Онкомаркеры костной ткани: Анализы на выявление рака костей — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Анализы на выявление рака костей

Опухоли костной ткани подразделяются на две большие группы – первичные опухоли и метастазы из других органов. Первичные новообразования представлены остеосаркомой, хондросаркомой и саркомой Юинга. Метастазы в кости чаще всего попадают из рака молочной железы, легких, печени и опухолей почек. Рак кости требует ранней и высоко информативной диагностики для определения точного типа опухоли.

Выбор оптимальной тактики лечения и своевременная диагностика оказывают наибольшее влияние на общий прогноз по заболеванию. Поэтому в странах с развитой системой медицины диагностика проводится в соответствии с общепринятыми мировыми протоколами. Итак, рассмотрим, какие анализы на рак костей необходимо сдать в первую очередь, а какие уже при подтверждении первичного диагноза.

Онкомаркеры опухолей костной ткани

Онкомаркеры представляют собой некие биологически активные вещества в плазме крови, которые начинают усиленно вырабатываться при тех или иных видах опухолей. К ним могут относиться ферменты, гормоны, медиаторы клеточного роста и их предшественники в метаболизме.

Главным недостатком анализа крови на онкомаркеры является недостаточная диагностическая точность метода.

Ведь в большинстве случаев они неспецифичны – один маркер может повышаться при нескольких видах опухолей и при одной болезни может повышаться несколько показателей.

Поэтому, результаты следует трактовать только в комплексе с другими диагностическими методами.

Какой онкомаркер показывает рак костей? К основному показателю относится TRACP 5b, или тартрат резистентная кислая фосфатаза. Это вещество вырабатывается клетками костной ткани, остеокластами. В случае протекания патологических процессов, остеокласты активнее синтезируют TRACP 5b.

Самые большие уровни маркера могут наблюдаться при метастазах в костях. Онкомаркер имеет свои недостатки, так как TRACP 5b может увеличиваться и при остеопорозе и болезни Педжета. Однако, в случае опухолевого процесса, нарастание его концентрации идет значительно быстрее.

В связи с этим, грамотному диагносту важно отслеживать не только абсолютные значения концентрации TRACP 5b в крови, но и динамику его нарастания. Также, во внимание принимаются смежные онкомаркеры – СА 125 и СА 19-9.

Подготовка и сдача анализа

Какой-либо специфической подготовки к сдаче анализа крови на онкомаркеры на рак костей не требуется. Следует лишь в обязательном порядке сказать лечащему врачу о приеме некоторых лекарственных препаратов. Если это производные эстрогена или бисфосфонаты (препараты против остеопороза), то их прием следует прекратить за 2-3 суток до анализа.

Кроме этого, за сутки надо отказаться от приема алкогольных напитков, табакокурения, стрессов и физических нагрузок. Кровь сдается из вены натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до сдачи крови.

Анализ сдается раз в месяц или раз в два месяца в течение полугода, если обнаружено повышение TRACP 5b. Таким образом врач отслеживает динамику, а при необходимости назначает дополнительное обследование.

Аппаратные и инструментальные методы диагностики

При подозрении на рак костей, врач назначает ряд диагностических процедур для уточнения диагноза, локализации процесса и определения конкретного типа опухоли. Золотым стандартом для диагностики опухолей костной ткани является сцинтиграфия. Это радиоизотопный метод исследования, при котором пациенту вводится меченный радиоактивный маркер, после чего он помещается в специальную камеру с датчиками.

Здесь чувствительные датчики фиксируют излучение от изотопа, а бортовой компьютер сцинтиграфа составляет детальную 2D карту, на которой видно распределение маркера по организму. Метод является универсальным и применяется не только при раке костей.

Наиболее высоко информативным и инновационным методом в диагностике онкологии является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ). Эта методика позволяет с чрезвычайно высокой точностью определять степень распространения опухолевого процесса в ткани или органе. Разрешающая способность современных аппаратов ПЭТ-КТ позволяет видеть метастазы менее 1 миллиметра в диаметре.

Позитронно-эмиссионная томография основана на введение в организм специального маркера, в основном это фтордезоксиглюкоза (ФДГ). Попадая в клетки организма, ФДГ взаимодействует с электронами молекул, и испускает гамма-кванты, которые регистрируются датчиками томографа.

Чем быстрее ФДГ метаболизируется тканями, тем быстрее в них обмен веществ. Таким образом, ПЭТ-КТ очень точно определяет скорость метаболизма, а учитывая, что самая большая она в опухолях, позволяет визуализировать с большой точностью.

Последним методом диагностики в определении рака костей является биопсия материала из опухоли и последующего точного определения типа рака в гистологической лаборатории. Пункция обычно делается тонкоигольным аспирационным методом, под контролем УЗИ либо КТ. После чего материал окрашивается и передается для гистологического заключения.

Остеокальцин (Osteocalcin, костный Gla белок, Bone Gla protein, BGP)

Метод определения Электрохемилюминесцентный иммуноанализ «сэндвичевый» 2-сайтовый иммуноанализ, специфичный для интактного остеокальцина (1 — 49) и фрагмента (1 — 43).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: ОК; Маркер костного ремоделирования; N-остеокальцин; N-ОК.

N-Оsteocalcin; Oc; Gla-protein.

Краткая характеристика определяемого вещества Остеокальцин

Наиболее важный неколлагеновый белок матрикса кости.
Остеокальцин (Оsteocalcin, GLA protein) – основной неколлагеновый белок кости, включенный в связывание кальция и гидроксиапатитов. Синтезируется остеобластами и одонтобластами, состоит из 49 аминокислот. Молекулярный вес приблизительно 5800 Да.

Содержит три остатка гамма-карбоксиглютаминовой кислоты.
Остеокальцин (ОК) – чувствительный маркер метаболизма костной ткани. Его концентрация в крови отражает метаболическую активность остеобластов костной ткани, поскольку остеокальцин крови – результат нового синтеза, а не освобождения его при резорбции кости. Предполагается участие остеокальцина в регуляции процесса резорбции.
При высоких уровнях остеокальцина высока и резорбция кости. Это показатель уровня костного метаболизма в целом, а также возможный прогностический индикатор усиления заболевания костей.
Остеокальцин является витамин К-зависимым белком. Кроме того, прямое влияние на его синтез оказывают кальцийрегулирующие гормоны – кальцитонин, паратиреоидный гормон, витамин Д, а также другие регуляторные факторы, изменяющие активность остеобластов.

С какой целью определяют уровень остеокальцина в сыворотке крови

Определение уровня остеокальцина в сыворотке крови используют в диагностике нарушений метаболизма костной ткани и контроле ответа на терапию.

Что может повлиять на результат теста «Остеокальцин»

Более 90% синтезируемого остеобластами остеокальцина у молодых и около 70% у взрослых людей включается в костный матрикс, а остальная часть попадает в кровоток.

Эта доля ОК может меняться в зависимости от характера метаболических нарушений в кости. Выводится ОК из кровотока почками (посредством клубочковой фильтрации и деградации в почечных канальцах), поэтому его уровень в крови зависит от функционального состояния почек. Уровень ОК в крови подвержен большим суточным колебаниям.

Пределы определения: 0,5-1500 нг/мл.

Маркёр формирования костного матрикса P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа, Total P1NP)

Метод определения Электрохемилюминесцентный иммуноанализ, Cobas e601(Roche).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: N-терминальный пропептид проколлагена 1-го типа.

Intact N-Terminal Propeptide of Type 1 Procollagen; Procollagen Type I Intact N-Terminal; PINP; P1NP.

Краткая характеристика определяемого вещества Маркёр формирования костного матрикса P1NP

Маркёр активности метаболизма костной ткани.

Использование биохимических маркёров костного метаболизма в диагностике и контроле лечения остеопороза – важное дополнение к денситометрии (измерению плотности костной ткани). В отличие от денситометрии, которая констатирует состояние минерализации костной ткани на момент исследования, биохимические маркёры позволяют судить о скорости и направленности процессов костного метаболизма.

В костной ткани имеют место два разнонаправленных, относительно независимых процесса, которые лежат в основе её способности к ремоделированию (самовосстановлению): это процессы резорбции (разрушения и удаления старой ткани) и процесс формирования костной ткани. Эти процессы обеспечивают поддержание структуры костной ткани и тесно связаны с поддержанием обмена кальция в организме.

Выраженное влияние на костный метаболизм оказывают паратгормон, эстрогены, тиреоидные гормоны, гормон роста, глюкокортикоиды и др.

Баланс процессов синтеза и резорбции костной ткани меняется с возрастом: в период роста организма преобладает формирование костной ткани над резорбцией; после 50 лет постепенно начинает преобладать процесс резорбции. Ускорение костного метаболизма на этом фоне ускоряет и потерю костной ткани.

С какой целью определяют уровень маркёра формирования костного матрикса P1NP в сыворотке крови

Исследование P1NP в сыворотке крови применяют в качестве вспомогательного теста в диагностике нарушений метаболизма костной ткани, а также в целях оценки эффективности анаболической или антирезорбтивной терапии пациентов с остеопорозом.

Целесообразность применения теста «Маркёр формирования костного матрикса P1NP» и дополнительные маркёры метаболизма костной ткани

Исследование биохимических маркёров полезно в диагностике патологии костной ткани и оценке риска переломов, но особенно целесообразным является применение этих тестов в контроле терапии пациентов. Исследование биохимических маркёров костного метаболизма через три месяца и далее от начала лечения помогает оценить эффективность терапии, своевременно выявить пациентов, не придерживающихся назначенного лечения, или лиц с отсутствием ответа на терапию (например, на фоне нарушений питания, алкоголизма, иммобилизации, лечения глюкокортикоидами, гипертиреоидизма) для своевременной коррекции проводимого лечения. Маркёры процесса резорбции: см тесты № 147 – дезоксипиридинолин мочи (ДПИД), № 203 Beta-Cross laps (контроль антирезорбтивной терапии – ожидается снижение).

Маркёр активности формирования кости — (преимущественно контроль анаболической терапии – ожидается повышение; контроль антирезобтивной терапии – ожидается снижение).

См. также тест № 36 Щёлочная фосфатаза.

Маркёр интенсивности обмена костной ткани – см. тест № 146 N-Остеокальцин (контроль антирезорбтивной терапии – ожидается снижение).

Органический матрикс (основа) кости представлен преимущественно коллагеном 1 типа, который образуется из проколлагена 1 типа, синтезирующегося фибробластами и остеобластами. N-концевой пропептид проколлагена 1 высвобождается в межклеточное пространство и кровоток в процессе образования коллагена 1 и встраивания его в матрикс кости. P1NP, таким образом, является одним из маркёров, отражающих активность формирования костной ткани (см. также тест № 146 Остеокальцин, № 36 Щёлочная фосфатаза).

P1NP, поступивший в кровоток, может иметь трехмерную структуру, но он быстро распадается на мономерные фракции. В данном тесте выявляются обе фракции (общий P1NP). Исследование рекомендуется проводить до начала терапии и далее с интервалом три месяца от её начала.

Остеосаркома (краткая информация)

Остеосаркома — это рак костей, дети им заболевают редко. В этом тексте Вы получите важную информацию о болезни, о её формах, как часто ею заболевают дети и почему, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.

автор: Dipl.-Biol. Maria Yiallouros, PD Dr. med. Gesche Tallen, erstellt am 2009/02/12, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Stefan Bielack, Dr. med. Dorothee Carrle, Последнее изменение: 2015/05/16,
DOI: 10.1591/poh.patinfo.osteosarkom.kurz.20101215

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома – это редкая злокачественная опухоль, рак костей. Эту болезнь медики считают сóлидной опухолью [солидная опухоль‎]. Она возникает из мутировавших клеток [клетка‎] костей. Так как опухоль вырастает в самих костях (костной ткани), поэтому её называют

первичной опухолью костей. Этим она отличается от метастазов в кости [метастазы‎], которые могут давать злокачественные опухоли, выросшие в других органах. Остеосаркомы бывают разных видов. Большинство из них очень быстро растёт и даёт метастазы по организму. Поэтому если их не лечить, то болезнь смертельна.

Как часто остеосаркома встречается у детей?

Если говорить о злокачественных опухолях костей, то остеосаркома – это самый частый вид рака костей. В Германии из миллиона детей и подростков младше 15 лет ежегодно остеосаркомой заболевает примерно 2 (иногда 3) ребёнка, то есть около 40 пациентов в год. В этом возрасте у детей среди всех видов рака остеосаркома составляет примерно 2,3%.

Правда, нужно сказать, что бóльшая часть заболевших детей – это дети старше 10 лет. Как правило, это подростки в период полового созревания (пубертатный период). Причём чем старше возраст ребёнка, тем чаще встречается у них остеосаркома. По статистике чаще всего остеосаркомой заболевают дети от 15 до 19 лет. Поэтому можно говорить о том, что именно в этом возрасте остеосаркома — это самый частый вид рака (более 5%). Девочки заболевают чаще всего в 14 лет, а мальчики – в 16 лет. Мальчики болеют чаще девочек.

В каких органах вырастает остеосаркома и как болезнь расходится по организму?

В основном остеосаркома вырастает в длинных трубчатых костях рук и ног, а именно в участках рядом с суставами (в медицине они называются метафиз костей). Более 50% всех остеосарком – это остеосаркомы вблизи коленного сустава.

Опухоль может охватывать только кости и костный мозг‎. Но чаще всего она переходит и на соседние мягкие ткани, например, на соединительные ткани, жировые ткани, мускулы и/или на ткани периферических нервов.

Примерно у 10-20% детей и подростков уже к моменту диагноза чётко видны метастазы‎ на снимках. Однако всегда надо исходить из того, что у абсолютно всех детей опухоль уже успела дать мельчайшие метастазы (их называют микрометастазы). И они ушли по кровеносной и лимфатической системе в другие органы. Их не видно на снимках только потому, что они действительно мельчайшего размера. Чаще всего остесаркомы дают метастазы в лёгкие (около 70 %), реже – в кости и другие органы. Но метастазы могут быть одновременно и в лёгких, и в костях.
Очень редко (у менее, чем у 5 % заболевших детей) опухоль с самого начала начинает расти сразу в разных костях. В этом случае говорят о многоочаговой форме болезни.

Какие микроскопические особенности есть у остеосаркомы? Какие бывают виды опухоли?

Типичной особенностью остеосаркомы является то, что опухолевые клетки (в отличие от здоровых клеток, из которых растут кости) начинают производить незрелую костную ткань (остеоид). Это значит, что хотя из них и вырастает основное костное вещество, но в нём нет кальцинирования. Уже только по этой черте можно отделить остеосаркому от других опухолей костей.

Кроме этого микроскопические особенности у остеосаркомы очень многообразны, поэтому биологические свойства опухоли иногда бывают очень разными. Большинство остеосарком у детей и подростков начинают очень быстро расти и давать метастазы, то есть являются высокозлокачественными. Лишь очень немногие формы являются низкозлокачественными или среднезлокачественными.

Всемирная Организация Здравоохранения (классификация ВОЗ‎) делит остеосаркомы в зависимости от их микроскопических особенностей на несколько типов:

классическая остеосаркома (высокозлокачественная)
телеангиэктатическая остеосаркома (высокозлокачественная)
мелкоклеточная остеосаркома (высокозлокачественная)
низкозлокачественная центральная остеосаркома (низкозлокачественная)
вторичная остеосаркома (как правило, высокозлокачественная)
параоссальная остеосаркома (как правило, низкозлокачественная)
периостальная остеосаркома (среднезлокачественная)
высокозлокачественная поверхностная остеосаркома (высокозлокачественная)

Чаще всего дети заболевают классической остеосаркомой. Это примерно 80-90 % всех случаев. Поэтому классификация ВОЗ‎ предлагает разделять эту группу на подвиды. Все остальные виды остеосарком встречаются редко (менее 5%). В плане лечения остеосаркомы обязательно учитывают степень её злокачественности.

Почему дети заболевают остеосаркомой?

Никто точно не знает, почему у детей появляется остеосаркома. Предполагают, что болезнь связана с интенсивным ростом детского организма, а также генетическими [генетический‎] причинами.

Также говорят о некоторых факторах, при которых повышается риск заболеть остеосаркомой. Например, радиоактивное излучение, которое ребёнок получил во время лучевой терапии [лучевая терапия‎]. Или определённые виды клеточного яда (цитостатик‎и), которые применяются в курсах химиотерапии для лечения некоторых форм рака. Они могут разрушать генетический материал клеток, из которых состоят кости. И в результате начинает вырастать опухоль кости.
Кроме того удетей и подростков с определёнными врождёнными наследственными болезнями, например, двусторонняя ретинобластома‎ или синдром Ли-Фраумени‎, риск заболеть остеосаркомой выше. Разные хронические костные болезни, такие, как, например, болезнь Педжета‎, также могут привести к остеосаркоме.

Но у большинства заболевших детей (90%) так и не удаётся найти ни одного из этих факторов риска.

Какие бывают симптомы болезни?

Чаще всего то место, где вырастает остеосаркома, болит и/или опухает.

Боли могут появляться спонтанно. Они становятся заметны при физической нагрузке. То место, где растёт опухоль, может припухать, быть горячим на ощупь, может покраснеть. Движения ребёнка затрудняются. И поначалу думают, что это последствия какой-то спортивной травмы или какого-то воспаления костной ткани. Иногда какая-то мелкая травма приводит к перелому кости в том месте, где растёт опухоль (врачи называют его «патологический перелом»). У некоторых детей (5%) этот перелом является первым симптомом, по которому находят саму болезнь. А болеть начинает только тогда, когда опухоль начинает расти внутри кости и окружающих её мягких тканях.

Если болезнь уже перешагнула начальную стадию, то могут появиться такие симптомы общего болезненного состояния, как высокая температура, потеря веса, слабость и/или утомляемость. От появления первых симптомов до того, как будет поставлен точный диагноз, может пройти от нескольких недель до месяцев.

Если у ребёнка/подростка появляются такие жалобы, как мы рассказали выше, это ещё не значит, что надо подозревать у него остеосаркому или какую-то другую злокачественную опухоль костей. Но мы всегда рекомендуем обращаться к опытному детскому врачу, если у детей начинают болеть кости. Именно потому, чтобы исключить подозрение на какой-то злокачественный процесс.

Как диагностируется остеосаркома?

Если после наружного осмотра [наружный осмотр‎] ребёнка и в истории болезни [анамнез‎] у педиатра есть подозрение на злокачественную опухоль костей, врач выдаёт направление в клинику со специализацией по этой форме онкологии (детская онкологическая больница).
Потому что, если подозревают такую опухоль, то полное обследование проводят специалисты разного профиля. Во-первых, они должны подтвердить диагноз, действительно ли у ребёнка злокачественная опухоль костей. Во-вторых, если диагноз подтверждается, они должны сказать, какой конкретный тип опухоли у ребёнка и насколько болезнь успела распространиться по организму. Только ответив на эти вопросы, можно оптимально спланировать тактику лечения и давать прогноз‎.

Исследования по снимкам и образцов тканей: Подозрение на злокачественную опухоль костей чаще всего подтверждают рентген‎овские снимки. Дополнительно с помощью таких методов диагностики по снимкам как магнитно-резонансная‎ томография (МРТ) и компьютерная томография‎ (КТ) можно точно оценить размер опухоли, где именно она выросла, а также увидеть границы опухоли с соседними структурами (например, с мышцами и сухожилиями, или суставными сумками). Также на этих снимках можно хорошо находить так называемые „прыгающие“ метастазы‎ („скип“-метастазы). Снимки МРТ (по сравнению со снимками КТ) дают более точную информацию о том, как опухоль выросла внутри костного мозга и в соседних мягких тканях. Поэтому на этапе начальной диагностики врачи предпочитают работать с ними, а также с рентгеновскими снимками костей. Чтобы окончательно подтвердить диагноз остеосаркомы, обязательно берут образец опухолевой ткани (биопсия‎), который исследуют разные специалисты.

Уточнение диагноза и поиск метастазов: Чтобы найти метастазы, делают рентгеновские снимки и компьютерную томографию лёгких, а также сцинтиграфию [сцинтиграфия‎] костей. Когда детей лечат по стандартизированным исследовательским протоколам, то им также проводят другую визуальную диагностику. Это могут быть, например, снимки ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография‎). Далее исследователи сравнивают, какие виды визуальной диагностики являются более информативными [методы исследования по снимкам‎].

Исследования и анализы до курса лечения: До начала лечения у детей проверяют, как работает сердце (эхокардиограмма‎ – ЭхоКГ), проверяют слух (аудиометрия‎), почки и лёгкие, а также делают разные анализы крови. Если во время лечения наступают какие-то изменения, то их обязательно сравнивают с начальными результатами обследования. В зависимости от этого тактика лечения может корректироваться.

Как составляют план лечения?

После того, как поставили окончательный диагноз, врачи составляют план лечения. Специалисты, которые ведут пациента, составляют индивидуальную программу лечения (т.н. риск-адаптированное лечение), в которой учитываются определённые моменты. Их называют факторами риска (прогностические факторы‎‎), и от них зависит прогноз‎ болезни.

Важные прогностические факторы‎ у детей с остеосаркомой – это конкретный тип опухоли, где именно она выросла и насколько она уже успела распространиться по организму. Ответы на эти вопросы даёт та диагностика, о которой мы рассказали выше. Также большое значение имеет то, насколько опухоль можно удалить хирургическим путём (то есть полностью, или нет), и как болезнь отвечает на химиотерапию [химиотерапия‎]. Всё это учитывается, когда врачи составляют план лечения. Его цель – получить максимально эффективные результаты лечения.

Как лечат остеосаркому?

Детей с остеосаркомой всегда лечат с помощью операции (локальная терапия) и химиотерапии [химиотерапия‎]. Только в очень редких случаях, то есть детям с одним из видов низкозлокачествееной остеосаркомы, достаточно только хирургического вмешательства. В лечении не так важна лучевая терапия‎‎. Её могут назначить, если опухоль невозможно удалить полностью. В общей сложности курс лечения длится приблизительно от 9 до 12 месяцев.

Лечение делится на несколько этапов:

Химиотерапия до операции (предоперационный курс)

Как правило, лечение начинается с курса химиотерапии (около 10 недель). Этот курс может называться предоперационной химиотерапией, неоадьювантной химиотерапией, или индукционной химиотерапией. Его цель – уменьшить размер опухоли и убить её возможные метастазы‎. Это помогает сделать операцию более щадящей и более безопасной, и одновременно максимально эффективной. Кроме того химиотерапия способна убивать даже самые маленькие, ещё невидимые микрометастазы, и таким образом блокировать дальнейший рост опухоли.

Чтобы убить по возможности все злокачественные клетки, используют комбинацию из нескольких препаратов. Эти медикаменты задерживают рост клеток (цитостатик‎и). Они уже доказали свою наибольшую эффективность у детей с остеосаркомой. В первую очередь это такие препараты, как метотрексат, адриамицин и цисплатин. Дети получают цитостатик‎и за несколько курсов. В это время они лежат в больнице. В перерывах между курсами химиотерапии их обычно отпускают домой. Только если у ребёнка появляются тяжёлые побочные эффекты (осложнения), его снова кладут в больницу.

Операция

Сразу после окончания химиотерапии опухоль удаляют хирургическим путём (по возможности полностью). Если у ребёнка есть метастазы, их также удаляют во время операции, чтобы увеличить шансы на полное выздоровление. Сегодня хирургическая техника достигла такого прогресса, что в большинстве случаев удаётся удалять опухоль и при этом сохранять тот орган, в котором она выросла. То есть детям больше не ампутируют конечности.

После операции патолог‎ изучает удалённую остеосаркому. В своём заключении он должен оценить, насколько хорошо болезнь ответила на предоперационный курс химиотерапии. Для этого замеряется уровень оставшихся живых опухолевых клеток. Если он меньше 10%, то говорят о хорошем ответе на терапию. Таких результатов удаётся добиться примерно у половины всех детей с остеосаркомой.
Если опухоль и/или метастазы невозможно удалить полностью, то дополнительно могут назначить облучение‎ всей зоны опухоли.

Химиотерапия после операции (послеоперационный курс)

После операции дети получают те же цитостатики, о которых мы рассказали выше, ещё как минимум 18 недель (послеоперационный курс химиотерапии). К ним могут добавляться также другие препараты, например, ифосфамид, этопозид, интерферон альфа. Это зависит от того, как болезнь ответила на лечение (то есть на предоперационный курс химиотерапии) и по какой конкретно схеме/плану терапии лечат ребёнка. Также послеоперационный курс химиотерапии может проводиться несколько дольше.

Как лечат рецидивы?

У детей с рецидив‎ом болезни (также как и у детей с первичной остеосаркомой) опухоль и все её очаги необходимо полностью удалять хирургическим путём. Тогда есть шанс на полное выздоровление.
Если спустя больше двух-трёх лет после постановки диагноза остеосаркомы у ребёнка находят только единичные (изолированные) метастазы в лёгких, то иногда достаточно только хирургической операции. Во всех остальных случаях дети снова получают курсы химиотерапии. В них могут назначаться такие препараты, как карбоплатин, этопозид или ифосфамид. В тех ситуациях, когда возможна лишь паллиативная терапия‎, ребёнку могут назначать облучение. В целом прогноз‎ для детей с рецидивом неблагоприятный.

По каким протоколам лечат детей?

В мире во всех крупных лечебных центрах детей и подростков с остеосаркомой лечат по стандартизированным протоколам. В Германии такие программы/ протоколы лечения называются исследования оптимизации терапии‎. По ним лечат всех заболевших детей. Это клинические исследования, они контролируются. Их цель – увеличивать эффективность лечения (медики говорят о долговременной выживаемости). Одновременно они стремятся снижать осложнения от лечения и отдалённые последствия на организм ребёнка.

В Германии детей с остеосаркомой до июня 2011 г. лечили по протоколу EURAMOS 1. Этот протокол был разработан кооперированной научно-исследовательской группой по работе с остеосаркомой COSS (сокращение от названия группы «Cooperativen Osteosarkom-Studiengruppe»). Группа COSS была создана в германском Обществе Детских Онкологов и Гематологов (Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie, GPOH) и она тесно работает с другими ведущими исследовательскими группами. По этому протоколу работают многочисленные детские клиники и детские онкологические центры по всей Германии, а также клиники других европейских и северо-американских стран. Центральный исследовательский офис немецкой группы находится в клинике детской и подростковой медицины в госпитале Св. Ольги в городе Штуттгарт (руководитель: профессор др. мед. Штефан Билак).

Сейчас набор пациентов в исследование по протоколу закончен. Поэтому всех детей лечат по регистру COSS-Register, пока не откроется приём новых пациентов в новый протокол. Фактически лечение построено по всем клиническим рекомендациям из предыдущего протокола. Для тех детей, которые успели пройти приём (то есть до 30.06.2011 г.) в исследование по протоколу EURAMOS 1, и дальше работают все требования протокола.

Какие шансы вылечиться от остеосаркомы?

У детей и подростков с остеосаркомой прогноз‎‎ болезни зависит от нескольких причин. Главными из них являются: конкретный тип опухоли, где именно она выросла, насколько болезнь успела распространиться по организму к моменту постановки диагноза, как опухоль ответила на курс химиотерапии до операции, насколько возможным было полное хирургическое удаление опухоли.

За последние три десятилетия результаты лечения злокачественной остеосаркомы достигли большого прогресса, когда всех заболевших детей стали лечить по единым протоколам (исследования оптимизации терапии). Благодаря тому, что лечение стало комбинированным, особенно после введения интенсивных стандартизированных курсов полихимиотерапии, доля выздоравливающих составляет 60% — 70%. О благоприятном прогнозе обычно говорят, если опухоль была полностью удалена хирургическим путём и болезнь хорошо отвечала на курс химиотерапии.

Хорошие шансы на выздоровление у детей с опухолями рук или ног, которые не дали метастазы – около 70%. Но здесь очень важно, как болезнь отвечает на курс химиотерапии. Если хорошо (то есть у ребёнка после проведённого курса осталось меньше 10% живых опухолевых клеток), то это считается гораздо лучшим прогнозом по сравнению с тем, когда болезнь плохо отвечает на лечение. При плохом ответе сразу повышается риск рецидива. Шансы на то, что рецидива будет, составляют менее 50%.

Если у ребёнка опухоль выросла на туловище, или опухоль очень большого размера, то прогноз считается менее благоприятным, чем у детей с опухолями конечностей, или с небольшими опухолями. Если есть метастазы, то важно, где именно они находятся и можно ли их удалить. У детей с единичными метастазами в лёгких, которые можно хирургически удалить, шансы на выздоровление выше, чем у детей с метастазами в кости, или с многоочаговой остеосаркомой.

Необходимое замечание: когда мы называем проценты выздоровевших детей, это значит, что мы даём только точную статистику по этой форме рака у детей. Но никакая статистика не может предсказать, выздоровеет конкретный ребёнок, или нет. Сам термин «выздоровление» надо понимать прежде всего как «отсутствие опухоли». Потому что современные методы лечения могут обеспечивать долговременное отсутствие злокачественной опухоли. Но у них есть нежелательные побочные эффекты и поздние осложнения. Поэтому детям после лечения нужна реабилитация‎‎. Также им нужна ещё долгое время ортопедическая помощь.

Список литературы

Kaatsch P, Spix C: Jahresbericht 2011. Deutsches Kinderkrebsregister, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2011 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr/ veroeffentlichungen/ jahresbericht/ jahresbericht-2011.html] KAA2011
Bielack S: Osteosarkome. Leitlinie der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie AWMF online, 2010 [URI: http://www.awmf.org/ uploads/ tx_szleitlinien/ 025-005l_S1_Osteosarkome_2011-abgelaufen.pdf] BIE2010d
Bielack S, Carrle D: Diagnostik und multimodales Therapiekonzept des Osteosarkoms. ärztliches journal reise & medizin onkologie, Otto Hoffmanns Verlag GmbH 3/2007, S: 34 BIE2007
Zoubek A, Windhager R, Bielack S: Osteosarkome. in: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J (Hrsg.): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie Springer-Verlag 2006, 882 [ISBN: 3540037020] ZOU2006
Bielack S, Machatschek J, Flege S, Jürgens H: Delaying surgery with chemotherapy for osteosarcoma of the extremities. Expert Opin Pharmacother 2004, 5: 1243 [PMID: 15163270] BIE2004b
Graf N: Osteosarkome. in: Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen Deutscher Ärzte-Verlag, 5. Aufl. 2004, 473 [ISBN: 3769104285] GRA2004a
Lion TH, Kovar H: Tumorgenetik, in Gutjahr P: Krebs bei Kindern und Jugendlichen. Deutscher Ärzte-Verlag Köln 5. Aufl. 2004, 10 [ISBN: 3769104285] LIO2004
Bielack S, Kempf-Bielack B, Delling G, Exner G, Flege S, Helmke K, Kotz R, Salzer-Kuntschik M, Werner M, Winkelmann W, Zoubek A, Jürgens H, Winkler K: Prognostic factors in high-grade osteosarcoma of the extremities or trunk. J Clin Oncol 2002, 20: 776 [PMID: 11821461] BIE2002a
Bielack S, Flege S, Kempf-Bielack B: Behandlungskonzept des Osteosarkoms. Onkologe 2000, 6: 747 [DOI: 10.1007/s007610070064] BIE2000
Bielack S, Kempf-Bielack B, Schwenzer D, Birkfellner T, Delling G, Ewerbeck V, Exner G, Fuchs N, Göbel U, Graf N, Heise U, Helmke K, von Hochstetter A, Jürgens H, Maas R, Munchow N, Salzer-Kuntschik M, Treuner J, Veltmann U, Werner M, Winkelmann W, Zoubek A, Kotz R: Neoadjuvant therapy for localized osteosarcoma of extremities. Results from the Cooperative osteosarcoma study group COSS of 925 patients. Klin Pädiatr 1999, 211: 260 [PMID: 10472560] BIE1999a

Отделение онкологии в клинике СОЮЗ. Костная онкология. Врачи и цены в Москве

Костная онкология занимается диагностикой и лечением злокачественных поражений костной системы.

Как правило, более распространена вторичная форма рака костей, к которой приводит метастазирование из других органов. Первичная форма достаточно редка (1% от общего количества всех опухолей), но опухоли этого типа обладают склонностью к быстрому росту и поэтому считаются наиболее опасным видом онкологических заболеваний.

Прогнозы на выздоровление при раке костей благоприятны в случае ранней диагностики и своевременно проведенного лечения.

Основные симптомы рака костей

К сожалению, ранняя симптоматика рака костей очень условна, поскольку схожа с признаками других заболеваний опорно-двигательной системы. Это, как правило:

Болезненные ощущения в ногах и руках
Скованность движений
Опухание суставов

Также возможны небольшое повышение температуры, тошнота, вялость, боли в животе и другие общие клинические признаки – симптомы онкологической интоксикации.

При дальнейшем развитии болезни симптомы проявляются сильнее:

Болезненные ощущения усиливаются (особенно при движении и в ночное время), становятся постоянными. Обезболивающие препараты при раке костей, как правило, не действуют.
Начинается деформация кости, что дает появление своеобразного нароста под кожей в том месте, где локализована опухоль. Нередко уплотнение на ощупь кажется горячим.
Если опухоль образовалась около сустава, происходит нарушение двигательной функции – зачастую безболезненное, но дискомфортное.
Поскольку костная ткань под воздействием патологического процесса истончается, возможны частые переломы, причем, от малейших физических воздействий.

Чаще всего рак костей затрагивает ноги, руки и кости таза. При раке ног пациенты отмечают изменение походки (хромоту), что связано с нарушением функций суставов; злокачественное образование в костях рук также отзывается ограничением подвижности в суставах; рак тазовых костей может выражаться в болезненных ощущениях в области таза, ягодиц, паха.

Диагностика

Чтобы диагностировать рак костей, необходимы комплексные мероприятия.

Анализ крови на онкомаркеры. Главный диагностический метод определения рака
Рентген. Любые простые новообразования хорошо видны на рентгене, но для подтверждения злокачественности требуется проведение других исследований
Биопсия. Самый достоверный и эффективный метод определения злокачественности опухоли (применяется, как правило, пункционная или хирургическая биопсия)
Компьютерная томография (КТ). Позволяет не только точно увидеть локализацию опухоли, но и определить стадию болезни, а также проследить процесс метастазирования.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Действие сходно с КТ, но более точное.
Радионуклидное сканирование (остеосцинтиграфия). Самое эффективное диагностическое исследование.

Основные виды рака костей

Остеосаркома – один из самых распространенных видов рака кости. Как правило, развивается в костях ног, рук и таза.

Хондросаркома – образуется из хрящевой ткани, затрагивает, чаще всего, кости таза, ребра (плоские костные структуры), иногда встречается в тканях гортани, трахеи.

Фибросаркома – также весьма распространенный тип заболевания, развивается в мягких тканях (мышцы, сухожилия) с переходом на кости – как правило, рук, ног и челюстей.

Хондрома – образуется из хрящевой ткани, подразделяется на экхондромы (локализация – таз, ребра, гортань и т.д.), энхондромы (локализация – бедренные и плечевые кости, пальцы).

Саркома Юинга – один из самых агрессивных видов рака костей, поражает, как правило, длинные трубчатые кости, реже ключицы, лопатки, ребра.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома – локализуется в трубчатых костях (одно из основных мест образования – коленные суставы).

Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома) – чаще всего встречается в костях ног, склонна к рецидивам.

Лечение рака костей

Чтобы лечение рака костей было эффективным, необходима ранняя диагностика – только в этом случае шансы полностью излечиться максимально высоки.

Существует несколько основных методов лечения рака костей, которые, в зависимости от вида заболевания, степени агрессивности опухоли, наличия метастаз и других условий, используются либо комплексно, либо по отдельности.

Хирургическое вмешательство – основной метод лечения, применяемый в большинстве случаев. Во время операции убирают не только само новообразование, но и часть здоровых тканей. Для восстановления кости используют специальные материалы (костный цемент), либо пересаживают ткани из других костей. В случае обширного удаления в кость вставляют имплант.
Химиотерапия. Зачастую проводится перед операцией для предотвращения дальнейшего роста атипичных клеток и уменьшения размера опухоли. Также применяется после хирургического вмешательства в качестве «очищающего» средства в случае, если раковые клетки были удалены не все.
Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток при помощи воздействия рентгеновских лучей.

Комментарии для сайта Cackle

Костные поражения, костные метастазы

Что вызывает костные боли?
Как диагностируют костные метастазы?
Как лечат костные боли?

Костные боли у онкологических больных обычно вызывают клетки злокачественной опухоли, которые проникли в кость – их называют костными метастазами. Костные боли часто являются первым признаком метастазов в кости, поэтому проводят проверки, подтверждающие этот диагноз. Лечение костных повреждений направлено на уменьшение болей, снижение риска переломов, лечение переломов и предупреждение или замедление развития дополнительных костных осложнений.

Что вызывает костные боли?

Часто встречаемая причина костных болей – метастатический рак. Распространение рака из его первоначального расположения в другую часть тела называют метастазами. Костные метастазы – это не новый или другой рак – он состоит из раковых клеток первичного рака, например, клетки рака груди, простаты, лёгких, почек или щитовидной железы, которые распространились в кости.

Раковые клетки могут распространяться, т.е. метастазировать по всему организму и в лимфатическую систему. Кости являются одним из наиболе часто встречаемых мест в организме, в которые метастазирует рак. Метастазы в кости обычно попадают с кровотоком. Раковые клетки отделяются от своего начального местарасположения и перемещаются по кровеносным сосудам, пока не прикрепятся к стенке сосуда малой капиллярной сети в костных тканях. Рак может также проникнуть в кость путём прямого врастания из близко расположенной опухоли, хотя это происходит гораздо реже, чем распространение через кровеносную сеть.

Боли в случае костного рака возникают вследствие того, что рак нарушает нормальное равновесие работы клеток в костях, вызывая изменение структуры костной ткани. В здоровой кости происходит постоянный процесс ремоделирования, т.е. происходит разрушение и восстановление костной ткани. Раковые клетки, распространившиеся в кость, нарушают это равновесие между работой остеокластов (клеток, которые разрушают кость) и остеобластов (клеток, которые образуют новую кость), вызывая либо ослабление, либо усиление образования кости. Эти нарушения могут затрагивать либо периост (плотная мембрана, покрывающая кость, называемая также костной плёнкой), либо стимулировать нервы в кости, вызывая боли.

Как диагностируют костные метастазы?

Как лечат костные боли?

Целью лечения болей, вызванных костными метастазами, является уменьшение болей, лечение переломов, уменьшение риска переломов, или замедление возникновения других осложнений. Методы лечения костных метастазов включают обезболивающие лекарства, бисфосфонаты, лучевую терапию и/или хирургическое лечение.

Обезболивающие медикаменты

Костные боли, вызванные костными метастазами, можно лечить различными лекарствами. Несмотря на то, что у 90% онкологических пациентов боли удаётся уменьшить, неконтролируемые, с опухолью связанные боли по-прежнему являются проблемой.

Рекомендации Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ) по уменьшению болей, вызванных опухолью, указывают, что интенсивность болей у пациента, которая оценивается по шкале от 1 до 10 пунктов, определяет, какой вид обезболивающего препарата выбрать:

Лёгкие или средней тяжести боли (1-3 пункта): неопиоиды являются препаратами первого выбора в случае лёгких или средней тяжести болей. К этой группе лекарств принадлежит, например, парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПС), например, ибупрофен.
Средней тяжести или сильные боли (4-6 пунктов): пациентам с болями средней тяжести или сильными, которым не помогло лечение первого уровня, нужно принимать обезболивающие средства, принадлежащие к классу опиоидов, т.е., наркотические аналгетические средства. Медикаменты этого класса можно приобрести только по рецепту врача. Можно добавлять ацетаминофен или НПС.
Сильные боли (7-10 пунктов): пациентам с сильными болями, а также пациентам, которым предыдущее лечение боль не уменьшило, нужно назначать более сильное опиоидное средство (для его приобретения необходим рецепт особой учётности). В некоторых случаях может быть необходимо добавить медикаменты неопиоидного класса, например, аспирин, парацетамол, ибупрофен и другие средства, усиливающие обезболивание.

У обезболивающих лекарств могут быть побочные эффекты — сонливость, запоры, головокружение, тошнота и рвота. Облегчение от применения обезболивающих лекарств является кратковременным, и боли через короткое время могут возобновляться, поэтому их лучше всего принимать, когда боли только начинаются, или регулярно.

Бисфосфонаты

Группа медикаментов – бисфосфонаты – может эффективно уменьшать потерю костной ткани, которая возникает от метастатических поражений, уменьшать риск переломов и уменьшать боль. Бифосфонаты действуют, подавляя резорбцию или разрушение кости. На костную ткань непрерывно воздействуют два типа клеток: остеокласты, разрушающие старые клетки кости и остеобласты, которые её восстанавливают. В свою очередь, раковые клетки выделяют различные факторы, которые стимулируют активность остеокластов. Хотя точный механизм действия бифосфонатов до конца не ясен, считают, что они подавляют и уничтожают разрушающие клетки остеокласты, таким образом уменьшая распад костной ткани. Данные более 30 клинических исследований свидетельствуют, что у пациентов с костными метастазами, которые получали лечение бифосфонатами, меньше вероятность переломов, меньше потребность в лучевой терапии, меньше вероятность гиперкальцемии (повышенный уровень кальция в крови). В клинических исследованиях доказано, что бисфосфонаты предотвращают или замедляют изменение в кости и связанные с этим боли у пациентов. Чаще всего костные метастазы встречаются при:

Рак груди
Рак простаты
Рак лёгких
Миелома
Карцинома почки

Лучевая терапия

Лучевая терапия эффективно уменьшает костные боли и распространение рака в кости Лучевая терапия особенно эффективна, когда метастатические поражения локализованы только в какой-то одной области.

Один из видов лучевой терапии называется радио –медикаментозной терапией. Она включает инъекцию радиоактивного вещества, например стронция – 89, в вену. Это вещество прикрепляется к тем областям кости, где есть рак. Таким образом, направляя облучение непосредственно на поражённые участки кости, происходит уничтожение активных раковых клеток в кости и уменьшаются симптомы (боли). Возможными побочными эффектами радио-медикаментозной терапии являются уменьшение количества клеток крови (увеличенный риск кровотечения) и, в редких случаях, риск лейкоза.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция необходима для стабилизации ослабленной кости, если существует риск перелома. Поражённуюметастазами кость можно укрепить металлическим стержнем, пластинами или шурупами.

Опухолевые маркеры (онкомаркеры) – что это такое?

21.03.2018 Опухолевые маркеры (онкомаркеры) — вещества различной природы, которые находясь в жидких средах (моча, кровь и другие) организма человека в определенных концентрациях указывают на наличие опухоли в нем.
Значение онкомаркеров для диагностики зависит от их специфичности и чувствительности. Специфичность — процент отрицательных результатов онкомаркеров в анализах у здоровых лиц. Чувствительность — процент положительных показателей онкомаркеров в анализах у онкологических больных. Однако, на сегодняшний день, нет ни одного маркера опухолевого роста, который на 100% встречался бы только у больных онкологическими заболеваниями.
Опухолевые маркеры могут повышаться и при воспалительных заболеваниях различного происхождения, доброкачественных процессах в организме и т. д.

Онкомаркер СА 125 — ранняя диагностика рака яичников.
Онкомаркер СА 125 — белок, который синтезирует мезотелий серозных оболочек: плевры, перикарда, брюшины. У женщин этот белок секретирует эндометрий матки, поэтому его концентрация в крови изменяется во время менструального цикла.
Верхней границей нормы СА 125 для 94% здоровых лиц является уровень менее 35 ЕД/мл. У женщин в менопаузе дискриминационный уровень составляет менее 20 ЕД/мл. Уровень СА 125 у пациентов с раком яичников после лечения должен быть менее 10 ЕД/мл.
Онкомаркер СА 125, в основном, применяется для ранней диагностики рака яичников у женщин менопаузального возраста и у женщин, у которых в семье наблюдались случаи рака яичников. А для молодых женщин он имеет низкую специфичность и чувствительность. У них возможны другие причины повышения этого опухолевого маркера:

1. Раковые заболевания (рак эндометрия матки, рак молочной железы, рак поджелудочной железы, рак легких, колоректальный рак, рак желудка, первичный рак печени, метастазы в печень.
2. Другие болезни.
● Заболевания, с вовлечением серозных оболочек (плеврит, перитонит, перикардит).
● Воспалительные заболевания органов малого таза, пневмония, гепатит, панкреатит, цирроз, почечная недостаточность. В данном случае онкомаркер СА 125, как и многие другие опухолевые маркеры, выступает в качестве белка воспаления.
● Кисты яичников и доброкачественные опухоли.
● Эндометриоз различных локализаций.
3. Беременность, менструация.
Онкомаркер СА 125 применяется еще и для определения рецидива рака яичников: стойкое повышение его уровня у пациентов в ремиссии означает рецидив заболевания. СА 125 также применяется для оценки эффективности лечения рака яичников. В клинико-диагностической лаборатории МБУЗ «ЦРБ» Волгодонского района можно пройти исследование на онкомаркер СА 125.

Онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген)
Онкомаркер РЭА относится к антигенам плода, у которого он продуцируется в слизистых оболочках кишечника и желудка. После рождения синтез его снижается. Дискриминационный уровень РЭА менее 3–5 нг/мл, у курящих возможен уровень менее 10 нг/мл.
Онкомаркер РЭА, в первую очередь, — маркер рака ободочной кишки и рака прямой кишки. Он отражает объём раковой опухоли перед операцией, а также прогноз и пятилетнюю выживаемость больных после лечения. Также РЭА повышается при аденогенных опухолях (опухоли из железистой ткани): рак желудка, аденокарцинома легких, рак молочной железы, рак поджелудочной железы, рак яичников, рак предстательной железы, рак эндометрия. И других заболеваниях печени, легких, желудочно-кишечного тракта.
Опухолевые маркеры РЭА, СА 19-9 и СА 72-4 в совокупности имеют высокую чувствительность для опухолей желудочно-кишечного тракта. РЭА — чувствительный маркер метастазов аденогенных опухолей в кости, легкие, печень.

Онкомаркер РЭА также применяется для оценки эффективности лечения больных аденогенными опухолями.
Онкомаркер SCC (антиген плоскоклеточного рака)
Онкомаркер SCC — маркер плоскоклеточного рака, является белком, который синтезируют эпителиальные клетки кожи, бронхов, шейки матки, пищевода, анального канала. Верхняя граница нормы (дискриминационный уровень) — 1,5 нг/мл.
Онкомаркер SCC повышается при наличии опухолей из плоского эпителия: рак шейки матки, рак языка, рак головы и шеи, рак пищевода, рак легких, рак гортани, рак влагалища, рак вульвы и других заболеваний: заболевания кожи (экзема, псориаз, красный плоский лишай), хроническая печёночная недостаточность, туберкулёз, хроническая почечная недостаточность. Поэтому показания к его определению следующие:

1. Оценка эффективности терапии пациентов плоскоклеточным раком с изначально повышенным SCC.
2. Мониторинг пациентов плоскоклеточным раком для диагностики рецидивов.

Онкомаркер АФП (альфа-фетопротеин)
Онкомаркер АФП — антиген плода, транспортный белок печени плода. Верхняя граница нормы менее 15 нг/мл.
Онкомаркер АФП применяется для диагностики гепатоцеллюлярного рака, а также для мониторинга пациентов. АФП также повышается при наличии метастазов других опухолей в печени.У этих больных он используется для оценки эффективности лечения.
Повышенные уровни АФП бывают и у больных с опухолями яичников (хорионэпителиомы, тератомы, опухоли эндодермального синуса, дисгерминомы) и яичка. У этих больных АФП применяется для определения рецидивов.
Также онкомаркер АФП применяется для диагностики гепатоцеллюлярного рака у больных с циррозом печени, хроническими гепатитами.
Онкомаркер ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
Онкомаркер ХГЧ — гормон, синтезируемый плацентой и хорионом. Дискриминационный уровень ХГЧ в крови у мужчин и небеременных женщин менее 5 МЕ/мл, пограничные значения составляют 5–10 МЕ/мл.
Онкомаркер ХГЧ применяется для диагностики беременности, пузырного заноса (уровень ХГЧ достигает больших значений, иногда более 1.000.000 МЕ/мл), хориокарциномы (также сильное повышение уровня ХГЧ). А также для оценки эффективности терапии и с целью диагностики рецидивов у больных трофобластической болезнью.

Онкомаркер СА 19-9
Онкомаркер СА 19-9 — белок плода, синтезируемый клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. Дискриминационный уровень СА 19-9 равен 37 ЕД/мл. У взрослых он содержится в скудных концентрациях в железистом эпителии внутренних органов, поэтому его повышение означает наличие в организме человека аденогенных опухолей различной локализации: рак поджелудочной железы, рак желудка, рак желчного пузыря, рак яичников, колоректальный рак, рак пищевода, рак печени, метастатический рак печени. Или других заболеваний: цирроз печени, гепатиты, жёлчнокаменная болезнь, холецистит, панкреатит, холестаз, эндометриоз, муковисцидоз, миома матки.
Онкомаркер СА 19-9 чаще повышается при раке поджелудочной железы (76-81% случаев), для него он опухолевый маркер выбора. При раке печени (51-74% случаев), при раке желудка, колоректальном раке. СА 19-9 повышается в 4179% случаев рака яичников. Поэтому данный опухолевый маркер применяется для диагностики данных заболеваний, оценки эффективности лечения и определения прогрессирования болезни.
Онкомаркер СА 19-9 также широко применяется для мониторинга пациентов с эндометриозом для оценки лечения и определения рецидивов заболевания.
Онкомаркер СА 72-4
Онкомаркер СА 72-4 — белок плода, синтезируемый эпителием желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). У взрослых людей находится в скудных концентрациях в эпителии ЖКТ. Верхняя граница нормы равна 5,3 ЕД/мл.
Онкомаркер СА 72-4 повышается чаще при раке желудка (2979% случаев) и для него он является опухолевым маркером выбора. Он также применяется при раке желудка для диагностики рецидивов.
Для рака яичников чувствительность СА 72-4 составляет 7178% и он также считается маркером выбора для этого заболевания.
Маркер опухолевого роста СА 72-4 повышается и при других онкологических заболеваниях: рак поджелудочной железы, рак молочной железы, рак толстой кишки, рак легких, рак эндометрия.
Онкомаркер СА 15-3
Онкомаркер СА 15-3 связан с раком молочной железы. Верхняя граница нормы (дискриминационный уровень) у небеременных женщин равна 28 ЕД/мл. У беременных женщин в 3 триместре беременности он может повышаться до 50 ЕД/мл.
Чувствительность СА 15-3 зависит от стадии рака молочной железы, на ранних стадиях болезни он обладает низкой чувствительностью (около 20%), поэтому не применяется для ранней диагностики рака молочной железы. А при распространенном процессе чувствительность составляет 84%. Поэтому онкомаркер СА 15-3 применяется для оценки эффективности лечения рака молочной железы и диагностики рецидивов заболевания.
Онкомаркер UBC (антиген рака мочевого пузыря)
Онкомаркер UBC — растворимый в воде фрагмент цитокератинов 18 и 8, синтезируемых эпителиальными клетками. При росте рака мочевого пузыря их синтез увеличивается и их можно определять в моче. В моче концентрацию опухолевого маркера UBC корригируют по отношению к концентрации креатинина. Верхняя граница нормы составляет 0,00049 мкг/мкмоль креатинина.
Онкомаркер UBC применяется в диагностике рака мочевого пузыря, для оценки эффективности терапии и выявления рецидивов, так как чувствительность его у пациентов с раком мочевого пузыря 61-86%, а специфичность 94%.

Онкомаркер CYFRA 21-1
Онкомаркер CYFRA 21-1 – белок эпителия, является маркером раковых болезней. Верхняя граница его нормы равна 2,3 нг/мл.
Онкомаркер CYFRA 21-1 применяется для диагностики рака легких, оценки эффективности лечения, наблюдения за больными с раком легких и больными с другими раковыми заболеваниями: рак шейки матки, рак мочевого пузыря, рак пищевода, рак яичников, рак молочной железы, рак прямой кишки.

Онкомаркер TU M2-PK
Онкомаркер Tu M2-PK — белок-фермент синтеза АТФ при низкой концентрации кислорода, что бывает в опухолевых клетках, то есть он отражает метаболизм опухолей в целом. Верхняя граница нормы равна 17 ЕД/мл, пограничная зона составляет 17–20 ЕД/мл.
Онкомаркер Tu M2-PK повышается при раке почки, раке легких, раке пищевода, колоректальном раке, раке желудка, раке молочной железы, раке поджелудочной железы. Но особенно высокую специфичность (89%) и чувствительность (79%) он имеет к раку почки, поэтому он применяется для мониторинга пациентов с раком почки для определения эффективности противоракового лечения и раннего выявления рецидивов.

Онкомаркер НСЕ (нейронспецифическая енолаза)
Онкомаркер НСЕ — белок-фермент, синтезирующийся в легочной и нервной тканях. Верхняя граница нормы равна 12,5 нг/мл.
Онкомаркер НСЕ имеет большую чувствительность (45–86%) и специфичность для рака легких и используется для диагностики рака легких и для оценки эффективности терапии. Также он применяется для диагностики нейроэндокринных опухолей, карциноидов, феохромоцитомы, рака почки, семином.

Онкомаркер ТГ (тиреоглобулин)
Онкомаркер ТГ — белок-предшественник гормонов щитовидной железы. Верхняя граница нормы опухолевого маркера ТГ равна 60 нг/мл.
Онкомаркер ТГ характерен для рака щитовидной железы, но и для других заболеваний этого органа: тиреотоксикоза, тиреоидита, токсической аденомы щитовидной железы. Поэтому он применяется для выявления метастазов и рецидивов заболевания у больных раком щитовидной железы, а также для определения первичного очага при наличии метастазов в легких и костях опухолей с неизвестной локализацией.

Онкомаркер BONE TRAP
Онкомаркер Bone TRAP белок-фермент остеокластов (клеток разрушающих костную ткань). Верхняя граница нормы для женщин до 45 лет — 1,1–3,9 ЕД/мл, для женщин 45– 55 лет — 1,1–4,2 ЕД/мл, а для женщин в менопаузе — 1,4–4,2 ЕД/мл, для мужчин — 1,5–4,7 ЕД/мл.
Онкомаркер Bone TRAP — опухолевый маркер метастазов в кости рака молочной железы и рака предстательной железы, а также маркер наличия множественной миеломы в костях. Поэтому его применяют для диагностики метастазов в кости. Также он дает оценку эффективности лечения костных метастазов.
Онкомаркер Bone TRAP применяется еще и при остеопорозе, гиперпаратиреозе, болезни Педжета.
Опухолевые маркеры в соответствии с локализацией опухолевого процесса представлены ниже:

Онкомаркеры молочной железы: СА 15-3, TPS, РЭА, СА 72-4.
Онкомаркеры яичников: СА 125, СА 19-9, СА 72-4, АФП, ХГЧ.
Онкомаркеры матки: SCC, CYFRA 21-1, РЭА, TPS, СА 125, СА 19-9, СА 72-4.
Онкомаркеры желудка: СА 72-4, СА 19-9, РЭА.
Онкомаркеры кишечника: СА 72-4, СА 19-9, РЭА, Tu M2-PK
Онкомаркеры легких: CYFRA 21-1, РЭА, НСЕ, Tu M2-PK, SCC, СА 72-4.
Онкомаркеры поджелудочной железы: СА 19-9, СА 242, Tu M2-PK.
Онкомаркеры пищевода: SCC, Tu M2-PK.

Обычных онкологических маркеров

Онкомаркер — это все, что присутствует в раковых клетках или других клетках организма или вырабатывается ими в ответ на рак или определенные доброкачественные (доброкачественные) состояния, которые предоставляют информацию о раке, например, насколько он агрессивен, можно ли его лечить с помощью таргетная терапия, или реагирует ли она на лечение. См. Информационный бюллетень по опухолевым маркерам для получения дополнительной информации.

Ниже перечислены опухолевые маркеры, которые широко используются, в основном, для определения лечения или для постановки диагноза рака.Новые опухолевые маркеры часто становятся доступными и могут не отображаться в этом списке.

В этот список не включены многие опухолевые маркеры, которые тестируются с помощью иммунофенотипирования и иммуногистохимии, чтобы помочь диагностировать рак и различать различные типы рака. Некоторые опухолевые маркеры, перечисленные ниже, являются мишенями для таргетной терапии при множественных раковых заболеваниях, но служат онкомаркерами только для подгруппы раковых заболеваний.

Перестройки и сверхэкспрессия гена ALK

Типы рака или раковые состояния: Немелкоклеточный рак легкого, анапластическая крупноклеточная лимфома, гистиоцитозы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь определить лечение и прогноз

Альфа-фетопротеин (AFP)

Типы рака: Рак печени и опухоли половых клеток
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для диагностики рака печени и отслеживания реакции на лечение; для оценки стадии, прогноза и ответа на лечение опухолей половых клеток

Перестройка гена В-клеточного иммуноглобулина

Тип рака: B-клеточная лимфома
Что анализировали: Кровь, костный мозг или опухолевая ткань
Как используется: Для помощи в диагностике, оценки эффективности лечения и проверки на рецидив

BCL2 генная реаранжировка

Типы рака: Лимфомы, лейкемии
Что анализируется: Кровь, костный мозг или опухолевые ткани
Как используется: Для диагностики и планирования терапии

Бета-2-микроглобулин (B2M)

Типы рака: Множественная миелома, хронический лимфолейкоз и некоторые лимфомы
Что анализировали: Кровь, моча или спинномозговая жидкость
Как использовалось: Для определения прогноза и отслеживания реакции на лечение

Бета-хорионический гонадотропин человека (Бета-ХГЧ)

Типы рака: Хориокарцинома и опухоли половых клеток
Что анализировали: Моча или кровь
Как использовалось: Для оценки стадии, прогноза и ответа на лечение

Опухолевый антиген мочевого пузыря (BTA)

Типы рака: Рак мочевого пузыря и рак почки или мочеточника
Что анализировали : Моча
Как используется: В качестве эпиднадзора с цитологическим исследованием и цистоскопией за пациентами, у которых уже выявлен рак мочевого пузыря

BRCA1 и BRCA2 мутации гена

Типы рака: Рак яичников и груди
Что анализировали: Кровь и / или опухоль
Как использовали: Чтобы определить лечение

Гибридный ген BCR-ABL (Филадельфийская хромосома)

Типы рака: Хронический миелолейкоз, острый лимфобластный лейкоз и острый миелогенный лейкоз
Что анализировали: Кровь или костный мозг
Как использовалось: Для подтверждения диагноза, прогнозирования реакции на таргетную терапию, помощи в выборе лечения и мониторинга статус болезни

Мутации BRAF V600

Типы рака или раковые состояния: Меланома кожи, болезнь Эрдхейма-Честера, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, колоректальный рак и немелкоклеточный рак легкого
Что анализировали: Опухоль
Как использовалось: Чтобы определить лечение

Комплект C / CD117

Типы рака: Желудочно-кишечная стромальная опухоль, меланома слизистой оболочки, острый миелоидный лейкоз и заболевание тучных клеток
Что анализировали: Опухоль, кровь или костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике и выбора лечения

CA15-3 / CA27.29

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для оценки эффективности лечения или рецидива рака

CA19-9

Типы рака: Рак поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и желудка
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Чтобы оценить эффективность лечения

CA-125

Тип рака: Рак яичников
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для помощи в диагностике, оценке реакции на лечение и оценке рецидива

CA 27.29

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для выявления метастазов или рецидивов

Кальцитонин

Тип рака: Медуллярный рак щитовидной железы
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Чтобы помочь в диагностике, проверьте, работает ли лечение, и оцените рецидив

Карциноэмбриональный антиген (CEA)

Типы рака: Колоректальный рак и некоторые другие виды рака
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Чтобы отслеживать эффективность лечения рака и проверять, вернулся ли рак или распространился

CD19

Типы рака: B-клеточные лимфомы и лейкемии
Что анализировали: Кровь и костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике и помощи в выборе лечения

CD20

Тип рака: Неходжкинская лимфома
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Чтобы определить лечение

CD22

CD25

Тип рака: Неходжкинская (Т-клеточная) лимфома
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Чтобы определить лечение

CD30

Типы рака: Классическая лимфома Ходжкина, В-клеточные и Т-клеточные лимфомы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы определить лечение

CD33

Тип рака: Острый миелоидный лейкоз
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Хромогранин А (CgA)

Тип рака: Нейроэндокринные опухоли
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, оценке реакции на лечение и оценке рецидива

Делеция 17p хромосомы

Тип рака: Хронический лимфолейкоз
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Чтобы определить лечение

Хромосомы 3, 7, 17 и 9p21

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализировали: Моча
Как используется: Для помощи в мониторинге рецидива опухоли

Циркулирующие опухолевые клетки эпителиального происхождения (CELLSEARCH)

Типы рака: Метастатический рак груди, предстательной железы и колоректального рака
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для информирования о принятии клинических решений и оценки прогноза

Цитокератиновый фрагмент 21-1

Тип рака: Рак легкого
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для помощи в мониторинге рецидивов

Перестройка или экспрессия гена Cyclin D1 ( CCND1 )

Типы рака: Лимфома, миелома
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для помощи в диагностике

дез-гамма-карбоксипротромбин (DCP)

Тип рака: Гепатоцеллюлярная карцинома
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для контроля эффективности лечения и выявления рецидивов

DPD генная мутация

Типы рака: Рак молочной железы, колоректального рака, рака желудка и поджелудочной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для прогнозирования риска токсической реакции на терапию 5-фторурацилом

EGFR генная мутация

Тип рака: Немелкоклеточный рак легкого
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь определить лечение и прогноз

Рецептор эстрогена (ER) / рецептор прогестерона (PR)

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы определить лечение

FGFR2 и FGFR3 мутации гена

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Фибрин / фибриноген

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализируется: Моча
Как используется: Для мониторинга прогрессирования и реакции на лечение

FLT3 генные мутации

Гастрин

Тип рака: Гастринпродуцирующая опухоль (гастринома)
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, контроля эффективности лечения и выявления рецидивов

HE4

Тип рака: Рак яичников
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для планирования лечения рака, оценки прогрессирования заболевания и отслеживания рецидивов

Амплификация гена HER2 / neu или сверхэкспрессия белка

Типы рака: Рак молочной железы, яичников, мочевого пузыря, поджелудочной железы и желудка
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы определить лечение

5-HIAA

Тип рака: Карциноидные опухоли
Что анализировали: Моча
Как используется: Для помощи в диагностике и наблюдении за заболеванием

IDh2 и IDh3 мутации гена

Тип рака: Острый миелоидный лейкоз
Что анализировали: Костный мозг и кровь
Как использовали: Чтобы определить лечение

Иммуноглобулины

Типы рака: Множественная миелома и макроглобулинемия Вальденстрема
Что анализировали: Кровь и моча
Как используется: Для диагностики заболевания, оценки реакции на лечение и поиска рецидивов

IRF4 генная реаранжировка

Типы рака: Лимфома
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Для помощи в диагностике

JAK2 генная мутация

Тип рака: Определенные типы лейкемии
Что проанализировано: Кровь и костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике

Мутация гена KRAS

Типы рака: Колоректальный рак и немелкоклеточный рак легкого
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Лактатдегидрогеназа

Типы рака: Опухоли зародышевых клеток, лимфома, лейкемия, меланома и нейробластома
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для оценки стадии, прогноза и реакции на лечение

Нестабильность микроспутника (MSI) и / или дефект восстановления несоответствия (dMMR)

Типы рака : Колоректальный рак и другие солидные опухоли
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для руководства лечением и выявления лиц с высоким риском определенных предрасполагающих к раку синдромов

MYC экспрессия гена

Типы рака: Лимфомы, лейкемии
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для помощи в диагностике и выбора лечения

MYD88 генная мутация

Типы рака: Лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для помощи в диагностике и выбора лечения

Миелопероксидаза (МПО)

Тип рака: Лейкемия
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для помощи в диагностике

Нейронспецифическая энолаза (NSE)

Типы рака: Мелкоклеточный рак легкого и нейробластома
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике и оценки реакции на лечение

НТРК Слияние генов

Тип рака: Любая солидная опухоль
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Ядерный матричный белок 22

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализировали: Моча
Как используется: Для мониторинга реакции на лечение

мРНК PCA3

Тип рака: Рак простаты
Что проанализировано: Моча (собрана после пальцевого ректального исследования)
Как используется: Для определения необходимости повторной биопсии после отрицательной биопсии

Ген слияния PML / RARα

Тип рака: Острый промиелоцитарный лейкоз (APL)
Что проанализировано: Кровь и костный мозг
Как используется: Для диагностики APL, для прогнозирования ответа на полностью транс-ретиноевую кислоту или мышьяк терапия триоксидом для оценки эффективности терапии, контроля минимальной остаточной болезни и прогнозирования раннего рецидива

Кислая фосфатаза простаты (PAP)

Тип рака: Метастатический рак простаты
Что проанализировано: Кровь
Как используется : Для помощи в диагностике низкодифференцированной карциномы

Лиганд запрограммированной смерти 1 (PD-L1)

Типы рака: Немелкоклеточный рак легкого, рак печени, рак желудка, рак желудочно-пищеводного перехода, классическая лимфома Ходжкина и другие агрессивные подтипы лимфомы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Помочь определить лечение

Простатспецифический антиген (ПСА)

Тип рака: Рак простаты
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, оценки реакции на лечение и поиска рецидивов

ROS1 генная реаранжировка

Тип рака: Немелкоклеточный рак легкого
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы определить лечение

Растворимые пептиды, родственные мезотелину (SMRP)

Тип рака: Мезотелиома
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для отслеживания прогрессирования или рецидива

Рецептор соматостатина

Тип рака: Нейроэндокринные опухоли, поражающие поджелудочную железу или желудочно-кишечный тракт (GEP-NETs)
Что анализировали: Опухоль (по данным диагностической визуализации)
Как использовалось: Для определения лечения

Перестройка гена Т-клеточного рецептора

Тип рака: Т-клеточная лимфома
Что проанализировано: Костный мозг, ткань, биологические жидкости, кровь
Как используется: Для помощи в диагностике; иногда для выявления и оценки остаточной болезни

Терминальная трансфераза (TdT)

Типы рака: Лейкемия, лимфома
Что проанализировано: Опухоль, кровь
Как используется: Для помощи в диагностике

Активность фермента тиопурин-S-метилтрансферазы (TPMT) или TPMT генетический тест

Тип рака: Острый лимфобластный лейкоз
Что проанализировано: Кровь и щечный мазок
Как используется: Для прогнозирования риска тяжелой токсичности костного мозга (миелосупрессии) при лечении тиопурином

Тиреоглобулин

Тип рака: Рак щитовидной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для оценки реакции на лечение и поиска рецидива

UGT1A1 * 28 вариант гомозиготности

Тип рака: Колоректальный рак
Что анализировали: Кровь и щечный (щечный) мазок
Как использовали: Для прогнозирования токсичности терапии иринотеканом

Катехоламины в моче: VMA и HVA

Тип рака: Нейробластома
Что проанализировано: Моча
Как используется: Для помощи в диагностике

Активатор плазминогена урокиназы (uPA) и ингибитор активатора плазминогена (PAI-1)

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Опухоль
Как используется: Для определения агрессивности рака и направления лечения

Геномный тест FoundationOne CDx (F1CDx)

Тип рака: Любая солидная опухоль
Что анализировали: Опухоль, кровь
Как использовали: В качестве сопутствующего диагностического теста для определения лечения

Геномный тест Guardant360 CDx

Тип рака: Любая солидная опухоль
Что анализируется: Кровь
Как используется: В качестве сопутствующего диагностического теста для определения лечения и для определения общего профиля мутаций опухоли

5-белковая подпись (OVA1)

Тип рака: Рак яичников
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для предоперационной оценки тазовой массы при подозрении на рак яичников

Сигнатура 17-гена (GPS-тест Oncotype DX)

Тип рака: Рак простаты
Что анализировали: Опухоль
Как используется: Для прогнозирования агрессивности рака простаты и помощи в управлении лечением

Подпись 21-гена (Oncotype DX)

Тип рака: Рак груди
Что анализировали: Опухоль
Как использовалось: Для оценки риска отдаленного рецидива и помощи в планировании лечения

46-генная подпись (Prolaris)

Подпись 70-гена (Mammaprint)

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Для оценки риска рецидива

Сывороточные опухолевые маркеры при остеосаркоме у детей: итоговый обзор | Клинические исследования саркомы

Мейерс П.А., Горлик Р: Остеосаркома. Pediatr Clin North Am. 1997, 44: 973-89. 10.1016 / S0031-3955 (05) 70540-X

CAS Статья PubMed Google ученый

Link MP, Eilber F: Детская онкология: Остеосаркома. Принципы и практика детской онкологии. Под редакцией: Pizzo PA, Poplack DG. 1989, Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт,

Google ученый

Bielack SS, Bernstein ML: Остеосаркома. Рак у детей: клиническое лечение. 2005, Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press, 5,

Google ученый

Манкин Х.Дж., Манкин С.Дж., Саймон М.А.: Повторный обзор опасностей биопсии. Члены Общества опухолей опорно-двигательного аппарата. J Bone Joint Surg Am. 1996, 78: 656-63.

CAS PubMed Google ученый

Эннекинг В.Ф., Спаниер С.С., Гудман М.А.: Система для хирургической стадии саркомы опорно-двигательного аппарата.Clin Orthop. 1980, 153: 106-20.

PubMed Google ученый

Aljubran AH: Остеосаркома у подростков и взрослых: анализ выживаемости с метастазами в легкие и без них. Энн Онкол. 2009, 20: 1136-41. 10.1093 / annonc / mdn731

CAS Статья PubMed Google ученый

Нагараджан Р., Камруззаман А., Несс К.К., Марчезе В.Г., Склар С., Мертенс А.: Двадцатилетнее наблюдение за выжившими после остеосаркомы в детстве: отчет об исследовании выживших после рака в детстве.Рак. 2011, 117: 625-34. 10.1002 / cncr.25446

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

Clark JC, Dass CR, Choong PF: Обзор клинических и молекулярных прогностических факторов при остеосаркоме. J Cancer Res Clin Oncol. 2008, 134: 281-97. 10.1007 / s00432-007-0330-x

CAS Статья PubMed Google ученый

Хуа Й, Цзя X, Сунь М., Чжэн Л., Инь Л., Чжан Л., Цай З: протеомный анализ плазматической мембраны остеосаркомы человека и остеобластных клеток: выявление NDRG1 как маркера остеосаркомы.Tumor Biol. 2011, 32 (5): 1013-21. Epub 2011 25 июня, 10.1007 / s13277-011-0203-4

CAS Статья PubMed Google ученый

10.

Ли Й, Данг Т.А., Шен Дж .: Идентификация протеомной сигнатуры плазмы для отличия детской остеосаркомы от доброкачественной остеохондромы. Протеомика. 2006, 6: 3426-35. 10.1002 / pmic.200500472

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Bielack S, Jürgens H, Jundt G: Остеосаркома: опыт COSS. Cancer Treat Res. 2009, 152: 289-08. 10.1007 / 978-1-4419-0284-9_15

Артикул PubMed Google ученый

12.

Франке М., Хардес Дж., Хельмке К.: Одиночный рецидив остеосаркомы скелета. Результаты совместной группы по изучению остеосаркомы. Педиатр Рак крови. 2011, 56: 771-76. 10.1002 / pbc.22864

Артикул PubMed Google ученый

13.

Fuchs N, Bielack SS, Epler D: Долгосрочные результаты протокола совместной немецко-австрийско-швейцарской группы по изучению остеосаркомы COSS-86 интенсивной комбинированной химиотерапии и хирургии остеосаркомы конечностей. Энн Онкол. 1998, 9: 893-99. 10.1023 / А: 10083132

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Ham SJ, Kroon HM, Koops HS: Остеосаркома таза — онкологические результаты 40 пациентов, зарегистрированных Комитетом Нидерландов по опухолям костей.Eur J Surg Oncol. 2000, 26: 53-60. 10.1053 / ejso.1999.0741

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Lewis IJ, Nooij M,: Химиотерапия при стандартной или повышенной интенсивности дозы у пациентов с операбельной остеосаркомой конечности: рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Европейской интергруппой по остеосаркоме (ISRCTN 86294690). Proc Am Soc Clin Oncol. 2003, 22: 816-

Google ученый

16.

Woodgate R: Критический обзор качественных исследований, касающихся опыта детей с раком. J Pediatr Oncol Nurs. 2000, 17: 207-28. 10.1053 / jpon.2000.16397

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Амброшкевич Дж, Гаевска Дж, Клепка Т., Хелховска М., Ласковска-Клита Т., Возняк В. Клиническая ценность биохимических маркеров метаболизма костной ткани у детей и подростков с остеосаркомой. Adv Med Sci.2010, 55: 266-72. 10.2478 / v10039-010-0043-2

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Панда Х.С., Ваксман Дж .: Онкомаркеры. Q J Med. 1995, 88: 233-41.

CAS Google ученый

19.

Perkins GL, Slater ED, Sanders GK, Prichard JG: Сывороточные опухолевые маркеры. Am Fam. 2003, 68: 1075-82.

Google ученый

20.

Амброшкевич Я., Гаевска Я., Клепка Т., Хелховска М., Ласковска-Клита Т., Возняк В.: Сравнение сывороточных концентраций маркеров биохимического обновления костной ткани у пациентов с остеосаркомой с хорошим и плохим прогнозом. Поль Меркур Лекарски. 2010, 29: 19-26. Польский,

CAS PubMed Google ученый

21.

DuBois S, Demetri G: Маркеры ангиогенеза и клинические особенности у пациентов с саркомой. Рак. 2007, 109: 813-39.10.1002 / cncr.22455

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Кагер Л., Зоубек А., Доминкус М., Ланг С., Бодмер Н., Джундт Дж .: Остеосаркома у детей раннего возраста: опыт совместной группы по изучению остеосаркомы. Рак. 2010, 116: 5316-24. 10.1002 / cncr.25287

Артикул PubMed Google ученый

23.

Маре С.Д., Курек К.С., Стейн Г.С., Лиан Дж.Б., Акилан Р.И.: Роль гена-супрессора опухоли WWOX в гомеостазе костей и патогенезе остеосаркомы.Am J Cancer Res. 2011, 1: 585-94.

PubMed Central PubMed Google ученый

24.

Markiewicz K, Zeman K, Kozar A, Gołebiowska-Wawrzyniak M: Оценка выбранных цитокинов у детей и подростков с остеосаркомой при постановке диагноза — предварительный отчет. Med Wieku Rozwoj. 2011, 15: 25-31. Польская,

PubMed Google ученый

25.

Mikulic D, Ilic I, Cepulic M: ангиогенез опухоли и исход при остеосаркоме.Педиатр Гематол Онкол. 2004, 1: 611-19.

Артикул Google ученый

26.

Рулстон JE, Леонард RCF: Серологические маркеры опухолей: Введение. 1993, Эдинбург, Шотландия: Черчилль Ливингстон,

Google ученый

27.

Folkman J: Ангиогенез при раке, сосудистых, ревматоидных и других заболеваниях. Nat Med. 1995, 1: 27-31. 10,1038 / нм0195-27

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Folkman J: Клиническое применение исследований ангиогенеза. N Engl J Med. 1995, 333: 1750-57. 10.1056 / NEJM199512283332607

Артикул Google ученый

29.

Folkman J: Ангиогенез и метастазирование опухоли: корреляция при инвазивной карциноме молочной железы. N Engl J Med. 1991, 324: 1-8. 10.1056 / NEJM1933240101

Артикул PubMed Google ученый

30.
Сааб Р., Рао Б.Н., Родригес-Галиндо С., Биллапс, Калифорния, Фортенберри, штат Теннеси, Доу, Северная Каролина: Остеосаркома таза у детей и молодых людей: опыт Детской исследовательской больницы Св. Иуды. Рак. 2005, 103: 1468-74. 10.1002 / cncr.20959
Артикул PubMed Google ученый

31.
Азиз К: Онкомаркеры: текущее состояние и будущие применения. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест. 1995, 221: 153-35.
CAS Статья Google ученый

32.
Барак В., Гойке Х., Панаретакис К.В., Эйнарссон Р.: Клиническая полезность цитокератинов в качестве онкомаркеров. Clin Biochem. 2004, 37: 529-40. 10.1016 / j.clinbiochem.2004.05.009
CAS Статья PubMed Google ученый

33.
Савицкая Ю.А., Рико Дж., Линарес Л., Мендес Т., Мартинес Е., Эстрада Е., Марин Н., Ибарра С. Циркулирующие комплексы биомаркер-IgM в сыворотке крови пациентов детского возраста с остеосаркомой и опухолью Юинга. Ann Rheum Dis.2011, 70 (Suppl3): 189-
Google ученый

34.
Балицкая О.В., Бердинских Н.К., Кононенко Н.Г .: Возможности использования свободных полиаминов периферической крови в качестве биохимических онкомаркеров у онкологических детей. Вопр Онкол. 1992, 38: 674-82.
CAS PubMed Google ученый

35.
Ladanyi M, Gorlick R: Молекулярная патология и молекулярная фармакология остеосаркомы.Педиатр Патол Мол Мед. 2000, 19: 391-13. 10.1080 / 15227950050193641.
CAS Статья Google ученый

36.
Родригес-Галиндо К., Покетт, Калифорния, Доу NC, Тан М., Мейер У.Х., Кливленд Дж. Л.: Циркулирующие концентрации IGF-I и IGFBP-3 не позволяют прогнозировать частоту или клиническое поведение остеосаркомы у детей. Med Pediatr Oncol. 2001, 36: 605-11. 10.1002 / mpo.1137
CAS Статья PubMed Google ученый

37.
Петросян А.С., Иванова Н.М., Пашков Ю.В., Дзимнаев А.З.: Факторы прогноза у детей с остеосаркомой. Детская онкология. 2003, 2: 40-
Google ученый

38.
Holzer G, Pfandlsteiner T, Blahovec H, Trieb K, Kotz R: Сывороточные уровни TNF-бета и sTNF-R у пациентов со злокачественными опухолями костей. Anticancer Res. 2003, 23: 3057-59.
CAS PubMed Google ученый

39.
Glass AG, Fraumeni JF: Эпидемиология рака костей у детей. J Natl Cancer Inst. 1970, 44: 187-99.
CAS PubMed Google ученый

40.
Gajewska J, Ambroszkiewicz J, Rychlowska-Pruszynska M, Laskowska-Klita T: Маркеры костеобразования у детей с остеосаркомой. Med Wieku Rozwoj. 2004, 8 (2Pt1): 235-43. Польская,
PubMed Google ученый

41.
Ruza E, Sierrasesúmaga L, Azcona C, Patiño-Garcia A: Минеральная плотность костной ткани и метаболизм костей у детей, леченных по поводу саркомы костей. Pediatr Res. 2006, 59: 866-71. 10.1203 / 01.pdr.0000219129.12960.c2
CAS Статья PubMed Google ученый

42.
Сидоренко Ю.С., Лазутин Ю.Н., Козлова М.Б. Прогностический метод генерализации злокачественного процесса у детей с остеосаркомой. Российская Федерация. 2004, Патент 2003106131A,
Google ученый

43.
Кебуди Р., Аян И., Ясасевер В., Демокан С., Горгюн О: Имеют ли значение сывороточные уровни CD44 у детей с детской саркомой ?. Педиатр Рак крови. 2006, 46: 62-65. 10.1002 / pbc.20554
Артикул PubMed Google ученый

44.
Крижкова С., Масарик М., Майзлик П: Сывороточный металлотионеин у впервые диагностированных пациентов с солидными опухолями у детей. Acta Biochim Pol. 2010, 57: 561-66.
CAS PubMed Google ученый

45.
Rosen G, Forscher CA, Mankin HJ: Новообразования костей и мягких тканей: опухоли костей. Онкологическая медицина. Под редакцией: Bast RCJ, Kufe DW, Pollock RE. 2000, Гамильтон, Канада: BC Decker Inc, 5,
Google ученый

46.
Price CH: Первичные костеобразующие опухоли и их связь с ростом скелета. J Bone Joint Surg Br. 1958, 40: 574-93.
PubMed Google ученый

47.
Амброшкевич Я., Клемарчик В., Гаевска Я., Хелховска М., Франек Э., Ласковска-Клита Т.: Влияние веганской диеты на минеральную плотность костей и биохимические маркеры метаболизма костей. Педиатр Эндокринол Диабет Метаб. 2010, 16: 201-14.
CAS PubMed Google ученый

48.
Левин AM, Розенберг С.А.: Уровни щелочной фосфатазы в ткани остеосаркомы связаны с прогнозом. Рак. 1979, 44: 2291-93. 10.1002 / 1097-0142 (197912) 44: 6 <2291 :: AID-CNCR2820440643> 3.0.CO; 2-S
CAS Статья PubMed Google ученый

49.
Амброшкевич Дж., Гаевска Дж., Клепка Т., Бильска К., Возняк В., Ласковска-Клита Т.: маркеры биохимического обновления костной ткани у пациентов с традиционной и нетрадиционной остеосаркомой. Поль Меркур Лекарски. 2006, 21: 330-34. Польский,
CAS PubMed Google ученый

50.
Li Y, Flores R, Yu A: Повышенная экспрессия хемокинов CXC у детей с остеосаркомой.Рак. 2011, 117: 207-17. 10.1002 / cncr.25563
PubMed Central Статья PubMed Google ученый

51.
Manson JJ: Натуральный сывороточный IgM поддерживает иммунологический гомеостаз и предотвращает аутоиммунные реакции. Springer Semin Immunopathol. 2005, 26: 425-32. 10.1007 / s00281-004-0187-x
CAS Статья PubMed Google ученый

52.
Кушлинский Н.Е., Бабкина И.В., Соловьев Ю.Н., Трапезников Н.Н. Фактор роста эндотелия сосудов и ангиогенин в сыворотке крови больных остеосаркомой и опухолью Юинга.Bull Exp Biol Med. 2000, 130: 691-93. 10.1007 / BF02682107
CAS Статья PubMed Google ученый

53.
Poon RT: Клинические последствия циркулирующих ангиогенных факторов у онкологических больных. J Clin Oncol. 2001, 19: 1207-25.
CAS PubMed Google ученый

54.
Briccoli A, Rocca M, Salone M: Резекция рецидивирующих метастазов в легких у пациентов с остеосаркомой.Рак. 2005, 104: 1721-25. 10.1002 / cncr.21369
Артикул PubMed Google ученый

55.
Mialou V, Philip T, Kalifa C: Метастатическая остеосаркома при диагностике: прогностические факторы и отдаленные результаты — опыт французской педиатрии. Рак. 2005, 104: 1100-09. 10.1002 / cncr.21263
Артикул PubMed Google ученый

56.
Риордан Дж. Ф .: Ангиогенин.Методы Энзимол. 2001, 341: 263-73.
CAS Статья PubMed Google ученый

57.
Sznurkowska K, Korzon M: Оценка ангиогенеза при остеосаркоме у детей. Med Wieku Rozwoj. 2006, 10: 737-44.
PubMed Google ученый

58.
Горкина С.А., Кушлинский Н.Е., Бабкина И.В., Трапезников Н.Н. Фактор роста эндотелия сосудов и ангиогенин в сыворотке крови больных остеосаркомой и опухолью Юинга.Bull Exp Biol Med. 2000, 130: 691-93. 10.1007 / BF02682107
Артикул Google ученый

59.
Кройтер М., Бикер Р., Билак С.С.: Прогностическая значимость повышенного ангиогенеза при остеосаркоме. Clin Cancer Res. 2004, 10: 8531-37. 10.1158 / 1078-0432.CCR-04-0969
Артикул PubMed Google ученый

60.
Аврамеас S: Природные аутоантитела: другая сторона иммунной системы.Res Immunol. 1995, 146: 235-10.1016 / 0923-2494 (96) 80259-8
CAS Статья PubMed Google ученый

61.
Воллмерс HP: Природные антитела IgM и рак. J Autoimmun. 2007, 29: 295-02. 10.1016 / j.jaut.2007.07.013
CAS Статья PubMed Google ученый

62.
Фоллмерс HP: Природные антитела IgM, игнорируемое оружие противоопухолевого иммунитета.Histol Histopathol. 2004, 19: 897-05.
PubMed Google ученый

63.
Volmmers HP, Brandlein S: «Ранние пташки»: естественные антитела IgM и иммунный надзор. Histol Histopathol. 2005, 20: 927-37.
Google ученый

64.
Нестерова М., Джонсон Н., Чидл С., Чо-Чунг Ю.С.: Биомаркеры аутоантител открывают новые возможности для диагностики рака. Biochim Biophys Acta.2006, 1762: 398-03.
CAS Статья PubMed Google ученый

65.
Воллмерс HP: Природные антитела IgM: от parias до parvenus. Histol Histopathol. 2006, 21: 1355-66.
CAS PubMed Google ученый

66.
Folkman J: Исследование ангиогенеза: руководство по переводу в клиническое применение. Thromb Haemost. 2001, 86: 23-33.
CAS PubMed Google ученый

67.
Torre GC, Lucchese V, Rembado R, Barbetti V: Онкомаркеры: от лаборатории до клинического использования. Anticancer Res. 1996, 16: 22159-
Google ученый

68.
Boes M: Роль естественных и иммунных антител IgM в иммунных ответах. Мол Иммунол. 2000, 37: 1141-49. 10.1016 / S0161-5890 (01) 00025-6
CAS Статья PubMed Google ученый

69.
Gurney JG, Swensen AR, Bulterys M: Злокачественные опухоли костей.Заболеваемость раком и выживаемость среди детей и подростков: Программа США SEER 1975-1995. Под редакцией: Ries LAG, Smith MA, Gurney JG et al. 1999, Бетезда, Мэриленд: Национальный институт рака, программа SEER,
Google ученый

70.
Lequin RM: иммуноферментный анализ (ELISA). Clin Chem. 2005, 51: 2415-18. 10.1373 / Clinchem.2005.051532
CAS Статья PubMed Google ученый

71.
Panthak AP, Pepper MS: Циркулирующие и визуализирующие маркеры ангиогенеза. Ангиогенез. 2008, 11: 321-35. 10.1007 / s10456-008-9119-z
Артикул Google ученый

72.
Bosl GJ, Bajorin DF, Sheinfeld J, Motzer RJ, Chaganti RS: Рак яичка. Рак, принципы и практика онкологии. Под редакцией: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA и др. 2001, Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, 6,
Google ученый

73.
Рабин К: Индивидуальный уход за педиатрическими онкологическими больными. Программа Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 2008, 62: 173-85. обсуждение 185-188,
CAS Статья PubMed Google ученый

74.
Валландер Дж. Л., Варни Дж. У .: Влияние хронических физических расстройств у детей на приспособление ребенка и семьи. J Детская психическая психиатрия. 1998, 39: 29-46. 10.1017 / S0021963097001741
CAS Статья PubMed Google ученый

75.
Марков Р.К., Майк В., Хайек СП: Остеогенная саркома в возрасте до 21 года. Обзор ста сорока пяти оперативных дел. J Bone Joint Surg Am. 1970, 52: 411-23.
CAS PubMed Google ученый

76.
Лонги А., Пазини А., Чиконьяни А. Рост как фактор риска остеосаркомы. J Pediatr Hematol Oncol. 2005, 27: 314-18. 10.1097 / 01.mph.0000169251.57611.8e
Артикул PubMed Google ученый

77.
Джемал А., Сигел Р., Уорд Е.: Статистика рака. CA Cancer J Clin. 2008, 58: 71-96. 10.3322 / CA.2007.0010
Артикул PubMed Google ученый

78.
Билинг П., Рехан Н., Винклер П. Размер опухоли и прогноз при агрессивно леченной остеосаркоме. J Clin Oncol. 1996, 14: 848-58.
CAS PubMed Google ученый

79.
Биркмайер GD: Маркеры опухолей центральной нервной системы.Immunol Ser. 1990, 53: 317-22.
CAS PubMed Google ученый

80.
де Алава Э .: Молекулярная патология при саркомах. Clin Transl Oncol. 2007, 9: 130-44. 10.1007 / s12094-007-0027-2
CAS Статья PubMed Google ученый

81.
Folkman J: Ангиогенез опухоли. Adv Cancer Res. 1985, 43: 175-03.
CAS Статья PubMed Google ученый

82.
Riley RD, Burchill SA, Abrams KR: Систематический обзор и оценка использования онкомаркеров в детской онкологии: саркома Юинга и нейробластома. Оценка медицинских технологий. 2003, 7: 1-162.
CAS Статья PubMed Google ученый

83.
Smeland S: Исследование остеосаркомы скандинавской группы саркомы SSG VIII: прогностические факторы для исхода и роль заместительной химиотерапии для пациентов с плохим гистологическим ответом.Eur J Cancer. 2003, 39: 488-94. 10.1016 / S0959-8049 (02) 00747-5
CAS Статья PubMed Google ученый

84.
Hayes DF, Bast RC, Desch CE: Система оценки полезности опухолевых маркеров: основа для оценки клинической применимости опухолевых маркеров. J Natl Cancer Inst. 1996, 88: 1456-66. 10.1093 / jnci / 88.20.1456
CAS Статья PubMed Google ученый

85.
Кознецова О.М., Кушлинский Н.Е., Березов Т.Т. Концентрация ангиогенина в сыворотке крови пациентов с остеосаркомой: анализ выживаемости с метастазами в легкие и без них. Вопр Онк. 2009, 1-6. Россия,
Google ученый

86.
Pasanen PA, Eskelinen M, Partanen K, Pikkarainen P, Penttila I, Alhava E: многомерный анализ шести онкомаркеров сыворотки (CEA, CA 50, CA 242, TPA, TPS, TATI) и стандартные лабораторные тесты. в диагностике злокачественных гепатопанкреатобилиарных опухолей.Anticancer Res. 1995, 15: 2731-37.
CAS PubMed Google ученый

87.
Raica M: ангиогенез в предраковых состояниях. Eur J Cancer. 2009, 45: 1924-34. 10.1016 / j.ejca.2009.04.007
CAS Статья PubMed Google ученый

88.
Юинг Дж .: Дальнейшее сообщение об эндотелиальной миеломе кости. Proc NY Pathol Soc. 1924, 24: 93-100.
Google ученый

89.
Kaste SC, Pratt CB, Cain AM: метастазы, обнаруженные во время диагностики первичной детской остеосаркомы конечностей при диагностике: особенности визуализации. Рак. 1999, 86: 1602-08. 10.1002 / (SICI) 1097-0142 (199) 86: 8 <1602 :: AID-CNCR31> 3.0.CO; 2-R
CAS Статья PubMed Google ученый

90.
Марина Н.М., Пратт CB, Рао Б.Н.: Улучшение прогноза у детей с метастазами остеосаркомы в легкое (легкие) на момент постановки диагноза.Рак. 1992, 70: 2722-27. 10.1002 / 1097-0142 (19

1) 70:11 <2722 :: AID-CNCR2820701125> 3.0.CO; 2-S
CAS Статья PubMed Google ученый
91.
Meyers PA, Schwartz CL, Krailo MD: Остеосаркома: добавление мурамилтрипептида к химиотерапии улучшает общую выживаемость — отчет Детской онкологической группы. J Clin Oncol. 2008, 26: 633-38. 10.1200 / JCO.2008.14.0095
CAS Статья PubMed Google ученый
92.
Varambally S, Bar-Dayan Y, Bayry J, Lacroix-Desmazes S, Horn M, Sorel M: Природные полиреактивные IgM человека вызывают апоптоз линий лимфоидных клеток и мононуклеарных клеток периферической крови человека. Int Immunol. 2004, 16: 517-24. 10.1093 / intimm / dxh053
CAS Статья PubMed Google ученый
93.
Gralla RJ, Osoba D, Kris MG: Рекомендации по использованию противорвотных средств: руководящие принципы клинической практики, основанные на фактических данных. Американское общество клинической онкологии.J Clin Oncol. 1999, 17: 2971-94.
CAS PubMed Google ученый
94.
McCarville MB, Christie R, Daw NC, Spunt SL, Kaste SC: ПЭТ / КТ в оценке детских сарком. AJR Am J Roentgenol. 2005, 184: 1293-04.
Артикул PubMed Google ученый
95.
Zhang ZF, Cordon-Cardo C, Rothman N, Freedman AN, Taylor JA: Методологические вопросы использования онкомаркеров в эпидемиологии рака.IARC Sci Publ. 1997, 142: 201-13.
PubMed Google ученый
Рак костей (саркома костей): Диагноз
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.
Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался.Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализирующие тесты, такие как рентген, могут использоваться для диагностики саркомы кости и определения распространения рака. Визуализирующие тесты показывают изображения внутренней части тела. Доброкачественные и раковые опухоли обычно выглядят по-разному при визуализирующих исследованиях, которые описаны ниже.
Несмотря на то, что визуализирующие исследования могут предложить диагноз саркомы кости, по возможности будет выполняться биопсия для подтверждения диагноза и определения подтипа. Для большинства видов рака биопсия — единственный способ поставить окончательный диагноз рака.Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз. Для пациента чрезвычайно важно обратиться к хирургу, специализирующемуся на саркомах, например, к онкологу-ортопеду, перед проведением любой операции или биопсии.
В этом разделе описаны варианты диагностики саркомы кости. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:
Тип подозреваемого рака
Ваши признаки и симптомы
Ваш возраст и общее состояние здоровья
Результаты ранее проведенных медицинских обследований
В дополнение к физическому осмотру для диагностики или определения стадии (или степени) саркомы кости могут использоваться следующие тесты:
Анализы крови. Некоторые лабораторные анализы крови могут помочь в обнаружении саркомы костей. Люди с остеосаркомой или саркомой Юинга могут иметь более высокие уровни щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы в крови. Однако важно отметить, что высокие уровни не всегда означают рак. Щелочная фосфатаза обычно высока, когда клетки, образующие костную ткань, очень активны, например, когда дети растут или заживает сломанная кость.
Рентген. Рентгеновский снимок — это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения.
Сканирование костей. Для определения стадии саркомы кости можно использовать сканирование костей. При сканировании костей используется радиоактивный индикатор, чтобы посмотреть на внутреннюю часть костей. Индикатор вводится пациенту в вену. Он собирается в областях костей и обнаруживается специальной камерой. Здоровая кость кажется камере светлее, а участки травм, например, вызванные раковыми клетками, выделяются на изображении.
Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография позволяет делать снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения детальных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену. МРТ используется для проверки наличия опухолей в соседних мягких тканях. МРТ предоставляют хирургу-ортопеду-онкологу дорожную карту, позволяющую ему провести наилучшую операцию по удалению рака.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование может использоваться для определения стадии саркомы кости. ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием. Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это способ создать изображение органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества.Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.
Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут указывать на наличие рака, но точный диагноз может поставить только биопсия. Затем патологоанатом анализирует образец (ы). Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.Будет ли выполняться пункционная биопсия или послеоперационная биопсия, зависит от того, где находится рак. Во время игольной биопсии в кости делается небольшое отверстие, и образец ткани удаляется из опухоли с помощью игольчатого инструмента. Во время послеоперационной биопсии образец ткани удаляется после того, как в опухоли делается небольшой разрез. Иногда бывает невозможно сделать биопсию.
Тип биопсии и способ ее проведения важны для диагностики и лечения саркомы, поэтому пациентов следует осматривать в специализированном центре саркомы еще до проведения биопсии.В центре саркомы лечащий хирург может определить место биопсии. Поскольку саркомы костей встречаются редко, также важно, чтобы эксперт-патолог изучил образец удаленной ткани, чтобы правильно диагностировать саркому.
После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты. Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой и выставлением оценок.
Следующий раздел в этом руководстве — Этапы и классы .Он объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
Анализы крови на рак: лабораторные тесты, используемые для диагностики рака
Анализы крови на рак: лабораторные тесты, используемые для диагностики рака.
Анализы крови на рак и другие лабораторные тесты могут помочь вашему врачу поставить диагноз рака. Уменьшите свое беспокойство, узнав об анализах крови на рак и о том, как они используются.
Персонал клиники Мэйо
Если есть подозрение, что у вас рак, ваш врач может назначить определенные анализы крови на рак или другие лабораторные тесты, такие как анализ вашей мочи или биопсия подозрительной области, чтобы помочь в постановке диагноза.
За исключением рака крови, анализы крови, как правило, не могут точно сказать, есть ли у вас рак или какое-либо другое доброкачественное заболевание, но они могут дать вашему врачу подсказки о том, что происходит внутри вашего тела.
Поскольку ваш врач назначил анализы крови на рак для выявления признаков рака, это не означает, что диагноз рака поставлен и у вас рак. Узнайте, что может искать ваш врач при сдаче анализов крови на рак.
Что ищет ваш врач
Образцы крови, взятые для анализа на рак, анализируются в лаборатории на наличие признаков рака.В образцах могут быть обнаружены раковые клетки, белки или другие вещества, вырабатываемые раком. Анализы крови также могут дать вашему врачу представление о том, насколько хорошо работают ваши органы и не пострадали ли они от рака.
Примеры анализов крови, используемых для диагностики рака:
Общий анализ крови. Этот общий анализ крови измеряет количество различных типов клеток крови в образце вашей крови. Рак крови можно обнаружить с помощью этого теста, если обнаружено слишком много или слишком мало клеток крови определенного типа или аномальных клеток.Биопсия костного мозга может помочь подтвердить диагноз рака крови.
Анализ белков крови. Тест (электрофорез) для изучения различных белков в крови может помочь в обнаружении определенных аномальных белков иммунной системы (иммуноглобулинов), которые иногда повышаются у людей с множественной миеломой. Другие тесты, такие как биопсия костного мозга, используются для подтверждения предполагаемого диагноза.
Тесты на онкомаркеры. Онкомаркеры — это химические вещества, вырабатываемые опухолевыми клетками, которые можно обнаружить в вашей крови.
Но онкомаркеры также производятся некоторыми нормальными клетками вашего тела, и их уровень может быть значительно повышен при доброкачественных заболеваниях. Это ограничивает возможности тестов на онкомаркеры для диагностики рака. Только в очень редких случаях такой тест может считаться достаточным для постановки точного диагноза рака.
Оптимальный способ использования онкомаркеров в диагностике рака не определен. И использование некоторых тестов на онкомаркеры вызывает споры.
Примеры онкомаркеров включают простатоспецифический антиген (PSA) для рака простаты, раковый антиген 125 (CA 125) для рака яичников, кальцитонин для медуллярного рака щитовидной железы, альфа-фетопротеин (AFP) для рака печени и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). при опухолях половых клеток, таких как рак яичек и рак яичников.
Тесты циркулирующих опухолевых клеток. Недавно разработанные анализы крови используются для обнаружения клеток, отколовшихся от исходного участка рака и плавающих в кровотоке. Один тест на циркулирующие опухолевые клетки был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для наблюдения за людьми с раком груди, колоректального рака или простаты. Этот тест обычно не используется в клинических условиях.
Что означают результаты
Результаты теста следует интерпретировать осторожно, потому что на результаты теста могут влиять несколько факторов, например изменения в вашем теле или даже то, что вы едите.
Кроме того, имейте в виду, что доброкачественные заболевания могут иногда приводить к отклонениям в результатах анализов. А в других случаях рак может присутствовать даже при нормальных результатах анализа крови.
Ваш врач просматривает результаты ваших анализов, чтобы определить, находятся ли ваши уровни в пределах нормы. Или ваш врач может сравнить ваши результаты с результатами прошлых тестов.
Что будет дальше
Хотя анализы крови и мочи могут помочь врачу понять, что делать дальше, для постановки диагноза обычно необходимы другие анализы.Для большинства форм рака биопсия — процедура получения образца подозрительных клеток для тестирования — обычно необходима для постановки окончательного диагноза.
В некоторых случаях уровни опухолевых маркеров отслеживаются с течением времени. Ваш врач может назначить контрольное обследование через несколько месяцев. Онкомаркеры чаще всего помогают после постановки диагноза рака. Ваш врач может использовать эти тесты, чтобы определить, реагирует ли ваш рак на лечение или растет ли он.
В большинстве случаев после того, как вы закончите курс лечения рака, использование анализов крови на рак бесполезно для наблюдения за возвращением рака.Обсудите особенности своего рака со своим врачом.
Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.
Узнайте больше о нашем использовании данных
Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.
Подписывайся!
Спасибо за подписку
Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.
Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.
Пожалуйста, попробуйте еще раз
10 декабря 2019 г. Показать ссылки
Понимание лабораторных тестов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/understanding-lab-tests-fact-sheet. По состоянию на 18 октября 2016 г.
Электрофорез белков. Лабораторные тесты онлайн. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/electrophoresis/tab/test. Проверено 18 октября 2016 г.
Jain S, et al. Диагностика и лечение рака с использованием серологических и других маркеров биологических жидкостей. В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017. http://www.clinicalkey.com. Проверено 18 октября 2016 г.
Онкомаркеры. Национальный институт рака. https: // www.Cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet. Проверено 18 октября 2016 г.
Иммунодиагностика опухолей. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/tumor-immunology/tumor-immunodiagnosis. Проверено 18 октября 2016 г.
Мойнихан Т.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 ноября 2016 г.
Узнать больше Подробно
.
Диагностика метастазов в кости | Онкологический центр Рогеля Мичиганского университета
Метастаз в кости можно диагностировать с помощью лабораторных тестов, рентгенологических исследований, компьютерной томографии, МРТ и биопсии
Лабораторные испытания
Лабораторные тесты включают забор крови, мочи или других веществ в организме. Результаты этих тестов могут быть полезны по-разному. Врачи могут отслеживать заболевание пациента с течением времени и получать представление о реакции пациента на лекарства, проводя лабораторные исследования.При необходимости результаты лабораторных исследований также могут помочь вашему врачу внести изменения в ваш текущий курс лечения.
Ваш врач может взять анализ вашей крови и / или мочи, чтобы помочь в диагностике метастазов в кости. Высокий уровень фермента, называемого щелочной фосфатазой, в крови часто встречается у пациентов с метастазами в кости. Когда раковые клетки формируют аномальную костную ткань, повышается уровень щелочной фосфатазы. Следовательно, высокий уровень этого фермента может указывать на то, что у пациента есть метастазы в кости.Однако высокий уровень фермента также обнаруживается у растущих детей и у заживающих людей с переломами костей. Следовательно, большое количество щелочной фосфатазы в крови не всегда означает, что рак пациента метастазировал в кость.
Состояние, называемое гиперкальциемией, также можно обнаружить с помощью анализа крови. Гиперкальциемия возникает при высоком уровне кальция в крови. Повышенный уровень кальция может предупредить врача о возможных метастазах в кости.Однако гиперкальциемия может быть следствием и других заболеваний.
Другие процедуры обычно проводятся с помощью лабораторных тестов для подтверждения диагноза метастазов в кости.
Рентгенографическое исследование
Литические поражения чаще всего обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, также известном как рентгеновские лучи. Поврежденный участок или поражение в кости обычно проявляется в виде темного пятна на рентгеновском снимке. Рентген может предоставить информацию о местонахождении опухоли, а также об ее размере и форме.Поскольку это исследование дает двумерное или плоское изображение, рентгеновские лучи часто используются с другими диагностическими процедурами. Таким образом, ваш врач может собрать больше информации для диагностики или лечения метастазов в кости.
Компьютерная аксиальная томография (CAT
При сканировании
компьютерной томографии используются рентгеновские изображения для изучения органов и костей тела. Во время компьютерной томографии аппарат фактически вращается вокруг пациента для получения нескольких изображений. Затем компьютер берет все изображения и превращает их в одно изображение.Таким образом создается трехмерный или более кубический вид кости. Компьютерная томография обычно более чувствительна, чем рентгеновское излучение. Таким образом, сканирование может более четко показать форму опухоли и ее точное расположение в организме. Ваш врач также может определить стадию (степень) рака, посмотрев на ваше сканирование. Если вам предстоит лучевая или хирургическая терапия, компьютерная томография поможет врачу спланировать курс лечения. Таким образом можно нацелить рак и сохранить здоровые ткани.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Пациенты, которые испытывают боль в костях, но имеют нормальные результаты сканирования костей, могут быть направлены на МРТ. MRI может обнаруживать изменения в костном мозге, вызванные опухолями или инфекциями. В отличие от других диагностических тестов, МРТ не использует радиацию. Вместо этого он использует магнитное поле для изображения костей и тканей. Это полезно для визуализации мягких тканей, таких как костный мозг, но компьютерная томография лучше позволяет визуализировать кости.
Аспирация и биопсия костного мозга
Образец костного мозга получают путем аспирации или биопсии костного мозга.Образцы костного мозга могут предоставить информацию о степени распространения рака и / или стадии метастазирования. Аспирация костного мозга включает введение иглы в центр кости, обычно в бедренную кость. Затем патологоанатом рассматривает удаленный образец под микроскопом. Патолог может определить, содержит ли костный мозг раковые или нормальные клетки, а также определить степень метастазирования. Биопсия кости , однако, включает фактическое удаление кусочка ткани из кости.Опять же, патолог может определить, откуда произошли клетки.
В онкологическом центре UM Rogel лечение метастазов в кости проводится в клинике, где лечат возникший рак. Например, если рак простаты метастазировал в кость, его лечат в клинике урологической онкологии. Позвоните в Cancer AnswerLine ™ по телефону 800-865-1125, чтобы получить помощь в поиске нужной вам клиники.
ПРИМЕЧАНИЕ: Рак позвоночника лечится в рамках нашей программы по онкологии позвоночника.
Продолжить изучение метастазов в кости:
наверх
Остеосаркома: история болезни, патофизиология, этиология
Маруланда Г.А., Хендерсон Е.Р., Джонсон Д.А., Летсон Г.Д., Чеонг Д.Варианты ортопедической хирургии для лечения первичной остеосаркомы. Борьба с раком . 2008 15 января (1): 13-20. [Медлайн]. [Полный текст].
Вандер Гринд РА. Остеосаркома и ее варианты. Ортоп Клин Норт Ам . 1996, 27 июля (3): 575-81. [Медлайн].
Пельтье LF. Опухоли костей и мягких тканей. Ортопедия: история и иконография . Сан-Франциско: Норман Паблишинг; 1993. 264-91.
Кампаначчи М.Предисловие. Опухоли костей и мягких тканей: клинические характеристики, визуализация, патология и лечение . 2-е изд. Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 1999.
Weis LD. Распространенные злокачественные опухоли костей: остеосаркома. Саймон М.А., Спрингфилд Д., ред. Хирургия опухолей костей и мягких тканей . Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 265-74.
Горлик Р., Джейнвей К., Марина Н. Остеосаркома. Pizzo PA, Poplack DG, ред. Принципы и практика детской онкологии .7-е изд. Филадельфия: Вольтерс Клувер; 2016. 876-97.
Arceci RJ, Weinstein HJ. Неоплазия. Макдональд М.Г., Сешия ММК, ред. Неонатология Эйвери: патофизиология и лечение новорожденных . 7-е изд. Филадельфия: Вольтерс Клувер; 2016. 1048-60.
Ким С.Ю., Хельман Л.Дж. Стратегии изучения новых подходов к исследованию и лечению остеосаркомы. Решения по лечению рака . 2010. 152: 517-528. [Медлайн].
Кларк Дж. К., Дасс Ч. Р., Чунг П. Ф.Обзор клинических и молекулярных прогностических факторов при остеосаркоме. J Cancer Res Clin Oncol . Март 2008 г., 134 (3): 281-97. [Медлайн].
Pochanugool L, Subhadharaphandou T., Dhanachai M, et al. Факторы прогноза среди 130 пациентов с остеосаркомой. Клин Ортоп Релат Рес . 1997 Декабрь 345: 206-14. [Медлайн].
Tsuchiya H, Tomita K. Прогноз остеосаркомы, вылеченной хирургической операцией по спасению конечностей: десятилетнее межгрупповое исследование в Японии. Дж. Клин Онкол . 1992 22 октября (5): 347-53. [Медлайн].
Тейлор В.Ф., Айвинс Дж.С., Унни К.К. и др. Прогностические переменные при остеосаркоме: мультиинституциональное исследование. Национальный институт рака . 1989, 4 января. 81 (1): 21-30. [Медлайн].
Hudson M, Jaffe MR, Jaffe N, et al. Детская остеосаркома: терапевтические стратегии, результаты и прогностические факторы, основанные на 10-летнем опыте. Дж Клин Онкол . 1990 декабрь.8 (12): 1988-97. [Медлайн].
Meyer WH, Schell MJ, Kumar AP, et al. Торакотомия при метастатической остеосаркоме в легкие. Анализ прогностических показателей выживаемости. Рак . 1987 15 января. 59 (2): 374-9. [Медлайн].
Ян Дж., Ян Д., Когделл Д., Ду Х, Ли Х, Панг Й и др. Амплификация гена APEX1 и избыточная экспрессия его белка при остеосаркоме: корреляция с рецидивом, метастазированием и выживаемостью. Технол Рак Рес Лечить .2010 апр. 9 (2): 161-9. [Медлайн].
Кубиста Б., Клинглмюллер Ф., Бильбан М., Пфайффер М., Ласс Р., Гиуреа А. и др. Анализ микроматрицы идентифицирует различные профили экспрессии генов, связанные с гистологическим подтипом остеосаркомы человека. Инт Ортоп . 2011 марта, 35 (3): 401-11. [Медлайн].
Mirabello L, Troisi RJ, Savage SA. Заболеваемость остеосаркомой и выживаемость с 1973 по 2004 год: данные Программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Рак . 2009 г. 1. 115 (7): 1531-43. [Медлайн].
Punzalan M, Hyden G. Роль физиотерапии и трудотерапии в реабилитации детей и подростков с остеосаркомой. Решения по лечению рака . 2010. 152: 367-84. [Медлайн].
Song WS, Kong CB, Jeon DG, Cho WH, Kim MS, Lee JA и др. Прогноз остеосаркомы конечностей у пациентов в возрасте 40-60 лет: когортное исследование в одном институте. евро J Surg Oncol . 2010 май. 36 (5): 483-8. [Медлайн].
Bu J, Li H, Liu LH, Ouyang YR, Guo HB, Li XY и др. Сверхэкспрессия P16INK4a и выживаемость у пациентов с остеосаркомой: метаанализ. Инт Дж. Клин Эксперт Патол . 2014. 7 (9): 6091-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Ma W, Zhang X, Chai J, Chen P, Ren P, Gong M. Циркулирующий miR-148a является важным диагностическим и прогностическим биомаркером для пациентов с остеосаркомой. Биол опухолей . 2014 Декабрь 35 (12): 12467-72. [Медлайн].
Чжао В., Сюй Х. Высокая экспрессия TRPM8 предсказывает плохой прогноз у пациентов с остеосаркомой. Онкол Летт . 2016 12 августа (2): 1373-1379. [Медлайн].
Ким М.С., Ли С.И., Чо WH и др. Исходный размер опухоли позволяет прогнозировать гистологический ответ и выживаемость у пациентов с локализованной остеосаркомой. 1: J Surg Oncol . 2008 12 февраля. 97 (5): 456-61. [Медлайн].
Кубо Т., Фурута Т., Йохан М.П., Адачи Н., Очи М.Анализ процента наклона динамической магнитно-резонансной томографии для оценки химиотерапевтического ответа остеосаркомы или саркомы Юинга: систематический обзор и метаанализ. Радиолокация скелета . 2016 Сентябрь 45 (9): 1235-42. [Медлайн].
Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA. Система для хирургической стадии саркомы опорно-двигательного аппарата. Клин Ортоп Релат Рес . 1980 ноябрь-декабрь. 153: 106-20. [Медлайн].
Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA.Обзор текущих концепций. Хирургическая стадия саркомы опорно-двигательного аппарата. J Хирургия костного сустава Am . 1980 сентябрь 62 (6): 1027-30. [Медлайн]. [Полный текст].
Boriani S, Weinstein JN, Biagini R. Первичные костные опухоли позвоночника. Терминология и хирургическая стадия. Позвоночник . 1997 1 мая. 22 (9): 1036-44. [Медлайн].
Харт Р.А., Бориани С., Бьяджини Р., Карриер Б., Вайнштейн Дж. Система хирургического стадирования и лечения опухолей позвоночника.Исследование клинических результатов гигантоклеточных опухолей позвоночника. Позвоночник . 1997, 1 августа, 22 (15): 1773-82; обсуждение 1783. [Medline].
Винкельманн WW. Ротационная пластика. Ортоп Клин Норт Ам . 1996, 27 июля (3): 503-23. [Медлайн].
[Руководство] Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Рак кости. Версия 1.2020. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Доступно по адресу http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bone.pdf. 12 августа 2019 г .; Доступ: 1 июля 2020 г.
[Рекомендации] Casali PG, Bielack S, Abecassis N, Aro HT, Bauer S, Biagini R, et al. Костные саркомы: Руководство по клинической практике ESMO-PaedCan-EURACAN по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2018 г., 1. 29 (Приложение_4): iv79-iv95. [Медлайн]. [Полный текст].
Оттавиани Г., Роберт Р.С., Хью В.В., Джаффе Н. Функциональные, психосоциальные и профессиональные результаты у длительно переживших остеосаркомы нижних конечностей: ампутация или спасение конечности. Решения по лечению рака . 2010. 152: 421-36. [Медлайн].
Джейнвей К.А., Гриер HE. Последствия медикаментозной терапии остеосаркомы: обзор редких случаев острой токсичности и поздних эффектов. Ланцет Онкол . 2010 июл.11 (7): 670-8. [Медлайн].
Blattmann C, Oertel S, Schulz-Ertner D, Rieken S, Haufe S, Ewerbeck V и др. Нерандомизированное исследование терапии для определения безопасности и эффективности лучевой терапии тяжелыми ионами у пациентов с неоперабельной остеосаркомой. BMC Рак . 2010 марта 12, 10:96. [Медлайн]. [Полный текст].
Vos HI, Coenen MJ, Guchelaar HJ, Te Loo DM. Роль фармакогенетики в лечении остеосаркомы. Наркотики Сегодня . 2016 21 ноября (11): 1775-1786. [Медлайн].
Ян JZ, Ma SR, Rong XL, Zhu MJ, Ji QY, Meng LJ и др. Характеристика подлиний остеосаркомы с множественной лекарственной устойчивостью и молекулярные механизмы устойчивости. Мол Мед Репу .2016 14 октября (4): 3269-76. [Медлайн].
Xiao X, Wang W, Wang Z. Роль химиотерапии при метастатической, рецидивирующей и рефрактерной остеосаркоме. Препараты для педиатрии . 2014 16 декабря (6): 503-12. [Медлайн].
Марина Н.М., Смеланд С., Белак С.С., Бернштейн М., Йович Г., Крайло М.Д. и др. Сравнение MAPIE и MAP у пациентов с плохим ответом на предоперационную химиотерапию по поводу недавно диагностированной остеосаркомы высокой степени злокачественности (EURAMOS-1): открытое международное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Онкол . 2016 17 октября (10): 1396-1408. [Медлайн]. [Полный текст].
Mankin HJ, Lange TA, Spanier SS. Опасности биопсии у пациентов со злокачественными первичными опухолями костей и мягких тканей. J Хирургия костного сустава Am . 1982 Октябрь 64 (8): 1121-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Манкин HJ, Манкин CJ, Саймон MA. Еще раз об опасностях биопсии. Члены Общества опухолей опорно-двигательного аппарата. J Хирургия костного сустава Am .1996 май. 78 (5): 656-63. [Медлайн].
Крейг Ф.С. Биопсия тела позвонка. J Хирургия костного сустава Am . 1956, январь, 38-А (1): 93-102. [Медлайн]. [Полный текст].
Онкомаркеры — Лабораторные тесты онлайн AU
Альфа-фетопротеин (AFP) Печень, зародышевый рак яичников или семенников Также повышен во время беременности Помогите диагностировать, контролировать лечение и определить рецидив Кровь
CA 15-3 (раковый антиген 15-3) Рак груди и другие заболевания, включая легкие, яичники Также повышен при доброкачественных заболеваниях груди Стадия заболевания, наблюдение за лечением и определение рецидива Кровь
CA 19-9 (Раковый антиген 19-9) Поджелудочная железа, иногда кишечник и желчные протоки Также повышен при панкреатите и воспалительном заболевании кишечника Стадия заболевания, наблюдение за лечением и определение рецидива Кровь
CA-125 (раковый антиген 125) Яичники Также повышен при эндометриозе, некоторых других заболеваниях и состояниях; не рекомендуется в качестве общего экрана Помогите диагностировать, контролировать лечение и определить рецидив Кровь
Кальцитонин Медуллярный рак щитовидной железы Также повышен при пернициозной анемии и тиреоидите Помогите диагностировать, контролировать лечение и определить рецидив Кровь
Карциноэмбриональный антиген (СЕА) кишечник, легкие,
груди, щитовидная железа, поджелудочная железа, печень, шейка матки и мочевой пузырь Повышен при других состояниях, таких как гепатит, ХОБЛ, колит, панкреатит, и у курильщиков сигарет Наблюдать за лечением и определять рецидивы Кровь
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) Яичек и трофобластическая болезнь Повышение при беременности, недостаточность яичек Помогите диагностировать, контролировать лечение и определить рецидив Кровь, моча
Гер-2 / neu Грудь , который присутствует в нескольких копиях в 20-30% случаев инвазивного рака груди Определить прогноз и назначить лечение Ткань
Моноклональные иммуноглобулины Множественная миелома и макроглобулинемия Вальденстрема Избыточное производство иммуноглобулина или антител, обычно обнаруживаемое электрофорезом белков Помощь в диагностике,
контролировать лечение и определять рецидив Кровь, моча
Рецепторы эстрогенов Грудь Повышение заболеваемости гормонозависимым раком Определить прогноз и назначить лечение Ткань
Рецепторы прогестерона Грудь Повышение заболеваемости гормонозависимым раком Определить прогноз и назначить лечение Ткань
PSA (простатоспецифический антиген) простаты Повышается при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатите и с возрастом Скрининг и помощь в диагностике, мониторинге лечения и определении рецидива Кровь
Тиреоглобулин Щитовидная железа Используется после удаления щитовидной железы для оценки лечения Определить рецидив Кровь
Другие опухолевые маркеры используются реже
B2M (бета-2-микроглобулин) Множественная миелома и лимфомы Присутствует при многих других состояниях, включая болезнь Крона и гепатит.
Previous Post
Ячмень лечение в домашних условиях быстро: Error 404 — File Not Found
Next Post
Когда стригущий лишай уже не заразен: Стригущий лишай у ребенка
Следующие записи
Разное
Краска для волос русый золотистый: фото модных оттенков и ТОП-2 краски
Разное
Прополис в чем растворяется: Как сделать настойку прополиса: правила растворения пчелиного клея?
Разное
Профессиональный консилер: Корректор Estée Lauder Double Wear Brush-On Glow BB — купить в интернет-магазине «Золотое яблоко»
Разное
Кукурузные рыльца полезные свойства: лечебные свойства и противопоказания для женщин, мужчин и детей, рецепты для домашнего применения – Кукурузные рыльца — лечебные свойства и противопоказания к применению
Разное
9 месяцев это сколько дней: 9 месяцев в днях | Онлайн калькулятор
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Рубрики
Домашний уход
Кожа
Лицо
Советы
Рекомендации
Разное

© 2012 - 2024 Магазин Мебели 72
Карта Сайта