Шишки на мышцах руки: Миофасциальная боль — лечение, симптомы, причины, диагностика

Миофасциальная боль — лечение, симптомы, причины, диагностика

Было отмечено что почти у 44 миллионов американцев бывают миофасциальные боли. Исследования в клиниках показали, что у 30 % пациентов с жалобами на боль были активные миофасциальные триггерные точки. Данные же из клиники, специализирующейся на головной и шейной боли, свидетельствуют о миофасциальной этиологии боли в 55 % случаев. Таким образом, было определено, что активные миофасциальные триггерные точки часто играют роль в симптоматике у пациентов с головными болями напряжения, болями в области поясницы, болями в области шеи, при темпоромандибулярных болях, при болях в плече и предплечье,, тазовых болях.

Для интерпретации результатов исследований распространенности миофасциальных болей важно различать активные миофасциальные триггерные точки и латентные миофасциальные триггерные точки. Латентные миофасциальные триггерные точки характеризуются участками напряжения в мышцах, не сопровождающиеся болевыми проявлениями. Активные миофасциальные триггерные точки сопровождаются болевым синдромом, который четко воспроизводится при нажатии на эти точки. Исследования о частоте миофасциальных болевых синдромов при ревматологических заболеваниях не проводились. Но отдельные авторы считают что они нередко не диагностируются и не лечатся, но присутствуют как болевой компонент при системных ревматологических заболеваниях (СКВ, ревматоидный артрит, остеоартрит). В настоящее время, под миофасциальным болевым синдромом (МБС) обозначают любые региональные проявления с отраженной болью, исходящие от мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия). Название же миофасциальный означает, что основным источником боли является конкретная скелетная мышца. Для диагностики такого синдрома необходимо физикальное обследование и пальпаторное определение мышечных уплотнений (узлов), называемых триггерными точками в расположении связок скелетных мышц.

Миофасциальная триггерная точка это гиперчувствительный плотный узелок, который при нажатии дает характерную отраженную боль. При глубокой пальпации непосредственно в области триггера полностью воспроизводится болевые проявления у пациента.

Теоретически, у человека с пальпируемой триггерной точкой, как правило, бывают неопределенные боли и в покое. Но определение с помощью пальпации позволяет определить точно, в какой мышце есть дисфункция. Считается, что триггерные точки чаще встречаются в постуральных мышцах.

Исследователи делят МБС на два типа: Первичный MБС, при котором главная жалоба – это специфичная — мышечная триггерная боль и отсутствии другой скелетно-мышечной патологии; и вторичный MБС, который более распространен, и характеризуется мышечной болью и наличием другого основного заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, стеноз спинномозгового канала, грыжи диска, спондилолистез, переломы позвонков).

Независимо от интерпретации MБС, триггерные точки отличаются от болезненных участков при фибромиалгии тем, что пациент испытывает только локальную болезненность, без отраженной боли.

МБС это часто диагноз исключения, означающий, что исключены другие заболевания.

Факторы риска

Определенных факторов риска развития МБС не отмечается. Диагноз миофасциальный болевой синдром может быть выставлен врачом любому пациенту с болями в мягких тканях. МБС встречается в любом возрасте, но чаще в среднем возрасте, одинаково как у мужчин, так и у женщин. У людей с нарушенной осанкой (округленные и перекошенные плечи, и избыточным наклоном головы) -более высокий риск появления дискомфорта в осевых постуральных мышцах и появления триггерных точек .

Этиология

Точного объяснение феномена триггерной точки пока не получено. Есть определенные результаты электромиографии триггерных точек которые выявили низковольтную активность этих точек, напоминающую потенциалы действия. Предполагается, что миофасциальная триггерная точка – это кластер многочисленных микроскопических очагов с интенсивной активностью по всему узелку. Считается, что эти очаги возникают из фокального нарушения обмена веществ вследствие травмы или частых воздействий. Факторы, обычно считающиеся в качестве предрасполагающих к формированию триггерной точки, включают ухудшение общего состояния организма, нарушение осанки, повторяющееся механическое воздействие нарушение сна дефицит витаминов.

Прогноз

В несложных случаях миофасциальные болевые синдромы удается вылечить с помощью коррекции факторов, вызвавших появление триггеров и лечения миофасциального синдрома. При неэффективном лечении, миофасциальный синдром может привести к стойкому болевому синдрому. В некоторых случаях, центральная сенсибилизация приводит к широко распространенному болевому синдрому -. фибромиалгии.

Симптомы МБС

Миофасциальный болевой синдром боли может возникать из-за только одной триггерной точки, но обычно существует несколько триггерных точек, ответственных за любую боль в данной области. Это весьма распространенное явление, которое начинается с единственной триггерной точки с последующим развитием спутниковых триггерных точек, которые развиваются в течение длительного времени из-за механического дисбаланса, возникающего из-за сниженного диапазона движения и мышечной псевдослабости. Постоянное наличие триггерной зоны может привести к нейропластическим изменениям на уровне дорсального рога, которые заканчиваются усилением ощущения боли (происходит центральная сенсибилизация), с тенденцией распространения за пределы начально вовлеченной зоны. В некоторых случаях, сегментальная центральная сенсибилизация приводит к феноменам зеркальной боли (то есть, боль на противоположной стороне тела, в том же самом сегментальном расположении), а в других случаях, прогрессивное распространение сегментальной центральной сенсибилизации дает начало широко распространенной боли, которая характерна для фибромиалгии.

Боль в области поясницы

У боли в области поясницы существует много причин. Некоторые достаточно серьезны, такие как метастазы рака, остеомиелит, массивные грыжи диска (например, при синдроме конского хвоста), переломы позвонков, рак поджелудочной железы и аневризмы аорты. Однако обычная причина острой боли в пояснице — так называемое люмбаго. В 95 % случаев эта проблема излечивается в течение трех месяцев. В тех случаях, когда выздоровление не происходит, развитие хронического болевого синдрома в области поясницы обычно сопровождается обнаружением активных миофасциальных триггерных точек. Обычно в этот процесс вовлекаются группа мышц, quadratus lumborum; боль, исходящая от триггерных точек в этих мышцах, проявляется болями в пояснице, с редкой иррадиацией по ходу седалищного нерва или в пах. Триггерные точки с локализацией в мышце iliopsoas, являются также частой причиной хронической боли в области поясницы. Типичное распределение боли из мышцы iliopsoas — вертикальная связка в области поясницы и верхней части бедра. Триггерные точки исходящие из gluteus medius от подвздошного гребня являются частой причиной боли в области поясницы в крестце, с возможной иррадиацией в наружную часть бедра.

Боль в шее и плечах

Латентные триггерные точки — частая находка во многих мышцах задней части шеи и спины. Активные триггерные точки обычно располагаются в верхней части трапециевидной мышцы, мышцы поднимающей лопатку. Отраженная боль из трапециевидной мышцы обычно идет к задней поверхности шеи и к углу челюсти. Триггерные точки мышцы, поднимающей лопатку, вызывают боль в угле шеи и плеча; эта боль часто описывается как острая, особенно при активном использовании этой мышцы. Так как многие из мышц в этой области участвуют в постуральной функции, то их развитие нередко у работников офисов, у которых есть нарушения осанки. Поскольку верхняя трапециевидная и подниматель лопатки лопатки действуют синергично с несколькими другими мышцами (поднятии и фиксации лопатки,) возникновение одной триггерной точки инициирует появление спутниковых точек через смежные мышцы, участвующие в одном механизме движения.

Боль в бедре

Боль, являющуюся результатом нарушений функции тазобедренного сустава, обычно локализуется в нижней части передней поверхности бедра и в паху. Это локализация не характерна для миофасционального синдрома болей из мышцы iliopsoas. В большинстве случаев, пациенты жалуется на боль в наружной части бедра. У некоторых пациентах это происходит из-за trochanteric бурсита, но в большинстве случаев он связан с миофасциальными триггерными точками в смежных мышцах. Безусловно, обычные триггерные точки, дающие начало боли в наружной части бедра исходят из мышц gluteus medius и minimus в большой trochanter.

Тазовая боль

Гладкая мускулатура таза – нередкая зона расположения миофасциальных триггерных точек. В настоящее время, гинекологи и урологи стали чаще подозревать миофасциальные триггерные точки в генезе болевых синдромов, которые обычно связывали с простатитом, кокцигодинией, вульводинией. Наиболее показательным в этом плане является мышца levator ani. Триггерные точки в этой мышце могут сопровождаться болями в нижней части ягодиц.

Головные боли

Активные миофасциальные триггерные точки в мышцах шеи, плеча и лица — нередкий источник головных болей. Во многих случаях, головная боль имеет особенности, так называемая головная боли напряжения, но увеличивается подтверждение того, что миофасциальные триггерные точки могут инициировать головные боли при мигрени или быть составной частью механизма головной боли при головных болях напряжения и мигрени. Например триггерные точки в области сосцевидного отростка могут давать боль в области лица и в супраорбитальной области. Триггерные точки в верхней трапециевидной мышце могут давать боль в области лба или в виске. Триггерные же точки в мышцах шеи могут вызвать боль в затылочной и орбитальной области..

Боль в челюсти

Существует сложная взаимосвязь между нарушениями в темпоромандибулярном суставе и миофасциальными триггерными точками. Наиболее часто триггерные точки, ответственные за боль в челюсти располагаются в области massetters, крыловидной кости, верхним трапециевидным и верхнем sterno-cleido mastoid.

Боль в верхних конечностях

Мышцы, прикрепленные к лопатке, являются часто местом расположения для триггерных точек, которые могут вызвать боль в верхних конечностях. Эти мышцы включают subscapularis, infraspinatus, teres и serratus. Это весьма распространенная локализация триггерных точек в этих мышцах может быть причиной отраженной боли в руке и кисти.Нередко избыточное сгибание мышц шеи приводит к образованию тригггерных точек и появлению болей в локтевой части руки и в мизинце. Миофасциальные болевые синдромы верхних конечностей нередко диагностируют как плечелопаточный периартериит, шейную радикулопатию или синдром передней грудной клетки.

Боль в нижних конечностях

Триггерные точки в мышцах голени и бедра могут быть ответственными за боковую боль в бедрах и боковую коленную боль соответственно. Передняя коленная боль может следовать из триггерных точек в различных участках квадрицепса. Задняя коленная боль может следовать из триггерных точек в мышцах подколенного сухожилия и popliteus. Триггерные точки в передней tibialis и peroneus longus мышцы могут причинять боль в передней части ноги и боковой лодыжке соответственно. Миофасциальный болевой синдром, исходящий из этих мышц, как правило, обусловлен травмами лодыжки или чрезмерной ротацией ноги. Боль при ишиалгии может быть похожей на боль, спровоцированную триггерными токами из задней части мышцы gluteus minimus.

Боль в груди и боль в животе

Заболевания, оказывающие влияние на органы грудной клетки и органы брюшной полости являются обычными проблемами, с которыми сталкиваются в отделениях терапии. Например, боль в передней части грудной клетки — частая причина госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда, но потом оказывается что инфаркта нет. В некоторых случаях, боль в груди вызвана триггерными точками в мышцах передней части грудной клетки. Триггерные точки в большой мышце груди могут вызвать боль в передней части грудной клетки и с иррадиацией в локтевую часть руки и, таким образом, симулировать приступ ишемии миокарда. Триггерные точки в мышце sternalis, как правило, вызывают ощущение болей за грудиной. Триггерные точки в верхних и более низких отделах прямых мышц живота могут быть похожими на дисфункцию желчного пузыря или инфекции мочевого пузыря соответственно. Важно отметить, что миофасциальные триггерные точки могут сопровождать заболевания органов грудной клетки и брюшной полости и постановка диагноза миофасциальный синдром в чистом виде должна быть основана только на адекватном обследовании.

Диагноз

Клинический диагноз миофасциальной боли в принципе зависит от врача, который может предположить эту причину, как возможную, для объяснения природы боли. Миофасциальные болевые синдромы боли могут быть похожими на большое количество других заболеваний, поэтому необходимо провести адекватное обследование. Миофасциальная боль характеризуется, как не интенсивное глубокое ощущение боли, которое усиливается при работе заинтересованных мышц и стрессах, что увеличивают ригидность мышц. Характерная клиническая особенность миофасциальной боли — обнаружение триггерной точки. Это — четкий очаг локальной болезненности в пределах мышцы. Иногда боль при пальпации может распространяться и воспроизводить симптомы у пациента. Но как правило, иррадиация боли не идет по тем же путям, что и кожная иннервация корешком. Пальпация обычно выявляет веревкообразное уплотнение мышечных волокон, часто называемых “тугой связкой”. Иногда, быстрый щелчок по этой связке или прокалывание иглой триггерной точки приводят к судорожному сокращению заинтересованной мышцы. Эта конвульсивная реакция может быть выявлена только в поверхностных мышцах. Миофасциальная боль часто следует за травмой мышцы или повторяющимися нагрузками.

Нередко в современных клиниках проводились многочисленные дорогостоящие обследования, прежде чем выставлялся диагноз миофасциальной боли. У некоторых пациентов с наличием четкой причины скелетно-мышечной боли (например, ревматоидный артрит), может развиться миофасциальный болевой синдром который не диагностируется так, как есть основное заболевание. У миофасциальной боли есть определенные клинические особенности, которые помогают в постановке этого диагноза. Боль, как правило, описывается, как глубокое болевое ощущение, часто с чувством скованности в вовлеченной области; иногда это рассматривается как скованность в суставах. Миофасциальная боль усиливается при нагрузке заинтересованной мышцы, стрессов, воздействия холода или постурального дисбаланса. Иррадиация от триггерной точки может быть описана, как парестезия, таким образом быть похожей на симптомы при радикулопатии (поясничной или цервикальной). Слабость мышцы, возникающее вследствие ее малой нагрузки может привести к таким симптомам, как быстрая утомляемость, нарушение координации движений, нарушения сна. Пациенты с миофасциальной болью, вовлекающей мышцы шеи и лица, могут испытывать симптомы головокружения, шума в ушах и нарушения статики.

Характерные особенности миофасциальной триггерной точки:

1. Фокус болезненности при пальпации заинтересованной мышцы
2. Воспроизведение жалобы на боль при пальпацией триггерной точки (с усилием около 3-кг)
3. Пальпация выявляет индурацию (уплотнение) смежной мышцы
4. Ограниченный диапазон движения в заинтересованной мышце
5. Часто псевдослабость заинтересованной мышцы (без атрофии)
6. Часто отраженная боль при длительном (~5 секунд) давление на триггерную точку.

Лечение

Улучшение осанки и эргономики

Изменение эргономики рабочего места и осанки позволяет убрать один из возможных факторов появления триггерных точек. И возможность мышечной ткани избежать повышенной и неадекватной нагрузки позволяет в некоторых случаях избежать собственно лечения.

ЛФК

Мышцы, вовлеченные в миофасциальный болевой синдром находятся в состоянии постоянного сокращения, что приводит к энергетическому дисбалансу, особенно уровня АТФ в мышце, что приводит в итоге к сокращению количества миомеров из-за избыточного расхода АТФ. Эффективное растяжение достигается с использованием хлорэтила и последующим пассивным вытяжением заинтересованной мышцы. Другим методом является постизометрическая релаксация. Укрепление мышц необходимо потому что происходит вторичное ослабление мышц из-за болевых проявлений. Но нагрузка на уплотненные мышцы должна быть щадящей и не вызвать появление триггеров -спутников в смежных мышцах.

Блокада триггерных точек

Блокада триггерных точек является наиболее эффективным прямым воздействием и инактивацией этих точек. Тщательная техника выполнения блокады является основным залогом успеха и эффекта от блокады. Точная локализация триггерной зоны подтверждается, если удалось получить местную конвульсивную реакцию; однако это, возможно, не очевидно, если происходит прокалывание иглой глубже-лежащих мышц. Успешное устранение триггерной точки обычно заканчивается расслаблением плотного участка. Возможно и сухое прокалывание иглой, но более эффективно введение местного анестетика (лидокаина или новокаина). Введение местного анестетика позволяет получить моментальный эффект у пациента. Введение же кортикостериодов не оправдало себя и не позволило получить более стойкий эффект, чем анестетик. Возможность использования ботулотоксина пока изучается.

Медикаментозное лечение

В настоящее время, нет каких либо свидетельств того,что какие-либо медикаменты достаточно эффективны при миофасциальном синдроме. НПВС и другие анальгетики могут лишь снизить умеренный болевой синдром. Антидепрессанты показаны пациентам с нарушением сна из-за центрального механизма их воздействия. Кроме того, определенный эффект есть при применении миорелаксантов, несколько снижающих спазм мышц.

Психологические методы

В тяжелых случаях миофасциального болевого синдрома, которые не поддаются лечению, пациенты часто становятся беспокойными и подавленными. Эти нарушения настроения должны соответственно лечиться. Постоянная ригидность мышц усиливает боль миофасциальных триггерных точек, и может нередко эффективно быть излечена с помощью биологической обратной связью, поведенческой терапией и методами расслабления- медитации.

Триггерные точки: узелки в мышцах — как убрать боль?

✎ В этой статье вы узнаете

• 1 Мышечный узел
• 2 Что представляют собой узлы в мышцах?
• 3 Виды триггерных точек
• 4 Что вызывает образование мышечных узелков?

Мышечный узел

Вам знакома острая боль в шее, плечах или верхней части спины после интенсивной тренировки? Боль может быть такой, что бывает невозможно даже просто пошевелить плечами, а уж о том, чтобы продолжить тренировку и речи не идет. А хуже всего, то что эта боль может продолжаться неделями и даже месяцами.

Если вы физически активны или регулярно поднимаете тяжести и ощущаете постоянную жгучую боль в мышцах, виновником могут быть узлы в мышечной ткани.

Что представляют собой узлы в мышцах?

Мышечные узлы – это точки в мышце, где сокращенные волокна неспособны расслабиться, или, как говорится в словаре: «очень болезненные и крайне раздражительные локализованные области в виде напряженных уплотнений в мышечной ткани».

Обычная проблема у физически активных людей, мышечные узелки – называемые также миофасциальными триггерными точками, или МФТТ – ощущаются как маленькие уплотнения при прощупывании пальцами. Эти узелки могут быть размером с булавочную головку в мелких мышцах или же размером с большой палец в крупных мышцах.

Виды триггерных точек

• скрытыми, которые болят только когда вы оказываете на них давление,
• активными, боль от которых распространяется по нервным путям и может наблюдаться в отдаленных областях.

Триггерные точки в постоянном состоянии напряжения препятствуют нормальному обмену веществ и снабжению мышцы кислородом, потому что приток крови в эту область прекращается, это и посылает болевой сигнал в мозг. Поскольку ваш мозг хочет остановить боль, он приказывает мышце отдыхать и старается как можно реже ее задействовать. Это, в свою очередь, приводит к сокращению и укорачиванию мышцы.

Читайте также

Что вызывает образование мышечных узелков?

Наиболее распространенными причинами появления узелков в мышцах являются:

• Несчастные случаи – острая травма в результате падения и спортивные травмы суставов и мышц.
• Постуральный стресс  – слишком длительное пребывание в сидячем положении с плохой осанкой или без поддержки позвоночника, а также плохая техника подъема тяжестей.
• Чрезмерная стимуляция – тяжелые тренировки и занятия спортом, особенно поднятие тяжестей.

Если узлы в мышцах плеч, шеи, верхней или средней части спины часто появляются от поднятия тяжестей, наиболее вероятная причина – постуральный стресс.

Например, если вы сутулитесь из-за того, что весь день сидите в офисе, ваши мышцы спины чрезмерно растянуты, так как плечи выведены вперед. Когда вы выполняете подтягивания или тягу к поясу, мышцы будут растягиваться еще больше при опускании отягощения, а затем будут принудительно сокращаться при подъеме веса. Это чрезмерное растяжение в сочетании с интенсивным сокращением может чрезмерно стимулировать ваши мышцы, вызывая образование этих неприятных мышечных узелков.

Карта триггерных точек

Помощь при боли в мышцах

В медицинском центре AXON помогут Вам избавиться от мышечных узелков! Устранение триггерных точек не только дарует вам избавление от боли, но и делает ваше тело более подвижным.

Что такое триггерные точки (видео)

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает образование мышечных узелков?

Наиболее распространенными причинами появления узелков в мышцах являются: несчастные случаи, постуральный стресс, чрезмерная стимуляция.

Что такое триггерные точки в мышцах?

Мышечные узлы – это точки в мышце, где сокращенные волокна неспособны расслабиться, или, как говорится в словаре: «очень болезненные и крайне раздражительные локализованные области в виде напряженных уплотнений в мышечной ткани».

Как избавиться от боли в мышцах?

1. Определите местонахождение мышечных узлов
2. Посетите массажиста
3. Сделайте массаж самостоятельно
4. Прикладывайте к больной области холодные или горячие компрессы
5. Примите ванну
6. Проведите растяжку мышц
7. Регулярно выполняйте физические упражнения.

Если у Вас есть схожие симптомы или признаки, указанные в статье — Вы можете записаться на консультацию в наш медицинский центр.

Шишки на запястье или руке: причины и лечение

В большинстве случаев шишки на запястье или руке не представляют серьезной опасности. В редких случаях шишка может быть признаком состояния, требующего неотложной медицинской помощи. Ниже мы углубимся в то, что может вызвать эти комки.

Киста ганглия

Киста ганглия представляет собой незлокачественное (доброкачественное) образование, возникающее вокруг суставов. Они обычно развиваются на тыльной стороне запястья или на кисти и часто имеют круглую или овальную форму.

Кисты ганглия вырастают из тканей, окружающих сустав или сухожильное влагалище, и заполнены жидкостью. Они могут быстро появляться и исчезать, а также изменять размер.

Кисты ганглия часто безболезненны. Однако, если они начинают давить на нерв, вы можете испытывать боль, онемение или мышечную слабость в этой области. Вы должны попытаться ограничить нагрузку на запястье, так как чрезмерное использование запястья может потенциально привести к увеличению кисты.

Большинство ганглиозных кист со временем исчезают сами по себе.

Гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища (GCTTS)

GCTTS — это тип доброкачественной опухоли, что означает, что она не является раковой и не распространяется на другие части тела. После кисты ганглия это вторая по распространенности доброкачественная опухоль на руке.

GCTTS являются медленно растущими опухолями и образуют уплотнения, которые обычно не вызывают болезненных ощущений. Они развиваются в сухожильном влагалище, которое представляет собой мембрану, окружающую сухожилие в руке и помогающую ему плавно двигаться.

Киста эпидермального включения

Эпидермальные кисты-включения — это доброкачественные новообразования, которые развиваются прямо под кожей. Они заполнены желтым восковым материалом, который называется кератином. Иногда они могут образовываться из-за раздражения или повреждения кожи или волосяных фолликулов.

Кисты эпидермального включения могут оставаться прежнего размера или увеличиваться со временем. В некоторых случаях они также могут воспаляться или даже инфицироваться. Когда это происходит, они могут стать болезненными и красными.

Вы можете уменьшить дискомфорт, приложив к кисте теплую влажную ткань. Избегайте тыкать или сдавливать кисту.

Злокачественные опухоли

Большинство кист и опухолей запястья и кисти являются доброкачественными. Однако в редких случаях некоторые из них могут быть злокачественными.

Злокачественная опухоль имеет тенденцию к быстрому росту и может иметь неправильную форму. Они также могут быть болезненными, особенно ночью. Эти опухоли могут развиваться в виде поражений на коже (аномальный внешний вид или рост кожи) или в виде быстрорастущих уплотнений под кожей.

Существует несколько различных типов рака, которые могут поражать кисть и запястье. Они могут включать рак кожи, такой как меланома и плоскоклеточная карцинома, а также различные саркомы, такие как липосаркомы и рабдомиосаркомы.

Другие типы опухолей

В дополнение к упомянутым выше, существуют также некоторые менее распространенные опухоли или кисты, которые могут образовываться на запястье или кисти. Они почти всегда доброкачественные и могут включать:

• липомы (жировые опухоли)
• невромы (опухоли нервов)
• фибромы (опухоли соединительной ткани)
• гломусные опухоли вокруг ногтя или кончика пальца

остеоартрит

Остеоартрит возникает, когда хрящ, покрывающий суставы, начинает изнашиваться. Это может привести к боли и отеку в суставах.

При артрите рук вы можете заметить небольшие костные шишки или бугорки на суставах пальцев. Это может сопровождаться скованностью, отеком и болью.

Ревматоидный артрит (РА)

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует суставы. Это может привести к воспалению, повреждению тканей и деформации.

Около 25 процентов людей с РА имеют ревматоидные узелки. Это шишки, которые развиваются под вашей кожей. Они могут быть круглыми или линейными и твердыми на ощупь, но обычно не нежными.

Ревматоидные узелки обычно развиваются вблизи суставов, подвергающихся многократному давлению или нагрузке. Они могут возникать на многих участках тела, включая предплечья и пальцы.

Подагра

Подагра — это тип артрита, при котором в суставах образуются кристаллы. Это может привести к покраснению, боли и отеку. Подагра может поражать запястья и пальцы, хотя чаще всего поражает суставы стоп.

Кристаллы подагры образуются, когда ваше тело вырабатывает слишком много или не избавляется от химического вещества, называемого мочевой кислотой. Иногда кристаллы подагры могут образовывать бугорки под кожей, называемые тофусами. Они белого цвета и не болят.

Инородное тело

Иногда в руку может застрять посторонний предмет, например, деревянная щепка или осколок стекла. Если инородное тело не удалить, может развиться реакция, проявляющаяся отеком, видимой припухлостью и болью.

Запястный выступ

Запястный выступ — это разрастание кости на запястье. Вы можете заметить твердую шишку на тыльной стороне запястья. Иногда бугорок запястья ошибочно принимают за кисту ганглия.

Запястные выступы могут вызывать боль, подобную боли при артрите. Эта боль может усиливаться при увеличении активности. Вы можете помочь облегчить его, отдохнув и ограничив движения пораженного запястья.

Триггерный палец

Триггерный палец воздействует на сухожилия сгибателей руки, вызывая их отек. Когда это происходит, сухожилие на ладонной стороне пальца может зацепиться за сухожильное влагалище, что затрудняет движение пораженного пальца.

Иногда у основания пораженного пальца может образовываться небольшая шишка. Наличие этой шишки может привести к дальнейшему зацеплению сухожилия, в результате чего палец застрянет в согнутом положении.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюирена возникает, когда ткань на ладони утолщается. Это также может повлиять на ваши пальцы.

Если у вас контрактура Дюпюитрена, вы можете заметить ямки и твердые припухлости на ладони. Хотя шишки обычно не болезненны, они могут вызывать дискомфорт.

Толстые тяжи ткани также могут развиваться от ладони к пальцу. Это может привести к искривлению пораженных пальцев внутрь.

Если вы заметили припухлость на запястье или руке, рекомендуется записаться на прием к врачу. Они могут оценить комок и помочь вам получить необходимое лечение.

Обязательно обратитесь за медицинской помощью при любом новообразовании, которое:

• быстро растет
• болезненно
• проявляется такими симптомами, как онемение, покалывание или мышечная слабость
• выглядит инфицированным

Если вам нужна помощь в подключении к лечащему врачу, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Чтобы диагностировать причину вашего уплотнения, ваш врач сначала изучит вашу историю болезни. Они спросят вас, например, когда вы впервые заметили уплотнение, изменилось ли оно в размере и испытываете ли вы какие-либо симптомы.

• Физикальное обследование. Ваш врач осмотрит опухоль. Они могут надавить на комок, чтобы проверить наличие боли или чувствительности. Они также могут посветить на опухоль, чтобы увидеть, твердая она или заполнена жидкостью.
• Визуализация. Ваш врач может также захотеть использовать технологию визуализации, чтобы лучше рассмотреть образование и окружающие ткани. Это может включать такие вещи, как УЗИ, МРТ или рентген.
• Биопсия. В случае кисты или опухоли врач может взять образец ткани для исследования клеток.
• Лабораторные исследования. Анализы крови могут помочь диагностировать некоторые состояния, такие как ревматоидный артрит и подагра.

Лечение опухоли на запястье или руке может зависеть от состояния, вызвавшего ее. Ваш врач будет работать, чтобы составить план лечения, который подходит именно вам. Возможные варианты лечения могут включать:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта. Возможно, вы сможете использовать безрецептурные препараты для облегчения боли и воспаления. Распространенные безрецептурные препараты включают ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (мотрин, адвил) и напроксен (алив).
• Лекарства, отпускаемые по рецепту. Иногда ваш врач может прописать лекарство, такое как пероральные или инъекционные кортикостероиды, или специализированные лекарства для таких состояний, как ревматоидный артрит.
• Иммобилизация. Для иммобилизации запястья или кисти можно использовать шину или бандаж. Это может быть использовано, когда движение вызывает боль или приводит к увеличению кисты или опухоли.
• Аспирация. В некоторых случаях может потребоваться дренирование жидкости из комка с помощью иглы. Это может быть сделано для ганглиозных кист и эпидермальных включений.
• Физиотерапия. Сюда могут входить упражнения, помогающие увеличить диапазон движений и улучшить силу рук или запястий. Физиотерапия может быть особенно полезна при остеоартрите, ревматоидном артрите или при восстановлении после операции.
• Хирургия. Ваш врач может принять решение об удалении новообразования хирургическим путем. Это может быть сделано для различных состояний, включая кисты ганглия и другие типы кист или опухолей. Кроме того, хирургическим путем можно лечить состояния, вызывающие шишки, такие как триггерный палец и выступ запястья.
• Лечение рака. Когда опухоль является злокачественной, наиболее распространенные виды лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

В большинстве случаев опухоли на руке или запястье не вызывают беспокойства. Но в редких случаях они могут быть признаком более серьезного заболевания.

Если вы заметили опухоль, которая быстро растет, вызывает боль или сопровождается другими симптомами, такими как онемение или покалывание, обязательно обратитесь к врачу. Ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать план лечения, соответствующий вашему состоянию.

Если у вас еще нет основного лечащего врача, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Опухоли и шишки на кистях рук и запястьях

Я вижу много пациентов с различными типами уплотнений и шишек на кистях и запястьях. Подавляющее большинство опухолей кисти и запястья являются доброкачественными (нераковыми), но все они должны быть осмотрены специалистом-ортопедом. Любая аномальная масса или рост считаются «опухолью». Они могут возникать на коже, как родинка или бородавка, или могут быть под кожей в мягких тканях, жировом слое, мышцах или даже костях. В кисти и запястье имеется множество различных типов тканей, поэтому может возникать множество типов опухолей.

Какие массы кистей и запястий встречаются чаще всего?

Кисты ганглиев  – это наиболее распространенный тип образования, который составляет около 50% всех новообразований кисти и запястья. Киста ганглия возникает, когда жесткая оболочка малого сустава образует мешок, в котором скапливается суставная жидкость, что приводит к «выпячиванию» оболочки сухожильного влагалища или сустава. Эта жидкость очень густая, с консистенцией патоки, и когда она заполняет кисту, она становится очень твердой. Эти кисты также могут образовываться в виде мешочков на суставах суставов или сухожилиях и часто называются слизистыми кистами. Варианты лечения, которые я предлагаю для них, включают аспирацию, при которой опухоль прокалывается и жидкость удаляется с помощью иглы, или удаление с помощью хирургии.

Гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища  – Гигантоклеточные опухоли не являются истинными опухолями, а представляют собой твердые образования, и они являются вторыми по распространенности типами новообразований кисти и запястья.

Эти массы развиваются из суставной оболочки, известной как синовиальная оболочка, или из сухожильного влагалища. Гигантоклеточные опухоли растут медленно и довольно болезненны. Обычно я могу легко удалить эти поражения, но они часто возвращаются. Хотя эти наросты звучат плохо, но они медленно растут и доброкачественны.

Эпидермальные кисты с включениями  – Я вижу эти массы после травмы руки или пальца, и они часто появляются спустя годы. Киста включения развивается прямо под кожей и часто бывает довольно твердой. Когда происходит травма, такая как глубокий порез, поверхностные клетки выталкиваются в глубокие слои ладони или пальца, что приводит к образованию кисты в области травмы. Клетки кожи производят защитное вещество, называемое кератином, и когда клетки кожи попадают под поверхность, они продолжают расти и производить этот кератин, который образует кисту.

Выступ запястья  – Этот распространенный тип новообразования не является опухолью, а представляет собой разрастание кости на тыльной стороне кисти. Выступы запястья похожи на костные шпоры и часто ошибочно диагностируются как ганглиозные кисты. Однако этот тип массы более твердый и неподвижный. Иногда выпуклость запястного выступа вызывает проблемы, я могу порекомендовать удаление симптоматической костной шпоры.

Энходрома  – Когда хрящ врастает внутрь кости, возникает энходрома. Эти массы не являются раковыми, но могут представлять проблему, когда кость становится ослабленной и может привести к перелому из-за слабой кости. Обычно я могу исправить перелом во время костной пластики поражения для лечения поражения. Опять же, они обычно доброкачественные.

Липомы, невромы и фибромы  – все эти образования обычно являются доброкачественными образованиями. Липомы — это жировые опухоли, невромы — опухоли нервов, а фибромы — опухоли волокнистого соединительнотканного материала кисти и запястья. Они могут возникать в области кисти и запястья и обычно доброкачественны, но часто симптоматичны. Многие пациенты требуют удаления этих поражений, что не только лечит поражение, но и позволяет поставить точный диагноз.

Стоит ли мне беспокоиться о раке?

Несмотря на редкость, наиболее распространенные виды рака, поражающие кисть и запястье, включают плоскоклеточную карциному, базально-клеточную карциному и меланому. Хотя рак редко возникает в области кисти и запястья, в редких случаях могут возникать опухоли костей и хрящей. Когда рак возникает в руке, он называется саркомой и возникает из-за аномального роста кости, хряща или мягких тканей. Хотя саркомы встречаются редко, всегда лучше прийти в мой офис для оценки, если у вас есть масса кисти или запястья, вызывающая беспокойство.

Что сделает специалист-ортопед при шишке или шишке на руке или запястье?

Прежде всего, я проведу тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, чтобы определить тип опухоли руки или запястья. Часто рентген может быть необходим для оценки костей, суставов и мягких тканей.