Промывать нос перекисью водорода детям: Перекись водорода в нос детям и взрослым: можно ли капать, отзывы

Перекись водорода в нос детям и взрослым: можно ли капать, отзывы

Состояние, когда слизистая носа отекает и дыхание становится затрудненным, говорит о начале заболевания. Если не начать лечение насморка, то на 7-10 дней человек будет блокирован болезнью. Наиболее целесообразное действие в таких случаях – остановить инфекцию в самом начале заболевания.

Официальная медицина применяет для лечения насморка различные средства, спреи, но они, в основном, направляются на снятие симптомов отека слизистых. Применение более агрессивных лекарств часто бывает невозможным по различным причинам. Решение капать перекись водорода в нос детям будет альтернативным решением.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Можно ли капать в нос?

В лечении ринитов и синуситов используются различные средства.

Большой интерес вызывает лечение таких расстройств раствором пероксида водорода. Это прозрачная не имеющая вкуса жидкость, которая в аптеках предлагается в разных концентрациях. Самая распространенная – 3%. При использовании как дезинфицирующего средства жидкость вспенивается, распадаясь на первичные молекулы. В основе процесса лежит окисление микроорганизмов, клеток крови, средство действует кратковременно.

В медицине применяется как препарат для наружного обеззараживания.

Вспенивание перекиси и выделение кислорода разрушает и выталкивает частички слизи и гноя из носовой полости и пазух.

Препарат в правильном разведении действует мягко, не раздражает и не подсушивает поверхности.

Описаны также противопоказания для такого лечения. Ограничения на его использование касаются:

• детей;
•  беременных женщин;
• лиц с аллергией на препарат;
• людей с анатомическими патологиями носа.

Полоскание носа перекисью водорода небезопасно для малыша – он может непроизвольно сглотнуть раствор, и он обожжет пищевод. При необходимости пероксид водорода закапать в нос детям до 12 лет можно только под надзором врача.

Как разводить препарат для носа?

Для закапывания внутрь и промывания используют разведенный 0,25 % раствор пероксида водорода. Как разводить перекись водорода для носа? Его получаем путем разведения в соотношении (1 часть вещества на 11 частей воды) 3% раствора пероксида водорода теплой водой.

Если по какой-либо причине требуется уточнить концентрацию для проведения лечения лучше нанести мазок средства на поверхность кожи на сгибе локтя или за ухом. При отсутствии покраснений средство можно использовать для промывания.

При промывании используют 0,25% раствор препарата!

Если он при процедуре вызывает слезотечение и чихание – промывание нужно немедленно прекратить. При проведении процедур необходимо строго придерживаться дозировки средства.

Как перекись капать в нос?

Раствор эффективен при закапывании на первых стадиях заболевания. При процедуре вымываются мокрота, полость носа очищается и дезинфицируется.

За счет вспенивания пероксид позволяет вымыть из полости тяжело удаляемую механическим способом слизь; его способность разрушать окислением болезнетворные микроорганизмы, вирусы, грибки помогает выздоровлению. Такое закапывание перекиси в нос ничем не отличается от обычного лечения насморка. Напомним:

• перед закапыванием нужно прочистить нос от слизи;
• при процедуре стараемся держать голову прямо, или слегка откинув назад;
• закапываем по 5-6 капель раствора в каждую ноздрю.

Если насморк сопровождается заложенностью ушей, то закапывание проводим иначе: после закапывания средства в левую ноздрю, склоняем на 30 секунд голову влево, процедуру проводим также с правой ноздрей. При использовании раствор должен быть температуры тела.

Как делать промывку носа?

Процедуры наиболее эффективны в самом начале заболевания. Промывка носа перекисью водорода при появлении первых симптомов облегчит состояние. Если насморк в хронической стадии – тогда придется пероксид закапать в нос и промывание не подойдет. О симптомах хронического ринита можно узнать здесь.

Для процедуры используем приготовленный раствор и специальную посуду.

Раствор для промывания готовим по стандартной схеме в разведении 1:11 и добавляем ¼ чайной ложки соли на 200 мл раствора, иначе будет ощущение жжения.

Как полоскать нос перекисью водорода? Процедуру промывания взрослые не любят, хотя о пользе говориться много. Для промываний придумано несколько приспособлений, но наиболее простой – взять спринцовку или шприц без иглы и ввести раствор в ноздрю, наклонившись над раковиной ли миской. Раствор при отсутствии дефектов носовой перегородки должен выйти через вторую ноздрю; после промывания не рекомендуется есть и пить на протяжении 15 минут.

Раствор при насморке

Для введения употребляют разведение в соотношении 1:11 пероксида и воды. Простую, указанную выше схему используют при первых проявлениях заложенности у взрослых.

Такая процедура эффективна только в начале заболевания.

Детям до 12 лет из-за особенно нежных слизистых закапывание перекиси водорода в нос нужно делать под надзором педиатра в больнице. Они более подвержены аллергическим воздействиям, и родителям нужно знать о реакции ребенка на этот препарат.

Для процедуры применимо такое же разведение препарата, как и при лечении насморка (0,25% раствор). Для предупреждения появления аллергии в первый день капаем по 1 капле в каждую ноздрю. Затем, постепенно увеличивая дозу по 1 капле, доводят дозу до 10 капель. При процедуре необходимо повернуть голову набок – это обеспечивает лучшее отхождение мокроты.

Слизь, которая начинает выделяться после закапывания нужно аккуратно удалить. Если ее отделение небольшое, нужно постараться ее высморкать. При этом нужно стремиться не втягивать слизь внутрь и зажимать одну ноздрю для уравновешивания давления и дыхания. Не рекомендуется пить и есть на протяжении четверти часа после процедуры.

Можно ли применять в нос детям?

Детям от 12 лет врачи не рекомендуют использование разведенной 0,25 % перекиси для предупреждения развития ринита.

Как промывать нос перекисью водорода детям?

При процедуре используем разведение 1:11 (0,25% раствор перекиси). Как развести водородную перекись для промывания носа, было рассказано ранее.

Для маленьких детей процедура проводится следующим образом:

1. Закапываем ребенку 3-4 капли раствора.
2. Укладываем таким образом, чтобы голова была немного опущена – лекарство должно действовать 3-5 минут.
3. Приподнимаем и аккуратно убираем выделяющуюся слизь.

Промывать нос перекисью водорода детям постарше нужно так:

1. Укладываем ребенка на спину.
2. Закапываем 4-5 капель раствора.
3. Через 2-3 минуты вставляем в ноздрю малышу наконечник спринцовки, из которой выпущен воздух.
4. Вытягиваем раствор из одной, затем из второй ноздри.

Как капать водородную перекись в нос ребенку?

Технически процедура закапывания ничем не отличается от ранее описанной для взрослых. Раствор для нее готовим из расчета 1:11 пероксида водорода 3% и теплой воды. На вопрос: «Как капать перекись водорода в нос ребенку?» – отвечаем – Капать средство детям врачи не рекомендуют.

Закапывание перекиси водорода в нос, отзывы

При просмотре запросов о закапывании водородной перекиси в нос, отзывы о лечении на форумах родителей следует отметить негативное отношение многих к такой процедуре. Причиной родители называют:

• неизвестное влияние средства на конкретного ребенка;
• боязнь навредить;
• критические отзывы врачей.

Применяющие пероксид водорода в нос родители не увидели позитивного эффекта процедуры на состояние ребенка.

Полезное видео

Как правильно промывать нос от насморка перекисью водорода смотрите в этом видео:

Заключение

1. Использование разведенного пероксида водорода при лечении ринитов и синуситов ожидаемого многими чудодейственного эффекта не имеет.
2. Раствор неизбирательного действия, одинаково негативно воздействует не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на клетки слизистых.
3. Может использоваться только для лечения взрослых или детей после 12 лет, в крайних случаях, при критическом отсутствии других лекарств.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Как промыть ребенку нос перекисью водорода

Перекись водорода применяется в качестве наружного антисептического средства при травмах, характеризующихся нарушением целостности кожи. Используется в данном случае ее антисептическое, бактерицидное действие, а также кровоостанавливающее свойство.

Содержание статьи

В последнее время существуют различные нетрадиционные методики использования данного препарата не только в виде наружного средства, но и применяемого внутрь, как например, при онкопатологии. Но, несмотря на имеющиеся работы некоторых специалистов, использование перекиси водорода в качестве раствора для приема внутрь и сейчас относится к средствам нетрадиционной медицины. Представители этого направления медицины предлагают использовать данное средство при насморке. Обусловлено его применение способностью разжижать отделяемое из носа, то есть улучшать эвакуацию, облегчать носовое дыхание.

При этом последователи данной методики предлагают использовать перекись водорода в нос детям в виде капель, а также промывать нос перекисью водорода.

Использование в виде назальных капель

Данный препарат предлагается аптечной сетью в различных дозировках. При насморке рекомендуется использовать 3% раствор перекиси. В зависимости от возраста ребенка, он должен быть разведен водой в определенной концентрации. Для закапывания в нос используются такие пропорции перекиси водорода от насморка детям: одна столовая ложка 3% раствора разводится в двух столовых ложках кипяченой воды комнатной температуры. Детям до 12 лет закапывается перекись в нос ребенку 2-3 раза в день по 1-2 капли в каждый носовой ход. Для старших детей и взрослых возможно разведение 1:1.

Аргументы противников методики

У данной методики имеются противники среди практикующих педиатров и отоларингологов.

Многие специалисты считают лечение насморка у детей перекисью водорода опасным.

Действительно, врачи признают, что данное средство является антисептическим и дезинфицирующим веществом, способно разжижать экссудат, превращая его в пенистую субстанцию. В то же время, являясь сильным окислителем, оно оказывает разрушающее действие на слизистую носа. В этом и заключается опасность данного препарата.

Специалисты, считающие, что перекись водорода в нос для детей является сомнительным средством, основываются на таких фактах: при использовании данного препарата обязательно должна отмечаться гибель патогенных микроорганизмов в носовой полости. Однако вместе с этим происходит и разрушение слизистой оболочки носа. Опираясь на данные выводы, значительная часть специалистов рекомендует использовать препарат только в определенных случаях. Например, при наличии густого отделяемого из носа, когда его вязкая плотная консистенция может способствовать развитию тубоотита или синуситов.

В инструкции по применению перекиси указано, что данный препарат противопоказан для орошения полостей. Его применение в качестве дезинфицирующего средства может вызывать чувство жжения. В то же время, современная медицина и фармакологическая промышленность постоянно движутся вперед. В настоящее время существуют лекарственные препараты, в том числе, и назальные капли, безопасные для детей любого возраста, имеющие в своем составе различные компоненты, антибиотики, средства, способные разжижать отделяемое из носа, и другие полезные и безопасные вещества. Именно поэтому некоторые специалисты имеют резко отрицательное мнение по поводу применения средств нетрадиционной медицины.

Методика промывания носа

Решение промывать нос перекисью водорода ребенку должно быть согласовано с лечащим врачом. В этом случае 3% раствор разводят водой в следующей пропорции: одну столовую ложку аптечного средства необходимо размешать в стакане теплой воды. Перед промыванием носа раствор необходимо подогреть. Его температура должна приближаться к температуре тела пациента, то есть составлять 35-40 градусов. Промывание осуществляется под напором, для чего используется резиновая груша или шприц со съемной иглой.

Проведение данной процедуры лежа запрещено, поскольку именно горизонтальное положение пациента способствует забрасыванию слизи и патогенных микробов из полости носа в евстахиеву трубу или полость среднего уха.

Рекомендовано промывать нос в вертикальном положении пациента или с приподнятой головой.

Техника процедуры осуществляется следующим образом:

1. В грушу набирается необходимый объем приготовленного раствора;
2. Под напором вводится жидкость в одну половину носа.
3. Перед введением во вторую половину необходимо дождаться, пока выйдут излишки жидкости;
4. Аналогичное действие осуществляется с другой стороны.

Основными требованиями, предъявляемыми к препаратам, является их эффективность и безопасность. Вероятнее всего, лечащий врач, изучивший ситуацию, посоветует более щадящие методы лечения, основанные на знаниях традиционной медицины. Консультацией отоларинголога пренебрегать нельзя.

Необходимо отметить, что разжижению отделяемого из носа способствуют также промывания физиологическим или солевым раствором, приготовленным в домашних условиях.

Процедуры с данными составляющими являются весьма эффективными, безопасными и доступными. Они служат альтернативой применению нетрадиционных средств.

Современное отношение к развитию насморка заключается в том, что данный симптом является защитной реакцией на воздействие патогенных агентов. В связи с этим, проведение лечебных мероприятий показано только в тех случаях, когда имеет место заложенность носа, отсутствует носовое дыхание, или существуют предпосылки для развития отита или синуситов.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Перекись Водорода Детям от Насморка, перекись от насморка ребенку

Как перекись капать в нос?

Раствор эффективен при закапывании на первых стадиях заболевания. При процедуре вымываются мокрота, полость носа очищается и дезинфицируется.

За счет вспенивания пероксид позволяет вымыть из полости тяжело удаляемую механическим способом слизь; его способность разрушать окислением болезнетворные микроорганизмы, вирусы, грибки помогает выздоровлению. Такое закапывание перекиси в нос ничем не отличается от обычного лечения насморка. Напомним:

• перед закапыванием нужно прочистить нос от слизи;
• при процедуре стараемся держать голову прямо, или слегка откинув назад;
• закапываем по 5-6 капель раствора в каждую ноздрю.

Если насморк сопровождается заложенностью ушей, то закапывание проводим иначе: после закапывания средства в левую ноздрю, склоняем на 30 секунд голову влево, процедуру проводим также с правой ноздрей. При использовании раствор должен быть температуры тела.

Можно ли применять в нос детям?

Детям от 12 лет врачи не рекомендуют использование разведенной 0,25 % перекиси для предупреждения развития ринита.

Как промывать нос перекисью водорода детям?

При процедуре используем разведение 1:11 (0,25% раствор перекиси). Как развести водородную перекись для промывания носа, было рассказано ранее.

Для маленьких детей процедура проводится следующим образом:

1. Закапываем ребенку 3-4 капли раствора.
2. Укладываем таким образом, чтобы голова была немного опущена – лекарство должно действовать 3-5 минут.
3. Приподнимаем и аккуратно убираем выделяющуюся слизь.

Промывать нос перекисью водорода детям постарше нужно так:

1. Укладываем ребенка на спину.
2. Закапываем 4-5 капель раствора.
3. Через 2-3 минуты вставляем в ноздрю малышу наконечник спринцовки, из которой выпущен воздух.
4. Вытягиваем раствор из одной, затем из второй ноздри.

Как капать водородную перекись в нос ребенку?

Технически процедура закапывания ничем не отличается от ранее описанной для взрослых. Раствор для нее готовим из расчета 1:11 пероксида водорода 3% и теплой воды. На вопрос: «Как капать перекись водорода в нос ребенку?» – отвечаем – Капать средство детям врачи не рекомендуют.

Закапывание перекиси водорода в нос, отзывы

При просмотре запросов о закапывании водородной перекиси в нос, отзывы о лечении на форумах родителей следует отметить негативное отношение многих к такой процедуре. Причиной родители называют:

• неизвестное влияние средства на конкретного ребенка;
• боязнь навредить;
• критические отзывы врачей.

Применяющие пероксид водорода в нос родители не увидели позитивного эффекта процедуры на состояние ребенка.

Как правильно промывать нос от насморка перекисью водорода смотрите в этом видео:

Как правильно лечить насморк у ребенка?

Многие знают, кто такой профессор Неумывакин. Он около 30 лет назад, говорил, что лечить насморк можно по определенной схеме.В первый день необходимо приготовить раствор: 1 капля пероксида 3% и 50 мл воды. Таким раствором можно закапывать нос.

Второй день: развести уже 2 капли пероксида на такое же количество воды, а в третий день 3 капли.

Схема лечения заключается в том, чтобы довести концентрацию раствора до 10 капель. Лечение, по словам Неумывакина, длительное, но эффективное. В течение 2-3 дней лечимся раствором по схеме, потом делаем небольшой перерыв (примерно 2 дня), и снова продолжает лечить насморк.

Второй способ приготовить раствор для закапывания не требует схематического лечения по дням. Для приготовления вам понадобится 15 мл чистой воды и 15 капель перекиси водорода, все хорошо перемешать. Готовый раствор набрать в пипетку и закапать разведенную перекись водорода в нос ребенка.Важно! После закапывания необходимо в течение 10 секунд зажать нос ребенку. Затем из носовой полости начнет активно выделяться слизь или гной.

Перекись водорода при гайморите

Для процедуры применимо такое же разведение препарата, как и при лечении насморка (0,25% раствор). Для предупреждения появления аллергии в первый день капаем по 1 капле в каждую ноздрю. Затем, постепенно увеличивая дозу по 1 капле, доводят дозу до 10 капель. При процедуре необходимо повернуть голову набок – это обеспечивает лучшее отхождение мокроты.

Слизь, которая начинает выделяться после закапывания нужно аккуратно удалить. Если ее отделение небольшое, нужно постараться ее высморкать. При этом нужно стремиться не втягивать слизь внутрь и зажимать одну ноздрю для уравновешивания давления и дыхания. Не рекомендуется пить и есть на протяжении четверти часа после процедуры.

пропорции раствора, инструкция к препарату

Перекись водорода используют для промывания не особо часто, как и другие средства, аналогичные этому. Тем не менее, в некоторых ситуациях данный метод является довольно эффективным, он помогает ускорить выздоровление в целом. С перекисью водорода люди знакомы с самого детства. Каждый, наверное, помнит о том, как данный раствор используют для ран. Однако не все знают о том, как промыть нос перекисью водорода. Именно об этом и поговорим в нашей статье.

Показания к применению

Перед тем как промыть нос перекисью водорода, необходимо ознакомиться с показаниями к применению данного раствора. Как правило, в медицинской практике применяется 3-процентный раствор данного вещества. Перекись водорода представляет собой бесцветную жидкость, которая отличается характерным запахом. Когда раствор попадает на рану либо слизистую оболочку, то он начинает свое действие, распадаясь на атомарный кислород, а также воду.

Перед тем как промыть нос перекисью водорода, обратите внимание на то, что средство считается сильным антисептиком. Если использовать наружно это средство, то несомненное преимущество заключается в высокой безопасности раствора. Именно поэтому и осуществляется полоскание носа перекисью водорода. Препарат является активным по отношению ко всем разновидностям микроорганизмов, целесообразно его будет применять при следующих недугах:

1. Гайморит.
2. Хронический ринит.
3. ОРЗ.
4. ОРВИ.

Таким образом, можно сделать вывод, что средство является эффективным в борьбе с гриппом, а также с разными бактериальными инфекциями. Однако перед использованием в обязательном порядке следует узнать, как промыть нос перекисью водорода, а также ознакомиться с противопоказаниями.

Противопоказания к применению

Если вы будете использовать перекись водорода наружно, то обратите внимание на то, что средство является весьма безопасным. Тем не менее имеется риск проглатывания, если вы собрались промывать нос перекисью водорода взрослому и ребенку. Противопоказания к применению заключаются в следующем:

1. Серьезные заболевания любых органов.
2. Аллергическая реакция на данное средство.
3. Возраст до 1 года.
4. Дети дошкольного возраста без разрешения педиатра на использование средства.
5. Перфорация барабанной перепонки.
6. Период беременности.

Итак, как вы уже поняли, промывать нос перекисью водорода можно. Однако обратите внимание на то, что для этих целей используются исключительно 3%-й раствор, не более.

При насморке

А можно промывать нос перекисью водорода при насморке? Ответ на данный вопрос будет положительным. Для борьбы с ринитом используется промывание носовой полости, а также капли в нос из данного вещества.

Если вы решили промывать носовую полость, то обратите внимание на то, что данный метод используют исключительно для взрослых, ведь он сопрягается с риском проглатывания этой жидкости. А это может стать причиной появления ожогов на слизистой оболочке органов желудочно-кишечного тракта.

Раствор для промывания

Чтобы промыть нос перекисью водорода, пропорции необходимо тоже соблюдать. Как правило, для проведения процедуры требуются 150 мл воды комнатной температуры, но заблаговременно прокипяченной. Для этого количества жидкости берется три капли перекиси водорода. Манипуляция осуществляется 2 раза в день, согласно нижеописанным правилам.

Капли в нос

Если же вы решили использовать капли в нос, то этот метод подразумевает введение в каждую ноздрю раствора, который изготавливается из одной столовой ложки воды, а также 15 капель перекиси. Готовая смесь разделяется на две равные части, которые должны вводиться в носовые ходы при помощи пипетки.

По эффективности данная методика превосходит промывания, по причине чего ее часто используют для борьбы с насморком. Спустя полминуты после закапывания начнет активно выделяться слизь в виде пены, которую следует в обязательном порядке высморкать.

Будьте осторожны!

Перед тем как осуществлять процедуру с перекисью водорода от насморка, в обязательном порядке следует обратить внимание на срок годности препарата. Также вы должны внимание уделить реакции своего организма на изготовленный раствор. Для этого на внутренний сгиб локтя нанесите небольшое количество раствора, оцените реакцию кожного покрова через полчаса. Если вы не заметили никаких изменений, например зуда или покраснения, то приготовленное средство можно использовать для промывания носовых ходов.

Процедура немедленно прекращается, если вы заметили у себя обильное слезотечение, а также приступы чихания.

Для детей

А как промыть нос раствором перекиси водорода детям? Пропорции в данном случае будут немного отличаться. Для детей, возраст которых составляет от 1 года до 5 лет, берется одна капля препарата на каждую ложку воды. Детям, возраст которых составляет от 5 до 10 лет, можно использовать 2-5 капель перекиси водорода на каждую ложку воды. Для детей, возраст которых составляет от 10 до 14 лет, можно использовать 5 капель перекиси водорода для каждой столовой ложки воды.

Однако следует обратить внимание на то, что лучше всего отказаться от использования перекиси водорода для терапии детей. Поэтому если вы задались вопросом о том, можно ли промывать нос перекисью водорода при насморке ребенку, то лучше всего для данных целей использовать физраствор или какой-нибудь другой солевой раствор.

Как осуществляется промывание

Сама процедура промывания осуществляется точно так же, как и с остальными средствами, например солевым раствором. Но если вы не знаете, как промывать нос перекисью водорода, отзывы говорят о том, что лучше всего предпочтение отдавать заварному чайнику, благодаря чему вы сможете избежать введения жидкости внутри под давлением.

Перед процедурой больному в обязательном порядке следует хорошо высморкаться. Далее склонить голову над раковиной, прижать к плечу, чтобы одна ваша ноздря была выше другой. Введите порцию раствора сначала в верхнюю ноздрю, в результате чего жидкость должна выйти из нижнего носового хода. После этой манипуляции хорошо высморкайтесь. Повторите данную процедуру и с другой ноздрей. Тщательно высморкайтесь.

Лечение гайморита

Эффективно будет промыть нос перекисью водорода при гайморите. Данное заболевание часто сопровождается появлением гноя, который данный препарат может превосходно устранить.

При недуге целесообразно будет пропустить раствор перекиси водорода сквозь носоглотку, после чего сплюнуть ртом. Для этого выполняйте манипуляцию в такой же последовательности, которая была описана выше, но для этого придется приоткрыть рот, после чего, не наклоняя голову набок, жидкость втягивают носом. Таким образом, она должна выливаться через открытый рот.

После осуществления такой манипуляции из носовой полости должно выйти гнойное содержимое, пена и слизь. Затем следует хорошо высморкаться, в обязательном порядке по очереди закрывая одну ноздрю, а также наклоняя набок голову.

Как промывать нос перекисью водорода по Неумывакину

Доктор Неумывакин говорит о том, что перекись водорода в случае правильного применения только положительным образом воздействует на организм человека. Этот препарат восстанавливает нормальную работу всех органов дыхания, а также укрепляет местную иммунную систему.

Данный специалист рекомендует раствор вводить в нос, если у вас возникли первые признаки недомогания, например появление выделений, заложенность носа. Кроме того, средство можно использовать внутрь. Объясняет специалист это тем, что перекись водорода усиливает естественные защитные силы организма, очищая его от токсинов и шлаков. Именно поэтому иммунная система намного быстрее начинает справляться с возбудителями появившегося насморка.

Лечебное средство необходимо принимать внутрь за 30 минут перед едой либо же через 2 часа после принятия пищи. Манипуляция осуществляется три раза в сутки. Для приготовления раствора необходимо в 50 мл развести сначала одну каплю перекиси, а во второй день разводится две капли, в третий — три капли и так далее. Наращивание дозировки продолжается до 10 дней.

После этого делается 4-дневный перерыв, а курс терапии повторяется. Допускается осуществлять не более 5 курсов лечения.

При полипах

В народной медицине вы можете увидеть рекомендацию о том, что препарат этот можно использовать для борьбы с полипами, которые представляют собой небольшие выросты на слизистой оболочке носа. Как правило, эти наросты затрудняют дыхание, а также имеют склонность к кровотечению. Именно поэтому каждый человек хочет избавиться от таких новообразований.

Для приготовления эффективного средства необходимо смочить в 3-процентном растворе перекиси водорода два ватных тампона либо же скрученных вручную ватных диска. Оба тампона вставляются в ноздри. Удаляются тампоны из носа через 3-4 минуты. Данную манипуляцию необходимо повторять два раза в сутки. Длительность лечения составляет одну неделю.

При кровотечении

Перекись водорода можно использовать в качестве экстренной меры в случае эпистаксиса (носовое кровотечение). Используется этот препарат для полоскания, орошения, но лучше всего применять тампонады. Чтобы устранить причину кровотечения из носа, тампон необходимо смочить лекарственным раствором, который приготавливают из 10 капель перекиси водорода, а также 50 миллилитров воды. После этого тампоны помещаются в нос, как и в случае с полипами. Благодаря этому останавливается кровотечение, а также предупреждается заражение болезнетворными бактериями.

Обратите внимание на то, что промывание осуществляется в случае и хронического кровотечения. Раствор приготавливается точно таким же образом, как и для терапии насморка.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при использовании перекиси водорода для закапывания в нос или для промываний носовых пазух наблюдаются довольно редко. Однако у некоторых пациентов отмечается сухость и раздражение в носу, покраснение, чувство горечи и тошноты, а также приступы кашля и чихания.

Как правило, побочные эффекты проявляют себя в случае индивидуальной непереносимости, а также гиперчувствительности к данному средству. Перед первым использованием специалисты рекомендуют осуществить аллергическую пробу, о которой речь шла выше.

Заключение

Перекись водорода представляет собой средство, которое способно оказать стимулирующее, а также кровоостанавливающее воздействие на организм человека. Это препарат активно применяется в случае оказания первой медицинской помощи при носовом кровотечении. В области оториноларингологии используется для терапия инфекционно-воспалительных форм простуды, ангины, насморка и гайморита.

Перекись водорода является идеальным средством для закапывания и промывания носа. Чтобы приготовить лекарственный раствор, этот препарат необходимо смешать с кипяченой или дистиллированной водой.

Маленьким детям, а также женщинам во время беременности этот препарат рекомендуется заменить наименее агрессивным аналогом. Использовать перекись водорода в данных случаях можно лишь только тогда, когда в растворе используется пониженная концентрация этого активного вещества.

Перекись водорода в нос, в ухо, для горла

Перекись водорода — универсальное средство, которое используется не только для обработки ран, но и для лечения различных недугов: ринита (насморка) и его острых форм – гайморита и фронтита, а также воспаления горла (ангины) и уха (отита).

На днях мы с мужем проверили лично эффективность применения перекиси водорода при лечении простудных заболеваний и осложнений после них. Сразу хочу заметить, что мы перепробовали много аптечных препаратов, и не один не дает такого быстрого результата, как перекись.

Перекись водорода в нос

Закапывание раствора с перекисью водорода в нос при рините, синусите, гайморите приносит значительное облегчение. А если провести несколько таких процедур, можно без проблем за короткий период избавиться от гнойных масс, скопившихся в пазухах.

Как разбавлять перекись водорода, чтобы получить капли в нос?

Аптечный раствор перекиси водорода нужно разбавить теплой водой в соотношении 1:2 (одна порция перекиси к двум порциям воды). Капать по 1–2 капли в каждую ноздрю.

Сразу хочу предупредить, что процедура не из приятных. Сначала Вы почувствуете легкое жжение и пощипывание, глубоко в носовом проходе начнут образовываться пузырьки. Затем по всей носоглотке начинает печь. Но эти ощущения быстро проходят.

Если у Вас ринит, после закапывания носа, Вы начнете сильно чихать. Из носа начнет выделяться слизь, которую нужно полностью выдуть.

После процедуры минут 10–15 ничего нельзя кушать.

Закапывание перекиси водорода в нос не только избавляет от насморка, но и помогает справиться с головной болью, что очень актуально при гайморите.

После использования раствора нельзя выходить на улицу, во избежание переохлаждения.

Можно использовать ватные тампоны, смоченные средством, описанным выше, которые необходимо вставить в ноздри на 5-10 минут. Эта процедура универсальна и назначается при разных заболеваниях (простудных и вирусных).

Промывание носа с использованием перекиси водорода

Эта процедура используется для профилактики заболеваний, особенно в период распространения гриппа. Промывание проводится с помощью шприца. При насморке процедуру нужно выполнять дважды в день.

Как приготовить раствор? Нужно смешать четверть стакана кипяченой воды и чайную ложку перекиси.

Как провести процедуру?

Снимите иглу со шприца и наберите пару кубов жидкости. Введите раствор с напором, втягивая в себя поступающую жидкость. Проведите процедуру для одной и второй ноздри.

Перекись водорода в ухо

При отите рекомендуется закапывать в каждое ухо по несколько капель 3%-ной перекиси водорода. При этом начинают образовываться пузырьки кислорода. Примерно через 5 – 10 минут нужно просушить ухо ватной палочкой или мягкой салфеткой.

Перекись водорода для горла

Одна чайная ложка перекиси водорода на полстакана воды является прекрасным антисептическим средством при заболеваниях горла. С помощью орошения горла раствором перекиси можно избавиться от фарингита, ларингита и ангины.

Для лечения горла можно приготовить спрей, который всегда будет под рукой.

Нужно взять маленькую бутылочку с распылителем, налить раствор перекиси водорода в пропорции 10 капель на полстакана воды и перемешать.

Перекись водорода в нос, в ухо, для горла — противопоказания

Противопоказаний к приему перекиси водорода нет. Но, в редких случаях могут проявиться некоторые побочные реакции, такие как: тошнота, понос, сыпь на коже, сонливость, усталость, шум в голове. Естественным противопоказанием к использованию раствора является индивидуальная непереносимость.

Не рекомендуется лечение насморка перекисью водорода одновременно с разными другими лекарствами, поскольку сочетание препаратов может нанести вред организму.

Согласно отзывам врачей и пациентов, перекись водорода применяется при: ангине, отите, бронхите, рините, гайморите, фронтите, зубной боли, возникновении фурункулов и других недугах.

Не пропустите интересные статьи:

Уход за новорождённым

Поздравляем у вас появился малыш! Теперь у вас в семье появится много радостных хлопот. У вас уже всё готово для малыша: пеленки, кроватка, распашонки… и очень много вопросов.

Вот несколько советов по уходу за новорождённым от врача-педиатра медицинского центра «Медлюкс» Киргизовой Марии Евгеньевны.

Температура в детской комнате должна быть +22-24* с влажностью 50-70%

Утренний туалет. Умывание личика теплой кипяченой водой. Каждый глаз малыша следует протирать отдельным ватным тампоном или диском, смоченным в тёплой кипячёной воде, мягкими движениями по направлению к носу.

Туалет носа проводится только в случае, когда заложенность носа мешает грудному вскармливанию. Можно провести орошение носовых ходов раствором типа «Аквамарис». Можно самостоятельно сделать жгутик из ваты, смочить кипяченой водой и вкручивающими движениями почистить носовые ходы поочередно. Даже если вам не удается качественно почистить нос, вы вызовете этой манипуляцией у ребенка чих, с помощью которого малыш сам очистит нос.

Часто чистить носик у малыша не нужно – этим можно вызвать отек слизистой носа, в результате затрудненное носовое дыхание.

Слуховой проход у новорожденного не чистят, обрабатывают лишь ушные раковины.

Купать ребенка нужно ежедневно, в кипячёной воде – до момента заживления пупочной ранки, далее воду можно не кипятить. Температура воды должна быть – 36-37°С (необходимо использовать водный термометр). Один или два раза в неделю используются моющие средства (детское мыло или специальные детские пенки). Пребывание ребенка в воде не должно превышать 5-10 минут. Волосистую часть головы можно мыть детским мылом или шампунем без слёз в направлении ото лба к затылку.

Просушивание влажной кожи малыша после водных процедур необходимо осуществлять осторожными движениями полотенца (не вытирайте, а промакивайте). Обрабатывать складки кожи малыша необходимо как минимум 2 раза в день (во время утреннего туалета и вечером после купания). На чистую и сухую кожу ягодиц и паховых, подмышечных складок нанесите защитное средство для ухода (крем,масло).

Ногти ребенку надо подстригать по мере их отрастания. Удобнее это делать после купания, во время сна, когда его ручки и ножки расслаблены.

Обработка пупочной ранки проводится 2 раза в день (утром и вечером после купания) 3% перекисью водорода и спиртовым раствором хлоргексидина (хлорофилипта) или спиртовой салфеткой.

Гулять с ребенком нужно ежедневно (рекомендованная температура воздуха на улице: не ниже -10°С в ясную погоду, в случае ветра и осадков — не ниже -5°С). Одежда на ребенка одевается на 1 слой больше чем на себя. Продолжительность первой прогулки составляет 10-15 мин, а последующие увеличиваются постепенно.

Не надо боятся! Малыш чувствует вашу любовь и заботу

Здравствуйте. Несколько дней назад меня продуло. Начался насморк, влаж…

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Обзорный обзор потенциальных химиопрофилактических агентов

Реферат

Предпосылки

В настоящее время отсутствуют химиопрофилактические агенты до и после контакта для предотвращения COVID-19. С другой стороны, высокие нагрузки SARS-CoV-2 выделяются из носовой полости до и после появления симптомов.

Цель

Провести обзор имеющихся данных о переносимых дезинфицирующих средствах для носа с обнадеживающими результатами для здоровья в отношении SARS-CoV-2, i.е. агенты, эффективные как минимум против двух разных вирусов, помимо SARS-CoV-2.

Методы

Был проведен поиск в онлайновых базах данных для выявления статей, опубликованных в период 2010–2020 годов. Публикации отбирались, если они имели отношение к обзорному обзору. Обзор был повествовательным, описывая для каждого лечения механизм (ы) действия, переносимость, доказательства in vitro и in vivo эффектов против SARS-CoV-2, а также был ли продукт на рынке.

Результаты

Были изучены восемь обработок: гипотиоцианит, лактоферрин, N-хлоротаурин, интерферон-альфа, повидон-йод, соединения четвертичного аммония, носовые антисептики на спиртовой основе и гидроксихлорохин.Вирицидный эффект in vitro против SARS-CoV-2 отмечен для этанола, дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе и повидон-йода. Ингибирование других коронавирусов было описано для лактоферрина, этанола, гидроксихлорохина и четвертичного аммониевого соединения. До сих пор в рандомизированных контролируемых клинических испытаниях не было протестировано никакого лечения против SARS-CoV-2. Тем не менее, интерферон-альфа, лактоферрин и гидроксихлорохин были протестированы в рамках открытого неконтролируемого клинического исследования в одной группе. Окислительная активность (гипотиоцианит, N-хлоротаурин и повидон-йод), повышение эндоцитарного и лизосомального pH (соединения четвертичного аммония и гидроксихлорохин) и разрушение вирусного капсида (соединения четвертичного аммония, носовые антисептики на спиртовой основе) были основными механизмами действия. .Лактоферрин и интерферон-альфа обладают тонкими биологическими механизмами. За исключением N-хлоротаурина, все другие продукты, доступные на рынке.

Выводы

Эффективных и безопасных химиопрофилактических препаратов против SARS-CoV-2 еще не существует, но наиболее подходящие кандидаты уже представлены на рынке. В то время как полость носа человека является портом входа для SARS-CoV-2, рот задействован как место выхода из-за выброса дыхательных капель. Хорошо известный цикл заражения «от носа к руке» требует соответствующих дополнительных стратегий инфекционного контроля.Чтобы сузить последующие лабораторные и клинические исследования, можно использовать подход «случай-контроль» для сравнения использования лекарств-кандидатов среди людей, у которых положительные и отрицательные результаты тестов на COVID-19.

Ключевые слова: COVID-19, SARS-CoV-2, Дезинфекция носа, гипотиоцианит, лактопероксидаза, лактоферрин

1. Общие сведения

1.1. Обоснование

Текущее коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19), вызванное новым бета-коронавирусом SARS-CoV-2, было объявлено пандемией, поразившей 213 стран по состоянию на 26 августа 2020 г. ( ^{Worldometer, 2020 г.} ).

В отличие от SARS-CoV-1, SARS-CoV-2, по-видимому, эффективно реплицируется в верхних дыхательных путях в течение инкубационного периода, который, по оценкам, длится до 14 дней ( ^{Heymann and Shindo, 2020 ; World Health Организация, 2020a} ). Во время этой продромальной стадии бессимптомные и предсимптомные люди выделяют большое количество вирусов из инфицированных клеток ( ^{Всемирная организация здравоохранения, 2020a,} ). В результате передача вируса более эффективна с SARS-CoV-2, чем с SARS-CoV-1, который, наоборот, был заразным только во время активной / критической фазы болезни ( ^{World Health Organization, 2020a,} ).Кроме того, известно, что человеческие коронавирусы, которые могут вызывать простуду, вызывают респираторные повторные инфекции независимо от ранее существовавшего гуморального иммунитета ( ^{Gorse et al., 2020 ; Cegolon et al., 2020} ). Таким образом, с COVID-19 есть две проблемы: высокая передаваемость вируса и изменчивая клиническая картина заболевания, которая может варьироваться от предсимптоматического / бессимптомного состояния до угрожающей жизни пневмонии с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS) и состояние гиперкоагуляции ( ^{Всемирная организация здравоохранения, 2020a , Cegolon et al, 2020} ).

С высоким риском заражения SARS-CoV-2 до сих пор борются с помощью мер профилактики и контроля инфекций (IPC), таких как самоизоляция, социальное дистанцирование, карантин контактов, использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), поездки ограничения и другие ограничения свободы передвижения людей. Однако влияние каждого вмешательства на сдерживание распространения SARS-CoV-2 еще не оценивалось ( ^{Kucharski and Eggo, 2020,} ).

В настоящее время рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний рекомендуют тестирование только лиц с симптомами и лиц, близких к подтвержденному случаю COVID-19 ( ^{Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, 2020 г.} ; ^{World Health Организация, 2020b} ).В то время как на начальном этапе эпидемии стратегия скрининга на основе симптомов была полезной с целью лечения и изоляции инфицированных случаев, вспышки COVID-19 в домах престарелых и больницах предполагают, что текущие меры ПИИК неадекватны и потерпели неудачу в нескольких странах ( ^{Gandhi et al., 2020 ; Arons et al., 2020} ). Кроме того, вышеупомянутые меры ПИИК не являются устойчивыми в долгосрочной перспективе, поскольку они серьезно разрушат экономики стран, сильно пострадавших от COVID-19.Явная необходимость ослабить / избежать строгих мер, введенных во многих странах, побуждает к пересмотренному подходу к сокращению передачи SARS-CoV-2 от бессимптомных / предсимптомных лиц до фармакологического вмешательства (в идеале вакцины или химиопрофилактики) надеюсь, станет доступным ( ^{Gandhi et al., 2020} ). Как объяснялось выше, проблема с COVID-19 заключается в передаче от бессимптомных / предсимптомных лиц, что особенно важно в домах престарелых и больницах, где более чем у половины жителей с положительным результатом теста могут не развиться симптомы ( ^{Heymann and Shindo, 2020 ; Ганди и др., 2020} ). В Лос-Анджелесе Департамент общественного здравоохранения посоветовал семьям забрать своих родственников из домов престарелых, чтобы снизить риск для здоровья вспышек COVID-19 в сообществе ( ^{Dolan and Hamilton, 2020} ).

Массовое тестирование рассматривается в различных странах как возможная стратегия снижения передачи SARS-CoV-2 от бессимптомных / предсимптомных лиц ( ^{Gandhi et al., 2020} ). Тем не менее массовое тестирование определенных и локализованных кластеров вспышек (как это делается в Южной Корее) может быть разумным, хотя и не в текущем глобальном сценарии с продолжающейся пандемией ( ^{Balilla, 2020} ).Не говоря уже о том, что массовое тестирование, вероятно, выходит за рамки возможностей микробиологических лабораторий даже в странах с высоким уровнем доходов. Однако ограничение массового тестирования местами скопления людей повышенного риска, такими как дома престарелых, больницы, психиатрические учреждения, тюрьмы и школы, может быть целесообразным ( ^{Gandhi et al., 2020,} ). Во время вспышки, зарегистрированной в доме престарелых в штате Вашингтон, где проживали в общей сложности 76 человек, 27 из 48 жителей, у которых был положительный результат теста на COVID-19 при ПЦР в реальном времени, не протекали бессимптомно в течение 14 дней, предшествовавших тесту ( ^{Arons et al., 2020} ).

Высокие нагрузки SARS-CoV-2 распространяются из полости носа в окружающую среду еще до появления симптомов ( ^{Heymann and Shindo, 2020 ; Gandhi et al., 2020} ) и передачи SARS-CoV- 2 от бессимптомных лиц ( ^{Rothe et al., 2020 ; Yu et al., 2020 ; Bai et al., 2020} ). Таким образом, незамеченные бессимптомные случаи COVID-19 могут представлять собой важный источник заражения, что подтверждается недавними данными Национальной комиссии здравоохранения Китая, согласно которым подавляющее большинство инфекций (четыре из пяти) протекали полностью бессимптомно.В частности, 130 из 166 новых инфекций, выявленных в Китае 1 апреля 2020 г., не имели никаких симптомов (день ^, день 2020 г.).

Хотя бессимптомных лиц с положительным результатом на SARS-CoV-2 принудительно помещают в карантин на 14 дней, массовое тестирование все же не устраняет эндемическое присутствие вируса среди населения в целом, что создает риск повторных вспышек, особенно с холодными погодными условиями ( ^{Cegolon et al, 2020 ; Cegolon and Mastrangelo, 2020} ).Фактически есть доказательства того, что передаваемость и жизнеспособность SARS-CoV-2 значительно снижается с жарким и влажным климатом ( ^{Cegolon et al., 2020 ; Matson et al., 2020 ; Wang et al. ., 2020} ), что подтверждается уменьшением распространения нового коронавируса при увеличении относительной влажности с 23,33% до 82,67% (значение p = 0,002) и при повышении погодной температуры с -13,17 ° C до 19 ° C (p- value = 0,003), наблюдаемых в городах Китая в период с января по март 2020 г. ( ^{Yao et al., 2020} ).

Защитный эффект гуморального иммунитета против коронавирусов человека все еще обсуждается, и некоторые данные даже указывают на потенциальное антитело-зависимое усиление (ADE), вызванное вторичными инфекциями с тяжелыми / критическими формами COVID-19, как и с другими вирусными заболеваниями, такими как как денге, SARS-CoV-1, MERS-CoV и вирус Западного Нила. ( ^{Cegolon et al.2020} ). Учитывая возможность обратных и неблагоприятных последствий после ослабления вышеуказанных мер ПИИК, особенно в холодные месяцы, и в отсутствие конкретного зарегистрированного лечения или вакцины против SARS-CoV-2, существует явная и срочная необходимость в поиске альтернативных решений. предотвращать и контролировать репликацию вируса и распространение COVID-19 среди людей ( ^{Yu et al., 2020} ).

COVID-19 — быстро развивающаяся пандемия. Бессимптомные люди, получившие положительный результат на SARS-CoV-2 и вынужденные самоизолироваться в домашних условиях, составляли в Италии около 40% всех положительных людей в начале эпидемии, а после окончания полной изоляции их число составляло> 80% ( ^{GEDI visual , 2020} ). сообщает о соответствующих изменениях в процентах или вероятностях; последний обнаруживает улучшение показателя индекса лучше, чем первый, потому что он способен преодолеть эффект потолка.

Ежедневная динамика бессимптомных лиц, у которых был положительный результат теста на SARS-Cov-2 и которые были принуждены к домашней самоизоляции в Италии, с 1 марта по 30 июня 2020 г. Распространенность выражена в процентах (оранжевая линия и левая вертикальная ось) или шансы (серая линия и правая вертикальная ось). (Для интерпретации ссылок на цвет в легенде этого рисунка читатель может обратиться к веб-версии этой статьи.)

Следовательно, в дополнение к эффективному лечению пациентов с симптомами существует острая необходимость в сокращении числа носителей SARS-CoV-2 в носовой полости человека у бессимптомных / предсимптомных лиц, чтобы сдержать передачу нового коронавируса внутри сообщества.

1.2. Цели

Найти переносимые дезинфицирующие средства для носа местного действия, обладающие повышенной эффективностью против SARS-CoV-2, например препараты, эффективные как минимум против двух разных вирусов, помимо SARS-CoV-2, с аналогичной вирусной / молекулярной структурой.

2. Методы

PubMed был исследован с использованием «Антиинфекционных агентов, местных» и «Противоинфекционных агентов, назальных» в качестве ключевых слов и с применением фильтров «Возраст: 19+ лет», «Люди» и «Английский язык». определить статьи, опубликованные в период 2010–2020 гг.255 публикаций, возвращенных системой, были тщательно изучены путем проверки названия и аннотации. Большинство работ посвящено препаратам против метициллинрезистентного Staphylococcus aureus (обычно мупироцин в носу, связанный с гелем для душа с хлоргексидином или гексахлорофеном). Фармакологическими агентами, имеющими отношение к настоящему аналитическому обзору, были: раствор повидон-йода (сообщается в 7 статьях), носовые антисептики на спиртовой основе (2 статьи), соединения четвертичного аммония (1 статья) и N-хлоротаурин (1 статья).Кроме того, термин «дезинфекция носа» использовался в качестве поискового запроса в трех онлайн-хранилищах предварительных отчетов, не прошедших экспертную оценку. Были найдены методы лечения: раствор повидон-йода и интерферон-альфа (2 статьи из MedRxiv), гипотиоцианит (2 статьи, из которых 1 из SSRN) и носовые антисептики на спиртовой основе (1 статья из arXiv).

Каждое процитированное обращение использовалось как ключевой термин для поиска дополнительной информации из различных электронных баз данных. Выдержки из исходных статей были исследованы по следующим параметрам: механизм (ы) действия, переносимость и любые доказательства токсических эффектов или отбора устойчивых штаммов, было ли лечение протестировано in vitro (в частности, против SARS-CoV-2) , или достигли стадии клинических испытаний, или в настоящее время продаются / продвигаются / продаются.

3. Результаты

Было тщательно изучено 8 обработок: гипотиоцианит (OSCN ^— ), лактоферрин (LF), N-хлоротаурин (NCT), интерферон-альфа (IFN-α), поливинилпирролидон-йод (PVP – I), гидроксихлорохин (HCQ), соединения четвертичного аммония и носовые антисептики на спиртовой основе.

3.1. Гипотиоцианит

Лактопероксидаза (ПОЛ) представляет собой пероксидазу гема, присутствующую в нескольких экзокринных секрециях, включая поверхность раздела эпителия дыхательных путей человека, которая продуцирует различные противоинфекционные агенты в присутствии перекиси водорода (H ₂ O ₂ ), в основном из галогенидов (иодид-анион I ^— ) и псевдогалогенидов (тиоцианат, также известный как анион SCN ^— ) субстратов ( ^{Bafort et al., 2014} ). И SCN ^— , и I ^— действуют как одноэлектронные доноры, H ₂ O ₂ работает как относительно специфический акцептор электронов, тогда как LPO является катализирующим ферментом. Пройдя два окисления, природный LPO отдает два электрона H ₂ O ₂ , который восстанавливается до воды. В этот момент LPO возвращается в исходное состояние. Независимо от того, удовлетворяются ли требуемые биохимические условия / условия окружающей среды, LPO продуцирует активные противомикробные молекулы OSCN ^— (гипотиоцианит) или OI ^— (гипойодит) в присутствии SCN ^— или I ^— соответственно ( ^{Bafort et al., 2014} ).

дюйм , R – SH представляет собой пептид или белок с тиоловой составляющей, необходимой для активности многих ферментов и белков. Окисление сульфгидрила R – SH с помощью OSCN ^– или OI ^– приводит к образованию сульфенилтиоцианата (R-S-SCN) или сульфенилйодида (R-S-I), определяющих ингибирование бактериального гликолиза, дыхания и транспорта глюкозы. Ингибирование пентозофосфатного пути также наблюдалось только для OI ^— с сульфеновой кислотой (R-S-OH), а также SCN ^— или I ^—, образовавшихся в конце цикла.Либо SCN ^— , либо I ^— реагируют с собственным LPO, и цикл перезапускается. Известно, что антимикробная активность всей системы (фермент плюс субстраты) более эффективна, чем только гипотиоцианит или гипойодит, и объясняется образованием короткоживущих высокореактивных промежуточных продуктов ( ^{Bafort et al., 2014} ) . Кроме того, активность пероксидазной системы I ^— более эффективна против E. coli , чем система SCN ^—, поскольку необходимы более низкие концентрации I ^— ( ^{Bafort et al, 2014} ).. Система пероксидазы I ^— заслуживает тестирования in vitro против нового коронавируса.

Лактопероксидазный цикл [из ^{Bafort et al., 2014} , модифицированный]: SCN ^—, тиоцианат; I ^— , йодид; h3O2, перекись водорода; ПОЛ, лактопероксидаза; OSCN ^— , гипотиоцианит; OI ^— гипойодит; R – SH, пептид или белок с тиоловой составляющей; R-S-SCN или R-S-I, сульфенилтиоцианат или сульфенилиодид; и R – SOH, сульфеновая кислота.

Кроме того, OSCN ^—, по-видимому, способен изменять поверхностные белки различных респираторных вирусов, вероятно, за счет окисления свободных тиоловых радикалов и создания дисульфидных связей ( ^{Alaxia, 2020} ), тем самым противопоставляя связывание вирусов слизистой оболочке дыхательных путей человека.OSCN ^— также, возможно, может препятствовать синтезу и сборке вирусных белков и нуклеиновых кислот, тем самым препятствуя высвобождению вирусов из инфицированных клеток ( ^{Day, 2020 ; Cegolon et al., 2014 ; Цеголон, 2020} ).

Продукты внеклеточного окислительного комплекса ПОЛ являются частью естественной защитной системы центральных дыхательных путей человека от угроз патогенов (день ^{, 2020 г. ; Alaxia, 2020 г. ; Cegolon et al., 2014 ; Cegolon, 2020} ). Из-за необходимости максимального газообмена альвеолярные эпителиальные клетки не могут содержать сильные защитные структуры. Последние клетки являются хрупкими и уязвимыми для инфекционных агентов, о чем свидетельствует диффузное альвеолярное повреждение, обнаруженное у двух пациентов, перенесших хирургические резекции по поводу аденокарциномы легкого, которые, как позже было обнаружено, также поражены пневмонией COVID-19 ( ^{Tian et al., 2020} ) . В том же исследовании бронхи не были такими уязвимыми, как альвеолы ​​( ^{Tian et al., 2020} ).

Отсутствие системы LPO / h3O2 / SCN ^— в носовых и глазных выделениях человека может объяснить выживание и распространение бактерий и респираторных вирусов в слизистых оболочках конъюнктивы и носа и их последующее выделение в окружающую среду ( ^{Tenovuo et al. al., 1986 ; Marcozzi et al., 2003 ; Mastrangelo et al., 2005 , 2009 ; Schaffer et al., 1976 ; Диван, 1995} ).При микромолярной концентрации реактивная смесь LPO / H ₂ O ₂ / OSCN ^— доказала цидную активность против ряда бактерий (грамположительных и отрицательных), грибов (Candida albicans и Candida krusei) и вирусов, таких как ВИЧ, вирус простого герпеса (HSV-1), аденовирус, эховирус, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вирус гриппа ( ^{Moskwa et al., 2007 ; Conner et al., 2007 ; Carlsson et al. ., 1984 ; Thomas and Aune, 1978 ; Ihalin et al., 1998 ; Reiter et al., 1976, ; Patel et al., 2018 ; Ленандер-Лумикари, 1992 ; Mikola et al., 1995 ; Pourtois et al., 1990 ; Gingerich et al., 2016} ).

В недавнем эксперименте in vitro, OSCN ^—, продуцируемый системой оксидаза / LPO / H ₂ O ₂ / тиоцианат, быстро и эффективно инактивировал A / swine / Illinois / 02860/09 (swh2N2) грипп A вирионы, успешно предотвращая инфицирование как первичных, так и мужских клеток трахеи-бронхиальных эпителиальных клеток крыс Sprague-Dawley ( ^{Gingerich et al., 2016} ).

В более позднем бесклеточном эксперименте in vitro все 12 различных штаммов вирусов гриппа A и B (основные циркулирующие серотипы и виды, вызывающие эпидемии) были эффективно инактивированы LPO / H ₂ O ₂ / (SCN ^— / I ^— ) система ( ^{Patel et al., 2018} ). Принимая во внимание штамм-независимый эффект, авторы последнего исследования рекомендовали фармацевтическое применение системы LPO / H ₂ O ₂ / (SCN ^— / I ^— ) in vivo, чтобы способствовать клиренсу вирус гриппа ( ^{Patel et al., 2018} ).

В другом лабораторном эксперименте проверяли не содержащий ферментов OSCN ^— против вируса пандемического гриппа A / h2N1 2009 in-vitro, демонстрируя очевидную дозозависимую вирулицидную активность без клеточной токсичности ( ^{Cegolon et al., 2014} ). Учитывая продемонстрированный цидный эффект широкого спектра ( ^{Cegolon and Mastrangelo, 2020, ;} , ^{Patel et al., 2018,} ), не нацеленный на конкретные белки, можно разумно утверждать, что OSCN ^— может быть эффективным также против SARS- CoV-2 и поэтому заслуживает тестирования in vitro ( ^{Cegolon et al., 2014 ; Cegolon, 2020} ). Поскольку он уже естественным образом присутствует в секрете дыхательных путей человека и учитывая его широкий спектр действия, низкий уровень резистентности из-за вирусных мутаций и ограниченных побочных реакций можно предсказать с помощью OSCN ^— ( ^{Cegolon and Mastrangelo, 2020 ; Cegolon et al., 2014 ; Cegolon, 2020} ). Если он эффективен in vitro против SARS-CoV-2, испытания аэрозоля in vivo с не содержащим ферментов OSCN ^— могут быть впоследствии проведены с целью обеспечения краткосрочной профилактики передачи SARS-CoV-2 путем очистки любого человека COVID-19 положительный при ПЦР в реальном времени.

OSCN ^—, отдельно или в комбинации с лактоферрином (LF), уже проходит испытания в рамках фазы 1 клинического исследования (RCT02598999) на здоровых добровольцах и пациентах, страдающих муковисцидозом и бронхоэктазами ( ^{Alaxia, 2020} ).

Система LPO / H ₂ O ₂ / SCN ^— также является коммерчески доступным безрецептурным продуктом (Zendium), используемым в качестве зубной пасты и жидкости для полоскания рта.

3.2. Лактоферрин

Лактоферрин (LF) — это природный многофункциональный белок, принадлежащий к семейству трансферринов.Он присутствует в грудном молоке и может быть обнаружен во внешних выделениях, таких как слюна, слезы, молоко, носовые и бронхиальные выделения, желудочно-кишечные жидкости и выделения слизистой оболочки мочи. LF является важным компонентом нейтрофильных гранул лейкоцитов ( ^{Farnaud and Evans, 2003,} ).

Благодаря сходству с трансферрином, LF обладает способностью связывать железо; его железо не выделяется даже при pH 3,5. Это свойство обеспечивает связывание железа в инфицированных тканях, где pH обычно кислый, предотвращая использование железа патогенными бактериями ( ^{Kell et al., 2020} ).

LF является составной частью врожденного иммунного ответа человека, и во время вирусных инфекций было обнаружено, что экспрессия генов, кодирующих LF, повышается примерно в 150 раз у пациентов с SARS-CoV-1 по сравнению со здоровым контролем ( ^{Reghunathan et al., 2005} ). LF обладает сильной противовирусной активностью против широкого спектра РНК и ДНК-вирусов, таких как ВИЧ, вирус Зика, чикунгунья, вирус гепатита С, цитомегаловирус, ротавирус и другие ( ^{Martorell et al., 2016 ; Серрано и др., 2020 ; Carvalho et al., 2016 ; Berlutti et al., 2011 ; Wakabayashi et al., 2004 ; Wang et al., 2018 ; Wrapp et al., 2020 ; Hofmann and Pohlmann, 2004} ).

Противовирусная активность LF проявляется, в частности, когда вирус атакует клетку-хозяин, поскольку LF не позволяет вирусу закрепиться и затем проникнуть в клетку-хозяин ( ^{Lang et al., 2011} ). Сообщалось, что LF связывается с гепарансульфатными протеогликанами (HSPG), которые представляют собой макромолекулы клеточной поверхности и внеклеточного матрикса, которые состоят из основного белка, украшенного ковалентно связанными цепями гликозаминогликанов ( ^{Kell et al., 2020} ). HSPG могут служить в качестве предварительных стыковочных сайтов на мембране клетки-хозяина и играть важную роль в процессе проникновения SARS-CoV-1 в клетку ( ^{Lang et al., 2011,} ). Как показано в , LF блокирует заражение SARS-CoV-1, конкурируя с вирусом за HSPG ( ^{Lang et al., 2011} ). Этот механизм действия может предотвратить концентрацию вируса на поверхности клетки, а также на специфических рецепторах входа (ACE2). Однако до сих пор не известно, связывается ли LF с ACE2 ( ^{Lang et al., 2011,} ). LF, вероятно, может подавлять инвазию SARS-CoV-2 при микромолярных концентрациях и дозозависимым образом, как и SARS-CoV-1 ( ^{Lang et al., 2011,} ). Однако в настоящее время нет подтвержденных доказательств того, что SARS-CoV-2 связывается с HSPG, и вопрос о том, проникает ли SARS-CoV-2 также в клетки-хозяева через HPSG так же, как SARS-CoV-1, явно требует дальнейшего исследования.

Защитная роль лактоферрина (LF) при инфекции SARS-CoV. (A) LF блокирует заражение SARS-CoV путем связывания с протеогликанами гепарансульфата (HSPG) клеточной поверхности. (B) В отсутствие LF сайты якорения, предоставляемые HSPG, обеспечивают начальный контакт между SARS-CoV и клетками-хозяевами. SARS-CoV сканирует специфические рецепторы входа, что приводит к последующему проникновению в клетки. [Из ^{Lang et al., 2011} ), с изменениями].

LF доступен в виде пероральной добавки и широко используется в качестве пищевой добавки для младенцев в дозах от 100 до 4 мг.5 г в день по разным показаниям без явной токсичности ( ^{Peroni, 2020} ). Есть список из 24 коммерческих продуктов, содержащих LF и доступных американской корпорацией Amazon.

Рандомизированное открытое клиническое исследование в параллельных группах было проведено для изучения эффективности сосательных таблеток, содержащих LF и LPO (LF + LPO), в облегчении симптомов простуды и / или инфекции гриппа. Группы лечения и без лечения (всего 407 субъектов) были дополнительно разделены на подгруппы, которые обычно носили лицевую маску, мыли руки или полоскали горло ( ^{Shin et al., 2018} ). Частота и продолжительность простуды, гриппа и желудочно-кишечных симптомов статистически не различались между группами, получавшими лечение, и группами, не получавшими лечения. Таблетки (LF + LPO) были умеренно эффективны в значительном сокращении продолжительности лихорадки выше 38 ° C в подгруппе, которая не носила защитную маску для лица ( ^{Shin et al., 2018} ).

LF в свободной форме разлагается в желудке под действием соляной кислоты и гидролитических ферментов.Были исследованы новые рецептуры LF, включая инкапсуляцию и липосомализацию. Еще одно интересное наблюдение заключается в том, что насыщенный цинком лактоферрин, по-видимому, может оказывать более сильное противовирусное действие. Это особенно актуально при COVID-19, поскольку добавление цинка было предложено в качестве возможного терапевтического вмешательства при этом заболевании ( ^{Zhang and Liu, 2020} ). Пероральная добавка, сочетающая сироп липосомального бычьего лактоферрина (LLF) (32 мг LF / 10 мл плюс 12 мг аскорбиновой кислоты) и раствор цинка 10 мг / 10 мл 2–3 раза в день и 4–6 раз в день. вводили в течение 10 дней 75 пациентам с симптомами COVID-19, которые дали положительный результат на экспресс-тест IgM / IgG и самостоятельно изолировались дома.Контрольную группу лечили только LLF. У всех пациентов, которые находились под наблюдением в течение одного месяца, симптомы исчезли в течение 4-5 дней с момента начала лечения, и половина дозы LLF на 256 домашних контактах была эффективной для предотвращения инфекции SARS-CoV-2 ( ^{Serrano et al., 2020} ). И последнее, но не менее важное: из семи авторов шесть работали в Sesderma Laboratories, производящей все методы лечения, использованные в исследовании ( ^{Serrano et al., 2020,} ).

Как упоминалось выше, LF отдельно или в сочетании с OSCN ^— уже тестируется в клинических испытаниях фазы 1 (RCT02598999) на здоровых добровольцах и пациентах, страдающих муковисцидозом ( ^{Alaxia, 2020 ; Cegolon, 2020} ).

3.3. N-хлоротаурин

N-хлоротаурин (NCT) является естественным окислителем защитной системы человека, который вырабатывается в организме (HOCl + таурин → NCT + H ₂ O) сильнотоксичной хлорноватистой кислотой и амино- кислотный таурин ( ^{Gottardi and Nagl, 2010} ). Недавно NCT был получен путем синтеза, и большие количества были доступны. Это соединение обнаружило оптимальный компромисс между достаточной дезинфицирующей способностью и хорошей переносимостью тканей. NCT может храниться длительное время при низких температурах и обладает убивающей активностью в отношении бактерий, грибов, паразитов и вирусов (вирус простого герпеса типа 1; вирус простого герпеса типа 2; аденовирус; вирус гриппа А и ВИЧ-1).NCT можно наносить на чувствительные участки тела в качестве эндогенного антисептика. Переносимость была очень хорошей для глаз, кожи, слизистых оболочек и придаточных пазух носа. Частота биений ресничек эпителиальных клеток слизистой оболочки носа, очень чувствительный параметр для токсичности, была снижена лишь умеренно и обратимо на 1% NCT ( ^{Nagl et al., 2018} ). Особая сфера применения NCT — ингаляции для лечения различных инфекций. Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование фазы I с тестовой группой (ингаляция 1% NCT) и параллельной контрольной группой (0.9% NaCl в качестве плацебо) проводился в двух австрийских центрах. Среди получавших лечение субъектов объем форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1) не был снижен, и анализы крови не показали отклонений по сравнению с исходными значениями и с контрольной группой ( ^{Nagl et al., 2018} ). В целом, нет данных об эффективности NCT для очистки носоглотки от SARS-CoV-2.

3.4. Интерферон-альфа

Интерферон, открытый вирусологами в 1957 году, является частью врожденной противовирусной защиты человека и играет решающую роль в противовирусном иммунитете, препятствуя репликации и распространению вируса с помощью различных механизмов, включая ингибирование вируса. клеточный метаболизм и подавление секреции цитокинов, которые стимулируют адаптивный иммунитет ( ^{Jakimovski et al., 2018} ). Исследование in vitro подтвердило эффективность IFN-α против SARS-подобных коронавирусных инфекций ( ^{Zorzitto et al., 2006,} ). Испытания на животных подтвердили, что назальный спрей IFN-α может эффективно блокировать или уменьшать повреждения обезьян, связанные с инфекцией SARS-CoV-1 ( ^{Enserink, 2004, ; Gao et al., 2005,} ).

SARS-CoV-2 может ингибировать эндогенную секрецию IFN клетками-хозяевами, что, в свою очередь, снижает их способность подавлять вирусные инфекции ( ^{Cegolon et al, 2020} ).Следовательно, использование экзогенного IFN имеет решающее значение при тяжелой форме COVID-19 ( ^{Zhou et al., 2020} ). Недавнее открытое проспективное исследование проверило назальные капли рекомбинантного человеческого интерферона альфа (rhIFN-α) на 2944 медицинских работниках в Китае во время эпидемии SARS-CoV-2 следующим образом ( ^{Meng et al., 2020} ):

• • 2415 пациентам (997 врачей и 1418 медсестер со средним возрастом 37,38 и 33,56 лет соответственно), включенных в «группу низкого риска», вводили 2–3 капли / ноздрю / время rhIFN-α 4 раза / день в течение 28 дней. .
• • 529 пациентов (122 врача и 407 медсестер со средним возрастом 35,24 и 32,16 лет соответственно) были включены в «группу высокого риска», и им вводили 2–3 капли / ноздрю / время rhIFN-α, 4 раза / день. в течение 28 дней, дополнительно к тимозину-α 11,6 мг подкожно 1 раз в неделю.

На 28 день ни один из участников исследования не был положительным на COVID-19, и ни у кого не развились респираторные симптомы ( ^{Meng et al., 2020} ). Однако последнее исследование не было кластеризованным рандомизированным исследованием.Используемая контрольная группа состояла из медицинского персонала, пораженного пневмонией COVID-19 и набранного из района эпидемии в тот же период, о котором сообщается в литературе, а не из строго параллельной плацебо-контролируемой группы. Кроме того, документ в его нынешнем виде является предварительным отчетом, не прошедшим экспертную оценку.

Хотя IFN, по-видимому, эффективен для дезинфекции верхних дыхательных путей от COVID-19, его использование может быть более подходящим для непосредственных лиц, таких как медицинский персонал, особенно с учетом его вероятной высокой стоимости.Поскольку протокол предусматривает также инъекцию 11,6 мг тимозина-α один раз в неделю, ИФН, по-видимому, не имеет практического применения для населения в целом.

3.5. Поливинилпирролидон-йод

Поливинилпирролидоновый полимер с йодом (ПВП-I), также известный как повидон-йод, был открыт и продавался как дезинфицирующее средство с 1955 года. были недавно подвергнуты in vitro воздействию 0.5% раствор PVP-I (Nasodine® по лицензии Firebrick Pharma) ( ^{Ramezanpour et al., 2020} ). Не наблюдалось клеточной токсичности в отношении парацеллюлярной проницаемости или частоты биений ресничек. Трансэпителиальное электрическое сопротивление культивируемых клеток значительно снизилось только после 30-минутного воздействия Nasodine® ( ^{Meng et al., 2020} ). Следовательно, PVP-I можно рассматривать как безопасную терапию при использовании в качестве жидкости для полоскания рта, при назальном приеме или во время офтальмологических операций.

Недавно сообщалось о вирулицидной активности in vitro местных и пероральных PVP-I продуктов против SARS-CoV-2 ( ^{Bidra et al., 2020} ). Все четыре продукта (антисептический раствор, PVP-I, 10%; очищающее средство, PVP-I, 7,5%; полоскание и жидкость для полоскания рта, PVP-I, 1%; и спрей для горла, PVP-I, 0,45%) достигли уровня ≥ 99,99. % вирулицидной активности против SARS-CoV-2 в течение 30 секунд после контакта с вирусом ( ^{Bidra et al., 2020} ). Медицинским работникам и их пациентам было предложено использовать 0,5% ПВП-I для минимизации риска распространения COVID-19 в дополнение к рекомендуемым мерам ПИИК и СИЗ. Ополаскиватель для рта или назальный спрей, содержащий PVP-I, может быть эффективной стратегией как для борьбы с вирусом в точке его проникновения, так и для снижения передачи SARS-CoV-2 за счет его капельного выброса изо рта

Клиническое испытание фазы III (ACTRN1261

64134) В настоящее время проводится оценка безопасности и эффективности назального спрея с повидон-йодом (Nasodine®) при лечении пациентов, страдающих простудой, потенциально вызванной коронавирусами человека ( ^{Firebrick Pharma Pty Ltd., 1261} ). PVP-I ожидает данных клинических испытаний, подтверждающих эффективную активность препарата против SARS-CoV-2.

Хотя PVP-I является эффективным антисептиком, он не может быть оптимальным для беременных женщин и детей. Фактически, при применении повидон-йодных антисептиков у новорожденных сообщалось о гипотиреозе. Кроме того, сообщалось о передаче SARS-COV-2 грудным младенцам при тесном контакте с бессимптомной матерью ( ^{Jafari et al., 2020,} ). Преходящая гипертиреотропинемия может возникать у новорожденных, матери которых подвергались воздействию повидон-йода в качестве дезинфицирующего средства для кожи во время и после родов ( ^{Casteels et al., 2000} ).

3.6. Гидроксихлорохин

Гидроксихлорохин (HCQ), менее токсичное производное хлорохина (CQ), в микромолярной концентрации доказало противовирусную активность против SARS-CoV-2 in vitro ( ^{Liu et al., 2020} ) и механизм его действия влечет за собой повышение pH внутриклеточных органелл, таких как эндосомы / лизосомы, необходимых для слияния мембран ( ^{Ashfaq et al., 2011,} ). Кроме того, CQ может ингибировать проникновение SARS-CoV-1 за счет изменения гликозилирования рецептора ACE2 и белка-шипа ( ^{Savarino et al., 2006} ). Наряду с производным HCQ, CQ даже прошел несколько клинических испытаний. Доказательства эффективности HCQ для очистки носоглотки от SARS-CoV-2 относительно невелики и основаны только на одном небольшом открытом нерандомизированном клиническом исследовании, которое не подтвердило клинического улучшения у пациентов с COVID-19 ( ^{Gautret et al., 2020} ). Кроме того, HCQ характеризуется риском побочных эффектов с точки зрения удлинения интервала QT и гемолиза, связанного с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы ( ^{Tilangi et al., 2020} ). В связи с этим клиника Мэйо рекомендовала исходный мониторинг электрокардиограммы перед началом лечения пациентов с COVID-19 с HCQ ( ^{Giudicessi et al., 2020} ). Эффективность HCQ, также в сочетании с азитромицином, также подвергалась сомнению, поскольку не было обнаружено, что он связан со значительным снижением смертности среди 1428 случайно выбранных пациентов с COVID-9, госпитализированных в 25 больниц столичного региона Нью-Йорка ( ^{Розенберг и др., 2020} ).

Наконец, назальные противомикробные препараты, такие как HCQ, обычно не используются на регулярной основе для уменьшения субклинической колонизации микроорганизмов у людей, поскольку эта стратегия может привести к увеличению развития устойчивых штаммов бактерий / вирусов.

3,7. Назальные антисептики на спиртовой основе

SARS-CoV-2, SARS-CoV-1 и MERS-CoV — это вирусы с липофильной оболочкой, которые относительно легко инактивировать воздействием спиртов. Этанол 62–71% входит в число реагентов, уже доказавших свою эффективность для дезинфекции фомитов от SARS-CoV-1 и MERS-CoV в течение 1 минуты ( ^{Kampf et al., 2020} ). Дезинфицирующие средства с содержанием этанола не менее 60% рекомендованы Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) для гигиены рук медицинского персонала против SARS-CoV-2 и (если пена / вода недоступны) для широкой общественности ( ^{CDC, 2020} ). В недавнем исследовании этанол в концентрации> 30% эффективно инактивировал SARS-CoV-2 в суспензии за 30 секунд ( ^{Kratzel et al, 2020,} ). Дальнейшее исследование подтвердило, что два коммерческих дезинфицирующих средства для рук на спиртовой основе (гель и пена с 70% концентрацией этанола), продаваемые в США, позволили снизить уровень SARS-CoV-2 в суспензии ниже определяемых пороговых значений (> 3 log ₁₀ сокращение) ( ^{Leslie et al, 2020} ).Орошение носа солевым раствором и полоскание полости рта этанолом были предложены в качестве потенциальных местных мер профилактики и контроля COVID-19 ( ^{Casale et al., 2020} ).

В двух исследованиях проверялась эффективность антисептиков на спиртовой основе в снижении носительства бактерий в носу у медицинских работников в городских больничных центрах ( ^{Steed et al., 2014} ) или среди колонизированных пациентов ( ^{Kanwar et al., 2019} ) , хотя и дает противоречивые результаты. В обоих последних исследованиях в качестве тестируемого агента использовался коммерчески доступный безрецептурный продукт, антисептик Nozin Nasal Sanitizer.Проверенная на безопасность рецептура состояла из этанолового активного вещества в сочетании со смесью натуральных масляных смягчающих веществ и консерванта бензалкония хлорида. Стерильный фосфатно-солевой буфер с 0,017% маслом мяты перечной в качестве маскирующего агента использовали в качестве контроля лечения плацебо. В то время как 3 назальных аппликации последнего антисептика на спиртовой основе в течение 8 часов значительно снизили носительство S. aureus у медицинского персонала ( ^{Steed et al., 2014,} ), соответствующее снижение среди колонизированных пациентов было временным, становясь незначительно через 8 часов ( ^{Kanwar et al., 2019} ). Синтаке недавно предложил контролируемое вдыхание паров этанола, полученных из легкодоступных алкогольных напитков (виски или японское саке), для дезинфекции дыхательных путей человека от SARS-CoV-2 ( ^{Shintake, 2020} ). Рекомендуются клинические исследования для изучения потенциального эффекта назальных антисептиков на спиртовой основе против SARS-CoV-2, а также оценки их переносимости, особенно среди уязвимых групп, таких как беременные женщины и дети.

3.8. Соединения четвертичного аммония

Соединения четвертичного аммония (ЧАС) являются активными ингредиентами более 200 дезинфицирующих средств, которые в настоящее время рекомендованы Агентством по охране окружающей среды США (EPA) для инактивации SARS-CoV-2.Количество QAC, используемых в домашних условиях (включая моющие средства для личной гигиены, мыло и жидкие средства для мытья рук), на рабочем месте и в промышленных условиях, вероятно, значительно увеличилось, и их использование будет продолжать расти, учитывая тенденцию пандемии COVID-19 ( ^{Hora et al., 2020} ).

Инактивация SARS-CoV-2 с помощью сформулированных детергентов, как полагают, происходит в результате разрушения модифицированной вирусом фосфолипидной двухслойной гликопротеиновой оболочки, полученной из клеток-хозяев, и связанных с ней спайковых гликопротеинов, взаимодействующих с рецептором ACE2 при инфекции. клеток-хозяев.Другой механизм действия заключается в повышении рН эндоцитов и лизосом ( ^{Hora et al., 2020,} ).

Используя метод интеллектуального анализа текста, Бейкер ( ^{Baker et al., 2020} ) идентифицировал следующие три класса ЧАС, обладающих возможной противовирусной активностью против коронавирусов.

• • Хлорид аммония. Различное применение, включая метаболический ацидоз. Вирусная активность в отношении мышиного коронавируса и гепатита С.
• • Цетилпиридиния хлорид. Используется как антисептик, жидкость для полоскания рта, средства личной гигиены, чистящие средства и т. Д.Этот продукт, также используемый в качестве противомикробного агента для мяса и продуктов из птицы, был протестирован в клинических испытаниях в качестве средства для лечения респираторных инфекций ( ^{Mukherjee et al., 2017} ). Цетилпиридиния хлорид обладает противовирусной активностью против гриппа, гепатита В, полиовируса 1.
• • Мирамистин. Антисептик с противовирусной активностью против ВИЧ, гриппа, вируса простого герпеса и SARS-CoV-1.

ЧАС, такие как цетилпиридиния хлорид и мирамистин, еще не тестировались против SARS-CoV-2 in vitro или в клинических испытаниях.

Хотя явная и серьезная угроза, которую представляет COVID-19, побуждает к массовому использованию ЧАС в качестве разумной стратегии смягчения и сдерживания распространения инфекции, потенциальное воздействие ЧАС на окружающую среду, которое может включать нарушение работы установки очистки сточных вод, Следует также учитывать распространение устойчивости к антибиотикам, образование побочных продуктов дезинфекции нитрозаминов и негативное воздействие на биоту поверхностных вод. Изучение потенциальных технологий для минимизации выбросов ЧАС в окружающую среду является весьма оправданным ( ^{Hora et al., 2020} ).

Обзор использования назальных и оральных антисептиков во время глобальной пандемии

Abstract

Обзор назальных спреев и полосканий с противовирусными свойствами предполагает, что ряд широко используемых антисептиков, включая повидон-йод, Listerine ^® , йота- каррагинан и хлоргексидин следует изучить в ходе клинических испытаний, чтобы смягчить как прогрессирование, так и передачу SARS-CoV-2. Некоторые из этих антисептиков продемонстрировали способность снижать вирусную нагрузку SARS-CoV-2 на 3–4 log ₁₀ за 15–30 с in vitro .Кроме того, гипертонический раствор нацелен на репликацию вируса за счет увеличения хлорноватистой кислоты внутри клетки. В настоящее время проводится ряд клинических испытаний для изучения этих вмешательств как для предотвращения передачи, профилактики после заражения, так и для уменьшения прогрессирования за счет снижения вирусной нагрузки на ранних стадиях инфекции.

Ключевые слова: хлоргексидин, COVID-19, перекись водорода, гипертонический раствор, йота-каррагинан, назальный спрей, полоскание полости рта, повидон-йод, респираторные инфекции, SARS-CoV-2

Нос является источником инфекции. патогены и критический порт входа для инфекционных агентов, таких как вирусы и бактерии.Надлежащая гигиена рук — важный шаг в профилактике инфекций и борьбе с ними, но нос и горло, важные пути проникновения инфекционных микробов, часто остаются без внимания. Что касается текущей пандемии, некоторые данные указывают на то, что титры вируса SARS-CoV-2 чрезвычайно высоки в носу и горле [1]. Было обнаружено, что рецептор hACE2, используемый SARS-CoV-2 для установления инфекции, сильно экспрессируется в слизистой оболочке ротовой полости и тканях носа [2].

Многие препараты антисептиков, такие как повидон-йод (PVP-I), спирт с эфирными маслами, хлоргексидин (CHX), перекись водорода (HP) и йота-каррагинан (IC), широко используются и безопасны для нанесения на эпителий.Гипертонический раствор также исследовался как средство против респираторных инфекций. Временное руководство ВОЗ для стоматологической практики рекомендует просить пациентов полоскать рот 1% перекисью водорода или 0,2% PVP-I в течение 20 секунд перед обследованием или началом любой процедуры с целью снижения слюнной нагрузки микробов полости рта, включая SARS-CoV. -2 [3].

В этом обзоре исследуются распространенные и / или многообещающие антисептические методы, а также некоторые текущие клинические испытания, в которых изучается использование этих антисептических соединений в качестве потенциальных методов лечения и профилактики.

Материалы и методы

Предварительный поиск этого обзора был проведен в PubMed с использованием поисковых терминов «назальный антисептик» и «горловой антисептик» в сочетании с «антивирусным» и «вирусом». На основании результатов этого первоначального поиска был проведен дополнительный поиск, объединяющий термины «полоскание с повидоном и йодом», «полоскание с бетадином», «полоскание с гипертоническим солевым раствором», «Нозин», «полоскание с хлоргексидином», «полоскание с перекисью водорода». , «деквонал», «деквалиния хлорид» и «бензалкония хлорид» независимо от «противовирусного» и «вирусного».Статьи из этих поисков, а также статьи, на которые есть ссылки в результирующих статьях, использовались для определения ключевых условий поиска для более систематического поиска.

На основе предварительного поиска был проведен новый поиск в PubMed с использованием следующих поисковых запросов: (SARS-CoV-2 ИЛИ Covid-19 ИЛИ коронавирус ИЛИ SARS-CoV ИЛИ коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) ИЛИ SARS ИЛИ MERS) И (назальный, ИЛИ горло, ИЛИ пероральный) И (противомикробный, ИЛИ для полоскания рта, ИЛИ полоскание, ИЛИ полоскание, ИЛИ антисептик, ИЛИ противовирусный, ИЛИ вирулицид, ИЛИ биоцид, ИЛИ антисептическая профилактика) И (катехин, ИЛИ циклодекстрин, ИЛИ цитрокс, ИЛИ соединения четвертичного аммония, ИЛИ цетримид, ИЛИ октенидин, ИЛИ дигидридин, ИЛИ октенидин, ИЛИ. ИЛИ хлорид бензалкония ИЛИ деквалиния хлорид ИЛИ экстракт шалфея ИЛИ гипохлорит натрия ИЛИ ПВП ИЛИ Нозин ИЛИ хлоргексидин ИЛИ хлорид цетилпиридиния ИЛИ этанол ИЛИ перекись водорода ИЛИ гипертонический раствор ИЛИ каррагинан).Этот поиск дал 47 индивидуальных результатов. Затем полученные исследования были полностью прочитаны двумя соавторами, и после анализа ссылок были добавлены дополнительные статьи. Соединения исключались, если они не были коммерчески доступны. Единственным классом соединений, которые были коммерчески доступны, но были исключены, были соединения четвертичного аммония из соображений безопасности, выявленных в ходе предварительного поиска.

Был проведен последний поиск в базе данных Clinicaltrials.gov с использованием поисковых терминов (назальный спрей ИЛИ полоскание) И SARS-CoV-2 для выявления соответствующих клинических испытаний.Всего было выявлено 20 уникальных результатов, и испытания были исключены на основании следующих критериев: нерандомизированные контролируемые испытания, испытания с менее чем 20 участниками.

Результаты

PVP-I (бетадин)

PVP-I — один из наиболее распространенных доступных антисептиков, который считается безопасным для использования на эпителии слизистой оболочки в соответствующих концентрациях [4]. Для кожи PVP-I обычно поставляется в виде 10% препарата, а также 1% препарата для полости рта и доступен во многих странах, включая Японию, Австралию и Канаду [5].Eggers et al. сообщил о снижении вирусных титров двух коронавирусов, аналогичных SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV, при 0,23% разбавлении 7% PVP-I жидкости для полоскания рта более чем на 4log ₁₀ после 15-секундного воздействия in vitro [6]. Список соединений и их влияние на SARS-CoV-2 in vitro можно найти в, а их влияние на вирусы, отличные от SARS-CoV-2, можно найти в дополнительной таблице 1. В клинических условиях полоскание горла Раствор PVP-I привел к 50% снижению числа респираторных инфекций, вызываемых патогенами, такими как Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae [7].Против SARS-CoV-2, in vitro тестирование PVP-I в диапазоне концентраций от 10,0 до 0,45%, как сообщалось, привело к снижению вирусных титров более чем на 4,00 log ₁₀ после всего лишь 30-секундного воздействия [8]. PVP-I также показал быструю инактивацию SARS-CoV-2 in vitro при концентрациях 1,5–0,5% после 15-секундного воздействия при снижении вирусных титров на 3,0 log ₁₀ [9]. В препринте in vivo исследование токсичности PVP-I не выявило проблем с токсичностью при субхроническом интраназальном применении PVP-I [10].PVP-I можно переносить не только как жидкость для полоскания рта, но и как назальный спрей [11]. В одном исследовании in vivo , посвященном влиянию PVP-I на вирусную нагрузку SARS-CoV-2, наблюдалось снижение вирусной нагрузки у двух из четырех пациентов после полоскания полости рта 15 мл 1,0% PVP-I на 1 человека. мин [12]. Клиническое исследование в 2007 году показало, что назальный спрей PVP-I в концентрациях 4,4 и 2,2% не повредил эпителий носоглотки [5]. Компания 3M разработала назальный мазок PVP-I для деколонизации, который включает пленкообразующий полимер, стойкость которого увеличивается до 12 часов [13].Раствор PVP-I для носа был более переносимым, чем традиционный носовой промывочный раствор мупироцина, как метод уменьшения количества S. aureus перед операцией [14]. Истинной аллергии на PVP-I не отмечено, но у небольшого процента может развиться раздражение кожи слабой степени [15].

Таблица 1.

In vitro эффекты коммерческих полосканий для носа и полости рта против SARS-CoV-2.

% 907 907 907 907 907 907 06912 907 907 9069 9069 907 907 9070 907 9069 9069 907 907 9070 907

Соединение	Концентрация / продукт	Воздействие	Снижение титра вируса (log 10 )	Ref.
PVP-I	Спрей для горла 0,45%	30 с	≥4,00	[8]
	Полоскание / жидкость для полоскания рта 1,0%	30 с
	Полоскание / жидкость для полоскания рта 1,0%, разведение 1: 2	30 с	≥4,00
	Антисептик для полоскания полости рта 1,5%	15 с	3
	Антисептик для полоскания рта 0.75%	15 s	3
	Антисептик для полоскания полости рта 0,5%	15 s	3
	907 907 907 907 3,5 ]
	0,50%	30 с	3,2
	0,28%	30 с	2,2
30 с	1,2
	1,25%	30 с	3,33	[16]
		15 с Этанол	70%	30 сек.	3,33	[16]
		15 сек	2,17
	[17]
	30%	30 с	≥5,9
Этанол и эфирные масла (Listerine Cool Mint)	(этанол 21% тимол 0,042%, ментол 0,042% %, метилсалицилат 0,06%, эвкалиптол 0,092%)	30 с	> 3,11	[18]
		30 с	> 2,78
> 2.61
Хлоргексидин	Хлоргексидин 0,2%	30 s	1	[18]
		30 s	1,17
	Хлоргексидин 0,2%	30 с	0,5	[18]
		30 с	30 с	56
		30 с	0,5
Пероксид водорода	1,5% стабилизированный пероксид водорода, глицерин и эритритол 907 907 907 907 907 907	30 с			30 с	0,61
		30 с	0,33
Йота-каррагинан 600/5070 мл 69 мл (X)	Предварительная обработка клеток Vero E6 в течение 2 часов	> 4.25	[19]
	60 мкг / мл (IC) + 50 мг / мл (X)		> 4,25
	6 мкг / мл (IC) + 50 мг / мл (X)		> 4,25

В настоящее время проводится несколько клинических испытаний, в которых сравниваются PVP-I в различных концентрациях и другие антисептики. В одном из этих исследований PVP-I 0,20% будет использоваться в качестве полоскания и промывания носа в течение 20–30 секунд три раза в день в течение 6 дней [20].Это испытание также будет сравнивать PVP-I с перекисью водорода, экстрактом нима (растительный противомикробный препарат) и гипертоническим солевым раствором, чтобы выяснить, какое лечение (если таковое имеется) снижает внутриротовую вирусную нагрузку. Эта безопасность PVP-I в виде полоскания или назального спрея предполагается и не будет оцениваться.

Имеются некоторые свидетельства того, что бетадин, коммерчески доступная форма PVP-I, может снижать мукоцилиарный клиренс в концентрации 5–10% за счет подавления биения ресничек эпителиальных клеток носа в слизистой оболочке носовых пазух, что указывает на возможную цилиальную токсичность [21]. .Однако были и другие статьи с препаратами бетадина, которые демонстрируют отсутствие цилиотоксичности продуктов PVP-I [5,22].

Также существует опасение, что PVP-I может оказывать неизвестное влияние на микробную флору полости рта [23]. PVP-I не оказал вредного воздействия на репрезентативную разновидность восстанавливающих нитраты, называемую Veillonella dispar , в полости рта, что позволяет предположить, что он может не оказывать влияния на нормальную микробную флору полости рта [24].

Йота-каррагинан

Йота-каррагинан представляет собой сульфатированный полисахарид, очищенный из красных морских водорослей, и было показано, что он ингибирует риновирус, грипп A и несколько вирусов герпеса in vitro [25,26].В одном исследовании препринта йота-каррагинан с ксилитом ингибировал SARS-CoV-2 с коэффициентом снижения> 4,25 log ₁₀ in vitro при концентрациях йота-каррагинана 600, 60 и 6 мкг / мл с концентрацией ксилита. 50 мг / мл [19]. В рандомизированном контролируемом исследовании назальный спрей йота-каррагенан переносился пациентами с простудой и имел хороший профиль безопасности [27]. Сам ксилит также продемонстрировал противовирусные свойства [28].

Гипертонический раствор

Несколько исследований подтверждают использование гипертонического раствора в качестве профилактической меры против респираторных вирусов, и во многих странах уже имеются коммерчески доступные полоскания гипертоническим раствором.Промывание носа физиологическим раствором хорошо переносится, и есть доказательства того, что они уменьшают тяжесть инфекций верхних дыхательных путей [29].

Несколько рандомизированных контролируемых исследований показали эффективность соленой воды при острых инфекциях верхних дыхательных путей [30]. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Великобритании, показало, что орошение солевым раствором и полоскание горла сокращали продолжительность вирусных инфекций верхних дыхательных путей на 1,9 дня (p = 0,01), снижали передачу от домашних контактов на 35% (p = 0.006), снизило использование безрецептурных лекарств на 36% (p = 0,004). Больше людей в группе вмешательства снизили вирусное выделение на> 0,5 log ₁₀ / день по сравнению с контролем (p = 0,04) [31]. Механизм эффективности физиологического раствора против различных вирусов в верхних дыхательных путях заключается в том, что повышенная доступность местных хлорид-ионов (из NaCl) поддерживает производство хлорноватистой кислоты (активного ингредиента отбеливателя), потенциального врожденного иммунного механизма в эпителиальных клетках [ 30,32].Добавление NaCl в среду для культивирования клеток подавляло различные вирусы человека в зависимости от дозы. Репликация человеческого коронавируса 229E подавлялась концентрацией физиологического раствора от 30 до 50 мМ [32]. Важно отметить, что проникновение иона Cl ^— в клетки и его превращение пероксидазой в хлорноватистую кислоту оказались необходимыми для наблюдаемой противовирусной активности [32]. Данные не подтверждают какой-либо другой механизм (т. Е. Вирулицидное ингибирование адсорбции). Исследование влияния гипертонического раствора на SARS-CoV-2 in vitro , доступное на сервере препринтов, показало, что 210 мМ NaCl (1.2%) ингибировал репликацию вируса на 90% (p <0,0005), а 260 мМ NaCl (1,5%) ингибировал репликацию вируса на 100% (p <0,0005) в клетках Vero CCL-81 по сравнению с 110 мМ NaCl (0,6%) [ 33]. Сообщается, что концентрация NaCl в слое слизи в дыхательных путях, измеренная с помощью тестов in vivo , находится в диапазоне от 110 мМ (0,6%) до 130 мМ (0,76%) [34,35]. Любой раствор NaCl с концентрацией> 130 мМ, который наносится на носоглотку, приведет к чистому увеличению ионов хлора и ионов натрия в слое слизи.

Алкоголь и эфирные масла

В одном немецком исследовании in vitro , 30 секунд воздействия 78% алкоголя снизили вирусную нагрузку SARS на ≥5 log ₁₀ , эффективно инактивируя вирус [36]. В другом исследовании in vitro , посвященном изучению составов вирулицидных агентов, рекомендованных ВОЗ, 30-секундное воздействие 20% этанола снизило инфекционность SARS-CoV-2 на 1,1 log ₁₀ , а 30-секундное воздействие 30% этанола снизило инфекционность на ≥ 5,9 log ₁₀ [17].Активные соединения Listerine ^® , широко используемого ополаскивателя для полости рта, который включает этанол в качестве неактивного ингредиента с эфирными маслами; эвкалиптол, ментол, метилсалицилат и тимол значительно снижают активность вируса [18]. Помимо этанола, эфирные масла обладают независимыми антимикробными и противовоспалительными свойствами [37]. В количественных исследованиях суспензий, проведенных учеными из Германии, несколько штаммов SARS-CoV-2 показали логарифмический коэффициент уменьшения, равный 2.61–3.11 после инкубации в составе Listerine Cool Mint (21% этанол) в течение 30 с [18].

Дезинфицирующее средство для носа Nozin — это назальный антисептик на основе этанола, обычно используемый в больницах и хирургических отделениях, который, как сообщается, снижает медианное значение единиц S. aureus на 99% [38]. Продукт состоит из 60–70% этанола с добавлением жожоба и витамина Е для увлажнения носа. Его наносят на внутреннюю поверхность вестибулярной поверхности ноздрей с помощью стерильного тампона.

Листериновый продукт, состоящий из эвкалиптола 0.092%, ментол 0,042%, метилсалицилат 0,060% и тимол 0,064% в 25% этаноле не оказывают вредного воздействия на репрезентативные нитратредуцирующие бактерии V. dispar полости рта [24]. Не сообщалось о токсичности или вредном воздействии на микробиоту полости рта при периодическом применении.

Хлоргексидин

Ополаскиватель для рта CHX, широко используемый при заболеваниях десен, демонстрирует бактерицидную и вирулицидную активность против вирусов в оболочке, таких как коронавирусы [6,39,40].Бактерицидная активность обусловлена ​​неспецифическим связыванием положительно заряженной молекулы хлоргексидина с мембранными фосфолипидами бактерий [41]. Некоторые данные указывают на то, что CHX менее эффективен для быстрого устранения коронавирусов человека по сравнению с другими вирулицидными агентами, такими как спирты и PVP-I [42], но он также связывается с белками на коже, что увеличивает продолжительность защиты до 24 часов [43] ]. Одно исследование, проведенное в Южной Корее, показало, что у двух пациентов вирусная нагрузка SARS-CoV-2 снизилась в течение 2 часов после использования 15 мл 0.12% хлоргексидин глюконат (ХГ) для полоскания рта на основе ПЦР в реальном времени [44]. Сообщается, что хлоргексидин безопасен для носоглотки в виде геля, но хлоргексидин в виде назального спрея не изучался подробно [45].

Перекись водорода

0,5% раствор ускоренной перекиси водорода смог снизить инфекционность коронавируса человека 229E более чем на 4log ₁₀ после 60-секундного воздействия в тестах на суспензию [46]. Ускоренная перекись водорода также содержит другие ингредиенты, такие как поверхностно-активные вещества, которые могут способствовать ее эффективности, поэтому неясно, была ли эффективна только перекись водорода.Рандомизированное исследование 68 пациентов отделения интенсивной терапии показало, что те, чьи полости рта были промыты 3% перекисью водорода, имели значительно меньшую вероятность развития связанной с вентилятором пневмонии по сравнению с контрольной группой, которая полоскала горло физиологическим раствором [47]. Мытье проводились персоналом больницы с использованием ватных тампонов, смоченных 15 мл 3% перекиси водорода. Ополаскиватель для рта с перекисью водорода в одном исследовании снизил вирусные титры у трех отдельных штаммов SARS-CoV-2, но это снижение было незначительным [18]. В одном клиническом пилотном исследовании с участием десяти пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, не было показано, что 1% перекись водорода снижает внутриротовую вирусную нагрузку [48].

Клинические испытания

В настоящее время существует более 20 испытаний, в которых проверяется эффективность и переносимость ПВП-I, листерина, йота-каррагенена, гипертонического раствора, хлоргексидина, детского шампуня и перекиси водорода (см.). Мы нашли 17 клинических испытаний, соответствующих нашим критериям. В настоящее время Кокрановский обзор клинических испытаний SARS-CoV-2 проводит систематический обзор [23].

Таблица 2.

Отдельные продолжающиеся клинические испытания противовирусных полосканий для полости рта и носа против SARS-CoV-2.

9075 90 769 Q3 20 Q7 20

Клиническое испытание №	Испытанные соединения	Использование	EST (n)	Страна	Дата начала	Ref.
{«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT04371965», «term_id»: «NCT04371965»}} NCT04371965	PVP-I	Полоскание через нос или нос спрей	24	Франция	Q3 20	[49]
{«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT04341688», «term_id»: «NCT04341688 «}} NCT04341688	PVP-I, HP, экстракт нима и HS	Промывание носа и полоскание горла	50	Пакистан	Q3 20	[20]
{» тип «:» клиническое испытание «,» attrs «: {» text «:» NCT04347954 «,» term_id «:» NCT04347954 «}} NCT04347954	PVP-I или изотонический физиологический раствор	Назальный спрей	45	USA	Q 50]
{«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT04410159», «term_id»: «NCT04410159»}} NCT04410159	PVP-I, Listerine или водопроводная вода	Полоскание горла	20	Ma laysia	Q3 20	[51]
{«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT04521322», «term_id»: «NCT04521322»}} NCT04521322	IC	Назальный спрей	400	Аргентина	Q3 20	[52]
{«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT04364802», «term_id» «:» NCT04364802 «}} NCT04364802	PVP-I	Назальный спрей и полоскание горла	250	США	Q2 20	[53]
{» тип «,» клиническое испытание «,» клиническое испытание » attrs «: {» text «:» NCT04352959 «,» term_id «:» NCT04352959 «}} NCT04352959	Бета-циклодекстрин и цитрокс	Полоскание горла	206				{«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT04449965», «term_id»: «NCT04449965»}} NCT04449965	PVP-I	Полоскание носа и полоскание горла	81	Канада	[55]
{«тип»: «клиническое испытание», «attrs»: {«текст»: «NCT04344236», «term_id»: «NCT04344236»}} NCT04344236	Физиологический раствор, PVP-I или CHX	Промывание носа и полоскание горла	48	США	Q2 20	[56]
{«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT04409873», «term_id»: «NCT04409873»}} NCT04409873	Дистиллированная вода, HP, CPC, диоксид хлора или листерин (без спирта)	Полоскание горла	150	USA
{«тип»: «клиническое испытание», «attrs»: {«текст»: «NCT04478019», «term_id»: «NCT04478019»}} NCT04478019	PVP-I + CHG	PVP-I назальный мазок + полоскание CHX	94	USA	Q3 20	[58]
{«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT04549376», «term_id» : «NCT04549376»}} NCT04549376	PVP-I	Назальный ирригатор ation	200	Бангладеш	Q3 20	[59]
{«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT04393792», «term_id»: «NCT04393792 «}} NCT04393792	PVP-I или физиологический раствор	Промывание носа и полоскание горла	40	UK	Q2 20	[60]
{» тип «:» клиническое испытание «,» attrs «: {» text «:» NCT04563689 «,» term_id «:» NCT04563689 «}} NCT04563689	CHG или CPC	Полоскание горла	24	Колумбия	Q2 20	907 907 907 907 907 type «:» клиническое испытание «,» attrs «: {» text «:» NCT04337918 «,» term_id «:» NCT04337918 «}} NCT04337918	NORS	Назальный спрей и полоскание	200	Канада	Q2 20	[62]
{«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT04537962», «term_id»: «NCT04537962»}} NCT04537962	CHX, HP, CPC, лактат цинка	Средство для полоскания рта	70	Бразилия	Q2 20	[63]
{«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT04443868», «term_id»: «NCT04443868 «}} NCT04443868	NORS или физиологический раствор	Назальный спрей и орошение носа	300	Канада	Q3 20	[64]

Одно клиническое испытание, проведенное в Университете Ислама и Малайзии имеет результаты для 20 участников, исследует использование полоскания PVP-I или полоскания листерином для раннего избавления от вируса SARS-CoV-2, определяемого как два отрицательных результата ПЦР в реальном времени с интервалом не менее 24 часов [51].Одно клиническое испытание посвящено изучению эффективности назального спрея йота-каррагенана четыре раза в день в течение 21 дня в качестве профилактической меры у медицинских работников [52]. В исследовании SHIELD, проведенном в США в Университете Висконсина, Мэдисон, изучается профилактическая эффективность против SARS-CoV-2 комбинации назальных мазков PVP-I и полоскания для полости рта с хлоргексидином [58]. В пилотном исследовании, спонсируемом Colgate Palmolive и Hospital Israelita Albert Einstein, исследуются различные составы жидкости для полоскания рта с перекисью водорода Colgate ^® Peroxyl ^® и полоскания для полости рта с хлоргексидином Colgate Periogard ^® для определения влияния на вирусную нагрузку SARS-CoV-2 [63 ].

NYU Langone спонсирует клиническое исследование, в котором сравнивают солевые полоскания для полости рта / носа с PVP-I и CHX у пациентов с положительным результатом теста на COVID-19 [56]. Для каждого потенциального лечения участники будут проводить полоскание носа объемом 5 мл в каждую ноздрю, а затем полоскание полости рта объемом 20 мл четыре раза в день в течение 7 дней. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 будет измеряться с использованием времени цикла ПЦР в качестве показателя вирусной нагрузки.

Медицинский центр Университета Вандербильта проводит клинические испытания двух вмешательств: орошения носа солевым раствором два раза в день и физиологического раствора с 1/2 чайной ложкой детского шампуня для орошения носа два раза в день [65].Основными измеряемыми результатами будут изменение иммунного ответа слизистой оболочки SARS-CoV-2, измеренное с помощью вирусной РНК, изменение микробной нагрузки в носоглотке и вирусной нагрузки в носоглотке на основе количественной ПЦР [65]. На основании промежуточного анализа этого исследования, симптомы заложенности носа и головной боли разрешились на 7–9 дней раньше в группах вмешательства по сравнению с группой без вмешательства [66].

Эдинбургский университет также проводит клинические испытания, изучающие эффективность гипертонического раствора у пациентов с клинически подозреваемым или подтвержденным COVID-19 [67].Первичный результат исследования — время исчезновения симптомов.

Stanford HealthCare проводит клинические испытания, изучающие назальные спреи PVP-I в сравнении с назальными спреями с физиологическим раствором [50]. В испытании пациенты с диагнозом COVID-19 и положительным лабораторным тестом будут получать назальный спрей 2, 0,5% PVP-I или изотонический солевой раствор 0,9% в виде двух спреев в каждую носовую часть из баллончика с назальным спреем четыре раза в день. Изменение вирусных титров SARS-CoV-2 будет измеряться количественной ПЦР [50].

Обсуждение

Быстрое распространение пандемии COVID-19 повысило интерес к поиску безопасных и эффективных способов защиты медицинских работников и лиц, подвергающихся наибольшему риску заражения.

Назальный спрей и жидкость для полоскания рта PVP-I можно считать безопасным и потенциально эффективным вариантом против SARS-CoV-2 на основании предварительных исследований in vitro, и in vivo, , цитируемых в этом обзоре, хотя строгие данные клинических испытаний по SARS- Ожидается, что CoV-2 поможет лучше понять масштабы эффекта и эффективности [16,68,69].

Переносимые коммерческие продукты, содержащие физиологический раствор, которые используются для орошения носа и в качестве назальных спреев, обычно имеют концентрацию NaCl, которая считается изотонической на уровне 0,9% и гипертонической (до 3,0%) [70]. Упомянутые в этом обзоре концентрации NaCl, которые были исследованы in vitro против SARS-CoV-2 и HCoV-229E, варьируются от 30 мМ (0,17% NaCl) до 260 мМ (1,5% NaCl). После орошения физиологическим раствором большая часть жидкости вытечет из носа или рта, удаляя излишки слизи и оставляя тонкую пленку соленой воды.Затем клетки будут поглощать хлорид-ион, поэтому концентрация со временем будет меняться, и как только HOCl будет израсходован, вирус снова начнет реплицироваться. Любая концентрация NaCl выше 130 мМ приведет к чистому увеличению ионов хлора, прилегающих к носовому эпителию. Концентрация 260 мМ NaCl (1,5%) показывает наибольшее подавление репликации вируса. Ожидается, что концентрации выше 260 мМ NaCl подавят репликацию вируса в течение более длительного периода времени. Повышенная концентрация хлорид-иона в этих полостях приведет к тому, что эпителиальные клетки (где реплицируется вирус) будут поглощать хлорид, увеличивая концентрацию хлорноватистой кислоты за счет активности пероксидазы.Этот врожденный иммунный механизм в эпителиальных клетках может останавливать репликацию вируса [32]. Кроме того, увеличение концентрации NaCl вне клеток может привести к перемещению воды за счет осмоса из клеток в полости рта и носа, что будет иметь дополнительное преимущество в виде разжижения слизистых выделений и потенциально ослабления некоторых симптомов, вызванных атипичной пневмонией. CoV-2.

Листерин представляет собой комбинацию до 25% этанола (в различных концентрациях) и эфирных масел, которые обладают успокаивающим и противомикробным действием, включая эвкалиптол, ментол, тимол и метилсалицилат [24].Оригинальный листерин Cool Mint Listerine, как сообщается, столь же эффективен против SARS-CoV-2 in vitro , как и PVP-I [18]. В одном препринтовом исследовании один этанол без эфирных масел в концентрациях, обнаруженных в листерине при 21 и 23% in vitro , не показал вирулицидной активности, что указывает на то, что включенные эфирные масла необходимы для наблюдаемой вирулицидной активности [71]. Это согласуется с данными одного исследования, которое показало, что 20% этанол снижает титры вируса in vitro на 1.1log ₁₀ , но увеличение концентрации этанола до ≥30% совпало со снижением вирусных титров на ≥5.9 log ₁₀ [17]. Другой антисептик на спиртовой основе, Нозин, в первую очередь изучался для деколонизации носа с целью предотвращения инфекций Staphylococcus (MRSA, метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus ), и хотя 60–70% находится в пределах рекомендованного CDC содержания алкоголя до убивает большинство патогенов, включая вирусы; никаких исследований эффективности Нозина против конкретных вирусных инфекций не проводилось [38].Следует также отметить, что как дезинфицирующее средство на спиртовой основе продолжительность действия Нозина относительно коротка, и поэтому для максимальной эффективности может потребоваться частое введение. Необходимы дальнейшие исследования антисептиков на основе спирта и эфирных масел против SARS-CoV-2.

Хлоргексидин оценивается в текущих клинических испытаниях с учетом его использования в качестве жидкости для полоскания рта, его использования в качестве антисептика в хирургии и данных, подтверждающих его возможную эффективность против SARS-CoV-2 [44,45,56].В исследовании, проведенном в Южной Корее, было всего два пациента, и вирусная нагрузка увеличилась после 2-часового периода улучшения [44]. Это исследование не было плацебо-контролируемым, поэтому неясно, оказывает ли хлоргексидин прямое противовирусное действие in vivo или снижение происходит только за счет вымывания вирусных частиц без остановки репликации вируса. Это дает некоторую поддержку тому, что хлоргексидин может быть полезным пероральным антисептиком против SARS-CoV-2 в краткосрочной перспективе, но необходимо более крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, чтобы выяснить, подходит ли хлоргексидин для широкого применения.Существует также несколько проблем безопасности, таких как раздражение кожи, зависящее от концентрации, потенциальный конъюнктивит, возможное повреждение роговицы при попадании в глаза, окрашивание зубов и потенциальная ототоксичность [72,73]. Также сообщалось, что хлоргексидин оказывает пагубное влияние на репрезентативные нитратредуцирующие бактерии V. dispar микробиома полости рта, что указывает на то, что постоянное применение в высоких дозах может со временем отрицательно влиять на флору полости рта [24]. Учитывая эти опасения, хлоргексидин лучше всего использовать при низкой концентрации 0.12%, например те, которые проходят оценку в текущих клинических испытаниях.

Перекись водорода использовалась в качестве ополаскивателя для полости рта у пациентов на ИВЛ для предотвращения связанной с ИВЛ пневмонии [47]. Однако данные in vitro, доступные для перекиси водорода, показывают, что она менее эффективна, чем PVP-I и листерин, в снижении вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в полости рта [18]. Одно небольшое исследование перекиси водорода у десяти пациентов не показало значительного снижения внутриротовой вирусной нагрузки у пациентов с SARS-CoV-2 [48].Перекись водорода считается безопасной для отбеливания зубов, но может вызывать чувствительность зубов и раздражение десен, которое зависит от концентрации [74]. Прежде чем использовать перекись водорода в качестве широко распространенного перорального антисептика, могут потребоваться дополнительные исследования потенциальных опасностей, связанных с безопасностью перекиси водорода. В настоящее время проводится несколько клинических испытаний некоторых коммерческих продуктов с перекисью водорода, которые могут предоставить больше информации об эффективности и безопасности перекиси водорода как средства предотвращения передачи SARS-CoV-2 [63].

Йота-каррагинан нетоксичен и работает, создавая физический барьер против вирусов в доклинических исследованиях этого соединения [75]. Также сообщалось, что соединение было эффективным против простуды по сравнению с плацебо в клинических испытаниях, что делает его хорошим потенциальным кандидатом для снижения передачи SARS-CoV-2 [76]. В анализе двух рандомизированных контролируемых исследований йота-каррагинана против простуды было показано, что йота-каррагинан более эффективен, чем плацебо, в сокращении продолжительности симптомов у пациентов, инфицированных коронавирусом человека, на 3.В среднем 9 дней в одном испытании (p <0,01) и 3,1 дня в другом испытании (p <0,01) [77]. Сообщается, что йота-каррагинан эффективен против SARS-CoV-2 in vitro отдельно и в сочетании с ксилитом [19]. В настоящее время нет опубликованных данных in vivo , но йота-каррагинан изучается в клинических испытаниях в качестве профилактической меры против COVID-19 [52].

Гипертонический раствор останавливает репликацию внутри клетки за счет увеличения количества хлорноватистой кислоты, поэтому прямое сравнение с антисептиками PVP-I, листерином, йота-каррагинаном и хлоргексидином, которые оказывают прямое влияние на свободный вирус in vitro , может ввести в заблуждение.На сегодняшний день гипертонический раствор и йота-каррагинан являются единственными лекарствами, которые, как было показано, уменьшают продолжительность симптомов коронавируса в рандомизированных контролируемых исследованиях, посвященных простуде [30,78–81]. Подробную информацию об этих рандомизированных контролируемых испытаниях можно найти в. В каждом вмешательстве, упомянутом в этом обзоре, используются разные механизмы. Одним из потенциальных преимуществ этих вмешательств, помимо противовирусной активности, является механический эффект вымывания вирусных частиц, и частота использования может быть важным фактором успеха.Может быть преимуществом комбинирование или чередование антисептических и солевых полосканий для носа и полости рта для улучшения результатов.

Таблица 3.

Результаты прошлых рандомизированных контролируемых исследований назальных спреев и полосканий против респираторных инфекций.

№ клинического испытания / вмешательства	Использовать	Конц.	Вмешательство (n)	Плацебо (n)	TSS (2–4)	Сокращение продолжительности болезни по сравнению с контролем	p-value	Ref.
{«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT02438579», «term_id»: «NCT02438579»}} NCT02438579 / гипертонический физиологический раствор для орошения носа и полоскания горла	раз в день в течение первых 2 дней и уменьшая частоту на 3 день по мере улучшения симптомов	1,5–3,0%	30	31	Н / Д	1,9 дня (95% ДИ = 0,4–3,3)	0,01	[78]
Номер Eudract 2007-007577-23 / каррагинан назальный спрей	Один спрей в каждую ноздрю три раза в день в течение 4 дней	Назальный спрей Coldamaris (0.12% каррагинан	14	18	Вмешательство: 4,62 ± 2,06 Плацебо: 6,28 ± 2,29	НЕТ	<0,046	[27]
3 раза ISRCTN52519535 на носик в течение 7 дней	Спрей для носа Coldamaris (0,12% каррагинана)	77	77	Н / Д	1,8 дня	<0,038	[77,80]
ISRCT carN801480	Трижды в день в течение 7 дней	Спрей назальный Coldamaris (0.12% каррагинан)	51	52	НЕТ	2,1 дня	0,037	[77,81]
{«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {» text «:» NCT01944631 «,» term_id «:» NCT01944631 «}} NCT01944631 / назальный спрей каррагинан †	Одна затяжка в каждую ноздрю четыре раза в день в течение 4–10 дней	1,20 г / л йота-каррагинан	97	97	Вмешательство: 5,67 плацебо: 6,39	НЕТ	0.0364	[76,79]

Клинические испытания других противомикробных соединений включают экстракт нима, бета-циклодекстрины, растворы, высвобождающие оксид азота (NORS), детский шампунь и интраназальный гепарин. Экстракт нима — это раствор, созданный путем экстракции этанолом растения Azadirachta indica , который состоит из многих органических соединений, которые, как сообщается, обладают антимикробными, противогрибковыми и противовирусными свойствами [82,83]. Сообщается, что бета-циклодекстрины, обычно используемые для улучшения доставки гидрофобных соединений, обладают некоторыми противовирусными свойствами [84].Лечение NORS может быть полезным из-за того, что оксид азота обладает иммунорегуляторными и противовирусными свойствами [85]. Гепарин был предложен в качестве потенциального терапевтического средства для полоскания носа против COVID-19 в качестве потенциального противовирусного средства на основе сильного сродства, которое имеет спайковый белок SARS-CoV-2 к гепарину [86]. Есть некоторые свидетельства того, что детский шампунь эффективен против HCoV-229E, и в настоящее время они проходят оценку [87]. Детский шампунь состоит из сурфактантов и был исследован в качестве дополнительной терапии при хроническом риносинусите [88].Амфифильные свойства сурфактантов позволяют предположить, что детский шампунь может быть полезен против вирусов в оболочке, таких как коронавирусы. В настоящее время проводятся рандомизированные клинические испытания раствора SaNOtize, высвобождающего оксид азота, и гепарина для интраназального введения.

Большинство соединений, описанных в этом обзоре, уже широко используются, поэтому проблемы безопасности минимальны. Однако следует провести дополнительную оценку безопасности этих соединений, чтобы исключить потенциальные проблемы, которые могут включать изменение флоры полости рта и носовых ходов, окрашивание зубов, раздражение эпителия, а также потенциальную аносомию (потеря обоняния ).

Имеется достаточно доказательств, чтобы оправдать дальнейшую оценку полосканий для рта (хлоргексидин, листерин, гипертонический раствор, перекись водорода, йота-каррагинан) и назальных препаратов (нозин, PVP-I, хлоргексидин, гипертонический раствор и йота-каррагинан) для снижения скорости передачи; смягчение прогрессирования заболевания за счет снижения вирусной нагрузки на очень раннем этапе после заражения; и профилактика после воздействия SARS-CoV-2.

А наверху: залечивание детских ран

Разоблачение мифов и фактов об исцелении ран вашего ребенка

Сердце каждого родителя замирает, когда ее беззаботный ребенок приходит домой в слезах с разбитым коленом или из носа, хлынувшего, как у Old Faithful.Хотя поцелуи не всегда срабатывают, с правильной информацией вы можете исправить это. Читайте последние новости, которые помогут излечить царапины, порезы, ожоги и укусы вашего ребенка.

Миф: Для очистки пореза используйте перекись водорода.
Факт: Угадай еще раз! Перекись водорода токсична для заживающих клеток в ране. К сожалению, он продается без рецепта, и многие родители используют его, чтобы дезинфицировать порезы и ссадины своего ребенка. Лучший вариант? Купите в аптеке слабый солевой раствор или просто воспользуйтесь водой с мылом.

Миф: рана красная? Втирайте крем с антибиотиком.
Факт: Нанесение мази на порез ребенка может улучшить ваше самочувствие, но это не всегда необходимо. На самом деле небольшое покраснение является нормальным явлением в течение первых двух-трех дней. Но если покраснение не проходит или усиливается, обратитесь к врачу. Для лечения легких инфекций используйте бинты или крем (можно получить у врача), содержащие серебро (см. Передний край).

Миф: Немедленно наносите масло или мазь на ожоги.
Факт: Определенно нет. Сливочное масло и другие маслянистые вещества склеиваются под действием тепла и могут даже усилить горение. Вместо этого следует промывать ожог прохладной (не ледяной) водой в течение примерно 10 минут, чтобы остановить процесс ожога. При ожогах с волдырями или открытыми участками, а также при больших ожогах и ожогах лица обращайтесь в службу неотложной помощи. Если вы не уверены, серьезно ли это, всегда лучше посетить врача. (См. Красное предупреждение.)

Миф: Желтовато-коричневая слизь на ране означает, что она инфицирована.
Факт: На самом деле, это нормальная часть процесса заживления. Эта влажная слизь содержит мертвые клетки, которые необходимо оторвать. Возникает после острой фазы травмы и обычно не имеет запаха. Если держать рану закрытой и влажной, слой растает. Обязательно заглядывайте под повязку ежедневно — покраснение, отек, тепло или увеличение жидкости из раны означает, что пора сходить к врачу.

Миф: Оставьте рану открытой на воздухе и держите ее сухой.
Факт: Помните совет матери? Не бери! Бу-бу вашего ребенка следует прикрывать до тех пор, пока он не выздоровеет. Повязки не только поддерживают его в чистоте, но и поддерживают влажность и помогают поддерживать температуру, необходимую для заживления. Ожоги, порезы и царапины никогда не должны быть сухими — ткань раны нуждается в увлажнении так же, как и наше тело. Влага обеспечивает клетки питательными веществами, а также содержит ферменты, которые помогают бороться с инфекцией. Вниманию родителей: влажные раны менее болезненны и вызывают меньше рубцов, чем сухие струпья.

Миф: Некоторые раны заживают дольше, чем другие.
Факт: У здорового ребенка большинство ран должно зажить в течение двух-трех недель. Однако, если через 10–14 дней нет никаких признаков заживления, вам следует обратиться к врачу или, предпочтительно, к специалисту по коже и ранам.

Миф: Зуд указывает на исцеление.
Факт: Не обязательно. Зуд вокруг пореза может быть вызван чувствительностью к повязке или инфекцией, например дрожжами или грибком.Родители должны быть бдительными; если ребенка это сильно беспокоит, обратитесь к врачу. Хорошее практическое правило: следите за любыми симптомами, похожими на сыпь. Если ничего не происходит, ваш малыш выздоравливает. См. Факты о первой помощи.
Red Alert
Видите какой-либо из этих признаков на порезе, царапине, ожоге или укусе? Пора к врачу.

• покраснение или твердость
• внезапное увеличение желтой или зеленой слизи, которая течет и пропитывает повязку
• увеличение в размере
• усиление боли
• неприятный запах
• горячая на ощупь область
• лихорадка
• внезапное или усиленное кровотечение
• рана не заживает через 10-14 дней

Cutting Edge
Эти новые методы лечения сделают выздоровление ваших детей быстрее и легче.

Серебро
Что это: Добавляется в перевязочные материалы, бинты и кремы, которые можно приобрести в аптеке. Curad и Elastoplast производят разные разновидности.
Назначение: Помогает бороться с инфекциями.
Где используется: Легко инфицированные порезы, ожоги и укусы.

Клей для ран
Что это: Медицинский клей, наносимый врачами на оба края раны (обычно порезы).
Что он делает: Работает вместо стежков, чтобы скрепить края кожи.По мере заживления пореза клей «проливается» с кожи.
Где используется: Лучше всего подходит для маленьких детей, потому что не нужно замораживать — без игл! Клей для ран защищает от бактерий (в отличие от швов) и вызывает меньше рубцов, поэтому он полезен при травмах лица.

Полимерный компаунд
Что это такое: Синтетический и природный пластикоподобный материал в виде порошка. Аппликатор ватного тампона доступен при кровотечениях из носа, в то время как им просто обрызгивают порезы и раны.
Назначение: Мгновенно останавливает кровотечение, создавая искусственный сгусток.
Где используется: Порезы и носовые кровотечения. Хотя в настоящее время его трудно достать в Канаде, он должен появиться в аптеках в следующем году.
Факты о первой помощи
Ой! Примите меры немедленно, выполнив следующие действия, чтобы развеять у ребенка улюлюканье.

Ожоги
• Немедленно промойте ожог прохладной водой в течение примерно 10 минут. Предупреждение: НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ лед, так как он может остановить приток крови к пораженному участку и усугубить ожог.
• Снимите украшения, одежду и обувь с обгоревших ног или рук.
• Одноразовые подгузники следует снимать при ожогах под ними — они сохраняют тепло!
• Накройте ожог стерильной повязкой.
• В случае сомнений обратитесь к врачу — НИКОГДА не недооценивайте серьезность ожога.

Отрезы
• Немедленно промойте физиологическим раствором или водой с мылом.
• Если вы видите грязь или гравий в срезе, промойте его под проточной водой.
• Если порез кровоточит, надавите на него примерно на минуту.
• Если кровотечение сильное или не останавливается при надавливании, обратитесь за медицинской помощью.
• Наложите сухую повязку и меняйте ее ежедневно.

Укусы пчел, ос и шершней
• Будьте осторожны, удаляя жало, оставленное пчелами. Аккуратно соскребите его кредитной картой или тупым ножом. Пчелы оставляют после себя жало, прикрепленное к ядовитому мешочку; вытаскивая его прямо, можно высвободить больше яда, но если соскоблить боком, этого можно избежать.
• Осторожно промойте пораженный участок водой с мылом.
• Приложите пакеты со льдом (или замороженные овощи), завернутые в ткань, на несколько минут, чтобы уменьшить отек и снять некоторый дискомфорт.
• От боли: примите парацетамол или ибупрофен.
• При зуде: примите пероральный антигистаминный препарат, например Бенадрил, или нанесите лосьон с каламином на пораженную область.
• При отеке: нанесите крем с кортикостероидами.

Обратитесь за медицинской помощью, если:
• Укус во рту или в носу.
• Лицо опухает или появляются большие опухоли.
• Свистящее дыхание или стеснение в груди или горле. Предупреждение: это могут быть признаки анафилактической реакции у вашего ребенка — как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Уход за трахеостомией: Уход за стомой

Стома — это отверстие в шее вашего ребенка. В этом отверстии трахейная трубка входит в трахею. Важно, чтобы область вокруг стомы была чистой и сухой. Слизь может сохнуть и образуют корку вокруг трахейной трубки. Если оставить хотя бы на короткое время, он будет иметь неприятный запах. Кроме того, если стома инфицирована, микробы могут попасть в легкие и вызвать легочную инфекцию.Важно чистить стому не реже 2 раз в день.

Очистка стомы

1. Соберите все необходимое:
   • Несколько ватных тампонов, например, ватные палочки ^®
   • Перекись водорода половинной концентрации (смешайте 1 столовую ложку перекиси водорода и 1 столовую ложку воды)
   • Два небольших чистых контейнера
2. Вымойте руки водой с мылом. Промыть и высушить чистым полотенцем.
3. Окуните ватную палочку в перекись водорода половинной концентрации.
4. Осторожно промойте тампоном кожу вокруг стомы. Начните с внутренней части стомы и двигайтесь наружу. Поместите тампон рядом со стомой и откатите его от стомы примерно на дюйм ( Изображение 1 ). Выбросьте использованный тампон. С помощью чистого тампона проведите вокруг стомы в том месте, где на циферблате находятся 2, 4, 6, 8, 10 и 12.
5. Используйте чистые тампоны и промойте стому чистой водой.Полоскание по той же схеме, откатываясь от отверстия. Насухо промокните кожу салфеткой или мягкой тканью.
6. Очистите внешнюю часть трубки трахеи и фланцы трахеи тампоном и перекисью водорода половинной концентрации (, рис. 2 ). Обязательно очистите как внешнюю сторону, так и под фланцами.
7. Не используйте порошок или мазь рядом со стомой трахеи, чтобы они не попали в легкие. Если назначено лекарство, такое как порошок нистатина, нанесите его вокруг стомы с помощью ватных тампонов.Не встряхивайте порошок рядом со стомой. Чтобы нанести нистатин на трахею:
   • Удерживайте шейную связку подальше от стомы.
   • Нанесите порошок на стяжку для трахеи.
   • Закрепите на ребенке стяжку для траха.
8. Храните перекись водорода в шкафу в защищенном от света и недоступном для детей месте.
9. После заживления стомы вашего ребенка используйте мягкое мыло и воду, чтобы очистить шею и стому вашего ребенка. Вам нужно будет использовать только перекись водорода для удаления густой или твердой слизи.Обсудите это с лечащим врачом или медсестрой вашего ребенка.
10. Проверяйте кожу ребенка под повязкой не реже двух раз в день. Убедитесь, что она чистая, на ней нет корки слизи или раздражения. Если есть сыпь или какие-либо проблемы с кожей, позвоните лечащему врачу или в ЛОР-отделение, чтобы назначить последующий прием по уходу за трахею.

Уход за трахеостомией: уход за стомой (PDF)

HH-II-199 5/12, рассмотрено 17 ноября Copyright 2012, Национальная детская больница

Ремонт заячьей губы | Детская больница Питтсбург

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех этой операции, и приглашаем вас принять в ней участие.Прочтите следующую информацию, чтобы узнать об операции и о том, как вы можете помочь.

Краткие факты о восстановлении заячьей губы

• Восстановление заячьей губы — это операция по исправлению заячьей губы.
• Операция по удалению заячьей губы вашего ребенка будет проводиться под общим наркозом (an-es-THEEZ-ya), что означает, что во время операции он или она будет крепко спать.
• Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции.
• Эта операция обычно занимает от 2 до 6 часов, в зависимости от типа восстановления заячьей губы, в котором нуждается ваш ребенок.
• Ваш ребенок останется на ночь в течение как минимум 1 дня после операции.

Что такое восстановление заячьей губы и заячьей губы?

Заячья губа — это расслоение губы с одной или обеих сторон, которое присутствует при рождении. В начале развития ребенка внутри матери левая и правая стороны лица и нёбо соединяются вместе или «сливаются».«Если две стороны не соединяются правильно, в выступе может произойти отверстие. Это отверстие может быть только на одной стороне лица, называемой односторонней (юн-ил-лат-эр-оол) расщелиной, или на обеих сторонах лица, называемой двусторонней (на-лат-эр-оол) расщелиной. Заячья губа, доходящая до носа, называется полной заячьей губой; в противном случае расщелина называется неполной заячьей губой.

При отсутствии лечения ребенок, рожденный с заячьей губой, может столкнуться с проблемами кормления, роста, развития, ушными инфекциями, слухом, речью и внешним видом.Заячья губа обычно корректируется в раннем возрасте ребенка, в возрасте от 3 до 6 месяцев, но иногда и позже.

Операция по поводу заячьей губы исправляет расщелину и обычно оставляет минимальные рубцы. Практически каждый ребенок, родившийся с заячьей губой, может вести здоровую и счастливую жизнь после того, как расщелина будет исправлена.

Подготовка дома

Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции.За один рабочий день до операции вашему ребенку с 13 до 21 часа вам позвонит медсестра. (Медсестры не звонят по выходным или праздникам.) Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать эти важные инструкции. Если эти инструкции не будут в точности соблюдены, скорее всего, операция вашего ребенка будет отменена.

• Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питью для вашего ребенка в зависимости от его возраста. Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью.Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, которые медсестра дает вам по телефону.

Для детей старше 12 месяцев:

• После полуночи накануне операции нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Сюда входят молоко, смеси, соки с мякотью, жевательная резинка или конфеты.

Для младенцев до 12 лет месяцев:

• До 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут кормить грудью не позднее чем за 4 часа до запланированного времени прибытия.

Для всех детей:

• Не позднее, чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Kool-Aid® и прозрачные соки, такие как яблочный или белый виноградный сок.
• За 2 часа до запланированного времени прибытия не давайте ничего есть и не пить.
• Вы можете взять с собой «утешительный» предмет, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его во время операции.
• В день операции вам следует принести в больницу футболку с длинными рукавами, немного больше обычного размера вашего ребенка. Это поможет вашему ребенку чувствовать себя более комфортно в тот день, когда вы заберете его домой из больницы.
• Вы можете приобрести бутылку перекиси водорода, тюбик мази с антибиотиком, такой как бацитрацин, и коробку ватных палок, чтобы вы могли позаботиться о губе и носу вашего ребенка, когда вернетесь домой из больницы. больница.

Хирургия

Пластика заячьей губы вашему ребенку будет сделана в Центре хирургии того же дня при детской больнице в Лоренсвилле.Когда вы зарегистрируетесь в Центре хирургии Same Day Surgery, вас и вашего ребенка вызовут в комнату для осмотра, где будет изучена история здоровья вашего ребенка и проверены показатели жизнедеятельности.

Вы встретитесь с одним из врачей хирургической бригады вашего ребенка, чтобы провести операцию. Он или она ответит на любые последние вопросы, которые могут у вас возникнуть в это время. Сотрудник анестезиолога также встретится с вами и вашим ребенком, чтобы изучить его или ее медицинскую информацию и решить, какие лекарства от сна ему следует принимать.Вам как родителю или законному опекуну будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

Когда вашему ребенку пора идти в операционную, вас попросят подождать в зоне ожидания хирургической семьи.

• Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать через 10-15 минут.
• Если необходимо расслабляющее лекарство, вы можете остаться с ребенком, пока он или она станет сонливым; вас попросят подождать в зоне ожидания хирургического вмешательства, когда ваш ребенок будет готов перейти в операционную.
• Маленькие дети получают лекарства от сна через «космическую маску», в которой воздух смешивается с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску. Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
• Когда ваш ребенок заснет, в вену на руке или ноге вашего ребенка будет введена внутривенная (in-tra-VEE-nuss) или внутривенная линия, чтобы можно было вводить лекарства, чтобы он или она продолжали спать на протяжении всей операции.У вашего ребенка не будет боли во время операции и после нее не будет никаких воспоминаний о ней.

Роль родителя / опекуна

Самая важная роль родителя или опекуна — помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным перед операцией. Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.
Во время операции, по крайней мере, один родитель или опекун должен постоянно оставаться в зоне ожидания хирургической семьи на случай, если необходимо связаться с семьей.

Во сне

Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться.Чтобы ваш ребенок спал во время операции, ему могут вводить обезболивающее лекарство через маску, через капельницу или и то, и другое. Когда операция закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.

Пробуждение

Когда вашего ребенка переведут в палату для выздоровления, вас вызовут, чтобы вы могли быть там, пока он или она просыпается.

• Вашему ребенку нужно будет оставаться в палате выздоровления под наблюдением до тех пор, пока он или она не придет в состояние боевой готовности и не стабилизируются показатели жизненно важных функций.Время, которое ваш ребенок будет проводить в палате восстановления, будет разным, потому что некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы проснуться после наркоза.
• Вашему ребенку по-прежнему будет внутривенно капельница. Медсестра удалит ее перед тем, как ваш ребенок выпишется из больницы, когда он или она будет пить хорошо.
• На руки вашего ребенка будут помещены мягкие подлокотники, называемые «no-no’s», чтобы они не сгибались в локтях. Эти запреты должны оставаться на месте примерно 2 недели, пока заживет хирургический рубец.
• Дети, выходящие из наркоза, могут реагировать по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, чувствовать тошноту в животе или рвоту. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.
• Вы можете заметить припухлость вокруг рта, губ и глаз вашего ребенка, а также засохшую кровь или просачивание в местах восстановления заячьей губы. На следующий день после операции опухоль может усилиться, но в следующие недели она уменьшится.
• На внешней стороне кожи могут быть видны швы (SOO-chers) или швы. Иногда будут использоваться только «рассасывающиеся» швы, и их не нужно снимать. По мере заживления кожи части швов на внутренней стороне губы и рта растворятся сами по себе, а части, которые вы видите снаружи кожи, высохнут и отпадут. Если использовались нерастворимые швы, они будут сняты врачом при первом посещении вашего ребенка.
• У вашего ребенка может быть носовой фиксатор, чтобы помочь изменить форму носа во время заживления.Фиксатор, который действует как шина внутри носа, может оставаться на месте до 3 месяцев.
• Вашему ребенку могут вводить обезболивающее каждые 4–6 часов, если необходимо, когда он или она просыпается.
• Когда ваш ребенок насторожится, его переведут в больничную палату, чтобы медперсонал мог продолжить уход за ним. Если вам потребуется помощь, медсестра покажет вам, как кормить ребенка и очистить его шрам, чтобы вам было комфортно ухаживать за ребенком дома.

Возвращаюсь домой

После операции и в течение последующих недель дома вашему ребенку будет разрешено пить только жидкости или полужидкости из бутылки или чашки. Запрещается использовать кухонную утварь или соломинку до тех пор, пока хирург вашего ребенка не скажет, что это нормально.

• В течение первых 24 часов после операции, пока ваш ребенок еще находится в больнице, ему или ей будет разрешено пить прозрачные жидкости из бутылки или чашки.
• Ваш ребенок будет оставаться в больнице до тех пор, пока он или она не начнет пить и не будет нормально мочиться.
• Когда ваш ребенок будет пить, медсестра удалит капельницу перед тем, как вы выпишетесь из больницы.
• Некоторым детям нужно будет остаться более чем на 1 день, если они не пьют и не мочатся нормально или если их родителям нужно дополнительное время, чтобы научиться ухаживать за ними.
• Вашему ребенку могут дать Tylenol ^® вместе с рецептурным препаратом кодеина для снятия боли, когда он или она покидает больницу. Motrin ^® , отпускаемый без рецепта, можно комбинировать с тайленолом с кодеином, если ваш ребенок все еще испытывает боль, но большинству детей тайленол требуется только после того, как они вернутся домой.НЕ давайте ребенку тайленол, отпускаемый без рецепта, пока он или она все еще принимает тайленол с кодеином.
• Футболка с длинным рукавом, которую вы принесли из дома, будет использоваться в тот день, когда ваш ребенок пойдет домой. Наденьте футболку на ребенка, а затем наденьте запрет. Переверните манжету футболки через край запрещающих знаков и приколите их к футболке английской булавкой. Также можно использовать дополнительные английские булавки, чтобы прикрепить запрет к футболке на плечах. Медсестра покажет вам, что делать, если у вас возникнут вопросы.
• Как только вы вернетесь домой, вам следует позвонить, чтобы записаться на прием для осмотра вашего ребенка через 1 неделю после операции и снятия швов, если это необходимо.

Уход на дому

Полный список инструкций по уходу за ребенком дома будет передан вам перед выпиской из больницы. Главное, что нужно запомнить:

• Если вы заметили у своего ребенка какие-либо из следующих изменений, немедленно позвоните хирургу:
• Температура выше 101.4˚F
• Проблемы с дыханием или изменение цвета кожи (бледный, синий или серый)
• Кровотечение или выделения с неприятным запахом из шрама или носа
• Признаки обезвоживания, включая недостаток энергии, запавшие глаза, сухость во рту или недостаточное мочеиспускание / меньшее количество влажных подгузников
• Любое покраснение, припухлость или любое движение «внутрь и наружу» носового фиксатора
• Ваш ребенок может пить любую жидкость по возвращении домой. Ваш ребенок также может есть любую пищу, которую можно разбавить водой и налить из чашки или бутылки, включая йогурт (например, Go-GURT ^® ), пудинг, молочные коктейли или все, что вы можете измельчить в блендере. такой же мягкий, как детское питание.Однако помните — ни посуды, ни соломинки!
• Запрещение должно оставаться на руках вашего ребенка не менее 2 недель. Вы должны проверять их каждые 2–4 часа, чтобы убедиться, что они не слишком тугие, и снимайте их ненадолго несколько раз в день, чтобы ребенок мог сгибаться и двигать руками. После купания ребенка меняйте футболку с длинным рукавом.
• Вашему ребенку могут назначить антибиотик в течение первых двух недель после операции.
• В чистой банке с крышкой смешайте раствор, состоящий из 50 процентов перекиси водорода и 50 процентов воды.Используя чистую ватную палочку, аккуратно очищайте область губ по мере необходимости, по крайней мере, 2 или 3 раза в день.
• Если вашему ребенку во время операции установили носовой фиксатор, вам нужно будет очистить его так же, как и область губ.
• Если у вашего ребенка есть нерассасывающиеся швы, они будут сняты при первом посещении, примерно через 4–5 дней после операции. Вы должны убедиться, что ваш ребенок не ел и очень голоден на момент приема.Возьмите с собой на прием бутылку или чашку жидкости. Пока вы кормите ребенка, снимут швы, чтобы он отвлекся и не почувствовал, как снимаются швы.
• После снятия швов продолжайте мыть губу и нос смесью перекиси водорода и воды и наносите тонкий слой мази с антибиотиком на следующие 2 дня. Вам сообщат, когда начинать использовать увлажняющий лосьон или крем для шрамов, чтобы увлажнить и массировать шрам.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, должен знать врач, или если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните по телефону 412-692-8650 перед операцией и попросите поговорить с практикующей медсестрой или координатором клиники расщелины.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Чтобы обратиться к хирургу вашего ребенка, позвоните по телефону 412-692-7949. Если вы не можете связаться с хирургом или это нерабочее время, позвоните детскому оператору по телефону 412-692-5325 и попросите вызвать врача, который дежурит по вызову хирурга вашего ребенка.

Проглоченное безвредное вещество

Это симптом вашего ребенка?

• Проглатывает необычное, но безвредное, нетвердое вещество
• Проглатывает плохо выглядящую, плохо пахнущую или неприятную на вкус пищу
• Проглатывает непищевое вещество

Типы безвредных веществ

• Испорченная пища . Небольшой риск рвоты или диареи.
• Сырое или недоваренное мясо или яйца. Небольшой риск рвоты или диареи.
• Корм ​​для домашних животных. Безопасно, если корм для домашних животных свежий. Обычно безопасно, даже если животное съело его немного.
• Корм ​​для рептилий (например, мучные черви или другие мелкие насекомые). Обычно безопасно.
• На улице обнаружены мертвые насекомые, пауки или черви. Обычно безопасно.
• Грязная вода из туалета, аквариума, пруда, ручья. Небольшой риск рвоты и / или диареи.
• Грязь или песок. Небольшой риск проглатывания микробов из фекалий животных.
• Человеческие фекалии (фекалии). Обычно это безопасно, если стул не вызывает поноса.
• Кал животных (фекалии). Небольшой риск рвоты и / или диареи. Редкий риск заражения глистами.
• Наполнитель для кошачьего туалета. Безвреден. Это стерилизованная земля или глина. Обычно безопасно, даже если находится в использованном кошачьем боксе.

Испорченные продукты и плесень на продуктах

• Основная причина испорченных продуктов. Оставление охлажденных продуктов или напитков при комнатной температуре более 2 часов. Если еда простаивает всю ночь (или в холодильнике отключено электричество), ее следует выбросить. Вот некоторые примеры испорченных продуктов:
• Заплесневелый сыр или хлебобулочные изделия
• Простокваша
• Тухлые фрукты
• Обрывки пищи, вынутые из мусора
• Употребление испорченных продуктов часто безвредно. Иногда это может вызвать легкую рвоту или диарею. Серьезные симптомы встречаются редко.
• Самый безопасный план: Выбрасывайте испорченные или заплесневелые продукты.

Типы безвредных продуктов

Приведенные ниже продукты безвредны при употреблении во вкусе или проглатывании:

• Мыло. Мыло для рук (жидкое или кусковое), шампунь
• Средства для кожи. Детская присыпка из кукурузного крахмала безвредна. Порошок талька может причинить вред при вдыхании, но безвреден при употреблении в пищу. Лосьоны для рук (кремы или мази), вазелин и крем для бритья также безопасны. Кремы и мази, в которых есть безрецептурные лекарства, безопасны.Внебиржевой означает, что вы можете купить их без рецепта. Примерами являются кремы и мази от опрелостей, антибиотики, стероиды, противогрибковые, противодрожжевые и противогрибковые препараты. Небольшой привкус солнцезащитного крема тоже безопасен. См. Следующий раздел.
• Макияж , например, помада, румяна, тушь. Дезодоранты и лаки для волос часто также безвредны, если в них нет спирта. Духи всегда содержат алкоголь и могут нанести вред. См. Следующий раздел.
• Продукты для полости рта , такие как мятные леденцы, жевательная резинка, небольшое количество зубной пасты.Ополаскиватели для полости рта могут содержать алкоголь и могут быть вредными. См. ниже.
• Канцелярские товары. Включает мел, цветные карандаши, бумагу, ручку и чернила для маркера. Свинцовые карандаши (которые на самом деле графитовые) также безопасны.
• Краски / Клей. Белый клей и клей для декоративно-прикладного искусства безопасны. Также безопасны акварельные краски и краски на водной основе.
• Домашние животные. Корм ​​для собак или кошек, наполнитель для кошачьего туалета (земляной или глиняный) безопасны.
• Прочие безвредные предметы. Свечи, жир для жарки, грязь, светящиеся продукты (светящиеся палочки), пластилин, дворовая трава.Ртуть в стеклянных термометрах безопасна при проглатывании, но опасна при вдыхании. Гранулы кремнезема (в пакетах с осушителем) также безопасны.

Безвредные продукты, но только при проглатывании в небольших количествах

Перечисленные ниже продукты в употреблении обычно безопасны и не являются проблемой. Но бывают исключения. Если вы проглотили большее количество, позвоните в токсикологический центр.

• Дезодоранты. Исключение: дезодорант жидкого типа и не только вкус. Причина: в нем может быть алкоголь.
• Лак для волос. Исключение: больше, чем вкус. Причина: часто в нем присутствует алкоголь.
• Дезинфицирующее средство для рук. Исключение: больше, чем вкус. Причина: в нем 60% алкоголя.
• Перекись водорода 3%. Исключение: более 3%. Растворы для промышленной прочности используют от 10 до 30%.
• Средства для полоскания рта. Исключение: больше, чем вкус. Причина: в нем может быть алкоголь.
• Бумажные спички. Исключение: съедено 10 или более.
• Духи. Исключение: больше, чем вкус. Причина: духи содержат более 90% алкоголя.
• Солнцезащитные кремы. Исключение: съедает более 1 унции (2 столовых ложек или 30 мл). Причина: в некоторых солнцезащитных кремах есть аспириноподобные продукты.
• Зубная паста. Исключение: большое количество, например, больше, чем глоток (2 унции или 60 мл).

Мед для детей младше 12 месяцев

• Если ваш ребенок ел мед (или другой продукт из меда), не паникуйте!
• Риск. У младенцев мед имеет очень небольшую связь с болезнью, называемой детским ботулизмом. Это заболевание, вызывающее слабость мышц. Но хорошая новость в том, что это случается редко. Риск для вашего ребенка очень мал. Вот некоторые факты и на что обращать внимание.
• Как мед влияет на младенцев. Споры ботулина могут присутствовать в некоторых продуктах из меда. Эти споры могут привести к росту бактерий в кишечнике. Если это произойдет, бактерии могут выделять токсин. Токсин поражает мышцы и вызывает слабость.
• Начало заболевания. Через 3–30 дней после употребления в пищу спор ботулина
• Симптомы детского ботулизма. Обычно начинается с запора. Другими симптомами являются проблемы с глотанием с обильным слюноотделением и плохим сосанием. Вашему ребенку будет трудно кормить. Это может вызвать слабость, например, вялость головы или вялые руки и ноги. У вашего ребенка также могут быть опущенные глаза, слабый плач и он может казаться более уставшим.
• Позвоните своему врачу. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.При раннем выявлении лечение обычно бывает успешным без долгосрочных эффектов.
• Профилактика. Детям до 1 года нельзя давать мед или жидкие медовые продукты. У детей старше 1 года и взрослых больше желудочного сока, чем у младенцев. Кислота в кишечнике разрушает споры. Вот почему мед безопасен через 1 год.

Пищевое отравление

• Что это? Симптомы от приема пищи, содержащей бактерии или токсины. Также известен как болезнь пищевого происхождения.
• Вспышка пищевого отравления. Определяется как ситуация, когда 2 или более человек страдают схожими симптомами. Происходит после того, как вы съели обычную еду в том же ресторане или на прогулке. Это открытие помогает подтвердить пищевое отравление.
• Симптомы. Рвота, тошнота (расстройство желудка), спазмы желудка и / или диарея. Лихорадка редко встречается в случаях пищевого отравления, вызванного токсинами.
• Чего ожидать. Симптомы от токсинов обычно начинаются в течение 1–12 часов. Они проходят сами по себе и длятся менее 1 дня.Симптомы бактериальных инфекций обычно проявляются через 1–5 дней. Они могут различаться по степени тяжести и длиться неделю и дольше.
• Причины. Это вызвано токсинами микробов, растущих в продуктах, которые слишком долго не использовались. Высоким риском для токсинов стафилококка являются блюда с влажной пищей с молоком, яйцами или мясом. Примеры: картофельный салат, яичный салат, домашнее мороженое, заправка для индейки. Другой вид пищевого отравления токсинами — блюда из риса. Распространенным является жареный рис. Бактериальные причины пищевого отравления часто связаны с недостаточно приготовленным мясом.Причиной тому редко бывает испорченная еда. Это потому, что люди знают, что они должны выбросить их, а не есть.

Собаки и кошки: предотвращение инфекций

• Регулярно посещайте ветеринара вашего питомца и избавляйте его от глистов.
• Не позволяйте питомцу облизывать лицо ребенка.
• Факт: во рту домашних животных гораздо больше вредных микробов, чем у людей. Собаки любят нюхать и лизать других собак, фекалии животных и мусор.
• Не позволяйте ребенку целовать домашнее животное.
• Убирайте отходы домашних животных во дворе не менее 3 раз в неделю.
• Если у вашего питомца диарея, примите дополнительные меры.
• Не чистите туалетные лотки, если вы беременны или имеете слабую иммунную систему.

Контактные зоопарки: предотвращение инфекций

• Не берите детей, которые сосут большой палец или кладут какие-то предметы в рот.
• Не берите с собой пустышки или игрушки, которые могут испачкаться микробами.
• Понаблюдать за детьми во время посещения.
• Вымойте руки сразу после посещения.
• Во время визита нельзя есть и пить.

Pica

• Что это? Пика — хроническая привычка есть непродовольственные товары.
• Возрастной диапазон. От 18 месяцев до взрослого
• Имитатор. Маленькие дети от 6 до 18 месяцев склонны класть вещи в рот. Это способ исследовать их мир с помощью их рта. Это нормально.
• Обычные предметы. Грязь, глина, бумага, лед, мелки
• Осложнения. Отравление свинцом в результате поедания крошки краски, другие отравления, глисты в результате поедания фекалий животных
• Причина. Анемия (низкое количество эритроцитов) из-за низкого содержания железа является основной причиной. Когда начинают принимать железосодержащие препараты, пика часто проходит через 1 неделю. Другие причины — обсессивно-компульсивное расстройство, стресс или подражание родителю.
• Лечение пика. Если не из-за низкого содержания железа, психолог должен быть в состоянии помочь.

Когда вызывать проглоченное безвредное вещество

Позвоните 911 сейчас

• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и в чем проблема срочно

Обратиться к врачу в течение 24 часов

• Слабая иммунная система.(Например, серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, удаление селезенки, трансплантация органов, прием пероральных стероидов). А еще ваш ребенок ел испорченную пищу или фекалии (фекалии).
• Съел фекалии енота. Причина: может понадобиться рецепт на лекарство.
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

• Употребление непродовольственных товаров — хроническая проблема (pica)
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самообслуживание в домашних условиях

• Съел испорченную пищу или напитки или оставленные при комнатной температуре
• Съел сырое мясо или яйца
• Съел человеческие или животные фекалии (фекалии)
• Съел грязь, песок или грязную воду
• Съел другой продукт или вещество из Списка безвредных веществ.Если не уверены, см. Списки в разделе «Причины».

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Рекомендации по уходу

Проглоченные испорченные продукты или напитки

1. Что следует знать о проглоченных испорченных продуктах:
   • Употребление испорченных продуктов или напитков не должно вызывать никаких проблем.У вашего ребенка все должно быть хорошо.
   • Ваш ребенок может вырвать один раз, просто от вкуса.
   • У некоторых детей может возникнуть рвота или жидкий стул в течение следующих 5 дней.
   • Болезнь часто протекает в легкой форме и проходит сама по себе.
2. Лечение:
   • Никаких тестов или посевов не требуется.
   • Никакое лечение не требуется и не помогает.
   • Антибиотики не помогают.
   • Кормите ребенка обычной диетой.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • У вашего ребенка рвота или диарея в ближайшие 5 дней
   • У вас есть другие вопросы или проблемы

Сырое мясо или яйца проглочены

1. Что вы Следует знать о проглоченных, недоваренных продуктах:
   • Недостаточно приготовленное / сырое мясо или яйца не должны вызывать никаких симптомов.У вашего ребенка все должно быть хорошо.
   • У некоторых детей может возникнуть рвота или жидкий стул в течение следующих 5 дней.
   • Болезнь часто протекает в легкой форме и проходит сама по себе.
2. Лечение:
   • Никаких тестов или посевов не требуется.
   • Никакое лечение не требуется и не помогает.
   • Антибиотики не помогают.
   • Кормите ребенка обычной диетой.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • У вашего ребенка рвота или понос в ближайшие 5 дней
   • У вас есть другие вопросы или проблемы

Кал (или какашки) проглотил

1. Что Вы должны знать о проглоченных человеческих фекалиях (фекалиях):
   • Поедание собственных фекалий всегда безвредно.Все эти микробы уже есть в организме ребенка и пищеварительном тракте. Некоторые маленькие дети в подгузниках могут сделать это в какой-то момент. Это не вызовет болезни. Только родителя это беспокоит.
   • Поедание фекалий другого человека, вероятно, безвредно, если этот человек сейчас здоров. Если у другого человека понос, он может развиться и у вашего ребенка.
2. Что следует знать о проглоченных фекалиях животных (фекалиях):
   • Поедание фекалий животного обычно безвредно.
   • Многие проглоченные микробы уничтожаются кислотой в желудке.
   • Ваш ребенок может вырвать один раз, просто от вкуса.
   • Существует небольшой риск развития диареи.
   • Риск заражения червями очень мал.
   • Запишите дату, когда ваш ребенок ел фекалии, и тип животного.
   • Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы, эта информация может помочь вашему врачу. Он может решить, какие тесты будут полезны.
3. Лечение:
   • Никаких тестов или посевов не требуется.
   • Никакое лечение не требуется и не помогает.
   • Антибиотики не помогают.
   • Кормите ребенка обычной диетой.
4. Не позволяйте ребенку есть фекалии животных (фекалии):
   • Убирайте отходы животных во дворе, прежде чем разрешать ребенку играть там.
   • Кал енота очень опасен для серьезных заболеваний. Если у вас во дворе живут еноты, вызовите специалиста по борьбе с вредителями.
   • Внимательно наблюдайте за своим ребенком, если он кладет в рот непродовольственные товары.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • У вашего ребенка рвота или диарея в следующем месяце
   • У вас есть другие вопросы или проблемы

Грязь или грязная вода проглочены

1. Что вы должны знать О проглоченной грязи:
   • Грязь, песок или вода снаружи могут быть загрязнены фекалиями животных (фекалиями).
   • Почти все люди глотают грязь.
   • Большинство детей подойдет.
   • Риск развития диареи очень мал.
2. Вода грязного города:
   • Если водопроводная вода загрязнена микробами, вскипятите ее.
   • Доведите воду до кипения. Затем оставьте кипятиться в течение 3 минут. Причина: убить все микробы.
   • Можно также пить воду в бутылках, пока проблема не будет устранена.
3. Лечение:
   • Никаких тестов или посевов не требуется.
   • Никакое лечение не требуется и не помогает.
   • Антибиотики не помогают.
   • Кормите ребенка обычной диетой.
4. Позвоните своему врачу, если:
   • У вашего ребенка рвота или понос в ближайшие 3 недели
   • У вас есть другие вопросы или проблемы

Другие предметы или продукты из Списка проглоченных безвредных веществ

1. Что следует знать о других проглоченных безвредных предметах:
   • У вашего ребенка все должно быть хорошо.
   • Попробуйте научить ребенка класть еду только в рот.
2. Лечение:
   • Никаких тестов или посевов не требуется.
   • Никакое лечение не требуется и не помогает.
   • Антибиотики не помогают.
   • Кормите ребенка обычной диетой.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • У вашего ребенка появятся какие-либо симптомы в ближайшие 5 дней
   • У вас есть другие вопросы или проблемы

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется любой из Позвоните своему врачу по поводу симптомов.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 24.10.2021

Последняя редакция: 21.10.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Увлажнители: облегчение кожи, нарушение дыхания

Увлажнители: облегчают кожу, симптомы дыхания

Увлажнители могут облегчить проблемы, вызванные сухим воздухом.Но они нуждаются в регулярном обслуживании. Вот несколько советов, которые помогут убедиться, что увлажнитель не представляет опасности для здоровья.

Персонал клиники Мэйо

Сухие носовые пазухи, кровь в носу и потрескавшиеся губы — увлажнители могут помочь решить эти знакомые проблемы, вызванные сухим воздухом в помещении. Увлажнители с прохладным туманом также могут помочь облегчить симптомы простуды или другого респираторного заболевания.

Но будьте осторожны: хотя увлажнители и полезны, они могут вызвать недомогание, если за ними не ухаживать должным образом или если уровень влажности остается слишком высоким.Если вы используете увлажнитель, обязательно проверьте уровень влажности и содержите увлажнитель в чистоте. Грязные увлажнители могут привести к размножению плесени или бактерий. Если у вас аллергия или астма, проконсультируйтесь с врачом перед использованием увлажнителя воздуха.

Что такое увлажнители?

Увлажнители — это устройства, которые выпускают водяной пар или пар для повышения уровня влажности воздуха (влажности). Типы увлажнителей включают:

• Центральные увлажнители. Они встроены в домашние системы отопления и кондиционирования воздуха.Они предназначены для увлажнения всего дома.
• Ультразвуковые увлажнители воздуха. Они производят холодный туман с ультразвуковой вибрацией.
• Импеллерные увлажнители. Эти увлажнители создают прохладный туман с помощью вращающегося диска.
• Испарители. В испарителях используется вентилятор для продувки воздуха через влажный фитиль, фильтр или ленту.
• Испарители паровые. Паровые испарители используют электричество для создания пара, который охлаждается перед выходом из машины.Избегайте увлажнителей этого типа, если у вас есть дети. Горячая вода внутри увлажнителя этого типа может вызвать ожоги, если ее пролить.

Идеальный уровень влажности

Влажность — это количество влаги в воздухе. Влажность меняется в зависимости от сезона, погоды и местоположения вашего дома. Обычно уровень влажности выше летом и ниже зимой. В идеале влажность в вашем доме должна быть между 30% и выше. и 50%. Слишком низкая или слишком высокая влажность может вызвать проблемы.

• Низкая влажность может вызвать сухость кожи, раздражение носовых проходов и горла и зуд в глазах.
• Высокая влажность может сделать ваш дом душным и вызвать конденсацию влаги на стенах, полу и других поверхностях. Конденсат может вызвать рост вредных бактерий, пылевых клещей и плесени. Эти аллергены могут вызывать респираторные проблемы и вызывать обострения аллергии и астмы.

Как измерить влажность

Лучший способ измерить уровень влажности в вашем доме — это гигрометр.Это устройство похоже на градусник. Он измеряет количество влаги в воздухе. Гигрометры можно приобрести в хозяйственных магазинах и универмагах. Покупая увлажнитель воздуха, подумайте о приобретении увлажнителя со встроенным гигрометром, который поддерживает влажность в пределах нормы (гигростат).

Увлажнители, астма и аллергия

Если вы или ваш ребенок страдаете астмой или аллергией, проконсультируйтесь с врачом перед использованием увлажнителя воздуха. Повышенная влажность может облегчить дыхание у детей и взрослых, страдающих астмой или аллергией, особенно во время респираторной инфекции, такой как простуда.Но туман от грязного увлажнителя или повышенный рост аллергенов, вызванный высокой влажностью, могут вызвать или усугубить симптомы астмы и аллергии.

Когда воздух слишком влажный: Осушители и кондиционеры

Может возникнуть проблема не только с сухим воздухом, но и с слишком влажным. Когда влажность становится слишком высокой, что часто случается в летние месяцы, рекомендуется принять меры по снижению влажности в помещении. Вы можете снизить влажность:

• Использование кондиционера. Центральные кондиционеры или кондиционеры, устанавливаемые на окнах, сушат воздух, сохраняя влажность в помещении на комфортном и здоровом уровне.
• Использование осушителя. Эти устройства собирают из воздуха лишнюю влагу, снижая уровень влажности. Осушители работают как кондиционеры, без «охлаждающего» эффекта. Их часто используют для осушения сырых подвалов.

Поддерживайте чистоту: грязные увлажнители и проблемы со здоровьем

Грязные резервуары и фильтры в увлажнителях могут быстро размножать бактерии и плесень.Грязные увлажнители воздуха могут вызвать проблемы у людей, страдающих астмой и аллергией. Но даже у здоровых людей грязные увлажнители могут вызвать симптомы гриппа или даже инфекции легких, когда загрязненный туман или пар выбрасываются в воздух. Испарители и паровые испарители могут с меньшей вероятностью выделять переносимые по воздуху аллергены, чем увлажнители с охлаждающим туманом.

Советы по содержанию увлажнителя в чистоте

Чтобы в увлажнителях не было вредной плесени и бактерий, следуйте рекомендациям производителя.Эти советы для портативных увлажнителей также могут помочь:

• Используйте дистиллированную или деминерализованную воду. Водопроводная вода содержит минералы, которые могут создавать отложения внутри увлажнителя, способствующие росту бактерий. При попадании в воздух эти минералы часто появляются на вашей мебели в виде белой пыли. Вы также можете вдохнуть некоторые минералы, которые распространяются в воздухе. Дистиллированная или деминерализованная вода имеет гораздо более низкое содержание минералов, чем водопроводная вода. Кроме того, используйте картриджи для деминерализации или фильтры, если это рекомендовано производителем.
• Часто меняйте воду в увлажнителе. Не допускайте образования пленки или отложений внутри увлажнителей. Слейте воду из резервуаров, высушите внутренние поверхности и, если возможно, наполняйте чистой водой каждый день, особенно при использовании охлаждающего тумана или ультразвуковых увлажнителей. Сначала отключите устройство от сети.
• Очищайте увлажнители каждые 3 дня. Отключите увлажнитель от сети перед его чисткой. Удалите минеральные отложения или пленку с бака или других частей увлажнителя с помощью 3 & percnt; раствор перекиси водорода, который можно приобрести в аптеке.Некоторые производители рекомендуют использовать хлорный отбеливатель или другие дезинфицирующие средства.
• Всегда промывайте бак после очистки. Это может предотвратить попадание вредных химикатов в воздух и их последующее вдыхание.
• Регулярно меняйте фильтры увлажнителя. Если в увлажнителе есть фильтр, меняйте его не реже, чем рекомендует производитель, и чаще, если он загрязнен. Кроме того, регулярно меняйте фильтр в центральной системе кондиционирования и отопления.
• Следите за тем, чтобы область вокруг увлажнителей была сухой. Если область вокруг увлажнителя становится влажной или влажной, включая окна, ковровые покрытия, шторы или скатерти, выключите увлажнитель или уменьшите частоту его использования.
• Подготовьте увлажнители к хранению. Слейте воду из увлажнителей и очистите их перед хранением. А затем очистите их снова, когда вы будете извлекать их из хранилища для использования. Выбросьте все использованные картриджи, кассеты или фильтры.
• Следуйте инструкциям для центральных увлажнителей. Если у вас есть увлажнитель, встроенный в вашу систему центрального отопления и охлаждения, прочтите руководство по эксплуатации или спросите своего специалиста по отоплению и охлаждению о надлежащем обслуживании.
• Рассмотрите возможность замены старых увлажнителей. Со временем увлажнители могут накапливать отложения, которые трудно или невозможно удалить, и стимулируют рост бактерий.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе исследований достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

8 июня 2021 г. Показать ссылки

1. Использование и уход за домашними увлажнителями воздуха. Агентство по охране окружающей среды США. https://www.epa.gov/indoor-air-quality-iaq/indoor-air-facts-no-8-use-and-care-home-humidifiers. По состоянию на 9 февраля 2021 г.
2. Грязные увлажнители могут вызвать проблемы со здоровьем. Комиссия США по безопасности потребительских товаров. https://www.cpsc.gov/safety-education/safety-guides/home#alerts.По состоянию на 9 февраля 2021 г.
3. История изнутри: Руководство по качеству воздуха в помещении. Комиссия США по безопасности потребительских товаров. https://www.cpsc.gov/safety-education/safety-guides/home/inside-story-guide-indoor-air-quality. По состоянию на 9 февраля 2021 г.
4. Загрязнение воздуха в помещениях: Введение для медицинских работников. Комиссия США по безопасности потребительских товаров. https://www.cpsc.gov/safety-education/safety-guides/home/indoor-air-pollution-introduction-health-professionals.