Кандидамикоз фото: D0 ba d0 b0 d0 bd d0 b4 d0 b8 d0 b4 d0 be d0 b7: стоковые картинки, бесплатные, роялти-фри фото D0 ba d0 b0 d0 bd d0 b4 d0 b8 d0 b4 d0 be d0 b7

Кандидоз – симптомы, лечение, фото.

Кандидоз (молочница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами. Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным.

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Кандида, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Молочница (кандидоз): диагностика и симптомы

Симптомы кандидоза:

· жжение и зуд в области наружных половых органов;

· белые творожистые выделения из влагалища;

· боль при половом акте, боли при мочеиспускании.

Диагностика

Культуральное исследование (посев) должно включать не только выделение и видовую идентификацию возбудителя вагинального кандидоза, но и определение чувствительности выделеных штаммов к противогрибковым препаратам.

Лечение

Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приёма внутрь).

Лечение кандидоза должно быть комплексным, поэтапным, включать не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов, и лечение сопутствующих заболеваний, восстановление нормальной микрофлоры.

Часто симптомы, которые имеет молочница, схожи с таким заболеванием как хронический вульвовагинит, поэтому только лабораторный анализ поможет точно диагностировать заболевание.

Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.

Кандидоз влагалища лечится под наблюдением врача. При склонности к рецидивам, особенно при наличии предрасполагающих факторов необходимо дополнительное обследование и наблюдение у врача.

Профилактика

1. Нормализовать вес — употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов. Максимально ограничить употребление сахара и других рафинированных углеводов, поскольку они создают питательную среду для грибов.

2. Использовать хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затрудненного испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.

3. Если вы пользуетесь лубрикантами при половом акте, то применяйте только водорастворимые виды.

4. При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегайте к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы — вдруг это не аллергия.

5. Не делайте спринцевания без надобности. Как показывает опыт, ничего полезного в вымывании здоровой флоры нет.

Вагинальный кандидоз: 7 наболевших вопросов

Оглавление

Кандидоз («молочница») – грибковое поражение слизистого эпителия (от латинского наименования дрожжеподобных грибов: Candida – «белый»).

Грибок-возбудитель имеет несколько разновидностей, в наших широтах преобладает Candida albicans, который относится к условно-патогенной микрофлоре – при нормальной работе иммунитета его носительство не является заболеванием и не вызывает дискомфорта. Симптомы появляются при нарушениях иммунного статуса или под воздействием внешних факторов – грибок поражает слизистые оболочки (ротовую полость, кишечник и т. д.).

У женщин чаще всего встречается кандидоз влагалища.

Что приводит к кандидозу?

• ВИЧ, иммунодефициты
• Беременность
• Мощные стрессы
• Длительный прием эстрогенов
• Глюкокортикоиды
• Травмирование слизистой: конизация шейки матки, аборты, роды, эрозии
• Антибактериальная терапия: уничтожая патогенные бактерии, антибиотики также удаляют микробы нормофлоры – естественную защиту слизистых от внедрения грибков
• Прием цитостатиков (химиопрепаратов, подавляющих рост опухолей)
• Иммунодепрессанты (подавляющие иммунитет)
• Радиотерапия (облучение)
• Проникновение извне нетипичных грибков – Candida tropicalis или др.

Как развивается кандидоз?

Естественную защиту обеспечивают не только гуморальные факторы (белки крови), но и собственная нормофлора: преобладание лактобактерий во влагалище подавляет рост грибков. Нарушение микрофлоры из-за травмы, приема лекарств, а также проникновения грибков извне, при нарушении гигиены, позволяет кандидам интенсивно размножаться.

Оседая на стенках полового тракта грибки травмируют эпителий и плотно спаиваются со слизистой. Продукты их жизнедеятельности закисляют среду влагалища и раздражают чувствительные нервы. При попадании этих продуктов в кровь запускается иммунная реакция, проявляющаяся воспалением. При чрезмерном иммунном ответе возникают аллергические реакции, которые ухудшают симптомы заболевания.

Результатом поражения половых путей грибками Candida становятся белые выделения, напоминающие творожные хлопья, состоящие из слущенного эпителия, слизи и массы грибков, а также комплекс легко узнаваемых симптомов.

Как проявляется молочница?

Наиболее показательными для диагностики заболевания являются творожистые выделения, которые могут отличаться объемами, плотностью, консистенцией, иметь желтоватый оттенок и даже принимать форму довольно крупных комочков.

Почти всегда выделениям сопутствует зуд, часто нестерпимый, жжение, ощущение тяжести, распирания во влагалище, отечность и покраснение видимых слизистых. Может появляться болезненное мочеиспускание, боли во время полового акта.

Симптомы могут усиливаться после тепловых процедур, в жаркую погоду, при долгом сидении.

При хроническом течении грибковой инфекции, частых рецидивах клиническая картина может стираться, некоторые симптомы отсутствуют – грибковая инфекция выявляется случайно при анализе мазка.

Как протекает вагинальный кандидоз?

Выделяют 4 формы заболевания:

• Острый кандидоз – характерны обильные выделения, зуд, боль, жжение половых органов. Яркие клинические проявления сохраняются до недели, затем постепенно стихают. Симптомы общей интоксикации отсутствуют, температура нормальная
• Хронический кандидоз – заболевание возвращается при наличии располагающих факторов, но протекает не столь бурно, часто бессимптомно. Может осложняться присоединением вторичной инфекции, так как слизистая постоянно травмируется грибком. Тяжело протекает при сахарном диабете, лейкозах
• Рецидивирующий кандидоз – чередование обострений (более 4-х в год) и ремиссий
• Носительство – грибки постоянно живут на слизистой половых путей, но не размножаются, так как подавляются нормофлорой и факторами иммунной защиты

Чем опасен кандидоз для беременных?

У беременных вагинальный кандидоз требует лечения, несмотря на то, что прямо не влияет на вынашивание ребенка и течение родов:

• Повреждающее действие грибка на слизистую и сильное воспаление могут спровоцировать развитие вторичной инфекции в условиях сниженного иммунитета при незначительных погрешностях в гигиене, что может привести к внутриутробному инфицированию плода
• При прохождении ребенка по родовым путям может произойти обсеменение, которое проявится у новорожденного стоматитом, отитом, синуситом или поражением ЖКТ

Лечение вагинального кандидоза беременных предполагает тщательный выбор терапии, взвешенное соотнесение пользы и вреда.

Как устанавливается диагноз?

Диагностикой и лечением кандидоза занимается врач-гинеколог. Он проводит визуальный осмотр на кресле, берет биологический материал (урогенитальный мазок).

Исследование материала может производиться двумя методами:

• Микроскопия мазка – это рассматривание мазка на предметных стеклах под микроскопом. Позволяет определить количество грибка, оценить уровень воспаления по количеству лейкоцитов
• Бакпосев (анализ на микрофлору) – помещение материала на питательную среду и выращивание с целью выявления возбудителя. Позволяет также определить чувствительность грибка к лекарствам

Как лечить кандидоз?

Лечение вагинального кандидоза включает:

• Прием противогрибковых препаратов
• Антибиотиков
• Противомикробных препаратов
• Глюкокортикостероидов (в комплексной терапии)
• Комбинированных препаратов (противогрибковые антибиотики трех разных групп, антибиотики + противомикробное + противогрибковое средство + глюкокортикостероид)
• Спринцевания или ванны с раствором соды

Большая часть современных лекарств выпускается не только в таблетированном виде, но и в форме вагинальных таблеток, капсул, свечей, кремов. Они применяются местно и не оказывают системного действия, поэтому могут назначаться беременным и кормящим женщинам.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Практикующие акушеры-гинекологи МЕДСИ следят за актуальными мировыми тенденциями в лечении
• Возможность экспресс-диагностики
• Индивидуальный подход к каждому пациенту, подбор схемы лечения с учетом особенностей организма
• Наблюдение в динамике, коррекция схемы лечения, скидка на повторный прием

Для записи на прием звоните по телефону 8 (495) 7-800-500 (работает круглосуточно).

симптомы, причины и как лечить — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Молочница (вагинальный кандидоз) – воспалительное заболевание женских половых органов, вызванное дрожжевыми грибами рода Candida.

Зуд, жжение, боль в области наружных половых органов — все это может быть признаками молочницы. Данное состояние очень распространено и имеет характерные симптомы. Диагностика самой молочницы, достаточно, проста, а вот чтобы понять, что является истинной причиной данной проблемы, иногда, приходится поломать голову.

Что такое молочница (вагинальный кандидоз)

Грибковое поражение слизистой оболочки стенок влагалища — вагинальный кандидоз. Это воспалительное состояние, которое чаще возникает женщин детородного возраста. Возбудитель — условно-патогенные дрожжевые грибы рода Candida. В небольшом количестве они присутствуют на слизистой любого здорового человека. При нарушении баланса микрофлоры количество микроорганизмов увеличивается и возникают симптомы молочницы. Таким образом, молочница является вариантом дисбактериоза.

Заболевание встречается в двух клинических формах:

1. Острый воспалительный процесс.


2. Ярко выраженные клинические признаки патологии.

Хроническая молочница. Характерно периодическое возникновение и исчезновение симптомов.

Каждая из форм требует диагностики и правильного лечения.




Причины возникновения

Факторов способствующих развитию заболевания множество, к основным относят:

• Прием антибиотиков. При использовании антибактериальных средств значительно нарушается микрофлора.


• Стрессы. Частые конфликты, выяснения отношений, ссоры значительно снижают защитные силы организма. На этом фоне может активироваться дрожжевая микрофлора и возникнуть симптомы кандидоза у женщин.


• ОРВИ, острые пищевые отравления.


• Хронические заболевания передающиеся половым путем, например, молочница может маскировать трихомониаз или хламидиоз, итд. Часто манифест молочницы связан со сменой полового партнера.


• Гормональные изменения. Молочница может возникнуть во время беременности, в менопаузе.


• Это может быть реакция на тампоны или прокладки, на средства личной гигиены.


• Нижнее белье. Модели из синтетических материалов, неправильно подобранные по размеру будут причиной активации грибковой флоры. Важно выбирать белье свободное, из качественной, натуральной ткани.


• Эндокринные заболевания.


• Нарушение диеты. Повышенное количество углеводов в рационе приводит к активации роста дрожжевых грибов и развитию кандидоза.


• К развитию вагинального кандидоза может привести резкая смена климата


• итд.

Методы исследования

Для диагностики заболевания помимо осмотра гинеколога требуется дополнительное исследование анализа вагинальных выделений (бактериоскопия и бак.посев). Иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция не получили распространения из-за отсутствия диагностических преимуществ.

Симптомы молочницы у женщин

Клиническая картина заболевания часто очень яркая. Для молочницы характерны такие проявления:

• Выделения. Значительно увеличивается их количество. Выделения становятся творожистыми, белыми, обильными, без сильного запаха.


• Слизистая оболочка влагалища, малых и больших половых губ становится отечной, гиперемированной.


• Зуд и жжение наружных половых органов, усиливающиеся после мочеиспускания и во время полового акта.

Как лечат молочницу

При отсутствии симптомов заболевания терапия не применяется.

Если болезнь имеет острый характер, яркое начало и понятные причины возникновения, например: курс антибактериальной терапии по поводу острой пневмонии, то доктору понятно, во-первых, что молочницу вызвало снижение иммунитета, болезнь и антибактериальная терапия, а, во-вторых, как это лечить (противогрибковые препараты и пробиотики).

На время лечения, конечно, назначается половой покой, т.к. половые контакты в это время будут, во-первых, провоцировать рецидивы, а, во-вторых, могут вызвать заболевание у партнера.

Если же у пациентки хроническая, рецидивирующая форма заболевания, то необходимо разбираться, что это? Хронические стрессы?Нарушение менструального цикла? Эндокринные проблемы (сахарный диабет, гипотиреоз итд)? А может это аллергия на новое средство гигиены или реакция на синтетическое нижнее бельё? И, в зависимости от этого, назначать успокоительные препараты или диету, проконсультироваться у эндокринолога или просто поменять средство личной гигиены, а синтетические трусики на трусики и натуральной ткани.

Профилактика заболевания

Лучше заболевание предупредить, чем лечить молочницу. Для этого важно придерживаться таких принципов:

1. Правильное питание лежит в основе здорового образа жизни и профилактики молочницы в том числе. А если учесть, что дисбактериоз во влагалище всегда сопутствует дисбактериозу кишечника, то становится понятным почему это первый принцип профилактики.


2. Отказ от привычных интоксикаций.


3. Половая жизнь с постоянным половым партнером. При смене полового партнера риск заболеваний передающихся преимущественно половым путем возрастает.


4. Для водных процедур нужно использовать или чистую воду или средства для интимной гигиены (они имеют оптимальный рН и не приводят к нарушению влагалищной микрофлоры).


5. Антибактериальные средства — это мощное лекарство, которым можно помочь, а можно и навредить, если неправильно принимать препарат. Поэтому важно не заниматься самолечением, а принимать антибактериальные препараты только по назначению врача. Доктора, зная побочные действия, назначают и препараты для профилактики молочницы, и пробиотики, которые будут восстанавливать нормальную микрофлору.


6. Тщательно выбирать нижнее белье.


7. При наличии эндокринных заболеваний стараться выполнять все рекомендации врача, чтобы не допустить гормональных сбоев.

Если возникают непонятные симптомы, то ни в коем случае не пытаться самостоятельно назначать себе препараты, а обратиться к доктору за адекватной диагностической и лечебной помощью.

Кандидоз

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кандидоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Кандидоз – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Оно обусловлено активным размножением грибка на слизистых оболочках полости рта, половых и внутренних органов и на коже.

Все представители рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть они постоянно присутствуют в составе нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета, изменении гормонального фона и по ряду других причин эти грибки могут начать активно колонизировать слизистые оболочки и кожу.

Наиболее распространенные представители рода – Candida albicans и C. tropicalis. В 90-95% случаев урогенитального кандидоза именно C. albicans является доминирующим возбудителем.

Первый контакт с грибками рода Candida происходит во время прохождения ребенка по родовым путям. Однако в медицинской литературе описаны случаи обнаружения этих микроорганизмов в околоплодных водах, что свидетельствует о возможности вертикального (трансплацентарного) пути передачи. Также встречается передача грибка рода Candida при грудном вскармливании, кожном контакте ребенка с матерью, бытовым и пищевым путями.

Эти микроорганизмы вырабатывают эндотоксины и ферменты, вызывающие гибель клеток и некроз тканей, что способствует усилению адгезивной (прикрепление к клеткам слизистых оболочек или кожи) способности грибка и обеспечивает проникновение в ткани.

Гиперпродукция этих и ряда других веществ обуславливает патогенность представителей семейства Candida.

Причины возникновения кандидоза

1. Экзогенные (внешние) факторы, способствующие проникновению грибков в организм:

• профессиональные вредности, приводящие к частым повреждениям кожи;
• длительное пребывание в теплой и влажной среде;
• нарушение целостности слизистых оболочек. 

2. Факторы, приводящие к снижению сопротивляемости организма:

• наличие хронических заболеваний; 
• длительный прием препаратов, способствующих нарушению естественной микрофлоры; 
• несбалансированное питание; 
• частые стрессы, нарушения режима сна и отдыха. 

Факторы риска развития кандидоза

1. Нарушения обмена веществ (гиповитаминозы), заболевания иммунной системы (ВИЧ-инфекция), эндокринные патологии (сахарный диабет и пр.).
2. Длительный прием некоторых препаратов: гормональных контрацептивов, системных глюкокортикостероидов, антибиотиков широкого спектра действия, цитостатиков. 
3. Длительное пребывание или проживание в местности с повышенной влажностью и температурой, комфортными для циркуляции спор грибков в окружающей среде. 

Классификация заболевания

По локализации процесса выделяют:

1. Урогенитальный кандидоз.
2. Кандидоз слизистой оболочки полости рта. 
3. Поверхностный кандидоз. 
4. Межпальцевый кандидоз.
5. Кандидоз околоногтевых валиков и ногтей.
6. Кандидоз желудочно-кишечного тракта.

Симптомы кандидоза

Урогенитальный кандидоз (УГК) – широко распространенное заболевание: по данным медицинской статистики, около 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы единожды регистрировали у себя симптомы УГК.

Выделяют острую и хроническую форму урогенитального кандидоза, кандидоз вульвы, вагины и других урогенитальных локализаций. В ряде случаев при диагностике используют уточнение: осложненный или неосложненный УГК, что отражает количество обострений в год и степень выраженности заболевания.

Симптомы женского урогенитального кандидоза

1. Появление бело-желтых творожистых или сливкообразных выделений из половых путей. Интенсивность выделений может усиливаться перед менструацией, что связано с изменением гормонального фона.
2. Неприятные ощущения, зуд в области гениталий, зачастую усиливающиеся при половом контакте или мочеиспускании.
3. Покраснение и отечность слизистой вульвы и влагалища, наличие повреждений на коже половых органов (трещины, микротравмы).
4. При хроническом течении УГК развивается сухость слизистых оболочек половых путей.

Симптомы мужского урогенитального кандидоза

1. Покраснение, отечность, неприятные ощущения в области половых органов.
2. Беловатые выделения творожистой структуры из половых путей.
3. Боль и жжение при половом контакте и при мочеиспускании.

Поверхностный кандидоз может быть эритематозным (основной симптом –покрасневшие участки кожи с мокнущей поверхностью) и везикулярным (образование на пораженном участке папул, везикул и пустул – воспалительных элементов, расположенных в поверхностных слоях кожи). Поражение начинается с крупных складок кожи, постепенно распространяясь на другие участки тела. В глубине складок возникает мокнутие (отделение серозного экссудата через мельчайшие дефекты эпидермиса), нарушение целостности кожного покрова способствует присоединению вторичной инфекции.

Межпальцевый кандидоз локализуется в пространстве между пальцами. При этом отмечается покраснение участков кожи с последующим появлением пузырьков в прозрачным содержимым. Заболевание быстро распространяется в тесных коллективах (в детских садах, школах и т. д.).

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (КСОПР)

Кандидоз полости рта вызывает неприятные ощущения, особенно при приеме пищи – жжение, боль, сухость. В зависимости от локализации процесса выделяют несколько форм кандидоза полости рта.

Часто КСОПР и желудочно-кишечного тракта сопровождает иммунодефицитные состояния: ВИЧ-инфекцию, синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) или врожденный иммунодефицит (например, при патологии Т-лимфоцитов). При наличии этих заболеваний кандидоз протекает с максимально выраженными симптомами, с трудом поддается лечению, носит агрессивный характер.

Самое частое проявление КСОПР – кандидозный стоматит, поражающий в основном грудных детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

При этой патологии слизистая оболочка полости рта краснеет, отекает, на ней появляются белесоватые пленки, имеющие творожистую консистенцию. На начальных стадиях болезни налет легко снимается. С течением заболевания пленки становятся плотнее, отделяются с трудом, при снятии обнажается кровоточащая слизистая оболочка.

При кандидозном стоматите возможно поражение языка, что проявляется покраснением спинки языка, появлением налета и слущиванием эпителия. Эти симптомы сопровождаются сильными болевыми ощущениями пораженной области при разговоре, приеме пищи и при пальпации (прощупывании) языка.

У курильщиков чаще других видов КСОПР развивается хронический гиперпластический кандидоз, сопровождаемый образованием белых, сливающихся между собой бляшек, которые возвышаются над поверхностью гиперемированной слизистой.

При этой патологии изменяется консистенция слюны: она становится вязкой и пенящейся; появляются неприятный запах изо рта, налет на слизистой серого или белого цвета. В 10-40% случаев эта клиническая форма кандидоза малигнизируется (т. е. приобретает злокачественный характер).

У пожилых людей чаще всего развивается хроническая атрофическая форма кандидоза полости рта. Слизистая оболочка при этом краснеет и отекает. Поражение часто локализуется под зубными протезами, что вызывает болевые ощущения.

Кандидозный хейлит и кандидоз углов рта в основном встречаются у детей и пожилых. Поражение обычно двустороннее, при этом образуются красные болезненные трещины в углах рта, покрытые легко снимающимся белым налетом или чешуйками. При длительном течении заболевания возможно присоединение бактериальной инфекции.

Диагностика кандидоза

Алгоритм диагностического поиска при кандидозе любой локализации включает в себя взятие материала с пораженной области с последующей его микроскопией, посевом для определения вида грибка и его чувствительности к антимикотическим (противогрибковым) препаратам.

В целях диагностики состояний, приведших к снижению иммунитета, используется общий анализ крови;

Клиники Чайка — Chaika.com

Вульвовагинальный кандидоз (дрожжевой вагинит, молочница) — это наиболее частая причина воспалительного заболевания вульвы и вагины. Выделяют острое и рецидивирующее течение заболевания. Чаще всего кандидоз возникает у женщин с регулярным менструальным циклом, значительно реже у женщин в постменопаузе, не использующих эстроген-содержащую гормональную терапию, и у девочек до начала менструаций. Вульвовагинальный кандидоз вызывает грибок Candida, который обычно обитает в желудочно-кишечном тракте, иногда во влагалище. Само по себе наличие кандиды не вызывает никаких симптомов, но при изменении нормальной флоры желудочно-кишечного тракта и влагалища (из-за приема медикаментов или нарушений в иммунной системе) количество кандиды может увеличиваться и приводить к заболеванию.

К наиболее распространенным симптомам вульвовагинального кандидоза относят:

• зуд и раздражение вульвы и влагалища;
• боль, раздражение при мочеиспускании;
• боль во время полового акта;
• покраснение и отек в области вульвы и влагалища;
• у некоторых женщин характер выделений из половых путей не меняется, некоторые отмечают обильные творожистые или водянистые выделения.

Симптомы вульвовагинального кандидоза схожи с симптомами других заболеваний, таких как бактериальный вагиноз, трихомониаз, дерматит. Поэтому часто сложно выяснить, связаны ли имеющиеся симптомы с грибковым поражением. 

К факторам риска развития вульвовагинального кандидоза относят:

• Антибиотики. Большинство антибиотиков действуют на широкий спектр бактерий, в том числе на бактерии, составляющие нормальную микрофлору влагалища, которая защищает от развития грибковой инфекции.
• Гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки, пластырь, вагинальное кольцо). Риск развития дрожжевой инфекции выше у женщин, использующих противозачаточные средства с содержанием эстрогена.
• Другие виды контрацепции. Влагалищная губка, диафрагма, внутриматочная спираль могут увеличивать риск развития дрожжевой инфекции. Спермициды, как правило, не увеличивают риск развития инфекции.
• Ослабленный иммунитет. Грибковые инфекции чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ или из-за применения некоторых лекарственных препаратов (стероидов, химиотерапии, иммуносупрессивной терапии).
• Беременность. Во время беременности влагалищные выделения всегда становятся более обильными, но не обязательно сопровождаются дрожжевой инфекцией.
• Сахарный диабет. Женщины с диабетом подвержены более высокому риску, особенно если уровень сахара в крови часто превышает норму.
• Сексуальная активность. Вагинальные дрожжевые инфекции не относятся к инфекциям, передающимся половым путем. Они могут возникать у женщин, не живущих половой жизнью, но более характерны для женщин, ведущих активную половую жизнь.

Кандидоз у детей — причины появления, способы профилактики

Это поражение организма ребенка грибами из рода Кандида в возрасте от рождения до 18 лет. Заражение может произойти и во время родов, и позже — бытовым путем. Кандиды живут на поверхности кожи и слизистых и активизируются в условиях снижения иммунитета — как местного, так и общего, и проявиться инфицирование может даже спустя несколько месяцев или лет от момента заражения.

Причины

Инфицирование от больной матери как во время родов, так и в первые дни жизни ребенка (грудной ребенок). Стрессовая ситуация при поступление в сад или школу. Новый коллектив несет в себе новую активную микробную нагрузку, сильно напрягающую систему иммунитета. Изменяется и ритм жизни — сон, режим дня и особенно питание.

• Сниженный иммунитет.
• Недоношенность.
• Частые простуды у малыша.
• Периоды прорезывания зубов.

Симптомы

Симптомы кандидозного стоматита (поражение ротовой полости):

• Беловатый налет в ротовой полости.
• Покраснение слизистой оболочки в ротовой полости.
• Отказ от еды.
• Капризы ребенка.

Симптомы кандидозного вагинита:

• Выделения из влагалища белого цвета, творожистой консистенции, с запахом дрожжей или кислоты.
• Зуд половых органов.
• Покраснения половых органов.

Чтобы поставить правильный диагноз в случае молочницы у детей, необходимо взять мазок выделений из пораженной области (влагалище или ротовая полость). Врач наносит содержимое выделений на предметное стекло, просушивает, окрашивает специальным образом и осматривает в микроскоп. Диагноз подтверждается при наличии колоний грибков в поле зрения. Лечить кандидоз самостоятельно нельзя — это может привести к хронической инфекции.

Профилактика

У грудных детей:

• Стерилизовать пустышки и соски от бутылочек.
• Следить за состоянием здоровья желудочно-кишечного тракта.
• Не купать в загрязненной ванной.
• Своевременно лечить молочницу во время беременности.

У детей дошкольного и школьного возраста:

• При приеме антибиотиков принимать для профилактики противогрибковые препараты.
• Носить белье из хлопчатобумажной ткани.
• Следить за состоянием здоровья желудочно-кишечного тракта.

Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

Виды кандидоза: генитальный, генерализованный, бактериальный, острый, хронический

Генитальный кандидоз, или молочница – это микотическое (грибковое) поражение кожных покровов и слизистых оболочек половых органов у мужчин и женщин.

Возбудителем заболевания выступают представители дрожжеподобных грибов рода Candida. Чаще всего это конкретный вид – Candida albicans. Однако нередки случаи диагностирования других штаммов: C. tropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsilosis. Многие из них трудно поддаются терапии, и могут приводить к бесплодию. Именно эти виды вызывают рецидивирующий кандидоз хронического течения.

Помимо женщин, молочницей страдают и мужчины, хотя и реже. Женский вид заболевания называется кандидозным вагинитом.

Урогенитальный кандидоз у женщин проявляется:

• творожистым налётом наружных половых органов и идентичными белями;
• гиперемией;
• отёчностью;
• зудом, жжением вульвы и влагалища.

Генитальный, он же мочеполовой кандидоз, имеет неспецифическое и специфическое происхождение. Бактериальный кандидоз, которым чаще всего болеют женщины, как раз относится к неспецифическому кандидозу, потому что вызывается бесконтрольным размножением грибков, пребывающих в организме женщины в малом количестве.

Острый кандидоз проявляется бурно, и требует незамедлительного лечения. Если оно не будет оказано, заболевание очень скоро приобретает хроническое течение, с частыми (более четырёх раз в год) рецидивами.

Генерализованный кандидоз – это грозное осложнение, возникающее в случае отсутствия лечения с последующим переходом заболевания в хроническую форму. Оно означает проникновение грибов во внутренние органы. Поражаться могут желудочно-кишечный тракт, лёгкие, почки. Если адекватная антимикотическая терапия будет отсутствовать и в дальнейшем – всё это может привести к кандидозному сепсису: тотальному поражению организма грибком. А это уже опасно для жизни.

В силу анатомических особенностей женского организма, такая инвазия (проникновение), особенно с захватом кишечника, не представляет особого труда: ведь брюшная полость женщины имеет прямой доступ к окружающей среде посредством влагалища, маточных труб и матки. Но, к сожалению, виды кандидоза весьма разнообразны – и потому не только генитальный кандидоз способен вызывать генерализованный вариант грибкового поражения.

Комплексное лечение всех форм заболевания, острого и хронического кандидоза

Неспецифический кандидоз вызывается оппортунистической инфекцией – то есть, родственными человеческому организму кандидами, которые в норме являются частью нормальной микрофлоры, но при снижении иммунитета провоцируют развитие заболевания. Кроме кандид, к представителям неспецифической (условно-патогенной) флоры относятся стафилококки и стрептококки.

Лечение бактериального кандидоза, имеющего неспецифическую природу, включает в себя три основных пункта:

• повышение местного и общего иммунитета;
• параллельное лечение дисбактериоза ЖКТ, предполагающее приём лактобактерийных препаратов;
• лечение основного заболевания (молочнице наиболее подвержены лица с сахарным диабетом, туберкулёзом, онкологией, ВИЧ-инфекцией).

Специфический кандидоз провоцируется теми кандидами, которые проникают в организм партнёра при незащищённом половом акте с инфицированным человеком. Поэтому именно такой вид заболевания можно назвать инфекционным заболеванием, передающимся половым путём. Кроме кандид, представителями патогенной микрофлоры являются хламидии, трихомонады, уреаплазмы, гонококки.

Поэтому лечение генитального кандидоза инфекционного происхождения в обязательном порядке проводится у обоих партнёров.

Острый кандидоз, особенно локализованный сугубо в области вагины, и ещё не успевший поразить влагалище или уретру, наиболее легко поддаётся антимикотической терапии. В большинстве случаев для полного излечения вполне хватает местной терапии (противогрибковые свечи, кремы).

Хронический кандидоз, имеющий рецидивирующий характер, требует длительного и упорного лечения. Оно включает в себя иммуностимулирующую и антимикотическую терапию, приём лактобактерий с целью нормализации влагалищной и желудочно-кишечной микрофлоры, и диетическое питание на постоянной основе (побольше кисломолочных продуктов, фруктов и овощей – поменьше сладкого и мучного).

Медики международного центра «ОН Клиник» с полной ответственностью готовы заверить: урогенитальный кандидоз лечится. И адекватное лечение даже самых запущенных его форм успешно приводит к стойкой ремиссии.

Рейтинг статьи:

0 из 5 на основе 0 оценка

Автор: Александр Медведев

Дрожжевая инфекция (кандидоз) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51245 34 Информация для взрослые люди подпись идет сюда …

Изображения кандидоза

Обзор

Кандидоз, широко известный как дрожжевая инфекция, представляет собой инфекцию, вызываемую обычным дрожжевым (или грибковым) организмом, Candida albicans, , который обычно встречается в окружающей среде.Иногда эти дрожжи живут во рту, пищеварительном (желудочно-кишечном) тракте и влагалище вместе со многими видами безвредных бактерий, не вызывая никаких проблем. Однако при определенных условиях (особенно при ослаблении иммунной системы, применении антибиотиков, приеме противораковых препаратов или кортикостероидов или у диабетиков) грибок размножается и вызывает заболевание.

Существуют разные формы дрожжевой инфекции в зависимости от пораженной области. Чаще всего поражаются рот, влагалище и влажные участки кожи, поскольку дрожжи любят расти на влажных участках.

Большинство дрожжевых инфекций находятся на поверхности (поверхностно) и легко поддаются лечению; однако серьезная опасная для жизни дрожжевая инфекция может развиваться по всему телу (системная) у людей с очень слабой иммунной системой.

Кто в опасности?

Различные виды дрожжей Candida растут более чем у половины здоровых взрослых людей .

• Мужчины и женщины страдают одинаково.
• Люди с ослабленной (подавленной) иммунной системой, принимающие антибиотики, лекарства от рака или кортикостероиды или страдающие диабетом, более склонны к развитию дрожжевой инфекции.
• Пожилые люди чаще болеют молочницей (кандидозом полости рта).
• У женщин грибковая инфекция является второй по частоте причиной воспаления влагалища (вагинита).
• Длительные (стойкие) симптомы и не заживающая дрожжевая инфекция могут быть первым признаком ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы

Внешний вид и симптомы дрожжевой инфекции зависят от пораженной области.

Наиболее распространенными типами инфекции являются:

• Молочница (оральная дрожжевая инфекция) — слизистая оболочка рта, язык и / или уголки рта красные, потрескавшиеся или с белыми пятнами.Может быть болезненность или отсутствие симптомов. Это обсуждается отдельно.
• Кожа (кожная) — Маленькие или большие пятна красной, влажной, огрубевшей кожи обычно образуются в складках тела, например, под грудью, животом или паховой областью. Кожа может чесаться или быть болезненной. Крошечные гнойные образования (пустулы) могут появиться по краям красных участков.
• Вагинит — Зуд, боль или жжение во влагалище являются частыми и могут сопровождаться выделениями, похожими на творог. Обычно при половом акте возникает боль.
• Эзофагит — глотание может быть болезненным, и может быть боль за грудиной.

Рекомендации по уходу за собой

• Большинство дрожжевых инфекций можно предотвратить, если держать складки на теле в чистоте и сухости.
• Диабетики должны держать уровень сахара в крови под постоянным контролем.
• Для лечения кожной инфекции используйте безрецептурный противогрибковый крем (например, клотримазол или миконазол два раза в день в течение 10–14 дней) с кремом с гидрокортизоном (0.5–1% применяется два раза в день после противогрибкового крема).
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• A Небеременные женщины могут лечить вагинит с помощью безрецептурных вагинальных суппозиториев или кремовых противогрибковых средств (миконазол или клотримазол). Партнер женщины обычно не нуждается в лечении. Избегайте половых сношений до тех пор, пока грибковая инфекция не заживет.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не исчезнут после ухода за собой.

Помните, что вагинит может быть вызван чем-то другим, кроме дрожжевой инфекции, и у вас может быть заболевание, передающееся половым путем, если вы ведете половую жизнь. Обратитесь к врачу для подтверждения диагноза.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Ваш врач может назначить пероральные противогрибковые препараты при любой форме дрожжевой инфекции, которая не проходит с помощью мер самолечения.

Надежных ссылок

MedlinePlus: дрожжевые инфекцииКлиническая информация и дифференциальная диагностика кандидоза

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1110-1111, 1185, 1837. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp. 2006. New York: McGraw-Hill, 2003.

.

Молочница (кандидоз полости рта) у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

50627 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения кандидоза полости рта (молочница)

Обзор

Молочница (кандидоз полости рта), также известный как оральный монилиоз, представляет собой грибковую инфекцию полости рта или горла (ротовой полости).Дрожжи, которые чаще всего вызывают кандидоз полости рта, — это Candida albicans .

Кто в опасности?

Молочница очень часто встречается у младенцев. К взрослым, у которых развивается молочница, относятся:

• Люди с диабетом или другими железистыми (эндокринными) нарушениями
• Люди, пользующиеся зубными протезами
• Люди, принимающие антибиотики
• Люди, проходящие курс химиотерапии
• Потребители наркотиков
• Люди с плохим питанием
• Люди, у которых есть иммунодефицит, такой как ВИЧ
• Люди, принимающие ингаляционные стероиды при определенных заболеваниях легких
• Беременные женщины или женщины, принимающие противозачаточные таблетки

Признаки и симптомы

Молочница может проявляться в виде белых или бледно-желтых пятен на внутренних поверхностях рта и горла, языка и губ.Он может напоминать творог или молочный творог. Однако соскоб с этих мембран может быть затруднен, и при этом могут остаться небольшие кровоточащие язвы.

Молочница может быть связана с чувством жжения во рту или горле.

Рекомендации по уходу за собой

Молочница может вызывать дискомфорт при приеме пищи и питье, а у людей с молочницей может наблюдаться обезвоживание. При молочнице важно поддерживать хорошее питание и гидратацию.

Молочница требует лекарств, прописанных врачом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Молочница требует рецептурных лекарств после быстрого посещения врача. Людям с недостаточностью иммунной системы требуется более быстрое и агрессивное лечение, чтобы дрожжи не попали в кровоток и не заразили другие органы. Если белые или желтые оболочки молочницы сопровождаются лихорадкой, ознобом, рвотой или общим заболеванием, требуется немедленная медицинская помощь.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Несмотря на то, что необходимо соблюдать тщательную гигиену полости рта, лечение сосредоточено на уничтожении разросшихся дрожжей с помощью противогрибковых препаратов.

• Нистатин — Это лекарство должно вступить в контакт с дрожжами, чтобы убить их. Нистатин выпускается в виде суспензии или жидкости, а также в виде пастилок, также называемых пастилками. Суспензию полоскают ртом и затем проглатывают. Леденец растворяется во рту.И суспензия, и пастилки используются несколько раз в день до полного исчезновения поражений.
• Подвеска амфотерицина B — Суспензию полоскают и проглатывают несколько раз в день до полного исчезновения поражений.
• Клотримазол в пастилке — пастилку растворяют во рту несколько раз в день до полного исчезновения поражений.
• Таблетки флуконазола — это лекарство принимают внутрь один раз в день в течение 5–10 дней.

Надежных ссылок

MedlinePlus: дрожжевые инфекцииКлиническая информация и дифференциальная диагностика кандидоза полости рта (молочницы)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 837, 1095, 1096, 1185. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp. 2013. New York: McGraw-Hill, 2003.

. Галерея

— Оральный дрозд | Рельеф для зубов

Молочница под углом рта

Слегка выпуклые, кремово-белые, болезненные пятна

Молочница на языке

Дрозд на небе

Молочница ротовая

Этот грибковый микроб естественным образом присутствует во рту, но при низкой устойчивости к инфекции он может бесконтрольно размножаться.Это называется «болезнью больных».

На что обращать внимание

• Ощущение жжения или отека во рту, особенно при употреблении острой пищи
• Кожа во рту обычно покрыта белыми, желтыми или красными пятнами. Если вы попытаетесь удалить белые пятна чистой тканью, они откроются, но иногда под ними остается кровоточащая красная поверхность. У некоторых людей они могут нелегко оторваться. У некоторых людей нет белых пятен.Вместо этого кожа рта становится красной и покрытой пятнами. Может выглядеть очень грубо
• Иногда в углах рта появляются болезненные трещины, которые не заживают, а иногда кровоточат

Лечение

Осторожно потрите язык и десны чистой тканью или мягкой зубной щеткой 3–4 раза в день. Затем смойте соленой водой и сплюните.

Устраните возможные причины, например, недоедание или прекращение приема антибиотиков.

Противогрибковые препараты, которые обычно принимают в течение 10–14 дней, часто назначают для лечения молочницы.Эти лекарства доступны в виде таблеток, пастилок или жидкостей (см. Стр. 53 руководства по уходу за зубами).

Факторы риска

Возраст — Чаще всего встречается у очень молодых или пожилых людей

Условия — вызывающие сухость во рту

Недоедание

лекарств — антибиотиков или пероральных стероидов

Нарушенная иммунная система — те, кто болен — например, диабет, ВИЧ

ВИЧ — Молочница является наиболее распространенной инфекцией ротовой полости у людей с ВИЧ СПИД

Эти изображения и связанный с ними текст можно бесплатно загрузить только в учебных целях.
Но, пожалуйста, рассмотрите возможность пожертвования в поддержку нашей работы.

Диагностика и лечение кандидоза пищевода: текущие обновления

Кандидоз пищевода (ЭК) является наиболее распространенным типом инфекционного эзофагита. В желудочно-кишечном тракте пищевод является вторым по восприимчивости к кандидозной инфекции после ротоглотки. Пациенты с ослабленным иммунитетом подвергаются наибольшему риску, включая пациентов с ВИЧ / СПИДом, лейкемией, диабетом и тех, кто получает кортикостероиды, лучевую терапию и химиотерапию.В другую группу входят те, кто часто принимал антибиотики, и те, у кого нарушение моторики пищевода (ахалазия сердца и склеродермия). Пациенты жаловались на боли при глотании, затруднение глотания и боли за грудиной. При физикальном осмотре обнаруживается налет, который часто встречается вместе с молочницей во рту. Эндоскопическое обследование — лучший подход к диагностике этого заболевания путем непосредственного наблюдения за белыми бляшками на слизистой оболочке и экссудатом, прилипшим к слизистой оболочке. Эти прилипшие поражения нельзя смыть водой после полива.Это заболевание подтверждается гистологически при взятии биопсии или чистки дрожжей и псевдогифов, проникающих в клетки слизистой оболочки. Лечение проводится системными противогрибковыми препаратами, назначаемыми перорально определенным курсом. Важно дифференцировать кандидоз пищевода от других форм инфекционного эзофагита, таких как цитомегаловирус, вирус простого герпеса, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, лекарственный эзофагит, радиационно-индуцированное поражение пищевода и воспалительные состояния, такие как эозинофильный эзофагит.За исключением нескольких осложнений, таких как некротический кандидоз пищевода, свищ и сепсис, прогноз кандидоза пищевода был хорошим.

1. Введение

Кандида — это дрожжевой организм, который колонизирует поверхностный эпителий пищеварительного тракта и мочеполовой системы здоровых людей как нормальная флора. При нарушении местной или системной иммунной системы может произойти чрезмерный рост кандиды, что приведет к кандидозной инфекции. Болезни могут вызывать более 15 различных видов Candida, наиболее распространенными патогенами являются C.albicans , C. glabrata и C. tropicalis [1]. Патогенность этих патогенов варьируется от вида к виду, как и степень повреждения иммунной системы. Кандидозные инфекции слизистых, особенно ротоглотки, пищевода и влагалища, наиболее распространены среди населения в целом. Наиболее частой причиной инфекционного эзофагита является кандидозная инфекция пищевода с частотой до 88% [2, 3]. В норме кандида является симбионтом пищевода.Когда механизмы защиты хозяина нарушены, это позволяет кандиде разрастаться в слизистой оболочке пищевода и образовывать адгезивные бляшки [4].

Кандидоз пищевода (ЭК) обычно встречается у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Это связано с тем, что примерно у 10-15% ВИЧ-инфицированных пациентов в течение жизни разовьется ЭК [5-7], в то время как еще у 85-90% ВИЧ-инфицированных пациентов разовьется ротоглоточный кандидоз [8]. Мы обнаружили, что частота ЭК составила 0,32% у лиц с сильным иммунитетом в Корее в одноцентровом исследовании [9].

2. Этиология

Возникновение инфекции является результатом взаимодействия между патогеном и хозяином, особенно в связи с иммунным статусом организма и наличием у пациента основных заболеваний. Диагноз грибкового эзофагита был впервые поставлен в 1839 году, и кандидоз был идентифицирован как возбудитель. В нормальных условиях как специфическая система защиты, так и неспецифическая система защиты пищеварительного тракта организма могут подавлять чрезмерный рост грибов [4].После функционального дефицита иммунной системы хозяина или применения антибиотиков состав микрофлоры в пищеварительном тракте изменяется, а способность к инвазии условно-патогенных грибов усиливается через механизм регуляции генов, что приводит к оппортунистической грибковой инфекции [5]. Кандида — один из распространенных условно-патогенных грибов. Патогенность кандида может быть связана с его морфологией, адгезией к тканям и выработкой внеклеточных протеаз. Кроме того, разрушение местного защитного механизма и системных факторов, включая низкую иммунную функцию, необоснованное применение антибиотиков и гормонов, физиологическая слабость, эндокринное расстройство, факторы питания, химиотерапия, лучевая терапия и наличие злокачественных заболеваний, могут способствовать возникновению этого заболевания. .

3. Факторы риска

Несколько исследований показали, что частота кандидоза пищевода составляет от 0,32% до 5,2% среди населения в целом. Но есть некоторые группы населения, в которых заболеваемость этим заболеванием выше, а в других — низка. В данной статье предпринята попытка оценить факторы риска по следующим аспектам.

3.1. Пол

Кандидоз пищевода поражает всех пациентов независимо от пола. Например, исследование, проведенное Nassar et al. на лицах с этим заболеванием, которые были иммунокомпетентными, показали отсутствие различий по полу [10].

3.2. Возраст

Во всем мире средний возраст пациентов с кандидозом пищевода составляет 55,5 лет. В недавнем исследовании Kliemann et al. сообщили, что возрастной диапазон пациентов с кандидозом пищевода составлял 21–88 лет (средний возраст 57,4 года; стандартное отклонение 16,7 года) [2]. Однако другие факторы, такие как прием лекарств, также могут способствовать изменению среднего возраста, в котором возникает заболевание. Поэтому заболевание может возникнуть в раннем возрасте или поздно. Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза составлял 39 лет.8 лет [10].

3.3. Сопутствующие заболевания

Примерно у 10% пациентов с ВИЧ в течение жизни развивается кандидоз пищевода [8]. Однако тенденция этой инфекции среди ВИЧ-положительных пациентов снижается из-за эффективности высокоактивной антиретровирусной терапии (HARRT) [11]. В настоящее время наблюдается рост числа случаев среди пациентов, не инфицированных ВИЧ, возможно, из-за сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, язвенная болезнь [12], или таких лекарств, как антибиотики и кортикостероиды, которые назначают пациентам, которым была пересадена органы [1]. ].Кроме того, состояние, называемое ахалазией сердца, двигательное расстройство пищевода, может вызывать застой пищи и секретов в пищеводе, что приводит к чрезмерному росту Candida albicans и развитию кандидозных инфекций пищевода [13, 14].

3.4. Использование ингибиторов протонной помпы

Это наиболее частая причина CE у людей с сильным иммунитетом. Фактически, около 72% ВИЧ-отрицательных пациентов использовали ингибиторы протонной помпы (ИПП) [15] и другие препараты, подавляющие кислотность.Hoversten et al. сообщили, что ИПП является наиболее частым риском у людей с сильным иммунитетом, составляя 63–81% от возникновения кандидозного эзофагита [15].

3.5. Курение

Некоторые исследования показывают, что курение также связано с развитием кандидоза пищевода. Во-первых, присутствие химических веществ ослабляет местный иммунитет на поверхности плоского эпителия пищевода. Впоследствии симбиотические бактерии, такие как Candida albicans , получили возможность проникнуть и размножаться, что привело к кандидозному эзофагиту [1, 12].

4. Патофизиология

Слизистая оболочка пищевода естественным образом выстлана защитным механическим барьером врожденного иммунитета, который называется некератинизированным многослойным плоским эпителием. Из-за этого Candida albicans может быть частью комменсала, колонизирующего пищевод у некоторых людей, составляя около 20% [16]. Однако процессы, нарушающие иммунную систему, а также те, которые вызывают локальные поражения в верхней части коры пищевода, могут привести к пролиферации и колонизации Candida albicans .Впоследствии кандида прилипает к слизистой оболочке и образует желто-белые пятна. Мы видим бляшки на верхнем эндоскопическом исследовании и не можем смыть слизистую оболочкой с помощью водного орошения. Эти бляшки могут быть обнаружены диффузно по всему пищеводу или локализованы в верхнем, среднем или дистальном отделе пищевода [11].

5. Лечение кандидозного эзофагита

5.1. Анамнез и физикальное обследование

Клинические проявления пациентов часто связаны со степенью повреждения слизистой оболочки пищевода, и наиболее частыми симптомами являются боль при глотании, затрудненное глотание и боль за грудиной.Другие симптомы включают боль в животе, изжогу, потерю веса, диарею, тошноту, рвоту и мелена [11, 17]. Эндоскопическое исследование пищевода показало небольшие белые пятна на слизистой оболочке пищевода, а рентгеновское исследование с барием показало аномальную перистальтику в верхнем и нижнем концах пищевода. Только у 15% пациентов наблюдается поражение слизистой оболочки пищевода. Кандидозный эзофагит можно разделить на следующие группы: (1) острая инфекция : пациенты с крайне слабой иммуносупрессией часто умирают от острой грибковой инфекции; (2) подострая инфекция : подострая инфекция может привести к стриктуре пищевода или псевдодивертикулу; (3) хроническая инфекция : обычно с детства хроническая инфекция часто связана с подслизистой грибковой инфекцией и иммунодефицитом.

5.2. Диагноз

Поскольку кандидоз является нормальной микотической флорой полости рта и желудочно-кишечного тракта, выделение кандиды из образцов мокроты и стула не позволяет поставить диагноз кандидозной инфекции, что часто требует гистопатологических данных. Патологические особенности ткани эндоскопической биопсии — множественные абсцессы с острой воспалительной реакцией. Преобладают нейтрофилы, видны споры грибов и псевдогифы.

Если у пациентов наблюдаются типичные клинические проявления, кандидоз обнаруживается в микробных культурах, и, кроме того, существуют факторы высокого риска (такие как антибактериальные препараты широкого спектра действия, кортикостероиды и иммунодепрессанты, а в отделении интенсивной терапии объединяются основные заболевания системы крови, такие как как опухоль, диабет или трансплантация органов, искусственная вентиляция легких и постоянный катетер), и можно диагностировать подозрение на кандидоз пищевода.

При подозрении на кандидоз пищевода следует применять краткосрочную противогрибковую терапию флуконазолом. Кандидоз пищевода можно диагностировать, когда симптомы исчезнут после лечения флуконазолом. В этих случаях дальнейшее расследование не требуется. Если инфекция не исчезнет, ​​может потребоваться дополнительное обследование, и пациент проведет следующее обследование.

5.2.1. Эндоскопия

Эзофагоскопия — это диагноз выбора при кандидозном эзофагите.Прямая визуализация слизистой оболочки пищевода подтверждает наличие белых бляшек или экссудатов, которые прилипают к слизистой оболочке и не могут быть смыты водой (рис. 1). Иногда могут наблюдаться разрывы или изъязвления слизистой оболочки [17].

5.2.2. Гистология

Следующим шагом является определение источника этих белых бляшек. Золотым стандартом диагностики кандиды пищевода является гистологическое исследование. Во время эндоскопии проводится биопсия или чистка слизистой оболочки пищевода и окрашивание гематоксилином и эозином.Кандидозные дрожжи почти всегда проявляются как псевдогифы, что является важной основой для диагностики кандидоза пищевода. Пораженная слизистая оболочка может проявляться как слущенный паракератоз, характеризующийся группой плоских клеток, которые отслоились или находятся в процессе отделения от основного плоского эпителия [11].

5.2.3. Радиологическое обследование

Согласно Kodsi et al. [18] заболевание было разделено на 4 стадии по степени поражения слизистой оболочки пищевода, причем стеноз просвета появлялся на 4 стадии.На стадии 4 исследование с барием является очень полезной неинвазивной стратегией диагностики кандидозного эзофагита и может использоваться как альтернатива эндоскопическому исследованию. На эзофагограмме глотания бария представлены характерные проявления стеноза пищевода, и некоторые авторы представляют стеноз пищевода как «пенистый вид» и «вид пера» (рис. 2) [19–21]. Следовательно, в этих случаях эзофагография с двойным контрастированием является высокочувствительной альтернативой диагностике кандидозного эзофагита.Отчеты показывают, что чувствительность эзофагоскопии с двойным контрастированием к эндоскопической диагностике кандидозного эзофагита составляет до 90% [4, 22].

6. Дифференциальный диагноз

Хотя инфекционный эзофагит очень распространен, особенно Candida albicans , другие формы эзофагита также распространены. Тенденция и частота различаются в зависимости от причины, восприимчивости и географического региона. Другие причины включают цитомегаловирус [23], вирус простого герпеса, эозинофильный эзофагит, [24, 25] вызванный таблетками эзофагит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, радиоактивный эзофагит или любую другую форму воспаления слизистой оболочки пищевода [9, 23].

7. Лечение

Кандидоз пищевода обычно хорошо поддается противогрибковой терапии. В отличие от кандидоза ротоглотки, лечение кандидоза пищевода обычно является системным, а не местным. Наиболее часто используемым лекарством для лечения кандидоза пищевода является системное противогрибковое средство с пероральным флуконазолом от 200 до 400 мг в день в течение 14-21 дня [26]. Для пациентов, которые могут не переносить пероральные препараты, альтернативой является 400 мг флуконазола внутривенно ежедневно.Другими вариантами лечения являются итраконазол 200 мг в день перорально или вориконазол 200 мг два раза в день в течение 14–21 дней. Дезоксихолат амфотерицина В от 0,3 до 0,7 мг / кг в день также можно использовать у пациентов с нечувствительным кандидозным эзофагитом, но он имеет серьезные побочные эффекты лекарств, и врачи должны избегать рутинного использования. Лечение позаконазолом в дозе 400 мг два раза в день перорально для пациентов с тяжелым и рефрактерным кандидозом пищевода оказалось значительно эффективным [1, 27].

Другие состояния, связанные со здоровьем, влияют на выбор лекарства.Например, амфотерицин B можно использовать при кандидозе пищевода во время беременности в первом триместре, поскольку тератогенные азольные соединения противопоказаны [28]. Лечение кандидозом пищевода азольными противогрибковыми препаратами редко приводит к значительным побочным эффектам, но наиболее частыми симптомами являются боли в животе, тошнота, рвота и диарея.

Помимо активной и эффективной противогрибковой терапии, необходимо вовремя корректировать обезвоживание, электролитные нарушения и ацидоз. Также необходимо улучшать общее состояние пациентов, повышать иммунную функцию организма, укреплять питание, активно лечить основные заболевания и контролировать уровень сахара в крови.Сведите к минимуму или прекратите использование противомикробных средств широкого спектра действия и иммунодепрессантов. Комбинированное применение регуляторов кишечной флоры и препаратов для защиты слизистой оболочки кишечника может повысить эффективность, а применение витаминов группы В может повысить резистентность местных тканей и подавить рост кандиды.

8. Устойчивость к противогрибковым препаратам

Флуконазол по-прежнему считается препаратом первой линии у пациентов с ЭК без других противопоказаний. Однако были отмечены частые клинические рецидивы и повышенное использование противогрибковых средств для профилактики, что связано с повышенным риском устойчивости к противогрибковым препаратам, особенно к флуконазолу.[29]. Данные рандомизированных клинических исследований, проведенных ранее, свидетельствуют о том, что чрезмерное использование флуконазола или других противогрибковых средств увеличивает риск лекарственной устойчивости из-за дозозависимой чувствительности [30, 31]. Пациентам с резистентным к флуконазолу кандидозом пищевода (B-II) следует принимать раствор итраконазола (200 мг / день перорально), вориконазол (200 мг B.I.D) или каспофунгин (50 мг / день) (A-II). Или можно рассмотреть возможность внутривенного введения дезоксихолата амфотерицина B (0,3–0,7 мг / кг / день) [1, 32].

9. Прогноз

Немногие исследователи изучали прогностические последствия кандидоза пищевода. Обычно ЭК успешно реагирует противогрибковыми препаратами. Могут возникать резистентные и рефрактерные инфекции, и могут потребоваться альтернативные препараты для лечения или долгосрочная противогрибковая профилактика для уменьшения рецидивов [33].

10. Осложнения

Обычно кандидоз пищевода протекает в форме поверхностного эзофагита. Сообщалось о нескольких случаях трансмурального некроза и кандидоза, которые связаны с серьезной иммуносупрессией и нейтропенией [34] или другими сопутствующими состояниями, такими как пациенты, находящиеся на гемодиализе [35].Выздоровление этих пациентов является критической проблемой, поскольку уровень смертности высок.

10.1. Некротический кандидоз пищевода

Это частый и исходный источник остальных осложнений. Язвы пищевода предрасполагают к перфорации пищевода и кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, потере веса, недоеданию, сепсису, кандидемии и образованию свищей в бронхиальном дереве [36].

10.2. Стриктура пищевода

Стриктура пищевода может возникать, особенно если кандидозная инфекция пищевода сопровождается другими состояниями, такими как заболевание соединительной ткани или болезнь накопления гликогена [37], или заболевания без других основных заболеваний [20].

11. Заключение

Кандидоз пищевода остается одной из наиболее распространенных и сложных инфекций пищевода, особенно у пациентов с низкой иммунной функцией и принимающих антибиотики спектра действия и ингибиторы протонной помпы. Эндоскопия пищевода и гистологическое исследование позволяют точно диагностировать заболевание. У пациентов с трудностями при эндоскопическом обследовании эзофагограмма с проглатыванием бария также может использоваться в качестве вспомогательного диагноза. В клинической практике для принятия диагностических решений обычно используется модель оценки перед лечением.Что касается лечения, достаточно перорального эмпирического лечения системными противогрибковыми препаратами первой линии. Однако в тяжелых случаях необходимы быстрое обследование и агрессивное лечение, например внутривенная противогрибковая терапия.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Анальная дрожжевая инфекция: симптомы и лечение

Инфекция анального дрожжевого грибка развивается, когда грибок Candida выходит из-под контроля вокруг заднего прохода.Дрожжевые инфекции обычно протекают в легкой форме у здоровых людей и легко лечатся безрецептурными (OTC) или рецептурными лекарствами.

Ваш врач может определить, является ли дрожжевая инфекция причиной ваших симптомов, и помочь вам найти лучшее лечение. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и лечении дрожжевых инфекций, а также узнать, как предотвратить их повторное появление.

Хорошая бригада / Getty Images

Что такое анальная дрожжевая инфекция?

Грибковые инфекции могут возникать в любой части тела, но чаще всего возникают вокруг:

• Горловина
• Вагина
• Пенис
• Складки кожи

Инфекция анального дрожжевого грибка поражает задний проход и область вокруг него (перианальную).

Кандида — грибок, вызывающий дрожжевые инфекции, — является нормальной частью флоры кожи, рта, пищеварительной системы, стула и влагалища большинства людей. Флора — это микроорганизмы — бактерии, грибы, археи и вирусы, которые обитают в организме человека и на нем.

Флора может защитить ваше здоровье, помочь пищеварению и обеспечить другие преимущества. Но в некоторых случаях один тип может выйти из-под контроля, что приведет к инфекции.

Дрожжи могут перерасти из-за:

• Использование антибиотиков, приводящее к нарушению баланса флоры
• Диабет или повышенный уровень сахара в крови
• Ослабленная иммунная система
• Плохая гигиена (дрожжи лучше всего растут в теплой, темной и влажной среде)
• Гормональные изменения, например, во время беременности и при пероральном приеме противозачаточных средств

Симптомы

Одним из первых симптомов, замечаемых большинством людей, является зуд в перианальной области.Анальный зуд — распространенное состояние, определяемое как ощущение хронического зуда кожи вокруг заднего прохода. Подсчитано, что грибковые инфекции вызывают около 15% зуда в заднем проходе.

Инфекции анального дрожжевого грибка могут легко распространиться на половой член или влагалище, а также инфекция может распространиться на задний проход из этих других областей.

Симптомы анальной дрожжевой инфекции будут сосредоточены вокруг перианальной области, если инфекция не распространяется на другие части тела. Ваши симптомы могут включать:

• Зуд и болезненность
• Ощущение жжения
• Красная, раздраженная, воспаленная кожа
• Выделение или кровотечение

Диагноз

Хотя существуют варианты лечения дрожжевых инфекций без рецепта, вам следует обратиться к врачу, если:

• Вы впервые столкнулись с дрожжевой инфекцией
• У вас частые или повторяющиеся инфекции
• Ваши симптомы длятся дольше одной недели

Чтобы диагностировать инфекцию, ваш лечащий врач, скорее всего, сделает следующее:

• Соберите историю своих симптомов
• Завершите медицинский осмотр перианальной области
• Взять образец для проверки на Candida рост

Лечение

Лечение дрожжевых инфекций зависит от того, насколько серьезна инфекция.Для большинства здоровых людей без ослабленной иммунной системы дрожжевые инфекции не являются серьезными и легко поддаются лечению.

Какое бы лечение вы ни выбрали, завершите весь курс лечения, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла.

Процедуры, отпускаемые без рецепта

Есть много эффективных вариантов лечения дрожжевой инфекции, которые вы можете купить без рецепта.

Может ли лекарство от вагинальной дрожжевой инфекции лечить анальную дрожжевую инфекцию?

Хотя большинство лекарств от дрожжевой инфекции продаются для лечения вагинальных дрожжевых инфекций, их можно использовать для лечения других частей тела.

Они доступны в виде противогрибковых мазей, кремов или суппозиториев. Общие лекарства, используемые для лечения дрожжевых инфекций, включают:

• Миконазол (Монистат)
• Терконазол (Теразол)
• Клотримазол (Лотримин)
• Бутоконазол (гиназол)

Лечебные процедуры по рецепту

Ваш лечащий врач может порекомендовать либо локализованное лечение, например кремы и мази, доступные без рецепта, либо пероральные противогрибковые препараты.

Большинство легких и умеренных дрожжевых инфекций можно вылечить одноразовой дозой флуконазола (дифлюкана).

В случае тяжелых или повторяющихся инфекций вам, вероятно, потребуется более длительный курс лечения. Ваш врач может порекомендовать:

• Мази, кремы и суппозитории, используемые ежедневно в течение до двух недель, затем один раз в неделю в течение нескольких месяцев
• Многократные дозы перорального противогрибкового препарата, такого как Дифлюкан

Альтернативные методы лечения

Природные и альтернативные методы лечения инфекций могут быть популярными, но не все из них доказали свою эффективность при лечении дрожжевых инфекций.

Есть некоторые исследования, подтверждающие улучшение симптомов дрожжевой инфекции с помощью альтернативных методов лечения:

• Масло чайного дерева: Одно исследование показало, что масло чайного дерева может помочь улучшить лечение дрожжевых инфекций. Это исследование объединило масло с лекарством флуконазолом для лечения повторяющихся инфекций.
• Озонированное оливковое масло: Одно исследование показало, что озонированное оливковое масло может быть эффективным местным лечением дрожжевых инфекций.
• Чеснок и тимьян: В этом исследовании сравнивали крем, содержащий чеснок и тимьян, и крем с клотримазолом. Они обнаружили, что оба крема одинаково эффективны при лечении дрожжевых инфекций.

Перед тем, как начать какое-либо альтернативное лечение, поговорите со своим врачом. Некоторые альтернативные лекарства имеют неизвестные эффекты, неэффективны или могут взаимодействовать с другими лекарствами.

Профилактика

Вы можете снизить риск дрожжевой инфекции вокруг заднего прохода или где-либо еще, если:

• Предельная влажность
• Носить нижнее белье из хлопка
• Носить свободную дышащую одежду
• Поддерживать здоровую массу тела
• Тщательно вымойте и переоденьтесь в сухую одежду после тренировки или плавания
• Избегайте использования ароматизированных продуктов для очистки зон риска
• Использовать физическую защиту (презервативы или зубные прокладки) во время полового акта
• Принимайте ежедневные добавки с пробиотиками или ешьте продукты с пробиотиками для поддержания здоровой флоры
• Избегайте продуктов с высоким содержанием углеводов и контролируйте уровень сахара в крови

Слово Verywell

Инфекции анального дрожжевого грибка обычно легко лечатся безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами.Ваш врач может определить, является ли дрожжевая инфекция причиной ваших симптомов, и подскажет, как лучше всего лечить.

Если у вас несколько инфекций, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли еще что-нибудь, влияющее на ваше здоровье, например, диабет. При лечении дрожжевой инфекции прекратите прием всех лекарств, даже если симптомы исчезли, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла.

Дерматология перианальной области: микотические и бактериальные инфекции

Abstract

В этой статье рассматриваются основные клинические особенности, оценка и лечение грибковых и бактериальных инфекций перианальной и смежных зон человеческого тела.

Ключевые слова: микотический, бактериальный, грибковый, опоясывающий лишай, кандидоз, эритразма, импетиго, рожа, стрептококк, стафилококк , микобактериальный, актиномикоз

микотические инфекции

Перианальная область — это интертригинозная зона. Тепло и влажность, присущие этим регионам, способствуют возникновению грибковых инфекций. Их близость к областям половых органов, где чаще встречаются грибковые инфекции, может способствовать инфицированию промежностных и перианальных областей.Грибковые инфекции в основном поражают поверхностные слои кожи и вызываются дерматофитами или дрожжами. Дерматофиты — это многоклеточные нити, которые образуют гифы и споры для размножения. К наиболее распространенным видам дерматофитов относятся: Микроспорум , Трихофитон , и Эпидермофитон . Дрожжеподобные грибы одноклеточные и размножаются почкованием. Самый распространенный вид — это Candida albicans . Грибковые инфекции могут составлять до 40% случаев вторичного инфекционного анального зуда — большинство из них вызвано Кандида . ¹

Самый частый симптом грибковой инфекции перианальной и промежностной областей — кожный зуд. ² Другие симптомы включают локализованную боль, хроническое просачивание и чрезмерную влажность. Микотическая инфекция может проявляться кольцевидными поражениями с чешуйчатыми приподнятыми краями и центральным просветом, или в виде ярко-красной сыпи в форме «бабочки» с поверхностными продольными трещинами. Сателлитные поражения в виде локализованных эритематозных перифолликулярных папул или пустул также могут присутствовать в прилегающих интертригинозных областях. ^{2 3} Очаговая клиническая реакция зависит от вовлеченных видов грибов — воспаление возникает из-за гиперчувствительности к продуктам метаболизма грибка, поскольку они перевариваются и питаются кератином. ¹

Грибковые инфекции промежности могут обычно присутствовать у пациентов с предыдущими грибковыми инфекциями других регионов, включая стопы и волосы. ⁴ Виды грибов, такие как C. albicans , являются комменсальными и обнаруживаются в интертригинозных зонах здоровых людей. ^{1 3} Микотические инфекции также могут возникать как оппортунистическая реакция у пациентов с ослабленной иммунной системой или у пациентов, которые длительное время лечились системными антибиотиками или стероидной терапией. ^{1 3} Кроме того, эти инфекции могут быть связаны с сопутствующим анальным расстройством. В этих случаях анальный микоз может исчезнуть после лечения основного проктологического заболевания. ⁵

Посевы грибов могут помочь определить тип грибковой инфекции и помочь дифференцировать ее от других инфекционных заболеваний.Культуру получают из сосков чешуйчатых частей поражения и проводят на глюкозном агаре Сабуро. Колонии кремовых, сероватых и влажных наростов обычно появляются через 4 дня. Более быстрый диагноз может быть получен с помощью препарата гидроксида калия (КОН). Образец получают из соскобов с выступающих чешуйчатых краев и помещают на предметное стекло. На образец наносят каплю 20% КОН, накрывают и исследуют под микроскопом с малым увеличением. Присутствие дрожжей, гиф или псевдомицелия очень указывает на поверхностную грибковую инфекцию.Наличие спор не является признаком грибковой инфекции, так как это может означать нормальную колонизацию, особенно для Кандида разновидность. Лечение местными стероидами может свести на нет визуализацию гиф на препарате КОН, но все же позволить размножение дерматофитов и грибковых инфекций. Следовательно, посев на грибок может быть необходимым дополнением к диагностике. ^{4 5}

Tinea Cruris

Этот тип инфекции чаще всего поражает пах; однако его можно увидеть в промежности и перианальной области.Поражения выглядят как «кольцевидные пятна» или бляшки с начесанными чешуйчатыми краями. Края являются активным очагом инфекции, и по мере того, как поражение распространяется и расширяется наружу, в нем образуется центральная зона просветления. Высыпания могут быть многочисленными, односторонними и асимметричными. Часто мошонка сохраняется, в отличие от грибковой инфекции паха. ^{6 7} При инфекции перианального дерматита также могут появляться поверхностные продольные трещины спереди и / или сзади ( ).Наиболее частым симптомом является зуд, который часто усугубляется жарой и влажностью, обычно присутствующими в интертригинозных областях. Диагностика с помощью исследования KOH демонстрирует гифы или многоклеточные филаменты под микроскопом. Чаще всего tinea cruris вызывается различными видами Трихофитон . Дифференциальный диагноз включает кандидоз, эритразму, себорейный дерматит, псориаз и вегетативную пузырчатку.

Поверхностные продольные трещины характерны для инфекций опоясывающего лишая перианальной области.Видны срединные продольные поверхностные трещины (а) спереди и (б) сзади от анального края. (Эти изображения любезно предоставлены А. Ортегой и Х. Дельгадилло.)

Лечение включает уменьшение потоотделения с помощью местных осушителей и ношение свободной одежды. Сведение к минимуму количества влаги в области опрелостей и поддержание сухости эффективно предотвращают рецидивы в будущем. Местные противогрибковые препараты включают толнафтат, клотримазол, миконазол и эконазол.Обычно достаточно 2–3 недель местной терапии, но ее можно использовать до 4–6 недель. Системная терапия требуется редко, но может быть очень эффективной, особенно при лечении дерматофитов. Гризеофульвин — одно из первых фунгистатических средств, применяемых для лечения грибковых инфекций, и обладает минимальной токсичностью. ⁸ Системное лечение гризеофульвином в дозе 500 мг / сут перорально в течение 2–4 недель используется у пациентов с дерматомикозом, который не исчез после местного лечения. ^{1 7 9} Нистатин не является эффективным средством лечения опоясывающего лишая, поскольку большинство видов устойчивы. ⁷

Кандидоз

Candida albicans представляет собой дрожжеподобный гриб и является нормальным колонизатором желудочно-кишечного тракта и опрелостей. Часто кандидоз возникает у пациентов с основной иммуносупрессией (например, СПИД, диабетики и хроническая стероидная терапия) или у пациентов, которые впоследствии лечились с помощью длительной антибактериальной терапии. Кандида инфекции поражают кожу и активируют альтернативный путь комплемента, что приводит к воспалению, характеризующемуся ярко-красной сыпью.Пустулы без окружающей эритемы также могут развиваться вместе с небольшими сателлитными папулами в прилегающей коже. Распространение эритемы в промежности часто симметрично, но с неровными границами и образует «полосу». бабочка Узор вокруг ануса ( ). Наиболее поражены перианальная, межъягодичная и паховая складки. Диагноз ставят при демонстрации псевдомицелия или бутонов на препарате КОН.

Симметричное пятнисто-папулезное эритематозное акнеиформное поражение с четко очерченными границами очевидно в этом случае кандидоза вульвы, промежности и перианальной области.(Это изображение любезно предоставлено X. Delgadillo.)

Легкие случаи кандидоза можно лечить с помощью местного нистатина, клотримазола, луликоназола или миконазола в течение 2–3 недель. Пациентам с диабетом или подавлением иммунитета рекомендуется применять сочетание системного противогрибкового лечения, такого как пероральный кетоконазол или флуконазол, и местной местной терапии. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков, таких как амфотерицин B. ^{1 3}

Бактериальные инфекции

Эритразма

Corynebacterium minutissimum представляет собой дифтероидную бактерию, вызывающую хроническую поверхностную инфекцию, поражающую интертригинозные области тела, включая перианальную и промежностную области.Расчесывание вызывает нарушение защитного барьера кожи, позволяя этому вездесущему организму стать инвазивным. Это чаще встречается в субтропических и тропических регионах мира, где заболеваемость может достигать 4%. ⁸ К предрасполагающим факторам относятся гипергидроз, ожирение, сахарный диабет, теплый климат, плохая гигиена, преклонный возраст и состояния с ослабленным иммунитетом. Это может протекать бессимптомно или с зудом. Темное изменение цвета наблюдается вокруг перианальных, промежностных и окружающих тканей.Обычно это коричневые или красные пятна желтого пятна ( ). В более хронических случаях наблюдаются лихенификация и мелкие чешуйки. Следует обследовать все опрелидные участки тела.

Коричневый цвет желтого пятна перианальных и окружающих мягких тканей характерен для эритразмы. (Это изображение любезно предоставлено А. Ортегой.)

Самый простой и прямой путь к диагностике — это обследование с помощью лампы Вуда. Повышенное производство копропорфирина III дифтероидами приводит к кораллово-красному цветению при воздействии ультрафиолетового света ( ).Окраска по Граму показывает грамположительные палочки. Иногда два экзамена могут быть бесплатными. Пункционная биопсия может подтвердить эритразму, если в роговом слое кожи присутствуют стержни и нити.

Кораллово-красная флуоресценция, продемонстрированная при исследовании под лампой Вуда. (Эти изображения любезно предоставлены X. Delgadillo и E. Csatar.)

Местный эритромицин или клиндамицин можно использовать в качестве терапии первой линии. Пероральный эритромицин является терапией второй линии. Corynebacterium minutissimum обычно чувствителен к нескольким антибиотикам, включая пенициллин, цефалоспорины первого поколения, эритромицин, клиндамицин, ципрофлоксацин, тетрациклин, азитромицин и ванкомицин.Однако могут быть обнаружены мультирезистентные штаммы. Таким образом, пациентам, у которых лечение первой и второй линии неэффективно, могут быть полезны посевы и тесты на чувствительность. Обучение пациентов направлено на поддержание максимально возможной сухости пораженной области в дополнение к эффективной гигиене.

Стрептококковые инфекции

Streptococcus pyogenes вызывает три типа инфекций, затрагивающих поверхностный слой кожи перианальной области: импетиго, перианальный стрептококковый дерматит и рожистое воспаление.

Импетиго

Импетиго — это острая поверхностная кожная инфекция ороговевшего слоя самого поверхностного слоя эпидермиса. Для него характерны экссудация и образование корок. Маленькие дети могут иметь буллезную сыпь. Известно, что импетиго вызывает эпидемии среди детей и членов их семей. Он передается при прикосновении или прикосновении к таким обычным предметам, как игрушки, одеяла и одежда, а также при других формах личного контакта. Исторически импетиго было результатом заражения С.pyogenes. В настоящее время считается, что оба S. pyogenes и Золотистый стафилококк может быть причиной. Последнее связано с буллезной формой и подачей. Все чаще оба организма встречаются одновременно. Диагноз обычно ставится клинически при физикальном обследовании. Чешуйчатые или буллезные поражения характерны для импетиго ( ). Культуры обычно не помогают. В то время как пенициллины, цефалоспорины и эритромицин использовались классически, устойчивость к ним становится все более распространенной.Местная терапия мупироцином помогает уменьшить инфекцию и в качестве основного лечения. Ретапамулин, антибактериальный препарат плевромутилина, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2007 году для лечения буллезного и небуллезного импетиго, вызванного: S. pyogenes и чувствительные к метициллину штаммы S. aureus у детей от 9 месяцев и старше. ¹⁰ Данные in vitro предполагают, что он может быть более эффективным, чем мупироцин, против метициллин-резистентных С.aureus (MRSA). ¹¹

Характерны чешуйчатые и буллезные высыпания при импетиго в поверхностных слоях эпидермиса. (Это изображение любезно предоставлено И. Хубчандани.)

Перианальный стрептококковый дерматит

Перианальный стрептококковый дерматит (PSD) вызывается: S. pyogenes . Это поверхностная кожная инфекция эпидермиса. Он представляет собой ярко-красное, резко очерченное высыпание, вторичное по отношению к этому. Aβ-гемолитические стрептококки группы .PSD чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет. Признаки и симптомы включают перианальный дерматит (90%), перианальный зуд (78%), боль в прямой кишке (52%) и испражнения с прожилками крови (35%). ¹²

У половины пациентов есть другие пострадавшие члены семьи. Шесть процентов детей, страдающих стрептококковым фарингитом, являются переносчиками микроорганизмов в перианальной области. ¹³ Путь передачи инфекции изо рта в руку к анусу считается основным.

Лихорадка и системные признаки болезни обычно отсутствуют.Его можно распознать по выступающей красной кайме с четкой границей между инфицированными тканями и нормальной не затронутой кожей с центром в пределах анального края ( ). Общеизвестно, что культуры бесполезны. Однако быстрый стрептококковый тест полезен. Признаки и симптомы системной токсичности должны вызывать опасения по поводу инфекции в более глубоких слоях кожи.

Перианальный стрептококковый дерматит у 6-летнего мальчика с резко выступающей границей, обрамляющей ярко-красное поражение на краю анального отверстия.(Это изображение любезно предоставлено Джеймсом Майклом Паркером.)

PSD можно лечить с помощью местного мупироцина. Пероральный пенициллин, клиндамицин и эритромицин являются эффективными средствами лечения: S. pyogenes . Однако дети лучше переносят амоксициллин, потому что у него лучший вкус. ¹⁴

Рожа

Эта стрептококковая инфекция также вызвана: S. pyogenes обычно ограничивается дермой, но может иметь лимфатическое расширение. Эта инфекция чаще встречается у младенцев и детей, но также встречается у пожилых людей.В анамнезе часто встречается стрептококковый фарингит. Он представляет собой поражения, возвышающиеся над уровнем окружающей кожи с четкой границей между пораженными и не вовлеченными тканями. Поражения обычно имеют рыжий цвет лосося. Streptococcus pyogenes составляет большинство инфекций, но другие виды стрептококков и S. aureus могут быть задействованы. Чаще встречаются инфекции лица и нижних конечностей. Однако может быть задействована любая покровная зона, включая перианальную, промежностную и ягодичную зоны ( ).Кожное воспаление сопровождается ознобом, лихорадкой и системной токсичностью. Диагностика рожи основана на ассоциации острой воспалительной бляшки с лихорадкой, лимфангитом, аденопатией и лейкоцитозом. Бактериология не помогает при диагностике рожи из-за низкой чувствительности или отложенного положительного результата при использовании серологических тестов. ¹⁵

Острый воспалительный налет, связанный с признаками сепсиса, указывает на рожистое воспаление как на клинический диагноз. (Это изображение любезно предоставлено I.Хубчандани.)

Пенициллин перорально или парентерально рекомендуется в зависимости от общей клинической тяжести. Устойчивость к лекарствам — проблема при лечении S. pyogenes . Более того, MRSA может быть замешанным в инфекции. Следовательно, может потребоваться полусинтетический пенициллин или цефалоспорин, устойчивый к пенициллиназе.

Критический клинический фокус

Важное значение имеет быстрое распознавание и лечение кожных стрептококковых инфекций. Задержка распознавания может привести к острому гломерулонефриту, скарлатине и эндокардиту.Импетиго имеет легко узнаваемый вид. PSD и рожа имеют схожий вид. Первое не связано с лихорадкой или системной токсичностью. Для последнего характерны признаки и симптомы сепсиса. Более серьезные клинические проявления включают более глубокие инфекции мягких тканей, включая целлюлит, миозит и некротический фасциит. обобщает анатомическое расположение относительно поверхностных кожных стрептококковых инфекций, преимущественно вторичных по отношению к S. pyogenes.

Признаки и симптомы стрептококковых кожных инфекций зависят от анатомического уровня инфекции.Импетиго имеет характерный внешний вид и не вызывает системной токсичности. PSD и рожа имеют сходные топографические признаки. Рожа может сообщаться с лимфатическими сосудами и тем самым демонстрировать системные признаки сепсиса. PSD не ассоциируется с признаками сепсиса. Стрептококковый целлюлит поражает подкожную клетчатку (гиподерму). Глубина инвазии отражает системную токсичность и склонность к ускоренному распространению инфекции. PSD, перианальный стрептококковый дерматит.

Актиномикоз

Актиномикоз — хроническое инфекционное и кожное заболевание.Он локализуется возле отверстия и провоцирует гнойные и свищевые процессы. Часто это вызвано Actinomyces israelii — нитчатая палочка. Другие бактерии, такие как Actinobacillus actinomycetemcomitans также могут быть связаны. ¹⁶

Перианальный актиномикоз характеризуется уплотненными узелками, которые трескаются и разрушаются, образуя свищи, множественные ходы и сужающиеся кожные рубцы ( ). Это клиническое проявление редко встречается у детей, но чаще встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 20 лет. ¹⁷

Актиномикоз, проявляющийся затвердевшими узелками, образующими свищи и сужающимися кожными рубцами. (Это изображение любезно предоставлено П. Дж. Гуптой.)

Диагноз ставится на основании обнаружения типичных гранул серы из гнойного секрета. В качестве альтернативы актиномикоз может быть помещен в конкретную культуральную среду с обнаружением антител иммунофлуоресценцией. ^{16 17}

Радикальная терапия заключается в широком местном хирургическом дренировании и применении антибиотиков (напр.g., амоксициллин и клавулановая кислота). Хотя многие антибиотики эффективны, их необходимо принимать перорально в течение очень длительного периода — более 6 месяцев, поскольку они проникают через плотный фиброзный барьер, окружающий A. israelii колонии не оптимальны. Рецидивы обычны при неполном лечении. ^{16 17}

Микобактериальный туберкулез

Различные кожные формы инфекционных заболеваний, вызванных Кох бацилла может поражать анальную область. Микобактериальный туберкулез (ТБ) является одной из причин гранулематозных заболеваний аноректальной области. На внелегочный туберкулез приходится 5% всех случаев туберкулеза. Перианальный туберкулез — редкая внелегочная форма заболевания. Он имеет разнообразное проявление, часто имитируя другие редкие заболевания. Аноперианальный туберкулез может быть связан с интраабдоминальным туберкулезом либо как расширение исходного поражения, либо из-за его распространения через лимфатические сосуды. Чаще встречаются поражения органов брюшной полости, тогда как анальная локализация встречается редко. ^{18 19}

Клинические признаки включают симптомы и признаки анальной боли или выделений, множественные или рецидивирующие анальные свищи и одностороннюю болезненную паховую лимфаденопатию. Эти особенности характерны не только для анального туберкулеза. ¹⁷ Первичное гранулематозное изъязвление в анальной области является исключительным явлением. Бородавчатое проявление ТБ может широко распространяться на ягодицы и анальную область.

Аноректальный туберкулез чаще встречается у пациентов с запущенной болезнью легких или брюшины. ^{19 20} Многие из инфекций орофациального туберкулеза возникают в результате самолечения. Эти поражения являются результатом прямого контакта с лимфатическим расширением вокруг заднего прохода. Многочисленные маленькие красные папулы или узелки могут разрушаться и образовывать чрезвычайно болезненные язвы с характерными подрезанными краями ( ).

Болезненные язвы с подрезанными краями в промежности микобактериальный туберкулез . (Это изображение любезно предоставлено Э. Чатаром.)

Признаки туберкулеза обычно присутствуют, и бактериальное подтверждение не составляет труда.Язвы обычно имеют размер менее 2 см и не имеют тенденции к самопроизвольному заживлению. ¹⁸ Модифицированная версия критериев Гупты полезна при оценке перианального туберкулеза ( ).

Таблица 1

Перечислены полезные дополнительные тесты для анального туберкулеза

Диагностика микобактериального анального туберкулеза (гупта)
Культура
	2 -быстрые бациллы
Тонкоигольная аспирационная цитология
Тест Манту
ИФА антитела против микобактерий а
Визуализация (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и / или фистулография) b
Вложенная полимеразная цепная реакция
Быстрый иммунохроматографический анализ (ICT TB) с

Местной терапии нет.Требуется системная противотуберкулезная три- или квадритерапия. Туберкулезный свищ может иногда зажить после противотуберкулезного лечения. Однако стандартные хирургические методы устранения свища являются стандартным лечением. Высокая распространенность анальных поражений в результате синдрома приобретенного иммунодефицита (15–35%). Заболеваемость туберкулезом увеличивается среди населения с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), особенно при внелегочных формах. Однако аноректальный туберкулез остается редким. Интересно, что, по-видимому, существует реципрокное усиление бациллы Коха / ВИЧ.Фактически, палочка Коха стимулирует распространение ВИЧ за счет высвобождаемых факторов роста. ^{18 19 20}

Изображения кандидоза во рту — без дрожжей Подробнее

Изображения кандидоза во рту ï »¿

>>> Как предотвратить дрожжевую инфекцию

Большинство людей знают, что в толстой кишке можно найти приятные бактерии. Поддержание надлежащего уровня полезных бактерий может способствовать хорошему здоровью и здоровой толстой кишке. Однако, если вы злоупотребляете антибиотиками или другими антибактериальными препаратами, существует больший риск возникновения дрожжевой инфекции.Тем не менее, если происходит грибковая инфекция, один из способов избавиться от нее и обеспечить надлежащий баланс в кишечном тракте — очистить кишечник от кандиды. Хотя дрожжи естественным образом встречаются в толстой кишке, здоровая кишечная флора обычно подавляет дрожжи и предотвращает их неконтролируемый рост. Если грибковая инфекция выходит из-под контроля, это может вызвать серьезные и даже опасные для жизни осложнения. Когда дрожжи разрастаются, они могут перейти в более агрессивную грибковую форму.В этом типе он прикрепляется к звукам из кишечника и может начать рыть щупальцами через перегородки. Это может привести к многочисленным проблемам, включая попадание вредных токсинов в кровоток, высвобождение спор дрожжей и заражение основных органов, а также к симптомам синдрома дырявого желудка.