтической целью. Побочные действия лекарственных средств могут быть разнообразными, отличаясь фармакологическими и патогенетическими механизмами развития, а также могут иметь различные последствия. По мнению ряда авторов, эти состояния более правильно называть нежелательными реакциями организма на лекарственные средства [4, 5, 7, 10].

Побочное действие — реакция организма, возникшая в связи с применением лекарственного препарата в дозах, рекомендуемых в инструкции по его применению, для профилактики, диагностики, лечения заболевания или для реабилитации (Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»).

Нежелательная реакция — непреднамеренная неблагоприятная реакция организма, которая может быть связана с применением лекарственного препарата (п. 50.1 введен Федеральным законом от 22 декабря 2014 г. № 429-ФЗ).

С лекарственной болезнью сталкиваются врачи абсолютно всех специальностей и лечебных учреждений любого профиля (терапевтического, хирургического, гинекологического, стоматологического). Увеличение риска возникновения нежелательных побочных реакций связано с ростом числа лекарственных средств, применения некачественных и фальсифицированных препаратов. Мониторинг безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения, регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов для медицинского применения проводится Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Одной из основополагающих классификаций, используемой в системе фармако-надзора в России, является разделение побочных реакций по механизму развития, что позволяет дифференцировать рациональное и нерациональное использование препаратов, дозозависимые и дозо-

независимые побочные реакции (тип А — дозозависимые реакции; тип В — индивидуальные реакции пациента в ответ на применение лекарства; тип С — статистические нежелательные эффекты). Росту медикаментозных осложнений также способствует широко распространенное самолечение, прием одновременно нескольких лекарственных препаратов без учета их возможного взаимодействия в организме [1, 2].

Лекарственная токсидермия представляет собой один из вариантов или симптомов лекарственной болезни с многообразными поражениями кожи, слизистых оболочек, нервной и сосудистой систем, внутренних органов и составляет до 20 % всех лекарственных осложнений. По современным представлениям, в патогенезе лекарственной болезни сочетаются аллергический и токсический компоненты. Предсказать заранее развитие токсико-ал-лергической реакции у конкретного больного невозможно. Аллергическое повреждение кожи происходит через иммунологические механизмы (Ти В-иммунитет) по типу аллергических реакций замедленного и немедленного типа со специфическим профилем цитокинов (ФНО-а; интерликинов IL4, IL6, IL10, IL19, IL20, IL21, IL24, IL25 и др.) [3, 5, 7, 10]. Токсический механизм развития токсидермий, как правило, обусловлен побочным действием лекарственных препаратов на мембраны клеток организма, приводящим к выбросу биологически активных веществ (цитокинов, ферментов, гистамина, ацетил-холина). В развитии токсидермий выделяют также метаболические нарушения, кумуляцию, передозировку, медикаментозный синергизм при одновременном назначении нескольких лекарственных препаратов [3, 5, 7].

Клинические проявления при токсидермиях отличаются чрезвычайным разнообразием и полиморфизмом (истинным и ложным). Токси-дермии могут проявляться любыми типами первичных высыпаний (пятна, папулы, волдыри, пузыри и др.), кроме бугорков. Симптоматика токсидермий неспецифична. Одно и то же химическое вещество может вызывать даже у одного и того же человека различные клинические проявления, и в то же время одинаковые высыпания могут быть связаны с влиянием разных химических веществ [1, 2, 8].

Самой частой формой лекарственной токсидер-мии (95 % кожных реакций) является лекарственная сыпь (синонимы: eraptio medicamentosa, токсическая экзантема), для которой характерны пятнисто-папулезные высыпания, напоминающие коревую сыпь. Высыпания преимущественно локализуются на туловище и конечностях, могут поражаться ладони и подошвы. Пятна или папулы ярко-красного цвета, диаметром от нескольких миллиметров до 1 см. По мере разрешения высы-

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ

пания приобретают коричневатый или лиловый оттенок. Высыпания сопровождаются зудом и лихорадкой. Иногда отмечается геморрагическая сыпь на голенях и стопах, а при сопутствующей тромбоцитопении — пальпируемая пурпура (как при геморрагическом васкулите). У сенсибилизированных больных сыпь возникает через 2 — 3-е суток после начала приема лекарственного препарата. У несенсибилизированных больных сыпь, как правило, чаще всего возникает на 9-е сутки. Лекарственная сыпь может появиться как во время лечения, так и после его окончания (с 1-х по 21-е сутки от начала лечения). Реакция на пенициллин может наблюдаться через 2 недели и более после его отмены. Если препарат не был отменен, у больных может развиться эксфолиативная эритро-дермия [6, 8, 9].

Фиксированная токсидермия чаще вызывается тетрациклиновыми антибиотиками, сульфаниламидами. Через несколько часов после приема препарата(через 30 мин — 8 ч) появляется четко очерченное круглое или овальное отечное пятно диаметром от нескольких миллиметров до 10 — 20 см, ярко-красного, которое со временем становится темно-красного или фиолетового цвета. В центре пятна возможно образование пузыря и эрозии. Высыпания держатся во время приема препарата и регрессируют через несколько суток или недель после его отмены, оставляя после себя стойкую послевоспалительную гиперпигментацию. Больные обычно жалуются на реци-

дивирующие однотипные высыпания на одном и том же месте.

Острая узловатая эритема представляет собой узловатый аллергический васкулит с поражением сосудов гиподермы, развивающийся на фоне приема сульфаниламидов, препаратов йода, брома, мышьяка, салицилатов, вакцин и др. В области пе-редненаружной поверхности голеней быстро развиваются симметричные болезненные ярко-розовые горячие узлы от 1 до 4 — 6 см в диаметре с пери-фокальным отеком, болезненные при пальпации и в покое. Кожа над ними меняет окраску на синюшную, затем желтовато-зеленоватую. Через 2 — 3 недели узлы бесследно исчезают. Может сохраняться пигментация. Развитию заболевания могут предшествовать продромальные явления [6, 8].

Лекарственные дисхромии. Лекарственные препараты могут стимулировать продукцию меланина меланоцитами, либо откладываются в коже, приводя к изменению ее цвета [6, 8].

Клинические проявления лекарственных дис-хромий приведены в таблице.

Варфариновый некроз развивается чаще у женщин через 3—10 суток после начала лечения непрямыми антикоагулянтами. Наиболее высок риск при наследственном дефиците протеина-С (вита-мин-К-зависимого противосвертывающего белка). Сначала появляется красная плотная бляшка с четкими границами, которая быстро превращается в четко очерченный участок некроза лилового, фиолетового, иссиня-черного цвета. На пораженной

Клинические проявления лекарственных дисхромий

Лекарственное средство Клинические проявления

Амиодарон (антиаритмический препарат) Цвет кожи открытых участков (лица, рук) сначала становится темно-красным, затем серо-синим. Фотосенсибилизация исчезает через 12-24 месяца после отмены

Миноциклин Коричневый пигмент, содержащий железо, накапливаясь в гистиоцитах дермы, меняет цвет кожи разгибательной поверхности ног, лодыжек, тыльной поверхности стоп; лица, особенно вокруг глаз; в области рубцов; твердом небе на серо-синий. Также изменяется цвет зубов и ногтевых пластинок

Блеомицин Цвет кожи спины, локтей, кожи над мелкими суставами и ногтевых пластинок становится желто-коричневым, коричневым, черным; на месте расчесов появляются параллельные гиперпигментированные полосы, напоминающие шрамы от ударов хлыстом

Циклофосфамид (противоопухолевый препарат) На коже локтей и ладоней появляются отдельные пятна или сплошная гиперпигментация коричневого цвета

Бусульфан (алкилирующее средство) Кожа лица, подмышечных впадин, груди, живота и слизистой рта приобретает коричневый цвет

Хлорпромазин и другие фено-тиазины (нейролептики) Открытые участки тела (подбородок, щеки) приобретают серый, серо-синий, коричневатый цвет

Зидовудин (противовирусный препарат, активный в отношении ВИЧ) Цвет кожи становится коричневым. На красной кайме и слизистой рта появляются коричневые пятна; на ногтевых пластинках — продольные коричневые полосы

Клофазимин (противолепро-зойный препарат) Цвет открытых участков тела, конъюнктивы становится красновато-коричневым. Характерна красная окраска пота, мочи, кала. Подкожная жировая клетчатка становится оранжевого цвета

Хлорохин, гидроксихлорохин, мепакрин (противомалярийные средства) Цвет кожи приобретает желтый, желто-зеленый, коричневый, серо-коричневый, темно-синий оттенок из-за отложения меланина и гемосидерина. Окрашивается кожа голеней, лица, задней поверхности шеи; склеры. При осмотре под лампой Вуда отмечается желто-зеленое свечение ногтевого ложа

Препараты серебра Цвет кожи становится серо-синим (аргироз)

Препараты золота Цвет кожи меняется от серо-синего до фиолетового. Дисхромия (хризиаз) сохраняется долгое время после отмены препаратов

Препараты железа Цвет кожи становится коричневым или серо-синим. Отмечается поражение всей кожи или локальная гиперпигментация в местах в/м-инъекций

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XXII • N03 • 2015

коже возникают пузыри с геморрагическим содержимым, глубокие язвенные дефекты. Пораженные участки уплотнены и болезненны. Чаще страдает кожа молочных желез, живота, бедер и ягодиц. После появления высыпаний отмена препарата уже не влияет на течение варфаринового некроза. Риск варфаринового некроза не зависит от характера основного заболевания и дозы непрямого коагулянта. Возможно самостоятельное заживление очага образованием грануляционной ткани, однако в тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство (некрэктомия). У ослабленных и пожилых больных обширный некроз кожи может угрожать жизни [8].

Для токсидермий характерно острое течение. По степени тяжести их подразделяют на легкие, тяжелые и крайне тяжелые. Показателями тяжести течения токсидермии являются тенденция к генерализации высыпаний и развитие эритродер-мии, поражение слизистых оболочек, отек лица, отек языка, наличие геморрагических высыпаний, болезненность кожи при пальпации в зоне высыпаний, появление пузырных сыпей с отслойкой эпидермиса, нарастание признаков интоксикации с вовлечением в процесс внутренних органов (арт-ралгии, миалгии, гематурия, признаки ДВС-синд-рома и др.), изменения показателей периферической крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз с эозино-филией, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз). При констатации тяжелого течения токсидермии больных необходимо госпитализировать в обязательном порядке.

Таким образом, сбор аллергологического анамнеза является основным этапом профилактики лекарственной токсидермии. Больные с отягощенным анамнезом требуют обследования с целью диагностики скрытой или явной аллергии на предмет переносимости лекарственных средств, необходимых для лечения. Следует фиксировать данные о развитии лекарственной аллергии в медицинской документации, а больному рекомендуется всегда иметь при себе список противопоказанных ему лекарственных средств (карточка в бумажнике или опознавательный браслет) [8].

ЛИТЕРАТУРА

1. Горячкина А. Л., Передкова Е. В., Астафьева Н. Г. Лекарственная токсикодермия // Клин. аллергол. и иммунол.: рук-во для практикующих врачей / под ред. А. Л. Горячки-ной, К. П. Кашкина. — М.: Миклош, 2011. — С. 363-381.

2. Елесютина О. Г., Феденко Е. С. Кожная сыпь при аллергических заболеваниях // Аллергол. и иммунол.: нац. рук-во / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: ГЭО-ТАР — Медиа, 2009. — С. 215-227.

3. Жукова Д. Г., Феденко Е. С., Юдин А. А и др. Современные представления о классификации и патогенезе реакций гиперчувствительности к лекарственным средствам / Росс. аллерголог. журн. — 2013. — № 3. — С. 11-16.

4. Косорукова И. М. Токсикодермия // Русс. мед. журн. -1999. — № 14 (96). — С. 652-657.

5. Овчинникова Е. А., Овчинникова Л. К. Основные механизмы развития неблагоприятных побочных реакций // Качествен. клин. практика. — 2004. — № 1. — С. 57-66.

6. Ревуз Дж. Лекарственная токсидермия: европей. рук-во / под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти. — М.: МЕДп-ресс-информ, 2008. — С. 286-289.

7. Тузлукова Е. Б. Лекарственная аллергия // Аллергол. и иммунол.: нац. рук-во /под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2009. — С. 518-541.

8. Шер Н. Х., Кноуэлс С. Р., Шапиро Л. Кожные лекарственные реакции (токсикодермии) // Дерматол. Фицпат-рика в клин. практике: в 3 т. / Клаус Вольф, Лоуэлл А. Гол-дмит, Стивен И. Кац [и др.]; пер. с англ.; общ. ред. акад. А. А. Кубановой. — М.: Изд-во Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. — С. 386-393.

9. HunterJ. A. A., Savin J. A., Dahl M. V. Clinical dermatology. -3rd ed. — Blackwell Science, 2002. — Р. 376.

10. Posadas S. J., Pichler W. J. Delayed drug hypersensitivity reactions — new concepts // Clinical & Experimental Allergy. -2007. — Vol. 37. — Is. 7. — Р. 989-999.

РЕЗЮМЕ

О. Л. Романова

Лекарственная токсидермия как проявление лекарственной болезни

Токсидермия относится к распространенным и серьезным видам побочных реакций на лекарственные средства, затрагивает врачей всех специальностей и лечебных учреждений любого профиля. Риск развития токсидермии для большинства лекарственных препаратов составляет 20 % всех лекарственных осложнений.

Ключевые слова: токсидермия, лекарственная сыпь, лекарственные средства, побочная реакция, аллергическая реакция.

SUMMARY

O. L. Romanova

Drug-induced toxicodermia as implication of a drug disease

Toxicodermia belongs to the widespread and serious types of adverse reactions to medicines, affects doctors of all specialties and medical institutions of any profile. The risk of development of a toxicodermia for the majority of medicinal preparations makes 20% of all medicinal complications.

Keywords: toxicodermia, drug rashes, medicines, adverse reaction, allergic reaction.

Лечение аллергического дерматита в взрослых в Москве в клинике Семейный доктор

Аллергический дерматит представляет собой воспаление кожных покровов, появившееся в результате повышенной чувствительности организма к определенному раздражителю. К таким раздражителям относят продукты питания, лекарства, химические компоненты, эпидермис животных, УФ-лучи, холод и другие факторы.

При этом заболевании количество аллергена не связано с тяжестью протекания ответной реакции, важнее – степень чувствительности к аллергену. Но существует взаимосвязь с длительностью контакта с веществом. Тяжесть протекания зависит также от общего состояния иммунных сил и здоровья в целом.

Стоит отметить, что аллергический дерматит нередко сочетается с другими проявлениями аллергической реакции: ринитами, отеками, конъюнктивитами, нарушениями функции дыхания и пр.

Виды аллергического дерматита

Выделяют несколько видов заболевания:

• контактный: непосредственное воздействие вещества (латекса, компонента бытовых средств, пыли и пр.) на кожные покровы;
• токсико-аллергический: попадание раздражающих веществ через дыхательные пути, ЖКТ, путем инъекций лекарственных средств;
• атопический: наследственная предрасположенность, обусловленная повышенной выработкой иммуноглобулинов в ответ на определенные раздражители, наблюдается у детей младшего возраста, может проходить с взрослением.

При контактной форме болезни симптомы могут проявлять себя не сразу после взаимодействия с раздражающим фактором. Может пройти от нескольких дней до нескольких недель прежде, чем недуг проявит себя сыпью или покраснением кожи. Заподозрить заболевание легко: оно отличается тем, что область кожной реакции имеет четкие границы, а воспаление возникает только на участке контакта с раздражителем. Например, кожа кистей рук краснеет после того, как человек надел латексные перчатки. Впрочем, бывают случаи и более обширного распространения аллергического дерматита такого типа, например, если реакция вызвана цветочной пыльцой.

Токсидермия может развиться в результате употребления продуктов питания, использования косметики и бытовой химии. Четких границ покраснения в этом случае не наблюдается, «реагирует» вся поверхность кожи или только определенные зоны.

Атопический дерматит присущ детям младшего возраста, обычно заболевание проявляет себя на первом году жизни. Со временем оно проходит, во взрослом возрасте его симптомов уже не наблюдается.

Симптомы болезни

Аллергический дерматит может проявлять себя по-разному. К основным симптомам относят следующие:

• сыпь;
• отечность участков кожи;
• краснота;
• пузырьки, волдыри, как после ожогов;
• жжение;
• зуд;
• боль и пр.

При непроизвольном вскрытии пузырька может образовываться участок эрозии. Иногда они сливаются друг с другом, образуя обширное пятно.

Болезнь может характеризоваться вялым течением, обострение симптомов происходит в определенный сезон или после контакта с раздражителем.

Стоит отметить, что у токсидермии могут быть и другие симптомы: боли в мышцах, суставах, головокружения, подъем температуры тела. Присутствуют шелушения участков кожи, поражаются кожные покровы паха, кистей рук, слизистые полости рта.

Крапивница является одним из самых тяжелых проявлений аллергического дерматита. Высыпания в этом случае напоминают ожог от контакта с крапивой. Пациент страдает от сильного зуда. Болезнь может осложняться отеком дыхательных путей, это очень опасное состояние, требующее немедленного вмешательства врача и своевременного лечения.

Как диагностируют болезнь

Аллергический дерматит диагностируют с помощью лабораторных анализов, скарификационных или аппликационных тестов. Основу постановки диагноза представляют исследования иммуноглобулинов в сыворотке крови. Врач-аллерголог изучит результаты обследований, а также учтет данные визуального осмотра и поставит точный диагноз.

Лечение заболевания

Лечение аллергического дерматита лежит в сфере профессиональных интересов аллерголога, дерматолога. Эффективная и адекватная терапия позволяет решить сразу несколько задач: облегчение симптоматики, профилактика обострений, препятствие воздействию раздражителей на иммунную систему пациента.

Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

• системные – антигистаминные, снижающие чувствительность организма к аллергенам;
• выводящие токсины;
• местные увлажняющие;
• кератолитические – способствующие отшелушиванию ороговевших клеток;
• купирующие воспаление – гормональные, негормональные;
• антибактериальные – при присоединении бактериальной инфекции.

Современные мази могут сочетать в себе сразу несколько активных компонентов, содержать витамины для восстановления кожного покрова. Лечение аллергического дерматита всегда проводится комплексно, что позволяет получить устойчивые результаты. Индивидуальный подход дает возможность учесть особенности протекания болезни, возраст пациента и исключить нежелательные побочные действия терапии.

Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, трихолог, к.м.н., доцент

Симптомы токсидермии

Содержание

общее описание

Учитывая тот факт, что токсидермия, как мы отметили выше, в основном развивается в лекарственной форме, то есть как побочное действие, образующееся при приеме определенных лекарственных препаратов, этот вариант, являясь наиболее частым проявлением, считается одной из причин ее возникновения. вхождение .

В этом, лекарственном варианте проникновение аллергена происходит одним из вышеуказанных способов, что приводит к его попаданию в соединение, продуцируемое цитоплазмой (точнее, с его функциональными структурами), что впоследствии, в свою очередь, обеспечивается введя его в кровь. Кроме того, на органы и кровь могут влиять подавление ферментных систем лекарствами, токсическое повреждение кровеносных сосудов и тканей (что особенно важно при рассмотрении ситуации с передозировкой) и общие изменения реактивности со стороны тела.

Токсидермия: симптомы

Токсидермия может иметь две формы: фиксированную или широко распространенную. Ниже мы рассмотрим особенности обоих вариантов.

Клинические проявления лекарственной формы токсидермии характеризуются высыпаниями папулезного, эритематозного, папуло-везикулярного или везикулярного типа. Часто диагностируется обычная везикулярная или папулезная сыпь, сосредоточенная в каркасах кожи и слизистых оболочек, реже развиваются эритематозные диффузные очаги или эритродермия. Примечательно, что у каждого пациента индивидуально одно и то же применяемое лекарственное вещество может спровоцировать токсикидермию разных морфологических признаков.

Воспалительный процесс, связанный с токсидермией, в области слизистых губ и рта может проявляться в нескольких поражениях, включая геморрагические, катаральные или эрозивные по желчному пузырю. Локализация поражения слизистой оболочки фокусируется не только на губах, деснах и языке, но также может поражать слизистую оболочку полости рта (в частности, это поражение диффузного типа).

Также важно отметить, что некоторые виды лекарств проявляются только в виде характерной картины болезни.Например, бромидный или йодный типы токсидермии, возникающие в результате использования пациентами брома или йодных солей или употребления спиртового раствора йода, проявляются в форме угревой сыпи (она также определяется как «йодные угри» или «бромные угри» угри ») или в виде клубневой бромодермии (йододермии) — она, в свою очередь, проявляется в виде мягких и сочных бляшек, несколько приподнятых над уровнем кожных покровов. Бляшки в последнем случае покрываются гнойными корками, после удаления которых обнажается поверхность инфильтрата, который, в свою очередь, отделяет гной.

Синдром Лайелла (или острая форма эпидермального некролиза) выделен как одна из наиболее тяжелых форм токсикидемии (в основном лекарственного характера, несколько реже как реакция на воздействие других токсичных и инфекционных агентов).

Для этого состояния характерно появление эпителия и эпидермиса, то есть процесс, имеющий сходство с сильным ожогом кожи в комплексе со слизистой оболочкой рта и соответствующий его II степени. Некролиз иначе определяют как синдром ошпаренной кожи; как правило, этот процесс включает смерть и разложение, эпидермис разлагается и впоследствии отслаивается от дермы.Некоторые пациенты с этим процессом сталкиваются с предшествующей эритемой и болезненностью кожи, довольно сильной по своему проявлению.

В основном процесс характеризуется собственной распространенностью. Сопровождается появлением ненапряженных волдырей на слизистых оболочках и на коже; Эти пузыри могут иметь различный размер, поскольку в силу присущих им структурных особенностей они быстро открываются, а затем сменяются ярко-красными эрозиями, которые постепенно увеличиваются в своем распределении.Даже легкое прикосновение к коже, внешне неизмененной, приводит к небольшому отторжению эпидермиса, который практически соскальзывает с подлежащих тканей, свисая обширными пятнами.

Подобные типы изменений образуются и на слизистой оболочке рта, без исключения конъюнктиве в этом процессе и других слизистых оболочках. В результате состояние больных определяется исключительно как тяжелое. Параллельно процесс сопровождается повышением температуры в сочетании с тяжелым токсикозом, состояние у больных часто бывает коматозным, увеличивается СОЭ в крови, нарушается сердечная деятельность.

Фиксированная токсидермия: симптомы

Эта форма токсидермии характеризуется образованием овальных или округлых эритематозных пятен порядка 2-3 см в диаметре, которые примерно через несколько дней приобретают коричневатый оттенок, а в некоторых из этих пятен — в их центре. появится пузырь. В том случае, если прекратить прием «проблемного» препарата, разрешение процесса наступает в течение ближайших 7-10 дней.

Если препарат будет принят повторно, это, в свою очередь, приведет к рецидиву процесса, причем почти в обязательном порядке — на том же месте, где он был раньше, хотя не исключена возможность его возникновения на других участках.Примечательно, что большинство пациентов сталкиваются с вариантом, при котором высыпания одновременно образуются не только на слизистой оболочке рта, но и в области наружных половых органов, заднего прохода и кожи.

В некоторых вариантах реализации фиксированная токсидермия с лекарственной этиологией развивается на слизистой оболочке полости рта, но без видимого воспаления, сопровождаясь только проявлением в виде интенсивных волдырей. Установление правильного диагноза возможно на основе установления соответствующей взаимосвязи относительно характера сыпи и, в частности, использования определенных лекарств (в основном, это салицилаты, барбитураты, тетрациклин и т. Д.).

При возникновении токсидермии при применении сульфаниламидных препаратов часто образуется фиксированная эритема, концентрирующаяся в той же области примерно через несколько часов после применения соответствующего препарата на основе указанного компонента. После исчезновения эритемы (возникающей в течение нескольких дней) на месте ее развития остается пигментация грифельно-коричневого оттенка, нарастание которой отмечается при каждом новом рецидиве заболевания.

По части симптомов общей шкалы возможны нарушения, связанные с деятельностью центральной нервной системы, что проявляется в раздражительности, в отдельных случаях чередующейся с депрессивными состояниями, эмоциональной нестабильностью, бессонницей и т. Д.Также может быть жар в комплексе со слабостью и общим недомоганием, не исключаются симптомы, соответствующие проявлениям поражения сердечно-сосудистой системы и мелких сосудов, симптомы поражения почек и печени на фоне лекарственного заболевания. Симптомы субъективного масштаба сводятся в основном к жжению и зуду кожи, к боли в коже и к общему ее напряжению в области поражения.

Общая токсидермия: симптомы

Эта форма токсидермии — довольно серьезное заболевание, которое сопровождается сочетанием не только симптомов, связанных с кожно-слизистыми проявлениями с поражением соответствующих участков, но также включает сочетание с процессами, при которых поражаются различные органы и системы организма, что в некоторых случаях может привести к довольно серьезным последствиям.Таким образом, проявления таких поражений часто сводятся к лихорадке, ознобу и диспепсическим симптомам (т.е. расстройствам пищеварения) и даже коматозным состояниям.

Течение этой формы болезни также непродолжительно в случае своевременной отмены лекарственного препарата, действующего как аллерген.

Эта форма дерматита может иметь сходство с такими заболеваниями, как крапивница, красная волчанка, красный плоский лишай, зебровый лишай, многоформная экссудативная эритема и т. Д.

Острый эпидермальный некролиз, являющийся одной из наиболее тяжелых форм токсидермии (преимущественно лекарственной природы начала), является ответом на инфекционные или другие токсические вещества — синдром Лайелла. Для него характерны процессы некролиза эпителия и эпидермиса, которые имеют определенное сходство с клиникой ожогов кожи и слизистой оболочки полости рта, соответствующей II степени. Некоторые пациенты в этом случае сталкиваются с предшествующей эритемой в сочетании с сильной болезненностью кожи.

Йододермия, бромодермия: симптомы

Относительно редкими и в то же время трудно диагностируемыми являются такие проявления токсикидемии, как йододермия и фордодермия, появление которых следует учитывать при характерных симптомах, возникающих при применении йодсодержащих препаратов и бромсодержащих препаратов.

Bradoderm, в частности, характеризуется появлением высыпаний самого разного типа проявления, то есть это могут быть эритематозные или папулезно-пустулезные, мочевые или буллезные высыпания, акне-подобные (акне-подобные) или бородавчатые высыпания.

Наиболее частая форма проявления поражений — бромные угри, которые образуются в виде пустул фолликулярного типа, и размер этих пустул может колебаться от головки булавки до размера чечевицы. Типичные узелковые элементы имеют розовато-пурпурный оттенок, концентрация которого отмечается на лице, конечностях и спине. Их заживление впоследствии может оставить на ранее пораженных участках поверхностной кожи, например, небольшие шрамы и коричневато-пурпурный оттенок.

Эти формы токсидермии, как можно предположить, характеризуются собственными особенностями течения, которые мы рассмотрим ниже.

• Клубеньковая бромодермия (вегетативная форма). Формируется преимущественно у молодых женщин. Сыпь в данном случае представляет собой разновидность опухолевидных и узловых бляшек, немногочисленных по своему проявлению и ограниченных размеров. Цвет фиолетово-красный, высота над кожей 0,5-1,0 см. Узлы по размеру могут проявляться как внутри горошины, так и по размерам, сопоставимым с голубиным яйцом. Такие узлы покрыты плотными гнойно-кровянистыми корками, удаление которых впоследствии определяет наличие бугристой поверхности язвы, вдоль которой, в свою очередь, могут образовываться бородавочно-сосочковые разрастания.Сдавливание очага поражением приводит к появлению на поверхности обильного гноя. Такое «опухолевое образование» похоже на мягкую губку, пропитанную гноем. Что примечательно, при этом варианте токсидермии поражение видимых слизистых оболочек возникает крайне редко. В целом болезнь характеризуется благополучием собственного течения, ее завершение отмечается остаточными явлениями в виде пигментации и атрофических рубцов.
• Iododerma Чаще всего проявляется в клубневой и буллезной формах.Течение клубневой формы часто характеризуется осложнением в виде вегетаций (элементов вторичной сыпи проявления, которые проявляются в виде разрастаний дермы, точнее ее сосочкового слоя, а также эпидермиса в форма неровных папилломатозных образований). Что касается буллезной иододермии, то начало поражения при ней характеризуется появлением пузырей до 5 см в диаметре, натужных и с геморрагической жидкостью внутри. Раскрытие таких пузырей приводит к обнажению дна, на котором, в свою очередь, значительна в своих проявлениях растительность.
• Йододермия (клубневая). Начало его проявления знаменуется образованием узелка, постепенно переходящего в пустулу, а затем в опухолевидное образование, размер его может достигать 5 см. Края воспалительного очага несколько приподняты над ним, в них есть небольшие пузырьки с характерным серозно-гнойным содержимым. По консистенции подовая пастообразная (отечная) надавливание на поверхность приводит к выделению гноя, в котором можно заметить примесь крови.В основном локализация йододермии отмечается в области лица, реже аналогичному поражению подвергаются туловище или конечности.

В целом клинические проявления исследуемых состояний определяют существенное сходство между собой, что объясняется одним и тем же механизмом развития актуальных для них образований за счет применения препаратов, соответствующих определенной химической группе.

Лечение токсикидермии, как можно предположить, в первую очередь направлено на блокирование вещества, спровоцировавшего собственно процессы для этого состояния, что предполагает параллельное и принятие мер по быстрому выведению этого вещества из организма.Соответственно для внутреннего применения назначают антигистаминные, десенсибилизирующие препараты, а также слабительные и мочегонные средства.

Что касается местного воздействия, то есть воздействия на сыпь, уже используются противозудные болтушки, мази (кортикостероиды), а также охлаждающий крем.

Обширные повреждения требуют наружной обработки, которая обычно применяется при ожогах. Дополнительно назначают пюре / жидкую пищу, насыщенную белками, питье (обильно), витамины (в идеале — в виде смесей, в состав которых входят, например, творог, белок, сливки).

При поражении слизистой оболочки рта к применению назначают обезболивающие, дезинфицирующие и вяжущие средства. При затруднении глотания используются специальные питательные клизмы. При необходимости полоскание борной кислотой, мазью с гидрокортизоном, а для промывания глаз применяют цинковые капли.

Для диагностики заболевания нужно обратиться к дерматологу, не исключено, что потребуется консультация аллерголога.

Похожие сообщения

Токсикодермия: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое токсикодермия?

Токсикодермия — это серия реакций на коже ( дерматоз, ), слизистых оболочках и / или придатках, вызванных лекарственными средствами.

Наиболее частые реакции — кожно-слизистые нарушения (25-30%). Хотя любое лекарство может вызвать токсикодермию, большинство лекарственных реакций вызывается антибиотиками, антисептиками и анальгетиками / противовоспалительными препаратами.

В детстве основными реакциями являются:

• Экзантемы (высыпания): являются наиболее частыми и подразделяются на: скарлатину (небольшие пятна и папулы, которые могут развиться в генерализованные бляшки), морбиллиформ (более крупные пятна и папулы, которые имеют тенденцию сливаться в бляшки). ) и roseoliform (несмежные пятна, которые сначала появляются на туловище, а затем распространяются на ладони рук и подошвы ног).Эти реакции обычно быстро проходят, хотя иногда могут переходить в более тяжелые формы.
• Пигментная фиксированная эритема: появляется в виде круглых пурпурных бляшек, которые иногда появляются вместе с волдырями. Это связано с противовоспалительными анальгетиками, сульфаниламидами и антибиотиками.
• Крапивница и ангионевротический отек: крапивница, которая появляется спонтанно через 4-6 часов. Это может быть серьезно, если реакция сохраняется более 24 часов или если есть отек лица.Это связано с приемом аспирина и бета-лактамных антибиотиков. Ангионевротический отек — это форма крапивницы, поражающая подкожную клетчатку. Если он поражает лицо, его необходимо лечить быстро, так как он может заблокировать дыхательные пути.
• Угревая сыпь: проявляется в виде папул и моноформных пустул на лбу, плечах и руках. Это часто связано с лечением гормонами, галогенированными веществами, витаминами, изониазидом и противосудорожными средствами.
• Васкулит: только 10% случаев вызваны лекарствами.Проявляется пальпируемой пурпурой, которая обычно появляется на нижних конечностях.
• Сывороточная болезнь: проявляется лихорадкой, артралгией, болезнью или сыпью. Обычно это вызвано производными белка и антибиотиками.
• Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) / токсический эпидермальный некролиз (TEN): , связанный с сульфаниламидами, противосудорожными препаратами, НПВП, аллопуринолом, бета-лактамными антибиотиками и невирапином. Обычно он появляется через 1–3 недели после приема препарата в виде воспаленных и пурпурных пятен.Кожа обычно отделяется при трении и появлении пузырьков и волдырей, что приводит к отслоению эпидермиса.
• Синдром гиперчувствительности к лекарствам: постепенно появляется в период от 2 до 6 недель после начала приема лекарств (обычно противосудорожных препаратов и сульфаниламидов). Он проявляется отеком лица и сыпью, которая может перерасти в обширное шелушение кожи.
• Реакции светочувствительности , возникающие при приеме пероральных или местных лекарств после пребывания на солнце.К ним относятся фототоксичность (в виде солнечных ожогов) и фотоаллергия (в виде экземы). У детей это обычно связано с напроксеном, тетрациклинами и их производными.
• Эритродермия: проявляется чешуйчатой ​​эритемой, связанной с отеком, алопецией и изменениями ногтей и слизистых оболочек. Он связан с пенициллином, сульфаниламидами, нитрофурантоином, солями золота и противомалярийными препаратами.

Прогноз болезни

Токсикодермия обычно доброкачественная и проходит между первой и третьей неделей после отмены препарата, вызвавшего их.

Медицинские тесты на токсикодермию

Для подтверждения токсикодермии будет проведено клиническое обследование и составлен анамнез лекарств. Также может быть сделана биопсия кожи. Также может потребоваться аналитическое исследование и исследование гиперчувствительности подозреваемого препарата.

Что вызывает токсикодермию?

Факторы, предрасполагающие к токсикодермии, включают принадлежность к женщине, наличие определенных основных заболеваний, вирусные инфекции, пребывание на солнце и свойства препарата, а также способ его приема.

Можно ли это предотвратить?

Могут быть предприняты определенные меры для предотвращения начала токсикодермии, например:

• избегать приема слишком большого количества лекарств
• прописывать известные лекарства в соответствующей дозировке

Средства от токсикодермии

Основное лечение токсикодермии — полная отмена лекарства, вызвавшего проблему.

Легкие формы токсикодермии обычно требуют симптоматического лечения пероральными антигистаминными препаратами и кортикостероидами.Однако, если это серьезно, может потребоваться госпитализация, восполнение жидкости и / или использование противомикробных препаратов.

Какой специалист его лечит?

Дерматолог — это специалист по лечению токсикодермии.

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) — кожные заболевания

Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз обычно начинаются через 1-3 недели после начала приема лекарства (если он вызван лекарством) с лихорадкой, головной болью, кашлем, кератоконъюнктивитом (воспалением конъюнктивы и роговицы в глазах) и боли тела.Затем начинаются кожные изменения с плоской красной сыпью на лице, шее и туловище, которая позже нередко распространяется по всему телу по нерегулярной схеме. Участки сыпи увеличиваются и распространяются, часто в центре образуются волдыри. Кожа на волдырях очень рыхлая, и ее легко стереть, часто просто легким прикосновением или потягиванием, а волдыри отслаиваются в течение 1–3 дней.

При синдроме Стивенса-Джонсона поражается менее 10% поверхности тела. При токсическом эпидермальном некролизе отслаиваются большие участки кожи и поражается более 30% поверхности тела.Пораженные участки болезненны, человек очень плохо себя чувствует с ознобом и лихорадкой. У некоторых людей выпадают волосы и ногти. Могут быть поражены ладони и подошвы.

При обоих заболеваниях язвы появляются на слизистых оболочках рта, горла, заднего прохода, половых органов и глаз. Повреждение слизистой оболочки рта затрудняет прием пищи, а закрытие рта может быть болезненным, и человек может пускать слюни. Глаза могут стать очень болезненными, опухшими и покрыться коркой настолько, что они закроются.Роговица может покрыться рубцами. Отверстие, через которое проходит моча (уретра), также может быть поражено, что затрудняет мочеиспускание и делает его болезненным. Иногда поражаются слизистые оболочки пищеварительного и дыхательного трактов, что приводит к диарее и кашлю, пневмонии и затрудненному дыханию.

Потеря кожи при токсическом эпидермальном некролизе подобна тяжелому ожогу и в равной степени опасна для жизни. Люди очень больны и могут быть не в состоянии есть или открывать глаза. Огромное количество жидкостей и солей может просачиваться из больших, сырых, поврежденных участков.Люди, страдающие этим заболеванием, очень подвержены органной недостаточности. Они также подвержены риску инфицирования на участках поврежденных, обнаженных тканей. Такие инфекции являются наиболее частой причиной смерти людей с этим заболеванием.

Многоформная эритема | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено д-ром Делвин Дайалл-Смит, 2009 г. Дополнительное обновление д-р Аманда Окли, октябрь 2015 г.

Что такое мультиформная эритема?

Многоформная эритема — это реакция гиперчувствительности, обычно вызываемая инфекциями, чаще всего вирусом простого герпеса (ВПГ).Он представляет собой кожную сыпь, характеризующуюся типичным целевым поражением. Возможно поражение слизистой оболочки. Это острое и самоограничивающееся заболевание, обычно разрешающееся без осложнений.

Многоформная эритема подразделяется на большую и малую формы и в настоящее время считается отличной от синдрома Стивенса – Джонсона (SJS) и токсического эпидермального некролиза (TEN).

У кого возникает многоформная эритема?

Многоформная эритема чаще всего поражает людей молодого возраста (20–40 лет), однако она может поражать все возрастные группы и расы.Есть мужское преобладание.

Имеется генетическая склонность к многоформной эритеме. Определенные типы тканей чаще встречаются у людей с мультиформной эритемой, связанной с герпесом (HLA-DQw3), и рецидивирующей мультиформной эритемой (HLA-B15, -B35, -A33, -DR53, -DQB1 * 0301).

Что вызывает многоформную эритему?

Инфекции

Инфекции, вероятно, связаны как минимум с 90% случаев мультиформной эритемы.

Единственным наиболее частым триггером развития мультиформной эритемы является инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), обычно губным герпесом (герпес на губе) и реже генитальным герпесом.ВПГ 1-го типа чаще встречается, чем 2-го типа. Герпетическая инфекция обычно предшествует кожной сыпи на 3–14 дней.

Mycoplasma pneumonia (легочная инфекция, вызываемая бактериями. Mycoplasma pneumoniae ) является следующим по распространенности триггером.

Сообщалось, что многие различные вирусные инфекции вызывают мультиформную эритему, включая:

Дерматофитные грибковые инфекции (опоясывающий лишай) также сообщались в связи с мультиформной эритемой.

Лекарства

Лекарства, вероятно, являются редкой причиной (<10%) мультиформной эритемы.Если этот диагноз серьезно рассматривается, то следует исключить альтернативные лекарственные высыпания, такие как SJS / TEN, генерализованная фиксированная лекарственная сыпь, полиморфная экзантематозная лекарственная сыпь и крапивница.

Сообщается, что многие лекарственные препараты вызывают мультиформную эритему, включая барбитураты, нестероидные противовоспалительные препараты, пенициллины, сульфаниламиды, нитрофурантоин, фенотиазины и противосудорожные средства.

Клинические признаки многоформной эритемы

Общие симптомы

При малой многоформной эритеме продромальные симптомы обычно отсутствуют.Однако большой многоформной эритеме могут предшествовать легкие симптомы, такие как лихорадка или озноб, слабость или болезненность суставов.

Поражения кожи

Обычно при многоформной эритеме в течение 24 часов прорезываются от нескольких до сотен кожных повреждений. Поражения сначала видны на тыльной стороне кистей рук и / или на верхушках стоп, а затем распространяются по конечностям по направлению к туловищу. Чаще поражаются верхние конечности, чем нижние. Могут быть задействованы ладони и подошвы. Часто встречаются лицо, шея и туловище.Поражения кожи часто группируются на локтях и коленях. Может возникнуть легкий зуд или жжение.

Первоначальные поражения резко разграничены, круглые, красные / розовые и плоские (пятна), которые становятся приподнятыми (папулы / пальпируются) и постепенно увеличиваются, образуя бляшки (плоские приподнятые пятна) до нескольких сантиметров в диаметре. Центр папулы / бляшки темнеет, и на поверхности появляются изменения (эпидермальные), такие как образование пузырей или корок. Поражения обычно развиваются в течение 72 часов.

Типичное целевое поражение (также называемое поражением радужной оболочки) мультиформной эритемы имеет резкий край, правильную круглую форму и три концентрические цветовые зоны:

• Центр темного или темно-красного цвета с волдырем или коркой
• Следующее кольцо более бледно-розового цвета и приподнято из-за отека (жидкого набухания)
• Внешнее кольцо ярко-красного цвета.

На атипичных поражениях-мишенях видны только две зоны и / или нечеткая граница.

Высыпание полиморфное (много форм), отсюда и «многоформность» в названии.Поражения могут находиться на разных стадиях развития с одновременным присутствием как типичных, так и атипичных целей. Для поиска типичных целей может потребоваться полное обследование кожи, так как их может быть немного.

Поражения проявляют феномен Кебнера (изоморфизм), что означает, что они могут развиваться на участках предшествующей (но не одновременной или последующей) травмы кожи.

Нет сопутствующего отека на лице, руках или ногах, несмотря на то, что это частые места распространения сыпи. Однако губы часто опухают, особенно при большой многоформной эритеме.

Многоформная эритема

См. Другие изображения мультиформной эритемы.

Поражение слизистой оболочки

Поражения слизистой оболочки, если они есть, обычно развиваются через несколько дней после появления кожной сыпи.

При малой многоформной эритеме поражение слизистой оболочки отсутствует или незначительно. Изменения слизистой оболочки, если они присутствуют, первоначально заключаются в покраснении губ и внутренней части щеки. Иногда волдыри образуются и быстро разрушаются, образуя эрозии и язвы.

При большой многоформной эритеме обычно поражаются одна или несколько слизистых оболочек, чаще всего слизистая оболочка рта:

• Чаще всего губы, внутри щек, язык
• Реже дно рта, неба, десен.

Другие пораженные участки слизистой оболочки могут включать:

• Глаз
• Анус и гениталии
• Трахея / бронхи
• Желудочно-кишечный тракт.

Поражения слизистой оболочки состоят из припухлости и покраснения с образованием пузырей. Волдыри быстро лопаются, оставляя большие неглубокие болезненные язвы неправильной формы, покрытые беловатой псевдомембраной. Обычно на губах появляются геморрагические корочки. Пациенту может быть трудно говорить или глотать из-за боли.

При микоплазменной пневмонии слизистые оболочки могут быть единственными пораженными участками (мукозит). Это может быть серьезным заболеванием и потребовать госпитализации из-за трудностей с едой и питьем. Не установлено, является ли это ограниченной формой многоформной эритемы. Он также известен как синдром Фукса, а мультиформная эритема слизистой оболочки иногда может быть вызвана рецидивирующим простым герпесом.

Многоформная эритема: поражение слизистой оболочки

Рецидивирующая многоформная эритема

Многоформная эритема может быть рецидивирующей, с множественными эпизодами в год в течение многих лет.Считается, что это почти всегда связано с инфекцией ВПГ-1.

Как ставится диагноз мультиформной эритемы?

Многоформная эритема — это клинический диагноз, хотя для исключения других состояний может потребоваться биопсия кожи. Гистология многоформной эритемы характерна, но не является диагностической. Это зависит от возраста поражения, его внешнего вида и того, в какой части проводится биопсия.

Могут быть выполнены другие тесты для выявления инфекций, обычно связанных с мультиформной эритемой, таких как микоплазма.

Подробнее см. Многоформная эритема: гистология и механизмы.

Лечение мультиформной эритемы

В большинстве случаев лечение не требуется, так как сыпь проходит сама по себе в течение нескольких недель без осложнений.

Может потребоваться лечение, направленное на любую возможную причину, например пероральный ацикловир (не местный) для HSV или антибиотики (например, эритромицин) для Mycoplasma pneumoniae . Если есть подозрение на лекарственную причину, необходимо прекратить прием лекарственного препарата, который может вызвать нарушение.

Может потребоваться поддерживающее / симптоматическое лечение.

• Зуд — могут помочь пероральные антигистаминные препараты и / или местные кортикостероиды.
• Боль во рту — жидкости для полоскания рта, содержащие местные анестетики и антисептики, уменьшают боль и вторичную инфекцию.
• Поражение глаза должно быть осмотрено и лечиться у офтальмолога.
• Многоформная эритема может потребовать госпитализации для поддерживающей терапии, особенно если тяжелое поражение полости рта ограничивает употребление алкоголя.

Роль оральных кортикостероидов остается спорным, так как никаких контролируемых исследований не показали никакой пользы. Однако при тяжелом течении заболевания преднизон или преднизолон в дозе 0,5–1 мг / кг / сут часто используются на ранних стадиях заболевания.

Рецидивирующую мультиформную эритему обычно лечат сначала непрерывным пероральным приемом ацикловира в течение 6 месяцев в дозе 10 мг / кг / день в разделенных дозах (например, 400 мг два раза в день), даже если HSV не был очевидным триггером для пациента. многоформная эритема.Это показало свою эффективность в плацебо-контролируемых двойных слепых исследованиях. Тем не менее, многоформная эритема может повториться после прекращения приема ацикловира. Если ацикловир не помог, следует попробовать другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (500–1000 мг / сут) и фамцикловир (250 мг два раза в сутки); эти препараты недоступны в Новой Зеландии.

Другие методы лечения (применяемые постоянно), которые, как сообщается, помогают подавить рецидивирующую многоформную эритему, включают:

Каковы перспективы многоформной эритемы?

Малая многоформная эритема обычно проходит спонтанно без образования рубцов в течение 2–3 недель.Для исчезновения многоформной эритемы может потребоваться до 6 недель. Многоформная эритема не прогрессирует до SJS / TEN.

Возможно остаточное пятнистое изменение цвета кожи. Значительное поражение глаз при большой многоформной эритеме редко может приводить к серьезным проблемам, включая слепоту.

(PDF) Серьезная лекарственная токсидермия: ретроспективное исследование

192 Серьезная лекарственная токсидермия: ретроспективное исследование

ПОЛНАЯ СТАТЬЯ

BTAIJ, 12 (4) 2016

BioTechnology

An Indian Journal

BioTechnology

Therapie., 54, 21, 27 (1999).

[3] Н. Мур, Д. Лекуантр, К. Нобле, М. Мабиль; Частота

и стоимость серьезных побочных реакций на лекарства

в отделении общей медицины, Br

J.Clin.Pharmacol., 45, 301 308 (1998).

[4] P.Olivier, L.Bertrand, M.Tubery, D.Lauque,

J.L.Montastruc, Lapeyre M.Mestre; Госпитализации

из-за побочных реакций на лекарства у пожилых пациентов

поступили через отделение неотложной помощи: проспективное исследование pro

, Drugs Aging, 26, 475 482 (2009).

[5] Анник Барбо; Toxidermies avec manifestations

systémiques, Manifestations dermatologiques des

connectivites, Vasculites et Affections Systémiques

Apparentées, 234-248 (2007).

[6] Де Н. Прост, Меконцо А. Дессап, Валейри

Л. Алланор, Б. Мэтр; Atteintes bronchopulmonaires

au Cours des toxidermies graves, Réanimation,

Janvier, 22 (1), 73-79 (2013).

[7] A.M.Thielen, L.Toutous, J.Trellu, Desmeules; Re-

vue Médicale Suisse, (2008).

[8] К. Вольф, Р. А. Джонсон, Д. Суурмонд; Atlas en

couleurs dermatologie Clinique Paris: Médecine-

Sciences Flammarion, 1085 (2007).

[9] Хенд Чаабане, Абдеррахмен Масмуди, Мерием

Амури, Сонда Горбель, Соня Будая, Серрия

Хаммами, Халед Згал, Хамида Турки; Профиль

медикаментозных токсинов: Étude prospective

de 118 cas.La Tunisie Medicale, 91 (09), 514-520

(2013).

[10] Х. Аллен, М. Пибуэн, К. Бенетон, А. Лодрен,

Д. Милон, Шеврант Дж. Бретон; Poursuite sur 18 mois

d’une enquête de Pharmatologie en

dermatologie, Bilan Méthodique à 30 Mois,

Thérapie, 42, 311-5 (1987).

[11] Х. Эльхаббази, Р. Бенкиране, А. Хадмоауи,

Х. Сефиани, А. Кую, А. Мохтари, А. Сулаймани,

Р. Сулаймани; Кожные побочные реакции на лекарства в

Марокко: проспективное исследование, ISSN 2028-9324,

7 (2), 634-640 (2014).

[12] А. Халед, М. Харфи, Бен М. Хамида, Эль Н. Феких,

Эль С. Аидли, Ф. Зеглауи, Н. Эззин, Б. Фазаа, Рида

М. Камун; Les toxidermies chez l’enfant, Une série

de 90 cas, La Tunisie Medicale, 90 (01), 45–50

(2012).

[13] Anne-Marie Thielen, Laurence Toutous-Trellu, Jules

Desmeules, Drug toxidermia; Rev.Med.Suisse, 4,

1671-1675 (2008).

[14] Coopman Sa, Johnson Ra, R.Platt, Stern Rs; Cuta-

новые болезни и реакции на лекарства при ВИЧ-инфекции,

N Engl.J.Med., 125, 357-361 (1984).

[15] P.Wolkenstein, Roujeau Jc; Toxidermies, Editions

, Encycl.Med.Chir (Париж, Франция),

Dermatologie, 12-930-A-10, 7 (1995).

[16] M.Dia, F.Camara, S.Cissoko et al .; Инфекция Tuberculose et

à VIH à Dakar, Antituberculosis & VIH,

5, 22-25 (1995).

[17] Сангареа; Manifestations cutanéo, Muqueuses liées

à la séro — Positivité VIH: Étude prospective à Propos

de 230 cas au center de Dermatologie d’Abidjan,

Thèse Méd., Абиджан, № 11 (1992).

[18] П.М. Смолл, Г.К. Скектер, Гудманк; Лечение туберкулеза

у пациентов с запущенной инфекцией вируса иммунодефицита человека

, N.Engl.Med.J, 324,

289-294 (1994).

[19] Де Н. Прост, Меконцо А. Дессап, Валейри

Л. Алланор, Б. Мэтр; Atteintes bronchopulmonaires

au Cours des toxidermies graves, Réanimation,

Janvier, 22 (1), 73-79 (2013).

ПРАЙМ PubMed | [Использование кожных проб в исследовании токсидермии: от патофизиологии к результатам кожных проб]

Abstract

Кожные пробы с лекарственными препаратами могут иметь значение при исследовании кожных побочных реакций на лекарства (CADR).Недавно были опубликованы рекомендации по кожным тестам на наркотики для стандартизации ведения пациентов, страдающих CADR, в европейских дерматологических отделениях. Могут быть выполнены три вида кожных тестов на наркотики, каждый из которых исследует специфические иммунологические механизмы: замедленная клеточная гиперчувствительность с помощью патч-тестов (PT), немедленная гиперчувствительность с помощью укол-тестов и немедленная или замедленная гиперчувствительность с помощью внутрикожных тестов (IDT). Механизмы, участвующие в индукции CADR, недостаточно изучены.Результаты кожных тестов зависят от препарата и механизмов, то есть от клинических особенностей CADR. У 164 пациентов развился CADR, который можно отнести к одному препарату. Тем не менее, после пластыря и отрицательного укола и внутрикожного теста положительные кожные пробы на лекарственные препараты были получены в 72% случаев. Некоторые крапивницы возникают из-за гиперчувствительности, связанной с IgE; в таких случаях укол-тесты и IDT, выполненные с последовательными разведениями, могут дать немедленный положительный результат. Васкулит связан с циркулирующими иммунными комплексами и не может быть воспроизведен с помощью кожных проб.Отсроченная клеточная гиперчувствительность вызывает макулопапулезные высыпания, синдром бабуина, локализованную или генерализованную экзему или острый генерализованный экзантематозный пустулез. При такой CADR лекарственная PT или отложенные положительные реакции на IDT возникают более чем у 50% пациентов. Пластыри на разбавленные лекарственные препараты могут быть положительными при исследовании лекарственной сыпи с эозинофилией и системными симптомами. Поскольку синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла обусловлены многими как токсическими, так и иммунологическими механизмами, кожные тесты на лекарственные препараты не имеют большого значения для исследования этих тяжелых CADR.

Citation

Barbaud, A. «[Использование кожных тестов в исследовании токсидермии: от патофизиологии к результатам кожных тестов]». Therapie, т. 57, нет. 3, 2002, стр. 258-62.

Барбо А. [Использование кожных проб в исследовании токсидермии: от патофизиологии к результатам кожных проб]. Терапия . 2002; 57 (3): 258-62.

Барбо, А. (2002). [Использование кожных проб в исследовании токсидермии: от патофизиологии до результатов кожных проб]. Therapie , 57 (3), 258-62.

Барбо А. [Использование кожных тестов в исследовании токсидермии: от патофизиологии к результатам кожных тестов]. Therapie. Май-июнь 2002; 57 (3): 258-62. PubMed PMID: 12422538.

TY — JOUR T1 — [Использование кожных проб при исследовании токсидермии: от патофизиологии до результатов кожных проб]. А1 — Барбо, А, PY — 2002/11/9 / pubmed PY — 2002/12/18 / medline PY — 2002/11/9 / entrez СП — 258 EP — 62 JF — терапия JO — терапия ВЛ — 57 ИС — 3 N2 — Кожные тесты на наркотики могут быть полезны при исследовании кожных побочных реакций на лекарства (CADR).Недавно были опубликованы рекомендации по кожным тестам на наркотики для стандартизации ведения пациентов, страдающих CADR, в европейских дерматологических отделениях. Могут быть выполнены три вида кожных тестов на наркотики, каждый из которых исследует специфические иммунологические механизмы: замедленная клеточная гиперчувствительность с помощью патч-тестов (PT), немедленная гиперчувствительность с помощью укол-тестов и немедленная или замедленная гиперчувствительность с помощью внутрикожных тестов (IDT). Механизмы, участвующие в индукции CADR, недостаточно изучены.Результаты кожных тестов зависят от препарата и механизмов, то есть от клинических особенностей CADR. У 164 пациентов развился CADR, который можно отнести к одному препарату. Тем не менее, после пластыря и отрицательного укола и внутрикожного теста положительные кожные пробы на лекарственные препараты были получены в 72% случаев. Некоторые крапивницы возникают из-за гиперчувствительности, связанной с IgE; в таких случаях укол-тесты и IDT, выполненные с последовательными разведениями, могут дать немедленный положительный результат. Васкулит связан с циркулирующими иммунными комплексами и не может быть воспроизведен с помощью кожных проб.Отсроченная клеточная гиперчувствительность вызывает макулопапулезные высыпания, синдром бабуина, локализованную или генерализованную экзему или острый генерализованный экзантематозный пустулез. При такой CADR лекарственная PT или отложенные положительные реакции на IDT возникают более чем у 50% пациентов. Пластыри на разбавленные лекарственные препараты могут быть положительными при исследовании лекарственной сыпи с эозинофилией и системными симптомами. Поскольку синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла обусловлены многими как токсическими, так и иммунологическими механизмами, кожные тесты на лекарственные препараты не имеют большого значения для исследования этих тяжелых CADR.SN — 0040-5957 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/12422538/[the_use_of_skin_testing_in_the_investigation_of_toxidermia:_from_pathophysiology_to_the_results_of_skin_testing provided_ БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

Кожные заболевания и уход за кожей

Skin Diseases & Skin Care подчеркивает необходимость публикации основных, фундаментальных, критических и актуальных статей в области кожных заболеваний, патофизиологии, лечения, косметологии, хирургии, медицины и гербологии.Insight Medical Publishing считает, что существует потребность в единой издательской платформе, охватывающей весь спектр кожных заболеваний и ухода за ними.

В этом журнале публикуются рукописи, относящиеся к темам, которые включают, помимо прочего, многие кожные заболевания, такие как карцинома, меланома, розацеа, алопеция, болезнь Боуэна, болезнь Дарьера, экзема, болезнь Хейли-Хейли, вируситизм, чесотка, опоясывающий лишай, герпес. Симплекс, витилиго, наращивание кожи, например, ногти, волосы, кожа головы и многое другое.

Группа Insight Medical Publishing запрашивает и поощряет исследователей присылать свои блестяще организованные исследования, обзоры, отчеты о случаях, комментарии, мнения, изображения или последние разработки в области кожных заболеваний, новейшие методики лечения, методы ухода, новейшие лекарства и традиционные методы.Добавление к этой публикации в открытом доступе от Insight Medical Publishing делает статьи видимыми и доступными для чтения во всем мире.

Журнал использует систему Editor Manager System для качественного рецензирования. Обработка экспертной оценки выполняется видными исследователями, учеными, учеными и членами редакционной коллегии журнала Skin Diseases & Skin Care Journal.

Отправляйте рукописи в виде приложения к электронному письму в редакцию по телефону [электронная почта защищена]

Угри

Угри — распространенное кожное заболевание, характеризующееся прыщами на лице, груди и спине.Это происходит, когда поры кожи забиваются маслом, омертвевшими клетками кожи и бактериями.

Связанные журналы по акне
Журнал травм и неотложной помощи, Журнал профилактики и инфекционного контроля, Витилиго и дерматомиозит, Журнал здравоохранения и экономики медицины, Британский журнал дерматологии, Журнал Американской академии дерматологии, Инфекции, передаваемые половым путем .

Битумная черепица

Эта болезненная вирусная инфекция вызвана опоясывающим герпесом, вирусом, вызывающим ветряную оспу.После заражения ветряной оспой вирус «прячется» в нервной системе в латентном или неактивном состоянии. Воздействие ветряной оспы или других факторов стресса может вызвать реактивацию вируса, что приведет к вспышке опоясывающего лишая. Чаще всего опоясывающим лишаем страдают люди старше 50 лет.

Связанные журналы опоясывающего лишая
Вилиго и дерматомиозит, медицинские и клинические обзоры, аналитика биомедицины, косметическая дерматология, Корейский журнал дерматологии, Dermatologie in Beruf und Umwelt, Dermatologia Kliniczna.

Гемангиома

Гемангиома — врожденная сосудистая аномалия, состоящая из доброкачественной опухоли, состоящей из вновь образованных кровеносных сосудов, сгруппированных вместе; он может присутствовать при рождении в различных частях тела, включая печень и кости. В большинстве случаев это выглядит как сеть небольших наполненных кровью капилляров у поверхности кожи, образующих красноватую или пурпурную родинку.
кавернозная гемангиома врожденная аномалия сосудов, имеющая мягкую губчатую консистенцию и может содержать большое количество крови.Обычно он появляется в течение первых нескольких послеродовых недель и исчезает к 9 годам. Наиболее частыми участками являются голова, шея и внутренние органы, такие как печень, селезенка или поджелудочная железа. Лечение зависит от размера поражения.
Гемангиома клубники ограниченная капиллярная гемангиома, которая может присутствовать при рождении или может появиться вскоре после рождения. Чаще всего они встречаются на голове, шее и туловище и выглядят как небольшие пятна, которые развиваются в приподнятые пурпурно-красные дольчатые опухоли.Наиболее инволютивно в возрасте от 2 до 3 лет.

Связанные журналы гемангиомы
Медицинские и клинические обзоры, Аналитические сведения о биомедицине, Отчеты о медицинских случаях, Корейский журнал дерматологии, Dermatologie in Beruf und Umwelt, Dermatologia Cosmetica, Medica y Quirurgica.

Рак кожи

Рак, образующийся в тканях кожи. Есть несколько типов рака кожи. Они возникают из-за развития аномальных клеток, которые могут вторгаться в другие части тела или распространяться на них.Существует три основных типа: базальноклеточная карцинома (BCC), плоскоклеточная карцинома (SCC) и меланома.
Базальноклеточный рак : Рак, который начинается в нижней части эпидермиса. Это может выглядеть как небольшая шишка белого или телесного цвета, которая медленно растет и может кровоточить. Базальноклеточный рак обычно обнаруживается на участках тела, подверженных воздействию солнца. Базальноклеточный рак редко распространяется на другие части тела. Это наиболее распространенная форма рака кожи. Также называется базально-клеточным раком.
Плоскоклеточный рак : Рак, который начинается в плоскоклеточных клетках. Плоские клетки — это тонкие плоские клетки, похожие на чешую рыб, которые находятся в ткани, которая образует поверхность кожи, выстилку полых органов тела, а также слизистую оболочку дыхательных и пищеварительных трактов. Большинство видов рака заднего прохода, шейки матки, головы и шеи и влагалища представляют собой плоскоклеточные карциномы. Также называется эпидермоидной карциномой.
Меланома: Форма рака, которая начинается в меланоцитах (клетках, вырабатывающих пигмент меланин).Это может начаться в родинке (меланоме кожи), но также может начаться в других пигментированных тканях, например в глазу или кишечнике.

Связанные журналы рака кожи
Исследования рака головы и шеи, Журнал ортодонтии и эндодонтии, косметическая дерматология, хирургическая и косметическая дерматология, Журнал клинической и эстетической дерматологии, Журнал здравоохранения и экономики медицины, Журнал косметической науки.

Язвы во рту

Язва во рту или ротовой полости, язва слизистой оболочки — это язва, которая возникает на слизистой оболочке ротовой полости.Язвы во рту очень распространены, возникают при многих заболеваниях и по разным механизмам. Обычно они белого, красного, желтого или серого цвета и воспаляются по краям. Хотя язвы во рту могут вызывать дискомфорт, особенно когда вы едите, пьете или чистите зубы, они обычно безвредны.

Связанные журналы язв во рту
Insights in Medical Physics, Vitiligo & Dermatomyositis, Journal of Preventive Medicine, International Wound Journal, Dermatology Research and Practice, British Journal of Dermatology, Journal of the American Academy of Dermatology.

Розацеа

Хроническое кожное заболевание, вызывающее стойкое покраснение участков лица и носа, которые обычно краснеют. в основном лоб, подбородок и нижняя половина носа. Крошечные кровеносные сосуды в этих областях увеличиваются (расширяются) и становятся более заметными через кожу, выглядя как крошечные красные линии (телеангиэктазии). Могут возникнуть прыщи, похожие на подростковые прыщи. Розацеа чаще всего возникает в возрасте от 30 до 60 лет, особенно у людей со светлой кожей. Поражает оба пола.

Связанные журналы по розацеа
Витилиго и дерматомиозит, Insights in Medical Physics, Clinical Pediatrics & Dermatology, Melanoma and Skin Diseases, Turk Dermatoloji Dergisi, Иранский журнал дерматологии, Японский журнал лепры.

Рубеола

Рубеола (корь) — это инфекция, вызываемая вирусом, который растет в клетках, выстилающих горло и легкие. У Rubeola есть отчетливая сыпь, которая помогает в диагностике. Корь передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла.Иногда он передается воздушно-капельным путем от инфицированного ребенка. Это очень заразное заболевание, которое обычно проявляется лихорадкой и кашлем с последующей генерализованной сыпью.

Связанные журналы Rubeola
Журнал травм и неотложной помощи, витилиго и дерматомиозита, систем здравоохранения и политических исследований, Журнал косметической науки, Skinmed, Австралазийский журнал дерматологии.

Лентиго малинья

Лентиго злокачественное подобен типу поверхностного распространения, так как он также остается близко к поверхности кожи в течение длительного времени и обычно проявляется в виде плоских или слегка приподнятых пятнистых пятнистых, коричневых или темно-коричневых пятен.Этот тип меланомы in situ чаще всего встречается у пожилых людей, возникая на постоянно подвергающейся воздействию солнечного света поврежденной коже лица, ушей, рук и верхней части туловища.

Связанные журналы лентиго Maligna
Исследования систем здравоохранения и политики, Insights in Medical Physics, Journal of Pediatric Care, Dermatologica Sinica, Leprosy Review, Journal of Cosmetic Science, Skinmed.

Меланома кожи

Меланома, которая возникает на коже, называемая кожной меланомой, является наиболее распространенным типом меланомы.Этот тип меланомы встречается на всех участках кожи, в том числе на подошвах ног, на ладонях, между пальцами рук и ног, а также под ногтями пальцев рук и ног.

Связанные журналы кожной меланомы
Исследования рака головы и шеи, витилиго и дерматомиозит, Журнал ортодонтии и эндодонтии, Международный журнал ран, исследования и практика дерматологии, Журнал клинической и эстетической дерматологии, Австралазийский журнал дерматологии.

Герпетический уитлоу

Герпетический бугорок — это вирусная инфекция руки, вызванная вирусом простого герпеса 1 (ВПГ-1) или вирусом простого герпеса 2 (ВПГ-2). Это вызывает отек, покраснение и болезненность кожи, которые могут быть связаны с волдырями. Вспышка обычно длится от 2 до 3 недель. Своевременное лечение противовирусными препаратами, такими как валацикловир (Валтрекс), ацикловир (Зовиракс) или фамцикловир (Фамвир), может уменьшить продолжительность и тяжесть инфекции.Важно держать зараженную область закрытой. Контакт с поражением может привести к появлению новых язв или передаче вируса другим людям.

Связанные журналы Herpetic Whitlow
Медицинские отчеты о клинических случаях, исследования систем здравоохранения и политики, журнал профилактической медицины, исследования в области медицинской физики, хирургической и косметической дерматологии, журнал прикладной косметологии, Dermatologia Revista Mexicana.

Латексная аллергия

Аллергия на латекс обычно развивается после многократного контакта с изделиями из латекса, включая воздушные шары или медицинские перчатки.Симптомы могут включать крапивницу, зуд, заложенность носа или насморк. Некоторые люди могут испытывать симптомы астмы, такие как хрипы, стеснение в груди и затрудненное дыхание. Симптомы появляются в течение нескольких минут после контакта с латексными изделиями; прямой физический контакт не нужен, чтобы вызвать аллергическую реакцию.

Связанные журналы латексной аллергии
Медицинские и клинические обзоры, Insights in Biomedicine, Journal of Biomedical Sciences, Deri Hastaliklari ve Frengi Arsivi, Przeglad Dermatologiczny, Aktuelle Dermatologie, Dermatologia Cosmetica, Medica y Quirurgica.

Злокачественная меланома

Злокачественная меланома — это тип рака, возникающий из клеток меланоцитов кожи. Меланоциты — это клетки кожи, вырабатывающие пигмент под названием меланин. Злокачественная меланома развивается, когда меланоциты больше не реагируют на нормальные механизмы контроля клеточного роста.

Связанные журналы злокачественной меланомы
Клиническая педиатрия и дерматология, Понимание медицинской физики, Журнал профилактики и инфекционного контроля, Журнал эстетической и реконструктивной хирургии, Заболевания, передающиеся половым путем, Журнал дерматологической науки, Журнал Европейской академии наук Дерматология и венерология.

Роговой слой

Слои мертвых ороговевших клеток, которые образуют самые внешние слои эпидермиса млекопитающих. Роговой слой обеспечивает водостойкий барьер между внешней средой и живыми клетками кожи.

Связанные журналы рогового слоя
Двойная диагностика: открытый доступ, журнал клинической эпигенетики, журнал клинической и экспериментальной ортопедии, меланомы и кожных заболеваний, семинары по кожной медицине и хирургии, журнал дерматологического лечения, журнал дерматологии.

Моргеллоны

Болезнь Моргеллонов — это бредовое заболевание, которое приводит к убеждению, что у человека есть паразиты или инородный материал, проникающий или выходящий из кожи. Болезнь Моргеллонов — это малоизвестное заболевание, которое часто связано с неспецифическими кожными, нервными и психиатрическими симптомами.