Пигментные невусы кожи: что это такое, фото, виды, причины появления – Пигментный невус — формы и как выглядит с фото, диагностика и виды, лечение и удаление

Пигментный невус: что это, лечение, удаление

Пигментный невус — новообразование кожи, развивающееся из клеток, которые продуцируют пигмент меланин. С точки зрения медицины, он рассматривается как биологически стабильное нарушение, вероятный предшественник меланомы. Риск перерождения — главная причина повышенного внимания к новообразованиям кожи. При этом далеко не все из них могут переродиться в рак.

Причины появления

Говоря, что такое пигментный невус, нельзя не рассмотреть причины его появления. Их истинную природу наука пока не знает.

Известно, что предпосылки для развития новообразования закладываются во внутриутробном периоде, поэтому его часто относят к порокам развития ребенка.

Врожденный пигментный невус — редкое явление, около 1% всех случаев. Остальные новообразования проявляются под воздействием провоцирующих факторов — ультрафиолетового излучения, травматизации кожи, бактериальных и вирусных инфекций, изменений гормонального фона. Иногда наблюдается и обратный процесс — пигментация родинки может стать менее выраженной или даже исчезнуть.

Виды у детей и взрослых

Родинки и родимые пятна размещаются на коже неравномерно. Поэтому выделяют одиночные и множественные пигментные невусы. Скопления родинок характерны для участков кожи, регулярно подвергающихся воздействию ультрафиолета — плеч, шеи, лица.

В зависимости от особенностей строения выделяют:

1. Внутридермальный невоклеточный пигментный невус. Его клетки располагаются в срединных слоях кожи, непосредственно в дерме, а не на ее поверхности. Напоминает плоскую бляшку диаметром до 0.5 см, с округлой формой и плотной текстурой. Цвет — коричневый, от светлых до темных оттенков.
2. Пограничный, или юнкциональный невоклеточный. Развивается на границе между дермой и эпидермисом. Нередко появляется в детском и юношеском возрасте, локализуется на стопах и ладонях. Форма — плоская, средний размер — до 3 мм.
3. Сложный пигментный невус. Имеет смешанные признаки, характерные для обеих разновидностей.  Внешне напоминает выступающую бляшку или бородавку. Часть новообразования расположена в дерме, другая — в эпидермисе. Гнездные скопления невоцитов отличаются риском малигнизации: те, что располагаются ближе к поверхности кожи, более склонны к перерождению в меланому.

Пигментные невусы у детей и взрослых бывают:

Крупный пигментный невус у ребенка требует особого контроля, так как риск перерождения такого новообразования выше. Важно фиксировать любые изменения, которые происходят с родимым пятном, и сообщать о них врачу.

С учетом риска перерождения новообразования их делят на меланомоопасные и меланомонеопасные. Некоторые безопасные родинки если есть провоцирующие факторы тоже способны переродиться в меланому.

Наибольший интерес для дерматологов представляют такие разновидности невусов:

Папилломатозный. Часто бывает врожденным или появляется в раннем детстве. Локализуется преимущественно на волосистой коже головы. Представляет собой образование с бугристой поверхностью, состоящей как бы из множеств адолек. На участке нередко прорастают волосы.

Бородавчато-веррукозный. Располагается на любом участке тела, но чаще всего — на коже туловища и конечностей. Поверхность состоит из множества сосочков, окрас — от телесного до черного.

Пограничный. Клетки новообразования располагаются между эпидермисом и дермой. Чаще всего появляется на коже верхних и нижних конечностей. Внешне напоминает узелок размером до 1 см. Окрас — от светло-коричневого и серого до черного. Чаще бывает единичным.

Голубой или синий. Получил такое наименование из-за специфического цвета. В литературе встречается и другой термин — монгольское пятно. Родинка голубого или темно-синего цвета чаще всего возникает в период полового созревания. Средний размер — до 1 см в диаметре, хотя встречаются экземпляры до 3 см.

Баллонообразный. Характерная особенность — увеличенный по сравнению с обычными меланоцитами размер клеток со светлой цитоплазмой. Под микроскопом они напоминают заполненные баллоны.

Пигментный галоневус, или невус Сеттона. Состоит из двух зон — гиперпигментированной и депигментированной. Выглядит как темный участок кожи, окруженный более светлой поверхностью. Образование характеризуется накоплением лимфоцитов и микрофагов, из-за чего зона гиперпигментации родинки постепенно уменьшается.

Диспластический, или родинка ВК. Плоская бляшка, слегка приподнятая над поверхностью кожи. Диаметр увеличен, может быть более 12 мм. Поверхность новообразования зачастую неровная, форма — неправильная, окраска — неоднородная.

Гигантский. Отличается большими размерами — занимает значительную часть конечности или туловища. Неровная поверхность, окрас — от серо-коричневого до черного.

Ограниченный предраковый меланоз Дюбрея, или меланоцитарная дисплазия. Встречается преимущественно в пожилом возрасте. Представляет собой коричневое пятно на коже лица с невыясненной этиологией. В группе риска — женщины старше 55 лет.

Пигментный (оболочки слизистой или сосудистой). Может быть незаметным, если располагается в районе глазного дна. Стационарные новообразования не опасны, а прогрессирующие (растущие) могут вызвать нарушения зрения.

Встречаются и беспигментные родинки — доброкачественные образования, не содержащие должного количества меланоцитов. Они практически не имеют окраски, а внешне напоминают асимметричное бледное пятно круглой или овальной формы с четкими границами.

Беспигментный невус чаще всего проявляется в детском или подростковом возрасте; он не исчезает со временем, но и не представляет опасности.

Самые опасные разновидности

Некоторые пигментные пятна и невусы обладают повышенным риском перерождения в злокачественную опухоль. К ним относятся такие виды:

• пограничный;
• синий или голубой;
• родинка ВК;
• гигантский;
• невус Ота.

Определить самостоятельно — что это такое, пигментный невус или опасная опухоль, практически невозможно. Кроме внешних признаков, нужно учитывать характер расположения новообразования, его состав и тип клеток. Поставить диагноз «пигментный невус» и подобрать терапию может только дерматолог-онколог.

Нужно ли удалять

Удалить пигментный невус или нет, решает врач. Он осматривает новообразование во время осмотра, а если присутствуют тревожные симптомы назначает дополнительные анализы. Вам также может быть интересно: ТОП- 5 методов удаления родинок.

Пигментные невусы слизистых оболочек и кожи подлежат удалению в случае активизации. Ее признаки:

• быстрое увеличение размеров новообразования — как в длину, так и в ширину;
• изменение окраски — как повышение ее контрастности, так и возникновение депигментированного невуса;
• дискомфортные ощущения — зуд, жжение;
• разрастания на границе новообразования, напоминающие сосочки;
• выпадение волос на этом участке;
• появление язв или кровотечений;
• возникновение сателлитов, некрупных пигментных новообразований вблизи центрального новообразования (признак, характерный для меланомы).

Безопасные родинки нужно удалять, если они находятся в зоне хронической травматизации — например, в складках кожи или на участке постоянного трения элементами одежды.

Иногда удаление пигментного пятна или невуса выполняют не по медицинским, а по эстетическим показаниям. Врачи не рекомендуют убирать все родинки и родимые пятна на коже — это нецелесообразно. Но пигментный невус на лице может быть удален, если противопоказаний к проведению процедуры нет.

Как лечат за рубежом

В российской практике сложилось мнение, что меланомоопасные новообразования лучше удалять методом хирургического иссечения. Он позволяет провести гистологическое исследование образования и скорректировать дальнейшую терапию. Методика лазерной коагуляции или криодеструкции этой возможности не предоставляет, хотя частные клиники охотно соглашаются на подобные процедуры.

Зарубежные медцентры удаляют пигментные родинки теми же методами, что и российские:

• криодеструкция, или экстремальный холод — новообразование замораживают жидким азотом, льдом угольной кислоты;
• электрокоагуляция — прижигают родинку с помощью электрического прибора, одновременно исключая кровотечение и инфицирование раны;
• лечение пигментного невуса лазером, или лазерная терапия — нагревают ткани пораженного участка вплоть до полного разрушения новообразования;
• дермабразия — послойно удаляют родинку алмазной фрезой;
• радиохирургия — воздействуют на пораженный участок высокоэнергетическим ионизирующим излучением, испускаемым радионожом;
• хирургия — удаляют новообразование и часть здоровых тканей, затем отправляют материал для гистологического исследования.

Существенное различие наблюдается в диагностике: диагноз «пигментный невус» за рубежом ставят после проведения дерматоскопии. Для российских врачей этот метод до сих пор считается относительно новым и незнакомым. Это бесконтактный неинвазивный метод, характеризующийся высокой степенью точности (80%).  Специальный прибор — дерматоскоп — позволяет визуально увеличить кожное образование в десятки раз. Благодаря этому специалист может внимательно рассмотреть природу родинки — ее структуру, симметричность, четкость границ, однородность окраски. В отличие от инвазивных методов, он не травмирует кожу, что в случае злокачественного новообразования опасно.

Еще одна инновационная методика — молекулярный подход к диагностике кожных новообразований. Он позволяет дифференцировать безопасный пигментный невус и меланому. Молекулярные маркеры используются в качестве дополнения к стандартному гистологическому исследованию. Метод демонстрирует хорошие результаты в диагностике меланоцитарных новообразований у детей раннего и подросткового возраста.

Зарубежные клиники уделяют большое внимание и эстетическим дефектам после удаления родинки или пигментного пятна. В Хадассе (известном медицинском центре, расположенном в Иерусалиме) операции подобного плана выполняет бригада пластических хирургов, которая полностью восстанавливает естественный вид кожи. Такой подход позволяет исключить образование шрамов или сделать их максимально незаметными. Читайте также: Шрам после удаления родинки: эффективные способы устранения рубца.

Для удаления крупных родимых пятен зарубежные врачи используют инновационную методику: растягивают здоровый участок эпидермиса, полностью перекрывая пораженные ткани. Они вводят под кожу специальный эластичный надувной баллон и заполняют его солевым раствором. Избыток тканей используется для закрытия визуальных дефектов; отторжение перемещенного лоскута наблюдается крайне редко.

Пигментный невус: причины, лечение, виды

Пигментный невус представляет собой доброкачественное новообразование на коже, которое состоит из меланоцитных клеток – тех, в которых есть красящий пигмент меланин, поэтому можно встретить и другое название – меланоцитарный невус.

Меланоцитные клетки имеют множество отростков, которыми они захватывают гормон тирозин. После определенных химических процессов, происходящих в организме, тирозин преобразуется в меланин.

Как образуются пигментные родинки на коже?

По специальным отросткам цветной пигмент от одних клеток передается клеткам кожи, где откладывается в нужных количествах. В некоторых случаях (точные причины до конца пока не изучены) на небольших ограниченных участках кожи нарушается естественный процесс передачи пигмента по отросткам. В этом месте образуется скопление измененных клеток (невоцитов) с большим содержанием пигмента. Поэтому можно встретить еще одно название пигментного родимого пятна – невоклеточный или невоцитный невус.

Пигмент начинает проявляться на любых участках тела в виде пятен и узелков, которые отличаются от естественного цвета кожи — так появляются родинки. Разнообразие цветов и форм меланоцитарного родимого пятна объясняется количеством скопившегося меланина в невоцитах, а также глубиной, на которой эти клетки расположились.

Таким образом, пигментный невус – это пятно или узелок на теле светло-желтого или коричневого оттенка. Также меланоцитные новообразования на коже называют невоцитными, невоклеточными, меланоцитарными – одним словом, они состоят из клеток, в которых есть меланин.

Причины появления пигментных невусов

Все ученые, изучавшие пигментный невус, склоняются к тому, что даже те родимые пятна, которые не были видны с рождения, а появились с возрастом, относятся к врожденным. Закладка пигментных родинок осуществляется еще во внутриутробном развитии плода. Причины, из-за которых происходит нарушение в процессах отдачи меланина коже, пока изучены не полностью. Доказаны лишь некоторые факторы, которые предрасполагают к появлению меланоцитарных родинок:

• Изменение уровня прогестеронов и эстрогенов в организме;
• Инфекции мочеполовой системы у беременных;
• Генетическая предрасположенность;
• Воздействие токсичных веществ и ультрафиолета.

Все эти причины ведут к нарушению развития меланобластов, вызывая скопление пигмента в клетках.

Большинство ученых согласно с тем, что пигментный невус – врожденное новообразование. Он не формируются с возрастом, а те родинки, появление которых совпало с половым созреванием или беременностью, были заложены у человека с рождения. Просто гормональные всплески провоцируют их выход наружу – они начинают проявляться и становится более заметными.

То есть, основные причины появления меланоцитарного новообразования кроются еще во внутриутробном развитии. Человек никак не может предотвратить появление пигментных родинок на коже. Малейшее гормональное колебание, будь-то беременность, менопауза или даже прием контрацептивов, могут стать толчком к появлению меланоцитарной родинки на теле.

Основные признаки меланоцитарных невусов

Если посмотреть на фото, то можно заметить разнообразие пигментных невусных образований – все они отличаются внешне друг от друга формой, размером, цветом и плотностью. Рассмотрим основные общие симптомы пигментных невусов:

• В организме вырабатывается несколько пигментов, два из которых – эумеланин и феомеланин – отвечают соответственно за коричневый (черный) и желтый оттенки кожи. Следовательно, в зависимости от того, какой пигмент преобладает, такой и оттенок будет у невуса пигментного типа;
• Как видно на фото, невоклеточные родимые пятна чаще всего бывают округлой или овальной формы с четкими границами;
• Они могут быть плоскими (пограничная форма), либо выступать над кожей (внутридермальная форма). Вид зависит от того, на какой глубине кожного слоя образовались невусные клетки – чем глубже, тем выпуклее родинка;
• На некоторых невусах можно обнаружить рост волос, как, например, на папилломатозном или голубом, на других – пограничных, никогда волосы не растут;
• Поверхность самой родинки, как видно на фото, может быть разная: бугристая, шершавая, гладкая, с сохранением кожного рисунка, иногда – покрыта сосочковыми соединениями клеток, напоминающих извилины мозга;
• Размеры врожденных пигментных невусов тоже могут разными. В отличие от приобретенных родинок, которые не достигают более 1,5 см в диаметре, пигментные врожденные пятна могут быть очень разными. Условно все их можно классифицировать на мелкие (до 1,5 см), средние (до 10 см), крупные (более 10 см). Гигантское пигментное пятно может занимать всю анатомическую область, его рассматривают, как отдельную форму пигментного невуса;
• На ощупь невусы этого вида тоже бывают разными. Те, которые крупных размеров, как правило, имеют более мягкую консистенцию, более мелкие и средние – твердые на ощупь;
• Чаще всего пигментные пятна одиночные, лишь в 5% они бывают множественными. В таких случаях обязательно одна из нескольких родинок будет крупнее, чем другие.

Внешний вид меланоцитарных невусов и их количество на теле может меняться:

• Так, родимые пятна на теле бывают лишь у 10% новорожденных. Замечено, что если пигментный невус у новорожденного большой, то он опасен и требует наблюдения со стороны медиков;
• В 90% случаев меланоцитарные невусы появляются у подростков;

• С возрастом количество меланоцитарных родинок уменьшается. После 80 лет их на теле фактически не остается.

Такая динамика связана с гормональными изменениями в организме.

Виды меланоцитарных невусов

Самые распространенные виды невусов, которые встречаются у человека:

• Пограничный. Выглядит на фото как пятно, которое может слегка возвышаться над поверхностью;
• Интрадермальный. Наиболее распространенная форма пигментного родимого пятна, которая образуется в дерме. Представляет собой узелок, выступающей над кожей;
• Родинка сложной формы возвышается над кожей, похожа внешне на интрадермальную, но имеет другую природу происхождения;
• Внтуридермальная родинка, которая чаще располагается на голове или шее, имеет бугристую поверхность, выглядит, как бугорок на ножке;
• Папилломатозная родинка, в отличие от внутридермальной, может располагаться на всех участках тела. Внешне родинка этого вида похожа на соцветье брокколи;
• Голубой невус имеет отличительную черту – синий или голубой (серый) цвет. Может быть в виде папулы либо пятна;
• Базальная родинка (бесмпигментное родимое пятно) содержит минимальное количество меланина, поэтому имеет очень светлый, почти телесный цвет;
• Невус Сетона. Отличительная черта – наличие вокруг окрашенного пигментного пятна бесцветного участка кожи;
• Невус Ота – «грязные» родимые пятна на лице;
• Линейные пигментные родинки появляются с рождения и представляют несколько мелких узелков, которые образуют цепочку;
• Невус глаза располагается на радужной оболочке в виде пятен разных форм и размеров.

Ни один врач по фото невуса не станет назначать лечение и определять вид родинки. Перед тем, как удалять невусное новообразование, нужно пройти очную консультацию и только тогда определяться с дальнейшими действиями.

Диагностика и лечение пигментных невусов

Врач, перед тем, как назначить лечение, должен во время беседы и осмотра четко определить разновидность пигментного новообразования, выяснить, насколько опасен меланоцитарный невус и назначить при необходимости дополнительные меры исследования:

• Взятие мазков с поверхности невуса, если наблюдается мокрота;
• Люминесцентная микроскопия;
• Компьютерная диагностика, с помощью которой врач устанавливает точный диагноз и подбирает лечение;
• Лабораторная диагностика невуса.

Практикуются также другие методы для уточнения вида родинки, которые помогают выбрать нужное лечение. Следует отметить, что удаление невуса тоже относят к одному из методов диагностики – материал подозрительных родинок отправляется на гистологический анализ.

Лечение родинок сводится к их удалению разными методами: хирургическим путем, лазером, радионожом и методом криодеструкции. Если родинка оказалась злокачественной, то назначается специальное лечение меланомы.

Напоследок хочется отметить, что среди ученых до сих пор нет единого мнения, называть ли невусами те доброкачественные образования на коже, которые не содержат в себе меланин: гемангиомы, невусы сальных желез, гамартомы, анемичные невусы. По мнению большинства, лишь те новообразования на коже, которые произошли от изменившихся меланоцитарных клеток – невоцитов, в которых содержится меланин, должны называться пигментными невусами.

Туберкулезная волчанка: причины и факторы развития болезни, ее виды, пути заражения, признаки патологии, диагностика и лечение, профилактические меры

Гнейс: причины развития, симптомы и особенности течения, диагностика, лечение и профилактические меры

Пиодермия: причины и признаки заболевания, классификация, диагностические методы, лечение и профилактика

Панариций — причины и признаки болезни, ее признаки и виды, методы лечения и профилактики

Отрубевидный лишай: причины и признаки болезни, методы диагностики и способы лечения

Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение

Красный плоский лишай: причины и виды заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз

Эктима: причины и признаки болезни, гриппы риска, диагностика и лечение

Меланома: причины появления новообразования, классификация, диагностика и лечение

Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение
‹›

что это такое, виды, лечение, фото

Пигментный невус — это дерматологическое новообразование, которое обычно носит доброкачественную природу. Этот невус также называется меланоцитарным либо невоклеточным. Пятно на коже может сформироваться в раннем детстве, но подавляющее число родинок появляется у человека еще до рождения. Хотя в некоторых случаях образование формируется и во взрослом возрасте под воздействием определенных факторов. Как правило нормальная родинка опасности для своего обладателя не представляет, но при некоторых условиях существует риск развития злокачественного образования под названием меланома. Именно поэтому всем необходимо знать причины появления, методы лечения и удаления таких пигментных пятен.

Возникают невусы из клеток меланоцитов, подвергшихся изменениям, и имеющих в строении меланин. Сначала клетки растут внутри эпителия, потом происходит скопление невоцитов на границе дермального и эпидермального слоев, далее новообразование формируется на самой коже. Родинка очень часто локализуется на кожном покрове тела, но бывает, что она формируется и на слизистой оболочке во рту, носу или на гениталиях. Вид подобных пятен бывает разнообразным. Некоторые типы могут походить на опухоли в виде купола, другие типы немного приподнимаются над кожей, третьи — полностью сливаются с ней. Опасно ли такое образование как невус, когда стоит обращаться к врачу-онкологу, и можно ли вылечить человека от меланоопасных родинок, нужно знать любому человеку, который беспокоится о своем здоровье.

Причины образования

Если учитывать все факторы, генетическая предрасположенность является самым основным из них.

К другим причинам врожденных пигментных пятен относятся:

1. Различные сбои клеточного деления;
2. Токсическое поражение беременной женщины или воздействие на нее ионизирующего излучения;
3. Курение и употребление алкоголя в период гестации;
4. Болезни мочеполовой системы во время вынашивания плода;
5. Венерические заболевания у беременной.

Вторичные невусы, которые возникают на протяжении жизни, также являются врожденными, однако вылезают на поверхность кожи позже под воздействием неблагоприятных факторов.

К таким факторам могут относиться:

• Гормональные перестройки, например, во время менопаузы, беременности, полового созревания. Также нарушение гормонального баланса может быть вызвано бесконтрольным приемом противозачаточных таблеток и самолечением гормональными препаратами.
• Злоупотребление загаром под солнцем, а также в солярии.
• Частые болезни, которые понижают защитные силы организма.
• Дерматологические заболевания вирусной этиологии.
• Частые стрессы и эмоциональное истощение.
• Наличие рака кожи в анамнезе у кого-либо из родственников.

Несмотря на то что невусы являются врожденными, непосредственно после рождения они диагностируются только у пяти детей из ста.

Чаще всего они начинают проявляться в период полового созревания и заканчивают приблизительно в тридцать пять лет.

Кроме этого, у престарелых людей пигментация уменьшается, и имеющиеся родинки часто исчезают.

Виды невуса

Пигментные невусы бывают самые разные, всё зависит от того, какой они имеют цвет, внешний вид и риск перерождения в злокачественное образование.

Исходя из размеров родинка может быть:

1. Микроскопической — имеет размеры до 3 мм;
2. Мелкой — диаметр не превышает полутора сантиметров;
3. Средней — до 5 см в диаметре;
4. Большой — 5-10 см;
5. Гигантской — более десяти сантиметров.

По локализации пигментные образования бывают кожными и слизистыми. В очень редких случаях родимое пятно возникает внутри глаза. Клетки таких невусов могут располагаться в конъюнктиве или сетчатке.

Сложный невус

Расположение сложного невуса — дермальное и эпидермиальное. Родинка возникает на коже и бывает похожей на бляшку или бородавку. Созревание пигментного пятна происходит при распространении скоплений невоцитов внутрь дермы, что является доброкачественным процессом. Клетки, которые находятся на поверхности пятна, не такие зрелые, поэтому могут малигнизировать. Сложные папилломообразные невусы имеют хорошее сосудистое питание.

Пограничный тип

Данный вид также называется юнкциональным. Образование локализуется в эпидермисе и может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Часто пятно возникает у детей и подростков на стопах и ладошках. Пограничным невус называется, так как при исследовании под микроскопом видно, что скопления невоцитов расположены почти на границе эпидермиса и дермы. Такое образование имеет большой риск злокачественного перерождения. На протяжении длительного периода размер пятна не превышает трех миллиметров, но потом оно зачастую начинает стремительно расти, нередко трансформируясь в предраковое образование — невус диспластического типа.

Эпителиоидный вид невуса Шпица

Самое частое место локализации данного вида родинок — лицо. Еще он может называться ювенильной меланомой. На вид узелки плоские или напоминают полушарие. В некоторых случаях на поверхности пятна присутствуют сосочки папиллом. Такие пятна могут быть розовым или желтоватым цветом. Часто около образования можно заметить расширение сосудов. Свое второе название невус Шпица получил, потому что при микроскопическом исследовании он схож со злокачественной опухолью первой стадии, однако перерождается эпителилоидный тип крайне редко.

Внутридермальная разновидность невуса

Данная разновидность невусов самая распространенная, именно она является самыми обыкновенными и безопасными родимыми пятнами, а также родинками. Родинки плоские, могут иметь любой оттенок коричневого цвета, окраска при отсутствии патологии равномерная, а текстура плотная. Форма у родинок округлая и правильная, а границы четко очерчены. Снаружи родинка также может быть немного выпуклой. Скопление невоцитов происходит в нижнем и среднем слоях дермы. Такие родинки часто уже присутствуют у новорожденного ребенка или появляются в младенчестве.

Галоневус

В области тела, где располагается невус данной разновидности, отмечается сильная пигментация. Вокруг пятна же наоборот, пигмент отсутствует полностью, потому образование выглядит, как очень темное пятно с белой окантовкой. Часто пигментация проходит сама по себе, оставляя за собой депигментированный след. Самое частое место локализации — спина. Эта разновидность невусов никогда не перерождается в злокачественное образование.

Балоноклеточный невус

Этот вид встречается очень часто. Огромные клетки невоцитов имеют светлую цитоплазму, которые микроскопически похожи на баллоны. Расположение образований — интрадермальное, но при сложном типе баланоклеточной родинки, она располагается сразу в двух слоях кожи.

Голубой невус

В народе голубой невус называется монгольским, располагается он внутри дермы и никак не соединяется с эпидермисом. Синий цвет пятна обусловлен тем, что невоциты расположены глубоко в тканях. Такое пятно может располагаться в области туловища, лица, кистей рук и крестца. У образования есть выраженная граница, оно имеет форму правильного круга. В основном такие родинки плоские, но иногда они могут приподнимать участок кожи, где расположены, над остальным кожным покровом. Такие невусы практически не подвержены малигнизации.

Врожденный пигментный

Врожденными пигментными невусами наиболее часто являются гигантские пятна. Такие образования могут иметь любую локализацию, в частности, на голове. Самое большое скопление меланина отмечается в дермальном слое. При этом типе родинок риск малигнизации может достигать десяти процентов.

Симптомы

У пигментных невусов кожи признаки только визуальные. Обыкновенная родинка не вызывает у человека дискомфорта, она не болит, не зудит.

Симптомы пятна, которое перерождается в злокачественное новообразование, таковы:

• изменение цвета родинки — она становится очень черной;
• пятно начинает расти и выпячиваться над кожным покровом;
• начинается кровоточивость;
• смазываются очертания родинки, они становятся не четкими и кривыми;
• возникает боль на поверхности образования;
• кожа вокруг родинки начинает покалывать или зудеть.

При обнаружении каких-либо признаков озлокачествления необходимо как можно скорее показаться дерматологу. В случае необходимости, он направляет пациента на полное обследование в онко-диспансер.

Диагностика

Само определение наличия невуса на теле человека требует лишь визуального осмотра, но так как некоторые родинки имеют склонность к озлокачествлению, может понадобиться дополнительное обследование. В таком случае врач осматривает образование под специальной люминисцентной лампой, берет соскоб, если из родинки выделяется какая-либо жидкость. Также диагностика онкологи подразумевает проведение дерматоскопии, и забор частички подозрительного участка (биопсия) на гистологическое исследование. При подозрении на малигнизацию проводят тест на онкомаркеры, используя венозную кровь. Только проведя все методы диагностики, доктор может назначить наиболее оптимальный способ терапии.

Лечение образований

Если пигментный невус не имеет признаков злокачественного перерождения и не вызывает у человека косметического дискомфорта, то он не нуждается в медицинских мероприятиях. Лечение и удаление родинки необходимо, если она имеет неровные края, асимметричную форму, окрашена в разные цвета, быстро растет. Также удаление назначается при появлении кровоточивости, выделении из образования какой-либо жидкости, при росте волос на пятне, которых ранее не было. Для удаления доктора применяют различные методы, при выборе которых учитывается локализация пигментного пятна, его размер, глубина и другие факторы.

Способы удаления

Существует несколько способов удаления кожных образований, подбор которых осуществляется индивидуально в каждом конкретном случае.

• Вырезание с помощью скальпеля применяется при глубоких невусах, и если произошло перерождение родинки в рак кожи. Вместе с новообразованием иссекается и часть жировой клетчатки, поэтому после проведения операции остается рубец. Если невус доставляет лишь косметический дискомфорт и локализуется на видимых участках тела, врачи выбирают другие методы.
• Удаление новообразования лазерными лучами проводится, если человек хочет избавиться от родинки на лице. При данной методике терапии не остается следов на коже, так как здоровые ткани световой луч не задевает. Если кожа пациента имеет очень темный оттенок, то после лазеротерапии может остаться небольшое осветление.
• Лечение путем радиохирургии предотвращает инфицирование и подходит для удаления небольших пигментных образований. Сразу после процедуры может остаться небольшой ожог, который проходит после заживления.
• Удаление электрическим током называется электрокоагуляцией. Такой метод позволяет избавиться от невуса без кровопотерь, ведь сразу происходит прижигание капилляров.
• Небольшие образования удаляются жидким азотом при проведении криодеструкции. Под воздействием высоких температур происходит сморщивание клеток родинки, и она вскоре отваливается.

Во время удаления происходит забор биоматериала для дальнейшего гистологического исследования.

Народные средства

Применять любые методы народной медицины для борьбы с невусами можно только после консультации с доктором.

Сторонники нетрадиционного лечения рекомендуют:

• дважды в день смазывать родинку соком чистотела, смешанным с вазелином;
• пять раз в день смазывать невус лимонным соком на протяжении 2-х недель;
• три недели обрабатывать пигментные пятна соком недоспелого инжира;
• на десять минут делать компрессы из кашицы чеснока, избегая его попадания на здоровые участки;
• прикладывать к новообразованию на две минуты смесь из столовой ложки меда и двух ложек касторового масла;
• смазывать пятно настоем из одного зубчика чеснока и стакана уксуса;
• два раза в день прижигать образование нитратом серебра.

Всё же доктора не советуют заниматься самодеятельностью. В случае подозрительных симптомов или простого желания избавиться от некрасивой родинки, лучше сразу прийти на прием к дерматологу.

Осложнения

Пигментный невус не имеет осложнений, кроме риска озлокачествления. Признаки перерождения невуса в меланому, описанные выше, должны послужить сигналом для срочного обращения к доктору и полного обследования.

Профилактика малигнизации

Пигментные невусы могут малигнизировать из-за повреждения (например, пореза во время бритья), постоянного трения, воздействия на него ультрафиолета. У людей со светлым цветом кожи, голубыми глазами и светлыми волосами меланина меньше, но именно у них наиболее часто происходит злокачественное перерождение пятна. Причиной является то, что меланин защищает кожу от вредного воздействия ультрафиолета, поэтому смуглые от природы люди реже сталкиваются с раком кожи.

Чтобы не допустить злокачественного перерождения невуса, необходимо беречь его от травм, загорать на солнце в период наименьшей радиоактивности (до одиннадцати часов утра и после четырех часов вечера), реже ходить в солярии, использовать солнцезащитные средства с уровнем SPF не менее 50. Один раз в год следует посещать дерматолога, и периодически проводить самостоятельный осмотр родинок. Не стоит забывать, что если родинка здорова, но представляет собой косметический дефект, удалять ее можно только хирургически, а не в домашних условиях.

Пигментный невус: причины, симптомы, фото, лечение

Невус представляет собой особый тип доброкачественного врожденного кожного образования, который в некоторых случаях поражает, в том числе, слизистую оболочку и конъюнктиву глаза.

Иногда данную патологию в литературе называют невоклеточным или же меланоцитарным пигментным пятном. Возникает проблема вследствие накапливания большого количества меланина в невоцитах.

Эти клетки плохо поддаются влиянию гормонов или же других веществ. По своему внешнему виду они напоминают меланоциты, не имеющий соответствующих отростков.

Устранение пигментного пятна в большинстве случаев происходит вследствие необходимости эстетической коррекции внешности человека. Вместе с тем в определенных случаях данная патология провоцирует развитие осложнений, что требует устранения образования по медицинским причинам.

Причины возникновения невусов

Пигментные родинки появляются у человека, как следствие некоторых внешних или внутренних факторов. Эти врожденные образования чаще всего возникают из-за определенных изменений в эмбриональном развитии плода.

Проблема заключается в нарушениях передвижения клеток, что попадают из нейроэктодермы в кожные покровы будущего ребенка. В некоторых случаях даже данный тип невуса становится заметным не с первого дня после рождения.

Приобретенные невусы, проявившиеся уже на протяжении жизни человека, не отличаются своей статичностью. Это обусловлено тем, что в течение определенного времени они могут существенно менять свой цвет, оттенок, форму и размеры. Вследствие этого врачи советуют постоянно их наблюдать для того чтобы вовремя заметить появления каких-либо недоброкачественных процессов.

Нередко невусы возникают вследствие эндокринной перестройки организма или же заражением кожной инфекцией.

Причины возникновения пигментных пятен можно разделить на несколько больших групп:

1. Некоторые локальные дефекты. Они возникают вследствие нарушения клеточного деления в последнем периоде развития плода;
2. Генетическая предрасположенность. В таком случае родинки формируются кодировкой генетической цепочки в молекуле ДНК плода;
3. Ультрафиолетовое излучение. Оно стимулирует активную работу меланоцитов;
4. Травмы. К ним также относятся укусы насекомых, царапины различной глубины, а также значительные раны;
5. Гормональное воздействие. Прежде всего это касается людей в подростковом периоде или же больных, у которых диагностированы эндокринные проблемы;
6. Определенные вирусы и бактерии. Они могут воздействовать на кожные покровы точно так же, как и раны.

Больше всего родинок у людей появляется вследствие ультрафиолетового облучения. Именно поэтому невусы чаще появляются у тех, кто проживает в тропических или экваториальных странах. К тому же такая проблема свойственна людям, злоупотребляющим посещением соляриев.

Особое внимание к собственному здоровью должно быть у людей, которые работают на предприятиях химической промышленности. Больные, принимающие гормональную терапию, имеющие хронические болезни или снижения иммунитета, тоже находятся в зоне риска развития родинок.

Регулярные осмотры необходимо тем людям, среди родственников которых есть пациенты онкологических диспансеров, имеющие диагноз меланомы кожи.

Симптомы и классификация невусов

Пигментные невусы являются частями кожных покровов, так как они состоят из соответствующих клеток различных типов. Вследствие последнего образования могут иметь совершенно разнообразный внешний вид. Чаще всего они бывают следующих цветов:

• светло-коричневого;
• темно-коричневого;
• красного;
• синеватого;
• черного.

Цвет родинки напрямую зависит от того, какое количество меланина сконцентрировались в каждой конкретной клетке пятна. Уровень этого вещества может меняться, что отображается в свою очередь на оттенке. Таким образом, темный пигментный невус отличается от светлого только лишь количеством содержащегося внутри меланина.

Пигментные родинки могут постепенно эволюционировать и менять свою форму. Их площадь варьируется от нескольких квадратных миллиметров до десятков квадратных сантиметров.

Чрезмерно большие невусы возникают редко. Чаще всего они имеют вид небольшого пятна. На нем нередко появляются волосы, которые вырастают непосредственно с самого образования.

Врожденный невус внутридермального типа имеет четкие границы и мягкую консистенцию. В некоторых случаях такое образование перерождается в бородавку или же вовсе теряет пигментацию, становясь схожим с окружающими кожными покровами. Этот тип патологии появляется до тридцатилетнего возраста человека.

Невус у ребенка и взрослого может возникнуть совершенно на любой части тела. В большинстве случаев это происходит на руках, голове или ногах, то есть на кожных покровах, что чаще контактируют с солнечными лучами.

Невус Оты отличает тем, что он возникает на верхней челюсти и щеках, распространяясь либо на склеру глаза, либо на слизистую оболочку ротовой полости.

Таким образом, невус меланоцитарный дифференцируется по таким важными признакам, как:

• место расположения;
• четкость границ;
• наличие волосков;
• особенности оттенка;
• время появления;
• наличие прогресса;
• количество элементов и т.д.

Депигментация – это вполне нормальное явление, касающееся невусов, но оно встречается не очень часто. У большинства пациентов образования не теряют свой первоначальный цвет.

Осложнения пигментных невусов

Пигментированные невусы могут иметь практически единственное серьезное осложнение, с которым сталкиваются больные. Оно заключается в перерождении образования с доброкачественного в злокачественное.

Этот процесс называется малигнизацией. Опухоль в таком случае называется меланомой кожи, запущенные стадии которое приводят к смерти человека.

В соответствии с описанием перечисленных выше типов невусов, можно предположить, что наиболее опасными являются образования огромных размеров и темного цвета. На самом же деле риск образования рака высок при таких патологиях, как синий невус, пограничный невус и невус Ота.

Основные признаки появления меланомы из родинки следующие:

1. Стремительный рост и увеличение площади патологии;
2. Появление неприятных ощущений. Это может быть болевой синдром, зуд, покалывания и т.д;
3. Быстрое изменения цвета или оттенка. Чаще всего это касается потемнения образования;
4. Изменение поверхности. На ней могут начать образовываться бугры. В некоторых случаях из пятна появляются волосы;
5. Проявление нечеткости контуров образования. Вследствие этого меняется также и его форма;
6. Выделение жидкости из родинки или периодическое появление кровотечений;
7. Появление неприятного шелушения внешнего верхнего слоя.

К примеру, внутридермальный пигментный невус даже в тех случаях, когда происходит его депигментация, может у 20% всех пациентов переродиться в злокачественную опухоль, угрожающую жизни и здоровью пациента.

Диагностика невуса

Диагностика пигментных невусов кожи подразумевает определение наличия в ней злокачественных клеток. Для того чтобы это сделать, необходимо обратиться либо к дерматологу, либо к онкологу.

Первоначально специалист должен собрать анамнез. Он включается в себя определения времени появления образования, особенностей развития симптомов, наличие схожих болезней у родственников и т.д.

Диагностика пигментных невусов включается в себя проведения некоторых аппаратных методик исследования, таких как:

1. Дерматоскопия. Она подразумевает использования устройства, оснащенного увеличительным стеклом и камерой, передающей изображение на экран;
2. Биопсия. Она требует взятия небольшого кусочка образования для его дальнейшего гистологического анализа в лабораторных условиях;
3. Сиаскопия. Этот метод применяется преимущественно перед оперативными вмешательствами. Он позволяет определить расположение сосудов, а также концентрацию коллагена и меланина в тканях.

Выбор способа исследования невуса напрямую зависит от типа образования, имеющихся симптомов и сложности диагностики.

Когда необходимо лечение

В настоящее время существуют разнообразные методы лечения и удаления пигментных невусов. Среди основных способов терапии специалисты выделяют прежде всего такие:

• радиоволновое воздействие;
• электрокоагуляция;
• криодиструкция;
• лазерное воздействие;
• хирургическая операция.

При возникновении каких-либо изменений невуса следует немедленно обратиться за помощью к дерматологу или онкологу. Такой процесс может свидетельствовать о возникновении рака.

Если соответствующий диагноз подтвердится, врач может назначить другие типы лечения. Это касается облучения, химиотерапии, удаления образования различными способами и т.д.

Гигантский пигментный невус в большинстве случаев не является опасным. Вместе с тем он существенно влияет на внешность человека. В таких ситуациях лечение заболевания не показано.

Для того чтобы убрать образование используются методы пластической хирургии. Их эффективность напрямую зависит от места локализации родинки, ее размеров, глубины залегания, типа и многих других факторов.

Профилактика озлокачествления невусов

Для того чтобы предотвратить развития рака, необходимо следовать некоторым довольно простым правилами профилактики, которые заключаются в следующем:

1. Нужно избегать солнечных ожогов и длительного пребывания в солярии. Летом следует пользоваться соответствующими кремами, защищающими кожу от ультрафиолетового излучения;
2. Следует делать домашнюю работу в латексных перчатках. Прежде всего это касается выполнения деятельности, требующей контакта с химическими веществами;
3. Необходимо отказаться от канцерогенов. Это касается сигарет, покупки готовой еды, приема чрезмерного количества газировок и т.д.
4. Стоит избегать ситуаций, когда кожные покровы чрезмерно пересушиваются. Их нужно периодически увлажнять;
5. Ну нужно допускать возникновения механических повреждений кожи. Это касается не только сильных ран, но и порезов, а также царапин;
6. Любые дерматологические проблемы следует лечить сразу же после появления первых же симптомов. Несвоевременная терапия нередко приводит к возникновению онкологических процессов.

Если смешанный пигментный невус начинает менять свой цвет, форму или состояние, нужно незамедлительно обратиться за помощью в больницу.

Фото невусов

Пигментные невусы на фото в сети Интернет могут иметь самую разнообразную форму. Благодаря этим снимкам можно наглядно сравнить обычные родинки с образованиями, которые могут быть потенциально опасными, как для здоровья, так и для жизни человека.

виды, лечение. Удаление пигментного невуса :: SYL.ru

Слово «онкология» пугает каждого человека, однако не всегда данное слово может означать опасную для здоровья опухоль. Следует учесть, что почти у каждого из нас есть родинки, а их тоже можно считать, в какой-то степени, онкологией. Чаще всего у нас на коже можно обнаружить пигментные невусы кожи, или, как их еще называют, родинки или пятна.

Что такое невус?

Под термином «пигментный невус» обычно понимают доброкачественное образование на коже, состоящее преимущественно из меланоцитов – клеток, содержащих в своем составе пигмент «меланин». Доброкачественным данное образование называется потому, что при правильном уходе за тем участком кожи, где локализуется невус, он никогда не переродится в злокачественную опухоль, которая может распространиться по всему организму и нанести значительный вред здоровью.

Врожденные невусы появляются обычно из-за того, что в эмбриональном периоде происходит частичное перераспределение предшественников меланоцитов, и часть их оседает в коже. Часть из них развивается на протяжении всей жизни. Обычно пигментные невусы располагаются в толще кожи и не возвышаются над ней, имеют ровную мягкую поверхность и четкие границы. Пигментные невусы могут располагаться на любом участке кожи, однако, в основном появляются на конечностях и спине.

Виды невусов

Существует множество различных классификаций невусов. В первую очередь их можно разделить по размерам:

• мелкие невусы, размер которых составляет от 0,5 до полутора сантиметра;
• средние невусы размером до 10 сантиметров;
• крупные невусы – более 10 сантиметров;
• гигантский пигментный невус. Такие невусы занимают довольно большую площадь тела (конечность или больше), редко – половину лица или шеи.

Морфологически выделяют несколько форм пигментных пятен:

• пигментный папилломатозный невус;
• голубой невус;
• ограниченный меланоз Дюбрея;
• пигментный пограничный невус;
• невус Ота;
• внутридермальный пигментный невус и др.

Особенностью каждого из этих образований является их строение, расположение на коже, морфологические признаки, а также способность к перерождению (озлокачествлению и трансформации в меланому). Все они условно считаются предраковыми заболеваниями и только некоторые – меланомоопасными и способными к метастазированию.

Кроме того, можно выделить и такие формы, как невус пигментный, невус меланоцитарный, смешанный невус (зависит от того, чем он образован – меланоцитами или вышедшим пигментом меланином).

Классификация невусов по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней (МКБ), пигментный невус можно разделить по своей локализации. Конкретно для них выделены отдельные классы (например Д22) и типы, как, например, 78.1 и КЮ82.5.

В классификации присутствует подразделение невусов на меланоформный (Д22 с определением области поражения – века, уха, других частей лица, волосистой части головы, туловища, верхних и нижних конечностей, а также невус неуточненной этиологии), неопухолевые невусы (И78.1 за исключением некоторых форм, включая класс Д22), врожденный неопухолевый невус. Каждый из них имеет свое течение и свои характерные признаки. Лечение, применяемое при них, также кардинально отличается – некоторые должны удаляться только хирургически, другие – под воздействием физических методов, а третьи не подлежат лечению вообще.

Подобное разделение создано для определения риска озлокачествления и тактики ведения пациентов.

Признаки озлокачествления

Иногда может случаться так, что происходит трансформация невуса в меланому. Она обычно развивается в случае повреждения невуса. Предрасполагающими факторами к этому являются большие размеры невуса, расположение на открытых участках тела, а также в естественных складках (травмируется в результате пореза, длительного трения – если невус расположен, например, в воротниковой зоне, на стопах). При этом он начинает претерпевать качественные изменения – цвет родимого изменяется с коричневого на интенсивно-черный, само пятно начинает возвышаться над поверхностью кожи, кровоточить.

Границы пятна становятся нечеткими, смазанными, а само пятно начинает быстро расти в стороны. По мере прогрессирования процесса поверхность невуса может начать болеть, в данной области появляется зуд, покалывание. Если появляется хотя бы один из вышеназванных симптомов, следует немедленно обратиться за помощью к онкологу.

Группа меланомоопасных невусов

Как было сказано, не все невусы подвергаются перерождению. Однако существует определенная группа пигментных скоплений, которая озлокачествляется практически в 100% случаев. К ним относятся пограничный пигментный невус (располагается на границе эпидермиса и дермы, склонен к повреждениям), голубой невус (имеет характерную окраску, слегка возвышается над поверхностью кожи, проявляется, в основном, у азиатов), невус Ота (имеет вид черно-синюшных пятен, располагается преимущественно на лице), гигантский волосяной пигментный невус (врожденный, проявляется уже у детей, обладает интенсивным ростом относительно роста малыша). Диагностика данных невусов обычно не составляет труда, однако лечение не всегда простое и требует при этом тщательно проведенной предварительной диагностики.

Все данные невусы, при их выявлении, нуждаются в немедленном лечении, так как в случае несвоевременной диагностики и лечения перерастают в меланому.

Диагностика пигментных новообразований

При выявлении на поверхности тела подобных новообразований (особенно, если они появились в течение краткого периода) следует немедленно обратиться за консультацией к врачу. Он обязан назначить определенный перечень диагностических мероприятий для определения формы патологического процесса.

Постановка диагноза начинается с общего осмотра, во время которого онколог уже может предположить вид и уровень опасности родимого пятна, а также определить дальнейший план действий.

Если имеется мокнутие или пятно периодически начинает кровоточить, следует взять мазки с поверхности пятна. Категорически запрещается брать биопсию, так как она является предрасполагающим к озлокачествлению фактором.

Кроме данных методов можно использовать исследование крови на онкомаркеры (для меланомы характерны такие группы онкомаркеров, как ТА90 и СУ100), либо осмотреть поверхность пятна под люминисцентным микроскопом.

Методы лечения невусов

Что же делать, если вдруг за короткое время на поверхности вашей кожи возник пигментный невус? Лечение его можно проводить как хирургическим путем, так и при помощи некоторых других манипуляций.

Если невус маленький и не наблюдается никаких изменений с его стороны, можно ограничиться обычным наблюдением с тщательной изоляцией пятна от повреждающих факторов и ультрафиолетового излучения.

Раньше применялось медикаментозное лечение невусов – использовались гормональные мази, однако они не дали должного эффекта и только способствовали прогрессированию процесса (так как чаще всего оказывали раздражающее действие на поверхность пятна и служили триггером к запуску его озлокачествления).

Согласно рекомендациям специалистов по лечению больных с онкообразованиями, преимущество в настоящее время отдается хирургическим методам. Дополнительные способы в лечении онкологии не используются, а имеют место только при профилактическом удалении невусов.

Хирургическое лечение

Если у вас все же имеется пигментный невус, удаление его лучше всего проводить, как уже было сказано, хирургическим путем.

Операцию проводят под местной или общей анестезией. Пигментное пятно иссекается в пределах здоровых тканей (для профилактики рецидива, так как в близлежащих тканях могут оставаться опухолевые клетки; отступ от пигментного пятна обычно составляет около 5 сантиметров). Обязательно провести тщательный гемостаз с контролем, так как клетки пигментного пятна могут попасть в кровоток, что создаст условия для метастазирования. После удаления участка кожи проводится тщательная обработка операционной раны (с целью удаления клеток невуса, которые могли остаться в ране). После этого рана ушивается асептическими швами и заживает примерно в течении недели-двух.

Вероятность рецидива (при отсутствии метастазирования) минимальна. Высокий процент нормального перенесения послеоперационного периода и выздоровления. Обязательна консультация педиатра-онколога, если развился пигментный невус у ребенка, так как операция может нанести значительный вред детскому здоровью.

Дополнительные методы удаления пигментных невусов

Помимо хирургического вмешательства, существует несколько дополнительных методик, которые помогут устранить пигментный невус. Удаление его проводится при помощи криодеструкции, электрокоагуляции и использования лазера.

Криодеструкция предполагает использование локальной заморозки (с применением жидкого азота) и последующим удалением поврежденных тканей.

При электрокоагуляции область пигментного пятна прижигается электрическим током, вызывая внутридермальную коагуляцию белковых молекул. После этого поврежденный участок ткани подвергается удалению. Плюсом данного метода является малокровность (за счет запаивания сосудов) и минимальный риск попадания в кровоток меланоцитов и опухолевых клеток.

Лазер является одним из последних новшеств в удалении пигментных пятен. Операция безболезненная, не требует применения наркоза и гемостаза. Меланоциты повреждаются при помощи инфракрасного излучения лазера (запускаются процессы перекисного окисления, повреждающие органеллы), после чего рассасываются.

Ведение пациентов с неоперабельными пигментными образованиями

Иногда случается так, что пигментный невус озлокачествляется и начинает метастазировать. Если упустить начало его перерождения и запустить процесс, можно довести пациента до состояния неоперабельности. Кроме того, невозможность проведения операции может зависеть и от возраста пациента, и от его состояния здоровья (операция противопоказана пожилым людям, а также лицам в состоянии декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний). Не проводят операцию лицам, отказавшимся от оперативного вмешательства, а также тем, кому операция может нанести значительный вред здоровью (например, лицам с иммуннодефицитом).

Такие люди подлежат консервативному симптоматическому лечению с использованием анальгетиков, противовоспалительных средств, а также гиперкоагулянтов. Для облегчения состояния можно использовать и некоторые физиопроцедуры. Лечение дополняется приемом седативных препаратов, а также легких цитостатиков (кроме тех, у кого есть иммуннодефицит).

Профилактика развития и озлокачествления пигментных новообразований

Для того чтобы предотвратить появление новых пигментных пятен и не дать им трансформироваться в злокачественную опухоль, следует использовать комплекс некоторых мероприятий, которые помогут сохранить их в относительно стабильном состоянии.

В первую очередь следует избегать избыточной инсоляции. Ультрафиолетовые лучи провоцируют активацию меланина и развитие меланоцитов. При чрезмерной инсоляции возможно перерождение пятна, а также образование новых. Для защиты можно использовать специальные защитные кремы, однако наносить их следует крайне аккуратно, стараясь не повредить бляшку.

Защита пятен от травм

Невусы, локализующиеся на открытых местах, рекомендуется прикрывать одеждой. Те новообразования, что локализуются в местах повышенного травматизма, рекомендуется удалять до их травматизации.

Стоит отказаться также от посещения соляриев, так как они тоже способствуют развитию меланомы. Особенно опасно это для тех, кто не достиг 28 лет.

Стоит ли удалять данные образования?

Подобным вопросом наверняка задавался каждый. Для некоторых данные невусы совершенно безопасны и риск их прорастания минимален. У других же (особенно у тех, кто имеет генетическую предрасположенность) риск перерождения пятна в меланому крайне велик, и несвоевременное решение о лечении может оказаться фатальным.

Поэтому вопрос об удалении каждого невуса сугубо индивидуален. Если вы готовы идти на риск операции – лучше всего его удалить и забыть о его существовании. Если же готовы рискнуть своим здоровьем и не трогать невус – дело ваше, однако с медицинской точки зрения лучше преждевременно позаботиться о своем здоровье и избавиться от этого маленького, но очень грозного образования, чтобы потом не пожалеть о своем решении.

Невус кожи: что это такое, виды родинок, внешний вид и причины появления

Невусы (родинки, родимые пятна) — это доброкачественные образования, появляющиеся на коже и слизистых оболочках. Невусные клетки на этапе внутриутробного развития формируются из нервного гребня. Невоциты, из которых состоят невусы кожи, являются патологически измененными меланоцитами. Меланоциты — клетки, синтезирующие пигмент меланин, который защищает нижележащие слои кожи от ультрафиолетового излучения.

Ученые считают, что причина появления невусов — врожденные пороки развития кожи, когда невусные клетки попадают или в дерму, или в эпидермис. У младенцев пигментных родинок не обнаруживается, но затем под действием внешних или внутренних факторов невоциты перемещаются из глубоких слоев кожи дермы в поверхностный — эпидермис. В среднем на теле взрослого человека насчитывается до 20 родинок. Характерно, что пигментные образования преобладают у людей со светлой кожей.

Причины развития врожденных невусов

Медики выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать формирование невуса:

• Дисбаланс основных половых гормонов (эстрогенов и андрогенов) в пубертате, во время беременности, при климаксе. Образование пигмента в коже регулируется меланотропным гормоном, синтезируемым в гипофизе. При гормональных перестройках, задевающих работу гипофиза, происходит повышенная продукция гормона, действующего на синтез пигмента.
• Воспалительные заболевания мочеполовой системы у беременной.
• Генетическая предрасположенность.
• Негативное влияние на плод токсинов (алкоголь, никотин, наркотики, отравляющие вещества, лекарственные средства).
• Ультрафиолетовое излучение. Под действием солнечной радиации в базальном слое кожи начинается активация выработки меланоцитами пигмента, появляется более темный окрас кожи — загар. Но при излишней инсоляции запускается патологическая реакция роста клеток кожи с образованием разрастаний в виде пигментных пятен и родинок.
• Действие вирусов, бактерий.

Происходит нарушение процесса деления клеток кожи, и меланобласты — клетки предшественники меланоцитов — скапливаются на локальном участке, где впоследствии и формируется невус.

Классификация невусоподобных образований

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) код меланоформного невуса — D 22.

Меланоцитарные невусы отличаются многообразием форм, цветов, размеров. Единой классификации до настоящего времени не разработано. Некоторые медики относят к этой группе доброкачественные кожные образования, не содержащие меланин.

• Сосудистый невус, или гемангиома, — врожденная доброкачественная опухоль, состоящая из мельчайших сосудов. Часто проходит самопроизвольно в течение нескольких лет.
• Вариант сосудистого невуса — анемический — образуется при недоразвитии сосудистой сети на ограниченном участке кожи. Выглядит как бледное пятно, часто неправильной формы, но с четкими границами. Сочетается с плоскими гемангиомами фиолетового или розового цвета.
• Паукообразные невусы — образования носят приобретенный характер. По виду напоминают паука: центральное место занимает пульсирующий сосуд, от него отходят тонкие ответвления. У женщин часто развиваются в период беременности или при приеме оральных контрацептивов. При нормальном гормональном фоне подвергаются обратной инволюции.
• Невусы сальных желез расположены на волосистой части головы в виде одиночных, локальных зон облысения, покрытых бляшками. При гиперплазии переходят в злокачественное образование.
• Акральные невусы — это пигментные образования на безволосых участках тела: на ладонях и подошвах. Выглядят как пятна и папулы коричневого цвета. Так как это место наибольшей травматизации, лечить их рекомендовано радикальны: удалять из-за высокого риска перерождения этого типа родинок в меланому.

Классификация невусов по локализации

В зависимости от расположения разделяют следующие виды родинок:

• Внутриэпидермальные. Это плоские округлые выросты с отчетливыми краями, равномерно окрашенные, с цветом от телесного до коричневого. Проявляются они в молодом возрасте, постепенно теряют пигмент и становятся более светлыми.
• Внутридермальные. Эти родинки значительно выступают над поверхностью кожи, часто имеют ножки, за счет чего нередко смещаются и травмируются. Размеры бывают различными: от нескольких миллиметров до 5—10 см.
• Смешанные. Переходная форма от внутридермального в внутриэпидермальный. Характерны четкие границы, округлая форма, плотная консистенция.

Виды невусов

Большое количество разновидностей невусов носит имена врачей, которые впервые дали описание этих кожных образований.

Голубой

Голубой меланоформный невус (меланоцитома) представляет собой доброкачественное образование небольшого размера с голубоватой, синей или черной окраской. Располагаться может не только на коже, но и на слизистых оболочках ротовой полости, во влагалище, на шейке матки, у мужчин — в простате. Образование имеет вид узелка, поверхность гладкая, без волос. Родинка не доставляет дискомфорта: безболезненна, не зудит, характеризуется медленным ростом.

Относится к группе меланомонеопасных невусов — перерождение в меланому происходит редко.

Родинка Шпица

Невус Шпица отличается куполообразной формой, небольшими размерами, гладкой поверхностью без роста волос. В основном появляется на лице и шее, редко — на теле и конечностях. Обнаруживается в детском и в пубертатном периоде, когда начинает быстро увеличиваться в размерах. В этом возрасте существует большой риск перехода родинки в меланому, поэтому ее часто называют ювенильной меланомой.

Гигантский пигментный невус

Является врожденным доброкачественным образованием. Характеризуется большими размерами (более 20 см). Располагается на туловище, конечностях, голове. Поверхность шероховатая, бугристая. Цвет гигантского невуса: серый, коричневый, черный. Со временем отдельные участки пятна утолщаются, усиливается окраска. Если его не удаляют, он остается на теле у человека до преклонного возраста. Главная опасность этого вида невуса — риск трансформации в меланому.

Пограничный пигментный

Новообразование на коже имеет вид узелка, состоящего из большого количества меланоцитов. Располагается на любом участке кожных покровов, даже на ладонях и подошвах. Рост усиливается обычно у представителей молодежной возрастной группы. Относится к меланомоопасным, способен перерождаться в злокачественное новообразование. Поверхность родинки гладкая, сухая, размер не превышает 10 мм. Форма овальная или неправильная. Цвет варьирует от серого до черного.

Вариантом пограничного невуса является кокардный невус с характерной пигментацией в виде колец.

Невус Ота

Это одиночное пятно темно-синего или синюшно-черного цвета, покрывающее кожу в области виска, нижнего века, скулы и щеки. Иногда переходит на оболочки и склеры глаз, слизистые носа и глотки.

Наблюдается в основном у лиц монголоидной расы. Проявляется или сразу после рождения, или в подростковом возрасте. Относится к меланомоопасным видам. Редко, но может трансформироваться в меланому.

Диспластичный

Этот подвид представлен родинками различных размеров от минимальных до гигантских (более 20 см), неправильной формы, с негомогенной окраской в разных частях. Родинка плоская, незначительно возвышается в центре над поверхностью кожи. От других невусных образований отличается большими размерами, расположением на груди, ягодицах, на волосистой части головы, неправильной формой с неровными краями.

Внутридермальный

Чаще всего имеет наследственный характер. В раннем детстве мало заметен. Со временем клетки невуса трансформируются, проникают глубже к границе эпидермиса и дермы, образуя пограничные родинки.

Если у образования появляется ножка, родинка приобретает вид бородавки, и формируется папилломатозный невус. Поверхность негладкая, шершавая. Излюбленная локализация — волосистая часть головы. При частой травматизации образование удаляют.

Невоклеточный

Эти выпуклые родинки располагаются на лице, шее. Показываются в период полового созревания. Редко малигнизируются. Удаляются, если находятся на видном месте и доставляют косметический дискомфорт.

Пигментный меланоцитарный

Невус относится к пограничным родинкам с интенсивно выраженной пигментацией. Внешне сходен с папулой. Размеры небольшие: 2—4 мм. Локализация — на коже шеи, у женщин под грудью, в паховой области, под мышками. Если в образовании присутствует сальная железа и растут волосы, такие родинки редко трансформируются в меланому.

Галоневус

Другое название — невус Сеттона. Это пигментная родинка, окруженная ободком обесцвеченной кожи. Считается, что галоневус — результат аутоиммунного процесса в коже. Появляется по причине гиперинсоляции, аутоиммунного заболевания, частых стрессов. Располагающим фактором выступает витилиго у близких родственников.

Часто через 2—3 года родинка подвергается обратной инволюции и пропадает.

Монгольское пятно

Участок пигментированной кожи, обычно в области поясницы, ягодиц, серо-синего цвета. Относится к врожденным невусам. Наиболее часто появляется у лиц монголоидной расы. Это связывают с тем, что у европеоидов с белой кожей меланин вырабатывается только под влиянием ультрафиолета. А у монголоидной расы меланоциты постоянно продуцируют пигмент, который и обуславливает их смуглый цвет кожи.

В процессе эмбрионального развития у плода часть меланоцитов перемещается из дермы в эпидермис. Когда этот процесс нарушается, и часть меланоцитов остается в глубоких слоях дермы, формируется родимое пятно. Оставшиеся меланоциты синтезируют пигмент, который и приводит к сине-фиолетовому окрасу кожи. Наиболее типично единственное пятно округлой или неправильной формы. Размеры различны: от диаметра монеты до 10 см и более.

С ростом ребенка пятно блекнет, уменьшается в размере, а к 7—12 годам исчезает вовсе. У взрослых родимое пятно остается крайне редко.

Фиброэпителиальный невус

Относится к доброкачественным образованиям. Может встречаться в детском и зрелом возрасте. Фиброэпителиальный невус — округлое, эластичное образование, выступающее над кожей. Может иметь ножку, напоминая папиллому. Цвет телесный, красноватый, коричневатый или розовый. Поверхность родинки гладкая, из нее часто пробиваются жесткие волоски. Фиброэпителиальный невус растет медленно, редко меняет окраску и форму. Относится к меланомонеопасным видам.

Опасные невусы

Родинки, представляющие наибольшую опасность:

• врожденные, крупных размеров,
• гигантские невусы,
• многочисленные — более 50,
• расположенные в местах, где они подвергаются постоянному травмированию (шея, спина, подмышки).

Симптомы:

• Бурный рост родинки.
• Спонтанное возникновение новых родинок в пожилом и старческом возрасте.
• Появление дискомфорта: зуд, покалывание, жжение, боль.
• Изменение интенсивности окраски. Тенденция перехода к темно-коричневому, черному цвету.
• Видоизменение поверхности. Она становится бугристой, с признаками шелушения и роста волос.
• Модификация формы образования, силуэт становится менее четким, границы расплывчатыми.
• Увеличение ближайших лимфоузлов.
• Родинка покрывается эрозиями, язвочками, становится влажной, часто кровоточит.

При появлении любого из этих изменений необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза выясняется следующее:

• Время появления родинки (врожденная, приобретенная), в каком возрасте появилась.
• Возможные изменения в форме, размерах, цвете.
• Возникновение зуда, боли.
• Факты травмирования, воздействия на родинку излучения или химических веществ.

Проводят визуальный осмотр патологического образования. Диагностика ведется с применением комбинированных инструментальных методов.

• Дерматоскопия — метод, который позволяет осмотреть новообразование с увеличением в десятки раз.
• Спектрофотометрический интракутанный анализ — сиаскопия. Не инвазивный метод исследования невусов с помощью световых волн разной длины. После преобразования волновые сигналы поступают на экран монитора в виде изображения всех слоев невуса в трехмерном пространстве. Чувствительность метода составляет 94%.
• Компьютерная томография — послойное изучение невуса, оценка строения и глубины залегания.
• При подозрении на злокачественное развитие родинки берется мазок с поверхности, проводится изучение биоматериала под микроскопом на присутствие атипичных (раковых) клеток.
• Анализ крови на наличие специфических белков — онкомаркеров.

Биопсию невусов с диагностической целью не проводят из-за риска спровоцировать перерождение клеток родинки в злокачественные. Гистологическое исследование делают после удаления образования.

На основании результатов принимается решение о динамическом наблюдении за невусами или об удалении.

Тактика лечения

Если имеются данные о малигнизации образования, невусы удаляют хирургическим способом — иссечением, с захватом на 2—3 см здоровой ткани. Метод эффективный, доступный, рецидивы наблюдаются редко. Недостатком является то, что после удаления больших кожных лоскутов, образуются грубые соединительнотканные рубцы. Отсеченные ткани проверяются на наличие раковых клеток.

Криодеструкция

Воздействие сверхнизкими температурами — сжиженным азотом. Патологические ткани замораживаются, отмирают, образуется корочка, под которой идут процессы регенерации кожи. Применяется только при маленьких невусах, с отсутствием малигнизации, как правило, на открытых участках тела, потому что не оставляет шрамов.

Недостатком метода является невозможность точно спрогнозировать глубину воздействия, поэтому часто остаются фрагменты родинки, которые могут продолжать расти.

Электрокоагуляция

Уничтожение высокочастотным током. Метод болезненный, не гарантирует полной элиминации из кожи элементов невуса. Не используется для удаления больших родинок.

Лазер

Удаление лазером доброкачественных родинок проводят для устранения косметического дефекта на лице, шее, зоне декольте, руках. Осложнений практически не бывает, заживление идет без рубцов, ожогов и шрамов. Иногда на месте воздействия образуется белое пятно без пигмента.

Радиоволновой метод

Разрушение под действием радиоволн, преобразованных в тепловую энергию. Происходит послойное выпаривание патологически измененных тканей. При этом пограничные с родинкой участки здоровой кожи не затрагиваются.

Профилактика

Меланома — одно из самых злокачественных новообразований. Раннее выявление до появления отдаленных метастазов, своевременное удаление опухоли и лечение гарантирует жизнь. Полностью защититься от развития меланомы невозможно, но если человек входит в группу риска, он должен придерживаться определенных правил.

• Максимально сократить пребывание на палящем солнце, особенно с 11 до 17 часов. Загар, солярии, южные курорты категорически противопоказаны.
• Не травмировать родинки, не пытаться самостоятельно избавиться от них подручными средствами, чтобы не вызвать их трансформацию в злокачественную опухоль.
• Состоять на учете у дерматолога-онколога, периодически проводить проверки состояния родинок.

На земле не существует людей, на теле которых не было бы ни одной родинки. В абсолютном большинстве, это доброкачественные образования, не причиняющие никаких неудобств, кроме эстетических.

Пигментный невус : симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Невус пигментный – это папула либо гиперпигментированное пятно, которое имеет сравнительно небольшие размеры (редко достигает в диаметре больше одного сантиметра). Невус образуется клетками, которые группируются вместе в слое эпидермеса, а также дерме, в редких случаях их группировка происходит и в области подкожной клетчатки.

Наиболее часто образование пигментного невуса наблюдается еще в раннем детстве, при этом они могут самостоятельно полностью исчезать в пожилом возрасте. Также этот вид образований называется родимыми пятнами либо меланоцитарными невусами. Наиболее часто этот вид невусов проявляется именно у представителей европеоидной расы.

С учетом статистики, на теле каждого человека находится около 20-ти невусов, при этом у представителей других рас, такие образования встречаются очень редко.

Невусы не относятся к числу опасных заболеваний, к тому же подобные образования не относят к болезням. Но, тем не менее, есть определенные формы невусов, а именно диспластические невусы, которые могут рассматриваться в качестве предшественников развития меланомы, являющегося опасным злокачественным новообразованием, требующим незамедлительного лечения.

Пигментные невусы могут подразделяться на врожденные, а также приобретенные, отдельной группой считаются диспластические невусы. В отдельную категорию будут относиться и гигантский пигментный невус, а также голубой невус, которые еще может называться синим.

Ровно на три группы делятся врожденные невусы, при этом особое значение имеют именно их размеры:

1. первая группа – мелкие невусы, размер которых колеблется от 0,5 и до 1,5 сантиметра;
2. вторая группа – средние невусы, размер которых колеблется от 1,5 и до 10 сантиметров;
3. третья группа – крупные невусы, размер которых более 10 сантиметров.

Наибольшую опасность предоставляют врожденные средние, а также крупные невусы, так как существует вероятность их преобразования в злокачественные образования.

Приобретенные невусы также имеют определенную классификацию, в основе которой лежит уникальная гистологическая картина невуса:

• первая группа – пограничный невус, при котором невусные клетки располагаются непосредственно на границе между эпидермисом и дермой;
• вторая группа – сложный невус, главной отличительной чертой которого является наличие гистологических признаков внутридермального, а также пограничного невусов;
• третья группа – внутридермальный невус, при котором локализация невусных клеток происходит непосредственно в дерме.

С учетом клинической картины невусы делятся на: папилломатозные, плоские, бородавчатые, волосатые, а также узловатые.

Симптомы

Приобретенные невусы еще носят название «родимые пятна», при этом, практически во всех случаях, их образование происходит в раннем детстве, и в пожилом возрасте они могут полностью самостоятельно исчезать.

Появляться в любом возрасте могут дисплатические невусы, при этом они не обладают склонностью к самостоятельной инволюции. Чаще всего, невусы не вызывают совершенно никакого чувства дискомфорта у человека. Однако, в том случае, если в области образования начали появляться неприятные болезненные ощущения, чувство зуда либо частая кровоточивость – это верный признак того, что невус начинает перерождаться в злокачественное образование и требует незамедлительного лечения.

Практически во всех случаях невусы пигментные, приобретенные, могут появляться в раннем возрасте, но наибольшее их количество образуется в юношеском возрасте. Значительно реже наблюдается образование невусов у взрослых людей.

Всегда внутриэпидермальное расположение имеют пограничные невусы. Главными отличительными чертами образования невусов на этой стадии является появление сравнительно небольшого пятна, которое будет слегка приподниматься над поверхностью кожного покрова. Чаще всего, такие невусы имеют размер не более одного сантиметра.

 

Если же диаметр невуса значительно больше, значит, это дисплатический невус, который требует к себе более внимательного отношения. Цвет пограничного невуса колеблется от светло-коричневого и до темно-коричневого, форма его преимущественно округлая и отличается четкими границами. Этот вид невусов локализуется беспорядочно и чаще всего проявляется на ногах и лице, но также может располагаться на всем теле.

Сложный (дермоэпидеральный) невус отличается темной окраской (может быть черного цвета), при этом невусные клетки проникают непосредственно в сосочковый слой дермы. Образование слегка приподнимается над поверхностью кожного покрова и внешне напоминает бородавку.

Чаще всего этот вид невусов выглядит как узелок либо папула, поверхность преимущественно гладкая, в редких случаях может быть ороговевающей либо бородавчатой, покрываться волосами. Наиболее часто локализация такого невуса происходит на конечностях, туловище, волосяной части головы, лице. В том случае, если начинается переход невуса в следующую стадию, может происходить изменение его цвета – окрас становится неравномерным.

Невусы диспластические – это просто огромные пигментированные пятна, которые имеют нечеткие и неровные границы, чаще всего они отличаются сложной формой. Окрас этого вида невусов может колебаться от рыжевато-коричневого и вплоть до насыщенного темно-бурого цвета.

Невус внутридермальный представляется в виде узелка либо папулы, имеющей округлую форму. В области такого образования кожа приобретает желтовато-коричневую окраску, в некоторых случаях могут появляться коричневые вкрапления, есть вероятность образования сосудистых звездочек. Чаще всего расположения такого невуса приходится на лицо и область шеи. Существует вероятность того, что этот вид невуса, ближе к 30-ти годам может приобрести бородавчатую форму.

Пигментный гигантский невус относится к определенной разновидности врожденных невусов. С ростом ребенка продолжается и рост образования, при этом его размеры могут достигать ладони взрослого человека.

Такие невусы имеют бугристую поверхность, достаточно неровную, могут образовываться небольшие трещинки. Некоторые участки образования могут покрываться волосами. Гигантский невус может быть серого либо черного цвета, при этом он обладает склонностью к перерождению в злокачественное образование, именно поэтому требует незамедлительного лечения.

Невус папилломатозный отличается бугристой, неровной поверхностью. Наиболее часто располагается именно на волосяной части головы. Размер его может достигать двух либо трех сантиметров в диаметре.

 

Этот вид невусов характеризуется неправильной формой, его оттенок может колебаться от естественного оттенка кожи и вплоть до бурого либо темно-коричневого. В том случае, если невус начал вызывать неприятное чувство дискомфорта, необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

На разных стадиях развития невуса проводится дифференциальная диагностика, с другими кожными заболеваниями. Врач должен отличить сложный невус от таких образований, как старческая кератома, диспластический невус, дерматофиброма, голубой невус, невус Шпиц, узловатая меланома. Чаще всего пограничный невус будет дифференцироваться со злокачественным лентиго и старческим лентиго.

Внутридермальный невус должен отличаться от базальноклеточного рака кожи, трихоэпителиомы, нейрофибромы, дерматофибромы, гиперплазии сальных желез.

Только с учетом полученных результатов гистологических исследований, врач будет ставить окончательный диагноз.

Профилактика

На сегодняшний день не существует эффективных мер профилактики таких образований, как пигментный невус, так как ученым не удалось установить истинную причину их развития.

Лечение

Для того, чтобы было назначено проведение хирургического удаления невуса, должны иметь определенные показания.

 

Итак, в первую очередь, будет учитывать непосредственно определенное расположение самого образования – это слизистые оболочки, область промежности, подошва, волосяная часть головы. Не менее важное значение для назначения полного удаления невуса оперативным путем, имеет и цвет самого образования – незамедлительному удалению подвергаются образования, имеющие неравномерно измененный окрас либо очень пеструю окраску.

К числу показаний для удаления невуса могут прилагаться и неравномерный рост, а также неправильные границы образования. Оперативное удаление невусов может быть назначено и в том случае, если пациент жалуется на сильный зуд, кровоточивость и болезненные ощущения в области невуса. Также хирургическое лечение назначается и в том случае, если при проведении люминесцентной микроскопии, были обнаружены первые признаки начала озлокачествления невуса.

В том случае, если есть вышеперечисленные показания, тогда проводится иссечение образования, назначается гистологическое исследование.

Удаление невусов могут проводить и в косметических условиях, в этом случае будет использоваться электрокоагуляция. Однако, в этом случае, в обязательном порядке, сначала будет проводиться биопсия, также понадобится подтверждение того, что невус является доброкачественным образованием, что можно узнать благодаря проведению гистологического исследования.

Полному удалению должны подвергаться все врожденные невусы, не зависимо от их размера. Как можно раньше необходимо проводить удаление гигантских невусов, так как они могут перерасти в злокачественное образование.