Филлеры вредны ли: Чем опасны филлеры в косметологии? Давайте разбираться…

Некроз на лицо

Врач-косметолог Светлана Темираева пояснила «360», что произошедшее с губами блогера называется некроз. По ее мнению, ввести филлеры так, чтобы он развился, невозможно. Скорее всего, реакцию вызвал несертифицированный и некачественный препарат.

«Если они вводили чуть выше губы, то там есть иннервация около носа. И там могли задеть какой-либо сосудик или нерв. В губах их, как таковых нет. Мое мнение, это был какой-то несертифицированный препарат», — добавила косметолог.

По ее словам, в России увеличение губ, как правило, проходит без таких страшных последствий. Она отметила, что некроз нередко развивается при ринопластике — изменении формы носа или пластических операциях в орбитальной области лица.

Без контроля

По словам девушки, она не планировала увеличивать губы. Однако задумалась, получив предложение о бесплатной процедуре в обмен на рекламу в блоге. Ежедневно она видела в Сети множество красивых девушек и, несмотря на собственную привлекательную внешность, чувствовала себя неуверенной. Ей казалось, что пухлые губки помогут чувствовать себя лучше.

«Там были такие великолепные девушки, и я чувствовала себя огромной в сравнении с ними. Я сильно прибавила в весе, у меня развилась алопеция (частичное или полное выпадение волос на голове — прим. ред.)… А я хотела чувствовать себя красивой… У них у всех были самые лучшие волосы, и выглядели они великолепно. Я подумала, что более полные губы могли бы помочь мне почувствовать себя лучше», — добавила она.

Теперь Кэссиди поддерживает кампанию, призывающую регулировать рынок косметологических услуг Великобритании, где инъекции филлеров популярны, как и во всем остальном мире.

«Очень важно, какой препарат был введен. Поэтому мы всегда берем у проверенных поставщиков, которые предлагают только сертифицированные препараты — тогда мы в этом уверены. В этом случае же очень сложно сказать, что именно вводилось [Кэссиди]», — пояснила «360» косметолог.

Однако в Великобритании эта сфера никак не контролируется, а косметологам не нужно получать или подтверждать квалификацию для того, чтобы делать уколы. Помимо этого, в стране отсутствуют возрастные ограничения для проведения процедуры. После того, что с ней произошло, Кэсси борется за то, чтобы сделать филлеры недоступными для несовершеннолетних. Она надеется, что в результате сможет добиться признания таких процедур незаконными, если врачи проводят их юношам и девушкам, которым еще нет 18 лет.

Осторожно — филлеры или почему опасны уколы красоты | About-You.su

Сегодня навязчивая реклама уколов красоты звучит отовсюду. Косметологи убеждают молодых девушек и женщин, что без филлеров никак не обойтись, совершенно не упоминая о негативных последствиях подобных процедур. В этой статье мы поговорим о том, почему все же не стоит делать инъекции ботокса и гиалуроновой кислоты, несмотря на то, что эти процедуры принято считать безвредными и, даже, полезными.

Красота — не значит стресс

Именно это чувство испытывают многие женщины, которые только записались или уже посетили косметолога, и получили порцию филеров в лицо. Дамы сравнивают подобные процедуры к визитам к стоматологу — вроде и не больно, но достаточно неприятно. Стоит ли говорить, что уколы следует делать регулярно, иначе весь их эффект сойдет на нет.

Уход за собой должен приносить удовольствие, расслаблять и поднимать настроение. Делая уколы вы всегда играете в рулетку, поскольку не можете быть на 100% уверенным, что косметолог не переборщит с препаратом и не возникнут ли какие-либо побочные эффекты.

Неприятные последствия

Говоря о так называемых «побочках» после инъекций, то можно отметить, что в той или иной мере они проявляются у всех. Нельзя выйти от косметолога сразу с тем результатом, на который вы рассчитывали.

После увеличения гиалуроновой кислотой или ботоксом на лице часто появляются:

• Синяки;
• Покраснения;
• Отеки;
• Аллергическая реакция.

Легкие побочные эффекты сами проходят через 1-2 недели, в течении которых, кстати, нельзя пользоваться макияжем, есть слишком острую и соленую пищу, пить много жидкости.

Если говорить о серьезных осложнениях, то для их устранения может потребоваться вмешательство врача.

Истощение ресурсов кожи

Инъекционные методы истощают потенциал кожи. На первый взгляд они останавливают процесс старения, но это не так. С возрастом у женщин проявляется такое явление как птоз, то есть — опущение тканей. Более выраженным он может быть из-за:

• «Тяжелых» черт лица;
• Выраженной подкожно-жировой ткани;
• Плотной кожи;
• Природная склонность к отекам.

В зависимости от этих факторов на человека действует сила гравитации в той или иной степени из-за чего опущение может происходить сильнее или слабее.

Говоря о филлерах не стоит забывать, что гиалуроновая кислота имеет способность притягивать и накапливать воду, что впоследствии повышает отечность. Лишняя жидкость будет еще больше утяжелять лицо, а как известно чем больше масса — тем выше сила тяжести. В результате, с возрастом птоз станет более выраженным. Ближайшие полгода выглядеть вы будете довольно хорошо, но в долгосрочной перспективе это не поможет.

Шаблонный эффект и нарушение мимики

Вы наверное не раз замечали, что все дамы с контурной пластикой выглядят похожими. У них нарушается мимика и в целом овал лица становится однотипным. Возможно, дело в нехватке грамотных косметологов, которые осуществляют индивидуальный подход и не работают по одному шаблону.

Вопрос также заключается в плотности выбранного препарата

• Если для создания объема будет выбран пластичный и мягкий филлер, то желаемого эффекта не получится, поскольку такие средства не умеют держать форму. Вся процедура окажется бесполезной.
• Намного хуже, если плотный и непластичный препарат вколоть в область лица с повышенной мимической деятельностью, то она может быть полностью нарушена. В этом случае также могут возникнуть неровности на коже, различные уплотнения и даже фиброз.

Самое обидное тут, что несмотря на все старания стать красивее, эту «похожесть» видно даже невооруженным глазом. Любой мужчина заметит, что девушка переборщила с инъекциями, даже если ничего не понимают в этом вопросе.

Некачественный препарат

Рынок средств для косметологических процедур довольно разнообразен. Филлеров представлено много, поэтому нарваться на подделку можно где угодно, даже в самом дорогом салоне, не говоря уже о «домашних» косметологах.

Самые популярные филлеры на сегодня, это:

• Princess Volume;
• Restylane Perlane;
• Surgiderm 30XP;
• Juvederm Ultra Smile;
• Restylane Touch и др.

Соотношение сертифицированных и несертифицированных товаров на российском рынке остается 50% на 50% уже много лет. Одни из них еще не успели пройти процедуру подтверждения качества, другие являются откровенными подделками. Если уж вы решились сделать себе уколы филлеров, то обязательно спрашивайте у косметолога документ, подтверждающий подлинность препарата.

Некомпетентный врач

Сегодня чуть ли не каждая девушка знает, что есть косметологи которые работают на дому. Их услуги стоят дешевле, однако никто не задумывается об их качестве и квалификации самого врача.

Дело в том, что сейчас активно продвигаются разнообразные курсы, где за 3 занятия из вас сделают косметолога, главное — иметь корочку медика и желание. Однако, такой подход нельзя назвать правильным.

Косметолог, как и любой другой врач обязан получить полноценное образование в ВУЗе с многолетней практикой, чтобы разбираться во всех тонкостях анатомии и строения мышц лица. Перед тем, как делать укол, специалист обязан собрать данные о пациенте (анамнез), чтобы изучить возможные последствия, а не просто вколоть препарат в желаемую зону.

Это интересно: Массаж лица: польза и мифы, техники и правила выполнения

Уколы красоты — не для всех

Везде и всюду можно услышать, что филлеры совершенно безопасны для здоровья, а «гиалуронка» выводится из организма и не вызывает привыкания. Однако, если все так хорошо, почему есть показания, при которых несмотря на всю «безопасность» препаратов все равно нельзя делать такие уколы:

• Аутоиммунные и эндокринные заболевания;
• Беременность и кормления грудью;
• Панический страх перед кровью или иглами;
• Проблемы с сосудами;
• Высокий риск проявления аллергии.

Существуют также зоны повышенного риска на любом лице, где сосуды расположены особенно близко. Когда филлер вводится в эту область, может произойти закупоривание сосудов, что в свою очередь грозит массой неприятностей, вплость до некроза тканей.

Конечно, косметологи обещают девушкам, которые желают стать еще красивее потрясающий эффект без каких-либо последствий. Важно помнить, что любое вмешательство в организм может привести к непредсказуемым результатам, поэтому прежде чем принимать решение об инъекции филлерами, хорошо подумайте!

Оригинал статьи на сайте: https://www.about-you.su/krasota/pochemu-opasny-ukoly-krasoty/

Опасны ли филлеры для здоровья?

Дермальные филлеры уже несколько десятилетий являются эффективной альтернативой пластической операции и аппаратным процедурам, так как позволяют решить серьезные кожные проблемы с минимальными побочными реакциями и без длительного реабилитационного периода. Тем ни менее, интрадермальное введение филлеров не является такой же простой методикой, как нанесение крема или проведение пиллинга. Несмотря на заявленную безопасность гиалуроновой кислоты и простоту выполнения уколов эта методика также имеет определенные риски, которые необходимо принимать во внимание, прежде чем решиться на инъекционное омоложение.

Что такое филлеры?

Экспериментировать с филлерами (название которых переводится с английского «to fill» – «наполнять»), врачеватели начали еще в 1800-х годах, когда под кожу вводили парафин, чтобы восполнить дефицит объема и скорректировать деформированные участки лица. Безусловно, такие эксперименты приносили мало радости пациентам и в лучшем случае заканчивались серьезной аллергической реакцией. Спустя 150 лет в США снова вернулись к вопросу дермальных филлеров и взяли за основу силикон – полностью синтетическое вещество, которое формировало уплотнение в тканях, мигрировало и вместо устранения морщин становилось причиной образования новых проблем с кожей. Лучших результатов удалось достичь с разработкой корректоров на основе бычьего коллагена, который начали применять в 1980-х годах, но и он часто становился причиной сильной аллергии, так как содержал белки животного происхождения, которые вызывали отрицательный иммунный ответ. И лишь в 2003 году с разработкой первого филлера на основе высокоочищенной нестабилизированной гиалуроновой кислоты, являющейся родным для тканей дермы компонентом, удалось добиться действительно впечатляющих результатов в области контурной коррекции возрастных изменений и свести к минимуму нежелательные аллергические реакции. Это был первый филлер торговой марки Restylane, которые до сих пор пользуются большим спросом среди косметологов во всем мире.

При умелой работе косметолога и грамотно подобранном препарате, филлеры творят настоящие чудеса с увядшей и поврежденной кожей пациента. Основу большинства препаратов составляет стабилизированная по запатентованным технологиям производителей гиалуроновая кислота неживотного происхождения, которая ферментируется из бактериологических штаммов стрептококка. Полученный полимер проходит многоступенчатую очистку от токсичных примесей и остаточных белков модифицирующего агента (BDDE), что делает его полностью безопасным для введения в ткани.

Все филлеры обладают оптимальной вязко-эластичной консистенцией, позволяющей равномерно заполнять все пустоты и неровности кожного рельефа, сформированные естественными процессами старения или негативными внешними факторами (ультрафиолет, погодные или климатические условия, вредные привычки, плохая экология). Попадая в дерму, филлер начинает действовать незамедлительно, выравнивая сформированный заломами рельеф и наполняя истонченные участки объемом. Кроме того, гиалуроновая кислота стимулирует клетки к интенсивному обновлению благодаря нормализации баланса влаги и запуску активного синтеза коллагена и эластина. Это позволяет максимально быстро восстановить упругость и тонус тканей, что внешне проявляется гладкой и бархатистой кожей, излучающей свежесть и здоровое сияние.

Вред от филлеров – правда или миф?

Несмотря на заявленные преимущества и пользу инъекций с филлерами, применение их должно быть аргументированным и заранее продуманным, чтобы достигнутые результаты принесли пользу организму и дали только положительный эффект коррекции.

Итак, давайте посмотри, какую опасность могут таить в себе филлеры для пациента:

• риск столкнуться с некачественными препаратами, которые не прошли сертификации в нашей стране или являются откровенными подделками известных брендов;
• вероятность воспалительных реакций, если препарат имел недостаточную очистку от остаточных продуктов жизнедеятельности бактерий;
• высокая концентрация стабилизирующих агентов, токсины которых могут оседать в жировой ткани и давать непредсказуемую реакцию;
• низкая квалификация косметолога, который плохо разбирается в особенностях разных участков лица и применяет филлеры не по назначению, что может привести к таким серьезным побочным реакциям, как отеки, воспаления, грыжи;
• инъецирование наполнителя в зону повышенного риска, особенно на участках с поверхностно расположенными сосудами, что приводит к их сдавливанию, закупорке и даже некрозу тканей;
• нарушение мимики лица, вызванные введением слишком плотных гелей в участки с повышенной мимической активностью, что может сформировать неровности кожного рельефа и даже стать причиной фиброза;
• неудовлетворительный конечный результат, когда изначально неправильно был подобран препарат или его количество было избыточным.

Можно ли избежать перечисленных выше негативных последствий введения филлеров и их отрицательного влияния на организм пациента? Безусловно, если доверить себя рукам квалифицированного косметолога и проводить процедуру контурной коррекции исключительно в условиях специализированного салона или клиники. Поэтому всегда следует заранее ознакомиться с особенностями проведения инъекций, обсудить с врачом противопоказания и возможные риски. Это поможет свести к минимуму все опасности для здоровья, а конечный результат введения филлеров принесет только положительный внешний эффект в виде красивой и помолодевшей кожи.

Осложнения и побочные эффекты после введения филлеров

Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты считается одной из самых безопасных эстетических процедур. Однако осложнения все же возможны. Что это за осложнения и можно ли с ними справиться?

Специалистов по контурной пластике нередко сравнивают со скульпторами. Разгладить морщины, придать юношескую округлость скулам и щекам, выровнять овал лица, придать объем губам,- все это могут филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Побочный эффект или осложнение после филлеров?

При введении филлеров возможны две группы проблем: нежелательные побочные эффекты и осложнения.

Нежелательные побочные эффекты после филлеров

К ним относятся состояния, которые напрямую не угрожают здоровью пациента. К этим проблемам относятся:

• Гематомы. Небольшие синяки в зоне инъекций возникают из-за повреждения мелких сосудов иглой.
• Отечность после инъекций. Является естественной воспалительной реакцией тканей на любую травму. Вспомните, как отекает место ушибов.
• Нарушение чувствительности. Появляется из-за временного «сдавливания» филлером нервов.
• Появление пигментации в местах введения филлера. В ответ на травму клетки кожи меланоциты иногда начинают вырабатывать пигмент меланин.
• Эффект Тиндаля. Из-за длительного отека тканей после травматизации нарушается работа сосудов кожи. В результате при преломлении света под кожей «просвечивают» голубоватые или розоватые полосы, иногда становятся заметными близлежащие сосуды. Чаще всего этот побочный эффект после введения филлеров возникает, когда слишком плотный препарат вводится достаточно близко к поверхности кожи.

Осложнения после филлеров

Осложнения тоже довольно часто можно предугадать. Но. в отличие от побочных эффектов, их последствия носят неблагоприятный характер, отражаясь на здоровье и эстетическом результате процедуры. Осложнения всегда связаны с назначением какого-то способа лечения -то есть требуют непосредственного медицинского вмешательства.

• Некроз тканей. Это самое грозное осложнение после филлеров, возникающее из-за попадания геля в сосуд или компрессии (сдавливания) сосуда.
• Долгосрочное нарушение чувствительности в месте инъекции. Как и краткосрочное, является следствием «пережимания» нервов филлером.
• Контурирование (проступание) препарата под кожей
• Наблюдается, если филлер вводится слишком близко к поверхности кожи.
• Побеление кожи в местах инъекций. Это осложнение после филлеров возникает по целому ряду причин. Мгновенное побеление без боли может быть вызвано наличием в препарате анестетика лидокаина. Побеление, сопровождающееся резкой болью-эмболией («закупоркой») сосуда при попадании в него препарата. Иногда это состояние вызывает ишемия (нарушение кровоснабжения) капилляров дермы — это состояние, как правило, проходит сама собой с течением времени. —   Фиброз. Уплотнение кожи в месте инъекций, проявляющееся в выработке новых волокон коллагена и разрастании соединительной ткани, является естественной реакцией тканей на любое чужеродное вещество. Таким образом, организм пытается от него отгородиться. Но иногда это разрастание носит избыточный характер — уплотнение кожи становятся слишком заметными.
• Гранулемы — крошечные узелки, проступающие на поверхности кожи. Такие осложнения после филлеров появляются в результате стремления организма отгородиться от чужеродного вещества. Инородное тело заключается в своеобразные капсулы. Гранулемы бывают как воспалительного, так и невоспалительного характера.
• Изменение рельефа кожи в области введения филлера. Возникает из-за миграции филлера, его неравномерного распределения или введения слишком близко к поверхности кожи.

По времени возникновения побочные эффекты и осложнения бывают ранними и отсроченными.

Ранние нежелательные явления — например, гематомы или побеление кожи — возникают сразу же после введения филлера.

Отсроченные — инфицирование зоны инъекции, гиперпигментация на месте гематомы и др. — появляются через несколько суток или позже.

Какие меры может предпринять пациент, чтобы этих осложнений избежать. 

• Проводите процедуру только в специализированной/клинике, где соблюдаются все правила асептики и антисептики и имеются необходимые средства неотложной помощи.
• Заранее поинтересуйтесь квалификацией врача. К сожалению, в практике косметолога нежелательные явления встречаются не так уж и редко. И тем чаще, чем больше стаж работы врача-косметолога. Это зависит не только от опыта врача, но и от количества разных пациентов. Однако при общении с опытным специалистом этот риск, безусловно, меньше. Кроме того, он знает, как с ними справиться.
• Обратите внимание, насколько тщательно врач на консультации собирает анамнез — интересуется перенесенными и имеющимися заболеваниями, принимаемыми препаратами, а также инъекциями, которые делались до этого. Такой разговор позволяет избежать осложнений и побочных эффектов после введения филлеров. Различные аутоиммунные заболевания могут стать причиной появления гранулем, а прием определенных препаратов — привести к иммунодепрессии. Не скрывайте информацию о своем состоянии здоровья, это может быть крайне важно для благополучного исхода процедуры.
• При проведении контурной пластики врач должен использовать только сертифицированные препараты. Эта информация обязательно есть в клинике. Перед процедурой их название и номер обязательно заносятся в медицинскую карту.
• Неукоснительно и тщательно соблюдайте рекомендации врача до и после процедуры( не ходите в сауну, не загорайте, не массируйте места введения филлеров и так далее). В случае появления осложнений нужно немедленно обратиться к врачу.

Чистякова О.А.

Мифы контурной пластики

То что может пугать, но в действительности вымысел.

Развеем заблуждения и мифы, связанные с препаратом Радиесс.

Разберём основные мифы о ботулинотерапии.

Когда болит зуб — идём к стоматологу. Если травмировали ногу, то идем к хирургу или травматологу. При обнаружении заветных двух полосок на тесте, обращаемся к гинекологу.   Так почему же обнаружив у себя проблемы с кожей лица или волосами, то не считаем это поводом записываться к специалисту, а решаем эту проблему самостоятельно. еще более навредив себе. 

Ошибочно полагать, что проблемная кожа навсегда останется в подростковом периоде, в то время как у взрослого человека кожа будет гладкой, ровной и сияющей. Причинами угревой сыпи могут быть не только половое созревание, но и многие причины работы остальных систем организма. 

Заметили очень ярко выраженные сосуды на лице? Краснота сохраняется очень долго или присутствует постоянно? Неприятные ощущения на коже в виде стянутости, покалывания или жжения? Если данные симптомы появились, то это может свидетельствовать о зарождении такого заболевания, как Розацеа или Купероз.

Данный способ омоложения является одним из самых эффективных в косметологии. Но пациенты очень часто задают нам вопросы о процедуре, ее эффективности или цене. В данной статье мы постараемся ответить на основные из них.

Когда вам предлагают Альтера-терапию на аппарате сомнительного происхождения, подумайте….
Ведь если фейковые кроссовки, сумочка или парфюм могут навредить разве что самооценке
носительницы, то более 10 лет клинических испытаний не подделаешь.

Безопасное заполнение морщин | FDA

Изображение

Подпись

Español

В наши дни люди по всей стране ищут способы сгладить морщинки улыбки и гусиные лапки, а также сделать губы и щеки пухлыми.

Одна процедура включает инъекции кожных наполнителей в лицо. В исследованиях кожных наполнителей, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, люди обычно сообщают, что они довольны результатами своего лечения.

Но инъекционные кожные наполнители подходят не всем и могут не быть показаны людям с определенными заболеваниями (такими как нарушения свертываемости крови или определенные аллергии).Если ваш лечащий врач подтвердит, что кожные наполнители — это вариант для вас, знайте, что все продукты имеют преимущества и риски. FDA советует вам работать с лицензированным поставщиком медицинских услуг и понимать все риски и преимущества до того, как получит лечение. (См. Дополнительные советы по безопасности ниже.)

Что такое дермальные наполнители и как они используются?

В целом, кожные наполнители для инъекций предназначены для разглаживания морщин и придания более гладкого вида. Как правило, они вводятся под кожу с помощью иглы и регулируются FDA как медицинские устройства.

К временным наполнителям относятся следующие материалы:

• Инъекции коллагена из высокоочищенного коровьего или человеческого коллагена
• Гель гиалуроновой кислоты, защитный смазывающий гель, вырабатываемый организмом естественным путем
• Гидроксилапатит кальция, минерал и основной компонент костей
• Поли-L-молочная кислота (PLLA), биоразлагаемый, биосовместимый синтетический материал

Эти продукты используются для коррекции дефектов мягких тканей лица, таких как средние и тяжелые морщины и кожные складки, увеличение губ и щек, а также для восстановления или коррекции признаков потери жира на лице у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ ). Одобренный FDA кожный наполнитель также используется для заполнения тыльной стороны ладони.

Большинство одобренных FDA наполнителей являются временными и обеспечивают эффект разглаживания или «наполнения», который у большинства людей сохраняется в течение шести месяцев или дольше. (Эти инъекционные кожные наполнители являются временными, потому что организм в конечном итоге их абсорбирует.)

Тем не менее, не все продукты были одобрены для всех показаний. Вы можете найти конкретную информацию по каждому продукту, прочитав список одобренных FDA кожных наполнителей.

FDA одобрило только один постоянный наполнитель морщин, который содержит шарики «полиметилметакрилата». Это крошечные круглые гладкие биосовместимые частицы пластика, которые не впитываются организмом. Наполнитель одобрен FDA только для коррекции тканей лица вокруг рта.

Хотя FDA одобрило некоторые инъекционные кожные наполнители для использования на лице (например, для улучшения губ и щек) и рук, FDA никогда не одобряло инъекционные наполнители для крупномасштабного моделирования или улучшения контуров тела.

Это означает, что вам никогда не следует принимать инъекционный наполнитель, предназначенный для наполнения груди, «наполнителя ягодиц» или наполнителя мышц. И вы никогда не должны получать какие-либо инъекционные наполнители для любого другого крупномасштабного контурирования или улучшения тела.

Кожные наполнители не одобрены FDA для крупномасштабной коррекции контуров тела и могут привести к серьезным травмам, необратимым рубцам или обезображиванию и даже смерти. (Прочтите «FDA предупреждает об использовании силикона для инъекций для коррекции контуров и улучшения тела», чтобы узнать больше.)

Каковы риски наполнителей, одобренных FDA?

Не забудьте обратиться к лицензированному поставщику медицинских услуг, чтобы узнать, что вы можете ожидать от наполнителей, одобренных FDA. Затем обратитесь к своему врачу, если вас беспокоит конкретный побочный эффект.

К наиболее частым побочным эффектам относятся:

• синяк
• покраснение
• набухание
• боль
• зуд

Дополнительные побочные эффекты, о которых реже сообщается, включают:

• инфекций
• шишки и шишки
• Изменение цвета или пигментации

Редкие, но серьезные риски включают:

• рубцы, помутнение зрения, частичная потеря зрения и слепота, если кожный наполнитель случайно введен в кровеносный сосуд. По этим причинам медицинским работникам рекомендуется избегать инъекций в кровеносные сосуды (особенно в области лба, носа и глаз).
• аллергическая реакция, которая может привести к тяжелой реакции (анафилактический шок), требующей неотложной медицинской помощи.

Большинство побочных эффектов возникают вскоре после инъекции и проходят в течение двух недель. В некоторых случаях побочные эффекты могут проявиться через несколько недель, месяцев или лет. Если у вас есть вопросы или проблемы, поговорите со своим лицензированным поставщиком медицинских услуг.

5 советов для потребителей о инъекционных дермальных филлерах

1. ВСЕГДА работает с лицензированным поставщиком медицинских услуг, который использует для лечения должным образом маркированные запечатанные флаконы. Вы также можете попросить подтвердить, что вы получаете наполнитель, одобренный FDA. И никогда не получайте инъекционные наполнители от нелицензированных поставщиков или в немедицинских учреждениях, таких как отели или частные дома.
2. ВСЕГДА запрашивайте и читайте информацию о маркировке пациента на одобренных FDA инъекционных наполнителях морщин у вашего лицензированного поставщика медицинских услуг.
3. ВСЕГДА знает тип вводимого продукта и все его возможные побочные эффекты. Знайте, куда следует вводить каждый используемый продукт. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим лицензированным поставщиком медицинских услуг.
4. НИКОГДА не покупайте кожные наполнители в Интернете. Они могут быть поддельными, зараженными и / или вредными.
5. НИКОГДА не используйте какие-либо наполнители или жидкий силикон для коррекции фигуры. Это означает, что вам никогда не следует использовать наполнители для груди, наполнители для ягодиц или наполнители для промежутков между мышцами.Эти продукты, в состав которых входят определенные типы силикона для инъекций, могут быть опасными и вызвать серьезные травмы и даже смерть.

Также известно, что безопасность этих продуктов для беременных или кормящих женщин или пациентов моложе 18 лет неизвестна. Безопасность также неизвестна при использовании с ботоксом или другими методами лечения морщин. (FDA регулирует использование косметики Botox как лекарственного средства. Дополнительную информацию см. В разделе ниже.)

Вам следует обсудить различные типы кожных наполнителей, одобренных FDA, и результаты, которых вы хотите достичь, со своим лицензированным поставщиком медицинских услуг, который может направить вас к лицензированному дерматологу или пластическому хирургу.(Вы можете связаться с Американской академией дерматологии, Американским обществом пластических хирургов или Американским обществом эстетической пластической хирургии.)

Спросите своего лицензированного поставщика медицинских услуг, если у вас есть конкретные вопросы.

Подробнее о ботоксе

Botox Cosmetic и другие продукты с ботулотоксином типа A, такие как Dysport и Xeomin, показаны для лечения морщин. Помните, что это инъекционные препараты, а не кожные наполнители. Они работают, не давая мускулам напрягаться, поэтому морщины не видны.Нежелательные явления, о которых сообщалось в клинических испытаниях, включают слабость лица, опущение век и опущение бровей. Другие побочные эффекты включали локализованную боль, отек, покраснение и синяки в месте инъекции.

FDA одобрило эти продукты только для временного улучшения внешнего вида морщин, морщин на лбу и гусиных лапок. Если у вас есть вопросы об этих продуктах, поговорите со своим лицензированным поставщиком медицинских услуг.

Если вы хотите сообщить о предполагаемой преступной деятельности, связанной с регулируемыми FDA продуктами, вы можете сделать сообщение на веб-сайте FDA.

И если у вас когда-либо возникнет проблема с продуктом, регулируемым FDA, например, травма или проблема с работой продукта, сообщите об этом в FDA. Агентство продолжает отслеживать одобренные продукты на предмет безопасности даже после того, как они были проданы. Вы можете подать добровольное сообщение по телефону 1-800-FDA-1088 или онлайн в MedWatch, программе FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.

Обзор долгосрочных побочных эффектов, связанных с использованием химически модифицированных наполнителей гиалуроновой кислоты животного и неживотного происхождения.

Clin Interv Aging.2007 Dec; 2 (4): 509–519.

Пол С. Эдвардс

¹ Доцент (клинический), кафедра пародонтологии и оральной медицины, патологии и онкологии, Школа стоматологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган, США;

John E Fantasia

² Заведующий отделением патологии полости рта, Отделение стоматологической медицины, Еврейский медицинский центр Лонг-Айленда, Нью-Гайд-парк, Нью-Йорк, США

¹ Доцент (клинический), Отделение пародонтологии и Оральная медицина, патология и онкология, Школа стоматологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, США;

² Заведующий отделением патологии полости рта, Отделение стоматологической медицины, Еврейский медицинский центр Лонг-Айленда, Нью-Гайд-парк, Нью-Йорк, США

Abstract

Несмотря на то, что химически модифицированные кожные наполнители гиалуроновой кислоты были представлены только недавно, они получили широкое признание в качестве «переопределяющих» кожных наполнителей в дерматологии и косметической хирургии лица. Хотя кожные наполнители на основе гиалуроновой кислоты имеют низкую общую частоту долгосрочных побочных эффектов, были зарегистрированы случайные неблагоприятные исходы, начиная от хронических лимфоплазмоцитарных воспалительных реакций и заканчивая классическими гранулематозными реакциями типа инородного тела.Рассмотрены эти долгосрочные нежелательные явления.

Ключевые слова: гиалуроновая кислота, Рестилайн ^® , Гилаформ ^® , инъекционный кожный наполнитель, реакция на инородное тело, гранулема

Введение

Основной целью косметических хирургов, дерматологов и фармацевтических компаний была разработка биосовместимых материалов. материалы с длительным клиническим сроком службы для использования в качестве эстетических средств увеличения мягких тканей лица. Идеальные свойства филлеров мягких тканей включают биосовместимость (низкий риск реакции типа инородного тела), приемлемый клинический вид и продолжительность, простоту использования и минимальную тенденцию к миграции в отдаленные места.

Доступные в настоящее время материалы можно подразделить на небиоразлагаемые (постоянные) или биоразлагаемые (временные). Биоразлагаемые материалы можно далее подразделить на материалы средней продолжительности или длительного действия. Примеры постоянных материалов включают жидкий силикон (например, Silikon ^® ), твердые частицы кремния в суспензии (например, Bioplastique ^® ), микросферы полиметилметакрилата с бычьим коллагеном (например, Artecoll ^® ), частицы акрилового гидрогеля с немодифицированным гиалуроновая кислота (например, Dermalive ^® ), гидоксилапатит кальция (например, Radiesse ^® , ранее называвшийся Radiance) и различные составы полиакриламидного геля (например, Aquamid ^® ). Многие из этих постоянных наполнителей связаны с определенным риском замедленных реакций типа инородных тел (Vargas-Machuca et al 2006). Биоразлагаемые материалы включают микросферы полимолочной кислоты (например, New-Fill ^® ), аллогенный человеческий коллаген из культуры ткани (например, CosmoDerm ^® ), трансплантаты аутологичного жира и коллагена и ксеногенный материал, такой как бычий коллаген (например, Zyderm ^{). ®} ) и обработанный глутаральдегидом бычий коллаген (например, Zyplast ^® ). До недавнего времени бычий коллаген считался «золотым стандартом» в увеличении мягких тканей лица.Однако использование бычьего коллагена связано с 3–5% риском развития отложенных реакций гиперчувствительности (Lowe et al 2001), что требует двойного кожного тестирования перед лечением (Narins et al 2003).

На сегодняшний день не было разработано универсально применимого кожного наполнителя, хотя производители продуктов на основе гиалуроновой кислоты заявляют, что их продукты близки к выполнению многих требований к идеальному агенту для увеличения тканей. Судя по быстрому принятию этих материалов как клиницистами, так и пациентами, многие практикующие врачи полагают, что эти утверждения могут иметь некоторую обоснованность.Временные кожные наполнители на основе гиалуроновой кислоты все чаще используются для обработки морщин кожи лица и для процедур увеличения губ (Carruthers and Carruthers 2003). Подсчитано, что только в США в 2004 году 878000 пациентов получали филлеры на основе гиалуроновой кислоты (Matarasso et al 2006), оба источника животного происхождения (Hylaform, Biomatrix Inc., Риджфилд, штат Нью-Джерси; экстракт гиалуроновой кислоты, полученный из петуха). гребни) и неживотный источник (Restylane ^® , Q-Medical Corporation, Упсала, Швеция; инъекционный наполнитель с поперечно-сшитой гиалуроновой кислотой, полученный из бактерий с помощью методов микробиологической инженерии).

Как заявил Уокер (2006), хотя сам процесс старения подвергся обширным исследованиям, «существует нехватка данных и рецензируемых статей о реакции человека на вмешательства в старение», большая часть которых включает «заместительную терапию». В этой статье будут рассмотрены потенциальные долгосрочные побочные эффекты, связанные с использованием инъекционных наполнителей с поперечно-сшитой гиалуроновой кислотой в качестве заместительной терапии в дерматологии / пластической хирургии.

Структура и биохимия гиалуроновой кислоты

Гликозаминогликаны (ГАГ), также называемые мукополисахаридами, представляют собой большие отрицательно заряженные неразветвленные полимеры, состоящие из пар повторяющихся сахарных единиц, одна из которых является аминосахаром.Основные ГАГ включают хондриотин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат, дерматансульфат, гепарансульфат, кератансульфат, гепарин и гиалуроновую кислоту. Из них гиалуроновая кислота (гиалуронан), состоящая из повторяющихся единиц моносахарида D-глюкуроновой кислоты и аминосахара N-ацетил-D-глюкозамина, связанных друг с другом через чередующиеся бета-1,4- и бета-1,3-гликозидные связи, является самый распространенный. Было подсчитано, что в среднем 60 кг человеческого тела содержит 12 г гиалуроновой кислоты (Matarasso et al 2006). Полимеры гиалуронана могут иметь размер от 4000 до 20000000 дальтон in vivo.

Синтез и расщепление гиалуроновой кислоты

Во внеклеточном матриксе (ЕСМ) гиалуроновая кислота продуцируется преимущественно фибробластами через комплекс цитоплазматических белков на плазматической мембране, называемых гиалуронансинтазами, и вытесняется через плазматическую мембрану во внеклеточное пространство. В конечном итоге гиалуронан постепенно разлагается семейством ферментов гиалуронидазы (Stern 2003).Первым шагом в этом процессе является расщепление высокомолекулярной гиалуроновой кислоты на фрагменты 20 кДа. Эти фрагменты далее разлагаются на более мелкие единицы, в первую очередь тетрасахариды. Эти молекулы гиалуроновой кислоты разного размера обладают различными биологическими эффектами.

Функция гиалуроновой кислоты

ГК является основным компонентом ECM дермы, где она вносит основной вклад в образование упругого гелеобразного основного вещества, которое сопротивляется силам сжатия.

Традиционный взгляд на гиалуроновую кислоту как на просто инертный «наполнитель» недавно был поставлен под сомнение (Stern 2003).Гиалуроновая кислота способствует гидродинамике тканей, создавая пространство для движения клеток. Считается, что гиалуроновая кислота регулирует диффузию питательных веществ, метаболитов и гормонов между клетками и стимулирует пролиферацию, миграцию и выработку коллагена фибробластов. Гиалуроновая кислота также регулирует пролиферацию и подвижность клеток, регулируя взаимодействия клетка / клетка и клетка / матрикс через рецептор клеточной мембраны CD44 (Stern 2003).

Молекулы высокомолекулярной гиалуроновой кислоты обладают противовоспалительными, антиангиогенными и иммуносупрессивными свойствами, тогда как фрагменты 20 кДа и продукты распада гиалуроновой кислоты с очень низким молекулярным весом стимулируют синтез новых кровеносных сосудов, воспалительных цитокинов и вызывают воспалительные процессы. реакции в макрофагах и дендритных клетках вторичные по отношению к инфекции и повреждению ткани.

Гиалуроновая кислота присутствует в высоких концентрациях в эмбриональной ткани и злокачественных новообразованиях. Избыточная экспрессия CD44 связана с ростом ряда злокачественных новообразований, а при некоторых формах рака уровни гиалуронана коррелируют с плохим прогнозом. Гиалуроновая кислота, вероятно, способствует росту опухоли за счет взаимодействия с рецептором CD44 (Hill et al 2006).

Медицинское применение гиалуроновой кислоты

Широкое распространение гиалуроновой кислоты, являющейся основным компонентом тканей, от кожи и хрящей до стекловидного тела, частично объясняет потенциал гиалуроновой кислоты как универсального заменителя мягких тканей.Еще одно преимущество гиалуроновой кислоты состоит в том, что, в отличие от коллагена, ее химическая структура, как сообщается, идентична у разных видов (Richter et al 1979). Таким образом, считается, что риск иммуногенности продуктов, производных гиалуроновой кислоты, невелик. Кроме того, в результате своего сродства к связыванию с водой гиалуроновая кислота образует гидратированный полимер с высокой вязкостью, который якобы сохраняет большую часть своего объема, связывая дополнительные молекулы воды по мере ее разложения.

Первый биомедицинский продукт на основе гиалуроновой кислоты, Healon, был разработан в качестве офтальмохирургического средства для использования в различных процедурах на переднем сегменте, в качестве замены стекловидного тела после витрэктомии и при хирургии отслоения сетчатки.Гиалуроновая кислота также использовалась при лечении остеоартрита коленного сустава в качестве добавки к суставной жидкости, обычно вводимой путем инъекции в коленный сустав.

Процесс старения характеризуется потерей упругости и атрофией подлежащей жировой ткани. Постепенное снижение содержания гиалуроновой кислоты было описано в стареющей коже (Ghersetich et al 1994), что привело к предположению, что вариации уровня гиалуроновой кислоты в дерме могут быть причиной некоторых изменений, наблюдаемых в стареющей коже, в том числе уменьшение отечности и морщин. , и пониженная эластичность.Ввиду этих наблюдений и того факта, что гиалуроновая кислота вносит основной вклад во внеклеточный матрикс дермы, продукты, полученные на основе гиалуроновой кислоты, широко исследовались в качестве инъекционных дермальных добавок. Основным недостатком очищенного кожного наполнителя гиалуроновой кислоты является короткий период полураспада гиалуроновой кислоты в дерме, который оценивается в 24–48 часов. Чтобы увеличить долговечность гиалуроновой кислоты до такой степени, чтобы она стала практичной для клинического использования, фармацевтические компании разработали препараты гиалуроновой кислоты с более длительным сроком действия за счет химического сшивания.

Кожные наполнители на основе гиалуроновой кислоты доступны в Европе с 1996 года (Andre et al 2005). Первым химически модифицированным наполнителем гиалуроновой кислоты, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для коррекции умеренных и серьезных морщин и кожных складок, был Restylane, одобренный в декабре 2003 года. Химически модифицированные составы гиалуроновой кислоты, доступные в настоящее время в Соединенных Штатах, включают материалы гиалуроновой кислоты неживотного происхождения (NASHA): Restylane, Restylane Fine Line, Restylane Perlane, Restylane SubQ, Juvederm (Inamed Corporation, Санта-Барбара, Калифорния) и Captique (Inamed Corporation, Санта-Барбара, Калифорния). FDA также одобрило линейку продуктов с гиалуроновой кислотой животного происхождения: Hylaform Regular, Hylaform Fine и Hylaform Plus. Различия между этими составами включают источник гиалуроновой кислоты, размер частиц, степень поперечного сшивания и концентрацию гиалуроновой кислоты. Гилаформ сшит винилсульфоном глутаральдегида, тогда как рестилан стабилизируется обработкой диглицидиловым эфиром 1,4-бутандиола. Концентрация гиалуроновой кислоты в Restylane примерно в четыре раза выше, чем в Hylaform; 20 мг / мл против 5.5 мг / мл (Патель и др., 2006).

Помимо коррекции умеренных и серьезных морщин и кожных складок, кожные филлеры на основе гиалуроновой кислоты также широко используются для коррекции рубцов и увеличения губ. Внутрикожное введение гиалуроновой кислоты противопоказано пациентам с аутоиммунными нарушениями, на иммуносупрессивной терапии, пациентам с активными герпетическими поражениями и пациентам с угревыми поражениями.

Из-за ограниченного периода полувыведения большинству пациентов требуется как минимум два раза в год инъекции химически модифицированной гиалуроновой кислоты. Некоторые (Hamra 2006) утверждали, что с долгосрочной экономической точки зрения пациентам может быть лучше при определенных клинических сценариях лечить обычная пластическая хирургия.

Неблагоприятные реакции на кожные наполнители на основе гиалуроновой кислоты

Неблагоприятные реакции на любой тип хирургического вмешательства / заместительной терапии можно разделить на краткосрочные и краткосрочные, возникающие в течение первых 1-2 недель и долгосрочные, те, которые происходят через несколько недель или месяцев после первоначального вмешательства.Кратковременные местные реакции в месте инъекции, обычно возникающие в результате острой воспалительной реакции на повреждение тканей в сочетании с введением инородного материала, включают отек, боль, болезненность и синяки и наблюдаются у подавляющего большинства пациентов, получавших инъекционные производные гиалуроновой кислоты. (Наринс и др., 2003). Как правило, увеличение губ чаще всего вызывает боль, отек и синяки после инъекции. Кроме того, у некоторого процента пациентов после увеличения губ с помощью НАСА возникает рецидивный герпес на губах.Следовательно, многие клиницисты назначают пероральный преднизон и / или системные противовирусные препараты для уменьшения тяжести отека и снижения частоты развития рецидивов герпетических поражений при выполнении инъекций в губы.

Хотя гораздо реже, более серьезные немедленные начальные реакции включали развитие язв в месте инъекции после непреднамеренной артериальной окклюзии (например, Schanz et al 2002; Lowe 2003; Hirsch et al 2007), особенно при инъекции в межбровную область.Был предложен протокол для лечения пациентов, у которых появляются признаки, указывающие на приближающуюся окклюзию сосудов (Glaich et al 2006). Также были описаны нарушения зрения после окклюзии артерии ветви сетчатки после инъекции гиалуроновой кислоты (Peter and Mennel 2006). Был задокументирован один случай отека губы, подобного ангионевротическому отеку, после инъекции Рестилайна (Leonhardt et al 2005), хотя другие предполагали, что это явление очень часто возникает после инъекции Рестилайна в губы и не представляет собой истинную реакцию отека Квинке (Klein 2005).

Поздние инфекции после инъекции гиалуроновой кислоты редки. Той и Франк (2003) описали двух женщин в Нью-Йорке, у которых развилась гранулематозная инфекция после инъекций не одобренного FDA производного гиалуроновой кислоты (Hyacell), импортированного из Южной Америки. Обеим женщинам ввели инъекции один и тот же врач, который занимался медициной без лицензии. Этот практикующий был в конечном итоге привязан к группе инфекций Mycobacterium abscessus , предположительно связанных с инъекциями испорченной гиалуроновой кислоты.

Считается, что общая частота долгосрочных побочных реакций, вторичных по отношению к кожным инъекциям кожных филлеров гиалуроновой кислоты, невысока, подавляющее большинство из которых представляет собой хроническую воспалительную реакцию, связанную с инородным телом.

В рандомизированном двойном слепом исследовании (Narins et al, 2003), в котором 138 пациентов получали как Рестилайн, так и сшитый глутаральдегидом бычий коллаген (Zyplast, McGhan Medical Inc. , Санта-Барбара, Калифорния) на контралатеральных носогубных складках, частота , интенсивность и продолжительность реакции в месте инъекции были одинаковыми для обоих продуктов.Отсроченные реакции, в основном состоящие из локализованного покраснения кожи, которое исчезло без лечения в течение 2–3 месяцев, были отмечены у 8% пациентов, получавших Рестилайн.

В обзоре (Friedman et al 2002) всех отчетов о побочных реакциях на Рестилайн, представленных производителю в 1999 и 2000 годах, представляющих примерно 306 000 пролеченных пациентов, было зарегистрировано одно побочное явление на каждые 650–1800 пролеченных пациентов. Эти реакции состояли в основном из реакций локальной гиперчувствительности.Было два случая некроза места инъекции в глабеллярной области, а также «редкие сообщения о локализованных гранулематозных реакциях, бактериальных инфекциях, акнеиформных и кистозных поражениях». Точное количество и тип «побочных реакций» не были полностью описаны. Авторы признали, что: (i) общее количество пролеченных пациентов могло быть завышено, так как это число было спрогнозировано на основе общего количества шприцев Рестилайна, проданных за этот период времени; и (ii) общее количество побочных реакций могло быть занижено клиницистами.

Ретроспективное исследование (Andre 2004) приблизительно 4300 пациентов, получавших Рестилайн, документально подтвердило общую частоту гиперчувствительности 0,8%, почти поровну разделенную на немедленные и отсроченные реакции. Было отмечено, что частота побочных реакций снизилась примерно до 0,6% с 2000 по 2001 год. Авторы связывают это снижение с уменьшением количества белка в сыром продукте, вторичным с улучшением производственного процесса. В целом было зарегистрировано 18 отсроченных реакций, проявившихся в период от нескольких недель до 6 месяцев после лечения.Большинство из них представляют собой узелки с эритемой вышележащей кожи. Отмечено три «стерильных абсцесса».

В проспективном рандомизированном исследовании 38 человек, получавших только Рестилайн или Рестилайн с ботулиническим токсином А (Carruthers and Carruthers, 2003), у одного субъекта в группе комбинированного препарата Рестилайн / ботулинический токсин А развилась отсроченная эритема, отек и дискомфорт в месте инъекции. 4 и 11 месяцев.

Обзор 709 пациентов (Lowe et al 2001), получавших Hylaform или Restylane для сглаживания носогубных и глабеллярных складок, увеличения губ и коррекции атрофических рубцов на лице, продемонстрировал частоту отсроченных кожных реакций чуть менее 0.5%. Эти реакции, впервые заметные через 6-8 недель после инъекции, были различной степени тяжести и проявлялись в виде уплотнения в месте инъекции, эритемы и болезненности. У одного пациента развился «стерильный абсцесс» носогубной области. Время до полного выздоровления варьировалось от 6 до 24 недель. Трем пациентам вводили внутриочаговые инъекции триамцинолона. Последующий внутрикожный кожный тест на гиалуроновую кислоту был положительным у 4 из 5 обследованных пациентов.

Большинство примеров побочных реакций после инфильтрации кожи филлерами на основе гиалуроновой кислоты были представлены в форме индивидуальных сообщений о случаях (например, Jordan 2005).Луптон и Альстер (Lupton and Alster 2000) сообщили о женщине, у которой развились множественные эритематозные папуло-кистозные узелки после инъекции неуказанного «геля модифицированной гиалуроновой кислоты». Пациент отказался от биопсии. Была описана еще одна пациентка (Shafir et al, 2000), у которой после инъекции Рестилайна в губы и носогубные складки развились множественные «стерильные абсцессы». Два из этих поражений разорвались спонтанно, тогда как оставшиеся потребовали хирургического удаления. Похожий случай был описан (Wolfram et al 2006) с другим пациентом, у которого после лечения Рестилайном развились множественные реакции на инородное тело, которые также потребовали хирургического вмешательства для адекватного лечения.Патель и его коллеги (2006) представили случай 65-летней женщины, у которой развилась реакция гиперчувствительности после по крайней мере четырех предыдущих курсов лечения Рестилайном. Реакция характеризовалась выраженной эритемой в месте инъекции, отеком и уплотнением. Интересно, что этот пациент прошел один отрицательный внутрикожный тест с рестиланом на предплечье перед косметическими процедурами. Авторы признали, что, оглядываясь назад, пациент должен был пройти обычный двойной кожный тест.

Гистологическое исследование имплантированной через кожу гиалуроновой кислоты

В исследовании in vivo на крысах (Fernandez-Cossio и Castano-Oreja, 2006) подкожная инъекция Рестилайна характеризовалась острой воспалительной реакцией в течение первых 4 недель. К 8 месяцам биоразложения было мало. Имплантированная гиалуроновая кислота оставалась изолированной от окружающей ткани капсулой, состоящей из коллагена и фибробластов. Отмечена минимальная инфильтрация клеток в имплантат, внутри имплантата не было образования соединительной ткани.Воспаление было минимальным. Гистологическое исследование нового модифицированного наполнителя гиалуроновой кислоты in vivo на кроликах, в котором молекулы гиалуроновой кислоты были сшиты реакцией этерификации без введения другого химического агента (Alessandrini et al 2006), продемонстрировало интенсивный макрофагальный фагоцитоз инъекционный наполнитель. Признаков стойкого воспаления или гранулематозной реакции не наблюдалось. Одно внутрикожное исследование на животных (Sasaki et al, 2003) с гиланом (Synvisc), химически модифицированной гиалуроновой кислотой для инъекций, которая широко используется для лечения боли в коленях, связанной с дегенеративным остеоартритом, привело к тяжелому гранулематозному воспалению типа инородного тела у морских свинок.Хотя были описаны антитела против хилана, не было отмечено никаких доказательств реакции антител, направленных против чистой немодифицированной гиалуроновой кислоты.

В нескольких исследованиях были документально подтверждены гистологические доказательства продолжительности жизни in vivo или побочных реакций на химически модифицированные кожные инъекции гиалуроновой кислоты людям. Об одной из наиболее полных гистопатологических оценок побочных реакций после инъекции косметических наполнителей сообщили Lombardi et al. (2004).Биопсия, полученная у пациентов, которым вводили Dermalive, который состоит из 60% чистой гиалуроновой кислоты и 40% акрилового гидрогеля, выявила классические гранулемы гигантского клеточного типа с инородным телом. Однако ни один из пациентов, подвергшихся биопсии в этом исследовании, не лечился только филлерами на основе гиалуроновой кислоты.

Lamperle и его коллеги (2003) исследовали ткань нескольких различных инъекционных наполнителей, включая Рестилайн, после внутрикожной инфильтрации в ладонную часть предплечья. Сроки варьировались от 1 до 9 месяцев.Авторы пришли к выводу, что, хотя все испытанные вещества оказались клинически безопасными, все они проявляли некоторую степень нежелательных побочных эффектов. В другом исследовании (Parada et al 2005) гистологические образцы были получены после побочных реакций на 6 различных кожных наполнителей, включая Рестилайн.

В большинстве отчетов описывается наличие гранулематозных реакций типа инородного тела, хотя также описаны реакции в месте инъекции, характеризующиеся лимфоплазмоцитарными хроническими реакциями воспалительного типа (например, Lowe et al 2001).Micheels (2001) задокументировал 8 случаев отсроченной реакции на рестилайн и гилаформ у 219 пациентов, получавших один или оба этих продукта. Эти пациенты впоследствии прошли внутрикожное тестирование с препаратами Hylaform и Restylane, которые предварительно обрабатывались гиалуронидазой. Результаты биопсии были получены либо из участка кожного тестирования, либо из исходного участка лица инъекции у 4 из этих пациентов. Результаты варьировались от классических гигантоклеточных гранулем типа инородных тел (3 Hylaform, 1 Restylane) до хронического воспаления (1 Restylane).Хотя ссылка Майклса на «антитела против гиалуроновой кислоты» широко сообщалась в ряде других рукописей, эти результаты подверглись критике со стороны других (Klein 2005) по нескольким причинам, включая тот факт, что специфичность этих антител к HA не была подтвердили и наблюдение, что препараты, обработанные гиалуронидазой, использовали для вызывания реакции вместо немодифицированного наполнителя.

Fernandez-Acenero и его коллеги (2003) сообщили о 48-летней женщине, у которой через 2 месяца после однократной инъекции Рестилайна образовался узелок на верхней губе. При биопсии это было охарактеризовано как гранулематозная реакция гигантских клеток по типу инородного тела, окружающая пул аморфного материала, совместимый с нерезорбированной ГК.

Raulin и его коллеги (2000) провели кожные пробы на 53-летней женщине, у которой после инъекции Hylaform для коррекции периоральных морщин развилось гранулематозное поражение. Биопсия, взятая из кожного тестируемого участка через 30 дней, выявила наличие гранулемы инородного тела, а также присутствие муциноподобного базофильного материала, предположительно являющегося гиалформом.В аналогичном случае (Rongioletti et al, 2003) биопсия у 72-летней женщины, у которой после инъекций Рестилайна развилось уплотнение кожи, выявила гранулематозную реакцию на инородное тело, окружающее чистые пространства различного размера. Положительный материал по альциановому синему был идентифицирован в склеротической строме, но не в прозрачных вакуолизированных областях. Из-за гистологического сходства биопсии с реакцией на силиконовое инородное тело была проведена инфракрасная спектрофотометрия, чтобы исключить возможность фальсификации введенного наполнителя силиконом. Этот случай был необычным, потому что в тот же период у пациента был диагностирован склеромикседема, редкое заболевание соединительной ткани неизвестной этиологии, характеризующееся наличием чрезмерного отложения гиалуроновой кислоты в дерме в сочетании с наличием аномального парапротеина. Прямая связь между этими двумя результатами не может быть подтверждена.

Другие примеры (Honig et al 2003) включают женщину, у которой развилась реакция гигантских клеток по типу инородного тела после инъекции гиалуроновой кислоты в носогубную складку, и у 41-летней женщины, у которой развились множественные уплотненные эритематозные узелки в месте инъекции 5. через несколько недель после первого курса лечения препаратом Рестилайн в носогубной, глабельной и периорбитальной областях (Ghislanzoni et al 2006).Гистологическое исследование в последнем случае показало присутствие базофильного материала в форме сот, предположительно представляющего гель гиалуроновой кислоты, окруженного гигантской гранулематозной реакцией на инородное тело.

Dal Sacco и его коллеги (2005) описали пациента, у которого через 4 месяца после инъекции Рестилайна развились множественные болезненные узелки в носогубной складке. Биопсия показала наличие саркоидоподобных гранулем. Интересно, что у пациента также развились похожие по внешнему виду кожные поражения на предыдущих местах венепункции и рубцевания.При дальнейшем диагностическом обследовании пациенту был поставлен диагноз саркоидоз. Основываясь на степени ее клинического заболевания и представлении кожных повреждений на нескольких участках предыдущей кожной травмы, был сделан вывод, что инъекции гиалуроновой кислоты вызвали саркоидную кожную реакцию на фоне ранее существовавшего, но субклинического случая саркоидоза (« рубцовый саркоидоз »).

Ранее мы сообщали (Эдвардс и др., 2006) о случае 74-летней женщины, у которой был обнаружен твердый подслизистый узел размером 1,5 см на нижней губе, который, как клинически предполагалось, представляет собой доброкачественное новообразование малой слюнной железы. Гистологическое исследование (и) биоптата выявило наличие множества вакуолизированных кистоподобных областей, окруженных гранулематозной реакцией на инородное тело, состоящее преимущественно из гистиоцитов, пенистых макрофагов и лимфоцитов. Также были отмечены многоядерные гигантские клетки (). При последующем допросе пациентка признала, что дерматолог сделал ей инъекцию Рестилайна в губы примерно за 6 месяцев до развития узелка, но не упомянула об этом, поскольку не думала, что эти два события связаны между собой.Пациент отрицал наличие каких-либо дополнительных косметических процедур на лице или губах, кроме инъекции Рестилайна.

Изображение с низким увеличением биопсии нижней губы 74-летней женщины с подслизистым узлом нижней губы. Примерно 6 месяцев назад пациентка получала инъекции Рестилайна в губы. Гистологическое исследование биоптата показало наличие множества вакуолизированных кистоподобных участков. Они окружены фиброзной капсулой из соединительной ткани и тканевой реакцией, состоящей преимущественно из гистиоцитов и пенистых макрофагов. (Гематоксилин и эозин, исходное увеличение 10 ×).

Изображение биопсии с нижней губы в высоком увеличении. Фиброзная ткань и многочисленные гистиоциты окружают вакуолизированные области. (Гематоксилин и эозин, исходное увеличение 40 ×).

Изображение биопсии с нижней губы в высоком увеличении. Многоядерная гигантская клетка типа инородного тела видна в центре микрофотографии. (Гематоксилин и эозин, исходное увеличение 60 ×).

Хотя клиническая долговечность продуктов на основе гиалуроновой кислоты, по-видимому, находится в диапазоне от 4 до 6 месяцев при большинстве дермальных применений, есть доказательства того, что долговечность тканей этих продуктов может быть значительно дольше.В одном случае (Bennet and Taher 2005) постоянное присутствие Restylane было зарегистрировано в дерме губы через 23 месяца после имплантации. Сопаркар и его коллеги (2004) выполнили послеоперационную биопсию 65-летней пациентке, у которой через 5 лет после косметического лечения Рестилайном развились множественные бляшкообразные возвышения периорбитальной области. Гистологическое исследование показало наличие множественных кистоподобных пространств, некоторые из которых содержали положительный материал альцианового синего, с окружающей фиброзной реакцией.Интересно, что эти дермальные возвышения исчезли после местной инфильтрации гиалуронидазы, что позволяет предположить, что, по крайней мере, в некоторых случаях наличие чрезмерных объемов введенной гиалуроновой кислоты может играть роль в развитии этих поздних реакций.

Очень мало было опубликовано относительно недавно представленных материалов NASHA Captique и Juvederm. В литературе описан один случай (Matarasso and Herwick, 2006) 52-летней женщины, у которой через несколько недель после инъекции Captique в носогубные складки и периоральную область развились подтвержденные биопсией гранулемы в месте инъекции инородного тела.Они исчезли спонтанно через 6 месяцев.

Лечение поздних реакций, связанных с гиалуроновой кислотой

Варианты лечения пациентов с реакциями гиперчувствительности замедленного типа варьируются от простого наблюдения до местного лечения кортикостероидами для местного применения или инъекциями кортикостероидов в очаг поражения. Поражения, не поддающиеся лечению консервативной терапией, могут выиграть от системной терапии кортикостероидами, хотя в некоторых случаях в конечном итоге может потребоваться хирургическое вмешательство.Внутрипочвенное введение гиалуронидазы также успешно применялось для устранения узловых поражений (Сопаркар и Патринели, 2005). В последнее время этанерцепт, ингибитор активности фактора некроза опухоли альфа, был использован для устранения поражений у пациентов с силиконовыми гранулемами (Desai et al, 2006), хотя его использование в лечении пациентов с реакциями гиперчувствительности замедленного типа на гиалуроновую кислоту не было зарегистрировано. назначить свидание.

Патогенез реакции инородного тела на дермальные наполнители на основе гиалуроновой кислоты

Инъекция любого инородного материала в дерму вызывает воспалительную реакцию; по сути, защитная реакция, направленная на устранение первоначальной причины повреждения клеток, а также на восстановление любой ткани, поврежденной в результате первоначального повреждения. Начальная фаза, продолжающаяся от нескольких часов до дней, характеризуется острым воспалительным процессом, локализующимся в месте инъекции. Отличительным признаком острого воспаления являются изменения кровообращения, ведущие к высвобождению растворимых медиаторов воспаления и хемотаксис нейтрофилов к месту повреждения. Если эти области острого воспаления не рассасываются и становятся изолированными стенками, происходит формирование абсцесса. По определению, абсцесс определяется как острый воспалительный процесс, характеризующийся локализованным скоплением мертвых и умирающих нейтрофилов, окружающих чужеродный агент или организм.

Долговременные тканевые реакции на любой нерезорбированный инородный материал обычно характеризуются хронической воспалительной реакцией, состоящей из инфильтрации мононуклеарных клеток (например, макрофагов, лимфоцитов и плазматических клеток) и попыток заживления, характеризующихся образованием коллагеновой капсулы и / или грануляционная ткань. Многие поздние побочные реакции на инъекционные кожные агенты, скорее всего, представляют собой локализованное гранулематозное воспаление типа инородного тела. Гранулематозное воспаление представляет собой особый тип хронического воспаления, вызванного антигенами, вызывающими клеточно-опосредованную гиперчувствительность (например, туберкулез), или агентами, которые сохраняются в месте воспаления (например, инородными телами).Гистологическое изображение гранулематозного воспаления состоит из модифицированных макрофагов, называемых эпителиоидными макрофагами, которые иногда могут сливаться с образованием многоядерных гигантских клеток типа «инородное тело», а также Т-лимфоцитов, иногда плазматических клеток и пролиферации фибробластов и капилляров. . Эпителиоидные макрофаги обычно прилипают к поверхности имплантата, способствуя формированию капсулы из мягких тканей.

В дерматологической литературе термин «стерильный абсцесс» широко используется для описания узлового поражения, которое образовалось в результате инородных тел и / или введенных лекарств, которые не были полностью абсорбированы.Во многих случаях эти «стерильные абсцессы» представляют собой хроническую воспалительную гранулематозную реакцию. С косметической точки зрения, хирургическое лечение для удаления содержимого «стерильного абсцесса» может потребоваться для снижения вероятности образования уплотненной рубцеподобной ткани (Lowe et al 2005).

Точная причина этих хронических воспалительных реакций после инъекции химически модифицированных наполнителей гиалуроновой кислоты обсуждалась. В литературе в этой области много говорится о том, что, поскольку гиалуроновая кислота идентична для разных видов, эти продукты не распознаются организмом как чужеродные и, следовательно, не должны вызывать какой-либо долгосрочной воспалительной реакции.Однако, как рассмотрено в этой рукописи, очевидно, что, хотя риск развития клинически очевидной реакции хозяина ограничен, тем не менее, были задокументированы многочисленные случаи. Наиболее широко распространено мнение, что эти поздние побочные эффекты связаны с загрязнением остаточными бактериальными или птичьими белками в процессе производства. Эти продукты действительно содержат следовые количества гиалуронин-ассоциированного белка и, в случае Restylane, бактериальных антигенов, полученных из streptococcus equi- (Andre 2004). Документально подтвержденное снижение частоты поздних побочных реакций после усовершенствования производственного процесса Рестилайна, приводящее к значительному снижению белковых примесей, широко цитировалось в поддержку этой теории (Friedman et al 2002).

Другое возможное объяснение может заключаться в химическом процессе сшивания, который используется для увеличения клинического периода полужизни этих продуктов по сравнению с периодом полураспада нативной гиалуроновой кислоты. Хотя остатки химических агентов, используемых в процессе сшивания («стабилизации»), могут вызвать замедленную воспалительную реакцию, более вероятно, что сам процесс химического сшивания, который, как сообщается, изменяет структуру на 0.6% –1,0% (Andre 2004) вводит иммуногенный потенциал, вызывая изменения в трехмерной структуре этих молекул. Продукты распада этих химически модифицированных гиалуроновых кислот также могут быть причиной иммунологического ответа. Альтернативно, эти продукты распада могут сами метаболизироваться до других иммуногенных соединений (Coleman 2005).

Нельзя полностью сбрасывать со счетов возможность того, что некоторые из этих долгосрочных побочных эффектов могут быть частично связаны с техникой, например, с локальным отложением чрезмерных объемов гиалуроновой кислоты в тканях.

Представляет интерес наблюдение, что in vivo гиалуроновая кислота деполимеризуется на фрагменты с более низкой молекулярной массой путем ферментативного расщепления. Еще более интригующими являются недавние открытия, что гиалуроновая кислота и продукты ее распада являются важными регуляторами дендритных клеток и макрофагов (Termeer et al 2003). Продукты деградации гиалуроновой кислоты являются мощными активаторами макрофагов через рецепторы поверхности клеток CD44 (Leonhardt et al 2005), в то время как дендритные антигенпрезентирующие клетки и Т-клетки, по-видимому, регулируют синтез и деградацию гиалуроновой кислоты напрямую, синтезируя синтетазы гиалуроновой кислоты и гиалуронидазы. .Хотя это только предположение, вполне вероятно, что изменения баланса между высокомолекулярной гиалуроновой кислотой и продуктами ее распада в локальном микроокружении, вызванные инъекцией химически модифицированных частиц гиалуроновой кислоты (с измененной кинетикой распада), могут привести к изменению T- активация клеток и / или макрофагов и, следовательно, образование гранулем у определенной подгруппы пациентов.

Выводы

Хотя химически модифицированные кожные наполнители гиалуроновой кислоты, как животного, так и неживотного происхождения, имеют очень низкую частоту долгосрочных побочных эффектов, пациенты должны быть проинформированы о потенциальном риске реакции инородных тел на эти инъекционные препараты.

Ссылки

• Алессандрини А., Ди Бартоло С., Павезио А. и др. Гель ACP: новый инъекционный препарат на основе гиалуроновой кислоты для омоложения лица. Доклинические данные на модели кролика. Plast Reconstr Surg. 2006. 118: 341–346. [PubMed] [Google Scholar]
• Андре П. Оценка безопасности стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения (NASHA-Q-Medical, Швеция) в европейских странах: ретроспективное исследование с 1997 по 2001 год. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2004; 18: 422–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Андре П., Лоу, штат Нью-Джерси, Парк А и др.Побочные реакции на кожные наполнители: обзор европейского опыта. J Cosmetic Laser Surg. 2005; 7: 171–6. [PubMed] [Google Scholar]
• Беннет Р., Тахер М. Рестилайн, стойкий в течение 23 месяцев, обнаружен во время операции по микрографии Мооса: источник путаницы с гиалуроновой кислотой, окружающей базальноклеточный рак. Dermatol Surg. 2005; 31: 1366–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Carruthers J, Carruthers A. Проспективное рандомизированное исследование в параллельных группах, посвященное анализу эффекта BTX-A (ботокса) и гиалуроновой кислоты неживотного происхождения (NASHA, Restylane) в сочетании с NASHA (Restylane) ) только при тяжелых морщинах глабеллы у взрослых женщин: лечение тяжелых морщин глабеллы производным гиалуроновой кислоты по сравнению с производным и BTX-A.Dermatol Surg. 2003; 29: 802–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Coleman SR. Наполнители с поперечно-сшитой гиалуроновой кислотой. Пластиковый Reconstr Surg. 2005; 117: 661–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Даль Сакко Д., Коззани Э., Пароди А. и др. Саркоидоз рубцов после инъекции гиалуроновой кислоты. Int J Dermatol. 2005; 44: 411–12. [PubMed] [Google Scholar]
• Десаи А.М., Браунинг Дж., Розен Т. Терапия этанерцептом при силиконовых гранулемах. J Drugs Dermatol. 2006; 5: 894–6. [PubMed] [Google Scholar]
• Edwards PC, Fantasia JE, Iovino R.Реакция инородного тела на гиалуроновую кислоту (Рестилайн): неблагоприятный исход увеличения губ. J Oral Maxillofac Surg. 2006; 64: 1296–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Фернандес-Асенеро MJ, Zamora E, et al. Гранулематозная реакция инородного тела на гиалуроновую кислоту: сообщение о случае после увеличения губ. Dermatol Surg. 2003. 29: 1225–6. [PubMed] [Google Scholar]
• Fernandez-Cossio S, Castano-Oreja MT. Биосовместимость двух новых дермальных наполнителей: гистологическая оценка имплантатов наполнителя гиалуроновой кислоты и наполнителя полиакриламида.Plast Reconstr Surg. 2006; 117: 1789–96. [PubMed] [Google Scholar]
• Фридман П.М., Мафонг Е.А., Каувар А.Н. и др. Данные по безопасности инъекционного геля неживотной стабилизированной гиалуроновой кислоты для увеличения мягких тканей. Dermatol Surg. 2002; 28: 491–4. [PubMed] [Google Scholar]
• Ghersetich I, Lotti T, Campanile G, et al. Гиалуроновая кислота при внутреннем старении кожи. Int J Dermatol. 1994; 33: 119–22. [PubMed] [Google Scholar]
• Гисланцони М., Бьянки Ф., Барбарески М. и др. Кожная гранулематозная реакция на инъекционный гель гиалуроновой кислоты.Brit J Dermatol. 2006. 154: 755–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Glaich AS, Cohen JL, Goldberg LH. Инъекционный некроз глабели: протокол профилактики и лечения после использования кожных наполнителей. Dermatol Surg. 2006. 32: 276–81. [PubMed] [Google Scholar]
• Hamra ST. 25000 долларов и все еще подсчитывают. Пластическая реконструктивная хирургия. 2006; 118: 801–803. [PubMed] [Google Scholar]
• Hill A, McFarlane S, Johnston PG, et al. Возникающая роль CD44 в регуляции скелетных микрометастазов.Раковые латыши. 2006; 237: 1–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Хирш Р. Дж., Лупо М., Коэн Дж. Л. и др. Отсроченное проявление надвигающегося некроза после увеличения мягких тканей гиалуроновой кислотой и успешного лечения гиалуронидазой. J Drugs Dermatol. 2007; 6: 325–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Хониг Дж. Ф., Бринк Ю., Корабёвска М. Тяжелая гранулематозная аллергическая реакция тканей после инъекции гиалуроновой кислоты при лечении морщин на лице и их хирургической коррекции. J Craniofac Surg.2003. 14: 197–200. [PubMed] [Google Scholar]
• Jordan JR. Отсроченная воспалительная реакция на гиалуроновую кислоту (Рестилайн) Ophthal Plast Reconstr Surg. 2005; 21: 401–2. [PubMed] [Google Scholar]
• Klein AW. Re: реакции гиперчувствительности на инъекционную гиалуроновую кислоту: реальность или вымысел. Dermatol Surg. 2005; 31: 1745. [PubMed] [Google Scholar]
• Lemperle G, Morhenn V, Charrier U. Гистология человека и стойкость различных инъекционных наполнителей для увеличения мягких тканей.Эстетическая Пласт Сург. 2003. 27: 354–66. [PubMed] [Google Scholar]
• Леонхардт Дж. М., Лоуренс Н., Наринс Р. С.. Острая реакция гиперчувствительности отек Квинке на инъекционную гиалуроновую кислоту. Dermatol Surg. 2005; 31: 577–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Ломбарди Т., Самсон Дж., Плантье Ф. и др. Орофациальные гранулемы после введения косметических наполнителей. Гистопатологическое и клиническое исследование 11 случаев. J Oral Pathol Med. 2004. 33: 115–20. [PubMed] [Google Scholar]
• Lowe NJ. Re: эмболизация артерий, вызванная инъекцией гиалуроновой кислоты (Рестилайн) Brit J Dermatol.2003. 148: 379–80. [PubMed] [Google Scholar]
• Lowe NJ, Maxwell CA, Lowe PL, et al. Кожные наполнители с гиалуроновой кислотой: побочные реакции и кожные пробы. J Am Acad Dermatol. 2001; 45: 930–3. [PubMed] [Google Scholar]
• Lowe NJ, Maxwell CA, Patnaik R. Неблагоприятные реакции на кожные наполнители: обзор. Dermatol Surg. 2005; 31: 1616–25. [PubMed] [Google Scholar]
• Луптон-младший, Альстер Т.С. Реакция кожной гиперчувствительности на инъекционный гель гиалуроновой кислоты. Dermatol Surg. 2000; 26: 135–7.[PubMed] [Google Scholar]
• Matarasso SL, Carruthers JD, Jewell ML, et al. Консенсусные рекомендации по увеличению мягких тканей с помощью неживотной стабилизированной гиалуроновой кислоты (Рестилайн) Plastic Reconstructive Surg. 2006; 117: s3–34. [PubMed] [Google Scholar]
• Matarasso SL, Herwick R. Реакция гиперчувствительности на неживотную стабилизированную гиалуроновую кислоту. J Am Acad Dermatol. 2006; 55: 128–31. [PubMed] [Google Scholar]
• Майклс П. Человеческие антитела против гиалуроновой кислоты: возможно ли это? Dermatol Surg.2001; 27: 185–91. [PubMed] [Google Scholar]
• Наринс Р.С., Брандт Ф., Лейден Дж. И др. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое сравнение эффективности и переносимости Рестилайна и Зипласта для коррекции носогубных складок. Dermatol Surg. 2003. 29: 588–95. [PubMed] [Google Scholar]
• Парада М.Б., Михалани Н.С., Хассун К.М. и др. Гистологическое исследование побочного действия различных косметических филлеров для кожи. Кожаный. 2005; 4: 345–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Патель В. Дж., Брук М.С., Кац Б.Е.Реакция гиперчувствительности к гиалуроновой кислоте с отрицательной кожной пробой. Plast Reconstr Surg. 2006; 117: e92–4. [PubMed] [Google Scholar]
• Питер С., Меннел С. Окклюзия артерии ветви сетчатки после инъекции гиалуроновой кислоты (Рестилайн) Clin Experiment Ophthalmol. 2006; 34: 363–4. [PubMed] [Google Scholar]
• Раулин С., Грев Б., Хартшу В. и др. Экссудативная гранулематозная реакция на гиалуроновую кислоту (Hylaform) Контактный дерматит. 2000; 43: 178–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Рихтер А.В., Райд Е.М., Зеттерстром Е.О.Неиммуногенность препарата очищенного гиалуроната натрия у человека. Int Arch Allergy Appl Immunol. 1979; 59: 45–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Ронгиолетти Ф., Каттарини Дж., Соттофаттори Э. и др. Гранулематозная реакция после внутрикожного введения геля гиалуроновой кислоты. Arch Dermatol. 2003. 139: 815–16. [PubMed] [Google Scholar]
• Сасаки М., Миядзаки Ю., Такахаши Т. Hylan G-F 20 вызывает замедленное воспаление инородных тел у морских свинок и кроликов. Toxicol Pathol. 2003; 31: 321–5.[PubMed] [Google Scholar]
• Schanz S, Schippert W., Ulmer A, et al. Эмболизация артерий, вызванная инъекцией гиалуроновой кислоты (Рестилайн) Brit J Dermatol. 2002; 146: 920–32. [PubMed] [Google Scholar]
• Шафир Р., Амир А., Гур Э. Долгосрочные осложнения инъекций на лицо рестилайна (инъекционная гиалуроновая кислота) Plast Reconst Surg. 2000; 106: 121–6. [PubMed] [Google Scholar]
• Soparkar CN, Patrinely JR. Управление воспалительной реакцией на Рестилайн. Офтальмологическая пластика Reconstr Surg.2005; 21: 151–64. [PubMed] [Google Scholar]
• Soparkar CN, Patrinely JR, Tschen J. Erasing Restylane. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2004. 20: 317–18. [PubMed] [Google Scholar]
• Stern R. Разработка пути катаболизма гиалуроновой кислоты: мы еще на месте? Гликобиология. 2003; 13: r105–15. [PubMed] [Google Scholar]
• Termeer C, Sleeman JP, Simon JC. Гиалуроново-волшебный клей для регуляции иммунного ответа? Тенденции иммунологии. 2003. 24: 112–14. [PubMed] [Google Scholar]
• Toy BR, Frank PJ.Вспышка инфекции Mycobacterium abscessus после увеличения мягких тканей. Dermatol Surg. 2003; 29: 971–3. [PubMed] [Google Scholar]
• Варгас-Мачука I, Гонсалес-Герра Э, Ангуло Дж. И др. Гранулемы лица, вторичные по отношению к микроимплантатам Dermalive: отчет о случае гистопатологического дифференциального диагноза среди гранлом, вторичных по отношению к различным инъекционным постоянным наполнителям. Am J Dermatopathol. 2006; 28: 173–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Уокер РФ. Об эволюции антивозрастной медицины.Клинические вмешательства при старении. 2006; 1: 201–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Вольфрам Д., Цанков А., Пиза-Катцер Х. Хирургия реакции на инородное тело из-за инъекционных наполнителей. Дерматология. 2006; 213: 300–4. [PubMed] [Google Scholar]

Здесь представлены статьи о клинических вмешательствах при старении, любезно предоставленные Dove Press

Долгосрочное влияние косметических наполнителей на здоровье?

«Мне дважды делали макияж губ, и с тех пор мне действительно добавили наполнитель для подбородка по рекомендации врача, чтобы улучшить форму моего лица. У меня от природы большие губы и слегка опущенный подбородок. Он посоветовал немного наполнителя выдвинуть мой подбородок вперед, укусить и улучшить мое лицо ».

Касселл говорит, что довольна результатами:« Мне очень понравилось, и никто не знал, они просто сказали: «Ты действительно хорошо выглядишь, Вы похудели? »

Все чаще мужчины и женщины обращаются с инъекциями красоты так же, как с маникюром или стрижкой; это обычная, несущественная часть их режима ухода.

Отчет Американского общества пластических хирургов обнаружил минимально инвазивную косметику с 2000 года количество процедур выросло почти на 200 процентов, с примерно пяти миллионов до почти 16 миллионов, в то время как количество используемых в Австралии процедур на душу населения выше.

В последнее время мы слышали ужасные истории; неопытные врачи, использующие нерегулируемые наполнители, которые приводят к замороженным лицам, онемению, слепоте (во всем мире было зарегистрировано около 50 случаев слепоты после эстетической инъекции для лица) и даже к смерти.

Но, даже когда вы находитесь в руках опытного практикующего врача, использующего инъекционный препарат, регулируемый TGA, должны ли мы относиться к этим процедурам так небрежно? Использование таких методов лечения растет так быстро, действительно ли мы способны понять потенциальные долгосрочные последствия инъекционных препаратов для здоровья?

Риски для физического здоровья

Касселл говорит, что она «никогда» не беспокоилась о возможных долгосрочных последствиях для здоровья.

«Я всегда была полностью информирована», — говорит она. «С филлером всегда есть шанс, что он может заблокировать артерию, поэтому ее просто нужно будет гиалазировать — используя продукт, который сразу растворяет наполнитель. С ботоксом есть шанс получить временный паралич мышцы. Он проходит через три месяцев, так что это может просто означать, что у вас на пару месяцев свисает бровь. Это также связано с инъектором «.

Доктор Джон Махони, член правления Колледжа косметических врачей Австралии, также не видит причин для беспокойства. Махони, который оценивает затраты на нехирургическое лечение в Австралии примерно в 1,5 миллиарда долларов, говорит, что 20 лет инъекций ботокса в целях красоты продемонстрировали отсутствие долгосрочных проблем со здоровьем, в то время как гиалуроновая кислота (HA, также известный как гиалуронан) является часть нормальной физиологии человека, и «поэтому мы бы сказали, что очень маловероятно, что какие-либо долгосрочные проблемы могут возникнуть из-за инъекций наполнителя HA».

«Хотя технически у нас нет данных о безопасности косметического ботулина и инъекционных препаратов на основе гиалуроновой кислоты за 100 лет, имеющиеся у нас данные указывают на отсутствие долгосрочных последствий для здоровья, вызванных этими инъекциями», — добавляет он.

Однако в отчете ASERNIP (Австралийский регистр безопасности и эффективности новых интервенционных процедур) за 2009 год сделан вывод о том, что «долгосрочная безопасность ограничена и, следовательно, не может быть определена».

Хотя это правда, что ГК является частью нормальной физиологии человека, Ян Масгрейв, молекулярный токсиколог из Университета Аделаиды, говорит, что это не означает, что он не представляет опасности.

«Тот факт, что вы подвергаетесь воздействию внешних концентраций в течение длительного периода времени, может означать, что у вас есть некоторая форма неблагоприятного воздействия», — объясняет Масгрейв.«Гиалуроновая кислота совершенно естественна и вряд ли окажет влияние на иммунную систему, но вопрос в том, что если вы постоянно вводите инъекции в структуру подвала, вы можете вызвать физическое нарушение, которое может привести к фиброзу — есть целый ряд вещей, которые потенциально может случиться … никакая терапия не свободна от каких бы то ни было побочных эффектов «.

Что касается ботокса (ботулинический токсин; нейротоксин, это простое разведение превратилось из убийцы в локализованное лекарство), Масгрейв цитирует исследование, в котором людям, страдающим хроническими головными болями, вводили инъекции каждые 12 недель в течение немногим более двух лет.Исследование показало, что использование ботокса «безопасно в течение разумного периода времени», но Масгрейв говорит, что дальше этого момента исследователи остаются в неведении.

«У нас действительно нет хороших долгосрочных исследований», — говорит он. «Мы просто не знаем. Это то, что нужно рассмотреть в деталях. Это большой вопросительный знак».

Это не единственный риск косметических инъекций.

Д-р Дэн Кеннеди, представитель Австралийского общества пластических хирургов, предостерегает людей «очень осторожно» от перманентных и полупостоянных филлеров.«Я всегда полностью их не советую», — говорит он. Это потому, что он стал свидетелем «значительной проблемы», когда они заражаются или вызывают воспалительную реакцию. «Это те, которые могут вызвать постоянное внутреннее рубцевание лица и вызвать весьма искаженную и непоправимую проблему», — говорит он о перманентных наполнителях, в то время как полупостоянные наполнители могут «вызывать фиброз».

Хотя инфекции также возникают от временных наполнителей, таких как HA, и могут вызывать повреждение кожи и подкожно-жировой клетчатки, они редки, говорит Кеннеди.

Риски для психического здоровья

«Моя проблема не в краткосрочных осложнениях с временными наполнителями», — добавляет Кеннеди, который говорит, что временные наполнители не являются канцерогенными или «чем-то подобным» в долгосрочной перспективе. «Моя проблема в том, что вводятся неподходящие объемы».

Недостаточное количество врачей берут на себя ответственность и не позволяют пациентам переусердствовать с наполнителями, и в результате получается нечто большее, чем карикатурное «дуновение форели» или замороженное «лицо бурундука».

«Есть практикующие, которые поощряют это, потому что у них сформировалось искаженное изображение тела», — объясняет Кеннеди.«Это действительно наносит вред губам, щекам и структуре лица людей, они теряют свою отделку и естественное оживление, как при движении, и они теряют привлекательность … Вы должны быть консервативными и работать с существующими мягкими тканями, а не пытаться их изменить. создать совершенно другой, растянутый вид и ожидать, что после этого кожа будет вести себя нормально ».

Помимо растяжения кожи, чрезмерное использование наполнителей может привести к более длительным повреждениям, включая сморщивание губ и нарушение прикрепления жировых подушечек лица, а также некоторую степень неровности и старение кожи, — объясняет он.

«Это сложная вещь, при которой либо инъектор, либо пациент, либо оба получают некоторую степень искаженного чувства нормы и теряют связь с нормальным изображением тела».

Риск возникновения проблем с психическим здоровьем, связанных с инъекциями, часто игнорируется, хотя он был затронут в обзоре ASERNIP.

«Изменяя физические характеристики, которые придают индивидуальность, косметическая хирургия действует как мощная сила, которая продвигает и поддерживает узкий идеал красоты», — утверждается в одном заявлении.«Социально-культурные идеалы тела для женщин и мужчин являются одним из факторов, участвующих в создании и поддержании неудовлетворенности своим телесным образом и расстройств пищевого поведения».

Это становится случаем, когда «больше значит больше», поскольку некоторые люди, стремящиеся сделать себя подобными фильтру Instagram в реальной жизни, отстраняются от прекрасной реальности выражения и индивидуальности.

Масгрейв заботится о наполнителях меньше с точки зрения безопасности взгляды и многое другое из культурного. «Зачем вам нужно делать это, чтобы улучшить свое тело? «Эта красота — это больше, чем отсутствие морщин», — говорит он.

Кассел говорит, что даже среди ее демографических групп есть «люди с лицами с воздушными шарами».

«Они этого не видят. Они привыкают к своему лицу и хотят все больше и больше. Определенно есть некоторая дисморфия», — говорит она.

«Я был на днях в магазине, и женщина хвалила меня и говорила, какой я красивый, и это было забавно, потому что я никогда раньше не слышал, чтобы это исходило из чьих-то уст, она сказала:» О, у тебя красивые глаза и красивые губы, и ты выглядишь так, будто ничего не сделал », — говорит Кассел.

«Это был самый странный комплимент, но я думаю, что в наши дни, когда все делают свою работу, я думаю, это комплимент, когда ты говоришь, что ты не выглядишь так, как будто ты что-то сделал».

Сара Берри — автор статей о образе жизни и здоровье в изданиях Sydney Morning Herald и The Age.

Самые популярные в образе жизни

Загрузка

Ботокс и филлеры: использование, эффекты и различия

Ботокс и кожные наполнители — это косметические процедуры, вводимые с помощью инъекций, обычно в кабинете врача. Они малоинвазивны, то есть не требуют хирургического вмешательства. Однако на этом их сходство заканчивается.

По данным Американского общества пластических хирургов (ASPS), популярны методы лечения ботоксом и кожными наполнителями: в 2015 году на них было проведено более 9 миллионов процедур.

Ботокс содержит очищенные бактерии, замораживающие мышцы. При этом ботокс помогает свести к минимуму появление складок и морщин, вызванных выражением лица.

Кожные наполнители содержат ингредиенты, которые добавляют наполненности участкам, истонченным в результате старения.Это истончение часто встречается на щеках, губах и вокруг рта.

Люди должны знать о стоимости и рисках лечения и иметь реалистичные ожидания относительно того, что они могут сделать.

Поделиться на PinterestBotox может помочь исправить динамические морщины, такие как гусиные лапки вокруг глаз и горизонтальные линии на лбу.

Ботокс — это очищенная форма ботулотоксина, получаемого из бактерий. Хотя в больших количествах он смертельно опасен, крошечное регулируемое количество ботокса для коррекции морщин безопасно используется на протяжении десятилетий.

Ботокс блокирует нервные сигналы в мышцах, в которые он вводится. Когда эти нервные сигналы прерываются, пораженная мышца временно парализуется или замораживается. Без движения выбранных мышц лица некоторые морщины можно смягчить, уменьшить или даже удалить.

Ботокс и другие виды лечения с использованием ботулотоксина иногда называют нейромодуляторами или нейротоксинами.

Средства с ботулотоксином продаются под торговыми марками Botox Cosmetic, Dysport и Xeomin.

Что может исправить ботокс?

Ботокс действует только на морщины, вызванные движением мышц. Они известны как динамические морщины и часто называются «мимическими линиями».

Наиболее распространенные динамические морщины, которые может лечить Ботокс, — это линии на верхней части лица, такие как «11» между бровями, горизонтальные линии на лбу и гусиные лапки вокруг глаз. Эти линии возникают из-за улыбки, хмурого взгляда, косоглазия и других выражений лица.

Ботокс не действует на тонкие линии и морщины, вызванные обвисанием или потерей пухлости лица.Это так называемые статические морщины. Статические морщины включают складки на щеках, шее и подбородке.

Ботокс не является постоянным лечением. Для постоянного уменьшения морщин необходимы повторные процедуры. Большинство людей считают, что расслабляющий мышцы эффект ботокса длится от 3 до 4 месяцев.

Побочные эффекты ботокса и соображения

ASPS считает ботокс безопасным, и в 2015 году было проведено 6,7 миллиона процедур. Поскольку ботокс со временем проходит, большинство побочных эффектов носят временный характер.

Возможные побочные эффекты ботокса включают:

• опущение века или бровей при введении около глаза
• слабость или паралич близлежащих мышц
• крапивница, сыпь или зуд
• боль, кровотечение, синяки, отек, онемение , или покраснение
• головная боль
• сухость во рту
• гриппоподобные симптомы
• тошнота
• проблемы с глотанием, речью или дыханием
• проблемы с желчным пузырем
• нечеткое зрение или проблемы со зрением

Лечение также может не работать из-за к антителам, борющимся с токсином. Однако это случается менее чем у 1 процента людей, которые повторно проходили курс лечения ботоксом.

ASPS советует людям не тереть и не массировать область инъекции после процедуры ботокса. Это может привести к распространению токсина на окружающую кожу, вызывая обвисание мышц и другие проблемы.

Согласно статистике ASPS за 2016 год, средняя стоимость инъекции ботокса составляет 385 долларов.

Кожные наполнители, иногда называемые наполнителями мягких тканей, представляют собой вещества, предназначенные для введения под поверхность кожи для придания объема и наполненности.

Вещества, используемые в кожных наполнителях, включают:

• Гидроксилапатит кальция, который представляет собой минералоподобное соединение, обнаруженное в костях.
• Гиалуроновая кислота, которая содержится в некоторых жидкостях и тканях организма, которые придают коже упругость.
• Полиалкилимид, прозрачный гель, совместимый с телом.
• Полимолочная кислота, стимулирующая выработку в коже большего количества коллагена.
• Полиметилметакрилатные микросферы (ПММА), полуперманентный наполнитель

Каждый из них предназначен для лечения различных признаков старения или других косметических проблем.

Время, которое они тратят на работу, а также ее продолжительность также различаются. Некоторые наполнители действуют до 6 месяцев, другие — до 2 лет и дольше.

Люди должны обсудить свои индивидуальные потребности и ожидания со своим врачом, чтобы определить, какой наполнитель будет для них лучшим выбором.

Что могут исправить кожные наполнители?

Различные типы кожных наполнителей предназначены для лечения различных признаков старения. В зависимости от выбранного наполнителя они могут:

• пухлые истонченные губы
• усилить или заполнить неглубокие участки на лице
• уменьшить или удалить тени или морщины под глазами, вызванные нижним веком
• заполнить или смягчить вид углубленных шрамов
• заполняют или смягчают статические морщины, особенно на нижней части лица

Статические морщины включают морщины вокруг рта и вдоль щек. Эти морщины обычно возникают в результате потери коллагена и эластичности кожи.

Риски и рекомендации по использованию кожных наполнителей

Кожные наполнители считаются безопасными, но могут возникать побочные эффекты. К наиболее распространенным проблемам относятся:

• кожная сыпь, зуд или прыщавые высыпания
• покраснение, синяк, кровотечение или отек
• нежелательный внешний вид, такой как асимметрия, уплотнения или чрезмерная коррекция морщин
• повреждение кожи, которое вызывает рана, инфекция или рубцевание
• способность ощущать наполнитель под кожей
• слепота или другие проблемы со зрением
• смерть клеток кожи из-за потери кровотока в этой области

Стоимость лечения кожным наполнителем варьируется и зависит от поставщика, выполняющего это, обрабатываемой области и типа выбранного наполнителя.В статистике ASPS за 2016 год указана следующая стоимость шприца:

• гидроксилапатит кальция, например Radiesse: 687 долларов
• гиалуроновая кислота, такая как Juvederm, Restylane или Belotero: 644 доллара
• полимолочная кислота, такая как Sculptra: 773 долларов
• полиметил -метакрилатные микросферы, такие как Bellafill: 859

долларов США. Эти затраты могут быть более или менее высокими в зависимости от того, сколько наполнителя используется. Использование меньшего количества шприца наполнителя может быть дешевле, чем использование полного шприца или более одного.

Поставщик может также взимать дополнительную плату за свои профессиональные услуги, посещение офиса или другие расходы.

Таким образом, разница между ботоксом и филлерами такова:

• Ботокс : Замораживает мышцы, предотвращая появление складок и морщин, вызванных выражением лица. Обычно они находятся в верхней части лица, например, на лбу и вокруг глаз.
• Кожные наполнители : в них используется гиалуроновая кислота и аналогичные вещества для «заполнения» или увеличения объема потерявших объем и гладкости участков.Это включает морщинки вокруг рта, тонкие губы и щеки, которые потеряли полноту. Их также можно использовать для удаления морщин на лбу, шрамов и других участков, которым требуется дополнительный объем для более гладкого вида.
• Результаты ботокса длятся от 3 до 4 месяцев. Результаты кожных наполнителей различаются в зависимости от того, какой наполнитель используется.

Поскольку ботокс и наполнители — это разные вещества, предназначенные для разных целей, иногда их можно сочетать в одном сеансе лечения. Например, кто-то может использовать ботокс для коррекции линий между глазами и наполнитель для коррекции линий улыбки вокруг рта.

Поделиться на PinterestБотокс и наполнители считаются безопасными, при этом побочные эффекты возникают менее чем у 1 процента получателей.

Миллионы процедур ботокса и наполнителей выполняются каждый год, и они имеют хороший послужной список безопасности.

Исследование, проведенное в JAMA Dermatology , показало, что процедуры ботокса и наполнителей очень безопасны, если их проводят опытные дерматологи, сертифицированные советом. Побочные эффекты наблюдались менее чем у 1 процента реципиентов, и большинство из них были незначительными.

Хотя ботокс и филлеры малоинвазивны, они все же несут в себе определенный риск. Человек должен знать обо всех возможных рисках и преимуществах перед этим лечением.

Ботокс и филлеры не рекомендуются беременным и кормящим женщинам. Людям, имеющим определенные заболевания или принимающим какие-либо лекарства, следует обсудить, безопасны ли для них ботокс или филлеры.

Люди также должны обсудить, что ботокс и филлеры реально могут сделать для их внешнего вида.Хотя они могут улучшить более молодой вид, результаты обычно не так сильны, как хирургическая процедура, такая как подтяжка лица.

Использование квалифицированного поставщика медицинских услуг, например сертифицированного дерматолога, пластического хирурга или косметического хирурга, помогает обеспечить безопасное и правильное выполнение процедуры. Перед принятием решения люди должны обсудить опыт и обучение поставщика дермальных наполнителей и ботокса.

Косметические наполнители могут испортить вашу внешность: правда о ботоксе

Как косметические наполнители могут испортить вашу внешность: они могут сделать кожу синей и бугристой, сделать вас слепыми, и эксперты предупреждают, что они могут стать большим скандалом, чем дефектные грудные имплантаты

• Мэри Кэтчпол и Мари Адамс делятся своими ужасающими историями

Джон Нэйш

Опубликовано: 22:45 GMT, 9 декабря 2012 г. | Обновлено: 13:35 GMT, 12 декабря 2012 г.

Как и большинство будущих невест, 41-летняя Мэри Кэтчпол хотела идеально выглядеть на своих свадебных фотографиях.

Мать двоих детей уже потеряла 2,5 камня в рамках подготовки к своему знаменательному дню в прошлом году и думала, что простая неинвазивная косметическая процедура для увеличения ее лица сделает ее более свежей и молодой.

Но кожный наполнитель, введенный ей в обе щеки, вызвал разрушительную цепь физических реакций. Мало того, что ее свадьба была испорчена, у нее осталось серьезное повреждение нервов, помутнение зрения, бессонница, депрессия и счет в размере 10 000 фунтов стерлингов за частное медицинское обслуживание.

Мари Адамс (слева, как она обычно выглядит, и справа, когда она ухаживала за филлерной операцией)

Как и тысячи британских женщин, Мэри считала кожные наполнители безопасным и доступным способом улучшить свою внешность. Процедура включает введение под кожу гелевого вещества, которое расширяет бороздки.

Хотя кожные наполнители были разработаны для лечения деформаций, косметические хирурги быстро поняли, что они также могут улучшить внешний вид людей.

Сейчас филлеры так же популярны, как и средства для увеличения груди.Наряду с ботоксом они владеют рынком нехирургических косметических процедур стоимостью 775 миллионов фунтов стерлингов, который, как ожидается, вырастет на 8,4 процента в следующем году.

Restylane, самый популярный наполнитель, был использован в 16 миллионах процедур по всему миру с момента его появления на рынке 16 лет назад. В отличие от ботокса, который уменьшает морщины за счет паралича мышц, наполнители добавляют объем истонченной в результате старения коже, обеспечивая более полный и молодой эффект. Но хотя ботокс регулируется законом, закон считает наполнители безвредными.

Мари Адамс (слева) вводили филлер перед свадьбой, но это не дало ожидаемых результатов

В США только шесть типов одобрены для использования профессионалами — только по рецепту. В Великобритании существует более 100 типов, и все они могут вводиться без рецепта кем угодно и где угодно — независимо от того, есть у них специальная подготовка или нет.

Сейчас возникает масса проблем. Медицинские данные показывают, что они могут вызывать проблемы со здоровьем, включая слепоту, коллапс лица, герпес, ревматические заболевания и посинение кожи.

ХИРУРГИЯ

Две трети женщин настолько недовольны своим телом, что готовы перенести пластическую операцию, говорится в исследовании.

В прошлом месяце опрос, проведенный Британской ассоциацией эстетических пластических хирургов (BAAPS), показал, что в прошлом году около семи из десяти хирургов видели пациентов, жалующихся на осложнения, вызванные кожными наполнителями, и за последние три года количество проблем с некоторые наполнители выросли втрое.

Ошеломляющие 98% сказали, что наполнители следует рассматривать как лекарство.

Мэри, у которой раньше никогда не было косметических процедур, ввели филлер в начале августа прошлого года, за две недели до свадьбы с Кристофером, 38 лет.

«Ботокс мне не понравился — я не как идея введения токсина мне в лицо, — говорит она.

«Кожные наполнители кажутся более безопасными и естественными, поскольку они сделаны из гиалуроновой кислоты».

Наполнители можно разделить на две основные группы; временные, сделанные из гиалуроновой кислоты, которая в конечном итоге всасывается в организм, и более постоянные, сделанные из других материалов, которые могут оставаться в теле в течение многих лет

Гиалуроновая кислота естественным образом содержится в организме человека, и многие временные наполнители используют синтетические форма.Мэри выбрала авторитетную клинику недалеко от своего дома в Ромфорде, графство Эссекс, и сэкономила 600 фунтов стерлингов на процедуру.

Когда врач-косметолог из клиники Корт-хаус в Брентвуде ввел наполнитель ей в лоб, гусиные лапки и линии носа в рот, появился первый намек на неприятности.

«Вводя наполнитель вокруг правого глаза, я поняла, что он ударил иглой в вену, и в этой области появится синяк», — говорит Мэри.

ФАКТЫ ДО ЭТОГО

43 069 косметических процедур, проведенных Британской ассоциацией пластических хирургов в прошлом году

Она не слишком волновалась, пока той ночью не проснулась в агонии.«Мое лицо горело — казалось, что кто-то облил его кислотой», — говорит она. «В течение следующих 48 часов у меня также появились симптомы гриппа, рвота и диарея, я чувствовал себя дезориентированным и покраснел на щеках и шее».

В ужасе она вернулась в клинику, где, по ее словам, ей сказали, что проблема, вероятно, связана с очень редкой аллергической воспалительной реакцией. Ей назначили курс стероидов и антибиотиков, но симптомы не исчезли.

Затем, всего за неделю до свадебной церемонии стоимостью 6000 фунтов стерлингов, зрение в ее правом глазу стало нечетким, и она бросилась к своему терапевту.Врач предположил, что она может пройти к тому времени, когда она завершит курс антибиотиков и стероидов в течение следующих пяти дней.

Но ничего не улучшилось. «День моей долгожданной свадьбы был омрачен тем фактом, что я была так больна», — говорит она. «На следующую ночь моя сестра забронировала нам отель в качестве подарка, но вместо этого моему мужу пришлось отвезти меня в Chelmsford A&E, потому что я не могла нормально видеть правым глазом».

В ноябре прошлого года эксперты сообщили, что пациентка навсегда ослепла на левый глаз после инъекции наполнителя, поскольку он заблокировал артерию, питающую глаз

Ее терапевт направил ее в специализированный центр лечения глаз в больнице Уиппс-Кросс на Востоке. Лондон.«Специалист сказал, что филлеры могли попасть в мою систему через кровоток», — говорит Мэри.

Затем последовали две госпитализации и регулярные посещения терапевта, поскольку симптомы ухудшились.

«Ощущение жжения на лице было сильным, у меня была постоянная диарея, я постоянно чувствовала себя сонливой и у меня было нарушение зрения в правом глазу», — говорит она. «Медики из больницы Университетского колледжа в Лондоне сказали мне, что они думают, что все это результат того, что мое тело пытается изгнать токсины. «

» Они диагностировали повреждение лицевого нерва, вероятной причиной которого были кожные наполнители, поскольку другого объяснения не было »

В феврале Мэри заплатила за посещение невролога в Лондоне, который направил ее в качестве пациента NHS в Национальную больницу. для неврологии и нейрохирургии в Лондоне, где она провела три с половиной недели, сдавая анализы.

«Они диагностировали повреждение лицевого нерва, вероятной причиной которого были кожные наполнители, поскольку другого объяснения не было», — говорит Мэри.По мнению невролога-консультанта, некоторые нервы в мозгу Мэри были обесценены травмой.

На сегодняшний день Мэри потратила почти 10 000 фунтов стерлингов на частную медицинскую помощь. Клиника Дома суда отказывается брать на себя какую-либо вину. «Если бы меня полностью предупредили о том, что такого рода побочные эффекты могут возникнуть, я бы ни за что не пошла дальше с наполнителями», — говорит она сейчас.

Мари, которой делали инъекции наполнителей, сказала: «Все, что я хотела, это небольшого повышения уверенности, но в итоге получила обратное, потому что мне было слишком неловко выходить»

The Court House Clinic, однако, очень верит в это. вряд ли они несут ответственность за то, что случилось с Мэри.Доктор Патрик Боулер, ее медицинский директор, говорит: «Наши медицинские директора и независимые медицинские эксперты согласны с тем, что клинические симптомы пациента вряд ли будут связаны с ее лечением в клинике».

Но он призывает к более жесткому регулированию наполнителей, и о случае Мэри было сообщено в Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).

Мэри пытается возбудить судебное дело против клиники, но по таким делам очень трудно судить, потому что в любом случае часто нет окончательных медицинских доказательств

Создатели наполнителя, Juvederm, также отрицают ответственность, но говорят: « Как и при любой медицинской процедуре, всегда существует риск нежелательных побочных эффектов.Побочные эффекты кожных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты обычно недолговечны и часто связаны с процедурой инъекции ».

Мэри пытается возбудить судебное дело против клиники, но такие дела может быть чрезвычайно трудно судить, потому что в любом случае часто нет окончательных медицинских доказательств. С научной точки зрения разумно предположить, что некоторые люди могут иметь редкие и неожиданные аллергические реакции на филлеры не по чьей-либо клинической вине.

Врачи из Уорикшира однажды обнаружили, что прозрачный постоянный гель-наполнитель, введенный женщине в брови десятью годами ранее, мигрировал по ее голове

Все кожные наполнители, независимо от того, насколько тщательно их производили и применяли, неизбежно несут определенный риск.«Все кожные наполнители могут вызывать серьезные и потенциально долгосрочные побочные эффекты», — говорит д-р Эрин Гилберт, профессор дерматологии в Государственном университете Нью-Йорка.

Мари Адамс, 34 года, слишком хорошо осведомлена о серьезных проблемах, которые могут быть вызваны дешевыми инъекциями от практикующих с сомнительной квалификацией. Мать, постоянно работающая с дочерьми Алисой, 16 месяцев, и Эммой, 12 лет, семь месяцев назад сделала уколы в линию носа ко рту и верхнюю губу.

«Все кожные наполнители могут вызывать серьезные и потенциально долгосрочные побочные эффекты», — говорит доктор Эрин Гилберт, профессор дерматологии Государственного университета Нью-Йорка.

«Я видела других женщин, у которых были отличные результаты. — говорит Мари из Эссекса, чей партнер Шон, 36 лет, работает в фитнес-центре.

Мари записалась в местный салон красоты, где кожные наполнители стоят 150 фунтов стерлингов за раз. В салоне ей заверили, что практикующая медсестра и «очень хороша», но через два дня после инъекций ее лицо опухло, а губы опухли. «Линии от носа до рта также были неровными, и одна выглядела более выпуклой, чем другая», — говорит она.

Через две недели Мари пошла на осмотр к женщине, которая делала инъекции. Но приехать не удалось. «Все, что я хотела, — это немного повысить уверенность в себе, но в итоге получила противоположное, потому что мне было слишком неловко выходить на улицу», — говорит она.

Мари заплатила доктору Мервину Паттерсону, квалифицированному косметологу, за то, чтобы он использовал больше наполнителя, чтобы выровнять верхнюю губу и линии носа ко рту.

Давление повышается для более жесткого регулирования, поэтому только должным образом квалифицированные, обученные и аккредитованные специалисты могут проводить лечение, а наполнители должным образом проверены.

Были зарегистрированы гораздо более серьезные осложнения. В ноябре прошлого года эксперты сообщили, что пациентка навсегда ослепла на левый глаз после инъекции наполнителя, потому что он заблокировал артерию, питающую глаз.Сообщалось также о подобных случаях, когда введенный наполнитель оказывал давление на кровеносные сосуды, питающие сетчатку, лишая ее кислорода, вызывая проблемы со зрением и слепоту.

Врачи увидели женщину, которая жаловалась на опухоль на лбу — наполнитель, который она ввела ей в брови десятью годами ранее, переместился по ее голове

Наполнители можно разделить на две основные группы; временные, сделанные из гиалуроновой кислоты, которая в конечном итоге всасывается в организм, и более постоянные, сделанные из других материалов, которые могут оставаться в теле в течение многих лет.

Временные менее опасны, но большинство последствий длятся от трех месяцев до года. Эксперты предупреждают, что все кожные наполнители могут вызывать серьезные и потенциально долгосрочные побочные эффекты.

Перманентный наполнитель может перемещаться из места инъекции на другие части тела. Врачи университетской больницы Ковентри и Уорикширского фонда NHS Trust ранее в этом году описали случай, когда к ним была отправлена ​​женщина с жалобой на опухоль на лбу.

Врачи обнаружили, что прозрачный постоянный гель-наполнитель, который она ввела между бровями десять лет назад, мигрировал по ее голове.

У некоторых пациентов может развиться хроническая реакция на «инородное тело», когда кожа пытается изолировать наполнитель в фиброзной капсуле, вызывая образование комков.

Стивен Гамильтон, лондонский консультант по пластическому хирургу, стал свидетелем уродливых повреждений, вызванных неправильно введенными филлерами.

Наполнители можно разделить на две основные группы; временные, сделанные из гиалуроновой кислоты, которая в конечном итоге всасывается в организм, и более постоянные, сделанные из других материалов, которые могут оставаться в теле в течение многих лет

«Я видел 40-летнюю пациентку, которая внезапно потеряла кожа между бровями, потому что неквалифицированный человек ввел ей кожный наполнитель в складки ее бровей, случайно заблокировав артерию », — говорит он.

Менее разрушительный, но все же неприятный результат — это эффект Тиндаля. Это происходит, когда временные наполнители гиалуроновой кислоты, которые отражают свет определенного спектра, вводятся слишком близко к поверхности кожи, вызывая полупрозрачное синее изменение цвета.

«Каждый вид процедуры, предназначенной для изменения вашей внешности, требует тщательного обдумывания — это не должно быть чем-то, что вы делаете в обеденное время или потому, что вас соблазняют скидками»

Давление увеличивается для более строгого регулирования, поэтому только должным образом квалифицированный, обученный и аккредитованные специалисты могут проводить лечение, а наполнители проходят надлежащую проверку.

В январе Эндрю Лэнсли, тогдашний министр здравоохранения, пообещал провести обзор косметической промышленности, и в августе он был запущен сэром Брюсом Кио, медицинским директором NHS. Рекомендации ожидаются в марте.

«Каждый вид процедуры, направленной на изменение вашей внешности, требует тщательного обдумывания — это не должно быть чем-то, что вы делаете в обеденное время или потому, что вас соблазняют скидки», — говорит доктор Алекс Кларк из отделения пластики и хирургии Royal Free Hospital. реконструктивная хирургия.

Некоторые эксперты утверждают, что наполнители могут вызвать кризис в области здравоохранения, более серьезный, чем неисправные грудные имплантаты PIP в 2010 году.

И все же, к сожалению для таких женщин, как Мэри и Мари, призыв к регулированию пришел слишком поздно.

Дополнительная информация Сэди Николас

Преимущества и риски филлеров для лица

Фарм США . 2019; 44 (10): 9-12.

Сегодня люди живут дольше и здоровее в результате улучшений в современном здравоохранении, и теперь они могут улучшать свой внешний вид неинвазивно и без хирургического вмешательства.Отчасти это связано с тем, что достижения в медицинской науке стимулировали появление серии новых продуктов, таких как кожные наполнители. Спрос на дермальные наполнители и разнообразие кожных наполнителей резко вырос за последние пару десятилетий. В результате наполнители мягких тканей приобретают все большее значение в качестве нехирургических методов лечения омоложения лица. ¹

Кожные наполнители используются в косметических целях и предназначены для придания объема и полноты коже человека.При правильном использовании эти продукты уменьшают наиболее распространенные признаки старения, такие как морщины на лице и кожные складки. Большинство женщин используют эти продукты, чтобы выглядеть моложе. ²

Кожные наполнители встречаются во многих формах. Преимущества и риски варьируются от одного продукта к другому, и риски можно уменьшить, используя профессиональные инъекции и стерильные инструменты. После инъекции кожу следует защитить солнцезащитными основами, чтобы снизить риск поствоспалительных изменений пигмента.Стоимость также является важным фактором: менее дорогие продукты, как правило, сопряжены с большим риском, чем альтернативы с более высокой стоимостью. ^1,2 В этой статье мы кратко рассмотрим одобренные FDA продукты, их применение и связанные с ними риски и преимущества.

Кожа — самый большой орган тела, его общая площадь составляет около 20 квадратных футов. Он состоит из трех слоев: самый верхний слой известен как эпидермис , за ним следует дерма , а затем гиподерма (подкожная ткань).Эпидермис контролирует потерю воды клетками и тканями. Без этого защитного барьера организм быстро обезвоживается.

Сразу под эпидермисом находится второй слой, дерма. Дерма, хотя и содержит кровеносные сосуды, нервы и волосяные фолликулы, в основном состоит из белка, называемого коллагеном . Коллаген образует сеть волокон, которая обеспечивает матрицу для роста клеток и кровеносных сосудов. Поскольку коллаген является основным компонентом дермы, он действует как поддерживающая структура для кожи.

Гиподерма — это слой жира и соединительной ткани, который содержит более крупные кровеносные сосуды и нервы, а также потовые железы, жировые и коллагеновые клетки. Гиподерма сохраняет тепло тела и защищает жизненно важные органы.

Косметические хирурги используют различные наполнители, одобренные FDA. Эти наполнители классифицируются FDA как медицинские устройства и безопасны при применении сертифицированным пластическим хирургом.

Бычий коллаген

Бычий коллаген был первым материалом, одобренным FDA для инъекций в лицевые шрамы, борозды и складки.Бычий коллаген (95% коллагена типа I и 5% коллагена типа III) был одобрен в 1981 году; забуференный коллаген был одобрен FDA и выпущен вскоре после этого. ^3,4

Перед инъекцией продуктов с бычьим коллагеном необходимо провести кожные пробы. Это связано с сообщениями о том, что после инъекции бычьего коллагена наблюдались симптомы гриппа, парестезии и тяжелый анафилактический шок, что ограничивает популярность использования бычьего коллагена в качестве наполнителя кожи. В результате были разработаны биоинженерные коллагеновые имплантаты человеческого происхождения, чтобы уменьшить вероятность реакции гиперчувствительности. ⁴ Для этих продуктов не требуется кожная пробы на гиперчувствительность.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота (ГК) — это натуральное вещество кожи, которое используется для поддержания ее увлажненности. Наполнители на основе гиалуроновой кислоты представляют собой мягкие гели, и их действие длится от 6 до 12 месяцев или дольше, прежде чем организм постепенно их поглотит. Большинство филлеров на основе гиалуроновой кислоты содержат лидокаин, чтобы минимизировать боль во время и после лечения. ⁵

Натриевая соль НА (гиалуронат натрия) представляет собой биологический полисахарид, который широко распространен во внеклеточном матриксе соединительных тканей.Он образует вязкоупругий раствор в воде, и его внутрикожное введение может уменьшить глубину мимических морщин. ⁶

Составы этого продукта различаются рекомендуемой глубиной впрыска. Типичная схема лечения требует от 1,6 до 1,7 мл на участок обработки. Для увеличения рук у взрослых старше 21 года небольшие болюсы до 3 мл вводятся в подкожную тыльную часть руки за сеанс лечения. Для увеличения губ в губы и периоральную область вводят примерно 2,2 мл.Это позволит скорректировать до 100% желаемого эффекта громкости. Повторное лечение обычно составляет 1,5 мл. ⁷

Гидроксилапатит кальция

Гидроксилапатит кальция (CaHA) — это природное вещество, которое содержится в основном в наших костях. Частицы кальция представляют собой микросферы и суспендированы в водном носителе из геля карбоксиметилцеллюлозы. Это происходит вскоре после инъекции и является результатом скопившихся частиц, а не гранулематозной реакции. ⁸ Его консистенция гуще, чем у HA, и держится дольше, до 12 месяцев.Этот продукт считается долговечным, но непостоянным наполнителем и обладает высокой биосовместимостью с тканями человека. Не сообщалось об остеогенезе при использовании CaHA в различных областях применения мягких тканей. Сообщается, что CaHA стимулирует выработку естественного коллагена и используется для более глубоких линий и морщин. ⁹

Клинические испытания, в которых наблюдали пациентов в течение до 3 лет после инъекции, не сообщают об отсутствии долгосрочных или отсроченных нежелательных явлений.

Поли-L-молочная кислота

Поли-L-молочная кислота (PLLA) — это биосовместимый, биоразлагаемый синтетический полимер.Его уже много лет используют в медицине для наложения швов. Все его продукты классифицируются как стимуляторы коллагена. Сам гель рассасывается через несколько дней после процедуры, и он используется для лечения более глубоких морщин на лице, результат сохраняется до 2 лет. Эти полимеры обеспечивают долгосрочную или постоянную коррекцию недостатков лица. Все они вводятся в кожу и механически «набухают». PLLA широко используется в качестве наполнителя для восстановления объема лица. ¹⁰

Полиметилметакрилат

Полиметилметакрилат (ПММА) считается полуперманентным наполнителем и чаще всего используется для лечения средних и глубоких морщин, складок и борозд, в частности носогубных складок (линий улыбки).Это синтетический, биосовместимый, жесткий, прозрачный и термопластичный материал. Используется в контактных линзах. В качестве кожного наполнителя PMMA принимает форму микросферы или крошечных шариков и остается под кожей на неопределенный срок, обеспечивая постоянную поддержку лицу. ¹¹

Наполнители из ПММА также содержат коллаген, который обеспечивает структуру и упругость. Учитывая компонент бычьего коллагена, кожная проба должна проводиться не менее чем за 2–4 недели до любой инъекции продуктов PMMA. Как упоминалось выше, этот тест проводится для выявления аллергии на бычий коллагеновый компонент.Этот продукт был недавно одобрен FDA для улучшения внешнего вида шрамов от прыщей на щеках. Это делает его единственным инъекционным наполнителем для шрамов от прыщей, одобренным FDA. Эффект от ПММА может длиться до 5 лет. ¹²

Инъекции ПММА в периокулярную область могут быть связаны с гигантоклеточным воспалением, пожелтением кожи и неправильным положением век. Инъекция кортикостероидов может иметь ограниченную эффективность и быть полезной. ¹²

По данным Американской академии дерматологии, покраснение, отек, боль, синяки, зуд и сыпь могут возникать вокруг мест инъекций, но обычно они проходят в течение 7–14 дней. Кроме того, наблюдаются редкие побочные эффекты, такие как инфекция, протекание наполнителя через место инъекции, узелки вокруг места инъекции, гранулемы, перемещение наполнителя под кожей и повреждение кровеносных сосудов. Все или некоторые из этих побочных эффектов будут сведены к минимуму, если процедура будет выполняться опытным косметологом. ^13,14

Инъекции собственного жира (аутологичные) — единственные инъекционные наполнители, которые требуют хирургического вмешательства, но результат может длиться долгие годы.Жир человека извлекается из другой области с помощью липосакции. Затем этот жир очищается и вводится в лицо для поддержки щек, нижних век, висков и других областей. Это лечение требует специальных навыков и должно выполняться опытным сертифицированным пластическим хирургом. Эта процедура следует другому протоколу лечения и обычно выполняется амбулаторно с использованием общей или местной анестезии с седативным действием. Восстановление может занять до 2 недель. ¹⁵

Процедура для лица с кожными наполнителями в офисе занимает несколько часов.Он начинается с консультации о проблемах и целях пациента. Хирург оценивает область, вызывающую беспокойство, и просматривает историю болезни пациента. Хотя риски, связанные с процедурой, минимальны, определенные аллергии, неврологические состояния кожи или лекарства могут повлиять на результаты. Например, если пациент принимает нестероидные противовоспалительные препараты или антикоагулянты, возможны синяки.

Обычно перед процедурой область очищается и обезболивается. Затем под кожу вводят точное количество наполнителя.В зависимости от обрабатываемой области и продукта пациенты сразу же увидят результаты. Любые синяки и отеки пройдут в течение нескольких дней. Обычно люди могут начать свою обычную деятельность сразу после лечения.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Каррутерс Дж., Каррутерс А., Хамфри С. Введение в наполнители. Plast Reconstr Surg. 2015; 136 (Приложение 5): S120-131.
2. Homicz MR, Watson D. Обзор инъекционных материалов для увеличения мягких тканей. Facial Plast Surg. 2004; 20 (1): 21-29.
3. Cockerham K, Hsu VJ. Дермальные наполнители на основе коллагена: прошлое, настоящее, будущее. Facial Plast Surg. 2009; 25 (2): 106-113.
4. Дуглас Р.С., Донсофф И., Кук Т. и др. Коллагеновые наполнители в эстетической хирургии лица. Facial Plast Surg. 2004; 20: 117-123.
5. Вайнкл С. Инъекционные техники революмизации периоральной области гиалуроновой кислотой. J Drugs Dermatol. 2010; 9 (4): 367-371.
6. Мансури Ю., Гольденберг Г. Последние сведения о наполнителях гиалуроновой кислоты для омоложения лица .Кутис. 2015; 96: 85-88.
7. Распальдо Х., Де Буль К., Леви П.М. Продолжительность действия гиалуроновой кислоты и наполнителя для лица лидокаина. J Cosmet Dermatol. 2010; 9 (1): 11-15.
8. Павичич Т. Наполнитель из гидроксилапатита кальция: обзор безопасности и переносимости. J Drugs Dermatol. 2013; 12 (9): 996-1002.
9. Ан MS. Гидроксилапатит кальция: радиесс. Facial Plast Surg Clin North Am. 2007; 15: 85-90.
10. Ralston JP, Blume JE, Zeitouni NC. Лечение послеоперационной потери мягких тканей с помощью инъекций поли-L-молочной кислоты (PLLA). J Drugs Dermatol. 2006; 5 (10): 1000-1001.
11. Лимонги Р.М., Тао Дж., Борба А. и др. Осложнения и лечение инъекций полиметилметакрилата (ПММА) в среднюю часть лица. Aesthet Surg J. 2016; 36: 132-135.
12. Фон Бюлов С., Фон Хаймбург Д., Паллуа Н. Эффективность и безопасность полиакриламидного гидрогеля для увеличения мягких тканей лица . Plast Reconstr Surg. 2005; 116: 1137-1146.
13. Хирш Р. Дж., Стир М. Осложнения увеличения мягких тканей. J Лекарства Дерматол .2008; 7 (9): 841-852.
14. Рекена Л., Рекена С., Кристенсен Л. и др. Побочные реакции на инъекционные наполнители мягких тканей. J Am Acad Dermatol. 2011; 64: 1-34.
15. Канчвала С.К., Баки Л.П. Пересадка лицевого жира: поиск предсказуемых результатов . Пластическая хирургия лица . 2003; 19: 137-146.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Безопасны ли дермальные филлеры для длительного использования?

Кожные наполнители одобрены FDA для создания более гладкого и полного внешнего вида на лице, щеках, губах и даже на тыльной стороне рук.Инъекционные препараты легко получить, они продолжительны и созданы для тонкости. Вам понравится выглядеть более гладкой и молодой кожей после применения дермальных филлеров. Однако, прежде чем приступить к своему первому сеансу, вы можете спросить: «Безопасны ли наполнители для длительного использования?»

Безопасны ли кожные наполнители?

Кожные наполнители совершенно безопасны при условии, что вы сделали домашнюю работу и сделали инъекции уважаемым врачом. У каждого практикующего своя философия, разные техники и уровни опыта. Убедитесь, что вы и ваш врач обсудите реалистичные ожидания и результаты еще до того, как увидите иглу. Как и при любой другой медицинской процедуре, при неправильном выполнении инъекции существует риск инфицирования, обесцвечивания и образования шишек.

Разница между ботоксом и кожными наполнителями

Многие пациенты не понимают, что кожные наполнители — это не то же самое, что нейротоксины, такие как Ботокс и Диспорт.

Кожные наполнители

Наполнители, включая Restylane , состоят из гиалуроновой кислоты.Наполнители — это инъекции, которые в основном используются для улучшения внешнего вида впалых щек и морщин вокруг носа и рта. Морщинки смеха, одиннадцати, губы и морщинки можно значительно улучшить с помощью кожных наполнителей. Эти инъекции вводятся непосредственно под поверхность кожи, что наполняет ее энергией, создавая видимость объема и гладкости непосредственно под поверхностью. Благодаря своей способности удерживать влагу, гиалуроновая кислота придает коже пухлый и увлажненный вид, восстанавливая утраченный объем.

Ботокс

Ботокс — это специально разработанный продукт, нацеленный на мышцы под кожей. Это мышцы, которые со временем создают морщины, повторяя похожие движения, например смех или хмурый взгляд. Когда вводится ботокс, он расслабляет мышцы, чтобы предотвратить образование морщин. Как прямой результат, морщины начинают исчезать.

Идеальные зоны лечения

Есть множество применений кожных наполнителей.Если у вас потеря объема или вы хотите смягчить появление морщин, филлеры — отличный способ решить конкретные проблемы, сохраняя при этом естественный вид. Идеальные области для лечения кожных наполнителей включают:

• Подбородок
• Под глазом
• Сторона глаза
• Щеки
• Губы
• Руки
• Линия челюсти
• Нос (коррекция носа без хирургического вмешательства)

Избегайте дермальных филлеров с черного рынка

Кожные наполнители могут быть дорогими, что побудило многих обратиться к черному онлайн-рынку за самостоятельным подходом. Хотя поначалу экономия денег может показаться значительной, существуют невероятные опасности и осложнения, которые могут возникнуть в результате самостоятельного введения филлеров, если вы не являетесь специалистом в области здравоохранения. FDA выпустило официальное предупреждение, призывающее потребителей «никогда не покупать дермальные наполнители в Интернете. Они могут быть поддельными, зараженными или вредными ». Кроме того, филлеры, приобретенные в Интернете, могут содержать множество нестерильных веществ, в том числе гель для волос. При инъекции эти вещества могут вызывать аллергические реакции, инфекции и гибель здоровых клеток кожи.Неправильная техника инъекции может привести к отеку, опухоли и эмболии, ведущим к слепоте.

Общие побочные эффекты дермальных филлеров

Кожные наполнители нарушают ощущения на участках кожи, в которые вводят инъекции. Это может повлиять на движение мышц, и вы обнаружите чувство. В результате наполнители могут изменить то, как ваша кожа воспринимает окружающую среду. Кожные наполнители также могут привести к:

• Окклюзия сосудов : Когда наполнитель вводится в артерию или вокруг нее, кровоток может быть уменьшен или остановлен.Кожа может выглядеть бледной и начать синеть в течение 24 часов. Обычно это болезненно, и при отсутствии лечения кожа может начать «умирать» и почернеть.
• Аллергическая реакция : Если ваше тело чувствительно к введенному синтетическому веществу. Вы можете почувствовать покраснение и отек вокруг области инъекции.
• Воспалительная реакция : Помните, что вы вводите инородное вещество в организм, которое может вызвать раздражение вашей иммунной системы.
• Долгосрочное использование: Со временем долгое использование кожных наполнителей может привести к слабости мышц лица, головы и шеи. Эти побочные эффекты могут иметь нежелательные последствия при глотании, нарушении функции голосовых связок и движений глаз, включая двоение в глазах.

Кожные наполнители безопасны при правильном введении

Поиск подходящего врача для выполнения инъекций кожного наполнителя имеет важное значение для того, чтобы иметь возможность использовать продукт в течение длительного времени без негативных последствий.