При аритмии: Аритмия — причины, симптомы, диагностика и лечение аритмии

Лечение Аритмии

что такое аритмия?

Аритмия – это нарушение ритма сердца, а именно нормальной частоты и/или последовательности сердечных сокращений. В зависимости от частоты сердечных сокращений аритмию различают:

Тахикардия

– повышенная частота сердечных сокращений (более 90-100 ударов в минуту у взрослого человека).

Брадикардия

– пониженная частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя).

Нарушения сердечного ритма – аритмия – довольно частая патология в практике кардиолога.

В чем причины аритмии?

Происходит это в том случае, когда очаги возбуждения, которые инициируют сердечные сокращения возникают нерегулярно, располагаются атипично, или имеется препятствие для их нормального прохождения по миокарду. Нередко встречается сочетание этих факторов.

Причины аритмии можно условно разделить на две группы: кардиологические и функциональные. Спровоцировать нарушение сердечного ритма могут различные заболевания сердечно-сосудистой системы, а также расстройства нервного, эндокринного и вегетативного типа, интоксикации, черепно-мозговые травмы.

А также виновниками аритмии может стать стресс, кофеин, алкоголь или недостаток сна.

аритмия развивается при следующих нарушениях:

• усиление, угнетение или полное подавление активности синусового узла;
• повышение активности очагов автоматизма низшего порядка; укорочение и удлинение рефракторного периода;
• снижение или полное прекращение проводимости по проводящей системе или сократительному миокарду;
• патологическое проведение импульса в направлении, противоположном нормальному (ретроградное проведение), или по путям, в нормальных условиях не функционирующим.
• Большая часть аритмий обусловлена возникновением в сердце патологической циркуляции волны возбуждения.

разновидности аритмии:

Синусовая тахикардия. Главным в области миокарда – образования электро-импульсов – является синусовый узел. Когда человек болен синусовой тахикардией, частота сокращения сердечной мышцы превышает 90 ударов в минуту.

Синусовая тахикардия объясняется сильными нагрузками, эмоциональным перенапряжением, повышением температуры при простудных заболеваниях, также она может возникать от сердечных заболеваний и всех вышеперечисленных причин появления аритмии.

Синусовая брадикардия. Она проявляется в виде уменьшения частоты сердечных сокращения, часто ниже 60ти. Брадикардия может проявляться и у здоровых, тренированных людей, во время покоя или сна. Брадикардию могут сопровождать гипотония, сердечные заболевания, а вызывать пониженая функция щитовидной железы. При данном заболевании пациент ощущает дискомфорт в области сердца, общую слабость и головокружение.

Синусовая аритмия. Неправильное чередование сердечных ударов. Этот вид аритмии чаще всего наблюдается у детей и подростков. Синусовая аритмия функционально может быть связанна с дыханием. Во время вдоха сердечные сокращения учащаются, а на выдохе уменьшаются. Такая дыхательная аритмия не оказывает влияние на самочувствие и, как правило, не требует лечения.

При диагностике такого вида аритмии используется задержка дыхания, во время которого аритмия исчезает.

Экстрасистолия. Это внеочередное сокращение мышцы сердца. У здоровых людей могут наблюдаться редкие экстрасистолы, они могут быть вызваны разными заболеваниями, а также вредными привычками. Ощущаться аритмия может сильными толчками в области сердечной мышцы или в виде замирания.

Пароксизмальная тахикардия. Пароксизмальная тахикардия – это правильная работа сердца, но с частым ритмом биения. Таким образом, частота биения сердца может достигать 140–240 ударов в минуту. Такой вид тахикардии возникает и пропадает внезапно. Симптомы: усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение, а также слабость.

Мерцание предсердий. Заболевание создает беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон, в то время как предсердие не сокращается полностью, желудочки начинают сокращаться неритмично с частотой примерно от 100 до 150 ударов в минуту. При «трепетании» предсердий они начинают сокращаться всё быстрее, частота сокращений бывает от 250 до 300 ударов в минут. Такое состояние часто наблюдается у людей с болезнями и пороком сердца, а также заболеваниями щитовидной железы и при алкоголизме, из-за полученной травмы от электричества или при передозировке некоторых лекарств.

Симптоматика: неожиданная остановка сердца, пульс не прощупывается, потеря сознания, хриплое дыхание, возможны судороги, расширенные зрачки. Первая и неотложная помощь человеку в таком состоянии заключается в немедленном наружном непрямом массаже сердца и искусственном дыхании.

Блокады сердца. При этом виде аритмии замедляется и прекращается проведение импульсов по всем структурам миокарда. Характеризующим признаком блокад является периодическое пропадание пульса, блокады могут быть как полными, так и неполными. Полные блокады часто сопровождаются понижением частоты сердечных сокращений. От них часто бывают обмороки и судороги. А полная поперечная блокада может вызвать сердечную недостаточность и даже внезапную смерть.

Лечение аритмии

Временами приступы аритмий бывают даже у абсолютно здоровых людей. Редкие эпизоды аритмий, не вызывающих ухудшение самочувствия, не нуждаются в лечении. Лечение подбирается в зависимости от типа аритмии и ее степени.
Борьба с аритмией предпалагает смену образа жизни, а именно:

Сокращение потребления кофеина, алкоголя
Отказ от курения

Научится управлять стрессом

Также врач может выписать медицинские препараты

БОЛЕЕ КООРДИНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОДРАЗУМЕВАЮТ:

• Искусственный водитель ритма сердца
• Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
• Катетерная абляция

Что делать, если появилась аритмия и одышка?

Любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также электрической проводимости сердца, считается аритмией. Аритмия может протекать бессимптомно или ощущаться в виде сердцебиения, замирания или перебоев в работе сердца. Нормальное состояние сердца предполагает, что сокращение происходит через равные промежутки времени, частота сокращений — от 60 до 80 ударов в минуту. Однако бывает, что сердце замедляет либо ускоряет свою работу, что является признаком аритмии, когда ритм сердечной деятельности отличается от обычного нормального синусового ритма.

Сегодня аритмия достаточно распространенное явление, что подтверждается статистическими данными. 1% людей в возрасте 50 лет страдают аритмией в разных формах. К 60 годам распространенность заболеваемости аритмией составляет уже 10%. У представителей мужского пола аритмия развивается в 1,5 раза чаще, чем у женской половины населения. У 0,6% детей и подростков наблюдается врожденная аритмия, у 8% детей аритмия связана с различными патологиями. Значимый признак аритмии выражается появлении одышки – ощущения, что не хватает воздуха в сочетании с тахи- или брадиаритмией, что подтверждает нарушение способности сердца перекачивать кровь. Таким образом, становится очевидным, что проблема аритмии и одышки приобрела серьезные масштабы и требует срочного решения, предполагающего привлечение средств медицины.

Чем лечить одышку при аритмии?

Стоит понимать, что универсальная схема лечения недуга отсутствует. Чтобы избавить пациента от проблемы одышки при аритмии, врачи назначают:

— Анксиолитические средства, так как изменение восприятия больным данного симптома способствует уменьшению нарушения дыхания;

— Кислород: показано пациентам, у которых одышка наблюдается даже во сне. 

— Респираторная помощь — вентиляция лёгких специальными масками.

Чтобы устранить одышку, человек должен не только соблюдать рекомендации по лечению, но и вести соответствующий образ жизни. Людям, желающим избавиться от одышки, надо научиться управлять своим стрессом, придерживаться диеты и соблюдать двигательную активность. Больной должен забыть о вредных привычках. Таким людям рекомендуется часто и много гулять в парках или в лесных массивах. Людям с одышкой надо выбирать одежду, не стесняющую движения. Лекарственные препараты всегда должны находиться на видном месте. Изголовье кровати следует приподнять на 40 градусов. Есть такие люди должны маленькими порциями.

Что нельзя делать при одышке:

— Принимать лекарственные препараты, которые задерживают жидкость;

— Изменять дозировку, не посоветовавшись с врачом;

— Игнорировать назначенный режим дня;

— Спать меньше 8 часов;

— Долго пребывать в душном помещении.

Лечение нарушений сердечного ритма (аритмий) в СПб больнице РАН, прием кардиолога

Аритмия сердца (от др.-греч. ἀρρυθμία — «несогласованность, нескладность») — любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма (ВОЗ, 1978). Нарушения сердечного ритма– это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.

В обычной жизни, когда с сердцем все в порядке, человек, как правило, не ощущает его биения, не воспринимает его ритма. А при появлении аритмии явно чувствуются перебои, «замирания» сердца либо резкое хаотическое сердцебиение.

Причинами аритмии могут быть разные заболевания и состояния организма:

• Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
• Ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда и стенокардия
• Заболевания щитовидной железы и другие нарушения гормонального статуса
• Сердечная недостаточность
• Пороки сердца
• Миокардиты
• Пролапс митрального клапана
• Лекарственные или токсические воздействия (кофеин, курение, алкоголь)
• Электролитные нарушения
• Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, СОАС)

Симптомы аритмий могут быть довольно разнообразными и иметь различную интенсивность (выраженность). Наиболее частыми жалобами пациентов при нарушениях сердечного ритма являются:

• сердцебиения (сильные и учащенные сердечные удары)
• периодическое выпадение очередного сердечного сокращения
• перебои в сердечной деятельности (нерегулярная работа сердца)
• головокружение или обморок
• дискомфорт и боли в области сердца
• одышка

Диагностика

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Холтеровское мониторирование ЭКГ — длительная (суточная или многосуточная) регистрация сердечного ритма при нахождении пациента в «естественных» условиях жизни. Позволяет отследить динамику изменения характера аритмии и соотнести ее с выполняемой физической, психической нагрузкой, а также приемом лекарственных препаратов

• Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧП ЭФИ) – метод, при котором электрод, фиксирующий электрическую активность сердца, устанавливается в пищеводе в непосредственной близости к сердцу. Стимуляция сердца через этот электрод может быть использована для диагностики «скрытых» нарушений сердечного ритма и определения патологического источника (очага) электрического возбуждения сердца, а также дополнительных путей проведения возбуждения по мышце сердца
• Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография — ЭхоКГ) позволяет оценить структуру и функцию сердца
• Чреспищеводная ЭхоКГ  — позволяет получить более четкое изображение структур сердца
• Дополнительные методы обследования, которые позволяют выявить возможные причины аритмии: лабораторные тесты (клинический и биохимический анализ крови, определение уровня ТТГ), нагрузочные тесты (тредмил-тест, ЭхоКГ-Стресс-тест).

Классификация. Выделяют следующие группы аритмий, каждая из которых имеет характерные ЭКГ-признаки:

• синусовая тахикардия / брадикардия
• синусовая аритмия
• синдром слабости синусового узла
• экстрасистолии (предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые)
• пароксизмальные тахикардии
• увеличение проводимости (WPW синдром)
• уменьшение проводимости (блокады: синоаурикулярная (СА), внутрипредсердная, атриовентрикулярная (АВ), блокада ножек пучка Гиса)
• фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) и трепетание предсердий
• трепетание/мерцание желудочков

Лечение.

После выявления вида нарушения сердечного ритма и постановки диагноза и уточнения причин аритмии  нужно приступать к лечению. Лечение аритмии может быть консервативным или оперативным. Выбор метода лечения должна проводиться кардиологом поликлиники или стационара и аритмологом. Пациенту индивидуально подбирается медикаментозная терапия или в некоторых случаях применяются современные высокотехнологичные чаще малоинвазивные, интервенционные методы лечения. Очень важно подобрать именно те препараты и их дозировку, которые будут максимально эффективны и безопасны.

ОГБУЗ Братская городская больница № 2

По наблюдениям врачей, сердечные заболевания активно молодеют, нередко можно встретить юношу или девушку с различными заболеваниями сердца. Что уже говорить о старшем поколении, для которых аритмия — это обычное дело. Но этим симптомом нельзя пренебрегать. Аритмия не только сигнализирует о серьезных сбоях в работе организма, она может привести к кратковременной или полной остановке сердца. Аритмия — это нарушения в работе сердечной мышцы. При аритмии сердце бьется по-разному, нет строгого ритма и определенной частоты. В норме здоровое сердце бьется в определенной последовательности, соблюдается временной интервал между ударами сердца. Если сердце бьется хаотично, значит, у вас аритмия.

Первая помощь при аритмии в домашних условиях

Приступы нестабильной работы сердца характеризуются внезапностью. Пациент может предъявлять жалобы на состояние общей слабости, тошноту, учащенное сердцебиение и головокружение.

При появлении первичных симптоматических проявлений необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Снять приступ аритмии в домашних условиях поможет выполнение ряда поэтапных действий:

• помочь пострадавшему найти удобное для него положение — полусидя или лежа, в случае если у больного возникает выраженная одышка, ему разрешается полусидеть — в горизонтальном положении его состояние значительно ухудшиться;
• обеспечить приток свежего воздуха — открыть окна или поставить их на проветривание;
• снять мешающую одежду, расстегнуть воротник, ослабить галстук;
• попытаться уговорить больного принять одно из успокоительных средств — «Валокордин», «Корвалол», настойку корня валерианы или пустырника;
• попросить пострадавшего провести серию глубоких вдохов, а после паузы — медленных выдохов;
• параллельно постараться успокоить пациента — излишняя нервозность спровоцирует резкий выброс адреналина — гормона, отвечающего за ускорение сокращений сердечной мышцы;
• постараться вызвать у него рвоту — для облегчения общего самочувствия.  

Как предотвратить приступы аритмии

Если вы пережили один приступ, не нужно ждать следующего — срочно обратитесь к врачу!  Вам назначат диагностические мероприятия, которые помогут выявить причину аритмии. Зачастую это заболевания сердца, хотя иногда аритмия может быть вариантом нормы. Нарушение сердцебиения может возникнуть вследствие сильных переживаний, стрессов, страха, тревог. Такая аритмия обычно быстро проходит сама или на фоне приема легких успокоительных.

Кроме адекватного лечения поспособствовать профилактике приступов аритмии может изменение образа жизни. Нужно отказаться от алкоголя и сигарет — эти токсические яды ухудшают нормальную работу сердца. Важно убрать из жизни стрессы и сильные переживания. Улучшить работу сердца помогут умеренные физические нагрузки. Очень полезны прогулки на свежем воздухе.

Нередко приступ аритмии возникает вследствие дефицита таких витаминов, как кальций, магний, калий. Если вы не принимаете кардиопрепараты с их содержанием, нужно есть мед, свеклу, кукурузу, семечки, картофель, петрушку, капусту. В этих продуктах большое содержание витаминов для сердца. Очень важно исключить животные жиры и вообще, все жирные и соленые продукты, способствуют развитию атеросклероза и образованию тромбов. Если у вас частые приступы аритмии, следует отказаться от употребления кофе и шоколада — кофеин усиливает сердцебиение.

Существует несколько способов лечения аритмии. Выбор метода осуществляет врач-кардиолог после тщательного изучения результатов пройденных исследований, но в первую очередь пациент должен обратиться к врачу-терапевту.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – что должен знать пациент

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия (многие врачи до сих пор называют ее так), – одно из самых частых нарушений ритма. У пожилых людей встречается чаще, чем у молодых. Давайте вместе разберемся, почему она возникает – причины мерцательной аритмии – и чем может быть опасна для человека.

В сердце человека есть не только мышечные клетки (миокард), которые сокращаются и обеспечивают работу сердца как насоса по перекачиванию крови, но и специальные клетки, которые вырабатывают электрический ток и проводят его к миокарду. Из этих специальных клеток состоит так называемая проводящая система сердца, по которой распространяется электрический импульс. В здоровом сердце электрический импульс, стимулирующий сокращение сердца, возникает в правом предсердии, в синусовом узле. Поэтому нормальный сердечный ритм называют синусовым. Из синусового узла импульс распространяется по волокнам проводящей системы в предсердиях, вызывая их сокращение. Кровь через открытые митральный и трикуспидальный клапаны перекачивается в желудочки сердца. Затем импульс попадает в атриовентрикулярный узел (предсердно-желудочковый), который является своеобразным контрольно-пропускным пунктом в желудочки. Из него выходят волокна, называемые «ножками пучка Гиса». Продвигаясь по пучку Гиса, импульс приводит к сокращению желудочков и выбросу крови в аорту и легочную артерию.

В здоровом сердце формирование импульса происходит через равные промежутки времени, от 60 до 90 раз в минуту. В разных ситуациях частота пульса у одного и того же человека бывает и 60 (например, в состоянии отдыха и покоя), и 90 (при физической нагрузке, волнении) ударов в минуту. Через изменение частоты пульса здоровое сердце приспосабливается к изменяющимся потребностям организма в кислороде. То же происходит и с артериальным давлением, которое может изменяться в течение дня от 100/70 до 140/90 мм рт. ст. (в норме).

Что такое фибрилляция предсердий?

При фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) электрический импульс движется по предсердиям хаотично, вместо «дружного» сокращения предсердия подрагивают, «мерцают». За счет того, что мышечные волокна предсердий сокращаются в разное время, не происходит единого сокращения и выброса крови в желудочки. Поскольку предсердия начинают сокращаться не только хаотично, но и очень часто, атриовентрикулярный узел пропускает к желудочкам далеко не все сокращения, не соблюдается равный промежуток времени. Поэтому, когда вы попытаетесь сосчитать пульс, интервалы между ударами будут разными, а пульс – «неровным». Обратите также внимание, что пульс стал разным по наполнению – одно сокращение сильнее, а другое может еле-еле определяться под пальцами. Причина такого явления – дезорганизованная работа сердца. Часть сокращений желудочков происходит, когда они успели наполниться кровью, а часть – при пустых желудочках, «на холостом ходу».

Формы
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) может быть приступообразной или хронической. Если приступы аритмии (пароксизмы) длятся недолго (от нескольких минут до 7 дней) и нормальный ритм восстанавливается самопроизвольно, такая форма фибрилляции предсердий называется пароксизмальной.

Может ли фибрилляция предсердий быть опасной для здоровья?

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) в большинстве случаев не угрожает вашей жизни напрямую, так как это бывает при желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков. В большей степени мерцательная аритмия влияет на ускоренное развитие сердечной недостаточности, снижая качество жизни человека. Однако в определенных ситуациях пациентов с фибрилляцией предсердий подстерегает опасность. Хаотичное сокращение мышечных волокон предсердий приводит к тому, что вместо полного одномоментного опорожнения крови из предсердий в желудочки, кровь начинает застаиваться в предсердиях. Возникают условия для образования кровяных сгустков (тромбов), которые иногда передвигаются с током крови в желудочки и дальше, в большой круг кровообращения. Такие тромбы-путешественники (эмболы) могут закупорить сосуды головного мозга (вызвав инсульт), конечностей, внутренних органов. Осложнение может стать смертельным.

Наиболее благоприятные условия для образования тромбов создаются при хронической (постоянной) форме мерцательной аритмии, или если пароксизм фибрилляция предсердий продолжается более 2-х суток. Кроме того, ФП (мерцательная аритмия) способствует возникновению и прогрессированию сердечной недостаточности и коронарной недостаточности. У больных с нарушением сердечного ритма значительно снижается качество жизни: постоянное чувство опасности возникновения аритмии в любой момент, полная зависимость от доступности медицинской помощи.

 

Симптомы фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, проявляется по-разному: ФП пароксизмальная (приступообразная), устойчивая и постоянная (хроническая). При пароксизмальной форме фибрилляции возникают приступы разной длительности, от нескольких минут до 7 дней. Такие приступы прекращаются самопроизвольно. При устойчивой форме мерцательной аритмии пароксизмы не проходят самостоятельно, длятся более 7 дней, для восстановления синусового ритма необходима помощь врачей (медикаментозное лечение или электроимпульсная терапия). При постоянной форме фибрилляции предсердий восстановить синусовый ритм не удается.

Чаще всего фибрилляция предсердий начинается с пароксизмальной формы, в дальнейшем приступы становятся чаще, продолжительнее, синусовый ритм восстановить все сложнее и сложнее, а затем вообще не удается – фибрилляция предсердий переходит в постоянную форму. При любой форме мерцательной аритмии требуется медикаментозное лечение, которое должно проводиться под контролем врача. Выявить фибрилляцию предсердий можно во время скринингового массового исследования ЭКГ, например, при записи стационарной ЭКГ во время профосмотра или случайно, при записи ЭКГ по телефону в спортивном центре, аптеке или лаборатории. Иногда пароксизм фибрилляции предсердий может развиться во время выполнения проб с физической нагрузкой, например, велоэргометрии (ВЭМ). Но чаще всего пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) удается зарегистрировать во время длительной многочасовой записи ЭКГ на специальный небольшой носимый монитор — холтеровском мониторировании. 
 

Причины мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)
Причины, которые приводят к фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), могут быть разные. Фибрилляция предсердий может быть самостоятельным заболеванием (идиопатическая форма), однако гораздо чаще мерцательная аритмия ритма появляется у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями: пороки клапанов сердца, ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии, перикардит и миокардит, операции на сердце. Также в группу риска заполучить мерцательную аритмию входят люди, страдающие патологией щитовидной железы (гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз, или «токсический зоб»). Иногда нарушение ритма – первое проявление заболевания щитовидной железы, поэтому при первом пароксизме фибрилляции предсердий врачи всегда проводят ее обследование.

Очень подробно и наглядно о фибрилляции предсердий рассказывает следующий ролик (на английском языке):

Также частой причиной фибриляции предсердий является злоупотребление алкоголем. Частый прием алкоголя нарушает уровень и баланс электролитов в крови (ионы калия, натрия и магния очень важны при работе любых мышц, но в первую очередь – сердечной) и оказывает прямое токсическое действие на сердце, приводя к расширению предсердий и желудочков, снижению сократительной функции. Возможно появление мерцательной аритмии у пациентов с хроническими заболеваниями легких, на фоне общих тяжелых заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – это тоже одна из причин фибрилляции предсердий, или мерцательной аритмии.

Фибрилляция предсердий: что делать, как лечить?
Диагностика мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) основывается на записи электрокардиограммы (ЭКГ). Иногда фибрилляция предсердий протекает бессимптомно и выявляется случайно, например, когда ЭКГ записывают при проф. осмотре или во время стационарного лечения по поводу другого заболевания. Однако чаще всего пациент обращается к врачу с жалобами на перебои в работе сердца, приступы учащенного неровного сердцебиения, которые могут сопровождаться слабостью, одышкой, потливостью, головокружением, чувством «внутренней дрожи», болями в области сердца и снижением артериального давления. Когда приступ случается внезапно, следует обязательно обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Очень важно, чтобы запись ЭКГ была сделана именно в время приступа – врач сможет точно определить характер аритмии, поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Если приступы случаются достаточно часто, но их не удается «поймать» на обычной ЭКГ, пациента направляют на суточное мониторирование ЭКГ (холтер, холтеровское мониторирование). В течение 24 часов (и более, в зависимости от аппарата) регистрируется ЭКГ больного и в электронном виде записывается специальным прибором размером с ладонь, который пациент носит с собой. Запись обрабатывается на компьютере, и если за время проведения обследования у пациента случались приступы аритмии, они будут зафиксированы и документально подтверждены. Врач получит всю необходимую информацию.

Может случиться, что во время проведения холтеровского мониторирования приступ не возникнет. Потребуется повторное исследование, и так до тех пор, пока аритмию не «поймают». Если приступы случаются редко, это сделать очень сложно. В таких случаях врач может рекомендовать исследование, позволяющее спровоцировать появление приступа – чреспищеводную стимуляцию предсердий (ЧПСП). При проведении ЧПСП через нос пациента в пищевод вводится тонкий электрод, который устанавливается на уровне предсердий и с помощью специального прибора позволяет наносить на сердце электрические импульсы. При возникновении пароксизма ФП проводится запись ЭКГ, затем синусовый ритм восстанавливается. ЧПСП проводится только в стационаре, в специальных отделениях, специализирующихся на лечении нарушений сердечного ритма.
 

Пароксизм фибрилляции предсердий – что делать?
Если приступ неровного учащенного сердцебиения возник у вас впервые, необходимо сразу же обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Даже если вы хорошо себя чувствуете. Помните – очень важно зафиксировать приступ на ЭКГ. Приступ может закончиться самостоятельно через некоторое время, но восстанавливать правильный ритм необходимо в течение первых двух суток. Чем больше времени пройдет от начала пароксизма, тем сложнее сердцу восстановить нормальную работу и выше риск образования тромбов в камерах сердца. Если от начала приступа прошло больше двух суток или вы точно не знаете время его возникновения, восстанавливать сердечный ритм необходимо только под наблюдением врача после обследования камер сердца на эхокардиографии, ЭхоКГ (для исключения уже сформировавшихся тромбов) и специальной подготовки препаратами, разжижающими кровь (для предотвращения тромбообразования).

Если пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) возникают часто, необходимо вместе с врачом разработать план ваших действий во время приступа. При хорошей переносимости аритмии и при коротких (не более 24 часов) приступах аритмии, которые часто заканчиваются самостоятельно, можно не предпринимать специальных действий. Необходимо продолжать прием препаратов, рекомендованных врачом, не изменяя дозы. Ваш врач может рекомендовать при возникновении приступа разовый прием антиаритмического препарата в дополнение к базовой терапии или временное увеличение дозы уже принимаемых медикаментов. Если во время пароксизма фибрилляции предсердий самочувствие значительно ухудшается, или аритмия продолжается больше суток, обращение к врачу обязательно.

Что «лучше» – приступы или постоянная мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?
Долгое время врачи считали, что единственным оптимальным результатом лечения является восстановление правильного, синусового ритма. И сейчас в большинстве случаев врач посоветует вам всеми способами восстанавливать и удерживать синусовый ритм. Однако не во всех случаях. Исследования показали, что в случае невозможности эффективного сохранения восстановленного синусового ритма (когда сердце постоянно «срывается» в фибрилляцию предсердий), постоянная фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) с медикаментозным контролем частоты сердечных сокращений около 60 ударов в минуту – безопаснее, чем частые пароксизмы мерцательной аритмии (особенно затяжные, требующие введения высоких доз антиаритмических препаратов или проведения электроимпульсной терапии).

Решение о целесообразности восстановления синусового ритма или сохранения постоянной формы фибрилляции предсердий принимает врач. В каждом случае такое решение индивидуально и зависит от причины развития аритмии, заболевания, на фоне которого она возникла, от ее переносимости и эффективности проводимого для удержания правильного ритма лечения мерцательной аритмии.

Затянувшийся более двух суток приступ необходимо лечить только под наблюдением врача, после специальной подготовки. В случае удачного восстановления синусового ритма врач проведет коррекцию постоянной антиаритмической терапии и посоветует прием препаратов, разжижающих кровь, как минимум в течение месяца после кардиоверсии.

Лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)
Существует несколько способов лечения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) –  восстановления синусового ритма. Это прием антиаритмических препаратов внутрь, введение антиаритмических препаратов внутривенно и кардиоверсия (электроимпульсная терапия, ЭИТ). Если восстановление ритма врач проводит в поликлинике или на дому у пациента, чаще всего начинают с внутривенных препаратов, затем – прием таблеток. Процедура проводится под контролем ЭКГ, врач наблюдает пациента 1-2 часа. Если восстановления синусового ритма не произошло, пациента госпитализируют в стационар. В стационаре также могут вводить препараты внутривенно, но если время ограничено (длительность приступа приближается к концу вторых суток) или пациент плохо переносит пароксизм (наблюдается снижение АД, т.д.), чаще применяется ЭИТ.

Кардиоверсия проводится под внутривенным наркозом, поэтому электрический разряд безболезненный для пациента. Успешность восстановления ритма зависит от многих факторов: длительность приступа, размеры полостей сердца (в частности, левого предсердия), достаточное насыщение организма антиаритмическим препаратом), и т.д. Эффективность ЭИТ приближается к 90-95%.

Если пароксизм фибрилляции предсердий длится более двух суток, восстанавливать ритм возможно только после специальной подготовки. Основные этапы – это прием препаратов, разжижающих кровь, под контролем специального анализа (МНО) и проведение чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) перед ЭИТ для исключения тромбов в полостях сердца.
 

Приступы мерцательной аритмии – как предотвратить?
Для того чтобы пароксизмы мерцательной аритмии не возобновлялись, пациент должен постоянно принимать антиаритмический препарат. С целью профилактики. На сегодняшний день существует немало антиаритмиков, выбор препарата должен сделать врач. Пациенту с мерцательной аритмией необходимо наблюдение кардиолога, при котором проводится регулярное обследование (например, ЭхоКГ раз в год, или суточное холтеровское мониторирование при необходимости, для оценки эффективности лечения), коррекция лечения. Подбор медикаментозной терапии всегда, при любом заболевании, очень кропотливое занятие, которое требует грамотности и упорства со стороны врача и понимания и исполнительности со стороны пациента. Индивидуальной может быть не только эффективность, но и переносимость лечения.

Неэффективность медикаментозной терапии фибрилляции предсердий может быть показанием к хирургическому лечению. В левом предсердии (около впадения легочных вен) располагаются зоны, в которых формируются электрические импульсы, способные запускать фибрилляцию предсердий. Повышенная электрическая активность этих зон может быть выявлена с помощью специального электрофизиологического обследования (ЭФИ). Специальный катетер вводится в полость сердца, полученная информация позволяет составить электрическую «карту» и определить триггерные («пусковые») участки. Исследование проводится под местной анестезией и достаточно безопасно для больного. После определения «пусковых» участков проводится операция – радиочастотная аблация триггерных зон (РЧА). Катетер с помощью высокочастотного тока разрушает эти участки и нарушает запуск аритмии. В четырех случаях из пяти мерцательная аритмия больше не возобновляется. В анимированном виде процесс РЧА триггерных зон при фибрилляции предсердий представлен в ролике.

Фибрилляция предсердий стала постоянной
У определенной части пациентов, страдающих приступами фибрилляции предсердий, рано или поздно наступает время, когда восстановить синусовый ритм уже не удается. Мерцательная аритмия переходит в постоянную форму. Как правило, это случается у больных со значительно увеличенными размерами левого предсердия (4,5 см и более). Такое расширенное предсердие просто не в состоянии удерживать синусовый ритм. При постоянной форме пациенту также необходимо наблюдение врача.

Цели лечения – удержание частоты сердечных сокращений в пределах 60-70 ударов в минуту в состоянии покоя, профилактика образования тромбов в полостях сердца и снижение риска тромбоэмболических осложнений.

Контроль частоты сердечных сокращений проводят бета-блокаторами, дигоксином или антагонистами кальция (группа верапамила), подбирая индивидуальную дозу препарата по принципу «чем выше доза, тем реже ЧСС». На оптимальной дозе титрование заканчивают, и пациент получает ее ежедневно. Оценить эффективность контроля над ЧСС можно с помощью суточного холтеровского мониторирования ЭКГ. Если снижения частоты ритма не удается достичь таблетками, врачи прибегают к хирургическим методам. Хирург-аритмолог изолирует предсердия от желудочков и имплантирует электрокардиостимулятор, который программируется на определенное число сердечных сокращений в покое и адаптируется к нагрузкам.

Для предотвращения тромбообразования применяют препараты, «разжижающие» кровь, то есть замедляющие процессы свертывания крови. С этой целью используют аспирин и антикоагулянты (чаще всего варфарин). На сегодняшний день подход к тактике антикоагулянтной терапии определен на основании оценки риска тромбоэмболических осложнений и риска кровотечений на фоне приема этих препаратов, и утвержден в Национальных Российских рекомендациях ВНОК.

Многие пациенты боятся начать прием препаратов, так как в инструкции указаны такие осложнения, как кровотечение. Вы должны знать, что перед назначением антикоагулянтов врач всегда взвешивает пользу и риск лечения препаратом, и назначает только тогда, когда полностью уверен, что польза значительно превышает риск. Четкое соблюдение рекомендаций и регулярный контроль анализов крови (международное нормализованное отношение (МНО) для пациентов, получающих варфарин) плюс Ваша информированность об основных механизмах действия препарата и тактике Ваших действий при первых признаках кровоточивости делают такое лечение полностью предсказуемым и максимально безопасным.

Относительно недавно в России для профилактики развития ОНМК у пациентов с хронической формой фибрилляции предсердий стали выполнять эндоваскулярную окклюзию ушка левого предсердия. Операция является альтернативой применению антикоагулянтов у пациентов, которым эти препараты противопоказаны, либо тем кому показано применение варфарина, но по тем или иным причинам они его не получают. Свыше 90% тромбов, являющихся причиной кардиоэмболических инсультов при неклапанной форме фибрилляции предсердий, образуются в «ушке» (естественном придатке) левого предсердия, в связи со снижением скорости кровотока. Эта операция выполняется в рентгеноперационной под двойным контролем — чреспищеводной эхокардиографии и рентгеноскопии.

Предварительно анализируются данные компьютерной томографии. Для доступа производится пункция и катетеризация бедренной вены. По проводнику инструменты проводят в правое предсердие, после выполнения позиционирования производится пункция межпредсердной перегородки и через этот прокол проводник попадает в левое предсердие. Затем производится выбор места имплантации и подбор размера окклюдера. Окклюдер устанавливается в устье ушка левого предсердия, прекращая кровоток в нем и, таким образом, исключается появление тромбов в этом анатомическом образовании. В Красноярске такие операции выполняются в Краевой клинической больнице.

Кардиологи «Центра Современной Кардиологии» обладают не только всеми современными функциональными и лабораторными методами диагностики заболеваний, вызывающих фибрилляцию предсердий, но и огромным опытом диагностики и лечения различных форм мерцательной аритмии.

О фибрилляции предсердий — читайте также AFIB Matters (на русском языке)

причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при аритмии – Кардиология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Сокращения сердца в строго упорядоченном ритме обеспечивают человеку возможность вести привычный образ жизни, двигаться, отдыхать и вообще – жить. Если ритм сердца по какой-то причине сбивается, это чревато серьезными проблемами. К таким проблемам относится сердечная патология – мерцательная аритмия.

Человеческое сердце – четырехкамерное. Чтобы обеспечивать бесперебойную работу главного «насоса» в человеческом организме, его камеры синхронно сокращаются: вначале два предсердия, затем – два желудочка. Однако при мерцательной аритмии желудочки сокращаются с нормальной частотой, а предсердия – гораздо быстрее (до 350-700 сокращений в минуту). Когда синхронность нарушается, кровь из желудочков выбрасывается в большой и малый круг не вся, возникает риск застоя, а легочная артерия и аорта не наполняются кровью должным образом. Застойные процессы в свою очередь опасны образованием тромбов, которые отрываясь могут привести к инфаркту, кардиоэмболическому инсульту, некрозу и перитониту кишечника, гангрене конечностей – в зависимости от того, в какой артерии застрянут эмболы.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Причины развития заболевания

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, в трети случаев не имеет этиологического объяснения, и называется идиопатической. В остальных случаях можно выделить факторы, на фоне которых патология развивается с большой вероятностью:

• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Стресс и сильное эмоциональное перенапряжение
• Удар электрического тока или гипертермия
• Чрезмерный вес и ожирение
• Наличие в анамнезе кардиологических заболеваний – гипертонии, миокардита, перикардита, ишемии, кардиомиопатии, кардиосклероза, врожденных и приобретенных пороков сердца
• Наличие в анамнезе серьезных заболеваний почек, легких, щитовидной железы
• Наследственная предрасположенность
• У молодых людей – врожденные патологии сердечных клапанов.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптоматика аритмии может различаться в зависимости от особенностей конкретного организма и степени развития патологии.

• Сердце бьется учащенно.
• В области сердца человек чувствует дискомфортные покалывания или боль.
• Возникает одышка.
• Мочеиспускание учащается.
• Потоотделение становится более интенсивным, чем обычно.
• Кружится голова, человек может беспричинно потерять сознание.
• Тревожность или паника возникает необъяснимо и необоснованно.
• Физическая активность снижается из-за мышечной слабости.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Степени развития заболевания

Фибрилляция предсердий может проявляться в трех формах. В кардиологической практике выделяют:

• Мерцательная аритмия в пароксизмальной форме – проявляется приступами и обострениями на фоне обычно нормального сердечного ритма. С помощью лекарственных препаратов процесс удается остановить в течение суток. Максимальный период обострения пароксизмальной аритмии – 1 неделя. Иногда сердечный ритм приходит в норму и без терапии.
• Персистирующая – мерцательная аритмия, приступы которой длятся более 1 недели, и не могут пройти самостоятельно. Для купирования процесса необходимо медикаментозная терапия или электрокардиоверсия. Если не удается остановить фибрилляцию предсердий обозначенными способами в течение полугода, врач рассматривает варианты хирургического лечения.
• Постоянная – фибрилляция становится постоянной, заменяя собой нормальный сердечный ритм. Это хроническая аритмия, устранить которую не позволяют ни медикаменты, ни другие способы лечения.

К какому врачу обратиться?

Заметив, что сердце бьется неправильно – учащается, замедляется или на мгновение останавливается, не стоит искать этому объяснений, а нужно как можно скорее отправиться на консультацию в кардиологическое отделение. Даже если этот симптом быстро проходит и редко повторяется, важно исключить развитие мерцательной аритмии, которая со временем усугубиться и перейдет в хроническую форму.

Диагностика мерцательной аритмии

Аритмии диагностируются посредством следующих аппаратных методик:

• Электрокардиограмма.
• Атропиновая проба с ЭКГ
• ЭКГ после физических нагрузок.
• Суточная фиксация кардиограммы в условиях физической активности и отдыха человека.
• УЗИ сердца – эхокардиография.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Лечение

Бороться с мерцательной аритмией, как и с большинством других заболеваний, проще на начальном этапе. Так, в зависимости от степени развития, кардиолог назначает пациенту:

• Медикаментозную терапию. Врач-кардиолог после обследования составляет программу лечения, включая в нее антиаритмические и метаболические препараты, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты и тромболитики, антагонисты кальция.
• Электокардиоверсию – воздействие на сердце разрядом электрического тока, чтобы привести ритм его сокращений в норму. Проводится под общим наркозом.
• Катетерную абляцию – хирургическое размыкание волокон на участке предсердия, где возникает импульс, стимулирующий ускоренное сокращение.
• Установку кардиостимулятора, который будет постоянно синхронизировать ритм сокращений предсердий и желудочков.

Записаться на консультацию к кардиологу

Мерцательная аритмия – не самое распространенное кардиологическое заболевание, однако очень серьезное и требующее вмешательства опытного врача. В России фибрилляция предсердий диагностируется у 0,5% населения, причем с возрастом процент увеличивается. Среди 60-летних болеет каждый пятнадцатый, а среди тех, кому больше 80-лет – каждый десятый.

Кардиологи частного Многопрофильного Центра «Клиника №1» в Москве приглашают пациентов на диагностику и лечение болезней сердца и сосудов. Под контролем лучших кардиологов вы сможете одолеть серьезное заболевание, повысить качество своей жизни и увеличить ее продолжительность.

Записаться на платный прием можно по телефону или с помощью онлайн формы на сайте клиники. Здесь же представлена информация о ценах на первичную и повторную консультацию, а также график приема кардиологов центра.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача кардиолога

Название	Стоимость
Измерение АД	60,00
Консультация после МРТ/МСКТ	540,00
Первичная консультация пульмонолога	1800,00
Первичный прием кардиолога (консультация)	1800,00
Первичный приём ревматолога	1800,00
Повторная консультация пульмонолога	960,00
Повторный прием кардиолога	960,00
Повторный приём ревматолога	960,00
Предоперационное обследование кардиологом (приём врача, ЭКГ, расшифровка)	2460,00
Расшифровка ЭКГ	600,00
Снятие ЭКГ	360,00
Суточное мониторирование АД	2400,00
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру	3000,00
ЭКГ с нагрузкой	1950,00

Фибрилляция предсердий

Одной из наиболее частых аритмий сердца у лиц среднего и пожилого возраста является фибрилляция предсердий. При фибрилляции предсердий (ФП) верхние камеры (предсердия) сердца сокращаются хаотически и некоординированно («фибриллируют») с частотой приблизительно 400 раз в минуту. Этот хаотический сердечный ритм оказывает неблагоприятное воздействие на желудочки и в конечном итоге приводит к формированию сердечной недостаточности. В большинстве случаев пациенты жалуются на сильное сердцебиение, головокружение одышку или усталость. У некоторых пациентов мерцательная аритмия протекает совершенно бессимптомно.
Вновь возникший эпизод аритмии называется пароксизмом. При длительном существовании пароксизма ФП в предсердиях могут образовываться сгустки крови (тромбы), которые с током крови могут попадать в артерии и вызывать их закупорку (эмболию). Наиболее опасными являются эмболии в артерии головного мозга, что сопровождается инсультом. Для профилактики инсультов пациенты должны принимать препараты для разжижения крови — аспирин или варфарин.
Восстановления ритма можно добиться при помощи таблеток или внутривенного введения препарата, либо при помощи разряда электрического тока (электроимпульсная терапия).
Чрезвычайно важно не затягивать с восстановлением ритма, потому что при длительном существовании пароксизма восстановить его бывает не просто. Например, если пароксизм ФП у пациента наблюдается в течение менее 48 часов, то перед восстановлением ритма врач должен убедиться в том, что у пациента отсутствует тромбы (сгустки крови) в полостях сердца, которые могут образовываться при длительно существующей ФП. С этой целью выполняют чреспищеводную эхокардиографию (УЗИ сердца при помощи зонда, похожего на зонд для желудочного зондирования) либо назначают препарат варфарин на срок 3-4 недели непосредственно перед процедурой кардиоверсии для разжижения крови.

Рис. Фибрилляция предсердий.

Несмотря на то, что с помощью электрической кардиоверсии можно восстановить нормальный ритм сердца приблизительно у 90% пациентов в ходе данной процедуры, к сожалению, у значительной части пациентов в течение года по различным причинам ритм повторно нарушается. Если ФП неоднократно рецидивирует, врач решает, целесообразно ли повторное восстановление ритма в конкретной ситуации, либо имеет смысл перевести ФП в постоянную (хроническую форму).

Жизнь с лечением аритмии

Это то, что мы все принимаем как должное: регулярный ритм, который наше сердце поддерживает изо дня в день. Он замедляется, когда мы отдыхаем, и ускоряется, когда мы видим старое пламя, но все же это предсказуемо.

Если это не так.

Сердечные аритмии — нарушения сердечного ритма, которые представляют собой проблемы с электрическими импульсами, проходящими через ваше сердце, — затрагивают миллионы американцев.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, фибрилляция предсердий, наиболее распространенная сердечная аритмия, поражает двух человек.7 миллионов и 6,1 миллиона человек в США. Сердечная аритмия может быть у любого человека любого возраста, хотя риск фибрилляции предсердий, специфической сердечной аритмии, увеличивается с возрастом.

К счастью, развитие современных технологий сделало это состояние более пригодным для жизни. Лечение аритмии помогает людям продлить жизнь и заниматься осмысленной деятельностью.

Не позволяйте симптомам аритмии замедлять вас

Варианты лечения сердечной аритмии зависят от типа имеющейся аритмии.Симптомы могут включать усталость, слабость, потерю энергии, боль в груди, одышку и многие другие симптомы. Симптомы могут влиять на образ жизни, а также могут вызывать беспокойство по поводу потенциальных осложнений, которые могут помешать нормальной жизнедеятельности.

Благодаря развитию современных технологий, к счастью, доступны эффективные методы лечения , которые помогают справиться с этими симптомами и аритмией, позволяя людям заниматься любимым делом.

Варианты лечения аритмии

Важно обсудить с врачом ваши индивидуальные обстоятельства и аритмию, но в целом существует три подхода к лечению сердечной аритмии:

1. Лекарства
   Лекарства обладают главным преимуществом неинвазивности, и ваш врач может при необходимости скорректировать дозировку.Однако лекарства могут иметь непредвиденные побочные эффекты. Для максимальной эффективности следует принимать назначенные лекарства. Хотя лекарства не могут вылечить аритмию, человек может чувствовать себя лучше, принимая их, и лекарства могут быть назначены в сочетании с другим методом лечения аномального сердечного ритма.
2. Абляционная терапия
   Абляция сердца может устранить аномальные электрические импульсы в сердце, заставляя сердце биться правильно. Эти процедуры выполняются с помощью минимально инвазивной процедуры на основе катетера с использованием катетеров, которые вводятся в тело через основные кровеносные сосуды в ноге.

   Важной частью абляционной терапии является знание того, где работать, и это достигается путем сбора данных о самом аномальном сердечном ритме, что называется картированием. Новые технологии делают этот процесс сбора информации или карт более точным, чем когда-либо. Сложные системы картографии предоставляют врачам информацию в режиме реального времени и характеризуют электрические импульсы вашего сердца, делая процедуру более точной, чем когда-либо.
   

3. Имплантированные устройства
   Если лекарства и абляция не подходят или неэффективны для контроля аритмии, некоторым людям требуется кардиостимулятор для уменьшения симптомов.

   Технология кардиостимуляторов постоянно развивается, и современные кардиостимуляторы — это не что иное, как медицинское чудо.

   Например, новые кардиостимуляторы довольно малы и могут передавать информацию о сердечном ритме напрямую вашему врачу или в клинику по беспроводной сети, а также при необходимости получать МРТ-изображения.

Основная цель любого лечения аритмии — восстановить качество жизни. Для большинства людей полезные для сердца упражнения и повышение активности являются важной частью хорошего самочувствия после процедуры.Пациентам также рекомендуется придерживаться здоровой диеты, оставаться на связи с близкими и регулярно посещать врача.

Благодаря современным технологиям у пациентов есть возможность устранять симптомы аритмии.

Симптомы, диагностика и мониторинг аритмии

Аритмии должны быть тщательно обследованы врачом, который может спросить о различных симптомах и вашей истории болезни.

Много разных симптомов

Аритмия может вызывать широкий спектр симптомов и результатов.Ваш опыт с аритмией также может различаться в зависимости от типа. Например, одиночный преждевременный удар может ощущаться как «сердцебиение» или «пропущенный удар». Преждевременные удары, которые происходят часто или в быстрой последовательности, могут усилить осознание учащенного сердцебиения или ощущения «трепетания» в груди или шее.

То же «трепетание» или «дрожь» связано с фибрилляцией предсердий (AFib или AF), которая является особым типом аритмии.

Просмотр анимации аритмии.

Когда аритмии (включая AFib) длятся достаточно долго, чтобы повлиять на работу сердца, могут развиться более серьезные симптомы:

• Усталость или слабость
• Головокружение или дурноту
• Приступы обморока или почти обморока
• Учащенное сердцебиение или стук в груди
• Одышка и беспокойство
• Боль или давление в груди
• В крайних случаях коллапс и внезапная остановка сердца

Важное примечание : Если у вас боль или давление в груди, у вас может быть сердечный приступ.Немедленно позвоните в службу 911.

Чем отличаются симптомы сердечного приступа?

Трепетание и учащенное сердцебиение — явные признаки аритмии, в том числе AFib. Другие серьезные проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ, имеют аналогичные предупреждающие знаки.

Сердечный приступ возникает, когда кровоток к сердцу блокируется. Это лишает сердечную мышцу кислорода, что может привести к повреждению или разрушению тканей органа.

Симптомы сердечного приступа могут сильно различаться, как и симптомы аритмии.

Некоторые сердечные приступы бывают внезапными и интенсивными. Но большинство сердечных приступов начинаются медленно, с легкой болью или дискомфортом. Другие симптомы могут включать:

• Дискомфорт в груди или давление, которое может приходить и уходить
• Дискомфорт в верхней части тела, включая обе руки, спину, живот, шею и челюсть
• Одышка с дискомфортом в груди или без него
• Холодный пот, тошнота или головокружение

Симптомы сердечного приступа у женщин могут быть еще более незаметными.Часто пострадавшие от сердечного приступа — как мужчины, так и женщины — не понимают, что случилось, и слишком долго ждут, прежде чем обратиться за помощью.

Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, не откладывайте. Получите экстренную помощь, немедленно позвонив в службу 911.

Симптомы аритмии и инсульта

У людей с ФП в пять раз больше шансов получить инсульт, чем у людей без ФП. Поэтому очень важно знать симптомы инсульта.

Немедленно позвоните в службу экстренной помощи, если вы заметили один или несколько из этих симптомов, даже если они носят временный характер или кажутся исчезающими.

Вы подозреваете, что у вас или вашего близкого может быть аритмия? Обратитесь к врачу. Несколько тестов могут диагностировать и контролировать аритмию.

Аритмия | Фонд «Сердце и инсульт»

Виды аритмии

Аритмии определяются скоростью сердечных сокращений: медленными и быстрыми. Они включают брадикардию и тахикардию с различными состояниями, относящимися к этим двум категориям.

1. Замедленное сердцебиение — брадикардия

Брадикардия возникает, когда ваше сердце бьется настолько медленно, что оно не может перекачивать достаточно крови для нужд вашего тела.Без лечения брадикардия может вызвать чрезмерную усталость, головокружение, бред или обморок. Электронный кардиостимулятор может помочь сердцу биться нормально.

Брадикардия может быть вызвана:

• Синдром слабости синусового узла
  Это нарушение работы естественного кардиостимулятора сердца (синусового узла), из-за которого он срабатывает слишком медленно. Это состояние может быть вызвано возрастом или болезнью. Некоторые лекарства также могут вызывать или усугублять медленное сердцебиение. Возникающая в результате аритмия может быть временной или постоянной.Его можно лечить с помощью лекарств или с помощью электронного кардиостимулятора.
• Блокада сердца
  Это замедление или прерывание электрического сигнала в нижних камерах сердца, которое заставляет сердечную мышцу сокращаться. Электрическая система сердца обычно посылает сигналы из верхних камер сердца (предсердий) в нижние камеры (желудочки) по схеме, которая вызывает сердцебиение, скоординированное сокращение сердечной мышцы.

2.Учащенное сердцебиение — тахикардия

Тахикардия возникает, когда ваше сердце бьется слишком быстро. Есть два основных типа: тахикардия над желудочком и тахикардия в желудочке.

• Тахикардия над желудочком (наджелудочковая)
  Это учащенное сердцебиение в предсердиях (верхних камерах вашего сердца) или в АВ (атриовентрикулярном) узле — электрическое соединение между предсердиями и желудочками (нижние камеры сердца). твое сердце).
• Трепетание предсердий
  При трепетании предсердий дополнительный или ранний электрический импульс проходит вокруг и вокруг предсердий по круговой траектории, а не вниз по нормальному пути.Этот электрический сигнал заставляет предсердия «трепетать», сокращаясь с гораздо большей скоростью, чем обычно. Трепетание предсердий обычно не опасно для жизни, но может вызвать боль в груди, обморок или другие более серьезные проблемы.
• Фибрилляция предсердий (Afib)
  Эта распространенная форма тахикардии возникает, когда электрическая активность в предсердиях дезорганизована и очень быстро. Схема электрической активности стимулирует предсердия случайным образом и с высокой скоростью, что вызывает серию очень быстрых сокращений верхних камер сердца, не позволяя им эффективно перекачивать кровь.Хотя обычно это не опасно для жизни, быстрое, нерегулярное и нескоординированное биение желудочков может вызвать головокружение или сердцебиение. Если это продолжается в течение нескольких дней или дольше, это может увеличить риск инсульта, потому что кровь, застрявшая в предсердиях, может свертываться и перемещаться из вашего сердца в мозг, вызывая инсульт.
• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ)
  Этот тип тахикардии вызывает частоту сердечных сокращений от 140 до 250 ударов в минуту. PSVT обычно возникает у людей, рожденных с дополнительным электрическим контуром или проводящим путем между предсердиями и желудочками.PSVT часто начинается в молодом возрасте, но может начаться и в более позднем возрасте. Это может быть неприятно, но редко опасно для жизни.
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
  Если у вас синдром WPW, дополнительные аномальные электрические пути в вашем сердце приводят к тахикардии. Аномалия присутствует при рождении (врожденная), но WPW обычно диагностируется в подростковом или раннем взрослом возрасте. Большинство людей с синдромом WPW ведут нормальный образ жизни. У многих нет симптомов и эпизодов тахикардии.Некоторые люди испытывают учащенное сердцебиение (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия) с увеличением частоты сердечных сокращений до 240 ударов в минуту. Другие симптомы включают учащенное сердцебиение, одышку, обморок и, возможно, стенокардию.

Тахикардия в желудочке

• Желудочковая тахикардия
  Желудочковая тахикардия возникает, когда желудочки (нижние камеры сердца) сокращаются слишком быстро. Желудочки отвечают за перекачку крови к остальному телу.Если тахикардия становится настолько сильной, что желудочки не могут эффективно перекачивать кровь, это может быть опасно для жизни. Желудочковую тахикардию можно лечить лекарствами. Другие методы лечения включают имплантируемый дефибриллятор, катетерную абляцию, нехирургические процедуры по разрушению неисправных клеток или хирургическое вмешательство по удалению поврежденной ткани сердца.

• Фибрилляция желудочков
  Неправильно рассчитанные электрические сигналы или сигналы, которые не следуют нормальным путям, могут вызвать фибрилляцию желудочков.Как и при фибрилляции предсердий, электрический сигнал, который обычно вызывает сердцебиение, разделяется и уходит по случайным путям вокруг желудочков вместо того, чтобы следовать своему обычному маршруту. Это вызывает серию быстрых, но неэффективных сокращений желудочков. Без лечения фибрилляция желудочков может быть фатальной. Лечение заключается в поражении сердца электрическим током с помощью дефибриллятора. Разряд перезагружает сердце и возвращает его к нормальному ритму.

• Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)
  POTS затрудняет переход в положение стоя из положения лежа.Люди с POTS испытывают учащенное сердцебиение, которое может увеличиваться до 120 ударов в минуту в течение 10 минут после стояния. Другие общие симптомы включают головные боли, головокружение, неспособность выполнять упражнения, крайнюю усталость, потоотделение, тошноту, дискомфорт в груди, мозговой туман (помутнение сознания) и почти обморочное состояние (обморок).

POTS обычно появляется в возрасте от 12 до 50 лет и обычно поражает больше женщин, чем мужчин. Чтобы диагностировать POTS, ваш врач измерит ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений, когда вы ложитесь и стоите.Измерения проводятся сразу после смены положения, а также через 2, 5 и 10 минут после вставания. POTS часто ошибочно принимают за панические атаки или хроническое беспокойство. Иногда для подтверждения диагноза проводится тест, называемый проверкой стола с вертикальным наклоном головы.

Хотя POTS может быть серьезным изнурительным заболеванием, состояние многих пациентов со временем постепенно улучшается, и большинство из них поддаются лечению.

Аритмия | Техасский институт сердца

Ваше сердце каждую минуту перекачивает через ваше тело около 5 литров крови.Даже когда вы сидите неподвижно, ваше сердце бьется (расширяется и сжимается) от 60 до 80 раз в минуту. Эти сердцебиения запускаются электрическими импульсами, которые возникают в естественном кардиостимуляторе вашего сердца, называемом синоатриальным узлом (узлом SA). Узел SA — это группа клеток, расположенных в верхней части правой верхней камеры вашего сердца (правое предсердие).

Любое нарушение естественного ритма сердца называется аритмией. Сердце почти у всех в то или иное время срывается или трепещет, и это легкое однократное сердцебиение безвредно.Но около 4 миллионов американцев страдают рецидивирующими аритмиями, и эти люди должны находиться под наблюдением врача.

Категории аритмий

Аритмии можно разделить на две категории: желудочковые и наджелудочковые. Желудочковые аритмии возникают в двух нижних камерах сердца — желудочках. Наджелудочковые аритмии возникают в структурах над желудочками, в основном в предсердиях, двух верхних камерах сердца.

Аритмии дополнительно определяются скоростью сердечных сокращений.Очень низкая частота сердечных сокращений, называемая брадикардией , означает, что частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. Тахикардия — это очень высокая частота сердечных сокращений, то есть сердце бьется быстрее 100 ударов в минуту. Фибрилляция , наиболее серьезная форма аритмии, представляет собой быстрые, нескоординированные сокращения, которые представляют собой сокращения отдельных волокон сердечной мышцы.

Что такое блокада сердца?

Блокада сердца возникает, когда электрический сигнал узла SA не может пройти в нижние камеры сердца (желудочки).

Что вызывает аритмию?

Некоторые люди рождаются с аритмией, что означает, что заболевание является врожденным. Факторами могут быть некоторые заболевания, включая определенные типы сердечных заболеваний, высокое кровяное давление и гемохроматоз (накопление железа в организме). Кроме того, на характер вашего сердцебиения могут влиять стресс, кофеин, курение, алкоголь и некоторые безрецептурные лекарства от кашля и простуды.

Каковы симптомы?

Наличие у вас симптомов и их ощущения зависит от здоровья вашего сердца и типа аритмии.Симптомы также зависят от того, насколько серьезна аритмия, как часто она возникает и как долго длится. Некоторые аритмии не вызывают никаких симптомов. Учащенное сердцебиение не всегда означает аритмию.

Симптомы брадикардии

• Вы можете чувствовать усталость, одышку, головокружение или обморок.

Симптомы тахикардии

• Вы можете почувствовать сильный пульс на шее или трепещущее учащенное сердцебиение в груди.
• Вы можете почувствовать дискомфорт в груди, слабость, одышку, обморок, потливость или головокружение.

Как диагностировать аритмию?

Для диагностики аритмий используются следующие методы.

• Стандартная электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот тест помогает врачам анализировать электрические токи вашего сердца.
• Холтеровское мониторирование позволяет получать непрерывные данные о вашей частоте сердечных сокращений и ритме в течение 24 часов (или дольше).
• Мониторинг событий регистрирует проблемы, которые нельзя обнаружить в течение 24 часов. Устройства, используемые для этого типа теста, меньше, чем монитор Холтера.Одно такое устройство размером с пейджер, а другое носится как наручные часы.
• Электрофизиологические исследования (EPS) обычно проводятся в лаборатории катетеризации сердца.
• Обследование на наклонном столе — это способ оценить сердечный ритм в случае обморока. Тест неинвазивный, это означает, что врачи не будут использовать иглы или катетеры.
• Коронарная ангиография проводится в лаборатории катетеризации сердца и дает врачам рентгеновский «фильм» о сердечной деятельности и кровотоке.
• Имплантируемый петлевой регистратор помогает врачам выяснить, почему у человека учащается сердцебиение или обмороки, и может использоваться до 2 лет.

Как лечится аритмия?

Антиаритмические препараты, в том числе дигиталис, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, часто являются первым подходом к лечению аритмии. Другие методы лечения включают чрескожные (катетерные) вмешательства, имплантируемые устройства и хирургическое вмешательство (в тяжелых случаях).

• Желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков можно лечить с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ICD).Это устройство, которое подает электрические импульсы или, при необходимости, разряжает, чтобы восстановить нормальное сердцебиение.
• Имплантированный электронный кардиостимулятор используется в некоторых случаях с низкой частотой сердечных сокращений. Батарейки кардиостимулятора вырабатывают электрическую энергию, которая действует как естественный кардиостимулятор вашего сердца.
• Радиочастотная абляция — это процедура, при которой используются катетер и устройство для картирования электрических путей сердца. Затем врачи используют высокочастотные радиоволны, чтобы разрушить (устранить) проводящие пути, вызывающие аритмию.

В некоторых случаях эти методы лечения могут не работать или они могут не подходить для вас, и может потребоваться операция, чтобы уничтожить источник нерегулярного сердцебиения.

• Хирургическая абляция похожа на радиочастотную абляцию. Используя компьютерные методы картирования, хирурги могут определить, какие клетки «работают с ошибками». Затем можно использовать технику, называемую криоаблацией, для удаления ткани с помощью холодного зонда и разрушения клеток, которые «пропускают зажигание».
• Лабиринтная операция может быть рекомендована, если у вас фибрилляция предсердий, которая не подействовала на лекарства или электрический шок (кардиоверсионная терапия) или на абляцию легочной вены (процедура, аналогичная радиочастотной абляции).Хирурги делают несколько разрезов в предсердии, чтобы блокировать беспорядочные электрические импульсы, вызывающие фибрилляцию предсердий.
• При резекции желудочка хирург удаляет область сердечной мышцы, в которой начинается аритмия.

В остальных случаях лечение не требуется. Большинство людей с аритмией ведут нормальный активный образ жизни. Часто определенных изменений образа жизни, таких как отказ от кофеина (содержится в кофе, чае, безалкогольных напитках, шоколаде и некоторых безрецептурных обезболивающих) или отказ от алкоголя, достаточно, чтобы остановить аритмию.

---

Аритмии — Здоровье сердца Сент-Винсента

Аритмия — это нарушение сердечного ритма.

Как обычно бьется сердце?
Что такое аритмия?
Каковы причины аритмий?
Каковы признаки и симптомы аритмий?
Какие есть возможные тесты для выявления аритмий?
Каковы возможные процедуры и методы лечения аритмий?
Какие планы на будущее, если у вас аритмия?

Как обычно бьется сердце?

Ваше сердцебиение контролируется очень впечатляющей электрической системой.Это работает следующим образом:

1. Электрический сигнал начинается в верхней части вашего сердца (в области, называемой синоатриальным узлом)
2. По мере того, как сигнал распространяется вниз, он заставляет верхнюю часть вашего сердца (предсердия) сжимать и перекачивать кровь.
3. По мере того как сигнал продолжается до нижней части сердца, он заставляет нижнюю часть сердца (желудочки) сжимать и перекачивать кровь

В здоровом сердце сигнал обычно срабатывает от 60 до 100 раз каждую минуту .

На приведенной ниже схеме показан электрический путь сердца.

Что такое аритмия?

Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Существует два типа аритмий: брадикардия — когда ваш пульс слишком медленный (менее 60 ударов в минуту), и тахикардия — когда ваш пульс слишком быстрый (более 100 ударов в минуту).

Если ваш сердечный ритм слишком медленный, ваше сердце может биться недостаточно быстро, чтобы снабжать ваше тело достаточным количеством крови. Учащенное сердцебиение может быть нормальным после тренировки, но если во время отдыха ваша частота пульса выше, чем обычно, у вас может быть тахикардия.

Каковы причины аритмий?

Причиной аритмии обычно являются:

• Ишемическая болезнь сердца
• Заболевание сердечного клапана
• Заболевание щитовидной железы
• Электролитный дисбаланс
• Проблемы с электрической системой вашего сердца
• Вещества, такие как никотин, кофеин и кокаин
• Лекарства, такие как бета блокаторы, никотин, кофеин, алкоголь и кокаин

Каковы признаки и симптомы аритмий?

Не все аритмии имеют симптомы.Если у вас кратковременная аритмия, вы можете ничего не почувствовать. Однако если ваша аритмия длится долго, это означает, что ваше сердце, вероятно, не перекачивает достаточно крови к вашему телу. В результате у вас могут появиться симптомы, показанные ниже:

Какие существуют тесты для выявления аритмий?

Если ваш врач подозревает, что у вас аритмия, вам необходимо пройти обследование. Большинство тестов проходят быстро и безвредно, поэтому беспокоиться не о чем. Аритмию обычно можно определить с помощью следующих тестов или процедур:

Каковы возможные процедуры и методы лечения аритмий?

Многие аритмии безвредны и не нуждаются в лечении.Ваш врач порекомендует лечение только в том случае, если ваша аритмия подвергает вас риску. Лечение направлено на то, чтобы помочь вернуть частоту сердечных сокращений в норму и может включать:

• Лекарство — ваш врач может порекомендовать вам соответствующий план лечения
• Кардиостимулятор — это небольшое устройство, имплантированное вам в грудную клетку, которое регулирует ваше сердцебиение
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD ) — ИКД — это устройство, которое отслеживает вашу частоту сердечных сокращений и лечит опасно нерегулярные сердечные ритмы
• Кардиоверсия — это процедура, которая возвращает ваш сердечный ритм в норму. обычный.
• Дефибрилляция — процедура дефибрилляции останавливает опасно нерегулярные сердечные ритмы
• Катетерная абляция — это операция по удалению рубцовой ткани, которая может вызвать вашу аритмию
• Изменение образа жизни — здоровое питание, физические упражнения, отказ от курения и снижение потребления алкоголя — это все шаги, которые могут помочь предотвратить аритмию

Каковы ваши планы на будущее, если у вас аритмия?

Один из самых важных шагов, которые вы можете предпринять при планировании будущего, — это сохранять позитивный настрой.В большинстве случаев симптомы безвредны. Однако некоторые симптомы очень серьезны, поэтому важно регулярно посещать врача и следить за своим состоянием.

Внесение изменений в здоровый образ жизни — решающий шаг в снижении риска развития серьезной аритмии. Ваш врач может помочь вам составить план ведения, подходящий именно вам.

Если у вас есть аритмии, хорошая новость в том, что их обычно можно успешно лечить. Большинство людей с аритмией продолжают жить нормальной, здоровой жизнью.

Для получения дополнительной информации об аритмиях посетите нашу страницу ресурсов

Жизнь с аритмией — AgingCare.com

Аритмия — это проблема, связанная со скоростью или ритмом сердцебиения. Во время аритмии сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом. Слишком быстрое сердцебиение называется тахикардией. Слишком медленное сердцебиение называется брадикардией.

Большинство аритмий безвредны, но некоторые из них могут быть серьезными или даже опасными для жизни.Когда пульс слишком медленный, слишком быстрый или нерегулярный, сердце может не перекачивать достаточно крови к телу. Отсутствие кровотока может повредить мозг, сердце и другие органы.

Почему возникает аритмия

Сердце имеет внутреннюю электрическую систему, которая контролирует скорость и ритм сердцебиения. С каждым ударом сердца электрический сигнал распространяется от верха сердца к низу. Во время движения электрический сигнал заставляет сердце сокращаться и перекачивать кровь.Процесс повторяется с каждым новым ударом сердца.

Каждый электрический сигнал начинается в группе клеток, называемой синусовым узлом или синоатриальным (SA) узлом. Узел SA расположен в правом предсердии (AY-tree-um), которое является верхней правой камерой сердца. В здоровом сердце взрослого человека в состоянии покоя узел SA подает электрический сигнал, чтобы начать новое сердцебиение от 60 до 100 раз в минуту.

От узла SA электрический сигнал проходит по специальным путям в правое и левое предсердия.Это заставляет предсердия сокращаться и перекачивать кровь в две нижние камеры сердца, желудочки (VEN-trih-kuls). Затем электрический сигнал перемещается вниз к группе клеток, называемой атриовентрикулярным (АВ) узлом, расположенной между предсердиями и желудочками. Здесь сигнал немного замедляется, позволяя желудочкам заполниться кровью. Затем электрический сигнал покидает АВ-узел и проходит по пути, называемому пучком His. Этот путь разделяется на правую ветвь пучка и левую ветвь пучка.Сигнал идет по этим ветвям к желудочкам, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь в легкие и остальную часть тела.

Затем желудочки расслабляются, и процесс сердцебиения начинается снова в узле SA. Проблема с любой частью этого процесса может вызвать аритмию. Например, при фибрилляции предсердий, распространенном типе аритмии, электрические сигналы проходят через предсердия быстро и беспорядочно. Это заставляет предсердия дрожать, а не сокращаться.

Предупреждающие признаки аритмии

Многие аритмии не вызывают никаких признаков или симптомов. При наличии признаков или симптомов наиболее частыми из них являются:

• Сердцебиение (ощущение, что ваше сердце пропустило удар или бьется слишком сильно)
• Медленное сердцебиение
• Нерегулярное сердцебиение
• Ощущение пауз между сердечными сокращениями
• Тревога
• Слабость
• Головокружение и бред
• Обморок или почти обморок
• Потливость
• Одышка
• Боль в груди

Типы аритмии

Существует много различных типов аритмии.Большинство аритмий безвредны, но некоторые нет. Перспективы человека с аритмией зависят от типа и степени тяжести аритмии. Часто можно успешно лечить даже серьезные аритмии. Большинство людей с аритмией могут жить нормальной здоровой жизнью.

Существует три основных типа аритмий: преждевременные (дополнительные) сокращения, наджелудочковые аритмии, желудочковые аритмии и брадиаритмии.

Преждевременные (дополнительные) удары. Преждевременные сокращения — наиболее распространенный тип аритмии.В большинстве случаев они безвредны и часто не вызывают никаких симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они обычно ощущаются как трепетание в груди или ощущение пропущенного удара. В большинстве случаев преждевременные сокращения не нуждаются в лечении, особенно у здоровых людей. Преждевременные сокращения, возникающие в предсердиях, называются преждевременными сокращениями предсердий или PAC. Преждевременные сокращения желудочков называются преждевременными сокращениями желудочков или ЖЭ. В большинстве случаев преждевременные сокращения возникают естественным путем, а не из-за болезни сердца.Но некоторые сердечные заболевания могут вызывать преждевременные сокращения. Они также могут произойти из-за стресса, слишком большого количества упражнений или слишком большого количества кофеина или никотина.

Наджелудочковые аритмии. Наджелудочковые аритмии — это тахикардии (учащение сердцебиения), которые начинаются в предсердиях или атриовентрикулярном узле (клетки, расположенные между предсердиями и желудочками). Типы наджелудочковых аритмий включают фибрилляцию предсердий (AF), трепетание предсердий, пароксизмальную наджелудочковую тахикардию (PSVT) и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).

Мерцание предсердий. AF — наиболее распространенный тип серьезной аритмии. Это очень быстрое и нерегулярное сокращение предсердий. ФП возникает, когда электрический сигнал сердца начинается в другой части предсердия, чем синоатриальный (СА) узел, или когда сигнал проводится ненормально. Когда это происходит, электрический сигнал не проходит через нормальные пути в предсердиях, а вместо этого может распространяться по предсердиям быстро и беспорядочно. Это заставляет стенки предсердий очень быстро дрожать (фибрилляция) вместо нормального биения.В результате предсердия не могут перекачивать кровь в желудочки так, как должны.

Как диагностируют аритмию?

Аритмии сложно диагностировать, особенно те, которые вызывают симптомы только время от времени. К врачам, специализирующимся на диагностике и лечении сердечных заболеваний, относятся:

• Кардиологи (врачи, которые заботятся о взрослых с проблемами сердца)
• Электрофизиологи (кардиологи или детские кардиологи, специализирующиеся на аритмиях)

Семья и история болезни

Чтобы диагностировать аритмию, врач задаст следующие вопросы:

• Симптомы.Какие у вас симптомы? Есть ли ощущение трепета в груди? Вы чувствуете головокружение или дурноту?
• История болезни, включая другие проблемы со здоровьем, например, болезни сердца, высокое кровяное давление, диабет или проблемы с щитовидной железой.
• Семейный анамнез. Были ли у кого-нибудь в вашей семье аритмии в анамнезе? Были ли у кого-нибудь в вашей семье сердечные заболевания или высокое кровяное давление? Кто-нибудь умер внезапно? Есть ли в вашей семье другие болезни или проблемы со здоровьем?
• Лекарства, которые вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и витаминные, минеральные или пищевые добавки.
• Здоровые привычки, такие как физическая активность, курение, употребление алкоголя или наркотиков (например, кокаина).

ЭКГ (электрокардиограмма) — наиболее распространенный тест, используемый для диагностики аритмий. ЭКГ — это простой тест, который определяет и записывает электрическую активность вашего сердца. Он показывает, насколько быстро бьется сердце и его ритм (устойчивый или нерегулярный). Он также регистрирует силу и синхронизацию электрических сигналов, проходящих через каждую часть сердца.

Стандартный тест ЭКГ регистрирует сердцебиение только в течение нескольких секунд.Он не обнаруживает аритмию, которой не бывает во время теста. Для диагностики аритмий, которые приходят и уходят, ваш врач может попросить вас носить портативный монитор ЭКГ, который может регистрировать сердцебиение в течение более длительных периодов времени. Два наиболее распространенных типа портативных ЭКГ:

• Монитор Холтера. Это устройство непрерывно регистрирует электрическую активность сердца в течение 24 часов.
• Монитор событий. Мониторы событий полезны для диагностики аритмий, которые возникают только время от времени.Устройство носят постоянно, но регистрируют электрическую активность сердца только тогда, когда вы нажимаете кнопку на устройстве. Вы нажимаете кнопку на устройстве, когда чувствуете симптомы. Мониторы событий можно носить от 1 до 2 месяцев или столько, сколько требуется для записи сердечного ритма во время симптомов.

---

Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми

---

Диагностические тесты и процедуры при аритмии

Помимо ЭКГ, другие тесты, используемые для диагностики аритмий, включают:

Анализы крови. Эти тесты проверяют уровень веществ в крови, таких как калий или гормон щитовидной железы, которые могут увеличить ваши шансы на аритмию.

Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки делает снимок вашего сердца и легких. Он может показать, увеличено ли сердце.

Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны для создания движущегося изображения вашего сердца. Эхокардиограмма предоставляет информацию о размере и форме вашего сердца, а также о том, насколько хорошо работают ваши сердечные камеры и клапаны.Тест также может определить участки с плохим притоком крови к сердцу, участки сердечной мышцы, которые не сокращаются нормально, и предыдущие травмы сердечной мышцы, вызванные плохим кровотоком. Существует несколько различных типов эхокардиограмм, в том числе стресс-эхокардиограмма. Во время этого теста эхокардиограмма выполняется как до, так и после того, как ваше сердце подвергается стрессу, либо из-за физических упражнений, либо путем введения лекарства в кровоток, которое заставляет ваше сердце биться быстрее и работать тяжелее. Стресс-эхокардиограмма обычно проводится, чтобы выяснить, не снизился ли приток крови к сердцу (ишемическая болезнь сердца).

Чреспищеводная эхокардиография или TEE. Это особый тип эхокардиограммы, при котором снимается задняя часть сердца через пищевод (трубка, ведущая от вашего рта к вашему желудку).

Стресс-тест. Некоторые проблемы с сердцем легче диагностировать, когда ваше сердце работает больше и бьется быстрее, чем когда оно находится в состоянии покоя. Во время стресс-тестирования вы тренируетесь (или получаете лекарство, если вы не можете тренироваться), чтобы ваше сердце работало сильнее и билось быстрее, пока проводятся сердечные тесты.Во время нагрузочного теста с физической нагрузкой измеряется артериальное давление и показания ЭКГ, когда вы ходите, бегаете на беговой дорожке или крутите педали велосипеда. Другие сердечные тесты, такие как ядерное сканирование сердца или эхокардиография, также могут быть выполнены одновременно. Их можно будет назначить, если вашему врачу потребуется больше информации, чем может предоставить тест с физической нагрузкой, о том, насколько хорошо работает ваше сердце. Если вы не можете тренироваться, можно ввести лекарство через внутривенную трубку (IV) в ваш кровоток, чтобы ваше сердце работало сильнее и билось быстрее, как если бы вы выполняли упражнения на беговой дорожке или велосипеде.Затем обычно проводится ядерное сканирование сердца или эхокардиография. Во время ядерного сканирования сердца в ваш кровоток вводится радиоактивный индикатор, а специальная камера показывает поток крови через ваше сердце и артерии. Эхокардиография использует звуковые волны, чтобы показать кровоток через камеры и клапаны вашего сердца и показать силу сердечной мышцы.

Электрофизиологическое исследование (EPS). Этот тест используется для оценки серьезных аритмий. Во время ЭПС тонкий гибкий провод проходит через вену в паху (верхней части бедра) или руку до сердца.Провод записывает электрические сигналы сердца. Ваш врач использует провод, чтобы электрически стимулировать ваше сердце и вызвать аритмию. Это позволяет врачу увидеть, может ли лекарство от аритмии решить проблему. Радиочастотная абляция, процедура, используемая для устранения некоторых типов аритмии, может выполняться во время ЭПС.

Испытание наклонного стола. Этот тест иногда используется для определения причины приступов обморока. Вы лежите на столе, который переходит из лежачего в вертикальное положение.Смена позы может привести к потере сознания. Врач контролирует ваши симптомы, частоту сердечных сокращений, ЭКГ и артериальное давление на протяжении всего теста. Врач также может дать вам лекарство, а затем проконтролировать вашу реакцию на лекарство.

Коронарная ангиография. Этот тест представляет собой рентгеновское исследование сердца и кровеносных сосудов. Врач вводит катетер (тонкую гибкую трубку) через артерию в ноге или руке до сердца. Катетер измеряет давление внутри сердца и кровеносных сосудов.Краситель, который можно увидеть на рентгеновском снимке, вводится в кровь через кончик катетера. Краситель позволяет врачу изучать кровоток в сердце и кровеносных сосудах, что помогает диагностировать закупорку, которая может вызвать сердечный приступ.

Лечение аритмии

Распространенные методы лечения аритмии включают лекарства, медицинские процедуры и хирургическое вмешательство. Лечение необходимо, когда аритмия вызывает серьезные симптомы, такие как головокружение, боль в груди или обморок, или когда это увеличивает ваши шансы на развитие осложнений, таких как сердечная недостаточность, инсульт или внезапная сердечная смерть.

Лекарства можно использовать, чтобы ускорить сердцебиение, которое бьется слишком медленно, или замедлить сердце, которое бьется слишком быстро. Их также можно использовать для преобразования ненормального сердечного ритма в нормальный устойчивый ритм. Лекарства можно использовать для контроля основного заболевания, такого как сердечное заболевание или заболевание щитовидной железы, которое может вызывать аритмию. Лекарства, применяемые для устранения ненормального ритма, называются антиаритмическими средствами.

Некоторыми лекарствами, используемыми для замедления учащенного сердечного ритма, являются бета-блокаторы (такие как метопролол и атенолол), блокаторы кальциевых каналов (такие как дилтиазем и верапамил) и дигоксин (наперстянка).Эти лекарства часто используются для снижения частоты сердечных сокращений у людей с фибрилляцией предсердий.

Некоторые из лекарств, используемых для восстановления аномального сердцебиения до нормального ритма, — это амиодарон, соталол, флекаинид, пропафенон, дофетилид, ибутилид, хинидин, прокаинамид и дизопирамид. Эти лекарства часто имеют побочные эффекты. Некоторые из побочных эффектов могут усугубить аритмию или даже вызвать аритмию другого типа.

Людей с фибрилляцией предсердий и некоторыми другими аритмиями часто лечат разжижающими кровь лекарствами (антикоагулянтами и антитромбоцитарными препаратами), чтобы снизить вероятность образования тромбов.Обычно используются аспирин, варфарин (кумадин) и гепарин.

Некоторые аритмии лечат с помощью устройства, называемого кардиостимулятором. Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое хирургическим путем помещается под кожу в области ключицы; провода ведут от него к предсердию и желудочку (-ям). Кардиостимулятор посылает небольшие электрические сигналы по проводам, чтобы контролировать скорость сердцебиения. Большинство кардиостимуляторов содержат датчик, который активирует устройство только при аномальном сердцебиении.

Некоторые аритмии лечат разрядом электричества, подаваемым в сердце.Этот тип лечения называется кардиоверсией или дефибрилляцией, в зависимости от того, какой тип аритмии лечится.

Некоторых людей с риском фибрилляции желудочков лечат с помощью устройства, называемого имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором (ICD). Это устройство хирургическим путем имплантируется в грудную клетку и соединяется с сердцем с помощью проводов. Он постоянно отслеживает сердцебиение. Если он обнаруживает опасную желудочковую аритмию, он посылает в сердце электрический разряд, чтобы восстановить нормальное сердцебиение.

Процедура, называемая радиочастотной абляцией, иногда используется для лечения определенных типов аритмий, когда лекарства не действуют. При этом лечении через вену на руке или ноге вводится специальный провод, который продвигается к сердцу. Радиоволновая энергия передается по проводам, чтобы разрушить аномальную ткань в сердце, которая прерывает нормальный поток электрических сигналов. Радиочастотная абляция обычно проводится в больнице в рамках электрофизиологического исследования.

Иногда для лечения аритмии используется хирургическое вмешательство.Часто это делается, когда операция уже проводится по другой причине, например, по восстановлению сердечного клапана. Один из видов хирургии мерцательной аритмии называется операцией «лабиринт». Во время этой операции хирург делает небольшие порезы или ожоги в предсердиях, которые предотвращают распространение беспорядочных электрических сигналов.

Операция по аортокоронарному шунтированию может потребоваться при аритмии, вызванной ишемической болезнью сердца. Операция улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.

Блуждающие маневры — еще одно лечение аритмии.Это простые упражнения, которые иногда могут остановить или замедлить определенные типы наджелудочковых аритмий. Они останавливают аритмию, воздействуя на блуждающий нерв, который является одним из факторов, контролирующих частоту сердечных сокращений. Некоторые блуждающие маневры включают:

• Рвотные движения
• Задержка дыхания и давление вниз (маневр Вальсальвы)
• Погружение лица в ледяную воду
• Кашель
• Прикосновение пальцев к векам и легкое надавливание

Вагус маневры подходят не всем.Обсудите со своим врачом, безопасны ли и эффективны ли вагусные маневры для вас.

Стратегии борьбы с аритмией пожилых людей

Многие аритмии безвредны. Часто бывает, что иногда случается учащенное сердцебиение и даже не осознается это, или бывает только легкое сердцебиение. Люди с безобидными аритмиями могут вести здоровый образ жизни и обычно не нуждаются в лечении своих аритмий.

Даже люди с серьезными формами аритмии часто успешно лечатся и ведут нормальный образ жизни.

Постоянные потребности в медицинском обслуживании

Если у вас есть аритмия, требующая лечения, вам следует:

• Присутствовать на всех приемах к врачу. Всегда приносите с собой все лекарства, которые вы принимаете, на все визиты к врачу. Это помогает убедиться, что все ваши врачи точно знают, какие лекарства вы принимаете, что может помочь предотвратить ошибки в лечении.
• Следуйте инструкциям врача по приему лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки или лекарства от простуды и аллергии.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты от ваших лекарств. побочные эффекты могут включать депрессию и сердцебиение. Эти побочные эффекты часто поддаются лечению.
• Сообщите своему врачу, если симптомы аритмии ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.
• Позвольте своему врачу регулярно наблюдать за вами, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства.
  Если у вас аритмия, очень важно позаботиться о себе. Если вы чувствуете головокружение или слабость, вам следует лечь. Не пытайтесь ходить или водить машину.Расскажите об этом своему врачу.

Многие аритмии вызваны сердечными заболеваниями. Поддерживайте здоровье сердца, соблюдая здоровую диету, регулярно занимаясь физической активностью, бросая курить, поддерживая здоровый вес и поддерживая здоровый уровень холестерина и артериального давления в крови.

Ваш врач может попросить вас избегать определенных вещей, если они заставляют ваше сердце биться слишком быстро. Это могут быть алкоголь, лекарства от простуды и кашля.

Спросите своего врача о том, как делать вагусные маневры.Это упражнения, которые могут выполнять люди с определенными аритмиями, которые могут помочь остановить эпизод учащенного сердцебиения.

Узнайте, как измерить пульс. Обсудите со своим врачом, какая частота пульса у вас нормальна. Записывайте изменения частоты пульса и делитесь этой информацией со своим врачом.

---

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI), Национальные институты здравоохранения, раздел «Сердечная недостаточность», обеспечивает руководство национальной программой по заболеваниям сердца, кровеносных сосудов, легких и крови; ресурсы крови; и нарушения сна.

Аритмии — Кардиомиопатия UK

Введение в нарушения сердечного ритма.

Скачать версию PDF

• Сердце обычно бьется в «синусовом ритме», управляемом электрическими сигналами изнутри сердца.
• Когда электрические сигналы нарушаются, это может вызвать «аритмию» — когда сердце бьется слишком быстро,
  слишком медленно или хаотично.
• Некоторые аритмии безвредны. Другим требуется лечение с помощью лекарств, хирургическое вмешательство или устройства.

Перейти к:
Фибрилляция предсердий
Трепетание предсердий
Блокада пучковой ветви
Блокада сердца
Фибрилляция желудочков
Желудочковая тахикардия

Строение сердца

Сердце состоит из четырех камер, двух справа и двух слева. Верхние камеры — это предсердия, в которых собирается кровь, поступающая в сердце. Нижние камеры — это желудочки, которые
получают кровь из предсердий, расположенных выше. Желудочки разделены мышечной стенкой, называемой перегородкой.

Сердечный цикл

Кровь обтекает тело «двойной циркуляцией»: проходит через сердце дважды за каждый полный цикл (от сердца к легким, чтобы забрать кислород, затем от сердца к остальным частям тела, чтобы доставить кислород). Вот как это происходит.

• Деоксигенированная кровь (не содержащая кислорода) поступает в правое предсердие, и камера наполняется кровью.
• Предсердие сокращается, заставляя кровь попадать в правый желудочек.
• Желудочек расслабляется и наполняется кровью.
• Желудочек сокращается, вытесняя кровь из сердца через легочную артерию.
• Кровь поступает в легкие, где поглощает кислород.
• Из легких кровь течет в левое предсердие.
• Предсердие сокращается, заставляя кровь попадать в желудочек.
• Желудочек расслабляется и наполняется кровью.
• Желудочек сокращается, заставляя кровь через аорту доставлять кислород.

Как бьется сердце

Сердцебиение контролируется изнутри самого сердца, из области специализированных мышечных клеток, называемых синоатриальным узлом или «SAN».

SAN спонтанно генерирует и проводит регулярные электрические импульсы, которые заставляют камеры
сердца расслабляться и заполняться или сжиматься и опустошаться последовательно, заставляя кровь проходить через сердце к легким и телу. Поскольку SAN контролирует ритм и скорость сердцебиения, его иногда называют «кардиостимулятором».Вот как это происходит.

• SAN спонтанно генерирует электрическую активность.
• Электрическая активность распространяется через мышечную стенку обоих предсердий, заставляя их сокращаться.
• Слой соединительной ткани останавливает распространение электрической активности на желудочки.
• Вместо этого активность достигает второй группы специализированных мышечных клеток, называемых атриовентрикулярным узлом
  (или AVN), между двумя предсердиями и верхушкой желудочков.
• АВН передает электрическую активность по группе мышечных волокон, называемых пучком Гиса,
  , которые находятся в перегородке — мышечной стенке между двумя желудочками.
• Из пучка Гиса активность распространяется на левую и правую ветви пучка и на
  более мелких мышечных волокна (волокна Пуркинье). Это заставляет стенки желудочка сокращаться от нижней точки сердца (верхушки) вверх, выталкивая кровь из сердца.

Узнайте больше о том, как работает сердце.

Что такое нормальный ритм?

Нормальный ритм сердца называется «синусовым ритмом». Это когда электрические сигналы, которые контролируют сердцебиение, передаются через сердце, заставляя камеры сердца заполняться и опорожняться эффективно и последовательно.

Скорость, с которой бьется сердце (выкачивает кровь), может быть разной и зависит от того, что делает человек. Например, сердце бьется быстрее, когда кто-то тренируется, а его организму требуется больше кислорода, чтобы добраться до мышц, чем когда кто-то отдыхает.Нормальное сердцебиение «покоя» у взрослого обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Что такое аритмия?

«Аритмия» — это общий термин для обозначения любого нарушения сердечного ритма, при котором сердце не бьется в синусовом ритме. Аритмия возникает, когда электрические сигналы, контролирующие сердцебиение, каким-то образом нарушаются.

Аритмии — это изменения сердцебиения, которые происходят независимо от состояния человека (не вызваны его деятельностью или эмоциями). Например, сердце обычно бьется быстрее во время упражнений или в ответ на такие эмоции, как страх или стресс, но если сердце бьется слишком быстро вне контекста (где нет другой известной причины), это может быть аритмия.

Некоторые аритмии начинаются в предсердиях (верхних камерах сердца) и могут быть названы «наджелудочковыми», поскольку они начинаются над (над) желудочками. Некоторые начинаются в желудочках (нижних камерах).

Аритмия может вызывать слишком частое сердцебиение (называемое «тахикардией», обычно более 100 ударов в минуту у взрослого) или слишком медленное (так называемое «брадикардия», обычно менее 60 ударов в минуту у взрослого). Некоторые вызывают «фибрилляцию», когда электрические сигналы заставляют сердце биться хаотично (так называемая «фибрилляция») и не координировать свою работу.

Примечание: аритмии иногда называют «аритмией», и можно использовать любой термин.

Как влияет аритмия?

Аритмия может снизить эффективность сердцебиения и перекачивания крови по телу. Это потому, что камеры сердца не скоординированы или не могут нормально перекачивать кровь.

Некоторые аритмии являются «нормальными» и не нуждаются в лечении. Например, «синусовая аритмия» является нормальным явлением и возникает при вдохе. Некоторые аритмии кратковременны и могут не вызывать у человека длительных проблем.Они могут даже не осознавать, что это происходит. Однако некоторые люди могут осознавать изменения в том, как бьется их сердце. Вам может казаться, что он стучит или трепещет, что может быть неудобно. Это называется «сердцебиение». Аритмия также может вызывать чувство головокружения, головокружения или потери сознания из-за пониженного выброса крови из сердца.

Однако некоторые аритмии более стойкие или могут иметь серьезные последствия. Поскольку они снижают эффективность сердца в перекачивании крови по телу, они могут быть опасными для жизни.

Как лечат аритмию?

Аритмии часто лечат лекарствами («антиаритмическими препаратами»). Однако некоторые опасные для жизни аритмии можно лечить с помощью ICD (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор). Эти устройства постоянно контролируют сердечный ритм, а также обнаруживают и контролируют любые аритмии в желудочках. В зависимости от типа аритмии это будет лечить ИКД.

Виды аритмии

Ниже приведены различные типы аритмии, которые могут возникнуть у людей с кардиомиопатией.Им ставят диагноз ЭКГ (электрокардиограф). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца и проверяет частоту и ритм сердечных сокращений, а также то, как электрические сигналы проходят через сердце.

Фибрилляция предсердий (ФП)

Фибрилляция предсердий (ФП) — это распространенная аритмия, которая может поражать любого человека любого возраста. При кардиомиопатии это может быть вызвано изменениями в структуре сердца, вызванными состоянием, например, когда мышца увеличена при дилатационной кардиомиопатии.Поражает верхнюю камеру сердца (предсердие).

При ФП нормальные электрические сообщения, вызывающие сокращение сердечной мышцы, прерываются аномальными электрическими импульсами от стенок предсердий. Это означает, что в отличие от нормального ритма сокращений предсердия сокращаются быстро, беспорядочно и нескоординированно (так называемая «фибрилляция»). Кровоток вокруг предсердий становится «турбулентным». Некоторые электрические импульсы передаются нижним желудочкам, вызывая характерное быстрое и неустойчивое сердцебиение.

ФП может быть приступообразной (кратковременной) или стойкой (происходящей постоянно). Он может снизить эффективность работы сердца и вызвать сердцебиение, одышку и головокружение. Хотя ФП не опасна для жизни, турбулентный кровоток в предсердиях может увеличить риск образования тромбов. Это может увеличить риск инсульта, если сгусток крови заблокировал кровоток в головном мозге.

AF лечится антикоагулянтами (такими как варфарин или апиксабан), чтобы уменьшить вероятность образования тромбов.Для контроля частоты сердечных сокращений и ритма часто используются противоаритмические препараты. В некоторых случаях используется электрическая кардиоверсия. Здесь под общим наркозом к сердцу подается электрический заряд, чтобы вернуть его в нормальный ритм. У некоторых людей может быть операция, которая останавливает электрические импульсы от предсердий, идущие к желудочкам, например, «абляция AV-узла». После этой операции электрическую сигнализацию в желудочках должен взять на себя имплантированный кардиостимулятор.

Прочтите обсуждение в нашей группе в Facebook (открывается в новом окне) об опыте AF.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий — обычное явление, которое может перерасти в фибрилляцию предсердий. Это когда предсердие бьется (сокращается и расслабляется) в обычном ритме, но быстрее, чем обычно. Это означает, что он бьется чаще и несинхронно с нижним желудочком (который бьется регулярно, но медленнее).

Трепетание предсердий возникает из-за проблем с нормальной электрической сигнализацией сердца, которая обеспечивает синхронное биение камер сердца.Это вызвано небольшими электрическими цепями, которые образуются внутри предсердий, поэтому электрические сообщения проходят по этим цепям, а не передаются из SAN в AVN.

Трепетание предсердий может снизить эффективность работы сердца и вызвать сердцебиение, головокружение
и одышку. Хотя это не опасно для жизни, оно может увеличить риск образования тромбов. Это может увеличить риск инсульта, если они заблокируют кровоток в головном мозге.

Трепетание предсердий лечится антикоагулянтами (такими как варфарин или апиксабан), чтобы уменьшить вероятность образования тромбов, а также антиаритмические препараты часто используются для контроля сердечного ритма.Хирургия, называемая «катетерная абляция», часто используется для лечения трепетания предсердий и включает в себя катетер (тонкую трубку), проходящий через вену или артерию в паховой области в сердце. Затем радиоволны передаются, чтобы разрушить области сердечной мышцы и остановить передачу электрических сигналов, вызывающих аритмию.

Блок разветвления пучка (BBB) ​​

Блокада пучковой ветви (BBB) ​​- это когда передача электрических сообщений по пучковым ветвям в стенках желудочка замедляется или блокируется.Эти электрические сообщения обычно вызывают сокращение желудочков, и поэтому, когда они замедляются или блокируются, желудочки сокращаются медленнее, чем обычно.

ГЭБ может поражать левую и правую часть сердца. Когда закупорка находится в левом пучке (называемом LBBB), электрические сообщения проходят вниз по правому пучку (для сокращения правого желудочка), а затем должны распространяться от правого желудочка к левому желудочку, чтобы левый желудочек договор. Это означает, что желудочки, которые обычно сокращаются вместе, теряют координацию.

Медленное и нескоординированное сокращение желудочков уменьшает количество крови, которая покидает сердце и циркулирует по телу.

ГЭБ может не нуждаться в лечении, в зависимости от того, как часто это происходит и как влияет на человека. Однако важно попытаться определить причину. ГЭБ в левом желудочке может возникать как при дилатационной, так и при гипертрофической кардиомиопатии и может влиять на то, насколько эффективно сердце перекачивает кровь. В некоторых случаях может потребоваться бивентрикулярный кардиостимулятор.Этот тип кардиостимулятора используется в сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT), поскольку он помогает обеим сторонам сердца биться вместе. Это нацелено на повышение эффективности работы сердца, увеличение выработки крови и уменьшение любых симптомов.

Блокада сердца

Блокада сердца происходит, когда нормальное распространение электрической активности от SAN к AVN, которое контролирует последовательное сокращение предсердий и желудочков, замедляется или прекращается. Сообщения из SAN могут быть частично заблокированы и, таким образом, задерживаться в достижении AVN, или они могут быть полностью заблокированы.Это приводит к слишком медленному сердцебиению (брадикардия) или прерываниям сердечного ритма.

Блокада сердца иногда называется блокадой сердца атриовентрикулярного узла (или АВ-узла), если нарушены электрические сигналы между SAN и AVN (между предсердием и желудочком). При синдроме тахибрадии поражается сам SAN, который влияет на электрические сигналы, которые он посылает в AVN.

Блокада сердца может быть вызвана многими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца или сердечный приступ, высокое кровяное давление, а также кардиомиопатия.Обычно это диагностируется с помощью ЭКГ, которая отслеживает электрическую активность сердца. Это также может произойти естественным образом в процессе старения.

Блокировку сердца можно разделить на первую, вторую или третью степень, в зависимости от симптомов.

• Блокада сердца первой степени — передача импульса в желудочки немного задерживается. У человека
  , вероятно, не будет явных симптомов, и он может не осознавать, что они у него есть. Может быть найдено
  во время тестов для других условий.Если у них нет симптомов, они могут не нуждаться в лечении.
• Блокада сердца второй степени — некоторые импульсы от предсердий не проходят в желудочки. У человека могут быть симптомы, которые необходимо лечить, например ощущение головокружения или головокружения, а также обморок (потеря сознания). У них также может быть боль в груди и одышка. Лечение включает имплантацию кардиостимулятора, который принимает электрические сигналы в сердце для координации сокращения камер сердца.
• Блокада сердца третьей степени — ни один из импульсов от предсердий не проходит к желудочкам.
  Симптомы те же, что и при блокаде сердца второй степени, но хуже,
  человек теряет сознание и испытывает учащенное сердцебиение. Этот тип сердечной блокады может потребовать срочного лечения.

Фибрилляция желудочков (ФЖ)

Фибрилляция желудочков (ФЖ) — серьезная аритмия. Сокращение желудочков некоординировано и неэффективно, поэтому кровь не выкачивается из сердца.Это состояние опасно для жизни и требует срочного лечения с помощью дефибриллятора.

VF возникает, когда электрическая активность сердца становится дезорганизованной и беспорядочной, когда аномальные импульсы
, исходящие от многих частей стенок желудочков, прерывают передачу электрических сигналов. Это заставляет желудочки сокращаться быстро, нескоординированно и «дрожать» (или «фибриллировать»), а не нормально сокращаться. Это означает, что сердце не может эффективно откачивать кровь, поэтому сердечный выброс значительно снижается.Это означает, что нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг. Ранние симптомы могут включать головокружение и одышку, человек потеряет сознание и потеряет сознание.

VF может быть причиной остановки сердца. Это когда выброс сердца внезапно прекращается, и человек падает в обморок, что может быть фатальным. Однако удар в сердце (от AED или ICD) прерывает эти аномальные «хаотические» сигналы. Это буквально «де-фибриллирует» (останавливает фибрилляцию) и восстанавливает синусовый ритм.

У ФЖ может быть много причин, включая сердечный приступ или развитие желудочковой тахикардии.
Это также может быть вызвано кардиомиопатией. Риск ФЖ, вызванного кардиомиопатией, можно лечить несколькими способами. Такие лекарства, как антиаритмические препараты, контролируют сердечный ритм и помогают предотвратить возникновение аритмий.

ИКД

можно использовать для контроля сердечного ритма и, если обнаружена опасная аритмия, например, фибрилляция желудочков, произвести разряд в сердце, чтобы прервать аритмию и восстановить нормальный сердечный ритм.

Желудочковая тахикардия (ЖТ)

Желудочковая тахикардия (ЖТ) — это аритмия, которая начинается из-за аномальной электрической активности в стенках желудочков, которая влияет на нормальную передачу электрических сигналов в сердце. Это заставляет желудочки сокращаться слишком быстро (более 100 ударов в минуту), не синхронно с предсердиями. Это означает, что желудочек не успевает наполниться должным образом, поэтому кровь не может эффективно циркулировать по телу.

VT может быть вызвано различными сердечными заболеваниями, включая сердечный приступ, и часто встречается у людей
с сердечной недостаточностью.Однако кардиомиопатия — частая причина ЖТ.

VT может быть кратким и не вызывать никаких проблем. Однако он может быть более продолжительным, может вызвать головокружение и бред, а иногда и коллапс. У человека может быть сердцебиение и боль в груди. В крайних случаях это может привести к фибрилляции предсердий (см. Выше) и вызвать такое снижение функции сердца, что потребуется экстренная реанимация.

VT можно лечить антиаритмическими препаратами, чтобы контролировать сердечный ритм и таким образом помочь предотвратить возникновение
аритмий.В некоторых случаях операция, известная как радиочастотная абляция, используется для разрушения области сердечной мышцы, которая генерирует аномальную электрическую активность.