Кандидозы у мужчин лечение препараты курс лечения: Таблетки от молочницы для мужчин и лечение кандидоза препаратами

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Лечение молочницы в Севастополе | Стоимость лечения кандидоза в клинике

КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ ВРАЧИ

Гинекологический прием ведут опытные специалисты со стажем свыше 20 лет и перспективные врачи, владеющие современными методами диагностики и лечения. Все они постоянно повышают квалификацию, посещают конференции, семинары и т.д.

МНОГОПРОФИЛЬНОСТЬ ЦЕНТРА

Клиника в Севастополе насчитывает два десятка отделений, включая диагностические. Это создает условия для ведения пациентов специалистами смежного профиля и обеспечивает мультидисциплинарный подход при разработке программ и комплексов лечения, а пациенту дает возможность посетить необходимых ему врачей в одном месте.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Широко применяем новинки медицинской техники в клинической практике. Например «Гинетон», «Сургидрон» при лечении целого ряда гинекологических заболеваний наши врачи используют импульсную магнитотерапию, которая оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действие.

Arpimed

Влияние на способность управления автомобилем и пользования механизмами

При вождении автомобиля или управления механизмами при приеме Флуконазола следует учесть, что он иногда может вызвать головокружение или судороги.

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Флуконазола

Флуконазол таблетки содержат краситель красный (Е-124), которое может вызывать аллергические реакции.

Как принимать Флуконазол

Флуконазол следует принимать в точности так, как предписано врачом. Если у Вас есть какие либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.

Принимайте таблетки внутрь в одно и то же время каждый день,  запивая стаканом воды.

Рекомендуемые дозы препарата для различных инфекциях приведены ниже:

Подростки от 12 до 17 лет

Следуйте дозам, предписанным врачом. В зависимости от массы тела и возраста подростка определяется дозы для взрослых или дозы для детей являются подходящим в каждой конкретной ситуации.

Дети до 11 лет

Максимальная рекомендуемая доза у детей данной возрастной группы до 400 мг в сутки.

Доза зависит от масса тела ребенка.

Дети от 0 до 4 недель

Дети от 3 до 4 недель:

Применять такую же дозу, как указано выше, но через каждые 2 дня. Максимальная доза составляет 12 мг на 1 кг массы тела каждые 48 часов.

Дети младше 2 недель:

Применять такую же дозу, как указано выше, но через каждые 3 дня. Максимальная доза составляет 12 мг на 1 кг массы тела каждые 72 часа.

Пожилые

При отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в обычной дозе.

Пациенты с нарушением функции почек

Ваш лечащий врач может изменить дозу препарата, в зависимости от состояния почечной функции.

Если Вы приняли больше Флуконазола, чем Вам рекомендовано

Если Вы случайно проглотили слишком много таблеток, обратитесь к врачу или в ближайшее приемное отделение больницы. При передозировке наблюдается слуховые, зрительные, тактильные и смысловые галлюцинации и параноидальное поведение. Проводится симптоматическое лечение (в т. ч. поддерживающая терапия и промывание желудка).

Если Вы забыли принять Флуконазол

Не принимайте двойную дозу, чтобы возместить пропущенный прием.      

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только   вспомнили. Если наступило время Вашей следующей дозы, не принимайте пропущенную дозу и продолжайте прием в обычном режиме.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению Флуконазола, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Молочница — диагностика и лечение вагинального кандидоза в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

Для лечения молочницы наши специалисты подберут современные препараты, которые подходят именно вам (таблетки для приема внутрь, крем, свечи, вагинальные таблетки), а также дадут рекомендации, позволяющие избежать рецидивов заболевания. В Клиническом госпитале на Яузе принимают гинекологи, имеющие многолетний опыт в диагностике и лечении вагинального кандидоза.

Записаться на приём

Вагинальный кандидоз (молочница) стал в наше время настолько привычным и распространенным заболеванием, что часто женщины сами ставят себе диагноз, а затем занимаются самолечением. А зря, ведь для успешной борьбы с болезнью важно не только устранить ее симптомы, но, прежде всего, определитьпричины возникновения вагинального кандидоза.

Вагинальный кандидоз — разновидность инфекции, при которой происходит поражение слизистой оболочки половых органов дрожжеподобными грибками рода Candida. Заболевание вызывает значительный дискомфорт, влияет на самочувствие и отрицательно сказывается на половой жизни.

Причины молочницы

Вагинальный кандидоз может быть спровоцирован многими факторами. Заболеванию могут способствовать стрессовые ситуации (в том числе операции), снижение иммунитета, сопутствующие инфекционные заболевания, кандидоз кишечника, беременность, нарушение вагинальной и кишечной микрофлоры, например, из-за приема антибиотиков, неправильное питание, постоянное использование тампонов, ношение синтетического, облегающего белья.

Многих женщин интересует, может ли молочница передаваться при половом контакте? Хотя это не половая инфекция, но в ряде случаев кандидоз передается половым путем, если мужчина страдает грибковым заболеванием мочеполовой сферы (например, кандидозным баланопоститом). Да, молочница у мужчин редко, но тоже бывает.

Диагностика и лечение молочницы в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика

Диагностика вагинального кандидоза начинается с опроса пациентки. Важное значение имеют некоторые гинекологические (бактериальный вагиноз, воспалительные процессы в женской половой системе) и сопутствующие заболевания (сахарный диабет, кандидоз и дисбактериоз кишечника и др.). Нередко развитие молочницы после длительного приёма антибиотиков, гормонов, иммуносупрессоров.
При осмотре выявляется характерная клиническая картина – белый налёт на воспаленной слизистой половых органов, обильные, творожистые выделения.
Исследование мазка из влагалища обнаруживает грибковую флору. При необходимости проводится посев с определением вида грибка и его чувствительности к антимикотическим препаратам (культуральный анализ). Среди дополнительных исследований могут быть рекомендованы обследование на половые инфекции, сахарный диабет и диагностика микрофлоры кишечника.

Записаться к гинекологу

Лечение

Как вылечить молочницу?

Общая и местная антимикотическая терапия
Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проводят эффективное лечение молочницы у женщин. Сегодня существует множество лекарств для борьбы с кандидозом: средства для приема внутрь, крем, вагинальные таблетки, свечи от молочницы. Среди наиболее популярных препаратов при вагинальном кандидозе флукостат, флуконазол (пероральные таблетки), клотримазол (вагинальные таблетки или крем), пимафуцин (свечи) и множество других лекарств. Подобрать оптимальную для Вас схему лечения должен врач.

Снижение роли предрасполагающих факторов
Чтобы избежать рецидивов, необходимо определить и устранить факторы, способствующие заболеванию. Если возможно, отказаться от приёма глюкокортикостероидов и цитостатиков. При сахарном диабете скорректировать медикаментозно уровень глюкозы в крови. Восстановить нормальную микрофлору в кишечнике. Кроме того, нужно с осторожностью принимать антибиотики. Обострение/возникновение молочницы после или во время курса антибиотикотерапии – обычное дело. Поэтому приём антибиотиков нужно сочетать с приёмом противогрибковых средств и пробиотиков. Необходимо соблюдать личную гигиену, поддерживать иммунитет, избегать стрессовых ситуаций.

Половая жизнь при молочнице
Многих интересует, можно ли при молочнице и её лечении вести половую жизнь? Можно, защищаясь презервативом. Нередко для достижения хороших результатов лечение вагинального кандидоза рекомендуется проходить вместе со своим половым партнером.

Молочница при беременности

Развитие вагинального кандидоза при беременности несёт опасность для будущей матери и для плода. Возрастает угроза развития воспалительных процессов во время беременности, послеродовых осложнений, инфицирования плода, способного привести к грибковому поражению его органов и даже гибели. Возможно заражение ребёнка в процессе родов.
Лечение молочницы у беременных затрудняется запретом на приём антимикотических препаратов внутрь. Допустимо местное лечение с помощью вагинальных таблеток и свечей (наиболее безопасными среди них при беременности считается Пимафуцин).
Тем большее значение приобретает соблюдение правил личной гигиены, а также защита от стресса, правильное питание с достаточным количеством витаминов, прогулки, здоровый сон, способствующие укреплению естественной иммунной защиты.
При появлении признаков молочницы у беременной женщины необходимо сразу обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы провести своевременное адекватное лечение и избежать осложнений.

Для диагностики и успешного лечения вагинального кандидоза приходите в Клинический госпиталь на Яузе.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Лечение кандидоза в Перми | Медицинский центр MEDICAL ON GROUP

Что такое кандидоз

Кандидоз – заболевание грибковой этиологии, которое также известно под названием «молочница». По статистике с данной проблемой сталкиваются около 80% женщин репродуктивного возраста. Возбудителем болезни являются грибки рода Candida. Это условно-патогенная микрофлора, которая постоянно присутствует в организме, не требуя лечения, но активизируется под влиянием разных негативных факторов, когда снижается иммунная защита. При благоприятных условиях грибки начинают быстро размножаться в слизистых урогенитального тракта (иногда в ротовой полости, кишечнике), провоцируя ухудшение самочувствия.

Кандидоз не является опасным заболеванием, однако доставляет серьезный физический дискомфорт, снижает качество жизни и может приводить к проблемам с психологическим состоянием, вызывая депрессию и другие расстройства. Также сложностью патологии является склонность к хроническому протеканию с периодическими рецидивами даже при адекватном лечении с применением правильных противогрибковых препаратов. В тяжелых случаях клиническая картина проявляется более ярко.

Причины и провоцирующие факторы 

Кандидоз развивается на фоне активного размножения дрожжевых грибков рода Candida. Их жизнедеятельность сопровождается воспалительным процессом, раздражением, ощущением зуда и патологическими вагинальными выделениями. Благоприятными условиями для данных микроорганизмов является влажная и теплая среда с минимальным доступом воздуха. Поэтому у женщин они обычно локализуются именно на слизистых оболочках влагалища. Провоцирующий фактор – дисбаланс полезных бактерий, то есть влагалищный дисбактериоз. Такое нарушение стимулирует бесконтрольное размножение грибков Candida и, соответственно, возникновение симптомов кандидоза.

Факторы, нарушающие естественный состав микрофлоры:

1. Лечение с применением курса антибиотиков. Данные препараты губительно действуют на полезные бактерии, снижая местный иммунитет влагалища. Признаки молочницы могут проявиться в процессе приема медикаментов или после его окончания.
2. Терапия кортикостероидами. Лекарства увеличивают уровень эстрогена, а гормональные скачки – провоцирующий фактор для кандидоза.
3. Сахарный диабет. Повышенное количество сахара в крови меняет pH влагалища, что создает благоприятные условия для развития грибковой инфекции и вызывает определенные трудности при ее лечении.
4. Сбои в работе и патологии иммунной системы. Иммунитет снижается в период беременности, при прохождении курсов химиотерапии во время онкологических заболеваний, а также при приеме некоторых медикаментозных препаратов.
5. Неправильная гигиена. Невнимательный подбор средств ухода за интимной зоной может приводить к раздражению слизистой влагалища.
6. Механические травмы. Повреждение вагинальных оболочек из-за неаккуратного введения тампонов и других предметов чреваты развитием воспалительного процесса.
7. Неправильный подбор белья. Тесные трусы из синтетической ткани не пропускают воздух, повышают температуру и уровень влажности, что провоцирует раздражение во влагалище.
8. Гормональные колебания. К развитию кандидоза могут приводить как естественные скачки гормонов во время овуляции, беременности и в период менопаузы, так и появляющиеся из-за приема кортикостероидов и оральных контрацептивов.

В 10% случаев возбудителями генитального заболевания становятся другие грибки, например, вид Candidaglabrata. Эти патогенные микроорганизмы более стойки к лечению традиционными противогрибковыми препаратами и часто вызывают у женщин симптомы, похожие на бактериальный вагиноз, дерматит и трихомониаз. В таком случае точно диагностировать кандидоз может только квалифицированный специалист. Врачи гинекологического отделения «Медикал Он Груп — Пермь» располагают прогрессивными возможностями для диагностических исследований.

Молочница или вульвовагинальный кандидоз. Симптомы и лечение

Наверное, ни одна вагинальная инфекция так не портит жизнь, как кандидозный вульвовагинит, или, проще говоря, молочница. Кандидозный вульвовагинит — это воспаление эпителия влагалища, вызванное грибами рода Candida, чаще всего Candida albicans. Candida является частью нормальной флоры у многих женщин и часто никак себя не проявляет. Для развития заболевания необходимо наличие кандид во влагалище, а также появление жалоб. 

Молочница в течение жизни наблюдается почти у каждой женщины. У каждой 10-й она имеет хроническое течение, плохо поддается лечению. Многие женщины при появлении неприятных ощущений во влагалище самостоятельно предпринимают попытки лечения, часто безрезультатно, хотя в большинстве случаев причиной жалоб могут быть совершенно другие микроорганизмы.

Чаще всего молочница развивается у женщин, принимающих оральные контрацептивы, при увеличении собственных эстрогенов (ожирение, беременности), при сахарном диабете, снижении иммунитета, применении антибиотиков.

В настоящее время не доказано, что кандидозная инфекция передается половым путем. Доказана генетическая восприимчивость отдельных людей к грибковой инфекции, поэтому у некоторых развивается упорное течение заболевания с частыми и упорными симптомами.

Кандидоз проявляется болезненным мочеиспусканием, зудом, жжением, отеком, покраснением вульвы, болью во время полового акта. Появляются творожистые выделения из влагалища. Симптомы часто появляются перед менструацией, потом исчезают. У некоторых женщин симптомы незначительные.

Для выявления кандидоза необходимо обследование: бактериологическое исследование мазка, посев или ПЦР диагностика. Но часто можно поставить диагноз сразу на приеме: достаточно увидеть характерные выделения.

Что делать при появлении выделений?

Не следует долго тянуть с походом к гинекологу, т.к. лучше лечатся неосложненный кандидоз. В 80-90% случаев происходит излечение при использовании коротких курсов (1-3 дня) противогрибковых препаратов. Они применяются как в виде свечей во влагалище, так и внутрь в форме таблеток. Многие женщины прибегают к самостоятельному лечению молочницы, потому что препараты легко доступны и продаются без рецепта. 

Что делать, если лечение не помогло.

Надо ли лечиться половому партнеру?

Что делать, если молочница постоянно возвращается?

Что делать беременным?

Связано ли потребление сахара с развитием молочницы?

• ⠀ Нет доказательств, что потребление сахара связано с развитием молочницы, хотя все-таки имеются данные о том, снижение сахара в рационе может уменьшить проявления кандидоза.
• ⠀ Это касается и продуктов, содержащих крахмал, т.е. приготовленных из муки высшего сорта. Это макаронные изделия, хлеб, печенье и другие мучные изделия. Нет доказательств об их влиянии на развитие грибковых заболеваний.
• ⠀ И касательно популярного заблуждения о том, что продукты, содержащие дрожжи, способствуют развитию кандидоза. Кандидозный вульвовагинит чаще всего вызывается Candida albicans. Тип дрожжей, используемых для выпечки хлеба и варки пива, называется Saccharomyces cerevisiae, он крайне редко вызывает инфекции.

Могут ли продукты, содержащие пробиотики, предотвратить или излечить от кандидоза?  

• ⠀ Для предупреждения инфекции, в том числе после лечения кандидоза, возможно применение пробиотиков, особенно при снижении количества лактобактерий во влагалище. Но при нормальных показателях лактобактерий применение пробиотиков не имеет смысла.
• ⠀ Но пробиотиков недостаточно для лечения уже начавшегося заболевания. Для лечения используют противогрибковые препараты в виде таблеток или вагинальных свечей.

Влияет ли интимная гигиена на развитие молочницы?

• ⠀ При наличии молочницы не следует использовать мыло, ароматизированные гели для душа, ежедневные прокладки. Они создают эффект сауны и способствуют чрезмерной увлажненности кожи наружных половых органов, а это является прекрасной средой для роста кандид.
• ⠀ Что можно: душ вместо ванны, средство для интимной гигиены с молочной кислотой и кислотным pH. Свободное нижнее белье из хлопка. В период острой инфекции возможна половая жизнь с презервативом до излечения.

Флуконазол: лекарство для лечения грибковых инфекций, включая инфекции ногтей.

Следуйте советам врача. Если вы покупаете флуконазол в аптеке, следуйте инструкциям, прилагаемым к лекарству.

Важно пройти курс лечения, даже если вы чувствуете себя лучше.

Вы можете принимать флуконазол в капсулах и жидкости независимо от приема пищи.

Флуконазол в капсулах по 50, 150 или 200 мг. Глотать капсулы целиком, запивая водой.Лучше всего принимать капсулы каждый день в одно и то же время.

Жидкость обычно бывает двух дозировок:

• 50 мг флуконазола в 5 мл ложке (50 мг / 5 мл)
• 200 мг флуконазола в 5 мл ложке (200 мг / 5 мл)

Используйте пластиковую ложку, которая идет в комплекте с лекарством. чтобы измерить дозу. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст вам нужного количества.

Дозировка для капсул или жидкости

Это обычные дозы для взрослых:

• оральная (ротовая) молочница — 50 мг в день, принимаемая в течение 7-14 дней
• вагинальная молочница или баланит — 150 мг, принимаемая однократно
• вагинальный молочница, которая продолжает возвращаться — 150 мг, принимать один раз каждые 72 часа в течение первых 3 доз, затем принимать 150 мг один раз в неделю в течение 6 месяцев
• кандидозные инфекции (в вашей крови или где-либо в вашем теле) — от 200 до 800 мг в год в течение нескольких недель
• криптококковый менингит — от 200 мг до 800 мг в день в течение нескольких недель
• для остановки повторного появления криптококкового менингита — 200 мг в день, при длительном приеме
• для предотвращения грибковых инфекций, если у вас ослабленная иммунная система (низкий уровень белого количество клеток крови) — от 50 до 400 мг в день, пока количество лейкоцитов не улучшится.

Для детей ваш врач определит правильную дозу в зависимости от инфекции, а также возраста и веса вашего ребенка.

Если вы принимаете флуконазол один раз каждые 72 часа или один раз в неделю, можно использовать календарь и отмечать дни, когда вам нужно его принимать.

Что делать, если я забыл принять дозу?

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам.Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о других способах запоминания лекарств.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием 1 или 2 дополнительных доз вряд ли причинит вам вред.

Вульвовагинальный кандидоз — Рекомендации по лечению ЗППП, 2015 г.

VVC обычно вызывается C. albicans , но иногда может быть вызван другими Candida sp. или дрожжи. Типичные симптомы ВВК включают зуд, болезненность влагалища, диспареунию, внешнюю дизурию и аномальные выделения из влагалища.Ни один из этих симптомов не является специфическим для ВВК. По оценкам, у 75% женщин будет хотя бы один эпизод ВВК, а у 40–45% — два или более эпизода. На основании клинической картины, микробиологии, факторов хозяина и реакции на терапию ВВК можно классифицировать как неосложненный или сложный (вставка 3). Примерно у 10–20% женщин наблюдается осложненный ВВК, требующий специальных диагностических и терапевтических рекомендаций.

• Спорадически или нечасто VVC
  И
• От легкой до умеренной VVC
  И
• Вероятно Candida albicans
  И
• Женщины без иммунодефицита

• Рецидивирующий ВВЦ
  ИЛИ
• Тяжелая ВВЦ
  ИЛИ
• Кандидоз Nonalbicans
  OR
• Женщины с сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями (например,g., ВИЧ-инфекция), истощение или иммуносупрессивная терапия (например, кортикостероиды)

Сокращение: ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; ВВК = кандидозный вульвовагинит.

Несложный ВВЦ

Рекомендации по диагностике

Диагноз Candida вагинит предполагают клинически по наличию наружной дизурии и зуда вульвы, боли, отека и покраснения. Признаки включают отек вульвы, трещины, экскориации и густые творожистые выделения из влагалища.Диагноз может быть поставлен у женщины с признаками и симптомами вагинита, если 1) влажный препарат (физиологический раствор, 10% КОН) или окраска по Граму влагалищных выделений демонстрируют почкующиеся дрожжи, гифы или псевдогифы, или 2) посев на культуру или другое тест дает положительный результат для дрожжей. Candida вагинит связан с нормальным уровнем pH влагалища (<4,5). Использование 10% КОН во влажных препаратах улучшает визуализацию дрожжей и мицелия за счет разрушения клеточного материала, который может скрывать дрожжи или псевдогифы.Обследование влажного крепления с препаратом КОН следует проводить всем женщинам с симптомами или признаками ВВК, а женщин с положительным результатом следует лечить. Для пациентов с отрицательными результатами мокрого анализа, но имеющимися признаками или симптомами, следует рассмотреть возможность посева из влагалища на Candida . Если у этих женщин невозможно провести посев на Candida , можно рассмотреть возможность эмпирического лечения. Идентификация Candida посевом при отсутствии симптомов или признаков не является показанием для лечения, потому что примерно 10–20% женщин являются носителями Candida sp.и другие дрожжи во влагалище. Тестирование ПЦР на дрожжи не одобрено FDA; посев на дрожжи остается золотым стандартом диагностики. ВВК может возникать одновременно с ЗППП. У большинства здоровых женщин с неосложненным ВВК не обнаруживается никаких провоцирующих факторов.

Лечение

Краткосрочные лекарственные формы для местного применения (т.е. однократная доза и схемы продолжительностью 1–3 дня) эффективно лечат неосложненный ВВК. Местно применяемые азольные препараты более эффективны, чем нистатин. Лечение азолами приводит к облегчению симптомов и отрицательных посевов у 80–90% пациентов, завершивших терапию.

Внутривлагалищные препараты, отпускаемые без рецепта:

• Клотримазол 1% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 7–14 дней
  OR
• Клотримазол 2% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 3 дней
  OR
• Миконазол 2% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 7 дней
  OR
• Миконазол 4% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 3 дней
  OR
• Миконазол Вагинальный суппозиторий 100 мг, один суппозиторий в день в течение 7 дней
  OR
• Миконазол Суппозиторий вагинальный 200 мг, один суппозиторий на 3 дня
  OR
• Миконазол Вагинальный суппозиторий 1200 мг, один суппозиторий на 1 день
  OR
• Тиоконазол 6.5% мазь 5 г интравагинально в однократном применении

Рецептурные интравагинальные препараты:

• Бутоконазол 2% крем (одноразовый биоадгезивный продукт), 5 г интравагинально для однократного применения
  OR
• Терконазол 0,4% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 7 дней
  OR
• Терконазол 0,8% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 3 дней
  OR
• Терконазол Суппозиторий вагинальный 80 мг, один суппозиторий в день в течение 3 дней

Оральный агент:

• Флуконазол Разовая доза 150 мг перорально

Кремы и суппозитории в этих схемах основаны на масле и могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы.Дополнительную информацию см. На этикетке презервативов. Внутривлагалищные препараты клотримазола, миконазола и тиоконазола отпускаются без рецепта. Даже женщины, которым ранее был поставлен диагноз ВВК от клинициста, не обязательно имеют больше шансов поставить диагноз самостоятельно; Таким образом, любая женщина, симптомы которой сохраняются после приема безрецептурного препарата или у которой симптомы рецидивируют в течение 2 месяцев после лечения ВВК, должна пройти клиническое обследование и тестирование.Ненужное или ненадлежащее использование безрецептурных препаратов является обычным явлением и может привести к задержке лечения вульвовагинита другой этиологии, что, в свою очередь, может привести к неблагоприятным исходам.

Продолжение

Последующее наблюдение обычно не требуется. Однако женщин, у которых симптомы сохраняются или рецидивируют после лечения начальных симптомов, следует проинструктировать о том, что они должны вернуться для последующих посещений.

Управление сексуальными партнерами

Неосложненный ВВК обычно не передается половым путем; таким образом, данные не подтверждают лечение половых партнеров.Меньшая часть половых партнеров-мужчин страдает баланитом, который характеризуется эритематозными участками на головке полового члена в сочетании с зудом или раздражением. Этим мужчинам полезно лечение местными противогрибковыми средствами для облегчения симптомов.

Особые соображения

Аллергия, непереносимость и побочные реакции

Средства для местного применения обычно не вызывают системных побочных эффектов, хотя могут возникнуть местное жжение или раздражение. Пероральные азолы иногда вызывают тошноту, боль в животе и головную боль.Терапия пероральными азолами редко связана с аномальным повышением уровня ферментов печени. Клинически важные взаимодействия могут происходить, когда пероральные азоловые агенты вводятся с другими лекарственными средствами ( 722 ).

Сложный ВВЦ

Рекомендации по диагностике

Вагинальные культуры должны быть получены от женщин с осложненным ВВК для подтверждения клинического диагноза и идентификации необычных видов, в том числе видов, не являющихся альбакансами, в частности Candida glabrata. ( C. glabrata не образует псевдогифы или гифы и не легко распознается при микроскопии). Хотя устойчивость к азолам C. albicans , возможно, становится все более распространенной у вагинальных изолятов ( 723 724 ), тестирование на чувствительность обычно не требуется. для индивидуального руководства лечением.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз

Рецидивирующий вульвовальгинальный кандидоз (RVVC), обычно определяемый как четыре или более эпизода симптоматической VVC в течение 1 года, поражает небольшой процент женщин (<5%).Патогенез RVVC плохо изучен, и у большинства женщин с RVVC нет явных предрасполагающих или основных состояний. C. glabrata и другие nonalbicans виды Candida наблюдаются у 10–20% женщин с RVVC. Обычные антимикотические препараты не так эффективны против этих видов nonalbicans, как против C. albicans .

Лечение

Каждый отдельный эпизод ВКЖ, вызванный C. albicans , хорошо поддается краткосрочной пероральной или местной терапии азолами.Однако для поддержания клинического и микологического контроля некоторые специалисты рекомендуют более длительную начальную терапию (например, 7–14 дней местного лечения или 100 мг, 150 мг или 200 мг флуконазола перорально каждые три дня в течение всего 3 дозы [день 1, 4 и 7]), чтобы попытаться достичь микологической ремиссии, прежде чем начинать поддерживающую терапию противогрибковыми препаратами.

Пероральный флуконазол (т. Е. Доза 100, 150 или 200 мг) еженедельно в течение 6 месяцев является схемой первой линии поддерживающей терапии. Если этот режим неосуществим, можно также рассмотреть возможность периодического использования местного лечения.Подавляющая поддерживающая терапия эффективна для уменьшения RVVC. Однако после прекращения поддерживающей терапии у 30–50% женщин возникают рецидивы заболевания. Женщины с симптомами, которые остаются положительными по культуре, несмотря на поддерживающую терапию, должны лечиться после консультации со специалистом.

Тяжелая ВВЦ

Тяжелый вульвовагинит (т.е. обширная эритема вульвы, отек, экскориация и образование трещин) ассоциируется с более низкой частотой клинического ответа у пациентов, получавших короткие курсы местной или пероральной терапии.Рекомендуется либо 7–14 дней местного применения азола, либо 150 мг флуконазола в двух последовательных пероральных дозах (вторая доза через 72 часа после начальной).

Ноналбиканс VVC

Поскольку по крайней мере 50% женщин с положительными культурами на nonalbicans Candida могут иметь минимальные симптомы или не иметь симптомов, и поскольку успешное лечение часто затруднено, клиницисты должны приложить все усилия, чтобы исключить другие причины вагинальных симптомов у женщин с дрожжевыми грибками nonalbicans ( 725 ).Оптимальное лечение nonalbicans VVC остается неизвестным. Варианты включают более длительную терапию (7–14 дней) с режимом нефлюконазол-азола (перорально или местно) в качестве терапии первой линии. В случае рецидива рекомендуется введение 600 мг борной кислоты в желатиновой капсуле вагинально один раз в день в течение 2 недель. Этот режим имеет клиническую и микологическую частоту искоренения около 70% ( 726 ). Если симптомы повторяются, рекомендуется обратиться к специалисту.

Управление сексуальными партнерами

Нет данных в поддержку лечения половых партнеров пациентов с осложненным ВВК.Поэтому никаких рекомендаций дать нельзя.

Особые соображения

Взломанный хост

Женщины с основным иммунодефицитом, с плохо контролируемым диабетом или другими иммунодефицитными состояниями (например, ВИЧ) и женщины, получающие иммуносупрессивную терапию (например, лечение кортикостероидами), также не реагируют на краткосрочную терапию. Следует предпринять усилия по исправлению поддающихся изменению условий, и необходимо более продолжительное (например, 7–14 дней) традиционное лечение.

Беременность

ВВК часто возникает во время беременности. Беременным женщинам рекомендуется только местная азолотерапия, применяемая в течение 7 дней.

ВИЧ-инфекция

Вагинальный Кандида Уровень колонизации среди женщин с ВИЧ-инфекцией выше, чем среди серонегативных женщин с аналогичными демографическими характеристиками и характеристиками рискованного поведения, а частота колонизации коррелирует с увеличением степени тяжести иммуносупрессии. Симптоматический ВВК также чаще встречается у женщин с ВИЧ-инфекцией и аналогичным образом коррелирует с тяжестью иммунодефицита.Кроме того, у женщин с ВИЧ-инфекцией системное воздействие азола связано с выделением из влагалища видов nonalbicans Candida .

Исходя из имеющихся данных, терапия неосложненного и осложненного ВВК у женщин с ВИЧ-инфекцией не должна отличаться от лечения серонегативных женщин. Хотя длительная профилактическая терапия флуконазолом в дозе 200 мг еженедельно была эффективной в снижении колонизации C. albicans и симптоматического VVC (727) , этот режим не рекомендуется женщинам с ВИЧ-инфекцией при отсутствии осложнений. ВВЦ ( 247 ).Хотя ВВК ассоциируется с повышенной сероконверсией ВИЧ у ВИЧ-отрицательных женщин и повышенными уровнями ВИЧ в цервиковагинале у женщин с ВИЧ-инфекцией, влияние лечения ВВК на заражение и передачу ВИЧ остается неизвестным.

Далее

Лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

1. Гейгер AM, Фоксман Б, Gillespie BW. Эпидемиология кандидозного вульвовагинита среди студентов вузов. Am J Общественное здравоохранение .1995; 85: 1146–8 ….

2. Sobel JD. Кандидозный вульвовагинит. Clin Obstet Gynecol . 1993; 36: 153–65.

3. Йованович Р., Конгема E, Nguyen HT. Противогрибковые препараты против борной кислоты для лечения хронического грибкового вульвовагинита. Дж Репрод Мед . 1991; 36: 593–7.

4. Спинилло А, Капуццо Э, Гульминетти Р., Мароне П., Колонна L, Пьяцца Г. Распространенность и факторы риска грибкового вагинита, вызванного другими видами. Am J Obstet Gynecol . 1997. 176: 138–41.

5. Horowitz BJ. Микотический вульвовагинит: широкий обзор. Am J Obstet Gynecol . 1991; 165: 1188–92.

6. Фонг И.В., Баннатын Р.М., Вонг П. Отсутствие устойчивости Candida albicans к кетоконазолу, итраконазолу и клотримазолу in vitro у женщин, лечившихся от рецидивирующего вагинального кандидоза. Генитурин Мед . 1993; 69: 44–6.

7. О’Коннор, штат Мичиган, Собель JD.Эпидемиология рецидивирующего кандидозного вульвовагинита: идентификация и дифференциация штаммов Candida albicans. J Заразить Dis . 1986; 154: 358–63.

8. Рид Б. Факторы риска кандидозного вульвовагинита. Акушерское гинекологическое обследование . 1992; 47: 551–60.

9. Spinillo A, Капуццо Э, Acciano S, Де Сантоло А, Зара Ф. Влияние использования антибиотиков на распространенность симптоматического вульвовагинального кандидоза. Am J Obstet Gynecol . 1999; 180: 14–7.

10. Боханнон, штат Нью-Джерси. Лечение кандидозного вульвовагинита у больных сахарным диабетом. Уход за диабетом . 1998; 21: 451–6.

11. Собель Ю.Д., Фаро С, Force RW, Фоксман Б, Ledger WJ, Nyirjesy PR, и другие. Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиологические, диагностические и терапевтические соображения. Am J Obstet Gynecol . 1998; 178: 203–11.

12. Sobel JD. Патогенез и лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Клиническая инфекция . 1992; 14 (приложение 1): S148–53.

13. Hilton E, Чандрасекаран V, Риндос П., Изенберг HD. Связь рецидивирующего кандидозного вагинита с наследованием антигенов группы крови Льюиса. J Заразить Dis . 1995; 172: 1616–9.

14. Спинилло А, Пиццоли G, Колонна L, Никола С, Де Сета Ф, Гуашино С.Эпидемиологическая характеристика женщин с идиопатическим рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. Акушерский гинекол . 1993. 81: 721–7.

15. Фонг И.В. Значение лечения кетоконазолом половых партнеров женщин с рецидивирующим вагинальным кандидозом. Генитурин Мед . 1992; 68: 174–6.

16. Горовиц Б.Дж., Джакинта Д, Ито С. Развивающиеся патогены кандидозного вульвовагинита: значение для ухода за пациентами. Дж. Клин Фармакол .1992; 32: 248–55.

17. Фонг И.В. Ценность профилактического (ежемесячного) клотримазола по сравнению с эмпирическим самолечением при рецидивирующем вагинальном кандидозе. Генитурин Мед . 1994; 70: 124–6.

18. Собель Ю.Д., Шмитт С, Штейн G, Маммама N, Кристенсен С, Мериуэзер К. Первоначальное лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита с помощью перорального кетоконазола и местного клотримазола. Дж Репрод Мед . 1994; 39: 517–20.

19. Sobel JD. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Проспективное исследование эффективности поддерживающей терапии кетоконазолом. N Engl J Med . 1986; 315: 1455–8.

20. Stein GE, Маммама NL, Schooley SL. Профилактика рецидивирующего вагинального кандидоза с помощью крема терконазола еженедельно. Энн Фармакотер . 1996; 30: 1080–3.

21. Фонг И.В. Значение хронической супрессивной терапии итраконазолом по сравнению с клотримазолом у женщин с рецидивирующим вагинальным кандидозом. Генитурин Мед . 1992; 68: 374–7.

22. Sobel JD. Поддерживающая терапия флуконазолом при рецидивирующем кандидозном вульвовагините. Int J Gynecol Obstet . 1992; 37 (приложение 1): 17–24.

23. Creatsas GC, Хараламбидис В.М., Загоциду Э. Anthopoulou HN, Михайлидис Д.К., Аравантинос Д.И. Хронический или рецидивирующий вагинальный кандидоз: кратковременное лечение и профилактика итраконазолом. Клин Тер .1993; 15: 662–71.

24. Спинилло А, Колонна L, Пьяцци G, Балтаро Ф, Монако А, Феррари А. Лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Прерывистая профилактика итраконазолом. Дж Репрод Мед . 1997. 42: 83–7.

25. Тайский L, Hart LL. Суппозитории вагинальные с борной кислотой. Энн Фармакотер . 1993; 27: 1355–7.

26. Hilton E, Изенберг HD, Альперштейн П., Франция К, Боренштейн MT.Проглатывание йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus, в качестве профилактики кандидозного вагинита. Энн Интерн Мед. . 1992; 116: 353–7.

27. Шалев Е, Баттино С, Вайнер Э, Колоднер Р, Кенесс Ю. Проглатывание йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus, по сравнению с пастеризованным йогуртом в качестве профилактики рецидивирующего кандидозного вагинита и бактериального вагиноза. Арк Фам Мед . 1996; 5: 593–6.

28. Фонг И.В.Клинические и финансовые соображения при фармакотерапии кандидозного вульвовагинита. Фармакоэкономика . 1996; 9: 497–505.

29. Кетоконазол [Вставка в упаковку]. Титусвилл, штат Нью-Джерси: Janssen Pharmaceutica Inc., 1997.

30. Sobel JD, Букер Д, Штейн Г.Е., Томасон Дж. Л., Вермелинг Д.П., Брэдли Б, и другие. Разовая пероральная доза флуконазола по сравнению с традиционной местной терапией клотримазолом кандидозного вагинита.Группа по изучению флуконазолового вагинита. Am J Obstet Gynecol . 1995; 172: 1263–8.

31. Десаи ПК, Джонсон Б.А. Пероральный флуконазол при вагинальном кандидозе. Врач Фам . 1996; 54: 1337–40.

Медикаментозное лечение распространенных ЗППП: Часть II. Вагинальные инфекции, воспалительные заболевания органов малого таза и остроконечные кондиломы

Кэрол Вудворд, PHARM.D., Университетские больницы Западной Вирджинии, Моргантаун, Западная Вирджиния Западная Вирджиния

MELANIE A.ФИШЕР, доктор медицины, магистр наук, Университет, Моргантаун, Западная Вирджиния

Am Fam Physician. 15 октября 1999 г .; 60 (6): 1716-1722.

Это часть II статьи, состоящей из двух частей, о лекарственном лечении заболеваний, передающихся половым путем. Часть I «Герпес, сифилис, уретрит, хламидиоз и гонорея» появилась в номере от 1 октября (Am Fam Physician 1999; 60: 1387–94).

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили новые рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) в 1998 году.Со времени публикации предыдущих рекомендаций был достигнут ряд улучшений в лечении. В части II этой серии, состоящей из двух частей, посвященных ЗППП, описаны рекомендации по лечению заболеваний, характеризующихся выделениями из влагалища, воспалительными заболеваниями органов малого таза, эпидидимитом, папилломавирусной инфекцией человека, проктитом, проктоколитом, энтеритом и эктопаразитарными заболеваниями. Для лечения некоторых из этих заболеваний рекомендуется однократная терапия. Разовая доза перорального азитромицина 1 г так же эффективна, как семидневный курс перорального доксициклина по 100 мг два раза в день для лечения хламидийной инфекции.Эритромицин и офлоксацин — альтернативные препараты. В настоящее время для лечения неосложненных гонококковых инфекций рекомендуются четыре однократных терапии, включая 400 мг цефиксима, 500 мг ципрофлоксацина, 125 мг цефтриаксона или 400 мг офлоксацина. Также были достигнуты успехи в лечении бактериального вагиноза. Семидневный курс перорального приема метронидазола по-прежнему рекомендуется для лечения бактериального вагиноза у беременных, но в настоящее время небеременным женщинам рекомендуются интравагинальный крем с клиндамицином и гель с метронидазолом.Однократная доза флуконазола перорально в дозе 150 мг является рекомендуемым методом лечения кандидозного вульвовагинита. Два новых препарата для местного применения, подофилокс и имиквимод, доступны для самостоятельного введения пациентам для лечения инфекции вируса папилломы человека. Крем с перметрином в настоящее время является предпочтительным средством для лечения лобкового педикулеза и чесотки.

Эта статья посвящена вагинальным инфекциям, воспалительным заболеваниям органов малого таза и остроконечным кондиломам с кратким упоминанием проктита, энтерита и эктопаразитарных инфекций.Следует отметить, что вагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз включены в следующее обсуждение, хотя эти инфекции не передаются половым путем. Однако они часто диагностируются одновременно с заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), и лечение часто совпадает.

Вагинит

Три заболевания, которые чаще всего связаны с вагинитом, — это бактериальный вагиноз, трихомониаз и кандидоз. Диагноз ставится на основании измерения pH и микроскопического исследования выделений из влагалища.Симптомы вагинита включают выделения из влагалища, зуд вульвы или и то, и другое, с запахом из влагалища или без него. Вульвовагинальный кандидоз не передается половым путем, но оценивается одновременно с обследованием на ЗППП.

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Бактериальный вагиноз — наиболее частая причина выделений из влагалища или неприятного запаха. Это происходит, когда нормальная флора влагалища, продуцирующая виды Lactobacillus, заменяется анаэробными бактериями. Бактериальный вагиноз чаще встречается у женщин, имеющих несколько половых партнеров, но неизвестно, передается ли он половым путем.В настоящее время лечение сексуальных партнеров-мужчин не рекомендуется.

В лечении нуждаются все женщины с симптоматическим заболеванием, в том числе беременные. Исследования показали, что бактериальный вагиноз связан с преждевременными родами у беременных женщин, которые уже имеют высокий риск преждевременных родов. Бактериальный вагиноз также связан с воспалительными заболеваниями органов малого таза, эндометритом и целлюлитом влагалищной манжеты после инвазивных процедур.

Семидневный курс перорального приема метронидазола (Флагил) рекомендуется для лечения бактериального вагиноза.Кроме того, у небеременных женщин рекомендуются интравагинальный крем с клиндамицином (Клеоцин) и гель метронидазола (Метрогель). В таблице 1 показаны схемы лечения, одобренные для использования у беременных.

ТРИХОМОНИАЗ

Трихомониаз — это заболевание, связанное с выделениями из влагалища, которое вызывается простейшими Trichomonas vaginalis. Трихомониаз передается половым путем, но у мужчин симптомы обычно отсутствуют. Трихомониаз у женщин характеризуется диффузными, зловонными, желто-зелеными выделениями и раздражением вульвы.Как и бактериальный вагиноз, вагинальный трихомониаз может быть связан с неблагоприятными исходами беременности.

Трихомониаз лечится пероральным метронидазолом (Флагил). Местное применение метронидазола не рекомендуется. В таблице 1 представлены схемы лечения беременных и небеременных женщин.

Просмотреть / распечатать таблицу

Заболевания, характеризующиеся вагинальными выделениями

11.50 (марка) от 1,50 до 3,00 (генерик)

14.50 (марка / 4,6 г)

11.50 (марка) от 1,50 до 3,00 (генерик)

14.50 (марка / 4,6 г)

Симптомы кандидозного вульвовагинита включают зуд, выделения из влагалища и, иногда, болезненность влагалища, жжение вульвы, диспареунию и внешнюю дизурию. Вульвовагинальный кандидоз может возникать одновременно с ЗППП или после антимикробной терапии.

Некоторые препараты местного действия по-прежнему рекомендуются для лечения кандидозного вульвовагинита и являются препаратами первой линии у беременных женщин. Пероральный препарат флуконазол (дифлюкан) в настоящее время отмечен для использования при лечении кандидозного вульвовагинита.2,3 При использовании пероральных препаратов необходимо учитывать системные эффекты, побочные эффекты и лекарственные взаимодействия. В таблице 1 перечислены рекомендуемые методы лечения кандидозного вульвовагинита.

Воспалительное заболевание тазовых органов

Воспалительное заболевание тазовых органов — это инфекция верхних отделов женских половых путей, вызываемая Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis или обоими, хотя она также может быть вызвана микроорганизмами, которые являются частью нормальной микрофлоры влагалища.Заболевание может проявляться в любой комбинации эндометрита, сальпингита, тубо-яичникового абсцесса и тазового перитонита. Клинический диагноз воспалительного заболевания органов малого таза затруднен; поэтому для получения дополнительной информации о диагнозе необходимо ознакомиться с рекомендациями CDC.

Лечение обычно эмпирическое, и противомикробная терапия должна охватывать N. gonorrhoeae, C. trachomatis, анаэробы, грамотрицательные факультативные бактерии и стрептококки. Парентеральная терапия требуется у нескольких типов пациентов, в том числе у беременных, у тех, кто не реагирует на пероральную антимикробную терапию или не переносит ее, у пациентов с тяжелыми заболеваниями, такими как тошнота, рвота или высокая температура, у пациентов с тубо-яичниковым абсцессом. и пациенты с иммунодефицитом.Необходимо обследовать и лечить половых партнеров пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза; эмпирическое лечение рекомендуется при гонорее и хламидиозе. Рекомендуемые противомикробные схемы перечислены в таблице 2.

Просмотреть / распечатать таблицу

Лечение воспалительного заболевания органов малого таза

Лечение воспалительного заболевания органов малого таза

Эпидидимит

Рекомендации по лечению эпидидимита, вызываемого возбудителями, передающимися половым путем, остаются такими же, как и в предыдущих руководствах. Офлоксацин (флоксин) рекомендуется для лечения эпидидимита, вызванного кишечными микроорганизмами или возникающего у пациентов с аллергией на цефалоспорины или тетрациклины (таблица 3).

Посмотреть / распечатать таблицу

Лечение эпидидимита

Лечение эпидидимита

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, проявляется в виде остроконечных кондилом и связана с дисплазией шейки матки. Существует более 20 типов вируса папилломы человека, и не все типы проявляют видимые бородавки.Мазки Папаниколау часто выявляют связанные клеточные изменения.

Целью лечения является устранение видимых кондилом. Нет данных, свидетельствующих о том, что лечение влияет на естественное течение инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, или снижает скорость ее передачи половым путем. Для самостоятельного применения пациентами доступны два новых метода лечения: подофилокс (Кондилокс) и имиквимод (Алдара) .4 Рекомендации по терапии, назначаемой врачом, все еще существуют и представлены в таблице 4. При выборе режима терапии следует учитывать несколько факторов, например такие как размер бородавки, количество бородавок, анатомическое расположение бородавки, предпочтения пациента, стоимость терапии, удобство, побочные эффекты и опыт врача.Даже в случае лечения, применяемого пациентом, рекомендуется, чтобы поставщик медицинских услуг применил начальное лечение, чтобы продемонстрировать правильную технику применения.

Просмотр / печать таблицы

Лечение инфекции папилломавируса человека

Уретральный проход

98

98

98

98

Лечение инфекции папилломавируса человека

Уретральный проход

98

92

98

Проктит, проктоколит, энтерит и эктопаразитарные инфекции

Слизисто-гнойный проктит и проктоколит можно эмпирически лечить как ЗППП (таблица 5), пока проводятся окончательные диагностические исследования.Крем с перметрином (Nix) является предпочтительным средством для лечения лобкового педикулеза и чесотки. В качестве альтернативных схем рекомендуется местная терапия линданом (Квелл) и серой. См. Подробные рекомендации по лечению в Таблице 5.

Посмотреть / распечатать таблицу

Лечение проктита, проктоколита, энтерита и эктопаразитарных заболеваний

Лечение проктита, проктоколита Энтерит и эктопаразитарные заболевания

Дополнительная информация об оценке, диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем, можно найти в «Руководстве по лечению заболеваний, передающихся половым путем», опубликованном в 1998 г. CDC, вместе с конкретной информацией об особых группах пациентов. В таблице 6 перечислены побочные эффекты классов препаратов, обычно используемых для лечения ЗППП.

Просмотреть / распечатать таблицу

Побочные эффекты, связанные с лекарствами, обычно используемыми для лечения заболеваний, передающихся половым путем

Побочные эффекты, связанные с лекарствами, обычно используемыми для лечения заболеваний, передающихся половым путем

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2021 г.

Что такое баланит?

Баланит — это инфекция или воспаление кожи на головке полового члена.У необрезанных мужчин эта область покрыта кожным лоскутом, известным как крайняя плоть или крайняя плоть. Баланит может возникать как у обрезанных, так и у необрезанных мужчин, хотя чаще встречается у мужчин, не подвергавшихся обрезанию. Маленькие мальчики обычно страдают только тогда, когда у них очень тугая крайняя плоть, которую трудно отвести.

Баланит может быть вызван различными инфекциями и кожными заболеваниями. К ним относятся:

• Инфекции, вызванные дрожжами ( Candida ) или бактериями, живущими на коже (наиболее частая причина)
• Инфекции, передающиеся половым путем, например, простой герпес
• Раздражение кожи мылом, моющими средствами или спермицидным желе
• Доброкачественные (доброкачественные) кожные заболевания, например псориаз
• Некоторые виды рака кожи (очень редко)

Хотя баланит может развиться у любого мужчины, чаще всего это заболевание встречается у мужчин с тугой крайней плотью, которую трудно отвести, или у которых плохая гигиена.Диабет может повысить вероятность баланита, особенно если уровень сахара в крови не контролируется. Высокий уровень сахара в крови вызывает повышенное количество сахара в моче. Богатая сахаром моча, которая капает на головку и под крайнюю плоть, создает благоприятную среду для дрожжей и бактерий. Кроме того, людям с плохо контролируемым диабетом труднее бороться с инфекциями.

Если баланит продолжает повторяться, это может быть вызвано дрожжевой инфекцией, передаваемой между партнерами во время полового контакта.

Симптомы включают:

• Красная воспаленная сыпь на головке и стержне полового члена или под крайней плотью
• Зуд или жжение в зоне поражения
• Белые комковатые или желтоватые выделения из пораженной кожи или из-под крайней плоти

Диагностика

Ваш врач обычно может сразу распознать баланит. Иногда мазок или соскоб кожи можно исследовать под микроскопом или отправить в лабораторию для дальнейшего исследования для подтверждения диагноза.

Если баланит не поддается лечению или отличается от типичной инфекции, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к дерматологу (специалисту по коже) или сделать биопсию кожи. При биопсии извлекается небольшой кусочек кожи и исследуется в лаборатории. Это делается, чтобы определить, есть ли у вас необычный тип инфекции или другой тип кожного заболевания, которое вызывает ваши симптомы.

Ожидаемая продолжительность

В большинстве случаев баланит поддается лечению в течение трех-пяти дней.

Профилактика

Необрезанные мужчины должны соблюдать правила гигиены, в том числе полностью втягивать крайнюю плоть во время купания. Люди с диабетом могут помочь предотвратить баланит, тщательно контролируя уровень сахара в крови.

Лечение

Лечение зависит от причины.

Если ваша проблема вызвана дрожжевой инфекцией, вам будет рекомендовано использовать противогрибковый крем. Клотримазол (Lotrimin, Mycelex) — очень эффективное лекарство, отпускаемое без рецепта, которое также используется для лечения вагинальных дрожжевых инфекций и микоза.Наносите его на пораженный участок два-три раза в день в течение 10 дней. Ваш врач также может порекомендовать противогрибковое лечение по рецепту в виде крема или таблеток.

Если у вас инфекция, вызванная кожными бактериями, вам будет предложено использовать крем с антибиотиком и тщательно очистить пораженный участок. Иногда могут потребоваться таблетки с антибиотиками.

Если кожа воспалена, но не инфицирована, вам будет рекомендовано поддерживать чистоту и сухость кожи и избегать использования мыла или лосьонов для кожи, которые могут усугубить состояние.Иногда крем с кортизоном может помочь решить проблему быстрее. Однако кортизон может усугубить некоторые инфекции, поэтому лучше избегать этого типа лекарств, если они не прописаны врачом.

После начала эффективного лечения обычно нет необходимости избегать секса, хотя половой контакт может натереть или воспалить пораженный участок. В редких случаях половой контакт может передавать инфекцию между партнерами. Если это произойдет, обоим партнерам может потребоваться лечение одновременно, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды.

У необрезанных мужчин обрезание часто предотвращает повторные инфекции, особенно у мужчин, у которых плотная и трудноотворачиваемая крайняя плоть.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если:

• Вы заболели баланитом, не отвечающим на меры гигиены и противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта
• Похоже, что рецепт вашего врача не излечивает ваше состояние
• Баланит возвращается
• У вас диабет, потому что баланит может быть сигналом того, что уровень сахара в крови не контролируется.

Прогноз

Внешний вид отличный, если лечить проблему.

Подробнее о баланите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальная медицинская библиотека (NLM)
http://www.nlm.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.urologyhealth.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

типов дрожжевых инфекций и способы их лечения

Последнее обновление: ноябрь 2019 г.

Наша научно-исследовательская группа создала группу PhD для сбора наиболее важных исследований и информации по множеству тем, состояний и заболеваний, связанных со здоровьем.Если вы хотите, чтобы они что-то осветили, напишите нам по адресу [email protected].

Понимание микробиома и дрожжевых инфекций

Бактериальных клеток столько же, сколько и человеческих клеток в нашем организме (Sender, Fuchs, & Milo, 2016). Эти микроорганизмы живут на нашей коже, в кишечнике и на слизистых оболочках. Они синтезируют витамины, расщепляют пищу на необходимые питательные вещества и регулируют нашу иммунную систему. Подкармливая кишечные бактерии продуктами с высоким содержанием клетчатки и при необходимости добавляя пробиотики, вы стимулируете процветание «хороших» бактерий и защищаете их от чрезмерного роста вредных бактерий и грибков.

К сожалению, есть множество вещей, которые могут нарушить ваш микробиом, например, слабая иммунная система, которая не контролирует микробы, или прием слишком большого количества антибиотиков, которые могут убить как хорошие, так и плохие микроорганизмы в кишечнике. Плохое питание, употребление большого количества алкоголя или хронически высокий уровень стресса также могут повлиять на ваш микробиом. А при отсутствии полезных кишечных бактерий некоторые штаммы бактерий, вирусов или грибков могут начать чрезмерно размножаться, создавая различные проблемы со здоровьем.

Что такое кандида?

Большинство инфекций, связанных с чрезмерным ростом грибков, вызываются дрожжами, известными как кандида. У человека присутствует более ста видов кандида, наиболее распространенным из которых является Candida albicans . Наличие определенного количества кандида по всему телу является нормальным явлением и обычно контролируется местными бактериями и иммунной системой организма. Однако, если популяция кандида выходит из-под контроля, это может вызвать инфекции во всем организме, известные как кандидоз.Поскольку кандидоз — это грибок, он предпочитает расти на теплых влажных участках тела, таких как рот, кишечник, влагалище и поверхности кожи, такие как подмышки или пах. В большинстве случаев противогрибковые препараты легко избавят от любой инфекции. В редких случаях среди госпитализированных пациентов или людей с иммунодефицитом кандидоза может стать инвазивной и попасть в кровоток, создавая более серьезные проблемы с костями и суставами.

Типы дрожжевых инфекций и способы их лечения

Дрожжи могут поражать практически любую часть вашего тела — кожу, ногти, рот, гениталии и даже кровоток.Мы разбили различные типы дрожжевых инфекций и способы их лечения врачами.

Актуальные кандиды

Кандида может разрастаться на коже, вызывая красную сыпь, чешуйчатые пятна, отек или зуд. Обычно эти симптомы развиваются на влажных участках тела, таких как складки кожи, под грудью, около паха, под мышками или между пальцами рук и ног. Эффективны местные азольные противогрибковые препараты (препараты, содержащие азольное кольцо, такие как клотримазол или миконазол), а также полиеновые препараты, такие как нистатин.Обязательно держите область сухой, чтобы ускорить заживление (Паппас и др., 2003).

Инфекции ногтей

Кандида и другие грибки также могут вызывать редкие инфекции ногтей на ногах и пальцах рук. Это могут быть белые, коричневые или желтые ногти, которые легко ломаются или начинают крошиться. Под ногтем также может скапливаться мусор, а ногти могут быть толстыми, и их трудно подстригать. Грибковые инфекции ногтей обычно безболезненны, но носить определенную обувь может быть неудобно. Некоторые грибковые инфекции ногтей проходят сами по себе, в то время как другим требуется лечение, которое может варьироваться от перорального противогрибкового средства, такого как тербинафин или итраконазол, до чего-то более радикального, например, удаления ногтей (Pappas et al., 2003).

Молочница полости рта

Кандидозная инфекция полости рта или горла называется молочницей. Обычно это выглядит как белые неровные пятна на языке, щеках, деснах, миндалинах или горле, которые могут вызывать боль или кровоточить при прикосновении. Молочница также может вызвать боль в горле и затруднение глотания, если распространяется дальше в пищевод. Для диагностики молочницы обычно берут мазок с задней стенки глотки и исследуют под микроскопом на наличие дрожжей. Его лечат пероральными азольными противогрибковыми препаратами, такими как клотримазол, или пероральными полиенами, такими как нистатин (Pappas et al., 2003).

Молочница чаще всего встречается у младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Младенцы могут передать молочницу изо рта в грудь матери во время кормления грудью, что может привести к появлению чувствительного покраснения, трещин на сосках, шелушению кожи или боли во время кормления. И мать, и ребенок могут захотеть лечиться противогрибковыми препаратами, такими как нистатин или флуконазол (оба безопасны для младенцев), чтобы обеспечить облегчение (Pappas et al., 2003).

Вагинальные дрожжевые инфекции

Почти половина женщин во всем мире заболеет вагинальной дрожжевой инфекцией в возрасте до пятидесяти лет (Blostein, Levin-Sparenberg, Wagner, & Foxman, 2017).Хотя симптомы вызывают дискомфорт — зуд, жжение, густые выделения — дрожжевые инфекции легко поддаются лечению. Многие люди даже не обращаются к врачу; они просто принимают безрецептурные противогрибковые вагинальные свечи, такие как миконазол, или используют борную кислоту. Практикующие врачи также часто диагностируют вагинальную дрожжевую инфекцию только на основании симптомов. Они могут прописать противогрибковые препараты, например флуконазол; вы принимаете одну таблетку внутрь.

Если после лечения у вас все еще сохраняются симптомы дрожжевой инфекции или если инфекции продолжают повторяться, вам следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.Многие женщины продолжают лечиться безрецептурными лекарствами, но не полностью излечивают инфекцию. Вам может потребоваться более агрессивное лечение, чтобы убить все кандиды, или оно может быть «устойчивым к азолам», что означает устойчивость к миконазолу, флуконазолу или аналогичным противогрибковым препаратам. Кроме того, вы можете иметь дело с другим, менее распространенным штаммом кандиды, который требует другого лечения (например, борной кислотой). Или ваши симптомы могут быть связаны с другим заболеванием.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен взять мазок из влагалища на анализ.Вот сложная часть: посев из влагалища может содержать кандидоз, но вы можете быть просто человеком, у которого от природы высокий уровень кандиды во влагалище, который не вызывает никаких проблем. В этом случае симптомы могут быть связаны с чем-то другим, например, с ИППП или бактериальным вагинозом (White & Vanthuyne, 2006).

Если ваш врач определит, что у вас рецидив дрожжевой инфекции, он может прописать две недели вагинальных противогрибковых препаратов или две недели пероральных противогрибковых препаратов, возможно, с шестимесячным поддерживающим режимом (Pappas et al., 2003). Схема ReCiDiF, состоящая из уменьшающихся доз перорального флуконазола, оказалась достаточно эффективной при рецидивирующих дрожжевых инфекциях (Donders, Bellen, & Mendling, 2010). В определенных ситуациях ваш врач может также назначить длительные вагинальные суппозитории с борной кислотой. Вы также захотите поддерживать надлежащую вагинальную и сексуальную гигиену, ограничивая использование антибиотиков только теми ситуациями, когда они необходимы; дополнительные сведения о профилактике дрожжевых инфекций см. в разделе «Образ жизни».

Борная кислота от вагинальных дрожжевых инфекций

Суппозитории с борной кислотой вводятся вагинально, чтобы восстановить правильный pH-баланс влагалища и уменьшить зуд и жжение.Гинекологи или практикующие врачи иногда рекомендуют вагинальную борную кислоту для лечения рецидивирующих дрожжевых инфекций. Также было показано, что борная кислота (600 миллиграммов в день в течение четырнадцати дней) снижает риск заражения кандидозом, вызываемым не-albicans видами, такими как C. glabrata или C. krusei (Pappas et al., 2003). Никогда не принимайте борную кислоту внутрь — она ​​может быть токсичной — и держите ее подальше от детей (NPIC, 2013). Если вы беременны, посоветуйтесь с врачом перед применением борной кислоты.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериями, такими как E. coli , но кандидоз также может вызывать ИМП. ИМП характеризуются неприятными симптомами, такими как частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся жжением, болью в нижней части живота или мутной темной мочой. Госпитализированные пациенты подвержены повышенному риску кандидозных ИМП из-за использования катетера, и пожилые люди также подвергаются повышенному риску. Лечение включает пероральный или внутривенный флуконазол, внутривенный амфотерицин B или пероральный флуцитозин.Прекращение использования одного только катетера может устранить инфекцию у некоторых пациентов (Pappas et al., 2003).

Дрожжевые инфекции мужских половых органов

Генитальные дрожжевые инфекции у мужчин действительно редки, а если и возникают, то заразились от партнера-женщины. Если мужчина вступает в половую связь с женщиной, у которой есть вагинальная дрожжевая инфекция, у них вряд ли разовьется дрожжевая инфекция на собственных гениталиях. Однако в тех редких случаях, когда это происходит, у мужчин может наблюдаться воспаление головки полового члена, покраснение, зуд, жжение, белые пятна на коже и белые жидкие вещества на коже полового члена.Или может вообще не быть симптомов. Мужчины с ослабленным иммунитетом, диабетом или необрезанные мужчины могут быть более восприимчивыми к дрожжевым инфекциям (CDC, 2015).

Разрастание тонких кишечных грибков (SIFO)

Значительная часть людей с неприятными желудочно-кишечными симптомами, которые не могут быть объяснены другими диагнозами, могут страдать от грибкового разрастания тонкой кишки. SIFO — это состояние, характеризующееся вздутием живота, несварением желудка, тошнотой, диареей или газом. Неясно, что именно вызывает SIFO, но люди, которые принимают ингибиторы протонной помпы, могут иметь более высокий риск этого.

Для диагностики SIFO с помощью эндоскопа берется небольшой образец жидкости из тонкой кишки. Также можно использовать анализы крови или кала, но они менее точны. Для лечения обычно назначают противогрибковые препараты от двух до трех недель (Erdogan & Rao, 2015). Необходимы дополнительные исследования SIFO для определения причин и наиболее эффективных методов лечения.

В чем разница между SIBO и SIFO?

В то время как SIFO относится к чрезмерному росту грибков в кишечнике, аналогичное состояние, называемое SIBO, относится к чрезмерному росту бактерий в кишечнике.Некоторые врачи считают, что одно может привести к другому, поскольку микробиом кишечника нарушает регуляцию и позволяет грибкам и бактериям разрастаться. SIBO клинически похож на SIFO с такими симптомами, как вздутие живота, диарея, боль в животе, тошнота, усталость и газы. (Чтобы узнать больше о SIBO, см. Нашу статью о IBS и наши вопросы и ответы с доктором Эми Майерс.)

Инвазивный кандидоз

Когда кандидоз распространяется и попадает в кровоток или органы, он известен как инвазивный кандидоз, который может быть очень опасным и иметь высокий уровень смертности.Госпитализированные пациенты, младенцы в отделениях для новорожденных и люди с ослабленной иммунной системой наиболее подвержены инвазивному кандидозу. Чтобы диагностировать инвазивный кандидоз, врачи часто проводят анализ мочи для определения уровня d-арабинита, метаболита большинства видов Candida. В настоящее время передовым методом лечения взрослых с инвазивным кандидозом является внутривенное введение эхинокандина. Другие варианты включают противогрибковые препараты, такие как флуконазол или амфотерицин B. К сожалению, уровень смертности от инвазивного кандидоза остается высоким, и появляются новые случаи лекарственно-устойчивого кандидоза, что означает, что даже после лечения традиционными противогрибковыми препаратами инфекция сохраняется (CDC , 2019).

Устойчивые штаммы Candida

Если стандартные лекарства не действуют, возможно, вы имеете дело с устойчивыми к лекарствам бактериями или грибками, которые стали серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Один из таких грибов, Candida auris , был обнаружен в 2009 году и распространился в медицинских учреждениях нескольких стран, включая США. Хотя C. auris встречается редко, он также смертельно опасен; он заражает кровоток и вызывает серьезную инвазивную инфекцию. Пациенты, которые госпитализированы или ранее принимали антибиотики или противогрибковые препараты, подвергаются наибольшему риску.Хотя большинство случаев можно лечить с помощью внутривенного введения эхинокандина, в нескольких случаях было обнаружено распространение через контакт с кожей даже после лечения, а другие случаи могут быть полностью устойчивыми к лечению тремя классами противогрибковых препаратов. CDC работает над разработкой моделей для содержания и управления C. auris и другими лекарственно-устойчивыми видами грибов (CDC, 2018).

Дрожжевые инфекции вызваны дисбалансом микробиома, который позволяет дрожжам процветать. Люди с ослабленной иммунной системой или диабетом наиболее подвержены дрожжевым инфекциям.Другие заболевания могут быть связаны с дрожжевыми инфекциями — подробнее см. В новом разделе исследований.

Диабет

Предполагается, что Candida процветает в условиях гипергликемии (с высоким содержанием сахара), характерной для диабета. Исследование 2017 года показало, что глюкоза стимулирует рост клеток кандиды, в то время как фруктоза, сахар, который переваривается медленнее, чем глюкоза, снижает рост клеток кандиды (Man et al., 2017). Это исследование проводилось на клетках кандида в пробирках, и вопрос о том, актуально ли это для человеческого организма, еще предстоит определить.Чтобы узнать больше о диабете и вариантах лечения, см. Нашу исследовательскую статью о диабете 1 и 2 типа.

Диетические изменения

Вы часто слышите, что вам следует избегать сахара и углеводов, если у вас рецидивирующие дрожжевые инфекции, но на данный момент недостаточно убедительных диетических исследований. Одним из многообещающих продуктов питания, который изучается в дальнейшем, является кокосовое масло.

Сахар и углеводы

Если люди с диабетом имеют более высокий риск развития кандиды, то снизит ли потребление сахара и углеводов рост кандиды? Исследование 1999 года показало, что добавление умеренного количества рафинированных углеводов к ежедневному рациону не привело к значительному увеличению колонизации кандидоза у большинства людей, но могло увеличить кандидоз в небольшой подгруппе (Weig, Werner, Frosch, & Kasper, 1999).Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что употребление углеводов было связано с большим количеством кандидоза; однако не было установлено, все ли виноваты в углеводах или только в сахарах (Hoffmann et al., 2013). Другое исследование, проведенное в 2018 году, показало, что, хотя противогрибковые препараты были эффективны против кишечного кандидоза в краткосрочной перспективе, сочетание противогрибковых препаратов с пробиотиками и диета с низким содержанием сахара, дрожжей, молочных продуктов, алкоголя и вяленого мяса была более эффективной в предотвращении повторного роста в следующий период. несколько месяцев. Неясно, были ли здесь героями пробиотики, диета или многие другие рекомендованные добавки (Otašević et al., 2018). Поэтому необходимы дополнительные исследования того, как диета влияет на рост кандиды.

Кокосовое масло и MCT

С появлением устойчивых к лекарствам видов Candida появился интерес к новым противогрибковым средствам. Особый интерес представляют кокосовое масло и МСТ (триглицериды со средней длиной цепи), которые были исследованы на предмет потенциальных антимикробных и противогрибковых свойств с многообещающими результатами. Кокосовое масло обычно фракционируют для получения триглицеридов со средней длиной цепи, также известных как масло MCT.Исследование 2007 года показало, что кокосовое масло снижает рост различных штаммов кандида с наиболее сильным противогрибковым действием против C. albicans (Ogbolu, Oni, Daini, & Oloko, 2007). Релевантность этого исследования в «пробирке» для человеческого организма не ясна, но результаты могут подтвердить популярность масляного полоскания, когда неразбавленное масло полоскают вокруг рта в течение нескольких минут. В более недавнем исследовании, проведенном в 2019 году, недоношенным детям вводили триглицериды со средней длиной цепи, что значительно снизило их общее количество грибков (Arsenault et al., 2019). Хотя необходимы дополнительные клинические исследования, чтобы подтвердить, обладают ли кокосовое масло и масло MCT эффективными против кандиды, это кажется многообещающим вариантом.

Питательные вещества и добавки от дрожжевых инфекций

Пробиотики чрезвычайно важны для здоровья кишечника в целом.

Пробиотики

Чтобы ваши полезные бактерии оставались здоровыми и счастливыми, вам нужно есть много продуктов с высоким содержанием клетчатки. Если вы склонны к дрожжевым инфекциям или в настоящее время принимаете антибиотики, вы можете добавить пробиотик, чтобы поддержать здоровую микрофлору кишечника.Найдите тот, который содержит несколько различных штаммов Lactobacillus — они доказали свою эффективность против кандида (Matsubara, Bandara, Mayer, & Samaranayake, 2016). Было обнаружено, что комбинация L. rhamnosus , L. acidophilus , Bifidobacterium longum , Bifidobacterium bifidum , Saccharomyces boulardii и Streptococcus thermophilus снижает риск развития кандидозных инфекций у детей интенсивной терапии. в медицинском отделении, которые получали антибиотики широкого спектра действия, поэтому комбинация этих пробиотиков может оказаться полезной (Kumar, Singhi, Chakrabarti, Bansal, & Jayashree, 2013).При вагинальных дрожжевых инфекциях более полезными могут быть пероральные пробиотики, а также вагинальные пробиотические свечи, но убедительных доказательств, позволяющих рекомендовать один препарат лучше другого, нет. Другие лекарства, которые могут ослабить иммунную систему и стимулировать рост грибков, включают кортикостероиды и ингибиторы TNF, поэтому вы можете также принимать пробиотики с этими лекарствами (CDC, 2017b).

Изменения образа жизни при дрожжевых инфекциях

Чтобы избежать нежелательных инфекций, важно соблюдать личную гигиену и соблюдать правила здорового секса.Также будьте осторожны с чрезмерным приемом антибиотиков.

Личная гигиена

В разумных пределах держите кожу чистой и сухой, чтобы предотвратить рост кандидоза на коже. Чтобы предотвратить инфекцию ногтей, держите ногти чистыми и подстриженными. При посещении общественных туалетов надевайте обувь. Не передавайте кусачки для ногтей другим людям. Если вы ходите в маникюрный салон, убедитесь, что они дезинфицируют свои инструменты и оборудование (CDC, 2017a).

Для поддержания здоровья полости рта и предотвращения молочницы соблюдайте гигиену полости рта, чистя зубы два раза в день.Регулярно меняйте зубную щетку — и обязательно купите новую, если у вас разовьется молочница. Если у вас есть ребенок, регулярно чистите его игрушки, бутылочки, пустышки и все остальное, что они часто кладут в рот. Если у вас диабет, регулярно посещайте стоматолога. Если вы носите зубные протезы, проверяйте их правильность и очищайте их каждую ночь, чтобы предотвратить заражение.

Как выглядит гигиена влагалища?

Для гигиены влагалища: избегайте использования вагинальных промывок — даже если они утверждают, что они «сбалансированы по pH» или «одобрены гинекологами» — а также вагинальных спринцеваний.Они могут изменить естественный химический состав и pH влагалища, что может привести к инфекции. Влагалище самоочищается, поэтому нет необходимости вкладывать средства в какие-либо необычные средства для мытья рук или слишком сильно об этом беспокоиться. Достаточно регулярно принимать душ. Если вас беспокоят какие-либо необычные выделения или запах, обратитесь к врачу, так как это может быть симптомом инфекции.

Другие советы, о которых следует помнить, если вы подвержены рецидивирующим инфекциям: не оставайтесь в горячих или теплых ваннах в течение длительного времени — они могут стать рассадником бактерий и дрожжей.Как можно скорее смените тренировочную одежду или мокрый купальный костюм, поскольку эта влажность может способствовать росту дрожжей (Wynne, 2008).

Сексуальное здоровье

Если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция или вам поставили диагноз, воздержитесь от секса до тех пор, пока инфекция не будет излечена. Дрожжевые инфекции могут передаваться при половом контакте, включая оральный секс. Это может заразить вашего партнера и привести к повторному заражению после того, как ваша инфекция исчезнет (Donders et al., 2010).Что касается смазки, выбирайте с умом. Некоторые смазки на водной основе содержат сахара, такие как глицерин или сорбит, чтобы сделать их более скользкими, что может по существу подпитывать вагинальные дрожжи. Купите хорошую нетоксичную смазку и держитесь подальше от вазелина или чего-либо еще в кухонном шкафу, поскольку эти масла могут задерживать бактерии. (Они также снижают эффективность латексных презервативов.)

Проблема с антибиотиками

Антибиотики стали огромным триумфом для общественного здравоохранения во всем мире. Они лечат многие бактериальные инфекции, которые когда-то были тяжелыми и опасными для жизни заболеваниями.Однако с ростом использования антибиотиков во всем мире устойчивость к антибиотикам стала серьезной проблемой. Когда человек принимает антибиотики, особенно в течение слишком короткого курса, самые слабые бактерии погибают, но самые сильные и устойчивые могут выжить и размножиться. Чрезмерное употребление антибиотиков — одна из основных причин появления лекарственно-устойчивых бактерий. Исследование 2016 года показало, что более 30 процентов назначаемых антибиотиков не нужны (Fleming-Dutra et al., 2016). Антибиотики следует использовать только тогда, когда их прописывает врач при бактериальной инфекции.Хроническое употребление антибиотиков может привести к нарушению микробиома, поскольку все естественные полезные бактерии погибают вместе с бактериальной инфекцией. Когда один тип организма погибает, весь микробиом меняется, что может привести к заражению кандидозом и болезни.

Контрацепция

Выбор правильной формы контрацепции может быть долгим и трудным процессом, состоящим из множества проб и ошибок. Вам нужно что-то, что вы будете употреблять постоянно, с минимальными побочными эффектами, эффективное и не вызывающее дрожжевых инфекций.Новое исследование показало, что некоторые противозачаточные средства могут стимулировать рост кандиды, увеличивая риск рецидивирующих грибковых инфекций.

Исследование 2017 года показало, что женщины, которые начали использовать гормональные ВМС или комбинированные оральные контрацептивы, увеличили риск дрожжевых инфекций, а также бактериального вагиноза и трихомониаза (Rezk, Sayyed, Masood, & Dawood, 2017). Другое исследование 2017 года показало, что женщины, которые использовали гормональные или негормональные (медные) ВМС, имели больше вагинальных кандидозов по сравнению с женщинами, которые принимали оральные противозачаточные таблетки, содержащие только прогестерон (Donders et al., 2017). Небольшое исследование 2016 года показало, что пероральные контрацептивы, содержащие эстроген, были связаны с повышенным количеством кандидоза во рту, предполагая, что воздействие гормонов на кандидоз локализуется не только в области влагалища (Aminzadeh, Sabeti Sanat, & Nik Akhtar, 2016). Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, какие противозачаточные средства вызывают потенциальную проблему для тех, кто подвержен кандидозу, или все ли это противозачаточные средства по всем направлениям.

Альтернативные методы диагностики и лечения дрожжевых инфекций

Некоторые специалисты в области функциональной и альтернативной медицины считают, что кандидоза выходит за рамки острых инфекций или редких инвазивных состояний.Они считают, что у многих людей хронический кандидоз, возможно, даже не подозревая об этом. Теория состоит в том, что хронический чрезмерный рост дрожжевых грибков приводит к множеству симптомов и заболеваний, включая усталость, синдром дырявого кишечника и даже депрессию. Хотя современная западная медицина в значительной степени отвергает эту теорию, идея стала популярной, особенно среди людей, состояние здоровья которых не связано с другими диагнозами.

Хронический или системный кандидоз

Некоторые практикующие врачи считают, что чрезмерный рост кандиды является обычным явлением из-за использования антибиотиков или оральных контрацептивов, неправильного питания и факторов окружающей среды.Они считают, что это может способствовать развитию множества хронических заболеваний, которые мы наблюдаем сегодня, таких как аутоиммунные состояния, расстройства пищеварения, неврологические состояния и расстройства настроения. Иногда это называют хроническим кандидозом, системным кандидозом или просто кандидозом. Симптомы могут включать в себя что угодно: туман в мозгу, перепады настроения, усталость, экзему, инфекции носовых пазух, перхоть, тягу к сахару и проблемы с пищеварением, в дополнение к более традиционным актуальным высыпаниям, оральному молочнику или вагинальным дрожжевым инфекциям (Boroch, 2015) .

Практикующие специалисты в области функционального здравоохранения могут порекомендовать анализ мочи или кала для определения уровня кандиды. Однако имейте в виду, что кандидоз присутствует у большинства людей, и здоровые уровни кандиды могут сильно варьироваться от человека к человеку. В исследовании Human Microbiome Project было обнаружено, что у здоровой группы пациентов виды C. albicans присутствуют в 64 процентах образцов стула (Nash et al., 2017). Практикующий холист может также порекомендовать анализы крови для проверки уровня иммунных антител к кандиде.Также стали популярны тесты на самоплевание, когда вы плюете утром в чашку с водой и ждете пятнадцать минут, чтобы увидеть, не станет ли вода мутной, что указывает на кандидоз. Тест на плевок не имеет научного обоснования и подвержен ошибкам.

Очищающая диета от Candida

Врачи-холисты могут порекомендовать очищающую диету от кандидоза, которая включает в себя удаление из вашего рациона некоторых или всех следующих компонентов: сахара, ферментированных продуктов, дрожжей, молочных продуктов, глютена, рафинированных углеводов, кукурузы, алкоголя и кофеина.Теория состоит в том, что эти продукты способствуют разрастанию кандиды, поэтому удаление их из рациона уменьшит рост кандиды. Хотя не было научных исследований, подтверждающих это (см. Раздел об образе жизни), более здоровая диета с меньшим количеством обработанной пищи и добавлением сахара почти наверняка поможет вам почувствовать себя лучше, морально или физически, и, похоже, это сопряжено с небольшим риском. Подробнее о диетах, очищающих от кандиды, читайте в нашей статье с доктором функциональной медицины Эми Майерс.

Практикующие также могут порекомендовать противогрибковые препараты на травах для ежедневного использования или после курса антибиотиков.На рынке есть много пищевых добавок, которые утверждают, что они помогают в очищении и поддержке кандидоза, но большинство их ингредиентов не прошли клинических исследований, подтверждающих их использование.

Новые и многообещающие исследования дрожжевых инфекций и связанных с ними проблем со здоровьем

Ученые начинают лучше понимать микобиом и то, как он может быть связан с желудочно-кишечными проблемами, расстройствами настроения и даже болезнью Альцгеймера.

Как вы оцениваете клинические исследования и определяете многообещающие результаты?

Результаты клинических исследований описаны в этой статье, и вы можете задаться вопросом, какие методы лечения стоит обсудить со своим врачом.Когда конкретное преимущество описано только в одном или двух исследованиях, считайте его возможным интересным или, возможно, заслуживающим обсуждения, но определенно не окончательным. Повторение — это то, как научное сообщество контролирует себя и проверяет ценность конкретного лечения. Когда преимущества могут быть воспроизведены несколькими исследователями, они с большей вероятностью будут реальными и значимыми. Мы постарались сосредоточиться на обзорных статьях и мета-анализах, которые учитывают все доступные результаты; они с большей вероятностью дадут нам всестороннюю оценку конкретного предмета.Конечно, в исследованиях могут быть недостатки, и если случайно все клинические исследования конкретной терапии окажутся ошибочными — например, из-за недостаточной рандомизации или отсутствия контрольной группы — тогда обзоры и метаанализы, основанные на этих исследованиях, будут ошибочными. . Но в целом, когда результаты исследования можно повторить, это убедительный признак.

Микобиом

Микробиом описывает все организмы во всем нашем теле. Микобиом состоит из определенных грибковых сообществ в нашем организме.Большая часть существующих исследований в значительной степени игнорирует наше родное царство грибов. Микобиом особенно интересен из-за явных различий в грибковом составе различных частей нашего тела, от рта до кишечника и кожи, которые исследователи только начали обнаруживать. При исследовании состава желудочно-кишечного тракта здоровых людей их микобиомы содержали в общей сложности 184 вида грибов, которые в основном были видами Candida (Mukherjee et al., 2015).

Проблемы с желудочно-кишечным трактом и болезнь Крона

Различные желудочно-кишечные проблемы помимо SIFO были связаны с чрезмерным ростом кандиды в кишечнике.Взаимодействие между воспалением в кишечнике и кандидозом может создать порочный круг, приводящий к повторяющимся кишечным проблемам.

В исследовании 2017 года исследователи обнаружили, что пациенты с болезнью Крона, желудочно-кишечным заболеванием, характеризующимся воспалением и рубцеванием кишечника, имели более высокие уровни Candida tropicalis , а также бактерий E. coli и Serratia marcescens по сравнению с членам их семьи, не принадлежащим к Крону. Эти дрожжи вместе с этими бактериями могут образовывать прочную биопленку — по сути, смесь бактерий и грибов, живущих в толстом защитном слое, защищающем их от антибиотиков и иммунных клеток.Они также обнаружили, что Candida способен создавать более толстую и устойчивую биопленку, чем другие виды дрожжей, не относящиеся к Candida (Hoarau et al., 2016). Исследователи во главе с доктором философии Махмудом Ганнумом работают над разработкой нового пробиотика (с пищеварительным ферментом амилазой), который разрушит эти биопленки и принесет облегчение пациентам с болезнью Крона и другими желудочно-кишечными проблемами (Hager et al., 2019).

Необходимы дополнительные исследования о связи кандиды и желудочно-кишечных заболеваний — i.е., что одно вызывает другое — и мы надеемся увидеть больше подходов к уменьшению и удалению биопленок.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции, которая связана с потерей памяти и ухудшением других когнитивных функций. Но на самом деле никто не знает, что вызывает болезнь Альцгеймера — вероятно, это сочетание генетических факторов, факторов образа жизни и окружающей среды, которые заставляют определенные белки (называемые амилоидом и тау-белком) накапливаться и образовывать большие отложения бляшек в головном мозге.Но мы все еще не знаем основ, например, наносит ли сам амилоид вред? Или это формируется для защиты от вторжения бактерий, обнаруженных в мозгу людей с болезнью Альцгеймера? Новое исследование показало, что у людей с болезнью Альцгеймера также может быть грибок в мозгу: исследование 2015 года, проведенное исследователями из Испании, сравнило мозг пациентов с болезнью Альцгеймера со здоровыми людьми. Они обнаружили, что у каждого из пациентов с болезнью Альцгеймера был грибок в отделах мозга и даже в крови, в то время как у здоровых людей этого не было.Исследователи предполагают, что грибковая инфекция может вызвать образование отложений амилоида в головном мозге, что приводит к развитию болезни Альцгеймера (Пиза, Алонсо, Рабано, Родал и Карраско, 2015). Пока это ассоциации и гипотезы; Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы выяснить, каким образом бактерии и грибки могут быть неразрывно связаны с болезнью Альцгеймера.

Расстройства настроения

Вы, наверное, слышали об оси кишечник-мозг: счастливый желудок делает счастливым ум благодаря сложной связи между нашим микробиомом и нашим психическим здоровьем.Наш кишечник производит большую часть серотонина, и исследователи начали выяснять, как микробиом кишечника связан с депрессией и другими расстройствами настроения. Влияют ли наши грибковые сообщества — наш микобиом на наше психическое здоровье? Исследование, проведенное в 2016 году в Johns Hopkins, показало, что у мужчин с положительным результатом теста на антитела к Candida albicans в крови (свидетельство кандидозной инфекции) повышались шансы на диагностику шизофрении (Severance et al., 2016). Чтобы лучше понять эту связь, необходимы дополнительные исследования.

Клинические испытания дрожжевых инфекций

Клинические испытания — это исследования, предназначенные для оценки медицинского, хирургического или поведенческого вмешательства. Они сделаны для того, чтобы исследователи могли изучить конкретное лечение, которое, возможно, еще не имеет большого количества данных о его безопасности или эффективности. Если вы планируете записаться на клиническое испытание, важно отметить, что если вы попадете в группу плацебо, у вас не будет доступа к изучаемому лечению. Также полезно понимать фазу клинического испытания: фаза 1 — это первый раз, когда большинство лекарств будет использоваться у людей, поэтому речь идет о поиске безопасной дозы.Если препарат проходит первоначальное испытание, его можно использовать в более крупном испытании фазы 2, чтобы проверить, хорошо ли он работает. Затем его можно сравнить с известным эффективным лечением в испытании фазы 3. Если лекарство будет одобрено FDA, оно перейдет к фазе 4 испытания. Испытания фазы 3 и фазы 4, скорее всего, будут включать наиболее эффективные и безопасные перспективные методы лечения. В общем, клинические испытания могут дать ценную информацию; они могут принести пользу одним предметам, но иметь нежелательные результаты для других.Поговорите со своим врачом о любом клиническом испытании, которое вы планируете. Чтобы найти исследования, которые в настоящее время проводятся для лечения дрожжевых инфекций, посетите сайт clinictrials.gov. Мы также обрисовали некоторые из них ниже.

Где найти исследования, которые привлекают субъектов?

Вы можете найти клинические исследования, в которые набираются испытуемые, на сайте clinictrials.gov, управляемом Национальной медицинской библиотекой США. База данных состоит из всех исследований, финансируемых из частных и государственных источников, которые проводятся по всему миру.Вы можете искать болезнь, конкретное лекарство или лечение, которые вас интересуют, и можете фильтровать по стране, в которой проводится исследование.

Масло MCT для младенцев

Есть некоторые предварительные данные, показывающие, что триглицериды со средней длиной цепи (MCT), такие как те, что содержатся в кокосовом масле, могут защитить от чрезмерного роста кандиды. Джозеф Блисс, доктор медицины, доцент педиатрии в больнице для женщин и младенцев в Род-Айленде, проводит клинические испытания, чтобы определить, полезно ли масло MCT для недоношенных детей с обнаруживаемым количеством кандиды в их стуле.Исследователи будут вводить масло МСТ младенцам во время кормления в течение как минимум двух недель или до тех пор, пока они не будут выписаны из отделения интенсивной терапии новорожденных.

Лучшая диагностика

Существующие методы диагностики и лечения кандиды вызывают множество проблем. Это не только сбивает с толку, но и может быть опасно для пациента, если его не вылечят вовремя и кандидоз распространяется, вызывая другие систематические проблемы. Роберт Краузе, доктор медицины, глава отдела инфекций и тропической медицины Медицинского университета Граца в Австрии, набирает субъектов для клинического исследования, чтобы определить, есть ли лучший способ диагностики инвазивного кандидоза.То есть существуют ли биологические маркеры, которые могут помочь отличить нормальную колонизацию от кандидозной инфекции? В качестве второстепенной задачи они также надеются выявить факторы, повышающие риск инвазивного кандидоза, например, определенные основные заболевания.

Иммунодефицит

Серджио Розенцвейг, доктор медицины, педиатр и клинический иммунолог из Национального института здоровья, изучает людей с ослабленной иммунной системой, чтобы понять, что делает их более восприимчивыми к грибковым инфекциям.Пациентов попросят предоставить свою историю болезни, сдать образцы крови и тканей и пройти генетическое тестирование, чтобы исследователи имели полный биологический профиль. Это исследование поможет выявить ключевые факторы, связанные с кандидозом и другими грибковыми инфекциями, чтобы их можно было лучше понять и предотвратить в будущем.

1. • Лия Миллхайзер, доктор медицины, о том, как избежать дрожжевых инфекций и позаботиться о своем влагалище

2. • Биолог-стоматолог Джерри Куратола о том, как заботиться о микробиоме полости рта

3. • Исследователь микобиома Махмуд Ганнум, доктор философии, объясняет, как грибки влияют на ваше тело.

4. • Врач функциональной медицины Эми Майерс, доктор медицины, рассказывает нам о своем руководстве по пробиотикам

ССЫЛКИ

Аминзаде, А., Сабети Санат, А., Ник Ахтар, С. (2016). Частота кандидоза и колонизации Candida albicans в отношении пероральных противозачаточных таблеток. Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца, 18 (10).

Арсено, А. Б., Гансалус, К. Т. В., Лафорс-Несбит, С. С., Пржистак, Л., ДеАнджелис, Э. Дж., Херли, М. Е.,… Блисс, Дж. М. (2019). Пищевые добавки со среднецепочечными триглицеридами снижают колонизацию желудочно-кишечного тракта Candida у недоношенных детей: журнал детских инфекционных заболеваний, 38 (2), 164–168.

Blostein, F., Levin-Sparenberg, E., Wagner, J., & Foxman, B. (2017). Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Анналы эпидемиологии, 27 (9), 575-582.e3.

Бороч А. (2015). Лекарство от Candida: 90-дневная программа по сбалансированию кишечника, борьбе с Candida и восстановлению здоровья. Quintessential Healing Publishing, Inc.

CDC. (2015). Вульвовагинальный кандидоз — Рекомендации по лечению ЗППП, 2015 г. Проверено 7 июня 2019 года.

CDC. (2017a). Грибковые инфекции ногтей | Грибковые заболевания | CDC.Проверено 10 июня 2019 года.

CDC. (2017b). Лекарства, ослабляющие иммунную систему и грибковые инфекции | Грибковые инфекции | Грибок | CDC. Проверено 24 мая 2019 года.

CDC. (2018). Candida auris: устойчивый к лекарствам микроб, распространяющийся в медицинских учреждениях | Candida auris | Грибковые заболевания | CDC. Проверено 7 июня 2019 года.

CDC. (2019). Лечение | Инвазивный кандидоз | Кандидоз | Типы болезней | Грибковые заболевания | CDC. Проверено 7 июня 2019 года.

Дондерс, Г., Беллен, Г., Янссенс, Д., Ван Балк, Б., Хиноул, П., и Вергутс, Дж. (2017). Влияние выбора контрацепции на бактериальную и грибковую микрофлору влагалища. Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний, 36 (1), 43–48.

Дондерс Г., Беллен Г. и Мендлинг В. (2010). Ведение рецидивирующего вульво-вагинального кандидоза как хронического заболевания. Гинекологическое и акушерское исследование, 70 (4), 306–321.

Эрдоган А. и Рао С. С. (2015). Разрастание тонких кишечных грибков.Текущие отчеты о гастроэнтерологии, 17 (4).

Флеминг-Дутра, К. Э., Херш, А. Л., Шапиро, Д. Дж., Барточес, М., Эннс, Э. А., Файл, Т. М.,… Хикс, Л. А. (2016). Распространенность неправильного назначения антибиотиков среди посещений амбулаторных служб США, 2010-2011 гг. JAMA, 315 (17), 1864–1873.

Хагер, К. Л., Ишем, Н., Шром, К. П., Чандра, Дж., Маккормик, Т., Мияги, М., и Ганнум, М. А. (2019). Влияние новой комбинации пробиотиков на патогенные бактериально-грибковые полимикробные биопленки.МБио, 10 (2).

Хоарау, Г., Мукерджи, П. К., Гауэр-Руссо, К., Хагер, К., Чандра, Дж., Ретуэрто, М. А.,… Ганнум, М. А. (2016). Взаимодействие бактериомов и микобиомов в основе микробного дисбиоза при семейной болезни Крона. МБио, 7 (5).

Хоффманн, К., Доллив, С., Грюнберг, С., Чен, Дж., Ли, Х., Ву, Г. Д.,… Бушман, Ф. Д. (2013). Археи и грибы микробиома кишечника человека: корреляции с диетой и бактериальными резидентами. PLoS ONE, 8 (6).

Кумар, С., Сингхи, С., Чакрабарти, А., Бансал, А., и Джаяшри, М. (2013). Использование пробиотиков и распространенность кандидемии и кандидурии в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии: педиатрическая реанимация, 14 (9), e409 – e415.

Ман, А., Чуреа, К. Н., Пасарою, Д., Савин, А.-И., Тома, Ф., Сулар, Ф.,… Маре, А. (2017). Новые взгляды на факторы питания, влияющие на скорость роста Candida albicans у диабетиков. Исследование in vitro. Memórias Do Instituto Oswaldo Cruz, 112 (9), 587–592.

Мацубара В. Х., Бандара Х.М. Х. Н., Майер, М. П. А., и Самаранаяке, Л. П. (2016). Пробиотики как противогрибковые средства при кандидозе слизистых оболочек. Клинические инфекционные болезни, 62 (9), 1143–1153.

Мукерджи, П. К., Сендид, Б., Хоарау, Г., Коломбел, Ж.-Ф., Пулен, Д., и Ганнум, М. А. (2015). Микобиота при желудочно-кишечных заболеваниях. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 12 (2), 77–87.

Нэш, А. К., Аухтунг, Т. А., Вонг, М. К., Смит, Д. П., Гезелл, Дж. Р., Росс, М. К.,… Петрозино, Дж. Ф. (2017).Микобиом кишечника здоровой когорты проекта Human Microbiome Project. Микробиом, 5.

NPIC. (2013). Общий информационный бюллетень по борной кислоте. Получено 7 июня 2019 г. с сайта http://npic.orst.edu/factsheets/boricgen.html#exposedOgbolu, D. O., Oni, A. A., Daini, O. A., & Oloko, A. P. (2007). Противомикробные свойства кокосового масла in vitro в отношении видов Candida в Ибадане, Нигерия. Журнал лечебного питания, 10 (2), 384–387.

Оташевич, С., Момчилович, С., Петрович, М., Радулович, О., Стоянович, Н.М., & Арсич-Арсениевич, В. (2018). Модификация диеты и лечение разрастания кишечных Candida — экспериментальное исследование. Journal de Mycologie Médicale, 28 (4), 623–627.

Паппас, П. Г., Рекс, Дж. Х., Собел, Дж. Д., Филлер, С. Г., Дисмукс, В. Э., Уолш, Т. Дж., И Эдвардс, Дж. Э. (2004). Рекомендации по лечению кандидоза. 29.

Пиза, Д., Алонсо, Р., Рабано, А., Родал, И., и Карраско, Л. (2015). При болезни Альцгеймера грибами заражаются разные области мозга.Научные отчеты, 5, 15015.

Резк, М., Сайед, Т., Масуд, А., и Давуд, Р. (2017). Риск бактериального вагиноза, инфекции Trichomonas vaginalis и Candida albicans среди новых пользователей комбинированной гормональной контрацепции по сравнению с ЛНГ-ВМС. Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья, 22 (5), 344–348.

Sender, R., Fuchs, S., & Milo, R. (2016). Пересмотренные оценки количества клеток человека и бактерий в организме. PLOS Biology, 14 (8), e1002533.

Северанс, Э. Г., Гресситт, К. Л., Столлингс, К. Р., Кацафанас, Э., Швайнфурт, Л. А., Сэвидж, К. Л.,… Йолкен, Р. Х. (2016). Воздействие Candida albicans, половая специфика и когнитивные нарушения при шизофрении и биполярном расстройстве. NPJ Schizophrenia, 2, 16018.

Вейг, М., Вернер, Э., Фрош, М., и Каспер, Х. (1999). Ограниченное влияние пищевых добавок с рафинированными углеводами на колонизацию желудочно-кишечного тракта здоровых людей Candida albicans.Американский журнал клинического питания, 69 (6), 1170–1173.

Уайт, Д. Дж., И Вантуин, А. (2006). Вульвовагинальный кандидоз. Инфекции, передаваемые половым путем, 82 (Дополнение 4), iv28 – iv30.

Винн, Б. (2008). Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). В Y. Zhang, Энциклопедия глобального здоровья.

Заявление об ограничении ответственности

Эта статья предназначена только для информационных целей, даже если и в той степени, в которой она содержит советы врачей и практикующих врачей.Эта статья не является и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения, и на нее никогда не следует полагаться при получении конкретных медицинских рекомендаций. Информация и советы в этой статье основаны на исследованиях, опубликованных в рецензируемых журналах, о методах традиционной медицины и на рекомендациях практикующих врачей, Национальных институтов здравоохранения, Центров по контролю за заболеваниями и других авторитетных медицинских научных организаций. ; это не обязательно отражает точку зрения goop.

Флуконазол для инъекций: информация о лекарствах MedlinePlus

Флуконазол для инъекций представляет собой раствор (жидкость), который вводится через иглу или катетер, введенный в вену. Обычно его вводят (вводят медленно) внутривенно (в вену) в течение 1-2 часов, обычно один раз в день в течение до 14 дней. Продолжительность лечения зависит от вашего состояния и от того, насколько хорошо вы реагируете на инъекцию флуконазола. Ваш врач скажет вам, как долго следует использовать инъекцию флуконазола.

Ваш врач может посоветовать вам использовать более высокую дозу инъекции флуконазола в первый день лечения. Внимательно следуйте этим указаниям.

Вы можете получить инъекцию флуконазола в больнице или использовать лекарство дома. Если вы используете инъекцию флуконазола дома, применяйте его примерно в одно и то же время каждый день. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке с рецептом и попросите своего врача или другого поставщика медицинских услуг объяснить любую часть, которую вы не понимаете.Используйте инъекцию флуконазола точно так, как указано. Не вводите его быстрее, чем указано, и не используйте больше или меньше, а также не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

Если вы будете вводить флуконазол в домашних условиях, ваш лечащий врач покажет вам, как вводить лекарство. Убедитесь, что вы понимаете эти указания, и спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы. Спросите своего врача, что делать, если у вас возникли проблемы с введением инъекции флуконазола.

Перед тем, как вводить флуконазол, внимательно посмотрите на раствор. Он должен быть прозрачным и не содержать плавающего материала. Осторожно сожмите пакет или осмотрите емкость с раствором, чтобы убедиться в отсутствии протечек. Не используйте раствор, если он изменил цвет, если он содержит частицы или если пакет или контейнер протекает. Используйте новый раствор, но покажите поврежденный своему врачу.

Вы должны почувствовать себя лучше в течение первых нескольких дней лечения инъекцией флуконазола.Если ваши симптомы не улучшаются или не улучшаются, обратитесь к врачу.

Используйте инъекцию флуконазола до тех пор, пока врач не скажет вам прекратить, даже если вы почувствуете себя лучше. Если вы прекратите использовать инъекцию флуконазола слишком рано, ваша инфекция может вернуться через короткое время.