Пеллагра симптомы фото: симптомы, диагноз, причины и рекомендации по питанию

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пеллагра – это авитаминоз, обусловленный недостаточностью витамина PP и аминокислоты триптофана. Основные симптомы – покраснение, шелушение кожи на лице и шее, выпадение волос, изъязвления на языке, диарея, чувство онемения и покалывания в конечностях, паралич, бессонница, слабость, рассеянность, снижение интеллектуальных функций (деменция). Диагноз устанавливается на базе данных анамнеза, клинической картины, биохимического исследования крови и мочи. Лечение основано на заместительной терапии никотиновой кислотой, полноценном питании с высоким содержанием продуктов, богатых витаминами группы B.

Общие сведения

Слово «пеллагра» происходит из итальянского языка и переводится как «шершавая кожа». Впервые болезнь была описана в 1735 году в Испании. В 1771 году итальянский врач Фраполли более детально изучил ее клинические проявления и ввел в научную литературу термин «пеллагра» – название, популярное среди простого населения и отражающее основной внешний симптом болезни – дерматит. В XIX веке пеллагра была широко распространена в южных странах Европы и на юге США – в регионах, с однообразным рационом и преобладанием крахмалистых овощей. В настоящее время эпидемиологические показатели наиболее высоки в плохо развитых африканских и южноамериканских странах. По всему миру заболевание чаще диагностируется у больных, страдающих хроническим алкоголизмом.

Пеллагра

Причины пеллагры

В основе патологии лежит недостаточность витамина PP. Его синонимичные названия – витамин B3, никотиновая кислота, ниацин. Он поступает в организм вместе с пищей, может быть синтезирован из триптофана – незаменимой аминокислоты. В развитии болезни играет роль дефицит витаминов B1, B2 и B6. Многими исследователями и врачами пеллагра рассматривается как результат поливитаминной недостаточности. Ее причинами могут стать:

• Скудное несбалансированное питание. Авитаминоз развивается при голодании, соблюдении строгих диет, однообразном рационе, в котором отсутствуют источники триптофана и никотиновой кислоты. Их большое количество содержится в грибах, орехах, птице, мясе, рыбе и яйцах.
• Болезни органов пищеварения. В пищеварительном тракте происходит абсорбция витаминов в кровь, а их транспорт и метаболизм обеспечиваются ферментами и белками, производимыми печенью. Нарушение этих процессов происходит при гастрите, гепатите, язвенном колите и болезни Крона.
• Алкоголизм. Алкоголь инактивирует витамины в желудке и кишечнике, препятствует их всасыванию, разрушает клетки печени, которые вырабатывают белки, необходимые для усвоения витаминов. Кроме этого, больные алкоголизмом зачастую неполноценно питаются, голодают, что увеличивает риск авитаминоза.
• Увеличение потребности в витаминах. Расход витаминов организмом увеличивается при беременности, лактации и острых инфекционных заболеваниях. Также вероятность пеллагры повышается при хроническом переутомлении и переживании стресса, особенно на фоне недостаточного питания.
• Карциноидный синдром. Карциноидные опухоли производят избыток серотонина, используя для этого триптофан. До 70% данной аминокислоты потребляется опухолью и метастазами. Возникает дефицит триптофана, и, как следствие, недостаток витамина PP.

Патогенез

Ниацин выступает участником реакций метаболизма белков, синтеза ДНК, РНК, холестерина и жирных кислот. Он является коферментом НАД-зависимых дегидрогеназ и НАДФ-зависимых ферментов, обеспечивая процессы тканевого дыхания, углеводного и аминокислотного обмена, синтеза липидов. При авитаминозе снижается скорость окислительно-восстановительных реакций и нарушается процесс формирования молекул АТФ – основных источников энергии в клетках. В результате замедляется процесс обновления тканей, что в первую очередь проявляется поражением кожных покровов и слизистых оболочек, снижением количества эритроцитов.

Энергетический дефицит сильнее всего сказывается на работе нервной системы: развиваются полиневриты, снижаются когнитивные функции вплоть до деменции. Повышается уровень сахара и холестерина (ЛПНП) в кровотоке, снижается производство половых гормонов, тироксина, кортизола, инсулина. Эти изменения провоцируют заболевания пищеварительного тракта, анемию, гормональный дисбаланс, гипергликемию и атеросклероз сосудов.

Симптомы пеллагры

Три классических проявления патологии – дерматит, расстройство пищеварения и нарушения нервно-мышечных функций. Заболевание обычно имеет хроническую форму, развивается в течение нескольких месяцев. Оно дебютирует упорной диареей и неспецифическими симптомами, такими как усталость, слабость, сонливость. Спустя 2-3 месяца возникают локальные поражения слизистых и кожи. Появляются отечные покраснения яркого бордового цвета, волдыри с мутноватым содержимым, которое постепенно становится красно-коричневым. После вскрытия пузыря образуется язва или эрозия. Высыпания часто располагаются на ногах, руках, шее и лице, усиливаются под воздействием солнечных лучей. После них сохраняются участки гиперпигментации, начинается шелушение и ороговение верхних слоев.

Слизистые оболочки носовых ходов, ротовой полости, глаз и половых органов воспаляются, отекают. На поверхности век формируются эритемы в форме полумесяцев. Шелушение часто наблюдается вокруг глаз, на спинке носа. Характерно проявление «воротника Касаля» – участка эритем в виде полоски, обрамляющей шею и спускающейся по центру грудной клетки. Поражения кожи локализуются на запястьях, тыльной стороне ладоней, фалангах. Голеностопные суставы бывают «опоясаны» полосой эритемы, на бедрах и голенях высыпают папулы, окруженные участками кровоизлияний.

Кроме диареи диспепсические нарушения при пеллагре представлены жжением и соленым привкусом во рту, отечностью губ и языка, трещинами в уголках рта. Язык становится ярко-красным, блестящим, с изъязвлениями, следами от зубов. В полости рта обнаруживаются признаки стоматита: мелкие кровоточащие язвочки, белые пятна на слизистой, отечность и покраснения. Пациенты страдают от вздутия живота, поносов, сменяющихся запорами, изжоги, тошноты, рвоты. Неврологические и психоневрологические расстройства включают полиневриты, локальную утрату чувствительности, парестезии, быструю утомляемость и истощаемость, апатию, раздражительность, бессонницу и депрессию. Нарушение мыслительных функций постепенно нарастает от легкой забывчивости и рассеянности до грубого снижения памяти и интеллекта (деменции).

В редких случаях пеллагра протекает остро. При таком варианте классические кожные симптомы отсутствуют, болезнь начинается с приступа, схожего с инсультом. Резко появляется рвота и диарея, при прикосновениях развиваются судороги. Возникает мышечный гипертонус: «каменная» скованность жевательного аппарата, ригидность рук и ног. Повышается температура тела, нарастают отеки, накапливается жидкость в брюшной полости, помрачается сознание, больные галлюцинируют. Часто приступ завершается летальным исходом.

Осложнения

Без адекватного лечения пеллагра имеет волнообразный характер течения с периодическим ухудшением состояния больного. Обостряясь в теплое время года, за 5-6 лет она приводит к тяжелому слабоумию с утратой речи, простых двигательных и бытовых навыков. Пациенты находятся в состоянии психоза, в котором преобладает психомоторное возбуждение, бред и галлюцинации. Развивается энцефалопатия, гипертонус мышц, возобновляются сосательный и хватательный рефлексы (регресс развития). Повышается риск инсульта, инфаркта миокарда, цинги. При отсутствии лечения пеллагра завершается смертью через 5-8 лет после дебюта симптомов.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на пеллагру поводит врач-дерматолог, реже гастроэнтеролог, невролог, психиатр. Дифференциальная диагностика предполагает исключение таких заболеваний как рожистое воспаление, солнечный дерматит и синдром Хартнупа. Высокоспецифические методы исследования не разработаны, поэтому диагноз подтверждается после положительной реакции на заместительную терапию препаратами никотиновой кислоты. В стандартный комплекс диагностических процедур входят:

• Клинико-анамнестический опрос. В ходе опроса часто выясняется, что больной неполноценно питается, целенаправленно или вынужденно голодает, страдает от хронического алкоголизма или заболеваний пищеварительных органов. Характерны жалобы на кожные высыпания, боли, зуд и жжение в ступнях и кистях, диарею. Снижение познавательных функций обычно не замечается больными, но проявляется в беседе.
• Осмотр. Характерный признак – дерматит на груди, шее, лице, руках и ногах. Возможно наличие специфических признаков болезни: эритем-полумесяцев на веках, «воротника» на шее, шелушений на носу и возле глаз. У многих больных обнаруживаются пузыри на открытых участках кожи, папулы на голенях, покраснения на лучезапястных и голеностопных суставах.
• Биохимический анализ. Исследуется кровь и моча. Для пеллагры характерно снижение уровня триптофана в крови, уменьшение концентрации НАДФ и НАД в эритроцитах. В моче определяется низкое содержание метаболитов никотиновой кислоты и триптофана.

Лечение пеллагры

Медицинская помощь оказывается больным в условиях стационара. На время лечения обеспечивается полный физический и психический покой. Основные цели терапии – восполнение дефицита витаминов и устранение симптомов болезни. В зависимости от тяжести состояния пациента лечебные мероприятия продолжаются от 1 до 6 месяцев, включают в себя:

• Витаминную терапию. Используются препараты никотиновой кислоты или никотинамида. В начале курса витамин вводится внутримышечно или внутривенно, к концу курса – перорально. Доза определяется тяжестью заболевания, всегда постепенно снижается. Дополнительно назначается прием витаминов B2, B1, B6 и B12
• Диетотерапию. Для всех больных составляется диета высокой калорийности с включением продуктов, имеющих высокое содержание витамина PP, C, триптофана и белков. В меню присутствует мясо, молочные продукты, яйца, грибы, фрукты, овощи, орехи и цельные злаки.
• Симптоматическое лечение. Для устранения дерматита применяют кортикостероидные мази и кремы, при нарушениях пищеварения, ахлоргидрии – соляную кислоту, панкреатические ферменты. Лечение диареи проводится антибиотиками, сульфаниламидами. Пациентам с депрессией, тревожностью показаны антидепрессанты и транквилизаторы.

Прогноз и профилактика

Исход пеллагры во многом определяется своевременностью лечения. При данном заболевании быстро развиваются необратимые осложнения, поэтому чем раньше восполнен витаминный дефицит, тем благоприятнее прогноз. Основная профилактическая мера – разнообразный и полноценный рацион. Организм ежедневно должен получать достаточное количество белков и витаминов. Беременным, женщинам в период лактации, людям, испытывающим физические или умственные нагрузки, необходим дополнительный прием поливитаминных комплексов. Больным с патологиями системы пищеварения требуется периодический контроль уровня витаминов и аминокислот в организме с целью раннего выявления гиповитаминозов.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пеллагра – это авитаминоз, обусловленный недостаточностью витамина PP и аминокислоты триптофана. Основные симптомы – покраснение, шелушение кожи на лице и шее, выпадение волос, изъязвления на языке, диарея, чувство онемения и покалывания в конечностях, паралич, бессонница, слабость, рассеянность, снижение интеллектуальных функций (деменция). Диагноз устанавливается на базе данных анамнеза, клинической картины, биохимического исследования крови и мочи. Лечение основано на заместительной терапии никотиновой кислотой, полноценном питании с высоким содержанием продуктов, богатых витаминами группы B.

Общие сведения

Слово «пеллагра» происходит из итальянского языка и переводится как «шершавая кожа». Впервые болезнь была описана в 1735 году в Испании. В 1771 году итальянский врач Фраполли более детально изучил ее клинические проявления и ввел в научную литературу термин «пеллагра» – название, популярное среди простого населения и отражающее основной внешний симптом болезни – дерматит. В XIX веке пеллагра была широко распространена в южных странах Европы и на юге США – в регионах, с однообразным рационом и преобладанием крахмалистых овощей. В настоящее время эпидемиологические показатели наиболее высоки в плохо развитых африканских и южноамериканских странах. По всему миру заболевание чаще диагностируется у больных, страдающих хроническим алкоголизмом.

Пеллагра

Причины пеллагры

В основе патологии лежит недостаточность витамина PP. Его синонимичные названия – витамин B3, никотиновая кислота, ниацин. Он поступает в организм вместе с пищей, может быть синтезирован из триптофана – незаменимой аминокислоты. В развитии болезни играет роль дефицит витаминов B1, B2 и B6. Многими исследователями и врачами пеллагра рассматривается как результат поливитаминной недостаточности. Ее причинами могут стать:

• Скудное несбалансированное питание. Авитаминоз развивается при голодании, соблюдении строгих диет, однообразном рационе, в котором отсутствуют источники триптофана и никотиновой кислоты.
  Их большое количество содержится в грибах, орехах, птице, мясе, рыбе и яйцах.
• Болезни органов пищеварения. В пищеварительном тракте происходит абсорбция витаминов в кровь, а их транспорт и метаболизм обеспечиваются ферментами и белками, производимыми печенью. Нарушение этих процессов происходит при гастрите, гепатите, язвенном колите и болезни Крона.
• Алкоголизм. Алкоголь инактивирует витамины в желудке и кишечнике, препятствует их всасыванию, разрушает клетки печени, которые вырабатывают белки, необходимые для усвоения витаминов. Кроме этого, больные алкоголизмом зачастую неполноценно питаются, голодают, что увеличивает риск авитаминоза.
• Увеличение потребности в витаминах. Расход витаминов организмом увеличивается при беременности, лактации и острых инфекционных заболеваниях. Также вероятность пеллагры повышается при хроническом переутомлении и переживании стресса, особенно на фоне недостаточного питания.
• Карциноидный синдром. Карциноидные опухоли производят избыток серотонина, используя для этого триптофан. До 70% данной аминокислоты потребляется опухолью и метастазами. Возникает дефицит триптофана, и, как следствие, недостаток витамина PP.

Патогенез

Ниацин выступает участником реакций метаболизма белков, синтеза ДНК, РНК, холестерина и жирных кислот. Он является коферментом НАД-зависимых дегидрогеназ и НАДФ-зависимых ферментов, обеспечивая процессы тканевого дыхания, углеводного и аминокислотного обмена, синтеза липидов. При авитаминозе снижается скорость окислительно-восстановительных реакций и нарушается процесс формирования молекул АТФ – основных источников энергии в клетках. В результате замедляется процесс обновления тканей, что в первую очередь проявляется поражением кожных покровов и слизистых оболочек, снижением количества эритроцитов.

Энергетический дефицит сильнее всего сказывается на работе нервной системы: развиваются полиневриты, снижаются когнитивные функции вплоть до деменции. Повышается уровень сахара и холестерина (ЛПНП) в кровотоке, снижается производство половых гормонов, тироксина, кортизола, инсулина. Эти изменения провоцируют заболевания пищеварительного тракта, анемию, гормональный дисбаланс, гипергликемию и атеросклероз сосудов.

Симптомы пеллагры

Три классических проявления патологии – дерматит, расстройство пищеварения и нарушения нервно-мышечных функций. Заболевание обычно имеет хроническую форму, развивается в течение нескольких месяцев. Оно дебютирует упорной диареей и неспецифическими симптомами, такими как усталость, слабость, сонливость. Спустя 2-3 месяца возникают локальные поражения слизистых и кожи. Появляются отечные покраснения яркого бордового цвета, волдыри с мутноватым содержимым, которое постепенно становится красно-коричневым. После вскрытия пузыря образуется язва или эрозия. Высыпания часто располагаются на ногах, руках, шее и лице, усиливаются под воздействием солнечных лучей. После них сохраняются участки гиперпигментации, начинается шелушение и ороговение верхних слоев.

Слизистые оболочки носовых ходов, ротовой полости, глаз и половых органов воспаляются, отекают. На поверхности век формируются эритемы в форме полумесяцев. Шелушение часто наблюдается вокруг глаз, на спинке носа. Характерно проявление «воротника Касаля» – участка эритем в виде полоски, обрамляющей шею и спускающейся по центру грудной клетки. Поражения кожи локализуются на запястьях, тыльной стороне ладоней, фалангах. Голеностопные суставы бывают «опоясаны» полосой эритемы, на бедрах и голенях высыпают папулы, окруженные участками кровоизлияний.

Кроме диареи диспепсические нарушения при пеллагре представлены жжением и соленым привкусом во рту, отечностью губ и языка, трещинами в уголках рта. Язык становится ярко-красным, блестящим, с изъязвлениями, следами от зубов. В полости рта обнаруживаются признаки стоматита: мелкие кровоточащие язвочки, белые пятна на слизистой, отечность и покраснения. Пациенты страдают от вздутия живота, поносов, сменяющихся запорами, изжоги, тошноты, рвоты. Неврологические и психоневрологические расстройства включают полиневриты, локальную утрату чувствительности, парестезии, быструю утомляемость и истощаемость, апатию, раздражительность, бессонницу и депрессию. Нарушение мыслительных функций постепенно нарастает от легкой забывчивости и рассеянности до грубого снижения памяти и интеллекта (деменции).

В редких случаях пеллагра протекает остро. При таком варианте классические кожные симптомы отсутствуют, болезнь начинается с приступа, схожего с инсультом. Резко появляется рвота и диарея, при прикосновениях развиваются судороги. Возникает мышечный гипертонус: «каменная» скованность жевательного аппарата, ригидность рук и ног. Повышается температура тела, нарастают отеки, накапливается жидкость в брюшной полости, помрачается сознание, больные галлюцинируют. Часто приступ завершается летальным исходом.

Осложнения

Без адекватного лечения пеллагра имеет волнообразный характер течения с периодическим ухудшением состояния больного. Обостряясь в теплое время года, за 5-6 лет она приводит к тяжелому слабоумию с утратой речи, простых двигательных и бытовых навыков. Пациенты находятся в состоянии психоза, в котором преобладает психомоторное возбуждение, бред и галлюцинации. Развивается энцефалопатия, гипертонус мышц, возобновляются сосательный и хватательный рефлексы (регресс развития). Повышается риск инсульта, инфаркта миокарда, цинги. При отсутствии лечения пеллагра завершается смертью через 5-8 лет после дебюта симптомов.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на пеллагру поводит врач-дерматолог, реже гастроэнтеролог, невролог, психиатр. Дифференциальная диагностика предполагает исключение таких заболеваний как рожистое воспаление, солнечный дерматит и синдром Хартнупа. Высокоспецифические методы исследования не разработаны, поэтому диагноз подтверждается после положительной реакции на заместительную терапию препаратами никотиновой кислоты. В стандартный комплекс диагностических процедур входят:

• Клинико-анамнестический опрос. В ходе опроса часто выясняется, что больной неполноценно питается, целенаправленно или вынужденно голодает, страдает от хронического алкоголизма или заболеваний пищеварительных органов. Характерны жалобы на кожные высыпания, боли, зуд и жжение в ступнях и кистях, диарею. Снижение познавательных функций обычно не замечается больными, но проявляется в беседе.
• Осмотр. Характерный признак – дерматит на груди, шее, лице, руках и ногах. Возможно наличие специфических признаков болезни: эритем-полумесяцев на веках, «воротника» на шее, шелушений на носу и возле глаз. У многих больных обнаруживаются пузыри на открытых участках кожи, папулы на голенях, покраснения на лучезапястных и голеностопных суставах.
• Биохимический анализ. Исследуется кровь и моча. Для пеллагры характерно снижение уровня триптофана в крови, уменьшение концентрации НАДФ и НАД в эритроцитах. В моче определяется низкое содержание метаболитов никотиновой кислоты и триптофана.

Лечение пеллагры

Медицинская помощь оказывается больным в условиях стационара. На время лечения обеспечивается полный физический и психический покой. Основные цели терапии – восполнение дефицита витаминов и устранение симптомов болезни. В зависимости от тяжести состояния пациента лечебные мероприятия продолжаются от 1 до 6 месяцев, включают в себя:

• Витаминную терапию. Используются препараты никотиновой кислоты или никотинамида. В начале курса витамин вводится внутримышечно или внутривенно, к концу курса – перорально. Доза определяется тяжестью заболевания, всегда постепенно снижается. Дополнительно назначается прием витаминов B2, B1, B6 и B12
• Диетотерапию. Для всех больных составляется диета высокой калорийности с включением продуктов, имеющих высокое содержание витамина PP, C, триптофана и белков. В меню присутствует мясо, молочные продукты, яйца, грибы, фрукты, овощи, орехи и цельные злаки.
• Симптоматическое лечение. Для устранения дерматита применяют кортикостероидные мази и кремы, при нарушениях пищеварения, ахлоргидрии – соляную кислоту, панкреатические ферменты. Лечение диареи проводится антибиотиками, сульфаниламидами. Пациентам с депрессией, тревожностью показаны антидепрессанты и транквилизаторы.

Прогноз и профилактика

Исход пеллагры во многом определяется своевременностью лечения. При данном заболевании быстро развиваются необратимые осложнения, поэтому чем раньше восполнен витаминный дефицит, тем благоприятнее прогноз. Основная профилактическая мера – разнообразный и полноценный рацион. Организм ежедневно должен получать достаточное количество белков и витаминов. Беременным, женщинам в период лактации, людям, испытывающим физические или умственные нагрузки, необходим дополнительный прием поливитаминных комплексов. Больным с патологиями системы пищеварения требуется периодический контроль уровня витаминов и аминокислот в организме с целью раннего выявления гиповитаминозов.

Фото, симптомы, причины и лечение

Пеллагра: фото, симптомы, причины и лечение

Пеллагра — это заболевание, вызванное низким уровнем ниацина, также известного как витамин B-3. Он характеризуется слабоумием, диареей и дерматитом, также известным как «три Д». Если не лечить, пеллагра может привести к летальному исходу.

Хотя это гораздо реже, чем раньше, благодаря достижениям в производстве продуктов питания, это все еще проблема во многих развивающихся странах. Это также может повлиять на людей, чей организм не усваивает ниацин должным образом.

Основными симптомами пеллагры являются дерматит, слабоумие и диарея. Это связано с тем, что дефицит ниацина наиболее заметен в частях тела с высокой скоростью обновления клеток, таких как кожа или желудочно-кишечный тракт.

Дерматит, связанный с пеллагрой, обычно вызывает сыпь на лице, губах, ступнях или руках. У некоторых людей вокруг шеи формируется дерматит — симптом, известный как ожерелье Казаля.

Дополнительные симптомы дерматита включают:

• покраснение, шелушение кожи
• участки изменения цвета от красного до коричневого
• толстая, покрытая корками, чешуйчатая или потрескавшаяся кожа
• зудящие, жгучие участки кожи

В некоторых случаях неврологические признаки пеллагры появляются на ранней стадии, но они часто трудно определить. По мере прогрессирования заболевания возможные симптомы деменции включают:

• апатию
• депрессию
• спутанность сознания, раздражительность или изменения настроения
• головные боли
• беспокойство или тревогу
• дезориентация или бред

Другие возможные симптомы пеллагры включают:

• язвы на губах, языке или деснах
• снижение аппетита
• проблемы с едой и питьем
• тошнота и рвота. , известная как первичная пеллагра и вторичная пеллагра.

  Первичная пеллагра вызывается диетой с низким содержанием ниацина или триптофана. Триптофан может превращаться в ниацин в организме, поэтому его недостаточное потребление может вызвать дефицит ниацина.

  Первичная пеллагра наиболее распространена в развивающихся странах, где кукуруза является основным продуктом питания. Кукуруза содержит ниацитин, форму ниацина, которую люди не могут переваривать и усваивать, если она не приготовлена ​​должным образом.

  Вторичная пеллагра возникает, когда ваш организм не может усваивать никотиновую кислоту. Факторы, которые могут препятствовать усвоению ниацина организмом, включают:

  • алкоголизм
  • расстройства пищевого поведения
  • некоторые лекарства, включая противосудорожные и иммунодепрессанты
  • желудочно-кишечные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит
  • цирроз печени
  • карциноидные опухоли
  • Болезнь Хартнупа

  Пеллагру трудно диагностировать, поскольку она вызывает ряд симптомов. Также не существует специального теста для диагностики дефицита ниацина.

  Вместо этого ваш врач начнет с проверки любых желудочно-кишечных проблем, сыпи или изменений в вашем психическом состоянии. Они также могут проверить вашу мочу.

  Во многих случаях диагностика пеллагры включает в себя проверку того, реагируют ли ваши симптомы на добавки с ниацином.

  Первичная пеллагра лечится диетическими изменениями и добавками ниацина или никотинамида. Также может потребоваться внутривенное введение. Никотинамид — еще одна форма витамина B-3. При раннем лечении многие люди полностью выздоравливают и начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Улучшение состояния кожи может занять несколько месяцев. Однако при отсутствии лечения первичная пеллагра обычно приводит к смерти через четыре или пять лет.

  Лечение вторичной пеллагры обычно направлено на устранение основной причины. Тем не менее, некоторые случаи вторичной пеллагры также хорошо реагируют на прием ниацина или никотинамида перорально или внутривенно.

  Во время выздоровления от первичной или вторичной пеллагры важно увлажнять высыпания и защищать их солнцезащитным кремом.

  Пеллагра — это серьезное заболевание, вызванное низким уровнем ниацина из-за недоедания или нарушения всасывания. Если не лечить, это может привести к смерти. В то время как первичная пеллагра хорошо реагирует на добавки ниацина, вторичную пеллагру может быть труднее лечить, в зависимости от основной причины.

  Последнее медицинское рассмотрение состоялось 22 декабря 2017 г.

  Как мы проверяли эту статью:

  Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

  • Абдулла А. и др. (2014). Пеллагра и алкоголизм: биохимическая перспектива. DOI:
    10.1093/alcalc/agu010
  • Kort Y, et al. (2015). Пеллагра, вызванная фенобарбиталом.
    bjmp.org/files/2015-8-2/bjmp-2015-8-2-a814.pdf
  • Нган В. (2003). Пеллагра.
    dermnetnz.org/topics/pellagra/
  • Nogueira A, et al. (2009). Пеллагра, связанная с раком пищевода и алкоголизмом.
    escholarship.org/uc/item/5z50c578
  • Park YK, et al. (2000). Эффективность обогащения пищевых продуктов в Соединенных Штатах: случай пеллагры.
    ajph.aphapublications.org/doi/pdfplus/10.2105/AJPH.90.5.727
  • Питче П. (2005). Пеллагра и пеллагроидная эритема.
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16207585
  • Всемирная организация здравоохранения. (2000). Пеллагра и ее профилактика и борьба с ней в серьезных чрезвычайных ситуациях.
    who.int/nutrition/publications/emergencies/WHO_NHD_00.10/en/

  Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

  Поделиться этой статьей Новое исследование показывает, что Prilosec и Nexium могут вызвать у пациентов дефицит витамина B12, если они принимаются более двух лет.

  ПОДРОБНЕЕ

• Марганец и магний: в чем разница?

  Сесилия Снайдер, MS, RD

  Ваше тело нуждается как в марганце, так и в магнии для правильной работы, но они выполняют разные функции в вашем организме. Вот все, что вам нужно знать о…

  ПОДРОБНЕЕ

• Что такое дефицит тиамина? Все, что вам нужно знать

  Лорен Панофф, MPH, RD

  Дефицит тиамина, или витамина B1, может вызывать малозаметные симптомы, которые часто упускают из виду. Вот 8 признаков дефицита тиамина плюс…

  ПОДРОБНЕЕ

• Может ли магний облегчить симптомы менопаузы?

  Katey Davidson, MScFN, RD, CPT

  По мере того, как женщины достигают зрелого возраста и у них наступает менопауза, магний становится особенно важным для хорошего здоровья. В этой статье рассматривается, являются ли…

  ПОДРОБНЕЕ

• 9 Признаки и симптомы дефицита витамина B12

  Джиллиан Кубала, MS, RD

  Витамин B12 является важным водорастворимым витамином, дефицит которого наблюдается у многих людей. Вот девять признаков и симптомов дефицита витамина B12.

  ПОДРОБНЕЕ

• Выбор диетолога из 14 лучших добавок с витамином D в 2022 году

  Рэйчел Линк, MS, RD

  Витамин D обладает многочисленными преимуществами для здоровья, но сложно понять, какую добавку выбрать. Вот 14 лучших добавок витамина D, согласно…

  ПОДРОБНЕЕ

• Дозировка витамина B12: сколько вы должны принимать в день?

  Мелисса Гровс

  Идеальная доза витамина B12 зависит от пола, возраста и причин его приема. В этой статье рассматриваются научные доказательства…

  ПОДРОБНЕЕ

• 9 Польза витамина B12 для здоровья, основанная на научных данных

  Кейтлин Беркхайзер

  Витамин B12 является важным питательным веществом, которое играет жизненно важную роль в поддержании вашего здоровья. Вот 9 впечатляющих преимуществ витамина B12 для здоровья, основанных на…

  ПОДРОБНЕЕ

• Выбор диетолога из 5 лучших добавок холина на 2022 год

  Автор: Markita Lewis, MS, RD

  ключевую роль в здоровье мозга, мышц и печени. Во время беременности также важно поддерживать мозг плода…

  ПОДРОБНЕЕ

• Выбор диетологом 11 лучших пищевых добавок с витамином B12 в 2022 году

  Эллен Ландес, MS, RDN, CPT как мясо и сыр. Однако некоторые люди могут не иметь возможности встретиться…

  ПОДРОБНЕЕ

Фото, симптомы, причины и лечение

Пеллагра: фото, симптомы, причины и лечение0003

Что такое пеллагра?

Пеллагра — это заболевание, вызванное низким уровнем ниацина, также известного как витамин B-3. Он характеризуется слабоумием, диареей и дерматитом, также известным как «три Д». Если не лечить, пеллагра может привести к летальному исходу.

Хотя это гораздо реже, чем раньше, благодаря достижениям в производстве продуктов питания, это все еще проблема во многих развивающихся странах. Это также может повлиять на людей, чей организм не усваивает ниацин должным образом.

Основными симптомами пеллагры являются дерматит, слабоумие и диарея. Это связано с тем, что дефицит ниацина наиболее заметен в частях тела с высокой скоростью обновления клеток, таких как кожа или желудочно-кишечный тракт.

Дерматит, связанный с пеллагрой, обычно вызывает сыпь на лице, губах, ступнях или руках. У некоторых людей вокруг шеи формируется дерматит — симптом, известный как ожерелье Казаля.

Дополнительные симптомы дерматита включают:

• красную, шелушащуюся кожу
• участки изменения цвета от красного до коричневого
• толстую, покрытую коркой, шелушащуюся или потрескавшуюся кожу
• зудящие, жгучие участки кожи

5 В некоторых случаях , неврологические признаки пеллагры появляются рано, но их часто трудно идентифицировать. По мере прогрессирования заболевания возможные симптомы деменции включают:

• Апатия
• Депрессия
• Смешание, раздражительность или изменение настроения
• головные боли
• Беспокойство или тревога
• Дезориентация или заблуждение

. Другие возможные симптомым.

• снижение аппетита
• проблемы с едой и питьем
• тошнота и рвота

Существует два типа пеллагры: первичная пеллагра и вторичная пеллагра.

Первичная пеллагра вызывается диетой с низким содержанием ниацина или триптофана. Триптофан может превращаться в ниацин в организме, поэтому его недостаточное потребление может вызвать дефицит ниацина.

Первичная пеллагра наиболее распространена в развивающихся странах, где кукуруза является основным продуктом питания. Кукуруза содержит ниацитин, форму ниацина, которую люди не могут переваривать и усваивать, если она не приготовлена ​​должным образом.

Вторичная пеллагра возникает, когда ваш организм не может усваивать никотиновую кислоту. Вещи, которые могут помешать вашему телу поглощать ниацин, включают:

• alcoholism
• eating disorders
• certain medications, including anti-convulsants and immunosuppressive drugs
• gastrointestinal diseases, such as Crohn’s disease and ulcerative colitis
• cirrhosis of the liver
• carcinoid tumors
• Hartnup disease

Pellagra может быть трудно диагностировать, потому что он вызывает ряд симптомов. Также не существует специального теста для диагностики дефицита ниацина.

Вместо этого ваш врач начнет с проверки на наличие проблем с желудочно-кишечным трактом, сыпи или изменений в вашем психическом состоянии. Они также могут проверить вашу мочу.

Во многих случаях диагностика пеллагры включает в себя проверку того, реагируют ли ваши симптомы на добавки с ниацином.

Первичная пеллагра лечится диетическими изменениями и добавками ниацина или никотинамида. Также может потребоваться внутривенное введение. Никотинамид — еще одна форма витамина B-3. При раннем лечении многие люди полностью выздоравливают и начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Улучшение состояния кожи может занять несколько месяцев. Однако при отсутствии лечения первичная пеллагра обычно приводит к смерти через четыре или пять лет.

Лечение вторичной пеллагры обычно направлено на устранение основной причины. Тем не менее, некоторые случаи вторичной пеллагры также хорошо реагируют на прием ниацина или никотинамида перорально или внутривенно.

Во время выздоровления от первичной или вторичной пеллагры важно увлажнять высыпания и защищать их солнцезащитным кремом.

Пеллагра — это серьезное заболевание, вызванное низким уровнем ниацина из-за недоедания или нарушения всасывания. Если не лечить, это может привести к смерти. В то время как первичная пеллагра хорошо реагирует на добавки ниацина, вторичную пеллагру может быть труднее лечить, в зависимости от основной причины.

Последнее медицинское рассмотрение состоялось 22 декабря 2017 г.

Как мы проверяли эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Абдулла А. и др. (2014). Пеллагра и алкоголизм: биохимическая перспектива. DOI:
  10.1093/alcalc/agu010
• Kort Y, et al. (2015). Пеллагра, вызванная фенобарбиталом.
  bjmp.org/files/2015-8-2/bjmp-2015-8-2-a814.pdf
• Нган В. (2003). Пеллагра.
  dermnetnz.org/topics/pellagra/
• Nogueira A, et al. (2009). Пеллагра, связанная с раком пищевода и алкоголизмом.
  escholarship.org/uc/item/5z50c578
• Park YK, et al. (2000). Эффективность обогащения пищевых продуктов в Соединенных Штатах: случай пеллагры.
  ajph.aphapublications.org/doi/pdfplus/10.2105/AJPH.90.5.727
• Питче П. (2005). Пеллагра и пеллагроидная эритема.
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16207585
• Всемирная организация здравоохранения. (2000). Пеллагра и ее профилактика и борьба с ней в серьезных чрезвычайных ситуациях.
  who.int/nutrition/publications/emergencies/WHO_NHD_00.10/en/

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Поделиться этой статьей Новое исследование показывает, что Prilosec и Nexium могут вызвать у пациентов дефицит витамина B12, если они принимаются более двух лет.

ПОДРОБНЕЕ

Марганец и магний: в чем разница?

Сесилия Снайдер, MS, RD

Ваше тело нуждается как в марганце, так и в магнии для правильной работы, но они выполняют разные функции в вашем организме. Вот все, что вам нужно знать о…

ПОДРОБНЕЕ

Что такое дефицит тиамина? Все, что вам нужно знать

Лорен Панофф, MPH, RD

Дефицит тиамина, или витамина B1, может вызывать малозаметные симптомы, которые часто упускают из виду. Вот 8 признаков дефицита тиамина плюс…

ПОДРОБНЕЕ

Может ли магний облегчить симптомы менопаузы?

Katey Davidson, MScFN, RD, CPT

По мере того, как женщины достигают зрелого возраста и у них наступает менопауза, магний становится особенно важным для хорошего здоровья. В этой статье рассматривается, являются ли…

ПОДРОБНЕЕ

9 Признаки и симптомы дефицита витамина B12

Джиллиан Кубала, MS, RD

Витамин B12 является важным водорастворимым витамином, дефицит которого наблюдается у многих людей. Вот девять признаков и симптомов дефицита витамина B12.

ПОДРОБНЕЕ

Выбор диетолога из 14 лучших добавок с витамином D в 2022 году

Рэйчел Линк, MS, RD

Витамин D обладает многочисленными преимуществами для здоровья, но сложно понять, какую добавку выбрать. Вот 14 лучших добавок витамина D, согласно…

ПОДРОБНЕЕ

Дозировка витамина B12: сколько вы должны принимать в день?

Мелисса Гровс

Идеальная доза витамина B12 зависит от пола, возраста и причин его приема. В этой статье рассматриваются научные доказательства…

ПОДРОБНЕЕ

9 Польза витамина B12 для здоровья, основанная на научных данных

Кейтлин Беркхайзер

Витамин B12 является важным питательным веществом, которое играет жизненно важную роль в поддержании вашего здоровья.