После кесарева не заживает шов: Шов после кесарева сечения: уход, гигиена, чем мазать

как заживает шов после кесарева — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Моя история родов.

Первая беременность и роды путём кс были в 2011 году. Тогда я ничего не знала о родах и видимо знать не хотела, потому что как только появились сомнения в естественных родах, я дожала таки врачей до пкс. После обследования глаз (миопия высокой степени), в показаниях было написано «исключение потужного периода», при этом с сетчаткой у меня все было хорошо, тогда я в изучение этих данных не вдавалась, я верила врачам, и хотела максимально снять с себя ответственность. Поэтому настояла на плановом кс, «а вдруг не успею до роддома доехать» и прочий бред был в моей голове. Вины за это не испытывала, до второй беременности, считала, что так все и должно было быть. Шов был идеальный, заживало все быстро, дочь — здорова.

Вторая беременность случилась осенью 2019, тогда я уже знала, что после кс можно рожать самой. На первом узи в заключении написали о несостоятельности шва, как заверил гинеколог, узист которая меня смотрела лучшая в городе по ранним срокам. Мириться с такими диагнозами я не хотела, и 31 декабря мы с мужем пошли к другому узисту, тут нам уже опровергли «несостоятельность» и сообщили, что ждём вторую девочку ❤️.

Вся беременность прошла легко, пугали низким положением плаценты, но она поднялась после 36-37 недели, на этих же сроках дочь из поперечного положения перевернулась в головное.

Пришло время определяться с роддомом и врачом. Спросить мне было не у кого, поэтому просто читала отзывы в интернете, а затем поинтересовалась в инста через сториз, вдруг кто что посоветует, и посоветовали Гогель Л. Ю. Несколько человек.

По району рожать я должна была в Середавина, где по слухам кесарят большую часть рожениц, такие же слухи были о кардио, в ИДК «Мать и Дитя» неподъёмный для нас ценник, но очень хорошие врачи. Далее я ездила на встречу к заведующей Здоровых Наследников и там мне дали понять, что все по протоколу, и скорее всего будет кс. Оставался роддом Семашко, и как минимум три врача с хорошими рекомендациями. Для начала я решила съездить подписать обменку, чтобы в случае чего, рожать и без контракта меня повезли бы туда. Я переживала, что мне откажут, но зря ))) обменку подписали и попросили явиться на плановую госпитализацию в 38 недель. Но тут небольшой нюанс, срок по акушерским неделям у меня расходится с узи на 9 дней, то есть на госпитализацию я должна была приехать в 39,2. Такое же расхождение было и в первую беременность, и я не знаю почему, меня это совсем не волновало, а именно то, что сроки узи никто в расчёт не брал, в итоге меня тогда прокесарили на сроке 37,6 по узи!!! Планово. Это до меня дошло только во вторую беременность.

Возвращаюсь к истории, с заведующей взяли за основу результаты узи, и на госпитализацию я приехала в 38 узишных недель (39,2 акушерских).

За неделю до госпитализации у меня отошла пробка и началась шеечная мазня. Думала рожу со дня на день 😅.

В патологии врачи настроены на родоразрешение, если ты приехала в 38 и после недель. В первый же день мне принесли бумажку на подпись — согласие на кесарево, я отказалась, чем выбесила врача патологии. Потом меня посмотрели на кресле так, что треники у меня были 11 часов, а затем осмотр от заведующей, после которой говорят все идут рожать. Во время ее осмотра я чуть не улетела как ракета 🚀 из кресла вверх, начала кричать, что ненужно меня так смотреть, собралась писать отказ от госпитализации, потому что меньше всего я хотела рожать после таких вызовов в роды. Благо по анализам и узи было все ок. Ещё меня начали пугать тем, что первый ребёнок родился незрелый и в тазовом, что тоже может быть и сейчас! От этой информации я была в шоке, почему это было написано в обменке, если я сама первый раз об этом слышу.

Вот тут я наконец-то решилась позвонить Гогель и попросить встречи, она попросила меня не выписываться и дождаться ее, через день мы увиделись, все обговорили, и я пошла писать отказ от госпитализации и подписывать контракт на роды. Благодаря общению с Людмилой Юрьевной пришла уверенность, что все так, как должно быть. Она убедила меня, что смотреть до родов лишний раз не будет, и готова ждать, когда малышка сама попросится на свет. Единственное, она меня попросила все же проверить глаза, ведь прошло 8,5 лет, и надо убедиться что все в порядке. Глаза посмотрели и написали «родоразрешение по акушерским показаниям».

Так я должна была приехать на визит к ней 15 июня в день пдр по узи, но я решила немножечко раньше, ровно через три недели после отошедшей пробки, отошла вторая! Оказывается слизь вырабатывается все время, и пробка может отходить столько раз, сколько ей вздумается. В след за пробкой стали подтекать воды, а через час начались схватки. Это был вечер 14 июня. В 9 вечера я позвонила Л.Ю. сообщила, и попросила побыть дома до утра, но я просто не знала, что с этого момента ко мне пришли схватки с переодичностью в 2 мин, и длительностью 30-40 сек. Через час было решено ехать в роддом, ещё час ждали скорую, психанули и поехали на такси. К 12 ночи я приехала в роддом, и у меня отошли воды по дороге. Из приемного сразу в индивидуальную родовую, раскрытие 3 см, была предложена эпидуральная анестезия, я отказалась, боялась СРД. Через 2 часа раскрытие было 5 см, схватки также каждые 2 мин, но раз в час были периоды и по 4,5,8 мин. а сама схватка длилась то 30 сек то 1 мин. тут я уже согласилась на обезбол, было предложено эпидуралка или промедол, вот к этому я была не готова, не изучила вопрос обезболивания! Схватки были болючими, что гуглить в инете я не могла, не соображала, поэтому попросила врача самой решить что мне поставить, и так и не уточнила, что же мне поставили… только дома по описанию в интернете я поняла, что был промедол, не знаю что хуже… тут и действие на малыша, и наркотическое вещество… слава Богу обошлось, но этот свой косяк я запомнила.

С того момента как я оказалась в родовой и до самых потуг я слушала медитативную музыку инструмента ханг, очень помогала, я была в трансовом состоянии. После обезбола ушла боль между схватками, что я умудрялась спать между ними, но сами схватки стали ярче, на них я моментально просыпалась и еле успевала их продышать. Когда действие закончилось, было уже полное раскрытие, и нужно было, чтобы головка встала как нужно, тут мне предложили быть в вертикальном положении или побыть на фитболе, я уселась на мяч, на нем было легче.

Далее врач положила меня на кровать и сказала полежать несколько потуг и ничего не делать, 😅 это было адово. Сколько бы я не читала историй, но нигде я не встретила информацию, о том, как в потугах болит и горит спина, будто ее дробят вперемешку с почками.

Ещё я была уверена, что рожать буду молча 😂 но тут взяла свои слова обратно, и орала так, что в перерывах между потугами извинялась 😂. Когда тужиться разрешили, это оказалось очередной подставой, потому что надо было идти навстречу боли, а меня так скручивало от спины, что воздух в грудь я не могла набрать, а тужиться тем более, стало очень страшно, что на потугах я сдуюсь и не смогу родить. Но Людмила Юрьевна из раза в раз повторяла каждое действие — вдыхай, голову вниз, тужься, ещё! Я не видела прогресса, ругала себя что не могу, со страхом ждала слов о кс. И почему-то не слышала слов врача, что все хорошо, мы идём в прогресс и я молодец, от страха я не воспринимала этих слов. Потом вдруг врач и акушерка подхватили меня под руки и повели на родовое кресло, а я думала так на кровати и рожу 😁. До вертикальных родов я не могла сообразить в тот момент, и полностью доверилась врачу и акушерке. Через 2-3 потуги я почувствовала дочь в путях, мне сказали что видно головку, и я так обрадовалась, что на крики персонала: «Марина, не тужься!» Выплюнула дочь и конечно слегка порвалась 😅😅😅 невозможно было устоять. Насколько порвалась не знаю, сказали ссадинки небольшие, сидеть можно, но все равно не смогла. Родила в 8:20 утра, при помощи узи посмотрели шов, он был в идеальном состоянии, ручного осмотра не было. Далее поставили окситоцин для сокращения, я не сопротивлялась. Кажется окситоцин ставили и до, но я не помню… видимо из-за стресса мозг убрал эту информацию. Дочь родилась 9/9 по Апгар, 2900 вес и рост 50 см. Мне ее сразу положили на живот, и я не могла поверить что все закончилось и я смогла. Я несколько раз повторяла: «Я смогла? Это все? Это моя дочь?» и тд. Тк я была в полубреду, не знаю сколько дали отпульсировать пуповине, достаточно или нет. Послед родила быстро, все было хорошо. После шитья меня положили отдыхать и вернули дочь после осмотра, я ее приложила к груди и потом мы с ней спали.

Сравнивая восстановление после кс и ер, однозначно ЕР легче! Я в первый день уже ходила по этажам, хоть и буквой зю, после кс только на второй день я смогла сесть на полминутки.

Не заживает шов после кесарева что делать. Сколько заживает шов после кесарева

Правильная антисептическая обработка послеоперационных швов является важным этапом реабилитации женщины, перенесшей процедуру кесарева сечения. Ключевые аспекты данного гигиенического мероприятия обсуждаются в стенах родильного дома.

Те рекомендации, которые будут получены молодой мамой, должны быть реализованы в четком порядке и с соблюдением всех норм. Использовать вспомогательные методики, которые позволяют уменьшить проявление хирургического вмешательства, допустимо только после формирования прочного рубца.

Какие бывают рубцы

В современной медицинской практике акушеров-гинекологов используются максимально щадящие методики операционных разрезов, которые позволяют избежать формирования грубых келоидных рубцов. Для достижения максимального эстетичного эффекта после оперативного вмешательства используется техника Пфанненштиля, сутью которой является выполнение разреза над зоной роста лобковых волос.

В послеоперационном периоде такие рубцы не бросаются в глаза и не сказываются на самооценке молодой мамы. Кроме того, рубцевание таких швов происходит за короткий промежуток времени. Несмотря на это, скорость и качество образования послеоперационных швов напрямую зависит от соблюдения мероприятий по уходу за раневой поверхностью.

При наличии соответствующих показаний роженицам выполняют вертикальное рассечение передней брюшной стенки, в результате чего формируется грубый вертикальный келоидный рубец. Основным показанием для выполнения такого рода вмешательство является ургентная ситуация, когда жизнь матери или плода находится под угрозой. В период реабилитации после выполнения вертикального разреза женщины ощущают ежедневную боль и дискомфорт. Длительность такого восстановительного периода может составлять более 1 месяца.

Варианты шовного материала

При выполнении операции кесарева сечения используются различные варианты шовного материала. От их структуры и происхождения зависит скорость и качество образования соединительной (рубцовой) ткани. Для этой цели нередко используют кетгутовые и шёлковые нити.

Если швы накладывались с использованием шёлка, то это позволяет максимально приблизить края раны друг к другу и предотвратить расхождение послеоперационного шва. В течение этого периода, пока шовный материал самостоятельно рассасывается, молодая мама находится под наблюдением медицинского специалиста.

Уход после операции

Гигиенические мероприятия в период после кесарева сечения несут двухэтапный характер. Первый этап обработки осуществляется в стенах родильного дома. После выполнения хирургического вмешательства женщина находится под ежедневным наблюдением медицинского специалиста для контроля состояния наложенных швов.

При несоблюдении ограничительного режима в послеоперационном периоде и при условии неправильного наложения швов у молодой мамы могут возникнуть такие осложнения:

• Попадание болезнетворных микроорганизмов в раневую поверхность и нагноение раны;
• Расхождение швов;
• Кровотечение из раны;
• Формирование воспалительного процесса, в который вовлечены разные слои мягких тканей.

Распознать кровотечение из шва можно по наличию жидкого содержимого на специальной повязке. Спровоцировать данное осложнение может повреждение внутри полости, а также отсутствие должного соприкосновения краев раны. Для того чтобы исключить внутриполостное кровотечение, молодой маме выполняют ультразвуковое исследование.

Отсутствие должной антисептической обработки влечёт за собой проникновение патогенных микроорганизмов бактериальной природы. На фоне данного процесса развиваются нагноение и воспалительная реакция. Если мероприятия по ликвидации инфекции не будут вовремя соблюдены, гнойно-воспалительный процесс станет причиной частичного тканевого некроза.

Не менее распространенной проблемой является расхождение послеоперационных швов. Это состояние возникает при несоблюдении ограничительного режима молодой мамой. Под запрет попадает ношение ребенка на руках, поднятие тяжестей, резкие движения и приседания.

Когда молодая мама находится в роддоме, за антисептическую обработку послеоперационного шва отвечают платные медицинские сестры. Оба края раневой поверхности смазываются антисептическим раствором широкого спектра действия. Большинство родильных домов используют водный раствор Хлоргексидина, обладающий выраженным противомикробным и бактерицидным эффектом.

После этого на чистую раневую поверхность наносится раствор бриллиантовой зелени, что позволяет избежать мокнутия раны. Завершающим этапом обработки является наложение стерильной повязки или специального пластыря.

Кроме ухода за послеоперационной раной необходимо уделять внимание антисептической обработке наружных половых органов. Эта процедура осуществляется посредством омывания данной области антисептическими жидкостями (Мирамистин , Хлоргексидин). Использовать для очищения наружных половых органов обычное мыло не стоит, так как оно влияет на pH влагалища, открывая доступ патогенным микроорганизмам.

Самостоятельный уход

Основные правила по гигиенической обработке послеоперационного шва в домашних условиях не вызывают сложностей у молодых мам. Уход за раневой поверхностью в условиях домашней обстановки включает такие мероприятия:

• Соблюдение режима ограниченной физической активности;
• Обработка раны антисептиками;
• Уход за наружными половыми органами;
• Очищение кожных покровов вокруг раны водой;
• Контроль за качеством и скоростью формирования келоидного рубца.

Важно! Приступать к очищению раневой поверхности необходимо после основного мытья тела. Во время принятия душа категорически запрещено пользоваться мочалкой или щеткой для мытья тела в области расположения послеоперационного шва. Любое физическое воздействие на данную область приведёт к расхождению краёв раны и кровотечению.

До момента полного зарастания раны молодой маме категорически запрещено выполнять любую работу, которая связана с наклонами, приседаниями и поднятием тяжестей.

После принятия душа женщине нужно осушить область шва мягкой хлопчатобумажной тканью аккуратными промакивающими движениями. В качестве антисептического раствора используется ранее упомянутая бриллиантовая зелень. Для того чтобы избежать следов зеленки на одежде, после обработки шов прикрывают отрезком стерильного бинта и фиксируют пластырем.

К альтернативным средствам относят слабый раствор перманганата калия (марганца), Хлоргексидин, раствор фурацилина и 3% перекиси водорода. Для обработки используются ватные тампоны или отрезки стерильного бинта, смоченные в растворе антисептика. Это гигиеническое мероприятие выполняется ежедневно до момента окончательного зарастания раны.

Важно! Для антисептической обработки раневой поверхности категорически запрещено использовать такие средства, как мыльный раствор, разведенную в воде пищевую соду и соль, аптечный йод, водку, 96% спирт. Перечисленные химические компоненты оказывают агрессивное воздействие на мягкие ткани, тем самым приводя к раздражению и химическому ожогу.

Для того чтобы максимально обезопасить раневую поверхность от травмирования и попадания болезнетворных микроорганизмов, каждой молодой маме, перенесшей кесарево сечение, важно носить послеродовой бандаж. Это медицинское приспособление ускоряет и облегчает послеродовое восстановление и дарит чувство защищённости. Для того чтобы послеродовой бандаж помогал достичь желаемого результата, его носят круглые сутки, периодически снимая на 10-15 минут с целью попадания воздуха на кожные покровы.

С целью профилактики расхождения внутренних и наружных швов молодой маме не следует поднимать тяжести более 3 кг. Несмотря на соблюдение всех описанных рекомендаций, реабилитационный период не всегда проходит гладко.

Поводом для обращения за медицинской консультацией являются такие симптомы:

• Болезненность и дискомфорт в области послеоперационного шва;
• Появление гнойного или кровянистого отделяемого из раны;
• Заметное расхождение шовного материала;
• Покраснение и припухлость кожных покровов вокруг рубца;
• Повышение температуры тела до 37,5-38 градусов.

Женщинам, столкнувшимся с инфицированием шва, показаны хирургическая ревизия раневой области, дополнительная антисептическая обработка, повторное наложение шовного материала и иссечение краёв раны, вовлеченных в процесс некроза. Во избежание столь тяжёлых последствий, женщинам после кесарева сечения рекомендуют не пренебрегать ключевыми рекомендациями по уходу за послеоперационным швом.

Кесарево сечение – это разновидность оперативного вмешательства, при котором осуществляется разрез кожи, подкожного и мышечного слоя, а также матки с целью извлечения младенца. Обязательно накладывается аккуратный шов после проведенного кесарева сечения.

Заживление происходит индивидуально в каждом случае. Но в первую очередь оно зависит от вида разреза, шва, возраста роженицы и ее телосложения, а также правильности соблюдения всех рекомендаций врача.

Итак, что нужно делать и знать мамам, чтобы роды и послеродовой период прошли быстро и незаметно?

Самое главное после кесарева сечения – шов правильно, быстро и аккуратно наложить. Всего выделяют три этапа по осуществлению хирургической процедуры.

1. Первоначально накладывается шов на матку. В операции наиболее часто применяется разрез поперечного сечения, общая длина которого достигает 11-12 сантиметров. Это обусловлено малой кровопотерей и быстрым заживлением.
2. На втором этапе операции швы после кесарева сечения накладываются на брюшной покров и мышцы передней полости, а также сухожилия и подкожно-жировую клетчатку. Чтобы после хирургического вмешательства не осталось следов, хирурги применяют рассасывающиеся нитки из полусинтетического материала: викрил, монокрил и так далее.
3. Третий этап – сшивание верхних слоев кожи. Осуществляется только в том направлении, в котором производился разрез.

Разновидности разрезов при кесаревом сечении

В современной медицине, чаще всего, применяют следующие разновидности разрезов:

1. Иссечение передней брюшной стенки вертикальным разрезом. Осуществляется по направлению от пупка до лобка. Применяется только при экстренных ситуациях, не терпящих отлагательства.
2. Разрез по Пфанненштилю. Имеет вид дуги, проходящей по всей длине надлобковой складки. После заживления становится практически незаметным.
3. Иссечение по Джоэл-Кохену. Выполняется небольшим надрезом между лобком и пупком в горизонтальном положении. Позволяет извлечь младенца максимально быстро и аккуратно.

Разрезы по Пфанненштилю и Джоэл-Кохену ушиваются внутренним швом, а вертикальный – рассасывающимися нитями.

Как не допустить осложнений после кесарева сечения

Сразу после операции роженицу переводят в отделение интенсивной терапии. Здесь она проходит тщательный осмотр и контроль со стороны медицинского персонала. В случае осложнений при кесаревом сечении применяется краткосрочная антибиотикотерапия – она не влечет за собой отрицательных последствий для здоровья ребенка. При удачном исходе операции лечение препаратами не требуется.

Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, необходимо строго соблюдать предписания врача, избегать травмирования раны. Расхождение может случиться из-за инфицирования шва, неправильной техники закрытия раны.

В первые 24 часа роженице восполняют кровь, потерянную во время родов, а также поддерживают все системы жизнеобеспечения. Особое внимание со стороны медперсонала уделяется выделениям из влагалища – если кровь обильно течет, высок риск возникновения маточной кровопотери. Кроме того, в отделении интенсивной терапии маме в течение двух часов ставят капельницы с такими препаратами, как окситоцин и метилэргометрин – они быстро сокращают матку – а также кладут пузырь со льдом на низ живота.

«Сразу после операции пациентка должна научиться поворачиваться с боку на бок, а к концу этого же дня — постепенно вставать: сначала садиться в кровати, затем спускать ноги на пол, а после – ходить вокруг кровати и по палате с помощью медицинского персонала.»

По окончании 6 суток осуществляется УЗИ для проверки сократительной функции матки.

В течение всего послеоперационного периода проводится смена повязки, осмотр и обработка швов при помощи антисептиков. Снимают швы после кесарева на седьмой день после операции. Обычно сразу после этого молодую маму и ребенка выписывают домой.

Снятие шва и уход за ним в больнице и дома

Обработку швов в больнице проводит медицинский персонал при помощи антисептических средств. Длительность полного заживления, при этом, напрямую зависит от проведенной операции и добросовестности роженицы по уходу за рубцом в домашних условиях.

Шов снимается в больнице через неделю следующим образом:

• С одного края специальным инструментом отщипывается узелок, сдерживающий нити вместе.
• Щипчиками подхватывается нить и аккуратно вытягивается.

Больно ли снимать швы после кесарева? Однозначного ответа на это нет. Все зависит от чувствительности пациентки. Правильно проведенная процедура снятия швов не должна приносить сильной боли.

Перед выпиской домой, пациентка получает подробную консультацию врача о правилах поведения в период заживления, а также необходимых мерах по предотвращению осложнений.

Так, мамочке, после кесарева сечения дома категорически запрещено выполнять следующие действия:

• Поднимать тяжести. К таковым относятся все предметы, превышающие вес новорожденного.
• Подвергаться физическим нагрузкам. К ним относятся: силовые упражнения или генеральная уборка дома.
• Длительно лежать в кровати. При малом движении у роженицы особенно долго болит рубец. Связано это с застоем крови в малом тазу.
• Натирать или сдавливать шов. При чрезмерном дискомфорте рубец может воспалиться и дать осложнения.

«Если сочится шов после кесарева – даже через неделю после обработки – необходимо обработать рану. Используется для этого зеленка или йод, при этом смазывается кожа вокруг рубца.»

А что же разрешено? Следующие действия:

1. Ношение фиксирующего пояса на животе (бандаж).
2. Прием теплого душа. Не допускается применение мочалки.
3. Поддержание диеты на весь период заживления.
4. Обдувание живота теплым воздухом в течение 30 минут.

Возможные сложности с заживлением шва

Достаточно часто мамочек интересует вопрос: сколько заживает шов после кесарева? Ответ напрямую зависит от разновидности шва и возможных сложностей с заживлением. Так, выделяют первичные и вторичные осложнения. К первой группе можно отнести:

Болезненность

Сразу после осуществления разреза на передней брюшной стенке у пациентки возникает боль, которая проходит только по истечении нескольких недель или месяцев. Чтобы снизить ее действие, вводят обезболивающие препараты:

• в первые сутки: трамадол, морфин и прочие наркотические средства.
• в течение последующей недели: анальгин, кетанов или кетанол, димедрол.

Болит шов после кесарева сечения у каждого пациента по-разному – все зависит от разновидности разреза: вертикальный – до 60 дней, горизонтальный – до полутора месяцев.

Уплотненность швов

Твердость в течение 60 дней – это вполне нормальное и закономерное явление: в этот период осуществляется полное заживление. Мягким рубец становится только спустя пару лет: продольный проходит через полтора года, а поперечный – через 12 месяцев.

«Довольно часто у женщин появляется небольшая складка над швами. Она не представляет опасности, но только при отсутствии гноя и боли. Складка способствует быстрому заживлению тканей. Однако наличие шишки должно насторожить: это может быть как своеобразное проявление рубцевания, так и злокачественное образование.»

Сукровица из шва

Если швы сняты, но рубец мокнет в течение 7 первых дней – то в этом нет ничего плохого: так происходит заживление. Однако, при наличии неприятного запаха, цвета или крови рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Неприятные ощущения

Сильно чешется рубец? Ничего страшного: любой косметический шов после кесарева, заживая и стягиваясь, сильно зудит. Категорически запрещено чесать или трогать шов! Если же рубец сильно печет – это повод обратиться к лечащему врачу.

К вторичным осложнениям относятся те, что проявляются через полгода и дольше после проведения кесарева сечения. К ним можно отнести лигатурный свищ. Это заболевание, возникающее вследствие отторжения организмом нитей. Характеризуется постепенным ухудшением:

• Сначала образуется небольшая опухоль.
• Затем проявляются красные пятна.
• Появляется болезненность.
• Образуется гной.

При этом края ранки могут разойтись, а потом опять сойтись – из-за небольшой ниточки, торчащей в ней. В таком случае обрабатывать шов самостоятельно нельзя. Следует своевременно обратиться к врачу, который аккуратно вытянет нить.

Восстановление физической формы после кесарева

В период восстановления и заживления рубца не допускается проведение сильной физической нагрузки. Однако, легкая гимнастика вполне допустима – даже через 6 часов после операции. Осуществляется она следующим образом:

1. Легкие поглаживания по животу крестообразными движениями в течение 3 минут.
2. Массирование спереди и по бокам груди от пояса к подмышечной впадине.
3. Поглаживание спины запястьями и ладонями сверху вниз и слева направо.
4. Глубокое дыхание грудью, а затем и животом с удерживанием рук, попеременно, в районе грудной клетки и швов.
5. Вращательные движения ступнями, а также поочередное движение ногами на сгибание и выпрямление.

Иногда, чтобы малыш появился на свет, необходимо ему помочь хирургически. В подобных случаях пациенткам проводится операция кесарева. Процедура может иметь немало последствий, гноится шов после кесарева сечения или беспокоят осложнения в связи с анестезией и пр. Некоторые мамочки сами настаивают на проведении операции, поскольку боятся болезненных ощущений, характерных для родоразрешения. Но специалисты все же не советуют прибегать к подобным методам только из-за страха боли, они утверждают, что кесарево необходимо проводить исключительно по показаниям. Какие проблемы могут возникнуть со швами и методы их разрешения.

После хирургических родов требуется дополнительное время, чтобы восстановиться

Хирургические роды проходят в плановом порядке, но при наличии непредвиденных ситуаций оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке. Обычно от этого и зависит вид шва, который будут делать пациентке в процессе родоразрешения.

• Горизонтальные швы. Их обычно делают при плановой операции. Надрез проводится по естественной складке, располагающейся над лобковой зоной, или ниже нее. Края разреза по окончании оперативных манипуляций зашиваются внутрикожным непрерывным швом. Такой шов быстрее заживает и выглядит более эстетично, а риск воспалительных и гнойных осложнений гораздо ниже.
• Вертикальный шов. Выполняется он в виде прямой линии, которая начинается чуть ниже пупочной области и проходит до лобка. Подобный разрез обычно проводится при экстренных хирургических родах, он достаточно долго заживает и требует тщательнейшего ухода.

Немаловажное значение имеют и внутренние швы. В зависимости от качества шва на маточной стенке полностью зависит благополучность течения последующих вынашиваний. После операции рана требует тщательной и качественной обработки, чтобы не случилось нагноение шва после кесарева сечения. Если же пациентка будет выполнять врачебные рекомендации, то разрез заживет достаточно быстро и без осложнений.

Как долго заживают раны

В течение первых 48 часов пациентку будут беспокоить сильные послеоперационные боли, для избавления от которых женщине вводят инъекционное обезболивание. Если роженица полная, то она сможет справиться с болезненными ощущениями с помощью послеродового бандажа, который поможет обездвижить рану во время двигательной активности. Боль придется перетерпеть, но подняться с постели надо уже на второй день. Ранняя двигательная активность позволит предупредить кишечный парез, который характерен для послеоперационного периода. Чем скорее мамочка начнет ходить, тем быстрее будет происходить ее восстановление. Это немаловажно, ведь нужно заниматься малышом, налаживать ГВ. А пока мама не может этого делать, за крохой приглядывают медсестры.

Специальный послеродовой бандаж следует носить с осторожностью

Рана от шва остается не только на брюшной стенке, ведь рассечению подвергаются и мышечные ткани, и стенка матки. Поэтому и болезненность после операции сохраняется на длительное время. По мере заживления болевая симптоматика стихает, сходя на нет, а по прошествии полутора-двух недель боли практически исчезнут. Хотя зудящее ощущение и некоторую болезненность в области рубца вы ощущать все же будете, особенно при чихании или кашле. У некоторых пациенток при поперечном разрезе наблюдается онемение или нарушения чувствительности в области ниже живота. Но со временем подобные осложнения проходят.

Ушивают рану различными техниками, например, отдельными узловыми стежками или косметическим внутрикожным швом. Если разрез вертикальный, то швы, как правило, снимают, спустя полторы недели, а при поперечном надрезе швы могут снять уже через неделю. Но не стоит обольщаться, ведь окончательное заживление еще не произошло, на это потребуется немало времени.

Послеоперационный уход

Когда хирургические манипуляции при кесарево закончатся, шовные ткани сразу обрабатывают антисептическими растворами, чтобы избежать проникновения инфекции. Болезненные ощущения снимают обезболивающими препаратами вроде Кетанова и пр. А для профилактики инфекционного процесса назначается антибиотикотерапия. При выделении незначительного количества жидкости, напоминающей сукровицу, бояться нечего – это вполне нормально. Пока пациентка находится в роддоме, ей ежедневно обрабатывают рану антисептиком и заменяют повязку.

Когда швы снимают, доктор объяснит пациентке, как обрабатывать раны дома. При отсутствии каких-либо осложнений уже через сутки после снятия швов можно будет сходить в душ, а ранку будет достаточно смазывать зеленкой, пока все корочки не отпадут окончательно.

Распространенные осложнения шва

Не все бывает так безоблачно. Очень часто мамочкам после хирургических родов приходится сталкиваться с разнообразными послеоперационными осложнениями, которые обычно обуславливаются недостаточным уходом за послеоперационной раной или несоблюдением режима, показанного пациенткам после операции. Некоторые мамочки, стараясь ускорить процессы заживления раневых поверхностей, начинают заниматься самолечением, что зачастую оборачивается развитием шовных осложнений.

Все осложнения условно подразделяются на ранние и поздние. Подобная классификация связана с тем, что проблемы могут возникнуть сразу после кесарева либо спустя определенное время, вплоть до нескольких лет.

Ранние

Во избежание осложнений необходимо четко соблюдать все врачебные рекомендации

Осложнения раннего периода возникают практически сразу после хирургических родов, пока пациентка находится в роддоме. К таким относят:

1. Расхождение шва. Подобное явление встречается достаточно часто. Причиной расхождения обычно становится излишняя физическая активность, связанная с поднятием тяжестей или неосторожным движениями. Поэтому в первые дни после выписки мамочке с ребенком необходима помощь домочадцев;
2. Гематомы, кровотечения. Проявляются наличием соответствующих выделений из шва. Подобные осложнения обычно являются следствием некачественного смыкания кожных и подкожных сосудистых структур
3. Проникновение в рану инфекции. Если пациентке обеспечивается недостаточный уход в плане перевязок или она сама отказывается принимать антибиотики для профилактики воспалений, то в шовные структуры попадают бактерии. Ткани воспаляются, появляется гной, экссудативные неприятнопахнущие выделения, при этом болевые ощущения, как правило, становятся интенсивнее.

Эти осложнения связаны с нарушением гигиены и несоблюдением щадящего режима в первый месяц после операции, поэтому для их предотвращения необходимо просто следовать рекомендациям врача и тщательно ухаживать за раной.

Поздние

Встречаются и осложнения, которые проявляются спустя немалое время после операции. К таким осложнениям относят лигатурные свищи. Если организм пациентки настроен агрессивно против шовного материала, то происходит образование подобных патологических структур. Осложнение проявляется воспалением в области шва, болезненностью и припуханием. Где соприкасаются нити и живые ткани, там скапливаются гнойные массы и формируются отверстия, через которые экссудат выходит наружу.

Также на шве могут образовываться небольшие узелки, содержащие жидкость. Появляется подобное образование обычно в тех местах, где происходит пересечение сосудов лимфы, которые после разреза соединить уже невозможно. В итоге формируется полостное образование, в котором лимфа начинает накапливаться. Лечить самостоятельно такие проблемы нельзя, необходима врачебная помощь. Если осложнений никаких нет, то серома рассосется самостоятельно в течение нескольких недель.

Также к поздним шовным осложнениям относят келоидные рубцы и грыжи. Келоидные рубцы обычно формируются на вертикальных швах в виде выраженных уплотнений, придающих шву неэстетичный вид. Грыжи возникают по причине излишних физических перегрузок женщины.

Нагноение шва

Обычно для профилактики воспалительных и гнойных процессов пациенткам после кесарево назначается антибиотикотерапия, но даже в таких случаях может произойти воспаление и нагноение. Подобные явления случаются на 3-6 послеоперационный день. Воспалительные поражения шва во время перевязки может заметить медсестра, да и сама пациентка почувствует, что у нее заметно усилились боли, хотя ранее казалось, что они уже стихали. Если антибиотик женщиной принимался, все равно произошло инфицирование, то его меняют на другой антибиотический препарат.

Причины

Своевременное обращение к врачу ускорит выздоровление

Самыми частыми причинами загноения шовных тканей выступают нарушения за раной и швом, раневое инфицирование, травматические повреждения или отторжение шовного материала. Если появились признаки нагноения, то решать, что делать, должен специалист. Предварительно пациентке проводится внешний и гинекологический осмотр, для оценки внутренних швов на матке и брюшной стенке показана ультразвуковая диагностика.

Категорически недопустимо заниматься самолечением, необходимую методику терапии в соответствии со сложностью и особенностями воспалительного и гнойного процесса. Кроме того, обязательно учитывается и причина гнойных процессов. Только с учетом всех факторов специалист может назначить эффективное лечение. Иногда достаточно удаления шва и обработки раны хирургическим путем.

Признаки

Если произошло воспалительное загноение послеоперационного шва, то необходимо срочно обращаться к специалистам, нельзя делать какие-то попытки справиться с проблемой самостоятельно, поскольку так можно только усугубить положение развитием септических осложнений, обширными воспалениями матки и прочими состояниями. Понять, что произошло загноение шва, можно по определенной комбинации симптомов:

• Гиперемия кожного покрова вокруг шовных тканей;
• Жгучая болезненность в зоне послеоперационного шва;
• Мокнутие места, где был совершен разрез тканей;
• Наличие гипертермических признаков;
• Выделения из зашитой ранки грязно-белых оттенков и неприятным запахом;
• Появляется общее недомогание, самочувствие ухудшается, может возникнуть лихорадка и ярко выраженная слабость, вялость.

Подобные признаки практически стопроцентно указывают на развитие гнойных процессов в тканях послеоперационного шва. Если появилась такая симптоматика, то женщине не стоит обращаться за советом к интернет-ресурсам или подружкам, как и откладывать посещение специалиста. Ожидание может привести к усугублению состояния и развитию еще более опасных осложнений.

Чем лечить

Когда мамочки обнаруживают на шве признаки загноения, то первым вопросом на приеме у специалиста обычно является выбор препарата. Женщины боятся, что придется снова ложиться на операционный стол. Но такие меры необходимы лишь при сложных и запущенных случаях. Если же пациентка обратилась за помощью сразу при первых признаках патологии, то терапия обычно ограничивается приемом антибиотических препаратов. Женщинам назначается Амоксициллин либо цефалоспорины в комплексе с Метронидазолом.

Ранку надо обрабатывать Синтомициновой мазью, Стрептонитолом, Левомеколем либо мазью Вишневского. Если причиной гнойных осложнений стал лигатурный свищ, то вполне вероятно, что понадобится повторное рассечение тканей, чистка раневых поверхностей и зашивание, но уже другим шовным материалом. После этого шов ежедневно надо обрабатывать ранозаживляющими мазевыми препаратами.

Как избежать проблем со швами

Чтобы избежать проблем со швом, необходимо обеспечить ране стерильные условия, где возможность проникновения микроорганизмов в поврежденные ткани будет исключена. Для этого ее обрабатывают слабым марганцевым раствором, зеленкой или 5% йодом.

В дальнейшем заживлению раны и уменьшению ее поверхности поспособствуют мазевые средства и крема вроде Контрактубекса или Бетадина, Актовегина и Деримакса, Солкосерила либо Димексида. Тогда восстановление после хирургических родов пройдет без осложнений.

После него всегда остается след. Шов доставляет болезненные ощущения в первые дни после операции, требует ухода в первую неделю, дает о себе знать в первый месяц и оставляет шрам на всю жизнь. Конечно, по сравнению с тем счастьем, которое вам подарило материнство, все неудобства из-за шва являются мизерной платой. Но на первых порах шов после кесарева сечения волнует всех женщин.

Сейчас за ним важно правильно ухаживать и вовремя реагировать на нежелательные изменения. И тогда совсем скоро вы забудете о шве: теперь появится столько новых приятных хлопот!..

Как накладывается шов после кесарева сечения?

Об этом можно много рассказывать, и если вас действительно интересует данный вопрос, то лучше выяснить его у специалиста. Врач может вам рассказать, как проводятся кожные разрезы, какие виды швов бывают, какие нити и в каких случаях применяются, какие преимущества и недостатки имеет каждый из них.

Что вы должны знать и понимать, так это то, что к каждой ситуации применим тот или иной метод разрезов и наложения швов, а также что шов после кесарева сечения на самом-то деле не один. Во время операции производится пресечение всех слоев брюшной стенки и матки, и восстановление их целостности также происходит «послойно»: вначале накладывается шов на матке (обычно производится горизонтальный разрез в нижнем ее сегменте), затем соединяются мышцы, сухожилия, края подкожной клетчатки и внешнего кожного слоя.

Сегодня медицине доступны множественные современные методики проведения разрезов и наложения швов после кесарева, которые позволяют сократить время проведения операции, уменьшить травматизацию и кровопотерю, улучшить послеоперационную реабилитацию и восстановление. Но каждая клиника (точнее каждый отдельный врач), как правило, применяет тот метод, который лучше всего отработан на практике.

Швы на матку накладываются так, чтобы женщина в дальнейшем могла благополучно выносить следующего ребенка. Внешний шов должен быть не только прочным, но и эстетичным, с чем сегодня, в принципе, не возникает никаких трудностей. Однако если кожа склонна к рубцеванию и образованию келоидных шрамов, то косметический эффект со временем может испортиться.

Лекарственная поддержка

Немудрено, что в первые дни шов после кесарева очень сильно болит. Именно поэтому новоиспеченной маме колют обезболивающие препараты. Геройствовать и терпеть боль врачи категорически не рекомендуют, поскольку в такой ситуации в крови матери происходит постоянный выброс адреналина, попадающего и в грудное молоко. В итоге новорожденный становится беспокойным и раздражительным. Поэтому всем новоиспеченным мамам после кесарева в обязательном порядке прописывают анальгетики (обычно внутримышечно).

То же самое с антибиотиками: никто не спрашивает вашего согласия — колют всех без разбору. И еще хорошо, если при этом задумываются над выбором препарата. Если вы не против антибактериальной терапии, то лучше обсудить с врачом наиболее безобидный для младенца препарат. Ведь грудь ему давать следует уже с первого дня рождения, невзирая на отсутствие молока. Цефтриаксон из прошлого века, я считаю, не самый лучший кандидат на эту роль, хотя, наверное, самый дешевый, поэтому часто применяющийся по сей день. Думаю, с врачом можно договориться и купить для себя нормальный препарат.

Зачем колют антибиотик после кесарева сечения? «На всякий случай», для профилактики развития воспалительных процессов из-за наложения шва, вероятность чего, следует признать, существует довольно высокая.

Уход за швом после кесарева сечения

С этой же целью за швом следует правильно ухаживать. Каждый день или через день, пока вы находитесь в родильном доме, вам обязаны проводить обработку шва и накладывать стерильную повязку. Как правило, потребность такого ухода исчезает по истечении 7 дней, то есть по прибытии домой никаких специальных процедур вам проводить уже не понадобится. Впрочем, следует смотреть по ситуации: обработать шов зеленкой не составит никакой трудности, зато может ускорить процесс его заживления.

Зарубцевавшийся шов «не боится» ни воды, ни мыла, поэтому можете спокойно принимать душ, вернувшись из больницы. Вот только давить на него и тереть нельзя: исключите любые агрессивные механические воздействия.

Защитить шов от лишних раздражений и контактов поможет послеоперационный бандаж после кесарева сечения. Он будет удерживать область шва в фиксированном состоянии, предотвращая его расхождение. И поможет мышцам живота быстрее вернуть тонус, придав животику аккуратный вид. Кроме того, в значительной степени уменьшает боль из-за шва.

Если шов был наложен не рассасывающимися нитями, то вам придется еще раз нанести визит в больницу — для снятия швов, если этого не сделали при выписке.

Пусть вас не смущает красно-синий цвет шва в первые месяцы: со временем он не только уменьшится в размерах (по мере уменьшения живота), но и побледнеет, приобретя цвет кожи.

Нельзя оставить без внимания вопрос послеоперационного питания. Быстрейшему восстановлению и лучшему заживлению швов способствует употребление протеина, витамина Е и прочих биодобавок — посоветуйтесь с врачом относительно их приема. Кстати, масляный витамин Е очень полезно применять также снаружи, обрабатывая им шов. Хорошо для этого подходит и масло примулы вечерней.

Относительно рациона, то он должен быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные вещества. Конечно же, с поправкой на грудное вскармливание.

Вероятные осложнения

Рассасывание синтетических хирургических нитей может продолжаться от месяца до полугода и даже дольше, что зависит главным образом от используемого материала. В процессе этого шов может «сочиться», болеть, кровоточить — такие «побочные эффекты» в норме иногда сопровождают период заживления шва. Вы можете наблюдать припухлость и покраснение в области шва. При использовании кетгуда не исключены аллергические реакции.

Вполне вероятно нагноение и воспаление шва. Если вы замечаете у себя «подозрительные» признаки (припухлость, покраснение, кровоточивость, постоянные боли в области шва на фоне повышения температуры тела), то следует показаться врачу для согласования дальнейших действий.

Даже если при наложении шва использовались шелковые нити, которые давно были сняты, поврежденные ткани все еще могут воспаляться.

Кроме того, всегда существует риск расхождения шва, что очень нежелательно. Старайтесь избежать этого: не поднимайте никаких тяжестей (в идеале даже ребенка, но если это невозможно, то хотя бы ничего тяжелее ребенка), исключите любую физическую нагрузку, обеспечьте регулярное опорожнение кишечника, соблюдайте правила личной гигиены.

Специально для Елена Кичак

Современная медицина делает шов небольшого размера с наименьшей травматизацией. Бывают вертикальные и горизонтальные швы. После реабилитации поперечный шов выглядит эстетично. Единственная проблема – это когда кожа склонна к образованию келоидных рубцов.

Чтобы шов после кесарева зажил быстрее, делайте два раза в день воздушные ванны

В первые дни для снятия боли используют обезболивающие препараты, которые колют внутримышечно. Также назначают антибиотики. Это предотвращает развитие воспалительных процессов после наложения шва. Пока вы находитесь в роддоме, вам каждый день будут обрабатывать шов и накладывать повязку.

Насколько быстро заживет шов, зависит и от домашнего ухода. После рубцевания принимайте душ с мылом. Однако не стоит тереть шов мочалкой и подвергать прочим механическим воздействиям. Чтобы избежать их, носите также послеоперационный бандаж. Его задача фиксировать шов. Он поможет вернуть мышцам живота тонус, не даст разойтись швам и уменьшает боль.

Не расчесывайте рубец. Зуд свидетельствует о том, что рана заживает.

Чтобы шов не разошелся, не поднимайте тяжести, избегайте физических нагрузок, проводите профилактику запоров. Однако чаще вставайте и ходите. Чтобы шов быстрее зарубцевался, добавьте в рацион продукты с витамином Е и ешьте больше протеина.

Первые месяцы шов имеет красный цвет с синеватым оттенком. Через некоторое время он побледнеет и уменьшится в размерах.

Шов после кесарева: осложнения

Продольный или вертикальный шов заживает два месяца, поперечный – полтора. Вертикальный рубец размягчается через полтора года, а горизонтальный немного быстрее. Однако женщина в течение года ощущает небольшие тянущие боли.

Насторожитесь, если вы заметили следующие симптомы:

• сильная кровоточивость;
• гной;
• неприятный запах;
• постоянная боль;
• отек рубца;
• сильное покраснение;
• повышение температуры;
• шишка фиолетового оттенка – свищ.

Подобные симптомы возможны, даже когда нити сняты или рассосались. Это означает, что поврежденные ткани воспалились, поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Рубец на матке после кесарева сечения

Одна из проблем, волнующих беременных, которым предстоит операция кесаревого сечения — это шов, который остается на животе. Насколько он будет болезненным, как долго будет заживать, как за ним ухаживать, сильно ли он будет заметным после?

Как видно на фото рубцов после кесаревого сечения,  разрез может быть выполнен вертикально и горизонтально. Первый применяют при экстренной операции, второй — при плановой. Вертикальный шов начинается от пупка и проходит до лобковой зоны. Он очень заметен на животе, рубец склонен к уплотнению. Горизонтальный шов находится над лобком, он аккуратен и малозаметен. Внутренние швы (матки, брюшины, мышц и соединительной ткани) могут проводиться различными способами, в зависимости от ситуации, для достижения лучшей заживляемости.

Особенности восстановительного периода:

1. Боль. Совершенно естественны боли при разрезах тканей. Они продолжаются несколько недель, а то и месяцев. Продольные швы обычно болят дольше, чем поперечные. Для облегчения состояния женщине рекомендуется принимать обе6зболивающие препараты. Их обязательно должен назначить врач с учетом лактации. Сразу после операции назначают морфин и подобные препараты. В дальнейшем — анальгин, кетанов и т. д.
2. Твердость. Характерна для швов в течение первого года и даже дольше. Только с течением времени спайки и рубцы будут постепенно размягчаться. Но важно следить за тем, не появились ли воспаления, нагноения, свищи, шишки и т. д. Это повод для незамедлительного обращения к врачу.
3. Выделения. В первые несколько дней шов сочится сукровицей. Это нормальный процесс заживления и нет причин для беспокойства. Но слишком длительные выделения, особенно кровянистые, гнойные и плохо пахнущие — опасный симптом. Нужно срочно обратиться к врачу.
4. Зуд. Заживление любой раны всегда сопровождается зудом и шов после кесаревого не исключение. Важно стараться его не трогать и не чесать.

В роддоме шов обрабатывают антисептическими растворами, ежедневно меняют повязку. Через неделю швы снимают. Иногда необходимо сделать УЗИ, для того, чтобы оценить процесс заживления. Дома, если рубец мокнет, врач посоветует и далее обрабатывать его антисептиком. Советы:

• Противопоказаны физические нагрузки и поднятие тяжестей.
• Не рекомендован постельный режим, нужно больше ходить.
• Нельзя травмировать рубец, при принятии душа не тереть эту область мочалкой.
• Через месяц, когда рана затянется, можно начинать использовать специальные средства для коррекции рубца — мази, крема, пластыри и т. д.

Рубец после кесарева сечения — норма и осложнения

В идеале швы снимают через неделю, шов хорошо заживает, не сочимтся и нне кровит. При соблюдении женнщиной рекомендаций врачей заживление проходит хорошо. Но застраховаться на 100% от осложнений нельзя. Причем они могут быть ранними, появляющимися в восстановительный период и поздними, которые бывают даже через несколько лет.

Ранние осложнения

Шов может кровить, образуется гематома, покраснение, отек. Опасный симптом — повышенная температура тела. Такое случается при врачебных ошибках во время наложения шва, неправильной, грубой обработке его. Редко, но случаются расхождение швов. Причины этого — физическая активность женщины, поднятие тяжестей, инфекция. Все эти ситуации требуют консультации врача.

Поздние осложнения

Так называемые лигатурные свищи образуются в результате отторжения организмом шовного материала. Спустя несколько месяцев появляется припухлость, воспаление, покраснение, боль, а затем сквозь небольшое отверстие прорывается гной. Лигатуру удаляет медик.

Коллоидные рубцы являются чисто косметическим дефектом. Избавиться от них можно хирургическим путем, а также лазером, ультразвуком, химическим пилингом, используя специальные средства лечебной косметики.

Для последующей беременности и родов важно состояние шва непосредственно на матке. Чтобы оценить его проводят УЗИ-диагностику. Она покажет толщину стенки матки в этой области, контуры и форму рубца, количество соединительной ткани и т. д. Норма рубца на матке после кесаревого сечения говорит о том, что он состоятельный и беременность возможна. Сегодня не редки даже естественные роды после операции.

В целом, заживление рубцов – процесс индивидуальный и зависит от особенностей организма. Но строгое соблюдение  рекомендаций врачей, внимательное отношение к своему самочувствию позволит свести к минимуму вероятность осложнений, которые предупредить легче, чем вылечить.

по неделям, месяцам, уход и отзывы

Многие женщины ищут в сети информацию о шве после кесарева сечения, его фото по месяцам. Любая мать почувствует, прежде всего, эйфорию от того, что в руках находится крошечный человечек. Но дамы также могут сложно оправляться от крупной абдоминальной хирургии, имея дело с типичными послеродовыми проблемами, такими как боль в груди, перепады настроения и выделения из влагалища. Чаще пациенты остаются в больнице на два-четыре дня, прежде чем отправиться домой.

Восстановление раны после операции будет занимать недели, а не дни. Поэтому женщине понадобится помощь не только в заботе о новорожденном, но и о себе.

Ощущения в первые дни после кесарева, восстановление

Вертикальный шов после кесарева сечения, судя по фото, отличается лишь расположением от горизонтального шва после кесарева сечения, фото которого также доступно в сети. Восстановление в обоих случаях будет примерно одинаковым.

Женщина может почувствовать онемение и болезненность на месте разреза, а шрам будет слегка приподнят, опухшим и темнее естественного оттенка кожи. Врач посещает пациентку каждый день, чтобы посмотреть, как чувствует себя роженица, и убедится, что рана заживает правильно.

Давление на область живота будет болезненным. С каждым днем состояние будет улучшаться.

Важно! Использовать свои руки или подушку, чтобы поддержать место от операции, во время кашля, чихания или смеха.

Медсестра будет приходить каждые несколько часов, чтобы проверить состояние пациентки и помочь ей. Она может прощупать живот, чтобы убедиться, что матка в порядке, оценить количество вагинального кровотечения. Проинструктирует пациента о том, как кашлять, делать дыхательные упражнения, чтобы расширить легкие и очистить их от любой накопленной жидкости. Это особенно важно, если у женщины была общая анестезия. Это уменьшит риск возникновения пневмонии.

Болезненность в области раны может усугубиться, если наблюдается вздутие живота в течение первых двух дней. Вздутие имеет тенденцию становиться нарастающей проблемой с каждым днем, потому что кишечник вялый после операции и анестезии. Даже если женщина попросила врача сделать косметический шов после кесарева сечения, фото которого доступно в интернете, болевые ощущения от этого не снизятся.

Подъем и перемещение поможет пищеварительной системе вернуться в норму, а значит снизить уровень боли и давления в области шва. Хотя сначала это может показаться болезненным, ходьба и движение медленно помогут выздоровлению.

Женщине будет предложено вставать с постели хотя бы два раза в день после операции – или даже в день операции. Прогулка в ванную может показаться сложной сначала, но перемещение важно для восстановления. Это поможет кровообращению и значительно уменьшить образованию сгустков крови. Более того, это сделает кишечник менее вялым, что поможет вам чувствовать себя комфортно намного раньше.

Стадии заживления раны

Многих рожениц интересует, как долго заживает рана после кесарева? Хотя большинство женщин чувствуют себя намного лучше спустя несколько недель. Нужно помнить, что период восстановления раны длится долго, поэтому важно запастись терпением.

Неделя 1

Воспалительный этап. Активная фаза, когда иммунитет фокусируется на восстановлении. Самые сложные дни после операции! В это время необходим правильный уход.

Месяц 1-3

Важный период восстановления. Формируются новый коллаген и капилляры. Место разреза может быть припухшим. Это те дни, когда женщина может чувствовать меньше боли, но восстановление еще на первых этапах!

До 1-го года

Этап ремоделирования. Коллаген продолжает играть важную роль в процессе заживления. Можно заметить, как формируется постоянный шрам. В это время мамы чувствуют себя лучше и лучше. Случаются дни, когда операция напоминает о себе. Общие жалобы в этот период восстановления – зуд или болезненные ощущения вокруг рубца после физической активности. Те, у кого келоидные рубцы имеют длительный период ремоделирования, в течении 12 месяцев должны носить специальное белье. Это поможет достичь наилучших результатов.

Большинство матерей сообщают об уменьшенной боли через 3-4 дня после процедуры, хотя для прекращения ее полностью требуется около шести недель. Тем не менее, каждая женщина поправляется по-разному. Некоторые сообщают о том, что они чувствуют болезненность несколько недель месяцев процедуры, в то время как другие могут испытывать дискомфорт в течение пары суток.

Ученые обнаружили, что пациенты с абдоминальной хирургией, которые использовали компрессию брюшной полости, например, при помощи специального белья, испытывали меньше боли, чем пациенты, которые не использовали компрессию. Абдоминальное сжатие помогает роженицам быстрее встать на ноги. Это исследование показало, что пациенты, использующие компрессию, сообщили о положительном опыте на протяжении процесса выздоровления.

Существует два этапа восстановления:

1. внутренние;
2. внешние.

Процедура кесарева сечения подразумевает создания двух разрезов — один снаружи (живот), а второй внутри, на матке. После этого матка и живот будут иметь швы. Что касается матки, то швы будут растворяться через пару дней. Но рана может заживать дольше, чем швы наружные. Поэтому важно быть осторожной даже после полного излечения внешней раны! Внутренние швы все еще могут заживать, даже если женщина не испытывает боли или дискомфорта. Избегать прямого давления в течение нескольких месяцев после родов.

Важно сообщить врачу о признаках инфекции, которые включают:

1. покраснение, отек или просачивание кровянистой жидкости;
2. боли при сидении;
3. жжение при мочеиспускании;
4. неприятный запах, исходящий от швов;
5. болезненное ощущение в этой области;
6. потребуется незамедлительно позвонить врачу, если есть какие-либо признаки сгустков крови.

Шов после кесарева сечения фото

Какой лучший способ ухаживать за шрамом?

Массаж и терапия силиконом, согласно реальным отзывам, — два простых нехирургических метода свести к минимуму появление некрасивого шрама.

Использование силикона, наряду со снижением неприглядного внешнего вида и размера рубца, также может снизить дискомфорт от жжения, зуба, избавит от покраснения.

Если у женщины сформировался большой, плотный или чувствительный шрам, она может попробовать специальный массаж. Но нужно получить одобрение лечащего врача. Приступать к такому лечению можно после полного закрытия раны без остатка красных воспаленных участков. Нужно аккуратно прикасаться пальцами к шраму, применяя натуральные масла либо косметические без агрессивных составляющих.

Массировать шрам можно круговыми движениями, делая движения вверх / вниз, обрабатывая примерно по сантиметру кожи вокруг разреза. Повторяют массаж несколько раз в день. Больше внимания уделяют плотным участкам, в таких областях применяют небольшое давление, которое не должно быть болезненным вызывать дискомфорт!

Шов после кесарева сечения, виды швов, что делать если шов после кесарева воспалился и болит

Как ухаживать за швами после кесарева. Проблемы при заживлении

Шов на животе после кесарева сечения — это предмет для дискуссий многих родивших женщин. Как долго будет длиться заживление, можно ли сделать так, чтобы после этого он стал незаметным и не стыдно было надеть купальник, что делать, если появились боли или признаки воспаления в области разреза на матке? И еще один важный вопрос — если разошелся шов после кесарева сечения, что делать?

Операция по хирургическому родоразрешению практикуется несколько сотен лет. И еще в прошлом веке все врачи сходились во мнении, что одно родоразрешение таким образом — это абсолютное показание к такому же родоразрешению, если женщина захочет еще иметь детей. Сейчас в некоторых случаях врачи рекомендуют естественные роды. Теперь же возможен даже косметический шов после кесарева сечения, благодаря чему разрез на животе становится незаметно уже через год после операции. И не нужно ничем его смазывать для того, чтобы на коже не образовался заметный рубец, тем более, что это бесполезно. Заживление и эстетичность результата будет зависеть не от того, сколько швов после кесарева, то есть от количества стежков, а от качества шовного материала (было ли после операции воспаление), вида наложения шва (горизонтальный или вертикальный), а также индивидуальных особенностей кожи (есть ли склонность к образованию келоидных рубцов). Размеры шва на животе после кесарева порядка 10-15 см.

Важное значение имеет то, каким образом врач сделал разрез на матке. Раньше это всегда был вертикальный разрез (корпоральный) — от пупка. Сейчас почти всегда делают горизонтальный, поперечный, прямо над лобком. Виды швов после кесарева обусловливают прогноз на будущую беременность. Второй является преимущественным, так как практически гарантирует благоприятное ее протекание. Очень малый процент неудач. Если же воспалился и болит шов после кесарева, то существует большая вероятность того, что он заживет плохо. Вполне возможно, что будет несостоятельным, при котором вообще планировать новую беременность нельзя. О том чем обрабатывать шов после кесарева сечения дома обычно рассказывают в роддоме. Как правило, это просто зеленка. Женщине рекомендуют в течение месяца после купания сначала обрабатывать рану спиртом, а потом зеленкой или концентрированным раствором марганца. Также женщины рекомендуют шов от кесарева регулярно мазать «Контрактубексом». Говорят, что это помогает не допустить образование некрасивого рубца на коже. Однако многие современные врачи данную рекомендацию не одобряют, так как доказанной эффективности данное средство не имеет.

Если все хорошо заживает, то врачи могут посоветовать вообще наружный шов на животе ничем не обрабатывать. Разве что не мочить в течение 7-10 дней после операции. Также противопоказаны горячий душ и баня (сауна) в течение 1,5 месяцев. Подробнее лучше узнать у врача, который проводил операцию.

В среднем срок, через сколько заживает шов кесарева, это 1 месяц. В случае с косметическим поменьше. Весь этот срок нужно тщательно соблюдать чистоту в области шва. Только не мыть его мочалкой. Если все хорошо, через год останется малозаметный шрам. Убрать шов после кесарева полностью пока невозможно. Теоретически это можно сделать иссечением участка кожи с рубцом, но и после этой операции тоже останется рубец… Поэтому не стоит надеяться пока на возможности пластической хирургии и косметологов, лучше как следует следить за состоянием шва самостоятельно.

Когда нужно принимать меры, возможно, обратиться к хирургу? Изредка плохой или неправильный уход за швами после кесарева провоцирует воспалительный процесс. В рану попадают инфекционные возбудители. У полных женщин причиной воспаления может стать плохой дренаж раны. Также негативное влияние оказывают некоторые виды материала, в помощью которого формируется шов на матке после кесарева. Поводом к срочному посещению врача стандартно являются покраснение шва, его нагноение, отек, болезненность, есть расхождение. Особенно если это все сопровождается повышением температуры тела.

Если шов после кесарева твердый — это тоже может говорить о воспалении. Или быть признаком формировании грубого келоидного рубца. Но второе чаще актуально не для послеродового периода. Келоидные рубцы обычно формируются через несколько месяцев после операции. Кстати, в этом случае уплотнение шва после родов, как и воспалительный процесс, которого в данном случае нет, сопровождается болезненностью, зудом, жжением, повышенной чувствительность кожи в его области, небольшим покраснением и другими неприятными симптомами. Но не требует лечения.

Что делать, если шов после кесарева не заживает и сочится ответит любой хирург. Скорее всего будет проведено очищение раны и затем установлен дренаж. Кроме того, будут назначены антибиотики. Возможно, что совместимые с грудным вскармливанием (не забудьте сказать врачу, если кормите ребенка грудью). При небольшом расхождении шва его, как правило, вновь не зашивают. Только обрабатывают антисептическими средствами.

сколько заживает, как и чем обрабатывать, что делать если сочится или болит

В случаях любого оперативного вмешательства и травматических повреждений кожных покровов накладываются швы. Эстетический результат любого хирургического вмешательства зависит от того, насколько аккуратно и тщательно они были наложены. Ведь неаккуратное соединение краев раны вызывает возникновение грубых рубцов. Такие неприятные последствия оперативного вмешательства могут доставлять в дальнейшем пациентам как физические, так и глубокие моральные страдания.

Виды швов и шовного материала

Чтобы соединить края раны используются различные виды швов и разные виды шовного материала. Специалистами чаще всего используется непрерывный шов с фиксирующими узлами на концах, а также шов в виде отдельных стежков, которые отдельно фиксируются узлами. Именно способ «отдельные швы» может обеспечить самое надежное соединение, ведь если узел развяжется или разорвется нить на одном стежке, шов в целом не разойдется.

Для сшивания краев ран используют специальные рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити, первые изготавливают из кишок животных (кетгут), вторые — из синтетических полимерных материалов (дексон, полисорб, биосин, викрил). Используют также нити из льна, шелка, полимеров (капрон), в редких случаях применяются скобки, металлическая проволока и даже липкая лента. При выборе кожного шва хирург или косметолог должен учитывать протяженность и глубину раны, степень расхождение ее краев.

Особенности косметических швов

Разновидностью наружных швов являются косметические швы, их накладывают на кожу очень тонкими нитями . Для наложения подкожных швов применяют рассасывающиеся материалы, которые после заживления не удаляются. Среди хирургов и косметологов популярным является внутрикожный косметический шов — в нем края раны лучше адаптируются, микроциркулляция тканей меньше нарушается, что дает отличный косметический результат.

При соединении краев раны нить проводят внутри кожи параллельно к ее поверхности. Более свободное протягивание обеспечивают монофиламентные нити. В косметологической практике применяются не только рассасывающиеся нити: биосин, монокрил, викрил, полисорб, дексон, но и нерассасывающиеся, среди них: монофиламентный полиамид и полипропилен. При накладывании полифиламентных нитей, рекомендуется через каддые 6-8 см шва выводить нить на кожу. После заживления нить легко удаляется между выколами по отдельным фрагментам.

Отличие косметического шва от обычного

Вид швов зависит от степени тяжести раны . Если рана не инфицирована, накладывают постоянный шов, при ее нагноении, внутренних травмах и др., шов накладывается временно. Косметический шов отличается от обычного своим эстетическим видом, он почти не виден на поверхности кожи, а обычный шов оставляет рубцы. Хирургический шов бывает наружным и внутренним, его накладывают вручную или при помощи особых приспособлений. Косметический шов бывает только наружным.

При наложении косметического шва нить проходит внутри кожи, поэтому рубец представляет собой тонкую незаметную линию. В то же время, обычные швы оставляют после себя грубые рубцы в виде «скелета рыбы», вызывая у пациента чувство неполноценности и ущербности. Накладывается косметический шов как обычным шовным материалом (лавсан, шелк и др.), так и синтетическими нитями (пролен, викрил и др.).

Не рекомендуется накладывать рассасывающий материал типа кетгут, так как это чревато большим количеством осложнений. Шов накладывается с помощью так называемой атравматической иглы, нитка в данном случае является как бы естественным ее продолжением. Вид нанесенного шва никак не влияет на скорость заживления раны, а вот каким будет шов зависит от оперирующего врача. Свое название шов получил по причине его косметического эффекта. Хотя, как известно, все зависит от профессионализма и рук хирурга, ведь незаметный косметический рубец можно получить и при наложении обычных узловых швов.

Когда удаляют швы после операций

Удаляют нити наружных швов не ранее чем на 7-10-й день после оперативного вмешательства . Если их удалить раньше, шов при нагрузке может разойтись, что чревато воспалительным процессом. При вторичном заживлении послеоперационный шов может приобрести уродливый вид. После операции некоторые шовные материалы, наложенные на ткани и внутренние органы, остаются в теле на всю оставшуюся жизнь. К примеру, капроновое моноволокно, находясь в тканях организма, не рассасывается, но никакой отрицательной реакции со стороны тканей организма не вызывает.

Особенности снятия швов после различных операций.

Многие из нас сталкивались с оперативным вмешательством. Это чаще всего полостные операции. Многим женщинам знакома операция кесарево сечение.

Существует два варианта швов после Кесарево:

• Горизонтальный. Чаще всего применяется горизонтальный косметический шов. Он выполняется с применением саморассасывающихся ниток. При этом снимать швы нет необходимости. Нитки рассасываются полностью через 2-3 месяца. Обрабатываются швы как обычно, с применением антисептика.
• Вертикальный. Этот разрез редко используется, в данном случае шов вертикальный. Он начинается в области пупка и заканчивается в области лобка. Такой шов зашивают узловым методом. Каждый стежок завязывается на узел. Такие шовные материалы снимают на 5-10 день после вмешательства. Врач разрезает стежки и при помощи пинцета удаляет нити.

Как снимают швы после операции, Кесарева сечения?

Лапароскопия – малоинвазивная операция в ходе которой доктор делает три небольших надреза для введения зондов и трубок. Размер разрезов не превышает 1,5 см.

Особенности удаления швов после лапароскопии:

• Чаше всего врачи в качестве шовного материала используют нити, которые рассасываются. Получается аккуратный косметический шов.
• В некоторых случаях накладывают по 1-2 шва обычными нитками.
• Шовный материал удаляют через 5 дней после операции.

Как снимают швы после родов с промежности?

Многие женщины сталкивались с такой операцией, как эпизиотомия. Это рассечение промежности во время родов. Такая операция позволяет увеличить диаметр отверстия и быстро извлечь новорожденного. Внутри всегда накладывают швы из саморассасывающегося материала.

Особенности удаления швов после эпизиотомии:

• Снимаются такие швы на 5-10 день после вмешательства.
• Врач разрезает по одному стежку и пинцетом быстро выдергивает шовный материал.
• После удаления швов эта область обрабатывается зеленкой или антисептиком.
• Внутренние швы не снимают, они полностью рассасываются через три месяца.

Техника снятия швов на глазах абсолютно отличается от швов на теле. Дело в том, что слизистая оболочка очень чувствительная. После проведения операции при астигматизме, швы снимают не раньше чем через 3 месяца.

Особенности удаления швов после операции на глазах:

• Непосредственно с глазного яблока швы снимают не раньше чем через 3 месяца.
• Все зависит от самочувствия пациента. Однозначно сказать о целесообразности снятия швов можно после осмотра офтальмолога.
• В идеале швы снимают с 3 по 12 месяц после вмешательства. Далее, нитки сами рассасываются, но могут доставить множество неудобств.
• При разрушении ниток может наблюдаться раздражение и слезотечение.

После рваных ран или порезов часто накладывают хирургические косметические швы. От того, насколько аккуратно вы снимите швы, зависит то, как будет выглядеть шрам.

Порядок удаления швов после операции:

• Для начала снимите повязку, не стоит отрывать пластырь или марлю, которая присохла. Полейте перевязочный материал перекисью и дождитесь пока все размокнет. Аккуратно удалите бинты.
• Теперь при помощи пинцета аккуратно потяните нитку, когда шовный материал натянется, просуньте маникюрные ножницы и разрежьте нитку.
• Теперь при помощи пинцета аккуратно извлеките нитки. Придерживайте кожу салфеткой, чтобы она не натягивалась. В противном случае шов может разойтись.

На губах достаточно нежная и тонкая кожа. В этой обрасти накладывают аккуратные косметические швы. Стоит отметить, что такие швы не делают саморассасывающимися нитками, так как они могут стягивать кожу.

Особенности удаления швов с губы:

• В области губы имеется слизистая оболочка. Швы снимают на 8 день после их наложения.
• Для начала рана обрабатывается антисептиком. После этого швы разрезаются и аккуратно извлекаются нитки.
• Необходимо придерживать кожу, во избежание ее натягивания и расхождения швов.
• После манипуляции шрам обрабатывается. К моменту снятия швов отек должен пропасть.

На пальцах тоже нередко накладывают швы. В этих местах швы очень небольшие, так как площадь пальца маленькая.

Особенности снятия швов на пальцах:

• Для начала снимают повязку. После этого проводится дезинфекция раны.
• После этого стоит простерилизовать все инструменты. При помощи пинцета подтяните на себя кончик нити.
• Запустите ножницы в петлю и разрежьте ее. При помои пинцета аккуратно извлеките шовный материал.
• Обработайте шрам зеленкой.

Швы на ноге стоит снимать несколько позже. Обычно это 9-12 день после вмешательства. В этих местах кожа медленно регенерирует и срастается. Кроме того, срок снятия шовных материалов зависит от того, насколько все хорошо с раной. Если она чистая, то шовный материал снимается быстрее.

Особенности удаления швов с ноги:

• Чаще всего рану сшивают при помощи шелка или синтетики. Такие нити прочные и обеспечивают быстрое срастание краев раны. Снимаются они очень просто.
• Необходимо потянуть краюшек нити, а когда увидите петельку и узелок, разрежьте нить.
• Аккуратно подтяните нитку пинцетом, придерживая кожу. Если рана большая, то швы снимаются в два приема с интервалом в несколько дней. Удаляются стежки через один.
• Часто вместо нитей используют скобы или проволочки. Их лучше снимать в поликлинике. Это связано с жесткостью материала и возможностью повторного повреждения эпидермиса.

Сроки снятия швов:

• 12 дней — при ампутации
• через 6 дней — при операции в области черепа и головы
• через 7 дней — после неглубокого вмешательства в области брюшины и 9-12 — при глубокой операции
• 10-14 дней — при операции в области груди
• 14 дней — при оперативном вмешательстве пожилых людей, пациентов со слабым иммунитетом и онкобольным
• 7-10 дней — после кесарева сечения

Подробнее о том, как снять шовный материал самостоятельно, можно посмотреть в видео.

ВИДЕО: Снимаем швы самостоятельно

В любом случае, лучше всего для снятия швов обратиться в поликлинику. Там есть все необходимые инструменты и опытный персонал.

ВИДЕО: Техника снятия швов

Сшивание краев раны известно человечеству уже 4000 лет. Одним из первых шовных материалов являлись нити растительного происхождения и шелк, широко используемые в китайской медицине. Современная хирургия богата разнообразием методов, шовных материалов и непосредственно видами различных швов, которые используются в зависимости от типа, локализации и величины раневых поверхностей. Кроме того, набор возможностей в этом направлении постоянно обновляется.

Что такое хирургический шов, классификация шовных материалов

Хирургический шов используется с целью сшивания краев раневых поверхности в живых тканях. На сегодняшний день широко применяется большое количество различных хирургических швов, используемых для тканей, обладающих различными характеристиками крепости, способности к сращиванию и заживлению.

Качество хирургического шва обусловлено современными требованиями к характеристикам шовных материалов и инструментов. От их качества и характеристик напрямую зависит успешность исхода операции в целом. Требования к шовному материалу начали формироваться уже в середине XIX века и окончательно утвердились в 1965 году. Хирургический шовный материал должен обладать следующими характеристиками:

• Быть неприхотливыми к стерилизации . Данное требование, на сегодняшний день, пожалуй, актуально лишь в условиях полевой хирургии. Для операционных используются, в основном, готовые наборы, стерильно подготовленные производителем.
• Инертность. Хирургические нити, в идеале, не должны вызывать никаких ответных реакций со стороны организма.
• Крепость нити обязательно должна превосходить прочность раневых краев, для которых данная нить используется.
• Хирургические узлы должны обеспечивать хорошую надежность закрепления нити в месте шва.
• Устойчивость нити к развитию в ее структуре инфекции.
• Нити, используемые для сшивания раневых краев во внутренних органах должны обладать качеством рассасывания (биодеградации) . Начальные процессы рассасывания нити должны начинаться не ранее момента начала Стоит обязательно учитывать характеристику биодеградации на маркировке шовного материала.
• Обеспечивать хорошие качества удобства в руке, в первую очередь — нити не должны выскальзывать из пальцев хирурга, быть достаточно эластичными и гибкими.
• Применимость для любых типов полостных и наружных операций.
• Не обладать канцерогенной и аллергенной активностью.
• Нить должна быть достаточно крепкой на разрыв в области узла и ниже его. Прочность нити определяется ее диаметром сечения. Подбор толщины зависит от биологических характеристик краев раны и месторасположения поврежденной ткани.
• Характеризоваться низкой стоимость производства.

Шовные материалы классифицируются по нескольким признакам, обуславливающих физические и биологические характеристики продукта.

В зависимости от возможностей биодеструкции, разделяют:

• Рассасывающиеся шовные материалы — кетгут, коллаген, шелк, капрон, кацелон, полисорб, викрил, полиуретан и другие;
• Не рассасывающиеся — лавсан, мерсилен, этибонд, пролен, полипролен, корален, витафон, а также — металлическая проволока и скобки.

По структуре нитей:

1. Монофиламентные нити , представляющие собой однородную структуру;
2. Полифиламентные — на сечении такая нить состоит из множества более мелких нитей. Среди этой группы выделяют крученые, плетеные и комплексные нити. При изготовлении комплексной ними, ее обрабатывают специальным слоем полимерного покрытия, в целях снижения «эффекта пилы».

Стоит отметить, то рассасываемые нити органического происхождения, такие как кетгут и шелк, в силу своей биологической природы, достаточно реактогенны. Особенно это относится к кетгуту. Это единственный материал, в истории которого зафиксировано развитие анафилактического шока у пациента.

А в испытательных условиях достаточно поместить на нить сто единиц бактерий стафилококка, чтобы вызвать инфекционный воспалительные процесс в ее структуре. В настоящее время, показаний для использования кетгута в медицинской хирургии не существует — данный материал возможно заменить на синтетические аналоги в каждом хирургическом случае.

Хирургические иглы, также немаловажный компонент благополучно проведенной хирургической операции. Современная медицина использует только атравматические иглы, взамен ушедших не так давно — травматических. Разница между этими двумя видами заключается в том, что атравматичность инструменту придает равенство диаметра иглы и нити, а также — одноразовое использование. Травматичные иглы, в силу своего большего диаметра, создавали гораздо больший канал, в котором залегала нить. Такое условие зачастую способствовало развитию инфекционной микрофлоры.

Кроме того, многоразовое использование приводило к затуплению иглы, тем самым повышая травматичность раневых краев. Современные хирургические наборы, часто содержат нити, завальцованные в канал иглы, что значительно сокращает количество манипуляций в момент подготовки к операции, а также позволяет удерживать диаметр иглы в рамках 20-25% больше, чем диаметр нити. Для снижения «эффекта пилы» микрошероховатости на поверхности атравматических игл покрывают силиконом.

Кроме того, важными параметрами хирургических игл являются ее острота и коэффициент суживания. Чем игла острее, тем меньше травмирует ткани, но и тем она слабее в своем остром конце. Коэффициент суживания представляет собой соотношения длины острия к диаметру инструмента. У острых игл, такое соотношение представлено 1:12. Точность данные характеристик высчитывается в момент производства электронным оборудованием, а изготовление осуществляется с помощью лазера.

Следующими двумя важными характеристиками атравматических игл являются прочность и ковкость. По сути, это две взаимозависящие характеристики — при повышении показателя одной, снижается качество другой. Прочность иглы — есть ее способность к противостоянию деформации в момент прохождения через ткани, а ковкость — уровень сгиба с исключением излома. На маркировках игл указаны индексы данных качеств инструмента, что позволяет точно их подбирать для каждой конкретной операции.

Существует определенная классификация игл по форме, что дополнительно обуславливает их область применения:

• Колющие иглы применяются преимущественно в работе с внутренними органами для наложения анастамозов, сшивания краев ран мягких тканей и так далее;
• Колющие с режущим концом используются при работе с апоневрозами, кальцифицирвоанными сосудами и другими твердыми тканями. Данный вид игл является самым распространенным в современной хирургии;
• Режущие иглы применяются для жестких, прочных тканей — при ушивании грыж, шва апоневрозов и на кожных покровах;
• Обратно-режущие иглы — особая форма инструмента, у которого основание иглы обращено к ране, тем самым обеспечивается физическая безопасность шва;
• Шпателеобразные иглы очень эффективны в хирургической офтальмологии вследствие возможности проникновения между тонкими, послойно расположенными тканями, без особых их повреждений. Данная разновидность игл плоской формы с боковыми режущими кромками;
• Тупоконечные иглы применяются для работы с хрупкой, разваливающейся паренхиматозной тканью, без опасения дополнительного хирургического травматизма.

Виды хирургических швов

В основе наложения любого хирургического шва лежит крайне бережное отношение к краям раны и максимально точном, послойном сопоставлении ее краев. Такое явление в хирургии называется — прецизионность.

Живые ткани обладают различными физическими свойствами и биологическими критериями заживления, на основании чего используются различные хирургические швы. Каждый вид шва направлен на лучшее скрепление раневых краев и быстрое заживление.

Особенностью работы на коже всегда являются последующие косметические изменения, которые должен учитывать любой хирург. Кроме того, кожа обладает повышенной эластичностью и способностью изменять свое поверхностное натяжение в зависимости от положения тела и скелетной мускулатуры, что также влияет на выбор определенной разновидности шва.

При хирургической обработке глубоких ран, узлы затягиваются, как правило, после проведения всех нитей. Особенное внимание уделяется первому узлу — именно от его качества будет зависеть корректность дальнейшего сведения раневых краев.

Наиболее часто, для сшивания раневых кожных краев применяют:

• Непрерывный внутрикожный косметический шов

Считается лучшим в плане сохранения косметических достоинств кожного покрова в месте сшивания. При использовании этой разновидности шва края раны лучше соединяются и, кроме того, лучше обеспечен микроциркуляторный эффект в слоях кожного покрова. Нить проводится внутри кожи — между ее слоями, параллельно ее наружной поверхности. Чаще всего используются полифиламентные рассасывающиеся нити — биосин, монокрил и викрил. Реже применяются не рассасывающиеся монофиламентные, такие как полиамид и полипропилен.

• Металлические скобы

Также нередкий выбор в хирургии кожи, предпочитаемый при работе с кожей на видимых участках тела. Характерной особенностью скобок является отсутствие образования поперечных полосок на коже во время заживления — по мере образования рубца, спинка скобы растягивается вместе с увеличением его объемов, не оставляя, тем самым, следа на коже.

• Простой узловой шов.

В современной кожной хирургии применяется реже в силу достаточных видимых косметических дефектов после заживления раны. С целью снижения качества подобных негативных характеристик, узловые швы рекомендуется снимать уже на третий-пятый день.

Узловые швы накладываются по одному, на расстоянии между стежками 1,5-2,0 см и 0,5-1,0 см от края раны. Такие показатели повышают уровень трофического обеспечения тканей в месте хирургической раны. Кроме того, глубжележащие ткани кожи захватываются активнее — это исключает расхождение краев и их выворот в месте шва. Узлы начинают затягивать до сведения раны, а узел располагают в местах введения и выведения нити, но ни в коем случае ни посередине шва;

• Матрацный горизонтальный П-образный шов.

Применяется в случаях затруднения сведения краев раны. Отрицательным качеством это разновидности является возможное образование раневых полостей, где в процессе заживления, могут скапливаться раневые экссудаты и развиваться гное воспаление. Во избежание этого феномена применяется многослойное наложение шва.

• Матрацный вертикальный шов по Доннати.

Отличительной особенностью данной разновидности шва является неравное расстояние от краев раны до вкола и выкола у каждого последующего стежка. К примеру, первый стежок накладывается на расстоянии 2,0 см от краев, второй — 0,5 см, третий — вновь 2,0 см, четвертый — 0,5 см и так далее. Причем нить на малых стежках проходит внутри кожи, под эпидермисом, а на больших — в глубжележащих слоях.

Шов апоневроза

Апоневрозом называют место сращения сухожильных тканей, обладающих повышенной прочностью, толщиной и эластичностью. Классическим местом апоневроза является — место сращения правой и левой половин брюшной стенки. Стоит отметить, что сухожильные ткани обладают волокнистой структурой, поэтому их сшивание вдоль волокон усиливает их расхождение «эффектом пилы». Учитывая повышенную крепость сухожильных тканей и повышенную нагрузку в области апоневрозов, применяют отдельный ряд швов, предназначенных специально для этих целей.

Самым распространенным видом шва для соединения краев апоневроза является непрерывный обвивной шов синтетическими рассасывающимися нитями — полисорбом, биосином, викрилом, зачастую — двойными нитями с образованием затягивающейся петли. Использование рассасывающихся нитей обуславливает отсутствие образования лигатурных свищей в позднем постоперационном периоде.

Кроме того, для работы в апоневрозе возможно применение нерассасывающихся шовных материалов, например — лавсана. Такой подход обеспечивает лучшее сопоставление краев и, соответственно, более крепкое соединение и отсутствие грыж.

Шов жировой клетчатки и брюшины

Учитывая физиологические особенности данных тканей, в настоящее время сшивание их краев проводится все реже. Края хирургических ран на брюшине сводятся самостоятельно довольно прочно, что обеспечивает их благополучное сращение и последующее заживление. То же можно соотнести к жировой клетчатке. Тем более — отсутствие швов не нарушают локального кровоснабжения в месте образования рубца.

Исключение может составить наличие излишних жировых отложений в месте сшивания — отсутствие плотной стяжки швом жирового сальника часто приводит к образованию грыж. Для этих целей лучше применять непрерывные разновидности швов рассасывающимися нитями, например — монокрилом.

Кишечные швы

Для сшивания полостных трубчатых органов большого диаметра существует достаточное множество различных швов, однако чаще всего используют однорядный непрерывных шов. Расстояние между стежками составляет около 0,5-0,8 см, что зависит от толщины и крепости стенок. От края раны до вкола иглы резервируется около 0,8 см для стенки кишечника и около 1,0 см — для стенок желудка.

Кроме того, в работе на стенках пищеварительной трубки используют следующие виды швов:

• Однорядный серозно-мышечно-подслизистый шов Пирогова с размещением узла на внешней поверхности органа — серозной оболочке.
• Шов Матешука. Его характерной особенностью является расположение узла внутри органа — на слизистой оболочке. Чаще применяются рассасывающиеся нити.
• Однорядный шов Гамби применяется в работе с толстым отделом кишечника, напоминающий по технике шов Донатти. Одной из положительных характеристик этой разновидности шва является корректное стягивание серозных поверхностей сшиваемых краев.

Швы печени

В силу определенной «рассыпчатости» органа и обильного его пропитывания кровью и желчью, хирургия на поверхности и паренхиме печени остается довольно трудновыполнимой задачей в современной практике. Одними из относительно эффективных методов, является наложение непрерывного шва без захлеста и непрерывного матрацного шва.

Шовное дело на печени особенно широко распространено в условиях небольших операционных. При наличии современного оборудования для ультразвуковой кавитации, обработки горячим воздухом или применения фибринового клея, от использования швов отказываются.

На желчном пузыре чаще применяют различные методы П-образных и 8-образных хирургических швов. На ложе органа рекомендовано применение непрерывного захлестывающего шва.

Работа на печени всегда предпочтительна с применением синтетических рассасывающихся нитей и больших тупоконечных игл.

Сосудистые швы

Использование простого непрерывного шва без захлеста на крупных и мелких кровеносных сосудах, обеспечивает достаточную герметичность. Качество такого условия, также обеспечивает более сложный непрерывный матрацный шов. К существенным недостаткам обоих видов можно отнести образование «гармошки» при стягивании краев сосуда и затягивании узла. Такой эффект исключает применение однорядного узлового шва.

Швы на сухожилиях

Для работы на этих тканях используют особо прочные нити на круглых иглах с использованием методик Кюнео и Ланге. Работа на сухожилиях усложняется их гладкостью и способностью к расслоению волокон. Кроме того, физиологический эффект гладкой поверхности ткани должен быть максимально восстановлен. При работе на конечностях — их чаще всего иммобилизуют в состоянии максимальной разгрузки поврежденного сухожилия.

Особенности завязывания хирургических узлов

Завязывание узла является истинным залогом успеха абсолютно любой операции. От персонального мастерства и техники хирурга зависит благоприятность прогноза проведенной операции, где наложение швов является одним из ключевых моментов. От умения в этой области зависит благополучность сращивания раневых краев и исключение осложнений.

К основным требованиям выполнения хирургического узла можно отнести:

• Количество узлов на одном шве не регламентируется — их нужно столько, сколько обеспечит надежность крепления.
• При наложении узла нужно избегать излишнего натяжения тканей и стягивания краев — это позволит избежать дефицита кровоснабжения тканей в месте сращивания и последующего развития некроза.
• Усилие при натяжении нити всегда должно быть слабее момента ее разрыва.
• Зажимы не используются в местах образования узлов, особенно это касается монофиламентных нитей . Их раздавливание влечет за собой снижение крепости, некорректность завязывания и возможное последующие раскрепление узла.
• Узел затягивается до тех пор, пока обеспечивается его скольжение по нити. Для контроля рекомендуется использовать указательный палец.
• Узел должен затягиваться за один такт , не допуская ослабления, иначе это приведет к расхождению краев раны и общему послаблению узла.

Соблюдение законов асептики и антисептики при наложении швов

В медицине присутствует такое определение, как ятрогенность. Ятрогенными, как правило, бывают осложнения, вызванные специалистами в процессе лечения. Таким образом, это — дополнительные патологические расстройства или заболевания, которые возникли по вине врача. В хирургии ярогенность — довольно частое явление, вызванное, в первую очередь, низкой квалификацией специалиста и его малым опытом в практической деятельности.

К наиболее частым ятрогенным рискам относят несоблюдение асепетических и антисептических мероприятий в процессе работы с тканями. Прежде, стоит точно отличать эти два созвучных определения. Асептика — это система мероприятий, направленная на предупреждение попадания и развития в хирургических полостях и ранах патогенных микроорганизмов — бактерий, грибков и, реже — вирусов.

К антисептике нужно относить все действия, обуславливающие предотвращение дальнейшего патологического развития микрофлоры, уже имеющейся в ране.

Таким образом, асептика — это больше профилактика заражения, а антисептика — лечение и исключение инфекции , что чаще встречается в работе на гнойно-пораженных тканях и органах, например — при хирургическом лечении абсцессов, гнойно-гнилостных некрозов, гангрен.

Любые хирургические вмешательства проводятся в условии максимально доступной стерильности операционных, где проводится регулярная асептическая обработка. То же касается и хирургического инструмента. Стоит отметить, что большинство расходных материалов поставляются в хирургию предварительно стерилизованными в качестве одноразового использования.

Обработка хирургического поля и ран, также подвергается существенной асептической и антисептической обработке, уровень которой завит от характера операции.

Методика и своевременность снятия хирургических швов

Снятие хирургических швов не требует присутствия хирурга при условии исключения развития осложнений. Часто это процесс осуществляет фельдшер или перевязочная медсестра.

Предварительной подготовкой является асептическая обработка шва дезинфицирующими веществами — чаще всего обычным йодом. После этого узелок шва несколько подтягивается от кожи до выхода из канала нити, неокрашенной йодом. В этом месте нить обрезается и извлекается. Обязательна последующая обработка шва раствором йода или другими дезинфицирующими веществами.

Использование рассасывающихся нитей не требует съема. Снятие швов производится, как правило, через 7-12 дней после проведения операции, если не обнаружено каких-либо осложнений. Сначала снимают швы в видимых областях кожи с целью предотвращения образования тяжелых рубцов (Пока оценок нет)

Швом называется соединение тканей сшиванием (нитью или скобами). В наши дни косметический шов считается несложной процедурой, которая при этом требует затрат некоторых денежных средств. Известно большое количество клиник, различных центров красоты и других медицинских учреждений, творящих настоящие чудеса.

Виды швов

Швы бывают косметическими и хирургическими. Первые выполняются для эстетических целей, так как остаются незаметными зрительно. Вторые — обыкновенные швы, оставляющие следы. Хирургический шов создают ручным способом либо особыми приспособлениями. Он бывает наружным и внутренним. Косметический шов может быть только наружным. Степень тяжести раны также определяет то, каким образом она будет закрываться. В простых случаях сразу накладывают постоянный шов. Если же рана сложная (гниение, внутренние травмы и др.), шов накладывается временно. Это необходимо в 2-ух случаях:

• критические ситуации, если рана затягивается срочно и на короткое время;
• если нужно следить за процессом заживления.

Хирургический шов в первом случае плотно затягивается до момента проведения операции. Во 2-м случае его затягивают не до конца, пока не нормализуется состояние больного. Хирургические швы также бывают бессрочными, снимаемыми и рассасываемыми. Бессрочные накладывают из нерассасываемого материала, они остаются на всю жизнь. Снимаемые — это обычные швы, при которых пациенту после заживления вытягивают нить, но рубец со следами остается надолго. Рассасываемые же выполняют нитью из специального материала, исчезающего самостоятельно. Для того чтобы косметический шов получился безупречным, необходимо выполнить сложную и тонкую работу. При этом кожный покров не прокалывается, а процедура проводится несколько иначе. Косметический шов создается непосредственно в эпидермисе кожи, что обеспечивает хорошую заживляемость, так как происходит быстрая регенерация.

Возможные осложнения

Достаточно редко пациенты сталкиваются с ситуацией, когда разошелся шов после операции. Это не должно вызывать чрезмерной паники и суеты. Причиной такого явления является слабая приживаемость тканей из-за низкого иммунитета либо болезненного состояния.

Иногда сшитое место подвергается чрезмерным силовым нагрузкам, что вызывает повреждение области соединения кожных покровов. Практически косметический шов иногда расходится вскоре после операции либо по истечении долгого времени. Если при этом пациент еще находится в медицинском учреждении, следует не паниковать, а обратиться к доктору или медсестре. Во 2-м случае описанная ситуация также не такая уж опасная. Обычно расходится только слой эпидермиса, так как подслойные ткани чаще всего уже зажили. Если же это произошло, следует обратиться в ближайшую поликлинику или вызвать скорую помощь. Чаще всего это бывает у рожениц после кесарева сечения и каких-либо осложнений. Решать этот вопрос следует с хирургом поликлиники или пластическим хирургом за определенную плату. После операций на лице и шее частыми осложнениями бывают подкожные гематомы. Если в течение суток процесс усугубляется, необходимо провести ревизию на стороне осложнения, для чего в операционных условиях швы снимают, производят гемостаз и опять накладывают косметический шов на края раны.

Заживление любой раны проходит четыре стадии: гемостаза, воспаления, пролиферации и матурации. В результате заживления особенно глубоких ран, чаще всего образуется рубец. На его выраженность влияют генетические особенности пациента, внешнее воздействие и характер раны. Но на открытых участках тела, а в особенности на лице, появление шрамов недопустимо. В связи с этим хирурги, проводя манипуляции в этих зонах, используют косметические швы. Особенность этого вида швов заключается в использовании рассасывающегося шовного материала, а также в специфической технике наложения швов..

Технические особенности выполнения косметического шва

Основной задачей косметического шва является достижение максимального эстетического эффекта. В связи с этим, для наложения этого вида швов используются максимально тонкие нити из биодеградируемых материалов, а также атравматичные иглы.

Нить при наложении косметического шва должна проходить внутрикожно для лучшей адаптации края раны и для меньшего нарушения микроциркуляции.

Косметический шов накладывается согласно линиям естественного натяжения кожи , благодаря чему конечный результат на коже выглядит как морщинка или складка.

Косметический шов:
. основные разновидности косметических швов в хирургии;
. шовный материал, используемый для косметического шва;
. уход за косметическим швом в послеоперационном периоде.

Основные разновидности косметических швов в хирургии

В современной хирургии применяются несколько видов косметических швов, среди которых наиболее часто используются:
. непрерывный внутрикожный шов, который помогает максимально сохранить микроциркуляцию;
. вертикальный матрацный шов — считается косметическим, поскольку проколы делаются максимально близко к краю раны, обеспечивая минимальную травматизацию кожи.

Обширные операции с широкой раной требуют надежной фиксации, которую не способен обеспечить косметический шов. В таком случае отдается предпочтение более прочному хирургическому шву, а в последующем проводится пластика рубца.

Шовный материал, используемый для косметического шва

Наложение косметического шва требует использования специального шовного материала. Предпочтение отдается атравматичным иглам и саморассасывающимся нитям.

Биодеградируемые шовные материалы бывают органического происхождения (кетгут), и синтетического (МедПГА — нити изготовленные на основе полигидроксиацетиловой кислоты).

На нити из синтетических материалов, для уменьшения травматизации кожи, производители обычно наносят пленочное покрытие из рассасывающегося полимера. Главное преимущество синтетического шовного материала — это высокая надежность хирургического узла и прочность шва.

Уход за косметическим швом в послеоперационном периоде

Уход за косметическим швом в послеоперационном периоде не отличается от такового при наложении обычного хирургического шва. Важным условием успешного заживления является соблюдения правил асептики и антисептики, а также бережное отношение к ране. Биодеградируемый шовный материал, используемый при этом виде шва, рассасывается сам, что снижает риск инфицирования при удалении нити. Также на ранних этапах заживления могут быть рекомендованы противовоспалительные мази, а в более поздний период- средства, уменьшающие образование рубцов.

Московский врач Мария Пониманская о системе родовспоможения в столице

Операция кесарева сечения перестала быть рискованным вмешательством — сегодня после нее выписывают уже на четвертый день. О том, как проходит кесарево сечение, как ухаживать за послеоперационным швом и когда можно планировать следующую беременность, рассказывает заведующая родовым отделением, врач акушер-гинеколог родильного дома филиала № 2 Городской клинической больницы им. С.П. Боткина, кандидат медицинских наук, Мария Александровна Пониманская.

Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение — самая частая операция не только в акушерстве, но и вообще среди всех хирургических вмешательств. В развитых странах в среднем каждой четвертой женщине делают такую операцию. Показаний к кесареву сечению существует много: предлежание плаценты (плацента располагается в нижней части матки и перекрывает родовые пути), многоплодная беременность в сочетании с тазовым предлежанием первого плода, наличие двух и более рубцов на матке и т.д. Если будущей маме предстоит кесарево сечение, она, во-первых, не должна бояться — технология операции за годы ее применения скрупулезно отработана, а во-вторых, должна четко выполнять рекомендации врача.

Снижение волнения перед операцией больше всего обеспечивается доверием к доктору. Будущей маме лучше заранее познакомиться с врачом, который будет делать кесарево сечение. Именно так стараются поступать в московских роддомах: при поступлении лечащий врач знакомится с пациенткой, объясняет ей особенности операции, рассказывает о послеоперационном периоде. Женщине нужно подготовиться морально. А все остальное сделают врачи!

Сегодня нашим врачам можно и нужно доверять. За последние годы произошли значительные изменения и в системе родовспоможения, и в системе оказания первичной медицинской помощи. Роддома оборудованы самой современной медицинской техникой, персонал вежлив и приветлив, врачи постоянно подтверждают свою квалификацию, находясь в системе непрерывного медицинского образования.

Кроме того, в Москве создана уникальная «акушерская сеть»: женские консультации, роддома и стационары объединены в единый комплекс, что обеспечивает преемственность в лечении каждой пациентки. Квалифицированная помощь в московских медицинских организациях оказывается четко, без промедлений и очередей, любой пациент может в этом убедиться.

Как делают кесарево сечение

Операция в большинстве случаев проводится под регионарной, или местной, анестезией. При этом пациентка находится в сознании, она разговаривает с врачами, видит своего ребенка, слышит его. Общая анестезия при кесаревом сечении применяется либо в случае экстренных родов, когда у врачей нет возможности ждать, либо в случае, если у пациентки есть противопоказания к регионарным методам обезболивания. Выбор анестезии проводится согласно клиническим протоколам и рекомендациям Минздрава России.

Существует несколько методик проведения кесарева сечения — в зависимости от способов вхождения в брюшную полость и разреза на матке. Наиболее часто применяется поперечный разрез брюшной стенки и кесарево сечение в нижнем сегменте матки. При таком методе сокращается время операции, пациентка теряет меньше крови, а процесс заживления будет идти быстрее — и на матке, и на коже. Шов после кесарева сечения будет более эстетичным (или практически незаметным), чем при операциях с вертикальным чревосечением, а матка быстрее заживет, рубец на матке станет более надежным или, как говорят врачи, состоятельным.

После таких операций возможны следующие роды естественным путем. Если однажды женщине сделали кесарево сечение — это не значит, что второй раз вновь будет операция. Если с рубцом все хорошо, то он не нарушает функцию матки, и женщина в следующий раз сможет родить самостоятельно.

Шов после кесарева сечения: как ухаживать

Сейчас женщин после кесарева сечения выписывают уже на 4-й день (после обычных родов — на 3-й). Еще на пару дней придется задержаться в роддоме тем пациенткам, которым применяли не поперечный, а вертикальный разрез (врачи называют его «нижнесрединный»), они, как правило, выписываются на 5-й день. Но это связано лишь с тем, что врачи хотят чуть дольше понаблюдать за заживлением такого разреза. Впрочем, процесс заживления в любом случае происходит довольно быстро благодаря применяющимся в настоящее время уникальным шовным материалам и отработанным навыкам врачей.

Специалисты не рекомендуют дома чем-либо смазывать и протирать область шва. Единственное, что требуется от женщины, — гигиена и наблюдение за своим послеоперационным швом. Не стоит бояться водных процедур, поскольку любые раны, в том числе и швы после кесарева сечения, лучше заживают, если кожа чистая. А вот насторожить женщину должны три момента:

1. покраснение в области шва,
2. если болит шов после кесарева сечения,
3. гнойные и какие-либо другие выделения из шва.

В этих случаях пациентка должна обратиться к врачу — в женскую консультацию или стационар, в котором она рожала: в течение 42 дней так называемого послеродового периода женщина имеет право обратиться в роддом в любое время и по любому вопросу, который ее беспокоит. Ее осмотрят, проведут ультразвуковое исследование, возьмут необходимые анализы, и врач даст все рекомендации.

Планирование беременности после кесарева сечения

Через 42 дня (шесть недель) женщина может полностью забыть о том, что у нее была операция, и начать жить активной жизнью — разрешаются физические нагрузки и интимные отношения. За это время происходит инволюция матки — переход ее в послеродовую норму. Однако после кесарева сечения врачи советуют использовать средства контрацепции в течение двух лет. Спустя два года можно будет планировать беременность и при этом рассчитывать на самостоятельные роды.

Беременность будет вестись так же, как у любой женщины, но врачи будут бдительно контролировать толщину миометрия — стенки матки в области рубца, чтобы не допустить его разрыва. Когда у женщины есть рубец на матке, она входит в группу риска, поэтому, скорее всего, она будет госпитализирована в стационар до родов, чтобы находиться под неусыпным вниманием врачей.

Когда придет молоко после кесарева сечения

Уход за новорожденными, родившимися с помощью кесарева сечения, не имеет никаких принципиальных различий, разве что мама после операции не сразу сможет приступить к уходу за младенцем, и в первые часы жизни малыша опекают врачи и медсестры детского отделения.

Процесс выработки молока запускается у женщины гормоном окситоцином, который формируется в процессе родов. Если было плановое кесарево сечение, то приход молока будет немножко отсрочен, тем не менее, оно непременно придет. Все будет точно так же, только немного позже. Обычно у женщины, которая рожала через естественные родовые пути, молоко приходит на вторые или третьи сутки, а у женщины, которая перенесла плановое кесарево сечение, — в конце третьих суток или на четвертый день.

Ссылка на публикацию: http://www.7ya.ru/article/Kak-delayut-kesarevo-sechenie-i-kak-zazhivaet-shov/

После кесарева сечения, швов или скоб?

Эми Нортон, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — У женщин, которые рожают с помощью кесарева сечения, похоже, есть аналогичные косметические результаты, вне зависимости от того, закрыта ли рана швами или скобами, новое исследование предполагает.

Женщина вынимает внука из колыбели, когда ее дочь отдыхает после кесарева сечения в роддоме Рамона Гонсалеса Коро в Гаване 24 января 2008 года. REUTERS / Claudia Daut

Есть несколько способов, которыми хирурги могут закрыть рану кесарева сечения — с помощью скоб или различных типов швов, включая те, которые необходимо удалить, и те, которые сделаны из материалов, которые впитываются в тело.Но мало что было известно о том, различаются ли косметические результаты при использовании разных методов.

Для нового исследования итальянские исследователи случайным образом отобрали 180 женщин, перенесших кесарево сечение, на один из четырех методов закрытия ран: скобки или один из трех типов швов, включая рассасывающиеся швы и швы, которые необходимо было удалить.

По прошествии двух и шести месяцев, исследование показало, что не было общих различий между косметическими результатами групп — на основании как оценок независимого пластического хирурга, так и собственного восприятия женщинами процесса заживления рубцов.

Результаты показывают, что в целом женщины, перенесшие кесарево сечение, могут ожидать получения аналогичных эстетических результатов независимо от типа закрытия раны, сказала ведущий исследователь доктор Антонелла Кроми из Университета Инсубрия в Варезе, Италия. Reuters Health в электронном письме.

Тем не менее, результаты различаются от пациента к пациенту, и они также зависят от других факторов, помимо использования скоб и швов.

«Окончательный вид и функция зажившей кожи зависят от факторов пациента, которые часто не зависят от хирурга», — сказал Кроми.

Например, у женщин с более темной кожей, чем у женщин со светлой кожей, вероятность образования келоидов — области приподнятой, иногда зудящей или болезненной рубцовой ткани. Кроме того, курильщики и женщины с определенными заболеваниями, такими как диабет или любое состояние, требующее применения определенных видов стероидов, могут иметь более слабое заживление шрамов, чем другие женщины, отметила Кроми.

В этом исследовании у большинства женщин во всех четырех группах появились «зрелые» рубцы кесарева сечения к шестому месяцу после родов.Это означало, что шрам был светлым и плоским на коже.

У аналогичного процента женщин в каждой группе был более заметный рубец с линией красной выступающей кожи, которая была ограничена местом хирургического разреза. Это включало 39 процентов женщин, которым наложили скобки, и от 34 процентов до 44 процентов женщин, которым наложили различные типы швов.

Решение о том, как закрыть разрез кесарева сечения, традиционно принималось хирургом. Скрепки часто отдают предпочтение, потому что этот метод быстрее, чем сшивание, что может быть лучше для пациентов, и защищает врача от несчастных случаев с уколом иглой.

С другой стороны, некоторые женщины могут предпочесть рассасывающиеся швы, поскольку их не нужно снимать.

«Я считаю, что окончательное решение о выборе метода и шовных материалов должно приниматься с учетом баланса комфорта пациента … и суждения хирурга», — сказал Кроми.

ИСТОЧНИК: здесь Американский журнал акушерства и гинекологии, онлайн 26 апреля 2010 г.

Как ухаживать за кесаревым сечением

Кимберли Лэнгдон, доктор медицины, акушерство и гинекология

Если вы родили ребенка путем кесарева сечения, вы не одиноки.По состоянию на 2014 год 32,2% беременных женщин в США перенесли кесарево сечение. Однако то, что они обычны, не означает, что они не имеют большого значения. Кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости, но, в отличие от большинства других серьезных операций, у вас, возможно, не было времени подготовиться к нему. И после этого у вас может остаться много вопросов.

Во время кесарева сечения врач делает два надреза (разреза). Первый проходит через кожу в нижней части живота, а второй — через матку.Разрезы могут быть как горизонтальными (чаще), так и вертикальными, и два могут не совпадать. Разрез на матке закроют швами, которые рассасываются сами по себе. Внешний разрез можно закрыть скобами (самые быстрые и самые распространенные), швами или хирургическим клеем. Иногда вы приходите домой со скобами, но часто их удаляют в больнице на 3 из 4 дней после кесарева сечения. Швы и клей рассасываются сами по себе.

Как очистить кесарево сечение

Лучший способ ухаживать за разрезом — содержать его в чистоте и сухости.Вы можете немедленно принять душ теплой мыльной водой и хорошо сполоснуть. Промокните область насухо. Если область становится липкой или покрытой коркой, вы можете использовать ватный тампон, смоченный в растворе перекиси водорода, смешанной с водой (50/50), и аккуратно очистить область. Он будет пузыриться с выделением кислорода.

Если разрез остается влажным, вы можете положить на разрез менструальную подушечку — мягкой стороной вниз и прикрепить липкой стороной к внутренней стороне нижнего белья. В противном случае разрез будет прилипать к одежде.Лучше всего несколько недель носить нижнее белье с завышенной талией и свободную одежду.

Что делать, если мой разрез не заживает должным образом?

В редких случаях происходит инфицирование после кесарева сечения. Признаки инфекции включают покраснение, усиление отека или боли, неприятный запах или выделения, водянистые выделения, кровянистые выделения, отделение шрама, боль, лихорадку или озноб. Если не лечить, может образоваться абсцесс. При возникновении проблем важно позвонить своему врачу. Через 10–14 дней и позже заразиться инфекцией будет очень редко.Они имеют свойство довольно быстро развиваться. Матка тоже может инфицироваться. Это называется эндометритом и может проявляться болью в животе, усилением вагинального кровотечения, лихорадкой или ознобом.

Связанные: Осложнения при родах и предупреждающие знаки

Когда уйдут боль и онемение?

Боль от разреза со временем проходит, но иногда может наблюдаться онемение, которое может распространяться на пупок или лобковую кость.Эта боль возникает из-за того, что жировая ткань была отрезана от фасции (прочная мембранная опора для брюшной стенки, которая удерживает кишечник внутри полости тела). Онемение постепенно проходит, но иногда на долгое время.

Почему у меня чешется разрез?

По мере заживления разреза вы можете почувствовать зуд. Это нормально и часто, но старайтесь не царапать, чтобы не заразиться. Чтобы уменьшить зуд, попробуйте на несколько минут прижать подушку к месту разреза или приложить лед (завернутый в полотенце).

Что я могу сделать для лечения рубца после кесарева сечения?

Как и любой другой разрез, после кесарева сечения останется шрам. Рубцевание во многом зависит от наследственных факторов и от того, развилась ли инфекция или гематома (скопление крови под кожей). Он может быть плоским или приподнятым, а цвет может отличаться.

Иногда образуется келоид или гипертрофический рубец. Келоидные или гипертрофические рубцы — это когда ткань вокруг разреза вырастает наружу и выглядит как приподнятая, мясисто-красная или розовая полоса ткани.Даже когда они удалены, они могут исправиться.

Существует ряд кремов и масел, доступных без рецепта, которые, как утверждается, помогают уменьшить внешний вид вашего шрама. Некоторые врачи и другие медицинские работники рекомендуют ингредиенты, которые включают медицинский силикон, экстракт луковой луковицы, аллантоин, витамин Е, алоэ вера и масла эму, сафлорового, подсолнечного и жожоба.

Если у вас гипертрофические рубцы или келоидные рубцы, существуют доступные методы лечения, в том числе:

• Окклюзионные повязки, такие как силикон или кордрановая лента, которая представляет собой прозрачную хирургическую ленту, содержащую флурандренолид, стероид, который равномерно распределен и может со временем смягчать и выравнивать келоиды
• Компрессионная терапия инъекции кортикостероидов в келоид
• Криохирургия (замораживание)
• Хирургическое удаление
• Лучевая терапия
• Лазерная терапия
• Интерферон (IFN) терапия
• Фототерапия
• Инъекции и кремы (5-фторурацил (5-FU), ретиноевая кислота, крем имиквимод 5%, тамоксифен, такролимус и ботулин)

Ваш шрам должен быть полностью заживлен перед любым лечением, поэтому поговорите со своим врачом и получите добро, прежде чем начинать какой-либо план лечения.

Источники

Smaill FM, Gyte GM. Профилактика антибиотиками в сравнении с отсутствием профилактики инфекции после кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev. 20 января 2010 г. CD007482.

Дафф П. Патофизиология и лечение посткесарева сечения эндомиометрита. Акушерский гинекол. 1986 Февраль 67 (2): 269-76.

Кишер CW, Броды GS. Структура коллагенового узла из гипертрофических рубцов и келоидов. Сканирующая электронная микроскопия. 1981. 371-6.

Хсу KC, Луан CW, Цай YW. Обзор силиконового гелевого покрытия и силиконового геля для предотвращения гипертрофических рубцов и келоидов. Раны. 2017 Май. 29 (5): 154-158.

Asilian A, Darougheh A, Shariati F. Новая комбинация триамцинолона, 5-фторурацила и импульсного лазера на красителе для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Dermatol Surg . 2006 июл.32 (7): 907-15.

10 общих вопросов о рубцах кесарева сечения

Доступны ли косметические исправления?

У каждого, у кого есть разрез, будет какой-то шрам.Как это будет выглядеть после операции, будет зависеть от многих факторов, в том числе:

• Как давно у вас было кесарево сечение
• Тип надреза
• Сколько разрезов сделано в одном пространстве
• Тип ремонта, который сделал ваш хирург
• Используемые материалы (стерильные полоски, швы, клей или скобы)
• Как ваше тело исцелило
• Целостность вашей кожи
• Склонность вашего тела к образованию шрамов

Вы можете попытаться свести к минимуму заметность рубца, используя безрецептурные продукты, например силиконовые полоски, рекомендованные вашим врачом.Вам также следует избегать пребывания на солнце в течение как минимум года, чтобы минимизировать повреждение рубцовой ткани. Некоторые практикующие также рекомендуют массаж специально обученными массажистами.

Инъекции стероидов вокруг рубца можно начать вскоре после операции, чтобы предотвратить гипертрофическое или келоидное рубцевание. Это может быть покрыто страховкой, но это будет зависеть от вашего покрытия. Уколы, возможно, потребуется делать ежемесячно в течение шести месяцев, в зависимости от вашего шрама.

Долгосрочный косметический ремонт

После того, как ваш шрам зажил (а обычно, когда вы закончили пополнять семью), вы можете использовать косметические решения.Для этого может потребоваться консультация пластического хирурга или дерматолога для получения рецепта или медицинских вариантов, таких как инъекции стероидов. В тяжелых случаях вы можете сделать ревизию, чтобы попытаться удалить лишнюю рубцовую ткань, хотя это нечасто.

Ревизия рубца обычно проводится как минимум через несколько месяцев после первой операции. Это хирургическая процедура, которая может покрываться страховкой, а может и не покрываться ею. Он включает в себя срезание рубцовой ткани и создание нового более эстетичного рубца.

Лазерная терапия — еще один вариант, но он не удаляет шрам полностью. Эти наличные расходы требуют нескольких сеансов и приводят к тому, что шрам становится менее жестким и менее окрашенным. Это лечение можно начинать вскоре после первоначального заживления.

Самым интенсивным вариантом будет операция на брюшной полости, часто известная как подтяжка живота. Это срезает рубец кесарева сечения, а также лишний слой кожи и жира в этой области. Образовавшийся в результате подтяжки живота шрам может быть больше, поэтому перед выполнением процедуры убедитесь, что вы хорошо проинформированы.

Какие этапы закрытия после кесарева сечения (кесарево сечение)?

Роды — способ родов. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/nchs/fastats/delivery.htm. 6 июля 2016 г .; Дата обращения: 22 сентября 2016 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов, Общество медицины матери и плода. Консенсуса по акушерской помощи нет. 1: безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Акушерский гинекол .2014 Март 123 (3): 693-711. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 161 Краткое содержание: Внешняя цефалическая версия. Акушерство и гинекология . Февраль 2016. 127: 412-413.

Frellick M. ACOG выпускает руководство по внешней головной версии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/858257. 03 февраля 2016 г .; Доступ: 24 февраля 2016 г.

[Рекомендации] Barclay L.Согласно новым рекомендациям, более длительные роды позволяют избежать кесарева сечения. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2014 г. 19 февраля. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/820842. Доступ: 23 февраля 2014 г.

[Рекомендации] Caughey AB, Cahill AG, Guise JM, et al. Безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 2014 Март 210 (3): 179-93. [Медлайн].

Notzon FC, Cnattingius S, Bergsjo P, et al. Кесарево сечение в 1980-е годы: международное сравнение по показаниям. Am J Obstet Gynecol . 1994 Февраль 170 (2): 495-504. [Медлайн].

Ruys TP, Cornette J, Roos-Hesselink JW. Беременность и роды при сердечных заболеваниях. Дж Кардиол . 2013 Февраль 61 (2): 107-12. [Медлайн].

Комитет АКОГ по акушерской практике. Кесарево сечение по желанию матери. Апрель 2013 г. Доступно по адресу https://www.acog.org/Resources_And_Publications/Committee_Opinions.

Конференция NIH по состоянию науки: кесарево сечение по требованию матери; 27-29 марта 2006 г .; Bethesda, штат Мэриленд.Заявления NIH Consens Sci. 2006. 27–29 марта; 23 (1): 1-29. Доступно на http://consensus.nih.gov/2006/cesareanstatement.htm. Доступ: 30 октября 2008 г.

Практическое руководство по предоперационному голоданию и использованию фармакологических агентов для снижения риска легочной аспирации: применение к здоровым пациентам, подвергающимся плановым процедурам: отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по предоперационному голоданию. Анестезиология . 1999 Март.90 (3): 896-905. [Медлайн].

Crenshaw JT, Winslow EH. Фактическое время голодания по сравнению с предписанным и связанные с ним дискомфортные ощущения у женщин, у которых запланировано кесарево сечение. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 2006 март-апрель. 35 (2): 257-64. [Медлайн].

Smaill FM, Gyte GM. Профилактика антибиотиками в сравнении с отсутствием профилактики инфекции после кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 20 января 2010 г. CD007482. [Медлайн].

Weiner Z, Ben-Shlomo I, Beck-Fruchter R, Goldberg Y, Shalev E. Клиническая и ультразвуковая оценка веса в целом для плода гестационного возраста. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002, 10 октября. 105 (1): 20-4. [Медлайн].

Заключение Комитета № 670 Резюме: Немедленная послеродовая обратимая контрацепция длительного действия. Акушерский гинекол . 2016 Август 128 (2): 422-3. [Медлайн].

Patolia DS, Hilliard RL, Toy EC, Baker B.Раннее кормление после кесарева сечения: рандомизированное исследование. Акушерский гинекол . 2001 июл.98 (1): 113-6. [Медлайн].

Tan PC, Norazilah MJ, Omar SZ. Выписка из больницы в первый день по сравнению со вторым днем ​​после планового кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2012 декабрь 120 (6): 1273-82. [Медлайн].

Лэндон МБ. Вагинальные роды после кесарева сечения. Клин Перинатол . 2008 сен.35 (3): 491-504, ix-x. [Медлайн].

Placek PJ, Taffel SM. Последние модели кесарева сечения в США. Акушерская гинекология Clin North Am . 1988 г., 15 (4): 607-27. [Медлайн].

Краткие данные CDC NCHS. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db35.htm. Дата обращения: 7 мая 2010 г.

MacDorman MF, Menacker F, Declercq E. Кесарево сечение в Соединенных Штатах: эпидемиология, тенденции и исходы. Клин Перинатол . 2008 июн. 35 (2): 293-307, т. [Medline].

Харпер М.А., Байингтон Р.П., Эспеланд М.А., Нотон М., Мейер Р., Лейн К. Смерть в связи с беременностью и услуги здравоохранения. Акушерский гинекол . 2003 августа 102 (2): 273-8. [Медлайн].

Hamilton BE, Martin JA, Sutton PD. Рождения: предварительные данные за 2003 год. Natl Vital Stat Rep . 2004 г. 23 ноября. 53 (9): 1-17. [Медлайн].

Betran AP, Merialdi M, Lauer JA и др.Курсы кесарева сечения: анализ глобальных, региональных и национальных оценок. Педиатр перинат эпидемиологии . 2007 21 марта (2): 98-113. [Медлайн].

Villar J, Valladares E, Wojdyla D, et al. Показатели кесарева сечения и исходы беременности: глобальное исследование ВОЗ по охране материнского и перинатального здоровья в Латинской Америке, 2005 г. Ланцет . 2006 г. 3 июня. 367 (9525): 1819–29. [Медлайн].

Чо МК, Ким Й.Х., Сонг ТБ. Факторы прогнозирования вагинальных родов после кесарева сечения. Int J Gynaecol Obstet . 2004 сентябрь 86 (3): 392-3. [Медлайн].

Menacker F. Тенденции в отношении частоты кесарева сечения при первых родах и повторного кесарева сечения для женщин из группы низкого риска: США, 1990–2003 гг. Национальная служба статистики жизнедеятельности . 2005 22 сентября. 54 (4): 1-8. [Медлайн].

Hamilton BE, Martin JA, Ventura SJ. Рождения: предварительные данные за 2008 г. Национальный центр статистики здравоохранения. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr58/nvsr58_16.pdf. Доступ: 28 мая 2010 г.

Ханна ME, Ханна WJ, Hewson SA, Hodnett ED, Saigal S, Willan AR. Плановое кесарево сечение в сравнении с запланированными вагинальными родами при тазовом предлежании в срок: рандомизированное многоцентровое исследование. Срок действия совместной группы по исследованию тазового предлежания. Ланцет . 2000, 21 октября. 356 (9239): 1375-83. [Медлайн].

Glezerman M. Пять лет до срока тазового предлежания: взлеты и падения рандомизированного контролируемого исследования. Am J Obstet Gynecol .2006 Январь 194 (1): 20-5. [Медлайн].

Заключение комитета ACOG № 340. Режим доношения одиночного тазового предлежания. Акушерский гинекол . 2006 июль 108 (1): 235-7. [Медлайн].

Chaillet N, Dumont A, Abrahamowicz M, Pasquier JC, Audibert F, Monnier P, et al. Кластерное рандомизированное исследование по снижению частоты кесарева сечения в Квебеке. N Engl J Med . 2015 30 апреля. 372 (18): 1710-21. [Медлайн].

Барклай Л.Количество ненужных кесаревых сечений уменьшается при вмешательстве. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/843997. 30 апреля 2015 г .; Доступ: 24 февраля 2016 г.

Homer CS, Kurinczuk JJ, Spark P, Brocklehurst P, Knight M. Планируемые роды через естественные родовые пути или плановое кесарево сечение у женщин с крайним ожирением. БЖОГ . 2011 Март 118 (4): 480-7. [Медлайн].

Chu SY, Kim SY, Schmid CH, Dietz PM, Callaghan WM, Lau J, et al.Материнское ожирение и риск кесарева сечения: метаанализ. Obes Ред. . 2007 Сентябрь 8 (5): 385-94. [Медлайн].

Практический бюллетень ACOG № 49, декабрь 2003 г .: Дистоция и увеличение числа родов. (Заменяет № 218, декабрь 1995 г., № 137, декабрь 1989 г., и № 157, июль 1991 г.). Подтверждено в 2009 г. Obstet Gynecol . 2003 декабрь 102 (6): 1445-54. [Медлайн].

Хэнкинс Г.Д., Кларк С.М., Манн МБ. Кесарево сечение по запросу на 39 неделе: влияние на дистоцию плеча, травмы плода, неонатальную энцефалопатию и внутриутробную гибель плода. Семин Перинатол . 2006 октября 30 (5): 276-87. [Медлайн].

Grobman WA, Gersnoviez R, Landon MB, et al. Исходы беременности для женщин с предлежанием плаценты в зависимости от количества предшествующих кесарева сечения. Акушерский гинекол . 2007 декабрь 110 (6): 1249-55. [Медлайн].

Schenker JG, Cain JM. Отчет комитета FIGO. Комитет FIGO по этическим аспектам репродукции человека и здоровья женщин. Международная федерация гинекологии и акушерства. Int J Gynaecol Obstet . 1999 Mar.64 (3): 317-22. [Медлайн].

Lee YM, D’Alton ME. Кесарево сечение по желанию матери: осложнения у матери и новорожденного. Curr Opin Акушерский гинекол . 2008 г., 20 (6): 597-601. [Медлайн].

Смит Х, Петерсон Н., Лагрю Д., Мэйн Э. 2016. Инструментарий для поддержки вагинальных родов и сокращения числа случаев первичного кесарева сечения: инструментарий для улучшения качества . Стэнфорд, Калифорния: Калифорнийское совместное учреждение по качественной медицинской помощи матерям;

Grootscholten K, Kok M, Oei SG, Mol BW, van der Post JA.Риски, связанные с внешними головными версиями: метаанализ. Акушерский гинекол . 2008 ноябрь 112 (5): 1143-51. [Медлайн].

Указание № 20а. Внешний вид головного предлежания и снижение частоты тазового предлежания . Королевский колледж акушеров и гинекологов; Декабрь 2006г.

Cruikshank DP. Ведение беременности двойней во время родов. Акушерский гинекол . 2007 май. 109 (5): 1167-76. [Медлайн].

Александр Дж. М., Левено К. Дж., Роуз Д. и др.Кесарево сечение для второго близнеца. Акушерский гинекол . 2008 Октябрь 112 (4): 748-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Сакала Е.П., Андре И. Оптимальный маршрут доставки при менингомиелоцеле. Наблюдение за акушерством и гинекологом . 1990 апр. 45 (4): 209-12. [Медлайн].

Preis K, Swiatkowska-Freund M, Janczewska I. Spina bifida — последующее исследование новорожденных, родившихся с 1991 по 2001 год. J Perinat Med . 2005. 33 (4): 353-6. [Медлайн].

Люти Д.А., Вардинский Т., Шуртлефф Д.Б. и др.Кесарево сечение до начала родов и последующей двигательной функции у младенцев с менингомиелоцеле, диагностированным антенатально. N Engl J Med . 1991, 7 марта. 324 (10): 662-6. [Медлайн].

How HY, Harris BJ, Pietrantoni M, et al. Предпочтительнее ли вагинальные роды по сравнению с плановым кесаревым сечением у плодов с известным дефектом брюшной стенки? Am J Obstet Gynecol . 2000 июн. 182 (6): 1527-34. [Медлайн].

Salihu HM, Emusu D, Aliyu ZY, Pierre-Louis BJ, Druschel CM, Kirby RS.Способ родов и выживаемость новорожденных с изолированным гастрошизисом. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 678-83. [Медлайн].

Puligandla PS, Janvier A, Flageole H, Bouchard S, Laberge JM. Обычное кесарево сечение не улучшает исход грудных детей с гастрошизисом. Дж. Педиатр Хирургия . 2004 г., май. 39 (5): 742-5. [Медлайн].

Martin JA, Hamilton BE, Sutton PD, et al. Рождения: окончательные данные за 2002 год. Natl Vital Stat Rep .2003 г. 17 декабря. 52 (10): 1-113. [Медлайн].

Альфиревич З., Деван Д., Гите GM. Непрерывная кардиотокография (КТГ) как форма электронного мониторинга плода (EFM) для оценки состояния плода во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 г. 19 июля. CD006066. [Медлайн].

Шеллер Дж. М., Нельсон КБ. Предотвращает ли кесарево сечение церебральный паралич или другие неврологические проблемы детства? Акушерский гинекол . 1994 апр. 83 (4): 624-30.[Медлайн].

Маккензи И.З., Кук И. Каков разумный срок с момента принятия решения до родоразрешения путем кесарева сечения? Свидетельства из 415 доставок. БЖОГ . 2002 май. 109 (5): 498-504. [Медлайн].

Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к ребенку. ЯМА . 2003 8 января. 289 (2): 203-9. [Медлайн].

Портал клинических руководств.Обновлено 24 мая 2010 г. Доступно по адресу http://www.aidsinfo.nih.gov/Guidelines/. Доступ: 27 мая 2010 г.

Faiz AS, Ananth CV. Этиология и факторы риска предлежания плаценты: обзор и метаанализ обсервационных исследований. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003 марта 13 (3): 175-90. [Медлайн].

Clark SL, Koonings PP, Phelan JP. Предлежание / приращение плаценты и предварительное кесарево сечение. Акушерский гинекол . 1985 июл.66 (1): 89-92.[Медлайн].

Buchmann EJ, Libhaber E. Перекрытие сагиттального шва при цефалопазе: слепая оценка и оценка без участия участников. Acta Obstet Gynecol Scand . 2008. 87 (7): 731-7. [Медлайн].

Cheng YW, Hopkins LM, Laros RK Jr, Caughey AB. Продолжительность второго периода родов у повторнородящих женщин: исходы матери и новорожденного. Am J Obstet Gynecol . 2007 июн. 196 (6): 585.e1-6. [Медлайн].

Mehta SH, Bujold E, Blackwell SC, Сорокин Y, Сокол RJ.Связаны ли аномальные роды с дистоцией плеча у нерожавших женщин? Am J Obstet Gynecol . 2004 июн. 190 (6): 1604-7; обсуждение 1607-9. [Медлайн].

Gottlieb AG, Galan HL. Дистоция плеча: обновленная информация. Акушерская гинекология Clin North Am . 2007 сентябрь 34 (3): 501-31, xii. [Медлайн].

Li L, Wen J, Wang L, Li YP, Li Y. Необходима ли обычная постоянная катетеризация мочевого пузыря для кесарева сечения? Систематический обзор. БЖОГ . 2011 Март 118 (4): 400-9. [Медлайн].

Mackeen AD, Packard RE, Ota E, Berghella V, Baxter JK. Сроки внутривенного профилактического введения антибиотиков для предотвращения послеродовой инфекционной заболеваемости у женщин, перенесших кесарево сечение. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 5 декабря: CD009516. [Медлайн].

Тита А.Т., Хаут Дж. С., Граймс А., Оуэн Дж., Стамм А. М., Эндрюс У. Снижение частоты посткесарева сечения эндометрита с помощью антибиотикопрофилактики расширенного спектра действия. Акушерский гинекол . 2008, январь 111 (1): 51-6. [Медлайн].

Практический бюллетень ACOG № 120: Профилактическое применение антибиотиков во время родов. Акушерский гинекол . 2011 июн.117 (6): 1472-83. [Медлайн].

Costantine MM, Rahman M, Ghulmiyah L, et al. Время периоперационного приема антибиотиков для кесарева сечения: метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2008 сентябрь 199 (3): 301.e1-6. [Медлайн].

Warnes CA, Williams RG, Bashore TM, et al.Рекомендации ACC / AHA 2008 по ведению взрослых с врожденными пороками сердца: Краткое резюме: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (комитет по написанию рекомендаций по ведению взрослых с врожденными пороками сердца ). Тираж . 2008, 2 декабря. 118 (23): 2395-451. [Медлайн].

Хемингуэй П., Оллкок Н., Пейн Х., Таннер Дж. Предоперационная эпиляция для уменьшения инфекции области хирургического вмешательства. Учебный отчет о передовой практике Института Джоанны Бриггс . 2007. Доступно по адресу http://connect.jbiconnectplus.org/viewsourcefile.aspx?0=4347.

Darouiche RO, Wall MJ Jr, Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM и др. Хлоргексидин-спирт против повидон-йода для антисептики на месте хирургического вмешательства. N Engl J Med . 2010, 7 января, 362 (1): 18-26. [Медлайн].

Баклин Б.А., Хокинс Дж. Л., Андерсон Дж. Р., Ульрих Ф.А. Обследование персонала акушерской анестезии: последние данные за двадцать лет. Анестезиология . 2005 сентябрь 103 (3): 645-53. [Медлайн].

Afolabi BB, Lesi FE, Merah NA. Региональная анестезия по сравнению с общей анестезией при кесаревом сечении. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD004350. [Медлайн].

Afolabi BB, Lesi FE, Merah NA. Региональная анестезия по сравнению с общей анестезией при кесаревом сечении. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD004350. [Медлайн].

Rouse DJ, Hirtz DG, Thom E, et al.Рандомизированное контролируемое исследование сульфата магния для профилактики церебрального паралича. N Engl J Med . 28 августа 2008 г. 359 (9): 895-905. [Медлайн]. [Полный текст].

О’Ши М. Детский церебральный паралич. Семин Перинатол . 2008 Февраль 32 (1): 35-41. [Медлайн].

Фоули М.Э., Алараб М., Дейли Л., Кин Д., Маккиллан К., О’Херлихи С. Терминные неонатальные асфиксические припадки и послеродовые смерти: отсутствие корреляции с увеличением частоты кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 2005, январь 192 (1): 102-8. [Медлайн].

Pritchard JA, Baldwin RM, Dickey JC, et al. Изменения объема крови при беременности и в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol . 1962. 84: 1271-82.

Hofmeyr GJ, Mathai M, Shah A, Novikova N. Техники кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 23 января. CD004662. [Медлайн].

Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP.Доказательная операция по поводу кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 2005 ноябрь 193 (5): 1607-17. [Медлайн].

Giacalone PL, Daures JP, Vignal J, Herisson C, Hedon B, Laffargue F. Пфанненштиль и разрез Мейларда для кесарева сечения: рандомизированное контролируемое испытание. Акушерский гинекол . 2002 май. 99 (5 Pt 1): 745-50. [Медлайн].

Holmgren G, Sjoholm L, Stark M. Метод Мисгава Ладаха для кесарева сечения: описание метода. Acta Obstet Gynecol Scand . 1999 августа 78 (7): 615-21. [Медлайн].

Hohlagschwandtner M, Ruecklinger E, Husslein P, Joura EA. Необходимо ли формирование лоскута мочевого пузыря при кесаревом сечении? Рандомизированное испытание. Акушерский гинекол . 2001 декабрь 98 (6): 1089-92. [Медлайн].

Родригес А.И., Портер КБ, О’Брайен В.Ф. Тупой разрез по сравнению с резким расширением разреза матки при поперечном кесаревом сечении нижнего сегмента. Am J Obstet Gynecol .1994 Октябрь 171 (4): 1022-5. [Медлайн].

Додд Дж. М., Андерсон Э. Р., Гейтс С. Хирургические методы разреза и закрытия матки во время кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 июля. CD004732. [Медлайн].

Сун Дж. Ф., Дэниелс К. И., Бродзинский Л., Эль-Сайед Ю. Ю., Каугей А. Б., Лайель Д. Д.. Результаты кесарева сечения после затяжного второго периода родов. Am J Obstet Gynecol . 2007 Сентябрь 197 (3): 306.e1-5. [Медлайн].

Чопра С., Багга Р., Кипанассерил А., Джайн В., Калра Дж., Сури В. Отсоединение глубоко задействованной головки плода во время кесарева сечения при поздних родах: традиционный метод по сравнению с обратным извлечением тазового предлежания. Acta Obstet Gynecol Scand . 2009. 88 (10): 1163-6. [Медлайн].

Lurie S, Sulema V, Kohen-Sacher B, Sadan O, Glezerman M. Решение об интервале родов при экстренном и несрочном кесаревом сечении. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004 15 апреля. 113 (2): 182-5. [Медлайн].

Леви Р., Черноморец Т., Аппельман З., Левин Д., Ор Y, Хагай З. Толчок головой по сравнению с обратным извлечением тазового предлежания в случаях повреждения головки плода во время кесарева сечения. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1 июля 2005 г. 121 (1): 24-6. [Медлайн].

Moertl MG, Friedrich S, Kraschl J, Wadsack C, Lang U, Schlembach D. Гемодинамические эффекты карбетоцина и окситоцина, вводимых в виде внутривенного болюса у женщин, перенесших кесарево сечение: рандомизированное исследование. БЖОГ . 2011 Октябрь 118 (11): 1349-56. [Медлайн].

Аткинсон М.В., Оуэн Дж., Рен А., Хаут Дж. Влияние ручного удаления плаценты на посткесарево сечение эндометрита. Акушерский гинекол . 1996 Январь 87 (1): 99-102. [Медлайн].

Morales M, Ceysens G, Jastrow N, et al. Самопроизвольные роды или ручное удаление плаценты во время кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. БЖОГ . 2004 сентябрь 111 (9): 908-12.[Медлайн].

Coutinho IC, Ramos de Amorim MM, Katz L, Bandeira de Ferraz AA. Экстериоризация матки по сравнению с восстановлением на месте при кесаревом сечении: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2008 Март 111 (3): 639-47. [Медлайн].

Bujold E, Goyet M, Marcoux S, Brassard N, Cormier B, Hamilton E, et al. Роль закрытия матки в риске разрыва матки. Акушерский гинекол . 2010 июл.116 (1): 43-50.[Медлайн].

Bujold E, Bujold C, Hamilton EF, Harel F, Gauthier RJ. Влияние однослойного или двухслойного закрытия на разрыв матки. Am J Obstet Gynecol . 2002 июн.186 (6): 1326-30. [Медлайн].

Gyamfi C, Juhasz G, Gyamfi P, Blumenfeld Y, Stone JL. Одно- или двухслойное закрытие разреза матки и разрыв матки. J Matern Fetal Neonatal Med . 2006 октября 19 (10): 639-43. [Медлайн].

Harrigill KM, Miller HS, Haynes DE.Влияние внутрибрюшного орошения при кесаревом сечении на материнскую заболеваемость: рандомизированное исследование. Акушерский гинекол . 2003 Январь 101 (1): 80-5. [Медлайн].

Даффи Д.М., ДиЗерега Г.С. Необходимо ли ушивание брюшины? Наблюдение за акушерством и гинекологом . 1994 Декабрь 49 (12): 817-22. [Медлайн].

Komoto Y, Shimoya K, Shimizu T, et al. Проспективное исследование отсутствия закрытия или закрытия брюшины при кесаревом сечении у 124 женщин: влияние предшествующего закрытия брюшины при первичном кесаревом сечении на интервал времени между первым кесаревым сечением и следующей беременностью и значительная спайка при втором кесаревом сечении. J Obstet Gynaecol Res . 2006 г., 32 августа (4): 396-402. [Медлайн].

Chelmow D, Rodriguez EJ, Sabatini MM. Шовное закрытие подкожно-жировой клетчатки и разрыв раны после кесарева сечения: метаанализ. Акушерский гинекол . 2004 г., май. 103 (5, п. 1): 974-80. [Медлайн].

Ramsey PS, White AM, Guinn DA, Lu GC, Ramin SM, Davies JK, et al. Повторная аппроксимация подкожной клетчатки, отдельно или в сочетании с дренажем, у тучных женщин, перенесших кесарево сечение. Акушерский гинекол . 2005 г., май. 105 (5, п.1): 967-73. [Медлайн].

Rousseau JA, Girard K, Turcot-Lemay L, Thomas N. Рандомизированное исследование, сравнивающее закрытие кожи при кесаревом сечении: скобки и подкожные швы. Am J Obstet Gynecol . 2009 Март 200 (3): 265.e1-4. [Медлайн].

Tuuli MG, Rampersad RM, Carbone JF, Stamilio D, Macones GA, Odibo AO. Скобы в сравнении с подкожным швом для закрытия кожи после кесарева сечения: систематический обзор и метаанализ. Акушерский гинекол . 2011 Март 117 (3): 682-90. [Медлайн].

Basha SL, Rochon ML, Quiñones JN, Coassolo KM, Rust OA, Smulian JC. Рандомизированное контролируемое исследование частоты осложнений при использовании подкожного шва и скоб для закрытия кожи при кесаревом сечении. Am J Obstet Gynecol . 2010 Сентябрь 203 (3): 285.e1-8. [Медлайн].

Буреш А.М., Ван Арсдейл А., Ферзли М., Сахасрабуде Н., Сан М., Бернштейн Дж. И др. Сравнение типов подкожных швов для закрытия кожи после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2017 4 августа [Medline].

Helwick C. Оптимальное повторное кесарево сечение до 39 недель. Медицинские новости Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820391. 2014 10 февраля; Доступ: 19 февраля 2014 г.

Консорциум по безопасному труду, Хиббард Ю.Ю., Уилкинс И., Сан Л., Грегори К., Хаберман С. и др. Заболеваемость респираторными заболеваниями при поздних преждевременных родах. ЯМА . 28 июля 2010 г. 304 (4): 419-25. [Медлайн].

Tita AT, Landon MB, Spong CY, et al. Сроки планового повторного кесарева сечения при доношенных и неонатальных исходах. N Engl J Med . 2009 8 января. 360 (2): 111-20. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение Комитета ACOG № 579: Определение доношенной беременности. Акушерский гинекол . 2013 ноябрь 122 (5): 1139-40. [Медлайн].

Barclay DL. Кесарево сечение гистерэктомии.Тридцатилетний опыт. Акушерский гинекол . 1970, январь, 35 (1): 120-31. [Медлайн].

Каннингем Ф. Г., Флевено К. Дж., Блум С., Хаут Дж. К., Роуз Д. Д., Спонг К. Акушерство Уильямса . 23-е изд. Норуолк, Коннектикут: Appleton & Lange; 2009.

Лэндон МБ. Кесарево сечение. Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л., ред. Акушерство . 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2007.

Дафф П.Патофизиология и лечение посткесарева сечения эндомиометрита. Акушерский гинекол . 1986 Февраль 67 (2): 269-76. [Медлайн].

Типтон А.М., Коэн С.А., Челмоу Д. Инфекция раны у беременной женщины с ожирением. Семин Перинатол . 2011 декабрь 35 (6): 345-9. [Медлайн].

Mowat J, Bonnar J. Расхождение брюшной раны после кесарева сечения. Br Med J . 1971, 1 мая. 2 (5756): 256-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Боннар Дж.Венозная тромбоэмболия и беременность. Clin Obstet Gynaecol . 1981, 8 августа (2): 455-73. [Медлайн].

Heit JA, Kobbervig CE, James AH, Petterson TM, Bailey KR, Melton LJ 3rd. Тенденции частоты венозной тромбоэмболии во время беременности или в послеродовом периоде: 30-летнее популяционное исследование. Энн Интерн Мед. 2005 15 ноября. 143 (10): 697-706. [Медлайн].

Коричневый HL, Hiett AK. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии при беременности: диагностика, осложнения и лечение. Clin Obstet Gynecol . 2010 июн. 53 (2): 345-59. [Медлайн].

Witlin AG, Mercer BM, Sibai BM. Септический тромбофлебит органов малого таза или резистентная послеродовая лихорадка неустановленной этиологии. J Matern Fetal Med . 1996 ноябрь-декабрь. 5 (6): 355-8. [Медлайн].

Brown CE, Stettler RW, Twickler D, Cunningham FG. Послеродовой септический тромбофлебит органов малого таза: частота и ответ на терапию гепарином. Am J Obstet Gynecol .1999 июл.181 (1): 143-8. [Медлайн].

Cunningham FG, Bangdiwala SI, Brown SS и др. Проект заявления конференции по разработке консенсуса NIH о вагинальных родах после кесарева сечения: новые идеи. Заявления о государственной науке о согласии Национального института здравоохранения (NIH) . 2010 Mar 10. 27 (3): 1-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Nelson RL, Furner SE, Westercamp M, Farquhar C. Кесарево сечение для профилактики недержания мочи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 17 февраля.CD006756. [Медлайн].

Coleman-Cowger VH, Erickson K, Spong CY, Portnoy B., Croswell J, Schulkin J. Текущая практика кесарева сечения по просьбе матери после конференции 2006 года о состоянии науки. Дж Репрод Мед . 2010 янв-фев. 55 (1-2): 25-30. [Медлайн].

Bujold E, Gauthier RJ. Риск разрыва матки, связанный с интервалом между родами от 18 до 24 месяцев. Акушерский гинекол . 2010 май.115 (5): 1003-6. [Медлайн].

Юань С., Гаскинс А.Дж., Блейн А.И., Чжан С., Гиллман М.В., Миссмер С.А. и др. Связь между кесаревым сечением и риском ожирения у детей в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте. Педиатр JAMA . 2016 6 сентября. E162385. [Медлайн].

Cai M, Loy SL, Tan KH, et al. Ассоциация планового и экстренного кесарева сечения с избыточным весом в раннем детстве в возрасте 12 месяцев. Открытие сети JAMA .2018. 1 (7): e185025.

Chapman SJ, Owen J, Hauth JC. Одно- или двухслойное закрытие низкого поперечного кесарева сечения: следующая беременность. Акушерский гинекол . 1997, январь 89 (1): 16-8. [Медлайн].

Durnwald C, Mercer B. Разрыв матки, периоперационная и перинатальная заболеваемость после однослойного и двухслойного закрытия при кесаревом сечении. Am J Obstet Gynecol . 2003 Октябрь 189 (4): 925-9. [Медлайн].

Hellums EK, Lin MG, Ramsey PS.Профилактический подкожный дренаж для профилактики раневых осложнений после кесарева сечения — метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2007 сентябрь 197 (3): 229-35. [Медлайн].

Beck AC. Наблюдения за серией кесарева сечения, сделанной в больнице колледжа Лонг-Айленда в течение последних шести лет. Am J Obstet Gynecol . 1919. 79: 197.

Дарни Б.Г., Сноуден Дж. М., Ченг Ю. В., Джейкоб Л., Николсон Дж. М., Каймал А. и др.Плановая индукция родов в срок по сравнению с выжидательной тактикой: исходы для матери и новорожденного. Акушерский гинекол . 2013 Октябрь 122 (4): 761-9. [Медлайн].

Хендерсон Д. Ранняя индукция связана с более низкой вероятностью кесарева сечения. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2013 сентября 09. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/810671. Доступ: 16 февраля 2014 г.

Kerr JMM. Техника кесарева сечения с особым акцентом на разрез нижнего сегмента матки. Am J Obstet Gynecol . 1926, 12 ноября (5): 729-35.

Тодман Д. История кесарева сечения: от античного мира до современности. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2007 Октябрь 47 (5): 357-61. [Медлайн].

Dahlke JD, Mendez-Figueroa H, Rouse DJ, Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP. Доказательная хирургия кесарева сечения: обновленный систематический обзор. Am J Obstet Gynecol . 2013 Октябрь 209 (4): 294-306.[Медлайн]. [Полный текст].

Orji EO, Olabode TO, Kuti O, Ogunniyi SO. Рандомизированное контролируемое исследование раннего начала перорального кормления после кесарева сечения. J Matern Fetal Neonatal Med . 2009 22 января (1): 65-71. [Медлайн].

Brown T. Кесарево сечение связано с повышенным риском ожирения даже среди братьев и сестер. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/868488. 06 сентября 2016 г .; Доступ: 12 сентября 2016 г.

Инфекции в области хирургического вмешательства после кесарева сечения: эпидемиология, профилактика и лечение | Материнское здоровье, неонатология и перинатология

1.

Hamilton BE, Martin JA, Osterman MJK, et al. Рождения: окончательные данные за 2014 год. Национальные отчеты о естественном движении населения; том 64 № 12. Хяттсвилл: Национальный центр статистики здравоохранения; 2015.

Google ученый

2.

Сильвер Р.М., Лэндон М.Б., Роуз Д.Д. и др.Материнская заболеваемость, связанная с многократными повторными родами кесарева сечения. Obstet Gynecol. 2006. 107 (6): 1226–32.

Артикул PubMed Google ученый

3.

Лю С., Листон Р.М., Джозеф К.С. и др. Материнская смертность и тяжелая заболеваемость, связанные с плановым кесаревым сечением с низким риском, по сравнению с запланированными родоразрешениями через естественные родовые пути. CMAJ. 2007. 176 (4): 455–60.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Deneux-Tharaux C, Carmona E, Bouvier-Colle MH, et al. Послеродовая материнская смертность и кесарево сечение. Obstet Gynecol. 2006. 108 (3 Pt 1): 541–8.

Артикул PubMed Google ученый

5.

Берроуз Л.Дж., Мейн Л.А., Вебер AM. Материнская заболеваемость, связанная с вагинальными родами по сравнению с кесаревым сечением. Obstet Gynecol. 2004. 103: 907–12.

Артикул PubMed Google ученый

6.

Mackeen AD, Khalifeh A, Fleisher J, et al. Наложение швов в сравнении с ушиванием кожи скобами после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2014; 123 (6): 1169–75.

Артикул PubMed Google ученый

7.

Пелег Д., Эберстарк Э., Варсоф С.Л. и др. Раннее снятие повязки с раны после планового кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol. 2016; 215 (3): 388.e1–5.

Артикул Google ученый

8.

Олсен М.А., Батлер А.М., Виллерс Д.М. и др. Факторы риска инфицирования области хирургического вмешательства после низкого поперечного кесарева сечения. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2008. 29 (6): 477–84.

Артикул PubMed Google ученый

9.

Tita AT, Szychowski JM, Boggess K, et al. Дополнительная профилактика азитромицином при кесаревом сечении. N Engl J Med. 2016; 375 (13): 1231–41.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Хаас Д.М., Пазуки Ф., Смит Р.Р. и др. Очистка влагалища перед кесаревым сечением для снижения послеоперационной инфекционной заболеваемости: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol. 2010. 202 (3): 310.e1–6.

Артикул Google ученый

11.

Costantine MM, Rahman M, Ghulmiyah L, et al. Время периоперационного приема антибиотиков для кесарева сечения: метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2008; 199 (3): 301.e1–6.

Артикул Google ученый

12.

Блюменфельд Ю.Дж., Эль-Сайед Ю.Й., Лайель Д.Дж. и др. Факторы риска продления послеродового пребывания после кесарева сечения. Am J Perinatol. 2015; 32 (9): 825–32.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Мартенс М.Г., Колруд Б.Л., Фаро С. и др. Развитие раневой инфекции или расслоения после кесарева сечения. Проспективная оценка 2431 случая. J Reprod Med. 1995; 40: 171–5.

CAS PubMed Google ученый

14.

Робертс С., Маккато М., Фаро С., Пинелл П. Микробиология заболеваемости ран после кесарева сечения. Obstet Gynecol. 1993. 81: 383–6.

CAS PubMed Google ученый

15.

Goepfert AR, Guinn DA, Andrews WW, et al. Некротический фасциит после кесарева сечения. Obstet Gynecol. 1997. 89 (3): 409–12.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Стивенс Д.Л., Бисно А.Л., Чемберс Х.Ф. и др.Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., подготовленное обществом инфекционистов Америки. Clin Infect Dis. 2014. 59 (2): 147–59.

Артикул PubMed Google ученый

17.

Сударский Л.А., Лашингер Дж.С., Коппа Г.Ф. и др. Улучшенные результаты благодаря стандартизированному подходу к лечению пациентов с некротическим фасциитом. Ann Surg. 1987; 206 (5): 661.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

18.

Fitzwater JL, Tita AT. Профилактика и лечение инфекции после кесарева сечения. Obstet Gynecol Clin N Am. 2014. 41 (4): 671–89.

Артикул Google ученый

19.

Rosene K, Eschenbach DA, Tompkins LS, et al. Полимикробный ранний послеродовой эндометрит с факультативными и анаэробными бактериями, генитальные микоплазмы и Chlamydia trachomatis: лечение пиперациллином или цефокситином. J Infect Dis. 1986; 153 (6): 1028.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Рейд В.К., Хартманн К.Э., МакМахон М. и др. Вагинальный препарат с повидон-йодом и инфекционная заболеваемость после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2001; 97: 147–52.

CAS PubMed Google ученый

21.

Гусман М.А., Прин С.Д., Бланн Д.В. Еще раз о инфекции, связанной с кесаревым сечением, и вагинальных препаратах с повидон-йодом. Обновление первичной медико-санитарной помощи акушерство / гинекология. 2002. 9 (6): 206–9.

Артикул Google ученый

22.

Тран Т.С., Джамулитрат С., Чонгсувиватвонг В. и др. Факторы риска инфицирования области после кесарева сечения. Obstet Gynecol. 2000. 95 (3): 367–71.

CAS PubMed Google ученый

23.

Авила С., Бхангу Р., Фигероа Р. и др. Связь курения с раневыми осложнениями после кесарева сечения. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012; 25: 1250–3.

Артикул PubMed Google ученый

24.

Jama FE. Факторы риска инфицирования раны после кесарева сечения нижнего сегмента. Qatar Med J. 2012; 2: 26–31.

Google ученый

25.

De Vivo A, Mancuso A, Giacobbe A, et al. Длина раны и введение кортикостероидов как факторы риска осложнений на месте хирургического вмешательства после кесарева сечения. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010. 89 (3): 355–9.

Артикул PubMed Google ученый

26.

Киллиан К.А., Граффандер Э.М., Винчигерра Т.Дж. и др. Факторы риска инфекций в области хирургического вмешательства после кесарева сечения. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2001; 22: 613–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

Wloch C, Wilson J, Lamagni T, et al. Факторы риска инфекции области хирургического вмешательства после кесарева сечения в Англии: результаты многоцентрового когортного исследования. BJOG. 2012. 119 (11): 1324–33.

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Opøien HK, Valbø A, Grinde-Andersen A, et al. Инфекции области хирургического вмешательства после кесарева сечения согласно стандартам CDC: частота и факторы риска. Проспективное когортное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007. 86 (9): 1097–102.

Артикул PubMed Google ученый

29.

Schneid-Kofman N, Sheiner E, Levy A, et al. Факторы риска инфицирования раны после кесарева сечения. Int J Gynaecol Obstet. 2005; 90: 10–5.

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Vermillion ST, Lamoutte C, Soper DE и др. Инфекция раны после кесарева сечения: влияние толщины подкожной клетчатки. Obstet Gynecol. 2000. 95 (6 Pt 1): 923–6.

CAS PubMed Google ученый

31.

Туули М.Г., Лю Л., Лонгман Р.Э. и др. Инфекционная заболеваемость выше после второго этапа по сравнению с первым этапом кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol. 2014; 211 (4): 410.e1–6.

Артикул Google ученый

32.

Takoudes TC, Weitzen S, Slocum J, et al. Риск осложнений после кесарева сечения при диабетической беременности. Am J Obstet Gynecol. 2004. 191 (3): 958–63.

Артикул PubMed Google ученый

33.

Хаим В., Башири А., Бар-Давид Дж. И др. Распространенность и клиническое значение послеродового эндометрита и раневой инфекции. Заражение Dis Obstet Gynecol. 2000. 8: 77–82.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

34.

Олсен М.А., Батлер А.М., Виллерс Д.М. и др. Сравнение затрат на инфекцию области хирургического вмешательства и эндометрит после кесарева сечения с использованием заявлений и данных медицинской карты. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2010; 31: 872–5.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

35.

Smaill FM, Grivell RM. Профилактика антибиотиками в сравнении с отсутствием профилактики инфекции после кесарева сечения. Кокрановская база данных систематических обзоров 2014 г., выпуск 10.Изобразительное искусство. №: CD007482.

36.

Салливан С.А., Смит Т., Чанг Э. и др. Назначение цефазолина перед разрезом кожи превосходит цефазолин при пережатии пуповины в предотвращении инфекционной заболеваемости после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196: 455.e1–5.

Артикул Google ученый

37.

Thigpen BD, Hood WA, Chauhan S, et al. Сроки профилактического введения антибиотиков при неинфицированных беременных: рандомизированное клиническое испытание.Am J Obstet Gynecol. 2005; 192: 1864–71.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Вакс Дж. Р., Херси К., Филпут С. и др. Профилактика инфекций после кесарева сечения однократной дозой цефазолина: до и после пережатия пуповины. J Matern Fetal Med. 1997; 6: 61–5.

CAS PubMed Google ученый

39.

Оуэнс С.М., Брозански Б.С., Мейн Л.А. и др. Антимикробная профилактика кесарева сечения перед разрезом кожи.Obstet Gynecol. 2009. 114 (3): 573–9.

Артикул PubMed Google ученый

40.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 120: использование профилактических антибиотиков во время родов. Obstet Gynecol. 2011. 117 (6): 1472–83.

Артикул Google ученый

41.

Ахмадзия Х.К., Патель Э.М., Джоши Д. и др. Инфекции в области акушерского хирургического вмешательства: 2 грамма по сравнению с 3 граммами цефазолина у женщин с патологическим ожирением.Obstet Gynecol. 2015; 126 (4): 708–15.

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Tita AT, Hauth JC, Grimes A, et al. Снижение частоты посткесарева сечения эндометрита с помощью антибиотикопрофилактики расширенного спектра действия. Obstet Gynecol. 2008. 111 (1): 51–6.

Артикул PubMed Google ученый

43.

Туули М.Г., Лю Дж., Стаут М.Дж. и др. Рандомизированное исследование по сравнению антисептических средств для кожи при кесаревом сечении.N Engl J Med. 2016; 374 (7): 647–55.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

44.

Нгаи И.М., Ван Арсдейл А., Говиндаппагари С. и др. Подготовка кожи для предотвращения инфекции области хирургического вмешательства после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2015; 126 (6): 1251–7.

Артикул PubMed Google ученый

45.

Таннер Дж., Норри П., Мелен К. Предоперационная эпиляция для уменьшения инфекции области хирургического вмешательства. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; (11): CD004122.

46.

Ахмед М.Р., Ареф Н.К., Сайед Ахмед В.А. и др. Влагалищные салфетки с хлоргексидином перед плановым кесаревым сечением: уменьшают ли они инфекционную заболеваемость? Рандомизированное испытание. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 1: 1–4.

Google ученый

47.

Yildirim G, Güngördük K, Asiciolu O, et al.Снижает ли вагинальный препарат с повидон-йодом перед кесаревым сечением риск эндометрита? Рандомизированное контролируемое исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012. 25 (11): 2316–21.

CAS Статья PubMed Google ученый

48.

Хаас Д.М., Морган С., Контрерас К. Вагинальный препарат с раствором антисептика перед кесаревым сечением для предотвращения послеоперационных инфекций. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; (9): CD007892.

49.

Американский колледж акушеров и гинекологов Врачей женского здоровья, Комитет по гинекологической практике. Мнение комитета нет. 571: растворы для хирургической подготовки влагалища. Obstet Gynecol. 2013; 122 (3): 718–20.

Артикул Google ученый

50.

Walsh CA, Walsh SR. Экстраабдоминальное или интраабдоминальное восстановление матки при кесаревом сечении: метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2009; 200 (6): 625.e1–8.

Артикул Google ученый

51.

Anorlu RI, Maholwana B, Hofmeyr GJ. Способы вывода плаценты при кесаревом сечении. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (3): CD004737.

52.

Аткинсон М.В., Оуэн Дж., Рен А. и др. Влияние ручного удаления плаценты на посткесарево сечение эндометрита. Obstet Gynecol. 1996. 87 (1): 99–102.

CAS Статья PubMed Google ученый

53.

Вайни Р., Исаакс С., Челмоу Д. Интраабдоминальное орошение при кесаревом сечении: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2012; 120: 708.

Артикул Google ученый

54.

Харригилл К.М., Миллер Х.С., Хейнс, Делавэр. Влияние внутрибрюшного орошения при кесаревом сечении на материнскую заболеваемость: рандомизированное исследование. Obstet Gynecol. 2003. 101 (1): 80–5.

PubMed Google ученый

55.

Chelmow D, Rodriguez EJ, Sabatini MM. Шовное закрытие подкожно-жировой клетчатки и разрыв раны после кесарева сечения: метаанализ. Obstet Gynecol. 2004. 103 (5 Pt 1): 974–80.

Артикул PubMed Google ученый

56.

Рэмси П.С., Уайт А.М., Гуинн Д.А. и др. Повторная аппроксимация подкожной клетчатки, отдельно или в сочетании с дренажем, у тучных женщин, перенесших кесарево сечение. Obstet Gynecol. 2005; 105 (5 Pt 1): 967–73.

Артикул PubMed Google ученый

57.

Хеллумс Е.К., Лин М.Г., Рэмси ПС. Профилактический подкожный дренаж для профилактики раневых осложнений после кесарева сечения — метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2007. 197 (3): 229–35.

Артикул PubMed Google ученый

58.

Туули М.Г., Рамперсад Р.М., Карбон Дж. Ф. и др. Скобы в сравнении с подкожным швом для закрытия кожи после кесарева сечения: систематический обзор и метаанализ.Obstet Gynecol. 2011; 117 (3): 682–90.

Артикул PubMed Google ученый

59.

Mackeen AD, Berghella V, Larsen ML. Техники и материалы для ушивания кожи при кесаревом сечении. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 11: CD003577.

PubMed Google ученый

60.

Уббинк Д.Т., Вестербос С.Дж., Эванс Д. и др. Местное отрицательное давление для лечения хронических ран.Кокрановская база данных Syst Rev. 16 июля 2008 г .; (3): CD001898.

61.

Swift SH, Циммерман МБ, Харди-Фэрбенкс AJ. Влияние одноразовой терапии ран отрицательным давлением на посткесарева сечения и раневые осложнения у пациентов из группы высокого риска. J Reprod Med. 2015; 60 (5-6): 211–8.

PubMed Google ученый

62.

Марк К.С., Алгер Л., Терплан М. Послеоперационная терапия отрицательным давлением для предотвращения раневых осложнений после кесарева сечения у женщин с болезненным ожирением: пилотное исследование.Surg Innov. 2014. 21 (4): 345–34.

Артикул PubMed Google ученый

63.

Эчебири NC, McDoom MM, Aalto MM, et al. Профилактическое применение терапии ран отрицательным давлением после кесарева сечения. Obstet Gynecol. 2015; 125 (2): 299–307.

Артикул PubMed Google ученый

64.

Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, et al. Руководство по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства, 1999 г.Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в больницах. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1999. 20 (4): 250–78.

CAS Статья PubMed Google ученый

65.

Climo MW, Yokoe DS, Warren DK, et al. Влияние ежедневных купаний с хлоргексидином на внутрибольничную инфекцию. N Engl J Med. 2013. 368 (6): 533–42.

CAS Статья PubMed Google ученый

66.

Johnson MP, Kim SJ, Langstraat CL, et al. Использование комплексных вмешательств для уменьшения инфицирования области хирургического вмешательства после обширных операций по поводу рака гинекологии. Obstet Gynecol. 2016; 127 (6): 1135–44.

Артикул PubMed Google ученый

67.

Кинан Дж. Э., Спайчер П. Дж., Такер Дж. К. и др. Комплекс профилактических инфекций в области хирургического вмешательства в колоректальной хирургии: эффективный подход к сокращению инфекций в области хирургического вмешательства и экономии затрат на здравоохранение.JAMA Surg. 2014. 149 (10): 1045–52.

Артикул PubMed Google ученый

68.

Cima R, Dankbar E, Lovely J, et al. Программа уменьшения инфекции в области хирургического вмешательства при колоректальной хирургии: национальная программа повышения качества хирургии, основанная на многопрофильном опыте одного учреждения. J Am Coll Surg. 2013. 216 (1): 23–33.

Артикул PubMed Google ученый

69.

Доэрти GM. Глава 5. Послеоперационные осложнения. В: Доэрти Г.М., редактор. ТЕКУЩЕЕ Диагностика и лечение: хирургия, 13д. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2010.

Google ученый

70.

Моран Г.Дж., Кришнадасан А., Горвиц Р.Дж. и др. Метициллин-устойчивый S. aureus инфекций среди пациентов в отделении неотложной помощи. N Engl J Med. 2006; 355: 666.

CAS Статья PubMed Google ученый

71.

Лю С., Байер А., Косгроув С.Е. и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей. Clin Infect Dis. 2011; 52: e18.

Артикул PubMed Google ученый

72.

Штаделманн В.К., Дигенис АГ, Тобин Г.Р. Препятствия к заживлению ран. Am J Surg. 1998; 176: 39С – 47.

CAS Статья PubMed Google ученый

73.

Овингтон LGS. Развешивание влажных и сухих повязок для сушки. Медсестра на дому. 2001; 19 (8): 477.

CAS Статья PubMed Google ученый

74.

Vermeulen H, Ubbink D, Goossens A, et al. Повязки и средства местного действия для заживления хирургических ран вторичным натяжением. Кокрановская база данных Syst Rev 2004; (2): CD003554.

75.

Wechter ME, Pearlman MD, Hartmann KE. Рекультивация разорванной лапаротомной раны: систематический обзор.Obstet Gynecol. 2005. 106: 376–83.

Артикул PubMed Google ученый

76.

Стивенс Д.Л., Бисно А.Л., Чемберс Х.Ф. и др. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., подготовленное обществом инфекционистов Америки. Clin Infect Dis. 2014. 59 (2): 147–59.

Артикул PubMed Google ученый

77.

Даренберг Дж., Ихендян Н., Шелин Дж. И др.Внутривенная терапия иммуноглобулином G при синдроме токсического стрептококкового шока: европейское рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Infect Dis. 2003. 37 (3): 333–40.

CAS Статья PubMed Google ученый

78.

Стивенс Д.Л., Лайне Б.М., Миттен Дж. Э. Сравнение отдельных и комбинированных антимикробных средств для профилактики экспериментальной газовой гангрены, вызванной Clostridium perfringens . Антимикробные агенты Chemother.1987. 31: 312–6.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

79.

Mackeen AD, Packard RE, Ota E, et al. Схемы приема антибиотиков при послеродовом эндометрите. Кокрановская база данных Syst Rev 2015: CD001067.

80.

Mitra AG, Whitten MK, Laurent SL, et al. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее гентамицин, принимаемый один раз в день, и гентамицин, принимаемый трижды в день, при лечении послеродовой инфекции.Am J Obstet Gynecol. 1997; 177 (4): 786.

CAS Статья PubMed Google ученый

81.

Del Priore G, Jackson-Stone M, Shim EK, et al. Сравнение ежедневного и 8-часового приема гентамицина при лечении послеродового эндометрита. Obstet Gynecol. 1996; 87 (6): 994.

CAS Статья PubMed Google ученый

82.

Ливингстон Дж. К., Ллата Е., Райнхарт Е. и др.Терапия гентамицином и клиндамицином при послеродовом эндометрите: эффективность ежедневного дозирования по сравнению с дозированием каждые 8 ​​часов. Am J Obstet Gynecol. 2003; 188 (1): 149.

CAS Статья PubMed Google ученый

Советы по уходу за раной и восстановлению с помощью кесарева сечения

Советы по восстановлению с помощью кесарева сечения

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, — это хирургический метод родов, который выполняется путем создания разрезов в матке и брюшной стенке будущей матери.Хотя кесарево сечение считается в целом безопасным, оно сопряжено с большим риском, чем традиционные вагинальные роды. Тем не менее, с точки зрения сроков выздоровления, женщины, которым было выполнено кесарево сечение, обычно могут покинуть больницу раньше и выздоравливать быстрее, чем при традиционных родах через естественные родовые пути.

К аналогичным операциям на брюшной полости относятся:

• Аппендэктомия: Хирургическая процедура по удалению аппендикса
• Хирургия грыжи: Хирургическая процедура по восстановлению паховой грыжи
• Лапаротомия: Исследовательская операция, которая может сопровождаться или не сопровождаться восстановлением или удалением таких органов, как мочевой пузырь, селезенка или печень.
• Гистерэктомия: Хирургическая процедура удаления матки, которая также может включать удаление маточных труб, яичников, шейки матки и других окружающих структур.

Советы по восстановлению кесарева сечения

Как будет себя чувствовать пациент после родов с использованием кесарева сечения?
После родов пациент может испытать ряд эмоций. В конце концов, это совершенно нормально, ведь они только что приветствовали новую жизнь в мире! Но важно помнить, что они скоро восстановятся после серьезной операции на брюшной полости.В дополнение к другим аспектам послеродового восстановления. Убедитесь, что они продвигаются к процессу восстановления, мысленно и физически, шаг за шагом.

Понимание графика восстановления
График выздоровления пациента будет зависеть от того, как его организм реагирует на процесс заживления. Однако одна из причин, по которой матери часто выбирают кесарево сечение, заключается в более быстром восстановлении. Типичное время восстановления после кесарева сечения в больнице составляет от двух до четырех дней, прежде чем пациента отпустят домой.

Важно отметить, что восстановление после кесарева сечения пациента не заканчивается, когда он выписывается из больницы. Поскольку восстановление после операции кесарева сечения измеряется неделями, а не днями. Заживление с помощью кесарева сечения требует времени, поэтому важно заботиться как о молодой матери, так и о новорожденном. На этот раз может быть сложно, поэтому убедитесь, что мать знает, что она может опереться на других, особенно если есть другие дети. Возможно, потребуется вызвать членов семьи и друзей для помощи в повседневных делах с другими детьми.

Процесс заживления кесарева сечения
Осторожное лечение кесарева сечения является ключом к процессу заживления. Усталость и дискомфорт — частые явления в процессе восстановления после кесарева сечения, поэтому действуйте в удобном для пациента темпе и позвольте ему не торопиться. Это рекомендуется для ускорения заживления и должно выполняться с уверенностью.

Успокойтесь и отдыхайте по возможности
Всегда помните, что это не только восстановление после родов, но и восстановление после абдоминальной хирургии.Поэтому постарайтесь держать все, что может понадобиться пациенту, под рукой в ​​течение первых двух дней. Ведь растягивание вещей — не вариант для новой мамы. Кроме того, убедитесь, что они не поднимают слишком тяжелые предметы в течение первых двух недель.

Обязательно поддерживайте живот
Это означает, что при ходьбе и стоянии необходимо следить за правильной осанкой. Скажите им, чтобы они держали разрез во время любых резких движений, таких как смех, кашель или чихание.Кроме того, убедитесь, что врач поручил им продолжать уход за раной с помощью кесарева сечения, регулярно менять марлевые тампоны, медицинскую ленту, повязки и другие средства для ухода за ранами. Варианты ухода также зависят от способа закрытия разреза. Узнайте больше о том, как ухаживать за швами, скобами и т. Д.

Обезболивающее
Разрешены грелки, болеутоляющие, такие как ибупрофен (внешняя ссылка) и ацетаминофен (внешняя ссылка), а также другие лекарства для облегчения боли, если они одобрены лечащим врачом.Убедитесь, что пациенты проконсультируются со своим врачом, если не уверены, что обезболивающее безопасно во время послеродового процесса.

Знаете ли вы? Ходьба улучшает кровообращение и способствует процессу заживления.

Советы по предотвращению заражения кесаревым сечением

Признаки инфекции после операции кесарева сечения

Каждый год 6-8% разрезов кесарева сечения оказываются инфицированными. При появлении любого из этих признаков инфекции кесарева сечения немедленно свяжитесь с основным лечащим врачом:

• Отек, тепло, покраснение или выделения в месте разреза.
• Внезапные боли, постоянные или усиливающиеся боли в первые несколько дней.
• Лихорадка. Если лихорадка начинается и продолжается, немедленно обратитесь к лечащему врачу, даже если разрез не выглядит инфицированным.
• Дурно пахнущие выделения из влагалища.
• Жжение и / или боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию без необходимости, или если моча темная и / или с кровью.

Кроме того, немедленно свяжитесь с основным лечащим врачом, если появится какой-либо из этих признаков сгустка крови:

• Сильная или постоянная боль или нежность и тепло в одной области ноги пациента.
• Одна нога опухла больше, чем другая.

На что будет похож шрам кесарева сечения?

Сначала рубец кесарева сечения будет немного приподнят и может быть более темным и опухшим, чем остальная часть кожи пациента. Однако со временем шрам начнет уменьшаться, и наиболее значительное заживление произойдет в течение первых шести недель после операции.

Обычно шрам от кесарева сечения составляет всего около 1/8 дюйма в ширину и от 4 до 6 дюймов в длину. По мере заживления кесарева сечения шрам начинает соответствовать своему обычному цвету кожи и сужается примерно до 1/16 дюйма в ширину.В процессе заживления у них может появиться зуд, убедите их, что это совершенно нормально. Однако, если наблюдается чрезмерный зуд, обратитесь к основному врачу, чтобы узнать, какие средства он может предложить для облегчения зуда.

Нужна дополнительная информация по уходу за раной? Позвоните на горячую линию медсестер 1-800-526-3967 с понедельника по пятницу EST (с 8:00 до 20:00), чтобы поговорить с медсестрой и обсудить дополнительную информацию о времени восстановления после операции. Или проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут дополнительные вопросы.

Все, что вам нужно знать о рубце после кесарева сечения

Рубец от кесарева сечения — это памятник невероятному подвигу, совершенному в вашем теле. Это еще один аспект материнства, о котором мы почти не говорим.

Некоторые мамы выбирают кесарево сечение по разным причинам, от уменьшения проблем в будущем до большего контроля над тем, где и когда появится ваш ребенок.

И иногда это не выбор. Чрезвычайная ситуация, такая как тазовые роды, может означать, что кесарево сечение — самый безопасный способ обеспечить здоровье как мамы, так и ребенка.

В любом случае кесарево сечение — это операция, а операция может быть травматичной. Соедините это со всеми чувствами, которые в любом случае приходят с родами, и у вас будет идеальный шторм больших эмоций. В результате вы можете почувствовать шрам от кесарева сечения внутри даже больше, чем снаружи.

Это много, с чем нужно иметь дело. Так как насчет того, чтобы нормализовать разговоры о кесаревом сечении и связанном с ним рубце после кесарева сечения? Иметь дело?

Шрам после кесарева сечения: часто задаваемые вопросы

Что на самом деле происходит при кесаревом сечении?

Цель кесарева сечения — вывести вашего ребенка в большой мир.Выходной маршрут? Ваш живот. Операция выполняется путем выполнения двух разрезов: один проходит через нижнюю часть живота, а другой — через матку.

Затем ваш врач закроет каждый разрез кесарева сечения с помощью различных медицинских клеев: швов, скоб, медицинской ленты, медицинского клея или их комбинации.

Как выглядит шрам от кесарева сечения?

Большинство шрамов от кесарева сечения меньше, чем вы думаете. Примечателен тот факт, что через эту область вышел целый ребенок.

Внешний вид шрама от кесарева сечения будет зависеть от вида кесарева сечения: горизонтального или вертикального.

Горизонтальный рубец кесарева сечения:

Горизонтальный разрез кесарева сечения также называется разрезом бикини, потому что он в некотором роде следует по горизонтальной линии низа бикини с низким вырезом.

Многие мамы предпочитают этот тип разреза, так как он снижает кровотечение. Кроме того, если вы планируете в будущем роды через естественные родовые пути — то, что в таком случае будет называться вагинальными родами после кесарева сечения или VBAC, — горизонтальный кесарево сечение снижает вероятность раскола рубца во время родов.

С точки зрения того, как он будет выглядеть, этот тип рубца после кесарева сечения обычно менее очевиден и может быть легко скрыт, если вы не в настроении его хвастаться.

Вертикальный рубец кесарева сечения:

Этот тип шрама от кесарева сечения перемещается не по животу, а по линии долготы. Хотя есть некоторые вариации этой нормы, вертикальный разрез кесарева сечения начинается ниже пупка и заканчивается над линией трусиков.

Хотя раньше это был стандартный метод — на самом деле он именовался «классической стрижкой», — он больше не используется так часто и обычно сохраняется только при определенных обстоятельствах.Чаще всего этот тип разреза кесарево сечение происходит, когда вашему врачу нужно быстро добраться до ребенка, или когда ребенок находится в положении, требующем такого выхода, который не может обеспечить горизонтальный разрез.

Вертикальный разрез может быть более болезненным и требует больше времени для заживления. Будьте терпеливы со своим телом. Это чертовски большая работа.

Сколько времени нужно, чтобы кесарево сечение зажило изнутри?

Хорошо, вот подноготная: кесарево сечение — это большая операция. Вы родили ребенка из своего чрева.Тебе понадобится время на восстановление.

В большинстве случаев вам нужно будет оставаться в больнице около трех дней после кесарева сечения и дольше, если вам по какой-либо причине нужно будет наблюдать за вами. Затем вам понадобится еще шесть недель или около того, чтобы полностью зажить.

Так вот, это может быть очень сложно, потому что в этой дискуссии часто упускается из виду то, что у вас на руках еще и новорожденный.

Будьте добры к себе. Просить помощи. Не пытайтесь сделать слишком много слишком быстро.Вы уже совершили чудо. Что еще может быть в вашем списке дел на месяц?

Исчезают ли шрамы от кесарева сечения?

Наши тела — впечатляющие целительные машины. Примерно через две недели ваш шрам должен хорошо зажить и со временем станет бледнеть. Хотя у вас всегда может быть светлая линия на месте кесарева сечения, она не должна быть заметна.

Существуют также процедуры по исправлению рубцов, которые вы можете сделать через несколько месяцев после рождения ребенка, но они не так распространены и могут быть дорогостоящими.

Почему чешется шрам от кесарева сечения?

Это интересный случай — во многих случаях он чешется, потому что исцеляет. Во время операции нервные окончания вокруг участка могут быть повреждены. Если вам интересно, почему в то время все было не так болезненно, возможно, причина в этом. Однако эти нервные окончания устойчивы, и они обязательно вернутся. В результате шрам от кесарева сечения может начать чесаться не во время операции, а через некоторое время после нее.

Итак, хотя зуд немного раздражает, он обычно является хорошим признаком того, что все происходит так, как должно.

Почему болит мой шрам от кесарева сечения?

Хотя это случается редко, есть некоторые причины, по которым может болеть ваш шрам от кесарева сечения. При так называемом инцизионном эндометриозе ткань эндометрия (ткань, которая подготавливает слизистую оболочку матки для имплантации эмбриона) может образовываться вокруг разреза кесарева сечения. Это вызывает эндометриоз — и если у вас был какой-либо опыт с этим в прошлом, вы знаете, что он может быть источником сильной боли.

Позвоните своему доктору, если вас вообще беспокоит боль, которую вы испытываете.

Может ли рубец после кесарева сечения снова открыться через несколько лет?

Короткий ответ: да, рубец после кесарева сечения может снова открыться спустя годы после операции. ( Dehiscence на языке медицины.) Однако это маловероятно.

Это может произойти по ряду причин: из-за необходимости перенести другую операцию, родов через естественные родовые пути или просто из-за стресса и напряжения.

Если вы подозреваете, что это происходит, важно как можно скорее поговорить со своим врачом, чтобы избежать дальнейших осложнений.