160 откровенных фото в домашних условиях
05.10.2019Девушки любят оголяться у себя дома, делать откровенные селфи без нижнего белья или в белье и выкладывать эти фото в соцсети.
Часто красотки делают селфи без лица, чтобы скрыть свою личность и анонимно показать свою упругую грудь, развратную писю, попку и длинные ноги. Но чаще они даже не стесняясь фоткают селфи с лицом, чтобы похвастаться и доказать, что все эти женские прелести принадлежат именно ей.
Обнаженные красотки дома у зеркала: с лицом и без лица
селфи девушки с милым личиком и без трусов, дома на полу у зеркаласелфи с голой сиськой и писькой в ванной комнатедевушка без одежды, в одних гольфах селфится домасняла трусы и делает себяшку на телефон в домашних условияхблондинка приспустила колготки на голом теле и фоткается у зеркалаблонда делает голое селфи на розовый айфон в ванной комнатесняла кружевные трусики и сделала селфи без лицасимпатичная стройняшка с волосатой писей и пирсингом на соскахмилашка со стройной фигуркой в ванной комнате домазасветила свою упругую грудь среднего размера и бритый лобоксняла с себя всю одежду и белье, кроме сапогна заднем плане тоже обнаженная телочка стала в позу раком!сидит на умывальнике и ласкает свою киску рукойвид сверху на красотку с приспущенными трусикамигорячее эрофото в ванной комнатебрюнетка без лифчика и стрингов задрала у зеркала ногуселфи без лица: в черных чулках со спущенными трусами без лифчикасидя на столе, раздвинула ноги и показала все свои женские прелести между ногпоказала свое милое лицо, но прикрыла грудь рукойобнаженная грудь 3-го размера на камеру крупным планомрыжеволосая стройняшка со спущенными стрингамибез лифчика и трусов, но в угах напротив зеркалабрюнетка засветила свои сиси и писючастное фото их соцсетиселфи блонды из вконтакте в спальне домапозирует в спальне около кроватидома в гардеробе, разбросав одежду на полувыбритая киска и голые груди с большими ореолами сосковселфится в ванной комнате, широко раздвинув ногикиска закрыла кискуобнажившись в ванне, вид сбокуселфи красотки без одежд и без нижнего бельяупругая красивая попка и груди 2-го размерахуденькая красавица с маленькой, но упругой грудью без бюстгальтерана айфон в полный рост в дверном проеме домабез лица, без лифчика и без трусовс интимной стрижкой на лобкемолодка с тату в виде сердечка на грудиобнаженное селфи в спальне у кроватирок-н-ролл и игрушка плюшевый медведьселфи без лица со спущенными штанамина коленях на полу в домашних условияхазиатка ласкает свою выбритую киску у зеркала на камерусиськи, письки и татусделала свое фото в полный рост, показав свои длинные стройные ногина кровати со спущенными трусами и без лифчикамолоденькая девочка в синих чулкахраспахнула халат, под которым ничего из одежды больше нетсексуальная блондинка с очень большой упругой грудьюгорячая штучка селфится в спальнеразвратница в своей комнатеснимает голубенькие трусики на камерузасветила груди и писю, сняв бюстгальтер и приспустив трусики внизшикарная красотка с большими сиськамимилое личико.
ПОХОЖИЕ ПОСТЫ НА PAGGY.
RU:Метки: 18+, голые девушки, груди, девушки в нижнем белье, засветы, между ног, ноги девушек, ню, попы, селфи, эротика
ПОДЕЛИТЕСЬ ЭТОЙ НОВОСТЬЮ СО СВОИМИ ДРУЗЬЯМИ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ:
Программа для VR 4D и 3D моделирования груди и лица в пластической хирургии
Разрешите своим пациентам виртуально посещать вашу клинику с помощью дистанционных 3D-консультаций или телемедицины. Это поможет вам заметно выделиться среди конкурентов, предложив свой опыт ознакомления с процедурами игарантируя себе запись на будущее. Смотрите больше примеров здесь.
Читать больше…Искусственный интеллект Crisalix — это единственное решение на рынке, предлагающее онлайн-консультации в формате 3D, где пациенты могут легко создавать свои 3D-модели лица или груди автоматически и за считанные секунды просто загрузив 3 селфи со своего смартфона через личную ссылку Crisalix, которую вы можете просто добавить в свои учетные записи социальных сетей или на сайт.
Crisalix — это защищенное приложение для электронного здравоохранения
, которое включает в себя конфиденциальные видеоконференции, где вы также можете поделиться своим экраном с пациентом, чтобы наглядно продемонстрировать все расширенные возможности на собственном 3D-изображении и указать на такие особенности, как асимметрии, пропорции, объемы и другие ключевые анатомические аспекты так же, как и во время личных консультаций в клинике, чтобы вовлечь их непосредственно в принятие решений о процедуре и поддерживать консультации на высоком уровне. Наконец, благодаря обсуждению и согласованию результатов до и после 3D-моделирования , виртуальный 3D-визит поможет завоевать доверие вашего пациента и побудит его продолжить свои процедуры. Все это также можно сделать в клинике, если хотите.Crisalix рекомендуется несколькими национальными сообществами в качестве решения вопросов по ограничению и запретам, вызванных COVID-19 и соблюдения последующих рекомендаций по социальному дистанцированию в целях избежания распространения COVID-19.
Эксклюзивная платформа Crisalix позволяет пластическим хирургам привлекать больше клиентов, обучать и преобразовывать не только удаленно, но и в клинике с помощию 3D-визуализации. Благодаря цифровой революции, Crisalix стал партнером номер 1 среди медицинских работников.
20+ фото красивых девушек, которые забыли надеть лифчик
Всем нужна свобода! И женской груди она тоже нужна! Девушки, следуйте примеру красавиц из этого обзора, сжигайте свои лифчики и присоединяйтесь к сексуальной революции.
Ну а вы, мужчины, пока что можете насладиться этими прекрасными фотографиями.
Когда девушка прикрывает грудь, она как будто оставляет интригу, которую мужчинам хочется немедленно раздеть… ой, раскрыть.
Почему такие девушки не встречаются нам на улицах?
Эта последняя мода на хождение без лифчиков – просто космос!
А эта красотка может похвастаться не только красивой грудью, но и роскошной фигурой в целом.
Маленькая, но удаленькая.
Ох, эти изгибы.
Нежность и сексуальность в одном лице.
Праздник приближается!
Уверенные в себе девушки прекрасны.
И как ее только выпустили в этом платье на улицу?
Скажите мне, где найти этот пляж? Я выезжаю!
Ну просто ангельский взгляд!
Как можно быть такой красивой?
Как пел когда-то Ваня Дорн, не надо стесняться!
Клетчатые рубашки должны быть в гардеробе каждой девушки.
Да и рубашки в полоску тоже не помешают…
Про майки, через которые просвечиваются соски, наверное, не нужно говорить?
Хотя без одежды девушки выглядят еще лучше, чем в ней.
«Вы еще и книги любите? Точно женюсь!»
Когда с утра бодрит не кофе…
Девушки, пожалуйста, выкладывайте такие фото почаще!
Ведь вам понравилась наша подборка?
Смотрите также:
7 женщин с самой большой грудью в мире,
«Что ты с собой сделала?»: модель плюс-сайз жестко раскритиковали за внезапное похудение
А вы знали, что у нас есть Instagram и Telegram?
Подписывайтесь, если вы ценитель красивых фото и интересных историй!
цены на маммопластику в СПб в «Своей клинике»
Пластика груди: что нужно знать
Маммопластика — общее название операций, которые делаются для изменения формы или размера груди.
Это единственный способ кардинально решить многие эстетические проблемы: подтянуть грудь, изменить форму сосков, сделать размер большим или меньшим. Ни один другой способ (массажи, фитнес) не дает стойкого результата и не может сравниться с маммопластикой по результативности.
Разновидности пластики груди
Обычно маммопластика груди ассоциируется с ее увеличением, что неудивительно, ведь это наиболее популярная операция. Сделать грудь более приподнятой, пышной, создать форму, неотличимую от натуральной, устранить асимметрию — все это под силу современной хирургии. Для увеличения груди врач совместно с пациенткой подбирает имплантаты, учитывая анатомические особенности девушки.
Кроме увеличения, врачи также практикуют уменьшение и подтяжку груди. К таким медицинским вмешательствам прибегают женщины, недовольные формой груди. Решиться на операцию маммопластики их вынуждает выраженная асимметрия, птоз, наследственность, из-за которой грудь изначально имеет несовершенную форму, полученные травмы.
Что же касается цены маммопластики, то она зависит от типа вмешательства и выбора имплантов.
Скидка
на маммопластику
— 20%
Цены на маммопластику
В стоимость входит: операция, анестезия, пребывание в клинике, все перевязки и осмотры.
| Наименование услуги | Стоимость, руб |
| Коррекция формы и размеров молочных желез | |
| Увеличение молочных желез | от 199800 до 254800 (Акция) |
| Подтяжка молочных желез без увеличения | от 134800 до 277760 (Акция) |
| Подтяжка (мастопексия) молочных желез с увеличением имплантами | от 245760 до 357750 (Акция) |
| Уменьшение молочных желез | от 241750 до 285750 (Акция) |
| Коррекция молочных желез у мужчин (гинекомастия) | от 80300 до 96300 (Акция) |
| Коррекция формы сосков | от 51390 до 72890 (Акция) |
| Удаление имплантов молочных желез | |
| Ревизионное эндопротезирование молочных желез | от 199800 до 249800 |
| Удаление имплантов молочных желез | от 130300 до 163300 |
| Удаление геля из молочных желез | от 130300 до 163300 |
Изучая раздел маммопластики, фото до и после операции, вы сможете заметить, что конечный результат во многом зависит от исходной формы груди и того, имелся ли птоз, микромастия (недостаточная развитость груди) или макромастия (чрезмерно большая грудь), асимметрия.
Кроме того, пластическим хирургом учитываются все пожелания пациентки и ее индивидуальные особенности.
Результат работы: грудь до и после увеличения
Маммопластика в СПб: выбирайте профессионалов!
В нашей клинике пластика груди проводится врачами-хирургами с большим практическим опытом. Именно от навыков доктора зависит результат оперативного вмешательства. Пластические хирурги «Своей клиники» имеют прекрасные результаты. Вы можете изучить отзывы наших пациентов для того, чтобы найти Своего врача.
Наши специалистыБага Денис Константинович
Пластический хирург, заведующий отделением пластической хирургии
Стаж работы более 12 лет
подробнееКабаков Борис Александрович
Пластический хирург, флеболог
Стаж работы более 20 лет
подробнееДжимиев Мулдар Русланович
Пластический хирург
Стаж работы более 5 лет
подробнееАлекперли Аждар Умудварович
Пластический хирург
Стаж работы 22 года
подробнееМаркин Михаил Александрович
Пластический хирург
Стаж работы 16 лет
подробнее Отзывы о маммопластике26.
03.2015
Мария 35 лет
Хочу поблагодарить всю команду, которая окружили меня профессиональным подходом и заботой, такого человеческой отношения Вы не встретите нигде! Чтобы вас хирург держал за руку перед операцией, чтобы анестезию вам главврач сделал так, что выйдя из нее вы как будто слетали в отпуск, и отдохнули и у вас не болит голова и вас не рвет! А эти любящие и заботливые мед сестры Юлия, Марина, Серафима, и все кто помогает процессу. Я вас очень полюбила за тот день пребывания, когда вы делали меня красивой, мою грудь, я чувствую себя хорошо. У вас безумно хороший коллектив и высоко профессиональный. Низкий вам всем поклон.
Нужна маммопластика в Санкт-Петербурге? Приходите в нашу клинику, убедитесь, что здесь работают профессионалы с золотыми руками. Мы делаем все, чтобы наши пациентки оставались довольны результатами, а также прилагаем все усилия для минимизации последствий оперативного вмешательства.
Операции по маммопластике
Реконструкция молочной железыРеконструкция молочной железы позволяет вернуть грудь тем женщинам, которые были вынуждены избавиться от нее из-за проблем с онкологией или по каким-либо другим причинам. Новая грудь по виду и форме практически не отличается от настоящей.
подробнее Удаление имплантов молочных железУдаление имплантов молочных желез позволяет устранить неправильно подобранные или установленные ранее импланты, или заменить их на другие. При данной операции может потребоваться подтяжка груди.
подробнее Увеличение грудиУвеличение груди с помощью имплантов – это возможность получить привлекательную грудь желаемых размеров без риска осложнений. Вместе с привлекательными формами вы обретаете уверенность в себе.
подробнее Уменьшение грудиПластическая операция по уменьшению груди направлена на изменение объема одной или двух молочных желез.
Позволяет удалить лишние участки железы при больших объемах груди или устранить проблемы с асимметрией.
Подтяжка груди – операция пластической хирургии, которая позволяет вернуть груди прежнюю подтянутую форму. Путем несложного хирургического вмешательства можно подтянуть, омолодить грудь и снова стать привлекательной.
подробнееПластическая хирургия фото до и после операции
Увеличение груди
Маммопластика – это операция по улучшению эстетического вида груди, будь то увеличение, уменьшение груди, коррекция асимметрии, формы или высоты. Маммопластика является одной из самых популярных в мире пластических операций. Фото после увеличения груди лучше всего делать спустя несколько месяцев, тогда можно лицезреть наилучший результат. Фото до и после маммопластики у Владимира Косинца вы можете посмотреть ниже. Увеличение груди фотографии:
Смотреть фото
Подтяжка груди
Подтяжка груди (мастопексия) — форма женской груди часто меняется в не лучшую сторону в результате влияния целого ряда причин.
Опущение (птоз) молочных желез, возникновение их асимметрии нуждаются в хирургической коррекции, так как только таким образом возможно вернуть прежнюю привлекательность. Фото до и после подтяжки груди (мастопексии) у Владимира Косинца вы можете посмотреть ниже. Мастопексия фотографии:
Смотреть фото
Ринопластика
Ринопластика одна из самых популярных операций в пластической хирургии, ведь нос является центральной частью лица. Ринопластика позволяет кардинально изменить, улучшить внешность. Фото до и после ринопластики у Владимира Косинца вы можете посмотреть ниже. Ринопластика фотографии:
Смотреть фото
Булхорн (лифтинг и увеличение верхней губы)
Булхорн — операция, направленная на коррекцию формы верхней губы и уменьшения расстояния между верхней губой и основанием носа. Очень часто эта операция сочетается с коррекцией кончика носа либо ринопластикой.:
Смотреть фото
Подтяжка лица
Подтяжка лица (фейслифтинг) — процедура, которая позволяет добиться радикального омоложения с пролонгированным эффектом (7 и более лет).
Во время операции возвращаются в первоначальное положение мягкие ткани лица, укрепляется мышечный каркас, удаляется лишняя кожа. Фото до и после подтяжки лица у Владимира Александровича Косинца вы можете посмотреть ниже. Фейслифтинг фотографии::
Смотреть фото
Абдоминопластика
Абдоминопластика — операция, которая направлена на улучшение формы живота, устранение кожно-жирового фартука внизу живота. Одна из самых сложных операций в пластической хирургии, которая позволяет создать новый красивый плоский живот или устранить его значительную деформацию. Фото до и после подтяжки у Владимира Косинца вы можете посмотреть ниже. Абдоминопластика фотографии:
Смотреть фото
Блефаропластика
Блефаропластика – операция целью которой является удаление лишней нависающей кожи верхних и нижних век, удаление жировых мешков под глазами. Блефаропластика дает возможность вернуть открытый и молодой взгляд. Фото до и после блефаропластики у Владимира Косинца вы можете посмотреть ниже.
Блефаропластика фотографии:
Смотреть фото
Липофилинг
Липофилинг — удивительная процедура, которая позволяет создать красоту и гармонию пропорций лица. Фото до и после липофилинга у Владимира Косинца вы можете посмотреть ниже. Липофилинг фотографии:
Смотреть фото
Липосакция
Контурная пластика тела путем липосакции направлена на удаление нежелательных жировых отложений в различных частях тела и позволяет создать фигуру, о которой Вы мечтали. Фото до и после липосакции у Владимира Косинца вы можете посмотреть ниже.
Смотреть фото
Интимная пластика
Интимная пластика крайне актуальное и важное направление пластической хирургии. Лабиопластика (уменьшение малых половых губ, коррекция больших половых губ), липофилинг интимной области и влагалища, увеличение клитора, восстановление девственности – пластические интимные операции, которые не только улучшают внешний вид интимной области, но и дарят возможность интимной жизни заиграть новыми красками. Фото до и после интимной пластики у Владимира Косинца вы можете посмотреть ниже.
Смотреть фото
Отопластика
Отопластика – операция, которая направлена на изменение размера и формы ушей, устранение лопоухости. Отопластика позволяет избавиться от комплексов, кардинально меняет внешний вид человека, дает возможность выбора любой прически без необходимости прятать оттопыренные уши в волосах. Результаты операции отопластика у Владимира Косинца вы можете увидеть на фото до и после.
Смотреть фото
Уменьшение груди
Уменьшение груди (редукционная маммопластика) — операция, которая направлена на уменьшение объема молочных желез и возвращение им эстетически привлекательной формы. Непропорционально большие и опущенные молочные железы причиняют массу неудобств, являются причиной возникновения болей в спине, затрудняют подбор одежды. К счастью, пластическая хирургия способна способна решить эти проблемы. Фото до и после уменьшения груди (редукционной маммопластики) у Владимира Косинца вы можете посмотреть ниже.
Смотреть фото
После родов
Очень часто после беременности женское тело меняется не в лучшую сторону. Изменяются формы и объем молочных желез, возникает их асимметрия, появляется дряблось и обвисание живота. К сожалению, занятия спортом, диеты не могут в таких случаях восстановить прежнюю привлекательность тела. На помощь приходит пластическая хирургия, которая позволяет за одную операцию решить сразу несколько проблем, а именно исправить внешний вид как живота, так и молочных желез.
Смотреть фото
Столь тонкая сфера, как пластическая хирургия, фото до и после считает одним из важных критериев уровня профессионализма хирурга. Прозрачность всегда вызывает доверие, а также наглядный результат, подкрепляющий отзыв пациента, — это именно те факторы, которые побуждают нас к выбору врача и доверию к своему выбору.
На нашем сайте Вы можете посмотреть выполняемые доктором пластические операции в фото до и после. На данный момент в разделе пластическая хирургия фото и после можно посмотреть результаты маммопластики, абдоминопластики и блефаропластики, выполненные Владимиром Александровичем Косинцем.
Пластический хирург выполняет операции в Москве, Минске, Витебске.
Грудное вскармливание и аномалии груди
Кормящие матери могут столкнуться с множеством возможных проблем с грудью. Большинство проблем с грудью встречаются часто и не вызывают беспокойства. Но некоторые проблемы с грудью могут быть признаком чего-то более опасного.
Очень важно как можно скорее понять и выявить любые проблемы, с которыми вы сталкиваетесь с грудью. Быстро позаботившись о проблемах с грудью, когда они возникают, вы можете предотвратить их перерастание в более сложные проблемы, которые могут помешать грудному вскармливанию вашего ребенка и вашему будущему здоровью.
Асимметрия груди
Обычно существует три ситуации, когда у кормящей женщины может быть асимметрия груди или неровная грудь:
Небольшая разница в размере груди
Одна грудь может быть немного больше другой, но это не вызывает беспокойства. Немного неровная грудь — это нормально, когда вы кормите грудью..jpg)
Часто это результат того, как ребенок кормит грудью. Грудь, которой вы собираетесь начать следующее кормление, будет полнее и больше, чем грудь, которую вы использовали для начала последнего кормления.
Большая разница в размере зверя
Одна грудь может быть значительно больше другой, и с этой стороны вырабатывается гораздо больше грудного молока. Иногда у женщины в одной груди образуется больше молочной ткани, чем в другой. Или, если у вас была операция на груди или лечение рака груди на одной груди, эта грудь может не производить столько грудного молока. Когда одна грудь не вырабатывает много грудного молока, а другая делает, грудь будет выглядеть неровной.
Но если ваш врач говорит, что это безопасно и одна грудь может производить грудное молоко, вы можете кормить ребенка грудью с этой стороны.Также вполне возможно получить здоровый запас грудного молока только из одной груди. Вам просто нужно, чтобы врач следил за весом и здоровьем вашего ребенка. Если все в порядке, нет причин, по которым нельзя кормить грудью только с одной стороны.
Одностороннее предпочтение
Иногда одна грудь больше другой, потому что ваш ребенок начал отдавать предпочтение одной стороне или вы кормите грудью больше с одной стороны, чем с другой. Вы или ваш ребенок можете развивать предпочтение груди по многим причинам, например, грудное вскармливание с одной стороны из-за комфорта или сосредоточение внимания на своей менее доминирующей стороне, чтобы вы могли печатать, готовить или заниматься другими делами во время кормления ребенка.
Когда ребенок или кормящая мама предпочитает одну сторону другой, выработка грудного молока может замедлиться на той стороне, которую ребенок не хочет, и из-за этого грудь будет казаться меньше.
Недоразвитая грудь
Если у вас гипопластическая (недоразвитая) грудь, вы родились с ней. Это проблема груди, при которой железистая (вырабатывающая молоко) ткань груди не полностью развивается. Недоразвитая грудь может быть широко расставленной, длинной или тонкой, и вы можете не знать о ней, пока не забеременеете и не родите ребенка.
Если ваш врач скажет вам, что у вас недостаточно железистой ткани в груди, вы все равно можете кормить грудью. Однако вырабатывать достаточно грудного молока может быть сложно, поэтому вам может потребоваться подкормка вашего ребенка.
Шишки в груди
Ваша кормящая грудь может казаться бугристой, особенно когда она переполнена. И, конечно же, нервничать, когда что-то чувствуется в груди, естественно. Но постарайтесь помнить, что большинство шишек, которые вы чувствуете при кормлении грудью, вовсе не опасны.
Шишки в груди делятся на три основные категории:
- Доброкачественное заболевание груди : Доброкачественное означает безвредное. Если у вас есть доброкачественное уплотнение или уплотнение в груди, вы можете почувствовать отек и нежность, боль в груди или общую опухоль в груди.
- Рак груди : Лишь небольшой процент опухолей груди, обнаруживаемых у кормящих женщин, оказывается раком.
Рак груди имеет тенденцию проявляться в виде безболезненной шишки только с одной стороны.Обычно он твердый, твердый и плотный. Границы образования будут неровными, и его будет трудно перемещать, потому что оно прикреплено к окружающей ткани груди. - Фиброаденома : Фиброаденома — это опухоль в ткани груди, которая НЕ является раком. Он может ощущаться как единая безболезненная масса, но на ощупь он твердый, твердый, эластичный и эластичный. Эта масса может двигаться, может быть круглой, овальной или состоять из множества долей. Обычно она имеет размер от одного до трех сантиметров.
Рак груди имеет тенденцию проявляться в виде безболезненной шишки только с одной стороны.Обычно он твердый, твердый и плотный. Границы образования будут неровными, и его будет трудно перемещать, потому что оно прикреплено к окружающей ткани груди. Другие возможные проблемы
Некоторые из распространенных проблем с грудью, которые могут возникнуть во время кормления грудью, включают:
- Абсцесс груди : Абсцесс груди — редкое осложнение инфекции груди. Это карман жидкости, который скапливается в одной области груди. Однако были случаи, когда у женщин было два в одной груди. Вашему врачу, возможно, придется удалить жидкость с помощью иглы, или вам может потребоваться небольшая операция.
- Набухание груди : Набухание груди — одна из самых распространенных проблем грудного вскармливания.Это вызвано увеличением жидкости в груди, включая грудное молоко, кровь и лимфу. Набухание может быть болезненным и мешать ребенку брать грудь и кормить грудью. Вы можете лечить набухание груди, очень часто кормя грудью, используя молокоотсос для снятия чрезмерного давления в груди, прикладывая холодные компрессы или листья капусты к груди для комфорта и принимая безрецептурные обезболивающие, такие как тайленол или мотрин, если необходимо. .
- Галактоцеле : галактоцеле — это киста, заполненная молоком, которая часто является результатом закупорки молочного протока.Врач может осушить галактоцеле, удалив молочную жидкость с помощью иглы.
- Мастит : Мастит — это воспаление (опухоль) ткани груди. Это вызывает боль, припухлость и покраснение пораженного участка груди. Это также может вызвать симптомы гриппа. Возможно, вам потребуется принять антибиотик, если есть инфекция, поэтому позвоните своему врачу. Вы можете начать выздоравливать от мастита в течение 48 часов, если вы много отдыхаете, принимаете лекарства и очень часто кормите грудью.
- Побледнение сосков : Побледнение сосков происходит из-за внезапного нарушения притока крови к соскам. Соски белеют и могут гореть. Затем, когда кровоток возвращается, соски постепенно возвращаются к своему первоначальному цвету. Побледнение сосков может быть очень болезненным. Чтобы лечить побледнение сосков, убедитесь, что ваш ребенок хорошо сосет грудь, постарайтесь предотвратить болезненные, потрескавшиеся и поврежденные соски и согрейте грудь.
- Забитые молочные протоки : Забитые молочные протоки представляют собой твердые, нежные комки, которые образуются в молочных протоках и блокируют поток грудного молока.Заблокированные протоки обычно очищаются менее чем за день при частом кормлении грудью или сцеживании, чтобы удалить грудное молоко из груди.
Вашему врачу, возможно, придется удалить жидкость с помощью иглы, или вам может потребоваться небольшая операция.Изменения груди
Если вы заметили какие-либо из этих изменений груди, обратитесь к врачу для осмотра. Раннее обнаружение потенциальных проблем с грудью с большей вероятностью приведет к успешному лечению.
- Изменение направления соска : Если сосок выглядит так, как будто его тянут в другом направлении, это может быть признаком рака груди.
- Ямочка на груди : Широкая неглубокая ямочка на груди является признаком ретракции кожи. Ямочка может быть вызвана укорочением связок Купера, что может быть признаком воспаления или рака груди.
- Фиксация : Наклонитесь вперед и осмотрите свою грудь на предмет неровностей, деформации или уменьшения подвижности. При инвазивном раке груди фиброз «фиксирует» или прикрепляет грудь к нижележащим мышцам.
- Втягивание соска : Втягивание соска назад может быть безвредным (в большинстве случаев втягивания) или злокачественным (иногда связано с раком груди). Убедитесь, что втянутые соски не перепутались с втянутыми сосками.
- Видный венозный узор (вены) : Для кормящих женщин нормально иметь видимые вены на груди, особенно когда грудь переполнена. Однако, если вены выступают только с одной стороны, это может указывать на определенные типы опухолей груди.
Аномальные выделения из сосков
При грудном вскармливании выделяются нормальные выделения из сосков:
Затем есть выделения из сосков, которые могут быть более опасными.Он может включать:
- Кровянистые выделения : Кровянистые выделения могут быть нормальным явлением, но также могут быть признаком того, что что-то не так. Незлокачественные новообразования, называемые внутрипротоковыми папилломами, могут вызывать водянистые, кровянистые выделения, а некоторые виды рака груди, такие как протоковая карцинома, также могут вызывать кровянистые выделения из сосков.
- Гнойные выделения (гной) : Густая бесцветная жидкость, вытекающая из соска, может быть признаком инфекции или эктазии протока молочной железы.
Иногда аномальные выделения из сосков могут быть похожи на нормальные выделения из сосков, и может быть трудно отличить то, что нормально, а что нет.
Если вы заметили какие-либо изменения или у вас возникли какие-либо опасения, всегда лучше поговорить со своим врачом. Расскажите своему врачу о том, что вы видели, и он осмотрит вашу грудь. Ваш врач также может отправить вас на дополнительное обследование, если это необходимо. Ваш врач поможет вам выяснить, что вызывает ваши симптомы, и успокоит ваш разум.
Кожные заболевания
Кожа на груди также подвержена множеству проблем, в том числе:
- Экзема, псориаз и дерматит : эти кожные заболевания вызывают появление красных, приподнятых пятен на коже, которые могут вызывать раздражение, зуд или боль. Хотя это может быть неудобно для вас, эти проблемы не вредны для вашего ребенка, чтобы вы могли продолжать кормить грудью, если вы страдаете от этих заболеваний.
- Герпес : Вирус герпеса на груди может проявляться в виде небольших красных шишек, пузырей, заполненных жидкостью, или язв. Вы не должны кормить грудью, если у вас есть активные герпетические поражения на груди. Герпес крайне опасен для грудничков. Как только ваши поражения высохнут и исчезнут, и вы получите одобрение от врача, вы сможете возобновить грудное вскармливание.
- Ядовитый плющ, дуб и сумах : Масла этих растений могут вызвать зудящую красную сыпь с пузырями, наполненными жидкостью. Вы не должны кормить грудью, пока не вылечитесь от этих состояний.
- Молочница : Молочница — это грибковая инфекция.Если вы заболели молочницей, вы можете увидеть белые пятна на коже или соски могут выглядеть красными или блестящими. Молочница также может появиться глубоко в груди. У вас может не быть никаких симптомов снаружи груди, но внутри вы можете почувствовать острую боль. Вы можете продолжать кормить грудью, если у вас молочница, но вам следует немедленно обратиться за лечением как для вас, так и для вашего ребенка.
Слово от Verywell
Во время кормления грудью большинство проблем с грудью, с которыми вы столкнетесь, являются обычными.Хотя они могут быть неудобными или даже болезненными, обычно в них не о чем беспокоиться. Вы можете распознать любые потенциальные проблемы с грудью, узнав о том, что нормально для вашего тела, и регулярно осматривая грудь.
Если вы заметили что-то, что вам не нравится, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше вы узнаете, что происходит, и начнете лечение, тем лучше для вас и вашего ребенка. Кроме того, всегда лучше проверить все и оставить все в покое, чем подождать и узнать, что вам следовало позвонить своему врачу раньше.
Симптомы рака груди | Рак груди сейчас
Чем раньше будет диагностирован рак груди, тем больше шансов на успешное лечение. Поэтому важно регулярно проверять грудь и посещать терапевта, если вы заметили изменения.
Общие признаки и симптомы рака груди включают:
- уплотнение или припухлость в груди, верхней части груди или подмышечной впадине — вы можете почувствовать уплотнение, но не увидеть его
- изменение кожи, например морщинистость или ямочка
- изменение цвета груди — грудь может выглядеть красной или воспаленной
- изменение соска, например, он втянут (перевернут)
- сыпь или корки вокруг соска
- любая необычная жидкость (выделения) из любого соска
- изменения размера или формы груди
Сама по себе боль в груди обычно не является признаком рака груди.Но обратите внимание на боль, которая есть все время или большую часть времени .
Если вы заметите необычное изменение, это не обязательно означает, что у вас рак груди, и большинство изменений груди не из-за рака. Но важно, чтобы вас проверил терапевт.
У мужчин также может развиться рак груди, но это очень редко. Подробнее о раке груди у мужчин.
Как проверить грудь
Проверка груди занимает всего несколько минут. Специальной техники нет, и вам не нужно тренироваться, чтобы проверять грудь.
Проверьте всю область груди, включая верхнюю часть груди и подмышки.
Делайте это регулярно, чтобы проверять наличие изменений.
Это так же просто, как TLC: Touch Look Check
- Прикоснитесь к своей груди: чувствуете ли вы что-нибудь необычное?
- Посмотрите на изменения: что-то изменилось?
- Проверьте любые изменения с помощью GP
Шишка или припухлость в груди, верхней части груди или подмышечной впадине
Изменение кожи , например сморщивание или ямочка
Изменение цвета груди — грудь может выглядеть красной или воспаленной
Замена ниппеля , например, он втянут (перевернут)
Сыпь или корки вокруг соска
Необычная жидкость (выход) из любого ниппеля
Изменение размера или формы груди
Боль в груди или подмышке, которая присутствует все или почти все время
Вы чувствовали или видели что-нибудь необычное? Если это так, убедитесь, что вас как можно скорее осмотрел врач.
Если ваш врач считает, что вам необходимо дополнительное обследование, он направит вас в клинику груди к специалисту. Узнайте больше о направлении в клинику груди.
Что будет, когда я увижу своего терапевта?
Обратитесь к терапевту как можно скорее, если вы заметили какие-либо необычные изменения в груди.
Ваш терапевт осмотрит вашу грудь.
После осмотра вашей груди ваш терапевт может:
- считают, что в дальнейшем расследовании нет необходимости
- прошу увидеть вас снова через короткое время
- направит вас в клинику груди
Направление в клинику груди не обязательно означает, что у вас рак груди.Это просто означает, что необходимы дополнительные тесты, чтобы выяснить, что происходит.
Если ваш терапевт — мужчина, и вам неудобно идти к нему, спросите, есть ли у него врач-женщина. Вы также можете попросить медсестру или члена персонала присутствовать на вашем обследовании, или вы можете взять с собой друга или родственника.
Проверка симптомов во время вспышки коронавируса
Если вы обнаружите изменение, обратитесь к своему терапевту. Вы должны сделать это в первую очередь, позвонив своему врачу общей практики или посетив веб-сайт хирургической клиники, чтобы узнать, что делать.
Люди, которых терапевт направляет в клинику груди, могут обнаружить, что их прием отложен или превращен в консультацию по телефону. Некоторых людей могут попросить просто следить за своими симптомами.
Врачи решат, что лучше всего делать, исходя из вашей индивидуальной ситуации.
Если вас беспокоит здоровье груди или рак груди, вы можете бесплатно поговорить с нашими медсестрами по уходу за грудью, позвонив по телефону 0808 800 6000 или по электронной почте.
Распознавание новообразований кожи: фото-гид
LEWIS C.РОУЗ, MB, B.S. (ЛОНД), Научный центр здравоохранения Техасского университета, Сан-Антонио, Техас
Am Fam Physician. 15 сентября 1998; 58 (4): 873-884.
Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по раку кожи, написанный автором этой статьи.
Злокачественные поражения кожи являются обычным явлением. Пациенты, у которых развивается плоскоклеточный рак и злокачественная меланома, часто имеют распознаваемые предшественники. Некоторые поражения кожи напоминают злокачественные новообразования.Особую озабоченность вызывают растущие, распространяющиеся или пигментные поражения, а также пораженные участки кожи. Знание сходства и различий между этими поражениями позволяет лечащему врачу в большинстве случаев поставить диагноз путем простого осмотра и пальпации. В случае сомнений целесообразно выполнить эксцизионную биопсию небольших очагов поражения или пункционную биопсию более крупных очагов. Удаление предраковых образований снизит вероятность возникновения злокачественных новообразований. Практически все виды рака кожи можно вылечить путем раннего удаления или уничтожения.По этим причинам врачи должны быть осведомлены о факторах риска рака кожи, информировать пациентов о снижении риска и включать осмотр кожи на предмет предраковых и злокачественных новообразований как часть обычных медицинских осмотров.
Первичные опухолевые заболевания кожи — обычное явление. Раннее распознавание таких поражений важно, потому что полное иссечение излечивает почти все случаи рака кожи, если оно выполняется на ранних стадиях. Предположительный диагноз часто может быть поставлен с учетом факторов риска пациента, истории поражения и его местоположения, внешнего вида и текстуры.Окончательный диагноз ставится при гистологическом исследовании биоптатов.
Факторы, способствующие раку кожи
Большинство первичных новообразований кожи возникают на коже, подвергшейся воздействию неблагоприятных условий. Ультрафиолетовый свет от солнечного света чаще всего является фактором, способствующим этому. Солнечный свет в пустыне особенно опасен, но вода и снег отражают большую часть ультрафиолетового света неба, что увеличивает риск для моряков, любителей пляжного отдыха и любителей зимних видов спорта.У фермеров и владельцев ранчо кожа лица, шеи и рук также подвержена высокому риску.
Воздействие иммунодепрессантов или ионизирующего излучения — менее частая причина.1 Использование органических мышьяков и смол предрасполагает к раку кожи. Наличие в анамнезе злокачественной меланомы у родственника первой степени родства или наличие многочисленных меланотических невусов, которые могут быть семейными или спорадическими, значительно увеличивает риск развития злокачественной меланомы.2–4 Лица со светлой или веснушчатой кожей, которая не загорает. Повышенный риск.Темные волосы и кожа обеспечивают некоторую защиту от рака кожи. Семейные врачи должны информировать своих пациентов об этих рисках и рекомендовать им защищать свою кожу.
Поражения кожи привлекают внимание врача тремя способами: (1) пациент может знать о поражении и проконсультироваться с врачом по этому поводу; (2) врач может заметить поражение при осмотре пациента по какой-либо другой причине; или (3) врач осматривает всю поверхность кожи на предмет повреждений в рамках осмотра перед приемом на работу или проверки состояния здоровья.Полное обследование кожи важно, особенно у пациентов из группы высокого риска, потому что на стадии, когда они излечимы, рак кожи безболезнен и часто незаметен. Верхняя часть головы, лицо, шея, плечи и разгибательные поверхности рук особенно важны, но ареола, вульва и крайняя плоть также являются областями повышенного риска. У чернокожих пациентов особенно уязвимы ладони рук, подошвы стоп и околоногтевые области. Подробное описание и измерение всех подозрительных кожных поражений должны быть зарегистрированы в медицинской карте пациента.
Базально-клеточная карцинома
Базальноклеточная карцинома, составляющая 60 процентов первичных раковых опухолей кожи, представляет собой медленно растущее поражение, которое проникает в ткани, но редко дает метастазы. Большинство метастатических базальноклеточных карцином возникает из больших опухолей.5 Базальноклеточные карциномы, которые рецидивируют после удаления, могут иметь более высокий риск метастазирования.6 Базальноклеточные карциномы часто встречаются на лице и на других открытых поверхностях кожи, но могут возникать где угодно (Рисунок 1) . Обычная форма сначала проявляется в виде небольшого округлого или овального участка утолщения кожи.Обычно не бывает зуда, боли или изменения цвета кожи. Область очень медленно расширяется по окружности, образуя слегка приподнятый край, который может иметь блестящий, жемчужный или слегка полупрозрачный вид (рис. 2).
РИСУНОК 1.
Малый базальноклеточный рак.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 2.
Базальноклеточный рак с характерным блестящим внешним видом.
РИСУНОК 2.
Базальноклеточный рак с характерным блестящим внешним видом.
По мере того, как поражение продолжает расти, центральная область становится атрофической, оставляя пустоту, покрытую тонкой кожей, часто с видимыми сосудами, которые в конечном итоге изъязвляются (Рисунок 3). Края роста становятся более неровными, а форма — неровной. Основание также является инвазивным и постепенно разрушает подлежащую ткань, что затрудняет полное удаление поражения.
РИСУНОК 3.
Язвенная базальноклеточная карцинома.
Менее распространенные формы включают поверхностную базальноклеточную карциному, напоминающую очаг дерматита, пигментированную базальноклеточную карциному, напоминающую узловую злокачественную меланому, и базальноклеточную карциному агрессивного роста. Базально-клеточная карцинома с агрессивным ростом представляет собой инфильтрирующее склерозирующее поражение, которое может выглядеть как рубец с твердым или твердым основанием. У пациентов моложе 35 лет базальноклеточная карцинома имеет тенденцию принимать более агрессивные формы.7
Нет предраковых состояний, предшествующих базальноклеточной карциноме. Базально-клеточная карцинома и поражения схожего внешнего вида сравниваются в таблице 1.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 1Особенности базально-клеточной карциномы и поражений схожего внешнего вида
| Поражение | Расположение | Поверхность | Цвет | Контур | Другие особенности | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Базально-клеточная карцинома | Наиболее часто встречается на лице, но может возникать где угодно | Рельефная, жемчужная, плотная | Нормальный цвет кожи Круглый вначале, нерегулярный позже | Может образоваться изъязвление | ||||||
Поверхностная базально-клеточная карцинома | В любом месте | Шероховатая | Неровная кожа | 303 | 303 цвета кожи Необычная или розовая | Похож на дерматит | ||||
Пигментная базальноклеточная карцинома | Чаще всего возникает на лице | Узелок | Область роста темно-коричневая или черная | Становится неравномерной по мере роста | злокачественная меланома | |||||
Проникающая базальноклеточная карцинома | В любом месте | Гладкая | Кожа | Цвет кожи | Различный 930433 | |||||
Трикоэпителиома | Любая локализация | Бугристая, перламутровая | Нормальный цвет кожи | Круглый | 904 9304 904 Не становится злокачественным 9309 из предыдущая травма | Выпуклая, округлая, гладкая | Обычно розовая, может быть телесного цвета | Различная, часто линейная | Часто крупная, но не растет в течение года | |
contagiosum | Лицо и руки детей, области полового контакта | Выпуклая, закругленная центральная выемка | Телесного цвета | Круглая | Обычно множественные, сгруппированные или разбросанные. заразная | |||||
Мягкая, мясистая | ||||||||||
Дерматофиброма | Часто встречается на конечностях, редко на лице | Плоская или слегка приподнятая кожа, не утолщенная по краям , плотные под поверхностью, но не на поверхности | Обычно круглые или овальные | Обычно диаметр> 5 мм при первом обнаружении |
Особенности базально-клеточной карциномы и поражений аналогичного вида
| Поражение | Расположение | Поверхность | Цвет | Контур | Прочие особенности | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Базально-клеточная карцинома | Наиболее часто встречается на лице, но может возникать где угодно. | Нормальный цвет кожи | Сначала круглые, нерегулярно позже | Может образоваться изъязвление | |||||
Поверхностная базальноклеточная карцинома | В любом месте | Шероховатая | Повторяющаяся | Поверхностная | 904 цвета кожи неправильной или розовой03 дерматит|||||
Пигментная базальноклеточная карцинома | Чаще всего возникает на лице | Узелок | Область роста темно-коричневая или черная | Становится нерегулярным | Выглядит как узловая злокачественная меланома | ||||
Проникающая базальноклеточная карцинома | В любом месте | Гладкая | Шрам цвета кожи33 | Различный вид||||||
Трикоэпителиома | Любая локализация | Бугристая, перламутровая | Нормальный цвет кожи | 903 | Место предыдущей травмы | Выпуклое, закругленное, гладкое | Обычно розовое, может быть телесного цвета | Различное, часто линейное | Часто большое, но без роста за один год 904 |
Molluscum contagiosum | Лицо и руки детей, области полового контакта | Выпуклая, закругленная центральная выемка | Кожа цвета | Обычно 6 904 904 или разбросаны; заразно | |||||
Мягкое, мясистое | |||||||||
Дерматофиброма | Часто встречается на конечностях, редко на лице | Плоская или слегка приподнятая, с краями без утолщения | 3 , твердые под поверхностью, но не на поверхности | Обычно круглые или овальные | Обычно диаметр> 5 мм на момент первого обнаружения |
Плоскоклеточная карцинома
Плоскоклеточная карцинома составляет 20 процентов всех случаев рак кожи.Обычно это происходит на участках кожи, которые много лет подвергались воздействию солнечного света. Он также может появиться в областях, подвергшихся ионизирующему облучению, или в других местах у пациентов, прошедших лечение иммунодепрессантами1 или подвергшихся воздействию органических соединений трехвалентного мышьяка или смол. Плоскоклеточный рак губы может быть связан с курением трубки, а также с воздействием солнечного света.
Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, может быть предшественником кератоакантомы, околоногтевых, генитальных и других плоскоклеточных карцином, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.8 На пораженном участке появляется легкое покраснение, шелушение, трещины и неровная поверхность. Могут быть видны поверхностные расширенные сосуды. Поражение часто выглядит очень сухим и может кровоточить при растяжении или стирании. Распространяется сбоку от краев и может неравномерно накапливаться. Новые поражения часто появляются рядом со старыми. Кластеры поражений могут иметь вид мясистых масс (Рисунок 4). Очаги могут стать атрофическими и образовать сырые пятна или явные изъязвления (рис. 5).
РИСУНОК 4.
Плоскоклеточный рак с скоплениями поражений.
РИСУНОК 5.
Язвенный плоскоклеточный рак губы.
Два других поражения кожи считаются частью спектра плоскоклеточного рака. Первый тип, кератоакантома, тесно связан с плоскоклеточным раком. Как и плоскоклеточный рак, он появляется на коже, поврежденной солнечным светом или химическими веществами. Часто возникает на месте травмы, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Иногда это связано с инфекцией вируса папилломы человека.Кератоакантома выглядит как гладкое поражение цвета кожи или розового цвета, которое приобретает куполообразную форму в период очень быстрого роста. В зрелом состоянии он имеет форму вулкана с выступающими массами кератина, напоминающими лаву. Классическая кератоакантома не является злокачественной и регрессирует спонтанно, но атипичные поражения могут фактически быть плоскоклеточной карциномой.7 Многие дерматопатологи относят кератоакантому к спектру плоскоклеточной карциномы9 (Рисунок 6).
РИСУНОК 6.
Кератоакантома с типичным вулканическим видом.
Второй тип — бородавчатая карцинома, вариант плоскоклеточного рака с неровной бородавчатой поверхностью (рис. 7).
РИСУНОК 7.
Неровная бородавчатая поверхность бородавчатой карциномы.
В то время как метастазирование обычной плоскоклеточной карциномы, вызванной солнечным светом, является необычным, более вероятно, что метастазируют поражения губы или уха, поражения, которые рецидивируют после предыдущей терапии, поражения в месте ожога и более глубоко инвазивные.Плоскоклеточный рак кожи может быть метастатическим из других мест (рис. 8).
Различные поражения кожи считаются предшественниками плоскоклеточного рака. Актинический кератоз очень похож на менее тяжелые поражения плоскоклеточного рака. Он всегда обнаруживается на коже, которая подвергалась сильному воздействию солнечного света.9,10 Актинический кератоз следует искать во время обычного осмотра кожи, особенно у светлокожих пациентов, которые часто подвергались воздействию солнечного света.Регулярное повторное обследование пораженной кожи и обработка любых участков, демонстрирующих рост или изменения, могут предотвратить неопластическую трансформацию или обеспечить раннее лечение злокачественного новообразования11 (Рисунок 9).
РИСУНОК 8.
Метастатический плоскоклеточный рак.
РИСУНОК 9.
Актинический кератоз.
Epidermodysplasia verruciformis — необычное аутосомно-рецессивное заболевание, которое предрасполагает пациентов к развитию плоскоклеточного рака (рис. 10).Актинический хейлит — это заболевание, похожее на актинический кератит, но поражающее киноварь губ.
РИСУНОК 10.
Бородавчатая эпидермодисплазия кисти.
Болезнь Боуэна представляет собой плоскоклеточный рак in situ, напоминающий бляшку псориаза. Когда болезнь Боуэна возникает на половом члене, это называется эритроплазией Кейра (рис. 11). Лейкоплакия рта или области гениталий может быть предраковой (рис. 12).
РИСУНОК 11.
Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна полового члена).
РИСУНОК 12.
Лейкоплакия половых органов.
Вирус папилломы человека включает несколько штаммов, которые связаны с плоскоклеточной карциномой, особенно в области гениталий.12 Вирус может не быть предшественником плоскоклеточной карциномы, но увеличивает риск развития плоскоклеточного рака у пациента. В таблице 2 плоскоклеточная карцинома и ее варианты сравниваются с другими поражениями аналогичного внешнего вида (рисунки с 13 по 16).
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 2Особенности плоскоклеточного рака и поражений схожего вида
| Поражение | Местоположение | Поверхность | Цвет | Контур | 427 905 Плоскоклеточный рак | Области, подверженные воздействию солнечного света, радиации или мышьяка | Шероховатая, неровная, иногда чешуйчатая, иногда с видимыми сосудами, иногда бородавчатая или с мясистыми массами | Сначала цвет кожи, иногда покраснение | Расплывчатый | Новые очаги могут появиться рядом со старыми |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Не исчезает при терапии кортикостероидами | ||||||||||
Кератоакантома | ||||||||||
Кератоакантома (вариант плоскоклеточного рака 0) особенно лицо и руки | Гладкий купол, приобретающий форму вулкана | Телесного цвета или слегка покрасневший | Четко выраженный | Проходит период очень быстрого роста, часто регрессирует | ||||||
Экзема Рисунок 13) | Атопический дерматит за ушами, на участках изгиба | Покрасневший, слегка чешуйчатый, иногда с пузырьками | Сначала сухой, трещинный, может плакать | 332 Часто 3340003 атопические люди и лица, подверженные действию раздражителей | ||||||
Контактный дерматит (Рисунок 14) | Везде, где кожа соприкасается с раздражителем | Покраснение, слегка шелушение, иногда сначала с пузырьками | , трещинный, может плакать | Ограничено | De риматит проходит кортикостероидной терапией | |||||
Псориаз (Рисунок 15) | Локти, колени, скальп, крестцовая расщелина, ногти | Чешуйчатая с покрасневшим основанием | белая чешуя красные чешуйки удалены; может истекать | Хорошо отграниченный; круглые, неправильные или сливные | Часто широко распространены, иногда зудящие; меняется в зависимости от сезона | |||||
Себорейный дерматит (Рисунок 16) | Кожа головы, лоб, носогубная складка, срединная линия туловища | приподнятые, с чешуйками | Некоторые поражения можно легко удалить |
Признаки плоскоклеточного рака и поражения аналогичного вида
| Поражение | Расположение | Поверхность | Цвет | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
Плоскоклеточный рак | Области, подверженные солнечному свету, радиации или мышьякам | Шероховатая, неровная, иногда чешуйчатая, иногда с видимыми сосудами, иногда бородавчатая или с цветными массами | на | на | сначала, иногда покраснела, позже | 900 02 Расплывчатый | Новые очаги могут появиться рядом со старыми |
Не исчезает при терапии кортикостероидами | |||||||
Кератоакантома (вариант плоскоклеточного рака, особенно плоскоклеточный рак) | 904 рукиГладкий купол, приобретающий форму вулкана | Телесного цвета или слегка покрасневший | Четко очерченный | Проходит период очень быстрого роста, часто регрессирует | Атопический дерматит за ушами, на участках изгиба | Покрасневшие, слегка чешуйчатые, иногда с пузырьками | Сначала сухие, трещинные, могут плакать | 90finiteЧасто встречается у лиц с атопией и лиц, подверженных раздражению |
Контактный дерматит (Рисунок 14) | Везде, где кожа контактирует с раздражителем | Покрасневшая, слегка чешуйчатая, иногда с пузырьками | Сначала сухая, потрескавшаяся, может плакать 0302 Ограничено | Дерматит проходит с помощью кортикостероидной терапии | |||
Псориаз (Рисунок 15) | Локти, колени, скальп, крестцовая щель, основание ногтей 33 | с сухим красным цветом | чешуйки гладкие розовые или красные без чешуек; может истекать | Хорошо отграниченный; круглые, неправильные или сливные | Часто широко распространены, иногда зудящие; меняется в зависимости от сезона | ||
Себорейный дерматит (Рисунок 16) | Кожа головы, лоб, носогубная складка, срединная линия туловища | приподнятые, с чешуйками | Некоторые поражения легко удалить |
РИСУНОК 13.
Экземный дерматит.
РИСУНОК 14.
Контактный дерматит.
РИСУНОК 15.
Псориаз.
РИСУНОК 16.
Себорейный дерматит.
Злокачественная меланома
Хотя злокачественная меланома составляет лишь 1 процент случаев рака кожи, на нее приходится более 60 процентов смертей от рака кожи.13 Она рано метастазирует в отдаленные места, и ее метастазы обычно не поддаются лечению.Как и другие виды рака кожи, злокачественная меланома чаще встречается на коже, которая подвергалась чрезмерному воздействию солнечного света, но может возникнуть где угодно. Выделяют четыре типа злокачественной меланомы.
Поражения при поверхностной меланоме имеют темно-коричневый или черный цвет. В начальной фазе они имеют медленно расширяющийся неправильный контур. Некоторые участки могут быть более светлого оттенка. Вертикальный рост происходит позже, проникая в дерму и вызывая приподнятость некоторых частей поражения. Это наиболее распространенный вид меланомы (рис. 17).
РИСУНОК 17.
Злокачественная меланома, распространяющаяся по поверхности.
Узловая меланома с самого начала растет вертикально и, скорее всего, рано начнет метастазировать. Он имеет небольшое или полное отсутствие бокового расширения и выглядит как блестящий черный купол.
Меланома злокачественного лентиго возникает в уже существующем злокачественном лентиго. Появление одного или нескольких узелков сигнализирует о переходе к инвазивному поражению (рис. 18).
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 18.
Лентиго злокачественное. Обратите внимание на множественные узелки, сигнализирующие об инвазивности поражения.
РИСУНОК 18.
Lentigo maligna. Обратите внимание на множественные узелки, сигнализирующие об инвазивности поражения.
Акральная лентигинозная меланома возникает на ладонях рук, подошвах стоп, под ногтями и на поверхностях слизистых оболочек. Это редкость, составляющая всего 5 процентов меланом у людей с бледной кожей. Темнокожие люди редко заболевают меланомами, но если они это сделают, то скорее всего, это будут акральные меланомы (рис. 19).
РИСУНОК 19.
Акральная лентигинозная меланома.
Поскольку не все злокачественные меланомы имеют видимую пигментацию, врачи должны с подозрением относиться к любому поражению, которое растет или кровоточит при незначительной травме. Если диагноз вызывает сомнения, лучше сделать одну или несколько адекватных биопсий на всю толщину кожи для гистологического исследования.
Определенные поражения кожи считаются предшественниками злокачественной меланомы. Голубые невусы иногда становятся местом злокачественных меланоцитарных изменений.Об этом изменении могут свидетельствовать подозрительные черты, такие как расположение на коже головы мужчин старше сорока лет, рост, кровотечение при незначительной травме и появление темных сателлитных поражений вокруг невуса. Все синие невусы следует тщательно контролировать или иссекать (рис. 20).
РИСУНОК 20.
Голубые невусы.
Лентиго злокачественное (меланотическая веснушка Хатчисона) встречается на лице или другой подверженной воздействию солнца коже пожилых светлокожих людей. Это коричневое пятно с некоторыми вариациями цвета, медленно и неравномерно растекающееся по краям.Из него могут вырасти темные инвазивные образования с неровными границами (рис. 18). Врожденные невомеланоцитарные невусы — это коричневые участки кожи, которые присутствуют при рождении или развиваются в младенчестве. Обычно они имеют неровную поверхность, могут быть слегка приподнятыми и иметь грубые волосы. Поражения размером более 20 см с большей вероятностью превратятся в злокачественную меланому, когда ребенку будет от трех до пяти лет.
Наличие 10 или более диспластических невусов повышает риск развития злокачественной меланомы в 12 раз.2 Диспластические невусы могут появиться de novo или развиться из обычных меланоцитарных невусов. melanoma.4
В таблице 3 обычные разновидности злокачественной меланомы сравниваются с поражениями аналогичного вида (рисунки с 21 по 23).
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 3Характеристики четырех форм злокачественной меланомы и поражений схожего вида
| Поражение | Расположение | Поверхность | Цвет | Контур | 4 Другие особенности | Злокачественная меланома, распространяющаяся по поверхности | Наиболее часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей, но может возникать где угодно | Гладкая; вертикальный рост происходит позже | Темно-коричневый или черный, может быть пестрым | Становится более неравномерным по мере роста | Может иметь розовый или красноватый ореол | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Nodular 0 часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей, но может встречаться где угодно | Узловатая форма | Темно-коричневый или черный, может быть разнообразным | Может быть регулярным или нерегулярным | Растет агрессивно, вторгается рано 73 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Меланома злокачественного лентиго | При ранее существовавшем злокачественном лентиго, обычно лицевом | Узловатые на гладком фоне | Темные или черные на бледно-коричневом фоне 9333 | 9274 904 Нерегулярные | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Акральная лентигинозная меланома | Най фунты, ладони, подошвы стоп, слизистые оболочки | Гладкая | Темно-коричневый или черный | Неровная | Встречается как у чернокожих, так и у белых | Часто меланоцитарные невусы (Рисунок 21) | Широко разбросанные | Гладкие, плоские или равномерно приподнятые | Однородные светло- или темно-коричневые | Обычные, круглые или овальные, редко> 10 мм в диаметре 03 904 Реже встречается у чернокожих | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лентиго (веснушки) | В основном на солнечных поверхностях | Гладкие, плоские коричневые или коричневые | Однородные светлые | или многоугольники | Темнее на солнце, светлеет зимой | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Голубые невусы ( Рисунок 20) | Чаще всего возникают на руках или ногах; может встречаться где угодно | Папулы или узелки | Синий, сине-серый или сине-черный | Круглый или овальный, обычно диаметром <10 мм | Твердый при пальпации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наиболее часто встречается на лице | Узелок | Область роста темно-коричневая или черная | Становится неравномерной по мере роста | Признаки четырех форм злокачественной меланомы и поражений схожего внешнего вида
|