Кератома на голове: Лечение кератом

Лечение кератом

 

Кератомы – новообразования на коже, в результате шелушения и ороговения трансформирующиеся в тёмно-коричневые или почти черные бляшки. Кератомы располагаются на коже по одной или группами, по размеру могут быть от 1 см и больше. В большинстве случаев кератомы носят бессимптомный характер, при этом известны случаи как перерождения в злокачественные образования, так и самостоятельного отпадения кератом.

 

Виды кератом

 

• Сенильные (старческие) кератомы в 20 % переходят в злокачественные новообразования – склонные к воспалению, постепенно увеличивающиеся и покрывающиеся коркой серого или белого цвета. Сенильная кератома чаще локализуется на шее, лице, тыльной стороне кистей рук, реже — на торсе, предплечьях и голенях.

 

 

• Себорейная кератома – новообразование, изначально похожее на желтое или коричневое пятно, которое со временем увеличивается, приобретает более темный цвет и покрывается трещинами и чешуйками. Такие кератомы вызывают зуд, постоянно шелушатся, чем доставляют значительный физический дискомфорт.

 

• Роговая кератома – плотное выступающее над поверхностью кожи новообразование, напоминающее форму рога. Данный вид кератомы сформирован твердыми роговыми чешуйками и наиболее подвержен злокачественному перерождению, вследствие чего такие новообразования рекомендовано удалять на ранней стадии.

 

• Солнечная (актиническая) кератома – разновидность новообразований, формирующихся вследствие длительного и регулярного воздействия на кожу ультрафиолетового излучения. Чаще всего солнечная кератома проявляется в виде множественных болезненных пятнышек или пузырьков на участках кожи, наиболее подверженных воздействию солнечных лучей, — лице, шее, кистях рук, предплечьях.

 

• Фолликулярная кератома (кератоз) – довольно редкая форма новообразований, сформированных эпителиальными клетками волосяного канала. Внешне фолликулярная кератома похожа на выступающий над поверхностью кожи плотный округлый узелок серого или розового цвета. Этот вид кератомы чаще располагается на волосистой части головы, вблизи линии роста волос или над верхней губой.

 

                             

 

Точные причины образования кератом еще изучаются, впрочем, доподлинно известно, что их возникновение напрямую связано с воздействием УФ-излучения. Непосредственную роль в формировании кератом играет суммарная доза полученной человеком в течение жизни солнечной радиации.

 

 

Диагностика кератом

 

Дифференциальная диагностика кератом в Клинике Идеал производится путем простого визуального осмотра, а также включает дерматоскопию – исследование с помощю специального микроскопа с 10-кратным увеличением, которое позволяет обследовать кожу без ее травмирования. В случае удаления кератомы или подозрения на злокачественный характер проводят гистологическое исследование ее тканей.

 

           

 

 

Лечение кератом

 

Единственный способ лечения кератом – это их удаление. В клинике «Идеал» оно производится различными способами: лазером или хирургическим путем.

 

При этом врачи редко рекомендуют удалять все кератомы сразу, более рациональным путем считается регулярное (1-2 раза в год) посещение специалиста, с целью отслеживания динамики развития образований. В случае подозрения на их злокачественность осуществляется удаление.

 

Смотреть цены >>

 

Кератома — причины образования, лечение кератом

Кератомой называется доброкачественное новообразование на коже лица и тела человека. В основном она образуется в возрасте после 40 лет, и характеризуется ростом эпителия и ороговением, иссушением кожи. Кератома выглядит как темный узелок, покрытый твердыми чешуйками. По внешнему виду это новообразование напоминает изюминку, застывшую на поверхности кожи.

Наиболее популярны две причины образования кератом:

• Поверхность кожи подвержена излишнему ультрафиолетовому излучению;
• Обычный процесс старения кожи.

В старшем возрасте кератомы часто образуются на волосистой части головы. Это так называемые себорейные кератомы. Из-за неудобного расположения они очень часто травмируются и поэтому представляют большую опасность по сравнению с другими. Кроме того, себорейная кератома часто зудит, шелушится, болит и в некоторых случаях кровоточит.

Кератомы обычно локализуются на лице, шее, груди, спине, животе или предплечьях, коже головы.

Известно, что предрасположенность к образованию кератом передается по наследству, но этот фактор может и не сыграть существенной роли. Сама по себе кератома опасности для кожи не представляет, со временем она может даже исчезнуть (отпасть) вовсе. Единичные кератомы могут размножаться, разрастаться, а некоторые виды могут превращаться в злокачественные.

При появлении кератом не стоит долго находиться на открытом солнце, следует прикрывать новообразования одеждой, использовать солнцезащитный крем.

Лечение кератом

Когда кератома не доставляет дискомфорта, не изменяется в размере и не мешает обладателю в эстетическом плане, ее можно оставить в покое. Но если кератома крупная, была травмирована или просто есть желание или показания к удалению — это легко, безболезненно и безвредно для организма можно сделать с помощью радиоволнового метода. Зачастую новообразования кожи (папилломы, кератомы, невусы) похожи между собой. Поэтому определить разновидность, безопасность и метод их удаления может только опытный врач.

Самостоятельное удаление кератом совершенно исключено! Такие действия чреваты инфекциями, перерождениями в злокачественные опухоли и другими осложнениями.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Кератомы — виды и методы лечения

Кератома — одно из наиболее распространённых доброкачественных образований возникающих на коже человека. Внешне кератомы похожи на родинки или напоминают веснушки, цвет варьируется от бежевого до темно-коричневого. Но в отличие от родинки кератома разрастается и увеличивается в размерах, хотя и медленно. Достигнув определённых размеров, начинает доставлять неприятные и болезненные ощущения. Чаще всего образуются на руках, плечах, шее, лице и спине.

Обычно кератомы появляются на коже у людей пожилого возраста, поэтому врачи отдельно выделяют такую разновидность, как старческая кератома. Кроме возраста существует ещё несколько причин появления кератом, включая длительное воздействие ультрафиолета, поэтому данный эстетический дефект наблюдается даже у молодых людей. Образования возникают у больных сахарным диабетом, у пациентов, страдающих ожирением и др.

Сама по себе кератома не представляет опасности для организма, являясь лишь недостатком эстетического свойства. Мелкие кератомы могут изредка отпадать сами. Но чаще всего со временем кератомы имеют свойство увеличиваться в диаметре и углубляться, а их поверхность становится ороговевшей, покрывается трещинками и может кровоточить. Поэтому надо обратиться к врачу-дерматологу как можно скорее. Правильный метод лечения или способ удаления кожного образования назначит только специалист.

Различают разные виды кератом:

• старческие — чаще возникают множественными высыпаниями;
• себорейные — возникают из-за воздействия ультрафиолета;
• фолликулярные — мелкие узелки на голове;
• роговые — опасный вид кератом, часто перерастающих в злокачественные образования.

Надо ли удалять кератому?

Окончательное решение о том, стоит ли удалять кератому, в каждом конкретном случае принимает врач. Как правило, новообразования, которые не причиняют человеку физического дискомфорта и находятся на скрытых от посторонних взглядов участках кожи, не убирают. Тем не менее, иногда удаление кератомы необходимо провести чем скорее, тем лучше. Так, убирают новообразования, которые значительно возвышаются над кожей, из-за чего их поверхность травмируется.

Настороженность должны вызвать кератомы, которые быстро увеличиваются в диаметре. Также «с профилактической целью» рекомендуют убирать кератомы людям, которые по роду деятельность много времени проводят на солнце.

Эстетический аспект также имеет большое значение. Многие рассматривают кератомы как своего рода «старческое» заболевание. В этом случае даже пятна небольшого размера, особенно, если они расположены на открытых участках кожи, становятся поводами для комплексов, неуверенности в себе и мучительных переживаний. Разумеется, после консультации у дерматолога такие кератомы также можно удалить.

Методы удаления кератом

Существуют различные методы удаления кератом.

Удаление кератом лазером. Во время процедуры лазерный луч направляется точно на кератому, при этом он прожигает все слои поврежденной кожи до здоровых тканей. В результате происходит и закупорка сосудов, питающих кератому, что исключает кровотечение. После удаления кератомы лазером процесс заживления раневой поверхности проходит достаточно быстро, в течение 10-14 дней. Во время регенерации кожи нельзя принимать ванны и, тем более, находиться на ярком солнце. После восстановления эпителиального слоя следует также избегать ультрафиолетового облучения как можно дольше.

Радиоволновое удаление (Сургитрон). Радиоволны дают более быстрое заживление, чем при удалении лазером. После удаления кератомы, образуется корочка, которая самостоятельно отпадает через 3-7 дней. При правильном удалении нет рубца, покраснение кожи пройдёт через месяц. Место удаления в течение двух недель необходимо закрывать от солнца.

Удаление кератом жидким азотом

. Криодеструкция кератом на сегодняшний день остаётся одним из наиболее безболезненных и безопасных методов удаления доброкачественных новообразований кожи. При помощи специального криоаппликатора, охлажденного до сверхнизкой температуры -196°C, вызывается разрушение, гибель и отторжение патологической ткани с последующей быстрой регенерацией обработанного участка. Полное восстановление кожного покрова после заморозки занимает около месяца — при этом само новообразование отпадает уже через 5-7 дней, оставляя на своем месте небольшое розоватое пятнышко.

Электрокоагуляция. Методика, основанная на термическом воздействии высокочастотного электрического тока. При этом происходит нагрев пораженных тканей с последующим разрушением клеток, после чего развивается воспаление и регенерация нормального кожного покрова. Особенностью электрокоагуляции является также автоматическое перекрытие крупных сосудов кератомы, благодаря чему снижается риск развития заметных следов и кровотечения в процессе удаления. Тем не менее, по количеству шрамов после проведения процедуры электрокоагуляция уступает только хирургическому удалению новообразований.

Хирургическое удаление кератом. При больших по площади, а также множественных кератомах часто назначают хирургическое удаление этих новообразований. В этом случае хирург просто скальпелем вырезает измененную ткань, при этом перекрывая кровеносные сосуды и накладывая один или несколько швов на кожу. Естественно, все это приводит хоть и к эффективному удалению кератомы, но практически всегда сопровождается развитием шрамов разной степени выраженности.

Определить оптимальный метод удаления кератомы и назначить лечение может только врач.

Себорейная кератома — причины, симптомы, лечение, цены / Лазерный Доктор СПб

Что такое себорейная кератома?

Для себорейной кератомы характерно: медленная эволюция (развитие) коричневого пятна в папулу или бляшку, пигментированную в разной степени, с крошковатой бородавчатой поверхностью. Чаще всего она возникает на туловище (спина и грудь), лице, шее и волосистой части головы — то есть там, где имеется достаточное количество сальных желез.

Причины появления

Причины возникновения себорейной кератомы : старение кожи (нарушается дифференцировка базальных кератиноцитов), наследственный фактор, задержка созревания эпителиальных клеток. Возникнув однажды, кератома может не изменятся и медленно расти годами.

Диагностика, симптомы

С виду себорейная кератома выглядит, как округлое или овальное новообразование, выступающее над поверхностью кожи, коричневого или черно-серого цвета. Поставить диагноз, как правило, для врача-дерматолога не составляет труда: при визуальном осмотре с использованием дерматоскопа.

Лечение себорейной кератомы

При обнаружении данного образования необходимо сразу удалить его, чтобы избежать возможных осложнений: воспалений в окружности себорейной кератомы, травмирования ее и — как следствие — присоединения инфекции. Наиболее подвержены раздражающему воздействию кератомы, находящиеся в естественных складках (подмышечная область, под молочными железами, на шее, в паховых складках). В этих местах чаще появляется болезненность, зуд, часто возникает воспаление.

Лазерное удаление кератом

Лечение себорейной кератомы — это в основном удаление с помощью лазера. Врач во время удаления контролирует глубину и интенсивность лазера, что позволяет удалить кератому безболезненно и без рубцов. Реабилитационный период, как правило, длится пару дней, так как кератома — поверхностное образование кожи , поэтому лазер как бы с шлифовывает ее, тем самым не углубляясь в ткани. Немаловажным преимуществом лазерного удаления является возможность отправить новообразование на гистологическое исследование, если есть такая необходимость.

В заключение хотелось бы добавить — малигнизация (перерождение в злокачественное образование) себорейной кератомы не превышает 1%, что не позволяет ее рассматривать как предраковое образование.

Цены на лечение кератом

Кератома: особенности заболевания и лечение

Кератома – это доброкачественное новообразование кожного покрова, которое характеризуется разрастанием эпидермического слоя с избыточной ороговевшей поверхностью. Данное заболевание рассматривается как предраковая болезнь и представляет собой бляшки, корки, наросты или узлы с четким контуром.

Причины кератом

Кератома кожи появляется, как правило, у людей старше сорока лет. Основой причиной возникновения заболевания являются изменения клеток с возрастом, в результате которых нарушается реакция эпидермического слоя на ультрафиолетовое излучение. Таким образом, происходит усиленная выработка пигмента в сочетании с кератинизацией эпидермического слоя локально. В основном появляется кератома на лице и на открытых участках тела.

Факторы, которые провоцируют возникновение кератом:

• патологии нейроэндокринного типа;
• нарушение обмена веществ;
• недостаточное количество витамина А в организме;
• нарушение выработки половых гормонов;
• воздействие на кожный покров химических веществ или соков ядовитых растений;
• долгий прием препаратов диуретической и антибиотиковой группы.

Виды

Существует несколько видов кератом:

• старческая кератома – характеризуется появлением пятна коричневого или светло-желтого цвета. Возрастные кератомы по мере развития обретают более темный оттенок и увеличиваются в размерах;
• себорейная кератома – характеризуется очень медленным ростом новообразования и локализируется в области спины, груди, плеч, волосистой части головы;
• роговая кератома – характеризуется появлением ороговевших элементов на месте пятна коричневого или сероватого оттенка и образованием выпуклого бугорка с неровной поверхностью и шелушащимися чешуйками;
• фолликулярная кератома – характеризуется появлением узла с четким контуром розового или телесного оттенка, который покрыт неровной поверхностью с небольшими бугорками;
• солнечная кератома – это заболевание, которое начинается с появления большого количества шелушащихся элементов и трансформирующихся со временем в бляшки с тканями эритематозного типа;
• ангиокератома – это узелки синего, красного или черного оттенка, которые возникают из клеток сосочкового эпидермического слоя с включением сосудистой сетки.

Диагностирование

При определении диагноза очень важно дифференцировать данное заболевание от других болезней кожного покрова и установить вид. Основным методом диагностики является гистологическое исследование тканевых соединений, которые получены при биопсии.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения является удаление кератомы. Для иссечения новообразований используются такие способы:

• удаление кератомы лазером;
• криодеструкция – замораживание новообразований с использованием азота;
• электроэксцизия – процедура удаления кератом, при которой используется электронож;
• иссечение радиохирургическим методом дает возможность после заживления на кожном покрове ран не оставлять косметических дефектов;
• хирургическое вмешательство.

Удаление кератомы лазером — цена в Санкт-Петербурге

Кератомы – это доброкачественные образования в виде темно-коричневого пятна, которые часто путают с пигментными пятнами. Однако их безобидный внешний вид нередко таит опасность, так как всегда присутствует риск их злокачественного перерождения (малигнизации). Именно по этой причине подобные новообразования обычно устраняются.

Наиболее безопасным и эффективным способом удаления кератом сегодня признан лазер. Именно эта методика позволяет убрать новообразования без рубцов и шрамов, а также риска рецидивов. В нашей клинике подобная процедура выполняется на аппарате Алод-01, что позволяет гарантировать отличные эстетические результаты.

Причины появления

Основная причина появления кератом на лице и теле – это сбой в клетках эпидермиса. Этот сбой не является врожденным и происходит из-за воздействия внешних факторов. Например, патологическое, неконтролируемое деление клеток эпидермиса может произойти даже из-за посещения солярия.

Чаще всего такой сбой вызван следующими факторами:

• Наследственные.
• Гормональные изменения в организме.
• Воздействие ультрафиолетовых лучей.
• Возраст старше 45 лет.
• Дефицит витамина
• Нарушения обменных процессов.
• Злоупотребление солнцем и солярием

Разновидности кератом

Дерматологи выделяют несколько типов таких новообразований: учитывается специфика их появления, внешние признаки, расположение и риск озлокачествления. Наиболее распространены следующие разновидности:

• Солнечные. Появляются в результате воздействия солнечных лучей, имеют большой риск малигнизации.
• Себорейные. Такие новообразования имеют желтоватый оттенок, растут крайне медленно, однако часто приносят неудобства и дискомфорт.
• Роговые. Образуются на месте пигментных пятен, имеют выпуклую форму и возвышаются над кожным покровом.
• Фолликулярные. Располагаются в области волосяных фолликул, часто шелушатся и чешутся. Особенность – розовый или серый оттенок узелков. Встречается такая форма довольно редко.
• Сенильные (старческие). Свистунов И.В.*

  1Днепропетровская государственная медицинская академия *Донецкий государственный медицинский университет

  Больной Б., 38 лет, поступил в кожное отделение 17-й ГКБ Днепропетровска с жалобами на высыпания на волосистой части головы. Считает себя больной в течение 6 месяцев. Появление заболевания ни с чем не связывает. По профессии больной -укладчик асфальта. Лечился по месту жительства, получал местно антимикотические и глюкокортикостероидные средства — без эффекта; применял самолечение с использованием народных средств, после чего состояние не улучшилось.

  При поступлении: патологический кожный процесс локализуется на коже теменной области волосистой части головы; представлен двумя бляшками коричневого и черного цвета с жирными желтыми корками на поверхности и по периферии очага (Рис. 1 на вкладке). При гистологическом исследовании биоптата кожи из очага поражения, окрашенного гематоксилин-эозином, (Рис. 2, 3 на вкладке) — гиперкератоз, папиллома-тоз, инвагинационные роговые кисты. В общем анализе крови, мочи — без патологических изменений.

  1-2 (9)’ 2006

  Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология

  Фотозадача Высыпания на голове у больного 38 лет в виде бляшек черного цвета с жирными корками на поверхности

  Рисунок 2

  Рисунок 3

  В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

  СЕБОРЕЙНАЯ КЕРАТОМА

  Себорейная бородавка (старческая бородавка, базально-клеточная папиллома, сенильная кера-тома) — доброкачественная опухоль, связанная с нарушением дифференцировки базальных клеток эпидермиса. В литературе эту опухоль называют также себорейной кератомой. Рядом авторов эта форма рассматривается, как обли-гатный предрак, поскольку гистологически в зоне дермо-эпидермальной границы отмечаются нарушение структурной организации эпидермиса, повышение митотической активности, появление атипичных форм кератиноцитов [1, 6]. Степень кератинизации и уровень пигментации элементов могут быть различными, создавая весьма пеструю клиническую картину. Следствием этого являются наличие множества синонимов при обозначении этой нозологической формы, определенная терминологическая путаница, споры о самостоятельности рассматриваемой нозологической единицы [1, 6].

  Клиническая картина. Старческие бородавки имеют вид папул и бляшек округлой или овальной формы желто-коричневой, иногда почти черной окраски, четко отграниченных, приподнимающихся над поверхностью кожи, со слегка приплюснутой бородавчатой поверхностью (напоминая по форме комок жевательной резины, приклеенный к твердой поверхности) [4]. Диаметр опухоли — 0,5-4 см. Возникает преимущественно у пожилых людей в результате нарушения процессов нормального ороговения в коже.

  Старческая кератома — очень распространенное заболевание, характерное для людей старше 40 лет [7]; она встречается одинаково часто у мужчин и женщин, локализуется главным образом на закрытых частях тела (спина, грудь, плечи), хотя может встречаться на волосистой части головы, реже — на лице. Начинается с появлением желтого пятна, которое постепенно увеличивается, поднимается над поверхностью

  ных лучей [7]. ЛИТЕРАТУРА

  1. Вавилов А.М. Опухоли кожи // РМЖ. — 2001. — Т. 9, № 3-4. — С. 16-23.

  2. Пальцев М.А., Потекаев Н.Н., Казанцева И. А. и др. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи (атлас). — М.: Медицина, 2004. — 432 с.

  3. Цветкова Г.М., Мордовцев В.Н. Патомор-фологическая диагностика заболеваний кожи: Руковод. — М.: Медицина, 1986. — 304 с.

  4. Burkhart C. G. The search for topical treatments for seborrheic keratoses continues // Int. J.

  кожи. Опухоль растет медленно, с длительными ремиссиями, и лишь изредка отмечается довольно быстрый рост. Старческие кератомы обычно множественные [5]. Течение обычно бессимптомное, нередко происходит самоампутация кератом [7].

  Озлокачествления кератом не происходит, но их необходимо дифференцировать от меланомы. Наличие выраженного гиперкератоза или гиперпигментации может в отдельных случаях имитировать злокачественный процесс, однако длительность существования элемента без заметной динамики свидетельствует об обратном. Тем не менее, необходимо уделять повышенное внимание солитарным образованиям с массивными, трудно отделяемыми роговыми наслоениями на открытых участках кожи у пожилых людей [1].

  Гистология. Старческая кератома — экзо-фитное опухолеподобное образование, состоящее из переплетающихся акантотических тяжей ба-залоидных эпидермальных клеток в сочетании с папилломатозом, гиперкератозом и образованием инвагинационных роговых кист. Избыточная пигментация базалоидных клеток наблюдается часто и может встречаться в толще папиллома-тозно-акантотических разрастаний. В травмированных себорейных кератомах могут быть признаки плоскоклеточной пролиферации и лимфо-цитарная инфильтрация стромы [2, 3, 6].

  Лечение обычно не требуется. При значительном косметическом дефекте старческие кератомы удаляют. При небольших папулах на лице применяют электрокоагуляцию. Криотерапии можно добиться с помощью жидкого азота. При сомнениях в диагнозе папулу иссекают и подвергают гистологическому исследованию. Обычное лечение — хирургическое иссечение, криотерапия, цитостатические мази и др. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Профилактика заключается в защите кератомы от травматизации и прямых солнеч-

  Dermatol. — 2006. — Vol. 45, No 9. — Р. 1110.

  5. Lim C. Seborrhoeic keratoses with associated lesions: a retrospective analysis of 85 lesions // Austral. J. Dermatol. — 2006. — Vol. 47, No 2. -Р. 109-113.

  6. Requena L., Kutzner H. Seborrheic keratosis with pseudorosettes and adamantinoid seborrheic keratosis: two new histopathologic variants // J. Cutan. Pathol. — 2006. — No 33. — Suppl. 2. -P. 42-45.

  7. ThompsonL.D. Seborrheic keratosis // Ear. Nose Throat. J. — 2006. — Vol. 85, No 2. — P. 79.

  Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 1-2 (9)’ 2006

  Лечение актинического кератоза | Дерматология и Моос

  Вы наверняка видели актинический кератоз. Имя может быть незнакомым, но внешний вид банален. Любой, кто проводит время на солнце, подвергается высокому риску развития одного или нескольких.

  Актинический кератоз, также известный как солнечный кератоз, представляет собой чешуйчатую или твердую шишку, которая возникает на поверхности кожи. База может быть светлой или темной, коричневой, розовой, красной или их комбинацией … или того же цвета, что и ваша кожа. Чешуйка или корка сухая и грубая.Иногда он чешется, вызывает покалывание или болезненные ощущения. Поражение кожи развивается медленно и обычно достигает размера от восьмой до четверти дюйма.

  Кератоз чаще всего появляется на лице, ушах, лысине, шее, тыльной стороне рук и предплечий, а также губах. Он имеет тенденцию прилегать к коже головы и шеи и подниматься на руках и кистях.

  Актинический кератоз опасен

  
  

  Актинический кератоз может быть первым шагом в развитии рака кожи.Поэтому его называют предшественником рака или предраком. Подсчитано, что до 10 процентов активных поражений, которые краснее и нежнее остальных, сделают следующий шаг и перейдут в плоскоклеточный рак. Обычно они не опасны для жизни, если их выявить и лечить на ранних стадиях. Однако, если их не лечить, они могут увеличиваться в размерах и поражать окружающие ткани. В редких случаях они дают метастазы или распространяются на внутренние органы.

  Самая агрессивная форма кератоза, актинический хейлит, появляется на губах и может перерасти в плоскоклеточный рак.Когда это происходит, примерно пятая часть этих карцином дает метастазы. Наличие актинического кератоза указывает на то, что произошло солнечное повреждение и что может развиться любой вид рака кожи, а не только плоскоклеточный рак.

  Как выглядит актинический кератоз?

  Внешний вид актинического кератоза зависит от того, где он обнаружен на теле:

  • Тыльная сторона кисти — отдельные утолщенные красные чешуйчатые пятна.
  • Поврежденный солнцем лоб или лысая кожа головы — маленькие красные шишки и / или небольшие корочки загара.
  • Нижняя губа — трещины, заполненные засохшей кровью, и большой кератоз, покрытый шипами.
  • Поражения на щеках и ушах — от красного до коричневого цвета.
    

  Если вы заметили что-либо из этого, немедленно обратитесь к врачу.

  Причины актинического кератоза

  Воздействие солнца является причиной почти всех актинических кератозов. Солнечные лучи на коже со временем накапливаются, так что даже кратковременное воздействие увеличивает продолжительность жизни. Вероятность развития кератозов наиболее высока в регионах, близких к экватору.Однако, независимо от климата, все находятся на солнце. Ультрафиолетовые лучи отражаются от песка, снега и других поверхностей; около 80 процентов могут проходить через облака.

  Вы в опасности?

  Наибольшему риску подвержены люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубыми, зелеными или серыми глазами. Поскольку их кожа имеет меньше защитного пигмента, они наиболее подвержены солнечным ожогам. Даже у темнокожих людей может развиться кератоз, если они подвергаются воздействию солнца без защиты.Однако у афроамериканцев эти поражения возникают редко.
  Люди с ослабленным иммунитетом в результате рака, химиотерапии, СПИДа или трансплантации органов также подвергаются более высокому риску.

  Насколько это распространено?

  По лучшим оценкам, у каждого шестого человека в течение жизни разовьется актинический кератоз. У пожилых людей больше шансов заболеть актиническим кератозом, чем у молодых, потому что кумулятивное пребывание на солнце увеличивается с возрастом.

  Обследование пожилых американцев выявило кератоз более чем у половины мужчин и более чем у трети женщин в возрасте от 65 до 74 лет, которые в течение всей жизни постоянно находились на солнце.Некоторые специалисты считают, что у большинства людей, доживших до 80 лет, есть кератозы. Поскольку более половины времени пребывания на солнце в среднем человека приходится на возраст до 20 лет, кератозы появляются даже у людей в возрасте от двадцати до двадцати лет, которые проводят слишком много времени на солнце без какой-либо защиты или без нее.

  Как это предотвратить?

  • Лучший способ предотвратить актинический кератоз — защитить себя от солнца.
  • Ограничьте время пребывания на солнце.
  • Избегайте пиковых часов с 10 часов утра. м. до 16:00
  • Наденьте защитную одежду, включая шляпу с широкими полями.
  • Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с фактором защиты от солнца (SPF) 15 или выше.
  • Избегайте соляриев и устройств для искусственного загара.
  • Берегите новорожденных от солнца. Солнцезащитные кремы можно использовать для детей старше шести месяцев.
  • Научите своих детей правилам защиты от солнца.
  • Регулярно проводите самообследование кожи и при обнаружении подозрительного участка обращайтесь к дерматологу.

  Как это лечится?

  Существует ряд эффективных методов лечения актинического кератоза. Правильное лечение будет зависеть от размера, локализации и агрессивности поражения, а также от состояния здоровья и пожеланий пациента. Ваш дерматолог может помочь вам выбрать одно из следующих возможных методов лечения:

  Криохирургия — это наиболее часто используемая процедура. Он включает в себя замораживание поражений путем нанесения жидкого азота с помощью специального распылителя или аппликатора с ватным наконечником.Не требует анестезии и не вызывает кровотечения. Существует небольшой риск появления шрамов и гипопигментации.
  

  Лекарства местного действия — Для лечения этих поражений в домашних условиях можно использовать несколько препаратов местного действия, особенно если поражения большие или многочисленные. Эти лекарства включают фторурацил, имиквимод, Пикато, Солораз.

  Удаление бритья, кюретаж и электродесикация или хирургическое удаление

  Фотодинамическая терапия
  

  Актинический кератоз — предупреждающий сигнал о раке кожи.Прислушайтесь к этому сигналу. Если вы считаете, что у вас может быть актинический кератоз на любом участке лица, тела или кожи головы, запишитесь на прием к дерматологу сегодня.

  Себорейный кератоз | UCLA дерматология

  Что такое себорейный кератоз?

  Себорейный кератоз — это обычное безвредное образование, напоминающее бородавку, число которых с возрастом увеличивается. Его часто принимают за рак кожи, учитывая его способность увеличиваться до больших размеров и выглядеть как родинки.

  Что вызывает себорейный кератоз?

  Генетический компонент может играть роль в развитии этих пятен. Заболевание может повлиять на любую часть тела, но в основном встречается на груди, животе и спине. Себорейный кератоз может увеличиваться в размерах и вызывать беспокойство, но в целом они не перерастают в рак кожи.

  Симптомы себорейного кератоза

  Себорейный кератоз может проявляться в виде одиночных или множественных грубых бугорков на коже от темно-коричневого до белого цвета.Они могут появиться где угодно на теле. Другие симптомы включают:

  • Маленькие неровные бугорки, которые медленно утолщаются и образуют бородавчатую поверхность
  • Восковый, прилипший к коже
  • Коричневый или цветовая гамма от белого до черного
  • Размер от долей дюйма до полдоллара.
  • Находится на груди, спине, животе, коже головы, лице, шее или других частях тела (но не на ладонях и подошвах)

  • Зуд, но без боли

  Лечение себорейного кератоза

  Поскольку себорейные кератозы безвредны, они обычно не нуждаются в лечении.Ваш дерматолог может удалить себорейный кератоз, если он станет:

  .
  • Трудно отличить от рака кожи
  • Большой или легко раздражается, когда о него трется одеждой или украшениями
  • Некрасивый для пациента

  В UCLA Dermatology наши специалисты могут использовать один из следующих методов лечения себорейного кератоза:

  • Криохирургия с использованием жидкого азота для замораживания нароста и его выпадения
  • Электрохирургия и выскабливание, чтобы сначала обезболить нарост, затем прижечь (сжечь) нарост, а затем соскоблить обработанный нарост.

  После удаления себорейного кератоза ваш врач может провести его биопсию, чтобы проверить наличие рака кожи.

  Свяжитесь с нами

  Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните (310) 825-6911.

  Большинство актинических кератозов можно вылечить с помощью местного лечения | Руководство по внедрению

  Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:

  • Распространенность и классификация актинического кератоза
  • Местные методы лечения, которые могут быть назначены в учреждениях первичной медико-санитарной помощи
  • специальных сайтов и когда обращаться за вторичной медико-санитарной помощью.

  Руководство Британской ассоциации дерматологов по уходу за пациентами с актиническим кератозом 2017 было награждено знаком аккредитации NICE.

  Британская ассоциация дерматологов (BAD) опубликовала обновленное, основанное на фактах руководство по актиническому кератозу (AK) в январе 2017 года. ¹ Аккредитованное NICE руководство охватывает точную диагностику AK и доступные методы лечения, дифференцированные рекомендации, текущие разработки , и некоторые экономические последствия для здоровья.

  В этой статье кратко описаны различные проявления актинического кератоза и варианты лечения, подходящие для каждого из них. Он также учитывает распространенность, консультирование пациентов, когда лечить и когда обращаться за вторичной помощью, со ссылкой как на обновленные рекомендации BAD ¹ 2017 г., так и на рекомендации Общества дерматологов первичной медико-санитарной помощи (PCDS) по актиническому кератозу. ² Руководство PCDS предоставляет дополнительную конкретную информацию для первичного звена медико-санитарной помощи о методах лечения, обсуждаемых ниже. ²

  Предпосылки и распространенность

  Актинический кератоз (АК) — хроническое заболевание кожи, характеризующееся чешуйчатым или гиперкератотическим поражением, которое может быть злокачественным.Актинический кератоз, как правило, возникает на подверженных воздействию солнечных лучей участках, таких как голова и шея, а также тыльная сторона предплечий и кистей рук. Обычно они меньше 1 см в диаметре и часто ощущаются как грубые, песчаные участки еще до того, как становятся видимыми. Обычно присутствует грубая белая поверхностная чешуя. ²

  Одно исследование распространенности, проведенное в Южном Уэльсе, показало, что примерно 23% населения в возрасте 60 лет и старше страдали актиническим кератозом. ³ Другое исследование, проведенное в Великобритании, показало, что 34.1% мужчин и 18,2% женщин в возрасте 70 лет и старше страдали актиническим кератозом. ⁴ Более недавнее исследование, проведенное в Роттердаме с участием более 2000 голландских мужчин и женщин со средним возрастом 72 года, показало распространенность АК у 49% мужчин и 28% женщин. ⁵

  Приведенные выше данные в некоторой степени объясняют, почему это состояние часто встречается в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

  Актинический кератоз — хроническое заболевание кожи, характеризующееся чешуйчатым или гиперкератозным поражением…

  Риск злокачественной трансформации

  Скорость злокачественной трансформации АК низка: менее 1 из 1000 АК развиваются в плоскоклеточный рак (SCC) в год. ^1,6,7 Однако данные показывают, что АК являются маркером повышенного риска немеланомного рака кожи. ¹ Математические модели из одного исследования предсказали, что для человека со средним показателем 7,7 AK вероятность развития SCC в течение 10 лет составляет примерно 10%. ^1,6 В другом проспективном исследовании участвовали 918 взрослых (средний возраст 61 год) с АК и без рака кожи в анамнезе в течение 5 лет; оценочные показатели заболеваемости базально-клеточной карциномой (BCC) и SCC составляли 4 · 106 и 3198 на 100 000 человеко-лет, соответственно, что выше, чем в общей популяции. ^1,8

  Диагностика и оценка в первичной медико-санитарной помощи

  По опыту автора, большинство пациентов обращаются с АК по следующим причинам:

  • опасения, что это могут быть злокачественные новообразования кожи
  • функциональных проблем, например утолщенный АК ловит при расчесывании волос
  • неприглядный внешний вид АК.

  Большинство АК можно диагностировать и лечить в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а большинство АК можно лечить с помощью местного лечения. ¹ PCDS разработало руководство, включающее новые методы лечения (см. Таблицу 1). ⁶

  5 Большой 5

  Таблица 1: Лечение актинического кератоза ⁶

  Общее название		Сорт 1	Сорт 2	Сорт 3	Смена поля
  					Малый (<26 см 2 )	Большой
  3% диклофенак с HA	✓ ✓	✓	✘	✓ ✓	✓ ✓
  5% фторурацил (5-FU)	✓	✓ ✓	✘	✓ ✓	✓ *
  5% имиквимод	✓	✓	✘	✓	✘
  0.5% 5-FU + 10% салициловая кислота	✓ ✓	✓ ✓	✘	✘	✘
  3,75% имиквимод	✓	✓	✘	✓	✓ ✓
  0,015% мебутата ингенола — лицо и кожа головы	✓	✓ ✓	✘	✓ ✓	✘ *
  0.05% мебутат ингенола — туловище и конечности
  Другое	Азот жидкий	✓	✓	✓	✘	✘
  	Фотодинамическая терапия	✓	✓	✘	✓	✓
  	Кюретаж	✓	✓	✓	✘	✘
  ✓ = относительная рекомендация ✓ ✓ = сильная рекомендация ✘ = не рекомендуется в первичной медико-санитарной помощи * Может быть предпочтительнее разделить большие области на более мелкие и обработать их последовательно | HA = гиалуроновая кислота
  Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи. Актинический (солнечный) кератоз — путь лечения первичной медико-санитарной помощи . Доступно по адресу: www.pcds.org.uk/ee/images/uploads/general/Actinic_(Solar)_Keratosis_Primary_Care_Treatment_Pathway.pdf Воспроизведено с разрешения.

  Большинству пациентов, обращающихся в первичную медико-санитарную помощь, потребуется только диагноз, объяснение того, почему у них есть заболевание, и совет относительно: ^2,6

  • уменьшение воздействия солнечных лучей
  • использование солнцезащитных кремов и защитной одежды, e.г. хорошая шапка для лысеющей кожи головы
  • смягчающее средство для облегчения симптомов (может даже улучшить косметический эффект)
  • потенциальных изменений в очагах поражения и на что обращать внимание.

  Доступна брошюра с информацией для пациентов, выпущенная BAD.

  Пациенты с множественными АК подвержены повышенному риску немеланомного рака кожи. ¹ Требуется тщательный осмотр кожи пациента. ²

  Теледерматология доказала свою эффективность в диагностике и лечении АК в первичной медико-санитарной помощи с использованием помощи и рекомендаций дерматологов. ^1,9

  Классификация актинического кератоза

  Клинически АК можно классифицировать следующим образом, чтобы помочь в ведении лечения: ¹

  • сорт 1, мягкий — розовые или серые пятна с небольшими масштабами или шероховатость на ощупь
  • 2 степень, умеренная — более толстый и легко обнаруживаемый гиперкератоз
  • 3 степень, тяжелая — гипертрофический, кератин толстый
  • смена поля — смежные области в несколько сантиметров и более с рядом характеристик, соответствующих любой или всем классам АК.

  Иногда бывает трудно отличить АК 3 степени от небольших ранних SCC.

  Иногда АК может болеть и чесаться. ¹ Термин «изменение поля» используется для описания участка кожи, который в значительной степени вовлечен в актиническое повреждение. ^2,10

  Различные представления AK см. На рис. 1 ниже.

  Рисунок 1. Различные проявления актинического кератоза

  Показать в полноэкранном режиме
  Показать в полноэкранном режиме
  Показать в полноэкранном режиме

  Менеджмент

  Там, где нет клинических опасений, и пациента не беспокоят поражения, можно рекомендовать вариант отсутствия лечения. ^1,2 В руководстве BAD 2016 приводятся доказательства того, что 25–70% (вероятно, степени 1 и степени 2) АК разрешаются в течение 1–4 лет. ¹

  Важно вовлечь пациента в принятие решения об отказе от лечения или, если лечение рекомендовано, о типе лечения.

  В руководствах PCDS и BAD содержатся дополнительные указания относительно необходимости лечения и излагается диапазон возможных вариантов. ^1,2

  Защита от солнца и солнцезащитный крем

  Солнцезащитный крем обладает комбинированным смягчающим и фотозащитным действием. ¹ Было продемонстрировано, что ежедневное применение солнцезащитного крема эффективно предотвращает развитие АК, а также снижает риск прогрессирования SCC. ¹

  Когда обращаться за вторичной медицинской помощью

  Обратитесь, если подозревается преобразование из AK в SCC. Риск этого очень низок, но увеличивается со временем и при большом количестве поражений. Следующие особенности указывают на SCC: ²

  • недавний рост
  • уплотнение (т.е.е. припухлость или толщина кожного поражения)
  • нежность
  • воспаление
  • узелковое поражение
  • кровотечение / изъязвление / незаживающее
  • очагов поражения на губах, где SCC может быть незначительным.

  Таких пациентов следует направлять и осматривать во вторичной медицинской помощи в рамках действующего 2-недельного правила для срочных направлений. Другие причины для направления: ²

  • при наличии диагностической неопределенности
  • , где пациент:
    • имеет более распространенное / тяжелое актиническое повреждение
    • подавлен иммунитет, e.г. после трансплантации твердых органов
    • очень молодой (рассмотрим пигментную ксеродерму).
  Уход за собой

  В руководстве BAD по актиническому кератозу от 2017 г. делается некоторый упор на самопомощь, что включает обучение пациентов, постоянные схемы самостоятельного лечения, признание риска рака кожи и способы снижения риска. ¹ В идеале, если пациенты обнаруживают новые очаги АК, им следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем начинать лечение. ¹ В руководстве также подчеркивается, что пациенты должны быть осведомлены о побочных эффектах лечения до того, как они начнут свой режим. Процедуры могут вызвать покраснение, шелушение, образование корок и болезненность во время курса лечения. Плохое согласование может произойти, если пациенты не знают об этих побочных эффектах. ¹

  Лечение

  Многие факторы влияют на лечение. К ним относятся степень АК, анатомическое расположение, предыдущее лечение, предпочтения пациента и иммунный статус пациента.

  Вариантов лечения можно разделить на:

  • для местного применения — особенно полезно при диффузных и / или широко распространенных более тонких поражениях, особенно при смене поля. Эти методы лечения, скорее всего, будут иметь отношение к первичной медико-санитарной помощи
  • абляционный — средство, физически разрушающее АК. Эти методы лечения могут быть подходящими для уверенно диагностированных индивидуальных гиперкератотических поражений, особенно если пациенты не могут или не хотят наносить кремы.
  Местные процедуры

  Для получения дополнительной информации обо всех описанных ниже процедурах см. Сводку характеристик продукта.

  5-фторурацил (5-FU)

  Местное химиотерапевтическое средство 5-фторурацил (5-FU) использовалось для лечения АК еще в 1962 году. ¹¹ Он действует путем ингибирования тимидилатсинтетазы, которая необходима для дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и рибонуклеиновой кислоты ( РНК). ¹ Это приводит к апоптозу диспластической кожи. Он используется два раза в день в течение 3-4 недель, ¹ и подходит для поражений 1 и 2 степени. Лечение широко применяется, гибко и недорого.Его можно использовать не только для лечения очагов поражения, но и для лечения полевых повреждений. ¹ Лечение может вызвать болезненность, зуд, покраснение, изъязвление и образование корок (см. Рисунок 2). ^1,12 Важно, чтобы пациенты были предупреждены об этих побочных эффектах, которые можно уменьшить, уменьшив частоту применения или сделав короткие перерывы. Также важно помнить о том, что нужно лечить участки с плохим заживлением, такие как голень, где могут потребоваться более щадящие режимы для уменьшения изъязвления.

  Рис. 2: Типичная реакция 5-фторурацила на полпути обработки

  5-фторурацил 0,5% и салициловая кислота 10%

  5-фторурацил 0,5% и 10% салициловая кислота — это новый препарат, который действует аналогично 5-FU с дополнительным преимуществом салициловой кислоты, которая, по-видимому, действует как кератолитик. ¹ Используется для лечения поражений и более толстых АК (степень 1 или 2). Ежедневное нанесение на очаг поражения кистью, смоченной средством для местного применения; пленка, нанесенная раствором, снимается на следующий день. ¹³ Процедура используется в течение 6–12 недель и может применяться для обработки области размером до 5 см на 5 см или 10 АК. ^1,13 Полное заживление поражения или оптимальный терапевтический эффект могут не проявляться в течение 8 недель после прекращения лечения. ^1,13 Около 50% пациентов прекращают лечение через 6 недель из-за исчезновения АК. ¹

  Имиквимод 5%

  Имиквимод 5% — модификатор иммунного ответа и индуктор цитокинов.Этот местный агент активирует клеточный иммунитет, который эффективен против вирусов и опухолей. ¹¹ В Великобритании он лицензирован для негиперкератотических, негипертрофических АК на лице или коже головы у иммунокомпетентных взрослых, когда размер или количество поражений ограничивают эффективность и / или приемлемость криотерапии, а другие местные методы лечения не считаются подходящими . ^1,14 Применяется 3 раза в неделю в течение 4 недель с 4-недельным перерывом с последующим (при необходимости) еще 4-недельным курсом лечения. ^1,14 Метаанализ пяти рандомизированных контролируемых исследований, в которых 5% крем имиквимода использовался два-три раза в неделю в течение 12–16 недель, показал 50% -ный уровень полного выведения. ¹ Имиквимод имеет профиль побочных эффектов, аналогичный 5-ФУ, но также может вызывать симптомы гриппа (лихорадка, миалгия и артралгия) из-за повышенного уровня интерферона. ^1,11,14

  Имиквимод меньшей силы (3,75%) доступен для лечения АК кожи лица и кожи головы с использованием упрощенного режима суточной дозировки (2 недели приема, 2 недели перерыва и еще 2 недели приема). ^1,15 По опыту автора, этот продукт вызывает менее серьезные побочные эффекты по сравнению с 5% -ным составом, что позволяет использовать его в терапии, направленной на поле.

  Диклофенак гель

  Гель диклофенака для местного применения 3% в 2,5% гиалуроновом геле используется два раза в день в течение 60–90 дней и снова может использоваться для лечения поражений и лечения в полевых условиях. Обычно гель размером с горошину (0,5 г) наносится на участок поражения размером 5 на 5 см; не следует превышать максимум 8 г в день. ^1,16 Считается, что он действует путем ингибирования пути циклооксигеназы, приводящего к снижению синтеза простагландина E2, тем самым уменьшая ангиогенез и клеточную пролиферацию. Преимущества, несмотря на длительный период лечения, заключаются в том, что он обычно вызывает меньшее раздражение и воспаление кожи по сравнению с кремом с 5-ФУ или имиквимодом. ¹

  мебутат ингенола

  Ингенол мебутат, извлеченный из сока растения Euphorbia peplus , показан для лечения негиперкератотических и негипертрофических АК у взрослых (классы 1 и 2). ^1,17,18 Имеет лицензию на покрытие поверхности кожи размером 5 см на 5 см. Он работает за счет разрушения митохондриальных мембран, что приводит к повреждению и гибели клеток-хозяев и продвижению клеточно-специфических антител с токсичностью в отношении клеток. ¹ Существуют две рецептуры: ^1,17,18

  • 150 мкг / г наносить на лицо или кожу головы один раз в день в течение 3 дней
  • 500 мкг / г наносить на туловище и конечности один раз в день в течение 2 дней.

  Преимущество короткой схемы лечения заключается в том, что большинство кожных реакций, включающих покраснение, струпья, пустуляцию и боль, проходят в течение 28 дней. ¹ Это также может быть полезно, когда соблюдение требований может быть проблемой.

  Объединенные данные двух испытаний лечения с использованием схемы 150 мкг / г с наблюдением за успешно пролеченными пациентами в течение 12 месяцев. В следующем году у чуть более половины пациентов был рецидив на голове и шее. Определенные участки, такие как тыльная сторона ладоней, с меньшей вероятностью полностью очистятся: сообщается о клиренсе 18,5% по сравнению с 0% для плацебо. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США подчеркивает риск серьезных реакций с местными и системными аллергическими проявлениями и инфекцией опоясывающего герпеса.В своем обновлении они заявляют о необходимости « избегать нанесения геля на, около и вокруг рта, губ и области вокруг глаз ». ¹

  Абляционные процедуры
  Фотодинамическая терапия (ФДТ)

  Фотодинамическая терапия (ФДТ) — эффективный вариант лечения в поле. ^1,2 Он включает нанесение фотосенсибилизирующего крема, состоящего из 5-аминолаэвулиновой кислоты (ALA) или метиламинолаевулиновой кислоты (MAL) в сочетании с активирующей длиной волны света.Возникающая в результате цитотоксическая реакция приводит к гибели клеток на поверхности кожи. ¹ Лечение полезно для участков с обширным полевым повреждением и множественных АК (например, лысая кожа головы или голени), которые склонны к плохому заживлению. Фотодинамическая терапия имеет такие же показатели эффективности, как криотерапия и 5% фторурацил (5-ФУ). ¹ Однако пациенты оценили косметический результат и удовлетворенность более высоко от ФДТ, чем от криотерапии. ¹⁹ Были разработаны новые методы лечения с использованием портативных одноразовых источников света, чтобы пациенты могли оставаться амбулаторными во время получения ФДТ; это сокращает время врача и делает лечение более доступным для пациентов.Еще одна новая методика — это концепция дневной ФДТ, которая включает нанесение МАЛ на кожу без окклюзии с последующим воздействием естественного дневного света. Солнцезащитный крем наносится за 15 минут до МАЛ, затем через 30 минут пациент проводит 2 часа на открытом воздухе. Это лечение было полезно при поражениях 1 и 2 степени на лице и волосистой части головы, при этом уровень выздоровления составил 70–89%. Европейские исследования показывают, что ФДТ при дневном свете можно проводить при любых погодных условиях, но для комфорта пациента рекомендуется температура выше 10 ° C. ¹

  Криотерапия

  Криотерапия (или криохирургия) с использованием жидкого азота давно используется в лечении одиночной неосложненной АК. Обычно достаточно однократного или двойного цикла замораживания-оттаивания с 5 секундами на замораживание. Лечение может проводиться в отделении первичной медико-санитарной помощи при условии, что диагноз АК (а не ПКР) определен и у практикующего врача есть подходящее оборудование и помещения для хранения жидкого азота.

  Криотерапия — это быстрая, эффективная и простая в применении процедура.Пациентов следует предупредить о боли, возникающей во время лечения, и побочных эффектах, которые могут возникнуть после, включая образование пузырей, язв и рубцов, а также пигментные изменения на коже. ¹ Кроме того, следует проявлять осторожность на определенных анатомических участках, таких как тыльная сторона кистей, где длительное использование может привести к обнажению нервов и сухожилий, а также на голенях, где плохое заживление и хронические язвы могут быть проблемой. ¹ Взаимосвязь между продолжительностью замораживания и клиренсом АК была изучена в трехдозовом исследовании нелеченных актинических кератозов на лице и волосистой части головы более 5 мм в диаметре с последующим наблюдением в течение 12 месяцев после криохирургии.Продолжительность лечения менее 5 секунд показала излечение 39%, 5–20 секунд — 69%, а более 20 секунд — 83%. Рандомизированное исследование, сравнивающее криохирургию с ФДТ у 193 пациентов через 3 месяца, показало, что общий ответ на криохирургию составил 75% по сравнению с 69% у пациентов, получавших ФДТ. ¹

  Криотерапия (или криохирургия) с использованием жидкого азота давно используется в лечении одиночных неосложненных AK

  Хирургический

  Не существует исследований об использовании хирургического вмешательства при лечении АК.Хирургия является полезным методом лечения «изолированных, более толстых поражений», особенно при подозрении на SCC, поскольку она может обеспечить правильный клинический диагноз (посредством биопсии) и одновременно эффективно лечить пациента. ¹

  Если местное лечение неэффективно, для более крупных АК могут применяться выскабливание и прижигание, биопсия для бритья или формальное иссечение. ¹ Биопсия после бритья часто облегчает интерпретацию патологии, поскольку сохраняется архитектура образца.Хирургическое лечение может проводиться в отделении первичной медико-санитарной помощи утвержденными врачами.

  Важно, чтобы любой полученный образец отправлялся на гистологию, чтобы исключить возможность SCC.

  Лазерное лечение

  Наконец, другие редкие абляционные процедуры включают лазерное лечение с использованием углекислого газа, химический пилинг и дермабразию. ¹ Они с большей вероятностью будут использоваться за пределами Великобритании из-за риска долгосрочных побочных эффектов, затрат и законодательства о безопасности.

  Прочие соображения
  Пациенты с ослабленным иммунитетом

  Риск развития SCC, вероятно, будет выше у пациентов с ослабленным иммунитетом, чем в нормальной популяции, и поэтому существует большая потребность в лечении AK в этой группе пациентов. ¹ В большой группе пациентов, перенесших трансплантацию почки, почти у одной трети были обнаружены АК. Половина этих АК были одиночными АК, а половина находилась в зоне поражения. В следующем году скорость развития SCC, связанного с одиночным АК, составила 7%, по сравнению с 21% случаев со сменой поля, большинство из которых (11 из 15) возникло внутри поля. ²⁰

  Неофициальные данные свидетельствуют о том, что лечение АК у пациентов с трансплантацией менее эффективно, чем для нормальной популяции, либо потому, что поражения более пролиферативны и обычно толще, либо потому, что новые поражения быстро появляются на обработанном участке. ¹

  Специальные площадки

  В руководстве BAD 2017 обсуждается лечение АК на специальных участках, таких как периокулярные участки, которые могут быть неудобными для местного лечения и создавать риск неблагоприятных событий для глаз.В руководстве указано, что: « Периокулярный АК требует тщательной оценки в рамках вторичной медицинской помощи ».

  Если SCC возникает в ушах, которые являются обычными местами для предлежания AK, он несет более высокий риск метастазирования. ¹ Руководство BAD 2017 рекомендует как можно раньше уделять внимание лечению, а также принимать профилактические меры, такие как использование солнцезащитных кремов и ношение шляпы с широкими полями. AK 3 степени на ухе, возможно, потребуется обработать выскабливанием и прижиганием, чтобы получить гистологию и снизить риск отсутствия SCC. ¹

  Ноги пожилого возраста следует назначать более гибким режимом, чтобы избежать образования язв; следует предлагать менее деструктивные методы лечения, такие как ФДТ. ¹

  Что касается рук, возможно, потребуется продлить лечение, поскольку эти области более устойчивы, чем области головы и шеи. ¹

  Заключение

  Актинический кератоз — хроническое заболевание кожи, которое является маркером солнечного повреждения. Риск трансформации в SCC низкий.Большинство АК можно лечить в первичной медико-санитарной помощи с помощью местного лечения. Стоит попытаться отнести АК к 1–3 классам, что поможет прямому управлению. Также полезно учитывать, что лечение не всегда требуется, и если оно требуется, пациентов следует поощрять к участию в их лечении. Следует рекомендовать меры по уходу за собой, в том числе просвещение по воздействию солнца, а также использование одежды и солнцезащитных кремов. Когда есть подозрение, что АК трансформируется в ПКР, пациентов следует направлять в целесообразном порядке в течение 2-недельного периода ожидания — это особенно важно для пациентов с ослабленным иммунитетом и, следовательно, подверженных повышенному риску ПКР.

  Большинство АК можно лечить в первичной медико-санитарной помощи с помощью местного лечения

  Ключевые моменты

  • Актинический кератоз — распространенное хроническое заболевание кожи, распространенное среди пожилых людей. Его следует лечить в рамках первичной медико-санитарной помощи с помощью различных доступных местных методов лечения
  • Пациентов следует поощрять к самопомощи в отношении предотвращения и распознавания того, какие АК могут трансформироваться в ПКР. Они должны быть уверены, что АК редко превращается в SCC
  .
  • Существует множество способов лечения АК, в том числе:
    • ограничение УФ-облучения; смягчающее средство для облегчения симптомов
    • местные процедуры
    • абляционные / хирургические процедуры

  У каждого метода лечения есть свои плюсы и минусы

  • Пациенты должны быть:
    • участвует и уполномочен принимать решения по управлению своим АК
    • сообщил о побочных эффектах лечения; это могло быть в виде картинок, демонстрирующих различные актуальные реакции.Пациент с большей вероятностью согласится с лечением, если его предупредили о побочных эффектах
  • Роль первичной медико-санитарной помощи в ведении АК заключается в следующем:
    • Обучайте пациента и управляйте ожиданиями
    • поощрять лечение в обществе
    • рассматривает поражения как маркеры солнечного повреждения и, следовательно, возможного рака кожи
    • немедленно направляют пациентов, если АК трансформируется в ПКР: это жизненно важно для пациентов «группы риска», например.г. иммунодепрессанты или пациенты с такими заболеваниями, как пигментная ксеродермия.

  AK = актинический кератоз, SCC = плоскоклеточный рак; УФ = ультрафиолет

  GP ввод в эксплуатацию забрать домой сообщения для Англии

  написано доктором Дэвидом Дженнером, врачом-терапевтом, Калломптон, Девон

  • Актинический кератоз является распространенным заболеванием, и уполномоченные должны оказывать поддержку, чтобы его можно было лечить в рамках первичной медико-санитарной помощи, тем самым избегая ненужных направлений к специалисту
  • Должны быть установлены и согласованы со специализированными поставщиками четкие пути лечения АК, и они должны быть легко доступны через веб-сайты или мобильные приложения для справки
  • Местные формуляры должны определять различные доступные местные методы лечения, обсуждать их преимущества и недостатки и разрабатывать печатные инструкции по применению для пациентов
  • Хотя преобразование AK в плоскоклеточную карциному встречается редко, четкие показания и пути для направления к специалисту должны быть определены в этих путях.

  AK = актинический кератоз

  Неизлечимый подошвенный кератоз: основы практики, анатомия, патофизиология

  Автор

  Винод К. Панчбхави, доктор медицины, FACS, FAOA, FABOS, FAAOS Профессор ортопедической хирургии, руководитель отделения хирургии стопы и голеностопного сустава, директор стипендиальной программы стопы и голеностопного сустава, Департамент ортопедической хирургии, Школа медицинского отделения Техасского университета Медицина

  Винод К. Панчбхави, доктор медицины, FACS, FAOA, FABOS, FAAOS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хирургов-ортопедов, Американского колледжа хирургов, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава, Ассоциации ортопедических травм. , Техасская ортопедическая ассоциация

  Раскрытие информации: служить (d) в качестве докладчика или члена бюро выступающих для: Styker.

  Специальная редакционная коллегия

  Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

  Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

  Главный редактор

  Томас М. ДеБерардино, доктор медицины Хирург-ортопед, Ортопедическая группа Сан-Антонио; Профессор ортопедической хирургии Медицинского колледжа Бейлора в качестве содиректора Объединенного медицинского колледжа Бейлора — Ортопедической группы Сан-Антонио, Стипендия спортивной медицины Техаса; Медицинский директор Исследовательского института ортопедии Беркхарта (BRIO) Ортопедической группы Сан-Антонио; Хирург-консультант, спортивная медицина, артроскопия и реконструкция колена, бедра и плеча

  Томас М. ДеБерардино, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Американского ортопедического общества спортивной медицины, артроскопии Ассоциация Северной Америки, Общество Геродика, Международное общество артроскопии, хирургии коленного сустава и спортивной ортопедической медицины

  Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Arthrex, Inc.; МОГ; Эскулап; Литейный завод, Котера; ABMT; Conmed;
  Получил грант на исследования от: Arthrex, Inc .; МОГ.

  Дополнительные участники

  Хайди М. Стивенс, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры хирургии, отделение ортопедической хирургии, Медицинский колледж Университета Южной Флориды; С любезного разрешения Ассоциированный профессор кафедры окружающей среды и гигиены труда, Колледж общественного здравоохранения Университета Южной Флориды

  Хайди М. Стивенс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия хирургов-ортопедов, American Medical Ассоциация, Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава, Медицинская ассоциация Флориды

  Раскрытие: Ничего не разглашать.

  Ноа С. Шейнфельд, JD, MD, FAAD † Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Медицинский колледж Вейла Корнелла; Персонал-консультант, Отделение дерматологии, Больничный центр Св. Луки Рузвельта, Медицинский центр Бет Исраэль, Нью-Йоркская глазная и ушная больница; Помощник лечащего дерматолога в пресвитерианской больнице Нью-Йорка; Помощник лечащего дерматолога, больница Ленокс-Хилл, система здравоохранения North Shore-LIJ; Частная практика

  Ной С. Шейнфельд, доктор медицины, доктор медицинских наук, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

  Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

  Christopher F Hyer, DPM, FACFAS Хирург стопы и голеностопного сустава, директор стипендии по продвинутой хирургии стопы и голеностопного сустава, Центр ортопедической стопы и голеностопного сустава

  Christopher F Hyer, DPM, FACFAS является членом следующих медицинских обществ: American College of Хирурги стопы и голеностопного сустава, Американская педиатрическая медицинская ассоциация

  Раскрытие информации: Получен гонорар от Wright Medical Technology за консультацию; Получал гонорар от Wright Medical Technology за консультации; Получен гонорар от Amniox за консультацию; Получено вознаграждение за консультационные услуги от Stryker бесплатно; Получили консультационные услуги от Biomet ни за что.

  Марк Лёбенберг, MD, FAAOS Консультант, Отделение ортопедической хирургии, Медицинский центр Ассаф Ха-Рофе

  Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

  Себорейный кератоз — обзор

  Себорейный кератоз

  Себорейный кератоз (СК) — это гиперкератотические поражения эпидермиса, которые часто оказываются застрявшими на поверхности кожи (рис. 33-74). SK обычно имеют дискретную границу и различаются по цвету от белого или коричневого до темно-коричневого и даже черного.Большинство поражений имеют шероховатую поверхность и обычно составляют от 2 мм до 3 см в диаметре, но могут быть и больше. Себорейный кератоз может начинаться с гиперпигментированного пятна и прогрессировать до характерного налета. Чаще всего встречается туловище, но поражения можно найти на конечностях, лице и волосистой части головы.

  Заболеваемость себорейным кератозом увеличивается с возрастом у мужчин и женщин. Штукатурный кератоз, вариант себорейного кератоза, представляет собой множество сухих чешуйчатых высыпаний цвета кожи или белого цвета, часто наблюдаемых на руках и ногах. Черный папулезный дерматоз — другой тип себорейного кератоза, состоящий из множества маленьких коричневых или черных папул на лицах пациентов с сильно пигментированной кожей.

  Отличить себорейный кератоз от меланомы может быть непросто, особенно у пациентов с многочисленными поражениями. Оба имеют разные темные цвета, потенциально могут иметь большой размер и неровности. СК имеют шероховатую поверхность, а кератин может иметь роговые кисты или иметь вид головного мозга. Лучший способ отличить себорейный кератоз от меланомы — использовать дерматоскоп.Этот специальный увеличительный свет может различать определенные характеристики кератоза с большей специфичностью, чем невооруженным глазом. Эти характеристики представляют собой комедоноподобные отверстия и милиозные кисты (рис. 33-74).

  Некоторые пациенты хотят, чтобы их СК лечили по косметическим причинам или для уменьшения раздражения от истирания на одежде. Криохирургия, кюретаж и удаление после бритья — наиболее часто используемые методы удаления. Криотерапия жидким азотом эффективна для большинства СК, за исключением очень толстых поражений.Может потребоваться повторное лечение. Выскабливание можно проводить с электрокоагуляцией или без нее после применения местной анестезии. Для удаления поражений, подозрительных на меланому, следует использовать эксцизионную биопсию.

  Себорейный кератоз — обзор

  Себорейный кератоз

  Себорейный кератоз представляет собой резко очерченные, квадратные, пигментированные папулы диаметром 3–20 мм. Высота от поверхности кожи от 2 до 10 мм. Поверхность обычно шероховатая при пальпации, часто видна чешуя (рис.23.17 и 23.18). Обратите внимание, что оба эти признака могут быть менее очевидными, когда себорейный кератоз развивается во влажных областях. Большинство поражений коричневого цвета, но цвет варьируется от светло-коричневого до темно-черного. Себорейный кератоз возникает только на волосистой части кожи и чаще всего локализуется на туловище и верхних конечностях. Их распространенность увеличивается с возрастом, увеличившись примерно с 10% в третьем десятилетии до 90% в восьмом десятилетии. В аногенитальной области себорейный кератоз может быть обнаружен на лобковой кости, бедрах, ягодицах, генитально-грудных складках и больших половых губах.Осмотр под увеличением (дерматоскопия или вульвоскопия) может выявить типичные небольшие ямки, характерные для себорейного кератоза ³ .

  Дифференциальный диагноз себорейного кератоза включает бородавки, VIN, невусы и меланому. Когда поверхность себорейного кератоза соскабливается лезвием, становится очевидным чешуйка. Это полезный диагностический ключ, поскольку при соскабливании невусов и меланом чешуйки не видны. Отличить от бородавок и VIN может быть сложно. Себорейный кератоз обычно возникает в виде одиночных поражений в аногенитальной области, тогда как бородавки и VIN чаще всего бывают мультифокальными (Рисунок 23.19). Удаление бритья для биопсии должно выполняться в большинстве случаев, когда есть диагностические вопросы, но если меланома является серьезным фактором, предпочтительнее эксцизионная биопсия. Биопсия поражений, ошибочно считающихся себорейным кератозом негенитальных областей, выявляет меланому примерно в 0,5% образцов ⁴ .

  Себорейный кератоз, вероятно, возникает как клональная пролиферация эпителиальных клеток. Значительная часть клеток демонстрирует мутации ⁵ .Также регулярно присутствуют клеточные маркеры пролиферации и ингибиторы апоптоза ⁶ . В течение некоторого времени задавались вопросы о том, какую роль инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), играет в этиологии себорейного кератоза. В настоящее время это противоречие остается нерешенным, хотя большинство клиницистов считают, что поражения этого типа, демонстрирующие присутствие ДНК ВПЧ, на самом деле являются неправильно диагностированными бородавками.

  Клинически типичные себорейные кератозы — доброкачественные образования, лечение которых не требуется.Воспаленные или иным образом беспокоящие пациента поражения лучше всего лечить с помощью криотерапии ⁷ .

  Актинический кератоз: лечение потенциального злокачественного новообразования

  Фарм США . 2012; 37 (4): 23-26.

  Хотя хроническое пребывание на солнце стареет с годами, вызывая морщины и изменяя пигментацию, он также предрасполагает к индивидуальные предраковые изменения клеток кожи. ^1,2 Ультрафиолетовое (УФ) излучение повреждает клетки кожи, известные как кератиноцитов , вызывая изменения текстуры и цвета кожи и вызывая появление пятен и повреждений. ² Повреждение клеток кожи является кумулятивным; следовательно, чем больше экспозиция, тем выше риск рака кожи. Кроме того, индивидуальный риск увеличивается, если большая часть внешнего воздействия происходит в местах и время дня, когда солнечный свет наиболее интенсивен. ² Когда воздействие ультрафиолетовых лучей — обычно от солнца, но также и от загара кровати — часто или интенсивно, аномальные кератиноциты могут развиваться в так называемый актинический кератоз . ²

  Актинический кератоз, грубое чешуйчатое пятно, также называемое солнечным кератозом , обычно встречается на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей, например, на лице, губы, уши, тыльная сторона кистей, предплечий, волосистой части головы и шеи ( ТАБЛИЦА 1 ).Актинический кератоз развивается через годы и обычно появляется у пожилых людей — отсюда термин сенильный кератоз — хотя это можно увидеть у более молодых людей, обычно начиная с 30-летнего возраста или 40 лет и с возрастом встречается все чаще. ³

  
  

  В то время как актинические кератозы считаются предраковыми изменениями кожи, которые могут перерасти в плоскоклеточный рак, ^{там невозможно определить, будет ли актинический кератоз прогрессировать до плоскоклеточный рак или как быстро это может произойти. 1,3,4 Кератозы, возникающие на ухе и губе, подвержены наибольшему риску перерастает в рак из-за чувствительности ушей и губ к солнцу контакт. 3 Фармацевты могут помочь повысить осведомленность о важности профилактических мер по включение их в их консультирование пациентов и предоставление соответствующих руководство. Риск актинического кератоза можно снизить за счет минимизации солнечного света. воздействие и защита кожи от УФ-лучей.}

  Признаки, симптомы, факторы риска и диагностика

  ТАБЛИЦА 1 перечисляет признаки и симптомы, а также риски факторы актинического кератоза.Обычно более одного актинического кератоза присутствует, размером от 1 мм до 3 мм (примерно размером с небольшой горох) или крупнее; поражения могут быть многочисленными, с закрытыми участками все вместе. ³ Как правило, бессимптомные поражения могут быть болезненными и вызывать зуд, покалывание и жжение в пораженной области. ^1,2 Хотя актинический кератоз иногда может разрешиться самостоятельно, обычно он рецидивирует после длительного пребывания на солнце; если поцарапать или оторвать, он будет вернуться тоже. ²

  Диагностика актинического кератоза ставится. через осмотр кожи, который может включать использование яркого света и увеличительное стекло для осмотра кожи и волосистой части головы на предмет новообразований, родинок или поражения. ³ Биопсия кожи может быть взята при подозрении на рак. ³ Актинические кератозы следует дифференцировать от себорейных кератозов , размер и количество которых увеличивается с возрастом человека. ^1,5 Хотя себорейный кератоз часто может напоминать актинический кератоз, он при внимательном рассмотрении отличаются от актинических кератозов: 1) восковой; 2) считается «застрявшим»; 3) на участках, не подверженных воздействию солнечных лучей. тело; 4) не предраковые. ¹

  Лечение

  Чтобы предотвратить возможное прогрессирование плоскоклеточного рака, рекомендуется раннее лечение актинического кератоза. ³ Выбор лечения актинического кератоза из доступных вариантов часто зависит от количества и расположения поражений. ¹ Если поражения сохраняются, их следует обследовать на предмет возможной биопсии. ^6,7 Чаще всего актинические кератозы лечат жидким азотом; местный 5-фторурацил — еще одна часто используемая терапия. ⁴

  Жидкий азот для местного применения (криотерапия) считается вариант быстрого и эффективного лечения искоренения, если только несколько присутствуют актинические кератозы; поражения обычно пузыри, кожура, корка, и исчезают в течение 10-14 дней. ^1,6 Побочные эффекты криотерапии могут включать изменение текстуры кожи, инфицирование и потемнение кожи в пораженной области. ²

  5-фторурацил (5-FU) для местного применения выбирается при наличии большого количества поражений. ¹ Фторурацил, ингибитор синтеза ДНК и РНК, доступен в несколько концентраций (0,5%, 2%, 5%) и в сливках и в растворах составы. ⁸ Применяется к поражениям один раз в день на ночь или два раза в день (например, утром и вечером), пока они не станут сначала красный и болезненный, затем покрытый коркой и эрозией. ^1,6,7 Большинство поражений часто проходят через 2–6 недель, а в типичном случае — через 2–3 недели. ^1,6-8 Более мягкий 0,5% крем может обеспечить удаление поражений с меньшими затратами. раздражение и поэтому может быть подходящим выбором для использования на лицо по сравнению с более сильными концентрациями, такими как 5% крем, которые могут требуется для устранения актинического кератоза на руке. ^1,6,7

  Необходима консультация фармацевта относительно: значительная реакция, вызванная 5-ФУ — эритема, жжение, эрозия, корки и даже изъязвления, которые могут причинять физический дискомфорт и внешне неприглядный — требуется приостановка лечения на 1-3 дня в некоторые случаи. ^1,4 Пациенты должны быть проинструктированы, что маскировка реакция с косметикой и, при необходимости, подавление ее с помощью местные кортикостероиды эффективны. ¹ Следует отметить, что 5-FU , а не следует использовать для лечения базальноклеточной карциномы, если только они не относятся к поверхностному типу, определяемому биопсией. ¹ Для обзора лечения плоскоклеточного рака и базальноклеточного рака см. Ссылку 4 и / или ссылку 5.

  Имиквимод для местного применения , an противоопухолевый препарат / иммуномодулятор, считается альтернативой местному 5-ФУ; часто используется для лечения актинических кератозов и поверхностные базально-клеточные карциномы. ¹ Пока точный механизм неизвестно, по сути это средство стимулирует иммунную систему к распознавать и уничтожать раковые поражения кожи. ^1,8 Имиквимод 5% крем применяется 2 раза в неделю перед сном в течение 16 недель; область обработки должна быть ограничена 25 см ² на лице или волосистой части головы. ^8,9 Более мягкий крем 3,75% наносится перед сном в течение 2 недель, затем 2 недели без лечения, затем еще 2 недели. ^8,9 Следует отметить, что безопасность и эффективность имиквимода у пациентов с ослабленным иммунитетом не установлены.

  Диклофенак для местного применения , фенилуксусная кислота, нестероидное противовоспалительное средство; применяется состав 3% геля два раза в день от 60 до 90 дней.Пока точный механизм еще неизвестно, считается, что он связан с синтетазой простагландинов торможение. ⁹ Дерматологические побочные эффекты включают реакцию в месте нанесения, включая дерматит. ⁹

  Выскабливание (соскоб) для удаления поражения и электрохирургия (электродесикация) для остановки кровотечения и уничтожения любых могут использоваться оставшиеся аномальные клетки; выскабливание, при этом быстрое лечение, может вызвать инфекцию, изменение пигментации кожи и рубцевание, включая риск развития келоида. ³ А келоид может вызвать зуд или может постепенно увеличиваться из-за чрезмерного образование коллагена в дерме во время восстановления соединительной ткани. ^3,10

  Фотодинамическая терапия использует интенсивный лазерный свет в сочетании с фотосенсибилизирующим агентом (аминолевулиновой кислотой) для уничтожения актинического кератоза. ^2,3 Побочные эффекты могут включать покраснение, отек и жжение во время периода лечения. ²

  Химический пилинг с одним или несколькими решения (например,g., трихлоруксусная кислота) можно наносить на поражения, вызывая образование пузырей и возможное шелушение, которое позволяет сформировать новую кожу. ² Пилинг кожи обычно длится от 5 до 7 дней и также может вызывать покалывание, ощущение жжения, покраснение, образование корок, изменения кожи окраска, инфекции и рубцы (редко). ² Поскольку эта процедура часто считается косметической по своему характеру, она может не покрываться медицинской страховкой. ²

  Советы по предотвращению

  Ограничение пребывания на солнце помогает предотвратить развитие и рецидивы актинического кератоза, который, как и ранее, упомянутый, считается предраковым состоянием.Ниже приводится синопсис подробных советов по профилактике актинического кератоза, которые могут можно найти на веб-сайте в сопроводительном поле Ресурс для Пациент, предоставлен в WebMD ³ :

  • Ограничьте время пребывания на солнце, особенно с 10 А . M . до 4 п . M .

  • Используйте солнцезащитный крем каждый день; он должен блокировать ультрафиолетовые лучи (как UVA, так и UVB) и иметь коэффициент защиты от солнца не менее 15

  • Носите защитную одежду и солнцезащитные очки, блокирующие УФ-лучи

  • Избегайте использования соляриев, солнечных лучей и средств, ускоряющих загар

  • Регулярно проверяйте кожу и сообщайте об изменениях для оценки врачу

  Обратите внимание, что кожа горит быстрее на большей высоте, а где воздействие солнца сильнее на поверхностях, отражающих свет, таких как как вода, песок, бетон и участки, окрашенные в белый цвет. ¹¹

  
  

  Заключение

  Фармацевты играют важную роль в выявление, лечение и профилактика актинического кератоза. Став знакомы с факторами риска и физическими характеристиками актиничных кератозные поражения, включая признаки и симптомы, — это только начало. Предоставление подробных консультаций по поводу значительного лечения реакции и исходы, а также подробные методы профилактики — это неотъемлемая составляющая фармацевтической помощи пациентам с этим предраковое состояние.

  ССЫЛКИ

  1. Хронические эффекты солнечного света. Merckmanuals.com. Пересмотрено в августе 2007 г. www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/reactions_to_sunlight/chronic_effects_of_sunlight.html?qt=actinic кератозы & alt = sh # v961876. По состоянию на 19 марта 2012 г.
  2. Актинический кератоз. Mayoclinic.com . Опубликовано 7 января 2011 г. www.mayoclinic.com/health/actinic-keratosis/DS00568. По состоянию на 19 марта 2012 г.
  3.Старческий кератоз. Обзор темы. WebMD . Обновлено 1 октября 2010 г. www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/tc/actinic-keratosis-topic-overview. По состоянию на 19 марта 2012 г.
  4. Cheigh NH. Дерматологические реакции на лекарства и самолечение кожных заболеваний. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: патофизиологический подход . 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Inc; 2008: 1584-1585.
  5. Porter RS, Kaplan JL eds. Руководство по диагностике и терапии Merck. 19 изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck Sharp & Dohme Corp; 2011: 746 748-754.
  6. Бергер Т.Г. Дерматологические нарушения. В: McPhee SJ, Papadakis MA, Rabow MW, eds.
  Текущая медицинская диагностика и лечение 2011 . 50-е изд. McGraw Hill Medical; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. 2011: 119.
  7. Макинтайр В.Дж., Даунс М.Р., Бедвелл С.А. Варианты лечения актинического кератоза. Ам Фам Врач . 2007; 76 (5): 667-671.
  8. Epocrates, версия 4.1. Epocrates, Inc. www.epocrates.com. Обновлено 19 марта 2012 г.
  9. Micromedex, версия 1.24.0b1060. www.Micromedex.com. По состоянию на 12 января 2012 г.
  10. Карманный медицинский словарь Дорланда . 28 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders: 2009.
  11. Актинический кератоз. Медлайн Плюс . Национальная медицинская библиотека США. Национальные институты здоровья. Обновлено 22 ноября 2011 г. www.nlm.nih.