Микоз гладкой кожи лечение фото: Лечение микоза гладкой кожи и других грибковых заболеваний в медицинском центре «Оксфорд Медикал

Лечение микоза гладкой кожи и других грибковых заболеваний в медицинском центре «Оксфорд Медикал

Микоз (дерматомикоз) — распространенное заболевание инфекционной природы, относящееся к группе грибковых заболеваний конечностей и туловища и, в некоторых случаях, области пушковых волос.

ПРИЧИНЫ ДЕРМАТОМИКОЗА

Опасность и коварство заболевания кроется в том, что в большинстве случаев микозы перерождаются в хроническую форму. Запоздалое обращение к специалисту зачастую связано с отсутствием у пациентов элементарных знаний о путях передачи и развития заболевания, эффективных мерах профилактики и принципах его излечения. Обращение к специалисту на поздней стадии развития заболевания значительно усложняет и затягивает лечение.

Заражение микозом может произойти от больного человека, теплокровного животного, у детей — на детской площадке в песочнице. Факторами, провоцирующими развитие микоза, чаще всего становятся:

• пониженный иммунитет;
• имеющиеся хронические заболевания;
• последствия длительного курса лечения медикаментами;
• применение лекарственных препаратов низкого качества;
• отсутствие нерациональной схемы питания и регулярное употребление бесполезной и вредной пищи;
• вредные привычки;
• отсутствие любых требований к личной гигиене.

Как и любую другую болезнь, микоз легче предупредить, чем впоследствии лечить.

Одной из эффективных способов профилактики микоза специалисты видят в соблюдении элементарных требований личной гигиены, регулярной обработке обуви и одежды, проветривании помещения и проделывании в нем влажной уборки.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В зависимости от этиологии микоз может протекать в форме т. н. «поверхностной трихофитии» или микроспории гладкой кожи. К его разновидностям относят кандидоз, разноцветный лишай, микроскопия, трихофития и др.

Микоз гладкой кожи чаще всего проявляет себя в острой форме. При этом воспалительные проявления в очагах поражения могут быть слабовыраженными. Инкубационный период заболевания длится от 1 до 3 недель и, в типичных случаях, завершается на гладкой коже, проявляясь на открытых участках тела (шее, предплечьях, лице) весьма характерными очаговыми поражениями. В ряде случаев усиление воспалительного проявления приводит к тому, что очаги покрываются утолщенной массивной коркой, сливаясь между собой.

По мере роста к периферии с одновременным центральным разрешением высыпания формируют «кольца», достигающие в некоторых случаях значительной величины. В ряде случаях пузырьки и узелки в периферической зоне очагового поражения не образуются, а высыпания приобретают вид бледно-розовых пятен, покрытых отрубевидными чешуйками. Больной при этом может испытывать сильнейший зуд.

Эритемато-сквамозная форма дерматомикоза кожи проявляет себя характерной внешней симптоматикой:

• появлением красных овальных и круглых разрастающихся пятен с образованием очагов с полициклическими очертаниями;
• кожа в пораженных местах приобретает буроватый оттенок, покрываясь мелкими чешуйками;
• формируются фолликулярные элементы красноватого оттенка.

В случае фолликулярно-узелковой формы микоза болезнь проявляет себя образованием сгруппированных папуло-пустулезных и пустулезных высыпаний. В этом случае зачастую объектом поражения становятся пушковые волосы.

К достаточно редкой относится инфильтративно-нагноительная форма микоза кожи, чаще всего встречающаяся у детей и проявляющаяся в поражении волосистой части головы.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕРМАТОМИКОЗА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «ОКСФОРД МЕДИКАЛ ВИННИЦА»

Квалифицированная лабораторная и аппаратная диагностика, проведенная с использованием новейшего оборудования под руководством опытных специалистов нашего медицинского центра гарантирует точную постановку диагноза, установление формы, стадии и причины заболевания.

Комплексная терапия микоза в медицинском центре «Оксфорд Медикал Винница» основывается на применении препаратов локального действия. Выбор схемы лечения и комплекс противогрибковых препаратов определяется стадией воспалительного процесса пораженных участков и степенью шелушения.

Затяжные формы дерматомикоза могут потребовать применения систематического лечения — прохождения курса противогрибковых препаратов. При правильной постановке диагноза и лечении по корректной схеме пятна на коже уходят, волосы и ногтевые пластины полностью обновляются. Лабораторные исследования на присутствие в организме грибка демонстрируют отрицательный результат.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В МЦ «ОКСФОРД МЕДИКАЛ ВИННИЦА»

Каждый пациент, обращающийся в наш центр гарантированно получает полный комплекс услуг по диагностике и лечению микоза, псориаза, экземы, себореи и прочих проблем с кожей на самом высоком уровне. При европейском уровне качества, цена услуг специалистов «Оксфорд Медикал Винница» полностью согласуется с уровнем возможностей наших пациентов.

Комплексное медикаментозное лечение, комплекс физиотерапевтических процедур в сочетании с эффективными методиками активизации иммунитета организма позволяют рассчитывать на отличный результат, что и подтверждает наша практика.

Микоз кожи: симптомы, лечение, диагностика заболевания

Микозами называют обширную группу заболеваний, объединенных одним признаком – все они вызваны патогенными грибками, паразитирующими на коже, слизистых и других тканях человека. Среди всех кожных инфекций они занимают первое место по распространенности, но несмотря на это многие заболевшие люди не могут вовремя распознать заболевание и обратиться к врачу, из-за чего дерматологам часто приходится сталкиваться с запущенными формами патологии.

Виды заболевания

В настоящее время известно около четырехсот различных видов грибов, которые могут быть патогенны для человека при определенных условиях. По типу поражаемых тканей различают микозы:

• поверхностные, поражающие кожу и слизистые оболочки:
• глубокие, областью поражения которых служат подкожные ткани;
• висцеральные, которые паразитируют на внутренних органах.

В соответствии с разновидностями грибков, паразитирующих на человеке, наиболее распространенными являются следующие заболевания.

• Руброфития. Грибок рубрум трихофитон поражает межпальцевые промежутки, стопы, реже поселяется в кожных складках и на голове. Кожа в месте поражения краснеет и шелушится, на ней появляются узелки и мелкие бугорки. При поражении кожи туловища образовывает большие пятна покрасневшей кожи с ярко-красными концентрическими валиками.
• Микроспория. Как правило, грибок передается от больных кошек или собак и поражает пушковые волосы на теле, реже – кожные покровы с формированием очага воспаленной кожи с шелушением и пузырьками, окруженного валиком. Микроспоры устойчивы к внешним воздействиям.
• Трихофития. Грибок трихофитон паразитирует на коже, поражая преимущественно открытые участки тела – лицо, руки. Он отличается высокой контагиозностью. У людей вспышки заболевания чаще всего регистрируются в конце лета и осенью при проведении полевых работ, когда люди контактируют с сеном и соломой, на которых инфекцию оставили больные грызуны.
• Разноцветный лишай. Причиной часто встречающегося микоза гладкой кожи служит малассезия фурфур. Очаги, как правило, образуются на груди и животе, реже – на других участках тела: появляются небольшие розовые пятнышки, цвет которых затем меняется на желтый или коричневый. Их покрывают грубые чешуйки, по виду напоминающие отруби. Множественные пятна вскоре сливаются в крупные образования.
• Себорейный дерматит. Это распространенный микоз кожи головы, поражающий волосистую часть, в том числе кожу бровей, ресниц, усов и бороды, причиной которого является питироспорум овале. Разновидность питироспорум орбикуларе паразитирует на гладкой коже туловища. Это липофильные грибки, питательной средой для которых служит кожное сало. Пораженные участки кожи отмечены воспалениями и шелушащимися корочками.
• Кандидоз. Дрожжеподобные грибы кандида поселяются в кожных складках, на слизистых оболочках и образуют красноватые пятнышки, покрытые мелкими пузырьками. Через время на месте пузырьков появляются эрозированные участки ярко-красного цвета.

Существует множество видов микоза кожи, подкожных тканей и внутренних органов, которые встречаются намного реже перечисленных видов.

Симптомы

Говорить о симптомах микоза можно лишь в общих чертах, поскольку для каждой разновидности существуют свои проявления, распознать которые может лишь опытный дерматолог. При поражениях кожи, как правило, появляются:

• покрасневшие и шелушащиеся участки кожи;
• сильный зуд в местах поражения грибком;
• опрелости в кожных складках и межпальцевых зонах;
• мелкие пузырьки, которые через время лопаются и подсыхают;
• белые, желтые или коричневатые корочки над воспаленной кожей.

При микозе конечностей, как правило, страдают и ногти – они становятся ломкими, расслаиваются, затем постепенно мутнеют и темнеют.

Глубокие микозы, как правило, протекают с образованием глубоких язв, гнойных воспалений, свищей и т. д. Они наиболее распространены в странах с жарким климатом, а в России встречаются крайне редко. Висцеральные, в зависимости от локализации и степени поражения, могут вызывать дисфункцию органов, на которых паразитируют грибы, – легочные заболевания, расстройства пищеварения и т. д.

У вас появились симптомы микоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития патологии

Основной причиной микоза является заражение патогенным грибком. В то же время многие виды грибов постоянно присутствуют в организме, а их рост обычно сдерживается иммунной системой. При снижении контроля грибок начинает разрастаться на коже или тканях внутренних органов. Это часто происходит из-за:

• хронического заболевания, ослабляющего организм;
• несоблюдения правил гигиены;
• недостаточного или несбалансированного питания;
• злоупотребления курением и алкоголем;
• воздействия внешних факторов, ослабляющих организм, – переохлаждения, избытка ультрафиолета, отравления, лучевого поражения и т. д.;
• длительного приема антибиотиков или некоторых других медикаментов.

Единственным исключением здесь является так называемый грибовидный микоз, который не является грибковым заболеванием. Это онкологическая опухолевая патология, в основе которой лежит перерождение Т-лимфоцитов в злокачественную форму.

Пути передачи

Существует множество способов инфицирования грибковыми заболеваниями. Наиболее часто это происходит:

• при непосредственном контакте с пораженными участками кожи другого человека;
• при совместном пользовании полотенцами, тапочками, предметами личной гигиены;
• через загрязненный маникюрный инструмент;
• через зараженную одежду и обувь;
• через почву, особенно при наличии микротравм кожи;
• при контактах с домашними животными.

Часто кожные микозы развиваются у людей, посещающих бассейны, сауны, душевые при спортклубах и т. д. Заражение тем более вероятно, чем хуже работает иммунная система человека.

Диагностические методы

В рамках диагностики микозов могут выполняться исследования соскобов кожи и ногтевых образований, мокроты, крови, волос, соскобов слизистых оболочек, каловых масс и других биоматериалов, в зависимости от вида и локализации поражения. При заболеваниях кожи обычно выполняют:

• дерматоскопию – изучение пораженных участков кожи, волос или ногтей для выявления характерных признаков;
• микроскопическое исследование соскоба, чтобы обнаружить грибной мицелий;
• бакпосев на питательные среды, который позволяет выявить не только вид грибов, но и оптимальный препарат для лечения;
• серологическое исследование крови;
• ПЦР тест для выявления генома грибка.

Некоторые виды грибков достаточно легко диагностируются при помощи УФ-излучения, для генерации которого используется лампа Вуда.

Одновременно с определением вида грибка пациенту проводят общее обследование, чтобы выявить причину ослабления иммунитета, которая привела к инфицированию.

Лечение

В настоящее время существует множество средств и методик для лечения микоза практически всех видов. Основным методом служит медикаментозная терапия, которая включает препараты общего действия и местные средства, которые подбираются в зависимости от вида грибка, степени поражения, продолжительности болезни, состояния здоровья пациента и других факторов. Лучше всего поддаются лечению микозы кожи и слизистых: при соблюдении рекомендаций врача от заболевания удается избавиться в течение двух-трех недель, а иногда всего за несколько дней.

При поражении ногтей курс терапии составляет несколько месяцев, причем требуется комбинированное лечение: препараты местного действия сочетаются с системными средствами. Местные лекарственные формы чрезвычайно разнообразны: это кремы, мази, гели, спреи, лаки для ногтей, пудры, капли. Антимикотики системного действия обычно выпускаются в виде таблеток или капсул. В ряде случаев требуется полное удаление пораженного ногтя.

При выборе лекарственных препаратов дерматолог обязательно учитывает индивидуальную чувствительность возбудителя к тому или иному средству. Самостоятельное применение тех или иных препаратов часто не приносит желаемого результата, так как перед началом лечения необходимо определить вид возбудителя болезни. Важное значение при определенных грибковых инфекциях приобретает рацион питания больного. Так, во время лечения дрожжевых и плесневых грибков необходимо исключить продукты, которые содержат быстрые углеводы (сладости, мучные изделия), ферментированные продукты, алкоголь и картофель.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания микозом, необходимо:

• соблюдать правила гигиены, особенно в местах общего пользования;
• избегать контактов с бездомными животными;
• следить за обеззараживанием инструментов в парикмахерских, косметических салонах, маникюрных кабинетах;
• не пользоваться чужой одеждой и обувью.

При длительном приеме антибиотиков, кортикостероидов и иммунодепрессантов необходимо одновременно принимать антимикотики.

Диагностика и лечение микоза в Москве

Клиника АО «Медицина» предлагает надежное, комфортное и качественное лечение микоза. У нас трудятся квалифицированные дерматологи с многолетним практическим опытом, для диагностики используется новейшее медицинское оборудование. Современные лечебные процедуры позволяют быстро и надежно очистить организм от грибковой инфекции. Позвоните нам, чтобы записаться на прием, или зарегистрируйтесь на нашем сайте онлайн.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит микоз?

Для диагностики и лечения микоза необходимо обратиться к профильному специалисту – микологу. Однако эта врачебная специальность является довольно редкой, и при отсутствии такого специалиста в поликлинике следует прийти на прием к дерматологу.

Микоз – что за болезнь и чем она опасна?

Микоз – это грибковая инфекция, возбудителем которой являются микроскопические грибки. Поселяясь на тканях человеческого тела, они питаются ими, одновременно разрушая то, на чем паразитируют, – кожу, волосы, ногти, внутренние органы. При этом паразиты угнетают микрофлору тела, подстраивают под себя метаболические процессы и отравляют организм отходами своей жизнедеятельности. В результате человек постоянно ощущает недомогание, его иммунная система ослаблена, он легко заражается болезнетворными вирусами и бактериями, а у некоторых людей даже развиваются онкозаболевания.

Чем лечить микоз в домашних условиях?

Существует множество рецептов народной медицины, предназначенных для лечения микозов. Они могут использоваться как добавочные средства для борьбы с грибком, но только после одобрения лечащего врача. Наиболее действенными являются ванночки и компрессы с яблочным уксусом, спиртовая настойка на сосновых шишках, масло чайного дерева, чесночное растительное масло, березовый деготь, прополис. Однако все эти средства сами по себе не избавляют от грибка полностью. Их используют только в сочетании с антимикотическими медикаментами.

фото, лечение, препараты недорогие и эффективные

Микоз кожи: симптомы и препараты для лечения
Под микозом кожи понимают группу грибковых патологий. Грибки поражают кожный покров, подкожную клетчатку, проникают через порезы и ранки. После микроорганизмы селятся на слизистых оболочках, накапливаются в легких. Клиника и тяжесть патологического процесса обусловлены разновидностью грибка, локализацией инфицирования. Развитие может спровоцировать любая болезнь, которая привела к понижению иммунитета.

От грибковых заболеваний страдает не только кожный покров, но и внутренние органы – нарушается пищеварительный процесс, возрастает нагрузка на почки, печень. Иногда проявляются проблемы с функциональностью суставов, костей. Опасность грибковых заболеваний кроется в их хроническом течении. На начальной стадии заподозрить микоз сложно, а когда уже люди обращаются к врачу, то процесс запущенный, имеется много симптомов. В группу риска попадают дети и лица пожилого возраста. Болезнь диагностируется с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Рассмотрим поверхностные и глубоких микозы, какова этиология их развития. А также выясним, в чем заключается суть медикаментозного и народного лечения.

Что это такое?

Инфекционное поражение дермы и ее придатков, вызванное патогенными грибками, называют микозом.

Виды патогенных микроорганизмов следующие:

• грибы рода Candida, разрастаются в коже, слизистых оболочках;
• грибы Microsporum, Epidermophyton и Trichophyton поражают кожу и ее придатки – волосы и ногти;
• верхние слои кожи и волосяные луковицы поражают грибы Malassezia furfur;
• плесневые грибы рода Mucor, Thamnidium, Rhizopus, Penicillium, Aspergillus разрастаются в ногтях и коже.

Род кандида и плесневые грибы способны вызвать поражение всего организма.

Причины

Микоз является наиболее заразным заболеванием и быстро распространяется не только среди людей, но и животных. Рассмотрим подробнее причины заболевания и способы передачи инфекции:

• Слабый иммунитет
• Вич
• Лечение антибиотиками
• Варикоз
• Сахарный диабет
• Плоскостопие
• Склонность к опухолям
• Узкое межпальцевое пространство
• Ссадины, язвы
• Повышенная влажность тела, потливость
• Контакт с инфицированным человеком или животным
• Ношение чужой обуви
• Использование чужих туалетных принадлежностей, полотенец, белья
• Нестерильные маникюрные инструменты
• Уборные, раздевалки на пляже, бани, бассейны

Если у человека хороший иммунитет приживление грибка не произойдет и инфекция исчезнет. Инкубационный период грибковых заболеваний может длиться несколько месяцев, что делает инфекцию еще более опасной, так как она переходит в хроническую форму в тот момент, когда носитель грибка даже не подозревает о его наличии.

Классификация

Грибковое заболевание, которое можно найти в списках классификатора МКБ 10, принято разделять на несколько видов. Каждый из них отличается определенными симптомами, благодаря которым специалисты могут предположительно определить патологию у своего пациента.

Микоз гладкой кожи выдают следующие симптомы, которые характерны для определенного вида заболевания:

1. Микроспория. Распознается по очагам поражения округлого вида на кожном покрове. Они обычно не превышают в диаметре 2 см и имеют красноватый оттенок. В центре очаги могут шелушиться. Постепенно пораженные области сливаются и распространяются по здоровым участкам тела;
2. Трихофития. Отличается появлением крупных воспаленных очагов на предплечье, лице и шее. Пораженная зона имеет овальный или округлый вид с четкими границами и шелушениями в самом центре. На волосистой части тела могут появиться нагноения, которые указывают на присоединение бактериальной инфекции;
3. Микоз кистей и стоп. Имеет вид шелушений в инфицированных зонах. Болезнь сопровождается покраснением кожного покрова;
4. Разноцветный лишай. Инфицированная область покрывается мелкими пятнами. Сначала они имеют розовый окрас. После становятся коричневыми. Со временем пятна начинают шелушиться;
5. Кандидоз гладкой кожи. Распознается по мелким пузырькам в зоне поражения инфекцией. Не исключается покраснение кожного покрова. При прогрессировании проблемные места начинают шелушиться и мокнуть. В этих зонах образуются язвочки.

К числу основных симптомов кожных инфекций, вызванных грибками, относят такие признаки, как зуд и болезненные ощущения.

Симптомы

При микозе коже (см. фото) бывают различные симптомы, но они проявляются не сразу. Симптоматика в начальной стадии во многом зависит от того, какой участок тела был поражён данным инфекционным недугом. Если появился зуд и отслаиваются частички кожи на лице, руках, животе, спине, ногах – это первые симптомы микоза. Пациенту следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики и лечения. Данная стадия недуга очень хорошо поддаётся лечению антигрибковыми препаратами и, как правило, осложнений не вызывает.

Далее возникают красные пухлые пятна овальной либо круглой формы. Кожа становится бурого оттенка и начинает шелушиться, напоминая мелкие чешуйки. Могут возникать красные фолликулярные образования.

Микоз гладкой кожи фолликулярно-узелковой формы характеризуется пустулёзной сыпью. Инфекция может поразить даже пушковые волосы. Достаточно часто появляются опрелости между пальцами. Именно так начинается микоз кожи рук и ног. По мере прогрессирования патологии возникают натоптыши, и грубеет кожа на ногах. Кроме шелушения могут появляться такие симптомы, как болезненные гнойные пузырьки, ногти начинают слоиться, желтеют и могут значительно разрушаться.

Микоз кожи головы проявляется не только шелушением, но и тусклостью, ослаблением волос. Особо неприятно заболевание кожи лица. В целом у пациента может повыситься температура тела, возникнуть болевые ощущения и общая слабость.

Проблема в том, что первичные симптомы столь незначительны, что сам человек не обращает на них внимания и не обращается к врачу. В это время болезнь постепенно прогрессирует и потом сложнее её излечить. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, то есть больше шансов вылечить микоз полностью без вероятности рецидивов. Но без грамотного и своевременного лечения недуг может дать большое количество осложнений.

Микоз кожи: фото начальная стадия

Как выглядит микоз кожи на фото в начальной и других стадиях можно увидеть ниже:

Диагностика

Болезнями кожи занимается врач дерматовенеролог. При обнаружении на коже красных пятен, шелушения, пузырьков, корочек необходимо обратиться к врачу.

Для диагностики микоза из очагов поражения лаборанты берут патологический материал. Пятна, участки шелушения, ногти скоблят стерильным скальпелем для получения чешуек. Их помещают на стекло, добавляют щелочь, немного нагревают и микроскопируют. Под большим увеличением видны дрожжевые клетки, мицелий, споры грибов. Выделения из эрозий, пузырей просматривают под микроскопом, добавив специальные красители.

Наиболее уязвленная часть тела, где размножается грибок — это ноги. Поэтому следует более тщательно ухаживать за ногами и носить только удобную обувь.
Для назначения узкого лечения необходимо определить род и вид гриба. Это делают выполнив посев на питательную смесь. В лабораторных условиях в специальных чашках разрастаются колонии грибов, которые подробно изучают и определяют видовую принадлежность.

Лечение микоза кожи в домашних условиях

Микозы стоп и рук успешно лечатся консервативными методами в домашних условиях при участии противогрибковых препаратов для применения внутрь и наружно. Это кремы, мази, гели, таблетки и капсулы, индивидуально рекомендованные лечащим врачом.

Помимо наружных противогрибковых препаратов общие рекомендации специалистов представлены ниже:

• требуется соблюдать правила личной гигиены;
• отделить свои предметы обихода, одежду, посуду и банные принадлежности;
• исключить из рациона сладкие и соленые блюда, придерживаться лечебной диеты;
• при частых рецидивах микоза обязательно использование системных препаратов;
• употреблять витамины для укрепления иммунитета.

Противогрибковые мази для лечения микоза

Для лечения гладкой кожи при микозе используют мази с антибактериальным, противогрибковым и бактерицидным эффектом. Действие медицинских препаратов указанной формы выпуска локальное, проникновение активных компонентов в системный кровоток минимальное или вовсе исключено.

При прогрессирующем микозе хорошо зарекомендовали себя следующие фармакологические позиции:

1. Клотримазол. Мазь со специфическим запахом, которой можно смело обрабатывать кожу бедер, ягодиц и другие очаги патологии на теле. Лечебный состав положено наносить тонким слоем на области микоза утром и вечером, а после использования мази гладкую кожу не мыть. Длительность интенсивной терапии – 2 недели. Преимущества – быстрое действие, доступная цена. Недостаток – подходит не всем пациентам.
2. Экзифин. Мазь с выраженным противогрибковым эффектом наносить требуется наружно на предварительно очищенную гладкую кожу утром и вечером. длительность терапии – 1 – 2 недели, можно дольше. Преимущества – быстрый результат, минимум побочных явлений. Недостаток – избирательное действие в организме.

Препараты: недорогие но эффективные

Медикаментозное лечение гладкой кожи с отрубевидными и шелушащимися пятнами обязательно включает местное использование гелей, мазей и кремов с выраженным противогрибковым эффектом (Залаин, Пимафуцин). Это основа интенсивной терапии воспаленной гладкой кожи.

Дополнительно микологи назначают представителей следующих фармакологических групп:

• недорогие но эффективные противогрибковые препараты при микозе кожи для приема внутрь: Флуконазол, Орунгал, Леворин, Пимафуцин;
• пробиотики для восстановления кишечной флоры: Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт;
• местные антисептики: 1%-ный раствор йода, жидкость Кастеллани, можно задействовать серную или салициловую мазь.

Местные препараты

Обеспечить качественную обработку очагов патологии могут противогрибковые гели и кремы, которые разрешено использовать строго по инструкции. Самыми эффективными, если прогрессирует микоз туловища, являются следующие фармакологические позиции:

1. Низорал (крем). Успешно лечит микоз кожи лица, делает дерму гладкой и ровной. Наносить состав требуется тонким слоем до 2 – 3 раз за сутки на протяжении 3 – 4 недель. Преимущества – мягкое действие и доступная цена. Недостаток – избирательный эффект, чувствительность к активным компонентам.
2. Ламизил. Крем со слабым запахом и устойчивым терапевтическим эффектом. При микозе указанный состав требуется наносить тонким слоем на очищенную и просушенную кожу, аккуратно втирать, захватывая прилегающие участки дермы. Вполне хватает 1 приема за сутки, курс – 7 – 10 дней. Преимущества – выраженный эффект, недостаток – цена, побочные явления.

Народные средства

Настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как лечить заболевание нетрадиционными способами. Иногда они не помогают, а только усугубляют ситуацию. Лучший эффект достигается при одновременном использовании аптечных и народных лекарств. Несколько проверенных рецептов, которые возможно избавят от недуга:

1. Настойка из сосновых шишек. Потребуется 250 грамм шишек и немного сосновых иголок, а также литр чистого медицинского спирта. Компоненты настаивают 14 дней в темном месте, недоступном для детей, затем процеживают и убирают в холодильник. Полученным раствором надо обрабатывать пораженные места (избегать попадания на слизистые оболочки и нежную кожу) 2 раза в сутки до полного прохождения пятен.
2. Ванночки с уксусом. В одном литре теплой воды разводят 1 столовую ложку уксуса и держат в жидкости пораженный участок около 20 минут. На небольшие пятнышки можно прикладывать вату, смоченную в растворе. После процедуры надо смазать область кремом или мазью против грибка. Запрещено подобным образом лечить микоз кожи лица или половых органов.
3. Домашняя мазь из натуральных продуктов. Куриное яйцо в скорлупе (сырое) необходимо залить 100 мл 70% уксуса, растопить 200 г сливочного масла и также отправить в емкость. Необходимо подождать, пока яйцо растворится (на это уйдет около 7–10 дней), затем смазывать мазью больные места несколько раз в день.
4. Маска для волос при грибке. Если появился микоз кожи головы, то рекомендуется попробовать данный рецепт. Равное количество сока лимона и чеснока, оливкового масла смешивают, а затем наносят на очаги. Надеть шапочку для душа и держать один час, после чего нужно хорошо помыть голову с любым шампунем. Не будет лишним промыть волосы уксусным раствором – на 1 литр воды 2 столовых ложки эссенции.

Народные рецепты не всегда приносят положительный результат, а иногда вызывают раздражение или аллергическую реакцию. Если при процедуре неприятные ощущения усилились, стоит немедленно ее прекратить и подобрать другое средство. Использовать агрессивные методы для лечения заболевания на гладкой коже у детей запрещено, иначе может быть ожог.

Почему нужно лечить микоз

Грибковая инфекция представляет собой не просто косметический дефект.

В действительности она негативно влияет на иммунную систему. На ее фоне увеличивается аллергизация, в пораженные области могут попасть микробные частицы и течение болезни усложнится. Высыпания на незначительном участке тела в скором времени могут стать более обширными, перейти на внутренние органы.

Люди с запущенной инфекцией служат источником распространения грибка.

Профилактика

Разобравшись, как может передаваться микоз гладкой кожи, следует внимательно следить за собственным здоровьем, чтобы не допустить развития заболевания. Основные правила профилактики:

• личная гигиена;
• минимум контактов с бродячими животными;
• укрепление иммунитета;
• правильное питание.

Детям до 6 лет необходимо подробно разъяснить особенности личной гигиены, и не допускать, чтобы ребенок контактировал с уличными животными.

Микроспория у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение микроспории у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Микроспория (лишай) – инфекционное заболевание кожи грибковой природы, вызываемое грибками рода Microspirum. Лечением заболевания занимается врач-дерматолог.

Описание заболевания

Микроспория признана наиболее часто встречаемым среди детей грибковым заболеванием. Пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени. Источниками инфекции являются больные люди и животные (чаще кошки). Существует 2 вида возбудителей микроспории – антропонозные и зооантропонозные штаммы. Первые опасны только для человека, вторые – заражают человека и животных.

У детей существует естественная склонность к микроспории. Это связано с тем, что в детском возрасте отличается состав секретов потовых и сальных желез. У взрослых в секрете присутствует много жирных кислот, которые губительны для грибка. У детей защитная функция кожи слабая, поэтому они больше подвержены дерматофитиям.

Грибок микроспорум способен поражать гладкую кожу, волосы, крайне редко прорастает в ногти. Продукты его жизнедеятельности обладают токсическими свойствами, поэтому провоцируют воспаление на коже, шелушение, зуд. При поражении волосистых частей тела грибок вторгается в луковицы, затем поражает волос по всей длине, провоцирует ломкость, выпадение.

Профилактика заболевания осуществляется на государственном уровне. Заболевшего необходимо изолировать от здоровых людей на 35 дней. Грибок распространяется вместе с чешуйками, отслоившимися от кожи. Риск развития микроспории выше для детей следующих категорий:

• слабый иммунитет;
• ссадины, царапины, ранки на коже;
• авитаминоз;
• патологии эндокринной системы;
• неблагополучная семейная обстановка.

Симптомы микроспории

Главным симптомом микроспории являются характерные высыпания на коже. В зоне проникновения в кожу грибка появляется красное пятно с приподнятыми краями. По мере размножения возбудителя оно расширяется, внешне напоминает кольцо. Внутри высыпания кожа обычного или бледно-розового цвета, покрыта мучнистым налетом или шелушится с отслоением корочек. По периметру пятна могут быть красноватые пузырьки или узелки. Возможен умеренный зуд кожи в области высыпания. При массивном обсеменении появляется сразу несколько пятен, которые со временем сливаются между собой. Чаще всего высыпания появляются на руках, предплечьях, плечах, шее, ногах.

При заражении от животных поражаются волосистые участки кожи на голове. Пораженные волосы обламываются на расстоянии 3-5 мм от поверхности кожи, оставляя после себя «пеньки». По мере распространения грибка на голове ребенка образуются округлые участки облысения. Пораженная грибком зона может зудеть. Местный иммунитет здесь нарушен, поэтому возможно вторичное инфицирование очагов с развитием воспаления, в т.ч. гнойного. Нередко дети расчесывают пораженные участки, провоцируя мокнутие кожи.

Причины микроспории

Ребенок может столкнуться с возбудителем где угодно. Инфицирование зооантропонозными штаммами происходит при контакте с бездомными животными. Кошки переносят микроспорию чаще собак. Высыпания появляются в зоне прямого контакта с больным животным (там, где кошка потерлась). Антропонозные штаммы переносят люди. Достаточно, чтобы инфицированные чешуйки попали на кожу здорового малыша. Заразиться можно в детском саду, общественном транспорте. Грибок передается через бытовые предметы. Чаще всего дети заражаются от взрослых, при использовании общего полотенца.

Диагностика микроспории

Врачи-дерматологи «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике и лечении микроспории у детей. Специалисты много внимания уделяют общему состоянию здоровья маленького пациента, чтобы выявить предрасполагающие к болезни факторы. При комплексном подходе от микроспории можно быстро избавиться.

Диагноз ставит врач-дерматолог, опираясь на данные клинической картины. Как правило, в анамнезе имеются сообщения о пребывании в деревне или контакте с бездомным животным на улице. Подтвердить диагноз позволяет обследование с лампой Вуда (очаги светятся зеленым). Для оценки общего состояния организма назначают общий и биохимический анализы крови. Для уточнения вида грибка проводят исследование соскоба и посев на питательную среду.

Лечение микроспории

Микроспория у одного ребенка может привести к настоящей вспышке заболевания внутри семьи или детского коллектива, поскольку патология очень заразная. К лечению нужно приступать незамедлительно. Важно, чтобы его подобрал врач, поскольку терапия отличается от случая к случаю. Врачи «СМ-Доктор» подбирают лечение в индивидуальном порядке, учитывая общее состояние маленького пациента и имеющиеся у него сопутствующие заболевания.

Лечение микроспории гладкой кожи подразумевает наружное применение противогрибковых средств. При выраженном воспалении назначают мази и кремы с комбинированным составом (противогрибковый + противовоспалительный компонент). Обработку наружными антимикотиками чередуют со смазыванием раствором йода.

При поражении пушковых или длинных волос только наружными средствами не обойтись. Назначают противогрибковые препараты системного действия (в виде таблеток или капсул). Лечение дополняют мазями. Показано сбривание волос и мытье головы противогрибковыми шампунями. Лечение длится от 2 до 6 недель.

На время лечения ребенок должен быть изолирован. Все личные и бытовые предметы подлежат дезинфекции. После выздоровления пациент должен проходить диспансерное наблюдение, поскольку микроспория может рецидивировать.

Профилактика микроспории

Чтобы предотвратить микроспорию у детей, необходимо с раннего детства приучать их мыть руки по приходу домой, после туалета, после посещения общественных мест, перед приемом пищи, после контакта с животными. Необходимо ограничить контакты малыша с бездомными животными. При наличии кошек и собак дома, следует регулярно их консультировать у ветеринара. Если дома появился больной микроспорией, нужно ежедневно проводить дезинфекцию (стирать вещи, полотенца, покрывала, протирать поверхности раствором хозяйственного мыла и соды).

Врачи «СМ-Доктор» специализируются на лечении детских патологий. Заботливое отношение, комплексный подход и профессиональный контроль всех этапов лечения позволит вашему малышу выздороветь в самые короткие сроки!

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение микрозов (грибков кожи) в Москве в клинике Семейный доктор

Микозы – собирательное определение, которое включает в себя грибковые заболевания. Чаще всего такой инфекцией поражаются участки кожи, слизистых оболочек, ногтей. Микоз передается при непосредственном контакте с зараженным человеком, а также пользовании общими предметами гигиены, обувью, одеждой. В клиники микозов в Москве чаще обращаются пациенты с заболеваниями стоп и кистей. Это хронические недуги, нередко обостряющиеся в летнее время.

Симптомы микозов

Сегодня самым распространенным заболеванием выступает микоз или грибок стоп. Он поражает людей разного возраста. К основным симптомам болезни относят следующие:

• краснота, отечность кожи между пальцами;
• появление трещин кожи;
• шелушение, зуд;
• утолщение кожи пальцев, стоп;
• неприятный запах от ног;
• потливость стоп
• появление высыпаний на коже.

Онихомикоз встречается столь же часто. Это грибок ногтей, который также может поражать и стопы, и пальцы рук. В некоторых случаях патология долгое время наблюдается на одной ногтевой пластине. Обычно это происходит в результате травмы. К основным симптомам относят ее утолщение, пожелтение или приобретение ей коричневого оттенка. По мере развития заболевания ноготь становится более хрупким, ломким, легко крошится.

Поражение волосистой части головы приводит к шелушению кожи, перхоти, зуду, покраснению. Микоз гладкой кожи – отрубевидный лишай, − проявляет себя мелкими пятнами на коже спины, подмышек, груди, плеч.

Опасность и проблемы

В клинику, занимающуюся лечением микозов в Москве, важно обратиться как можно раньше. Терапией этих заболеваний занимается врач-миколог, дерматолог. Грибковая инфекция при отсутствии должного лечения опасна тем, что она является входными воротами для присоединения вторичной, бактериальной инфекции. И в этом случае потребуется более серьезное, дорогостоящее и продолжительное лечение с помощью нескольких видов препаратов.

Продукты жизнедеятельности грибков могут провоцировать тяжелые аллергические заболевания, а само заболевание истощает иммунную систему. В результате могут развиться бронхиальная астма, стойкие дерматиты, васкулиты.

Грибковая инфекция, сопровождающая сахарный диабет или другое заболевание, сильно осложняет лечение и может стать причиной тяжелых осложнений.

Грибок кожи или ногтей доставляет серьезный психологический дискомфорт: симптомы заболевания видны невооруженным глазом, посещать бассейны, тренажерные залы или другие общественные места при наличии недуга не получится, особенно если туда требуется справка от врача. Кроме того, больной человек представляет опасность для окружающих: он может быть источником инфекции для близких, в том числе детей.

Микозы, которые не были вылечены вовремя, влекут за собой ряд последствий, в том числе и физических: утолщение, деформация ногтей сильно затрудняет ходьбу и ношение обуви, мешает нормальной физической активности. Постоянный зуд, жжение доставляют дискомфорт и днем, и во время ночного сна.

Профессиональные ограничения могут стать настоящей проблемой: человеку с грибком запрещено работать в сфере обслуживания, общепитах.

Избавиться от грибка реально. Современные методы лечения позволяют полностью вылечиться от микоза, восстановить нормальную структуру кожи, слизистых, ногтей. Помните, что здоровый ноготь растет на 2 мм в месяц. Чем раньше вы начнете терапию, тем быстрее забудете о проблеме.

Особенности лечения

Современные клиники микозов в Москве практикуют индивидуальный подход в терапии: подбор метода лечения осуществляется с учетом тяжести случая, особенностей здоровья пациента, давности болезни.

Основой терапии выступают противогрибковые препараты. Однако прежде, чем назначить их, врач направит на тщательную диагностику. Могут потребоваться следующие методы оценки состояния здоровья:

• соскобы кожи, ногтей – для определения типа грибка;
• лабораторные исследования крови – с целью оценки состояния иммунной системы;
• биохимический анализ крови – чтобы определить состояние печени и принять правильное решение о том, потребуются ли антимикотики системного действия.

В группе риска по развитию грибковых заболеваний люди, чьи родственники больны микозом, а также те, кто часто посещает общественные бани, бассейны, тренажерные залы с душем и пр. Обратиться к дерматологу или микологу необходимо при появлении первых неприятных симптомов, это позволит предупредить развитие осложнений и сократить время лечения.

Специалист назначит противогрибковые средства системного и местного действия. Прием препаратов внутрь требуется в сравнительно тяжелых случаях, как правило, достаточно местной обработки с помощью мазей, кремов, спреев, лака с антимикотическими компонентами.

Терапия может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В ряде случаев требуется применение кератолитических средств для размягчения ногтевой пластины и безболезненного ее удаления.

Врач также обязательно даст рекомендации относительно гигиены и обработки обуви и одежды. Это важно для профилактики самозаражения, а также инфицирования членов семьи.

Визит в клинику микозов в Москве – мера необязательная, с поставленными задачами справится квалифицированный дерматолог многопрофильного медицинского центра. При выборе последнего учитывайте такой фактор, как возможность сдачи всех необходимых анализов в одном месте – это позволит сэкономить время и средства.

Для лечения грибковых заболеваний вы можете обратиться в клинику «Семейный доктор». Наши специалисты имеют успешный многолетний опыт лечения микозов, а в их распоряжении – передовое оборудование и широкие лабораторные возможности для постановки точного диагноза.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н., ведущий специалист клиники

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, трихолог, к.м.н., доцент

Микоз кожи — фото, симптомы и лечение по локализации, препараты

Рубрика: Кожные образования

Что такое микоз кожи? Это ее поражение грибковой инфекцией (грибком, по простому). Среди огромного разнообразия  их представителей, обитающих в природе, лишь немногое количество (аспергиллы, мукоры и пенециллы) являются для человека условно патогенными (не болезнетворными).

И то потому, что для развития и проявления микоза необходимы особые условия. Такие условия включают:

• нарушения в эндокринных функциях;
• реактивность иммунной системы;
• наличие фоновых острых, либо хронических болезней;
• возрастной, а иногда и половой фактор.

Все эти нарушения оказывают определенное влияние на защитный кожный барьер – водно-жировой и кислотный, на общее состояние кожного покрова, волос и ногтевых пластин.

Особо заразны для человека являются грибы облигатно-патогенного характера – почти 16 разновидностей микроспорумов, более 22-х видов трихофитонов и грибковый паразит – эпидермофитон.

Быстрый переход по странице

Симптомы микоза кожи + фото

Микоз гладкой кожи (фото) — характерный красный ободок

Все инфекционные (патогенные) для людей микозы состоят их четырех больших групп:

1. Кератомикозов, включающих разноцветный (отрубевидный) лишай, эритразму, узловую трихоспорию и трихомикоз подмышечный.
2. Группы дерматомикозов – эпидермофитии, румбомикоза, трихофитий и микроспорий.
3. Кандидозных патологий.
4. Глубоких микозов системного характера.

Проявление кератомикозов

Патологии из этой группы чаще диагностируются у мужчин и женщин молодого возраста, проявляясь патологическими изменениями только в верхнем ороговевшем слое эпидермиса и в устьях волосяных фолликулов (порах).

• Заразность совсем незначительна и выраженность воспалительных процессов нехарактерна.

Симптоматика микоза проявляется поражением кожных участков кремово-коричневыми и розовыми пятнами без признаков воспаления, не возвышающимися над общим уровнем кожи. Цвет пятен способен меняться, принимая темно-бурый или светло кофейный оттенок (разноцветный лишай).

Способны занимать обширную зону кожи, постепенно увеличиваясь в размерах и сливаясь в единое целое. Локализация пятен отмечается по всей поверхности туловища. Иногда проявляясь микозом кожи головы, без видимых поражений волос.

У пациентов отмечается незначительный зуд и муковидное шелушение при поскабливании (отрубевидный лишай). Лечение болезни очень длительное, с частыми рецидивами. Воздействие солнечных лучей может ускорить излечение, оставляя в местах поражения белые отметины псевдолейкодермы (пигментация).

Другая разновидность лишая – розового, характерна проявлением ромбовидных, либо овальных розовых пятен с шелушением в центральной части пятна, что по виду схоже с медальоном.

Симптомы микоза кожи человека с признаками эритразмы проявляются светло-коричневыми, либо кирпично-красными очагами пятен с четкими или кружевными краями, гладкой, либо нежной чешуйчатой поверхностью. Очаги способны сливаться в крупные образования.

Локализуются в крупных складках кожи – под грудью, подмышками, в зоне пупка у женщин, в зоне мошонки и пахово-бедренной области – у мужчин, сопровождаясь легким зудом.

Признаки дерматомикозов

микоз кожи стоп фото + характерный зуд

Заражение дерматомикозом происходит спустя неделю после контакта с больным животным или с больным человеком. Признаки заболевания обусловлены местом локализации процесса. Проявляется:

1) Микозом гладкой кожи – редкое явление, так как заражение возможно лишь при тесном контакте с зараженным источником. Проявляется шелушащимися зудящими пятнами различной цветовой гаммы (от светлого, до темно-коричневого цвета), окруженных красным ободком. Обычная локализация – спина, плечи или шея. Пятна склонны к разрастанию и слиянию, расширяя область поражения.

Если поражение охватывает область головы и поражает волосяной фолликул, волосы в этом месте становятся ломкими и выпадают. Волосы в прилегающей части покрываются сероватым налетом – грибковыми спорами.

2) Кожное поражение в паховой зоне сопровождается воспалительной реакцией в паху, на кожном покрове ягодиц и бедер. Изначально появляются шелушащиеся красные пятнышки, схожие с зернами чечевичной крупы, разрастающиеся в дальнейшем, в большие воспаленные пятна овальной формы с отечным приподнятым валиком по краями и распространяющимися на область живота.

Иногда отмечаются корковые, чешуйчатые и пузырьковые образования. Их слияние образует обширное поражение схожее с географическими очертаниями. По прошествии определенного времени, очаговые зоны бледнеют и впадают, образуя влажный валик по краю очага.

3) Дермомикозы стоп имеют разные формы проявления, способные сочетаться Самая опасная форма – свамозная, так как способна длительное время протекать для больного незаметно. Характеризуется незначительной гиперемией кожного покрова, признаками шелушения и легким зудом вначале одного, затем и второго голеностопа.

Интергиозное поражение обусловлено развитием межпальцевых трещин, края которых по периферии, покрыты белым слоем отслоившихся роговых клеток эпителия. Характерно образование мокнутий, эрозийных болезненных очагов и зудящей симптоматики.

4) Дисгидратическая симптоматика микоза кожи человека проявляется групповыми небольшими пузырьковыми зонами в области стоп конечностей. Небольшие пузырьковые зоны способны объединяться в многокамерные пузырьковые очаги. После вскрытия, образуют эрозивную поверхность.

Возможно присоединение инфекции с образованием в пузырьковых полостях гнойного субстрата. Острое течение вызывает высокую температуру, мигрени, общую слабость и лимфаденит паховой зоны.

5) При микозе кожи ногтей, патологические изменения начинаются на всех конечностях с кожи валика расположенного у пластины ногтя, вовлекая в патологический процесс и сам ноготь. Пластинки ногтей покрываются белесыми полосками, истончаются и крошатся, отмечается развитие гиперкератозного процесса, при этом, пластины ногтей становятся серо-грязного оттенка.

Кандидозные патологии

Проявляются крупными, влажными, ярко красными эрозивными образованиями с резко выраженными границами в больших складках пахово-бедренной, меж ягодичной и подмышечной зоне, в складках под грудью и на животе. Характерно отслаивание эпидермиса по краям очагов, образование дочерних мелких отсеянных очагов, вокруг основного пятна.

Отмечаются межпальцевые эрозии, паронихии и онихии, часто и длительно рецидивирующие, сопровождающиеся зудом и жжением. Инфекционное поражение может охватывать складки в зоне ушей, пупка, ануса и крайней плоти. Развитие кератоза проявляется грязно-коричневыми бороздами на коже.

Осложнятся патология поражением слизистых оболочек, баланопоститом у мужчин и вульвовагинитом у женщин – эрозийными образованиями, ограниченными очагами поражения, белесым эпидермисом и сильным зудом.

Особенности глубоких микозов кожи

Клиника глубоких микозов проявляется деструктивными процессами в глубоколежащих тканях, поражая их грануляционными образованиями и папилломами, рыхлыми, мягкими язвами, заполненными гноем и желтоватыми зернами друзов.

Развитием бугорковых новообразований, быстро подвергающихся некрозу и изъязвлениям, слиянием с инфильтратом и развитием свищевых ходов с гнойным содержимым.

Характерно поражение тканей лица и шеи, груди и живота. Кожное инфицирование вторично. Проявляется красными папулезными высыпаниями, образованием подкожных узлов и абсцессов с локализацией на лицевой области, ягодицах и конечностях. Слияние высыпаний образует пустулезные изъязвления с гнойными корочками и крупные изъязвленные бляшки с грануляцией и рубцами в центре.

Как видим, кожные микозы проявляются самой различной симптоматикой, которая развивается не в один момент. И если на теле появились признаки отслаивания эпидермиса и зудящая симптоматика, это может свидетельствовать о развитии начальной стадии кожного микоза, что требует незамедлительного обследования и лечения.

• На этой стадии, заболевание еще хорошо поддается терапии и не вызывает осложнений.

Лечение микозов кожи, препараты и мази

Терапевтическое лечение микозов кожи основано на комплексном подходе с применением различных медикаментозных средств. Избавиться от грибковой инфекции возможно лишь при регулярном использовании антимикотических препаратов на протяжении длительного периода.

1) Терапию начинают с санации пораженных кожных покровов 2% йодной настойкой с последующим нанесением наружных средств, обладающих противогрибковым свойством (кремы и мази) на зудящие и шелушащиеся пятна 2/день. Мази из серии – «Ифенека», «Ламизила», «Экзифина», либо «Микосептина».

При обширном поражении или при включении в грибковое поражение волосяного покрова, назначаются препараты антибиотиков, к примеру – «Гризеофульвин».

2) При инфекции острой формы, лечение начинается с купирования воспалительных процессов и подсушивания влажных пораженных участков с помощью обработки очагов растворами «Клотримазола» и «Кастеллани». После подсушивания, на кожу наносятся антибактериальные антисептики: мази «Микосептина», «Микозолона», «Эсулана», «Серно-дегтярной», либо «Салициловой».

Лечение микоза будет более эффективным, если сочетать разные препараты — это не позволит возбудителю выработать устойчивость к лекарственному средству.

3) При нагноительных очагах в зоне волос, лечение начинается с процедуры удаления корок засохшего гноя. Для чего, область поражения размягчается при помощи салфеток пропитанных мазью салицила, которые прикладываются на один, два часа.

Размякшие корки и пораженные волосы убираются, а на очищенные очаги прикладывают салфетки, пропитанные антисептиками – «Калием перманганата», «Фурацилином» или «Хлоргексидином». По окончании всех очистительных процедур, лечение продолжают антимикотическими мазями.

4) При поражении кожных участков на кистях и стопах, назначаются антимикотические средства (растворы, мази, спреи крема). Наиболее эффективны – препараты из серии «Низорала», Ламизила», «Экзифина». Средства наносят на просушенные и очищенные очаги 1раз/сутки.

Если заболевание осложнено экземоподобным проявлением, терапия начинается с назначения десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов – «Тиосульфата натрия», «Кальция глюконата», «Тавегила», «Кларитина» или «Эдема». Следующий этап состоит из прикладывания антисептических примочек «Фукорцина» или «Метиленового синего» раствора, с последующим лечением противогрибковыми мазями.

5) Для терапии лишайных процессов применяют крема – «Низорал», «Микозон», Экзифин» и «Микозорал». При обширном поражении назначают внутренний прием препаратов «Итраконазола» или «Флуконазола».

6) При лечение кандидоза, применяется сочетательная терапия местных антисептиков и противогрибковых мазей типа «Тридерма» с индивидуально подобранными антибиотиками, гормональными препаратами и средствами системного характера в виде «Тербизила», «Экзифина», «Кандидома» или «Орунгала».

Прогноз лечения

Прогноз заболевания зависит от степени поражения кожного покрова и соблюдения всех предписаний и назначения врача. В общем он благоприятный, но лечение длительное, требует выдержки и терпения. Не следует прерывать его на полпути при видимом улучшении состояния, так как патология склонна к рецидивам.

Грибок кожи (микоз кожи) — медицинский портал Сибмеда — Sibmeda

Грибок кожи известен человечеству с давних времен. По данным ВОЗ, лишь около 5% всех микозов являются первичными заболеваниями, в остальных случаях это – вторичные процессы, развивающиеся на фоне основных расстройств различного генеза.

В настоящее время распространённость грибковыми заболеваниями занимает значительное место во всех странах мира среди инфекционных заболеваний. Это связано, во-первых, со значительным снижением иммунитета человека, во-вторых – с низкой информированностью людей об источниках инфекции, способах распространения заболевания и мерах его профилактики, в связи с чем больные очень часто обращаются к врачу с запущенными формами грибковых поражений.

Микоз – группа распространённых дерматологических заболеваний инфекционного генеза, вызываемых паразитирующими грибами, поражающими слои эпидермиса, включающая грибковые поражения кожи, отрубевидный и стригущий лишай.

Грибковая инфекция вызывается условно-патогенными организмами, живущими на коже и слизистых оболочках любого человека. Пока у вредоносных микроорганизмов нет благоприятных условий для размножения, они не могут причинить вред здоровью. Но как только у микроорганизмов появится шанс побороть иммунную систему, грибок начнет действовать. 

Основные причины грибка кожи

К причинам возникновения микозов относят сниженный иммунитет, продолжительное употребление сильнодействующих и антибактериальных препаратов, излишнее использование местных антисептиков, хронические заболевания – нейроэндокринные заболевания, нарушения обмена веществ, гормональные изменения в организме, болезни желудочно-кишечного тракта.

Также спровоцировать развитие микозов может наличие кариеса зубов, несоблюдение норм гигиены, неправильный рацион, с дефицитом витаминов и минералов, неблагоприятная экологическая ситуация и контакт с инфицированным человеком. 

Способы заражения

Основные пути заражения – это контакт с кожей заражённого человека, через личные вещи, одежду и обувь, предметы гигиены, косметику и маникюрные принадлежности.

Также заразиться грибковым заболеванием можно от больных животных, через контакт с почвой, при посещении общественных мест с повышенной влажностью – бассейнов, бань, саун.

Характер заболевания, его продолжительность, тяжесть зависят от вида болезнетворного грибка и состояния иммунной системы. Очень часто микозы имеют рецидивирующее течение.

К кожным видам микоза относятся:

Дерматофитии – инфекционные заболевания, вызываемые дерматофитами (плесневыми грибами). На сегодняшний день науке известно 44 вида дерматофитов.

Кератомикозы – это грибковые заболевания, при которых возбудители поражают самую поверхностную часть рогового слоя и кутикулу волос. При дерматомикозах поражаются эпидермис, дерма и придатки кожи (волосы, ногти).

Кандидоз – заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, вызываемое условно-патогенными дрожжевыми грибами рода Candida.

По формам выделяют: микоз волосистой части головы, микоз гладкой кожи головы, микоз гладкой кожи, микоз складок кожи, микоз рук и ног, а также микоз ногтей рук и ног. 

Симптомы микозов

Симптоматику грибковых заболеваний кожи обуславливает локализация поражения. Симптомы разных групп микозов один от другого отличаются несущественно. Само заболевание может начаться незаметно.

Чаще всего наблюдаются такие симптомы грибковых заболеваний как образование на коже красных пятен круглой и овальной формы – они могут быть одиночными, но чаще появляются группами или впоследствии объединяются, а также мелкие и большие пузырьки.

Также к симптомам относят шелушение, зуд, появление опрелостей, резкое повышение ломкости ногтей, отслаивание верхнего слоя кожи, огрубение кожи, поражение межпальцевых складок, выпадение волос.

От здоровой кожи грибковое поражение отделено небольшим валиком. При появлении любых симптомов следует обратиться к дерматологу для выяснения возбудителя и назначения грамотного лечения. Правильно поставленный диагноз – это всегда успешное лечение. 

Лечение грибковых заболеваний

Современные принципы лечения кожных микозов направлены на скорейшее удаление причинного фактора – патогенного гриба из поражённых зон кожи, и, по возможности, устранение предрасполагающих факторов – повышенной потливости, травматизации, сопутствующих заболеваний и т.д. В настоящее время существует большое количество средств и методов лечения грибковых заболеваний, как системных, так и местных.

Основу лечения грибка кожи составляет применение противогрибковых препаратов общего и местного действия, лечение соматической патологии, а также противогрибковая обработка личных вещей и предметов обихода для предотвращения повторного заражения и соблюдение правил личной гигиены.

Лечение микоза гладкой кожи должно проводиться комплексно. В этом случае можно полностью излечиться от грибкового заболевания. Но для достижения цели требуется набраться терпения и выполнять все назначения лечащего врача.

Причины неэффективности лечения

Основной причиной неэффективности лечения грибковых заболеваний является нарушение режима лечения со стороны больного или прекращение терапии после исчезновения первых признаков заболевания.

По имеющимся данным, более трети больных считают своё заболевание несерьёзным и отказываются от лечения. Около 70% больных не верят, что назначенное лечение принесёт положительный результат, половина больных не удовлетворены проведенным ранее лечением, до 70% больных прекращают лечение по достижении положительного результата и более не приходят на приём к врачу для проведения контроля на излеченность.

Профилактика грибка кожи

Профилактика грибка кожи заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил и правил личной гигиены, выявлении источника заражения, защите кожи стоп во время посещения бани, бассейна или сауны, устранении повышенной потливости, дезинфекции белья и одежды.

грибковый микоз | Фонд кожной лимфомы

Лечение МФ постоянно развивается и улучшается. В любой момент проводятся многочисленные клинические испытания для определения новых и лучших методов лечения. Важно обсудить клинические испытания с вашим лечащим врачом.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) — это альянс ведущих онкологических центров мира, деятельность которого направлена ​​на улучшение ухода за онкологическими пациентами. Учреждения и эксперты NCCN работают вместе, чтобы предоставить и поддерживать в актуальном состоянии рекомендации по уходу за пациентами с грибовидным микозом.Выбор правильного лечения или комбинации методов лечения может быть сложной задачей, и важно работать со специалистом, имеющим опыт лечения пациентов с МФ.

Вам могут назначить одно лечение или комбинацию процедур.

Терапия, направленная на кожу

У большинства пациентов с МФ клетки лимфомы в основном ограничены кожей, и можно получить отличные и продолжительные реакции на лечение, направленное на кожу, или «терапию, направленную на кожу».Поскольку лечение направлено только на кожу, токсичность этих методов лечения невысока. Примерами направленной на кожу терапии являются кремы, мази или гели, которые наносятся на кожу, такие как местные стероиды, местный азотный иприт, ретиноиды и иммуностимулирующие кремы (имиквимод). Ультрафиолетовое излучение («лечебный загар») и лучевая терапия также являются видами терапии, направленной на кожу.

Системная терапия

«Системная терапия» относится к любому лечению, которое после всасывания попадает в кровоток и, следовательно, распределяется по «системе» организма.«Любое лекарство, которое принимается внутрь, вводится в виде суппозитория, вводится под кожу, берется под язык или вводится напрямую через кровеносный сосуд, в конечном итоге достигает всех органов и тканей тела (включая кожу), за исключением мозг, который по замыслу защищен особым «барьером». Системные методы лечения используются при МФ, когда кожно-направленные методы лечения недостаточно эффективны, их трудно применять, или когда заболевание находится на поздней стадии. Системные методы лечения могут использоваться отдельно или в комбинации, и часто используются вместе с терапией, направленной на кожу (например, с помощью таблеток, чтобы сделать вас более чувствительным к терапии ультрафиолетовым светом).Почти все системные методы лечения, используемые при МФ, считаются «целевыми» лекарствами, что означает, что они действуют иначе, чем «традиционная» или «стандартная» химиотерапия.

Существует множество примеров системной терапии, которые используются при МФ, включая такие таблетки, как бексаротен, метотрексат и вориностат; инфузионные методы лечения, такие как пралатрекстат и ромидепсин, и иммунотерапия, например, пембролузимаб. Традиционная или стандартная химиотерапия, которая использовалась бы при других формах рака крови, редко используется при МФ из-за серьезных побочных эффектов и высокой скорости возвращения МФ после лечения.

Лечение микоза (грибка) гладкой кожи в Киеве

Микоз гладкой кожи или дерматомикоз — довольно распространенное заболевание, имеющее инфекционную природу. Микозы кожи — это группа грибковых заболеваний конечностей, тела, в отдельных случаях — лануго волос. Различают две формы микоза: поверхностную трихофитию и микроспорию гладкой кожи. К разным видам микозов относятся также кандидоз и другие заболевания. Опасность этого нарушения заключается в том, что микозы в большинстве случаев имеют хронические формы.Несвоевременное обращение к специалисту обычно объясняется плохой осведомленностью людей о путях передачи заболевания, мерах профилактики, первых признаках и основных принципах лечения микоза. Как известно, чем позже будет выявлено заболевание, тем сложнее и продолжительнее будет его лечение.

ПРИЧИНЫ ДЕРМАТОМИКОЗА

Кожный микоз может быть вызван многими факторами, в том числе:

• низкой иммунной функцией;
• хронические болезни;
• непрерывный курс лечения некоторыми лекарствами;
• применение некачественных лекарственных средств;
• нерациональное питание и употребление нездоровой пищи;
• наличие вредных привычек;
• плохая гигиена.

Известно, что болезнь всегда легче предотвратить, чем лечить. Для профилактики кожных заболеваний специалисты рекомендуют регулярно обрабатывать обувь и нижнее белье, а также проветривать комнату и проводить влажную уборку дома.

СИМПТОМЫ МИКОЗА ГЛАДКОЙ КОЖИ

Признаки эритемато-плоскоклеточной формы кожного микоза:

• появление красных пятен округлой или овальной формы, их рост и образование очагов полициклических очертаний;
• кожа в очагах приобретает коричневый оттенок и покрывается мелкими чешуйками;
• появление красных фолликулярных элементов.

Фолликулярно-узловая форма кожного микоза характеризуется образованием сгруппированных пустулезных и папуло-пустулезных высыпаний. При этой форме микоза иногда поражаются лануго-волоски. Инфильтративно-нагноительная форма кожного микоза встречается довольно редко и обычно встречается у детей в волосистой части головы.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕРМАТОМИКОЗА

Лечение заболевания заключается в применении лечебных средств местного действия.Выбор того или иного противогрибкового средства зависит от степени отшелушивания и стадии воспалительного процесса на пораженном участке. Как правило, дерматологи назначают лечение противогрибковыми мазями и кремами. В случаях, когда грибок поражает волосы лануго, помимо противогрибковых средств применяется метод пломбирования: на пораженные участки на пять дней наклеивается лейкопластырь. Пораженные волосы удаляются путем эпиляции. Когда дерматомикоз перерастает в затяжную форму, дерматологи могут назначить системное лечение — курс противогрибковых препаратов (кетоконазол, флуконазол) для приема внутрь.В результате медикаментозного лечения исчезают пятна на коже, обновляются волосы и ногтевые пластины. После лечения грибковые пробы показывают отрицательный результат.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ КЛИНИКИ OXFORD

• Мы предоставляем каждому пациенту качественные медицинские услуги европейского уровня по оптимальным ценам.
• Отделение дерматологии нашей клиники в Киеве обеспечивает комплексное лечение, ведь воздействие на несколько направлений и активация внутренних сил организма во время лечения позволяет добиться отличных результатов.
• Клиника Oxford Medical предлагает самые прогрессивные методы лечения.

Грамотно подобранная современная схема комплексного лечения — залог эффективного лечения и полного выздоровления.

грибовидный микоз: MedlinePlus Genetics

грибовидный микоз — наиболее распространенная форма рака крови, называемая кожной Т-клеточной лимфомой. Кожные Т-клеточные лимфомы возникают, когда определенные белые кровяные тельца, называемые Т-лимфоцитами, становятся злокачественными; для этих видов рака характерно поражение кожи, вызывая различные типы кожных поражений.Хотя кожа поражена, сами клетки кожи не являются злокачественными. Грибовидный микоз обычно встречается у взрослых старше 50 лет, хотя выявлено заболевание у детей.

Грибовидный микоз может медленно прогрессировать в несколько стадий, хотя не все люди с этим заболеванием проходят все стадии. У большинства пораженных людей первоначально появляются кожные поражения, называемые пятнами, которые представляют собой плоские, чешуйчатые, розовые или красные участки на коже, которые могут вызывать зуд. В этих поражениях обнаруживаются злокачественные Т-клетки, которые вызывают образование пятен.Сами клетки кожи не являются злокачественными; Проблемы с кожей возникают, когда злокачественные Т-клетки переходят из крови в кожу. Пятна чаще всего встречаются в нижней части живота, верхней части бедер, ягодицах и груди. Они могут исчезать и появляться снова или оставаться стабильными с течением времени. У некоторых пораженных людей пятна прогрессируют до бляшек — следующей стадии грибовидного микоза.

Бляшки — это приподнятые поражения, которые обычно красноватого, пурпурного или коричневатого цвета и зудящие. Бляшки обычно встречаются в тех же областях тела, что и пятна.В то время как одни бляшки возникают из бляшек, другие развиваются сами по себе, и у пострадавшего человека могут быть и бляшки, и бляшки одновременно. Как и в случае с пластырями, раковые Т-клетки обнаруживаются в бляшках. Бляшки могут оставаться стабильными или могут развиваться в опухоли. Не у всех с пятнами или бляшками развиваются опухоли.

Опухоли грибовидного микоза, которые состоят из злокачественных Т-клеток, представляют собой выпуклые узелки, которые толще и глубже, чем бляшки. Они могут возникать из пятен или бляшек или возникать сами по себе.Грибовидный микоз был назван так потому, что опухоли могут напоминать грибы, разновидность грибка. Распространенные места развития опухоли включают верхнюю часть бедер и пах, грудь, подмышки и сгиб локтя. На опухолях могут образовываться открытые язвы, что часто приводит к инфекции.

Раковые Т-клетки, хотя и редко, могут распространяться на другие органы, включая лимфатические узлы, селезенку, печень и легкие. Распространение на другие органы может произойти на любой стадии грибовидного микоза, но чаще всего встречается на стадии опухоли.Кроме того, у пораженных людей повышен риск развития другой лимфомы или другого типа рака.

Лимфома Действие | Кожная (кожная) Т-клеточная лимфома

,00

Существует множество различных типов Т-клеточной лимфомы кожи. Эта страница содержит информацию обо всех типах. Это может показаться устрашающим. Если вы знаете, какой у вас тип Т-клеточной лимфомы кожи, вы можете прочитать только те разделы, которые относятся к вам.

Лимфома — это рак, который начинается с белых кровяных телец, называемых лимфоцитами, которые являются частью вашей иммунной системы.Есть два типа лимфоцитов: Т-лимфоциты (Т-клетки) и В-лимфоциты (В-клетки). Лимфомы могут развиваться как из Т-клеток, так и из В-клеток.

Кожные лимфомы — это лимфомы, которые развиваются в коже и не повлияли на какие-либо другие участки тела на момент постановки диагноза. Т-клеточные лимфомы кожи — это лимфомы кожи, которые развиваются из Т-клеток.

Лимфома, которая начинается где-то в другом месте тела и затем распространяется на кожу, — это , а не лимфома кожи. Если у вас лимфома, распространившаяся на кожу, наша информация о конкретном типе лимфомы будет для вас более актуальной.

У нас есть отдельная информация о B-клеточных лимфомах кожи (редкие кожные лимфомы, которые развиваются из B-клеток).

Вернуться к началу

---

Т-клеточная лимфома кожи (также называемая кожной Т-клеточной лимфомой или CTCL) встречается редко. Ежегодно Т-клеточная лимфома кожи в Великобритании диагностируется менее чем у 350 человек.

Ученые точно не знают, что вызывает лимфому кожи, но есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск ее развития.

• Возраст : Т-клеточная лимфома кожи чаще встречается у пожилых людей.Средний возраст постановки диагноза — 55 лет.
• Пол : вероятность развития Т-клеточной лимфомы кожи у мужчин примерно в два раза выше, чем у женщин.
• Этническая принадлежность : Исследования показали, что Т-клеточная лимфома кожи чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых.
• Генетика : Генетические факторы могут быть вовлечены в развитие некоторых типов Т-клеточной лимфомы кожи. Грибовидный микоз, самый распространенный тип, иногда может передаваться семьями, но это очень редко.
• Инфекции : Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых (подтип Т-клеточной лимфомы кожи) связан с инфицированием вирусом, называемым «вирус Т-клеточного лейкоза человека 1 типа» (HTLV-1). Этот вирус поражает Т-клетки, но обычно не вызывает никаких симптомов. Инфекция HTLV-1 очень распространена в некоторых частях мира, включая Японию, Западную Африку, Южную Америку, Карибский регион, Иран и коренное население Австралии. Однако у большинства людей с HTLV-1 лимфома не развивается.
• Другие состояния : Т-клеточная лимфома кожи чаще встречается у людей, перенесших трансплантацию (посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание, или PTLD), и у людей, инфицированных ВИЧ.

Наверх

---

Большинство Т-клеточных лимфом кожи начинаются с участков сухой, обесцвеченной кожи (обычно красной), обычно на ягодицах или между талией и плечами (туловище), но они могут развиваться и в других местах. Эти пятна могут вызывать зуд. Они могут выглядеть как более распространенные кожные заболевания, такие как дерматит, экзема или псориаз.Со временем могут развиться другие кожные симптомы, в том числе:

• участки светлой (гипопигментированной) или более темной (гиперпигментированной) кожи, особенно у людей с более темным оттенком кожи
• пятна пестрой кожи
• Более твердые или толстые участки кожи, называемые бляшками
• небольшие приподнятые твердые участки кожи, называемые папулами; они могут выглядеть как сыпь
• более крупные опухоли на коже, называемые узелками или опухолями, которые могут разрушаться (изъязвляться) и покрываться коркой; у вас может быть только одна или две из этих опухолей, но при некоторых лимфомах кожи у вас может быть несколько
• генерализованное покраснение кожи (эритродермия) с сильным зудом, сухостью и шелушением
• утолщенная или потрескавшаяся кожа на ладонях рук или подошвах ног.

Для получения дополнительной информации об этих симптомах, включая фотографии, см. Наш обзор лимфом кожи.

У вас также могут быть увеличенные лимфатические узлы на шее, подмышках или в паху. Они могут воспаляться в результате раздражения кожи поблизости или из-за того, что они содержат аномальные клетки лимфомы.

Если в вашем кровотоке циркулируют аномальные клетки лимфомы (иногда называемые клетками Сезари), все ваше тело может чувствовать сильный зуд. Если у вас большое количество этих клеток, это может снизить ваш иммунитет и повысить предрасположенность к инфекциям.

У небольшого числа людей с Т-клеточными лимфомами кожи наблюдаются более общие симптомы, такие как необъяснимая потеря веса, лихорадка или ночная потливость.

Вернуться к началу

---

Т-клеточные лимфомы кожи диагностируются с помощью биопсии кожи. Биопсия кожи позволяет определить точный тип лимфомы кожи, медленнорастущую (низкую) или быстрорастущую (высокоразвитую). Однако диагностировать лимфому кожи не всегда просто даже для специалиста. Вам может потребоваться несколько биопсий кожи, прежде чем врач подтвердит ваш диагноз.

Вы также можете пройти другие тесты, чтобы выяснить, поражены ли какие-либо другие части вашего тела лимфомой — это называется «стадированием». Сюда могут входить:

• медицинский осмотр
• анализов крови для оценки вашего общего состояния здоровья и выявления бактериальных или вирусных инфекций, которые могут быть связаны с вашей лимфомой
• компьютерная томография или ПЭТ / компьютерная томография
• биопсия костного мозга
• биопсия лимфатического узла (если у вас опухшие лимфатические узлы).

Ожидание результатов анализов может быть трудным, но важно, чтобы ваш специалист точно знал, какой у вас тип лимфомы, чтобы он мог назначить вам наиболее подходящее лечение.

Стадия

Стадия лимфомы описывает, какая часть вашего тела поражена лимфомой.

Чтобы узнать стадию лимфомы, врачи проверят:

• как поражается ваша кожа — есть ли пятна, бляшки или опухоли
• какая часть вашей кожи поражена
• , есть ли лимфома в любом из ваших лимфатических узлов
• , есть ли лимфома в каком-либо из ваших внутренних органов
• для некоторых типов Т-клеточной лимфомы кожи, есть ли у вас аномальные клетки лимфомы в крови.

Большинство Т-клеточных лимфом кожи диагностируются на ранней стадии. Используемая система стадирования зависит от типа вашей Т-клеточной лимфомы кожи.

Стадия грибовидного микоза и синдрома Сезари

Грибовидный микоз и синдром Сезари ставятся на одну стадию. Как и у большинства видов рака, эти типы лимфомы делятся на четыре основных стадии.

1 этап

Лимфома поражает только кожу (пятна или бляшки).

• Стадия 1А означает, что поражено менее десятой части кожи.
• Стадия 1B означает, что поражена десятая часть кожи или более (примерно размером с обе руки).

2 этап

• Стадия 2А означает, что на коже есть пятна или бляшки, а лимфатические узлы увеличены, но не содержат аномальных клеток лимфомы.
• Стадия 2B означает, что на коже имеется один или несколько приподнятых шишек или опухолей, а лимфатические узлы могут увеличиваться или не увеличиваться, но не содержат клеток лимфомы.

3 этап

Поражены четыре пятых или более кожи с генерализованным покраснением, отеком, зудом и иногда болью (эритродермия).Лимфатические узлы могут быть увеличены, но не содержат аномальных клеток лимфомы.

• Стадия 3А означает, что в кровотоке мало или совсем нет лимфомных клеток (грибовидный эритродермический микоз).
• Стадия 3B означает умеренное количество лимфомных клеток в кровотоке (синдром Сезари).

4 этап

Грибовидный микоз стадии 4 или синдром Сезари поражает кожу, а также распространился на кровоток, лимфатические узлы или другие органы.

• Стадия 4A означает, что в кровотоке имеется множество аномальных клеток лимфомы (синдром Сезари) или лимфатические узлы содержат клетки лимфомы
• Стадия 4B означает лимфому в других органах.

«Ранняя стадия» означает что-либо до 2А. На момент постановки диагноза у большинства людей наблюдается именно эта стадия лимфомы кожи. У некоторых людей болезнь находится на более поздней стадии (стадии 2B, 3 и 4). Очень редко кровь поражается при постановке диагноза (стадии 3B или 4A, также называемые «синдромом Сезари»).

Этапы иногда обозначают римскими цифрами: I, II, III или IV. Иногда ваш врач может также использовать промежуточную систему TNM, описанную ниже.

Стадия других типов Т-клеточных лимфом кожи

Другие Т-клеточные лимфомы кожи определяют с помощью системы, называемой «TNM». TNM означает:

• T umour: сколько у вас папул, узелков или опухолей, насколько они велики и где они находятся. Это обозначается буквой «T» и числом от 1 до 3, иногда за которым следует буква между a и c.
• N од: сколько лимфатических узлов задействовано (если есть) и где они находятся. Это обозначается буквой «N» и числом от 0 до 3.
• M Этастаз: распространилась ли лимфома (метастазировала) на любую часть тела, кроме кожи или лимфатических узлов. Это обозначается буквой «M», за которой следует 0 или 1.

Ваша сцена включает в себя все три такта. Например:

• Человек с одним кожным узлом размером менее 5 см, без опухших лимфатических узлов и лимфомы в других частях тела будет иметь стадию T1aN0M0
• человек с несколькими кожными узелками, ограниченными 30-сантиметровым участком кожи, увеличенными лимфатическими узлами в двух частях тела, но без лимфомы где-либо еще, будет иметь стадию T2bN2M0.

Наверх

---

Существует множество различных типов лимфомы кожи, хотя многие из них встречаются очень редко. Их часто классифицируют как «полноценные» или «низкосортные».

• Лимфома низкой степени злокачественности означает, что клетки лимфомы делятся медленно. Он может развиваться в течение длительного периода времени. Лимфома низкой степени злокачественности иногда называется «вялотекущей» лимфомой.
• Лимфома высокой степени злокачественности означает, что клетки лимфомы быстро делятся. Лимфома, вероятно, будет относительно быстро расти.Лимфому высокой степени злокачественности иногда называют «агрессивной» лимфомой.

Иногда лимфома превращается из медленно растущей в быстрорастущую. Знание того, насколько быстро развивается лимфома, важно при выборе лучшего лечения и при принятии решения о том, как скоро следует начинать лечение.

Большинство лимфом кожи имеют низкую степень злокачественности.

Кожные лимфомы имеют сложные названия в зависимости от типа клеток, из которых они развиваются, или белков, которые они производят. Ниже мы приводим информацию о различных типах, включая наиболее распространенные варианты лечения для каждого типа.Объем информации может показаться огромным. Если вы знаете, какой у вас тип Т-клеточной лимфомы кожи, вы можете использовать ссылки, чтобы перейти прямо к нужным вам разделам. Если вы не знаете, какой у вас тип Т-клеточной лимфомы кожи, вы можете найти наш обзор лимфомы кожи или нашу страницу о различных методах лечения лимфомы кожи.

---

Т-клеточные лимфомы низкой степени злокачественности включают:

---

Т-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности включают:

Вернуться к началу

---

Грибовидный микоз

Грибовидный микоз — наиболее распространенная лимфома кожи, на которую приходится около половины всех лимфом кожи.Это лимфома низкой степени злокачественности, которая развивается в течение многих лет или даже десятилетий. Обычно он поражает пожилых людей и немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это редко опасно для жизни.

Примерно 3 из каждых 4 человек на момент постановки диагноза имеют раннюю стадию заболевания. У большинства людей классический тип, но есть и другие, более редкие подтипы.

грибовидный микоз классический

Классический грибовидный микоз начинается с неправильных, овальных или кольцевидных (кольцевых), сухих или чешуйчатых пятен.Обычно они плоские, обесцвеченные или бледные. Они могут исчезать самопроизвольно, оставаться того же размера или медленно увеличиваться. Чаще всего они возникают на груди, спине или ягодицах, но могут возникать где угодно. Их часто принимают за более распространенные кожные заболевания, такие как экзема или псориаз, иногда в течение многих лет.

Иногда образуются похожие, но более толстые и слегка приподнятые участки кожи, называемые «бляшками». Они могут вызывать зуд и иногда разрушаться (изъязвляться). Чаще всего они появляются на ягодицах и складках кожи.Вы можете потерять волосы на пораженных участках.

Грибовидный микоз редко развивается после стадии раннего пятна и налета. У небольшой части людей на коже появляются бугорки. Их называют «опухолями». Они могут изъязвляться или плакать, и они могут быть болезненными.

У очень немногих людей кожа может стать красной, утолщенной и болезненной. Это называется «эритродермия». Если это произойдет, возможно, что в лимфатических узлах или крови тоже есть клетки лимфомы. Это называется синдромом Сезари.Это редкость.

Грибовидный микоз обычно не поражает другие внутренние органы или костный мозг.

Редкие формы грибовидного микоза

Помимо классической формы грибовидного микоза, существуют еще три, более редкие формы, которые ведут себя несколько иначе и выглядят иначе под микроскопом.

• Фолликулотропный грибовидный микоз — это лимфома низкой степени злокачественности, на которую приходится около 4 из 100 случаев лимфомы кожи. В частности, он поражает волосяные фолликулы.Обычно он поражает голову и шею и может вызвать выпадение волос, особенно в области бровей. У вас может быть только один пластырь, бляшка или опухоль, но у большинства людей их несколько. У вас могут быть маленькие кисты или заблокированные поры. Иногда их называют «белые угри» («комедоны») или «молочные пятна» («милиа»), поскольку они выглядят как белые бугорки на коже. Фолликулотропный грибовидный микоз может вызывать сильный зуд.
• Пагетоидный ретикулез (также известный как болезнь Ворингера – Колоппа) — редкий подтип грибовидного микоза низкой степени злокачественности.Обычно он проявляется в виде единичного чешуйчатого налета, часто на руке или ноге. Никогда не выходит за пределы кожи.
• Гранулематозная дряблая кожа (GSS) — чрезвычайно редкая низкосортная форма грибовидного микоза. Это чаще встречается у людей из белых этнических групп. В подмышечных впадинах и в паху образуются рыхлые складки кожи. В складках кожи могут образовываться пятна и бляшки.

Лечение грибкового микоза

Грибовидный микоз можно очень хорошо контролировать с помощью лечения, но он имеет тенденцию возвращаться (рецидив) после прекращения лечения.Некоторым людям сначала вообще не нужно лечение. Правильный режим ухода за кожей с регулярным использованием увлажняющих средств помогает предотвратить сухость и раздражение. Если у вас болезнь 1 стадии, это может быть все, что вам нужно.

Если поражены большие участки кожи или если у вас неприятный зуд, вам могут быть назначены лечебные процедуры непосредственно на кожу. Это называется местным лечением. Они включают стероидные кремы, ретиноиды местного действия, светотерапию или химиотерапевтические препараты в составе крема, который вы наносите на кожу.Вы также можете пройти лучевую терапию для лечения бляшек или опухолей.

Если вы не отвечаете на местное лечение или у вас более запущенный грибовидный микоз, вам может потребоваться (системное) лечение всего тела, а также местные методы лечения. Это может включать:

Если у вас эритродермия, вам могут пройти экстракорпоральный фотоферез (ЭКФ). Это вид световой обработки, при которой ваша кровь обрабатывается ультрафиолетовым светом А.

Если грибовидный микоз не поддается лечению (рефрактерный) или возвращается после лечения (рецидивы), возможно, вам назначили лечение антителами алемтузумабом или брентуксимаб ведотином.

Молодым здоровым пациентам с запущенным грибовидным микозом, не ответившим на другие виды лечения, может быть проведена трансплантация стволовых клеток с использованием клеток от донора (трансплантация аллогенных стволовых клеток).

Некоторых людей с более поздними стадиями грибкового микоза могут спросить, не хотят ли они принять участие в клинических испытаниях.

Во время лимфомы вам может потребоваться несколько различных методов лечения. Когда симптомы обостряются, вам не всегда нужно «более сильное» лечение, чем раньше.Обычно вы получаете минимально возможное лечение, которое контролирует ваши симптомы. Это сводит к минимуму риск возникновения побочных эффектов.

Фонд кожной лимфомы имеет дополнительную информацию о грибовидных микозах.

Вернуться к началу

---

Синдром Сезари

Синдром Сезари — редкая кожная лимфома высокой степени злокачественности. На его долю приходится около 3 из 100 случаев лимфомы кожи. Синдром Сезари похож на грибовидный микоз, но поражает не только кожу, но и кровь.У большинства людей с синдромом Сезари он развивается, не имея заранее какой-либо более легкой формы кожной лимфомы. Признаки и симптомы синдрома Сезари могут включать:

• Большие участки ярко-красной, утолщенной, опухшей и болезненной кожи (эритродермия), которые иногда отслаиваются
• большое количество аномальных Т-лимфоцитов, называемых «клетками Сезари», в крови
• сильный зуд
• Увеличение лимфатических узлов
• Выпадение волос
• Утолщение кожи ладоней и подошв стоп
• опущение нижнего века (эктропион).

Большое количество клеток Сезари, циркулирующих в кровотоке, также означает, что иммунная система не работает должным образом. Это может сделать вас более подверженным инфекциям.

Лечение синдрома Сезари

Синдром Сезари поражает все тело, а не только кожу. Это требует лечения всего тела (системного). Первым методом лечения обычно является экстракорпоральный фотоферез (ЭКФ). Это может быть объединено с другими видами лечения, такими как:

Если у вас синдром Сезари, который не ответил на начальное лечение или распространился на другие органы, у вас может быть:

Молодые, здоровые пациенты с синдромом Сезари, которые не ответили на другие методы лечения, могут пройти трансплантацию стволовых клеток с использованием клеток от донора (трансплантация аллогенных стволовых клеток).Некоторых людей могут спросить, хотят ли они принять участие в клинических испытаниях.

Вернуться к началу

---

Первичные CD30-позитивные лимфопролиферативные заболевания кожи

Это низкосортные Т-клеточные лимфомы кожи, в которых аномальные лимфоциты вырабатывают белок CD30. Есть два основных подтипа:

Оба эти состояния хорошо поддаются лечению и имеют отличный прогноз.

Первичная кожная анапластическая крупноклеточная лимфома (ALCL)

Первичная кожная АККЛ обычно поражает взрослых, но иногда может встречаться и у детей.Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно это проявляется в виде единственной опухоли на коже, но у вас может быть группа опухолей в одной области. Опухоли обычно появляются на голове и шее, руках или ногах. Они могут вырасти до нескольких сантиметров и часто ломаются (изъязвляются). Они могут полностью исчезнуть без какого-либо лечения.

Если вам нужно лечение единственной опухоли, вам, скорее всего, предстоит операция или лучевая терапия. Если поражена большая часть вашей кожи, вас могут лечить химиотерапией или терапией антителами, которая называется брентуксимаб ведотин.

Лимфоматоидный папулез (LyP)

LyP относится к Т-клеточной лимфоме кожи, но это так называемое «лимфопролиферативное заболевание». Это доброкачественное заболевание, при котором лимфоциты собираются или растут ненормально, но в целом их поведение безвредно. LyP не распространяется, он не влияет на продолжительность жизни и часто проходит сам по себе или при очень небольшом лечении. Это очень редко, и это все еще изучается.

LyP очень медленно растет. Чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 35 до 45 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Это имеет тенденцию приходить и уходить. Обычно он развивается в виде красных пятен (папул) или более крупных шишек (узелков), которые появляются в течение нескольких дней, обычно на груди, спине, руках или ногах. У вас может быть всего несколько штук, а может быть, и сотни. Иногда они ломаются (изъязвляются) посередине. Обычно они заживают через несколько недель или месяцев, но могут оставлять шрамы.

Люди с LyP имеют более высокий риск развития некоторых типов рака крови, особенно первичного кожного ALCL, грибовидного микоза или лимфомы Ходжкина, чем другие люди.Однако у большинства людей с LyP не , а развивается рак.

Вспышки LyP часто проходят сами по себе, и вам может вообще не понадобиться лечение. Возможно, вам будет назначен активный мониторинг, или вам могут назначить кожное (местное) лечение мазями, кремами или гелями или фототерапию. Если у вас очень частые или тяжелые приступы, вам может быть назначено лечение с помощью химиотерапевтического препарата с низкой дозой метотрексата, местной лучевой терапии или препарата под названием интерферон-альфа.

DermNet New Zealand Trust предоставляет дополнительную информацию о LyP.

Вернуться к началу

---

Редкие типы кожной Т-клеточной лимфомы

Существует несколько редких типов Т-клеточной лимфомы кожи. Это могут быть как медленнорастущие (низкосортные), так и быстрорастущие (высокосортные).

Редкие кожные Т-клеточные лимфомы низкой степени злокачественности

Редкие кожные Т-клеточные лимфомы низкой степени злокачественности обычно хорошо поддаются лечению и имеют отличный прогноз.

Подкожная панникулитоподобная Т-клеточная лимфома (SPTCL)

SPTCL — это лимфома кожи низкой степени злокачественности, которая, как правило, поражает людей молодого возраста.Это немного чаще встречается у женщин. Примерно каждый пятый человек с SPTCL также имеет аутоиммунное заболевание (заболевание, вызванное атакой вашей иммунной системы на ваше собственное тело).

SPTCL начинается в жировом слое кожи, чуть ниже поверхности. У вас может быть одна или несколько бляшек или узелков, часто на ногах. У вас также могут быть другие более общие симптомы, такие как лихорадка, низкие показатели крови и потеря веса. Симптомы часто приходят и уходят.

Это заболевание очень хорошо поддается лечению стероидными таблетками, которые могут быть единственным лечением, которое вам нужно.Если вам действительно нужно дополнительное лечение, вам может быть назначена местная лучевая терапия или химиотерапия. Если ваш SPTCL растет быстрее, вам может потребоваться пересадка стволовых клеток.

Первичная кожная акральная CD8-положительная Т-клеточная лимфома

Этот тип лимфомы обычно поражает взрослых старше 50 лет. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно он развивается как одиночная медленно растущая папула или узелок, обычно на ухе, а иногда и на обоих ушах. Это также может повлиять на нос, руки или ноги. Обычно это лечится хирургическим удалением или местной лучевой терапией.

Первичное кожное CD4-положительное лимфопролиферативное заболевание малых / средних Т-клеток

Это состояние раньше считалось разновидностью лимфомы кожи, но теперь оно классифицируется как «лимфопролиферативное заболевание». Это доброкачественное заболевание, при котором лимфоциты собираются или растут ненормально, но в целом их поведение безвредно. Как правило, он поражает взрослых в возрасте от 50 до 60 лет. Обычно он проявляется в виде отдельного налета или узелка, обычно на лице или шее. Лечение обычно представляет собой хирургическое вмешательство или местную лучевую терапию.

Редкие Т-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности

Т-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности — это быстрорастущие лимфомы, которые требуют более сильного (более интенсивного) лечения.

Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых

Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых (ATLL) — редкая лимфома, связанная с инфицированием вирусом, называемым человеческим Т-клеточным лимфотропным вирусом типа 1 (HTLV-1). У нас есть подробная страница о Т-клеточном лейкозе / лимфоме взрослых в нашем разделе, посвященном Т-клеточным лимфомам.

Экстранодальная NK / Т-клеточная лимфома носового типа

Экстранодальная NK / T-клеточная лимфома носового типа — это редкая форма лимфомы, которая связана с инфицированием вирусом Эпштейна-Барра (EBV).Экстранодальная NK / Т-клеточная лимфома носового типа очень редко встречается в Великобритании. Чаще встречается в Азии, Центральной и Южной Америке.

У нас есть подробная страница экстранодальной NK / Т-клеточной лимфомы носового типа в нашем разделе, посвященном Т-клеточным лимфомам.

Первичная кожная гамма / дельта-Т-клеточная лимфома

Первичная кожная гамма / дельта-Т-клеточная лимфома обычно развивается у пожилых людей. Он одинаково влияет на мужчин и женщин. Он вызывает появление больших и глубоких пятен и бляшек или изъязвленных узелков, как правило, на руках или ногах.У вас также могут быть симптомы группы В (ночная потливость, лихорадка и потеря веса). У некоторых людей развиваются низкие показатели крови и увеличиваются печень и селезенка. Ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение комбинацией химиотерапевтических препаратов или, в некоторых случаях, трансплантацию стволовых клеток. Чтобы облегчить симптомы, вам может быть назначена лучевая терапия, в том числе тотальная электронно-лучевая терапия кожи.

Первичная кожная агрессивная эпидермотропная CD8-положительная
Т-клеточная лимфома

Этот тип лимфомы чаще встречается у пожилых людей.Он проявляется в виде широко распространенных папул, бляшек и опухолей на коже. Пораженные участки могут изъязвляться. Это также может повлиять на слизистую оболочку рта. Он быстро растет и может распространяться на другие органы.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение комбинацией химиотерапевтических препаратов или, в некоторых случаях, трансплантацию стволовых клеток. Чтобы облегчить симптомы, вам может быть назначена лучевая терапия, в том числе полная электронно-лучевая терапия кожи.

Вернуться к началу

---

В большинстве случаев лимфомы кожи представляют собой длительные (хронические) состояния, не опасные для жизни.Лечение обычно направлено на контроль симптомов, а не на лечение лимфомы.

Ваш прогноз (прогноз) зависит от множества факторов, включая ваш возраст, общее состояние здоровья и точный тип Т-клеточной лимфомы кожи. Ваш специалист лучше всего сможет проконсультировать вас по поводу вашего взгляда на ситуацию с учетом ваших индивидуальных обстоятельств.

Большинство лимфом низкой степени злокачественности никогда не развиваются после ранних стадий. Они часто диагностируются на ранней стадии, медленно растут и хорошо поддаются лечению. Любые проблемы с кожей, которые они вызывают, приходят и уходят, и лечение им требуется лишь время от времени.

Некоторые лимфомы низкой степени злокачественности не проявляются до тех пор, пока они не станут более развитыми и болезнь не распространилась на лимфатические узлы, кровь или внутренние органы. При лечении у многих людей с запущенным заболеванием наблюдаются длительные периоды отсутствия симптомов. Однако лимфома может вернуться после лечения быстрее, чем болезнь на более ранней стадии. Если он возвращается, его часто можно контролировать в течение многих лет с помощью лечения.

Некоторые лимфомы кожи растут быстрее и ведут себя более агрессивно.Они развиваются быстрее и срочно нуждаются в более сильном (более интенсивном) лечении.

Иногда медленнорастущие (низкосортные) Т-клеточные лимфомы кожи могут переходить (трансформироваться) в более быстрорастущий тип, хотя это бывает редко. Ваша медицинская бригада должна проверить это. Если ваша лимфома трансформируется, вам потребуется более интенсивное лечение.

Вернуться к началу

---

Частота осмотров в основном зависит от того, какой у вас тип лимфомы кожи и как она реагирует на лечение.Вы можете посещать своего специалиста только каждые 6–12 месяцев, если:

• У вас медленнорастущая (низкосортная) лимфома кожи
• Ваше состояние стабильное (не меняется) или находится в стадии ремиссии (нет признаков заболевания) после лечения.

Если лимфома кожи быстро растет (высокой степени) или продолжает расти, вы можете посещать врача каждые 4–6 недель.

В клинике ваш врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вас. Иногда у вас могут быть анализы крови, сканирование или биопсия.

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, если вы заметили какие-либо изменения на своей коже или у вас появились новые опухоли.

Вернуться к началу

---

Исследователи постоянно пытаются выяснить, какое лечение или сочетание методов лечения лучше всего работает при лимфомах кожи. Ваш врач может спросить, хотите ли вы принять участие в клиническом исследовании. Клинические испытания позволяют оценить новые методы лечения и сравнить их с уже известными.Изучение методов лечения — единственный способ сделать доступными новые и, надеюсь, лучшие методы лечения.

Узнайте больше о клинических испытаниях и найдите подходящее для вас клиническое испытание на Lymphoma TrialsLink.

Вернуться к началу

С благодарностью Kyowa Kirin за вклад в поддержание наших веб-страниц, посвященных лимфомам кожи. В соответствии с тем, как мы работаем с медицинскими и фармацевтическими компаниями, Kyowa Kirin не принимала участия в создании контента.

Кожные микозы | Микология онлайн

Кандидоз — это первичная или вторичная грибковая инфекция, вызываемая представителями рода Candida и других родственных родов. Клинические проявления могут быть острыми, подострыми, хроническими или эпизодическими. Поражение может быть локализовано во рту, горле, коже, волосистой части головы, влагалище, пальцах, ногтях, бронхах, легких или желудочно-кишечном тракте или стать системным, как при сепсисе, эндокардите и менингите. У здоровых людей инфекции Candida обычно возникают из-за нарушения функции эпителиального барьера и возникают во всех возрастных группах, но чаще всего встречаются у новорожденных и пожилых людей.Обычно они остаются поверхностными и легко поддаются лечению. Системный кандидоз обычно наблюдается у пациентов с клеточно-опосредованным иммунодефицитом, а также у тех, кто получает агрессивное лечение рака, иммуносупрессию или трансплантационную терапию.

Клинические проявления:

1. Кандидоз ротоглотки: молочница, глоссит, стоматит и ангулярный хейлит.

Острый кандидоз полости рта редко встречается у здоровых взрослых, но может возникать у 5% новорожденных и 10% пожилых людей.Однако это часто связано с тяжелым иммунологическим нарушением из-за сахарного диабета, лейкемии, лимфомы, злокачественных новообразований, нейтропении и ВИЧ-инфекции, где оно является предиктором клинического прогрессирования СПИДа. Предрасполагающими факторами также являются антибиотики широкого спектра действия, кортикостероиды, цитотоксические препараты и лучевая терапия. Клинически белые бляшки, напоминающие молочный творог, образуются на слизистой оболочке щек и реже на языке, деснах, небе или глотке. Симптомы могут отсутствовать или включать жжение или сухость во рту, потерю вкуса и боль при глотании.

2. Кожный кандидоз: включая опрелости, пеленочный кандидоз, паронихию и онихомикоз.

Интертригинозный кандидоз чаще всего встречается в подмышечных впадинах, паху, меж- и подмышечных складках, межъягодичных складках, межпальцевых промежутках и пупке. Влага, тепло, трение и мацерация кожи являются основными предрасполагающими факторами у нормального пациента, однако ожирение, сахарный диабет, погружение в теплую воду или окклюзию кожи и использование антибиотиков широкого спектра действия являются дополнительными факторами.Поражения представляют собой влажную макулярную эритематозную сыпь с типичными сателлитными поражениями на окружающей здоровой коже.

Пеленочный кандидоз часто встречается у младенцев в антисанитарных условиях хронического увлажнения и местной мацерации кожи, связанной с аммонитным раздражением из-за нерегулярной смены грязных подгузников. И снова образуются характерные эритематозные поражения с эрозиями и сателлитными пустулами с заметным поражением кожных складок и складок.

Паронихия ногтей пальцев рук может развиться у людей, руки которых постоянно смачиваются, особенно растворами сахара или контактируют с мукой, которая мацерирует ногтевые складки и кутикулу. Поражения характеризуются развитием болезненной эритематозной припухлости вокруг пораженных ногтей. В хронических случаях инфекция может прогрессировать и вызывать онихомикоз с полным отслоением кутикулы от ногтевой пластины.

Хронический Онихомикоз Candida часто вызывает полное разрушение ногтевой ткани и наблюдается у пациентов с хроническим кожно-слизистым кандидозом или другими основными факторами, которые влияют на гормональный или иммунологический статус хозяина.К ним относятся сахарный диабет, гипопаратиреоз, болезнь Аддисона, дисфункция щитовидной железы, недоедание, мальабсорбция и различные злокачественные новообразования. Способствующими факторами также могут быть стероиды, антибиотики и антимитотики.

3. Вульвовагинальный кандидоз и баланит:

Вульвовагинальный кандидоз — распространенное заболевание у женщин, часто связанное с приемом антибиотиков широкого спектра действия, в третьем триместре беременности, низким уровнем pH влагалища и сахарным диабетом.Сексуальная активность и оральная контрацепция также могут быть способствующими факторами, а инфекции могут распространяться на промежность, вульву и всю паховую область. Хронический рефрактерный вагинальный кандидоз, связанный с кандидозом полости рта, также может быть проявлением ВИЧ-инфекции или СПИДа. Симптомы включают интенсивный зуд вульвы, жжение, эритему и диспареунию, связанные с кремово-белыми творожистыми выделениями.

В случае баланита следует исключить сахарный диабет и обследовать полового партнера на предмет вульвовагинита.Симптомы включают эритему, зуд и везикулопустулы на головке полового члена или крайней плоти. Инфекции чаще встречаются у необрезанных мужчин, и плохая гигиена также может быть одним из факторов.

4. Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек:

Хронический кожно-слизистый кандидоз — это форма стойкого кандидоза, обычно вызываемого C. albicans, кожи, ногтей и слизистых оболочек, который возникает у пациентов с различными метаболическими нарушениями клеточного иммунитета.К ним относятся дефекты функции лейкоцитов или эндокринные нарушения, такие как гипопаратиреоз, болезнь Аддисона, гипотиреоз, диабет, дисфункция щитовидной железы и полигландулярное аутоиммунное заболевание. Пациенты, как правило, дети. Гранулема Candida — это тяжелая локализованная форма, которая может возникать с эндоцинопатией или без нее, характеризующейся выраженными гиперкератическими гранулематозными поражениями.

5. Неонатальный и врожденный кандидоз:

Низкий вес и возраст при рождении, длительная внутрисосудистая катетеризация и использование антибиотиков являются основными предрасполагающими условиями для системного кандидоза у новорожденных.Посев крови часто бывает положительным, а также высока заболеваемость менингитом. Также могут возникать почечные осложнения из-за образования грибковых комков в мочеточниках или почечной лоханке. Врожденный кандидоз, приобретенный внутриутробно, обычно ограничивается кожей в виде генерализованной эритематозной везикулярной сыпи, однако внутриутробный кандидоз также может привести к аборту.

6. Кандидоз пищевода:

Кандидоз пищевода часто ассоциируется со СПИДом и тяжелой иммуносупрессией после лечения лейкемии или солидных опухолей.Часто присутствует сопутствующий кандидоз полости рта. Эзофагит также может привести к сепсису и диссеминированному кандидозу. Симптомы включают жгучую боль в области грудины, дисфагию, тошноту и рвоту. Клинический диагноз основывается на рентгенологических и эндоскопических данных, которые обычно показывают белые бляшки на слизистой оболочке с эритемой, напоминающие те, которые наблюдаются при кандидозе полости рта. Также может присутствовать инфекция, вызванная вирусом простого герпеса или цитомегаловирусом (ЦМВ), и может потребоваться подтверждение клинического диагноза с помощью гистопатологии и посева.

7. Кандидоз желудочно-кишечного тракта:

У пациентов с острым лейкозом или другими злокачественными гематологическими заболеваниями могут быть многочисленные язвы желудка, реже двенадцатиперстной кишки и кишечника. Перфорация может привести к перитониту и гематогенному распространению на печень, селезенку и другие органы. Колонизация и инвазия слизистой оболочки желудка или кишечника часто сопровождается выделением большого количества дрожжей, которые могут быть обнаружены в стуле.

8.Легочный кандидоз:

Кандидоз легких может быть приобретен либо гематогенным распространением, вызывающим диффузную пневмонию, либо расширением бронхов у пациентов с ротоглоточным кандидозом. Сообщалось также о аспирации дрожжевых грибков из ротовой полости у младенцев. Легочный кандидоз трудно диагностировать из-за неспецифических рентгенологических и посевных данных, и большинство пациентов, особенно с гранулоцитопенией, присутствуют при вскрытии. Наличие дрожжей в альвеолярном лаваже или образцах мокроты неспецифично, посев крови также может быть отрицательным.К сожалению, только гистопатология может установить окончательный диагноз, а это не всегда возможно у пациентов с проблемами свертывания крови.

9. Перитонит:

Candida перитонит может быть результатом колонизации постоянных катетеров, используемых для перитонеального диализа (CAPD), или перфорации желудочно-кишечного тракта из-за язв, дивертикулярного колита, хирургического вмешательства или внутрибрюшного новообразования. Симптомы включают жар, боль в животе, болезненность и мутный перитонеальный диализат, содержащий более 100 лейкоцитов / мм ³ . Candida перитонит обычно остается локализованным в брюшной полости, если пациенты не имеют серьезной иммуносупрессии.

10. Кандидоз мочевыводящих путей:

Преходящая бессимптомная кандидурия может возникать во время лечения антибиотиками или кортикостероидами, что способствует росту Candida, в желудочно-кишечном тракте и половых путях, а большинство инфекций нижних мочевых путей возникает в результате местного распространения дрожжевых грибков из этих мест.Это состояние чаще всего встречается у женщин. Candida Цистит или колонизация мочевого пузыря могут быть вызваны длительной катетеризацией с сопутствующим лечением антибиотиками, диабетом и глюкозурией, анатомической уропатией, предыдущей эндоскопией или операцией мочевого пузыря, диабетическим нейрогенным пузырем, хронической обструкцией выходного отверстия из-за гипертрофии предстательной железы или облучением таза при раке шейки матки.

Почечный кандидоз (пиелонефрит) обычно является результатом восходящей инфекции или, чаще, гематогенного распространения из другого очага органа.Симптомы включают лихорадку, озноб, боль в пояснице и животе. Развитие грибкового клубка в почечной лоханке, хотя и редко, может осложнить инфекцию. К предрасполагающим факторам относятся сужение мочевыводящих путей, локализованный папиллярный некроз, катетеры уретры или мочевого пузыря и диабет. Несмотря на то, что до 80% пациентов с диссеминированным кандидозом также имеют почечную инфекцию и связанную с ней кандидурию, одни только посевы мочи не являются надежным методом диагностики диссеминированной инфекции.

Практическая проблема пациента с кандидурией состоит в том, чтобы отличить колонизацию и / или контаминацию от инфекции. Поэтому важно определить, присутствует ли функция почек или инфекция ограничивается мочевым пузырем. Микологические данные обычно неубедительны, поэтому важны клинические параметры. Следующие критерии указывают на почечную инфекцию; выделение дрожжевых грибков в образцах мочи, полученных с помощью надлобковой аспирации, положительный посев крови и положительный результат иммунодиффузионного преципитина или серологическая конверсия у пациента с предрасполагающими факторами ятрогена и / или основным заболеванием.

Следует отметить, что многие врачи не рекомендуют надлобковые аспираты, поскольку они инвазивны и требуют дополнительных знаний, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Лабораториям также рекомендуется сообщать о выделении любых дрожжевых грибков из образцов мочи, полученных от пациентов с высоким риском иммуносупрессии.

11. Менингит:

Кандидозный Менингит — редкое заболевание, в основном наблюдаемое у новорожденных с низкой массой тела при рождении с септицемией и у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, сложной нейрохирургией или внутримозговыми протезами, такими как вентрикулоперитонеальные шунты.Симптомы включают лихорадочное раздражение мозговых оболочек. Диагностика новорожденного требует от врача высокой степени подозрения на возможность менингита как следствия сепсиса. Обнаружение клеток Candida в мазках и их выделение из спинномозговой жидкости часто затруднено.

12. Печеночный и гепатоспленочный кандидоз:

Кандидоз печени и селезенки возникает у пациентов с тяжелой нейтропенией, обычно с острым лейкозом. Симптомы включают лихорадку, гепатоспленомегалию и повышенную концентрацию щелочных фосфатаз в крови.Гистопатология выявляет диффузные некротические поражения печени и / или селезенки или абсцессы, содержащие небольшое количество псевдогиф. Однако посевы крови и биопсии обычно отрицательны. Окончательный диагноз часто бывает затруднен из-за невозможности провести адекватную биопсию у этих пациентов.

13. Эндокардит, миокардит и перикардит:

Эндокардит — наиболее частая форма сердечного кандидоза. Существовавшее ранее заболевание клапана сердца с сопутствующей внутривенной катетеризацией и лечением антибиотиками, внутривенное употребление наркотиков, операции на сердце и протезирование клапана являются наиболее распространенными предрасполагающими факторами.Клинические симптомы включают лихорадку, шум, застойную сердечную недостаточность, анемию и спленомегалию. Посевы крови часто бывают положительными, а эхокардиология и серология для обнаружения антител Candida (иммунодиффузионные преципитиновые тесты) являются другими полезными диагностическими процедурами. Абсцессы миокарда, артериальные эмболы и гнойный перикардит — дополнительные редкие осложнения сепсиса или хирургического вмешательства Candida .

14. Кандидемия (кандидозная септицемия) и диссеминированный кандидоз:

Кандидемия определяется как присутствие дрожжей в крови с поражением внутренних органов или без него.Затем гематогенное распространение может происходить в одну или несколько других систем органов с образованием многочисленных микроабсцессов. Кандида видов, как сообщается, вызывают до 15% случаев сепсиса у пациентов больниц.

Предрасполагающие факторы включают внутривенные катетеры, использование антибактериальных препаратов, мочевые катетеры, хирургические процедуры, кортикостероидную терапию, нейтропению, тяжелые ожоги, питание родителей и индуцированное химиотерапией нарушение слизистой оболочки ротоглотки или желудочно-кишечного тракта.Характерным проявлением является резистентная к антибиотикам лихорадка у пациента с нейтропенией с тахикардией и одышкой. Гипотония также является распространенным явлением, также могут возникать поражения кожи.

Когда дрожжи выделяют из крови или биопсии тканей, диагноз не вызывает затруднений, однако это не всегда так. Посев крови часто остается отрицательным даже у пациентов, умирающих от доказанного диссеминированного кандидоза, особенно у пациентов с гранулоцитопенией. По возможности следует аспирировать предполагаемые очаги, включая образцы из суставов, брюшины, спинномозговой жидкости или даже стекловидного тела; также следует выполнить биопсию печени и / или легких.Однако гистопатология чаще не является жизнеспособным вариантом, потому что биопсия противопоказана из-за основного заболевания пациента. Наконец, обнаружение дрожжевых грибков из более доступных нестерильных участков, таких как моча, слишком распространено, чтобы иметь диагностическое значение. В этой ситуации при клиническом подозрении на недоказанный диссеминированный кандидоз только кожные и / или глазные поражения могут быстро подтвердить диагноз. Специфические надежные серологические тесты до сих пор отсутствуют. В таких случаях обычно начинается эмпирическое противогрибковое лечение.

15. Кандидоз глаз:

Candida эндофтальмит часто связан с кандидемией, постоянными катетерами или злоупотреблением наркотиками, однако он редко встречается у пациентов с тяжелой нейтропенией. Поражения часто локализуются около макулы, и пациенты жалуются на затуманивание зрения. Экзогенный эндофтальмит Candida встречается редко, но сообщалось о случаях его возникновения после травмы глаза или хирургического вмешательства. Точно так же после травмы были зарегистрированы инфекции конъюнктивы и роговицы.

16. Костно-суставной кандидоз:

Артрит может быть поздним следствием кандидемии у новорожденных или пациентов с нейтропенией. Протезные или ревматоидные суставы также подвержены инфицированию Candida либо путем гематогенного распространения, либо путем прямого заражения во время операции или внутрисуставной инъекции кортикостероидов. Колено является основным местом возникновения боли при нагрузке или полном разгибании. Диагноз зависит от выделения дрожжевых грибков из суставной жидкости, полученной с помощью игольной аспирации или синовиальной биопсии.

17. Другие формы кандидоза:

Поскольку кандидоз — ятрогенная, нозокомиальная инфекция, которая обычно имеет эндогенное происхождение, могут возникать многие другие клинические проявления, особенно у ослабленных пациентов. Например, сообщения о кожных, глазных и артритных проявлениях у героиновых наркоманов; лихорадка, сыпь и миалгия, связанные с лейкемией; Candida холецистит; Candida простатит; панкреатические абсцессы; эпиглоттит и остеомиелит, и это лишь некоторые из них.

Сводка клинических групп и / или факторов, предрасполагающих к инвазивному кандидозу.

Нейтропения (особенно> 7 дней).
Гематологические злокачественные новообразования.
Злокачественная солидная опухоль.
Пациенты послеоперационной интенсивной терапии.
Длительная внутривенная катетеризация.
Антибактериальная терапия широкого спектра действия или комплексная.
Сахарный диабет.
Родительское питание.
Сильные ожоги.
новорожденных.
Кортикостероидная терапия.
Внутривенное употребление наркотиков.

Лабораторная диагностика:

1. Клинический материал:
Соскоб с кожи и ногтей; моча, мокрота и промывания бронхов; спинномозговая жидкость, плевральная жидкость и кровь; биопсии тканей из различных внутренних органов и кончиков постоянных катетеров.

2. Прямая микроскопия:
(a) Кожу и ногти следует исследовать с использованием 10% КОН и чернил Parker или кальциево-фторсодержащих белков; (b) Экссудаты и биологические жидкости следует центрифугировать, а осадок исследовать с использованием либо 10% КОН и чернил Parker, либо калькофлюоровых белых образцов и / или мазков, окрашенных по граммам; (c) Срезы ткани должны быть окрашены с использованием расщепления PAS, метенаминсеребра Grocott (GMS) или окраски по Граму. Примечание Candida может отсутствовать в срезах, окрашенных H&E. Изучите образцы на наличие небольших, круглых или овальных, тонкостенных скоплений почкующихся дрожжевых клеток (бластоконидий) и ветвящихся псевдогиф. Псевдогифа Candida может быть трудно отличить от гифы Aspergillus , когда бластоконидии не наблюдаются, как это часто бывает при биопсии печени.

Интерпретация:
Как правило, положительный результат прямой микроскопии из стерильного участка, особенно биопсии ткани, следует рассматривать как важный, даже если лаборатория не может культивировать дрожжи.Кроме того, наличие псевдогиф в соскобах или мазках с поражений кожи, полости рта, пищевода и влагалища следует рассматривать как значимые, если клинические проявления подтверждают диагноз. Однако обнаружение в таком материале только почкующихся дрожжевых клеток не имеет большого диагностического значения. Примечание. Псевдогифы не будут наблюдаться в мазках, когда речь идет о C. glabrata , и для постановки диагноза потребуются дополнительные подтверждающие доказательства. Прямая микроскопия стерильных биологических жидкостей, таких как спинномозговая жидкость, стекловидное тело, суставная жидкость и перитонеальная жидкость, относительно нечувствительна, и для постановки диагноза обычно требуется положительный посев.

3. Культура:
Колонии обычно имеют цвет от белого до кремового с гладкой, гладкой или восковой поверхностью.

Интерпретация:
Положительный результат посева крови или другой стерильной биологической жидкости или биопсия ткани считается значимой. Центрифугирование с лизисом в настоящее время является наиболее чувствительным методом выделения Candida из крови. Однако положительные посевы из нестерильных образцов, таких как мокрота, бронхиальный лаваж, чистка пищевода, моча, стул и хирургические дренажи, имеют небольшую диагностическую ценность.Точно так же посев поражений кожи или слизистых оболочек без подтверждающих данных прямой микроскопии не является диагностическим. Candida виды обычно выделяются изо рта, влагалища, ануса и, реже, из влажных поверхностей кожи нормальных людей, не страдающих кандидозом.

4. Серология:
Были разработаны различные серологические процедуры для обнаружения присутствия антител Candida , от иммунодиффузии до более чувствительных тестов, таких как противоиммуноэлектрофорез (CIE), иммуноферментный анализ (ELISA) и радиоиммуноанализ. (РИА).Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом они часто бывают отрицательными, особенно в начале инфекции. Сообщается, что продукция четырех или более линий преципитина в тестах CIE является диагностикой кандидоза у предрасположенного пациента.

Также были разработаны тесты на наличие циркулирующего антигена иммунологическими или неиммунологическими методами. Из неиммунологических методов наиболее полезным оказалось использование газожидкостной хроматографии (ГЖХ) для обнаружения производных маннозы клеточной стенки или побочного продукта метаболизма, D-арабинита.Обнаружение антигена с помощью иммунологических методов, таких как ELISA или RIA, использовалось, однако для небольших лабораторных тестов латексной агглютинации на гликопротиеновый антиген оказались наиболее полезными, хотя сообщалось о различных результатах.

Следует подчеркнуть, что интерпретация серологических тестов на Candida, , особенно у пациентов с нейтропенией, часто затруднена и должна коррелировать с другими диагностическими методами. Ложноотрицательные и ложноположительные результаты случаются.Хопвуд и Эванс (1991) предоставляют превосходный обзор современных доступных серологических методов.

5. Идентификация:
Род Candida характеризуется от шаровидных до удлиненных дрожжеподобных клеток или бластоконидиями, которые размножаются посредством многостороннего почкования. Большинство видов Candida также характеризуются наличием хорошо развитых псевдогифов, однако эта характеристика может отсутствовать, особенно у тех видов, которые формально включены в род Torulopsis. Артроконидии, баллистоконидии и пигментация колоний всегда отсутствуют. В пределах рода Candida могут присутствовать или отсутствовать ферментация , ассимиляция нитратов и ассимиляция инозита, однако все инозитол-положительные штаммы продуцируют псевдогифы.

Возбудители:

Candida albicans
Candida catenulata
Candida dubliniensis
Комплекс Candida glabrata
Candida haemulonii
Candida inconspicua
9055 Candida inconspicua
9055 Candida inconspicua
9055 Candida inconspicua
9055 Candida inconspicua
9055 Candida inconspicua
9055 lusitaniae (ранее Candida lusitaniae)
Cyberlindnera fabianii (ранее Candida fabianii)
Debaryomyces hansenii (ранее Candidaero0003 guinsenii (ранее Candidaero0003) (ранее Candida guilliermondii)
Pichia kudriavzevii (ранее Candida krusei)
Pichia norvegensis (ранее Candida norvegensis)
Torulaspora eckii (ранее Candida colliculosa)
Wickerhamomyces anomalus (ранее Candida pelliculosa)
Yarrowia lipolytica (ранее Candida lipolytica)

Ведение: см. Раздел руководств по лечению.

Am Дополнительная литература:
Ajello L and R.J. Сено. 1997. Медицинская микология Том 4 Микробиология Топли и Уилсона и инфекционные инфекции. 9-е издание, Арнольд Лондон.
Barnett et al. 1990. Характеристики и идентификация дрожжей. Издательство Кембриджского университета, Нью-Йорк. Также доступен компьютеризированный идентификационный ключ.
Чандлер FW., W. Kaplan и L. Ajello. 1980. Цветной атлас и учебник гистопатологии грибковых заболеваний. Wolfe Medical Publications Ltd.Лондон.
Elewski BE. 1992. Кожные грибковые инфекции. Темы по дерматологии. Игаку-Шоин, Нью-Йорк и Токио.
Эллис, Д.Х., Д., Марриотт и Т. Соррелл. Кандидозные и криптококковые инфекции. Интерактивный компакт-диск, Pfizer Australia.
Kreger-van Rij. 1996. [4-е издание должно выйти в любое время] Таксономическое исследование дрожжей. Elsevier Science Publishes B.V. Amsterdam.
Kwon-Chung KJ и JE Bennett 1992. Медицинская микология Lea & Febiger.
Коэффициенты, F.C. 1988. Кандидоз и кандидоз. 2-е изд.Байер Тиндалл, Лондон.
Ричардсон MD и DW Warnock. 1993. Грибковая инфекция: диагностика и лечение. Научные публикации Блэквелла, Лондон.
Rippon JW. 1988. Медицинская микология WB Saunders Co.
Warnock DW и MD Ричардсон. 1991. Грибковая инфекция у больного. 2-е издание. Джон Уайли и сыновья

Трехмерная конформная лучевая терапия при гиперкератозном подошвенном грибковом микозе

Ann Dermatol. 2011 сен; 23 (Дополнение 1): S57 – S60.

, M.D., , M.D., , M.D., ¹ , M.D., ¹ , M.D., ¹ и, M.D., Ph.D.

Sun Young Lee

Отделение радиационной онкологии, Медицинская школа Национального университета Чонбук, Чонджу, Корея.

Hyoung Cheol Kwon

Отделение радиационной онкологии, Медицинская школа Национального университета Чонбук, Чонджу, Корея.

Yong-Sun Cho

¹ Кафедра дерматологии, Медицинская школа Национального университета Чонбук, Чонджу, Корея.

Kyung-Hwa Nam

¹ Кафедра дерматологии, Медицинская школа Национального университета Чонбук, Чонджу, Корея.

Chull-Wan Ihm

¹ Кафедра дерматологии, Медицинская школа Национального университета Чонбук, Чонджу, Корея.

Чон Су Ким

Отделение радиационной онкологии, Медицинская школа Национального университета Чонбук, Чонджу, Корея.

Отделение радиационной онкологии, Медицинская школа Национального университета Чонбук, Чонджу, Корея.

¹ Кафедра дерматологии, Медицинская школа Национального университета Чонбук, Чонджу, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Чон Су Ким, доктор медицинских наук, кафедра радиационной онкологии, Медицинская школа Национального университета Чонбук, 634-18, Кеумам-дон, Чонджу 561-712, Корея. Тел .: 82-63-250-1196, Факс: 82-63-250-1192, rk.ca.unbj@miksj

Поступила в редакцию 27 июля 2010 г .; Пересмотрено 10 сентября 2010 г .; Принято 10 сентября 2010 г.

Авторское право © 2011 Корейская дерматологическая ассоциация; Корейское общество следственной дерматологии Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Локализованная ранняя стадия грибовидного микоза (MF) (стадии IA-IIA) обычно лечится местными агентами, такими как азотистый иприт, стероиды, и фототерапией (UVB / PUVA) в качестве терапии первой линии; ответ на эти начальные процедуры обычно хороший. Однако гиперкератотические подошвенные поражения клинически редки и снижают чувствительность к местным средствам.В таких случаях врачи могут рассмотреть возможность местной лучевой терапии. Здесь описан случай 18-летней кореянки, которую лечили трехмерной конформной лучевой терапией (3D-CRT) по поводу гиперкератотических подошвенных поражений, резистентных к UVA-1, метотрексату и местным стероидам. После лучевой терапии достигнута полная ремиссия. В течение годичного периода наблюдения не было обнаружено рецидивов заболевания и хронических осложнений.

Ключевые слова: Гиперкератотические подошвенные поражения, грибовидный микоз, трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT)

ВВЕДЕНИЕ

Грибовидный микоз (MF) — это первичная Т-клеточная лимфома кожи, которая обычно начинается с «плоских пятен» .Обычно это нижняя часть живота, ягодицы, верхняя часть бедер и грудь женщин ^{1 — 4} . Пятна различаются по размеру, имеют круглую, овальную, змеевидную или полициклическую форму и имеют острые края ^{1 , 2} . Недавно в нашем центре прошел курс лечения грибовидного микоза на обеих подошвах стоп. Поражение не было легко распознать как плоское пятно, и диагноз МФ был отложен. После постановки правильного диагноза подошвенное поражение потребовало специального лечения из-за его межпальцевого поражения и подошвенных борозд, которые было трудно облучить терапевтической длиной волны электронного луча, обычно используемой для этого состояния ³ .Пациент успешно прошел курс трехмерной конформной лучевой терапии (3D-CRT). Здесь описан случай 18-летней кореянки с МФ на подошвах стоп, который не поддавался обычным традиционным местным методам лечения.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

У 18-летней кореянки за три года до поступления в больницу развился гиперкератоз подошвы. В течение двух лет до обследования она лечилась пероральными и местными стероидами в местных клиниках, что привело к увеличению веса и нарушению менструального цикла с незначительным улучшением состояния кожных повреждений.При осмотре подошвы обеих стоп показали толстый гиперкератоз с чешуйками и легкой эритемой. Гиперкератотические подошвенные поверхности имели неглубокие борозды. Поражение затронуло почти всю подошвенную поверхность, включая пальцевые борозды и боковые границы подошв (). В семейном анамнезе ладонно-подошвенная кератодермия отсутствовала.

Толстые кератотические чешуйки и борозды с легкой эритемой поражают всю подошвенную поверхность с двух сторон, включая ее боковые границы и межпальцевые промежутки.

Результаты биопсии кератотической бляшки были следующими: эпидермис показал компактный гиперпаракератоз, акантоз, спонгиоз и экзоцитоз мононуклеарных клеток (). Микроскопия с более высоким увеличением выявила интраэпидермальные скопления мононуклеарных клеток, показывающие гиперхроматические атипичные клетки, которые были совместимы с микроабсцессами Путрие (). Инфильтрованные клетки были в основном CD4-положительными (). Эти данные согласуются с диагнозом пятнистой стадии IA MF.

(A) Вид с малым увеличением показывает компактный гиперкаратоз, акантоз и экзоцитоз с внутриэпидермальным скоплением мононуклеарных клеток.Гиперкератотический роговой слой также показывает много ядерных остатков (H&E, × 100). (B) Более высокое увеличение интраэпидермальных скоплений мононуклеарных клеток показало атипичные гиперхроматические ядра клеток, совместимые с микроабсцессами Путрие (H&E, × 400). (C) Папиллярные дермальные и интраэпидермальные экзоцитарные клетки были CD4-положительными (иммунопероксидаза, × 100).

Фототерапия UVA-1 была начата немедленно с 20 Дж / см ² два раза в неделю (всего 20 раз, общая кумулятивная доза: 400 Дж / см ² ).Болезнь показала лишь незначительный ответ. Затем в течение следующих четырех месяцев были опробованы метотрексат 15 мг в неделю и местная мазь дифлюкортолона валерата, но без улучшения. Наконец, лучевая терапия с 3D-CRT с использованием пучка фотонов 6 МВ (Varian, Пало-Альто, Калифорния, США) была применена к резистентному поражению. Чтобы избежать лучевого поражения прилегающих суставных структур и окружающей нормальной ткани, 3D-CRT применялась к подошвенным поражениям, включая межпальцевые борозды.

Процедура 3D-CRT заключалась в следующем: ноги пациента были помещены в положение лягушачьей ноги.Чтобы обеспечить нанесение адекватной дозы облучения кожной ткани, силиконовый болюс толщиной 1 см помещался на подошву в качестве тканевого компенсатора. Область лучевой терапии охватывала нормальный участок кожи на расстоянии 2 см от края поражения (). Общая доза 40 Гр вводилась с дробной суточной дозой 2 Гр пять дней в неделю в течение четырех недель.

Изображение представляет собой трехмерное поле конформной радиационной обработки. Когда пациент находился в положении лягушачьей ноги, силиконовый болюс толщиной 1 см был помещен на подошву в качестве тканевого компенсатора.Луч фотонов мог достигнуть всех поражений.

На момент завершения лечения подошвенная кожа восстановилась до нормальной мягкой и гладкой кожи с легкой эритемой (). Биопсия после лечения, проведенная через месяц после окончания лечения, показала отсутствие ранее присутствующих лимфоидных инфильтратов. Все поражения исчезли, и пациент не болел в течение одного года наблюдения ().

(A) Кожа подошвы в день завершения лечения показывает исчезновение толстых кератотических чешуек.(B) Контрольный снимок, сделанный через год после лечения, показывает полное исчезновение подошвенных кожных поражений.

ОБСУЖДЕНИЕ

При ранней стадии МФ целью терапии является достижение полной ремиссии. Выбор метода лечения локализованных поражений на ранней стадии зависит от местного характера поражений или толщины зубного налета и степени заболевания. Для ранней стадии MF (стадия IA-IIA) Whittaker et al. ¹ . рекомендовал использовать кожно-направленную терапию (SDT), включая местные смягчающие средства, стероиды, гель бексаротен, UVB / PUVA и поверхностную лучевую терапию, например, с использованием электронного луча, в качестве терапии первой линии.

Кожа подошв по своей природе имеет очень толстый ороговевший слой и неправильный контур, включая борозды пальцев. Следовательно, подошвенный MF менее чувствителен к терапии, направленной на кожу, по сравнению с другими участками кожи с MF ⁵ . Грибовидный микоз и другие варианты кожных Т-клеточных лимфом очень радиочувствительны; локальные поражения кожи толстыми бляшками можно успешно лечить с помощью местной лучевой терапии ^{6 — 10} .

Технические модификации местной лучевой терапии позволили оптимизировать распределение доз, что привело к улучшению клинических исходов и снижению хронических осложнений.Интенсивность излучения должна быть выбрана так, чтобы обеспечить адекватную дозу на дно поражения. Электронный луч может успешно применяться для лечения поверхностных и плоских кожных поражений МП; однако для более глубоких и нерегулярных поражений облучение электронным пучком обеспечивает нечеткое распределение дозы и неэффективную доставку дозы к более глубоким поражениям ¹⁰ . Фотонный луч обычно используется для лечения глубоких и нерегулярных повреждений ¹⁰ . Однако при дерматологических заболеваниях он обычно не используется из-за неблагоприятного воздействия на глубокие области тела.Поэтому для лечения этого пациента рассматривалась возможность 3D-CRT с использованием фотонного луча. Протокол 3D-CRT начинается с индивидуальных наборов трехмерных цифровых данных, которые используются для создания трехмерных компьютерных изображений поражений пациента и нормальной анатомии прилегающих тканей. С помощью 3D-CRT адекватное количество терапевтического излучения может быть доставлено к поражениям, при этом значительно уменьшая излучение на окружающие нормальные ткани. 3D-CRT увеличивает эффективную дозу лечения злокачественных клеток, избегая при этом вредного воздействия на нормальные ткани ¹⁰ .В данном случае был использован силиконовый болюс толщиной 1 см для обеспечения адекватной дозы облучения поверхностного слоя кожи. Силиконовый болюс представляет собой тканевый эквивалент материала, который помещается непосредственно на поверхность кожи, чтобы выровнять неровные контуры пациента, что приводит к представлению плоской нормальной поверхности для пучка фотонов ¹⁰ .

Для успешной местной лучевой терапии важна степень облучения кожи. Рекомендуется включение прилегающей нормальной кожи на расстоянии до 2 ~ 3 см от края видимых поражений с общей дозой не менее 40 Гр ⁹ .В противном случае или при небольшом размере поля без включения прилегающей нормальной кожи рецидив на краях обычно сообщается ⁷ . В данном случае была проведена лучевая терапия с общей дозой 40 Гр, включая 2 см ширины нормальной кожи.

В этом случае был получен удовлетворительный местный контроль без тяжелых осложнений для гиперкератотических подошвенных МФ. 3D-CRT следует рассматривать для лечения ранней стадии MF у пациентов, которые невосприимчивы к местным средствам.Однако, поскольку для многих видов терапии, направленных на кожу, обычно сообщается о местных рецидивах ^{1 , 7} , необходимо регулярное наблюдение для тщательного наблюдения за этими пациентами.

Ссылки

1. Whittaker SJ, Marsden JR, Spittle M, Russell Jones R Британская ассоциация дерматологов; Группа кожных лимфом в Великобритании. Совместное руководство Британской ассоциации дерматологов и Группы по кожной лимфоме Великобритании по лечению первичных кожных Т-клеточных лимфом.Br J Dermatol. 2003. 149: 1095–1107. [PubMed] [Google Scholar] 2. Siegel RS, Pandolfino T, Guitart J, Rosen S, Kuzel TM. Первичная кожная Т-клеточная лимфома: обзор и современные концепции. J Clin Oncol. 2000; 18: 2908–2925. [PubMed] [Google Scholar] 3. Kneitz H, Bröcker EB, Becker JC. Буллезный микоз грибовидный: описание случая и обзор литературы. Отчеты J Med. 2010; 4: 78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Duvic M, Cather J. Новые методы лечения кожной Т-клеточной лимфомы. Dermatol Clin.2000. 18: 147–156. [PubMed] [Google Scholar] 5. Пандья MJ, Rawal RC, Bilimoria FE. Необычное проявление Т-клеточной лимфомы. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 1997. 63: 370–372. [PubMed] [Google Scholar] 6. Джейкоб Р., Скала М., Фунг М.А. Случай сиринготропной кожной Т-клеточной лимфомы, леченный местной лучевой терапией. J Am Acad Dermatol. 2009. 60: 152–154. [PubMed] [Google Scholar] 7. Курт Х., Сушил Б., Лютер В.Б., Эрик CV. Кожная Т-клеточная лимфома. В: Гальперин Е.С., Перес К.А., Брэди Л.В., редакторы. Принципы и практика радиационной онкологии Переса и Брэди.5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007. С. 1766–1776. [Google Scholar] 8. Самант Р.С., Фокс Г.В., Гериг Л.Х., Монтгомери Л.А., Аллан Д.С. Тотальное облучение кожи головы с использованием IMRT под визуальным контролем при прогрессирующей кожной Т-клеточной лимфоме. Br J Radiol. 2009; 82: e122 – e125. [PubMed] [Google Scholar] 9. Eich HT, Eich D, Micke O, Süttzer H, Casper C, Krieg T. и др. Долгосрочная эффективность, лечебный потенциал и прогностические факторы лучевой терапии при первичной кожной B-клеточной лимфоме. Int J Radiat Oncol Biol Phys.2003; 55: 899–906. [PubMed] [Google Scholar] 10. Purdy JA. Трехмерная конформная лучевая терапия: физика, планирование лечения и клинические аспекты. В: Гальперин Е.С., Перес К.А., Брэди Л.В., редакторы. Принципы и практика радиационной онкологии Переса и Брэди. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007. С. 218–238. [Google Scholar]

Типы лимфомы кожи

Есть много типов лимфом кожи. Их классификация может сбивать с толку (даже для многих врачей), потому что многие из них не очень распространены.

Основная система, используемая для классификации лимфомы кожи, взята из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая последний раз обновлялась в 2016 году. Она основана в основном на:

• Начинается ли лимфома в Т-лимфоцитах (Т-лимфоцитах) или В-лимфоцитах (В-лимфоцитах)
• Как выглядит лимфома под микроскопом
• Есть ли определенные белки в клетках лимфомы (на основе лабораторных тестов)

Т-клеточные лимфомы кожи

Большинство лимфом кожи являются Т-клеточными лимфомами.Иногда их называют кожными Т-клеточными лимфомами (CTCL) .

Грибовидный микоз: Почти половина всех лимфом кожи является грибовидным микозом (МФ). МФ может возникать у людей любого возраста, но большинство из них находятся в возрасте от 50 до 60 лет. У мужчин вероятность развития этой лимфомы почти в два раза выше, чем у женщин.

Первым признаком этого заболевания является одно или несколько пятнистых чешуйчатых красных высыпаний (аномальных участков) на коже. Поражения MF могут быть очень зудящими.Часто эти поражения являются единственным признаком МФ. Но у некоторых людей болезнь может прогрессировать до более твердых, возвышающихся опухолей на коже (так называемые бляшки , ). Поскольку MF можно спутать с другими кожными проблемами, сначала бывает сложно диагностировать. Для подтверждения диагноза может потребоваться несколько биопсий поражений.

Со временем MF может распространяться по коже или поражать лимфатические узлы и органы, такие как печень. У многих людей это заболевание растет медленно, но иногда оно может расти быстрее, особенно у пожилых людей.У некоторых людей с МФ развивается синдром Сезари.

Редкие варианты MF включают фолликулотропных MF , пагетоидного ретикулеза и гранулематозной дряблой кожи .

Синдром Сезари (SS): Это часто считают запущенной формой грибовидного микоза, но на самом деле это разные заболевания. При SS поражается большая часть или вся кожа, а не только участки кожи. У людей с СС обычно появляется очень зудящая чешуйчатая красная сыпь, которая может выглядеть как сильный солнечный ожог.Это называется генерализованная эритродермия . Кожа часто бывает утолщенной. Клетки лимфомы, называемые клетки Сезари , можно найти в крови (а также в лимфатических узлах).

В то время как MF обычно растет медленно, SS имеет тенденцию расти и распространяться быстрее, и его сложнее лечить. У людей с СС часто еще больше ослаблена иммунная система, что увеличивает риск серьезных инфекций.

Взрослый Т-клеточный лейкоз-лимфома (ATLL): Этот редкий тип Т-клеточной лимфомы с большей вероятностью начинается в других частях тела, но иногда он может ограничиваться кожей.Это связано с заражением вирусом HTLV-1 (хотя большинство людей, инфицированных этим вирусом, не заболевают лимфомой). Это гораздо чаще встречается в Японии и на Карибских островах, чем в других частях света. Эта лимфома часто быстро растет, но в некоторых случаях она прогрессирует медленно или даже некоторое время сокращается сама по себе.

Первичная кожная анапластическая крупноклеточная лимфома (C-ALCL): Эта лимфома обычно начинается с одной или нескольких опухолей на коже, которые могут различаться по размеру.Некоторые из них могут взорваться (изъязвляться).

Большинство людей с этим заболеванием находятся в возрасте от 50 до 60 лет, но оно может встречаться и у детей. У мужчин он встречается как минимум в два раза чаще, чем у женщин. В большинстве случаев он не распространяется за пределы кожи, и прогноз очень хороший.

Лимфоматоидный папулез: Это доброкачественное медленно развивающееся заболевание, которое часто возникает и проходит само по себе, даже без лечения. Фактически, некоторые врачи считают это не лимфомой, а скорее воспалительным заболеванием, которое может прогрессировать до лимфомы.Но под микроскопом он имеет черты, похожие на первичный кожный ALCL.

Лимфоматоидный папулез часто начинается с нескольких крупных прыщиковоподобных образований, которые могут прорваться посередине.

Это заболевание чаще встречается у молодых людей, чем другие Т-клеточные лимфомы кожи, средний возраст которых составляет около 45 лет. Мужчины болеют этим заболеванием чаще, чем женщины.

Это заболевание часто проходит без лечения, но полное исчезновение может занять от нескольких месяцев до многих лет.Лимфоматоидный папулез не распространяется на внутренние органы и не приводит к летальному исходу. В редких случаях у некоторых людей с этим кожным заболеванием развивается другой, более серьезный тип лимфомы.

Подкожная панникулитоподобная Т-клеточная лимфома: Эта редкая лимфома проникает в самые глубокие слои кожи, вызывая образование узелков (бугорков). Чаще всего они возникают на ногах, но могут возникать на любом участке тела. Эта лимфома в равной степени поражает людей всех возрастов и обоих полов. Обычно он растет медленно и имеет хороший внешний вид.

Экстранодальная NK / T-клеточная лимфома, носовой тип: Этот редкий тип лимфомы может начинаться в T-клетках или других лимфоцитах, известных как естественные киллеры (NK). Обычно он начинается в носу или носовых пазухах, но иногда может начаться с кожи. Эта лимфома связана с инфекцией вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ) и чаще встречается в Азии, Центральной и Южной Америке. Имеет тенденцию к быстрому росту.

Первичная кожная периферическая Т-клеточная лимфома, редкие подтипы: Это группа редких лимфом кожи, не подпадающих ни под одну из вышеперечисленных категорий.Есть несколько видов.

• Первичная кожная гамма / дельта-Т-клеточная лимфома развивается в виде утолщенных бляшек (приподнятые поражения) или настоящих опухолей, в основном на коже рук и ног, но иногда в кишечнике или слизистой оболочке носа. Этот тип лимфомы имеет тенденцию быстро расти и распространяться.
• Первичная кожная CD8 + агрессивная эпидермотропная цитотоксическая Т-клеточная лимфома развивается в виде широко распространенных пятен, узелков и опухолей, которые часто прорываются посередине.Этот тип лимфомы иногда может выглядеть как грибовидный микоз, но биопсия может отличить их друг от друга. Эта лимфома имеет тенденцию быстро расти и распространяться.
• Первичная кожная акральная CD8 + Т-клеточная лимфома встречается очень редко и обычно начинается в виде узелка на ухе, хотя может возникать и на других частях тела, таких как нос, рука или стопа. Он имеет тенденцию к медленному росту, и его часто можно вылечить.
• Первичное кожное CD4 + лимфопролиферативное заболевание малых / средних Т-клеток часто начинается с утолщения кожи или опухоли на голове, шее или верхней части тела.Это заболевание имеет тенденцию к медленному развитию, и его часто можно вылечить.

В-клеточные лимфомы кожи

Эти лимфомы иногда называют кожными B-клеточными лимфомами (CBCL) .

Первичная В-клеточная лимфома краевой зоны кожи: Это очень медленно растущая лимфома, которая обычно излечима. В Европе (но не в Соединенных Штатах) это иногда связывают с инфекцией Borrelia , микробом, вызывающим болезнь Лайма.

Эта лимфома может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще встречается у пожилых людей. Он проявляется в виде кожных поражений от красного до пурпурного, крупных прыщиков, бляшек (приподнятых или опущенных, плоских поражений) или узелков (шишек) на руках или верхней части тела. Поражение может быть только одно, но иногда может быть несколько.

Первичная лимфома кожного фолликульного центра: Это наиболее распространенная В-клеточная лимфома кожи. Он имеет тенденцию к медленному росту.Ранние поражения представляют собой группы красных прыщиков, узелков или бляшек, которые образуются на коже черепа, лбу или верхней части тела. Реже они встречаются на ногах. Иногда прыщики превращаются в узелки.

Этот тип лимфомы обычно встречается у взрослых среднего возраста. Обычно он хорошо поддается лучевой терапии, и у большинства пациентов отличный прогноз.

Первичная кожная диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, тип ноги: Это быстрорастущая лимфома, которая начинается в виде крупных узелков, в основном на голенях.Это чаще всего встречается у пожилых людей и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У некоторых людей лимфома распространяется на лимфатические узлы и внутренние органы, вызывая серьезные проблемы.

Эти лимфомы часто требуют более интенсивного лечения. Перспектива лучше, если на момент постановки диагноза имеется только одно очаговое поражение.

.