Натуральные средства для разжижения крови: Как разжижать кровь народными средствами

 Часто рекламируемый препарат, обладающий разжижающими кровь свойствами. В составе имеются ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния. 

Если ацетилсалициловая кислота непосредственно влияет на уровень вязкости крови, то второй компонент просто снижает активность основного действующего вещества на слизистую желудка. При этом они отлично сосуществуют в одном препарате и не снижают эффективности друг друга.
(Кардиомагнил должен назначаться врачом)

Для профилактики образования тромбов необходимо больше двигаться на свежем воздухе, совершать ежедневные прогулки.

Источник:

 https://www.kakprosto.ru/kak-951184-kak-bystro-razzhizhit-krov-v-domashnih-usloviyah#ixzz5G8ZiZplS

 http://okeydoc.ru/razzhizhenie-krovi-pokazaniya-i-pravila-primeneniya-preparatov-i-narodnyx-sredstv-dlya-razzhizheniya-krovi/

Важно: Даже если вы решили предпринимать какие-то меры по разжижению крови и это сделать для профилактики (а такое уместно только в возрасте более 50 лет), проконсультируйтесь со своим врачом. Помните, что бросаться в крайности чревато тяжелыми последствиями – слишком жидкая кровь способствует регулярному кровотечению и даже небольшая рана может привести к обильной кровопотери.

11 натуральных разжижителей крови для здоровья сердца

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Натуральные разбавители крови — это вещества, снижающие способность крови к образованию тромбов. Свертывание крови — это необходимый процесс, но иногда кровь может свертываться слишком сильно, что приводит к осложнениям, которые могут быть потенциально опасными.

Людям с определенными заболеваниями, такими как врожденные пороки сердца, могут потребоваться разжижающие кровь лекарства, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед тем, как пробовать эти средства, поскольку они могут не работать так же хорошо, как лекарства, и могут мешать приему некоторых рецептурных препаратов.

Некоторые продукты и другие вещества, которые могут действовать как естественные разжижители крови и снижать риск образования тромбов, включают следующий список:

Люди давно использовали золотую специю, известную как куркума, в кулинарных и лечебных целях. Активным ингредиентом куркумы является куркумин, который обладает противовоспалительными и разжижающими кровь или антикоагулянтными свойствами.

Исследование, опубликованное в 2012 году, предполагает, что ежедневный прием куркумы может помочь людям поддерживать антикоагулянтный статус крови.

Люди могут добавлять куркуму в карри и супы или смешивать ее с горячей водой, чтобы приготовить успокаивающий чай.

Имбирь — еще одна противовоспалительная специя, которая может остановить свертывание крови. Он содержит натуральную кислоту, называемую салицилатом. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — синтетическое производное салицилата и мощный разжижитель крови.

Чтобы получить антикоагулянтный эффект природных салицилатов, люди могут захотеть регулярно использовать свежий или сушеный имбирь в выпечке, кулинарии и приготовлении соков.

Однако маловероятно, что натуральные салицилаты столь же эффективны, как препараты, разжижающие кровь.

Анализ 10 исследований, проведенный в 2015 году, также показывает, что влияние имбиря на свертываемость крови неясно. Это указывает на то, что необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять потенциальные разжижающие кровь свойства имбиря.

Кайенский перец также богат салицилатами и может действовать как мощное разжижающее кровь средство.

Кайенский перец довольно острый, и многие люди могут терпеть его только в небольших количествах.

Капсулы, содержащие кайенский перец, можно приобрести в магазинах здорового питания и в Интернете. Другие преимущества этой специи включают снижение артериального давления, улучшение кровообращения и уменьшение болевых ощущений.

Витамин Е снижает свертываемость крови несколькими способами. Эти эффекты зависят от количества витамина Е, которое принимает человек. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения рекомендует людям, принимающим разжижающие кровь препараты, избегать приема больших доз витамина Е.

Неясно, насколько витамин Е разжижает кровь, хотя вполне вероятно, что людям нужно будет принимать более 400 международных единиц (МЕ) в день. Прием высоких доз витамина Е, например, более 1500 МЕ в день на длительной основе, может иметь негативные последствия.

Может быть безопаснее получать витамин Е из продуктов, а не из добавок. Продукты, содержащие витамин Е, включают:

• миндаль
• сафлоровое масло
• подсолнечное масло
• семена подсолнечника
• масло зародышей пшеницы
• цельнозерновые

Помимо своего часто желаемого вкуса в пищевых продуктах и ​​кулинарии, чеснок имеет природные антибиотики и антимикробные свойства.

Согласно некоторым исследованиям, чесночный порошок без запаха обладает антитромботическим действием. Антитромботическое средство — это вещество, уменьшающее образование тромбов.

Другой обзор нескольких исследований чеснока предполагает, что он может разжижать кровь, хотя эффекты незначительны и непродолжительны.

Американская академия семейных врачей, тем не менее, рекомендует людям прекратить принимать высокие дозы чеснока за 7-10 дней до запланированной операции из-за его антитромботических свойств.

Корица содержит кумарин, мощный разжижающий кровь агент. Варфарин, наиболее часто используемый разжижающий кровь препарат, получают из кумарина.

Корица кассии китайская содержит гораздо больше кумарина, чем корица цейлонская. Однако длительный прием богатой кумарином корицы может вызвать повреждение печени.

Возможно, лучше придерживаться небольшого количества корицы в рационе в дополнение к другим натуральным разбавителям крови.

Практики традиционной китайской медицины использовали листья дерева Ginkgo biloba на протяжении тысяч лет.Гинкго также является очень популярной растительной добавкой в ​​США и Европе. Люди принимают его при заболеваниях крови, проблемах с памятью и низком уровне энергии.

Гинкго разжижает кровь и, по некоторым данным, обладает фибринолитическим действием. Это означает, что он может растворять тромбы. В одном исследовании сообщается, что экстракт гинкго имеет аналогичные эффекты со стрептокиназой, лекарством, используемым для лечения тромбов.

Однако исследование проводилось в лаборатории, а не на людях или животных. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, оказывает ли гинкго такое же действие на человеческий организм.

Есть некоторые свидетельства того, что экстракт виноградных косточек может иметь потенциальную пользу при некоторых заболеваниях сердца и крови.

Он содержит антиоксиданты, которые могут защитить кровеносные сосуды и предотвратить высокое кровяное давление.

Экстракт виноградных косточек также может действовать как естественный разжижитель крови. Из-за этих эффектов Национальный центр дополнительного и интегрального здоровья предлагает, чтобы люди с заболеваниями крови, принимающие разжижающие кровь лекарства и люди, которым предстоит операция, не должны принимать экстракт виноградных косточек.

Набережная Донг, также известная как женский женьшень, — еще одно традиционное китайское растение, которое может снизить свертываемость крови.

Исследования на животных показывают, что донг-набережная значительно увеличивает время, необходимое для свертывания крови (протромбиновое время).

Этот эффект может быть результатом содержания кумарина в донг-квай — того же вещества, которое делает корицу таким мощным антикоагулянтом.

Набережная Донг принимают внутрь, и его можно употреблять как часть травяного чая или супа.

Пиретрум — лекарственное растение, происходящее из того же семейства, что и маргаритки, или семейства сложноцветных .

Пиретрум принимают от мигрени, некоторых расстройств пищеварения и лихорадки.

Пиретрум может также действовать как разжижитель крови, подавляя активность тромбоцитов и предотвращая свертывание крови. Пиретрум выпускается в капсулах или в жидкой форме.

Бромелайн — это фермент, который люди извлекают из ананасов. Это может быть эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний и высокого кровяного давления.

Исследования показывают, что бромелайн может разжижать кровь, разрушать тромбы и уменьшать их образование.Фермент также обладает противовоспалительными свойствами.

Бромелайн доступен в форме добавок в магазинах здоровья и аптеках.

Многие натуральные вещества могут в некоторой степени снижать свертываемость. Но природные средства вряд ли будут такими же эффективными, как препараты для разжижения крови, и людям с риском образования тромбов не следует использовать их вместо рецептурных лекарств.

Государственные органы не так пристально следят за травами и добавками, как за продуктами питания и лекарствами. Люди должны внимательно изучить различные бренды перед покупкой, чтобы убедиться, что они известны качеством и чистотой.

Людям, принимающим рецептурные препараты для разжижения крови, не следует использовать природные средства без предварительной консультации с врачом.

Несмотря на то, что они являются натуральными, некоторые вещества и продукты могут слишком сильно разжижать кровь, особенно в сочетании с лекарствами. Это может увеличить риск кровотечения.

Хотя люди обычно могут безопасно употреблять продукты с потенциально разжижающими кровь свойствами в разумных количествах, важно поговорить с врачом, прежде чем пробовать лечебные травы, такие как донг квай и экстракт виноградных косточек.

Некоторые из натуральных антикоагулянтов, перечисленных в этой статье, можно приобрести в Интернете.

Некоторые из этих продуктов нельзя принимать вместе с лекарствами, разжижающими кровь.

11 натуральных разжижителей крови для здоровья сердца

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Натуральные разбавители крови — это вещества, снижающие способность крови к образованию тромбов.Свертывание крови — это необходимый процесс, но иногда кровь может свертываться слишком сильно, что приводит к осложнениям, которые могут быть потенциально опасными.

Людям с определенными заболеваниями, такими как врожденные пороки сердца, могут потребоваться разжижающие кровь лекарства, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед тем, как пробовать эти средства, поскольку они могут не работать так же хорошо, как лекарства, и могут мешать приему некоторых рецептурных препаратов.

Некоторые продукты и другие вещества, которые могут действовать как естественные разжижители крови и снижать риск образования тромбов, включают следующий список:

Люди давно использовали золотую специю, известную как куркума, в кулинарных и лечебных целях.Активным ингредиентом куркумы является куркумин, который обладает противовоспалительными и разжижающими кровь или антикоагулянтными свойствами.

Исследование, опубликованное в 2012 году, предполагает, что ежедневный прием куркумы может помочь людям поддерживать антикоагулянтный статус крови.

Люди могут добавлять куркуму в карри и супы или смешивать ее с горячей водой, чтобы приготовить успокаивающий чай.

Имбирь — еще одна противовоспалительная специя, которая может остановить свертывание крови. Он содержит натуральную кислоту, называемую салицилатом.Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — синтетическое производное салицилата и мощный разжижитель крови.

Чтобы получить антикоагулянтный эффект природных салицилатов, люди могут захотеть регулярно использовать свежий или сушеный имбирь в выпечке, кулинарии и приготовлении соков.

Однако маловероятно, что натуральные салицилаты столь же эффективны, как препараты, разжижающие кровь.

Анализ 10 исследований, проведенный в 2015 году, также показывает, что влияние имбиря на свертываемость крови неясно. Это указывает на то, что необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять потенциальные разжижающие кровь свойства имбиря.

Кайенский перец также богат салицилатами и может действовать как мощное разжижающее кровь средство.

Кайенский перец довольно острый, и многие люди могут терпеть его только в небольших количествах.

Капсулы, содержащие кайенский перец, можно приобрести в магазинах здорового питания и в Интернете. Другие преимущества этой специи включают снижение артериального давления, улучшение кровообращения и уменьшение болевых ощущений.

Витамин Е снижает свертываемость крови несколькими способами. Эти эффекты зависят от количества витамина Е, которое принимает человек.Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения рекомендует людям, принимающим разжижающие кровь препараты, избегать приема больших доз витамина Е.

Неясно, насколько витамин Е разжижает кровь, хотя вполне вероятно, что людям потребуется принимать более 400 международных единиц (МЕ) в день. Прием высоких доз витамина Е, например, более 1500 МЕ в день на длительной основе, может иметь негативные последствия.

Может быть безопаснее получать витамин Е из продуктов, а не из добавок.Продукты, содержащие витамин Е, включают:

• миндаль
• сафлоровое масло
• подсолнечное масло
• семена подсолнечника
• масло зародышей пшеницы
• цельнозерновые

Помимо своего часто желаемого вкуса в пищевых продуктах и ​​кулинарии, чеснок имеет природные антибиотики и антимикробные свойства.

Согласно некоторым исследованиям, чесночный порошок без запаха обладает антитромботическим действием. Антитромботическое средство — это вещество, уменьшающее образование тромбов.

Другой обзор нескольких исследований чеснока предполагает, что он может разжижать кровь, хотя эффекты незначительны и непродолжительны.

Американская академия семейных врачей, тем не менее, рекомендует людям прекратить принимать высокие дозы чеснока за 7-10 дней до запланированной операции из-за его антитромботических свойств.

Корица содержит кумарин, мощный разжижающий кровь агент. Варфарин, наиболее часто используемый разжижающий кровь препарат, получают из кумарина.

Корица кассии китайская содержит гораздо больше кумарина, чем корица цейлонская.Однако длительный прием богатой кумарином корицы может вызвать повреждение печени.

Возможно, лучше придерживаться небольшого количества корицы в рационе в дополнение к другим натуральным разбавителям крови.

Практики традиционной китайской медицины использовали листья дерева Ginkgo biloba на протяжении тысяч лет. Гинкго также является очень популярной растительной добавкой в ​​США и Европе. Люди принимают его при заболеваниях крови, проблемах с памятью и низком уровне энергии.

Гинкго разжижает кровь и, по некоторым данным, обладает фибринолитическим действием. Это означает, что он может растворять тромбы. В одном исследовании сообщается, что экстракт гинкго имеет аналогичные эффекты со стрептокиназой, лекарством, используемым для лечения тромбов.

Однако исследование проводилось в лаборатории, а не на людях или животных. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, оказывает ли гинкго такое же действие на человеческий организм.

Есть некоторые свидетельства того, что экстракт виноградных косточек может иметь потенциальную пользу при некоторых заболеваниях сердца и крови.

Он содержит антиоксиданты, которые могут защитить кровеносные сосуды и предотвратить высокое кровяное давление.

Экстракт виноградных косточек также может действовать как естественный разжижитель крови. Из-за этих эффектов Национальный центр дополнительного и интегрального здоровья предлагает, чтобы люди с заболеваниями крови, принимающие разжижающие кровь лекарства и люди, которым предстоит операция, не должны принимать экстракт виноградных косточек.

Набережная Донг, также известная как женский женьшень, — еще одно традиционное китайское растение, которое может снизить свертываемость крови.

Исследования на животных показывают, что донг-набережная значительно увеличивает время, необходимое для свертывания крови (протромбиновое время).

Этот эффект может быть результатом содержания кумарина в донг-квай — того же вещества, которое делает корицу таким мощным антикоагулянтом.

Набережная Донг принимают внутрь, и его можно употреблять как часть травяного чая или супа.

Пиретрум — лекарственное растение, происходящее из того же семейства, что и маргаритки, или семейства сложноцветных .

Пиретрум принимают от мигрени, некоторых расстройств пищеварения и лихорадки.

Пиретрум может также действовать как разжижитель крови, подавляя активность тромбоцитов и предотвращая свертывание крови. Пиретрум выпускается в капсулах или в жидкой форме.

Бромелайн — это фермент, который люди извлекают из ананасов. Это может быть эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний и высокого кровяного давления.

Исследования показывают, что бромелайн может разжижать кровь, разрушать тромбы и уменьшать их образование. Фермент также обладает противовоспалительными свойствами.

Бромелайн доступен в форме добавок в магазинах здоровья и аптеках.

Многие натуральные вещества могут в некоторой степени снижать свертываемость. Но природные средства вряд ли будут такими же эффективными, как препараты для разжижения крови, и людям с риском образования тромбов не следует использовать их вместо рецептурных лекарств.

Государственные органы не так пристально следят за травами и добавками, как за продуктами питания и лекарствами. Люди должны внимательно изучить различные бренды перед покупкой, чтобы убедиться, что они известны качеством и чистотой.

Людям, принимающим рецептурные препараты для разжижения крови, не следует использовать природные средства без предварительной консультации с врачом.

Несмотря на то, что они являются натуральными, некоторые вещества и продукты могут слишком сильно разжижать кровь, особенно в сочетании с лекарствами. Это может увеличить риск кровотечения.

Хотя люди обычно могут безопасно употреблять продукты с потенциально разжижающими кровь свойствами в разумных количествах, важно поговорить с врачом, прежде чем пробовать лечебные травы, такие как донг квай и экстракт виноградных косточек.

Некоторые из натуральных антикоагулянтов, перечисленных в этой статье, можно приобрести в Интернете.

Некоторые из этих продуктов нельзя принимать вместе с лекарствами, разжижающими кровь.

Существуют ли натуральные разбавители крови?

Часто задаваемые вопросы Лекарственная терапия A-Fib: натуральные разжижители крови

«Являются ли естественные разжижители крови для лечения тромбов такими же хорошими, как рецептурные разжижители крови, такие как варфарин?»

Известно, что существует ряд пищевых продуктов и добавок, разжижающих кровь. К ним относятся продукты с высоким содержанием аспириноподобных веществ, называемых салицилатами, жирными кислотами омега-3, добавками витамина Е и продуктами с естественными антибиотическими свойствами.

Здоровые взрослые люди могут значительно снизить риск образования тромбов и сердечно-сосудистых заболеваний, изменив свой образ жизни и добавив пищевые добавки, которые, как доказано, поддерживают здоровье сердечно-сосудистой системы. Но этот сайт не рекомендует и не советует людям переходить с антикоагулянтов, отпускаемых по рецепту, на естественные разбавители крови.

На данный момент нет двойных слепых исследований, которые продемонстрировали бы, что какая-либо естественная альтернатива (или комбинация) так же эффективна против инсульта, как варфарин (кумадин) или новые NOAC.

Некоторые продукты питания и добавки могут быть «натуральными» и разжижать кровь, но мало исследований по их эффективности для предотвращения образования тромбов у людей с высоким риском инсульта, таких как пациенты с A-Fib.

Более того, нет способа отслеживать их эффективность так, как врачи могут контролировать действие варфарина с помощью обычных анализов крови.

Если вы планируете перейти на естественные разбавители крови, не прекращайте прием антикоагулянтов. Сначала поговорите со своим врачом.

Естественные антикоагулянты могут быть рассмотрены для пациентов с «одиночной» фибрилляцией предсердий, то есть у пациентов, у которых была А-Фибрилляция только один или два раза, они молоды и в остальном здоровы сердце (нормального размера, без увеличенных камер или протекающих клапанов, не подвержено образованию тромбов или другим факторам риска сердца, таким как диабет и т. д.). Эти пациенты с низким уровнем риска могут быть кандидатами на естественные альтернативы варфарину (кумадин).(Исторически эти пациенты могли получать аспирин.)

Если вы планируете перейти на естественные антикоагулянты, не прекращайте прием антикоагулянтов. Сначала поговорите со своим врачом. (Но имейте в виду, что ваш врач вряд ли скажет вам прекратить прием варфарина или рецепта NOAC.)

Вместо этого вы можете искать врачей, которые придерживаются целостного взгляда и имеют знание натуральных лекарств; например, врач, практикующий дополнительную или интегративную медицину, или врач-натуропат.Они могут сотрудничать с вами, чтобы найти естественные альтернативы лекарствам, отпускаемым по рецепту. Список таких врачей в вашем районе можно найти на сайте http://www.ACAM.org.

Например, на своем веб-сайте интегративный кардиолог и специалист по борьбе со старением доктор Стивен Синатра обсуждает борьбу с тромбами с помощью этого режима естественных разжижителей крови:

• Рыбий жир (2–3 грамма в день)
• Чеснок (1 –2 грамма в день в форме капсул)
• Наттокиназа (100 мг в день)
• Витамин E в виде смешанных токоферолов (200–300 МЕ в день)
• Бромелайн, фермент, полученный из ананаса (600 мг в день)

Дополнительные рекомендации по естественные способы предотвращения образования тромбов, посетите www.drsinatra.com.

Всегда говорите со своим врачом, прежде чем добавлять какие-либо добавки в свой план лечения. Некоторые «натуральные» добавки могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту (при приеме по отдельности или в комбинации), или мешать коагуляции и увеличивать риск кровотечения.

Ссылки на эту статью

Stanger MJ, et al. Антикоагулянтная активность некоторых пищевых добавок. Nutr Rev.2012 Февраль; 70 (2): 107-17. DOI: 10.1111 / j.1753-4887.2011.00444.x. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22300597

Вернуться к FAQ Лекарственная терапия
Последнее обновление: понедельник, 18 июня 2018 г.

Поделитесь добротой A-Fib.com

Похожие сообщения

трав с натуральными антикоагулянтными свойствами

Моника Уайлд, магистр медицины
, травник-исследователь

Сердечно-сосудистые заболевания, известные как сердечно-сосудистые заболевания или ССЗ, являются основной причиной смерти в мире.Существует множество лекарств для лечения сердечных заболеваний, но многие из них часто имеют побочные эффекты, особенно когда люди принимают 3, 4 или 5 других лекарств вместе («коктейль» из лекарств, известный как полипрагмазия). Поэтому пациенты часто спрашивают нас, есть ли естественные альтернативы. Моника изучает данные о некоторых травах, которые используют травники для поддержания здоровья сердца своих пациентов.

Существенной причиной сердечных приступов является сгущение крови со сгустками или свертыванием (активация и агрегация тромбоцитов), что может вызвать блокировку кровотока (гемостаз) и развитие тромбов (тромбоз).Таким образом, после сердечного приступа большинству пациентов будут назначены лекарства, чтобы кровь оставалась тонкой и текла гладко, без комков тромбоцитов или сгустков крови, которые могли бы спровоцировать новый сердечный приступ. Эти препараты включают в себя низкие дозы «детского» аспирина, клопидогрель и, в крайних случаях, варфарин.

Однако побочные эффекты этих препаратов являются основной причиной побочных эффектов лекарств. В Соединенных Штатах в период с 2007 по 2009 год ежегодно из-за побочных эффектов лекарств у пациентов старше 65 лет было 50000 госпитализаций в больницы скорой помощи.В них преобладали варфарин (33,3%) и пероральные антитромбоцитарные препараты (13,3%). В Великобритании в 2008/09 году более полумиллиона койко-дней были связаны с побочными эффектами, вызванными лекарствами, что обошлось NHS в 235 миллионов фунтов стерлингов. Не менее 6,5% случаев неотложной госпитализации вызваны лекарствами.

Исследование McEwen (2015) по использованию сердечных лекарств для лечения сердечных заболеваний было опубликовано в журнале Seminars in thrombosis and гемостаз. В аннотации МакИвен сообщил о нескольких травах, которые традиционно используют травники, и заявил, что «лекарственные травы традиционно использовались для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и могут играть роль в изменении прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в отношении функции тромбоцитов, и обладают потенциалом лечения. изменение тестов функции тромбоцитов, а также некоторых параметров свертывания.Было обнаружено, что лекарственные травы, такие как пиретрум, чеснок, имбирь, женьшень, пустырник, зверобой и кора ивы, уменьшают агрегацию тромбоцитов. Исследования in vitro показывают многообещающее снижение агрегации тромбоцитов для зеленой хиретты (Andrographis paniculata ), пиретрума (Tanacetum parthenium) , чеснока ( Allium sativum ), имбиря Z ), гинкго (Ginkgo biloba) , женьшень (женьшень Panax) , боярышник (Crataegus spp.) , конский каштан (Aesculus hippocastanum) и куркума (Curcuma longa) «.

В другом обзоре литературы Rastogi et al. (2015) подчеркивается польза для сердечно-сосудистой системы чеснока , гуггула ( Commiphora wightii ), боярышника и арджуны ( Terminalia arjuna ). Эти растения использовались для лечения сердечных заболеваний в течение сотен лет, и современные методы исследований теперь подтверждают их эффективное использование при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, аритмию и гипертонию.

Травы, используемые травниками

Боярышник оказывает широкий спектр эффектов на сердце, включая антиоксидантную активность, увеличивая силу сокращений сердечной мышцы, противовоспалительное действие на клетки, возвращает сердце к нормальному размеру, предотвращает агрегацию тромбоцитов, расширяет кровеносные сосуды (что уменьшает кровяное давление), защищает слизистую оболочку кровеносных сосудов, защищает сердце от повреждений из-за ограничения притока крови к тканям сердца, оказывает антиаритмический эффект, гиполипидемический эффект и снижает артериальное кровяное давление (Wang, 2013).После сердечного приступа изменения в сердце, такие как истончение сердечной стенки, изменение размера камеры, размеров клеток, количества и объема клеток. В фитотерапии давно известно, что боярышник одновременно защищает сердце, укрепляет его и, если у пациента случается сердечный приступ, он гораздо лучше выздоравливает. Это было подтверждено в исследовании in vivo , проведенном Hwang et al. (2008), которые обнаружили, что боярышник заметно нормализует объем камеры левого желудочка после сердечной недостаточности, увеличивает толщину стенки сердца и укрепляет ее, а также помогает сердцу восстановить прежнее состояние. размер и функция после сердечной недостаточности.Экстракты включают чаи и настойки листьев, цветов и ягод боярышника. Боярышник не взаимодействует с антикоагулянтами (Mills & Bone, 2005). Рандомизированное перекрестное исследование (Tankanow, 2003) показало, что стандартизированный боярышник можно принимать вместе с дигоксином под наблюдением врача. Его можно использовать (опять же, при условии контроля) в синергии с антиаритмическими препаратами, бета-блокаторами и препаратами от высокого кровяного давления.

Пустырник Ботаническое название Leonurus cardiaca , свидетельство его долгой истории в лечении сердечных заболеваний.Недавние исследования подтвердили его эффективность, особенно его роль в лечении сердечных инфекций (эндокардит), поскольку он активен против Staphylococus aureus . Пустырник содержит природное соединение, называемое урсоловой кислотой, которое особенно эффективно разрушает биопленку бактерий (Micota et al., 2014).

Пиретрум хорошо изучен, так как он также используется для предотвращения скопления тромбоцитов, вызывающего мигрень, от которых он является хорошо известным профилактическим средством.При приеме таблеток или капсул он редко имеет побочные эффекты — употребление в пищу листьев может вызвать раздражение во рту. Поскольку длительное употребление пиретрума приводит к более медленному свертыванию крови (высокие показатели протромбинового времени), его не следует принимать вместе с рецептурными антикоагулянтами, поскольку их комбинация может сделать вашу кровь слишком жидкой.

Чеснок лучше всего принимать в капсулах. Экстракты аллицина особенно эффективны для разжижения крови, а также для снижения уровня холестерина ЛПНП в крови.Как и пиретрум, при самостоятельном приеме побочных эффектов очень мало. Он работает настолько хорошо, что хирурги попросят вас прекратить использование добавок чеснока перед любой операцией, чтобы снизить риск кровотечения. Вы также не должны принимать высокодействующий чеснок одновременно с антикоагулянтами без наблюдения практикующего врача, который может гарантировать, что оба препарата будут приняты в правильной дозе для комбинированного подхода.

Гинкго часто используется травниками для улучшения кровообращения в мелких сосудах головного мозга и конечностей.Так часто используется у пациентов с ранними признаками деменции, такими как потеря памяти, а также в случаях окклюзии периферических артерий. Стандартизованный гинкго редко вызывает побочные эффекты, однако высокие дозы, часто встречающиеся в индустрии нерегулируемых добавок, могут вызывать побочные реакции. Испытания показывают, что сам по себе он не влияет на тромбоциты, поэтому его действие в основном заключается в разжижении крови. Гинкго следует прекратить за 3 дня до планируемой операции, чтобы снизить риск кровотечения. Если вы уже принимаете антикоагулянтные / антитромбоцитарные препараты, их следует использовать с осторожностью.Однако исследование с пациентами, принимающими стандартизированный гинкго вместе с варфарином, показало, что показатель МНО не изменился в ходе исследования. Это показывает, насколько важно поговорить со своим врачом о том, что вы принимаете. Эти знания могут помочь им разработать план назначения лекарств, который обеспечит вам стабильность и позволит уважать ваш выбор также принимать добавки.

Зеленая хиретта (Андрографис) обычно используется травниками на короткий срок для лечения вирусных и бактериальных инфекций, от простуды до дизентерии.Он довольно хорошо переносится, за исключением очень высоких доз. Он действительно обладает доказанным антиагрегантным и антикоагулянтным действием, но вряд ли будет взаимодействовать с обычными разжижающими кровь препаратами.

Willow — один из первых источников салициловой кислоты, которая фармацевтически изготавливается как аспирин. Хотя клинические испытания показали, что он обладает антикоагулянтным действием, травники стараются избегать его использования в качестве длительного лечения из-за высокого содержания в нем танинов. Также на практике было обнаружено, что ива лишь незначительно усиливает действие антикоагулянтных препаратов.

Взаимодействие лекарственных растений с травами

Лекарства могут взаимодействовать с другими лекарствами, травами, едой и напитками. К «коктейлю» следует относиться с особой осторожностью, чтобы вы могли в конечном итоге его принять. Хотя каждое лекарство проходит тщательные испытания, лишь немногие из них проходят тщательные клинические испытания вместе с лекарствами других производителей. Таким образом, сведения о взаимодействиях носят либо теоретический характер (то есть, вероятно, это происходит из-за действия или фармакологии двух веществ), либо из постмаркетингового наблюдения (то, что сообщается после того, как лекарство было размещено на рынке).Последнее отслеживается системой отчетности «Желтая карточка», но не обо всех взаимодействиях с наркотиками сообщается.

То, что травы и лекарства иногда могут взаимодействовать, хорошо известно. МакИвен сообщает, что клюква, корень красного шалфея (даншен), ангелика китайская (донг набережная), гинкго, женьшень, зеленый чай и зверобой могут потенциально взаимодействовать с варфарином. Также известно, что зверобой взаимодействует с клопидогрелом, а даншен ​​- с аспирином. Исследование показало, что может потребоваться повторное тестирование функции тромбоцитов и исследований свертывания крови, особенно для пациентов, принимающих варфарин, после исключения лекарственных трав, которые могли повлиять на первоначальные результаты тестов.(Варфарин имеет множество взаимодействий. Не только с травами, но и со многими другими лекарствами, а также с такими продуктами питания, как грейпфрут, клюква и черный перец.)

Однако для поддержания здоровья сердца взаимодействие лекарственных растений с травами может быть полезным при условии, что они управляются профессионально. Боярышник, например, может обеспечивать поддерживающее взаимодействие, поскольку, поскольку он усиливает действие лекарства, его использование приводит к более низким дозам лекарства для пациента, тем самым уменьшая нежелательные побочные эффекты лекарства (Stargrove et al, 2008).Как правило, при лечении долгосрочных состояний лучше всего сначала скорректировать диету и добавить травы — чтобы достичь оптимального уровня здоровья, который пациент может достичь и поддерживать — до проведения анализов, а затем количество прописанного лекарства. будет фактической дозой, действительно необходимой пациенту.

К сожалению, сердечные приступы часто возникают неожиданно, и после выписки из больницы у пациента есть много таблеток, которые нужно принять, и страх, что, если он не примет их, его жизнь окажется в опасности.Таким образом, введение трав на этом этапе требует наличия знающего специалиста по травам и, в идеале, сотрудничества с вашим врачом. Травники будут рады сообщить вашему врачу о ваших планах. К сожалению, не все врачи обладают широким кругозором, но вы должны помнить, что это ваше тело и ваш выбор лечения. Траволечение — это биохимия, основанная на науке, и хороший врач будет рад, если ваше лечение «не навредит», и если побочные эффекты лекарств повлияли на качество вашей жизни, они не должны возражать против того, чтобы вы пытались улучшить это под руководством квалифицированный врач-травник .

Взаимодействие пищевых продуктов и лекарственных препаратов

Оливковое масло. Да, даже оливковое масло может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Если вы также принимаете лекарства от высокого кровяного давления, имейте в виду, что прием 3-4 ложек оливкового масла первого отжима в день в течение 6 месяцев по сравнению с сафлоровым маслом в перекрестном исследовании привело к значительному сокращению использования лекарств от высокого кровяного давления, включая атенолол. , нифедипин, лизиноприл, доксазозин и гидрохлоротиазид. Поэтому, если вы меняете растительное масло с подсолнечного на оливковое в рамках усилий по улучшению своего рациона, помните об этом.

Грейпфрут . Известно, что грейпфрут взаимодействует с варфарином, поэтому следует избегать употребления грейпфрутового сока.

Черный перец . Пиперин — это натуральное фитохимическое соединение, содержащееся в черном перце, которое делает другие химические вещества (натуральные или другие) более биодоступными. В результате он может усилить действие любого лекарства или травы, которые вы принимаете.

Морские водоросли. Антикоагулянтное действие оказывают некоторые полисахариды морских водорослей.Красные водоросли, например лямбда-каррагинан, содержащий сульфатированные полисахариды, которые имеют 10% эффективности гепарина, подавляют тромбин как прямо, так и косвенно. Бурые водоросли (ламинария, комбу, нори) содержат полисахариды, называемые фукоиданами), также подавляют свертывание крови, хотя пока мало что известно о том, насколько эффективно они действуют через пищу.

Дальнейшее развитие

Если вы планируете использовать траву для лечения сердечных заболеваний, запишитесь на прием к врачу-травнику, который посоветует вам правильный курс лечения в сочетании с любыми лекарствами, которые вам прописал врач.

Hwang HS, Bleske BE, Ghannam MM, Converso K, Russell MW, Hunter JC, Boluyt MO. (2008). Влияние боярышника на ремоделирование сердца и дисфункцию левого желудочка после 1 месяца гипертрофии сердца, вызванной перегрузкой давлением, у крыс. Cardiovasc Drugs Ther, 22 (1), 19-28. DOI: 10.1007 / s10557-008-6082-2

McEwen BJ. (2015) Влияние фитотерапии на функцию тромбоцитов и коагуляцию: повествовательный обзор. Semin Thromb Hemost, 41 (3), 300-14.DOI: 10.1055 / с-0035-1549089

Micota B, Sadowska B, Podsędek A, Redzynia M, Róalska B. (2014). Leonurus cardiaca L. herb — производный экстракт и урсоловая кислота как факторы, влияющие на адгезионную способность Staphylococcus aureus в контексте инфекционного эндокардита. Acta Biochim Pol, 61 (2), 385-388. PubMed PMID: 24918490.

Растоги С, Пандей М.М., Рават А.К. (2015). Традиционные травы: средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Фитомедицина, 10, S0944-7113 (15) 00331-1.DOI: 10.1016 / j.phymed.2015.10.012.

Старгроув, МБ, Сокровище, Дж. И Макки, Д.Л. (2008). Взаимодействие трав, питательных веществ и лекарств: клинические последствия и терапевтические стратегии. Мосби Эльзевьер, Миссури; США.

Ван Дж, Сюн Х, Фэн Б. (2013). Эффект от использования crataegus в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: научно-обоснованный подход. Evid Based Complement Alternat Med, 2013, 149363. DOI: 10.1155 / 2013/149363

Продукты, напитки и добавки для разжижения крови

5.Чеснок

Помимо своего часто желаемого вкуса в пище и кулинарии, чеснок обладает природными антибиотическими и противомикробными свойствами.

Согласно некоторым исследованиям, чесночный порошок без запаха обладает антитромботическим действием. Антитромботическое средство — это вещество, уменьшающее образование тромбов.

Другой обзор нескольких исследований чеснока предполагает, что он может разжижать кровь, хотя эффекты незначительны и непродолжительны.

Американская академия семейных врачей, тем не менее, рекомендует прекратить прием высоких доз чеснока за 7-10 дней до запланированной операции из-за его антитромботических свойств.

6. Кассия корица

Корица содержит кумарин, мощный разжижающий кровь агент. Варфарин, наиболее часто используемый разжижающий кровь препарат, получают из кумарина.

Корица кассии китайская содержит намного больше кумарина, чем корица цейлонская. Однако длительный прием богатой кумарином корицы может вызвать повреждение печени.

Возможно, лучше придерживаться небольшого количества корицы в рационе в дополнение к другим натуральным разбавителям крови.

7.

Практики традиционной китайской медицины использовали листья дерева Ginkgo biloba на протяжении тысяч лет. Гинкго также является очень популярной растительной добавкой в ​​США и Европе. Люди принимают его при заболеваниях крови, проблемах с памятью и низком уровне энергии.

Гинкго разжижает кровь и, по некоторым данным, обладает фибринолитическим действием. Это означает, что он может растворять тромбы. В одном исследовании сообщается, что экстракт гинкго имеет аналогичные эффекты со стрептокиназой, лекарством, используемым для лечения тромбов.

Однако исследование проводилось в лаборатории, а не на людях или животных. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, оказывает ли гинкго такое же действие на человеческий организм.

8. Экстракт виноградных косточек

Есть некоторые свидетельства того, что экстракт виноградных косточек может иметь потенциальную пользу при некоторых заболеваниях сердца и крови. Он содержит антиоксиданты, которые могут защитить кровеносные сосуды и предотвратить высокое кровяное давление.

Экстракт виноградных косточек также может действовать как естественный разжижитель крови.Из-за этих эффектов Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья предлагает, чтобы люди с заболеваниями крови, принимающие разжижающие кровь лекарства и люди, которым предстоит операция, не должны принимать экстракт виноградных косточек.

9. Набережная Донг

Донг набережная — это традиционное китайское растение, которое увеличивает время, необходимое для свертывания крови.

Набережная Донг, также известная как женский женьшень, — еще одна традиционная китайская трава, которая может снизить свертываемость крови.

Исследования на животных показывают, что донг-квай значительно увеличивает время, необходимое для свертывания крови (протромбиновое время).

Этот эффект может быть результатом содержания кумарина в донг-квай — того же вещества, которое делает корицу таким мощным антикоагулянтом.

Dong quai принимают внутрь, и его можно употреблять как часть травяного чая или супа.

10. Пиретрум

Пиретрум — лекарственное растение, происходящее из того же семейства, что и маргаритки, или семейства сложноцветных .Пиретрум принимают от мигрени, некоторых расстройств пищеварения и лихорадки.

Пиретрум может также действовать как разжижитель крови, подавляя активность тромбоцитов и предотвращая свертывание крови. Fever немного выпускается в капсулах или в жидкой форме.

11. Бромелайн

Бромелайн — это фермент, который люди извлекают из ананасов. Это может быть эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний и высокого кровяного давления.

Исследования показывают, что бромелайн может разжижать кровь, разрушать тромбы и уменьшать их образование.Фермент также обладает противовоспалительными свойствами.

Бромелайн доступен в форме добавок в магазинах здоровья и аптеках.

вынос

Многие природные вещества могут в некоторой степени снижать свертываемость. Но природные средства вряд ли будут такими же эффективными, как препараты для разжижения крови, и людям с риском образования тромбов не следует использовать их вместо рецептурных лекарств.

Государственные органы не следят за травами и добавками так пристально, как за продуктами питания и лекарствами.Люди должны внимательно изучить различные бренды перед покупкой, чтобы убедиться, что они известны качеством и чистотой.

Люди, принимающие рецептурные препараты для разжижения крови, не должны использовать натуральные средства без предварительной консультации с врачом. Несмотря на то, что они натуральные, некоторые вещества и продукты могут слишком сильно разжижать кровь, особенно если принимать их вместе с лекарствами. Это может увеличить риск кровотечения.

Хотя люди обычно могут безопасно употреблять продукты с потенциально разжижающими кровь свойствами в разумных количествах, важно поговорить с врачом, прежде чем пробовать лечебные травы, такие как донг квай и экстракт виноградных косточек.

Если у вас есть дополнительные проблемы или вопросы, мы доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году, по телефону 561-510-0471, www.rivierabchurgentcare.com/telecare24 или 31 W. 20th Street, Riviera Beach ФЛ 33404.

стоматологических последствий, а также способы прогнозирования и предотвращения рисков

EPMA J. 2019 Март; 10 (1): 51–64.

Worku Abebe

Кафедра биологии полости рта и диагностических наук, Стоматологический колледж Джорджии, Университет Огаста, CL-2130, Огаста, Джорджия 30912-1128 США

Кафедра биологии полости рта и диагностических наук, Стоматологический колледж Джорджия, Университет Огаста, CL-2130, Огаста, Джорджия, 30912-1128, США,

Поступило 25.10.2018 г .; Принято 20 декабря 2018 г.

Реферат

Лекарственные растительные продукты используются в здравоохранении с незапамятных времен. В течение последних трех десятилетий в США росло использование травяных добавок. Было показано, что ряд из этих продуктов может препятствовать свертыванию крови.Эта статья представляет собой обзор разжижающих кровь травяных добавок, обычно используемых в США, сопровождаемый обсуждением стоматологических последствий их использования, а также предложениями по прогнозированию и предотвращению риска кровотечения. Выявлено и проанализировано двадцать травяных добавок, принадлежащих к четырем фармакологическим группам. Хотя большинство (45%) рассмотренных добавок обладают антиагрегантными свойствами, остальные распределены среди антикоагулянтов (15%), комбинации антиагрегантов и антикоагулянтов (15%) и других различных групп (25%).Литература показывает, что большая часть доступной информации о разжижающих кровь травах основана на экспериментах in vitro, исследованиях на животных и индивидуальных отчетах о клинических случаях. Некоторые травяные эффекты также предполагаются на теоретических основаниях. Эти наблюдения, вместе с недостатком закона, регулирующего травяные добавки, указывают на ограниченность литературы и нормативных механизмов, связанных с этими продуктами, что также подразумевает необходимость дополнительных исследований и улучшения регулирования.Подчеркивая стоматологические последствия результатов, представленных в литературе, были сделаны предложения по прогнозированию и предотвращению риска кровотечения, вызванного лекарственными травами, на основе концепций прогнозирующей, профилактической и персонализированной медицины.

Ключевые слова: Профилактическая персонализированная медицина, травмы сосудов, факторы риска, кровотечение, разжижение крови, пути коагуляции, травяные добавки, алоэ, имбирь, гинкго, чеснок, зеленый чай, грейпфрут, женьшень, орегано, стоматология, ожирение, Воспаление, диабет, рак, инфекции, индивидуальный профиль пациента

Введение

Травяные препараты получают из различных типов растительных источников, которые используются для профилактики и / или лечения заболеваний и других заболеваний.Записи показывают, что натуральные растительные продукты использовались на протяжении всей истории человечества в терапевтических целях, в большинстве случаев в качестве основной формы терапии для миллионов людей во всем мире. Во многих частях мира лекарственные вещества растений признаны растительными добавками и / или традиционными лекарствами. Однако продукты, изготовленные из производных растений в качестве очищенных химических ингредиентов и подвергнутые тщательной проверке со стороны официальных регулирующих механизмов, не считаются ни травяными добавками, ни традиционными лекарствами [1].

Документально подтверждено, что более 30% одобренных FDA лекарств, используемых в настоящее время, были получены из растительных источников, а некоторые из широко используемых лекарств включают аспирин, атропин, пилокарпин, морфин, лидокаин, хинидин, капсаицин, паклитаксел, резерпин, тубокурарин и винкристин [1]. Помимо того, что они являются источником полезных лекарственных соединений, многие другие лекарственные средства на растительной основе также широко используются без официального признания или необходимости в рецептах. Некоторые из этих натуральных продуктов подтверждены с научной точки зрения на предмет терапевтической полезности и могут быть разработаны в качестве лекарств.Примеры таких продуктов включают функциональные пищевые продукты на растительной основе с противораковыми свойствами [2], сырые растительные ингредиенты с потенциалом предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний [3], растительные препараты, демонстрирующие эффективность против неврологических расстройств [4], а также растения и грибы, обладающие антиобезогенными и противодиабетическими свойствами. мероприятия [5]. Однако, несмотря на эти полезные аспекты, рецепты лекарственных растений также связаны с рядом побочных эффектов, которые могут иметь внутреннее или внешнее происхождение [1].

Основная цель этой обзорной статьи — выявить и проанализировать широко используемые в США травяные добавки, которые могут влиять на свертывание крови в стоматологических условиях. Обсуждаются последствия использования этих натуральных продуктов для стоматологии, а также даются рекомендации по профилактическим мерам, позволяющим избежать / минимизировать риск кровотечения. Эти травяные добавки были отобраны на основе данных недавних рыночных исследований и опубликованной информации об использовании добавок потребителями в США [6–10].

Травяные добавки в США — это продукты, изготовленные из различных частей растений, которые, как утверждается, обладают лечебными свойствами [1, 9, 11]. Эти продукты являются высококонцентрированными и обладают более сильным биологическим действием по сравнению с соответствующими источниками сырья. Травяные добавки в США являются компонентом так называемых пищевых добавок в сфере дополнительной и альтернативной медицины [1, 9, 11]. Таким образом, продукты предназначены для перорального приема и могут быть получены потребителями без рецепта.Согласно определению Закона США о пищевых добавках и здоровье и образовании (DSHEA), травяные добавки не классифицируются как лекарственные препараты и не предназначены для употребления в пищу. Следовательно, эти продукты используются без такой же тщательной проверки, как и обычные лекарственные средства, хотя они могут подвергаться определенным ограниченным регуляторным мерам. Таким образом, растительные добавки продаются в США в основном без подтвержденной гарантии безопасности и эффективности, а бремя доказательства безопасности лежит на регулирующих органах [1, 9, 11].

Ряд недавних исследований показали, что использование травяных добавок в США заметно увеличилось за последние три десятилетия, несмотря на отмеченные нормативные ограничения. Например, национальные телефонные опросы, проведенные Национальным центром статистики здравоохранения, показали, что 2,2% взрослых американцев в общей популяции использовали эти продукты в 1990 году [12], а 18,8% — в 2002 году [13]. Кроме того, в публикации 2015 года, основанной на общенациональном опросе, сообщается, что примерно 35% взрослых американцев употребляют травяные добавки в основном на регулярной основе [14].В зависимости от конкретных обстоятельств, даже более широкое использование этих продуктов наблюдалось среди пожилых людей и людей с ограниченными возможностями здоровья [15–18]. Согласно этим отчетам, продажи травяных добавок в США выросли до 7,5 миллиардов долларов в 2016 году, при этом рынок растет примерно на 8% в год [10].

Ввиду растущего использования трав в США вполне вероятно, что практикующие врачи, в том числе стоматологи, увидят увеличение числа пациентов, принимающих эти продукты.Документально подтверждено, что до 70% пациентов, принимающих травяные добавки, не знают о своих потенциальных побочных эффектах и ​​не сообщают своим поставщикам медицинских услуг об использовании этих продуктов [19]. Хотя добавки используются с ожиданием пользы для здоровья, без доказанной эффективности и безопасности, становится все более очевидным, что по крайней мере часть продуктов вызывает побочные эффекты, которые могут перевесить пользу [1, 20]. Как и в случае с большинством обычных лекарств, побочные эффекты трав могут не только ограничиваться незначительными и предсказуемыми проблемами, но также могут включать более серьезные, необычные и непредсказуемые эффекты.Было показано, что эти эффекты частично связаны со способом производства и регулирования продуктов, а также с недостаточной осведомленностью многих пациентов и даже медицинских работников о проблемах здоровья, связанных с продуктами [1, 9, 20].

Информация для настоящего обзора была собрана из рецензируемых журнальных статей, книг и других соответствующих ресурсов. Помимо использования бумажных материалов в качестве источников информации, в PubMed / Medline и Google проводился широкий поиск для доступа к компьютерной информации с использованием следующих конкретных поисковых запросов: травяные добавки, лекарственные травы, взаимодействия лекарственных растений, антитромбоцитарные травы, антикоагулянтные травы, фибринолитики. травы, здоровье полости рта, стоматологические эффекты, кровотечение, свертывание крови, побочные эффекты трав, токсичность трав и взаимодействие трав с обычными лекарствами.

Основные механизмы свертывания крови, связанные с употреблением травяных добавок

В нормальных физиологических условиях обычно возникают умеренные уровни повреждений мелких кровеносных сосудов и кровотечения, сопровождающиеся репаративными реакциями [21]. Однако в некоторых тяжелых ситуациях могут возникать нарушения гемостаза, приводящие к чрезмерному кровотечению (кровоизлиянию) или образованию тромба (образованию тромба). Основные механизмы образования тромба после травмы / кровотечения и сопутствующие процессы восстановления показаны на рис.и [21, 22].

Последовательности, ведущие к ( a ) образованию тромбоцитарной пробки и сужению сосудов, и ( b ) синтезу TXA ₂ (TXA ₂ , тромбоксан A ₂ ; COX-1, циклооксигеназа-1; PGH ₂ , простагландин H ₂ ; TX, тромбоксан; ADP, аденозиндифосфат; PAF, фактор активации тромбоцитов; 5-HT, 5-гидрокситриптамин)

Каскад свертывания крови (коагуляция) и расслоение сгустка (фибринолиз) (t- PA, тканевой активатор плазминогена)

Повреждение сосудов и кровотечение инициируют серию реакций, которые останавливают кровотечение и поддерживают нормальный баланс в системе.Эти реакции включают сужение сосудов, агрегацию тромбоцитов, свертывание крови (образование сгустка) и расслоение сгустка [21, 22]. Хотя начальное сужение сосудов, которое следует за повреждением кровеносных сосудов, способствует уменьшению кровотечения, остановка кровотечения в конечном итоге зависит от образования тромбоцитарной пробки и свертывания крови. Создание тромбоцитарной пробки включает начальную адгезию и активацию тромбоцитов в месте повреждения с последующей активацией и агрегацией тромбоцитов высвобожденными химическими медиаторами, такими как аденозиндифосфат (АДФ), фактор активации тромбоцитов (PAF), серотонин и тромбоксан. A ₂ (TXA ₂ ) (рис.а) [21–23]. Образованная таким образом пробка тромбоцитов служит временной / первичной гемостатической пробкой [21–23]. Как показано на рис. B, TXA ₂ образуется из мембранных фосфолипидов через пути арахидоновой кислоты с участием различных ферментов, включая циклооксигеназу-1 (COX-1) [21–23]. Этот компонент начального гемостатического процесса является основной мишенью для действия многих разжижающих кровь веществ, в том числе травяных добавок.

Процесс свертывания крови (свертывания) начинается двумя разными и независимыми путями, внутренним и внешним, которые сходятся в одной точке (общий путь) через несколько этапов (рис.) [22]. Этот процесс происходит в месте повреждения сосудов с участием внутрисосудистых (внутри крови) и внесосудистых (из ткани) элементов, тромбоцитов и активных протеаз (активных факторов). После конвергенции оба пути заканчиваются превращением протромбина в тромбин. Тромбин, как активная протеаза, превращает фибриноген в фибрины, которые полимеризуются в нерастворимые нити сети. В сочетании с клетками крови фибриновая сеть в конечном итоге образует более стабильный сгусток (тромб) [21, 22], который обеспечивает вторичный гемостаз.

Коагуляция регулируется различными механизмами для поддержания гомеостаза. В то время как процесс фибринолиза удаляет избыточные сгустки, другие регуляторные механизмы предотвращают коагуляцию в неповрежденных кровеносных сосудах, производя простациклин (PGI ₂ ), оксид азота (NO), тромбомодулин, протеин C, тканевой фактор, антитромбин III и гепарин, среди прочего. другие [21, 22]. Витамин К, с другой стороны, противодействует склонности к кровотечениям. В целом, коагуляция, антикоагуляция и фибринолиз вместе обеспечивают средства для поддержания хрупкого баланса в крови, а регулирование этого сложного процесса указывает на множественные потенциальные молекулярные мишени для вмешательства [21–23].

Сообщается, что многие растительные продукты обладают антиагрегантными и / или антикоагулянтными свойствами, потенциально могут нарушать гемостаз и вызывать / способствовать кровотечению. Известно также, что другие травы влияют на гемостаз другими механизмами. Интенсивность воздействия различных лекарственных трав на гемостаз может варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая тип и дозу используемых трав, восприимчивость пациента, тяжесть повреждения кровеносных сосудов и наличие взаимодействующих веществ. .Ниже приводится обсуждение широко используемых в США травяных добавок, которые могут повлиять на свертываемость крови. 10 , 20, 23–25]. Сообщалось, что эти антитромбоцитарные эффекты опосредуются механизмами, включающими ингибирование образования, высвобождения и / или действия активирующих тромбоциты / агрегации эндогенных медиаторов составляющими соединениями, присутствующими в различных рассмотренных растительных продуктах, как показано на рис.. Ниже обсуждаются широко используемые в США травяные добавки с известными антиагрегантными свойствами.

Алоэ

Алоэ ( Алоэ вера ) веками широко использовалось как лекарственное растение. Он хорошо известен своим использованием при лечении запоров и связанных с ними желудочно-кишечных расстройств [26, 27]. Другое, но менее распространенное использование травы включает лечение ожирения, воспалений, диабета, рака и инфекций [20]. Считается, что различные составляющие растения ответственны за заявленные терапевтические свойства.Среди различных идентифицированных соединений наибольшее значение имеют гликозиды антрахинона, алоинозиды, хризофановая кислота и салицилаты [26–29]. В качестве растительной добавки алоэ выпускается в форме мягких гелей и капсул. Сообщается, что помимо эффектов, связанных с вышеуказанными состояниями, добавка также обладает антиагрегантной активностью, которая связана, по крайней мере, с ее салицилатными компонентами [26, 27]. В соответствии с этим, в одном случае у женщины, принимавшей добавку алоэ, было диагностировано сильное кровотечение после операции на полости рта [30].В этом сценарии также было обнаружено, что алоэ взаимодействует с общим анестетиком, севофлураном, и вызывает аномальное кровотечение во время операции [30]. На основании этих предварительных результатов было рекомендовано избегать приема добавок алоэ как минимум за 2 недели до операции [6, 20, 24]. Еще одна причина для беспокойства — это способность увеличивать кровотечение при одновременном применении антиагрегантных анальгетиков, таких как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП); эти препараты широко используются в стоматологической практике.

Клюква

Клюква ( Vaccinium macrocarpon ), как утверждается, используется для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей, анорексии, диабета, заболеваний желудка и заболеваний крови, а также ряда других эффектов [26, 27]. Добавки клюквы доступны в виде концентрированных жидких экстрактов, таблеток и капсул. Трава является богатым источником определенных типов фитохимических веществ, включая флавоноиды, гликозиды, антоцианы и тритерпеноиды [26, 27]. Также сообщалось, что он содержит салициловую кислоту, которая похожа на аспирин.Есть также признаки того, что некоторые из основных лечебных свойств клюквы обусловлены ее антоциановым компонентом. Что касается воздействия на свертываемость крови, ожидается, что салициловая кислота может вызывать ингибирование агрегации тромбоцитов [8, 26]. Имеются сообщения о случаях взаимодействия травы и варфарина, демонстрирующих повышенное международное нормализованное отношение (МНО) и кровотечение при одновременном применении обоих [8, 20]. Хотя не было подтверждено, что клюква напрямую влияет на агрегацию тромбоцитов или взаимодействует с антитромбоцитарными препаратами, при определенных благоприятных обстоятельствах эту возможность нельзя исключать.Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при использовании травы вместе с антиагрегантами, такими как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), особенно в чрезмерных дозах.

Пиретрум

Пиретрум ( Tanacetum parthenium ), помимо своей общей популярности в США, вошел в 15 лучших травяных добавок из 21, используемых взрослыми стоматологическими пациентами, которые мы исследовали ранее [7]. Он в основном использовался для лечения мигрени, артрита, желудочно-кишечных расстройств, аллергии и лихорадки [26, 27].Добавка пиретрума доступна в виде таблеток, капсул и жидких экстрактов / настоек. Сообщается, что сесквитерпеновый лактон, партенолид, отвечает за большую часть действия травы [20, 26, 27]. Это соединение блокирует синтез и / или высвобождение различных химических медиаторов, таких как простагландины, тромбоксаны, лейкотриены, гистамин и серотонин, в тромбоцитах и ​​некоторых других клетках. Механизм этих эффектов травы включает ингибирование фосфолипазы A ₂ и метаболизма арахидоновой кислоты [20, 26, 27].Следовательно, пиретрум оказывает заметное ингибирование агрегации тромбоцитов in vitro [20, 26, 27]. Однако, по-видимому, нет доказательств влияния травы на гемостаз или ее взаимодействия с разжижающими кровь лекарствами, такими как НПВП. Тем не менее, учитывая сообщаемую антитромбоцитарную активность пиретрума, следует проявлять осторожность у пациентов, которые чрезмерно употребляют это растение или принимают лекарства, подавляющие агрегацию тромбоцитов.

Чеснок

Чеснок ( Allium sativum ) считается одной из самых продаваемых трав в США.В нашем предыдущем опросе он входил в десятку лучших травяных добавок, используемых взрослыми стоматологическими пациентами [27]. Его популярность в качестве пищевой добавки основана на убеждении, что он обеспечивает ряд преимуществ для сердечно-сосудистой системы для постоянных пользователей, в том числе снижение повышенного артериального давления, профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с возрастом, а также снижение уровня липидов в сыворотке крови и контроль массы тела, среди прочего [ 26, 27, 31]. Добавки с чесноком продаются в виде таблеток и капсул, наполненных чесночным маслом. Препараты чеснока, произведенные в различных условиях, могут содержать разные биологически активные соединения, в том числе аллиин / аллицин (и продукты его разложения), аджоены и несколько других серосодержащих эфирных масел.Было продемонстрировано, что большинство ингредиентов чеснока, особенно аллиин, ингибируют производство и / или высвобождение химических медиаторов, таких как фактор активации тромбоцитов (PAF), аденозин, АДФ и тромбоксаны [20, 24]. Некоторые из соединений также действуют как антиоксиданты и вызывают снижение мобилизации внутриклеточного кальция [32]. Было высказано предположение, что механизмы вышеуказанных эффектов включают ингибирование / блокирование рецепторов ЦОГ и фибриногена на мембранах тромбоцитов некоторыми соединениями чеснока.В целом предполагается, что эти эффекты связаны с ингибированием агрегации тромбоцитов и усилением кровотечения под действием различных препаратов чеснока. В поддержку этого утверждения существуют различные отчеты, основанные на исследованиях на людях и животных. Например, в одном из таких исследований снижение агрегации тромбоцитов при добавлении чесночного масла было показано у здоровых взрослых людей [33]. В другом исследовании с участием пожилого мужчины после приема большой дозы чесночного продукта наблюдалось развитие спонтанной эпидуральной гематомы позвоночника и послеоперационное кровотечение [34].У пациента мужского пола, перенесшего трансуретральную резекцию простаты, кровотечение было обнаружено в течение 4 ч после операции из-за использования таблеток чеснока [35]. Результаты двух других исследований также показали, что чеснок усиливает антитромбоцитарную и антикоагулянтную активность аспирина / НПВП и других разжижающих кровь препаратов, особенно варфарина, в сочетании с повышенным риском кровотечения [20, 26, 27]. Исходя из вышесказанного, разумно, чтобы пациенты и практикующие врачи были хорошо осведомлены о проблемах, возникающих в связи с использованием добавок чеснока.

Имбирь

Имбирь ( Zingiber officinale ) широко используется благодаря своим лечебным свойствам для облегчения / предотвращения тошноты, рвоты, анорексии, сердечно-сосудистых состояний, бронхита, артрита, гиперлипидемии, диабета и т. Д. [20, 26, 27, 36 ]. В качестве добавки имбирь доступен в форме жидких экстрактов / масла, таблеток, капсул и чайных пакетиков. Эфирное масло имбиря состоит из зингиберен, бисаболена, шогаола и гингеролов [20, 24, 26, 27], которые, как сообщалось, подавляют агрегацию тромбоцитов за счет ингибирования синтеза тромбоксана A2 (TXA ₂ ) [37]. .В соответствии с этим в одном исследовании было показано, что относительно высокая доза имбиря ингибирует агрегацию тромбоцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца [38]. Однако до сих пор ни одно исследование не продемонстрировало значительного влияния компонентов имбиря на свертываемость крови у людей при применении любых разжижающих кровь препаратов, имеющих прямое отношение к стоматологии. Тем не менее, на основании одного сообщения о болезни имбирь увеличивает кровотечение у пациентов, принимающих варфарин [8]. Эти наблюдения предполагают необходимость дальнейших исследований в этой предметной области.Поскольку серьезность побочных эффектов травяных добавок, а также лекарств может зависеть от различных факторов, таких как дозы и тип используемых лекарств и восприимчивость пользователя, следует, однако, проявлять осторожность при использовании любых веществ, подозреваемых в таких эффектах. в том числе имбирные препараты.

Гинкго

Гинкго ( Ginkgo biloba L .) — одна из самых популярных травяных добавок в США. В нашем предыдущем исследовании мы также обнаружили, что это один из десяти лучших растительных продуктов, используемых некоторыми стоматологическими пациентами в США [7].Жидкие экстракты листьев гинкго обычно используются в качестве добавок для лечения различных состояний, связанных с церебральными и периферическими нарушениями кровообращения и ишемией, таких как деменция, импотенция, шум в ушах, головокружение и перемежающаяся хромота. Другие составы включают капсулы и таблицы. Добавки гинкго содержат ряд биологически активных соединений, в том числе флавоновые гликозиды, кемпферол и кверцетин, сесквитерпены и дитерпены (гинкголиды A, B, C и M) [32, 39–41]. Было показано, что из различных компонентов гинкголиды, особенно гинкголид B, ингибируют агрегацию тромбоцитов in vitro путем ингибирования образования PAF и связывания с его рецепторами на мембранах тромбоцитов.Подтверждая это, одно исследование обнаружило значительное ингибирование агрегации тромбоцитов у людей-добровольцев после использования гинкголидов [32, 41, 42]. В другом исследовании сообщалось об усилении кровотечения у пациентов, получавших гинкго отдельно или в комбинации с НПВП, причем последние вызывали большее усиление. Аналогичным образом, в отчете о случае описывается спонтанное кровотечение в глазах взрослого мужчины, которому давали аспирин во время приема экстрактов гинкго [43]. Вкратце, эти наблюдения предполагают, что гинкго может вызывать или способствовать кровотечению, а одновременный прием аспирина или других НПВП может представлять дополнительный риск.Соответствующие меры предосторожности призваны избежать или свести к минимуму такие побочные эффекты у пациентов, принимающих гинкго, особенно если интраоперационное или послеоперационное кровотечение вызывает беспокойство или если необходимо использовать другие ингибиторы тромбоцитов [6, 20, 24].

Таволга

Таволга ( Filipendula ulmaria ) часто используется при таких состояниях, как кашель, мышечные боли, головные боли, лихорадка, простуда, ревматизм, подагра, заболевание почек, расстройство пищеварения, менструальные спазмы и проблемы с сердцем [20, 26, 27].Он доступен в виде жидкого препарата и капсулы. Он содержит различные соединения, но салицилат и фенольные гликозиды вносят основной вклад в его лечебные свойства [25, 26, 44]. Из-за наличия салицилатов использование таволги связано с антиагрегантным действием. Тем не менее, нет сообщений о взаимодействии между таволгой и НПВП или любыми другими антикоагулянтами, и опасения относительно одновременного использования НПВП и этой травяной добавки остаются теоретическими. Хотя не сообщается о проблемах со здоровьем в связи с использованием таволги в рекомендуемых дозах, рекомендуется с подозрением относиться к возможным побочным эффектам, которые могут возникнуть в случае необычных обстоятельств.

Куркума

Куркума ( Curcuma longa ), как утверждается, используется по различным медицинским причинам, включая лечение расстройства желудка, потери аппетита, воспаления, боли, артрита, кожных инфекций и различных форм рака [22, 23, 45 ]. Продукты из куркумы, доступные в виде травяных добавок, представлены в форме капсул, таблеток и жидких экстрактов, приготовленных из корней травы. Куркума содержит эфирные масла зингиберен и турмерон, а также куркумин. Эфирные масла обладают спазмолитическим и антибактериальным действием, а куркумин оказывает противовоспалительное и антиагрегантное действие [20, 24, 26].Эксперименты in vitro показали, что антитромбоцитарный эффект куркумина / куркумы обусловлен ингибированием метаболизма арахидоновой кислоты и синтеза TXA ₂ [20, 26, 27, 46]. Однако нет сообщений о влиянии соединения на свертывание крови / кровотечение. Точно так же нет ни экспериментальных, ни клинических данных, указывающих на взаимодействие между куркумой и антитромбоцитарными препаратами, такими как аспирин и другие НПВП. Однако нельзя исключить риск аномального кровотечения при использовании куркумы, особенно в присутствии разжижающих кровь препаратов при определенных обстоятельствах, таких как повышенная восприимчивость потребителей и использование больших доз.Принимая во внимание эти возможности, следует соблюдать осторожность при использовании куркумина или куркумы отдельно или в сочетании с антиагрегантными препаратами.

Белая ива

Белая ива ( видов Salix ) также известна под несколькими другими названиями, такими как черная ива, европейская ива, салициновая ива или ива [26]. Утверждается, что его используют для снятия воспаления, боли, ревматизма, лихорадки и гриппа. Добавка выпускается в виде капсул и жидких экстрактов. Активные компоненты ивы белой включают салициловую кислоту, салицин, саликортин и их производные, которые тесно связаны с аспирином [20, 26, 27, 39, 40].Поэтому неудивительно, что это растение оказывает фармакологическое действие, подобное аспирину, включая антитромбоцитарную активность. Однако нет никаких документально подтвержденных сообщений о том, что ива белая вызывает усиление кровотечений или взаимодействует с НПВП или другими разжижающими кровь препаратами [20]. Тем не менее, из-за его аспириноподобных антитромбоцитарных компонентов следует соблюдать осторожность при использовании этой растительной добавки, особенно в сочетании с другими антиагрегантами, включая НПВП, чтобы избежать или минимизировать риск кровотечения.С другой стороны, результаты одного исследования показали, что салицилат снижает сывороточные уровни анальгетика напроксена, одновременно увеличивая его клиренс, но влияние этого взаимодействия на гемостаз еще предстоит определить [47].

Травы с антикоагулянтными свойствами

Было доказано, что травяные добавки, обладающие антикоагулянтной активностью, содержат кумарины вместе с другими компонентами. Кумарины существуют в виде природных и синтетических соединений, а широко используемый рецептурный антикоагулянт, варфарин, является синтетическим производным.Эти соединения являются блокаторами действия витамина К и, как таковые, препятствуют синтезу факторов свертывания и образованию сгустков (рис.). Ниже описаны широко используемые травяные добавки с антикоагулянтной активностью.

Ромашка

Ромашка ( Matricaria recutita , Chamaemelum nobile ) обычно используется в качестве спазмолитического и успокаивающего средства [20, 26, 27]. Классифицируясь как пищевая добавка, он продается в форме капсул, жидких экстрактов и чайных пакетиков.Ромашка состоит из множества соединений, включая кумарины, хениарин, флавоноиды, фарнезол, неролидол, гермакранолид и различные гликозиды [20, 26, 27]. Несмотря на наличие кумаринов, влияние ромашки как таковой на процесс свертывания крови не исследовалось. Однако не сообщалось об изолированном случае усиленного кровотечения у пациента, принимавшего варфарин с ромашкой [48]. Таким образом, влияние одной травы на гемостаз (действующей как антикоагулянт или антиагрегант) неясно.Однако до тех пор, пока не будет доступна более определенная информация, рекомендуется проявлять бдительность в отношении его потенциального воздействия на свертываемость крови.

Пажитник

Пажитник ( Trigonella foenum-graecum ) часто используется при сахарном диабете, подагре, воспалениях, желудочно-кишечных заболеваниях и мышечных болях [20, 26, 27]. В качестве растительной добавки он доступен в форме концентрированных жидких экстрактов и капсул. Биоактивные компоненты семян пажитника включают различные сапонины, алкалоиды и кумарины [20, 26, 27], но нет сообщений, указывающих на то, что пажитник или входящий в его состав кумарин влияет на свертывание крови при использовании с другими лекарствами или без них.Однако нельзя исключать возможность усиленного кровотечения, особенно при определенных обстоятельствах, таких как использование высоких доз у восприимчивых потребителей.

Красный клевер

Красный клевер ( Trifolium pratense ) — одна из 15 лучших травяных добавок, которые, как мы ранее сообщали, применялись взрослыми стоматологическими пациентами [7]. Широко утверждалось, что он облегчает симптомы менопаузы, лечит кожные заболевания и респираторные заболевания, среди других состояний [26, 27]. В качестве пищевой добавки доступны таблетки, капсулы, чайные пакетики и жидкие экстракты травы.Клевер красный содержит несколько летучих масел (например, бензиловый спирт, метилсалицилат и метилантранилат), изофлавоноиды, цианогенные гликозиды и кумарины [26, 27]. Предполагается, что из-за присутствия кумаринов красный клевер увеличивает риск кровотечения и усиливает действие других разжижителей крови. Эта возможность еще не подтверждена экспериментальными и / или клиническими данными. Однако, несмотря на эту неопределенность, рекомендуется соблюдать осторожность при использовании этой травяной добавки по любой причине.

Травы, обладающие как антитромбоцитарными, так и антикоагулянтными свойствами

Сообщалось, что некоторые растительные продукты обладают как антитромбоцитарным, так и антикоагулянтным действием, с возможностью увеличения кровотечения за счет обоих механизмов (рис. И). Ниже приведены популярные в США травяные добавки, которые, как сообщается, действуют за счет таких фармакологических механизмов.

Набережная Донг

Набережная Донг ( Angelica sinensis ) — это изначально китайская традиционная медицина, продвигаемая в США как пищевая добавка для лечения, в основном, гинекологических заболеваний и мигренозной головной боли.Также утверждается, что он оказывает мягкое седативное, обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и антиагрегантное / антикоагулянтное действие [20, 26, 27, 49]. Добавка Dong Quai доступна в виде таблеток, чая и спиртовых экстрактов. Составляющие донского набережного включают несколько производных кумарина, таких как оксипевцедан, остхол, псорален и бергаптен, а также феруловую кислоту [20, 26, 27, 49]. Из-за различных содержащихся в нем кумаринов было обнаружено, что донг квай в качестве антикоагулянта продлевает протромбиновое время и усугубляет кровотечение [48].Кроме того, было показано, что компонент феруловой кислоты обладает антитромбоцитарной активностью как in vivo, так и in vitro. Антиагрегантный эффект связан с ингибированием высвобождения серотонина (5-гидрокситриптамина, 5-HT) и АДФ из тромбоцитов феруловой кислотой [49–52]. Из-за своего влияния на свертываемость крови, донг-квай был вовлечен в усиление кровотечений с помощью варфарина [53], хотя пока нет сообщений, демонстрирующих его взаимодействие с НПВП и другими типами разжижителей крови. Однако пациентам, которые принимают это растение, особенно в больших дозах и / или в сочетании с разжижающими кровь препаратами, рекомендуется быть более осторожными.

Примула вечерняя

Примула вечерняя ( Oenothera biennis ) — популярное растение, семена которого используются для производства масла (26). Он входит в число 15 лучших травяных добавок, которые, как мы показали ранее, используются некоторыми взрослыми стоматологическими пациентами в США [7]. Масло примулы вечерней используется внутрь в качестве добавки для ряда лечебных целей, включая лечение ревматического артрита, остеопороза, рассеянного склероза, синдрома Соджурна, рака, гиперхолестеринемии, сердечно-сосудистых заболеваний, воспалений, психических расстройств, хронической усталости, респираторных заболеваний, желудочно-кишечного тракта. расстройства, пременопаузальный синдром и эндометриоз, среди прочего [26].Масляный продукт содержит различные жирные кислоты, включая ненасыщенную жирную кислоту омега-6, гамма (γ) -линоленовую кислоту (GLA). Гамма-линоленовая кислота превращается в простагландин E ₁ in vivo, что способствует, по крайней мере частично, заявленным эффектам масла. Помимо вышеуказанных и некоторых связанных эффектов, масло примулы вечерней также снижает выработку тромбоксана, агрегацию тромбоцитов и увеличивает время кровотечения (или замедляет время свертывания крови) у пациентов мужского пола с гиперлипидемией [26].В исследованиях на животных с использованием кроликов было также обнаружено, что масло семян травы обладает как антиагрегантным, так и антикоагулянтным действием [54]. Эти данные свидетельствуют о том, что масло примулы вечерней может увеличить вероятность кровотечения во время или после операции, а также при приеме вместе с лекарствами, которые также увеличивают кровотечение или замедление свертывания крови, и такие лекарства включают антиагрегантный аспирин, НПВП и напроксен, а также антикоагулянты гепарин и варфарин. Поэтому рекомендуется не принимать добавку примулы вечерней вместе с разжижающими кровь препаратами, а ее прием следует прекратить на достаточный период времени до операции.

Женьшень

Помимо того, что женьшень является одной из наиболее часто используемых трав в США, мы обнаружили, что добавка с женьшенем также входит в десятку лучших продуктов, используемых взрослыми стоматологическими пациентами [7]. На рынке травяных добавок США есть как минимум три разновидности женьшеня: американский женьшень ( Panax quinquefolius ), азиатский женьшень ( Panax ginseng ) и сибирский женьшень ( Eleutherococcus senticosus ) [26, 27]. В качестве пищевой добавки женьшень часто используется для укрепления иммунной системы, выносливости, физических возможностей, умственной работоспособности, особенно у пожилых людей и людей, выздоравливающих после болезни, а также для лечения некоторых форм рака [55, 56].Препараты корня женьшеня доступны в виде капсул, таблеток, чая, жидкого экстракта и конфет [26]. Группа соединений, известных как гинзенозиды, считается биологически активными компонентами травы [55].

Что касается свертывания крови, исследования in vitro показали, что по крайней мере некоторые компоненты женьшеня ингибируют образование TXA ₂ и агрегацию тромбоцитов [26, 27, 55]. Кроме того, несколько тематических исследований предоставили доказательства увеличения кровотечений в связи с употреблением женьшеня [57].Соответственно, у 72-летней женщины прием таблеток женьшеня был связан с усилением вагинального кровотечения [58], в то время как маточное кровотечение наблюдалось у женщины в возрасте 44 лет после нанесения на лицо крема с женьшенем [58]. 59]. Однако влияние женьшеня на свертываемость крови само по себе и антикоагулянтное действие варфарина несовместимо. Хотя нет сообщений о взаимодействии между женьшенем и лекарствами с антитромбоцитарной активностью, учитывая сообщенные антиагрегантные и антикоагулянтные (хотя и несовместимые) свойства женьшеня, следует соблюдать осторожность при использовании добавки с такими типами лекарств.

Травы, влияющие на свертывание крови с помощью других механизмов

Из обзора литературы было обнаружено, что некоторые другие широко используемые травяные добавки проявляют разжижающую кровь активность по механизмам, которые, по-видимому, отличаются от описанных выше для других растительных продуктов. Ниже представлен обзор этих травяных добавок.

Льняное семя

В соответствии с его широкой популярностью, льняное семя ( Linum usitatissimum ) входит в первую десятку трав, используемых взрослыми стоматологическими пациентами, которые наша группа ранее исследовала [7].Используемое в качестве лекарственного вещества льняное семя или его масло обычно принимают как слабительное, а также для лечения воспалений, сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома и кашля / простуды [26, 27]. И семена, и масло содержат жирные кислоты, которые особенно богаты альфа (∝) -линоленовой кислотой (ALA), жирной кислотой омега-3. Масло льняного семени в капсулах чаще используется в качестве добавки. На основании теоретических оснований считается, что АЛК вызывает изменения в составе мембраны тромбоцитов, и это может быть причиной усиления эффектов антикоагулянтов и антитромбоцитарных препаратов льняным семеном или его маслом [26].Однако эта гипотеза требует подтверждения экспериментальными и / или клиническими данными. Тем временем следует проявлять осторожность при использовании добавок льняного масла с этими препаратами.

Грейпфрут

Грейпфрут ( Citrus paradisi ) — более новое дополнение к списку трав, широко используемых в США в качестве пищевой добавки [10]. Утверждается, что его чаще используют для лечения астмы, ожирения, гиперхолестеринемии и различных типов инфекций [27]. Продукт доступен в виде капсул и порошка концентрированного экстракта.Биоактивные компоненты грейпфрута включают, прежде всего, фуранокумарины, которые, как было показано, необратимо ингибируют активность CYP3A4 и CYP2C9 [8]. Поскольку эти ферменты участвуют в метаболизме варфарина, продукты грейпфрута взаимодействуют с этим антикоагулянтным препаратом на фармакокинетическом уровне. В одном исследовании у пациентов, принимавших варфарин в течение 3 дней, наблюдались незначительные гематомы и повышенное МНО после приема добавки грейпфрута [8, 60], и впоследствии экспериментально было показано, что этот эффект связан с ингибированием метаболизма варфарина добавкой [8, 60]. 8].Эти результаты предоставляют медицинским работникам и пациентам доказательства того, что они должны внимательно следить за потенциальными вредными взаимодействиями между варфарином и грейпфрутом. О влиянии грейпфрута на другие разжижающие кровь соединения (например, НПВП) не сообщалось, но, если не доказано иное, нельзя исключать возможность такого взаимодействия с этими препаратами.

Зеленый чай

Зеленый чай ( Camellia sinensis ) — одна из наиболее часто потребляемых трав в США [10]. Как показал наш предыдущий опрос, это также самая популярная растительная добавка, используемая взрослыми стоматологическими пациентами в США [7].В качестве пищевой добавки зеленый чай поставляется в виде капсул, таблеток, чайных пакетиков и жидких экстрактов [26]. Широко утверждается, что трава используется для улучшения умственной деятельности и лечения состояний здоровья, таких как депрессия, головная боль, воспалительные заболевания, гиперлипидемия, ожирение, некоторые виды рака, сердечно-сосудистые заболевания, состояния полости рта, потеря костной массы и грипп / простуда, среди прочего. несколько других [26, 27, 61, 62]. Кофеин и различные типы полифенолов считаются основными биологически активными веществами, способствующими заявленным полезным эффектам зеленого чая.Хотя кофеин действует в основном как стимулятор, полифенолы, по-видимому, ответственны за многие другие эффекты, о которых сообщается.

Что касается свертывания крови, зеленый чай содержит некоторое количество витамина К, а также антитромбоцитарные полифенолы [7, 8, 26]. Из-за наличия витамина К он при определенных условиях участвует в противодействии эффектам антикоагулянтных препаратов, таких как варфарин. Подтверждая это утверждение, у 44-летнего мужчины, принимавшего варфарин, было обнаружено, что относительно высокая доза зеленого чая снижает МНО с 3.79 до 1,37 [63]. Сообщалось, что антиагрегантные полифенолы в зеленом чае, особенно катехин, уменьшают или останавливают образование тромбов в результате ингибирования образования арахидоновой кислоты и, следовательно, образования TXA ₂ в тромбоцитах [26, 27]. Хотя для подтверждения этого открытия необходима дальнейшая работа, тем не менее рекомендуется проявлять бдительность, когда пациенты, принимающие добавку зеленого чая, получают лечение разжижающими кровь препаратами (например, неопиоидные анальгетики) и / или проходят инвазивные процедуры.

Орегано

Орегано ( Origanum vulgare ) — еще одно недавнее дополнение к списку трав, признанных в качестве травяных добавок в США [10]. Эта добавка широко используется при многих заболеваниях, таких как респираторные и желудочно-кишечные расстройства, инфекции (микробные и паразитарные), аллергия, различные типы рака и артрит [26, 27]. Кроме того, совсем недавно сообщалось, что орегано оказывает антигиперлипидемический и антидиабетический эффекты в экспериментах на животных, а также отчетливое подавляющее опухоль действие в экспериментальных моделях рака груди с многообещающим терапевтическим потенциалом [64].В качестве растительной добавки орегано выпускается в виде капсул и жидкого препарата (масло орегано). Было высказано предположение, что определенные соединения, обнаруженные в орегано, несут ответственность за облегчение, по крайней мере, некоторых из описанных состояний. Эти соединения включают флавоноиды (в первую очередь нарингин) и эфирные масла, монотерпеноиды и монотерпены (в первую очередь карвакрол и тимол) [26].

На основании ограниченных наблюдений было высказано предположение, что орегано потенциально может вызывать кровотечение и усугублять нарушение кровотечения [65].Соответственно, ожидается, что в высоких дозах он вызовет более частые эпизоды кровотечения, особенно у лиц с нарушениями свертываемости крови и при хирургических вмешательствах, связанных со значительными повреждениями сосудов [65]. Однако механизм этого действия травы не установлен. Кроме того, нет информации о взаимодействии между орегано и лекарствами, препятствующими свертыванию крови. Несмотря на ограниченность информации, пользователям душицы обычно рекомендуется соблюдать осторожность при приеме разжижающих кровь препаратов и прекратить прием травы перед операцией [65].

Со пальметто

Помимо своей общей популярности, пальметто сереноа ( Serenoa repens ) входит в десятку лучших травяных добавок, используемых взрослыми стоматологическими пациентами, о которых мы сообщали ранее [7]. Он используется преимущественно для лечения доброкачественной гиперплазии простаты [26, 27]. Он доступен в виде травяных добавок в форме капсул и жидких препаратов для перорального применения. Пила пальметто содержит ряд биоактивных компонентов, включая стероиды, флавоноиды и различные жирные кислоты, и некоторые из этих соединений, как сообщается, ингибируют продукты метаболизма ЦОГ и арахидоновой кислоты [26, 27].Однако не наблюдалось, что трава ингибирует агрегацию тромбоцитов у взрослых добровольцев после 2 недель лечения. С другой стороны, одновременное применение варфарина привело к повышенному риску кровотечения, основываясь на наблюдении за случаем с участием 53-летнего мужчины, который перенес хирургические процедуры по удалению опухоли головного мозга после приема пальметто [66]. Из-за отсутствия соединений кумарина в пальме пилы и отсутствия доказуемой антиагрегантной активности механизм усиления антикоагулянтного эффекта варфарина пальметто пил остается неясным.Однако, несмотря на этот недостаток, следует соблюдать осторожность, если эта травяная добавка принимается во время хирургических процедур и / или с лекарствами, разжижающими кровь, включая НПВП.

Эффекты травяных добавок, описанных выше в различных категориях, сведены в Табл.

Таблица 1

Резюме сообщенных эффектов травяных добавок на свертывание крови и их потенциального взаимодействия с лекарствами, разжижающими кровь, актуальными для стоматологии [3, 16, 20–23, 27–31, 33–38, 41–45 , 47, 49–53, 55]

Стоматологические последствия риска кровотечения, вызванного лекарственными травами, и профилактические и профилактические меры

Растущая тенденция использования травяных добавок в США и связанные с этим возможные побочные эффекты делают их все более актуальными для медицинских работников , включая стоматологов, а также потребителей, чтобы лучше узнать о воздействии этих продуктов [1, 7]. Среди различных побочных эффектов, вызываемых травяными добавками, обнаружен риск усиленного кровотечения, что имеет большое значение для полости рта и стоматологической практики во многих аспектах.

Риск кровотечения, вызванного разжижающими кровь травяными добавками, может быть повышен у стоматологических пациентов при двух основных условиях: интенсивных стоматологических процедурах и одновременном приеме разжижающих кровь препаратов [7, 9, 24, 25].

Хотя природа и величина побочных эффектов травяных добавок могут варьироваться в зависимости от внутренних и внешних факторов, добавки, мешающие свертыванию крови, могут вызвать значительное кровотечение после обширных оральных и челюстно-лицевых операций [2, 7, 9].Кровотечение, вызванное этими продуктами, также может мешать при незначительных хирургических вмешательствах. Принимая во внимание вероятность возникновения аналогичных проблем при различных хирургических сценариях, большинство больниц в США все чаще требуют от хирургических пациентов отказаться от приема определенных растительных продуктов в течение 2 недель до операции в соответствии с рекомендациями Американского общества. анестезиологов и Американской академии хирургов-ортопедов [1, 24, 25].

Как обсуждалось ранее с отдельными травами, также весьма вероятно, что риск послеоперационного кровотечения будет увеличиваться, если анальгетики с антиагрегантными свойствами, такие как аспирин и некоторые НПВП (например,g., ибупрофен), назначаются для снятия боли пациентам, принимающим разжижающие кровь растительные продукты.

Потенциальная проблема кровотечения, связанная с использованием трав стоматологическими пациентами, может быть решена, по крайней мере частично, путем внедрения принципов прогнозирующей, профилактической и персонализированной медицины (PPPM), инициированных Европейской ассоциацией PPPM в 2009 году [67]. Как описано в позиционном документе Ассоциации, основная цель разработки этой концепции заключалась в том, чтобы способствовать смене парадигмы от медико-санитарных услуг с отсроченным реагированием на научно-обоснованный PPPM как интегрированную практику науки и здравоохранения.

Для обоснованного прогнозирования и / или предотвращения риска кровотечений, вызванных травами, в стоматологических условиях жизненно важно, чтобы клиницисты имели адекватное понимание фармакологии и токсичности этих природных веществ. Приобретение таких знаний важно не только для принятия информированного решения о лечении, но также позволит практикующим врачам лучше информировать и инструктировать своих пациентов о потенциальных преимуществах и вредных эффектах лекарственных трав [1, 7, 9, 20].Обучая / инструктируя пациентов надлежащим образом, можно предотвратить или свести к минимуму возможные неблагоприятные последствия приема трав. Следует также отметить, что, поскольку большинство пациентов, наблюдаемых поставщиками медицинских услуг, неохотно раскрывают свое использование трав, лица, обеспечивающие уход, должны предпринять усилия, чтобы узнать об использовании этих веществ, чтобы получить необходимую информацию для прогнозирующих и / или профилактических мер. [1, 7, 19, 67]. Как подчеркивалось в наших предыдущих публикациях [7], ведение учета использования растительных продуктов как части исчерпывающей истории приема лекарств также должно быть признано важным для оказания более качественной медицинской помощи пациентам, которые используют эти продукты.Другой аспект рассмотрения состоит в том, что, как ожидается с профессиональной точки зрения, о вновь обнаруженных или предполагаемых побочных эффектах трав также следует сообщать в FDA через программу MedWatch или с помощью любых других доступных средств для дальнейших действий [1, 20, 25].

Риска кровотечения из-за взаимодействия между разжижающими кровь травами и анальгетиками (например, аспирином и НПВП) можно избежать, если препараты из других фармакологических классов анальгетиков, таких как опиоиды или селективные агенты ЦОГ-2 (например,g., целекоксиб), назначают [7, 24, 25]. Альтернативным подходом может быть изменение стоматологического лечения путем установления другой даты приема на операцию после того, как пациенты прекратили прием связанных с риском травяных добавок в течение соответствующего периода времени. В этом отношении рекомендации Американского общества анестезиологов и Американской академии хирургов-ортопедов, упомянутые выше, могут также служить руководством для лечения стоматологических пациентов [1, 7, 24, 25].

В литературе указано, что пользователи травяных добавок обычно отражают согласованные модели демографических характеристик в большинстве обычно используемых показателей оценки [7, 13, 14, 19].Эта информация может использоваться клиницистами для профилирования потребителей трав и прогнозирования вероятности их использования и, таким образом, разработки упреждающих мер для предотвращения потенциальных побочных эффектов, включая повышенную тенденцию к кровотечению во время лечения пациентов. Что касается демографии, мы ранее провели анкетный опрос для оценки использования травяных добавок взрослыми стоматологическими пациентами в США [7]. Мы обнаружили, что более 60% добавок, используемых этими стоматологическими пациентами, были среди наиболее распространенных продуктов, используемых населением США в целом [9, 14, 19].В целом, аналогичные модели демографических характеристик наблюдались у стоматологических пациентов в нашем исследовании, как и у населения в целом [7]. В частности, мы обнаружили, что 48% и 31% стоматологических пациентов, которые использовали травяные добавки, были в возрастных группах 40–59 и 60–75 лет, соответственно. Остальные (21%) были идентифицированы как более молодые пользователи младше 40 лет. 71% потребителей травяных добавок составляли женщины, из которых почти 60% указали, что они европеоиды, за ними следуют 32% афроамериканки.В то время как 66% потребителей имели какое-либо высшее образование, большинство остальных (23%) имели дипломы о среднем образовании [7]. Вкратце, с некоторыми незначительными вариациями, эти характеристики потребителей трав в целом аналогичны характеристикам населения в целом, что предполагает потенциальную применимость демографических профилей пациентов для прогнозирования использования травяных добавок [67].

На данном этапе также представляется целесообразным повторить, что настоящий обзор связан с определенными ограничениями.Помимо общего дефицита надежной информации о травяных добавках, большая часть биомедицинских данных, сообщаемых об этих продуктах, также основана на экспериментах in vitro, исследованиях на животных и отчетах об отдельных клинических случаях. Некоторые эффекты травяных добавок также предполагаются на основе теоретических оснований. Следовательно, в отчетах, задокументированных в литературе по этой предметной области, могут быть определенные недостатки и несоответствия. Обычно считается, что одним из основных факторов, способствующих возникновению этой проблемы, является DSHEA США 1994 года [1, 9, 11, 14].Например, этот Закон не применяет стандарты надлежащей производственной практики к травяным добавкам, как это требуется для обычных лекарств [1, 14]. Короче говоря, правила, которые применяются к сертифицированным поставщикам медицинских услуг и производителям лекарств, которые заботятся о безопасности потребителей, не распространяются на тех, кто участвует в производстве и поставке растительных продуктов. Какими бы ни были причины, поскольку травяные добавки не регулируются должным образом в США и поскольку большинство из них недостаточно хорошо изучены и стандартизированы, существует явная потребность в улучшении регулирования и дальнейших научных исследованиях этих продуктов.Помимо помощи в предотвращении / минимизации потенциальных неблагоприятных последствий, включая чрезмерное кровотечение в полости рта, внедрение усовершенствованных механизмов регулирования и получение научно обоснованной информации посредством исследований позволит предоставлять более качественные медицинские услуги пациентам, принимающим травяные добавки. , в том числе вызывающие кровотечение.

Заключительные замечания

Растения были источником многих широко используемых фармацевтических препаратов во всем мире и будут оставаться таковыми и в будущем.Кроме того, эти природные вещества использовались в качестве сырых лекарственных препаратов в различных культурах для обеспечения необходимых медицинских услуг миллионам людей во всем мире. В течение последних нескольких десятилетий растительные продукты, отнесенные к категории травяных добавок, все чаще использовались различными слоями населения США, в том числе стоматологами. Однако из-за действующих норм и связанных с ними факторов безопасность этих продуктов в США не гарантируется. Хотя некоторые из них используются чаще, чем другие, сообщается, что определенная часть обычно используемых травяных добавок препятствует свертыванию крови.При определенных условиях этот эффект трав может вызвать чрезмерное кровотечение у стоматологических пациентов, например, кровотечение после челюстно-лицевой хирургии, а также из-за положительного взаимодействия с разжижающими кровь лекарствами. Риски повышенного кровотечения в этих условиях можно предсказать, а также предотвратить с помощью применения концепций PPPM, и эти меры включают приобретение улучшенных знаний о травах клиницистами и пациентами, прекращение использования трав перед стоматологической операцией, избегание среди прочего, использование разжижающих кровь препаратов с растительными продуктами, внедрение демографической информации о пациентах для оценки и предотвращения риска, а также ведение записей об употреблении лечебными травами пациентами.В настоящем обзоре также отмечается недостаток закона США, регулирующего травяные добавки, и ограничения литературы о травах, относящейся к свертыванию крови, при этом подчеркивается необходимость улучшения регулирования и дальнейших исследований растительных продуктов. Реализация мер, изложенных в обзоре, может способствовать предоставлению более качественных медицинских услуг пациентам, принимающим травяные добавки с разжижающими кровь свойствами.

Соблюдение этических норм

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов в отношении данной работы.

Пациенты не принимали участия в этой работе.

Никаких экспериментов с участием людей или животных в связи с этой работой не проводилось.

Сноски

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​о принадлежности организаций.

Ссылки

27. Обзор натуральных продуктов, 7-е изд. Wolters Kluwer Health, Сент-Луис, Миссури; 2012 г.

-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Розенблатт М., Миндел Дж. Спонтанная гиперема, связанная с приемом экстракта гинкго билоба. N Engl J Med. 1997; 336: 1108–1115. DOI: 10.1056 / NEJM199704103361518. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Ляпина Л.А. Сравнительное исследование действия кровоостанавливающей системы экстрактов цветов и семян таволги (Filipendula ulmaria L maxim) Изв. Акад. Наук. Серия Биол.1998. 4: 625–628. [PubMed] [Google Scholar] 45. Раджани Р.С., Сингх П., Сингх Л.В. Апоптотические и иммуносупрессивные эффекты пасты куркумы на модели опухоли кожи, индуцированной 7, 12 диметилбенз (а) антраценом, крысы линии Wistar. Nutr Cancer. 2017; 69: 1245–1255. DOI: 10.1080 / 01635581.2017.1367933. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Сриваставс СК, Бордиа А, Верма СК. Кукумин, основной компонент пищевой специи, куркумы, подавляет агрегацию и изменяет метаболизм экозаноидов в тромбоцитах крови человека. Простагландин Leukot Essent жирные кислоты.2000. 52: 223–227. DOI: 10.1016 / 0952-3278 (95)-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Furst DE, Sarkissian E, Blocka K. Концентрация салицилата и напроксена в сыворотке во время одновременной терапии у пациентов с ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит. 1998. 30: 1157–1161. DOI: 10.1002 / art.1780301011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Пейдж Р.Л., Лоуренс Дж. Д. Усиление варфарина донг-квай. Фармакотерапия. 1999; 19: 870–876. DOI: 10.1592 / phco.19.10.870.31558. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Ци-бин М., Цзин-Йи Т., Бо К. Успехи в фармакологических исследованиях Radix Angelica Sincensis (OLIV) Diels (китайский дангуй) Chin Med J. 1991; 104: 776–781. [PubMed] [Google Scholar] 51. Инь З.З. Влияние донг квай (Angelica sinsis) и входящего в его состав феруловой кислоты на агрегацию тромбоцитов крыс и высвобождение 5-HT. Acta Pharm Sin. 1980; 15: 321–330. [PubMed] [Google Scholar] 52. Ко ФН, Ву Т.С., Лиу М.Дж., Хуанг Т.Ф., Дэн СМ. Ингибирование образования тромбоксана тромбоцитов и расщепления фосфоинозитидов остхолом из Angelica pubescens.Thromb Haemost. 1989; 62: 996–999. DOI: 10,1055 / с-0038-1651041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Цзюньли Т., Хуайцзюнь Х. Влияние radix angelicae sinensis на геморреологию у пациентов с острым ишемическим инсультом. J Tradit Chin Med. 1984. 4: 225–228. [PubMed] [Google Scholar] 54. Де Ла Гуз JP, Мартин-Рамеро М., Кармона А. Влияние масла примулы вечерней на агрегацию тромбоцитов у кроликов, которых кормили атерогенной диетой. Thromb Res. 1997. 87: 141–149. DOI: 10.1016 / S0049-3848 (97) 00113-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55.Куо С.К., Тенг С.М., Ли Дж.Г., Ко Ф.Н., Чен С.К., Ву Т.С. Компоненты против тромбоцитов в женьшене планакс. Planta Med. 1990; 56: 164–167. DOI: 10,1055 / с-2006-960916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Kim H, Lee HJ, Kim DJ, Kim TM, Moon HS, Choi H. Panax ginseng оказывает антипролиферативное действие на гепатоканцерогенез у крыс. Nutr Res. 2013; 33: 753–760. DOI: 10.1016 / j.nutres.2013.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Пак Х. Дж., Ли Дж. Х., Сон Й. Б., Пак К. Х. Влияние пищевых добавок липофильной фракции из Panax giseng на цГМФ и цАМФ в тромбоцитах крыс и на свертывание крови.Биол Фарм Булл. 1996; 19: 1434–1439. DOI: 10.1248 / bpb.19.1434. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Гринспен Э.М. Женьшень и вагинальные кровотечения. ДЖАМА. 1993; 249: 2018–2022. DOI: 10.1001 / jama.1983.033303

012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Хопкинс М.П., ​​Андрофф Л., Беннингхофф А.С. Крем для лица с женьшенем и необъяснимое вагинальное кровотечение. Am J Obstet Gynecol. 1988. 159: 1121–1124. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (88)

-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Guo LQ, Yamazoe Y. Ингибирование цитохрома P450 фуранокумаринами в грейпфрутовом соке и лечебных травах.Acta Pharmacol Sin. 2004. 25: 129–136. [PubMed] [Google Scholar] 61. Хао Х, Сяо Х, Джу Дж, Ли MJ, Ламберт Джей Ди, Ян К.С. Полифенолы зеленого чая подавляют колоректальный онкогенез у крыс f344, получавших азоксиметан. Nutr Cancer. 2017; 69: 623–631. DOI: 10.1080 / 01635581.2017.1295088. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Накамура М., Миура С., Такагаки А., Нанджо Ф. Гиполипидемические эффекты сырого полисахарида зеленого чая на крыс и структурные особенности полисахаридов чая, выделенных из сырого полисахарида.Int J Food Sci Nutr. 2017; 68: 321–330. DOI: 10.1080 / 09637486.2016.1232376. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Тейлор-младший, Уилт В.М. Вероятный антагонизм варфарина зеленым чаем. Энн Фармакотер. 1999. 33: 426–428. DOI: 10,1345 / аф.18238. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Kubatka P, Kello M, Kajo K, Kruzliak P, Výbohová D, Mojžiš J, Adamkov M, Fialová S, Veizerová L, Zulli A, Péč M, Statelová D, Grančai D, Büsselberg D. Орегано демонстрирует отчетливые противоопухолевые эффекты при модель карциномы груди.Eur J Nutr. 2017; 56: 1303–1316. DOI: 10.1007 / s00394-016-1181-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Уолдрон Э. Натуральные добавки, травы, витамины и продукты питания: предотвращают ли некоторые тромбы? Сгусток соединить. www.clotconnect.org. По состоянию на 19 сентября 2018 г. 66. Cheema P, El-Mefty O, Jazieh AR. Интраоперационное кровотечение, связанное с использованием экстракта травы пальмы пилы: отчет о болезни и обзор литературы. J Intern Med. 2001; 250: 167–169. DOI: 10.1046 / j.1365-2796.2001.00851.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67.Голубницкая О., Бабан Б., Бониоло Дж., Ван В., Бубнов Р., Капалла М., Крапфенбауэр К., Мозаффари М.С., Костильола В. Медицина в начале двадцать первого века: парадигма и ожидание — позиционный документ EPMA 2016. EPMA J. 2016; 7:23. DOI: 10.1186 / s13167-016-0072-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Опасны ли добавки, разжижающие кровь?

1. Дом
2. Витамины, добавки и травы
3. Добавки и средства правовой защиты

Кажется, что многие полезные для вас вещества также являются естественными разжижителями крови.Как узнать, сколько это слишком много? Недавно я порезался и сильно истек кровью. Теперь я боюсь есть любую пищу или принимать добавки, разжижающие кровь.

Эндрю Вейл, доктор медицины | 25 января 2008 г.

Вы правы, несколько добавок могут увеличить риск кровотечения за счет антикоагулянтного эффекта, но они редко вызывают проблемы, как по отдельности, так и в комбинации. У вас вряд ли возникнут какие-либо проблемы с ними, если вы также не принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как кумадин, препарат, назначаемый для предотвращения образования сгустков, которые могут блокировать поток крови к сердцу или мозгу и вызывать сердечные приступы и удары.

Добавки, обладающие антикоагулянтным действием, включают зверобой, коэнзим Q10, донг-квай, пиретрум, чеснок и витамин Е. Если вы принимаете кумадин, обязательно сообщите своему врачу о любых добавках, которые вы принимаете. Если вы хотите продолжить их, принимайте их регулярно, чтобы можно было внести любые необходимые корректировки при прохождении обычных лабораторных анализов. Обычно врачи проводят эти тесты ежемесячно для всех пациентов, принимающих кумадин, чтобы убедиться, что время их свертывания крови остается в нужном диапазоне.

Помимо перечисленных выше добавок, омега-3 жирные кислоты снижают вероятность образования тромбов в крови, что является одной из причин, почему они так настоятельно рекомендуются для профилактики сердечных заболеваний. Вы получаете омега-3 в результате употребления жирной рыбы, такой как лосось, сардины и сельдь, или приема добавок рыбьего жира. Моя давняя рекомендация — употреблять две-три порции рыбы в неделю. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует есть как минимум два приема пищи из рыбы в неделю. Некоторые продукты, в том числе чеснок и лук, обладают антикоагулянтным действием, но и здесь ни один из них не может вызвать проблемы с кровотечением.

Я сомневаюсь, что какие-либо добавки или продукты были причиной чрезмерного кровотечения.