Что делать, если свело ногу? Правила оказания первой помощи | Здоровая жизнь | Здоровье
Если ногу свело в воде. Поворачивайте к берегу. Если не можете выплыть сами, зовите на помощь. Как правило, сводит ноги во время плавания из-за переохлаждения, так что, выйдя на берег, сначала ущипните мышцу, затем помассируйте голень восходящими движениями. Чтобы согреть задубевшие мышцы, можно зарыть ногу в теплый песок.
Если судороги случились во время сна, сядьте на постели, спустите ноги на пол, ущипните себя за ногу. Помассируйте ногу от кончиков пальцев к паху сначала поглаживающими, затем – похлопывающими движениями. Это улучшит циркуляцию крови и вернет ноге чувствительность.
После массажа лягте в удобное положение, ноги задерите повыше, подложив под них валик или подушку. Потяните носки на себя. Можно положить к ноге грелку с горячей водой, обернутую в полотенце. Тепло поможет расслабить окаменевшую мышцу.
Для профилактики ночных судорог можно делать перед сном теплые ножные ванны. Кстати, ночные судороги ног часто случаются во втором-третьем триместре беременности, из-за того что увеличившаяся в размере матка давит на полую вену.
Прихватило во время или после тренировок. Как правило, это случается из-за чрезмерной нагрузки. Сильное перенапряжение мышц вызывает их резкое сокращение.
Постарайтесь сделать несколько упражнений на растяжение мышц: поделайте круговые движения пальцами ног, помассируйте икроножную мышцу. Расслабить мышцы после тренировки поможет ванна для ног или сауна.
Важно
Если судороги у вас часто повторяются, обратитесь к врачу. Ведь они могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Например:
- о хронической венозной недостаточности. Если помимо судорог вы чувствуете усталость ног к вечеру или они у вас отекают, вам надо обратиться к флебологу и сделать ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, которое позволит сделать заключение о состоянии вен на ногах;
- о недостатке в организме калия, кальция или магния. Выявить нарушение электролитного состава плазмы крови поможет анализ крови на биохимию;
- о наличии сахарного диабета. Судороги нередко вызывает высокий уровень глюкозы в крови. В этом случае надо сдать анализ крови на сахар.
Смотрите также:
Судороги пальцев ногФлебологический Центр «Антирефлюкс»
Впервые столкнувшись с судорогой, человек может запаниковать, ведь болезненные спазмы вызывают стресс. Особенно тягостное впечатление производят судороги в ночное время суток – внезапно пробудившись от боли, не каждый человек сразу сообразит, что делать и почему сводит судорогой пальцы ног. Между тем, первая помощь при судороге не требует особых знаний и медицинских навыков. Необходимо подняться с постели и встать на пол (не на теплый коврик, а именно на холодный пол!). Стоять нужно ровно, разогнув колени, не расставляя ноги. Эта поза поможет быстрому восстановлению циркуляция крови, и судорога отпустит пальцы.
Простые приемы борьбы с судорогой
Еще один совет человеку, который не знает, что делать и почему сводит судорогой пальцы ног. Поскольку судороги чаще всего провоцирует нарушенное кровообращение, необходимо осторожно растянуть спазмированные мышцы – это вернет им нормальный тонус. Делается это так: взявшись рукой за пальцы ног, следует медленно потянуть носок на себя. Впервые мгновения боль может несколько усилиться, но это нужно перетерпеть. Когда мышца оказалась в натянутом положении, необходимо приступить к выполнению раскачивающих движений ногой. Это утихомирит боль, спазм уйдет. И только теперь можно приступать к массажу пальцев, сведенных судорогой. Делать это нужно, начиная с кончиков пальцев, двигаясь от периферии к центру стопы.
Щипки, похлопывания также помогают побороть судорогу. Конечно, человек, уже знающий такую особенность за своим организмом, нередко чувствует приближение судороги. Он прекрасно понимает, что делать и почему сводит судорогой пальцы ног, и потому замирает, пережидая возникающий спазм; в самом начале возникновения перенапряжения со спазмом можно бороться, замерев и не допуская разгибания пальцев. Стоит сделать неосторожное движение, вытянуть ногу, и спазм уже станет неконтролируемым.
Почему сводит судорогой пальцы ног?
Найти настоящую причину возникновения судорог может лишь врач после тщательного обследования больного. Их может вызвать:
- Варикозное расширение вен;
- Мышечное перенапряжение;
- Дефицит микроэлементов.
Нехватка жизненно важных микроэлементов может быть обусловлена неправильным питанием, венозной недостаточностью, неконтролируемым приемом препаратов для похудения, мочегонных и т.д. Если все эти факторы присутствуют вместе, это значительно усложняет задачу медика. Кроме того, при проведении обследования врач примет во внимание генетическую предрасположенность больного к венозной недостаточности, его образ жизни и питания и лишь потом ответит на вопрос, почему сводит судорогой пальцы ног и каким должно быть лечение.
ᐉ Что делать, если…в воде свело ногу • Аптека Низких Цен
Чаще всего люди проводят отпуск отдыхом на курортах, в частности, где есть море. Использование солнцезащитных средств и умение плавать — залог приятного и безопасного отдыха. и если проблем с приобретением различных кремов против загара и панамок быть не должно, то научиться плавать дано не каждому. Кто-то боится воды или волн, кому-то вода в море кажется чрезмерно холодной на глубине, не важно, главное — соблюдать повышенную осторожность при нахождении в воде. На самом деле, проблемы и неприятности могут испытать люди, отлично чувствующие себя в воде и умеющие плавать. Например, переохлаждение и резкое непроизвольное сокращение мышц — судорги.
nОсновная причина судорог — резкая смена температуры тела и окружающего пространства (воды и воздуха), игнорирование процедур, направленных на разогрев мышц, связок, организма в целом — зарядка и растирание. Лучшие условия для пребывания в воде наступают при ее температуре около 17-20 градусов по Цельсию, в безоблачную и безветренную погоду.
nЕсли во время нахождения в воде (чаще всего, при заплыве с мели на глубину) вы почувствовали, как свело спазмом часть тела, постарайтесь как можно быстрее выйти на сушу. Если Вы далеко от берега, ищите мель. При ее отсутствии постарайтесь максимально быстро сократить скрутившуюся в судороге мышцу, перевернувшись на спину (при заплыве спиной вниз, перевернитесь на живот). Смена положения поможет положительной смене температуры.
nТеперь детально про каждую мышцу. Все приведенные телодвижение удобней всего выполнять, лежа на спине. Старайтесь глубоко дышать, не паникуйте. Периодически отдыхайте, перевернувшись на спину. В таком положении находится безопасней всего и меньшая вероятность наглотаться воды. Если свело руку в кисти — необходимо согнуть ладонь в кулак, сократить руку в локтевом суставе и резко откинуть ее назад. При спазме икроножной мышцы, нужно, согнувшись в туловище, обхватить стопу сведенной ноги руками и потянуть стопу на себя. Если свело мышцы бедра, нужно обхватить ногу рукой с наружной стороны чуть ниже голени у самой лодыжки, после согнуть ногу в колене и потянуть рукой назад к спине. Не делайте чересчур резких движений, дабы избежать растяжений и вывихов.
nЕсли при борьбе с судорогой вы выбились из сил, постарайтесь отдохнуть лежа на спине, если вы чувствуете холод или онемение конечностей, попытайтесь обратить на себя внимание находящихся в воде или на берегу людей.
n«Аптека АНЦ» настоятельно рекомендует не заплывать на дальние расстояния, если есть чувство усталости, встревоженности, неуверенности, мало опыта. Купайтесь в специально отведенных местах для купания, границы которых обозначены буйками и канатами. Если вы обладаете опытом заплывов на дальние дистанции, нелишним будет приколоть булавку к купальному костюму, заколку к волосам — при спазмах можно аккуратно уколоть место, которое свела судорога, это может помочь в возникнувшей ситуации.
nВ Харькове открылась еще одна «Аптека АНЦ»!
Ногу свело судорога, окажи первую помощь пострадавшему
3 июля 2015 14:54 Редакция Что делать, если ногу свело прямо сейчас? Кто-то колет себя булавкой, кто-то прыгает на одной ноге, а кто-то читает заговор.Лето –- судорожная пора. Так уверяет статистика, согласно которой судороги хватают нас за ноги чаще всего именно летом.
Откуда берутся судороги и что делать, если ногу свело?
Днем: чаще всего ноги сводит после активной физической нагрузки. Жара усиливает обмен веществ в работающих мышцах, и в результате в них накапливается большое количество молочной кислоты, которую мозг интерпретирует как резкую боль.
Читайте также: Кефир поможет похудеть и оздоровиться
Что делать?
*сесть на скамейку или землю (если она не холодная), освободив конечность от нагрузки, и быстрыми массирующими движениями растереть пострадавшую мышцу;
*хорошо, если под рукой окажется лед, — его, предварительно завернув в полотенце, можно приложить к ноге. Холод затормозит обмен веществ и уменьшит боль;
*вообще, чтобы избежать судорог, связанных с перегревом, медики советуют пить больше жидкости: вода разбавит накопившиеся в мышцах вредные вещества.
Читайте также: Летний салат из шпината с фруктами и ягодами
Ночью: в определенные фазы сна к мышцам поступает множество нервных импульсов, которые заставляют их активно сокращаться. Прибавив к этим сокращениям летнюю жару, получим все то же накопление молочной кислоты с судорожными последствиями.
Что делать?
*встать пострадавшей ногой на пол, опереться на пятку и сделать ступней потягивающее движение, носком вверх: такая растяжка снизит интенсивность нервных импульсов и поможет снять судорожное состояние;
*размять окаменевшие ночью мышцы можно и другим способом –- по возможности попрыгав на пострадавшей ноге. Усилившееся кровообращение быстро выведет молочную кислоту.
Читайте также: Отдых 2015: Вена – старая императрица
Внимание! Самые опасные летние судороги –- в воде. Ноги хватает из-за резкой разницы температур, когда они с жары попадают в непрогретый водяной слой. Чтобы избежать этого, медики рекомендуют заходить в водоемы медленно, чтобы кожа успела привыкнуть к прохладной воде.
%d1%81%d1%83%d0%b4%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b3%d0%b0 — со всех языков на все языки
Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийИтальянскийЛатинскийФинскийГреческийИвритАрабскийСуахилиНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийШведскийПольскийЭстонскийЛатышскийДатскийНидерландскийАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийГрузинскийКорейскийХорватскийРумынский, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийБелорусскийБолгарскийИсландскийАлбанскийНауатльКомиВаллийскийКазахскийУзбекскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийГэльскийШумерскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийФарерскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКомиМарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийМаньчжурскийГуараниТаджикскийИнупиакМалайскийТвиЛингалаБагобоЙорубаСилезскийЛюксембургскийЧерокиШайенскогоКлингонский
Все языкиРусскийАнглийскийНемецкийЛатинскийИвритИспанскийНорвежскийКитайскийФранцузскийУкраинскийИтальянскийПортугальскийВенгерскийТурецкийПольскийДатскийТатарскийКурдскийСловенскийГреческийИндонезийскийВьетнамскийМаориТагальскийУрдуИсландскийХиндиИрландскийФарерскийБолгарскийЛатышскийАлбанскийАрабскийФинскийПерсидскийМонгольскийНидерландскийШведскийПалиЯпонскийКорейскийЭстонскийГрузинскийТаджикскийЛитовскийРумынский, МолдавскийХорватскийСуахилиКазахскийМакедонскийТайскийБелорусскийГалисийскийКаталанскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийЧешскийСербскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийКечуаГаитянскийМайяАймараШорскийЭсперантоКрымскотатарскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)ТамильскийКвеньяАварскийАфрикаансПапьяментоМокшанскийЙорубаЭльзасскийИдишАбхазскийЭрзянскийИнгушскийИжорскийМарийскийЧувашскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЛожбанЭвенкийскийБашкирскийМалайскийМальтийскийЛингалаПенджабскийЧерокиЧаморроКлингонскийБаскскийПушту
Безопасность на воде
Безопасность на воде
Вода – опасная для людей стихия. Даже спокойная водная гладь, несмотря на кажущуюся безопасность, таит в себе угрозы. Причем неприятности обычно случаются не с теми детьми, которые не умеют плавать, поскольку они обычно не заходят в воду глубже, чем по пояс, а с тем, кто мнят себя отличными пловцами. Тема «Безопасность на воде для детей» направлена на обучение ребят правилам поведения и снижение количества несчастных случаев. Ребенок дошкольного и младшего школьного возраста всегда должен купаться под присмотром взрослых. Более взрослые дети подросткового возраста, если и идут сами к водоему, то должны плавать только в специально отведенных для этого местах с безопасным проверенным дном, при отсутствии глубоких ям, сильного течения, водоворотов или больших волн. Многие несчастные случаи происходят именно из-за купания в запрещенных местах.
Достаточно взрослые дети уже должны знать не только правила поведения на воде и уметь плавать, но и обладать навыками поведения в критических ситуациях. Они должны понимать как себя вести, если судорогой свело ногу, уметь определить тонущего человека, оказать первую медицинскую помощь и т.д.
Правила безопасности на воде для детей
Купаться надо часа через полтора после еды;
Если температура воды менее +16 °С, то купаться вообще не рекомендуется, так как от холода могут начаться судороги или может произойти потеря сознания;
При температуре воды от +17 до +19 °С и температуре воздуха около 25 °С, в воде не следует находиться более 10-15 минут;
Плавать надо только в специально оборудованных для этого безопасных местах. Если вы решили поплавать, находясь в местах дикой природы, то выбирайте место с чистой водой, глубиной до 2-х метров, с ровным гравийным или песчаным дном и где течение воды слабое, то есть не превышает 0,5 м/с (для проверки бросьте в воду щепку или палочку). Всегда хорошо проверяйте дно и следите за купающимися детьми. Дети должны купаться у самого берега. Никогда не купайтесь в заболоченных местах;
Если вы находитесь в нетрезвом состоянии, то не пускайте детей в воду, они, оставшись без присмотра, могут попасть в беду.
Основные правила безопасности детей на воде
Запрещено заплывать за буйки, а если их нет, то слишком далеко от берега;
Нельзя близко подплывать к судам;
Нельзя прыгать в воду в местах, где мелко или незнакомое дно;
Нельзя прыгать в воду с лодок, причалов, мостов и других, не предназначенных для этого мест;
Нельзя после перегрева на солнце или долгого бега резко прыгать в холодную воду, это может вызвать шок и потерю сознания или остановку сердца. Предварительно надо сполоснуться водой;
Нельзя купаться в шторм и при сильных волнах;
Не купайся в водоемах, берег которых обложен большими камнями или бетонными плитами, они покрываются мхом становятся скользкими и по ним опасно и трудно выбираться;
Надувные матрасы и круги предназначены для плавания только вблизи берега;
Нельзя играть в воде в игры связанные с захватами соперника и удержанием его под водой, твой товарищ может захлебнуться и потерять сознание;
Техника безопасности на воде для детей – поведение в критических ситуациях.
Правила безопасности на воде для детей – без паники
Часто люди тонут из-за того что поддаются панике и не умеют контролировать свое тело. Надо научиться отдыхать лежа на воде, это поможет восстановить силы. Для этого надо перевернуться на спину, руки надо слегка развести в стороны, ноги тоже и можно немного согнуть. Если тело постепенно погружается в воду, то можно легкими расслабленными движениями поддерживать его на поверхности.
Если во время плавания ты попал в заросли водорослей – не паникуй. Плыви медленно и аккуратно, освобождайся от стеблей растений, гребки совершай у самой поверхности воды.
Если ты попал в водоворот, то надо набрать в легкие как можно больше воздуха, нырни под воду и резко под водой сверни в сторону от водоворота.
Если ты попал в сильно течение, то не пытайся плыть против него – это заберет все силы. Плыви по течению, но под таким углом, чтобы всё время приближаться к берегу. Возвращайся назад по суше.
При плавании в океане или море можно столкнуться с явлением — «канал обратной тяги». Это место, где волны возвращаются обратно. Попав в такое место пловца будет относить от берега. В таком случае надо плыть перпендикулярно каналу (то есть, по сути, вдоль берега), так как он обычно не шире 50 метров, а уже когда течении ослабнет направляться к берегу. Для возвращения используй силу волн, пусть они накатываются на твою спину и подталкивают к берегу.
Правила безопасности на воде для детей – как избавится от судороги
Если ты чувствуешь, что мышцу свела судорога, надо немедленно выйти из воды. Если ты не возле берега и доплыть быстро не удастся, то сделать можно следующее:
Судорога пройдет, если мышцу которую она свела уколоть чем-то острым, например, булавкой. Именно поэтому при дальних и долгих заплывах рекомендуется прикалывать сбоку плавок небольшую английскую булавку. Но тебе вообще не надо делать такие заплывы — это лучшая защита от судорог;
Если ты чувствуешь, что устаешь и тело начинают хватать слабые кратковременные судороги, перевернись на спину, отдохни и плыви какое-то время на спине;
Если судорога свела пальцы руки, то надо резко сжать пальцы в кулак, а затем резко выбросить руку вперед и в наружную сторону (правую — вправо, левую — влево) при этом разжав резко пальцы;
Если судорога свела икроножную мышцу, то надо принять согнутое положение, и потянуть двумя руками стопу, сведенной судорогой ноги, на себя к животу и груди;
Если судорога свела мышцу бедра, то надо обхватить руками лодыжку ноги с наружной стороны (ближе к стопе) и с силой потянуть её назад к спине.
Потренируйся делать движения, которые помогут тебе избавиться от судороги. Пусть взрослые проверят, насколько правильно ты их делаешь. Это важные знания, от них может зависеть твоя жизнь. При этом надо помнить, что есть несколько методик избавления от судорог. Мы привели лишь основные из них и возможно тебе будет удобней использовать другую. Например, от сведения икроножной мышцы можно избавиться с силой потянув ногу за большой палец во внутрь, как бы проворачивая её в колене и сгибая в середину к животу. Но всегда помни, что самая лучшая защита от судорог, это не плавать долго и далеко от берега и не лезть в холодную воду. Всегда соблюдай правила безопасности и ты будешь надежно защищен!
Правила безопасности на воде для детей – спасение утопающих
Тонущий человек практически никогда не кричит, как показывают в фильмах. У него нет сил кричать, он борется за глоток воздуха. Поэтому если ты видишь кого-то у кого выпучены глаза, он то погружается в воду, то слегка выныривает, движения его беспорядочны, он барахтается и пытается двигаться к берегу – скорее всего этот человек тонет и ему нужна помощь.
Если есть возможность о тонущем человеке всегда надо сообщить взрослым. Если взрослых нет, то плыть к нему надо по самой короткой линии от берега (если ты на берегу). При этом постарайся запомнить ориентир на земле, если человек уйдет под воду, то ты примерно будешь знать, где его искать. Спасать человека лучше используя любое плавсредство (круг, накачанную шину, матрас), он и ты сможете схватиться за него и отдохнуть. Если тонет взрослый, который крупнее тебя, то спасать его самостоятельно и без плавсредств для тебя опасно, ты вряд ли его вытащишь, скорее он в панике утащит тебя под воду.
Утонувшего человека еще можно спасти в течение 6-7 минут, поэтому не оставляй попыток найти того кто ушел под воду.
Если тонущий способен нормально реагировать на тебя, то успокой его, пусть держится за твои плечи со стороны спины, а ты греби на животе к берегу брасом. Неадекватного человека надо брать сзади (можно за волосы), так чтобы голова его была над водой, и грести к берегу. Если человек в панике хватает тебя, то надо резко нырнуть под воду, тонущий в испуге отпусти тебя. Если человек без сознания, то его надо взять за подбородок, так чтобы лицо было над водой,и в таком положении плыть к берегу.
Всегда помни и соблюдай правила безопасности на воде для детей и учи этому товарищей. Безопасность в данном случае не признак трусости, а осторожность разумных людей. Не поддавайся на провокации и глупости и не делай неправильные поступки из-за того что все так делают.
Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при Администрации
города Сургута
Ногу свело: что делать, если у вас мышечные судороги?
Мышечные судороги являются довольно распространенным явлением, болезненным, вызванным внезапным непроизвольным сокращением одной или нескольких мышц.
Продолжение статьи находится под рекламой
Реклама
Очень часто судороги влияют на мышцы ног: голени, четырехглавой мышцы, задней поверхности бедра, свод стопы.
Судороги: признаки
Мышечные судороги ощущаются как резкое мышечное напряжение, но к счастью, только временное, продолжительностью обычно в несколько секунд до несколько минут, иногда повторяются несколько раз в течение короткого периода.
Почему бывают судороги
Причины судорог мышц могут меняться. Точные причины судорог еще в медицине до конца так и не изучены, но есть факторы риска, которые приводят к этому дискомфорту.
Часто судороги возникают во время или сразу после продолжительной физической активности, особенно когда ей не предшествует обязательный для мышц разогрев. Подобной причиной, что судорогой сводит, может быть также чрезмерное и длительное мышечное усилие, а также обезвоживание и истощение минеральных солей, что происходят через потоотделение. В других случаях, мышечные судороги от физических упражнений (особенно судорога ног), происходят в результате недостаточной циркуляции крови в пораженных мышцах, как это часто бывает в случае атеросклероза.
Лишний вес, электролитный дисбаланс, а некоторые виды лекарств тоже могут привести к судорогам.
Но мышечные судороги могут быть не только во время или сразу после физической нагрузки. Часто сводит судорогой мышцы даже в состоянии покоя, часто ночью, во время сна. Если вас судорогой сводит по ночам, причина, скорее всего, в дефиците (недостатке) калия, кальция или магния. Хотя иногда судороги не что иное, как признак патологического состояния гораздо более серьезного (анемия, сжатие нерва, диабета, хронической гипогликемии).
Как снять судороги
После рассмотрения причины судороги, давайте разберемся, что мы можем предпринять против судорог.
К счастью, в большинстве случаев, судороги можно легко лечить, используя одно или несколько из следующих средств от судорог.
Первая помощь при судорогах:
• Растяжение мышцы и массаж пораженного участка, с целью содействовать расслаблению мышц.
• Примените холодный компресс на мышцы под напряжением, до полного расслабления мышц.
• Примените горячий компресс на пораженные части, если боль после судорог остается.
• Лимон: Для лечения судорог ног, которые возникают после напряженной тренировки, выпейте стакан воды с лимоном с щепоткой соли.
Предотвращение мышечных судорог, как правило, возможно, с использованием некоторых правил.
Как избавиться от судорог?
Против судорог рекомендуется диета, богатая необходимыми витаминами и минералами, особенно: зеленые листовые овощи, шпинат, рыба, тофу, орехи, молоко, йогурт, бананы, цельные зерна, семена кунжута и подсолнечника.
Полезны против судорог также высушенные экстракты некоторых растений: конского каштана, гамамелиса, Метла мясника, гинкго. Доза составляет 2 капсулы в день, с большим количеством природной минеральной воды. Лечение должно продолжаться в течение 2 или 3 недель подряд.
Пейте много воды до, во время и после любой физической активности.
Обеспечивайте надлежащий разогрев мышцы перед каждым силовым упражнением.
Сделайте несколько упражнений на растяжку перед сном (когда судороги, как правило, появляются ночью).
Пропейте добавки калия или магния, когда диета не в состоянии покрыть потребности.
Помните, что в случае частых судорог, или если у вас постоянные судороги это может быть гораздо более серьезной медицинской проблемой, лечение судорог (а также их профилактика) должна производиться после обследования и консультации с врачом.
Критерии диагностики ночных судорог ног: систематический обзор | BMC Family Practice
Был проведен систематический обзор для определения диагностических критериев НЛК. Методология указана в нашем протоколе, зарегистрированном в PROSPERO (16467), и соответствует рекомендациям «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) [13]. Чтобы различать NLC, с одной стороны, и RLS и PLMD, с другой, была использована дополнительная методология Delphi. В этом исследовании фокус-группа из 27 экспертов оценила актуальность диагностических критериев.
Источники информации
Опытный библиотекарь помог в разработке стратегии поиска для определения признанной терминологии. Использовались четыре электронные базы данных, включая MEDLINE, Cinahl, EMBASE и PEDro (с 1990 г. по май 2016 г.).
Поиск включал все часто используемые термины для NLC, такие как «судороги», «мышечные судороги», «ночные судороги в ногах», «судороги ног», «ночные судороги в ногах», «судороги в состоянии покоя», «нарушения перехода от сна к бодрствованию. / классификация »,« возраст »,« старение »,« пожилой »,« пожилой »,« диагноз »,« классификация »,« эпидемиология »,« реабилитация »,« парасомнии »,« клиническое испытание »,« рандомизированное контролируемое испытание » , «обсервационное исследование», «клиническое исследование», «систематический обзор», «метаанализ», «валидационное исследование» или «письмо».
Критерии отбора
Критерии включения включали рандомизированные клинические испытания или обсервационные исследования, отражающие НЛК, мышечные судороги, судороги ног или судороги покоя. В исследованиях необходимо было использовать диагностические критерии и классификацию у пожилых людей старше 50 лет. Временные рамки, охватывающие предыдущие 25 лет.
Исследования с рефератами не на английском языке были исключены.
Два автора (JMH и MHGdG) независимо извлекали, просматривали и рецензировали все заголовки и аннотации найденных статей.Статьи были интерпретированы и классифицированы по рандомизированным клиническим испытаниям и обсервационным исследованиям. Списки ссылок на любые недавние обзоры были просмотрены вручную, чтобы найти дополнительные исследования и помочь в исключении любых дубликатов.
Извлечение данных
Характеристики, диагностические признаки и популяционные характеристики исследованных популяций были обобщены и каталогизированы. Рандомизированные клинические испытания и обсервационные исследования были проверены на предмет описания диагностических терминов или критериев классификации НЛК во время сна среди взрослых старше 50 лет.Для каждого включенного исследования были извлечены описательные данные об участниках и диагностических терминах. Была составлена блок-схема, показывающая процесс поиска литературы [13].
Оценка качества
Кокрановские контрольные списки для рандомизированных клинических испытаний и обсервационных исследований были оценены с использованием методологического качества (риска систематической ошибки) включенных исследований. Для обсуждения любых расхождений между двумя рецензентами были организованы встречи по консенсусу. Полное согласие было достигнуто после обсуждений с третьим рецензентом (CvdS) во всех случаях.
Подисследование Delphi
Методология Delphi была проведена для проверки актуальности извлеченных диагностических критериев, найденных в систематическом обзоре. Анкета с закрытыми вопросами по пятибалльной шкале Лайкерта (всегда — в основном — иногда — никогда — неизвестно) была представлена фокус-группе экспертов. Анкета была разработана на основе результатов литературного поиска и включала следующие вопросы: (1) Известны ли вы с НЛК; (2) NLC имеет внезапное начало; (3) NLC присутствует только ночью; (4) Боль и / или сильная боль — основная характеристика; (5) продолжительность НЖК варьируется от секунд до 10 минут; (6) местоположение НЖК — бедро, икра или ступня; (7) После уменьшения НЛК впоследствии будет боль; (8) NLC может быть связан с нарушением сна; (9) НЛК ассоциируется с употреблением лекарств / сопутствующей патологией; (10) NLC может быть связан с бедствием.Указанные критерии включения установили более 50% респондентов. Гериатрические эксперты были выбраны случайным образом на основе их опыта в области гериатрического здоровья.
Лучшее средство от судорог ног? Уходи это прочь
Вы когда-нибудь выходили на прогулку только для того, чтобы вас сбили с толку судороги в икрах или чувство усталости в ногах? Вы когда-нибудь хромали от боли? Если это так, возможно, у вас хромота, то есть судороги в ногах из-за недостаточного притока крови к мышцам.
Распространенной причиной хромоты является заболевание периферических артерий (ЗПА), состояние, которое развивается, когда бляшки накапливаются в артериях, вызывая тромбы, возникает необходимость в сосудистой хирургии или даже при потере конечности. Те, кто курит, имеют избыточный вес или старше 60 лет, подвергаются более высокому риску. Хорошая новость заключается в том, что вы можете предотвратить ПАД, приложив немного усилий и решимости.
Вы можете удивиться, узнав, что лучшее, что вы можете сделать при боли в ноге во время ходьбы, — это немного отдохнуть, а затем продолжить идти.
«Я советую своим пациентам ходить в течение 30 минут, отдыхая по мере необходимости и не забывая не учитывать периоды отдыха как часть 30 минут», — говорит сосудистый хирург Джордан Неппер, доктор медицинских наук, магистр наук. «Гуляйте как можно чаще. Идеально три или четыре раза в неделю ».
Доктор Неппер говорит, что ходьба способствует увеличению мелких артерий в ногах, что увеличивает кровоток. «Имейте в виду, что боль, которую вы можете почувствовать при ходьбе, не вызывает дальнейшего ущерба», — говорит он.
Если ваш врач одобрит, вы можете начать простую ходьбу, которая улучшит здоровье ваших ног.Начните с десятиминутной прогулки и постепенно увеличивайте время.
Восстановление после ЗПА или сосудистой процедуры
Если вам поставили диагноз ЗПА или вы восстанавливаетесь после сосудистой процедуры, лучший способ встать на правильный путь ходьбы — это упражнения под присмотром. Многие больницы предлагают программу сосудистой реабилитации, в которой вы можете безопасно заниматься спортом под наблюдением специалиста в области здравоохранения. Это позволяет вам обрести уверенность в себе и увеличить расстояние, которое вы можете пройти, и снизите риски, связанные с сосудистыми заболеваниями.Центры услуг Medicare и Medicaid теперь покрывают сосудистую реабилитацию для квалифицированных специалистов.
Запущенные случаи ЗПА требуют лечения, которое может включать нехирургические процедуры или минимально инвазивную хирургию. Спросите своего лечащего врача, могли бы вы пройти бесплатное обследование вен или проконсультироваться с сосудистым хирургом.
Чтобы записаться на прием к лечащему врачу или найти сосудистого хирурга, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).Если вы находитесь в районе Джексона или на юге центральной части Мичигана, звоните по телефону 1-888-862-DOCS.
Джордан Неппер, доктор медицины, магистр наук, сосудистый хирург, лечащий пациентов в отделении здоровья сосудов Генри Форда в Джексоне. Доктор Неппер специализируется на неинвазивных и минимально инвазивных процедурах для лечения венозной недостаточности и ЗПА.
Клауди-что? Судороги ног, хромота и PAD
Если у вас судороги в ногах, когда вы ходите или тренируетесь, имеет смысл подумать, что это именно то, что происходит, когда вы двигаетесь.Ведь даже спортсмены страдают судорогами в ногах.
Но если у вас атеросклероз (скопление бляшек внутри артерий), вы курите или имеете другие проблемы со здоровьем, ваши судороги могут быть симптомом более серьезной проблемы, которую необходимо обсудить с врачом.
«Судороги в ногах и хромота у людей с атеросклерозом, которые также курят или имеют другие факторы риска, могут быть хромотой», — говорит Карлос Торрес-Медина, доктор медицины, сосудистый специалист компании Riverside Vascular Specialists.«Это то, что нельзя игнорировать».
Что такое хромота и почему это важно
Хромота — это боль или спазмы, возникающие из-за того, что ваши мышцы не могут получать достаточный кровоток и кислород во время движения. Боль обычно возникает в бедре, ягодицах или ноге.
Хотя некоторые факторы могут вызывать хромоту, доктор Торрес-Медина говорит, что наиболее распространенной причиной является заболевание периферических артерий.
PAD — это сужение периферических артерий, по которым кровь от сердца направляется к ногам, рукам, животу и голове.Когда эти артерии блокируются — обычно из-за атеросклероза, может возникнуть хромота.
«ЗПА — серьезное заболевание, которое может вызвать ишемическую болезнь сердца, сердечный приступ или инсульт», — говорит д-р Торрес-Медина. «А без лечения это также может привести к гангрене и потере конечностей».
Оценка риска заболевания периферических артерий и хромоты
Доктор Торрес-Медина говорит, что если у вас возникают судороги в ногах или боль при ходьбе и к вам относится любой из следующих факторов риска, у вас может быть заболевание периферических артерий.
Факторы риска ЗПА включают:
- Курение
- Высокий холестерин
- Высокое кровяное давление
- Диабет
- Ожирение
- Пожилой возраст
- Семейный анамнез атеросклероза или ЗПА
«ЗПА может не диагностироваться, потому что люди думают, что их боль и другие симптомы вызваны чем-то другим», — объясняет д-р Торрес-Медина. «Но судороги в ногах и боли, связанные с этими факторами риска, должны быть оценены вашим доктором.”
Лечение ЗПА и хромоты
Поскольку хромота технически является симптомом ЗПА, лечение судорог в ногах требует устранения причин ЗПА.
Лечение может включать прием лекарств для снижения факторов риска. Ваш врач может также назначить лекарство, чтобы уменьшить судороги и боль в ногах.
Если вы курите, ваш врач поможет вам начать программу отказа от курения. Также будут рекомендованы регулярные упражнения, чтобы улучшить здоровье сосудов и помочь вам контролировать свой вес.
Если ЗПА приводит к значительному повреждению артерии, может потребоваться операция. Артерию можно расширить с помощью минимально инвазивной процедуры, называемой ангиопластикой, или заменить ее здоровым кровеносным сосудом из другой части тела.
Судороги ног — Genexa
© 2021 Genexa Inc. Все права защищены.
Информация на этом сайте предназначена только для информационных целей. Эта информация не предназначена для замены совета, предоставленного вашим врачом или другим медицинским работником, или любой информации, содержащейся на этикетке или упаковке продукта или на них.Информация и заявления о пищевых добавках не оценивались Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний. Информация и утверждения относительно гомеопатических лекарств основаны на традиционной гомеопатической практике, не признанных медицинских доказательствах и не оцениваются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
Заявление о доступности — Последнее обновление: 7 апреля 2021 г. Genexa Inc. стремится сделать наш веб-сайт доступным для всех наших клиентов.Если у вас возникли трудности при просмотре или навигации по контенту на этом веб-сайте, или если вы заметили какой-либо контент, функцию или функциональность, которые, по вашему мнению, недоступны для людей с ограниченными возможностями, свяжитесь с нами по адресу [email protected], указав «Доступность веб-сайта» в в строке темы и дайте описание конкретной функции, которую вы считаете недоступной, или предложение по улучшению. Вы также можете позвонить по нашему бесплатному номеру (855) GENEXA-1, который соединит вас с нашим центром обслуживания клиентов, который открыт с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 EST.Мы серьезно относимся к вашим отзывам и учтем их при оценке способов адаптации всех наших клиентов и нашей общей политики доступности. Мы стремимся отвечать на отзывы о доступности в течение пяти (5) рабочих дней.
Специальные возможности: что касается наших усилий по обеспечению доступности, мы стремились реализовать рекомендации Руководства по обеспечению доступности веб-контента (WCAG) 2.0 уровня AA, опубликованные Инициативой веб-доступности (WAI) Консорциума World Wide Web. (W3C).Функции доступности применимы только к страницам на этом веб-сайте. Этот веб-сайт включает следующие функции доступности: текстовые альтернативы для нетекстового содержимого; титры для видео со звуком; логическая структура или информация и отношения; доступно только с клавиатуры; страницы с четкими заголовками и ярлыками
Текущий процесс: Доступность веб-сайта — это непрерывный процесс, в котором мы постоянно стремимся сделать его максимально доступным. Хотя мы работаем над тем, чтобы сделать каждую страницу доступной для пользователей, мы не можем гарантировать, что каждая страница соответствует WCAG 2.0 Уровень AA. Мы не можем гарантировать соответствие сторонних плагинов и виджетов. Таким образом, мы не претендуем на полное соответствие на уровне всего сайта, вместо этого некоторые страницы имеют частичное соответствие, как это определено WCAG Level AA. Мы решили использовать рекомендации WCAG для обеспечения соответствия, как это было предложено Министерством юстиции в разделе 508 Закона США о реабилитации.
Немедикаментозное лечение судорог ног и стоп
Какова цель этого обзора?
У людей обычно возникают мышечные судороги ночью, когда они пытаются заснуть, во время физических упражнений, во время беременности и во время гемодиализа (фильтрация крови для людей с серьезными проблемами с почками).Судороги могут возникать и в другое время, и могут быть особенно частыми и тяжелыми у детей и взрослых с нервными заболеваниями (например, болезнь Шарко-Мари-Тута).
Существует множество способов лечения судорог ног и ступней. Большинство из них не прошли хорошо спланированные клинические испытания. Использование непроверенных вмешательств не идеально, поскольку люди могут зря тратить свое время или деньги и подвергать себя риску причинения вреда. В этом Кокрановском обзоре мы собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы выяснить, помогли ли какие-либо немедикаментозные вмешательства при судорогах в ногах и ступнях.
Ключевые сообщения
В рандомизированных исследованиях очень мало доказательств, помогающих людям принимать решения о немедикаментозном лечении судорог ног или ног. Мы не можем быть уверены в том, что какая-либо немедикаментозная терапия особенно полезна, потому что недостаточно исследований, на которых можно было бы принимать решения, а судороги, как правило, недостаточно хорошо измеряются. Ни одно исследование не тестировало немедикаментозную терапию у людей в возрасте до 50 лет или с неврологическими заболеваниями. Текущие данные подтверждают, что ежедневная растяжка икр и подколенных сухожилий может уменьшить тяжесть спазмов мышц нижних конечностей в ночное время у людей в возрасте 55 лет и старше, но влияние на частоту судорог неясно; уверенность в доказательствах очень низкая.
Что было изучено в этом обзоре?
Нас интересовали исследования, в которых сравнивали растяжку, упражнения, массаж, расслабление, предотвращение усталости, контроль температуры в ночное время, изменения положения сна и сидения, а также шины, которые носили во время сна, с отсутствием лечения, с плацебо или фиктивное (симулирующее) лечение. Мы исключили исследования, в которых изучались судороги во время беременности (как они описаны в другом Кокрановском обзоре) или инвазивные методы лечения (такие как хирургия или иглоукалывание).
Мы задавались вопросом, могут ли терапии уменьшить частоту возникновения судорог, насколько они болезненны, как долго длились судороги, сколько людей испытывают судороги, насколько хорошо люди могут спать или присоединяться к повседневной деятельности, а также есть ли какие-либо вредные эффекты.
Каковы основные результаты обзора?
Три исследования (201 участник) предоставили доказательства с низкой или очень низкой достоверностью об эффективности растяжки для уменьшения судорог голени у людей в возрасте 50 лет и старше.Одно исследование получило государственное финансирование; двое других не сообщили об источнике финансирования.
Комбинация ежедневного растяжения икр и подколенного сухожилия (по сравнению с отсутствием вмешательства) может уменьшить тяжесть ночных судорог мышц нижних конечностей у людей старше 55 лет (1 РКИ, 80 человек).
Само по себе растяжение икр (по сравнению с мнимым растяжением) может привести к незначительной или нулевой разнице в том, как часто у людей в возрасте 60 лет и старше возникают ночные судороги в любой мышце нижних конечностей, хотя ограничения в дизайне исследования затрудняют это посмотреть, как результаты соотносятся с клинической практикой (1 РКИ, 97 человек).
Доказательства неясны, снижает ли комбинация ежедневного растяжения икр, четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия (по сравнению с отсутствием вмешательства) частоту и тяжесть судорог ног у женщин 50-60 лет с метаболическим синдромом (группа здоровья условия, приводящие к повышенному риску сердечных заболеваний и связанных с ними проблем), поскольку серьезные имитации в дизайне исследования ограничили нашу уверенность в результатах (1 РКИ, 24 женщины).
Ни один из участников испытаний не сообщил о каких-либо побочных эффектах лечения, но мы можем быть умеренно уверены в этом открытии, поскольку испытания были небольшими.
Ни в одном исследовании не сообщалось о влиянии лечения на качество сна, качество жизни или участие в повседневной деятельности. Ни одно исследование не тестировало немедикаментозное лечение людей с неврологическими заболеваниями, во время физических упражнений или ночных судорог у молодых людей.
Насколько актуален этот обзор?
Мы провели поиск исследований, опубликованных до мая 2020 года.
Genexa Leg Cramp Rx Pain Relief Chewable Tablets, Grape
Genexa Leg Cramp Rx Pain Relief Chewable Tablets, Grape — 100 ctМагазин не будет работать корректно, если куки отключены.
Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.
Вы успешно зарегистрировались
{{#if error}} {{/если}} {{успех}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}{{#genertatePrescriptionText PharmacyDetails.считать}} Ваши {{count}} {{предписания}} {{status}} {{/ genertatePrescriptionText}}
логин Пожалуйста, войдите в свою учетную запись аптеки
{{/в}}Добавить Управление аптек
{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}Продукты для снятия аллергии. В Магазин
{{/в}} {{/в}} {{/в}} {{/в}}От производителя
Больше информации
Название продукта | Обезболивающие жевательные таблетки Genexa Leg Cramp Rx, виноград — 100 карат |
---|---|
Количество в упаковке | 100 |
Контейнер Тип | коробка |
Форма | Жевательная таблетка |
Дозировка | 2 |
Дозировка Ед. Изм. | жевать |
Страна производитель | США |
Предпочтение ингредиентов | Гомеопатическое, органическое, без ГМО |
Вариант аллергии | Без аллергенов, без глютена |
Опора 65 | № |
ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ
Арт.0385318
Genexa Leg Cramps — это настоящее лекарство, полностью устраняющее судороги икр и стоп, боли и скованность в суставах, болезненность и отек. Каждая жевательная таблетка содержит необходимые вам лечебные ингредиенты (органическая гомеопатическая смесь), но без искусственных (искусственные красители, общие аллергены, парабены). Компания Genexa, основанная двумя отцами с целью очистить проходы с лекарствами, использует только чистые ингредиенты для производства сертифицированных органических, безглютеновых и не содержащих ГМО гомеопатических лекарств.Это то, чего заслуживают люди. Genexa — первая компания по производству чистой медицины, которая производит лекарства с теми же активными ингредиентами, которые нужны людям, но без искусственных ингредиентов, которые им не нужны. Это настоящее лекарство, очищенное.
- Органическая смесь гомеопатических ингредиентов устраняет скованность, боль в конечностях, суставах и ногах, а также судороги в икрах, ступнях и ногах * (от ой до аааа).
- Без искусственных подсластителей или консервантов, искусственных красителей, парабенов, обычных аллергенов или искусственных ароматизаторов.
- Приправлено органическим виноградом.
- Сертифицировано как органическое, без глютена и без ГМО (ура).
- Не вызывает сонливость и взаимодействие с лекарствами неизвестно.
* Эти утверждения не проверялись Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Эти продукты не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.
Безрецептурные обезболивающие теперь доступны для компенсации FSA и HSA без рецепта. По любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно FSA или HSA, просмотрите наш FAQ .
КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ
Взрослые и дети от 12 лет и старше — разжевывать 2 таблетки при появлении симптомов — не глотать целиком — повторять каждые 4-6 часов по мере необходимости Дети 3-11 лет — разжевывать 1 таблетку при появлении симптомов — делать Не глотайте целиком — повторяйте каждые 4-6 часов по мере необходимости. Дети в возрасте до 3 лет перед использованием проконсультируйтесь с врачом.
ИНГРЕДИЕНТЫ
Активные ингредиенты: органическая ангустура вера 12X; Органический Berberis Vulgaris 6X; Органическая ромашка 6X; Органический Colchicum Autumnale 12X; Органический Colocynthis 12X; Органический Игнатия Амара 12X; Органический Jatropha Curcas 12X; Органический Lycopodium Clavatum 6X; Органический Nux Moschata 6X; Органический Rhus Toxicodendron 12X; Органический Secale Cornutum12X; Органический Альбом Veratrum 12X.Неактивные ингредиенты: органический воск карнаубы, органический совместимый натуральный ароматизатор, органический мальтодекстрин, органический экстракт рисовых отрубей, органическая декстроза.
БЕЗОПАСНОСТЬ
Отзывы
ЗакрыватьПодождите, пока действуют ваши скидки.
= «evenodd»>!Влияние добавок оксида магния на ночные судороги ног: рандомизированное клиническое испытание | Медицина сна | JAMA Internal Medicine
Ключевые моментыВопрос Оксид магния значительно эффективнее плацебо в снижении частоты ночных судорог в ногах?
Выводы В этом рандомизированном клиническом исследовании, в котором участвовали 94 взрослых, среднее количество ночных судорог в ногах в неделю значительно снизилось как в группе оксида магния, так и в группе плацебо, без существенной разницы между группами.
Значение Это исследование предполагает, что оксид магния не намного лучше плацебо для облегчения ночных судорог в ногах.
Важность Добавки магния широко продаются для профилактики ночных судорог ног (НЛК), несмотря на отсутствие доказательств их значительной пользы.
Цель Чтобы определить, лучше ли оксид магния, чем плацебо, для профилактики НЛК.
Дизайн, обстановка и участники Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание, в ходе которого в течение 2 недель проводился скрининг на соответствие критериям отбора, за которым следовали 4 недели лечения, было проведено в северном Израиле с февраля по октябрь 2013 г. Анализ данных о назначении лечения проводился с 22 марта 2014 г. до 17 апреля 2016 г. Мы использовали выборку добровольцев из числа проживающих в сообществах людей, страдающих НЛК, в возрасте 21 года и старше, с 4 или более задокументированными эпизодами НЛК в течение 2 недель скрининга.
Вмешательства Капсулы, содержащие оксид магния или похожее на вид плацебо, следует принимать перорально один раз в день перед сном в течение 4 недель.
Основные результаты и мероприятия Первичным результатом была разница в среднем количестве НЛК в неделю между фазами скрининга и лечения. Вторичные исходы включали тяжесть и продолжительность НЛК, качество жизни и качество сна.
Результаты Из 166 добровольцев 72 (43%) были исключены, из них 15 отказались участвовать, а 57 не соответствовали критериям включения.Из 94 человек (39% мужчин; средний возраст [стандартное отклонение] 64,9 [11,1] года), случайным образом отнесенных к группе оксида магния (48) или плацебо (46), 6 не выполнили протокол исследования (по 3 в каждой группе). Среднее (SD) изменение NLC составило -3,41 (4,05) (с 7,84 [5,68] до 4,44 [5,66]) и -3,03 (4,53) (с 8,51 [5,20] до 5,48 [4,93]) в неделю в оксиде магния и группы плацебо, соответственно, разница между группами 0,38 (0,48) NLC в неделю ( P = 0,67 в анализе намерения лечить). Не было межгрупповых различий в степени тяжести и продолжительности НЛК, качестве жизни или качества сна.
Выводы и значимость Оксид магния для приема внутрь не превосходил плацебо у пожилых людей, страдающих НЛК. Уменьшение среднего числа НЛК в неделю от фазы скрининга до фазы лечения в обеих группах, вероятно, является эффектом плацебо, который может объяснить широкое использование магния для НЛК.
Регистрация пробной версии Clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT01709968
Ночные судороги ног (НЛК) — болезненные непроизвольные сокращения мышц, возникающие в состоянии покоя, в основном ночью, и вызывающие пальпируемый узел в мышцах. 1 До 60% взрослых сообщают о наличии НЛК. 2 При опросе 490 ветеранов, которых спросили о симптомах на ногах, 276 (56%) сообщили о НЛК, из них 67 (24%) страдали судорогами от 1 до 4 раз в неделю. 3 Частые НЛК могут вызывать серьезные расстройства и беспокойство в ночное время. 4 , 5 Большинство НЛК, встречающихся у взрослых, кажутся идиопатическими. Возможные предрасполагающие факторы включают гемодиализ, электролитный дисбаланс, а также неврологические, эндокринные, метаболические, сосудистые, связанные с приемом лекарств, токсические и врожденные состояния. 4 Хинин — единственное средство с доказательствами среднего качества, значительно снижающее частоту и интенсивность мышечных судорог. 6 Однако в 2010 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение против использования хинина для лечения НЛК из-за риска серьезных и опасных для жизни реакций и его неблагоприятного соотношения риска и пользы. 7 , 8
Магний является широко используемым средством восстановления НЖК, особенно в Латинской Америке и Европе. 4 Его эффективность в лечении НЛК была впервые продемонстрирована в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании беременных женщин. 9 Последующие испытания — 2 перекрестных исследования 10 , 11 и плацебо-контролируемое испытание инфузии магния 12 — не показали значительной пользы добавок цитрата магния при НЛК у пожилых людей. 13 Однако ни одно из опубликованных исследований не изучало пероральный оксид магния. Магний является внутриклеточным катионом, и его сывороточные концентрации (всего около 1% от общего количества магния в организме) могут не точно отражать статус магния. 14 В недавнем исследовании изучалось влияние дополнительного перорального приема оксида магния по сравнению с цитратом магния на внутриклеточные уровни магния у здоровых людей. 15 Пероральный оксид магния значительно увеличивает внутриклеточные уровни магния по сравнению с цитратом магния. На основе этого наблюдения мы инициировали проспективное клиническое исследование для проверки гипотезы о том, что добавление оксида магния может снизить частоту и тяжесть НЛК и впоследствии улучшить качество жизни и качество сна пожилых людей.
В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучалось влияние добавок оксида магния на НЛК. Первоначально участники прошли двухнедельный скрининг на соответствие критериям без лечения, в течение которого они задокументировали все эпизоды НЛК, а затем 4 недели лечения. Первичной конечной точкой было влияние добавок оксида магния на частоту НЛК. Вторичными целями были тяжесть и продолжительность НЛК, качество сна и качество жизни.
Исследование проводилось в местных клиниках Службы здравоохранения Клалит (CHS) на севере Израиля с февраля по октябрь 2013 года. Мы использовали рекламу в клиниках CHS, местных СМИ и аптеках, чтобы пригласить людей, страдающих НЛК, принять участие в исследовании. Первоначально сотрудники исследования опросили заинтересованных пациентов, которые позвонили, чтобы определить их право на участие. Мы проинформировали респондентов, которые в настоящее время принимают добавки магния и выразили заинтересованность в участии, что они могут зарегистрироваться, если они согласятся прекратить прием добавок по крайней мере за 10 дней до включения.После этого во время личного визита для оценки исходного состояния мы предоставили исчерпывающее описание обоснования и процесса исследования. Убедившись, что каждый кандидат испытал NLC, описанный как болезненное непроизвольное сокращение мышц, происходящее в состоянии покоя, в основном ночью, и вызывающее пальпируемый узел в мышце, участник подписал информированное согласие.
Критериями включения были люди, проживающие в сообществе, возраст старше 21 года, 4 или более задокументированных эпизода НЛК в течение 2-недельной фазы скрининга и страхование с CHS.Критериями исключения были беременность, текущее лечение хинином, одновременный прием добавок магния, почечная недостаточность (определяемая как уровень креатинина в сыворотке> 2 мг / дл [пересчитать в микромоль на литр, умножить на 88,4]) и основные неврологические заболевания, такие как боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, параплегия или квадриплегия.
Рандомизация и вмешательство
Мы случайным образом распределили участников в соотношении 1: 1 для приема оксида магния (неорганический гранулированный комплекс магния, состоящий из оксида магния и моногидрата оксида магния 865 мг, обеспечивающий 520 мг свободного элементарного Mg 2+ [магний]) или похожее на вид плацебо следует принимать перорально один раз в день перед сном в течение 4 недель.
Идентичные на вид капсулы, содержащие оксид магния или плацебо, были расфасованы в идентичные флаконы и пронумерованы до начала исследования. Мы создали график рандомизации, полученный из компьютерной процедуры рандомизации чисел от 1 до 220, блоками по 10. Схема рандомизации была создана с использованием веб-сайта Randomization.com (http://www.randomization.com). Мы присвоили подходящим участникам последовательные номера в соответствии с графиком рандомизации, и они получили соответствующие пронумерованные бутылки с капсулами.И пациенты, и исследователи не знали о назначении лечения. Производитель предоставил участникам исследования компенсацию дорожных расходов (до эквивалента 50 долларов США), которая была выплачена каждому участнику на заключительной встрече после получения флакона с лекарством.
Первичным результатом была средняя разница во влиянии оксида магния по сравнению с плацебо на частоту НЛК. Вторичными целями были тяжесть и продолжительность НЛК, качество сна и качество жизни.
Мы измерили первичный результат, сравнив изменение среднего числа эпизодов НЛК в неделю во время 2-недельной фазы скрининга и 4-недельной фазы лечения между группами оксида магния и плацебо. Вторичными исходами были изменения тяжести и продолжительности НЛК, качества жизни и качества сна. Мы собрали демографические и клинические характеристики пациентов во время их базового визита с помощью анкет самоотчета.
Инструменты измерения результатов
Мы измерили количество, тяжесть и продолжительность НЛК, ежедневно записываемых участниками исследования в специальный структурированный дневник сна.Дневник сна при ночных судорогах (NCSD) (eAppendix в Приложении 1) представляет собой комбинированную адаптацию «формы дневника Espie для оценки», 16 , которая основана в основном на книге Эспи, 17 (p17) и Two Week Sleep Diary, 18 , разработанный для целей настоящего исследования. В течение этого 6-недельного периода участники ежедневно документировали все эпизоды NLC в NCSD. Каждое утро они записывали в дневник частоту (т. Е. Абсолютное число), продолжительность и тяжесть НЛК.Сила боли, испытываемой во время NLC, регистрировалась в дневнике по пронумерованной шкале от 0 до 10 (0 = без боли, 10 = невыносимая боль). Участник оценил и сообщил продолжительность каждой судороги в минутах.
Краткая форма (36) Обследование состояния здоровья (SF-36) для измерения качества жизни. 19 Этот опрос из 36 вопросов дает 8-шкальный профиль функционального здоровья и благополучия, а также психометрические сводные показатели физического и психического здоровья и индекс полезности здоровья на основе предпочтений.Этот общий показатель продемонстрировал эффективность в обследованиях общих и конкретных групп населения, в сравнении относительного бремени болезней и в дифференциации пользы для здоровья, обеспечиваемой широким спектром различных методов лечения. 20 Подтверждено на иврите. 21
Мы использовали индекс качества сна Питтсбурга (PSQI) для измерения качества сна. 22 PSQI — это стандартизированный опросник, который заполняется самостоятельно, который оценивает субъективное качество сна за предыдущий месяц.PSQI состоит из 19 вопросов с самооценкой, сгруппированных в 7 компонентных баллов. Каждый балл имеет одинаковый вес по шкале от 0 до 3 баллов. Баллы по 7 компонентам суммируются, чтобы получить глобальный балл PSQI. Общий балл варьируется от 0 до 21. Общий балл 5 или более указывает на плохое качество сна: чем выше балл, тем хуже качество сна. PSQI утвержден на иврите. 23 Мы измеряли качество жизни и качество сна дважды: при включении и в течение 1 недели после окончания периода лечения каждого участника.
Результаты и определение приверженности
На этапах скрининга и лечения (2 и 4 недели соответственно) участники исследования заполняли NCSD ежедневно дома. Чтобы повысить приверженность и надлежащий мониторинг и документирование сна и событий NLC, каждое утро каждому участнику доставлялось ежедневное текстовое сообщение-напоминание (у всех был мобильный телефон).Кроме того, два раза в неделю мы звонили каждому участнику исследования по телефону, чтобы узнать о возможных побочных эффектах и побудить их принять исследуемый препарат и заполнять дневник каждый вечер и утро.
Мы намеренно поместили 32 капсулы в каждый флакон с лекарством, что на 4 больше, чем необходимо 28 капсул за 4 недели вмешательства. Во время последнего посещения мы попросили всех участников принести флаконы с исследуемыми лекарствами с оставшимися капсулами и пересчитали их.Мы проинструктировали всех участников избегать употребления витаминных и минеральных добавок во время исследования.
Промежуточный анализ и рекомендации по прекращению исследования
Протокол исследования (Приложение 2) включал предварительно запланированный слепой промежуточный анализ эффективности или бесполезности, когда результаты были доступны примерно для половины предполагаемого числа участников.Мы представили этот анализ назначенному независимому комитету по анализу и мониторингу данных, который рассмотрел промежуточные результаты. Роль комитета заключалась в мониторинге первичного результата, обеспечении безопасности пациентов, выработке рекомендаций по продолжению или изменению дизайна исследования и определении необходимости досрочного прекращения исследования из-за эффективности, вреда или бесполезности.
Исследуемый препарат представляет собой свободно доступную безрецептурную пищевую добавку.Мы также набрали людей, которые принимали добавки магния до включения в исследование, если они хотели участвовать, и добровольно соглашались прекратить их прием. Это стало возможным, потому что они прекратили прием добавки по крайней мере за 10 дней до регистрации. Общественный независимый контрольный совет CHS одобрил исследование. Все участники предоставили письменное информированное согласие перед любой процедурой исследования.
По нашим оценкам, в каждой группе потребуется 110 участников, чтобы достичь 80% -ной мощности для обнаружения разницы в лечении на двусторонней основе.05 уровень значимости, если истинная разница между видами лечения составляет 1 (разница в среднем изменении между группами лечения) NLC в неделю. Это было основано на предположении и результатах, сообщенных Roffe et al, 11 , о том, что стандартное отклонение среднего числа НЛК в неделю составляет 3. 24
Мы выполнили все анализы данных в соответствии с принципом намерения лечить, и анализ, сбор и обработка данных были слепыми по отношению к назначению группы лечения.Рандомизированные участники, которые не завершили исследование, были включены в назначенные им исследовательские группы для первичного анализа. Мы использовали несколько вменений из значений скрининга каждого участвующего человека, чтобы заменить отсутствующие значения на этапе лечения. Эффекты лечения для первичных и вторичных исходных переменных в исследовании оценивали с помощью анализа с повторными измерениями, сравнивая индивидуальные различия между группами лечения по фазам лечения (эффект взаимодействия). Таким образом, мы определили результат испытания как разницу в среднем изменении количества НЛК между группами лечения от фазы скрининга до фазы лечения, то есть оксид магния по сравнению с плацебо.Мы провели аналогичное сравнение с данными о степени тяжести и продолжительности НЛК. Мы дважды измеряли качество жизни и качество сна: при включении и в течение 1 недели после окончания периода лечения каждого участника.
Мы использовали подход Бонферрони 25 в качестве поправки для множественных сравнений для мер подшкалы SF-36, что привело к критическому значению P , равному 0,006 (согласно формуле желаемого значения P [0,05], разделенного по количеству сравнений [8]).Кроме того, мы провели двухсторонний (групповой во времени) анализ тенденций для основного результата, изучая возможные тенденции в эффектах лечения во времени.
Мы сравнили исходные характеристики между группами, используя тест χ 2 для категориальных переменных и тест t для непрерывных переменных. Модели, оценивающие возможные эффекты модификации исходных характеристик на исходы, были проведены путем включения условий взаимодействия между двумя группами и изучения влияния каждой из этих переменных на результаты исследования с использованием двустороннего ковариационного анализа.
Мы провели все анализы с использованием программного обеспечения SPSS, версия 21 (IBM SPSS Statistics для Windows). И пациенты, и исследователи не знали о назначении лечения на протяжении всего исследования до принятия решения о досрочном прекращении.
С февраля по октябрь 2013 г. 166 человек откликнулись на рекламу и были проверены на право участия в исследовании. Из этих 166 кандидатов 94 (56,6%) человека соответствовали критериям включения в исследование и прошли рандомизацию.Протокол исследования полностью выполнили 88 (93,6%) рандомизированных лиц (рис. 1). Исходные характеристики участвующих лиц были одинаковыми в группах лечения (таблица 1). Характеристики тех, кто выполнил протокол исследования, существенно не отличались от характеристик тех, кто этого не сделал.
Среднее количество НЛК в неделю в течение 2-недельного периода скрининга было одинаковым между группами (таблица 2). Среднее (SD) количество НЛК в неделю значительно снизилось от этапа скрининга до фазы лечения на 48.4% (41,2%) и 29,5% (64,8%) для групп оксида магния и плацебо, соответственно ( P <0,001 для изменения в каждой группе). Однако не было статистически значимой разницы в первичном исходе изменения средней (SD) частоты НЛК в неделю между группами оксида магния и плацебо: -3,41 (4,05) и -3,03 (4,53), соответственно, разница между группами -0,38 (0,48) NLC в неделю ( P = 0,67). Анализ чувствительности для оценки возможного влияния пропущенных данных дал результаты, по существу идентичные тем, которые представлены в таблице 2.Мы наблюдали аналогичные результаты при анализе вторичных исходов, как представлено в таблице 2. Влияние на тяжесть и продолжительность НЛК также было незначительным ( P = 0,38 и P = 0,30, соответственно). Кроме того, не наблюдалось статистически значимых различий между группами лечения в изменениях баллов от включения до конца периода лечения, в общем балле SF-36, баллах любого из его компонентов и в глобальном балле PSQI ( Таблица 2).Кроме того, чтобы объединить наши результаты в метаанализе, мы вычислили минимальную клинически значимую разницу (т. Е. Количество людей, достигших 25% -ного снижения НЛК) и получили 75% (n = 36) и 63% (n = 29) в группах оксида магния и плацебо, соответственно, несущественная разница ( P = 0,21).
Мы проверили условия взаимодействия и не обнаружили эффекта взаимодействия между какими-либо базовыми характеристиками исследуемых участников и какими-либо результатами.Кроме того, мы провели дисперсионный анализ с повторными измерениями для анализа тенденций с конкретными контрастами, который сравнил различия в средних значениях переменных результата в течение периодов скрининга и лечения (5 точек времени). Анализ исследует тенденцию изменения во времени для всей выборки и внутри каждой группы, контролируя совокупную статистическую ошибку коррелированных сравнений ( P = 0,86 для тенденции) (рис. 2). Мы провели подсчет таблеток у 88 участников, полностью заполнивших протокол исследования.Количество капсул в извлеченных флаконах варьировалось от 2 до 6 (в среднем 4,1 на участника) и участники объяснили, что это связано с забывчивостью (дважды в 4 случаях и один раз из 3) и продолжением приема в течение дополнительных 2 дней (1 участник).
Шесть серьезных нежелательных явлений (госпитализация) произошли в течение периода исследования, 2 во время фазы скрининга и 4 во время фазы лечения, по 2 в каждой группе лечения. Все госпитализации были связаны с сопутствующими заболеваниями, которые часто возникают у пожилых людей.Ни один из них не был оценен как связанный с использованием исследуемого лекарства. Кроме того, незначительные побочные эффекты, в основном желудочно-кишечные, произошли у 14 и 13 участников в группах оксида магния и плацебо, соответственно.
1 апреля 2014 г. мы представили результаты 94 участников (43% из 220 запланированных) для слепого промежуточного анализа. Результаты показали, что магний для лечения НЛК безопасен, но, вероятно, не более эффективен, чем плацебо.При привлечении 43% исследуемой популяции шансы того, что различия между группами в оцениваемых исходах изменятся и станут значительными, были низкими; Таким образом, на данном этапе комитет рекомендовал прекратить исследование из-за недостаточной эффективности.
Это рандомизированное клиническое исследование не подтвердило нашу гипотезу о том, что добавление оксида магния более эффективно, чем плацебо, в снижении НЛК у лиц, проживающих в сообществах.Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оксид магния, а не цитрат магния, был протестирован в качестве профилактики НЖК. Несмотря на недавние данные об улучшении внутриклеточного всасывания, добавка оксида магния 15 не была значительно лучше, чем плацебо. Не было доказательств того, что эффект лечения зависел от демографических или клинических характеристик участников, включая использование добавок магния перед включением в исследование.
Магний играет важную роль в сотнях метаболических реакций и в работе мышц. 26
Дефицит магния может быть следствием различной этиологии, и пожилые люди особенно подвержены риску из-за сочетания хронических заболеваний, плохого питания, снижения всасывания магния и повышенной нагрузки на почки. 27 Поскольку дефицит магния связан с возбудимостью нейронов и усиливает нервно-мышечную передачу, 4 , 28 , 29 , и поскольку его замена была показана как эффективная при судорогах, связанных с эклампсией, 30 , 31 Ряд исследователей предположили возможную полезную роль добавок магния при НЛК.Некоторая эффективность действительно была продемонстрирована при исследовании беременных женщин. 9 Однако последующие испытания на небеременных лицах не продемонстрировали эффективности добавок магния в качестве профилактики НЛК в общей популяции. 13 , 32
Настоящее исследование основано на результатах самооценки. Перспективный характер и проведение 2-недельного периода скрининга, в течение которого людей проинструктировали ежедневно записывать данные в дневник, помогли снизить систематическую ошибку воспоминаний и отобрали участников, которые не соблюдали протокол исследования.Телефонные звонки и текстовые сообщения на этапах скрининга и лечения предположительно способствовали соблюдению протокола исследования и потреблению исследуемого лекарства, что отражалось в количестве таблеток и низком уровне выбывания.
Ограничения исследования включают небольшое количество участников, в основном пожилых людей, и период вмешательства всего 4 недели. Участники были самостоятельно отобранными людьми, которые вызвались участвовать, внося определенную предвзятость при отборе.Однако все зарегистрированные испытания были меньшего размера или аналогичного размера и продолжительности. Учитывая интенсивное наблюдение и тщательное рассмотрение событий в сочетании с подходом, ориентированным на пациента, маловероятно, что значительный положительный эффект был упущен. Это привело к тому, что независимый комитет по обзору и мониторингу данных рекомендовал досрочное прекращение исследования после 94 участников из-за недостаточной эффективности.
Предыдущее исследование показывает неубедительные результаты относительно эффективности магниевой терапии в лечении НЛК в общей популяции из-за относительно низкого методологического качества исследований. 32 Тем не менее, добавки с магнием широко продаются и покупаются во всем мире в качестве профилактического средства от мышечных судорог. Статистически значимое снижение частоты НЛК после лечения как магнием, так и плацебо может объяснить предполагаемую пользу, которую испытывают потребители магния. Однако это рандомизированное клиническое исследование предполагает, что добавка оксида магния не лучше плацебо при НЛК. Кажется маловероятным, что пожилые люди с НЛК получат значительную пользу от добавок магния.
Принята к публикации: 11 декабря 2016 г.
Автор для корреспонденции: Узи Мильман, доктор медицинских наук, Отдел клинических исследований, Служба здравоохранения Клалит, а / я 134, Шломи, Израиль 2283202 ([email protected]).
Опубликован онлайн: 20 февраля 2017 г. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.9261
Вклад авторов: Доктора Рогуин Маор и Милман имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данные и точность анализа данных.Доктора Roguin Maor и Milman внесли равный вклад в это исследование.
Концепция и дизайн исследования: Roguin Maor, Alperin, Khairaldeen, Karkabi, Milman.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Рогин Маор, Альперин, Штурман, Фридман, Мильман.
Составление рукописи: Roguin Maor, Alperin, Khairaldeen, Milman.
Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Рогин Маор, Альперин, Штурман, Фридман, Каркаби, Мильман.
Статистический анализ: Milman.
Получено финансирование: Roguin Maor, Milman.
Административная, техническая или материальная поддержка: Roguin Maor, Alperin, Khairaldeen, Friedman, Karkabi, Milman.
Наблюдение: Рогин Маор, Альперин, Фридман, Каркаби, Мильман.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
Финансирование / поддержка: Производитель добавок оксида магния, Naveh-Pharma Ltd, Израиль, оказал поддержку этому проекту, инициированному спонсором-исследователем.Все необходимые ресурсы для исследования, включая ассистентов, технический персонал, статистический анализ и консультации, были предоставлены исследователям исследования независимой третьей стороной (Sarid Institute Inc, Кирьят-Хаим, Израиль), с которой напрямую заключил контракт производитель. Исследуемый препарат (капсулы, содержащие оксид магния или плацебо) был предоставлен производителем бесплатно.
Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.
Дополнительные вклады: Мы хотим выразить нашу благодарность членам независимого комитета по анализу и мониторингу данных, которые рассмотрели промежуточный анализ и предоставили рекомендации без какой-либо компенсации: Гиора Пилар, доктор медицинских наук, эксперт по медицине сна (председатель) , Мириам Сарид, доктор философии, статистик, и Шломи Бен Моше, доктор медицины, семейный врач и консультант по медицине сна, все службы здравоохранения Клалит.
1. Мезоннев H, Chambe Дж, Делакур C, и другие.Распространенность судорог у пациентов старше 60 лет в первичной медико-санитарной помощи: кросс-секционное исследование. BMC Fam Pract . 2016; 17 (1): 111.PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Аллен. RE, Кирби КА. Ночные судороги ног. Ам Фам Врач . 2012; 86 (4): 350-355.PubMedGoogle Scholar3.Oboler СК, Прохазка А.В., Мейер TJ. Симптомы ног у амбулаторных ветеранов. Вест Дж. Мед. . 1991; 155 (3): 256-259.PubMedGoogle Scholar5.Hawke F, Чутер V, Бернс Дж.Влияние ночных спазмов теленка на качество сна и качество жизни, связанное со здоровьем. Качество жизни . 2013; 22 (6): 1281-1286.PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Эль-Тавил S, Аль-Муса Т, Валли ЧАС, и другие. Хинин при мышечных спазмах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (4): CD005044.PubMedGoogle Scholar9.Dahle. LO, Берг G, Хаммар М, Хуртиг М., Ларссон L. Влияние орального замещения магния на спазмы ног, вызванные беременностью. Am J Obstet Gynecol . 1995; 173 (1): 175-180.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Frusso R, Zárate М, Августовский Ф, Рубинштейн A. Магний для лечения ночных судорог ног: перекрестное рандомизированное исследование. J Fam Pract . 1999; 48 (11): 868-871.PubMedGoogle Scholar11.Roffe C, пороги S, хром П, Джонс P. Рандомизированное перекрестное плацебо-контролируемое исследование цитрата магния при лечении хронических стойких судорог ног. Медицинский Научный Монит . 2002; 8 (5): CR326-CR330.PubMedGoogle Scholar12.Garrison SR, Бирмингем CL, Келер BE, Макколлом РА, Хан КМ. Влияние инфузии магния на судороги в состоянии покоя: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2011; 66 (6): 661-666.PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Гаррисон SR, Аллан ГМ, Сехон РК, Мусини ВМ, Хан КМ. Магний при судорогах скелетных мышц. Кокрановская база данных Syst Rev .2012; (9): CD009402.PubMedGoogle Scholar14.Guerrero-Romero Ф, Родригес-Моран М. Гипомагниемия связана с низким уровнем холестерина ЛПВП в сыворотке крови независимо от уровня глюкозы в сыворотке. J Осложнения диабета . 2000; 14 (5): 272-276.PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Shechter М, Саад Т, Шехтер А, Корен-Мораг N, Серебро BB, Матецки S. Сравнение магниевого статуса с использованием рентгеновского дисперсионного анализа после лечения оксидом магния и цитратом магния у здоровых субъектов. Magnes Res . 2012; 25 (1): 28-39.PubMedGoogle Scholar17.Эспи С. Преодоление бессонницы и проблем со сном . Лондон, Англия: Робинсон; 2006.
20.Посуда JE, Снег К.К., Косинский М, Гандек B. SF-36 Руководство по обследованию состояния здоровья и руководство по интерпретации . Бостон, Массачусетс: Медицинский центр Новой Англии, Институт здоровья; 1993.
21. Левин-Эпштейн N, Сагив-Шифтер Т, Шабтай Е.Л., Шмуэли А.Валидация краткого опроса о состоянии здоровья, состоящего из 36 пунктов (версия на иврите) среди взрослого населения Израиля. Медицинское обслуживание . 1998; 36 (9): 1361-1370.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Buysse DJ, Рейнольдс CF III, монах TH, Берман SR, Купфер DJ. Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Psychiatry Res . 1989; 28 (2): 193-213.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Shochat Т, Цищинский О, Оксенберг А, Пелед Р.Проверка перевода на иврит индекса качества сна в Питтсбурге (PSQI-H) в образце клиники сна. Isr Med Assoc J . 2007; 9 (12): 853-856.PubMedGoogle Scholar25.Sankoh Эй Джей, Хуке MF, Дубей SD. Некоторые комментарии к часто используемым методам корректировки нескольких конечных точек в клинических испытаниях. Stat Med . 1997; 16 (22): 2529-2542.PubMedGoogle ScholarCrossref 27. Геррера Депутат, Вольпе SL, Мао JJ. Терапевтическое использование магния. Ам Фам Врач .2009; 80 (2): 157-162.PubMedGoogle Scholar29.Butler СП, Mulkerrin EC, O’Keeffe ST. Ночные судороги ног у пожилых людей. Постградская медицина J . 2002; 78 (924): 596-598.PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Duley L, Гюльмезоглу AM, Хендерсон-Смарт DJ, Чоу D. Сульфат магния и другие противосудорожные препараты для женщин с преэклампсией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (11): CD000025.PubMedGoogle Scholar31.Duley L, Гюльмезоглу AM, Chou Д.Сульфат магния против литического коктейля при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (9): CD002960.PubMedGoogle Scholar32.Sebo П, Черутти B, Халлер DM. Влияние терапии магнием на ночные судороги ног: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с метаанализом с использованием моделирования. Фам Прак . 2014; 31 (1): 7-19. PubMedGoogle ScholarCrossref .