При аритмии: Аритмия сердца — лечение в домашних условиях, симптомы, причины, виды – Лекарства при аритмии сердца в домашних условиях

Доврачебная помощь при приступе аритмии

Оказание первой помощи при сердечной аритмии: инструкция

Первая помощь при аритмии сердца предусматривает выполнение ряда важных действий. В таком случае нужно как можно скорее нормализовать сердечный ритм больного, ведь именно от этого во многом будет зависеть дальнейшее протекание приступа и общее самочувствие человека.

Помните! Приступ сердечной аритмии может возникнуть спонтанно у любого человека, даже если он раньше не жаловался на проблемы с миокардом. Именно поэтому важно знать, как правильно снять приступ в домашних условиях, не навредив при этом больному.

Причины

Нарушение сердечного ритма может быть вызвано следующими наиболее частыми причинами:

• Сильный стресс или нервное перенапряжение. Это один из самых частых и в то же время опасных факторов, которые способны вызвать критическое нарушение в работе миокарда.
• Хроническая усталость или физическое истощение организма. В подобном состоянии рано или поздно у человека начнут «сдавать» системы организма, что может проявляться не только в аритмии, но и также гормональных нарушениях, эндокринном сбое и т.п.
• Влияние некоторых заболеваний сердца. Особенно опасными считаются ранее перенесенный инфаркт и порок сердца, при которых функции миокарда сильно нарушены. Более того, учащенное сердцебиение может наблюдаться при брадикардии, аритмии, тахикардии и других болезнях, которые не лечатся.
• Гипертония и частые скачки артериального давления.

Помимо этого, существенную роль в развитии аритмии играют вредные привычки человека (курение, прием спиртного). Также работа миокарда нарушается при плохо сбалансированном питании, во время которого организм не получает достаточного количества полезных микроэлементов.

Симптомы приступа

Признаки нарушения сердечного ритма в большинстве случаев одинаковые.

Определить приступ при этом можно по следующим симптомам:

• отдышка,
• дрожь конечностей,
• головокружение,
• более 90 ударов пульса в минуту или менее 60 при низком давлении (считается в состоянии покоя человека),
• появление ноющих болей в области сердца,
• ощущение замедления ритма сердца или его учащения,
• тошнота.

Данные признаки могут проявляться по отдельности или наблюдаются у больного все вместе. Если подобное состояние продолжается дольше часа, нужно вызывать скорую помощь.

Важно! Если вовремя не остановить приступ и не обратиться за помощью врача, у человека могут развиться опасные осложнения в виде сердечной недостаточности. Именно поэтому оставлять такое состояние без внимания и лечения нельзя.

Принципы первой помощи

До момента приезда врачей первая помощь при аритмии включает в себя следующий алгоритм действий:

• Обеспечить человеку полный покой, избавив от физических нагрузок. Желательно посадить или положить больного на ровную поверхность.
• При плохой работе сердца нормализовать его функции поможет спровоцированная рвота.
• Обеспечить больному приток свежего воздуха, открыв окно.
• Ослабить ремень на брюках и облегчить доступ воздуха к горлу.
• Попросить человека сделать дыхательное упражнение. Это поможет нормализовать пульс.
• Параллельно с дыхательной гимнастикой надавить на веки больного в течение десяти секунд. Это поможет его успокоить.

Помните! Из-за нехватки воздуха у больного может развиться паническая атака. Именно поэтому его нужно успокоить и сказать, что подобные симптомы являются временными. При нормализации сердечного ритма состояние нормализуется.

Помощь при желудочковой аритмии

В том случае, если нарушение сердечного ритма было вызвано неправильной работой его желудочков, главным симптомом будет снижение пульса. В подобном состоянии пульс будет едва ощутимым.

Первая помощь для восстановления ритма сердца предусматривает выполнение следующих действий:

• Положить человека и запрокинуть его голову. Это поможет улучшить дыхание.
• Расстегнуть сдавливающую одежду и ремень.
• Следить за пульсом и вызвать скорую помощь.

Если спустя десять минут приступ не пройдет (человек может потерять сознание), больному следует провести массаж сердца и сделать искусственное дыхание. Для этого пациент кладется на ровную поверхность. Человек, который оказывает помощь, садится слева. Так ему будет удобно выполнять искусственное дыхание.

Другие меры неотложной помощи для женщин и мужчин может оказывать только специалист, поскольку дальнейшее лечение предусматривает введение ряда препаратов.

Помощь при мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия в большинстве случаев сопровождается критическим ускорением сердечного ритма.

В подобном состоянии нужно оказать следующую первую помощь:

• обеспечить человеку полный покой, устранив причины развития приступа,
• дать больному легкий успокоительный препарат,
• при отдышке следует посадить человека, попытаться успокоить его,
• в критическом состоянии при отсутствии сердцебиения следует сделать сердечно-легочную реанимацию,
• вызвать врача.

Важно! Правильно оказанная первая помощь может не только правильно устранить аритмию сердца, но и также спасти жизнь человеку.

Медикаментозная терапия

Для купирования приступа и дальнейшего лечения аритмии могут использоваться следующие препараты:

Название лекарства	Особенности и терапевтический эффект
Дигоксин	Нормализация пульса, устранение причин болезни
Верапамил	Улучшение работы миокарда, избавление от приступа аритмии или тахикардии
Аденозин	Препарат, который устраняет симптомы аритмии уже спустя минуту
Флекаинид	Лекарство влияет на снижение скорости сердцебиения

Помните! Принимать лекарственные средства можно только по разрешению врача. Неправильный подбор препарата или его дозировки может только ухудшить состояние больного. Выписать конкретное лекарство может только лечащий доктор для каждого пациента индивидуально, исходя из его диагноза и состояния.

Когда нужна госпитализация

При приезду врача больному нужно вспомнить, какие предполагаемые причины вызвали приступ. В том случае, если аритмия развилась не в первый раз, медикам следует сообщить, какое лечение проводилось ранее. Это поможет врачу определить используемые пациентом препараты и правильно подобрать дальнейшую терапию.

Если оказание экстренной доврачебной помощи не привело к положительной динамике самочувствия больного, ему требуется госпитализация. В подобном состоянии не нужно отказываться от стационарного лечения, ведь в домашних условиях далеко не всегда человек может получить медицинскую помощь в полной мере.

Основными симптомами, при которых требуется госпитализация, являются:

• потеря сознания,
• бледность и сильная слабость,
• отсутствие улучшений в состоянии человека после оказания первой неотложной помощи,
• снижение артериального давления или, наоборот, его резкое повышение,
• необходимость в оперативном лечении или тщательной диагностике больного.

Лечебная терапия зависит от установленного диагноза пациенту. В таком случае важно помнить о том, что чем раньше будет начато лечение, тем ниже риски развития осложнений. Если человек сразу начнет принимать лекарственные препараты, его состояние полностью нормализуется.

Профилактические меры

Приступы аритмии доставляют человеку немало хлопот и переживаний.

Чтобы снизить риск развития такого состояния, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Отказаться от курения и приема спиртного.
• Свести к минимуму стресс, переживания.
• Соблюдать диету. Меню при этом нужно обогащать продуктами, которые хорошо отображаются на работе сердца (тыква, курага, орехи).
• Практиковать пешие прогулки на свежем воздухе и заниматься легкими видами спорта (плавание, гимнастка).
• Соблюдать оптимальный режим отдыха и работы.
• Поддерживать свой вес в норме.
• Своевременно лечить заболевания миокарда.
• Следить за уровнем холестерина и сахара в крови, так как данные показатели могут вызывать поражения сердца.

Меры первой помощи при аритмии сердца не очень сложные. Главное, в таком состоянии самому не растеряться, а действовать строго по инструкции. При своевременно оказанной помощи больному не грозят опасные осложнения.

Как снять приступ аритмии и спасти человеку жизнь?

Приступ аритмии может случиться с человеком в любом месте. Игнорировать подобное состояние нельзя, так как это может грозить для больного серьезными последствиями. Что делать, если возник приступ? В каких ситуациях можно справиться с патологическим состоянием самостоятельно, а когда требуется квалифицированная помощь врача?

Как вовремя распознать?

Аритмия представляет собой одно из самых опасных кардиологических нарушений. Приступ опасен не только развитием неприятных для больного симптомов, но и риском образования в сосудах сердца кровянистых сгустков — тромбов. Самым «страшным» осложнением, которое может вызвать приступ аритмии, является риск кардиоэмболического инсульта.

Определить приступ аритмии можно по внезапным физиологическим изменениям.

Практически все кардиологические заболевания сопровождаются следующими признаками:

• головокружение;
• внезапная слабость, апатия;
• одышка;
• обморок или предобморочное состояние;
• изменения сердечного ритма, ощущение «замирания» или, наоборот, учащенное сердцебиение.

Для приступа аритмии совместно с вышеуказанными признаками характерно появление следующих симптомов:

• пульсация вен на шее;
• ощущение паники, тревоги;
• ритм сердечных сокращений сбивается, становится то медленным, то быстрым;
• боль различного характера за грудиной, нередко отдающая в спину, челюсть или левое плечо.

Возможны и другие симптоматические проявления, а именно, повышение температуры тела, тошнота, побледнение или синюшность кожных покровов и слизистой.

У некоторых людей приступ аритмии провоцирует образование субъективных симптомов, и определить патологическое состояние сможет только врач.

Как купируют в больнице?

В обязательном порядке требуется госпитализация, если:

• больной находится в бессознательном состоянии или во время приступа находился в обмороке;
• у человека диагностирована астма, а также наблюдается понижение артериального давления и сильная слабость;
• первая помощь не дает должных результатов, и приступ продолжает усиливаться;
• больному требуется хирургическое вмешательство.

В зависимости от физиологического состояния пациенту в больнице назначается экстренная терапия. Немедленные мероприятия по купированию приступа аритмии в стационарных условиях:

• Подача кислорода в дыхательные пути. Для этого используется кислородная маска или кислородная трубка.
• Прием таблетки Аспирина (если препарат не был принят пациентом дома).
• Прием лекарственных препаратов — Нитроглицерин (под язык или в виде инъекции) и Морфин.

Нитроглицерин быстро снижает артериальное давление и способствует расширению кровеносных сосудов, что обеспечивает приток крови к мышце сердца.

Морфин убирает боль, снимает повышенную тревожность и успокаивает, способствует расширению кровеносных сосудов, тем самым обеспечивая приток крови и кислорода к внутреннему органу. Морфин может быть заменен другими препаратом с аналогичными терапевтическими свойствами.

После купирования кардиологического приступа пациенту назначается индивидуальная терапия, методика которой зависит от первопричины развития патологии.

Первая помощь в домашних условиях

До приезда скорой помощи необходимо выполнить следующий алгоритм действий.

1. Больной должен успокоиться, отказаться от выполнения любых физических действий. Желательно, прилечь на кровать или диван, если нет возможности, то присесть на стул.
2. Необходимо постараться выровнять дыхание. Во время приступа это сделать очень непросто, но именно спокойствие и ровное дыхание больному помогают избежать самых неприятных осложнений.
3. В помещении, где находится больной, открыть окно или форточку, обеспечить приток свежего воздуха. Если человек находится на улице, то укрыть его от ярких солнечных лучей.
4. Расстегнуть ворот рубашки, снять шарф, тугую одежду, сделать так, чтобы на область груди и шеи не оказывалось никакого давления.
5. Использовать для нормализации патологического состояния вагусные пробы — задержка дыхания на непродолжительное время, легкое массирование глазных яблок, массаж висков.
6. Обтереть лицо больного полотенцем, смоченным в прохладной воде. Можно ополоснуть лицо прохладной водой, дать человеку попить.
7. Для купирования приступа аритмии принять седативные препараты — таблетки Валерианы, Пустырника, Корвалол.

До приезда скорой помощи больному не рекомендуется оставаться в одиночестве. Паника и страх за собственную жизнь могут привести к усугублению клинических проявлений.

Профилактика

Для уменьшения риска повторного приступа аритмии необходимо соблюдать определенные профилактические мероприятия.

• Вести здоровый образ жизни — соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, а особенно от табакокурения и употребления алкоголя.
• Поддерживать показатели артериального давления в норме.
• Следить за количеством содержания «вредного» холестерина в крови.
• Заниматься легкой физической гимнастикой. Для людей с кардиологическими патологиями рекомендованы следующие виды спортивных занятий — легкий бег, скандинавская ходьба.
• Выполнять врачебные рекомендации. Врач после терапии кардиологического заболевания может порекомендовать прием лекарственных препаратов, направленных на поддержку и восстановление нормальной работы сердца. В качестве профилактики могут быть использованы народные средства, но перед началом их использования требуется проконсультироваться с кардиологом.

Полезное видео

О том, что еще можно сделать при приступе аритмии, вы узнаете из ролика ниже.

В следующем ролике Доктор Евдокименко рассказывает об аритмии, ее причинах и ее лечении.

Заключение

Игнорировать приступы аритмии нельзя. Часто легкие патологические изменения человек переносит «на ногах», лечится в домашних условиях, купируя приступ лекарственными препаратами. Неправильные терапевтические мероприятия могут привести к серьезным осложнениям.

Оказание первой помощи при аритмии, симптомы и лечение

Стремительный ритм современной жизни, наполненный стрессами, переутомлениями и плохой экологической обстановкой, приводит к тому, что заболевания сердца диагностируются все чаще.

Нарушение сердечного ритма (аритмия) – одна из самых распространенных проблем современности, с которой сталкивается каждый третий человек на земле. Заболевание носит приступообразный характер и проявляется внезапно. Поэтому крайне важно знать о симптомах, правилах оказания первой помощи и лечении аритмии сердца.

Специфика работы сердечной мышцы

Чтобы понять, что делать при аритмии, нужно разобраться в работе сердечной мышцы и причинах, по которым наступает сбой в ее работе.

У здорового человека количество сердечных сокращений варьируется от 60 до 90 ударов в минуту.

Сокращение сердечной мышцы происходит под контролем синусового узла, откуда импульсы направляются в оба желудочка сердца. Так происходит дополнительное стимулирование перекачки крови.

Вследствие множества причин кровоток может быть нарушен, то есть сокращения отделов сердца выходят из-под контроля синусового узла и наступает аритмия.

При низком сердечном сокращении, когда показатели меньше допустимых значений, диагностируется брадикардия. Свыше 90 ударов сердца в минуту означает наступление тахикардии.

При приступе аритмии, который проявился внезапно, а количество сокращений превышает 140 сокращений в минуту, проявляется пароксизмальная тахикардия.

Медики выделяют несколько видов проявлений аритмии сердца:

1. Мерцательная. Самое опасное проявление тахикардии, которое характеризуется хаотичным сокращением сердечной мышцы, достигающее до 600 ударов в минуту. Помощь при мерцательной аритмии должна быть оказана незамедлительно, так как в обратном случае возможно развитие инфаркта.
2. Синусовая. Возникает на фоне неврозов и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Характеризуется разными интервалами между сокращениями мышцы.
3. Экстрасистолическая. Проявляется нерегулярным чередованием остановки сокращений с последующими резкими толчками.

Если пациент впервые столкнулся с проявлениями аритмии, ему нужно пройти диагностику в медицинском учреждении, так как вид нарушений сердечных сокращений определяет врач после детального обследования с помощью ЭКГ.

В случае пониженного давления самостоятельно назначать себе лекарственные средства для устранения аритмии запрещено, так как они обладают свойством еще больше его снижать.

Причины и симптоматика

Проявления аритмии условно разделяют на 2 группы:

• Доброкачественные, проявления которых не требуют лечения, проходят самостоятельно после устранения причин, их вызвавших, и не несут угрозу для жизни и здоровья человека;
• Злокачественные – тяжелые состояния, которые вызваны чаще всего заболеваниями сердца и сосудов.

Аритмию первой группы вызывают такие факторы:

• Чрезмерное употребление кофе и крепкого чая;
• Стрессовые ситуации и сильные физические нагрузки;
• Злоупотребление алкоголем;
• Длительный и неконтролируемый прием лекарственных препаратов или БАДов;
• Менопауза.

Изменения сердечного ритма второй категории провоцируют следующие заболевания:

Первая помощь при аритмии второй группы должна быть оказана правильно и незамедлительно, так как она провоцирует инфаркт и может привести к смерти человека.

При аритмиях симптоматика не всегда бывает четко выражена. Так, многие люди даже не догадываются о проблемах с сердечными сокращениями, а заболевание у них обнаруживается случайно. Достаточно часто это происходит при низком давлении.

У некоторых пациентов наблюдается некоторое ухудшение самочувствия, которое имеет такие признаки:

• Проявление болевых ощущений в области грудной клетки;
• Повышенное потоотделение, слабость, упадок сил;
• Сильное головокружение, которое может привести к потере сознания;
• Панические ощущения страха смерти, нехватка воздуха.

Особо ярко проявляются данные симптомы при низком давлении, показатели которого нужно обязательно учитывать при оказании неотложной помощи при аритмии.

Помимо этих общих симптомов каждый вид аритмии имеет свои специфические проявления.

Так, разновидность мерцательной аритмии пароксизмальная тахикардия характеризуется приступообразными проявлениями с резким увеличением сердечных сокращений. При пароксизме (так называют внезапные изменения состояния) больной испытывает панические атаки, которые сопровождаются скачками давления и повышенным потоотделением. При низком систолическом давлении повышается диастолическое.

Во время проявления экстрасистолии человек ощущает характерные «кувырки» сердца, а после его замирание.

Неотложная помощь при аритмии оказывается до приезда бригады медиков свидетелями приступа.

Алгоритм действий по оказанию помощи

В большинстве случаев можно оказать помощь при аритмии в домашних условиях. Для этого нужно спокойно и последовательно выполнять определенные действия. К тому же люди, имеющие хронические заболевания сердца и часто сталкивающиеся с нарушением сердечных сокращений, могут выполнять эти действия самостоятельно.

1. Обеспечьте больному удобное положение, вначале посадив его, а затем уложив. Смена положений необходима для определения позиции, в которой человек ощутит облегчение симптомов. Если улучшения состояния не происходит, спровоцируйте рефлекторную рвоту, раздражая пальцами гортань. Рвота поможет восстановить правильный ритм сокращений.
2. Обеспечьте свободный доступ кислорода в комнате.
3. Измерьте давление и подсчитайте количество ударов пульса в минуту. При низком давлении можно применять только те препараты, которые выписал врач или дождаться его назначений.
4. Больной должен выполнить несколько дыхательных упражнений, которые заключаются в глубоком вдохе и задержке дыхания на несколько секунд. В момент задержки дыхания аккуратно надавливайте на веки больного. Количество надавливаний не должно быть меньше 18 раз в течение минуты. Подобные упражнения помогают не только восстановить ритм сердечной мышцы, но и успокоить больного.
5. Для снятия аритмии сердца в домашних условиях можно принимать успокоительные средства. Особенно этот момент актуален для пациентов, страдающих заболеваниями сердца. Корвалол, настойка пустырника или валерианы, валокордин – препараты, которые можно использовать до приезда медицинских работников.

Если аритмия проявила себя впервые и обладает ярко выраженными симптомами, у человека может проявиться приступ панической атаки. В этот момент важно поддержать и успокоить больного, объяснив, что симптомы временные и в скором времени пройдут.

В момент проявления одышки класть больного на спину нельзя!

Устранение симптоматики

Первая помощь при тахикардии заключается в следующих действиях:

• Усадите или уложите больного так, чтобы ему было удобно;
• Расскажите о принципах дыхательной гимнастики и приступите к ее выполнению: глубокий вдох с задержкой дыхания чередуется с выдохом;
• Медленно и аккуратно массируйте место пульсации сонной артерии;
• Попросите больного закрыть глаза и осторожно надавливайте на веки по описанной выше схеме;
• Умойте или протрите лицо больного холодной водой.

Устранить симптомы тахикардии в домашних условиях можно с помощью простого рецепта. Нужно сделать настойку из аптечных успокоительных средств. Для ее приготовления смешивают настойки на спирту корня валерианы, плодов боярышника и шиповника, а также пустырника в пропорциях 1 к 1. Маленькую ложку полученного средства медленно выпивают, запивая водой.

Первая помощь при аритмии сердца, которая проявляется брадикардией, оказывается в такой последовательности:

• Больного кладут на спину, приподнимая ноги так, чтобы они находились выше уровня головы;
• Обеспечивают свободный доступ свежего воздуха;
• В случае сильной боли в области грудной клетки нужно принять Нитроглицерин.

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии зависит от степени ее проявления. Обычно она не требует экстренных действий и заключается в приеме сердечных гликозидов.

Однако в случае проявления инфаркта с ярко выраженной симптоматикой сердечной недостаточности действия по оказанию неотложной помощи при пароксизмальной тахикардии заключаются в срочной дефибрилляции и немедленной госпитализации.

Важные моменты

Знать, что делать при аритмии сердца порой недостаточно, так как для устранения повторных проявлений заболевания нужно строго придерживаться определенных правил, которые многие больные нарушают, чем и провоцируют повторные ее проявления.

Что нельзя делать при аритмии:

• Самостоятельно, без врачебных рекомендаций приступать к кардиотренировкам;
• Использовать лекарственные средства и БАДы, не прописанные кардиологом;
• Ожидать, что проявления заболевания исчезнут без лечения.

При первых же признаках болезни нужно пройти детальное обследование. В первую очередь это касается аритмии при низком артериальном давлении.

Каждый раз, когда сердечный ритм нарушается, человек подвергается смертельной опасности, поэтому нужно как можно раньше выявить причины аритмии и приступить к ее лечению.

Первая помощь при аритмии: расслабьтесь и сохраняйте спокойствие

Аритмия, которая нарушает правильный ритм работы сердечной мышцы, является довольно распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Причем приступ у больного человека может возникнуть на фоне перегрузок и сильных эмоциональных переживаний. Поэтому крайне важно знать принципы первой помощи при этой патологии.

Аритмия развивается на фоне нарушений работы проводящей системы сердца. Чаще всего она проявляется ощущением сердцебиения, перебоями ритма, замиранием сердца, слабостью, головокружением, одышкой, болями или давлением в груди. Если не лечить патологию, она приводит к осложнениям и может провоцировать стенокардию, тромбоэмболию, острую сердечную недостаточность и даже остановку сердца.

Начало приступа

Начало приступа можно определить по следующим проявлениям:

• Общая слабость и головокружение;
• Толчки и ощущение замирания в области сердца;
• Одышка;
• Ощущение изменения сердечного ритма (учащение либо замедление).

В самом начале приступа важно постараться взять себя в руки и успокоиться. Хорошо помогает также резкая смена деятельности – займитесь легкой уборкой по дому или сделайте несколько простых дыхательных упражнений.

Если частота сердечных сокращений у человека превышает 120 ударов в минуту и приступ длится несколько часов, необходимо срочно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить человека в больниц. До этого момента важно суметь оказать пострадавшему первую помощь.

Первая помощь при аритмии

Предотвратить приступ аритмии в домашних условиях можно простыми методами. Важно не паниковать и успокоить пациента, обеспечив ему полный покой.

Усадите человека в кресло, положив его голову на высокую спинку, а затем уложите на кровать. Это необходимо, что пациент понял в каком положении ему легче и комфортнее. Обеспечьте пациенту полный покой.

Откройте в комнате окна, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.

Попросите пациента выполнить простое дыхательное упражнение: закрыть глаза, сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 2-3 секунды. Одновременно нужно надавливать на веки (трижды в течение 10 секунд на протяжении минуты). Это поможет восстановить сердечный ритм и успокоить человека.

Можно дать человеку какой-либо успокаивающий препарат (настойка, валерьяны или пустырника).

Головокружение и плохое самочувствие могут вызвать у человека паническую атаку, поэтому важно успокоить пациента и объяснить ему, что все симптомы являются временными.

В случае, когда у человека развивается одышка или отечность, расположите его в полусидячем положении, но ни в коем случае не укладывайте горизонтально.

Если состояние не улучшается, можно нормализовать работу сердца, спровоцировав рвотный рефлекс. Для этого нужно раздражать гортань пальцами.

Первая помощь при желудочковой аритмии

Если во время приступа у человека сильно слабеет пульс, это главный признак желудочковой аритмии. В таком случае важно предпринять следующие действия.

• Запрокиньте голову человека, чтобы максимально открыть дыхательные пути.
• Расстегните одежду, чтобы она не сковывала движения и не мешала дыханию.
• Обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение.
• Следите за частотой сердечных сокращений.

Если улучшения не наступают, приступайте к проведению наружного массажа сердца и искусственного дыхания. Уложите человека на ровную жесткую поверхность, положите ладонь на нижнюю треть грудины и нажимайте на грудную клетку с частотой 100-120 нажатий в минуту. Отдыхать можно не более 10 секунд. Через каждые 15 нажатий два раза подряд проводите искусственное дыхание, закрыв при этом нос пострадавшего.

Правильные действия до приезда врачей помогут снизить риск развития осложнений, а возможно и спасти человеку жизнь.

Первая помощь при аритмии — алгоритм действий

Аритмия – сбой в работе сердца, характеризующийся нарушением частоты его сокращений.

Наиболее частыми причинами являются – стресс, физическое переутомление, злоупотребление алкоголем и кофеин-содержащими напитками, курение, отравление и конечно, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Основные признаки – учащенное, замедленное или нормальное, но с перебоями сердцебиение. Среди сопутствующих симптомов могут быть – дискомфорт в груди, нехватка воздуха, слабость, тревожность, повышенная потливость, одышка, повышенное или пониженное артериальное давление, неравномерный пульс.

Аритмия подразделяется на – тахикардию, брадикардию, экстрасистолию, мерцательную аритмию, блокады сердца и другие.

Первая помощь при аритмии – пошаговая инструкция

1. Расстегнуть туго завязанную одежду, чтобы человек смог дышать без лишних усилий.

2. Обеспечить свободный доступ воздуха – открыть окна, двери.

3. Принять горизонтальное положение, расслабиться и успокоится.

4. В случае перенесенной стрессовой ситуации и эмоциональном перенапряжении можно принять успокаивающее – настой валерианы, пустырника, «Корвалол», «Валокордин», «Барбовал» — около 50-80 капель. В случае частых приступов аритмии врач может прописать седативные препараты и транквилизаторы – «Персен», «Седуксен», «Гидозепам».

5. Для нормализации частоты сердечных сокращений (ЧСС) также можно выполнить следующее упражнение – в положении лежа закрыть глаза, сделать глубоких вдох и на 2-3 секунды задержать дыхание. В это же время нужно слегка нажимать на веки с частотой 1 раз на 3 секунды в течение 1-10 минут.

Другим упражнением с подобным эффектом является – глубокий вдох, закрытие носовых проходов пальцами и сильно натужившись сделать имитацию выдоха, при этом воздух не выдыхается.

Третьим, но не менее эффективным, а может и более считается массаж синокаротидной зоны. Это место, где сонная артерия разделяется на внутреннюю и наружную – находится на шее, ниже угла нижней челюсти. Надавливая на это место, слегка массажируя в течение 3-5 минут то с одной стороны, то с другой очень быстро восстанавливает нормальный сердечный ритм.

6. Если у человека начнется головокружение скажите ему, что это временное и проходящее проявление нарушений. Это предотвратит лишнее беспокойство и появление паники у пострадавшего, которые могут только усугубить общее его состояние.

7. При усилении расстройства необходимо срочно вызвать скорую помощь.

8. В случае остановки сердца предпринять реанимационные меры – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, с частотой около 100-110 нажатий в минуту. После каждых 30 нажатий делать по 2 вдоха в ротовую полость пострадавшего, зажав при этом его нос. Подробнее о тактике сердечно-легочной реанимации можете прочесть в этой статье.

Реанимационные действия нужно продолжать в течение 30 минут, а лучше – пока есть силы и вера, т.к. бывали случаи, когда несмотря на научные данные, человек приходил в себя и через 40 минут после оказания помощи.

Что еще нужно знать?

В случае частых приступов аритмии человеку необходимо носить с собой последние 2 кардиограммы, а также перечень лекарственных препаратов и принимаемые дозировки, которые он применяет для лечения. Это поможет избежать назначения лекарства, которое негативно взаимодействует с ранее используемыми средствами.

С осторожностью принимают седативные препараты и транквилизаторы при пониженном артериальном давлении или артериальной гипотонии, т.к. эти средства способствуют еще большему снижению давления.

Сообщите врачу о своем рационе, что в последнее время кушали, пили, какие лекарства принимали.

Препараты от аритмии

В этом разделе представлены основные типы широко распространенных сердечно-сосудистых препаратов, используемых для лечения аритмий. Важно нужные лекарства перед приемом обсудить со своим врачом, чтобы понять их желаемые эффекты и возможные побочные действия. Не следует прекращать лечение препаратом, самостоятельно изменять дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом. Видео: Таблетки от аритмии: названия и способы […]

В этом разделе представлены основные типы широко распространенных сердечно-сосудистых препаратов, используемых для лечения аритмий. Важно нужные лекарства перед приемом обсудить со своим врачом, чтобы понять их желаемые эффекты и возможные побочные действия. Не следует прекращать лечение препаратом, самостоятельно изменять дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом.

Видео: Таблетки от аритмии: названия и способы применения

Препараты для лечения аритмии

Большинство антиаритмических препаратов сгруппированы в 4 класса согласно классификации Vaughan Williams и их доминирующего клеточного электрофизиологического воздействия.

I класс

Препараты этого класса дополнительно подразделяются на подклассы a, b и c, что основано на их влиянии на длину потенциала действия.

• Ia — удлиняют потенциал действия (правый сдвиг): хинидин, аймалин, прокаинамид, дизопирамид;
• Ib — сокращают потенциал действия (сдвиг влево): лидокаин, фенитоин, мексилетин, токаинид;
• Ic — существенно не влияют на потенциал действия (без сдвига): морацизин, флекаинид, энкаинид, пропафенон.

Препараты I класса еще называются стабилизаторами клеточной мембраны. Слово “стабилизирующие” используется для описания снижения экситогенности плазматической мембраны, вызванной этими медикаментами.

В эту группу лекарств относятся блокаторы натриевых каналов (препараты, стабилизирующие мембрану), которые блокируют быстрые натриевые каналы, замедляя проводимость в миокарде предсердий и желудочков, а также по системе Гиса-Пуркинье.

II класс — бета-адреноблокаторы

Препараты этого класса являются бета-адреноблокаторами. Их действие основано на блокировании катехоламинов на β1-адренергических рецепторах, что позволяет уменьшить влияние симпатической нервной системы на сердце. Эти средства особенно полезны при лечении суправентрикулярных аритмий, поскольку они уменьшают проводимость через AV-узел.

Препараты II класса включают: карведилол, тимолол, бисопролол, небиволол, атенолол, эсмолол, пропранолол и метопролол.

Побочные эффекты бета-блокаторов могут включать:

• Чувство усталости
• Холодные руки и ноги
• Слабость и головокружение
• Сухость во рту, глазах и кожи

У всех пациентов, длительно принимающих бета-блокаторы, наблюдается снижение либидо, в большей или меньшей степени, в зависимости от самого препарата. Подобное побочное действие более выражено у мужчин, хотя наблюдается и у женщин.

Меры предосторожности. Бета-блокаторы не назначают всем подряд.

• Их не следует принимать, если имеется бронхиальная астма. Они могут вызывать сильные приступы нехватки воздуха.
• Если диагностирован диабет, нужно иметь в виду, что препараты могут не позволять проявиться признакам гипогликемии (например, быстрому сердцебиению). Если все-таки нужно их принимать, то следует часто проверять уровень сахара в крови.
• Средства могут поднять уровень триглицеридов и снизить показатель хорошего холестерина в крови, но это краткосрочные изменения.

Несмотря на побочные действия и меры предостережения, не нужно переставать принимать бета-блокаторы, поскольку препараты повышают шансы избежать сердечный приступ или другие проблемы.

III класс — блокаторы калиевых каналов

Препараты этого класса преимущественно блокируют калиевые каналы, тем самым продлевая реполяризацию. Поскольку эти средства не влияют на натриевый канал, скорость проводимости не уменьшается. Пролонгация потенциала действия и рефрактерного периода в сочетании с поддержанием нормальной скорости проводимости предотвращает развитие аритмий, возникающих по принципу ре-ентри.

Представители III класса проявляют обратную зависимость (их эффективность возрастает при более низких частотах сердечных сокращений, что улучшает поддержание синусового ритма). Ингибирование калиевых каналов, замедление реполяризации приводит к торможению реполяризации предсердно-желудочковых миоцитов. Препараты класса III могут продлить интервал QT на ЭКГ и оказывать проаритмическое действие.

Некоторые из возможных побочных эффектов блокаторов кальциевых каналов:

• Чувство усталости
• Покраснение кожи
• Отек на животе, лодыжках или ногах
• Изжога

Меры предосторожности. Не стоит употреблять грейпфруты и грейпфрутовый сок, если для лечения аритмии назначены блокаторы кальциевых каналов. Они могут изменить эффективность терапии этих препаратов.

К препаратам III класса относится: бретилий, амиодарон, ибутилид, соталол, дофетилид, вернакалант и дронедарон.

IV класс — блокаторы натриевых каналов

Препараты этого класса представляют собой медленные недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов. Они уменьшают проводимость через атриовентрикулярный узел и сокращают вторую фазу (плато) потенциала сердечного действия. Таким образом, они замедляют частоту сокращений сердца, поэтому не всегда используются при сердечной недостаточности. Однако, в отличие от бета-блокаторов, они позволяют организму сохранять адренергический контроль частоты сердечных сокращений и сократимости.

К препаратам IV класса относятся: верапамил и дилтиазем.

V класс

С момента разработки оригинальной системы классификации Вогана-Уильямса начали использоваться дополнительные средства, которые не вписываются в классы I-IV. К таким препаратам относятся:

Дигоксин (Дигокс, Ланоксин), уменьшает проводимость электрических импульсов через АВ-узел и увеличивает вагусную активность через его прямое воздействие на центральную нервную систему. Косвенно увеличивает продуцирование ацетилхолина, стимулируя рецепторы M2 в АВ-узле, что приводит к общему снижению скорости проводимости.

Побочные эффекты дигоксина:

• Тошнота и рвота

• Потеря аппетита

• Медленное или быстрое сердцебиение

• Путаница в голове

Аденозин — используется внутривенно для остановки суправентрикулярной тахикардии.

Сульфат магния — антиаритмический препарат, применяющийся при специфических аритмиях.

Тримагния дицитрат (безводный раствор) — продается в виде порошка в чистом виде, обладает хорошей биодоступностью.

Таблица 1. Сравнительные данные между основными препаратами от аритмии по данным drugs.com

Препараты	Торговое название	Класс антиаритмических препаратов	Дозировка	Рейтинг эффективности по 10-бальной шкале	Беременность	Алкоголь
Амиодарон	Cordarone, Pacerone, Nexterone	3 класс	50 мг / мл; 200 мг; 300 мг; 100 мг; 400 мг; 150 мг / 100 мл; 900 мг / 500 мл; 450 мг / 250 мл; 360 мг / 200 мл	5,0	Есть данные риска	—
Верапамил	Calan, Calan SR, Covera-HS, Verelan, Isoptin SR, Verelan PM	4 класс, блокаторы кальциевых каналов	180 мг / 24 часа; 120 мг / 24 часа; 240 мг / 24 часа; 360 мг / 24 часа; 2,5 мг / мл; 40 мг; 80 мг; 120 мг; 240 мг / 12 часов; 120 мг / 12 часов; 180 мг / 12 часов; 100 мг / 24 часа; 200 мг / 24 часа; 300 мг / 24 часа	6,0	Риск не исключается	Взаимодействует с алкоголем
Пропранолол	Inderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL	2 класс, неселекстивный бета-блокатор	60 мг; 10 мг; 20 мг; 40 мг; 80 мг; 120 мг; 160 мг; 1 мг / мл; 20 мг / 5 мл; 80 мг / мл; 40 мг / 5 мл; 4,28 мг / мл	7,0	Риск не исключается	Взаимодействует с алкоголем
Дофетилид	Tikosyn	3 класс	125 мкг; 250 мкг; 500 мкг	7,0	Риск не исключается	—
Лидокаин	Anestacaine, DentiPatch, Dilocaine, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl	1 класс, местные инъекционные анестетики,	2%; 1%; 1,5%; 1% без консервантов; 0,5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; 10%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% без консервантов; 1,5% без консервантов; 0,5% без консервантов; 4% без консервантов; 5%; гидрохлорид; 1% -NaCl 0,9%	—	Нет данных о рисках для плода	—
Мексилетин	Mexitil	1 класс	150 мг; 200 мг; 250 мг	6,0	Риск не исключается	—
Дизопирамид	Norpace, Norpace CR	1 класс	100 мг; 150 мг	8,0	Риск не исключается	Взаимодействует с алкоголем
Хинидин	Cardioquin, Quinidex Extentabs, Quin-G	1 класс	80 мг / мл; 200 мг; 300 мг; 275 мг; 324 мг	9,0	Риск не исключается	—
Фенитоин	—	1 класс, гидантоиновые противосудорожные средства	50 мг / мл; 50 мг; 100 мг; 30 мг; 25 мг / мл; 200 мг; 300 мг; натрий	8,0	Положительные доказательства риска	Взаимодействует с алкоголем
Прокаинамид	Pronestyl-SR, Pronestyl, Procanbid	1 класс	500 мг; 250 мг; 375 мг; 100 мг / мл; 500 мг / мл; 750 мг; 1000 мг; 500 мг / 12 часов; 1000 мг / 12 часов	—	Риск не исключается	Взаимодействует с алкоголем

Препараты при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Правильно подобранная терапия при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) позволяет:

• Предотвратить образование сгустков крови, что уменьшает шансы на развитие инсульта.
• Замедлить сердечный ритм, в результате чего предоставляется достаточно времени, чтобы камеры сердца наполнились кровью, прежде чем протолкнуть ее дальше по системе кровообращения.
• Контролировать сердечный ритм, что позволяет предсердиям и желудочкам работать слаженно, чтобы лучше перекачивать кровь по организму.

Для контроля сердечного ритма используют препараты из различных фармакологических групп.

Бета-блокаторы

• Надолол
• Атенолол (Tenormin)
• Бисопролол (Zebeta, Ziac)
• Карведилол (Coreg)
• Метопролол (Lopressor, Toprol)
• Пропранолол (Inderal, Innopran)
• Тимолол (Betimol, Istalol))

Блокаторы кальциевых каналов. Используются для замедления сердечного ритма у пациентов с мерцательной аритмией и для снижения силы сокращения сердечных клеток.

• Дильтиазем (Кардизем, Дилакор)
• Верапамил (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Дигоксин. Это лекарство замедляет скорость, с которой электрические токи проводятся от предсердий к желудочкам.

После восстановления сердечного ритма больному подбираются лекарства, которые помогают нормализовать работу сердца при последующих приступах аритмии (так называемая химическая / фармакологическая кардиоверсия). При их использовании могут возникнуть значительные побочные эффекты, поэтому лечащий врач, скорее всего, захочет внимательно следить за процессом лечения.

Блокаторы натриевых каналов, замедляющие способность кардиомиоцитов проводить электрические импульсы.

• Флекаинид (Тамбокор)
• Пропафенон (Ритмол)
• Хинидин.

Блокаторы калиевых каналов помогают восстановить ритм сердца посредством замедления электрических сигналов, которые вызывают мерцательную аритмию. Чаще всего используют:

• Амиодарон (Кордарон, Некстерон или Пацерин)
• Соталол (Бета Пасе, Sorine, Sotylize)
• Дофетилид (Tikosyn)

Антикоагулянты и антиагреганты — способствуют разжижению крови, что необходимо для профилактики тромбоэмболии. В основном применяются таблетированные препараты:

• Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)
• Клопидогрель и его аналоги (Плавикс, Зилт, Тромбонет, Лопирел, Энтерокард)
• Антикоагулянты непрямого действия (Варфарин, Кумадин, Джантовен) и аналоги (Прадакса, Ксарелто, Риварокшабан)
• Апиксабан (Эликис)
• Дабигатран (Прадакса)
• Эноксапарин (Ловенокс)
• Гепарин

Антикоагулянты могут снизить шансы на возникновение инсульта на 50% до 70%.

Эти лекарства повышают риск кровотечения, поэтому принимать их нужно очень осторожно, особенно во время игр, спортивных состязаний или других действий, которые могут причинить травму и кровотечение.

Меры предосторожности: Разбавители крови могут повысить склонность человека к образованию синяков или кровотечений. Например, если для приема назначен варфарин, тогда больной должен каждый месяц посещать своего врача для сдачи анализа крови. Это позволяет убедиться, что препарат работает, и подобрана правильная доза. Дополнительно следует помнить:

• Пока ведется лечение антикоагулянтами нужно следить за кровотечениями и кровоподтеками. Необходимо следить за кровотечением из десен или носа, за кровью в моче и в испражнениях. Во время купания нужно использовать мягкую мочалку, а для чистки зубов подбирать мягкую зубную щетку. В противном случае может возникнуть кровотечение из повреждений на коже и десен. Для бритья лучше использовать электробритву.
• Важно сказать лечащему стоматологу и врачебным специалистам, что проводится прием антикоагулянтов. Можно даже надеть браслет или значок, на котором указано, что человек принимает такое-то лекарство.
• Не следует начинать принимать или прекращать использовать лекарство, если об этом не сообщил лечащий врач. Также многие средства нельзя использовать с оральными разбавителями крови (например НПВП в сочетании с варфарином повышают риск кровотечения, подобное действие наблюдается при совместном приеме антикоагулянта и ингибитора цитохрома Р450). Ослабляют действие того же варфарина витамин К, барбитураты, рифампицин, карбамазепин и др.
• Нужно немедленно сообщить своему врачу, если удалось пропустить прием лекарства, или была превышена назначенная доза.

Варфарин — один из часто принимаемых антикоагулянтов, который может понадобиться во время лечения трепетания предсердий или мерцательной аритмии. Ниже перечислены рекомендации, о которых следует помнить, если приходится принимать варфарин.

• Продукты и лекарства могут влиять на количество варфарина в крови. Не нужно делать серьезные изменения в своей диете, пока принимается варфарин.
• Препарат лучше всего работает, когда с едой поступает примерно столько же витамина К каждый день, как и раньше или даже больше. Витамин К содержится в зеленых листовых овощах и некоторых других продуктах. Стоит попросить больше информации о том, что есть, когда проводится лечение варфарином.
• Нужно будет регулярно посещать своего врача, когда проводится терапия варфарином. В частности, понадобятся регулярные анализы крови. Эти тесты используются для определения точной дозы медикамента.

Препараты при трепетании предсердий

При трепетании предсердий (ТП) терапия во многом сходна с лечением мерцательной аритмии. ТП является более опасным заболеванием, поскольку есть больший риск развития тяжелых осложнений. В связи с этим врачи чаще всего рекомендуют:

• Сердечные препараты, которые помогают контролировать ритм сердца.
• Антикоагулянты, помогающие предотвратить образование сгустков крови (тромбов). Основные примеры разбавителей крови — гепарин и варфарин. Тромбы могут вызывать инсульты, сердечные приступы и быструю смерть. Выше были приведены общие правила безопасности, которые следует соблюдать при использовании разбавителей крови.

Если препараты при трепетании предсердий не помогают, тогда задействуют другие способы лечения. Чаще всего используется:

• Кардиоверсия — это процедура, с помощью которой нормализуется сердечный ритм. Для этого в области сердца используют электрический ток определенной мощности.
• Катетерная абляция — это процедура, которая основана на применении тепловой энергии для исправления нерегулярного сердечного ритма.
• Хирургическое вмешательство может потребоваться для имплантации кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора. Это поможет контролировать сердечный ритм и сердечную деятельности.

Дополнительно контролировать трепетание предсердий могут помочь следующие рекомендации:

• Важно знать целевой показатель частоты сердечных сокращений. Для этого нужно знать, как определять пульс и ЧСС.
• Нужно контролировать свое артериальное давление с помощью лекарства, указанного врачом.
• Нельзя курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и сигарах могут вызывать повреждение сердца и легких. Нужно попросить своего врача предоставить информацию о том как отказаться от курения, если в этом есть необходимость. При этом важно знать, что электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих методов отказа от курения нужно обратиться к врачу.
• Необходимо ограничить прием алкоголя. Женщинам следует употреблять алкоголь до 1 напитка в день, мужчинам — до 2-х напитков в день.
• Полезно есть здоровую пищу. К ней относятся фрукты, овощи, хлеб из цельного зерна, обезжиренные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыба. Нужно заменить масло и маргарин оливковым маслом и маслом канолы.
• Важно поддерживать здоровый вес. Если он избыточный, нужно попросите своего врача составить план по снижению веса.

Вызывать неотложную медицинскую помощь нужно при определении хотя бы одного симптома из следующих:

При сердечном приступе:

• Ощущение сжатия, давления или боли в груди
• Дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, желудке или руке
• Прерывистое дыхание
• Тошнота или рвота
• Легкое головокружение
• Внезапный холодный пот

При развитии инсульта:

• Онемение или опускание с одной стороны уголка рта
• Слабость в руке или ноге
• Спутанная или невнятная речь
• Головокружение, сильная головная боль или потеря зрения

При тромбообразовании:

• Головокружение, не хватает воздуха и боль в груди
• Кашель с кровью
• Опухание, покраснение, боль, жар в руке или ноге

При возникновении любых вопросов, связанных с приемом препаратов или состоянием здоровья, нужно также безотлагательно обращаться к лечащему врачу.

Препараты при синусовой аритмии

При дыхательной синусовой аритмии специфические препараты не назначаются, поскольку такой ритм сердца считается вариантом нормы. Чаще всего дети, которым ставят диагноз дыхательной или синусовой аритмии, подобное состояние со временем перерастают.

Выраженная аритмия синуса может сопровождать различные острые состояния по типу инфаркта миокарда, лихорадки, анемии и пр. В таких случаях состояние больного на фоне нарушения ритма сердца может заметно ухудшиться, поэтому используются:

• Бета-блокаторы, которые замедляют сердцебиение, но большинство пациентов обычно уже принимают препараты из этой группы в качестве основной терапии ОИМ.

Видео: Адреноблокаторы. Анаприлин, Бисопролол, Метопролол, Небиволол, Сермион, Фентоламин

Препараты при фибрилляции желудочков

 

При острой фибрилляции желудочков и желудочковой аритмии препараты (например, вазопрессин, адреналин, амиодарон) используются после трех попыток дефибрилляции по восстановлению нормального ритма. Амиодарон также может назначаться на длительный период лечения. Особенно он подходит тем больным, которые отказываются от имплантации кардиовертера-дефибриллятора или не соответствуют критериям по хирургическому вмешательству. Однако в качестве первичной профилактики фибрилляции желудочков у больных с депрессией левого желудочка амиодарон чаще всего не используется.

Дополнительно могут назначаться следующие препараты:

• Лидокаин — внутривенно струйно
• Норадреналин — внутривенно при снижении давления

Если после неоднократного введения лидокаина нарушенный ритм не восстановился, используют аймалин, новокаинамид, бета-адреноблокаторы.

Фибрилляция желудочков, как и желудочковая аритмия, может быть спровоцирована неправильным приемом сердечных гликозидов. При появлении признаков нарушения ритма должен быть не только промыт желудок после неправильного использования лекарств, но и внутривенно вводят лидокаин вместе с хлоридом натрия или обзиданом.

Нужно немедленно позвонить своему врачу, если:

• Есть необычные кровотечения или кровоподтеки.
• Случился несчастный случай.
• Часто определяются синяки или пузыри крови.
• Беспокоит чувство болезни, слабости, головокружения.
• Есть вероятность беременности.
• Нередко замечается красный, темно-коричневый, черный кал или моча.
• Стало плохо и тяжело.
• Десна сильно кровоточат.
• Сильно болит голова или ощущается боль в животе, которая не исчезает.

Если получилось так, что забылась дозировка, не нужно угадывать, а лучше спросить своего врача, что делать. Также если приходится переключаться с одного препарата на другой, нужно у врача узнать о различиях между препаратами.

При необходимости следует рассказать другим врачам и стоматологу, что принимаются антикоагулянты, особенно если должна проводиться процедура, которая может вызвать кровотечение.

Во время терапии варфарином важно сообщить об этом любому другому врачу, который хочет назначить новый препарат. Некоторые лекарства и витамины меняют способ его действия в организме.

Препараты при экстрасистолии

Больные с низкой вероятностью развития осложнений при экстрасистолии и при отсутствии других сердечно-сосудистых заболеваний и симптомов (или при наличии незначительных симптомов) могут не проходить специфического лечения. В таких случаях достаточно вести здоровый образ и правильно питаться, не подвергаться стрессу и не вести чрезмерно активный образ жизни.

Наличие у больного сердечной патологии, риска развития болезни сердца или симптомов крайней выраженности является показанием к проведению дальнейшей оценки его состояния, а также к лечению или последующему наблюдению.

Варианты лечения:

• Препараты — бета-блокаторы (например, атенолол, метопролол).
• Радиочастотная катетерная абляция очага эктопического возбуждения (в подходящих для этого случаях).
• Пациентам с высоким потреблением кофеина или других стимуляторов может быть рекомендовано попытаться уменьшить их использование, что позволит выяснить, улучшает ли это их состояние или выраженность экстрасистолы.

 

Препараты при экстрасистолах предсердий

Если симптомы являются неприятными или сильно выраженными, врачи, как правило, назначают бета-блокаторы (атенолол или метопролол).

Катетерная абляция может являться возможным вариантом лечения некоторых видов эктопического поражения предсердий, для чего используются подходящие методы физического воздействия (холодом, электрическим током или высокой температурой).

Препараты при желудочковой экстрасистолии

Тактика лечения заболевания зависит от:

• Сопутствующей сердечной патологии.
• Частоты экстрасистол
• Присутствия желудочковой тахикардии.в анамнезе
• Выраженности и тяжести симптомов.

Представляемая стратегия лечения желудочковых экстрасистол была рассмотрена в кардиологическом обзоре 2006 года: [1 — Treating patients with ventricular ectopic beats. Heart. 2006 Nov92(11):1707-12.]

 

Больным может не проводится медикаментозное лечение, если:

• Нет симптомов или имеются незначительные проявления
• Нет другой сердечной болезни (включая нормальную функцию ЛЖ)
• Желудочковые экстрасистолы возникают редко
• Желудочковые экстрасистолы уменьшают частоту сердечных сокращений при выполнении физических упражнений
• В анамнезе отсутствует желудочковая тахикардия:

 

Сокращением потребления кофеина (или любого другого стимулирующего вещества) можно попытаться выяснить, уменьшает ли это выраженность симптомов. Если же лечение все-таки должно проводиться, рассматривают моно- или комбинированную терапию бета-блокаторами.

Больные без сердечной патологии

• Лечение не требуется, но эти пациенты должны находиться под долгосрочным наблюдением, с периодической переоценкой функции ЛЖ, особенно при наличии очень высокочастотных экстрасистол.

Пациенты без сердечной патологии, но с частыми унифокальными желудочковыми экстрасистолами и особенно при желудочковой тахикардии обязательно проходят курс медикаментозной терапии с последующей оценкой состояния сердца.

Больные с сердечными заболеваниями:

• Желудочковые экстрасистолы могут указывать либо на риск аритмии, либо на тяжесть основного заболевания, дополнительно должен быть рассмотрен уровень риска внезапной сердечной смерти.
• Бета-блокаторы могут быть назначены либо для основной сердечной болезни, либо потому, что они способны уменьшить частоту или симптомы желудочковых экстрасистол.
• Имплантация сердечных дефибрилляторов проводится в том случае, если больной подвержен высокому риску возникновения тяжелой желудочковой аритмии.
• Катетерная аблация рассматривается в качестве дополнительного лечения.

Также должно проводится лечение любого основного сердечного заболевания (гипертонии, электролитного дисбаланса, ишемии или сердечной недостаточности) и устранение факторов, способствующих его прогрессированию.

 

Препараты при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта

Это заболевание в основном корректируется методом катетерной абляции, но в некоторых случаях (по показаниям или предпочтениям самого больного) назначается долгосрочная медикаментозная терапия.

К препаратам, которые в первую очередь влияют на проводимость через атриовентрикулярный узел, в первую очередь относятся:

1. Недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов
2. Бета-блокаторы
3. Аденозин

Антиаритмические препараты 1 класса, которые способны изменять проводимость через дополнительный путь передачи (ДПП) импульсов, включают:

• Прокаинамид
• Пропафенон
• Флекаинид

Также сюда относятся антиаритмические препараты класса 3:

• Соталол
• Амиодарон

Согласно последним исследованиям, хотя и не рандомизированным, комбинация препаратов из пропафенона и любого бета-блокатора позволяет большинству пациентов избежать рецидива болезни, при этом отсутствуют серьезные побочные эффекты.

Другие небольшие исследования оценили эффективность пропафенона в лечении синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей. Согласно полученным результатам, у 20 детей из 26 возрастом до 10 лет был достигнут полный контроль аритмией, а у одного — частичный.

В ряде исследований была рассмотрена острая и долгосрочная эффективность перорального и внутривенного использования флекаинида в лечении пациентов с атриовентрикулярной ре-ентри тахикардией (АВРТ), принцип развития которой такой же, как и синдрома ВПВ. Согласно полученным данным, оральное использование флекаинида приводило к неспособности индуцировать устойчивую тахикардию у семнадцати из двадцати пациентов. В течение 15 ± 7 месяцев после лечения оральным флекаинидом у трех пациентов развился рецидив аритмии. Добавление бета-блокатора привело к большей эффективности лечения, поскольку более чем у 90% пациентов отсутствовала симптоматика заболевания.

Амиодарон был оценен в нескольких исследованиях по его эффективности при лечении пациентов с дополнительным путем проведения импульсов. Однако эти исследования не продемонстрировали превосходства амиодарона над антиаритмическими препаратами класса 1С или соталолом. Активные исследования также показали, что амиодарон не последовательно продлевает рефрактерный период ДПП и, как результат, не может считаться эффективным для профилактики внезапной смерти у всех пациентов с синдромом WPW.

Таким образом, в сочетании с хорошо известной токсичностью на внутренние органы, свойственной амиодарону, и высокой скоростью прекращения приема этого препарата из-за некардиальных побочных эффектов — амиодарон обычно не играет важной роли в лечении пациентов с ДПП.

Верапамил, хотя и менее изученный, может быть умеренно эффективным в профилактике синдрома ВПВ. Пока не проводились никакие исследования по определению долгосрочной эффективности прокаинамида или хинидина в лечении заболеваний с ДПП.

Видео: АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ФАРМАКОЛОГИЯ

4.80 avg. rating (94% score) — 5 votes — оценок

Аритмии — симптомы, лечение, признаки, причины

Общие сведения

Аритмии разделяют на тахикардии (учащение сердцебиений), брадикардии (замедление сердцебиений), экстрасиситолии (внеочередные сокращения) и блокады сердца (в случае блокады импульс не может пройти через определенные участки сердечной мышцы и сокращения разных отделов сердца происходят не координировано).

Новости по теме

Причины аритмии

Сердце это один из самых удивительных органов в нашем организме. Оно обладает свойством автоматизма — способностью ритмически сокращаться под влиянием импульсов, зарождающихся в нем самом. Это означает, что сердце может существовать относительно автономно и обеспечивать организм кровью даже в случаях возможных повреждений нервной системы. Однако под влиянием различных факторов даже в этой практически совершенной системе могут происходить ошибки и перебои. В основе аритмии лежит изменение условий формирования возбуждения сердечной мышцы или аномалия путей его распространения. Аритмии могут быть вызваны как функциональными нарушениями, так и тяжелыми органическими поражениями сердца.

Симптомы аритмии

• ощущение сердцебиения;
• слабость, головокружение;
• боль или давление в груди;
• одышка или частое дыхание;
• обмороки и потеря сознания.

Часто пациенты длительное время не испытывают никаких неудобств, связанных с заболеванием и поздно обращаются за медицинской помощью.

Что можете сделать вы

Лечением аритмии должен заниматься квалифицированный врач-кардиолог. Если у вас или у ваших близких возникло подозрение на аритмию, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Не занимайтесь самолечением. Важно помнить, что антиаритмические препараты может назначать только врач, поскольку почти у всех препаратов есть, так называемая, проаритмическая активность. То есть сам препарат может вызывать приступы аритмии, даже такие, которых до этого у пациента не было.

Чем может помочь врач

Врач может заподозрить аритмию уже при аускультации сердца. В таком случае пациенту назначают ЭКГ-исследование. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это графическое представление разности потенциалов, возникающей во время работы сердца на поверхности тела, регистрируемой аппаратом под названием электрокардиограф в процессе электрокардиографии. Является одним из основных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Для изучения состояния пациента в динамике разработан специальный метод, с помощью которого осуществляется суточная запись ЭКГ — Холтеровское мониторирование. Запись ЭКГ проводится непрерывно в течение 24 часов. Для этого используется небольшой носимый регистратор, который производит круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации о работе сердца за сутки в компьютер. Возможно также проведение ЭКГ с нагрузкой: во время исследования пациенту предлагают крутить педали велоэргометра или бежать по движущейся дорожке.

Для того чтобы выявить причину возникшей аритмии, вам могут быть назначены дополнительные методы исследования.

Как правило, для лечения аритмии назначают антиаритмические препараты. В некоторых случаях это позволяет значительно снизить проявления аритмии. В тяжелых случаях может потребоваться установка кардиостимулятора (прибор, предназначенный для поддержания ритма сердца).

Профилактика аритмии

Профилактикой аритмий является контроль и своевременное лечение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также регулярные диспансеризации с прохождением ЭКГ исследования.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Аритмия сердца

Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Однако, существуют аритмии, симптомы которых — опасны, вплоть до угрозы жизни.

Прогресс в медицинских технологиях обогатил врача новыми лечебными методиками и процедурами, которые позволяют контролировать и устранять аритмии. Кроме того, поскольку аритмия может ухудшать, а в некоторых случаях, и сама оказывать повреждающее действие на сердце (истощать сердечную мышцу, нарушать работу клапанного аппарата, вызывать увеличение размеров полостей сердца), риск аритмии возможно уменьшить, приобщаясь к здоровому образу жизни, включающему правильное питание и занятие спортом.

Симптомы аритмии

Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

• Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
• Очень быстрое биение сердца
• Чрезвычайно медленное биение сердца
• Боли в груди
• Одышку
• Головокружение
• Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Нормальное сердечное сокращение

Сердце состоит из 4 полостей. С каждой стороны справа и слева имеется два насоса: сверху предсердия и внизу — желудочки.

Во время сердечного сокращения камеры с тонким мышечным слоем и меньшего размера сокращаются, способствуя наполнению кровью релаксированных желудочков. Сокращение начинается, когда синусный узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться оба предсердия. Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-100 в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту.

Причины аритмии

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс. В некоторых случаях причинами развития аритмий может быть передозировка некоторых лекарственных препаратов, применение БАДов и препаратов на основе лекарственных трав.

Рубцы могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенная из них — перенесенный острый инфаркт миокарда. Такой рубец препятствует формированию электрического импульса и/или прерывает прохождение импульса по сердечной мышце.

У здорового человека со здоровым сердцем развитие устойчивой аритмии невозможно без наличия внешнего триггера, как, например, электрошок. Так происходит в первую очередь по тому, что в здоровом сердце отсутствуют какие-либо патологические субстраты развития аритмий, в том числе и рубцовая ткань.

С другой стороны, в сердцах с признаками аритмии, формирование и/или распространение электрического импульса может быть нарушено, облегчая развитие болезни.

Любое из ниже перечисленных состояний может привести развитию аритмии:

○ Неадекватное кровоснабжение. Если приток крови к сердцу по какой-либо причине снижен, это может менять способность клеток формировать и проводить электрические импульсы

○ Повреждение или гибель сердечной мышцы. Повреждение или гибель сердечной мышцы приводит к изменению пути распространения электрических импульсов по ней.

Среди заболевание сердца – причин аритмий особое значение имеют:
○Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Несмотря на то, что при ИБС регистрируются многие виды аритмий, наиболее прочно ассоциированными с ней являются желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть. Сужение артерий происходит до тех пор, пока в результате отсутствия поступления крови, часть сердечной мышцы погибает (острый инфаркт миокарда). Это может влиять на процесс распространения электрического импульса по миокарду: образуются маленькие электрические круги возбуждения на границе рубцовой ткани, которые нарушают нормальную работу сердца, являясь причиной патологически быстрого сердцебиения (желудочковая тахикардия) и трепетания или фибрилляции желудочков – неэффективных хаотических сокращений желудочков.

○ Кардиомиопатия. Проявляется первичным растяжением и истончением стенок желудочков и предсердий (дилатационная кардиомиопатия) или чрезмерным утолщением и пересокращением стенок левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия). При любом варианте кардиомиопатии уменьшается эффективность сердечного выброса (уменьшается количество крови выбрасываемое левым желудочком в аорту для питания всех органов и тканей организма), а часть крови остается в левом и правом желудочках или забрасывается обратно в предсердия и впадающие в них вены.

Заболевания сердечных клапанов. Поражение клапанов сердца инфекционными агентами или вследствие дегенеративного перерождения приводит к суживанию отверстий клапанов и/или недостаточному смыканию створок, т.е. недостаточности клапанов. Когда полости сердца растягиваются и ослабевают вследствие неадекватной работы клапанов, повышается риск развития различных видов нарушений ритма сердца.

Факторы риска развития аритмии сердца

Факторы риска развития аритмий сердца включают:

• ✔ Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще. Более того, ряд аритмий (например, синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, некоторые наджелудочковые тахикардии, некоторые формы синдрома удлиненного интервала QT) являются врожденными.
• ✔ Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. Чаще всего развивается фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и экстрасистолию.
• ✔ Высокое артериальное давление. Это повышает риск развития ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление также вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может менять характер проведения импульсов по нему.
• ✔ Сахарный диабет. Сахарный диабет в стадии декомпенсации (неконтролируемых цифрах сахара крови) во много раз повышает риск развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Кроме того, эпизоды гипогликемии (низкого содержания сахара в крови) могут быть пусковым механизмом развития аритмии сердца.
• ✔ Электролитные нарушения. Такие электролиты, как калий, магний, натрий и кальций составляют основу формирования, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Слишком высокая или слишком низкая концентрация электролитов в крови и в клетках сердца влияют на электрическую активность сердца и могут являться причиной развития аритмий.
• ✔ Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др. являются причиной развития экстрасистолии и также могут приводить со временем к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца. Употребление амфетаминов и кокаина могут поражать сердечную мышцу с развитием любой из существующих аритмий и даже приводить к внезапной сердечной смерти вследствие развития фибрилляции желудочков.

Скрининг и диагностика аритмии

Для диагностики аритмий врач обычно выясняет у пациента о наличии какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Кроме того, всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Это может быть пассивная запись электрокардиограммы короткая или длительная (сутки и более), или попытка спровоцировать аритмию при одновременной постоянной записи сердечного ритма.

Пассивные методы мониторирования включают:

• Электрокардиографию (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.
• Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтер. Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.
• Эхокардиография. Позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Индуцировать аритмию можно при помощи следующих тестов:

• Пробы с физической нагрузкой. Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются при физической нагрузке. Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ. Для проведения «нагрузочной» пробы могут использоваться лекарственные препараты, которые стимулируют сердце аналогично физическим упражнениям. Обычно этот метод используется при невозможности выполнять физические упражнения, а также для установления диагноза ишемической болезни сердца.
• Тест с наклонным столом. В случае, когда у человека имеются необъяснимые потери сознания, может быть полезным проведение наклонных тестов. При этом проводится мониторинг ритма и артериального давления в горизонтальном положении в течение 20-30 минут. Затем специальный стол переводится в вертикальное положение и также проводится мониторинг ритма и артериального давления в течение 10 минут. Таким образом оценивается состояние сердца и специализированной нервной системы, контролирующей работу сердца при перемене положения тела и переходе из горизонтального положения в вертикальное.
• Электрофизиологическое исследование и картирование. Данное исследование проводится при помощи тончайших катетеров – электродов, которые проводятся в полость сердца. Когда электроды установлены в области определенных участков проводящей системы сердца, с их помощью можно изучить распространение электрического импульса по сердцу, индуцировать аритмию, изучив при этом ее локализацию, механизм, а также протестировать лечебный эффект различных лекарственных препаратов. Это самый информативный и точный метод диагностики большинства аритмий. Кроме того, при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным. Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий.

Осложнения при аритмии

.

Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

• Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
• Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.