Папуло пустулезная форма розацеа фото: Розацеа — КВД №2 — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

симптомы и способы лечения в EMC

Розацеа – это хроническое кожное заболевание, проявляющееся покраснением кожных покровов (эритемой), телеангиэктазиями (расширение мелких сосудов кожи), а также папулами и пустулами, по внешнему виду напоминающими акне. Заболевание отличается волнообразным течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Говоря о розацеа, часто используют термин «розовые угри».

Локализуется в основном на лице: в области лба, носа и подбородка. Редко — на шее, груди, волосистой части головы или ушах.

Места локализации розацеа:

Лицо: щеки, нос, скуловые дуги, подбородок и область вокруг рта, лоб, брови, конъюнктива глаз и век
Волосистая часть головы
Ушные раковины
Область декольте
Эпигастральная область (крайне редко)

Розацеа: подробнее о заболевании

Розацеа – генетическое состояние кожи, индивидуальная особенность строения сосудов и их реактивности.

На долю розацеа в России приходится 5-7% всех дерматозов, но в последнее время количество таких пациентов увеличилось.

Зачастую пациент даже не подозревает о наличии у него заболевания, потому что симптоматика схожа с высыпаниями. Сложность в данном случае заключается в том, что акне и розацеа могут существовать у одного человека одновременно. Единственное, акне чаще встречается в более молодом возрасте, а розацеа – у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Угревая сыпь с возрастом проходит, а розацеа «перерасти» нельзя.

Розацеа подвержены и мужчины и женщины в равной степени. У мужчин она встречается реже, но протекает в более тяжелой форме. У детей заболевание встречается редко.

Причины возникновения розацеа

Точные причины развития розацеа пока не установлены. Одна из основных версий – заболевание генетически обусловлено и возникает вследствие изменения тонуса поверхностно расположенных мелких сосудов (артериол).

Факторы, которые влияют на возникновение обострений розацеа:

Внешние факторы:

злоупотребление острой пищей, специями
употребление горячих напитков (60˚ и выше)
химические пилинги
применение препаратов с кортикостероидами (стероидная розацеа)
косметические средства с агрессивными компонентами
прием некоторых лекарственных средств
избыточная инсоляция, УФ-облучение
сильный ветер
воздействие высоких и низких температур
злоупотребление алкоголем

Внутренние факторы:

болезни желудочно-кишечного тракта (хронический, гастрит, хронический колит, хронический холецистопанкреатит)
эндокринологические патологии
нарушения в работе иммунной системы
первый и второй тип фоточувствительности по Фитцпатрику
нейровегетативные и микроциркуляторные расстройства
функциональная недостаточность периферического кровоснабжения

Чаще всего розацеа манифестирует в 30-40 лет. После 40 лет проявление симптоматики у женщин зачастую связано с менопаузой. После 50 лет и в детском возрасте первичное развитие заболевания происходит крайне редко.

В развитии заболевания большую роль играет генетический фактор. Розацеа может быть связана с особенностями строения сосудов или функционирования различных систем организма, которые влияют на формирование данного состояния. Исследования показали, что в 40% случаев заболевание имеется в анамнезе у родственников пациентов.

Классификация розацеа

Несмотря на то, что розацеа – это хроническое заболевание с периодами обострений и ремиссий, выделяется пять стадий развития патологического процесса:

Преходящая эритема центральной части лица. Кратковременные эпизоды покраснения, возникающие внезапно и исчезающие без последствий.
Стойкая (фоновая) эритема и телеангиэктазия. Развиваются вследствие расширения сосудистой сетки после многочисленных случаев преходящей эритемы.
Папулёзная стадия. На коже начинают образовываться папулы.
Пустулёзная стадия (появляются пустулы).

Инфильтративно-продуктивная стадия. Появляются отеки и фиброзно-гипертрофические изменения в коже.

Выделяют четыре подтипа розацеа:

Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа. Ее отличают наличие транзиторной эритемы, переходящей в стойкую, телеангиэктазий и отечности.
Папуло-пустулезная розацеа. Для нее характерно образование папул и пустул на коже.
Фиматозная розацеа отличается утолщением кожи, появлением характерной бугристой поверхности и появлением шишковидных разрастаний в области носа, на лбу, на подбородке, на ушной раковине, на веке.
Офтальморозацеа. Может возникнуть на любой стадии заболевания (возможно даже до появления кожных симптомов) и характеризуется различными патологиями глаз. Чаще это блефарит (воспаление век) или конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). В ряде случаев присоединяется мейбомиит (воспаление мейбомиевых желез, расположенных по краям век) и рецидивирующий халязион. В сложных случаях развивается кератит, склерит и иридоциклит.

Атипичные формы розацеа

Гранулематозная (люпоидная). Для нее характерно появление плотных желтоватых папул (гранулём), которые после вскрытия могут оставлять на коже рубцы.
Конглобатная. Появляются крупные узлы с признаками распространения гнойного процесса и свищи.
Галогеновая. Развивается вследствие приёма препаратов йода и брома, симптомы схожи с конглобатной формой.
Стероидная. Возникает вследствие длительного приёма местных стероидных препаратов.
Грамнегативная. Может развиваться в результате некорректной антибактериальной терапии, отличается присоединением грамотрицательных микроорганизмов.
Фульминантная. Отличается внезапным и стремительным развитием симптомов, включающих отек, гиперемию, папуло-пустулёзные образования с гнойным отделяемым.

Симптомы розацеа

Проявления заболевания зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание.

Эритематозная стадия. Появляются и могут сохраняться в течение нескольких дней участки гиперемии на лице (лоб, нос, щеки), редко на груди, и телеангиэктазии. Постепенно количество приступов гиперемии и их длительность увеличиваются. Гиперемия становится ярче, иногда приобретает синеватый оттенок. Появляются отек и шелушение. Пациент ощущает жжение в местах локализации симптомов.
Папулезная (пустулезная) стадия. Параллельно с гиперемией возникают множественные сгруппированные мелкие папулы или пустулы с тонкими белесыми чешуйками. Основная локализация – нос и носогубные складки с последующим распространением на подбородок и лоб.
Симптоматика сохраняется в течение нескольких недель.
В сложных случаях может появляться отек кожи, чаще всего в области между бровей. Пациент не испытывает дискомфортных ощущений, исключение составляет сильный зуд, когда процесс распространяется на волосистую часть головы. Может появиться сыпь на груди или на спине.
На папулезно-узловатой стадии происходит увеличение и слияние элементов сыпи, этот процесс сопровождается образованием узлов и бляшек. Возможна гиперплазия сальных желез с последующим фиброзом. На коже наблюдается эффект «апельсиновой корки», бугристость постепенно приводит к изменению формы носа, ушей, рельефа лба.

Классификация атипичных форм розацеа на лице

Гранулематозная (люпоидная) форма: красно-бурые папулы 2-4 мм с четкими границами, локализующиеся в области рта и глаз. Могут быть единичными или множественными.
Конглобатная форма: крупные узлы до 2 см, имеющие бурый или синеватый оттенок.
Фульминантная форма: внезапное появление множественных элементов: папул, пустул, узлов. Характерны отек и гиперемия с синеватым оттенком. Преимущественная локализация – лоб, подбородок, щеки. Протекает в тяжелой форме и плохо поддается лечению.
Лимфоэдема: цианотичная эритема и отек средней части лица, связанный с разрастанием соединительной ткани в результате хронического воспаления. Встречается очень редко.
Офтальморозацеа: в воспалительный процесс вовлекаются глаза, развивается кератит, конъюнктивит, блефарит, халязион и др.

Диагностика розацеа

Необходимые диагностические методики определяются в результате развернутой консультации врача-дерматолога, сбора анамнеза, проведения дерматоскопии и визуального осмотра.

Основной признак, указывающий на розацеа — это стойкая длительная (не менее трех месяцев) эритема центральной зоны лица, не захватывающая область кожи вокруг глаз.

Диагностические критерии

Основные:

нестойкая эритема;
стойкая эритема;
купероз;
папулы и/или пустулы.

Дополнительные:

ощущение жжения и покалывания, отёчность лица;
сухость кожи;
наличие воспалительных бляшек;
поражение глаз;
фиматозные разрастания.

Для установления диагноза, необходимо наличие не менее двух критериев.

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний со схожей симптоматикой (различных дерматитов, системных заболеваний соединительной ткани и др.), а также для уточнения основных триггеров заболевания. От полученной информации зависит выбор тактики лечения.

В качестве основной диагностики розацеа используются:

микроскопия соскоба кожи
исследование содержимого пустул (для исключения вторичной бактериальной инфекции)
анализ крови на маркеры системных заболеваний соединительной ткани
допплерография (позволяет зафиксировать изменения скорости кровотока)

Дифференциальная диагностика

Розацеа важно дифференцировать с другими заболеваниями со схожей симптоматикой: вульгарными угрями, демодекозом, системной красной волчанкой, периоральным дерматитом, себорейным дерматитом, саркоидозом кожи, хроническим фотодерматозом.

От точности постановки диагноза зависит результативность лечения.

Лечение розацеа

Одним из важных компонентов эффективного лечения розацеа является правильный уход за кожей лица и грамотная профилактика.

Умываться теплой водой.
Исключить длительное пребывание на солнце, использовать кремы с SPF-фильтром не ниже 30.
В холодную погоду для защиты использовать жирные кремы.
Отказаться от бани и сауны.
Исключить длительную и интенсивную физическую активность.
Не использовать кремы с гормональными компонентами, особенно при лечении стероидной розацеа.
Косметические средства не должны содержать сосудорасширяющие компоненты, спирты, тяжелые масла.

Для обеспечения успеха терапии также важна диета. Рекомендуется исключить острые, соленые и копченые блюда из рациона, не употреблять алкоголь, кофе и крепкий чай. Рекомендуется ввести в рацион больше овощей и фруктов, молочнокислых продуктов. Важно употреблять блюда теплыми, не горячими.

Необходимо выяснить основной источник, провоцирующий симптомы, и исключить все обстоятельства, которые могут к ним приводить. Наблюдайте причинно-следственные связи при обострениях. Этим вы поможете врачу подобрать персонифицированное и наилучшее для вас лечение.

Медикаментозное лечение розацеа

Лекарственная терапия назначается с учетом стадии, длительности и особенности течения заболевания, выраженности симптомов. Антибактериальная терапия назначается в случае инфекционной природы элементов сыпи. При тяжелых формах розацеа часто назначают антибиотики широкого спектра действия.

Для купирования воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты, а при отсутствии результата – глюкокортикостероиды. Могут быть рекомендованы препараты, снижающие активность сальных желез и нормализующие кератинизацию кожи.

Специальные кремы и мази от розацеа назначаются при бактериальной инфекции. Они должны обладать противовоспалительным, антимикробным, противоотечным, подсушивающим и заживляющим эффектом.

Антибактериальные наружные средства часто содержат метронидозол и эффективно справляются с большинством возбудителей гнойных процессов, избавляя от гнойничков.

Немедикаментозное лечение:

лазеротерапия,
IPL-терапия (лечение высокоинтенсивными вспышками света),
микротоковая терапия,
криотерапия.

Лазеротерапия

Принцип действия лазеротерапии (фототерапии) заключается в воздействии лазерным лучом на расширенные сосуды, в результате происходит их коагуляция и симптомы уходят. Для достижения стойкого результата требуется несколько сеансов.

Лазеротерапия зачастую входит в состав комплексного плана лечения розацеа. Действие лазера оказывает антисептический и антибактериальный эффект, необходимый при лечении папулопустулезных форм заболевания. Лазеротерапия способствует достижению более стойкой и длительной ремиссии.

Криотерапия также один из эффективных методов лечения розацеа. Она помогает устранить воспаление и дискомфорт, восстановить микроциркуляцию и обменные процессы в коже.

Группы риска развития розацеа

Розацеа генетически обусловленное заболевание, если родственники страдают этим заболеванием, человек находится в зоне риска.
Люди, которые злоупотребляют загаром, не используют солнцезащитные срдства
Люди, которые часто принимают контрастный душ, предпочитают горячие ванны
Люди, которые часто меняют косметические средства, неправильно подбирают ежедневный уход
Люди, которые часто путешествуют из жаркого климата в холодный или подвергаются резкой смене температур
Люди, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением
Люди с сухой кожей, склонной к проявлениям аллергических реакций
Люди с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта

Профилактика розацеа

Главная профилактика розацеа – это, прежде всего, грамотная терапия сосудов.

Профилактика розацеа заключается также в минимизации воздействия провоцирующих заболевание факторов:

минимизировать пребывание на открытом воздухе при сильном ветре и в мороз, использовать защитные средства;
исключить посещение солярия, не находиться под прямыми солнечными лучами в период максимальной солнечной активности, наносить косметические средства с SPF-защитой, носить головные уборы с широкими полями;
отказаться от посещения бани и сауны;
выбирать страны с мягким прохладным климатом для проведения отпуска;
поддерживать оптимальный температурный режим и влажность в помещении;
максимально сократить наличие в рационе острых, пряных, жирных и жареных блюд, не употреблять горячую пищу и напитки;
исключить употребление алкоголя и табакокурение;
отказаться от агрессивных эстетических процедур: химических и механических пилингов, дермабразии;
обеспечить деликатный уход за кожей лица: использовать мягкие очищающие средства без детергентов, спирта и других раздражающих компонентов, пользоваться увлажняющими средствами;
если обострения связаны с приемом препаратов, необходимо проконсультироваться с врачом по вопросу их замены.
исключить длительное пребывание на солнце, использовать кремы с SPF-фильтром не ниже 30.
в холодную погоду для защиты использовать жирные кремы.
отказаться от бани и сауны.
исключить длительную и интенсивную физическую активность.
не использовать кремы с гормональными компонентами, особенно при лечении стероидной розацеа.
косметические средства не должны содержать сосудорасширяющие компоненты, спирты, тяжелые масла.

Розацеа хорошо поддается лечению, течение заболевания в большинстве случаев можно успешно взять под контроль. Благодаря профессионализму лечащего врача-дерматолога и соблюдению всех рекомендаций по лечению и профилактике возможно добиться стойкой длительной ремиссии.

Записаться на прием к специалистам ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55, или заполнив online форму на сайте

НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ В ЛЕЧЕНИИ ПАПУЛО-ПУСТУЛЕЗНОЙ ФОРМЫ РОЗАЦЕА

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи лица, характеризующееся развитием преходящей и постоянной эритемы, телеангиэктазий, папул и пустул. Заболевание поражает около 5,46% взрослых людей, чаще в возрасте от 45 до 60 лет, преимущественно женщин. Это состояние оказывает значительное влияние на жизнь пациентов, которые сообщают о низкой самооценке и снижении социальных взаимодействий.

Что является причиной розацеа — до сих пор досконально не определено. Были предложены различные патофизиологические механизмы, объясняющие развитие розацеа. Возможной причиной является нарушение нервно-сосудистой и нейроиммунной регуляции, тем не менее мы пока еще не можем говорить, что это точный и окончательный механизм развития заболевания. Поэтому существующие схемы лечения направлены на устранение симптомов розацеа и замедление ее прогрессирования, однако они имеют низкую эффективность при тяжелых формах.

В недавней статье канадских ученых, опубликованной в Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, описана роль интерлейкина 17 в патогенезе розацеа, ингибирование которого может стать новой эффективной схемой для лечения резистентных и тяжелых случаев папуло-пустулезной форм розацеа.

ИЛ-17 является провоспалительным цитокином, который вырабатывается Т-хелперами. В исследованиях in vitro и in vivo также была продемонстрирована его ангиогенная активность. В своем исследовании Buhl и соавт. проанализировали воспалительный инфильтрат при папуло-пустулезной, эритематозно-телеангиэктатической и фиматозной форме розацеа. Выяснилось, что при всех трех формах розацеа в воспалительном инфильтрате преобладали Т-хелперы 1-го (Th2) и 17-го (Th27) типа. Т-клеточная активность и интенсивность иммунокрашивания ИЛ-17 были значительно выше в коже пациентов с розацеа по сравнению с кожей пациентов с волчанкой и здоровым контролем, и самыми высокими при папуло-пустолезной форме, за которой следовали фиматозная и эритематозно-телеангиэктатическая.

Также было выявлено увеличение экспрессии генов ИЛ-6, фактора некроза опухоли (TNF), ИЛ-20 и CCL2, все из которых стимулируют синтез ИЛ-17 и ИЛ-22. ИЛ-6 заслуживает особого внимания, поскольку он не только прямо индуцирует синтез ИЛ-17, но также участвует в петле положительной обратной связи и усиливает дифференцировку Th27, следовательно, приводя к дальнейшему увеличению количества ИЛ-17.

Ранее предполагалось, что только Т-клетки могут продуцировать ИЛ-17, но на данный момент существуют доказательства, что и другие клетки иммунной системы способны к его продукции, такие как макрофаги, дендритные клетки, естественные киллеры и нейтрофилы. Считается, что нейтрофилы вносят важный вклад в развитие воспаления при розацеа, а образование пустул является клиническим проявлением их проникновения в околофолликулярное пространство. Наличие клеща Demodex folliculorum у больных розацеа является еще одним фактором, способствующим привлечению нейтрофилов. Авторы говорят, что бактерии Bacillus oleronius, которые были выделены из D. Folliculorum, выступают в качестве хемотаксических агентов для нейтрофилов после высвобождения из мертвых клещей — и это является еще одним дополнительным стимулом для синтеза ИЛ-17 нейтрофилами. Кроме того, при изучении образцов кожи пациентов с повышенной плотностью D. Folliculorum было обнаружено повышенное количество ИЛ-8, ИЛ-1β и ФНО-α. Известно, что ИЛ-1β играет ключевую роль в дифференцировке Тh27. В исследовании in vivo на 10 пациентах, имеющих мутацию NLPR3, которая приводит к избыточной выработке ИЛ-1β, был выявлен значительно более высокий средний уровень сывороточного ИЛ-17 в сравнении с контрольной группой из 20 здоровых добровольцев.

Также в своей статье авторы продемонстрировали, что механизмы действия ультрафилета, стресса, острой пищи и алкоголя — известных триггеров розацеа, также связаны с индукцией синтеза ИЛ-17.

Кроме того, основные препараты, которые используются для терапии (к сожалению, не всегда эффективной) розацеа — метронидазол, ивермектин, азелаиновая кислота, антибиотики в низких дозах, тоже так или иначе действуют на разных стадиях патогенетического пути с участием ИЛ-17. Они либо ингибируют нижестоящие продукты ИЛ-17, либо ингибируют цитокины, ответственные за дифференцировку клеток Th27.

Учитывая вклад ИЛ-17 в развитие розацеа и тот факт, что современные методы лечения уже нацелены на путь ИЛ-17, авторы предполагают, что целевые ингибиторы ИЛ-17 могут быть использованы в качестве потенциального средства для лечения тяжелой и устойчивой к стандартной терапии папуло-пустулезной формы розацеа. Эти препараты уже успешно применяются при псориазе, однако их высокая стоимость представляет собой существенный барьер для их использования по другим показаниям. Дальнейшие исследования ингибиторов ИЛ-17 и тщательное наблюдение пациентов с псориазом и розацеа позволят определить, можно ли расширить показания к ингибиторам ИЛ-17, включив лечение тяжелой и резистентной к лечению папуло-пустулезной розацеа, если традиционные методы не дают результатов.

Более подробно о розацеа и новых подходах к лечению читайте в ближайших номерах журналов «Косметика и медицина» и «Аппаратная косметология».

Источники:

Amir Ali A., Vender R., & Vender, R. The Role of IL-17 in Papulopustular Rosacea and Future Directions. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery 2019;23(6): 635–641.

Buhl T., Sulk M., Nowak P., et al. Molecular and morphological characterization of inflammatory infiltrate in rosacea reveals activation of Th2/Th27 pathways. J Invest Dermatol 2015;135: 2198-2208.

Lasigliè D., Traggiai E., Federici S., et al. Role of IL-1 beta in the development of human T(H)17 cells: lesson from NLPR3 mutated patients. PLoS One 2011;6: e20014.

Wang FY, Chi CC. Association of rosacea with inflammatory bowel disease. Medicine 2019;98: 41(e16448).

Ebbelaar CCF, Venema AW, Van Dijk MR. Topical ivermectin in the treatment of papulopustular rosacea: a systematic review of evidence and clinical guideline recommendations. Dermatol and Ther 2018;8: 379-387.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Розацеа – это хроническое дерматологическое заболевание (неинфекционное), которое на данный момент активно изучается. Далеко не все ясно про механизмы его развития, про причины и эффективность лечения.

Обычно такой болезнью страдают люди с бледным типом кожи, со светлыми глазами. Первые симптомы розацеа чаще проявляются в среднем возрасте. Из-за некоторых особенностей заболевания его нередко путают с акне. Дело в том, что при болезни на фоне общего покраснения кожи появляются еще и небольшие бугорки, со временем они могут превращаться в прыщи, тоже небольшого размера. Но это не акне – ни черных, ни белых угрей при таком недуге не наблюдается.

Обычно болезнь протекает с нарастанием симптомов, их усилением, но часто бывают и периоды покоя, когда она себя почти никак не проявляет. Больше всего страдают от заболевания светлокожие люди в возрасте от 39 до 55 лет, чаще – женщины.

Причины

Единого мнения на счет того, какие факторы вызывают болезнь розацеа, нет. Но медики называют такие варианты:

наследственность, связанная с тем, что иммунитет человека не работает должным образом;
психическое состояние. Одним из факторов называют стрессы, тяжелые психологические состояния. Но сейчас эта причина не доказана и рассматривается как один из вариантов;
клещи рода «Демодекс». Как и другие теории, эта не подтверждена на 100%, но у ряда пациентов личинки клещей при обследовании обнаруживаются;
заболевания ЖКТ. В среднем у 35% людей, заболевших розацеа, есть проблемы с тонким кишечником, а еще у 90% – с желудком (гастрит). Но противники теории говорят о том, что прямой взаимосвязи с состоянием ЖКТ нет;
внешние факторы: питание, вредные привычки, нездоровый образ жизни. И пусть влияние этих факторов подтверждается не всегда, диета при розацеа предусматривается – чтобы хотя бы снизить риски обострений;
инфекции разных видов. Теория об инфекционной природе болезни есть, но бактерии или вирусы, которые за нее «отвечают», пока не найдены.

Все перечисленные причины розацеа являются лишь теоретическими – каждая теория имеет своих сторонников и противников.

Симптомы

Характерными симптомами розацеа являются следующие моменты:

розовая сыпь. Сама кожа под ней обычно красная. Изначально розовые бугорки со временем становятся угрями, пустулами с гноем;
максимальное покраснение лица в Т-зоне. Но болезнь локализуется не только на лице – она может проявить себя на груди, спине;
активное проявление сосудистой сеточки – красной и синюшной;
слезоточивость, сухость, покраснение глаз;
образование корки в местах покраснений. Выглядит это как плотная кожа. На узловой стадии нос может увеличиваться в размерах.

Особенности розацеа отличаются в зависимости от того, о какой форме идет речь.

У вас появились симптомы розацеа?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Разновидности проблемы

Виды розацеа следующие:

фиматозная. Предполагает наличие узлов и бляшек. Высыпания появляются по одному, а затем сливаются, участки кожи увеличиваются;
эритематозно-телеангиэктатическая. Характеризуется проявлением на щеках большого количества сосудистых звездочек, сеточек;
папуло-пустулезная. Бугорки, появляющиеся на коже, как будто покрыты небольшими чешуйками. Они располагаются на складках (носогубки, крылья носа), а затем распространяются дальше. Затем формируются пустулы с жидкостью, может возникнуть отек;
глазная. Предполагает серьезное влияние на глаза. Это не только краснота и дискомфорт, но и развитие конъюнктивита, фотофобия, снижение остроты зрения и многие другие симптомы.

Любой из перечисленных симптомов является причиной для того, чтобы обратиться за помощью к дерматологу.

Осложнения

Если не обратиться к специалистам и не получить эффективное лечение, болезнь розацеа рискует дать следующие осложнения:

развитие абсцессов;
вторичную инфекцию. А в этом случае потребуется уже серьезное медицинское вмешательство;
утолщение кожи, которое невозможно будет убрать обычными косметическими средствами;
серьезные проблемы со зрением;
психологические проблемы на фоне изменившегося внешнего вида. В сложных случаях дело доходит даже до депрессии.

Чем труднее форма, тем важнее комплексный подход. Нередко клинические рекомендации при розацеа включают также консультацию у психолога.

Диагностика

Для диагностики проводят осмотр, назначают анализы мочи и крови, бакпосев содержимого из угрей и соскоб пораженных участков кожи. В ряде случаев дерматолог порекомендует обратиться к другим врачам, пройти УЗИ и дополнительные обследования внутренних органов – это необходимо, чтобы исключить многие другие заболевания, которые могут давать кожную реакцию в качество одного из симптомов.

Лечение

Поскольку по поводу этого заболевания всегда много вопросов, лечение розацеа сильно отличается и часто носит экспериментальный характер. Это означает, что некоторые программы со временем отбрасываются по причине их неэффективности – и врач вместе с пациентом ищет оптимальное решение.

Лечение подразумевает комплексный подход и обычно включает такие составляющие:

мази и кремы на основе ихтиола, нафталанской нефти, болтушек и борной кислоты. Применяются и гели на основе азелаиновой кислоты и других полезных компонентов;
гормональные препараты наружного действия. Такие средства используются только короткими курсами, а перед их назначением врач должен убедиться, что это необходимо;
антибиотики тетрациклиновой группы;
антигистаминные средства;
витаминные комплексы. Особенно активно применяют витамины, необходимые для укрепления сосудов при наличии сосудистых сеточек и звездочек;
физиотерапевтическое лечение. Сюда относятся электрокоагуляцию, криотерапию, лазерную терапию, специальные варианты массажа. Все подбирается индивидуально;
хирургическое лечение для иссечения абсцессов и фистул;
лекарственные травы, растения. Только после консультации врача пациент может использовать некоторые отвары и настои, например, на основе череды, ромашки, календулы, клюквы. Народные средства всегда дополняют лечение розацеи, но не являются его основой.

Вместе с лечением важно учитывать и профилактические меры.

Профилактика

К профилактике при розацеа относят:

ведение здорового образа жизни;
отказ от вредных привычек;
поддержание адекватной физической активности;
исключение из жизни стрессовых факторов;
отказ от острой, пряной, слишком соленой еды;
тщательная защита тела и лица от воздействия солнца;
поддержание общего здоровья;
отказ от самолечения в любом виде.

Вопросы-ответы

Можно ли пользоваться косметикой при розацеа?

Когда нет серьезных обострений, уход за кожей при розацеа возможен с помощью разных косметических средств, но только для чувствительной кожи. Декоративная косметика тоже допускается – просто выбирайте качественные марки, не превышайте сроки годности и правильно все храните.

Диета при розацеа: в чем она заключается?

Врачи не рекомендуют при розацеа есть острое, пряное, соленое, копченое и консервацию. Стоит отказаться и от алкоголя, газированных цветных напитков, всей пищи, потенциально способной вызывать аллергию. Крепкий чай и кофе нежелательны.

Можно ли вылечить розацеа полностью?

Это заболевание является хроническим, поэтому лечение сводится не к его устранению, а к тому, чтобы добиться устойчивой ремиссии и избежать осложнений. Во многом результат зависит от настойчивости пациента и от добросовестного выполнения всех рекомендаций врачей.

Средство и способ местного лечения папуло-пустулезной формы розацеа

Изобретение относится к медицине, к дерматовенерологии, к средствам и способам местного лечения папуло-пустулезной формы розацеа.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения больных с папуло-пустулезной формой розацеа с помощью Азелоиновой кислоты 15%-ный гель (Скинорен) 2 раза в день в течение 3-6 месяцев. Эффективность терапии составляла 75-80% (Богданова С.В. и Д.Р. Булгакова. «Эффективность геля Скинорен в наружной терапии больных угревой болезью и розацеа.» Вестник дерматологии и венерологии 2005). Однако известный способ не всегда дает высокую эффективность и часто после отмены на 4-8 неделе отмечается обострение кожного процесса в виде появления новых высыпаний, сопровождаемых зудом, жжением, что требует проведения дополнительного курса лечения (Калюжная Л.Д., Стоянова Е.В., Черкасова Е.Г. Опыт применения Азелаиновой кислоты (15% гель Скинорен) в терапии розацеа. Косметология 2005; Патекаев Н.Н., Андреева; ThiboutotD., Thieroff/EkerdtR., GraupeK. Efficacyandsafetyofazelaicacid (15%) gelasanewtreatmentforpapulopustularrosacea: resultfromtwovehiclecontrolled, randomizedphaseIIIstudies // J. Am. Acad. Dermatol. 2003).

Новый технический результат — повышение эффективности лечения за счет снижения числа рецидивов и осложнений, расширение арсенала лекарственных средств для лечения папуло-пустулезной формы розацеа.

Для достижения нового технического результата в способе местного лечения папуло-пустулезной формы розацеа, заключающемся в проведении дезинтоксикационной терапии, включающей антигистаминные и седативные препараты в сочетании с местной фармакотерапией, местную терапию проводят по следующей схеме: на чистое лицо на пораженные участки наносят 5%-ную серную мазь 2 раза в день утром и вечером в течение 3 дней, затем 10%-ную серную мазь 2 раза в день утром и вечером в течение 3 дней, после чего 20%-ную серную мазь 10 дней по 2 раза в день утром и вечером, затем наносят гель Азелик 15%-ный 2 раза в день на сухое чистое лицо утром и вечером в течение 3-4 месяцев, далее продолжают по 1 разу в день утром в течение 3-4 месяцев, на протяжении всего курса для умывания утром и вечером используют пенку для умывания Сетафил® Dermacontrol™ и увлажняющее средство для лица Сетафил® Dermacontrol™ SPF30 1 раз в день утром после умывания пенкой.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациент проходит общеклиническое обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, общий анализ кала), до и после лечения анкетирование (заполняли ДИКЖ и ШДОР). ШДОР (по шкале диагностической оценки розацеа) оценивают клиническую картину тяжести заболевания и его динамику, элементами которой являются: распространенность поражений, выраженная в %; объективные (папулы, пустулы, эритема, телеангиэктазия, отек, офтальморозацеа) и субъективные проявления (жжение и покалывания кожи). Максимальное количество баллов, указывающее на тяжелое течение розацеа, составляет 21 балл. Минимальное количество баллов — 0 (Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. 2004 г.). Оценка качества жизни осуществлялась методом анкетирования с использованием дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). Индекс ДИКЖ рассчитывается путем суммирования баллов по каждому вопросу.

Результат может варьироваться от 0 до 30 баллов. Максимальное значение индекса — 30. И чем ближе показатель к этой отметке, тем более негативно заболевание сказывается на качестве жизни пациента (Качергин Н.Г., 2006 г.).

Для снятия обострения пациент амбулаторно получает следующее лечение: дезинтоксикационную терапию (раствор натрия тиосульфата 30%-ный по 10 мл в/в №10), антигистаминные препараты (кларитин по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней), седативные препараты (афабазол по 1 таблетке 3 раза в день 14 дней), метранидазол 0,25 мг (по 1 таблетке 3 раза в день 21 дней).

Местно на кожу лица, на пораженные участки наносят 5%-ную серную мазь 2 раза в день утром и вечером на чистое лицо в течение 3 дней, затем 10%-ную серную мазь 2 раза в день утром и вечером на чистое лицо в течение 3 дней, после чего 20%-ную серную мазь 10 дней по 2 раза в день утром и вечером на чистое лицо. Затем наносят гель Азелик 15%-ный по 2 раза в день на сухое чистое лицо утром и вечером в течение 3-4 месяцев. Затем в качестве профилактики 1 раз в день утром еще 3-4 месяцев. В течение всего срока лечения пациент применяет средство ухода Сетафил® Dermacontrol™: пенку для умывания по 2 раза в день (утром и вечером), увлажняющее средство для лица SPF30 по 1 разу в день утром после умывания пенкой или через 40-60 минут после нанесения лекарственного препарата.

При нанесении на кожу сера вступает в реакцию с органическими субстанциями, образуя сульфиды и пантотионовую кислоту, обладающие противомикробным и противопаразитарным действием. Серная мазь, кроме того, способствуют восстановлению эпидермиса, обладает кератопластическим действием, что очень важно при лечении кожных заболеваний. Серная мазь представляет собой суспензионную мазь на эмульсионной основе, состоящую из основы «Кутумовой» (вазелин (6)+эмульгатор Т-2 (1)+вода (3)), обработанные по специальной технологии. Серная мазь показана при терапии чесотки, себорейного дерматита, микозе и педикулезе. Способ применения: у взрослых и детей старше 3 лет в виде мази местно (3 г) 1 раз в день, вечером 7-10 дней. Противопоказания: индивидуальная непереносимость серы, компонентов препарата.

Препарат Азелик гель для наружного применения. 100 г геля содержит: активное вещество — азелаиновая кислота в пересчете на 100% вещество — 15 г; вспомогательные вещества: бензойная кислота 0,1 г, метилпирролидон 4 г, сквалан 1 г, пропиленгликоль 8 г, динатрияэдетат 0,1 г, натрия гидроксид 0,25 г, диметикон 1 г, макроголацетостеарат 1,4 г, карбомеринтерполимер 1,4 г, вода очищенная до 100 г. Гель белого или почти белого цвета, допускается наличие слабого специфического запаха. Показан при терапии угревой сыпи (acnevulgaris), розацеа.

Обладает бактериостатической активностью в отношении Propionibacteriumacne и Staphylococcusepidermidis, снижает выработку жирных кислот, способствующих возникновению акне. Уменьшает образование комедонов. Влияя на процесс ороговения клеток эпидермиса, подавляет рост и активность аномальных меланоцитов, вызывающих гиперпигментацию типа мелазмы. Оказывает противоугревое, депигментирующее действие. После нанесения на кожу проникает в эпидермис и дерму, 3,6% от общей дозы абсорбируется в системный кровоток. Часть всосавшейся кислоты выводится почками в неизмененном виде, часть — в виде дикарбоновых кислот (С7, С5), образующихся в результате бета-окисления. Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата. При беременности и в период грудного вскармливания применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода и ребенка.

Гель следует наносить на предварительно тщательно вымытую (водой или очищенную мягким очищающим косметическим средством) и высушенную кожу лица. Гель наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза/сут (утром и вечером) и слегка втирают. Приблизительно 2,5 см геля достаточно для всей поверхности лица. У пациентов с угрями обыкновенными (acnevulgaris) выраженное улучшение обычно наблюдается через 4 недели. Для получения наилучших результатов применение препарата следует продолжить в течение нескольких месяцев.

В начале лечения возможно местно-раздражающее действие, гиперемия и шелушение кожи, жжение, эритема, зуд, обычно прекращающиеся в процессе лечения. Реже наблюдаются аллергические реакции кожи.

Возможно, применять в сочетании с другими лекарственными средствами для терапии угревой сыпи. Следует избегать попадания препарата в глаза, а также на слизистые оболочки носа, губ и рта. В случаях сильно выраженного раздражения кожи в первые недели лечения гель можно применять 1 раз/сут; также возможна кратковременная отмена препарата. После исчезновения симптомов раздражения кожи следует возобновить регулярное применение препарата в рекомендованной дозе.

Во время лечения необходимо защищать кожу от всего спектра солнечного излучения. Выпускается в виде геля для наружного применения 15%-ный, по 5 или 30 г в алюминиевой тубе. Каждая туба вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Производитель: Открытое акционерное общество «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН» (ОАО «АКРИХИН»), 142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29. Код ATX: D10AX03.

Сетафил® Dermacontrol™ — профессиональная линия ухода за проблемной кожей, склонной к акне. В состав косметической линии входят: увлажняющее средство для лица с солнцезащитным фактором SPF30, 118 мл, пенка для умывания с физиологичным уровнем pH ~5.1, 236 мл. Способ применения: пенка для умывания — 2 раза в день (утром и вечером), увлажняющее средство для лица SPF30 — 1 раз в день утром после умывания пенкой.

Новое свойство средства Сетаф® Dermacontrol ™, а именно для лечения папуло-пустулезной формы розацеа, было обнаружено в результате клинических наблюдений за 10 пациентами с папуло-пустулезной формы розацеа. Применение Сетафил® Dermacontrol™ в лечении папуло-пустулезной формы розацеа обеспечивает: значительное снижение побочных эффектов терапии (покраснение, сухость, шелушение), интенсивное и длительное увлажнение кожи в течение 24 ч, бережное очищение (без повреждения целостности кожного барьера), надежную защиту от УФ-А и УФ-В излучения, одного из этиологических факторов.

Пример. Больная И., 22 г., обратилась в Областную клиническую больницу г. Томска с диагнозом: Розацеа папуло-пустулезная форма.

При поступлении предъявляла жалобы на высыпания в области кожи лица, покраснение, субъективно сопровождающееся зудом и жжением.

Из анамнеза выяснено, что пациентка страдает папуло-пустулезной формой розацеа около 3 лет. Последнее обострение появилось 1 месяц назад. Появление высыпаний ни с чем не связывает.

Проведено амбулаторное общеклиническое обследование. В общем анализе крови без патологических изменений. В общем анализе мочи — без патологических изменений. Показатели биохимического исследования крови в пределах нормы. Индекс Т ЛДПР составил 8, а индекс ДИКЖ составил 15 баллов.

Объективно: Нормостенического телосложения. На коже лица центро-фасциально на фоне эритемы с нечеткими границами видны множественные папулезные элементы. Папулы мелкие, розового цвета, эластической консистенции. На коже лба, подбородка отмечаются единичные пустулезные элементы с гнойным содержимым. Язык чистый, влажный. В легких и сердце без патологии. Живот мягкий, при пальпации, безболезненный.

Лечение было проведено согласно предлагаемому способу по следующей схеме: дезинтоксикационная терапия (раствор натрия тиосульфата 30%-ный по 10 мл в/в №10), антигистаминные препараты (кларитин по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней), седативные препараты (афабазол по 1 таблетке 3 раза в день 14 дней), метранидазол 0,25 мг (по 1 таблетке 3 раз в день в течение 21 дней).

Местно на кожу лица, на пораженные участки наносили 5%-ную серную мазь 2 раза в день утром и вечером на чистое лицо в течение 3 дней, затем 10%-ную серную мазь 2 раза в день утром и вечером на чистое лицо в течение 3 дней, после чего 20%-ную серную мазь в течение 10 дней по 2 раза в день утром и вечером на чистое лицо. Затем наносили гель Азелик 15%-ный 2 раза в день на сухое чистое лицо утром и вечером в течение 3-4 месяцев. Затем для профилактики 1 раз в день утром еще 3-4 месяцев. В течение всего курса лечения пациентка применяла средство ухода Сетафил® Dermacontrol™: пенку для умывания — 2 раза в день (утром и вечером), увлажняющее средство для лица SPF30 — 1 раз в день утром после умывания пенкой или через 40 мин — 1 ч после нанесения лекарственного препарата.

Лечение больная перенесла хорошо. После местной терапии побочных эффектов отмечено не было. Появления высыпаний на коже, зуда не наблюдалось. На 7 день местного лечения по предложенной схеме исчезли ощущения зуда, жжения. К окончанию лечения не было чувства жжения, зуда, пустулезные элементы разрешились, папулы побледнели, упластились, эритема уменьшилась. В течение 10 дней после лечения достигалась регрессия проявлений розацеа. Через месяц после проведенного лечения пациент отмечал улучшение самочувствия, жалобы со стороны кожи уменьшились, исчезла чувство жжения, зуда, уменьшилась эритема, папулезных и пустулезных высыпаний не было. Кожный процесс проходил в ремиссию. По окончании лечения индекс ШДОР составил 2, а индекс ДИКЖ 8 баллов.

Данным способом пролечено 10 больных розацеа с папуло-пустулезная формой. Среднее значение ШДОР у больных при поступлении было 11,4 (р<0,001). Снижение качество жизни отмечали все пациенты (ДИКЖ 10-20 баллов) (р<0,005). Эффективность терапии была высокая, что выражалось в снижении индекса ШДОР (4) и улучшении качества жизни (ДИКЖ 8) (р<0,001).

Таким образом, предложенные средство и способ позволяют лечить больных с папуло-пустулезной формой розацеа по предложенной схеме с помощью серной мази (5%; 10%; 20%), геля Азелик 15%-ный и средства ухода Сетафил® Dermacontrol™.

Способ местного лечения папуло-пустулезной формы розацеа, заключающийся в проведении дезинтоксикационной терапии, включающей антигистаминные и седативные препараты в сочетании с местной фармакотерапией, отличающийся тем, что местную терапию проводят по следующей схеме: на чистое лицо на пораженные участки наносят 5%-ную серную мазь 2 раза в день утром и вечером в течение 3 дней, затем 10%-ную серную мазь 2 раза в день утром и вечером в течение 3 дней, после чего 20%-ную серную мазь 10 дней по 2 раза в день утром и вечером, затем наносят гель Азелик 15%-ный 2 раза в день на сухое чистое лицо утром и вечером в течение 3-4 месяцев, далее продолжают по 1 разу в день утром в течение 3-4 месяцев, на протяжении всего курса для умывания утром и вечером используют пенку для умывания Сетафил® Dermacontrol™ и увлажняющее средство для лица Сетафил® Dermacontrol™ SPF30 1 раз в день утром после умывания пенкой.

Медицинский центр Профи Клиник — УЗИ, МРТ, КТ во Владивостоке

Розацеа (от лат. Acne rosacea – розовые угри) – хроническое заболевание кожи, для которого характерно покраснение кожи в центральной части лица, отек, расширение мелких и поверхностных сосудов кожи лица, образование папул и пустул, телеангеэктозий, которое персистирует несколько месяцев и более. Заболевание очень распространено. Им страдает до 10 % дерматологических больных. Это заболевание характерно для людей со светлой и очень светлой кожей (как правило IV типа кожи), чаще болеют женщины ( в три раза чаще мужчин). Заболевание начинается, в большинстве случаев, в 30-40 летнем возрасте и достигает расцвета между 40 и 50 годами жизни.

Факторы провоцирующие развитие розацеа:

Экзогенные факторы:

физические (солнечные инсоляции, воздействие тепла, холода, частые химические пилинги
алиментарные (употребление острой пищи, алкоголя, горячих напитков)

Эндогенные факторы:

патологии пищеварительного тракта ( заболевания, ассоциированные с H.pylori)
деятельность клещей рода Demodex
инфекционные заболевания кожи
патология эндокринной системы
изменение иммунного статуса организма
влияние компонентов свертывающей системы крови на сосуды

Различают 4 варианта розацеа:

эритематозно-телеангиоэктатическая
папуло-пустулезная
фиматозная
офтальморозацеа

Наиболее часто встречаются в России два подтипа розацеа: эритематозно-телеангиоэктатическая и папуло-пустулезная.

Первичные признаки розацеа: покраснение, папулы, пустулы (гнойнички), телеангиоэктазии (сосудистые звездочки).

Вторичные признаки: жжение и покалывание на коже, отек, бляшки, сухость, фиматозные разрастания кожи носа (при ринафиме).

Лечение зависит от типа розацеа и тяжести заболевания.

В целом, требуется изменение образа жизни для уменьшения воспаления:

следует избегать провоцирующих факторов (если таковые были замечены)
оптимизировать уход за кожей (использовать максимально щадящие косметические средства для умывания, негорячую воду)
избегать воздействия раздражающих средств (например, тональных средств, химических пилингов и др.).
применять косметические средства с фотозащитой SPF не менее 30+, в любое время года.
использовать все наружные препараты, в том числе и солнцезащитный крем необходимо после консультации с врачом, т.к. имеются противопоказания.

В любом случае, самолечение недопустимо, так как в случае неверно выбранной тактики, кожа постепенно утолщается, становится рыхлой, что приводит к обезображиванию лица, возникновению ринофимы.

Розацеа: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

При поражении глаз может потребоваться консультация офтальмолога.

Что такое розацеа

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Проявляется покраснением и появлением расширенных сосудов на коже лица; появлением красных или розовых, возвышающихся над кожей, высыпаний, которые в типичных случаях располагаются в центральной зоне лица (на носу, подбородке, на лбу и щеках).

Розацеа может протекать с периодическими улучшениями и обострениями.

Формы и осложнения розацеа

Ранее выделяли несколько подтипов заболевания в соответствии с наиболее выраженными изменениями кожи: эритемато-телеангиэктатический; папуло-пустулезный; фиматозный; глазной. В обновленных рекомендациях предлагается индивидуализированный подход, заключающийся в проведении оценки набора изменений кожи у конкретного пациента.

Ранее осложнениями заболевания считались такие состояния, как фима (утолщение тканей, как правило на коже носа) и поражения глаз (офтальморозацеа). В настоящее время они оцениваются в комплексе выявляемых изменений.

Причины возникновения

Существуют разные мнения о причинах возникновения розацеа. Предполагаются сосудистые, иммунологические и наследственные механизмы развития заболевания, включающиеся под воздействием различных внешних влияний. Рассматриваются пусковая роль микробов и микроскопических клещей, обитающих на поверхности кожи; воздействие ультрафиолетовых солнечных лучей; возможное влияние бактерии Helicobacter pylori, обитающей в желудочно-кишечном тракте и вызывающей некоторые заболевания пищеварительной системы. Также обсуждается роль бактерий, которые заселяют организм клещей, обитающих на поверхности кожи и в норме — так как в большинстве случаев само по себе наличие клещей на коже не приводит к неблагоприятным для человека последствиям.

Ни один из этих факторов полностью не объясняет механизм развития заболевания, вероятно, значение имеет совокупность нескольких.

Причиной развития розацеа может послужить даже непродолжительное нанесение на кожу лица гормональных кремов и мазей. Выявлено и более частое сочетание розацеа с некоторыми общими заболеваниями (воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, некоторые опухоли). Часто розацеа возникает или ухудшается в период менопаузы и климакса, в этом случае может быть полезна консультация гинеколога. Вместе с тем такие сочетания возникают далеко не у всех пациентов, а причинно-следственная связь остается неясной.

Симптомы розацеа

Покраснение кожи лица
Высыпания
Зуд
Чувство дискомфорта и сухости.

Стадии протекания

Ранее считалось, что заболевание развивается соответственно стадиям: покраснение кожи, высыпания, формирование бугров и утолщений. Последние данные показывают, что последовательность изменений не всегда соответствует какой-то схеме и может отличаться у разных пациентов.

Лечение розацеа

В зависимости от индивидуальных особенностей розацеа у конкретного пациента, используются средства, влияющие на состояние сосудов, воспаление, микрофлору кожи. В некоторых случаях проводится лечение с использованием лазеров или хирургических методик.

Для всех пациентов с розацеа обязателен специальный уход за кожей и исключение провоцирующих факторов.

Особенности и преимущества лечения розацеа в клинике Рассвет

В нашей клинике предлагается ведение пациентов в соответствии с индивидуальными особенностями розацеа, а не группирование по рекомендованным ранее формам и стадиям заболевания. Это позволяет индивидуализировать лечение и уход за кожей.

Как происходит лечение розацеа в клинике Рассвет

Перед тем как назначить необходимое лечение, дерматолог проведет осмотр кожи и задаст вопросы о вашем состоянии. Попросит рассказать о факторах, которые (субъективно) вызывают ухудшение; лечении, которое проводилось ранее, его эффективности; действии лекарств.

Диагноз розацеа устанавливается на основании осмотра дерматолога. Специфических тестов лабораторной диагностики не существует.

Если у врача есть сомнения относительно соответствия вашего состояния диагнозу розацеа, может потребоваться проведение диагностической биопсии кожи и гистологического исследования.

На разных этапах заболевания контроль над симптомами достигается при помощи препаратов с разным механизмом действия, они могут использоваться длительно. При снижении эффективности лекарств схема лечения корректируется лечащим врачом.

Интенсивность терапии может уменьшаться по мере улучшения состояния. В некоторых случаях возможно ее завершение и использование профилактических средств ухода за кожей. При возникновении обострения требуется возобновление терапии.

IPL в лечении различных форм розацеа

Автор статьи: ЕКАТЕРИНА ИЛЬЯЛОВА,
врач-дерматолог, косметолог, ведущий тренинг-менеджер компании «Премиум Эстетикс»
Москва

Розацеа является хроническим воспалительным заболеванием кожи и характеризуется вовлечением центральной зоны лица с кратковременной или стойкой эритемой, воспалительными папулами и пустулами, телеангиэктазиями и гиперплазией соединительной ткани. На ранних этапах у пациентов возникает преходящая центрофациальная эритема («прилив»), которая длится менее 5 минут и может распространяться на шею и грудь, зачастую сопровождаясь чувством тепла. Более поздние симптомы включают в себя эритематозные бляшки, шелушение, отек, папулы и пустулы, офтальмологические и фиматозные изменения (утолщение кожи вследствие гиперплазии сальных желез). В Российской Федерации на долю розацеа приходится около 5% всех дерматологических диагнозов, хотя, по мнению некоторых косметологов, реальная цифра достигает 20%. У мужчин данная патология развивается реже, чем у женщин, однако первые более склонны к фиматозным изменениям (ринофиме)^[1].

Фото 1. Эритематозно-телеангиэктатическая форма розацеа.

У розацеа существует 4 формы, клинические особенности которых нельзя назвать уникальными: эритематозно-телеангиэктатическая, папуло-пустулезная, фиматозная и офтальмологическая. Отдельно стоит выделить гранулематозную розацеа, которую отличает отсутствие воспалительных изменений, но наличие коричневых, желтых или красных папул и пустул одинакового размера.

Этиология

Этиология розацеа неизвестна — в настоящее время считается, что это многофакторное полиэтиологические заболевание. Одна из современных теорий гласит, что розацеа вызывает комбинация нарушений регуляции иммунной системы, аномальная передача сигналов по нервам к сосудам и дисбиоз микрофлоры, что приводит к повышению кожной чувствительности и развитию воспаления. Среди других предрасполагающих факторов отмечают большое количество сальных желез на лице, особенности иннервации тканей и состояние стенок сосудов. В последние годы активно изучается влияние кожных микроорганизмов на развитие розацеа. В ряде научных публикаций подтверждена роль клеща Demodex folliculorum в патогенезе данного заболевания. Он обитает на лице (обычно в области лба и щек) и чаще встречается при папуло-пустулезной форме розацеа.

Базовое лечение

Два базовых принципа терапии розацеа выглядят так: лечение должно быть индивидуальным и комплексным. Согласно международным рекомендациям, золотым стандартом терапии данного дерматоза являются производные метронидазола, антибиотики и ретиноиды. Отечественные рекомендации относительно системной терапии розацеа в целом схожи с международными, несколько отличаясь дозировками и/или частотой приема лекарственных препаратов:

тетрациклины — доксициклин 100–200 мг, 1 раз в сутки;
эритромицин — по 250 мг, 4 раза в сутки;
кларитромицин — по 500 мг в сутки;
метронидазол — по 1,0–1,5 гр в сутки.

Использования IPL для лечения розацеа

IPL-системы — это источники широкополосного полихроматического некогерентного света в диапазоне длин волн от видимого до инфракрасного (400–1200 нм). Впервые IPL для лечения сосудистых дисхромий использован в 1976 году. Позднее было описано применение высоко- интенсивных импульсных ламп для устранения сосудистых мальформаций, что вылилось в создание коммерческих устройств. Один из принципов биологического воздействия интенсивного импульсного света на кожу заключается в абсорбции фотонов эндогенными и экзогенными хромофорами. При этом в терапии розацеа учитывается поглощение световой энергии не только гемоглобином, но и другими структурами.

Гемоглобин: IPL вызывает избирательный нагрев гемоглобина и коагуляцию расширенных дермальных сосудов, что положительно сказывается на состоянии центрофациальной эритемы и телеангиэктазий.

Меланин: IPL вызывает избирательный нагрев эпидермального меланина, что способствует лучшему отшелушиванию роговых чешуек с поверхности кожи.

Пигментированный экзоскелет Demodex folliculorum: IPL вызывает избирательный нагрев экзоскелета и гибель клещей, что снижает паразитарную и, как следствие, бактериальную нагрузку на кожу.

Порфирины бактерий: свет в диапазоне 400–600 нм вызывает образование свободных радикалов из продуктов метаболизма некоторых бактерий (в частности, P. acne) с последующей гибелью этих бактерий.

Второе направление действия IPL — влияние на каскад воспалительных реакций, сопровождающих розацеа. Оно реализуется несколькими путями:

усилением активности противовоспалительных цитокинов;
подавлением активности провоспалительных цитокинов;
сразу обоими эффектами.

Фото 2. Пациентка Е.: а — до, 6 — после IPL-терапии на аппарате M22. Использован узкополосный фильтр Vascular аппарата М22 — 530–650 + 900–1200 нм, двойной импульс 3–4 мс, задержка 20 мс, 18 Дж/см2.

Фото 3. Пациентка Н.: а — до, 6 — после IPL-терапии на аппарате M22. Проведено два последовательных прохода с разными параметрами воздействия:
1 — длина волны 590 нм, двойной импульс 4,5 мс, задержка 25 мс, 17 Дж/см2;
2 — длина волны 560 нм, одиночный импульс 6 мс, 15–16–17 Дж/см2.

Эффективность IPL в лечении различных форм розацеа доказана многими клиническими испытаниями. Можно предположить, что она связана с мультифакторным воздействием IPL. При использовании IPL важное значение имеет спектральный диапазон, характеристики импульсов и величина флюенса, которые следует выбирать, исходя из фототипа кожи пациента и клинической картины заболевания.

Примеры использования IPL в лечении различных форм розацеа

Эритематозно-телеангиэктатическая форма

Данная форма розацеа хорошо поддается терапии IPL и лазером. Девять рандомизированных контролируемых исследований показали, что как PDL (импульсные лазеры на красителях), так и IPL являются эффективными. При этом IPL лучше подходит для лечения центрофациальной эритемы, поскольку воздействие импульсного лазера на красителях часто приводит к развитию пурпуры, что плохо воспринимается пациентами, также лазерное воздействие на воспаленной коже PDL может вызвать чувство жжения ^[2]. В то же время при сочетании местной или системной терапии с IPL подобных осложнений практически всегда удается избежать. В итоге после интенсивного импульсного света остается лишь временное покраснение кожи.

Определенную пользу для пациентов с центрофациальной эритемой при эритематозно-телеангиэктатической форме розацеа несет использование Nd:YAG-лазера с длиной волны 1064 нм. Однако Nd:YAG- лазер при монотерапии розацеа менее эффективен по сравнению импульсным лазером на красителе (PDL — Pulsed Dye Laser, PDL) с длиной волны 577, 585 или 595 нм. В то же время Nd:YAG-лазер имеет большую ценность при лечении расширенных сосудов на лице, рефрактерных к терапии. Это связано с большей глубиной проникновения излучения 1064 нм и таргетным воздействием на глубоко залегающие сосуды ^[3].

Папуло-пустулезная форма

По поводу эффективности IPL и лазеров для лечения папуло-пустулезной формы розацеа опубликовано немного работ. В одной из них IPL- терапия показала улучшение состояния папул и пустул на коже у 64% пациентов ^[4]. При изучении возможностей PDL было установлено, что лазер на красителях улучшил состояние у 50% пациентов, в то время как у других 50% папуло-пустулезные поражения остались неизменными или даже ухудшились ^[5]. Лечение Nd:YAG-лазером с длиной волны 1064 нм продемонстрировало хорошие результаты — в одной из работ состояние папул и пустул у 22 пациентов улучшилось, а в другой у 12 из 27 пациентов наблюдался выраженный эффект (описан как «превосходный») ^[3].

Офтальмологическая форма

Интенсивный импульсный свет может применяться в терапевтических схемах офтальмологической форма розацеа. В одном из недавних исследований, проведенных в Клинике Майо (США), участвовали 52 пациента в возрасте от 20 до 84 лет (44 женщины и 8 мужчин) с симптомами сухости глаз на фоне данной болезни. Среднее число сеансов IPL-терапии равнялось трем (от 1 до 7). В итоге 14 человек (27%) продемонстрировали выраженный положительный ответ на лечение, у 16 (31%) результат был умеренным, у 14 (27%) — слабым, а у 8 (15%) его не было вовсе. При этом у 37 (71%) пациентов функция мейбомиевых желез после лечения улучшилась ^[6].

Фиматозная форма

Фиматозная форма розацеа может потребовать оперативного вмешательства. Кроме традиционного скальпеля применяется крио- и электрохирургия, радиочастотная абляция, электрокоагуляция и дермабразия. Эрбиевый или CO₂-лазеры используются для удаления крупных ринофим и восстановления правильной формы носа. В этом случае проводится послойная абляция тканей с постепенным их удалением. Поскольку воздействию подвергаются обильно васкуляризованные ткани, необходимо выбирать методику, позволяющую одновременно с абляцией выполнять надежную коагуляцию сосудов. В этом смысле предпочтительно использовать для лечения ринофимы CO₂-лазеры. Заключение Световые методы хорошо подходят для лечения различных типов розацеа — лучше всего для эритематозно-телеангиэктатической и папуло-пустулезной формы. Оптимальным является сочетание системной и местной терапии с IPL-терапией и использованием Nd:YAG-лазера. Рекомендуется использовать IPL c возможностью изменения спектрального диапазона и временно- энергетических характеристик импульсов для достижения максимальной эффективности без увеличения риска осложнений.

ЛИТЕРАТУРА

1. Коган Б.Г., Головченко Д.Я. Современные подходы в комплексном лечении пациентов с демодекозом и розовыми угрями // Клиническая иммунология, аллергология и инфектология 2011; (1): c. 38–43.

2. Mikkelsen C.S., et al. Rosacea: Time for a new approach // Forum for Nord Derm Ven, 2017; 22(1): 3–12.

3. Say E.M., et al. Treatment outcomes of long-pulsed Nd:YAG laser for two different subtypes of rosacea // J Clin Aesthet Dermatol 2015; 8(9): 16–20.

4. Taub A.F. Treatment of rosacea with intense pulsed light // J Drugs Dermatol 2003; 2(3): 254–259.

5. Berg M., Edstrom D.W. Flashlamp pulsed dye laser (FPDL) did not cure papulopustular rosacea // Lasers Surg Med 2004; 34(3): 266–268.

6. Vegunta S., et al. Early treatment outcomes in dry eye patients treated with intense pulsed light therapy // Mayo Clinic Release 2018. Available at: http://dryeyenews.com/wp-content/uploads/2014/11/ARVOVEguntaIPLDES.pdf (accessed 18 August 2018).

Розацеа у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51025 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения розацеа

Обзор

Розацеа, которую иногда называют прыщами у взрослых, представляет собой хроническое воспаление лица неизвестной причины, не поддающееся постоянному лечению. Описаны четыре различных типа розацеа:

Розацеа «красное лицо» со склонностью к покраснению лица (или покраснению), которая может прогрессировать до стойкого покраснения носа или центральной части лица
«акне». бугорки и / или гнойные образования (папулопустулезная розацеа) с покраснением лица или без него или без него
Ринофима — медленное увеличение сальных желез и утолщение кожи носа и иногда других участков лица, обычно у мужчин
Проблемы с глазами ( глазная розацеа), которая может возникнуть до изменений кожи — может присутствовать ощущение жжения или песка, а также покраснение глаз и век

Кто в опасности?

Взрослые в возрасте от 30 до 60 лет чаще всего страдают от розацеа; это чаще встречается у женщин и у людей со светлой кожей, хотя могут быть затронуты и темнокожие люди.Около 14 миллионов американцев страдают розацеа. У большинства людей розацеа периодически возникает и проходит; в некоторых со временем становится только хуже.

Частые триггеры (факторы, которые увеличивают кровоток на лице) розацеа включают солнечный свет, горячие напитки, острую пищу, алкоголь, упражнения, горячие ванны или сауны, экстремальные температуры и эмоциональный стресс. Продолжительное использование кремов с кортизоном на лице также может привести к куперозу. Некоторые препараты могут ухудшить покраснение (назальные стероиды, амиодарон, высокие дозы некоторых витаминов группы В, тамоксифен и рифампицин).

Признаки и симптомы

Стойкое или повторяющееся покраснение центральной части лица («высокий цвет», «румянец»), иногда с припухлостью
Прыщи или красные бугорки на лице (но без черных точек или белых точек)
Красный, луковичный нос
Мелкие кровеносные сосуды (или вены) на центральной части лица
Жжение или ощущение песка в глазах с красными веками или без них

Легкая розацеа — периодическое покраснение и / или только редкие прыщи
Умеренная розацеа — частое покраснение, стойкое покраснение лица и / или несколько прыщей почти все время
Тяжелая форма розацеа — постоянно много прыщиков или шишек и / или постоянно красные, неприятные глаза и / или большой выпуклый нос и / или большое количество кровеносных сосудов на лице, все из которых могут быть надоедливым по виду

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас серьезные изменения внешнего вида или симптомы, мешающие повседневной жизни, вам следует обратиться за помощью. Если у вас сильное, постоянное покраснение, есть и другие возможные причины приливов, требующие лабораторных исследований; обратитесь к врачу.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Антибиотики. К антибиотикам для местного применения относятся кремы или растворы с метронидазолом, эритромицином, серой, сульфацетамидом натрия, азелаиновой кислотой или пероксидом бензоила.Если они не помогают, очень эффективны пероральные антибиотики (тетрациклины, эритромицин, ампициллин или метронидазол).
Никомид — это комбинированная таблетка с ниацинамидом и цинком, которая может помочь.
Изотретиноин — сильнодействующее лекарство, которое используется при очень тяжелых случаях розацеа и имеет множество побочных эффектов.
Хирургическое лечение лазером или электрокаутерией может уменьшить видимость кровеносных сосудов и лишних тканей носа при ринофиме.

Надежных ссылок

MedlinePlus: РозацеаКлиническая информация и дифференциальная диагностика розацеа

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 545-551. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. pp.688, 2364, 2412. New York: McGraw-Hill, 2003.

Розацеа у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51025 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения розацеа

Обзор

Розацеа, которую иногда называют прыщами у взрослых, представляет собой хроническое воспаление лица неизвестной причины, не поддающееся постоянному лечению.Описаны четыре различных типа розацеа:

Розацеа «красное лицо» со склонностью к покраснению лица (или покраснению), которая может прогрессировать до стойкого покраснения носа или центральной части лица
«акне». бугорки и / или гнойные образования (папулопустулезная розацеа) с покраснением лица или без него или без него
Ринофима — медленное увеличение сальных желез и утолщение кожи носа и иногда других участков лица, обычно у мужчин
Проблемы с глазами ( глазная розацеа), которая может возникнуть до изменений кожи — может присутствовать ощущение жжения или песка, а также покраснение глаз и век

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Стойкое или повторяющееся покраснение центральной части лица («высокий цвет», «румянец»), иногда с припухлостью
Прыщи или красные бугорки на лице (но без черных точек или белых точек)
Красный, луковичный нос
Мелкие кровеносные сосуды (или вены) на центральной части лица
Жжение или ощущение песка в глазах с красными веками или без них

Когда обращаться за медицинской помощью

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Антибиотики. К антибиотикам для местного применения относятся кремы или растворы с метронидазолом, эритромицином, серой, сульфацетамидом натрия, азелаиновой кислотой или пероксидом бензоила.Если они не помогают, очень эффективны пероральные антибиотики (тетрациклины, эритромицин, ампициллин или метронидазол).
Никомид — это комбинированная таблетка с ниацинамидом и цинком, которая может помочь.
Изотретиноин — сильнодействующее лекарство, которое используется при очень тяжелых случаях розацеа и имеет множество побочных эффектов.
Хирургическое лечение лазером или электрокаутерией может уменьшить видимость кровеносных сосудов и лишних тканей носа при ринофиме.

Надежных ссылок

MedlinePlus: РозацеаКлиническая информация и дифференциальная диагностика розацеа

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 545-551. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. pp.688, 2364, 2412. New York: McGraw-Hill, 2003.

Розацеа у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51025 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения розацеа

Обзор

Розацеа, которую иногда называют прыщами у взрослых, представляет собой хроническое воспаление лица неизвестной причины, не поддающееся постоянному лечению.Описаны четыре различных типа розацеа:

Розацеа «красное лицо» со склонностью к покраснению лица (или покраснению), которая может прогрессировать до стойкого покраснения носа или центральной части лица
«акне». бугорки и / или гнойные образования (папулопустулезная розацеа) с покраснением лица или без него или без него
Ринофима — медленное увеличение сальных желез и утолщение кожи носа и иногда других участков лица, обычно у мужчин
Проблемы с глазами ( глазная розацеа), которая может возникнуть до изменений кожи — может присутствовать ощущение жжения или песка, а также покраснение глаз и век

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Стойкое или повторяющееся покраснение центральной части лица («высокий цвет», «румянец»), иногда с припухлостью
Прыщи или красные бугорки на лице (но без черных точек или белых точек)
Красный, луковичный нос
Мелкие кровеносные сосуды (или вены) на центральной части лица
Жжение или ощущение песка в глазах с красными веками или без них

Когда обращаться за медицинской помощью

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Антибиотики. К антибиотикам для местного применения относятся кремы или растворы с метронидазолом, эритромицином, серой, сульфацетамидом натрия, азелаиновой кислотой или пероксидом бензоила.Если они не помогают, очень эффективны пероральные антибиотики (тетрациклины, эритромицин, ампициллин или метронидазол).
Никомид — это комбинированная таблетка с ниацинамидом и цинком, которая может помочь.
Изотретиноин — сильнодействующее лекарство, которое используется при очень тяжелых случаях розацеа и имеет множество побочных эффектов.
Хирургическое лечение лазером или электрокаутерией может уменьшить видимость кровеносных сосудов и лишних тканей носа при ринофиме.

Надежных ссылок

MedlinePlus: РозацеаКлиническая информация и дифференциальная диагностика розацеа

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 545-551. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. pp.688, 2364, 2412. New York: McGraw-Hill, 2003.

Папулопустулезная розацеа: когда угри и розацеа сочетаются — советы эксперта

Национальное общество розацеа (NRS) имеет еще более длинный список триггеров, который включает погодные факторы (солнце, сильный ветер, холод, влажность), триггеры образа жизни (сауны, жара). ванны, упражнения), пищевые триггеры (печень, авокадо, шпинат, уксус, сметана) и многое другое.

Хотя список обширен, не каждый известный триггер вызывает обострение в каждом случае, и пациенты могут также заметить триггеры, которых нет в этом списке. NRS рекомендует вести дневник вашего образа жизни и диеты вместе с вашими обострениями, чтобы вы могли определить и избежать триггеров.

Как пациенты могут отличить розовые угри от акне?

Хотя достаточно легко определить, покраснела ли ваша кожа, появилась трещина или и то, и другое, для подтверждения диагноза папулопустулезной розацеа, скорее всего, потребуется опытный глаз дерматолога.«Угри и розацеа часто трудно отличить, и они требуют осмотра сертифицированным дерматологом», — говорит Назарян. «В морфологии и распространении акне и розацеа есть множество тонкостей, которые помогают врачам в постановке правильного диагноза. Вот почему мы тратим так много лет на изучение болезни, прежде чем мы станем полностью обученными дерматологами». Дерматолог классифицирует ваши прыщи и точно определит, какой у вас тип прыщей. Наряду с симптомами розацеа, местом на лице, где возникают приливы и высыпания, и другими факторами, дерматолог сможет оценить ваше конкретное состояние.

«Попытки самостоятельно поставить диагноз или получить лечение у кого-либо еще, например, у косметолога или другого врача, только откладывают правильный диагноз и лечение», — говорит Назарян.

Какие варианты лечения папулопустулезной розацеа?

Комплексное лечение розацеа направлено как на высыпание, так и на симптомы розацеа. «Типичное лечение включает в себя правильный режим ухода за кожей, защиту от солнца и использование увлажняющего крема», — говорит Джексон.Поскольку солнечный свет является обычным триггером розацеа, солнцезащитный крем — ключевой шаг, который большинство пациентов с розацеа должны использовать в своих повседневных процедурах ухода за кожей.

Лечение также будет включать предотвращение триггеров, чтобы свести к минимуму вероятность обострения розацеа. «Для многих это означает отказ от определенной пищи, алкоголя или температуры», — говорит Назарян.

Дерматологи также могут выписывать рецептурные лекарства, такие как противовоспалительные средства местного действия, которые, по словам Назарян, работают, сужая кровеносные сосуды, чтобы предотвратить повторное покраснение.Другие методы лечения могут включать местные антибиотики, пероральные антибиотики в низких дозах или лазеры, предназначенные для уменьшения воспаления и покраснения. «Лазеры — прекрасное средство для повторной калибровки вашей кожи и устранения повреждений от хронической розацеа», — говорит Назарян.

Как и в случае других проблем с кожей, поговорите со своим дерматологом для наиболее точного диагноза и индивидуального плана лечения.

Подробнее о розацеа:

Теперь откройте для себя 100 лет ухода за кожей:

Вы можете следить за Allure в Instagram и Twitter или подпишитесь на нашу новостную рассылку , чтобы быть в курсе всего, что касается красоты.

Обновленная информация о лечении розацеа

Важно информировать пациента о розацеа как хроническом рецидивирующем заболевании кожи, которое можно контролировать, но не имеет традиционного «лечения». Также полезно предупреждать их о том, что обострения могут возникать даже при правильном лечении, и они играют ключевую роль в ожиданиях пациента и роли терапии.

Общие меры

План лечения будет адаптирован к подтипу розацеа, после чего будут установлены реалистичные ожидания и обсуждены возможные побочные эффекты.Это позволяет пациенту участвовать в выборе подходящей для него терапии и учитывать баланс между заболеванием и лечением. ⁹

Уход за кожей

Избегание солнца и фотозащита — важная часть лечения. ¹⁰ Снижение раздражительности кожи также является ключевым моментом. Уход за кожей должен включать мягкое очищающее средство для лица и увлажняющий крем или средство для восстановления барьера, поскольку это может дополнительно улучшить терапевтические результаты и уменьшить раздражение кожи у пациентов, проходящих медицинскую терапию.Косметические продукты, особенно с зеленым оттенком, могут помочь скрыть эритему и улучшить самовосприятие пациента. ¹¹

Избегание триггеров

Всем пациентам следует рекомендовать избегать триггеров, таких как экстремальные температуры (горячие или холодные), воздействие ультрафиолетового излучения, острая пища, горячие или алкогольные напитки, ветер, упражнения и стресс. Гормональная заместительная терапия может использоваться при приливе крови в период менопаузы. ¹²

Важно спросить пациента, какие лекарства он принимает, поскольку некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут усугубить розацеа или вызвать приступы гиперемии.К ним относятся блокаторы кальциевых каналов, силденафил, нитраты, никотиновая кислота и некоторые препараты, связанные с витамином B, включая ниацин. ²

Специальные методы лечения

Лечение можно оптимизировать в соответствии с доминирующими особенностями. ⁹ ^, ¹³ Местная терапия рекомендуется в течение не менее шести недель для эффективного анализа реакции. ⁵ ^, ⁹ Следует избегать применения топических кортикостероидов. ¹⁴

Лечение гиперемии и эритемы может включать пероральные препараты с сосудосуживающими свойствами, включая адренергические антагонисты, включая миртазапин (альфа-блокатор), пропранолол (бета-блокатор) или карведилол (альфа- и бета-блокатор).² Они используются в низких дозах, чтобы избежать побочных эффектов, таких как гипотония, сонливость, утомляемость и бронхоспазм. Их следует назначать под наблюдением специалиста, при этом требуется тщательный контроль.

Клонидин — оральный альфа-агонист ₂, который использовался для промывания. Однако местные агонисты альфа ₂ предпочтительны, потому что они нацелены на кожу и несут меньший риск системных побочных эффектов. Бримонидин является местным агонистом альфа ₂, который может уменьшить эритему на срок до 12 часов за счет прямого кожного сужения сосудов.Бримонидин 0,33% гель очень полезен для некоторых людей, когда не используется каждый день. ⁶ ^, ⁹ После лечения может возникнуть отскок эритема, и в целом телеангиэктазии не исчезнут.

Эритематотелангиэктатическая розацеа

Местные методы лечения этой формы розацеа включают метронидазол, азелаиновую кислоту и бримонидин. Их можно использовать по отдельности или в комбинации. Метронидазол действует как противовоспалительное средство, изменяя хемотаксис нейтрофилов и инактивируя активные формы кислорода.Метронидазол 0,75% снижает эритему, папулы и пустулы в нескольких исследованиях с участием пациентов с умеренной и тяжелой формой розацеа. Обычно он хорошо переносится с небольшими местными побочными эффектами, такими как раздражение кожи. ⁹ ^, ¹⁵

Азелаиновая кислота для местного применения — это отпускаемый без рецепта препарат, обладающий противовоспалительным, антикератинизирующим и антибактериальным действием. Доступны 15% гель и 20% лосьон, которые можно наносить один или два раза в день. Побочные эффекты могут включать раздражение кожи, но азелаиновая кислота обычно хорошо переносится и может использоваться в течение длительного времени.⁸ ^, ¹⁶

Лазерная терапия, включая сосудистые лазеры или интенсивный импульсный свет, может помочь уменьшить рефрактерную фоновую эритему и клинически значимые телеангиэктазии, но не снизит частоту эпизодов приливов. Используются различные лазерные методы лечения, направленные на сосуды, такие как импульсный лазер на красителях с длиной волны 595 нм, Nd: YAG и другие сосудистые лазеры или интенсивная импульсная световая терапия. Их должен проводить опытный и обученный лазерный терапевт, а количество сеансов и продолжительность лечения варьируются для каждого человека.¹¹ ^, ¹⁷

Папулопустулезная розацеа

При папулопустулезной розацеа может потребоваться сочетание местного лечения с пероральными антибиотиками. Местные методы лечения включают метронидазол, азелаиновую кислоту, ивермектин и дапсон.

Ивермектин (1% крем) полезен при розацеа от легкой до умеренной. Он обладает противовоспалительным действием, а также воздействует на клещей Demodex , которые могут активировать местный иммунный ответ с образованием пустул.Применяется один раз в день на срок до четырех месяцев, при необходимости курс можно повторить. ⁵ ^, ¹⁵

Дапсон для местного применения — это сульфоновый антибактериальный препарат с противовоспалительным действием. Недавно он был одобрен для лечения акне в Австралии, но в США он одобрен для лечения розацеа. Дапсон 7,5% гель применяется один раз в день на срок до 12 недель. Его следует избегать людям с известным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. ¹⁸

Пероральные антибиотики, используемые при папулопустулезной розацеа, включают миноциклин, доксициклин, эритромицин, кларитромицин и клиндамицин.Их эффективность в субантимикробных дозах в основном обусловлена их противовоспалительными свойствами, а не прямым антимикробным механизмом. Хотя бактерии могут способствовать этой форме розацеа, доказательств этому мало. ³

Доксициклин 40 мг в день обычно назначают в США в качестве субантимикробной дозы. Риск развития резистентности при этой дозе меньше, чем при более высоких дозах. В Австралии используется 50 мг в день (диапазон 25–100 мг). Фоточувствительность является основным побочным эффектом, поэтому может потребоваться избегание солнца или солнцезащитные кремы, особенно в летние месяцы.Миноциклин, вероятно, является более эффективным средством, но повышенный риск пигментации, заболеваний печени и волчаночного синдрома ограничивает его долгосрочное использование.

Целью пероральной терапии является улучшение розацеа до точки, при которой контроль достигается с помощью местного лечения. Продолжительность лечения варьируется от четырех недель для подавления обострений до многих месяцев для длительного подавления болезни. При использовании более низких доз побочные эффекты, такие как головная боль, светочувствительность, диарея и кандидоз слизистых оболочек, относительно редки.Антибиотики следует принимать во время еды. ⁹ ^, ¹⁰ ^, ¹³

Эритромицин и кларитромицин обычно используются у пациентов с непереносимостью или резистентностью к тетрациклинам (например, доксициклин, миноциклин). Местный или пероральный эритромицин иногда применяется у беременных с папулопустулезной розацеа.

Пероральный изотретиноин обычно предназначен для пациентов, которые не переносят пероральные или системные методы лечения.Считается, что его действие является вторичным по отношению к подавлению местного кожного иммунитета, хотя нельзя исключить изменение липидной среды кожи. Низкие дозы изотретиноина (10 мг в день) могут быть эффективными и иметь меньше побочных эффектов. Тератогенность и побочные эффекты изотретиноина требуют регулярного клинического и лабораторного мониторинга для обеспечения безопасности. Поэтому рекомендуется направление к дерматологу. ⁹ ^, ¹⁹

Фиматозная розацеа

Пероральный изотретиноин также используется при фиматозной розацеа, как и при папулопустулезной розацеа.

Гипертрофированные ткани у пациентов с фиматозной розацеа можно изменять и корректировать с помощью абляционных лазеров, включая углекислотные, или электрохирургических устройств. Лечение направлено на удаление лишней ткани и последующее моделирование изуродованной области. Лазеры вызывают меньшее кровотечение по сравнению с традиционной хирургией. Пациенты могут быть направлены к дерматологу или пластическому хирургу для проведения этих процедур. ¹¹ ^, ¹⁷ Традиционные операции, включающие скальпель и электрохирургическое удаление петли, также используются для уменьшения объема и моделирования носа, но требуется опыт, поскольку точность может быть более сложной по сравнению с лазерным лечением.¹⁰

Глазная розацеа

При глазной розацеа используются средства для ухода за веками и искусственные слезы, равно как и пероральные тетрациклины. Капли циклоспорина предназначены для умеренных и тяжелых случаев и назначаются офтальмологом-консультантом. ⁷

Наблюдение за пациентом

При значительном клиническом улучшении в течение первых шести недель пациенту может потребоваться продолжить терапию не менее шести месяцев. Пациентам, получающим пероральные антибиотики в течение шести месяцев со стабильной или улучшающейся формой розацеа, следует уменьшить дозу в зависимости от переносимости.

Если ответ неадекватный, терапию завершают еще на шесть недель, и следует оценить комплаентность. Рассмотрим дифференциальный диагноз на этом этапе. Если диагноз розацеа остается, можно рассмотреть альтернативные схемы перорального приема антибиотиков или переключение местного лечения. Если это не поможет, рассмотрите возможность перорального приема изотретиноина или лазерной / световой терапии. ⁵ ^, ⁹

Лечение, виды, причины и симптомы

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обычно поражает лицо.Люди могут принять розацеа за прыщи, экзему или аллергическую кожную реакцию.

Основными симптомами розацеа являются покраснение лица, раздражение кожи и прыщи. Другие симптомы включают легкое покраснение и проблемы с глазами.

Розацеа — обычное явление, поражающее около 1–20% населения. Однако люди часто получают неправильный диагноз, когда у них розацеа, поэтому истинная частота может быть намного выше.

В настоящее время лекарства от розацеа не существует, но люди могут лечить симптомы с помощью кремов и лекарств.

Некоторые продукты и напитки могут ухудшить симптомы, например, молочные продукты, острая пища, кофеин и алкоголь. Воздействие солнца также может усугубить симптомы.

Розацеа чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно развивается после 30 лет.

В этой статье представлен обзор розацеа, включая методы лечения, причины, симптомы, домашние средства и возможные осложнения.

Хотя в настоящее время лекарства не существует, различные методы лечения могут облегчить симптомы розацеа.

Без лечения симптомы со временем могут ухудшиться.

Комбинация лекарств и изменения образа жизни обычно дает наилучшие результаты. В следующих разделах рассматриваются некоторые возможные варианты лечения розацеа.

Кремы для кожи

Кремы для кожи могут помочь уменьшить воспаление и обесцвечивание кожи. Врачи могут порекомендовать использовать их один или два раза в день. Примеры включают антибиотики для местного применения, третиноин, перекись бензоила и азелаиновую кислоту.

Врач может также назначить маскирующие кремы, маскирующие пятна на коже.

Глазные капли

Глазные капли могут облегчить глазные симптомы, возникающие при глазной розацеа.

Например, врач может порекомендовать тип стероидных глазных капель под названием блефамид. Они могут прописать это от нескольких дней до недели с последующим перерывом или постепенным употреблением.

Антибиотики

Пероральные антибиотики могут оказывать противовоспалительное действие. Они, как правило, дают более быстрые результаты, чем актуальные. Примеры включают тетрациклин, миноциклин и эритромицин.

Тетрациклины — это антибиотики, которые могут помочь при глазных симптомах.Доксициклин помогает уменьшить сухость, зуд, помутнение зрения и чувствительность к свету у людей с окулярной розацеа.

Изотретиноин

Изотретиноин (Аккутан) — это пероральный препарат, который люди используют в тяжелых случаях розацеа (если другие методы лечения не помогли). Это мощное лекарство, препятствующее образованию кожного сала. Побочные эффекты могут быть серьезными.

Это лекарство не помогает людям с эритематотелангиэктатической розацеа.

Лазерное лечение

Дерматологи могут использовать лазерное лечение для уменьшения видимых кровеносных сосудов или телеангиэктазии.Эта процедура использует интенсивный импульсный свет, чтобы уменьшить их.

Хотя процедура может вызвать некоторую боль, большинству людей анестезия не требуется. Лазерное лечение иногда может вызвать синяки, образование корки на коже, отек, болезненность и, очень редко, инфекцию.

Если человек хочет удалить утолщение кожи, появившееся из-за розацеа, он может поговорить с косметическим хирургом.

Избыток кожи можно удалить с помощью лазера или скальпеля. Лазер на углекислом газе также может уменьшить утолщенную ткань.

По данным Американской академии дерматологии (AAD), существует четыре основных типа розацеа:

Эритематотелангиэктатическая розацеа: Симптомы включают изменение цвета кожи, покраснение и видимые кровеносные сосуды.
Папулопустулезная розацеа: Симптомы включают покраснение, отек и высыпания, напоминающие прыщи.
Фиматозная розацеа: Симптомы включают утолщенную неровную кожу.
Глазная розацеа: Симптомы включают покраснение и раздражение глаз, а также опухшие веки.

Состояние, известное как стероидная розацеа, может возникнуть в результате длительного использования кортикостероидов, особенно когда человек использует их для лечения дерматита и витилиго.

Признаки и симптомы розацеа могут значительно отличаться от человека к человеку.

Розацеа чаще встречается у людей со светлой кожей. Однако симптомы розацеа легче заметить в этих тонах кожи, и лишь несколько исследований изучали распространенность розацеа у людей с более темной кожей.

Следующие симптомы, как правило, присутствуют в большинстве случаев розацеа:

Стойкое изменение цвета кожи: Это может выглядеть как румянец или солнечный ожог, который не проходит.Это происходит, когда сотни крошечных кровеносных сосудов у поверхности кожи расширяются.
Утолщение кожи: Кожа может утолщаться из-за избытка кожной ткани. Обычно это поражает нос и может вызвать ринофиму, которая поражает мужчин больше, чем женщин.
Промывка: Это происходит, когда лицо временно темнеет. Он может распространяться с лица вниз на шею и грудь, и кожа может ощущаться неприятно горячей.
Шишки и прыщи на коже: Могут образовываться маленькие красные прыщи, похожие на прыщи.Они могут содержать гной.
Видимые кровеносные сосуды: Также называемые сосудистыми звездочками или телеангиэктазиями, обычно поражаются щеки, переносица и другие части центральной части лица.
Раздражение глаз: У людей могут быть раздраженные, слезящиеся или налитые кровью глаза. Веки могут покраснеть и опухнуть (блефарит), часто встречается ячмень. Розацеа поражает глаза примерно у 50% людей с этим заболеванием. В редких случаях зрение может стать нечетким.

У людей также могут быть следующие вторичные симптомы розацеа:

ощущение жжения или покалывания в коже
отек лица из-за утечки избыточной жидкости и белков из кровеносных сосудов
сухая или грубая кожа лица

Следующие симптомы могут быть полезными индикаторами розацеа для более темной кожи:

ощущение тепла большую часть времени
сухая опухшая кожа
участки более темной кожи или темно-коричневое изменение цвета кожи
стойкие прыщи- например, высыпания
твердые желтовато-коричневые шишки вокруг рта, глаз или и того и другого
ощущение жжения или покалывания при нанесении средств по уходу за кожей
опухшая или более толстая кожа на лбу, носу, щеках или подбородке

Эксперты не уверены, что вызывает розацеа.Однако многие считают, что следующие факторы могут способствовать:

Патологии кровеносных сосудов: Специалисты по коже предполагают, что покраснение лица и сосудистые звездочки возникают из-за патологий кровеносных сосудов лица. Однако они не уверены, что вызывает воспаление в кровеносных сосудах.
Кожный клещ под названием Demodex folliculorum : Этот клещ живет на коже и обычно не вызывает никаких проблем. Однако у людей с розацеа этих клещей больше, чем у других.Неясно, являются ли клещи причиной розацеа или розацеа вызывают увеличение численности клещей.
Бактерии, называемые Helicobacter pylori : Эти кишечные бактерии стимулируют выработку брадикинина, небольшого полипептида, который вызывает расширение кровеносных сосудов. Эксперты предполагают, что эта бактерия может сыграть роль в развитии купероза.
Семейный анамнез: У многих людей с розацеа есть близкие родственники с этим заболеванием. Это означает, что может быть наследственный или генетический компонент.

У многих людей диетические факторы могут влиять на симптомы розацеа. Употребление следующих продуктов и напитков может вызвать или ухудшить симптомы:

горячие продукты и напитки
кофеин
молочные продукты
специи и приправы, содержащие капсаицин, такие как острый соус, кайенский перец и красный перец
алкоголь, включая вина и крепкие напитки
продукты, содержащие коричный альдегид, такие как помидоры, шоколад и цитрусовые

Отказ от одного или нескольких из этих продуктов и напитков может снизить риск обострений и помочь контролировать розацеа.

Другие факторы могут усугубить розацеа, увеличивая приток крови к поверхности кожи. К ним относятся:

экстремальные температуры
солнечный свет, влажность и ветер
стресс, беспокойство, гнев и смущение
энергичные упражнения
горячие ванны и сауны
некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и препараты для лечения сильного опьянения. кровяное давление
острые заболевания, такие как простуда, кашель или лихорадка
некоторые хронические заболевания, такие как гипертония

Сведение к минимуму воздействия триггеров розацеа поможет предотвратить ее симптомы.Также может помочь правильный уход за кожей.

Следующие изменения образа жизни и домашние средства могут помочь контролировать симптомы, если человек использует их вместе с лечением:

Избегайте тереть или прикасаться к лицу.
Вымойте лицо мягким очищающим средством и избегайте использования продуктов, содержащих раздражающие вещества или спирт.
Избегайте продуктов, вызывающих появление комедонов. Они блокируют отверстия сальных и потовых желез.
Сохраняйте кожу увлажненной с помощью нежного увлажняющего крема.Перед увлажнением подождите, пока высохнут лекарства для местного применения.
На улице пользуйтесь солнцезащитным кремом широкого спектра действия.
В холодную погоду защищайте лицо шарфом или лыжной маской.
Избегайте экстремальных температур.
Избегайте продуктов и напитков, которые могут спровоцировать вспышку.
Избегайте использования отпускаемых без рецепта стероидных кремов, если их не рекомендовал врач. Это может усугубить симптомы в среднесрочной и долгосрочной перспективе.
Во время бритья пользуйтесь электробритвой, так как это менее вероятно вызовет обострение болезни, чем обычная бритва.

Некоторые люди считают, что использование зеленых или желтых кремов и порошков перед тональной основой помогает замаскировать изменение цвета кожи.

Снижение стресса

Стресс — распространенный триггер розацеа. Принятие любых мер по снижению уровня стресса поможет предотвратить обострения.

Люди могут снизить уровень стресса, следуя этим советам:

Розацеа может стать источником стресса для многих людей. Это может заставить человека чувствовать себя смущенным, разочарованным, тревожным или неуверенным в себе.

Получение полной информации о розацеа может помочь людям управлять своими эмоциями, поскольку они могут чувствовать себя лучше и лучше подготовлены к управлению любыми возможными осложнениями или рецидивами.

Также может помочь поиск эффективных методов лечения и беседа с врачом или специалистом в области психического здоровья, если это необходимо.

Клинических тестов на розацеа не существует. Врач может поставить диагноз после осмотра кожи человека и выяснения его симптомов и триггеров. Наличие расширенных кровеносных сосудов поможет врачу отличить его от других кожных заболеваний.

Наличие сыпи на коже черепа или ушах обычно указывает на другой или сопутствующий диагноз.Признаки и симптомы розацеа проявляются в основном на лице.

Ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно снизить риск прогрессирования. Если врач подозревает, что у него может быть основное заболевание, такое как волчанка, он может назначить анализ крови или направить человека к дерматологу.

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи. Симптомы включают покраснение лица, утолщение кожи и глазные симптомы.

Хотя в настоящее время нет лекарства, люди могут принимать лекарства для лечения симптомов.Также могут помочь домашние средства.

Человек может поговорить с врачом по любым вопросам, связанным с розацеа.

новых наблюдений за розацеа приводят к полезным методам лечения

Поскольку патогенез розацеа все еще в значительной степени неясен, врачи часто пытаются найти оптимальный план лечения и ведения. Тем не менее, продолжающиеся исследования выявили нейровоспаление и нейрогенное воспаление как важные факторы, способствующие развитию состояния кожи, и подобные выводы привели к улучшениям в терапевтическом управлении.

СВЯЗАННЫЕ: Микробиота кожи, связанная с системным заболеванием, розацеа

Розацеа встречается примерно у 10% людей, обычно после четвертого десятилетия жизни, и диагностируется у более чем 13 миллионов пациентов только в Соединенных Штатах. Состояние часто имеет последствия далеко за пределами кожи и может серьезно сказаться на психике пациента и общем самочувствии.

Состояние характеризуется мозаикой симптомов, включая лицевую эритему и телеангиэктазии, папулы и пустулы, а также отек лица, обычно возникающий на центральной части лица вокруг носа, щек, лба и подбородка.В зависимости от симптомов его можно разделить на четыре подтипа, включая эритематотелангиэктатическую розацеа (эритема, гиперемия, телеангиэктазии), папулопустулезная розацеа (эритема, отек, акне-подобные поражения), фиматозная розацеа (риноацеафематозные изменения). которые могут вызвать сильное воспаление, ведущее к сухости, покраснению и раздражению глаз, что приводит к временным изменениям зрения и даже необратимому повреждению зрения после стойкого хронического воспаления роговицы.

«Текущая патофизиологическая модель розацеа предполагает усиленную, дисрегулируемую врожденную иммунную систему, склонную к чрезмерному воспалению и вазодилатации в сочетании с нейрогенной дисрегуляцией и внешними триггерами и обостряющими факторами», — пишет Джастин У. Марсон, доктор медицины, факультет медицины Калифорнийского университета. в Ирвине, Ориндж, Калифорния, и его коллегах, в исследовании, недавно опубликованном в International Journal of Dermatology . ¹

Гиперактивная нейрососудистая сеть, по-видимому, является одним из ключей к развитию симптомов розацеа.По словам авторов исследования, расширение сосудов и расширение лимфатических сосудов связаны с покраснением (физиологическим острым нейрогенным воспалением) и покраснением (переходным покраснением центральной части лица и щек, вызванным симпатиями в результате эмоций и стресса), которые часто наблюдаются у пациентов с розацеа. Эти симптомы могут стимулироваться и усугубляться пряностями, жаркими и холодными температурами, физическими упражнениями и алкоголем.

Нарушение регуляции врожденного и адаптивного иммунитета также играет центральную роль в развитии симптомов розацеа, которые клинически часто проявляются в виде папул и пустул.Считается, что подтипы розацеа на самом деле могут представлять собой спектр воспалений и дисрегуляции иммунной системы.

СВЯЗАННО: FDA одобрило первый местный миноциклин для лечения розацеа

Считается также, что микробиом провоцирует и размножает дисфункциональную иммунную систему и, из нескольких подозреваемых кожных микробов, demodex folliculorum (и его нативный микроб Bacillus ) наиболее заметно участвует в воспалительной реакции при розацеа.Предыдущие исследования ^2,3 показали, что плотность Demodex выше в областях розацеа по сравнению со здоровой кожей у того же пациента и почти в шесть раз выше у пациентов с розацеа по сравнению со здоровыми предметами.

Принято считать, что при розацеа врожденная иммунная система не может должным образом распознавать комменсальные организмы, которые живут и размножаются естественным образом на коже, такие как C. acnes , S. epidermidis и, возможно, Demodex .Результатом является воспалительная реакция на эти организмы со стороны врожденной иммунной системы, которая клинически трансформируется в розацеа. Более того, авторы заявляют, что пациенты с розацеа могут иметь измененный микробиом желудочно-кишечного тракта, который может способствовать появлению симптомов заболевания, которые могут быть связаны с желудочно-кишечными расстройствами, включая целиакию, болезнь Крона, язвенный колит и воспалительный синдром кишечника, а также другие системные заболевания. воспалительные заболевания.

«При разработке терапевтического подхода для врачей также важно не только определять степень тяжести, но и спрашивать пациента об их восприятии серьезности заболевания и о том, какой процесс заболевания беспокоит его больше всего.Эти два принципа, в свою очередь, могут помочь в разработке терапевтического режима », — пишут авторы.

Соответствующая гигиена кожи, а также изменение образа жизни, включающее предотвращение потенциальных провоцирующих и усугубляющих факторов розацеа, могут помочь уменьшить тяжесть заболевания. По мнению авторов, пациентов следует рекомендовать избегать химических или физических отшелушивающих средств и продуктов на спиртовой основе, использовать увлажняющие кремы, умываться мягкими синтетическими моющими средствами, а также наносить солнцезащитные кремы с SPF 30 или выше, которые могут обеспечивают защиту от УФ и видимого света в широком спектре.

Для лечения стойкой эритемы, телеангиэктазий и гиперемии может использоваться ряд препаратов для местного применения, включая 0,33% гель бримонидина, агонист альфа-2-адренорецепторов и 1% крем оксиметазолина, агонист альфа-1-адренорецепторов, оба направлены на сокращение кровеносные сосуды лица. Лазерная и световая терапия, включая лазеры на импульсных красителях (PDL) и титанил-фосфатных (KTP), а также интенсивно-импульсные (IPL), также продемонстрировали эффективность в уменьшении эритемы и некоторой степени покраснения, удалении телеангиэктазий и улучшении качества жизнь.

СВЯЗАННЫЕ С: Пена с азелаиновой кислотой от LEO Pharma для лечения розацеа уже доступна

В настоящее время для лечения папул и пустул при розацеа используется ряд местных и пероральных средств первого ряда, включая 1% крем с ивермектином для местного применения, 15% азелаиновой кислоты и метронидазол 0,75% гель, крем или лосьон. Другие агенты, которые также доказали свою эффективность, включают 1% гель клиндамицина с 5% перекисью бензоила и без него, эритромицин, миноциклин, перметрин и ретиноиды для местного применения. В более тяжелых случаях также используются различные комбинации местных и пероральных препаратов.

Изотретиноин, а также системные противомикробные и противовоспалительные агенты, используемые при папулопустулезной розацеа, также могут хорошо работать на ранних активных воспалительных стадиях фиматозной розацеа, в то время как запущенное заболевание, проявляющееся гипертрофией и узловыми образованиями, лучше всего лечится процедурными методами, включая абляционные CO2 или эрбиевый лазер, радиочастотное или хирургическое удаление опухоли.

По данным авторов, глазная розацеа может возникать примерно у половины пациентов с кожной розацеа, может предшествовать кожным симптомам у 20% пациентов или может развиваться самостоятельно.Здесь препараты первой линии включают местные ингибиторы азитромицина и кальциневрина, используемые по отдельности или в комбинации, в то время как более серьезные глазные симптомы можно лечить пероральным азитромицином, противовоспалительной дозой доксициклина, а также другими тетрациклинами.

«У большинства пациентов с розацеа наблюдается сочетание папул, телеангиэктазий, эритемы и пустул. Для успешного лечения пациентов с розацеа необходимо выяснить, какие аспекты их заболевания наиболее беспокоят их, и разработать комплексный терапевтический подход, учитывающий все клинические данные », — пишут авторы.

Раскрытие информации:

Д-р Марсон не сообщает о соответствующих раскрытиях информации.

Ссылки:

1. Марсон Дж. У., Болдуин Х. Э. Розацеа: комплексный обзор и обновленная информация от патогенеза до диагностики и лечения. Инт Дж Дерматол . 2019 27 декабря. Doi: 10.1111 / ijd. 14758. Epub 2019 27 декабря. Обзор.

2. Forton F, Germaux MA, Brasseur T, et al. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной дерматологической практике. J Am Acad Dermatol .2005; 52: 74–87.

3. Casas C, Paul C, Lahfa M, et al. Количественное определение Demodex folliculorum с помощью ПЦР при розацеа и его связь с активацией врожденного иммунитета кожи.

симптомы и способы лечения в EMC

Места локализации розацеа:

Розацеа: подробнее о заболевании

Причины возникновения розацеа

Классификация розацеа

Симптомы розацеа

Диагностика розацеа

Лечение розацеа

Группы риска развития розацеа

Профилактика розацеа

НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ В ЛЕЧЕНИИ ПАПУЛО-ПУСТУЛЕЗНОЙ ФОРМЫ РОЗАЦЕА

причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

Симптомы

Разновидности проблемы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Вопросы-ответы

Средство и способ местного лечения папуло-пустулезной формы розацеа

Медицинский центр Профи Клиник — УЗИ, МРТ, КТ во Владивостоке

Факторы провоцирующие развитие розацеа:

Розацеа: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Что такое розацеа

Формы и осложнения розацеа

Причины возникновения

Симптомы розацеа

Стадии протекания

Лечение розацеа

Особенности и преимущества лечения розацеа в клинике Рассвет

Как происходит лечение розацеа в клинике Рассвет

Рекомендации врача-дерматолога клиники Рассвет пациентам с розацеа

IPL в лечении различных форм розацеа

Этиология

Базовое лечение

Использования IPL для лечения розацеа

Примеры использования IPL в лечении различных форм розацеа

Эритематозно-телеангиэктатическая форма

Папуло-пустулезная форма

Офтальмологическая форма

Фиматозная форма

ЛИТЕРАТУРА

Розацеа у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

Изображения розацеа

Обзор

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Рекомендации по уходу за собой

Когда обращаться за медицинской помощью

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Надежных ссылок

Список литературы

Розацеа у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

Изображения розацеа

Обзор

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Рекомендации по уходу за собой

Когда обращаться за медицинской помощью

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Надежных ссылок

Список литературы

Розацеа у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

Изображения розацеа

Обзор

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Рекомендации по уходу за собой

Когда обращаться за медицинской помощью

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Надежных ссылок

Список литературы

Папулопустулезная розацеа: когда угри и розацеа сочетаются — советы эксперта

Обновленная информация о лечении розацеа

Общие меры

Уход за кожей

Избегание триггеров

Специальные методы лечения

Эритематотелангиэктатическая розацеа