Гемангиома на коже у взрослых фото: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гемангиома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гемангиомой называют гиперплазию сосудов (разрастание клеток сосудистой стенки) – заболевание, которое классифицируется как доброкачественная опухоль (доброкачественное новообразование) и может быть как врожденным, так и появиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

Гемангиома кожи у взрослых встречается, но не часто, так как большинство опухолей самостоятельно рассасываются еще в детском возрасте. Если похожее новообразование появилось на коже взрослого человека, где до этого не было никаких поверхностных дефектов, то такая опухоль требует тщательной диагностики.

Если в детстве гемангиома выражена слабо (в виде ссадины или небольшого пятнышка), то во взрослом возрасте под действие определенных факторов она может расти и увеличиваться.

Гемангиомы формируются, как правило, на коже головы, лица, шеи и реже – на туловище и конечностях. Излюбленными локациями на внутренних органах являются печень, кости, легкие.

Гемангиомы кожи чаще представляют собой одиночные новообразования, но бывают исключения. Замечено: если гемангиом на видимых участках тела больше пяти, высока вероятность того, что есть и гемангиома внутренних органов.

Причины появления гемангиом

Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода. Возможно, формирование опухоли могут провоцировать острые инфекции, в том числе респираторно-вирусные, если таковые были у матери в первом триместре беременности. Это лишь теория, потому как гемангиомы возникают и у детей, родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.

Отмечено, что у недоношенных детей и при многоплодной беременности гемангиомы встречаются чаще.

Угрозы выкидыша, предлежание плаценты (очень низкое расположение плаценты в матке, затрудняющее естественные роды), отслойка и воспаление плаценты, обвитие пуповины, преэклампсия (комплекс симптомов, включающий отеки, повышение артериального давления и выявление белка в анализе мочи), возраст матери (старше 38 лет) также являются факторами риска.

Классификация заболевания

Гемангиомы детского возраста подразделяют на врожденные и инфантильные (младенческие).

Врожденные гемангиомы появляются, растут и достигают своего максимального размера внутриутробно.

Нередко крупные гемангиомы можно увидеть во время ультразвукового скрининга. Новорожденный появляется с гемангиомой, которая впоследствии может самостоятельно в течение полутора лет уменьшиться в размере и исчезнуть (быстро инволюционирующая), уменьшиться, но не полностью исчезнуть (частично инволюционирующая) или не измениться совсем (не инволюционирующая). Если врожденная гемангиома растет, то только пропорционально росту ребенка. С равной частотой она встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Инфантильные (младенческие) гемангиомы проявляются в течение первых недель жизни.

Инфантильная гемангиома

Предшествует такой гемангиоме участок измененной кожи или красное пятно. Рост гемангиомы может продолжаться до шести месяцев жизни ребенка. Затем наступает период остановки роста, он длится в среднем два месяца, а потом происходит фаза медленного уменьшения новообразования, которая может продолжаться до десяти лет.

Младенческая гемангиома встречается у девочек в пять раз чаще, чем у мальчиков.

Инфантильные гемангиомы могут располагаться на коже (простые капиллярные гемангиомы), под кожей (венозные и кавернозные гемангиомы) и быть комбинированными.

В зависимости от гистологического строения и от калибра сосудов гемангиомы подразделяют:

на капиллярные,
венозные,
кавернозные,
комбинированные.

Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно).

Располагается на поверхности кожи и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия. Эта форма встречается в 90-96% случаев, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.

Венозные гемангиомы.

Образования представлены венами мелкого и среднего калибра. Таким гемангиомам свойственно разрастание вглубь кожи и над ее поверхностью.

Кавернозные, или пещеристые гемангиомы.

Кавернозное образование считается следующим этапом развития венозной формы гемангиомы. Оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Такая гемангиома формируется в результате переполнения кровью неполноценных капилляров и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кровь, находящаяся в этих полостях, из-за повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки.

Комбинированные гемангиомы.

К этому виду гемангиом относят образования, имеющие признаки нескольких форм различной степени выраженности.

Симптомы гемангиомы

Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно) склонна к разрастанию в окружающие ткани и представляет собой объемное эластичное образование от бледно-розового до насыщенного красного или бордового цвета, с неровными очертаниями, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. При надавливании гемангиома бледнеет, но потом быстро принимает исходный вид. При локализации на затылке имеет название «укус аиста», при локализации на лбу — «поцелуй ангела».
Края гемангиомы говорят о стадии ее развития: ровный очерченный край наблюдается в фазе остановки роста и фазе уменьшения опухоли. Во время активного роста края размыты.
Венозные гемангиомы имеют темно-красный цвет с синим или фиолетовым оттенком. Встречаются не часто, но по площади бывают достаточно большими.
Кавернозные, или пещеристые гемангиомы имеют вид мягкого синюшно-багрового или фиолетового упругого эластичного подкожного образования с четко отграниченными от окружающих тканей очертаниями и шероховатой поверхностью, через которую просвечиваются мелкие сосуды. Небольшая часть образования возвышается над поверхностью кожи, остальная — располагается в глубине тканей и может проникать не только в подкожную клетчатку, но и в мышцы. При надавливании в течение нескольких секунд опухоль сморщивается, уменьшаются ее объем и интенсивность окраски, которые быстро восстанавливаются после прекращения давления.

Комбинированные гемангиомы совмещают признаки поверхностной и подкожной форм, при этом подкожная часть занимает больший объем.
Гемангиомы внутренних органов.

Небольшие гемангиомы внутренних органов зачастую никак себя не проявляют и случайно выявляются при проведении исследований, связанных с другими заболеваниями.

Для того чтобы гемангиома печени давала болевые ощущения, она должна достигать внушительных размеров – 5–10 см. Гемангиома позвоночника не вызывает никаких симптомов, если она находится внутри позвонка. Как только она затрагивает надкостницу (оболочку, покрывающую кость) или связки, появляется постоянная боль. Опухоль, сдавливающая корешки спинномозговых нервов, может привести к различным нарушениям чувствительности в конечностях.

Некоторые гемангиомы сразу вызывают симптомы, это объясняется особенностью расположения. Разрастаясь, они быстро нарушают функцию органа. К таким относят гемангиомы гортани, трахеи, опухоли глаз.

Диагностика гемангиомы

Диагностика гемангиомы начинается с опроса пациента и/или его представителей о течении заболевания, первых проявлениях, динамике событий. Затем проводят детальный осмотр сосудистого образования. В зависимости от симптомов и расположения гемангиомы может потребоваться углубленный осмотр узким специалистом (офтальмологом, оториноларингологом и т.д.).

Для уточнения размеров, глубины залегания, строения новообразования показано ультразвуковое исследование с изучением кровотока. Однако при некоторых гемангиомах оно может быть неинформативным.

Гемангиомы — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Гемангиомы – это часто встречающиеся доброкачественные , лиловые или багровые опухоли возникающие из эндотелия сосудов. Гемангиомы могут локализоваться поверхностно, внутрикожно или глубоко подкожно,могут образоваться на любой части тела – на лице, шее, груди, туловище, руках и ногах.

Причину возникновения гемангиом относят к врожденному заболеванию, связывают с нарушениями внутриутробного развития сосудистой системы, в частности, аномального роста сосудистой ткани.Также существует ряд факторов, способных вызвать у взрослых развитие этого заболевания:наследственный фактор,патология сосудистой системы,УФ- излучение.

В зависимости от своей локализации различают следующие виды гемангиомы:

простая, с локализацией на коже;
кавернозная, которая формируется под кожей;
комбинированная, сочетающая в себе как простую, так и кавернозную форму;
смешанная, которая состоит из разных тканей.

По своему строению гемангиомы бывают:

капиллярные;
венозные;
артериальные;
кавернозные (ювенильные).

Лечение гемангиомы на коже.

Несмотря на то, что сосудистая опухоль обычно не несет угрозы здоровью человека, она может стать причиной возникновения неуверенности в себе. К тому же гемангиома на коже у взрослых легко повреждается. А это уже чревато кровотечением, а то и инфицированием. Поэтому на гемангиому у взрослых лучше не любоваться, а показать врачу. Специалист осмотрит опухоль и поставит точный диагноз.

Гемангиома у взрослого человека может лечиться одним из следующих способов:

Криодеструкция — воздействие на опухоль сверхнизких температур. Опухоль как бы замораживается, после чего она отмирает и исчезает. Обычно для этой процедуры применяется жидкий азот, который славится своей низкой температурой.

Данный способ может быть не эффективным и требовать повторной процедуры.

Склеротерапия. Суть этой процедуры состоит в введении в сосуды особого раствора, который склеивает их. Обычно применяется, когда другие методы лечения гемангиомы кожи могут привести к нежелательным последствиям. Например, если гемангиома на веке.

Возможно появление аллергической реакции на компоненты вводимых препаратов.

Электрокоагуляция — воздействие на новообразование при помощи электрического тока определенной частоты, в результате чего ткани новообразования разрушаются и постепенно исчезают.

Чревато ожогами и появлением рубцов.

Удаление лазером гемангиомы на коже у взрослых. Во время процедуры врач обрабатывает участок кожи с гемангиомой неодимовым лазерным аппаратом. А если быть точнее, его насадкой. Длина волны светового потока такова, что он поглощается только сосудами, не затрагивая ткани кожи. В результате такого воздействия сосуды нагреваются и спаиваются. Не имеет побочных эффектов.

Как видно наиболее эффективный метод удаление гемангиом у взрослых — лазерное удаление. У данного метода есть много преимуществ: минимальный побочный эффект, короткий период реабилитации, не вызывает аллергической реакции, время процедуры не более 15 минут, процедура , как правило проводится однократно.

Гапонова М.Н.

Гемангиома — как выглядит рак кожи

Содержание статьи:

Гемангиома(hemangioma) – доброкачественная опухоль, сформированная из неправильно развившихся клеток внутренней поверхности кровеносных сосудов. Представляет собой багрово-лиловые новообразования на поверхности, в толще кожи и под ней.

Поражает эндотелий в любой части тела, наиболее часто – в области головы, шеи, позвоночника (нижнегрудного и верхнепоясничного отделов). Чаще диагностируется в младенчестве Источник:
Младенческая гемангиома: классификация, клиническая картина и методы коррекции. Шептий О.В., Круглова Л.С.: Российский журнал кожных и венерических болезней, 2016 г., реже – у взрослых. Может расти. В 70% случаев подвергается спонтанному обратному развитию и не нуждается в лечении.

Увеличивающиеся гемангиомы на открытых участках тела представляют собой косметический дефект и вызывают психологический дискомфорт разной степени тяжести.В 10% случаев они могут локализоваться возле печени, почек, легких, других жизненно важных структур. В процессе роста сдавливают их, чем представляют серьезную опасность.

Прогноз

Возможные последствия заболевания

Гемангиомы могут становиться причиной некроза(омертвения) тканей, поэтому очаг поражения становится входными воротами для инфекции. Присоединение гнойного процесса может стать причиной сепсиса. При гемангиоме костей возможно их разрушение. Кроме этого, процесс может способствовать нарушению свертываемости крови и образованию тромбов. Возможна малигнизация –перерождение гемангиомы в рак.

При своевременном обращении к врачу новообразование успешно лечится в 100% случаев Источник:
Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Захарова И.Н., Котлукова Н.П., Рогинский В.В., Соколов Ю.Ю., Зайцева О.В., Майкова И.Д., Идрисова Г.Р., Пшеничников И.И.: Медицинский совет, 2016 г..

Разновидности гемангиом

Существует 2 вида гемангиом – врожденные – сформированные во время внутриутробного развития – и приобретенные; приобретенные в раннем детском возрасте нередко называют младенческими. По структуре различают единичные и множественные гемангиомы (гемангиоматоз), по строению – капиллярные, артериальные и венозные.

По образованию они бывают местными и сегментарными. Местные гемангиомы растут из одной точки, отличаются ровными краями и сравнительно небольшими размерами. Сегментарные – крупные, с «рваным» краем, нередко развиваются в рамках сочетанных патологий грудной клетки, аорты, таза и крестца, пороков сердца и т. д.

По локализации выделяют гемангиомы:

простую – образована на поверхности кожи;
кавернозную– растет под кожей;
комбинированную– в процесс вовлечены поверхностные и глубокие слои дермы;
смешанную– в процесс вовлечены не только дермальные, но также нервные и мышечные ткани.

Почему появляются гемангиомы

Точных причин возникновения гемангиом выявить пока не удалось; принято считать, что их появление может спровоцировать нарушение внутриутробного развития плода из-за вирусной болезни матери либо кислородного голодания. Дополнительные факторы риска образования врожденной гемангиомы:

многоплодная и/или поздняя беременность;
повышенное количество эстрогена у матери;
ее малоподвижный образ жизни;
несбалансированный рацион;
алкогольная или никотиновая интоксикация плода;
его низкий вес при рождении.

У взрослых причиной новообразования могут стать наследственная предрасположенность, заболевания сердечно-сосудистой системы, избыточное ультрафиолетовое облучение, повышенный уровень женских гормонов эстрогенов.

Признаки гемангиомы и патогенез

Гемангиома представляет собой красное пятно, в центре которого расположена точка, а из неё исходит сеть небольших сосудов. Обычно новообразование гладкое, может выступать на 1-2 см над кожей. При нажатии становится бледным, но быстро возвращается к своему обычному виду. Характерный симптом – неравномерность температуры: при пальпации гемангиома заметно теплее окружающих участков тела. Клинически может никак себя не проявлять и обнаруживаться случайно при осмотре.

Заболевание протекает фазами – рост, стабилизация, опционально – спонтанный регресс. В фазах роста и стабилизации гемангиомы возможны осложнения. Если новообразование растет около функционального органа, его работа может ухудшаться – например, в периорбитальной зоне оно может способствовать снижению зрения, а на слизистой гортани – обструкции дыхания.

Если гемангиома локализована около нервного окончания, при ее росте возможны слабость и онемение конечностей, нарушение работы мочевого пузыря и ЖКТ. Крупные гемангиомы позвоночника могут вызывать боль и повышать риск компрессионных переломов. Новообразования легко травмируются, поэтому могут вызывать кровотечения.

Диагностика гемангиом

Первичный диагноз врач-дерматолог ставит по результатам визуального осмотра и пальпации. Для дифференциальной диагностики(выявления глубины и особенностей структуры новообразования) применяют:

ангиографию – контрастную рентгенографию;
УЗИ с доплерографией;
МРТ;
КТ.

Как лечат гемангиомы

Основной способ лечения – хирургический. Помимо косметических для этого существуют медицинские показания:

быстрый рост и угроза озлокачествления опухоли;
нарушение нормальной работы органов – например, если новообразование на веке или языке;
нарушение циркуляции крови – если опухоль на крупном сосуде;
инфицирование и кровотечение – например, при нахождении на гениталиях.

В приоритете – щадящие малоинвазивные методики удаления гемангиомы или методы сосудистой хирургии для уменьшения кровотока в ней. Иссеченные ткани отправляют на гистологический анализ.

Если новообразование малых размеров, возможно применение электрокоагуляции, радиоволновой или лазерной хирургии, криодеструкции жидким азотом. При некоторых формах гемангиом эффективна склеротерапия – «склеивание» поврежденных капилляров путем инъекционного введения специальных растворов Источник:
Гемангиомы и сосудистые мальформации. Современные теории и лечебная тактика. Гончарова Я.А.: Здоровье ребенка, 2013 г..

При медленнорастущих опухолях с низким риском озлокачествлениявозможнаконсервативная медикаментозная терапия препаратами из группы блокаторов бета-адренорецепторов Источник:
Wong A., Hardy K., Kitajewsky A. Propranolol causes functional changes in hemangioma stem cells and hemangioma endothelial cells // Abstract book. ISSVA the 19th International Workshop on Vascular Anomalies. — 2012. – p. 245.. В отдельных случаях (если новообразование не растет, не беспокоит или есть тенденции к его обратному развитию) прибегают к выжидательной тактике.

Чтобы убедиться в эффективности лечения, после его окончания назначают контрольное исследование – УЗИ, томографию либо дерматоскопию. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста в СПб, заполните онлайн-форму.

Источники:

Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Захарова И.Н., Котлукова Н.П., Рогинский В.В., Соколов Ю.Ю., Зайцева О.В., Майкова И.Д., Идрисова Г.Р., Пшеничников И.И.: Медицинский совет, 2016 г.
Младенческая гемангиома: классификация, клиническая картина и методы коррекции. Шептий О.В., Круглова Л.С.: Российский журнал кожных и венерических болезней, 2016 г.
Гемангиомы и сосудистые мальформации. Современные теории и лечебная тактика. Гончарова Я.А.: Здоровье ребенка, 2013 г.
Sires В. Systemic corticosteroid use in orbital lymphangioma /В. Sires, C. Goins, R. Anderson // Ophthal. Plast.Reconstr.Surg. — 2001. Mar. — Vol. 17(2). — P. 85 — 90.
Wong A., Hardy K., Kitajewsky A. Propranolol causes functional changes in hemangioma stem cells and hemangioma endothelial cells // Abstract book. ISSVA the 19th International Workshop on Vascular Anomalies. — 2012. – p. 245.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Гемангиома кожи / Лазерный Доктор Москва

Вообще, считается, что разжиться гемангиомой проще всего в младенческом возрасте: статистика говорит, что именно в детстве появляются гемангиомы (и, кстати, проходят по мере взросления). Однако вполне конкретный шанс заполучить гемангиому кожи у взрослых тоже есть. Поэтому в этой статье мы расскажем, что это за болезнь и от чего появляются гемангиомы у взрослых людей.

Гемангиома на коже

Гемангиома кожи — это небольшое (около 2–3 см) доброкачественное новообразование сосудов, которое в большинстве случаев появляется на лице, шее или груди. Впрочем, гемангиома на пальце руки у взрослого человека (ну, или на ноге, теле или другом месте) тоже может возникнуть. Помимо этого, гемангиома может поразить жировую клетчатку, внутренние органы, а то и кости человека.

Гемангиома на коже хорошо заметна, так как выделяется на фоне здоровых кожных покровов цветом (от ярко-красного до розового). К тому же эта опухоль обычно возвышается над кожей.

Гемангиома: причина возникновения

Самое любопытное, что врачи давно ломают голову над причинами возникновения гемангиомы, но до сих пор точного и конкретного ответа не нашли. Впрочем, некоторые наметки все же есть: у новорожденных гемангиома может появляться, например, из-за чрезмерного роста соединительной ткани, вследствие чего ей приходится уплотняться. Также врачи определили некоторые факторы, которые могут спровоцировать появление гемангиомы на коже у взрослых:

Генетическая предрасположенность. Например, если у ваших родственников диагностировали гемангиомы, то появление данной опухоли у вас будет весьма вероятным.
Влияние прямых солнечных лучей. Вообще, ультрафиолет может спровоцировать разные опухоли, в том числе и сосудистую гемангиому у взрослых.
Негативное воздействие окружающей среды. Неблагоприятные условия, плохая экологическая обстановка — все это может повлиять на появление гемангиомы кожи.
Нарушения в сердечно-сосудистой системе.
Заболевания внутренних органов также может спровоцировать возникновение гемангиомы.

Однако какой бы ни была причина возникновения гемангиомы у взрослых, самолечение недопустимо. Лучшим вариантом в этом случае будет обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Лечение гемангиомы на коже

Несмотря на то, что сосудистая опухоль обычно не несет прямой угрозы здоровью человека, она может стать причиной возникновения неуверенности в себе. К тому же гемангиома на коже у взрослых легко повреждается. А это уже чревато кровотечением, а то и инфицированием. Поэтому на гемангиому у взрослых лучше не любоваться, а показать врачу. Специалист осмотрит опухоль и поставит точный диагноз.

Гемангиома у взрослого человека может лечиться одним из следующих способов:

Криодеструкция — воздействие на опухоль сверхнизких температур. Опухоль как бы замораживается, после чего она отмирает и исчезает. Обычно для этой процедуры применяется жидкий азот, который славится своей низкой температурой.
Данный способ чреват появлением шрамов и рубцов.
Склеротерапия. Суть этой процедуры состоит в введении в сосуды особого раствора, который склеивает их. Обычно применяется, когда другие методы лечения гемангиомы кожи могут привести к нежелательным последствиям. Например, если гемангиома на веке.
Возможно появление аллергической реакции на компоненты вводимых препаратов.
Электрокоагуляция — воздействие на новообразование при помощи электрического тока определенной частоты, в результате чего ткани новообразования разрушаются и постепенно исчезают.
Чревато ожогами и появлением рубцов.
Удаление лазером гемангиомы на коже у взрослых. Во время процедуры врач обрабатывает участок кожи с гемангиомой неодимовым лазерным аппаратом. А если быть точнее, его насадкой. Длина волны светового потока такова, что он поглощается только сосудами, не затрагивая ткани кожи. В результате такого воздействия сосуды нагреваются и спаиваются. Не имеет побочных эффектов.

Как видно, наиболее оптимальным методом лечения гемангиомы у взрослого или ребенка можно считать лазерное удаление. К тому же у данного метода имеется множество преимуществ. Во-первых, у лазерного лечения нет побочных эффектов, она не вызывает аллергической реакции. Во-вторых, время процедуры обычно не превышает 15–20 минут. В-третьих, в ряде случае избавиться от гемангиомы можно всего за одну процедуру. В-четвертых, даже лечение гемангиомы лица у взрослых и детей проходит без особого дискомфорта. В-пятых, нет долгой восстановительной процедуры.

Факты:

В большинстве случаев гемангиома диагностируется у детей практически сразу после рождения: в первые дни жизни.
У девочек гемангиома возникает примерно в семь раз чаще, чем у мальчиков.
В четырех случаях из пяти гемангиома появляется только в одном месте. И только в каждом пятом случае возникает несколько очагов на теле.

Гемангиома — признаки, симптомы, причины, лечение

Гемангиома, или сосудистая опухоль, — это узловое образование, состоящее из кровеносных сосудов. Ангиома кожи часто встречается у детей. В трети случаев она врожденная, в остальных проявляется в течение первых трех месяцев жизни.

Реже наблюдаются гемангиома позвоночника, мозга, печени и других внутренних органов.

В большинстве случаев это доброкачественная опухоль небольшого размера. Часто гемангиома у детей самопроизвольно уменьшается или исчезает к 10-летнему возрасту. Поэтому хирургическое лечение необходимо только при развитии осложнений заболевания.

Причины гемангиом неизвестны, однако чаще патология наблюдается у девочек, недоношенных детей и представителей европеоидной группы.

Причины гемангиом

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных окончательно не ясны.

Вероятно, развитие опухоли связано с перенесенными матерью на 3 – 6 неделях беременности вирусными инфекциями, так как в этот период начинают формироваться сосуды плода.
Не исключено влияние гормональных нарушений у развивающегося эмбриона.
Возможно и неблагоприятное действие лекарственных средств, принимаемых в течение беременности матерью.

Классификация гемангиом

В зависимости от строения различают простую, кавернозную и комбинированную гемангиому, причем простая бывает клеточной и капиллярной:

Клеточная развивается во внутриутробном периоде, такая гемангиома у новорожденных видна сразу, в ее составе много ангиобластов – незрелых предшественников нормальных клеток сосудистой оболочки, и со временем она может значительно увеличиться в размере.
Капиллярная гемангиома состоит из мелких сосудов и проявляется в первые несколько дней жизни ребенка, расположена она в поверхностном слое кожи.
Кавернозная гемангиома расположена под кожей, состоит из полостей, заполненных кровью. Кожа над ней не изменена или имеет голубоватый оттенок, но по мере роста образования может приобретать синюшную или багровую окраску.
Комбинированная опухоль сочетает черты капиллярной и кавернозной, ее признаки зависят от преобладания того или иного типа.

Как капиллярная, так и кавернозная ангиома имеют три стадии развития:

активный рост: длится в течение первых 6 – 8 месяцев, при этом опухоль становится хорошо заметной;
стабилизация роста: длится до возраста 1,5 года;
инволюция: уменьшение размеров новообразования, побледнение окраски, вплоть до полного исчезновения признаков болезни; этот период занимает до 7 лет.

Симптомы и диагностика гемангиомы у детей и взрослых

Гемангиома кожи может возникать в разных областях, но чаще всего она локализуется на голове, в шейном отделе, за ухом, на губе, на затылке, в области коленных суставов. Реже новообразование появляется на теле и конечностях. В редких случаях у новорожденных диагностируется гемангиома печени, поражение половых органов, почек, костей.

Капиллярная гемангиома выглядит как плоское розовое пятно, которое постепенно приподнимается над кожей и становится ярко-красным. Более глубокие кавернозные образования при их расположении под кожей могут быть почти незаметными, а при локализации во внутренних органах вызывают нарушение их функции с соответствующими симптомами.

Заболевание обычно распознается при осмотре ребенка. Гемангиома у взрослых иногда требует более углубленной диагностики для исключения рака кожи:УЗИ с допплерографией для оценки кровотока в тканях опухоли;

МРТ для оценки расположения глубоких ангиом и их близости к внутренним органам;
биопсия для исключения злокачественного процесса.

Лечение гемангиом

Большинство таких опухолей не требует медицинского вмешательства. Лечение гемангиомы необходимо лишь в том случае, если она мешает зрительной функции. Также обычно проводят раннее удаление опухолей, расположенных на лице и голове, так как в дальнейшем они могут вызвать у ребенка социальные или психологические проблемы.

Варианты лечения:

использование гелей, содержащих бета-адреноблокаторы, или их прием в форме таблеток;
инъекция в опухоль кортикостероидов или их применение в форме мазей;
лазерное удаление гемангиомы;
криодеструкция малых капиллярных гемангиом кожи и губ;
хирургическое удаление крупной опухоли, нарушающей зрение или ведущее к обезображиванию внешности.

Из народных методов можно использовать примочки с чистотелом, отваром коры дуба, с настойкой женьшеня и мумие. Однако стоит помнить, что в большинстве случаев опухоль практически полностью исчезает с возрастом.

Осложнения при гемангиоме

В редких случаях рост ангиомы сопровождается осложнениями:

при расположении на веке – нарушение нормального развития зрения;
при локализации в области крупных артерий, а также венозная ангиома могут влиять на целостность стенок сосудов;
опухоль у младенцев легко травмируется, изъязвляется и инфицируется;
возможно ухудшение свертывания крови за счет избыточной выработки, а затем истощения тромбоцитов;
ангиома головного мозга или внутренних органов может вызвать внутреннее кровотечение;
гемангиома позвонка осложняется болью в спине, патологическими переломами, сдавлением спинного мозга; при поражении шейного отдела возможно развитие паралича всех конечностей и нарушение функции тазовых органов.

Почему стоит выбрать клинику «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги при гемангиомах пациентам любого возраста. Филиалы клиники расположены в Москве и других городах. Преимущества обращения в это лечебное учреждение:

возможность детям и взрослым получить консультацию у врачей разного профиля – дерматолога, косметолога, хирурга, невролога, педиатра;
индивидуальное решение вопроса о необходимости удаления гемангиомы;
использование малотравматичных методов удаления новообразования;
доступные цены на диагностические и лечебные процедуры.

Для получения консультации врача приглашаем позвонить по телефону клиники, указанному на сайте, и записаться на удобное время. Также оставить заявку можно, заполнив специальную форму на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Гемангиома

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток сосудистой ткани. Обычно подобное заболевание диагностируется у новорожденных детей и детей, достигших возраста нескольких месяцев. У них новообразование достаточно быстро прогрессирует и, достигая большого размера, может представлять собой видимый косметический дефект. У взрослых лиц гемангиома прогрессирует редко, чаще всего данная опухоль достигает размера 2-3 см и не доставляет своему обладателю никакого дискомфорта.

Местом локализации гемангиомы часто становятся грудь, шея, лицо, в отдельных случаях заболевание поражает жировую клетчатку, костную ткань и распространяется на внутренние органы.

Причины

Причины возникновения этой загадочной опухоли неизвестны. Считается, что гемангиома может развиться у ребенка сразу же после рождения в том случае, если его мама, будучи беременной, перенесла одно из таких заболеваний, как ангина и ОРЗ. Сосудистая система начинает формироваться у младенца на 3-6 неделе беременности, поэтому в этот период будущей матери во избежание возникновения гемангиомы у ребенка особенно важно следить за состоянием своего здоровья и стараться не простывать.

Причина, по которой данная опухоль возникает у взрослого, физически сформировавшегося человека, также остается неизвестной.

Симптомы

Гемангиомы поражают кожу, слизистые, печень, почки, позвоночник человека. Проявляется заболевание в каждом случае по-разному. Доброкачественная опухоль внутренних органов, имеющая небольшой размер, протекает, как правило, незаметно, не сопровождается какими-либо ярко выраженными симптомами. Опасность гемангиомы заключается в ее возможности достаточно быстро прогрессировать, разрастаться и поражать соседние ткани и органы. Данная опухоль не является злокачественной, однако ее быстрый рост способен приводить к нарушению функций того органа, в котором она располагается. Например, гемангиома ушной раковины может прорасти внутрь уха и привести к частичной или полной потере слуха.

Сама по себе гемангиома представляет выступающее над поверхностью кожи образование, обычно красного или багрового цвета, имеющее четкие границы. Поверхность такого образования чаще всего гладкая, но также может быть и шероховатой. При надавливании пальцем это сосудистое разрастание становится бледным, а спустя несколько секунд опять приобретает первоначальный цвет.

Для отдельного вида гемангиом характерно их подкожное расположение. В данном случае опухоль представляет собой бугорок, имеющий мягкую консистенцию и наполненный кровью. Доброкачественные разрастания подобного типа, располагающиеся на внутренних органах, обычно бывают диагностированы случайно, во время проведения обследования по какому-либо иному поводу.

Увеличению размера гемангиомы у маленького ребенка способствуют его сильный плач, крик и кашель. У взрослых людей заболевание в большинстве случаев не прогрессирует либо прогрессирует в течение всей жизни практически незаметно и не требует никакого вмешательства извне.

Гемангиому нельзя рассматривать как предраковое состояние. Малигнизация подобной опухоли – очень редкое явление в мире медицины.

Лечение

Опасность данного заболевания заключается в возможности повреждения кожного образования со всеми вытекающими из этого последствиями: занесением в организм инфекции и нагноением. Помимо этого у многих пациентов с диагнозом гемангиомы постепенно развивается тромбоцитопения – состояние, характеризующееся низкой свертываемостью крови. Внешне данная опухоль может напоминать невус или меланому, поэтому при ее обнаружении следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

Гемангиома, как правило, лечению не поддается. Единственным способом избавления от образования является его хирургическое удаление. Опухоли мелких размеров могут появляться на протяжении жизни человека, проходить цикл своего развития, а затем самостоятельно исчезать. Причина подобного поведения организма науке неизвестна. Гемангиома, не достигающая размера 3 см, не является опасной, удалять ее нет необходимости. В данном случае рекомендуется следить за развитием опухоли, раз в полгода проходить УЗИ у специалиста.

Обязательному удалению подлежат гемангиомы, располагающиеся на лице или любом другом открытом участке тела, быстро увеличивающиеся в размере. Операция по удалению такого образования является малотравматичной. Проводится она с применением лазера, жидкого азота либо обычно скальпеля хирурга.

Возникшая в раннем детском возрасте гемангиома в удалении обычно не нуждается. Заболевание проходит, как правило, самостоятельно по достижению ребенком возраста 5-10 лет.

В г. Минске наблюдение и лечение детей с гемангиомами производится на базе Минского городского центра лечения гемангиом в УЗ «7 –я городская детская клиническая поликлиника» г.Минска. Направление детей в данное УЗ осуществляется врачом хирургом по месту жительства или участковым педиатром (в случае отсутствия хирурга), при первичном выявлении данного заболевания.

Сосудистое образование (гемангиомы) — причины, виды, симптомы, лечение

Новообразование, появившееся из тканей сосудов, называется гемангиома. Она представляет собой опухоль, но не имеет ракового происхождения и обусловлена нарушения работы венозного аппарата. После оперативного вмешательства и удаления гемангиома иногда появляется вновь. Возникает у детей и взрослых.

Это доброкачественная опухоль, которая не перерастает в злокачественную. При распространении есть вероятность перехода на соседние ткани.

Провоцирующие факторы

Точная причина развития сосудистых новообразований не установлена. Известно, что появление опухолей никак не связано с мутационным процессом. Предположительно, главная причина – воздействие инфекции на плод в период первого триместра беременности. В этот момент формируется система крови. Данный фактор нарушает развитие сосудов, вследствие чего образуются гемангиомы у детей при рождении. Для взрослых характерно появление гемангиом после перенесения травм или на фоне тромбообразования.

Виды образований

Выделяют несколько типов гемангиом:

Кожные. Располагаются в верхних слоях дермы. Они не требуют оперативного вмешательства за исключением случаев, когда гемангиома располагается вблизи глазного яблока, ушей или области промежности. В таком случае требуется оперативное вмешательство, так как опухоль нарушает функционирование органов, находящихся рядом.
Опорно-двигательные. Такие опухоли являются более опасными. Они располагаются во внутренних тканях – мышцах и суставах. Срочного удаления образование не требует. Моментальное иссечение необходимо лишь в том случае, если оно развивается у ребенка и мешает формированию скелета.
Паренхиматозные. Месторасположением являются яички, мочевой пузырь, печень и прочие паренхиматозные органы. Такие опухоли нуждаются в немедленном удалении, так как есть риск возникновения внутренних кровотечений.

По составу сосудов они делятся на:

Капиллярные. Характеризуются скоплением сосудов в верхних слоях эпидермиса. Имеется риск прорастания сосудов. Локализуются такие опухоли чаще всего на голове и шее.
Кавернозные. Появляются в подкожной клетчатке. Выглядит новообразование, как припухлость фиолетового цвета, состоит из скопления вен. Редко прорастает в мышечные слои. Локализуется чаще на бедрах и ягодицах. Бывает ограниченным и диффузным. Ограниченная опухоль имеет четкие края. Диффузная, наоборот, обладает нечеткими границами и не отделена от других тканей.
Комбинированные. Образование состоит из скопления капилляров и вен.
Венозные. Встречается у пожилых людей, локализуются на лице. Ученые предполагают, что причиной появления являются УФ-лучи. Представляет собой мягкую папулу фиолетового размера. Не доставляет физических неудобств.

Симптомы

Сосудистое новообразование может располагаться на разных частях тела, иметь различные оттенки и консистенцию. В случае инфильтрации наблюдаются изменения – повышенное оволосение пораженного участка, увеличение потливости, возникновение язв и трещин. Близлежащие ткани становятся отечными, присутствует болевой синдром.

Лечение сосудистых новообразований

Лечение взрослым и детям назначается одинаковое. Такие новообразования не требуют вмешательств, если нет риска осложнений и они не доставляют физического дискомфорта. У детей они обычно проходят самостоятельно.

Врачебное вмешательство необходимо в таких случаях:

опухоль располагается рядом с органами и вследствие этого нарушается их функция;
новообразование локализуется в дыхательных структурах;
появились язвы.

Лечение консервативным методом предполагает назначение препаратов, в составе которых имеется пропранолол или тимолол, цитостатические средства, кортикостероиды. Помимо этого, необходимо наложение давящей повязки.

В случае оперативного лечения назначается лазерное удаление гемангиомы, криодеструкция и хирургическое иссечение.

У детей гемангиомы исчезают до 7 лет, поэтому врачи рекомендуют подождать до этого возраста. Оперативное вмешательство назначается при стремительном росте новообразования или, когда оно мешает развитию детского организма.

Вишневая гемангиома у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51676 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения вишневой гемангиомы

Обзор

Гемангиома вишни — это небольшая незлокачественная красно-пурпурная бугорка на коже, которая обычно наблюдается у пожилых людей. Он образуется из разрастания мелких жилок.

Кто в опасности?

Гемангиомы вишни обнаруживаются у людей всех рас и этнических групп.Они возникают чаще с возрастом.

Признаки и симптомы

Гемангиомы вишни могут быть найдены на любом участке тела. Они варьируются от маленькой красной плоской точки до более крупной круглой вершины ярко-вишнево-красного цвета. Иногда вишневые гемангиомы имеют более пурпурный, чем красный цвет. В редких случаях поражение гемангиомы вишни имеет цвет от темно-коричневого до почти черного.

Когда обращаться за медицинской помощью

Гемангиомы вишни обычно не требуют лечения, хотя раздраженные или кровоточащие поражения (чаще всего возникающие из-за травм) обычно требуют удаления. Поражения вишневой гемангиомы также можно удалить, если они косметически нежелательны.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Поражения могут быть удалены хирургическим путем путем отсечения области (иссечение), выжигания области (электрокоагуляция), лазера или замораживания области (криохирургия).

Надежных ссылок

MedlinePlus: доброкачественные опухоли
MedlinePlus: родимые пятна
Клиническая информация и дифференциальный диагноз вишневой гемангиомы

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1824-1825. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Вольф, Клаус, изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 7 ^-е изд, с. 2272. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2008.

Фотогалерея Института сосудистых родинок

Детские гемангиомы — наиболее частая родинка у младенцев.Это доброкачественные (не раковые) опухоли стволовых клеток без генетических или причинных факторов. Гемангиомы встречаются только у младенцев; они никогда не развиваются у взрослых. Хотя до конца не изучено, гемангиомы поражают девочек в три-пять раз чаще, чем мальчиков. Другие связанные факторы риска включают недоношенность, низкий вес при рождении и беременность двойней. Хотя гемангиомы могут появляться на любом участке тела, более 80% поражают голову и шею, включая области вокруг рта, глаз, кончика носа и щек.

Последние данные свидетельствуют о том, что гемангиомы являются опухолями стволовых клеток.Однако они доброжелательны в своем поведении. Они растут в течение ограниченного периода времени и не распространяются на другие ткани. Большинство из них довольно маленькие и безобидные, но некоторые могут быть довольно большими. В настоящее время нет известной статистики относительно того, какой процент будет проблематичным.

В целом существует два типа гемангиомы

Очаговые гемангиомы:: Это самые распространенные опухоли, которые растут как одиночные. Обычно они быстро растут в первые несколько недель жизни, а затем скорость роста замедляется.Наибольший рост происходит в возрасте 6-7 месяцев. Фокальные гемангиомы растут на определенных участках, известных как участки предрасположенности. Обычно они находятся на коже или прямо под ней. Они также могут расти в околоушной слюнной железе или грудной почке. Очаговые гемангиомы могут быть полностью поверхностными, и в этом случае они красноватого цвета, и в этом случае глубокое поражение синеватого цвета или составное, как с поверхностными, так и с глубокими компонентами.
Сегментарные гемангиомы:: Как следует из их названия, сегментарные гемангиомы растут, охватывая один или несколько сегментов лица и тела.Это относится к развитию плода, которое происходит сегментарно. Таким образом, их участие более широко. Сегментарные гемангиомы ведут себя по-разному, так как их характер роста отличается. Они также быстро растут в первые несколько недель жизни, но могут продолжать расти в течение гораздо более длительных периодов времени. Сегментарная гемангиома нередко растет до 2–3 лет. Эти гемангиомы изъязвляются чаще и могут быть более разрушительными на местном уровне. Примерно в 30% случаев есть другие связанные аномалии развития.Все они известны как синдром PHACES. Каждая буква этого синдрома обозначает аномалию развития. Важно отметить, что все эти отклонения редко встречаются у одного ребенка. У большинства детей с этим синдромом будет 2 или 3 таких отклонения. Однако обязательно, чтобы все дети с сегментарной гемангиомой были обследованы на наличие синдрома PHACES. До 30% детей с сегментарными гемангиомами могут иметь синдром PHACES.

Синдром PHACES — аббревиатура:
P.Аномалии задней черепной ямки
H. Гемангиомы
A. Артериальные аномалии
C. Сердечные аномалии
E. Глазные аномалии
S. Дефект грудины и / или надпупочный шов

Капиллярная гемангиома — Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия

Версия для печати

Что такое капиллярная гемангиома?

Капиллярная гемангиома («клубничное» родимое пятно) — доброкачественная (незлокачественная) опухоль, состоящая из аномального разрастания крошечных кровеносных сосудов.Капиллярные гемангиомы могут отсутствовать при рождении, но появляются в течение первых 6 месяцев жизни. Обычно они быстро растут до 12 месяцев, а затем начинают уменьшаться в размерах в возрасте от 12 до 15 месяцев. Большинство регрессируют почти полностью к 5-6 годам. Капиллярные гемангиомы чаще встречаются у недоношенных детей и девочек.

Рис. 1: Капиллярная гемангиома — это аномальное разрастание кровеносных сосудов, которое иногда называют «клубничным» родинкой.

Где на теле появляются капиллярные гемангиомы?

Капиллярные гемангиомы можно найти на любом участке тела. Поражение глаз включает веки, поверхность глаза, называемую конъюнктивой, и глазницу или орбиту.

Почему капиллярные гемангиомы век вызывают проблемы со зрением?

Капиллярные гемангиомы века могут вызывать снижение зрения, также известное как амблиопия, за счет двух механизмов. Во-первых, по мере роста поражение может давить на поверхность глаза.Это вызывает искажение и потерю фокуса, известную как астигматизм, и у ребенка может развиться рефракционная амблиопия. Во-вторых, если поражение вызывает значительное опускание века (птоз) до такой степени, что оно блокирует зрение в глазу, это может привести к окклюзионной амблиопии.

Если амблиопия развивается в пораженном глазу, ее можно лечить очками и / или окклюзионной терапией с использованием пластырей или капель атропина.

Как капиллярная гемангиома в глазнице вызывает проблемы со зрением?

Капиллярная гемангиома в глазнице (область вокруг глаза, называемая глазницей) может оказывать давление на глаз и приводить к амблиопии, как описано выше, или может нарушать движение глаз и вызывать косоглазие.Он также может давить на зрительный нерв, что может вызвать атрофию зрительного нерва. Любое из этих состояний может повредить зрение.

Нужно ли лечить все капиллярные гемангиомы вокруг глаза?

Нет. Большинство капиллярных гемангиом вокруг глаза не требуют лечения. За ними просто наблюдают на предмет развития проблем со зрением. Лечение нужно только в том случае, если есть угроза зрению.

Как лечат капиллярные гемангиомы?

Капиллярные гемангиомы можно лечить разными способами в зависимости от локализации гемангиомы, ее тяжести и того, вызывает ли она проблемы со зрением.

Пропранолол — это лекарство, используемое при сердечных заболеваниях, принадлежащее к семейству бета-блокаторов, и теперь оно также является первой линией лечения гемангиом. Обычно он принимается перорально и имеет очень благоприятный профиль безопасности. Иногда в начале лечения требуется мониторинг частоты сердечных сокращений и артериального давления, который может включать кратковременную госпитализацию. В некоторых случаях, если гемангиома поверхностная, маленькая и тонкая, на поражение кожи можно нанести глазные капли с бета-блокатором, такие как Тимолол (используемый при глаукоме).

Стероидные препараты также можно использовать для остановки прогрессирования гемангиом. В зависимости от размера и расположения гемангиомы стероиды могут назначаться внутрь, вводиться непосредственно в гемангиому или наноситься на поверхность кожи гемангиомы. Стероидные препараты могут иметь нежелательные побочные эффекты, включая задержку физического роста, катаракту, глаукому и окклюзию центральной артерии сетчатки.
Лазерное лечение иногда можно использовать для поверхностных гемангиом, чтобы предотвратить их рост, уменьшить их размер или осветлить их цвет.

Традиционная операция по удалению гемангиом вокруг глаза обычно применяется для небольших, четко очерченных гемангиом, расположенных под поверхностью кожи.

Сколько времени нужно, чтобы капиллярная гемангиома ушла?

Для регресса капиллярных гемангиом обычно требуется несколько лет. Пораженная кожа может оставаться красного цвета, может быть слегка морщинистой или может выглядеть совершенно нормальной в зависимости от того, насколько полностью разрешится гемангиома.

Обновлено 20.04.2019

# Состояние

Гемангиома: больше, чем родинка

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Если у вашего ребенка родинка красная или пурпурная или она появляется в первые несколько месяцев жизни, у него может быть гемангиома.

Гемангиомы — это скопления ненормально растущих кровеносных сосудов. Они часто появляются на лице или шее, но могут образовываться на любом участке тела.Хотя большинство гемангиом появляется в течение первых шести месяцев жизни, одна треть присутствует при рождении.

Хорошая новость заключается в том, что многие гемангиомы начинают исчезать к 5 годам, и большинство из них проходят сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 10 лет.

Типы гемангиом

Гемангиомы считаются доброкачественными опухолями. Эти отметины являются наиболее распространенным типом доброкачественного новообразования кожи. Гемангиомы имеют тенденцию расти в течение первых шести месяцев, прежде чем они начнут уменьшаться.

Гемангиомы различаются по типу:

Капиллярные гемангиомы образуются в верхних или внешних слоях кожи.Их часто называют «клубничные родинки».
Кавернозные гемангиомы образуются в более глубоких слоях кожи или вокруг глаза.
Смешанные гемангиомы включают капиллярные и кавернозные гемангиомы, объединенные в одно образование.

Кто подвержен риску гемангиомы?

Гемангиомы чаще появляются в определенных группах населения. Их:

В три раза чаще у девочек
Чаще встречается при многоплодных родах
Чаще встречается у недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела

Хорошая новость заключается в том, что многие гемангиомы начинают исчезать к 5 годам, и большинство из них проходят самостоятельно к тому времени, когда ребенку исполняется 10 лет.

Симптомы, осложнения и диагностика

Большинство гемангиом не вызывают никаких симптомов, кроме выпуклых красных или красновато-пурпурных бугорков на коже. В некоторых случаях кровеносные сосуды можно увидеть прямо под кожей. Вы можете заметить на лице или шее ребенка пятно, которое растет и меняет цвет.

Гемангиомы на глазу или рядом с ним могут вызвать проблемы со зрением и повлиять на развитие глаза. Эти условия включают:

Амблиопия, при которой «ленивый глаз» или один глаз становится слабее другого.Это состояние может развиться, если гемангиома большая.
Глаукома, которая может возникнуть, если гемангиома расположена на самом глазу
Потеря зрения и проблемы с зрительным нервом, которые могут произойти, если гемангиома находится в глазнице

Гемангиомы, расположенные в других частях тела, также могут вызывать осложнения. Если гемангиома:

Развивается на органе и может повлиять на его функции
Находится рядом с дыхательными путями, это может повлиять на дыхание
Находится возле нервов или суставов, может повлиять на движение
Начинает кровотечение, может быть трудно остановить кровотечение

В большинстве случаев врачи диагностируют гемангиому при физическом осмотре.Но если метка представляет собой кавернозную гемангиому, или если она расположена на глазу или рядом с ним, ваш врач может назначить другие тесты.

Визуализирующие тесты, используемые для проверки гемангиом, включают:

Обработка усадки и уменьшения внешнего вида

Большинство гемангиом не нуждаются в лечении и проходят самостоятельно. Следует контролировать гемангиомы возле глаз, чтобы убедиться, что они не вызывают проблем со зрением.

Необходимость лечения зависит от размера и местоположения поражения, а также от того, вызывает ли оно симптомы.Варианты лечения включают:

Стероиды . Эти лекарства используются для сокращения кровеносных сосудов при гемангиоме. Стероиды можно принимать внутрь, вводить в очаг поражения или наносить на кожу.
Пропанолол . Это лечение похоже на стероиды, но имеет меньше побочных эффектов. Пропранолол можно принимать внутрь. Если гемангиома небольшая и тонкая, лекарство можно наносить на кожу. Дети, принимающие пропранолол, должны находиться под наблюдением за любыми изменениями частоты сердечных сокращений и артериального давления, когда они начинают использовать это лекарство.
Бета-блокаторы. Эти лекарства иногда назначают, чтобы уменьшить размер гемангиомы.
Лазерное лечение . Лазеры можно использовать, чтобы остановить рост гемангиом и уменьшить покраснение кожи.
Хирургия . Если гемангиома небольшая и четко очерченная, ее можно удалить хирургическим путем.

Хирургия также используется для удаления гемангиом, поражающих глаза, нервы и органы.

Жизнь с гемангиомами

Если ваш ребенок живет с гемангиомой, он или она могут стесняться своего внешнего вида.Видимые гемангиомы, особенно на лице, могут вызывать эмоциональные и социальные потрясения.

Обязательно поговорите со своим врачом о группах поддержки или консультациях, чтобы повысить уверенность вашего ребенка в себе.

Даже если гемангиома исчезнет или сморщится, кожа вашего ребенка может выглядеть покрытой шрамами, обесцвечиваться или выглядеть иначе. Спросите своего врача о лазере и других методах лечения, которые могут улучшить внешний вид кожи.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: гемангиома, родинка земляники, капиллярная гемангиома, кавернозная гемангиома, амблиопия, глаукома, Premier Health

Диагностика и лечение кожных сосудистых поражений

Сосудистые родинки часто встречаются у детей и классифицируются как гемангиомы или сосудистые мальформации1,2 (Таблица 1).Гемангиомы — это доброкачественные неопластические разрастания эндотелиальных клеток сосудов, характеризующиеся спонтанной инволюцией. Напротив, сосудистые мальформации — это не новообразования, а постоянные морфогенные аномалии капилляров, вен, артерий или лимфатических сосудов. Плоские поражения (сосудистые мальформации) имеют тенденцию сохраняться, в то время как возвышенные поражения (гемангиомы) имеют тенденцию к регрессу.

Сосудистые мальформации

Хотя сосудистые мальформации по определению присутствуют при рождении, они могут проявиться клинически в разном возрасте.Капиллярные и лимфатические аномалии обычно отмечаются при рождении; артериальные и венозные пороки развития становятся видимыми в любое время от рождения до зрелого возраста. В отличие от гемангиом, капиллярные и венозные мальформации мягкие, плоские, легко сжимаются и легко выводятся из крови с помощью ручного давления.

Пятно лосося (Nevus Simplex, Nevus Telangiectaticus)

Пятно лосося (часто называемое «укусом аиста»), состоящее из расширенных кожных капилляров, является наиболее распространенной сосудистой мальформацией в младенчестве.Он присутствует в виде пятна от светло-красного до розового примерно у 70 процентов белых новорожденных и примерно у 60 процентов новорожденных чернокожих 2. Сорок процентов всех новорожденных имеют эти поражения на затылке; 20 процентов имеют поражения верхнего века или глабели. Хотя большинство поражений век исчезают к возрасту от шести до 12 месяцев, а поражения глабеллярной области — к пяти-шести годам, 50 процентов пятен лосося в затылочной области, также называемых невусом Унны, сохраняются в зрелом возрасте3 (Рисунки 1a и 1b).

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 1A.

Пятно лосося на затылке у ребенка. Это поражение (называемое «укусом аиста») встречается у 40 процентов всех новорожденных. Пятьдесят процентов поражений сохраняются в зрелом возрасте (рис. 1b), но обычно покрыты волосами.

РИСУНОК 1A.

РИСУНОК 1B.

Пятно лосося на затылке у взрослого.

Лечение

Обычно рекомендуется бдительное ожидание. Родители должны быть проинформированы о том, что у детей со светлой кожей эритема может сохраняться или появляться снова во время эпизодов плача, физического напряжения или задержки дыхания. Если требуется лечение, импульсный лазер на красителе с накачкой с импульсной лампой (FPDL) является методом выбора для этих поверхностных сосудистых поражений.

Пятно от портвейна (Nevus Flammeus)

Встречается через 0.У 5 процентов новорожденных винные пятна присутствуют при рождении, сохраняются на протяжении всей жизни и выглядят как бледно-розовые или красно-пурпурные, обычно односторонние пятна на лице или конечностях (рис. 2). Капиллярные эктазии, образующие винные пятна, затрагивают не только поверхностные капилляры, вовлеченные в пятно лосося, но также более глубокие сосуды дермы и подкожной клетчатки. Гипертрофия мягких тканей или костей может возникать либо при изолированном винном пятне, либо при синдроме Стерджа-Вебера или синдроме Клиппеля-Тренауне-Вебера.

РИСУНОК 2.

Пятно от портвейна, сохраняющееся в зрелом возрасте.

Синдром Стерджа-Вебера. Синдром Стерджа-Вебера характеризуется винным пятном в распределении офтальмологической ветви тройничного нерва с сопутствующими припадками (80 процентов), умственной отсталостью (60 процентов), гемиплегией (30 процентов) и неонатальной глаукомой. — пятна от вина в области над глазной щелью характерны для синдрома Стерджа-Вебера (Рисунки 3a и 3b).От 5 до 8 процентов пациентов с винным пятном в офтальмологической области тройничного нерва развивается синдром Стерджа-Вебера; двустороннее поражение или поражение как верхнего, так и нижнего века увеличивает вероятность этого состояния.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 3A.

Пятно портвейна в офтальмологическом распределении тройничного нерва у педиатрического пациента с синдромом Стерджа-Вебера, иллюстрирующее характерное поражение верхнего века.

РИСУНОК 3A.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3B.

Обратите внимание на гипертрофию мягких тканей и вышележащие текстурные изменения в винном пятне у взрослого, показанном здесь, по сравнению с винным пятном у ребенка, показанном на рисунке 3a.

РИСУНОК 3B.

Связанная сосудистая аномалия ипсилатеральных лептоменингов и коры головного мозга вызывает судороги в течение первого года жизни. Рентгенограммы черепа, показывающие двойные параллельные полосы кальцификации, могут подтвердить диагноз, но компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансные изображения более чувствительны для выявления ранних кальцификаций.Пациенты с подозрением на синдром Стерджа-Вебера должны проходить визуализацию головного мозга, офтальмологическое обследование и регулярное наблюдение.

Синдром Клиппеля-Тренауне-Вебера. Синдром Клиппеля-Тренауне-Вебера состоит из винного пятна на конечности, связанного с ней мягких тканей и гипертрофии костей, что может привести к гипертрофии конечности (рис. 4). Артериовенозная фистула присутствует у 25 процентов этих пациентов; состояние тогда упоминается как синдром Паркса-Вебера.При подозрении на синдром Клиппеля-Тренауне-Вебера длину и обхват конечности следует измерять каждые три-шесть месяцев, а если отмечается удлинение конечности, проводить визуализационные исследования для оценки пациента на наличие артериовенозной фистулы или следует провести венозную атрезию. Хирургическое сосудистое вмешательство остается спорным.4

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Пятно портвейна на обеих руках у пациента с ассоциированными мягкими тканями и гипертрофией костей Клиппеля-Треноне-Вебера синдром.

РИСУНОК 4.

Пятно портвейна на обеих руках у пациента с ассоциированными мягкими тканями и костной гипертрофией синдрома Клиппеля-Тренауне-Вебера.

Лечение

По мере созревания пациентов с винными пятнами поражения становятся более темно-пурпурными, часто развиваются ангиоматозные кровоточащие папулы и гипертрофия мягких тканей (рис. 5). Из-за склонности этих кожных поражений к сохранению и разрастанию в младенчестве рекомендуется лечение косметических или функциональных пятен портвейна для предотвращения изменений мягких тканей и костей.5 Девяносто четыре процента винных пятен можно успешно лечить с помощью FPDL, который излучает короткие импульсы концентрированной энергии на длине волны оксигемоглобина и вызывает избирательный термолиз кожных сосудов. 6 Этот метод приводит к минимальному рубцеванию и лечению выбор при плоских поражениях сосудов. В качестве дополнения к терапии непрозрачный макияж можно использовать на неопределенный срок или в ожидании окончательного лечения.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 5.

Винное пятно у взрослого, содержащее многочисленные ангиоматозные папулы.

РИСУНОК 5.

Винное пятно у взрослого, содержащее многочисленные ангиоматозные папулы.

Гемангиомы

Эпидемиология гемангиом

Гемангиома — наиболее распространенное доброкачественное новообразование младенчества, встречающееся у 1–3 процентов новорожденных. Различают два типа: поверхностный клубничный или капиллярный тип, который включает около 65 процентов всех гемангиом, и более глубокий кавернозный тип, на который приходится около 15 процентов гемангиом.Остальные гемангиомы смешанные, как с поверхностным, так и с глубоким компонентом. Заболеваемость гемангиомами выше у младенцев женского пола (в два-пять раз выше, чем у младенцев мужского пола) и недоношенных детей (особенно с массой тела менее 1500 г [3 фунта, 4,5 унции]). 7

Гемангиомы могут проявляться как телеангиэктатические пятна или побелевшие пятна, которые нельзя распознать при рождении. Язвы на коже в редких случаях могут быть признаком гемангиомы в неонатальном периоде.8 Девяносто процентов гемангиом выявляются в первый месяц жизни и могут возникать на голове и шее (60 процентов), туловище (25 процентов) и конечностях. (15 процентов).Поражения, которые проникают в поверхностную дерму, выглядят как ярко-красные четко очерченные узелки и известны как поверхностные гемангиомы (Рисунки 6 и 7). Глубокие гемангиомы дермы или подкожных тканей имеют менее четкие границы и выглядят как слегка приподнятые синеватые узелки (рисунки 8 и 9).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Поверхностная гемангиома у младенца обычного клубнично-красного цвета.

РИСУНОК 6.

Поверхностная гемангиома у младенца, обычно клубнично-красного цвета.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Четко выраженная дольчатая опухоль у младенца с мелкими поверхностными капиллярами, характерными для поверхностной гемангиомы.

РИСУНОК 7.

РИСУНОК 8.

Синевато-красный узелок, типичный для смешанной гемангиомы.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 9.

Глубокая гемангиома — плохо очерченный, слегка приподнятый, синий подкожный узел с нормальной покрывающей кожей.

РИСУНОК 9.

Естественная история гемангиом

Узелки развиваются в возрасте от двух до четырех недель, что указывает на фазу пролиферации от шести до 12 месяцев, характерную для гемангиом.К одному году большинство гемангиом достигают своего максимального размера, от 2 до 20 см (в среднем: от 2 до 5 см). Стационарная фаза преобладает до 15-месячного возраста. Затем начинается фаза инволюции, с развитием бледно-серых областей внутри узелков и уменьшением плотности (Рисунки 10 и 11). Полный регресс наступает у 50 процентов пациентов к пяти годам, у 70 процентов к семи годам и у 90 процентов к девяти годам. Хотя поверхностные гемангиомы обычно рассасываются с минимальной атрофией, глубокие гемангиомы или гемангиомы смешанного типа часто демонстрируют неполную инволюцию с остаточной атрофической, морщинистой, телеангиэктатической, избыточной кожей (Рисунок 12).Нормальная кожа восстанавливается только в 50 процентах всех гемангиом.9

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 10.

Вовлекающая гемангиома, характеризующаяся развитием бледно-серых областей, изъязвлениями и кровотечением.

РИСУНОК 10.

Вовлекающая гемангиома, характеризующаяся развитием бледно-серых областей, изъязвлениями и кровотечением.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 11.

Вовлекающая гемангиома с бледно-серыми участками, уменьшенной плотностью и минимальными остаточными рубцами.

РИСУНОК 11.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 12.

Спонтанная инволюция гемангиомы с заметными остаточными рубцами.

РИСУНОК 12.

Спонтанная инволюция гемангиомы с заметными остаточными рубцами.

Особые синдромы

Гемангиомы могут существовать в контексте особых синдромов, и проницательный клиницист может диагностировать эти варианты на ранней стадии их проявления.

Синдром Касабаха-Мерритта

Пациента, у которого развивается внезапное увеличение и уплотнение в ранее существовавшей большой гемангиоме, с легкими синяками и петехиями, следует подозревать синдром Касабаха-Мерритта, коагулопатию, характеризующуюся тромбоцитопенией, возникающей у пациентов с большими гемангиомами.Захват тромбоцитов в увеличивающейся гемангиоме может привести к вторичной диссеминированной внутрисосудистой коагуляции. Эти пациенты нуждаются в госпитализации и лечении преднизоном (от 2 до 4 мг на кг в день) или интерфероном альфа-2а (роферон-А) у стероид-резистентных пациентов. Наружные давящие повязки и переливание поддерживающих препаратов крови способствуют выздоровлению. Если кровотечение предотвратить, выздоровление обычно полное.3

Диффузные неонатальные гемангиомы

Широко распространенные папулезные гемангиомы от красного до сине-черного цвета от 2 до 15 мм, присутствующие при рождении, должны предупреждать врача о возможности ассоциированных висцеральных гемангиом при синдроме диффузного неонатального гемангиоматоза.Могут присутствовать гемангиомы желудочно-кишечного тракта, печени, центральной нервной системы и легочные висцеральные гемангиомы, а сердечная недостаточность с высоким выбросом может развиться в возрасте от двух до девяти недель. Обследование этих пациентов включает общий анализ крови, аускультацию на предмет синяков, пальпацию края печени, ультразвуковое сканирование или компьютерную томографию подозрительных участков, а также оценку мочи и стула на наличие скрытой крови. Лечение включает лобэктомию печени (если поражена печень), перевязка или эмболизация сосудов, высокие дозы кортикостероидов (от 2 до 4 мг на кг в день), интерферон альфа-2а и лечение сердечной недостаточности с высоким выбросом.У некоторых пациентов поражения спонтанно разворачиваются.

Доброкачественный неонатальный гемангиоматоз

Случаи широко распространенных кожных гемангиом без поражения внутренних органов классифицируются как доброкачественный неонатальный гемангиоматоз. Обширные гемангиомы лица могут быть связаны с внутричерепным поражением, и для определения наличия структурных аномалий головного мозга обязательно требуется обследование с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Синдром невуса синего резинового пузыря

Младенцы с множественными кожными кавернозными гемангиомами могут иметь сопутствующие гемангиомы желудочно-кишечного тракта с синдромом невуса синего резинового пузыря.Болезненные, мягкие, сжимаемые, синие резиновые узелки размером от 1,0 до 50 мм с морщинистой поверхностью присутствуют при рождении и увеличиваются как в размере, так и в количестве с возрастом.10 При сжатии этих повреждений вручную выделяется кровь, оставляя после себя пустой морщинистый мешок, который быстро заполняется. Гемангиомы тонкой кишки или толстой кишки можно заподозрить у пациентов с анемией или положительными результатами гваяковой пробы стула. Хирургическое удаление симптоматических поражений кожи или желудочно-кишечного тракта остается методом выбора. Также могут быть полезны методы склерозирования и лазерное облучение, но кортикостероиды неэффективны.

Синдром Кобба (Cutaneomeningospinal Angiomatosus)

Пояснично-крестцовые гемангиомы или пятна портвейна могут быть связаны с лежащими в основе спинномозговыми ангиомами при синдроме Кобба (кожно-спинальный ангиоматоз). Неврологические симптомы обычно развиваются в более позднем детстве или подростковом возрасте, но ранняя спинальная ангиография может выявить ангиомы позвоночника, которые легче удалить хирургическим путем, прежде чем они увеличатся.

Синдром Маффуччи (остеолитический гемангиоматоз)

Синдром Маффуччи (остеолитический гемангиоматоз) — врожденный синдром, характеризующийся гемангиомами при рождении, деформациями скелета и энхондромами (доброкачественными хрящевыми образованиями).Злокачественное перерождение происходит как в энхондромах, так и в гемангиомах, поэтому при подозрительных очагах следует проводить биопсию. Диагноз этого синдрома подтверждается клиническими, рентгенологическими и патологическими признаками гемангиом и энхондром.11 Лечение симптоматическое, сосудистые поражения поддаются хирургическому вмешательству, облучению и склеротерапии. Ортопедическая оценка костных аномалий особенно важна в подростковом периоде.

Лечение

В целом, цели лечения гемангиомы — предотвратить потерю жизни или функции, а также предотвратить образование рубцов до или в результате терапии.При выборе наилучшего курса лечения врач должен также учитывать психосоциальные проблемы. Большинство гемангиом не требует специальной терапии, кроме обучения пациента и успокоения. Частое наблюдение за младенцем с растущей гемангиомой обеспечит адекватное лечение потенциальных последствий. Самопроизвольная инволюция часто приводит к изъязвлению; однако стойкие рубцы возникают менее чем у 5 процентов детей, страдающих изъязвлением.

Кровотечение и инфекция также осложняют инволюцию, и при наличии целлюлита их следует лечить прямым давлением, влажными компрессами и антибактериальным мылом, а также пероральными антибиотиками.12 Лечение FPDL и местных антибиотиков может ускорить выздоровление. Менее 10 процентов гемангиом требуют терапии по конкретным показаниям2,3,12 (Таблица 2). Хотя терапевтическое лечение гемангиом включало криотерапию и лучевую терапию, эти методы были заменены стероидами, интерфероном альфа-2а, лазером, хирургическим вмешательством, эмболизацией, склерозирующими агентами и антифибринолитиками.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Показания к лечению гемангиомы

07 сайт

905 905

9055

скорость роста (утроение в течение нескольких недель)

Угроза для жизни или функции
	Синдром Касабаха-Мерритта (коагулопатия 0
	Нарушение зрения
	Нарушение дыхания
	Сердечная недостаточность с высоким выбросом (летальность до 50000) Поражения печени
	Другие внутренние поражения
Расположение в скарпронной области
	9055 905 905
	Глабеллярная область
	Любые большие гемангиомы лица
	Поражения на ножке

ТАБЛИЦА 2

Показания к лечению гемангиомы

77 9055 9620007 9055 9055

Угроза жизни или функции
	Синдром Касабаха-Мерритта
	Анатомический участок
	Нарушение зрения
	Нарушение дыхания
	9-	сердечный выброс до	9%
90 559	Поражения печени
	Другие внутренние поражения
Расположение в скарпронной области
	9055	Ухо
	Глабеллярная область
	Любые большие гемангиомы лица
	5 07 с кровотечением или кровоточивостью
Быстрый рост (утроение в течение нескольких недель)

Кортикостероиды.Терапевтическое преимущество системных кортикостероидов в лечении быстро растущих, угрожающих жизни или функционально инвалидизирующих гемангиом хорошо известно. Преднизон или преднизолон вводят в виде однократной пероральной утренней дозы от 2 до 4 мг на кг в день в течение двух-трех недель с частотой ответа от 30 до 90 процентов. Положительный ответ, характеризующийся тактильным смягчением, осветлением цвета или замедленным ростом, должен произойти в течение семи-десяти дней после начала терапии, а затем прием полной дозы продолжается в течение четырех-шести недель и постепенно снижается по мере прекращения роста поражения.12 Если происходит обратный рост, целесообразно увеличить дозу кортикостероидов в течение двух недель. Если в течение первой недели лечения не наблюдается ответа, прием кортикостероидов следует прекратить. Системные побочные эффекты кортикостероидной терапии включают симптомы кушингоида, задержку роста и инфекцию.

Внутриочаговая терапия кортикостероидами может быть полезна при лечении периорбитальных гемангиом. Комбинация бетаметазона ацетата в дозировке от 6 до 12 мг и триамцинолона ацетонида в дозе от 40 до 60 мг, вводимая с помощью иглы 30 калибра, дает хороший ответ у 45 процентов пациентов.13 Ответ приходит в течение одной недели; дополнительные инъекции необходимы через четыре-восемь недель. Прямая инъекция младенцу требует седативного действия. Осложнения местной инъекции включают некроз век, отложения холестиновых бляшек, атрофию жировых или мягких тканей и окклюзию центральной артерии сетчатки.14

Точный механизм действия кортикостероидов в индукции инволюции гемангиомы неизвестен. Кортикостероиды подавляют активаторы фибринолиза в стенках сосудов, уменьшают количество активаторов плазминогена и повышают чувствительность прекапиллярных сфинктеров к вазоактивным аминам.В сочетании с гепарином, полученным из тучных клеток, стероиды подавляют ангиогенез и вызывают регресс капилляров.15

Интерферон альфа-2a. Интерферон альфа-2а является предпочтительным средством лечения угрожающих жизни или зрению гемангиом, не поддающихся лечению кортикостероидами. Интерфероны подавляют ангиогенез и стимулируют образование простациклина в эндотелиальных клетках, что предотвращает захват тромбоцитов.16

В недавнем исследовании 17 18 из 20 младенцев, чьи поражения были устойчивы к стероидной терапии, ответили на интерферон альфа-2а, с 50-процентной скоростью регресса после лечения. в среднем семь месяцев терапии.Из-за своего медленного времени ответа интерферон альфа-2a неэффективен при лечении остро обструктивных гемангиом, но он был описан как эффективное лечение синдрома Касабаха-Мерритта18 и диффузного неонатального гемангиоматоза. Интерферон альфа-2а вводится в виде ежедневных подкожных инъекций от 1 до 3 миллионов единиц на квадратный метр площади поверхности тела. Острые побочные эффекты, которые обратимы, включают лихорадку, озноб, артралгии и васкулопатию сетчатки. Утомляемость, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, тошнота, рвота, повышенные уровни печеночных трансаминаз и нейротоксичность могут возникать при длительном применении.

Лазерная терапия. При лечении гемангиом используются несколько типов лазеров. FPDL проникает на глубину 1,8 мм и имеет низкий риск образования рубцов. Это метод выбора при поверхностных гемангиомах клубники и сосудистых мальформациях, включая пятна от портвейна и пятна лосося, при этом эффективность лечения составляет 94% при пятнах от портвейна и пятнах лосося и 60% при поверхностных гемангиомах6,19. Этот лазер также эффективно лечит остаточные телеангиэктазии, оставшиеся после спонтанного регресса гемангиом.Поскольку прогрессирование более глубоких частей поверхностной гемангиомы нельзя надежно предотвратить с помощью лечения FPDL, неодиния: YAG (Nd: YAG) лазер с глубиной коагуляции от 5 до 6 мм рекомендуется для лечения быстрорастущих смешанных или глубокие гемангиомы.19 Хотя у 75 процентов пациентов, получавших Nd: YAG-лазер, наблюдается резкая регрессия глубоких или смешанных гемангиом, образование рубцов с помощью этого лазера происходит чаще, чем с помощью FPDL, поскольку этот лазер проникает глубже в кожу.Из-за риска быстрого увеличения некоторых гемангиом раннее лечение рекомендуется пациентам с функциональными или косметическими нарушениями.

Углекислый лазер эффективен при лечении подсвязочных гемангиом, невосприимчивых к кортикостероидам, и может предотвратить необходимость трахеостомии у пациентов с обструкцией дыхательных путей. Из-за повышенного риска образования рубцов при использовании лазеров на углекислом газе и аргоне эти лазеры не рекомендуются при начальном лечении кожных гемангиом.Применение крема с эвтектической смесью местных анестетиков (EMLA) эффективно для уменьшения боли, связанной с лечением FPDL; однако лазеры на Nd: YAG, диоксиде углерода и аргоне требуют местной или общей анестезии.5

Хирургия. Хирургическое удаление иногда рекомендуется в качестве основного лечения гемангиом. Хирургическое иссечение четко показано при лечении висцеральных или глазных поражений, не поддающихся лечению кортикостероидами, а также при косметической ревизии избыточной кожи, оставшейся после спонтанной инволюции более глубоких гемангиом.12,20 Эмболизация — это первичное лечение неоперабельных поражений, и ее можно использовать перед операцией для минимизации интраоперационной кровопотери. Возможные побочные эффекты включают нарушение мозгового кровообращения из-за обратного потока частиц во внутреннюю сонную артерию.

Антифибринолитики. Аминокапроновая кислота (Амикар) и транексамовая кислота (Циклокапрон) являются антифибринолитическими средствами с ограниченной ролью в лечении синдрома Касабаха-Мерритта, который невосприимчив к терапии высокими дозами кортикостероидов или интерфероном альфа-2а.5 Эти агенты ингибируют активатор плазминогена и плазмин. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею и, в случае приема аминокапроновой кислоты, редкие случаи почечной недостаточности и миопатии.

Причины, диагностика, лечение и удаление взрослых NYC

Резюме

Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, которые развиваются из кровеносных сосудов. Кожные гемангиомы часто выглядят как красные выпуклые родинки, которые обычно исчезают сами по себе. Гемангиомы также могут образовываться на внутренних органах.В больнице позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка мы специализируемся на гемангиомах позвоночника.

Гемангиомы позвоночника обычно развиваются в костях позвоночника, известных как позвонки. Большинство гемангиом позвонков расположено либо в грудном (верхний-средний), либо в поясничном (нижнем) отделах позвоночника. Лишь изредка они встречаются в шейном отделе позвоночника (шее).

Гемангиомы позвоночника широко распространены: они встречаются примерно у 10% людей. Фактически, это самые распространенные доброкачественные опухоли позвоночника.Большинство этих опухолей будут обнаружены случайно (попутно) или не будут обнаружены вообще, никогда не будут вызывать симптомов и не требуют лечения. Обычно в лечении требуется только гемангиома позвоночника, которая вызывает боль или неврологические симптомы.

Как опухоли кровеносных сосудов, гемангиомы имеют чрезвычайно хорошее кровоснабжение. Когда гемангиобластома требует хирургического лечения, нейрохирургу часто необходимо «составить карту» кровоснабжения с помощью специального исследования, известного как ангиограмма.Это поможет в хирургическом планировании.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от размера и местоположения опухоли; большинство гемангиом вообще не вызывают никаких симптомов.

Среди симптоматических гемангиом наиболее частым симптомом является боль в месте опухоли, обычно в спине. Если опухоль выходит за пределы костной ткани или вызывает коллапс позвонка, это создает давление на окружающие нервы или спинной мозг. Это может привести к боли, которая излучается в руки или ноги, слабости, онемению или неуклюжести в руках или ногах либо к нарушению контроля кишечника и / или мочевого пузыря.

Позвонок, ослабленный гемангиомой, может разрушиться — болезненное событие, известное как компрессионный перелом . Гемангиомы также могут кровоточить, вызывая кровотечение , которое может расширяться и сдавливать нервы или спинной мозг.

Причины и факторы риска

Гемангиомы позвонков чаще всего выявляются у людей четвертого-шестого десятилетий жизни. Они встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Опухоли у женщин чаще носят симптоматический характер (вызывают симптомы).

Тесты и диагностика

Гемангиомы позвонков диагностируются с помощью МРТ (магнитно-резонансной) и / или компьютерной томографии, также известной как компьютерная томография. МРТ-сканирование использует магниты, радиоволны и компьютерные технологии для получения изображений органов и тканей, таких как головной и спинной мозг. КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения детальных изображений костей и мягких тканей.

Любое из вышеуказанных сканирований может быть выполнено после инъекции усиливающего контраст вещества, вещества, которое выделяет опухолевую ткань в позвоночнике.Агенты, повышающие контрастность, также могут помочь отличить гемангиомы от других опухолей позвонков, таких как метастатические опухоли.

Сканирование гемангиом позвонков обычно выявляет детали, характерные для этих опухолей. Один из них — «вельветовый знак» или вертикальные полосы утолщения в пораженной кости. Полосы утолщенной и нормальной кости чередуются по узору, напоминающему полосы на вельвете. Осевое сканирование , или сканирование, которое показывает горизонтальное поперечное сечение кости, показывает другое изображение — знак «горошек».На этом виде показаны круглые «срезы» утолщенных полос внутри нормальной кости, создающие вид точек в горошек.

Для гемангиом, требующих хирургического лечения, кровоснабжение опухоли определяется с помощью специального рентгенографического исследования, известного как ангиограмма. Во время этой процедуры краситель вводится в кровеносные сосуды, определяя кровоснабжение опухоли и структуру сосудов внутри опухоли. Во время этого исследования, проводимого нейрохирургами и нейрорадиологами, могут вводиться препараты, замедляющие или устраняющие приток крови к опухоли.Эта процедура, известная как эмболизация, может помочь в лечении симптомов, а также сделать хирургическое удаление этих поражений намного проще и безопаснее.

Лечение

При составлении плана лечения наши нейрохирурги учитывают здоровье пациента, а также размер опухоли, ее расположение, симптомы и кровоснабжение.

Как правило, лечение требуют только гемангиомы позвонков, которые вызывают сильную боль или неврологические симптомы. Варианты лечения включают лучевую терапию, эмболизацию, кифопластику при компрессионном переломе или резекцию (удаление) поврежденной кости.Инструментальный спондилодез и фиксация (установка костного трансплантата и оборудования, такого как стержни и винты) могут быть необходимы для поддержания стабильности позвоночника, если задействован значительный объем позвонка.

Подготовка к встрече

Drs. Пол К. Маккормик, Майкл Г. Кайзер, Альфред Т. Огден, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рид и Ричард К.Э. Андерсон (педиатр) являются экспертами в лечении гемангиом позвонков. Они также могут предложить вам второе мнение.

Типы, диагностика и варианты лечения

Гемангиомы чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков.Они чаще встречаются у недоношенных детей, близнецов и детей европеоидной расы. Большинство гемангиом проходят несколько фаз роста. Затем они начинают уходить сами по себе.

Большинство из них появляются в течение первых недель жизни и быстро растут в течение первых 2–3 месяцев.
В следующие 3-4 месяца гемангиома может расти медленнее.
Затем обычно наступает период отсутствия изменений гемангиомы.
Примерно в возрасте 1 года гемангиома начинает медленно уменьшаться в размерах и блекнуть.Это произойдет в течение следующих 1-10 лет. Многие полностью уходят за это время. К 5 годам половина всех гемангиом будет плоской и более светлой. К 10 годам многие из них исчезают или становятся едва заметными.

Некоторые гемангиомы оставляют после себя мягкую морщинистую кожу на участках, которые ранее были растянуты гемангиомой. Другие могут оставить после себя появление поверхностных кровеносных сосудов. Если заметны оставшиеся изменения кожи, существуют процедуры, которые можно использовать, когда ребенок станет старше, чтобы исправить эти изменения.К ним относятся хирургия и лазерное лечение.

Типы гемангиом

Гемангиомы могут возникать на любом участке тела. У некоторых детей может быть больше одного. Выделяют три основных типа:

Superficia л (на поверхности кожи): Сначала они выглядят плоскими, а затем становятся ярко-красными с выпуклой неровной поверхностью.
Глубокий (под кожей): они выглядят как синевато-пурпурные опухоли с гладкой поверхностью.
Смешанные: Эти гемангиомы имеют как поверхностные, так и глубокие компоненты.

Диагностика

Врач обычно осматривает кожу вашего ребенка и определяет наличие гемангиомы. Если диагноз неясен, может потребоваться ультразвуковое сканирование или МРТ.

Когда необходимо лечение

Гемангиому может потребоваться лечение, если:

Кожа «рвется» и образуется открытая язвочка.
Заражается (особенно в области подгузника).
Это вызывает проблемы с любым из следующего:
- Видение
- Дыхание
- Слух
- Еда
- Смена подгузников
Он очень большой или имеет косметический характер, например, на лице.

Лечение

Большинство гемангиом проходят со временем без какого-либо лечения. Если проблема связана с гемангиомой, существуют разные варианты лечения. Врач вашего ребенка обсудит с вами лучший выбор для вашего ребенка. Это может зависеть от размера, расположения и поведения гемангиомы вашего ребенка. Процедуры могут включать:

Лекарство для местного применения (на коже втирается в гемангиому).
- Актуальные бета-блокаторы: они могут помочь осветлить гемангиому и замедлить ее рост.Это лучше всего работает с небольшими поверхностными гемангиомами.
- Антибиотики для местного применения: применяются при открытых язвах с подозрением на инфекцию.
Лекарство для перорального применения (принимается внутрь). Если вы принимаете пероральные препараты, за вашим ребенком будут внимательно следить на предмет побочных эффектов. Ему или ей могут потребоваться анализы перед началом.
- Пропранолол теперь является препаратом первой линии для лечения гемангиом. (См. Helping Hand HH-V-267, Пропранолол для Гемангиомы .)
- Преднизон используется в отдельных случаях, которые могут быть устойчивыми к другому лечению, или если пропранолол не может быть использован.
Операция по удалению новообразования: это можно рассмотреть, если гемангиома перестала расти или другие методы лечения не помогли. Для удаления отметин, оставшихся от гемангиом, может использоваться хирургическое вмешательство.
Laser: Может осветлить кровеносные сосуды, оставшиеся после гемангиом.

Когда звонить врачу

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если область выглядит зараженной.Это симптомы заражения:

Гной
Покраснение
Боль
Температура выше 101 градуса по Фаренгейту (под мышкой)
Кожа выглядит открытой или сочится
Кожа разрывается (изъязвляется)

Если у вас есть опасения по поводу лекарства от гемангиомы, позвоните врачу вашего ребенка, например:

У вас закончились прописанные пероральные лекарства.
Ваш ребенок отказывается принимать лекарство.
Вы обеспокоены возможными побочными эффектами лекарства. Если ваш ребенок:
- Сонный
- Суетливость
- Плохое питание
- Свистящее или шумное дыхание
- Лихорадка и болезнь во время перорального приема

Если ваш ребенок принимает оральные стероиды, нельзя прекращать прием лекарства внезапно . Обязательно получите рецепт до того, как ваш ребенок примет последнюю дозу.Врач даст вам точные инструкции о том, как медленно прекратить прием лекарства, когда придет время сделать это.

Контрольные встречи

Врач должен следить за прогрессом вашего ребенка. Важно записываться на прием к врачу.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о гемангиомах можно получить на сайте www.birthmark.org.

Гемангиома (PDF)

HH-I-310 6/09 Пересмотрено от 16 августа 2009 г. Национальная детская больница, 2009 г.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Гемангиомы — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Гемангиома — как выглядит рак кожи

Содержание статьи:

Прогноз

Возможные последствия заболевания

Разновидности гемангиом

Почему появляются гемангиомы

Признаки гемангиомы и патогенез

Диагностика гемангиом

Как лечат гемангиомы

Читайте также

Гемангиома кожи / Лазерный Доктор Москва

Гемангиома на коже

Гемангиома: причина возникновения

Лечение гемангиомы на коже

Гемангиома — признаки, симптомы, причины, лечение

Оглавление

Причины гемангиом

Классификация гемангиом

Симптомы и диагностика гемангиомы у детей и взрослых

Лечение гемангиом

Осложнения при гемангиоме

Почему стоит выбрать клинику «Мама Папа Я»

Отзывы

Рекомендовано к прочтению:

Гемангиома

Сосудистое образование (гемангиомы) — причины, виды, симптомы, лечение

Провоцирующие факторы

Виды образований

Симптомы

Лечение сосудистых новообразований

Вишневая гемангиома у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

Изображения вишневой гемангиомы

Обзор

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Рекомендации по уходу за собой

Когда обращаться за медицинской помощью

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Надежных ссылок

Список литературы

Фотогалерея Института сосудистых родинок

В целом существует два типа гемангиомы

Капиллярная гемангиома — Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия

Версия для печати

Где на теле появляются капиллярные гемангиомы?

Почему капиллярные гемангиомы век вызывают проблемы со зрением?

Как капиллярная гемангиома в глазнице вызывает проблемы со зрением?

Нужно ли лечить все капиллярные гемангиомы вокруг глаза?

Как лечат капиллярные гемангиомы?

Сколько времени нужно, чтобы капиллярная гемангиома ушла?

Гемангиома: больше, чем родинка

Получить необходимую помощь легко.

Типы гемангиом

Кто подвержен риску гемангиомы?

Симптомы, осложнения и диагностика

Обработка усадки и уменьшения внешнего вида

Жизнь с гемангиомами

Получить необходимую помощь легко.

Диагностика и лечение кожных сосудистых поражений

Сосудистые мальформации

Пятно лосося (Nevus Simplex, Nevus Telangiectaticus)

Лечение

Пятно от портвейна (Nevus Flammeus)

Лечение

Гемангиомы

Эпидемиология гемангиом

Естественная история гемангиом

Особые синдромы

Синдром Касабаха-Мерритта

Диффузные неонатальные гемангиомы

Доброкачественный неонатальный гемангиоматоз

Синдром невуса синего резинового пузыря

Синдром Кобба (Cutaneomeningospinal Angiomatosus)

Синдром Маффуччи (остеолитический гемангиоматоз)

Лечение

Показания к лечению гемангиомы

Показания к лечению гемангиомы