Инвалидность при меланоме кожи: МСЭ и инвалидность при раке кожи, меланоме — Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях — Каталог статей — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

МСЭ и инвалидность при раке кожи, меланоме — Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях — Каталог статей

МСЭ и инвалидность при раке кожи
МСЭ и инвалидность при меланоме

Среди злокачественных новообразований рак кожи занимает 3—5-е место. В южных районах рак кожи наблюдается значительно чаще, чем в северных. Это определяется степенью напряжения солнечной радиации, длительностью пребывания отдельных групп населения на открытом воздухе. Рак кожи значительно чаще встречается у жителей сельской местности.

Частота рака кожи зависит также от воздействия профессиональных вредностей — продуктов переработки каменного угля, нефти, сланцев и др. Известны и другие физические и химические факторы, способствующие развитию рака кожи, как, например, хроническая профессиональная микротравма определенных участков кожи, термические и ионизирующие воздействия.

Рак кожи наблюдается преимущественно у лиц в возрасте 50—70 лет, одинаково часто у мужчин и женщин. Смертность от этого заболевания невелика и составляет в разных странах от 0,8 до 2,8 на 100 000 населения.

Выделяют 2 формы рака кожи: наиболее часто встречающуюся базальноклеточную (базалиому) и плоскоклеточную.
Базалиомы растут медленно и в большинстве случаев не дают метастазов. Плоскоклеточный рак распространяется в основном лимфогенным путем. Гистологически различают солидный, кистозный, железистый, склеротический и пигментированный рак. По характеру роста рак кожи подразделяют на поверхностный, инфильтративный и экзофитный.

Согласно отечественной классификации, выделяют 4 стадии рака кожи.
Стадия I: опухоль или язва не более 2 см в диаметре, органичена дермой, подвижная, без метастазов.
Стадия II: опухоль или язва больше 2 см в диаметре, прорастающая всю толщу кожи, но не распространяющаяся на подлежащие ткани. Может быть один подвижный метастаз в регионарных лимфоузлах.
Стадия III:
а) большая опухоль, прорастающая всю толщу кожи и подлежащие ткани, но не перешедшая на кость или хрящ, без определяемых метастазов;
б) опухоль с множеством подвижных регионарных метастазов или одним малоподвижным метастазом.

Стадия IV:
а) опухоль или язва, прорастающая подлежащие мягкие ткани, хрящевой или костный скелет;
б) опухоль при наличии множественных неподвижных регионарных или отдаленных метастазов.

Международная классификация по системе TNM учитывает степень местного распространения, состояние регионарного лимфатического аппарата и наличие отдаленных метастазов злокачественной опухоли.
Т — опухоль первичная
Тх — данных недостаточно для оценки
Т0 — определить первичную опухоль невозможно
Tis — преинвазивная карцинома
*T1 — первичная опухоль в наибольшем измерении не превосходит 2 см
Т2 — первичная опухоль в наибольшем измерении не превосходит 5 см
ТЗ — первичная опухоль в наибольшем измерении больше 5 см
Т4 — опухоль прорастает в мышцы, кости, хрящи
*Если маркировка T сопровождается цифрой в скобках, опухоль множественная, и цифра обозначает количество очагов.
N — регионарные лимфатические узлы:

Nx — для оценки состояния данных недостаточно;
N0 — признаки метастатического поражения отсутствуют;
N1 — подтверждено метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

М — отдаленные метастазы:
Мх — для оценки состояния данных недостаточно;
М0 — признаки отдаленных метастазов отсутствуют;
M1 — подтверждено наличие отдаленных метастазов.

G — гистопатологическая дифференцировка:
Gx — нет возможности установить степень дифференцировки,
G1 -степень дифференцировки высокая,
G2 — средняя степень дифференцировки средняя,
G3 — степень дифференцировки низкая,
G4 — опухоли не дифференцированы.

В зависимости от локализации и распространенности новообразования применяют хирургическое, лучевое, лекарственное и комбинированное лечение. При лучевом лечении стойкое излечение рака кожи (по наблюдениям от 3 до 10 лет) отмечалось при I стадии — в 88—100 % случаев, при II стадии в 65—87 %, при III стадии — в 48—57 %, при IV стадии — в 26,5 % случаев.

Критериями в оценке трудоспособности больных раком кожи являются; локализация, стадия, характер роста опухоли, гистологическая структура, метод лечения, срок, прошедший после лечения, возраст больного, характер выполняемой работы, а также наличие или отсутствие противопоказанных факторов, трудовая направленность.

На период лечения рака кожи как по радикальной программе облучения, так и в комбинации с хирургическим методом больные временно нетрудоспособны.
В редких случаях они направляются во МСЭ для продления срока временной нетрудоспособности.
Такое решение оправданно при сравнительно благоприятном прогнозе, особенно в I—II стадиях.
В дальнейшем, после завершения намеченной программы лечения, лица, работающие в профессиях умственного, счетно-канцелярского, легкого физического труда в благоприятных производственных условиях, признаются трудоспособными.

При наличии противопоказанных факторов в труде (тяжелый физический труд, длительное воздействие солнечной радиации в условиях, например, сельскохозяйственного производства, контакт с профессиональными вредностями и др.) необходим перевод на другую работу по заключению ВК лечебно-профилактических учреждений.

Большой круг доступных профессий позволяет при I—II стадиях рака кожи осуществить такой перевод без снижения квалификации.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ КОЖИ В 2021 ГОДУ

ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Рак кожи I стадии (T1N0M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Рак кожи II стадии (T2,3N0M0) после радикального лечения комплексного лечения без местных и/или общих осложнений.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

Рак кожи III стадии (T1,2,3,4N1,2,3M0) после радикального или паллиативного лечения; рецидив, требующий специального лечения. Наличие местных и/или общих осложнений.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Рак кожи IV стадии (T1,2,3,4N2,3M1), инкурабельное состояние.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ МЕЛАНОМЕ КОЖИ В 2021 ГОДУ

ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Меланома кожи I стадии (T1a,1b,2aN0M0) после радикального удаления без местных и/или общих осложнений.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Меланома кожи I, II стадии (T1a,bN0,1M0) после радикального удаления без местных и/или общих осложнений.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Меланома кожи II, III стадии (T1,2,3,4N0,1,2,3M0) после радикального лечения с местными и/или общими осложнениями или локальная лучевая терапия в самостоятельном плане.

2. Наличие местного рецидива на фоне проводимого лечения.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Меланома IV стадии (T1,2,3,4,N1,2,3M1), инкурабельное состояние.
Прогрессирование опухолевого процесса.

ПРИ ПОВТОРНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
При повторном освидетельствовании перспективы установления (продления) инвалидности зависят от: степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет.

Обычно (как правило) подходы при повторном освидетельствовании следующие.
Инвалидность не устанавливается в случае, если:
— в ходе предшествующего освидетельствования больному устанавливалась инвалидность 3-й группы и у него не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии (при условии истечения срока в 5 лет с начала лечения онкопатологии).

Инвалидность 3-й группы устанавливается:
1. В случае, если ходе предшествующего освидетельствования больному устанавливалась инвалидность 2-й группы и у него не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии.
2. В случае наличия стойкого умеренно выраженного нарушения функции организма.

Инвалидность 2-й группы устанавливается:
1. В случае появления с момента предыдущего освидетельствования рецидивов (метастазов) опухоли (если ранее больному устанавливалась инвалидность 3-й или 2-й группы) — при условии отсутствия стойких значительно выраженных нарушений функций организма.

2. В случае наличия у больного последствий проведенного противоопухолевого лечения и/или сопутствующей патологии, приводящих к стойкому выраженному нарушению функций организма.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Терминальное, инкурабельное состояние, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, уходе, надзоре.
2. Стойкое значительно выраженное нарушение функций организма.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ КОЖИ, МЕЛАНОМЕ У ДЕТЕЙ В 2021 ГОДУ

Категория «ребенок-инвалид» не устанавливается:
— после завершения лечения и достижения стойкой ремиссии (5 лет и более) с благоприятным онкопрогнозом в случае отсутствия или незначительно выраженных нарушений функций организма.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается:
— при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.

Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) «О порядке и условиях признания лица инвалидом»:
16. Категория «ребенок-инвалид» сроком на 5 лет устанавливается:
а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Источник

Источник таблицы

Условно здоровы: онкобольные жалуются на трудности получения инвалидности | Статьи

С начала года в России изменились правила оформления инвалидности для онкобольных пациентов. В новом регламенте исчезли сроки установления инвалидности. В Минздраве, напротив, утверждают, что критерии оформления инвалидности будут смягчены. Однако заявление представителей ведомства не успокоило активистов, которые уверены, что получить инвалидность и жизненно необходимые лекарства в этом году станет сложнее. «Известия» пообщались с пациентками, столкнувшимися с отказом в продлении инвалидности, и узнали мнения экспертов о проблеме.

Нет оснований

В Сети набирает популярность петиция, в которой говорится об ухудшении положения онкобольных. Пациенты опасаются, что из-за приказа получить инвалидность станет в разы труднее. Особенно это касается людей с онкологическими заболеваниями первой и второй стадии. До принятия регламента инвалидность давали на 2–5 лет в зависимости от тяжести заболевания и пациент должен был ежегодно ее подтверждать. Теперь же сроки убрали, и это означает, что снять инвалидность могут в любой момент. Например, если больной находится в ремиссии и получает гормональную терапию, врачи, скорее всего, лишат его инвалидности.

На момент публикации петиция набрала уже более 142 тыс. подписей. Ее автор, медицинский юрист Елена Волкова, рассказала «Известиям», что с начала года число обращений пациентов по поводу отказов в продлении инвалидности существенно увеличилось.

Фото: РИА Новости/Алексей Филиппов

— С января 2020 года вступил в силу новый приказ. По сути, пропали периоды установления инвалидности. Раньше после пяти лет лечения человеку давали группу и он ежегодно ее подтверждал. Но на протяжении этих лет у него точно была установленная инвалидность. Если происходил рецидив, то инвалидность устанавливали бессрочно. Либо если у человека была более тяжелая группа и он проходил пять лет, то при ремиссии давали более легкую группу бессрочно, — отметила Волкова.

Помимо отсутствия периодов установления инвалидности, в новом регламенте снижены проценты, по которым оценивают жизнедеятельность человека. Из-за этого ранние стадии онкозаболевания перестанут считаться основанием для установления группы, уточняет юрист.

— Инвалидность устанавливается, если у пациента показатели от 40% и выше. Сейчас на первой-второй стадии болезни процентов дают меньше и инвалидность не положена. После нового года мне начали писать пациенты о том, что их лишают инвалидности и снижают группу. Приказ начали трактовать в пользу ужесточения и переводить людей на более легкую группу инвалидности, — добавила медицинский юрист.

После многочисленных жалоб Федеральное бюро медицинской экспертизы поручило провести массовую проверку установления групп инвалидности онкопациентам. Как утверждает юрист, после проведения этой проверки людям, пожаловавшимся на лишение инвалидности, начали оперативно возвращать группы.

— Пока что всё застыло из-за того, что федеральное бюро приказало региональным провести проверку и она идет до сих пор. По факту никаких новых рекомендаций не поступило. Человек на гормональном лечении должен закупать препараты, несмотря на то что по закону онкопациенты должны обеспечиваться ими за счет регионального бюджета. Если появляется группа инвалидности, деньги на лекарства выделяются еще из федерального бюджета, но, как показывает практика, нужно писать жалобы, чтобы получить препарат. Хотя и это далеко не всегда решает проблему. Это долго, мучительно и не всегда эффективно, — поясняет Волкова.

Фото: ТАСС/Сергей Красноухов

Инвалидность необходима онкопациентам еще и для того, чтобы гарантированно получать положенные лекарства. Если регион по каким-то причинам не сможет обеспечить пациенту закупку препарата, эти деньги выделяются из федерального бюджета.

— Многие пациенты пишут, что в больницах отказывают в выдаче людям без инвалидности. Онкоцентры обязаны закупать их вне зависимости от того, есть группа или нет. Когда радикальное лечение закончилось, медики признают гормональное лечение как поддерживающую терапию. Хотя, я считаю, это абсолютно неправильно. Лечение очень серьезное и имеет ощутимые побочные эффекты. Например, у молодых женщин наступает менопауза, — резюмировала медицинский юрист.

Отказ на комиссии

Руководитель краснодарского краевого отделения Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй» Юлия Ищенко в течение полугода пыталась оформить инвалидность. Сперва собирала документы в поликлинике, после этого долгое время ждала, когда на работу вернется ее онколог, и в итоге получила отказ на комиссии.

— Мне очень долго не оформляли документы на комиссию: когда меня выписали после операции, онколог сказала, что нужно подождать еще некоторое время. Потом она заболела, ушла в отпуск, на повышение квалификации, и в итоге процесс растянулся на шесть месяцев. За это время я прошла 8 химиотерапий и собрала все документы, но на комиссии сказали, что принесенные мною документы не дают оснований дать инвалидность. Я получила отказ в получении инвалидности, — рассказала Юлия Ищенко.

Во многих случаях пациентов проблемы возникают именно на первоначальном этапе сбора документов. Комиссии выносят отказы из-за неправильно оформленных документов в поликлинике, и онкопациенту нужно собирать новые справки.

— У меня было время дособрать документы, пока я ожидала решения на мое заявление о несогласии вынесенного решения, в главное бюро. Со всеми анализами, УЗИ, обследованиями я пришла во второй раз, и комиссия постановила, что оснований для отказа нет. Когда мне в руки дали карту и заключения, которые писали на комиссии, стало понятно, почему мне отказали. Почти все мои жалобы специалистам никак не фиксировались в документах. Только на оформление документов ушло два месяца и месяц ожидания комиссии. Терапевт этими вопросами не занимается, онколог в отпуске, и в итоге время тянется, основное лечение подходит к концу, но никто не планирует активно заниматься моим вопросом, — добавила Юлия Ищенко.

Фото: РИА Новости/Алексей Сухоруков

Инвалидность дали на год, но после этого документы необходимо будет собрать заново, проходить ряд обследований и сдавать анализы. Основные проблемы возникают еще на этапе оформления в поликлинике: врачи не фиксируют жалобы пациента, а в итоге из-за недостаточных сведений комиссия выносит решение не в пользу пациента. Руководитель регионального отделения Ассоциации онкопациентов «Здравствуй» признает, что проблема имеет массовый характер.

— Практически у каждой второй или третьей пациентки, которые ко мне обращались, отказ из-за неправильного оформления документов. Во многих случаях наверняка происходит нечто подобное. В течение срока, на который дали инвалидность, никто не может ее лишить. При повторном переосвидетельствовании, если у пациента нет жалоб и он уходит в ремиссию, инвалидность снимается. Пока нам дают год, а потом нужно либо подтвердить ухудшение состояния здоровья, либо его опровергнуть. Замечательно, если на ранних этапах удается обнаружить злокачественную опухоль, но зачастую пациенту назначают гормонозависимую терапию, которая продлевается на пять лет. И помимо психологического стресса, есть побочные эффекты. И единственное, что можно сделать, — это обжаловать решение первой комиссии, подав заявление на переосвидетельствование в Главное бюро медико-судебной экспертизы, — пояснила Юлия Ищенко.

Вам не положено

Впрочем, большинство проблем возникает на стадии продления инвалидности. Комиссия может отказать при улучшении здоровья вне зависимости от того, как перенесенная болезнь повлияла на качество жизни. Елена Щербакова перенесла операцию по удалению опухоли, несколько курсов химиотерапии и лучевой терапии, после чего ей отказали в продлении инвалидности.

— Когда сделали операцию, то область вокруг опухоли расширили и удалили все лимфоузлы. Назначили химию и лучевую терапию, определили, что рак гормонозависимый и пять лет я должна принимать таблетки. На комиссию я вышла в феврале 2019 года после третьей химиотерапии. Когда я пришла, то ответили, что мне не положена инвалидность. Но поскольку я прохожу тяжелое лечение, то мне дадут ровно на год. Уже в октябре врач предложил мне выйти на новую комиссию, я сдала все анализы и получила лист на подпись. 15 января мне не продлили инвалидность, — рассказала Щербакова.

После удаления лифмоузлов рука потеряла часть своего функционала: пациентке нельзя поднимать ничего тяжелее килограмма, а из-за длительных монотонных движений рука начинает затекать. Врачи сказали, что, несмотря на необходимость приема онкопрепаратов, женщину можно считать здоровой, и рекомендовали ей найти работу.

Фото: ТАСС/Валерий Матыцин

— Мои обоснования о том, что у меня практически не функционирует рука, не сочли достаточными для продления. По сути, я не могу даже пользоваться компьютером больше определенного времени: из-за работы с мышкой рука напрягается и отекает моментально. За свои средства я покупаю компрессионные рукава, врач отказала в бесплатной выдаче. Рука постоянно отекает, и нужно делать упражнения по два часа в день. На комиссии замерили руки и сказали, что они одинаковые по размеру, поэтому давать инвалидность не положено, — добавила пациентка.

По ее словам, отказы в инвалидности на первой и второй стадии повсеместны. Напротив, получить группу в таком случае — большая редкость. Впрочем, после перенесенных методов радикальной терапии и необходимости приема гормонов женщина не видит для себя реальной возможности устроиться на работу, несмотря на желание.

— Полноценно жить уже не можешь: после операции и лечения ты абсолютно лишен здоровой жизни. Даже суп варишь не два часа, как другие люди, а два дня. Нельзя просто взять кастрюлю с водой, почистить картошку и нарезать капусту. Сперва нужно брать пустую кастрюлю и уже потом кружками с водой ее наполнять. Нельзя сказать, что ты абсолютно немощный, но твои телодвижения должны быть в несколько раз короче, чем у здоровых людей, — рассказала Щербакова.

Опасности лета | Онкологический диспансер Санкт-Петербурга

— Максим Вячеславович если у человек разболелась или начала расти родинка, куда ему обращаться?

— Начать можно с обычного дерматолога по месту жительства. И уже дерматолог при необходимости, направит пациента уже к онкологу. В Петербурге есть несколько медицинских учреждений, занимающихся опухолями кожи. Более двух третей больных, страдающих меланомой (злокачественным новообразованием кожи), получают лечение именно в городском клиническом онкологическом диспансере.

— Ну, и дайте маленький совет пациентам. Какую родинку можно считать опасной и надо срочно идти к врачу?

— Любая родинка может быть потенциально опасной. Толчком к ее перерождению могут стать: механическая травма и избыточный загар. Вот почему лето в данном случае не только приятное. Но и опасно для нашей кожи время! Поэтому родинки, которые подвергаются механическому воздействию (например, одеждой или при работе) или находятся на открытых участках тела, требуют особенного внимания. Но самым тревожным знаком является активное поведение родинки. Если вы обнаружили, что родинка изменила цвет, форму, размер, обязательно проконсультируйтесь у онколога.

— Петербуржцы часто болеют меланомой?

— Относительно редко. Однако заболеваемость меланомой кожи из года в год стремительно растет. По скорости роста заболеваемости меланома кожи занимает второе место у мужчин и первое место у женщин. Десять лет назад в городе меланомой заболевало 300 человек в год, а сейчас уже 500. Жить стали веселее, а болеть больше.

— А почему такая резкая динамика. Что на нее влияет?

— Как ни странно звучит, происходит это потому, что люди жить стали …лучше. Сейчас петербуржцы и жители других российских северных городов имеют возможность в любое время года путешествовать в жаркие страны хоть летом. А в особенности любят наши люди полететь на пару дней в Египет или Турцию в новый год. Такие резкие перепады наиболее вредны для кожи. Подчеркиваем, что зимние каникулы полезнее проводить у себя дома, на севере. Особенно это касается людей с бледной тонкой кожей. Учтите, что меланома в особенности грозит светлокожим и голубоглазым людям. Им больше всего надо опасаться солнечных лучей. И еще один момент. Если вы до 20 лет два раза основательно подгорели на солнце, то у вас увеличивается риск развития меланомы кожи на всю оставшуюся жизнь.

— Сегодня можно увидеть загоревших в солярии людей. Солярий не опасен?

— Нельзя сказать, что солярий однозначно опасен. Но что абсолютно неоспоримо — им пользоваться надо с умом. Во-первых. Проверить, есть ли у него сертификат качества, хорошие ли в нем лампы. Во-вторых, после солярия кожа у вас не должна ни краснеть, ни шелушиться. Если ходить в солярий регулярно и по чуть-чуть, не увеличивая время пребывания, загар появится чуть позже, но это будет здоровый и стойкий загар.

-Максим Вячеславович! А как врачи определяют, злокачественная это родинка или нет? И платное ли это обследование?

— В онкологических кабинетах есть специальный прибор – дерматоскоп, с его помощью и делается это обследование. Подчеркну, бесплатно.

— Такой вопрос от читателей. Сейчас в косметических салонах предлагают удалять различные родинки. А меланому удалять в салоне можно?

— Меланома кожи — это злокачественная опухоль, и лечиться следует в специализированном онкологическом учреждении.

— Мы уже четко уяснили из нашей с вами беседы, что загорать родинкам вредно. А мочить, то есть, купаться не вредно?

— В пресной воде нет. А вот в море другое дело. Купаться-то изначально не вредно, а вот потом, если не смыть соленую воду, кристаллики морской соли становятся крошечными линзами, сквозь которые солнце прожигает родинку.

— Максим Вячеславович! Итак, мы выяснили, что светлокожие и светлоглазые, легко загорающие на солнце люди (блондины и рыжие) от греха подальше должны держаться подальше от юга. А кому еще грозит меланома?

— Тем, у кого больше 10-30 родинок, кто неправильно загорал до 30 лет, у кого в роду есть рак кожи.

Подготовила Татьяна Зазорина
«Социальная политика. Медицинское обозрение»

Меланома – это очень опасно!

Меланома – самая агрессивная злокачественная опухоль человека! Она встречается не так часто, как другие виды рака кожи, но наиболее опасна, так как может поразить не только кожу, но распространиться на другие органы. Меланома полностью излечима, если она выявлена на ранней стадии. О том, что вызывает меланому и как предупредить болезнь расскажет главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Ульяновской области, заместитель главного врача ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер, кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии и лучевой диагностики УлГУ Панченко Сергей Викторович.

Родинка или признак меланомы?

Меланома может развиться, если проводить слишком много времени на солнце. Это приводит к тому, что нормальные клетки кожи становятся атипичными. Атипичные клетки быстро и бесконтрольно растут, и атакуют окружающие ткани.

Меланома имеет тенденцию возникать у кровных родственников. Увеличивают шанс возникновения болезни и другие обстоятельства. Например, у вас могут быть атипичные родинки. Атипичные родинки могут постепенно переходить в кожу, их плоская часть может быть на одном уровне с кожей. Они могут быть гладкими или слегка чешуйчатыми, или выглядеть шероховатыми или «шагренированными». Сами по себе эти родинки не вызывают рак. Но если у вас много таких родинок, это признак того, что меланома может возникать в вашей семье.

Наросты на коже? НЕМЕДЛЕННО К ВРАЧУ!

Наиболее важный тревожный признак меланомы – это любое изменение размера, формы или цвета родинки или другого кожного нароста, такого как родимое пятно. Следите за изменениями, которые происходят в течение нескольких недель – месяца. Обратитесь к врачу, если произошли следующие изменения:

Асимметрия: одна половина родинки или кожного нароста отличается от другой половины.

Ассиметрия

Неровность краев: края неровные, с выемками или нечеткие.
Цвет: пигментация не одинакова. Присутствуют оттенки желтовато-коричневого, коричневого и черного. Пёстрый вид родинки дополнен красными, белыми и голубыми фрагментами. Ранним признаком рака также является изменение в распределении цвета, особенно распространение цвета с края родинки на окружающий участок кожи.

Неравномерная окраска

Диаметр: родинка или кожный нарост больше 6 мм в диаметре, это приблизительно размер ластика карандаша. Рост родинки должен обратить на себя внимание.

Рост родинки и диаметр более 6 мм

К признакам меланомы в существующей родинке относятся следующие изменения:

Поднятие, например, утолщение или повышение родинки, которая раньше была плоской.
В поверхности, например, шелушение, изъязвление, выделения, кровотечение или образование корочек.
В участке кожи вокруг родинки, например, покраснение, припухлость, и новые небольшие цветные пятнышки вокруг большего поражения (сопутствующая пигментация).
Чувствительность, например, зуд, пощипывание или жжение.
Консистенция, например, размягчение или маленькие кусочки, которые легко отделяются (хрупкость).

Российскими врачами взят на вооружение принцип диагностики меланомы, известный как «правило ФИГАРО»: Форма – выпуклая; Изменения – размеров, ускоренный рост; Границы – неправильные, края изрезанные; Ассиметрия – одна половина образования не похожа на другую; Размер – диаметр более 6 мм; Окраска – неравномерная, беспорядочные черные, серые, розовые пятна.

Меланома может вырасти в родинке или родимом пятне, которое уже есть, но часто меланомы растут на неотмеченном участке кожи. Хотя они могут быть обнаружены на любом участке тела, часто они находятся в верхней части спины у мужчин и женщин и на ногах у женщин. Реже они могут возникнуть на ступнях, ладонях, ногтевом ложе или слизистых оболочках, которые выстилают полости тела, такие как рот, прямая кишка и влагалище.

Многие другие заболевания кожи, такие как себорейный кератоз, бородавки и базальноклеточный рак имеют признаки, похожие на признаки меланомы.

Кровотечение или боль? Это признак серьёзного поражения кожи!

К более поздним признакам меланомы относятся:

Трещина в коже или кровотечение из родинки или другого цветного кожного поражения.
Боль в родинке или кожном поражении.
Увеличенные лимфатические узлы, особенно в подмышках и паховой области.
Бесцветная опухоль или утолщение под кожей.
Снижение веса без видимой причины.
Серая кожа (меланоз).

Как диагностируют меланому?

Ваш врач осмотрит вашу кожу на наличие меланомы. Если он считает, что у вас меланома, он возьмет образец ткани из участка вокруг меланомы (биопсию). Патолог исследует эту ткань на наличие раковых клеток.

Если биопсия укажет на наличие меланомы, вам могут понадобиться другие анализы, чтобы узнать, распространилась ли она на лимфатические узлы.

Как лечат меланому?

Наиболее часто применяемое лечение – хирургическая операция по удалению меланомы. Это все лечение, которое может вам понадобиться, если у вас меланома ранней стадии, которая не распространилась на другие части организма.

После операции вы будете посещать врача каждые 3 – 6 месяцев в течение последующих 5 лет. Во время этих посещений врач будет проверять, не вернулось ли заболевание, и нет ли у вас новых меланом.

Если меланома очень глубокая и распространилась на лимфатические узлы, для борьбы с раковыми клетками вам может понадобиться приём противоопухолевых лекарств.

СОЛНЦЕ НАМ НЕ ДРУГ!

Наилучший способ предотвратить все виды кожного рака, включая меланому, – защитить себя во время пребывания на солнце. Важно избегать воздействия ультрафиолетового излучения.

Старайтесь не находиться на солнце в середине дня (с 10.00 до 16.00).
На улице носите защитную одежду – шляпу, которая затеняет лицо, рубашку с длинными рукавами и длинные брюки.
Ежедневное использование солнцезащитных средств должно войти в привычку. У вашего солнцезащитного средства должен быть фактор защиты от солнца (SPF) не менее 15. Выбирайте солнцезащитное средство, которое защищает от обоих видов ультрафиолетового излучения солнца (UVA и UVB).
Используйте средство с более высоким солнцезащитным фактором, если находитесь на возвышении.
Избегайте солнечных ванн и искусственного загара (солярии).

Ежемесячно проверяйте свою кожу на наличие необычных пятен, родинок или язв, которые не заживают. Уделяйте особое внимание участкам, которые подвержены наибольшему воздействию солнца, таким как ладони, руки и спина. Попросите врача осмотреть вашу кожу во время регулярных осмотров. Посещайте врача как минимум один раз в год. Несмотря на то, что самой главной причиной возникновения меланомы является чрезмерное пребывание на солнце, она может быть обнаружена на участках тела, не подверженных его воздействию.

Внимание: РОДИНКА! (о профилактике меланомы)

Мы знаем уже так много о причинах рака, что не только возможно, но и совершенно необходимо поставить противораковую борьбу на рельсы профилактики. (академик Н.Н.Петров, 1947г)

Заболеваемость меланомой кожи растет во всем мире. К сожалению, не является исключением и Россия. Уже многие годы меланома кожи в России относится к группе опухолей с максимальным ростом заболеваемости. Заболеваемость меланомой составляет около 8 случаев на 100 тысяч населения среди мужчин и около 12 случаев на 100 тысяч населения среди женщин. В структуре смертности от онкологических заболеваний среди женщин меланома занимает второе место, среди мужчин – шестое. Практика свидетельствует о том, что жители нашей страны очень мало информированы о причинах и первых признаках заболевания, а также о возможности его профилактики.

К великому сожалению, и пациенты, и врачи общего профиля порой плохо представляют себе опасность, которая до поры до времени может скрываться «под личиной» обычной родинки или пигментного пятна. «Не мешает? И живите спокойно. Не трогайте Вы свою родинку!» — эта расхожая рекомендация породила убеждение, что изначально данные природой или появляющиеся с годами родинки должны оставаться неприкосновенными. Такой подход не верен. Да, если родинка расположена в «удобном месте», где она не травмируется, не подвергается воздействию солнца и т.д., за ней требуется только наблюдение. Но, если родинка постоянно травмируется одеждой, бритвой или подвергается каким-либо другим воздействиям, то в этом случае вопрос решается однозначно – следует обратиться к врачу. Не исключено, что среди безобидных на Ваш взгляд родинок окажется и недоброкачественная. Определить это может только специалист.

Что же такое меланома кожи? Это заболевание в онкологии считается настоящей «раковой царицей», беспощадной и коварной. Однажды возникнув в поверхностном слое кожи, затем укрепившись, опухоль начинает прорастать вглубь. Особенность меланомы – это слабая связь злокачественных клеток между собой, они легко отрываются от основной массы опухоли, и «разлетаясь» по кровеносным и лимфатическим сосудам организма, дают быстро (в течение несколько месяцев) множественные метастазы в жизненно важные органы (легкие, печень, мозг, сердце, кости). После выявления метастаз меланому считают практически неизлечимой. Любая родинка или пигментное пятно – это слабые места кожи. Именно их выбирает в 80 % случаев меланома, чтобы замаскироваться, спрятаться. Любая родинка может стать плацдармом для возникновения меланомы кожи.

Что может спровоцировать возникновение этой болезни? Прежде всего – это факторы – раздражители (ультрафиолетовое облучение, травма), а также генетические и эндокринные факторы. Самым сильным из них является, безусловно, чрезмерное пребывание на солнце. Ультрафиолетовое облучение в больших дозах вызывает необратимые изменения в клетках кожи, многократно увеличивая риск их перерождения. Наиболее подвержены мутагенному воздействию солнечных лучей светлокожие и светловолосые, рыжеволосые люди с голубыми и серыми глазами. К группе риска относятся и те, у кого много на коже веснушек, пигментных пятен и родинок, а также будущие мамы, пожилые, дети, работники на открытом солнечном свете.

По каким признакам можно различить меланому? Вот главные признаки, отличающие меланому:

Быстрый рост новой родинки или начало быстрого роста старой родинки до сих пор остававшейся неизменной.
Изменение контурной линии старой родинки (неровные, прерывистые края) или появление новой родинки с нечеткими краями.
Неравномерная окраска (различные оттенки коричневого, черные вкрапления, бесцветные участки) новой быстрорастущей родинки, или появление этих признаков у старой родинки.

Дополнительные признаки диагностики меланомы это:

Увеличение размеров родинки больше 7 мм,
Появление зоны воспаления по краям пигментного образования,
Кровоточивость и зуд пигментного образования.

В диагностике меланомы важно учитывать и тот факт, что у мужчин эта опухоль чаще всего располагается на спине, а у женщин на голени. Несмотря на это, нужно проверить все участки кожи, в том числе кожу волосистой части головы, а также ногтевые ложа (меланома может иметь вид черного пятна под ногтем). При выявлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу дерматологу.

Как защитить себя от меланомы кожи? Для того чтобы себя уберечь от меланомы и других видов рака кожи:

Постарайтесь максимально ограничить время пребывания на солнце, особенно в обеденные часы.
Если пребывание на солнце неизбежно защитите открытые участки кожи от воздействия прямых солнечных лучей: наденьте рубашку с длинными рукавами, широкополую шляпу, штаны.
Находясь под прямыми солнечными лучами, обязательно используйте солнцезащитный крем с фактором защиты не меньше 15.
Изучите все главные и второстепенные признаки меланомы и по возможности обсудите их с врачом. Убедитесь в том, что точно знаете, как может выглядеть меланома и как ее отличить от обычной родинки.
Регулярно осматривайте всю поверхность кожи.
Обратитесь к врачу при обнаружении любого элемента кожи, вызывающего у Вас подозрение.

Помните! Чем раньше была обнаружена меланома, тем больше шансов на ее успешное лечение. Меланома, выявленная на ранних стадиях, излечима в 90 % случаев!

Материал подготовила

заведующая отделением медицинской профилактики

ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер»

Э.К. САДИРОВА

Онкологическая статистика| Блог UNIM

Для того чтобы успешно диагностировать и лечить онкологические заболевания, необходимо хорошо знать особенности их биологического поведения и частоты возникновения, в том числе в зависимости от пола, возраста и региона проживания. В соответствии с этими данными разрабатываются программы раннего выявления и профилактики наиболее частых злокачественных новообразований. Рак – одна из основных причин смерти и потери трудоспособности в мире. Так, в России по онкологическому заболеванию ежегодно признаются инвалидами около 190 тысяч человек.

В 2013 г. в России было выявлено 535 887 новых случаев злокачественных новообразований (54,2% у женщин, 45,8% у мужчин), что на 15,0% больше по сравнению с 2003 г. (455 375).

В общей структуре заболеваемости самыми частыми локализациями (в порядке убывания) являются:

-кожа;

-молочная железа;

-трахея, бронхи, легкое;

-желудок;

-ободочная кишка;

-предстательная железа;

-прямая кишка, ректосигмоидное соединение и анус;

-лимфатическая и кроветворная ткань;

-тело матки;

-почка;

-поджелудочная железа;

-шейка матки;

-мочевой пузырь;

-яичник.

Первые места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения России распределены следующим образом:

1. опухоли трахеи, бронхов, легкого(18,4%),

2. предстательной железы(12,9%),

3. кожи(10,0%, с меланомой– 11,4%),

4. желудка(8,6%),

5. ободочной кишки(5,9%).

Значителен удельный вес злокачественных новообразований прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (5,2%), лимфатической и кроветворной ткани (4,8%), почки (4,7%), мочевого пузыря (4,5%), поджелудочной железы (3,2%), гортани (2,5%). Значимую по удельному весу группу у мужчин формируют злокачественные опухоли органов мочеполовой системы, составляя 22,9% всех злокачественных новообразований.

У женщин наиболее часто встречаются следующие онкологические заболевания:

1.рак молочной железы(20,9%),

2.новообразования кожи (14,3%, с меланомой– 16,2%),

3. тела матки(7,7%),

4. ободочной кишки(7,0%),

5. желудка(5,5%),

6. шейки матки(5,3%),

7. прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (4,7%),

8. яичника(4,6%),

9. лимфатической и кроветворной ткани(4,5%),

10. трахеи, бронхов, легкого(3,8%).

Таким образом, наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (39,2%), при этом опухоли половых органов составляют 18,3% всех злокачественных новообразований у женщин.

Выявляемость больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по стадиям опухолевого процесса составила:

I стадия — 25,6%,

II стадия — 25,2%,

III стадия — 21,5%,

IV стадия — 21,1% (в2003 г — 23,6%).

Ранняя выявляемость рака на ранних (I и II) стадиях – залог успешного лечения и сохранения высокого качества жизни у пациента; на ее реализацию направлено большинство скриннинговых мероприятий.

Средний возраст заболевших в 2013 г. составил 64,0 года: для мужчин 64,2, для женщин 63,8 года.

В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают второе место (15,4%) после болезней системы кровообращения (53,5%), опередив травмы и отравления (9,9%).

В свою очередь, среди злокачественных новообразований как причин смерти наибольший удельный вес составляют:

1. опухоли трахеи, бронхов, легкого (17,4%),

2. желудка(10,9%),

3. молочной железы(8,0%),

4. ободочной(7,6%) и прямой кишки(5,8%).

Структура смертности от злокачественных новообразований мужского и женского населения имеет существенные различия.

Онкологические заболевания, наиболее часто приводящие к смерти у мужчин:

1. рак трахеи, бронхов, легкого (26,8%),

2. опухоли желудка(11,7%),

3. мочевыделительной системы(6,9%),

4. предстательной железы(7,2%),

5. ободочной(5,9%) и прямой(5,5%) кишки,

6. поджелудочной железы(5,3%),

7. губы, полости рта и глотки(5,0%),

8. лимфатической и кроветворной ткани (4,7%).

В структуре смертности женщин наибольший удельный вес имеют:

1. злокачественные новообразования молочной железы(17,0%),

2. новообразования желудка(10,0%),

3. ободочной кишки(9,5%),

4. трахеи, бронхов, легкого (6,3%),

5. прямой кишки(6,2%),

6. поджелудочной железы(5,9%),

7. яичника(5,7%),

8. лимфатической и кроветворной ткани(5,2%),

9. тела(4,9%) и шейки(4,8%) матки.

В каждом учреждении здравоохранения в обязательном порядке ведется регистрация и статистический учёт всех пациентов с онкологическими заболеваниями. Ежегодно эти данные анализируют как в регионах, так и централизованно, в масштабах страны и мира. Результаты сопоставляют с соответствующими данными за разные промежутки времени. Таким образом можно осуществлять мониторинг эффективности профилактических и лечебных мероприятий, оценивать влияние факторов окружающей среды и образа жизни населения на заболеваемость раком и смертность от него, и своевременно реагировать на их изменения при помощи региональных и общегосударственных противораковых программ.

С 1 января 2020 года смягчены критерии установления инвалидности, в том числе при онкологической патологии

С 1 января 2020 года при установлении инвалидности гражданам федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ) используют усовершенствованную версию Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы (утверждены приказом Минтруда России от 27 августа 2019 года № 585н).

В разработке и последующем согласовании новой версии Классификаций и критериев приняли активное участие большинство главных специалистов Минздрава России по всем основным группам болезней, группа ведущих врачей-экспертов Минтруда России, эксперты Общероссийского народного фронта.

Целью работы было не только усовершенствовать Классификации и критерии (например, определить дополнительно критерии для установления инвалидности при многих редко встречающихся заболеваниях, отсутствовавших в предыдущей версии документа, или уточнить более подробно клинико-функциональную характеристику имевшихся ранее), но и ни в коем случае не допустить их ужесточения, а по ряду наиболее тяжелых инвалидизирующих патологий – смягчить их.

Особое внимание разработчики документа уделили такой патологии как онкологические заболевания.

В результате, снято ограничение на установление инвалидности более чем на пять лет, которое фигурировало в предыдущей версии Классификаций и критериев, по отдельным нозологическим формам новообразований, в частности, при злокачественных новообразованиях молочных желез.

В настоящее время сроки установления инвалидности регулируются Правилами признания лица инвалидом (постановление Правительства России от 20 февраля 2006 года № 95), в которых определено, что всем детям в случае выявления злокачественного новообразования категория «ребенок-инвалид» устанавливается сроком не менее чем на пять лет при первичном освидетельствовании, с возможностью последующего продления.

Также согласно Правилам признания лица инвалидом взрослым при наличии злокачественных новообразований с неблагоприятным клиническим прогнозом инвалидность устанавливается бессрочно не позднее двух лет наблюдения.

Минтруд России организовал мониторинг применения Классификаций и критериев в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы. Особое внимание при проведении мониторинга будет уделено срокам, на которые устанавливается инвалидность при онкопатологии.

Федеральному Бюро медико-социальной экспертизы дано поручение обеспечить методическое сопровождение установления инвалидности при онкологической патологии, при этом особое внимание обращать на установление инвалидности при злокачественной патологии молочной железы и сроки ее установления.

Также ФБ МСЭ поручено провести аудит всех принятых до настоящего времени решений по онкопатологии.

Советы по подаче документов на инвалидность с раком кожи

Рак кожи может сильно различаться по степени тяжести и обычно делится на три основных типа: базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и наиболее распространенная форма — меланома. При ранней диагностике и лечении большинство видов рака кожи излечимы, но это заболевание может вызывать боль, тошноту и усталость.

Медицинские доказательства

Если вы страдаете от рака кожи, вы можете иметь право на получение пособия по инвалидности через Управление социального обеспечения (SSA).Есть три способа доказать SSA, что вы являетесь инвалидом:

Вы соответствуете требованиям SSA для лиц с ограниченными возможностями в связи с раком кожи
Ваш рак кожи заставляет вас соответствовать требованиям SSA в отношении аналогичного заболевания
Вы не можете работать на какой-либо работе в разумных пределах

Выполнение требований SSA в отношении рака кожи, пожалуй, самый простой способ подтвердить право на получение пособия по инвалидности. Чтобы доказать это, вы должны соответствовать одному из следующих требований:

У вас рак кожи, который распространился от источника
У вас меланома, которая возвращается после лечения или удаления исходного рака
У вас меланома, распространившаяся на другие части тела

Чтобы доказать, что вы соответствуете одному из этих требований, полезно предоставить точные и подробные медицинские записи, включая любые биопсии, которые представляют собой тесты на ткани вашей кожи, а также информацию о продолжительности, типе и результатах любого лечения. .

Если вы не отвечаете ни одному из перечисленных требований в отношении рака кожи в точности, вы можете доказать SSA, что эффекты и ограничения, вызванные вашим раком кожи, равны требованиям другого заболевания, которое SSA считает равным раку кожи.

Немедицинские доказательства

Если вы не отвечаете требованиям для рака кожи или аналогичного заболевания, вы все равно сможете доказать SSA, что имеете право на пособие по инвалидности, доказав, что вы не можете работать на любой возможной работе.

Обычно менее запущенные формы рака кожи хорошо поддаются лечению и оказывают минимальное влияние на вашу работоспособность. Однако, если ваше лечение рака длится более двенадцати месяцев, побочные эффекты могут повлиять на вашу способность разумно выполнять любые должностные обязанности. Общие побочные эффекты, связанные с лечением рака кожи, например химиотерапией или лучевой терапией, включают:

Боль
Тошнота
Уменьшенная память
Снижение чувствительности в пальцах рук и ног

Поскольку рак кожи может вернуться после первого случая, чрезвычайно важно ограничить время пребывания на солнце и защитить свою кожу.Это означает, что работа на открытом воздухе не идеальна. Если вы достигли определенного возраста и работали только на предыдущей работе, на которой вы должны находиться на открытом воздухе, SSA учтет это при определении вашего права на инвалидность.

Преимущества при меланоме на ранней стадии

Хотя меланома является редкой и агрессивной формой рака, если ее выявить на ранних стадиях, операция может оказаться излечивающей. Вот почему большинство пациентов с меланомой на ранней стадии не могут претендовать на получение пособия по инвалидности от Управления социального обеспечения (SSA).

Однако из этого правила есть некоторые исключения, в том числе меланома, требующая агрессивных хирургических процедур, таких как ампутация. Вы также можете получить пособие, если ваше заболевание и необходимое лечение серьезно ограничивают ваши повседневные способности, в том числе такие вещи, как способность ходить или стоять, видеть или общаться, или выполнять основные рабочие функции. Чтобы получить помощь в подаче заявления на пособие по инвалидности при раке кожи, прочтите нашу статью с советами здесь.

Соответствие медицинским требованиям для получения льгот при меланоме

Чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности, у вас должно быть какое-либо заболевание, которое:

Имеет или будет препятствовать вам работать в течение как минимум 12 месяцев

ИЛИ

неизлечимо больны.

Меланома на ранней стадии часто поддается эффективному лечению и обычно не мешает человеку работать в течение минимум 12 месяцев. Кроме того, в список людей с инвалидностью по причине меланомы в Синей книге SSA требуются:

Рецидив на том же участке после хирургического удаления

ИЛИ

метастазировал в лимфатические узлы, прилегающую кожу или другие места.

Первичная меланома без метастазов не соответствует этому списку инвалидности, что означает, что она не может претендовать на получение льгот с помощью стандартных методов проверки.Вместо этого SSA должен будет посмотреть на вашу «остаточную функциональную емкость» или RFC. Посредством этого процесса SSA определяет, сильно ли ограничивают ваше заболевание и необходимое лечение ваши повседневные способности и, следовательно, мешают вам работать.

Доказать, что меланома соответствует уровню серьезности SSA и минимальной продолжительности 12 месяцев, может быть непросто. Если раковые образования возникают в таких местах, как ноги, руки, глаза или губы, и хирургическое удаление значительно влияет на вашу способность:

сидеть, ходить, стоять или балансировать,
хватай, толкай, тяни или дотянись,

ИЛИ

видеть или говорить,

тогда вы сможете претендовать на получение пособия по социальному страхованию по инвалидности (SSD) посредством так называемого «медицинского профессионального пособия».Другими словами, если у вас есть существенные ограничения, которые делают невозможным выполнение каких-либо важных функций вашей основной работы, то SSA может предоставить вам льготы.

Получение помощи по вашей претензии

Многие заявления о потере трудоспособности изначально отклоняются, и шансы на отказ увеличиваются, если вы подаете заявление на получение пособия по состоянию, которое SSA не признает как инвалидность по своей сути. К сожалению, это означает, что вам, вероятно, будет труднее доказать, что ваша меланома имеет право на инвалидность.Однако, работая в тесном сотрудничестве со своим врачом, вы можете точно задокументировать все свои ограничения, связанные с раком, и необходимые методы лечения.

Столкнувшись с более сложным, чем обычно, заявлением об инвалидности, большинство заявителей обнаруживают, что им нужен совет и прямая помощь. Адвокат по вопросам инвалидности или поверенный по социальному обеспечению, знакомый с тем, как SSA рассматривает заявления о раковых заболеваниях на ранней стадии, может быть бесценным ресурсом. Они могут помочь с вашей заявкой и анкетой для анализа RFC.Они также могут помочь вам подготовиться к слушанию по апелляции, если вам будет отказано в льготах.

Рак кожи и правила социального обеспечения для лиц с ограниченными возможностями

Меланома, рак в клетках, вызывающих пигментацию кожи, является наиболее серьезным и агрессивным из всех видов рака кожи. Он может быстро распространяться с кожи на лимфатические узлы и другие части тела. Ежегодно от меланомы страдают примерно 62 000 американцев. Лечение включает иммунотерапию, лучевую терапию, химиотерапию и хирургическое вмешательство.Около 9000 человек ежегодно умирают от этой болезни.

Другие распространенные виды рака кожи включают:

Базальноклеточная карцинома: Базальноклеточная карцинома — наиболее распространенный вид рака кожи в США, на который приходится 90 процентов диагнозов рака кожи. Обычно он развивается на частях тела, подвергшихся воздействию солнца, особенно на голове и шее. К счастью, этот тип рака редко распространяется. Рак обычно можно удалить хирургическим путем или лечить кремами.Облучение требуется редко.
Плоскоклеточный рак: Плоскоклеточный рак — второй по распространенности рак кожи. Обычно это не опасно для жизни. Однако, в отличие от базальноклеточного рака, плоскоклеточный рак может распространяться на другие части тела. Это особенно вероятно, если его не лечить или когда рак поражает губу или другие слизистые оболочки. Лечится так же, как и базальноклеточная карцинома.
Саркома Капоши: Этот рак обычно поражает людей с подавленной иммунной системой.Его нельзя вылечить, и его необходимо удалить хирургическим путем.

Когда вы можете претендовать на получение SSDI при раке кожи

Большинство людей с базально-клеточной карциномой и плоскоклеточной карциномой не имеют права на получение пособия по социальному обеспечению по инвалидности (SSDI). Те, у кого меланома, могут быть квалифицированы, когда болезнь носит агрессивный характер или находится на поздней стадии. Для получения SSDI при раке кожи необходимо предъявить следующие документы:

Вы не работаете.
Вы не можете работать ни на одной работе.
У вас есть диагноз, который соответствует или равен по степени тяжести списку инвалидности 13.03 Управления социального обеспечения (злокачественные и опухолевые заболевания кожи).
Ожидается, что ваше состояние продлится не менее одного года.

Чтобы соответствовать требованиям списка по раку кожи, у вас должно быть медицинское свидетельство одного из следующих:

Рак кожи, распространившийся за пределы местных лимфатических узлов.
Меланома, которая вернулась даже после хирургического удаления опухоли и кожи вокруг нее.
Меланома, распространившаяся на один или несколько лимфатических узлов, и клинически очевидна при визуализации.
Меланома, распространившаяся на четыре или более лимфатических узла.
Меланома, распространившаяся на окружающую кожу или другие части тела.

В ваших записях должен быть указан тип рака, который у вас есть, откуда он возник и где он распространился. У вас должны быть отчеты обо всех биопсиях и копии всех изображений. Вы также должны иметь записи обо всех полученных курсах лечения и их эффектах.

Если вы не соответствуете точным требованиям листинга 13.03, Управление социального обеспечения (SSA) должно будет определить, соответствует ли ваш рак по степени тяжести списку. Полная медицинская документация поможет обосновать ваше заявление.

Если ваше состояние не соответствует или не соответствует списку рака кожи, получить льготы SSDI может быть труднее. SSA будет использовать ваши медицинские записи, чтобы определить, как рак влияет на вашу трудоспособность.

Если вы одобрены для получения SSDI на основании рака кожи, вы можете получать пособие в течение как минимум трех лет после того, как ваш рак кожи перейдет в стадию ремиссии.По прошествии трех лет вам нужно будет показать Управлению социального обеспечения, что вы все еще нетрудоспособны.

Обратитесь к юристу SSDI для получения дополнительной информации о инвалидности, связанной с раком кожи

Вы можете узнать больше о подаче заявления на получение SSDI по поводу рака кожи в книге адвоката Бостона по инвалидности Джона Кифа, Раскрывая тайну: Основное руководство для навигации по процессу подачи заявлений о пособиях по инвалидности . Это не всегда простой процесс, но наши юристы по выплате пособий по инвалидности в Массачусетсе могут вам помочь.Чтобы назначить бесплатную оценку случая, обратитесь в Закон об инвалидах Кифа по телефону 888-904-6847.

Пособия по раку кожи и социальному обеспечению — соответствуете ли вы требованиям?

Да, социальные пособия по инвалидности (SSDI) доступны для людей с запущенным раком кожи. В списке 13.03 Голубой книги Управления социального обеспечения изложены правила утверждения заявителей с раком кожи.

SSDI и рак кожи

Большинство заявлений SSDI о раке кожи связаны с меланомой. Меланома — наименее распространенная, но самая серьезная форма рака кожи.Он очень быстро распространяется и может поражать кожу, глаза и внутренние органы. Вы можете получить SSDI при меланоме, если выполняются следующие условия:

Ваша меланома вернулась даже после хирургического удаления опухоли и кожи, окружающей опухоль.
Ваша меланома распространилась на один или несколько лимфатических узлов, которые можно увидеть с помощью медицинских изображений.
Ваша меланома распространилась на четыре или более лимфатических узла.
Ваша меланома распространилась на прилегающую кожу или другие участки тела.

Другие типы рака кожи, подходящие для SSDI

Если у вас плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак кожи, саркома кожи или другой рак кожи, вы имеете право на SSDI, если рак распространяется за пределы местных лимфатических узлов.

Можно получить SSDI, если вы не соответствуете этим требованиям, но вы должны доказать, что рак или его последствия по степени тяжести не уступают другому списку, или что вы не можете работать из-за своего состояния.Например, вы можете претендовать на SSDI, если после курса химиотерапии вы чувствуете себя истощенным и испытываете боль. У вас должна быть медицинская документация, подтверждающая, что ваше состояние продолжалось или ожидается, что оно продлится не менее года.

Вести подробные медицинские записи

Чтобы Управление социального обеспечения одобрило ваше заявление, вы должны предоставить медицинские записи, в которых будет указан ваш диагноз, изложен план лечения и задокументировано, как распространился рак. Любая медицинская визуализация рака, включая компьютерную томографию, рентгенографические исследования, ультразвук, ядерное сканирование и магнитно-резонансную томографию, поможет подтвердить ваше заявление.

Свяжитесь с адвокатом по инвалидности сегодня

Подача заявления об инвалидности может быть сложной задачей, когда вы боретесь с раком. Наши юристы по пособиям по инвалидности в Бостоне могут помочь. Мы можем заполнить документы, получить вашу медицинскую карту и дополнительные доказательства, необходимые для поддержки вашего заявления SSDI. Вы можете сосредоточиться на том, чтобы поправиться.

Чтобы узнать больше о подаче заявления на пособие по инвалидности в Массачусетсе, запросите бесплатный экземпляр нашей книги Пять наиболее часто задаваемых вопросов об инвалидности по социальному обеспечению .Чтобы назначить бесплатную оценку случая, обратитесь в Закон об инвалидах Кифа по телефону 888-904-6847.

Рак кожи и право на пособие SS

Могу ли я получить пособие по инвалидности, если я страдаю от рака кожи?

Автор: Адвокат Ллойд Бемис

Управление социального обеспечения перечисляет рак кожи как нарушение в своей Синей книге в разделе 13.03, но имеет особые требования для того, чтобы заявитель имел право на получение пособия по инвалидности.

Если у вас рак кожи, это может помешать вам работать. SSA признает рак кожи в списке состояний, имеющих право на получение льгот для определенных лиц. Если вам было отказано в льготах, вы можете подать апелляцию. Звоните 512-454-4000

Право на получение пособия по инвалидности при раке кожи

Распространившийся рак кожи бывает трудно вылечить, и он может вернуться.

Кроме того, побочные эффекты лечения могут вызывать боль, тошноту и усталость, что может затруднить продолжение работы человека.Управление социального обеспечения перечисляет рак кожи как нарушение в своей Синей книге в соответствии с разделом 13.03, Управление социального обеспечения перечисляет рак кожи как нарушение в своей Синей книге в соответствии с разделом 13.03, но имеет особые требования для того, чтобы заявитель имел право на инвалидность. преимущества.

Кандидат должен предоставить доказательства одного из следующих:

Рак кожи, распространившийся за пределы местных лимфатических узлов; или
Меланома, которая возвращается после удаления поражений и окружающей кожи; или
Меланома, которая распространилась на лимфатический узел, который клинически очевиден (очевиден), или на 4 или более лимфатических узла; или
Меланома, распространившаяся на близлежащую кожу или отдаленные участки.

В вашей медицинской документации должен быть указан тип рака кожи, где он возник и где распространился.

Вы также должны предоставить отчеты о биопсии и патологии и полную информацию обо всех полученных обработках, включая тип, продолжительность и эффекты.

Обычно рак кожи и его лечение не приводят к потере трудоспособности; Если вы специально не соответствуете требованиям списка, может быть трудно получить разрешение на получение пособия по инвалидности по социальному обеспечению только при раке кожи.

Однако побочные эффекты лучевой или химиотерапии, продолжающиеся более одного года, могут повлиять на трудоспособность человека. Наиболее частыми побочными эффектами являются усталость, боль, тошнота, проблемы с памятью и снижение чувствительности в пальцах рук или ног. Кроме того, больные раком кожи должны ограничивать время, которое они проводят на открытом воздухе, и если работа требует, чтобы они были на улице, например, если они работают на строительстве или ландшафтном дизайне, они могут не иметь возможности вернуться на свою работу или найти другое подходящее трудоустройство, особенно если им 55 лет и старше.

Вы все еще можете иметь право на пособие по социальному обеспечению по инвалидности, если у вас есть другое нарушение; например, аутоиммунное заболевание, такое как волчанка.

Кандидаты часто страдают более чем одной болезнью или травмой, не позволяющей им работать полный рабочий день. Одно заболевание само по себе может не соответствовать требованиям нарушения, указанным в Синей книге социального обеспечения. Однако, если у соискателя несколько заболеваний, Служба социального обеспечения должна учитывать, как эти проблемы со здоровьем в совокупности ограничивают способность соискателя работать и выполнять необходимые повседневные задачи.Социальное обеспечение также оценит, как ваши ограничения влияют на вашу трудоспособность (так называемая медико-профессиональная оценка), принимая во внимание, можете ли вы водить машину, ваш возраст и уровень образования.

Если у вас рак кожи, который повлиял на вашу трудоспособность, вы можете иметь право на получение пособия по инвалидности социального обеспечения.

По оценкам, у 9500 человек ежедневно диагностируется рак кожи, самая распространенная форма рака в Соединенных Штатах и во всем мире.

Рак кожи — это неконтролируемый рост аномальных клеток в самом внешнем слое кожи, эпидермисе. Рак кожи — это бесконтрольный рост аномальных клеток в самом внешнем слое кожи, эпидермисе. Поврежденная ДНК вызывает мутации в клетках кожи, заставляя их быстро размножаться и образовывать злокачественные опухоли. Существует три типа клеток кожи: плоскоклеточные клетки, расположенные чуть ниже эпидермиса, которые действуют как внутренняя подкладка кожи, базальные клетки, которые производят новые клетки и лежат ниже плоскоклеточных клеток, и меланоциты, которые расположены в нижней части эпидермиса и производят пигмент. придание коже цвета.

Базальноклеточный рак — наиболее распространенная форма рака кожи.

Вызванный длительным воздействием ультрафиолетовых лучей, он может проявляться в виде жемчужной или восковой шишки, плоского, телесного или коричневого шрама, или кровоточащей язвы. Если не выявить на ранней стадии, базальноклеточная карцинома может распространяться, но не со смертельным исходом.

Плоскоклеточный рак представляет собой твердые красные узелки или плоские образования с чешуйчатыми поверхностями на ушах, лице, волосистой части головы, шее и руках.

Вторая по распространенности форма рака, плоскоклеточная карцинома, может быстро расти, если ее не обнаружить на ранней стадии, и привести к смерти.

Обратитесь к адвокату службы социального обеспечения по вопросам инвалидности по телефону 512-454-4000, чтобы получить бесплатную консультацию и узнать, можете ли вы получить пособие по инвалидности при раке кожи. Если вам отказали в инвалидности, не сдавайтесь!

Меланома развивается из меланоцитов и часто выглядит как родинка или может возникнуть из родинки.

Меланома обычно вызывается интенсивным пребыванием на солнце, но может появиться даже на тех участках тела, которые не подвергаются воздействию солнца. Меланома — самая опасная форма рака кожи, но ее можно вылечить на ранней стадии.

Другие формы рака кожи включают карциному из клеток Меркеля и саркому Капоши.

Карцинома из клеток Меркеля — это редкий, но агрессивный рак кожи, который проявляется в виде твердых безболезненных образований на голове, шее и веках. Саркома Капоши также встречается редко и развивается в кровеносных сосудах кожи и часто поражает людей со слабой иммунной системой.

Большинство первоначальных требований о выплате пособий отклоняется. Если вам нужна помощь в подаче заявления на получение льгот или в борьбе с отказом, вам могут помочь адвокаты Bemis, Roach и Reed.У нас есть опыт подачи заявлений и обжалования отклоненных заявлений по инвалидности. Свяжитесь с нами сегодня для бесплатной консультации.

Большинство раковых заболеваний кожи развивается на частях тела, подвергающихся избыточному ультрафиолетовому излучению от солнца или соляриев, но рак кожи также может возникать в областях, которые не подвергаются никакому воздействию, что указывает на другие факторы, такие как воздействие токсичных веществ или слабое иммунная система, может способствовать.

Помимо чрезмерного пребывания на солнце, к факторам риска относятся:

Светлая кожа
Предраковые поражения кожи, называемые актиническим кератозом
Жизнь в солнечном или высокогорном климате
Сильные солнечные ожоги в анамнезе
Семейный или личный анамнез рака кожи
Наличие большого количества родинок или аномальных родинок
Лучевая терапия экземы или прыщей
Воздействие определенных веществ, таких как мышьяк

Диагностика рака кожи состоит из осмотра кожи и биопсии любой подозрительной ткани; в некоторых случаях могут проводиться визуализационные тесты для исследования близлежащих лимфатических узлов.

Лечение рака кожи зависит от типа рака кожи, его локализации, размера и глубины. Может быть, все, что требуется, — это просто удалить поражение.

Другие методы лечения включают:

Криохирургия — замораживание тканей жидким азотом, уничтожение клеток кожи, которые отслаиваются
Операция по удалению поражений и окружающей кожи
Кюретаж — удаление клеток с помощью устройства, называемого кюреткой
Химиотерапия — нанесение кремов или лосьонов, содержащих противораковые средства
Фотодинамическая терапия — уничтожает раковые клетки лазерным светом и лекарствами
Биологическая терапия — использует иммунную систему организма для уничтожения раковых клеток.

Для того, чтобы иметь право на инвалидность по социальному обеспечению, вам необходимо выполнить несколько конкретных требований в двух категориях, определенных Управлением социального обеспечения.

Первая категория — это требования к работе, в которой есть два теста.

Продолжительность работы. Работали ли вы достаточно долго, чтобы подпадать под SSDI.
Текущий рабочий тест. Работали ли вы в последнее время достаточно, чтобы работа действительно засчитывалась в покрытие.

Вторая категория — это медицинское квалификационное требование.

Ты работаешь? Ваша инвалидность должна быть «полной».
Ваше состояние тяжелое? Ваша инвалидность должна быть достаточно «серьезной», чтобы мешать вам выполнять основные рабочие действия, такие как ходьба, сидение и запоминание.
Внесено ли ваше заболевание в список нарушений? В SSA есть «Список нарушений», которые автоматически квалифицируются как «тяжелые» нарушения.Если ваше заболевание не указано в списке, это не означает, что вы не можете получить инвалидность, это означает, что вы должны доказать, что не можете сохранить работу из-за ваших ограничений.
Сможете ли вы выполнить ту работу, которую выполняли раньше? Правила SSDI определяют, мешает ли ваше заболевание выполнять ту работу, которую вы выполняли до развития заболевания.
Можете ли вы выполнять любую другую работу? Если вы не можете выполнить свою предыдущую работу, проводится оценка того, можете ли вы выполнять какую-либо другую работу.

Более подробную информацию можно найти на нашей странице, имеющей право на инвалидность.

Даже заявители с менее серьезным раком кожи могут быть одобрены, это может быть продемонстрировано, как их состояние не позволяет им получать доход. Большинство первоначальных заявлений на получение пособия по социальному обеспечению отклоняются. Адвокат может помочь. Если вы подали заявление на пособие по социальному обеспечению или на получение долгосрочной нетрудоспособности, и вам было отказано, обратитесь в адвокатское бюро Bemis, Roach and Reed для получения бесплатной консультации. Наши адвокаты обладают знаниями и опытом, чтобы помочь обжаловать ваше заявление о пособии по инвалидности.Позвоните по телефону 512-454-4000 и получите помощь СЕЙЧАС.

Пособие по состраданию: злокачественная меланома

Каждую неделю миллионы американцев полагаются на свою зарплату, чтобы сводить концы с концами. Когда один из этих трудолюбивых граждан внезапно оказывается неспособным работать из-за инвалидности, выплаты зарплаты прекращаются, и счета могут быстро выйти из-под контроля.

К счастью, в таких случаях могут помочь пособия по социальному обеспечению по инвалидности.

В то время как многие соискатели инвалидности должны ждать месяцами или даже годами, прежде чем их утвердят на пособие, те, кто страдает определенными заболеваниями, могут быть одобрены в течение нескольких недель благодаря руководящим принципам SSA по милосердным пособиям.

Если вам поставили диагноз злокачественная меланома с метастазами, то вы можете быть одним из кандидатов, которые могут соответствовать этим требованиям, поскольку SSA включило это состояние в свой список условий Compassionate Allowances.

Следующая информация поможет вам понять состояние и то, как оно может иметь право на получение ускоренного пособия по нетрудоспособности в рамках программы Compassionate Allowance.

В нормальном и здоровом организме клетки меланоцитов — это клетки, которые отвечают за выработку меланина, темного пигмента, отвечающего за цвет кожи человека.

Когда у человека развивается меланома, эти клетки меланоцитов начинают бесконтрольно расти и производить злокачественную опухоль. Когда раковые клетки опухоли распространяются на другие части тела, это считается метастазами.

Если меланома обнаружена на ранней стадии, ее гораздо легче вылечить. Если не выявить на ранней стадии, прогноз плохой, так как это заболевание очень агрессивно. Фактически, меланома является причиной до 75 процентов смертей, связанных с раком кожи, каждый год.

Симптомы злокачественной меланомы с метастазами могут быть разными.Общие симптомы включают «родинки», которые имеют асимметричный характер, различаются по цвету, со временем растут и твердые на ощупь.

Однако человек становится инвалидом не из-за симптомов самого заболевания. Побочные эффекты обычного лечения также могут быть изнурительными по своей природе.

Злокачественная меланома с метастазами обычно является результатом воздействия факторов окружающей среды. Например, воздействие ультрафиолета и солнечного света может вызвать повреждение ДНК клетки, что приведет к развитию злокачественной меланомы, которая при отсутствии лечения может давать метастазы.

Ежегодно в Управление социального обеспечения поступают миллионы заявлений об инвалидности. Приблизительно 70 процентов первоначальных претензий, которые получает SSA, отклоняются. Когда заявителю отказывают в пособиях, они должны добавить свою апелляцию к миллионам лиц, получивших отказ в пособии по инвалидности в системе, если они надеются получить пособие по инвалидности в будущем.

Процесс апелляции по инвалидности обычно состоит из запроса о пересмотре и слушания дела по инвалидности.Поскольку в системе социального обеспечения существует такое большое количество апелляций, заявителю по инвалидности может потребоваться два года или более, чтобы получить слушание перед судьей по административным делам.

К счастью, для тех, кто страдает заболеванием, подпадающим под действие программы Compassionate Allowances, это время ожидания намного короче, и апелляции на Compassionate Allowance имеют приоритет над стандартными апелляциями по инвалидности.

В рамках программы Compassionate Allowance заявитель может получить разрешение на получение пособия по инвалидности в течение нескольких недель, вместо того, чтобы ждать месяцами или даже годами утверждения пособия.

Те, у кого была диагностирована злокачественная меланома с метастазами, входят в число кандидатов, которые могут претендовать на обработку в соответствии с этими ускоренными руководящими принципами.

Важно отметить, что даже несмотря на то, что злокачественная меланома с метастазами была включена в списки пособий по состраданию SSA, диагностика этого состояния не означает, что вы получите автоматическое одобрение вашего заявления об инвалидности.

Для того, чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности, вам необходимо будет полностью заполнить бланки заявлений по инвалидности, а также предоставить в SSA достаточное количество медицинских доказательств в поддержку вашего заявления о нетрудоспособности.

Злокачественная меланома с метастазами и случай инвалидности по социальному обеспечению

Если вы подаете заявление на получение пособия по социальному обеспечению по инвалидности в связи со случаем злокачественной меланомы с метастазами, вы можете рассмотреть возможность использования услуг адвоката по инвалидности.

Подача заявления на пособие по инвалидности может быть утомительной, а оформление документов может быть очень подробным и запутанным. Вы должны правильно заполнить эти документы, чтобы ваша претензия была одобрена.Работая с адвокатом, вы можете гарантировать, что ваше заявление о нетрудоспособности будет подано в SSA в наилучшем свете.

Как подать заявление о нетрудоспособности, если у вас меланома

Управление социального обеспечения (SSA) предоставляет пособия только лицам, у которых наступила тяжелая и длительная инвалидность. Меланома на ранней стадии может соответствовать критериям в некоторых случаях, например, когда лечебная хирургия приводит к длительным нарушениям. Меланома на поздней стадии явно соответствует автоматическим правилам отбора SSA, хотя вы все равно должны заполнить полное заявление и подтвердить свое заявление соответствующими доказательствами, прежде чем вы сможете начать получать пособие.

При подаче заявления на продвинутую стадию меланомы доказать, что вы не можете работать, несложно, потому что SSA понимает последствия запущенной болезни и необходимое лечение. При ранней диагностике и хирургическом вмешательстве вряд ли это будет быстрое и прямое рассмотрение инвалидности, потому что SSA должно более внимательно изучить ваши постоянные ограничения или нарушения, прежде чем принимать решение.

Лечебные хирургические процедуры могут привести к серьезным нарушениям, что, в свою очередь, может помешать вам выполнять повседневные задачи, в том числе важные рабочие функции.Когда ваша остаточная функциональная емкость (RFC) серьезно снижена, вы можете претендовать на получение льготы, даже если вы не соответствуете автоматически требованиям.

Например, потеря зрения может помешать вернуться практически к любой работе. Потеря конечности из-за ампутации может помешать вам работать в обычной сфере. Если, например, вы традиционно занимали производственную, производственную или аналогичную физическую работу и не имеете образования или навыков, необходимых для поиска другой работы, SSA может утвердить вас по инвалидности, но только после рассмотрения вашего RFC.

Медицинские записи имеют решающее значение при подаче заявления о потере трудоспособности. Вам потребуются записи о физическом осмотре, когда ваш врач впервые обнаружил подозрительные поражения. Отчеты о патологии после пункционной биопсии или другой процедуры документируют диагноз, и если ваш рак распространился на лимфатические узлы или внутренние органы, сканирование изображений может показать количество и расположение метастатических опухолей. Все эти записи рисуют картину инвалидности и позволяют SSA проверять ваше заявление на соответствие стандартным спискам инвалидности.
Если вы соответствуете списку или полностью соответствуете ему, SSA одобрит вас на получение льгот.

Список меланом находится в 13.29 Синей книги SSA, но он охватывает только самые тяжелые и запущенные формы заболевания, такие как глазная и метастатическая меланома. Меланомы, излеченные с помощью агрессивных операций, могут подпадать под другой список лиц с ограниченными возможностями. Например, если вы потеряли зрение, слух или способность эффективно общаться после лечебных операций, SSA может рассмотреть и утвердить вашу претензию в соответствии с перечнем в его разделе Синей книги о чувствах и речи.

Записи, необходимые для заполнения заявления, включают не только медицинские доказательства, но и контактные данные бывших работодателей и ваших поставщиков медицинских услуг. Выписки с банковского счета, налоговые декларации и квитанции об оплате могут помочь вам заполнить разделы заявления о финансовых запросах. Соберите как можно больше перед запуском приложения. Это упростит процесс и предотвратит противоречия или упущенные детали в информации, которую вы предоставляете в своем заявлении.

SSA требует быстрых ответов на запросы о дополнительной информации, поэтому вам нужно заранее сообщить своему врачу, что вы собираетесь подать заявление об инвалидности.Вы также можете проконсультироваться с адвокатом или адвокатом, так как он или она может помочь на протяжении всего процесса подачи заявки и потенциально увеличить ваши шансы на получение одобрения, особенно если вы не попадаете в список лиц с ограниченными возможностями меланомы.