Можно ли перекись водорода капать в уши детям: Cоветы отоларинголога

Промывание уха и удаление серных пробок у детей в Киеве

Содержание страницы:

Стали хуже слышать? После душа закладывает уши? Это серная пробка! Не пытайтесь почистить уши самостоятельно – обращайтесь к квалифицированному отоларингологу.

Ключевая информация:

1. Существует несколько вариантов удаления серной пробки. Все они абсолютно безопасны.
2. Прежде, чем удалить пробку необходимо провести отоскопию. С ее помощью проверяется барабанная перепонка на целостность и наличие гнойных выделений.
3. Самым распространенным методом очищения от серной массы является ее вымывание. Для этого применяют шприц на 20 мл и изогнутую трубку.
4. Процедура вымывания – безболезненна! Она подходит малышам.

Серную пробку можно удалить при помощи различных способов, которые являются совершенно безопасными.

Если она расположена не очень глубоко, то ее можно извлечь посредством специального прибора – кюретки.

Стоит заметить, что сегодня в аптеках можно отыскать множество разнообразных растворов, которые помогают смягчить и вывести серу. Их капают непосредственно в ушное отверстие. Повторять такую процедуру следует на протяжении трех-пяти дней. В этот период будет осуществляться размягчение серы и ее выход.

Самым частым и результативным методом очищения от образования серной пробки принято считать ее вымывание. Перед началом данной манипуляции необходимо установить целостность барабанной перепонки, и определить отсутствие или наличие каких-либо гнойных выделений. Сделать это делается с помощью отоскопии. Если же результаты покажут, что все в норме, то можно переходить к самой процедуре. Для вымывания необходима теплая вода, температура которой составляет 37º, трехпроцентный раствор перекиси водорода, а также фурацилин. Использование холодной воды в данной ситуации способно спровоцировать неприятные последствия, такие как тошнота и даже рвота.

Во время всех действий больной должен находиться в сидячем положении. У него в руках располагают лоток из металла, который немного изогнут в самом центре. Его необходимо держать под ухом и прижимать его при этом к шее. Предназначение этого сосуда заключается в сборе вытекающей из уха жидкости и серы.

Сама процедура совершается в несколько этапов. Для начала слегка оттягивают кверху и кзади ушную раковину. Это позволяет распрямить ушной проход, насколько это возможно. Далее набирают теплую воду в шприц. Его конец вводится в проход не глубже, чем на 1 см. Вливание жидкости происходит под напором. После этого, пациенту требуется слегка наклониться на сторону, чтобы она вытекла обратно.

Стоит отметить, что удаление серной массы может быть как полным, так и частичным. Если она при воздействии теплой температуры увеличилась в объеме и закрыла наружный проход, то ее край, который находится у верхней задней стенки, отодвигают. Это обеспечивает проход для струи.

Когда пробка успешно вышла, необходимо просушить наружный проход. Для этого на зонд наматывают вату. После этого снова проводится отоскопия. Она нужна для того, чтобы убедиться в полном извлечении пробки и проделанные манипуляции не нанесли никакого вреда барабанной перепонке.

Осложнения:

• повреждение барабанной перепонки;
• повреждение кожных покровов с возможным кровотечением.

Противопоказания:

• Период обострения хронического среднего отита или острая его форма.

Показания:

• Наличие серных масс.

Записаться на Прием

 

Как правильно чистить уши?

Если вы стали ощущать дискомфорт в ухе (шум, заложенность и т.д.), а также испытывать головокружения, то вероятнее всего у вас образовались большие скопления серы. Обратившись за помощью к специалисту в данном вопросе, вы сможете улучшить свое состояние.

Выделяют несколько видов данных образований:

• сухие и твердые;
• пастообразные;
• пластилинообразные.

Безусловно, процесс выработки серы является естественным. Данное вещество необходимо для полноценной работы слуховых органов. Кроме того, оно служит защитным барьером от различных инфекций. В нормальном состоянии отхождение серы вместе с собравшимися загрязнениями происходит в момент жевания или глотания. Сера – это своеобразный фильтр. Однако большинство людей намерено избавляются от нее. Именно при очищении ушей ватными палочками и образуются пробки.

Причины появления серной массы:

• несоблюдение правил гигиены ушей;
• проникновение жидкости в ушные отверстия;
• отит, синусит;
• повышенная секреция;
• особенности строения наружного прохода;
• повреждения внутреннего эпителия;
• частое нахождение в пыльном помещении.

Симптомы

Серная пробка постоянно накапливает свой объем и становится тверже. До момента, когда она полностью закроет ушной проход, человек не чувствует изменений в ухе.

Ее наличие проявляется неожиданно. Обычно это происходит при попадании жидкости. Тогда начинают появляться такие видимые признаки как заложенность, шум, а также снижается уровень качества слуха. Кроме этого может образоваться аутофония – при разговоре человек слышит отзвуки своего голоса. Когда пробка оказывает давление на барабанную перепонку на протяжении длительного периода, может возникнуть ее воспаление.

Диагностика серной пробки

Выявление наличия серных масс происходит при оценке результатов отоскопии. В сети Интернет существует множество советов по самостоятельному их извлечению из ушного прохода. Однако при этом практически отсутствуют предостерегающие замечания о возможных последствиях.

Помните: самостоятельное выковыривание, вытягивание сухой пробки может привести к повреждению барабанной перепонки, поскольку она крепко держится на ней и на стенках ушной раковины!

Особенно необходимо быть крайне осторожными при образовании серной пробки у ребенка.

Извлекать серные массы механическим способом может только ЛОР-врач.

Удаление накопленной серы можно осуществить дома, если:

• барабанная перепонка не имеет никаких повреждений;
• есть полная уверенность, что у вас именно серная пробка;
• вы не болеете (болели) отитом и прочим;
• у вас нет сахарного диабета.

Безусловно, подтвердить или опровергнуть данные факты способен только специалист. Поэтому в таком случае лучше обратиться к нему.

Лечение

После диагностики и установления характера образования, врач перейдет к необходимым действиям: сделает промывание, если проход закрыт только частично, или использует механический способ удаления.

Если пробка имеет консистенцию средней плотности, тогда сразу необходимо переходить к ее вымыванию. Если же она твердая, то эта процедура делается через несколько дней. За этот период следует капать в каждое ухо перекись водорода. Она позволяет размочить образовавшуюся массу и способствует выталкиванию серы.

Процедура вымывания является совершенно безболезненной. Ее легко переносят даже малыши. Шприцом набирается специальный раствор и под небольшим давлением струя направляется в ухо. Таким образом, происходит вымывание комков серы. Следует заметить, что такая манипуляция абсолютно безвредна и не наносит вреда барабанной перепонке.

В случае, когда перекись водорода не может справиться с размягчением пробки, вам могут прописать такие капли как Ремовас или А-Церумен.

Эти медикаменты способны разжижить ее на протяжении нескольких дней, при условии правильного использования.

Когда промывание окончено, следует удалить оставшуюся жидкость при помощи ваты, а также внимательно осмотреть барабанную перепонку. После этого в ухо вставляют турунду, которую смачивают трехпроцентным борным спиртом и на пару часов его прикрывают ватой.

При обыкновенном очищении слухового прохода достаточно просто протереть внутри уха смоченной тряпочкой, намотав ее на палец. Конечно, можно прибегнуть к ушным палочкам, но стоит помнить, что ими очищают только наружную часть.

Чтобы предотвратить возможные появления серной пробки, необходимо сделать выводы и прислушаться к советам специалистов по правильному очищению ушного прохода.

Цены на услуги в Киеве:

Туалет полости носа (одна сторона)																	300
Туалет слухового прохода																	200
Промывание наружных слуховых проходов (2 уха)																	300
Промывание наружного слухового прохода (1 ухо)																	200
Промывание серных пробок																	1 ухо 200 грн 2 уха 400 грн

Подробную информацию можно получить в колл-центре нашего ЛОР-центра для взрослых и детей по номеру телефона:

+38097 720 87 11

Записаться на промывание уха и удаление серных пробок у детей

 

Лёгкое дыхание — Евромед клиника

— Какие лор-заболевания наиболее часто встречаются у детей?

— Для детского возраста есть более характерные состояния, с которыми мы у взрослых либо не встречаемся вообще или встречаемся крайне редко.
Яркий пример этому — гипертрофия небных миндалин, аденоиды и все, что с ними связано: аденоидиты, рецидивирующие отиты и воспаление околоносовых пазух (синуситы), затяжной насморк и кашель. Эпизоды повторяющихся отитов — ситуация чаще встречающаяся у детей, нежели чем у взрослых. По статистике около 80% детей первого года жизни переносят острый средний отит.
В принципе, частые респираторные заболевания у детей — это признак возраста. Мамы переживают, когда их ребенок слишком часто болеет ОРВИ. Однако, ничего особенного или страшного, в большинстве случаев, в этом нет. Существуют физиологические периоды становления иммунной системы, причем этот процесс возможен только при столкновении с новой микрофлорой — вирусными и/или бактериальными агентами, попадающими в организм ребенка. Ответом и является заболевание. Не нужно бояться, если болезнь заключается в насморке, боли в горле, кашле и не перерастает каждый раз в бронхит, пневмонию и другие гнойные процессы. На сегодняшний день ребенок, болеющий респираторными заболеваниями до 8 раз в год, даже не считается часто болеющим. Это норма.
У детей более часто, чем у взрослых, встречаются ангины — острый стрептококковый тонзиллит (ангина), который проявляется интенсивными болями в горле, характерным налетом на миндалинах, температурой выше 38 °С. Детский возраст даже является одним из критериев постановки этого диагноза. Это та самая ангина, которая дает осложнения на сердце, на суставы, на почки. Это состояние в обязательном порядке требует назначения антибиотиков, причем не на 5–7 дней, а курсом — не меньше 10 дней. В случаях рецидивов это заболевание становится причиной развития хронического тонзиллита.
Хронический тонзиллит — это инфекционное заболевание с локализацией хронического очага инфекции в небных миндалинах с периодическими обострениями в виде ангин. Характеризуется нарушением общей реактивности организма, снижением общего иммунитета, обусловленным поступлением из миндалин в организм токсических и инфекционных агентов, а также продуктов воспаления.

— Что не является нормой? Какие состояния требуют вмешательства лор-врача?

— Проблемы, достаточно характерные для детского возраста, при которых ребенка надо показать лору:
Когда ребенок постоянно плохо дышит носом.
Когда на фоне затруднения носового дыхания рецидивируют головные боли.
Когда у ребенка повторяются отиты, причем не просто раз в год, а по несколько раз за год.
Когда у ребенка снижается слух (и не в результате серной пробки).

— Вышеперечисленные симптомы обычно появляются при аденоидах?

— Да, в том числе. Аденоидами называется разрастание глоточной миндалины, расположенной в куполе носоглотки. Это одна из десяти структур лимфоидно-глоточного кольца Пирогова — Вальдейера. Разросшаяся или гиперплазированная миндалина носит название аденоиды. Это состояние наиболее часто встречается у детей 3–7 лет, хотя может диагностироваться и в более раннем и более позднем возрасте.
Разрастание глоточной миндалины провоцируется ее активной работой по защите организма от инфекций, передающихся через дыхательные пути. Чем чаще ребенок переносит респираторные заболевания, тем больше приходится работать этой миндалине. Таким образом, ее разрастание (гипертрофия) оказывается абсолютно физиологически обоснованным моментом.

— Всегда ли надо удалять аденоиды?

— Показаниями к удалению аденоидов является появление серьезных проблем со здоровьем ребенка – когда от разросшейся лимфоидной ткани становится больше вреда, чем пользы. Абсолютное показание к удалению аденоидов: стойкое затруднение носового дыхания, сопровождающаяся храпом во сне, синдромом обструктивного апноэ сна (остановкой дыхания во сне).
Отсутствие нормального носового дыхания приводит к гипоксии — состоянию хронического недостатка кислорода, следствием этого могут быть: быстрая утомляемость ребенка, нарушение когнитивных функций головного мозга, задержка психоэмоционального, а порой и физического развития, нарушение анатомического формирования лицевого скелета и прикуса, готическое нёбо, в отдельных случаях даже развитие энуреза является следствием выраженной гипертрофии глоточной миндалины.
Существуют и относительные показания к удалению аденоидов. Это рецидивы отитов у ребенка, развитие тугоухости, рецидивы синусита, неэффективность лечения хронического аденоидита (воспаление увеличенной миндалины) в течение полугода. Разросшаяся аденоидная ткань создает постоянно существующее препятствие движению воздушного потока, что является причиной недостаточной вентиляции околоносовых пазух и полостей среднего уха, это приводит к вышеперечисленным проблемам.
Бояться операции по удалению аденоидов не стоит — современные щадящие эндоскопические методики, адекватное анестезиологическое пособие позволяют минимизировать риски вмешательства, провести его с минимальной травматичностью для пациента, а в результате значительно повышается качество жизни вашего малыша.
Если же ткань глоточной миндалины не создает помех нормальному носовому дыханию, то аденоиды удалять не надо. Во-первых, в пубертатном возрасте (после 12 лет) начинается склерозирование лимфоидной ткани, она начинает уплотняться и постепенно перерастает в фиброзную – это, в основном, соединительная ткань, во-вторых растет череп и по отношению к нему размер лимфоидной ткани нивелируется, занимая все меньше пространства в носоглотке.

— Как можно профилактировать появление аденоидов?

— Профилактировать появление аденоидов нельзя, ведь это понятие по сути сопутствует взрослению, однако, как уже было сказано, к прогрессированию аденоидов приводят рецидивирующие воспалительные процессы. Кроме понятия «аденоиды», есть понятие «аденоидит», описывающее воспаление глоточной миндалины, и вот здесь есть целый ряд схем системного и местного лечения, позволяющих эффективно контролировать воспалительный процесс. Безусловно, системное лечение должно подбираться индивидуально и только лечащим врачом. Большое значение при этом принадлежит схемам местного лечения, составляющие которых должны подбираться с учетом механизмов развития болезни.
Первым этапом необходимо снять отек слизистой оболочки полости носа, который возникает как реакция на воспалительный процесс в носоглотке. С этой целью используются возрастные концентрации сосудосуживающих препаратов, которые подбирает врач в зависимости от возраста ребенка и степени выраженности отека. Через несколько минут, по достижении сосудосуживающего эффекта, применяются средства элиминационной терапии, причем интенсивность струи применяемого средства должна быть достаточной, чтобы смыть слизисто-гнойное отделяемое, покрывающее миндалину, но в то же время щадящей, чтобы раствор не попадал в слуховую трубу ребенка. После этого на чистую лимфоидную ткань носоглотки воздействуют антибактериальными, противовоспалительными препаратами местного действия или вяжущими растворами. Длительность подобного курса составляет 7–10 дней. При необходимости продолжения лечения составляющие схемы меняются.

Так что главный совет – не затягивайте с обращением к лор-врачу, если ваш малыш часто болеет респираторными заболеваниями.

— Одно из самых неприятных и пугающих всех мам заболеваний — отит. Какие они бывают, как их лечат и как можно их избежать?

— Отиты — достаточно широкое понятие. Выделяют наружные отиты – заболевания наружного слухового прохода и ушной раковины, и средние отиты – воспалительные процессы в среднем ухе, последние бывают гнойные и негнойные.
Боль в ухе при среднем отите бывает не всегда, но обязательно он сопровождается снижением слуха.
Острый гнойный средний отит, чаще всего, встречается у детей первого года жизни, во многом, вследствие анатомических особенностей строения слухового анализатора — евстахиева труба очень короткая, широкая, расположена практически горизонтально, и в нее легко затекают слизь и пища при срыгивании ребенка, а также развивается отек, приводящий к сужению просвета и, как следствие, к нарушению вентиляции и оттока слизи. (евстахиева труба соединяет полость среднего уха с носоглоткой, и через нее осуществляется доступ воздуха в барабанную полость), при прекращении свободного доступа воздуха возникает эффект термостата, что способствует развитию патогенной флоры и воспалительного процесса.

Гнойный отит протекает в три стадии

Первая стадия – катаральная, доперфоративная стадия. Симптомы: интенсивная боль в ушах, повышение температуры, снижение слуха.
На второй стадии происходит перфорация (разрыв) барабанной перепонки, и гной, который скопился в среднем ухе, выходит в наружный слуховой проход. Это, как правило, сразу облегчает состояние больного, болевые ощущения резко уменьшаются. Эта стадия длится несколько дней.
Репаративная стадия. Гной вышел, воспаление купируется, барабанная перепонка должна зарубцеваться, чтобы восстановить свою целостность.
Если нам очень повезло, родители вовремя обратились к оториноларингологу, лечение было назначено оперативно и правильно, отит можно остановить на первой стадии и не допустить перфорации барабанной перепонки. Это идеальный вариант развития событий. Если перфорация все же произошла, то важно, чтобы она не стала стойкой, чтобы барабанная перепонка точно восстановила свою целостность. Иначе разовьется хронический средний гнойный отит. Понятно, что ничего хорошего в этом заболевании нет, оно дает массу осложнений, в том числе — стойкую тугоухость, и требует уже хирургического восстановления барабанной перепонки.

— Как лечат отит?

— Один из распространенных мифов: в больное ухо надо закапать капли. В то время как в большинстве случаев при отите, в первую очередь, надо капать в нос!
Патогенез или развитие острого отита связано с проблемами нормальной вентиляции среднего уха из-за нарушения нормального носового дыхания. Как только мы теряем нормальное носовое дыхание, возникает отек в слуховой трубе, запускается механизм воспаления. То есть отит – это всегда Последствие выраженной назальной обструкции (затруднения носового дыхания). Кстати, аналогично развиваются синусит и гайморит.

Еще раз подчеркнем: просто так гнойный средний отит не возникнет. Он не разовьется от того, что от того что ребенка продуло, от того, что он гулял без шапки, и даже включенный кондиционер дует не в ухо, а действует опосредованно, через внезапно возникший насморк.
Что делать при отите? Если у ребенка заболело ухо, первое, что может сделать любая мама – закапать в нос сосудосуживающие капли, соблюдая правила: наклонив голову к плечу, капать в ниже расположенную половину носа, потом повторить в другую сторону; дать антигистаминный препарат – потому что он снимает отек; дать любое НПВС (нестероидное противовоспалительное средство) – например, «Нурофен». Это то, что можно сделать, не заглянув ребенку в ухо. После этого срочно записываетесь к лору, и врач назначает лечение, исходя из стадии развития заболевания, из вида отита и пр.
Базовое лечение при отите – это назначение сосудосуживающих капель (у детей старше двух лет – предпочтительно в виде спрея), антигистаминных препаратов, противовоспалительных. При отсутствии перфорации назначают также ушные капли на спиртовой основе.

Антибиотики назначают не всегда, только при наличии строгих показаний. К ним относятся: возраст до двух лет, интенсивная боль в ухе, снижение слуха, высокая температура. У детей старше двух лет с нормальным иммунитетом сначала назначается противовоспалительная и противоотечная терапия, эффект от которой оценивается в течение 72 часов, и только если она окажется неэффективна, назначаются антибиотики. При лор-патологии антибиотики назначаются курсом минимум 7 дней (за редким исключением). При более коротком курсе не подавляется та флора, на которую направлено действие препарата, более того – вырабатывается антибиотикорезистентность, то есть устойчивость микрофлоры (бактерий) к действующему веществу, в результате чего снижается эффективность от его последующего применения.
В любом случае назначить антибиотик и подобрать лечение может только врач! Выбор препаратов для применения в детском возрасте достаточно ограничен и сложен, потому что они могут иметь массу противопоказаний, например, некоторые капли могут замедлять развитие костной ткани. Поэтому не занимайтесь самолечением!

— Как мама может заподозрить, что у малыша отит? Маленькие дети же не могут пожаловаться?

— Они жалуются: ушная боль она очень интенсивная, сравнима с зубной. Как правило, ребенок держится за ухо, часто повышается температура. Боль усиливается при глотании – особенно у грудных детей, это очень ярко проявляется при кормлении: малыш начинает глотать, отечная слуховая труба слипается–разлипается, вызывая боль, ребенок прерывается, плачет.
Если у ребенка длительный насморк, повысилась температура, он плачет, держится за ухо, плохо спит — сразу покажите его лору.
Еще одна группа отитов — экссудативные отиты. Они чаще возникают у детей более старшего возраста, страдающих гипертрофией глоточной миндалины или аденоидами, которые провоцируют стойкий блок слуховой трубы. При экссудативном отите в барабанной полости скапливается жидкость (но не гной, как при гнойном отите). Это заболевание несколько сложнее заподозрить, потому что боли нет, температуры нет. По сути, единственное, на что мама может обратить внимание, — снижение слуха: ребенок переспрашивает. Иногда дети жалуются, что у них в ухе «трещит» или «пукает» – я слышала много разных определений. Это действительно так: пузырьки воздуха лопаются в жидкости в среднем ухе с характерным треском – и детишки на это обращают внимание.

— Какая существует профилактика отитов?

— Наиболее частыми возбудителями средних отитов Является кокковая флора (пневмококки, стафилококки), гемофильная палочка, а также другие патогенные и условно-патогенные бактерии, активизирующиеся при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа.
Частично от этих возбудителей можно защититься при помощи вакцинации. От пневмококковых инфекций защищают вакцины «Превенар 13», «Пневмо-23», «Синфлорикс». Против гемофильной палочки существуют моновакцины («Акт-ХИБ», «Хиберикс»), также она входит в состав комбинированных вакцин («Пентаксим», «Инфанрикс Гекса»).
К сожалению, прививки не дадут стопроцентной защиты от отитов (потому что возбудителей заболевания намного больше), но значительно снизят риск его появления, а также – развития осложнений. Кроме того, привитый ребенок, в принципе, будет реже болеть, что также уменьшает риск отитов как осложнения ОРВИ.

— Почему не рекомендуется использовать ватные палочки для гигиены уха?

— Ватные палочки — это косметическое средство, они не предназначены для ушей. Наружный слуховой проход — это самоочищающаяся система. Как и кожный покров по всему нашему телу, кожный покров в наружном слуховом проходе регулярно обновляется. Эпидермис слущивается с кожи постепенно (причем есть определенное направление слущивания — от ближайшего конца наружного слухового прохода к его дальнему концу – переходу на барабанную перепонку) и со всем, что есть на его поверхности: серой, кожным салом и пр. Большинство взрослых сибиряков имеют широкие и довольно прямые слуховые проходы, и при обычном мытье головы попадающая в уши вода все эти массы вымывает.
У детей, особенно – у детей первого года жизни – с этим сложнее, так как у них анатомически другое строение слухового прохода, он более узкий, под другим углом расположен, и соответственно, очищается хуже. Если же мама решает почистить ухо ребенку ватной палочкой, что происходит? Она утрамбовывает все эти эпидермальные массы, которые и так скапливаются в наружном слуховом проходе. И в результате мы получаем серно-эпидермальные пробки. В результате требуется помощь отоларинголога для того, чтобы прочистить ухо. И сами представляете реакцию ребенка, которому промывают ухо или пытаются удалить серу механически.

— Что же делать для того, чтобы очистить уши ребенку?

— Для начала важно понимать, что это не грязь! Сера — это нормальный секрет человеческого организма, продукт работы серных желез, она необходима для защиты наружного слухового прохода от инфицирования и наружного отита. У нас в наружном ухе идеальные условия для возникновения грибковой флоры: тепло, темно и сыро. Сера же содержит целый ряд антисептиков, обладает даже фунгицидными свойствами – защищает от грибковой и бактериальной инфекции.
Для туалета слухового прохода – если недостаточно обычного мытья ушей – можно использовать специальные средства «Ремо-Вакс», «А-Церумен») – их формула позволяет использовать их с рождения ребенка. Для профилактики образования серной пробки эти препараты рекомендуется применять раз в месяц, в случае образования серных масс – по рекомендации врача – может быть назначен курс более интенсивного использования.

— Какие существуют способы профилактики лор-заболеваний у детей?

— Как мы уже сказали выше, частично снижению частоты заболеваемости способствует вакцинация от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки.
Другим очень важным моментом является элиминационная терапия. Элиминация — это удаление частиц (вирусов, бактерий, аллергенов, токсинов и пр.), попадающих на слизистую оболочку и вызывающих воспаление, путем промывания полости носа. Таким образом мы механически избавляемся от антигенов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.
Маленький ребенок не может сам высморкаться, в его носовых проходах скапливается слизь, которую надо убирать. Поэтому ежедневно необходимо осуществлять гигиенические процедуры: у младенцев — закапать нос физраствором или солевым раствором (продаются в аптеках) и удалить содержимое при помощи аспиратора. Также промывать таким образом нос рекомендуется ребенку при возвращении из любых общественных мест – из поликлиники, магазина и пр. Ребенку старше двух лет, а также взрослым рекомендуется ежедневно – утром и по возвращении домой, а также перед сном для профилактики ОРВИ использовать спреи, орошающие полость носа, так называемые носовые души, смывающие слизь и частицы вирусов и бактерий. Обращайте внимание, что у них есть градация по интенсивности поступления струи в полость носа. Во время профилактического промывания особо сильно вымывать не надо. Для этого можно использовать назальные спреи и души, мягко очищающие слизистую. При большом количестве отделяемого стоит выбрать средства с более интенсивной подачей жидкости вплоть до полного объемного промывания полости носа.
Еще одним банальным, но действенным средством профилактики сезонных респираторных инфекций является частое тщательное мытье рук. Если нет возможности помыть руки – используйте влажные салфетки, антибактериальные растворы.
Если в детском саду или школе – вспышка ОРВИ, можно использовать профилактически противовирусные препараты — индукторы интерферонов.
Для того, чтобы у организма ребенка (да и взрослого тоже) были силы сопротивляться инфекции, важно, чтобы он не был ослаблен неправильным питанием, нездоровым образом жизни. Соответственно, обращаем внимание на сбалансированность рациона питания, режим дня, закаливание. При отсутствии противопоказаний – принимайте курсами мультивитаминные препараты.

— По статистике при ОРВИ примерно треть детей младше трех лет страдают от стеноза – отека гортани. С чем это связано?

— Действительно, стеноз встречается очень часто.
Стенозирующий ларингит/ларинготрахеит (или ложный круп — в педиатрии это синонимы) — нарушение нормального дыхания за счет сужения просвета гортани.
Ложный круп или стеноз гортани, который развивается у детей на фоне ОРВИ, возникает потому, что у малышей в подскладочном отделе гортани очень рыхлая слизистая оболочка, и подслизистый слой очень легко отекает. При вирусной инфекции развивается отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, и в случае возникновения отека в гортани резко сужается свободное пространство в ее просвете, нарушается прохождение воздуха, затрудняется, становится шумным вдох, развивается, так называемая, инспираторная (затруднение вдоха) одышка. У детей до 3-4-летнего возраста особенности анатомического строения таковы, что создают предпосылки для легкого развития стеноза гортани, поэтому и встречается это состояние чаще именно в этом возрасте. Дополнительный риск создает предрасположенность ребенка к развитию аллергических реакций. В этом случае частота развития стеноза гортани выше.
Стеноз можно классифицировать по скорости возникновения: молниеносный, острый, подострый и хронический.
Молниеносный стеноз, как правило, возникает при аллергии или из-за инородного тела.
При ложном крупе, чаще всего, возникает острый стеноз. Снять его проявления можно противоотечными средствами. Звук стеноза ни с чем на спутаешь — любая мама его услышит: затруднение вдоха, хриплый, сипящий звук. Как только вы обнаружили, что у ребенка затруднен вдох, надо дать ребенку антигистаминное (снимает отек) и сделать ингаляцию небулайзером гормональными препаратами и горячую ножную ванну (при условии отсутствия высокой температуры). Если ребенок задыхается и ингаляции не помогают, срочно вызывайте Скорую помощь! Врач введет гормон, если и это не поможет, тогда стеноз является показанием к госпитализации. Ребенка укладывают в стационар, в реанимацию, обеспечивают подачу кислорода, назначают лечение гормонами, антигистаминными препаратами, при необходимости — антибиотиками, добиваясь постепенного снижения отека во всех отделах верхних дыхательных путей.
После впервыевозникшего эпизода стеноза ребенка рекомендуется обследовать на предмет возможной аллергии — сдать аллергопробы, чтобы исключить или подтвердить диагноз. К сожалению, у маленьких детей аллергопробы могут быть ложноотрицательными. Если же стенозы рецидивирующие и продолжаются у ребенка старше трех лет надо обязательно Повторить обследование.

— Что может спровоцировать кровотечение из носа и как его остановить?

— Кровотечение из носа могут возникнуть результате травмы, особенностей строения полости носа, близкого расположения кровеносных сосудов к поверхности слизистой, заболеваний крови, повышенной сухости и истончения слизистой оболочки, формирования на ней грубых корок (что нередко бывает из-за центрального отопления), при удалении которых легко травмируется слизистая.
Бывают достаточно безобидные по своей интенсивности носовые кровотечения, но настораживающие по своей частоте. Нередко они носят наследственный характер. Здесь я всегда советую пройти обследование. Да, возможно, ребенку по наследству от родителей просто передалось строение полости носа, близкое расположение сосудов к поверхности слизистой. Но по наследству могут передаваться и, например, нарушение свертывающей системы крови (тромбоцитопатии, тромбоцитопении и др.). С этим надо всегда разбираться.

Как остановить кровотечение из носа?

Правила остановки очень просты. Первое и главное: никогда не запрокидывать голову назад, голова держите прямо, слегка наклонив вниз. Возьмите вату, нанесите на нее 3% раствор перекиси водорода или любой сосудосуживающий препарат, который есть дома. Эта ватка вводится в преддверие полости носа с той стороны, где кровотечение, и прижимается крылом носа к перегородке.
Это поможет, если кровотечение не интенсивное. Если же кровотечение интенсивное — кровь скатывается не только наружу из носа, но и в глотку, – вызывайте Скорую помощь, с большой долей вероятности вы сами уже не справитесь и потребуется госпитализация.
Внезапные, спонтанные, интенсивные кровотечения из носа у мальчиков 7–11 лет могут являться симптомов такого неприятного заболевания, как юношеская или ювенильная ангиофиброма основания черепа. Это доброкачественное новообразование, очень богатое сосудами. Эта опухоль весьма агрессивная по своему характеру роста, поэтому очень важно выявить ее как можно раньше. Так что, если мальчик страдает рецидивирующими интенсивными кровотечениями из носа на фоне нормального здоровья, рекомендую срочно обратиться к лору.

Как чистить уши младенцу

Содержание:

1. Как чистить уши грудному ребенку?
2. Как часто следует чистить уши ребенку?

Гигиенические процедуры, связанные с уходом за новорожденным ребенком, всегда вызывают у неопытных мамочек огромное количество вопросов. И если со складочками, процедурой умывания и купания все более-менее понятно, то с тем, как правильно чистить ребенку уши, постоянно возникают вопросы. Сколько людей, столько и мнений. Но если вы зададите этот вопрос — как чистить уши ребенку — врачу, то, несомненно, получите самый компетентный и правильный ответ. Никак. Что же это значит? Давайте разбираться!

Как чистить уши грудному ребенку?

В принципе, мы с вами уже получили ответ — никак. Но что же это значит? Пусть у ребенка будут грязные уши? Почему нельзя их чистить? Ведь взрослые чистят свои уши. Оказывается, уши действительно не нужно чистить. Внутри. Наше ухо имеет абсолютно уникальное строение, благодаря которому они самоочищаются. Внутри нашего уха выделяется специальный секрет — ушная сера. Это такой смазочный защитный материал, который мешает проникновению бактерий, защищает ухо от повреждений. Отслужившая свое сера потихонечку выталкивается наружу, в ушную раковину. Выталкивается она благодаря тому, что мы с вами совершаем жевательные движения, зеваем, таким образом, помогаем ушным каналам выталкивать серу наружу. Соответственно сера попадает в ушную раковину. И вот ее-то мы с вами и должны чистить! И взрослые и дети должны чистить только ушные раковины и ни в коем случае не сам ушной канал.

Теперь отвечаем на вопрос — как нужно чистить ушки ребенку.

• Гигиена ушей — это ежедневная процедура. Ее можно выполнять как утром, так и вечером. Утром ушками удобно заниматься во время общей гигиены. Вечером очень хорошо чистить ушки после купания ребенка.

• В обязательном порядке следует чистить не только непосредственно ушную раковину, но и протирать влажной салфеткой за ушком. У детей ушки часто потеют. И за ушками скапливается грязь. Для того чтобы не было воспалительных процессов, необходимо ежедневно протирать за ушками, чтобы убрать грязь и остатки эпителия.

• Во время купания вода может попасть в ушные каналы. Как правило, детям это не нравится. Поэтому лучше всего следить за тем, чтобы вода в ушки не попадала. Но если все-таки это произошло, ничего страшного. Просто после купания положите ребенка на несколько минуточек сначала на один бочок, затем на другой. Вода из ушек вытечет. Затем ушки необходимо будет промокнуть чистым полотенцем или пеленкой.

• Каждую ушную раковину следует протирать отдельным ватным тампоном или отдельной специальной ватной палочкой с ограничителем.

Как часто следует чистить уши ребенку?

Гигиена ушных раковин и очищение кожи за ушками — это ежедневная процедура. Делать это необходимо каждый день либо утром во время проведения общих гигиенических процедур, либо вечером после купания ребенка.

Что касается непосредственно самих ушных каналов, здесь требуется консультация с врачами. Иногда, благодаря особенностям строения ушек у детей, необходимо один раз в 7-10 дней закапывать им в ушки перекись водорода. Таким образом, вы чистите уши ребенку перекисью водорода. Но ни в коем случае не нужно залезать в ушко ватной палочкой или чем-то еще. Просто аккуратно кладете ребенка на бочок и капаете одну-две капли перекиси водорода в ушко. Ребенок лежит на боку буквально 1-2 минуты. Затем вы повторяете ту же процедуру с другим ушком. Для того чтобы перекиси в ушке не осталось, необходимо промокнуть ушки чистой хлопчатобумажной пеленкой.

Читай нас на Яндекс Дзен

Серная пробка у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение ушных пробок у детей в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Почему появляются ушные пробки?
Виды серных пробок
Симптоматика образования серных пробок
Диагностика закупорки слуховых проходов
Удаление серных пробок у детей
Профилактика образования серных пробок у детей

В ушах каждого человека вырабатывается специальный секрет – сера, которая предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов и грязи во внутреннюю полость уха, защищает кожу от повреждений и высыхания.

Описание заболевания

Она вырабатывается непрерывно, очищая слуховые проходы от пыли и омертвевших частичек эпидермиса. В некоторых случаях происходит накопление этого вещества, что вызывает снижение слуха и иные неприятные симптомы. Чаще всего такое состояние встречается в детском возрасте.

Почему появляются ушные пробки?

Наиболее распространенным «виновником» закупорки слуховых проходов выступает повышенная секреторная активность серных желез. При такой патологии ушная смазка не успевает выводиться наружу, скапливаясь и постепенно превращаясь в плотный конгломерат.

Другими причинами появления серных пробок у детей становятся:

• инородные тела, застрявшие в полости уха;
• отиты и другие инфекционные заболевания, связанные с ЛОР-органами;
• попадание воды;
• травмы;
• аномалии строения, при которых узкие и извилистые слуховые проходы не дают сере перемещаться к наружной раковине;
• постоянное ношение вставных наушников.

Еще одна частая причина – неправильное очищение ушей. Тут возможны два варианта.

• Слишком частая и интенсивная чистка. Такие действия приводят к пересушиванию кожи, и организм начинает вырабатывать серу в ускоренном темпе. Итогом становится нарушение секреции и образование ушной пробки.
• Использование ватных палочек и иных аналогичных предметов. В этом случае сера не извлекается наружу, а проталкивается глубже, утрамбовывается и превращается в твердый комок. Подобная гигиена также нередко становится причиной повреждения барабанной перепонки и различных травм слуховых ходов.

Дополнительным фактором может служить также чрезмерно сухой и теплый воздух в помещении, в котором долго находится ребенок.

Виды серных пробок

По консистенции различают основных 3 типа скоплений серы:

• пастоподобные – отличаются пластичностью, светлым или темным желтым окрасом;
• пластилинообразные – имеют вязкую структуру и коричневый цвет;
• твердые – напоминают камень темно-коричневого или черного оттенка.

В редких случаях встречается еще один вид закупорки – эпидермальные наслоения. Они отличаются бело-серым цветом и образуются из ороговевшего слоя кожи. Такие формирования очень коварны: они тесно примыкают к стенкам слуховых каналов, затрудняя извлечение и повышая риск травмы.

В зависимости от локализации выделяют:

• пристеночную форму, при которой сера закрывает только часть слухового прохода;
• обтурирующую форму, при которой полость уха закупоривается полностью.

Чем раньше у ребенка обнаружена серная пробка, тем проще ее удалить. Со временем даже мягкие пастообразные субстанции уплотняются, увеличиваются в размерах и полностью перекрывают слуховые ходы.

Симптоматика образования серных пробок

Особенность этой патологии – бессимптомное течение на начальных стадиях развития. В крайне редких случаях процесс сопровождается легкой болезненностью, которую многие родители принимают за небольшое воспаление.

В большинстве случаев закупорка проявляется неожиданно после попадания в полость уха воды, которая в несколько раз увеличивает объем серной пробки, и у ребенка появляются специфические симптомы:

• шум в ушах;
• ощущение заложенности;
• легкое головокружение;
• уменьшение остроты слуха;
• ощущение постороннего предмета в ухе.

Характерный признак закупорки слухового прохода – аутофония. Это состояние, при котором ребенок при разговоре слышит отзвук собственного голоса в пораженном ухе.

В некоторых случаях дополнительным симптомом ушной пробки у детей служит боль в голове или в поврежденном ухе. Давление серной субстанции на барабанную перепонку может провоцировать небольшую тошноту, покашливание и приступы мигрени. В запущенных случаях возможно развитие среднего отита, пролежней и мирингита (воспаления барабанной перепонки).

Заподозрить, что в ухе у маленького ребенка, еще не умеющего говорить, появилась серная пробка, позволят следующие признаки:

• малыш беспокоится, трогает больное ушко, пытается его почесать или поковырять;
• ребенок не сразу отзывается на голос родителей, звуковые раздражители;
• малыш вздрагивает, если к нему прикасаются, но он не видит подошедшего.

Если ушная пробка сформировалась неглубоко, родители могут увидеть ее самостоятельно при осмотре.

Диагностика закупорки слуховых проходов

Основным диагностическим методом является отоскопия – визуальный осмотр ушных проходов с помощью специальной воронки и рефлектора. В процессе обследования отоларинголог оценивает проходимость слуховых каналов, выявляет тип закупорки и размер пробки.

Также в ходе осмотра врач может определить наличие:

• новообразование в области полости уха;
• инородного предмета;
• воспалительных процессов.

Плотность скопления серы оценивается с помощью специального зонда. Дополнительно может понадобиться микроотоскопия – исследование барабанной перепонки с помощью микроскопа.

Удаление серных пробок у детей

Основным способом очистки слуховых каналов от скопления серы служит промывание. В зависимости от плотности, места нахождения и консистенции пробки, различают два варианта процедуры.

• Простое вымывание. Применяется только при условии целой барабанной перепонки. Подходит для удаления пастообразных и пластилиновидных пробок. Для манипуляций используется специальный шприц Жане со стерильным физиологическим раствором ил раствором фурацилина. Жидкость перед введением нагревают до 36–37 градусов. Это необходимо, чтобы предотвратить раздражение кожи в слуховых каналах.
• Вымывание с подготовкой. Такая процедура используется для удаления твердых конгломератов с каменистой структурой. Сначала нужно размягчить серный комок. Для этого врач закапывает в ухо ребенка предварительно подогретую перекись водорода. Время действия зависит от твердости и размера пробки, иногда этот процесс занимает 2–3 дня. Также используются специальные лекарственные препараты, размягчающие твердые комки серы. После того, как скопление стало мягким и податливым, приступают к обычному вымыванию.

В случаях, когда использовать жидкости для удаления ушных пробок у ребенка нельзя, прибегают к «сухому» извлечению комка с помощью специального ушного крючка, ложки и щипцов. Такой способ называется кюретаж.

Все манипуляции выполняются при визуальном контроле через микроскоп. После извлечения пробки в слуховой проход на 2–3 часа закладывается ватный тампон, смоченный в борной кислоте.

При небольших образованиях с мягкой текстурой возможно применение средств, способных растворять серу. Подобные препараты также служат профилактической мерой в случае гиперсекреции серы или при аномальном строении ушных каналов.

Важно помнить, что категорически запрещается делать, если у ребенка появилась серная (ушная) пробка:

• промывать полость уха;
• пытаться извлечь даже видимые части комка острыми предметами;
• засовывать в уши марлевые и ватные турунды, смоченные любыми лекарственными препаратами;
• прибегать к народным средствам.

Все эти действия в лучшем случае просто не принесут результата. При худшем развитии событий они станут причиной более глубокого погружения пробки в ушные каналы. Также имеется риск аллергических реакций, повреждения кожи и барабанной перепонки. Попадание жидкости в полость уха может спровоцировать разбухание серы и усиление тугоухости.

Профилактика образования серных пробок у детей

Для того чтобы снизить риск возникновения закупорки ушных проходов в детском возрасте, необходимо:

• аккуратно чистить ушки, ограничиваясь лишь видимым наружным участком ушного канала;
• не вводить в уши ватные палочки, спички с ватой, любые острые предметы;
• учить детей правильной гигиене;
• своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний ЛОР-органов;
• регулярно водить детей на профилактический осмотр к отоларингологу;
• следить за параметрами влажности в доме и увлажнять воздух любыми доступными способами при показателях ниже 30%;
• ограничить использование детьми наушников, которые глубоко вставляются в ушную полость;
• приучать ребенка защищать уши и голову в холодное время года.

При патологиях, которые сопровождаются усиленной секрецией, с разрешения врача можно применять медикаментозные средства для растворения серы. Также желательно использовать специальные беруши и шапочку, если ребенок занимается плаванием или часто посещает бассейн. Это убережет уши от попадания воды и проникновения инфекционных возбудителей.

Врачи-отоларингологи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Ушная боль у ребенка | Медицинский центр «Сердолик»

Ушная боль у ребенка может возникнуть в силу целого ряда причин.

Основные из них:

1. Боль простудного характера.
   Возможно ребенок оказался на сквозняке, или был на улице без шапки в ветреную погоду.
2. Попадание в ухо постороннего предмета.
   Это может быть заползшее в ухо насекомое, частички пыли или шерсти, клочок ваты, попавшие в ухо частицы волос при стрижке, и т.д.
3. Травмирование слухового канала.
   Чаще всего это случается при неосторожной чистке ушей. Ватная палочка или спичка, обмотанная кусочком ваты, может оцарапать кожу слухового канала.
4. Попадание в ухо большого количества воды.
   Это может случиться при купании или плавании в бассейне. Попадание в ухо воды может спровоцировать разжижение слоя ушной серы (которая выстилает слуховой канал, защищая его от инфекций), и привести к возникновению наружного отита (или, как его еще называют, “ухо пловца”). В этом случае незащищенная слоем серы кожа, становится очень восприимчивой к инфекциям. Один из главных признаков наружного отита – появлении сыпи на коже наружного слухового прохода.
5. Несоблюдение правил гигиены.
   Развитие чувствительности слухового канала может спровоцировать и пренебрежение гигиенической чисткой ушей. В этом случае ушная сера, скопившаяся в слуховом канале в избыточном количестве, подсыхает. Частички сухой серы вызывают шелушение кожи, выстилающей слуховой канал.
6. Последствия удара в ухо.
   Ребенок может получить такую травму при падении, в игре или драке. Ухо в этом случае будет болеть.
7. Перепады атмосферного давления (например, при взлете и посадке, во время авиаперелетов), погружения на глубину (ныряние, занятия дайвингом).
8. Иррадирующая боль.
   В этом случае боль отдает в ухо из-за боли в челюсти, зубах, языке, или при воспалении гланд)
9. Инфекция среднего уха (средний отит).

Средний отит может являться последствием простудных заболеваний верхних дыхательных путей, воспаления миндалин, аллергических реакций. Возникает средний отит из-за отека евстахиевой трубы. В этом случае боль усиливается при высмаркивании, глотании и жевании

У детей до 1-2 лет отек может возникнуть и в том случае, если ребенок пьет из бутылочки, лежа на спине.

Отек и закупорка евстахиевой трубы приводит к увеличению давления в области среднего уха и накоплению жидкости. Такое воспаление может затронуть барабанную перепонку и даже привести к ее разрыву. Основными симптомами среднего отита являются: сильная боль, ощущение шума или звона в ухе, ощущение тяжести в ухе.

Возможные симптомы: повышение температуры, боль при слабом нажатии на ухо, повышенная раздражительность, или, наоборот, апатия, слабость, тошнота, рвота, диарея.
У младенцев симптомы могут выражаться в виде резкого крика, беспокойства, притрагивании к уху, трения головой о подушку.
При разрыве барабанной перепонки из наружного слухового канала выделяется немного крови, а затем гнойные выделения желтоватого или зеленоватого цвета.

 

?Предостережение ! При возникновении ушной боли следует немедленно обратиться к врачу! Запущенное заболевание может иметь самые печальные последствия от частичной потери слуха до развития менингита.

Способы облегчить состояние до обращения к специалисту.

1. Усадить ребенка или, если речь идет о грудном ребенке, приподнять голову малыша, подложив под нее плотную подушку.
2. Предложить несколько минут пожевать жевательную резинку.
   Этот способ часто применяется при авиаперелетах, но может сработать и вне их. Жевание ослабляет давление в области среднего уха и может ослабить боль.
3. Дать ребенку обезболивающее. Для этого подойдет ибупрофен или парацетомол. ?Предостережение. Детям до 12 лет противопоказан аспирин!
4. Воспользоваться сосудосуживающими каплями. Несколько капель сосудосуживающих препаратов, закапанных в нос, удалят излишнюю слизь, закупорившую евстахиеву трубу, и давление в ухе ослабнет. Кроме этого, действие препарата может поспособствовать оттоку гноя. В этом случае гной стечет по трубе в глотку.
5. Спиртовой компресс.

? Предостережение: компресс нельзя делать при повышенной температуре! Для компресса необходимо разбавить спирт с водой в пропорции 1:1. Важно, чтобы жидкости не были холодными. Затем нужно приготовить первый слой компресса: смочить марлю, или чистую материю, приготовленной жидкостью, и уложить ее вокруг больного уха. Можно также сделать прорезь для уха в ткани.Для второго слоя необходимо накрыть первый слой компресса полиэтиленом (можно взять вощеную бумагу)Третий слой состоит из ваты, которая выкладывается на предыдущие 2 слоя.Компресс нужно зафиксировать при помощи платка или шарфа.

?Предостережение: если боль и повышенная температура держатся в течение двух дней, необходимо повторное обращение к врачу!

Приглашаем Вас на консультацию детского оториноларинголога в Новосибирске. Доверьте Ваше здоровье профессионалам. Ждем Вас на приеме!

Уход за новорожденным — БУЗ РА «Перинатальный центр»

13

Как чистить нос?

Не стоит использовать для чистки носа ребенка спички или другие палочки, на которые накручивают вату, вата может остаться в носовых проходах, а спичка повредить нежную слизистую ткань.

Нос очищают ватным плотно скрученным жгутом, поворачивая его в носовых ходах вокруг оси. Если корки в носу сухие, предварительно можно закапать в обе ноздри по капле теплого вазелинового или подсолнечного масла, а затем почистить нос.

Также для размягчения, разжижения загрязнений в носу и облегчению их удаления, и для увлажнения слизистой оболочки, рекомендуется использовать детские назальные капли.

Как промывать глаза?

Каждое мытье лица новорожденного ребенка должно начинаться с промывания глаз.

Для промывания глаз используют ватный тампон, смоченный в кипяченой теплой воде. Глаза промываются по очереди, от наружного угла глаза к переносице, причем лицо ребенка должно быть повернуто в сторону протираемого глаза. Для каждого глаза необходимо использовать отдельный тампон.

Как чистить уши?

Чистить уши новорожденному ребенку следует очень осторожно. Необходимо протирать влажной ваткой только ушную раковину и заушную область. Чистить слуховые проходы новорожденным не рекомендуется.

Как обрабатывать пупок?

После появления на свет новорожденного, пуповину обрезают и на ее остаток накладывают скобу. Через некоторое время остаток пуповины под скобой высыхает (мумифицируется) и отпадает, оставляя пупочную ранку.

Периодически из ранки могут появляться небольшие кровянистые или серозные выделения. Это не опасно, приложите на пару минут ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода, а затем закапайте ранку зеленкой.

Важно! Не смазывайте обильно зеленкой кожу вокруг пупка, чтобы вы смогли вовремя заметить малейшие изменения на ней. Если вокруг пупочной ранки появились покраснение, густоватые и обильные выделения, срочно обратитесь к врачу.

Не накладывайте на пупочную ранку пластырь, старайтесь обеспечивать к ней свободный доступ воздуха (используйте одежду из натуральных материалов), тогда будет легче сохранять пупок в сухом состоянии. Существуют одноразовые подгузники со специальным вырезом под пупок — края подгузника не будут касаться пупочной ранки во избежание натирания, а верхний слой закрывает вырез и предохраняет это место от влаги и инфекций.

Каким должен быть детский матрас и нужна ли ребенку подушка?

Детский матрас обязательно должен быть плотным (жестким) и ровным, а подушка новорожденному вообще не нужна. Не думайте, что малышу жестко, неудобно, — наоборот! Мягкие перинки, пуховые подушки ему не на пользу, а во вред: и потеет больше, и позвоночник на мягком искривляется.

Как подмывать девочку?

Девочку подмывают, направляя струю теплой воды от гениталий к заднему проходу (направление «спереди назад»). Несоблюдение этого простого правила может спровоцировать возникновение воспалительного процесса.

Положите девочку спинкой себе на предплечье одной руки и прижмите ее правым боком к себе, голова ребенка будет находиться на вашем локтевом сгибе, кистью придерживайте ребенка за бедро, а другой рукой подмывайте. Половые губы следует мыть снаружи и нежелательно часто протирать их внутри. Подмывать девочку необходимо ежедневно обычной водой (при желании, можно кипяченой) без частого использования мыла и прочих моющих средств. Чрезмерное подмывание, да ещё и с мылом, способствует раздражению и подсушиванию кожи.

С гигиеническими влажными салфетками, как и с подмыванием, тоже следует знать меру. Салфетки не следует постоянно использовать в течение дня, а только при необходимости.

Как подмывать мальчика?

Подмывать мальчика можно направляя струю теплой воды от гениталий к заднему проходу и наоборот. Проще всего, это положить мальчика животом себе на руку, направить струю теплой воды ему на попу и подмыть.

Другим, крайне спорным, является вопрос необходимости оттягивания крайней плоти. Здесь мнения докторов расходятся. Мы считаем ненужным принудительное оттягивание крайней плоти. Если мальчик регулярно купается и каких либо проблем с половым членом нет – не надо трогать!

Если вдруг появились проблемы, или ребенка что-то стало беспокоить, надо сразу обратится к врачу. Беспокоит — это когда ребенок плачет, и наблюдается покраснение и опухание полового члена. Когда же ребенок просто трогает ручкой («теребит») свои половые органы это не беспокойство – это нормальный интерес, процесс познания своего тела.

Прогулки с новорожденным ребенком

Большое значение для здоровья вашего ребенка и вас самих имеют ежедневные прогулки на свежем воздухе. Причем делать это нужно в любую пору года и при любой погоде. Во время дождя и непогоды коляску с ребенком поставьте под навес крыльца или лоджию.

Свежий воздух повышает аппетит ребенка, способствует усвоению пищи, улучшает кровообращение, а воздействие солнечных лучей предотвращает развитие рахита. Также, длительное пребывание ребенка на свежем воздухе закаляет ребенка, повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям, благотворно влияет на развитие нервной системы. У матери, ежедневно гуляющей с малышом, улучшается лактация и снимается усталость.

Если ваш ребенок здоров, то в теплое время года можете начинать прогулки на первой неделе после родов. Первые прогулки должны быть непродолжительные — 15-20 минут. А затем постепенно увеличивайте время прогулки до 3 часов. Несмотря на свою занятость, старайтесь выносить ребенка на свежий воздух 2-3 раза в день.

В холодное время года выносите ребенка на прогулку на второй неделе жизни. Допустимая температура для прогулок зимой — минус 10°C. Первая прогулка в зимнее время должна быть не более 10 минут, максимальная продолжительность прогулки зимой — 1,5-2 часа. Одевайте ребенка для прогулки так, чтобы ему было тепло, но не жарко.

Больных и слабых новорожденных выносите на прогулку после 3 или 4 недель. Для каждого ребенка это время индивидуально, поэтому ваш детский врач должен назначить время и продолжительность первой и последующих прогулок.

Недоношенному ребенку прогулки так же полезны, как и доношенному. Но выносить недоношенных детей весом 2 кг и менее на воздух в течение первых месяцев жизни следует с большой осторожностью и только в летний период, постепенно удлиняя время прогулок с 15-20 минут до 3-4 часов. Ни в коем случае нельзя держать ребенка на солнце!

Зимой детей выносят на воздух лишь по достижении ими 3000 — 3500 г веса сперва на 10-15 минут, а затем, постепенно удлиняя прогулку, до 45 минут по 2-3 раза в день. Ребенок должен быть тепло одет, особенно в холодное время года.

Во время пребывания на воздухе необходимо следить за его поведением и настроением. Если малыш доставляет беспокойство, плачет, если его личико побледнело или посинело, прогулку надо немедленно прервать.

Если вы выходите на улицу в холодное время года, не забудьте перед прогулкой покормить ребенка, так он лучше будет переносить холод, и сытый, быстрее уснет.

Большинство маленьких детей лучше спят на свежем воздухе. Дневной сон грудничка можно организовать на улице, в коляске.

Купание новорожденного ребенка

Самым удобным купанием является вечернее купание. Выкупав ребенка вечером, вы обеспечиваете ему крепкий сон, а себе ночной отдых.

Какой температуры должна быть вода для купания ребенка?

Раньше температуру воды в ванночке пробовали рукой или локтем. Но этот способ ненадежен, и поэтому для определения температуры воды лучше всего пользоваться банным термометром, который покажет вам совершенно точную температуру. В первые недели после родов используйте для купания ребенка воду, которая лишь немного холоднее температуры тела, т.е. имеет около 36°C.

Постепенно, начинайте снижать температуру воды и на шестой неделе используйте воду, имеющую температуру приблизительно 32°C. Температура воздуха в помещении во время купания ребенка должна достигать 20-22°C. Более высокая температура не нужна и может лишь изнежить ребенка.

Особое внимание уделите промежуткам между пальцев ног, складкам и заживающему пупку.

Купание недоношенного ребенка

Температура воздуха в комнате во время купания должна быть не ниже 25°C. В остальном купание недоношенного ребенка производится так же, как и доношенного, но с тем различием, что дополнительно прогревают всю одежду, в которую его завертывают после купания. 

Как почистить ушки кошке, чтобы не навредить? — Советы

Слух очень важен для кошек — ведь известно, что слышат они намного лучше нас с вами. С помощью слуха кошки ориентируются в пространстве, определяют расстояние до источника шума и его направление. Они слышат тонкий писк мышей и шуршание ящериц во время охоты.

Если вовремя не почистить кошке уши, то это может привести к образованию серной пробки и в конце концов к воспалению. Так что чистить уши кошкам надо. Сами то они этого сделать не могут, лапы коротки и языком не достанут.

Имейте в виду, что повышенной выработкой серы отличаются породы с большими ушными раковинами (саванна, абиссинская и сомалийская кошка), а еще породы с минимальным шерстным покровом (сфинксы, петерболд, рексы).

Короче дорогие хозяева, придется нам заняться решением этой проблемы.

Застарелые серные пробки нередко приводят к глухоте, а также из-за давления на барабанную перепонку вызывают тошноту и рвоту. Поэтому для сохранения слуха так важно регулярно чистить уши кошке. А еще чистка предупредит развитие воспалительных процессов, отита, ушного клеща, снижения остроты слуха.

Надо сказать, что редко какая кошка с восторгом относится к этой процедуре. Поэтому, как обычно, необходимо приучать питомца к гигиеническим процедурам с самого раннего возраста. Постарайтесь воспитать у кошки спокойное отношение к чистке ушек. Лучше всего это делать после водных процедур. Питомцы, приученные к чистке с детства, как правило, не оказывают яростного сопротивления.

Что вам понадобится для чистки

• Ватные тампоны или диски. Используем для освобождения ушной раковины от пыли и загрязнений перед чисткой.
• Ватные палочки. Подойдут палочки для детей, имеющие ограничитель. Они безопасны, риск травмы минимален.
• Средства для очищения ушных раковин. Можно использовать подручные дезинфицирующие средства, например, 3%-ный раствор борной кислоты, перекись водорода, раствор хлоргексидина. В зоомагазинах или ветаптеках имеется большой выбор специальных средств для ухода за ушами, например, «Барс», «Отоклин», «Росинка», а также средства для ухода за ушами зарубежных производителей. В общем на любой вкус и кошелек. Эти средства помогают эффективнее растворить серные отложения и загрязнения, не раздражают нежную кожу питомца и являются гипоаллергенными. Кроме капель и гелей, для очистки ушных раковин у кошек выпускаются специальные влажные салфетки, пропитанные дезинфицирующими растворами.

Как чистить?

Почистить уши не сложно. Главное, чтобы это действие проходило в спокойной обстановке, и будет очень здорово, если кошка воспринимает эту процедуру…. собственно никак не воспринимает. А может ей даже и нравится.

Итак, берем кису, гладим ее, ласково с ней разговариваем, успокаиваем. Можно посадить кошку к себе на колени, если вам удобнее на столе — посадите на стол. Я бы посоветовал подложить под нее махровое полотенце или какую то плотную ткань.

Если кошка ведет себя спокойно начинаем чистку, если беспокоится — подождите немного, дайте ей освоиться. Ни в коем случае не спешите, не суетитесь, не ругайте вашу красавицу.

После того, как кошка успокоится, отогните ушную раковину, вывернув ее наружу. Сухим ватным диском уберите пыль, волоски, поверхностные загрязнения. Если кошка не сопротивляется, обследуйте ухо с помощью фонарика, оцените степень загрязнения.

Смоченным в дезинфицирующем растворе ватным диском убирайте грязь, ушную серу, меняйте диск по мере загрязнения. Делайте это круговыми движениями, двигаясь изнутри наружу.

Если вы используете специализированные средства по уходу, промойте ими кошке уши. Удобно это делать из дозатора или воспользоваться пипеткой. После того как вы накапали жидкость, помассируйте ухо у основания для равномерного распределения капель. Это поможет эффективнее растворить ушную серу и загрязнения. А затем вычистите ухо ватным диском.

Почистите ушные изгибы с помощью ватных палочек. Смачивайте их в дезинфицирующей жидкости и вычищайте, меняя палочки по мере загрязнения. Протирайте уши до тех пор, пока ватка не станет чистой. Не стоит толкать ватную палочку глубоко в ухо, вы можете случайно травмировать своего питомца.

Вот и все. Как видите ничего сложного нет. Периодическая чистка ушей вашей кисы — залог сохранения хорошего слуха на долгие годы и профилактика ушных болезней.

С вами был консультант интернет-магазина Samizoo.ru Антон Котейкин.

Как использовать перекись водорода для удаления ушной серы с ребенка

Ушная сера или сера играет важную роль в защите слуха ребенка. Помимо смазки и очистки слухового прохода, воск предотвращает попадание посторонних предметов, таких как пыль и бактерии, на нежные части внутреннего уха ребенка. В большинстве случаев младенцам не требуется ничего, кроме регулярного вытирания любого воска, попавшего на внешнюю часть уха. Однако в некоторых случаях скопившийся воск может вызывать потерю слуха, боль в ушах и другие симптомы, требующие лечения, часто с помощью разбавленного раствора перекиси водорода, отмечает Адель Пиллиттери, доктор философии.D., дипломированная медсестра, практикующая семейная медсестра и автор книги «Уход за здоровьем матери и ребенка».

Проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка, чтобы убедиться, что удаление воска необходимо, особенно если вашему ребенку меньше года. Если у вашего ребенка в анамнезе есть уплотненный воск, врач может одобрить использование перекиси или другого смягчающего воск раствора по телефону, но в большинстве случаев врач сначала проверит ушной канал с помощью отоскопа, чтобы убедиться, что восковая окклюзия отсутствует. вызывая проблемные симптомы.В зависимости от возможных факторов риска, таких как прокол барабанной перепонки, врач может самостоятельно удалить ушную серу, поскольку закапывание жидкости в ухо может привести к дополнительным осложнениям.

Отмерьте 1-2 столовые ложки перекиси водорода температуры тела в небольшую миску. Используйте 3-процентный разбавленный раствор перекиси водорода, который обычно продается в небольших бутылочках, расположенных в проходе для оказания первой помощи в аптеке или продуктовом магазине.

Сложите большое полотенце пополам по ширине и разложите на одной стороне стола.Попросите помощника подержать ребенка к себе на колени и посоветовать ему положить голову на полотенце так, чтобы пораженное ухо было полностью обнажено.

Наберите перекись водорода в шприц с резиновой грушей. Осторожно потяните за внешнюю часть пораженного уха, чтобы выпрямить слуховой проход. Капните в ухо от 6 до 10 капель раствора перекиси водорода, используя перекись в количестве, достаточном для полного заполнения слухового прохода.

Подержите ребенка неподвижно в течение 15–30 минут, чтобы перекись водорода впиталась в кусок воска.

Поощряйте ребенка сидеть прямо на коленях у вашего помощника. Оберните полотенце вокруг шеи ребенка и попросите его наклонить голову в направлении пораженного уха, чтобы пероксид и ослабленные частицы воска стекали из слухового прохода.

Предупреждения

Никогда не вставляйте ватные палочки или другие заостренные предметы в слуховой проход ребенка при очистке уплотненного воска. По данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, это может усугубить восковую пробку.(см. ссылку, почему нельзя использовать ватные палочки для очистки ушной серы?)

Избегайте регулярного использования перекиси водорода для размягчения уплотненной ушной серы вашего ребенка, так как это может создать влажную среду, способствующую развитию ушных инфекций в наружном ухе. , по словам Пиллиттери. (см. ссылку 1)

5 Домашние средства от инфекции детского уха

Ваш ребенок (или малыш) скулит, суетится, трясет головой и, возможно, даже дергает его за ухо. Если ему жарко или жар, вероятно, у него ушная инфекция.

Согласно WebMd:

Инфекции уха (острый средний отит) возникают в пространстве за барабанной перепонкой, которое называется средним ухом. Ушные инфекции чаще возникают после простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей в течение нескольких дней.

Во время простуды, инфекции горла или приступа аллергии трубка, соединяющая горло и среднее ухо (евстахиева труба), набухает и препятствует попаданию воздуха в среднее ухо. Это может вызвать всасывание, при котором жидкость втягивается в пространство среднего уха.Жидкость застревает в среднем ухе, позволяя вирусам или бактериям расти и вызывать инфекцию.

Ушные инфекции — обычное явление в детстве, потому что евстахиева труба все еще развивается и расположена более горизонтально, чем вертикально, что означает, что она не отводится эффективно. Инфекция среднего уха возникает из-за того, что бактерии или вирус, скорее всего, из-за аллергии или простуды, создают застой в евстахиевой трубе. По мере того, как жидкость накапливается, инфекция внутреннего уха растет, и ей трудно дренировать.Хорошая новость в том, что они не заразны, и только 1 из 8 детей нуждается в антибиотиках. Остальные 7 из 8 выздоровеют после небольшого восстановления и некоторых простых процедур, которые вы можете проводить прямо дома, используя обычные предметы домашнего обихода, такие как масло для лица, чеснок и горячую воду!

Зараженное ухо болезненно для вашего ребенка. Обратите внимание на следующие симптомы ушной инфекции: дергание за пораженное ухо, постоянный плач из-за боли в ухе, трудности со сном и небольшая потеря слуха. Вы также можете заметить, что у вашего ребенка высокая температура.Если у вашего ребенка высокая температура или симптомы тяжелой ушной инфекции в течение более двух дней, мы рекомендуем посетить врача. Большинство детей выздоравливают дома в течение 2-3 дней, однако инфекция среднего уха может длиться до шести недель. Чтобы помочь вашему ребенку обезболивать дома, есть несколько естественных болеутоляющих средств для вашего малыша.

Вот пять естественных средств от ушной инфекции вашего ребенка:

1. Чеснок

Измельчите чеснок и согрейте его с оливковым маслом первого холодного отжима (EVOO).Дайте ему остыть примерно до температуры тела, а затем закапайте несколько капель в ухо ребенку. Оставьте на 15-20 секунд, а затем наклоните голову ребенка, чтобы жидкость стекала. Повторяйте три раза в день.

EVOO и чеснок обладают антибактериальными свойствами, помогающими бороться с инфекцией, а тепло помогает временно облегчить боль. (Примечание: вы также можете купить натуральное чесночное масло или жидкие чесночные капсулы. Не используйте это средство, если барабанная перепонка перфорирована или если из уха течет жидкость. Перед тем, как попробовать это средство от боли в ухе, внимательно осмотрите ухо ребенка.)

2. Жидкости

При глотании жидкость выходит из евстахиевой трубы. Младенцев, находящихся на грудном вскармливании, просто можно чаще кормить грудью. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, могут быть предложены особо прозрачные жидкости. (Примечание: чтобы предотвратить ушные инфекции, не кладите ребенка на спину, когда пьете из бутылочки.)

3. Горячие компрессы

Возьмите бутылку с горячей водой или тряпку, смоченную в горячей воде (проверьте температуру, прежде чем прикладывать к коже ребенка), и осторожно нажмите на ухо, чтобы уменьшить боль.Повторяйте столько раз, сколько необходимо.

4. Перекись водорода

Сделайте смесь из 50% перекиси и 50% воды. Капните несколько капель в ухо, оставьте на 15 секунд, а затем наклоните голову ребенка, чтобы слить жидкость. Повторяйте дважды в день. (Опять же, не используйте это, если барабанная перепонка перфорирована.)

5. Массаж

Попробуйте осторожно помассировать шею, чтобы лимфатические узлы отводили жидкость от ушей. Используйте нежное масло для тела на растительной основе.

Примечание: Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае высокой температуры, сильного дискомфорта или других осложнений.

Каковы ваши советы по борьбе с инфекциями уха у младенцев? Есть ли у вас какие-либо домашние средства от ушной инфекции для малышей, которые подходят вашей семье?

Обсуждайте в комментариях ниже!

Данная информация предназначена исключительно для информационных целей. НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Перед тем, как начать какой-либо курс лечения, вам следует посоветоваться со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

Как чистить детские ушки

Когда дело доходит до обучения чистке детских ушей, безопасность превыше всего. Существует множество методов и средств, чтобы очистить уши ребенка. Ключ в том, чтобы найти лучший вариант, который подойдет вам и ребенку. Чистка детских ушей не так проста, как вы думаете.

Перво-наперво. Вам нужно понять, с чем вы имеете дело, когда дело касается ушной серы и как чистить детские ушки.

Если хотите, ушная сера еще называется серой.Ушная сера — это то, что естественным образом вырабатывается всем нашим телом, даже телом младенцев. Ушные железы вырабатывают ушную серу, чтобы удерживать грязь и другие вещества, которые могут повредить ухо. Как вы могли заметить, ушная сера может иметь цвет от коричневатого до желтоватого. У детей и младенцев воск, как правило, мягче и легче. Но то, что это происходит естественным образом, не означает, что родители должны полностью игнорировать это — важно знать, как правильно чистить детские уши.

Ушная сера обычно накапливается, высыхает и перемещается в наружное ухо, где и выпадает.Но когда ушная сера накапливается быстрее, чем организм ребенка может от нее избавиться, могут возникнуть такие вещи, как боли в ушах, зуд и даже проблемы со слухом.

Что можно и что нельзя чистить детские ушки

Когда дело доходит до выяснения того, как чистить детские ушки, это сложнее, чем кажется… ухом.

• Не используйте ватный тампон! Это не то, как чистить детские ушки! Никогда не вставляйте что-либо в барабанную перепонку ребенка, чтобы избавиться от воска. Вы можете разорвать барабанную перепонку или усугубить проблему с серой.
• Не засовывайте им палец в уши. Человеческая ватная палочка так же вредна, как и настоящая.
• Используйте детские капли ушной серы, если ушная сера становится более серьезной проблемой. Помните, что не вся ушная сера вредна. Будь то мочалки или другой метод, всегда полезно проконсультироваться с педиатром, чтобы убедиться, что вы чистите детские ушки самым безопасным способом.

Как мыть детские ушки с помощью мочалки

Если вы решите пойти путем мочалки, помните о некоторых вещах.Этот метод обычно используется для чистки наружного уха. Это также метод, который чаще всего рекомендуют педиатры. Вот несколько простых и быстрых советов:

1. Смочите тряпку теплой водой. Убедитесь, что вода не слишком горячая.
2. Затем хорошенько протрите мочалку. Вы не хотите, чтобы лишняя вода капала в ухо ребенка.
3. Осторожно протрите мочалкой внешнее ухо, чтобы удалить налет воска.
4. Никогда не засовывайте тряпку в ухо ребенку. Вы не будете делать это с помощью ватного тампона, поэтому не делайте этого с мочалкой.Это не то, как чистить детскую ушную серу.

Как чистить детские ушки с помощью детских ушных капель

Если вы подозреваете, что внутри уха ребенка скопилась сера, обратитесь к педиатру, прежде чем покупать какие-либо капли детской ушной серы. Если ваш педиатр считает, что это хороший способ чистки детских ушей, вы можете получить рецепт. Есть также несколько торговых марок, которые продаются без рецепта, которые может порекомендовать ваш врач.

Видео по теме

Иногда врач порекомендует разбавленный раствор перекиси водорода, когда родители спрашивают, как чистить детские уши.Как и в случае с каплями, вам нужно сначала проконсультироваться с педиатром. Если загорелся зеленый свет, сначала наполните небольшую чистую стеклянную бутылку перекисью водорода наполовину. Затем залейте оставшуюся часть бутылки водой. Встряхните, чтобы перемешать. Теперь вы готовы бросить его ребенку в уши.

Независимо от того, используете ли вы раствор перекиси водорода или рецептурные капли, при их добавлении следует помнить о некоторых вещах.

1. Капли для удаления ушной серы младенцам следует назначать только тогда, когда ребенок спокоен.
2. Потрите бутылку руками, чтобы она согрелась.
3. Заполните пипетку до подходящего уровня.
4. Поместите капельницу над ушным проходом.
5. Закапывайте жидкость в ухо по капле, если требуется более одной капли.
6. Постарайтесь держать ребенка неподвижно в течение пяти минут, чтобы капли попали в слуховой проход.

Если капли детской ушной серы и теплые тряпки не работают, когда дело доходит до чистки детских ушей, врачи могут выбрать инструмент для удаления детской ушной серы.Стойкую ушную серу иногда соскабливают с помощью инструмента, называемого кюреткой. Это может показаться болезненным, но врачи делают это осторожно, чтобы ребенок не пострадал.

Помните, не вся детская ушная сера вредна. Некоторые из них нормальные и хорошие. Но хорошего может быть слишком много. Когда это происходит и мешает чистке детских ушей, пора действовать. Если у вас возникнут дополнительные вопросы о том, как чистить детские ушки, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Помните: если материнская интуиция подсказывает вам, что что-то не так, слушайте это.

Лечение инфекций уха у детей

Q1. Моя 2-летняя дочь жаловалась на боль в ухе. Могу ли я дать ей ушные капли?

— Ванесса, Нью-Йорк

Быстрый ответ на ваш вопрос: да, ушные капли безопасны, если барабанная перепонка вашей дочери цела и не разорвана. Однако есть несколько вещей, о которых вам следует подумать, прежде чем использовать ушные капли. Во-первых, почему у вашей дочери болит ухо? Вы думаете, у нее ушная инфекция? Есть разные типы ушной инфекции.Инфекция в среднем ухе — это инфекция за барабанной перепонкой. Это классический тип ушной инфекции, вызывающий боль и часто повышенную температуру. Другой тип ушной инфекции — это инфекция ушного канала. Это часто происходит после того, как человек плавал. Иногда дети засовывают что-то себе в ухо — например, лист бумаги или бусинку — и это остается там, что может вызвать боль. В редких случаях ушной серы может накапливаться достаточно, чтобы вызвать дискомфорт. Существуют также и другие, менее распространенные причины боли в ушах, связанные с проблемами кожи или инфекциями, которые на самом деле не в ухе.

Второе, о чем следует подумать, — это тип ушных вкладышей, которые вы используете, поскольку существует много разных их разновидностей. Некоторые ушные капли являются настоящими антибиотиками и лечат инфекции ушного канала. Ушные капли с антибиотиком требуют рецепта врача. Существуют ушные капли, которые просто помогают местно облегчить боль в ушах. Такие ушные капли могут быть полезны, хотя научные исследования не доказали, что такие капли очень эффективны. Обезболивающие, которые принимают внутрь, такие как ибупрофен или тайленол, работают так же хорошо, если не лучше.Хотя ушная сера обычно не является проблемой (если только врач не видит барабанную перепонку), существуют также ушные капли, которые помогают растворить ушную серу. В общем, не пытайтесь очистить ушную серу вашего ребенка ватным тампоном! Ушной канал маленький, и вы можете случайно разорвать барабанную перепонку вашего ребенка. Вместо этого вы можете попробовать несколько разных «капель для растворения ушной серы»; смесь перекиси водорода с водой также является прекрасным методом удаления ушной серы.

В целом, я бы порекомендовал отвести дочь к педиатру еще до того, как вы попробуете ушные капли.Обычно врач может быстро заглянуть внутрь уха, чтобы определить причину боли.

2 кв. Моему ребенку всего 1 год, и он болел ушной инфекцией больше месяца. Она уже столько времени принимает антибиотики, но, похоже, лучше не становится. Следует ли мне последовать совету ее врача и продолжить этот курс лечения или мне следует отвезти ее к специалисту?

Очень необычно, чтобы острая ушная инфекция длилась до месяца. Чаще всего 10-дневный курс антибиотиков помогает избавиться от бактериальной ушной инфекции.Иногда бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, и требуется повторный курс лечения другим антибиотиком. Однако месяц — это очень долгий срок для приема антибиотиков от острой ушной инфекции. Жидкость за барабанной перепонкой, которая обычно наблюдается после острых инфекций уха, часто может занять не менее одного месяца. Эта жидкость может повлиять на слух, но не требует антибиотиков. Если жидкость не рассасывается, часто ребенка отправляют к врачу по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), потому что плохой слух в критический период языкового развития может быть проблемой.Обязательно порекомендую отвести дочку к ЛОРу. Хотя инфекции уха — одно из самых распространенных заболеваний, которые лечат педиатры, течение инфекции у вашей дочери необычно.

Узнайте больше в Детском оздоровительном центре Everyday Health.

Ear — ЛОР ДОКУМЕНТЫ

Доктор, объясните ушную серу
Доктор, почему у моего ребенка болит ухо?
Уши, высота и путешествия на самолете
Как работает ухо?
Перфорированная барабанная перепонка
Ухо пловца
Хронический средний отит

---

Доктор, что такое кохлеарный имплант?

Знакомство с имплантируемым устройством, которое поможет вам слышать

Кохлеарный имплант — это электронное устройство, которое частично восстанавливает слух глухим.Он хирургическим путем имплантируется во внутреннее ухо и активируется устройством, которое надевается снаружи уха. В отличие от слухового аппарата, он не делает звук громче и четче. Вместо этого устройство обходит поврежденные части слуховой системы и напрямую стимулирует слуховой нерв, позволяя людям с серьезными нарушениями слуха воспринимать звук.

Что такое нормальный слух?

Ваше ухо состоит из трех частей, которые играют жизненно важную роль в слушании: наружного уха, среднего уха и внутреннего уха.

• Кондуктивный слух : звук распространяется по ушному каналу наружного уха, вызывая вибрацию барабанной перепонки. Три маленькие кости среднего уха передают эту вибрацию от барабанной перепонки к улитке (слуховой камере) внутреннего уха.
• Сенсорно-невральный слух : Когда три маленькие кости движутся, они запускают волны жидкости в улитке, и эти волны стимулируют более 16 000 чувствительных клеток слуха (волосковые клетки). Когда эти волосковые клетки движутся, они генерируют электрический ток в слуховом нерве.Он проходит через взаимосвязи в область мозга, которая распознает его как звук.

Как страдают нарушения слуха?

Если у вас есть заболевание или непроходимость внешнего или среднего уха, ваш кондуктивный слух может быть нарушен. Возможно, это поможет исправить медикаментозное или хирургическое лечение.

Однако проблема внутреннего уха может привести к сенсоневральной недостаточности или нервной глухоте. В большинстве случаев волосковые клетки повреждаются и не функционируют. Хотя многие волокна слухового нерва могут быть неповрежденными и передавать электрические импульсы в мозг, эти нервные волокна не реагируют из-за повреждения волосковых клеток.Поскольку тяжелая нейросенсорная тугоухость не может быть исправлена ​​лекарствами, ее можно лечить только с помощью кохлеарного имплантата.

Как работают кохлеарные имплантаты?

Кохлеарные имплантаты обходят поврежденные волосковые клетки и преобразуют речь и звуки окружающей среды в электрические сигналы и отправляют эти сигналы в слуховой нерв.

Имплант состоит из небольшого электронного устройства, которое хирургическим путем имплантируется под кожу за ухом, и внешнего речевого процессора, который обычно носится на поясе или в кармане.Микрофон также носится снаружи тела в качестве головного убора за ухом для улавливания входящего звука. Речевой процессор преобразует звук в отличительные электрические сигналы. Эти «коды» проходят вверх по тонкому кабелю к головному наушнику и передаются через кожу с помощью радиоволн к имплантированным электродам в улитке. Сигналы электродов стимулируют волокна слухового нерва, чтобы посылать информацию в мозг, где она интерпретируется как значимый звук.

Кому может быть полезен имплант?

Имплантаты

предназначены только для людей, которые почти не пользуются слуховыми аппаратами.Им должно быть два года или больше (если детский менингит не является причиной глухоты).

Отоларингологи (специалисты по ушам, носу и горлу) проводят операции по имплантации, но не все из них делают эту процедуру. Ваш местный врач может направить вас в клинику имплантации для обследования. Оценка будет проводиться командой имплантологов (отоларинголог, аудиолог, медсестра и другие), которые проведут вам серию тестов:

• Ухо (отологическая) оценка: отоларинголог исследует среднее и внутреннее ухо, чтобы убедиться, что никакая активная инфекция или другие отклонения не препятствуют операции по имплантации.
• Оценка слуха (аудиологическая): аудиолог проводит обширную проверку слуха, чтобы определить, насколько хорошо вы слышите со слуховым аппаратом и без него.
• Рентгенологическая (радиографическая) оценка: для оценки костей внутреннего уха проводятся специальные рентгеновские снимки, обычно компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Психологическая оценка: Некоторым пациентам может потребоваться психологическая оценка, чтобы узнать, могут ли они справиться с имплантатом.
• Физикальное обследование: Ваш отоларинголог также проводит медицинский осмотр, чтобы определить любые потенциальные проблемы с общей анестезией, необходимой для процедуры имплантации.

А как насчет операции?

Операция по имплантации проводится под общим наркозом и длится от двух до трех часов. За ухом делается разрез, чтобы открыть сосцевидную кость, ведущую к среднему уху. Процедура может проводиться амбулаторно или может потребовать пребывания в больнице на ночь или на несколько дней, в зависимости от используемого устройства и анатомии внутреннего уха.

Есть ли уход и обучение после операции?

Примерно через месяц после операции ваша бригада помещает сигнальный процессор, микрофон и передатчик имплантата за пределы вашего уха и настраивает их.Они научат вас, как ухаживать за системой и как слышать звук через имплант. Установка некоторых имплантатов занимает больше времени и требует дополнительной подготовки. Ваша команда, вероятно, попросит вас возвращаться в клинику для регулярных осмотров и регулировки речевого процессора по мере необходимости.

Чего мне ожидать от имплантата?

Кохлеарные имплантаты не восстанавливают нормальный слух, и их преимущества варьируются от человека к человеку. Большинство пользователей считают, что кохлеарные имплантаты помогают им лучше общаться благодаря улучшенному чтению по губам, и более половины из них способны различать речь без использования визуальных подсказок.Есть много факторов, которые влияют на степень пользы, которую пользователь получает от кохлеарного имплантата, в том числе:

• Как долго человек был глухим
• Число сохранившихся волокон слухового нерва
• Мотивация пациента научиться слышать

Ваша команда объяснит, на что вы можете разумно рассчитывать. Прежде чем решить, хорошо ли работает ваш имплант, вы должны четко понимать, сколько времени вы должны потратить. Некоторым пациентам имплантаты не приносят пользы.

Каким образом утверждаются новые имплантаты?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) регулирует устройства кохлеарных имплантатов как для взрослых, так и для детей и утверждает их только после тщательного клинического исследования.

Обязательно обратитесь к своему отоларингологу за письменной информацией, включая брошюры, предоставленные производителями имплантатов. Вы должны быть полностью проинформированы о преимуществах и рисках кохлеарных имплантатов, в том числе о том, сколько известно о том, насколько безопасно, надежно и эффективно устройство, как часто вы должны возвращаться в клинику для проверки и платит ли ваша страховая компания. для процедуры.

Сколько стоит имплант?

Более дорогой, чем слуховой аппарат, общая стоимость кохлеарного имплантата, включая оценку, операцию, устройство и реабилитацию, составляет около 30 000 долларов. Большинство страховых компаний предоставляют льготы, покрывающие расходы. (Это верно независимо от того, получило ли устройство разрешение FDA или все еще проходит испытания.)

<ВЕРНУТЬСЯ В начало>

---

Доктор, объясните ушную серу

Анализ причин и лечения накопления серы в ушах

Никогда не кладите в ухо ничего меньше локтя! Ватные палочки предназначены для чистки пупка, а не ушей.Вы, наверное, слышали эти увещевания от родственников и врачей с детства… прочтите, чтобы узнать, что они означают.

Наружное ухо и канал

Наружное ухо — это воронкообразная часть уха, которую вы видите сбоку от головы, плюс слуховой проход (отверстие, ведущее к барабанной перепонке).

Ушной канал имеет форму, напоминающую песочные часы, частично сужающиеся вниз. На коже наружной части канала есть специальные железы, вырабатывающие ушную серу.Этот воск предназначен для улавливания частиц пыли и грязи, чтобы они не достигли барабанной перепонки. Обычно воск немного накапливается, высыхает, а затем вываливается из уха, унося с собой грязь и пыль. Или он может медленно мигрировать наружу, где его можно стереть. Слуховой проход может быть заблокирован серой, когда попытки очистить ушную серу глубже в слуховой проход и вызвать закупорку. Сильная закупорка — одна из наиболее частых причин потери слуха.

Стоит ли чистить уши?

Сера образуется не в глубокой части слухового прохода рядом с барабанной перепонкой, а только во внешней части слухового прохода.Поэтому, когда у пациента есть воск на барабанной перепонке, это часто происходит из-за того, что он прощупывал свое ухо такими вещами, как аппликаторы с ватными наконечниками, заколки для волос или скрученные уголки салфетки. Эти предметы только толкают воск глубже. Кроме того, кожа слухового прохода и барабанной перепонки очень тонкая и хрупкая, и ее легко повредить.

Ушная сера в нормальном количестве полезна для здоровья и покрывает кожу слухового прохода, где действует как временный водоотталкивающий агент. Отсутствие ушной серы может привести к сухости и зуду в ушах.

В большинстве случаев слуховые проходы самоочищаются; то есть происходит медленная и упорядоченная миграция кожи слухового прохода от барабанной перепонки к ушному отверстию. Старая ушная сера постоянно переносится из слухового прохода в ушное отверстие, где обычно сохнет, отслаивается и выпадает.

В идеальных условиях вам никогда не придется чистить слуховые проходы. Однако все мы знаем, что это не всегда так. Если вы хотите очистить уши, вы можете промыть внешнее ухо тряпкой поверх пальца, но не вставляйте ничего в слуховой проход.

Каковы симптомы скопления воска?

• частичная потеря слуха, может быть прогрессирующей
• шум в ушах, шум в ухе
• боль в ухе
• ощущение заложенности уха или ощущение заложенности уха

Самолечение

В большинстве случаев закупорка ушной серы поддается лечению домашними средствами для размягчения серы, если в барабанной перепонке нет отверстия. Пациенты могут попробовать закапать в ухо несколько капель минерального масла, детского масла, глицерина или коммерческих капель, таких как Debrox или Mouse Ear Drops.Эти средства не так сильны, как рецептурные смягчители воска, но эффективны для многих пациентов. Редко у людей возникают аллергические реакции на коммерческие препараты. Капли моющего средства, такие как перекись водорода или перекись карбамида, также могут помочь в удалении воска. Пациенты должны знать, что промывание слухового прохода перекисью водорода (h3O2) приводит к выделению пузырьков кислорода и оставлению воды; влажные теплые слуховые проходы служат хорошими инкубаторами для размножения бактерий. Промывание слухового прохода спиртом вытесняет воду и сушит кожу канала.Если алкоголь вызывает сильную боль, это свидетельствует о перфорации барабанной перепонки.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы не уверены, есть ли у вас отверстие (перфорация или прокол) в барабанной перепонке, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. Попадание ушных капель или других продуктов в ухо при перфорации барабанной перепонки может вызвать инфекцию. Конечно, промывание водой через такое отверстие могло вызвать инфекцию. В случае, если домашние процедуры, описанные в этой брошюре, неудовлетворительны или если воска накопилось так много, что он блокирует ушной канал (и слух), ваш врач может прописать ушные капли, предназначенные для размягчения серы, или он может вымыть или пропылесосить их. из.Иногда отоларингологу (ЛОР-специалисту) может потребоваться удалить воск с помощью микроскопической визуализации.

Какие еще возможные причины потери слуха?

• барабанная перепонка перфорированная
• Инфекция среднего уха (средний отит)
• Инфекция наружного уха (наружный отит)
• акустическая травма

<ВЕРНУТЬСЯ В начало>

---

Доктор, почему у моего ребенка болит ухо?

Информация о среднем отите и методах лечения

Что такое средний отит?

Средний отит означает воспаление среднего уха.Воспаление возникает в результате инфекции среднего уха. Это может произойти в одном или обоих ушах. Средний отит — это наиболее частый диагноз, регистрируемый у детей, которые обращаются к врачу по поводу болезни. Это также самая частая причина потери слуха у детей.

Хотя средний отит чаще всего встречается у детей младшего возраста, иногда он также поражает взрослых. Чаще всего это происходит в зимние и ранние весенние месяцы.

Это серьезно?

Да, это серьезно из-за сильной боли в ухе и потери слуха.Потеря слуха, особенно у детей, может ухудшить способность к обучению и даже задержать развитие речи. Однако при быстром и эффективном лечении слух почти всегда можно восстановить.

Средний отит также опасен, потому что инфекция может распространяться на близлежащие структуры головы, особенно на сосцевидный отит. Таким образом, очень важно распознать симптомы (см. Список) среднего отита и немедленно обратиться к врачу.

Как работает ухо?

Внешнее ухо собирает звуки.Среднее ухо представляет собой заполненную воздухом полость размером с горошину, отделенную от внешнего уха барабанной перепонкой толщиной с бумагу. К барабанной перепонке прикреплены три крошечные косточки уха. Когда звуковые волны достигают барабанной перепонки, она вибрирует и приводит в движение кости, которые передаются во внутреннее ухо. Внутреннее ухо преобразует вибрации в электрические сигналы и отправляет эти сигналы в мозг. Это также помогает поддерживать баланс.

В здоровом среднем ухе содержится воздух с таким же атмосферным давлением, что и снаружи уха, что обеспечивает свободную вибрацию.Воздух поступает в среднее ухо через узкую евстахиеву трубу, соединяющую заднюю часть носа с ухом. Когда вы зеваете и слышите хлопок, ваша евстахиева труба только что послала крошечный пузырь воздуха к вашему среднему уху, чтобы уравновесить давление воздуха.

Что вызывает средний отит?

Закупорка евстахиевой трубы во время простуды, аллергии или инфекции верхних дыхательных путей, а также присутствие бактерий или вирусов приводит к скоплению жидкости (скоплению гноя и слизи) за барабанной перепонкой.Это инфекция, которая называется острым средним отитом. Скопление гноя под давлением в среднем ухе вызывает боль в ухе, отек и покраснение. Поскольку барабанная перепонка не может должным образом вибрировать, у вас или вашего ребенка могут быть проблемы со слухом.

Иногда разрывается барабанная перепонка, и из уха вытекает гной. Но чаще гной и слизь остаются в среднем ухе из-за опухшей и воспаленной евстахиевой трубы. Это называется выпотом в среднем ухе или серозным средним отитом. Часто после того, как острая инфекция прошла, излияние остается и становится хроническим, длящимся в течение недель, месяцев или даже лет.Это состояние вызывает частые рецидивы острой инфекции и может вызвать проблемы со слухом.

Каковы симптомы?

• У младенцев и детей ясельного возраста обратите внимание на то, чтобы тянуть или царапать ухо, особенно если они сопровождаются следующими…
  • Проблемы со слухом
  • Плач, раздражительность
  • Лихорадка
  • Рвота
  • Дренаж уха
• У маленьких детей, подростков и взрослых ищут:
  • боль в ухе
  • Ощущение полноты или давления
  • Проблемы со слухом
  • Головокружение, потеря равновесия
  • Тошнота, рвота
  • Дренаж уха
  • Лихорадка

Помните, что без надлежащего лечения повреждение от ушной инфекции может вызвать хроническую или необратимую потерю слуха.

Что будет в кабинете врача?

Во время осмотра врач использует инструмент, называемый отоскопом, для оценки состояния уха. С его помощью врач проведет осмотр, чтобы проверить, нет ли покраснения в ухе и / или жидкости за барабанной перепонкой. С помощью легкого давления воздуха врач также может увидеть, двигается ли барабанная перепонка. Если барабанная перепонка не двигается и / или красная, вероятно, присутствует инфекция уха.

Для получения дополнительной информации можно выполнить еще два теста.

Аудиограмма проверяет, произошла ли потеря слуха, путем представления тонов с различной высотой тона.

На тимпанограмме измеряется давление воздуха в среднем ухе, чтобы увидеть, насколько хорошо работает евстахиева труба и насколько хорошо может двигаться барабанная перепонка.

Важность лекарств

Врач может назначить одно или несколько лекарств. Важно, чтобы все лекарства принимались в соответствии с указаниями и чтобы все последующие посещения продолжались. Часто антибиотики для борьбы с инфекцией быстро избавляют от боли в ухе, но для устранения инфекции может потребоваться больше времени.Итак, убедитесь, что лекарство принимается в течение всего времени, указанного вашим врачом. К другим лекарствам, которые может прописать ваш врач, относятся антигистаминные препараты (от аллергии), противоотечные (особенно при простуде) или и то, и другое.

Иногда врач может порекомендовать лекарство для снижения температуры и / или боли. Обезболивающие ушные капли могут облегчить боль в ухе. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы о лекарствах, принимаемых вами или вашим ребенком, или если симптомы не проходят.

Какое еще лечение может потребоваться?

В большинстве случаев средний отит проходит с помощью соответствующих лекарств и домашнего лечения.Однако во многих случаях ваш врач может порекомендовать дальнейшее лечение. Может быть рекомендована операция, называемая миринготомией. При этом делается небольшой хирургический разрез (отверстие) в барабанной перепонке, чтобы способствовать оттоку жидкости и облегчить боль. Разрез заживает в течение нескольких дней, при этом практически не остается рубцов или повреждений барабанной перепонки. Фактически, хирургическое отверстие может зажить так быстро, что часто закрывается до того, как инфекция и жидкость исчезнут. В разрез можно вставить вентиляционную трубку, предотвращающую скопление жидкости и тем самым улучшающую слух.

Хирург выбирает вентиляционную трубку для вашего ребенка, которая будет оставаться на месте столько времени, сколько требуется для улучшения инфекции среднего уха и для нормализации евстахиевой трубы. На это может потребоваться несколько недель или месяцев. В это время не допускайте попадания воды в уши, потому что это может вызвать инфекцию. В противном случае трубка не вызовет никаких проблем, и вы, вероятно, заметите заметное улучшение слуха и уменьшение частоты ушных инфекций.

Средний отит может рецидивировать в результате хронической инфекции аденоидов и миндалин.Если это станет проблемой, ваш врач может порекомендовать удаление одного или обоих. Это можно сделать одновременно с вставкой вентиляционных трубок.

Аллергия также может потребовать лечения.

Итак, помните…

Средний отит, как правило, не представляет серьезного заболевания, если его своевременно и правильно лечить. С помощью врача вы и / или ваш ребенок очень скоро почувствуете и услышите лучше.

Если вы хотите записаться на консультацию, позвоните по телефону 972-492-6990.

<ВЕРНУТЬСЯ В начало>

---

Уши, высота и полет на самолете

Вы когда-нибудь задумывались, почему у вас лопаются уши, когда вы летите в самолете? Или почему, когда они не лопаются, у вас болит ухо? Вы когда-нибудь задумывались, почему малыши в самолете так много суетятся и плачут при спуске?

Проблемы с ушами — самая частая медицинская жалоба у путешественников в самолетах, и хотя они обычно являются простыми и незначительными неприятностями, иногда они приводят к временной боли и потере слуха.

Ухо и давление воздуха

Именно среднее ухо вызывает дискомфорт во время авиаперелетов, поскольку это воздушный карман внутри головы, который уязвим для изменений давления воздуха.

Обычно, каждый раз (или каждый второй или третий раз) вы глотаете, ваши уши издают легкий щелчок или хлопок. Это происходит из-за того, что в среднее ухо попал небольшой пузырек воздуха с задней стороны носа. Он проходит через евстахиеву трубу, покрытую мембраной трубку размером с грифель карандаша, соединяющую заднюю часть носа со средним ухом.Воздух в среднем ухе постоянно поглощается его перепончатой ​​оболочкой и пополняется через евстахиеву трубу. Таким образом, давление воздуха с обеих сторон барабанной перепонки остается примерно одинаковым. Если и когда давление воздуха не одинаково, ухо кажется заблокированным.

Закупорка ушей и евстахиевой трубы

Евстахиева труба может быть заблокирована или заблокирована по разным причинам. Когда это происходит, давление в среднем ухе не может быть уравновешено. Воздух уже там поглощается, и возникает вакуум, втягивающий барабанную перепонку внутрь и растягивающий ее.Такая барабанная перепонка не может естественным образом вибрировать, поэтому звуки приглушаются или блокируются, а растяжение может быть болезненным. Если трубка остается заблокированной, жидкость (например, сыворотка крови) будет просачиваться в эту область из мембран, пытаясь преодолеть вакуум. Это называется «жидкость в ухе», серозный отит или аэроотит.

Самая частая причина закупорки евстахиевой трубы — простуда. Инфекции носовых пазух и аллергия на нос (сенная лихорадка и т. Д.) Также являются причинами. Заложенный нос приводит к заложенности ушей, потому что опухшие мембраны блокируют отверстие евстахиевой трубы.

Дети особенно уязвимы для закупорки, потому что их евстахиевы трубы уже, чем у взрослых.

Ухо делится на три части:

• Наружное ухо: часть, которую вы видите сбоку от головы, плюс слуховой проход, ведущий вниз к барабанной перепонке.
• Среднее ухо: барабанная перепонка и кости уха (косточки), а также воздушные пространства за барабанной перепонкой и в сосцевидных впадинах (уязвимы для давления воздуха).
• Внутреннее ухо: область, в которой находятся нервные окончания органов слуха и равновесия (равновесия).

Как авиаперелеты могут вызвать проблемы?

Путешествие по воздуху иногда связано с быстрыми изменениями давления воздуха. Для обеспечения комфорта евстахиева труба должна открываться часто и достаточно широко, чтобы выравнивать изменения давления. Это особенно верно, когда самолет приземляется, двигаясь от низкого атмосферного давления ближе к земле, где давление воздуха выше.

На самом деле, любая ситуация, в которой происходят резкие изменения высоты или давления, создает проблему.Возможно, вы испытали это, катаясь на лифте или ныряя на дно бассейна. Глубоководных дайверов учат выравнивать давление в ушах; пилоты тоже. Вы тоже можете научиться трюкам.

Как разблокировать уши

Глотание активирует мышцу, открывающую евстахиеву трубу. Вы чаще глотаете, когда жуете жевательную резинку или позволяете мятой таять во рту. Это хорошая практика авиаперелетов, особенно непосредственно перед взлетом и во время снижения.Зевота еще лучше. Избегайте сна во время спуска, потому что вы можете глотать недостаточно часто, чтобы успевать за изменениями давления. (Бортпроводник будет рад разбудить вас перед спуском.)

Если зевание и глотание неэффективны, разблокируйте уши следующим образом:

• Шаг 1. Зажмите ноздри.
• Шаг 2: Сделайте глоток воздуха.
• Шаг 3: Используя мышцы щек и горла, вдавите воздух в носовую полость, как если бы вы пытались сбить большой палец и пальцы с ноздрей.

Когда вы слышите громкий хлопок в ушах, вы добились успеха. Возможно, вам придется повторить это несколько раз во время спуска.

Детские ушки

Младенцы не могут намеренно зажать уши, но могут возникнуть хлопки, если они будут сосать бутылочку или соску. Кормите ребенка во время полета и не позволяйте ему спать во время спуска.

Меры предосторожности

• При накачивании ушей не применяйте силу.Правильная техника предполагает только давление, создаваемое мышцами живота и горла.
• Если у вас простуда, инфекция носовых пазух или приступ аллергии, лучше отложить полет на самолете.
• Если вы недавно перенесли операцию на ухе, проконсультируйтесь со своим хирургом о том, как скоро вы сможете безопасно летать.

А как насчет противозастойных средств и спреев для носа?

Многие опытные воздушные путешественники используют противозастойные таблетки или назальный спрей примерно за час до спуска.Это сократит перепонки и облегчит лопание ушей. По той же причине путешественникам, страдающим аллергией, следует принимать лекарства в начале полета.

Таблетки и спреи противоотечные средства можно приобрести без рецепта. Однако людям с сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением, нерегулярным сердечным ритмом, заболеваниями щитовидной железы или чрезмерной нервозностью их следует избегать. Таким людям следует проконсультироваться со своим врачом перед применением этих лекарств. Точно так же беременным женщинам следует сначала проконсультироваться со своим врачом.

Если уши не разблокируются

Даже после приземления вы можете продолжать приемы выравнивания давления, и вам могут помочь противозастойные средства и назальные спреи. (Однако не используйте спреи для носа. Через несколько дней они могут вызвать заложенность носа больше, чем облегчить их.) Если ваши уши не открываются или боль не проходит, вам нужно будет обратиться за помощью к врачу, у которого есть опыт лечения заболеваний уха. Ему / ей может потребоваться сбросить давление или жидкость с помощью небольшого разреза в барабанной перепонке.

<ВЕРНУТЬСЯ В начало>

---

Как работает ухо?

Ухо состоит из трех основных частей: наружного, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо (та часть, которую вы видите) открывается в слуховой проход. Барабанная перепонка отделяет слуховой проход от среднего уха. Маленькие косточки в среднем ухе помогают передавать звук во внутреннее ухо. Внутреннее ухо содержит слуховой нерв, ведущий к мозгу.

Любой источник звука посылает в воздух вибрации или звуковые волны.Они проходят через отверстие уха, спускаются вниз по уху, каналу и ударяют по барабанной перепонке, заставляя ее вибрировать. Колебания передаются к косточкам среднего уха, которые передают их к слуховому нерву внутреннего уха. Здесь вибрации становятся нервными импульсами и идут прямо в мозг, который интерпретирует импульсы как звук (музыка, голос, автомобильный гудок и т. Д.).

Анатомия уха

<ВЕРНУТЬСЯ В начало>

---

Перфорированная барабанная перепонка

Перфорированная барабанная перепонка — это отверстие или разрыв в барабанной перепонке, тонкой мембране, разделяющей слуховой проход и среднее ухо.Медицинский термин для барабанной перепонки — барабанная перепонка. Среднее ухо соединено с носом евстахиевой трубой, которая уравнивает давление в среднем ухе.

Прободная барабанная перепонка часто сопровождается снижением слуха и случайными выделениями. Боль обычно не постоянная.

Причины перфорации барабанной перепонки

Причины перфорации барабанной перепонки обычно связаны с травмой или инфекцией. Может возникнуть перфорация барабанной перепонки:

• Если удар ладонью прямо в ухо
• С переломом черепа
• После внезапного взрыва
• Если какой-либо предмет (например, заколка для волос, ватная палочка или палка) слишком глубоко вдавлен в слуховой проход
• В результате попадания горячего шлака (от сварки) или кислоты в слуховой проход

Инфекции среднего уха могут вызывать боль, потерю слуха и спонтанный разрыв (разрыв) барабанной перепонки, что приводит к перфорации.В этом случае может быть инфицированный или кровянистый дренаж из уха. С медицинской точки зрения это называется отит с перфорацией.

В редких случаях небольшое отверстие может оставаться в барабанной перепонке после того, как ранее установленная полиэтиленовая трубка (для выравнивания давления) выпала или была удалена врачом.

Большинство перфораций барабанной перепонки заживают самопроизвольно в течение нескольких недель после разрыва, хотя для некоторых может потребоваться до нескольких месяцев. В процессе заживления ухо необходимо беречь от воды и травм.Перфорация барабанной перепонки, которая не заживает сама по себе, может потребовать хирургического вмешательства.

Влияние перфорированной барабанной перепонки на слух

Обычно, чем больше перфорация, тем сильнее потеря слуха. Расположение отверстия (перфорации) в барабанной перепонке также влияет на степень потери слуха. Если тяжелая травма (например, перелом черепа) повреждает кости в среднем ухе, которые передают звук, или вызывает повреждение структур внутреннего уха, потеря слуха может быть довольно серьезной.

Если перфорированная барабанная перепонка возникла в результате внезапной травмы или взрыва, потеря слуха может быть значительной, а звон в ухе (тиннитус) может быть серьезным. В этом случае слух обычно частично возвращается, а звон стихает через несколько дней. Хроническая инфекция в результате перфорации может вызвать серьезную потерю слуха.

Лечение перфорированной барабанной перепонки

Перед тем, как пытаться исправить перфорацию, следует проверить слух.Преимущества закрытия перфорации включают предотвращение попадания воды в ухо во время душа, купания или плавания (что может вызвать ушную инфекцию), улучшение слуха и уменьшение шума в ушах. Это также может предотвратить развитие холестеатомы (кисты кожи в среднем ухе), которая может вызвать хроническую инфекцию и разрушение структур уха.

Если перфорация очень мала, отоларингологи могут выбрать наблюдение за перфорацией с течением времени, чтобы увидеть, будет ли она дозироваться спонтанно.Они также могут попытаться залатать барабанную перепонку сговорчивого пациента в офисе. Работая с микроскопом, ваш врач может прикоснуться к краям барабанной перепонки химическим веществом, стимулирующим рост, а затем поместить на барабанную перепонку тонкий бумажный пластырь. Обычно при закрытии барабанной перепонки отмечается улучшение слуха. Может потребоваться несколько применений пластыря (до трех или четырех) до того, как перфорация будет полностью дозирована. Если ваш врач считает, что бумажный пластырь не обеспечивает быстрого или адекватного закрытия отверстия в барабанной перепонке, или попытки наложения бумажного пластыря не способствуют заживлению, рассматривается операция.

Существует множество хирургических техник, но все они в основном помещают ткань поперек перфорации, обеспечивая заживление. Название этой процедуры называется тимпанопластика. Хирургическое вмешательство, как правило, позволяет навсегда закрыть перфорацию и улучшить слух. Обычно это делается в амбулаторных условиях.

Ваш врач посоветует вам, как правильно лечить перфорированную барабанную перепонку.

<ВЕРНУТЬСЯ В начало>

---

Ухо пловца

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ : Если у вас уже есть ушная инфекция, или если у вас когда-либо была перфорированная или иная травма барабанной перепонки, или операция на ухе, вам следует проконсультироваться со специалистом по уху, носу и горлу перед купанием и перед использованием любые ушные капли.Если вы не знаете, была ли у вас или когда-либо была перфорированная, проколотая, разорванная или иная травма барабанной перепонки, спросите своего ушного врача.

Перейти к:

Причины
Признаки и симптомы
Лечение
Профилактика
Почему чешутся уши?

Причины

Ухо пловца — это инфекция структур наружного уха. Обычно это происходит у пловцов, но поскольку причиной инфекции является вода, застрявшая в слуховом проходе, купание или душ также могут вызвать эту распространенную инфекцию.Когда вода попадает в ушной канал, бактерии, которые обычно населяют кожу и слуховой проход, размножаются, вызывая инфекцию и раздражение слухового прохода. Если инфекция прогрессирует, она может затронуть наружное ухо.

Признаки и симптомы

Наиболее частыми симптомами поражения уха пловца являются легкая или умеренная боль, которая усиливается при дергании за ушную раковину и зуде в ухе. Другие симптомы могут включать любое из следующего:

• Ощущение, что ухо заблокировано или переполнено
• Дренаж
• Лихорадка
• Снижение слуха
• Сильная боль, которая может отдавать в шею, лицо или сторону головы
• Внешнее ухо может быть выдвинуто вперед или от черепа
• Увеличение лимфатических узлов

Лечение

Лечение ранних стадий уха пловца включает в себя тщательную очистку слухового прохода и ушных капель, препятствующих росту бактерий.Растворы слабой кислоты, такие как борная или уксусная кислота, эффективны при ранних инфекциях.

При более тяжелых инфекциях, если у вас нет перфорированной барабанной перепонки, можно помочь очистить уши с помощью антибиотиков. Если слуховой проход закрыт, в слуховой проход можно поместить губку или фитиль, чтобы капли антибиотика подействовали. Также могут быть прописаны обезболивающие.

Последующие визиты к врачу очень важны для наблюдения за развитием инфекции, повторной чистки ушей и замены ушного фитиля по мере необходимости.Ваш отоларинголог имеет специализированное оборудование и опыт, чтобы эффективно очистить слуховой проход и лечить ухо пловца.

Профилактика

Маловероятно, что в сухое ухо заразится инфекция, поэтому важно не допускать попадания влаги в уши после купания или купания. Ватные насадки не следует использовать для этой цели, поскольку они могут уплотнять материал глубже в слуховой проход, удалять защитную ушную серу и раздражать тонкую кожу слухового прохода, создавая идеальную среду для инфекции.

Самый безопасный способ высушить уши — воспользоваться феном. Если у вас нет перфорированной барабанной перепонки, медицинский спирт или смесь спирта и уксуса в соотношении 50:50, используемая в качестве ушных капель, испарит лишнюю воду и сохранит ваши уши сухими.

Перед тем, как использовать какие-либо капли в ухе, важно убедиться, что у вас нет перфорированной барабанной перепонки. Проконсультируйтесь со своим отоларингологом, если у вас когда-либо была перфорация, прокол или травма барабанной перепонки, а также если вы перенесли операцию на ухе.

Люди с зудом в ушах, шелушащимися или чешуйчатыми ушами или большим количеством ушной серы более склонны к развитию уха пловца.В таком случае может быть полезно периодически чистить уши у отоларинголога.

ПОЧЕМУ ЗУДУТ УШИ?

Зуд в ухе — сводящий с ума симптом. Иногда это вызвано грибком или аллергией, но чаще это хронический дерматит (воспаление кожи) ушного прохода.

Один тип — себорейный дерматит, состояние, подобное перхоти на коже черепа; воск сухой, шелушащийся и обильный. Некоторым пациентам с этой проблемой следует уменьшить потребление продуктов, которые ее усугубляют, например жирной пищи, углеводов (сахара и крахмала) и шоколада.

Врачи часто назначают ушные капли кортизона перед сном, когда чешутся уши. Долгосрочного лечения не существует, но его можно контролировать.

<ВЕРНУТЬСЯ В начало>

---

Хронический средний отит

Что такое средний отит?

Средний отит — это воспаление среднего уха. Когда возникает инфекция, это состояние называется «острым средним отитом». Острый средний отит возникает, когда простуда, аллергия или инфекция верхних дыхательных путей, а присутствие бактерий или вирусов приводит к скоплению гноя и слизи за барабанной перепонкой, блокируя евстахиеву трубу.Это вызывает боль в ухе и отек.

Когда в среднем ухе образуется жидкость, это состояние известно как «средний отит с выпотом». Это происходит при излечивающейся ушной инфекции или когда она вот-вот произойдет. Жидкость может оставаться в ухе от нескольких недель до многих месяцев. Когда выделения из уха сохраняются или повторяются повторно, это иногда называют хронической инфекцией среднего уха. Жидкость может оставаться в ухе до трех недель после заражения. Если не лечить, хронические ушные инфекции могут иметь потенциально серьезные последствия, такие как временная или постоянная потеря слуха.

Как средний отит влияет на слух ребенка?

Если вы считаете, что у вашего ребенка потеря слуха, маленького пациента следует осмотреть у специалиста по уху, носу и горлу при первой же возможности.

Все дети с инфекцией среднего уха или жидкостью имеют тугоухость в той или иной степени. Средняя потеря слуха в ушах из-за жидкости составляет 24 децибела… что эквивалентно ношению берушей. (Двадцать четыре децибела — это уровень самого тихого шепота.) Более густая жидкость может вызвать гораздо большие потери, до 45 децибел (диапазон разговорной речи).

У вашего ребенка может быть потеря слуха, если он не понимает определенных слов и говорит громче, чем обычно. По сути, ребенок, страдающий потерей слуха из-за инфекций среднего уха, скорее будет слышать приглушенные звуки и неправильно понимать речь, чем полностью потерять слух. Даже в этом случае последствия могут быть значительными — молодой пациент может навсегда потерять способность постоянно понимать речь в шумной среде (например, в классе), что приведет к задержке в освоении важных речевых и языковых навыков.

Виды потери слуха

Кондуктивная потеря слуха — это форма нарушения слуха, вызванная поражением наружного слухового прохода или среднего уха. Эта форма потери слуха обычно носит временный характер и встречается у людей в возрасте 40 лет и младше. Нелеченные хронические ушные инфекции могут привести к кондуктивной тугоухости; осушение инфицированной барабанной перепонки среднего уха обычно возвращает слух к норме.

Другой формой потери слуха является нейросенсорная потеря слуха, потеря слуха из-за поражения слухового отдела 8-го черепного нерва или внутреннего уха.Исторически это состояние наиболее распространено у пациентов среднего и старшего возраста; однако длительное воздействие громкой музыки может привести к нейросенсорной тугоухости у подростков.

Когда следует проводить проверку слуха?

Проверку слуха следует проводить детям, у которых частые инфекции уха, потеря слуха продолжается более шести недель или жидкость в среднем ухе более трех месяцев. В настоящее время доступен широкий спектр медицинских устройств для проверки слуха ребенка, функции евстахиевой трубы и надежности барабанной перепонки.К ним относятся отоскопия, тимпанометр и аудиометр.

Теряют ли дети слух по причинам, не связанным с хроническим средним отитом?

У детей может быть временная потеря слуха по другим причинам, кроме хронической инфекции среднего уха и дисфункции евстахиевой трубы. В их числе:

• Серная пробка (сжатая ушная сера)
• Наружный отит: воспаление наружного слухового прохода, также называемое «ухом пловца».
• Холестеатома: Роговидный плоскоклеточный эпителий и холестерин в среднем ухе, обычно возникающий в результате хронического среднего отита.
• Отосклероз: заболевание ушной капсулы (костного лабиринта) в ухе, которое чаще встречается у взрослых и характеризуется образованием мягкой сосудистой кости, ведущей к прогрессирующей кондуктивной тугоухости. Это происходит из-за фиксации стремени (кости в ухе). Нейросенсорная потеря слуха может возникнуть из-за поражения улиткового протока.
• Травма: Травма уха или головы может вызвать временную или постоянную потерю слуха.

Предлагает следующие виды лечения для жителей района Большого Далласа / Форт-Уэрта (DFW): аллергии, в том числе тестирование на аллергию и лечение аллергии, ушной нос, горло (ЛОР), тонзиллит (увеличенные миндалины) и тонзиллэктомия, средний отит, ушные инфекции, Подсчет пыльцы для Далласа / Форт-Уэрта и Плано Техас, пылевых клещей, амброзии, горного кедра, плесени, аллергии на кошек, аллергии на собак, контроля окружающей среды, ушных трубок, пазух (синусит), головной боли в пазухах, инфекций пазух, перегородки, гриппа, насморка , Головная боль, храп, апноэ во сне, шум в ушах и многое другое.

Как избавиться от уха пловца — Здоровье детей

Ухо пловца (наружный отит) — это инфекция в мягких тканях наружного уха, которая является частью уха, которую вы видите за пределами барабанной перепонки. Это вызвано, когда бактерии или грибки проникают в мягкие ткани и начинают расти и распространяться.

Симптомы уха пловца

Помимо боли в ушах, дети с ухом пловца могут испытывать приглушенный слух или жидкость, которая вытекает из уха.

«Ухо пловца может вызвать очень сильную боль из-за значительного отека в области с множеством нервов», — говорит Фелисити Ленес-Войт, доктор медицины, специалист по уху, носу и горлу в Children’s Health℠. «Если боль усиливается, когда вы тянете за ухо, это может быть признаком инфекции внешнего уха».

Что вызывает ухо пловца?

Хотя это называется ухом пловца, дети могут заразиться этой инфекцией независимо от того, плавали они или нет. Все, что вызывает разрушение защитных барьеров ушной серы, может привести к инфекции.Даже использование ватной палочки для очистки от серы может поцарапать слуховой проход и вызвать инфекцию.

Ушная сера защищает ухо от инфекции тремя основными способами:

1. Ушная сера действует как физический барьер, фактически удерживая бактерии от поверхностей ушей.
2. Ушная сера является кислой, что создает неблагоприятную среду для бактерий, которым нравится более щелочная среда.
3. Сера для ушей содержит ферменты, разрушающие бактерии.

Вода и хлор в плавательных бассейнах могут высушить кожу слухового прохода, поэтому дети, которые проводят много времени в воде, могут подвергаться более высокому риску заражения.Однако у большинства детей, которые плавают, инфекция вообще не развивается.

«Дети с большей вероятностью заразятся инфекциями наружного уха, если у них ослаблен иммунитет или у них диабет», — говорит д-р Ленес-Войт. «Они также могут подвергаться более высокому риску, если у них есть заболевание, которое влияет на их кожный барьер, например экзема».

Как предотвратить появление уха пловца?

Лучший способ защитить ухо пловца как у взрослых, так и у детей — никогда ничего не класть в ухо, даже ватные палочки.

«Мы говорим, что никогда не кладите в ухо ничего меньше локтя», — говорит д-р.Ленес-Войт. «Мы не хотим уничтожать ушную серу, и если много времени использовать ватную палочку или заколку для волос, она просто проталкивается дальше в ушной канал, что затрудняет самоочищение вашего уха».

Доктор Ленес-Войт говорит, что беруши тоже не обязательно помогут. Дети с трубками в ушах могут использовать беруши при купании в озере или пруду, но в бассейне они не нужны. Детям без ушных вкладышей беруши вообще не нужны.

Даже продаваемые в магазинах защитные капли могут не помочь.Исследования не подтверждают их использование, и они могут пересушить уши.

Если ваш ребенок неоднократно страдает инфекциями ушей у пловцов, поговорите со своим врачом о способах безопасной защиты ушей, прежде чем предпринимать какие-либо профилактические меры.

Как избавиться от уха пловца

Ухо пловца может рассосаться само, но обычно его лечат каплями с антибиотиками. Если это очень болезненно, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи рекомендует чередовать соответствующие возрасту дозы тайленола и мотрина каждые несколько часов.Большинству детей не нужны более сильные обезболивающие. Если после приема ушных капель с антибиотиком боль не уменьшилась, очень важно обследовать вас педиатром или ЛОР.

«Местные антибиотики намного более эффективны и имеют меньший риск, чем антибиотики, принимаемые через рот», — говорит д-р Ленес-Войт.

Многие антибиотики безопасно помещать в ухо, даже если есть перфорация или у ребенка есть ушные трубки. Однако некоторые из них могут вызвать потерю слуха, если барабанная перепонка повреждена.Ваш врач может осмотреть вашего ребенка и назначить безопасную терапию.

В некоторых случаях слуховой проход вашего ребенка может быть настолько раздутым, что капли не могут попасть на место инфекции. Вашему ребенку, возможно, потребуется обратиться к врачу по уху, носу и горлу, который очистит от мусора или поместит фитиль. Фитиль — это небольшой кусочек стерильной ваты, который помещается в ухо. Затем капли могут проходить через фитиль до барабанной перепонки. К сожалению, установка фитиля и чистка ушей могут быть болезненными для детей, но в этих случаях они имеют решающее значение для улучшения.

Есть ли домашние средства от уха пловца?

Некоторые домашние средства могут помочь при ушах пловца. Однако их безопасно использовать только в том случае, если вы точно знаете, что барабанная перепонка вашего ребенка не повреждена, и эти средства не сработают так же быстро, как антибиотики.

Средство для ушей одного пловца — разбавить уксус перекисью водорода, чтобы получился раствор примерно наполовину. Кислый уксус может помочь избавить ухо от бактерий.

В некоторых домашних средствах, продаваемых в магазинах, используется медицинский спирт, которого, вероятно, следует избегать, поскольку он может слишком сильно высушить слуховой проход, делая его более восприимчивым к инфекции, и может быть токсичным для слуха при перфорации барабанной перепонки.

Независимо от того, выберете ли вы антибиотики или домашнее средство, вы должны держать ухо ребенка сухим, пока он борется с ухом пловца.

«Мы не рекомендуем купаться и купаться при инфекциях наружного уха», — говорит она. «Когда вашему ребенку действительно нужно купаться, мы рекомендуем принять душ и взять большой ватный диск, покрыть его вазелином, а затем приложить его к отверстию уха, чтобы вода не попала внутрь».

Доктор Ленес-Войт говорит, что родителям также следует обратиться за медицинской помощью, если инфекция не улучшается или не ухудшается.Вам также следует быстро обратиться к врачу, если у вашего ребенка асимметрия лица, изменение голоса или слуха или другие симптомы, влияющие на нервы лица.

Узнать больше

Children’s Health предлагает самую большую группу педиатров ЛОР в Северном Техасе, что дает родителям и пациентам доступ к опыту, поддержке и услугам, которых нет больше нигде. Узнайте больше о нашей программе «Детское ухо, нос и горло».

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей.Подпишитесь на рассылку новостей о здоровье детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Случайное проглатывание 35% перекиси водорода

Банка J Гастроэнтерол. 2007 Oct; 21 (10): 665–667.

Язык: английский | Французский

Шон Притчетт

¹ Университет Торонто, Торонто, Онтарио

Дэниел Грин

² Отделение гастроэнтерологии, Университет Торонто, Торонто, Онтарио

Питер Россос

Гастроэнтерология 2 Университет Торонто, Торонто, Онтарио

¹ Университет Торонто, Торонто, Онтарио

² Отделение гастроэнтерологии, Университет Торонто, Торонто, Онтарио

Переписка и перепечатка: Д-р Шон Притчетт, Университет Критчетта, 88 Парк-роуд, Торонто, Онтарио M4L 3L4.Телефон 647-204-9105, факс 416-340-5335, электронная почта [email protected]

Поступила в редакцию 27 июля 2006 г .; Принято в 2006 г. 12 августа.

Copyright © 2007, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Перекись водорода — широко используемый окислитель, который может использоваться в различных целях в зависимости от его концентрации. Проглатывание перекиси водорода не является необычным источником отравления и приводит к заболеваемости по трем основным причинам: прямое едкое повреждение, образование газообразного кислорода и перекисное окисление липидов.Представлен случай 39-летнего мужчины, который случайно проглотил 250 мл немаркированной 35% перекиси водорода, предназначенной для естественного оздоровления. Предполагаемые преимущества перекиси водорода варьируются от лечения ВИЧ до лечения рака. Его использование в индустрии естественного здоровья является новым источником случайных отравлений.

Ключевые слова: Едкое повреждение, перекись водорода, газ в воротной вене

Резюме

Le peroxyde d’hydrogène — это оксидант куранта, который используется в различных вариантах, концентрация селена.Отравление при проглатывании пероксида гидрогена не является редким и вызывающим заболевание частичными принципами механизма: прямое выделение вещества, вызывающего коррозию, образование газообразного оксигена и липидное перекисное окисление. Это подарок для человека 39 и незамедлительный прием 250 мл пероксида гидрогена, 35% без этикеток и предназначено для использования в естественных условиях. Le Peroxyde d’hydrogène procure de prétendus bienfaits dans le traitement de toutes sortes de maladies, du VIH jusqu’au Cancer.Сын использование в l’industrie des produits de santé naturels représente une source émergente d’empoisonnements accidentels.

Перекись водорода — широко используемый окислитель, который может использоваться в различных целях в зависимости от его концентрации. Хотя исторически он использовался в лечебных целях, таких как орошение ран, его токсические эффекты исключают его рутинное использование. Проглатывание перекиси водорода нередко является причиной отравлений и приводит к заболеваемости по трем основным причинам: прямое едкое повреждение, образование газообразного кислорода и перекисное окисление липидов.Растущая индустрия натуропатического здоровья продвигает использование перекиси водорода для лечения широкого спектра заболеваний. Представлен случай 39-летнего мужчины, который случайно проглотил 250 мл немаркированной 35% перекиси водорода, предназначенной для естественного оздоровления.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ СЛУЧАЯ

Здоровый мужчина 39 лет поступил в отделение неотложной помощи после случайного проглатывания половины 500-миллилитрового контейнера с 35% перекисью водорода. Перекись водорода находилась в контейнере без этикетки в холодильнике друга и была принята за воду.Сразу после приема перекиси водорода он понял, что это едкое вещество, и выпил 500 мл воды, чтобы вызвать рвоту. Отмечена небольшая кровавая рвота. Он испытал легкую боль в эпигастрии без одышки или орофарингита.

По прибытии в отделение неотложной помощи он был гемодинамически стабильным и не имел респираторного дистресса. Ротовая полость и ротоглотка были слегка эритематозными, а обследование брюшной полости показало легкую болезненность в эпигастрии, но без вздутия живота и нормальные звуки кишечника.

Было начато внутривенное введение жидкостей и пантопразол в дозе 40 мг два раза в день. Анализ крови был нормальным, за исключением легкого лейкоцитоза; рентген грудной клетки был нормальным. Эзофагогастродуоденоскопия была проведена для оценки степени повреждения язвы. Это показало нормальную полость рта и нормальный пищевод. В желудке выявлено диффузное едкое повреждение слизистой оболочки 2 степени всего желудка, включая кардию, характеризующееся поверхностными эрозиями с экссудатом и отеком (). В двенадцатиперстной кишке обнаружено лишь несколько рассеянных поверхностных эрозий в первой и второй частях ().

Эндоскопия, выявляющая диффузное едкое повреждение слизистой оболочки 2 степени, затрагивающее весь желудок, включая кардию, видимую при ретрофлексии после приема 250 мл 35% перекиси водорода

Эндоскопия показывает легкие эрозии двенадцатиперстной кишки

Компьютерная томография брюшной полости показала портал венозный газ (), экстрависцеральный газ в области желудочно-печеночной связки и возможный пневматоз желудка и двенадцатиперстной кишки.

Компьютерная томография брюшной полости, показывающая наличие газа в воротной вене (стрелка)

В последующем анамнезе пациент указал, что 35% перекись водорода использовалась для естественных оздоровительных целей, включая помощь пищеварению.Его хранили в холодильнике, чтобы продлить срок его хранения. Пациент выздоровел и был выписан из больницы на третьи сутки без осложнений.

ОБСУЖДЕНИЕ

Перекись водорода — это прозрачный, бесцветный окислитель без запаха, концентрация которого составляет от 3% до 90%. Трехпроцентные растворы используются в качестве обычных бытовых дезинфицирующих средств и поэтому являются частым источником случайных отравлений, особенно у детей. В одном исследовании (1) из более чем 95000 случаев токсического воздействия, о которых было сообщено в токсикологический центр за три года, 0.34% были вызваны перекисью водорода, из них 60% возникли у детей младше шести лет, а 85% — при приеме внутрь. Сообщалось о смертельных исходах как у взрослых, так и у детей при приеме внутрь 35% перекиси водорода (1,2). Концентрация 35% перекиси водорода технического или пищевого качества может быть куплена во многих магазинах здорового питания, поскольку считается, что она имеет множество преимуществ для здоровья, в том числе полезна при лечении ВИЧ, рака, хронической обструктивной болезни легких и деменции Альцгеймера. (3).Более высокие концентрации до 90% используются в качестве ракетного топлива.

Перекись водорода относительно нестабильна и быстро разлагается в результате экзотермической реакции на воду и кислород в присутствии щелочей, металлов и фермента каталазы, который содержится в слизистых оболочках, печени, почках, эритроцитах и ​​костном мозге. (1). Существует три основных механизма токсичности перекиси водорода: едкое повреждение, образование газообразного кислорода и перекисное окисление липидов (1).

Проглатывание 3% перекиси водорода обычно приводит только к легкому гастриту, если не проглатывать в больших количествах (2).Прием более концентрированных форм, включая 35% перекись водорода, может вызвать серьезную эрозию, изъязвление и перфорацию желудочно-кишечного тракта (1). Энтерит перекисью водорода при использовании 3% раствора может вызвать мгновенное образование пузырьков на поверхности слизистой оболочки с последующим ее побелением, что называется «белоснежным» знаком (4). Считается, что это явление является вторичным по отношению к абсорбции перекиси водорода в эпителиальные промежутки и капилляры и последующему побледнению, вызванному образованием микропузырьков молекулярного кислорода (4).Едкое повреждение может также произойти в дыхательных путях при аспирации или вдыхании и может привести к стенозу подсвязочного канала и ларингоспазму, требующему интубации и искусственной вентиляции легких (1).

Объем кислорода, выделяемого при разложении перекиси водорода, может быть значительным: 30 мл 35% перекиси водорода дают 3,5 л кислорода (1). Такое быстрое высвобождение кислорода может привести к полой вязкой перфорации (1). Если количество кислорода превышает максимальную растворимость в крови, это может привести к газовой эмболии, особенно в портальной венозной системе, стенке желудка (5) и головном мозге (6).Газовая эмболия в головном мозге похожа на ишемический инсульт и успешно лечится гипербарической кислородной терапией (6).

Перекисное окисление липидов от пероксида водорода внутрь может привести к прямым цитотоксическим эффектам (1).

Несмотря на возможность серьезных травм от перекиси водорода, она широко использовалась на протяжении всей истории болезни. Растворы от 1 до 3% использовались для промывания ран и в качестве ректальных клизм, но газовая эмболия и язвы прямой кишки ограничивали их использование (1).Разбавленный вариант перекиси водорода внутривенно вводили для лечения СПИДа, но это привело к гемолизу и, в конечном итоге, к смерти (1). Использование перекиси водорода в качестве натурального средства обычно основано на предположении, что это концентрированный источник потенциального кислорода. Его вводят перорально, путем внутривенной инъекции и путем ингаляции при таких состояниях, как ХОБЛ, для насыщения легких кислородом, и при сахарном диабете для улучшения утилизации глюкозы (3). Возможные механизмы действия включают расширение сосудов, укрепление иммунной системы и стимуляцию синтеза простагландинов (3).Тридцать пять процентов перекиси водорода можно приобрести в коммерческих магазинах по продаже диетических продуктов, обычно хранят в холодильнике или морозильной камере, чтобы замедлить разложение, и разбавляют для достижения желаемой концентрации. Несмотря на небольшое количество доказательств его преимуществ и хорошо задокументированные случайные отравления, перекись водорода продолжает использоваться и доступна для таких медицинских применений.

Управление воздействием перекиси водорода зависит от тяжести проглатывания и включает обеспечение проходимости дыхательных путей, частый мониторинг, а также диагностику и терапию сопутствующих осложнений.Из-за быстрого разложения обеззараживание кишечника не требуется. В данном случае немедленное употребление 500 мл воды после перекиси водорода могло предотвратить более серьезное повреждение ротоглотки и пищевода. И рентген, и компьютерная томография полезны для исключения вязкой перфорации и воздушной эмболии. Эндоскопию следует проводить всем пациентам (за исключением случаев, когда есть подозрение на перфорацию или гемодинамически нестабильный пациент), поскольку признаки и симптомы не всегда коррелируют со степенью травмы, что делает эндоскопию единственным надежным методом оценки травмы (7).Эндоскопическая оценка тяжести травмы в течение 24 часов может использоваться для стратификации пациентов по риску, поскольку тяжесть повреждения слизистой оболочки сильно коррелирует с риском смерти и системных осложнений (8). Стриктуры чаще всего возникают в пищеводе и обычно развиваются в период от 6 до 12 недель (8). Следовательно, пациентам с травмой пищевода может быть показана плановая контрольная эндоскопия. В одном исследовании (2) сообщалось об использовании циметидина внутривенно при наличии признаков эрозии или язвы желудка, но ни в одном из них не было документально подтверждено использование ингибиторов протонной помпы.В данном случае был использован пантопразол внутривенно, 40 мг два раза в день, и у пациента исчезли все симптомы боли в животе. При церебральной газовой эмболии успешно применяется гипербарическая оксигенотерапия (6).

Чаще всего перекись водорода подвергается воздействию 3% -ного раствора перекиси водорода, что приводит к незначительным заболеваниям или совсем без них. Однако хранение и использование 35% перекиси водорода для естественной пользы для здоровья приводит к появлению источника для более серьезных проглатываний. Тридцать пять процентов перекиси водорода могут быть смертельными при проглатывании, поэтому с ней нужно обращаться осторожно и хранить надлежащим образом.Требуется осведомленность общественности и регулирование использования этого вещества.

ССЫЛКИ

1. Watt BE, Proudfoot AT, Vale JA. Отравление перекисью водорода. Toxicol Rev.2004; 23: 51–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Генри М.С., Уиллер Дж., Мофенсон Х.С. и др. Перекись водорода 3% экспозиции. J Toxicol Clin Toxicol. 1996; 34: 323–7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Юцис П.И. Кислород спешит на помощь: кислородная терапия и то, как она помогает преодолеть болезнь, способствует восстановлению и улучшению общей функции. Нью-Джерси: Basic Health Publications Inc; 2003 г.[Google Scholar] 4. Билотта Дж. Дж., Уэй Дж. Д. Энтерит, вызванный перекисью водорода: «Белоснежный» знак. Gastrointest Endosc. 1989; 35: 428–30. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гай С., О’Мэлли МЭ. Газ из воротной вены, возникающий в результате проглатывания перекиси водорода. AJR Am J Roentgenol. 2003; 181: 1719–20. [PubMed] [Google Scholar] 6. Маллинз М.Э., Белтран Дж. Т.. Острая церебральная газовая эмболия, вызванная приемом перекиси водорода, успешно лечится гипербарическим кислородом. J Toxicol Clin Toxicol. 1998. 36: 253–6. [PubMed] [Google Scholar] 7.Satar S, Topal M, Kozaci N. Проглатывание едких веществ взрослыми. Am J Ther. 2004. 11: 258–61. [PubMed] [Google Scholar] 8. Poley JW, Steyerberg EW, Kuipers EJ, et al.