Меланома 4 стадия фото: Израильская клиника Меланома Юнит в Москве — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Израильская клиника Меланома Юнит в Москве

Стадирование меланомы

Стадирование меланомы или, иначе, определение стадии развития опухоли основывается на её толщине, размере, скорости распространения метастаз, изъявлении новообразования (как часто и сильно проявляется симптоматика), поражении лимфоузлов, а также других органов.

Для определения стадии необходимо провести комплексное обследование. Оно проводится следующим образом:

Приём и осмотр пациента дерматологом-онкологом.
Аппаратный дерматоскопический осмотр.
Гистологический анализ.
Биохимический анализ крови.

Осмотр пациента с применением диагностических методов, таких как: компьютерная томография (КТ), рентгенография, исследование при помощи ультразвука (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Определить стадию развития меланомы крайне важно, так как это помогает назначить наиболее действенное лечение, применить нужный метод в борьбе со злокачественным новообразованием.

Методы определения стадий меланомы

В целом, основных методов определения стадий меланомы – два.

Клинический– основывается на осмотре пациента специалистом и полученных результатах биопсии (морфологическое исследование образца клеток).

Гистологический– основывается на микроскопическом методе исследования тканей, органов и систем организма, с применением биопсии и операционных методов. Гистологический анализ, как правило, показывает более высокую стадию развития злокачественного новообразования. Так, если биопсия показала, к примеру, 3-ю стадию меланомы, то гистологический анализ может показать уже 4-ю стадию развития рака кожи.

Стадия меланомы	Характеристика распространения меланомы
0 стадия	Tis, N0, M0– самая ранняя стадия. Эта стадия обозначает то, что новообразование не распространилось на нижний слой (дерму). Меланома находится в эпидермисе.
IA стадия	T1a, N0, M0– стадия меланомы 1A, злокачественное новообразование размером тоньше 1 мм. Эта стадия обозначает, что меланома не изъявлена. Скорость распространения метастаз – меньше 1/мм2. Меланома ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
IB стадия	T1b или T2a, N0, M0– стадия меланомы 1B, злокачественное новообразование размером тоньше 1 мм. Меланома изъявлена, скорость распространения метастаз – меньше 1/мм2. Также на этой стадии меланома может быть не изъявлена, а её толщина может достигать от 1,01 до 2,00 мм. На этой стадии меланома ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
IIA стадия	T2b или T3a, N0, M0– стадия меланомы 2A. На этой стадии толщина меланомы может варьироваться от 1,01 до 2,0 мм, новообразование – изъявлено. Также толщина меланомы может быть от 2,01 до 4,00 мм, но новообразование – не изъявлено. Меланома ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
IIB стадия	T3b или T4a, N0, M0– стадия меланомы 2B. На этой стадии толщина меланомы может быть от 2,01до 4,00, новообразование – изъявлено. Также толщина новообразования может быть больше 4,00мм, но оно – не изъявлено. В дистальных органах и лимфатических узлах меланома отсутствует.
IIC стадия	T4b, N0, M0– стадия меланомы 2C. На данной стадии толщина меланомы составляет 4 мм, она – изъявлена. Меланома ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
IIIA стадия	T1a до T4a, N1a или N2a, M0. На этой стадии толщина меланомы – любая, она – не изъявлена. Меланома уже распространилась на 1-3 лимфатическихузла, расположенных рядом с тем участком кожи, который является поражённым. Однако узлы ещё не увеличены. Меланома видна только при тщательном просмотре под микроскопом. Она ещё не распространилась на отдалённые участки.
IIIB стадия	T1b до T4b, N1a или N2a, M0. На этой стадии толщина меланомы также любая, но она – изъявлена. Меланома на данной стадии уже распространилась на 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с тем участком кожи, который является поражённым. Однако узлы ещё не увеличены. Меланома видна только при тщательном просмотре под микроскопом. Она ещё не распространилась на отдалённые участки. T1a до T4a, N1b или N2b, M0. Толщина меланомы – любая, она – не изъявлена. Меланома уже успела распространиться на 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с тем участком кожи, который является поражённым. Лимфатические узлы – увеличены. Меланома ещё не распространилась на отдалённые участки. T1a до T4a, N2c, M0. Толщина меланомы – любая, она – не изъявлена. Меланома уже успела распространиться на близлежащие небольшие участки кожи или, возможно, на лимфатические каналы, находящиеся рядом с новообразованием. Сами узлы, однако, не содержат меланомы. Меланома ещё не распространилась на отдалённые участки.
IIIC стадия	T1b до T4b, N1b или N2b, M0. Меланома на этой стадии изъявлена, её толщина может быть любого размера. Зона распространения меланомы в данном случае – 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с новообразованием, поразившем кожный покров. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. На отдалённые участки меланома не распространилась. T1b до T4b, N2c, M0. Меланома также изъявлена, толщина – любая. В данном случае она распространяется на лимфатические каналы, находящиеся рядом с опухолью, и близлежащие участки кожи. Лимфатические узлы не поражены меланомой. На отдалённые участки меланома также не распространилась. Любые T, N3, M0. В данном случае меланома может быть изъявлена, а может – и нет, её толщина также может быть любой. Она уже распространяется на 4, а может, и больше скученных вместе лимфатических узла, находящихся рядом с местом поражения. Также может быть распространена на лимфатические каналы, проходящие рядом с новообразованием, и близлежащие участки кожи. Лимфатические узлы увеличены. Распространение на более отдалённые участки – отсутствует.
IV стадия	Любые T, любые N, M1(a, b, или c). На этой стадии меланома уже распространяется далеко за пределы того места на коже, где она проявилась. Через ближайшие лимфатические узлы она также распространяется на другие органы. Меланома может перекинуться на мозг, задеть печень и лёгкие. Она может поразить и отдалённые лимфатические узлы, и отдалённые участки кожи, и подкожные ткани. В данном случае не приходится рассматривать распространение меланомы на лимфатические узлы, расположенные рядом, а также её толщину. Но, обычно, она бывает весьма объёмной и поражает лимфатические узлы.

Меланома и её классификация

Выделяется несколько классификаций меланом, чтобы определить ту или иную стадию рака кожи. Это: классификация по Кларку, классификация по А. Бреслоу, классификация с использованием митотического индекса. Наиболее распространена классификация по системе TNM. Американское общество, занимающееся изучением рака – AJCC, явилось разработчиком данной системы классификации. TNMрасшифровывается как: Tumor– опухоль, LymphNode– лимфатический узел, Metastasis– метастазы. В этой аббревиатуре заложены ключевые позиции, призванные определить ту или иную степень развития меланомы.

T-категория

Этой категорией обозначается объём опухоли (её толщина). Измеряют её по системе Бреслоу. Учитывается и скорость развития метастаз – быстрота распространения на ткани и органы, отсутствие или наличие изъявлений меланомы – имеющиеся, например, повреждения или разрывы верхнего слоя кожи над местом расположения опухоли. Сочетание T1a, к примеру, характеризует проявление меланомы на 1-й стадии, а вот сочетание T4b– является уже характеристикой последней стадии рака кожи. Эта терминология применяется в описаниях историй болезни пациентов.

N-категория

Данная категория призвана указать на наличие опухоли в лимфоузлах. Как известно, именно лимфоузлы в первую очередь подвержены поражению меланомой. Маркировка используется по результатам биопсии. Обозначение N0характеризует раннюю стадию меланомы. Идёт указание на то, что опухоль не задела близлежащие лимфатические узлы. Обозначение N3характеризует уже более поздние стадии развития рака кожи. Идёт указание на наличие в расположенных рядом лимфоузлах 2-3-х метастаз. Обозначение N2bговорит о патологическом увеличении лимфатических узлов. Это увеличение уже можно рассмотреть без микроскопа.

M-категория

Эта категория даёт указание на то, имеет ли меланома распространение на остальные органы. Кроме того, идёт указание, что это за органы и как изменился уровень фермента ЛДГ. Это фермент лактатдегидрогеназа, участвующий в гликолизе. Метастазы на ранней стадии меланомы, обычно, не появляются.

Стадии меланомы

Стадии меланомы	Характеристика стадии
Меланома 0	Наличествует только в верхнем слое кожи – эпидермисе (in situ). Данная меланома неинвазивна, она не проникает в глубокие слои кожи и не распространяется на другие части тела.
Меланома I	Выделяют здесь две подкатегории – A и B. Толщина опухоли на ранней стадии не превышает 1 мм. Новообразование не имеет шелушений и язв, не кровоточит. Скорость деления клеток достаточно низкая. Меланома не затрагивает органы и лимфатические узлы. На этой стадии рекомендуется операция, т.е., удаление злокачественного новообразования хирургическим путём.
Меланома II	Здесь выделяют три подкатегории – A, B и C. На этой стадии опухоль проникает вглубь. Толщина меланомы может достигать 2,00 мм, а иногда и 4,00 мм. Сама поверхность меланомы приобретает гипертрофированный вид. Проявляется шелушение, наличие язв, порой, кровоточивость. Поражения лимфатических узлов и других органов не происходит.
Меланома III	Здесь также выделяют три подкатегории – A, B и C. На данной стадии опухоль поражает лимфатические узлы. Они могут быть увеличены, но не всегда. Злокачественное новообразование утолщается, проникает в ткани ещё глубже. Изъявления могут также либо проявляться, либо – нет. На этой стадии принято как лечение лучевой и операбельные (хирургические) методы.
Меланома IV	Данная стадия является последней стадией рака кожи. Злокачественное новообразование уже пускает метастазы, затрагивая внутренние органы, такие как: печень, лёгкие, головной мозг. Проникает на отдалённые лимфоузлы и поражает отдельные участки кожи. На этой стадии необходимо длительное и комплексное лечение. Возможно прибегнуть и к хирургическим методам, удалив отдельные поражённые опухолью кожные очаги или вырезав метастазы из внутренних органов.

Лечение меланомы на разных стадиях

В зависимости от того, на какой стадии выявлена опухоль, производится соответствующее лечение. Терапия рекомендована на ранних стадиях меланомы, пока злокачественное новообразование ещё находится в самых верхних слоях эпидермиса, оно ещё не успело проникнуть вглубь и задеть внутренние органы и лимфатические узлы.

Хирургическое вмешательство, а также иммунная терапия показаны на второй и третьей стадии развития меланомы. На последней – 4-й стадииуже необходима комплексная терапия, так как меланома уже успевает задеть и внутренние органы, и костную систему. Здесь рекомендовано уже и хирургическое вмешательство, и лучевая терапия, и приём препаратов, препятствующих развитию опухоли. Меланому лечат по общепринятому протоколу, принятому всеми странами, где осуществляется лечение.

Меланому на 0-й стадии лечат иммуномодуляторами, а также операбельным путём.

На I-й стадии рекомендовано хирургическое удаление злокачественного новообразования, а также участков здоровой кожи, находящейся рядом с опухолью. Проводится также и биопсия сторожевого или, по-другому, сигнального лимфатического узла. Возможно также его полное удаление, при необходимости. Разумеется, нужна и поддержка препаратами.

На II-ой стадии меланомы показаны те же методы лечения, что и при I-й стадии: удаление опухоли хирургическим методом вместе со здоровым участком кожи, располагающемся рядом с новообразованием, биопсия сторожевого лимфоузла, а также его удаление по необходимости. Применение медикаментозных препаратов также необходимо, чтобы исключить рецидив.

На III-ей стадии, помимо удаления опухоли и участков здоровой кожи рядом с ней, сторожевого лимфатического узла, а по необходимости и участков, где найдены раковые клетки, показана химиотерапия, иммунотерапия и молекулярно-прицельная или таргетная терапия.

Для IV-ой стадии характерны следующие методы лечения: лучевая терапия, препараты-ингибиторы сигнальной трансдукции, иммунотерапия, таргетная терапия, а также паллиативное лечение.

В последующие три года после удаления злокачественного новообразования пациенту необходимо проходить обследование, чтобы исключить возможный рецидив возвращения меланомы.

Выживаемость пациентов, заболевших меланомой

Следует отметить, что раку кожи больше подвержены женщины, нежели мужчины. Каждый год диагностируется свыше 132 000случаев данного заболевания в мире. Данные предоставлены ВОЗ. Примерно 10%случаев заболевания – это наследственность, т.е., кто-то из близких был болен раком кожи. Показатели последних десяти лет, однако, дают определённую надежду, так как благодаря новым современным разработкам и более ранней диагностике выживаемость пациентов, подвергшихся данному онкологическому заболеванию, повысилась. В среднем до пяти лет. На самой ранней стадии более чем в 90% случаев прогноз на выздоровление – положительный.

Статистические данные по пятилетней выживаемости следующие:

I стадия меланомы – до 92%;
II стадия меланомы – 53-81%;
III стадия меланомы – 40-78%;
IV стадия меланомы – 15-20%;

Необходимо также отметить, что порой положительные прогнозы по IV-ой стадиирака кожи даже выше, чем по III-ейили даже II-ой стадии. Ведь иногда раковые клетки пускают метастазы в лимфатические узлы и отдалённые участки кожи, не затрагивая при этом самые важные системы и органы. Делая прогноз на положительный исход, также руководствуются и показателями уровня ЛДГ(фермент лактатдегидрогеназа). Если уровень ЛДГв норме, то шансы на выздоровление – гораздо выше.

Немаловажным фактором для положительного прогноза является также и возраст пациентов. К сожалению, у людей старшего поколения шансы несколько ниже, нежели у молодых. Стадия развития меланомы, кстати, в этом случае особой роли не играет. Меланоме больше подвержены люди со светлой кожей, однако, если меланоме подвергся смуглый человек, то его шансы на положительный исход несколько ниже, чем у его светлокожего собрата. Ухудшают прогнозы на выздоровление такие факторы как: серьёзные хронические заболевания, пересадка органов и заболевания ВИЧ.

Меланома и её признаки

Это весьма опасное онкологическое заболевание, развивающееся крайне стремительно, но при этом совершенно незаметно. Меланома очень быстро пускает метастазы в лимфатические узлы, а затем поражает и внутренние органы и ткани. Положительно повлиять на выздоровление больного здесь может ранняя и своевременная диагностика. На начальной стадии меланома имеет ряд характерных симптомов. Основным маркером для определения стадии меланомы выступает правило – «ABCD».

Asymmetry – A – асимметрия. Края невуса (родинки) выглядят несимметрично.
Border – B – граница. Края новообразования, как правило, с зазубринами, имеют нечёткий и неровный контур.
Color – C – цвет. Родинка имеет неравномерный окрас, с оттенками серого и коричневого. Порой даже встречаются пятна красного, розового или белого цвета.
Diameter – D – диаметр. Новообразование имеет размер в диаметре не менее 6 мм, и он постоянно увеличивается.
Evolving – Е – развитие. Форма меняется с течением времени, доброкачественные родинка выглядит одинаково.

На начальной стадии рака кожи проявляются следующие симптомы: кровоточивость, появление язв и чешуек на поверхности новообразования, жжение, болезненность, зуд. К тому же, что является основным фактором определения зарождения опухоли, новообразование имеет ярко выраженный внешний вид на фоне других родинок (невусов). Заметив подобные признаки, незамедлительно обратитесь к врачу-онкологу. Ранняя диагностика – прекрасный шанс на выздоровление.

Источники:

http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/melanoma/stages-types

https://www.cancer.net/cancer-types/melanoma/stages

https://www.medicinenet.com/melanoma/article.html

https://www.medicalnewstoday.com/articles/154322.php

https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/melanoma-skin-cancer-stages.html

Израильская клиника Меланома Юнит в Москве

Стадирование меланомы

Для определения стадии необходимо провести комплексное обследование. Оно проводится следующим образом:

Приём и осмотр пациента дерматологом-онкологом.
Аппаратный дерматоскопический осмотр.
Гистологический анализ.
Биохимический анализ крови.

Методы определения стадий меланомы

В целом, основных методов определения стадий меланомы – два.

Стадия меланомы	Характеристика распространения меланомы
0 стадия	Tis, N0, M0– самая ранняя стадия. Эта стадия обозначает то, что новообразование не распространилось на нижний слой (дерму). Меланома находится в эпидермисе.
IA стадия	T1a, N0, M0– стадия меланомы 1A, злокачественное новообразование размером тоньше 1 мм. Эта стадия обозначает, что меланома не изъявлена. Скорость распространения метастаз – меньше 1/мм2. Меланома ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
IB стадия	T1b или T2a, N0, M0– стадия меланомы 1B, злокачественное новообразование размером тоньше 1 мм. Меланома изъявлена, скорость распространения метастаз – меньше 1/мм2. Также на этой стадии меланома может быть не изъявлена, а её толщина может достигать от 1,01 до 2,00 мм. На этой стадии меланома ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
IIA стадия	T2b или T3a, N0, M0– стадия меланомы 2A. На этой стадии толщина меланомы может варьироваться от 1,01 до 2,0 мм, новообразование – изъявлено. Также толщина меланомы может быть от 2,01 до 4,00 мм, но новообразование – не изъявлено. Меланома ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
IIB стадия	T3b или T4a, N0, M0– стадия меланомы 2B. На этой стадии толщина меланомы может быть от 2,01до 4,00, новообразование – изъявлено. Также толщина новообразования может быть больше 4,00мм, но оно – не изъявлено. В дистальных органах и лимфатических узлах меланома отсутствует.
IIC стадия	T4b, N0, M0– стадия меланомы 2C. На данной стадии толщина меланомы составляет 4 мм, она – изъявлена. Меланома ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
IIIA стадия	T1a до T4a, N1a или N2a, M0. На этой стадии толщина меланомы – любая, она – не изъявлена. Меланома уже распространилась на 1-3 лимфатическихузла, расположенных рядом с тем участком кожи, который является поражённым. Однако узлы ещё не увеличены. Меланома видна только при тщательном просмотре под микроскопом. Она ещё не распространилась на отдалённые участки.
IIIB стадия	T1b до T4b, N1a или N2a, M0. На этой стадии толщина меланомы также любая, но она – изъявлена. Меланома на данной стадии уже распространилась на 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с тем участком кожи, который является поражённым. Однако узлы ещё не увеличены. Меланома видна только при тщательном просмотре под микроскопом. Она ещё не распространилась на отдалённые участки. T1a до T4a, N1b или N2b, M0. Толщина меланомы – любая, она – не изъявлена. Меланома уже успела распространиться на 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с тем участком кожи, который является поражённым. Лимфатические узлы – увеличены. Меланома ещё не распространилась на отдалённые участки. T1a до T4a, N2c, M0. Толщина меланомы – любая, она – не изъявлена. Меланома уже успела распространиться на близлежащие небольшие участки кожи или, возможно, на лимфатические каналы, находящиеся рядом с новообразованием. Сами узлы, однако, не содержат меланомы. Меланома ещё не распространилась на отдалённые участки.
IIIC стадия	T1b до T4b, N1b или N2b, M0. Меланома на этой стадии изъявлена, её толщина может быть любого размера. Зона распространения меланомы в данном случае – 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с новообразованием, поразившем кожный покров. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. На отдалённые участки меланома не распространилась. T1b до T4b, N2c, M0. Меланома также изъявлена, толщина – любая. В данном случае она распространяется на лимфатические каналы, находящиеся рядом с опухолью, и близлежащие участки кожи. Лимфатические узлы не поражены меланомой. На отдалённые участки меланома также не распространилась. Любые T, N3, M0. В данном случае меланома может быть изъявлена, а может – и нет, её толщина также может быть любой. Она уже распространяется на 4, а может, и больше скученных вместе лимфатических узла, находящихся рядом с местом поражения. Также может быть распространена на лимфатические каналы, проходящие рядом с новообразованием, и близлежащие участки кожи. Лимфатические узлы увеличены. Распространение на более отдалённые участки – отсутствует.
IV стадия	Любые T, любые N, M1(a, b, или c). На этой стадии меланома уже распространяется далеко за пределы того места на коже, где она проявилась. Через ближайшие лимфатические узлы она также распространяется на другие органы. Меланома может перекинуться на мозг, задеть печень и лёгкие. Она может поразить и отдалённые лимфатические узлы, и отдалённые участки кожи, и подкожные ткани. В данном случае не приходится рассматривать распространение меланомы на лимфатические узлы, расположенные рядом, а также её толщину. Но, обычно, она бывает весьма объёмной и поражает лимфатические узлы.

Меланома и её классификация

T-категория

N-категория

M-категория

Стадии меланомы

Стадии меланомы	Характеристика стадии
Меланома 0	Наличествует только в верхнем слое кожи – эпидермисе (in situ). Данная меланома неинвазивна, она не проникает в глубокие слои кожи и не распространяется на другие части тела.
Меланома I	Выделяют здесь две подкатегории – A и B. Толщина опухоли на ранней стадии не превышает 1 мм. Новообразование не имеет шелушений и язв, не кровоточит. Скорость деления клеток достаточно низкая. Меланома не затрагивает органы и лимфатические узлы. На этой стадии рекомендуется операция, т.е., удаление злокачественного новообразования хирургическим путём.
Меланома II	Здесь выделяют три подкатегории – A, B и C. На этой стадии опухоль проникает вглубь. Толщина меланомы может достигать 2,00 мм, а иногда и 4,00 мм. Сама поверхность меланомы приобретает гипертрофированный вид. Проявляется шелушение, наличие язв, порой, кровоточивость. Поражения лимфатических узлов и других органов не происходит.
Меланома III	Здесь также выделяют три подкатегории – A, B и C. На данной стадии опухоль поражает лимфатические узлы. Они могут быть увеличены, но не всегда. Злокачественное новообразование утолщается, проникает в ткани ещё глубже. Изъявления могут также либо проявляться, либо – нет. На этой стадии принято как лечение лучевой и операбельные (хирургические) методы.
Меланома IV	Данная стадия является последней стадией рака кожи. Злокачественное новообразование уже пускает метастазы, затрагивая внутренние органы, такие как: печень, лёгкие, головной мозг. Проникает на отдалённые лимфоузлы и поражает отдельные участки кожи. На этой стадии необходимо длительное и комплексное лечение. Возможно прибегнуть и к хирургическим методам, удалив отдельные поражённые опухолью кожные очаги или вырезав метастазы из внутренних органов.

Лечение меланомы на разных стадиях

Меланому на 0-й стадии лечат иммуномодуляторами, а также операбельным путём.

Выживаемость пациентов, заболевших меланомой

Статистические данные по пятилетней выживаемости следующие:

I стадия меланомы – до 92%;
II стадия меланомы – 53-81%;
III стадия меланомы – 40-78%;
IV стадия меланомы – 15-20%;

Меланома и её признаки

Asymmetry – A – асимметрия. Края невуса (родинки) выглядят несимметрично.
Border – B – граница. Края новообразования, как правило, с зазубринами, имеют нечёткий и неровный контур.
Color – C – цвет. Родинка имеет неравномерный окрас, с оттенками серого и коричневого. Порой даже встречаются пятна красного, розового или белого цвета.
Diameter – D – диаметр. Новообразование имеет размер в диаметре не менее 6 мм, и он постоянно увеличивается.
Evolving – Е – развитие. Форма меняется с течением времени, доброкачественные родинка выглядит одинаково.

Источники:

http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/melanoma/stages-types

https://www.cancer.net/cancer-types/melanoma/stages

https://www.medicinenet.com/melanoma/article.html

https://www.medicalnewstoday.com/articles/154322.php

https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/melanoma-skin-cancer-stages.html

Израильская клиника Меланома Юнит в Москве

Стадирование меланомы

Для определения стадии необходимо провести комплексное обследование. Оно проводится следующим образом:

Приём и осмотр пациента дерматологом-онкологом.
Аппаратный дерматоскопический осмотр.
Гистологический анализ.
Биохимический анализ крови.

Методы определения стадий меланомы

В целом, основных методов определения стадий меланомы – два.

Стадия меланомы	Характеристика распространения меланомы
0 стадия	Tis, N0, M0– самая ранняя стадия. Эта стадия обозначает то, что новообразование не распространилось на нижний слой (дерму). Меланома находится в эпидермисе.
IA стадия	T1a, N0, M0– стадия меланомы 1A, злокачественное новообразование размером тоньше 1 мм. Эта стадия обозначает, что меланома не изъявлена. Скорость распространения метастаз – меньше 1/мм2. Меланома ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
IB стадия	T1b или T2a, N0, M0– стадия меланомы 1B, злокачественное новообразование размером тоньше 1 мм. Меланома изъявлена, скорость распространения метастаз – меньше 1/мм2. Также на этой стадии меланома может быть не изъявлена, а её толщина может достигать от 1,01 до 2,00 мм. На этой стадии меланома ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
IIA стадия	T2b или T3a, N0, M0– стадия меланомы 2A. На этой стадии толщина меланомы может варьироваться от 1,01 до 2,0 мм, новообразование – изъявлено. Также толщина меланомы может быть от 2,01 до 4,00 мм, но новообразование – не изъявлено. Меланома ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
IIB стадия	T3b или T4a, N0, M0– стадия меланомы 2B. На этой стадии толщина меланомы может быть от 2,01до 4,00, новообразование – изъявлено. Также толщина новообразования может быть больше 4,00мм, но оно – не изъявлено. В дистальных органах и лимфатических узлах меланома отсутствует.
IIC стадия	T4b, N0, M0– стадия меланомы 2C. На данной стадии толщина меланомы составляет 4 мм, она – изъявлена. Меланома ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
IIIA стадия	T1a до T4a, N1a или N2a, M0. На этой стадии толщина меланомы – любая, она – не изъявлена. Меланома уже распространилась на 1-3 лимфатическихузла, расположенных рядом с тем участком кожи, который является поражённым. Однако узлы ещё не увеличены. Меланома видна только при тщательном просмотре под микроскопом. Она ещё не распространилась на отдалённые участки.
IIIB стадия	T1b до T4b, N1a или N2a, M0. На этой стадии толщина меланомы также любая, но она – изъявлена. Меланома на данной стадии уже распространилась на 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с тем участком кожи, который является поражённым. Однако узлы ещё не увеличены. Меланома видна только при тщательном просмотре под микроскопом. Она ещё не распространилась на отдалённые участки. T1a до T4a, N1b или N2b, M0. Толщина меланомы – любая, она – не изъявлена. Меланома уже успела распространиться на 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с тем участком кожи, который является поражённым. Лимфатические узлы – увеличены. Меланома ещё не распространилась на отдалённые участки. T1a до T4a, N2c, M0. Толщина меланомы – любая, она – не изъявлена. Меланома уже успела распространиться на близлежащие небольшие участки кожи или, возможно, на лимфатические каналы, находящиеся рядом с новообразованием. Сами узлы, однако, не содержат меланомы. Меланома ещё не распространилась на отдалённые участки.
IIIC стадия	T1b до T4b, N1b или N2b, M0. Меланома на этой стадии изъявлена, её толщина может быть любого размера. Зона распространения меланомы в данном случае – 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с новообразованием, поразившем кожный покров. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. На отдалённые участки меланома не распространилась. T1b до T4b, N2c, M0. Меланома также изъявлена, толщина – любая. В данном случае она распространяется на лимфатические каналы, находящиеся рядом с опухолью, и близлежащие участки кожи. Лимфатические узлы не поражены меланомой. На отдалённые участки меланома также не распространилась. Любые T, N3, M0. В данном случае меланома может быть изъявлена, а может – и нет, её толщина также может быть любой. Она уже распространяется на 4, а может, и больше скученных вместе лимфатических узла, находящихся рядом с местом поражения. Также может быть распространена на лимфатические каналы, проходящие рядом с новообразованием, и близлежащие участки кожи. Лимфатические узлы увеличены. Распространение на более отдалённые участки – отсутствует.
IV стадия	Любые T, любые N, M1(a, b, или c). На этой стадии меланома уже распространяется далеко за пределы того места на коже, где она проявилась. Через ближайшие лимфатические узлы она также распространяется на другие органы. Меланома может перекинуться на мозг, задеть печень и лёгкие. Она может поразить и отдалённые лимфатические узлы, и отдалённые участки кожи, и подкожные ткани. В данном случае не приходится рассматривать распространение меланомы на лимфатические узлы, расположенные рядом, а также её толщину. Но, обычно, она бывает весьма объёмной и поражает лимфатические узлы.

Меланома и её классификация

T-категория

N-категория

M-категория

Стадии меланомы

Стадии меланомы	Характеристика стадии
Меланома 0	Наличествует только в верхнем слое кожи – эпидермисе (in situ). Данная меланома неинвазивна, она не проникает в глубокие слои кожи и не распространяется на другие части тела.
Меланома I	Выделяют здесь две подкатегории – A и B. Толщина опухоли на ранней стадии не превышает 1 мм. Новообразование не имеет шелушений и язв, не кровоточит. Скорость деления клеток достаточно низкая. Меланома не затрагивает органы и лимфатические узлы. На этой стадии рекомендуется операция, т.е., удаление злокачественного новообразования хирургическим путём.
Меланома II	Здесь выделяют три подкатегории – A, B и C. На этой стадии опухоль проникает вглубь. Толщина меланомы может достигать 2,00 мм, а иногда и 4,00 мм. Сама поверхность меланомы приобретает гипертрофированный вид. Проявляется шелушение, наличие язв, порой, кровоточивость. Поражения лимфатических узлов и других органов не происходит.
Меланома III	Здесь также выделяют три подкатегории – A, B и C. На данной стадии опухоль поражает лимфатические узлы. Они могут быть увеличены, но не всегда. Злокачественное новообразование утолщается, проникает в ткани ещё глубже. Изъявления могут также либо проявляться, либо – нет. На этой стадии принято как лечение лучевой и операбельные (хирургические) методы.
Меланома IV	Данная стадия является последней стадией рака кожи. Злокачественное новообразование уже пускает метастазы, затрагивая внутренние органы, такие как: печень, лёгкие, головной мозг. Проникает на отдалённые лимфоузлы и поражает отдельные участки кожи. На этой стадии необходимо длительное и комплексное лечение. Возможно прибегнуть и к хирургическим методам, удалив отдельные поражённые опухолью кожные очаги или вырезав метастазы из внутренних органов.

Лечение меланомы на разных стадиях

Меланому на 0-й стадии лечат иммуномодуляторами, а также операбельным путём.

Выживаемость пациентов, заболевших меланомой

Статистические данные по пятилетней выживаемости следующие:

I стадия меланомы – до 92%;
II стадия меланомы – 53-81%;
III стадия меланомы – 40-78%;
IV стадия меланомы – 15-20%;

Меланома и её признаки

Asymmetry – A – асимметрия. Края невуса (родинки) выглядят несимметрично.
Border – B – граница. Края новообразования, как правило, с зазубринами, имеют нечёткий и неровный контур.
Color – C – цвет. Родинка имеет неравномерный окрас, с оттенками серого и коричневого. Порой даже встречаются пятна красного, розового или белого цвета.
Diameter – D – диаметр. Новообразование имеет размер в диаметре не менее 6 мм, и он постоянно увеличивается.
Evolving – Е – развитие. Форма меняется с течением времени, доброкачественные родинка выглядит одинаково.

Источники:

http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/melanoma/stages-types

https://www.cancer.net/cancer-types/melanoma/stages

https://www.medicinenet.com/melanoma/article.html

https://www.medicalnewstoday.com/articles/154322.php

https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/melanoma-skin-cancer-stages.html

Меланома Фото

Тут буду выкладывать фото меланомы, присланные читателями блога. В принципе, конечно можно просто «натырить» фото из инета, но думаю, что гораздо полезнее и познавательнее будет привязывать фотографию к конкретному случаю — вот что нашли и вот чем все закончилось. Фотки есть в соответствующих постах, но такой формат, как мне кажется, более удобен для восприятия.

Смысл такой — если вы обнаружили на своем горячо любимом теле нечто похожее, следует экстренно это самое тело переместить в кабинет онколога (хотя бы в поликлинику), либо дерматолога. Помните пожалуйста, что основной составляющей успеха лечения меланомы является раннее обнаружение болячки!

МЕЛАНОМА ФОТО

0. Меланома на спине.

Диагноз: РФ — T2M0N0
Израиль — Бреслоу 0,9 мм. Кларк III, 3 митоза
Удалена в 2011г. По состоянию на 2021г полет нормальный и если вы видите обновления на сайте, значит я жив — здоров. Дядя Вадик.

Лечение меланомы. Часть I

1. Меланома на руке фото.

Диагноз: Т1аN0M0. Толщина по Бреслоу 0,55 мм.
Все лечение проводилось в Израиле в 2014г.
В 2021г у пациента все нормально.

Лечение меланомы. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв

2. Меланома. Фото. Бреслоу 0,68 мм. Кларк IV

Консультация и пересмотр гистологии в Израиле. 2014-2015г

Меланома и беременность

3. Меланома на бедре. Фото

Диагноз: T3aN0M0 2 стадия, по Кларку 2, Бреслоу 2 мм.

К этому фото отзыва нет (и будет ли, не известно). Фотография сделана дерматоскопом.

4. Меланома на бедре.

Диагноз: Кларк 3, инвазия по Бреслоу 2мм (после ревизии гистологии в Израиле, 1,2 мм). На фото, результат удаления и предпосылки к дальнейшей обширной пластической операции.

Меланома. Лечение в Израиле. Отзыв. Май 2014 . Отзыв обновлен в январе 2021

5. Меланома на стопе.

Диагноз: IIа стадия – pT3aN0M0R0, 5 уровень инвазии по Кларк, толщина по Бреслоу 4мм ( после ревизии в Израиле 4 по Кларк). На фото, меланома до и после операции.

Лечение меланомы в РФ и Израиле. Отзыв. Фото
Сентябрь 2014 — ноябрь 2020г.

6. Меланома на плече. Фото.

Диагноз: Т3bN0(0/7)M0, Бреслоу 3,9 , с фокальным изъязвлением.

Лечение меланомы. Кейтруда. Рассказ. Фото
2012-2014г

7. Метастаз меланомы в паховой области

Меланома без выявленного первичного очага TxN2M1. Фото.

8.

А вот на этом фото просто невус.

Было подозрение , что это меланома, но гистологическое исследование показало обратное:

9. Меланома на бедре. Серия фото.

Диагноз: 0.75 мм, уровень 2 по Кларку. Число митозов: 4 /кв. мм.

Лечение в Израиле. Меланома. Биопсия сторожевых лимфоузлов

10. Меланома на шее.

Диагноз: Узловая меланома, 6 мм, pt4a, уровень инвазии по Кларку — IV, без изъявления, в краях все чисто, 6 митозов на 1 мм.

Лечение меланомы в Израиле. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв. Цены. Фото.

11. Меланома животе. Фото

Диагноз: Меланома, 1,8 мм, 4 уровня по Кларку, 9 митозов на кв/мм.

Данный случай еще и связан с беременностью пациентки. Лечение в Израиле.Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв

12. Меланома на руке.

Диагноз: Узловая меланома Т2аN0M0,st.1b, который после поездки в Израиль превратился в Т3аN1aM0, ибо был обнаружен метастаз в сторожевом лимфоузле.

Лечение меланомы в Израиле. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв.

13. Смешанный пигментный невус

А вот это новообразование на фото, оказалось не меланомой, а выяснилось, что это смешанный пигментный невус с лентигиозной меланоцитарной дисплазией 2 ст. в сочетании с внутридермальным абсцессом.

14. Меланома на груди.

Толщина 7 мм. Митотический индекс 8 митозов на кв/мм. Проведена сентинель биопсия. Обнаружен метастаз 0,9 мм.

Лечение меланомы в Израиле. Отзыв. Цены. Фото

15.

Меланома на плече

с диагнозом Меланома кожи левой дельтовидной области T2aN0M0 IIA стадия. Гистологическое заключение: Меланома без изъязвления 2мм, II уровень инвазии по Кларку, без признаков агнио- и периневральной инвазии. Выраженное количество опухольассоциированных лимфоцитов.

16.

Меланома на спине

с диагнозом Узловая меланома кожи, толщина по Бреслоу 4.25, 4 уровень инвазии, 11 митозов . Сопутствующее заболевание — гемофилия. Фото родинки нет. Только результаты операции.

Лечение меланомы в Израиле. Рассказ. + фото результатов

17.

Не меланома, но смешанный невус с участком десмопластического голубого невуса

Такие штуки надо удалять, ибо можно запросто проворонить «тот самый момент»

Асимметричный невус. Как не попасть на лечение в Израиль

18.

Еще не меланома. Невус на веке 1,5 х 3 см. Удаление и пластика в Израиле

Интересный отзыв и результат операции

Лечение в Израиле. Удаление родинки. Отзыв

19.

Меланома на плече с признаками регресса. Фото.

Отзыв о лечении в Израиле. При проведении биопсии сторожевых лимфоузлов, выявлено три сторожевых л/у. Все чистые.

20.

Беспигментная меланома

2 мм Бреслоу (изначально 4 мм), Кларк III. Выполнена биопсия сторожевых лимфоузлов. Оперировал профессор Хаим Гутман

Лечение меланомы. Латвия-Израиль. Фото беспигментной меланомы

21.

~~Беспигментная меланома~~ голубой невус на кисти. Фото

Беспигментная меланома, или нет? Гистологическая эпопея

22. Меланома

Бреслоу 0.5, Кларк 2, без изъязвления, 1 митоз. Фото

Очень интересный рассказ с точки зрения пропаганды (даже уникальный, я бы сказал).

Меланома и беременность. Очередная история

23. Меланома на плече. Фото.

Бреслоу 4.5, Кларк 4, 1 митоз.

Рассказ о лечении появится позже. Цитата «Она была чуть бледнее и не такой выпуклой, покраснела после того, как в больнице нам сделали цитологию. Родинки или ещё чего-то в этом месте не было. Больше было похоже на бледный прыщ.». История лечения в Израиле тут

24. Подногтевая меланома.

Бреслоу 7, Кларк III, Фото

Про то , как была обнаружена меланома, как лечилась и что происходит на сегодняшний день. Про стандартные ошибки гистологии и прочее, и прочее, и прочее.

Подногтевая меланома (фото). История,3 операция, гистология, адъювантная терапия

25. Подногтевая меланома. Фото начала и результата операции.

Бреслоу 1,25, Кларк IV.

Подногтевая меланома. Выявление, развитие, результат. Фото

26.

Беспигментная меланома на пальце ноги. Фото

Май 2017

Два дерматолога назначили две разных мази, и теперь она выглядит так ( октябрь 2017).

27 Подозревали меланому, а оказался:

Комбинированный папилломатозый невус с очаговой лентигинозной меланоцитарной дисплазией 1ст.

28 Меланома и дерматофиброма. Фото.

Очень наглядно показано, что самостоятельно вам не удастся отличить злокачественное новообразование от доброкачественного.

29. Фото меланомы на спине

Бреслоу 0,6 без митозов.

Биопсия сторожевых лимфоузлов не показана. История: Лечение в Израиле. Удаление родинок

30. Десмопластическая меланома. Фото

На фотографии прям жировик, а на деле:

Смешанная десмопластическая меланома без митоза с типичным эпителиоидным компонентном 5 митозов/мм2, V степень по Кларку, толщина по Бреслоу — 7мм.

История: Редкая меланома или история одного жировичка

31. Меланома на коленке. Длиннющий рассказ, много фото.

Меланома, толщина 0,8, Кларк III. Проведена биопсия сторожевых лимфоузлов. Метастазов не обнаружено.

История: Лечение меланомы в Израиле

2016-2021гг все хорошо

32. Подозревали кератому, а оказался плоскоклеточный рак кожи. Фото.

Кератома , или история одного прыщика. О том, как важно делать гистологическое исследование.

33. Фото меланомы in situ

Отзыв о лечении в Израиле. Скорее даже не о лечении, а о приключениях.

34. Меланома на ноге. Фото. Бреслоу 22 мм, Кларк V.

Лечение меланомы в России. 4 истории

34А. Меланома на пояснице. Фото. Гистология

Бреслоу 1 мм, Кларк III. Описание в посте у фотографии №34

35. Клетка меланомы выявленная в лимфоузле. Фото.

Бреслоу 4 мм, Кларк III. Лечение в Израиле. Одна клетка меланомы , или зачем проводить биопсию сторожевых лимфоузлов

36. Фото меланомы на ягодице.

Брелоу 0,7 мм, инвазия по Кларк III . Митозов нет, изъязвления нет, периневральной и внутрисосудистой инвазии нет. Меланома. И снова гистология

37. Меланома. Фото блоков и стекол.

Вот так выглядит меланома подготовленная для гистологического исследования

38. Фото злокачественной меланомы на спине

Злокачественная меланома возникшая в невусе с тяжелой дисплазией. Фаза радиального роста. Бреслоу 0,12 мм , Кларк II. — это уже результат пересмотра в Израиле. Диагноз в Киеве — Бреслоу 0,35 мм Кларк II.

39. Меланома на плече. Фото.

Росла в течении 36 лет и активизировалась после того, как пациентка попала в аварию и сорвала ее. Меланома, или история эволюции родинки

40. Плоскоклеточный рак кожи. Фото.

На первый взгляд — это самая что ни на есть меланома. Но первое впечатление обманчиво. Это плоскоклеточный рак кожи (плоскоклеточная карцинома). Гистологически подтверждено

41. Фото меланомы со странной гистологией

Меланома, поверхностно распространяющаяся форма, инвазия I по Кларку.

При пересмотре гистологии в Москве выяснилось, что это пограничный веретеноклеточный невус Рида

42. Метастаз меланомы. Фото.

Результат невыполненной вовремя биопсии сторожевых лимфоузлов. /vse/nabolelo/melanoma-istorii/melanoma-recidiv-v-limfouzly-klinicheskij-sluchaj/

43. Меланома не спине. Фото

Пигментная эпителиоидно-клеточная меланома без изъязвления. Бреслоу менее 1 мм, Кларк III, 3-4 митоза на кв/мм.

44. Меланома на лодыжке. Фото

Бреслоу 0,6 мм, Кларк IV, два митоза на кв мм.

45. Фото меланомы на запястье

Бреслоу 1,5 мм, Кларк II, радиальная фаза роста, 1 митоз на кв мм

46. Меланома на коже грудной клетки справа. Фото

Гистология (конец 2019г) . Узловая меланома с изъязвлением, с прорастанием в сосочково-ретикулярный слой дермы по Кларку. Толщина по Бреслоу в документе отсутствует.

47. Меланома на ухе (на ушной раковине). Фото

Удаление меланомы и биопсия сторожевых лимфоузлов в Израиле.
Толщина по Бреслоу 0,65 .
Лечение меланомы в Израиле отзыв . Первый отзыв 2020 года

48. Меланома. Метастаз в послеоперационный рубец. Фото

Результат прекращения действия таргетной терапии (Тафинлар+Мекинист)

49. Меланома на виске (височной области). Фото

Фото самой меланомы и рубец от первичного иссечения. Домашняя гистология: 0,7 Бреслоу, II Кларк, без изъязвления и митозов. Пересмотр в Израиле 0,8 Бреслоу и III-IV Кларк.

Меланома на виске. Лечение в Израиле

50. Меланома. Подкожные метастазы меланомы . Фото

Удалена родинка без гистологии. Результаты на фото и в коротком рассказе

51. Думал меланома, а оказался голубой невус. Фото

Комбинированный двухкомпонентный меланоцитарный невус кожи левой кисти, представленный ассоциацией голубого невуса и сложного юнкционально-дермального невуса.

52. Меланома на животе. Фото

Меланома на правой боковой поверхности живота. Толщина по Бреслоу 0,8 мм, Кларк III. митозов, изъязвления нет.

53. Фото меланомы на бедре

На фото видим сложный невус, в котором, как выяснили в Израиле, имеется совсем небольшая область (2 мм) , с уже начавшей развиваться меланомой. Читаем тут: Меланома. История

54. Меланома на руке. Фото.

Удалена родинка без гистологии
Через два месяца на месте удаления появляется черное пятно
Удаление и гистология — меланома Бреслоу 1,1 , Кларк IV, 1 митоз кв/мм
Широкое иссечение в Израиле и биопсия сторожевых лимфоузлов

История: Зачем нужна гистология доброкачественной родинки

55. Меланома на бедре. Фото

Апрель 2020г . Менее 0,8 мм по Бреслоу. Больше инфы нет. Отправлена на пересмотр в Израиль

Продолжение :

как распознать начальную стадию? — Pacient.club

Меланома — это злокачественная опухоль, которая поражает кожный покров и слизистые оболочки, иногда сетчатку глаза. Она отличается частым метастазированием и рецидивами, а также слабой ответной реакцией со стороны организма, ввиду чего обычно прогрессирует вполне стремительно. Образуется меланома из клеток, вырабатывающих особый пигмент, из которых, в свою очередь, образовываются родинки. Такого рода клетки называются меланоцитами.

Первичные симптомы меланомы

Первичные симптомы меланомы зависит от стадии данного заболевания. А предусматривает меланома стадии от начальной до 4-й. В целом же признаки наличия данного злокачественного образования проявляются в характерном росте невуса (родинки), который далее может расширяться по поверхности кожного покрова и даже выходить за пределы кожи в виде узелковых разрастаний. Более того, невус становится черного цвета, однако местами со светлыми или же красноватыми участками. Также характерные признаки недоброкачественности невуса – это его асимметричность, а также наличие зуда, шелушения, болезненности, язв и даже кровоточивости.

Важно постоянно осматривать свои родинки в домашних условиях и знать, как именно должны выглядеть нормальные невусы – в виде обычного пигментного пятна с ровным темно-коричневом окрасе или коричневым цветом, которое по форме овальное или же круглое и иногда может немного возвышаться над поверхностью кожного покрова. Также, нормальная родинка не должна менять свой цвет и расти (даже фото меланомы ранней стадии показывает, что уже есть некоторые изменения невуса, в частности – в плане симметричности).

По своему типу меланома бывает поверхностно-распространяющейся (поражается поверхность кожи), узловой (по типу узла, который возвышается над кожей), акрально-лентигинозной (в виде пятна, располагающегося на подошвах\ладонях\ногтевом ложе), а также лентиго меланома (по типу пятна с нечеткими и неровными границами наряду с неравномерным оттенком).

Методы определения стадии меланомы

Стадии меланомы определяются, исходя из гистологического исследования взятого материала. Кроме того, обследования на предмет рака кожи могут включать оценку местных к очагу заболевания лимфоузлов, а также МРТ или КТ (нередко с контрастом) и анализы крови на определение уровня ЛДГ (или лактатдегидрогеназы) в сыворотке.

К тому же, методы определения стадии и характера меланомы предполагают дерматоскопию — исследование пигментного новообразования на коже, что позволяет визуально оценить его при многократном увеличении.

Меланома: начальная стадия

Рак кожи и начальная стадия такого заболевания предполагает поражение лишь эпидермиса – верхнего слоя кожи. К тому же, эта стадия рака считается неинвазивной, то есть не распространяющейся на прочие части тела и не проникающей в глубокие слои кожи.

Фото меланомы на начальной стадии показывает то, как выглядит данное поражения, а именно – пока еще в виде небольшой родинки, что часто не является для многих поводом тревожиться. Однако, при любых подозрительных изменениях той или иной на первый взгляд нормальной родинки важно начать ее наблюдение у врача.

Меланома: 1 стадия

Меланома 1 стадии предусматривает подкатегории в виде А и В. Кроме того, новообразование в данном случае не имеет кровоточивости, шелушений или язв. Фото меланомы на 1 стадии показывает обычно, что это новообразование толщиной до 2 мм, но не менее 1 мм, а также без изъязвлений. Отметим, что при первой стадии рака кожи поражение лимфатических узлов не наблюдается.

Меланома: 2 стадия

Меланома 2 стадии уже предусматривает подкатегории А, В и С, а также проникание опухоли вглубь. При этом толщина меланомы в данном случае может быть более 2 мм, достигая даже 4 мм. Поверхность же новообразования на второй стадии гипертрофированного вида. Также здесь наблюдаются язвы, шелушения и иногда кровоточивость. Однако местные лимфоузлы, как и органы в целом не поражаются.

Меланома: 3 стадия

При 3 стадии меланомы также выделяют такие подкатегории, как А, В и С. Отметим, что в этом случае опухоль уже поражает лимфоузлы, но не всегда. Кроме того, новообразование злокачественной природы утолщается и проникает еще глубже в располагающиеся рядом ткани. Кровоточащие язвы также могут быть, а могут и не появиться. В данном случае, помимо операбельных методов устранения, как в предыдущих стадиях, имеет место быть и лучевая терапия.

Меланома: 4 стадия

Меланома 4 стадии считается раком уже последней стадии. В данном случае такое злокачественное новообразование предполагает метастазирование и поражение внутренних органов. Помимо того, опухоль проникает не только на местные, но и на отдаленные лимфатические узлы, а также затрагивает отдельные участки кожного покрова. 4-я стадия предусматривает комплексное и вполне длительное лечение, иногда с резекциейне только самих метастаз, но и пораженных органов и тканей.

Крупный успех в лечении меланомы на поздней стадии — выживает более половины пациентов

30 сентября 2019

Автор фото, Getty Images

В лечении одной из самых страшных раковых опухолей — меланомы — достигнут большой успех.

Десять лет назад всего один из 20 пациентов, которому диагностировали меланому на поздней стадии, выживал в течение пяти лет. Большинство умирали в течение нескольких месяцев после постановки диагноза.

Теперь, по данным британских врачей, 52% пациентов с таким диагнозом имеют шанс прожить по крайней мере пять лет, благодаря иммунотерапии.

Насколько опасна меланома?

Меланома — пятый по распространенности вид рака в Британии. От неё гибнет около 2300 человек в год.

Если диагноз ставится на раннем этапе заболевания, шансы на выживание высоки. Однако если к моменту обнаружения рак начал агрессивно распространяться в организме пациента и образовывать метастазы, смерть наступала в течение в течение 6-9 месяцев после постановки диагноза.

«В прошлом метастазирующая меланома считалась неизлечимым заболеванием, — говорит профессор Джеймс Ларкин, консультант медицинского управления Ройял Марсден. — Онкологи считали меланому особым видом рака, который было невозможно лечить на стадии образования метастаз».

Что показали клинические испытания?

В клинических испытаниях, которые проходили в течение пяти лет в британских больницах, приняли участие 945 пациентов с меланомой четвертой стадии.

Треть из них получала ниволумаб, треть — ипилимумаб, а еще трети вводились оба лекарства.

Спустя пять лет врачи проанализировали выживаемость пациентов.

Оказалось, что выжили:

26% больных, получавших ипилимумаб
44% больных, получавших ниволумаб
52% больных, получавших и тот и другой препарат

«Мы были поражены столь быстрым прогрессом в течение такого короткого времени, — рассказывает профессор Ларкин. — Речь идет о самой необычной трансформации в лечении вида рака, который до этого считался самым трудно излечимым онкологическим заболеванием».

Результаты клинических испытания были доложены на заседании Европейского общества медицинской онкологии и опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.

Свидетельства пациентов

Автор фото, Pam Smith

Подпись к фото,

Пам Смит: я могла никогда не увидеть своих внуков

67 летняя Пам Смит, проходившая лечение в больнице города Танбридж-Уэллс, была включена в программу испытаний в январе 2014 года.

Она была в отчаянии, узнав, что ее рак является неизлечимым. У нее не было никаких шансов выжить, если бы не новые методы лечения, говорит Пам.

В течение четырех месяцев каждые две недели ей вводили препараты, но лекарства вызвали у нее такие сильные побочные эффекты в форме диареи, что лечение пришлось прекратить.

Однако ее опухоль сократилась вдвое и перестала расти. По словам Пам, она прекрасно себя чувствует.

«Я могла никогда не увидеть своих внуков, — говорит она. — Прошло уже больше пяти лет с момента диагноза, и моему внуку исполнилось шесть лет».

Можно ли считать результат полным излечением?

В случае рака всегда трудно говорить о полном излечении, но ремиссия в течение пяти лет является крупным достижением.

Некоторые из пациентов, которые принимают эти препараты, находятся в полной ремиссии и сканирование не выявляет у них патологий.

Другие, подобно Пам, имеют опухоли, но те не проявляют признаков роста.

Из всех выживших пациентов три четверти больше не нуждаются в приеме антираковых препаратов.

Иммунотерапия доказывает свою эффективность

Обычно наша иммунная система самостоятельно ищет в организме мутировавшие клетки и разрушает их, не давая им размножаться. Однако раковые клетки нашли способ обходить эту естественную защиту, что позволяет опухоли быстро расти.

Лауреаты Нобелевской премии по медицине 2018 года американец Джеймс Аллисон и японец Тасуку Хондзё научились обманывать раковые клетки и не давать им блокировать иммунную реакцию. Это произвело настоящую революцию в терапии и легло в основу нового класса лекарственных препаратов.

Пока что у этих лекарств немало побочных эффектов, однако они доказали свою эффективность в борьбе с онкологией. Иногда удается вылечить даже пациентов на поздней стадии рака, которых ранее считали неизлечимыми.

Как насчет побочных симптомов?

Да, новые препараты воздействуют на всю иммунную систему человека и могут вызывать такие побочные эффекты как усталость, воспаления кожи и диарею.

Иногда побочные эффекты оказываются настолько серьезными, что пациент, подобно Пам Смит, не может пройти полный курс лечения.

Однако даже кратковременное лечение, как оказалось, оказывает длительное благотворное воздействие на иммунную систему и на общее состояние больных.

Это сильно отличает иммунотерапию от других методов лечения, например, химиотерапии, которая перестает действовать при прекращении приема препаратов.

В то же время следует учитывать, что воздействие на иммунную систему может приводить к тому, что побочные эффекты могут проявляться и в дальнейшем.

Насколько доступны новые лекарства?

Результаты этого клинического испытания привели к тому, что новые иммунопрепараты начинают применяться по всему миру.

Государственная служба здравоохранения Британии необычно быстро одобрила применение новых препаратов. Теперь ими лечат и другие виды рака — легких и почек.

Симптомы рака кожи и методы его диагностики

Страшное слово «рак» знакомо даже людям, далеким от медицины. Принято считать, что этот термин — синоним скорой неотвратимой смерти, ведь на слуху у всех трагические истории из жизни знаменитостей или знакомых, которым был поставлен такой диагноз.Различные злокачественные новообразования кожи были диагностированы у Хью Джекмана (Люди Икс, Росомаха), Хлои Кардашьян (американская телевизионная персона, участница реалити-шоу «Семейство Кардашян), всем известный отец «Ералаша» продолжает борьбу за жизнь с метастазами меланомы – «Получилось, что из маленькой родинки выросла большая болезнь» – вздыхает Грачевский. От последствий развития опухоли кожи погибли: Боб Марли (ямайский музыкант, гитарист), победительница конкурса «Мисс Вселенная 2006» –российская модель Анна Литвинова. В 2012 году у Анны была диагностирована меланома, она уехала на лечениев Германию где умерла около года спустя, 22 января 2013 года, в 31-летнем возрасте.

Однако, рак можно победить, если выявить его на ранней стадии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Потому поговорим об одном из самых распространенных онкологических заболеваний в России — злокачественных новообразованиях кожи, которыезанимают второе место по распространенности среди всех злокачественных новообразований у женщин (после рака молочной железы) и третье – у мужчин (после рака легких и рака предстательной железы).

Ситуация в России остается тревожной: зачастую пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака кожи и обращаются в больницу с запущенной стадией опухоли, когда гарантии выздоровления быть не может. Так при 4-ой стадии меланомы – наиболее злокачественного новообразования кожи, даже при условии правильного лечения, лишь половина из 10-ти пациентов живет дольше 5-ти лет. А ведь в отличие от рака внутренних органов, злокачественные опухоли кожи всегда на виду.

Причины рака кожи

Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению. Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для собственной защитной системы. В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ.

Эксперты отмечают, что злокачественные новообразованиякожи, в частности меланома нередко провоцируются посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 170 тысяч заболевших). «…Белокожая Аня всегда старалась следовать моде, она, как и многие сейчас, посещала солярии, любила ездить в экзотические страны, где много солнца» — вспоминает подруга Анны Литвиновой, Ксения Волкова.

Симптомы и признаки рака кожи

Любая разновидность злокачественных опухолей вначале проявляется локально — в месте поражения, а затем, при отсутствии лечения, сказывается на самочувствии больного в целом. В случае с раком кожи соотношение между местными и общими симптомами — в пользу местных: до поздних стадий заболевания окружающие могут не подозревать, что человек болен. Местные симптомы рака кожи заметны невооруженным глазом: это может быть ранка, которая не заживает на протяжении нескольких недель или месяцев, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, или родинка, которая изменила форму или цвет. В зависимости от вида опухоли рост новообразования бывает медленным или быстрым, но в любом случае изменение кожных покровов прогрессирует. В пораженной области часто наблюдается зуд, боль, кровотечение или шелушение, подобные жалобы должны насторожить не только больного, но и его родных — откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется.

Виды, стадии и прогноз

Злокачественные новообразования кожи включают сразу несколько онкологических заболеваний, имеющих разное происхождение, специфичные симптомы и прогноз. Такие опухоли, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома диагностируются статистически чаще прочих, но встречаются и более редкие варианты. Достоверно установить диагноз способен только онколог-дерматолог.

Базалиома (базальноклеточный рак кожи) — самый распространенный вид рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса. Вначале, опухоль выглядит как небольшой розовый узелок, под поверхностью которого видна сеть кровеносных сосудов. По мере роста,новообразование может изъязвляться и кровоточить, на поверхности появляется без видимых причин корка, которая может проходить, но затем появляется вновь. Чаще базалиома возникает на коже лица, реже — на других участках кожи. Обычно болезнь развивается медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для больных — благоприятный, а лечение включает только удаление опухоли.

Плоскоклеточный рак кожи может иметь несколько клинических вариантов, в одном случае он может быть представлен, также, как и базалиома – одиночным узлом с кровоточащей язвочкой или коркой на поверхности, длительно-незаживающей язвой или локальным кератозом, напоминающий «кожный рог». Плоскоклеточный рак нередко располагается на красной кайме губ, открытых участках кожи, подверженных воздействию ультрафиолета. Этот рак способен к инвазивному росту и метастазированию – т.е. проникает в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу к другим органам и тканям.

Меланома — опухоль, которая развивается из пигментированных клеток кожи – меланоцитов. Как правило, развивается на месте родинок, представляющих собой скопление пигмента или, появляется самостоятельно.

При прогрессировании меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна образовывать метастазы (отдаленные опухоли). Однако, до начала инвазивного роста обычно проходит несколько лет, пока меланома растет в пределах эпидермиса (самого верхнего слоя кожи) – «стадия горизонтального роста» и лечение, которое заключается в удалении опухоли, в этот момент практически полностью исключает риск формирования отдаленных метастазов и развитие грозных осложнений для жизни. Именно поэтому так важно следить за внешним видом родинок: если одна из них изменила форму, цвет или выглядит припухшей, стала чесаться или кровоточить, необходимо срочно обратиться к врачу.

Напротив, в старшей возрастной группе чаще формируется нодулярная или узловая меланома, которая практически не имеет стадии внутриэпидермального роста и быстро становиться инвазивной, поэтому очень важно также следить за появлением новых темных узловых новообразований на коже наших пожилых близких и родственников.

Людей, у которых диагностирован рак, всегда интересует прогноз течения заболевания. «Доктор, сколько я проживу?» — популярный вопрос в практике онкологов. Если речь идет о раке кожи, то перспективы выздоровления в большинстве случаев хорошие, потому как самая распространенная опухоль — базалиома —не дает метастазов, и для ее устранения достаточно небольшого хирургического вмешательства. Ключевым параметром в онкологии является показатель выживаемости. Он говорит о том, например, какое число больных с данной стадией рака смогло прожить более 5-ти лет после выявления опухоли. Так, при базалиоме показатель выживаемости приближается к 100% вне зависимости от размеров новообразования. А при меланоме 2 стадии через 5-летний рубеж даже при условии грамотного лечения перешагивает только 50% пациентов.

Методы диагностики

Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль. Осмотр — самый очевидный и простой способ заподозрить наличие новообразования. Если вы волнуетесь, что у вас развивается рак кожи, — покажите необычный участок тела доктору. Он сравнит подозрительную родинку или язвочку с другими скоплениями пигментных клеток. Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики. Для более точной диагностики онкологи-дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом. Ультразвук и томография необходимы, чтобы выявить возможные метастазы

Врачи иногда говорят, что при выявлении рака важно не дать диагнозу «парализовать сознание». Информированность о современных диагностических и лечебных возможностях и сотрудничество с врачами помогут победить коварную болезнь!

Как часто нужно показываться врачу, чтобы своевременно выявить заболевание?

Периодичность осмотров составляет 6-12 месяцев.

Как пройти осмотр в Центре им. В.П. Аваева?

В нашем Центре приём пациентов ведёт онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук Дубенский Владислав Валерьевич

Запись по телефону: (4822) 633-123.

записаться на прием к онкологу-дерматологу

Выживаемость, изображения и лечение

Меланома — это рак клеток кожи. При меланоме 4 стадии рак прогрессирует и распространился из места своего возникновения на другие части тела, такие как легкие, мозг или печень.

По мере распространения меланома 4 стадии может быть трудно поддающейся лечению. Продвинутые формы меланомы являются третьей по значимости причиной распространения рака на мозг после рака легких и груди.

Меланома возникает, когда производящие пигмент клетки, называемые меланоцитами, мутируют и становятся злокачественными.Он может развиваться на любой части тела, но чаще поражает грудь, шею, спину и лицо. Меланома также часто встречается на ногах у женщин.

Поделиться в Pinterest Реакция человека на лечение повлияет на его шансы на выживание.

По данным Американского онкологического общества, 5-летняя выживаемость при меланоме 4 стадии составляет 15–20 процентов. Это означает, что примерно 15–20 процентов людей с меланомой 4 стадии будут живы через 5 лет после постановки диагноза.

На шансы человека на выживание влияет множество различных факторов.Показатели выживаемости — это оценки, в которых используются данные исследований больших групп и не учитываются индивидуальные обстоятельства.

Возраст людей и их реакция на лечение могут влиять на выживаемость, а также на доступность новых вариантов лечения.

Раньше врачи считали запущенную меланому неизлечимой, но сегодня прогноз значительно улучшился.

Самым заметным признаком меланомы является появление новой родинки или изменение существующей родинки или родинки.Люди должны знать о любых пигментированных участках кожи, которые выглядят ненормальными по цвету, форме, размеру или текстуре.

Люди с меланомой 4 стадии также могут иметь изъязвленную кожу, то есть кожу с крошечными разрывами на поверхности. Эти язвы могут кровоточить.

Еще один признак — опухшие или твердые лимфатические узлы, которые врач может подтвердить, проведя медицинский осмотр. Другие тесты включают анализы крови и сканирование изображений, чтобы подтвердить наличие рака и проверить, насколько он распространился.

Врачи могут использовать традиционные методы лечения меланомы 4 стадии. К ним относятся хирургия, лучевая терапия и химиотерапия.

Новые методы лечения меланомы 4 стадии включают иммунотерапию и таргетную терапию. Эти методы лечения нацелены на раковые клетки и уничтожают их, избегая повреждения окружающих здоровых клеток.

Примерно в половине всех случаев меланомы наблюдаются мутации или генетические изменения в гене, называемом геном BRAF.

Люди с меланомой, у которых есть этот мутировавший ген, могут использовать препараты таргетной терапии, называемые ингибиторами BRAF.Эти лекарства атакуют белок BRAF и уменьшают или замедляют рост раковых клеток.

Люди могут сделать несколько вещей, чтобы облегчить задачу диагностики меланомы 4 стадии, лечения и пост-лечения:

Соблюдать все контрольные визиты : Очень важно обратиться к врачу часто, чтобы обсуждать побочные эффекты и проверять наличие новых признаков меланомы. Людям с меланомой на поздней стадии следует проходить медицинский осмотр каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, даже после завершения лечения.
Получите эмоциональную поддержку : Помимо физического бремени болезни, рак может вызывать стресс и эмоциональные страдания. Некоторые люди могут испытывать беспокойство, в то время как другие испытывают чувства отрицания, гнева и депрессии. Очень важно открыто говорить об этих чувствах и обращаться за помощью к близким, группам поддержки и терапевтам.
Проконсультируйтесь со специалистом по питанию или консультантом по образу жизни. : Соблюдение здоровой диеты и повышение уровня физической активности могут облегчить выздоровление человека и улучшить его здоровье в долгосрочной перспективе.

Во многих случаях лечение может полностью вылечить меланому, особенно если она не распространилась широко. Однако меланома также может рецидивировать.

Вопросы о лечении, его побочных эффектах и шансах рецидива рака — это естественно. Люди, у которых есть проблемы, должны обсудить их с врачом, который может дать совет, учитывающий их историю болезни и общее состояние здоровья.

Меланома 4 стадии сегодня поддается лечению гораздо лучше, чем несколько десятилетий назад.Наблюдение за родинками и изменениями кожи может помочь человеку выявить меланому на ранних стадиях и снизить риск ее распространения.

Люди, которые не реагируют на текущее лечение, также могут рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. В этих исследованиях продолжается поиск новых целевых лекарств и комбинаций методов лечения, которые могут улучшить противораковую помощь и качество жизни.

Любой, кто имеет дело с диагнозом меланома 4 стадии, должен часто рассказывать врачу о своих симптомах и обращаться к близким и специалистам за эмоциональной поддержкой.

Выживаемость, фотографии и лечение

Поделиться в Pinterest Реакция человека на лечение повлияет на его шансы на выживание.

Раньше врачи считали запущенную меланому неизлечимой, но сегодня прогноз значительно улучшился.

Соблюдать все контрольные визиты : Очень важно обратиться к врачу часто, чтобы обсуждать побочные эффекты и проверять наличие новых признаков меланомы. Людям с меланомой на поздней стадии следует проходить медицинский осмотр каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, даже после завершения лечения.
Получите эмоциональную поддержку : Помимо физического бремени болезни, рак может вызывать стресс и эмоциональные страдания. Некоторые люди могут испытывать беспокойство, в то время как другие испытывают чувства отрицания, гнева и депрессии. Очень важно открыто говорить об этих чувствах и обращаться за помощью к близким, группам поддержки и терапевтам.
Проконсультируйтесь со специалистом по питанию или консультантом по образу жизни. : Соблюдение здоровой диеты и повышение уровня физической активности могут облегчить выздоровление человека и улучшить его здоровье в долгосрочной перспективе.

Выживаемость, фотографии и лечение

Поделиться в Pinterest Реакция человека на лечение повлияет на его шансы на выживание.

Раньше врачи считали запущенную меланому неизлечимой, но сегодня прогноз значительно улучшился.

Соблюдать все контрольные визиты : Очень важно обратиться к врачу часто, чтобы обсуждать побочные эффекты и проверять наличие новых признаков меланомы. Людям с меланомой на поздней стадии следует проходить медицинский осмотр каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, даже после завершения лечения.
Получите эмоциональную поддержку : Помимо физического бремени болезни, рак может вызывать стресс и эмоциональные страдания. Некоторые люди могут испытывать беспокойство, в то время как другие испытывают чувства отрицания, гнева и депрессии. Очень важно открыто говорить об этих чувствах и обращаться за помощью к близким, группам поддержки и терапевтам.
Проконсультируйтесь со специалистом по питанию или консультантом по образу жизни. : Соблюдение здоровой диеты и повышение уровня физической активности могут облегчить выздоровление человека и улучшить его здоровье в долгосрочной перспективе.

Выживаемость, фотографии и лечение

Поделиться в Pinterest Реакция человека на лечение повлияет на его шансы на выживание.

Раньше врачи считали запущенную меланому неизлечимой, но сегодня прогноз значительно улучшился.

Соблюдать все контрольные визиты : Очень важно обратиться к врачу часто, чтобы обсуждать побочные эффекты и проверять наличие новых признаков меланомы. Людям с меланомой на поздней стадии следует проходить медицинский осмотр каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, даже после завершения лечения.
Получите эмоциональную поддержку : Помимо физического бремени болезни, рак может вызывать стресс и эмоциональные страдания. Некоторые люди могут испытывать беспокойство, в то время как другие испытывают чувства отрицания, гнева и депрессии. Очень важно открыто говорить об этих чувствах и обращаться за помощью к близким, группам поддержки и терапевтам.
Проконсультируйтесь со специалистом по питанию или консультантом по образу жизни. : Соблюдение здоровой диеты и повышение уровня физической активности могут облегчить выздоровление человека и улучшить его здоровье в долгосрочной перспективе.

Меланома 4 стадии — Альянс исследований меланомы

Меланома стадии IV метастазировала (распространилась) в другие части тела, такие как мозг, легкие, печень или желудочно-кишечный тракт. Меланома также может распространиться на отдаленные участки кожи.

Меланома IV стадии считается отдаленной метастатической меланомой.

О стадии: Определение стадии меланомы основано на системе стадирования Американского объединенного комитета по раку (AJCC).Система назначает стадию на основании показателей опухолевого узла-метастазирования (TNM), а также дополнительных прогностических факторов. Цель состоит в том, чтобы меланомы одной стадии имели схожие характеристики, варианты лечения и результаты. Узнайте больше о стадировании меланомы здесь.

Лечение: Варианты лечения меланомы IV стадии значительно расширились за последние 10 лет и часто сочетают хирургическое вмешательство с иммунотерапией или таргетной терапией. Узнайте больше о лечении меланомы здесь.

Клинические испытания: Клинические испытания предлагают пациентам доступ к подходам к лечению, которые могут оказаться более эффективными, чем те, которые в настоящее время одобрены FDA.Кроме того, клинические испытания продвигают наше понимание меланомы, улучшая будущие варианты лечения для всех пациентов. Учитывая очень быструю разработку новых агентов и комбинаций, пациентам и их врачам настоятельно рекомендуется рассмотреть возможность лечения в клинических испытаниях для начального лечения и во время прогрессирования заболевания. Узнайте больше о клинических испытаниях здесь.

Прогноз: Меланома IV стадии очень трудно вылечить, поскольку она уже распространилась на другие части тела.Однако небольшое количество людей хорошо поддается лечению, достигают отсутствия признаков заболевания (NED) и выживают в течение многих лет после постановки диагноза. Исследователи также ежедневно работают над повышением устойчивости реакции и увеличением числа людей, которым лечение помогает. Пятилетняя выживаемость по состоянию на 2018 год для отдаленной метастатической меланомы (стадия IV) составляет 22,5%. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о выживаемости при меланоме.

Последующий уход: После достижения отсутствия признаков заболевания (NED) после лечения меланомы IV стадии вы должны ежемесячно проводить самообследование своей кожи и лимфатических узлов и проходить ежегодный осмотр кожи всего тела, проводимый специалистом. обученный дерматолог на всю оставшуюся жизнь.Вам также следует проходить медицинский осмотр у врача каждые 3–6 месяцев в течение первых 2 лет, затем от 3 до 12 месяцев в течение следующих 3 лет, а затем, при необходимости, ежегодно. Визуализирующие обследования можно заказывать каждые 3–12 месяцев или по мере необходимости для отслеживания рецидива.

Только что поставили диагноз? Если вам недавно поставили диагноз меланома, вы не одиноки. Melanoma> Exchange — это бесплатная онлайн-дискуссионная группа, посвященная лечению и исследованиям меланомы, и сообщество поддержки.Через Меланома> Обмен любой, кого коснулась Меланома, может найти поддержку, задать вопросы и создать сообщество среди людей, которые разделяют схожий опыт. Присоединяйтесь к Сообществу.

Стадия меланомы:

Меланома 4 стадии: симптомы, диагностика и лечение

Меланома 4 стадии, также известная как метастатическая меланома, является наиболее распространенной формой меланомы, серьезной формой рака кожи, которая начинается в клетках, известных как меланоциты. На этом этапе рак распространился на другие части тела или отдаленные участки кожи.Хотя меланома является самым редким типом рака кожи, составляя лишь 1% всех случаев рака кожи, она является самым смертоносным и главным виновником большинства смертей от рака кожи.

По оценкам, меланома 4 стадии составляет 4% всех случаев меланомы. Относительная 5-летняя выживаемость снижается с 99% на стадиях 1 и 2 до 66,2% на стадии 3 и только 27,3% на стадии 4. Меланома 4 стадии очень трудно поддается лечению и имеет низкий показатель выживаемости, поскольку она метастазировала, но небольшая группа людей с этой стадией меланомы хорошо поддается лечению.Меланома часто может быть обнаружена на ранней стадии, когда она, скорее всего, излечима. Таким образом, раннее выявление может значительно улучшить прогноз меланомы.

Случаи меланомы 4 стадии росли на 1,3% каждый год с 2008 по 2017 год, но уровень смертности снижался в среднем на 3,2% каждый год с 2009 по 2018 год.

Питер Дазли / Getty Images

Симптомы

Симптомы варьируются от человека к человеку, но наиболее частым признаком меланомы является новая или измененная родинка.Любая область кожи, которая выглядит не по цвету, форме, размеру или текстуре, также может указывать на меланому. Обычно правило ABCDE используется для выявления изменений симметрии, формы, цвета и размера поражения кожи.

Общие симптомы

Изменения кожи обычно возникают на всех стадиях меланомы, но на стадии 4 наиболее частым симптомом являются кровоточащие язвы на коже. Однако этот симптом может появиться не у всех с меланомой 4 стадии.

Человек с запущенной меланомой может также испытывать некоторые общие симптомы рака кожи, в том числе:

твердые или увеличенные лимфатические узлы
Твердое уплотнение на коже
Усталость
Похудание
Желтуха
Накопление жидкости в брюшной полости
Боль в животе

Метастатическая меланома чаще всего распространяется на лимфатические узлы, мозг, кости, печень или легкие, и дополнительные симптомы, возникающие на этой стадии, зависят от того, где распространилась меланома:

Легкие: Постоянный кашель или одышка
Мозг: Головные боли или припадки
Лимфатические узлы: Увеличение лимфатических узлов
Печень: Потеря аппетита или необъяснимая потеря веса
Кость: Боль в костях или необычные переломы

Редкие симптомы

Хотя в большинстве случаев меланома не вызывает болезненных или зудящих опухолей, в некоторых случаях они могут появиться.Опухоль также может изъязвляться, что означает разрыв и кровотечение. Изъязвление может возникнуть уже на 1 стадии меланомы. Те, у кого меланома 4 стадии, могут иметь или не иметь язвы.

Диагноз

Как правило, врачам необходимо провести не только физический осмотр, чтобы определить, есть ли у кого-то меланома и насколько продвинута меланома 4 стадии. Иногда поздняя стадия меланомы диагностируется с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, которые могут определить распространение болезни еще до того, как человек поймет, что у него меланома.Поражения кожи редко исчезают сами по себе после того, как рак распространился на другие части тела или сама меланома может образоваться внутри органов.

Мутация гена BRAF и меланома

Примерно половина всех задокументированных случаев меланомы имеет мутации в гене BRAF. Клетки меланомы, которые имеют эти изменения, создают белок BRAF, который помогает им в их росте. Если у человека с мутацией гена BRAF есть меланома, знание о мутации очень полезно для лечения, поскольку врачи могут использовать таргетную терапию, чтобы помешать мутации гена BRAF способствовать росту рака.

Если диагноз меланомы уже установлен, врач рассмотрит два фактора, чтобы определить, насколько продвинулась меланома 4 стадии: расположение удаленных опухолей и повышенный уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке крови, ответственного за фермент. для превращения сахара в энергию. Чем выше уровень ЛДГ в жидкостях организма, тем больший ущерб нанес рак.

Биопсия

Когда меланома распространилась на другие органы, ее иногда можно спутать с раком, начинающимся в этом органе.На образцах биопсии могут быть проведены специальные лабораторные тесты, чтобы определить, является ли это меланомой или другим видом рака, в том числе:

Биопсия кожи: При подозрении на меланому врач удалит пятно и отправит в лабораторию для дальнейшего исследования. Как правило, это безболезненная процедура, которая позволяет определить наличие рака и провести дальнейшее обследование.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA): Используется на близлежащих лимфатических узлах для обнаружения наличия клеток меланомы и определения степени распространения.
Хирургическая биопсия лимфатического узла: Используется для удаления увеличенного лимфатического узла, что указывает на то, что на него распространилась меланома. Этот тип биопсии часто выполняется, если размер лимфатического узла предполагает, что меланома распространилась на него, но биопсия FNA этого узла не проводилась или не обнаружила никаких клеток меланомы.
Биопсия сторожевого лимфатического узла: Он может определить, распространилась ли меланома на лимфатические узлы в тех случаях, когда меланома уже была диагностирована. Этот тест можно использовать для поиска лимфатических узлов, которые, скорее всего, станут первым местом, куда может попасть меланома, если она распространилась.Эти лимфатические узлы называются сторожевыми узлами.

Лабораторные тесты

Если врач не может точно сказать, присутствуют ли в образце клетки меланомы, просто взглянув на него, на этих клетках будут проведены специальные лабораторные тесты, чтобы попытаться подтвердить диагноз, в том числе:

Иммуногистохимия: Этот процесс помогает идентифицировать антигены с помощью специфических антител. Наиболее распространенное применение иммуногистохимии — отличить меланому от других опухолей и подтвердить с помощью специфических маркеров меланоцитарное происхождение поражений.Его также можно использовать для обнаружения гена BRAF.
Флуоресцентная гибридизация in situ: Этот метод выделения определенной последовательности ДНК в хромосоме может помочь исследователям разработать карту генетического материала в клетках человека. Он ищет аномалии в генах и хромосомах.
Сравнительная геномная гибридизация: Используется для идентификации удаленных или дублированных сегментов ДНК. Это может помочь диагностировать меланому, определяя изменения копий ДНК в клетках меланомы.Обычно он используется в качестве дополнительного теста для подтверждения наличия меланомы.
Профилирование экспрессии генов: Профилирование генов используется для измерения активности тысяч генов с целью получения полной картины клеточной функции. В случае меланомы это может помочь врачам выяснить, можно ли вылечить опухоль с помощью индивидуального и целевого плана лечения, основанного на генетической структуре человека.

Стадия

Диагностический процесс будет включать определение стадии меланомы.Система стадирования, используемая для классификации меланомы, — это система TNM, которая означает:

T обозначает толщину опухоли, глубину роста опухоли и ее размер. Чем толще опухоль, тем больше вероятность ее распространения. Изъязвление также определяется с помощью измерения T.
N определяет, распространилась ли меланома на лимфатические узлы.
M относится к метастазам, независимо от того, распространилась ли меланома на удаленные лимфатические узлы или органы.

Если рак достиг стадии 4, он обычно представляет собой опухоль любой толщины, которая может быть изъязвлена или не изъязвлена (любой Т), с распространением или без распространения на близлежащие лимфатические узлы (любой N) и с определенным распространением на отдаленные лимфатические узлы узлы или органы (M1).

Меланома может рецидивировать, потому что скрининговые тесты не могут выявить все раковые клетки в организме, а оставшиеся клетки могут перерасти в другую опухоль. Частота рецидивов меланомы составляет около 13,4% у людей, которые ранее перенесли это заболевание.Эта частота рецидивов составляет 70,2% в течение двух лет после первоначального диагноза для людей на стадиях с 1 по 3 и 29,8% для людей на стадии 4.

Лечение

Хотя лечение меланомы 4 стадии является более сложным, значительно улучшились варианты лечения для людей с этой стадией меланомы. Существует несколько различных вариантов лечения, некоторые из которых используются в сочетании с другими методами лечения для достижения наилучших результатов.

Хирургия

Операция по удалению опухолей, распространившихся по всему телу, используется для лечения меланомы 4 стадии, но в большинстве случаев она является частью общего плана лечения и сочетается как с иммунотерапией, так и с таргетной терапией.Там, где это возможно, будут обнаружены и удалены опухоли.

Радиация

Лучевая терапия используется для пациентов с меланомой на поздних стадиях, когда операция невозможна из-за высокого риска осложнений у пациента. Этот вид лечения использует энергетические лучи для уничтожения опухолей по всему телу или раковых клеток в лимфатических узлах.

Иммунотерапия

Иммунотерапия стимулирует иммунную систему человека к борьбе с раковыми клетками. Он бывает двух типов; системная и местная иммунотерапия.Системная иммунотерапия для запущенной меланомы вводит вещества, предназначенные для запуска иммунного ответа, в кровоток, в то время как местная иммунотерапия выполняется путем инъекции этих веществ непосредственно в очаги поражения. Эта форма иммунотерапии предназначена для уничтожения клеток меланомы в их источнике.

Иммунотерапевтические препараты, называемые ингибиторами контрольных точек, помогают уменьшить опухоли. Иммунотерапия также может применяться у пациентов с опухолями, имеющими мутации BRAF. Эти типы лекарств также связаны с риском серьезных побочных эффектов, поэтому за теми, кто проходит лечение с использованием ингибиторов контрольных точек, необходимо внимательно следить во время лечения.

В случае, если ингибиторы контрольных точек не работают для кого-то с меланомой 4 стадии, иногда может использоваться другой тип иммунотерапевтического препарата, известный как интерлейкин-2, чтобы помочь людям с этим заболеванием жить дольше.

Таргетная терапия

При таргетной терапии используются лекарства, нацеленные на определенные молекулы в раковых клетках. Блокируя ненормальную функцию этих специфических молекул, эта форма терапии направлена на замедление как распространения, так и роста меланомы.Лекарства, используемые при меланоме, — это ингибиторы BRAF и MEK.

В частности, у людей с мутацией гена BRAF и развитой меланомой используется форма терапии, сочетающая таргетную терапию с иммунотерапией, известная как триплетная терапия или триплетная таргетная терапия. Было показано, что это приводит к увеличению скорости ответа и выживаемости без прогрессирования заболевания.

В некоторых случаях прогрессирующей меланомы наблюдаются изменения в гене другого типа, известном как ген c-KIT.Таргетная терапия также используется, чтобы помочь людям с этим изменением гена, хотя лекарства часто теряют свою эффективность со временем.

Химиотерапия

В некоторых случаях химиотерапия может быть курсом лечения для пациентов с меланомой 4 стадии. Обычно это делается только после того, как попробовали другие формы лечения. Это связано с тем, что, хотя химиотерапия помогает уменьшить этот тип рака, в течение нескольких месяцев после лечения он часто повторяется.

Клинические испытания

Меланома 4 стадии часто трудно поддается лечению доступными в настоящее время методами.Некоторые люди с этим заболеванием могут захотеть изучить доступные клинические испытания, изучающие новые препараты таргетной терапии, иммунотерапию и химиотерапию. Некоторые клинические испытания могут также предлагать комбинацию новых методов лечения, которые могут принести пользу некоторым людям с поздней стадией заболевания.

Одно из таких клинических испытаний посвящено изучению использования пептидной вакцины, которая может помочь в повышении общей выживаемости при меланоме 4 стадии. Испытания находятся на начальной стадии, но результаты пока кажутся многообещающими.Взаимодействие с другими людьми

Прогноз

При раннем выявлении меланома выживаемость высока, но при меланоме 4 стадии выживаемость значительно снижается. Важно помнить, что показатели выживаемости являются приблизительными. На ваш прогноз влияет ряд других факторов, в том числе ваш возраст и общее состояние здоровья. Относительная пятилетняя выживаемость не учитывает эти факторы.

Соблюдение плана лечения, разработанного вашими врачами, и сохранение здоровья обеспечат вам наилучшие шансы на выживание.Обязательно следите за назначенными встречами и сохраняйте позитивный настрой. Как правило, контрольные осмотры следует проводить каждые 3-6 месяцев.

Колпачок

Меланома 4 стадии — это сложный диагноз, с которым сложно справиться эмоционально и физически, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы оставаться позитивным и справляться с проблемами, которые возникают во время вашего лечения.

Эмоциональная поддержка

Эмоциональная поддержка может иметь большое значение при диагностике рака.Присоединение к группе поддержки, такой как Группа поддержки пациентов с меланомой с онкологическим лечением или Группа поддержки умных пациентов с меланомой, может помочь вам справиться с проблемами и эмоциями, которые связаны с жизнью с запущенной меланомой. Группа поддержки рака также имеет онлайн-инструмент, который поможет вам найти конкретные группы в вашем районе для личной поддержки.

Вы также можете найти поддержку в других местах, например, через терапию. Если вы религиозны, общение с вашим религиозным сообществом также может быть отличным способом получить поддержку в преодолении поздней стадии меланомы.

Изменения образа жизни

Во время лечения меланомы 4 стадии также важно оставаться максимально здоровым и в других отношениях. Соблюдение здоровой диеты, полной цельных продуктов, фруктов и овощей, может дать вашему организму питательные вещества, необходимые для поддержания его здоровья. Для многих прием пищи во время лечения может быть затруднен из-за побочных эффектов лекарств. Добавки могут быть необходимы, чтобы поддерживать организм в достаточном количестве питательных веществ и бороться с раком.

Легкие упражнения — также хорошая привычка, которой следует придерживаться во время лечения, потому что они могут помочь в вашем выздоровлении. Упражнения повышают выносливость, укрепляют иммунную функцию и укрепляют тело. Ежедневные легкие движения не менее 30 минут могут улучшить ваше общее состояние здоровья. Вы всегда будете хотеть избавиться от любых нездоровых привычек, которые могут возникнуть у вас при лечении меланомы 4 стадии, таких как курение или чрезмерное употребление алкоголя.

Лечение меланомы также может снизить способность организма бороться с дальнейшими инфекциями, что, в свою очередь, может затруднить выздоровление и лечение.Чтобы снизить риск заражения, вы должны соблюдать правила гигиены, такие как регулярное мытье рук, держать руки подальше от лица и глаз, по возможности избегать скопления людей и спрашивать о вакцинах от гриппа или пневмонии.

Вы также захотите ограничить воздействие ультрафиолетового света. Поскольку лечение может сделать кожу более чувствительной к солнечному свету, вам следует проводить меньше времени на солнце или прикрываться, когда вы выходите на улицу. Вы можете носить одежду, которая закрывает все открытые участки кожи, включая шляпу, и быть уверенным, что вы носите солнцезащитные очки, которые могут блокировать от 99% до 100% лучей UVA и UVB.Всегда пользуйтесь солнцезащитным кремом широкого спектра действия, если ваша кожа будет подвержена воздействию солнечных лучей, и полностью избегайте солярия.

Слово Verywell

Получить расширенный диагноз рака всегда нелегко, но постарайтесь расслабиться и свести стресс к минимуму. Стресс может сказаться на вашем здоровье. Помните, что во многих случаях лечение меланомы очень эффективно излечивает болезнь. Регулярно говорите со своим врачом о вариантах лечения и спрашивайте о возможности участия в клинических испытаниях.Современные методы лечения постоянно развиваются, и вы можете хорошо подходить для нового лечения. Если вы будете следовать протоколам лечения, исчерпать все возможности, когда дело доходит до клинических испытаний, и заботиться о своем теле и уме во время лечения, перспективы выживания могут быть намного более позитивными.

Лечение меланомы по стадиям

Тип лечения (-ий), рекомендуемый вашим врачом, будет зависеть от стадии и локализации меланомы. Но другие факторы также могут быть важны, например, риск рецидива рака после лечения, наличие определенных генных изменений в раковых клетках и ваше общее состояние здоровья.

Лечение меланомы 0 стадии

Меланома стадии 0 (меланома in situ) не выросла глубже верхнего слоя кожи (эпидермиса). Обычно его лечат хирургическим путем (широкое иссечение) для удаления меланомы и небольшого края нормальной кожи вокруг нее. Затем удаленный образец отправляется в лабораторию для изучения под микроскопом. Если по краям образца видны раковые клетки, можно сделать второе, более широкое иссечение этой области.

Некоторые врачи могут рассмотреть возможность использования крема имиквимода (Zyclara) или лучевой терапии вместо хирургического вмешательства, хотя не все врачи согласны с этим.

При меланоме на чувствительных участках лица некоторые врачи могут использовать операцию Мооса или даже крем с имиквимодом, если операция может уродовать, хотя не все врачи согласны с таким использованием.

Лечение меланомы I стадии

При меланоме I стадии обычно проводится широкое иссечение (операция по удалению меланомы, а также края нормальной кожи вокруг нее). Ширина края зависит от толщины и расположения меланомы. Чаще всего никакого другого лечения не требуется.

Некоторые врачи могут порекомендовать биопсию сторожевого лимфатического узла (SLNB) для поиска рака в близлежащих лимфатических узлах, особенно если меланома находится на стадии IB или имеет другие характеристики, повышающие вероятность ее распространения. Вы и ваш врач должны обсудить этот вариант.

Если SLNB не обнаруживает раковые клетки в лимфатических узлах, дальнейшее лечение не требуется, хотя тщательное наблюдение по-прежнему важно.

Если раковые клетки обнаружены на SLNB, может быть рекомендовано рассечение лимфатических узлов (удаление всех лимфатических узлов рядом с раком).Другой вариант — внимательно следить за лимфатическими узлами, проводя ультразвуковое исследование узлов каждые несколько месяцев.

Если SLNB обнаружил рак, может быть рекомендовано адъювантное (дополнительное) лечение ингибитором иммунных контрольных точек или лекарствами таргетной терапии (если меланома имеет мутацию гена BRAF ), чтобы попытаться снизить вероятность рецидива меланомы. Другие лекарства или, возможно, вакцины также могут быть вариантами в рамках клинических испытаний.

Лечение меланомы II стадии

Широкое иссечение (операция по удалению меланомы и края нормальной кожи вокруг нее) — стандартное лечение меланомы II стадии.Ширина края зависит от толщины и расположения меланомы.

Поскольку меланома могла распространиться на близлежащие лимфатические узлы, многие врачи рекомендуют также биопсию сторожевого лимфатического узла (БСЛУ). Это вариант, который следует обсудить с врачом.

Если после SLNB не обнаруживаются раковые клетки в лимфатических узлах, дальнейшее лечение не требуется, хотя тщательное наблюдение по-прежнему важно.

Если SLNB обнаружит, что сторожевой узел содержит раковые клетки, то рассечение лимфатических узлов (при котором все лимфатические узлы в этой области удаляются хирургическим путем), вероятно, будет выполнено позже.Другой вариант — внимательно следить за лимфатическими узлами, проводя ультразвуковое исследование узлов каждые несколько месяцев.

Лечение меланомы III стадии

Эти виды рака уже достигли лимфатических узлов, когда впервые диагностируется меланома.Хирургическое лечение меланомы III стадии обычно требует обширного иссечения первичной опухоли, как и на более ранних стадиях, вместе с диссекцией лимфатических узлов.

После операции (дополнительное) адъювантное лечение ингибитором иммунных контрольных точек или лекарственными средствами таргетной терапии (для рака с изменениями гена BRAF ) может помочь снизить риск рецидива меланомы. Другие лекарства или, возможно, вакцины также могут быть рекомендованы в рамках клинических испытаний, чтобы попытаться снизить вероятность рецидива меланомы.Другой вариант — провести лучевую терапию в тех областях, где были удалены лимфатические узлы, особенно если многие из узлов содержат рак.

Если опухоли меланомы обнаруживаются в соседних лимфатических сосудах внутри или непосредственно под кожей (известные как транзитные опухоли ), все они должны быть удалены, если это возможно. Другие варианты включают инъекции вакцины T-VEC (Imlygic), вакцины Bacille Calmette-Guerin (BCG) или интерлейкина-2 (IL-2) непосредственно в меланому; лучевая терапия; или нанесение крема имиквимод.При меланоме на руке или ноге другим вариантом может быть изолированная перфузия конечности или изолированная инфузия конечности (инфузия только конечности с химиотерапией). Другие возможные методы лечения могут включать таргетную терапию (для меланом с изменением гена BRAF или C-KIT ), иммунотерапию или химиотерапию.

Некоторые люди с меланомой III стадии не могут быть излечены с помощью существующих методов лечения, поэтому они могут захотеть принять участие в клинических испытаниях новых методов лечения.

Лечение меланомы IV стадии

Меланомы стадии IV уже распространились (метастазировали) в отдаленные лимфатические узлы или другие участки тела.Опухоли кожи или увеличенные лимфатические узлы, вызывающие симптомы, часто можно удалить хирургическим путем или лечить лучевой терапией.

Метастазы во внутренние органы иногда удаляются, в зависимости от того, сколько их, где они находятся и насколько вероятно, что они вызывают симптомы. Метастазы, которые вызывают симптомы, но не могут быть удалены, можно лечить с помощью лучевой терапии, иммунотерапии, таргетной терапии или химиотерапии.

Лечение широко распространенных меланом изменилось в последние годы, поскольку новые формы иммунотерапии и таргетные препараты оказались более эффективными, чем химиотерапия.

Препараты иммунотерапии, называемые ингибиторами контрольных точек , такими как пембролизумаб (Кейтруда) или ниволумаб (Опдиво), как правило, являются первыми препаратами, которые пробуют, особенно для людей, раковые клетки которых не имеют изменений гена BRAF . У некоторых людей эти препараты могут сокращать опухоли на длительное время. Ипилимумаб (Ервой), другой тип ингибитора контрольных точек, обычно не используется сам по себе в качестве первого лечения, хотя его можно комбинировать с ниволумабом или пембролизумабом.Это немного увеличивает вероятность того, что опухоль (опухоли) уменьшится, хотя также более вероятно, что это приведет к серьезным побочным эффектам, которые необходимо тщательно учитывать. За людьми, принимающими какие-либо из этих препаратов, необходимо внимательно следить на предмет серьезных побочных эффектов.

Примерно в половине всех меланом раковые клетки имеют изменения в гене BRAF . Если это изменение гена будет обнаружено, лечение новыми лекарственными средствами таргетной терапии — обычно комбинацией ингибитора BRAF и ингибитора MEK — может быть хорошим вариантом.Другим вариантом для этих людей являются ингибиторы иммунных контрольных точек, такие как пембролизумаб или ниволумаб. Врачи не уверены, лучше ли таргетная терапия или иммунотерапия в качестве первого лечения. Сейчас это изучается. Но могут быть ситуации, когда имеет смысл использовать одно вместо другого. Например, целевые препараты с большей вероятностью уменьшат опухоль быстро, поэтому они могут быть предпочтительнее в случаях, когда это важно. В любом случае, если один вид лечения не работает, можно попробовать другой.

Небольшая часть меланом имеет изменения в гене C-KIT . Этим меланомам могут помочь препараты таргетного действия, такие как иматиниб (Gleevec) и нилотиниб (Tasigna), хотя в конечном итоге эти препараты часто перестают действовать.

Иммунотерапия с использованием интерлейкина-2 (ИЛ-2) может помочь небольшому количеству людей с меланомой IV стадии жить дольше, и ее можно попробовать, если ингибиторы иммунных контрольных точек не работают. Более высокие дозы ИЛ-2 кажутся более эффективными, но они также могут иметь более серьезные побочные эффекты, поэтому его, возможно, придется вводить в больнице.

Химиотерапия может помочь некоторым людям с меланомой IV стадии, но обычно сначала пробуют другие методы лечения. Дакарбазин (DTIC) и темозоломид (Темодар) являются наиболее часто используемыми химиопрепаратами либо сами по себе, либо в сочетании с другими препаратами. Даже когда химиотерапия уменьшает эти виды рака, рак обычно снова начинает расти в течение нескольких месяцев.

Перед тем, как начинать лечение, важно тщательно обдумать возможные преимущества и побочные эффекты любого рекомендованного лечения.

Поскольку меланома IV стадии часто трудно вылечить с помощью существующих методов лечения, пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Многие исследования сейчас посвящены новым таргетным лекарствам, иммунотерапии, химиотерапевтическим препаратам и комбинациям различных типов лечения. (См. Что нового в исследованиях рака кожи при меланоме?)

Лечение рецидивирующей меланомы

Лечение меланомы, которая возвращается после первоначального лечения, зависит от стадии исходной меланомы, лечения, которое человек уже прошел, места повторного появления меланомы и других факторов.

Местный рецидив

Меланома может вернуться в кожу рядом с местом первоначальной опухоли, иногда даже в рубце после операции. Как правило, эти местные (кожные) рецидивы лечат хирургическим вмешательством, аналогичным тому, что рекомендуется при первичной меланоме. Это может включать биопсию сторожевого лимфатического узла (SLNB). В зависимости от результатов SLNB могут быть рекомендованы и другие методы лечения.

Рецидив при транспортировке

Если меланома рецидивирует в соседних лимфатических сосудах внутри или под кожей (известная как транзитный рецидив ), по возможности ее следует удалить.Другие варианты включают инъекции вакцины T-VEC (Imlygic), вакцины Bacille Calmette-Guerin (BCG) или интерлейкина-2 (IL-2) непосредственно в меланому; лучевая терапия; или нанесение крема имиквимод. При меланоме на руке или ноге другим вариантом может быть изолированная перфузия конечности или изолированная инфузия конечности (инфузия только конечности с химиотерапией). Другие возможные методы лечения могут включать таргетную терапию (для меланом с изменением гена BRAF или C-KIT ), иммунотерапию или химиотерапию.

Рецидив в соседних лимфатических узлах

Если не все близлежащие лимфатические узлы были удалены во время первоначального лечения, меланома могла бы вернуться в эти лимфатические узлы. Рецидив лимфатического узла лечится путем лимфодиссекции, если это возможно, иногда с последующим адъювантным (дополнительным) лечением, таким как лучевая терапия и / или иммунотерапия или таргетная терапия (для рака с изменениями гена BRAF ). Если операция невозможна, можно использовать лучевую терапию или системное лечение (иммунотерапия, таргетная терапия или химиотерапия).

Рецидив на других частях тела

Меланома также может возвращаться в отдаленные части тела. Поражению может быть практически любой орган. Чаще всего меланома возвращается в легких, костях, печени или головном мозге. Лечение этих рецидивов обычно такое же, как и при меланоме IV стадии (см. Выше). Меланомы, которые рецидивируют на руке или ноге, можно лечить с помощью изолированной перфузии / инфузионной химиотерапии конечностей.

Меланома, которая возвращается в мозг, трудно поддается лечению.Иногда единичные опухоли можно удалить хирургическим путем. Также может помочь лучевая терапия головного мозга (стереотаксическая радиохирургия или лучевая терапия всего мозга). Также можно попробовать системные методы лечения (иммунотерапия, таргетная терапия или химиотерапия).

Как и при других стадиях меланомы, люди с рецидивирующей меланомой могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.