чешется левая (правая) подмышка у девушки и мужчины
Одна из распространенных трактовок приметы, к чему может чесаться левая подмышка, заключается в том, что человек неуверен в себе и держит мнение в глубине души, боясь его высказать. Зуд выступает как предвестник того, что самое время действовать и раскрепоститься.
Многие люди утверждают, что это ощущение появляется как способ выхода негативной энергии. Некоторые трактовки утверждают, что зуд этой части тела связан с одиночеством и признак указывает на то, что вы никому не нужны.
Примета, если чешется левая подмышка
Предки толковали зуд левой подмышки, как предвестник скорой болезни близкого, кровного родственника. Но у приметы есть свои плюсы: хворь будет недолгой и неопасной. Также левая подмышка чешется, если в энергетическом поле человека скопилось много негативной информации. Толковать это можно по-разному. Либо в окружении завелся человек, который посылает негатив, либо кто-то пытается наслать порчу из зависти и злобы. В таком случае можно сходить в церковь и очиститься духовно. Не лишней будет чистка жилища, чтобы окончательно устранить завистливые посылы.
От негативных выплесков необходимо избавляться, иначе они обернутся долгими болезнями, депрессией и скандалами в семье. Часто появляются болезни из ниоткуда, скандалы на ровном месте. Попытки выяснить причину не приводят к разгадке, потому что сложно представить, что она кроется в скоплении негатива.
Левая подмышка может чесаться у одинокого человека. Это показатель того, что пора что-то менять в своей жизни и переходить на новый уровень. Необязательно бросаться на поиски спутника жизни. Можно начать с душевного разговора на лавочке в парке, и кто знает, куда он приведет. Все случайное всегда неслучайно.
Иногда зуд возникает перед встречей со старым знакомым. Можно ждать неожиданный звонок или письмо от человека из прошлого. Нельзя сказать, что такая встреча сулит только позитив. Возможно, визитер хочет напомнить о старой обиде или долге.
Для нерешительных людей зуд левой подмышки является посылом к переменам. Настало время реализовывать свои планы. Вселенная не посылает знаки просто так. Значит, настало лучшее время, в другой момент может не получиться.
Левая подмышка зудит у человека, который копит в себе мысли и желания, но стесняется воплотить их в жизнь и высказать. Нужно проявить решительность и дать волю порыву. Может быть, эти мысли играют ключевую роль на пути к совершенствованию.
Распространённые толкования приметы
Наши предки объясняли зуд под левой рукой следующим образом:
- предсказание болезни родственника, недолгой и лёгкой;
- скопление негативной информации в биополе, связанной с завистью и злобой ближайшего окружения, попыткой наслать порчу. Поможет избавиться от вредного влияния посещение церкви для очищения и чистка дома;
- может предвещать не очень приятную встречу, вам напомнят о забытом долге или давней обиде;
- зуд может быть посылом к переменам: наступило время решительных действий по выполнению собственных планов.
Примета, если чешутся обе подмышки
Редкий случай, когда чешутся обе подмышки сразу. Но случается и такое. Примета может иметь разные толкования, от положительных до отрицательных. Судьба обещает встречу, которая круто изменит всю жизнь. Это касается сердечных дел. Примета работает для женщин и мужчин.
Зуд может свидетельствовать о том, что желаемая цель уже близко. Касается это всего, начиная с планов по работе и заканчивая любовным фронтом.
Но зуд обеих подмышек также указывает на жертвы. Для того чтобы достигнуть желаемой цели, придется от чего-то отказываться. Для мужчин это может выглядеть так: наступит долгожданный успех в бизнесе, который отнимет время для друзей и семьи.
О чём говорит зуд с правой стороны
Как и её левая «соратница», зачесавшаяся правая подмышка предсказывает небольшой недуг, но на сей раз не кому-то из родственников, а непосредственно хозяину. Забавно, но предки не так уж и ошибались, доверяясь её суждениям! Вспомните, что наши подмышки скрывают в себе лимфоузлы, которые имеют особенность набухать, если по организму бродит инфекция, и отнеситесь к примете со вниманием.
Девичьи суеверия
И опять барышни в выигрыше! Порой даже сомнение берёт: а не придумала ли удобную примету одна из наших ушлых прародительниц, чтобы уговорить скрягу-мужа на незапланированную покупку или поднять настроение одинокой подруге? Дамам с зудом в правой подмышке народная мудрость советует настраиваться на:
- Обновку или другую приятную покупку. Никаких утюгов и кофеварок! Только то, что действительно порадует женское сердце.
- Нового поклонника. В отличие от левой подмышки, правая «сканирует» сердца хорошо знакомых людей, поэтому интерес должен проявить человек из ближайшего окружения.
Даже те приметы, для которых можно подобрать более или менее логическое объяснение, необязательно должны относиться к вашему случаю. Припомните, не меняли ли вы в последнее время дезодорант? Не жаловались ли на рубашку со слишком тесными рукавами? Может, побрили подмышки и забыли об этом? Тогда спокойно выбрасывайте все предсказания из головы. Там, где в дело вступают реальные причины, мистика заканчивается.
Толкования примет:
- Левая в понедельник – к лжи и обману
- Во вторник – к предательству
- В среду – к разрыву дружбы и отношений
- В четверг – к неприятной суете
- В пятницу – к печали и тоске
- В субботу – к долгам и растратам
- В воскресенье – к неприятной встрече
- Правая в понедельник – к встрече с «полезным» человеком
- Во вторник – к смеху и веселью
- В среду – к празднику и гостям
- В четверг – к неожиданному сообщению
- В пятницу – кто-то много говорит о вас
- В субботу – ждите комплиментов и признаний
- В воскресенье – неожиданные события
К чему чешется попа?
Зуд под обеими руками — довольно редкое явление. НО если он появился, то нужно знать, что толкования два: положительное и отрицательное.
Зуд в обеих подмышках обещает судьбоносную встречу, но не обязательно с лицом противоположного пола. Вы встретите человека, который поможет достичь цели или изменит вашу жизнь. Учтите, что достижение желанной цели потребует упорства и отказа от удовольствий. Вам придется пожертвовать развлечениями, встречами с друзьями, а может быть, чем-то более важным, чтобы получить желаемое.
Примета, если чешется левая или правая подмышка у девушки
Для женщин есть свои расшифровки зуда. Предстоит обновка. Это может быть мелочь или смена всего гардероба. Если ничего подобного не предвидится, можно смело ожидать сюрприза от любимого человека.
Возможно, у девушки скоро случится головокружительный роман, который перерастет в серьезные отношения. Пора присмотреться к тем, кто рядом, среди них наверняка уже появился тайный поклонник или тот, кто провожает взглядом.
Девушке стоит особенно внимательно прислушиваться к подобным сигналам. В день, когда будут чесаться обе подмышки сразу, случится встреча с мужчиной, который станет суженным на всю жизнь. Люди, близкие к миру магии, говорят, что такое случается очень редко. Но если случается, то примета работает на 100%.
Значение для девушек
Наверняка наши прародительницы, мудрые и самолюбивые женщины, придумывали приметы, чтобы разжалобить мужей на новые покупки и внимание. Ведь не зря в суеверных высказываниях освещается вопрос ближайших покупок при почесываниях.
Говорят, что если у девушки чешутся подмышки, — то это или к обновлению в гардеробе, или к появлению нового поклонника. Причем этот поклонник из числа ее близких знакомых.
Однако не стоит пугаться и бежать за справочником народных примет, если у вас зачесалась правая или левая подмышка. Для начала нужно учесть реальные жизненные факторы, которые могли поспособствовать зуду. Итак, вспомните, возможно, вы побрили тело и забыли об этом, или же, воспользовались дезодорантом, который забивает поры, а может быть, правила гигиены не были соблюдены.
Если девушка почувствовала зуд в подмышечной впадине, значит, ее личная жизнь наполнится приятными событиями.
- В скором времени на вашем пути встретится человек, с которым у вас будет головокружительный роман, способный перерасти в серьезные отношения.
- Если чешется правая подмышка у девушки, примета предсказывает появление в скором времени суженного из ближайшего окружения. Действия девушки подтолкнут его на смелые шаги, и романтические отношения перерастут в более серьезные.
- Зудящие ощущения могут предсказывать смену гардероба, имиджа. Новый образ приведет к смене окружения и новым знакомствам.
Перечисленные выше значения зуда подмышкой универсальны, они могут использоваться и мужчинами, и женщинами. А вот приведенные ниже касаются только девушек. Если чешется в этом нежном месте, значит, ожидаются приятные перемены в личной жизни. Основных значений два:
- Знак того, что суженый очень близко, нельзя его упустить. Встреча произойдет в ближайшее время.
- Приметы также предсказывают появление в ближайшем окружении человека, который испытывает к девушке романтические чувства. Он никак себя не проявляет, но его любовь сильная, поэтому при поддержке со стороны девушки она может перерасти в серьезные отношения.
Правая сторона для девушек тоже несет свой смысл. По поверьям, появившийся здесь зуд обещает им много радостей, главных две:
- Приобретение наряда, украшений прочих вещей, милых сердцу каждой женщины.
- Приметы обещают и новую любовь. Роман начнется с хорошо знакомым человеком, с которым ранее были обычные отношения (сосед, сослуживец).
К чему чешется подмышка у замужней женщины
Женщине, которая уже устроила свою личную жизнь, тоже стоит обращать внимание на зуд. Он может подсказывать скорый разлад в семье. Еще есть время все исправить. Разлад может быть на фоне бытовой усталости или «холодка» в отношениях.
Возможно, что в скором времени у женщины появятся тайны от мужа. Это могут быть незначительные мелочи или серьезный секрет, узнав который муж может принять самые неожиданные решения. Женщине в этом случае нужно проявить благоразумие и не заводить подобных тайн.
К чему чешется подмышка: примета по дням недели
Нелишним будет обратить внимание на день недели, в который зачесалась подмышка:
- В понедельник зуд случается к тяжелой и насыщенной неделе.
- Вторник – день, когда можно смело строить планы на будущее. В жизни надвигаются грандиозные перемены на всех фронтах. Их очень легко спугнуть, если позволить страху и нерешительности выйти на первый план.
- В среду подмышка чешется к ссоре, самое время проявить лучшие качества: терпение, выдержку и самоконтроль.
- Четверг – отличный день для решения проблем, которые все время откладывались в «долгий ящик». Больше внимания следует уделить подозрительным незнакомцам. Им нельзя доверять.
- В пятницу подмышка чешется к романтическим выходным. Самое время проявлять решительность. А вот раскрывать свои чувства общественности еще очень рано, это может навредить.
- Суббота – самое время для анализа насущных вопросов. Нельзя всецело доверять друзьям. Среди них завелся соперник и завистник.
- Воскресенье – день, когда пришла пора посвятить время семье. День коварен, подмышка чешется к ссоре, избежать которую невозможно.
Зачесался живот — поверья
- Около пупка к неприятным встречам. У женщины может указывать на скорую беременность, так гласят приметы на зачатие. Для мужчин — успех, достижение желаемого.
- Чешется ближе к груди — личностный рост, потенциал, духовное развитие.
- Низ живота — придется многим пожертвовать для достижения желаемого. Иногда предвещает серьезные проблемы в одной из сфер жизни.
- Живот весь или в нескольких местах одновременно — страстное желание стать лидером. Предвещает иногда застолье, свадьбу, встрече с родственниками.
- Возможны хлопоты, мелкие неприятности, которые не особо повлияет на жизнь, но оставят неприятный осадок на душе.
Зуд спины, подмышек, живота— это приметы, которые указывают важные события, как положительные, так и отрицательные. Решать, в какие народные поверья верить, а в какие — нет, решать только вам.
Толкования примет:
- В понедельник – к неожиданному путешествию
- Во вторник – к ярким впечатлениям и веселым событиям
- В среду – к легкому заработку
- В четверг – к приятному свиданию или встречи
- В пятницу – к разочарованию и расстройствам
- В субботу – грядет что-то плохое
- В воскресенье – к слезам
Если чешется подмышка утром, днем или вечером
Не лишним будет обратить внимание на время суток, в которое зачесалась подмышка.
Утром зуд возникает из-за неотложных дел. Это знак. Не стоит снова откладывать их на «потом». Пришло время разобраться и расставить все по своим местам.
Днем зуд возникает из-за зависти. Пора присмотреться к людям из близкого окружения. Кто-то очень завидует и посылает негатив. Обычно такие люди быстро проявляют себя, и долго разгадывать недоброжелателя не придется. Злоба разрушает изнутри и вырывается наружу. Обязательно случится наглядная ситуация, которая прямо укажет на того, кто завидует.
Вечером подмышка зудит из-за неожиданной встречи и предстоящего веселья. Оно принесет заряд положительной энергии и бодрость, поэтому отказываться необязательно.
Иногда подмышки чешутся ночью, и это не очень хороший знак. Впереди предательство, которое сложно будет пережить. Но раз судьба решила подать знак, нужно действовать и немедленно.
Также ночной зуд символизирует скорую встречу с человеком, который очень соскучился и думает даже ночью. Скорее всего, это незнакомец, который уже давно питает надежду на ответное нежное чувство.
Не чешитесь понапрасну | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 1»
Порой накатывающее на нас желание почесаться, вполне естественно, но если у вас не было кожных заболеваний, вы не потели, не носили колючую одежду, а подмышками или, скажем, на сгибе руки зудит так, что хочется эти места покусать, возможно, вы пали жертвой чесоточного клеща.
Чесотка — довольно распространенное в наши дни кожное паразитарное заболевание, которое вызывает чесоточный клещ (или как выражаются врачи чесоточный зудень). Обычно оно проявляется высыпаниями на коже и зудом, усиливающимся по ночам.
Бытует миф, что чесотка — болезнь нечистоплотной бедноты. Однако это не так, заразиться ею может каждый. И заразиться не только непосредственно от больного человека при контакте (половом или бытовом), но и через предметы, к которым он прикасался. Достаточно подержаться за поручень в автобусе или ручку тележки в супермаркете, посидеть на чужой постели или померить уже кем-то мереное платье в магазине… Если в семье есть дети, потенциальных опасностей становится еще больше: скамейки в сквере, песочницы, качели и горки во дворе, игрушки в детском саду и т.д.
Клещ обычно внедряется в те участки тела, где кожа нежная и тонкая — в межпальцевые пространства на кистях рук, локтевые сгибы, в подмышечные впадины и в паховые складки. Иногда чесоточные ходы можно наблюдать в области ягодиц, на внутренней поверхности бедер, на животе. У детей клещи могут обосноваться где угодно — даже на подошвах.
Конечно, жизни чесотка не угрожает, но ночной зуд (клещи активизируются особенно в первой половине ночи) доведет до нервного срыва кого угодно. А если не терпеть, а интенсивно расчесывать зудящие места, то вполне можно разодрать себя до появления не просто корочек, а настоящих фурункулов. Так что, если вы обнаружили у себя на теле зудящие пятна, похожие на потертости, идите к врачу-дерматологу.
При своевременном обращении, чесотка лечится быстро и просто. Существует множество эффективных средств, которые применяют всего 1-2 раза в зависимости от степени заражения. Зуд исчезает после первой же обработки пораженных участков, а высыпания исчезают через 10-14 дней.
Есть лишь один существенный момент — лечению подлежат все, живущие под одной крышей. Даже если симптомов заболевания у них нет. Самое главное, после окончания курса лечения — не заразиться повторно. Поэтому необходимо провести полную дезинфекцию жилья и вещей больного.
Чешется под мышками причины, лечение и что делать
Иногда в самый неподходящий момент, когда человек находится на работе или в транспорте, он ощущает, что невыносимо чешется под мышками. Причины зуда бывают разными: от несоблюдения гигиены, ношения синтетической одежды, использования некачественного антиперспиранта до проявления тяжёлого заболевания. Подмышки могут чесаться у всех людей, включая детей. Что делать если постоянный зуд, сопровождается раздражением, шелушением, покраснением, появлением гнойничков? Ведь это мешает вести привычный образ жизни, приносит неудобство, заставляет нервничать.
Причины
Кожа в подмышечных впадинах тонкая, подверженная трению. Под ней растёт большое количество волос и расположено много потовых желёз, поэтому зуд чаще всего возникает именно в этих местах. Причины, вызывающие неприятное явление, условно разделяют на бытовые и связанные с проявлением заболевания в организме.
К провоцирующим бытовым факторам можно отнести:
- Гипергидроз – повышенное потоотделение и нерегулярный приём душа. Страдающим потливостью требуется усиленный уход за телом. Для этого не всегда хватает стандартного утреннего и вечернего приёма душа.
- Применение антиперспирантов. Выбирая косметическое средство, избавляющее от влаги подмышками, люди не читают состав и не интересуются, к какой категории оно относится. Обычные антиперспиранты могут содержать аллергены, вредные вещества, блокирующие потовые протоки. Чувствительная кожа подмышек сильно реагирует на активные компоненты, и может отреагировать на них подобными симптомами.
- Эпиляция, бритьё – методы удаления волос, к которым регулярно прибегают и мужчины и женщины. Если провести эпиляцию неправильно, использовать грязную бритву при бритье, могут возникнуть раздражение, зуд и жжение, вызванные попаданием микробов в поры. После удаления рекомендуют обрабатывать кожу смягчающими средствами и не пользоваться антиперспирантами сразу после процедуры. Несвоевременное удаление жёстких отрастающих волос также вызывает зуд подмышками.
- Косметические средства. Гели, лосьоны, пена для ванн, крем для тела, мыло не всегда подходят коже и легко вызывают аллергическую реакцию.
- Одежда. Обтягивающая, неподходящая по размеру синтетическая одежда не даёт дышать телу, провоцируя зуд и покраснения.
Когда на теле появляются красные пятна в виде сыпи, возможно, их появление вызвано заболеванием. Люди, страдающие туберкулёзом, болезнями почек, сахарным диабетом, ожирением, нарушением гормонального баланса подвержены таким высыпаниям. Гормональный дисбаланс случается при менопаузе, беременности, половом созревании. Как только организм перестроится, проблема уходит.
Эндокринные нарушения меняют состав пота. Он становится едким и концентрированным. Такой пот раздражает нежную кожу подмышек, и они сильно чешутся. Иногда пятна появляются из-за реакции на съеденный продукт.
Причиной пятен, сопровождающихся зудом, являются дерматологические заболевания:
- Чесотка. Мелкая сыпь появляется подмышками, в межпальцевых зонах рук и ног, в районе живота. Этим заболеванием заражаются при контакте с больным человеком.
- Гидраденит. Отёчное узелковое уплотнение синюшного цвета. Вызывается золотистым стафилококком, поражая потовые железы. Кроме этого человек мучается температурой, общим недомоганием, слабостью, болью в мышцах, головной болью. В течение 10 дней гнойник зреет и вскрывается. Наступает облегчение, но если не начать лечение, воспаление может возобновиться и принять серьёзные формы в виде абсцесса или сепсиса.
- Псориаз. Неоднородные красные бляшки покрывают участки тела, провоцирующие зуд и шелушение. Лечится продолжительно и не всегда удачно.
- Грибковые поражения проявляются зудом, покраснением, специфической сыпью в подмышках, паху, под грудью у женщин. Инфекционные очаги алого или коричневого цвета имеют заметные границы с пузырьками, гнойничками и корочками. Грибками легко заразиться, посещая общественные места – сауны, бани, бассейны. Несвоевременное лечение приводит к распространению на другие части тела.
- Фурункулёз. Воспалившиеся фурункулы можно отличить от сыпи по крупным размерам. В отличие от гидраденита, они имеют стержень. При данном заболевании следует обращаться к врачу во избежание серьёзных последствий. Своевременное лечение избавит больного от рецидива.
Профилактика, диагностика, методы лечения
- Для уменьшения потливости требуется регулярно принимать душ, применять уксусные примочки, протирать кожу свежим кусочком лимона. Хорошо помогают отвары целебных трав (хвощ, шалфей, череда, крапива), содовый раствор, борная кислота.
- Если раздражение началось после бритья, травмированную кожу смазывают ромашковым настоем и дезинфицирующими антисептическими мазями.
- Неподходящий антиперспирант, дезодорант — всё это может стать причиной бытового зуда и красной сыпи в подмышках. Нужно подобрать природное, гипоаллергенное, не закупоривающее протоки средство. Нельзя пользоваться блокаторами желёз во время занятий спортом.
- Носить свободную одежду, в которой тело будет дышать. Нижнее бельё, футболки, рубашки, платья следует выбирать из натуральных тканей.
- Необходимо присмотреться к рациону и убедиться, что симптомы не вызваны продуктами питания. Острые приправы, алкоголь, чрезмерное употребление кофе повышает потливость, вызывающую зуд.
Важно! Если зуд подмышками сопровождается отёками, болью, общим недомоганием, повышенной температурой, следует обратиться к врачу. Нельзя расчёсывать поражённые участки. Это усугубит состояние.
Дерматолог при неприятных симптомах назначает:
- соскоб – для выявления патогенных микробов и инфекций;
- анализ крови – для определения общего состояния организма и выявления возможных воспалительных процессов;
- культуральный посев – при гнойных процессах.
Получив результаты, врач может назначить медикаментозное лечение, отталкиваясь от причин и стадии заболевания. Если причиной стал грибок подмышек, назначают:
- салициловую или дегтярную мазь;
- настойку двухпроцентного йода;
- мази Клотримазол, Тербинафин, Ламизил, Ламикон;
- примочки с борной кислотой.
Внутрь могут назначаться:
- противоаллергенные препараты Гидрокортизон, Супрастин;
- противогрибковые таблетки Нистатин, Леворин, Амфотерицин.
Гидраденит лечат антибиотиками той группы, к которой стафилококк не устойчив. Обычно это пенициллиновая группа препаратов: Аугментин, Эритромицин, Ампициллин. После вскрытия назначают мазь Вишневского и Левомеколь.
Чесотку лечат Бензилбензоатом, Кротамитоном, Спрегалем. Курс лечения определяет врач.
Если зуд возник из-за влияния аллергенов, раздражитель выявляется, удаляется из обихода, и назначается приём антигистаминных препаратов.
Приметы из народа
В народе бытует примета, что внезапный зуд в зоне подмышек является предвестником заболевания (грипп, ангина, простуда). Если чешется правая подмышка – человек скоро заболеет, если левая – заболеет его близкий родственник.
Народные суеверия недалеки от истины. Подмышки могут чесаться не только из-за неправильно выбранного мыла или съеденного цитруса, а и по более серьёзным причинам. Продолжительный зуд, высыпания и жжение должны стать поводом обращения к знающему специалисту.
Зуд у ребёнка
У детей зуд в подмышках появляется часто. Зачастую он возникает как аллергическая реакция на продукты и недостаточный уход, из-за которого проявляются опрелости. Если малыш беспокоится, у него появилась сыпь, следует проанализировать диету. Возможно, он впервые попробовал продукт, спровоцировавший такую реакцию. Тогда такой продукт необходимо вводить в рацион позже.
Если исключение аллергенного продукта не дало результатов, нужно воспользоваться ванночками с травяными отварами из ромашки, шалфея, календулы, череды. После водных процедур поражённые места смазать кремом для снятия воспаления.
Если и это не даст результатов, нужно обращаться к педиатру.
Для профилактики зуда подмышками следует тщательно мыть тельце малыша, не оставляя без внимания ни одной складочки. Опрелости зачастую появляются при несоблюдении температурного режима в помещении. Родителям нужно чаще проветривать комнату, не использовать без необходимости обогреватели, одевать ребёнка в одежду из натуральных волокон.
Под подмышками красные пятна чешутся
Кожа в подмышечных впадинах отличается особой нежностью и чувствительностью.
В связи с этим там часто появляются различного рода раздражения, высыпания, зуд.
Красные пятна под мышками часто свидетельствуют о наличии заболеваний, однако, могут быть вызваны и обычной потливостью.
Чтобы избавиться от проблемы следует выявить факторы, влияющие на появление недуга.
Причины
Сильное покраснение кожи под мышками может быть следствием аллергических проявлений на различные косметологические или химические препараты. Всевозможные дезодоранты, гели, средства для депиляции могут оказывать раздражающее действие на эпидермис.
Стиральный порошок часто содержит в своем составе компоненты, которые при контакте с потовыми выделениями образуют реакцию. Как следствие кожа может краснеть, чесаться и шелушиться.
Среди распространенных причин, вызывающих дискомфорт в области подмышек, можно выделить следующие:
- отсутствие регулярной гигиены;
- тесное белье из синтетических тканей;
- гипергидроз;
- грибковые или инфекционные заболевания;
- сбои в работе внутренних органов;
- проблемы эндокринного характера;
- вегетососудистая дистония.
Каждая из причин имеет характерную симптоматику, выявление которой поможет диагностировать или исключить наличие заболевания. Если красные пятна под мышками шелушатся и чешутся, чем лечить подскажут фото, характеризующие различные недуги.
Когда нужен врач
Бороться с проблемой можно самостоятельно в домашних условиях, если она не связана с серьезным заболеванием. Заметив ухудшение состояния кожи подмышек, или выявив вторичные признаки недомогания, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Нередко цвет, форма и распространение пятна помогает своевременно провести диагностику.
Если есть сердечно-сосудистые заболевания, покраснение кожи подмышек выражено интенсивной, насыщенной окраской. Проблемы с печенью можно определить при появлении пятен темного цвета с коричневатым оттенком.
О наличии ВСД говорят раздражения светлых, розовых тонов. При обнаружении таких симптомов нужно обследоваться у врача.
При аллергии
Краснота, вызванная проявлением аллергических реакций, не требует медикаментозного лечения. Достаточно убрать из обихода косметологические средства, вызывающие раздражения подмышек.
Проблемные места требуют частого мытья, сухого вытирания и обработки тальком, детской присыпкой или крахмалом.
Повышенная потливость
Гипергидроз является еще одним из факторов, вызывающий дискомфорт в подмышечных впадинах. В зависимости от его формы и сложности, помимо характерных покраснений, могут появиться: шелушения, жжение, сыпь, трещинки и нарывы.
В таком случае терапия подразумевает прием фармакологических препаратов, действие которых направлено на угнетение работы сальных желез подмышек.
Также в комплексе с медикаментами проводятся физиотерапевтические процедуры, назначается лечение с применением мазей, кремов, лосьонов с антибактериальным, заживляющим эффектом.
Народная медицина предлагает множество средств на основе растительных препаратов локального назначения, помогающих устранить покраснение под мышками у мужчин и женщин разного возраста.
Наличие воспалений
Заболевание предусматривает медикаментозное лечение, прием антибиотиков и витаминов. В сложных формах допускается хирургическое вмешательство для устранения глубоких гнойников.
После операции постепенно сходит покраснение, восстанавливается нормальное потоотделение. Недуг не проявляет рецидивов, не требует повторного курса терапии.
Инфекционная форма
Если под мышкой появилось красное пятно, которое чешется и болит, на примере фото из интернета можно понять, что это последствия инфекции. Чем лечить патологию, подскажет дипломированный специалист. В начальных стадиях избавление от недуга возможно при помощи мазей и кремов.
Если заболевание распространилось на большие участки кожного покрова, требуется курс приема антибиотиков, препаратов, действие которых направлено на угнетение патогенной флоры.
Эффективны также средства народной медицины, которые обязательно должны быть согласованы с врачом. Для лечения можно делать отвары, настойки и использовать их в виде примочек.
Домашнее лечение
Специалисты нетрадиционной терапии предлагают множество средств на основе природных компонентов, которые помогают избавиться от красных пятен в подмышках. Обычная долька лимона может отшелушивать ороговевшие частички кожи, снимать покраснения и успокаивать кожу.
Кусочком цитруса необходимо протирать проблемные места, после чего насухо вытирать и смазывать жирным кремом. Процедуру проводят 3-4 раза в день две недели подряд.
Справиться с покраснением, вызванным повышенной потливостью, поможет скраб, приготовленный из сахара, нескольких капель оливкового масла и лимонного сока. Смесь втирают в подмышечную область на протяжении нескольких минут, после чего промывают теплой водой. Перед сном раздраженную кожу смазывают детским кремом.
Приготовленной самостоятельно жидкостью промывают красные пятна, делают кратковременные примочки. Раствор эффективно борется с бактериями, устраняя раздражение. Чтобы приготовить полезное снадобье, 150 г сухих ингредиентов, взятых в равных долях, заливают 200 мл кипятка и выдерживают при слабом нагреве 30-40 минут.
Советы и рекомендации
Избежать появления красных пятен в подмышечной области как взрослым, так и детям помогут профилактические меры:
- Соблюдение гигиены. Регулярные водные процедуры предотвращают появление бактерий в проблемных зонах. Необходимо пользоваться гипоаллергенными косметологическими средствами или хозяйственным мылом.
- Тесные предметы гардероба, нижнее белье из некачественной или искусственной ткани могут натереть под мышками, повреждая верхний слой эпидермиса. Потовые выделения, попадающие в мелкие ранки, способствуют быстрому разведению бактерий. Лучше носить одежду из натурального волокна, соответствующего размера.
- В общественных местах, таких как сауны, бассейны, бани не рекомендуется пользоваться общими полотенцами, халатами, косметологическими препаратами локального назначения. Вероятен риск заражения инфекциями или грибковыми заболеваниями.
- Для депиляции подмышечных впадин следует использовать принадлежности, предназначенные непосредственно для этих целей. Важно, чтобы лезвия были острыми. После удаления растительности необходимо обязательно дезинфицировать кожный покров и смазать смягчающим кремом.
Красные пятна под мышками явление неприятное, вызывающее множество неудобств. Однако справится с ним несложно, если своевременно обращать внимание на сигналы организма, не допуская тяжелых форм заболевания. Недуг будет проходить быстрее при точном соблюдении рекомендаций врача.
Любые нарушения в состоянии кожных покровов доставляют немало беспокойства, человек вынужден их скрывать от окружающих и нередко не спешит посетить специалистов, пытаясь самостоятельно справиться с проблемой. Даже возникшие красные пятна под мышками, которые, казалось бы, не видны для посторонних взглядов, могут испортить настроение, вызвать комплексы и состояние подавленности.
Причины появления пятен
Причиной покраснения кожи в районе подмышек может послужить грибковая инфекция, вызванная определенного вида бактерией Corynebacterium minutissimum. Заражение в этом случае происходит в результате контактов с больными, переносчиками этого заболевания или через предметы, которыми он пользовался.
Вызвать образование красных пятен способна реакция на ношение неудобной одежды, пребывание под лучами солнца и после бритья подмышечной зоны. Кожа некоторых людей способна отреагировать подобным образом на новое средство личной гигиены, в виде реакции на непривычные компоненты.
Чаще всего красные пятна под мышками беспокоят людей с излишним выделением пота на этом участке тела, в результате чего из организма выводится большее количество токсинов, которые оставаясь на коже, вызывают ее раздражение.
Чтобы избавить себя от такого неудобства и предотвратить появление покраснений, необходимо своевременно принять меры профилактики. При наличии предрасположенности к развитию таких нарушений в состоянии кожи нужно приучить себя к ежедневному душу с прохладной температурой воды, а также принимать ванны с добавлением лекарственных растений в виде шалфея или мяты. При аллергии на солнечные лучи лучше постараться поменьше бывать на солнце и обезопасить себя соответствующей одеждой.
Красные пятна подмышками, под пахом и в паху
Образование покраснений подмышками и в области паха доставляет много дискомфорта, который не позволяет забыть о них ощущением сильного зуда. Чтобы поскорее избавиться от пятен, необходимо выяснить основные факторы, явившиеся причинами появления таких высыпаний. Этих причин может быть несколько, и чтобы определиться со своей, нужно пройти обследование у врача.
Чесоточный зуд
Заразная инфекция, которая передается при непосредственном контакте с носителем. Благоприятным фоном для распространения паразита является скученность людей. Раздражающим фактором выступают каналы, пробитые клещом в кожном покрове и отложенные им продукты жизнедеятельности. При первичном заражении первые признаки проявляют себя после четырех недель с момента инфицирования. Зонами риска являются чувствительные участки кожи между пальцами, нижней части живота, подмышек. Первым симптомом является сыпь, которая сопровождается:
- возникновением сильного зуда, особенно ощутимого в ночное время;
- появлением линейных чесоточных ходов с характерными черными точками на входе в канал и в месте выхода клеща;
- покраснением мест поражения;
- эрозией кожного покрова, образованием гнойничковых пузырьков, которые вскрываются при расчесывании и покрываются корочкой.
Правильное лечение под контролем дерматолога позволит быстро избавиться от недуга устранением самого возбудителя.
«Сучье вымя» или гидраденит
Воспаление потовых желез при инфицировании стафилококковыми бактериями. Риск заболевания повышается при несоблюдении правил гигиены, ослаблении иммунитета из-за некоторых заболеваний:
- нарушение кожного покрова;
- наличие опрелостей;
- пренебрежение душем;
- неправильная депиляция;
- проблемы с эндокринной системой;
- дисфункция потовых желез;
- ожирение.
У взрослых локализация зависит от пола, для мужчин вероятная область поражения — пах, у женщин чаще страдают подмышки. Основным признаком является хорошо выраженное уплотнение, которое приобретает багрово-красный цвет. Болезнь сопровождается:
- зудом в области поражения;
- общим недомоганием;
- повышением температуры.
Уплотнение увеличивается в размерах до двух сантиметров, через несколько дней происходит инфильтрация с вытеканием гноя. Это облегчает состояние, но не устраняет само заболевание, поскольку возрастает риск поражения новых желез.
Чешуйчатый лишай
Чаще называется псориазом, который свойственен всем возрастным категориям. Возникновение связано с патологиями кожного покрова, провоцирующим фактором может стать элементарная неопрятность, ослабление иммунитета при заболеваниях. Проявляет себя:
- возникновением плоских уплотнений, приподнятых над участками здоровой кожи;
- изменением цвета пораженных фрагментов на бледный, серый или серебристый;
- образованием сплошных бляшек, покрывающих значительные участки кожного покрова;
- шелушением и зудом.
Способ лечения выбирается дерматологом индивидуально в зависимости от общего состояния больного, переносимости лекарственных препаратов.
Грибковое поражение
Грибковая инфекция, возбудителем которой является дрожжеобразный грибок Кандида. Источником заражения могут стать грязные овощи и фрукты, бытовые предметы, почва. Факторами, способствующими возникновению, являются:
- стрессовые ситуации;
- переохлаждения;
- гормональные проблемы;
- венерические заражения;
- различные инфекции;
- нарушение функций щитовидки;
- диабет;
- тесная и синтетическая одежда.
Может возникать в эритематозной либо везикулярной форме. В первом случае на кожном покрове образуются мокнущие эрозии, во втором —пузырьки (везикулы), гнойничковые образования (пустулы), узелки (папулы). Сопровождается жжением, шелушением пораженных участков. При его возникновении не стоит полагаться на принцип «пройдет само», возможно осложнение в виде устойчивого к препаратам штамма, который затруднит полное выздоровление.
Чирей или фурункулез
Бактериальная инфекция, которая поражает волосяные фолликулы, сальные железы, прилегающие ткани. Благоприятным фоном являются:
- микротравмы, загрязнение;
- чрезмерное потоотделение;
- некачественное питание;
- нарушенный обмен веществ;
- снижение иммунитета.
При заболевании образуется один или несколько очагов поражения в виде чирия или фурункула, который отличается от обычной сыпи увеличенными размерами и наличием некротического стержня. В процессе развития вскрывается, происходит инфильтрация гнойных выделений. В процессе истечения содержимого фурункула рекомендуются впитывающие и сохнущие повязки. После прекращения инфильтрации повязки с антибактериальными средствами.
Профилактика сыпи у ребенка
В раннем детском или грудничковом возрасте подобные проблемы могут быть связаны с потничкой. Характеризуется пузырьковыми образованиями, наполненными прозрачной жидкостью, отечными узелками. В месте поражения здоровый розовый цвет кожи сменяется выраженным покраснением. Причины связаны с чрезмерным утеплением ребенка в холода, частым ношением синтетической одежды. Для предотвращения рекомендуются:
- частые и тщательные водные процедуры;
- использование одежды из натуральных тканей;
- воздушные ванны;
- отказ от злоупотребления теплой одеждой.
Важной частью профилактических мероприятий являются регулярные осмотры участковым педиатром. Если тревожных симптомов избежать не удалось можно использовать ванночки из отваров шалфея, мяты, ромашковых сборов, сыпать на места высыпания присыпки. Когда происхождение сыпи непонятно следует незамедлительно обратиться к врачу.
Профилактические и лечебные меры для взрослых
Большинство из перечисленных заболеваний легко предотвращаются регулярным соблюдением гигиенических процедур, выбором соответствующих размеров одежды из натуральных материалов. При наличии симптомов:
- не рекомендуется расчесывать зудящие места;
- для снятия беспокоящих ощущений использовать растворы из уксуса или лимонного сока;
- следует временно отказаться от косметики, депиляции;
- необходимо заменить одежду на более свободную, хлопчатобумажную.
При правильном уходе за подмышечной областью не каждый вирус способен доставить серьезные неприятности, организм будет защищен от большинства инфекций. Но если заражение произошло, услуги врача не менее актуальны, чем при инфицировании ребенка.
Что к чему чешется – народные приметы, правильное толкование
Что к чему чешется. Приметы помогают в жизни и каждый из нас порой ищет жизненные подсказки именно в них. Неспроста во все века люди, ища ответы на волнующие их вопросы, обращали внимание на сигналы, которое подает наше тело. Порой кажется невероятной связь между признаками приметы и устойчивой связью со следующими за этим событиями. Однако сотни и тысячи толкований совершенно разных наблюдателей зачастую указывают на один и тот же результат, что по меньшей мере заслуживает, если не пристального изучения, то уж точно вашего внимания.
Итак, собрав воедино и усреднив данные из разных источников, мы попробуем дать исчерпывающую информацию по приметам, которые объясняют, к чему чешется язык, щека, ягодица, пятка, подмышка, ухо, плечо, лоб, живот, локоть, бровь, пупок, ступня, спина, глаз, ладонь, нос. Узнаем, к чему чешутся части тела в понедельник, вторник, среду, четверг, пятницу, субботу и воскресенье, утром, днем или вечером. Для удобства читателя мы включим в материал Оглавление, по которому вы быстро найдёте ответ на интересующие вас толкования приметы. Итак…
К чему чешется язык
Примета указывает, что язык чешется к важной беседе, встрече с влиятельным человеком, к обсуждению ситуации, из которой вы сможете извлечь выгоду. Если чешется кончик языка, то это сигнал к скорой встрече с завистниками, которые вас обсуждают. В некоторых трактовках предсказывается скорая встреча и посиделки с друзьями.
- Чешется с левой стороны — готовьтесь к встрече нежданных гостей.
- Зудит с правой стороны — вам предстоит держать речь перед аудиторией, которой нужно понравиться. Приготовьтесь, ещё есть время.
Если чешется щека
Как правило, все толкователи этой приметы считают, что её проявление сулит скорую встречу, неожиданные знакомства, возможные ссоры и обиды, грядущие перемены, череду мелких, неприятных происшествий и даже любовные приключения.
Чешется левая щека
К получению внезапной прибыли, новому знакомству, сюрпризам и хорошим известиям.
Когда чешется правая щека
Готовьтесь к поездке, ждите сложного разговора с близкими родственниками, однако возможно одобрение ваших действий и признание заслуг коллегами по работе.
Чешется ягодица
Во все времена люди считали, что ягодицы — это самые чувствительные к переменам части нашего тела. Поверья тесно связывают зуд в «пятой точке» с грядущими приключениями, происшествиями и прочими событиями, которые заставят вас поволноваться. Однако, правильное толкование приметы зависит от локализации и разнится в применении к полу вопрошающего.
Правая ягодица
К ссорам и склокам, к сплетням, которые вызовут обиду и раздражение. Для женщин — сигнал, что в ближайшем окружении появилась недоброжелательница. Для мужчин — к выяснению отношений с коллегами, проблемам на работе или учебе и финансовым потерям.
Левая ягодица
К скорым положительным переменам в жизни, нужным знакомствам и положительному разрешению конфликтных ситуаций. Для женщин — к приятным визитам и подаркам, к примирению с любимым и благополучию в делах. Мужчинам примета сулит приятные поездки, новые знакомства, выгодные капиталовложения и успех в карьере.
Когда чешется пятка
Ощущение зуда в пятках всегда предвещает скорые перемены в жизни. Причем явление может носить как положительный, так и негативный характер. Для правильного понимания приметы стоит обязательно исключить наличие кожных заболеваний. Общее толкование приметы предлагает готовиться в дорогу, и, возможно, сборы будут поспешными. Принудят к путешествию известия, полученные издалека.
Правая пятка
Приятное путешествие, добрые вести от родственников, возможен крупный выигрыш и знакомство с интересными людьми. Женщинам примета советует сменить обстановку, завершить давно начатый ремонт или довести до финала начатое дело. Мужчинам предостережение — вас хотят обмануть.
Левая пятка
Зуд в этой части тела сигнал о начале череды неприятностей и предвещает крушение надежд и планов. Для замужней женщины возможно предательство со стороны супруга. Молодой же девушке, напротив, обещает скорую встречу с интересным человеком. Мужчинам следует готовиться к грядущим жизненным трудностям и невзгодам. Возможно, вам придётся временно оставить привычный жизненный уклад.
Чешется подмышка
Согласно приметам такие проявления свидетельствуют о вашей нерешительности, неуверенности и неспособности к открытому выражению своих чувств и мыслей. Суеверие предлагает на время «отпустить ситуацию», перевести дела на самотёк и отдохнуть, чтобы накопить необходимую энергию. Другое толкование предвещает конфликты с близкими людьми или ссору с друзьями. Мужчинам и женщинам примета советует готовиться к судьбоносной встрече с человеком, который окажет значительное влияние на вашу жизнь.
Правая подмышка
Зачастую примета сулит благоприятные перемены. Однако по некоторым толкованиям это предвестник несерьёзной болезни. Женщинам примета сулит приятные сюрпризы, обновки и пополнение гардероба. Мужчинам, обещает траты на приобретение новых предметов одежды и новое знакомство с особой, которое возможно перерастет в постоянные отношения.
Левая подмышка
К болезни близкого родственника. Особо волноваться причины нет — болезнь несерьезная, простуда или банальный насморк. Для одиноких женщин и девушек это знак о скорой встрече с человеком, предназначенным ей Судьбой. Для мужчин это лишнее подтверждение собственного одиночества. Пора что-то менять во взглядах на жизнь.
К чему чешется ухо
Уши один из самых чувствительных органов нашего тела. Наше тело не только принимает невербальные сигналы окружающих, но и способно запускать психосоматические процессы работающие на подсознательном уровне. Об этом свидетельствует примета «К чему горят уши«. Однако сейчас речь идёт о не менее интересном толковании: уши чешутся к дождю, считали наши предки.
Чешется левое ухо
Примета советует приготовиться к скандалу со старыми знакомыми или друзьями. Причем зачинщиком конфликта будете именно вы. Возможны семейные ссоры с аналогичным прогнозом. Суеверие советует припомнить все мелкие долги и принять меры к их погашению. Возможны мелкие финансовые расходы. Некоторые толкования предвещают большую драку, в прямом понимании этой фразы, в которой вам достанется больше других. Мужчинам стоит приготовиться к известию о болезни родственников. Женщинам предстоит путешествие, в котором возможно знакомство с видным мужчиной.
Правое ухо
Вас кто-то обсуждает. Возможны новые финансовые поступления или приятные сюрпризы. Примета предвещает возможные ссоры с близкими родственниками. Однако, если вы будете сохранять спокойствие и рассудительность то ваши аргументы легко погасят вспыхнувший конфликт. Женщинам стоит навестить старших родственников, возможно прямо сейчас они нуждаются в вашей помощи. Мужчинам стоит приготовиться к серьезной словесной баталии с оппонентами, возможно коллегами, которые не готовы принять вашу точку зрения. Будьте спокойны и рассудительны, ваши доводы окажутся единственно верными.
Если чешется плечо
Общее значение приметы однозначно. Считается, что зуд в плечах — это предвестник перемен. Возможно путешествие в одиночку, из которого велика вероятность вернуться уже не одиноким. Примета советует приготовиться к трудностям и препятствиям на выбранном пути.
Чешется правое плечо
Когда у человека зудит правое плечо, то это сулит положительные перемены в жизни. Возможно романтическое приключение с благоприятным исходом. Ожидайте непредвиденные финансовые поступления или, как вариант, выигрыш в лотерею. Возможен приход гостей и есть шанс провести время в веселой компании. Мужчинам примета сулит непременную удачу в делах. Женщинам — романтическое свидание.
Зудит левое плечо
Если чешется левое плечо, то примета не обещает ничего хорошего. Готовьтесь к появлению многочисленных трудностей и проблем на работе, и, как следствие, в личной сфере. Это надвигающаяся «черная полоса» в жизни. Старт цепочке негативных событий может положить измена близкого человека, что приведёт к тяжелой психологической травме. В этот день советуют отказаться от посещения массовых мероприятий, избегать знакомств в людных местах. Также стоит отказаться от управления транспортом и работы со сложными механизмами. Вместе с тем, мужчинам следует не останавливаться на половине пути и довести задуманное до конца. Женщинам, проявить максимальную осторожность в общении с малознакомыми людьми.
К чему чешется лоб
Толкователи примет склоняются к одному, лоб чешется перед появлением проблем, для решения которых вам придётся, что называется «пораскинуть мозгами». Помимо этого отмечается возможность скорой встречи с человеком, который занимает важное положение в обществе. Возможно возникновение обстоятельств, которые заставят вас переосмыслить жизненные приоритеты, переосмыслить прошлое и возможно вам предстоит начать движение с чистого листа. Редко, но бывает, что примета проявляется перед изменой близкого человека. Присмотритесь к поведению своей второй половинки. А если чело зачесалось в момент, когда вы строили планы на будущее, это хороший знак! Свидетельствует, что планы ваши сбудутся в точности с задуманным.
Если чешется живот
Как правило, живот чешется, когда человек не удовлетворен собственной жизнью. Нужно собраться, переосмыслить настоящее и, засучив рукава, заняться самосовершенствованием. Некоторые уточнения к трактовке указывают, что человек в настоящее время находится не на своем месте, занят делом, которое не соответствует призванию, оказался несостоятельным в семье и работе. Проявление приметы — отличный повод переоценить жизненные приоритеты, оглянуться назад с задачей определить отправную точку, когда всё пошло не так.
К чему чешется локоть
Трактовка приметы, когда чешутся локти, имеет диаметрально противоположное значение для правого и левого локтей. В целом, примета не предвещает ничего плохого. Стоит отметить, если чешутся оба локтя, то это указывает на скорую возможность провести ночь не в своей постели. Возможны путешествия и командировки.
Чешется правый локоть
Суеверие обещает скорое получение подарка. О вас думает явный или тайный поклонник или поклонница. Если у девушки ощущения продолжаются в течение дня, то это знак к скорому замужеству. Для мужчин это сигнал, что скоро придётся доказать свою силу, ловкость и мужество.
Если чешется левый локоть
Готовьтесь к неприятностям. Возможны ссоры с близкими людьми. Взаимные обиды и обвинения. Кто-то из коллег распускает о вас нехорошие слухи и сплетни. Возможны непредвиденные финансовые траты. В целом вам предстоит нелёгкий, хлопотный день.
К чему чешется бровь
В целом, значение приметы благоприятное. Если чешутся обе брови, то это сулит неожиданное увеличение благосостояния. Если же зудят надбровные дуги, то, напротив, примета сулит неоправданные денежные потери.
Когда чешется правая бровь
Готовьтесь к встрече с приятелем, которого давно не видели или дальним родственником. Примета обещает приятные посиделки, решение важных вопросов и получение прибыли. Вас обсуждают коллеги, причем характеризуют вас с хорошей стороны. Кроме того, стоит подготовиться к важному знакомству с человеком, который окажет сильное влияния на последующие события в вашей жизни.
Чешется левая бровь
Знайте, у вас появились недоброжелатели. Кто-то завидует вашему успеху и всячески старается навредить. Будьте настороже при встрече с незнакомцем, наверняка он постарается обмануть, а то и обокрасть вас. Возможна внеплановая дальняя поездка. Постарайтесь отложить её по крайней мере на день.
К чему чешется пупок
Зуд пупка имеет одну особенность. Если пупок чешется сильно, то события за этим следующие произойдут очень быстро. Слабо чешется — примета обязательно исполнится спустя некоторое время. Для женщин это звоночек о возможной беременности. Примета советует больше уделять внимание мужу. Девушкам суеверие обещает множество позитивных моментов и приятных эмоций. Мужчинам следует подготовиться к сложностям на работе, для решения которых придётся довольно серьезно напрячься. Возможны ссоры в семье.
К чему чешется ступня
В давние времена считалось, что ступня чешется к дальней дороге. Неожиданному или запланированному путешествию. Суеверие подсказывало, что пора начинать движение, медлить и откладывать перемены больше нельзя. Важно не упустить этот благоприятный момент. Причём, собираясь в дорогу, важно встать с постели с правой ноги и этой же ногой переступить порог дома. Тогда вам будет сопутствовать удача.
Чешется правая ступня
Примета предвестник приятных и неожиданных новостей и приобретения новых друзей. Можно не сомневаясь готовиться к дороге, путь будет лёгкий и приятный. Возможен приход незваных гостей, впрочем они принесут с собой добрые вести. Возможны неожиданные финансовые поступления, выигрыш в азартных играх.
Если чешется левая ступня
Срочно меняйте планы. Намечающаяся поездка не будет успешной. Напротив, все надежды растают, а хлопоты приготовления, усилия и финансы пропадут втуне. Откажитесь от решения важных дел и встреч. Постарайтесь сегодня не принимать никаких серьёзных решений. Это именно тот период, как подсказывает суеверие, когда нужно притормозить и отдышаться.
К чему чешется спина
Девушкам примета обещает неурядицы, дополнительную работу, мелкие хлопоты и разногласия с коллегами. Для женщин это намек на нездоровую атмосферу в коллективе. Если не принять меры по сглаживанию ситуации, то возможна потеря деловой репутации и последующие за этим сплетни и пересуды. Внимательнее отнеситесь к своему здоровью, возможно пора проконсультироваться у специалиста. Мужчинам суеверие пророчит ухудшение отношений с близкими людьми. Возможны проблемы со здоровьем и общее ухудшение самочувствия. В общении с коллегами по работе рекомендуется проявить сдержанность и не вступать в споры, не втягиваться в конфликты.
Если чешется глаз
Если чешется правый глаз, то это к слезам — утверждает общепринятое толкование приметы. Однако, стоит отметить, что зачастую отрицание опыта многих поколений, наблюдающих за последствиями той или иной особенности поведения нашего тела, приводит, если не к фатальным, то уж точно к негативным последствиям.
К чему чешется правый глаз
Взрослым представительницам прекрасного пола примета обещает скорые финансовые поступления, удачу в запланированных делах и улучшение состояния здоровья. Если у беременной женщины зачесался правый глаз – это к быстрым и лёгким родам. Да, и вот ещё что… возможны слёзы… Слёзы радости!
Суеверие предрекает скорую встречу с любимым человеком. Примирение в ссорах и осуществление задуманного. Если у девушки чешется правый глаз к вечеру, это означает, что её Ангел-хранитель таким образом высказывает одобрение поступков и действий, которыми был отмечен день.
Коль скоро правый глаз чешется у женатого мужчины, то это явный сигнал о положительном исходе дела в непростой ситуации. Предвещает скорую победу над противником, служит предвестником ярких событий в жизни и незабываемых впечатлений. Для юношей это сигнал о внезапных финансовых поступлениях, обещание успеха в намеченном мероприятии и приятных хлопотах.
Когда чешется левый глаз
Девушкам данная примета сулит несомненно позитивные события. Возможно получение приятных известий или долгожданная встреча. Не откладывайте визит к родственникам, вас ждёт сюрприз. Не робея начинайте любое дело, вас ждёт успех и признание!
Женщине же, которая к тому же состоит в браке, напротив, вероятнее всего придётся столкнуться с финансовыми затруднениями. Поездки и командировки могут принести проблемы и неприятности. Отложите на время выяснение отношений с коллегами по работе. Прислушайтесь к своим ощущениям, возможно где-то вы перегибаете палку. Будьте благоразумны в общении с домашними.
Когда левый глаз чешется у юноши, то это означает, что его ожидают не самые приятные новости от родственников, досадные недоразумения не по его вине и, как следствие, неприятные разговоры или скандалы со своей подружкой.
Для мужчин подобная примета предвещает нелегкую полосу в жизни. Возможны проблемы в личной жизни, конфликты с коллегами и друзьями. Зачастую, суеверие предполагает трату крупной суммы денег, которые уйдут впустую. Неплохо одно — обязательно придут гости, которые помогут справиться с неприятностями. Напомним, будьте сдержаны и дружелюбны, помните «правило зебры».
Чешется ладонь к чему
При желании и должных знаниях жить по принципу «Предупреждён — вооружён» в условиях современного мира не так уж и сложно. Если, конечно, вы не отрицаете мудрость предков, и готовы знать чуточку больше, чем позволяет логика и разум. В том числе и получить ответ на вопрос — к чему же всё-таки чешутся ладони.
Чешется ладонь — Для женщин
Если чешется рука (ладонь) у женщин, то они могут рассчитывать на сюрприз, подарок или свидание. Незамужним девушкам этот факт стоит рассматривать и как предзнаменование: встреча с противоположным полом может стать серьезной и привести к свадьбе. Есть еще одна хорошая новость: если у женщин чешется левая рука — это однозначно к финансовой прибыли.
Чешется ладонь — Для мужчин
Из-за того, что мужчины традиционно более настроены на карьеру, то зуд руки предвещает удачу в переговорах. Или к выгодной сделке. Также, большая вероятность, что случится романтическая встреча. И избранницу мужчина захочет сделать хозяйкой своего дома.
Чешется правая ладонь или чешется левая ладонь?Утром
- Если в утреннее время чешется левая рука (ладонь), ждите получение премии или повышение заработной платы. Правая – к деловой встрече.
Днем
- Почувствовали зуд руки днем? Если чешется левая рука, тогда ждите долгожданное известие. Правая – можете себе позволить крупные траты. Деньги все равно скоро вернутся в семью.
Вечером
- В вечернее время чешется левая рука? Значит вы примите ответственное решение. Если чешется правая – вас ожидает деловое предложение, которое ведет к хорошим переменам в жизни.
Ночью
- Чешется правая или левая рука ночью? Осторожно, вас может ожидать денежная потеря. Также вы можете совершить ненужные покупки, которые ощутимо ударят по бюджету.
К чему чешется нос
- Если это кончик носа, ваш ждут приятные встречи, веселые застолья, отличные новости и удачные покупки.
- А вот чешущаяся переносица предвещает одни проблемы, беды, ссоры и даже нездоровье кого-то из близких.
- Чешется правая ноздря? Готовьтесь к повышению на работе и приятным романтическим приключениям!
- А если зачесалась левая — наоборот, прислушайтесь к своей второй половинке, чтобы избежать крупной ссоры. А на работе будьте особенно внимательны — начальство за вами следит!
- Так же зудящее правое крыло носа сулит финансовую удачу, а вот левое — непредвиденные траты и денежные потери.
- Внутренняя сторона носа чешется к финансовому благополучию. А вот зуд под носом означает возвращение к былому возлюбленному. Удачным одно будет или нет — зависит только от вас.
Когда чешется нос у мужчин или у женщин
- Для женщин чешущийся внутри нос означает неприятности.
- Чешется правое крыло носа? Готовьтесь! У вас не будет отбоя от мужчин!
- Чешется левое? Ваш избранник может вас обмануть! Будьте осторожны!
- Мужчинам зудящий нос справа предвещает крупную прибыль.
- А вот крылья носа чешутся к агрессии и дракам.
- Ну а если чешется кончик носа, будьте сдержаны по отношению к спиртному и не доверяйте случайным женщинам.
Нужно понимать, что верное толкование примет, прежде всего определяется внимательным отношением к своему телу. Любое проявление вышеуказанных симптомов может быть вызвано обычной усталостью, не самыми удобными условиями труда или, напротив, чрезмерно активным отдыхом. Бережно относитесь к себе, умейте распознавать начинающиеся симптомы болезни, прислушивайтесь к своим ощущениям и вы наверняка сможете умело используя приметы, помочь себе на жизненном пути. Будьте здоровы и счастливы!
ЭМИЛИЯ КРЫМСКАЯ
таролог, эзотерик
*Все используемые изображения и видео являются собственностью правообладателей.
Расскажи друзьям!
Срочные сообщения – в Telegram-канале. Подпишись!
Желаете оставить комментарий? Опуститесь чуточку ниже✎..
Укрощение зуда подмышек — The New York Times
Когда подмышки внезапно становятся раздраженными, красными и зудящими, часто виноваты антиперспиранты. Врачи говорят, что такие реакции случаются особенно зимой, потому что кожа уже высохла, и это состояние усугубляется химическими веществами в составе антиперспирантов.
Средство защиты? Доктор Джон Ф. Романо, дерматолог из Манхэттена, дал такой совет: прекратите использовать продукт на два или три дня и наносите безрецептурный 0,5-процентный крем с гидрокортизоном два раза в день в течение двух дней.Если раздражение не исчезнет, обратитесь к врачу.
«Не все, что находится под мышкой, — это просто реакция на антиперспирант или дезодорант», — сказал он. «Это может быть бактериальная инфекция или грибковая инфекция».
Если на коже появляются волдыри и зуд, проблема может заключаться в аллергии на определенный ингредиент антиперспиранта. В таких случаях прекратите использование продукта и примите безрецептурный пероральный антигистаминный препарат, такой как Бенадрил, — сказал доктор Романо.
После того, как проблема исчезнет, попробуйте другой продукт с другим активным ингредиентом.Ищите продукт без отдушек, так как аромат часто вызывает кожные реакции. Almay, например, производит шариковый аппликатор Super Sensitive Formula, гипоаллергенный продукт без отдушек; хлоргидрат алюминия является его активным ингредиентом.
Если реакцию вызывают несколько разных составов антиперспирантов, ответом может быть дезодорант, в основном антисептик, предназначенный для уменьшения запаха подмышек. Если эти продукты также вызывают раздражение кожи, попробуйте антисептическое мыло, такое как Hibiclens, которое можно купить в аптеке без рецепта, или дезодорантное мыло в супермаркете: Safeguard, Irish Spring или Zest, например.Они мягче, чем антисептическое мыло.
Потребители могут снизить количество побочных реакций на антиперспиранты и дезодоранты, если не наносят их на поврежденную кожу или после бритья. А после душа подождите, пока кожа высохнет, прежде чем использовать средство для подмышек, чтобы уменьшить действие любых потенциально раздражающих химических веществ.
Как избавиться от зуда и запаха подмышек
Радость лета быстро крадут те самые вещи, которые делают его таким приятным. Если вы будете дольше оставаться на солнце, то волосы станут вьющимися, а влажная кожа станет жирной, а ноги станут потными.
Повышенная влажность бесстыдно разрушит подмышки вашей аккуратно отглаженной хлопковой рубашки, прежде чем вы доберетесь до места назначения. Одним словом, лето неумолимо. Из-за этого все становится потным и зудящим, начиная с подмышек. Но виноват не только пот.
Чтобы избавить вас от неприятностей этим летом, мы решили поговорить об истинных причинах зуда и запаха подмышек.
1. Вросшие волосы
Когда волосы начинают завиваться обратно в кожу по мере роста, это вызывает красные или розовые бугорки и воспаление вокруг волос.Они могут быть зудящими и болезненными.
Проблема усугубляется для тех, кто бреет подмышки вместо стрижки или у тех, кто имеет густые жесткие волосы.
Раствор:
Подрезка с помощью острой бритвы, отшелушивание кожи один или два раза в неделю и использование теплой воды могут помочь предотвратить вросшие волосы и неровности.
2. Чрезмерный пот
Наибольшее заблуждение о поте заключается в том, что он пахнет. Но сама по себе жидкость, богатая питательными веществами, не имеет запаха. Только когда пот вступает в контакт с бактериями на поверхности кожи, ваш уникальный запах становится очевидным для человека, сидящего рядом с вами.
Бактерии расщепляют кислоты в вашем поту и начинают издавать неприятный запах.
Решение:
Принесите свою A-игру в душ. Тщательно очистите области с наибольшей концентрацией апокриновых потовых желез — грудь, ноги, подмышки.
Чтобы бактерии не размножались, используйте средство для мытья тела, не содержащее вредных химикатов, и протирайте кожу полотенцем, пока кости не высохнут.
3. Тепловая сыпь
Тепловая сыпь, также известная как потница, может быть охарактеризована как маленькие красные шишки, которые появляются в складке локтя, на груди, в подмышечных впадинах.Наиболее известен адским зудом и лишением возможности веселья.
Тепловая сыпь вызвана закупоркой потовых протоков. Это заставляет пот просачиваться на кожу и вызывать воспаление.
Большинство врачей советуют пациентам просто ограничить время нахождения на солнце или перестать потоотделение. Но это не похоже на практическое решение, особенно для людей, живущих в стране, которую так любит жара, — Индии.
Решение:
Во-первых, не царапайте. Откажитесь от всех окклюзионных (закупоривающих поры) и липких средств по уходу за кожей, особенно тех, которые содержат аромат.Пусть одежда из дышащей хлопчатобумажной ткани займет место в вашем сезонном гардеробе.
4. Чувствительность к ингредиентам
Не многие продукты контактируют с подмышками, но они являются чувствительной областью.
Дезодоранты в химической упаковке могут вызывать раздражение, вызывающее покраснение, шишки и зуд.
Раствор:
При мытье ямок вы нарушаете защитный барьер кожи. Это позволяет раздражителям вызывать зуд. Поэтому после душа дайте подмышкам высохнуть и подождите около 15 минут, прежде чем наносить дезодорант.
5. Ваша диета
Пища, которую вы потребляете в избытке, повлияет на аромат ваших духов. Чеснок, лук, специи, алкоголь, красное мясо и жирные продукты, которые трудно усваивать, способствуют возникновению запаха вашего тела, поэтому постарайтесь исключить их из своего рациона и, наконец, используйте дезодорант.
The Bottomline
Ваше тело покрыто более чем 2 миллионами потовых желез, и летом они делают все, чтобы заявить о себе.
Вы не можете остановить естественное потоотделение, но вы можете использовать эти методы для устранения зуда и потливости подмышек.
Узнать больше
# 5 советов по управлению чувствительными подмышками — Joban Beauty
Подмышки, которые скрыты от глаз, знают, как заявить о своем присутствии. Трудный день, тяжелая встреча или поздний срок, и наши подмышки могут сказать или почувствовать запах того, что мы переживаем!
Дезодорантможет устранить или хотя бы уменьшить запах, но есть еще одна проблема, которая может затронуть и подмышки — зуд! Вы можете чесать все, что хотите, но зуд может вернуться и сделать ваши дни невыносимыми.
К счастью, зуд и все сопутствующие ему раздражения подмышек, такие как болезненность, покраснение и шишки, можно лечить или избегать с помощью правильных процедур. Так что делайте заметки и избавьтесь от зуда раз и навсегда.
Что вызывает чувствительные и зудящие подмышки?
Почесывающаяся, болезненная и чувствительная подмышка обычно является результатом уже существующей проблемы. Если вы постоянно пытаетесь успокоить свои подмышки, значит, вы, вероятно, испытываете на себе негативные последствия еще одной проблемы со здоровьем.
Причины, как правило, легкие, и их легко устранить. Фактически, чувствительность подмышек исчезнет сама собой, как только вы устраните основную причину.
Но некоторые факторы, вызывающие чувствительность подмышек, более серьезны, и вам нужно поговорить с врачом, чтобы узнать, что на самом деле происходит.
Спусковые крючки для чувствительных подмышек
Давайте будем честными — для многих из нас два или более из этих элементов могут работать против нас. Чтобы решить проблему с чувствительными подмышками, это означает, что нужно заботиться о своем здоровье изнутри.Это может показаться сложным, но у нас есть несколько советов, которые могут вам помочь.
1. Исключите опасные предметы личной гигиены и бритвы
Первым шагом к избавлению от чувствительных подмышек является отказ от агрессивных средств для ухода за волосами, которые вызывают раздражение. Это означает сокращение использования бритв со слишком большим количеством острых лезвий и дезодорантов, содержащих искусственные составы.
2. Установите режим увлажнения / оздоровления кожи
Избавившись от сильнодействующих химикатов и абразивных бритв, вам следует начать использовать увлажняющие и заживляющие средства личной гигиены.Применение эфирных масел, таких как розовое и лавандовое, может оживить текстуру кожи. Кроме того, не забудьте использовать увлажняющие лосьоны, которые помогают восстановить естественный липидный слой кожи, чтобы она могла отфильтровывать раздражающие вещества.
3. Используйте натуральный дезодорант
Когда в вашем шкафу не будет агрессивных дезодорантов, обязательно используйте натуральный дезодорант. Это может быть сложно, если вы не знаете, какие ингредиенты считаются искусственными или натуральными, но у нас есть руководство, которое поможет вам указать на них.С учетом сказанного вы можете утешиться, зная, что наш дезодорант Joban Beauty содержит смесь натуральных ингредиентов, включая эфирные масла и нетоксичные минералы.
4. Ешьте хорошо, больше спите, меньше стрессуйте
Помните, ваша кожа — это отражение того, что происходит внутри вашего тела. Поэтому для начала сделайте упор на питательную диету, чтобы предотвратить дефицит, который может вызвать раздражение кожи. Помните также, что стресс и сон могут повлиять на здоровье вашей кожи, поэтому вам следует как можно больше расслабляться и снимать стресс.
5. Посетите врача или дерматолога
Если раздражение подмышек сильное и стойкое или сопровождается другими симптомами, вам следует обратиться к врачу. Как мы упоминали выше, определенные состояния могут вызвать раздражение подмышек, и они могут потребовать немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.
Избавьтесь от зуда подмышек
Чувствительные подмышки — облом. Они могут нанести ущерб вашему дню и заставить вас прибегнуть к неудобным или даже неловким приемам, чтобы уменьшить раздражение.Зуд подмышки также может быть признаком более серьезного заболевания, которое скрывается под поверхностью.
Независимо от того, что вызывает зуд в подмышках, вы можете лечить, обращать вспять и предотвращать его, чтобы жизнь не нарушалась. Раздражение подмышек может привести к покраснению и обесцвечиванию. И хотя наш маскирующий дезодорант может скрыть обесцвечивание, мы в Joban Beauty также выступаем за здоровье.
Зуд, который невозможно почесать? Обязательно свяжитесь с нами, чтобы оставаться на связи и узнать больше о том, как Joban Beauty меняет наш взгляд на здоровье подмышек.
Вот почему у вас как сумасшедшие чешутся подмышки!
Грибковая инфекция может вызывать зуд подмышек.
Автор Тания Тарафдар | Опубликовано: 22 января 2018 г., 12:03 IST
Подмышки нередко потеют, но зудят ли они? Зуд подмышек может быть вызван многими причинами. Дерматолог доктор Седжал Шах разбирает их для вас.
Ароматизаторы мыла и моющих средств
Ароматизаторы мыла и стирального порошка могут особенно раздражать вашу нежную кожу подмышек, которая часто имеет невидимые микротрещины, вызванные бритьем. Если вы испытываете зуд в подмышках, лучше перейти на продукты без отдушек, а если зуд не исчезнет, нанесите однопроцентный крем с гидрокортизоном, чтобы успокоить эту область. Также избегайте этих косметических средств, если у вас чувствительная кожа.
Грибковая инфекция
Грибковая инфекция также может вызывать зуд в подмышках.Безрецептурный противогрибковый крем может принести вам некоторое облегчение. Обратитесь к дерматологу за рецептом для приема внутрь, если инфекция не исчезнет в течение пяти дней.
Вы также можете использовать это простое домашнее средство, чтобы успокоить инфекцию. Сделайте пасту из листьев туласи и нима и нанесите ее на подмышки. Оставьте на несколько минут и смойте. Применяйте эту пасту не реже трех раз в неделю. Лучше всего, если вы сделаете это перед купанием. Тулси и ним, оба обладают антибактериальными свойствами и могут препятствовать росту бактерий.
Чрезмерное потоотделение подмышек
Весь этот пот подмышками может фактически удалить влагу с вашей кожи, что приведет к сухости и зуду кожи. Некоторое облегчение может принести антиперспирант, подавляющий потоотделение. Если вы много потеете, носите одежду из хлопка и других натуральных волокон, которые позволяют коже дышать. Избегайте ношения синтетической одежды, поскольку она не впитывает пот и может вызвать раздражение кожи.
Эпиляция подмышек воском
Иногда, если у вас аллергия на воск, вы можете испытывать такие побочные эффекты, как покраснение, зуд, волдыри и отек подмышек.Восковая эпиляция не совсем безболезненна, поэтому, если у вас чувствительная кожа, вам, возможно, придется переосмыслить использование воска. Вот что делает с вашим телом частая эпиляция.
Источник изображения: Shutterstock Images
Total Wellness теперь на расстоянии одного клика.
Следуйте за нами на
Зуд пловца — Озера и океаны
Это симптом вашего ребенка?
- Зудящая безобидная сыпь, вызванная крошечными паразитами в пресноводных озерах
- Реже встречается в соленой воде (так называемый зуд моллюсков)
Симптомы зуда пловца
- Зудящая кожная сыпь
- Начинается в течение 2 часов после плавания в пресноводном озере.Это также может произойти в соленой воде, хотя встречается реже.
- Сыпь возникает только на участках, подверженных воздействию воды озера. Обычно задействованы ноги. Зона купального костюма может быть сохранена.
- Первый симптом — зуд или жжение кожи.
- Маленькие красные пятна появляются в течение 1-2 часов. Пятна появляются в местах, где паразит попал под кожу.
- Пятна превращаются в маленькие красные комочки в течение 1-2 дней.
- Пятна могут сильно зудеть до 7 дней.Сыпь постепенно проходит в течение 2 недель.
- Также называется церкариальным дерматитом
Причина
- Зуд пловца вызывается очень крошечным паразитом. (Вы можете увидеть это только в микроскоп). По ошибке попадает в кожу человека.
- Сыпь и зуд — это аллергическая реакция организма на паразитов на коже.
- Этот паразит можно найти в озерах в каждом штате (США). Он также встречается в озерах Канады и более чем 30 других стран. В США наиболее вовлечены Мичиган и другие штаты региона Великих озер.
- Реже встречается в соленой воде (так называемый зуд моллюсков).
- Паразиты попадают в озера с пометом водоплавающих птиц. В их нормальном жизненном цикле участвуют птицы и улитки. Быстро отмирает на коже человека.
Повторяющийся контакт (воздействие) и реакция организма
- Зуд пловца — это аллергическая реакция организма на паразита. Каждый раз, когда тело подвергается воздействию, тем интенсивнее будет реакция. Это называется сенсибилизацией.
- При первом контакте зуд и сыпь появляются через 1-2 недели.
- При повторном контакте зуд и сыпь появляются в течение 2 часов.
- Чем больше снимков, тем быстрее появляется сыпь. Это также вызывает усиление сыпи и зуда.
Когда вызывать зуд пловца — озера и океаны
Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас
- Распространение красной области или полосы с лихорадкой
- Распространение красной области или очень большой полосы
- Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Обратитесь к врачу в течение 24 часов
- Распространение красной области или полосы, но без температуры
- Тяжелая в прошлом аллергическая реакция на плавание в озере, требующая пероральных стероидов
- Вы думаете, что вашему ребенку нужно осматривать
Обратиться к врачу в рабочее время
- Сильный зуд, не уменьшающийся после 24 часов приема стероидов крем
- Струп, который выглядит инфицированным (выводит гной или становится больше).Совет по уходу: наносите мазь с антибиотиком 3 раза в день до осмотра.
- Зуд пловца длится более 2 недель
- У вас есть другие вопросы или проблемы
Самостоятельный уход на дому
- Подозрение на зуд пловца. (Зудящая сыпь, которая начинается в течение 2 часов после пребывания в озере или океане)
Пункты неотложной помощи детям Сиэтла
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.
Рекомендации по уходу при зуде пловца
- Что следует знать о зуде пловца:
- Зуд пловца вызывается небольшим паразитом, который обитает во многих озерах. Реже встречается в соленой воде. Обычно паразит нападает только на водоплавающих птиц.
- Основные симптомы — зуд и сыпь.
- У пловцов сыпь может быть обширной.
- У детей, которые ходят вброд, сыпь может появиться только на ногах.
- Никаких специальных лекарств не требуется. Причина: паразиты умирают, попадая в кожу. Зуд — временная аллергическая реакция.
- Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
- Стероидный крем от зуда:
- Чтобы уменьшить зуд, нанесите на сыпь 1% крем с гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не требуется. Используйте 3 раза в день.
- Паста из пищевой соды — еще один вариант. Для этого налейте в чашку пищевую соду.Медленно влейте воду, пока она не станет густой, как паста. При необходимости нанесите на зудящие места.
- Холодный компресс от зуда:
- Положите холодный компресс на наиболее зудящие места. Вы также можете использовать лед, завернутый во влажную тряпку для мытья посуды.
- Делайте это по 20 минут 4 раза в день.
- Лекарство от аллергии от зуда:
- При сильном зуде дайте лекарство от аллергии (например, Бенадрил). Давайте это 4 раза в день. Рецепт не требуется.
- Внимание: Не использовать детям младше 1 года. Причина: Бенадрил — успокаивающее средство. Позвоните своему врачу за советом.
- Старайтесь не царапать:
- Помогите ребенку не поцарапать.
- Коротко остригите ногти.
- Причина: Предотвращает заражение кожи бактериями.
- Чего ожидать:
- Пятна превращаются в маленькие красные комочки в течение 1-2 дней.
- Пятна могут сильно зудеть до 7 дней.
- Сыпь постепенно проходит в течение 2 недель.
- Вернуться в школу:
- Сыпь не передается другим людям.
- Профилактика зуда у пловцов:
- Избегайте плавания в местах, где зуд у пловцов был известной проблемой.
- Вытрите себя полотенцем сразу после купания или перехода вброд. Причина: вытрите паразитов до того, как они попадут под кожу.
- Сыпь обычно усиливается с каждым разом.Итак, очень важно попытаться предотвратить рецидивы.
- Позвоните своему врачу, если:
- Сыпь инфицирована
- Зуд становится сильным
- Сыпь длится более 2 недель
- Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
- Вашему ребенку становится хуже
И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Последняя редакция: 07.10.2021
Последняя редакция: 30.09.2021
Авторские права 2000-2021.Schmitt Pediatric Guidelines LLC.
Невропатический зуд — зуд — Книжная полка NCBI
7.1. ИСТОРИЯ И ВВЕДЕНИЕ
Дерматологи все больше осознают, что некоторые случаи необъяснимого хронического зуда вызваны основным неврологическим заболеванием, и некоторые теперь обращаются за неврологической помощью для этих пациентов, но немногие неврологи чувствуют себя готовыми помочь. Этот обзор предназначен как для руководства клиницистами, так и для предложения тем для исследований. Поиск в PubMed со ссылкой на термины «невропатический зуд» и «нейропатический зуд» 22 декабря 2012 г. дал только 101 первичную и обзорную ссылку.Другие релевантные документы не извлекаются с помощью этих поисковых запросов, поскольку они могут даже не содержать слов «зуд» или «зуд», а вместо этого относятся к «тревожным сенсорным симптомам» или к самоповреждающим царапинам (часто под другими названиями, например, « тройничный тропический синдром »). Разрозненная литература свидетельствует о нынешнем рудиментарном состоянии осведомленности о нейропатическом зуде.
7.1.1. Определения нейропатического зуда
Эпистемология невропатического зуда (NI) основана на эпистемологии нейропатической боли, которая до сих пор работала хорошо, без сомнения, потому что большинство нейронов периферического зуда являются подмножеством нейронов периферической боли.Таким образом, NI определяется как восприятие зуда при отсутствии зудящих раздражителей (ранее известное дерматологам как pruritus sine materia ). Другими словами, для ощущения зуда происходит расцепление кривой «стимул-ответ», поскольку дисфункция или заболевание нейронов, передающих сигнал о зуде, вызывает их беспричинное срабатывание. На практическом уровне НИ может быть диагностирован только после исключения дерматологических и системных причин, поэтому дерматологическое обследование обычно должно предшествовать направлению к неврологу.
Международный форум по изучению зуда (IFSI) признает четыре типа причинности зуда — дерматологические, системные, неврологические и психиатрические (Ständer et al. 2007), а также смешанные и неизвестные причины. Категория этиологии III (NI) определяется как «возникающая в результате заболеваний или расстройств центральной или периферической нервной системы, например повреждение нерва, сдавление нерва, раздражение нерва »(Штендер и др., 2007, стр. 87). С неврологической точки зрения, NI — это прежде всего сенсорная галлюцинация, специфичная для модальности, и литература о других типах сенсорных галлюцинаций, например.g., шум в ушах, синдром Шарля Бонне, фантомная боль (недавно рассмотренный в Sacks [2012]) могут помочь в понимании.
На момент написания этой статьи специалисты по боли переваривают редакцию 2012 года Международной ассоциации по изучению боли (IASP) своего определения невропатической боли, которое ограничивает ее «болью, вызванной поражением или заболеванием соматосенсорной системы. ”(Http://www.iasp-pain.org/Content/NavigationMenu/GeneralResourceLinks/PainDefinitions/default.htm#Neuropathicpain).Это заменяет определение в Классификации хронической боли IASP (Merskey and Bogduk 1994, p. 212), в котором невропатическая боль определяется в более широком смысле, а именно как «боль, инициированная или вызванная первичным поражением или дисфункцией нервной системы». В версии 2012 года «дисфункция» была удалена, и теперь требуется поражение или заболевание, влияющее на нервную систему. Требование структурной аномалии является проблематичным, потому что у многих пациентов причинные поражения часто бывает трудно локализовать, а это означает, что они больше не квалифицируются как имеющие нейропатическую боль (Jensen et al.2011, 2012; Oaklander et al. 2012). Что касается зуда, то причинные патологии еще менее определены, чем для нейропатической боли, поэтому автор отдает предпочтение менее строгому определению невропатического зуда по IFSI, которое допускает как «расстройства», так и «заболевания» нервной системы.
7.1.2. Нейроанатомия и клеточная биология
Как это типично в неврологии, обнаружению анатомических путей для нормального зуда способствовало изучение пациентов с неврологическими заболеваниями или травмами, вызвавшими их зуд.Соответствующие методы включают определение локализации путем неврологического обследования, визуализации (Глава 24) и, в редких случаях, анатомической или хирургической патологии. Изучение пациентов показало, что NI вызывается поражениями, которые специфически влияют на нейроны зуда, так же как другие неврологические симптомы отражают функции конкретных поврежденных нейронов. Как всегда, причина поражения менее важна, чем его местонахождение. Бляшка, пораженная инсультом, опухолью или рассеянным склерозом в одной и той же области мозга, вызывает схожие признаки и симптомы.По мере развития методов визуализации мы должны лучше понять пути и механизмы НИ. Лучшая визуализация трактов белого вещества особенно актуальна при сетевых расстройствах, таких как NI. Например, применение 7Т магнитно-резонансной томографии (МРТ) спинного мозга пациента с ЯМ после кавернозной гемангиомы (см. Ниже) предложило гипотезу о том, что его центральный зуд с поздним началом может быть вызван замедленной дегенерацией белого вещества (Cohen-Adad et al. al.2012).
Поражения периферической нервной системы (ПНС), по-видимому, являются наиболее частой причиной НИ, скорее всего потому, что они более распространены, чем повреждения хорошо защищенной центральной нервной системы (ЦНС).Невропатологическое исследование ясно показывает, что для возникновения зуда необходимо повреждение определенных нейронов, а именно части сенсорных мелких волокон, которые кодируют сигналы зуда, включая первичные афференты C-волокна и A-дельта с различными паттернами трансдукции (глава 9). Невропатический зуд вызывается такими же неврологическими травмами и заболеваниями, которые также вызывают невропатическую боль. Многие пациенты жалуются только на боль или боль с зудом, но некоторые сообщают только о зуде по неизвестным причинам. Поражения, которые в первую очередь затрагивают двигательные нейроны, например боковой амиотрофический склероз, не связаны с NI.Поражения в любом месте ПНС, по-видимому, могут вызывать НИ, дистально (аксонопатия) или сосредоточены на сенсорном ганглии (например, опоясывающий лишай) или проксимальных нервных корешках. Даже самое дистальное поражение ПНС может повлиять на спинной мозг, а затем на головной мозг, вызывая НИ. В то время как разрезание нерва снижает поступающие сенсорные сигналы (после удара травмы) и, следовательно, можно ожидать снижения чувствительности, у некоторых людей более поздние компенсирующие механизмы парадоксальным образом усиливают ощущения, исходящие от участков с повреждением нерва.Причины включают аномальное возбуждение близлежащих сохранившихся первичных афферентов, потерю тонических тормозных цепей спинного рога (Basbaum and Wall 1976; Woolf and Wall 1982) и изменения в таламических и корковых цепях (главы 23 и 26).
NI также включает ненейронные клетки и механизмы. Некоторые заболевания, вызывающие НИ, также вызывают зуд через другие механизмы (например, кожное воспаление, как при опоясывающем лишае) или смешанный зуд при уремической невропатии. Кроме того, расчесывание кожи, пораженной NI, может вызвать дополнительное кожное кожное воспаление, раздражение, изъязвление или рубцевание.Даже в нормальных условиях ненейральные клетки участвуют в передаче сигналов зуда. Мелкие волокна выделяют нейропептиды, такие как пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), и вещество P, которые оказывают паракринное действие на близлежащие неневральные клетки, усиливая зуд. Кератиноциты экспрессируют чувствительный к теплу ваниллоидный рецептор типа 3 (TRPV3) (Peier et al. 2002) и несколько нейронных натриевых каналов (Zhao et al. 2008), поэтому они могут способствовать или модулировать нормальный и / или нейропатический зуд. Секреции поврежденных мелких волокон стимулируют дегрануляцию тучных клеток, которая не только инициирует зуд-сигнальные потенциалы действия через гистамин, серотонин и рецепторы рецептора-2, активируемые триптазой, протеиназой на первичных афферентных нервных окончаниях, но также стимулирует высвобождение провоспалительных цитокинов из T -клетки для дальнейшего усиления воспаления и активации нейронов (главы 19 и 20).
7.1.3. Какая связь между НИ и психогенным зудом?
В прошлом врачи обычно интерпретировали синдромы зуда без очевидной причины ( pruritus sine materia ) как психогенные. Признание НИ и того, насколько мало мы знаем о механизмах зуда, сдерживает эту привычку обвинять пациентов, а не нашу собственную неуверенность. На практике диагнозы психогенного зуда (зуд IV категории этиологии; [Ständer et al. 2007]) рассматриваются у двух типов пациентов: с серьезным психиатрическим диагнозом или без него.Для пациентов без психиатрического диагноза непсихиатрам, вероятно, нецелесообразно диагностировать психогенный зуд. Психиатрические диагнозы, связанные с необъяснимым хроническим зудом — соматизирующее расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и расстройства мышления, — являются серьезными заболеваниями с определенными диагностическими критериями. При подозрении на них следует проконсультироваться с психиатром для диагностики и лечения пациента. Даже у пациентов с установленным основным психиатрическим диагнозом новые жалобы на зуд чаще имеют дерматологические или медицинские причины.Несколько моих пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и постгерпетическим зудом (PHI) успешно избегали ковырять или расчесывать свои зудящие участки, осознавая опасность.
Психотических пациентов с зудом обследовать труднее всего, поскольку сенсорные галлюцинации являются центральным симптомом психоза. Неясно, может ли психическое заболевание само по себе вызывать зудящий бред, хотя, учитывая распространенность слуховых и других галлюцинаций при некоторых психозах, это можно предположить.Когда у психотических пациентов появляется необъяснимый зуд, это часто связывают с их психозом, несмотря на отсутствие какой-либо известной специфической связи. Современная визуализация позволяет идентифицировать аномальную структуру мозга и активность, связанную с соматическими иллюзиями и галлюцинациями у таких пациентов, стирая различие между психогенным и центральным невропатическим зудом. МРТ выявила уменьшение объема серого вещества в левой передней части островка у больных шизофренией с соматическим бредом по сравнению с шизофрениками без галлюцинаций и здоровыми людьми из контрольной группы (Spalletta et al.2012). Таламус, особенно правое вентрально-переднее таламическое ядро, которое проецируется на префронтально-височную кору и нижнюю лобную долю, также значительно больше у пациентов с галлюцинациями (Spalletta et al. 2012).
Мы все питаем нелогичные объяснения и ожидания относительно симптомов здоровья, и некоторые из них широко признаны, например, польза для здоровья от дорогих органических продуктов или средств для очищения толстой кишки. Наиболее частым иррациональным объяснением необъяснимого хронического зуда является недиагностированное заражение паразитом.Трудно определить у какого-либо конкретного пациента, насколько это нелогично (бредово), учитывая, что ощущение зуда, как полагают, развилось, чтобы сигнализировать о контакте с паразитом. Наш мозг, вероятно, был запрограммирован так, чтобы интерпретировать зудящие раздражители как контакт с насекомыми, пока не будет доказано обратное. Тем не менее, некоторые пациенты с необъяснимым хроническим зудом цепляются за объяснение паразита, несмотря на то, что повторные тесты не показали никаких доказательств этого, а иногда даже после того, как были диагностированы другие причины зуда.
Названия этого синдрома включают первичный бредовый паразитоз, синдром Экбома и синдром Моргеллона.Некоторые из этих людей имеют сходное убеждение, что на их коже или на их коже есть крошечные нити или волокна, вызывающие зуд. Это смешанная группа. У некоторых есть бредовое объяснение зуда, вызванного другими идентифицируемыми причинами (Fleury et al. 2008), тогда как у других причины зуда остаются неизвестными, что затрудняет исключение неправдоподобных объяснений. Интеллектуальные нарушения, культурные и религиозные традиции также могут затруднить для пациентов оценку относительной достоверности объяснений их врачей по сравнению с объяснениями, предлагаемыми Интернетом, друзьями и духовными лидерами.Психозы низкого уровня и шизофрения более распространены, чем предполагаются, а пациенты с бредовым мышлением и другими легкими психотическими симптомами часто остаются нераспознанными даже врачами. Нелогичные верования и параноидальные теории или теории заговора являются частью всех культур, и нет четкой границы между «нормальным» и «бредовым» мышлением. Обычно такие люди остаются в сообществе, не проявляя достаточно вопиющего поведения, чтобы вызвать психиатрическую экспертизу и диагностику.
В моем ограниченном опыте ухода за пациентами, скрывающими бредовые объяснения неясных сенсорных симптомов, я обычно выявлял неврологическую причину (хотя пациент часто не соглашается), психиатр подтвердил наличие легкого нарушения мышления, а антипсихотические препараты уменьшили бред. но не сенсорные симптомы.Такие пациенты плохо обслуживаются нашей раздробленной системой здравоохранения, которая позволяет им отвергать и скрывать диагнозы, которые их не устраивают, например, шизофреноформное расстройство плюс атипичная невропатия тройничного нерва, и отказываться от лечения таких отвергнутых диагнозов. Вместо этого они сами обращаются к новым врачам, которые невольно повторяют цикл ненужных диагностических тестов и неэффективных методов лечения своих бредовых диагнозов. К сожалению, некоторые пациенты обедняют себя, чтобы «лечить» свои заблуждения, вкладывая тысячи долларов в устранение плесени, уничтожение насекомых или ненужные операции или лекарства.
Независимо от того, как пациент интерпретирует причину своего зуда, в обязанности врача входит поиск «действенных» причин, включая не только дерматологические и системные причины, но также мастоцитоз, синдром беспокойных ног и невропатический зуд.
7.1.4. Модели NI
на животных. Поскольку зуд является субъективным, оценка зуда у животных традиционно основывалась на измерении выпадения волос или ран, вызванных расчесыванием или другими формами самоповреждений, направленных на кожу, которая была экспериментально раздражена или денервирована.Видеосистемы теперь позволяют количественно оценивать даже безвредные приступы царапин. Хотя никогда нельзя доказать, что царапание и подобное поведение (трение и укусы) у животных вызвано зудом, доказательства этого неопровержимы, потому что широкий спектр нечеловеческих животных чешется в ответ на одни и те же провокации (дерматологические, системные и невропатические) которые вызывают у человека зуд и царапины.
До недавнего времени НИ у человека и связанные с ним поражения обычно объяснялись психиатрическими причинами или болью (см. Трофический синдром тройничного нерва ниже), поэтому неудивительно, что самоповреждение денервированной кожи у экспериментальных животных с повреждением нервов часто приписывается и до сих пор считается к нейропатической боли, а не к зуду.Хотя нейропатическое самоповреждение было отмечено в самых первых экспериментах по повреждению нервов, оно впервые было систематически изучено на грызунах и названо «аутотомией» учеными, работающими в области боли Пэтом Уоллом, Маршаллом Девором и коллегами, которые разработали для него систему оценок (Wall et al. al. 1979). Они и другие первоначально интерпретировали аутотомию как моделирование нейропатической боли типа anesthesia dolorosa , но с самого начала возникли разногласия, особенно со стороны нейрохирургов, которые знали, что пациенты с нейропатической болью, включая anesthesia dolorosa , защищают, а не травмируют их болезненные области (Levitt et al. .1992). Пионер нейрохирургии Уилл Суит также указал, что, хотя дорсальная ризотомия была одним из основных триггеров экспериментальной аутотомии у животных, она не вызывает боли у людей (Sweet 1981). К концу своей карьеры д-р Уолл пришел к выводу, что невропатическая аутотомия у грызунов скорее отражает невропатический зуд, чем боль (П. Уолл, личное сообщение). Кроме того, на него повлияли более поздние сообщения об «аутотомии» у людей с повреждением нервов, которые сообщили, что их самоповреждающие царапины были вызваны зудом, а не болью (Oaklander et al.2002). Другие ученые используют термин «чрезмерный уход» для обозначения патологического расчесывания на коже с экспериментальным повреждением нервов. Такое поведение развивается у некоторых, но не у всех грызунов после экспериментальных повреждений ПНС и спинного мозга, повреждающих болевые / зудящие пути (Yezierski et al. 1998). Генетические (Mogil et al. 1999) и диетические факторы (Shir et al. 1997) влияют на то, разовьется ли у крыс аутотомия после травм нерва, и демонстрируют, что NI является сложным заболеванием, имеющим как экологические, так и генетические причины.
Широко распространенный НИ, вызванный полинейропатией был смоделирован путем лечения неонатальных грызунов системным капсаицином, который навсегда удаляет первичные афференты TRPV1 + и заставляет от 80% до 90% крыс заниматься самоубийством (Maggi et al. 1987). Интересно, что это в основном ограничивается областями вокруг глаз, ушей и морды, что согласуется с идеей, что эти места могут быть обогащены рецепторами зуда, возможно, потому, что их влажность и отсутствие ороговения привлекают насекомых (Maggi et al.1987). Неясно, вызывают ли нейропатии, которые повреждают только аксоны, сохраняя тела клеток в сенсорных ганглиях, NI.
Очаговая ЯН, вызванная повреждением нерва моделировалась исследованиями аутотомии после перерезки седалищного нерва у грызунов. Потенциалы действия поврежденного нерва, по-видимому, необходимы для поддержания аутотомии, потому что постоянное введение местных анестетиков в седалищный нерв, которое полностью подавляет потенциалы действия седалищного нерва, не запускает аутотомию (Blumenkopf and Lipman 1991).
Дерматомный NI, вызванный поражением ганглиев был смоделирован путем хирургической экстирпации специфических ганглиев задних корешков. Результирующий чрезмерный уход, сосредоточенный на денервированном дерматоме, связан с эктопическим возбуждением в спинном роге (Asada et al. 1996) и модулируется нисходящим дофаминергическим ингибированием (Tseng and Lin 1998).
Дерматомный NI, вызванный радикулопатией моделируется аутотомией, которая развивается после повреждения спинных корешков или корней грызунов.Это, по-видимому, соответствует редкому феномену самоповреждения после травм сплетения у людей (например, McCann et al. 2004). Как и у людей, кажется, что существует ростро-каудальный градиент или, по крайней мере, для развития аутотомии, поскольку он развивается после дорсальной ризотомии шейных и грудных корешков, но не пояснично-крестцовых нервных корешков (Lombard et al. 1979).
NI, вызванный миелопатией был связан моей группой с крысиной моделью повреждения спинного мозга, включающей микроинъекцию квисквалата эксайтотоксина в глубокий спинной рог, что создает небольшую некротическую полость (Dey et al.2005). Кожные царапины и укусы, которые развиваются у некоторых инъецированных крыс, интерпретировались как моделирование нейропатической боли, пока мы не предположили, что они более точно моделируют NI у людей с интрамедуллярными кавернозными гемангиомами (см. Ниже). Позже мы обнаружили, что у крыс, которым вводили инъекции, которые самоповреждались, деафферентация зудящих дерматомов, подразумевая, что их небольшие повреждения спинного мозга вызывают ретроградную дегенерацию первичных афферентных нейронов, а также внутренних спинномозговых нейронов (Brewer et al. 2008). Таким образом, индуцированный миелопатией НИ не может быть чисто центральным.Эта модель также предоставила информацию о том, что только крысам, которым вводили инъекции с повреждениями в глубоком дорсальном роге, который сохранил поверхностную пластинку, развивались дерматомные самоповреждения (Yezierski et al. 1998). Таким образом, NI у этих крыс может поддерживаться спонтанной активностью второго порядка, lamina I, нейронами проекции зуда, отвечающими как на потерю локальных тормозных цепей (Ross et al. 2010), так и на потерю нормального периферического входа.
NI, вызванный поражением головного мозга систематически не моделировался на животных.
7.2. ДИАГНОСТИКА И ИЗМЕРЕНИЕ
Зуд, субъективное ощущение, диагностируется и измеряется, главным образом, на основании отчета субъекта. Следующие шаги рекомендуются для клинической практики для установления диагноза NI:
Устранение дерматологических и системных причин, включая лекарства.
Установить неадекватность традиционных противозудных методов лечения, включая антигистаминные и противовоспалительные средства.
Спросите об известном неврологическом расстройстве или повреждении нервов (например,g., опоясывающий лишай, дегенеративное заболевание позвоночника и периферическая невропатия).
Обратитесь к неврологу за анамнезом, неврологическим обследованием и тестированием на предмет неврологической причинности и рекомендаций по лечению.
Диагностических тестов для NI нет, но следующие типы измерений могут помочь подтвердить клинический диагноз или исключить другие возможности. Клинические подходы к измерению основаны на вопросниках и оценочных шкалах, которые являются субъективными (Wahlgren 1995).Один из объективных подходов состоит в измерении последствий зуда, а именно реакции почесывания, хотя это косвенный коррелят, измененный другими переменными, включая волю, внимание и мотивацию субъекта. Фотографическая или видеографическая документация царапин и связанных поражений имеет клиническое и исследовательское значение.
Нейрофизиологические исследования , в частности исследование нервной проводимости и электромиография (ЭМГ), часто используются для документирования повреждения периферических нервов. Однако обычные электродиагностические тесты нечувствительны к невропатии мелких волокон; Исследования проводимости нерва с помощью поверхностного электрода измеряют активность только крупных (быстро проводящих) миелинизированных волокон А в смешанных периферических нервах, а не А-дельта- и С-волокон, которые в первую очередь участвуют в зуде.При электромиографии аномальные «нейрогенные» паттерны выявляют только аксональные повреждения моторных аксонов. Патологические исследования могут быть клинически полезными, когда они выявляют сопутствующую полинейропатию или очаговое повреждение нерва, которое также влияет на сенсорные аксоны большого диаметра и / или моторные аксоны, но нормальные исследования не исключают наличия повреждения мелких волокон нерва или подпороговых повреждений. , или повреждения неисследованных нервов (например, небольших сенсорных ветвей), и, таким образом, у них отсутствует отрицательная прогностическая ценность для исключения повреждений нервов с преобладанием мелких волокон.Микронейрография или другие специальные методы (Зотова и Ареццо, 2013) могут потребоваться для электрофизиологической диагностики или подтверждения эктопического возбуждения аксонов периферического зуда.
Количественное сенсорное тестирование — это более формальный метод измерения сенсорных порогов (чаще всего тепловых, механических и вибрационных), чем обследование, но, несмотря на его числовые результаты, результаты остаются субъективными и зависят от мотивации и настороженности испытуемого (Freeman et al. 2003 г.). Не появилось никаких диагностически полезных паттернов для состояний невропатической боли (Pappagallo et al.2000). В настоящее время этот метод в основном используется в качестве исследовательского инструмента.
Радиологические исследования , в частности МРТ или КТ, оптимальны для обнаружения стеноза фораминального канала или других структурных повреждений, которые могут поражать корешки черепных или спинномозговых нервов, вызывая брахиорадиальный зуд или другие радикулопатии. МР-нейрография и ультразвук — новые методы визуализации нервов, особенно при невропатии защемления.
Патологический диагноз полинейропатии мелких волокон однажды потребовал хирургической биопсии сенсорного нерва.В настоящее время обычно достаточно нейродиагностической биопсии кожи, специально фиксированной и иммуно меченной аксональными маркерами и / или вегетативной функцией (England et al. 2009). Биопсия кожи связала PHI с серьезной потерей дистальных немиелинизированных аксонов (Oaklander et al. 2002) и с повышенной иннервацией парестетической ноталгии (Savk et al. 2002; Springall et al. 1991), приписываемой вторичному воспалению. Нейродиагностическая биопсия кожи обычно не выполняется дерматологами, и ее необходимо планировать заранее, поскольку она требует других фиксаторов и обработки, чем те, которые используются для рутинного дерматопатологического исследования.Он включает в себя удаление небольшого кусочка кожи под местной анестезией, вертикальное сечение и иммуномаркирование панаксональным маркером (например, PGP9.5) для оценки и количественного определения сенсорных аксонов в дерме и эпидермисе. Поскольку нормативная плотность различается в разных местах тела и существует значительная индивидуальная вариабельность, эти биопсии бесполезны с диагностической точки зрения, за исключением редких случаев, когда сравнение биопсий из пораженных зудом участков и соответствующих непораженных участков подтверждает очаговые потери мелких волокон.
7.3. КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ НИ
7.3.1. Широко распространенный НИ от генерализованного повреждения периферических нервов (полинейропатии)
Распространенные полинейропатии с преобладанием мелких волокон (SFPN) обычно включают симптомы жгучей боли, аллодинии, гипералгезии, потоотделения и микрососудистых изменений. В настоящее время зуд не рассматривается как часть этого синдрома (). SFPN имеет метаболические (например, диабет), инфекционные, ревматологические, токсические, паранеопластические, аутоиммунные и наследственные причины, некоторые из которых излечимы, и поэтому диагноз требует дополнительного исследования причины (Amato and Oaklander 2004).Большинство полинейропатий, связанных с мелкими волокнами, зависят от длины, начиная с боли в стопе, которая может прогрессировать в проксимальном направлении по типу чулок и перчаток. Иногда пациенты обращаются с очаговыми, проксимальными или общими сенсорными симптомами, вызванными широко распространенной ганглионопатией / нейронопатией; описано ниже. Если также поражены крупные (альфа или бета) миелинизированные нервные волокна, может наблюдаться колокализирующая гипорефлексия, слабость, а также вибрационный и проприоцептивный дефицит.
РИСУНОК 7.1
Распространенный нейропатический зуд, вызванный полинейропатией мелких волокон.Пациентка с хроническим зудом и царапинами на дистальных отделах ног. После ионофореза у нее было незначительное выделение пота из предплечья, проксимального отдела ноги, дистального отдела ноги и стопы (подробнее …)
Токсическая полинейропатия, вызванная введением гидроксиэтилкрахмала (ГЭК), синтетического коллоида, широко используемого для увеличения внутрисосудистого объема в хирургических вмешательствах. , пациенты неотложной и интенсивной терапии, могут вызывать широко распространенные нарушения NI плюс почек и коагуляции. Это связано с отложением крахмала в тканях, включая почки и периферические нервы (Kamann et al.2007). Симптомы невропатии обычно включают диффузный зуд и нейросенсорную тугоухость (Klemm et al. 2007). Обсуждается вопрос о том, безопаснее ли новые составы (Hartog et al. 2011).
7.3.2. Очаговая NI от поражений нервов и нервных корней, включая брахиорадиальный зуд и Notalgia Paresthetica
Любой тип повреждения периферических афферентных нейронов, сигнализирующих о зуде, может вызвать зуд в рецептивном поле поврежденных нейронов и рядом с ним. Как и в случае с нейропатической болью, совершенно неизвестно, почему только у нескольких пациентов с такими травмами (которые являются обычными) развиваются клинически значимые NI.Одна ассоциация связана с нейрофибромами, доброкачественными опухолями, которые возникают из шванновских клеток. Зуд объясняется обилием тучных клеток в этих опухолях (Johnson et al. 2000).
Радикулопатии связаны с повреждением корешков черепных или спинномозговых нервов. Это установленные причины невропатического зуда (см. Ниже) и других сенсорных симптомов, включая боль и / или снижение чувствительности на территории пораженных нервных корешков. В тяжелых случаях у пациентов может развиться колокализационный двигательный дефицит.Наиболее частой причиной является механическое сжатие или раздражение нервного отверстия («защемление нерва»); другие включают воспаление или новообразование (например, менингиому и шванному) и даже кисты Тарлова (Oaklander et al.2013).
Плексопатии относятся к поражениям переплетенных нейронных сетей около позвоночника, где аксоны в нервных корешках повторно сортируются в периферические нервы. Симптомы часто отражают неоднородные или неполные сочетания повреждений нервных корешков и нервов. Плечевое сплетение поражается чаще, чем пояснично-крестцовое сплетение, и наряду с сенсорными волокнами поражаются двигательные волокна.Движения, раздражающие пораженное сплетение, могут ухудшить сенсорные симптомы. Общие причины включают аутоиммунитет (например, плечевой плексит, также известный как невралгическая амиотрофия или синдром Парсонажа-Тернера [van Alfen and van Engelen 2006]), опухоль или лучевая терапия, диабет и ущемление тканей. Дополнительные причины плечевой плексопатии включают опухоли легких Панкоста, нейрогенный синдром грудной апертуры и мутации SEPT9, которые вызывают повторяющиеся приступы (Jeannet et al. 2001). У детей тракционные травмы во время родов были связаны с нанесением себе увечий пораженной руке (McCann et al.2004 г.). Хотя такие дети являются довербальными, а другие интерпретируют такое поведение как признак психопатологии или невропатической боли, автор продолжает интерпретировать их как безболезненное самоповреждение, вызванное сочетанием невропатического зуда и утраты защитного ноцицептивного болевого ощущения из-за сильной сенсорной боли. повреждение нерва (Brewer et al. 2008; Dey et al. 2005), как при трофическом синдроме тройничного нерва, обсуждаемом ниже.
Мононевропатия , означающая повреждение одного нерва, чаще всего вызывается травмой.Первоначально медицинские травмы были связаны с военной травмой, но сейчас они являются более частой причиной травм нервов в развитых странах. Менее частые причины включают внутренние поражения, такие как соударение, защемление, рубцевание, инфекция (например, проказа) или воспаление. Поскольку некоторые причины излечимы или требуют независимого лечения (например, опухоль и аневризма), очаговые периферические невропатии неясной этиологии требуют дополнительной оценки для определения их причины. Симптомы могут распространяться за пределы дерматома пораженного нерва (например,g., при сложном региональном болевом синдроме) из-за электрической связи в коже между ноцицептивными афферентами (Meyer et al. 1985), вторичного раздражения соседних нейронов в нервных стволах, нервных корешках или DRG, спинном роге, а иногда даже сенсорная кора головного мозга. Более того, существуют плохо изученные связи между контрлатеральными анатомически подобранными первичными афферентами, которые позволяют некоторым типам односторонних повреждений нерва производить эффект «зеркального отображения» на контрлатеральных неповрежденных областях (Oaklander et al.1998; Oaklander and Belzberg 1997; Оклендер и Браун 2004; Скотт и др. 2000). Индукция или обострение симптомов путем перкуссии пораженного нерва (признак Тинеля) могут помочь с локализацией. Диагностические средства включают электрофизиологическое тестирование и расширенные методы визуализации (см. Ниже).
Брахиорадиальный зуд — исторический термин, относящийся к НЯ, происходящей от шейных спинномозговых нервов. NI обычно проявляется двусторонними или, реже, односторонними зудящими пятнами (с кожными стигматами царапин или без них) на предплечьях, локтях или верхних конечностях рук (Massey and Massey 1986).Из-за местоположения и из-за того, что у большинства пациентов летом наблюдается ухудшение состояния и улучшение благодаря защите от солнца (Veien and Laurberg 2011), воздействие ультрафиолета может быть сопутствующим фактором, но от одной трети до половины пациентов имеют радиологические доказательства дегенеративного остеоартрита. позвоночника, сдавливая их корешки шейных нервов (Abbott 1998; Goodkin et al. 2003; Veien and Laurberg 2011). Как показано ниже, этот же фенотип реже вызывается поражениями спинного мозга (миелопатия), включая опухоли (Kavak and Dosoglu, 2002), поэтому МРТ шейки матки следует рассматривать у пациентов без электрофизиологических или других признаков периферического поражения, особенно у пациентов с двусторонними симптомами. или признаки или другие симптомы, указывающие на миелопатию шейки матки.В сообщении об одном случае указывается на эффективность местной инъекции ботулотоксина-А (Kavanagh and Tidman 2012).
Notalgia paresthetica — еще один хорошо известный синдром очагового нейропатического зуда. Этот исторический термин описывает обычно односторонние зудящие области на спине, около и под лопаткой в срединно-грудных дерматомах (Massey and Pleet 1979). На этих участках также часто видны стигматы хронического расчесывания, а дерматопатологическое обследование выявляет поствоспалительную гиперпигментацию (Savk et al.2002). Очаговое защемление или раздражение объясняется тем местом, где нервы поворачиваются и проходят через мышцы спины под углом, и действительно, электромиографическое исследование показало, что у семи из девяти пациентов с парестетической ноталгией были признаки хронической денервации параостистых мышц; локализация причинного поражения в задних ветвях спинномозговых нервов (Massey and Pleet 1981). Радиологическое исследование также предоставляет доказательства дегенеративного заболевания позвоночника у 60% обследованных пациентов, поэтому этот же фенотип в равной степени может быть вызван радикулопатией (Raison-Peyron et al.1999; Savk and Savk 2004, 2005) и, несомненно, zoster sine herpete . Кроме того, учитывая тот факт, что даже интрамедуллярные поражения, включая опухоли спинного мозга, могут проявляться как парестетическая ноталгия (Johnson et al., 2000), у пациентов с парестетической ноталгией следует рассмотреть возможность проведения МРТ грудной клетки без электрофизиологических доказательств периферической причины, особенно у пациентов с двусторонними симптомами или симптомами. другие признаки и симптомы, указывающие на миелопатию. Что касается лечения парестетической ноталгии, имеются сообщения об эффективности различных обезболивающих, включая капсаицин для местного применения и окскарбазепин (Savk et al.2001). Также рекомендуются упражнения для изменения конфигурации мышц и, предположительно, уменьшения поражения нервов (Fleischer et al. 2011; Savk and Savk 2004). Проспективное исследование инъекции ботулотоксина типа А у четырех пациентов с парестетической ноталгией, одного с парестетической мералгией и одного с невропатическим зудом стопы, показало среднее уменьшение зуда на 28% через 6 недель после лечения (Wallengren and Bartosik 2010).
7.3.3. Очаговая NI от поражений сенсорных ганглиев (нейронопатии / ганглионопатии), включая опоясывающий лишай
Атаки на сенсорные ганглии (краниальные и ганглии задних корешков) вызывают сенсорные симптомы, сосредоточенные на периферическом распределении этих ганглиев.Моторная функция обычно сохраняется, потому что моторные аксоны обходят большинство сенсорных ганглиев, хотя моторные аксоны могут подвергаться вторичному повреждению из-за близости к дегенерирующим сенсорным аксонам в нервных корешках, сплетениях или нервах. На множественные сенсорные ганглии также могут влиять общие состояния, вызывающие распространенные или неоднородные симптомы (полинейропатия). Поскольку в сенсорных ганглиях отсутствует гемато-нервный барьер, они уязвимы для аутоиммунных атак, таких как синдром Шегрена и паранеопластический синдром.Учитывая обилие первичных афферентов, связанных с зудом, в DRG (Han et al. 2012), сильная связь между ганглионопатиями и NI неудивительна.
Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) на сегодняшний день является наиболее распространенным типом сенсорного ганглионита, и в настоящее время он является наиболее изученной причиной очагового НИ (). Хотя клиницисты признали, что кожный зуд был частым продолжением опоясывающего лишая, и были разрозненные сообщения, одна хорошо изученная пациентка, которая царапала череп до лобной доли своего мозга после опоясывающего лишая V1, значительно расширила осведомленность о PHI (Oaklander et al. .2002). Глобальное эпидемиологическое исследование 586 взрослых с опоясывающим лишаем в анамнезе показало, что зуд, обычно легкий или умеренный, поражает примерно одну треть пациентов с острым опоясывающим лишаем или ПГН. Более того, опоясывающий лишай, поражающий лицо, голову или шею, с большей вероятностью вызывал PHI, чем опоясывающий лишай, поражающий более каудальные дерматомы (Oaklander et al. 2003).
РИСУНОК 7.2
Лицевой нейропатический зуд, вызванный опоясывающим лишаем (трофический синдром тройничного нерва). 21-летняя женщина с трофическим синдромом тройничного нерва в правом дерматоме V1 после краниального облучения по поводу аденомы гипофиза с последующим опоясывающим герпесом V1 справа.Ее изъязвление (подробнее …)
7.3.4. Синдромы NI, возникающие из поражений спинного мозга (миелопатия)
Это хорошо известные причины NI. Не всегда ясно, влияют ли причинные поражения на ПНС или на ЦНС, поскольку первичные афферентные нейроны распространяются в спинной мозг. Многие периферические сенсорные нейроны сегментируют синапсы на проекционных нейронах (например, нейроны спиноталамического тракта; см. Главу 22), но центральные аксоны некоторых немиелинизированных волокон, а также миелинизированных волокон восходят в дорсальных столбах (Briner et al.1988 г.). Учитывая небольшой размер спинного мозга, многие поражения, вероятно, затрагивают все эти отделы (Brewer et al. 2008).
Важно понимать, что НИ может быть признаком повреждения спинного мозга, потому что это требует неврологического обследования и лечения, если это возможно. Разрозненные отчеты связывают НИ с различными причинами миелопатии, включая опухоли (Johnson et al. 2000; Kavak and Dosoglu 2002), рассеянный склероз (Yamamoto et al. 1981), сирингомиелию (Kinsella et al. 1992) и травматические повреждения, вызывающие болезнь Брауна. Синдром Секара (Thielen et al.2008 г.). Эти авторы приписывают НИ у своих пациентов аксотомией нейронов зуда, пересекающих вентральную часть позвоночника на пути к контралатеральному переднебоковому спиноталамическому тракту. Парамедианные поражения могут подобным образом подавлять существующий тонический подавляющий контроль зуда в спинном мозге, например, нейроном, экспрессирующим bhlhb5 (Ross et al. 2010). Сообщений о случаях роста ростральных, а не каудальных поражений больше. Одна опухоль эпендимомы шейки матки, простирающаяся между C4-C7, представлена плечевым зудом на обеих руках, локтях и предплечьях в качестве единственного симптома (Kavak and Dosoglu 2002).
Наиболее подтвержденная ассоциация связана с воспалительными миелопатиями. Среди 377 пациентов с рассеянным склерозом 4,5% сообщили о НИ (Matthews 2005). Зуд был еще более распространен при миелопатии от оптического нейромиелита (NMO), рецидивирующего аутоиммунного / воспалительного демиелинизирующего заболевания спинного и головного мозга (включая зрительные нервы), связанного с аутоантителом к аквапорину-4 (AQP4-Ab) (Elsone et al. 2012 ). У 27 процентов из 44 пациентов с AQP4-Ab-положительным NMO миелитом NI был связан с поражением спинного мозга.Зуд поражал туловище у 67%, конечности — у 75% и затылок — у 25% пациентов, что чаще всего сопровождалось другими колокализирующими сенсорными симптомами (Elsone et al. 2012). Примерно у половины был постоянный зуд, тогда как у половины были периодические симптомы; средняя интенсивность зуда составляла 6 из 10 (Elsone et al. 2012). Авторы предположили, что зуд чаще встречается при NMO, чем при MS, потому что MS поражает в основном тракты белого вещества, тогда как NMO в первую очередь повреждает тела нейронных клеток серого вещества, включая нейроны дорзального рога второго порядка пластинки 1, которые обрабатывают сигналы зуда.
Вторая наиболее документированная связь между повреждением спинного мозга и зудом связана с кавернозными гемангиомами спинного мозга (Cohen-Adad et al. 2012; Dey et al. 2005; Sandroni 2002; Vuadens et al. 1994). Автор предположил, что особенности этих редких поражений делают их зудящими, особенно их предпочтительное расположение в верхнем, а не в нижнем спинном мозге и, возможно, в дорсальном, а не вентральном мозге (хотя дорсальные каверномы могут быть просто более операбельными и быстро исчезающими). нейрохирургическое внимание), а также склонность этих поражений вызывать глиоз и кровотечение.Каверномы, вероятно, вызывают зуд по тем же причинам, что и эпилептогенные в головном мозге; глиоз и отложение гемосидерина оба возбуждают эктопические потенциалы действия (Dey et al. 2005). Следует отметить, что наша модель НИ при каверноме спинного мозга на крысах (см. Выше) включает обе эти особенности, и шейный сиринкс, связанный с НИ, также содержал гемосидерин, соответствующий предшествующему кровотечению (Kinsella et al. 1992).
7.3.5. Синдромы NI, поражающие голову и шею (черепные нервы и ганглии)
Поражения любого черепного нерва, который содержит соматосенсорное представление, его ганглии или его центральные проекции, может вызвать NI и / или нейропатическую боль, которая локализуется в области, иннервируемой сенсорной нервной системой. аксоны.В области головы и шеи сюда входят VI (промежуточный нерв) и IX в дополнение к V. По крайней мере, один случай невропатического самоповреждения миндалины был связан с повреждением IX (Stefaniu et al. 1973). Хотя любой тип поражения или травмы может вызвать нейропатические сенсорные симптомы, наиболее частыми причинами являются компрессия сосудов (например, тик дулуре) или опоясывающий лишай, которые могут влиять на VI и IX, а также на все три ветви V (из которых вовлекается V ). 1 или опоясывающий герпес офтальмический).
Черепные невропатии непропорционально чаще вызывают НИ по сравнению с поражениями нервов, иннервирующих нижнюю часть туловища, ноги и дерматомы, иннервируемые крестцом. Причины неизвестны, но была выдвинута гипотеза, что они могут быть связаны с защитой слизистой оболочки лица, главной целью атак насекомых (Oaklander et al. 2003). В PHI, после опоясывающего лишая, данные нескольких независимых групп подтверждают, что у большего количества пациентов с опоясывающим лишаем головы или шеи развивается PHI, чем у пациентов с опоясывающим лишаем на туловище (Oaklander et al.2003 г.). Подобный градиент восприимчивости к аутотомии после дорсальной ризотомии описан у крыс (Lombard et al. 1979). Несмотря на близость к мозгу, нейропатический зуд лица, головы и шеи, скорее всего, вызван поражением периферических, а не центральных нейронов. Обсуждение выше, относящееся к ганглионопатиям и радикулопатиям, в равной степени применимо к ганглиям черепных нервов.
7.3.6. Трофический синдром тройничного нерва и другие формы самовредительного поведения из NI
Зуд III группы по классификации IFSI (Ständer et al.2007) включает самоповреждающее расчесывание или механическую стимуляцию рецептивного поля, иннервируемого поврежденными сенсорными нервами. Такое самоповреждение в течение многих лет приписывалось большинству аберрантной реакции на невропатическую боль (Mailis 1996; Rapin and Ruben 1976) плюс или минус сосуществующая психопатология. Немногих пациентов когда-либо спрашивали, чувствуют ли они зуд. Некоторые авторы упоминают нечеткие признаки зуда (например, неприятные ощущения и ползание мурашек). У некоторых пациентов были зуд и боль, из-за чего было трудно определить, что послужило причиной их самостимуляции.Однако, учитывая, что боль вызывает защитное поведение, такое как абстиненция, тогда как зуд вызывает расчесывание, боль кажется неправдоподобной в качестве мотивации для членовредительства. Публикация случая женщины, которая поцарапала череп из-за трудноизлечимой PHI (без постгерпетической боли) (Oaklander et al. 2002), помогла продемонстрировать, что самоповреждающие царапины были маркером нейропатического зуда, сочетающегося с потерей защитных болевых ощущений. Также см. Выше обсуждение моделей на животных относительно аутотомии.
Фактором, способствующим такому самоповреждающему поведению, является неосведомленность многих пациентов (и даже их врачей) о том, что их кожные поражения являются следствием зуда, а не его причиной. Обучать, как разорвать цикл «зуд – царапина», необходимо. Неясная номенклатура изменений кожи, вызванных чрезмерным расчесыванием (например, узловатая почесуха, красный плоский лишай и макулярный амилоидоз), может скрыть истинную причину, которая во многих случаях является хроническим зудом. Поскольку царапины могут возникать, когда пациенты спят или невнимательны (Savin et al.1973, 1990; Савин, 1975), препятствия для царапин (например, ношение рукавиц во время сна) и изменение поведения могут быть эффективными. Местные анестетики также могут быть полезны, что свидетельствует о важности сохранения первичной афферентной передачи сигналов для поддержания этого состояния.
Мое объяснение состоит в том, что серьезное повреждение первичных афферентных путей может привести к тому, что изолированные оставшиеся аксоны зуда активируются эктопически (без провокации), но в недостаточном количестве для создания мощных окружающих полей торможения, которые обычно латерально подавляют зуд в спинном роге (Oaklander et al.2002). Это согласуется с тем фактом, что расчесывание, которое усиливает ноцицептивную афферентную активность в рецептивном поле и вокруг него, обеспечивает временное облегчение, а также с сообщениями о том, что введение незначительных количеств зудящих генов на кожу с помощью спикул коровьей кожи вызывает зуд, интенсивность которого непропорциональна дозе зудящего вещества. или размером стимулируемой области (Sikand et al. 2011).
Трофический синдром тройничного нерва (ТТС) — исторический термин, обозначающий самоиндуцированные травматические поражения головы и лица, вызванные наиболее тяжелыми формами НИ.Худшие случаи буквально обезображивают и даже потенциально фатальны. Другие исторические названия включают невропатию тройничного нерва с изъязвлением носа, нейротрофическое изъязвление тройничного нерва, изъязвление en arc и трофическое изъязвление ala nasi (Jaeger 1950; Ziccardi et al. 1996). Сначала приписываемые потере «трофической» субстанции, обычно поставляемой аксонами, а затем психопатологии в эпоху Фрейда, TTS теперь приписывают катастрофическому сочетанию трудноизлечимого нейропатического зуда плюс колокализационная потеря защитного болевого ощущения, вызванная серьезным повреждением нерва.Некоторые, но не все пациенты также испытывают колокализирующую невропатическую боль.
TTS описывалась и изучалась в многочисленных публикациях, включая большие серии случаев нейрохирургов начала двадцатого века, включая Харви Кушинга. Это произошло тогда как побочный эффект ризотомии тройничного нерва, единственного логичного метода лечения невралгии тройничного нерва в эпоху премедикации (Becker 1925; Cliff and Demis 1967; Cushing 1920; Harper 1985; Henderson 1967; Howell 1962; Jefferson and Schorstein 1955; Karnosh and Scherb 1940; Kavanagh et al.1996; Knight 1954; Loveman 1933; Маккензи 1933; Philpott 1941; Шорштейн 1943). Сообщалось также о TTS после других ятрогенных повреждений ганглия и корня тройничного нерва, включая инъекции нейротоксинов или термическое повреждение (Harris 1940; Walton and Keczkes 1985). Редкие причины включают такие инфекции, как сифилис, лейшманиоз и проказа (Thomas et al. 1991). Опоясывающий лишай в настоящее время является наиболее частой периферической причиной (). Синдром TTS также может быть вызван поражением головного мозга, чаще всего инсультом (см. Ниже).Есть отдельные сообщения о самоповреждении во рту или в носу. Одна пациентка, у которой «синдром жжения во рту» неизвестной этиологии, по-видимому, включал зуд, хотя зуд явно не упоминался, использовала «механические манипуляции» внутри рта, чтобы «получить облегчение», вплоть до появления поверхностных повреждений. Ее симптомы (и эрозии) исчезли после лечения габапентином (Meiss et al. 2002).
В дополнение к лечению, описанному ниже для NI, пациентам с самоповреждением от NI требуется дополнительное лечение.Наиболее важно убедиться, что пациенты понимают, что их поражения вызваны самим собой. Модификация поведения, включая барьеры для защиты пораженного участка и ношение рукавиц во время сна, может препятствовать царапинам. Травмы TTS могут потребовать лечения инфекций, обработки ран и хирургической реконструкции дефектов. Это необходимо делать с помощью иннервируемых лоскутов, поскольку трансплантаты денервированных тканей из пораженных участков менее жизнеспособны, и пациенты продолжают их повреждать (McLean and Watson 1982).Стоит рассмотреть и другие стратегии модуляции периферической активности нейронов зуда, такие как чрескожная электрическая стимуляция (Westerhof and Bos 1983).
7.3.7. Синдромы нейропатического зуда, возникающие в головном мозге
Поражения головного мозга, вызывающие NI, подтверждают концепцию «центрального зуда»; что поражение нейронов зуда ЦНС второго и третьего порядка также способно вызвать его. Они демонстрируют, что NI представляет собой системное или сетевое расстройство, вызванное дисбалансом между возбуждающей и тормозящей транснейрональной передачей сигналов, а не следствием поражения в одном конкретном месте.Отчеты о клинических случаях демонстрируют, что любой тип поражения головного мозга, поражающий нейроны зуда, может вызывать центральный нейропатический зуд, включая TTS (King et al. 1982). Считается, что центральные поражения вызывают около пятой части случаев TTS (Spillane and Wells, 1959).
Инсульт — наиболее частое поражение головного мозга, связанное с НИ, особенно инфаркты латерального мозгового вещества (синдром Валленберга;) или немного более ростральные инсульты в боковых отделах моста, где предположительно восходят сигналы зуда (Curtis et al.2012; Дик и Гонье, 1990 год; Фитцек и др. 2006; Massey 1984; Савицкий и Элперн 1948; Шапиро и Браун 1987; Валленберг 1901). Даже сегодня некоторые специалисты по инсульту не знают об этих ассоциациях (Oaklander et al. 2009). Инсульты, которые вызывают только ослабление жевания или ослабление прикосновения к лицу с сохранением болевых ощущений, не вызывают НИ и ТТС, только те, которые повреждают ноцицептивные пути и вызывают глубокую потерю чувствительности (Fitzek et al. 2006). Такие поражения определяют расположение восходящих зудящих путей (см. Главу 22).Нейрофизиологическое исследование нечеловеческих приматов установило, что нейроны спиноталамического тракта, передающие сигнал о зуде, проецируются в вентральное заднее латеральное ядро, вентробазальный комплекс и задние таламические ядра (Davidson et al. 2012; Simone et al. 2004). Соответственно, NI также был связан с синдромом Дежерина-Русси (также известным как задний таламический синдром и ретролентикулярный синдром), вызванным поражением вентрально-заднего таламуса и внутренней капсулы (King et al. 1982).Более известные симптомы включают гемианестезию и гемиболь на противоположной стороне поражения. Одно из немногих исследований, которые коррелировали сенсорные нарушения с анатомической локализацией инфарктов задней мозговой артерии (она снабжает вентролатеральные сенсорные ядра таламуса и тракты белого вещества к соматосенсорной коре), показало, что все пациенты с сенсорными признаками имели повреждение таламуса, и что среди у 11 из 15 пациентов с сенсорными данными были инфаркты вентролатерального таламуса на территории таламогенизированной или латеральной задней хориоидальной артерии (Georgiadis et al.1999). Однако, как и в большинстве подобных исследований, зуд специально не изучался.
РИСУНОК 7.3
Очаговый невропатический зуд, вызванный инсультом (трофический синдром тройничного нерва). Женщина с трофическим синдромом тройничного нерва (СТС) как часть синдрома Валленберга: (а) расположение ее бокового инфаркта мозгового канала на снимках и (б) ссадины зудящих участков ее (подробнее …)
Интересно, что первоначальный пациент Валленберга с TTS также имел опоясывающий лишай в области, пораженной инсультом, поэтому точная причина NI этого пациента остается неясной (Wallenberg 1901; Wolf 1971).Менее частые поражения головного мозга, связанные с НИ, включают рассеянный склероз (Мэтьюз, 2005; Остерманн, 1976; Ямамото и др., 1981), опухоли внутри или около мозга (Андреев и Петков, 1975; Саммерс и Макдональд, 1988) и инфекции (Салливан и Дрейк, 1984). . NI или царапины, которые распространяются за пределы дерматома одного отдельного отдела тройничного нерва, предполагают причинное поражение в ганглии или головном мозге, а не в PNS.
Тяжелый зуд, не поддающийся лечению традиционными методами, был связан с несколькими прионными заболеваниями, включая болезнь Крейтцфельда-Якоба (CJD) у людей.Скрепи (Petrie et al. 1989), который развивается у овец и коз в Западной Европе, назван в честь характерных самонадеянных царапин и укусов. Чаще всего это поражает крупу, в отличие от рострального преобладания, характерного для других форм НИ у человека и животных. NI, по-видимому, редко встречается при спорадической CJD (Shabtai et al. 1996), но был зарегистрирован у 19% среди 31 пациента с семейным CJD (Cohen et al. 2011). Зуд был генерализованным у трех пациентов, региональным у двух и локализованным у одного пациента.У одного пациента он был преходящим, а у пяти пациентов продолжался на протяжении всей болезни. Визуализация с диффузионно-взвешенной визуализацией ассоциировала зуд с уменьшением диффузии в нескольких областях мозга, которые, как известно, поражены CJD, но наиболее значимо с периакведуктальным серым цветом среднего мозга. Авторы постулируют повреждение механизма подавления стробирования зуда, однако, поскольку прионы откладываются в коже и периферических нервах при CJD и других прионных заболеваниях человека (Lee et al. 2005), сигналы зуда могли также генерироваться в ПНС.
Помимо ствола головного мозга и заднего таламуса, более высокие области мозга участвуют в восприятии и обработке зуда (см. Главы 23 и 24). Позитронно-эмиссионная томография у здоровых взрослых включает первичную, но не вторичную соматосенсорную кору (Brodmann 24), а также периакведуктальную серую и поясную извилину в вызванном гистамином зуде (Drzezga et al. 2001; Hsieh et al. 1994; Mochizuki et al. 2003) . Однако вторичная соматосенсорная кора и островок мозга участвуют в электрически индуцированном остром зуде (Mochizuki et al.2009 г.). Имеются очень редкие сообщения о пациентах с небольшими поражениями соматосенсорной коры и соматотопически подходящим НИ, обычно связанным с судорогами (Maciejewski and Drop, 2002) или субарахноидальным кровоизлиянием (Canavero et al. 1997), что согласуется с гиперактивностью коры головного мозга, а не с дегенерацией.
7.3.8. Призрачный зуд в ампутированных частях тела
Призрачный зуд хорошо описан и даже известен широкой публике. Это может произойти после ампутации любой иннервируемой части тела. Среди примерно 60% женщин с фантомными ощущениями после мастэктомии зуд был наиболее распространенным (Lierman 1988).Распространенность фантомного зуда демонстрирует решающую роль денервации в возникновении нейропатического зуда; фантомный зуд — крайний эндофенотип периферического НИ, возникающий в контексте сенсорной деафферентации. Поскольку зудящая область отсутствует и, следовательно, не может быть почесана, фантомный зуд не связан с членовредительством. Остается неясным, какие именно нейроны активируются чрезмерно, чтобы вызвать ощущение фантомного зуда. На основании более обширных исследований постампутационной боли можно предположить, что спонтанная активность изолированных периферических ноцицепторов, возможно, регенерирует или застревает в рубцовой ткани (как при послеродовом зуде) или невромах.Они могут вызывать ощущения «культи», воспринимаемые в оставшейся ткани, а также ощущения, воспринимаемые в ранее ампутированных рецептивных полях. Краевые эффекты на границе иннервируемых и неинервированных тканей также могут вносить свой вклад. Однако центральные механизмы, независимо от того, происходят ли они в спинном или головном мозге, имеют первостепенное значение при фантомных ощущениях, включая синдром Шарля Бонне после потери зрения и шум в ушах после потери слуха (Jastreboff 1990; Schultz and Melzack 1991). Фантомный зуд может быть изучен только на людях, которые могут сообщить о нем, но исследований пациентов с фантомным зудом, независимо от фантомной боли, мало или они отсутствуют.Вероятно, этому способствует таламическая пластичность, включая расширение представительства проксимальной конечности в таламическую область, которая раньше представляла ампутированную часть, а также разоблачение латентных рецептивных полей (Достровский, 1999).
Варианты лечения в первую очередь включают в себя препараты, которые доказали свою эффективность при фантомной боли и других ощущениях, например, габапентиноиды и трициклики. Несколько методов включают увеличение оставшегося афферентного входа. Это включает в себя поведенческую терапию, такую как ношение протеза для визуального и функционального воздействия (Lierman 1988), механическую стимуляцию области или контралатеральной части тела и «зеркальную терапию» (Chan et al.2007). Нейромодуляция может иметь аналогичные эффекты, запуская потенциалы действия в различных частях сети зуда независимо от афферентного входа (Ahmed et al. 2011). Сообщается, что один пациент избавился от фантомного зуда и боли, почесав или массируя свой протез или ногу другого человека (Weeks and Tsao 2010). Авторы предположили, что сенсорные зеркальные нейроны позволили интегрировать эту обратную связь в его собственные сенсорные цепи.
7.4. УПРАВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОПАТИЧЕСКОГО Зуда
Рефлекторное и волевое расчесывание, вызванное NI, в лучшем случае приносит мимолетное облегчение, а эффективные методы лечения обычного зуда, такие как антигистаминные и противовоспалительные средства, обычно неэффективны, поэтому лечение в большинстве случаев является проблемой.Фармакотерапия стоит рассмотреть пациентам с инвалидизирующим NI, особенно когда расчесывание остается неконтролируемым даже после объяснения его происхождения и попытки модификации поведения. Ни одно лекарство не имеет показаний Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения нейропатического зуда, и не проводились качественные клинические испытания. Согласно научно обоснованным медицинским рекомендациям, например, Американской академии неврологии, никакие исследования NI не относятся к классу I. Приведенная ниже информация взята из исследований IV класса.Страховые компании могут отказать в возмещении, поскольку для большинства видов лечения нет убедительных доказательств. Само собой разумеется, что лучшие методы лечения — это модифицирующие заболевание, такие как лечение причины вызывающего зуд периферического нерва или поражения корня. Приведенные ниже замечания относятся к лечению симптомов у пациентов, у которых нет этой возможности. Эффективность лекарств, назначаемых при невропатическом зуде, различна.
7.4.1. Консервативные методы лечения
Варианты, которые следует учитывать всем пациентам, включают те, которые сводят к минимуму вторичный зуд и воспаление, вызванные расчесыванием, например, поддержание хорошей гидратации кожи, а также барьеры для уменьшения расчесов.У большинства пациентов с самоповреждениями в результате расчесывания Н.И. следует использовать барьеры, особенно когда пациенты спят и чешутся (Савин и др., 1973). Опции включают запирающийся шлем для защиты кожи головы у пациентов с V1 TTS, жесткие хирургические скобы для защиты конечностей и туловища, а также ношение варежек в ночное время. Видеозаписи документируют, что пациенты с сильным зудом по ночам расчесываются во время сна и не осознают своих действий. Может потребоваться когнитивно-поведенческая терапия, чтобы помочь разорвать цикл зуд-царапина или, по крайней мере, заменить расчесывание менее деструктивными методами.Другие изменения в поведении, которые следует учитывать, включают защиту пораженных участков от раздражителей, вызывающих зуд (например, контакт с одеждой), и введение низких уровней тонической механической стимуляции. Ношение плотно прилегающей папки или бинта может быть полезным по нескольким причинам. Также рекомендуются упражнения для уменьшения поражения нервов при парестетической ноталгии (Fleischer et al. 2011; Savk and Savk 2004). Следует также рассмотреть способы уменьшения препятствий для регенерации и заживления аксонов, среди которых первостепенное значение имеют отказ от курения и регулярные упражнения для улучшения перфузии тканей.Однако многим пациентам также потребуется медикаментозное лечение.
7.4.2. Местное применение лекарств
Актуальные методы лечения, которые не обладают системной абсорбцией и, следовательно, не имеют системных побочных эффектов, являются привлекательными. Среди них первостепенное значение имеют местные анестетики. Они хорошо проникают через слизистые оболочки (с некоторым потенциалом системной абсорбции), поэтому их следует учитывать при хроническом зуде, поражающем слизистую оболочку. Их не вводят в глаза из-за возможности подавления защитных болевых ощущений.На коже для проникновения местных анестетиков требуется окклюзионная повязка или пластырь (например, пластырь с 5% лидокаином). Редким пациентам со значительными самоповреждениями требуется ежедневная подкожная инъекция местных анестетиков длительного действия. В редких случаях лиц, осуществляющих уход, или пациентов с PHI V1 учат выполнять блокаду надглазничного нерва в домашних условиях.
Польза капсаицина для местного применения (8-метил-N-ваниллил-6 ноненамид) сомнительна. Точечные или незначительные экспериментальные дозы могут вызвать зуд (Sikand et al. 2011).При нанесении на более крупные участки капсаицин для местного применения вызывает преимущественно боль, которая подавляет зуд. В клинических исследованиях безрецептурные препараты, содержащие капсаицин в низкой концентрации (обычно 0,025–0,075% масс.), Имеют предельную эффективность против различных болевых состояний, но для них требуется прием от трех до пяти раз в день. Систематический обзор не обнаружил убедительных доказательств использования низких доз местного капсаицина для лечения зуда при любом заболевании, хотя качество большинства рассмотренных исследований было низким (Gooding et al.2010). Фактически, большинство пациентов находят применение капсаицина болезненным, и лишь немногие продолжают его. С научной точки зрения, капсаицин вызывает дегенерацию дистальных окончаний аксонов TRPV1 + (Simone et al. 1998), вызывая такие же повреждения аксонов, которые связаны с невропатической болью и зудом, поэтому существует, по крайней мере, потенциал для задержки или затруднения регенерации аксонов. Пластырь с одной дозой высокой концентрации, содержащий 8% мас. / Мас., В настоящее время лицензирован в Европейском Союзе для лечения периферической нейропатической боли у недиабетических взрослых и в США для лечения PHN, но PHI не изучалась.Отчеты о клинических случаях подтверждают полезность других местных методов лечения, таких как местный такролимус и габапентин (Nakamizo et al. 2010).
7.4.3. Внутрикожная инъекция ботулинического токсина типа А
БТХ-А, вводимый путем местной подкожной инъекции, все чаще используется для лечения периферической невропатической боли. Эффекты против зуда не зависят от его более известной способности ослаблять холинергическую нервно-мышечную передачу. Противозудный эффект основан на ингибировании кожных медиаторов нейрогенного воспаления, включая вещество P, CGRP и глутамат, а также на ингибировании активности ваниллоидных рецепторов (Ranoux et al.2008 г.). По этой причине BTX-A изучается при зуде, и есть предполагаемые доказательства его эффективности при экспериментальном зуде, вызванном гистамином (Gazerani et al. 2009). Отдельные отчеты о случаях (Kavanagh and Tidman 2012) и очень небольшое исследование четырех пациентов с парестетической ноталгией, одного с парестетической мералгией и одного с невропатическим зудом на верхней части стопы, которые показали среднее снижение ВАШ на 28% через 6 недель после лечения (Wallengren и Bartosik 2010), предполагают эффективность, так что это стоит учитывать.По состоянию на 2012 год спонсируемое промышленностью исследование фазы III BTX-A (Xeomin) было зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov Национального института здравоохранения США.
7.4.4. Системное фармакологическое лечение
Контролируемых исследований (Класс I – III) методов лечения невропатического зуда не проводилось; следовательно, приведенные ниже рекомендации основаны на доказательствах класса IV, таких как отчеты о случаях заболевания или заключения экспертов. Общие рекомендации включают в себя начало приема одного из описанных ниже лекарств, а затем повышение дозы до достижения облегчения или стойких побочных эффектов.Во время испытания лекарства доза обычно должна быть увеличена до максимально переносимой перед тем, как прекратить прием этого лекарства и попробовать другое; желательно из другого класса. Если частичное облегчение достигается с помощью хорошо переносимого лекарства, следует добавить второй препарат другого класса. Слишком часто пациентов лечат низкими дозами нескольких лекарств, что затрудняет оценку эффективности каждого из них или определение побочных эффектов.
Текущие варианты включают системное введение лекарств, которые уменьшают эктопическое возбуждение нейронов, например антагонистов катионных каналов (например, антагонистов катионных каналов).g., противоэпилептические препараты) или те, которые усиливают тормозные цепи (например, трициклические препараты). Хотя многие из них также эффективны при невропатической боли, не все. Опиоиды, которые эффективны при невропатической боли, вызывают зуд, особенно при введении вблизи спинного мозга (Jinks and Carstens 2000). Отдельные сообщения о случаях заболевания, в основном у пациентов с синдромом гортанного желудка, подтверждают использование карбамазепина (Bhushan et al. 1999), габапентина (Macovei et al. 1991), амитриптилина (Finlay 1979) и пимозида (Duke 1983; Mayer and Smith 1993).Один пациент с неизлечимым зудом и расчесыванием тройничного нерва после инсульта плюс опоясывающий лишай обнаружил эффективность бупивикаина и клонидина, вводимых интратекально через высокий грудной катетер (Elkersh et al. 2003). Как и при нейропатической боли (Challapalli et al. 2005; Ferrini and Paice 2004), непрерывное системное введение низких доз местных анестетиков путем непрерывного подкожного введения в домашних условиях является мощным вариантом лечения, который мало используется. Краткие курсы внутривенных местных анестетиков можно использовать для клинических испытаний с мониторингом сердца, чтобы определить, существует ли доза, эффективная без побочных эффектов (Watson 1973).
7.4.5. Варианты нейрохирургического лечения
До разработки эффективных лекарств в середине двадцатого века хирургия была единственным методом лечения невропатической боли, не реагирующей на морфин (Warren 1828). Первый нейрохирург, Харви Кушинг, установил, что абляционная нейрохирургия (перерезание нервов, передающих ощущения из болезненных областей) обычно неэффективна и в некоторых случаях вызывает трудноизлечимую боль ( anesthesia dolorosa ). Напротив, хирургическая декомпрессия или удаление структурных повреждений, вызывающих сенсорные симптомы, включая НИ, потенциально излечивают даже в случаях, не поддающихся лечению.Иногда редкие причины очагового НЯ, такие как опухоли или сосудистые мальформации, могут потребовать хирургического вмешательства на нерве для окончательного лечения. Эти операции в настоящее время используются недостаточно, отчасти потому, что они требуют квалифицированной диагностики и определения локализации поражения на основе анамнеза, осмотра, электрофизиологического исследования или визуализации перед операцией. Зуд еще недостаточно признан потенциальным локализующим признаком структурных повреждений нервов и корней.
Усиливающая нейростимуляция с использованием имплантированных биполярных электродов доказала свою эффективность при различных неврологических симптомах, включая невропатическую боль, и использовалась на протяжении десятилетий.Его основным преимуществом по сравнению с лекарствами является то, что его крошечные электрические токи воздействуют только на близлежащие клетки, в отличие от лекарств, которые могут распространяться по телу и вызывать различные побочные эффекты. Нейростимуляция практически не вызывает системных побочных эффектов. На сегодняшний день исследований потенциальных преимуществ для NI практически не проводилось. Локации стимуляции, используемые при нейропатической боли и которые следует учитывать при рефрактерном НИ, включают проксимальнее повреждения фокального нерва (Campbell and Long, 1976), спинной столб спинного мозга, моторную кору и таламус или периакведуктальный серый (Nguyen et al. al.2011). Основным недостатком нейростимуляции была необходимость хирургической имплантации. Однако нейроны могут все больше активироваться извне тела с помощью электромагнитной индукции или стимуляции постоянным током. Неинвазивная транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) мозга — это инновационная альтернатива с гораздо меньшими рисками и стоимостью. Повторяющаяся ТМС была одобрена FDA для лечения большой депрессии в 2008 году, и несколько небольших клинических испытаний предполагают ее эффективность при хронической невропатической боли (Leung et al.2009), поэтому следует рассмотреть возможность использования TMS для NI.
7.4.6. Противопоказанные методы лечения
Возможно, не менее важно избегать неэффективных или потенциально вредных методов лечения, как и найти эффективные. Пероральные препараты для лечения нормального зуда (например, блокаторы H2) обычно неэффективны при НИ, хотя их стоит попробовать из-за их низкой стоимости и безопасности, плюс у некоторых пациентов может быть компонент обычного зуда, который может быть уменьшен таким лечением, например, из-за высвобождение вещества P эктопически активированными поврежденными ноцицептивными нейронами (Hagermark et al.1978). Неопределенная польза капсаицина для лечения НИ обсуждалась выше. Хотя местные анестетики часто эффективны при местном или системном применении, нет никаких доказательств того, что блокады нервов или нервных корешков, содержащие местные анестетики (и / или кортикостероиды), имеют долгосрочные преимущества, которые оправдывают их риск и стоимость, несмотря на временную эффективность (Eisenberg et al. др. 1997 г .; Гоулден и др. 1998 г.).
Брахиорадиальный зуд | DermNet NZ
Авторы: д-р Аманда Окли, отделение дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2002 г.Обновлено: д-р Аннабель Йи Чжан, дежурный, Оклендская городская больница, Окленд, Новая Зеландия; Почетный доцент Пол Джарретт, дерматолог, Больница Миддлмор и медицинский факультет Оклендского университета, Окленд, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Март 2021 г.
Что такое брахиорадиальный зуд?
Брахиорадиальный зуд — это локализованная форма нейропатической кожной дизестезии на одной или обеих верхних конечностях. Представление обычно представляет собой зуд без сыпи; однако расчесывание и трение могут привести к вторичным изменениям кожи.
Вторичные изменения кожи предплечья при плечевом зуде
Кто страдает брахиорадиальным зудом?
Брахиорадиальный зуд может поражать обоих полов, все типы кожи и возрастные группы, от раннего подросткового возраста до пожилых людей, но обычно наблюдается у светлокожих женщин в позднем среднем возрасте.
Что вызывает зуд плечевого луча?
Прурит плечевого луча, вероятно, имеет многофакторное происхождение. Существуют две современные теории, объясняющие брахиорадиальный зуд:
- Повреждение УФ-излучением С-волокон, передающих зуд; подтверждается преобладанием у светлокожих пациентов, 50% из которых сообщают об ухудшении симптомов летом и улучшении симптомов с помощью защиты от солнца, однако он не объясняет локализованное очаговое часто одностороннее поражение и сохранение лица, но при этом поражение туловища.
- Аномалии шейного отдела позвоночника, включая стеноз отверстия, шпоры, шейное (ые) ребро (я), грыжу шейного диска или метастатический рак; поддерживается невропатическими симптомами и признаками, вовлечением дерматомов C5-6 и улучшением с помощью лечения, направленного на патологию шейного отдела позвоночника.
Каковы клинические признаки плечевого зуда?
Зуд плечевого луча проявляется в виде зуда без сыпи, чаще всего в проксимальном отделе предплечья в области С6 над плечевой мышцей.Он может быть односторонним или двусторонним и может распространяться на соседние дерматомы или участки кожи, такие как плечи, спина и грудь.
- Вторичные изменения, вызванные расчесыванием и трением, могут включать ссадины, экхимозы, лихенификацию и узловатую почесуху.
- Неврологические симптомы и признаки включают жжение, покалывание или покалывание; измененные ощущения от укола булавкой, ваты, тепла или холода; отсутствие или пониженное потоотделение.
- Знак пакета со льдом — пациенты сообщают, что применение пакета со льдом облегчает симптомы.
Вторичные кожные изменения, вызванные зудом плечевого луча
Каковы осложнения плечевого зуда?
- Психологический стресс и снижение качества жизни
- Обобщение зуда.
Как диагностируется брахиорадиальный зуд?
Прурит плечевого луча — это клинический диагноз, основанный на анамнезе и обследовании.
Визуализация шейного отдела позвоночника (рентген, МРТ) особенно важна для пациентов с неврологическими симптомами / признаками и / или отсутствием сезонных колебаний.
Какой дифференциальный диагноз для брахиорадиального зуда?
Как лечить брахиорадиальный зуд?
Общие меры
- Пакет со льдом для временного облегчения зуда
- Защита от солнца — солнцезащитный крем, одежда.
Особые меры
- Клинически значимая патология шейки матки может потребовать специального вмешательства
- Физиотерапия, манипуляции с шейным отделом позвоночника
- Блокада корешка шейного нерва под контролем КТ или инъекции стероидов
- Хирургия
- Амитриптилин
- Габапентин.
Каковы исходы плечевого зуда?
- Нет единого мнения о наиболее эффективном лечении с несколькими рандомизированными контролируемыми исследованиями и в основном небольшими сериями случаев или отчетами об отдельных случаях.
- Устойчивое разрешение симптомов может быть трудным.
- При повторном появлении симптомов могут потребоваться повторные курсы лечения.
Библиография
- Binder A, Fölster-Holst R, Sahan G, et al.Случай невропатического плечевого зуда, вызванного грыжей шейного диска. Nat Clin Pract Neurol. 2008. 4 (6): 338–42. DOI: 10.1038 / ncpneuro0807. PubMed
- Коэн А.Д., Масала Р., Медведовский Э., Варды Д.А. Плечевой зуд: симптом нейропатии. J Am Acad Dermatol. 2003. 48 (6): 825–8. DOI: 10.1067 / mjd.2003.494. PubMed
- Kwatra SG, Stander S, Bernhard JD, Weisshaar E, Yosipovitch G. Брахиорадиальный зуд: пусковой механизм для генерализации зуда. J Am Acad Dermatol. 2013; 68 (5): 870–3.DOI: 10.1016 / j.jaad.2012.11.026. PubMed
- Marziniak M, Phan NQ, Raap U, et al. Плечевой зуд вследствие патологии шейного отдела позвоночника: результаты исследования магнитно-резонансной томографии. J Am Acad Dermatol. 2011. 65 (4): 756–62. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.07.036. PubMed
- Мирзоев С.А., Дэвис MD. Брахиорадиальный зуд: опыт клиники Мэйо за последнее десятилетие. Br J Dermatol. 2013. 169 (5): 1007–15. DOI: 10.1111 / bjd.12483. Журнал
- Pham C, Cox S, Smith J. Брахиорадиальный зуд у пациентки с метастатическим раком груди в шейный отдел позвоночника.JAAD Case Rep. 2020; 6 (7): 619–21. DOI: 10.1016 / j.jdcr.2020.04.034. PubMed Central
- Tait CP, Григ E, Quirk CJ. Плечевой зуд и манипуляции с шейным отделом позвоночника. Australas J Dermatol. 1998. 39 (3): 168–70. DOI: 10.1111 / j.1440-0960.1998.tb01274.x. PubMed
- Veien NK, Laurberg G. Брахиорадиальный зуд: наблюдение за 76 пациентами. Acta Derm Venereol. 2011. 91 (2): 183–5. DOI: 10.2340 / 00015555-1006. Журнал
- Валленгрен Дж. Брахиорадиальный зуд: рецидивирующая солнечная дермопатия.J Am Acad Dermatol. 1998. 39 (5 Pt 1): 803–6. DOI: 10.1016 / s0190-9622 (98) 70058-1. PubMed
- Weinberg BD, Amans M, Deviren S, Berger T, Shah V. Брахиорадиальный зуд, леченный блокадой корешка шейного нерва под контролем компьютерной томографии: серия случаев. JAAD Case Rep.