Механическая шлифовка лица: Лазерная и механическая шлифовка лица

Лазерная и механическая шлифовка лица

Дермабразия — это механическая глубокая шлифовка кожи. Операция, во время которой кожные покровы срезаются до мембранного уровня клеток.  

Суть метода заключается в послойной шлифовке кожи. Она проводится с помощью особого аппарата, который позволяет устанавливать нужную глубину воздействия (согласно индивидуальным особенностям пациента и косметологическим показаниям).

При шлифовке кожи (дермабразии) активизируется процесс регенерации тканей кожи. Старые клетки заменяются молодыми, восполняется недостаток коллагеновых волокон, синтезируется гиалуроновая кислота. Это способствует разглаживанию мелких морщин, уменьшению возрастной гиперпигментации, кожа становится гладкой, упругой, а ее цвет – естественным и здоровым.

При помощи дермабразии хорошо лечатся следующие проблемы кожи:

— последствия угревой болезни,

— келлоидные и травматические рубцы (шрамы),

— растяжки,

— пигментация,

— стареющая, увядающая кожа;

— жирная кожа, расширенные поры;

— удаление татуировок.

Шлифовку лица у нас в клинике выполняют пластические хирурги или специально подготовленные врачи-косметологи (лазерная шлифовка). Дермабразию не следует путать с микродермабразией, которая не является хирургической операцией.

Существует несколько вариантов проведения процедуры, которые предполагают различную глубину воздействия и использование разного оборудования:

Механическая шлифовка кожи – наиболее глубокая шлифовка, проводимая с помощью насадок из фрезеровальных абразивных материалов. Это наиболее травматичная, агрессивная разновидность процедуры, требующая длительного восстановления, использования заживляющих кремов. Однако, с ее помощью можно удалить даже весьма «серьезные» рубцы, не говоря уже о поверхностной пигментации и мелких морщинах.

Лазерная шлифовка кожи – лечение и омоложение кожи происходит за счет теплового воздействия лазерного луча на глубокие слои эпидермиса. Луч лазера проводит бережную шлифовку, гармонизирует структуру тканей, разглаживает поверхность и нормализует глубинные слои кожи. Этот вид дермабразии применяется для удаления дефектов после угревой сыпи, морщин и при других кожных патологиях.

Перед проведением шлифовки необходимо получить консультацию врача и пройти обследование. В качестве обезболивания может быть применена как местная, так и общая анестезия. По времени операция длится около часа.

Время, необходимое для полного заживления обработанной области, зависит от ее площади и глубины шлифовки. В среднем, порядка 7-10 дней кожа остается воспаленной и ощутимо побаливает. Дня через два на кожном покрове образуется корка, которая примерно через неделю самостоятельно отшелушивается. Новая кожа первоначально имеет красноватый либо розовый цвет, в течение нескольких недель она будет постепенно бледнеть. На данном этапе чрезвычайно важен правильный уход и соблюдение предписаний врача.

Дермабразия

Дермабразия – современный метод механического пилинга, в основе которого лежит глубокая послойная шлифовка кожи. Процедура это достаточно эффективная, но жесткая. Зато от большинства дефектов она способна избавить навсегда.

Врач-косметолог проводит ее с помощью аппарата с абразивными насадками, который находится в близком контакте с кожей пациента. Глубина воздействия регулируется. Если это легкие следы от акне, то и воздействие будет относительно небольшим и неглубоким, а вот если это внушительный шрам, то аппарат работает интенсивно.

С помощью дермабразии лица можно не только эффективно разгладить кожу, частично или полностью справиться с эстетической проблемой, но и заново «запустить» процессы регенерации. Усиленная выработка коллагена возвращает тургор, свойственный молодой и здоровой коже. Она становится гладкой, упругой, естественного цвета, а следы от дефектов исчезают.

Активация синтеза гиалуроновой кислоты позволяет коже самостоятельно омолаживаться, причем этот процесс будет идти еще долго после процедуры на лице.

Виды дермабразии лица

На сегодняшний день косметология предлагает несколько видов дермабразии лица.  Каждый из них отличается  глубиной воздействия и используемым оборудованием, и, соответственно, применяется для решения проблем «разной тяжести».

1. Лазерная дермабразия – на эпидермис воздействует луч лазера, который за счет своего концентрированного тепла воздействует на самые глубокие слои кожи. Лазер эффективно помогает при следах акне, некоторых (не очень глубоких) морщинах и небольших шрамах. Обработка лазером является щадящей, восстановительный период не самый долгий. Поверхность кожных покровов после лазерной шлифовки будет гладкой, а сама кожа станет подтянутой.

2. Алмазная дермабразия как технология означает, что косметолог для нормализации кожи использует механическое воздействие алмазных частиц. Этот твердый и сверхпрочный материал применяется в косметологии в виде микро частиц, практически пыли. Кожа, конечно, травмируется, но именно такой размер кристаллов компенсирует абразивное воздействие. «Алмазная пыль» успешно справляется с прыщами и их следами, шрамами, морщинами и неприятными пигментными пятнами (после беременности или просто от национальной предрасположенности).

3. Механическая шлифовка (глубокая дермабразия) является самой глубокой и травматичной процедурой. В механическом аппарате применяется специальная абразивная фреза, которая буквально «снимает» поврежденный слой кожи. Восстанавливаются после нее долго, без анальгетиков и местных противовоспалительных препаратов не обойтись. Зато и эффект может просто потрясти воображение: уплощаются келоиды, уходят очень глубокие морщины и пигментные пятна. После полного заживления лица на человека из зеркала будет смотреть он же, только на 15 лет моложе и с чистой, гладкой кожей.

4. Микродермабразия лица — «облегченный» пилинг поверхности, которая обрабатывается потоком микро кристаллов. Аппарат работает мягко, справляется с излишней сальностью кожи, мелкими рубцами и ямками. Уже через неделю о процедуре можно забыть.

Технология проведения процедуры

После того как все анализы сданы и временно прекращено курение и употребления алкоголя, можно отправляться на процедуру. Важно помнить, что дермабразия проводится на коже, которая не находится в стадии активного воспаления. Далее процедура будет проходить так:

• врач очистит и разметит кожу маркером, выделив нужные области;
• косметолог обезболит участки лица, а затем поместит на них емкости со льдом — это сделает кожу более плотной;
• выбранной насадкой будет проведена шлифовка;
• по итогу на поверхность кожи будет нанесен замораживающий спрей, чтобы можно было счистить отшелушенный, мертвый слой;
• после очистки накладывается повязка, чтобы остановить кровотечение (если проводилась глубокая шлифовка) и защитить кожу.

Восстановительный период длится от недели до месяца. Во время его категорически противопоказано загорать и раздражать кожу. Применяются ранозаживляющие препараты и анальгетика местно и внутренне.

Противопоказания к дермабразии

Если с показаниями более или менее ясно (растяжки, следы от акне, тату, пигментные пятна, морщины), то о противопоказаниях знают далеко не все. Они таковы:

• воспалительные процессы на коже, нагноения;
• предрасположенность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов;
• эпилепсия и осложненные соматические болезни;
• грипп, простуда с повышенной температурой;
• заболевания сердца, печени, почек, туберкулез, онкология;
• нарушение свертываемости крови, гемофилия.

Дермабразия лица в Краснодаре: цены и рекомендации

Необходимо понимать, что дермабразия кожи с использованием алмазных фрез является самой глубокой и при этом самой эффективной из всех возможных видов шлифовок. Но, к сожалению для пациента, длительность восстановления составляет в общем около 7-14 дней. В течение данного времени происходит восстановление поверхностного слоя дермы, уходят корки. Неприятность процедуры состоит в том, что в некоторых случаях незначимая гиперемия, розовость кожных покровов, обработанных шлифовкой, может сохранятся до 6 месяцев.

Механическая шлифовка призвана уменьшить глубокие дефекты кожи, в особенности на лице: постугревые рубцы, пигментные пятна, мелкоморщинистый тип старения кожи, рубцы после ветряной оспы и др. В отличие от химических пилингов является более предсказуемой процедурой, имеет меньше осложнений. При сравнении с лазерной шлифовкой, затрагивает более глубокие слои кожи, что дает более значимый эффект. Необходимо не забывать, что при любом травмировании дермы, как реакция организма, происходит выработка коллагена. Этот факт является еще одним показанием к проведению механической дермабразии – уменьшение проявлений старения кожи.

Для того, чтобы определить необходимость в данной процедуре нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Еще раз перечислим основные показания к механической шлифовке кожи с использованием алмазных фрез:

• постугревые рубцы,
• пигментные пятна,
• мелкоморщинистый тип старения кожи (морщинки вокруг глаз, рта и др.),
• рубцы после ветряной оспы,
• другие виды рубцов,
• уменьшение проявлений старения кожи и др.

Важно, что механическая дермабразия не «токсична» для сердечно-сосудистой системы, не вызывает аллергической реакции и образования новых рубцов, в отличие от других видов пилинга.

Когда Вы соглашаетесь на данную процедуру нужно не забывать о возможных побочных эффектах и противопоказаниях к данному виду вмешательства.

Противопоказания для дермабразии

• воспалительные процессы на коже, нагноения;
• предрасположенность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов;
• эпилепсия и осложненные соматические болезни;
• грипп, простуда с повышенной температурой;
• заболевания сердца, печени, почек, туберкулез, онкология;
• нарушение свертываемости крови, гемофилия.

Неприятные побочные эффекты (о которых нужно не забывать, но которые не являются осложнениями):

• боль после процедуры до 5-7 дней (чувство жжения, как после ожога), что может быть причиной приема обезболивающих препаратов,
• обильное образование корок в месте проведения процедуры (около 7-10 дней) с постепенным уменьшением в течение указанного времени,
• покраснение или «розовость» лица, которая может сохранятся до 6 месяцев, в это время разрешается использовать различные виды консилеров,
• пигментация в месте проведения процедуры – об этом необходимо предупредить врача, который назначит использование специальных мазей. Причиной пигментации после шлифовки может быть как особенность реакции кожи на травмирование, так и не правильное поведение пациента после процедуры. Как правило при появлении первых признаков пигментации необходимо использование местных гормональных средств (преднизолоновая мазь)

Осложнения для механической дермабразии не характерны и могут появиться только как следствие использования обезболивания (общего или местного) при проведении процедуры. Пациент должен понимать, что в ряде случаев, при глубоких рубцовых изменениях или сильно выраженных морщинах может возникнуть необходимость в проведении нескольких шлифовок. Поводом для отказа в проведении дермабразии является не понимание пациента, что кожа, не смотря на проводимые процедуры и активный уход продолжает неминуемо изменяться с возрастом, поэтому любые манипуляции с ней не являются перманентными (постоянными).

Рекомендации для дермабразии

Когда лучше делать механическую шлифовку? Как и другие виды пилинга, высокая активность солнца является противопоказанием, т.е. в летнее время или при желании посетить страны с жарким климатом (даже, когда в твоем регионе зима) или лыжные курорты (идет очень активное отражение солнечных лучей от белой поверхности) лучше полностью отказаться от идеи в проведении дермабразии. Рекомендуется избегать прямых солнечных лучей около одного месяца, но более точные рекомендации формируются от фототипа кожи. В связи с вышесказанным лучшим временем проведения процедуры для южного региона России является все месяцы с ноября по март.

Еще один из часто задаваемых вопросов – под каким видом анестезии лучше делать механическую шлифовку? Все зависит от объема поверхности, которую необходимо обработать и от настроя пациента. Как правило все лицо обрабатывается под общей анестезией, так как введение большого количества лидокаина или ему подобных препаратов может вызвать токсическую реакцию.

Дермабразия – Институт красоты на Арбате

Дермабразия(шлифовка)- эффективный и универсальный способ устранения врождённых и приобретённых недостатков кожи лица и тела. Врачами нашей клиники накоплен большой опыт проведения дермабразии.

Она применяется для решения разных эстетических задач и  имеет несколько показаний.

Увядающая кожа

При увядающей коже она способствует не только значительному визуальному омолаживанию (улучшению цвета, тургора, устранению морщин), но и качественному изменению структур кожи, что подтверждается  методом электронной микроскопии.

Дермабразия позволяет проводить успешную коррекцию рубцовых изменений кожи различной природы. Среди них рубцы после акне( последствие угревой болезни). Важно отметить что именно эти рубцы, носящие «колющий» характер , как бы пронизывающие все слои кожи , требуют повторного  проведения дермабразии с интервалом в 6 месяцев. При этом удаётся достичь положительно эффекта на 70-80%.

Коррекция ожогов и татуировок

При эстетической коррекции последствий ожогов  этот метод  позволяет выровнять и разгладить рубцовую ткань, устранить посттравматическую избыточную пигментацию, в случае если проводилась пересадка кожи — сделать менее заметной границу перехода лоскута в близлежащую кожу. Проведение дермабразии может быть как единственным  методом  лечения, так и сочетаться с пилингами, микрокристаллической шлифовкой, применением букки-терапии, физиотерапевтических методов лечения.

Дермабразия используется при устранении обширных пигментных невусов, при  этом иногда также возникает необходимость  в повторном проведении шлифовки, так как пигментные невусы  имеют высокую вероятность рецидива.

Этот метод эффективен также для удаления татуировок и импрегнаций — внедрения инородных частиц(угля, сажи, пороха, красок, асфальта. мазута и т.д.) в кожу.

Хороший длительный эффект дермабразия даёт при лечении розацеа(II и III степени),  особенно ринофимы. Эпителизация в этом случае   обычно проходит без формирования грубого рубца.

В связи с тем что механическая шлифовка способствует биологической регенерации тканей, становится понятно её биологическое значение для терапии возрастных изменений кожи: себорейного кератоза, а также дисхромий.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения дермабразии немного.

Абсолютным противопоказанием является склонность к образованию келоидных рубцов, относительным — гнойничковые, островоспалительные, аллергические заболевания кожи, склонность к дисхромиям.

Так как наиболее частыми послеоперационными осложнениями являются гиперпигментации шлифовку кожи рекомендуется проводить в осенне-зимний период.

Дермабразия как правило проводится в амбулаторных условиях.

К операции допускаются только практически здоровые люди. Тем не менее с целью выявления возможных скрыто протекающих заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы,  диабета в программу предоперационной подготовки включается осмотр специалистами и лабораторные исследования. Лечащий врач обычно рассказывает пациенту о сути метода, необходимости строгого выполнения рекомендаций на пред- и послеоперационный период.

Медикаментозная подготовка включает витаминотерапию, назначение успокаивающих и обезболивающих препаратов.

Тип анестезии зависит от объёма оперируемой поверхности и характера эстетического дефекта. Обычно мы используем внутривенный наркоз или местное обезболивание.

Послеоперационное лечение осуществляется с помощью современных раневых покрытий, а также при необходимости под струпом, сформированным многократной обработкой 5% раствором перманганата калия.  Заживление обычно проходит 7-10 суток.

Для того чтобы узнать показан ли этот метод именно Вам запишитесь на приём и проконсультируйтесь у специалиста.

Механическая шлифовка лица (дермабразия) | Интернет-журнал Estetmedicina.ru

Все большее значение в современном обществе приобретает дерматохирургия. С каждым днем возрастает число желающих устранить дефекты кожи. В связи с этим разрабатываются новые методики и возникает множество споров об их эффективности и безопасности. Один из классических методов, разработанных для омоложения и устранения дефектов кожи — метод механической дермабразии.

О методе

Механическая дермабразия и сегодня не теряет своей актуальности. Суть метода в том, что с поверхности кожи лица механически снимаются верхние слои. Метод механической дермабразии хорош тем, что глубина снимаемого слоя кожи всегда находится под контролем. Во время данной процедуры происходит снятие только фрагмента эпидермиса (до слоя с сосочками) и верней части сетчатки дермы. Эпидермис является самым поверхностным слоем, именно в нем располагается много ороговевших, мертвых клеток. Своими сосочками эпидермис входит в более плотный дермальный слой кожи. Работать с более глубокими слоями опасно, потому что можно деформировать ткань и создать рубец. Механическая дермабразия оставляет глубинные слои кожи не тронутыми и способствует быстрой и качественной регенерации кожи.

Область применения

Механическая дермабразия может избавить от многих недостатков кожи. Во-первых, ликвидировать морщины и улучшить цвет кожи, в том числе удалить веснушки, пигментные пятна. Также с помощью этого метода можно выровнять рубцы различного происхождения и растяжки.

Кроме того, дермабразия используется для удаления татуировок. Данный метод применяется и когда необходимо устранить импрегнацию кожи различными частицами (порох, пыль, уголь).

Удаление рубцов

Удаление рубцов с помощью дермабразии является особой темой. Во-первых, рубец представляет собой соединительную ткань, замещающую дефект кожи. По своим свойствам она отличается от кожи, что бывает иногда очень заметно. Иногда рубец слишком выдается над поверхностью кожи, а иногда сильно западает внутрь. Рубцы очень заметны на коже, что часто приводит к неудовлетворенности своим внешним видом и психологическим проблемам.

 Избавиться от рубцов можно с помощью ранней повторной дермабразии. Суть ее в том, что рубец «зашлифовывается» в несколько этапов в зависимости от степени деформации кожи. Больше трех этапов подряд не проводится. Промежуток между операциями семь — десять дней. Повторная процедура проводится до полного восстановления кожи после предыдущей. Пока кожа остается биосинтетически активной проводить повторную операцию более эффективно. Каждая новая процедура делает рубец все меньше. В итоге он даже может исчезнуть совсем. 

Келойдные рубцы ликвидируются в два этапа. Первый — это хирургическое иссечение глубокой иммобилизацией местных тканей. Далее механическая шлифовка под уровень кожи. После этого обязательно надо провести так называемое Букки-облучение (короткофокусное излучение). Оно абсолютно безопасно, его делают даже детям. Лучи проникают на 1-2 мм в кожу и разрушают ростковую зону келойда.

С помощью дермабразии можно устранить и рубцы после ожогов. Хотя в этой ситуации мало клеток для регенерации, так как они погибают вместе с остальной тканью. Приходится производить вторичное натяжение за счет восстановления эпидермиса. Хороших результатов в этом случае можно добиться при помощи сглаживания и избавления от гиперпигментации.

Время проведения операции

Специалисты не рекомендуют делать операции на коже с апреля по октябрь.

Если делать операцию в теплое и жаркое время года, то есть риск получить на солнце травматическую гиперпигментацию, проще говоря, потемнение кожи. Особенно этого стоит опасаться людям со смуглым цветом кожи.

Если Вас направляют на данную процедуру летом, заверяя, что при должном уходе никаких осложнений не будет, то скорее всего Вы обратились к неквалифицированному специалисту.

С такой процедурой лучше не торопиться и не рисковать. Как и многие другие операции на коже, механическую дермабразию нужно проводить поздней осенью или зимой, когда солнце неактивно.

Обратите внимание!

После процедуры категорически запрещается ездить в южные страны в течение трех месяцев.

Анестезия и реабилитация

Дермабразия — достаточно болезненная операция, поэтому проводится под внутривенной анестезией. Это довольно простой способ обезболивания. Он не требует долгой реабилитации. Пациент около получаса крепко спит, а после пробуждения достаточно бодр. В этот же день пациент отправляется домой.

Умываться с мылом разрешается уже практический на следующий день после операции.

Реабилитация

Важным аспектом является уход за кожей после процедуры. Первые четыре дня следует обрабатывать рану 40%-ым спиртом, затем обязательно смазывать крепким раствором марганцовки для образования чистой и сухой корочки. Она будет защищать рану от инфекций. Лучше использовать именно перманганат калия, потому что он не вызывает аллергических реакций, не содержит антибиотиков и не обладает неприятным запахом.

После образования черной корочки на пятые сутки ее надо размягчить. Для этого можно использовать любую дезинфицирующую мазь, например, левомеколь. На седьмой день врач сам снимает корочку. Далее поверхность кожи требует обработки раствором фурацилина и регенерирующей мазью до полного заживления участка.

Таким образом, если дермабразия проводилась в один этап, то период заживления раны составит 7-8 дней. Если дефект кожи требовал нескольких этапов шлифовки, то реабилитационный период растянется в зависимости от количества этапов.

Лазерная шлифовка или механическая?

Сегодня много споров идет о том, какая же шлифовка эффективнее и безопаснее — лазерная или механическая.

Во-первых, механическая дермабразия — это болезненная операция, которая требует внутривенной анестезии. Это значительно сужает круг потенциальных пациентов. Так, люди пожилого возраста, люди с патологией сердечно-сосудистой системы не смогут позволить себе механическую шлифовку в силу медицинских противопоказаний. Для лазерной же шлифовки достаточно местной анестезии, которая не имеет большого количества противопоказаний и не требует длительной реабилитации.

Некоторые исследования также отмечают, что лазерная шлифовка менее травматична. Раны после механической дермабразии дают больше кровотечений и дольше заживают, чем после лазерной.

К тому же риск инфекционных заболеваний во время лазерной шлифовки сильно снижается за счет того, что инструменты не касаются поверхности кожи. Плюс к этому тепловое воздействие оказывает дополнительный дезинфицирующий эффект.

Несмотря на, казалось бы, очевидные преимущества лазерной шлифовки, многие дерматологи и дерматохирурги негативно относятся к данной методике и даже считают её опасной. Дело в том, что лазер излучает ещё неизученный сегодня тепловой эффект. Соответственно ни один квалифицированный специалист не сможет до конца предсказать все возможные последствия и осложнения после данной процедуры.

Микродермабразия — лучший вариант пилинга лица

Практически все кожные дефекты сосредоточены в верхнем слое кожи. Рубцы, шрамы, постакне, шелушение, сухость и множество других проблем можно устранить если удалить верхний ороговевший слой дермы. Девушки это прекрасно знают, поэтому частенько забегают к косметологу на пилинг лица. Чаще всего специалисты предлагают механический или химический пилинг. В сегодняшней нашей статье мы рассмотрим разновидность первого метода — дермабразию.

Что такое дермабразия

Дермабразия — это удаление верхнего ороговевшего слоя кожи с помощью специального прибора. По сути это механическая шлифовка лица. Кожа обрабатывается до тех пор, пока не станет ровной и гладкой.

Главное преимущество метода заключается не в мощном механическом воздействии, а в регенеративном. После снятия ороговевшего слоя кожи, открывается нижний слой. Благодаря тому, что верхнего слоя уже нет, новые молодые клетки получают больше доступа к кислороду. В результате стимулируется синтез коллагена и эластина, что способствует омоложению кожи.

Виды дермабразии

Лазерная: самая дорогая из всех существующих. Она устраняет шрамы, рубцы и морщины, а также способствует синтезу коллагена. В результате можно достичь мощного anti-age эффекта. Но, у этого метода множество недостатков:

• процедура проводиться под местным наркозом в специализированных клиниках;
• период восстановления для нормальной кожи составляет три месяца;
• весь период реабилитации нужно пользоваться средствами с SPF 50 и выше;
• не желательно для чувствительной кожи, так как неизбежно появятся сильные покраснения.

Алмазная 

Алмазная дермабразия считается самой лучшей из всех возможных видов. Она делается с помощью маленьких абразивных алмазных частиц. Они успешно удаляют пигментные пятна, шрамы от рубцов и постакне, а также оказывают хороший антивозрастной эффект. При этом стоимость алмазной шлифовки гораздо ниже, чем лазерной. Благодаря этому она доступна более широкому кругу людей.

Но, не все так идеально. В этого метода тоже есть свои недостатки:

• алмазная микродермабразия не устраняет глубоких шрамов и морщин
• у пациента может быть аллергия на один из лекарственных компонентов, которыми обрабатывают алмазную крошку
• не желательно для чувствительной кожи.

Механическая дермабразия

Такую процедуру может перенести не каждая девушка. Механическая дермабразия лица — очень болезненная процедура. Именно поэтому, она всегда проводится под наркозом. Но, если вы настроились на серьезный результат — вы будете приятно удивлены этой процедурой. Она способна устранить даже глубокие шрамы и морщины, келоидные рубцы, пигментные пятна, а также обеспечить мощный antu-age эффект. Отзывы об этой дермабразии утверждают, что можно помолодеть на 15 лет.

Недостатки процедуры:

• длительный период восстановления,
• высокая травматичность,
• можно проводить не чаще одного раза в три месяца,
• кожа становиться склонной к сухости.

Небольшой итог: из представленных видов дермабразии советуем выбрать алмазную шлифовку. Она самая безопасная, очень эффективная и доступная. Обладательницам чувствительной кожи мы советуем удержаться от этой процедуры. Лучше подберите что-то более щадящее для вашей кожи.

Как проходит процедура

1. Сначала кожу тщательно очищают от макияжа.
2. Перед процедурой косметолог обрабатывает лицо пациента специальным антисептиком.
3. Далее проводят анестезию, так как процесс воздействия аппарата довольно болезненный.
4. На обрабатываемый участок кладут грелку или кубики со льдом чтобы уплотнить кожу.
5. Мастер обрабатывает проблемные участки с помощью специального аппарата для дермабразии.
6. Далее наноситься замораживающий спрей, чтобы удалить ороговевшие частички. С целью предотвращения инфекции также наносят антисептик. Ну и чтобы успокоить кожу наносят специальное охлаждающее средство.
7. После дермабразии лицо обрабатывают солнцезащитным спреем с высоким SPF даже если на улице нет солнца.
8. Если вам проводили глубокую дермабразию — на лицо потребуется наложить специальную бинтовую повязку чтобы остановить кровотечение.

Длительность курса составляет от 2 до 6 процедур со средним интервалом две недели. Для восстановления чувствительной кожи может понадобиться до двух месяцев.

Показания

Дермабразию лица стоит делать если у вас есть:

• различные шрамы и рубцы;
• гиперпигментация на лице;
• чтобы удалить татуировку;
• следы от купероза;
• мелкие и глубокие морщины;
• расширенные поры;

Противопоказания

• любые онкологические заболевания;
• кожные заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• ССЗ, заболевания почек и печени;
• туберкулез;
• плохая свертываемость крови;
• предрасположенность к появлению келоидных рубцов.

Частые вопросы

1. Какой эффект от процедуры?

Фото «до» и «после» дермабразии свидетельствуют о хорошей эффективности процедуры. Первый результат заметен уже после одной процедуры, спустя 5-6 на лице практически нет никаких дефектов (в случаи с механической дермабразией их нет вообще).

2. Можно ли проводить процедуру дома?

Несмотря на доступность приборов для дермабразии, мы не советуем делать эту процедуру самостоятельно. Она очень травматическая и опасная (существует риск появления ожогов и рубцов). К тому же, проведение дермабразии требует абсолютной стерильности помещения, чего трудно достичь в домашних условиях.

3. Что собой представляет процедура

Любой пилинг — это ничто другое как сильнодействующий скраб. Принцип действия этих методик такой же, просто эффект в несколько раз больше.

Где купить аппарат для дермабразии

В нашем интернет-магазине вы можете приобрести все необходимое для проведения процедуры. В каталоге представлено оригинальное косметологическое оборудование от надежных производителей. Это значит, что покупка у нас будет на 100% безопасной для вас и ваших клиентов.

Стоимость лазерной шлифовки лица — где сделать алмазную шлифовку шрамов и рубцов лазером, чистку, цена в Москве

Клетки эпидермиса стареют и умирают, оставаясь на поверхности. Из-за этого забиваются поры, нарушается выделение кожного жира, развиваются воспалительные процессы. Молодые клетки недополучают кислорода и питательных веществ, что ухудшает цвет кожи, ускоряет появление морщин. Чтобы очистить кожу от отмерших частиц, активизировать клеточную регенерацию, выработку коллагена, сделать менее заметными рубцы, косметологи рекомендуют шлифование лица и тела с использованием алмазной шлифовки.

Процедура называется микродермабразия или алмазная шлифовка лица, области декольте, кистей рук, других участков тела, где есть шрамы, растяжки, стрии.

Шлифовка кожных покровов проводится в несколько этапов:

• снятие макияжа (записавшись на шлифовку, его можно снять дома), очистка и дезинфекция кожи;
• эксфолиация – удаление аппаратом ороговевшего слоя эпидермиса, очистка до живых клеток;
• вакуумная стимуляция для активизации регенерации клеток, улучшения их снабжения кислородом;
• нанесение маски – она успокоит кожу, доставит в клетки питательные вещества, которые хорошо усваиваются после шлифовки.

Шлифовка может проводиться как самостоятельная процедура, или при подготовке к программам ухода за лицом. После алмазной обработки увеличивается эффективность курсов масок, обертываний.

Преимущества алмазной шлифовки

Воздействие насадок с алмазным напылением не травмирует кожу, не вызывает аллергических реакций, возможных при нанесении средств для химического пилинга.

Преимущества шлифовки:

• возможность обработки участков лица или тела, недоступных для пескоструйных аппаратных процедур;
• выбор глубины воздействия и области применения;
• использование насадок разного диаметра – одни убирают мелкие морщины на лице, другие шрамы на теле.

Цена алмазной шлифовки не выше, чем на химический пилинг. Процедура эффективная, безопасная. Ее можно проводить в любое время года, не требуется специальная подготовка.

Противопоказания

Шлифование лица или тела – безопасная процедура, безболезненная и не нарушающая целостность кожных покровов, не провоцирующая аллергических реакций, но она не проводится, если на лице или на участке тела, где требуется обработка, есть раны, царапины, незажившие ожоги.

Есть противопоказания, связанные с общим состоянием организма:

• псориаз, дерматополимиозит, системная красная волчанка, реактивный или ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания;
• острые воспалительные процессы на кожных покровах;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• гиперчувствительность кожи;
• купероз;
• беременность.

Процедуру нужно отложить, если вы плохо себя чувствуете, повысилась температура, есть кашель, насморк, боли невралгического характера.

Результат алмазного воздействия

Метод алмазной шлифовки обеспечивает видимое омоложение кожи уже после первого сеанса, а пройдя комплексный курс, можно убрать рубцы на лице, на животе, на бедрах, стрии и растяжки.

В подростковом возрасте, когда из-за активизации работы сальных желез забиваются поры, возникают раздражения, акне, оставляющие некрасивые рубцы, их можно убрать шлифовкой. Записывайтесь на процедуру при появлении мелких морщин, первых признаках увядания кожи лица, шеи и области декольте, кистей рук. Она сделает кожу более гладкой, уменьшит пигментацию, активизирует выработку коллагена.

Шрамы после травм, операций непривлекательно выглядят, мешают носить открытую одежду. Шлифовка шрама сделает его менее заметным, с каждым сеансом он будет становиться все более гладким. Обработка алмазными насадками, воздействие вакуумом делает менее заметными растяжки.

Восстановительный период

Снятие ороговевшего слоя эпидермиса проводится без повреждений, но после процедуры кожа требует бережного отношения. Чтобы не возникло раздражений и эффект сохранился дольше:

• в течение суток не наносите на кожу тональный крем, пудру, румяна;
• 2-3 дня после процедуры избегайте физических нагрузок, перегрева, не посещайте сауну и избегайте других ситуаций, при которых происходит обильное потоотделение;
• не загорайте в солярии или на пляже;
• 7-10 дней не делайте пилинг, не используйте косметические средства, содержащие фруктовые, молочные и другие кислоты, ретинол, спиртосодержащие лосьоны;
• не забывайте наносить рекомендованные косметологом средства для увлажнения кожи, питательный крем;
• перед выходом на улицу обязательно используйте солнцезащитный крем.

Сколько сохраняется эффект и как часто можно делать процедуру

Процедура алмазной шлифовки имеет накопительный эффект. После курса, рекомедуется проводить поддерживающие процедуры по уходу за лицом не реже 1 раза в месяц.

Процедура может назначаться одноразово и дополнять другие косметологические услуги (кремовые уходы, обертывания и т.п.) или курсами. Количество сеансов в курсе определяется индивидуально в зависимости от состояния кожи и проблемы, с которой человек обращается к косметологу. Для удаления мелких морщин, признаков увядания, повышения эластичности эпидермиса, достаточно 4-6 сеансов. Рекомендуемый интервал между процедурами – 7-10 дней.

Записаться на алмазную шлифовку в Москве к опытным косметологам предлагает студия красоты ВОСК.

 

процедур по шлифовке кожи | ABCS

Что такое шлифовка кожи?

Процедуры по шлифовке кожи помогают восстановить более молодой и красивый цвет лица, удаляя наиболее поврежденные внешние слои кожи, чтобы обнажить более здоровую кожу под ней и стимулировать рост новых, здоровых клеток кожи.

Со временем внешние слои нашей кожи начинают изнашиваться в результате старения, травм и факторов окружающей среды в виде морщин, шрамов, пигментных пятен и обесцвечивания.Процедуры по омоложению кожи помогают обратить вспять эти признаки старения и стресса, помогая вам выглядеть моложе и даже здоровее.

Косметические хирурги используют различные методы шлифовки кожи для решения множества проблем с кожей. Выберите из списка ниже, чтобы узнать больше о ваших возможностях:

---

Кто должен проводить процедуры по шлифовке кожи?

В США доступны буквально сотни различных процедур по обновлению кожи, которые продаются под их собственными торговыми марками.Хотя большинство из них являются отличными технологиями, важно помнить, что компонент косметической медицины, который оказывает наибольшее влияние на ваши результаты, — это ваш поставщик. Это касается нехирургических процедур по шлифовке кожи, а также косметической хирургии.

Определенные процедуры по шлифовке кожи должны выполняться только сертифицированным пластическим хирургом. К ним относятся глубокий химический пилинг и некоторые абляционные лазерные процедуры. Другие виды лечения, такие как микронидлинг, легкий пилинг и микродермабразия, могут безопасно и эффективно выполняться высококвалифицированной медсестрой или лицензированным косметологом.

Учетные данные, необходимые для выполнения процедур по обновлению кожи, варьируются от штата к штату, но независимо от того, что разрешено в вашем регионе, вы всегда должны выбирать поставщика, который имеет лицензию на его или ее должность и работает под наблюдением квалифицированного пластического хирурга. (если врачом является медсестра или косметолог) и имеет большой опыт в области медицинского ухода за кожей. Когда вы консультируетесь с потенциальными поставщиками медицинских услуг, спросите, сколько раз он или она выполняли конкретное лечение, которое вы планируете.Кроме того, узнайте у врача об опыте работы с пациентами с вашим типом кожи и проблемами. Это важно для вашей безопасности и для обеспечения того, чтобы получаемое вами лечение было эффективным для достижения ваших целей.

Лучшее место для начала — обратиться к сертифицированному пластическому хирургу в вашем регионе и назначить консультацию с этим хирургом и / или его директором по уходу за кожей. Вы можете использовать наш инструмент Find-A-Surgeon Tool, чтобы найти ближайших к вам косметических хирургов.

Вернуться к началу

---

Нехирургические варианты омоложения лица: инфографическое руководство по вашим возможностям

Безоперационное омоложение лица включает инъекционные наполнители, нейротоксины и подтяжку кожи, а также шлифовку кожи.Многие косметические хирурги комбинируют процедуры для достижения оптимальных и продолжительных результатов. В приведенном ниже руководстве описаны все возможные варианты.

Лазерная шлифовка кожи

Лазеры используют высококонцентрированные лучи световой энергии для улучшения цвета, текстуры и внешнего вида кожи.

Как лазерная шлифовка кожи может улучшить мою кожу?

• Минимизация тонких линий или морщин
• Обработка коричневых пятен, покраснений или обесцвечивания для более сбалансированного тона кожи
• Подтяжка кожи и стимулирование выработки коллагена
• Удаление прыщей или хирургических шрамов
• Удаление нежелательных волос на лице или теле

Абляционные лазеры

Абляционные лазеры удаляют внешние слои кожи и способствуют заживлению новой кожи на их месте.Насколько глубоко проникает лазер, зависит от длины волны света; Ваш косметический хирург определит для вас наилучшее применение лазера в зависимости от вашего типа кожи, ваших целей и характера проблемы, которую вы хотите решить. Сегодня все больше косметических хирургов используют фракционированные лазеры, которые удаляют только часть кожи в области лечения. Это позволяет лазеру безопасно проникать в более глубокие слои кожи для достижения более впечатляющих результатов с минимальным временем простоя.

Неабляционные лазеры

Некоторые лазеры не разрушают поверхность кожи; они называются неабляционными.Вместо этого они работают, нагревая кожу под поверхностью, чтобы стимулировать рост нового коллагена и помочь восстановить естественную упругость и тон кожи. Хотя они действуют более постепенно, чем абляционные лазеры, эти процедуры обычно не требуют простоев и могут дать долгосрочные результаты для омоложения внешнего вида.

Улучшения, которые возможны при лазерной шлифовке, долговечны и могут быть значительными, но они не появятся в одночасье. Для того чтобы полностью сформироваться эффект от роста новых клеток кожи и коллагена, требуется несколько месяцев, а остаточные последствия лечения, такие как кожа, которая выглядит розовой на участке лечения, могут пройти через несколько недель.Однако каждый пациент немного отличается. Ваш косметический хирург поможет вам узнать, каких результатов вы можете ожидать от различных вариантов лазерной шлифовки.

Вернуться к началу

---

Химический пилинг

Другой способ восстановить поверхность кожи — нанести химический раствор, который вызывает отслаивание внешних слоев кожи. Это то, что пластические хирурги называют химическим пилингом. Химический пилинг обычно выполняется в кабинете косметического хирурга либо косметическим хирургом, либо специально обученным косметологом или медсестрой.Во время лечения раствор наносится кистью или мазком на кожу, где он остается на определенное время. В течение нескольких дней после процедуры пораженные слои кожи будут постепенно отслаиваться, обнажая более гладкий и молодой цвет лица.

Как химический пилинг может улучшить мою кожу?

• Уменьшение или удаление пигментных пятен, пятен или обесцвечивания
• Разглаживание тонких линий и морщин на поверхности кожи
• Сведение к минимуму или удаление шрамов от угревой сыпи или более легких шрамов от травм или хирургических операций
• Подтяжка и тонизирование кожи и осветление цвета лица
• Удаление кератозов или предраковых образований

Light vs.Глубокий химический пилинг

В зависимости от лечения пилинг часто классифицируют как легкий, средний или глубокий. Это относится к тому, сколько слоев кожи было удалено. Легкий химический пилинг обычно частично проходит через эпидермис (самые внешние слои кожи) и использует более мягкий кислотный раствор, такой как гликолевая кислота, альфа-гидроксикислота (AHA), салициловая кислота, фруктовые ферменты или низкая концентрация трихлоруксусной кислоты (TCA). ). Легкие пилинги могут безопасно применяться обученным, опытным косметологом под наблюдением пластического хирурга, и, как правило, не требуют простоя.

Более глубокий пилинг проникает дальше в эпидермис или даже в следующий слой, дерму, и рекомендуется для устранения более выраженных признаков старения, таких как более глубокие морщины и обширные солнечные повреждения или серьезные шрамы от угревой сыпи. Примеры включают фенольные пилинги, более сильные пилинги TCA и кротоновые масла. Хотя средние и глубокие пилинги могут привести к более значительным улучшениям, они требуют более сложных процедур. Может потребоваться анестезия, чтобы пациенту было комфортно во время лечения, и для оптимального заживления кожи требуется несколько дней простоя.

Ваш косметический хирург порекомендует пилинг в зависимости от вашего типа кожи, конкретных проблем, которые вы хотите решить, и того, насколько глубоко пилинг должен действовать для достижения желаемых результатов. После начального периода заживления после химического пилинга сразу же будут заметны некоторые улучшения: более яркая, упругая кожа и более ровный оттенок. Однако эффект пилинга является кумулятивным, и многие пациенты считают, что для достижения оптимальных результатов необходимо периодически повторять лечение.

Вернуться к началу

---

Микродермабразия и дермабразия

Третий класс процедур по шлифовке кожи — это те, которые включают механическое отшелушивание, когда инструмент используется для отслаивания внешних слоев кожи, чтобы удалить видимые повреждения кожи и обнажить более гладкую поверхность. более здоровая и молодая кожа.Такие методы лечения включают микродермабразию и дермабразию. Несмотря на то, что у них похожие названия, каждый из этих методов лечения работает совершенно по-разному.

Микродермабразия

Микродермабразия — это относительно щадящая процедура, которую можно использовать на лице, шее, руках или теле. Во время лечения эта область отшелушивается с помощью инструмента с очень тонким наконечником или путем нанесения мелкодисперсного тумана из абразивных частиц. Отслоившаяся кожа немедленно удаляется пылесосом. В отличие от некоторых других процедур шлифовки, микродермабразия безопасна для всех типов кожи, имеет очень небольшой риск побочных эффектов и не требует простоев.

Что может сделать микродермабразия для улучшения кожи?

• Уменьшение тонких линий и морщин, таких как гусиные лапки
• Повышение эффективности ухода за кожей
• Осветление кожи и улучшение ее тона
• Уменьшение пигментных пятен или легких шрамов от угревой сыпи

Микродермабразия может выполняться за те же сеансы, что и пилинг или уход за лицом для улучшения результатов. Хотя обычно заметны немедленные улучшения, процедуры микродермабразии часто выполняются сериями для достижения оптимальных улучшений.Также важно защитить обработанный участок от солнца, так как после микродермабразии кожа будет более чувствительна к солнечным повреждениям.

Дермабразия

Дермабразия — более эффективный метод механической шлифовки, чем микродермабразия. Во время лечения косметический хирург будет использовать быстро вращающийся инструмент или лезвие для точного удаления кожи с обрабатываемой области слой за слоем до желаемой глубины. Поскольку дермабразия проникает глубже в поверхность кожи, она может повлиять на пигментацию кожи, поэтому не рекомендуется для всех типов кожи.Обычно пациенты получают местную анестезию или местную анестезию, чтобы обеспечить комфорт во время и после процедуры.

Что может сделать дермабразия для улучшения кожи?

• Минимизация вертикальных линий губ, линий улыбки или других морщин на лице
• Удаление шрамов от прыщей и других пятен
• Разглаживание кожи и выравнивание цвета лица

Целью дермабразии является удаление достаточного количества слоев кожи для удаления видимых беспокоит и стимулирует рост новых клеток.Поэтому после обработки участок будет нежным и «сырым». Важно, чтобы область была хорошо защищена от солнца и следуйте инструкциям косметического хирурга, чтобы защитить кожу от инфекции.

Под наблюдением квалифицированного, опытного косметического хирурга процедуры по обновлению кожи могут обратить вспять видимые эффекты старения и значительно улучшить внешний вид пациента.

Вернуться к началу

---

Microneedling

Microneedling — это технология шлифовки кожи, в которой используется естественный процесс заживления кожи для уменьшения несовершенств кожи, лечения солнечных повреждений и восстановления более гладкого и ясного цвета лица.Вместо того, чтобы удалять слои кожи с помощью тепла или химикатов, микроиглы создают микроскопические «травмы» на коже с помощью инструмента, содержащего десятки очень тонких, коротких игл. «Травмы» не видны невооруженным глазом, но они вызывают естественную реакцию заживления, побуждая вашу кожу вырабатывать новый коллаген и эластин и регенерировать новые здоровые клетки кожи.

Какие проблемы с кожей можно лечить с помощью микронидлинга?

• Тонкие линии и морщины
• Угри или хирургические шрамы
• Большой размер пор
• Солнечные повреждения, пигментные пятна и гиперпигментация
• Растяжки
• Шершавые пятна и проблемы с текстурой

Поскольку микронидлинг не удаляет слои кожи с химические вещества или лазеры, он обычно безопасен для всех типов кожи, даже для более темной кожи.Кроме того, микронидлинг не требует простоя для большинства пациентов и не требует периода «пилинга» после лечения. Однако результаты могут быть не такими драматичными, как при более агрессивных методах лечения, и для лечения определенных проблем с кожей в определенной области обычно требуется несколько процедур микронидлинга.

Вернуться к началу

---

IPL (Интенсивный импульсный свет)

Интенсивный импульсный свет или IPL — это процедура, аналогичная лазерной шлифовке, в которой свет используется для лечения проблем с кожей, в частности проблем пигментации, и омоложения цвета лица. .Однако вместо узконаправленной и единственной длины волны IPL использует широкий спектр длин волн света, доставляемых короткими импульсами. Этот свет помогает коже двумя способами. Во-первых, длины волн в IPL поглощают чрезмерный пигмент кожи (красный и коричневый), чтобы восстановить более ровный цвет лица. В меньшей степени IPL стимулирует выработку коллагена для улучшения общего тонуса кожи. IPL — это неабляционная процедура (во время лечения кожа не удаляется) и обычно требует минимального времени простоя или его отсутствия.

Какие проблемы с кожей можно лечить с помощью IPL?

• Солнечное повреждение
• Гиперпигментация
• Возрастные пятна и веснушки
• Сосудистые звездочки
• Покраснение и розацеа
• Поражения сосудов
• Проблемы с текстурой
• Тонкие линии

IPL продается под разными названиями, включая BBL (широкий band light), фото лица и фотоомоложение.Однако, несмотря на то, что индивидуальные лечебные платформы несколько различаются по своим характеристикам, все они используют технологию интенсивного импульсного света с широкой длиной волны — квалификация вашего поставщика имеет большее значение для вашего лечения, чем торговая марка лечения.

Наверх

Омоложение и шлифовка кожи — Американская академия косметической хирургии

В то время как косметические хирурги могут производить значительные изменения с помощью хирургии, существует множество процедур, которые улучшают и омолаживают внешний вид кожи без хирургического вмешательства.

Вот некоторые примеры:

• Лазерные процедуры — с помощью лазера можно обновить поверхность всего лица или выбрать области, чтобы активировать выработку коллагена, открывая новый слой обновленной и омоложенной кожи.
• Механические / нелазерные процедуры — Интенсивный импульсный свет (IPL) может использоваться для удаления обесцвеченной пигментации кожи и уменьшения появления морщин; В микродермабразии используется мягкий абразив для удаления внешнего слоя кожи.
• Химические процедуры — Как и лазерные процедуры, химический пилинг может использоваться для удаления слоя кожи с лица с использованием вновь созданного коллагена для омоложения внешнего вида кожи.
• Наполнители и инъекции. Наполнители и нейромодуляторы могут помочь заполнить тонкие морщинки, добавить объема участкам, на которых произошло старение лица, создать красивые анатомические акценты и расслабить мышцы, которые создают или увеличивают морщины и линии хмурого взгляда. Это наиболее распространенные процедуры, выполняемые во всех аспектах косметической хирургии.

Хотя каждая из этих процедур преследует схожие цели, каждый подход имеет определенные преимущества и решает определенные проблемы. Ваш косметический хирург может помочь вам определить, какие варианты лечения лучше всего помогут вам достичь ваших эстетических целей.

Кто подходит для омоложения и шлифовки кожи?

• Лицо с хорошим общим здоровьем
• Человек, желающий значительно улучшить внешний вид кожи без операции
• Человек, который готов терпеть кратковременный дискомфорт (в некоторых случаях) по мере заживления кожи

Кто не подходит для омоложения и шлифовки кожи?

• Человек, имеющий проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на способность его тела исцелять
• Лицо с плохим общим состоянием здоровья
• Человек, принимающий определенные лекарства, которые могут взаимодействовать с запланированным лечением

Предполагаемые результаты омоложения и шлифовки кожи

Каждая процедура имеет определенные ожидания результата, и эти ожидания также будут варьироваться в зависимости от пациента.Всего на процедуры омоложения и шлифовки кожи предусмотрено:

• Ровный тон кожи — улучшение внешнего вида пятен и пигментации
• Гладкая ровная текстура — улучшение мелких рубцов и других текстурных несоответствий
• Удаление или значительное уменьшение тонких линий и морщин
• Более полные черты лица (в результате большего количества коллагена)
• Сияющий, помолодевший вид

Варианты омоложения и шлифовки кожи

Банкноты

Конкретные риски и пригодность этой процедуры для конкретного человека могут быть определены только во время консультации.Все хирургические процедуры имеют определенную степень риска. Иногда возникают незначительные осложнения, не влияющие на результат. Серьезные осложнения возникают редко.

Вы рассматриваете возможность омоложения и шлифовки кожи? Посетите наш Справочник по поиску хирурга, чтобы найти ближайшего к вам высококвалифицированного пластического хирурга.

Отзыв Дж. Кевина Дуплчейна, доктора медицины, который специализируется на косметической хирургии лица и уходе за кожей в Лафайете, штат Луизиана.

Лазерная шлифовка кожи | Johns Hopkins Medicine

Косметические пластические хирурги используют лазерную шлифовку кожи для лечения ряда кожных повреждений.Во время процедуры короткие импульсы лазерных лучей мягко удаляют поврежденные, поцарапанные или морщинистые слои кожи, обнажая более гладкие и упругие слои под ними.

Лазерная шлифовка кожи: процедура и уход

Для шлифовки кожи используется лазер на углекислом газе (CO2) или эрбиевом лазере. Лицевой пластический хирург может предложить ряд методов применения лазерных лучей для лечения различных кожных повреждений, направляя лазер на глубокие или поверхностные слои кожи.

Лечение проходит в кабинете врача или в хирургическом центре.Хирургическая бригада гарантирует, что пациенту будет комфортно на протяжении всей процедуры.

В зависимости от степени лечения может использоваться общая анестезия или седация, а также местная анестезия. При необходимости можно носить очки для защиты глаз пациента.

В начале процедуры пациенты, находящиеся под местной анестезией, могут заметить щелкающий звук или легкое покалывание, когда лучи испаряют верхние слои кожи. Кровотечение обычно минимальное. Хирург и команда осторожно удаляют выброшенные слои кожи, а затем покрывают этот участок защитной мазью и марлей.

После процедуры

• Обработанной области потребуется время, чтобы зажить, и после процедуры она, вероятно, станет красной, сырой и опухшей.

• Из этой области может просочиться прозрачная жидкость или образоваться корка.

• Нанесение мази на 7-10 дней сохранит мягкость и ускорит заживление.

• Холодные компрессы снимут дискомфорт.

• Через одну-две недели в области обработки появится новая кожа.

• Покраснение со временем исчезнет. Это может занять около четырех недель, но для более глубокой шлифовки может потребоваться гораздо больше времени.

Очень важно следовать инструкциям хирурга, чтобы предотвратить инфекцию, контролировать дискомфорт и обеспечить наилучший результат. Эта информация будет включать в себя подробности о том, как поддерживать чистоту и защищать область, избегать экстремальных температур, использовать крем для загара или избегать пребывания на солнце, а также использовать любые рекомендуемые лекарства.

Последующее наблюдение врача жизненно важно для наблюдения за процессом заживления. Врач должен быть немедленно уведомлен, если есть какие-либо необычные симптомы, такие как лихорадка, сильная боль или кровотечение.

Шлифовка кожи Cedar Rapids | Химический пилинг Coralville

Кожа — самый большой орган тела, выполняющий множество важных функций. Частое пребывание на солнце и других раздражителях окружающей среды может нанести значительный ущерб. Тонкие линии и морщинки, изменения пигмента, дряблость кожи и даже рак кожи представляют собой некоторые из последствий многолетнего воздействия окружающей среды на кожу.Старение, питание, генетика, лекарства и курение также могут вызывать изменения кожи, которые могут вызывать старение человека и лишать его уверенности в себе и ощущения жизнерадостности. Фотостарение относится к повреждению кожи, вызванному хроническим воздействием солнца (ультрафиолетового света). Фотостарение — главный виновник преждевременного старения.

Конечным результатом хронического повреждения кожи являются изменения текстуры и пигментации. Кератиноциты (основной тип клеток в нашей коже), меланоциты (пигментные клетки в нашей коже) и изменения коллагена / эластина (основные белки нашей кожи) являются патологическими признаками старения кожи.

Наиболее эффективным подходом к решению хронических изменений кожи, помимо ежедневного ухода за кожей, является шлифовка кожи. Шлифовка кожи — это процесс удаления верхних слоев кожи, поврежденной кожи, что приводит к запуску механизмов восстановления кожи и замене поврежденной кожи новыми клетками кожи и новым образованием коллагена и эластина. После процедур шлифовки кожи эпидермис (внешний слой кожи) становится более толстым и молодым, а дерма (более глубокий слой кожи) становится более плотной из-за образования нового коллагена и эластина.Результатом этих механизмов восстановления является улучшение пигментации, тона и дряблости. * Шлифовка кожи может резко обратить вспять признаки фотостарения и значительно улучшить внешний вид шрамов. Три метода шлифовки кожи, которые показали наиболее стабильные результаты и лучший профиль безопасности: дермабразия, химический пилинг и лазерная терапия.

Условия улучшения после шлифовки кожи:

• Тонкие линии и морщины
• Вертикальные линии вокруг рта, вызывающие «растекание помады»
• «Гусиные лапки» — линии, исходящие от внешней стороны глаз.
• Дряблость кожи верхнего и нижнего века
• Пятна над бровями, неровный цвет лица
• Шрамы от прыщей
• Рубцы после операции
• Предраковое поражение кожи

Типы шлифовки кожи

Дермабразия и дермапланирование включает использование вращающегося инструмента (алмазной фрезы) для механического удаления верхних слоев кожи.Повреждение дермабразией составляет

, за которым следуют механизмы естественного восстановления кожи, которые приводят к образованию нового эпидермального слоя и образованию нового коллагена в дерме. Дермабразия и дермапланирование хороши для разглаживания выступающих шрамов и улучшения внешнего вида мелких складок и морщин. Дермабразию также можно использовать для устранения пигментных изменений и выравнивания цвета лица. Дермабразия, хотя и эффективна, в значительной степени зависит от пользователя, поскольку он определяет глубину травмы во всех местах, где выполняется процедура.Для обеспечения эффективности и безопасности требуется значительный опыт. Практикующие должны тщательно оценивать, насколько глубоко в дерме трещина должна распространяться в областях лица, которые имеют разную толщину и признаки фотостарения. Если обработать область с более тонкой кожей, например веки, с глубиной прохождения изнанки, подходящей для более толстой кожи, например вокруг рта, могут появиться значительные рубцы. Время простоя после более глубокой дермабразии может быть значительным, поскольку происходит сливное удаление внешних слоев кожи, что требует репопуляции эпителия из придатков кожи — потовых желез, волосяных фолликулов и сальных желез.

Химический пилинг — В химическом пилинге используются едкие химические вещества для отшелушивания внешнего слоя кожи. Обычно используемые химические вещества включают кислоты (трихлоруксусная кислота, гликолевая кислота

, молочная кислота и т. Д.), Фенол (карболовая кислота — слабая кислота) и кротоновое масло. Альфа- и бета-гидроксикислоты (гликолевая, молочная, салициловая и малеиновая кислоты) вызывают пилинг самой легкой глубины, за ним следует трихлоруксусная кислота, дающая более глубокий пилинг. Смесь кротонового масла и фенола дает самый глубокий пилинг.Есть более легкие пилинги, которые можно купить без рецепта. Легкие пилинги дают скромные результаты и требуют частых повторных процедур для сохранения улучшения. Более глубокие и стойкие пилинги вызывают более сильную боль и, следовательно, требуют применения местной анестезии, а иногда и седативных средств. Пилинги, как и дермабразия, производят сплошное удаление внешних слоев кожи, поэтому более глубокие пилинги связаны со значительным временем простоя. Также, как и при дермабразии, эффективность и безопасность зависят от практикующего врача — если пилинг недостаточно глубокий, результаты будут страдать, а если может произойти слишком глубокое рубцевание.

Laser — Лазеры используют свет с различной длиной волны для воздействия на компоненты кожи. Составляющие кожи поглощают лазерный свет, и это поглощение вызывает изменение ткани

. Поглощение вызывает термические, механические или химические изменения в коже. Тепловые и механические изменения вызывают омоложение кожи. Свет поглощается компонентами кожи, называемыми хромофорами. Важные хромофоры — это вода, гемоглобин и пигмент (меланин). Поглощение лазерной энергии гемоглобином позволяет лазерам лечить сосудистые поражения (сосудистые звездочки / вены на ногах, телеангиэктазии, сосудистые поражения и т. Д.) и поглощение пигментом позволяет лечить пигментные поражения (родинки) и отвечает за лазерную эпиляцию. Поглощение водой вызывает испарение тканей, что приводит к подтяжке кожи, улучшению текстуры и уменьшению морщин. Лазеры также можно использовать для улучшения качества угревой сыпи и послеоперационных рубцов. Наконец, чернила для татуировок также действуют как хромофор, давая лазерам возможность удалять татуировки.

Тот факт, что лазерная терапия специфична для хромофора и, следовательно, тканеспецифична, придает лазеру большую специфичность.Тканевая специфичность отвечает за высокий профиль безопасности и эффективности лазера

. Как упоминалось выше, только свет / энергия, которые поглощаются хромофором / тканевым компонентом, вызывают изменения ткани, остальная ткань защищена от повреждения. Есть разные типы лазеров. Различные типы лазеров излучают свет с разной длиной волны. Длина волны — это избирательная сигнатура лазера, которая дает лазеру возможность избирательно взаимодействовать с хромофором / тканью. Например, импульсный лазер на красителе работает на длинах волн 585 или 595, создавая его селективный хромофорный гемоглобин.Таким образом, импульсный лазер на красителе идеально подходит для лечения сосудистых поражений, таких как пятна портвейна. Александритовые лазеры излучают свет с длиной волны 755, что делает их хорошим выбором для нацеливания на меланин и, следовательно, лечения пигментных поражений (например, татуировок) и веснушек. Лазеры на эрбий-YAG (Er: YAG) и CO 2 излучают свет с длиной волны, которая нацелена на воду в качестве хромофора. Поскольку вода составляет 70% веса мягких тканей, нацеливание на воду может иметь значительные тканевые эффекты. Когда вода нагревается до 100 ° C, она превращается в водяной пар, что приводит к фрагментации, испарению и абляции тканей.В этой зоне повреждения также выделяется тепло, что приводит к укорачиванию коллагена и немедленному сжатию тканей. Удаленная ткань замещается новым образованием коллагена и эластина в дерме и ростом новых эпителиальных клеток в эпидермисе. Лазеры Er-YAG и CO2, поскольку они могут аблятировать (испарять) ткань, называются абляционными лазерами.

Абляционные и неабляционные лазеры

Уменьшения морщин и подтяжки кожи можно добиться с помощью абляционного и неабляционного лазеров. Неабляционные лазеры омолаживают ткани, нагревая дерму, вызывая ремоделирование коллагена, что приводит к уменьшению морщин и подтяжке кожи.Меланин, гемоглобин и вода — все это потенциальные хромофоры для неабляционных лазеров. Как и во всех других лазерах, поглощение хромофором вызывает изменение ткани. При использовании неабляционных лазеров изменения происходят в дерме, внешний слой кожи (эпидермис) сохраняется. Поскольку эпидермис не подвергается абляции (испарению), восстановление происходит намного быстрее, чем при абляционном лечении. Неабляционные лазеры нагревают кожу, стимулируя выработку коллагена, улучшая текстуру и тон кожи. Эти методы лечения менее инвазивны, но также менее эффективны, чем абляционные методы лечения.Неабляционные лазеры также требуют многократного лечения для достижения своего эффекта, но время простоя минимально.

Абляционные лазеры , лазеры Er: YAG (2940 нм) и CO 2 (10 600 нм) нацелены на воду в качестве хромофора. Они испаряют эпидермис и

внешнюю дерму, стимулируя образование новой кожи. Образующаяся кожа становится более плотной, менее морщинистой и демонстрирует лучший цвет лица. Поскольку внешний слой кожи удален, время простоя может быть значительным. Кожа выглядит потертой и требует особого ухода за кожей для предотвращения инфекции и контроля влажности.В зависимости от типа используемого лазера простой может длиться от недель до месяцев. Полнопольная лазерная шлифовка удаляет кожу по единому узору без пропусков или щадящих участков. Поскольку все внешние слои кожи удаляются на относительно большой площади, заживление ран и повторное заселение эпителиальных клеток должно происходить за счет миграции эпителиальных клеток из придатков кожи (волосяных фолликулов, сальных / сальных желез и потовых желез), которые остаются глубже. в дерме после лазерной абляции. Этот процесс занимает недели и сопровождается покраснением, которое может длиться месяцами.Абляционная лазерная терапия во всем поле очень эффективна, но менее привлекательна для людей, которые работают полный рабочий день и предпочитают ограниченное время простоя «в выходные». Из-за продолжительного простоя абляционная лазерная терапия по всему полю перестала быть популярной.

Фракционная абляционная лазерная шлифовка была разработана для решения проблем, связанных с простоями, связанными с полными процедурами в полевых условиях. При фракционной терапии энергия лазера доставляется к тканям колоннами. Ткань, которая соприкасается с энергетическим столбом, удаляется, но окружающая кожа

сохраняется.В центре колонки находится «зона абляции». В этой области старая, морщинистая, поврежденная кожа испаряется и заменяется новой, обновленной кожей. Недавно образовавшаяся кожа также подвергается сокращению, что приводит к стягиванию тканей. Область вокруг зоны абляции называется «зоной термического повреждения». Эта зона термического повреждения аналогична изменению ткани, наблюдаемому при неабляционной лазерной шлифовке, которое приводит к образованию нового коллагена и дальнейшему уплотнению тканей. И Er: YAG, и CO2-лазеры могут доставлять фракционированную абляционную лазерную энергию.Как правило, лазеры Er: YAG создают более мелкие колонны с меньшим термическим повреждением. Оба лазера могут производить отличное омоложение, но лазерам Er: YAG может потребоваться больше «проходов» для получения аналогичных результатов по сравнению с CO2.

Фракционная абляционная шлифовка кожи в настоящее время является новейшим достижением в области неинвазивного омоложения кожи. Эта технология обеспечивает больший контроль, чем глубокая дермабразия и глубокий химический пилинг, повышая безопасность. Есть много компаний, которые производят фракционные лазеры Er: YAG и CO2; есть существенные различия, которые могут повлиять на результаты.

Deka DOT / SmartXide Laser

Deka — итальянский производитель медицинских лазеров, который производит и продает лазеры в 80 странах мира. Deka производит инновационный лазер DOT / SmartXide

. Лазер SmartXide обеспечивает мощность, контроль и скорость; это действительно перестраиваемый лазер. Лазер Deka DOT позволяет пользователю «настраивать» интенсивность энергетического столба, доставляемого к ткани. Увеличение мощности увеличивает глубину области абляции, что позволяет лечить более глубокие рубцы и морщины.Мощность может быть уменьшена для обработки более тонких линий, морщин и креповой кожи. Время пребывания — это время, в течение которого энергия лазера контактирует с тканью. Время пребывания коррелирует с «термическим повреждением», описанным выше, которое способствует образованию нового коллагена и уплотнению тканей. Это термическое повреждение также вызывает «коагуляцию», которая снижает кровотечение, связанное с абляцией. Фракционные CO2-лазеры обрабатывают «часть» кожи, щадя окружающую кожу. Deka DOT обеспечивает высокий уровень контроля при определении доли обрабатываемой ткани.Расстояние между колонками (шаг) можно очень точно изменить, что определяет часть ткани, подлежащей абляции. Изменяя расстояние между колонками для абляции, можно удалить 1,7–31,8% кожи в области лечения. Контроль, обеспечиваемый настройкой этих переменных, предлагает настройку планов лечения в соответствии с конкретной деформацией и продолжительностью простоя, которую может принять пациент. Лазер Deka также можно использовать для обработки всего поля, если контроль фракционирования отключен.Полная полевая терапия имеет более высокий риск и время простоя, но все же может иметь смысл для определенных областей, таких как глубокие морщины вокруг рта. Наложение импульсов — еще одна особенность лазера Deka, позволяющая адаптировать лечение к конкретным ситуациям. При суммировании можно подавать 2-й, 3-й, 4-й или 5-й импульс, каждый из которых увеличивает глубину абляции. Наложение импульсов используется для лечения послеоперационных рубцов и шрамов от угревой сыпи. У лазера Deka также есть надежный и универсальный сканер, который можно использовать для планирования процедур, которые могут быть разработаны так, чтобы охватить все области лица и шеи, чтобы обеспечить обработку любого угла, изгиба и протяженности кожи.Контроль и настраиваемость — отличительные черты лазера Deka DOT, позволяющие проводить лечение, которое действительно может быть разработано для лечения различных кожных заболеваний с временем простоя, которое может определить пациент.

Лазерная терапия всегда была популярной процедурой в практике пластических хирургов. Абляционная лазерная шлифовка кожи может выполняться как отдельная процедура, а также используется при операции по подтяжке лица вокруг глаз и рта, областей, которые специально не рассматриваются с помощью процедур подтяжки лица.Лазерная шлифовка кожи

неизменно приносит удовлетворение пациентам. Время простоя, связанное с более глубоким и обширным лечением, может вызвать значительное недовольство многих пациентов. Тем не менее, с развитием фракционной шлифовки и недавними достижениями в технологии фракционного лазера, процедуры могут быть адаптированы для разработки протоколов лечения, которые могут затрагивать самые тонкие линии до самых глубоких складок с периодом восстановления, который может быть определен пациентом. Мы рады предоставить эту инновационную терапию в клинике Dr.Пластическая хирургия Эндрюса.

1. Роль CO2-лазера и фракционного CO2-лазера в дерматологии; Лазерная терапия, 27 марта 2014 г .; 23 (1): 49–60
2. Электронная книга «Дерматологические и косметические процедуры в офисе» Ричард П. Усатин, Джон Л. Пфеннингер, Дэниел Л. Стулберг, Ребекка Смолл

Лазерная шлифовка кожи — доктор Джон Бернс

Шлифовку лица можно проводить несколькими способами: механическим (дермабразия), глубоким химическим пилингом (феноловый пилинг) или лазером.Существует две формы лазерной шлифовки: абляционная и неабляционная. Неабляционная шлифовка обычно проводится с использованием анестезирующих кремов местного действия в офисе. Хотя результаты хорошие, разглаживание морщин минимальное, а подтяжка кожи очень незначительна.

Dr Burns предлагает две техники абляционной лазерной шлифовки: полностью абляционную и фракционированную абляционную шлифовку. При полной абляционной шлифовке используется лазер на углекислом газе (CO2) или эрбиевый лазер, который равномерно удаляет верхний слой кожи (эпидермис и поверхностный или сосочковый слой дермы).Значительно улучшаются морщины, тон кожи, текстура, размер пор и дряблость. Это более агрессивное лечение, обычно требующее значительного времени на восстановление. Хотя результаты отличные, лечить можно только кожу лица из-за проблем с заживлением шеи.

Фракционная абляционная шлифовка — это новый метод абляционной шлифовки, при котором кожа удаляется с помощью лазера Fraxel Re: Pair CO2 (углекислый газ), который передает энергию коже в крошечных микроскопических единицах или «точках».Посредством пиксельного лечения сохраняется достаточное количество собственных тканей тела, чтобы обеспечить более быстрое заживление с меньшим количеством побочных эффектов. Фракционирование позволяет лазеру Fraxel Re: Pair проникать намного глубже в кожу (эпидермис, поверхностный / папиллярный и глубокий / ретикулярный слой дермы. ), чем полностью абляционная альтернатива. Его также можно использовать с лица, чтобы растушевать лицо и шею и избежать резких переходов зон между обработанной и необработанной кожей.

Независимо от того, какой метод выбран, конечный результат — более упругая, красивая, сияющая кожа с меньшим количеством линий и морщин.

Записаться на консультацию

---

Полностью абляционная шлифовка эрбиевым лазером

Полностью абляционные (эрбиевые) или частично абляционные (Fraxel Re: Pair) методы лазерной шлифовки используются для создания красивой и сияющей кожи. Полностью абляционные лазеры точно удаляют кожу целым и однородным слоем.

В центре внимания пациента 1

Процедуры: Полнолицевая шлифовка эрбиевым лазером

Фракционная абляционная лазерная шлифовка

Фракционированные лазеры частично обрабатывают кожу, сохраняя часть естественной кожи, что способствует более быстрому заживлению.

Центр пациента 2

Процедуры: Фраксель всего лица и шеи Re: Парная (фракционированная CO2) лазерная шлифовка

* Все пациенты уникальны, результаты могут отличаться

В центре внимания пациента 3

Процедуры: Шлифовка периоральным лазером CO2

Ожидания

Длина: 1 час

Анестезия: Общая или местная с седацией

Амбулаторно / стационарно: Амбулаторно

Побочные эффекты: Временный отек, огрубевшая поверхность кожи и небольшая боль

Риски: Боль, кровотечение, инфекция, проблемы пигментации, длительное покраснение

Восстановление: Вернуться к работе с макияжем: 1 неделя Более напряженная деятельность: 2 недели

Окончательный вид: 1-2 месяца до полного исчезновения покраснения

Срок действия результатов: от 5 до 10 лет в зависимости от программы ухода за кожей после лазера

Записаться на консультацию

Посмотреть все фотографии пациентов

Процедуры шлифовки кожи: новые и новые возможности

Clin Cosmet Investig Dermatol.2014; 7: 231–241.

Мэтью М. Леш

¹ Кафедра дерматологии Медицинской школы Индианского университета, Индианаполис, Индиана, США

Элли-Хан Сомани

¹ Кафедра дерматологии Медицинской школы Индианского университета, Индианаполис, Индиана, США

Мелани М. Кингсли

¹ Отделение дерматологии Медицинской школы Университета Индианы, Индианаполис, Индиана, США

Джеффри Б. Траверс

¹ Отделение дерматологии Медицинской школы Индианского университета, Индианаполис, Индиана, США

² Кафедра фармакологии и токсикологии, Медицинская школа Университета Индианы, Индианаполис, Индиана, США

³ Кафедра педиатрии, Медицинская школа Университета Индианы, Индианаполис, Индиана, США

Дэн Ф. Спандау

¹ Отделение дерматологии Медицинской школы Университета Индианы, Индианаполис, Индиана, США

^{4 90 527 Кафедра биохимии и молекулярной биологии, Медицинская школа Университета Индианы, Индианаполис, Индиана, США}

¹ Кафедра дерматологии, Медицинская школа Университета Индианы, Индианаполис, Индиана, США

² Кафедра фармакологии и токсикологии, Медицинский факультет Университета Индианы, Индианаполис, Индиана, США

³ Факультет педиатрии Медицинского факультета Индианского университета, Индианаполис, США

⁴ Кафедра биохимии и молекулярной биологии Медицинского факультета Индианского университета, Индианаполис , IN, USA

Для корреспонденции: Dan F Spandau, Школа медицины Университета Индианы, 975 West Walnut Street, Room 349, Indianapolis, IN 46202, USA, Email ude.ui @ adnapsd Авторские права © 2014 Loesch et al. Эта работа опубликована Dove Medical Press Limited и находится под лицензией Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0 /. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо разрешения Dove Medical Press Limited при условии правильной ссылки на эту статью. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Спрос на процедуры по обновлению кожи и омоложению постепенно увеличивался за последнее десятилетие и вызвал ряд достижений в области шлифовки кожи, которые способствуют более быстрому заживлению, сводя к минимуму время простоя и побочные эффекты для пациентов.Сегодня в клиническую практику внедряются несколько технологических и процедурных разработок в области шлифовки кожи, что позволяет клиницистам лечить более широкий спектр типов кожи и патологий пациентов, чем в прошлые годы, с заслуживающими внимания результатами. В этой статье будут обсуждаться некоторые новые и развивающиеся методы шлифовки и лечения, которые существуют сегодня и скоро будут доступны.

Ключевые слова: омоложение, ранение, немеланомный рак кожи, терапия

Введение

В последнее десятилетие наблюдается устойчивый всплеск медицинских и эстетических кожных процедур, в значительной степени обусловленный увеличением числа новых диагнозов рака кожи и повышенным спросом для практик омоложения кожи.В 2013 году в США хирурги-дерматологи выполнили более 9,5 миллионов процедур, что почти на 22% больше, чем в предыдущем году, с растущим числом процедур, включающих шлифовку кожи в областях лазерных / световых / энергетических процедур (2,25 миллиона). , химический пилинг (1,1 миллиона) и микродермабразия (974 000). ¹ В связи с повышенным спросом на шлифовку кожи выбор метода лечения, соответствующего типу и состоянию кожи пациента, имеет решающее значение для успешной терапии шлифовки кожи.В настоящее время ведутся исследования, чтобы открыть новое поколение процедур по обновлению кожи, чтобы разработать методы лечения, которые еще больше улучшают текстуру и внешний вид кожи пациентов с минимальным временем простоя и осложнениями. Цель этого обзора состоит в том, чтобы осветить некоторые из проведенных исследований новых методов омоложения кожи, которые изучаются и реализуются на практике сегодня.

Фон для абляционной лазерной шлифовки

Лечение кожных заболеваний с помощью лазерных технологий восходит к началу 1960-х годов и быстро стало популярным методом улучшения мимических морщин, шрамов, кожных новообразований и прыщей. ² Лазерное разрушение тканей основано на характеристиках длины волны лазера, нацеливания на хромофор, плотности энергии и длительности лазерного импульса, так что при оптимизации этих параметров соответствующая энергия доставляется для целевой лазерной шлифовки с минимальным повреждением коллатеральных тканей. ³ В 1980-е годы стали доступны непрерывные лазеры CO ₂ для более эффективной эстетической шлифовки, но они привели к неоднозначным результатам, которые включали многие ожидаемые побочные эффекты после шлифовки. ⁴ Early CO ₂ лазеры для шлифовки поверхностей вызвали высокий уровень диспигментации, рубцевания, эритемы, кожных высыпаний и инфекций, а также усиление боли, дискомфорта и простоев. Усиленное термическое повреждение было отчасти из-за непрерывной волновой природы этих ранних лазеров CO ₂ , которые оставили широкую зону теплового повреждения и абляции. ⁵ Позже были разработаны импульсные и сканированные лазерные системы CO ₂ , а также лазеры на иттрий-алюминиевом гранате (Er: YAG), легированные эрбием, для уменьшения теплового повреждения обработанной ткани кожи.Уменьшение теплового повреждения было результатом более высокой точности с абляцией на заданную целевую глубину и нанесением минимального теплового повреждения неповрежденной коже. В настоящее время Er: иттрий-скандий-галлиевый гранатовый лазер (YSGG) от Cutera (Pearl, Cutera, Inc., Брисбен, Калифорния, США) способствовал эволюции абляционного лазера с помощью технологии, которая лучше обеспечивает баланс глубины и теплового воздействия, недостижимого с помощью любая из других длин волн абляции. ⁶ Тем не менее, лазер CO ₂ остается золотым стандартом для шлифовки и омоложения кожи. ⁷

В начале 2000-х годов дальнейшее развитие лазера сделало доступным абляционный фракционный лазер (AFL), который позволил проводить лечение кожи с сеткой вертикальных столбцов, известных как зоны микротермической обработки (MTZ), которые проникают через эпидермис и дерма. ⁸ Диаметр и глубина этих MTZ зависят от настроек используемого фракционного лазера. Уникальность этого метода заключается в том, что неповрежденная кожа, прилегающая к MTZ, является резервуаром жизнеспособной ткани, которая позволяет репопуляцию термически разрушенного и отсутствующего эпидермиса и дермы. ⁹ Кроме того, проникновение фракционных лазеров в кожу приводит к образованию нового и реконструированного коллагена окружающими фибробластами, а также к уплотнению существующего коллагена, который способствует заполнению морщин, уменьшению морщин на лице и улучшению цвета кожи. В целом, фракционное лазерное лечение приводит к более быстрому заживлению, более короткому времени простоя и меньшим побочным эффектам по сравнению с методами непрерывной абляции. Дальнейшие разработки последнего десятилетия сделали доступным несколько различных технологий в области лазерной шлифовки кожи. ¹⁰ Многие из этих достижений относятся к области комбинированной терапии, такой как объединение систем непрерывной или фракционной шлифовки с другими видами лечения. Некоторые из этих новых методов лечения, которые будут рассмотрены здесь, включают лазерно-радиочастотную терапию, включение богатой тромбоцитами плазмы с лазерной абляцией и доставку лекарств с помощью лазера.

Лазеры и местное нанесение лекарств

Местное нанесение лекарств имеет значительные преимущества по сравнению с системной терапией при лечении кожных заболеваний благодаря способности непосредственно воздействовать на пораженную кожу. ¹¹ Местное применение также снижает возможные побочные эффекты, токсичность и деградацию лекарств, которые обычно наблюдаются при метаболизме в печени и системной циркуляции лекарств. Несмотря на преимущества местных лекарств, барьерная функция кожи по-прежнему ограничивает применение большинства лекарств. ¹² Поскольку кинетика местной доставки лекарств зависит от законов диффузии, лекарственные средства проникают в кожу двумя путями: трансэпидермальным проникновением через межклеточные и внутриклеточные пути и трансаппендентальным проникновением в потовые железы и волосяные фолликулы.При использовании любого из этих путей именно в слое рогового слоя, где устойчивость к диффузии лекарств наиболее высока, исследователи заинтересовались открытием новых методов увеличения проникновения лекарств через кожу. ¹³ Один новый метод, который изучается для улучшения доставки лекарств, заключается в использовании комбинации местных лекарств и шлифовки AFL. Фототермолиз AFL позволяет вертикальным колонкам MTZ выходить за пределы рогового слоя. Именно эта лазерная микропорация обеспечивает лучшую диффузию и доставку лекарственного средства через эти вновь образованные каналы в области за пределами рогового слоя и вокруг него. ¹² Области неизмененной кожи и фолликулярных единиц обеспечивают быструю реэпителизацию и ремоделирование этих MTZ; таким образом снижается риск образования рубцов после лечения. Глубину и ширину микропор можно регулировать, чтобы контролировать скорость доставки лекарственного средства в кожу. ¹¹ По мере того, как дополнительные лекарственные средства местного действия признаются в качестве потенциальных кандидатов на комбинированную терапию, открываются новые возможности клинического и эстетического применения доставки лекарств с помощью лазера. ⁹ Осложнения и противопоказания остаются такими же, как и при абляционном фракционированном лазере и конкретном применяемом лекарстве.

Исследование на животных по оценке доставки лекарств с помощью AFL было проведено на йоркширских свиньях, получавших AFL с последующим местным применением метил-5-аминолевулината (MAL), крема плацебо или без лекарств. ¹⁴ На необработанные участки наносили те же средства местного действия, что и контрольные, со всеми образцами, измеренными под флуоресцентным микроскопом. Это исследование не выявило флуоресценции порфирина в креме-плацебо или на необработанных участках кожи. Однако области, получавшие AFL с последующим нанесением MAL, имели значительно более высокую порфириновую флуоресценцию эпидермиса, волосяных фолликулов и дермы по сравнению с применением только MAL. ¹⁴ Успех этого исследования на животных в демонстрации эффекта увеличения абсорбции через кожу, который AFL может предложить для местной доставки лекарств, клинически способствовал недавнему клиническому исследованию с фотодинамической терапией (PDT). В этом исследовании цель заключалась в том, чтобы выяснить, может ли эффективность ФДТ при лечении актинического кератоза быть улучшена с помощью AFL перед применением PDT-MAL по сравнению с обычным использованием только PDT-MAL. ¹⁵ В этом исследовании 15 пациентов с актиническим кератозом степени тяжести от I до III на лице и волосистой части головы были случайным образом распределены на одну терапию либо AFL-PDT, либо только PDT.Уровни флуоресценции протопорфирина IX были выше в коже, обработанной AFL. Было обнаружено, что лечение AFL-PDT было значительно более эффективным, чем только PDT, для всех степеней актинического кератоза. Также было обнаружено, что комбинированное лечение AFL-PDT приводит к значительно меньшему количеству новых очагов актинического кератоза, а также к улучшению фотостарения кожи. Другие лекарства для местного применения, которые могут получить пользу от комбинации с AFL, включают те, которые используются для лечения рака кожи, такие как 5-фторурацил (5-FU) и имиквимод; это было исследовано с некоторыми многообещающими результатами на образцах ex vivo. ^{16 , 17} В клиническом исследовании изучалась предварительная обработка одного пациента с болезнью Боуэна лазером Er: YAG перед использованием 5-ФУ для местного применения для проверки эффективности доставки 5-ФУ с помощью лазера. FU. ¹⁸ Три очага поражения были нацелены на предварительную обработку лазером Er: YAG у этого пациента с множественными очагами болезни Боуэна. Результаты этого тематического исследования наблюдали области, обработанные лазером Er: YAG с последующим нанесением местного 5-FU, продемонстрировали ускоренный клинический ответ и сокращение продолжительности лечения по сравнению с поражениями, обработанными только 5-FU.Другой областью применения лазерной доставки лекарств является лечение гипертрофических рубцов кортикостероидами. Местные кортикостероиды и кортикостероиды внутри очага поражения были стандартным лечением гипертрофических и ограничительных рубцов. В одном исследовании изучалось использование AFL непосредственно перед местным применением триамцинолона ацетонида. ¹⁹ В этом исследовании 15 участников с различной степенью гипертрофических рубцов лечили от трех до пяти сеансов терапии AFL и местного применения триамцинолона ацетонида с интервалами в 2 или 3 месяца.Оценка изображений на исходном уровне и через 6 месяцев после окончательного лечения показала общее улучшение в областях текстуры, гипертрофии и дисхромии, что продемонстрировало многообещающую альтернативную терапию для уменьшения трудно поддающихся лечению гипертрофических рубцов.

Захватывающая область, которая возникает в AFL / местных фармацевтических препаратах, касается генетических манипуляций (генная терапия) с помощью местных генетических модуляторов. Актуальные генетические модуляторы действуют путем перехвата либо на уровне транскрипции через агенты, взаимодействующие с ДНК, такие как небольшие молекулы или олигонуклеотиды, либо на посттранскрипционных мишенях с РНК-интерференцией для локализованных мишеней дермы и эпидермиса.Эти модуляторы привели к умеренному успеху в лечении актинического кератоза, рака кожи и других наследственных заболеваний как в исследованиях на животных, так и на людях. ²⁰ Тем не менее, из-за гидрофильного характера и отрицательного заряда, которыми обладают эти генетические модуляторы, их проникновение через неповрежденный кожный барьер без посторонней помощи ограничено. ²¹ Одна исследовательская группа изучает доставку актуальных нуклеотидов с многообещающими результатами. В одном исследовании они изучили усиление абсорбции местных антисмысловых олигонуклеотидов после лечения лазером Er: YAG у голых мышей. ²² Доставку антисмысловых олигонуклеотидов контролировали по экспрессии репортерных генов, кодирующих бета-галактозидазу и зеленый флуоресцентный белок (GFP). Обработка лазером Er: YAG приводила к значительному увеличению проникновения антисмысловых олигонуклеотидов по сравнению с местным контролем. В результате абляции рогового слоя экспрессия ДНК продемонстрировала широкое распространение через эпидермис в подкожный слой, причем экспрессия GFP была в 160 раз выше, чем в интактной коже.Эта же группа также оценила эффективность фракционных лазеров Er: YAG и CO ₂ отдельно на проницаемость кожи с использованием векторов как малой интерферирующей РНК (миРНК), так и плазмидных ДНК-векторов у мышей nude. ²³ Флуоресцентные и конфокальные изображения продемонстрировали повышенную интенсивность флуоресценции и глубину проникновения миРНК и доставки плазмиды с обоими лазерами. По сравнению с проникновением siRNA на неповрежденной коже, использование лазеров Er: YAG и CO ₂ привело к 11-кратному и 12-кратному увеличению проникновения siRNA соответственно.Это показывает, что актуальной проницаемости нуклеотидов в значительной степени способствует использование лазерной абляции, и это может предложить парадигму для облегчения доставки будущих актуальных генетических модуляторов. Исследования показали, что этому усиленному проникновению макромолекул и нуклеотидов способствуют цилиндрические микроканалы, образованные из AFL, которые увеличивают площадь контактной поверхности для этих местных модуляторов и, таким образом, улучшают проникновение в дермальные и эпидермальные мишени. ²⁴ Дальнейшие исследования изучали комбинации AFL-препаратов, такие как местный метотрексат для лечения псориаза, ²⁴ доставка терапевтических антител для местной иммуносупрессии, ²⁵ усиление проникновения тимолола для лечения детской гемангиомы, ²⁶ и облегчение проникновения наночастиц или липосомы в фармацевтических системах доставки. ²⁷ Доставка лекарств с помощью AFL — многообещающий инструмент для будущего дерматологии, и в настоящее время проводятся дальнейшие исследования для выявления большего количества клинических применений.

PRP и лазеры

Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), уже несколько лет используется в ортопедии из-за ее способности способствовать заживлению костей, связок и сухожилий. В настоящее время он используется в дерматологии. Эти лечебные свойства объясняются повышенными концентрациями аутологичных факторов роста и секреторных белков, усиливающих процесс заживления за счет привлечения, пролиферации и дифференцировки клеток, участвующих в регенерации тканей. ²⁸ Концентрации не менее 1 000 000 тромбоцитов / мкл плазмы связаны с улучшением заживления (нормальное количество тромбоцитов в крови колеблется от 150 000 / мкл до 350 000 / мкл). ²⁹ PRP-усиленное заживление происходит из этой доставки факторов роста и сигнальных молекул клетки, таких как TGF-β, PDGF, IGF-I, IGF-II, FGF и VEGF в хранимых гранулах тромбоцитов. ³⁰ Приготовление PRP начинается со сбора собственной цельной крови реципиента с использованием цитрата для подавления каскада свертывания крови с последующим центрифугированием, которое отделяет и концентрирует тромбоциты.Затем PRP активируется добавлением хлорида кальция, чтобы инициировать образование сгустка, который высвобождает концентрированные факторы роста из гранул тромбоцитов. ³¹ При аутологическом лечении наблюдается мало осложнений, связанных с гиперчувствительностью или аллергией. В последнее десятилетие PRP использовался для лечения кожных трансплантатов, ожогов, шрамов, нарушений облысения и различных типов язв. PRP был изучен как дополнительное средство для лечения морщин, дисхромии и фото поврежденной кожи и используется в тандеме с другими методами, такими как абляционная лазерная шлифовка. ³² В этих исследованиях активированный PRP применяется местно или вводится слоем поверх обработанной лазером кожи, чтобы доставить концентрированные факторы роста для улучшения заживления и омоложения, а также для уменьшения времени простоя пациента.

В сокращении морщин фракционированная лазерная шлифовка CO ₂ показала отличную эффективность, но сопряжена с повышенным риском побочных эффектов, таких как рубцевание, длительная эритема и более длительное выздоровление пациента. В одном исследовании изучалось использование PRP для наблюдения за его положительными эффектами на заживление ран после последующей обработки фракционированным лазером CO ₂ . ³³ Это исследование было выполнено на группе пациентов с двусторонними внутренними руками, причем одна сторона получала только фракционированный лазер CO ₂ , а другая получала фракционированный лазер CO ₂ с PRP. Оценка пациентов через 28 дней показала более быстрое заживление ран в областях, обработанных фракционированным лазером CO ₂ с PRP. Наблюдалось значительно более быстрое восстановление трансэпидермальной потери воды (TEWL), а показатели эритемы и меланина были ниже на стороне, получавшей PRP.Биопсия, проведенная через 4 недели после лечения PRP, продемонстрировала более толстые пучки коллагена с более продвинутыми стадиями заживления ран по сравнению с контрольными областями. Эти результаты предполагают, что использование PRP после фракционированной лазерной шлифовки CO ₂ имеет потенциал как более эффективный метод для улучшения заживления ран и улучшения уплотнения кожи, чем только лазер CO ₂ .

Другие исследования подтвердили использование комбинации фракционированной лазерной шлифовки CO ₂ с PRP у лиц с угрями на лице и шрамами от угревой сыпи. ³⁴ Одна группа провела испытание с разделением лица на 14 участниках со шрамами от угревой сыпи, которым был проведен один сеанс фракционной шлифовки CO ₂ с последующим лечением внутрикожными инъекциями PRP с одной стороны лица и внутрикожными инъекциями физиологического раствора с другой. сторона лица. Окончательная оценка участников показала, что их общая продолжительность эритемы, отека и корок была короче на стороне, обработанной PRP, по сравнению с контрольной стороной. Более того, через 4 месяца после терапии общая степень клинического улучшения была значительно лучше на сторонах, получавших PRP.В отдельном исследовании было проведено аналогичное исследование уменьшения рубцов после угревой сыпи на лице, сравнивающее фракционированное лазерное шлифование CO ₂ отдельно или в сочетании с PRP. Однако эти исследователи решили изучить эффективность и безопасность местного введения PRP по сравнению с инъекционным. ³⁵ В этом исследовании участвовали пациенты со шрамами от угревой сыпи, которые сначала получали фракционированный лазер CO ₂ , а затем были случайным образом разделены на две группы лечения. Одна группа получала внутрикожный PRP с одной стороны лица и внутрикожный физиологический раствор с другой.Другая группа получала внутрикожную PRP с одной стороны лица и местную PRP с другой стороны. Каждый пациент проходил курс лечения 3 раза в месяц, и все участники были обследованы через 6 месяцев после последнего курса лечения. Эти исследования продемонстрировали лучший ответ, меньшее количество побочных эффектов и более короткое время простоя в рубцах от угревой сыпи, обработанных фракционированным лазером CO ₂ с PRP по сравнению с одним лазером. В этом исследовании не было обнаружено значительных различий в ответе или времени простоя между областями, получавшими лечение PRP местными или внутрикожными инъекциями.Также сообщалось об использовании Er: YAG-лазера в сочетании с PRP для лечения шрамов от угревой сыпи или шрамов от угревой сыпи с аналогичными успешными результатами. ³⁶ Исследование с участием 22 пациентов со шрамами от угревой сыпи на лице, получавших лечение лазером Er: YAG и PRP. Несмотря на то, что умеренная и легкая преходящая эритема наблюдалась после трех сеансов лечения, почти все участники были довольны своими результатами, а оценка врача показала улучшение более чем на 50% в отношении обработанных прыщей и шрамов от угревой сыпи.Хотя необходимы дальнейшие исследования комбинированной терапии фракционированным лазером и PRP, помимо заживления ран и уменьшения рубцов после угревой сыпи, введение PRP с использованием как лечения с помощью CO ₂ , так и лечения фракционным эрбиевым лазером действительно дает многообещающие результаты с улучшенным выздоровлением и улучшенным клиническим внешним видом в качестве дополнительной терапии. только фракционированный лазер.

Лазерная радиочастотная шлифовка поверхности

Радиочастотная технология стала широко использоваться в течение последнего десятилетия и недавно была объединена с лазерной абляцией.Радиочастота стала популярной благодаря своей эффективности в уменьшении морщин и дряблости кожи за счет защиты эпидермиса с помощью метода, который традиционно обеспечивает более низкие температуры, чем лазеры, и может быть направлен специально на дерму. ³⁷ В этом методе используется электромагнитная энергия для колебания заряженных частиц в целевой зоне ткани для генерации тепла. ³⁸ Выработка тепла приводит к уплотнению кожи внутри кожной ткани в результате немедленной денатурации и сокращения коллагеновых волокон, а затем инициирует образование нового коллагена в последующие недели и месяцы. ³⁹ По мере развития этой технологии в последние годы, многие радиочастотные системы превратились из первоначальных униполярных и биполярных устройств в более новые многополярные, дробные, импульсные и фазоуправляемые устройства, доступные сегодня. Радиочастотные системы подходят для лечения шрамов от угревой сыпи, келоидов, купероза и воспалительных угрей, а также для уменьшения дряблости кожи и уменьшения морщин. ³⁸ Поскольку хромофорная зависимость от радиочастоты отсутствует, абсорбция меланина не является проблемой и позволяет использовать радиочастоту в качестве варианта лечения для большего диапазона типов кожи.

В последние годы появились сообщения о комбинированной терапии с использованием абляционного лазера с радиочастотой. В одном из немногих опубликованных исследований этой комбинированной терапии изучалось лечение угревой сыпи и травматических рубцов с использованием устройства Smartxide ² DOT / радиочастоты (RF) (DEKA, Каленцано, Италия). ⁴⁰ Это устройство уникально, поскольку в нем есть лазер CO ₂ и радиочастота в одном устройстве, обеспечивающее коагуляцию эпидермиса для восстановления поверхности и денатурацию дермы для более глубокого ремоделирования.Пациенты с тяжелыми рубцами от угревой сыпи и / или травматическими рубцами прошли два курса лечения с помощью устройства Smartxide ² DOT / RF с интервалом в 1 месяц. Оценка с использованием глобальной шкалы эстетических улучшений показала, что состояние 73,3% пациентов значительно улучшилось или улучшилось сразу после последнего лечения, причем у 100% наблюдалось улучшение через 12 месяцев после лечения. Умеренная эритема и отек наблюдались у участников с более темным типом кожи, которые исчезли в течение нескольких часов после лечения, и все пациенты без промедления вернулись к своей повседневной деятельности после лечения.Это исследование комбинированной абляционной лазерно-радиочастотной терапии установило новый вариант в процедурах шлифовки, что продемонстрировано значительным улучшением состояния пациентов с тяжелыми угрями и атрофическими рубцами после лечения.

Абляционная радиочастота

Радиочастота также используется в качестве единственного метода лечения кожи. Недавно была описана фракционная радиочастота, которая также способна удалять поверхность кожи. ³⁸ Тот же принцип применяется к доставке электромагнитной энергии, вызывающей поверхностную коагуляцию дермы, при сохранении способности удалять эпидермис непосредственно вокруг электродов устройства с той же энергией.Эта фракционированная радиочастота приводит к эпидермальной и субэпидермальной абляции под проводящими штырями, которая воспроизводит эффекты, аналогичные эффектам фракционного лазера CO ₂ с кожным нагревом, наблюдаемого в неабляционных лазерах и устройствах. ⁴¹ Эта комбинация эпидермальной абляции и нагрева кожи с помощью радиочастоты, называемая в некоторых исследованиях сублативной шлифовкой, подходит для кожи типов I – IV, для лечения дряблости кожи, морщин, расширенных пор, пигментных поражений, угрей, телеангиэктазий и т. Д. отпугивание от травмы или прыщей.Время восстановления пациента и время простоя значительно меньше по сравнению со временем заживления абляционным лазером с минимальными побочными эффектами. ⁴²

Первоначальное исследование по оценке клинической эффективности фракционного абляционного радиочастотного устройства Matrix RF (Syneron, Ирвин, Калифорния, США) было выполнено на двух группах для мониторинга его гистологического воздействия на заживление ран и его эффективности для лечения морщин. . ⁴¹ Первая группа участников, которым была назначена абдоминопластика, получила фракционную радиочастотную терапию в области живота, а затем после абдоминопластики была проведена биопсия.Вторая группа участников получала три процедуры по уходу за лицом с интервалами в 3-4 недели, и участники и врачи оценивали реакцию на лечение. Гистологический анализ образцов после абдоминопластики показал полное заживление тканей через 2 дня после лечения с хорошо организованным и более плотным отложением коллагена. Большинство участников, получавших процедуры для лица, были удовлетворены результатами лечения и отметили минимальную боль, отсутствие постоянных побочных эффектов или значительное время простоя.По прошествии 1 месяца врачи отметили общее улучшение у более чем 80% участников таких параметров лица, как яркость, стянутость кожи и морщины.

В другом исследовании изучалась эффективность абляционного радиочастотного устройства Fractora (Invasix, Ирвин, Калифорния, США) при лечении дряблости кожи, мелких и мелких морщин, а также способности улучшать текстуру и тон кожи. ⁴² Это было многоцентровое исследование с участием пациентов с кавказскими типами кожи I – II и азиатскими типами кожи III – IV.Этим пациентам была проведена однократная процедура на все лицо с использованием насадки Fractora с энергиями 50–62 мДж на контакт для кожи I – III типов и 10–40 мДж на контакт для типов кожи IV. Также были взяты биопсии, и гистологический анализ продемонстрировал начало неоколлагенеза и уплотнение существующих коллагеновых фибрилл, подобное тому, которое наблюдается при абляционном лазере CO ₂ . Оценка лечения Fractora врачом и субъектом показала общее улучшение качества кожи через 3–6 месяцев со значительным улучшением морщин, дряблости, пигментации, подтяжки кожи и шрамов от угревой сыпи на всех типах кожи.Большинство субъектов в исследовании испытали отек и эритему в течение первых 7 дней после лечения с исчезновением через 2 недели. Повторная эпителизация эпидермиса наблюдалась в течение 4-7 дней, при этом не наблюдались случаи замедленного заживления или побочных реакций. Третий абляционный радиочастотный аппарат, EndyMed PRO (EndyMed Medical, Кесария, Израиль), также продемонстрировал эффективное лечение для уменьшения морщин и дряблости кожи в клиническом исследовании. ⁴³ Пациенты с типом кожи II – III по Фитцпатрику в диапазоне от 5 до 8 баллов по шкале морщин Фитцпатрика и эластоза проходили лечение с помощью устройства EndyMed PRO один раз в месяц в течение 3 месяцев на лице.Оценка результатов лечения пациентов проводилась дерматологами исследования через 4 недели после последнего лечения, когда уровень боли и удовлетворенности пациентов оценивался с помощью анкет. Пациенты сообщили о минимальной боли или ее отсутствии после лечения, и все пациенты показали значительное снижение оценки морщин по Фитцпатрику, снизившись с начального среднего исходного уровня 7,3 до 4,1 через 3 месяца после третьего лечения. Вместе эти клинические оценки и гистологические данные показывают, что абляционные радиочастотные методы лечения безопасны, минимально болезненны и эффективны для улучшения текстуры кожи, дряблости и морщин на различных типах кожи.Следует рассмотреть возможность использования абляционной радиочастоты в качестве альтернативы абляционной лазерной шлифовке кожи.

Плазменная шлифовка

Плазменная шлифовка кожи (PSR) — это новый метод, использующий состояние вещества, известное как плазма, для создания теплового воздействия на кожу с помощью положительно ионизированных газов. Когда эта плазма входит в контакт с изменяющейся мишенью, положительные ионы захватывают обратно электроны, в то время как энергия высвобождается. В PSR источник газообразного азота используется для образования плазмы, которая выделяет тепловую энергию, которая удаляет кислород с целевой поверхности кожи. ^{44 , 45} Использование PSR не зависит от хромофора и не испаряет ткань, как это делают абляционные лазеры. Предполагается, что этот способ шлифовки действует, образуя слой высушенного эпидермиса, создающий естественный барьер, который способствует ускоренному заживлению с образованием нового эпидермиса. PSR также проникает в верхнюю часть дермы, что приводит к тепловой денатурации окружающего коллагена, тем самым увеличивая активность фибробластов, которая, как было показано, продолжается до года после обработки плазмой. ⁴⁶ Плазменная шлифовка успешно применяется для кожи I – IV типов по Фитцпатрику. Он был одобрен для лечения многих кожных заболеваний, включая фотостарение, шрамы от прыщей, морщины, дисхромию, дряблость кожи, а также для лечения актинического кератоза и себорейного кератоза. В отличие от абляционного лазера, процедуры плазменной шлифовки имеют очень низкую частоту побочных эффектов, таких как стойкая гипопигментация, шрамы или длительная эритема. ⁴⁷

В раннем исследовании с использованием устройства Portrait PSR (Rhytec, Waltham, MA USA) изучали его клинические и гистологические эффекты после многократных однопроходных процедур для полной шлифовки лица. ⁴⁸ Участники прошли три процедуры по уходу за лицом с интервалом в 3 недели с оценкой качества эпидермиса, времени простоя и эритемы перед каждой процедурой шлифовки кожи, а также через 4 дня после процедуры. Оценки участников также проводились через 1 и 3 месяца после последнего лечения. Оценка субъектов отметила полную реэпителизацию через 4 дня после терапии с сохраняющейся эритемой, сохраняющейся через 6 дней после лечения. Две трети участников испытали улучшение внешнего вида своего лица, а одна треть участников отметили уменьшение морщин на лице.Оценка биопсии показала образование нового коллагена на стыке эпидермиса и дермы через 3 месяца после лечения. Во время или после исследования не наблюдалось рубцевания или стойких изменений пигментации. Отдельное трехмесячное исследование, проведенное на не лицевых участках у десяти пациентов, изучило эффективность плазменной шлифовки на фотоповрежденной коже шеи, груди и рук. Они получили только один проход с системой Portrait PSR. Все участки показали значительное уменьшение выраженности морщин и гиперпигментации, а также улучшение текстуры кожи.Хотя процедуры с использованием настроек с более высокой энергией привели к большему улучшению состояния кожи пациентов, они также продлили их заживление в этих областях. Сравнение биопсий, взятых до и через 90 дней после лечения, выявило повышенное утолщение эпидермиса, уменьшение солнечного эластоза и отложение нового коллагена во всех образцах биопсии.

Рубцы от прыщей — распространенное заболевание, которое трудно поддается лечению. Благодаря успеху PSR в качестве эффективного средства лечения морщин на лице и доброкачественных кожных поражений, группа исследователей исследовала безопасность и эффективность PSR для лечения рубцов от угревой сыпи. ⁴⁹ В их исследовании пациенты с типами кожи I – III с рубцами от угревой сыпи прошли одну процедуру PSR с двумя высокоэнергетическими проходами. По оценкам пациентов и врачей, через 6 месяцев в обработанных областях улучшилось примерно на треть. Через 4–6 дней у большинства пациентов наблюдалась полная реэпителизация без каких-либо серьезных побочных эффектов. Уменьшение травматических рубцов с помощью PSR также изучается. В группе азиатских пациентов было проведено исследование эффективности плазменной терапии травматических рубцов, которые лечили ежемесячно в течение 3 месяцев. ⁵⁰ Почти у половины участников наблюдалось улучшение более чем на 50% травматических рубцов, при этом средняя реэпителизация обработанной кожи составляла 5–9 дней. Было отмечено, что глубокие травматические рубцы в этой группе пациентов устойчивы к плазменной обработке. Вместе все пациенты переносили лечение с минимальной болью, только у нескольких пациентов наблюдалась временная локализованная гиперпигментация, которая исчезла через 3 месяца. В другом исследовании уменьшения рубцов с помощью PSR, проведенном той же группой, изучалась эффективность лечения рубцов, пересаженных через кожу. ⁵¹ В этом небольшом исследовании четырем пациентам с сетчатыми шрамами на коже с интервалом в месяц лечили плазменную шлифовку. Их наблюдали через 1 неделю после каждого индивидуального лечения, а также через 3 месяца после последнего лечения. Анализ, проведенный на основе оценки врачом изображений и анкет пациентов, показал, что все четыре пациента продемонстрировали улучшение более чем на 50% в рубцах, пересаженных сеткой на коже, и только у двух пациентов наблюдалась временная локализованная гипопигментация. Эти четыре пациента показали улучшение и хорошо переносили лечение, что позволяет предположить, что плазменная обработка является эффективным инструментом для лечения рубцов, перенесенных сеткой.

PSR — это особая процедура для шлифовки, способная сохранить слой неповрежденного иссушенного эпидермиса, которая действует как естественная биологическая повязка и способствует быстрому заживлению. Необходимо провести дополнительные исследования для определения важных параметров, включая эффект нескольких процедур, оптимальные параметры лечения и продолжительность клинических результатов. PSR может стать реальной альтернативой абляционной лазерной шлифовке.

Microneedling

Microneedling, также известный как кожная игла или чрескожная индукционная терапия коллагеном, представляет собой процедуру шлифовки кожи, которая включает использование тонких игл для создания микродермальных ран. ⁵² Эти контролируемые микротравмы кожи стимулируют ремоделирование существующего коллагена и способствуют образованию нового коллагена, эластина и васкуляризации в сосочковом слое дермы, что приводит к уменьшению появления тонких линий и морщин, дряблости кожи и рубцеванию. ⁵³ Микронидлинг зародился в середине 1990-х, когда несколько групп отметили улучшение после использования микроигл на рубцах и морщинах, например, Камиранд и др., Наблюдающие улучшение рубцов после лечения тату-пистолетом. ⁵⁴ Десятилетием позже было разработано вращающееся микроигольное устройство. Микронидлинг становится все более популярным в клинической практике с такими брендами, как Dermaroller (Dermaroller, Friesenheim, Франция) и Dermapen (Equipmed Pty Ltd, North Ryde, Австралия). ^{55 , 56} Эта терапия считается безопасной терапией для шлифовки кожи из-за минимального повреждения кожи, что приводит к гораздо меньшему повреждению эпидермиса, чем при лазерной абляции. Микронидлинг также снижает риск гиперпигментации и рубцевания, что делает его подходящим вариантом лечения для людей с тонкой, чувствительной или этнической кожей (типы кожи> III).

Недавние исследования продемонстрировали успех использования микронидлинга для улучшения внешнего вида рубцов и уменьшения морщин. В одном исследовании изучалась эффективность использования микроиглы при лечении шрамов от угревой сыпи. ⁵³ В этом исследовании катящиеся шрамы от угревой сыпи лечили за два сеанса с использованием Dermaroller. Анализ, проведенный через 8 недель после последнего сеанса лечения, показал, что у всех пациентов наблюдалось заметное уменьшение неровности поверхности и общее улучшение тяжести перекатывающегося рубца.В отдельном исследовании оценивали лечение атрофических рубцов на лице с помощью микроиглы. ⁵⁷ Пациентам с атрофическими рубцами на лице давали несколько сеансов лечения Дермароллером и обследовали через 2 месяца после последнего курса лечения. Почти 95% испытуемых отметили уменьшение тяжести своих шрамов на 1 или 2 балла, и большинство испытуемых оценили свое лечение как «отличное» по 10-балльной шкале. Другое исследование показало успешный результат использования микроигл для уменьшения морщин и старения в области шеи. ⁵⁸ В этом исследовании пациентов лечили двумя сеансами микронидлинга с оценками, проведенными до и через 32 недели после окончательного лечения. Окончательный анализ в этом исследовании показал, что почти 90% областей шеи пациентов показали улучшение морщин с уменьшением неровностей поверхности кожи. Также изучалась эффективность терапии микроиглами при лечении пациенток с белыми или красными растяжками. ⁵⁹ Эти пациенты прошли три курса лечения с 4-недельными интервалами с использованием дисковой системы терапии микроиглами (ролик DTS; DTS-MG, Inc., Сеул, Южная Корея). Анализ, проведенный через 3 месяца после последнего лечения, показал явное улучшение у 43,8% пациентов с расширенными стриями, при этом более 85% пациентов были частично или полностью удовлетворены результатами своего лечения. В совокупности эти исследования подтверждают, что фракционированное повреждение от прокалывания кожи оказывает немедленное влияние на улучшение различных типов рубцов, а также морщин и может быть эффективным вариантом лечения при их лечении.

Микроиглы также интегрируются с трансдермальным введением лекарств.Подобно доставке лекарств с помощью лазера, микроиглы проникают через роговой слой эпидермиса и обеспечивают более эффективную доставку лекарств для местного применения через слои кожи. ⁶⁰ Конструкция и состав этих вспомогательных микроигл с лекарственными препаратами подразделяются на четыре категории: твердые микроиглы, используемые для предварительной обработки кожи, микроиглы с лекарственным покрытием, растворяющиеся или биоразлагаемые микроиглы и полые микроиглы. ²⁰ Несколько текущих клинических испытаний изучают использование микроигл и доставки лекарств, которые могут обеспечить будущие методы лечения множественных кожных заболеваний и обеспечить большую эффективность с минимальными побочными эффектами.

Микродермабразия без кристаллов

С момента своего появления в Италии в середине 1980-х годов микродермабразия остается популярным методом шлифовки и омоложения кожи. Этот метод эффективно отшелушивает внешние слои эпидермиса за счет движения механической среды, такой как микрокристаллы оксида алюминия, на коже через наконечник. ⁶¹ По мере отшелушивания кожи наконечник всасывает кожный мусор и микрокристаллы с помощью сопутствующего вакуума.Этот метод использовался для лечения легких рубцов, обесцвеченной и фотоповрежденной кожи, расширенных пор и помог уменьшить появление растяжек и тонких линий. ⁶² Этот метод также стимулирует утолщение сосочкового слоя дермы. Несмотря на свою эффективность, микродермабразия не рекомендуется для всех типов кожи и с осторожностью применяется у людей с типом кожи по Фитцпатрику IV – VI, розацеа, чувствительной или тонкой кожей из-за повышенного риска раздражения и гиперпигментации. ⁶³ Хотя осложнения микродермабразии минимальны, самые большие жалобы пациентов после процедуры — это временная сухость и светочувствительность. ⁶⁴ Новые методы микродермабразии переместились в сторону методов без микрокристаллов, примером которых являются микродермабразия с алмазным наконечником и гидродермабразия.

Система микродермабразии с алмазным наконечником представляет собой телефонную трубку с точкой контакта, состоящей из алмазных фрагментов, которые регулируются по размеру и абразивности, что позволяет обрабатывать широкий спектр типов кожи и толщины. ⁶⁵ Этот метод работает с полирующим движением, чтобы стереть эпидермальные слои, в то время как вакуум отсасывает мусор и мертвые клетки. Лечение зависит от навыков оператора с наконечником и ручного давления на эпидермис, а также от уровня используемого всасывания. ⁶⁶ Преимущества алмазного наконечника можно увидеть при обработке областей вокруг глаз и рта, которые можно обрабатывать без риска появления микрокристаллов, вызывающих раздражение, повреждение или проглатывание.Кроме того, наконечники можно использовать повторно, что снижает стоимость расходуемых микрокристаллов, а время обработки сокращается за счет более эффективного удаления мусора и мертвых клеток. Показания и противопоказания к применению алмазного наконечника такие же, как и при традиционной микродермабразии. Одно исследование, проведенное с использованием алмазного наконечника с крупнозернистой или средней абразивностью, было проведено на группе взрослых с поврежденной солнцем кожей рук. ⁶⁷ В этом исследовании крупнозернистый наконечник привел к увеличению выработки широкого спектра соединений, связанных с заживлением ран и ремоделированием кожи, таких как цитокератин 16, антимикробные пептиды, матриксные металлопротеиназы и предшественники коллагена.В другом исследовании, посвященном изменениям кожного барьера после алмазной микродермабразии, изучались изменения TEWL, гидратации и эритемы после алмазной микродермабразии. ⁶⁸ В этой группе, получавшей алмазную микродермабразию, наблюдалось значительное увеличение TEWL сразу после и через 24 часа после процедуры по сравнению с контрольной кожей без обработки. Повышенная гидратация и эритема наблюдались сразу же после микродермабразии с возвратом к исходному уровню через 24 часа после лечения.В целом, их результаты показывают, что барьерная функция кожи восстанавливается в течение 48 часов после алмазной микродермабразии.

Второй метод проявления — гидродермабразия. Он работает так же, как микродермабразия, но вместо отшелушивания с помощью движущихся микрокристаллов, гидродермабразия использует комбинацию кислорода и водных растворов на сверхзвуковой скорости для удаления мусора и мертвых клеток, которые затем отсасываются. ^{69 , 70} Этот новый метод является новым, потому что, поскольку процедура отшелушивает эпидермис, она также увлажняет кожу за один проход.Эта сверхзвуковая струя микрокапель приводит к расширению микроканалов во внешних слоях кожи под давлением, что способствует большему увлажнению и очищению кожи. Этот увлажняющий компонент способствует меньшему раздражению, уменьшению дискомфорта и более быстрому восстановлению. Также могут быть составлены растворы и сыворотки, позволяющие лучше очищать, извлекать и отшелушивать, обладая при этом антиоксидантными свойствами, направленными на определенные типы кожи, текстуры и состояния, которые не могут быть достигнуты с помощью традиционной микродермабразии. ^{71 , 72} Гидродермабразия имеет те же показания к применению, что и микродермабразия, что делает ее отличным выбором для людей с более темным оттенком кожи, стареющей кожей, чувствительными участками кожи, жирной и сухой кожей лица. Было проведено исследование эффективности гидродермабразии для омоложения лица, в котором сравнивали добровольцев, которые получали лечение лица гидродермабразией с использованием антиоксидантной сыворотки или которые только что получили такую ​​же антиоксидантную сыворотку, нанесенную на кожу вручную. ⁷³ Было проведено шесть процедур с интервалом 7–10 дней, чтобы определить, можно ли повысить уровень антиоксидантов в коже и улучшить качество кожи с помощью этой техники. Результаты этого исследования показали, что кожа после гидродермабрада обладала увеличенной толщиной эпидермиса и сосочков дермы, а также более высокими уровнями антиоксидантов. Дальнейшее гистологическое исследование показало замену эластичной кожной ткани, гиалинизацию коллагена и плотность фибробластов, коррелирующую с уменьшением появления тонких линий, размера пор и гиперпигментации на участках, обработанных гидродермабразией, через 6 недель после лечения без каких-либо осложнений у пациента.Благодаря своей способности добавлять гидратацию, кислород и антиоксиданты к отшелушенной коже, это исследование демонстрирует, что лечение гидродермабразией эффективно для улучшения качества кожи и должно рассматриваться как альтернатива микродермабразии.

Шлифовка как профилактика рака

Заболеваемость немеланомным раком кожи (NMSC) растет с возрастом, при этом более 80% от общего числа раковых заболеваний кожи появляются у лиц старше 50 лет. ⁷⁴ Профилактика этих заболеваний рак кожи до того, как он разовьется, важен не только из-за увеличения числа случаев рака кожи, но и из-за больших финансовых затрат на лечение и потенциального обезображивания, связанных с этими типами неоплазий.Современные методы лечения, такие как криотерапия, электрохирургия, кюретаж, ФДТ, и местные лекарства, такие как 5-ФУ или имиквимод, работают за счет физического, химического или иммуно-опосредованного разрушения установленных предраковых или низкосортных поражений. ⁷⁵ Эти методы лечения сосредоточены только на предраковых и опухолевых клетках и не затрагивают основные процессы, которые делают стареющую кожу более восприимчивой к неоплазии. Недавно было описано, что повышенная восприимчивость пожилых пациентов к развитию NMSC частично объясняется неспособностью гериатрической кожи должным образом реагировать на ультрафиолетовое B (UVB) излучение, обнаруживаемое на солнце. ⁷⁶ Этот несоответствующий ответ UVB представляет собой нарушение защитных свойств, обнаруженных в молодой коже, что останавливает распространение UVB-индуцированных мутаций в кератиноцитах базального слоя. ^{77 , 78} Соответствующий защитный ответ UVB в молодой коже опосредуется инсулиноподобным фактором роста-1 (IGF-1), секретируемым кожными фибробластами. Дермальная продукция IGF-1 необходима для активации рецептора IGF-1, присутствующего на базальных кератиноцитах, чтобы сохранить соответствующий ответ UVB.Этот УФ-В ответ недостаточен в гериатрической коже из-за увеличения доли стареющих дермальных фибробластов, что приводит к подавлению дермальной продукции IGF-1. Именно этот несоответствующий ответ УФВ, наблюдаемый в гериатрической коже, позволяет мутациям ДНК распространяться в пролиферирующих базальных кератиноцитах, тем самым инициируя фотоканцерогенез. ^{77 , 78} Важно отметить, что восстановление кожной экспрессии IGF-1 может предотвратить инициирование UVB-индуцированного канцерогенеза путем восстановления этой секреции кожного IGF-1.Фактически, методы шлифовки, такие как дермабразия и фракционированная лазерная шлифовка, нормализуют экспрессию IGF-1 в гериатрической коже и восстанавливают соответствующий молодой, соответствующий УФB-ответ. ^{79 , 80} Эти методы лечения хорошо известны своим косметическим применением, частично за счет восстановления экспрессии кожного коллагена за счет удаления стареющих фибробластов и привлечения новых активных фибробластов, но эти методы лечения также приводят к повышению уровня кожного IGF. -1 выражение в коже.В настоящее время проводятся исследования по изучению долгосрочной эффективности этих методов шлифовки в отношении количества стареющих фибробластов и выработки кожного IGF-1 через 1 и 2 года после шлифовки, а также для определения других методов шлифовки, которые восстанавливают соответствующий УФB-ответ. В совокупности эти результаты показывают, что методы шлифовки имеют применение, выходящее за рамки косметических целей, и потенциально перспективны в качестве защитных методов лечения гериатрических пациентов от будущей актинической неоплазии.

Заключение

Развитие технологических достижений и новых методов лечения в области шлифовки кожи привело к появлению нескольких новых методов лечения. Многие из этих новых методов лечения демонстрируют многообещающие результаты, которые близко подходят к эффективности абляционного лазера в клинических исходах, при этом дополнительно минимизируя время простоя и побочные эффекты. Комбинированная лазерная терапия / вспомогательная терапия, радиочастотная абляция, PSR, микроиглы и другие методы микродермабразии без кристаллов, обсуждаемые здесь, сегодня внедряются в практику и могут стать рутинной терапией для шлифовки поверхностей в будущем.Поскольку спрос продолжает расти, необходимы дополнительные исследования для разработки следующих инновационных процедур шлифовки, которые будут продолжать повышать эффективность и безопасность.

Благодарности

DFS и JBT поддерживаются грантами Национального института гигиены окружающей среды (R01ES020866) и Министерства по делам ветеранов США (1101CS000809). MML поддерживается грантом Национальных институтов здравоохранения (T32R062495).

Сноски

Раскрытие информации

У авторов нет конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

2. Lipozencic J, Bukvic Mokos Z. Дерматологические лазеры в лечении стареющей кожи. Acta Dermatovenerol Croat. 2010. 18 (3): 176–180. [PubMed] [Google Scholar] 3. Альстер Т.С., Луптон-младший. Лазеры в дерматологии. Обзор типов и показаний. Am J Clin Dermatol. 2001. 2 (5): 291–303. [PubMed] [Google Scholar] 4. Айран Л.Е., Хруза Г. Современные лазеры в шлифовке кожи. Facial Plast Surg Clin North Am. 2005. 13 (1): 127–139. [PubMed] [Google Scholar] 5. Танзи Э.Л., Луптон-младший, Альстер Т.С.Лазеры в дерматологии: четыре десятилетия прогресса. J Am Acad Dermatol. 2003. 49 (1): 1–31. [PubMed] [Google Scholar] 6. Смит KC, Schachter GD. YSGG 2790-нм поверхностное абляционное и фракционное абляционное лазерное лечение. Facial Plast Surg Clin North Am. 2011. 19 (2): 253–260. [PubMed] [Google Scholar] 7. Stulhofer Buzina D, Lipozencic J, Bukvic Mokos Z, Ceovic R, Kostovic K. Абляционная лазерная шлифовка: по-прежнему ли это золотой стандарт омоложения лица? Acta dermatovenerol Croat. 2010. 18 (3): 190–194. [PubMed] [Google Scholar] 8.Алексиадес-Арменакас MR, Dover JS, Arndt KA. Фракционная шлифовка кожи лазером. J Drugs Dermatol. 2012. 11 (11): 1274–1287. [PubMed] [Google Scholar] 9. Саеди Н., Джалиан Х.Р., Петелин А., Захари К. Фракционирование: прошлое, настоящее, будущее. Semin Cutan Med Surg. 2012. 31 (2): 105–109. [PubMed] [Google Scholar] 10. Саеди Н., Петелин А., Захари К. Фракционирование: новая эра в лазерной шлифовке. Clin Plast Surg. 2011. 38 (3): 449–461. [PubMed] [Google Scholar] 11. Блум Б.С., Брауэр Я.А., Геронемус Р.Г. Абляционная фракционная шлифовка в местной доставке лекарств: обновленная информация и перспективы.Dermatol Surg. 2013. 39 (6): 839–848. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хадерсдал М., Сакамото Ф.Х., Фаринелли В.А., Дукас А.Г., Там Дж., Андерсон Р.Р. Фракционная доставка лекарств с помощью лазера CO2. Лазеры Surg Med. 2010. 42 (2): 113–122. [PubMed] [Google Scholar] 13. Прашанти Д., Лакшми П.К. Пузырьки — механизм трансдермального проникновения: обзор. Азиатский журнал фармацевтических и клинических исследований. 2012. 5 (1): 18–25. [Google Scholar] 14. Хаак С.С., Фаринелли В.А., Там Дж., Дукас А.Г., Андерсон Р.Р., Хедерсдал М. Фракционная доставка метиламинолевулината с помощью лазера: влияние глубины лазерного канала и времени инкубации.Лазеры Surg Med. 2012. 44 (10): 787–795. [PubMed] [Google Scholar] 15. Togsverd-Bo K, Haak CS, Thaysen-Petersen D, Wulf HC, Anderson RR, Haedersdal M. Интенсивная фотодинамическая терапия актинических кератозов фракционным CO2-лазером: рандомизированное клиническое испытание. Br J Dermatol. 2012. 166 (6): 1262–1269. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ли В.Р., Шен С.К., Ван К.Х., Ху СН, Фанг Дж.Й. Воздействие лазерной обработки на кожу для усиления и контроля трансдермальной доставки 5-фторурацила. J Pharm Sci. 2002. 91 (7): 1613–1626.[PubMed] [Google Scholar] 17. Ли В.Р., Шен С.К., Аль-Сувайех С.А., Ян Х.Х., Юань С.Ю., Фанг Дж.Й. Местная доставка лекарств с помощью лазера с использованием фракционного лазера с низкой плотностью энергии: имиквимод и макромолекулы. J Control Release. 2011. 153 (3): 240–248. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ван К. Х., Фанг Дж. Й., Ху СН, Ли В. Р.. Предварительная обработка эрбиевым: YAG-лазером ускоряет реакцию на болезнь Боуэна, которую лечили местным 5-фторурацилом. Dermatol Surg. 2004. 30 (3): 441–445. [PubMed] [Google Scholar] 19. Вайбель Дж. С., Вулкан А. Дж., Шумакер ПР.Лечение гипертрофических рубцов с помощью лазера и доставки кортикостероидов с помощью лазера. Лазеры Surg Med. 2013. 45 (3): 135–140. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гратьери Т., Альберти И., Лаптева М., Калия Ю. Внутри- и трансдермальные терапевтические системы нового поколения: с использованием неинвазивных и минимально инвазивных технологий для увеличения доставки лекарств внутрь и через кожу. Eur J Pharm Sci. 2013. 50 (5): 609–622. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ли В.Р., Шен С.К., Чжуо Р.З., Ван К.С., Фанг Дж.Й. Повышение местной доставки и экспрессии малых интерферирующих РНК с помощью предварительной обработки кожи лазером с низким флюенсом эрбия: YAG.Hum Gene Ther. 2009. 20 (6): 580–588. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ли В.Р., Шен С.К., Лю С.Р., Фанг К.Л., Ху СН, Фанг Дж.Й. Эрбий: опосредованный лазером YAG олигонуклеотид и доставка ДНК через кожу: исследование на животных. J Control Release. 2006. 115 (3): 344–353. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ли В.Р., Шен С.К., Чен В.Й., Альджуффали И.А., Суен С.Ю., Фанг Дж.Й. Неинвазивная доставка миРНК и плазмидной ДНК в кожу путем фракционной абляции: эрбиевый: YAG-лазер по сравнению с CO-лазером. Eur J Pharm Biopharm. 2014. 86 (3): 315–323. [PubMed] [Google Scholar] 24.Ли В.Р., Шен С.К., Фанг С.Л., Чжуо Р.З., Фанг Дж.Й. Местная доставка метотрексата через кожу, предварительно обработанную методами улучшения физических свойств: эрбиевый лазер с низкой плотностью потока энергии: YAG-лазер и электропорация. Лазеры Surg Med. 2008. 40 (7): 468–476. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ю. Дж., Калария Д. Р., Калия Ю. Н.. Фракционная лазерная абляция Erbium: YAG для чрескожной доставки интактных функциональных терапевтических антител. J Control Release. 2011. 156 (1): 53–59. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ма Г, Ву П, Лин Х и др. Фракционная доставка лекарственного средства с помощью лазера на углекислый газ местного раствора тимолола для лечения глубокой детской гемангиомы: пилотное исследование.Pediatr Dermatol. 2014. 31 (3): 286–291. [PubMed] [Google Scholar] 27. Генина Е.А., Башкатов А.Н., Долотов Л.Е. и др. Чрескожная доставка микро- и наночастиц с помощью лазерного микропорации. J Biomed Opt. 2013; 18 (11): 111406. [PubMed] [Google Scholar] 28. Фостер Т.Е., Пушкаш Б.Л., Мандельбаум Б.Р., Герхардт МБ, Родео С.А. Плазма, обогащенная тромбоцитами: от фундаментальной науки до клинического применения. Am J Sports Med. 2009. 37 (11): 2259–2272. [PubMed] [Google Scholar] 29. Маркс RE. Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP): что такое PRP, а что не PRP? Имплант Дент.2001. 10 (4): 225–228. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ким Д.Х., Дже Й.Дж., Ким С.Д. и др. Можно ли использовать плазму, обогащенную тромбоцитами, для омоложения кожи? Оценка воздействия плазмы, богатой тромбоцитами, на фибробласты кожи человека. Ann Dermatol. 2011. 23 (4): 424–431. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Ахундов К., Пьетрамаджори Г., Васелле Л. и др. Разработка экономичного метода подготовки плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), для местного заживления ран. Бедствия пожара Энн Бернс. 2012. 25 (4): 207–213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32.Аршдип, Кумаран МС. Богатая тромбоцитами плазма в дерматологии: благо или беда? Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2014; 80 (1): 5–14. [PubMed] [Google Scholar] 33. Na JI, Choi JW, Choi HR, et al. Быстрое заживление и уменьшение эритемы после шлифовки абляционным фракционным лазером на диоксиде углерода в сочетании с применением аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами. Dermatol Surg. 2011. 37 (4): 463–468. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ли Дж. У., Ким Би Джей, Ким М. Н., Мун СК. Эффективность аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в сочетании с абляционной фракционной шлифовкой углекислым газом для шрамов от угревой сыпи: одновременное испытание с разделением лица.Dermatol Surg. 2011; 37 (7): 931–938. [PubMed] [Google Scholar] 35. Gawdat HI, Hegazy RA, Fawzy MM, Fathy M. Аутологичная плазма, богатая тромбоцитами: местное по сравнению с внутрикожным после фракционного абляционного лечения углекислотным лазером атрофических шрамов от угревой сыпи. Dermatol Surg. 2014. 40 (2): 152–161. [PubMed] [Google Scholar] 36. Чжу Дж. Т., Сюань М., Чжан Ю. Н. и др. Эффективность аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами, в сочетании с эрбиевым фракционным лазером для лечения шрамов от угревой сыпи или угрей на лице. Мол Мед Реп. 2013; 8 (1): 233–237.[PubMed] [Google Scholar] 37. Редди BY, Hantash BM. Новые технологии в эстетической медицине. Dermatol Clin. 2009. 27 (4): 521–527. [PubMed] [Google Scholar] 38. Крюгер Н., Садик Н.С. Радиочастотная технология нового поколения. Кутис. 2013. 91 (1): 39–46. [PubMed] [Google Scholar] 39. Зеликсон Б.Д., Кист Д., Бернштейн Э. и др. Гистологическая и ультраструктурная оценка эффектов неаблативного устройства ремоделирования кожи на основе радиочастоты: пилотное исследование. Arch Dermatol. 2004. 140 (2): 204–209. [PubMed] [Google Scholar] 40.Тенна С., Коглиандро А., Пиомбино Л., Филони А., Персичетти П. Комбинированное использование фракционного CO2-лазера и радиочастотных волн для лечения шрамов от угревой сыпи: пилотное исследование с участием 15 пациентов. J Cosmet Laser Ther. 2012. 14 (4): 166–171. [PubMed] [Google Scholar] 41. Хруза Г., Тауб А.Ф., Кольер С.Л., Малхолланд С.Р. Омоложение кожи и уменьшение морщин с помощью дробной радиочастотной системы. J Drugs Dermatol. 2009. 8 (3): 259–265. [PubMed] [Google Scholar] 42. Малхолланд Р.С., Ан Д.Х., Крейндель М., Пол М. Фракционная абляционная радиочастотная шлифовка кожи в азиатских и европейских странах: новый метод глубокого радиочастотного фракционного омоложения кожи.Журнал косметики, дерматологических наук и приложений. 2012. 2 (3): 144–150. [Google Scholar] 43. Дахан С., Руссо И., Картье Х. Радиочастота с несколькими источниками для фракционной шлифовки кожи — значительного уменьшения морщин. J Cosmet Laser Ther. 2013; 15 (2): 91–97. [PubMed] [Google Scholar] 44. Альстер Т.С., Конда С. Плазменная шлифовка кожи для регенерации шеи, груди и рук: исследование нового устройства. Dermatol Surg. 2007. 33 (11): 1315–1321. [PubMed] [Google Scholar] 45. Хейнлин Дж., Исбари Дж., Штольц В. и др.Применение плазмы в медицине с особым вниманием к дерматологии. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25 (1): 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 46. Линь М.Г., Ян Т.Л., Чианг К.Т. и др. Оценка теплового повреждения дермы с помощью многофотонной автофлуоресценции и микроскопии генерации второй гармоники. J Biomed Opt. 2006; 11 (6): 064006. [PubMed] [Google Scholar] 47. Фостер К.В., Мой Р.Л., Финчер Э.Ф. Достижения в плазменной регенерации кожи. J Cosmet Dermatol. 2008. 7 (3): 169–179. [PubMed] [Google Scholar] 48. Богле М.А., Арндт К.А., Довер Дж.С.Оценка технологии плазменной регенерации кожи при низкоэнергетическом омоложении лица. Arch Dermatol. 2007. 143 (2): 168–174. [PubMed] [Google Scholar] 49. Гонсалес MJ, Стерджилл WH, Росс EV, Uebelhoer NS. Лечение шрамов от угревой сыпи с помощью системы плазменной регенерации кожи (PSR). Лазеры Surg Med. 2008. 40 (2): 124–127. [PubMed] [Google Scholar] 50. Коно Т., Грофф В.Ф., Сакураи Х., Ямаки Т., Соедзима К., Нозаки М. Лечение травматических рубцов с использованием системы плазменной регенерации кожи (PSR). Лазеры Surg Med. 2009. 41 (2): 128–130.[PubMed] [Google Scholar] 51. Хигасимори Т., Коно Т., Сакурай Х., Накадзава Х., Грофф В.Ф. Обработка рубцов на сетчатой ​​коже с использованием системы плазменной регенерации кожи. Plast Surg Int. 2010; 2010: 874348. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Файф Д. Практическая оценка и лечение атрофических шрамов от угревой сыпи: советы для общего дерматолога. J Clin Aesthet Dermatol. 2011. 4 (8): 50–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Fabbrocini G, Fardella N, Monfrecola A, Proietti I, Innocenzi D.Лечение рубцов от угревой сыпи с помощью кожных игл. Clin Exp Dermatol. 2009. 34 (8): 874–879. [PubMed] [Google Scholar] 54. Камиранд А., Дусе Дж. Игольная дермабразия. Эстетическая Пласт Сург. 1997. 21 (1): 48–51. [PubMed] [Google Scholar] 56. Фернандес Д. Минимально инвазивная чрескожная индукция коллагена. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am. 2005. 17 (1): 51–63. [PubMed] [Google Scholar] 58. Fabbrocini G, De Vita V, Di Costanzo L, et al. Прокол кожи в лечении стареющей шеи. Кожаный. 2011. 9 (6): 347–351. [PubMed] [Google Scholar] 59.Пак KY, Ким HK, Ким SE, Ким BJ, Ким MN. Лечение растяжек с помощью иглопробивной терапии: пилотное исследование. Dermatol Surg. 2012. 38 (11): 1823–1828. [PubMed] [Google Scholar] 60. Бария С.Х., Гохель М.С., Мехта Т.А., Шарма ОП. Микроиглы: новая система трансдермальной доставки лекарств. J Pharm Pharmacol. 2012; 64 (1): 11–29. [PubMed] [Google Scholar] 61. Киркланд Э. Б., Гладстон Х. Б., Ханташ Б. М.. Что нового в обновлении и омоложении кожи? G Ital Dermatol Venereol. 2010. 145 (5): 583–596. [PubMed] [Google Scholar] 62.Граймс ЧП. Микродермабразия. Dermatol Surg. 2005; 31 (9 Pt 2): 1160–1165. [PubMed] [Google Scholar] 63. Шпалл Р., Беддингфилд ФК, 3-е место, Уотсон Д., Ласк Г.П. Микродермабразия: обзор. Facial Plast Surg. 2004. 20 (1): 47–50. [PubMed] [Google Scholar] 64. Тан М. Х., Спенсер Дж. М., Пирес Л. М., Эймери Дж., Сковер Г. Оценка микродермабразии кристаллов оксида алюминия для фотоповреждений. Dermatol Surg. 2001. 27 (11): 943–949. [PubMed] [Google Scholar]

65. Игнон Р., Николас Э. Ф., изобретатели, Edge Systems Corporation, правопреемник Устройство и метод микродермабразии.Патент США US 20130102978 A1. Апрель 252013

66. Уолдрон С.Х., изобретатель, Altair Instruments, Inc., правопреемник Устройство для микродермабразии и метод обработки поверхности кожи. Патент США US 6241739 B1. 5 июня 2001 г.

67. Каримипур Д. Д., Ритти Л., Хаммерберг С. и др. Молекулярный анализ агрессивной микродермабразии при фотостарении кожи. Arch Dermatol. 2009. 145 (10): 1114–1122. [PubMed] [Google Scholar] 68. Kim HS, Lim SH, Song JY, et al. Восстановление барьерной функции кожи после алмазной микродермабразии.J Dermatol. 2009. 36 (10): 529–533. [PubMed] [Google Scholar]

69. Khalaj B, изобретатель, Khalaj Ben M., правопреемник Устройство для гидродермабразии и способ использования. Патент США US 20070239173 A1. 11 октября 2007 г.

70. Россо Л., изобретатель, L.I.C.A. S.R.L., правопреемник Устройство для нанесения гидро-микроабразий на человеческие ткани. Патент США US 6432114 B1. 13 августа 2002 г.

71. Уолдрон С.Х., Кент П., изобретатели, Altair Instruments, Inc., правопреемник Устройство для нанесения жидких продуктов по уходу за кожей в сочетании с вакуумом и абразивной очисткой.Патент США US 8221437 B2. 17 июля 2012 г.

72. Берк К.Е. Фотоповреждения кожи: защита и восстановление с помощью местных антиоксидантов. J Cosmetic Dermatol. 2004. 3 (3): 149–155. [PubMed] [Google Scholar] 73. Вольноотпущенник Б.М. Гидрадермабразия: инновационный метод неаблативного омоложения лица. J Cosmet Dermatol. 2008. 7 (4): 275–280. [PubMed] [Google Scholar] 75. Трэверс Дж. Б., Шпандау Д. Ф., Льюис Д. А. и др. Старение фибробластов и плоскоклеточный рак: как методы лечения ран могут быть защитными.Dermatol Surg. 2013; 39 (7): 967–973. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Льюис Д.А., Трэверс Дж. Б., Сомани А. К., Шпандау Д. Ф. Ось передачи сигналов IGF-1 / IGF-1R в коже: новая роль дермы в связанном со старением раке кожи. Онкоген. 2010. 29 (10): 1475–1485. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Льюис Д.А., Трэверс Дж. Б., Шпандау Д. Ф. Новая парадигма роли старения в развитии рака кожи. J Invest Dermatol. 2009. 129 (3): 787–791. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 78.Льюис Д., Трэверс Дж., Шпандау Д. Немеланомный рак кожи, связанный со старением: роль дермы. В: Farage M, Miller K, Maibach H, редакторы. Учебник стареющей кожи. Берлин Гейдельберг: Шпрингер; 2010. С. 587–599. [Google Scholar] 79. Льюис Д.А., Трэверс Дж. Б., Мачадо С., Сомани А. К., Шпандау Д. Ф. Обращение вспять фенотипа стромы старения предотвращает инициацию карциномы. Старение (Олбани, штат Нью-Йорк) 2011; 3 (4): 407–416. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Шпандау Д. Ф., Льюис Д. А., Сомани А. К., Трэверс Дж. Б. Фракционная лазерная шлифовка корректирует несоответствующий УФ-В-ответ в гериатрической коже.J Invest Dermatol. 2012. 132 (6): 1591–1596. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Co2-лазерное омоложение кожи — Ridgway Plastic Surgery & Medical Spa

Солнце, кожные заболевания, старение и даже наследственность — все это может способствовать появлению неровностей кожи на лице и в других частях тела. К ним относятся текстурные нарушения, такие как морщины и шрамы от прыщей, изменения пигментации, такие как веснушки, солнечные пятна или видимые кровеносные сосуды. Кроме того, кожа может потерять тонус, почувствовать себя менее упругой и потерять здоровый блеск, характерный для более молодой кожи.

Доступны различные методы лечения для лечения различных аспектов повреждения кожи.

Лазерная шлифовка, механическая шлифовка, химический пилинг и препараты для инъекций могут улучшить внешний вид тонких линий и морщин на всем лице или тех, которые появляются в определенных областях лица, таких как верхняя губа и вокруг глаз. Эти методы лечения также могут использоваться для устранения нарушений пигментации, таких как солнечные и возрастные пятна, и их можно использовать для улучшения внешнего вида шрамов от прыщей или других состояний кожи.

Конкретный вид лечения, который лучше всего решит ваши проблемы, определяется после консультации с вашим пластическим хирургом, сертифицированным комиссией. Большинство процедур для кожи требуют серии процедур и многомодального подхода для достижения отличных результатов. Самое главное, пациент должен стремиться защищать свою кожу в будущем, чтобы достигнутые результаты были более длительными.

Что такое фракционная шлифовка с помощью CO2-лазера?

Лазерная шлифовка кожи , также известная как лазерный пилинг, лазерная вапоризация и лазабразия, может уменьшить морщины, шрамы и пятна на лице.Новые лазерные технологии дают вашему пластическому хирургу новый уровень контроля над лазерной обработкой поверхности, обеспечивая исключительную точность, особенно в деликатных областях.

Что может улучшить лазерная шлифовка кожи

• Тонкие линии или морщины вокруг или под глазами, лбом или ртом

• Шрамы от прыщей или ветрянки

• Хирургические рубцы

• Нечувствительная кожа после подтяжка лица

• Возрастная или поврежденная солнцем кожа

• Пятна печени

• Улучшите цвет лица, если у вас желтоватый или сероватый оттенок кожи

• Родинки, такие как линейные эпидермальные невусы

• Увеличенные сальные железы на нос

Как работает лазерная шлифовка кожи?

Все дело в использовании лучей света.Ваш врач использует лазер для отправки коротких концентрированных пульсирующих лучей света на неровную кожу. Это создает контролируемые повреждения и очень точно удаляет нежелательные поврежденные участки кожи по одному слою за раз.

Целенаправленный подход к лазерной шлифовке кожи означает меньшее количество проблем с гипопигментацией или осветлением кожи при таких процедурах, как лазерное удаление шрамов от угревой сыпи.