Папиллома на шейке матки лечение: Диагностика и лечение папилломы шейки матки в Северо-Западном Центре лазерной медицины

Рак шейки матки

Рак шейки матки

• Популярные темы
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
• Данные и статистика »
  • Информационный бюллетень
  • Факты наглядно
  • Публикации
• Найти страну »
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
  
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• ВОЗ в странах »
  • Репортажи
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• Центр СМИ
  • Пресс-релизы
  • Заявления
  • Сообщения для медиа
  • Комментарии
  • Репортажи
  • Онлайновые вопросы и ответы
  • События
  • Фоторепортажи
  • Вопросы и ответы
• Последние сведения
• Чрезвычайные ситуации »
• Новости »
  • Новости о вспышках болезней
• Данные ВОЗ »
• Приборные панели »
  • Приборная панель мониторинга COVID-19
• Основные моменты »
• Информация о ВОЗ »
  • Генеральный директор
  • Информация о ВОЗ
  • Деятельность ВОЗ
  • Где работает ВОЗ
• Руководящие органы »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный комитет
• Главная страница/
• Центр СМИ/
• Информационные бюллетени/
• Подробнее/
• Рак шейки матки

© WHO / Blink Media / Etinosa Yvonne


Nurse Peace counsels a patient prior to a cervical cancer screening in Minna, Nigeria.

© Фото

Основные факты

• Рак шейки матки является четвертым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире; по оценкам, в 2020 г. произошло 604 000 новых случаев заболевания и 342 000 случая смерти от него. Порядка 90% новых случаев заболевания и смерти в 2020 г. имело место в странах с низким и средним уровнем дохода (1).
• Почти 50% серьезных предраковых поражений шейки матки вызывают два типа ВПЧ (16 и 18).
• ВПЧ передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. У более чем 90% зараженных инфекция в конечном счете исчезает сама по себе.
• У ВИЧ-инфицированных женщин риск развития рака шейки матки в шесть раз выше, чем у женщин, у которых ВИЧ-инфекция отсутствует.
• Экономически эффективным методом профилактики рака шейки матки является вакцинация против ВПЧ в сочетании со скринингом и лечением предраковых поражений.
• Рак шейки матки можно вылечить, если диагностировать его на ранней стадии и незамедлительно начать лечение.
• Комплексная борьба с раком шейки матки включает первичную профилактику (вакцинацию против ВПЧ), вторичную профилактику (скрининг и лечение предраковых поражений), третичную профилактику (диагностику и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативную помощь.

---

Общая информация

Во всем мире рак шейки матки является четвертым по распространенности видом рака среди женщин; по оценкам, в 2020 г. произошло 604 000 новых случаев заболевания. Примерно 90% от произошедших в 2020 г. 342 000 случаев смерти от рака шейки матки имело место в странах с низким и средним уровнем дохода. Вероятность заболевания раком шейки матки у женщин с ВИЧ-инфекцией в шесть раз выше, чем у женщин, не инфицированных ВИЧ, и, согласно оценкам, c ВИЧ связано 5% всех случаев заболевания раком шейки матки 

(2). Кроме того, во всех регионах мира роль ВИЧ в развитии рака шейки матки выше среди женщин более молодого возраста.

В странах с высоким уровнем дохода имеются программы, в рамках которых осуществляются вакцинация против ВПЧ среди девочек и регулярный скрининг и назначение необходимого лечения среди женщин. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их можно легко лечить.

В странах с низким и средним уровнем дохода такие профилактические меры менее доступны, и рак шейки матки часто выявляется лишь на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Ограниченно доступными могут быть также услуги по лечению раковых поражений (например, хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия), что приводит к более высокой смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокую глобальную смертность от рака шейки матки (стандартизированный по возрасту показатель: 13,3/100 000 в 2020 г.) можно снизить путем принятия ряда эффективных мер в различных возрастных группах.

ВПЧ и рак шейки матки

Подавляющее большинство (более 95%) случаев рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ является наиболее распространенной вирусной инфекцией половых путей. Им в какой-то момент жизни заражается большинство сексуально активных женщин и мужчин, иногда неоднократно. У более 90% зараженных инфекция впоследствии исчезает.

Рак шейки матки – наиболее распространенное из обусловленных ВПЧ заболеваний. Почти все случаи развития рака шейки матки объясняются заражением ВПЧ.

Хотя в большинстве случаев заражение ВПЧ проходит само собой, а предраковые поражения самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15–20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего
5–10 лет.

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

В Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2020 г. , рекомендуется применять комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый комплекс мер включает мероприятия, охватывающие весь жизненный цикл.

Подход к борьбе с раком шейки матки, охватывающий весь жизненный цикл

 

Первичная профилактика	Вторичная профилактика	Третичная профилактика
Девочки 9–14 лет Вакцинация против ВПЧ	Начиная с 30 лет среди женщин в общей популяции и с 25 лет среди женщин с ВИЧ-инфекцией	Все женщины по мере необходимости
При необходимости вакцинация предлагается и девочкам, и мальчикам		Лечение инвазивного рака в любом возрасте
Санитарное просвещение и предупреждения в отношении употребления табака Половое воспитание с учетом возраста и культуры ·        Поощрение использования презервативов и предоставление их лицам, имеющим сексуальные отношения Мужское обрезание	Скрининг с помощью высокоэффективного теста, эквивалентного или превосходящего тест на ВПЧ   Немедленное или как можно более быстрое назначение лечения предраковых поражений после получения положительного результата молекулярного теста на ВПЧ	Хирургическая операция Лучевая терапия Химиотерапия Паллиативная помощь

Профилактика рака шейки матки должна вестись на основе междисциплинарного полхода и включать такие компоненты, как информирование населения, социальная мобилизация, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время имеются четыре преквалифицированные ВОЗ вакцины, все из которых защищают от ВПЧ типов 16 и 18, которые, как известно, вызывают как минимум 70% раковых заболеваний шейки матки. Девятивалентная вакцина защищает еще от пяти канцерогенных типов ВПЧ, вызывающих еще 20% раковых заболеваний шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ типов 6 и 11, приводящих к развитию аногенитальных кондилом.

Результаты клинических испытаний и пост-маркетингового наблюдения свидетельствуют о том, что вакцины против ВПЧ позволяют безопасно и эффективно предупреждать ВПЧ-инфекции, серьезные предраковые поражения и инвазивный рак (3).

Вакцины против ВПЧ наиболее эффективны, если вводятся до заражения ВПЧ. Поэтому в целях профилактики рака шейки матки ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали половую жизнь. В некоторых странах начата вакцинация мальчиков, поскольку она предупреждает развитие связанных с ВПЧ видов рака у мужчин.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где предусмотрена вакцинация против ВПЧ, для сокращения заболеваемости и смертности в связи с раком шейки матки необходимо проводить программы общепопуляционного скрининга, позволяющие выявлять и лечить предраковые состояния и рак шейки матки.

Скрининг и лечение предраковых поражений шейки матки

Скрининг

Скрининг на рак шейки матки включает тестирование на ВПЧ-инфекцию для выявления предраковых состояний с последующим назначением соответствующего лечения. Тестирование проводится среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет ВПЧ-инфекцию или предраковые поражения, их можно легко лечить и тем самым предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии, когда существует высокая вероятность излечения.

В настоящее время в обновленном руководстве ВОЗ странам рекомендуется использовать для цервикального скрининга тесты на ВПЧ, в частности:

• тесты на ДНК ВПЧ, позволяющие выявлять высокоопасные штаммы ВПЧ, вызывающие почти все виды рака шейки матки;
• тесты на мРНК ВПЧ, позволяющие выявлять ВПЧ-инфекции, приводящие к появлению атипичных клеток.

Тесты на ВПЧ, в отличие от визуального обследования, позволяют получить объективный результат. Они зарекомендовали себя простотой использования, возможностью выявления большего числа предраковых и раковых состояний и спасения большего числа жизней. Их применение также более экономически оправдано по сравнению с визуальными методами обследования или цитологией (мазок Папаниколау).

В общей популяции женщин скрининг должен проводиться с использованием валидированного теста на ВПЧ начиная с 30-летнего возраста с интервалом каждые 5–10 лет; среди женщин с ВИЧ-инфекцией его следует проводить начиная с 25-летнего возраста. Кроме того, скрининг среди ВИЧ‑инфицированных женщин должен проводиться чаще, каждые 3–5 лет.

Для проведения цитологии и теста на ВПЧ медицинским персоналом применяются аналогичные процедуры взятия цервикального образца. ВОЗ допускает возможность самостоятельного взятия образцов пациенткой при проведении теста на ДНК (но не мРНК) ВПЧ. Для уверенного выполнения данной процедуры женщинам должна оказываться надлежащая поддержка.

Скрининг должен быть увязан с лечением и ведением пациентов с положительными результатами скрининга. ВИЧ-положительным женщинам в условиях нехватки ресурсов лечение может назначаться без подтверждающей диагностики. При этом лечение ВИЧ-положительных женщин можно начинать только после получения положительного на ВПЧ результата теста (например, визуального обследования с использованием уксусной кислоты).

Лечение предраковых положений

В случае необходимости лечения предраковых поражений и соответствия пациентки критериям лечения рекомендуется проводить удаление пораженных тканей методом криотерапии или термоабляции. Оба метода лечения эффективны и безопасны и могут выполняться в амбулаторных условиях.

В случае несоответствия критериям аблятивного лечения или при наличии подозрений на рак шейки матки пациентку необходимо направить в специализированное медицинское учреждение, в котором имеются возможности для проведения надлежащего обследования методами кольпоскопии и биопсии. При необходимости ей может быть назначена эксцизия (LLETZ), а в случае рака – составлен индивидуальный план лечения с учетом стадии заболевания, состояния здоровья и предпочтений пациентки, а также доступности медицинских ресурсов.

Лечение инвазивного рака шейки матки

Женщин с симптомами, позволяющими предполагать рак шейки матки, необходимо направлять в соответствующие медицинские учреждения для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

Симптомы ранней стадии рака шейки матки могут включать:

• нерегулярные кровянистые выделения или небольшие кровотечения в период между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
• кровянистые выделения или кровотечения в постклимактерический период;
• кровотечения после полового акта; и
• обильные влагалищные выделения, иногда с неприятным запахом.

По мере развития рака шейки матки могут появляться более серьезные симптомы, включая:

• постоянные боли в области спины, ноги и/или таза;
• потеря веса, усталость, потеря аппетита;
• выделения с неприятным запахом и неприятные ощущения во влагалище; и
• отек ноги или обеих нижних конечностей.

На более поздних стадиях могут возникать другие тяжелые симптомы в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен ставиться на основе результатов гистопатологического исследования. Определение стадии проводится на основе размера опухоли и распространения болезни в пределах таза и на удаленные органы. План лечения зависит от стадии болезни и включает хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию. Паллиативная помощь также является важным элементом ведения онкологических пациентов, позволяющим облегчать чрезмерную боль и страдания.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения. Элиминация рака шейки матки была определена как достижение порогового значения, составляющего менее 4 случаев заболевания раком шейки матки на 100 000 женщин в год. В целях достижения этого порогового значения к концу XXI века ВОЗ наметила целевые показатели
«90–70–90», которые должны быть обеспечены к 2030 г. и стабильно поддерживаться впоследствии (WHA73.2) (4):

• 90% девочек к 15 годам должны быть в полной мере вакцинированы против ВПЧ;
• 70% женщин должны пройти скрининг на основе высокоэффективного теста в возрасте 35 лет и затем в возрасте 45 лет; и
• 90% женщин с выявленной болезнью шейки матки должны получать лечение (обеспечить лечение для 90% женщин с предраком; обеспечить ведение 90% женщин с инвазивным раком).

ВОЗ разработала руководство и инструментарий по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним путем вакцинации, скрининга и лечения, а также терапии инвазивного рака. ВОЗ сотрудничает со странами и партнерами в разработке и осуществлении всеобъемлющих программ в соответствии с глобальной стратегией.

Библиография

(1) Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021:71:209–49. doi:10.3322/caac.21660.

(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Estimates of the global burden of cervical cancer associated with HIV. Lancet Glob Health 2020; published online Nov 16. DOI:S2214-109X(20)30459-9  https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext 

(3) Lei et al. (2020) HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer.
N Engl J Med 2020;383:1340-8. DOI: 10.1056/NEJMoa1917338

(4) World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107

(5) Хранилище данных о раке шейки матки: https://cceirepository.who.int/.

• Подготовка к внедрению вакцин против вируса папилломы человека: руководство для стран по разработке политики и программ
  Публикация
• Комплексная борьба с раком шейки матки: Руководство по основам практики, Второе издание
  Краткое практическое руководство

Удаление папиллома на шейке матки в Новороссийске, цена

Папиллома шейки матки имеет вирусное происхождение. Эта патология обычно диагностируется в возрасте 18-45 лет и представляет собой многочисленные или единичные выросты (доброкачественные опухоли) на шейке матки – эпителий разрастается в результате проникновения в слизистую штамма ВПЧ. Удаление папиллом на шейке матки выполняется с помощью разных методов.

Причины проблемы

В настоящее время папилломы на шейке матки диагностируется у каждой третьей женщины, живущей половой жизнью. Поскольку они не доставляют беспокойства и не вызывают каких-либо неприятных ощущений, видимые проявления обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Папилломы отличаются структурой и формой. Причина их появления – внедрение в клетки организма вируса папилломы человека (ВПЧ). Из известных на данный момент штаммов папилломавирусов гениталии поражает около сорока. Наиболее опасными считаются ВПЧ онкогенного типа (16 и 18). Именно они в 70% случаев становятся причиной развития цервикального рака. Превращение безобидной папилломы в раковую опухоль происходит не сразу – выявить и удалить ее до развития грозного процесса вполне возможно.

Способы инфицирования

Основной способ передачи ВПЧ – тесный контакт с носителем папилломавируса (в первую очередь – половой контакт). По данным ВОЗ, тем или иным штаммом ВПЧ заражено около 60% населения земного шара. Инкубационный период вируса, проникшего в организм, обычно составляет 1-3 месяца.

Помимо полового контакта заражение возможно и другими путями – ВПЧ может быть передан от матери-носителя к ребенку еще во внутриутробном периоде или в процессе родов. Часто генитальные папилломы распространяются внутри одной семьи при несоблюдении правил личной гигиены. Важно помнить, что вирус может находиться в слюне – поцелуи также способствуют инфицированию.

Еще один возможный путь заражения – использование при медицинском обследовании инструментов, не прошедших контроль качества стерилизации. Обращаться стоит в медицинские центры, гарантирующие качество своих услуг – в Новороссийске пройти диагностику и лечение Вы можете в Многофункциональной Хирургической Клинике.

Многие люди являются носителями вируса, но при этом никогда не сталкиваются с видимыми проявлениями ВПЧ. Основными факторами, провоцирующими образование папиллом, являются:

• воспалительные процессы или микротравмы на шейке матки;
• низкий иммунитет.

Часто толчком к развитию видимых проявлений становится беременность – организм будущей мамы подвергается серьезным нагрузкам, гормональная система перестраивается, иммунитет падает. Также в группу риска входят лица, имеющие много половых партнеров, курящие, злоупотребляющие алкоголем.

Методы удаления

Лекарств, способных в полной мере справиться с ВПЧ, на данный момент не существует. Выявив факт заражения ВПЧ, врач назначает комплексное лечение. В частности, оно подразумевает коррекцию иммунных и гормональных нарушений. Проходить программу лечения должна не только женщина – ее половым партнерам также придется посетить медицинский центр. В период лечения соблюдается половой покой или используется барьерная контрацепция. Хирургическое удаление ВПЧ на шейке матки позволяет предотвратить развитие такого грозного последствия, как рак. Методику проведения операции выбирает врач, опираясь на результаты обследования.

Одним из наиболее часто используемых методов удаления папилломы является криодеструкция – в процессе процедуры патологическое образование замораживается жидким азотом. Строго дозированное воздействие низких температур (от -25 до -50 градусов Цельсия) приводит к образованию в клетках кристаллов льда и их разрушению. При большом объеме воздействия используется обезболивание новокаином или лидокаином. Метод позволяет избежать образования рубца.

Другим вариантом температурного воздействия становится диатермокоагуляция – ток высокой частоты вызывает свертывание белков, тем самым разрушая клетки папилломы. Этот метод удаления папилломы требует высокого профессионализма от врача – нужно правильно рассчитать глубину деструкции. Удаление путем прижигания выполняется под местной анестезией.

Еще один эффективный и безболезненный метод удаления папилломы (радиоволновая коагуляция) подразумевает использование высокочастотной энергии. Она концентрируется на кончике электрода, но совершенно не нагревает его. Процесс удаления не требует непосредственного контакта электрода с подвергаемыми воздействию клетками – за счет резкого всплеска молекулярной энергии они фактически испаряются. Преимущества этого метода удаления: безболезненность и быстрые сроки заживления. Для уменьшения неприятных ощущений используется местное обезболивание.

Менее эффективными считаются медикаментозные методы удаления (используются цитостатические препараты, азотные кислоты). Безоперационное удаление папиллом обычно проводится, если ни один из щадящих хирургических методов использоваться не может.

Профилактика ВПЧ

Из-за высокого распространения ВПЧ в современном мире единственным эффективным методом профилактики считается вакцинация, проводимая в три этапа до начала сексуальной активности. Во время беременности вакцинация противопоказана.

Барьерные контрацептивы уменьшают риск заражения ВПЧ, но не исключают его полностью. К мерам профилактики относится соблюдение правил личной гигиены, отказ от беспорядочных связей, усиление иммунитета. К сожалению, это также не служит полной гарантией того, что заражение ВПЧ не произойдет и не придется удалять новообразования. Если женщина уже инфицирована, то предотвратить клинические проявления инфекции позволит прием назначенных врачом противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

Цены на удаление папиллом

Многофункциональная Хирургическая Клиника оказывает услуги по удалению папиллом на шейке матки – процедура проводится в современной операционной опытным врачом. В нашем медицинском центре можно пройти не только лечение, но и диагностику – она поможет своевременно выявить наличие возбудителя ВПЧ (ПЦР – метод, позволяющий провести количественный анализ). Актуальные цены приведены в таблице. Стоимость удаления зависит от количества очагов. Записаться на удаление новообразований можно на сайте или в регистратуре. Перед процедурой необходимо сдать назначенные врачом анализы.

 

 

Другие статьи:

Гистероскопия
Гистерэктомия
Влагалищная гистерэктомия
Гистероскопическое удаление полипа матки
Удаление полипа шейки матки выскабливанием
Удаление вакуумным способом
 

Перейти в полный перечень платных услуг по гинекологии

Автор статьи

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Лукьянова Людмила Витальевна

Прием ведут

Отзывы клиентов к услуге «Удаление папиллом на шейке матки»

Записаться на первичный прием

Открыть онлайн расписание

Папилломавирус человека ВПЧ: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это распространенный вирус, который может поражать различные части тела. Существует более 100 типов ВПЧ, включая штаммы ВПЧ, которые вызывают появление бородавок на руках, ногах, лице и т. д. Около 30 штаммов ВПЧ могут поражать ваши гениталии, включая вульву, влагалище, шейку матки, половой член и мошонку, а также прямой кишки и ануса.

ВПЧ, который поражает ваши гениталии, является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), которая передается при контакте кожа-к-коже. Многие люди съеживаются при мысли о ИППП, но большинство генитальных штаммов ВПЧ безвредны. Это включает тип ВПЧ, который вызывает генитальные бородавки.

Некоторые штаммы ВПЧ относятся к группе высокого риска и могут вызывать рак, например рак шейки матки. Раннее выявление и лечение обычно могут предотвратить это.

Все ли бородавки ВПЧ?

Да. И это может сбивать с толку, особенно когда вы пытаетесь понять разницу между ВПЧ, который вызывает бородавку на пальце или гениталиях, и ВПЧ, который может привести к раку шейки матки.

Штаммы ВПЧ, вызывающие бородавки, в том числе остроконечные кондиломы, доставляют неудобства. Ведь никому не нужны бородавки, тем более на половых органах. Тем не менее, эти типы ВПЧ безвредны. ВПЧ 6 и 11 типов чаще всего вызывают остроконечные кондиломы. Другие типы ВПЧ вызывают:

• Плоские бородавки.
• Подошвенные бородавки.
• Обыкновенные бородавки.
• Околоногтевые и подногтевые бородавки.

Все бородавки вызываются ВПЧ, но не все формы ВПЧ вызывают бородавки. Тип ВПЧ, который может прогрессировать в рак, не вызывает бородавок.

Некоторые штаммы ВПЧ (чаще всего типы 16 и 18) могут вызывать изменения в клетках шейки матки, состояние, называемое дисплазией шейки матки. Шейка матки — это отверстие между влагалищем и маткой. При отсутствии лечения дисплазия шейки матки иногда переходит в рак шейки матки.

Если вам меньше 30 лет, большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе. К 30 годам обнаружение ВПЧ во время мазка Папаниколау (теста для выявления рака шейки матки) может определить, как часто вам следует проходить тестирование. Если у вас положительный результат, вы можете подвергаться более высокому риску и нуждаться в более частом тестировании.

Очень важно получать регулярные мазки для скрининга на рак шейки матки. Но важно помнить, что наличие ВПЧ или дисплазии шейки матки не означает, что у вас разовьется рак.

На кого влияет ВПЧ?

Любой человек может заразиться ВПЧ при половом контакте или тесном кожном генитальном контакте с партнером, инфицированным вирусом. Точно так же любой человек, у которого есть вирус, может передать его своему партнеру во время полового акта, орального секса, анального секса или другого тесного генитального контакта.

ВПЧ у женщин

В целом, ВПЧ представляет наибольший риск для женщин и людей, которым при рождении был назначен женский пол (AFAB), поскольку ВПЧ высокого риска может прогрессировать в рак шейки матки, если его не лечить. Мазки Папаниколау и тесты на ВПЧ могут выявить предраковые изменения клеток на ранней стадии, чтобы предотвратить рак шейки матки. Безвредные формы ВПЧ также могут вызывать генитальные бородавки у людей с AFAB.

ВПЧ у мужчин

ВПЧ представляет меньший риск для здоровья мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (AMAB). Если у вас AMAB, ВПЧ может вызывать генитальные бородавки, но большинство инфекций проходят сами по себе. ВПЧ может привести к раку полового члена, ануса, головы и шеи, но эти виды рака встречаются редко. В результате тесты на ВПЧ и тесты Папаниколау обычно не рекомендуются людям с AMAB.

Тем не менее, если вы ВИЧ-инфицированы, вашей иммунной системе может быть труднее бороться с ВПЧ-инфекцией. Если вы человек с пенисом, который занимается сексом с другими людьми с пенисом (МСМ), вы можете подвергаться большему риску заражения штаммами ВПЧ высокого риска, которые могут прогрессировать в рак. В этом случае ваш врач может порекомендовать анальный тест Папаниколау. Анальный мазок Папаниколау не позволяет выявить ВПЧ, но может выявить клеточные изменения, которые могут привести к раку. Спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли вам пройти тестирование.

Независимо от репродуктивной анатомии важно предотвратить распространение ВПЧ, сделав прививку и практикуя более безопасный секс.

Насколько распространен ВПЧ?

ВПЧ является наиболее распространенной ИППП в Соединенных Штатах. Ежегодно инфицируется около 14 миллионов человек. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), ВПЧ настолько распространен, что большинство сексуально активных людей, не вакцинированных против ВПЧ, заражаются в какой-то момент своей жизни. Большинство никогда не знают, что у них есть вирус.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ВПЧ?

ВПЧ, который поражает ваши гениталии, обычно не вызывает симптомов. Когда симптомы действительно возникают, наиболее распространенным признаком вируса являются бородавки в области половых органов. Генитальные бородавки — это грубые шишки, похожие на цветную капусту, которые растут на коже. Они могут появиться через несколько недель, месяцев или даже лет после того, как вы заразились ВПЧ. Генитальные бородавки заразны (как и все формы ВПЧ), но безвредны.

Формы ВПЧ высокого риска часто не вызывают симптомов до тех пор, пока не перейдут в рак. Рак шейки матки является наиболее распространенным типом рака, связанного с ВПЧ. Другие виды рака встречаются гораздо реже. Среди них:

• Рак анального канала.
• Рак полового члена.
• Рак горла.
• Рак влагалища.
• Рак вульвы.

Как и в случае с раком шейки матки, важно помнить, что наличие ВПЧ — даже штамма с высоким риском — не означает, что у вас разовьются эти виды рака.

Как можно заразиться ВПЧ?

Генитальный ВПЧ распространяется через кожный контакт во время полового акта, орального секса и анального секса. Вы можете заразиться, если ваши гениталии, включая вульву, влагалище, шейку матки, пенис и мошонку, а также прямую кишку и задний проход, соприкасаются с этими же частями тела инфицированного партнера. Вирус может передаваться от рук к гениталиям, например, при пальпации и дрочке. Этот тип передачи менее вероятен и менее изучен.

Насколько легко передается ВПЧ?

ВПЧ очень заразен, отчасти потому, что он передается через кожный контакт. Чтобы заразиться вирусом, вам или вашему партнеру не нужно обмениваться биологическими жидкостями. Вы можете заразить своего партнера, или ваш партнер может заразить вас, даже если никто не эякулирует (не кончает).

Диагностика и тесты

Какие анализы можно провести для диагностики инфекции ВПЧ?

Медицинский работник, как правило, может диагностировать генитальные бородавки, просто взглянув на них. Формы ВПЧ высокого риска не вызывают симптомов, а это означает, что вы, скорее всего, узнаете об инфекции с помощью обычного мазка Папаниколау или теста на ВПЧ.

• Мазок Папаниколау: Мазок Папаниколау позволяет выявить рак шейки матки и предраковые клетки, которые могут стать раковыми (дисплазия шейки матки), если их не лечить. Рак шейки матки почти всегда вызывается ВПЧ высокого риска.
• Тест на ВПЧ: Тесты на ВПЧ могут выявить штаммы вируса высокого риска, которые могут привести к раку шейки матки, если их не лечить. Не существует утвержденных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) тестов для выявления ВПЧ на вульве, влагалище, половом члене, мошонке, прямой кишке или анусе. Связанные с ВПЧ раковые заболевания в этих частях тела встречаются гораздо реже, чем рак шейки матки.

Другие процедуры, позволяющие выявить аномальные клетки, которые, вероятно, вызваны инфекцией ВПЧ, включают:

• Кольпоскопию: Ваш врач может назначить кольпоскопию, если в мазке Папаниколау обнаружены признаки аномальных клеток или если у вас положительный результат на ВПЧ. Во время этой процедуры освещенный инструмент, называемый кольпоскопом, увеличивает вашу шейку матки, выявляя аномальные клетки. Ваш врач может удалить клетки и проверить их в лаборатории на наличие признаков предрака или рака (биопсия).
• Визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA): Поставщики услуг могут использовать VIA в географических регионах, не имеющих доступа к ресурсам, необходимым для регулярных мазков Папаниколау или тестов на ВПЧ. В рамках программы VIA ваш врач наносит раствор на основе уксуса на шейку матки. Раствор окрашивает аномальные клетки в белый цвет, чтобы их было легче идентифицировать.

Управление и лечение

Что такое лечение ВПЧ?

Лечение не может избавить ваш организм от вируса. Они могут удалить любые видимые бородавки на ваших гениталиях и аномальные клетки в шейке матки. Лечение может включать:

• Криохирургия : Замораживание бородавок или разрушение аномальных клеток жидким азотом.
• Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) : Использование специальной проволочной петли для удаления бородавок или аномальных клеток на шейке матки.
• Электрокоагуляция: Выжигание бородавок электрическим током.
• Лазерная терапия: Использование интенсивного света для уничтожения бородавок или любых аномальных клеток.
• Конусная биопсия холодным ножом (конизация): Удаление конусообразного кусочка ткани шейки матки, содержащего аномальные клетки.
• Крем, отпускаемый по рецепту: Нанесение лечебного крема непосредственно на бородавки для их уничтожения. Эти кремы могут включать имихимод (Aldara®) и подофилокс (Condylox®).
• Трихлоруксусная кислота (TCA): Химическая обработка, которая сжигает бородавки.

Лишь у небольшого числа людей, инфицированных ВПЧ высокого риска, разовьются аномальные клетки шейки матки, требующие лечения.

Профилактика

Профилактическая медицинская помощь и практика безопасного секса могут снизить риск заражения ВПЧ.

Можно ли предотвратить ВПЧ?

Единственный способ предотвратить ВПЧ — воздержание от секса. Для многих людей более реалистичными целями являются снижение риска заражения ВПЧ и предотвращение рака шейки матки при сохранении здоровой половой жизни.

Вы можете снизить риск, если:

• Сделайте прививку от ВПЧ. Лучший способ защититься от ВПЧ – сделать прививку до начала половой жизни. Есть три одобренные FDA вакцины для предотвращения ВПЧ. С 2017 года только Гардасил9® доступен в США. Gardasil9® предотвращает штаммы ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки и остроконечные кондиломы, и одобрен для всех в возрасте от 9 до 45 лет. Вакцинация может защитить вас от штаммов ВПЧ, которым вы не подвергались. Спросите своего врача, рекомендуют ли они вам пройти вакцинацию.
• Регулярно проходите обследование и тестирование. Раннее обнаружение ВПЧ и аномальных клеток предотвращает рак шейки матки. Вы должны начать регулярно сдавать мазок Папаниколау в возрасте 21 года. В зависимости от ваших результатов вам может понадобиться повторный мазок Папаниколау каждые один-три года или чаще. В возрасте от 30 до 65 лет вам могут потребоваться только обычные мазки Папаниколау, только обычные тесты на ВПЧ или их комбинация. Если вы старше 65 лет, вам может потребоваться или не потребоваться продолжение скрининга. Поговорите со своим врачом о графике скрининга, который подходит именно вам.
• Занимайтесь безопасным сексом. Презервативы и коффердамы менее эффективны для предотвращения ВПЧ, чем для защиты от ИППП, которые распространяются через сперму или вагинальные выделения. Тем не менее, их правильное использование каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, может снизить риск заражения ВПЧ.
• Защитите своих партнеров. Сообщите своему партнеру, есть ли у вас ВПЧ, чтобы он тоже мог пройти тестирование. Возможно, вам придется прекратить заниматься сексом, пока вы лечитесь от генитальных бородавок или форм ВПЧ высокого риска. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о мерах предосторожности, которые вы должны соблюдать при заражении ВПЧ.

Перспективы/прогноз

Излечим ли ВПЧ?

Нет. Лекарства от ВПЧ не существует. Тем не менее, ваша иммунная система невероятно эффективно избавляется от вируса за вас. Большинство инфекций ВПЧ (около 90%) излечиваются в течение года или двух.

Жить с

Заразен ли ВПЧ на всю жизнь?

Не обязательно. Вы заразны до тех пор, пока у вас есть вирус, независимо от того, есть у вас симптомы или нет. Например, даже если ваши генитальные бородавки исчезли, вы все еще можете распространять вызвавший их ВПЧ, если вирус все еще находится в вашем организме.

Как только ваша иммунная система уничтожит вирус, вы больше не заразны.

Записка из клиники Кливленда

Профилактика ВПЧ необходима для борьбы с раком шейки матки. Вот почему каждый должен следовать рекомендациям CDC по вакцинации. Если вы недавно узнали, что у вас ВПЧ, не думайте, что вы заболеете раком. Не все формы ВПЧ создаются одинаково. ВПЧ, который вызывает генитальные бородавки, может вызывать смущение, но вирус безвреден. Ваше тело может избавиться от большинства инфекций ВПЧ. В тех случаях, когда ваш организм не может бороться с инфекцией, ваш лечащий врач может отслеживать изменения клеток в шейке матки. Регулярные мазки Папаниколау и анализы на ВПЧ в соответствии с рекомендациями могут предотвратить превращение ВПЧ в рак.

Где я могу пройти курс лечения от ВПЧ?

В этом разделе

• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Каковы симптомы ВПЧ?
• Должен ли я пройти тест на ВПЧ?
• Как лечится ВПЧ?
• Как я могу удостовериться, что я не заражаюсь и не распространяю ВПЧ?
• Должен ли я получить вакцину против ВПЧ?

Большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе. Если нет, не волнуйтесь. Хотя лекарства от вируса не существует, существуют варианты лечения проблем, которые может вызвать ВПЧ.

Что такое лечение ВПЧ высокого риска

Сам по себе ВПЧ не лечится, но если у вас ВПЧ высокого риска, это может вызвать аномальные изменения клеток, которые могут привести к раку. Если у вас аномальный результат теста Папаниколау, вам могут потребоваться дополнительные анализы и/или лечение, включая:

• Кольпоскопия — процедура более тщательного осмотра шейки матки на наличие предраковых клеток.

• Криотерапия — процедура для замораживания и удаления предраковых клеток из шейки матки.

• LEEP или процедура петлевой электрохирургической эксцизии — процедура удаления предраковых клеток из шейки матки с помощью электрического тока.

Излечим ли ВПЧ?

От ВПЧ нет лекарства, но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы оставаться здоровыми и в безопасности, и это даже можно предотвратить! Существуют вакцины, которые могут предотвратить типы ВПЧ высокого риска и типы, вызывающие остроконечные кондиломы. Большую часть времени ваш организм может бороться с ВПЧ до того, как он вызовет какие-либо серьезные проблемы, и даже до того, как вы осознаете, что инфицированы. Для типов ВПЧ высокого риска, которые в конечном итоге могут привести к раку, обнаружение аномальных клеточных изменений с помощью регулярных мазков Папаниколау и/или тестов на ВПЧ является лучшим способом предотвращения рака шейки матки.

Больше вопросов от пациентов:

Можно ли вылечить ВПЧ у мужчин?

 ВПЧ неизлечим, независимо от пола. Однако при регулярном обследовании медсестра или врач могут обнаружить аномальные клетки в шейке матки и вылечить их до того, как они перерастут в рак. И большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе и не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Если вы заразились остроконечными кондиломами от ВПЧ, их можно вылечить и удалить.

Вы можете сдать ВПЧ и Пап-тест в кабинете врача, в поликлинике по месту жительства, в местном отделе здравоохранения или в местном медицинском центре Planned Parenthood.

Была ли эта страница полезной?
• Да
• Нет

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Пожалуйста, ответьте ниже.

ты человек? (Извините, мы должны спросить!)

Пожалуйста, не ставьте отметку в этом поле, если вы человек.

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за отзыв.

Нам не удалось получить доступ к вашему местоположению. Найдите местоположение.

Почтовый индекс, город или штат

Пожалуйста, введите действительный 5-значный почтовый индекс или город или штат.

Пожалуйста, заполните это поле.