Симптомы трофические язвы на ногах: Причины появления трофических язв, симптомы, лечение, профилактика — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

симптомы, причины, лечение трофических язв нижних конечностей – Отделение флебологии – ЦКБ РАН в Москве

Что это такое?

Трофическая язва – это открытая гнойная рана на коже или слизистой оболочке, которая не заживает более 6 недель и возникает в результате нарушения питания ткани кровью. Трофические язвы имеют рецидивирующий характер. Язва не является самостоятельной болезнью, а развивается на фоне различных заболеваний. В зависимости от глубины поражения их можно разделить на глубокие (вплоть до кости) и поверхностные. Данный недуг может появиться на любом участке тела, но чаще всего язвы локализуются на нижних конечностях. Размеры язвы варьируются от 5 см2 (малой площади) до гигантских (обширных), площадью свыше 50 см2.

Основные причины возникновения трофических язв на нижних конечностях

Причин для возникновения этой патологии очень много. К основным причинам можно отнести:

Хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь, тромбофлебиты, тромбоз вен и т. д.)

Хроническая артериальная недостаточность (атеросклероз, гипертоническая болезнь)
Заболевания и повреждения нервной системы (нейротрофические язвы)
Сахарный диабет
Инфекции
Травмы, ожоги, обморожения (посттравматические язвы)
Злокачественные новообразования
Кожные заболевания (экземы, дерматиты, рожистые воспаления и т.д.)
Нарушения лимфатической системы

Симптомы заболевания

Трофические язвы достаточно быстро образуются, поэтому необходимо незамедлительно обратиться к врачу при обнаружении следующих симптомов:

Появление синевато-серого пятна, похожего на синяк
Усиление чувства тяжести в области повреждения
Постоянный зуд и жжение кожи
Кожный покров становится плотным и грубым
Болевые ощущения при надавливании на больной участок
Появление незаживающих и гноящихся ран

Постепенно увеличивающаяся площадь поражения

Диагностика

Диагностика трофической язвы включает:

Осмотр врача
Анализы крови
Ультразвуковую допплерографию
Бактериологические и гистологические исследования
Рентген-контрастную ангиографию

Лечение трофических язв

Изначально необходимо выявить и назначить необходимое лечение основного заболевания, на фоне которого развивается трофическая язва.

Лечение трофических язв также подразумевает:

Прием антибиотиков, антисептиков
Наложение повязок с ранозаживляющим составом
Физиотерапевтическое лечение
Хирургическое лечение (по показаниям)

Наиболее эффективным лечение будет на начальных стадиях заболевания, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к специалистам.

Специалисты:

Профилактика

Суть профилактики трофической язвы заключается в своевременном выявлении и лечении первичного заболевания. Также необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, носить компрессионное белье, заниматься физкультурой, избегать длительных статических нагрузок.

В Москве записаться на прием к нужным специалистам Вы можете в ЦКБ РАН.

Трофическая язва: Симптомы, особенности, причины, осложнения

«У меня появились воспаления на коже. Я обратилась к врачу, мне поставили диагноз — трофическая язва. Я слегка напугана и хочу понять, что это за болезнь и как с ней бороться. Расскажите, пожалуйста. Полина Крюкова».

Трофическая язва — чрезвычайно опасное патологическое состояние, характеризующееся многочисленными глубокими дефектами на кожном покрове. Появление таких язв обусловлено нарушениями питания клеток, отсюда и название недуга, ведь под термином “трофика” подразумевается совокупность процессов клеточного питания. Такие язвы отличаются малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию. О данной патологии рассказывает сосудистый хирург, врач высшей категории Лариса ЛЮДКОВА.

Данную кожную патологию нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Точнее будет сказать, что это тяжёлое осложнение, последствие иных болезней, основными причинами которых являются нарушения питательных и обменных процессов в тканях, а также микроциркуляции крови.

В формировании трофической язвы одинаковое значение имеют два процесса:

1. Патологические явления, которые затрагивают кровоснабжение, — недостаток венозной крови или венозный застой; либо нарушение иннервации определённого участка кожи и подкожной клетчатки.

2. Травма, провоцирующая первичное повреждение в месте образования будущей язвы.

Начинается развитие трофической язвы с микротравм, небольших трещинок, ссадин, однако чаще всего это расчёсы, поскольку именно в этом месте человек испытывает сильный зуд. Микроповреждения открывают широкие возможности для проникновения микробов из ранки в лимфатические сосуды и подкожную клетчатку. Чаще всего это стафилококк — как самый активный возбудитель гнойных процессов. Стремительно размножаясь, микробы активизируют воспалительный процесс. Болезнетворная флора трофических язв обладает высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам, плохо поддаётся лечению. Тем более что начинают развиваться аллергические реакции, резко снижается местный иммунитет.

Болезнетворная флора трофических язв обладает высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам, плохо поддаётся лечению. Тем более что начинают развиваться аллергические реакции, резко снижается местный иммунитет.

В процесс вовлекаются кровеносные сосуды, что влечёт за собой нарушение микроциркуляции крови, снижение притока кислорода к тканям и удаления из тканей ядовитых продуктов распада. Кислородная и питательная недостаточность приводит к истончению кожи, что резко повышает возможность новых ранок. Воспалительный процесс ведёт свои атаки вглубь кожи, распространяясь на нижележащие ткани. Начинается омертвение тканей — некроз и ещё большее травмирование и длительное незаживление раны.

Заболеванию чаще подвергаются нижние конечности, голени, стопы, пятки и пальцы ног, там чаще наблюдается венозный застой и активная инфицированность ранок — эти участки тела находятся в непосредственной близости от земли.

Симптомы трофической язвы редко возникают внезапно, посреди полного благополучия. В подавляющем большинстве случаев появлению дефекта предшествуют боли, отёчность, постоянное ощущение тяжести в ногах, максимально выраженное в голенях. Затем к этим симптомам присоединяются жжение в коже, постоянный зуд и ощущение жара, по ночам могут возникать судороги. Одновременно появляются видимые изменения кожи — она становится “глянцевой”, приобретает неравномерный пурпурный или фиолетовый оттенок, мелкие пятна пигментации приобретают склонность к слиянию, кожа становится грубее на ощупь и резко болезненной при случайном прикосновении.

Особенности трофических язв при различных заболеваниях:

1. Перечисленные симптомы характерны для язв, возникающих при поражении венозных сосудов голени. На коже голени сначала появляется тёмно-коричневое лаковое пятно. Затем сквозь него начинает проступать жидкость, напоминающая капли росы. И кожа в этом месте омертвевает. Развивается язва, расположенная на внутренней поверхности нижней трети голени. Чаще всего язва имеет относительно небольшие размеры, овальную или круглую форму, изрезанные края, попытка малейшего воздействия приносит пациенту сильную боль. Такие язвы долго не заживают, имеют склонность к рецидиву. Сначала они одиночные, в дальнейшем становятся многочисленными, стремительно разрастаются, способны “завоевать” всю голень по окружности. Пациента беспокоят боль, судороги, икроножная часть отекает.

2. Посттромботические язвы являются последствием тромбоза. Несут ещё большую опасность, чем венозные, поскольку достигают гораздо больших размеров и существенно глубже проникают в мышечные ткани. Развиваются стремительно, с трудом поддаются лечению.

3. Диабетические, возникающие при осложнённом течении сахарного диабета. Самые сложные для лечения. Гипоксия тканей ведёт к повреждению и кровеносных капилляров, и нервных волокон. Даже незначительное случайное повреждение кожи “запускает” лавинообразный патологический процесс. И хуже всего то, что в ране в условиях нарушенного кровоснабжения и изменённой иннервации не развиваются заживляющие процессы. Напротив, постепенно увеличивается площадь и глубина язвенного дефекта, а присоединение вторичной гнойной инфекции провоцирует нарастание явлений общей интоксикации организма. Наиболее часто возникает на стопах, особенно на больших пальцах или при травмировании натоптышей.

4. Артериальные язвы — следствие заболеваний артерий конечности. Ранки небольшие, заполнены гноем, в основном появляются в трёх местах: внешняя сторона стопы, пятка и большой палец. На икроножных мышцах язвенные дефекты могут возникнуть в виде ожерелья из нескольких мелких язв, на фоне побелевшей кожи. Часто провоцирует появление язвы тесная обувь, переохлаждение ног. Человек испытывает сильные боли в ноге, особенно по ночам, с трудом поднимается по ступенькам — развивается синдром перемежающей хромоты.

5. Нейрогенные язвы возникают при поражении периферических нервов нижних конечностей. По внешнему виду очень похожи на пролежни, формируются в местах повышенного давления — на подошве, пятке. Такие язвы имеют округлую форму и характеризуются минимальными воспалительными явлениями вокруг язвы и отсутствием болезненности даже при формировании выраженного дефекта.

В тему

Самые частые причины возникновения трофических язв:

— хронические заболевания вен нижних конечностей — варикозное расширение вен, тромбофлебит и перенесённый тромбоз глубоких вен

— облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей — атеросклероз или тромбангиит

— анатомические и воспалительные заболевания лимфатических сосудов

— сахарный диабет и его осложнения

— термические травмы — отморожения или ожоги

— хронические дерматиты, в том числе аллергические

— аутоиммунные заболевания соединительной ткани, в том числе антифосфолипидный синдром

— травмы нервных стволов с последующим нарушением целостности

— хронические системные отёки, например при сердечной недостаточности

— ожирение

Осложнения

Прогрессирование трофической язвы неизменно вызывает увеличение площади и глубины некротического дефекта, а попадание внутрь гноеродной инфекции может спровоцировать развитие рожистого воспаления кожи, лимфангита, лимфаденита, септических осложнений. Прогрессирующее омертвление ткани и проникновение в очаг поражения анаэробной флоры становится причиной газовой гангрены, возникновение которой требует немедленного хирургического лечения. Очень редко, особенно при длительном существовании незаживающей трофической язвы, при лечении которой использовались агрессивные вещества (берёзовый дёготь, салициловая кислота и её производные), есть угроза озлокачествления клеток и развития рака кожи.

Атаки вглубь кожи

Трофическая язва — проблема, решить которую только в домашних условиях, не обращаясь к помощи врача, практически невозможно. Игнорирование лечения этой кожной патологии с большой долей вероятности может привести к инвалидности. Сегодня сосудистый хирург, врач высшей категории Лариса ЛЮДКОВА рассказывает о диагностике и лечении этого заболевания.

Обычно диагноз трофической язвы может быть поставлен только по результатам расспроса и осмотра пациента врачом — наличие длительно незаживающего язвенного дефекта и характерный внешний вид повреждения делают диагноз достоверным.

Трофические язвы на ногах возникают под действием нескольких факторов, поэтому лечение их всегда должно быть комплексным.

Гораздо более важны диагностические мероприятия для установления причины заболевания, определения характера повреждения и выбора программы лечения — от этого во многом зависит прогноз выздоровления, а в некоторых случаях и жизни пациента.

Из лабораторных анализов назначают клинические анализы крови и мочи, биохимические и иммунологические исследования, бактериологическое исследование отделяемого из раневого дефекта для подбора антибактериальной терапии.

Дополнительные инструментальные методы исследования помогают уточнить характер поражения и наметить программу оперативного лечения — это наиболее актуально для сосудистых заболеваний нижних конечностей. Пациентам назначают ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей с доплерографией, ангиографию сосудов артериального и венозного русла с введением соответствующих контрастирующих веществ.

Те специалисты, которые обещают пациентам быстрое получение результата от лечения, мягко говоря, стараются выдавать желаемое за действительное. Трофические язвы на ногах возникают под действием нескольких факторов, поэтому лечение их всегда должно быть комплексным и направляться не только на ликвидацию местных проявлений патологического процесса, но и на устранение заболевания, прогрессирование которого привело к развитию некротического дефекта.

Вопрос о подборе лечения в каждом конкретном случае должен решать квалифицированный врач, сосудистый хирург. При необходимости лечение назначается совместно с узкими специалистами: если трофические язвы следствие сахарного диабета — с врачом-эндокринологом, если нейрогенные язвы — с врачом-неврологом.

Кроме обязательной общей лекарственной терапии основного заболевания необходимо добиться улучшения состояния кожи вокруг язвы, устранить воспалительные явления, максимально уменьшить отёк конечности, устранить венозный застой и уничтожить патогенную микрофлору в ране. А затем приступают к стимуляции восстановления разрушенной ткани.

Всю необходимую лекарственную терапию назначат врачи, они же решат, необходимо ли лечение в больнице, или разрешат лечиться амбулаторно.

При местном лечении раны обязательно проведение хирургического туалета раны. Во время перевязок проводят максимальное удаление нежизнеспособных тканей, обработку раны растворами антисептиков, применяют антибиотики в виде специальных присыпок, кремов и мазей. Мази, улучшающие кровообращение, непосредственно на поверхность язвы наносить нельзя.

По показаниям будут применяться методы немедикаментозной терапии — гипербарической оксигенации в специальной барокамере, плазмаферез и внутрисосудистое ультрафиолетовое облучение крови.

К сожалению, консервативные способы лечения далеко не всегда эффективны. В некоторых ситуациях им удаётся справиться только с уменьшением болезненности, а причина заболевания остаётся. И тогда встаёт вопрос о необходимости хирургического лечения. Это касается заболеваний сосудов нижних конечностей. Объём и время проведения хирургического лечения рекомендует сосудистый хирург после обследования больного.

Как может помочь лечению сам пациент?

Строго выполнять все рекомендации врачей.

2. Постараться существенно уменьшить отёки конечностей. Выведение лишней жидкости из организма процесс длительный, требует разумного подхода:

— соответствующая диета: исключение солёной и жирной пищи, ограничение соли;

— чёткое знание: количество выпитой жидкости и количество выделенной мочи;

— периодическое употребление мочегонных препаратов, только после согласования с врачом и только как вспомогательное средство;

— ношение рекомендованного врачом компрессионного белья.

3. Избыточная масса тел, то есть ожирение, многократно увеличивает вероятность появления трофических язв, существенно ухудшает прогнозы их лечения. Нормализация веса снижает нагрузки на ноги, улучшает венозный отток крови. Человеку с избыточной массой нужно стараться достигнуть месячного снижения на три-четыре килограмма. Когда вес станет оптимальным, стремиться удержать вес на этих показателях.

4. Полное исключение вредных привычек, ухудшающих условия кровообращения: курение, алкоголь, наркотики.

5. Предупреждать переохлаждение ног и подбирать мягкую и удобную обувь из натуральных материалов — это уменьшает риск развития кислородного голодания тканей.

6. При расположении язвенного дефекта на подошвенной поверхности стопы и пальцах показано использование специальных шин-распорок, уменьшающих риск развития анаэробной инфекции. При ходьбе пациенты должны пользоваться палочкой или костылями для уменьшения нагрузки на рану.

7. Очень важным при лечении трофических язв считается неукоснительное соблюдение гигиены ног: необходимы регулярные очищающие процедуры вокруг поражённого места и непосредственно самой язвы. Не стоит бояться смачивать ногу, гораздо хуже, если воспалённая кожа покрыта засохшей гнойной корочкой, это плацдарм для микробной инфекции, да и грибковая инфекция может активизироваться.

Средства для обработки ткани вокруг язвы можно приобретать только в аптеке, предварительно посоветовавшись с врачом.

Лечение трофических язв нижних конечностей: стадии, как вылечить

Лечение трофических язв – длительный и сложный процесс, который требует комплексного подхода и тщательного обследования всего организма. Врачи и медицинские центры, которые обещают быстрое избавление от недуга, скорее имеют в виду устранение основных симптомов. Само заболевание характеризуется медленным течением, пораженные ткани заживают неохотно, пациент постоянно сталкивается с рецидивами. Трофические язвы появляются и беспокоят пациента из-за хронических болезней, которые в свою очередь приводят к нарушению микроциркуляции тканей. Эффективность лечения зависит от диагностики. Чаще всего больные обращаются за помощью в запущенной стадии заболевания, когда имеется открытая язва с отделяемым, поэтому для эффективного лечения необходимо провести диагностику и выявить причину.

Стадии развития и симптомы

Тяжелые патологические изменения в организме никогда не появляются внезапно. Трофическая язва развивается постепенно, ей предшествует множество симптомов, которые могут оставаться незамеченными долгое время. Заболевание на самых первых стадиях развития больше похоже на небольшое темное пятно в области щиколотки, голени. Больные объясняют несущественные болевые ощущения усталостью или длительным хождением.

Лечение трофических язв нижних конечностей венозного происхождения важно начинать на первых этапах развития.

Начальная стадия трофической язвы (предъязва). Первые предпосылки связаны с ощущением жжения и зуда в области икр и голени. Пациент наблюдает уплотнение на ногах, иногда отмечаются ярковыраженные венозные образования, которые заметны невооруженным глазом. Такие симптомы обычно остаются незамеченными, т.к. сильного дискомфорта болезнь не доставляет. С течением времени пораженные участки кожи приобретают красный или багровый оттенок, пятна обычно соединятся в единое целое. Самих язв не наблюдается, но все готово к их образованию.

Стадия экссудации. Этот этап развития болезни продолжается до 14 дней и характеризуется перифокальным отеком, воспалением и некрозом тканей в центре воспаленного участка. Если пораженный участок ноги характеризовался наличием большого количества лимфатических сосудов, то возможны осложнения: лимфагиит, тромбирование вен. Из раны обычно выделяется жидкость неприятного запаха, что говорит о скоплении микробов. Если заболевание не остановить, то постепенно образуется стойкий отек и инвалидизация.
Стадия грануляции. В следующие 2-3 недели начинается этап репарации, то есть постепенное очищение раны от некроза, отек спадает.

Стадия эпителизации. Это поздний этап развития, поверхность покрывается эпителием там, где это возможно. Наиболее сильно пострадавшие участки рубцуются.

Трофическая язва – коварное заболевание, которое длительное время не причиняет больному сильного дискомфорта, из-за чего пациенты обращаются в клинику на запущенном этапе. Заниматься самостоятельной постановкой диагноза и ожидать перехода болезни на новую стадию не стоит. Симптомы для каждого человека могут носить индивидуальный характер, поэтому лучше сразу отправиться на консультацию к врачу.

Основные причины появления трофической язвы

Варикозное расширение вен и тромбофлебит считаются главными причинами возникновения язвенных образований. Но в группу риска попадают пациенты с другими хроническими заболеваниями, а также люди, подвергающиеся вредному воздействию внешних факторов. Основные причины трофической язвы нижних конечностей следующие:

Болезни, вызывающие застойные явления и нарушающие отток крови. Вздутие вен, уплотнения на участках голени должны вызывать настороженность у пациента.
Нарушение циркуляции крови за счет поражения артериального русла, например, при сахарном диабете или атеросклерозе. Опасность представляют системные заболевания, например, васкулит.
Ранения или другие повреждения участков кожи.
Паталогия лимфатического оттока.

Трофическая язва нижних конечностей возникает по целому ряду причин. Проводить терапию можно только после постановки диагноза и выявления точных причин и степени заболевания. Неправильное лечение позволит снять симптомы болезни и облегчит общее состояние, но первопричина устранена не будет, что в будущем приведет к серьезным осложнениям.

Лечение трофических язв нижних конечностей

Для постановки верного диагноза может потребоваться консультация сразу нескольких специалистов. После осмотра флеболога, дерматолога, эндокринолога, сосудистого хирурга и кардиолога, можно выносить окончательное решение о способе лечения. Универсального эффективного способа того, как лечить трофическую язву, нет. Все зависит от сопутствующего хронического заболевания, общего состояния пациента, стадии болезни и места расположения патологии. В общем виде можно выделить 3 метода устранения недуга:

Консервативная терапия. Лечение включает в себя медикаментозные препараты и заживляющие мази. Препараты и дозировки подбирает только врач. Чаще всего назначаются флеботоники, антибиотики и компрессионный трикотаж соответствующего класса компрессии. Если причина болезни установлена верно, а стадия заболевания не запущена, то устранить неприятные симптомы удается достаточно быстро.
Местная терапия помогает вылечить начальную стадию трофической язвы на ноге или снять симптомы на более поздних этапах. Врач назначает больному специальные мази, которыми регулярно обрабатываются раны и язвы. Врач даст подробную консультацию касательно использования каждого лекарственного средства.

Эндовенозная лазерная облитерация используется не только на поздних стадиях болезни. Главная задача метода – устранить первопричину болезни, нормализовать кровоток и не допустить рецидива. Операция проводится несколькими способами, в зависимости от состояния больного.

Бояться оперативного вмешательства не стоит. Наш центр обладает самым современным оборудованием, которое позволяет подобрать эффективное лечение. Врачи стараются устранить причины болезни и не оставить рубцов.

Трофические язвы на ноге при варикозе

Трофические язвы при варикозе – это плохо заживающие дефекты тканей, которые склонны к частым рецидивам и имеют резистентность к медикаментозной терапии. Язвенное поражение зачастую локализуется около лодыжки, с внутренней стороны голени. Лечение трофической язвы на ноге при варикозе должно проводится только под наблюдением врача. Любое самолечение и применение препаратов на свое усмотрение чревато серьезными, порой необратимыми осложнениями. Помимо использования назначенных специалистом лекарственных средств, обязательно применяется компрессионная терапия. Суть ее лечебного эффекта – устранение первопричины трофических язв – варикоза. В Международной клинике «Гемостаза» УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И. Каждый пациент, обратившийся к нам, может рассчитывать на своевременную, квалифицированную помощь.

Причины возникновения

Трофические язвы ног при варикозе развиваются тогда, когда сосудистое заболевание перешло в хроническую стадию, сопровождающуюся множественными осложнениями. Зачастую эрозии образуются при наличии таких сопутствующих проблем:

Хроническая венозная недостаточность. Нарушение кровообращения при венозной недостаточности приводит к ишемии, деформации и отмиранию мягких тканей, которые питает пораженный сосуд. Если кровообращение не восстановлено, со временем образуются трофические язвы, которые сложно поддаются лечению.

Тромбофлебит. Грозное осложнение варикоза, сопровождающееся воспалением интима вен и образованием тромбов. Кровяные сгустки перекрывают просвет вен, способствуя нарушению кровотока и развитию ишемии мягких тканей.
Атеросклероз. Распространенное сосудистое заболевание, при котором в просвете артерий образуются холестериновые бляшки, которые, как и тромбы, перекрывают просвет сосуда, нарушая кровообращение и питание мягких тканей. Испытывая дефицит кислорода и полезных веществ, окружающие ткани начинают постепенно отмирать, что сопровождается образованием на поверхности кожных покровов язв венозного и артериального происхождения.

Также трофические язвы образуются у пациентов, которые помимо варикозного расширения вен на ногах страдают такими заболеваниями:

патологии системы кроветворения;
сахарный диабет;
хроническая артериальная гипертензия;
гормональные и эндокринные расстройства;
врожденный или приобретенный иммунодефицит;
туберкулез.

Стадии развития

Трофические язвы на ногах при варикозе не возникают внезапно, их появлению предшествуют осложнения, развывшиеся в результате хронического протекания сосудистой патологии. Незаживающие раны постепенно увеличиваются в размерах, проходя четыре стадии прогрессирования:

Предъязва. Первые симптомы, указывающие на ишемию и развитие некротического процесса – чувство жжения и зуда кожного покрова. На ноге образуется уплотнение, иногда появляются отчетливые венозные образования, заметные невооруженным взглядом. Такие симптомы редко становятся поводом визита к врачу, поэтому осложнение продолжает прогрессировать. Во временем пораженные участки кожного покрова приобретают багрово-красный оттенок. Пятна сливаются в единое целое, самих язв пока не видно, но все готово и ких появлению.
Экссудация. В это время больного беспокоят перифокальные отеки, воспаление по периметру эрозии, невроз тканей. Если пораженный участок конечности пронизан большим количеством лимфатических сосудов, возрастает риск развития таких осложнений, как лимфатит, тромбофлебит. Из раны сочится жидкость неприятного запаха, что указывает на присоединение бактериальной инфекции.
Грануляция. На этой стадии рана постепенно очищается от некроза, спадает воспаление и отек.
Эпителизация. Эрозированная поверхность затягивается эпителиальной тканью, наиболее пострадавшие участки рубцуются.

Виды трофических язв

С учетом природы происхождения такого серьезного осложнения, различают 2 основных вида трофических язв:

Артериальные. Возникают вследствие критического нарушения артериального кровотока. Основной причиной патологии является облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Если в кратчайшие сроки не восстановить кровообращение, возрастает риск развития гангрены и ампутация конечности. Характерный признак артериальных трофических язв – ярко выраженный болевой синдром, который не удается купировать сильнодействующими обезболивающими препаратами.
Венозные. Возникают на фоне прогрессирования варикоза и тромбофлебита глубоких вен. В отличии от артериальных, венозные трофические язвы легче поддаются консервативной терапии. Характерные симптомы осложнения: образование уплотнения, вокруг которого ткани становятся красного или коричневого цвета. Может присутствовать чрезмерная сухость, жжение и зуд. Повреждение кожного покрова на этом участке приводит к обильному кровотечению, а сама рана не спешит затягиваться.

Осложнения

Если лечение язвы на ногах при варикозе отсутствует, помимо имеющихся осложнений присоединяются новые. Характерные признаки ухудшения при лечении варикозной язвы:

увеличение температуры тела;
отек, покраснение, выраженный болевой синдром в области пораженного участка;
увеличение раны в размерах;
выделение патологической жидкости с гнойным содержимым;
нарушение общего самочувствия.

Также при отсутствии лечения открытая трофическая язва инфицируется. Если и в этом случае больной не обращается за медицинской помощью, последствия могут быть необратимыми:

сепсис;
гангрена;
ампутация и инвалидность;
летальный исход.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз врач сможет поставить уже во время первичного осмотра, во время которого на нижних конечностях обнаруживаются характерные незаживающие эрозии, покраснение, отек, инфицирование. Чтобы подтвердить диагноз, выяснить причины, стадию и вид трофических язв, дополнительно дается направление на комплексную диагностику, включающую такие методы исследования:

рентген нижних конечностей;
фистулография с контрастом, которая поможет выявить возможный свищевый ход;
допплерография сосудов нижних конечностей;
общий и биохимический анализ крови.

Виды лечения трофических язв при варикозе

Лечение трофической язвы при варикозе для каждого пациента определяется индивидуально, с учетом стадии прогрессирования патологического процесса и его распространенности, наличия сопутствующих осложнений. Если пациент вовремя обратился к флебологу и болезнь не запущена, избавиться от проблемы поможет комплексная консервативная терапия, в схему которой включены такие группы препаратов:

Антибиотики. Уничтожают бактериальную инфекцию, предотвращают прогрессирование воспалительного процесса.
Венотоники. Применяются для лечения основной причины трофической язвы – варикоза. Препараты этой группы укрепляют и повышают эластичность сосудистых стенок, нормализуют кровообращение.
Антикоагулянты. Способствуют разжижению крови, предотвращая тромбообразование.
Фибронолитики. Помогают ликвидировать образовавшиеся тромбы, делают кровь менее вязкой.
Нестероидные противовоспалительные. Купируют болевой синдром, снимают воспаление и отек тканей.

В схему консервативного лечения обязательно входит компрессионная терапия, осуществляемая с помощью эластичного бинта или лечебного чулка. Компрессионная терапия борется с основной причиной образования трофических язв – варикозом. Используемое белье или бинт оказывает внешнее давление на ткани голени, помогает работе сосудистых клапанов путем нормализации регионарного кровотока. Компрессионное белье необходимо подбирать совместно с лечащим врачом и носить его непрерывно. Правильно обеспеченная компрессия оказывает положительное воздействие на больные вены:

нормализует работу клапанов, улучшая тем самым кровообращение;
снижает давление внутри сосудов;
минимизирует обратный ток крови.

Помимо приема медикаментозных средств и использования компрессионного белья, ускорить восстановление поврежденных тканей поможет лечебная физкультура. Физические нагрузки должны быть умеренными, не приносить болей и дискомфорта, выполняться регулярно и с удовольствием. Тренировочный комплекс составляется совместно с лечащим врачом, но кроме упражнений благоприятно воздействуют на организм:

пешие прогулки на свежем воздухе;
езда на велосипеде;
скандинавская ходьба;
плавание.

Дополнительно могут назначаться лечебно-восстановительные физиотерапевтические процедуры:

лекарственный электрофорез;
лазеротерапия;
магнитотерапия;
УВЧ;
дарсонвализация;
грязевые ванны и пр

.
Если болезнь запущена и консервативная терапия бессильна, понадобится оперативное удаление язв. В современной хирургии для лечения таких осложнений используются малоинвазивные методики:

эндовенозная лазерная коагуляция;
минифлебэктомия;
склерообтилерация.

Профилактика развития

Предупредить образование трофических язв поможет правильное и своевременное лечение основной причины осложнения – варикоза вен нижних конечностей. Поэтому при наличии любых симптомов, указывающих на развитие такой сосудистой патологии, необходимо обращаться к флебологу и после подтверждения диагноза немедленно приступать к терапии. Ускорить восстановление, предупредить прогрессирование рецидивы патологии помогут такие простые правила профилактики:

нормализация массы тела;
отказ от вредных привычек;
ношение компрессионного белья;
ношение удобной обуви и одежды, не сдавливающей конечности и не сковывающей движения;
умеренная физическая активность;
правильное питание.

Трофическая язва. Лечение и причины венозных трофических язв на ногах

Содержание:
Трофическая язва – что это такое?
Исторические сведения о трофической язве
Почему трофические язвы так трудно лечить?
Причины появления трофической язвы
Симптомы при трофических язвах
Трофические язвы — лечение лазером (результаты)
Видео результаты лечения трофических язв лазером
Отзывы о проведенном лечении трофической язвы у доктора Семенова А.Ю.
Цены (стоимость) лечения трофической язвы лазером или радиочастотой

Трофическая язва – что это такое?

Трофическая язва нижних конечностей – это осложнение запущенной формы варикозной болезни или посттромбофлебитической болезни (после острого восходящего тромбофлебита в анамнезе), а также после перенесенного острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Трофические язвы, если их не лечить, в большинстве случаев приводят к инвалидизации человека.

Трофические язвы нижних конечностей

Исторические сведения о трофической язве

Исторические сведенья гласят, что первые упоминания о трофических язвах принадлежат учёным древнего Египта за полторы тысячи лет до нашей эры. В настоящий момент данное заболевание относят к «социальным», т.к. в странах западной Европы, где на лечение пациентов выделяются достаточные деньги в государственном звене здравоохранения, данная патология встречается сравнительно редко. В России же количество пациентов с трофическими язвами превышает полтора миллиона человек. Даже при всех возможностях современной медицины для нашей страны венозные трофические язвы представляют государственную проблему. В Москве и Московской области также значительное количество пациентов столкнулись с этим осложнением, значительно ухудшающим качество жизни современного человека.

Трофическая язва у нашего пациента

Пациент, длительное время страдающий варикозной болезнью нижних конечностей, в течение многих лет, не обращающий внимание на варикозно изменённые вены, отёчность ног, повышенную усталость, меняет своё отношение к хроническому заболеванию при появлении трофической язвы. Внешний вид ноги с незаживающей язвой, неприятный запах, боли, невозможность активных движений приводит пациента в стены клиники и часто делает его постоянным клиентом врача медицинской системы. Пациент, который пренебрег предложенной операции по поводу варикозной болезни, получив в виде осложнения трофическую язву голени согласен на любые виды лечения.

Запущенная трофическая язва

Почему трофические язвы так трудно лечить?

Однако надо обратить внимание на то, что лечение трофической язвы является длительным и не всегда приятным. Далеко не каждая клиника может окончательно излечить подобного пациента ввиду того, что окончательное выздоровление возможно только после проведения хорошего курса консервативной терапии с одновременным оперативным вмешательством. Не всегда трофическая язва нижних конечностей — это лечение быстрое и успешное. Современное лечение этой патологии даже в Москве и в Московской области представляет определённые трудности. Часто только опытный специалист, владеющий инновационными методиками лечения, способен помочь в лечении трофической венозной язвы. Таких докторов можно найти в ведущих флебологических центрах Москвы.

У больного с длительным анамнезом варикозной болезни к моменту появления трофической язвы голени уже имеются значительные изменения в системе кровообращения, кожных покровов и подкожной жировой клетчатки. Даже адекватное лечение трофических язв при варикозе (включая оперативное), не всегда может полностью восстановить функцию и внешний вид нижней конечности. Поэтому необходима помощь действительно хорошего профессионала.

Лечение трофической язвы лазером

Чаще всего больной с трофической язвой нижней конечности обращается за консультативно-диагностической помощью в систему государственных поликлиник и амбулаторных центров. К сожалению, хирурги первого медицинского звена не всегда проводят лечение трофических язв нижних конечностей в полном объёме, ограничиваясь лишь перевязками и обработкой дезинфицирующими средствами. Подобная терапия приводит к хронизации заболевания и даже к значительному ухудшению – увеличение язвы в диаметре, появление опасных кровотечений из варикозно расширенных вен, что является опасным для жизни состоянием.

Причины появления трофической язвы

Крайне важным является установление этиологической причины язвенного поражения. Ведущими причинами являются – заболевание венозной (варикозная болезнь и посттромбофлебитическая болезнь глубоких вен), артериальной системы (облитерирующий атеросклероз), а также сахарный диабет. Часто данные патологии сочетаются друг с другом.

Симптомы при трофических язвах

Симптомами трофических расстройств кожных покровов нижних конечностей являются:

Отёчность голени, чувство тяжести, судороги в ночное время
Синюшность кожных покровов в проекции варикозных вен (особенно часто по внутренней поверхности голени в нижней трети)
Зуд кожи, часто достаточно выраженный
Часто зона трофического расстройства становится влажной (из-за просачивания лимфы)
Непосредственно сама язва, болезненная, с корочкой, которая периодически отваливается (из подобных язв нередки венозные кровотечения).

Одна из самых серьезных проблем, связанных с трофическими язвами — высокая степень инвалидизации в результате этой болезни. Около половины больных в течение непродолжительного возраста приобретают инвалидность II группы. Это довольно странная ситуация, если смотреть взглядом современного европейского специалиста. Сегодня в Москве вы можете найти хорошего специалиста, который предложить лучшее решение, вы потеряете инвалидность, но получите выздоровление. Подавляющее большинство трофических венозных язв можно вылечить. Достаточно обратиться в правильное медицинское учреждение, где занимаются лечением данной патологии.

Успешное лечение трофической язвы лазером

Видео результаты лечения трофических язв лазером

На этом виде вы можете посмотреть результаты лечения пациентки с трофическими язвами, которые не заживали на протяжении 2 лет. Куда она только не обращалась — ничего не помогало. В нашей клинике пациентке была выполнена лазерная коагуляция варикозных вен под местной анестезией и через 3 месяца язвы полностью зажили.

Трофические язвы — лечение лазером

В Москве и Московской области лучше обращаться всё же в хороший городской флебологический центр. Большинство таких медицинских центров работают не в государственной, а частной системе здравоохранения. В данных лечебных учреждениях применяют инновационные европейские технологии. Именно с помощью современных методик удаётся достичь хорошего результата.

Лечение трофической язвы лазером у доктора Семенова А.Ю.

В Московском городском флебологическом центре мы много лет занимаемся инновационным лечением трофических язв и прочих осложнений варикозной болезни. Да, некоторые, особо сложные случаи требуют большого количества времени и упорства в достижении хорошего результата. Но избавление от трофической язвы стоит этих усилий. Сегодня Московский городской флебологический центр является одним из ведущих медицинских учреждений, где проводится лечение венозных трофических язв. Мы используем лучшие европейские технологии для достижения лучшего результата. Если вы действительно хотите вылечить трофическую язву, то Вам к нам.

Отзывы о проведенном лечении трофической язвы у доктора Семенова А.Ю.

Благодаря судьбе, что жизнь столкнула с таким прекрасным человеком и специалистом экстра-класса, флебологом Семеновым Артемом Юрьевичем. Думал, что мои испорченные варикозом и начинающейся язвой ноги уже никто не спасет. Артему Юрьевичу это удалось. Прекрасный центр, замечательный коллектив, самое передовое оборудование, а самое главное душевное и заботливое отношение к пациенту. Огромное спасибо. Я с Вами. Майоров Андрей, 02.09.2020г. Подробнее

Майоров Андрей, 02.09.2020г.

Выражаю огромную благодарность прекрасному человеку, замечательному и высокопрофессиональному доктору Артему Юрьевичу Семенову!!! Так получилось, что я, обратилась к нему, когда моя болезнь была запущена. У меня уже началась трофическая язва на голеностопе, страшно увеличенные вены, отеки на ногах. В клинике меня приняли добрые и отзывчивые люди, профессиональные, умеющие успокоить и настроить на то, что операция пройдет очень хорошо! После проведенной операции…Подробнее

Базарова Галия Дамировна, Москва

Цены (стоимость) лечения трофической язвы лазером или радиочастотой

Услуга	Категория лечения	Цена
Эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) вен на одной нижней конечности (Biolitec, Германия)	I категория Начальный варикоз	35200₽ 44000₽
	II категория Выраженный варикоз	43200₽ 54000₽
	III категория Осложненный варикоз (при тромбозе или трофической язве и т.п.)	51200₽ 64000₽
Одноразовый радиальный световод Biolitec (Германия)	Один венозный бассейн	15000₽
Эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) варикозных узлов и перфорантов на одной нижней конечности	I категория	20000₽ 25000₽
	II категория	28000₽ 35000₽
	III категория	36000₽ 45000₽
Тотальная эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) вен на одной нижней конечности (Biolitec, Германия) (без минифлебэктомии по Варади)	На любой стадии варикоза	55200₽ 69000₽
Дополнительная лазерная облитерация (коагуляция) перфорантной вены (Biolitec, Германия)	На любой стадии варикоза	12000₽ 15000₽
Изолированная лазерная облитерация (коагуляция) перфорантной вены (Biolitec, Германия)	На любой стадии варикоза	31200₽ 39000₽
Дополнительный радиальный световод Biolitec	При лечении нескольких венозных бассейнов на одной нижней конечности	15000₽

Услуга	Категория лечения	Цена
Радиочастотная облитерация вен на одной нижней конечности (Venefit, CША)	На любой стадии варикоза	57600₽ 64000₽
Одноразовый радиочастотный катетер (Venefit, CША)		15000₽

симптомы и лечение || Медицинский центр «Центромед»

Трофической язва— это открытая рана, образовавшаяся на фоне хронического заболевания вен или флемботромбоза, в следствие нарушения кровообращения и омертвения участков кожи или мягких тканей. Такая рана не заживает в течение 1.5 недель и более.

Согласно статистике, данная проблема беспокоит 5% у людей старше 65 лет, причем чаще от нее страдают женщины. Трофические язвы способны многократно рецидивировать, принося массу проблем человеку.

Симптомы трофической язвы

Обычно венозные язвы возникают на внутренней поверхности нижней трети голени. Появлению их, как правило, предшествуют такие симптомы как: отечность, ощущение тяжести в ногах, жжение, судороги. Кожа становится болезненной на ощупь и блестящей. При пальпации наблюдается бугристость, а отек не дает собрать кожу в складку.

Позже на больном участке кожи появляются пятна синего, пурпурного или фиолетового цвета, которые со временем сливаются вместе. Возникает кровоизлияние, а затем образуется открытая рана, со временем увеличивающаяся по площади. В центре ее находится белесый участок, а под струпообразным изъязвлением— влажная, багровая ткань.

Из язвы выделяется кровянистый или гнойный экссудат с неприятным запахом. Воспалительный процесс со временем распространяется вширь и вглубь, охватывая глубокие слои тканей.

Лечение трофических язв нижних конечностей

Для лечения трофических язв на ногах применяется консервативная терапия, а также хирургический метод.

Консервативное лечение трофических язв

Консервативное лечение эффективно лишь на ранних стадиях болезни. Но также оно применяется, если хирургическое вмешательство по каким-либо причинам невозможно. Такое лечение включает компрессионную терапию, применение раневых покрытий, пропитанных лекарственными средствами и клеточными клонами и способствующих регенерирующему процессу.

Наряду с этим применяется фармакологическое лечение антибиотиками, антиагреганторами, нестероидными противовоспалительными и флеботропными средствами, а также антигистаминными препаратами.

Дополнительными методами местного лечения трофических язв являются вакуумная биосанация раны и лазерная терапия.

Очень важным и одним из основных методов лечения является компресионная терапия, которая подбирается врачем индивидуально для каждого пациента.

Оперативное лечение трофических язв

На современном этапе развития флебологии мы выполняем лечение трофических язв при помощи современных лазерных методик, без боли и разрезов. Операция устраняет не только последствия, но и непосредственно причины заболевания.

Операция помогает нормализовать кровообращение и предотвратить развитие варикоза.Так же для лечения пациентов с трофическими изменениями мы используем флебосклерозирующую терапию. Малоинвазивные технологии позволяют делать хирургическую операцию не только после окончания воспалительного процесса и заживления язв, но и при открытой ране. Реабилитационный период составляет 1-2 дня. В это время пациенту рекомендуется умеренная ходьба и ношение компрессионного трикотажа и использование специальных раневых покрытий. Желательно исключить подъем тяжестей, посещение бани или сауны, принятие горячей ванны.

В медицинском центре «Центромед» Вам помогут вылечить трофические язвы на ногах оперативно и надолго. Не дайте варикозной болезни одержать верх! Звоните и записывайтесь на консультацию к флеболгу.

Записывайтесь на прием флеболога по телефону

7 (951) 837-38-10

Лечение трофических язв нижних конечностей (ноги, пальца, стопы, голени), Орехово-Зуево, МО.

Областной флебологический центр использует передовые методики и средства лечения трофических язв, придерживаясь демократичной ценовой политики. Здесь вы можете пройти полный курс лечения трофической язвы:

Иссечение омертвевших тканей (удаление язвы)
Поддерживающая терапия (подбор медикаментов, компрессионных изделий и физиотерапевтических методов)
Лечение заболевания сосудов, которое стало причиной язвы (варикоз, тромбоз глубоких вен, атеросклероз сосудов нижних конечностей и т.д.)

Программа лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Лечение при трофических язвах нижних конечностей

Трофическая язва — это омертвение тканей, которое возникает из-за нарушения их питания. На развитие и течение заболевания воздействуют сразу несколько факторов, поэтому оно тяжело поддается лечению.

Вылечить трофическую язву самостоятельно в домашних условиях невозможно: чтобы заживить рану и избежать ее повторного появления, необходимо устранить вызвавшую ее причину — восстановить нормальное кровоснабжение и обеспечить питание тканей. Эффективно провести эти процедуры может только квалифицированный врач.
Специалисты Областного флебологического центра имеют уникальный опыт лечения трофических язв, в том числе успешный опыт излечения тяжелых и сложных форм заболевания. В результате многолетней практики и регулярного повышения квалификации, врачи центра обладают навыками, которые позволяют в большинстве случаев сохранить ноги пациента и предотвратить развитие осложнений даже на самых запущенных стадиях трофической язвы.

Отложив лечение трофической язвы на неопределенный срок, вы подвергаете себя риску развития серьезных осложнений, вплоть до образования злокачественной опухоли. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче и эффективнее будет лечение.

Узнать стоимость услуг центра по ссылке.

Записаться на прием к специалистам Областного флебологического центра можно по телефонам:

Причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое язвы?

Язвы — это раны или открытые язвы, которые не заживают и не возвращаются.

Что вызывает язвы на ногах?

Язвы на ногах могут быть вызваны такими заболеваниями, как:

Какие бывают типы язв на ногах и стопах?

Три наиболее распространенных типа язв на ногах и стопах включают:

Язвы венозного застоя
Нейротрофический (диабетический)
Артериальные (ишемические язвы)

Язвы обычно определяются по внешнему виду язвы, расположению язвы и по внешнему виду границ и окружающей кожи язвы.

Язвы венозного застоя

Расположение на корпусе : Ниже колена — в основном находится на внутренней части ноги, чуть выше щиколотки. Язвы могут поражать одну или обе ноги.
Внешний вид:
- Основа : красного цвета и может быть покрыта желтой волокнистой тканью. Если язва инфицирована, могут появиться зеленые или желтые выделения. Отток жидкости может быть значительным.
- Границы : Обычно неправильной формы.Окружающая кожа часто обесцвечивается и опухает. Он может даже казаться теплым или горячим. Кожа может выглядеть блестящей и упругой в зависимости от степени отека (припухлости).
Кто поражен: Язвы венозного застоя часто встречаются у пациентов, у которых в анамнезе отмечались отеки ног, варикозное расширение вен или тромбы в поверхностных или глубоких венах ног. Венозные язвы ежегодно поражают от 500 000 до 600 000 человек в Соединенных Штатах и составляют от 80 до 90 процентов всех язв на ногах.

Нейротрофические (диабетические) язвы

Расположение на корпусе : Обычно находится в точках повышенного давления на подошве ступней. Однако нейротрофические язвы, связанные с травмой, могут возникать на любом участке стопы.
Внешний вид:
- База : варьируется в зависимости от кровообращения пациента. Он может казаться розовым / красным или коричневым / черным.
- Границы : Перфорированные, окружающая кожа часто мозолистая.
Кто затронут: Нейротрофические язвы возникают в основном у людей с диабетом, хотя они могут поражать любого, у кого нарушена чувствительность ног.

Невропатия и заболевание периферических артерий часто возникают одновременно у людей, страдающих диабетом. Повреждение нервов (невропатия) стопы может привести к потере чувствительности стопы и изменениям потовых желез, повышая риск незнания мозолей или трещин стопы, травм или риска инфекции.Симптомы невропатии включают покалывание, онемение, жжение или боль.

Легко понять, почему люди с диабетом более подвержены язвам стоп, чем другие пациенты. Вот почему людям с диабетом необходимо ежедневно проверять свои ноги и носить соответствующую обувь. Людям с диабетом нельзя ходить босиком.

Артериальные (ишемические) язвы

Расположение на body: На ступнях — часто на пятках, кончиках пальцев ног, между пальцами ног, где пальцы ног трутся друг о друга, или в любом месте, где кости могут выступать и тереться о простыни, носки или обувь.Они также часто возникают в ногтевом ложе, если ноготь на пальце ноги врезается в кожу, или если у пациента недавно было агрессивно обрезано ноготь на пальце ноги или удален вросший ноготь.
Внешний вид:
- База : Имеет желтый, коричневый, серый или черный цвет и обычно не кровоточит.
- Границы : Границы и окружающая кожа обычно кажутся перфорированными. Если присутствует раздражение или инфекция, вокруг основания язвы может быть отек и покраснение, а может и не быть.Также может появиться покраснение на всей стопе, когда нога свисает; это покраснение часто превращается в бледно-белый / желтый цвет, когда нога приподнята. Артериальные язвы обычно очень болезненны, особенно ночью. Пациент может инстинктивно свесить ногу с кровати, чтобы облегчить боль.
Кто поражен: Пациент обычно заранее знает о плохом кровообращении в ногах и может иметь сопутствующее заболевание, например, перечисленные в разделе «Что вызывает язвы на ногах?»

Симптомы и причины

Каковы симптомы язвы?

Язвы могут быть болезненными, а могут и не быть.У пациента обычно опухает нога, и он может чувствовать жжение или зуд. Также может быть сыпь, покраснение, коричневый цвет или сухая чешуйчатая кожа.

Диагностика и тесты

Как диагностировать язвы на ногах?

Сначала оценивается история болезни пациента.Специалист по ранам тщательно осмотрит рану и может выполнить такие тесты, как рентген, МРТ, компьютерная томография и неинвазивные исследования сосудов, чтобы разработать план лечения.

Ведение и лечение

Как лечат язвы на ногах?

В клинике Кливленда пациентов лечат команда экспертов мирового класса в Клинике ран нижних конечностей отделения сосудистой медицины.В этой клинике работают врачи, медсестры и другие медицинские специалисты.

Эти эксперты работают вместе, чтобы определить причину язвы и разработать индивидуальную программу лечения.

Цели лечения — облегчить боль, ускорить выздоровление и заживить рану. План лечения каждого пациента индивидуален, в зависимости от его здоровья, состояния здоровья и способности ухаживать за раной.

Варианты лечения всех язв могут включать:

Антибиотики при наличии инфекции
Препараты против тромбоцитов или против свертывания крови для предотвращения образования тромбов
Местные методы лечения ран
Компрессионное белье
Протезы или ортезы, предназначенные для восстановления или улучшения нормального образа жизни

Лечение венозной язвы

Венозные язвы лечат компрессией ноги, чтобы минимизировать отек или припухлость. Компрессионные процедуры включают ношение компрессионных чулок, многослойных компрессионных бинтов или перевязки ACE или повязки от пальцев ног или стопы до области ниже колена. Тип назначаемого компрессионного лечения определяет врач, исходя из характеристик основания язвы и количества дренажа из язвы.

Тип повязки, назначаемой при язве, определяется типом язвы и внешним видом язвы. Типы повязок включают:

Влажные повязки
Гидрогели / гидроколлоиды
Повязка альгинатная
Коллагеновая повязка на рану
Дебридеры
Повязки противомикробные
Перевязки композиционные
Заменители кожи синтетические

Лечение артериальной язвы

Лечение язвы артерий варьируется в зависимости от тяжести заболевания артерий.Неинвазивные сосудистые тесты предоставляют врачу диагностические инструменты для оценки возможности заживления ран. В зависимости от состояния пациента врач может порекомендовать инвазивное тестирование, эндоваскулярную терапию или шунтирование для восстановления кровообращения в пораженной ноге.

Цели лечения артериальной язвы включают:

Обеспечивает адекватную защиту поверхности кожи
Профилактика новых язв
Устранение контактного раздражения существующей язвы
Наблюдение за признаками и симптомами инфекции, которая может поражать мягкие ткани или кости

Лечение нейротрофических язв включает недопущение давления и нагрузки на пораженную ногу.Регулярная обработка раны (удаление инфицированной ткани) обычно необходима до того, как нейротрофическая язва сможет заживить. Часто необходимо носить специальную обувь или ортопедические приспособления.

Лечение всех язв начинается с тщательного ухода за кожей и стопами. Осмотр кожи и ног очень важен, особенно для людей с диабетом. Раннее обнаружение и лечение язв на стопах и коже может помочь предотвратить инфекцию и предотвратить ухудшение состояния язвы.

Ежедневно осторожно мойте пораженный участок на ноге и ступнях мягким мылом (Ivory Snow или Dreft) и теплой водой.Мытье помогает ослабить и удалить омертвевшую кожу и другой мусор или дренаж из язвы. Аккуратно и тщательно высушите кожу и стопы, в том числе между пальцами ног. Не трите кожу или область между пальцами ног.

Каждый день осматривайте свои ноги, а также верхнюю и нижнюю части ступней и области между пальцами ног. Ищите волдыри, порезы, трещины, царапины или другие язвы. Также проверьте, нет ли покраснения, повышенного тепла, вросших ногтей на ногах, натоптышей и мозолей. При необходимости воспользуйтесь зеркалом, чтобы осмотреть ногу или ступню, или попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть это место вместо вас.

Один или два раза в день наносите крем на основе ланолина на ноги, ступни и верхнюю часть стоп, чтобы предотвратить сухость кожи и растрескивание. Не наносите лосьон между пальцами ног или на участки, где есть открытая рана или порез. Если кожа очень сухая, чаще используйте увлажняющий крем.

Регулярно ухаживайте за ногтями на ногах. Обрежьте ногти на ногах после купания, когда они станут мягкими. Ногти на ногах срежьте ровно и разгладьте пилкой.

Если у вас диабет, важно регулярно посещать ортопеда.

Не лечите самостоятельно натоптыши, мозоли или другие проблемы со стопами. Обратитесь к ортопеду для лечения этих состояний.

Не откладывайте лечение незначительной проблемы со стопой или кожей. Следуйте указаниям вашего врача.

Уход за раной в домашних условиях

Пациентам дается инструкция по уходу за ранами в домашних условиях. Эти инструкции включают:

Сохранение раны чистой и сухой
Смена повязки в соответствии с указаниями
Прием прописанных лекарств в соответствии с указаниями
Обильное питье
Соблюдение рекомендованной здоровой диеты, в том числе большого количества фруктов и овощей
Регулярные упражнения по назначению врача
Ношение соответствующей обуви
Ношение компрессионных бинтов, если возможно, в соответствии с указаниями

Профилактика

Как предотвратить образование язвы?

Контроль факторов риска может помочь предотвратить развитие или ухудшение язвы.Вот несколько способов снизить факторы риска:

Бросить курить
Управляйте артериальным давлением
Контролируйте уровень холестерина и триглицеридов в крови путем изменения диеты и приема предписанных лекарств
Ограничьте потребление натрия
Управляйте диабетом и другими заболеваниями, если применимо
Упражнение — начните программу ходьбы после разговора с врачом
Худейте, если у вас избыточный вес
Спросите своего врача о терапии аспирином для предотвращения образования тромбов

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину, бесплатный номер 800-223-2273, добавочный номер 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое язвы?

Язвы — это раны или открытые язвы, которые не заживают и не возвращаются.

Что вызывает язвы на ногах?

Язвы на ногах могут быть вызваны такими заболеваниями, как:

Какие бывают типы язв на ногах и стопах?

Три наиболее распространенных типа язв на ногах и стопах включают:

Язвы венозного застоя
Нейротрофический (диабетический)
Артериальные (ишемические язвы)

Язвы венозного застоя

Расположение на корпусе : Ниже колена — в основном находится на внутренней части ноги, чуть выше щиколотки. Язвы могут поражать одну или обе ноги.
Внешний вид:
- Основа : красного цвета и может быть покрыта желтой волокнистой тканью. Если язва инфицирована, могут появиться зеленые или желтые выделения. Отток жидкости может быть значительным.
- Границы : Обычно неправильной формы.Окружающая кожа часто обесцвечивается и опухает. Он может даже казаться теплым или горячим. Кожа может выглядеть блестящей и упругой в зависимости от степени отека (припухлости).
Кто поражен: Язвы венозного застоя часто встречаются у пациентов, у которых в анамнезе отмечались отеки ног, варикозное расширение вен или тромбы в поверхностных или глубоких венах ног. Венозные язвы ежегодно поражают от 500 000 до 600 000 человек в Соединенных Штатах и составляют от 80 до 90 процентов всех язв на ногах.

Нейротрофические (диабетические) язвы

Расположение на корпусе : Обычно находится в точках повышенного давления на подошве ступней. Однако нейротрофические язвы, связанные с травмой, могут возникать на любом участке стопы.
Внешний вид:
- База : варьируется в зависимости от кровообращения пациента. Он может казаться розовым / красным или коричневым / черным.
- Границы : Перфорированные, окружающая кожа часто мозолистая.
Кто затронут: Нейротрофические язвы возникают в основном у людей с диабетом, хотя они могут поражать любого, у кого нарушена чувствительность ног.

Артериальные (ишемические) язвы

Расположение на body: На ступнях — часто на пятках, кончиках пальцев ног, между пальцами ног, где пальцы ног трутся друг о друга, или в любом месте, где кости могут выступать и тереться о простыни, носки или обувь.Они также часто возникают в ногтевом ложе, если ноготь на пальце ноги врезается в кожу, или если у пациента недавно было агрессивно обрезано ноготь на пальце ноги или удален вросший ноготь.
Внешний вид:
- База : Имеет желтый, коричневый, серый или черный цвет и обычно не кровоточит.
- Границы : Границы и окружающая кожа обычно кажутся перфорированными. Если присутствует раздражение или инфекция, вокруг основания язвы может быть отек и покраснение, а может и не быть.Также может появиться покраснение на всей стопе, когда нога свисает; это покраснение часто превращается в бледно-белый / желтый цвет, когда нога приподнята. Артериальные язвы обычно очень болезненны, особенно ночью. Пациент может инстинктивно свесить ногу с кровати, чтобы облегчить боль.
Кто поражен: Пациент обычно заранее знает о плохом кровообращении в ногах и может иметь сопутствующее заболевание, например, перечисленные в разделе «Что вызывает язвы на ногах?»

Симптомы и причины

Каковы симптомы язвы?

Диагностика и тесты

Как диагностировать язвы на ногах?

Ведение и лечение

Как лечат язвы на ногах?

Эти эксперты работают вместе, чтобы определить причину язвы и разработать индивидуальную программу лечения.

Варианты лечения всех язв могут включать:

Антибиотики при наличии инфекции
Препараты против тромбоцитов или против свертывания крови для предотвращения образования тромбов
Местные методы лечения ран
Компрессионное белье
Протезы или ортезы, предназначенные для восстановления или улучшения нормального образа жизни

Лечение венозной язвы

Тип повязки, назначаемой при язве, определяется типом язвы и внешним видом язвы. Типы повязок включают:

Влажные повязки
Гидрогели / гидроколлоиды
Повязка альгинатная
Коллагеновая повязка на рану
Дебридеры
Повязки противомикробные
Перевязки композиционные
Заменители кожи синтетические

Лечение артериальной язвы

Цели лечения артериальной язвы включают:

Обеспечивает адекватную защиту поверхности кожи
Профилактика новых язв
Устранение контактного раздражения существующей язвы
Наблюдение за признаками и симптомами инфекции, которая может поражать мягкие ткани или кости

Если у вас диабет, важно регулярно посещать ортопеда.

Не откладывайте лечение незначительной проблемы со стопой или кожей. Следуйте указаниям вашего врача.

Уход за раной в домашних условиях

Пациентам дается инструкция по уходу за ранами в домашних условиях. Эти инструкции включают:

Сохранение раны чистой и сухой
Смена повязки в соответствии с указаниями
Прием прописанных лекарств в соответствии с указаниями
Обильное питье
Соблюдение рекомендованной здоровой диеты, в том числе большого количества фруктов и овощей
Регулярные упражнения по назначению врача
Ношение соответствующей обуви
Ношение компрессионных бинтов, если возможно, в соответствии с указаниями

Профилактика

Как предотвратить образование язвы?

Бросить курить
Управляйте артериальным давлением
Контролируйте уровень холестерина и триглицеридов в крови путем изменения диеты и приема предписанных лекарств
Ограничьте потребление натрия
Управляйте диабетом и другими заболеваниями, если применимо
Упражнение — начните программу ходьбы после разговора с врачом
Худейте, если у вас избыточный вес
Спросите своего врача о терапии аспирином для предотвращения образования тромбов

Ресурсы

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Контакт

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Веб-чаты

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Язва ноги | DermNet NZ

Что такое язва на ноге?

Язва голени — это полная потеря кожи на ноге или стопе по любой причине. Язва ног возникает в связи с рядом патологических процессов, чаще всего с артериальными, сосудистыми или невропатическими заболеваниями. Язва на ноге может быть острой или хронической.

Острая язва иногда определяется как язва после типичных фаз заживления; ожидается, что признаки заживления появятся менее чем через четыре недели, включая травматические и послеоперационные раны.
Хроническая язва сохраняется более 4 недель и часто имеет сложное и малоизученное происхождение.

У кого язва на ноге?

Хронические язвы на ногах поражают около 1% населения среднего и пожилого возраста. Чаще всего это происходит после незначительной травмы в сочетании с:

Хронические язвы ног также могут быть вызваны раком кожи, который может быть диагностирован с помощью биопсии кожи края подозрительного поражения. Есть также много менее распространенных причин язв, включая системные заболевания, такие как системный склероз, васкулит и различные кожные заболевания, особенно гангренозную пиодермию.

Что вызывает язвы на ногах?

Язва может быть вызвана травмой или давлением, например, из-за гипсовой повязки или неподходящего лыжного ботинка. Они также могут быть вызваны бактериальной инфекцией, особенно импетиго, эктимой и целлюлитом, реже тропической язвой, туберкулезом или проказой.

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность означает неправильное функционирование односторонних клапанов в венах. Вены отводят кровь от ступней и голеней вверх к сердцу.Два механизма помогают этому восходящему потоку: насос икроножных мышц, который толкает кровь к сердцу во время тренировки, и односторонние клапаны, которые предотвращают обратный поток крови вниз. Может возникнуть рефлюкс через клапаны, закупорка вен и / или нарушение перекачивания теленка, что приведет к скоплению крови вокруг нижней части ноги чуть ниже щиколотки. Повышенное венозное давление вызывает отложения фибрина вокруг капилляров, которые затем действуют как барьер для потока кислорода и питательных веществ к мышечной и кожной ткани.Гибель тканевых клеток приводит к изъязвлению.

Артериальная недостаточность

Артериальная недостаточность относится к плохому кровообращению в голени и стопе и чаще всего возникает из-за атеросклероза. При атеросклерозе артерии сужаются из-за отложений жировых веществ в стенках артериальных сосудов, часто из-за высокого уровня циркулирующего холестерина и усугубляются курением и высоким кровяным давлением (гипертония). Артерии не могут доставлять кислород и питательные вещества к ногам и ступням, что приводит к разрушению тканей.

Диабет

Диабетические язвы возникают в результате сочетания окклюзии артерии и повреждения нервов. Хотя диабетические язвы могут возникать на других частях тела, они чаще встречаются на стопах. Повреждение нерва или сенсорная нейропатия снижает осознание давления, тепла или травмы. Трение и давление на стопу остаются незамеченными и вызывают повреждение кожи и последующее «невропатическое» изъязвление.

Подробнее о дифференциальной диагностике язв на ногах.

Кто подвержен риску возникновения язв на ногах?

Определенные состояния связаны с развитием венозных и артериальных язв нижних конечностей.

Венозная язва

Варикозное расширение вен
Отек ног в анамнезе
Тромбы в глубоких венах в анамнезе, т. Е. Тромбоз глубоких вен (ТГВ), вызывающий посттромботический синдром (в 5% случаев)
Сидеть или стоять длительное время
Высокое кровяное давление
Многоплодие
Предыдущая операция
Переломы или травмы
Ожирение
Возраст и неподвижность

Артериальная язва

Сахарный диабет
Курение
Высокое содержание жира / холестерина в крови
Высокое кровяное давление
Почечная недостаточность
Ожирение
Ревматоидный артрит
Нарушения свертывания и кровообращения
Болезни сердца, сосудов головного мозга или периферических сосудов в анамнезе

Диабетическая язва более вероятна, если диабет плохо контролируется диетой и / или лекарствами.Изъязвление также более вероятно при плохом уходе за ногами, неправильной обуви и продолжении курения.

Каковы признаки и симптомы язв на ногах?

Признаки венозных и артериальных язв несколько различаются.

Венозная язва

Характеристики венозной язвы включают:

Расположена ниже колена, чаще всего на внутренней части лодыжек.
Относительно безболезненно, если не инфицировано.
Связан с ноющими и опухшими голенями, которые чувствуют себя более комфортно, когда они находятся в приподнятом положении.
Окружен пятнистыми коричневыми или черными пятнами и / или сухой, зудящей и покрасневшей кожей (гравитационная или венозная экзема).
Может быть связано с варикозным расширением вен из-за несостоятельности поверхностной венозной системы (50%).
Может быть связан с липодерматосклерозом, при котором нижняя часть голени затвердевает
Часто ассоциируется с отеком, который может быть вызван местным воспалением. Хроническое воспаление разрушает нижележащие лимфатические сосуды, вызывая лимфатический отек.Это увеличивает давление в голени.
Утолщение кожи, гиперкератоз (шелушение), папилломатоз (крошечные шершавые шишки на голенях и ступнях), трещины, мокнутие.

Венозные язвы

Артериальная язва

Признаки артериальной язвы включают:

Обычно обнаруживается на стопах, пятках или пальцах ног.
Часто болезненные ощущения, особенно ночью в постели или когда ноги находятся в покое и приподняты. Эта боль облегчается, когда ноги опускаются с опущением ступней на пол, поскольку сила тяжести вызывает приток крови к ногам.
Края язвы выглядят так, как будто они «выбиты».
Это ассоциируется с холодными белыми или голубоватыми, блестящими ногами.
При ходьбе могут возникать спазматические боли в ногах, известные как перемежающаяся хромота, поскольку мышцы ног не получают достаточно насыщенной кислородом крови для правильного функционирования. Отдых облегчит эту боль.
Клиническая оценка измеряет индекс лодыжечно-плечевого давления (ABPI) с помощью доплеровского датчика для измерения давления в руке и лодыжке.Нормальное значение от 0,92 до 1,3. Если ABPI меньше 0,9, вероятно, это заболевание артерии. Уровни менее 0,5 указывают на тяжелое заболевание артерий.

Невропатические язвы

Посмотрите другие изображения язв на ногах.

Диабетическая язва

Диабетическая язва имеет характеристики, сходные с артериальной язвой, но более заметно расположена над точками давления, такими как пятки, кончики пальцев ног, между пальцами ног или в любом месте, где кости могут выступать и тереться о простыни, носки или обувь.В ответ на давление кожа увеличивается в толщине (мозоль), но при незначительной травме она разрушается и изъязвляется.

Зараженная язва

Зараженная язва обычно имеет желтую корку или зеленовато-желтый гной и может неприятно пахнуть. Может быть окружающее болезненное покраснение, тепло и припухлость (целлюлит).

Как лечить язвы на ногах?

По возможности, лечение направлено на устранение факторов, вызвавших язву.Поскольку язва часто является результатом как артериального, так и венозного заболевания, в первую очередь необходимо тщательное обследование.

Венозная язва ног при отсутствии заболевания артерий обычно лечится с помощью упражнений, подъема в покое и компрессии. Компрессию нельзя применять при серьезном заболевании артерий, так как это усугубит недостаточное кровоснабжение. Хирургия, склеротерапия под ультразвуковым контролем или эндоваскулярное лазерное лечение поверхностных вен и вен нижних конечностей также могут помочь, особенно если глубокая венозная система не повреждена.Дополнительным преимуществом могут быть устройства для сжатия икры с вспомогательным венозным возвратом.

Сосудистый хирург должен также обследовать пациентов с артериальными язвами нижних конечностей, поскольку им может потребоваться операция для уменьшения сужения артерий. Реваскуляризация особенно важна, если ABPI меньше 0,5.

Также очень важно лечить основные заболевания, такие как диабет, и бросить курить.

Очистите рану

Независимо от причины язвы, тщательный уход за кожей и очищение раны очень важны.Удаление поверхностных загрязнений и омертвевших тканей называется санацией раны. Может использоваться хирургическая обработка или медицинская обработка с использованием влажных и сухих повязок и мазей. Иногда рекомендуется лечение личинок и личинок. Санация преобразует хроническую рану в острую рану, чтобы она могла пройти через нормальные стадии заживления. Специальные ирригационные растворы содержат поверхностно-активные и антимикробные вещества, удаляющие биопленку и улучшающие заживление.

Лечить инфекцию тканей

Антибиотики не нужны, если нет бактериальной инфекции тканей.Это вероятно, если язва станет более болезненной и / или окружающая кожа станет красной, горячей или опухшей (целлюлит). Целлюлит также может привести к лихорадке и недомоганию. Следует лечить пероральными антибиотиками, такими как флуклоксациллин — выбор будет зависеть от возбудителя. Лучше избегать местных антибиотиков, потому что их использование может привести к повышенной устойчивости к антибиотикам и аллергии.

Давние язвы на ногах часто заселяются микроорганизмами в биопленке. Биопленка может состоять из бактерий, грибков или других организмов, которые внедряются в подлежащую рану и прилипают к ней.Биопленка может способствовать неспособности заживления язвы, но в настоящее время неизвестен лучший способ диагностики и контроля биопленки. Организмы защищены от действия обычных антибиотиков; ненужное назначение антибиотиков может фактически привести к отбору более устойчивых организмов.

Перевязка раны

Существует целый ряд специализированных повязок, помогающих на различных этапах заживления ран. Они классифицируются как неабсорбирующие, абсорбирующие, очищающие, самоклеящиеся и другие.Проконсультируйтесь со специалистом по заживлению ран, чтобы определить наиболее подходящий; это будет зависеть от места и типа язвы, личных предпочтений и стоимости.

Повязки обычно закрывают кожу, так как язвы лучше заживают во влажной среде. Если язва чистая и сухая, окклюзионные повязки обычно меняют еженедельно; Избегают более частой смены повязки, поскольку при смене повязки удаляются как здоровые клетки, так и мусор. Загрязненные или мокнущие раны могут потребовать более частой смены повязок, иногда каждые несколько часов.Могут помочь медовые заправки.

Хирургическое лечение

Операция может быть рассмотрена, если язва не заживает консервативными методами, особенно если она очень большая или болезненная. Во-первых, необходимо оценить состояние венозной и артериальной систем, устранить инфекцию и контролировать сопутствующие заболевания, такие как диабет, тромбофилия (склонность к образованию тромбов) или недостаточность питания.

Чистые хронические язвы можно лечить с помощью кожных трансплантатов различных типов.Рану нужно тщательно подготовить. Перед наложением кожного трансплантата может оказаться целесообразным побриться, чтобы удалить окружающий липодерматосклероз.

Ускорение заживления ран

Для заживления ран требуется адекватное количество белка, железа, витамина С и цинка. Добавки могут быть назначены при их дефиците в диете.

Новые продукты, способствующие заживлению ран, доступны, но требуют дальнейших исследований для определения их эффективности. К ним относятся:

Факторы роста и цитокины
Гипербарический кислород для повышения давления кислорода в тканях
Заменители кожных трансплантатов (биоинженерная кожа)
Соединительнотканный матрикс
Эпидермис расширенный
Эпидермальные стволовые клетки
В.Устройство переменного тока (вакуумное закрытие)
Терапия санации опарыша
Симвастатин

У некоторых пациентов язвы не заживают сами по себе и требуют хирургического вмешательства. Процедура обычно включает взятие кожи с другого участка тела пациента и наложение ее на язву (пересадка кожи). Несмотря на эту процедуру, язвы нередко рецидивируют.

Компрессионная терапия

Компрессионная терапия — важная часть лечения венозных язв голени и хронического отека голени.Компрессия приводит к заживлению 40-70% хронических венозных язв в течение 12 недель. Компрессионная терапия достигается за счет использования чулок или бинта, которые наматывают от пальцев ног или стопы до области ниже колена. Это внешнее давление на ногу помогает залечить язву, усиливая насосную работу икроножных мышц и уменьшая отек в ноге. Сжатие не используется, если ABPI ниже 0,8.

Для сжатия доступны несколько параметров.

Несколько слоев повязки (трех- или четырехслойная компрессионная система)
Бинт трубчатый фасонный
Чулочно-носочные изделия эластичные градуированные (чулки)
Унна сапог (повязка марлевая пропитанная оксидом цинка)

Можно ли предотвратить язвы на ногах?

Для предотвращения и ускорения заживления язв:

Избегайте травм, особенно при толкании тележки в супермаркете.Рассмотрите возможность использования защитных шин на голени.
Ходите и занимайтесь физическими упражнениями не менее часа в день, чтобы насос икроножных мышц работал должным образом.
Похудейте, если у вас избыточный вес.
Бросить курить.
Регулярно проверяйте ступни и ноги. Обратите внимание на трещины, язвы или изменения цвета. Увлажнение после купания.
Носите удобную, хорошо сидящую обувь и носки. Избегайте носков с тугой подвязкой или манжетами. Перед тем, как надеть обувь, проверьте внутреннюю часть обуви на наличие мелких камней или шероховатостей.
Если вам приходится стоять более нескольких минут, постарайтесь как можно больше изменить стойку.
Сидя, шевелите пальцами ног, двигайте ступнями вверх и вниз и часто гуляйте.
Не сидите, скрестив ноги. Положите ноги на мягкий стул, чтобы уменьшить отек.
Избегайте экстремальных температур, таких как горячие ванны или сидение рядом с обогревателем. Согрейте холодные ноги с помощью носков и тапочек.
Проконсультируйтесь с мануальным терапевтом или ортопедом для удаления мозолей или твердой кожи.
Носите поддерживающие чулки не ниже степени 2 (компрессионный трикотаж), если это посоветовал врач. Это особенно важно при посттромботическом синдроме, отеках ног или дискомфорте, а также при перелетах на большие расстояния.
Пройдите ультразвуковое исследование сосудов и проконсультируйтесь с сосудистым хирургом, чтобы определить, следует ли проводить какое-либо лечение вен.
Экстракт конского каштана полезен по крайней мере для некоторых пациентов с венозными заболеваниями.

Венозные язвы ног | Поддержка кожи

ВЕНОЗНЫЕ ЯЗВА НОГИ

Каковы цели этой брошюры?

Эта брошюра была написана, чтобы помочь вам больше узнать о венозных язвах ног.Он расскажет вам, что такое венозные язвы на ногах, что их вызывает, что с ними можно сделать и где можно узнать о них больше.

Что такое венозная язва голени?

Венозная язва голени — открытая рана на коже голени из-за высокого давления крови в венах ног.

Что вызывает венозные язвы на ногах?

Основная причина венозных язв голени — неисправные клапаны внутри вен ног. Эти клапаны обычно позволяют крови течь вверх по ноге к сердцу, а также предотвращают обратный поток по ноге.Если клапаны неисправны, обратный поток не предотвращается, и внутри вен увеличивается давление. Постоянно высокое давление в венах ног, вызванное неисправными клапанами, повреждает крошечные кровеносные сосуды на коже. Кожа станет сухой, зудящей, а затем воспаляется. Из-за плохого кровоснабжения он плохо заживает, поэтому после минимальной травмы кожа может легко разрушиться, и останется открытая рана. Так образуется язва.

Некоторые люди рождаются со слабыми клапанами. В других случаях клапаны повреждаются в результате венозного тромбоза (образование тромба внутри вены).Клапаны имеют тенденцию к ослаблению с возрастом. Иногда они возникают в результате дефектных клапанов вен и узких артерий конечностей. Любая инфекция раны может сделать язвы более крупными и болезненными, а также замедлить их заживление.

Венозные язвы голени являются наследственными?

Венозные язвы голени не передаются по наследству; однако некоторые из факторов, которые увеличивают ваши шансы на развитие венозной язвы на ногах, действительно передаются по наследству, например, плохие клапаны, склонность к образованию тромбов или аномалии вен и артерий в нижних конечностях.

Как выглядит венозная язва и каковы ее симптомы?

Перед появлением язвы вы можете заметить опухоль в ноге, и вам может быть больно стоять в течение длительного времени. На коже могут появиться коричневые пятна и пятна, а изменение кровотока в ноге может сделать кожу красной или синей. Кожа голени может становиться зудящей и чешуйчатой, а под ней могут образовываться твердые болезненные участки.

Язва представляет собой открытую рану. Ложе язвы может иметь бугристую, влажную и красную заживающую ткань или может быть покрыто желтовато-серым слоем.Из язв часто вытекает жидкость, количество которой может варьироваться.

Венозная язва может вызывать болезненные ощущения, хотя боль обычно уменьшается, когда давление регулируется поднятием ноги или ношением компрессионных (тугих и эластичных) бинтов или чулок. Некоторые пациенты обнаруживают, что при смене повязки, когда их язва находится на воздухе, может быть больно. Однако, если ваша язва вызывает сильную боль, это может означать, что у нее есть другие причины, такие как закупорка артерий, инфекция или образование тромба в вене, поэтому вам следует немедленно сообщить об этом своему врачу.

Может возникнуть сопутствующий отек ног из-за кожного воспаления. Длительное воспаление также может привести к утолщению кожи, шелушению и появлению безвредных твердых шишек на коже.

Как диагностировать венозную язву?

Изменения, наблюдаемые на вашей коже, укажут вашему врачу, что у вас венозная язва ног. Врач или медсестра почувствуют пульс на вашей стопе и могут измерить артериальное давление в вашей ноге с помощью небольшого ультразвукового датчика («Допплер») или более специализированного исследования кровообращения в рентгеновском отделении.Иногда необходимы другие тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут выглядеть как язвы на ногах, например, диабет или воспаление кровеносных сосудов (васкулит). Эти тесты включают удаление небольшого кусочка кожи для микроскопического исследования (биопсии) и / или анализов крови.

Можно ли вылечить венозную язву голени?

Да, однако для заживления язвы может потребоваться время, и это зависит от вашего общего состояния здоровья и других кожных заболеваний. Если есть другие состояния, такие как больные артерии, которые способствуют язве, это может быть труднее.

Как лечить венозную язву?

Может потребоваться вымыть ноги в ведре с использованием водопроводной воды и затем осторожно просушить смягчающим средством для ванн или заменителем мыла. Иногда могут быть прописаны пропитки перманганатом калия (бледно-розовый антисептический раствор), если язва ноги сильно протекает.

Затем на язву накладывают повязку. Существует много видов повязок, но одна из самых распространенных — это простая повязка из ткани с антипригарным покрытием. Повязка будет закрыта компрессионной повязкой или чулком от пальцев ног до колен.Они останавливают разрушительное воздействие высокого давления в венах. Компрессионные повязки — это «многослойные» повязки, которые могут быть трех- или четырехслойными. Как вариант, можно использовать компрессионные чулки. Обычно бинты используются до тех пор, пока язва не заживет или почти не заживет, а затем после этого надевают чулки. Бинты обычно необходимо менять и накладывать повторно один-три раза в неделю.

Другие методы лечения язвы могут включать смягчающий (увлажняющий) крем для сухой кожи, антибиотики от инфекций и стероидный крем от любой экземы (раздражения или зуда) на коже вокруг язвы.Иногда экзема вокруг язвы может быть вызвана реакцией либо на повязки, которые используются для ее лечения, либо на кремы и мази, нанесенные вокруг нее. Ланолин, кремы с антибиотиками и консерванты — частые причины этого.

Ваш врач может направить вас к специалисту для исследования кровотока и клапанов в пораженной ноге. В конечном итоге, если основная причина может быть выявлена и вылечена, язва заживает лучше.

Самопомощь (что я могу сделать)?

Компрессионные бинты или чулки лучше всего подходят, если вы регулярно тренируете ногу, например, ходите.Если вы менее подвижны, тренируйте мышцы ног, перемещая ступню вверх и вниз в области лодыжки.
Когда вы сидите, держите ноги поднятыми, поставив их на табурет или стул. Не спите в кресле, свесив ноги, и не вставайте длительное время.
Если вы курите, вам следует сократить и, желательно, бросить курить.
У вас должна быть здоровая и сбалансированная диета для ускорения заживления.
Регулярно увлажняйте кожу, так как окружающая кожа может быть сухой.
Тщательно следуйте инструкциям при стирке чулок или бинтов. Стирка при неправильной температуре может повредить резинку. Вам необходимо заменять их каждые 3-6 месяцев, потому что со временем они теряют эластичность.
Если вы сами надеваете чулки, не переворачивайте голенища и не затягивайте их слишком высоко по ноге.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Интернет-ссылки на подробные проспекты:

http: // cks.nice.org.uk/leg-ulcer-venous#!topicsummary

http://www.patient.co.uk/health/venous-leg-ulcers-leaflet

http://www.dermnetnz.org/site-age-specific/leg-ulcers.html

За подробностями об использованных исходных материалах обращайтесь в Отдел клинических стандартов ([email protected]).

Цель данной брошюры — предоставить точную информацию о предмете и является консенсусом мнений представителей Британской ассоциации дерматологов: индивидуальные обстоятельства пациента могут отличаться, что может повлиять как на совет, так и на курс лечения, предоставленный вам. вашим доктором.

Эта брошюра была проверена на удобочитаемость Группой по обзору информации о пациентах Британской ассоциации дерматологов

БРИТАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ДЕРМАТОЛОГОВ
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
ВЫПУСКАЕТСЯ В АВГУСТЕ 2004 ГОДА
ОБНОВЛЕНО МАЙ 2010, ЯНВАРЬ 2014, МАРТ 2017 ГОДА
ДАТА ОБЗОРА МАРТ 2020 ГОДА

Венозных язв нижних конечностей: определение, этиология, признаки и симптомы

Редакция WoundSource

Венозная язва ног (VLU) вызывается заболеванием вен, которое в первую очередь поражает пожилых людей.Оказание помощи пациентам с ВГН является распространенной проблемой среди пожилых пациентов, что требует больших затрат времени и средств. Прямые расходы варьируются от страны к стране, в Германии ежемесячная отчетная цифра составляет 800 евро. ¹ Статистика сообщает в США 2500 долларов в месяц на пациента, ² и, учитывая хронический характер VLU, совокупные затраты на пациента быстро растут.

VLU — это открытое поражение кожи ноги или стопы (область гетры), которое возникает в области, пораженной венозной гипертензией.Вообще говоря, язва должна присутствовать не менее четырех недель, прежде чем она будет считаться хронической и ВЯЯ. ² В этой статье представлен обзор этиологии, факторов риска, симптомов и характеристик VLU.

Этиология венозных язв голени

VLU могут иметь «чистые» или «смешанные» венозные причины. Чистая ВЯМ возникает, когда направлен осевой рефлюкс из большой подкожной вены или некомпетентный перфораторный рефлюкс непосредственно в ложе язвы. Смешанная этиология считается венозной причиной, помимо артериальной ишемии, гиперчувствительной кожи, лимфедемы, местной травмы и инфекции, а также других состояний.Это различие имеет решающее значение, потому что часто существуют различия во времени заживления и эффективности хирургических вмешательств. ³

VLU обычно возникают у людей с хронической венозной недостаточностью (ХВН), состоянием, которое также приводит к варикозному расширению вен и изменениям кожи. И рефлюкс, и обструкция вносят свой вклад в развитие ХВН, и хотя рефлюкс чаще встречается у пациентов с ХВН, обструкция из-за вторичного венозного заболевания и клапанного рефлюкса способствует более быстрому и значительному изменению прогрессирования язвы.⁴ Состояние приводит к повышению амбулаторного давления.

Факторы риска венозной язвы ноги

Существует несколько выявленных факторов риска, связанных с развитием VLU. Генетический состав и условия окружающей среды могут влиять как на предрасположенность человека к развитию венозных заболеваний, так и на прогрессирование и сохранение болезни. ⁵ Гемохроматоз C282Y (HFE) и некоторые вариации гена фактора VIII V34L могут быть связаны с повышенным риском и более тяжелыми формами ХВН, вызывающими увеличение размера венозных язв.⁶ Другие факторы риска, включая семейный анамнез, возраст, пол, беременность, эстроген, модели сидения и стояния, осанку и ожирение, могут указывать на предрасположенность к ХВН. ⁵

Что вы знаете о лечении венозных язв ног? Пройдите нашу викторину из 11 вопросов, чтобы узнать! Кликните сюда.

Симптомы и характеристики венозных язв нижних конечностей

Венозные заболевания проявляются множеством способов, в том числе проявляются варикозным расширением вен и трофическими изменениями кожи, связанными с венами, от пигментного дерматита до липодерматосклероза, атрофии бланш и наличия самой язвы.Пациенты могут испытывать множество симптомов, включая ломоту, боль, ощущение жжения, спазмы, усталость, беспокойные ноги, раздражение кожи, мышечные спазмы, тяжесть, напряжение, чувство отека и зуда. ⁷

Для того, чтобы язва ног была классифицирована как VLU, клинические симптомы должны соответствовать ХВН, а полная оценка должна позволять дифференцировать первичные, вторичные или врожденные венозные состояния и установить наличие венозной обструкции, рефлюкса или того и другого. .²

Лечение венозных язв голени

Венозные симптомы, как правило, ухудшаются при длительном сидении или стоянии и могут быть облегчены, если дать отдых или поднять ногу. Лечение VLUs включает компрессионную терапию, местное лечение, хирургическую обработку раны, пероральные антибиотики, склеротерапию и хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести и хронического характера язвы. ⁸

Для успешного лечения ВНЯ необходимо сочетание соответствующей компрессионной терапии с идеальной средой для заживления ран.Компрессионная терапия — это первая линия лечения, направленная на борьбу с патологией ХВН и ее последствиями. Сжатие работает, помогая крови вернуться в венозную систему за счет приложения внешних сил через повязки, которые образуют цилиндрический градиент сжатия над нижней конечностью. Терапевтическое сжатие действует как барьер для увеличения отека жидкости в дополнение к уменьшению существующего отека тканей. Другая функция сжатия заключается в обеспечении сопротивления насосу икроножных мышц; Неэффективная помпа икроножных мышц является еще одним физиологическим фактором ХВН, поскольку это основной механизм, способствующий возвращению венозной крови в сердце.Разрешение отека может смягчить местные воспалительные эффекты за счет снижения венозного давления и концентрации провоспалительных цитокинов. ⁹

Хронические VLU — это наиболее частые раны, наблюдаемые в медицинских учреждениях. Этот тип раны требует очень много времени, сложен и требует больших затрат на здравоохранение. Эффективное управление VLU должно включать партнерство с пациентом при выборе наилучшего лечения для предотвращения рецидива. Основные стратегии лечения помогут в лечении отеков и результатах заживления.

Справочные документы
1. Ван Гент Б.В., Вильшут Э.Д., Виттенс К.В. Лечение язвенной болезни вен. BMJ. 2010; 341: 1092–6.
2. О’Доннелл Т.Ф. младший, Пассман М.А., Марстон В.А. и др. Лечение венозных язв голени: руководящие принципы клинической практики Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. J Vasc Surg. 2014; 60 (2): 3С – 59С.
3. Mosti G, Iabichella ML, Partsch H. Компрессионная терапия при смешанных язвах увеличивает венозный выброс и артериальную перфузию. J Vasc Surg.2012; 55 (1): 122–8.
4. Лабропулос Н., Гаспарис А.П., Пефанис Д., Леон Л.Р. мл., Тассиопулос А.К. Вторичное хроническое заболевание вен прогрессирует быстрее, чем первичное. J Vasc Surg. 2009. 49 (3): 704–10.
5. Анвар М.А., Георгиадис К.А., Шалхуб Дж., Лим К.С., Гохель М.С., Дэвис А.Х. Обзор семейных, генетических и врожденных аспектов первичного варикозного расширения вен. Circ Cardiovasc Genet. 2012. 5 (4): 460–6.
6. Замбони П., Тоньяццо С., Иззо М. и др. Мутация гена C282Y гемохроматоза увеличивает риск язвы вен ног.J Vasc Surg. 2005. 42 (2): 309–14.
7. Carpentier PH, Maricq HR, Biro C, Ponçot-Makinen CO, Franco A. Распространенность, факторы риска и клинические паттерны хронических венозных заболеваний нижних конечностей: популяционное исследование во Франции. J Vasc Surg. 2004. 40 (4): 650–9.
8. Рай Р. Стандартные рекомендации по лечению венозной язвы голени. Индийский дерматол онлайн J. 2014; 5 (3): 408–11.
9. Хардинг, К. Упрощение лечения венозных язв нижних конечностей: согласованные рекомендации. Раны Великобритания. 2015. Доступно по адресу https: // www.wounds-uk.com/resources/details/simplifying-venous-leg-ulcer … [по состоянию на 9 января 2019 г.].

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее аффилированных лиц или дочерних компаний.

Язвы ног — Колледж-Парк Орландо, Флорида и Киссимми, Флорида: Центры сосудистых вен

Что такое язвы ног и серьезны ли они?

Язвы на ногах могут быть осложнением венозных заболеваний. Они вызваны длительной венозной недостаточностью. Венозные язвы на ногах неглубокие, раздражающие, болезненные и обычно встречаются по бокам голени и вокруг лодыжки. Мы видим их, как правило, ниже икры на щиколотке или ступне.

Каковы признаки язвы на ногах?

Первыми признаками язв на ногах могут быть темная, красновато-коричневая или пурпурная окраска кожи с сухой и твердой кожей на голени. Также может быть виден хронический отек в области щиколотки.Если не лечить эти признаки и симптомы давления или боли, может возникнуть язва.

Язвы на ногах редко возникают быстро, если нет травм , например, при падении или ударе по коже. Это хорошая новость, потому что, как только вы распознаете надвигающиеся признаки язвы, у вас должно быть достаточно времени, чтобы получить надлежащее лечение, прежде чем они сформируются и превратятся в хроническую язву с болью, из которой вытекает жидкость. Если вы видите предупреждающие признаки язв, обратитесь к специалисту по уходу за венами сегодня, чтобы обсудить лучшее лечение, прежде чем они станут более серьезной проблемой.

Типичная венозная язва.

«Я искал лазерную терапию для ног, потому что у меня были боли в ногах, а также опухание и вздутие вен».

— Стейси М.

VVC лечит основное заболевание вен, чтобы гарантировать длительные результаты. Запишитесь на консультацию сегодня.

Застойный дерматит против целлюлита — воспаление против инфекции

Пациенты, у которых наблюдается отек голени и голеностопного сустава и которые испытали некоторое утолщение тканей, часто замечают болезненность внутренней части голени с обесцвечиванием от розового до красноватого, особенно после длительного стояния или пребывания на ногах.Это может вызвать страх перед инфекцией, особенно при повышенной температуре тела. Врачи скорой помощи, семейные врачи и терапевты нередко диагностируют целлюлит, инфекцию и назначают антибиотики.

Часто назначают УЗИ, чтобы исключить сгусток глубоких вен. Это не тромб и не инфекция. Это воспаление в результате отека от жидкости, проходящей через стенку вены. Антибиотики не нужны и могут привести к собственным проблемам.

Что вызывает язвы на коже?

Нарушение функции клапана вены с отеком со временем вызывает прогрессирующее разрушение ткани. Скопление крови в нижних конечностях может в конечном итоге вызвать утечку эритроцитов и жидкости из вен в окружающие ткани. Это постепенно повреждает, а со временем темнеет, утолщает и сушит кожу. Со временем может произойти разрушение тканей и образование язв.

Почему возникают венозные язвы и как их лечить?

Венозные язвы возникают из-за продолжающегося отека ноги с повреждением тканей и кожи. Процесс может занять годы. Ткани и кожа становятся сухими, жесткими и ломкими. Если вы начинаете замечать эти изменения кожи, запишитесь на прием к нашим специалистам по уходу за венами сегодня.

Что такое венозные язвы ног?

Видимые выпуклые, перекрученные вены на ногах на самом деле не могут быть вашей самой большой проблемой, вызванной варикозным расширением вен. Помимо их внешнего вида, у вас также могут быть такие симптомы, как тяжесть, отек и боль. Но, помимо этих неприятных симптомов, знаете ли вы, что нездоровые вены, такие как варикозное расширение вен, могут привести к венозным язвам на ногах? По оценкам, около 4% взрослых старше 65 лет имеют язвы на ногах, вызванные заболеванием вен.ⁱ

Хотя, конечно, лучшим сценарием было бы вообще не получить язву ноги, важно, чтобы вы могли ее распознать, если у вас действительно в конечном итоге с язвой ноги, связанной с венами.

Что нужно знать о венозных язвах нижних конечностей

Что такое венозные язвы нижних конечностей? Венозные язвы на ногах — это язвы на ноге, которые не заживают сами по себе. Обычно они возникают выше щиколотки. ⁱⁱ

Но как и почему они образуются? Вены вашего тела несут кровь обратно к сердцу.Есть односторонние клапаны, которые предотвращают обратный ток крови по венам. Стенки ваших вен тонкие и не имеют большого количества мышц, поэтому мышцы ног помогают, отталкивая кровь обратно к сердцу. Если клапаны вен становятся негерметичными, может произойти несколько вещей, например:

Кровь может начать скапливаться в венах
Стенки вены могут начать растягиваться
Жидкость может вытекать из ваших вен в ткани, вызывая отек
Набухание может помешать тканям получать кислород и питательные вещества, необходимые для здоровья, а из-за нехватки питательных веществ клетки могут погибнуть, оставив поврежденную ткань там, где может образоваться рана.ⁱⁱ

Как определить венозную язву ног

Язвы на ногах можно найти на передней, задней или боковых сторонах ног. Если вам плохо видно заднюю часть ног, попросите кого-нибудь помочь вам. Вы ищете:

Язвы с красным или желтым центром
Язвы с неровными границами
Участки кожи, которые могут выглядеть стянутыми, теплыми или обесцвеченными ⁱⁱ

Язва на ноге может вызывать болезненные ощущения . Если язва инфицирована, она может иметь неприятный запах, и вы можете увидеть, как из нее вытекает гной.Если вы подозреваете, что у вас язва на ноге, как можно скорее запишитесь на прием к врачу. А если у вас жар или другие симптомы, указывающие на инфицирование язвы, вам следует немедленно обратиться за помощью.

Уход за венозной язвой ноги

После того, как вам поставят диагноз, ваш врач даст вам конкретные инструкции, чтобы вы знали, как лечить венозную язву ноги, чтобы помочь ей зажить. Вот некоторые общие правила:

Следите за тем, чтобы повязки и кожа вокруг язвы оставались сухими — если участок промокнет, снимите повязки, высушите участок, а затем нанесите чистые сухие повязки.
Следите за чистотой раны. Эта область важна и может помочь предотвратить дальнейшее отек и растяжение тканей — ваш врач скажет вам, следует ли использовать компрессионные чулки, которые представляют собой специальные эластичные чулки, или тугие бинты поверх повязок на рану
Поднимите ступни выше уровня на уровне сердца в течение 30 минут или около того несколько раз в день
Ежедневно передвигайтесь, гуляйте или занимайтесь спортом
Принимайте любые лекарства, особенно антибиотики, которые прописал врач
Немедленно сообщите врачу, если рана ухудшение ⁱⁱ

Как предотвратить венозную язву ног

Для тех, у кого были предыдущие язвы, вероятность рецидива может составлять до 97%.ⁱ Половина всех язв возвращается в течение 10 лет после первой. Если у вас была язва или если у вас есть риск язвы из-за болезни вен, вы можете попробовать следующее, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения:

Проверяйте свои ноги, ступни и пятки каждый день — вы ищите трещины, изменения цвета кожи и любые открытые участки
Бросьте курить
Делайте упражнения, например ходьбу, каждый день
Поднимайте ступни выше уровня сердца на 30 минут 4 раза в день
Носите компрессионные чулки — надевайте их утром и снимайте перед сном
Избавьтесь от лишнего веса, если у вас избыточный вес
Поговорите со своим врачом о других методах лечения болезни вен ⁱⁱ

Если у вас варикозное расширение вен, у вас повышенный риск возникновения язв на ногах.К счастью, есть варианты лечения варикозного расширения вен, которые снижают риск развития язвы на ногах. Вы можете рассмотреть вариант лечения, например хирургическое вмешательство, или одну из следующих малоинвазивных альтернатив хирургическому вмешательству:

Язвы на ногах могут быть серьезным осложнением болезни вен, но их можно предотвратить.