Контактный дерматит на руках: лечение и причины, как лечить болезнь эффективно?

Аллергический контактный дерматит — лечение, клинические рекомендации, причины

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

• Причины контактного аллергического дерматита
• Факторы риска
• Симптомы
• Стадии
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение

Что такое аллергический дерматит?

Аллергический контактный дерматит — это заболевание кожи воспалительной этиологии. Очаги поражения возникают в месте контакта с аллергеном. Основными клиническими проявлениями являются гиперемия и отек тканей, зуд, а также высыпания в виде пузырьков, заполненных жидкостью.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, клинической картины, результатов лабораторных исследований и аллергических проб.

Клинические рекомендации по лечению заболевания у взрослых и у детей включают исключение контакта с аллергеном. Для снятия неприятных симптомов показан прием антигистаминных медицинских препаратов, кортикостероидов в виде мазей и гелей.

 

Простые дерматиты могут иметь различную этиологию и патогенез. Они возникают под воздействием следующих групп факторов:

• химические — к веществам, вызывающим воспаление кожи, относят кислоты, щёлочи, соли, другие вещества;
• биологические — медузы, растения, змеи, другие живые организмы;
• физические — воздействие различных видов излучений, трение, низкие и высокие температуры, давление и ряд других.

Контактный дерматит является одним из самых распространенных заболеваний кожи. Женщины болеют чаще, что связано с более частыми контактами с аллергенами (например, со средствами бытовой химии или ювелирными украшениями).

Факторы риска

К факторам, которые увеличивают риск развития заболевания, относят:

• раса – у представителей негроидной и монголоидной расы данная патология развивается реже, так как их кожа более устойчива к воздействию внешних факторов и других раздражителей;
• наследственная предрасположенность к развитию аллергии;
• пониженный или повышенный иммунитет;
• наличие в анамнезе других видов аллергических заболеваний;
• нервное перенапряжение, хронический стресс;
• дисбактериоз, патологии органов пищеварения;
• наличие в организме очагов хронической инфекции;
• гипергидроз;
• пожилой и детский возраст  Источник:
  Использование данных истории изучения контактного аллергического дерматита в современной медицине. Шишалова Т.Н., Уханова О.П. Наука и современность, 2012..

Симптомы

Как выглядит клиническая картина заболевания? Реакция организма может появиться через две недели после контакта с аллергеном. В ряде случаев, если аллерген слабый, воспаление кожи может развиться спустя несколько лет постоянных контактов с раздражителем.

Основные признаки:

• зуд;
• гиперемия, отек в месте контакта;
• появление высыпаний на коже в виде пузырьков, заполненных жидкостью;
• вскрытие пузырьков с образованием на их месте мокнущей эрозивной поверхности;
• заживление, высыхание, образование чешуек и корочек.

Данная клиническая картина характерна для острой формы болезни. При хроническом дерматите вначале появляются папулы, затем шелушение и расчесы кожи. Если аллергеном является яд или другие сильные токсины, то помимо местных могут появляться общие симптомы интоксикации организма.

Вся симптоматика развивается в месте, где произошел контакт кожи с аллергеном.

Поэтому при данном типе дерматита нет симметричных проявлений на руках и на ногах. Аллергия чаще локализуется на ладонях, коже между пальцами, боковых частях рук, предплечье. Если аллергенами являются украшения и ювелирные изделия, то может поражаться кожа век, лица и так далее.

При первом проявлении данный вид дерматита четко локализован в месте контакта с кожей, поэтому его причину можно легко определить. Впоследствии, при обострениях очаги поражения могут появиться в любом месте, что доставляет пациентам большой дискомфорт. Крайне важно вовремя выявить аллерген и начать терапию. В этом случае прогноз благоприятный, болезнь удается полностью устранить за несколько недель. При отсутствии своевременной терапии патология переходит в хроническую стадию и на лечение могут понадобиться месяцы.

Стадии

Выделяют три основные стадии. Острая форма развивается стремительно, сразу после контакта с аллергеном (редко, в течение нескольких суток). При данной фазе болезни клиническая картина наиболее яркая (гиперемия, отек, высыпания на коже).

На подострой стадии симптомы постепенно стихают, кожа подсыхает и начинает шелушиться. Если вовремя не начать терапию, то болезнь быстро переходит в хроническую стадию, при которой периоды ремиссии чередуются с обострениями. Со временем кожа в очаге поражения утолщается.

Острая стадия развивается в несколько этапов:

• эритематозный — сопровождается гиперемией кожи;
• везикулезный — появляются мелкие пузырьки, через некоторое время они вскрываются, образуются корочки и изъязвления;
• некротический — пораженные участки кожи отмирают, ткани рубцуются  Источник:
  Выявление низкомолекулярных веществ в химической промышленности, вызывающих контактный аллергический дерматит у человека. Уханова О.П., Эбзеева И.И., Шишалова Т.Н. Известия Самарского научного центра Российской академии наук, том 18, №2(3), 2016. с.817-821.

Осложнения

При отсутствии лечения возможно развитие следующих осложнений:

• образование рубцов;
• пигментация кожи;
• изменение цвета, атрофия кожи;
• присоединение вторичной инфекции.

В целом прогноз благоприятный и вышеперечисленные осложнения возникают довольно редко, в результате неправильно назначенного лечения или при наличии у пациента хронических заболеваний.

При длительном течении данная форма дерматита может перейти в хроническую экзему. В этом случае у пациента наблюдается сильное воспаление и гиперемия, зуд кожи, появляются везикулы, мокнущие эрозии, корочки, ссадины. Часто возникают рецидивы болезни. Лечение в этом случае длительное. Если оно будет достаточно эффективным, то можно добиться длительной ремиссии.

Диагностика

Диагноз ставится комплексно. Врач-дерматолог проводит опрос и осмотр пациента, после чего ставит предварительный диагноз. Далее необходимо выявить вид аллергена. От этого во многом зависит эффективность терапии.

Пациенту проводят кожные пробы. У лаборантов клиники имеются специальные тест-полоски, пропитанные наиболее распространенными аллергенами. Эти полоски наклеивают на кожу пациента и оставляют на некоторое время. Затем их по очереди снимают и фиксируют результат. Если в месте наклеивания какой-либо полоски возникает гиперемия и отек, то значит, именно это вещество вызывает аллергию и контакт с ним необходимо исключить.

Высыпания на коже могут быть признаком не только дерматита, но и других патологий. Поэтому для проведения дифференциальной диагностики пациенту могут быть назначены лабораторные анализы, а также инструментальные исследования щитовидной железы, органов пищеварения  Источник:
Современные инструменты диагностики контактного аллергического дерматита. Шишалова Т.Н., Уханова О.П. Наука и современность, 2011..

Лечение

Терапия проводится по двум основным направлениям — снятие симптомов и укрепление иммунной защиты организма. Чем лечить аллергический контактный дерматит? В качестве средств симптоматической терапии пациенту назначают антигистаминные препараты. Они хорошо купируют все основные клинические признаки. Чем раньше начато лечение, тем оно более эффективно.

Помимо антигистаминных препаратов для лечения аллергического контактного дерматита

показано использование местных средств, ускоряющих заживление кожи. Если прием противоаллергических средств не дает нужного эффекта, то врач может назначить местное лечение глюкокортикостероидными мазями. Если происходит присоединение вторичной инфекции, то в зависимости от типа возбудителя пациенту назначают различные мази с антибиотиком.

Данная патология напрямую связана с иммунным статусом. Поэтому важнейшую роль в профилактике обострений играют мероприятия по укреплению иммунитета.

Пациенту необходимо соблюдать специальную гипоаллергенную диету, выпивать не менее двух литров жидкости в день. Крайне важно не допускать чрезмерного разрастания грибковой и бактериальной флоры, так как это может спровоцировать усиление аллергической реакции. Необходимо полностью (по возможности) исключить любые контакты с аллергеном. Это позволит остановить развитие болезни на ранней стадии и избежать ее перехода в хроническую форму.

Источники статьи:

1. Современные инструменты диагностики контактного аллергического дерматита. Шишалова Т.Н., Уханова О.П. Наука и современность, 2011.
2. Использование данных истории изучения контактного аллергического дерматита в современной медицине. Шишалова Т.Н., Уханова О.П. Наука и современность, 2012.
3. Выявление низкомолекулярных веществ в химической промышленности, вызывающих контактный аллергический дерматит у человека. Уханова О.П., Эбзеева И.И., Шишалова Т.Н. Известия Самарского научного центра Российской академии наук, том 18, №2(3), 2016. с.817-821

Автор статьи

Грек Елена Анатольевна

Специальность: Врач аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог. Врач высшей квалификационной категории

Стаж: 28 лет

Статья опубликована: 12.10.2016 г.
Последнее обновление: 28.10.2022 г.

Читайте также

Сенная лихорадка (поллиноз)

Сывороточная болезнь

Экзогенный аллергический альвеолит

Лицензии

ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)

ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)

ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)

ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)

ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Контактно-аллергический дерматит — Лечение -Дерматолог

Аллергический контактный дерматит – это хроническое воспаление кожи, которое возникает чаще всего в результате аллергической реакии, связанной с нарушением в иммунной системе.

Симптомы контактно-аллергического дерматита

Чаще всего аллергический дерматит проявляется на руках, но может возникать на любом участке кожи. Основная причина его возникновения – воздействие раздражителя на кожу. В месте соприкосновения с раздражителем и возникает дерматит.

Симптомы контактного дерматита такие:

• Отек кожи
• Покраснение
• Зуд в месте покраснения
• Возникновение пузырьков на месте покраснения и зуда
• Вскрытие пузырьков и образование эрозий
• Отечность кожи
• Шелушение кожи
• Трещины на поверхности кожи

Откуда берется аллергический контактный дерматит?

Аллергический дерматит возникает из-за неправильной реакции иммунитета на постоянное, частое или просто длительное влияние аллергена на кожу. Этот процесс запускается при первом контакте, но внешне никак себя не проявляет – видимая реакция может возникнуть после повторной «встречи» с аллергеном, а также после довольно длительного контакта.

Что может вызывать контактно-аллергический дерматит?

Аллергены, вызывающие дерматит, могут быть самыми разными – как правило, если аллерген неизвестен, его определяют специалисты с помощью аллергопроб. Это могут быть:

• Растительные аллергены: любые растения, их сок, пыльца, выделяемые в воздух масла и т.д.
• Косметика: декоративная косметика, средства по уходу за кожей, маски, материалы, из которых изготавливают салфетки, кисти, спонжи.
• Бытовая химия: порошки, растворители, краски, моющие средства, мыло, клей.
• Ткани: любые составляющие натуральных и синтетических тканей могут быть аллергенами.
• Промышленная химия: если в работе вы сталкиваетесь с различными химическими растворами, соединениями и препаратами – все это может быть аллергеном.
• Украшения: здесь аллергеном могут выступать покрытия украшений, вещества, которыми обрабатывают металлы.
• Лекарства для наружного использования

Как диагностировать контактно-аллергический дерматит?

При подозрении на аллергический дерматит врач назначает ряд исследований:

• Анализ крови на иммуноглобулины (белки аллергической реакции).
• Аллергопробы – их проводят после спада обострения дерматита, проверяя реакцию кожи на различные аллергены.

Профилактика обострения аллергического дерматита

• В первую очередь необходимо избегать контакта с аллергеном, который вызывает дермати.
• Для стирки вещей и мытья посуды лучше всего использовать гипоаллергенные средства.
• Лучше всего перейти на специальную не аллергенную диету – обычно ее назначает врач. Она исключает продукты, которые могут вызвать перекрестную аллергию и таким образом спровоцировать дерматит.

Как лечить контактно-аллергический дерматит?

• Для снятия симптомов врач выписывает наружные средства (мази и кремы).
• В курс лечения включаются препараты от аллергии (антигистаминные лекарства).
• При глубоких трещинах и эрозиях могут быть рекомендованы влажно-высыхающие компрессы и повязки
• Одним из основных компонентов лечения часто выступает специальная диета.

Специалисты нашей клиники всегда готовы оказать помощь взрослым и детям в лечении контактно-аллергического дерматита по проверенным медицинским протоколам.

Запишитесь на прием сейчас

Мы будем рады помочь Вам

Наша команда

Cпециалистов

Калюжная Лидия Денисовна

Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки и техники, профессор кафедры дерматовенерологии НМАПО имени П.Л. Шупика

Петренко Анастасия Вадимовна

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры дерматовенерологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика

Петренко Николай Сергеевич

Врач невролог, рефлексотерапевт

Контактный дерматит на руках

Blanchard Valley Medical Associates – Дерматология

Многие люди страдают от различных высыпаний на руках. Мы используем наши руки бесчисленным количеством способов в течение дня, поэтому зуд, боль, а иногда и появление волдырей или трещин на коже рук могут иметь огромное влияние на нашу повседневную деятельность. К счастью, есть решения.

Дерматит рук может иметь несколько причин. Например, некоторые люди страдают от постоянных хронических проблем, связанных с существующим состоянием кожи, таким как экзема или псориаз. В зимние месяцы с более низкой влажностью эти условия часто ухудшаются. Однако чаще всего недавно возникшая сухая кожа на руках классифицируется как «раздражающий контактный дерматит». Это состояние может привести к сухой, потрескавшейся и болезненной коже на любом участке тела, но обычно встречается на руках из-за частого мытья и воздействия различных химических веществ в окружающей среде.

Чрезмерно сухая кожа рук может быть результатом чрезмерного использования агрессивных мыл и чистящих средств, частого мытья рук, сухого тепла и низкой влажности воздуха или недостаточного увлажнения для восстановления кожного барьера после этих повреждений. Мытье рук мягкими, увлажняющими и непенящимися моющими средствами является одной из мер по снижению риска контактного дерматита на руках. Кроме того, может помочь использование дезинфицирующих средств для рук, которые вызывают меньше раздражения, чем мыло и вода, в течение дня, когда руки не имеют видимых загрязнений, и увлажнение рук с помощью густого смягчающего крема или мази, не содержащей отдушек, сразу после того, как они намокли. Белый вазелин (простой вазелин), крем CeraVe, Neutrogena Norwegian Formula, Aquaphor, Vanicream, крем Eucerin и другие подобные продукты являются благоприятными вариантами увлажнения.

Реже люди могут страдать «аллергическим контактным дерматитом». Это происходит, когда аллерген или химическое вещество из окружающей среды вступает в контакт с кожей и вызывает зуд, покраснение, припухлость, а иногда и волдыри, которые появляются через два-семь дней или более после воздействия. Типичным примером такого типа реакции является ядовитый плющ.

Многие химические вещества также могут вызывать аллергию, включая отдушки, металлы, такие как никель, золото и кобальт, консерванты, такие как формальдегид, кватерниум-15 и MI/MCI, или местные антибиотики, такие как неомицин и бацитрацин. Поскольку эти реакции обычно возникают через несколько дней после воздействия, может быть трудно сопоставить и расшифровать фактическую причину. Если состояние рук не улучшается при использовании мягкого мыла и увлажняющих средств, перечисленных выше, можно провести дополнительные тесты на аллергию, такие как «тестирование пластыря», чтобы определить любой химический источник, способствующий возникновению проблемы.

В целом, для сухой, зудящей кожи использование мягких очищающих средств без отдушек, дезинфицирующих средств для рук при необходимости и увлажнение сразу после мытья и в течение дня может помочь уменьшить раздражение. Кремы с кортизоном, отпускаемые по рецепту, также могут помочь в крайних случаях, и в конечном итоге иногда требуется дополнительное тестирование. Сертифицированный дерматолог может предоставить рекомендации, если, несмотря на эти меры, люди продолжают испытывать тяжелый контактный дерматит.

Дерматит кончиков пальцев | Дермнет

Авторы: д-р Ане Беатрис М. Н. Массаки, регистратор дерматологии, госпиталь Святого Винсента, Мельбурн, Австралия; A/Prof Rosemary Nixon AM, дерматолог и профессиональный врач, Институт здоровья кожи, Мельбурн, Австралия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Июнь 2021 г.

---

toc-icon

Что такое дерматит кончиков пальцев?

Дерматит кончиков пальцев представляет собой тип дерматита рук, при котором экзематозные изменения поражают кончик пальца, простираясь от ладонной поверхности дистальной складки до дистальной вентральной поверхности пальца.

Дерматит кончиков пальцев

Профессиональный дерматит рук на кончиках пальцев

Дерматит кистей дистальных отделов пальцев

Дерматит рук на пальцах

Кто болеет дерматитом кончиков пальцев?

Дерматит кончиков пальцев может поражать представителей обоих полов, всех возрастных групп и представителей всех рас.

Факторы риска включают:

• Ранее существовавшие дерматозы, такие как атопический дерматит и псориаз
• Работа и хобби.

Что вызывает дерматит кончиков пальцев?

• Раздражающий контактный дерматит
  
  • Профессиональное и бытовое воздействие, особенно влажная работа
  • Сосание пальца у детей младшего возраста
• Аллергический контактный дерматит
  
  • Акрилаты — искусственные ногти (пользователь, маникюрша), стоматология
  • Пищевые продукты и растения — диаллилдисульфид в зубках чеснока, тюльпан А в тюльпанах и альстромериях (перуанской лилии), луковицах у садоводов
  • Местные лекарства — например, профессиональное воздействие местных анестетиков пропаракаина и тетракаина
• Белковый контактный дерматит
  • Контакт с рыбой и мясом — повторяющееся воздействие, например, на скотобойнях и рыбоперерабатывающих предприятиях

Каковы клинические признаки дерматита кончиков пальцев?

Характер поражения зависит от причины. Это может касаться только большого и указательного пальцев одной или обеих рук. Например, большой, указательный и средний пальцы недоминантной руки обычно поражаются при измельчении зубчиков чеснока или те же пальцы ведущей руки у флористов.

Симптомы дерматита кончиков пальцев могут включать зуд, покалывание, жжение или легкое онемение.

Острый дерматит кончиков пальцев

• Красные папулы и бляшки
• Кровотечение
• Отек
• Вздутие

Хронический дерматит кончиков пальцев

• Сухость и шелушение
• Растрескивание и растрескивание
• Лихенификация

Дерматит кончиков пальцев

Каковы осложнения дерматита кончиков пальцев?

• Вторичная бактериальная инфекция, включающая стафилококки или стрептококки, вызывает дополнительное покраснение, боль, мокнутие и образование корочек
• Дистрофия ногтей

Осложнения дерматита кончиков пальцев

Дистрофия ногтей, вторичная по отношению к дерматиту кончиков пальцев

 

Как диагностируется дерматит кончиков пальцев?

Пальцевый дерматит — это клинический диагноз, основанный на данных анамнеза и осмотра кожи. Однако причину дерматита может быть сложнее определить, и исследования могут включать в себя кожные пробы на предмет аллергического контактного дерматита и кожные прик-тесты на предмет белкового контактного дерматита.

Как проводится дифференциальная диагностика дерматита кончиков пальцев?

• Эндогенный дерматит
• Псориаз
• Опоясывающий лишай

Что такое лечение дерматита кончиков пальцев?

Общие меры

• Избегайте раздражителей и аллергенов
• Используйте защитные перчатки на работе и дома
• Чистящие средства без мыла вызывают меньше раздражения, чем жидкое мыло и кусковое мыло
• Смягчающие и увлажняющие средства следует наносить часто, особенно после мытья рук
• Мази на основе цинка могут успокаивать участки с трещинами

Особые меры

• Топические стероиды
• Местные ингибиторы кальциневрина (например, пимекролимус, такролимус)
• Кальципотриол для местного применения может использоваться не по назначению
• Физиотерапевтические процедуры, такие как УФ-фототерапия и лучевая терапия Гренца

Каков результат дерматита кончиков пальцев?

Дерматит кончиков пальцев часто является хроническим заболеванием и требует длительного лечения во избежание рецидива.

 

Библиография

• Dannaker CJ, Maibach HI, Austin E. Аллергический контактный дерматит на пропаракаин с последующей перекрестной сенсибилизацией к тетракаину из офтальмологических препаратов. Am J Свяжитесь с дерматологом. 2001;12(3):177–9. doi: 10.1053/ajcd.2001.23006. ПабМед
• ДеКовен С., ДеКовен Дж., Холнесс Д.Л. (Мет)акрилатный профессиональный контактный дерматит у работников маникюрных салонов: серия случаев. J Cutan Med Surg. 2017;21(4):340–4. дои: 10.1177/1203475417701420. ПабМед
• Guin JD, Franks H. Дерматит кончиков пальцев у розничного цветочного магазина. Кутис. 2001;67(4):328–30. ПабМед
• Лакшми С. Экзема кончиков пальцев на цветы пуджи: аллергический контактный дерматит на Tabernaemontana divaricata и Tecoma stans. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2015;81(5):514–16. дои: 10.4103/0378-6323.162337. Журнал
• McCluskey J, Bourgeois M, Harbison R. Фитотоксичность, индуцированная тулипалином А. Int J Crit Illn Inj Sci. 2014;4(2):181–3. дои: 10.4103/2229-5151.134187. Журнал
• Мачадо П., Перейра Д., Мораис П. Зудящая сыпь на кончиках пальцев — пример из практики. Врач Ауст Фам. 2014;43(1):36–7. Журнал
• Mattos Simoes Mendonca M, LaSenna C, Tosti A. Тяжелая ониходистрофия из-за аллергического контактного дерматита от акриловых ногтей. Заболевание придатков кожи. 2015;1(2):91–4. дои: 10.1159/000434686. Журнал
• Таммаро А., Нарцизи А., Абруццезе С. и др. Дерматит кончиков пальцев: профессиональная перекрестная реакция на акрилат. Аллергол Интерн. 2014;63(4):609–10. doi:10.2332/allergolint.13-LE-0666. Журнал
• Таммаро А., Нарцизи А., Абруццезе С. и др. Дерматит кончиков пальцев: шпион псориаза. Int Wound J. 2016;13(5):1032–3. дои: 10.1111/iwj.12340. Журнал
• Утер В., Гейер Дж. Контактная аллергия на акрилаты и метакрилаты у потребителей и мастеров по маникюру — данные Информационной сети отделений дерматологии, 2004-2013 гг. Контактный дерматит.