Гемангиома что это такое у взрослых: диагностика и лечение в Киеве — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Что такое гемангиома и как ее лечить

Гемангиома — доброкачественная гиперплазия сосудистой ткани, возникающая вследствие нарушения эмбрионального развития кровеносных сосудов.

Гемангиомы у детей составляют 41,8% всех доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области и 18,6% от гемангиом, расположенных на других участках тела. Нами установлено значительное увеличение популяционной частоты младенческих гемангиомв Самарском регионе с 1:724 в 2005 году, до 1:340 в 2017 году.

На сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих появление и развитие гемангиом, однако ни одна из них не способна самостоятельно охватить все аспекты данного заболевания.

Лицо играет важную роль в коммуникативной функции человека, соответственно наличие заметных следов на месте бывшего поражения может причинять значительный психологический дискомфорт. Поэтому важной задачей при лечении пациентов является не просто избавление от новообразования, но и получение малозаметного следа.

Предложено большое количество вариантов лечения при сосудистых аномалиях: хирургическое иссечение, склерозирующая терапия, криодеструкция, лазерное лечение. Но, несмотря на разнообразие вариантов лечения, многие из них самостоятельно при монофакторном воздействии не обеспечивают оптимального результата. Гемангиомы больших размеров после лечения любым способом требуют хирургической коррекции, т. к. образуют рубцово-жировую ткань и частично сохраняют объем. Поэтому важно своевременно начать лечение в ранние сроки образования сосудистой гиперплазии.

Основным способом лечения долгие годы был хирургический.

Безусловным преимуществом этого способа является радикальность. Новообразование удаляется одномоментно. Хирургический способ применяется и сейчас при неэффективности других способов лечения или низкой мотивации родителей, их желания быстрее убрать гемангиому.

Последние годы успешно применяем нехирургические методы лечения

сосудистых новообразований. При гемангиомах наружных покровов достаточно эффективна криоаппликация.

Криоаппликация на гемангиому проводится в амбулаторных условиях под аппликационной анестезией «ЭМЛА» наконечниками различного размера в зависимости от диаметра образования. Время замораживания — 5–10 секунд. Склерозирующее лечение.

Показанием к ней является глубокое подкожное расположение гемангиомы По подсчетам ученых, примерно у 60% больных после процедуры отмечается уменьшение симптома наполнения и скорости кровотока. Склерозирующая терапия. При комбинированных гемангиомах применяется в сочетании с крио- или лазерным лечении.

Пример №1. Гемангиома подвисочного пространства до и после лечения.

В 2008 году исследовательской группой детской клиники «Бордо» во Франции был обнаружен мощный антиангиогенный (подавляющий рост патологических сосудов) эффект пропранолола.
Имеется более 2000 публикаций по пропранололу, включая новые систематизированные исследования на 1300 пациентах, проведенных в Университете Калифорнии, Сан Франциско, которое показало 98% позитивного ответа при низком уровне побочных эффектов

В г. Самаре пропранолол начали применять С 2013 г. Этот препарат относится к группе b-адреноблокаторов.
Лечебные эффекты Пропранолола:

Начальный эффект (первые 3 дня после применения) характеризуется изменением цвета и консистенции образования за счет сужения сосудов под действием препарата.
Промежуточный — приостановка роста гемангиомы, в следствии угнетения сигнальной активности растущих клеток.
Долговременный — разрушение (апоптоз) клеток в капиллярах опухоли, с последующим регрессом гемангиомы в течение 2–3 месяцев.

За 5 лет пролечено анаприлином более 130 пациентов с гемангиомами сложной анатомической локализации. По нашим данным при соблюдении всех правил назначения анаприлина и регулярного контроля пульса, ЭКГ встречались следующие осложнения:

Брадикардия до 95 уд\мин (9,57%)
Нарушение стула (запор) (3,19%)
Сонливость (5,3%)

Лечение анаприлином начинается в условиях стационара после консультации кардиолога, что назначение пропранолола не противопоказано. Эффект от применения заметен уже через 7–10 дней в виде уменьшения симптома наполнения и снижения темпа роста. Курс лечения до 10–12 мес.,

Динамика регресса гемангиомы отслеживается при помощи УЗИ и допплерографии.

К этой же группе относится тимолол — глазные капли.

Лечение начинаем с местного применения тимолола. Существенной абсорции тимолола и системного действия не наблюдается.

Пример №2: Результата лечения тимололом.

Пример №3: Лечение анаприлином ребенка 2-х мес с гемангиомой орбиты

Пример №4: Ребенок с гемангиомой боковой области носа и внутреннего отдела орбиты до и после лечения пропранололом.

Пример №5: Результат лечения пропранололом ребенка 6 мес. с гемангиомой носа

В 87% случаев роста младенческой гемангиомы при проведении вакцинации не отмечено. В 13% случаев рост гемангиомы, отчасти, связан с совпадением природы развития опухоли (активность развития 1–2 месяц) и временем вакцинации.

Со своей стороны, мы стоим на позиции проведения вакцинации. Рекомендуется получать консультацию иммунолога, проводить вакцинации современными адаптированными вакцинами, проводить вакцинацию с использованием антигистаминных средств.

Гемангиомы у детей и новорожденных

Представляем Вашему вниманию статью кандидата медицинских наук, врача высшей категории, лауреата премии г. Москвы в области медицины, детского сосудистого хирурга Морозовской ДГКБ ДЗМ Юлианы Ильиничной Вельской на тему: «Гемангиомы у детей и новорожденных»

Гемангиома — это доброкачественная сосудистая опухоль, с которой ребенок рождается или она возникает в первые дни и недели жизни. По статистике считается, что гемангиомы находят у 10% детей. Сначала это может быть бледное пятнышко на коже, на которое почти не обращают внимание. Однако гемангиома опасна тем, что способна к стремительному росту, поэтому определиться с диагнозом желательно как можно раньше. Гемангиома начинает формироваться еще во время беременности, и точные причины этого до сих пор до конца не установлены, хотя считается, что причиной могут быть инфекции вирусной природы у матери, тератогенные факторы, возраст роженицы после 40 лет, злоупотребление алкоголем и никотином. По наследству это заболевание не передается.

Родителям важно знать, что кажущееся безобидным красное или синеватое пятно на коже стремительно может превратиться в большое образование, с которым впоследствии будет очень трудно справиться, поэтому к врачу нужно обращаться как можно быстрее. Лечение, если оно необходимо, начинать нужно тоже как можно раньше. По строению, глубине расположения и внешнему виду гемангиомы могут различаться.

Методов лечения гемангиом существует большое количество — специалист подбирает для каждой гемангиомы свой. Сначала доктор проводит осмотр, делает ультразвуковое исследование с определением скорости и характера кровотока в образовании и уже далее предлагает алгоритм дальнейших действий. Для кого-то может понадобиться хирургическое лечение или удаление гемангиомы с помощью различных современных методов-криодеструкции (замораживания жидким азотом) или лазерной фотокоагуляции, кому-то — необходимо длительное консервативное лечение с помощью препаратов бета-адреноблокаторов. В некоторых случаях достаточно будет наблюдения у специалиста, потому что младенческие гемангиомы способны к инволюции, т. е. со временем могут исчезнуть самостоятельно. Повторно гемангиомы не появляются, поэтому лечение и наблюдение врача-специалиста заканчивается вместе с исчезновением гемангиомы.

Специалистов по лечению сосудистых образований, которые могут правильно поставить диагноз и помочь в лечении, не так много. Они работают, как правило, в крупных клиниках, поэтому родителям важно как можно раньше обратиться к нужному врачу, и тогда гемангиома не сможет нанести вреда ребенку, а лечение обязательно будет успешным.

Ю.И. Вельская – к.м.н., врач высшей категории, лауреат премии г. Москвы в области медицины

Источник: medwriters.ru

Гемангиома — Симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественные сосудистые новообразования, которые обычно появляются в первые недели жизни в виде синих или розовых макул (плоских, округлой формы, размером до 0,5 см пятен) или пятен неправильной формы (размером более 1 см).

Некоторые поражения могут быть проблематичными, поэтому требуют идентификации и раннего лечения и/или направления к специалисту.

К терапии первой линии относят системное назначение бета-блокаторов (таких как пропранолол).

Младенческие гемангиомы, которые обычно называют просто «гемангиомами», являются доброкачественными сосудистыми новообразованиями. Обычно они появляются в первые недели жизни в виде синих или розовых макул. Впоследствии они переходят в стадию пролиферации и могут подняться над окружающей поверхностью кожи. Этот характерный рост отличает гемангиомы от других сосудистых поражений. Фаза пролиферации большинства гемангиом как правило заканчивается к 9 месяцам жизни; 80% своего объема растущая опухоль обычно достигает к концу третьего месяца. После этого наблюдается инволюция с приблизительной скоростью 90% объема новообразования в год, таким образом процесс длится до 4 лет.[1]Krowchuk DP, Frieden IJ, Mancini AJ, et al. Clinical practice guideline for the management of infantile hemangiomas. Pediatrics. 2019 Jan;143(1): e20183475. https://pediatrics.aappublications.org/content/143/1/e20183475.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30584062?tool=bestpractice.com Полная регрессия возможна, но во многих случаях остаются кожные стигмы в виде избыточной фиброзно-жировой ткани и телеангиэктазии.[2]Garzon MC. Infantile hemangioma. In: Callen JP, Horn TD, Mancini AJ, et al, eds. Dermatology. Vol. 2. 2nd ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2008:1565-80.[3]Chang LC, Haggstrom AN, Drolet BA, et al. Growth characteristics of infantile hemangiomas: implications for management. Pediatrics. 2008 Aug;122(2):360-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18676554?tool=bestpractice.com Врожденные гемангиомы отличаются от младенческих гемангиом. Это сосудистые новообразования, которые иногда имеют сходные клинические проявления с младенческими гемангиомами, но полностью сформированы к моменту рождения. Специфические подтипы врожденной гемангиомы включают врожденные быстро инволютирующие гемангиомы и врожденные не инволютирующие гемангиомы. Термин «гемангиома» иногда используют для описания приобретенных новообразований у взрослых (например, сенильная ангиома). Эти доброкачественные поражения редко подвергаются инволюции.

Удаление гемангиомы лазером у детей, операция по удалению сосудистой гемангиомы у ребенка

Представляет собой врожденную патологию сосудов. Из всех сосудистых опухолей гемангиома единственная поддается лечению и даже склонна к самостоятельному исчезновению. Единственное исключение — опухоль с увеличенным поглощением тромбоцитов или синдром Казабаха-Меррита.

Врожденная гемангиома встречается примерно у 10% младенцев.

Частота распространения

С уверенностью назвать причины внутриутробного развития гемангиом невозможно. Есть достаточно зарегистрированных случаев рождения детей с патологиями сосудов в нескольких поколениях семей. При этом нельзя утверждать, что у следующего ребёнка также будет диагностирована гемангиома. У девочек они выявляются чаще, чем у мальчиков.

Виды

Сосудистая патология по своему расположению бывает:

простая, если затронутые ею сосуды проходят непосредственно в кожном покрове без вовлечения прилегающих тканей;
кавернозная, если поврежденные сосуды углублены под кожу и проходят в подкожно-жировой клетчатке;
комбинированная, если сосуд проходит и в кожном покрове, и в подкожно-жировой клетчатке.

Как развивается заболевание

Патология проходит три стадии (фазы) развития:

Стадия 1: с первого дня жизни и до 4 месяцев у доношенных младенцев, до полугода — у недоношенных, заключается в проявлении и активном росте.

Стадия 2: образование стабилизируется и перестает активно увеличиваться в размерах. Пятно темнеет и на его поверхности можно заметить сероватый «налет», что становится первым признаком регрессии. Эта стадия занимает от 4 до 6 месяцев у доношенных младенцев.

Стадия 3: размеры гемангиомы сокращаются, она теряет эластичность и полностью исчезает. Проходит с 8–10 месяцев ребенка и позже.

Если патология носит простую клиническую форму и располагается на закрытых участках тела, она может полностью регрессировать самостоятельно. В противном случае для ее полного устранения требуется проводить операцию по удалению гемангиомы у детей. Размеры образования при составлении прогноза значения не имеют.

В среднем 30% гемангиом у детей полностью исчезают к возрасту 1,5 лет, 50% — к возрасту 3 лет. К 7 годам можно говорить о регрессии 70% патологий такого рода, к 9–10 годам — около 90%. Сосудистая патология чувствительна к гормонам, поэтому, как правило, при гормональной перестройке организма, то есть в период пубертата, отмечается ее полное исчезновение.

Какие гемангиомы нуждаются в лечении?

В большинстве случае патология регрессирует самостоятельно, не оставляя после себя каких-либо значимых косметических дефектов.

Но при наличии кавернозных или смешанных гемангиом объемом от 10 см3 может потребоваться лечение. В противном случае после естественной продолжительной регрессии остается избыток кожи, удалить который может только пластический хирург.

Одинаково нецелесообразно при смешанных или кавернозных гемангиомах как прибегать как оперативному хирургическому вмешательству, так и избегать лечения в принципе. Безотлагательное лечение таких патологий сегодня осталось в прошлом, более предпочтительной остается тактика наблюдения.

Удалению без промедления подлежат сосудистые гемангиомы, расположенные на лице, нарушающие естественные функции организма или угрожающие осложнениями.

Возможные осложнения

Некроз тканей.
Деформация прилегающий тканей.
Появление кровотечений.
Заражение сосудов и прилегающих тканей инфекцией.

Современные методы лечения

Сегодня ключевыми требованиями к выбранному методу лечения являются эффективность, безопасность для ребенка и отсутствие выраженных косметических дефектов впоследствии.

Уже при первом визите к врачу устанавливается тип гемангиомы. Если она определяется как кавернозная или смешанная, в последующем требуется контроль в динамике на ультразвуковом исследовании с доплером.

Существует несколько направлений терапии:

гормональная — прием преднизолона;
бета-адреноблокаторами — введение пропранолола;
облучение патологии рентгеновскими лучами.

Лазерное удаление гемангиом предполагает подбор типа лазера для каждой конкретной клинической формы образования. Это важно из-за того, что один и тот же тип лазера не используется для удаления глубоких подкожных сосудов, пораженных патологий, и поверхностных. Возможен сильный ожог. Сегодня существуют лазеры, генерирующие импульсы для коагуляции подкожных сосудов без повреждения прилегающих тканей.

Коагулируются преимущественно поверхностные сосуды. Удалять сосудистые патологии должен только хирург, квалифицированный как сосудистый с соответствующей подготовкой в сфере лазерной хирургии.

Криодеструкция — доступный и простой способ лечения неосложненных гемангиом. Но после заживления на коже могут оставаться достаточно заметные рубцы, представляющие собой серьезный косметический дефект. По этой же причине хирургическое иссечение так же можно считать менее предпочтительным терапевтическим методом.

В ведущих клиниках Москвы операции по удалению гемангиом лазером у детей — это уже опробованный, эффективный и безопасный способ борьбы с патологией.

Гемангиома грудного отдела позвоночника | Блог о здоровье

Наличие опухоли всегда вызывает неприятные и печальные ассоциации. Сразу же представляется долгое и опасное лечение без гарантии выздоровления, осложнения и плохое самочувствие. Однако не все случаи такие тяжёлые. Так, гемангиома грудного отдела позвоночника лечится даже без операций, а ярко выраженные симптомы не дадут пропустить развитие болезни.

Что такое гемангиома?

Гемангиома — это вид доброкачественной опухоли, которая состоит из переплетённых сосудов. Обычно она поражает только один позвонок. Гемангиома очень редко перерождается в раковую опухоль, и после её возникновения у пациента есть достаточно времени, чтобы избавиться от недуга без последствий.

Такая опухоль может быть разных видов:

Рацемозная (ветвистая): в переплетение попадают как вены, так и артерии;
Капиллярная: представляют из себя шар из переплетённых капилляров;
Смешанная, в которой сочетаются сосуды и полости всех видов.

Чаще всего гемангиома образуются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от того, в какой части позвонка она расположена, выделяют ещё три варианта опухоли:

в позвоночном отростке,
в теле позвонка,
в позвоночном канале.

Симптомы и признаки

Специфичных симптомов у гемангиомы нет, но процесс развития сопровождают заметные признаки:

сильная боль в поражённом участке;
онемение в конечностях и нарушение работы органов из-за того, что опухоль пережала нервные окончания;
при запущенном заболевании могут быть трещины в позвоночнике, слабость и паралич конечностей, нарушения желудочно-кишечного тракта. Причём, чем выше расположена опухоль, тем больше органов могут быть поражены. Именно в этом заключена опасность поражения грудного отдела.

Однако, в проявлении болезни кроется серьёзная проблема. Человек сразу замечает, что что-то не так, но симптомы схожи с другими патологиями позвоночника: грыжами, протрузиями, травмами после физических нагрузок. Именно поэтому не стоит доверять врачам, которые ставят диагнозы после визуального осмотра. Лучше перестраховаться и сделать качественное обследование: только на снимках можно отличить гемангиому от грыжи или остеохондроза.

А если её не вылечить вовремя?

Если пациент не хочет идти в больницу, связывая своё состояние с усталостью или возрастом, болезнь может перейти в запущенную стадию. К сожалению, это грозит и тем пациентам, которые попали к недобросовестным врачам. Определить гемангиому без дополнительного обследования невозможно, поэтому вас могут начать лечить от совершенно другой болезни.

На поздних стадиях гемангиома грудного отдела позвоночника достаточно опасна и без перерождения в злокачественную опухоль. Дело в физическом воздействии: она растёт, разрушает позвонок, пережимает нервы и кровеносные сосуды. А значит и набор симптомов будет разнообразным:

усталость, сонливость и головные боли из-за недостатка кислорода в головном мозге;
онемение и паралич конечностей, расположенных ниже опухоли;
нарушение в работе внутренних органов: сердечная недостаточность, нарушения пищеварения, дефекации и мочеиспускания;
если опухоль достаточно большая, произойдёт компрессионный перелом позвоночника — это влечёт за собой серьёзные последствия: остеомиелит, неправильное срастание позвонков, воспаления нервных корешков.

Боль в поражённом участке будет только усиливаться и со временем станет опоясывающей, охватив всё тело на уровне повреждения. Это приведёт к нарушению подвижности, неправильному положению тела и усугублению проблем с положением разрушенных позвонков.

Как диагностировать и лечить гемангиому грудного отдела позвоночника?

Ещё раз: простым визуальным осмотром гемангиому не определить. А когда пациент жалуется на боль в спине, некоторые врачи, к сожалению, не придают этому большого значения. Если врач не назначил вам дополнительные обследования, а сразу поставил диагноз, связанный с искривлением позвоночника — лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу. Даже если именно гемангиомы у вас нет, другие заболевания позвоночника диагностируют точно так же — делают рентген, компьютерную томографию и МРТ грудного отдела позвоночника.

На МРТ и КТ опухоль видно лучше всего: можно определить её расположение и размеры. На томографии отлично различаются костные и мягкие ткани, даже сосуды и нервные корешки. Рентген лучше показывает костные ткани, поэтому может быть назначен в крайнем случае: если поражение уже достаточно велико, или если в больнице нет более современного оборудования.

Лечение гемангиомы могут проводить несколькими способами: посредством лучевой терапии, пункционной вертеброластики (введением лекарственных средств в область опухоли) и хирургическим путём. Способ лечения выбирает доктор, исходя из стадии и сложности болезни. Старые способы лечения гемангиомы вызывали тяжёлые осложнения, омертвение тканей и аллергические реакции, однако современные способы абсолютно безопасны. Самое главное — вовремя понять, что с организмом что-то не то, и найти хорошего врача. Гемангиома грудного отдела — не та болезнь, где счёт идёт на недели, однако её тоже можно запустить до тяжёлого состояния. Но, если обнаружить болезнь вовремя, то и лечение будет быстрым и без последствий.

Лазерное лечение гемангиом цена, стоимость услуг в клинике косметологии SKINERICA в Ростове-на-Дону

Подробная информация
о процедуре

Младенческие гемангиомы
Младенческой гемангиомой называется доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов и состоящая из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток. В большинстве случаев она появляется во время первых дней или недель жизни и наиболее активно растет первые шесть месяцев, после чего рост останавливается и начинается ее обратное развитие. Половина младенческих гемангиом полностью рассасывается к пяти годам, оставшиеся окончательно инволюционируют к двенадцатилетнему возрасту. Гемангиома у детей имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с плоской или возвышающейся над кожей поверхностью. Размер образования может варьироваться от нескольких миллиметров в диаметре, до обширных гемангиом, занимающих целую анатомическую зону.

Кроме эстетического недостатка, некоторые гемангиомы могут представлять угрозу для жизни ребенка. Это касается образований, локализованных в области глаз, носа, шеи. При быстром росте, гемангиомы способны сдавливать окружающие ткани, нарушая тем самым работу близлежащих органов. Кроме того, всегда существует риск развития обильного кровотечения при травматизации опухоли. Несмотря на то, что гемангиома является доброкачественным образованием, она требует своевременной диагностики, наблюдения и лечения.

Гемангиомы у взрослых
Специфика гемангиомы такова, что без наличия врожденной опухоли, образование не может появиться во взрослом возрасте. Чаще всего наличие гемангиомы у взрослого человека объясняется неполным регрессом младенческой опухоли или возобновлением ее роста. Гемангиомы у взрослых располагаются преимущественно не на коже, а во внутренних органах (печень, мышцы, позвоночник), они не оказывают существенного влияния на функционирование организма и выявляются только во взрослом возрасте.
Наиболее частым сосудистым образованием, встречающимся у лиц среднего и старшего возраста, являются так называемые черри-ангиомы или старческие ангиомы. Образования могут быть множественными и представляют собой мелкие красные и вишневого цвета родинки или пятна на коже, склонные к медленному росту и увеличению их количества. Эти пятна не причиняют человеку никакого беспокойства, кроме эстетического, и достаточно просто поддаются лечению.

Лечение гемангиом
Наиболее современным, эффективным и атравматичным методом лечения гемангиом является лазеротерапия. Но, даже несмотря на большое разнообразие лазерного оборудования, существующее в настоящее время, только использование импульсного лазера на красителе дает наилучший, клинически значимый эффект.

Vbeam Perfecta — импульсный лазер на жидком красителе с длинной волны 595 нм, согласно мнению авторитетных специалистов, является самым прогрессивным и безопасным лазером для устранения всех сосудистых поражений лица и тела, в том числе младенческих гемангиом. Излучение, генерируемое этим лазером, хорошо поглощается оксигемоглобином, в результате чего происходит его избирательное воздействие на кровеносные сосуды с минимальным повреждением кожи. Vbeam Perfecta – единственный лазер, одобренный FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств) для лечения новорожденных детей.

Лечение гемангиом лазером: процедура и реабилитация

Взрослый пациент практически не испытывает дискомфорта во время проведения процедуры благодаря системе криогенного охлаждения кожи перед вспышкой лазера;
При лечении детей может применяться общая анестезия для того, чтобы убрать стрессовый фактор и провести процедуру с максимальным эффектом;
После процедуры наблюдается покраснение кожи, небольшая отечность и жжение, которые проходят в течение 1-3 дней;
Критерием эффективности проведенной процедуры является пурпура — изменение цвета сосудистого образования вплоть до темно-фиолетового, которое постепенно разрешится в течение 10-14 дней, после чего цвет первоначального очага станет менее ярким;

Чтобы получить наилучший результат от лечения, требуется пройти курс из 1-3 процедур с интервалами между ними в 1-3 месяца.

Для лечения кавернозных, смешанных гемангиом, капиллярных сегментарных гемангиом может понадобиться медикаментозная терапия. Ее цель – приостановить рост образования и уменьшить его размеры. Окончательный прогноз для лечения гемангиом благоприятен.

Перед лазерными процедурами пациентов клиники «Skinerica» в обязательном порядке консультирует квалифицированный врач-дерматолог, косметолог, прошедший специальное обучение по лечению гемангиом у лучших докторов нашей страны и зарубежных специалистов. В данном вопросе очень важно понимать, что наличие лазера Vbeam Perfecta в клинике еще не гарантирует успех лечения: необходима специальная подготовка докторов по данной проблеме. В «Skinerica» к этому относятся очень серьезно. Для достижения наилучшего эффекта может быть рекомендовано комплексное обследование и сочетание лазерных процедур с медикаментозной терапией. Врач будет индивидуально подбирать курс лечения для каждого пациента, будь то ребенок или взрослый.

Стоит помнить, что чем раньше происходит обращение к специалисту, тем лучше будет результат. Обращайтесь для лечения гемангиомы в медицинский центр «Skinerica», где профессиональные врачи решат вашу проблему безопасно и с наилучшим эффектом!

Услуга доступна в гг. Ростов-на-Дону и Новосибирск.

Лазерное лечение кожных патологий | 1ДМЦ

B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	990
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	750
B04.001.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога	750
B01.001.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (Трушина О. В.)	1350
B01.001.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (Трушина О. В.)	850
B01.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный	990
B01.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный	750
B04.002.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога	750
B01.002.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный (Перцевой И. А. )	1350
B01.002.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный (Перцевой И. А. )	850
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1100
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	800
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	990
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	750
B04.004.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога	750
B01.004.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Федорченко И. В.)	1350
B01.004.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Федорченко И. В.)	850
B01.004.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Скупова О. В.)	1350
B01.004.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Скупова О. В.)	850
B01.004.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Герасименко Ю. К.)	1350
B01.004.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Герасименко Ю. К.)	850
B01.004.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Сухова Т. Г.)	1350
B01.004.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Сухова Т. Г.)	850
B01.004.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Шульгина Е. Н.)	1350
B01.004.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Шульгина Е. Н.)	850
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	1350
B01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	850
B01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	1350
B01.006.002	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный	850
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	990
B01.008.002	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный	750
B04.008.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога	750
B01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный	990
B01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный	750
B04.010.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга	750
B01.010.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный (Свиридов Н. Н.)	1350
B01.010.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный (Свиридов Н. Н.)	850
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный	1100
B01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный	800
B04.015.005	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога	800
B01.015.003.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный (Шульгина Е. Н.)	1350
B01.015.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный (Шульгина Е. Н.)	850
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1100
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	800
B04.023.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога	800
B01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	990
B01.025.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный	750
B04.025.002	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога	750
B01.025.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный (Макаровой О. А.)	1350
B01.025.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный (Макаровой О. А.)	850
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	990
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	750
B04.028.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога	750
B01.028.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (Маркеевой М. В. )	1350
B01.028.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный (Маркеевой М. В. )	850
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1100
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	800
B04.029.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога	800
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	990
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	750
B04.031.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра	750
B01.031.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Макаровой О. А.)	1350
B01.031.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (Макаровой О. А.)	850
B01.031.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Герасименко Ю. К.)	1350
B01.031.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (Герасименко Ю. К.)	850
B01.031.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Шульгина Е. Н.)	1350
B01.031.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (Шульгина Е. Н.)	850
B01.031.001.004	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Дородовый патронаж педиатра)	990
B01.035.003	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный	1100
B01.035.004	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского повторный	800
B04.035.003	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача — детского психиатра	800
B01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	990
B01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	750
B04.037.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога	750
B01.037.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (Макаровой О. А.)	1350
B01.037.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (Макаровой О. А.)	850
B01.037.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (Перцевой И. А. )	1350
B01.037.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (Перцевой И. А. )	850
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	990
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	750
B04.050.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда	750
B01.050.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный( Порхунова О.Б.)	1350
B01.050.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный (Порхунова О.Б.)	850
B01.053.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный	990
B01.053.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный	750
B04.053.003	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога	750
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта первичный	900
B01.054.002	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта повторный	750
B04.054.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-физиотерапевта	500
B01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный	990
B01.058.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный	750
B04.058.002	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога	750
B01.058.003.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный (Аранович В. В.)	1350
B01.058.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный (Аранович В. В.)	850
B01.031.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому (1 зона)	2500
B01.031.001.003	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому (2 зона)	2900
B01.031.001.004	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому (3 зона)	3500
B01.031.001.008	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому с выездом на машине пациента (2 зона)	2500
B01.031.001.009	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому с выездом на машине пациента (3 зона)	2900
A02.01.001.003.001	Дистанционное динамическое наблюдение-10 дней	500
A02.01.001.003.002	Дистанционное динамическое наблюдение-1 месяц	900
A02.01.001.003.003	Дистанционное динамическое наблюдение-3 месяца	2450
A02.01.001.003.004	Дистанционное динамическое наблюдение-6 месяцев	4500
A02.01.001.003.005	Дистанционное динамическое наблюдение-12 месяцев	8100
B01.045.002	Проведение экспертизы (исследования) состояния здоровья в отношении живых лиц (не менее 3-х врачей-специалистов с участием главного врача или его заместителя)	3500
A02.01.006	Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)	350
A03.01.001	Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)	350
A11.01.014	Накожное применение лекарственных препаратов (1 процедура)	1100
A14.01.005	Очищение кожи лица и шеи (1 процедура)	800
A14.01.005.001	Очищение кожи лица и шеи (Атравматическая чистка лица косметика Холи-Ленд оптимальный вариант для жирной кожи, акне 1, 2, 3 тяжести	2300
A14.01.005.002	Очищение кожи лица и шеи (Атравматическая чистка лица косметика Холи-Ленд стандартный вариант для нормальной и комбинированной кожи	2100
A14.01.005.003	Очищение кожи лица и шеи (Атравматическая чистка лица косметика Холи-Ленд для пациентов получающих терапию системными или топическими ретиноидами)	2100
A16.01.020	Удаление контагиозных моллюсков единичных (1-2 штуки) методом криодеструкции	900
A16.01.020.001	Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 3 до 10 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции	1400
A16.01.020.002	Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 10 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции	2250
A16.01.020.005	Удаление контагиозных моллюсков единичных (1-2 штуки) механическим способом	750
A16.01.020.006	Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 3 до 10 штук за 1 процедуру) механическим способом	1350
A16.01.020.007	Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 10 штук за 1 процедуру) механическим способом	1850
A16.01.024	Дерматологический пилинг	1750
A16.01.028	Удаление мозоли одиночной	900
A16.01.028.001	Удаление мозолей множественных	1500
A16.01.031.009	Устранение рубцовой деформации (устранение мелких рубцов дерматологическими методиками — 1 сеанс)	800
A17.01.007	Дарсонвализация кожи (лечение воспалительных и аллергических заболеваний кожи, угревой сыпи, келоидных рубцов методом дарсонвализации кожи на многофункциональном косметологическом аппарате, 1 сеанс)	350
A21.01.010	Пирсинг (прокалывание ушей)	2250
A21.01.010.001	Пирсинг (повторная постановка серёг)	1850
A22.01.001.001	Ультрафонофорез лекарственный кожи, 1 сеанс	300
A24.01.004	Криодеструкция кожи (удаление бородавок единичных (1-2 штуки) размером до 5 мм)	950
A24.01.004.004	Криодеструкция кожи (удаление бородавок множественных (3-5 штук) размером до 5 мм, 1 сеанс)	1450
A24.01.004.005	Криодеструкция кожи (удаление бородавок единичных (1-2 штуки) размером 5 мм и более, 1 сеанс)	1850
A24.01.004.006	Криодеструкция кожи (удаление бородавок множественных (3-5 штук) размером 5 мм и более, 1 сеанс)	2400
A24.01.005	Криомассаж кожи, 1 процедура	400
A11.12.003.001	Внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия 1 категории сложности)	650
A11.12.003.002	Внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия 2 категории сложности)	1200
A11.12.003.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия ацетонемического криза в дневном стационаре, 1 день)	3900
B01.002.003	Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1600
B01.002.003.001	Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	900
B01.004.003	Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1600
B01.004.003.001	Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	900
B01.008.005	Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1600
B01.008.005.001	Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	900
B01.010.003	Ежедневный осмотр врачом — детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1600
B01.010.003.001	Ежедневный осмотр врачом — детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	900
B01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1600
B01.023.003.001	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	900
B01.023.003.002	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 1-го часа (без стоимости лекарственных препаратов)	650
B01.028.003	Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1600
B01.028.003.001	Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	900
B01.031.005	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1600
B01.031.005.001	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	900
B01.058.005	Ежедневный осмотр врачом — детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1600
B01.058.005.001	Ежедневный осмотр врачом — детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	900
A08.20.012 6.3.D3.501	Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища	500
A09.05.016	Исследование уровня аммиака в крови (экспресс-тест кетоновых тел в крови)	500
A09.05.023.003	Исследование уровня глюкозы в крови (экспресс-диагностика)	230
A09.28.015.001	Обнаружение кетоновых тел в моче экспресс методом	220
A12.05.005 A12.05.006 50.0.H56.202	Определение основных групп по системе AB0 Определение антигена D системы Резус (группа крови и резус-фактор) – экспресс-тест	550
A12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови (ВСК)	220
A12.22.005	Проведение глюкозо-толерантного теста	800
B03.003.001	Комплекс исследований предоперационный для проведения планового оперативного вмешательства (диагностика антител к ВИЧ (1 и 2 типа), поверхностного антигена гепатита В (HBsAg), антител к гепатиту С (HCV), антител к возбудителю сифилиса (экспресс-диагностика)	1450
Биохимические показатели крови
A09.05.007 4.8.A1.201	Исследование уровня железа сыворотки крови	200
A09.05.009 4.3.A2.201	Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови	350
A09.05.010 4.2.A2.201	Исследование уровня общего белка в крови	200
A09.05.011 4.2.A1.201	Исследование уровня альбумина в крови	200
A09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови (Глобулин)	200
A09.05.017 4.2.A4.201	Исследование уровня мочевины в крови	200
A09.05.018 4.2.A5.201	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	200
A09.05.020 4.2.A3.201	Исследование уровня креатинина в крови	200
A09.05.021 4.6.A1.201	Исследование уровня общего билирубина в крови	200
A09.05.022.001 4.6.D1.201	Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови (непрямой)	200
A09.05.022.002 4.6.A2.201	Исследование уровня билирубина свободного (неконъюгированного) в крови (прямой)	200
A09.05.023 4.4.A1.205	Исследование уровня глюкозы в крови	200
A09.05.025 4.5.A1.201	Исследование уровня триглицеридов в крови	200
A09.05.026 4.5.A2.201	Исследование уровня холестерина в крови общего	200
A09.05.032 4.7.A3.201	Исследование уровня общего кальция в крови	200
A09.05.039 4.1.A6.201	Определение активности лактатдегидрогеназы в крови (ЛДГ)	250
A09.05.041 4.1.A2.201	Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АСТ)	200
A09.05.042 4.1.A1.201	Определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АЛТ)	200
A09.05.044 4.1.A5.201	Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови (ГГТ)	220
A09.05.045 4.1.A9.201	Определение активности амилазы в крови (Альфа-амилаза)	300
A09.05.046 4.1.A3.201	Определение активности щелочной фосфатазы в крови	230
A12.06.019 4.3.A9.201	Определение содержания ревматоидного фактора в крови	350
B03.016.003 1.0.А1.202	Общий (клинический) анализ крови развернутый	750
B03.016.006 6.1.D1.401	Общий (клинический) анализ мочи	350
B03.016.006.002 6.1.D2.401	Общий (клинический) анализ мочи (подсчет количества форменных элементов в моче — метод Нечипоренко)	300
A21.01.001.	Общий массаж медицинский детям в возрасте от 1 до 5 лет, 4 единицы, 40 минут	1150
A21.01.001.001	Общий массаж медицинский детям в возрасте от 5 лет, 6 единиц, 60 минут	1400
A21.01.003	Массаж шеи медицинский (воротниковая зона, 1,5 единицы, 15 минут)	550
A21.01.004	Массаж верхней конечности медицинский (массаж рук, 2 единицы, 20 минут)	500
A21.01.005	Массаж волосистой части головы медицинский 1 единица, 10 минут	350
A21.01.009	Массаж нижней конечности медицинский (массаж ног, 3 единицы, 30 минут)	600
A21.03.001	Массаж при переломе костей, 1 единица, 10 минут	450
A21.03.002	Массаж при заболеваниях позвоночника (массаж спины, 2 единицы, 20 минут)	750
A21.03.002.001	Массаж при заболеваниях позвоночника (массаж спины детям старшего возраста (с 7 лет), 3 единицы, 30 минут)	800
A21.09.002	Массаж грудной клетки при хронических неспецифических заболеваниях легких, 2 единицы, 20 минут	600
A21.18.001	Массаж при заболеваниях толстой кишки, 1 единица, 10 минут	420
A21.28.002	Массаж при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (массаж «трусиковой» зоны, 2,5 единицы, 20 минут)	450
A21.30.001	Массаж передней брюшной стенки медицинский, 2 единицы, 20 минут	500
A21.30.002	Общий массаж и гимнастика у детей раннего возраста (массаж детям первого года жизни, 3 единицы, 30 минут)	750
A21.30.003	Массаж при заболеваниях нервной системы у детей раннего возраста (руки, ноги), 3,5 единицы, 20 минут	600
A21.30.004	Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста (массаж тазобедренных суставов, 1,5 единицы, 15 минут)	650
A02.25.001.001	Видеоотоскопия (эндоскопический осмотр уха)	600
A03.08.001.001	Видеоларингоскопия (эндоскопический осмотр гортани)	900
A03.08.004.001	Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки (эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки)	1100
A03.25.001	Вестибулометрия (вращательная проба Барани)	450
A03.25.003	Исследование органа слуха с помощью камертона	450
A04.08.001	Ультразвуковое исследование околоносовых пазух ( с помощью прибора синускан)	450
A11.01.014.001	Накожное применение лекарственных препаратов (введение лекарственных мазей в слуховой проход)	150
A11.03.002	Пункция синусов (верхнечелюстной пазухи)	1500
A11.08.007	Заушные блокады с лекарственными препаратами	400
A11.25.002	Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход (промывание слухового прохода – 1 процедура)	350
A15.25.001	Наложение повязки при операциях на органе слуха (1 процедура)	300
A15.27.001	Наложение повязки при операциях на органе обоняния (1 процедура)	300
A16.07.061.001	Хейлоринопластика	24000
A16.08.001	Тонзилэктомия	7100
A16.08.002	Аденоидэктомия	6500
A16.08.006	Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)	650
A16.08.007	Удаление инородного тела глотки и гортани	1100
A16.08.009	Удаление полипов носовых ходов множественное	6500
A16.08.009.001	Удаление полипов носовых ходов единичное (1-2 шт)	2500
A16.08.011	Удаление инородного тела носа	1150
A16.08.013	Септопластика (подслизистая резекция носовой перегородки)	13500
A16.08.016	Промывание лакун миндалин (1 процедура)	550
A16.08.016.001	Промывание лакун миндалин с мирамистином/диоксидином (1 процедура)	400
A16.08.016.002	Промывание лакун миндалин с флуимуцилом (1 процедура)	550
A16.08.017.001	Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 1 сторона	8500
A16.08.017.002	Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 2 стороны	12000
A16.08.017.003	Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий ( удаление инородных тел, полипов)	9790
A16.08.023	Промывание верхнечелюстной пазухи носа методом перемещения по Проетцу с флуимуцилом (1 процедура)	750
A16.08.023.001	Промывание верхнечелюстной пазухи носа через катетер с введением лекарств (с мирамистином/диоксидином, 1 процедура)	550
A16.08.023.002	Промывание верхнечелюстной пазухи носа методом перемещения по Проетцу с мирамистином/диоксидином (1 процедура)	550
A16.08.023.006	Промывание верхнечелюстной пазухи носа через катетер с введением лекарств (с флуимуцилом, 1 процедура)	750
A16.08.054	Удаление новообразования глотки (Удаление папилломы или кисты небной миндалины)	4250
A16.08.054.001	Удаление новообразования глотки (удаление папиломы ротовой полости и глотки)	2100
A16.08.063	Лакунотомия лазерная	4200
A16.21.011	Вазотомия	4750
A16.25.001	Дренирование фурункула наружного уха	850
A16.25.007	Удаление ушной серы	580
A16.25.008	Удаление инородного тела из слухового отверстия (безоперационное)	1100
A16.25.012	Продувание слуховой трубы (по Политцеру – одно ухо)	420
A16.25.012.001	Пневмомассаж барабанной перепонки (2 стороны)	420
A16.25.012.002	Продувание слуховой трубы (аппаратный пневмомассаж барабанной перепонки (1 сторона)	350
A16.25.012.003	Продувание слуховой трубы (аппаратный пневмомассаж барабанной перепонки (2 стороны)	550
A16.25.015	Первичная хирургическая обработка раны уха	1300
A16.25.020	Шунтирование и дренирование барабанной полости	9500
A16.25.021	Устранение дефекта ушной раковины (хирургическая коррекция ушных раковин – 1 ухо)	12200
A16.25.021.001	Устранение дефекта ушной раковины (хирургическая коррекция ушных раковин -2 уха)	23000
A16.25.041	Резекция ушной раковины (парацентез барабанной перепонки с одной стороны)	1950
A16.25.041.001	Резекция ушной раковины (парацентез барабанной перепонки с 2-х сторон)	2800
A17.30.021	Электрокоагуляция (радиоволновая коагуляция сосудов полости носа)	2200
A22.08.001	Коагуляция сосудов полости носа препаратом Ваготил (1 процедура)	350
A22.08.003	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» -1 процедура)	400
A22.08.003.006	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 3 сеансов)	350
A22.08.003.007	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 5 сеансов)	300
A22.08.004	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура)	400
A22.08.004.001	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» с флуимуцилом 1 процедура)	650
A22.08.004.003	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 3 сеансов)	350
A22.08.004.006	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» с флуимуцилом 1 процедура — от 3 сеансов)	550
A22.08.004.008	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» с флуимуцилом 1 процедура — от 5 сеансов)	480
A22.08.004.009	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 5 сеансов)	300
A22.08.005	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация задней стенки глотки аппаратом «Тонзиллор» -1 процедура)	400
A22.08.005.003	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация задней стенки глотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура — от 3 сеансов)	350
A22.08.005.006	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация задней стенки глотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура — от 5 сеансов)	300
A22.08.006	Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»+ НЧУЗ фонофорез с лекарственным веществом -1 процедура)	600
A22.08.006.003	Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»+ НЧУЗ фонофорез с лекарственным веществом 1 процедура -от 3 сеансов)	550
A22.08.006.004	Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»+ НЧУЗ фонофорез с лекарственным веществом 1 процедура – от 5 сеансов)	500
A22.26.017	Эндолазеркоагуляция (удаление папиломы ротовой полости и глотки)	1750
B01.003.004.004	Аппликационная анестезия	450
A02.26.005	Периметрия статическая	450
A02.26.009	Исследование цветоощущения	250
A03.26.003	Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана	550
A03.26.008	Рефрактометрия (Авторефрактометрия)	350
A03.26.008.001	Рефрактометрия (Авторефрактометрия на аппарате «Plusoptix»)	600
A03.26.009	Офтальмометрия (определение зрительных функций на аппарате «Синоптофор»)	250
A03.26.010	Определение параметров контактной коррекции (определение угла косоглазия на аппарате «Синоптофор»)	300
A03.26.010. 001	Определение параметров контактной коррекции (диоптриметрия)	350
A11.26.018	Глазные ванночки с растворами лекарственных препаратов (Туалет глаз- (обработка, промывание, истилляции лекарств), 1 процедура)	250
A17.26.002	Низкочастотная магнитотерапия на орган (на аппарате «АМО-АТОС» с приставкой «АМБЛИО», 1 глаз, 1 сеанс)	200
A17.26.002.001	Низкочастотная магнитотерапия на орган (на аппарате «АМО-АТОС» с приставкой «АМБЛИО», 2 глаза, 1 сеанс)	300
A19.26.001	Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения (мускултренер периметрический, 1 зона, 1 сеанс)	150
A19.26.001.001	Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения (мускултренер периметрический, 2 зоны, 1 сеанс)	250
A19.26.002	Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза (Лечение на аппарате «Синоптофор», 1 сеанс	220
A19.26.002.001	Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза с линзами, 1 сеанс	150
A22.26.003.002	Лазерстимуляция роговицы ( на аппарате «СПЕКЛ-М», 1 глаз, курс 1 день)	120
A22.26.003.003	Лазерстимуляция роговицы (на аппарате «СПЕКЛ-М», 2 глаза, курс 1 день)	170
A22.26.012	Лазерстимуляция сетчатки ( офтальмологическая, 1 глаз, 1 сеанс)	150
A22.26.012.001	Лазерстимуляция сетчатки (офтальмологическая, 2 глаза, 1 сеанс)	250
A23.26.001	Подбор очковой коррекции зрения (при миопии, гиперметропии, пресбиопии, астигматизме)	600
A23.26.002	Подбор контактной коррекции зрения	650
A06.03.010.003	Рентгенография первого и второго шейного позвонка (через рот)	850
A06.03.001.001	Рентгенография турецкого седла (прицельная)	1300
A06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях (в 2-х проекциях)	1350
A06.03.005.001	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях (обзорная)	1150
A06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника (в 1 проекции)	1300
A06.03.010.001	Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2 проекциях	1550
A06.03.010.002	Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами	1850
A06.03.013	Рентгенография грудного отдела позвоночника в 1 проекции	1300
A06.03.013.001	Рентгенография грудного отдела позвоночника в 2 проекциях	1500
A06.03.013.002	Рентгенография грудного отдела позвоночника с функциональными пробами	1850
A06.03.014	Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника	1250
A06.03.014.001	Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях	1550
A06.03.014.002	Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами	1850
A06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 1 проекции	1250
A06.03.015.001	Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях	1450
A06.03.015.002	Рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами	1950
A06.03.016	Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника в 2 проекциях	1500
A06.03.017	Рентгенография крестца и копчика	1300
A06.03.017.001	Рентгенография крестца и копчика в 2 проекциях	1750
A06.03.017.003	Рентгенография копчика в 2 проекциях	1450
A06.03.020	Рентгенография позвоночника, вертикальная ( у детей младшего возраста в 1 проекции)	1300
A06.03.020.001	Рентгенография позвоночника, вертикальная ( у детей младшего возраста в 2 проекциях)	1650
A06.03.021	Рентгенография верхней конечности (костей плеча или предплечья)	1100
A06.03.021.004	Рентгенография верхней конечности (костей плеча или предплечья) в 2 проекциях	1500
A06.03.022	Рентгенография ключицы	900
A06.03.023	Рентгенография ребра(ер)	1100
A06.03.032	Рентгенография кисти (рентгенография 2-х кистей — определение зон роста)	1300
A06.03.032.001	Рентгенография кисти	1250
A06.03.032.002	Рентгенография кисти 2 проекциях	1450
A06.03.041	Рентгенография таза	1200
A06.03.043	Рентгенография бедренной кости	1100
A06.03.043.001	Рентгенография бедренной кости в 2 проекциях	1450
A06.03.046	Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей	1200
A06.03.046.001	Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей в 2 проекциях	1500
A06.03.053	Рентгенография стопы в двух проекциях	1250
A06.03.053.001	Рентгенография стопы с функциональной нагрузкой (в боковой проекции )	1400
A06.03.052	Рентгенография стопы в одной проекции	1100
A06.03.056	Рентгенография костей лицевого скелета	1150
A06.03.056.001	Рентгенография костей лицевого скелета (прицельно костей носа)	1200
A06.03.056.002	Рентгенография костей лицевого скелета (прицельно костей носа) в 2 проекциях	1500
A06.04.001	Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава	1100
A06.04.003	Рентгенография локтевого сустава	1150
A06.04.003.001	Рентгенография локтевого сустава в 2 проекциях	1450
A06.04.005	Рентгенография коленного сустава	1150
A06.04.005.001	Рентгенография коленного сустава в 2 проекциях	1450
A06.04.005.002	Рентгенография коленного сустава в 3 проекциях	1900
A06.04.011	Рентгенография тазобедренных суставов	1300
A06.04.011.001	Рентгенография тазобедренных суставов в 2 проекциях	1550
A06.04.012	Рентгенография голеностопного сустава	1200
A06.04.012.001	Рентгенография голеностопного сустава в 2 проекциях	1500
A06.04.013	Рентгенография акромиально-ключичного сочленения	1200
A06.04.014	Рентгенография грудино-ключичного сочленения	1200
A06.08.001	Рентгенография носоглотки (в боковой проекции)	1000
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	1300
A06.09.007	Рентгенография легких (в 2-х проекциях)	1450
A06.09.007.001	Рентгенография легких (обзорная)	1150
A06.09.008	Томография легких	2200
A06.11.001	Рентгенография средостения	1350
A06.14.001	Рентгенография желчного пузыря	1200
A06.25.002	Рентгенография височной кости	1250
A06.28.002	Внутривенная урография (экскреторная)	3950
A06.28.010	Негативная и двойная контрастная цистография или уретероцистография (микционная цистоуретрография)	4100
A06.28.013	Обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы)	1200
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	400
A06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	1300
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	740
A04.01.001.001	Эластография мягких тканей с цветным допплеровским картированием (ЦДК)	1100
A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава (плечевого, локтевого)	1100
A04.04.001.001	Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава (у детей первого года жизни)	1200
A04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	600
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	750
A04.06.003	Ультразвуковое исследование вилочковой железы	750
A04.07.002	Ультразвуковое исследование слюнных желез	750
A04.10.002	Эхокардиография	1500
A04.12.001.003	Ультразвуковая допплерография с медикаментозной пробой (ультразвуковое исследование почек с медикаментозной пробой фуросемидом)	1250
A04.12.005.003	Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	1600
A04.12.012	Дуплексное сканирование сосудов печени (доплерография сосудов печени и селезенки)	1200
A04.14.001.003	Ультразвуковое исследование гепатобиллиарной зоны (печень, желчный пузырь)	900
A04.14.002.001	Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости	1100
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	650
A04.15.001.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы — постпрандиальная проба	850
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное — печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа)	1150
A04.16.001.001 А04.28.002.001 А04.28.002.003	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (комплексное — печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь)	1450
A04.16.002 А04.16.003	Эндосонография желудка ( УЗИ желудка, двенадцатиперстной кишки)	1050
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	1300
A04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	900
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	900
A04.22.001.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы с цветным допплеровским картированием (ЦДК)	1050
A04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	700
A04.23.001	Нейросонография	1100
A04.23.001.001	Нейросонография (транскраниальная нейросонография с доплером сосудов головного мозга)	1800
A04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей (почек и мочевого пузыря)	1050
A04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	850
A04.28.002.002	Ультразвуковое исследование почек с дуплексным сканированием	1150
A04.28.002.003	Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи	1450
А04.28.002.006	Ультразвуковое исследование почек с функциональной нагрузкой	1200
A04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки	800
A04.28.003.001	Ультразвуковое исследование органов мошонки с дуплексным сканированием сосудов	900
A04.04.001.002	Ультразвуковое исследование коленного сустава	850
A01.19.003	Пальпация при заболеваниях толстой кишки (Трансректальное пальцевое исследование)	420
A03.19.002	Ректороманоскопия (диагностическая)	2100
A03.19.002 A16.19.017	Ректороманоскопия с удаление полипа анального канала и прямой кишки	4700
A11.01.001	Биопсия кожи (без стоимости гистологического исследования)	2200
A11.01.017.001	Пункция гнойного очага (пункция гигромы с аспирацией содержимого -без стоимости цитологического исследования)	1600
A11.01.017.002	Пункция гнойного очага (пункция гематомы с аспирацией содержимого – без стоимости цитологического исследования)	1600
A11.04.003	Диагностическая аспирация сустава (без стоимости цитологического исследования)	950
A11.04.004	Внутрисуставное введение лекарственных препаратов	950
A11.06.002	Биопсия лимфатического узла (без стоимости гистологического исследования)	3900
A15.01.001	Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов	310
A15.01.002	Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки	600
A15.30.010	Наложение повязки при термических и химических ожогах	650
A16.01.001	Удаление поверхностно расположенного инородного тела	1750
A16.01.007	Удаление инородного тела мягких тканей	2400
A16.01.002	Вскрытие панариция	2300
A16.01.002.001	Вскрытие панарихия	1500
A16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (до 1 см.)	1750
A16.01.004.001	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (до 2-3 см.)	2000
A16.01.004.002	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (более 3 см.)	2500
A16.01.005	Иссечение поражения кожи (гранулема)	1500
A16.01.006	Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки	1500
A16.01.010.002	Пластика раны местными тканями	3700
A16.01.011	Вскрытие фурункула (карбункула) — санация, дренирование	2100
A16.01.012	Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)	2900
A16.01.013	Удаление сосудистой мальформации (ангиомы кавернозной)	3000
A16.01.014	Удаление звездчатой ангиомы аппаратом Сургитрон	2550
A16.01.015	Удаление телеангиоэктазий аппаратом Сургитрон	2100
A16.01.016	Удаление новообразований подкожно- жировой клетчатки (атеромы, липомы, фибромы) до 1 см.	2500
A16.01.016.001	Удаление новообразований подкожно- жировой клетчатки (атеромы, липомы, фибромы) от 1 см. до 3 см.	3500
A16.01.016.002	Удаление новообразований подкожно- жировой клетчатки (атеромы, липомы, фибромы) более 3 см.	5000
A16.01.016.003	Удаление доброкачественных новообразований кожи (до 1 см.)	2500
A16.01.017	Удаление доброкачественных новообразований кожи (более 1 см.)	3700
A16.01.017.004 А16.30.054	Удаление доброкачественных новообразований кожи (множественные бородавки (от 5 до 10 штук за 1 процедуру) аппаратом Сургитрон	3800
A16.01.017.005 А16.30.054	Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 1-2 штуки на лице аппаратом Сургитрон)	3700
A16.01.017.006	Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 1-2 штуки на лице -иссечение)	5800
A16.01.017.007 А16.30.054	Удаление доброкачественных новообразований кожи (невуса 1-2 штуки)на коже тела аппаратом Сургитрон	2600
A16.01.017.008	Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 1-2 штуки на коже тела — иссечение)	4200
A16.01.017.009 А16.30.054	Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 3-5 штук на коже тела аппаратом Сургитрон)	5250
A16.01.017.01	Удаление доброкачественных новообразований кожи лица и шеи	5250
A16.01.017.02 А16.30.054	Удаление доброкачественных новообразований кожи (единичные бородавоки (1-2 штуки) аппаратом Сургитрон	1600
A16.01.017.03 А16.30.054	Удаление доброкачественных новообразований кожи ( множественные бородавки от 3 до 5 штук за 1 процедуру, аппаратом Сургитрон	2520
A16.01.018.001	Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки лица и шеи	5250
A16.01.020.003	Удаление контагиозных моллюсков единичных (1-2 штуки) радиоволновое (Сургитрон)	1600
A16.01.020.004	Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 3 до 10 штук за 1 процедуру) радиоволновое (Сургитрон)	2600
A16.01.020.008	Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 10 штук за 1 процедуру) радиоволновое (Сургитрон)	3000
A16.01.023	Иссечение рубцов кожи (с косметическим эффектом или косметическая пластика)	3150
A16.01.027	Удаление ногтевых пластинок	2150
A16.01.030	Удаление грануляции (Сургитрон)	1600
A16.02.002	Удаление новообразования мышцы	3800
A16.02.003	Удаление новообразования сухожилия	3900
A16.03.082.001	Ампутация одного или нескольких пальцев (полидактилия, кожная форма)	2500
A16.03.082	Ампутация одного или нескольких пальцев (полидактилия, костно- суставная форма)	5000
A16.06.012	Удаление лимфангиомы	7150
A16.07.042	Пластика уздечки верхней губы	2100
A16.07.043	Пластика уздечки нижней губы	2100
A16.07.044	Пластика уздечки языка (френулотомия) до 1 года	1750
A16.07.044.001	Пластика уздечки языка (френулотомия) старше 1 года	2500
A16.12.020	Остановка кровотечения из периферического сосуда	1150
A16.21.009	Ревизия мошонки (удаление гидатиды яичка)	4200
A16.21.010	Орхиэктомия	5150
A16.21.012	Вазэктомия (операция при варикоцеле из минидоступа)	11000
A16.21.013	Обрезание крайней плоти	7350
A16.21.018	Низведение яичка при крипторхизме (1 этап)	10500
A16.21.023	Удаление кисты придатка яичка	6600
A16.21.024	Иссечение оболочек яичка (при водянке)	8000
A16.21.044	Реконструктивная операция кожи полового члена (ластика уздечки полового члена)	8400
A16.28.058.001	Вправление парафимоза	1600
A16.30.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи	7500
A16.30.001.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с пластикой пахового канала (старше 7 лет)	8500
A16.30.002	Оперативное лечение пупочной грыжи	7500
A16.30.003	Оперативное лечение околопупочной грыжи	7500
A16.30.004	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки	7500
A16.30.004.001	Грыжесечение при грыже белой линии живота	7500
A16.30.004.003	Операция при малой и средней послеоперационной грыже	7500
A16.30.014	Экстирпация срединных кист и свищей шеи с резекцией подъязычной кости	10000
A16.30.015	Экстирпация боковых свищей шеи	8000
B01.010.002.001	Снятие послеоперационных швов	520
A16.07.011	Удаление новообразования слизистой полости рта (ретенционные кисты)	3000
B01.010.003.002	Послеоперационный осмотр хирурга с перевязкой	800
А16.25.043	Удаление свищей околоушной области (парааурикулярные свищи)	6000
A16.30.014.001	Удаление бронхогенных кист и свищей	5000
А16.01.017.001	Удаление дермоидных кист	5000
А16.20.006	Разделение синехий полового члена	1500
A11.30.013	Пункция кефалогематомы	1500
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	800
А16.20.031	Удаление фиброаденом молочных желез	7000
А16.30.031	Иссечение крестцово- копчиковых кист и свищей	8000
А16.28.090	Иссечение свища пупка (Иссечение кисты урахуса)	5000
А16.30.004.002	Пластика мышечной грыжи	3500
A16.01.035	Иссечение кожных довесков	3000
Лазерная хирургия
A22.01.004.001	Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 1 см²	2500
A22.01.004.002	Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 5 см² (за 1 см²)	2250
A22.01.004.003	Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 10 см² (за 1 см²)	2000
A22.01.004.004	Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле свыше 10 см² (за 1 см²)	1750
A22.01.004.005	Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 1 см²	4500
A22.01.004.006	Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 5 см² (за 1 см²)	4000
A22.01.004.007	Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 10 см² (за 1 см²)	3750
A22.01.004.008	Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²)	3500
A22.01.003.001	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 1 см²	2500
A22.01.003.002	Лазерная деструкция ткани кожи (удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 5 см² (за 1 см²)	2250
A22.01.003.003	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 10 см² (за 1 см²)	2000
A22.01.003.004	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на теле свыше 10 см² (за 1 см²)	1750
A22.01.003.005	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 1 см²	4500
A22.01.003.006	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 5 см² (за 1см²)	4000
A22.01.003.007	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 10 см² (за 1 см²)	3750
A22.01.003.008	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²)	3500
A22.01.003.009	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление гемангиомы на теле до 1 см²	2750
A22.01.003.010	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на теле до 5 см² (за 1 см²)	2500
A22.01.003.011	Лазерная деструкция ткани кожи — деструкция ткани кожи — удаление гемангиомы на теле до 10 см² (за 1 см²)	2250
A22.01.003.012	Лазерная деструкция ткани кожи -удаление гемангиомы на теле свыше 10 см² (за 1 см²)	2000
A22.01.003.013	Лазерная деструкция ткани кожи — деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на лице и шее до 1 см²	5000
A22.01.003.014	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на лице и шее до 5 см² (за 1 см²)	4500
A22.01.003.015	Лазерная деструкция ткани кожи -удаление гемангиомы на лице и шее до 10 см² (за 1 см²)	4000
A22.01.003.016	Лазерная деструкция ткани кожи -удаление гемангиомы на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²)	3750
A22.01.003.017	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле до 0,5 см	1500
A22.01.003.018	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление меланоформного невуса на теле до 1 см	2500
A22.01.003.019	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле от 1-5 см	4000
A22.01.003.020	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле свыше 5 см	7000
A22.01.003.021	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее до 0,5 см	3000
A22.01.003.022	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее до 1 см	4500
A22.01.003.023	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее от 1-5 см	7000
A22.01.003.024	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее свыше 5 см	12500
A22.01.003.025	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле до 0,5 см	1500
A22.01.003.026	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на теле до 1 см	2500
A22.01.003.027	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле от 1-5 см	4000
A22.01.003.028	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле свыше 5 см	7000
A22.01.003.029	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на лице и шее до 0,5 см	3000
A22.01.003.030	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на лице и шее до 1 см	4500
A22.01.003.031	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на лице и шее от 1-5 см	7000
A22.01.003.032	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на лице и шее свыше 5 см	12500
A22.01.003.033	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле до 0,5 см	1200
A22.01.003.034	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле до 1 см	2000
A22.01.003.035	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле от 1-5 см	3500
A22.01.003.036	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на теле свыше 5 см	6000
A22.01.003.037	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее до 0,5 см	2200
A22.01.003.038	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее до 1 см	3500
A22.01.003.039	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее от 1-5 см	6000
A22.01.003.040	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее свыше 5 см	10000
A22.01.003.041	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление контагиозного моллюска на теле (за 1 единицу)	750
A22.01.003.042	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление контагиозного моллюска на лице и шее (за 1 единицу)	1500
A22.01.003.043	Лазерная деструкция ткани кожи- удаление рубцов различной этиологии на теле (за 1 см длины)	2500
A22.01.003.044	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление рубцов различной этиологии на лице и шее (за 1 см длины)	4000
A22.01.003.045	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление татуировки (импрегнация красителями) за 1 см²	2000
A22.01.003.046	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление акне на теле (за 1 см²)	2500
A22.01.003.047	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление акне на лице и шее (за 1 см²)	4500

Что такое гемангиома печени?

Гемангиома печени — это доброкачественное новообразование в печени. Ваш врач может назвать это гемангиомой печени.

Гемангиома, или опухоль, представляет собой клубок кровеносных сосудов. Это наиболее распространенное доброкачественное новообразование в печени. Это редко бывает серьезным и не переходит в рак печени, даже если его не лечить.

Причины

Гемангиому печени может получить любой человек, но чаще всего это случается в возрасте 30, 40 и 50 лет.Женщины в три раза чаще заболевают, чем мужчины. Причина неясна.

Врачи также точно не знают, что вызывает образование гемангиомы в печени. Но исследования показывают, что могут быть задействованы ваши гены.

Исследователи считают, что другие факторы могут играть роль в увеличении опухоли или увеличении ее размеров. К ним относятся:

Симптомы

Гемангиомы могут расти во многих частях вашего тела, таких как кожа, мышцы, кости и другие органы.

Скорее всего, у вас не будет никаких симптомов гемангиомы печени, если опухоль не превышает 5 сантиметров, что является редкостью.Редкие гемангиомы размером более 10 сантиметров могут вызывать такие симптомы, как:

Гемангиома печени может кровоточить или образовывать сгустки крови, которые задерживают жидкость. Вы можете почувствовать боль в животе.

Диагноз

Врачи обычно обнаруживают гемангиомы печени при проверке органа на наличие чего-либо еще с помощью визуализационного теста. Они могут включать:

Если что-то выглядит подозрительным на этих изображениях, вам может потребоваться дополнительная визуализация и анализы крови для точного определения диагноза.

Кроме того, ваш врач спросит вас о подробностях вашей истории болезни, особенно о том, был ли у вас цирроз (рубцевание печени) или какой-либо тип рака печени или где-либо еще.

Лечение

Гемангиому печени обычно можно оставить в покое. Но ваш врач может захотеть контролировать его с помощью визуализации один или два раза в год, чтобы увидеть, растет ли он. Это происходит примерно в одном из 10 случаев. Ученые не знают, почему это происходит с одними наростами, а с другими — нет.

Никакие лекарства не могут лечить гемангиомы печени.Если опухоль слишком быстро становится слишком большой или вызывает боль, вам может потребоваться операция по ее удалению.

Эмболизация — еще один вариант. Ваш хирург вставляет тонкую трубку, называемую катетером, через разрез на коже, чтобы заблокировать определенные кровеносные сосуды, питающие гемангиому. Это может замедлить его рост или даже уменьшить его.

Очень вероятно, что даже если у вас гемангиома печени, вы не узнаете.

История болезни и обзор литературы

Введение

Гемангиомы — наиболее распространенный вид доброкачественных опухоль печени.У взрослых основным гистологическим типом является кавернозная гемангиома. Напротив, детская гемангиома (ИГ) также называемая инфантильной гемангиоэндотелиомой, представляет собой сосудистую печень опухоль, возникающая в младенчестве или раннем детстве. В большинстве случаев диагностируются в возрасте до шести месяцев. ИГ у взрослых чрезвычайно редко, и только несколько случаев были зарегистрированы на английском языке литература до сих пор. В настоящем обзоре сообщается о случае сосудистая опухоль, морфологически напоминающая IH, представленная в 47-летняя женщина, и обзор литературы.

Отчет о болезни

47-летняя женщина посетила больницу Кога по поводу медицинская проверка. УЗИ брюшной полости выявило пять опухолей в правая доля печени. Лабораторные исследования, в том числе печени функциональные тесты и онкомаркеры были в пределах нормы. Серологические маркеры вирусных инфекций гепатита B или C были необнаруживаемый.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и гадолиний этоксибензилдиэтилентриаминпентауксусная кислота (Gd-EOB-DTPA) результаты расширенной магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые показаны на рис.1 и 2 соответственно. Обнаружено простое изображение КТ пять гипотенулирующих очагов в правой доле печени. В артериальная фаза динамической КТ выявила заметное усиление опухоли. Самая большая опухоль не имела увеличенной площади внутри опухоли. считается некрозом или кистозной / муцинозной дегенерацией. В опухоли показали гиператенуацию по сравнению с окружающей печенью паренхима в отсроченной фазе (рис. 1). Опухоли выглядели как гипоинтенсивные массы на T1-взвешенном изображения и как гиперинтенсивность на подавлении жира по T2-взвешенному изображений.После введения Gd-EOB-DTPA опухоли оказался хорошо усиленным в артериальной фазе (30 сек). в портальная фаза (80 сек), опухоли продемонстрировали изоинтенсивность по сравнению с окружающей паренхимой печени, и гипоинтенсивность в равновесной (4 мин) и гепатобилиарной (20 мин) фазах. В КТ, самая большая опухоль не имела увеличенной площади внутри опухоли. Значения кажущегося коэффициента диффузии (ADC) варьировались от 2,0 до 2,4 × 10-3 мм2 / сек (рис.2).

Клинически эти опухоли считались гемангиомы.Поскольку опухоли увеличились во время наблюдения, печень была проведена биопсия, опухоли диагностированы гистологически. как гемангиомы.

Пациент находился без терапии ~ 4 лет, но опухоли увеличились в размерах. В результате пациент перенесла лобэктомию правой печени.

В целом опухоли были хорошо очерченными, коричневыми или коричневыми. tan, а самая большая опухоль имела размер 66 × 57 мм в диаметре с желтоватая область считается миксоидной дегенерацией (рис. 3).Микроскопически опухоли состояла из многочисленных капиллярно-подобных сосудов, выстланных эндотелиальными тканями. клетки без атипии и митозов. Отмечен миксоматозный компонент в центре самой большой опухоли. Иммуногистохимически эндотелиальные клетки были положительными по CD34 и виментину и отрицательными. для Glut-1, HMB45 и CAM5.2. Маленькие желчные протоки, застрявшие внутри опухоль была положительной на CD56 (рис. 4).

Клинически явного рецидива в последующие 12 месяцев.

Обсуждение

IH — один из наиболее распространенных доброкачественных сосудов печени. опухоли у младенцев и детей.Большинство IH диагностируются до шести лет. месяцев возраста и увеличиваются в первые 8–18 месяцев (1,2). После этого периода возникновение IH чрезвычайно редко. Имеется только два сообщения о случаях ЗГ у взрослых, произошедших в Женщина 54 лет и подросток 18 лет (1,3). В у большинства пациентов наблюдается вздутие живота и некоторые пациенты с застойной сердечной недостаточностью или чахоткой коагулопатия (1,4). Селби и др. Сообщили, что наиболее прогностически важными симптомами являются застойная сердечная недостаточность. и желтуха (1).До двух третей симптомных пациентов умирают в результате опухоли. Если пациенты укрывательства ИГ не имеют никаких осложнений, большинство опухолей спонтанно регрессируют с возрастом (5,6). В В данном случае у пациента не было симптомов или осложнений хотя опухоли постепенно увеличивались в размерах.

Ранее сообщалось о

результатах МРТ IH. Хотя результаты МРТ показывают разную интенсивность из-за кровоизлияние, инфаркт или дегенерация, опухоль показывает неоднородная гипоинтенсивность по отношению к окружающей печени паренхима на Т1-взвешенных изображениях и неоднородная гиперинтенсивность на T2-взвешенных изображениях.Эти результаты аналогичны результатам кавернозная гемангиома (7,8–11). В данном случае опухоли продемонстрировали аналогичный сигнал. интенсивности к тем, которые были определены в предыдущих отчетах.

Насколько нам известно, не было предыдущие отчеты, в которых представлены изображения МРТ с усилением Gd-EOB-DTPA выводы IH. Однако есть отчет о доработке. закономерности в динамическом исследовании с Gd-EOB-DTPA типичных и высокопроточные гемангиомы (12). В типичные случаи, опухоли демонстрируют усиление периферических узлов и прогрессивный паттерн заполнения в артериальной фазе, хотя гемангиомы высокопоточного типа демонстрируют равномерное усиление артериальная фаза.Тамада и др. Сообщили, что 59% гемангиомы были изоинтенсивными во время портальной фазы, и 69% были от изоинтенсивного до слегка гипоинтенсивного во время фазы равновесия. В гепатобилиарная фаза (20 мин), все опухоли продемонстрированы гипоинтенсивность по отношению к окружающей паренхиме печени и не было различий в этих моделях усиления между типичные гемангиомы и гемангиомы с высоким потоком (12). Однако, особенно с большими поражения, опухоли содержат неусиленные области из-за инфарктов или кровотечение (8,9).Настоящее дело было сочтено гемангиома высокопоточного типа и самая большая опухоль имела область без усиления, которая была идентифицирована микроскопически как миксоидное изменение.

Хотя никакие предыдущие отчеты не продемонстрировали DWI или ADC значение IH, в некоторых отчетах описывается гемангиома у взрослых. Фоссен и др. Сообщили, что была статистически значимая разница в значениях АЦП между гемангиомами и другими гиперваскулярными поражениями печени (очаговыми узловая гиперплазия, гепатоцеллюлярная карцинома и гиперваскуляризация метастазы в печень) (13).Таули и др. также сообщили, что среднее значение ADC доброкачественных опухоли, в том числе гемангиомы, (2,45 × 10-3 ± 0,96 мм2 / сек) был значительно выше, чем у злокачественных очаги поражения (1,08 × 10-3 ± 0,50 мм2 / сек) (14). В данном случае значения АЦП IH составляла от 2,0 до 2,4 × 10-3 мм2 / сек и были аналогичны предыдущим исследованиям гемангиом.

Патологические исследования ИГ показали, что опухоль маржа макроскопически хорошо разграничена в 65% случаев ИГ, и поверхность среза от красно-коричневого до светло-коричневого или белого в зависимости от степень васкуляризации, кровотечения или дегенерации (1,5,15).Множественная встречаемость наблюдается в 45% случаев ИГ (1,5). Эти выводы также согласуются с этим случаем. Микроскопически, Опухоли IH состоят из множества мелких сосудов, похожих на капилляры. выстланы пухлыми эндотелиальными клетками, обычно расположенными в виде единой слой без митозов (3,4,15–18). Периферия этих поражений может также демонстрировать определенную степень кавернозные изменения (18). Исключительно в IHs небольшие желчные протоки захватываются и рассеиваются. внутри опухоли. Экстрамедуллярное кроветворение также часто наблюдается (4,15,17,18).Инволюционные изменения, такие как инфаркт, некроз, кровотечение, рубцы, миксоидные изменения и кальцификаты часто присутствуют (4,17,18). Иммуногистохимически опухолевые клетки экспрессируют CD31, CD34 и относящийся к фактору VIII антиген (1,4,5,15,18). Большинство этих открытий наблюдались в настоящее время. кейс.

Ангиосаркомы, состоящие из сосудистого канала и обычно встречающийся у взрослых, следует рассматривать как другой диагноз. Однако ангиосаркомы обычно состоят из нерегулярный сосудистый канал, выстланный в разной степени атипичным эндотелием клетки и часто проявляют многослойность и высокую митотическую активность (4).Не было атипичных клеток или митозов в данном случае. Ангиосаркома обычно очень агрессивная опухоль и ее прогноз крайне неблагоприятный. Настоящее Случай имел клинически благоприятный исход. Напротив, мелкая желчь протоки оказались зажаты внутри опухоли. Эта находка редко встречается в кавернозная гемангиома, представляющая доброкачественную сосудистую опухоль, встречающаяся у взрослых. В совокупности эти результаты предполагают что этот случай может быть ИГ у взрослых. Возникают IH-подобные опухоли в различных органах, однако, они обычно демонстрируют положительный иммуногистохимическая реакция на Glut-1 (19).В настоящем деле отсутствует положительный реакция на Glut-1, несмотря на наличие типичных морфологических выводы IH. Хотя эти расхождения остаются неясными, отсутствие экспрессии Glut-1 может быть характерным иммунофенотипом у взрослых IH с дебютом. Однако о статусе Glut-1 известно немного. во взрослом состоянии IH из-за его редкости.

Существуют терапевтические методы. В Терапия первой линии включает такие препараты, как стероиды или интерферон-α. Артериальная эмболизация, хирургическая резекция или трансплантация печени выбираются, если лекарства неэффективны (4,6,7).

В заключение мы представили случай IH печень у взрослого человека. ИГ — одна из самых распространенных доброкачественных опухолей печени. у младенцев и детей. Хотя IH является биологически безвредным опухоль, ее летальность относительно высока у пациентов с осложнения. Таким образом, рентгенологи и патологи должны понимать характеристики IH, чтобы управлять соответствующее лечение.

Список литературы

1	Селби Д.М., Стокер Д.Т., Вацлавив, Массачусетс, Hitchcock CL и Ishak KG: Детская гемангиоэндотелиома печень.Гепатология. 20: 39–45. 1994 г., PubMed / NCBI
2	Вольтеринг MC, Роббен С. и Эгелер RM: Гемангиоэндотелиома печени младенчества: лечение интерфероном альфа. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 24: 348–351. 1997. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
3	Димент Дж., Юрим О и Паппо О: инфантильный гемангиоэндотелиома печени у взрослого человека. Arch Pathol Lab Med.125: 931–932. 2001.PubMed / NCBI
4	Bosman FT, Carineiro F, Hruban RH и Theise ND: Классификация опухолей пищеварительной системы ВОЗ. 4-е издание. Всемирная организация здравоохранения; Женева: стр. 242–243. 2010
5	Берт А.Д., Портманн Б.К. и Феррелл Л.Д.: Максуина Патология печени. 6-е издание. Elsevier Limited; Филадельфия, Пенсильвания: стр. 796–797. 2012
6	Кунц Э. и Кунц HD: Учебник по гепатологии и Атлас.Третье издание. Springer; Medizin Verlag, Гейдельберг: стр. 781–782. 2008
7	Кассарджян А., Жураковский Д., Дюбуа Дж., Палтиэль Х.Дж., Фишман С.Дж. и Берроуз ЧП: Инфантильная печеночная недостаточность. гемангиомы: клинические и визуальные данные и их взаимосвязь с терапией. AJR Am J Roentgenol. 182: 785–795. 2004. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
8	Мортеле К.Дж., Мерго П.Дж., Уррутия М и Рос PR: Динамические результаты МРТ с усилением гадолиния в печени младенцев гемангиоэндотелиома.J Comput Assist Tomogr. 22: 714–717. 1998 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
9	Кеслар П.Дж., Бак Д.Л. и Селби Д.М.: Из архивы AFIP. Детская гемангиоэндотелиома печени пересмотрел. Рентгенография. 13: 657–670. 1993. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
10	Фэн С.Т., Чан Т, Цзин А.С., Сунь СН, Го Х.Й., Fan M, Meng QF и Li ZP: характеристики КТ и МРТ детская гемангиоэндотелиома печени.Eur J Radiol. 76: e24 – e29. 2010. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
11	Мортеле К.Дж., Ванзилегем Б., Мортеле Б. Бенуа Y и Рос PR: одиночный печеночный инфантиль гемангиоэндотелиома: динамическая МРТ с усилением гадолиния Выводы. Eur Radiol. 12: 862–865. 2002. PubMed / NCBI
12	Тамада Т, Ито К., Ямамото А, Соне Т, Канки A, Танака Ф. и Хигаши Х .: Гемангиомы печени: оценка паттерны усиления при динамической МРТ с динатрием гадоксетата.AJR Am J Roentgenol. 196: 824–830. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
13	Фоссен Дж. А., Буйс М., Ляпи Э., Энг Дж., Bluemke DA и Kamel IR: Анализ рабочих характеристик приемника диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии при дифференциации гемангиома печени от других гиперваскулярных поражений печени. J Comput Помогите Tomogr. 32: 750–756. 2008. Просмотр статьи: Google Scholar
14	Таули Б, Вильгрейн V, Дюмон Э, Дайре JL, Вентилятор B и меню Y: оценка изотропии диффузии печени и характеристика очаговых поражений печени двумя однократными Последовательности эхопланарной МРТ: проспективное исследование с участием 66 пациентов.Радиология. 226: 71–78. 2003. Просмотр статьи: Google Scholar
15	Исхак К.Г., Гудман З.Д. и Стокер Т.Дж.: Атлас опухолевой патологии. Опухоли печени и внутрипеченочной желчи Воздуховоды. Институт патологии Вооруженных Сил; Вашингтон: 2001
16	Дахман А.Х., Лихтенштейн Ю.Е., Фридман А.С. и Хартман Д.С.: Детская гемангиоэндотелиома печени: a радиолого-патолого-клиническая корреляция.AJR Am J Roentgenol. 140: 1091–1096. 1983. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
17	Окуда К. и Исхак К.Г .: Новообразования Печень. Springer-Verlag; Токио: 1987, Просмотр статьи: Google Scholar
18	Канел Дж. К. и Корула Дж .: Атлас печени Патология. 3-е издание. Эльзевьер Сондерс; Филадельфия: стр. 260–261. 2011
19	Drut RM и Drut R: Внекожное детская гемангиома также является Glut1-положительной.J Clin Pathol. 57: 1197–1200. 2004. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

Вишневая ангиома | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, декабрь 2017 г. Исправлено в сентябре 2020 г.

Что такое ангиома?

Ангиома или гемангиома (американское написание «гемангиома») описывает доброкачественное сосудистое поражение кожи. Ангиома возникает из-за пролиферирующих эндотелиальных клеток; это клетки, выстилающие внутреннюю часть кровеносного сосуда.

Ангиомы могут возникать в раннем возрасте (детская гемангиома) или позже; наиболее распространенным типом ангиомы является вишневая ангиома.

Что такое вишневая ангиома?

Вишневая ангиома — это небольшая папулезная ангиома. Это настоящая капиллярная гемангиома. Вишневая ангиома имеет много синонимов, наиболее часто используемыми являются пятна Кэмпбелла де Моргана.

Вишневые ангиомы

См. Другие изображения вишневой ангиомы.

Кто заболевает вишневой ангиомой?

Число вишневых ангиом заметно увеличивается примерно с 40 лет, поэтому было подсчитано, что они есть у 75% людей старше 75 лет.Хотя их еще называют старческими ангиомами, они могут возникать и у молодых людей — обнаружено, что они есть у 5% подростков. Вишневые ангиомы очень распространены у мужчин и женщин любого возраста и расы, независимо от пола или расы. Однако они более заметны на белой коже, чем на цветной. Подобные поражения могут быть в семейном анамнезе. Редко сообщалось, что эруптивные вишневые ангиомы связаны с внутренними злокачественными новообразованиями и беременностью.

В чем причина вишневой ангиомы?

Причина возникновения вишневых ангиом неизвестна.Генетический анализ показал, что вишневые ангиомы часто несут специфические соматические миссенс-мутации в генах GNAQ и GNA11 (Q209H), которые также вовлечены в другие сосудистые и меланоцитарные пролиферации.

Каковы клинические признаки вишневой ангиомы?

Черри-ангиома — это бессимптомная плотная папула красного, синего или пурпурного цвета диаметром 0,1–1 см. При тромбировании он может казаться черным до тех пор, пока не будет осмотрен дерматоскопом, когда красный или фиолетовый цвет будет более заметен.Вишневые ангиомы обычно множественные. Обычно они разбросаны по любой части поверхности тела, но редко встречаются на руках и ногах или слизистых оболочках.

Каков дифференциальный диагноз вишневой ангиомы?

Вишневую ангиому обычно легко диагностировать, но иногда ее можно спутать с:

Паучьи телеангиэктазии, также известные как паучий невус, иногда (неправильно) называют паучьей ангиомой, но это расширение сосудов, а не распространение эндотелия. клетки.

Какие исследования необходимо провести при вишневой ангиоме?

Черри-ангиома обычно диагностируется клинически, и при большинстве поражений обследование не требуется. Он имеет характерный красный комок или дольчатый рисунок при дерматоскопии (называемый лакунарным рисунком с использованием обычного анализа рисунка).

Дерматоскопия вишневой ангиомы

Если диагноз неизвестен, может быть выполнена биопсия. Ангиома состоит из венул в утолщенном сосочковом слое дермы.Пучки коллагена могут выступать между дольками. См. Патологию вишневой ангиомы.

Как лечить вишневую ангиому?

Вишневые ангиомы безвредны, поэтому не требуют лечения. Иногда их удаляют, чтобы исключить злокачественное поражение кожи, такое как узловая меланома.

Черри ангиома иссечена для исключения меланомы

При желании из косметических соображений вишневую ангиому можно просто удалить одним из следующих методов:

Список литературы

Клебанов Н., Лин В.М., Артомов М. и др.Использование целевого секвенирования следующего поколения для выявления активирующих мутаций горячих точек в вишневых ангиомах. JAMA Dermatol. 2019; 155 (2): 211-15. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2018.4231. Журнал.
Corazza M, Dika E, Maietti E, Musmeci D, Patrizi A, Borghi A. Эруптивные вишневые ангиомы и меланома кожи: случайная ассоциация ?. Melanoma Res. 2019; 29 (3): 313-17. DOI: 10.1097 / CMR.0000000000000563. PubMed
Вальдебран М., Мартин Б., Келли К.М. Современные лазеры и световое лечение сосудистых поражений: от красных лиц до сосудистых мальформаций.Semin Cutan Med Surg. 2017; 36 (4): 207-12. DOI: 10.12788 / j.sder.2017.044. PubMed
Goldsmith PC. Дерматозы, возникающие в результате поражения вен и артерий. В: Griffiths C, Barker J, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D (ред.). Учебник дерматологии Рока [4 тома], 9-е изд., Wiley Blackwell, 2016: 103.12-13.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Местное лечение гемангиомы орбитальных капилляров у взрослых с использованием раствора β-блокатора — FullText — Отчеты о случаях в офтальмологии 2014, Vol.5, № 1

Аннотация

Цель: Описать случай гемангиомы орбитальных капилляров у взрослого, который успешно лечился 0,5% раствором малеата тимолола для местного применения. Методы: Отчет о болезни. Результаты: У 43-летней женщины была обнаружена как поверхностная, так и глубокая капиллярная гемангиома глазницы. Местно малеат тимолола применялся дважды в день. Поверхностные поражения практически исчезли после 1 года лечения.По данным МРТ, более глубокие поражения также уменьшились в размере. Заключение: Мы сообщаем о взрослом пациенте с относительно большой гемангиомой орбитальных капилляров, который успешно лечился раствором β-блокатора для местного применения. Это лечение может быть применимо для гемангиом орбитальных капилляров, независимо от возраста пациента, из-за его эффективности и безопасности.

Введение

Капиллярная гемангиома — распространенная доброкачественная сосудистая опухоль детского возраста.Внутри глазной области он обычно начинается на веке, но иногда может возникать и на орбите [1]. Гистологически он характеризуется пролиферирующими эндотелиальными клетками. Обычно он появляется в течение нескольких недель после рождения и претерпевает фазу быстрого разрастания, за которой следует период покоя, регрессирующий через несколько лет в фазу инволюции [2].

Rootman [3] классифицировал эти поражения по степени поражения (поверхностные, подкожные, глубоко орбитальные или комбинированные).Капиллярные гемангиомы века и глазницы также классифицируются в зависимости от их размера. Schwartz et al. [4] сообщили, что в половине случаев с гемангиомами с самым широким диаметром ≥1 см потребуется лечение.

Возможные приемлемые показания для медицинского вмешательства включают быстро увеличивающиеся очаги поражения, обструкцию зрительной оси, значительный индуцированный астигматизм и косметические проблемы. Доступные в настоящее время методы включают внутриочаговые и системные стероиды, блеомицин, интерферон-α, местный тимолол малеат, пероральный пропранолол, лазерное лечение и хирургическое удаление [5,6,7,8,9,10].

Мы сообщаем о редком случае капиллярной гемангиомы у взрослого, который успешно лечился с помощью местного 0,5% раствора тимолола малеата. Насколько нам известно, это первое зарегистрированное применение малеата тимолола для лечения гемангиомы орбитальных капилляров у взрослого человека.

История болезни

Женщина 43 лет была госпитализирована с жалобой на кровотечение из правого медиального угла глаза. У нее долгая история капиллярных гемангиом, как описано ниже.

У нее развились капиллярные гемангиомы правого верхнего века в возрасте 4 лет и правой буккальной области в возрасте 9 лет. Оба эти образования были хирургически иссечены во время развития. В возрасте 13 лет у нее также развилась опухоль правой орбиты, за которой наблюдали без какого-либо лечения. В возрасте 34 лет она обратилась с жалобой на проптоз справа с глазной болью из-за опухоли правой орбиты, которая была подтверждена как гемангиома орбитальных капилляров после того, как в то время была диагностирована патология при эндоскопической биопсии.В образце биопсии на слизистой оболочке наблюдали множество расширенных капилляров (рис. 1а, стрелки), что указывает на то, что поражение представляет собой капиллярную гемангиому / порок развития, но не инфантильную гемангиому. Лучевая терапия и хирургическое удаление были рассмотрены, но отклонены из-за риска потери зрения, поскольку поражение расположено слишком близко к зрительному нерву. К счастью, правый проптоз с глазной болью почти исчез через 2 месяца без лечения, кроме биопсии. Затем она наблюдалась без какого-либо лечения в течение многих лет.

Рис. 1

a Гистология биоптата. На слизистой оболочке обнаружено множество расширенных капилляров (стрелки). × 100. b Внешний вид: на правом веке почти нет внешних повреждений. Проптоза не видно. c , d Поверхностное поражение крупным планом под правым медиальным углом глаза. Видны поверхностные извитые кровеносные сосуды.

Ее наиболее скорректированная острота зрения составляла 1,2 OD и 1,5 OS, а внутриглазное давление составляло 12 мм рт.ст. в обоих глазах.Обследование с помощью щелевой лампы не выявило никаких отклонений, кроме поверхностных поражений капиллярной гемангиомы правого глаза. Никаких аномалий в сетчатке обоих глаз обнаружено не было.

Гемангиома представлена как поверхностным, так и глубоким компонентами орбиты. Поверхностное поражение было замечено под правым медиальным углом глаза, то есть на верхних / нижних веках, конъюнктиве и расширялось в субконъюнктивальное пространство. Это выглядело как поверхностные извитые кровеносные сосуды, а конъюнктива имела фиолетовый / синий цвет (рис.1б-г). Более глубокое поражение лежало кзади от орбитальной перегородки и было обнаружено с помощью МРТ с низкой интенсивностью сигнала на T1-взвешенных изображениях по сравнению с высокой интенсивностью сигнала на T2-взвешенных изображениях с отсутствием внутреннего сигнала (рис. 2a, стрелки) и усилением гадолиния.

Рис. 2

МРТ с усилением гадолиния до лечения с максимальными размерами 16 × 11 мм. Внутренние сигнальные пустоты (стрелки) представляют собой внутренние сосуды с большим потоком. b После 1 года местного лечения тимололом можно увидеть уменьшение размера (12 × 8 мм, стрелка).

Пациенту было рекомендовано применять офтальмологический раствор тимолола малеата 0,5% два раза в день. Поверхностное поражение постепенно регрессировало, как показано на рис. 3a-c, и почти исчезли через 1 год лечения (рис. 3d). Более глубокое поражение также уменьшилось в размере, с максимальными осевыми размерами МРТ 16 × 11 мм (рис. 2a), уменьшившимися до 12 × 8 мм (рис. 2b, стрелка) через 1 год лечения. Явного рецидива кровотечения в глазу не наблюдалось. Не было отмечено местных или системных побочных эффектов.

Рис. 3

Поверхностные поражения крупным планом. a Фотография при первоначальной презентации. Поражения можно увидеть на веках, конъюнктиве и распространиться в субконъюнктивальное пространство. b Через четыре месяца поражения частично уменьшились. c Восемь месяцев спустя можно увидеть явную тенденцию к регрессу. d Через 1 год лечения поражения практически исчезли.

Обсуждение

В последние годы пропранолол дал обнадеживающие результаты при капиллярной гемангиоме и становится стандартом лечения [7].Однако системная терапия пропранололом у детей была связана со значительной частотой побочных эффектов, таких как бронхоспазм, брадикардия, гипотензия и гипогликемия [11]. Заметно низкая частота побочных реакций на местное лечение малеатом тимолола, о котором сообщалось до сих пор, позволяет предположить, что это более безопасная альтернатива системному лечению пропранололом [10,12].

Наш случай продемонстрировал, что местный тимолол малеат может эффективно доставляться к поверхностным поражениям капиллярных гемангиом у взрослых пациентов.Он также в некоторой степени эффективен для более глубоких компонентов капиллярных гемангиом. Еще один интересный момент заключается в том, что β-блокаторы эффективны не только на ранней стадии у младенцев, но и в зрелой структуре капиллярных гемангиом у взрослых.

Мало что известно о механизме действия неселективных β-адреноблокаторов при лечении капиллярных гемангиом. Капиллярные гемангиомы состоят из сложной смеси различных типов клеток [13]. Незрелые эндотелиальные клетки сосуществуют с незрелыми перицитами, а ангиогенные пептиды, такие как основной фактор роста фибробластов и фактор роста эндотелия сосудов, вызывают пролиферацию этих незрелых клеток, в конечном итоге превращаясь в капиллярные гемангиомы [13].β-адреноблокаторы могут потенциально влиять на путь передачи сигнала этих ангиогенных факторов, модулируя систему β-адренорецепторов, что объясняет их действие во время фазы пролиферации [14]. Другие исследования демонстрируют, что неспецифические β-адреноблокаторы способны запускать апоптоз в эндотелиальных клетках капилляров в ткани легких взрослых крыс [15]. Похожий механизм может быть применим к эндотелиальным клеткам гемангиом. Наш случай предполагает, что β-адреноблокаторы могут лечить капиллярные гемангиомы даже после завершения роста опухоли.

В заключение мы сообщаем о редком случае взрослого пациента с относительно большой гемангиомой орбитальных капилляров, который успешно лечился с помощью местного тимолола. Растворы β-блокаторов для местного применения могут быть применимы к гемангиомам орбитальных капилляров, независимо от возраста пациента, из-за их эффективности и безопасности. Остается несколько нерешенных вопросов, таких как надлежащая продолжительность лечения и риск рецидива. Необходимы дальнейшее наблюдение за пациентом и исследования других взрослых, получавших местный тимолол по поводу капиллярных гемангиом.

Список литературы

Шилдс JA: Васкулогенные опухоли и пороки развития. Капиллярная гемангиома; в Shields JA (ed): Диагностика и лечение опухолей орбиты. Филадельфия, У. Б. Сондерс, 1989, стр. 124–128.
Haik B, Karcioglu Z, Gordon RA, Pechous BP: Капиллярная гемангиома (инфантильная периокулярная гемангиома).Surv Ophthalmol 1994; 38: 399-426.
Рутман Дж .: Заболевания орбиты. Филадельфия, Дж. Б. Липпинкотт, 1988, стр. 539-543.
Schwartz SR, Blei F, Ceisler E, et al: Факторы риска амблиопии у детей с периокулярными капиллярными гемангиомами века и орбиты.J AAPOS 2006; 10: 262-268.
Вассерман Б.Н., Медоу Н.Б., Хома-Палладино М., Хоэн М.Э .: Лечение периокулярных капиллярных гемангиом. J AAPOS 2004; 8: 175-181.
Weiss AH, Kelly JP: переоценка астигматизма, вызванного гемангиомой периокулярных капилляров, и лечение внутриочаговой инъекцией кортикостероидов.Офтальмология 2008; 115: 390-397.
Хайдер К.М., Плагер Д.А., Нили Д.Е. и др.: Амбулаторное лечение периокулярных инфантильных гемангиом пропранололом. J AAPOS 2010; 14: 251-256.
Leaute-Labreze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T и др.: Пропранолол для тяжелых гемангиом младенчества.N Engl J Med 2008; 358: 2649-2654.
Эльзас Ф.Дж., Льюис А.Р.: Местное лечение периокулярной капиллярной гемангиомы. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1994; 31: 153-156.
Guo S, Ni N: Местное лечение капиллярной гемангиомы века с использованием раствора бета-блокаторов.Arch Ophthalmol 2010; 128: 255-256.
Зигфрид EC, Кинан WJ, Аль-Джуреидини S: Подробнее о пропранололе при гемангиомах младенчества. N Engl J Med 2008; 359: 2846-2847.
Сюэ К., Хильдебранд Г.: Глубокие периокулярные инфантильные капиллярные гемангиомы, реагирующие на местное применение малеата тимолола, 0.5% капель. JAMA Ophthalmol 2013; 131: 1246-1248.
Takahashi K, Mulliken JB, Kozakewich HP и др.: Клеточные маркеры, которые различают фазы гемангиомы в младенчестве и детстве. Дж. Клин Инвест 1994; 93: 2357-2364.
Iaccarino G, Ciccarelli M, Sorriento D, et al: Ишемический неоангиогенез, усиленный сверхэкспрессией бета2-адренорецепторов: новая роль эндотелиальной адренергической системы.Circ Res 2005; 97: 1182-1189.
Соммерс Смит С.К., Смит Д.М.: Бета-блокада вызывает апоптоз в культивируемых эндотелиальных клетках капилляров. In Vitro Cell Dev Biol Anim 2002; 38: 298-304.

Автор Контакты

Mizuki Tagami

3-11-15, Shinohara-kitamachi, Nada-Ku

Kobe, Hyogo 6570068 (Япония)

Электронная почта m-tagami @ kobe-u.ac.jp

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 20 февраля 2014 г.
Дата выпуска: январь — апрель

г.

Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 3
Количество столов: 0

eISSN: 1663-2699 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/COP

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Лицензия открытого доступа: это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Лечение гемангиом головы и шеи у взрослых: пероральный пропранолол по сравнению с пероральным итраконазолом в сочетании с инъекционным тетрадецилсульфатом натрия

Kilcline C, Frieden IJ (2008) Инфантильные гемангиомы: насколько они распространены? Систематический обзор медицинской литературы. Pediatr Dermatol 25: 168

Артикул Google ученый

Блей Ф., Уолтер Дж., Орлоу С.Дж., Марчук Д.А. (1998) Семейная сегрегация гемангиом и сосудистых мальформаций как аутосомно-доминантный признак. Arch Dermatol 134: 718

CAS Статья Google ученый

Бакмиллер Л.М., Рихтер Г.Т., Суен Дж.Й. (2010) Диагностика и лечение гемангиом и сосудистых мальформаций головы и шеи. Устное сообщение 16: 405–418

CAS Статья Google ученый

Berk DR, Berk EJ, Bruckner AL (2011) Новый метод расчета объема гемангиом. Pediatr Dermatol 28 (4): 478–482

Статья Google ученый

Ho NT, Lansang P, Pope E (2007) Актуальный имиквимод в лечении детских гемангиом: ретроспективное исследование. J Am Acad Dermatol 56: 63–68

Статья Google ученый

Pope E, Krafchik BR, Macarthur C et al (2007) Пероральные пульсовые кортикостероиды в сравнении с высокими дозами при проблемных детских гемангиомах: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 119: e1239 – e1247

Статья Google ученый

Sans V, Dumas de la Roque E, Berge J et al (2009) Пропранолол для тяжелых детских гемангиом: отчет о последующем наблюдении. Педиатрия 124: 423–431

Статья. Google ученый

Annabi B, Lachambre MP, Plouffe K, Moumdjian R, Béliveau R (2009) Адренергическая блокада пропранолола ингибирует тубулогенез эндотелиальных клеток головного мозга человека и секрецию матриксной металлопротеиназы-9. Pharmacol Res 60 (5): 438–445. https://doi.org/10.1016/j.фраза 2009.05.005

CAS Статья PubMed Google ученый

Zhang D, Ma Q, Shen S et al (2009) Ингибирование пролиферации клеток рака поджелудочной железы пропранололом происходит через индукцию апоптоза. Поджелудочная железа 38: 94–100

Статья Google ученый

10.

Storch CH, Hoeger PH (2010) Пропранолол для инфантильных гемангиом: понимание молекулярных механизмов действия.Br J Dermatol 163: 269–274. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2010.09848.x

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Алетаха М., Салур Х., Багери А., Раффати Н.Д., Амоухашеми Н. (2012) Пероральный пропранолол для лечения детской капиллярной гемангиомы. J Ophthalmic Vis Res 7 (2): 130–133

PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Gajbhiye V, Nath S, Chatterjee S, De A, Ghosh D, Das SK (2011) Роль пропранолола в гемангиомах.J Indian Assoc Pediatr Surg 16 (4): 173–174

Статья Google ученый

13.

Léauté-Labrèze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, Boralevi F, Thambo JB, Taïeb A (2008) Пропранолол для тяжелых гемангиом младенчества. N Engl J Med 358 (24): 2649–2651

Статья Google ученый

14.

Fette A (2013) Пропранолол в использовании для лечения сложных детских гемангиом: обзор литературы, касающийся текущих руководств по предварительной оценке и стандартов ухода перед началом терапии.Научный мир J 2013: 850193. https://doi.org/10.1155/2013/850193

CAS Статья Google ученый

15.

Painter SL et al (2016) Обзор местных бета-адреноблокаторов для лечения детских гемангиом. Surv Ophthalmol 61 (1): 51–58

Статья Google ученый

16.

Ohnishi K, Tagami M, Morii E, Azumi A (2014) Местное лечение гемангиомы орбитальных капилляров у взрослых с использованием раствора β-блокаторов.Case Rep Ophthalmol 5: 60–65

Артикул Google ученый

17.

Мурти Г.Дж., Госвами М. (2012) Лечение гемангиомы орбиты у взрослых с помощью перорального пропранолола: описание случая. Орбита 31 (5): 373–375

Артикул Google ученый

18.

Khoury TR (2015) Гемангиома печени у взрослых: обновленный обзор с акцентом на естественное течение и варианты лечения. Живот 2: e908.https://doi.org/10.14800/abdomen.908

Артикул Google ученый

19.

Mazereeuw-Hautier J, Hoeger PH, Benlahrech S, Ammour A, Broue P, Vial J et al (2010) Эффективность пропранолола при инфантильных гемангиомах печени с диффузным неонатальным гемангиоматозом. J Pediatr 157: 340–342

Статья Google ученый

20.

Bertrand J, McCuaig C, Dubois J, Hatami A, Ondrejchak S, Powell J (2011) Пропранолол по сравнению с преднизоном в лечении детских гемангиом: ретроспективное сравнительное исследование.Pediatr Dermatol 28: 649–654. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2011.01551.x

Артикул PubMed Google ученый

21.

Abarzúa-Araya A, Navarrete-Dechent CP, Heusser F, Retamal J, Zegpi-Trueba MS (2014) Атенолол по сравнению с пропранололом для лечения детских гемангиом: рандомизированное контролируемое исследование. Am Acad Dermatol 70 (6): 1045–1049

Статья Google ученый

22.

Ezekowitz RA, Mulliken JB, Folkman J (1992) Терапия интерфероном α2a для угрожающей жизни гемангиомы младенчества. N Engl J Med 326 (22): 1456–1463

CAS Статья Google ученый

23.

Бауман Н.М., Берк Д.К., Смит Р.Х. (1997) Лечение массивных или опасных для жизни гемангиом рекомбинантным α2a-интерфероном. Хирургия головы и шеи отоларингола 117 (1): 99–110

CAS Статья Google ученый

24.

Perez J, Pardo J, Gomez C (2002) Винкристин — эффективное лечение устойчивых к кортикоидам угрожающих жизни инфантильных гемангиом. Acta Oncol 41 (2): 197–199

Статья Google ученый

25.

Статья Google ученый

26.

Grant SM et al (1989) Итраконазол. Обзор его фармакодинамических и фармакокинетических свойств и терапевтического потенциала при поверхностных и системных микозах. Наркотики 37 (3): 310–344

CAS Статья Google ученый

27.

Head SA, Shi W, Zhao L, Gorshkov K, Pasunooti K, Chen Y, Deng Z, Li RJ, Shim JS, Tan W, Hartung T (2015) Противогрибковый препарат итраконазол нацелен на VDAC1 для модуляции AMPK Ось передачи сигналов / mTOR в эндотелиальных клетках.Proc Natl Acad Sci 112 (52): E7276 – E7285. https://doi.org/10.1073/pnas.1512867112

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Kim J, Tang JY, Gong R, Kim J, Lee JJ, Clemons KV, Chong CR, Chang KS, Fereshteh M, Gardner D, Reya T., Liu JO, Epstein EH, Stevens DA, Beachy PA (2010) Итраконазол, широко используемый противогрибковый препарат, который подавляет активность пути Hedgehog и рост рака. Cancer Cell 17 (4): 388–399. https: // doi.org / 10.1016 / j.ccr.2010.02.027

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Dang Y, Ren YR, Liu JO (2010) Транспорт холестерина необходим для активации mTOR в эндотелиальных клетках. Proc Natl Acad Sci 107 (10): 4764–4769. https://doi.org/10.1073/pnas.0910872107

Артикул PubMed Google ученый

30.

Nacev BA et al (2011) Противогрибковое лекарственное средство итраконазол ингибирует гликозилирование, перенос и передачу сигналов в эндотелиальных клетках рецептором 2 фактора роста эндотелия сосудов (VEGFR2).J Biol Chem 286 (51): 44045–44056

CAS Статья Google ученый

31.

Goktas S et al (2014) Антиангиогенный эффект итраконазола на неоваскуляризацию роговицы: пилотное экспериментальное исследование. Ophthalmic Res 52 (4): 170–174

CAS Статья Google ученый

32.

Ран Y, Chen S, Dai Y, Kang D, Lama J, Ran X, Zhuang K (2015) Успешное лечение пероральным итраконазолом инфантильных гемангиом: серия случаев.Журнал дерматологии 42 (2): 202–206. https://doi.org/10.1111/1346-8138.12724

CAS Статья Google ученый

33.

Agarwal S (2012) Лечение гемангиомы полости рта 3% тетрадецилсульфатом натрия: исследование 20 случаев. Индийский журнал J Otolaryngol Head Neck Surg 64 (3): 205–207. https://doi.org/10.1007/s12070-011-0249-z

Артикул PubMed Google ученый

34.

Choi B.E., Kim Y, Leem D-H, Baek J-A, Ko SO (2016) Полезность склеротерапии тетрадецилсульфатом натрия при доброкачественном поражении сосудов полости рта.Maxillofac Plast Reconstr Surg 38 (1): 44. https://doi.org/10.1186/s40902-016-0094-9

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

35.

Reddy GSP, Reddy GV, Reddy KSK, Priyadarshini BS, Sree PK (2016) Внутриочаговая склеротерапия: новый подход к лечению внутриротовых гемангиом. J Clin Diagn Res JCDR 10 (1): ZD13 – ZD14. https://doi.org/10.7860/jcdr/2016/17568.7137

Артикул PubMed Google ученый

36.

Grover C, Khurana A, Bhattacharya SN (2012) Склеротерапия для лечения детских гемангиом. Дж. Кутан Эстет Сург 5 (3): 201–203. https://doi.org/10.4103/0974-2077.101383

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

37.

Grover C, Arora P, Kedar A, Pal P, Lal B (2010) Комбинация пероральных кортикостероидов и полидоканоловой склеротерапии в лечении детских гемангиом. Dermatol Surg 36 (12): 2030–2036.https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2010.01760.x

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Ма Х, Чанг М., Оуян Т. и др. (2015) Сочетание пропранолола и склеротерапии для лечения инфантильных гемангиом околоушной железы. Int J Clin Exp Med 8 (7): 10865–10874

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

39.

http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4081601/figure/F1/

40.

http://atvb.ahajournals.org/content/24/7/1150.full

Кавернозные и капиллярные гемангиомы позвоночника у взрослых: Позвоночник

Дизайн исследования.

Ретроспективный когортный анализ.

Цель.

Оценить неврологические исходы после резекции интрамедуллярных, интрадуральных экстрамедуллярных и экстрадуральных гемангиом.

Сводка исходных данных.

Гемангиомы позвоночника чаще всего возникают в телах позвонков и обычно протекают бессимптомно. В редких случаях гемангиомы могут вызывать значительный неврологический дефицит через внекостное распространение . Также могут возникать интрамедуллярные гемангиомы, на долю которых приходится примерно 5% всех поражений спинного мозга, причем интрадуральные экстрамедуллярные гемангиомы встречаются редко. Хотя ретроспективные исследования в первую очередь изучали неврологические исходы интрамедуллярных и позвоночных гемангиом, имеется мало литературы, в которой сравниваются результаты хирургического лечения гемангиом различной локализации.

Методы.

Мы провели ретроспективный обзор всех пациентов, пролеченных по поводу гемангиом, поражающих спинной мозг, в нашем учреждении в период с 1999 по 2012 год. Были собраны различные данные о пациентах, клинических данных и опухолях, включая демографические данные пациентов, неврологические обследования, а также записи о процедурах, клинике и патологии. Визуализирующие исследования оценивали для определения степени резекции, наличия рецидива и объема поражения. Функциональный статус определяли с использованием модифицированной шкалы Маккормика (MMS).

Результатов.

Всего было обследовано 19 пациентов, наша когорта состояла из 8 интрамедуллярных, 5 интрадуральных экстрамедуллярных и 6 позвоночных гемангиом с внекостным распространением. Наиболее распространены кавернозные гемангиомы (47,4%), за ними следуют гемангиомы капиллярного типа. При длительном наблюдении у 73,7% пациентов неврологический исход улучшился, а у 15,8% ухудшился. Однако только 50% пациентов с интрамедуллярными гемангиомами улучшились по сравнению с 80% и 100% для интрадуральных экстрамедуллярных и позвоночных гемангиом, соответственно.Кроме того, пациенты с интрамедуллярными поражениями чаще имели худшие результаты после операции (25%), чем пациенты с интрадуральными экстрамедуллярными (20%) и позвоночными гемангиомами (0%).

Заключение.

Хотя все пациенты обычно имеют схожий функциональный статус, у пациентов с интрамедуллярными поражениями маловероятно улучшение состояния после хирургической резекции и меньше пользы по сравнению с пациентами с интрадуральными экстрамедуллярными и позвоночными гемангиомами.

Уровень доказательности: 4

сосудистых мальформаций и гемангиом | Duke Health

Первым шагом является определение типа сосудистой аномалии. Поскольку лечение сильно различается, важно, чтобы вас или вашего ребенка осмотрела группа экспертов, имеющих опыт лечения всех типов сосудистых аномалий.

Гемангиомы
Гемангиомы — самый распространенный тип сосудистых опухолей. Эти доброкачественные разрастания кровеносных сосудов часто наблюдаются у младенцев и могут варьироваться по размеру.Хотя большинство из них уменьшаются сами по себе, гемангиомы, присутствующие во внутренних органах, могут мешать жизненно важным функциям, таким как зрение, питание или дыхание. Они также могут вызывать частые кровотечения или значительную косметическую деформацию. Лечение зависит от размера и расположения опухоли.

Сосудистые мальформации
Сосудистые мальформации — это аномально сформированная комбинация капилляров, вен, артерий или лимфатических сосудов. Они могут появиться на любом участке тела и, в зависимости от вида, могут вызывать боль; частые неконтролируемые кровотечения; деформации; или повышенный риск образования тромбов.

Сосудистые мальформации головного мозга могут вызывать головные боли или судороги.
Сосудистые мальформации дыхательных путей могут вызывать проблемы с речью или дыханием.
Сосудистые мальформации глаз могут вызвать проблемы со зрением.
Сосудистые мальформации кишечника могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Капиллярная мальформация или пятно от портвейна
Капиллярная мальформация или винное пятно — это плоская поверхность красного или фиолетового цвета на коже.Они присутствуют при рождении, но с возрастом могут становиться темнее и толще. В редких случаях пятна от портвейна могут быть признаком серьезного неврологического расстройства. Повторное лечение лазером может осветлить большие темные пятна портвейна.

Венозная мальформация
Венозная мальформация — это совокупность вен, которые могут возникать на любом участке тела. Иногда эти области могут опухать, становиться болезненными или даже кровоточить. Мониторинг важен. Лечение может включать компрессионное белье, антикоагулянтные препараты, склеротерапию (безоперационное лечение, которое включает введение химического вещества под контролем ультразвука и рентгеновских лучей) или хирургическое вмешательство.Венозные мальформации могут не вызывать симптомов до подросткового возраста, потому что рост может быть вызван гормональными изменениями, связанными с половым созреванием. Венозные мальформации часто возникают на протяжении всей жизни и требуют комплексного медицинского обслуживания.

Артериовенозные мальформации
Артериовенозные мальформации — это аномальные связи между артериями и венами. Они требуют наблюдения и раннего лечения, поскольку обычно растут на протяжении всей жизни человека.

Лимфатические пороки
Лимфатические мальформации возникают, когда лимфатические сосуды формируются ненормально во время внутриутробного развития плода.

Что такое гемангиома и как ее лечить

Пример №1. Гемангиома подвисочного пространства до и после лечения.

Пример №2: Результата лечения тимололом.

Пример №3: Лечение анаприлином ребенка 2-х мес с гемангиомой орбиты

Пример №4: Ребенок с гемангиомой боковой области носа и внутреннего отдела орбиты до и после лечения пропранололом.

Пример №5: Результат лечения пропранололом ребенка 6 мес. с гемангиомой носа

Гемангиомы у детей и новорожденных

Гемангиома — Симптомы, диагностика и лечение

Удаление гемангиомы лазером у детей, операция по удалению сосудистой гемангиомы у ребенка

Частота распространения

Виды

Как развивается заболевание

Какие гемангиомы нуждаются в лечении?

Возможные осложнения

Современные методы лечения

Гемангиома грудного отдела позвоночника | Блог о здоровье

Что такое гемангиома?

Симптомы и признаки

А если её не вылечить вовремя?

Как диагностировать и лечить гемангиому грудного отдела позвоночника?

Лазерное лечение гемангиом цена, стоимость услуг в клинике косметологии SKINERICA в Ростове-на-Дону

Лечение гемангиом лазером: процедура и реабилитация

Лазерное лечение кожных патологий | 1ДМЦ

Что такое гемангиома печени?

Причины

Симптомы

Диагноз

Лечение

История болезни и обзор литературы

Введение

Отчет о болезни

Обсуждение

Список литературы

Вишневая ангиома | DermNet NZ

Что такое ангиома?

Что такое вишневая ангиома?

Вишневые ангиомы

Кто заболевает вишневой ангиомой?

В чем причина вишневой ангиомы?

Каковы клинические признаки вишневой ангиомы?

Каков дифференциальный диагноз вишневой ангиомы?

Какие исследования необходимо провести при вишневой ангиоме?

Дерматоскопия вишневой ангиомы

Как лечить вишневую ангиому?

Черри ангиома иссечена для исключения меланомы

Список литературы

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Местное лечение гемангиомы орбитальных капилляров у взрослых с использованием раствора β-блокатора — FullText — Отчеты о случаях в офтальмологии 2014, Vol.5, № 1

Аннотация

Введение

История болезни

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Обсуждение

Список литературы

Автор Контакты

Подробности статьи / публикации

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Кавернозные и капиллярные гемангиомы позвоночника у взрослых: Позвоночник

Дизайн исследования.

Цель.

Сводка исходных данных.

Методы.

Результатов.

Заключение.

сосудистых мальформаций и гемангиом | Duke Health

Следующие записи

Добавить комментарий Отменить ответ