Лечение экземы тридерм: Тридерм отзывы при экземе | НетАллергии! – ТОП 26 лучших кремы от экземы: гормональные и негормональные

инструкция по применению мази и крема при дерматите, аналоги

Большая часть кожных заболеваний обусловлена воздействием биологических факторов: вирусов, бактерий, микроскопических грибков. В случае одновременного присутствия нескольких возбудителей, необходимо использовать препараты, в составе которых присутствуют компоненты, противодействующие каждому из них. Одним из таких комплексных средств является мазь Тридерм, полезная в терапии целого ряда дерматологических заболеваний.

Формы выпуска, состав

Тридерм реализуется в двух медикаментозных формах — мазь и крем.

Активными ингредиентами препарата являются:

• Бетаметазон — синтетический глюкокортикостероид (0,5 мг на 1 г).
• Гентамицин — антибиотик из группы аминогликозидов (1 мг на 1 г).
• Клотримазол — синтетическое противомикозное средство, производное имидазола (10 мг на 1 г).

Тридерм реализуется в алюминиевых тубах, вместимостью 15 и 30 г. Упакован в картонную коробку и укомплектован подробной аннотацией. Как выглядит оригинальная упаковка медикамента Тридерм, можно увидеть на фото.

Мазь представляет собой почти прозрачную гомогенную массу с молочно-белым оттенком. Содержит парафин, минеральные масла.

Крем — мягкая белая гомогенная масса со слегка желтоватым оттенком. В составе: вазелин, пропиленгликоль, жидкий парафин, цетостеариловый спирт, бензиловый спирт, цетостеарат макрогола, очищенная вода.

Препараты должны находиться в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ⁰С. При соблюдении этих условий срок годности этих лекарственных средств составляет 24 месяца.

Показания к применению

Поскольку в состав препарата входит кортикостероид бетаметазон, Тридерм относится к группе гормональных средств, предназначенных исключительно для наружного применения.

Медикамент назначают при дерматологических болезнях, дополненных микозными инфекциями, а именно:

• эпидермотифия стоп;
• диффузный и ограниченный нейродермит;
• себорейный, атопический, аллергический дерматит;
• кандидоз;
• экземы;
• простой и разноцветный лишай.

Препарат Тридерм не рекомендуется использовать для лечения грибкового поражения ногтей, так как он недостаточно эффективен в этом случае. Кроме того, заболевание требует длительной (до полугода) терапии, а использование гормональных средств в течение такого срока недопустимо.

Фармакологическое действие

Поликомпонентное лекарственное средство Тридерм, нанесенное на болезненные участки кожи, оказывает следующее действие:

• противовоспалительное;
• антигистаминное;
• противозудное;
• антибактериальное;
• противомикозное;
• антиэкссудативное.

Антибиотик гентамицин, входящий в состав препарата, угнетает стафилококки и стрептококки, противостоит появлению синегнойной палочки и других бактериальных инфекций. Бетаметазон способствует купированию воспаления и препятствует развитию аллергических признаков. Клотримазол активно борется с возбудителями, имеющими грибковую природу.

Фармакологические данные о кинетике препарата, в том числе о биологической доступности его компонентов и способах их выведения из организма, отсутствуют.

Особенности применения и дозировка

Присутствие в составе глюкокортикостероида в сочетании с антибиотиком и клотримазолом, подавляющим грибки, делает Тридерм универсальным средством для лечения заболеваний эпидермального слоя.

Тем не менее использовать его нужно только по назначению врача, а если это не представляется возможным, внимательно изучить инструкцию по применению, чтобы избежать побочных явлений и осложнений.

Для взрослых

При отсутствии уточнений со стороны дерматолога рекомендации по лечению Тридермом сводятся к следующему:

1. Небольшое количество препарата выдавить на кончики пальцев и тонким слоем нанести на пораженный участок и кожу вокруг него.
2. Количество процедур в сутки — не больше двух. Для большей эффективности мазать Тридерм нужно ежедневно, не делая перерыва.
3. Длительность курса лечения зависит от площади пораженного участка, а также от индивидуальной реакции организма больного. Если спустя 20 дней симптомы не уменьшились, необходимо отменить использование препарата и проконсультироваться со специалистом.
4. При лечении хронической экземы на поражения в области конечностей и туловища наносят мазь, а на коже лица и в складках используют крем. Длительность применения составляет 10—12 дней.
5. Лечение этим препаратом грибковых заболеваний стоп должно сопровождаться обработкой обуви специальными средствами, чтобы избежать рецидивов болезни.
6. Пациентам, имеющим чувствительную кожу или склонным к аллергии, лучше приобретать мазь, дополнительными ингредиентами которой являются только парафин и минеральные масла.
7. При намазывании мокнущих поверхностей предпочтение нужно отдать крему, ингредиенты которого обладают подсушивающими свойствами.
8. Следует учесть, что при накладывании на пораженный участок окклюзионной повязки увеличивается абсорбция активных компонентов, поэтому дозировка должна быть скорректирована.
9. Прекращение использования препарата проводят постепенно: вначале наносят его один раз в сутки, потом через день.

По результатам проведенного опроса среди дерматологов и пациентов, несмотря на довольно значительную стоимость, Тридерм пользуется популярностью, поскольку помогает при многих грибковых и бактериальных болезнях кожного покрова.

Главным минусом препарата, по отзывам респондентов, является ограничение применения его у маленьких детей.

Для новорожденных и детей

Поскольку существует вероятность развития нежелательных побочных явлений, то Тридерм детям назначают только при особой необходимости. При этом следует руководствоваться такими правилами:

1. Для грудничков и детей до 2 лет препарат противопоказан.
2. Предпочтительнее использовать лекарство в форме крема, который быстрее впитывается, и ребенок не сможет смазать его рукой и занести в рот.
3. При атопическом дерматите Тридерм имеет смысл использовать у детей только при наличии осложнений бактериальной или грибковой инфекцией.
4. Курс лечения для детей до 12 лет не должен превышать 5—7 дней.
5. При видимых улучшениях целесообразно использовать препарат один раз в сутки, заменив вторую процедуру негормональным медикаментом.

В случае превышения дозировки или самовольного увеличения сроков лечения у ребенка возможно появление следующих осложнений:

• синдром Иценко-Кушинга;
• остановка роста;
• отсутствие прибавки веса;
• головокружения, отечность глазного нерва;
• рост внутричерепного давления, выпирание родничка.

Применять Тридерм для лечения малышей нужно только после посещения детского дерматолога, строго соблюдая предписанную дозировку. При отсутствии положительных сдвигов или ухудшении общего состояния ребенка препарат необходимо немедленно отменить и обратиться за консультацией к врачу.

При беременности и лактации

Лечение мазью или кремом Тридерм не рекомендуется в первые три месяца после зачатия.

В дальнейшем применение целесообразно, если предполагаемая польза превышает риски для будущего ребенка. Женщина должна согласовать назначение средства с гинекологом.

Вопрос о возможности попадания компонентов препарата в грудное молоко остается открытым. Поэтому в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания на весь срок лечения.

Противопоказания

Как и другие препараты, в составе которых находятся глюкокортикостероиды, Тридерм запрещено использовать при следующих заболеваниях:

• ветряная оспа в острой стадии;
• кожный туберкулез;
• герпес;
• дерматологическая форма сифилиса.

Средство не применяется в офтальмологии, в частности, от проявлений аллергии на веках. Для этого назначают специальные глазные мази.

Помимо этого, препарат нельзя наносить, если на пораженном участке имеются открытые раны, а также при наличии на коже поствакцинальных симптомов. С осторожностью применяют Тридерм на участках большой площади и под окклюзионные повязки, в том числе и гипсовые.

Побочные эффекты

В отдельных случаях на обрабатываемых участках могут наблюдаться следующие симптомы:

• гиперемия;
• изменение пигментации;
• зуд или жжение;
• пересыхание кожи.

Кроме того, каждый из основных компонентов, входящих в состав препарата, может стать причиной побочных реакций.

• бетаметазон — пероральный дерматит, акне, появление стрий, мацерация, выпадение волос на голове и нежелательный их рост в других местах, потница, атрофия кожи;
• клотримазол — крапивница, шелушение, покраснение, появление сыпи и прыщей, наполненных жидкостью, отечность;
• гентамицин — небольшое покраснение и зуд, которые не имеют существенных последствий и не требуют отмены препарата.

У некоторых пациентов может наблюдаться нежелательная индивидуальная реакция на один или несколько ингредиентов Тридерма. В этом случае использование препарата нужно приостановить и проконсультироваться с врачом.

Передозировка

При увеличении числа суточных процедур или значительном превышении назначенного курса лечения возможно перенасыщение организма глюкокортикостероидами и нарушение функционирования надпочечников. В результате у пациента обнаруживаются симптомы гиперкортицизма, вплоть до синдрома Иценко-Кушинга.

Единичные случаи превышения дозы гентамицина не имеют последствий, а при многократных могут спровоцировать рост нечувствительной флоры. Нежелательных явлений при передозировке клотримазола не отмечено.

Аналоги

Пациентам, которые по тем или иным причинам не могут использовать Тридерм, подойдут препараты-аналоги. К ним относятся Бетазон ультра и Триакутан в форме мази и крема. Действующие вещества этих препаратов совпадают с Тридермом.

Аналогичный терапевтический эффект при лечении дерматологических болезней имеют:

• лосьон и мазь Белосалик;
• Бетасал;
• Дипросалик;
• Кандидерм;
• Травокорт;
• Элоком-С.

Поскольку цена на Тридерм высокая, то в некоторых случаях врач может заменить их препаратами, которые стоят дешевле. Это крем Канизон (при микозе) и мазь Акридерм (при экземе и дерматите).

Начинать лечение мазью Тридерм следует только при полной уверенности в наличии показаний к применению. В противном случае риск от побочных явлений может намного превысить ожидаемый эффект от использования средства.

Местные препараты для лечения дерматитов, экземы и псориаза | Лекарственный справочник | Здоровье

Действующее вещество: Гидрокортизона 17-бутират
Латикорт (крем) (Фармзавод Ельфа)	125–185	Является активным синтетическим негалогенизированным глюкокортикоидным препаратом для наружного применения. Оказывает быстро наступающее противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие. Применяется при экземе, дерматитах, псориазе. Противопоказаниями к применению являются бактериальные, вирусные и грибковые поражения кожи, угревая сыпь, розацеа и ряд других кожных заболеваний.
Действующее вещество: Гидрокортизон + натамицин + неомицин
Пимафукорт (крем, мазь) (Астеллас)	389,8–488	Комбинированный препарат с противомикробным, противогрибковым и местным противовоспалительным действием. Применяется при дерматозах, осложненных бактериальной или грибковой инфекцией. Противопоказан при вирусных инфекциях кожи, наличии открытых ран, угревой болезни и ряде других кожных заболеваний. Может применяться у детей с рождения (в возрасте до 1 года – с осторожностью).
Действующее вещество: Гидрокортизон + хлорамфеникол
Кортомицетин (мазь) (Нижфарм)	30–73,5	Комбинированный препарат с противовоспалительным, антиаллергическим и противомикробным действием. Применяется при микробной экземе, атопическом дерматите, псориазе и пиодермии. Противопоказан при грибковых и вирусных заболеваниях кожи, нарушении целостности кожных покровов и беременности.
Действующее вещество: Гидрокортизон + окситетрациклин
Гиоксизон (мазь) (разные произв.) Оксикорт (мазь) (Фармзавод Ельфа)	11,5–80 108,6–148	Комбинированный препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием. Содержит глюкокортикоид. Показан при различных бактериальных инфекциях кожи, в том числе при фурункулезе. Используется также при аллергодерматозах, осложненных присоединением бактериальной инфекции, крапивнице, псориазе, ожогах I–II степени, отморожениях, укусах насекомых, варикозных язвах голени. К противопоказаниям относятся вирусные заболевания кожи, туберкулез, сифилис, дерматомикозы, новообразования и предраковые заболевания кожи, кожные реакции после вакцинации и некоторые другие кожные заболевания.
Действующее вещество: Клобетазол
Дермовейт (крем, мазь) (ГлаксоСмитКляйн) Пауэркорт крем (Гленмарк)	234– 518,5   105,4–363	Очень мощный препарат, использующийся в основном при лечении тяжелых форм псориаза, экземы, красного плоского лишая и других заболеваний. Часто используется в тех случаях, когда традиционные наружные средства не дают эффекта. При длительном лечении высокоактивными препаратами для наружного применения в высоких дозах возможно развитие атрофических изменений кожи. Препарат противопоказан детям до 1 года, в период кормления грудью, а также при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи, угревой сыпи и ряде других кожных заболеваний.
Действующее вещество: Триамцинолон
Полькортолон (мазь) (Фармзавод Ельфа, Польфа) Фторокорт (мазь) (Гедеон Рихтер)	165–422,5   110,3–380	Давно известный и хорошо изученный местный препарат из группы глюкокортикоидов. Обладает выраженным противовоспалительным действием. Детям разрешен с 2 лет. Остальные показания и противопоказания – как у гидрокортизона.
Действующее вещество: Алклометазон
Афлодерм (крем, мазь) (Белупо)	196,8–500	Негалогенизированный синтетический глюкокортикоид. Применяется при атопическом дерматите, экземе, псориазе, аллергическом и контактном дерматите, солнечном дерматите, аллергических реакциях на укусы насекомых. В отличие от некоторых аналогов может использоваться в области лица и половых органов. Детям разрешен с 6 месяцев. Можно применять кормящим женщинам, но не на область молочных желез. Противопоказания – как у гидрокортизона.
Действующее вещество: Бетаметазон
Акридерм (крем, мазь) (Акрихин) Белодерм (крем, мазь) (Белупо) Целестодерм-В (крем, мазь) (Шеринг-Плау)	71,08–392 88,4–158 199–271	Быстродействующий глюкокортикоидный препарат для лечения различных дерматитов, некоторых форм экземы и псориаза. Противопоказан при кормлении грудью и у детей до 6 месяцев. Беременным можно использовать в низких дозах и короткими курсами.
Действующее вещество: Флуоцинолона ацетонид
Синафлан (мазь) (разные произв.) Флуцинар (гель, мазь) (Фармзавод Ельфа)	1,4–76,5 170–372	Давно используемый местный глюкокортикоид. Легко проникает в кожу и накапливается в ее роговом слое. Обнаруживается в коже даже через 15 дней с момента местного применения. Недостатком препарата является его способность проникать через кожу в кровь и оказывать действие на весь организм. В связи с этим свойством его не применяют на тонкой коже лица и под повязки. У детей в возрасте старше 2 лет используют с осторожностью, беременным женщинам можно применять только в крайних случаях, но не в 1-м триместре беременности. Кормящим женщинам разрешено использовать также только в исключительных случаях, кратковременно и на ограниченных участках кожи. Другие противопоказания – как у гидрокортизона.
Действующее вещество: Мометазон
Гистан-Н (крем) (Оксфорд Лабораториз) Момат (крем, мазь) (Гленмарк) Унидерм (крем) (Акрихин) Элоком (крем, мазь) (Шеринг-Плау) Элоком (лосьон) (Шеринг-Плау)	147–179,5 58–76,85 121–179 258,2–435 241–350	Современный глюкокортикоид, который обладает высокой активностью, низкой частотой побочных эффектов, практически не всасывается в кровь. Применяется у взрослых и детей в возрасте от 2 лет для ослабления и ликвидации кожных воспалительных явлений и зуда. При беременности и кормлении грудью можно использовать с осторожностью, короткими курсами.
Действующее вещество: Метилпреднизолона ацепонат
Адвантан (крем, мазь, эмульсия) (Байер)	333–420,3	Современный эффективный глюкокортикоид, который хорошо переносится и практически не всасывается в кровь. Имеет несколько форм выпуска. Применяется при различных формах дерматита и экземы. Противопоказан при вирусных поражениях кожи в области нанесения препарата (например, при ветряной оспе, опоясывающем лишае), розацеа и некоторых других поражениях кожи. У детей можно использовать с 4 месяцев, у беременных и кормящих женщин – ограниченно и с осторожностью. Кормящим матерям не следует наносить препарат на молочные железы.
Действующее вещество: Флутиказон
Кутивейт (крем, мазь) (ГлаксоСмитКляйн)	160–370	Мощный препарат. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. Применяется при экземе и дерматитах. В форме крема можно назначать детям в возрасте 1 года и старше, а в форме мази – в возрасте 6 месяцев и старше. Противопоказания – как у гидрокортизона.
Действующее вещество: Бетаметазон + салициловая кислота
Акридерм СК (Акрихин) Белосалик (Белупо) Дипросалик (Шеринг-Плау)	69–379 209–573 368–731	Комбинированный препарат на основе двух активных веществ – глюкокортикоида и салициловой кислоты. Салициловая кислота способствует размягчению и отшелушиванию пораженной кожи, а также обладает антимикробным и некоторым противогрибковым действием. Применяется при псориазе, хроническом атопическом дерматите, плоском лишае, экземе и ряде других кожных заболеваний. При беременности, кормлении грудью и в детском возрасте применяют с осторожностью.
Действующее вещество: Флуметазон + салициловая кислота
Лоринден А (мазь) (Фармзавод Ельфа)	166,9–368	Местный препарат, представляющий собой комбинацию глюкокортикоида и салициловой кислоты. Показания – как у сочетания бетаметазона и салициловой кислоты. Противопоказан в 1-м триместре беременности и у детей грудного и младшего возраста. Остальные противопоказания – как у гидрокортизона.
Действующее вещество: Флуметазон + клиохинол
Лоринден С (мазь) (Фарм­завод Ельфа)	207–399,9	Препарат с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием. Содержит глюкокортикоид. Применяется при аллергодерматозах, осложненных присоединением бактериальной инфекции. К противопоказаниям относятся герпес, ветряная оспа, туберкулез кожи, рак и предраковые состояния кожи, угри, трофические язвы голеней, связанные с варикозным расширением вен, другие кожные заболевания и возраст до 10 лет.
Действующее вещество: Клотримазол + беклометазон
Кандид Б (крем) (Гленмарк)	122–403	Комбинированный препарат, содержащий противогрибковое вещество и глюкокортикоид. Применяется при микозах кожи, в том числе при грибковой экземе. Противопоказан при поражениях кожи вследствие туберкулеза, ветряной оспы, простого герпеса, кори, сифилиса, а также при кожных реакциях на месте вакцинации.
Действующее вещество: Фузидовая кислота
Фуцидин (крем, мазь) (Никомед, ЛЕО Фармасьютикал продактс)	283–469	Антибиотик для лечения кожных бактериальных инфекций. Применяется у взрослых и детей с рождения. С осторожностью назначается препарат при беременности и в период кормления грудью.
Действующее вещество: Гидрокортизон + фузидовая кислота
Фуцидин Г (крем, мазь) (Никомед, ЛЕО Фармасьютикал продактс)	115–529	Содержит антибиотик и глюкокортикоид. Применяется для лечения атопического дерматита с инфекционными осложнениями. У детей используется с 2 лет. Противопоказания – как у гидрокортизона.
Действующее вещество: Бетаметазон + гентамицин
Акридерм Гента (крем, мазь) (Акрихин) Белогент (крем, мазь) (Белупо) Бетадерм (крем, мазь) (Фарм­завод Ельфа) Целестодерм-В с гарамицином (крем, мазь) (Шеринг-Плау)	72,2–212 116–281 81,9–183,9 210–384	Содержит антибиотик и глюкокортикоид. Применяется при экземе, различных формах дерматита, опрелостях, псориазе. Противопоказан при вирусных, грибковых поражениях кожи и некоторых других кожных заболеваниях, кормлении грудью и у детей до 6 месяцев. Беременным можно использовать в низких дозах и короткими курсами.
Действующее вещество: Бетаметазон + фузидовая кислота
Фуцикорт (крем) (Никомед, ЛЕО Фармасьютикал продактс)	325–545	Содержит антибиотик и глюкокортикоид. Применяется при дерматитах, инфицированной аллергической экземе, токсидермии. Противопоказан при угрях, вирусных и грибковых кожных заболеваниях, туберкулезе кожи, кожных проявлениях сифилиса и детям до 1 года.
Действующее вещество: Флуоцинолона ацетонид + неомицин
Флуцинар Н (мазь) (Фармзавод Ельфа)	105–260	Комбинированный препарат с противовоспалительным и антибактериальным действием. Показаниями к назначению являются различные дерматиты, экзема, крапивница, псориаз, вторичные инфекции при укусах насекомых, ожоги I степени и некоторые другие кожные заболевания. Противопоказан при вирусных и грибковых инфекциях кожи, некоторых других кожных заболеваниях, беременности, кормлении грудью. У детей применяется с 2 лет.
Действующее вещество: Бетаметазон + клотримазол + гентамицин
Тридерм (Шеринг-Плау) Акридерм ГК (Акрихин) Канизон плюс (Аджио Фармасьютикалз)	475–815,7 274,5–511 157–370	Один из самых часто применяемых комбинированных препаратов. Сочетает противовоспалительный, противозудный и противоаллергический эффект бетаметазона с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина. Применяется при дерматитах, экземе, дерматомикозах. Противопоказан при туберкулезе кожи, кожных проявлениях сифилиса, ветряной оспе, герпесе, кожных поствакцинальных реакциях, детском возрасте менее 2 лет.
Действующее вещество: Пимекролимус
Элидел (Меда Фарм, Новартис)	713,6–1140	Препарат в виде крема из группы иммунодепрессантов для лечения атопического дерматита и экземы у взрослых, подростков и детей в возрасте от 3 месяцев. Противопоказан при некоторых кожных заболеваниях. Крем также нельзя наносить на участки кожи, пораженные острой вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.
Действующее вещество: Пиритион цинк
Скин-кап (аэрозоль для наружного применения, крем, шампунь) (Хеминова Интернасьональ)	501–807	Не содержит гормонов. Обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью. Применяется при псориазе, атопическом дерматите, экземе, себорейном дерматите, перхоти и других кожных заболеваниях.

Атопический дерматит – Тридерм

Атопический дерматит (АД, атопическая экзема) — это хроническое аллергическое воспаление кожи или аллергодерматоз. Это, как правило, очень неприятное, изнуряющее состояние, которое иногда не проходит месяцами и даже годами¹. Разберемся, как и у кого появляется это заболевание и как с ним справиться.

Причины атопического дерматита и факторы риска

Кожа выполняет роль барьера, который защищает организм от неблагоприятных факторов внешней среды и болезнетворных микроорганизмов. Самый верхний слой — роговой — это своего рода кирпичная стена из роговых клеток, скрепленных между собой. Для формирования рогового слоя необходим белок филаггрин. У больных атопической экземой нарушен синтез этого белка¹, поэтому нарушаются связи между клетками рогового слоя. Кроме того, в такой коже меньше липидов и нарушен их состав. Из-за этого кожа хуже удерживает влагу и более чувствительна к любым внешним воздействиям, что приводит к ее повреждениям. Через микротрещины попадают возбудители инфекции и аллергены, которые провоцируют воспаление, сопровождающееся зудом, высыпаниями и другими симптомами. Механизм следующий: аллерген попадает в организм через поврежденную кожу, а иммунная система вырабатывает иммуноглобулины к этому веществу.

Согласно последним исследованиям, заболеваемость растет. Среди факторов, увеличивающих риск возникновения АД, стоит отметить неблагоприятную экологическую обстановку внутри помещений, загрязнение окружающей среды и пищевые аллергены. Кроме того, возможным объяснением роста распространения АД является снижение продолжительности грудного вскармливания².

В 9 из 10 случаев атопический дерматит развивается в детстве — в первый год жизни, а во взрослом возрасте обостряется. Атопический дерматит чаще встречается:

• у женщин, чем у мужчин;
• у детей, чьи родители страдают АД, астмой или сенной лихорадкой;
• в семьях, где постоянно используют антибактериальные средства;
• в городах с высоким уровнем загрязнения;
• в холодном климате^1,2.

Безобидные для здоровой кожи вещества и явления у атопиков провоцируют раздражение. Обычные триггеры атопического дерматита^1-3:

• сухой воздух;
• пыль и плесень, шерсть животных;
• горячая или хлорированная вода;
• холод, жара, ветер;
• трение;
• пот;
• косметика, лекарственные препараты стиральный порошок;
• одежда;
• стресс;
• гормональные изменения: перед месячными и во время беременности дерматит может обостриться.

Продукты питания сами по себе не вызывают атопический дерматит, но некоторые пищевые аллергены могут усилить его симптомы¹.

Симптомы атопического дерматита

Признаки атопического дерматита разнообразны и различаются в зависимости от возраста. Начавшись в грудном возрасте, часто с ремиссиями различной продолжительности, заболевание может продлиться до полового созревания, а иногда не проходит и до конца жизни. В большинстве случаев, грудной и ранний детский возраст являются периодом максимальной выраженности АД³.

У младенцев появляются сухие, шелушащиеся и зудящие бляшки на голове, лбу и щеках, наружной стороне локтевых и коленных сгибов^2,4.

У детей старше 2 лет и подростков проявления атопического дерматита обширнее³:

• сыпь и покраснение;
• сухая кожа, шелушение;
• зуд.

Кожа грубеет, утолщается, защищая себя от повреждений. В этом случае поражаются локтевые и коленные складки, запястья, щиколотки, шея, ягодичные складки. Частые обострения атопического дерматита отмечаются в возрасте 7-8 лет (в связи с началом школьных занятий), 12-14 лет (период полового созревания). В 30-ти летнем возрасте (чаще у женщин) заболевание может рецидивировать после многолетней ремиссии в виде хронической экземы кистей и стоп³.

Во взрослой жизни возможны эпизодические обострения^3,4:

• воспаление начинается с локтевых или коленных складок, задней стороны шеи, распространяется на руки;
• кожа становится очень сухой, шелушится сильнее, чем у детей;
• зуд не прекращается;
• часто возникает инфекция.

Зуд является очень характерным признаком атопического дерматита. Он может усиливаться под воздействием аллергенов, изменения влажности воздуха, обильного потоотделения. Контроль над зудом очень важен, поскольку механическая травма после расчесов может приводить к проникновению микробов и аллергенов, при этом активируются воспаления, что приводит к порочному кругу «расчес-зуд», постоянно поддерживающему кожные высыпания¹.

Понять, что это действительно атопический дерматит, а не другое аллергическое заболевание может только врач. Самостоятельно диагностировать сыпь не стоит.

К атопическому дерматиту часто присоединяется аллергический ринит, может развиться и бронхиальная астма. В тяжелых случаях, заболевание может привести к депрессии или даже к инвалидности².

Лечение атопического дерматита

Для эффективной терапии требуется комплексное лечение, которое включает в себя увлажнение кожи, лекарственную терапию, а также определение и устранение факторов, вызывающих развитие заболевания — раздражителей, аллергенов, инфекционных агентов и эмоционального стресса^1,3,4.

Этапы терапии:
В острый период атопического дерматита назначается интенсивная терапия (в зависимости от тяжести заболевания) для снятия остроты процесса. Препараты первой линии — мази и кремы с глюкокортикостероидами. Они борются с симптомами заболевания: зудом, воспалением и сыпью³.

Если дерматит сопровождает инфекция, то врач назначает противогрибковые, антибактериальные, противовирусные препараты¹. Мазь и крем «Тридерм» — это комплексное воздействие трех компонентов для борьбы с атопическим дерматитом. Тридерм способствует подавлению воспаления, устранению бактериальной и грибковой инфекции, в результате такие симптомы, как покраснение, зуд и шелушение, снимаются уже на следующий день⁵. При этом, Тридерм имеет высокий профиль безопасности и не содержит парабенов, которые могут вызывать аллергию⁶. Препарат назначают детям после 2 лет и взрослым, у которых нет противопоказаний, перечисленных в инструкции.

Стоит отметить, что, как правило, местные антигистаминные препараты мало эффективны при атопическом дерматите².

В период затихания процесса применяется поддерживающая и превентивная терапия (мембраностабилизаторы, витамины, физиотерапия, энтеросорбенты)².
Во все периоды необходима гипоаллергенная и элиминационная диета (если аллерген известен)^1,2.

Использование лечебно-косметических средств — эмолентов — способствует восстановлению защитной функции кожи, то есть водно-липидного барьера. Тогда она не будет так резко реагировать на раздражители. Эмоленты содержат вещества, которые заполняют структурные пустоты в роговом слое и удерживают влагу. Особенно важен такой уход для детской кожи. Если вовремя подавить первые проявления атопического дерматита в детстве, можно снизить вероятность хронизации заболевания, развития астмы и аллергии во взрослом возрасте¹.

1. Голдсмит ЛА. Дерматология фицпатрика в клинической практике в 3-х томах. М., Из-во Панфилова. 2018. Том 1. 1168с.
2. Атопический дерматит: новые подходы к профилактике и наружной терапии. Рекомендации для врачей /Под ред. Ю.В. Сергеева — М.: Медицина для всех, 2003. — 56 с.
3. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
4. Клинические рекомендации. Атопический дерматит. Москва, 2016 (РААКИ). 36с.
5. По результатам исследования 173 пациентов с инфицированным аллергическим дерматитом и экземой, купирование воспалительной реакции (гиперемия, отек, мокнутие) было отмечено на 2-3 день лечения. Данилов С.И., Пирятинская В.А. Топические глюкокортикостероиды нового поколения в наружной терапии дерматозов // РМЖ. — 2006. — Том 8, № 13-14. — с.257-260.
6. Castelain F., Castelain M. Parabens: a real hazard or a scare story? Eur J Dermatol. 2012 Nov-Dec;22(6):723-7.

L.RU.MKT.CC.11.2019.2970

противоаллергический, противовоспалительный, антибактериальный, противогрибковый препарат

1.Инструкция по медицинскому применению Акридерм^® ГК.

2.По данным компании независимого розничного аудита аптек IQVIA среди топических стероидов, содержащих комбинацию «гормон+антибиотик+противогрибковое средство», в пересчете на 1 г за период январь-апрель 2019г

3.Эффективность и переносимость «линии» Акридерм^® в практике дерматовенеролога, Матушевская Е.В., Шакуров И.Г., Хисматуллина З.Р., Клин. дерм. и венерол., 2008, №2, С. 12-17

— Эффективность и безопасность применения крема Акридерм^® ГК у детей с аллергическими дерматитами, Лян Н.А., Корначева Л.А., Чебуркин А.А.,

— Опыт применения препаратов Акридерм^® в комплексной терапии больных хроническими дерматозами, Чигодайкин Г.П., Ковалева Ж.В., Неминущий Ю.Г., Бекетов А.М., Актуальные вопросы дерматовенерологии: материалы XVI краевой научно-практической конференции, посвященной 110-летию профессора Гительзона И.И., Красноярск, 2006, С. 134-135

— Клинико-иммунологические показатели у больных атопическим дерматитом при лечении препаратами линии Акридерм^®, Эртнеева И.Я., Матушевская Е.В., Свирщевская Е.В., Клиническая дерматология и венерология, 2008, № 5, С. 35-39

4.Глюкокортикостероиды для местного применения в современной стратегии терапии воспалительных дерматозов в педиатрической практике. Батыршина С.В. 09 (14) Практическая Медицина. 2014: 30-35

5. Патент №2223097, Патент №2325912

6. Топические гормональные препараты — препараты первого выбора для лечения дерматитов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом, экземой. 2015 год.

7. Краснота, зуд, воспаление, инфекция при следующих заболеваниях: простой и аллергический дерматиты (особенно осложненные вторичным инфицированием), диффузный нейродермит (в т.ч. атопический дерматит), ограниченный нейродермит (в т.ч. простой хронический лишай), экзема, дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай). Согласно инструкции Акридерм ГК

8. Инструкция по медицинскому применению Акридерм^®