Первая помощь при термических ожогах: Первая помощь при термических ожогах

Первая помощь при термических ожогах — Азы безопасности

Термические ожоги кожи: как оценить степень поражения

 По статистике, большая часть ожогов происходит в бытовых условиях и вызвана воздействием пламени, кипятка, горячего пара или раскаленных предметов. И – увы! – их нередко получают дети. Именно поэтому каждый взрослый человек должен ориентироваться в определении степени ожогов, так как от этого зависит выбор способа оказания первой помощи, метода дальнейшего лечения ожога и оценка необходимости во врачебной (в том числе, стационарной) помощи.

Итак, в связи с тем, что при термических ожогах (в отличие от химических ожогов и ожогов глаз) определить их степень достаточно легко, это должен уметь делать каждый человек. Для начала следует, по возможности, уточнить у пострадавшего или окружающих, что произошло, для того, чтобы убедиться в том, что у пострадавшего именно термический ожог, затем осмотреть пораженную поверхность и оценить площадь ожога и степень.

 Выделяют 4 степени ожога:

1. Первая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога. Возможно появление мелких пузырей с прозрачным содержимым.

2. Вторая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога, а также напряженные или вскрывшиеся пузыри и тонкий струп, который начинает формироваться.

3. Третья степень. При третьей степени термического повреждения имеется глубокий ожог до мышц и костей с формированием струпа. Пузыри при третьей степени, как правило, уже лопнувшие. При этом вокруг зоны глубокого ожога могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым (вторая степень ожога), покраснение (первая степень ожога).

4. Четвертая степень. При четвертой степени ожога происходит обугливание обожженной части тела. Возможно комбинирование четвертой степени с первой, второй и третьей.

То есть, у одного пострадавшего могут быть ожоги разной степени. При этом тяжесть состояния пострадавшего оценивают по наиболее глубоким ожогам в зависимости от площади пораженной поверхности.

Термические ожоги кожи: как оценить площадь поражения

Уметь определять площадь термического ожога крайне важно – это позволяет выбрать правильную тактику лечения и порой даже спасти жизнь пострадавшему. Один из самых простых способов оценки площади ожога – «правило ладони». Площадь ладони человека составляет в среднем 1% площади его тела. Так, с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено.

Существует также правило «девятки» для взрослых: рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – по 9%, и промежность – 1%. Но у детей голова с шеей составляет около 21% площади тела.

Термические ожоги кожи: как выбрать правильную стратегию оказания первой помощи.

При поверхностных термических ожогах более 10% площади тела взрослых (у детей – более 5%) и при более глубоких ожогах от 5% тела взрослого человека (соответственно, более 2,5% тела ребенка) после оказания первой помощи требуется обязательная врачебная помощь с последующей госпитализацией.

Такие ожога приводят к нарушению общего состояния, угрожают жизни пострадавшего и в последующем могут потребовать оперативного вмешательства.

Кроме этих случаев, обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими ожогами кистей рук и стоп и поверхностными обширными ожогами кистей рук и стоп, с ожогами глаз, ушей, лица и промежности, а также с предполагаемыми ожогами дыхательных путей из-за вдыхания крайне горячего воздуха.

 Термические ожоги кожи: как оказать первую помощь

Алгоритм оказания само- и взаимопомощи при любых термических ожогах кожи таков:

— Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.

— Успокоить пострадавшего и окружающих.

— Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.

— При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень.

— Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства («ребенок вылил на себя чашку горячего бульона», «загорелась одежда от пламени костра»).

— Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной воды (можно в емкости с чистой прохладной водой). Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране. Но ни в коем случае нельзя использовать для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение. В экстремальных случаях (при полном отсутствии проточной воды) возможно охлаждение раны с помощью мочи, но в реальной жизни поводов для применения этого способа практически никогда не бывает.

— На обожженную поверхность нанести Солкосерил® гель, затем наложить сверху сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю – тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку. Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие средства, а также прикладывать к ране листья алоэ, сок каланхоэ, золотой ус и прочие. При легких ожогах первой степени без обширного повреждения кожи и пузырей можно не накладывать повязку, а только нанести гель.

— При обширных ожогах рук и ног надо зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств и придать конечности возвышенное положение.

— При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот. Жидкость уменьшает интоксикацию, которая возникает из-за всасывания в кровь продуктов распада обожженной кожи, подкожной клетчатки, мышц.

— При сильных болях для предупреждения болевого шока пострадавшему дают любое обезболивающее средство (анальгин, парацетамол и пр.).

— Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации (искусственному дыханию и непрямому массажу сердца) при отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности.

— При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Лучше все же воспользоваться услугами «Скорой помощи», так как обычно мы не знаем, в каком отделении какой больницы производят лечение ожогов. По возможности, это должна быть специализированная клиника или специализированное отделение.

Когда можно лечить термические ожоги кожи в домашних условия.

Далеко не все ожоги требуют дальнейшего лечения в стационаре и даже поликлинике. В домашних условиях самостоятельно можно лечить поверхностные небольшие ожоги без инфицирования (без красных отечных краев раны, без гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране, появления дергающих болей в ране и т.

д.).

Взрослым можно начинать лечить дома ожоги площадью до 1% тела (размером с ладонь этого человека), если только это не обширные ожоги кисти, стопы, лица, половых органов. Это важно знать, так как при заживлении могут образовываться рубцы, которые нарушат функцию этих частей тела. В домашних условиях можно лечить только неинфицированные ожоги кисти, стопы или лица (размером приблизительно с монету).

Следует помнить о том, что в случае длительно незаживающего ожога, особенно нижних конечностей при сопутствующей нервно-сосудистой патологии ног, углублении раны, появлении гнойного отделяемого, неприятного запаха из раны, при усилении болей и нарушении общего состояния следует обязательно обратиться к хирургу поликлиники.

Любые ожоги у новорожденных требуют врачебной помощи и, как правило, лечения в стационаре.

Если в рану во время ожога попала земля, или ожог был получен на природе, следует в тот же день обратиться в любой травмпункт или к хирургу поликлиники, чтобы сделать прививку от столбняка – опасного инфекционного заболевания. Хорошо, если врач еще и обработает эту ожоговую поверхность. В дальнейшем можно будет продолжать лечение в домашних условиях.

Что необходимо приготовить для лечения ожогов в домашних условиях

— Стерильный бинт – 1-2 упаковки в день (размер и объем – в зависимости от площади ожога).

— Средство для обработки рук (антисептик).

— Стерильные медицинские перчатки – 1 пара перчаток на одну перевязку.

— Перекись водорода (3%-раствор) – 1-2 флакона на перевязку.

— Спиртовые растворы йода или бриллиантового зеленого (так называемая «зеленка») – 1 флакон.

— Ватные палочки – 1 упаковка.

— Тампоны из марли (для обработки раны) – их можно сделать самостоятельно из стерильного бинта, надев стерильные перчатки. Хранят их в упаковке от стерильного бинта. Лучше готовить новые тампоны из марли перед каждой перевязкой.

— Ножницы.

— Пластырь (иногда бывает необходим для фиксации повязки к неповрежденной коже).

Как лечить термические ожоги кожи в домашних условиях

Внимание! Нельзя самостоятельно вскрывать ожоговые пузыри и использовать вату и пластырь при обработке раневой поверхности. Максимум, что допустимо – наполненный содержимым плотный пузырь можно осторожно надрезать по одному из краев стерильным лезвием или проколоть стерильной иглой.

Перевязки (обработку ожога) производят 1- 2 раза в день. Предварительно надо подготовить все материалы и обработать руки того, кто будет это делать. Если была наложена повязка, следует ее снять. Если внутренняя часть повязки зафиксировалась на ране, смочить ее 3%-ной перекисью водорода и дождаться ее отделения от раны.

Неповрежденную кожу вокруг раны необходимо обработать раствором йода или бриллиантового зеленого, а на рану нанести препарат, который улучшит питание тканей и активизирует заживление раны.

Принципы оказания первой помощи при термических и солнечных ожогах

• Общая информация
• Принципы оказания первой помощи
• Особенности помощи при ожогах разной степени

Общая информация

Возможно вы будете удивлены, но ожоги в любой стране мира относятся к числу наиболее встречаемых травматических повреждений. Одним из самых распространенных их видом считается термический ожог.

Виникли питання — проконсультуйтеся з лікарем

Для запису на консультацію телефонуйте або заповніть форму зворотнього зв’язку:

(050) 301-99-26 (067) 446-11-79

Причина его возникновения — действие на ткани человеческого организма высоких температур, что чаще всего случается в быту. Главную опасность он представляет для детей младшего возраста и пожилых лиц.

В медицинской практике тяжесть ожогов принято делить на 4 степени с учетом площади и глубины повреждения тканей. Самые щадящие (I степени) затрагивают лишь верхние слои кожи, вызывая очаговое покраснение и болезненные ощущения. Типичный их пример — солнечный ожог, который случается из-за длительного влияния на кожу солнечного ультрафиолетового излучения.

Практика показывает, что кратковременное воздействие самых высоких температур вызывает термический ожог кожи меньшей глубины, чем продолжительный контакт с низкотемпературными источниками (паром или горячей жидкостью). При тяжелых случаях наблюдается омертвение не только кожи, но и подкожных анатомических структур. Так, например, для ожогового поражения III степени характерна гибель всех кожных слоев и образование некротического струпа. При IV степени происходит повреждение сухожилий, костно-мышечных структур, суставов.

Принципы оказания первой помощи

От того, насколько быстрым и правильным будет первичное оказание помощи при термических ожогах, во многом зависит благоприятный исход дальнейших лечебных мероприятий, а иногда и жизнь пострадавшего человека.

Если вам придется оказывать первую помощь даже после солнечного ожога, не стоит прикладывать к пораженной поверхности лед. Не нужно обрабатывать ее кремом, жиром или маслом. Ведь в обожженной области возникает воспалительный процесс, превращающий ее в рану, открытую для проникновения патогенной микрофлоры. И если вы будете лечить рану «народными средствами», они вполне могут послужить источником инфекции.

Последовательность ваших действий во время оказания первой помощи должна быть следующей:

• Устранить влияние термического источника. Человека надо быстро вынести из огня, прервать контакт с паром, горячей жидкостью, солнечными лучами. Обязательно снимаются с поверхности тела раскаленные предметы. Чем быстрее вам удастся это сделать, тем меньше будет глубина ожога.
• Снизить температуру обожженных участков. Лучший способ — обработка проточной прохладной водой на протяжении 10-20 минут.
• Удалить одежду или обувь с обожженного участка, не срывая их, а аккуратно разрезая и снимая частями. Покрыть пораженную область стерильной повязкой.
• В ситуациях с тяжелыми поражениями большой площади — не раздевая, обернуть пострадавшего чистой материей или простыней, накрыть для поддержания тепла. Обожженную поверхность лица рекомендуется прикрывать, используя стерильную марлю.
• Обеспечить больному покой и питье теплого чая.

Параллельно с выполнением перечисленных мероприятий необходимо позаботиться о вызове скорой помощи или принятии мер по транспортированию пациента в больницу.

Особенности помощи при ожогах разной степени

В каждом конкретном случае доврачебная помощь больному может отличаться в зависимости от глубины повреждения (степени ожога) температурным источником.

I степень — это когда кожа покраснела, стала отечной и болезненной. Доврачебной помощи, поддержания гигиены и нанесения противоожоговой мази иногда достаточно для самостоятельного излечения таких ожогов. Аналогичным методом устраняется и солнечный ожог. Лечение легких его проявлений достигается, например, обработкой аэрозолем Пантенол. Если в ходе ежедневных осмотров вы не заметили снижения воспалительных признаков или увидели гнойные выделения в области поражения — немедленно запишитесь на прием к врачу-хирургу.

II степень — на поверхности кожи появились пузыри, наполненные прозрачной мутноватой жидкостью. Пленку, покрывающую эти пузыри удалять нельзя. После промывания проточной водой достаточно обработать зону поражения слабым раствором калия перманганата или тем же Пантенолом и накрыть стерильной повязкой. Дальнейшая терапия только под наблюдением врача-хирурга.

III-IV степень — поражается кожа и подкожные структуры, наблюдается омертвение эпителия, видны пузыри с красным содержимым, некротический струп, тромбированные сосуды. Это как раз те ситуации, когда следует ограничиться доврачебной помощью и сделать все возможное для скорейшей госпитализации пострадавшего. Самолечение исключено и даже опасно! До приезда скорой важно поддержать главные функции жизнедеятельности человека, обеспечить ему обильное питье. Для предотвращения шока дайте ему Анальгин, Баралгин или 2-3 таблеток Аспирина с Димедролом.

Термические ожоги — НАСТОЯЩАЯ первая помощь

Ожоги могут представлять собой один из самых тяжелых видов травм; травмы варьируются от легкого покраснения кожи до тяжелого повреждения тканей с дополнительными осложнениями инфекции, переохлаждения, дисбаланса электролитов, респираторных и сердечных проблем и отравления.

Надлежащее лечение ожогов на догоспитальном этапе требует надлежащей оценки.

Глубина ожогов

Одним из основных факторов, определяющих тяжесть ожога, является понимание степени поражения тканей и связанных с этим осложнений при все более глубоких ожогах. Глубина ожога определяется сочетанием продолжительности и интенсивности воздействия.

Чем дольше воздействие и/или больше интенсивность, тем больше будет нанесено вреда. Первоначально это может быть поверхностное повреждение наружного слоя кожи, эпидермиса, проявляющееся в виде красной болезненной раны, но без повреждения кожи. По мере увеличения продолжительности и/или интенсивности повреждаются дополнительные слои кожи, включая сосочковую дерму, ретикулярную дерму и, в конечном итоге, до более глубоких тканей.

Поверхностный (1-я степень)

Вовлеченные слои: Эпидермис

Внешний вид: красный, без волдырей

Текстура: сухой

Время заживления: 5-10 дней

Осложнения: Нет

Поверхностная частичная толщина (2-я степень)

Слои вовлечены: поверхностная Dermis

Внешний вид: красный

Текстура: Влажная

Время заживления: Менее 2 недель

Осложнения: Местная инфекция, потеря жидкости0009

Вовлеченные слои: Ретикулярная дерма

Внешний вид: Красная или белая открытая кожа

Текстура: Первоначально влажная, становится сухой

Время заживления: 3-8 недель

Полная толщина (3-я степень)

Вовлеченные слои: Проходит через всю дерму

Внешний вид: Жесткая, белая/желтая/коричневая восковая кожа

Текстура: Кожистая

Время заживления: месяцы или неполные

Осложнения: системная инфекция, искушение, контрактуры

4 -й градус

Слои.

Текстура: Сухая

Время заживления: Требуется иссечение

Осложнения: Ампутация, функциональные нарушения, смерть

Ожоги представляют собой динамические раны, и их глубина может меняться в течение первых 72 часов (1). В условиях длительного ухода в полевых условиях мониторинг имеет важное значение.

Как видно выше, наряду с купированием боли необходимо также учитывать риск местной и системной инфекции, а также проблему потери жидкости:

 

Патофизиология потери жидкости

При температуре выше 44 °C белки начинают разрушаться, вызывая повреждение клеток (2). Это повреждение снижает естественную способность кожи предотвращать потерю воды в результате испарения и способность контролировать температуру тела (3), поскольку ожоги такой большой площади представляют собой вторичные осложнения потенциальной гипотермии. Последнее, что кто-либо мог бы заподозрить в случае травмы, связанной с перегревом!

Продолжающееся разрушение клеток приводит к утечке жидкости из клеток во внутриклеточное пространство, что приводит к локализованному отеку.

Дальнейшие воспалительные реакции вызывают расширение кровеносных сосудов, их пористость и выделение дополнительной жидкости во внутриклеточное пространство. (4)   Именно это смещение жидкостей представляет опасные для жизни состояния; при ожогах более 30% площади поверхности тела (5) эта воспалительная реакция может привести к последствиям *, таким как гипонатриемия (низкий уровень натрия), гиперкалиемия (высокий уровень калия) и гиповолемический шок и, в конечном итоге, смерть.

  *фантастическое слово, обозначающее состояние, являющееся следствием предыдущей болезни или травмы.

Охват ожога

Другим определяющим фактором тяжести ожога является охват общей площади поверхности тела (ОПТП). Чтобы помочь с точной оценкой TBSA, можно использовать правило 9: на приведенной ниже диаграмме области разбиты на 11 областей, что примерно соответствует 9% каждый: 

  Эта удобная модель слишком удобна, чтобы быть идеальной, но она обеспечивает относительно быстрый и простой способ оценки в разумных пределах точности для пострадавших старше 16 лет и весом до 80 кг (6, 7). Для детей применяются другие пропорции, чтобы учесть их относительно большую голову и короткие конечности по отношению к их туловищу.

Есть опасения по поводу точности правила 9 для пострадавших весом более 80 кг, особенно пострадавших с ожирением. Для бариатрических травм было предложено модифицированное правило (6).

• 5% площади поверхности тела для каждой руки
• 20% BSA для каждой ноги
• 50% для туловища и
• 2% для головы.
   

Mersey Burns — полезное бесплатное приложение для Android и Apple.

Лечение термических ожогов

Термические ожоги (пламенные, контактные, ошпаривания) составляют большинство ожогов, поступивших в отделения неотложной помощи в Великобритании (8). Мета-обзор методов лечения ожогов, проведенный в 2010 г., содержит исчерпывающие рекомендации по лечению термических ожогов (9).).

• Холодная проточная вода 2°C-15°C : Температура воды ниже 15°C наиболее эффективна для облегчения боли и ускорения заживления ран. Температуру воды следует ограничить до 2°С, особенно при обширных ожогах, для уменьшения переохлаждения.
   
• Лечение следует продолжать не менее 20 минут для оптимального эффекта. После 20 минут обезболивания следует использовать для облегчения боли.
   
• Лечение следует начать как можно скорее . Мало пользы для заживления ран, если применять холодную проточную воду более чем через 3 часа после первоначальной травмы.
   
• Ожоги должны быть покрыты неволокнистой, нелипкой повязкой. Пищевая пленка идеально подходит для догоспитальных условий, так как она относительно стерильна и воздухонепроницаема. Это снижает вероятность заражения и поддерживает влажную среду, что способствует заживлению ран (10-13). Пищевая пленка должна быть наложена неплотно.
   
• Не используйте лед . Лед не облегчает боль или заживление ран по сравнению с холодной проточной водой, но может вызвать повреждение тканей.
   
• Не используйте лосьоны или кремы . Нет лучшего лечения, чем холодная проточная вода. Антисептические кремы могут иметь незначительный эффект при незначительных ожогах. Определяющим фактором в заживлении раны является клиническое лечение в стационаре, а не оказание первой помощи на догоспитальном этапе. Кроме того, масла и кремы представляют собой барьер для раны, который необходимо удалить, если потребуется лечение в больнице. Ни пострадавший, ни медсестра не оценят ваших усилий, когда они протирают рану, чтобы удалить нанесенный продукт.

 

Гидрогелевые повязки

Для лечения ожогов доступно несколько гидрогелевых повязок. К ним относятся « Water Jel », « Burnshield » и остатки этих повязок на водной основе удаляются легче, чем масла или жиры. Обычно они содержат небольшое количество алоэ вера и предназначены для усиления испарительного охлаждения. Существует мало доказательств их эффективности (9, 10), однако сообщается, что они успокаивают ожог; их эффекты объясняются их противовоспалительными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Гидрогелевые повязки имеют два важных преимущества: промышленная или удаленная среда.

1. В качестве замены, когда 20 минут чистой проточной воды недоступно.
    
2. Гидрогелевые повязки для лица лучше переносятся при травмах лица, чем 20 минут проточной воды.

Из-за испарительного охлаждения гидрогелевые повязки следует применять только при ожогах >20% TBSA у взрослых или >10% TBSA у детей. (9)

Волдыри – вскрывать или не вскрывать?

Волдыри выполняют определенную функцию; жидкость, вытекающая из поврежденных клеток, задерживается под эпидермисом. Это создает защитную среду для заживления ран. Со временем жидкость реабсорбируется, иначе волдырь лопнет. Аргументом в пользу того, чтобы не вскрывать волдыри, является то, что это прерывает естественный механизм заживления и увеличивает риск заражения.

Аргументом в пользу вскрытия волдырей является то, что повышенное давление жидкости внутри волдыря может усилить боль и уменьшить подвижность суставов.

Наше суждение таково:   Если что-то лопнет, хлопайте. Если не лопнет, оставь. Например, волдырь на ладони или на ступне лопнет, потому что это участки тела с высокой степенью износа, подверженные трению и ударам. Безопаснее вскрыть волдырь контролируемым, стерильным способом и соответствующим образом одеть его, чем позволить ему вскрыться естественным путем, например, в грязном носке, где риск заражения выше. Если маловероятно, что он лопнет из-за удара или повреждения, оставьте его. (14)

 

Госпитализация

Всемирная организация здравоохранения (15) предоставляет следующие рекомендации по направлению в больницу для лечения и лечения серьезных ожогов.

• Частичные ожоги >15% (>10% дети)
• Любые сплошные ожоги
• Любые ожоги у пожилых людей или младенцев
• Любые ожоги лица, рук, ног или гениталий
• Окружные ожоги
• Ингаляционные травмы
• Любое серьезное предожоговое заболевание, например. диабет

Из-за сложностей, связанных с оценкой и лечением ожогов, мы рекомендуем направление в больницу, если есть какие-либо опасения.

Следующая статья: Ожоги. Часть 2: Химические, электрические и криогенные ожоги.

Journal of Burn Care & Rehabilitation 9(1):57-62
 

Маркс, Джон (2010). «Глава 60: Термические ожоги». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия: Мосби/Эльзевир.
 

Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Неотложная медицинская помощь: полное учебное пособие e. Нью-Йорк: компании McGraw-Hill. стр. 1374–1386.
 

Бруникарди, Чарльз (2010). «Глава 8: Бернс». Принципы хирургии Шварца (9-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill, медицинский паб. Разделение.
 

Рохас Ю., Финнерти К.С., Радхакришнан Р.С., Херндон Д.Н. (декабрь 2012 г.). «Бернс: обновленная информация о современной фармакотерапии». Экспертное заключение Фармакотерапия. 13 (17): 2485–94
 

Wachtel TL, Berry CC, et al. (март 2000 г.). «Межоценочная надежность оценки размера ожогов по различным чертежам диаграмм площадей ожогов». Бернс . 26 (2): 156–170.
 

Wachtel TL, Berry CC, et al. (март 2000 г.). «Межоценочная надежность оценки размера ожогов по различным чертежам диаграмм площадей ожогов». Бернс . 26 (2): 156–170.
 

Stylianou N, Buchan I, Dunn KW. (2015) Обзор международной базы данных ожоговых травм (iBID) для Англии и Уэльса: описательный анализ ожоговых травм за 2003–2011 гг. BMJ Open 2015;5:e006184. doi: 10.1136/bmjopen-2014-006184

Cuttle L & Kimble RM (2010) «Оказание первой помощи при ожогах». Практика и исследование ран . 18(1): 6–13
 

Тионг, В.Х. (2012) «Неотложная помощь при ожогах на практике: от первого контакта до операционной» Ожоги – профилактика, причины и лечение . Маклафлин Э.С., Патерсон А.О. (ред.)
 

Хеттиаратчи С. и Дзиевульски П. (2004a) Азбука ожогов: введение. British Medical Journal 328(7452), 1366-1368
 

Settle, J.A.D. (Ed.) (1996) Принципы и практика лечения ожогов . Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
 

NZGG (2007 г.) Лечение ожогов и ошпариваний в первичной медико-санитарной помощи. Руководство Новой Зеландии, группа . www.health.govt.nz
 

Shaw, J. & Dibble, C. (2006) «Лечение волдырей при ожогах». Журнал экстренной медицины. 23 (8), 648–649.
 

Всемирная организация здравоохранения (2007 г.) «Лечение ожогов» ВОЗ Хирургическая помощь в районной больнице. ВОЗ.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Вы когда-нибудь случайно обжигались во время приготовления пищи или разжигания огня? Ты не одинок. Ожоги – одна из самых распространенных бытовых травм.

Почти полмиллиона человек в США ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи с ожогами. Ожоги могут быть вызваны:

• теплом
• электричеством
• излучением
• химическими веществами
• трением
• холодом

горячая поверхность на плите или пар от утюга.

Термические ожоги от ошпаривания жидкостями или пламенем особенно распространены у малышей и детей младшего возраста. Почти четверть всех ожоговых травм в США приходится на детей младше 15 лет.

Что делать, если вы или ваш близкий получили термический ожог? Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи? Как избежать ожогов? Давайте ответим на эти и другие вопросы, которые могут у вас возникнуть о термических ожогах.

Термические ожоги являются основной причиной всех ожоговых травм в США. Их могут вызвать сухие и влажные источники тепла. Ожоги от влажных источников называются ошпариванием.

Сухие источники тепла:

• пламя огня
• горячий металл, стекло или другие предметы

Ожоги могут быть вызваны:

• горячей водой, маслом или другой жидкостью
• горячим паром

Вы можете обжечь дыхательные пути, если вдыхаете дым, пар или перегретый воздух.

Симптомы термического ожога зависят от локализации и тяжести или степени ожога. Они обычно ухудшаются в течение первых нескольких часов или дней после ожога.

Симптомы ожогов включают:

• боль
• волдыри
• опухоль
• красная, белая или обугленная (почерневшая) кожа
• шелушение кожи

Симптомы ожогов дыхательных путей:

• ожоги головы, лица, шеи, бровей или волос в носу
• обожженные губы и рот
• кашель
• одышка или свистящее дыхание
• темная, окрашенная в черный цвет слизь
• изменение голоса

Неотложная медицинская помощь

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов после термического ожога, позвоните в службу неотложной медицинской помощи или обратитесь в ближайший пункт неотложной помощи комната:

• симптомы ожога дыхательных путей
• ожог лица
• ожог у ребенка или пожилого человека
• небольшая боль или отсутствие боли в области ожога
• ожог размером более трех дюймов
• гной, просачивающийся из ожога
• боль усиливается со временем
• изменение толщины ожога
• неприятный запах от ожога
• лихорадка
• шок (бледность и липкость кожи, слабость, посинение кожи или ногтей, спутанность сознания)

Врачи обычно классифицируют ожоги в зависимости от того, насколько глубоко повреждена ваша кожа. Они называются «степени ожога». У вас может быть ожог от первой до третьей степени.

Термические ожоги первой степени

Ожоги первой степени также называются «поверхностными ожогами», поскольку они поражают верхний слой кожи. Они вызывают покраснение и отек. Обычно такие ожоги не требуют медицинской помощи.

Термические ожоги второй степени

Ожоги второй степени более серьезны, чем ожоги первой степени. Их также называют «ожогами частичной толщины». Они влияют на верхний слой вашей кожи и следующий слой под ним.

Этот тип ожога часто вызывает появление волдырей на коже. Со временем волдыри могут лопнуть, придавая вашей коже влажный вид. Некоторые ожоги второй степени могут оставить шрамы.

Эти ожоги более болезненны и заживают дольше, но обычно не требуют медицинской помощи.

Термические ожоги третьей степени

Эти ожоги поражают все три слоя кожи. Из-за этого их также называют «ожогами на всю толщину». Ожоги третьей степени могут сделать вашу кожу белой или обугленной, сухой и кожистой. Эти типы ожогов могут практически не вызывать боли. Это происходит при обширном поражении нерва.

Без операции по пересадке кожи эти ожоги могут оставить серьезные рубцы. При пересадке кожи берется здоровая кожа с другого участка тела и перемещается на место ожога.

Во-первых, оцените серьезность ожога, если вы или ваш близкий получили ожог. Если ожог сильный, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

При незначительном ожоге:

• Охладить ожог прохладной (не холодной) проточной водой в течение 10 минут.
• Снимите одежду или украшения с пораженного участка.
• Не наносите лосьоны и масла и не вскрывайте волдыри — это может вызвать инфекцию.
• Можно использовать вазелин или алоэ вера, но убедитесь, что место ожога чистое.
• Неплотно перевяжите ожог.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие.

Если вы лечите ожог дома, продолжайте менять повязки один раз в день, пока ожог не заживет. Также обратите внимание на признаки инфекции в области ожога, такие как:

• гной, выделяющийся из ожога
• боль усиливается со временем
• изменение толщины ожога
• неприятный запах от ожога
• лихорадка

Если вы заметили любой из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ожоги первой и второй степени обычно не требуют медицинской помощи. Но вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваш ожог:

• больше трех дюймов
• на лице, руках или ногах
• на ягодицах или в паху
• на сустав (колено, плечо, локоть, позвоночник, голеностопный сустав)
• на всю конечность или палец (пальца или ноги)
• в сочетании с другими симптомами

Неотложная медицинская помощь

Никогда не пытайтесь лечить третьего ожоги средней степени в домашних условиях.

Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь . Пока вы ждете помощи, приподнимите обожженное место над сердцем. Не раздевайтесь, но убедитесь, что к травме не прилипла одежда.

Более 73 процентов ожогов происходят дома. Следуйте этим советам, чтобы защитить себя и своих детей от этих опасных происшествий:

• Не оставляйте кухню без присмотра во время приготовления пищи.
• Используйте задние конфорки вашей плиты и держите ручки повернутыми от края.
• Во время приготовления пищи всегда имейте под рукой подгузники.
• Убедитесь, что все горелки и электроприборы выключены, когда вы закончите их использовать.
• Никогда не ставьте горячие напитки на низкие столики и края столешниц, где дети могут легко до них дотянуться.
• Установите водонагреватель на 120° F (49° C)
• Никогда не оставляйте детей одних во время купания.

Термические ожоги, вызванные контактом с горячим предметом, относятся к наиболее распространенным бытовым травмам.

Возможны термические ожоги первой, второй и третьей степени. Ожоги первой степени проявляются покраснением и отечностью. Ожоги второй степени обычно вызывают волдыри. Ожоги третьей степени могут иметь белую или обугленную кожу.

Хотя ожоги первой и второй степени обычно не требуют медицинской помощи, ожоги третьей степени следует лечить в отделении неотложной помощи.