Панариций на пальце лечение: Панариций: причины, симптомы, лечение

Содержание

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

ИНВИТРО
Библиотека
Справочник заболеваний
Панариций

Сахарный диабет

Вросший ноготь

Паронихия

Пандактилит

1859 23 Декабря

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Панариций: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Панариций — острое гнойное воспаление тканей пальцев верхних и, реже, нижних конечностей. Заболевание считается одним из самых частых в гнойной хирургии и составляет до 46% случаев от всех обращений, потребовавших хирургического лечения в условиях поликлиники.

Причины возникновения панариция

Панариций может образоваться в результате видимой или незаметной микротравмы. В 33% случаев за развитие воспаления ответственны мелкие колотые раны и занозы, в 25% – ссадины и мелкие царапины. Причиной панариция могут стать травмы, полученные во время выполнения маникюра или инъекции, заусенцы, вросший ноготь (из-за особенностей его анатомического строения или неправильного подстригания).

Некоторые химические вещества, попадая на кожу пальцев, оказывают на нее токсическое воздействие, создавая условия для проникновения возбудителей инфекции. Через поврежденную кожу пальца проникают бактерии, которые и вызывают гнойно-воспалительный процесс, – чаще всего речь идет о золотистом стафилококке, реже – о стрептококке, кишечной палочке, протее. Микрофлора в гнойном очаге может быть представлена микробными ассоциациями из трех и более микроорганизмов.

К возникновению панариция предрасполагают сахарный диабет 2 типа, авитаминозы, нарушения кровообращения.

Классификация заболевания

Выделяют поверхностные и глубокие формы панариция.

Поверхностные формы:

кожный панариций,
подкожный панариций,
подногтевой панариций,
панариций околоногтевого валика.

Глубокие формы панариция:

костный панариций (острый и хронический),
сухожильный панариций,
суставной панариций,
костно-суставной панариций,
пандактилит.

По этапам развития заболевания выделяют серозную и гнойную стадии. Серозная стадия обратима и может быть купирована консервативными методами – медикаментозной терапией, перевязками, физиотерапевтическим воздействием. Она характеризуется отеком, покраснением, болезненностью. При гнойной стадии присутствует выраженное воспаление, обусловленное образованием гнойного очага. Эта стадия требует хирургического лечения.

Симптомы панариция

Основным симптомом заболевания всегда является интенсивная пульсирующая боль. Иногда боль усиливается в ночные часы и лишает пациента сна, служит признаком необходимости срочного обращения за медицинской помощью и, возможно, проведения операции.

Гнойник может самопроизвольно вскрыться, в этом случае болевой синдром стихает, что создает ложное впечатление улучшения состояния.

Боль сопровождается отеком мягких тканей и покраснением, но при глубоких панарициях покраснение может отсутствовать или быть незначительным. По мере развития воспалительного процесса ограничивается движение в пальце, особенно при глубоких формах с поражением суставов или сухожилий. У пациента могут наблюдаться повышением температуры тела, слабость, недомогание.

Самой легкой формой заболевания считается кожный панариций. Гнойный очаг формируется в толще кожи, под эпидермисом, в то время как остальные ткани не поражены. Образующийся серозный, серозно-геморрагический или гнойный экссудат приводит к отслойке эпидермиса и формированию пузыря. Около 80% случаев кожного панариция регистрируются на ладонной поверхности пальцев.

Одна из самых частых форм заболевания – подкожный панариций, проявляющийся воспалительным процессом в подкожной жировой клетчатке. В 80-90% случаев процесс локализуется на ладонной поверхности дистальной фаланги, чаще I, II и III пальцев руки. Воспаление клетчатки вызывает отек, который сдавливает сосуды и вызывает сильные пульсирующие боли.

Пораженная фаланга становится красной, отечной, горячей. При этой форме температура может повышаться до 38оС.

При подногтевом панариции воспаление развивается под ногтевой пластиной в результате травмы или попадания занозы под ноготь. Пациент испытывает постоянную распирающую боль, усиливающуюся при надавливании на ноготь, палец отекает, становится горячим. Накапливающийся гнойный экссудат может отслоить ноготь. Возможно повышение температуры тела.

Паронихия – это воспаление околоногтевого валика, которое возникает при его повреждении.

Валик становится отечным, гиперемированным, гной скапливается под ногтевым валиком и может просвечивать через кожу.

Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит) представляет собой глубокую, тяжелую форму воспалительного процесса, который чаще всего развивается в результате позднего или неэффективного лечения подкожного панариция или как следствие травмы. При сухожильном панариции пациенты отмечают интенсивную дергающую и распирающую боль вдоль всего сухожилия, усиливающуюся при сгибании и разгибании пальца, пассивные движения сильно ограничены. Палец может находиться в вынужденном полусогнутом положении и отекать на всем протяжении, иногда воспаление переходит на кисть и предплечье.

Суставной панариций возникает как следствие прогрессирования подкожного и сухожильного панариция, а также в результате травмы тыльной стороны пальца с первичным повреждением капсулы межфалангового сустава. При суставном панариции воспаляются межфаланговые или пястно-фаланговые суставы, в которых накапливается воспалительный экссудат.

В результате палец приобретает колбообразный или веретенообразный вид с максимальным объемом в области сустава. Кожа над суставом становится гладкой, блестящей и гиперемированной. Боль усиливается при попытке совершить любое движение. Длительное течение заболевания чревато разрушением суставных хрящей и распространением процесса на костную ткань.

Костный панариций – это воспалительный процесс, протекающий в костях пальцев. Он возникает в результате перехода инфекции с окружающих тканей на кость или как следствие обширной травмы. Для костного панариция характерна распирающая, пульсирующая боль. При локализации процесса на ногтевой фаланге возникает отек, а фаланга становится похожа на колбу. Кожа сильно гиперемирована, горячая. Появляются признаки общей интоксикации: повышение температуры, озноб, головная боль, слабость. Формирование гнойного свища свидетельствует о развитии хронического панариция.

Наиболее тяжелая гнойная патология пальца – пандактилит. Он характеризуется поражением всех анатомических структур пальца (кожи, клетчатки, сухожилий, костей и суставов) и распространяется минимум на две фаланги.

Пандактилит чаще всего рассматривается как следствие запоздалого/недостаточного лечения других форм панариция или как результат обширной травмы пальца. На всем протяжении воспаления наблюдается отек, палец резко утолщен, имеет багрово-синий цвет, очень болезненный, активные и пассивные движения невозможны. Часто образуются множественные свищи, из которых сочится гнойное отделяемое. Палец принимает вынужденное полусогнутое положение. Наблюдается общая интоксикация, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны. При этой форме очень высок риск потери фаланги или всего пальца.

Диагностика панариция

Диагноз панариция врач может установить на основании клинического осмотра. Рекомендованные обследования:

общий анализ крови;

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

определение глюкозы в крови для диагностики сахарного диабета;

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

335 руб

В корзину

может потребоваться посев гнойного отделяемого для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;

Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов

Синонимы: Wound/tissue Culture. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility extended testing. Краткое описание исследования «Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определе…

До 6 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

2 520 руб

В корзину

при подозрении на глубокие формы заболевания (сухожильный, суставной или костный панариций) выполняют рентгенографию кисти или стопы.

Рентген костей кисти

Рентгенологическое исследование костей кисти предназначено для диагностики травматических повреждений, патологических изменений, а также оценки развития косте…

2 340 руб Записаться

Рентген костей стопы

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

2 340 руб Записаться

Рентгенологические признаки могут отставать от клинических, поэтому рентген рекомендовано повторить через 1-2 недели.

При выраженном интоксикационном синдроме проводится электрокардиографическое исследование

ЭКГ с расшифровкой (ECG with interpretation)

Электрокардиография (ЭКГ) — повсеместно распространенный метод изучения работы сердца, в основе которого лежит графическое изображение электрических импульсов с…

1 390 руб Записаться

К каким врачам обращаться

При подозрении на панариций необходимо как можно быстрее обратиться к хирургу.

При наличии деструкции костной ткани рекомендована консультация травматолога. Если у пациента с панарицием есть сахарный диабет, то требуется консультация эндокринолога.

Лечение панариция

Панариции лечат хирургическим способом. Объем вмешательства зависит от типа панариция. К общим принципам хирургического лечения панариция относят вскрытие гнойника, удаление гнойно-некротических масс, тщательное очищение (санация) и установка дренажей. Обязательной является антибиотикотерапия.

При кожной форме бывает достаточно надрезать кожу и эвакуировать содержимое, а на дно раны наложить повязку с антибактериальной мазью.

При подкожном панариции в серозной стадии возможно консервативное ведение, но первая проведенная пациентом бессонная ночь считается абсолютным показанием к операции – сильная пульсирующая боль, не дающая спать, является свидетельством нагноения.

При развитии подногтевого панариция удаляют часть пораженного ногтя или весь ноготь целиком. Паронихию можно лечить консервативно, но при появлении гноя эффективно только хирургическое вмешательство.

Сухожильный панариций лечится экстренно, так как сдавление сухожилия экссудатом быстро приводит к некрозу сухожилий. Область воспаления вскрывают с целью эвакуации экссудата, влагалище сухожилия промывают антисептическим раствором.

Лечение суставного панариция требует артротомии – вскрытия полости сустава с последующей эвакуацией содержимого и дренированием. Если суставные поверхности уже разрушены, производится резекция разрушенных суставообразующих частей кости. В редких случаях необходима ампутация пальца.

На начальных стадиях костно-суставного и костного панариция допускается консервативная терапия, но при отсутствии улучшений в течение 1-2 дней требуется операция.
При пандактилите удаляют некротические ткани, возможна даже ампутация пальца или экзартикуляция (удаление периферического отдела пальца по сустав).

Осложнения

Грозным осложнением панариция является развитие флегмоны кисти – острого разлитого гнойного воспаления глубоких или поверхностных тканей кисти, которое быстро распространяется и не имеет тенденции к ограничению. Например, высок риск развития флегмоны при сухожильных панарициях I и V пальцев, так как сухожильные влагалища этих пальцев распространяются на запястье и предплечье и имеют связь с клетчаточными пространствами предплечья.

Тяжелые гнойно-воспалительные поражения пальца, например пандактилит, могут привести к потере части пальца или полной его ампутации.

Костный панариций опасен развитием хронического остеомиелита, сопровождающегося частичной или полной потерей подвижности пальца.

Профилактика панариция

В профилактических целях необходимо проводить лечение любых микротравм пальцев. Это лечение должно быть направлено и на предотвращение развития инфекции в ране.

Даже небольшую рану нужно своевременно и тщательно обработать и закрыть на короткое время бактерицидным пластырем для защиты травмированной области.

Маникюр и педикюр необходимо выполнять только стерилизованными инструментами, избегать повреждений кожи, а при их возникновении – незамедлительно проводить обработку антисептиком.

Источники:

Гнойные заболевания кисти, костей и суставов: учебное пособие / В.С. Пантелеев, М.А. Нартайлаков, М.Р. Гараев. — Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2021. — 74 с.
Гнойно-воспалительные заболевания пальцев кисти и стопы (введение в проблему) / А.Г. Сонис, Е.А. Столяров, Д.Г. Алексеев, М.А. Безрукова // Московский хирургический журнал. – 2020. – № 1(71). – С. 62-69.

ВАЖНО!

Рекомендации

Синдром Шегрена
2265 28 Октября
Отосклероз
2255 28 Октября
Остеома
1672 26 Октября

Угри (акне)

Сахарный диабет

СПКЯ

СПЯ

Олигоменорея

Бесплодие

Гирсутизм

Поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Апокриновые железы

Дерматоз

Гиповитаминоз

Дефицит витамина С

Сахарный диабет

Ожирение

Анемия

Абсцесс

Свищ

Гнойный гидраденит

Гнойный гидраденит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Сахарный диабет

Роговица

Внутриглазное давление

Астигматизм

Аллергия

Снижение зрения

Слезоточивость

Утомляемость глаз

Двоение в глазах

Отечность роговицы

Помутнение роговицы

Слепота

Кератоконус

Кератоконус: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Пиелонефрит

Опухоль

Онкоцитома

Метастаз

Сахарный диабет

Гипертония

Рак почки

Рак почки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Гипогонадизм

Тиреотоксикоз

Сахарный диабет

Остеопороз

Остеопороз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Панариций и его лечение, разновидности: подкожный, подногтевой

Корзина

0 ₽

Корзина

0 ₽

Дата публикации: 18. 02.2022

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Антибиотики в капсулахАнтибиотики в таблеткахВоспаление суставовМази от воспаленияМази с антибиотикомОбезболивающие пластыриОбезболивающие таблеткиРастворы антибиотиков для наружного примененияТаблетки от воспаления

Автор статьи

Иванова Дарья Ярославовна,

Врач-терапевт

Все авторы

Содержание статьи

Причины
Классификация
Симптомы
Как лечить паницарий?
Источники

Согласно статистике, около 20-30% обращений в амбулаторную хирургическую сеть приходится на панариций. Так называется патология, вызывающая гнойный процесс в пальцах верхних конечностей с ладонной стороны или в области ногтя. Реже панариций появляется на ноге.

Чаще всего болезнь развивается у людей в возрасте 20-50 лет. Также панариций может возникнуть у ребенка при микротравмах пальцев, вызванных постоянной активностью. При диагностировании заболевания нужно знать, как лечить панариций правильно и соблюдать все клинические рекомендации.

Причины

Возбудителями воспалительного процесса наиболее часто выступают стафилококки и стрептококки. Помимо этих микроорганизмов, развитию болезни могут способствовать кишечные палочки, дрожжеподобные грибы, протей. Патогенная микрофлора попадает в организм при повреждениях кожи различного характера (при ссадинах, порезах, уколах).

Развитию патологического процесса способствуют:

химические вещества и металлы, раздражающе действующие на кожу;
вибрация;
частое переохлаждение;
использование плохо обработанных инструментов для маникюра;
тесная обувь;
несвоевременная обработка повреждений.

Эти причины приводят к местному нарушению питания тканей, ухудшению кровообращения и снижению иммунитета.

Часто патология развивается у людей, занимающихся обработкой дерева и металла, разделыванием рыбы, рыбаков. Также повышенная склонность к заболеванию возникает при нехватке витаминов, нарушении обменных процессов, диабете.

Классификация

Существует несколько видов панариция. Их отличие заключается в глубине и месте развития процесса.

Выделяют формы панариция:

кожный и подкожный паницарий;
околоногтевой и подногтевой паницарий;
суставной;
костный;
сухожильный;
пандактилит

Такие формы, как суставная, костная и сухожильная, рассматриваются как глубокий вид патологии. Все остальные формы – поверхностные. Они встречаются чаще всего.

Симптомы

Симптоматика любой формы патологии подразделяется на общие и местные проявления. Общие проявляются:

слабостью;
головной болью;
лихорадкой.

Выраженность этих симптомов зависит от ряда факторов: глубины воспалительного процесса, активности микрофлоры, его вызвавших, и способности организма противостоять инфекции.

Местные признаки имеют некоторые отличия в зависимости от формы панариция:

Кожная и подкожная – при кожной форме гнойный очаг локализуется под эпидермисом. Чаще всего нагноение вскрывается самопроизвольно. При подкожной форме воспаление развивается в подкожной клетчатке. Проявляется выраженной отечностью, болью, ознобом.
Околоногтевая и подногтевая – скопление гноя наблюдается в околоногтевых валиках. При околоногтевой форме возникает их утолщение и покраснение, из-под валиков сочится серозно-гнойное содержимое. Подногтевой вид вызывает отслаивание ногтевой пластины.
Сухожильная – поражает сухожилия и подкожную клетчатку. Отмечается отек, покраснение, пораженный палец невозможно полностью разогнуть. Ощущается боль, при разгибании пальца она усиливается.
Костная – возникает на концевой фаланге. Ее основные признаки – боль и появление костных фрагментов в гнойном отделяемом. Также наблюдаются повышение температуры и отечность. Несвоевременное обращение за помощью может привести к сепсису.
Суставная – встречается редко, вызывает поражение суставов. Симптомы болезни – болезненность, отек, покраснение кожи. Несоблюдение врачебных рекомендаций может вызвать разрушение сустава.
Пандактилит – нередко является результатом прогрессирования других видов панариция. При развитии этой формы происходит распространение патологического процесса на все близлежащие ткани. Вызывает тяжелую интоксикацию. Пациенты жалуются на отек и постоянные боли, которые усиливаются при движении.

Как лечить паницарий?

Лечение может осуществляться дома, но под контролем хирурга. При нарастании симптоматики и отсутствии положительных результатов терапии пациента госпитализируют в хирургическое отделение.

На начальных стадиях используется консервативная терапия. При ее проведении применяют:

антибиотики – препараты назначают как для системной терапии, так и для местной. Растворами обкалывают очаг, промывают рану, из антибактериальных мазей накладывают аппликации;
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – используются как вспомогательная мера. Подавляют воспаление, уменьшают боль и отек;
холод на пораженный участок – приостанавливает развитие воспаления, уменьшает болевые ощущения и отечность:
аппликации и компрессы с противовоспалительными средствами;
ванночки с солевым раствором;
физиотерапевтические методы.

Вам может быть интересно: Антибиотики широкого спектра действия

Появление дергающей боли, повышение температуры – признаки развития гнойного воспаления, при котором требуется хирургическое лечение. Оно необходимо для удаления омертвевших участков, очистки раны от гноя и создания путей оттока содержимого. Чем быстрее удастся удалить гной и предотвратить дальнейшую активность патогенных микроорганизмов, тем быстрее наступит выздоровление.

Источники

«Acute and Chronic Paronychia», Американская академия семейных врачей
«Hand and finger infections», Университетские больницы Брайтона и Сассекса (Национальная служба здравоохранения Великобритании)
«Paronychia», Новозеландский сайт клинических ресурсов о дерматологии и кожных заболеваниях DermNet New Zealand

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Гид по аналогам за подписку

подпишитесь на соцсети и напишите в сообщения «аналоги»

МИН — Паронихия, панариций (панариций или панариций)

Панариций

Панариций — острое воспаление тканей пальца. Панариций обычно развивается при попадании возбудителей гнойной инфекции в ткани пальца с микротравмами (уколы, ссадины, трещины и др.). На ладонной поверхности пальцев кожа соединяется с ладонным апоневрозом сухожильными перемычками, образуя каналы.

Заражение панарицием по этим каналам быстро распространяется внутрь, а отек с воспалением в ограниченной полости (между сухожильными перемычками) приводит к повышению давления, сдавлению питающих сосудов, возникновению некрозов.

Преступник. Начальные проявления характеризуются гиперемией и отеком тканей, резкой болезненностью пальца. Ногтевая пластина деформирована.

При подозрении на инфекционный процесс на пальце (панариций) выжидание недопустимо: необходима ранняя хирургическая операция с обязательным удалением некротизированных тканей.

Паронихия

Паронихия — воспаление околоногтевой складки. Причины паронихии околоногтевого валика на пальце: поверхностная травма во время маникюра, отрыв заусенцев. При паронихиях отмечается покраснение, отек и болезненность в области ногтевого валика, из-под которого может выделяться гной.

Лечение паронихии в начальных стадиях консервативное: ванночки с перманганатом калия, антисептики. При появлении гноя необходимо хирургическое лечение паронихии. Паронихии могут осложняться подногтевым панарицием.

Паронихий. Отекший, гиперемированный край ногтевого ложа на пальце. При неадекватном лечении возможно развитие панариция.

Подногтевой панариций

Подногтевой панариций представляет собой скопление гноя под ногтевой пластинкой. Подногтевой панариций возникает при нагноении подногтевых гематом, инородных тел, переходе воспаления с околоногтевого валика. Появляется сильная боль, «поплывание» ногтевой пластины, иногда из-под ногтевой пластины выделяется гной.

Лечение подногтевого панариция оперативное — необходимо удаление ногтя (частичное или полное).

Кожный панариций латерального края ногтевого ложа. Видны отек, гиперемия и абсцедирование мягких тканей пальца.

Кожный панариций

Панариций кожный — скопление гноя под эпидермисом в виде ограниченного пузыря. Чаще кожный панариций возникает при микротравмах или инородных телах кожи. Под эпидермисом при кожном панариции определяют скопление гноя, болевой синдром нерезкий. Удаление эпидермиса при кожном панариции приводит к выздоровлению.

После удаления эпидермиса необходимо тщательно осмотреть основание абсцесса; внизу может открыться свищевой ход, ведущий в более глубокие отделы пальца (кожный панариций может быть проявлением панариция «в виде запонки»: основной очаг — подкожный панариций).

Отечная, напряженная, резко болезненная ногтевая фаланга с кожным панарицием. Виден участок некротизированной ткани пальца.

Подкожный панариций

Подкожный панариций — распространенная форма нагноения пальцев. При подкожном панариции отмечается выраженная дергающая боль, локальная болезненность вне проекции сухожилий. Чаще при подкожном панариции процесс локализуется на ногтевой фаланге: «первая бессонная ночь» является показанием к операции. Промедление с операцией при подкожном панариции грозит переходом воспаления на кость или сустав.

Сухожильный панариций

Сухожильный панариций — нагноение сухожильного влагалища чаще с распространением подкожного панариция внутрь. При сухожильном панариции отмечают сильную боль, резкую припухлость пораженного пальца, который вместе с соседним пальцем находится в состоянии ладонного сгибания. При пальпации проекции пораженного сухожилия луковичным зондом определяют зону максимальной болезненности.

Задержка операции при панариции сухожилий приводит к некрозу сухожилий и потере функции пальцев. Особенно опасны сухожильные панариции I и V пальцев — их сухожильные влагалища сообщаются, при воспалении возникает П-образная флегмона кисти с перетеканием на предплечье. Прогноз при сухожильном панариции неблагоприятный.

Суставной панариций

Суставной панариций – нагноение суставной сумки межфалангового сустава пальца. Суставной панариций чаще является осложнением подкожного панариция (несвоевременно или неправильно выполненной операции по поводу подкожного панариция). Сустав резко припухший, болезненный при пальпации, растяжение по оси пальца резко болезненно.

Консервативное лечение панариция суставов пальцев можно проводить только в самых ранних стадиях (пункция сустава с промыванием полости антибиотиками). При усилении болей и поздних стадиях суставного панариция необходимо оперативное лечение. Прогноз при суставном панариции неблагоприятный.

Костный панариций

Костный панариций чаще локализуется на ногтевой фаланге пальца. При костном панариции отмечается бульбовидная припухлость пальца в области ногтевой фаланги, болезненность при пальпации, иногда определяется костная крепитация. Рентгенологически при костном панариции выявляют секвестрацию кости. Лечение костного панариция хирургическое.

Костный и сухожильный панариций, очаг инфекции локализуется в глубоколежащих тканях пальца.

Паронихия — кожная инфекция — острая и хроническая

Что такое паронихия?

Паронихия – это кожная инфекция вокруг ногтей на руках или ногах. Обычно поражает кожу у основания (кутикулы) или по бокам ногтя. Существует два типа паронихии:

Острая паронихия – возникает внезапно и может длиться недолго; это обычно происходит на пальцах.
Хроническая паронихия – длится дольше и может возникать на пальцах рук или ног. Оно либо не улучшается, либо продолжает возвращаться.

Паронихия может возникнуть у взрослых и детей. Обычно это несерьезно и лечится дома.

Каковы симптомы паронихии?

Обычно паронихия начинается с боли, отека и покраснения вокруг основания или по бокам ногтя. Острая паронихия может вызвать образование заполненных гноем карманов (абсцессов).

Хроническая паронихия может привести к разрушению кутикулы. Этот тип паронихии может в конечном итоге привести к отделению ногтя от кожи. Ноготь может стать толстым, твердым и деформированным.

Паронихия, вызванная бактериями, может быстро ухудшиться. Вызванная грибком паронихия обычно медленно ухудшается с течением времени.

Что вызывает паронихию?

Паронихия возникает при раздражении или повреждении кожи вокруг ногтя. Микробы попадают на кожу и вызывают инфекцию. Эти микробы могут быть бактериями или грибками.

Часто кожные покровы повреждаются в результате кусания, жевания или ковыряния ногтей. Это также может быть вызвано выдергиванием заусениц или сосание пальцев. Вросший ноготь на пальце ноги также может вызывать паронихию.

Влага способствует росту некоторых микробов, таких как кандида (разновидность грибка) и бактерий. Люди, чьи руки могут быть влажными в течение длительного времени, подвержены более высокому риску хронической паронихии. Это могут быть бармены, посудомойщики, разносчики еды или уборщики. Хроническая паронихия также может быть вызвана раздражающим дерматитом, состоянием, при котором кожа краснеет и зудит. Как только кожа раздражена, микробы могут закрепиться и вызвать инфекцию.

Паронихия чаще встречается у взрослых женщин и у людей с диабетом. Люди со слабой иммунной системой также подвержены более высокому риску развития паронихии. Сюда входят люди, которые должны принимать лекарства после трансплантации органов, или люди, инфицированные ВИЧ.

Как диагностируется паронихия?

Ваш врач может диагностировать паронихию с помощью простого физического осмотра. Специальные тесты обычно не нужны. Ваш врач может отправить образец жидкости или гноя в лабораторию. Там они могут определить бактерии или грибки, вызывающие инфекцию.

Профилактика

Можно ли предотвратить паронихию или избежать ее?

Чтобы избежать острого паронихия, лучше всего тщательно ухаживать за ногтями.

Не травмируйте ногти и кончики пальцев.
Не кусайте и не ковыряйте ногти.
Держите ногти подстриженными и гладкими.
Избегайте слишком короткой стрижки ногтей.
Не соскребайте и не обрезайте кутикулу, так как это может повредить кожу.
Используйте чистые кусачки для ногтей или ножницы.

Вы можете избежать хронической паронихии, если будете держать руки сухими и не использовать химикаты. Надевайте перчатки при работе с водой или агрессивными химикатами. Меняйте носки хотя бы каждый день, и не носите одну и ту же обувь два дня подряд. Это позволяет им полностью высохнуть.

Как лечится паронихия?

Лечение паронихии зависит от тяжести инфекции. Если у вас острая паронихия, замачивание инфицированного ногтя в теплой воде 3–4 раза в день может помочь уменьшить боль и отек. Он должен зажить через несколько дней. Если инфекция очень болезненна, не проходит при домашнем уходе или имеет гнойный абсцесс, вам может потребоваться обратиться к врачу. Ваш врач может назначить антибиотики, если ваша паронихия вызвана бактериями. Он или она может назначить противогрибковые препараты, если ваша инфекция вызвана грибком.

Если у вас есть абсцесс, вашему врачу может потребоваться его дренирование. Ваш врач обезболит область, отделит кожу от основания или сторон ногтя и истощит гной.