Холестерин высокий лечение: Врач назвал симптомы повышенного холестерина

Врач назвал симптомы повышенного холестерина

https://ria.ru/20210427/kholesterin-1730073889.html

Врач назвал симптомы повышенного холестерина

Врач назвал симптомы повышенного холестерина — РИА Новости, 27.04.2021

Врач назвал симптомы повышенного холестерина

Чем опасно повышение уровня холестерина в крови, какие симптомы на него указывают и кому следует проявлять особую осторожность, объяснил в интервью радио… РИА Новости, 27.04.2021

2021-04-27T04:07

2021-04-27T04:07

2021-04-27T04:07

общество

кровь

здоровье — общество

россия

холестерин

георгий сапего

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/04/15/1729283982_0:68:3071:1795_1920x0_80_0_0_b7885fbc2c95315f54eb2f1b535fd5ac.jpg

МОСКВА, 27 апр — РИА Новости. Чем опасно повышение уровня холестерина в крови, какие симптомы на него указывают и кому следует проявлять особую осторожность, объяснил в интервью радио Sputnik врач-терапевт Георгий Сапего.По его словам, есть «плохой» и «хороший» холестерин, которые различаются по химическому составу и по-разному действуют на организм.Существует два обстоятельства, из-за которых повышение уровня «плохого» холестерина особенно опасно.Во-первых, от вызванного им атеросклероза невозможно избавиться, развитие этого заболевания можно только замедлить, отметил Георгий Сапего.Во-вторых, заблаговременно распознать отклонение уровня холестерина от нормы без анализов очень сложно.»Обычно повышенный холестерин проявляется только тогда, когда артерии уже серьезно пострадали от атеросклероза. Симптомами может быть острая боль в груди, в ногах, одышка, внезапная слабость, нарушение речи или равновесия. Это признаки нарушения кровотока в артериях головного мозга, сердца или ног», – объяснил терапевт.Кроме того, у людей пожилого возраста могут появляться характерные пятна под кожей век.»Это ксантелазма: под кожей век появляются жироподобные желтоватые пятна. Это не микроскопические точки, а хорошо заметные пятна, похожие на потеки грима. В половине случаев ксантелазма указывает на высокий уровень холестерина в крови», – уточнил Георгий Сапего.Если такие пятна появляются у ребенка, они могут указывать на наследственное нарушение обмена холестерина, отметил он.Дополнительным фактором риска при повышении уровня холестерина являются сопутствующие заболевания.»Чем старше человек, чем больше у него сопутствующих проблем вроде повышенного артериального давления или сахарного диабета, тем больший вред ему нанесет холестерин. Молодой некурящий человек с нормальным артериальным давлением может позволить себе какое-то время жить с повышенным холестерином», – считает врач.Но для конкретного пациента рассчитать риски, связанные с повышением холестерина, может кардиолог с помощью особых таблиц, сказал он. При этом особенно тщательно следует выполнять рекомендации этого специалиста тем людям, которые перенесли коронавирусную инфекцию.»После COVID-19 многие проблемы в организме непредсказуемо обостряются», – пояснил Георгий Сапего в интервью радио Sputnik.

https://ria.ru/20210406/napitok-1604399624.html

https://rsport.ria.ru/20210325/koritsa-1602781558.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/04/15/1729283982_202:0:2933:2048_1920x0_80_0_0_39103c75555b7b18e07f4086f31fea3d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, кровь, здоровье — общество, россия, холестерин, георгий сапего

МОСКВА, 27 апр — РИА Новости. Чем опасно повышение уровня холестерина в крови, какие симптомы на него указывают и кому следует проявлять особую осторожность, объяснил в интервью радио Sputnik врач-терапевт Георгий Сапего.

По его словам, есть «плохой» и «хороший» холестерин, которые различаются по химическому составу и по-разному действуют на организм.

«Плохой холестерин провоцирует развитие атеросклероза, который портит артерии в головном мозге, сердце, кишечнике или в ногах. Все эти части тела могут очень сильно пострадать. А хороший холестерин, наоборот, препятствует развитию атеросклероза», – уточнил врач.

Существует два обстоятельства, из-за которых повышение уровня «плохого» холестерина особенно опасно.

Во-первых, от вызванного им атеросклероза невозможно избавиться, развитие этого заболевания можно только замедлить, отметил Георгий Сапего.

Во-вторых, заблаговременно распознать отклонение уровня холестерина от нормы без анализов очень сложно.

«Обычно повышенный холестерин проявляется только тогда, когда артерии уже серьезно пострадали от атеросклероза. Симптомами может быть острая боль в груди, в ногах, одышка, внезапная слабость, нарушение речи или равновесия. Это признаки нарушения кровотока в артериях головного мозга, сердца или ног», – объяснил терапевт.

6 апреля, 10:31

Мясников рассказал, чем нельзя запивать лекарства от высокого холестерина

Кроме того, у людей пожилого возраста могут появляться характерные пятна под кожей век.

«Это ксантелазма: под кожей век появляются жироподобные желтоватые пятна. Это не микроскопические точки, а хорошо заметные пятна, похожие на потеки грима. В половине случаев ксантелазма указывает на высокий уровень холестерина в крови», – уточнил Георгий Сапего.

Если такие пятна появляются у ребенка, они могут указывать на наследственное нарушение обмена холестерина, отметил он.

Дополнительным фактором риска при повышении уровня холестерина являются сопутствующие заболевания.

«Чем старше человек, чем больше у него сопутствующих проблем вроде повышенного артериального давления или сахарного диабета, тем больший вред ему нанесет холестерин. Молодой некурящий человек с нормальным артериальным давлением может позволить себе какое-то время жить с повышенным холестерином», – считает врач.

Но для конкретного пациента рассчитать риски, связанные с повышением холестерина, может кардиолог с помощью особых таблиц, сказал он. При этом особенно тщательно следует выполнять рекомендации этого специалиста тем людям, которые перенесли коронавирусную инфекцию.

«После COVID-19 многие проблемы в организме непредсказуемо обостряются», – пояснил Георгий Сапего в интервью радио Sputnik.

25 марта, 12:15ЗОЖНазван продукт для снижения уровня холестерина в крови

Высокий холестерин в крови: причины и лечение

Холестерин – органическое соединение, которое содержится в клеточных мембранах. Необходим для построения клеток, синтеза половых гормонов, желчных кислот, обмена нутриентов. Он выполняет важную роль в организме человека, однако порой наносит существенный вред.

Холестерин в крови бывает двух видов: «хорошим» (ЛПВП) и «плохим» (ЛПНП). Повышение концентрации последнего становится основной причиной образования бляшек в сосудах, в результате чего увеличивается риск инсульта и инфаркта. Высокий уровень холестерина опасен для здоровья, поэтому его нужно снижать. О самых действенных методах пойдет речь в статье.

От чего повышается холестерин?

До 80% общего холестерина синтезируется организмом человека из жиров и лишь только 20% попадает к нам с пищей. Причем содержится это органическое вещество исключительно в продуктах животного происхождения.

Именно злоупотребление животными жирами до недавнего времени считалось основной причиной высокого холестерина, но как оказалось, это не совсем верное предположение. В пище не бывает липопротеинов высокой или низкой плотности, такими они становятся во время переработки в нашем организме. Поэтому обменные нарушения, эндокринные заболевания, болезни печени, кишечника и надпочечников – основные причины возникновения высокого холестерина.

В группе риска повышения ЛПНП и раннего развития атеросклероза находятся:

• пациенты с сахарным диабетом, ожирением;
• люди с эндокринными заболеваниями, например, гипотиреозом, дефицитом половых гормонов;
• женщины старше 50 лет, а также мужчины старше 35 лет;
• люди с вредными привычками;
• больные с заболеваниями почек, печени, поджелудочной железы;
• пациенты с наследственной предрасположенностью;
• женщины, которые продолжительное время принимали гормональные препараты.

Люди из группы риска обязательно должны пройти обследование на уровень холестерина в крови. Поскольку они подвержены болезням сердца и сосудов.

Риск высокого уровня холестерина в крови повышается при наличии предрасполагающих факторов. К их числу относится малоподвижный образ жизни, вредные привычки, переедание, обилие вредной и жирной пищи, дефицит витамина D, омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в рационе.

Высокий холестерин у женщин чаще бывает из-за лишнего веса или низкого уровня эстрогена. Как правило, эта проблема возникает в период менопаузы. Высокий холестерин у мужчин встречается в более молодом возрасте, уже после 35 лет. Причина этому – вредные привычки и нерациональное питание.

Нормальные показатели холестерина

В среднем у здорового человека содержится около 2 г холестерина на 1 кг массы тела. Если говорить о лабораторных нормах, то это 3,6-7,8 ммоль/л. Однако при расшифровке результатов важно понимать, о каком холестерине идет речь. Существуют следующие его разновидности:

• ЛПВП – липопротеины высокой плотности, «хороший» холестерин, который утилизирует излишки «плохого»;
• ЛПНП – липопротеины низкой плотности, основные переносчики холестерина в крови, имеют второе название – «плохой» холестерин;
• ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности, транспортируют эндогенные липиды.

Высокий уровень последних двух видов – предрасполагающий фактор развитию атеросклероза.

Какой холестерин считается высоким? Любой (общий, «хороший» или «плохой»), если его концентрация выше 5 ммоль/л. Если ранее для ЛПВП не было границ, то сейчас ученые пришли к выводу, что оптимальный его уровень для мужчин – 1,9 ммоль/л, для женщин – 2,4 ммоль/л. Важно, чтобы его концентрация не опускалась ниже 1,5 ммоль/л, поскольку это вызовет повышение ЛПНП.

Если уровень «плохого» холестерина в пределах 5-6 ммоль/л, то он является умеренно повышенным. Если достигает 7 ммоль/л и более, то опасным для жизни.

Исследования подтвердили, что чрезвычайно высокий холестерин у мужчин повышает риск преждевременной смерти на 106%. Для женщин этот показатель составит 68%. Но не лучше ситуация и в случае экстремально низкого уровня ЛПВП. Чрезмерное снижение «хорошего» холестерина также неблагоприятно влияет на состояние здоровья, повышает вероятность ранней смертности.

Осложнения от повышенного холестерина

Высокий холестерин опасен тем, что повышает вероятность развития таких болезней:

• атеросклероз – сопровождается образованием атеросклеротических бляшек, снижением эластичности стенок сосудов, сужением артерий;
• ишемическая болезнь сердца – сопровождается сужением коронарной артерии, из-за чего происходит гипоксия миокарда, нарушается его функционирование;
• гипертония – проявляется повышенным артериальным давлением, на фоне которого вероятны инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность и другие тяжелые осложнения;
• инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения в результате закупорки или разрыва сосуда головного мозга;
• инфаркт – гибель участка сердечной мышцы из-за прекращения кровоснабжения.

Большая часть этих заболеваний, как известно, заканчивается летальным исходом.

Высокий холестерин в молодом возрасте становится причиной ранней инвалидности и смертности. Из-за повышенной концентрации ЛПНП стенки сосудов становятся менее эластичными, на них откладываются атеросклеротические бляшки, которые затрудняют кровоток. В результате формируются тромбы, которые и становятся причиной инфаркта, инсульта.

Признаки высокого холестерина:

• боль в сердце, приступы стенокардии;
• тяжесть, болевые ощущения в ногах даже после незначительных физических нагрузок;
• появление сгустков крови при несильном кровотечении;
• желтые пятна на коже, преимущественно в области глаз, жировики.

Более тяжелые симптомы высокого холестерина у мужчин и женщин появляются при критических значениях ЛПНП. Это может быть предынсультное или предынфарктное состояние.

Чем раньше выявить высокий холестерин и его причины, тем эффективнее лечение.

Как лечить повышенный холестерин

Чтобы снизить концентрацию ЛПНП, важно устранить причину высокого уровня холестерина и все предрасполагающие факторы. Для начала стоит сделать липидограмму. Обследование показывает насколько серьезно повышение. Лечит высокий холестерин терапевт или кардиолог. Есть также более узкопрофильный специалист – липидолог.

Чтобы снизить высокое содержание холестерина в организме, необходимо придерживаться рекомендаций:

• Соблюдать диету. А именно снизить потребление животных жиров, «быстрых» углеводов, продуктов с транс-жирами. Коррекция питания снижает уровень ЛПНП на 10-15%.
• Отказаться от вредных привычек. Причем губительно для здоровья не только активное, но и пассивное курение.
• Вести активный образ жизни. Полезно гулять на свежем воздухе, выделять время для физкультуры. Заниматься хотя-бы 30-60 мин. в день.
• Контролировать вес. Особенно опасны жировые отложения в области живота.
• Контролировать уровень сахара в крови. Эта рекомендация касается пациентов с сахарным диабетом, а также людей, которые имеют предрасположенность к этой болезни.
• Вылечить эндокринные болезни, привести в норму гормональный фон.

Порой для лечения высокого уровня холестерина требуются статины. Они производят моментальный эффект, однако ученые все чаще говорят об их недостатках. Препараты этой группы не обладают избирательным действием, снижают все подряд – и «плохой», и «хороший» холестерин, а еще негативно влияют на функционировании печени. Однако их вред меньший, нежели осложнения критически высокого уровня ЛПНП.

Продукты, которые необходимо ограничить

Сразу хочется сказать, что с помощью одной диеты вылечиться невозможно. Лечение высокого холестерина комплексное. Однако некоторые пищевые ограничения просто необходимы.

При высоком уровне ЛПНП ограничивается потребление таких продуктов:

• мясо – говядина, телятина, баранина, свинина;
• птица – утка, гусь;
• сало, животные субпродукты;
• колбасные изделия, копчености;
• консервы;
• молочная продукция высокой жирности;
• морепродукты – икра, креветки, устрицы;
• маргарин, майонез;
• куриный желток;
• кофе;
• сахар, мучные изделия;
• фаст-фуд, полуфабрикаты, чипсы, сухарики и другие вредные продукты;
• соль (она препятствует расщеплению жиров).

Также ограничивается потребление жареной пищи, однако полностью убирать из рациона все животные жиры нельзя. Если организм ощутит нехватку холестерина, поступающего извне, он усилит его синтез. При составлении диеты важно проконсультироваться с диетологом.

Рекомендуемые продукты

В лечебных целях помимо безхолестериновой диеты, нужно употреблять в пищу продукты, которые снижают уровень холестерина. Это зерновые, овощи, фрукты, растительные масла.

Перечень рекомендуемых продуктов:

• жирные сорта рыбы – скумбрия, лосось, сардина;
• отруби, зародыши пшеницы;
• цельнозерновые каши – перловая, кукурузная, овсяная, ячневая, пшенная;
• растительные масла – оливковое, арахисовое, льняное;
• фрукты – авокадо, цитрусовые, яблоки;
• ягоды – малина, вишня, клюква, черника, черноплодная рябина и красный виноград;
• овощи – помидоры, свекла, кабачки, морковь;
• зелень, бобовые, в том числе соя;
• приправы – базилик, лавр, черный или красный перец, тмин;
• орехи – миндаль, фисташки, грецкие и кедровые орешки;
• семена кунжута, семечки подсолнечника;
• зеленый чай.

Как только появились симптомы высокого холестерина, следует сразу же включить эти продукты в рацион. Снизить уровень ЛПНП и риск развития болезней сердечно-сосудистой системы помогают омега-3 ПНЖК, антиоксиданты (витамины А, С, Е), магний, клетчатка и пектины, которые содержатся в пище.

Ежедневно употреблять не менее 5 видов овощей, около 400 г. Их количество должно быть в 2-3 раза больше остальной еды. Рыбу, богатую омега-3, употреблять 2-3 раза в неделю.

Чтобы восстановить липидный обмен, важно не только правильно питаться, но и соблюдать режим. Врачи рекомендуют есть 5-6 раз в день, но небольшими порциями. При приготовлении блюд отдавать предпочтение таким методам готовки: варка, тушение и запекание без корочки.

Высокий уровень холестерина у мужчин диагностируют уже в 30-35 лет, поэтому липидограмму стоит делать, начиная с этого возраста каждые 5 лет. Если пациент имеет наследственную предрасположенность или находится в группе риска, то обследование проводится раз в 2-3 года.

Высокий уровень холестерина

Образовательная программа для пациентов

 

Основные сведения:

У миллионов людей во всем мире уровень холестерина в крови повышен. Это состояние описывается медицинским термином гиперлипидемия. Повышенный уровень холестерина увеличивает риск инфаркта миокарда и инсульта. Этот курс объясняет, что такое холестерин, как его повышенный уровень приводит к заболеванию сердца, и что можно сделать (с применением лекарственных средств и без них) для снижения уровня холестерина.

1. Что такое липиды и холестерин?

Холестерин, жирные кислоты и триглицериды являются разновидностями жиров (липидов). Это занятие объясняет, что такое липиды и показывает, почему они важны для жизни.

Описание

Существуют три типа липидов: холестерин, жирные кислоты и триглицериды. Жирные кислоты бывают двух типов: насыщенные и ненасыщенные. Ненасыщенные жирные кислоты могут быть мононенасыщенными или полиненасыщенными.

Холестерин

Холестерин в норме присутствует во всех тканях организма. Тело человека состоит из миллионов клеток. В состав их стенок входят липиды, к числу которых относится холестерин. Без холестерина наши клетки не смогли бы правильно работать. Холестерин также является одним из основных элементов структуры солей желчных кислот (помогающих переваривать жиры), витамина D и гормонов. Холестерин попадает в организм из двух источников. Примерно 70% синтезируется самим организмом, в основном, в печени. Еще 30% поступает с пищей. Все мы потребляем пищу, содержащую холестерин.

Жирные кислоты

Другие важные типы липидов — жирные кислоты и триглицериды. Как и холестерин, они являются незаменимыми компонентами клеточных стенок.

Жирные кислоты образуются в организме, однако некоторые из них должны поступать с пищей. Жирные кислоты бывают двух видов: насыщенные и ненасыщенные. Ненасыщенные жирные кислоты могут быть мононенасыщенными или полиненасыщенными.

Липопротеины

Липиды нужны всем тканям организма, поэтому они транспортируются кровью при помощи химических веществ, называемых липопротеинами. Эти липопротеины могут связываться с различными структурами клеток организма и при необходимости освобождать липиды. Две основные категории липопротеинов, переносящих холестерин в организме, называются липопротеинами Высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинами низкой плотности (ЛПНП). Они описаны более подробно в следующем разделе

2. В чем различие холестерина ЛПВП и ЛПНП?

ЛПВП и ЛПНП — основные липопротеины, используемые для транспорта холестерина в организме. Холестерин ЛПВП часто называют «хорошим», а холестерин ЛПНП — «плохим». В этом разделе рассказано, почему.

Описание

Липопротеины — такие, как липопротеины высокой плотности (ЛПВП), и низкой плотности (ЛПНП) — являются основными переносчиками холестерина. Они связываются с холестерином, переносят его в другую часть организма, а затем при необходимости освобождают.

ЛПНП

ЛПНП переносят 60 — 70% холестерина крови. Одна из неприятных особенностей ЛПНП состоит в их тенденции «прилипать» к стенкам кровеносных сосудов. Поэтому ЛПНП – это основной класс липопротеинов, обнаруживаемых при атеросклерозе (заболевании, сопровождающемся образованием отложений на стенках артерий), а высокие уровни холестерина ЛПНП являются важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Это будет описано более подробно в следующем разделе. В связи с этим холестерин ЛПНП часто называют «плохим».

ЛПВП

ЛПВП — самый малочисленный класс липопротеинов, который переносит 20 — 30% холестерина крови. ЛПВП связывают избыток холестерина и возвращают его в печень для переработки и/или удаления из организма. Таким образом, в отличие от ЛПНП, ЛПВП удаляют холестерин из циркулирующей крови. Считается, что высокий уровень ЛПВП снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому холестерин ЛПВП часто называют «хорошим».

Отношение

Отношение ЛПНП к ЛПВП часто используется для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациента. Высокие значения отражают преобладание холестерина ЛПНП (плохого) и указывают на высокий риск. Низкие значения отражают преобладание холестерина ЛПВП (хорошего) и указывают на низкий риск.

3. Что такое дислипидемия?

Дислипидемия — это состояние, при котором изменены уровни липидов в крови, например, повышен уровень холестерина. Этот раздел объясняет, что такое дислипидемия, и указывает на две ее причины.

Описание

Кроме холестерина, имеются другие важные классы липидов, в том числе жирные кислоты и триглицериды. Набор липидов и их уровни у каждого пациента обычно называются его липидным профилем. Организм регулирует уровни этих липидов, которые зависят друг от друга. У большинства людей уровни этих липидов находятся в нормальных пределах. Однако у некоторых людей количества отдельных типов липидов могут выходить за нормальные границы. Такое состояние называется дислипидемией. Так чем же может быть вызвана дислипидемия? Дислипидемия может быть либо первичной, либо вторичной. Причиной первичной дислипидемии являются генетические, или наследственные нарушения, и эти состояния довольно редки. Вторичные дислипидемии наблюдаются гораздо чаще. Они вызваны другим заболеванием, некоторыми лекарственными средствами, гормонами или факторами стиля жизни (например, жирной пищей, ожирением и недостаточной физической активностью). Несомненно, гораздо легче лечить вторичную дислипидемию.

4. Повышенный холестерол — причина заболевания

Повышение уровня холестерина может привести к образованию бляшек на стенках артерий — атеросклерозу. В результате этого движение крови по сосудам может быть нарушено, а в некоторых случаях может произойти разрыв пораженного сосуда. В зависимости от того, в каком органе это произойдет, такой процесс может стать причиной тяжелого осложнения, например, инсульта или инфаркта. В этом уроке объясняется, как это происходит.

Описание

Атеросклероз — это процесс образования жировых или волокнистых отложений в виде бляшек на стенках кровеносных сосудов. При этом просвет кровеносного сосуда со временем сужается, а его стенка уплотняется.

Так какова же роль повышенного уровня холестерина в образовании этих бляшек?

Бляшка

Образование бляшки начинается с повреждения внутренней оболочки кровеносного сосуда. Такое повреждение может возникнуть в результате курения, повышения кровяного давления или слишком высокого уровня глюкозы крови (например, при диабете). Эти повреждения позволяют ЛПНП проникать в стенки сосудов. Иммунные клетки также проходят в стенку сосуда и, поглощая ЛПНП, превращаются в пенистые клетки. Скопления

пенистых клеток под микроскопом похожи на жировые полоски. Пенистые клетки вырабатывают химические вещества, которые образуют волокнистый слой на поверхности жировой полоски, в результате чего образуется атероматозная бляшка. К каким нарушениям приводят эти бляшки? Существуют три основных события, вызванных наличием атеросклеротических бляшек.

Ишемия

Растущая бляшка может сузить просвет кровеносного сосуда, ограничивая кровоток тканей и их снабжение кислородом. Это состояние называется ишемией.

Эмболия

Мелкие части бляшки могут отрываться и циркулировать в крови, закупоривая другие сосуды. Это называется эмболией. Разрыв бляшки может также привести к освобождению накопленного холестерина в кровоток. Содержимое бляшки может также спровоцировать образование тромба в месте разрыва.

Аневризма

Формирование бляшек на стенках кровеносных сосудов может ослаблять их стенки, в результате чего образуются шарообразные расширения, называемые аневризмами. По мере роста аневризмы стенки сосуда истончаются и ослабляются; повышается вероятность их разрыва и опасного для жизни кровоизлияния. Эти три процесса могут иметь серьезные последствия в зависимости от того, в какой части организма они происходят. Переместите курсор на три показанные области организма.

5. Что означает Ваш липидный профиль

Врач может назначить Вам исследование липидного профиля, если заподозрит у Вас дислипидемию. При этом в анализе крови будут определены уровни основных липидов и липопротеинов. До взятия крови на этот анализ вы не должны принимать пищу в течение 12 часов, так как уровни многих из этих липидов повышаются после еды.

Описание

При исследовании липидного профиля определяют содержание триглицеридов, общего холестерина, ЛПВП (иногда пишут «холестерин ЛПВП») и ЛПНП (иногда пишут «холестерин ЛПНП»). В сообщении о результатах исследования часто указывают отношение ЛПНП/ЛПВП. В США единицей измерения уровня липидов служат миллиграммы на децилитр (мг/дл), а в Европе и России — миллимоли на литр (ммоль/л). Рекомендуемые уровни различны в разных странах и часто изменяются. В России используются Европейские рекомендации по профилактике ССЗ. Согласно этим рекомендациям оптимальные значения липидов составляют: общий холестерин <5 ммоль/л (<200 мг/дл), холестерин ЛПНП <3,0 ммоль/л (<115 мг/дл), холестерин ЛПВП > 1,0 ммоль/л у мужчин (>40мг/дл) и > 1,2 ммоль/л у женщин (>46 мг/дл), триглицериды < 1,7 ммоль/л (< 155 мг/дл).

У больных ИБС и/или при атеросклерозе периферических артерий, сонных артерий,а также при наличии сахарного диабета, рекомендуемый уровень общего холестерина < 4,5 ммоль/л, а «плохого» холестерина <2,6 ммоль/л.

Ролловер-текст:

Триглицериды (ТГ): Триглицериды не так тесно связаны с заболеванием, как холестерин. Однако нормальные уровни не должны превышать 1,7 ммоль/л (150 мг/дл), и врач может назначить медикаментозное лечение, если обнаружит у Вас более 200 мг/дл (2,3 ммоль/л).

Общий холестерин: В идеальном случае уровень общего холестерина должен быть ниже 5,2 ммоль/л (200 мг/дл).

Холестерин ЛПВП: Уровень «хорошего холестерина» в идеальном случае должен быть выше 1,1 ммоль/л (45 мг/дл) у мужчин и 1,4 ммоль/л (55 мг/дл) у женщин до менопаузы. Уровни выше 60 мг/дл (1,55 ммоль/л) особенно благоприятны и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерин ЛПНП: Уровень этого «плохого холестерина» в идеальном случае должен быть ниже 2,6 ммоль/л (100 мг/дл).

Отношение холестерина ЛПНП к холестерину ЛПВП: Отношение ниже 3,5 считается нормальным. Отношение 5,0 или выше должно настораживать. Такое отношение часто считается показателем высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний.

6. Каков Bаш риск инфаркта?

Высокий уровень холестерина — только один из многих факторов риска, связанных с атеросклерозом и сердечно-сосудистыми событиями, например, с инфарктом миокарда. В этом разделе описаны эти факторы риска.

Описание

Фактор риска — это признак (например, ожирение или курение), повышающий вероятность развития заболевания. Факторы риска, указывающие на возможность развития заболевания сердца, подразделяются на управляемые и неуправляемые. Неуправляемыми называются факторы, на которые человек не может воздействовать, например, возраст (риск сердечно-сосудистых заболеваний с возрастом повышается), наследственность, пол и этнические факторы. К управляемым факторам риска относятся те, которые можно изменить. Среди них — курение, ожирение, диета, недостаток физической активности, дислипидемия, высокое

артериальное давление и диабет. Ответьте на следующие вопросы и нажмите «ввести», чтобы увидеть численную оценку Ваших факторов риска. Если Bы не уверены в ответе, оставьте его пустым. Нажмите «продолжить», когда закончите работу в этом разделе. Риск коронарных заболеваний сердца значительно возрастает при наличии нескольких факторов риска, поскольку влияние отдельных факторов умножается, а не суммируется. Эта диаграмма показывает, как сочетаются относительные риски. Например, если человек курит, его относительный риск равен 1,6, т.е. вероятность развития сердечно-сосудистого заболевания, которое может привести к инфаркту, в 1,6 раз выше, чем у некурящего. Если у того же человека еще и высокое артериальное давление, относительный риск возрастает до 4,5. Если у того же человека повышен уровень холестерина, относительный риск резко повышается до 16. Поэтому чем больше факторов риска Вы устраните, тем меньше Ваш риск сердечно- сосудистого заболевания.

7. Как можно понизить уровень холестерина?

Добиться снижения уровня холестерина можно многими способами. Большинство из них связаны со сменой образа жизни, например, изменением диеты и увеличением физической активности. Такие изменения описаны в этом разделе.

Описание

Здесь показан список пищевых продуктов и блюд. Отметьте те из них, которые Вы регулярно едите или пьете. Нажмите «продолжить», когда закончите работу в этом разделе. Здесь показана схема, описывающая различные типы липидов.

Ролловер-текст:

Жиры/Липиды: Употребляйте меньше жирной пищи. Жир должен составлять менее 30% потребляемых Вами калорий. (Для человека, потребляющего в день 2000 калорий, это означает суточное потребление не более 65 граммов жира).

Холестерин: Холестерин присутствует только в пище животного происхождения, т.е. в мясе, молочных продуктах, но не во фруктах, овощах или орехах. Ограничивайте потребление холестерина до величины не более 300 миллиграммов (мг) в день.

Жирные кислоты/триглицериды (ТГ): В отличие от холестерина, они

присутствуют в пище животного и растительного происхождения. Насыщенные жиры: Это самые плохие жиры. Насыщенные жиры имеют плотную консистенцию при комнатной температуре. Они содержатся в жирах животного происхождения и некоторых маслах тропических растений (в том числе, в пальмовом и кокосовом). Эти жиры повышают уровень холестерина ЛПНП. Насыщенные жиры должны составлять менее 10% потребляемых Вами калорий.

Ненасыщенные жиры: Ненасыщенные жиры лучше, чем насыщенные.

Ненасыщенные жиры содержатся в растениях. При комнатной температуре они имеют жидкую консистенцию.

Полиненасыщенные жиры: Подсолнечное, кукурузное и соевое масла содержат полиненасыщенные жиры.

Мононенасыщенные жиры: Это самые хорошие жиры. Примеры: рапсовое и рисовое масла. Этот тип жиров помогает повысить уровень холестерина ЛПВП.

8. Какие лекарства можно применять?

В настоящее время существуют 5 основных классов лекарственных средств, которые могут снизить уровень липидов. Чаще всего применяются статины. Кроме того, имеются смолы (также известные как секвестранты желчных кислот), ингибиторы всасывания холестерина, фибраты и никотиновая кислота. В этом разделе описаны эти препараты.

Описание

Статины

Статины — самые распространенные препараты для снижения уровня липидов. Холестерин образуется во всех клетках организма, однако наибольшее его количество образуется в печени. Поэтому снижение продукции холестерина печенью стало главной целью лекарственной терапии. Чтобы понять механизм действия статинов, нужно знать пути синтеза холестерина. Холестерин образуется в результате многоступенчатого процесса, а статины угнетают один из его этапов. Основной фермент, управляющий этим процессом — ГМГ КоА-редуктаза. Статины влияют на активность этого фермента и блокируют путь синтеза холестерина в организме. Поэтому организм вырабатывает меньше холестерина, а его уровень в крови пациента снижается. В настоящее время имеются несколько статинов. Посоветуйтесь с врачом о различных статинах и их полезных эффектах. Существуют также другие лекарственные средства, снижающие уровни холестерина и триглицеридов. Их можно использовать отдельно или в комбинации со статинами.

Смолы

Смолы связывают соли желчных кислот, после чего они выходят из организма с калом. Печень реагирует на потерю солей желчных кислот использованием большего количества холестерина для синтеза новых солей желчных кислот, и, таким образом, снижает уровень холестерина в организме.

Ингибиторы всасывания холестерина

Аналогичным образом, ингибиторы всасывания холестерина ограничивают его всасывание в кишечнике и, тем самым, снижают содержание липидов.

Фибраты

Фибраты — другой пример нестатиновых средств лечения дислипидемии. Эти препараты несколько снижают уровень ЛПНП, но, в основном, используются для коррекции высокого уровня триглицеридов и низкого уровня ЛПВП.

Никотиновая кислота

Наконец, никотиновая кислота, которая принадлежит к группе витаминов РР, снижает уровни холестерина ЛПНП и триглицеридов, повышая уровень холестерина ЛПВП. Это эффективное средство повышения уровня холестерина ЛПВП.

Спасибо!

Мы надеемся, что этот курс был Вам интересен. Если Вы полагаете, что Вы или кто-то из Ваших близких страдаете этим заболеванием — посоветуйтесь с врачом.

ПОВЫШЕННЫЙ ХОЛЕСТЕРИН: ЧЕМ ЭТО ГРОЗИТ

Холестерин – это вещество, которое является структурным сочетанием жиров и стероидов. В организме человека он играет важную роль, являясь строительным материалом для мембран клеток и гормонов. Около 80% холестерина образуется в печени и только 20% поступает в организм с пищей (мясо, птица, рыба, молочные продукты).

Для нормальной работы нашего организма требуется небольшое количество холестерина, в то время как его избыток зачастую приводит к развитию атеросклероза (образование бляшек в стенках артерий), что является причиной развития таких заболеваний как стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт.

В крови холестерин транспортируется не в чистом виде, а в комплексных белковых соединениях – липопротеинах. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – переносят холестерин из печени в стенку сосудов, и называются атерогенными (приводящими к развитию атеросклероза) липопротеинами или т.н. «плохой холестерин». Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), наоборот перемещают холестерин из стенки сосудов обратно в печень – антиатерогенные липопротеины, т.н. «хороший холестерин». Т.о. для определения риска развития атеросклероза часто бывает недостаточно определить только уровень общего холестерина, необходим анализ на липидный спектр – т.е. соотношение «плохого» и «хорошего» холестеринов.

Повышение уровня холестерина в крови (гиперхолестеринемия) и нарушение соотношения ЛПНП и ЛПНП (дислипидемия) может быть результатом неправильного питания, малоподвижного образа жизни, ожирения, вредных привычек (алкоголь, курение), также гиперхолестеринемии наблюдаются при эндокринных расстройствах (гипотиреоз, неконтролируемый сахарный диабет, изолированный дефицит соматотропного гормона и т.д.), при заболеваниях печени и могут быть наследственно обусловленные.

Для разных категорий людей существуют различные целевые значения холестерина. У лиц, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, идеальный уровень общего холестерина 5-5,5 ммоль/л, более высокие цифры требуют дополнительного обследования (анализ крови на липидный спектр, анализ крови на гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон, УЗИ сонных артерий). У людей с уже диагностированными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, обусловленными атеросклерозом (стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт) уровень холестерина и липопротеинов должен быть значительно ниже (целевые уровни ХС и ЛП определяет лечащий врач в каждом конкретном случае).

Лечение гиперхолестеринемий и дислипидемий начинается с модификации образа жизни – правильное питание с уменьшением в рационе насыщенных жиров и увеличение количества свежих фруктов и овощей, увеличение уровня физической активности (особенно эффективны аэробные нагрузки – быстрая ходьба, бег, велотренажер, плаванье, подвижные игры). При неэффективности мероприятий по модификации образа жизни или при уже начавшемся атеросклерозе (начальный атеросклероз диагностируется с помощью УЗИ артерий), перенесенном инфаркте миокарда или ишемическом инсульте, стенокардии требуется добавление лекарственных препаратов, самыми распространенными являются препараты группы статинов. Решение вопроса о назначении статинов, и их дозе принимает только лечащий врач. В подавляющем большинстве лечение статинами проводится на протяжении всей последующей жизни

Возврат к списку

Дислипидемия лечение холестериновых бляшек в Саратове ❤ Клиника «Врачебная династия»

В современном обществе, вероятно, уже не найдется человека, который не слышал бы что-либо о холестерине. Это популярная тема, которая обрастает множеством мифов.

Взять, например, надпись на бутилированном подсолнечном масле, которая гласит, что продукт не содержит холестерина. Но дело в том, что в растительных маслах в принципе не может быть холестерина! Никакого! Ни плохого, ни хорошего. Поэтому аналогичные надписи, это лишь рекламный ход, основанный на страхе населения перед употреблением холестерина…

Давайте разберемся, что же такое – холестерин?

Это жироподобное вещество, которое в основном синтезируется в печени. Все, что у нас в организме синтезируется или существует, приносит определенную пользу. Так и холестерин входит в состав клеточных мембран, кроме того он служит источником образования гормонов коры надпочечников. Он несомненно нужен для нашей жизнедеятельности. Тревогу вызывает лишь его чрезмерное повышение. В этом случае риск развития атеросклероза будет высоким. Атеросклеротические бляшки могут формироваться в сосудах различного калибра. Сначала – это лишь желтое пятно на внутренней поверхности артерии, в дальнейшем происходит рост бляшки, она суживает просвет сосуда или начинает изъязвляться, на поверхности бляшки откладываются тромботические массы и кровоток по сосуду полностью прекращается.

Этот процесс может протекать годами либо в течение нескольких минут он завершается полной окклюзией сосуда. А вот клинические проявления (жалобы) будут зависеть от того, в каком сосуде эти атеросклеротические бляшки располагаются. Если это коронарные артерии, то страдает миокард, ему не хватает питания, развивается ишемия. Больной жалуется на боли за грудиной при физической нагрузке (стенокардию). В далеко зашедших случаях боль приобретает нестерпимый характер, сопровождается резкой слабостью, холодным потом… Это может говорить об инфаркте миокарда (смерть участка сердечной мышцы). В данном случае не обращение к врачу может закончиться очень печально.
Если атеросклеротические бляшки поражают преимущественно артерии, питающие головной мозг, то пациент жалуется на головные боли, головокружение, снижение памяти. При полной закупорке сосуда может развиться инсульт. У пациента может наблюдаться нарушение речи, движения в конечностях, асимметрия лица, потеря сознания.
Атеросклероз может развиваться и в периферических артериях. Например, при вовлечении сосудов нижних конечностей больные жалуются на боли в ногах при ходьбе, из-за которых пациента вынуждены останавливаться.

Как же предотвратить эти грозные проявления?

1. Исследовать уровень холестерина.
   Оптимально – липидный спектр. В составе есть как «хорошие» фракции (липопротеиды высокой плотности), так и плохие (особенно – липопротеиды низкой плотности и триглицериды). Очень хорошо, когда общий холестерин будет менее 5,0 ммоль/л, липоротеиды низкой плотности – менее 3,0 ммоль/л (у пациентов низкого риска).
2. Оценить факторы риска развития атеросклероза.
   Они делятся на две большие группы: немодифицируемые факторы, т.е.те, с которыми мы ничего сделать не можем. Например, это возраст у мужчин больше 45 лет, у женщин больше 55 лет. Или женщины с ранней менопаузой. Женские половые гормоны хорошо защищают от атеросклероза. Также мы не можем изменить отягощенную наследственность. Имеются в виду ранние проявления атеросклероза у ближайших родственников.

Но есть и модифицируемые факторы риска!

Например, курение вне зависимости от количества резко увеличивает риск атеросклероза.

Абдоминальное ожирение повышает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностировать его очень просто. Возьмите сантиметровую ленту и измерьте талию на уровне пупка. Вы мужчина и у вас объем талии менее 94 см? Или вы женщина и талия у вас менее 80 см? Поздравляем! У вас нет абдоминального ожирения и риск атеросклероза невысок. В ином случае просто необходимо уменьшать количества абдоминального жира.

Другим значимым фактором риска является артериальная гипертензия. Артериальное давление зачастую составляет более 140 и 90 мм.рт.ст.? Это требует посещения врача и назначения терапии!

Но предположим, вы исследовали уровень холестерина и обнаружена дислипидемия.

Какие должны быть действия в этом случае?

Обратимся к национальным рекомендациям.

Для того, чтобы снизить уровень общего холестерина и липоротеидов низкой плотности необходимо:

1. Уменьшить количество жиров, поступающих с пищей.

Увеличить в рационе продуктов, богатых пищевыми волокнами. Снизить общее количество углеводов, поступающих с пищей.

Жиры Омега-3 влияют на уровень холестерина в крови и способствуют его снижению. Поэтому нужно включить в рацион продукты, которые его содержат. Предпочтения лучше отдать жирным сортам рыбы (севрюга, осетр, угорь, лососевые, минога);

Орехи – это кладезь мононенасыщенных жирных кислот, уменьшающих концентрацию «плохого» холестерина.

Отказываться от молочной продукции необязательно, просто надо отдавать предпочтения тем продуктам, у которых низкая массовая доля жира. То же самое касается и мяса — он должно быть нежирных сортов: курица, индейка, крольчатина;

Если из рациона не получается исключить хлеб, то предпочтение надо отдавать только тем изделиям, которые выпекаются из муки грубого помола. Это правило относится и к макаронам, которые должны быть сделаны из твердой пшеницы;

Фрукты и овощи в меню пациента с высоким холестерином допускаются разные, но в приоритете – зеленые листовые овощи: капуста, шпинат, брокколи, щавель, бобовые;

Цельнозерновые каши, например, овсянка или гречка – это лучший завтрак для человека с повышенным холестерином;

Для тех, кто не представляет жизнь без сладкого, но страдает от высокого холестерина, можно рекомендовать на десерт фруктовое мороженое, мармелад, зефир и домашнее варенье;

Что касается напитков при повышенном холестерине, то предпочтения надо отдавать травяному чаю. Можно пить кофе, но без сливок (в качестве замены – нежирное молоко), минеральную воду, свежевыжатые соки, морс.

2. Снизить избыточную массу тела.

Как понять, что масса тела избыточная? Попробуйте рассчитать индекс массы тела. Свой вес в кг разделите на рост в метрах в квадрате. Получилось больше 25? Надо снижать массу тела!

3. Увеличение уровня регулярной физической активности.

Начните с простого – не пользуйтесь лифтом, ходите больше пешком, наслаждайтесь движением, занимайтесь тем видом спорта, который нравится. Нам следует быть счастливыми и получать удовольствие от жизни и спорт должен быть не наказанием, а необходимым ежедневный компонентом. Танцуйте, бегайте по утрам, играйте в настольный или большой теннис, плавайте.

Пусть не много часов, но регулярно! И результат не заставит себя ждать!

Но если при соблюдении всего перечисленного сохраняется высокий уровень холестерина или изначально есть высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, то первое – этот факт надо признать.

Не закрывать на него глаза, не игнорировать, не успокаивать себя тем, что как-нибудь само рассосется, а согласиться с тем, что эта проблема существует. Второе – обратиться к врачу. Не спросить у соседки и не слепо следовать рекомендациям разнообразных телевизионных шоу. А прийти к врачу! Однако сам факт обращения не приведет к излечению! Необходимо следовать рекомендациям и при определенных показаниях – принимать препараты. Не следует все возможные побочные эффекты препаратов примерять на себя. Да, у всех лекарств есть показания, противопоказания, побочные действия. Но если врач назначает лекарство, это значит, что без него не обойтись. И польза от него будет несомненно больше риска.

В медицинском центре «Врачебная династия» вы всегда сможете получить грамотную консультацию врача-кардиолога, терапевта.

Здоровья и оптимального холестерина Вам и Вашим близким!

 

Врач назвал первые признаки повышения уровня холестерина в крови

Врач назвал первые признаки повышения уровня холестерина в крови.

Болезнь пожилых

Чем старше становится человек, тем внимательнее ему нужно следить за уровнем холестерина в крови. Ведь эта проблема может серьезно ухудшить качество его жизни, привести к неприятностям со здоровьем.

Современные медики сходятся в едином мнении, что повышенный уровень холестерина в крови является частой причиной многих болезней: от головных болей до суставных. С этим согласен и терапевт Георгий Сапего.

Он рассказал, как определить наличие у себя «плохого» холестерина и как этот процесс контролировать.

Как отличить «плохой» холестерин от «хорошего»?

– По химическому составу различают плохой и хороший холестерин. Плохой холестерин провоцирует развитие атеросклероза, который портит артерии в головном мозге, сердце, кишечнике или в ногах. Все эти части тела могут очень сильно пострадать. А хороший холестерин, наоборот, препятствует развитию атеросклероза, – объяснил терапевт.

Соответственно, чем больше у человека накапливается «плохого» холестерина, тем больше шансов, что вскоре его ждет ухудшение здоровья. Определить значительный скачок важных показателей легче всего, сдав кровь. Но и «на глаз» понять, что проблема есть, тоже можно.

Что делать и куда бежать?

– Как правило, повышенный холестерин проявляется уже после того, как артерии серьезно пострадали от атеросклероза. Симптомами, которые должны насторожить, являются: острая боль в груди, в ногах, одышка, внезапная слабость, нарушение речи или равновесия. Это признаки нарушения кровотока в артериях головного мозга, сердца или ног, – сказал Георгий Сапего.

Но есть и еще один «рабочий» метод диагностики опасного заболевания. Применим он в основном для людей старше 45 лет. Если уровень холестерина у них повышается, то на лице – под веками образуются небольшие слегка желтые жировики. Это образование называется ксантелазма.

– Самый серьезный симптом – обнаружить эти «жировики» у детей. В этом случае следует срочно сдать анализ на холестерин, чтобы врач прописал качественное лечение и диету, – рекомендует терапевт.

Комментарии специалистов КГМУ: Почему у детей бывает высокий холестерин?

Клинически повышенный холестерин себя никак не проявляет. Но со временем, накапливаясь на стенках сосудов, может привести к раннему инфаркту, инсульту или ишемической болезни сердца. Потому его и называют тихим убийцей.

Об этой проблеме корреспондент «КВ» поговорила с научным руководителем центра детской липидологии ДРКБ, главным внештатным детским кардиологом Приволжского федерального округа МЗ РФ и РТ, завкафедрой госпитальной педиатрии КГМУ, генеральным директором всероссийской общественной организации «Ассоциация детских кардиологов России», заслуженным врачом РТ Динарой Садыковой.

Кстати, центр детской липидологии открылся в Казани в 2018 году. В нем лечат все заболевания, которые сопровождаются нарушением липидного обмена.

— Динара Ильгизаровна, в чем причины нарушения липидного обмена у детей?

— Они могут развиваться на фоне других заболеваний либо иметь наследственный характер (таких 30 — 40%). Поэтому при выявлении у ребенка повышенного холестерина прежде всего проводится генетический анализ. Причина наследственных нарушений липидного обмена в поломке одного или нескольких генов. Из-за этого нарушается процесс выведения липидов из крови — холестерина, липопротеидов низкой плотности. В результате «плохой» холестерин накапливается в организме, что вызывает развитие атеросклероза. А это заболевание, как известно, может приводить к таким грозным последствиям, как инфаркт и инсульт. Наиболее распространенное генетически обусловленное нарушение липидного обмена — семейная гиперхолестеринемия.

Также повышение холестерина может иметь вторичный характер. Это происходит при таких заболеваниях, как сахарный диабет, гипотериоз, при поражении почек и ожирении. В этом случае в первую очередь лечится основное заболевание, после чего холестерин снижается сам собой. Хотя иногда для контроля его уровня в крови дополнительно применяются и лекарственные препараты. Но бывает, что даже после лечения уровень холестерина не снижается. Это говорит о том, что его повышение может быть связано не только с другим заболеванием, но еще и быть генетически обусловленным. Такие дети в зоне особого риска.

— У них может быть инфаркт или инсульт?

— Да, причем риск в сто раз выше, чем у взрослых. А при особо опасной — гомозиготной — форме заболевания инфаркт у ребенка может возникнуть уже в возрасте 5 — 10 лет. Кроме того, у людей с семейной гиперхолестеринемией ишемическая болезнь сердца может появиться уже в 25 лет. К сожалению, семейную гиперхолестеринемию невозможно вылечить до конца. Однако если человек будет вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, регулярно наблюдаться у врачей и пить препараты, то риск возникновения инфаркта и инсульта у него будет не выше, чем у остальных. Это доказано. Но очень важно как можно быстрее выявить это заболевание и своевременно начать лечение.

— Напомните норму холестерина в крови…

— Норма общего холестерина — до 5,2. Но для тех, у кого есть родственники с семейной гиперхолестеринемией, она более низкая.

— Вы долго шли к открытию центра? Как возникла идея его создания?

— Липидологией я занимаюсь лет 5. Это относительно новое направление у нас в России. Началось все с того, что однажды ко мне на консультацию пришла девочка 14 лет — высокая, красивая, не просто увлеченная бальными танцами, а занимавшая призовые места на всероссийских и европейских конкурсах. У нее был чересчур высокий уровень липидов в крови. Обращения к специалистам по этому поводу результатов не давали. При обследовании мы применили все передовые медицинские технологии. Даже консультировались по поводу этой девочки с ведущими российскими и мировыми экспертами. Нам удалось установить, что повышение холестерина у нее имеет вторичный характер, связано с эндокринным заболеванием. Сегодня девочка практически здорова, получает терапию, у нее все хорошо. С этого и началось мое увлечение липидологией.

В другом случае ко мне привели шестилетнюю девочку с высоким холестерином. Где только ее ни обследовали, на какие только заболевания не проверяли! Когда я начала собирать анамнез, обнаружилось, что в этой семье много родственников по мужской линии рано умерли, до 40 лет. Мама девочки даже сказала: «У нас, наверное, проклятие по мужской линии». А отец ребенка в 42 года был полным инвалидом. Мы сделали генетический анализ, оказалось, что у нее семейная гиперхолестеринемия.

— Сколько детей лечатся в вашем центре и какого возраста?

— У нас есть даже двухмесячные младенцы. Но больше всего пациентов от 4 до 8 лет. Сейчас в нашем центре около 200 детей. Однако это далеко не все, кто имеет подобную проблему. Распространенность заболевания составляет 1 на 200 человек. Поэтому, по приблизительным оценкам, в республике должно быть от 2 до 4 тысяч детей с нарушениями липидного обмена. Получается, у многих нарушения еще не выявлены. В педиатрии это большая проблема.

У нас есть как поликлиника, так и стационар. В лечении мы применяем передовые методы, такие как, например, плазмаферез.

— Как попасть в ваш центр?

— Пациенты попадают к нам в центр двумя путями. Есть те дети, которых направляют при обнаружении повышенного холестерина у их родителей. Кстати, недавно при 7-й горбольнице у нас открылся липидологический центр и для взрослых. Других направляют сюда педиатры. При выявлении повышенного холестерина у детей начинают обследовать их родителей. Иногда оказывается, у взрослых та же проблема. Так мы выявили уже 5 пап в возрасте от 42 до 46 лет с повышенным холестерином, которые узнали об этом впервые. Мужчин направили во взрослый липидологический центр, где медики спасли их от возможного инфаркта.

источник https://kazved.ru/

Лечение и лекарства для высокого холестерина

Отзыв Ховарда Д. Вайнбергера, доктора медицины, FACC (01 июля 2019 г.) Высокий уровень холестерина лечится диетой с низким содержанием холестерина, лекарствами и изменением образа жизни.

Также повышенное внимание уделяется другим факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, таким как высокое кровяное давление.

Изменение образа жизни — наиболее распространенное лечение:

Если эти изменения образа жизни не дают необходимого результата, врачи часто прибегают к лекарствам.Лекарства, такие как статины (ингибиторы HMG-CoA редуктазы), помогают снизить уровень ЛПНП и повысить уровень холестерина ЛПВП. Статины — одно из самых эффективных лекарств для снижения уровня ЛПНП или плохого холестерина. Статины обладают дополнительными эффектами, которые могут еще больше снизить вероятность сердечного приступа или инсульта. Есть также много других лекарств и добавок, помогающих снизить уровень холестерина.

Важно отметить, что здоровый образ жизни с умеренной физической активностью 30 минут в день в сочетании с преимущественно растительной диетой, вероятно, является лучшим, недорогим и наиболее эффективным вариантом в качестве первого шага к повышению уровня холестерина.

Медикаментозное лечение, такое как статины, контролирует, но не «лечит» высокий уровень холестерина в крови. Следовательно, вы должны продолжать принимать лекарство, чтобы поддерживать уровень холестерина в рекомендованном диапазоне.

Шесть основных типов препаратов, снижающих уровень холестерина:

• Статины

• Ингибиторы PCSK9

• Секвестранты желчных кислот

• Никотиновая кислота

• Фибраты

• Эзетимиб

Цели лечения

Лечение адаптировано к индивидуальному риску развития сердечных заболеваний.Некоторым людям необходим уровень ЛПНП ниже 100 или даже 70 мг / дл, но вы и ваш врач можете работать над этими планами вместе. Ниже приведен лишь один пример некоторых целей лечения. Как всегда, проконсультируйтесь с врачом для получения полной информации о ваших индивидуальных потребностях.

Лечение повышенного холестерина | Everyday Health

Если сами по себе изменения образа жизни не доводят уровень холестерина до желаемого диапазона, врач может прописать одно или несколько лекарств для снижения уровня холестерина.Эти препараты делятся на несколько категорий.

Статины

Большинству пациентов с высоким уровнем холестерина будут назначены статины. Статины — это класс препаратов, предотвращающих образование холестерина в печени, где он производится. Это снижает количество холестерина, циркулирующего в крови. Они наиболее эффективны при снижении холестерина ЛПНП, но также могут снижать уровень триглицеридов и повышать уровень холестерина ЛПВП.

По данным FDA, статины обычно не вызывают серьезных побочных эффектов.

Большинство побочных эффектов слабо выражены и исчезают, если вы продолжаете принимать препараты.

Наиболее частые побочные эффекты статинов включают:

• Боль и слабость в мышцах
• Боль в желудке
• Запор
• Тошнота
• Диарея

Но использование статинов может увеличить гемоглобин A1C у беременных или страдающих диабетом, а также у тех, кто при некоторых видах заболеваний печени не следует принимать статины. Обычно в США прописывают статины:

Если у вас непереносимость статинов или они не помогают снизить высокий уровень холестерина, врач может назначить другие лекарства, снижающие уровень холестерина.

Секвестранты желчных кислот Эти препараты, также известные как агенты, связывающие желчные кислоты, удаляют желчные кислоты из печени. Поскольку холестерин ЛПНП необходим для образования желчных кислот, организм расщепляет больше частиц холестерина ЛПНП. Секвестранты желчных кислот обычно назначают вместе со статинами. В их число входят:

Ингибиторы абсорбции холестерина В настоящее время Zetia (эзетимиб) является единственным ингибитором абсорбции холестерина на рынке и, согласно AHA, наиболее часто используемым лекарственным средством, не содержащим статиновый холестерин.Эзетимиб предотвращает всасывание холестерина в кишечнике. Это означает, что меньше холестерина доставляется в печень и, в конечном итоге, в кровь.

Ингибиторы PCSK9 Ингибиторы PCSK9 более нового типа, ингибиторы PCSK9 связываются с белками определенных клеток печени и инактивируют их, что затем снижает уровень холестерина ЛПНП. Их вводят в виде инъекций, они часто используются у пациентов с высоким уровнем холестерина, который не реагирует на статины, или у людей с семейной гиперхолестеринемией.

Ингибиторы PCSK9, одобренные FDA, включают:

• Praluent (алирокумаб): одобрен для использования у людей с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией
• Repatha (evolocumab): одобрен для использования у людей с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолезией. не поддерживает способность следующих препаратов напрямую снижать уровень ЛПНП и общего холестерина, ваш врач может также назначить эти препараты для контроля уровня триглицеридов.
  Фибраты Эти лекарства снижают общий уровень триглицеридов за счет снижения выработки печенью липопротеинов очень низкой плотности, которые в основном состоят из триглицеридов. Они также увеличивают выведение триглицеридов из крови.

  Некоторые часто назначаемые фибраты:

  Ниацин

  Ниацин, также известный как никотиновая кислота или витамин B3, является витамином B, который может повышать уровень холестерина ЛПВП, одновременно снижая уровни общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов путем ограничения вашего способность печени вырабатывать холестерин.

  Ниацин не дает каких-либо дополнительных преимуществ по сравнению с одними статинами, и его связывают с повреждением печени и повышенным риском инсульта.
  В результате большинство врачей рекомендуют ниацин только людям, которые не могут принимать статины.
  Комбинированные препараты

  Производители лекарств начали комбинировать ингибиторы абсорбции холестерина или ниацин со статинами в единой рецептуре. Вместе эти комбинированные препараты ограничивают выработку холестерина в печени наряду с действием ниацина (который повышает уровень холестерина ЛПВП) или эзетимиба (который ограничивает всасывание холестерина в тонком кишечнике).

  Эти комбинированные препараты включают:

  • Roszet (эзетимиб и розувастатин)
  • Виторин (эзетимиб и симвастатин)
  • Advicor (ниацин и ловастатин)
  • Simcor (ниацин и симвастатин)
  Otyga

  В больших дозах жирные кислоты омега-3 могут помочь снизить уровень триглицеридов. Самая распространенная добавка — это безрецептурный рыбий жир, но они также доступны по рецепту.

  Рецепты на добавки с омега-3 продаются под несколькими торговыми марками, в том числе:

  Сообщите своему врачу, если вы планируете принимать безрецептурные добавки с омега-3 или рыбьим жиром, поскольку они могут повлиять на реакцию вашего организма на другие лекарства, которые вы принимаете. уже беру.

  Что такое высокий холестерин? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

  По данным CDC, как наследственные, так и связанные с образом жизни факторы способствуют высокому холестерину, в том числе следующие.
  Наследственность

  Наличие в семье повышенного холестерина или сердечных заболеваний также означает, что у вас повышенный уровень холестерина.

  Хотя это относительно редко, некоторые люди также являются носителями генетического заболевания, называемого семейной гиперхолестеринемией, которое вызывает чрезвычайно высокий уровень ЛПНП в молодом возрасте и, если его не лечить, может привести к раннему началу ишемической болезни сердца и сердечным приступам.По оценкам CDC, 1 миллион американцев, или треть процента населения США, страдают семейной гиперхолестеринемией.

  Возраст

  Из-за возрастных метаболических изменений, в том числе из-за того, как печень удаляет холестерин ЛПНП из крови, риск высокого уровня холестерина у всех возрастает с возрастом.

  Пол

  Женщины старше 55 лет или у которых завершилась менопауза, как правило, имеют более низкий уровень холестерина ЛПНП, чем мужчины. В целом, у мужчин уровень холестерина ЛПВП выше, чем у женщин.

  Диета Известно, что диета с высоким содержанием холестерина, насыщенных жиров и трансжиров способствует высокому уровню холестерина. Большинство жирных и жирных молочных продуктов животного происхождения, а также некоторых масел, которые остаются твердыми при комнатной температуре, содержат высокий уровень насыщенных жиров. В последние годы AHA перестала явно рекомендовать диетический холестерин после того, как обнаружила, что он существенно не коррелирует с риском сердечных заболеваний.
  Уменьшение количества насыщенных и трансжиров в вашем рационе считается лучшим диетическим изменением для снижения уровня холестерина.
  Уровень физической активности Согласно AHA, минимальная физическая активность в повседневной жизни может снизить уровень холестерина ЛПВП, что может затруднить выведение холестерина ЛПНП из артерий.
  Физические нагрузки от умеренного до интенсивного могут повысить уровень холестерина ЛПВП и уменьшить размер частиц холестерина ЛПНП, что сделает их менее вредными.
  Употребление табака Известно, что употребление табака повреждает кровеносные сосуды и снижает уровень холестерина ЛПВП, который при нормальном уровне защищает от сердечных заболеваний, особенно у женщин.
  Нет убедительных доказательств того, что курение табака увеличивает холестерин ЛПНП, но создает артериальную среду, которая способствует накоплению жировых бляшек.
  Ожирение Согласно CDC, ожирение, определяемое как индекс массы тела (ИМТ) более 30, связано с более высокими уровнями триглицеридов, холестерина ЛПВП и холестерина ЛПНП. Хотя люди с избыточным весом или ожирением по шкале ИМТ имеют повышенный риск высокого холестерина, люди с более низким ИМТ также могут пострадать от высокого холестерина.
  Диабет Диабет 2 типа — еще одно хроническое заболевание, чувствительное к факторам образа жизни, массе тела и метаболизму — также связано с более низким холестерином ЛПВП и повышенным холестерином ЛПНП. Согласно исследованию, причины этой взаимосвязи поняты только частично, но изменения в метаболизме инсулина и общее воспаление могут быть способствующими факторами.
  Люди с диабетом 1 типа также чаще имеют липидный профиль, который способствует сердечным заболеваниям, даже если их уровни в целом нормальные.

  Холестерин в крови | NHLBI, NIH

  Если вам поставили диагноз «нездоровый уровень холестерина в крови», важно продолжить лечение. Последующее наблюдение зависит от вашего уровня холестерина, риска осложнений, таких как сердечный приступ или инсульт, и вашей реакции на лечение.

  Следите за своим состоянием

  Регулярно проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, насколько эффективно ваше лечение, нужно ли добавлять или менять лекарства и изменилось ли ваше состояние здоровья.

  • Принимать все лекарства регулярно, по назначению. Не меняйте количество лекарства и не пропускайте прием, если только ваш врач не скажет вам об этом.
  • Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует планировать посещения офиса и анализы крови.
  • Позвоните своему врачу , если у вас есть какие-либо симптомы осложнений или если у вас проблемы с артериальным давлением или уровнем сахара в крови.
  • Принять здоровый образ жизни . Ваш врач порекомендует вам на протяжении всей жизни изменить образ жизни, включая здоровое питание для сердца, физическую активность, отказ от курения, управление стрессом и контроль веса. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам спланировать здоровое питание, и к специалисту по физическим упражнениям, который поможет вам повысить активность и улучшить физическую форму.

  Если одних изменений в образе жизни для здорового сердца недостаточно, ваш врач может назначить статины или другое лекарство, чтобы помочь снизить и контролировать высокий уровень холестерина в крови.

  Если вы начнете принимать статины или другое лекарство от холестерина, ваш врач может назначить анализ липидов через один-три месяца, чтобы проверить, подействует ли препарат. После этого каждые три-12 месяцев можно проводить повторные тесты, чтобы убедиться, что ваш уровень холестерина остается здоровым.

  Изучите предупреждающие признаки серьезных осложнений и составьте план.

  Высокий уровень холестерина в крови может привести к серьезным сердечно-сосудистым осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт. Если вы думаете, что у вас или у кого-то еще наблюдаются следующие симптомы, немедленно позвоните 9-1-1. Каждая минута имеет значение.

  Сердечный приступ

  Симптомы сердечного приступа включают легкую или сильную боль в груди или дискомфорт в центре груди или верхней части живота, которые длится более нескольких минут или проходят и возвращаются. Этот дискомфорт может ощущаться как давление, сдавливание, чувство полноты, изжога или несварение желудка. Также может быть боль в левой руке или в шее. Хотя эти симптомы могут возникать как у мужчин, так и у женщин, у женщин более вероятно появление других, менее типичных симптомов, таких как одышка, тошнота, рвота, необычная усталость и боль в спине, плечах или челюсти.Узнайте больше о признаках и симптомах сердечного приступа.

  Ход

  Если вы думаете, что у кого-то может быть инсульт, действуйте F.A.S.T. и выполните следующий простой тест.

  F — Face: Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?

  A — Руки: Попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз?

  S — Речь: Попросите человека повторить простую фразу. Их речь невнятная или странная?

  T — Время: Если вы заметите любой из этих знаков, немедленно позвоните 9-1-1 . Раннее лечение очень важно.

  Узнайте больше о признаках и симптомах инсульта.

  Узнайте о других мерах предосторожности, которые помогут вам оставаться в безопасности при приеме статинов

  Статины — это наиболее распространенное лекарство, используемое для лечения повышенного холестерина в крови. Изучите несколько советов, как оставаться в безопасности, если ваш врач прописывает вам статины.

  • Продолжайте принимать статины в соответствии с предписаниями. Если вы начали принимать статины после недавно перенесенного сердечного приступа, инсульта или другого осложнения, вам не следует прекращать прием этого лекарства самостоятельно, поскольку это может увеличить риск повторного события или даже смерти.Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо опасения по поводу приема лекарств, или если вы хотите прекратить лечение или перейти на другое лечение.
  • Спросите своего врача, каких лекарств, пищевых добавок или продуктов следует избегать. Некоторые из них могут взаимодействовать со статинами, вызывая серьезные побочные эффекты или делая их менее эффективными. Например, грейпфрут (свежий или в виде сока) влияет на то, как ваша печень расщепляет некоторые статины.
  • Сообщите своему врачу о любых симптомах или побочных эффектах. Иногда люди сообщают о проблемах с мышцами при приеме статинов. Если у вас начались мышечные боли, ваш врач может назначить анализ крови, чтобы определить повреждение мышц. Боль может исчезнуть, если вы перейдете на другой статин. Повреждение мышц статинами случается редко, и ваши мышцы могут зажить, если вы перейдете на другое лекарство.
  • Если вы женщина, которая планирует забеременеть, поговорите со своим врачом о возможных вариантах. Вам следует прекратить прием статинов примерно за три месяца до беременности.Также не следует принимать статины, если вы кормите грудью.

  Причины, симптомы и варианты лечения

  Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 4 марта 2021 г.

  Что такое высокий холестерин (гиперхолестеринемия)?

  Холестерин — это жирное вещество, которое естественным образом встречается в организме. Он выполняет несколько жизненно важных функций. Он необходим для создания стенок, окружающих клетки тела, и является основным материалом, который преобразуется в определенные гормоны.Ваше тело вырабатывает весь необходимый вам холестерин. Вам нужно лишь небольшое количество жиров в вашем рационе, чтобы вырабатывать достаточно холестерина, чтобы оставаться здоровым.

  Жир и холестерин, которые вы едите, всасываются в кишечнике и транспортируются в печень. Печень превращает жир в холестерин и выбрасывает холестерин в кровоток. Существует два основных типа холестерина: холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) («плохой» холестерин) и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) («хороший» холестерин).

  Высокий уровень холестерина ЛПНП связан с атеросклерозом, который представляет собой накопление богатых холестерином жировых отложений в артериях. Это может привести к сужению или закупорке артерий, замедлению или прекращению притока крови к жизненно важным органам, особенно к сердцу и мозгу. Атеросклероз, поражающий сердце, называется ишемической болезнью сердца, и он может вызвать сердечный приступ. Когда атеросклероз блокирует артерии, кровоснабжающие мозг, это может вызвать инсульт.

  Люди с высоким уровнем холестерина ЛПВП менее склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.Однако, если у человека высокий уровень холестерина ЛПВП и высокий уровень холестерина ЛПНП, ему все равно может потребоваться лечение для снижения уровня ЛПНП.

  Согласно руководящим принципам, установленным спонсируемой правительством Национальной образовательной программой по холестерину, желаемый уровень холестерина ЛПНП зависит от того, есть ли у человека заболевание, вызванное атеросклерозом, диабетом или другими факторами риска ишемической болезни сердца. Помимо высокого уровня холестерина ЛПНП и диабета, факторы риска ишемической болезни сердца включают:

  • Мужчина старше 45 лет
  • Женщина старше 55 лет
  • Женщина с преждевременной менопаузой
  • Наличие в семейном анамнезе преждевременной ишемической болезни сердца (отец или брат моложе 55 лет с ишемической болезнью сердца или мать или сестра моложе 65 лет с ишемической болезнью сердца)
  • Курение сигарет
  • Повышенное артериальное давление
  • Недостаточно хорошего холестерина (липопротеинов высокой плотности или ЛПВП)

  Идеальный уровень холестерина ЛПНП составляет менее 70 миллиграммов на децилитр.Если у вас ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических артерий или перенесенный атеросклероз инсульт, это должно быть вашей целью.

  Однако, если у вас нет сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска для них, уровень холестерина ЛПНП от 100 до 130 может быть приемлемым.

  Ваш уровень холестерина ЛПВП также имеет значение. Люди с уровнем ниже 40 миллиграммов на децилитр более склонны к развитию атеросклероза, сердечных заболеваний и инсульта.

  Симптомы

  У большинства людей с высоким уровнем холестерина симптомы отсутствуют до тех пор, пока связанный с холестерином атеросклероз не вызовет значительного сужения артерий, ведущих к сердцу или мозгу.Результатом может быть сердечная боль в груди (стенокардия) или другие симптомы ишемической болезни сердца, а также симптомы снижения кровоснабжения головного мозга (транзиторные ишемические атаки или инсульт).

  Примерно 1 из 500 человек имеет наследственное заболевание, называемое семейной гиперхолестеринемией, которое может вызывать чрезвычайно высокий уровень холестерина (выше 300 миллиграммов на децилитр). У людей с этим заболеванием могут образовываться узелки, заполненные холестерином (ксантомы), на различных сухожилиях, особенно ахилловых сухожилиях голени.Отложения холестерина также могут возникать на веках, где они называются ксантелазмами.

  Диагностика

  Ваш врач спросит, есть ли у кого-либо в вашей семье ишемическая болезнь сердца, высокий уровень холестерина или диабет. Врач спросит о вашей диете и о том, курили ли вы когда-нибудь. Он или она проверит ваше кровяное давление и поищет ксантомы и ксантелазмы. Ваш врач может подтвердить диагноз высокого холестерина с помощью простого анализа крови.

  Ожидаемая продолжительность

  Ваш врач спросит, есть ли у кого-либо в вашей семье ишемическая болезнь сердца, высокий уровень холестерина или диабет.Врач спросит о вашей диете и о том, курили ли вы когда-нибудь. Он или она проверит ваше кровяное давление и поищет ксантомы и ксантелазмы. Ваш врач может подтвердить диагноз высокого холестерина с помощью простого анализа крови.

  Профилактика

  Вы можете помочь предотвратить высокий уровень холестерина, соблюдая здоровую диету и ежедневно занимаясь физическими упражнениями. Избегайте обработанных пищевых продуктов, особенно тех, которые содержат насыщенные жиры. Вместо этого ешьте больше свежих фруктов и овощей, цельнозернового хлеба и круп, а также нежирных молочных продуктов.

  Лечение

  Первоначальным лечением высокого холестерина всегда должно быть изменение образа жизни. Это означает изменение диеты и больше физических упражнений. Некоторые люди резко реагируют на изменения в питании.

  Диета

  Нет единого мнения о лучшей диете. Самая эффективная диета для снижения общего холестерина и холестерина ЛПНП — это вегетарианская диета. Однако придерживаться этой диеты непросто.

  Многие люди предпочитают «средиземноморскую» диету.Не существует строгого определения того, что следует включать в этот тип диеты. В общем, это означает

  • Получение большей части ежедневных пищевых калорий из растительных источников, особенно фруктов и овощей, зерна, бобов, орехов и семян
  • Использование оливкового масла в качестве основного жира вместо других жиров и масел
  • Ежедневное употребление обезжиренного сыра и / или йогурта
  • Есть рыбу не менее двух раз в неделю
  • Ограничение обработанных пищевых продуктов
  • Употребление алкоголя в умеренных количествах, если нет медицинских показаний.Не более двух напитков в день для мужчин и одного напитка в день для женщин.

  Чтобы поддерживать желаемый вес, вы должны потреблять столько калорий, сколько вы сжигаете каждый день. Если вам нужно похудеть, вам нужно потреблять меньше калорий, чем вы сжигаете.

  Людям, которые не знают, как соблюдать такую ​​диету, может быть полезно обратиться к специалисту в области здравоохранения, например, к диетологу, диетологу, врачу или медсестре.

  В дополнение к изменениям в питании вы должны ежедневно заниматься физическими упражнениями средней интенсивности, такими как быстрая ходьба, не менее 30 минут.

  Лекарства

  Потребность в лекарствах для снижения уровня холестерина зависит от того, как вы реагируете на диету, и от вашего личного риска сердечного приступа и инсульта.

  Существует пять типов препаратов, снижающих уровень холестерина. Тем не менее, статины почти всегда должны быть препаратами первого выбора для снижения холестерина ЛПНП.

  Статины также называют ингибиторами HMG-CoA редуктазы. Они включают ловастатин (Mevacor), симвастатин (Zocor), правастатин (Pravachol), флувастатин (Lescol), аторвастатин (Lipitor) и розувастатин (Crestor).

  Статины блокируют фермент, называемый HMG-CoA редуктазой, который необходим для производства холестерина.

  Статины делают гораздо больше, чем просто снижают уровень холестерина ЛПНП. Они снижают риск затвердевания артерий (атеросклероза) и снижают вероятность сердечного приступа или инсульта.

  Когда человек, принимающий статины, не достигает цели, врачи иногда добавляют эзетимиб. Эзетимиб подавляет всасывание холестерина из кишечника.Само по себе фирменное лекарство называется Zetia. В сочетании с симвастатином он известен как Виторин.

  Новейшие препараты для снижения уровня холестерина, называемые ингибиторами PCSK9, более эффективны, чем статины. Ингибиторы PCSK9 наиболее полезны для людей с семейной гиперхолестеринемией. У этих людей очень высокий уровень холестерина.

  Люди с ишемической болезнью сердца, которые либо не достигают цели с помощью высоких доз статинов, либо не переносят статины из-за побочных эффектов, также могут быть кандидатами на эту новую терапию.

  Ингибиторы

  PCSK9 намного дороже большинства статинов. Также они недоступны в виде таблеток. Их надо вводить.

  Другие препараты, снижающие уровень холестерина, включают:

  • Смолы, связывающие желчные кислоты, включая холестирамин (Questran) и колестипол (Colestid). Сегодня они используются реже, потому что они снижают уровень холестерина ЛПВП (хороший), а также холестерин ЛПНП (плохой).
  • Ниацин (несколько торговых марок). Ниацин также используется реже.В дозах, необходимых для снижения холестерина ЛПНП, часто возникают побочные эффекты.
  • Фибраты, включая гемфиброзил (лопид), фенофибрат (трикор) и клофибрат (абитрат). Фибраты особенно полезны для людей с высоким уровнем триглицеридов.

  В дополнение к изменениям в диете или лекарствах, люди с высоким уровнем холестерина должны попытаться контролировать свои другие факторы риска ишемической болезни сердца. Это означает поддержание артериального давления на нормальном уровне, отказ от курения, контроль уровня сахара в крови, поддержание или снижение веса и соблюдение регулярного графика физических упражнений.

  Когда звонить профессионалу

  Поскольку высокий холестерин может оставаться бессимптомным в течение многих лет, важно периодически проверять уровень холестерина в крови. Текущие рекомендации рекомендуют взрослым старше 20 лет проходить полный липидный профиль один раз в пять лет. Этот тест измеряет уровни холестерина и триглицеридов ЛПНП и ЛПВП. Если числа находятся за пределами желаемого диапазона, ваш врач может посоветовать вам изменить диету и чаще контролировать уровень холестерина.

  Прогноз

  Эффективность соблюдения здоровой диеты и использования лекарств для снижения холестерина варьируется от человека к человеку. В среднем диета и упражнения могут снизить уровень холестерина ЛПНП примерно на 10%. Лекарства могут снизить уровень холестерина ЛПНП еще на 20% и более чем на 50%.

  Узнайте больше о высоком холестерине (гиперхолестеринемии)

  Сопутствующие препараты

  IBM Watson Micromedex

  Mayo Clinic Reference

  Medicine.com Руководства (внешние)

  Внешние ресурсы

  Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
  http://www.nhlbi.nih.gov/

  Дополнительная информация

  Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

  Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

  Высокий холестерин — причины, симптомы, лечение, диагностика

  Факты

  Холестерин — это жирное вещество, необходимое организму для восстановления клеток и выработки определенных гормонов. Он разносится по всему телу с кровотоком. Вашему организму требуется лишь небольшое количество холестерина.

  Когда в крови слишком много холестерина, у вас высокий уровень холестерина. Это очень распространенное состояние. Уровень холестерина обычно повышается с возрастом. К сожалению, высокий уровень холестерина может значительно увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта и заболеваний периферических сосудов.

  Большая часть холестерина (около 80%) вырабатывается в печени. Остальное поступает из вашего рациона.Диетический холестерин содержится в продуктах животного происхождения, таких как яйца, мясо и молочные продукты. Вам следует знать два важных типа холестерина:

  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП), или «плохой» холестерин
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП), или «хороший» холестерин

  Большая часть ЛПНП, или «плохого» холестерина, циркулирует в крови и остается неиспользованной. Обычно печень удаляет этот «лишний» холестерин, но у многих людей холестерина ЛПНП больше, чем печень может обработать.Холестерин ЛПНП способствует накоплению вредных бляшек (жировых отложений) в стенках артерий. Термин «высокий холестерин» относится к высокому уровню холестерина ЛПНП.

  ЛПВП получил свое «хорошее» имя, собирая холестерин ЛПНП из артерий и тканей и доставляя его обратно в печень, где он может расщепляться.

  Причины

  Многие факторы определяют, высокий или низкий у вас холестерин, в том числе:

  • Возраст (уровень холестерина с возрастом повышается)
  • потребление алкоголя
  • курение сигарет
  • диета
  • пол (у мужчин повышенный холестерин)
  • генетика
  • уровень физической активности
  • вес
  • Этническая принадлежность (люди из Южной Азии и коренные народы чаще имеют высокий уровень холестерина)

  Другой причиной высокого холестерина является употребление в пищу продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина. Другие факторы, которые могут повысить уровень холестерина, включают малоподвижный образ жизни и избыточный вес. В некоторых случаях высокий уровень холестерина является наследственным генетическим заболеванием, которое называется семейной гиперхолестеринемией . Это состояние увеличивает вероятность развития сердечных заболеваний в раннем возрасте.

  Некоторые заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление, гипотиреоз, заболевания печени и почек, могут повышать уровень холестерина. Некоторые лекарства также могут повышать уровень холестерина.

  Симптомы и осложнения

  Холестерин ЛПНП в кровотоке может оседать в виде жировых отложений внутри ваших кровеносных сосудов. Со временем они накапливаются, образуя зубной налет . Зубной налет может повредить и закупорить артерии, включая артерии, питающие сердце, мозг и конечности. Этот процесс называется атеросклерозом (затвердение артерий) и может привести к стенокардии (боль в груди), сердечному приступу или инсульту.Высокий уровень холестерина ЛПНП вызывает увеличение количества бляшек и увеличивает риск сердечного приступа.

  Повышенный уровень холестерина обычно не имеет явных симптомов. Подобно высокому кровяному давлению, это «тихое» состояние, которое не требует раннего предупреждения. Большинство людей впервые обнаруживают проблему во время обычного анализа крови и физического осмотра. Они также часто обнаруживают, что у них высокое кровяное давление.

  Симптомы могут появиться из-за осложнений, связанных с повышенным уровнем холестерина. К ним относятся стенокардия и боли в икрах, вызванные сужением артерий ног.Основные осложнения повышенного холестерина — болезни сердца и инсульт.

  Как сделать диагностику

  Часто высокий уровень холестерина диагностируется во время обычных анализов крови, чтобы проверить уровень холестерина. Эти тесты обычно измеряют ваш общий уровень холестерина, а также уровни холестерина ЛПНП и ЛПВП. Тестирование начинается в разном возрасте в зависимости от вашего фактора риска. В Канаде люди без факторов риска обычно начинают скрининг в возрасте 40 лет.

  В рамках этого процесса скрининга ваш врач может провести медицинский осмотр и спросить вас о вашем питании и медицинских условиях в вашем личном и семейном анамнезе. Ваш врач также проверит наличие у вас других факторов риска сердечных и кровеносных сосудов.

  Лечение и профилактика

  Снижение уровня холестерина с помощью лечения снижает риск развития ишемической болезни сердца, сердечного приступа, инсульта и других заболеваний.

  Здоровый образ жизни — лучшая защита от повышенного холестерина. Это также помогает против других факторов риска, которые увеличивают риск заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Следующие изменения в образе жизни являются важной частью общего лечения для снижения уровня холестерина:

  • соблюдать диету с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина
  • есть разнообразные овощи, цельнозерновые, фрукты, орехи и семена
  • Придерживайтесь здорового режима питания (e.грамм. Средиземноморская диета, диета портфолио или диета DASH)
  • повысит уровень физической активности (не менее 150 минут в неделю аэробных упражнений средней и высокой интенсивности)
  • Поддерживайте здоровую массу тела ограничьте употребление алкоголя до:
  • не более 2 напитков в день (или не более 3 напитков в особых случаях) до максимум 10 напитков в неделю для женщин
  • не более 3 напитков в день (или не более 4 напитков в особых случаях) до максимум 15 напитков в неделю для мужчин

  Если вы бросите курить и снизите артериальное давление, это поможет снизить риск развития стенокардии, сердечного приступа и инсульта.

  Людям с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний лекарственную терапию начинают сразу же вместе с изменением образа жизни. Для людей с умеренным или низким риском сначала можно начать изменение образа жизни. Лекарства могут быть добавлены, если целевые показатели холестерина не будут достигнуты в течение нескольких месяцев или если есть дополнительные факторы риска.

  Лекарства, применяемые для лечения высокого уровня холестерина, включают «статины» (например, аторвастатин *, розувастатин, правастатин, симвастатин), смолы (например, аторвастатин *, розувастатин, правастатин, симвастатин).например, холестирамин, колестипол, колесевелам), фибраты (например, фенофибрат, гемфиброзил), ингибиторы абсорбции холестерина (например, эзетимиб), ингибиторы PCSK9 (например, алирокумаб, эволокумаб) и ниацин. Было показано, что лекарства снижают вероятность дальнейшего закупоривания артерий и лечат проблемы с холестерином за счет снижения уровня холестерина ЛПНП (плохого) и повышения уровня холестерина ЛПВП (хорошего). Эти лекарства необходимо использовать в дополнение, а не вместо изменения здорового образа жизни.

  Некоторые люди думают, что уже слишком поздно менять свои привычки, если у вас уже был сердечный приступ или инсульт, но это неправда. Очень важно снизить уровень холестерина, чтобы это не повторилось. Некоторых пациентов с заболеваниями сердца и кровеносных сосудов теперь лечат «статинами», даже если их уровень холестерина в норме. Ваше тело постоянно вырабатывает холестерин, поэтому вы должны принимать лекарства и следить за изменениями образа жизни в соответствии с рекомендациями врача, чтобы предотвратить повышение уровня холестерина.

  ---

  * Все лекарства имеют как общие (генерические), так и фирменные наименования. Торговая марка — это то, что конкретный производитель называет продуктом (например, Тайленол®). Обычное название — это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). У лекарства может быть много торговых наименований, но только одно общее название. В этой статье перечислены лекарства по их общим названиям. Информацию о конкретном лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах. Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

  Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/High-Cholesterol

  Новые рекомендации по лечению высокого холестерина: что вы должны знать

  В ноябре Американская кардиологическая ассоциация провела свои ежегодные научные сессии и выпустила первое новое руководство по лечению холестерина за пять лет.Вот пять вещей, которые вы должны знать сейчас, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта из-за холестерина и других факторов. Эта информация обновляет рекомендации относительно оценки риска и лечения, которые обсуждались в моем предыдущем блоге.

  1. Эксперты по профилактике единодушны в отношении холестерина.

  Рекомендации по лечению холестерина 2018, опубликованные Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов, были одобрены 10 другими медицинскими обществами. Это означает, что в настоящее время среди экспертов по профилактике существует хорошее согласие относительно того, когда и как лечить холестерин, чтобы снизить риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD).ASCVD представляет собой накопление холестерина в артериях и является причиной сердечных приступов, заболеваний периферических артерий (PAD), стентов, операций по шунтированию трансплантата и большинства инсультов.

  2. Диета и образ жизни остаются основой здоровья сердца!

  Независимо от того, какой у вас уровень холестерина, здоровое питание и образ жизни снизят ваш риск. Итак, ешьте фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки (особенно бобы и другие растительные белки) и полезные жиры , например оливковое масло. Откажитесь от продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, добавленных сахаров и натрия.Также уделяйте хотя бы 150 минут в неделю упражнениям средней интенсивности, худейте, если у вас избыточный вес, и не курите и не курите. Поощряйте эти привычки и у детей, потому что ASCVD начинается рано!

  3. Что говорится в новых правилах.

  • Если у вас уже есть ASCVD , рекомендуется принимать статины высокой интенсивности, чтобы снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП (ХС-ЛПНП) как минимум на 50 процентов, что снизит риск сердечного приступа на ту же величину. Если вам больше 75 лет, можно принимать статины умеренной интенсивности.Если у вас был недавний или несколько сердечных приступов, стентов или шунтирования, или у вас есть ЗПА и другие факторы риска, рекомендации экспертов рекомендуют вам снизить уровень плохого холестерина ЛПНП до уровня менее 70 мг / дл. Это можно сделать путем более интенсивного изменения диеты и образа жизни и, при необходимости, добавления других лекарств.
  • Если у вас диабет и вы в возрасте 40-75 , для снижения риска рекомендуется принимать статины средней или высокой интенсивности.
  • Если у вас очень высокий уровень холестерина ЛПНП выше 190 мг / дл в возрасте 20 лет и старше, когда не по другой причине, рекомендуется статин высокой интенсивности для снижения уровня холестерина ЛПНП (ХС ЛПНП) на 50. процентов и ниже 100 мг / дл.Если вы не можете получить это число, можно добавить эзетимиб, а затем ингибитор PCSK9, если похоже, что у вас семейная гиперхолестеринемия (СГ). Посетите веб-сайт FH Foundation для получения дополнительной информации об этом нераспознанном заболевании.
  • У детей в возрасте 0-19 лет , , если диагностирована СГ , статины вместе с диетой и упражнениями можно безопасно начинать в возрасте 10 лет, чтобы снизить риск в будущем.
  • Если у вас нет ничего из вышеперечисленного, но вы в возрасте 20–39 лет, сейчас рекомендуется оценить 10-летний риск ASCVD с помощью бесплатного оценщика рисков ASCVD Plus или попросить вашего основного лечащего врача оценить ваш риск.Затем рассмотрите возможность приема статинов, если ваш уровень ХС-ЛПНП составляет 160 мг / дл или более, и у вас есть семейный анамнез ранних сердечных заболеваний или повышенный риск в течение жизни.
  • Если у вас нет ничего из вышеперечисленного, но вы в возрасте 40–75 лет, рекомендуется рассчитать 10-летний риск ASCVD с помощью бесплатного оценщика рисков ASCVD Plus. Это важно — вам или вашему лечащему врачу уже недостаточно смотреть на ваши показатели холестерина и пытаться «угадать», находитесь ли вы в группе повышенного риска.

  Ваш расчетный риск:

  Для расчета 10-летнего риска развития ССЗС воспользуйтесь оценкой риска Американского кардиологического колледжа.

  • Если ваш расчетный 10-летний риск составляет от 5 до 7,5 процентов , рассмотрите возможность приема статинов, если у вас есть «повышающие риск» факторы, такие как южноазиатское происхождение, воспалительные заболевания, такие как ВИЧ или ревматоидный артрит, метаболический синдром, хроническая болезнь почек. болезнь, история (у женщин) преэклампсии или ранней менопаузы, семейный анамнез ранних сердечных заболеваний или другие факторы риска липидов. К ним относятся ХС ЛПНП 160 мг / дл или выше, триглицериды 175 мг / дл или выше или высокие уровни других липидных факторов риска.
  • Если ваш расчетный 10-летний риск составляет от 7,5 до 20 процентов, рекомендуется принимать статины. Если вы хотите подтвердить свой риск, прежде чем принимать статины, пройдите тест на содержание кальция в коронарной артерии (CAC). Это быстрое компьютерное сканирование не требует внутривенного вливания и стоит около 100 долларов. Если ваш CAC равен нулю, прием статинов может быть отложен, если вы не курите, не страдаете диабетом или имеете семейный анамнез ASCVD. Статины предпочтительны или рекомендуются, если ваш результат CAC положительный, в зависимости от результата.
  • Если ваш расчетный 10-летний риск составляет 20 процентов или больше , рекомендуется принимать статины высокой интенсивности для снижения холестерина ЛПНП как минимум на 50 процентов.
  • Всегда обсуждайте с врачом свои риски, а также плюсы и минусы приема статинов.

  4. Уровень холестерина, не связанный с голоданием, подходит большинству.

  Важно повторно проверить уровень холестерина после начала приема или смены лекарства от холестерина, но не волнуйтесь, если вы не можете голодать.Уровни холестерина не натощак покажут более высокие триглицериды, но холестерин ЛПНП обычно не пострадает. В большинстве случаев лаборатория может рассчитать или напрямую измерить уровень холестерина ЛПНП, если вы проверите его без голодания. В некоторых случаях вам может потребоваться вернуться в лабораторию после голодания.

  5. Расслабьтесь.

  Зная, что вы делаете все возможное, чтобы снизить риск сердечных заболеваний и инсульта! Вы можете узнать больше о своем холестерине и его влиянии здесь

  Узнайте больше об Институте сердечно-сосудистых заболеваний в больницах Род-Айленда, Мириам и Ньюпорт.

  .