Когда делать узи молочных желез на какой день цикла при мастопатии: УЗИ молочных желез

Маммолог медицинского центра Институт Здоровье

	Сегодня, на самые частые вопросы в области мамммологии отвечает врач онколог- маммолог с 10-ти летним стажем Тазина Юлия Андреевна. Узнать стоимость на прием специалиста и записаться на приём можно в разделе Маммология

---

Выделения из сосков (Обнаружила у себя белые и зеленые выделения из сосков при надавливание)

Прийти на обследование к маммологу и провести УЗИ молочных желез.

Грудь после удаления опухоли (обязательно ли нужна пластика или есть какие-нибудь другие методы восстановления)

В зависимости от того что понимают под словом пластика. После удаления злокачественного образования есть несколько методов формирования новой молочной железы:

Трансдермальные трансплантаты: методика формирования новой груди с помощью дорсальных мышц спины или живота.

Имплантаты – эспандеры. Этот метод используется если во время операции сохраняют кожу и ореолы молочной железы, что возможно не при всех размерах опухолях. Иногда во время операции затрагивается и кожа, когда в коже тоже присутствуют злокачественные клетки, тогда кожу тоже приходится удалять.

Чувство прилива молока к груди

Можно прийти к маммологу, можно прийти к эндокринологу. Чаще всего эти ощущения связаны с повышением пролактина.

Уплотнения в груди (появилось уплотнение, болит при нажиме)

Необходимо прийти на прием. Чаще всего это доброкачественные изменения, в основном дисгормональные. При выявлении уплотнений или образований при самостоятельном осмотре, в любом случае, необходимо прийти на прием к маммологу и сделать УЗИ молочных желез

Лечение кисты груди

Выбор метода лечения кисты зависит ее от размера:

Мелкие кисты до 1-1,5 см мы наблюдаем, лечим фитопрепаратами.

Кисты более 1,5 см — обязательно проведение лечебно-диагностической процедуры — пункции (даже в случае наличия простой кисты).

Простые кисты — это образования, без внутрикистозных папиллярных разрастаний. Такую кисту пунктируем до полного опустошения, до полного слипания стенок. Выкаченную жидкость отправляем на цитологическое лабораторное обследование.

Большие ареолы (как операция по уменьшению может повлиять на развитие рака, кормление грудью и т.д.)

Пластические операции не влияют на развитие рака.

Кормление грудью: Перед операцией обсудите с хирургом перспективу кормления грудью, хирург подберет технику и манипуляции, производимые в ходе операции, подходящие для сохранения возможности грудного вскармливания. Во время операции не должны нарушить протоковую систему, чаще всего для этого сечение делают по окантовке – по краю ареолы.

Мало молока при лактации (как повысить)

Больше кормить, количество молока в большей степени зависит от частоты прикладывания малыша к груди.

Доброкачественная диффузно фиброзно-кистозная мастопатия.

Если диагноз уже поставлен: Мелкие кисты наблюдаются и лечат. Кисты иногда бывают бессимптомны. Мелкая киста может быть одноразовым нарушением гормонального фона, который потом приходит в норму. Но наблюдение врача — обязательно.

Можно ли проводить УЗИ во время ГВ в профилактических целях или лучше дождаться завершения кормления?

Узи проводить можно, но необходимости, чаще всего, нет. Если до беременности наблюдались с кистозными изменениями, с фиброаденомами, то рекомендуется провести УЗИ на начальных сроках беременности и перед родами. Если же на УЗИ не было выявлено изменений, то следующее УЗИ проводится по завершению грудного вскармливания, через 3-4 месяца.

Узи проводится до 35 лет. Маммографию после 40.

С 35 до 50 лет лучше комбинировать. Все зависит от структуры молочной железы. Более плотная и железистая структура у молодых женщин подразумевает проведение УЗИ, но все в жизни очень индивидуально, бывает и ранняя жировая инволюция, тогда и показано проведение маммографии.

Когда лучше и правильнее проходить обследование у маммолога: до, во время или после менструации?

С 5 по 12 день цикла. Но, если вы в ходе самостоятельного осмотра обнаружили какие-либо выраженные уплотнения, образования, то можно приходить в любой день цикла. Чем раньше, тем лучше.

УЗИ молочной железы дает 100% результат или может не определить наличие мастопатии?

100%

Чем отличаются исследования: маммография и УЗИ, возможно обойтись только одним исследованием?

В зависимости от возраста.

Маммография — это рентгеновский метод исследования молочных желез. Это золотой стандарт в маммологии. Данный метод очень хорошо применяется женщин старше 45 лет с жировой инволюцией, т.е. когда железистая ткань уже не так ярко выражена.

С 35 до 50 лучше комбинировать. Все зависит от структуры молочной железы. Часто у более молодых девушек маммография используется как дополнение к УЗИ.

Какая разница между мастопатией и фиброаденомой?

Фиброаденома — это тканевое образование, объёмное.

Мастопатия — это сборное название всех доброкачественных дисплазий молочных желез. Кистозные изменения, расширение протоков (так называемая дуктэктазия), гиперплазия железистой ткани и т.д.

Можно ли при мастопатии кормить ребенка грудью? Если да, то не отразится ли это на ребенке?

В период грудного вскармливания диагноз мастопатия не ставят. Если ставили до, то обязательно кормить. Потому что беременность, роды, грудное вскармливание — это нормальная функция молочной железы. Длительное кормление вашего малыша приводит к здоровью молочной железы в дальнейшем.

Можно ли посещать солярий при мастопатии и на сколько это вредно!

Не рекомендую злоупотреблять. Если есть боли в молочной железе, ярко выраженные кисты, тогда лучше избегать солярий. При легкой степени мастопатии, когда за 5-7 дней до менструации обычно набухает грудь и появляются боли, лучше ограничить посещение солярия, бани и т.д. именно в эти дни.

Можно ли увеличить грудь с помощью кремов которые рекламируют? И вообще можно ли увеличить грудь без операции?

нет

При каких симптомах нужно срочно обращаться к врачу

Если никогда не обследовались, то любой симптом, даже внезапное появление болей необходимо обследовать. Если вы постоянно самостоятельно осматриваете свои молочные железы, знаете их строение и вдруг что-то обнаруживаете (уплотнения, новообразования) нужно обязательно прийти на прием к врачу онкологу-маммологу.

Ультразвуковое исследование молочной железы

Ультразвуковое исследование молочной железы — важнейший этап профилактики фиброаденомы молочной железы, мастопатии и рака груди. Несмотря на то, что диффузные дисгормональные заболевания молочной железы не относятся к предраковыми, развитие злокачественных образований   на их фоне происходит в 3-5 раз чаще, а в случаях с узловыми формами мастопатии — в 30 и более раз чаще.

Поэтому ранняя диагностика доброкачественных новообразований является реальным способом снижения частоты различных форм рака данного органа.

УЗИ позволяют дать детальную оценку состоянию как поверхностных, так и внутренних слоев тканей молочных желез. Посредством УЗИ производится диагностика узловых образований, различных кист и становится возможным получить представление о малейших диффузных изменениях. Во время УЗИ также оцениваются и регионарные лимфатические узлы.

УЗИ молочных желез является безопасным, доступным и высокоинформативным методом обследования, используемым как в целях профилактического осмотра, так и для того, чтобы выявить различные заболевания.

Показания к УЗИ молочной железы

УЗИ молочных желез показаны женщинам, у которых наблюдаются острые воспалительные процессы. УЗИ делают в период после травматического повреждения, чтобы обследовать этот орган у мужчин. Кроме того, пункцию кисты и аспирацию ее содержимого, биопсию, лечебное склерозирование кистозного образования проводят под визуальным ультразвуковым контролем.

Как подготовить себя к исследованию

УЗИ молочных желез не требует специальной подготовки. Перед процедурой необходимо сделать гигиенические процедуры, направленные на очищение кожи и зоны подмышек. В соблюдении диеты нет никакой необходимости.  Женщина может придерживаться обычного рациона питания.

Расшифровка результатов

Общепринятая норма строения молочных желез связана с различными факторами, поэтому расшифровку результатов исследования проводят в соответствии с возрастом, типом ультразвукового строения, фазой  менструального цикла, характером кровоснабжения, толщиной  подкожной жировой клетчатки, соотношением специфических железистых тканей органа с жировой тканью, возможными  вариантами мастопатии, фазами воспалительного процесса или посттравматическими изменениями.

Преимущества УЗИ молочной железы

• высокая разрешающая способность, которой обладают современные аппараты
• отсутствие лучевой нагрузки

На какой день цикла делать УЗИ молочных желез

Грудь относится к органам репродуктивной системы, в связи с чем зависит от влияния гормонов. Поэтому рекомендуется проводить УЗИ молочных желез в первую фазу менструального цикла, то есть на 5-11 день цикла. В данный период   воздействие гормонов на железу является минимальным. Соответственно происходит уменьшение риска неправильной диагностики. При менопаузе УЗИ делают, в любой день.

Как проводится УЗИ молочных желез

Перед самой процедурой врач осматривает грудь, смазывает датчик гелем и последовательно изучает ткани молочной железы. Исследование проводится как в положении пациента сидя, с запрокинутыми руками, так и в положении лёжа на спине. Исследование груди осуществляется от основания к соску при веерообразном продвижении датчика по молочной железе шагом, не более 1 сантиметра. Состояние груди первоначально оценивают посредством стандартных ультразвуковых диагностических критериев. Проводится осмотр кожи, подкожной клетчатки, выводных млечных протоков. Посредством УЗИ оценивают эхогенность — способность ткани отражать ультразвук —  и эхоструктуру железистой ткани.

Аналогично изучают область ареолы. За соском определяются выводные протоки (не шире 0,20-0,22 сантиметров). Однако их сложно увидеть на аппаратах среднего класса. Затем послойно изучаются мягкие ткани железы. Вначале осматривают кожу, за ней видно подкожно-жировую клетчатку.

Если есть необходимость, выполняют дополнительную диагностическую процедуру —  УЗИ молочных желез с цветовым доплеровским картированием ткани груди, чтобы оценить сосудистый рисунок. Датчик ведется очень медленно, чтобы не смазать цветовые помехи. Завершающая стадия ультразвукового исследования — это   осмотр регионарных лимфатических узлов — подмышечных, над- и подключичных, парастернальных (около грудины) и внутригрудных.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Масталгия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение обучения

Масталгия относится к обычной боли в груди, от которой женщины страдают в течение жизни. Приблизительно у двух третей женщин эта боль возникает в течение репродуктивной жизни, и они обращаются за медицинской помощью либо из-за того, что она отрицательно влияет на их повседневную жизнь, либо из-за страха перед какой-либо серьезной сопутствующей патологией, такой как рак молочной железы. Боль в груди варьируется от легкой до сильной, может быть прерывистой или постоянной; но требует адекватной оценки и надлежащего лечения. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение масталгии и подчеркивается роль медицинской бригады в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию масталгии.

• Опишите оценку масталгии.

• Обобщите возможные варианты лечения масталгии.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Масталгия — это медицинский термин, используемый для обозначения боли в молочных железах, одной из наиболее распространенных жалоб среди женщин в возрасте от 15 до 40 лет (детородный возраст). Примерно две трети женщин в течение репродуктивной жизни страдают этим заболеванием и обращаются за медицинской помощью. Это тупая, ноющая боль, в то время как некоторые женщины могут описывать ее как тяжесть, стеснение, дискомфорт или жжение в тканях молочной железы, которые могут быть односторонними или двусторонними. Чаще всего он локализуется в верхнем наружном квадранте молочной железы и иногда может иррадиировать в ипсилатеральную руку. Это чаще всего встречается у женщин в пременопаузе и перименопаузе, но у женщин в постменопаузе также может редко появляться такая боль. Боль в груди варьируется от легкой до сильной, может быть прерывистой или постоянной в течение дня и может влиять на качество жизни женщины. [1][2][3]

Часто невозможно определить точную причину такой боли в груди. Однако принято считать, что в большинстве случаев такая боль в груди не является признаком рака. Тем не менее, профессионалы рекомендуют подробное медицинское обследование с надлежащим анамнезом и физикальное обследование, проведенное основным опекуном, чтобы исключить любую такую ​​​​возможность.

Классификация [4] [3] [2]

Циклическая Масталгия

Боль в груди, связанная с менструальным циклом из-за гормональных изменений, часто связанная с набуханием, болезненностью и припухлостью груди и обычно двусторонняя по своей природе. Боль усиливается за пару недель до начала менструации, уменьшается в день начала кровотечения и стихает в течение следующих нескольких дней. Чаще всего наблюдается у женщин в пременопаузе в третьем или четвертом десятилетии жизни.

Нециклическая Масталгия

Боль в груди, не связанная с менструальным циклом и не зависящая от гормональных изменений в организме. Вместо этого они часто связаны с внутренними анатомическими изменениями, травмами, хирургическим вмешательством, инфекциями или иногда связаны с другой патологией молочной железы, например, кистами молочной железы или фиброаденомой. Обычно они описываются как локализованная острая, жгучая боль в груди. Они односторонние, постоянные или прерывистые, поражающие одну молочную железу с точечной локализованной областью поражения. Чаще всего страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет.

Экстрамаммарная масталгия

Это относится к боли в груди, которая возникает вне груди, например, в сердце, легких, стенке грудной клетки или пищеводе. Внегрудная боль ощущается так, как будто она начинается в ткани молочной железы, но на самом деле это отраженная боль, имеющая источник где-то еще. Например, боль, возникающая в грудной клетке (костохондрит), боль в эпигастрии при ГЭРБ или боль при заболеваниях желчного пузыря и желудка могут быть отнесены к тому, чтобы создать ложное впечатление о боли в груди.

Этиология

Точная этиология масталгии остается невыясненной.[2] Однако повышенная чувствительность ткани молочной железы к гормональным изменениям во время менструального цикла играет жизненно важную роль в развитии циклической масталгии. Более того, эта циклическая боль часто стихает при беременности или менопаузе, что еще больше усиливает этиологическую роль гормональных колебаний.

Нециклическая боль в груди возникает в результате изменений в анатомической структуре, таких как развитие кисты молочной железы, предшествующая травма груди или операция, повреждение стенки грудной клетки, мышц или суставов, межреберная невралгия, синдром Титце и другие спинальные и параспинальные заболевания что может вызвать отраженную боль в груди.

Использование некоторых лекарств также связано с болью в груди, включая КОК (оральные противозачаточные таблетки), гормональную терапию эстрогеном и прогестероном, некоторые антидепрессанты, такие как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и антигистаминные препараты.

В некоторых исследованиях утверждается, что способствующими факторами являются тревога, стресс и депрессия, в то время как в нескольких других упоминается, что напитки с кофеином, жирная диета и курение также играют важную роль в ее развитии.[6]

Эпидемиология

Масталгия считается наиболее распространенной жалобой на молочные железы, с которой сталкиваются женщины репродуктивного возраста. Около 70 процентов женщин в США страдают этим заболеванием в течение жизни, из них только 30 процентов обращаются за медицинской помощью. Пик заболеваемости циклической масталгией приходится на возраст от 20 до 40 лет. Заболеваемость снижается с возрастом и ранним сроком беременности и реже встречается у женщин в постменопаузе.

Многие женщины, страдающие от боли в груди, сообщили о негативном влиянии на их жизнь, особенно о помехах в сексуальной активности (40% женщин), физической активности (30% женщин), негативном влиянии на работу и социальную деятельность (10% женщин) [7]. ]

Распространенность боли в груди также зависит от этнической принадлежности. Женщины азиатского происхождения сообщают о боли в груди у 5% населения, в то время как исследования, проведенные в Великобритании, показали, что у британских женщин она встречается у 60%.

Патофизиология

Циклическая боль в молочных железах, связанная с гормональными изменениями, преимущественно связана с лютеиновой фазой менструального цикла и уменьшается с началом менструации. Периодический дискомфорт связан с повышением уровня эстрогенов, которые стимулируют протоковые элементы молочной железы, и одновременно с этим происходит снижение прогестероновой стимуляции стромы. Сопутствующее увеличение пролактина, вызывающее повышенную секрецию протоков, также способствует боли и отеку в этой фазе. Связь циклической масталгии с применением гормональной терапии, такой как оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, с ее разрешением во время беременности/лактации и менопаузы также оправдывает ее гормональную этиологию. [8]

Нециклическая боль в груди не связана с гормонами и может иметь воспалительное, сосудистое, мышечное или неопластическое происхождение. Он имеет необычную картину с периодическими или постоянными болями, вариабельной локализацией и, скорее всего, односторонним. Некоторые из распространенных причин включают кисту молочной железы, жировой некроз из-за травмы, мастит или абсцесс молочной железы, эктазию протока [из-за расширения протока с перидуктальным воспалением] и костохондрит или боль в груди из-за стенокардии.[5]

Некоторые другие причины, такие как потребление продуктов с высоким содержанием жиров, курение, употребление напитков с кофеином и использование определенных лекарств (антидепрессантов, антибиотиков, антигистаминных препаратов), также были связаны с масталгией, но их точная патофизиология неизвестна.]

Сбор анамнеза и физикальное исследование

Подробный анамнез и физикальное обследование являются первым и главным шагом, определяющим ход обследования и план лечения. Сбор анамнеза относительно характера боли, ее локализации, тяжести, начала и использование дневника боли для определения ее циклического или нециклического характера может предоставить ценную информацию, ведущую к постановке точного диагноза.

Физический осмотр также помогает выявить любые тревожные признаки, требующие особого внимания. Особое внимание следует уделить исследованию грудной стенки наряду с обследованием молочных желез, чтобы отличить экстрамаммарную боль от истинной масталгии. Грудь должна быть адекватно исследована с обзором всех четырех квадрантов. Следует пальпировать надключичные, подключичные и подмышечные регионарные лимфатические узлы, а также осмотреть молочную железу на наличие уплотнений, изменений кожи, втяжения сосков, изменения цвета, изъязвлений, припухлости или отека, воспалений, рубцов или аномальных выделений из сосков. Обследование также должно включать поднятие ткани молочной железы одной рукой и пальпацию подлежащей стенки грудной клетки другой рукой, чтобы найти любую деформацию грудной клетки.

Любые выявленные отклонения тщательно документируются, и пациента следует направить к специалисту для дальнейшего обследования.

Оценка

Методы визуализации, наиболее часто используемые для оценки любых отклонений от нормы при физическом обследовании, включают маммографию и УЗИ молочных желез. Основная цель такого тестирования — исключить любую серьезную патологию (рак молочной железы), лежащую в основе подозрительного результата. Молодые женщины с двусторонней и неочаговой циклической масталгией, не имеющие семейного анамнеза рака молочной железы и нормальный предыдущий скрининг молочных желез не требуют дальнейшего исследования с визуализацией. В то время как женщина с нециклической фокальной масталгией и сильным подозрением на лежащую в основе тяжелую патологию является положительным кандидатом для дальнейшего исследования с помощью метода визуализации.

УЗИ молочных желез [12] [13]

Ультразвук использует звуковые волны для получения изображения исследуемой области молочной железы. УЗИ используется у пациенток в возрасте до 35 лет из-за плотной ткани молочной железы. Однако, если при УЗИ обнаруживаются какие-либо подозрительные находки, для дальнейшего обследования рекомендуется сделать маммографию.

Маммография [14] [15]

Это метод визуализации, в котором используются рентгеновские лучи с высокой силой тока и низким напряжением. Женщинам старше 35 лет следует пройти маммографию, если при медицинском осмотре обнаруживается фокальная область боли с необычным утолщением или уплотнением молочной железы.

Биопсия молочной железы

Если с помощью методов визуализации выявляются какие-либо аномальные данные, касающиеся образования в молочной железе или очагового утолщения с лежащей в основе болью в молочной железе в этой области, проводится дальнейшее исследование с помощью биопсии. Во время биопсии [предпочтительно толстоигольной биопсии] образец ткани молочной железы берется из исследуемой области и отправляется на дальнейшее гистопатологическое исследование.

Иногда визуализацию молочных желез проводят, чтобы уменьшить тревогу пациентки, и как только они убеждаются в отрицательном результате визуализации, они перестают обращаться за медицинской помощью.

Лечение/управление

В большинстве случаев общая уверенность в том, что эти приступы боли не связаны с раком молочной железы или какой-либо другой серьезной патологией, помогает облегчить симптомы пациента, и он больше не обращается за медицинской помощью. Тем не менее, некоторые, примерно от 15% до 20%, по-прежнему нуждаются в лечении либо из-за негативного влияния этого заболевания на их жизнь, либо из-за увеличения интенсивности и частоты приступов боли после первого визита.[2]

Первым шагом в лечении такого пациента является поиск точной этиологии масталгии и сосредоточение внимания на облегчении боли с помощью консервативного лечения.

Консервативный менеджмент

Использование хорошо облегающий спортивный бюстгальтер: [11][16]

Помогает сдерживать и поддерживать тяжелую, обвисшую болезненную грудь во время интенсивных физических нагрузок в течение дня. От 60% до 70% женщин сообщают об облегчении боли при использовании подходящей одежды для груди.

Использовать горячие и холодные компрессы:

Это может принести облегчение при применении, особенно ночью перед сном.

Релаксационная терапия:

Помогает снять высокий уровень тревоги и депрессии, связанные с масталгией.

Диетическая модификация: [17]

Сокращение потребления чая, кофе, шоколада и газированных безалкогольных напитков при использовании диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием витаминов и клетчатки показало положительный эффект. Внедрение режима упражнений в рутину также обеспечивает облегчение боли, поскольку физическая активность снижает высвобождение эстрогена и увеличивает его расщепление, что оказывается полезным.

Использование отпускаемых без рецепта обезболивающих:

Пероральное или местное введение ибупрофена или использование ацетаминофена и НПВП показали многообещающие результаты. Тем не менее, это средства для временного снятия острой боли, и их следует контролировать и адаптировать, чтобы предотвратить развитие серьезных побочных эффектов при их использовании в токсических количествах.

Фармакологический менеджмент

Как правило, боль в груди проходит сама по себе через 3–6 месяцев. Если этого не происходит, то фармакологическое лечение в большинстве случаев дает многообещающие результаты.

Местное или пероральное применение НПВП: [18]

Симптоматическое лечение с адекватной анальгезией достигается применением НПВП при интенсивной боли. Пероральные НПВП, ацетаминофен или ибупрофен и местно (диклофенак в форме пластыря или геля) являются лучшими доступными методами в этом отношении.

Масло примулы вечерней и витамин Е: [19] [20]

Литература показала многообещающие результаты использования этих добавок. Доказано, что использование масла примулы поддерживает благоприятный баланс жирных кислот в наших клетках, а использование витамина Е в качестве антиоксиданта также играет жизненно важную роль в облегчении боли в груди. Использование 200 МЕ витамина Е два раза в день с маслом примулы вечерней в течение трех месяцев показало постепенное улучшение симптомов у женщин в пременопаузе с циклической болью в груди. Однако рекомендуется прекратить его использование, если улучшения не наблюдается через 4–6 месяцев.

Применение рецептурных препаратов

Тамоксифен: [21]

В случаях тяжелой рефрактерной масталгии тамоксифен считается препаратом первой линии, рецептурным препаратом для лечения рака молочной железы. Его вводят во время лютеиновой фазы менструального цикла в низкой дозе, чтобы избежать побочных эффектов. Лечение следует прекратить через 3–4 мес, если не получено положительных результатов. Требуется тщательный мониторинг, так как этот препарат связан с побочными эффектами, такими как головная боль, тошнота, сухость влагалища, приливы и боль в суставах.

Даназол: [22]

Единственный одобренный FDA препарат для лечения масталгии. Это также не лишено побочных эффектов, которые включают прыщи, изменения голоса, увеличение веса, приливы и нарушения менструального цикла. Большинство пациентов, как правило, теряют приверженность лечению из-за такого невыносимого профиля побочных эффектов.

Перед началом приема этих препаратов необходимо тщательно обсудить с пациентом профиль пользы и риска.

Дифференциальный диагноз

Основной проблемой женщин с масталгией является рак молочной железы. Тем не менее, боль в груди является одним из наименее связанных симптомов рака молочной железы и присутствует только у 0,5–2% пациентов, у которых позже диагностирован рак. Другие дифференциальные диагнозы боли в груди включают боль от предыдущего хирургического шрама, боль в грудной клетке от предыдущей травмы, мастит, связанный с грудным вскармливанием, костохондрит, перелом ребер, опоясывающий лишай, отражённую боль в плече, а иногда это может быть ключом к другим серьёзным заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца. , плеврит или перикардит.

Прогноз

Прогноз сложно предсказать, поскольку масталгия связана со многими патологическими и психологическими причинами. Однако при отсутствии основной патологии высока частота спонтанных ремиссий в течение от трех месяцев до трех лет. Факторы, влияющие на прогноз, включают возраст начала заболевания и основную этиологию.

При циклической боли в груди у 60% пациентов наблюдается успешный ответ на терапию, но рецидив обычно наблюдается в течение двух лет, а у 20–30% наблюдается полное исчезновение.

При нециклической боли наблюдается неадекватный ответ на терапию до тех пор, пока не будет известна точная основная этиология и проведено адекватное лечение. Тем не менее, у 50% женщин наступает спонтанное выздоровление.[23]

Осложнения

В большинстве случаев наблюдаемые осложнения связаны с лекарствами, используемыми для лечения масталгии.

Побочные эффекты, такие как тошнота, вздутие живота, головная боль, сухость влагалища, приливы, судороги ног, увеличение веса и нарушения менструального цикла, чаще всего связаны с методами фармакологического лечения, вероятно, с использованием даназола и тамоксифена. Как правило, предпочтительно расспросить пациента об истории таких симптомов до начала приема этих препаратов.[24]

Сдерживание и просвещение пациентов

Боль в груди является основным симптомом, по поводу которого пациентка обращается за медицинской помощью либо из-за страха перед раком молочной железы, либо из-за его неблагоприятного воздействия на повседневную жизнь. Однако только 30% женщин, страдающих от боли в груди, обращаются за медицинской помощью. Таким образом, важно посоветовать женщинам с болью в груди обратиться за медицинской помощью, чтобы был проведен тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также, при необходимости, методы визуализации, чтобы своевременно поставить правильный и точный диагноз. Это не только поможет уменьшить чрезмерную тревогу и приступы боли у пациентов, но также улучшит качество жизни и даст пациентке возможность больше узнать о своем теле.[25]

Укрепление отношений между пациентом и врачом путем открытого общения даже даст возможность медицинскому работнику объяснить женщинам природу их заболевания и рассмотреть консервативный подход к лечению с использованием социальной поддержки, ацетаминофена и НПВП с обсуждением рисков и преимуществ при использовании фармакологической терапии.

Пациенты должны быть проинформированы о тревожных признаках и должны быть обучены методам самостоятельного осмотра молочных желез, чтобы пациентка тщательно наблюдала, а о любых подозрительных находках следует немедленно сообщать и обращаться к ним.

Улучшение результатов медицинских бригад

Лечение масталгии варьируется в широком спектре, что требует здравого клинического суждения и надлежащего обучения пациентов для оптимизации результатов. Прогноз зависит от постановки правильного диагноза, который включает не только сбор анамнеза и обследование, но также внедрение методов визуализации и опыта рентгенологов. Роль практикующих медсестер и диетологов имеет решающее значение в инструкциях по самостоятельному обследованию груди и составлению специальной диеты с низким содержанием жира, но обогащенной витаминами и клетчаткой для оптимизации фармакологического лечения. Опыт эндокринолога может пригодиться при корректировке дозы и начале заместительной гормональной терапии второй линии. Более того, как видно, масталгия также имеет психологический аспект, связанный с ней, и, следовательно, специалисты в области холистической медицины и хорошая команда психологов должны быть на борту для адекватного лечения этого заболевания. [25]

Для адекватного лечения этого заболевания требуется межпрофессиональная командная работа, обеспечивающая комплексный подход, начиная с постановки точного диагноза с использованием клинических знаний и изображений, управления стрессом и беспокойством пациентов, обучения их в отношении изменений в питании и образе жизни и одновременного исключения любой опасной основной патологии и работа с постоянными рецидивами.

Исследования типа «случай-контроль» и когортные исследования показали, что межличностное общение между пациентом и врачом и адекватное заверение со стороны поставщика первичной медико-санитарной помощи — это то, что характеризует наилучший результат лечения в 70% случаев. Улучшение исхода наблюдается при использовании комбинации психологических и фармакологических методов лечения в большинстве резистентных случаев масталгии.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Олавайе А., Витиам-Лейтч М., Данакас Г., Кан К. Масталгия: обзор управления. J Reprod Med. 2005 декабрь; 50 (12): 933-9. [PubMed: 16444894]

2.

Смит Р.Л., Прути С., Фитцпатрик Л.А. Оценка и лечение боли в груди. Мэйо Клин Proc. 2004 март; 79(3):353-72. [PubMed: 15008609]

3.

Мохаммед А.А. Оценка масталгии у пациентов, обратившихся в маммологическую клинику в городе Духок, Ирак: перекрестное исследование. Энн Мед Сург (Лондон). 2020 апр;52:31-35. [Бесплатная статья PMC: PMC7078444] [PubMed: 32194960]

4.

Grullon S, Bechmann S. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 июня 2022 г. Мастодиния. [PubMed: 32644675]

5.

Зальцман Б. , Флигл С., Талли А.С. Распространенные проблемы с грудью. Ам семейный врач. 2012 15 августа; 86 (4): 343-9. [PubMed: 22963023]

6.

Гудвин П.Дж., Миллер А., Дель Джудис М.Е., Сингер В., Коннелли П., Ричи Дж.В. Повышенное содержание холестерина липопротеидов высокой плотности и потребление жиров с пищей у женщин с циклической мастопатией. Am J Obstet Gynecol. 1998 г., август; 179 (2): 430-7. [PubMed: 9731849]

7.

Scurr J, Hedger W, Morris P, Brown N. Распространенность, тяжесть и влияние боли в груди среди населения в целом. Грудь Дж. 2014 сен-октябрь; 20 (5): 508-13. [В паблике: 25041468]

8.

Дзоик Доминикович М., Иванак Г., Боянич К., Кралик К., Смолич М., Дивьяк Э., Смолич Р., Брклячич Б. Изучение связи боли в груди, беременности и индекса массы тела с эластичностью ткани молочной железы в Здоровые женщины: железистые и жировые различия. Диагностика (Базель). 10 июня 2020 г.; 10 (6) [бесплатная статья PMC: PMC7345881] [PubMed: 32532143]

9.

Адер Д.Н., Саут-Пол Дж., Адера Т., Деустер П.А. Циклическая масталгия: распространенность и связанные с ней факторы здоровья и поведения. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2001 июнь; 22 (2): 71-6. [В паблике: 11446156]

10.

Иддон Дж., Диксон Дж.М. Масталгия. БМЖ. 2013 13 декабря; 347: f3288. [PubMed: 24336097]

11.

Ngo C, Seror J, Chabbert-Buffet N. [Боль в груди: рекомендации]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2015 дек;44(10):938-46. [PubMed: 26541567]

12.

Группа экспертов по визуализации молочной железы: Jokich PM, Bailey L, D’Orsi C, Green ED, Holbrook AI, Lee SJ, Lourenco AP, Mainiero MB, Moy L, Sepulveda KA , Сланец П.Дж., Триха С., Йепес М.М., Ньюэлл М.С. Критерии соответствия ACR ^® Боль в груди. J Am Coll Radiol. 2017 Май; 14(5S):S25-S33. [PubMed: 28473081]

13.

Harper AP, Kelly-Fry E, Noe JS. УЗИ молочных желез – метод выбора для обследования молодой пациентки. Ультразвук Медицина Биол. 1981;7(3):231-7. [PubMed: 7268931]

14.

Холбрук А.И. Боль в груди, распространенная жалоба: руководство для рентгенологов. AJR Am J Рентгенол. 2020 фев; 214(2):259-264. [PubMed: 31799872]

15.

Howard MB, Battaglia T, Prout M, Freund K. Влияние визуализации на клиническое лечение боли в груди. J Gen Intern Med. 2012 июль; 27 (7): 817-24. [Бесплатная статья PMC: PMC3378742] [PubMed: 22331398]

16.

Хади MS. Спортивный бюстгальтер: решение от масталгии? Грудь Дж. 2000, ноябрь; 6 (6): 407-409. [PubMed: 11348400]

17.

Рассел Л.С. Ограничение кофеина в качестве начального лечения боли в груди. Практика медсестры. 1989 Feb;14(2):36-7, 40. [PubMed: 2927749]

18.

Колак Т., Ипек Т., Каник А., Огетман З., Айдин С. Эффективность местных нестероидных противовоспалительных препаратов при масталгии лечение. J Am Coll Surg. 2003 г. , апрель; 196 (4): 525–30. [PubMed: 12691925]

19.

Jaafarnejad F, Adibmoghaddam E, Emami SA, Saki A. Сравните влияние льняного семени, масла примулы вечерней и витамина E на продолжительность периодической боли в груди. J Educ Health Promot. 2017;6:85. [Бесплатная статья PMC: PMC5651668] [PubMed: 29114553]. Витамин Е и масло примулы вечерней для лечения циклической масталгии: рандомизированное пилотное исследование. Altern Med Rev. 2010 Apr;15(1):59-67. [PubMed: 20359269]

21.

Фентиман И.С., Паулз Т.Дж. Тамоксифен и доброкачественные проблемы с грудью. Ланцет. 1987 07 ноября; 2 (8567): 1070-2. [PubMed: 2889976]

22.

Sutton GL, O’Malley VP. Лечение циклической масталгии кратковременным введением низких доз даназола. Бр Дж. Клин Практ. 1986 февраля; 40(2):68-70. [PubMed: 3707831]

23.

Wisbey JR, Kumar S, Mansel RE, Peece PE, Pye JK, Hughes LE. Естественная история боли в груди. Ланцет. 1983 г., 17 сентября; 2 (8351): 672-4. [PubMed: 6136808]

24.

Groen JW, Grosfeld S, Wilschut JA, Bramer WM, Ernst MF, Mullender MM. Циклическая и нециклическая боль в груди: систематический обзор уменьшения боли, побочных эффектов и качества жизни при различных методах лечения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 дек;219: 74-93. [PubMed: 29059585]

25.

Баррос А.С., Моттола Дж., Руис К.А., Борхес М.Н., Пинотти Д.А. Уверенность в лечении масталгии. Грудь Дж. 1999 Май; 5 (3): 162-165. [PubMed: 11348279]

Инфекция молочной железы: обзор методов диагностики и лечения

1. Amir LH. Клинический протокол ABM № 4: мастит, пересмотренный в марте 2014 г., грудное вскармливание. 2014;9:239–243. doi: 10.1089/bfm.2014.9984. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Rizzo M, Gabram S, Staley C, Peng L, Frisch A, Jurado M, Umpierrez G. Лечение абсцессов молочной железы у некормящих женщин. Am Surg. 2010;76:292–295. [PubMed] [Google Scholar]

3. Эфрат М., Могильнер Дж. Г., Юйтман М., Элдемберг Д., Кунин Дж., Эльдар С. Неонатальный мастит — диагностика и лечение. Isr J Med Sci. 1995; 31: 558–560. [PubMed] [Google Scholar]

4. Бхарат А., Гао Ф., Афт Р.Л., Гилландерс В.Е., Эберлейн Т.Дж., Маргенталер Дж.А. Предикторы первичных абсцессов молочной железы и рецидивов. Мир J Surg. 2009 г.;33:2582–2586. doi: 10.1007/s00268-009-0170-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Dixon JM, Khan LR. Лечение инфекции молочной железы. бмж. 2011;342:d396. doi: 10.1136/bmj.d396. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Scott-Conner CE, Schorr SJ. Диагностика и лечение заболеваний молочной железы во время беременности и лактации. Am J Surg. 1995; 170:401–405. doi: 10.1016/S0002-9610(99)80313-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Организация WH. Причины и управление. 2000. Мастит. [Академия Google]

8. Фоксман Б., Д’Арси Х. , Гиллеспи Б., Бобо Дж. К., Шварц К. Лакционный мастит: возникновение и лечение у 946 кормящих женщин в США. Am J Эпидемиол. 2002; 155:103–114. doi: 10.1093/aje/155.2.103. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Amir LH, Forster D, McLachlan H, Lumley J. Заболеваемость абсцессом молочной железы у кормящих женщин: отчет австралийской когорты. БЖОГ. 2004; 111:1378–1381. doi: 10.1111/j.1471-0528.2004.00272.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

10. Бецольд СМ. Обновленная информация о распознавании и лечении воспаления молочных желез в период лактации. J Акушерское женское здоровье. 2007; 52: 595–605. doi: 10.1016/j.jmwh.2007.08.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Маршан DJ. Воспаление молочной железы. Obstet Gynecol Clin North Am. 2002; 29: 89–102. doi: 10.1016/S0889-8545(03)00054-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Jahanfar S, Ng CJ, Teng CL. Антибиотики при мастите у кормящих женщин. Кокрановская система базы данных, ред. 2009 г.;1:CD005458. doi: 10.1002/14651858.CD005458.pub2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. AbdelHadi MSA, Bukharie HA. Инфекции молочной железы у некормящих женщин. J Family Community Med. 2005; 12: 133–137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Hamit HF, Ragsdale TH. Туберкулез молочной железы. JR Soc Med. 1982; 75: 764–765. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Al-Khaffaf B, Knox F, Bundred NJ. Идиопатический гранулематозный мастит: 25-летний опыт. J Am Coll Surg. 2008;206:269–273. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2007.07.041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Мегуид М.М., Олер А., Нуманн П.Дж., Хан С. Лечение рецидивирующих субареолярных абсцессов молочной железы на основе патогенеза. Операция. 1995; 118: 775–782. doi: 10.1016/S0039-6060(05)80049-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Dixon JM. Инфекция молочной железы. бмж. 2013;347:f3291. doi: 10.1136/bmj.f3291. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Kataria K, Srivastava A, Dhar A. Лечение лактационного мастита и абсцессов молочной железы: обзор современных знаний и практики. Индийский Дж. Сург. 2013;75:430–435. doi: 10.1007/s12262-012-0776-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Versluijs-Ossewaarde FN, Roumen RM, Goris RJ. Субареолярные абсцессы молочной железы: характеристика и результаты хирургического лечения. Грудь Дж. 2005; 11: 179–182. doi: 10.1111/j.1075-122X.2005.21524.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Moazzzez A, Kelso RL, Towfigh S, Sohn H, Berne TV, Mason RJ. Бактериологические особенности абсцесса молочной железы в эпоху эпидемий внебольничного метициллинрезистентного золотистого стафилококка. Арка Сур. 2007; 142: 881–884. doi: 10.1001/archsurg.142.9.881. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Бранч-Эллиман В., Голен Т.Х., Голд Х.С., Ясса Д.С., Балдини Л.М., Райт С.Б. Факторы риска золотистого стафилококка послеродового абсцесса молочной железы. Клин Инфекция Дис. 2012;54:71–77. doi: 10. 1093/cid/cir751. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Rudoy RC, Nelson JD. Абсцесс молочной железы в периоде новорожденности. Обзор. Am J Dis Чайлд. 1975; 129: 1031–1034. doi: 10.1001/archpedi.1975.02120460019005. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

23. Брук И. Аэробная и анаэробная микробиология неонатального абсцесса молочной железы. Pediatr Infect Dis J. 1991; 10: 785–786. doi: 10.1097/00006454-199110000-00014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Gollapalli V, Liao J, Dudakovic A, Sugg SL, Scott-Conner CE, Weigel RJ. Факторы риска развития и рецидивов первичных абсцессов молочной железы. J Am Coll Surg. 2010; 211:41–48. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2010.04.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Pantanowitz L, Connolly JL. Патология молочной железы, связанная с ВИЧ/СПИДом. Грудь Дж. 2002; 8: 234–243. doi: 10.1046/j.1524-4741.2002.08409.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Barrett GS, MacDermot J. Абсцесс груди: редкое проявление брюшного тифа. Br Med J. 1972; 2: 628–629. doi: 10.1136/bmj.2.5814.628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Сингх Г., Дасгупта М., Гаутам В., Бехера А., Рэй П. Двусторонние абсцессы груди из-за Salmonella Enterica серотипа Typhi. J Glob Infect Dis. 2011;3:402–404. doi: 10.4103/0974-777X.91069. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Джонсон П.Е., Хэнсон К.Д. Острый послеродовой мастит при увеличенной груди. Plast Reconstr Surg. 1996; 98: 723–725. doi: 10.1097/00006534-199609001-00021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Джейкобс В.Р., Голомбек К., Джонат В., Кихле М. Непуэрперальный мастит после пирсинга сосков: время действовать. Int J Fertil Womens Med. 2003; 48: 226–231. [PubMed] [Google Scholar]

30. Джонстон К.Дж., Робсон Дж., Чериан С.Г., Ван Сай Чеонг Дж., Керр К., Блай Дж.Ф. Кистозный нейтрофильный гранулематозный мастит, ассоциированный с Corynebacterium, включая Corynebacterium kroppenstedtii. Патология. 2017;49: 405–412. doi: 10.1016/j.pathol.2017.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Бандред Н.Дж., Диксон Дж.М., Ламсден А.Б., Рэдфорд Д., Худ Дж., Майлз Р.С., Четти У., Форрест А.П. Являются ли очаги эктазии протоков стерильными? Бр Дж Сур. 1985; 72: 844–845. doi: 10.1002/bjs.1800721023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Dixon JM. Перидуктальный мастит/эктазия протоков. Мир J Surg. 1989; 13: 715–720. doi: 10.1007/BF01658420. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Беренс П.Д. Пренатальная, интранатальная и послеродовая поддержка кормящей матери. Педиатр Клин Норт Ам. 2001; 48: 365–375. дои: 10.1016/S0031-3955(08)70030-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Zuska JJ, Crile G, Jr, Ayres WW. Свищи млечных протоков. Am J Surg. 1951; 81: 312–317. doi: 10.1016/0002-9610(51)

-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Martin JG. Абсцесс молочной железы в период лактации. J Акушерское женское здоровье. 2009; 54: 150–151. doi: 10. 1016/j.jmwh.2008.07.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Li S, Grant CS, Degnim A, Donohue J. Хирургическое лечение рецидивирующих субареолярных абсцессов молочной железы: опыт клиники Майо. Am J Surg. 2006;192: 528–529. doi: 10.1016/j.amjsurg.2006.06.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Benson EA. Лечение абсцессов молочной железы. Мир J Surg. 1989; 13: 753–756. doi: 10.1007/BF01658428. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Бордерс Х., Мичалиска Г., Гебарски К.С. Сонографические признаки неонатального мастита и абсцесса молочной железы. Педиатр Радиол. 2009; 39: 955–958. doi: 10.1007/s00247-009-1310-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Томсен А.С., Эсперсен Т., Майгаард С. Течение и лечение застоя молока, неинфекционного воспаления молочной железы и инфекционного мастита у кормящих женщин. Am J Obstet Gynecol. 1984;149:492–495. doi: 10.1016/0002-9378(84)-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. van Overhagen H, Zonderland HM, Lameris JS. Рентгенодиагностические аспекты послеродового мастита. Рофо. 1988; 149: 294–297. doi: 10.1055/s-2008-1048345. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Crowe DJ, Helvie MA, Wilson TE. Инфекция молочной железы. Маммографические и сонографические данные с клинической корреляцией. Инвестируйте Радиол. 1995; 30: 582–587. doi: 10.1097/00004424-199510000-00003. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

42. Реддин А., МакКри Э.С., Керамати Б. Воспалительные заболевания молочной железы: маммографический спектр. South Med J. 1988; 81: 981–984. 988. doi: 10.1097/00007611-198808000-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Муттарак М. Абсцесс некормящей молочной железы: рентгенодиагностические аспекты. Австралийский Радиол. 1996; 40: 223–225. doi: 10.1111/j.1440-1673.1996.tb00390.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Камаль Р.М., Хамед С.Т., Салем Д.С. Классификация воспалительных заболеваний молочной железы и пошаговая диагностика. Грудь Дж. 2009 г.;15:367–380. doi: 10.1111/j.1524-4741.2009.00740.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Gurleyik G, Aktekin A, Aker F, Karagulle H, Saglamc A. Медикаментозное и хирургическое лечение идиопатического гранулематозного лобулярного мастита: доброкачественного воспалительного заболевания, имитирующего инвазивную карциному. J Рак молочной железы. 2012;15:119–123. doi: 10.4048/jbc.2012.15.1.119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Karstrup S, Solvig J, Nolsoe CP, Nilsson P, Khattar S, Loren I, Nilsson A, Court-Payen M. Острые послеродовые абсцессы молочной железы: Дренаж под контролем УЗИ. Радиология. 1993;188:807–809. doi: 10.1148/radiology.188.3.8351352. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. O’Hara RJ, Dexter SP, Fox JN. Консервативное лечение инфекционного мастита и абсцессов молочной железы после ультразвуковой оценки. Бр Дж Сур. 1996; 83: 1413–1414. doi: 10.1002/bjs.1800831028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Tan SM, Low SC. Неоперативное лечение абсцессов молочной железы. Aust NZ J Surg. 1998; 68: 423–424. doi: 10.1111/j.1445-2197.1998.tb04791.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

49. Крюк GW, Ikeda DM. Лечение абсцессов молочной железы с помощью чрескожного игольчатого дренирования под контролем УЗИ без установки постоянного катетера. Радиология. 1999; 213: 579–582. doi: 10.1148/radiology.213.2.r99nv25579. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Schwarz RJ, Shrestha R. Игольная аспирация абсцессов молочной железы. Am J Surg. 2001; 182:117–119. doi: 10.1016/S0002-9610(01)00683-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Ozseker B, Ozcan UA, Rasa K, Cizmeli OM. Лечение абсцессов молочной железы с помощью аспирации и ирригации под ультразвуковым контролем в условиях неотложной помощи. Эмердж Радиол. 2008; 15:105–108. doi: 10.1007/s10140-007-0683-0. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

52. Эрилмаз Р., Сахин М., Хакан Текелиоглу М., Далдал Э. Лечение абсцессов молочных желез.