Средство против пролежней: Лекарства для лечения пролежней цена от 13 руб, купить Лекарства для лечения пролежней в Москве, Лекарства для лечения пролежней инструкция по применению

Спреи и другие средства для лечения пролежней

Выделяют 4 стадии пролежней со следующей симптоматикой:

1. Начальная стадия, при которой на коже видны только красные пятна. Обычно они располагаются в области костей, которые сильнее всего давят на мягкие ткани. При переворачивании больного, надавливании или растирании поврежденного участка краснота не проходит.
2. На второй стадии происходит повреждение поверхности кожи. Эпидермис начинается шелушиться и местами отслаиваться. Образуются трещины, эрозии, затем — неглубокие влажные раны. Стойко держится краснота.
3. На третьей стадии пролежней процесс образования трофических язв прогрессирует. Некроз (омертвение) затрагивает подкожную жировую клетчатку, мышечную ткань. Рана глубокая, с неровными «рваными» краями. На них образуются струпья, выделяется гной.
4. На четвертой и самой тяжелой стадии некроз проникает до основания мягких тканей, обнажает кости и сухожилия. Кровообращение в пораженной области полностью нарушено. Поверхность раны покрыта струпьями.

Задача родственников и персонала, ухаживающего за лежачим пациентом, — предупредить образование пролежней. В случае если на теле уже образовались красные пятна, — ни в коем случае не допустить, чтобы процесс перешел во вторую стадию и дальше.

На начальной стадии заболевания, сразу же после обнаружения красных пятен, необходимо убрать давление на пострадавшую область. Для этого больному каждые 2 часа следует менять положение тела. Под спину, плечи, ноги подкладывать сложенные в несколько слоев одеяла или специальные противопролежневые подушки.

В положении на боку пациента можно укладывать только под углом 30 градусов, чтобы не было сильного давления на тазовые кости. В преклонном возрасте они наиболее уязвимы из-за недостатка кальция в организме. Между коленями, под пятками, в других областях повышенного давления и трения обязательно использование специальных губчатых протекторов, которые устраняют сдавливание мягких тканей.

Для предупреждения развития процесса образования пролежней следует усилить соблюдение гигиены. Чаще купать, подмывать, менять белье лежачему больному. Во избежание сухости кожных покровов смазывать эпидермис увлажняющими кремами. Места стойкого покраснения обрабатывать противопролежневыми спреями и мазями.

Как предотвратить образование пролежней: профилактика и лечение

Как распознать пролежни?

Есть простой способ отличить пролежень от опрелостей или других воспалений кожи. Надавите на пятно пальцем на 2-3 секунды. Если кожа осталась красной — это пролежень I степени. Если кожа побелела — нет.

Какие бывают стадии пролежней?

Степень I: кожный покров не нарушен, при этом на коже есть покраснение.

Степень II: на коже образуются пузыри, неглубокие язвы, раны.

Степень III: кожа глубоко повреждена, вплоть до мышечной ткани. Могут быть жидкие выделения из раны.

Степень IV: некроз мягких тканей, повреждение сухожилий. При выявлении пролежня на этой степени может понадобится помощь хирурга.

Что делать, если вы обнаружили пролежень?

Исключите давление на место образования пролежня. Важно, чтобы кровь могла поступать к месту раны.

Как можно скорее обратитесь к врачу. Самолечение может привести к ухудшению состояния пациента. Купленные наугад в аптеке препараты могут снизить заживляемость раны. Популярные антисептики, такие как марганцовка, перекись водорода, и народные средства могут нанести непоправимый вред живым тканям. При лечении пролежней категорически запрещено использовать: зеленку, йод, фукарцин, “болтушку”, камфорный спирт, соду, репчатый лук, облепиховое и эфирные масла.

Ежедневно осматривайте тело пациента. Обращайте внимание на выделения и запах из раны, на повреждения вокруг раны. Следите за тем, чтобы у пациента не было температуры и озноба.

Как лечить пролежни?

Врач должен назначить современные препараты и средства по уходу, которые способствуют заживлению кожи. Например, гидроактивные и абсорбирующие повязки. Если врач использует для перевязок марлю или бинт, мы рекомендуем обратиться к другому специалисту: их использование было оправдано, когда не были доступны другие материалы. Марля может травмировать кожу, а ее волокна — врастать в рану. Также обратите внимание на то, чтобы пациент не испытывал боль во время перевязок. Если поражение кожи глубокое, пациенту может понадобится хирургический способ лечения.

Мы принимаем пациентов с любыми стадиями пролежней. Иногда заживление кожи становится главной целью пребывания в нашем центре. Специалисты нашего центра научат правилам ухода за маломобильным человеком и техникам перемещения, подберут средства по уходу и противопролежневый матрас.

210717# Комплексное лечение пролежней ПАУЛЬ ХАРТМАНН, в наборе вариант 2

Набор для профилактики и лечения пролежней от компании Хартманн Hartmann (Германия). В комплект входят повязки предназначенные для местной терапии пролежней в зависимости от стадии раневого процесса, а также дополнительные средства для фиксации повязки.

Состав набора (подробнее вы можете прочитав нажав на название):

1. 492343 Branolind N — повязки стерильные с перуанским бальзамом 7.5 х 10 см >>> Повязка пропитана перуанским бальзамом, который обладает антисептическим и ранозаживляющим эффектом. — 1 штука.

2. 499573 Atrauman AG — повязки с серебром стерильные 10 х 10 см >>> Atrauman Ag — серебросодержащая мазевая повязка с антибактериальными свойствами. Ионы серебра подавляют жизнедеятельность бактерий в ране. Atrauman Ag действует как на грамотрицательные, так и на грам положительные бактерии. —

1 штука.

3. 499583 Hydrotul гидроактивные стерильные, 10х12 см >>> Мазевая повязка, способствующая очищению раны, грануляции и ухаживающая за краями раны. Гидроколлоидные частицы, входящие в состав мазевой массы абсорбируют экссудат и поддерживают в ране влажной среде, что ускоряет процесс заживления. — 1 штука.

4. 609487 TenderWet 24 — Суперабсорбирующие повязки; 10 х 10см>>> Суперабсорбирующие повязки для интерактивной терапии ран во влажной среде, для непрерывного очищения раны, особенно для ран с плохой тенденцией к заживлению, при клинических проявлениях инфицирования раны или при хронических ранах различного генеза, таких как пролежни, трофические и диабетические язвы. —

1 штука.

5. 900606 Пластырь Omnifix Гипоаллергенный из неткан. матер. /белый/ 10 м х 2,5 см>>> Гипоаллергенный фиксирующий пластырь благоприятный для кожи; особо мягкий; с высокой воздухо- и паропроницаемостью; не вызывает мацерацию кожи, надёжно держится, удаляется безболезненно и без остатков; хорошо крепиться, в том числе, на подвижных на конических участках. — 1 штука.

6. 2320141(2321910) Sterilux ES — Салфетки (стерильные): 10 х 10 см; 8 слоев; 17 нитей 20 шт>>> Салфетки Sterilux ES отличаются высокой впитывающей способностью и хорошей прочностью, их края не осыпаются. Хлопчатобумажная ткань позволяет без опасений использовать салфетки людям с чувствительной кожей, так как Sterilux ES не вызывает аллергий и не провоцирует раздражений. — 1 штука.

Важно заметить и начать лечить пролежни на ранней стадии!

Помимо местной терапии для профилактики пролежней лежачих больных специалисты рекомендуют использовать специальные надувные матрасы >>>

(Такие матрасы имеют особую структуру и оснащены компрессором, такое устройство позволяет обеспечить больному комфорт, уменьшить давление на ткани. Кроме того, оказывается постоянный массаж на мягкие ткани лежачего пациента, что способствует улучшению кровоснабжения кожи и ускорению заживления пролежней, если они все же образовались.)

Для профилактики пролежней необходим качественный уход за кожей (смотрте раздел Средства по уходу за лежачими больными>>>) и рекомендуется специализированное питание>>>

Нет отзывов об этом продукте

Профилактика пролежней у больного | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 1»

Пролежни – это омертвение мягких тканей из-за постоянного на них давления. В зависимости от положения больного они могут образовываться на затылке, лопатках, крестце, ягодицах, пятках, локтях, в области подвздошных костей, коленей и лодыжек.

Образованию пролежней способствуют: обездвиженность больного; неполноценное питание и недостаточное количество жидкости; истощение или избыточный вес; сердечно-сосудистые заболевания; сахарный диабет; недержание мочи, кала; повышенное потоотделение; грязная кожа; грязное и/или влажное постельное белье; крошки и мелкие предметы в постели, складки простыней; швы, пуговицы на одежде.

 

Для предотвращения пролежней у больного

» Ежедневно тщательно осматривайте тело больного, обращая особое внимание на зоны риска и места костных выступов.

» Каждые 2-3 часа (в том числе и ночью) меняйте положение тела больного, чтобы его кожа не подвергалась сдавливанию и излишнему трению, а мягкие ткани не смещались. Для того, чтобы перевернуть больного на правый бок, скрестите ему руки на груди и положите левую ногу на правую. Подойдите к нему слева, подложите одну руку под бедро, а вторую — на плечо. Затем одним движением переверните больного на бок и положите ему между ног подушку.

Переворачивать больного нужно максимально осторожно, не допуская растяжение кожи, а  кровать должна быть расположена таким образом, чтобы к ней был доступ с обеих сторон.

» В комнате, где находится больной, не должно быть слишком жарко, чтобы не провоцировать потение и образование опрелостей. Комфортная температура — 21°С ± 2°С

» Застилать постель больного необходимо мягким постельным бельем из натуральных тканей. Подстилать клеенку нежелательно — для защиты матраса можно использовать влагонепроницаемый наматрасник. 

» Одежда больного должна быть комфортной и по возможности бесшовной, без пуговиц и застежек. Использование синтетики недопустимо.

» Следите, чтобы постельное белье больного не было влажныи или мокрым, меняйте его своевременно, а также используйте соответствующие средства гигиены: урологические прокладки и памперсы (особенно в ночное время). Однако надевать на больного памперсы на весь день не следует.

» Ногти больного следует стричь очень коротко, чтобы он не расчесывал ими кожу, которая при длительном нахождении в лежачем положении часто зудит.

Использование противопролежневых приспособлений

Самым эффективным противопролежневым приспособлением является противопролежневый (надувной) матрас. Он устраняет главную причину появления пролежней — сдавливание отдельных участков тела. Противопролежневые матрасы состоят из воздушных ячеек или баллонов, соединенных трубками с компрессором, который автоматически через 5-8 минут подкачивает и сдувает разные области матраса. В результате достигается эффект постоянного массажа, благодаря чему давление распределяется равномерно по всей поверхности тела. Постоянный массаж кожи, подкожной клетчатки и мышц («эффект волны») нормализует кровообращение, питание и дыхание тканей.

 

Если нет возможности приобрести противопролежневый матрас, можно использовать надувной резиновый круг, который подкладывается непосредственно под участок кожи, подвергающийся давлению (чаще всего крестец). Круг помогает несколько снизить давление костных выступов на кожу и предупредить появление пролежней. Подкладывать круг следует под простынь таким образом, чтобы проблемный участок оказался над отверстием круга.

Средства профилактики пролежней

Для улучшения кровотока и поддержания мышечного тонуса больного необходимо ежедневно слегка массировать зоны риска на его теле или использовать ручные вибромассажеры с различными насадками. Вибромассажер может оказывать дополнительное прогревающее или магнитное воздействие, ускоряющее кровоток и укрепляющее иммунитет.

 

Положительный подсушивающий эффект оказывают на кожу кварцевые облучатели открытого типа. Они обеззараживают воздух в помещении, что немаловажно при ослабленном иммунитете больного, нейтрализуют неприятный запах, позволяют лечить кожные заболевания, в том числе пролежни.

Уход за кожей больного

» Кожа больного должна быть чистой и сухой. Это основное правило, от соблюдения которого зависит эффективность противопролежневой терапии.

» От постоянного пребывания в горизонтальном положении кожа теряет упругость и эластичность, поэтому гигиену кожных покровов больного нужно проводить очень деликатно и с применением щадящих моющих средств. А вот использование спиртосодержащих и сильнопахнущих косметических средств нежелательно, они могут вызвать раздражение кожи и аллергическую реакцию.

» Если больной вспотел, следует вытереть его махровым полотенцем и по возможности снизить температуру в комнате.

» После каждого мочеиспускания и дефекации необходимо осуществлять гигиену интимных зон больного и обязательно наносить защитный крем на кожу в области гениталий.

» Любые естественные выделения (мочу, кал, пот, раневой экссудат) нужно удалять с кожи больного как можно быстрее.

» После мытья тело больного надо вытереть насухо, не забывая о пространстве между пальцами (на руках и ногах) и естественных складок кожи.

» При замене простыней (особенно мокрых) нельзя их вытягивать и выдергивать из-под больного. Это может повредить кожу.

Стимулирование больного к движению

» Если больной не парализован полностью и сохраняет хотя бы минимальную активность,  поощряйте его двигаться, даже если движения сводятся к шевелению пальцами и сгибанию рук в локте. Зачастую лежачие больные впадают в глубокую депрессию, теряют надежду и перестают делать даже то, что могут. Задача ухаживающих — не допустить этого.

» При активности рук обязательным атрибутом кроватного пространства больного должна быть терапевтическая дуга или ремень для подтягивания,

а также различные массажеры для кистей рук.

       

» Если состояние больного позволяет, то после консультации с врачом можно поощрять его использовать реабилитационные педальные тренажеры.

Лечение пролежней

Курс лечение пролежней состоит из трех основных этапов:

1. Восстановить кровообращение в месте повреждения кожи.

2. Очистить рану от раневого экссудата, гноя, некротических масс.

3. Способствовать скорейшему заживлению очищенной раны.

 

Алгоритм лечения пролежней

---

 

---

 

---

 

---

 

Пролежни. Особенности ухода за кожей

Язвы от давления (пролежни) — локализованное повреждение кожи и/или подлежащей ткани.

Обычно проявляют себя в зонах близкого расположения кости к поверхности кожи — в результате давления или в сочетании с трением и повышенной влажностью (не только отделяемое из ран, воспалительный экссудат или физиологические жидкости, но и потение).

Эта проблема часто возникает у тяжелых лежачих пациентов и пациентов интенсивной терапии. Частота возникновения пролежней в отделениях интенсивной терапии варьирует от 10 до 41% (Cooper K. Evidence based prevention of pressure ulcers in the Intensive Care Unit. Crit Care Nurse 2013;33 (6)). Но сейчас от локализованного повреждения кожи очень страдают врачи, сестры, весь персонал больниц, которые работают много часов не снимая защиты.

Существующее мнение о том, что пролежни — следствие неправильного ухода ошибочно. Уход за кожей, безусловно, важен, но дело не только в нем. Повышают риск повреждения кожи при длительном давлении на нее курение, анемия, артериальная гипотензия, диабет, застой в лимфатических сосудах, повышение температуры поверхности кожи (из-за жары в помещении), обезвоживание (например, сейчас у врачей и медсестер, которым нужно снимать защиту, чтобы попить воды, и часто такой возможности нет).

Есть и другие факторы, значимые для лежачих пациентов.

Что можно сделать для профилактики?

Сохранять кожу чистой и сухой. Регулярно очищать проблемные зоны, используя мягкие очищающие средства с нейтральным pH. Более комфортно — в форме очищающего молочка и мицеллярной воды, чем пенящихся гелей (вопрос об эффективности этих средств для удаления вирусных частиц не исследован). Подойдут средства для сухой чувствительной или атопичной кожи (обычно эти линии имеют розовую маркировку упаковок).

Необходимо тщательно высушивать влагу на коже после очищения. Избегать использования горячей воды. Не растирать интенсивно зоны, подверженные давлению (не только при очищении). Избегать высокой температуры и влажности кожи.

Используйте смягчающие средства на водной основе для поддержания увлажнения кожи (маркировка «увлажняющий»), увлажняющие барьерные кремы.

Рекомендуются кремы под подгузник, содержащих цинк, вяжущие средства, ментол. Это могут быть кремы линий Мюстела, Биодерма, АВСдерм, Урьяж (защитный крем из детской линии или линий Цика, Цикапласт, Периораль).

Кремы с цинком, предназначенные для защиты кожи взрослых: Меналинд, Tena цинк. Защитный крем для кожи взрослых Seni Care. Крем Неотанин содержит вяжущее средство танин и местный анестетик (местные анестетики рекомендованы при формировании пролежней для контроля боли). Защитная паста Orabase для поврежденной кожи прилипает и создает защитную пленочку, наполовину состоит из парафина. Аналогов, доступных в продаже в РФ, нет. Возможно, похожее действие будет у средств с большим содержанием парафина.

При появлении первых признаков повреждения (покраснение или пигментация без нарушения целостности, повышения температуры или уплотнений) поврежденные участки можно дополнительно покрывать прозрачной пленочной повязкой (Hydrofilm, Tegaderm).

Источники:

Reducing hospital acquired pressure ulcers in intensive care
Pressure injury prevention and management
Prevention of pressure-induced skin and soft tissue injury
Risk Assessment and Prevention of Pressure Ulcers

Эффективные народные средства от пролежней

Пролежни – это образования, которые появляются при длительных заболеваниях. Они характерны для болезней, связанных с длительным ограничением подвижности человека.

Для их лечения применяют народные средства.

Растительное масло с пчелиным воском

1. Необходимо довести до кипения 100 г растительного масла.
2. Поместить небольшой кусочек пчелиного воска в кипящую смесь и размешать.
3. Дать средству остыть и принять консистенцию мази.

Средством нужно обработать больные места. Продукт устраняет боль и приводит мышцы в тонус.

Заваренное полотенце

Для создания такого лекарства необходимо полотенце из натурального материала. Лучше всего подходит лен или хлопок.

1. В стакан насыпают 50 г пищевой соды и заливают его кипятком.
2. Размешивают раствор и смачивают им полотенце.
3. Дают ткани немного остыть и прикладывают ее к больному месту.

Через несколько часов на полотенце появится гной. Необходимо пропитать новый кусок ткани и использовать его. Лечить таким средством можно без перерыва пока пролежни не пройдут.

Использование лечебных трав

К примеру, их можно добавить в матрас:

1. Необходимо набить матрас сеном с большим количеством лечебных трав.
2. Под кровать поставить тазик с водой, которую нужно ежедневно менять.
3. Больной должен спать на таком матрасе пока ему не станет лучше.

Лечение луком

1. Необходимо мелко нарезать 2-3 головки лука.
2. В эмалированную емкость добавляют лук и 30 мл растительного масла.
3. Смесь варят на медленном огне 30 минут.
4. Когда лук станет желто-коричневым его вынимают, а в оставшееся масло добавляют маленький кусочек парафиновой свечи.

После приготовления смесь охлаждают и обрабатывают больные участки тела. Хранить лекарство нужно в холодильнике, используя емкость с крышкой.

Компресс из пшена

1. Немного крупы нужно отварить или распарить.
2. Замотать его в марлевую ткань.
3. Приложить компресс к пораженной области вечером перед сном.

Лекарство убирают утром. Проводить лечение нужно ежедневно. Такое лекарство справляется с пролежнями за несколько дней.

Пролежни – это не приговор. С ними можно быстро справиться народными методами.

обзор эффективных методов лечения, рецепты приготовления настоек и мазей, отзывы

Больные люди, вынужденные постоянно находиться в постели, непременно сталкиваются с проблемой пролежней. Возникновению и развитию процесса омертвления кожи на некоторых участках тела, к сожалению, не может воспрепятствовать даже самый хороший уход. В особую группу риска входят люди с инсультами, параличами и другими патологиями, поражающими нервную систему. Порой пролежни возникают и у тех больных, которые много времени проводят в инвалидной коляске и не совершают никаких движений.

Причины патологии

Из-за чего появляются пролежни? Тело человека буквально пронизано огромным количеством мелких кровеносных сосудов, которые называют капиллярами. Именно по ним и перемещается кровь, поступая к самым разным органам. Что произойдет при передавливании капилляров? Кровь перестанет поступать к тканям, из-за чего они и начнут омертвляться.

Сдавливание сосудов происходит при нахождении человека в течение как минимум двух часов в неподвижном состоянии. Это при неблагоприятных условиях и приводит к образованию пролежней.

Развитие подобной патологии происходит и при частом вытягивании из-под больного мокрой простыни. Такие перемещения ткани приводят к разрыву кровеносных сосудов. Для человеческого глаза это совсем незаметно. Однако после этого кровь перестает поступать к тканям, что и провоцирует развитие пролежней. Порой кровеносные сосуды рвутся и в тех ситуациях, когда человек, не способный ходить, постоянно без посторонней помощи сползает для того, чтобы принять наиболее удобное для него положение.

Способствует образованию пролежней пересушивание кожи или, напротив, ее чрезмерное увлажнение. В первом случае происходит отшелушивание ее защитного (рогового) слоя. При высокой влажности велика вероятность инфицирования пораженных участков. При усугублении ситуации вследствие нарушения кровообращения в областях сдавливания и образуются пролежни. В медицине их часто называют язвами.

Пролежни у лежачего больного могут образовываться по причине значительного снижения защитных сил организма, усыхания тканей мышц, а также из-за избыточной массы тела.

Возможные последствия

Опасность подобного поражения заключена в возникновении глубокого невроза кожных покровов, а также таких опасных заболеваний и осложнений, как рожа, сепсис и гангрена. Лечению пораженные места поддаются с трудом. Именно поэтому при появлении у лежачего человека участков, где кожа покраснела, выглядит отечной, влажная от сукровицы или уже виден процесс ее отслаивания, следует тут же бить тревогу. Очень важно в таких ситуациях вовремя начать заниматься этим патологическим процессом, чтобы не допустить его распространения на значительные участки тела.

Места образования и методы лечения

Возникнуть пролежни могут на любых участках тела. Однако есть среди них и наиболее уязвимые. К ним относят копчик и крестец, спину, пятки, затылок и лопатки, поясницу, бока и ягодицы. То, какой участок окажется травмированным, будет зависеть от положения, в котором наиболее часто находится человек.

Так, если он долго лежит на спине, то раны появятся на ягодицах, пояснице и в зоне между лопатками. При размещении больного на боку пролежни образуются лишь на одной стороне тела.

При появлении первых признаков повреждений лечение должно быть начато незамедлительно. Ведь если процесс запустить, то разложение кожи уже в достаточно короткие сроки приведет к возникновению некротических процессов и образованию глубоких ран.

Первое, что предпринимают в таких случаях – кладут больного таким образом, чтобы места, где уже образовались участки патологии, не соприкасались с одеждой и кроватью. Сделать это позволят специальные резиновые противопролежневые круги. По своему внешнему виду они похожи на плавательные. Их форма позволяет поддерживать в «подвешенном» состоянии те места тела, где произошли патологические изменения. Подобный метод позволяет обеспечить абсолютную сухость больных мест. А это является одним из важнейших условий успешного лечения. Все остальные действия, а также перечень применяемых средств должны быть согласованы с врачом.

Направление лечения

Формирование пролежней происходит довольно быстро. А вот что касается лечения, то избавление больного от таких язв является делом весьма проблематичным, не всегда приносящим желаемый результат. Именно поэтому данная проблема является весьма актуальной. На сегодняшний день продолжается активный поиск новых средств терапии подобных образований, а также их предупреждения.

При возникновении первых симптомов изменения кожи весьма эффективным будет лечение пролежней народными средствами в домашних условиях. Рецепты нетрадиционной медицины с успехом применяются при легкой, а также при средней форме поражений. Судя по отзывам, их использование не менее эффективно, чем применение специальной мази, купленной в аптеке. При этом домашние средства от пролежней весьма разнообразны. Помимо мазей это могут быть специальные присыпки, настои и примочки. Подобные средства не только избавят больного от пролежней. Они также облегчат его общее состояние, окажут действие, способствующее восстановлению нормальной циркуляции крови в пораженных участках, и станут замечательной профилактикой для недопущения возникновения новых ран. При этом важно применение подобных средств согласовать с врачом.

При лечении пролежней народными средствами самые эффективные из них помогут в борьбе с глубокими запущенными язвами. Это отвары и настои из целебных трав, предназначенные для внутреннего и наружного применения. Входят в этот перечень и целебные мази. Наиболее эффективный метод лечения для снятия болезненных ощущений – использование специальных компрессов. При натирании пораженных участков натуральными маслами восстанавливается утраченный кровоток.

Рассмотрим народные средства от пролежней в зависимости от места их локализации.

Под молочными железами

Подобное место локализации участка поражения кожи порой развивается у прикованных к постели женщин. Лечение в этом случае должно проводиться примочками с применением раствора борной кислоты. Рекомендуется наносить на пораженный участок и цинковую мазь. Любое из этих средств должно быть взято в небольших количествах, чтобы не допустить чрезмерного увлажнения кожных покровов.

Помимо этого, можно применить такие народные средства от пролежней, как отвары из корня валерианы или листьев шалфея. Такими снадобьями протирают пораженные участки.

На копчике

Как не допустить развития язвы на коже на этом участке? Для этого больной должен быть помещен на противопролежневый матрас. При его отсутствии лежачего человека следует переворачивать через каждые 2 или 3 часа. Подобные действия позволят нормализовать кровообращение.

Для заживления ран при этом рекомендуется использовать облепиховое масло.

Стоит иметь в виду, что в этой зоне пролежни, как правило, наиболее объемные. Именно на копчике чаще всего развивается некроз тканей с формированием раневых карманов. Отсрочить или вовсе предотвратить патологию можно при подкладывании под пациента противопролежневых кругов. Человека при этом размещают так, чтобы проблемная зона на его теле находилась внутри окружности. Причем периоды нахождения пациента на круге, а также без него понадобится постоянно чередовать. Такие действия позволят равномерно распределить периоды сдавливания тканей на разных участках тела.

На пятках

Лечение некротических поражений или язв на таких участках производится с наложением повязок, пропитанных ранозаживляющими препаратами. До их использования травмированный участок необходимо очистить. Для этого понадобится взять детское мыло и кипяченую воду. После очистки рана промывается физраствором.

Успешное заживление пяток невозможно без ограждения их контакта с постелью. Делают это с помощью мягких широких валиков, которые подкладываются под голени больного. Пятки при этом должны оставаться на весу. Сделать такие валики совсем не сложно. Для этого могут быть использованы свернутые пододеяльники или простыни.

В паху

На такие раны закрытые повязки накладывать не следует. Больному необходимо регулярно проводить воздушные ванны. Наиболее оптимальным при этом является положение, которое носит название «лягушка». Ноги человека в этом случае необходимо согнуть в коленях и развести в стороны. Это позволит немного подсохнуть коже, которую для устранения поражения обрабатывают отварами коры дуба, зверобоя или ромашки. Стоит иметь в виду, что язвы, образовавшиеся в паховой области, очень опасны, так как могут стать причиной генерализации инфекции, ведь в этой зоне расположено множество кровеносных сосудов. По ним возбудитель легко разносится по всему телу.

Между пальцами на ногах

При возникновении опрелостей в этой области их устранению поможет частое промывание складок кожи мыльной теплой водой. После этой процедуры зону между пальцами на ногах обрабатывают антисептиком, которым может быть слабый раствор фурацилина или марганцовки. Для подсушивания можно применить тальк или цинковые мази.

На ягодицах

При поражениях этих мест смазывать их зеленкой или йодом категорически запрещено. Дело в том, что такие препараты будут раздражать кожу и мешать заживлению ран. Обрабатывать пролежни на ягодицах рекомендуется камфорным спиртом или антибактериальными мазями. Накладывают на язвы и повязки, пропитанные ранозаживляющими средствами.

Для того чтобы избавиться от пролежней на ягодицах, пациент должен находиться на животе или на боках. Укладывать таких больных на спину не разрешается. В противном случае пролежень начнет расти в глубину и в ширину. Так же, как и при образовании ран в других местах, менять положение больного следует не реже, чем через каждые два часа.

Мази

Как лечить пролежни народными средствами? Чем обрабатывать пораженные некрозом участки тела? Для этого альтернативная медицина рекомендует много народных средств. Мазь от пролежней – одно из них. Рассмотрим несколько рецептов, позволяющих создать эффективное и при этом натуральное средство, которое окажет неоценимую помощь в решении проблемы.

В состав этой мази входят следующие ингредиенты: сосновая живица (10 г), растительное масло (1 ст.л.), сливочное масло (2 ст.л.), пчелиный воск (100 г). Приготовление средства начинают с прокаливания растительного масла, которое затем понадобится остудить до 70 градусов. Смешивать все остальные компоненты после их добавления необходимо на водяной бане. Готовая мазь от пролежней должна иметь однородный состав.

Хранят средство в холодильнике, разогревая перед употреблением на водяной бане до жидкого состояния.

Как использовать это средство от пролежней для лежачих больных? Перед его нанесением рана должна быть очищена перекисью водорода и просушена ватным тампоном. Только после этого может быть наложена мазь. Сверху очаг поражения накрывается целлофаном и чем-нибудь теплым (например, платком или шарфом). Подобный компресс держат в течение суток. Далее при необходимости язвы очищают, и мазь накладывают вторично. После заживления трофической раны новую кожицу понадобится регулярно смазывать детским кремом. Это не даст ей растрескаться. Такое средство от пролежней для лежачих людей можно использовать и в других случаях. Так, оно великолепно помогает при ожогах, а также при язвах и незаживающих ранах.

Ингредиентами, входящими в состав следующей мази, являются дубовая кора и почки черного тополя. Для приготовления средства их берут в пропорции 1:7. Еще две части должно составлять натуральное сливочное масло. Все компоненты подлежат тщательному перемешиванию, после чего смесь должна быть поставлена на полдня в темное место. После этого ее кипятят, а для получения готовой мази отжимают. Судя по отзывам, это также эффективное средство от пролежней. Наносят его на раны дважды в сутки и обязательно в теплом виде. Помимо пролежней такая мазь используется и для устранения нарывов.

В основе следующего средства находится пчелиный воск. К нему добавляется примерно 10 луковых донцев с шелухой, 0,5 л нерафинированного любого растительного масла и 50 г еловой смолы. Заранее подготовленные ингредиенты растапливают в эмалированной емкости, которая ставится на огонь на 1 час. После остывания смеси ее процеживают через марлю и переливают в маленькие баночки. На готовность мази укажет полное застывание продукта. Хранят снадобье в холодильнике. Используется для устранения язв, а также при лечении ожогов и фурункулов.

Как лечить пролежни народными средствами? Для этого альтернативная медицина предлагает еще один весьма эффективный рецепт, согласно которому можно приготовить самодельную целебную мазь. Для этого следует взять 30 г сока лука и масла миндаля. Полученной смесью смазывают пролежни ежедневно по несколько раз.

При образовании гноя в травмированном участке можно также использовать народные средства. Мазь от пролежней в этом случае должна состоять из смеси вазелина, календулы (в пропорции 5:1) и масла чайного дерева. Полученный препарат применяется и в целях профилактики пролежней.

Пользуется популярностью для лечения в домашних условиях и мазь, изготовленная из арники и болиголова. Как готовить это народное средство? Для этого понадобится взять стеклянную банку и наложить ее до плечиков свежими зелеными семенами болиголова. Содержимое такой емкости заливают оливковым или елейным маслом и настаивают на протяжении 40 дней. Параллельно с этим понадобится приготовить масло, полученное из цветков арники. Его смешивают с маслом, настоянным в банке. После этого добавляют живицу (100 г), прополис (20 г), чистый пчелиный воск (200 г). Каждого из масел в этой смеси должно быть по 250 г. Все ингредиенты, помешивая, нужно растопить. Готовая мазь должна быть мягкой. Судя по отзывам, для некоторых больных она стала лучшим средством от пролежней, позволившим избавиться от проблемы в течение непродолжительного времени. Храниться мазь в течение года. Ею обрабатывают не только пролежни, но и гноящиеся раны, варикозные шишки, трещины, свищи, рожу ожоги и язвы. Мазь снимает воспаление и способствует быстрому заживлению ткани.

Использовать для приготовления домашнего средства от пролежней народная медицина рекомендует мумие и масло календулы. Для этого свежие цветки растения заливают подсолнечным маслом, а затем настаивают на протяжении 1-2 месяцев. После процеживания состава получается весьма эффективная мазь от пролежней. Перед ее применением раны обрабатываются мумие. После высыхания пораженного участка на него наносится масло из календулы. Отзывы многих пациентов подтверждают то, что использование этого народного средства приводит к быстрому заживлению язв.

Применение примочек и компрессов

Какие существуют еще самые эффективные народные средства для лечения пролежней? Нередко на пораженных участках возникают мокнущие раны. Для того чтобы подсушить их, можно использовать крахмал. Этот продукт, который есть практически в каждом доме, сможет заменить обычную присыпку и не позволит создать жесткой корки на значительном участке кожи. Раны при этом будут «дышать» и гораздо быстрее затянутся.

Примочки также являются замечательными народными средствами от пролежней для лежачих больных. Процедуры с ними рекомендуется делать курсами с семидневным перерывом. В качестве примочек могут быть использованы настойки на спирту. Прикладывать их к ране рекомендуется не более чем на 15 минут в течение суток. В противном случае на язве появятся дополнительные повреждения.

Для примочек народная медицина рекомендует приготовить средство, в составе которой находится дубовая кора, засушенная черная бузина и березовые листья. Травяной сбор в объеме 3 ст.л. заваривается в 500 мл кипятка, а после настаивается 3 часа. Далее его процеживают и оставляют еще на полдня. В готовом снадобье смачивается кусок хлопчатобумажной ткани, который прикладывают к ране и оставляют на ней на ночь.

Зоны, расположенные возле очагов поражения, обрабатывают настойкой, приготовленной из цветков календулы. Если пролежни не заживают в течение длительного времени, то к ним рекомендуют прикладывать листья этого растения.

В арсенале средств народной медицины имеется и еще один действенный рецепт противовоспалительной примочки. Для ее приготовления понадобятся листья бузины и молоко. Сырье предварительно промывают. После этого листья заваривают в горячем молоке и, отжав, прикладывают к ранам. Процедуры выполняют перед сном и сразу после пробуждения.

Если уже образовался пролежень, лечение его будет максимально эффективным при использовании масла облепихи. Для того чтобы снять отечность и устранить нагноение, рекомендуется использовать листья алоэ. Их измельчают и примочку с ними прикладывают к ранам на ночь.

Заживление воспаленных участков на коже пойдет намного быстрее, если использовать каланхоэ. Для этого срезают ножом самые крупные листья растения и прикладывают их к травмированным зонам.

Среди самых эффективных народных средств от пролежней находится и рецепт, предполагающий применение рыбьего жира. Его наливают в чашку и немного держат под кварцевой лампой. После этого берут стерильную салфетку, смачивают ее в жире и кладут на пролежень. Сверху накрывают пергаментной бумагой, на которой размещают пленку. Подобный компресс оставляют на ночь. Утром рана обрабатывается фурацилином или слабеньким раствором марганца. Далее следует взять камфорный спирт и обработать им кожу, расположенную вокруг раны. После этого на пролежень накладывается свежая салфетка, смоченная в рыбьем жире.

Для того чтобы не допустить повторного появления патологии, народные знахари советуют применять примочки, для изготовления которых берут медицинский спирт (40%) и яичный белок. В полученной смеси пропитывают кусочек марли или салфетку.

Лечение пролежней народными средствами в домашних условиях можно проводить с использованием примочек, приготовленных на основе овечьего жира, соли и репчатого лука. Такое средство замечательно подсушивает мокнущие ранки и вытягивает гной. Все ингредиенты берутся в равных количествах, измельчаются до состояния кашицы и смешиваются. Судя по отзывам больных, процедура с применением такого состава вызывает болезненные ощущения. Однако уже спустя 3-4 дня мокнущие раны начинают высыхать и затягиваются буквально на глазах.

Применение древесины

Среди рецептов альтернативной медицины встречаются и весьма необычные народные средства против пролежней для лежачих больных. Одним из них является лечение ран на коже трухой, добытой из старого пня. Эту древесину понадобится высушить, а затем смолоть в кофемолке.

Процедура лечения должна начаться с промывания ран в смеси глицерина с водой (1:1). После высыхания тела пораженные участки посыпают заготовленной трухой. Данное народное средство рекомендуется использовать для пролежней ежедневно. Спустя 3 дня раны начнут затягиваться. Об эффективности использования трухи говорят отзывы тех людей, которые ухаживают за своими родными, прикованными к постели.

Водка с шампунем

Лечение народными средствами пролежней на ягодицах и в других проблемных местах – задача весьма актуальная. Ведь патология любой степени способна поразить не только мягкие ткани, но и кости. Для недопущения подобной проблемы рекомендуется использовать такое народное средство от пролежней, как шампунь с водкой. Оба ингредиента должны быть взяты в равных объемах. Причем шампунь обязательно должен быть детским. Такое средство является щадящим и не содержит в себе отдушек.

Народные средства от пролежней с шампунем и водкой представляют собой смесь из этих компонентов, которая по своей консистенции не должна быть слишком густой. В ней смачивают мягкую губку, в которой затем протирают больные места. Движения должны быть аккуратными для того, чтобы они не смогли травмировать кожу. Проводится процедура в вечерние часы. Утром кожу протирают другой губкой, смоченной в теплой чистой воде. Далее пораженный участок аккуратно высушивается полотенцем. Курс лечения подобным средством должен длиться до полного затягивания ран. Судя по отзывам больных, на это может уйти немало времени.

Использование эфирных масел

При применении народных средств чем лечить пролежни на ягодицах и прочих проблемных местах? Источником многих витаминов и полезных микроэлементов являются эфирные масла. Их применение не только полезно, но и приятно, благодаря натуральным душистым ароматам.

Эфирные масла оказывают антисептическое и заживляющее действие. Именно поэтому они с успехом применяются для избавления больных от язв на коже.

Среди народных средств от пролежней для лежачих больных находится смесь масла пальмарозы и зверобоя (или ростков пшеницы) в соотношении 1:2. Это снадобье используется для теплого компресса, наложенного на язвы и оставленного на ночь. Утром кожа должна быть обработана губкой, которую смачивают в теплой воде.

Среди народных средств от пролежней находится и смесь, изготовленная из масел зверобоя, мацерата, чайного дерева, петитгрейна, лаванды, мирры и герани. Каждый из этих компонентов берется в объеме всего нескольких капель. Однако, судя по отзывам больных, эффект от воздействия подобного снадобья можно заметить практически сразу. Процедуру наложения компресса с этим средством рекомендуют делать не более одного раза в течение суток. Такой метод великолепно подходит и для проведения профилактических мероприятий по недопущению пролежней, и по устранению запущенных язв, требующих быстрой терапии.

Облепиховое масло

Этот природный продукт также входит в перечень самых эффективных народных средств лечения пролежней у больного. Облепиховое масло содержит значительное количество нужных организму витаминов С и Е. Его используют при лечении многих заболеваний и в косметологии.

Облепиховое масло имеет прекрасные укрепляющие и защитные свойства, а благодаря его способности улучшить кровообращение и произвести антимикробный эффект продукт используют для заживления пролежней. Народные знахари рекомендуют это натуральное средство на начальной стадии развития ран. Особенно яркий эффект может быть получен при его чередовании с маслом шиповника, оказывающим аналогичное действие. Можно ли использовать подобную схему при наличии глубоких язв? Судя по отзывам больных, чередование масел облепихи и шиповника в наиболее запущенных случаях также дает определенный эффект. Однако полностью избавиться от язв в этом случае не удастся. Для получения необходимого результата понадобится проведение лекарственной терапии.

До нанесения масла пораженный участок необходимо продезинфицировать, используя камфорный спирт. И только после этого разрешено нанести на участки, пораженные язвами, облепиховое масло. Одежду на больного следует надевать только после того, как оно полностью впитается.

Камфорное масло

В перечне натуральных народных средств против пролежней находится продукт, получаемый из тропического целебного дерева. Им является камфорное масло, которое имеет противовоспалительный и обезболивающий, а также антисептический эффект.

Подобно облепиховому, камфорное масло позитивно воздействует на кровоснабжение. Помимо этого, оно способно восстановить ткани и усилить обменные процессы. Благодаря этому натуральный продукт используется в медицине и в косметологии.

При проведении мероприятий по профилактике пролежней понадобится камфорное масло в растворе или в виде мази. Судя по отзывам, последний вариант является более предпочтительным. Ведь средство, имеющее густую консистенцию, более удобно наносить на кожные покровы. Камфорное масло используется на тех участках, где только начинают появляться язвы. Наносят его на чистую, протертую влажной губкой кожу. Но стоит иметь в виду, что для открытых язв камфорное масло использовать нельзя. Подобное средство при пролежнях способно вызвать ожог.

Болтушка

В перечне народных средств от пролежней для лежачих есть метод, который, судя по отзывам больных, оставляет на коже приятное ощущение свежести и чистоты. Заключен он в использовании болтушки, в составе которой находится камфорный, медицинский спирт, а также шампунь. Каждый компонент для приготовления препарата берется в объеме 100 г. Шампунь, так же, как и при получении смеси с водкой, необходимо брать детский. Его состав будет действовать на кожу мягче, не вызывая при этом аллергии или раздражения.

Decubitus — обзор | Темы ScienceDirect

Язвы пролежней

Язвы пролежней возникают в результате длительного давления на кожу, обычно над костными выступами, такими как крестец, седалищная кость, вертел и пятка. Плохое питание — важнейший фактор, приводящий к возникновению пролежней. Язвы возникают у прикованных к постели больных, слабых, пожилых, истощенных или парализованных, не получающих надлежащего ухода. Загрязнение постели из-за недержания мочи или кишечника часто приводит к раздражению кожи, что, в свою очередь, увеличивает риск развития язвы.Неослабленное давление всего несколько часов может быть достаточным, чтобы вызвать пролежневую язву у восприимчивого человека. Обычно пролежни начинаются с небольших участков эритемы и болезненности, которые вскоре разрушаются, образуя вялотекущие язвы, если они не защищены от дальнейшего давления. В запущенных случаях большие дефекты кожи и мягких тканей могут быть результатом комбинированного воздействия давления, инфекции и плохой способности к заживлению. Может возникнуть остеомиелит подлежащей кости.

Самыми важными элементами в профилактике пролежней язвы являются бдительный уход, мобилизация и питание.Прикованных к постели пациентов следует часто осматривать на предмет повреждений кожи, которые могут прогрессировать до образования язвы. Следует максимально предотвратить загрязнение кровати пациентами, страдающими недержанием. Для уменьшения давления на кожу можно использовать матрас с переменным давлением или поролоновый каучук. Моющиеся губки под давлением также являются защитными.

Очень важно часто менять положение пациента и защищать пораженные участки кожи подушками и подушечками. Одежда и кожа должны быть чистыми и сухими.Коррекция недоедания и анемии и борьба с инфекцией часто имеют решающее значение для выздоровления.

Язвы пролежней должны быть чистыми и хорошо очищенными. Они могут находиться на воздухе или покрыты сухой стерильной повязкой. Актуальные приложения не имеют особой ценности. Инвазивную местную инфекцию следует лечить с помощью дренажа, солевых компрессов и системных антибиотиков по показаниям.

Хирургическое лечение крупных устойчивых поражений состоит из полной очистки, включая удаление любых костных выступов или секвестров и закрытие раны местным кожно-мышечным лоскутом.Это обеспечивает адекватную прокладку над костью и позволяет избежать складывания швов в критической зоне давления. Донорскую область можно часто закрывать прямым приближением, но может потребоваться кожный трансплантат разделенной толщины.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое пролежни (пролежни)?

Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, представляют собой участки сломанной кожи, которые могут развиваться у людей, которые:

• Прикованы к постели в течение длительного периода времени
• Не могут двигаться в течение короткого периода времени, особенно если они худые, страдают заболеваниями кровеносных сосудов или неврологическими заболеваниями
• Используйте инвалидную коляску или прикроватное кресло (больничное кресло, которое позволяет пациенту сидеть прямо рядом с кроватью)

Пролежни распространены у людей в больницах и домах престарелых, а также у людей, находящихся на домашнем уходе.Пролежни образуются там, где вес тела человека прижимает кожу к твердой поверхности кровати.

У людей, прикованных к постели, пролежни чаще всего встречаются на бедрах, позвоночнике, пояснице, копчике, лопатках, локтях и пятках. У людей, пользующихся инвалидным креслом, пролежни обычно возникают на ягодицах и ступнях.

Это давление временно прекращает кровоснабжение кожи. Это повреждает клетки кожи. Если давление не будет снято и кровь снова не потечет к коже, на коже вскоре начнут проявляться признаки травмы.

Давление, вызывающее пролежни, не должно быть очень сильным. Обычно наша кожа защищена от травм при надавливании, потому что мы часто двигаемся, даже когда спим.

Где появляются пролежни

Сначала может быть только пятно покраснения. Если это красное пятно не защищено от дополнительного давления, в результате покраснения могут образоваться волдыри или открытые язвы (язвы). В тяжелых случаях повреждение может распространяться через кожу и образовывать глубокий кратер, обнажающий мышцы или кости.

Мышцы даже более подвержены тяжелым травмам от давления, чем кожа. Пролежень может включать несколько слоев поврежденной ткани.

Хотя давление на кожу является основной причиной пролежней, другие факторы часто усугубляют проблему. К ним относятся:

• Сдвиг и трение — Сдвиг и трение вызывают растяжение кожи и перекручивание кровеносных сосудов, что может нарушить кровообращение в коже. У человека, прикованного к постели, срезание и трение происходит каждый раз, когда человек скользит по простыне.
• Влага — Влага от пота, мочи или кала повышает вероятность травм кожи под давлением. Люди, которые не могут контролировать свой мочевой пузырь или кишечник (страдающие недержанием), имеют высокий риск развития пролежней.
• Снижение подвижности — Пролежни распространены у людей, которые не могут подняться с простыней или перекатиться из стороны в сторону. Без этих небольших движений в течение дня кожа, которая прижимается к постели, не получает постоянного поступления кислорода и питательных веществ.Кровоток в этих участках кожи недостаточен. (Люди, которые могут двигаться без посторонней помощи, имеют меньший риск пролежней, потому что они могут периодически менять свой вес.)
• Снижение чувствительности — Пролежни распространены у людей с проблемами нервной системы, которые снижают их способность чувствовать боль или дискомфорт. Без этих ощущений человек не может почувствовать последствия длительного давления на кожу.
• Проблемы с кровообращением — У людей с атеросклерозом, проблемами кровообращения из-за длительного диабета или локализованного отека (отека) с большей вероятностью могут развиться пролежни.Это потому, что кровоток в их коже слабый, даже до того, как на кожу будет оказано давление.
• Плохое питание —Плюшки чаще развиваются у людей, которые не получают достаточного количества белка, витаминов и минералов.
• Возраст — Пожилые люди, особенно старше 85 лет, более склонны к развитию пролежней, потому что с возрастом кожа обычно становится более хрупкой.

Пролежни могут привести к серьезным медицинским осложнениям, включая инфекции костей и крови.

Симптомы

Пролежни классифицируют по стадиям, в зависимости от степени поражения кожи:

• Стадия I (ранние признаки повреждения кожи) — У белых или людей с бледной кожей появляется стойкое красное пятно на коже, которое не становится белым при нажатии на него пальцем. У людей с более темной кожей пятно может быть красным, пурпурным или синим, и его труднее обнаружить. Кожа может быть нежной или зудящей, тёплой или холодной и упругой.
• Стадия II — Травмированная кожа покрывается волдырями или образует открытую язву или ссадину, которая не распространяется на всю толщину кожи. Вокруг может появиться красное или пурпурное изменение цвета, легкий отек и небольшое сочление.
• Стадия III — Язва превращается в кратер, выходящий под поверхность кожи.
• Стадия IV — Кратер углубляется и достигает мышцы, кости, сухожилия или сустава.

Поскольку поврежденная кожа может пропускать бактерии, пролежни чрезвычайно уязвимы для инфекций. Это особенно актуально, если язва загрязнена мочой или калом. Признаки заражения пролежней могут включать:

• Гной, выходящий из язвы
• Неприятный запах
• Нежность, жар и повышенное покраснение окружающей кожи
• Лихорадка

Поскольку поврежденная кожа может пропускать бактерии, пролежни чрезвычайно уязвимы для инфекций.Это особенно актуально, если язва загрязнена мочой или калом. Признаки заражения пролежней могут включать:

• Гной, выходящий из язвы
• Неприятный запах
• Нежность, жар и повышенное покраснение окружающей кожи
• Лихорадка

Диагностика

Врач или медсестра могут диагностировать пролежни, осмотрев кожу. Обычно в тестировании нет необходимости, если нет симптомов инфекции.

Если у человека с пролежнями развивается инфекция, врач может назначить анализы, чтобы выяснить, переместилась ли инфекция в мягкие ткани, в кости, в кровоток или в другое место. Анализы могут включать анализы крови, лабораторное исследование тканей или выделений из пролежня, а также рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование костей для поиска признаков костной инфекции, называемой остеомиелитом.

Если вы ухаживаете за членом семьи, который находится в постели или в инвалидном кресле, ваш врач или медсестра по уходу на дому могут научить вас определять самые ранние признаки пролежней.Вы узнаете, какие участки кожи особенно уязвимы и на что обращать внимание. При обнаружении признаков повреждения кожи вы можете принять меры, чтобы участки покраснения не превратились в полноценные язвы.

Ожидаемая продолжительность

На продолжительность пролежня влияет множество факторов, в том числе тяжесть пролежня и тип лечения, а также возраст человека, общее состояние здоровья, питание и способность двигаться. Например, у относительно здорового пожилого человека, который хорошо ест и может двигаться, есть большая вероятность, что пролежень стадии II заживет в течение одной-шести недель.Заживление язв III и IV стадий может занять более шести месяцев. Некоторые никогда не заживают. Пролежни могут быть постоянной проблемой у хронических больных, у которых есть несколько факторов риска, таких как недержание мочи, невозможность двигаться и проблемы с кровообращением.

Профилактика

Пролежни все еще могут образовываться, даже если пациенту оказывается отличная медицинская помощь или уход на дому — они не обязательно являются признаком того, что его потребности игнорируются. Чтобы предотвратить пролежни у человека, который прикован к кровати или стулу, план ухода включает следующие стратегии:

• Ослабьте давление на уязвимые места. — Меняйте положение человека часто, по возможности каждые два часа в постели и каждый час, сидя на стуле.Используйте подушки, чтобы поднять руки, ноги, ягодицы и бедра человека. Снимите давление на спину с помощью поролонового матраса с ящиками для яиц, водяного матраса или овчины. Было показано, что два типа кроватей — с псевдоожиженным слоем и с низкой потерей воздуха — снижают вероятность образования пролежней.
• Уменьшить сдвиг и трение — Избегайте волочения человека по простыне. Либо поднимите человека, либо попросите человека использовать трапецию над головой, чтобы ненадолго поднять его или ее тело.Не допускайте попадания на кровать крошек и других частиц, которые могут натирать и раздражать кожу. Используйте ботинки из овчины и налокотники, чтобы уменьшить трение о пятки и локти. Аккуратно вымойте человека. Избегайте втирания и очистки кожи.
• Проверяйте кожу человека не реже одного раза в день. — Раннее обнаружение может предотвратить усиление покраснения I стадии.
• Свести к минимуму раздражение от химикатов — Избегайте раздражающих антисептиков, перекиси водорода, раствора повидона-йода или других агрессивных химикатов для очистки или дезинфекции кожи.
• Поощряйте человека хорошо питаться — Диета должна включать достаточное количество калорий, белков, витаминов и минералов. Если человек не может есть достаточно пищи, спросите своего врача о пищевых добавках.
• Поощряйте ежедневные упражнения — Физические упражнения увеличивают кровоток и ускоряют заживление. Во многих случаях даже прикованные к постели люди могут выполнять растяжку и простые упражнения.
• Держите кожу чистой и сухой. — Очистите чистой водой и, при необходимости, очень нежным мылом.Используйте впитывающие подушечки, чтобы отвести влагу от уязвимых участков. Если у человека недержание мочи, спросите своего врача о способах контроля или ограничения утечки мочи или кала.

Лечение

Если вы ухаживаете за больным с пролежнями, ваш врач или медсестра на дому могут попросить вас помочь с лечением, выполнив профилактические меры, которые должны остановить дальнейшее повреждение уязвимой кожи и повысить шансы на выздоровление.

Дополнительные процедуры, обычно выполняемые медицинскими работниками, зависят от стадии пролежня.Сначала участки неповрежденной кожи возле пролежня покрывают защитной пленкой или смазкой, чтобы защитить их от травм. Затем на поврежденный участок накладываются специальные повязки, чтобы ускорить заживление или удалить небольшие участки отмерших тканей. При необходимости большие участки отмерших тканей могут быть удалены хирургическим путем или растворены специальными препаратами. Для глубоких кратеров может потребоваться пересадка кожи и другие формы реконструктивной хирургии.

Если на коже человека видны какие-либо признаки возможной инфекции, врач может назначить антибиотики, которые можно применять в виде мази, принимать в виде таблеток или вводить внутривенно (в вену).

Когда звонить профессионалу

Если вы обнаружите подозрительную область покраснения или волдырей у человека, за которым вы ухаживаете, немедленно обратитесь к медсестре или врачу этого человека.

Прогноз

Во многих случаях перспектива пролежней благоприятна. Простые прикроватные процедуры могут излечить большинство пролежней II стадии в течение нескольких недель. Если консервативными методами не удается вылечить пролежень III или IV стадии, реконструктивная хирургия часто может восстановить поврежденный участок.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/

Национальный институт старения
http://www.nia.nih.gov/

Американская академия дерматологии
http://www.aad.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Язва пролежней — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Язвы пролежней — это повреждения кожи или мягких тканей, которые образуются в результате длительного давления на определенные участки тела. Они должны получить незамедлительное лечение; в противном случае осложнения, связанные с этими травмами, могут быть фатальными. Краеугольным камнем лечения является снижение давления, оказываемого на место поражения. Варианты лечения варьируются в зависимости от стадии / степени пролежневой язвы.Это мероприятие включает в себя этиологию, патофизиологию и гистопатологию пролежневых язв, а также выделение вариантов оценки и лечения на основе межпрофессионального подхода, чтобы лечение пациентов и результаты были оптимальными.

Цели:

• Опишите различные этиологические факторы, вызывающие пролежни.

• Определите различные заболевания, которые приводят к пролежням. Объясните, какие осложнения возникают в результате этих язв.

• Краткое описание вариантов лечения в зависимости от степени и степени осложнения пролежневой язвы.

• Объясните важность координации и коммуникации между межпрофессиональной командой для улучшения оптимального ухода за пациентами и улучшения результатов лечения пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Пролежневые язвы, также называемые пролежнями или пролежнями, представляют собой повреждения кожи и мягких тканей, которые образуются в результате постоянного или длительного давления на кожу.Эти язвы возникают на костных участках тела, таких как седалищная кость, большой вертел, крестец, пятка, лодыжка (латеральная, чем медиальная) и затылок. Эти поражения чаще всего возникают у людей с ограниченными возможностями подвижности, затрудняющими изменение осанки. Жан-Мартен Шарко был французским врачом в 19 веке, изучавшим многие болезни, в том числе пролежни. Он заметил, что пациенты, у которых образовался струп на ягодицах и крестце, через некоторое время умирали. Он назвал это поражение «зловещим пролежнем», что означало, что после его развития смерть была неизбежна.[1]

Этиология

Развитие пролежней является сложным и многофакторным. Потеря сенсорного восприятия, локальные и общие нарушения, потеря сознания, наряду со снижением подвижности, являются наиболее важными причинами, которые способствуют образованию этих язв, поскольку пациенты не осознают дискомфорта, следовательно, не снимают давление [2]. И внешние, и внутренние факторы действуют одновременно, образуя эти язвы. Внешние факторы; давление, трение, сила сдвига, влажность и внутренние факторы; лихорадка, недоедание, анемия и эндотелиальная дисфункция ускоряют процесс этих поражений.[3]

Всего двух часов неподвижности у прикованного к постели пациента или пациента, перенесшего операцию, достаточно, чтобы создать основу пролежней язвы. [3]

Дисфункция нервных регуляторных механизмов, ответственных за регуляцию местного кровотока, в некоторой степени виновата в образовании этих язв. [4] Продолжительное давление на ткани может вызвать закупорку капиллярного русла и, как следствие, низкий уровень кислорода в этой области. Со временем в ишемизированной ткани начинают накапливаться токсичные метаболиты.Впоследствии происходит изъязвление и некроз тканей.

Пациенты со следующими состояниями имеют предрасположенность к пролежневым язвам:

• Неврологические заболевания

• Сердечно-сосудистые заболевания

• Длительная анестезия

• Обезвоживание

• Гипертония

  Хирургические пациенты

Эпидемиология

Язвы пролежней — серьезная проблема здравоохранения во всем мире, от которой ежегодно страдают несколько тысяч человек.[3] Их управление обходится в миллиарды долларов в год, что обременяет и без того скудную экономику здравоохранения.

Язвы пролежня крестца обычно возникают у пожилых пациентов. Пациенты, страдающие недержанием, парализованными или ослабленными, более подвержены им. Пациенты с нормальным сенсорным статусом, подвижностью и психическим статусом с меньшей вероятностью образуют эти язвы, потому что их нормальная физиологическая система обратной связи приводит к частым физическим позиционным сдвигам. Как указывалось выше, пожилые пациенты более подвержены язвам пролежней крестца; две трети язв возникают у пациентов старше 70 лет.Есть данные, которые показывают, что у 83% госпитализированных пациентов с язвами они развиваются в течение пяти дней после госпитализации. [3]

Исследование, проведенное в медицинском исследовательском центре в Турции, показало, что у 360 пациентов из 22834 госпитализированных пациентов развилась одна или несколько пролежней. Большинство пациентов, у которых развились пролежни, были госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОИТ) [5].

Патофизиология

Образование пролежневой язвы многофакторно (внешние и внутренние факторы), но все это приводит к общему пути, ведущему к ишемии и некрозу.Ткани могут выдерживать ненормальное внешнее давление, но главным виновником является постоянное давление, оказываемое в течение длительного периода. Внешнее давление должно превышать артериальное капиллярное давление (32 мм рт. Ст.), Чтобы препятствовать кровотоку, и должно быть больше, чем давление закрытия венозных капилляров (8–12 мм рт. Если давление выше этих значений сохраняется, это вызывает ишемию тканей, что в дальнейшем приводит к их некрозу. [6] Это огромное давление может быть вызвано сжатием твердым матрасом, перилами больничных кроватей или любой твердой поверхностью, с которой контактирует пациент.

Трение, вызванное трением кожи о такие поверхности, как одежда или постельное белье, также может привести к развитию язв, способствуя разрывам в поверхностных слоях кожи. Влага может вызвать язвы и усугубить существующие язвы из-за разрушения тканей и мацерации.

Гистопатология

Гистологические исследования протяженности пролежней язвы, которые включают бланшируемую эритему, небледнеющую эритему, пролежневый дерматит, пролежневую язву и черную струпу / гангрену, показывают динамический процесс.Первоначальное изменение происходит в сосудах сосочкового дермы. После этого следует некроз кожных структур. Струп / гангрена — это дефект на всю толщину, который возникает либо из-за стойкой ишемии и гипоксемии, либо из-за внезапной окклюзии крупных сосудов из-за повреждения сдвигом [7].

Детальный анализ хронических пролежней показал наличие плотно агрегированных бактериальных колоний, часто присутствующих во внеклеточном матриксе, но эти данные не присутствовали в остро развивающихся язвах.[8]

История и физика

В большинстве случаев о пролежневых язвах сообщает лечащий врач. Это связано с тем, что отсутствие чувствительности в месте поражения заставляет пациента не подозревать о своей травме. Возможно появление пятен на одежде или простыне пациента из-за гноя или кровяных выделений. Клиническая картина может варьироваться в зависимости от участка тела, поскольку кожа, мягкие ткани и мышцы по-разному сопротивляются внешнему давлению. Мышца становится ишемизированной и некротической до того, как может произойти разрушение кожи, что может вводить в заблуждение для наблюдения клинициста, подрывая глубину или протяженность язвы.

Следующие пункты требуют обследования у пациента с пролежневой язвой:

• История язвы, включая этиологию, продолжительность и предшествующее лечение (если проводилось)

• Постановка путем тщательного исследования глубины раны, на которой обнаружена эта активность подробно рассмотрим в разделе «постановка».

• Размер (длина, ширина)

• Пазухи, подрыв и туннелирование

• Наличие дренажа

• Наличие некротической ткани

Подробное обсуждение истории и связанных с ней условия следуют в разделе «оценка.»

Оценка

Первоначальная оценка пациентов с пролежневыми травмами включает подробный анамнез, и врач должен собрать следующую информацию:

• Продолжительность неподвижности или прикованности к постели

• Продолжительность пребывания в больнице

• Связанные медицинская причина, вызвавшая травму (например, параплегия, квадриплегия, инсульт, дорожно-транспортное происшествие (ДТП), которое могло привести к неподвижности)

• Естественное течение травмы; место, на котором она впервые возникла.Увеличилось ли оно в размерах? Как долго сохраняется травма?

• Также необходим краткий анамнез системных заболеваний. Заболевания, такие как сахарный диабет, заболевания периферических сосудов и злокачественные новообразования, предотвращают или замедляют заживление ран.

• Если пациент может точно определить место язвы или локализовать любую сопутствующую боль, потому что большую часть времени язвы болезненны, но пациент не осознает этого, потому что либо у него параплегия, либо он находится в критическом состоянии.

• Есть ли выделения или неприятный запах на месте язвы? Это может указывать на обострение поражений.

Лечение / ведение

Лечение пролежневых язв затруднено из-за отсутствия фиксированного режима или алгоритма лечения. Как только он развился, не должно быть задержек в лечении, и лечение следует начинать немедленно [9]. Лечение варьируется в зависимости от локализации, стадии и связанных с ней осложнений язвы. Целью всех различных вариантов лечения является: минимизировать давление, оказываемое на язву, минимизировать контакт язвы с твердой поверхностью, уменьшить влажность и сохранить ее как можно более асептической или наименее септической.Выбор вариантов лечения должен зависеть от стадии / степени язвы и цели лечения (уменьшение влажности, удаление некротической ткани, борьба с бактериемией).

Профилактика, несомненно, является лучшим лечением с превосходным уходом за кожей, подушками, рассеивающими давление, и поддерживающими поверхностями. Опорные поверхности уменьшают давление на рану. Опорные поверхности могут быть статическими (например, воздушные, поролоновые и водяные матрасы) или динамическими (например.г., попеременное воздушное наложение). Перемещение и переворачивание пациента каждые два часа также может снизить давление на эту область, но некоторым пациентам может потребоваться более частое изменение положения, в то время как другим может потребоваться менее частое изменение положения. [10]

В некоторых случаях может потребоваться отведение мочи и кала в зависимости от локализации язвы, предрасположенности к загрязнению мочой или фекалиями.

Следует использовать гидроколлоидные повязки. Хорошее покрытие антибиотиками снижает риск сепсиса.

Глубина и тяжесть язвы определяют, может ли потребоваться хирургическое вмешательство.Язва должна быть тщательно очищена и осушена, чтобы удалить мертвые ткани и мусор. Закрытие с помощью вакуума (VAC) может быть предоперационным вариантом для обеспечения благоприятной раны для хирургического закрытия. [11] Хирургическое лечение направлено на заполнение мертвого пространства и обеспечение прочной кожи за счет реконструкции лоскута.

Есть также некоторые свидетельства того, что гипербарическая оксигенотерапия может помочь при заживлении ран, поскольку она улучшает оксигенацию в области раны и вокруг нее. [12]

Таким образом, лечение пролежней основано на следующем:

В большинстве случаев язвы I и II стадии не требуют оперативного вмешательства.Язвы 3 и 4 стадии могут потребовать хирургического вмешательства.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика пролежней крестцовой язвы включает [2]:

• Диабетические язвы

• Венозные язвы

• Гангренозная пиодермия

• Гангренозная пиодермия

• Остеомиелит много разных способов постановки язвы пролежня крестца. Наиболее распространенной системой классификации является система Национальной консультативной группы по пролежням (NPUAP).[3] Он использует глубину язвы как способ классификации этих язв.

  Стадии следующие:

  • Стадия I: Кожа неповрежденная с наличием небелевой эритемы.

  • Стадия II: наблюдается частичная потеря толщины кожи, затрагивающая эпидермис и дерму.

  • Стадия III: потеря кожи на всю толщину, которая распространяется на подкожную клетчатку, но не пересекает фасцию под ней. Поражение может иметь неприятный запах.

  • Стадия IV: потеря кожи на всю толщину, проходящая через фасцию, со значительной потерей тканей. Возможно поражение мышцы, кости, сухожилия или сустава.

  Прогноз

  Было проведено множество исследований, изучающих прогноз и исходы для пациентов с крестцовыми пролежневыми язвами, но, учитывая различные схемы лечения, прогноз варьируется. Один показал, что 53% пролежней зажили в течение 42 дней, когда в качестве повязки использовалось китайское лекарственное средство «шэн-цзи-сан».[13] Другое исследование показало, что ни одна язва никогда не заживала полностью. [14]

  Несмотря на то, что исходы было трудно изучить, существует общее мнение, что в большинстве случаев этим пациентам необходимы пожизненное лечение и профилактические меры. Пациенты с пролежневыми язвами крестца имеют высокий риск рецидива [15].

  Осложнения

  Осложнения часто развиваются при пролежневых язвах. Самая частая проблема — инфекция. Язвы III и IV степени требуют интенсивного лечения, поскольку их осложнения могут быть опасными для жизни.Микробный анализ показал, что в поражениях присутствуют как аэробные, так и анаэробные бактерии [16]. Если инфекция распространяется на более глубокие ткани и кости, это может привести к: периостит (инфицирование слоя, покрывающего кость), остеомиелит (инфицирование кости), септический артрит (инфекция сустава) и образование пазух (аномальная полость, образованная потерей ткани). Проникновение инфекционного агента приводит к фатальным последствиям, поскольку с сепсисом трудно справиться у и без того ослабленного пациента.

  Эти раны являются катаболическими (что означает, что они расходуют много энергии). Катаболическая природа этих язв вызывает серьезную потерю жидкости и белка, что может привести к гипопротеинемии или недоеданию. Ежедневно из-за дренирующей язвы может быть потеряно до 50 граммов белка в организме. [16]

  Хронические пролежни могут вызывать хроническую анемию или вторичный амилоидоз. Анемия также возникает вследствие хронической потери воды и кровотечения. [16]

  При неадекватном послеоперационном уходе могут возникнуть вторичные осложнения реконструктивной хирургии.К ним относятся образование гематом или серомы, расхождение раны, образование абсцесса или послеоперационный раневой сепсис.

  Послеоперационный и реабилитационный уход

  Послеоперационный уход за пациентами, перенесшими реконструктивную операцию, имеет первостепенное значение, поскольку эти язвы часто рецидивируют. Исследование характеристик рецидивирующих пролежней показало, что у пациентов, перенесших реконструктивную операцию и развившихся послеоперационных, вероятность рецидива составляла от 11% до 19%.У пациентов без каких-либо послеоперационных осложнений рецидивы достигали 61% [17].

  Когда медицинский персонал переводит пациентов с операционного стола на их воздушно-жидкостные кровати, они должны избегать чрезмерного срезания и растягивания кожных лоскутов. В течение первых четырех недель пациенты располагаются на опорных поверхностях, после чего они могут принять полусидячее положение. Пациент начинает сидеть 10 минут только после шести недель хирургического вмешательства. После этих периодов сидения лоскут следует осмотреть на предмет обесцвечивания и отделения края раны.Через две недели периоды сидения увеличиваются до 2 часов с 10-минутным шагом. Пациенты также научатся поднимать тяжести по 10 секунд каждые 10 минут, чтобы снизить давление. Необходим тщательный уход за кожей.

  Консультации

  Лечение пролежневых язв всегда должно осуществляться на межпрофессиональном подходе. Обычно консультация общего хирурга необходима пациентам с пролежневыми язвами крестца, особенно с глубокими язвами. При незаживающих язвах занимается специалист по уходу за ранами или дерматолог.Если какие-либо сопутствующие заболевания влияют на процесс заживления раны, к ведению пациента должен быть привлечен специалист по внутренним болезням. Пациенты с контрактурами или спастическим параличом регулярно проходят физиотерапевтические процедуры.

  Сдерживание и обучение пациентов

  Пациенты и члены их семей должны иметь четкое представление о том, что предотвращение рецидивов требует приверженности и ответственности. Они должны получить образование о том, как вести себя в больнице, а также дома.Они должны быть знакомы с такими предупреждающими знаками, как обесцвечивание кожи, изъязвление, выделения или неприятный запах из области язвы и участков тела со сниженной чувствительностью или без нее.

  Пациент должен двигаться или поворачиваться каждые 2 часа; это невозможно сделать сами, или им следует попросить кого-нибудь помочь им. В их домах также следует использовать надувной или водяной матрас. Их питание должно быть адекватным и состоять из сбалансированной и здоровой диеты.

  Жемчуг и другие проблемы

  Пролежневые язвы возникают при длительном давлении на определенные участки тела, которые подвержены трению и травмам от силы сдвига.Пролежни различаются по размеру, глубине и хроническому состоянию. Существует система классификации пролежней, которая помогает направлять лечение. Консультации со специалистом по уходу за раной и / или общей хирургией также могут помочь в выборе лечения.

  Улучшение результатов медицинской бригады

  Основная цель — предотвратить пролежневую язву за счет снижения давления, действующего на пораженный участок. Эта цель требует наличия межпрофессиональной команды, в которую входят поставщики первичной медицинской помощи, специалисты по уходу за ранами, хирурги, специализированные медсестры, физиотерапевты и медсестры.Медсестры обеспечивают уход, наблюдают за пациентами и уведомляют группу о проблемах. Медсестры-помощники часто несут ответственность за то, чтобы переворачивать и перемещать пациентов. [Уровень 5] Следует использовать матрасы с псевдоожиженным слоем или поролоновые матрасы, частые изменения осанки, обеспечение адекватного питания и лечение любых основных системных заболеваний. Для удаления мертвой ткани, которая служит оптимальной средой для роста бактерий, необходимо провести срезку раны. Следует использовать гидрогели или гидроколлоидные повязки, которые способствуют заживлению ран.[18] Необходимы посевы тканей, чтобы можно было назначить наиболее направленный антибиотик с привлечением фармацевта и последних данных антибиотикограммы. Пациенту следует обезболивать, давая ему анальгетики. Им следует попытаться увеличить физическую активность, если это возможно, с чем могут помочь медсестра, фельдшер или медсестра реабилитационного центра. Частое наблюдение является абсолютной необходимостью, и командный подход к обучению пациентов и ведению пациентов с участием медсестры и клинициста по уходу за ранами приведет к наилучшим результатам.Эти межпрофессиональные мероприятия могут помочь улучшить результаты для пациентов с пролежневыми язвами. [Уровень 5]

  Ежегодно около 60000 пациентов умирают из-за осложнений пролежневых язв. [18] Поэтому пациенты с этими травмами должны получить немедленное лечение, так как ухудшение этого состояния увеличивает риск смерти и увеличивает расходы на здравоохранение.

  Рисунок

  Фотография пролежня с выступающей седалищной костью. Предоставлено пользователем Викимедиа Noles1984 (общественное достояние) Noles1984 предоставляет любому право использовать эту работу в любых целях, без каких-либо условий, если только такие условия не требуются по закону.

  Рисунок

  Язвы 4 стадии крупным планом. Предоставлено пользователем Викимедиа Essent (общественное достояние) Essent предоставляет любому право использовать это произведение в любых целях, без каких-либо условий, если только такие условия не требуются по закону.

  Рисунок

  Язва пролежня. Предоставлено пользователем Pflegewiki Mennfield (CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en)

  Рисунок

  Стадии язв. Предоставлено пользователем Викимедиа Садегом Бабаголзаде (CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en)

  Ссылки

  1.

  Levine JM. Исторический взгляд на пролежни: пролежни Жана-Мартена Шарко. J Am Geriatr Soc. 2005 июл; 53 (7): 1248-51. [PubMed: 16108947]

  2.

  Андерс Дж., Хайнеманн А., Леффманн С., Лойтенеггер М., Прёфенер Ф., фон Рентельн-Круз В. Язвы пролежней: патофизиология и первичная профилактика. Dtsch Arztebl Int. 2010 Май; 107 (21): 371-81; Кирилл 382.[Бесплатная статья PMC: PMC2883282] [PubMed: 20539816]

  3.

  Bansal C, Scott R, Stewart D, Cockerell CJ. Язвы пролежней: обзор литературы. Int J Dermatol. 2005 Октябрь; 44 (10): 805-10. [PubMed: 16207179]

  4.

  van Marum RJ, Meijer JH, Ribbe MW. Взаимосвязь между пролежнями и реакцией кровотока кожи после местной провокации простудой. Arch Phys Med Rehabil. 2002 Янв; 83 (1): 40-3. [PubMed: 11782831]

  ,

  , 5.

  ,

  , Леблебичи Б., Турхан Н., Адам М., Акман М.Н.Клинико-эпидемиологическая оценка пролежней у пациентов в университетской больнице в Турции. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2007 июль-август; 34 (4): 407-11. [PubMed: 17667087]

  6.

  Гефен А. Ресвик и Роджерс, кривая зависимости давления от времени для оценки риска пролежней. Часть 1. Стенд Нурс. 2009 15-21 июля; 23 (45): 64, 66, 68 пасс. [PubMed: 19678520]

  7.

  Witkowski JA, Parish LC. Гистопатология пролежней язвы. J Am Acad Dermatol. 1982 июн; 6 (6): 1014-21.[PubMed: 7096663]

  8.

  Rhoads DD, Wolcott RD, Percival SL. Биопленки в ранах: стратегии лечения. J Уход за раной. 2008 ноя; 17 (11): 502-8. [PubMed: 18978690]

  9.

  Лечение пролежней. Агентство политики и исследований в области здравоохранения. Clin Практическое руководство Краткое руководство Clin. 1994 декабрь; (15): 1-25. [PubMed: 7812299]

  10.

  Макиннес Э., Джаммали-Бласи А., Белл-Сайер С. Е., Дамвилл Дж. К., Миддлтон В., Каллум Н. Опорные поверхности для предотвращения пролежней.Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 3 сентября; (9): CD001735. [Бесплатная статья PMC: PMC7075275] [PubMed: 26333288]

  11.

  Батра Р.К., Асея В. VAC-терапия при большой инфицированной крестцовой пролежневой язве IV степени — может ли быть альтернативой реконструкции лоскута? Индийский J Surg. 2014 Апрель; 76 (2): 162-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4039671] [PubMed: 24891788]

  12.

  Кранке П., Беннетт М.Х., Мартин-Сент-Джеймс М., Шнабель А., Дебус С.Е., Вейбель С. Гипербарическая кислородная терапия для хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 24 июня; (6): CD004123. [Бесплатная статья PMC: PMC7055586] [PubMed: 26106870]

  13.

  Hsu YC, Chang HH, Chen MF, Chen JC. Лечебное действие шэн-цзи-сан при пролежнях. Am J Chin Med. 2000; 28 (3-4): 391-9. [PubMed: 11154053]

  14.

  Ferrell BA. Пролежни. Оценка исцеления. Clin Geriatr Med. 1997 августа; 13 (3): 575-86. [PubMed: 9227946]

  15.

  Касим А., Хамфри Л.Л., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д., Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей.Лечение пролежней: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2015 3 марта; 162 (5): 370-9. [PubMed: 25732279]

  16.

  Teasell R, Dittmer DK. Осложнения иммобилизации и постельного режима. Часть 2: Другие осложнения. Может Фам Врач. 1993 июнь; 39: 1440-2, 1445-6. [Бесплатная статья PMC: PMC2379609] [PubMed: 8324412]

  17.

  Bates-Jensen BM, Guihan M, Garber SL, Chin AS, Burns SP. Характеристика рецидивирующих пролежней у ветеранов с травмой спинного мозга.J Spinal Cord Med. 2009; 32 (1): 34-42. [Бесплатная статья PMC: PMC2647498] [PubMed: 19264047]

  18.

  Аль-Абуд А.М., Манна Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 июля 2021 г. Управление травмами, вызванными давлением ран. [PubMed: 30422492]

  Медицинское определение пролежня | Медицинский словарь Merriam-Webster

  де · ку · би · тус | \ -bət-əs \ множественное число пролежней \ — bət- ī , — ˌē \

  1 : Положение, принятое в положении лежа спинной пролежень

  3 : длительное лежание (как в постели)

  травм от давления: этапы | Michigan Medicine

  Обзор темы

  Пролежневые травмы описываются в четыре этапа.

  • 1 стадия язв — это не открытые раны. Кожа может быть болезненной, но на ней нет разрывов и разрывов. Кожа выглядит покрасневшей и не бледнеет (теряет цвет на короткое время, когда вы нажимаете на нее пальцем, а затем убираете палец). У темнокожего человека цвет этой области может отличаться от цвета окружающей кожи, но он может не выглядеть красным. Температура кожи часто бывает выше. И язва на 1-й стадии может быть на ощупь тверже или мягче, чем область вокруг нее.
  • На стадии 2 кожа обычно разрывается, стирается или образует язву, которая обычно бывает нежной и болезненной.Язвочка распространяется на более глубокие слои кожи. Это может выглядеть как царапина (ссадина) или неглубокий кратер на коже. Иногда эта стадия выглядит как волдырь, наполненный прозрачной жидкостью. На этом этапе часть кожи может быть повреждена без возможности восстановления или может умереть.
  • Во время стадии 3 язва усиливается и распространяется на ткани под кожей, образуя небольшой кратер. В язве может проявляться жир, но не мышцы, сухожилия или кости.
  • На этапе , стадия 4 , травма от давления очень глубокая, проникая в мышцы и кости и вызывая обширные повреждения.Может произойти повреждение более глубоких тканей, сухожилий и суставов.

  На стадиях 3 и 4 боль может быть незначительной или отсутствовать из-за значительного повреждения тканей. При прогрессировании пролежней могут возникнуть серьезные осложнения, такие как инфицирование кости (остеомиелит) или крови (сепсис).

  Иногда травма, вызванная давлением, не входит ни в одну из этих стадий.

  • В некоторых случаях есть подозрение на травму, вызванную глубоким давлением, но ее невозможно подтвердить. Когда нет открытой раны, но ткани под поверхностью повреждены, язва называется повреждением глубоких тканей (DTI).Участок кожи может выглядеть пурпурным или темно-красным, или может быть волдырь, наполненный кровью. Если вы или ваш врач подозреваете травму, вызванную давлением, эту область обрабатывают так, как если бы она образовалась.
  • Есть также травмы от давления, которые «неэтапно». Это означает, что этап не ясен. В этих случаях основание язвы покрыто толстым слоем другой ткани и гноя, который может быть желтым, серым, зеленым, коричневым или черным. Врач не может увидеть основание язвы, чтобы определить стадию.

  Кредиты

  Текущий по состоянию на: 4 марта 2020 г.

  Автор: Healthwise Staff
  Медицинский обзор:
  Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
  Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
  Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
  Маргарет Дусетт DO — Физическая медицина и реабилитация, уход за ранами, гипербарическая медицина

  Current as из: 4 марта 2020 г.

  Автор: Здоровый персонал

  Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Маргарет Дусетт, доктор медицины, физическая медицина и реабилитация, уход за ранами, гипербарическая медицина

  Пролежни / пролежни — Медицинский центр Университета JFK

  ---

  Часто задаваемые вопросы

  Что такое пролежни и пролежни?

  Пролежня, также известная как пролежневая язва, представляет собой повреждение кожи или тканей на некотором участке.Пролежни еще называют пролежнями или пролежнями. Пролежни могут образовываться на любой костной поверхности, но чаще всего встречаются на спине, ягодицах, бедрах и пятках.

  Что вызывает давящие язвы?

  • Постоянное давление — длительное пребывание в одном положении может привести к повреждению тканей.
  • Сдвиг или трение — это происходит, когда нежную кожу тащат по поверхности или простыне.Это может вызвать разрыв кожи или образование волдырей.

  Что увеличивает риск возникновения пролежней?

  • Длительное время без движения
  • Кратковременные периоды повышенного давления, например, сидя в инвалидном кресле
  • Невозможность контролировать мочеиспускание или дефекацию
  • Обезвоживание или плохое питание
  • Онемение
  • Плохой кровоток в конечностях
  • Более 65 лет
  • Перенесенная пролежня

  Как лечится пролежня?

  • Бинты: полоска материала, используемого для защиты или перевязки раны
  • Дебридмент: удаление поврежденной ткани или инородных предметов из раны
  • Лекарство: мазь или таблетка, которые ваш врач сочтет необходимыми для вашего исцеления (т.э., антибиотики)
  • Терапия ран отрицательным давлением (NPWT): терапевтическая вакуумная повязка, способствующая заживлению ран
  • Разгрузка: снижение давления на раненый участок тела без нагрузки на него
  • Хирургия: использование специальных инструментов для лечения телесных ран через разрезы
  • Уход за кожей: очистить мягким мылом, использовать теплую (не горячую) воду для купания, хорошо сполоснуть, высушить все складки / складки кожи, увлажнить после очищения, надеть мягкую одежду.

  Как ухаживать за кожей?

  • Очистите и закройте рану в соответствии с инструкциями
  • Держите кожу чистой, сухой и увлажненной
  • Защитите кожу на костных участках (т.е.е. используйте подушки или клинья из пенопласта для сброса давления)

  Когда мне следует связаться со своим врачом?

  • Если у вас жар
  • Если у вас зеленый или желтый дренаж или неприятный запах от пролежней
  • Если у вас есть участок кожи, который очень красный и плотный
  • Если у вас появилась новая боль, которая усиливается

  Возможно, вас также заинтересует

  ---

  Диабет

  Это лидер в предоставлении всестороннего обучения самоуправлению, клинических и вспомогательных услуг, которые улучшают качество жизни людей, страдающих диабетом, в Центральном Нью-Джерси.

  Улучшение качества вашей жизни

  Центр заживления ран

  В Центре заживления ран в Хакенсак Меридиан Health Медицинский центр JFK объединяет опыт и знания с последними достижениями и технологиями, чтобы обеспечить заживление ран .

  Spectrum of Care

  Респираторная терапия

  Новорожденные и взрослые, страдающие нарушениями дыхания, могут воспользоваться услугами жизнеобеспечения и современным вентиляционным оборудованием, предоставляемыми отделением респираторной терапии.

  Диагностика заболеваний легких

  Отделение неотложной помощи

  В Медицинском центре JFK мы стремимся предоставлять квалифицированную и доброжелательную помощь нашим сообществам с использованием новейших технологий и оказания неотложной помощи 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

  Помощь в кризисной ситуации

  Профилактика и лечение — Forbes Health

  Симптомы пролежней и пролежней различаются и зависят от степени повреждения кожи и тканей. В их числе:

  • Ощущение тепла или прохлады в коже
  • Чувство нежности
  • Ощущение упругости или мягкости по сравнению с окружающей средой
  • Заметный запах
  • Боль

  «Как правило, пролежни вызывают боль и местный дискомфорт», — говорит д-р.Левин. «Боль может быть вызвана изменениями положения, необходимыми для наложения повязок на рану и снятия повязок, прилипших к ране, а также самой раной. Влага или инфекция, вызванная грибком или бактериями, также могут вызывать дискомфорт ».

  Некоторые люди могут вообще не испытывать боли, — говорит доктор Левин. «Например, парализованные люди могут получить тяжелую травму от давления, но не почувствовать ее из-за повреждения нервов».

  4 стадии пролежней

  Медицинские работники диагностируют и лечат пролежни несколькими способами.Одна общая система основана на Национальной консультативной группе по травмам от давления (NPIAP), которая описывает четыре стадии травм, вызванных давлением.

  Стадия 1
  На этой стадии травма от давления может выглядеть как красный или раздраженный участок кожи. Человек, получивший травму, может заметить, что кожа на ощупь теплее, холоднее, тверже или мягче, чем кожа вокруг раздраженного участка. Раздражение и покраснение вызывают мелкие кровеносные сосуды в области, поврежденной давлением.

  Стадия 2
  Кожа может покрыться волдырями или выглядеть сломанной на стадии 2 травмы, вызванной давлением.Рана поверхностная с частичной потерей кожи.

  Стадия 3
  На этой стадии образовалась язва, и есть открытая рана, более глубокая по сравнению с язвой 2 стадии. Кости и мышцы на этом этапе еще не видны.

  Стадия 4
  Кость и мышцы видны при травме от давления 4 стадии. На этой стадии также может быть видна некротическая (мертвая) ткань.

  Обычные места пролежней

  Травмы, вызванные сдавливанием, могут произойти на любом участке тела и могут быть вызваны собственным весом тела или давлением, вызванным медицинским оборудованием, таким как маска для лица или кислородная трубка.