Можно ли мазать йодом ожог: солнечные, термические и химические – можно ли применять Бепантен от ожогов? — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Опыт применения препарата повидон-йод в лечении поверхностных и глубоких ожогов

Журнал «Амбулаторная хирургия» №3-4, 2019

DOI: https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-3-4-58-64

О.В. Владимирова  ^1,2, ORCID: 0000-0002-3011-7408; e-mail: [email protected]
П.М. Лаврешин¹, e-mail: [email protected]
В.И. Владимиров  ³, ORCID: 0000-0002-7375-8950; e-mail: [email protected]
А.Е. Рыбалко  ², ORCID: 0000-0003-3201-6050; e-mail: [email protected]
И.А. Зыбинский ¹, ORCID: 0000-0002-2678-6377; e-mail: [email protected]

¹Cтавропольский государственный медицинский университет; 355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310
²Городская клиническая больница №2; 355000, Россия, Ставрополь, ул. Балакирева, д. 5
³Пятигорский межрайонный онкологический диспансер; 357502, Россия, Ставропольский край, Пятигорск, пр-т Калинина, д.

Резюме

В настоящее время термические повреждения занимают лидирующее положение среди травм, а частота их осложнений, особенно инфекционных и гнойных, в хирургической практике не снижается, несмотря на современные методы лечения и профилактики. Гнойные осложнения приводят к снижению скорости и качества заживления ран, а также повышают количество койко-дней и затраты на лечение. При этом генерализация инфекции затрудняет лечение и увеличивает смертность и инвалидизацию пациентов с ожоговой травмой. Вопрос выбора адекватного антисептического средства при ожоговых повреждениях важен как с точки зрения эффективной локальной терапии ран и их осложнений, так и со стороны фармакоэкономических аспектов. На данный момент одним из ведущих антисептиков, применяемых на всех этапах оказания помощи ожоговым больным, является повидон-йод в форме раствора и мази. Его эффективность доказана в клинических испытаниях, а также многолетним опытом применения специалистами и пациентами. На базе ГКБ №2 г. Ставрополя нами также был получен обширный положительный опыт применения данного средства для лечения 269 пациентов с ожогами площадью от 5 до 35% п.т. и различной глубины без развития резистентности, отсутствием болевых ощущений у пациентов при применении и с выраженным антисептическим эффектом, что еще раз доказывает высокую эффективность средства повидон-йод и целесообразность его широкого применения в практике за счет противомикробный активности, высокой биодоступности, удобства применения и экономической выгоды.

Для цитирования: Владимирова О.В., Лаврешин П.М.,^{Владимиров В.И., Рыбалко А.Е., Зыбинский И.А.^{Опыт применения препарата повидон-йод в лечении поверхностных и глубоких ожогов. Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. 2019;(3-4): doi: 10.21518/1995-1477-2019-3-4-58-64}}

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Experience in using povidone-iodine to treat superficial and full-thickness burns

Оksana V. Vladimirova ^1,2, ORCID: 0000-0002-3011-7408; e-mail: [email protected]
Petr M. Lavreshin¹, e-mail: [email protected]
Vladimir I. Vladimirov ³, ORCID: 0000-0002-7375-8950; e-mail: [email protected]
Aleksandr E. Rybalko , ORCID: 0000-0003-3201-6050; e-mail: [email protected]
Ivan A. Zybinskiy ¹, ORCID: 0000-0002-2678-6377; e-mail: [email protected]

¹Stavropol State Medical University; 310 Mira St., Stavropol, 355017, Russia
²City Clinical Hospital No 2; 5 Balakireva St., Stavropol, 355000, Russia;

³Pyatigorsk Interdistrict Oncology Dispensary; 31 Prospekt Kalinina, Pyatigorsk, Stavropol Krai, 357502, Russia

For citation: Vladimirova O.V., lavreshin P.M., Vladimirov V.I., Rybalko A.E., Zybinskiy I.A. Experience in using povidone-iodine in the treatment of partial- and full-thickness burns. statsionarozameshchayushchie tekhnologii. Statsionarozameshchayushchie tekhnologii: Ambulatornaya khirurgiya = Нospital-replacing technologies: Ambulatory surgery. 2019;(3-4):58-64. (In Russ.) doi: 10.21518/1995-1477-2019-3-4-58-64

Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.

Abstract

Thermal injuries are now ranked number one among injuries, and incidence of injury-related complications, especially infectious and purulent, does not decrease in surgical practice, despite the modern methods for treatment and prevention. Purulent complications depress the speed and quality of wound healing and increase the number of bed-days and treatment costs. Moreover, infection spreading complicates treatment and increases mortality and disability of patients with burn injuries. Choosing the most effective antiseptic agent for burn injuries is crutial both from the perspective of effective local treatment of wounds and wound complications and from the perspective of pharmacoeconomic aspects. At the current time, povidone iodine solution and ointment are one of the leading antiseptics used at all stages of care for burn patients. Its efficacy has been proven by clinical trials and many years’ experience of use by specialists and patients. We have also gained extensive positive experience in using this drug to treat 269 patients with burns of 5 to 35% total body surface area (tbsa) and various thickness without development of resistance and pain in patients and with a pronounced antiseptic effect during its use on the basis of city clinical hospital no. 2 of stavropol, which once again proved high efficacy and feasibility of the widespread use of povidone-iodine in practice due to antimicrobial activity, high bioavailability, ease of use and economic benefits.

Актуальность

Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, который, использую механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы, направлен на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом. Открытие антисептических средств произвело революцию в медицине. Но несмотря на активное развитие этой фармакологической отрасли, микроорганизмы развиваются и адаптируются быстрее, заставляя врачей и ученых искать все новые пути борьбы с ними, при этом не забывая о редких группах антисептиков, по-прежнему сохраняющих свою активность против вирусов и бактерий и не вызывающих резистентности у микроорганизмов [1]. Одним из таких веществ является йод. Первым антисептические свойства йода обнаружил врач Буанэ. Очень долгое время самые простые лекарственные формы йода не находили применения, однако Пирогов еще в 1865 г. начал использовать йодную настойку для успешного лечения ран, в т. ч. и ожогов [2].

Ожоговая травма на сегодняшний день является одной из значимых проблем в связи с высокой частотой возникновения как в быту, так и на производствах. Это связано с технологическим процессом и образом жизни современного населения.

Террористические акты, техногенные аварии и различные катастрофы — все эти факторы могут приводить к высокой частоте травматизма, в т. ч. и термического. В стандартных ситуациях причиной возникновения термической травмы являются пожары. Наибольшее количество пожаров, а также пострадавших в них людей происходит в городах и составляет 65,4% от общего количества пожаров на территории Российской Федерации. В среднем в России погибают на каждом тринадцатом пожаре, а в городе — на каждом шестнадцатом. Из числа обожженных, госпитализируемых в лечебные учреждения страны ежегодно, погибают около 10 тыс. человек, в длительной медицинской, социально-трудовой и психологической реабилитации нуждаются до 15 тыс. человек [2–4].

Среди всех пациентов с ожогами наибольший процент составляют больные с поверхностными поражениями, причем примерно в 90% случаев имеются незначительные по площади поверхностные ожоги, лечение которых в основном консервативное и примерно в 70% случаев проводится амбулаторно в условиях поликлиник [5–7]. Из числа обожженных, госпитализируемых в стационар (около 30% клинических наблюдений), 60-80% больных также имеют поверхностные и пограничные ожоги, которые также нуждаются в консервативном лечении [5, 6, 8–10].

На данный момент ведение больных с термическими травмами является одной из наиболее сложных, трудоемких и дорогостоящих технологий, требующей теоретических знаний и практических навыков по многим разделам хирургии, реаниматологии, травматологии, терапии, микробиологии, биохимии. При организации неотложной и специализированной помощи на этапах медицинской эвакуации и лечения требуется унификация и усовершенствование применяемых средств и материалов для временной защиты обожженной раневой поверхности [11, 12].

Наиболее часто встречаемыми повреждениями являются ожоги кипятком и горячими жидкостями, особенно в детском возрасте. В России ежегодно регистрируется более 400 тыс. пациентов с термическими ожогами. При этом только 30% необходимо госпитализировать, остальные пострадавшие получают лечение в поликлинике. Также большая часть больных с последствиями термической травмы после выписки из стационара также продолжают лечение и реабилитацию в амбулаторных условиях. Поэтому на каждом этапе лечения необходимо полноценно оказать соответственно установленный объем медицинской помощи [13].

Термическое повреждение ведет к нарушению целостности кожного покрова, а значит, и потере всех функций кожи, включая барьерную, причем зачастую на значительной площади, приводя к нарушению гомеостаза нижележащих тканей. Ожоговая рана, даже поверхностная, за счет выделения большого количества плазмы и тканевой жидкости при первичном повреждении и продолжающейся гибели клеток является хорошей питательной средой для бактерий, и очень часто неправильная тактика ведения ожоговых ран приводит к инфицированию и серьезным осложнениям. Выбор препарата для лечения с целью предупреждения инфицирования и ускорения заживления является важнейшей задачей для локальной терапии ожоговых ран. Применение антисептиков в лечении ожоговых ран является обязательным условием для достижения быстрого и качественного заживлениям без развития инфекционных осложнений при поверхностных повреждениях и для минимизации бактериальной контаминации и развития бактериальной флоры в ранах при глубоких ожогах. Повидон-йод является универсальным антисептиком, который существует в нескольких лекарственных формах, не вызывает резистентность, проходит через биопленки и имеет низкую частоту осложнений. Возникновение инфекции в ране удлиняет сроки заживления тканевого дефекта, при неправильном лечении которого может возрасти риск сепсиса, что приведет к увеличению проведенных койко-дней и затраченных средств на лечение [21, 24].

Цели и задачи: целью проведенного наблюдения явилось получение и анализ опыта применения раствора и мази повидон-йод в лечении пациентов разных возрастных групп с ожогами 1-3-й степени глубины амбулаторно и стационарно.

Материалы и методы: под наблюдением в течение пяти лет на базе отделения гнойной хирургии и ожогов ГБУЗ СК ГКБ №2 г. Ставрополя находилось 269 пациентов с ожогами различной глубины и площадью от 5 до 35% поверхности тела (п.т.) в возрасте от 8 месяцев до 60 лет. С целью получения более информативных результатов все пациенты условно разделялись на 4 группы по возрастным параметрам и глубине ожогов (табл.). В первую группу включены 38 детей до 14 лет с поверхностными ожогами 1-2-й степени от 5 до 35% п.т. Вторую группу составили 27 детей до 14 лет с глубокими ожогами 3-й степени и общей площадью повреждения до 35% п.т. Третья группа включала 126 пациентов от 14 до 72 лет с ожогами 1-2-й степени 5-35% п.т. Четвертая группа составила 78 пациентов 14-60 лет с ожогами 2-3-й степени 5-35% п.т. Такое деление можно считать условным и не играющим решающего значения в анализе результатов наблюдений, т. к. основными значимыми критериями являются глубина и площадь повреждения. Сроки обращения в стационар у всех больных не превышали вторых суток с момента получения ожоговых травм. Большая часть пациентов с ожогами 1-2-й степени до 10% п.т. переводились на амбулаторное лечение.

Таблица. Группы пациентов с различной степенью ожогов, наблюдавшиеся в ГБУЗ СК ГКБ №2 г. Ставрополя

№ группы	1	2	3	4
Количество	38	27	126	78
Возраст	До 14 лет	До 14 лет	14-72	14-60
Степень ожога	1-2	3	1-2	2-3
Площадь ожога	5-25%	5-25%	5-25%	5-25%

Пациенты всех групп в рамках местного лечения применяли повидон-йод в форме раствора и мази.

В данном наблюдении применялся раствор повидон-йода, представляющий комплекс йода с поливинилпирролидоном (ПВП) и вспомогательными средствами: глицерол — 1 г; ноноксинол 9 — 0,25 г; лимонная кислота безводная — 0,071 г; динатрия гидрофосфат — 0,15 г; 10%-ный раствор натрия гидроксида (м/о) для установления pH; вода очищенная — до 100 мл. При контакте с тканями происходит реакции белков бактерий с йодом, что приводит к образованию йодаминов, которые оказывают коагулирующее действие на микроорганизмы (SH- и OH-группы), что приводит к их гибели.

Учитывая, что повидон-йод начал применяться в медицинской практике с 70-80-х гг. XX в., данное лекарственное средство является антисептиком местного применения с самым широким спектром действия [14, 15]. При наружном нанесении оказывает доказанное антисептическое, дезинфицирующее, бактерицидное, противогрибковое, противопротозойное и противовирусное действие. В основном это бактериальные ферменты и трансмембранные белки. При окислении изменяется их четвертичная структура и они теряют каталитическую и энзимную активность. Соединение йода с ПВП – синтетический полимер, не обладающий токсичными и антигенными свойствами, который способен обратимо присоединять другие вещества, такие как лекарственные токсины, препараты, гормоны [16].

В комплексе с ПВП йод не вызывает жжение тканей при нанесении, но поддерживает высокую бактерицидную активность, что позволяет ему расширить сферы антисептического использования. Из-за полимерной структуры молекулы йод способен проникать в рану на достаточную глубину, в воспаленные ткани и под струп. Повидон-йод оказывает широкий спектр антимикробного действия, проявляя высокую активность в отношении грамотрицательных (E. coli, K. pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Ps. aeruginosa, Salmonella typhi, Shigella spp.), грамположительных микроорганизмов (Bacillus subtilis, Bacillus subtilis, Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Propionibacterium acnes, S. aureus, Str. pyogenes), грибов (Aspergillus niger, Candida albicans, Microsporum audouinii, Nocardia spp., Penicillium spp., Triphophyton spp.), а также спорообразующей флоры, простейших, трепонем, некоторых вирусов. Исключением является M. tuberculosis. Одним из самых значимых плюсов данного средства является отсутствие выработки резистентности даже при длительном применении [15, 17–19, 22].

Преимущества повидон-йода в сравнении с другими антисептиками:

Не утрачивает антисептические свойства при длительном нахождении на коже.
Реализует антисептическое воздействие в таких средах, как кровь и плазма.
Не вызывает развития резистентных форм микроорганизмов.
Растворим в воде.
Нетоксичен при длительном и частом применении.
Редко вызывает аллергические реакции и устойчив при хранении.

Повидон-йод имеет различные лекарственные формы: препарат представлен в виде 10%-ного раствора по 30, 120 и 1000 мл (соответственно, содержит 3, 12 и 100 г комплексного соединения йода с ПВП), а также в форме 10%-ной мази по 20 г (содержит 2 г комплексного соединения йода с ПВП) [20].

Всем пациентам с ожогами 2–3-й степени выполнялась ранняя дермабразия с укрытием ран современными сетчатыми покрытиями и повязками из гигроскопической стерильной марли, пропитанной 5%-ным раствором повидон-йода (разведение 10%-ного раствора 1:1 с физиологическим раствором). Смена повязок 1 раз в 1–2 дня. Для детей до 5 лет раствор повидон-йода использовался в разведении 1:2 с нормальным физиологическим раствором. В области лица и шеи раствор и повязки в большинстве случаев нецелесообразны и заменялись на применение мазевой формы повидон-йода с нанесением 2 раза в день, за исключением детей до 8 лет [23, 25, 26].

У пациентов с поверхностными ожогами после первичной обработки зон ожоговой травмы в течение первых 3-5 суток применялись протективные сетчатые раневые покрытия в сочетании с марлевыми повязками, пропитанными раствором повидон-йода в соответствующем возрасту разведении. После снятия повязок для достижения полной эпителизации переходили на применение 10%-ной мази повидон-йода 1-2 раза в день амбулаторно или стационарно в зависимости от площади повреждения [28]. Посев раневого отделяемого не выполнялся в связи с отсутствием показаний для его проведения. При этом применение антисептических средств является обязательным для достижения эпителизации без инфекционного воспаления.

В группах пациентов с глубокими ожогами раневое отделяемое бралось на бактериологическое исследование 1 раз в 5-7 дней. Раневая флора в 90% случаев соответствовала ожидаемой при соответствующей глубине, зоне и площади повреждения, развития резистентной флоры выявлено не было.

Результаты

Во всех случаях применения раствора и мази повидон-йода отмечена высокая антисептическая эффективность препарата. Применение при поверхностных травмах приводило к быстрому и качественному заживлению ран без значимого воспаления и инфицирования. Немаловажным фактом является то, что около 30% пациентов отметили отсутствие болевых ощущений при использовании как раствора, так и мазевой формы, 56% пациентов в специально для этого проекта созданных опросниках указали легкотерпимое жжение в течение 5—10 минут после нанесения мази или наложения повязки на открытые раны или раневых индифферентных покрытий. У 14% пациентов, согласно анализу данных заполненного пациентами опросника (в разделе, где было необходимо отметить болевые ощущения, дискомфорт или другие возникшие проблемы), отмечено более продолжительное жжение в ранах после нанесения мази или раствора, что связано, вероятнее всего, с индивидуальной лабильностью и порогом рецепторной чувствительности. При этом дополнительного обезболивания не требовалось. Оценить болевые ощущения пациентов с глубокими и поверхностными обширными ожогами затруднительно в связи с систематическим их обезболиванием по общим показаниям. При выполнении местного лечения ран была отмечена высокая совместимость повидон-йода с большинством современных раневых покрытий, широко применяемых в комбустиологии, что также играет значимую роль в выборе лекарственного средства.

По результатам бактериологических исследований раневого отделяемого на фоне применения средств повидон-йода не отмечено сохранение или появление в микроскопическом пейзаже стойких штаммов. Также клинически наблюдалась стабилизация течения раневого процесса с удовлетворительным купированием патологического воспаления.

При анализе лабораторных данных пациентов значимого повышения уровня йода не отмечено. Напомним, что пациенты с заболеваниями щитовидной железы не включались в группы наблюдения.

Аллергических реакций выявлено не было.

При анализе полученных результатов опыта применения мы особо отметили следующие моменты, имеющие значение, с нашей точки зрения, для практикующих врачей как амбулаторий, так и стационаров:

Доступность препарата как для самостоятельного приобретения пациентами, так и для централизованных назначений в рамках стандарта в лечебных учреждениях.
Безопасное и удобное применение. Избыточное применение с повреждением тканей или нарушением функции органов исключено. Противопоказанием является заболевания щитовидной железы.
Возможность открытого ведения поверхностных ожогов на некоторых участках тела, например на лице и шее, с применением мазевой формы.
Допустимо применение в детском возрасте.
Удобная для применения консистенция раствора и мази за счет лиганда, на котором базируются ионы йода. Применение мази на участках тела, где нецелесообразно применение повязок, показало хороший результат за счет густой консистенции, низкой растекаемости, отсутствия изменения консистенции при нагревании до температуры тела пациента. Этот фактор позволяет не использовать постоянно дополнительных средств обработки ран и исключает более частое, чем необходимо, применение мази.
Отсутствуют данные по развитию резистентности бактерий и вирусов к йоду, что дает возможность длительного применения.
Высокая клиническая и бактериологическая эффективность антисептических свойств препарата позволяет применять его длительно.
Отсутствие раздражающих компонентов в препарате не требует дополнительного обезболивания при применении.
Возможность применения на всех этапах оказания помощи, а также самостоятельного применения средства пациентами по рекомендации врача.

Вывод

В настоящее время, несмотря на многообразие используемых антисептических средств, процент инфекционных и гнойных осложнений после ожоговых повреждений остается высоким. Выбор используемого антисептического средства является одним из основополагающих решений, поэтому целесообразно использовать те препараты, которые являются не только высокоэффективными и нерезистентными, но и коммерчески выгодными и доступными. К таким фармацевтическим веществам относится повидон-йод, успешно показавший себя для лечения ожоговых ран и их осложнений.

Литература/References

Петров С.В. Общая хирургия: учебник. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 113 с.
Мовчан К.Н., Зиновьев Е.В., Сидельников В.О., Казарьян С.М. Абдоминальные осложнения у тяжелобольных и современные подходы к их профилактике и хирургическому лечению. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2007;(2):12-15.
Цаликов Р.Х., Пучков В.А., Чуприян А.П., Шапошников С.В., Садиков В.Г., Седельников Ю.В. и др. Государственный доклад о состоянии защиты населения и территории Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в 2007 году. М.: МЧС России; ФГУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ), 2008. 250 с. Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902181800.
Сидельников В.О., Казарьян С.М. Синдром полиорганной недостаточности у тяжелообожженных: учебно-методическое пособие. СПб.: ВМедА; 2007. 26 с.
Вихриев Б.С., Бурмистров B.М. Ожоги: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. СПб.: Медицина; 1986. 272 с.
Герасимова Л.И., Жижин В.Н. Термические и радиационные ожоги. М.: Медицина; 1996. 244 с.
Hudspith J., Rayatt S. First aid and treatment of minor burns. BMJ. 2004;(328):1487-1489. Available at: https://pdfs.semanticscholar.org/2268/07581a0aa688c997faa49a8a61b5ca50192b.pdf.
Ю. Алексеев A.A., Крутиков М.Г. Современные стандарты и технологии лечения обожженных. В: Сборник научных трудов II съезда комбустиологов России. М., 2008:60-61. Режим доступа: http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Sbornik-2-s-ezda-kombustiologov-2008.pdf.
Зайцев В.М. Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб.: Фолиант; 2003. 430 с.
Крутиков М.Г., Рахаев A.M. Современные методы лечения пограничных ожогов IIIA степени и донорских ран. Комбустиология. 2000;(3). Режим доступа: http://combustiolog.ru/journal/sovremenny-e-metody-lecheniya-pogranichny-h-ozhogov-iiia-stepeni-i-donorskih-ran/.
Алексеев A.A., Бобровников А.Э. Стандарты местного консервативного лечения ожоговых ран. Скорая медицинская помощь. 2006;7(3):103-104.
Хунафин С.Н., Зинатуллин P.M. и др. Раздел XVIII. Ожоги. Последствия воздействия высоких температур и света. Справочник по скорой медицинской помощи. Уфа: Информреклама; 2006:229-243.
Алексеев А.А., Бобровников А.Э. Местное лечение пострадавших от ожогов в амбулаторных условиях. 2009. Режим доступа: https://medvestnik.ru/content/news/mestnoe_lechenie_postradavshih_ot_ozhogov_v_ambulatornyh_usloviyah.html.
Ерюхина И.А., Гельфанда Б.Р., Шляпникова С.А. (ред.). Хирургические инфекции. М., 2003. 854 с. Режим доступа: http://kingmed.info/knigi/Hiryrgia/Gnoinaa_hiryrgia/book_1989/Hirurgicheskie_infektsii_2-e_izdanie-Eryuhin_IA_Gelfand_BR_Shlyapnikov_SA-2003-djvu.
Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран. Проблемы и новые возможности их решения. Consilium Medicum. Хирургия. 2007;9(1):9-15. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/surgery/surgery-01-2007/mestnoe_medikamentoznoe_lechenie_ran_problemy_i_novye_vozmozhnosti_ikh_resheniya/.
Блатун Л.А. Современные йодофоры – эффективные препараты для профилактики и лечения инфекционных осложнений. Consilium medicum. 2005;7(1):83-85. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/surgery/surgery-01-2005/sovremennye_yodofory_effektivnye_preparaty_dlya_profilaktiki_i_lecheniya_infektsionnykh_oslozhneniy/.
Булынин В.И., Глухов А.А., Мошуров И.П. Лечение ран. Воронеж: Издательство Воронежского государственного университета; 1998. 248 с.
Герман Г. (ред.). Методическое руководство по лечению ран: пер. с нем. М.: Медика; 2000. 123 с.
Назаренко Г.И., Сугурова И.Ю., Глянцев С.П. Рана, повязка, больной. М.: Медицина; 2002. 472 с.
Осипов И.С., Леонов С.В. Использование антимикробного средства «Бетадин» в хирургической клинике. М.: Эгис; 1990;(3):7–10. Режим доступа: http://www.rusmedserv.com/betadin/01021.htm.
Атясов Н.И. Лечение ран донорских участков при свободной кожной пластике у обожженных: учебное пособие. Саранск; 1989. 92 с.
Даценко Б.М. Дифференцированный подход к выбору лекарственных средств для местного лечения с учетом этиопатогенеза и фазности. Материалы Всесоюзной конференции «Раны и раневая инфекция». М., 1977:5-9.
Алексеев A.A., Бобровников А.Э., Терехова Р.П., Крутиков М.Г. Микробиологическая оценка эффективности современных антимикробных препаратов для местного лечения ожоговых ран. Комбустиология. 2009;(37). Режим доступа: http://combustiolog.ru/journal/mikrobiologicheskaya-otsenka-e-ffektivnosti-sovremenny-h-antimikrobny-h-preparatov-dlya-mestnogo-lecheniya-ozhogovy-h-ran/.
Миронов П.И. К вопросу о необходимости принятия научно обоснованных клинических решений в комбустиологии. Комбустиология. 2006;(27):25. Режим доступа: http://combustiolog.ru/journal/k-voprosu-o-neobhodimosti-prinyatiya-nauchno-obosnovanny-h-klinicheskih-reshenij-v-kombustiologii/.
Назаренко Г.И., Сурурова И.Ю., Глянцев С.П. Рана, повязка, больной: руководство для врачей и медсестер. М.: Медицина; 2002. 472 с.
Марковская О.В., Салистый П.В. Современные средства защиты ожоговой раны. Сборник научных трудов I съезда комбустиологов России. М., 2005:140-141. Режим доступа: http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Sbornik-1-s-ezda-kombustiologov-2005.pdf.
Харитонов С.А., Королев В.А., Тараканов A.B. Современные методы лечения ожоговых ран. Скорая медицинская помощь. 2006;7(3):133-134.
Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги: руководство для врачей. СПб.: СпецЛит; 2000. 488 с.

Браунодин поможет правильно обработать рану

Браунодин — средство для обработки ран, ссадин и ожогов на коже и слизистых оболочках

Швейцарский антисептик Браунодин позволяет быстро и безболезненно обработать рану, ожог или ссадину у взрослых и детей. Его главный компонент — хорошо всем известный йод. Широкий спектр антимикробной активности позволяет Браунодину убивать все микроорганизмы — вирусы, простейшие, бактерии, грибы и споры.

В Браунодине йод связан с современным полимером, образуя повидон-йод. В таком виде он растворяется в воде, а не в спирте. Поэтому Браунодин не агрессивен и не вызывает раздражения кожи и слизистых оболочек.

Чем обработать рану ребенку? Браунодином — ребенок не почувствует жжения, когда Вы будете обрабатывать ему коленку. Это йод, который не жжет! Выпускается в виде мази и раствора.

^{Браунодин обладает вирулицидной активностью в отношении безоболочечных и оболочечных вирусов, в том числе коронавирусов. Браунодин прошел испытания на активность против оболочечных вирусов в соответствии со стандартом EN 14476 на Vaccinia вирус штамм Ankara (экспертное заключение).}

ГДЕ КУПИТЬ БРАУНОДИН?

Где купить Браунодин?

Как обработать рану, ссадину или порез?

В первую очередь промойте рану водой. Если есть кровотечение, необходимо его остановить, плотно прижав к ране кусок чистого впитывающего материала — например, салфетку. Затем обработайте рану водным раствором антисептика. Важно, чтобы антисептик обладал широким спектром действия и убивал все микроорганизмы, вызывающие воспалительные процессы. Раствор Браунодин, основанный на повидон-йоде, отвечает этим требованиям, так как действует на все известные болезнетворные микроорганизмы. После обработки антисептическим раствором при неглубоких повреждениях достаточно просто наложить стерильную повязку.

При более серьезных поражениях после обработки раствором нанесите на рану антисептическую мазь на водной основе, такую, как мазь Браунодин. Входящий в состав мази Браунодин повидон-йод устраняет инфекцию, а водная основа создает среду для заживления раны. После нанесения мази наложите на рану стерильную повязку.

Преимущества и показания

Преимущества Браунодина

Действует на все патогенные микроорганизмы — вирусы (в том числе коронавирусы), грибы и бактерии, включая микобактерии туберкулеза
На водной основе — не жжет!
Не вызывает аллергии (1 реакция на 1 миллион применений)
Можно наносить непосредственно на слизистые и раны (ссадину, порез, царапину, послеоперационный шов или ожог)
Мгновенный результат — подавляет любую инфекцию в течение 15 секунд
Длительное действие
Быстрое заживление!
Подходит для взрослых и детей
Качественное средство из Швейцарии по выгодной цене

Показания к применению

Обработка кожи и слизистых для профилактики инфекций
Повреждения кожных покровов различного происхождения (ссадины, ушибы, мацерации)
Обработка бытовых, посттравматических и послеоперационных ран
Предотвращение воспаления, нагноения, инфицирования ран
Лечение плохо заживающих инфицированных ран
Лечение ожогов, язв различного происхождения и, особенно, пролежней
Лечение инфекций кожи разной этиологии, в том числе инфекционных дерматитов и экзем
Обработка кожи до и после хирургических операций, исследований (биопсия, пункция, взятие крови), инъекций, вокруг дренажей, катетеров и зондов

Особенности Браунодина

Водорастворимый

Водорастворим и поэтому легко смывается водой, не оставляет следов на белье. Как правило, он не вызывает аллергических реакций. Это отличный выбор для домашней аптечки на все случаи жизни.

Эффективное средство первой помощи

Эффективен в качестве средства первой помощи для профилактики инфекций при обработке слизистых оболочек, для обработки ран, вызванных механическим воздействием. Cочетание йода с полиэтиленгликолем сохраняет и усиливает бактерицидные свойства йода, не оказывая при этом раздражающее действие. Поэтому Браунодин можно применять для обработки любого типа ран, независимо от срока образования, расположения и вида, в том числе и раны на слизистых оболочках.

Подходит для лечения язв

Успешно используется для лечения язв слизистой полости рта и кожи при лучевой и химиотерапии. Применяется для лечения трофических язв в виде ванночек для облегчения снятия повязок.

Мощное вирулицидное и бактерицидное действие

Антисептическое средство, представляющее собой комплекс йода и повидона. Действие комплекса повидон-йод обусловлено высвобождением активных молекул элементарного йода, повреждающих оболочку микроорганизмов и вирусов.

Отсутствие резистентности у возбудителей инфекции

Это единственное средство, на которое отсутствует устойчивость у возбудителей инфекции от вирусов до простейших. Активность Браунодина в отношении микроорганизмов не падает даже при многократном разведении.

Браунодин раствор и мазь

Раствор Браунодин

Применяется для лечения любых инфекций, обработки кожи и слизистой до и после операций, в том числе слизистой глаз, обработки раневой поверхности.

Применяют в виде 7,5 % раствора или в разведенном виде (1:2–1:20)
Не вызывает раздражения раневой поверхности и слизистых
Применяется при предоперационной подготовке пациентов: им можно мыть тело и конечности
При разведении раствор становится более активным

Мазь Браунодин

Применяется для лечения инфицированных посттравматических ран, ожогов, язв, пролежней, дерматозов.

Высокая антимикробная активность за счет свободных ионов йода
Обладает длительным осмотическим действием, связывая экссудат в ране
Совместима со всеми видами интерактивных раневых повязок
Водорастворимая мазь легко смывается водой и не оставляет следов на белье

Как действует повидон-йод?

Повидон-йод — это источник свободного йода. Антимикробный эффект Браунодина, основанного на повидон-йоде, связан с выделением свободного йода при контакте с кожей, слизистой оболочкой и поверхностью раны. Этот эффект зависит не от концентрации раствора повидон-йода, а от концентрации свободного йода. Его содержание в Браунодине — 22 мг/л, что гораздо выше, чем у аналогичных препаратов. Повидон-йод действует дольше, чем обычный, благодаря постепенному освобождению йода из комплекса. С другой стороны, большой размер комплексной молекулы не позволяет средству проникать через биологические барьеры, поэтому системное действие йода отсутствует.

Антимикробное действие основано на повреждении йодом клеточной стенки патогенных микроорганизмов. Высвобождаясь из комплекса при контакте с оболочкой микроорганизма, йод свертывает белки и вызывает гибель микроорганизмов.

Среднее время антимикробного воздействия повидон-йода на микроорганизмы:

бактерии — 15–30 секунд;
вирусы (в том числе коронавирусы) — 15 секунд;
грибы — 15–30 секунд;
простейшие (трихомонады) — 30–60 секунд.

Сопутствующие документы

Описание	Документ	Ссылка
Инструкция по применению Браунодин раствор	pdf (92.0 KB)	Открыть
Экспертное заключение по активности Браунодина против оболочечных вирусов Активность против оболочечных вирусов в соответствии со стандартом EN 14476 на Vaccinia вирус штамм Ankara	pdf (2.5 MB)	Открыть

Врачи посоветовали отказаться от использования обычного йода

https://ria.ru/20190820/1557655084.html

Врачи посоветовали отказаться от использования обычного йода

Врачи посоветовали отказаться от использования обычного йода — РИА Новости, 03.03.2020

Врачи посоветовали отказаться от использования обычного йода

Обычный спиртовой йод для обработки ран уже устарел из-за агрессивного воздействия на кожу, считают опрошенные РИА Новости врачи. РИА Новости, 03.03.2020

2019-08-20T03:19

2020-03-03T15:32

общество

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/92121/37/921213708_0:156:3000:1844_1920x0_80_0_0_8c7ab549bf04a1ab0cac5ecfc46de35e.jpg

МОСКВА, 20 авг — РИА Новости. Обычный спиртовой йод для обработки ран уже устарел из-за агрессивного воздействия на кожу, считают опрошенные РИА Новости врачи.Это средство может вызывать ожоги, поэтому его — как и зеленку — следует использовать только для обработки неглубоких ссадин или кожи вокруг раны. В противном случае есть риск повредить слизистые или мягкие ткани, предостерегают эксперты.При этом подчеркивается, что зеленка более «гуманна», хотя и менее эффективна против агрессивной флоры.Вместо спиртовых средств врачи рекомендуют пользоваться обеззараживающими водными растворами.»Есть современные средства на основе йода, которые эффективно препятствуют инфицированию раны, — это его водные растворы (бетадин, повидон-йод, йодопирон). Сегодня следует отдавать предпочтение именно им», — рассказал хирург отделения сосудистой хирургии НМИЦ хирургии имени Вишневского Минздрава России, кандидат медицинских наук Заурбек Адырхаев.Он отметил, что водный раствор менее агрессивен, при этом максимально обеззараживает рану.В свою очередь, заведующая терапевтическим отделением ГКБ № 31 Марина Анисимова уточнила, что и йод, и зеленка — препараты-антисептики бактерицидного действия, то есть вызывающие гибель бактерий в пределах обработки.По ее словам, йод чаще вызывает аллергию у людей, а также противопоказан людям с заболеваниями щитовидной железы.Однако и йод, и зеленка лучше, чем просто обработка раны перекисью водорода, так как они имеют более длительный эффект, добавила Анисимова.

https://ria.ru/20190809/1557351530.html

https://radiosputnik.ria.ru/20190812/1557413175.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, россия

МОСКВА, 20 авг — РИА Новости. Обычный спиртовой йод для обработки ран уже устарел из-за агрессивного воздействия на кожу, считают опрошенные РИА Новости врачи.

Это средство может вызывать ожоги, поэтому его — как и зеленку — следует использовать только для обработки неглубоких ссадин или кожи вокруг раны. В противном случае есть риск повредить слизистые или мягкие ткани, предостерегают эксперты.

При этом подчеркивается, что зеленка более «гуманна», хотя и менее эффективна против агрессивной флоры.

Вместо спиртовых средств врачи рекомендуют пользоваться обеззараживающими водными растворами.

9 августа 2019, 15:57

«Есть современные средства на основе йода, которые эффективно препятствуют инфицированию раны, — это его водные растворы (бетадин, повидон-йод, йодопирон). Сегодня следует отдавать предпочтение именно им», — рассказал хирург отделения сосудистой хирургии НМИЦ хирургии имени Вишневского Минздрава России, кандидат медицинских наук Заурбек Адырхаев.

Он отметил, что водный раствор менее агрессивен, при этом максимально обеззараживает рану.

В свою очередь, заведующая терапевтическим отделением ГКБ № 31 Марина Анисимова уточнила, что и йод, и зеленка — препараты-антисептики бактерицидного действия, то есть вызывающие гибель бактерий в пределах обработки.

По ее словам, йод чаще вызывает аллергию у людей, а также противопоказан людям с заболеваниями щитовидной железы.

Однако и йод, и зеленка лучше, чем просто обработка раны перекисью водорода, так как они имеют более длительный эффект, добавила Анисимова.

12 августа 2019, 13:16

04/2016, Народный лекарь: Родинка соблазнительная и коварная

На первой стадии лечится успешно

– Всегда считалось пикантным иметь родинку на щеке. В старину дамы даже клеили себе специальные завлекательные мушки. Однако те- перь мы стали бояться этих соблазнительных родинок: вдруг это рак кожи, меланома? Чем она опасна?

– Возможно ли излечение?

– И когда надо обратиться к врачу, чтобы не пропустить заболевание?

– А как их различать?

– Такие родинки болезненны?

– А как врач определяет, вредна ли родинка?

– Такую родинку надо обязательно удалять?

– Но можно это проделать самим, прижечь марганцовкой или йодом?

– Ну а в косметическом кабинете можно?

Опасайтесь сильного загара
– А что может вызвать меланому?
– Простой загар. Поэтому не надо загорать на солнцепеке. Лучше отдыхать в тени, используя защитные кремы.
– Кому и когда еще грозит меланома?
– Вот эта группа риска:
• люди со светлым типом кожи, голубыми глазами, блондины, рыжие, а также легко сгорающие на солнце,
• с большим количеством родинок,
• с генетической предрасположенностью,
• любой человек при избыточном воздействии ультрафиолетовых лучей,
• с солнечными ожогами, полученными даже в детстве,
• проживающие в жарком климате.
– Какие родинки могут переродиться в раковые?
– На самом деле, любые. Поэтому все родинки, имеющие диаметр более 5 мм, необходимо отслеживать. И если они начинают видоизменяться, то удалять. Но есть и дополнительные факторы риска – это хроническая травматизация и избыточная инсоляция. Если родинка постоянно повреждается элементами одежды или находится на открытом участке тела, то таким следует уделить повышенное внимание.
– Безопасно ли загорать в солярии?
– Безопасно, если загорать не более 3-5 минут. И в «правильном» солярии с сертификатом и хорошими лампами.
– А купаться в море?
– Само купание не вредно. Но после купания надо обмыться пресной водой и вытереться. Потому что крошечные кристаллики морской соли собираются на родинках и дают эффект линзы. И родинка буквально прогорает.

Когда рост родинки – норма
– У детей часто родинки растут. Это тоже опасно?
– А вот у детей изменение цвета, рост родинки – норма. Однако когда ребенок войдет в подростковый возраст, тогда при изменении родинок надо обращаться к врачу.
– А какой возраст и пол меланома «любит»?
– Пик меланомы – 40-50 лет. Возрасты риска – подростковый, беременность, менопауза. Женщины болеют в два раза чаще мужчин.
Лечение и паспорт кожи
– Как лечится меланома? Лекарствами, мазями или только хирургически?
– Основной способ лечения меланомы кожи – хирургический. Лекарственное лечение используется как дополнение к нему.
– А как удаляются родинки?
– При удалении родинок важно соблюсти два «золотых» правила. Родинка должна быть удалена полностью – в пределах неизмененной кожи, и удаленный материал обязательно должен быть полностью исследован. Поэтому родинки не рекомендуется удалять лазером и жидким азотом. При лазерной и криодеструкции невозможно точно определить объем удаления и не остается материал для гистологического исследования. В арсенале врачей для безопасного удаления родинок есть два метода – РВХ-эксцизия (радиоволновой нож) и хирургическое иссечение. Выбор способа удаления зависит от типа и формы роста родинки. Обсудите это с врачом.
– Максим Вячеславович! Сейчас появился какой-то паспорт кожи, расскажите, пожалуйста, о нем подробнее и пояснее для всех.
– Паспорт кожи, или skin-passport.ru – это новый интернет-портал, полностью посвященный опухолям кожи. Здесь каждый желающий может узнать все о доброкачественных и злокачественных опухолях кожи. Прочитать о способах защиты кожи и о диагностике рака кожи. С помощью уникального теста, ответив на простые вопросы, можно проверить свою родинку и узнать, представляет ли она опасность. На сайте регистрируются клиники, в которых осуществляется лечение опухолей кожи. Вся информация предоставляется бесплатно.
Адрес сайта http://skin-passport.ru/
Тест «На что похожа ваша родинка» http://skin-passport.ru/questionnaire/index
База знаний http://skin-passport.ru/dict/ index
Подготовила Татьяна Зазорина

первая помощь при отравлении, травме или болезни

Жизнь домашней кошки полна уюта, тепла и заботы со стороны хозяина и, казалось бы, безоблачна, но в то же время существование хищника (хоть и домашнего) в непосредственной близости от человека создает множество ситуаций, связанных с риском для здоровья кошки. Следует помнить, что бороться с большинством заболеваний кошек может только специалист. Ветеринарный врач, которому вы доверяете, сумеет помочь животному в беде и не допустить развития трагических последствий.

Как помочь питомцу до визита к ветеринару?

Что может сделать хозяин животного до визита к ветеринарному специалисту?

Пожалуй, все заболевания, которым подвержена ваша кошка, можно разделить на инфекционные (в том числе паразитарные) заболевания, различные внутренние незаразные болезни и, наконец, заболевания, вызванные внешними факторами.

Профилактикой инфекционных заболеваний служит регулярная вакцинация. Если животное все же заболело бактериальной или вирусной инфекцией, то, пожалуй, самое правильное, что может сделать владелец, — обеспечить животному безопасность и покой, измерить температуру, зафиксировать результаты и немедленно обратиться в ветеринарную клинику. Самолечение категорически неприемлемо.

Внутренние незаразные болезни обычно нелегко выявить и лечить, поэтому главное для владельца — отслеживать объективные показатели здоровья кошки во время регулярных диагностических осмотров и ежегодных визитов к ветеринарному врачу.

Наконец, иногда кошка может отравиться или травмироваться. Однако большую часть таких случаев можно предотвратить, заранее позаботившись о безопасности вашего дома. Уберите все мелкие предметы с пола, избавьтесь от опасных растений, установите москитные сетки на окна и будьте осторожны при закрывании дверей.

Нужно сразу оговориться –– провести профилактику заболевания намного легче, чем лечить, поэтому всегда внимательно относитесь к потенциально опасным для кошки предметам и ситуациям.

С какими проблемами можно столкнуться?

Чаще всего кошки страдают от термических ожогов. Чтобы уберечь питомца от повреждений, следует заранее продумать, как ограничить его доступ к нагревательным приборам. Огородите специальными экранами батареи центрального отопления и изолируйте кошку от кипятка, горячего масла и раскаленных поверхностей кухонной плиты.

Если кошка все-таки обожглась, возьмите питомца на руки, успокойте его и тщательно осмотрите область ожога. Обработайте пораженный участок кожи спреем с пантенолом и постарайтесь перебинтовать. Не позволяйте кошке разлизывать обожженную область, избегайте контакта пораженной кожи с грязными поверхностями. После обработки ожога немедленно обратитесь к ветеринарному врачу. Если ожог имеет химическую природу, как правило, нужно очень аккуратно удалить остатки вещества с раневой поверхности и ни в коем случае не допускать разлизывания.

Вторая проблема — отравления. Кошки могут набрести на несъедобные и даже опасные для жизни химикаты (например, на бытовую химию). Даже если питомец не съест сами вредные вещества, он может испачкать в них шерстку и проглотить их позже, при «умывании». Симптомы отравления очевидны: апатия, вялость, снижение температуры, многократная рвота, диарея. При обнаружении подобной симптоматики следует обеспечить кошке голодную диету, оставив только воду. Постарайтесь напоить питомца каким-либо сорбентом (например, активированным углем) и как можно быстрее обратитесь к ветеринару.

Кроме того, ваш питомец может пораниться. Если он получил рану в процессе игры или охоты, не паникуйте. Возьмите его на руки и успокойте, осмотрите рану. Если рана неглубокая и не сильно кровоточит, обработайте ее обеззараживающим раствором (перекись водорода, хлоргексидин), по возможности перебинтуйте и обратитесь к ветеринарному врачу. Но помните, что для обработки ран не следует использовать йод, зеленку и прочие спиртсодержащих растворы — они могут вызвать ожог раны и усугубить ситуацию. Если же вы обнаружили обильное кровотечение, наложите тугую повязку (для этого удобнее всего использовать самофиксирующиеся эластичные бинты) и без промедлений отнесите кошку в ветеринарную клинику!

Чаще всего такие травмы – результат защемления конечностей дверьми или невнимательности хозяев. Однако иногда они могут быть и последствием падения с высоты. Если кошка получила перелом, упав с незначительной высоты, тогда кроме лечения последствий перелома, ветеринар может заподозрить гормональное заболевание, ведущее к хрупкости костей, и предложить сдать необходимые анализы. При падении кошки со значительный высоты, даже если на первый взгляд все в порядке, обязательно стоит обратиться в ветеринарную клинику. Только в клинике будет возможность комплексно оценить состояние животного и провести профилактику последствий полученной травмы.

Если вы заметили, что кошка хромает, или получила травму при вас, не пытайтесь самостоятельно наложить фиксирующую повязку – без должного обезболивания вы только навредите. Если травма сопровождается повреждением кожных покровов, обработайте рану, как указано выше. После этого следует максимально ограничить подвижность животного, посадить его в клетку, загон или переноску и как можно скорее обратиться в ветеринарную клинику.

Одними из самых опасных являются сдавливающие травмы – например, при попадании кошек в оконные проемы. Опасность таких травм в том, что при кажущихся минимальных внешних повреждениях происходит нарушение гемодинамики и иннервация защемленной части тела. Такая проблема может стоить животному конечностей или даже жизни. Обнаружив кошку в подобном состоянии, необходимо аккуратно и постепенно освободить её от сдавливания. А после освобождения — в экстренном порядке обратиться в ветеринарную клинику.

Как применять назначенные препараты?

После посещения ветеринарной клиники необходимо строго придерживаться предписаний врача. Как правило, основными способами применения лекарственных средств являются их пероральный (энтеральное) прием или введение, при котором они минуют желудочно-кишечный тракт, — например, с помощью инъекций или ингаляций.

Однако самостоятельно ставить уколы или проводить другие манипуляции без должного навыка не рекомендуется — при их необходимости лучше обратиться к специалисту.

Помните, любое введение лекарств должно осуществляться в полном объеме и по рекомендации ветеринарного врача. Обычно специалист устанавливает необходимые время, кратность, способ приема. Используя твердые лекарственные средства орально, необходимо следить за тем, чтобы кошка проглатывала их после попадания в рот, после чего обязательно давать выпить воды для лучшего прохождения лекарства по пищеводу. Применение жидких лекарственных форм (суспензий, отваров, сиропов) чаще всего вызывает меньший дискомфорт у кошек, а значит, предпочтительнее. Помочь кошке восстановить микрофлору кишечника после приема антибиотиков может пробиотическая кормовая добавка PRO PLAN® FortiFlora®.

В следующей статье читайте об основных качествах кошек и их поведении.

Первая помощь при ушибах, порезах и ссадинах

Никто из детей не застрахован от травм и повреждений. Во многих ситуациях помощь зависит от правильных и своевременных действий взрослых. Медицинские специалисты дают советы, какой должна быть первая помощь при ссадинах, ушибах и порезах.

Ссадина — это один из наиболее распространенных видов легких травм. Возникает он у людей разного пола, возраста, но особенно часто — у детей. Ссадина представляет собой механическое повреждение самых верхних слоев кожи. Чаще всего ссадины возникают в результате падений, их излюбленная локализация — детские колени. Но, например, при падении с велосипеда, они могут появиться как на конечностях, так и на спине и лице.
В большинстве случаев никакой опасности для жизни и здоровья ссадины не представляют, мелкие повреждения беспокоят лишь первые несколько минут и не требуют специальных вмешательств.
Если же ссадина занимает большую площадь, активно кровоточит и/или загрязнена почвой или асфальтовой пылью, то необходимо оказание первой помощи. Для этого нужно выполнить следующее:
• освободить область ссадины от одежды;
• внимательно осмотреть рану;
• перед началом обработки ссадин и ран человек, оказывающий помощь, должен сам помыть руки с мылом либо обработать их раствором антисептика;
• первым делом промойте рану водой и удалите из нее все инородные тела: песок, землю, траву. Помните вода должна быть чистой! Затем целесообразно применить антисептики, среди которых самым эффективным для оказания первой помощи при ссадинах и ушибах является перекись водорода. Можно использовать также, водный раствор хлоргексидина или мирамистин;
• не стоит применять зеленку или йод при мелких ссадинах, так как они вызывают дополнительный ожог кожи;
• если пострадавшему нужно еще добраться до дома, можно наложить легкую повязку из стерильного бинта и антибактериальный пластырь. Но это не обязательно: любая рана лучше заживает открытой.
Если все сделано правильно, то уже через пару часов ссадина покроется легкой корочкой из сукровицы и не будет беспокоить.

Ушиб — это разновидность травмы, при котором возникает разрыв мелких капилляров подкожной клетчатки, в результате чего пораженная область приобретает специфический фиолетовый оттенок. Часто ушибы возникают при падении, столкновении, их могут нанести и другие люди, как специально, так и неосознанно.
Самое первое, с чего стоит начинать оказывать помощь, это приложить лед или любой другой холодный предмет к области ушиба. Это позволит уменьшить степень кровоизлияния, не даст развиться выраженному отеку и снимет боль. При этом можно принять обезболивающее средство, (но не ацетилсалициловую кислоту — она усилит кровоподтек).
Если при ушибе возникла выраженная гематома, площадь повреждения приличная, боль не дает двигаться и приобрела пульсирующий характер, то необходимо обратиться в травмпункт для оказания неотложной помощи.
Порезы. Порез — это распространенное бытовое название небольшой ранки, которая появляется в результате воздействия на кожу длинного острого предмета. Чаще всего это бывают ножи, ножницы, бумага, бритвы, осколки стекла или другие режущие предметы. Глубина пореза может быть различной и зависит от той силы, которая была приложена. Иногда повреждаются самые поверхностные слои кожи, и человек практически не испытывает дискомфорта. Иногда при порезе травмируются глубокие слои кожного покрова, в ряде случаев даже подкожная клетчатка. При сильном воздействии режущего предмета возможно повреждение сухожилий, связок, сосудов.
Если порез неглубокий, рана не кровоточит, либо крови выделяется совсем немного, то оказание первой помощи может быть проведено самостоятельно. Для этого также необходимо помыть или обработать руки тому, кто собирается ее проводить. Нужно обработать рану при помощи чистой влажной салфетки и антисептического средства (перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин). Если идет кровь, можно ненадолго прижать место пореза чистой ватой или ватным диском. После его удаления нужно посмотреть, не остались ли в ране частички этих материалов — они могут вызывать серьезный дискомфорт. Можно наложить нетугую повязку: положите на рану марлевую салфетку и зафиксируйте ее бинтом.
Если при порезе возникла очень сильная боль, кровотечение не остановилось в течение первых 2-5 минут, глубина его серьезная, и есть подозрения на то, что повреждены связки, сухожилия или сосуды, необходимо как можно быстрее обратиться в травмпункт для оказания первой помощи специалистами.

Активный отдых невозможен без мелких травм. Поэтому обработка ссадин и ран — это навык, которым должны овладеть все люди, в особенности родители, ведь вырастить ребенка без них просто невозможно.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Узнаем как лечить ожог от йода?

Такое привычное для нас лекарство домашней аптечки, как раствор йода, считается эффективным антисептическим препаратом. На самом ли деле это средство безопасно для применения без рецепта в домашних условиях? Как показывает медицинская практика, при неправильном использовании возможен ожог от йода. Что же делать в такой ситуации? Расскажем в нашей статье.

Причины ожога

Многие могут задаться вопросом: неужели действительно можно получить ожог от йода? При неправильном применении такая вероятность существует. Этот препарат предназначен в первую очередь для обеззараживания и подсушивания открытых ран. При взаимодействии йодного раствора с кожей происходит химическая реакция, в результате которой высвобождается энергия и образовываются такие вещества, как вода, аммиак и углекислый газ. Если же он применяется в соответствии с указанными в инструкции рекомендациями, то является эффективным антисептическим средством. При нарушении правил и дозировки использования препарата йодный раствор агрессивно воздействует на кожу, вызывая покраснение, жжение и в тяжелых случаях ожог покровов или слизистой.

Получить такую травму можно при частом и обильном нанесении раствора на один и тот же участок кожи. Кроме того, следует четко придерживаться рекомендаций по применению препарата — нельзя пренебрегать тем фактом, что перед вами лекарство наружного применения. В медицине известны случаи, когда йодный раствор использовался методом приема внутрь для лечения бронхитов, астмы, заболеваний щитовидной железы. Такие народные способы исцеления могут привести не только к тяжелому отравлению, но и ожогу слизистых оболочек горла, пищевода, желудка.

Симптомы

Как же диагностируется ожог от йода? Обычно симптомами такого состояния являются появление коричневых пятен на месте повреждения кожи. В тяжелых случаях могут образовываться волдыри. Человека мучат сильные болевые ощущения. При попадании раствора в глаза отмечаются жжение, покраснение белка, слезоточивость. Ожог горла и ротовой полости проявляется выраженным покраснением и отечностью слизистых оболочек.

Первая помощь

В большинстве случаев ожог после йода лечат в домашних условиях самостоятельно — при незначительных повреждениях внешних покровов помощь врача не требуется. Если человек ощутил жжение, заметил изменение цвета кожи на участке, ранее обработанном йодом, следует незамедлительно промыть поврежденное место проточной прохладной (но не ледяной) водой. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы устранить болевые симптомы.

При незначительной степени поражении покровов, пациент может обнаружить изменение цвета кожи на отдельном участке спустя несколько дней после использования раствора. Получили ожог йодом — что делать? Такая травма проходит самостоятельно и не требует какого-либо лечения. В этом случае можно порекомендовать смазывать пораженный участок специальными кремами, которые способствуют регенерации кожи. Такие средства помогут предотвратить рубцевание покровов и ускорят процесс заживления.

Нейтрализаторы химического вещества

Так как ожог кожи йодом относится к типу химических повреждений покровов, при оказании медицинской помощи следует нейтрализовать активное вещество. Эффективными средствами в данном случае являются мел, сухой зубной порошок (можно заменить обычной пастой), а также мыльная или сладкая вода. Необходимо нанести указанные вещества на пораженный участок тела и оставить до снижения болевых ощущений.

Известны случаи, когда в медицинские учреждения поступали пациенты с ожогом горла после применения рецептов народной медицины. Так, люди практикуют полоскание ротовой полости концентрированным раствором йода при простудных заболеваниях, а также с целью профилактики респираторных инфекций. Таким способом несложно получить ожог от йода. Как лечить полученную травму? В первую очередь следует тщательно прополоскать горло кипяченой прохладной водой в течение 15-20 минут. После чего нужно повторить процедуру, используя раствор нейтрализующего вещества. Лучше всего подойдет сахарный состав.

При получении такой травмы следует обратиться за медицинской помощью для оценки степени поражения слизистой оболочки горла и ротовой полости. Если состояние не тяжелое, врач назначит полоскание отварами ромашки и шалфея. В ином случае может понадобиться прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Ожог глаз раствором йода

В медицине зарегистрированы случаи ожога глаз йодом. Обычно такая травма случается по неосторожности. Что делать в такой ситуации? В первую очередь следует тщательно промыть глаза проточной прохладной водой. Использовать самостоятельно какие-либо нейтрализующие вещества нельзя. Следует незамедлительно обратиться к врачу для составления дальнейшего плана лечения.

Препараты

Для лечения ожогов от йода применяют следующие группы препаратов:

антисептики;
антибиотики;
противовоспалительные;
ранозаживляющие;
обезболивающие.

Только врач может объективно оценить состояние пациента и назначить необходимые лекарства. В качестве оказания первой медицинской помощи можно воспользоваться таким препаратом, как «Пантенол спрей». Также помогают синтомициновая мазь, «Бепантен», «Спасатель». Из антисептиков подойдут «Фурацилин» или «Хлоргексидин». Такие лекарства используют следующим образом: растворами пропитывают медицинскую марлю и накладывают повязку на поврежденный участок кожи. При ожоге глаз могут понадобиться офтальмологические капли, анальгетики.

Народные средства лечения ожога

Получили незначительный ожог от йода? Помогут быстрее восстановить кожный покров облепиховое масло, овсяная каша, зеленый чай, сок алоэ или взбитый яичный белок. Просто нужно смазывать выбранным средством пораженный участок кожи трижды в день.

Что нельзя делать при ожоге йодом

При ожоге йодом нельзя:

Смазывать пораженный участок кожи подсолнечным маслом или жирными косметическими кремами.
Прикладывать лед.
Вскрывать образовавшиеся волдыри.
При поражении ротовой полости или горла нельзя употреблять острую и кислую пищу определенный период (в зависимости от степени тяжести травмы).

Ожог йодом чреват различными последствиями для здоровья человека. В частности, такая травма глаз может привести к слепоте. Поражение горла чревато образованием эрозий слизистой оболочки, а при нарушении кожных покровов высока вероятность рубцевания тканей. Поэтому следует использовать йодный раствор, четко соблюдая инструкцию по применению.

Отзыв об использовании повидон-йода (ПВП-I) при лечении ожогов

Местная инфекция и сепсис ожоговой раны — одна из самых серьезных проблем в лечении термически травмированных пациентов. Раннее хирургическое лечение и использование местных антисептиков привело к снижению частоты инфицирования и значительному увеличению выживаемости ожоговых пациентов в течение последних двадцати пяти лет. При лечении ожогов используются многие антисептики.Нитрат серебра, сульфадиазин серебра, сульфамилон и повидон-йод (PVP-I) являются наиболее распространенными веществами, используемыми во всем мире в ожоговых учреждениях. Клинические исследования показывают, что лечение PVP-I является наиболее эффективным против бактериальной и грибковой инфекции. Однако при прямом сравнении этих антисептиков возникает ряд методологических проблем, а местные и системные побочные эффекты могут затруднить правильный выбор. В некоторых отчетах о клинических случаях задокументированы возможные побочные эффекты при лечении пациентов с PVP-I, что вызывает общие опасения по поводу этого лечения.Поглощение йода и возможные изменения гормонов щитовидной железы хорошо известны, но оценка клинических последствий неоднозначна. Сообщения о тяжелом метаболическом ацидозе и почечной недостаточности со смертельным исходом осуждают использование PVP-I для лечения обширных ожогов. Однако отчеты о случаях касались пациентов, страдающих общей заболеваемостью и сепсисом, и поэтому эти отдельные отчеты могут быть недействительными. Местное лечение ожогов может вызвать дополнительные проблемы. Благоприятный эффект уменьшения количества бактерий в более глубоких тканях может быть затруднен другими эффектами, замедляющими заживление ран, как показано в некоторых экспериментальных исследованиях.Однако контролируемые клинические исследования ожоговых пациентов все еще отсутствуют. В статье эти темы будут подробно рассмотрены в отношении лечения ожогов PVP-I. Он основан на критическом обзоре литературы и собственном опыте автора в лечении ожогов.

Эффективность обычного и липосомального повидон-йода в инфицированных сетчатых кожных трансплантатах: исследовательское исследование

Антисептики при уходе за раной предназначены для контроля количества и типа бактерий в ране.MSG очень чувствительны, почти четверть их потеряна, в основном из-за инфекции [2]. Следовательно, наличие чрезмерного количества бактерий в открытых кожных ранах является серьезной проблемой для захвата трансплантата и заживления ран [3]. Было опубликовано несколько исследований о том, как лечить клинически инфицированные глутамат натрия. Следовательно, часть настоящего исследования была проведена для оценки эффективности PVP-ILH по сравнению с PVP-I у пациентов с инфицированными глутаматами натрия.

глутамат натрия можно легко проанализировать объективно, например, с помощью фотометрической оценки, и субъективно специалистами здравоохранения и пациентами.Однако в некоторых случаях, таких как ожоговые раны, покрывающие большую общую площадь поверхности тела (TBSA), и хронические раны, результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку они могут отражать более сложные условия заживления ран.

В нашем исследовании мазь PVP-ILH и PVP-I продемонстрировала очень хорошие результаты в отношении снижения бактериальной нагрузки в инфицированных ранах с глутаматом натрия; таким образом, обеспечивая исцеление. Мазь PVP – I показала отличную антибактериальную эффективность, отсутствие обнаруживаемых микроорганизмов к 10-му дню и быстрое заживление ран (в среднем 90% реэпителизации к 6-му дню).PVP-ILH также продемонстрировал впечатляющую способность к заживлению ран (в среднем 72% реэпителизации к 6-му дню), особенно с учетом начального размера раны (таблица 1), с тенденцией к улучшению субъективных показателей качества заживления ран. Более высокая антибактериальная эффективность мази PVP-I, вероятно, связана с более высоким содержанием йода (10%) по сравнению с PVP-ILH (3%), что может стать актуальным в случае массивной инфекции. Антимикробный эффект PVP-I, способствующий заживлению ран, вероятно, дополнительно подтверждается липосомальным гидрогелем в группе PVP-ILH.Высокая эффективность мази PVP – I против широкого спектра бактерий в течение 10-дневного курса нашего исследования отражает результаты предыдущих отчетов [6].

PVP – I сравнивали с другими антисептиками и показали себя очень хорошо [13]. Это было подчеркнуто в опубликованных исследованиях различных неинфицированных кожных трансплантатов (в основном донорских участков), которые представляют собой часто используемые модельные раны.

Повязка с хлоргексидином, несмотря на высокую эффективность против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, не так эффективна, как PVP-ILH с точки зрения скорости реэпителизации и заживления ран [1], и имеет дополнительные недостатки. , например, прилипание к раневым поверхностям и боль от раздражения, вызванного этой повязкой [14].Дигидрохлорид октенидина значительно снизил количество бактерий в донорских участках кожного трансплантата, но не смог сократить время до закрытия раны по сравнению с инертной повязкой (с тенденцией к инертной повязке) [15]. Серебряные повязки также не отличаются от установленного лечения на клиническом уровне (время до закрытия раны, потеря трансплантата) [16] и, как было показано, плохо переносятся пациентами с кожными трансплантатами с точки зрения оценки боли [17]. Недавнее рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование полнослойных трансплантатов не показало влияния пропитанных полигексанидом повязок на послеоперационную бактериальную нагрузку и повышение риска инфекций в области хирургического вмешательства по сравнению с инертными повязками [18].Напротив, PVP-I продемонстрировал высокий бактерицидный эффект с более ранним началом заживления, чем инертная повязка на участках реципиента глутамата натрия [6]. Это делает заметными результаты улучшенного заживления ран на участках реципиента глутамата натрия, как при использовании хлоргексидиновой марли, так и инертной парафиновой марли. Следует учитывать, что не только антисептик, но и повязка способствует хорошему общему результату [14].

У пациентов с расщепленным кожным трансплантатом не было обнаружено задержки во времени заживления ран 10% -ной мази ПВП-I (по сравнению с простой вазелиновой марлей) [6], в то время как 3% ПВП-ИЛГ даже улучшали заживление ран у неинфицированных глутамат натрия по сравнению с к хлоргексидину и простой парафиновой марле [3, 12].Немного ускоренное заживление ран, отсутствие инфекции и хорошая местная переносимость наблюдались в раннем исследовании донорских участков для раствора PVP – I по сравнению с сухой и влажной хлопковой марлей, а также с двумя другими антисептиками [19]. Это небольшое раннее исследование также продемонстрировало преимущество влажного заживления ран. В целом, эти наблюдения согласуются с недавними результатами in vitro, показывающими более низкую цитотоксичность PVP-I по сравнению с другими антисептиками [9], и обзорами применения йода в уходе за ранами, в которых делается вывод, что PVP-I не ухудшает заживление ран [4, 13].

Наши данные по инфицированным глутаматом натрия расширяют эти результаты, причем как мазь PVP-I, так и PVP-ILH демонстрируют быструю реэпителизацию, с благоприятной оценкой заживления лечащим врачом. В соответствии с другими сообщениями [6, 13], мы не нашли доказательств влияния мази PVP-I (или PVP-ILH) на здоровую функцию щитовидной железы.

Как подробно описано во «Введении», проблема потери трансплантата во время лечения имеет особое клиническое значение. Ни у одного из четырех пациентов с инфицированными глутаматами натрия, получавших мазь PVP-I в нашем исследовании, не наблюдалось потери трансплантата, что, вероятно, может быть связано с выраженной антимикробной эффективностью мази PVP-I.Частичная потеря трансплантата на небольших участках произошла у четырех пациентов (40%) в группе PVP-ILH; однако следует учитывать, что у нашей исследуемой популяции уже были клинически явные инфекции трансплантата на момент лечения. В группе неинфицированных глутамат натрия, о которой ранее сообщалось, только 5% пациентов, получавших ПВП-ИЛГ, потеряли трансплантат [1].

Результаты этого исследования имеют свои ограничения из-за небольшого количества пациентов с инфицированными глутаматами натрия, включенных в эту вспомогательную группу, и различий в группах лечения; Всего 10 пациентов получали ПВП – ИЛГ и 4 пациента получали мазь ПВП – I.Поскольку это была только вспомогательная группа пациентов с инфицированными глутаматами натрия, набор был прекращен, когда была завершена основная часть исследования у пациентов с неинфицированными глутаматами натрия, что в сочетании с используемым методом блокирования рандомизации привело к дисбалансу групп лечения. Интерпретация и применимость результатов также осложняется неоднородностью сателлитной группы, связанной с разными временными точками, в которые произошла инфекция, по отношению ко времени пересадки.Это затрудняло сравнение пациентов по основному критерию фотопланиметрии, поскольку определенная степень реэпителизации могла иметь место до начала лечения, а это означает, что исходная точка не находилась равномерно в день 0. Хотя оценки фотопланиметрии были объективными, оценка заживления ран врачом и пациентом была субъективной и не подтвержденной. Однако не существует проверенных показателей для оценки зараженных глутамат натрия, и наши методы были предназначены для того, чтобы дать хотя бы представление об успехе процедуры, в то время как субъективная оценка добавляет ценную информацию, которую нелегко получить с помощью объективных параметров.Значения p , полученные в результате статистического анализа, можно рассматривать только как предварительные из-за небольшого размера выборки в этой вспомогательной группе пациентов с инфицированными MGS.

Таким образом, будущие исследования должны быть сосредоточены на привлечении большего числа подходящих пациентов для лучшего выяснения эффектов PVP-ILH и PVP-I на инфицированные глутамат натрия. Дополнительные микробные оценки (например, на 6-й и 8-й дни) могут помочь лучше понять кинетику удаления распространенных инфекционных бактерий. Это может дать ценную информацию для практикующих врачей и дать представление о существующих клинических данных.

Что такое кольпоскопия? — Когда обращаться к врачу

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это вид обследования здоровья женщины. Его часто проводит семейный врач или гинеколог. Он или она использует инструмент, называемый кольпоскопом. Он освещает шейку матки и увеличивает обзор.

Кольпоскопия часто проводится, если у вас ненормальный мазок Папаниколау. Цель экзамена — внимательно осмотреть шейку матки. Врач может увидеть и диагностировать проблемы, невидимые невооруженным глазом.Например, врач может обнаружить рак шейки матки на ранней стадии.

Путь к улучшению здоровья

Перед экзаменом

Кольпоскопия — это короткий амбулаторный осмотр. Обычно это делается в кабинете врача. Перед обследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Не принимайте душ, не занимайтесь сексом и не используйте вагинальные лекарства или тампоны за 24 часа до приема. Сообщите врачу, если вы беременны или у вас аллергия на латекс, йод или лекарства.

Ваш врач может порекомендовать вам принять дозу безрецептурного ибупрофена (одна торговая марка: Адвил) или другого противовоспалительного лекарства перед процедурой.

Во время экзамена

Полный экзамен занимает от 20 до 30 минут. Врач заставляет вас лечь лицом вверх на стол для осмотра. Вы сгибаете ноги и кладете ступни в стремена, как при гинекологическом осмотре или мазке Папаниколау. Сначала врач вводит вам расширитель во влагалище. Этот небольшой инструмент открывает ваше влагалище, так что они могут видеть внутреннюю часть вашего влагалища и внешнюю часть шейки матки. Затем врач наносит раствор уксуса или йода на шейку матки с помощью ватного тампона. Раствор может вызвать легкое жжение или покалывание.Решение заставляет потенциально ненормальные ткани побледнеть.

Затем врач осмотрит вашу шейку матки через кольпоскоп. Он или она может делать фотографии с помощью крошечной камеры. Если ваш врач видит пятна аномальной ткани, он или она выполнит биопсию. Это включает в себя удаление небольших образцов ткани из аномальной области шейки матки или вокруг нее. Образцы отправляются в лабораторию для исследования.

Во время экзамена вы можете испытать некоторый дискомфорт. У вас могут возникнуть легкие спазмы, вызванные расширителем влагалища.Вы можете почувствовать легкое ущемление и спазмы, если врач удалит ткань для биопсии. Постарайтесь расслабить мышцы и сделать медленные глубокие вдохи.

После экзамена

После экзамена у вас могут возникнуть легкие судороги. Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить боль. Спросите своего врача, что принимать, а также сколько и когда принимать. У вас также могут быть выделения из влагалища в течение 1-2 дней. Во время биопсии врач может нанести густую пасту на шейку матки, чтобы остановить кровотечение.Когда эта паста смешивается с кровью, она может образовывать густые темные выделения. Легкие пятна также являются нормальным явлением. Ваш врач, вероятно, порекомендует носить гигиеническую прокладку.

Вы не должны использовать тампон, заниматься сексом или что-либо вводить во влагалище в течение как минимум 1 недели после обследования.

Что нужно учитывать

На обработку биопсии лаборатории уходит от 1 до 2 недель. Офис вашего врача свяжется с вами, чтобы сообщить результаты и сообщить, требуется ли лечение.

Нормальные результаты показывают, что аномальных изменений не обнаружено.Ненормальные результаты могут указывать на несколько вещей.

Полипы шейки матки (разрастания на шейке матки). Они не раковые.
Бородавки шейки матки.
ВПЧ (вирус папилломы человека). Биопсия может диагностировать конкретный штамм инфекции.
Цервицит (воспаление шейки матки).
Дисплазия шейки матки (предраковые изменения ткани шейки матки).
Рак шейки матки.

Кольпоскопия не несет большого риска. У вас может быть легкая боль, кровотечение или выделения.Кольпоскопия не должна помешать вам забеременеть в будущем.

Когда обращаться к врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если после обследования у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

Сильное вагинальное кровотечение (при использовании более одной гигиенической прокладки в час).
Неприятный запах из влагалища.
Сильная боль внизу живота.
Лихорадка или озноб.

Вопросы к врачу

Можно ли сделать кольпоскопию беременной?
Каковы преимущества и риски кольпоскопии?
Как скоро после кольпоскопии я смогу вернуться к своей обычной деятельности?
Какие виды лечения могут потребоваться, если результаты биопсии не соответствуют норме?

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Интернет-научных публикаций

Введение

Меркурохром представляет собой 2% водный раствор мербромина, используемый в качестве антисептика с широким спектром действия против грамположительных и грамотрицательных бактерий и других организмов. В 1919 году хирург и уролог доктор Хью Янг (с коллегами) из Университета Джона Хопкинса обнаружили антисептические свойства меркурохрома.Фармацевтическая компания Hynson, Wetscott and Dunning Inc. разработала меркурохром в качестве повседневного антисептика.

Форма меркурохрома, которую можно найти в аптеках, представляет собой настойку меркурохрома, которая представляет собой не что иное, как разбавленный мербромин, растворенный в спирте, ацетоне, воде или в комбинации вышеупомянутых. Если вы помните меркурохром как жгучий антисептик, вам будет интересно узнать, что спиртовые и ацетоновые настойки меркурохрома жгут раны, а раствор меркурохрома на водной основе — нет.

Вообще говоря, метилртуть — это ядовитая форма, которая не является формой ртути, содержащейся в меркурохроме, термометрах, зубных пломбах, электрических переключателях или вакцинах. Меркурохром содержит ртуть в форме динатриевой соли, которая считается совершенно безопасной.

Настоящее контролируемое проспективное исследование было разработано для оценки эффективности 1% раствора меркурохрома в качестве антисептика при лечении ожогов и сравнения его с обычно используемым агентом сульфадиазином серебра.

Материалы и методы

Двести пациентов, госпитализированных в районную больницу с апреля 2004 г. по апрель 2006 г., были включены в это исследование. Они были разделены на 2 группы: учебная группа и контрольная группа. Пациенты снова были разделены на подгруппы в соответствии с глубиной раны на частичную и полную толщину, а также в соответствии с долей поражения от общей площади поверхности тела: 0-20%, 20-40% и 40-60%. Целью разделения на подгруппы было упрощение результатов исследования в зависимости от глубины и процента ожогов.

Исследуемая группа (меркурохром) включала 100 пациентов (возраст от 9 до 65 лет; средний возраст 23,76 года) со степенью ожоговой травмы от 14% до 58% (в среднем 35,07%) площади поверхности тела. В этой группе 1% меркурохрома (смесь 2% меркурохрома и физиологического раствора 1: 1) наносили стерильным ватным тампоном на ожоги до образования струпа. После образования струпа рану перевязали Eusol. Во время применения седативный эффект не применялся, но вводились инъекционные или пероральные анальгетики.Интенсивность боли во время смены повязки и через полчаса изучалась по шкале боли. Кроме того, частота и количество обезболивающих сравнивались, чтобы оценить эффективность каждого метода в достижении местного обезболивания. Вначале на 2-3 дня лечения раны закрывали ватной повязкой для поглощения выделений из раны. Как только струп начал развиваться, раны оставались открытыми, если только ожоги не были периферическими и пациентов нельзя было передвигать.

Контрольная группа состояла из 100 пациентов (возрастной диапазон: 8-58 лет; в среднем 28.67) с размером ожогов от 15 до 56% (в среднем 26,56%) площади поверхности тела. На их ожоги местно наносили двухпроцентный сульфадиазин серебра. Затем накладывались окклюзионные марлевые повязки, которые меняли один раз в день. Распределение пациентов по возрасту, полу, процентной доле вовлеченной общей площади поверхности тела и толщине в 2 группы детально представлено в таблице 1.

Рисунок 1

Таблица 1: распределение пациентов

Помимо интенсивного наблюдения, всем пациентам вводили внутривенные жидкости по формуле Паркленда.Базовые исследования включали оценку гемоглобина, объема упакованных клеток, общего и дифференциального анализа крови, азота мочевины и функциональных тестов печени. Биопсии ожоговой раны оценивались на предмет посева при поступлении и повторялись каждую неделю. Культуры считались значимыми, если рост превышал 10 организмов на грамм ожоговой ткани. Еженедельно контролировались биохимические анализы почек и функции печени. Профилактические антибиотики вводили в форме ампициллина и хлорамфеникола в течение 10 дней и модифицировали в соответствии с отчетом о чувствительности.Пациенты находились в стационаре до завершения процесса выздоровления. Поверхностные ожоги зажили без дальнейшего лечения, а глубокие ожоги потребовали пересадки кожи после появления здоровых грануляций.

Время, затраченное на образование и отделение струпа, развитие инфекции, смертность, если таковая имелась, продолжительность пребывания в больнице и стоимость были отмечены для каждого пациента, и обе группы сравнивались статистически с использованием t-критерия в отношении этих параметров.

Результаты

Побочные эффекты или аллергические реакции на местные лекарства не наблюдались у пациентов ни в одной из групп.В первые два дня интенсивность боли при смене повязки была высокой у пациентов обеих групп, достигая 8-9 баллов, при среднем показателе боли 8,6 балла (визуальный аналог). Пациентам обеих групп в этот период требовались высокие дозы обезболивающих. В группе меркурохрома через 2-3 дня применения препарата боль утихла из-за начала образования струпа. Пациенты не жаловались на боли через 4-5 дней из-за образования плотного струпа. Напротив, пациенты, получавшие сульфадиазин серебра, жаловались на боль до 8-9 дней, особенно во время перевязки, из-за позднего образования струпа, а также из-за мягкого характера образовавшегося струпа.

Образование струпа произошло через 3,23 дня (со стандартным отклонением 0,82) в исследуемой группе. Было обнаружено, что Eschars были сухими без какой-либо экссудации или мацерации раны, а окружающий отек был меньше по сравнению с тем, что наблюдалось в контрольной группе. В последней группе образование струпа наблюдалось в среднем в течение 5,85 дней (со стандартным отклонением 1,45). Это означает, что на формирование струпа SSD потребовалось на 2,62 дня больше, чем у меркурохрома (P

Отделение Eschar началось после 11.72 дня (со стандартным отклонением 2,45) в группе меркурохрома, тогда как в случае SSD он начался через 16,42 дня (со стандартным отклонением 3,56 дня, P

Рисунок 2

Рисунок 1: Поверхностные ожоги: образование струпа — день 4

Рисунок 3

Рисунок 2: Поверхностные ожоги: образование струпа — день 6

Рисунок 4

Рисунок 3: Поверхностные ожоги: образование струпа — 9 день

Рисунок 5

Рисунок 4: Глубокие ожоги: образование струпа — день 5

Рисунок 6

Рисунок 5: Глубокие ожоги: образование струпа — день 10

Рисунок 7

Рисунок 6: Жесткий струп из меркурохрома

Рисунок 8

Рисунок 7: Эшарэктомия

Было сделано несколько культур ожоговых ран, и микроорганизмы, выделенные в каждой группе, представлены в таблице 2.Pseudomonas pyocyaneus был наиболее распространенным организмом, изолированным в обеих группах, за ним следовал Staphylococcus aureus, хотя их процентное содержание в группе меркурохрома составляет почти четверть от такового в группе SSD. Множественные организмы были изолированы в культурах, сделанных через 1 неделю в группе SSD, но не в группе меркурохрома.

Рисунок 9

Таблица 2: Микроорганизмы, выделенные в ожоговых ранах

Было 15 летальных исходов в группе SSD и 6 смертей в группе меркурохрома.Всего из 21 пациента у 19 развились сепсис и полиорганная дисфункция (СПОН), а 2 умерли из-за ОРДС. В группе меркурохрома все 6 умерших пациентов имели поражение поверхности тела на 40-60%, в то время как в группе SSD из 15 умерших пациентов 12 имели ожоги 40-60% и 3 — 20-40% ожогов. Все 6 пациентов, которые умерли в группе меркурохрома, получили ожоги на всю толщину, и не было смертности среди пациентов с ожогами на частичную толщину, получавших меркурохром.В группе SSD у 10 пациентов были ожоги полной толщины, а у 5 — ожоги частичной толщины.

Пребывание в стационаре пациентов обеих групп сравнивалось по проценту ожогов (таблица 3). Пребывание в стационаре было примерно одинаковым в обеих группах для пациентов с ожогами 0-20%. Но срок пребывания существенно отличается по мере увеличения процента ожогов.

Рисунок 10

Таблица 3: Пребывание в больнице в зависимости от процента вовлеченности TBSA и глубины

Стоимость местного антисептика, используемого на протяжении всего лечения пациентов для обеих групп, была рассчитана в зависимости от процента, а также глубины ожоговых ран и приведена в таблице 4.Лечение ожогов 40-60% полной толщины, обработанных SSD, в среднем стоит 156 долларов, в то время как меркурохром, используемый для аналогичных ожогов, стоит в среднем 1,9 доллара.

Рисунок 11

Таблица 4: Стоимость антисептика в зависимости от процентной доли TBSA и глубины

Обсуждение

Местное лечение пациентов с поверхностными ожогами до сих пор остается спорным. По современным представлениям, подготовка к местному лечению должна иметь несколько характеристик.Он должен быть антисептическим, но не взаимодействовать с клеточным субстратом раны, сохранять рану достаточно влажной для движения клеток, но не мацерировать кожу вокруг раны, обладать обезболивающим эффектом, не прилипать и легко удаляться с поверхности раны [1]. Поиски идеального антисептика от ожогов ведутся с прошлого века, и среди антисептиков, которые стоит перечислить, можно назвать сульфадиазин серебра [2] и ацетат мефенида [3]. Сульфадиазин серебра известен своим кислотно-щелочным дисбалансом [4], а также отложением серебра в органах [5].Испытывают также повидон йод [6], но известно, что он вызывает изменения уровня гормонов щитовидной железы [7]. В последнее время используются биобрейн [8,9] и аквасель [10,11], но их стоимость слишком высока.

Меркурохром внесен в список лекарств S1 и классифицирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как антисептическое, дезинфицирующее и очищающее средство. Мербромин представляет собой соединение динатриевой соли ртутиорганической кислоты и флуоресцеин с химическим названием дибромгидроксимеркурифлуоресцеин. Меркурохром используется в качестве повседневного антисептика для лечения порезов, ран и ожогов уже столетие.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) исключило его из категории «общепризнанных безопасных» в категорию «непроверенных», чтобы в 1998 году фактически прекратить его распространение в США из-за опасений по поводу потенциального отравления ртутью. Он легко доступен в большинстве других стран [12]. Группа людей активна и пытается отменить запрет FDA на меркурохром в Соединенных Штатах [13].

Меркурохром использовался как антисептик для местного применения при ожоговых ранах. Мы сравнили результаты с 2% кремом сульфадиазина серебра (SSD) на основе времени, необходимого для образования и отделения струпа, скорости инфицирования ожоговых ран, смертности, стоимости и пребывания в больнице.

Образование струпа происходит примерно на 6-й день при использовании сульфадиазина серебра, и наши результаты были сопоставимы с исследованием Nair et al. [14]. При использовании меркурохрома в качестве местного антисептика образование струпа происходит значительно быстрее, обычно на 4-й день, по причине того, что меркурохром сохраняет ожоговые раны сухими, уменьшая экссудат с необработанной поверхности ожогов. Для этого необходимо повторное нанесение меркурохрома не менее 3-4 раз в день.

Поскольку время, необходимое для образования струпа с меркурохромом, меньше, время, необходимое для отделения струпа, также меньше.В нашем исследовании отделение струпа происходило примерно на 11 день при использовании меркурохрома, в то время как отделение струпа занимало в среднем 17 дней при использовании SSD.

В первые 1-2 дня применения меркурохрома пациенты жалуются на боль в локальном участке, которая измерялась по визуально-аналоговой шкале [15, 16], но выраженность не выше, чем при SSD. Но через 2 дня при нанесении меркурохрома боли нет, это связано с ранним образованием струпа, а также из-за его жесткости.При поверхностных ожогах отделение струпа вызывает скорейшее заживление путем эпителизации. Поскольку меркурохром вызывает образование струпа, контролируя выделение раны, скорость заживления увеличивается. Уменьшение экссудата на необработанной поверхности раны наряду с сильным антисептическим действием меркурохрома обуславливает устойчивость к инфекции. Это приводит к быстрому заживлению раны без образования рубцов.

В случае глубоких ожогов меркурохром вызывает развитие здоровой грануляционной ткани под струпом.Как только струп отделяется от дна обожженной поверхности глубоких ожогов, оказывается, что основание покрывается грануляционной тканью. Вероятность образования абсцесса под струпом при применении меркурохрома намного меньше из-за его сильного антисептического действия и сухости струпа. Благодаря этому свойству субэсхаральная необработанная область, покрытая грануляционной тканью, легко становится трансплантатом, и захват трансплантата хороший, опять же из-за отсутствия или редкости инфекции.

Раннее образование и отделение струпа приводит к раннему выздоровлению пациента, что приводит к значительному сокращению продолжительности пребывания в больнице.В нашем исследовании мы обнаружили значительную разницу в продолжительности пребывания в больнице между двумя группами. Разница в сроках пребывания в стационаре значительно увеличивается с увеличением процента и глубины ожогов. Это показывает, что меркурохром более эффективен при большем проценте ожогов, хотя его роль при ожогах небольшой площади также не вызывает сомнений.

При ожогах более 30% меркурохром играет важную роль в снижении смертности. В нашем исследовании был зарегистрирован один случай смерти в группе ожогов 20-40% и 5 смертей в группе ожогов 40-60%.Причины низкой смертности при применении меркурохрома:

1. Снижение вероятности электролитного дисбаланса из-за уменьшения экссудата с ожоговой поверхности

2. Снижение шансов инфицирования, опять же из-за уменьшения экссудата

3. Снижение шансов возникновения субэрозионного абсцесса

4. Раннее выздоровление и восстановление общего состояния

Помимо этих качеств, самым важным фактором, из-за которого меркурохром остается фаворитом врачей в развивающихся странах, является его привлекательная цена.Компаунд продается по невероятно низкой цене на протяжении многих лет, причинами этого являются низкая стоимость производства, более длительный срок хранения, использование в разбавленной форме и, что важно, меньшая пропаганда его медицинского применения. Стоимость не сильно отличается при использовании любого антисептика при небольших по площади и неглубоких ожогах. Стоимость имеет значение, когда дело касается перевязки больших участков и глубоких ожогов.

Меркурохром считается ртутным соединением и поэтому в последнее время был запрещен в США из-за опасений отравления ртутью [17].Авторы провели обширный поиск, но не смогли найти ни одного зарегистрированного случая отравления ртутью из-за наружного нанесения меркурохрома на необработанную поверхность раны. Метилртуть — это соединение, которое считается веществом, ответственным за отравление ртутью. Меркурохром является динатриевым соединением ртути и считается неядовитым. Практически не всасывается с необработанной поверхности раны. Авторы проверили уровни ртути в сыворотке пяти пациентов с ожогами более 50%, которым меркурохром применялся более 15 дней в качестве маркера, и обнаружили, что в сыворотке его нет.Эти пациенты были снова проверены на признаки и симптомы отравления ртутью, а также уровни ртути в сыворотке крови через 2 недели, 1 месяц, 2 месяца и 6 месяцев после лечения. Все они были совершенно нормальными, без каких-либо признаков и симптомов отравления ртутью или без какого-либо повышения уровня ртути в сыворотке.

Свойства меркурохрома, приближающие его к идеальному антисептику, — это простота нанесения и удаления, не требующая вмешательства врача; хотя это вызывает окрашивание дна язвы и окружающей кожи.После наложения меркурохрома не нужно накладывать окклюзионные повязки, так как он сразу высыхает на дне язвы. Через 2-3 дня применения высушивает выделения на дне язвы, образуя плотный струп. Это не только экономит стоимость перевязочного материала, но также позволяет проводить раннюю и эффективную физиотерапию. Это избавляет пациента от болезненного опыта ежедневного снятия повязок, а также позволяет частое применение в течение дня. В случае меркурохрома нет необходимости удалять предыдущее нанесение перед новым нанесением, поскольку он высыхает на необработанной поверхности, и эффективная доставка лекарственного средства к необработанной области при каждом нанесении обеспечивается по мере высыхания предыдущего нанесения.Меркурохром образует плотный струп, устойчивый к инфекциям, воде и минимальным травмам. Меркурохром проявляет широкий спектр антимикробной активности и эффективен против резистентных организмов.

Меркурохром минимально абсорбируется даже после нанесения на большую необработанную поверхность и не проявляет системной токсичности или дисбаланса электролитов. Эффективен при любом pH, а также в присутствии гноя, крови и сыворотки. Он эффективен в очень низких концентрациях, и в то же время непреднамеренное применение более высоких концентраций не влияет на рану.Не мешает захвату трансплантата на локальном участке.

Список литературы

% PDF-1.6 % 247 0 объект > эндобдж xref 247 780 0000000016 00000 н. 0000017355 00000 п. 0000017541 00000 п. 0000017670 00000 п. 0000017706 00000 п. 0000027273 00000 н. 0000027458 00000 п. 0000027605 00000 п. 0000027789 00000 н. 0000027936 00000 н. 0000028155 00000 п. 0000028304 00000 п. 0000028523 00000 п. 0000028671 00000 п. 0000029576 00000 п. 0000030483 00000 п. 0000030635 00000 п. 0000031278 00000 п. 0000031922 00000 п. 0000032094 00000 п. 0000032244 00000 п. 0000032884 00000 п. 0000032921 00000 п. 0000033118 00000 п. 0000033316 00000 п. 0000033377 00000 п. 0000033891 00000 п. 0000034086 00000 п. 0000034285 00000 п. 0000034484 00000 п. 0000034680 00000 п. 0000035222 00000 п. 0000035344 00000 п. 0000080984 00000 п. 0000081023 00000 п. 0000096394 00000 п. 0000105301 00000 п. 0000110717 00000 н. 0000115928 00000 н. 0000120680 00000 н. 0000125306 00000 н. 0000130112 00000 н. 0000135856 00000 н. 0000138549 00000 н. 0000143995 00000 н. 0000146911 00000 п. 0000147985 00000 н. 0000150521 00000 н. 0000152172 00000 н. 0000152232 00000 н. 0000152283 00000 н. 0000152345 00000 н. 0000152636 00000 н. 0000152821 00000 н. 0000153233 00000 н. 0000153287 00000 н. 0000153509 00000 н. 0000153704 00000 н. 0000154197 00000 н. 0000154284 00000 н. 0000154816 00000 н. 0000154956 00000 н. 0000169045 00000 н. 0000169084 00000 н. 0000169762 00000 н. 0000169915 00000 н. 0000170518 00000 н. 0000170671 00000 н. 0000170824 00000 н. 0000171435 00000 н. 0000171587 00000 н. 0000172185 00000 н. 0000172338 00000 н. 0000172490 00000 н. 0000172643 00000 н. 0000172796 00000 н. 0000172949 00000 н. 0000173101 00000 п. 0000173254 00000 н. 0000173405 00000 н. 0000173558 00000 н. 0000173711 00000 н. 0000173863 00000 н. 0000174016 00000 н. 0000174168 00000 н. 0000174321 00000 н. 0000174474 00000 н. 0000174627 00000 н. 0000174780 00000 н. 0000174933 00000 н. 0000175085 00000 н. 0000175238 00000 п. 0000175390 00000 н. 0000175541 00000 н. 0000175692 00000 н. 0000175845 00000 н. 0000175998 00000 н. 0000176151 00000 н. 0000176303 00000 н. 0000176456 00000 н. 0000176609 00000 н. 0000176761 00000 н. 0000176913 00000 н. 0000177065 00000 н. 0000177217 00000 н. 0000177370 00000 н. 0000177522 00000 н. 0000177675 00000 н. 0000177827 00000 н. 0000177980 00000 н. 0000178133 00000 н. 0000178285 00000 н. 0000178437 00000 н. 0000178589 00000 н. 0000178742 00000 н. 0000178893 00000 н. 0000179045 00000 н. 0000179199 00000 н. 0000179352 00000 н. 0000179507 00000 н. 0000179662 00000 н. 0000179816 00000 н. 0000179972 00000 н. 0000180127 00000 н. 0000180280 00000 н. 0000180877 00000 н. 0000181031 00000 н. 0000181608 00000 н. 0000181761 00000 н. 0000182347 00000 н. 0000182501 00000 н. 0000183067 00000 н. 0000183220 00000 н. 0000183375 00000 н. 0000183529 00000 н. 0000183681 00000 н. 0000183835 00000 н. 0000183987 00000 н. 0000184141 00000 н. 0000184294 00000 н. 0000184448 00000 н. 0000184602 00000 н. 0000184756 00000 н. 0000184909 00000 н. 0000185063 00000 н. 0000185215 00000 н. 0000185368 00000 н. 0000185522 00000 н. 0000185676 00000 н. 0000185830 00000 н. 0000185983 00000 н. 0000186137 00000 н. 0000186290 00000 н. 0000186442 00000 н. 0000186594 00000 н. 0000186747 00000 н. 0000186901 00000 н. 0000187055 00000 н. 0000187208 00000 н. 0000187360 00000 н. 0000187514 00000 н. 0000187667 00000 н. 0000187821 00000 н. 0000187974 00000 н. 0000188127 00000 н. 0000188280 00000 н. 0000188433 00000 н. 0000188586 00000 н. 0000188740 00000 н. 0000188894 00000 н. 0000189048 00000 н. 0000189202 00000 н. 0000189355 00000 н. 0000189509 00000 н. 0000189663 00000 н. 0000189817 00000 н. 0000189971 00000 н. 00001

00000 н. 00001 00000 н. 0000190429 00000 н. 0000190583 00000 н. 0000190736 00000 н. 0000190888 00000 н. 0000191175 00000 н. 0000191323 00000 н. 0000191475 00000 н. 0000191628 00000 н. 0000191779 00000 н. 0000191933 00000 н. 0000192085 00000 н. 0000192238 00000 н. 0000192391 00000 н. 0000192545 00000 н. 0000192697 00000 н. 0000192851 00000 н. 0000193004 00000 н. 0000193156 00000 н. 0000193308 00000 н. 0000193462 00000 н. 0000193615 00000 н. 0000193769 00000 н. 0000193920 00000 н. 0000194074 00000 н. 0000194228 00000 н. 0000194381 00000 н. 0000194534 00000 н. 0000194688 00000 н. 0000194841 00000 н. 0000194994 00000 н. 0000195147 00000 н. 0000195300 00000 н. 0000195452 00000 н. 0000195604 00000 н. 0000195758 00000 н. 0000195911 00000 н. 0000196065 00000 н. 0000196219 00000 н. 0000196373 00000 н. 0000196526 00000 н. 0000196680 00000 н. 0000196834 00000 н. 0000196988 00000 н. 0000197572 00000 н. 0000197724 00000 н. 0000198293 00000 н. 0000198445 00000 н. 0000199015 00000 н. 0000199167 00000 н. 0000199319 00000 н. 0000199881 00000 н. 0000200033 00000 н. 0000200185 00000 н. 0000200337 00000 н. 0000200490 00000 н. 0000200642 00000 н. 0000200793 00000 п. 0000200945 00000 н. 0000201095 00000 н. 0000201246 00000 н. 0000201397 00000 н. 0000201548 00000 н. 0000201700 00000 н. 0000201852 00000 н. 0000202003 00000 н. 0000202156 00000 н. 0000202307 00000 н. 0000202459 00000 н. 0000202610 00000 н. 0000202762 00000 н. 0000202912 00000 н. 0000203063 00000 н. 0000203214 00000 н. 0000203365 00000 н. 0000203517 00000 н. 0000203667 00000 н. 0000203820 00000 н. 0000203971 00000 н. 0000204122 00000 н. 0000204274 00000 н. 0000204426 00000 н. 0000204578 00000 н. 0000204730 00000 н. 0000204882 00000 н. 0000205034 00000 н. 0000205186 00000 н. 0000205338 00000 н. 0000205490 00000 н. 0000205642 00000 н. 0000205794 00000 н. 0000205943 00000 н. 0000206093 00000 н. 0000206242 00000 н. 0000206394 00000 н. 0000206546 00000 н. 0000206697 00000 н. 0000206849 00000 н. 0000207000 00000 н. 0000207153 00000 н. 0000207304 00000 н. 0000207454 00000 н. 0000207606 00000 н. 0000207758 00000 н. 0000207910 00000 н. 0000208062 00000 н. 0000208214 00000 н. 0000208365 00000 н. 0000208514 00000 н. 0000208666 00000 н. 0000208819 00000 н. 0000208970 00000 н. 0000209122 00000 н. 0000209273 00000 н. 0000209424 00000 н. 0000209576 00000 н. 0000209727 00000 н. 0000209879 00000 н. 0000210031 00000 н. 0000210183 00000 п. 0000210334 00000 п. 0000210953 00000 п. 0000211107 00000 н. 0000211260 00000 н. 0000211412 00000 н. 0000211564 00000 н. 0000211715 00000 н. 0000211867 00000 н. 0000212019 00000 н. 0000212171 00000 п. 0000212323 00000 н. 0000212475 00000 н. 0000212625 00000 н. 0000212774 00000 н. 0000212927 00000 н. 0000213078 00000 н. 0000213229 00000 н. 0000213381 00000 п. 0000213532 00000 н. 0000213684 00000 н. 0000214229 00000 п. 0000214383 00000 п. 0000214917 00000 н. 0000215070 00000 н. 0000215612 00000 н. 0000215766 00000 н. 0000216294 00000 н. 0000216447 00000 н. 0000216602 00000 н. 0000216755 00000 н. 0000217290 00000 н. 0000217444 00000 н. 0000217961 00000 н. 0000218114 00000 п. 0000218632 00000 н. 0000218786 00000 н. 0000219306 00000 н. 0000219459 00000 н. 0000219614 00000 н. 0000219768 00000 н. 0000219922 00000 н. 0000220074 00000 н. 0000220227 00000 н. 0000220381 00000 н. 0000220534 00000 н. 0000220688 00000 н. 0000220841 00000 н. 0000220995 00000 н. 0000221147 00000 н. 0000221301 00000 н. 0000221454 00000 н. 0000221606 00000 н. 0000221759 00000 н. 0000221912 00000 н. 0000222065 00000 н. 0000222218 00000 н. 0000222372 00000 н. 0000222525 00000 н. 0000222678 00000 н. 0000222830 00000 н. 0000222983 00000 н. 0000223137 00000 н. 0000223291 00000 н. 0000223445 00000 н. 0000223599 00000 н. 0000223753 00000 н. 0000223906 00000 н. 0000224060 00000 н. 0000224212 00000 н. 0000224366 00000 н. 0000224520 00000 н. 0000224674 00000 н. 0000224827 00000 н. 0000224981 00000 п. 0000225134 00000 н. 0000225287 00000 н. 0000225438 00000 н. 0000225591 00000 н. 0000225745 00000 н. 0000225899 00000 н. 0000226052 00000 н. 0000226205 00000 н. 0000226357 00000 н. 0000226510 00000 н. 0000226664 00000 н. 0000226816 00000 н. 0000226970 00000 н. 0000227123 00000 н. 0000227276 00000 н. 0000227429 00000 н. 0000227583 00000 н. 0000227735 00000 н. 0000227888 00000 н. 0000228042 00000 н. 0000228195 00000 н. 0000228347 00000 н. 0000228501 00000 н. 0000228655 00000 н. 0000228809 00000 н. 0000228961 00000 н. 0000229113 00000 п. 0000229265 00000 н. 0000229418 00000 н. 0000229571 00000 н. 0000229724 00000 н. 0000229877 00000 н. 0000230029 00000 н. 0000230182 00000 н. 0000230335 00000 н. 0000230489 00000 н. 0000230641 00000 п. 0000230793 00000 п. 0000230946 00000 н. 0000231099 00000 н. 0000231253 00000 н. 0000231407 00000 н. 0000231560 00000 н. 0000231714 00000 н. 0000231868 00000 н. 0000232022 00000 н. 0000232173 00000 н. 0000232325 00000 н. 0000232478 00000 н. 0000232632 00000 н. 0000232786 00000 н. 0000232940 00000 н. 0000233094 00000 н. 0000233245 00000 н. 0000233398 00000 н. 0000233550 00000 н. 0000233703 00000 п. 0000233856 00000 н. 0000234009 00000 н. 0000234162 00000 н. 0000234315 00000 н. 0000234468 00000 н. 0000234620 00000 н. 0000234772 00000 н. 0000234924 00000 н. 0000235078 00000 н. 0000235231 00000 п. 0000235383 00000 п. 0000235535 00000 п. 0000235689 00000 н. 0000235841 00000 п. 0000235994 00000 н. 0000236147 00000 н. 0000236299 00000 н. 0000236453 00000 п. 0000236607 00000 н. 0000236761 00000 н. 0000236915 00000 н. 0000237068 00000 н. 0000237222 00000 н. 0000237376 00000 п. 0000237528 00000 н. 0000237682 00000 н. 0000237835 00000 п. 0000237988 00000 н. 0000238142 00000 н. 0000238294 00000 н. 0000238448 00000 н. 0000238601 00000 н. 0000238754 00000 н. 0000238907 00000 н. 0000239059 00000 н. 0000239210 00000 н. 0000239362 00000 н. 0000239515 00000 н. 0000239668 00000 н. 0000239822 00000 н. 0000239975 00000 н. 0000240128 00000 н. 0000240281 00000 п. 0000240434 00000 н. 0000240588 00000 н. 0000240741 00000 н. 0000240894 00000 н. 0000241048 00000 н. 0000241202 00000 н. 0000241356 00000 н. 0000241509 00000 н. 0000241662 00000 н. 0000241815 00000 н. 0000241969 00000 н. 0000242123 00000 н. 0000242275 00000 н. 0000242427 00000 н. 0000242579 00000 н. 0000242733 00000 н. 0000242887 00000 н. 0000243041 00000 н. 0000243195 00000 н. 0000243349 00000 н. 0000243503 00000 н. 0000243657 00000 н. 0000243811 00000 н. 0000243964 00000 н. 0000244117 00000 н. 0000244270 00000 н. 0000244424 00000 н. 0000244578 00000 н. 0000244732 00000 н. 0000244884 00000 н. 0000245036 00000 н. 0000245187 00000 н. 0000245339 00000 н. 0000245490 00000 н. 0000245643 00000 н. 0000246172 00000 н. 0000246324 00000 н. 0000246477 00000 н. 0000246997 00000 н. 0000247147 00000 н. 0000247672 00000 н. 0000247824 00000 н. 0000248341 00000 п. 0000248491 00000 н. 0000248644 00000 н. 0000248796 00000 н. 0000248948 00000 н. 0000249099 00000 н. 0000249250 00000 н. 0000249401 00000 п. 0000249553 00000 н. 0000249706 00000 н. 0000249858 00000 н. 0000250009 00000 н. 0000250161 00000 п. 0000250312 00000 н. 0000250464 00000 н. 0000250615 00000 н. 0000250767 00000 н. 0000250917 00000 н. 0000251068 00000 н. 0000251220 00000 н. 0000251373 00000 н. 0000251526 00000 н. 0000251678 00000 н. 0000251830 00000 н. 0000251981 00000 н. 0000252132 00000 н. 0000252284 00000 н. 0000252436 00000 н. 0000252588 00000 н. 0000252740 00000 н. 0000252892 00000 н. 0000253044 00000 н. 0000253196 00000 н. 0000253347 00000 н. 0000253499 00000 н. 0000253650 00000 н. 0000253802 00000 н. 0000253953 00000 н. 0000254105 00000 н. 0000254255 00000 н. 0000254407 00000 н. 0000254557 00000 н. 0000254709 00000 н. 0000254862 00000 н. 0000255014 00000 н. 0000255165 00000 н. 0000255317 00000 н. 0000255467 00000 н. 0000255619 00000 н. 0000255771 00000 н. 0000255922 00000 н. 0000256074 00000 н. 0000256226 00000 н. 0000256378 00000 н. 0000256530 00000 н. 0000256682 00000 н. 0000256833 00000 н. 0000256985 00000 н. 0000257137 00000 н. 0000257288 00000 н. 0000257439 00000 н. 0000257591 00000 н. 0000257743 00000 н. 0000257895 00000 н. 0000258046 00000 н. 0000258199 00000 н. 0000258350 00000 н. 0000258502 00000 н. 0000258654 00000 н. 0000258806 00000 н. 0000258958 00000 н. 0000259109 00000 н. 0000259261 00000 н. 0000259413 00000 н. 0000259565 00000 н. 0000259717 00000 н. 0000259868 00000 н. 0000260020 00000 н. 0000260172 00000 н. 0000260324 00000 н. 0000260476 00000 н. 0000260627 00000 н. 0000260779 00000 н. 0000260930 00000 н. 0000261082 00000 н. 0000261231 00000 н. 0000261383 00000 н. 0000261536 00000 н. 0000261688 00000 н. 0000261840 00000 н. 0000261992 00000 н. 0000262141 00000 н. 0000262293 00000 н. 0000262444 00000 н. 0000262596 00000 н. 0000262748 00000 н. 0000262899 00000 н. 0000263049 00000 н. 0000263202 00000 н. 0000263353 00000 п. 0000263503 00000 н. 0000263655 00000 н. 0000263806 00000 н. 0000263958 00000 н. 0000264109 00000 н. 0000264260 00000 н. 0000264410 00000 н. 0000264562 00000 н. 0000264713 00000 н. 0000264866 00000 н. 0000265017 00000 н. 0000265167 00000 н. 0000265319 00000 п. 0000265471 00000 н. 0000265623 00000 п. 0000265774 00000 п. 0000265924 00000 н. 0000266076 00000 н. 0000266228 00000 н. 0000266380 00000 н. 0000266532 00000 н. 0000266684 00000 н. 0000266835 00000 н. 0000266986 00000 н. 0000267137 00000 н. 0000267287 00000 н. 0000267437 00000 н. 0000267587 00000 н. 0000267738 00000 н. 0000267889 00000 н. 0000268041 00000 н. 0000268193 00000 п. 0000268346 00000 п. 0000268497 00000 п. 0000268649 00000 н. 0000268801 00000 н. 0000268953 00000 п. 0000269103 00000 п. 0000269254 00000 н. 0000269404 00000 н. 0000269555 00000 н. 0000269706 00000 н. 0000269857 00000 н. 0000270010 00000 н. 0000270161 00000 п. 0000270313 00000 н. 0000270465 00000 н. 0000270616 00000 н. 0000270768 00000 н. 0000270920 00000 н. 0000271072 00000 н. 0000271224 00000 н. 0000271374 00000 н. 0000271526 00000 н. 0000271679 00000 н. 0000271831 00000 н. 0000271983 00000 н. 0000272134 00000 н. 0000272286 00000 н. 0000272438 00000 н. 0000272590 00000 н. 0000272742 00000 н. 0000272894 00000 н. 0000273046 00000 н. 0000273198 00000 н. 0000273351 00000 н. 0000273501 00000 н. 0000273652 00000 н. 0000273805 00000 н. 0000273958 00000 н. 0000274111 00000 н. 0000274264 00000 н. 0000274417 00000 н. 0000274570 00000 н. 0000274723 00000 н. 0000274876 00000 н. 0000275029 00000 н. 0000275182 00000 н. 0000275335 00000 н. 0000275488 00000 н. 0000275641 00000 н. 0000275794 00000 н. 0000275946 00000 н. 0000276099 00000 н. 0000276251 00000 н. 0000276401 00000 н. 0000276554 00000 н. 0000276707 00000 н. 0000276860 00000 н. 0000277013 00000 н. 0000277166 00000 н. 0000277318 00000 н. 0000277470 00000 н. 0000277623 00000 н. 0000277776 00000 н. 0000277929 00000 н. 0000278082 00000 н. 0000278235 00000 н. 0000278388 00000 н. 0000278540 00000 н. 0000278693 00000 н. 0000278845 00000 н. 0000278998 00000 н. 0000279151 00000 н. 0000279304 00000 н. 0000279457 00000 н. 0000279609 00000 н. 00002 00000 н. 0000290970 00000 н. 0000291018 00000 н. 0000291431 00000 н. 0000291878 00000 н. 0000291926 00000 н. 0000296662 00000 н. 0000297082 00000 н. 0000297130 00000 н. 0000297617 00000 н. 0000297910 00000 п. 0000297957 00000 н. 0000298343 00000 п. 0000299367 00000 н. 0000300128 00000 н. 0000300176 00000 п. 0000300972 00000 н. 0000302616 00000 н. 0000303690 00000 н. 0000303937 00000 н. 0000303984 00000 н. 0000304249 00000 н. 0000304783 00000 н. 0000305311 00000 н. 0000305842 00000 н. 0000306372 00000 п. 0000306901 00000 н. 0000307430 00000 н. 0000307962 00000 н. 0000308498 00000 н. 0000309033 00000 н. 0000309564 00000 н. 0000310098 00000 н. 0000310632 00000 н. 0000311165 00000 н. 0000311696 00000 п. 0000311762 00000 н. 0000311978 00000 н. ߂

Процедура электрохирургического удаления петли (LEEP)

Что такое процедура петлевого электрохирургического удаления (LEEP)?

В процедуре электрохирургического удаления петли (LEEP) используется проволочная петля, нагретая электрический ток для удаления клеток и тканей нижних половых органов женщины тракт.Он используется как часть диагностики и лечения аномальных или раковые состояния.

Нижние половые пути включают шейку матки и влагалище. Шейка матки — это нижняя, узкая часть матки и влагалище соединяет шейку матки и вульва.

С помощью LEEP электрический ток проходит через петлю из тонкой проволоки, чтобы разрезать удалить тонкий слой аномальной ткани. Эта ткань будет отправлена в лабораторию. для тестирования. LEEP также может удалять аномальные клетки, чтобы позволить здоровым тканям расти.

Зачем мне нужен LEEP?

LEEP может выполняться при обнаружении проблем шейки матки или влагалища во время гинекологический осмотр или аномальные клетки обнаруживаются во время мазка Папаниколау. LEEP также делается для выявления рака шейки матки или влагалища.

Клетки, которые кажутся ненормальными, но еще не злокачественными, могут быть названы предраковые. Эти аномальные клетки могут быть первым доказательством рака, который может развиться спустя годы.

LEEP также может использоваться для помощи в диагностике или лечении следующие условия:

Полипы (доброкачественные новообразования)
Остроконечные кондиломы, которые могут указывать на заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), фактор риска развития рака шейки матки
Воздействие диэтилстильбестрола (DES) на женщин, матери которых принимали DES во время беременности, поскольку воздействие DES увеличивает риск рака репродуктивная система

У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины рекомендовать LEEP.

Каковы риски для LEEP?

Некоторые возможные осложнения могут включать:

Инфекционное заболевание
Кровотечение
Изменения шейки матки или рубцы в результате удаления ткани
Проблемы с беременностью
Возможность преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела

Если у вас аллергия на лекарства, йод или латекс или вы чувствительны к ним, сообщите об этом. ваш поставщик медицинских услуг.

Если вы беременны или думаете, что можете быть беременными, сообщите об этом своему врачу.

В зависимости от вашего состояния могут быть и другие риски. Обязательно обсудить любые проблемы с вашим лечащим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут мешать работе LEEP. Эти факторы включают:

Менструация
Острое воспалительное заболевание органов малого таза
Острое воспаление шейки матки

Как мне подготовиться к LEEP?

Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы можете спросить вопросов.
Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на сделать процедуру. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.
Как правило, никаких приготовлений, таких как голодание или седативные препараты, не требуется.
Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу.
Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или страдаете аллергией. к любым лекарствам, латексу, скотчу, йоду и анестезии.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и без рецепта) и травяных добавок, которые вы принимаете.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на кровь свертывание. Вам могут попросить прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
Ваш лечащий врач посоветует вам не использовать тампоны, вагинальные кремы или лекарства, спринцевание или секс перед процедурой.
LEEP обычно делается, когда у вас нет менструального цикла.
Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принять обезболивающее 30. минут до процедуры.
Вы можете взять с собой гигиеническую салфетку, чтобы надеть ее домой после процедура.
Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время LEEP?

LEEP может проводиться в офисе поставщика медицинских услуг в амбулаторных условиях, или как часть вашего пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от ваше состояние и действия вашего врача.

Как правило, LEEP следует этому процессу:

Вам будет предложено раздеться полностью или ниже пояса и надеть на больничном халате.
Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
Вы будете лежать на экзаменационном столе, поддерживая ступни и ноги как гинекологический осмотр.
Ваш лечащий врач вставит инструмент, называемый расширителем. во влагалище, чтобы раздвинуть стенки влагалища и обнажить шейка матки.
Часто поставщик медицинских услуг использует кольпоскоп, инструмент со специальной линзой, похожей на микроскоп, для увеличения тканей. Кольпоскоп будет размещен у входа во влагалище, но не попадать во влагалище.
Ваш лечащий врач просмотрит кольпоскоп, чтобы найти любые участки для обработки на шейке матки или во влагалище. Фотографии с кольпоскоп или зарисовки участков шейки матки могут быть сделаны для ваша медицинская карта.
Шейку матки можно очистить и смочить раствором уксуса, а также называется раствором уксусной кислоты. Это помогает поворачивать патологические ткани. белые и становятся более заметными. Вы можете почувствовать легкое жжение. Для покрытия шейки матки иногда используют раствор йода, называемый Тест Шиллера.
Врач обезболит пораженную область, используя небольшую иглу, чтобы инъекционное лекарство.
Тип щипцов, называемый tenaculum, может использоваться для удержания шейки матки. устойчиво для процедуры.Вы можете почувствовать спазмы, когда применяется.
Вы услышите гудение и / или гудение оборудования.
Провод LEEP будет вставлен через зеркало и пропущен через аномальные ткани. Может потребоваться один или несколько проходов. Вы можете почувствовать давление или легкие спазмы.
Некоторые женщины во время процедуры чувствуют слабость. Сообщите своему врачу врач или медсестра, если вы испытываете это чувство.
Во время процедуры очень важно лежать неподвижно.
Количество и местоположение удаляемой ткани зависит от того, используется в качестве диагностического инструмента или для удаления патологических тканей. LEEP провода бывают разных размеров и форм.
Электрический ток закупоривает кровеносные сосуды, поэтому обычно очень небольшое кровотечение. Любое кровотечение из участка LEEP можно лечить. с пастообразным лекарством для местного применения.
Ткань будет отправлена в лабораторию для дальнейшего тестирования.

Что происходит после LEEP?

После процедуры LEEP вы можете отдохнуть в течение нескольких минут после процедуры, прежде чем идти. дом.

При кровотечении можно надеть гигиеническую прокладку. Это нормально, если есть легкие спазмы, кровянистые выделения и выделения темного или черного цвета для нескольких дней. Темные выделения вызваны лекарством, нанесенным на шейку матки, чтобы остановить кровотечение.

Вас могут попросить не спринцеваться, не использовать тампоны и не заниматься сексом в течение 4 недель. после LEEP или в течение периода времени, рекомендованного вашим лечащим врачом провайдер.

У вас также могут быть другие ограничения на вашу деятельность, в том числе не требующие больших усилий. активность или поднятие тяжестей.

Примите обезболивающее при спазмах или болезненности в соответствии с указаниями вашего врача. поставщик медицинских услуг. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить шанс кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда следует вернуться для дальнейшего лечения. или забота. Как правило, женщинам, перенесшим LEEP, требуется более частый Пап тесты.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

Кровотечение со сгустками
Зловонный дренаж из влагалища
Лихорадка и / или озноб
Сильная боль в животе

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после порядок действий, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

% PDF-1.6 % 950 0 объект> эндобдж xref 950 369 0000000016 00000 н. 0000011123 00000 п. 0000011263 00000 п. 0000011475 00000 п. 0000011518 00000 п. 0000011646 00000 п. 0000011795 00000 п. 0000011988 00000 п. 0000013031 00000 н. 0000013091 00000 п. 0000013328 00000 п. 0000013925 00000 п. 0000014974 00000 п. 0000015028 00000 п. 0000015273 00000 п. 0000016312 00000 п. 0000016542 00000 п. 0000028906 00000 п. 0000073983 00000 п. 0000122881 00000 н. 0000172166 00000 н. 0000172426 00000 н. 0000173061 00000 н. 0000173154 00000 н. 0000173246 00000 н. 0000173338 00000 н. 0000173430 00000 н. 0000173606 00000 н. 0000173717 00000 н. 0000173830 00000 н. 0000173901 00000 н. 0000173978 00000 н. 0000174080 00000 н. 0000174123 00000 н. 0000174249 00000 н. 0000174292 00000 н. 0000174413 00000 н. 0000174456 00000 н. 0000174565 00000 н. 0000174608 00000 н. 0000174712 00000 н. 0000174755 00000 н. 0000174894 00000 н. 0000174981 00000 н. 0000175024 00000 н. 0000175112 00000 н. 0000175217 00000 н. 0000175260 00000 н. 0000175400 00000 н. 0000175485 00000 н. 0000175528 00000 н. 0000175611 00000 н. 0000175718 00000 н. 0000175762 00000 н. 0000175908 00000 н. 0000175998 00000 н. 0000176042 00000 н. 0000176131 00000 н. 0000176240 00000 н. 0000176284 00000 н. 0000176429 00000 н. 0000176544 00000 н. 0000176588 00000 н. 0000176731 00000 н. 0000176839 00000 н. 0000176883 00000 н. 0000177041 00000 н. 0000177137 00000 н. 0000177181 00000 н. 0000177265 00000 н. 0000177374 00000 н. 0000177418 00000 н. 0000177565 00000 н. 0000177654 00000 н. 0000177698 00000 н. 0000177786 00000 н. 0000177895 00000 н. 0000177939 00000 н. 0000178099 00000 н. 0000178189 00000 н. 0000178233 00000 н. 0000178340 00000 н. 0000178448 00000 н. 0000178492 00000 н. 0000178661 00000 н. 0000178750 00000 н. 0000178794 00000 н. 0000178892 00000 н. 0000179000 00000 н. 0000179044 00000 н. 0000179189 00000 н. 0000179320 00000 н. 0000179364 00000 н. 0000179451 00000 п. 0000179559 00000 н. 0000179603 00000 н. 0000179749 00000 н. 0000179838 00000 н. 0000179882 00000 н. 0000179967 00000 н. 0000180074 00000 н. 0000180118 00000 н. 0000180302 00000 н. 0000180390 00000 н. 0000180434 00000 н. 0000180522 00000 н. 0000180629 00000 н. 0000180673 00000 н. 0000180877 00000 н. 0000180979 00000 п. 0000181023 00000 н. 0000181117 00000 н. 0000181225 00000 н. 0000181269 00000 н. 0000181438 00000 н. 0000181525 00000 н. 0000181569 00000 н. 0000181653 00000 н. 0000181760 00000 н. 0000181804 00000 н. 0000181962 00000 н. 0000182050 00000 н. 0000182094 00000 н. 0000182190 00000 н. 0000182297 00000 н. 0000182341 00000 п. 0000182486 00000 н. 0000182583 00000 н. 0000182627 00000 н. 0000182722 00000 н. 0000182829 00000 н. 0000182873 00000 н. 0000183011 00000 н. 0000183140 00000 н. 0000183184 00000 н. 0000183271 00000 н. 0000183378 00000 н. 0000183422 00000 н. 0000183569 00000 н. 0000183657 00000 н. 0000183700 00000 н. 0000183787 00000 н. 0000183894 00000 н. 0000183937 00000 н. 0000184095 00000 н. 0000184204 00000 н. 0000184247 00000 н. 0000184330 00000 н. 0000184437 00000 н. 0000184480 00000 н. 0000184631 00000 н. 0000184717 00000 н. 0000184760 00000 н. 0000184862 00000 н. 0000184954 00000 н. 0000184997 00000 н. 0000185040 00000 н. 0000185178 00000 н. 0000185221 00000 н. 0000185264 00000 н. 0000185307 00000 н. 0000185419 00000 н. 0000185462 00000 н. 0000185589 00000 н. 0000185632 00000 н. 0000185753 00000 н. 0000185796 00000 н. 0000185914 00000 н. 0000185957 00000 н. 0000186068 00000 н. 0000186111 00000 п. 0000186221 00000 н. 0000186264 00000 н. 0000186307 00000 н. 0000186351 00000 п. 0000186464 00000 н. 0000186508 00000 н. 0000186630 00000 н. 0000186673 00000 н. 0000186716 00000 н. 0000186760 00000 н. 0000186910 00000 н. 0000186954 00000 н. 0000187136 00000 н. 0000187180 00000 н. 0000187309 00000 н. 0000187353 00000 н. 0000187486 00000 н. 0000187530 00000 н. 0000187574 00000 н. 0000187618 00000 н. 0000187715 00000 н. 0000187759 00000 н. 0000187803 00000 н. 0000187847 00000 н. 0000187951 00000 н. 0000187995 00000 н. 0000188104 00000 н. 0000188148 00000 н. 0000188255 00000 н. 0000188299 00000 н. 0000188343 00000 н. 0000188387 00000 н. 0000188513 00000 н. 0000188557 00000 н. 0000188664 00000 н. 0000188708 00000 н. 0000188807 00000 н. 0000188851 00000 н. 0000188954 00000 н. 0000188998 00000 н. 0000189105 00000 н. 0000189149 00000 н. 0000189193 00000 н. 0000189237 00000 н. 0000189345 00000 н. 0000189389 00000 н. 0000189519 00000 п. 0000189563 00000 н. 0000189607 00000 н. 0000189651 00000 н. 0000189761 00000 н. 0000189805 00000 н. 0000189905 00000 н. 0000189949 00000 н. 00001

Опыт применения препарата повидон-йод в лечении поверхностных и глубоких ожогов

Браунодин поможет правильно обработать рану

Браунодин — средство для обработки ран, ссадин и ожогов на коже и слизистых оболочках

ГДЕ КУПИТЬ БРАУНОДИН?

Где купить Браунодин?

Как обработать рану, ссадину или порез?

Преимущества и показания

Преимущества и показания

Преимущества Браунодина

Показания к применению

Особенности Браунодина

Особенности Браунодина

Водорастворимый

Эффективное средство первой помощи

Подходит для лечения язв

Мощное вирулицидное и бактерицидное действие

Отсутствие резистентности у возбудителей инфекции

Браунодин раствор и мазь

Браунодин раствор и мазь

Раствор Браунодин

Мазь Браунодин

Как действует повидон-йод?

Сопутствующие документы

Врачи посоветовали отказаться от использования обычного йода

04/2016, Народный лекарь: Родинка соблазнительная и коварная

первая помощь при отравлении, травме или болезни

Как помочь питомцу до визита к ветеринару?

С какими проблемами можно столкнуться?

Как применять назначенные препараты?

Первая помощь при ушибах, порезах и ссадинах

Узнаем как лечить ожог от йода?

Причины ожога

Симптомы

Первая помощь

Нейтрализаторы химического вещества

Ожог глаз раствором йода

Препараты

Народные средства лечения ожога

Что нельзя делать при ожоге йодом

Отзыв об использовании повидон-йода (ПВП-I) при лечении ожогов

Эффективность обычного и липосомального повидон-йода в инфицированных сетчатых кожных трансплантатах: исследовательское исследование

Что такое кольпоскопия? — Когда обращаться к врачу

Что такое кольпоскопия?

Путь к улучшению здоровья

Перед экзаменом

Во время экзамена

После экзамена

Что нужно учитывать

Когда обращаться к врачу

Вопросы к врачу

Интернет-научных публикаций

Введение

Материалы и методы

Рисунок 1

Результаты

Рисунок 2

Рисунок 3

Рисунок 4

Рисунок 5

Рисунок 6

Рисунок 7

Рисунок 8

Рисунок 9

Рисунок 10

Рисунок 11

Обсуждение

Список литературы

Процедура электрохирургического удаления петли (LEEP)

Что такое процедура петлевого электрохирургического удаления (LEEP)?

Зачем мне нужен LEEP?

Каковы риски для LEEP?

Как мне подготовиться к LEEP?

Что происходит во время LEEP?

Что происходит после LEEP?

Следующие записи

Добавить комментарий Отменить ответ