Лишай опоясывающий на лбу: Опоясывающий герпес с поражением глаз — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Прогноз

ЛФК, физиотерапия и медикаментозное лечение в большинстве случаев помогают уменьшить симптоматику и восстановить качество жизни. Особенно, если лечение проводится своевременно.

Лечение

Медикаментозное лечение:

• Аналгетики такие, как ацетоаминофен (Tylenol, Panadol, Tempra), и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и целебрекс.
• Опиоиды – Врач может назначить анальгетики из группы опиодов при сильной боли, которая не купируется обычными анальгетиками, но эти препараты должны назначаться с осторожностью, из-за опасности серьезных побочных эффектов. Например: в эту группу входят трамадол или оксикодон. Некоторые исследования показывают, что оксикодон может также помочь уменьшить аллодинию.
• антидепрессанты – Эти препараты эффективны при наличии дерпрессии. Кроме того, они улучшают сон ( например амитриптилин, симбалта и т. д.).
• Антиконвульсанты – Препараты этой группы предназначены в основном для профилактики судорожных состояний. Но иногда они достаточно эффективны при постгерпетической невралгии ( нейронтин, лирика, топамакс, карбамазепин ).
• Блокады – Инъекции кортикостероида в паравертебральные точки иногда приводят значительному уменьшению боли.
• Местные обезболивающие средства – мази, гели с содержанием анальгетиков или анестетиков (лидокаина). Помогают временно уменьшить симптомы.

Профилактика

Определенные антивирусные препараты могут помочь предотвратить или уменьшить последствия опоясывающего лишая, таким образом, уменьшая риск постгерпетической невралгии:

• Вакцина против ветрянки – вакцина против вируса ветряной оспы (Varivax) является теперь обычной прививкой в детском возрасте, но также может быть рекомендована для детей старшего возраста и взрослых, у которых никогда не было ветрянки. Эта вакцина не гарантирует, что человек не заболеет ветрянкой или опоясывающим лишаем, но можете уменьшить длительность и выраженность симптомов, и риск осложнений таких, как постгерпетическая невралгия.
• Вакцина против опоясывающего лишая – (Zostavax) может назначаться лицам старше 60 лет (перенесших ветряную оспу, но не опоясывающий лишай). Zostavax не рекомендуют применять у людей определенной группы (например, проводящим лечение рака или с ослабленным иммунитетом).
• Противовирусные средства – Антивирусные препараты, такие как ацикловир, валоцикловир, фамцикловир, при приеме в течение первых 72 часов после появления высыпаний опоясывающего лишая, могут помочь уменьшить длительность опоясывающего лишая и уменьшить шанс развития постгерпетической невралгии.

Физиотерапия помогает уменьшить боль, снять воспаление. Применяются различные методики ( в том числе и чрескожная электростимуляция ).

ЛФК помогает восстановить эластичность связок и мышц. Упражнения могут проводиться как на тренажерах, так и виде гимнастики.

Иглорефлексотерапия. Этот метод достаточно эффективен для восстановления проводимости и уменьшения болевого синдрома.

Постгерпетическая невралгия — Медико-профилактический центр на Заневском — СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия

Актуальность рассматриваемой проблемы обусловлена повышением заболеваемости опоясывающим герпесом (Herpes zoster). Это может быть связано с постарением населения и увеличением числа лиц с пониженным иммунитетом. Уровень специфических антител к вызывающему заболевание вирусу Varicella zoster снижается с возрастом, что, вероятно, и вносит весомый вклад в распространенность опоясывающего герпеса в старших возрастных группах, об этом свидетельствуют данные, согласно которым, если общий показатель в популяции составляет на 1000 человек 2, то в возрастной группе старше 75 лет он равняется 10.

Развитие клеточной иммуносупрессии может быть следствием тяжелого заболевания или «агрессивного» лечения. Так, частота развития Herpes zoster приблизительно в 15 раз выше у ВИЧ-инфицированных пациентов. Увеличению распространенности инфекции Herpes zoster «способствуют» и достижения медицины в области органного донорства, требующего проведения активной иммуносупрессивной терапии, а также появление новых медикаментозных и лучевых методов лечения опухолевых процессов и увеличение продолжительности жизни онкологических больных.

Острый Herpes zoster сопряжен со значительными социальными и экономическими потерями для общества преимущественно ввиду утраты больными трудоспособности, ограничений в повседневной активности вследствие выраженной невропатической боли, которая носит длительный, упорный характер и часто резистентна к различным методам терапевтического воздействия. Так, из пациентов с диагностированным опоясывающим герпесом, или опоясывающим лишаем, 45% сообщают о боли, которую испытывают каждый день, 23% – о боли целый день, а 42% – об «ужасной», «мучительной», «изнурительной» боли, что часто и является причиной госпитализации.

Как говорилось выше, возбудителем опоясывающего герпеса является вирус Varicella zoster, который в детском возрасте вызывает также ветряную оспу. Оба заболевания прежде всего характеризуются везикулярной сыпью, в случае опоясывающего герпеса связанной с нейропатической болью. Доказано, что примерно у 90% населения в мире определяются позитивные серологические реакции, свидетельствующие о встрече с указанным вирусом, и в связи с этим они подвержены рецидиву вирусной активности в виде опоясывающего герпеса. До появления вакцины против вируса Varicella zoster в США почти все дети в возрасте от 5 до 10 лет были инфицированы данным вирусом, и ежегодно в стране регистрировалось около 3,5 млн случаев ветряной оспы. Введение вакцинации способствовало уменьшению частоты заболеваний приблизительно на 85% . Эпизод ветряной оспы в детстве позволяет активизировать клеточный и гуморальный ответ, сформировать специфические противовирусные антитела. Рецидив инфекции у таких пациентов может развиться только на фоне низкого иммунного ответа. После первичной инфекции вирус через сенсорные нервы распространяется в спинномозговой или краниальный ганглий, где и находится в латентном состоянии. В течение этого времени он не размножается, следовательно, не является патогенным. По-видимому, время латенции вируса определено уровнем защитных антител. Снижение его ведет к реактивации вируса, вирусной репликации (размножению), что на клиническом уровне и проявляется опоясывающим герпесом (Herpes zoster) .

Следует выделить три основных этапа клинических проявлений острой инфекции, обусловленной Herpes zoster: продром, стадия односторонней сыпи и стадия боли. Продром за 48-72 ч предшествует герпетической сыпи, выявляется не у всех пациентов и характеризуется острой болью или кожным зудом. Герпетическая сыпь в свою очередь проходит несколько стадий образования везикул, пустул и подсыхания в виде корочки. Везикулы обычно формируются в течение первых 5-7 дней; пустулы образуются в последующие 4-6 дней, когда везикулы прорываются и выпускают гной. Затем пустулы покрываются твердой коркой и заживление кожи происходит в срок 2-4 нед от начала заболевания. Сыпь обычно локализуется в одном или смежных дерматомах и сопровождается развитием острой невропатической боли.

Клинический диагноз Herpes zoster в типичных случаях достаточно прост. Однако иногда требуется проведение лабораторной диагностики с целью идентификации вируса. Наиболее быстрым и высокочувствительным методом является полимеразная цепная реакция.

В остром периоде болезни или после него возможно развитие осложнений, захватывающих одну или многие системы организма. Так, герпетическая сыпь может быть дополнительно инфицирована бактериями с кожи, что требует лечения антибиотиками. Но наиболее важны неврологические осложнения, связанные с реактивацией вируса в спинномозговых и краниальных ганглиях: постгерпетическая невралгия (ПГН), двигательная невропатия, краниальные невриты, менингоэнцефалиты, поперечные миелиты. Следует заметить, что осложнения со стороны головного и спинного мозга в настоящее время встречаются редко. В случаях развития Herpes zoster в области тройничного нерва часто наблюдаются осложнения со стороны глаз –кератит, ирит, ретинит, офтальмит. Ранее, в отсутствие специфической противогерпетической терапии, к частым осложнениям Herpes zoster относились пневмонии, энцефалиты или гепатиты, иногда приводившие к летальному исходу.

Остановимся более подробно на таком неврологическом осложнении, как ПГН. ПГН наиболее частое осложнение Herpes zoster, наблюдаемое у 10-20% пациентов.. Для этого осложнения характерна прямая корреляция частоты развития и длительности ПГН с возрастом. Более 50% пациентов с ПГН старше 60 лет и 75% приходится на возрастную группу старше 75 лет. Половина пациентов с ПГН в возрасте старше 60 лет испытывают постоянную боль в течение более 6 мес при 10% в возрастной группе 30-50 лет.

Чаще постгерпетическую боль определяют как сохраняющуюся более 3-4 мес. Другие исследователи используют это понятие в более ранних стадиях заболевания. Отсюда разноречивость сведений о частоте развития ПГН. В случаях определения ПГН как боли, сохраняющейся 3-4 нед после заживления сыпи, распространенность ее составляет 8%. Когда боль сохраняется в течение 2 мес, ее частота равна 4,5% . Постоянную боль в течение 1 мес после сыпи испытывают до 15% нелеченых пациентов и около 25% (4% от общего количества) пациентов отмечают сохранение боли в течение года .

К основным факторам риска возникновения ПГН относят возраст, женский пол, наличие боли в период продрома, выраженность острых кожных высыпаний, тяжесть боли в остром периоде.

Все эти факторы взаимосвязаны, поэтому большинство пациентов в возрасте 50 лет и старше испытывают тяжелую, нестерпимую боль и имеют значительные кожные высыпания от острого Herpes zoster, что гораздо чаще приводит к ПГН.

Механизм развития ПГН до конца не известен, но ясно, что повреждение нерва вызвано воспалением в остром Herpes zoster. Появление невропатической боли обусловлено нарушением взаимодействия ноцицептивных и антиноцицептивных систем, механизмов контроля возбудимости ноцицептивных нейронов в ЦНС.
ПГН занимает третье место по частоте среди всех типов невропатической боли и уступает в этом только болям в нижней части спины и диабетической невропатии.
Это осложнение обычно сопровождается множеством соматосенсорных расстройств, включая дизестезию (неприятные патологические ощущения, которые могут быть спонтанными или вызванными), аллодинию (боль, вызванную обычно безвредным стимулом типа легкого контакта) и гипералгезию (боль преувеличенной интенсивности в ответ на обычное болезненное раздражение).

ПГН оказывает прямое влияние на разные стороны жизни пациентов, особенно пожилого возраста:

1. физическое состояние – хроническая усталость, снижение массы тела, физической активности, инсомния;
2. психическое состояние – беспокойство, тревога, депрессия, затруднение концентрации внимания;
3. социальный статус – снижение социальной активности, изменение социальной роли;
4. ежедневное функционирование – одевание, принятие душа, еда и пр.

В одном из исследований было показано, что 59% пациентов, страдающих ПГН, испытывали ограничения в повседневной активности на протяжении более 16 лет
Лечебная тактика при Herpes zoster включает два основных направления: противовирусную терапию и купирование невропатической боли. Это относится как к острому периоду заболевания, так и к стадии ПГН.

Лечение постгерпетической невралгии успешно проводят специалисты неврологического отделения медико-профилактического центра СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Опоясывающий лишай: «взрослый» вариант ветрянки

Первые признаки опоясывающего герпеса, или в быту «лишая», начинаются не с кожи, как можно было бы предположить, а с резкой боли в области ребер, чаще на уровне груди. Пациентов с таким симптомом первоначально обследуют на предмет сердечных патологий и невралгий. Тогда как специфические признаки болезни появляются несколько позже.

Вариант ветряной оспы

Мало кому известно, но ветряная оспа и опоясывающий герпес – разные «маски» одного и того же вируса.

Варицелла-Зостер (или герпес 3 типа) у детей провоцирует ветрянку, а у взрослых — чаще опоясывающий лишай.

Особенность вируса в том, что, при попадании в организм (например, при ветрянке в детстве), возбудитель никогда его больше не покидает. И навсегда остается «жить» в нервных волокнах инфицированного, правда уже под строгим надзором иммунных сил.

При сохранности и адекватности иммунитета, герпес может никогда больше себя не проявить. А вот ослабление организма – буквально снимает охрану с «камеры заключения», и позволяет вирусу разгуляться.

Признаки реактивации

«Проснувшийся» вирус герпеса начинает активно размножаться, провоцируя иммунитет «вспомнить» о своих обязанностях.

Это вызывает классический воспалительный процесс, сопровождающийся внезапной болью, чаще по ходу ребер, а через 2-3 дня – покраснением кожи и появлением «классических» герпетических пузырьков.   

Пузырьки со временем вскрываются и могут сливаться между собой, образуя масштабную раневую поверхность. Что, в условиях ослабления организма, сопровождается длительным заживлением и, нередко, присоединением бактериальной инфекции.

Такие «полосы» поражения всегда имеют односторонний характер, что является отличительной чертой «лишая». А вот география расположения может варьировать.

Чаще всего под удар попадают межреберные промежутки грудной клетки или, реже, область поясницы. Однако герпетические пузырьки могут появиться в слуховом проходе и на лице, указывая на поражение нервных волокон головного мозга (тройничный, лицевой нерв и другие) и высокий риск тяжелых неврологических осложнений.

Диагностика

В большинстве случаев характерная симптоматика лишая позволяет установить диагноз без каких-либо дополнительных анализов.

Однако в случае сомнений у врача, или при желании обследоваться самостоятельно потребуется анализ крови на антитела.

Выявление антител IgА к вирусу Варицелла-Зостер подтверждает реактивацию возбудителя.

А наличие IgG – маркер перенесенной ветряной оспы и наличия вируса в организме.

Другие методы исследования, как, например, ПЦР-диагностика элементов высыпаний, для само обследования не подходят, поскольку имеют ряд важных нюансов при заборе материала. И осуществить правильное взятие материала только врач-дерматолог или венеролог.

Поделиться статьей:

Вирус герпеса -3 (продолжение) – Опоясывающий лишай – Благотворительный фонд «Подсолнух»

Еще один тип опоясывающего лишая возникает, когда опоясывающий лишай поражаетлицевой нерв. При этомвысыпания локализуются на лице, шее, ухе и даже во рту. На слизистой полости рта высыпания напоминают стоматит, но располагаются только на одной половине.

Ну и наименее распространенными формами опоясывающего герпеса являются:

•  периферический паралич лицевого нерва, характеризующийся острой болью в одном ухе и половине лица. В наружном слуховом проходе могут присутствовать пузырьки, а в некоторых случаях – нарушения слуха, вкуса, светобоязнь
• Поражение вестибулокохлеарного нерва, при котором в дополнение к сыпи имеют место симптомы нарушения системы равновесия, такие как головокружение.

Причины опоясывающего лишая

Все люди, которые были поражены ветряной оспой, и, в очень редких случаях, люди, которые были вакцинированы против ветряной оспы, а значит являются носителями VZV в своем организме, подвержены риску развития опоясывающего лишая.

Полезно знать: если у человека, который был вакцинирован против ветряной оспы, развивается опоясывающий лишай, инфекция, как правило, значительно менее серьезна, чем может быть состояние, когда она поражает людей, которые переносят какую-либо форму природного VZV в своем организме. Поэтому, как правило, человеку, который не болел ветряной оспой, целесообразно сделать прививку от нее, даже если это ослабленная вакцина (содержащая ослабленную версию вируса, которая не вызывает заболевание), и, следовательно, не обеспечивают полную защиту от сопутствующих заболеваний, таких как опоясывающий герпес.

Вакцина против опоясывающего лишая не рекомендуется для определенных групп населения, включая

• Беременных. 
• Страдающих от состояния, ослабляющего иммунную систему, например больным ВИЧ.
• Онкологических больных с поражением костного мозга или лимфатической системы.
• Получающих иммунодепрессанты, такие как стероиды.
• Проходящих лучевую терапию или химиотерапию
• Перенесших трансплантацию органа или костного мозга менее чем за 4 недели до вакцинации

Вакцины против опоясывающего герпеса в России нет в рекомендациях к применению в качестве стандартной вакцинации.Необходимость о подобной процедуре принимает врач, для защиты взрослых старше 50 лет и уменьшения постгерпетической невралгии. При необходимости вакцинирования стараются прибегать к препаратам иностранного происхождения – Shingrix (Шингрикс) и Zostavax (Зоставакс).

Shingrixсодержит небольшое количество поверхностных антигенов вируса и «адъювант», который состоит из веществ, способствующих усилению иммунного ответа. Zostavax — живая ослабленная (аттенуированная) вакцина

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) заразен?

Опоясывающий лишай заразен только тогда, когда сыпь покрывается волдырями. В это время VZV может передаваться от одного человека другому через прямой физический контакт, через следы инфицированных жидкостей на волдырях при совместном использовании полотенец, постельного белья и посуды.

Можно заразиться только вирусом опоясывающего лишая, а не самим опоясывающим лишаем: если человек, никогда ранее не болевший ветряной оспой, заразился вирусом VZV от кого-то с опоясывающим лишаем, у него разовьется ветряная оспа – первая инфекция, которую вызывает VZV при попадании в организм, и никогда сразу не заболеет опоясывающим герпесом.

Если у человека появляется опоясывающий лишай во время беременности,он обычно протекает в легкой форме и не представляет дополнительного риска для человека или его будущего ребенка. Но все-таки надо помнить – беременным, никогда не болевшим ветряной оспой, в качестве меры предосторожности следует избегать контактов с больными ветряной оспой и опоясывающим лишаем, т.к. ониспособны инфицировать других людей VZV, а развитие ветряной оспы во время беременности может привести к потенциально серьезным осложнениям для здоровья как беременного человека, так и развивающегося плода.

Опоясывающий герпес редко поражает детей в возрасте до трех лет и может поражать только детей, уже переболевших ветряной оспой. Однако ослабленная иммунная система в результате аутоиммунного заболевания, другого хронического или серьезного заболевания или из-за чрезмерного стресса может повысить вероятность развития опоясывающего лишая у ребенка.

Пострашнее «простуды». Чем грозит герпес и как его лечить? | Здоровая жизнь | Здоровье

Один из распространенных его вариантов – опоясывающий лишай, поражающий нервную систему и кожу.

Классика и не только

Эта болезнь обычно начинается с боли – сильной, стреляющей. Болит спина или поясница, или острая боль пронзает область ребер. Человек чувствует слабость, тошноту, иногда повышается температура. В чем дело? Почечная колика? Холецистит? Аппендицит? Проблемы с сердцем?

Все становится ясным через несколько дней – в болевых зонах появляются нечеткие розоватые пятна, а примерно через сутки на их месте – колонии водянистых пузырьков. Постепенно они подсыхают, образуя корочки. Такова классическая картина опоясывающего герпеса.

– Но, как при любой болезни, существуют и исключения из правил, – говорит врач-дерматолог Марина Питерцева. – Например, высыпания могут вовсе не появиться или пузырьки бывают вообще единичными, на которые больной, а иногда и врач, могут и не обратить внимания. Но это не значит, что болезнь протекает в легкой форме. Потому что возбудитель опоясывающего лишая – вирус герпеса зостер – поражает нервную систему, вызывает воспаление нервных узлов – ганглий. Поэтому больной и ощущает мучительную боль, которая особенно усиливается ночью. У одних она ноющая, неотступающая ни на минуту, у других – приступообразная, жгучая, похожая на прострел.

При опоясывающем лишае болезненные симптомы человек ощущает по ходу нервных стволов, чаще межреберных – в этой области, на спине появляются односторонние высыпания. Если вирус «захватывает» тройничный нерв, высыпания появляются на лице, на слизистой оболочке носа и даже на глазном яблоке. При ушной форме розоватые пятна возникают на ушной раковине и вокруг нее, в наружном слуховом проходе.

Опасна не болезнь, а осложнения?

Врачи говорят, что опоясывающий герпес опасен не сам по себе (если конечно, правильно его лечить), а теми осложнениями, которые он вызывает. А происходит это довольно часто. Самое распространенное осложнение – невралгия. Оно возникает у каждого третьего больного старше 60 лет. В лучшем случае на лечение уходит месяц, но нередко – три, полгода, а то и больше. Изнуряющая боль вынуждает человека сидеть на сильных анальгетиках, понятно, как это сказывается на здоровье. У людей более старшего возраста могут развиться двигательные расстройства, нарушения чувствительности.

Тяжелые осложнения возникают при глазной и ушной форме болезни – например, стойкое воспаление слухового и лицевого нерва, снижение остроты зрения, ухудшение слуха.

Нередко к опоясывающему лишаю может присоединиться и так называемая вторичная бактериальная инфекция – стрептококки, стафилококки. А это провоцирует пневмонию, воспалительные кожные и многие другие заболевания.

Откуда ветер дует?

Удивительно, но факт: опоясывающий лишай – «родной брат» детской ветрянки: оба заболевания вызывает один и тот же вирус герпеса – варицелла-зостер. Так что, если в детстве вы переболели ветрянкой, даже в легкой смазанной форме, «лишайный» риск у вас гораздо выше. Особенно если вы мужчина в возрасте от 40 до 70 лет. Дело в том, что вирус ветряной оспы после заболевания не исчезает раз и навсегда, а прячется в нервных клетках. Он может дремать там долгие годы, а может и неожиданно «пробудиться», и тогда мало не покажется.

Что же действует на него, как звонок будильника? Сильный стресс. Или тяжелое заболевание, прежде всего онкологическое, СПИД. Или та же ветрянка у внуков, за которыми вы ухаживаете. Кстати, в последнем случае риск взаимный – бабушка, заболевшая опоясывающим герпесом, может заразить ребенка ветрянкой. В общем, поводы могут быть самыми разными. Но главная причина болезни всегда одна – ослабление иммунитета. 

Лечить как можно скорее!

Очень важно начать лечение опоясывающего герпеса в первые 2–3 дня после того, как появились высыпания, – только так можно предупредить осложнения. Без противовирусных препаратов не обойтись – только они могут остановить атаку разбушевавшегося агрессора. Сейчас есть много эффективных средств для лечения, но любое имеет противопоказания, поэтому подбирать их должен врач-дерматолог. Курс приема обычно 5–7 дней.

Иногда бывает необходимо исследовать состояние иммунитета и дополнительно назначить специальные препараты, активизирующие работу защитных сил организма. Если беспокоят сильные болевые ощущения, обязательно нужно обратиться к врачу-невроло-гу, который подберет анальгетики. Рекомендуется принимать витамины А, Е и группы В.

Что касается кожных высыпаний, пузырьки и корочки обрабатывают антисептическими средствами – крепким раствором марганцовки, зеленкой, но лучше пользоваться специальными мазями, которые применяют именно при герпесных высыпаниях. Это важно, чтобы предупредить присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Для снятия зуда можно на места высыпаний прикладывать пакетики с льдом, приготовленным на настое ромашки. После подсыхания пузырьков врач может назначить мази, содержащие антибиотики. Опасаться этого не стоит: при наружном применении в кровь они почти не проникают. Для снятия отеков используют антигистаминные препараты, а при поражениях глаз назначают глазные капли. После того, как пройдет острый период болезни, врач может назначить и физиотерапевтические процедуры, например ультрафиолетовое облучение.

В острый период болезни нельзя принимать ванну – заживление ранок на коже может затянуться. Пользуйтесь ручным душем, чтобы избежать попадания воды и особенно геля или мыла на места высыпаний.

И кое-что о профилактике

Можно ли защититься от этой неприятной болезни? Единственный совет, который дают врачи, – укреплять иммунитет, чтобы защитные силы организма держали вирус в узде, лишая его возможности активизироваться. Но, как известно, с годами иммунитет снижается – процесс распознавания собственных и чужеродных антигенов становится менее точным, слабеет и интенсивность иммунных реакций. Это совершенно естественно и закономерно. С природой не поспоришь. И не надо вступать с ней в конфликты, важно жить в согласии с ее законами: больше двигаться, быть на воздухе и правильно питаться.

– Именно питание – решающий фактор в поддержании иммунитета, – говорит врач-диетолог Людмила Беляева. – Например, с возрастом естественные изменения в желудочно-кишечном тракте неизбежно приводят к тому, что ухудшается усвоение витаминов А, С, группы В, различных минералов, а это сильный удар по иммунитету. Поддержать его в хорошем состоянии помогает прием витаминно-минеральных комплексов, причем не эпизодический, а круглогодичный. Схема такова: месяц – принимаете, 10–15 дней перерыв, и начинаете новый курс. С наступлением холодных осенних дней в меню должны быть продукты, которые укрепляют защитные силы организма. Из растительных это: брокколи, кабачки, тыква, морковь, бобовые, зелень, цитрусовые, орехи. В ежедневном рационе обязательно должны быть кисломолочные продукты с биодобавками, мясо, ненасыщенные жирные кислоты. Их много в лососи, сельди, растительном масле (особенно в оливковом). Из напитков отдайте предпочтение зеленому чаю.

А что насчет иммуностимуляторов? Казалось бы, самое простое: купил в аптеке, принял курс – и нет проблем. Ничего подобного! Врачи предупреждают – это опасно! Применять их можно, лишь когда есть серьезные показания, притом очень индивидуальные. И назначает их только доктор, как правило, после исследования иммунного статуса.

Смотрите также:

Сравнение валацикловира с ацикловиром в лечении поражения глаз, вызванного вирусом опоясывающего герпеса, у лиц с в целом нормальной иммунной системой

Какова цель этого обзора?
Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, помогает ли валацикловир лучше, чем ацикловир в лечении болезненной и зудящий сыпи, которая вызвана вирусом ветряной оспы (вирусом опоясывающего герпеса с поражением глаз). Для ответа на этот вопрос исследователи Кокрейн собрали и проанализировали все имеющееся релевантные исследования на эту тему и нашли одно исследование.

Ключевые выводы
Существует неопределенность в отношении доказательств превосходства или недостатков валацикловира по сравнению с ацикловиром в лечении опоясывающего герпеса с поражением глаза

Что было изучено в этом обзоре?
Опоясывающий герпес с поражением глаза проявляется болезненной и зудящей сыпью, которая появляется, как правило, с одной стороны лба. Если сыпь достигает области глаза это может привести к ухудшению зрения. Это происходит вследствие того, что вирусная инфекция воздействует на передний отрезок глаза. Опоясывающий лишай (герпес зостер) вызывается вирусом ветряной оспы, который остается в организме человека в течение многих лет после первичной инфекции в виде ветряной оспы (после перенесенной «ветрянки») и может вновь активироваться. Врачи могут лечить опоясывающий герпес с поражением глаза с помощью ацикловира. Это противовирусное средство, которое убивает вирус ветряной оспы. Валацикловир — это модифицированный вариант ацикловира, который можно принимать менее часто, чем ацикловир, поскольку он лучше всасывается в организме.

Каковы основные результаты этого обзора?
Авторы обзора нашли одно соответствующее исследование из Франции. Исследование сравнивало прием валацикловира в дозе 1000 мг 3 раза в день в течение недели (7 дней) и 800 мг ацикловира 5 раз в день также в течение недели (7 дней). Компания, которая является производителем валацикловира (Glaxo), финансировала это исследование.

Авторы обзора не уверены, что валацикловир дает какую-либо дополнительную пользу в лечении опоясывающего герпеса с поражением глаза по сравнению с ацикловиром. Определенность доказательств была расценена как очень низкая, поскольку это исследование было малым и были проблемы в представлением результатов исследования.

Насколько актуален этот обзор?
Исследователи Кокрейн провели поиск исследований, которые были опубликованы по июнь 2016 года.

Опоясывающий герпес

Опоясывающим герпесом называют дерматологическое заболевание вирусной природы, проявляющееся также в поражениях нервной системы. Поэтому лечением этого заболевания в официальной медицине занимаются и дерматолог и невролог. Но поскольку помимо устранения симптомов существует необходимость укрепления иммунитета, к терапии часто подключается иммунолог. Опоясывающий герпес крайне неприятное заболевание, чреватое вторичным инфицированием. Согласно статистике этим вирусом инфицировано около 90 % населения, однако проявляет он себя в активной форме у 5-10% в случае сбоя иммунной системы и при действии других отрицательных факторов.

Причины

Герпес возникает на фоне сильного иммунодефицитного состояния (при простудах, инфекциях, тяжелых заболеваниях и т.д.) и проявляется высыпаниями герпетических пузырьков по ходу некоторых нервов. Возбудителем болезни является вирус herpes-zoster, являющийся третьим организмом в своем семействе. Первое поражение вирусом человек получает в детстве, когда заболевает ветрянкой. После выздоровления вирус не покидает организм, а остается в периферических нервных узлах, где и живет десятилетиями, скрываясь от иммунитета и не проявляя себя никак.

Симптомы болезни появляются на различных участках тела; на лице, конечностях, половых органах, поясничном отделе спины, выглядят в виде сыпи, которая сопровождается зудом и болезненностью. При ослабленном иммунитете и угнетенном эмоциональном состоянии заболевание может принять хроническую форму и оказывать сильное негативное влияние на качество жизни.

Лечение

Укрепление иммунитета и отказ от вредных привычек поможет избежать рецидивов опоясывающего герпеса. Необходимо контролировать эмоции стресса и гнева и получать достаточный сон. Герпес — это влажный тепловой токсин, поэтому при борьбе с ним, отказываются от того, что привносит сырость: кофеин, алкоголь, пряности и жирные продукты. Людям пожилого возраста актуальна будет вакцинация против опоясывающего лишая.

Заболевание очень давно известно и восточная медицина имеет много возможностей успешно противостоять атаке вируса. В случае с опоясывающим герпесом главное внимание уделяется укреплению защитных механизмов организма и восстановлению нарушенного энергетического баланса. Герпес, как правило, лечат курсами. Для лечения, используется иглорефлексотерапия, моксо-терапия и вакуумный массаж. Кроме того очень эффективны при лечении герпеса будут специальные китайские сборы и препараты.

Опоясывающий лишай на лице: лечение и многое другое

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес, вызывается вирусом ветряной оспы — тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу, и у любого, кто ранее болел ветряной оспой, может развиться опоясывающий лишай, часто спустя десятилетия. Опоясывающий лишай обычно появляется на груди и спине, но может возникать и на лице.

На лице опоясывающий лишай и волдыри появляются с одной стороны, распространяясь на кожу головы, глаза и / или ухо.

Терри Вайн / Getty Images

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у каждого третьего взрослого американца в течение жизни развивается опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай — болезненное состояние, которое может иметь долгосрочные последствия. Своевременная диагностика и раннее лечение жизненно важны для снижения риска серьезных или опасных для жизни осложнений.

Симптомы

Признаки и симптомы опоясывающего лишая обычно видны на одной стороне лица. Общие симптомы пораженного участка лица могут включать:

• Боль разной интенсивности, как ранний признак
• Ощущение жжения
• Онемение или покалывание
• Зуд
• Множественные волдыри в виде полосок
• Блистеры, наполненные жидкостью, которые могут лопнуть и покрыться коркой

Обычно вы можете почувствовать следующие симптомы:

Опоясывающий лишай на лице иногда может вызывать слабость с одной стороны, из-за чего лицо выглядит обвисшим.

Симптомы могут появляться на разных участках лица, в том числе вокруг глаз или над веком, возле уха и лицевого нерва, во рту, на коже черепа и на лбу:

• Глаз : Опоясывающий лишай может появиться вокруг глаза и над веком. Опоясывающий герпес, также называемый офтальмологическим опоясывающим герпесом, поражение глаз может привести к жжению, отеку и боли в глазу, слезотечению и нечеткости зрения. Опоясывающий лишай глаза составляет 10–20% случаев опоясывающего лишая.
• Ухо : Опоясывающий лишай поражает ухо и называется опоясывающим лишаем. Это может повлиять на внутреннее, среднее и внешнее ухо, а также вызвать проблемы со слухом и равновесием. Симптомы включают болезненную красную сыпь с пузырями, заполненными жидкостью, внутри и вокруг уха.
• Лицевой нерв : Когда опоясывающий лишай поражает лицевой нерв, это может вызвать паралич лицевого нерва. Эта инфекция называется синдромом Рамзи Ханта. Слабость или паралич лица обычно находится на той же стороне, что и пораженное ухо.
• Рот : Сыпь и волдыри во рту могут быть очень болезненными. Сыпь и волдыри могут вызвать болезненные ощущения при еде и жевании, а онемение может повлиять на вкус. Сыпь также может вызвать повышенную чувствительность ротовой полости и повысить риск инфекций полости рта.
• Кожа головы : Опоясывающий лишай на коже головы может вызвать боль при расчесывании или расчесывании щеткой и привести к выпадению волос. Помимо болезненной сыпи и волдырей, опоясывающий лишай кожи головы может вызывать головные боли и слабость на одной стороне лица.
• Лоб : Когда на лбу появляется опоясывающий лишай, он распространяется до кончика носа. Могут быть лицевая боль, онемение и покалывание.

Причины

Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы. Опоясывающий лишай может развиться у любого, кто переболел ветряной оспой. Это связано с тем, что после того, как вы вылечитесь от ветрянки, вирус проникнет в нервную систему и будет бездействовать в течение многих лет или десятилетий. В конечном итоге он может реактивироваться и перемещаться по нервным путям кожи, вызывая опоясывающий лишай.

Исследователи не знают, что именно вызывает опоясывающий лишай. Но они предполагают, что это может быть связано со снижением иммунитета организма по мере взросления. Опоясывающий лишай также чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом (ослабленной иммунной системой).

Нет исследований, объясняющих, почему опоясывающий лишай может повлиять на лицо или почему он влияет на лица одних людей, а не на лица других.

Осложнения

Опоясывающий лишай на лице может вызвать осложнения в зависимости от того, где появляются сыпь и волдыри.

Проблемы с глазами

Офтальмологический опоясывающий герпес может быть очень серьезным заболеванием. Опоясывающий лишай может поражать любую из частей внешнего и внутреннего глаза. Это может включать роговицу (прозрачную часть глаза, покрывающую переднюю часть) и нервные клетки, которые реагируют на свет.

Отек роговицы из-за опоясывающего лишая может быть настолько сильным, что приводит к необратимому рубцеванию.

Опоясывающий лишай также может вызывать повышение глазного давления и отек, что в конечном итоге может привести к глаукоме — заболеванию глаза, которое вызывает повреждение зрительного нерва.В редких случаях опоясывающий лишай глаза может привести к необратимой потере зрения.

Потеря слуха и слабость лица

Осложнения опоясывающего герпеса и синдрома Рамзи Ханта могут включать потерю слуха и слабость лица. Для большинства людей это временные симптомы, но возможно, что повреждение станет постоянным, особенно если опоясывающий лишай не лечить.

На синдром Рамзи Ханта приходится до 12% параличей лицевого нерва. В некоторых случаях это имеет худший исход, чем паралич Белла — состояние, вызывающее временную слабость мускулов лица.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия (ПГН) — болезненное состояние, которое возникает, когда опоясывающий лишай повреждает нервы. Из-за повреждения нервы будут продолжать посылать в мозг болевые сигналы. Это осложнение разовьется у 20% людей с опоясывающим лишаем.

На лице PHN может поражать одну или несколько ветвей тройничного нерва. Это нерв, который позволяет чувствовать и двигать лицом. ПГН-боль в лице может различаться по интенсивности и может включать жжение или острую боль, вызываемую прикосновением.

Повреждение орального нерва

Помимо воздействия на структуры лица, тройничный нерв обеспечивает ощущение зубов. Опоясывающий лишай на лице или во рту может поражать любую часть тройничного нерва. Оральный опоясывающий лишай может вызывать длительную жгучую боль в правой части лица, а также зубную боль по ходу тройничного нерва.

Боль в коже головы и выпадение волос

Опоясывающий лишай кожи головы может вызывать боль при ПГН в тех областях кожи головы, где была сыпь, и спустя долгое время после того, как кожа очистилась.Это также может вызвать выпадение волос из-за расчесывания или слишком сильного расчесывания во время нападения опоясывающего лишая, что приводит к состоянию, называемому рубцовой алопецией или рубцовой алопецией.

Выпадение волос происходит, когда опоясывающий лишай разрушает клетки волосяного фолликула, ответственные за рост новых волос. Когда эти клетки повреждены, выпадение волос необратимо.

Другие осложнения

Опоясывающий лишай связан с другими осложнениями, хотя и гораздо более редкими. Они могут включать пневмонию, энцефалит (воспаление головного мозга), бактериальные инфекции и инсульт.При отсутствии лечения эти осложнения могут быть опасными для жизни или смертельными.

Когда вам следует обратиться к врачу по поводу опоясывающего лишая?

Если вы испытываете постоянную боль или обширную зудящую сыпь на теле или лице, обратитесь к врачу. Национальный институт старения рекомендует обратиться к врачу не позднее, чем через три дня после появления сыпи или кожной боли.

Ранняя диагностика и лечение жизненно важны для снижения риска осложнений, помогают быстрее выздоравливать и уменьшают вероятность образования рубцов.

Диагностика

Если у вас есть симптомы опоясывающего лишая, особенно на лице, очень важно немедленно обратиться к врачу. Диагноз опоясывающего лишая можно поставить при физическом осмотре. Ваш врач может взять образец кожи или жидкости из волдыря для анализа.

Ваш врач также спросит о других симптомах, которые могут у вас возникнуть, например о лихорадке, ознобе, головной боли и усталости.

Если у вас опоясывающий лишай или волдыри на глазах или вокруг них, вам следует обратиться к офтальмологу.Они могут исследовать ваши глаза и лечить глазные симптомы до того, как они усугубятся и приведут к необратимому повреждению глаз.

Ранняя диагностика и лечение жизненно важны, чтобы избежать серьезных осложнений. Это особенно важно для людей со слабой или ослабленной иммунной системой.

Лечение

Лечение опоясывающего лишая одинаково независимо от того, где на теле появляется сыпь. Чтобы ускорить выздоровление и снизить риск осложнений, необходимо безотлагательное лечение с помощью лекарств и самопомощь.

Лекарство

Медикаментозное лечение опоясывающего лишая включает противовирусные препараты, стероиды и обезболивающие.

• Противовирусные препараты , включая ацикловир, фамцикловир или валацикловир, могут помочь справиться с болью, избавиться от сыпи и волдырей, ускорить заживление и снизить риск осложнений.
• Обезболивающие , включая обезболивающие, такие как лидокаин, безрецептурные и рецептурные обезболивающие, крем с капсаицином и инъекции стероидов, могут помочь справиться с болью при опоясывающем лишае.
• Пероральные кортикостероиды могут помочь уменьшить отек и боль от опоясывающего лишая и потенциально ускорить ваше выздоровление. Ваш врач может назначить короткий курс преднизолона в дополнение к противовирусной терапии и в качестве альтернативы инъекциям. Некоторые исследования показывают, что кортикостероидная терапия может помочь предотвратить ПГН в группах повышенного риска.
• Глазные капли Преднизолон могут быть назначены при поражении глаз опоясывающим лишаем. Глазные капли могут успокаивать и снимать симптомы со стороны глаз, включая боль.
• Трициклические антидепрессанты также могут быть назначены для облегчения кожной боли, которая сохраняется после исчезновения сыпи.

Уход на дому

Есть способы облегчить боль и зуд, а также успокоить опоясывающий лишай и волдыри. Домашние процедуры, которые стоит попробовать, включают:

• Наложение холодного компресса на пораженные участки лица: приложите пакет со льдом, завернутый в полотенце или мочалку, пропитанную холодной водой.Поместите пакет со льдом или мочалку на волдыри примерно на 20 минут за раз. Это поможет уменьшить зуд и сохранить чистоту. Помещенный на закрытые глаза, он может уменьшить боль и дискомфорт в глазах.
• Использование лосьона Calamine : Лосьон Calamine может охладить и успокоить вашу кожу. Если ваш врач согласен, вы можете использовать лосьон для лица, лба или кожи головы. Лосьон Каламин следует использовать только наружно — его нельзя наносить на глаза или рядом с ними, а также внутри рта, носа или ушей.
• Держите лицо в чистоте : Хотя вы можете скрыть сыпь и волдыри на лице, гораздо разумнее держать лицо в чистоте, чтобы избежать инфекции или раздражения волдырей. Не наносите на лицо ничего (например, макияж или лосьон), что может вызвать воспаление сыпи или усугубить волдыри.

Прогноз

У большинства людей сыпь и боль от опоясывающего лишая проходят в течение трех-пяти недель, и на волдырях не останется рубцов.Однако опоясывающий лишай может быть серьезным и опасным для жизни пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Опоясывающий лишай может быть очень болезненным состоянием. Лучший способ улучшить свое мировоззрение — это ранняя диагностика и раннее лечение.

Другой вариант — профилактика. Спросите своего врача о вакцине против опоясывающего лишая. Его можно вводить в виде двухдозовой инъекции в предплечье.

Слово Verywell

Опоясывающий лишай может быть очень болезненным состоянием, особенно если его не лечить.На лице может появиться видимая сыпь и волдыри, что может вызвать дискомфорт и смущение. К счастью, для большинства людей опоясывающий лишай — временное заболевание, которое со временем пройдет.

Если вы подозреваете, что у вас опоясывающий лишай, немедленно обратитесь к врачу. Правильное лечение может предотвратить образование рубцов на лице и долгосрочные или опасные для жизни осложнения.

Опоясывающий лишай на лбу и в глазу

Опоясывающий лишай на лице и глазах: действительно эффективные методы лечения

Классные компрессы. Накладываемое на закрытые глаза влажное полотенце может немного облегчить вашу боль. Обезболивающие. Если ваш врач согласен, вы можете использовать такие лекарства, как аспирин, чтобы облегчить страдания. Слезы. Ваш врач может порекомендовать успокаивающие капли, которые помогут вашим тканям снова срастаться. Независимо от того, чем вы занимаетесь дома, во время выздоровления крайне важно оставаться на связи со своим врачом. Инфекция серьезная, и для ее правильного лечения стоит обратиться к профессионалу.Не пытайтесь лечить проблему дома самостоятельно без профессионального медицинского наблюдения.

Ваше тело покрыто сетью нервов. После приступа ветрянки вирус, вызывающий заболевание, может вернуться в эту нервную сеть. Когда одна нервная ветвь раздражается вирусом ветряной оспы, возникают волдыри. Эта вспышка известна как черепица . ^{(Подробнее)}

У большинства людей волдыри опоясывающего лишая опоясывают одну сторону туловища.Но вместо этого на лице могут появиться волдыри. ^{(Подробнее)}

Опоясывающий лишай также может поразить глаза, и когда это происходит, возникает необходимость в неотложной медицинской помощи. Вспышка может вызвать временные проблемы со зрением, и без лечения эти потери могут стать постоянными. ^{(Подробнее)}

Противовирусные препараты могут помочь уменьшить ваши симптомы и облегчить дискомфорт, но вам нужно будет начать лечение, как только начнутся вспышки. Также может быть полезен домашний уход, в том числе использование прохладных компрессов. ^{(Подробнее)}

Если вы переболели ветряной оспой, у вас есть риск опоясывающего лишая. Вакцина может помочь снизить вероятность серьезных осложнений, связанных с опоясывающим лишаем. ^{(Подробнее)}

Что следует знать о черепице

Когда инфекции ветряной оспы проходят, вирус, их вызвавший, не исчезает. Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы (VZV) и относится к семейству герпесов. Как и большинство заболеваний, вызванных герпесом, VZV никогда не проходит. Вместо этого он дремлет в вашем теле.

VZV находится в ваших нервах, и во время вспышки опоясывающего лишая вирус вызывает воспаление и боль вдоль нервной ленты. CDC говорит, что каждый третий человек заболеет опоясывающим лишаем.У большинства из них всего одна вспышка, но у некоторых возникают повторяющиеся проблемы.

Клиника Мэйо утверждает, что опоясывающий лишай может причинять больше, чем просто боль. Состояние также может вызывать:

• Постоянная усталость.
• Лихорадка.
• Головная боль.
• Чувствительность к свету.

Как правило, у людей с опоясывающим лишаем волдыри появляются только на одной небольшой области вокруг туловища. Но любая часть тела, обслуживаемая нервами, может быть поражена опоясывающим лишаем. Симптомы длятся около двух недель, прежде чем исчезнут.

Когда опоясывающий лишай поражает лицо

Десятки мускулов покрывают ваше лицо, и они помогают говорить, есть, моргать и подмигивать. Все эти движения начинаются с нервных импульсов, и любая нервная полоса может быть поражена опоясывающим лишаем.

Проблема касается только одной стороны лица, и волдыри не распространяются. Если вы коснетесь шишек на одной стороне лица, а затем коснетесь другой, вы не сможете распространить проблему вокруг себя. Вирус находится внутри нервов, далеко под кожей, и вы не можете повлиять на распространение инфекции.

Опоясывающий лишай может появиться на веке или вокруг него, что может затруднить или вызвать боль при моргании. Иногда ткани опухают, и это вызывает Я хочу, чтобы вы открыли глаза.

Опоясывающий лишай может навредить глазам

Опоясывающий лишай век может повлиять на ваше зрение и комфорт. Но черепица может даже больше. Вирус может распространяться на ткани глаза, что может нанести дополнительный ущерб.

Исследователи говорят, что у 1 человека из 100 может развиться офтальмологическая версия опоясывающего лишая, и большинство из них — пожилые люди.Если у вас есть заболевание, вы можете обратиться к врачу с жалобой на:

• Изменения зрения.
• Боль.
• Покраснение в глазу.
• Рубцы вокруг глаза.

«При появлении опоясывающего лишая на глазу важно немедленно обратиться за помощью», — говорят в клинике Майо. Опоясывающий лишай может вызвать давние проблемы со зрением, а в некоторых случаях может стать причиной слепоты. Чем раньше вы начнете действовать, тем лучше.

Эксперты говорят, что вам, вероятно, будет рекомендовано обратиться за помощью, поскольку опоясывающий лишай в глазу вызывает мучения.Вы можете описать боль как зудящую, жгучую или колющую. Не станет лучше, если ты моргнешь или отдохнешь. И с каждым днем ​​может становиться хуже.

Опоясывающий лишай доставляет больше, чем просто крайний дискомфорт для глаз. Он также может ослабить структуры глаза, что может увеличить риск возникновения других проблем со здоровьем глаз. Американская академия офтальмологии утверждает, что случай опоясывающего лишая может повысить риск развития этих проблем:

• Глаукома
• Катаракта
• Двойное зрение

Если на роговице появляются рубцы, они могут оставить рубцы.Эти отметки могут затуманить ваше зрение на долгие годы.

Как лечить опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай терпеть не приходится. С помощью врача вы сможете преодолеть дискомфорт и помочь излечить вспышку. Вы также можете предпринять некоторые шаги, чтобы уменьшить частоту и серьезность вспышек.

Главное — получить помощь в течение трех дней после начала вспышки. Это момент, когда ваша иммунная система еще сильна, но ее можно немного поднять.Противовирусные препараты могут подавить вирус и отправить его обратно в нервный корешок, так что вы будете чувствовать себя немного комфортнее.

Вы по-прежнему будете подвержены риску будущих вспышек, так как опоясывающий лишай невозможно вылечить. Но лечение может предотвратить мучительную боль и повреждение.

Ваш врач может попросить вас провести несколько дней в больнице. Вы получите круглосуточную помощь во время вспышки, а ваш врач может внимательно наблюдать за инфекцией и вмешаться, если появятся осложнения, связанные с кражей зрения.

Когда вас отпустят домой, вы можете сделать множество вещей, чтобы облегчить себе дискомфорт. Американская академия офтальмологии рекомендует:

• Холодные компрессы. Влажное влажное полотенце, накрытое закрытыми глазами, может немного облегчить вашу боль.
• Обезболивающие. Если ваш врач согласен, вы можете использовать такие лекарства, как аспирин, для облегчения стресса.
• Глазные капли. Ваш врач может порекомендовать успокаивающие капли, чтобы помочь тканям снова срастаться.

Независимо от того, чем вы занимаетесь дома, во время выздоровления крайне важно оставаться на связи со своим врачом. Инфекция серьезная, и для ее правильного лечения стоит обратиться к профессионалу. Не пытайтесь лечить проблему дома самостоятельно без профессионального медицинского наблюдения.

Можно ли предотвратить опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай вызван вспышкой вируса ветряной оспы. У вас есть два пути к профилактике, в том числе избегание и вакцинация.

Если вы никогда не подвергались воздействию вируса ветряной оспы, профилактика имеет решающее значение.Это означает, что вам следует избегать:

• Любой больной ветряной оспой в активной форме. Киска внутри ветряной оспы содержит вирус, и он очень заразен. Держитесь подальше от тех, кому поставили диагноз: ветряная оспа считается более заразной, чем опоясывающий лишай.
• Всем, у кого есть черепица. Вы можете получить опоясывающий лишай от человека во время эпидемии, хотя это случается редко. Если вы никогда не подвергались разоблачению, не рискуйте.

  Если вспышка находится в фазе волдыря, человек заразен.Как только волдыри покрываются коркой, человек больше не заразен. Если человек скрывает сыпь и волдыри, риск распространения вируса невелик.

Некоторые люди более подвержены заражению вирусом. Сюда входят люди с определенными аутоиммунными заболеваниями, а также люди с другими состояниями, подавляющими иммунную систему. Люди, принимающие определенные иммунодепрессанты, также подвержены более высокому риску.

Взрослые от 50 лет и старше могут использовать вакцину для защиты.Эксперты сходятся во мнении, что вакцина несовершенна, и некоторые люди, получившие ее, позже заболеют. Но это может снизить риск вспышки. Ваш врач скажет вам, следует ли вам его получить и когда.

Кроме вакцинации и избегания, нет другого способа предотвратить поражение вашего тела опоясывающим лишаем. Но помните, что если вы заметили покалывание или боль в нервной повязке, врач может вам помочь. Спросите о симптомах, которые вы видите, и как можно скорее обратитесь за помощью.

Список литературы

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).(Август 2019 г.). Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Бремя и тенденции опоясывающего лишая. (Август 2019 г.). Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Битумная черепица. (Май 2018). Клиника Майо.

Как лечить опоясывающий лишай на лице. Медицинские новости сегодня.

Ведение офтальмологического опоясывающего герпеса в первичной медико-санитарной помощи. (Июль 2005 г.). BMJ.

Минута клиники Мэйо: что такое опоясывающий лишай? (Апрель 2019 г.). Клиника Майо.

Опоясывающий лишай на глазах растет.(Май 2019 г.). AARP.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) Симптомы. (Октябрь 2019 г.). Американская академия офтальмологии.

Битумная черепица. (Октябрь 2018 г.). Национальный институт старения.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай). (Октябрь 2019 г.). Американская академия офтальмологии.

3 вещи, которые вы можете сделать с опоясывающим лишаем. (Август 2016 г.). Гарвардская медицинская школа.

Информация, представленная на этой странице, не должна использоваться вместо информации, предоставленной врачом или специалистом.Чтобы узнать больше, прочтите наши страницы Политики конфиденциальности и Редакционной политики.

Ведение офтальмологического опоясывающего герпеса в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

BMJ. 2005 16 июля; 331 (7509): 147–151.

Вим Опстелтен

¹ Центр медицинских наук и первичной медико-санитарной помощи Юлиуса, Университетский медицинский центр Утрехта, Центр медицинских наук и первичной медико-санитарной помощи Юлиуса, а / я 85060, 3500 AB Utrecht, Нидерланды

Michel JW Zaal

² Отделение офтальмологии, Университетский медицинский центр VU, Амстердам, Нидерланды

¹ Центр медицинских наук и первичной медико-санитарной помощи Юлиуса, Университетский медицинский центр Утрехта, Центр медицинских наук Юлиуса и Первичная медицинская помощь, PO Box 85060, 3500 AB Утрехт, Нидерланды

² Отделение офтальмологии, Университетский медицинский центр VU, Амстердам, Нидерланды

В течение своей профессиональной карьеры большинство врачей общей практики будут консультироваться с различными пациентами с острыми проявлениями опоясывающего герпеса. Помимо диагностической дилеммы, с которой врачи сталкиваются на начальной стадии заболевания, они могут быть не уверены в курсе и лечении (когда показано направление, кому следует прописать противовирусные препараты?). Мы представляем политику, основанную на фактах.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) — часто встречающееся заболевание в общей врачебной практике.Пятая часть населения, в основном пожилые люди, будут иметь эту кожно-нервную инфекцию в течение жизни. У большинства иммунокомпетентных пациентов наступает спонтанное и полное выздоровление в течение нескольких недель. У некоторых, однако, разовьются осложнения, такие как постгерпетическая невралгия и, в случаях офтальмологического опоясывающего герпеса, проблемы со зрением, угрожающие зрению. Мы выделяем основные моменты, которые следует учитывать врачам общей практики, когда они сталкиваются со случаем офтальмологического опоясывающего герпеса.

Методы

В феврале 2005 года мы провели поиск в Кокрановском регистре контролируемых исследований (ключевое слово: «опоясывающий герпес»), Embase и Medline (термины MESH: «опоясывающий герпес» и «терапия») на предмет клинических испытаний, рандомизированных контролируемых. испытания, метаанализы, практические руководства и обзоры.Мы выбрали только статьи, написанные на английском языке, и проигнорировали исследования пациентов с ослабленным иммунитетом.

Заболеваемость и патофизиология опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес — часто встречающееся заболевание; пятая часть населения будет иметь болезнь в течение жизни. Сообщаемая заболеваемость колеблется от 2,2 на 1000 до 3,4 на 1000 человек в год. Опоясывающий герпес развивается в основном у пожилых людей: его заболеваемость у людей старше 80 составляет около 10 на 1000 в год. ^{1 , 2} Это вызвано реактивацией вируса ветряной оспы (вирус герпеса человека 3 типа).В умеренном климате первичное заражение этим вирусом обычно происходит в возрасте до 10 лет и клинически проявляется как ветряная оспа (ветряная оспа). Затем вирус становится латентным, гнездясь в сенсорных ганглиях. Позже он может снова стать активным, распространиться на соответствующий дерматом посредством спинномозгового или церебрального нерва (обычно тройничного нерва) и вызвать характерную одностороннюю везикулярную экзантему. Сопутствующее воспаление сенсорного нерва и повреждение кожи якобы ответственны за острую боль. ³ Реактивация вируса связана со снижением вирусоспецифического и клеточного иммунитета, что связано с возрастом. Пациенты с ослабленным иммунитетом также подвергаются повышенному риску развития опоясывающего герпеса (особенно пациенты с гематологическими злокачественными новообразованиями или получающие иммунодепрессанты). В отличие от других герпетических инфекций рецидивы опоясывающего герпеса относительно редки (6-14%). ¹ Поскольку еще не доказано, что опоясывающий герпес вызывается каким-либо серьезным патологическим состоянием (например, злокачественным новообразованием), ⁴ поиск возможных факторов риска не оправдан у здоровых в остальном пациентов пациентов, у которых развивается опоясывающий герпес. .

Сводные баллы

Один из каждых 100 человек заразится офтальмологическим опоясывающим герпесом в течение своей жизни

Риск глазных осложнений при офтальмологическом опоясывающем герпесе не связан с возрастом или степенью тяжести кожной сыпи

Врачи должны Будьте внимательны к опасным для зрения глазным осложнениям, если кожные поражения расположены в дерматоме носоцилиарного нерва. Эта область включает не только кончик носа, но и кожу внутреннего угла глаза, а также корень и боковую часть носа (симптом Хатчинсона)

Все пациенты с опоясывающим лишаем, независимо от возраста или степени тяжести симптомы, следует назначать пероральные противовирусные препараты при первых признаках заболевания.Более того, они должны быть повторно обследованы не позднее, чем через неделю.

Признак Хатчинсона на ранней стадии опоясывающего лишая, жалобы на зрение или красный глаз являются показаниями для направления к офтальмологу.

Поскольку опоясывающий лишай может вызывать поздние осложнения, заболевание должно быть включено в медицинскую карту пациента

Вставка 1: 70-летняя женщина рассказывает свою историю

Рис. Проведите рукой по моим волосам — такое чувство жжения, как будто моя кожа головы покрыта осколками стекла.Сначала я подумал, что это потому, что я ехал с открытым окном в машине. К тому же я плохо себя чувствовал. У меня была небольшая температура и головная боль. Через несколько дней я заметил красные пятна на левой стороне лба. По этой причине я проконсультировалась у лечащего врача общей практики. Поскольку у меня болел лоб, он подумал, что у меня синусит. У меня было это несколько раз в прошлом. Врач диагностировал красные пятна как экзему. Мне прописали спрей для носа и обезболивающие. На следующий день боль усилилась.Мне стало очень плохо, и я остался в постели. Я также заметил несколько волдырей на лбу и опухло левое верхнее веко. Мой собственный врач пришел ко мне домой и диагностировал у меня опоясывающий лишай. Он прописал противовирусные препараты. Через день веки моего левого глаза так распухли, что я больше не мог видеть этим глазом. В результате мой врач направил меня к офтальмологу. К счастью, пострадали только веко — глазной инфекции не было.

Сейчас, через три недели после того, как начались мои жалобы, мне стало лучше.У меня все еще есть корки на лбу, но я снова вижу левым глазом. Однако кожа на моем лбу все еще остается нежной на ощупь.

Офтальмологический опоясывающий герпес

Офтальмологический опоясывающий лишай составляет 10-20% всех случаев опоясывающего лишая. ⁵ Другими словами, у одного из 100 человек будет развиваться опоясывающий лишай в течение его или ее жизни. Заболевание потенциально серьезное и может привести к сильной и продолжительной боли, особенно у пожилых пациентов. Более того, без противовирусного лечения примерно у половины всех пациентов разовьются различные глазные заболевания.Например, конъюнктивит наблюдается почти у всех пациентов с опоясывающим лишаем с поражением глаз. Более серьезные нарушения включают кератит, увеит и неврит зрительного нерва пораженного глаза. Если эти последние расстройства не диагностируются и не лечатся должным образом, зрение пациента может необратимо пострадать. Роговица может потерять оптическое качество из-за помутнения и неровностей поверхности. Более того, пониженная чувствительность роговицы в сочетании с неадекватным морганием может привести к серьезным проблемам с сухостью глаз с последующими осложнениями со стороны роговицы (нейротрофические язвы и экспозиционная кератопатия, вторичная бактериальная инфекция).Риск изъязвления роговицы особенно возрастает у пациентов со значительной потерей чувствительности роговицы. Риск офтальмологических осложнений не связан с возрастом или тяжестью кожной сыпи.

Симптомы и признаки опоясывающего лишая

Опоясывающий герпес может проявляться экстраокулярными и окулярными особенностями (), иногда одновременно.

Таблица 1

Глазные осложнения у иммунокомпетентных пациентов с офтальмологическим опоясывающим лишаем

Экстраокулярные особенности

В продромальной фазе пациенты могут сообщать о недомогании, боли, зудящей светобоязни и субфебрильной температуре за неделю до появления кожной сыпи. Сыпь обычно начинается с прогрессирующих болевых ощущений, которые сопровождаются появлением гиперчувствительных участков на лбу. ⁶ Затем появляются эритематозные пятна, которые прогрессируют с образованием скоплений папул и прозрачных пузырьков в пораженном дерматоме. У большинства пациентов новые кожные поражения обычно продолжают появляться в течение трех-пяти дней; затем сыпь развивается через стадии пустуляции и образования корок.У пациентов с более глубоким поражением дермы могут появиться стойкие рубцы с потерей нормальной пигментации. Сыпь в дерматоме носоглоточного нерва может указывать на офтальмологические осложнения. Хотя офтальмологический опоясывающий лишай обычно характеризуется этой типичной сыпью, у меньшинства пациентов наблюдаются только офтальмологические симптомы. ^{7 , 8} При типичном офтальмологическом опоясывающем лишае кожная сыпь обычно предшествует глазным поражениям на несколько дней. В нескольких исследованиях предполагалось, что у пациентов с опоясывающим зобом повышен риск затяжной боли, но эта связь не была обнаружена последовательно. ⁹

Глазные особенности

На различных фазах опоясывающего лишая может возникать широкий спектр симптомов, влияющих на глаза.

Веки

Кожа лба и верхнего века обычно поражается и может вызывать значительный периорбитальный отек на ранней стадии заболевания. У пациентов с тяжелым кожным воспалением рубцы от поздней фазы сокращения могут привести к неполному закрытию век и обнажению роговицы.

Конъюнктива

Конъюнктивит — частая находка при офтальмологическом опоясывающем лице с поражением глаза.Конъюнктива кажется отечной и инъекционной, иногда с петехиальными кровотечениями. Эти признаки обычно проходят в течение недели.

Episclera, sclera

Эписклерит и склерит можно диагностировать при появлении локализованного покраснения с расширением более глубоких сосудов. Однако наличие боли не помогает дифференцировать эти осложнения, поскольку неизменно нарушается чувствительность глаз. После полного исчезновения воспаления может проявиться пятнистая атрофия склеры.

Роговица

Небольшие дефекты эпителия роговицы могут быть видны во время острой фазы, но эти микродендритные поражения исчезнут в течение нескольких дней. У пациентов с красным глазом чувствительность роговицы часто существенно и необратимо снижается. Хотя гипочувствительность роговицы является нормой, иногда может наблюдаться гиперчувствительность. ¹⁰ При длительном кератите регулярные осмотры глаз у офтальмолога необходимы для оценки и лечения поверхностных проблем и глубокого воспаления роговицы, а также для предотвращения последующей неоваскуляризации.У небольшого количества пациентов местные стероиды показаны по рекомендации офтальмолога для контроля воспаления и поддержания прозрачности роговицы.

Передняя камера

Воспалительные клетки могут наблюдаться в передней камере при использовании биомикроскопа. У большинства пациентов признаки воспаления постепенно исчезают в течение нескольких недель или месяцев без местного лечения стероидами. Высвобождение вирусных антигенов в радужной оболочке и цилиарном теле вызывает легкий увеит, часто сопровождающийся временным повышением внутриглазного давления.Хронический увеит, возможно, связанный с недостаточным иммунным ответом и длительной вирусной активностью, является редкой находкой у пациентов, которые не получали стероиды.

Редкие осложнения

Острый глазной опоясывающий лишай может быть осложнен поражением другого черепного нерва, например глазодвигательного нерва. Вероятно, это связано со вторичным васкулитом в области верхушки глазницы (синдром верхушки глазницы) ¹¹ и может вызывать преходящие нарушения моторики глаз с диплопией. ¹² Отсроченный контралатеральный гемипарез может развиться как позднее осложнение. ¹³ Острый неврит зрительного нерва — серьезная форма заболевания, поскольку он может привести к необратимой потере зрения. ¹⁴ Сообщалось о проблемах с перфузией сетчатки и вирусном некрозе сетчатки в результате офтальмологического опоясывающего герпеса, но эти осложнения редки у иммунокомпетентных пациентов. ¹⁵

Осмотр терапевта

При офтальмологическом опоясывающем лице диагностика в общей практике ограничивается сбором анамнеза и физическим осмотром.Возможности диагностики во время продромальной фазы разнообразны, пока не проявятся типичные кожные признаки. Врачи всегда должны быть начеку на случай поражения глаза. Появление кожных поражений на боковой стороне носа, которая представляет собой дерматом носоцилиарного нерва, является полезным прогностическим фактором для последующего воспаления глаз у пациентов с острым опоясывающим лишаем (симптом Хатчинсона). ¹⁶ Врачам общей практики часто советуют сосредоточить внимание только на кончике носа — дерматоме внешней ветви.Однако носоцилиарный дерматом более обширен и также поражает кожу внутреннего угла глаза, корня и боковых сторон носа (следующая страница). ¹⁷

Визуальное изображение носоцилиарного дерматома

В острой фазе сильное опухание век может затруднить осмотр глаза. Хотя часто бывает трудно обнаружить (даже с помощью щелевой лампы), небольшие эпителиальные поражения роговицы могут быть видны при окрашивании глазной поверхности флуоресцеином.Чувствительность роговицы воспаленного глаза часто нарушается, поэтому чувствительность роговицы обоих глаз следует проверить с помощью ваты, чтобы оценить риск будущих глазных осложнений. Болезненная реакция на свет в сочетании с нечеткостью зрения может быть симптомом увеита.

Вставка 2: 70-летний мужчина, рассказывающий о своем покойном отце

Рисунок 2

Тяжелая острая кожная сыпь с геморрагическими язвенными поражениями

Рисунок 3

Постоянные депигментированные рубцы на лбу

Это две фотографии моего покойного отца, один из которых был снят во время острой фазы опоясывающего лишая, а другой — несколько месяцев спустя.Я до сих пор хорошо помню ужасную кожную сыпь и мучительную боль, вызванную появлением опоясывающего лишая. Ему тогда было 70 лет, и у него уже была эмфизема легких. Я не знаю, в какой степени боль или зуд повлияли на его повседневную жизнь или ночной сон, потому что мой отец не жаловался на проблемы со здоровьем. Однако болезнь навсегда отразилась на его внешности, и он иногда не мог перестать тереть глаз из-за сильного зуда. Его неспособность заснуть — он спал всего несколько часов за ночь — также может быть связана с его опоясывающим лишаем.

С момента появления опоясывающего лишая, мой отец регулярно проходил осмотры на синдром сухого глаза. До его смерти в возрасте 84 лет его правый глаз обрабатывали смазывающим гелем для глаз в течение дня (три раза в день) и глазной мазью перед сном. Офтальмолог назначил это лечение, потому что закрытие век оставалось недостаточным, несмотря на корректирующую операцию.

В последние годы жизни моего отца зрение постепенно ухудшалось из-за дегенерации желтого пятна. Его неспособность читать даже с помощью устройства для слабовидящих было драматичным для него лично.К счастью, он все еще мог узнать своих близких родственников с его плохо функционирующим опоясывающим герпесом, пораженным правым глазом.

Противовирусная терапия

Раннее лечение ацикловиром (в течение 72 часов после появления сыпи) снижает процент глазных заболеваний у пациентов с опоясывающим зобом с 50% до 20-30%. ¹⁸ Это раннее лечение также уменьшает острую боль. ¹⁹ Валацикловир и фамцикловир кажутся такими же эффективными, как ацикловир, в уменьшении боли, связанной с опоясывающим лишаем, ^{20 , 21} , но их эффективность в уменьшении глазных заболеваний, связанных с опоясывающим лишаем, не изучалась.Однако в клинической практике эти противовирусные агенты второго поколения могут быть более эффективными, чем ацикловир, поскольку пациенты с большей вероятностью будут соблюдать режим лечения (три, а не пять ежедневных доз). Поскольку течение заболевания непредсказуемо, всем пациентам с опоясывающим лишаем, независимо от возраста и тяжести симптомов, при первых признаках инфекции следует назначать пероральные противовирусные препараты. Более того, их следует повторно обследовать самое большее через неделю. Эффективность противовирусных препаратов более чем через 72 часа после появления кожной сыпи никогда не подтверждалась.Тем не менее, следует рассмотреть возможность назначения этих препаратов по истечении этого срока пожилым пациентам с опоясывающим зобом, поскольку их иммунный ответ обычно задерживается и, следовательно, вирусное выделение может длиться дольше. ²² Хотя дополнительная эффективность глазных мазей с ацикловиром никогда не была установлена, местное применение ацикловира может быть рассмотрено в случаях тяжелой глазной инфекции, поскольку при этом пути воздействия могут быть значительно более высокие концентрации препарата в переднем сегменте глаза.Однако монотерапия противовирусной глазной мазью недостаточна и должна быть дополнением к пероральному лечению. ²³

Дополнительная терапия

При нарушении естественного рефлекса моргания и функции век для предотвращения повреждения эпителия роговицы показано длительное применение смазывающей глазной мази или геля для глаз. Анестезиологические вмешательства, такие как блокада звездчатого ганглия, могут дать кратковременное облегчение боли ²⁴ , но не проводятся на регулярной основе.Кроме того, не существует доказательств их эффективности в снижении риска затяжной боли. ²⁵

Когда пациентов следует направлять к офтальмологу?

Признак Хатчинсона на ранней стадии опоясывающего лишая, жалобы на зрение или необъяснимый красный глаз являются показаниями для направления к офтальмологу. Однако немедленная консультация обычно не требуется, поскольку угрожающие зрению офтальмологические осложнения, требующие специального лечения, обычно не развиваются в течение первой недели после появления кожной сыпи.Важно отметить, что пациенту следует как можно скорее начать прием противовирусных препаратов, независимо от состояния глаз.

Долгосрочный прогноз

Глаз, пораженный опоясывающим герпесом, всегда остается уязвимым. Осложнения могут развиться через месяцы или годы после острой фазы. Роговица, например, может быть повреждена из-за задержки регенерации эпителия, особенно в глазах с анестезией роговицы. Поэтому врачи должны оставаться начеку, когда нарушаются естественные защитные механизмы глаз пациентов с «излеченным» опоясывающим лишаем, например, в состоянии пониженного сознания или после офтальмологической операции.Соответственно, мы рекомендуем регистрировать перенесенную инфекцию опоясывающего лишая в медицинской карте пациента.

Дополнительные образовательные ресурсы

Обзорные статьи

Рекомендации по лечению опоясывающего лишая. Отчет рабочей группы Британского общества изучения инфекций (BSSI). J заразить 1995; 30: 193-200. [PubMed] [Google Scholar]

Gnann JW Jr, Whitley RJ. Клиническая практика. Опоясывающий герпес. N Engl J Med 2002; 347: 340-6.[PubMed] [Google Scholar]

Shaikh S, Ta CN. Оценка и лечение офтальмологического опоясывающего герпеса. Am Fam Врач 2002; 66: 1723-30. [PubMed] [Google Scholar]

Gross G, Schöfer H, Wassilew S, Friese K, Timm A, Guthoff R, et al. Руководство по опоясывающему герпесу Немецкого дерматологического общества (DDG). J Clin Virol 2003; 26: 277-89. [PubMed] [Google Scholar]

Лизеганг Т.Дж. Инфекция, вызванная вирусом опоясывающего герпеса. Курр Опин Офтальмол 2004; 15: 531-6. [PubMed] [Google Scholar]

Веб-сайты

Международный форум по лечению герпеса (IHMF, www.ihmf.org)

Фонд исследования вируса ветряной оспы (VZVRF, www.vzvfoundation.org)

Оба веб-сайта предлагают информацию как для медицинских работников, так и для населения

Информация для пациентов

www.familydoctor.org — веб-сайт с Американская академия семейных врачей, предлагающая медицинскую информацию для пациентов

Примечания

Авторы: WO и MJWZ собрали данные. WO написал первоначальный черновой вариант документа, и оба автора совместно подготовили окончательную статью.WO является гарантом.

Финансирование: нет.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Ссылки

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) глаза | Глазной центр Kellogg

Что такое опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) глаза?

Опоясывающий лишай, широко известный как «опоясывающий лишай», представляет собой вирусное заболевание, вызывающее болезненную кожную сыпь, состоящую из небольших пузырьков, заполненных жидкостью (пузырьков), которые образуют корки и могут оставлять стойкие рубцы.Когда он затрагивает область вокруг глаза, это называется офтальмологическим опоясывающим герпесом и может вызвать серьезные проблемы с глазами, включая язвы роговицы, воспаление и глаукому.

Симптомы

Симптомы опоясывающего герпеса включают:

• Волдыри вокруг верхнего века и лба с одной стороны
• Жжение, пульсация или зуд вокруг глаза
• Покраснение кожи или сыпь вокруг глаз
• Чрезвычайная чувствительность кожи к прикосновениям
• Покраснение, раздражение или слезотечение глаз
• Расплывчатое зрение

Описанные выше симптомы не обязательно означают, что у вас опоясывающий герпес.Однако, если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, обратитесь к офтальмологу для полного обследования.

Причины

Varicella zoster, тот же вирус, который вызывает ветряную оспу, ответственен за опоясывающий герпес. Вирус остается в вашем теле и может появиться спустя годы в виде опоясывающего лишая, вызывая кожную сыпь и боль. Пациенты, которые никогда не заразились вирусом (никогда не болели ветряной оспой), не могут получить опоясывающий лишай. Вакцинация против опоясывающего герпеса может помочь снизить риск развития опоясывающего герпеса.Проблемы с глазами, вызванные опоясывающим герпесом, могут появиться одновременно с кожной сыпью или через несколько недель после исчезновения поражений.

Факторы риска

Причины реактивации вируса неизвестны, но пожилой возраст, стресс, болезни и ослабленная иммунная система могут сыграть свою роль.

Тесты и диагностика

Опоясывающий герпес обычно можно диагностировать при обычном осмотре у врача. Если сыпь присутствует возле глаза, вам следует обратиться к офтальмологу, чтобы исключить вирусную активность в глазу.Специальная визуализация или другие исследования необходимы редко.

Лечение и лекарственные препараты

Системное лечение у врача первичной медико-санитарной помощи обычно включает обезболивание и предотвращение дальнейших кожных инфекций. Обычно назначают пероральные противовирусные препараты. Хотя большинство людей выздоравливают от кожной сыпи без осложнений, некоторые люди продолжают испытывать боль в течение многих лет. Важно обратиться к офтальмологу, потому что могут возникнуть редкие, но потенциально серьезные глазные осложнения. Лечение адаптировано к конкретной проблеме.

Исследования

Исследование глазного центра Келлогг показало, что трансплантация роговицы является эффективным средством лечения глазных осложнений опоясывающего лишая, которые могут снизить зрение до полной слепоты, если болезненная сыпь распространяется на глаза.

Найдите врача или место

Отзыв от Кристофер Т. Худ, доктор медицины

Страница не найдена

Запрошенная страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.

Зуд не царапаться

опоясывающий лишай на лбу

Без сомнения, все разговоры в прошлом году были о COVID-19 и важности вакцинации против вируса, который, возможно, затмил другие важные вакцины, включая вакцину от опоясывающего лишая.

Но опоясывающий лишай — это вирус, заслуживающий большого внимания.

Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы (VZV), который является тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Когда человек выздоравливает от ветрянки, вирус остается в организме в спящем состоянии, но может появиться позже и превратиться в опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай обычно появляется на одной стороне лица или тела и на одном небольшом участке. Типичные симптомы включают озноб, жар, головную боль, чувствительную кожу и очень болезненную сыпь.

«Они могут гореть, они могут ужалить, а затем они развиваются, превращаясь в пузырьки, заполненные жидкостью, как мы их называем, а затем появляются сыпь, которая следует по линии, которая является этим нервом, и это опоясывающий лишай», — говорит д-р.Уильям Хук, семейный врач, OSF HealthCare.

По словам доктора Хука, каждый, кто болел ветряной оспой, рискует заболеть опоясывающим лишаем. Но тем, кто подвержен большему риску, являются пожилые люди и люди, которым сложно бороться с инфекциями.

В большинстве случаев опоясывающий лишай длится от трех до пяти недель. Это начинается с жгучей или покалывающей боли, за которой следует сыпь. Через несколько дней сыпь превращается в волдыри, а через 10 дней высыхает и покрывается коркой.

«Как правило, чем вы старше, тем выше риск возникновения вспышки опоясывающего лишая», — говорит д-р.Крюк. «Рекомендуется делать вакцину людям старше 50 лет».

Вакцина против опоясывающего лишая вводится двумя дозами. Врачи рекомендуют вводить вторую дозу через два-шесть месяцев после первой дозы. Возможные побочные эффекты включают болезненность рук, жар и головную боль в течение нескольких дней.

«Для тех, кто получает вакцина в возрасте от 50 до 69 лет, она примерно на 97% эффективна », — говорит д-р Хук. «В возрастной группе 70 лет и старше эффективность составляет около 90%. Они отслеживали людей от 70 лет и старше в течение последних четырех лет и обнаружили, что на тот момент эффективность составляет около 85%.Это довольно хорошие шансы.

Людям, которые сомневаются в возможности вакцинации, доктор Крюк дает несколько советов.

«Люди, которые болеют опоясывающим лишаем, довольно несчастны, — говорит он. — Риск побочных эффектов составляет во многих случаях 2-3 дня болезненности, а у некоторых людей вообще нет никаких побочных эффектов. Итак, 2–3 дня болезненных ощущений по сравнению с месяцами страданий, когда вы сравниваете одно с другим, я знаю, что мой выбор ».

Опоясывающий лишай не заразен. Однако вы можете заразиться ветряной оспой от человека, болеющего опоясывающим лишаем, поэтому будьте очень осторожны, если вы никогда не болели ветряной оспой или не получали вакцину MMRV, которая защищает от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы).Лечение опоясывающего лишая включает противовирусные препараты и обезболивающие. Влажные компрессы, лосьон с каламином и овсяные ванны могут помочь уменьшить зуд.

«Это очень больно; Это совсем не лучшее время, — говорит доктор Хук.