Фиброма голени: Фиброма — симптомы и признаки рака

Фиброма — симптомы и признаки рака

Содержание статьи:

Подсчитано, что миома матки развивается у 70% женщин. Обычно они встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и обычно уменьшаются в размерах после менопаузы. Фибромы яичников в онкологии встречаются редко и обычно обнаруживаются у женщин в возрасте 50 лет во время перименопаузы (переход к менопаузе) или постменопаузы.

Фиброма: происхождение и суть болезни

Причины дерматофибромы и других форм опухолей этого типа не известны. Некоторые исследователи считают, что фибромы могут образовываться как локализованная тканевая реакция после незначительной травмы. Иногда фибромы могут иметь генетический компонент, особенно у людей североевропейского происхождения. Сообщается, что некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, вызывают изменения в фиброзной ткани. Кроме того, для части фибром возможно влияние гормональных сбоев или патологий эндокринных органов, включая проблемы со щитовидной и поджелудочной железой.

Определенное влияние могут оказать гипергидроз (усиленное потоотделение), воспалительные процессы на коже, особенно хронические, а также влияние длительного УФ-облучения, нерациональное питание и наличие вредных привычек.

Признаки и симптомы

Фибромы относят к доброкачественным образованиям. Они образуют опухолевидное разрастание тканей, внутри которого в основном фиброзная (или соединительная) ткань. Признаки фибромы возникают в результате неконтролируемого организмом, но медленного и ограниченного роста определенного участка тканей. Редко фибромы бывают злокачественными, и причины этого – травматизация и малигнизация образования. Разные виды фибром могут развиваться на любом месте, и если они имеют небольшие размеры, требуют активного наблюдения или удаления, если причиняют дискомфорт.

У некоторых женщин с миомой (фибромой) матки симптомы отсутствуют или проявляются только в легкой форме, в то время как у других женщин симптомы более тяжелые, изнуряющие.

Общие симптомы опухоли включают:

• обильные или продолжительные менструальные выделения;
• аномальное кровотечение между менструациями;
• боль в области таза;
• частое мочеиспускание;
• люмбаго;
• боль во время полового акта;
• бесплодие.

Общие симптомы дерматофибромы связаны с дискомфортом, могут появляться и исчезать. Симптомы дерматофибромы не тяжелые и включают:

• изменение цвета со временем;
• зуд;
• периодическую припухлость над опухолью;
• возможное кровотечение при травме;
• чувствительность дерматофибромы к прикосновениям;
• небольшая шишка с приподнятой поверхностью.

Симптомы подошвенной фибромы не тяжелые и включают:

• расширение размеров со временем;
• твердая шишка в своде стопы;
• боль при надавливании, стоянии или ходьбе;
• распространение дополнительных фибром со временем.

Виды, характеристики фибром

Выделяется больше 10 различных морфологических вариантов. Патологи дают описание, как выглядит и чем отличается каждая форма после гистологического исследования – эластрофиброма, мягкая, плотная фиброма.

• Дерматофиброма – это единичное или множественное образование внутрикожной локализации, подвижное и безболезненное при прощупывании с неизмененным цветом.
• Десмоиднаяфибриома имеет другое название – агрессивный фиброз, относится к мезенхимальным опухолям, происходящим из избытка волокон коллагена и дифференцированных фибробластов. Они часто прогрессируют и рецидивируют, образуются в мягких тканях, забрюшинном пространстве или на брюшной стенке.
• Хондриомиксомы – это редкие опухоли, которые поражают костную ткань – края трубчатых костей, таз, ребра, позвонки, стопы, плюсну.
• Ангиофибриомы в области щек и носа, содержащие небольшие бугорки с соединительно-тканными волокнами.

Диагностика

Первоначально опытные специалисты – онкологи или хирурги многопрофильного центра «СМ-Клиника» проводят подробный осмотр пациента, фиксируют все жалобы, которые есть, проводят прощупывание образования и ставят предварительный диагноз. Затем нужно определение природы опухоли. После этого нужно провести УЗИ исследование тканей, где расположена опухоль, чтобы определить ее размер, природу, изменения в тканях. Если необходимо, проводят рентгенологическое обследование. Если остаются вопросы, нужно провести биопсию подозрительного участка, чтобы исключить злокачественный процесс.

Миомы могут быть обнаружены при пальпации (ощупывании пальцами или руками), выполняемой как часть тазового обследования, или диагностированы с помощью визуализационных процедур, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Методы лечения

Дерматофибромы безвредны, и лечение не требуется, если нет тревожных симптомов или косметических проблем. Если пациент желает удалить дерматофиброму, возможно хирургическое лечение – операция. Важно оценить ее последствия: рубцы и изменения тканей, возникающие после хирургического иссечения, могут выглядеть хуже, чем исходная шишка.

При подошвенной фиброме нехирургические варианты лечения – предпочтительны, поскольку хирургическая процедура требует длительного периода восстановления и может привести к осложнениям, которые могут быть хуже, чем сама подошвенная фиброма. Неинвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:

• экстремальный холод или криодеструкция для уменьшения фибромы.
• прокладки или стельки для облегчения дискомфорта при ношении обуви.
• растяжку.

Большинство врачей согласны с тем, что для тяжелых случаев подошвенной фибромы разумнее всего прибегать к инвазивным методам лечения и хирургическим вмешательствам. Инвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:

• инъекции кортикостероидов в фиброму.
• хирургическое удаление всей подошвенной фасции (что связано с длительным периодом восстановления и высоким риском развития других проблем со стопой).
• хирургическое удаление фибромы (с высокой частотой рецидивов).

Лечение показано, когда дерматофибромы мешают или постоянно раздражаются. В этих случаях может быть выполнено хирургическое удаление, замораживание жидким азотом.

Лечение миомы матки зависит от размера, симптомов и других факторов. Бессимптомная миома может не требовать лечения. Миомэктомия (хирургическое удаление миомы матки) может выполняться для удаления миомы, которые мешают фертильности у женщин, которые хотят забеременеть.

Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также обычно выполняется пациентам с тяжелыми симптомами миомы матки, но это не вариант для женщин, планирующих беременность. Безоперационное лечение миомы матки включает в себя лекарственные препараты, эмболизацию маточной артерии и целенаправленное ультразвуковое лечение.

Прогнозы, чем опасна фиброма

Дерматофиброма не имеет серьезных осложнений. Осложнения подошвенной фибромы обычно возникают в результате хирургических вмешательств. Это уплощение свода стопы, послеоперационное ущемление нерва, послеоперационный рост более крупных и рецидивирующих фибром.

Источники статьи:

1. Десмоидная фиброма. Этапное, органосохранное хирургическое лечение. Хвастунов Р.А., Мозговой П.В., Луковскова А.А., Юсифова А.А. Волгоградский научно-медицинский журнал №2, 2017. с. 54-57
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2927520/ Central odontogenic fibroma: a case report with long-term follow-up. Marco T Brazão-Silva, Alexandre V Fernandes, Antônio F Durighetto-Júnior, Sérgio V Cardoso, Adriano M Loyolacorresponding
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3351722/ Literature survey on epidemiology and pathology of cardiac fibroma. SuguruTorimitsu, Tetsuo Nemoto, Megumi Wakayama, Yoichiro Okubo, Tomoyuki Yokose, Kanako Kitahara, Tsukasa Ozawa, Haruo Nakayama, Minoru Shinozaki, Daisuke Sasai, Takao Ishiwatari, Kensuke Takuma, Kazutoshi Shibuya

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Доброкачественные новообразования мягких тканей — ПроМедицина Уфа

Распространенными доброкачественными опухолями являются липомы, фибромы, ангиолипомы, доброкачественные фиброзные гистиоцитомы, нейрофибромы, шванномы, гемангиомы, опухоли клеток сухожилий, миксомы.

Доброкачественные поражения мягких тканей редко метастазируют, но часто бывают большими и глубокими. Однако, некоторые образования ведут себя весьма агрессивно. Диагностированное вторжение в близлежащие ткани увеличивает шанс неполного удаления и возможность того, что опухоль вернется.

У взрослых наиболее распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей является липома. У детей ‒ киста Бейкера. Чаще всего как у взрослых, так и у детей наблюдаются липома и гемангиома.

Симптомы

Доброкачественные опухоли кожи, опухолевидные пролиферации тканей кожи разви­ваются в большинства случаев безболезненно в виде одиночных или множественных узлов либо разрастаний. Чаще они локали­зуются в верхних конечностях, на туловище, лице. В большинстве случаев новообразования покрыты кожей с нормальной окраской, реже — розового цвета. Встречаются образования с различной окраской от желтовато – коричневого цвета до черно-синего.

Наиболее частым симптомом является неожиданно прощупывае­мая опухоль, на втором месте стоят различного рода болевые ощуще­ния, предшествующие появлению опухоли, и на третьем — появление болезненной опухоли.

Характер болевых ощущений, как правило, умеренный и непостоянный, они не имеют такой интевсивности, как при первичных опухолях костей, и чаще всего проявляются при функциональных нагрузках или ощупывании опухоли. При про­растании опухоли в кость боли становятся постоянными, а при лока­лизации в области крупных нервных стволов может развиться картина неврита или плексита.

Виды доброкачественных новообразований

Фиброма

Исходит из волокнистой соединительной ткани и может встречаться везде, где последняя имеется. Различают твердые фибромы, представленные узлом плотной консистенции, и мягкие фибромы, характеризующиеся дряблой консистенцией. Излюбленной локализацией мягких фибром, как правило растущих на ножке, является подкожная клетчатка половых органов и анальной области. Фибромы растут чрезвычайно медленно, четко отграничены от окружающих тканей, подвижны.

Липома

Образуется из жировой ткани. Наиболее часто располагается в подкожной клетчатке, но может находиться в любой части тела, где есть жировая ткань (например, в забрюшинном пространстве). У женщин липомы отмечаются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, возраст при этом значения не имеет. Иногда встречаются множественные липомы (липоматоз). Опухоль часто характеризуется дольчатым строением, мягкой консистенцией. Она не спаяна с кожей и подвижна по отношению к окружающим тканям. Рост липомы медленный. Размеры ее различные, иногда довольно значительные. При наличии в липоме большого количества соединительной ткани опухоль относят к фибролипоме. Однако этот диагноз ставится преимущественно после гистологического исследования.

Миома

Развивается из мышечной ткани и может локализоваться в любом участке тела, где есть мышечная ткань. Опухоль, возникающую из поперечнополосатой мускулатуры, называют рабдомиомой, из гладкой — лейомиомой. В мягких тканях встречаются в основном рабдомиомы, располагающиеся, как правило, на конечностях. Заболевание наблюдается одинаково часто у лиц обоего пола, возникает обычно в молодом возрасте. Опухоли растут медленно, имеют плотноэластичную консистенцию, подвижны, отграничены от окружающих тканей, безболезненны. Так как миомы находятся в толще мышц и не причиняют больным беспокойства, они уже к моменту обращения пациентов к врачу обычно бывает довольно значительных размеров.

Гемангиома

Представляет собой опухоль, исходящую из кровеносных сосудов. Отмечается чаще всего в детском и молодом возрасте. Выделяют в зависимости от локализации следующие группы гемангиом: преимущественно кожных покровов, опорно-двигательного аппарата в целом и паренхиматозных органов. В мягких тканях чаще всего встречаются кавернозные, рацемические и межмышечные гемангиомы. Они образуются в основном в подкожной клетчатке и мышцах нижних конечностей.

Клиническая картина гемангиомы характеризуется двумя основными признаками: болью и наличием припухлости (опухоли). Консистенция ее мягко- или плотноэластичная. Плотная консистенция встречается обычно при относительно малом содержании функционирующих сосудов в опухоли. При большом количестве функционирующих сосудистых полостей консистенция гемангиомы мягкая. Если опухоль связана с крупным артериальным сосудом, то она может пульсировать, и тогда над ней определяется сосудистый шум.

Окраска кожи над опухолью различна и зависит от глубины залегания и роста гемангиомы. Если опухоль располагается в глубине мышечных тканей и даже продолжает расти в сторону костей конечности, цвет кожи над ней может не изменяться. При неглубокой локализации опухоли и ее росте в подкожную клетчатку окраска кожи может переходить от синюшного до ярко-багрового цвета. При сдавливании такая опухоль уменьшается в размерах, а окраска кожи становится менее интенсивной. Боли при гемангиоме, как правило, свидетельствуют о далеко зашедшем патологическом процессе, поражающем глубокие мышечные ткани и нервы конечностей.

Гломусная опухоль (опухоль Барре-Массона)

Встречается чаще всего в детском и среднем возрасте преимущественно у лиц мужского пола. Излюбленной локализацией опухоли являются ногтевые фаланги. В подавляющем большинстве случаев гломусная опухоль бывает одиночной, но иногда их может быть несколько на одном участке. Ведущий симптом — резкая жгучая болезненность при надавливании на ткани, в которых расположена опухоль. Клинически гломусная опухоль становится заметной спустя довольно длительный срок после появления болей. В большинстве случаев она округлая, эластичной консистенции, диаметром от 1 до 3 см. Кожа над опухолью нередко синюшного цвета.

Гигантоклеточная синовиома

Эта опухоль обычно находится в тех местах, где есть синовиальная оболочка. Отмечается в возрасте 30-50 лет, причем несколько чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев гигантоклеточная опухоль располагается на верхних конечностях в области сухожильных влагалищ кисти, реже — на самой кисти, стопе, недалеко от лучезапястного и голеностопного суставов. Растет гигантоклеточная синовиома медленно в виде бугристого округлого или овального узла умеренно плотной консистенции, отграниченного от окружающих тканей. Иногда она состоит из нескольких узлов с единой фиброзной капсулой. Изредка опухоль связана с кожей.

Невринома

Возникает из шванновских клеток оболочки нервов. Локализуется по ходу нервных стволов. Встречается в любом возрасте. Поражаются преимущественно верхние конечности, шея и голова. Опухоль бывает одиночной или множественной, растет медленно в виде четко отграниченного узла. Размеры невриномы — от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. Опухоль плотной консистенции. Одним из характерных признаков является болезненность при надавливании.

Нейрофиброма

Развивается из оболочек нервов. Наблюдается у мужчин и женщин любого возраста. Наиболее часто локализуется в области межреберных и седалищных нервов. Нейрофибромы представлены преимущественно одиночными узлами, однако встречается и множественный нейрофиброматоз, известный как болезнь Реклингхаузена. Нейрофибромы растут медленно, имеют округлую форму, гладкую поверхность и плотноэластичную консистенцию. Надавливание на опухоль вызывает боль по ходу нерва. Размеры нейрофибромы могут быть различными, достигая иногда 15-20 см в диаметре.

Диагностика и лечение

Основные методы диагностики: биопсия, физический осмотр, ультразвуковая диагностика. Большинство доброкачественных новообразований подлежит хирургическому лечению и ампутации. Основными показаниями к хирургической операции при доброкачественной опухоли мягкой ткани являются увеличение размеров новообразования, хроническая травматизация, высокий риск озлокачествления.

Основные методы лечения: хирургическое удаление (резекция, иссечение при помощи скальпеля), липосакция (откачка содержимого опухоли шприцом), прием стероидов (ограничивают рост опухоли, но не удаляют её), лазерное удаление, криотерапия (использование жидкого азота). Может использоваться комбинация методов. Заживление занимает около двух недель, в зависимости от места расположения и повреждения других типов тканей.

дерматофиброма — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Дерматофиброма относится к доброкачественным новообразованиям кожного покрова. Другое её название – гистиоцитома (или склерозирующая гемангиома). Она образуется в

 глубине кожных покровов, а наружу выходит лишь небольшая её часть. В большинстве случаев дерматофибромы встречаются у женщин. Обычно наблюдается появление только одного образования, реже – множества. Чаще всего встречается дерматофиброма на ноге. Тем не менее, она может появиться на верхних конечностях, плече, лице и других участках. По внешнему виду это образование напоминает родинку или бородавку. У него обычно гладкая поверхность. Подобное доброкачественное образование состоит из клеток – фибробластов и гистиоцитов. Дерматофибромы могут отличаться по цвету. Встречаются розовые, коричневые, фиолетовые, чёрные и серые оттенки этого образования. Его форма чаще всего округлая.

Причины появления дерматофибром

Предполагается, что появление различных высыпаний неинфекционного генеза связано с укусами насекомых. На данный момент данная теория является необоснованной. Среди факторов, влияющих на возникновение дерматофибром, выделяется: Наследственная предрасположенность. В большинстве случаев у людей, имеющих доброкачественные новообразования, имеются данные о том, что патология передалась генетически от матери или других близких родственников. Возрастные особенности. Чаще всего дерматофибромы встречаются во взрослом и пожилом возрасте. Женский пол. Травмы кожного покрова. Имеются в виду различные виды повреждений (порезы, укусы насекомых и зверей). Помимо предрасполагающих факторов, имеются данные, что дерматофибромы часто развиваются на фоне других заболеваний. Среди них: туберкулёз, акне (гнойничковое поражение кожи лица), ветряная оспа.

Виды дерматофибром

В зависимости от вида образования и его консистенции, а также причин появления, выделяют 3 формы дерматофибром. Независимо от разновидности, все они является доброкачественными. Выделяют следующие формы: Мягкая дерматофиброма. В большинстве случаев она образовывается на коже после повреждений. Её размер может быть различным. При пальпации такой дерматофибромы можно обнаружить, что она имеет дряблую, мягкую консистенцию. Цвет образования обычно телесный или желтовато-розовый. Поверхность – гладкая. Часто такие образования имеют основание – тонкую ножку. Они медленно увеличиваются в размере или не имеют тенденции к росту. В большинстве случаев расположены на коже лица и туловища. Твёрдая дерматофиброма. Такое образование при осмотре напоминает скопление нескольких долек или маленьких сфер. Оно хорошо отграничено от кожного покрова. Цвет – тёмно-красный или телесный. По размерам твёрдая дерматофиброма может варьироваться от 0,5 до 2 см в диаметре. На ощупь она плотная. Имеет тенденцию к самостоятельному исчезновению и появлению. Это образование никогда не малигнизируется. Может встречаться на любых поверхностях кожного покрова. Лентикулярная дерматофиброма. Представляет собой один

или несколько плотных узелков на коже. Имеет маленький размер – до 1 см. Цвет этого образования варьирует от красного до чёрного оттенка.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы, характерные для дерматофибромы (гистиоцитомы): Образование чаще всего округлой формы. Поверхность – гладкая, в редких случаях – бородавчатая. Имеет тенденцию к медленному росту. Цвет дерматофибромы чаще всего зависит от клинической формы (от телесного оттенка до чёрного). В большинстве случаев возникает у женщин среднего возраста на коже нижних или верхних конечностей, лица, туловища. При трении об одежду может сопровождаться неприятными ощущениями, зудом, покраснением. Повреждение этого новообразования приводит к кровоточивости.

Диагностика дерматофибром

 Несмотря на то, что дерматофиброма относится к доброкачественным процессам, при её появлении стоит обратиться к врачу. Ведь образования кожи очень похожи между собой, и различать их сложно для тех, кто не имеет опыта в данном деле. В первую очередь дерматолог задаёт вопросы о том, как давно появилось данное высыпание, изменилось ли оно с течением времени, беспокоит пациента или нет. Далее он проводит пальпацию. Дерматофиброма может иметь плотную или мягкую консистенцию и дольчатое строение. При надавливании на образование оно прогибается внутрь кожи. Пальпация дерматофибромы может вызвать болезненные ощущения. Патологических выделений в норме быть не должно. Окончательно убедиться в правильности диагноза можно лишь при взятии биопсии и проведении гистологического и цитологического исследования.

 С чем дифференцируют дерматофибромы

 Чтобы не перепутать дерматофиброму с другими новообразованиями, следует знать, какие ещё изменения на коже могут её напоминать. Среди них доброкачественные опухоли, которые имеют тенденцию к малигнизации. Примером служит пигментный невус. Помимо того, данное доброкачественное образование путают с раком.

Имеются в виду такие злокачественные опухоли, как меланома и дерматофибросаркома.

 Лечение

 Выбор метода лечения зависит от размера образования и от того, приносит ли оно неудобство пациенту. В некоторых случаях дерматофиброму рекомендуется просто наблюдать. Оперативное лечение проводят при кровоточивости образования, большом размере или быстром росте. Лазерная вапоризация. Считается безболезненной и быстрой процедурой. После удаления доброкачественного образования на коже пациент может покинуть клинику в тот же день. Операция занимает всего несколько минут. Риск осложнений при данном вмешательстве — минимальный.

Данилов С.С.

Получить справочную информацию, а также записаться на процедуру можно по телефону: 956-70-86

Удаление фибромы

Биопсия накожных элементов с применением радионожа		660
Наложение шва (1 шт.)		300
Иссечение накожных элементов и образований (1 элемент) — I кат. сложности		2450
Иссечение накожных элементов и образований (1 элемент) — II кат. сложности		4250
Иссечение накожных элементов и образований (1 элемент) — III кат. сложности		6655
Наложение внутрикожного шва 1 категория		610
Иссечение подкожных образований со швами — I кат. сложности		3630
Иссечение подкожных образований со швами — II кат. сложности		5500
Наложение внутрикожного шва 2 категория		1210
Иссечение подкожных образований со швами — III кат. сложности		7260
Наложение асептической повязки		385
Наложение косметического шва		1815
Наложение лекарственной повязки		605
Перевязка с использованием высокотехнологических повязок		550
Наложение шва на веки		1815
Наложение швов		1320
Операции по поводу вросшего ногтя, матриксэктомия (1 зона) — I кат. сложности		2420
Операции по поводу вросшего ногтя, матриксэктомия (1 зона) — II кат. сложности		4235
Операции по поводу вросшего ногтя, матриксэктомия (1 зона) — III кат. сложности		5445
Открытая (операционная) биопсия лимфатического узла — I кат. сложности		6050
Открытая (операционная) биопсия лимфатического узла — II кат. сложности		9680
Открытая (операционная) биопсия лимфатического узла — III кат. сложности		14520
Промывание полостных дренажей, свищей		429
Первичная хирургическая обработка раны, ревизия — I кат. сложности		1430
Первичная хирургическая обработка раны, ревизия — II кат. сложности		3025
Удаление атеромы 1 категория		2420
Удаление атеромы 2 категория		4235
Удаление атеромы 3 категория		6050
Удаление липомы I кат. сложности		5500
Удаление липомы II кат. сложности		11000
Удаление липомы III кат. сложности		19800
Удаление липомы IV кат. сложности		30800
Первичная хирургическая обработка раны, ревизия — III кат. сложности		6050
Перевязка послеоперационной раны — I кат. сложности		715
Перевязка послеоперационной раны — II кат. сложности		1210
Перевязка послеоперационной раны — III кат. сложности		1815
Радиохирургическое иссечение бородавок — I кат. сложности		1045
Радиохирургическое иссечение бородавок — II кат. сложности		1815
Радиохирургическое иссечение бородавок — III кат. сложности		3025
Снятие швов до 4 штук (I категория)		880
Удаление инородных тел из мягких тканей — I кат. сложности		1430
Удаление инородных тел из мягких тканей — II кат. сложности		3025
Удаление мягкотканных образований — I кат. сложности		1450
Удаление инородных тел из мягких тканей — III кат. сложности		5445
Удаление мягкотканных образований — II кат. сложности		3025
Удаление накожных элементов радиохирургическим методом — I кат. сложности		1210
Удаление мягкотканных образований — III кат. сложности		4500
Удаление накожных элементов радиохирургическим методом — II кат. сложности		3025
Удаление накожных элементов радиохирургическим методом — III кат. сложности		4235
Удаление невуса радиохирургическое — I кат. сложности		1210
Удаление невуса радиохирургическое — II кат. сложности		2420
Удаление невуса радиохирургическое — III кат. сложности		3630
Удаление невуса радиохирургическое — IV кат. сложности		7260
Удаление рецидива невуса		2420
Удаление ногтей — I кат. сложности		1815
Удаление ногтей — II кат. сложности		2420
Удаление ногтей — III кат. сложности		3025
Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов — I кат. сложности		3630
Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов — II кат. сложности		5445
Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов — III кат. сложности		7865
Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов — IV кат. сложности		10285
Прием хирурга лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный		1500
Прием хирурга лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный		1000
Расширенная консультация врача-хирурга с составлением плана лечения		1650
Пункция щитовидной железы		1700
Пункция предстательной железы		5665
Пункция лимфатического узла		1430
Иссечение копчиковых ходов 2 категория		24200
Иссечение копчиковых ходов 3 категория		30800
Снятие швов, до 8 штук (II категория)		1100
Снятие швов , более 8 штук (III категория)		1320
Перевязка раны, пролежня, трофической язвы и др. I категория		715
Перевязка раны, пролежня, трофической язвы и др II категория		1210
Перевязка раны, пролежя, торфической язвы и др. III категория		1815
Иссечение пролежней I категория		2200
Иссечение пролежней II категория		3520
Иссечение пролежней III категория		4950
Иссечение пролежней IV категория		7150
Аноскопия		825
Проктологическая перевязка II категории		1870

Как выглядит и проявляется фиброма на ноге

Поскольку соединительные ткани распространены по всему организму человека, для доброкачественных опухолей, образованных этими элементами, не существует ограничений по локализации.

Фиброма на ноге не является редкостью. Вместе с нарушением эстетики образование часто становится причиной физического дискомфорта и болевых ощущений.

Кроме того, в некоторых случаях опухоль может переродиться в раковую.

Причины возникновения фибромы на ноге

Хотя это доброкачественное новообразование изучается на протяжении длительного времени, современная медицина пока не в состоянии дать четкий ответ о причины его возникновения. Проявление патологии объясняют следующими факторами:

• генетической предрасположенностью. Если у кого-либо в семье есть фиброма, то высока вероятность, что опухоль появится и у остальных родственников;
• возрастом. Возрастные изменения в человеческом организме сопряжены с ухудшением циркуляции крови. Одновременно по мере старения медленнее заживают раны и восстанавливается кожный покров. Ненормальное рубцевание – один из факторов, провоцирующих доброкачественную опухоль;
• воздействием на кожный покров ультрафиолетовых лучей;
• гормональными изменениями в организме вследствие беременности, климакса и пр.;
• воспалительными процессами.

Новообразование, возникающее в подкожном слое нижних конечностей, характерно для людей, которые постоянно испытывают физические нагрузки или проводят много времени на ногах. Такое же явление нередко для профессиональных спортсменов.

Еще одной причиной образования доброкачественной опухоли считают гиперчувствительность кожного покрова. Если фиброма мягких тканей бедра может быть вызвана тесной одеждой, то подошвенная опухоль становится следствием ношения неудобной обуви.

Классификация опухолей

Доброкачественная опухоль из соединительных тканей классифицируется по ряду признаков. Здесь учитывается тип, расположение, локализация, скорость развития и пр.

На ногах опухоль может поражать различные ткани. На этом основании фиброма подразделяется на:

1. Кожную. Бывает твердой и мягкой. Твердая представлена уплотнением или наростом с широким основанием. По цвету практически не отличается от окружающего кожного покрова или имеет розоватый оттенок. Наиболее часто наблюдается на поверхности стопы, голени, пальца. Мягкая фиброма сходна с морщинистым мешочком, соединяемым с кожным покровом тонкой ножкой. Образование нередко становится следствием рубцевания кожного покрова после оперативного вмешательства;
2. Хондромиксоидную. Образуется хрящевыми тканями. Наблюдается довольно редко. Локализуется в суставах ног и сигнализирует о себе болевыми ощущениями при движениях и нагрузках. Отличается рецидивами и опасна риском принятия злокачественной формы. Этот вид фибромы наиболее характерен для коленных суставов;
3. Неоссифицирующую. Располагается на костях, причем чаще поражает поврежденные участки, становится следствием переломов и трещин. Больше присуща детям и подросткам. Нередко вызывает истончение кости и приводит к ее ослаблению.

Среди опухолей нижних конечностей доброкачественного характера наиболее распространенной считается подошвенная фиброма. Образование выделяется доставляемым дискомфортом и болевыми ощущениями при ходьбе, нагрузке и давлении. Кроме этого, отмечается повышенная потливость ног, которая сопровождается зудом.

Симптомы фибромы

Каждому виду фибромы присуща своя симптоматика.

Первые этапы развития твердой фибром на ногах протекают практически бессимптомно. Плотное, малоподвижное образование, возникающее в глуби мышечных тканей, становится заметным по мере роста, когда начинает немного возвышаться над здоровым кожным покровом. На ощупь твердая фиброма напоминает плотное, однородное тело, которое в размерах может достигать 1 и более сантиметров.

Разрастаясь, фиброзная ткань давит на окружающие ее сосуды и нарушает циркуляцию крови. Приподнявшийся над фибромой кожный покров становится гладким, а границы образования отмечены потертостями. При проявлении гиперкератоза кожа в области патологии становится глянцевой и приобретает красноватый или синюшный оттенок.

По внешнему виду мягкий вид фибромы значительно отличен от твердого.

Доброкачественная опухоль представлена морщинистым узлом, имеющим ножку и напоминающим гриб. Опухоль отличается неоднородной структурой и, как правило, располагается в верхних слоях кожного покрова. Обычно по диаметру мягкая фиброма достигает порядка 3 сантиметров, а по длине – до 2 сантиметров.

Однако медицинская практика упоминает образования гораздо больших размеров. В отличие от твердого вида, такая опухоль безболезненна. Однако, находясь на ноге и поверх кожного покрова, она постоянно подвергается риску травматизации. Образование мало отличается от окружающей кожи по цвету. Мягкая фиброма ног присуща людям в пожилом возрасте, особенно если они имеют избыточный вес.

Диагностические методы

Многочисленные фото фибромы на ноге под кожей дают лишь поверхностное представление об опухоли. Без профессионального подхода на их основании невозможно точно определить ни характера образования, ни его тип. Только полноценные гистологические исследования позволяют утверждать, что опухоль не угрожает злокачественной формой. Таким образом, фиброма диагностируется с помощью биопсии (срезании части пораженной ткани и изучении ее в лабораторных условиях).

Лечение фибромы на ноге

При небольших размерах опухоли и ее расположении на ноге в таком месте, где она не подвергается излишнему внешнему воздействию и не вызывает дискомфорта, образование не требует специального лечения. Необходимость в терапии возникает при активном росте опухоли, частых травмах и усиливающихся болевых ощущениях.

  Вынашивание ребенка и роды с миомой матки

Консервативное лечение

Одним из способов борьбы с фибромой нижних конечностей является консервативное лечение. Посредством инъекций образование подвергается воздействию медикаментозных препаратов. Наиболее часто для этого используется «Дипроспан». Метод применим для единичных опухолей, не достигших значительных размеров.

Как показывает практика, такой способ не всегда оказывается эффективным и не исключает рецидивов патологии. Поэтому гарантированным вариантом полностью избавиться от образования считается оперативное вмешательство.

Оперативное лечение

Оперативное лечение фибромы на ноге осуществляется несколькими способами.

Хирургический метод популярен эффективностью и низкой стоимостью, однако малопривлекателен длительной реабилитацией и остаточными шрамами. При удалении единичной опухоли используется местная анестезия, при множественных или крупных образованиях применяют общий наркоз. Операция подразумевает иссечение фиброзных тканей скальпелем с последующим наложением стягивающей повязки.

При лазерном методе иссечение опухоли производится с помощью лазерного луча. Метод отличается малой инвазивностью, но относится к дорогим.

Использование системы охлаждения позволяет полностью отказаться от анестезии. При профессиональном подходе на процедуру уходит не более получаса.

Рассекая опухоль, лазер прижигает края раны, что способствует ее скорейшему заживлению, практически не оставляя рубцов.

В случае, когда классическая хирургия по каким-либо причинам не может использоваться для удаления фибромы, применяется радиоволновой метод. Воздействуя на фиброзные клетки, радиоволны не причиняют вреда здоровым тканям, поэтому операция проходит безболезненно и не оставляет шрамов.

Примерно так же выглядит электрокоагуляция, только здесь на фиброму воздействуют токами определенной частоты. К недостаткам метода относится эффективность при удалении фибром малых размеров и длительность процесса, который приходится растягивать на несколько процедур.

При благоприятных обстоятельствах, в зависимости от методов удаления фибромы на ноге, на реабилитацию пациента уходит 2–14 дней.

Профилактика

Для фибромы ног, как патологии, возникающей без определенных причин, не существует конкретной профилактики. По мнению врачей, чтобы снизить риск образования опухоли, необходимо вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Немаловажное значение играет режим дня, позволяющий сбалансировать физические нагрузки и отдых.

Предупредить заболевание и избежать неприятной процедуры лечения позволят регулярные медицинские осмотры.

Фиброма кожи: лечение, фото, симптомы, чем опасна

Фиброма кожи – это доброкачественная патология, образовывающаяся на поверхности кожи и охватывающая верхний соединительный слой ткани. МКБ-10 (код D21) относит это образование к доброкачественным, не переходящим в раковое заболевание.

Для уплотнения характерен бледно-розовый цвет и наличие чётких краев. Во время развития и увеличения в размерах в наросте возникает ножка, делая опухоль похожей на гриб или купол. Выделяют две разновидности фиброматоза кожи: мягкая и твёрдая.

Мягкий фиброз кожи имеет округлую форму и состоит из мягкой эпителиальной ткани. Опухоль не приносит болевых ощущений и не доставляет дискомфорта.

Минус образования состоит в том, что оно становится косметическим дефектом и приносит эстетическое недовольство. В подавляющем большинстве от данного явления страдают женщины, достигшие 45 лет.

Фиброз не трансформируется в злокачественную форму. Локализация недуга: область паха, кожный покров молочных желёз, шея и область бедра.

Твёрдый фиброз кожи – это новообразование, состоящее из плотной хрящевой ткани и обладающее ножкой. Отличается от мягкой фибромы тем, что возникает не только на поверхности кожи, но и в слизистой полости рта. При пальпации ощутима плотность и неподвижность бугорка. Возникновение данного заболевания не определяется возрастом или гендерной принадлежностью.

Различают следующие типы опухолевидных образований кожи:

• дольчатая фиброма;
• симметричная патология;
• раздражительная опухоль;
• диффузная фиброма;
• ограниченная патология.

Дольчатому типу характерна бугристая поверхность. Возникает в результате повреждения десны и внутренней полости рта. Симметричный тип возникает на нёбе и принимает форму боба, состоящего из мясистых тканей. На одной из последних стадий развития характерно увеличение фибромы и возникновение рубцов.

Раздражительная опухоль не считается подлинной патологией, а лишь результатом механических или химических повреждений. Диффузная, или агрессивная, фиброма имеет неограниченный рост, способна прорастать в соседние слои эпителия и приобретает форму капли. Прорастая глубоко, получает возможность вторгаться во внутренние органы кровеносные сосуды.

Ограниченная опухоль располагается в шейном отделе и образует форму висящей капсулы.

Изучением опухолевидных образований на коже занимается наука гистология.

Разновидность патологии в зависимости от локализации

• Подкожная фиброма на спине является твёрдой разновидностью фиброматоза. Округлый шар, напоминающий формой гриб, обнаруживается при пальпации и имеет возможность перемещаться под кожей. Достигая солидных размеров, фиброма подлежит удалению по рекомендации врача. Остаётся возможность перепутать патологию с жировиком, папилломой или злокачественным процессом.
• Фиброма на ноге – твёрдая капсула, не поддающаяся перемещению под кожей и возвышающаяся над поверхностью кожи в результате стремительного роста. Выделяют два подвида данной патологии: подошвенный фиброматоз и дерматофиброму. Первый подвид приносит дискомфорт во время ходьбы в области подошвы. Тесная обувь травмирует патологию, способствуя возникновению онкологии. Врачи советуют удалять опухоль во избежание плачевных последствий.

• Фиброма на лице может состоять из мышечной, волокнистой, железистой или сосудистой ткани или из комбинации перечисленных тканей. Опухолевидное образование на лице называют дерматофибромным или гистиоцитомным. Красный, розовый или коричневый цвет обусловливает наличие сосудов внутри образования. Характерная причина возникновения данного дефекта – наследственность. Врачи зафиксировали существование множественного фиброматоза на лице, являющее собой множественное появление наростов на нескольких участках лица одновременно.
• Фиброма на губе состоит из волокнистой мягкой на ощупь ткани, образуя узел округлой формы с ножкой, напоминая гриб. Наблюдается поражение верхней и нижней губы. Чаще возникает у детей, достигших шести лет. Реже наблюдается возникновение опухоли на щеке и на носу. Возникновение бугристого нароста в области носа – редкое явление. Преимущественно от него страдают дети, достигшие возраста десяти лет. При стремительном росте способна поражать близлежащие тканевые соединения и глазные яблоки. Во время прогрессирования патологии у пациента замечается затруднённое дыхание, деформация перегородки и тяжёлые осложнения. Место локализации новообразования – носоглотка. Требует медицинского вмешательства в редких случаях и рассасывается до наступления совершеннолетия.

Замечено развитие патологий на внутренней поверхности щек и губ, на деснах и под языком. Характерно наличие ножки и слизи на поверхности нароста. Регулярное прикусывание щек, губ и языка способствует возникновению оральной фибромы.

• Фиброма на голове – это затвердевшее округлое образование, не вызывающее болевого синдрома и не приносящее дискомфорт. Патология развивается и увеличивается в размерах медленно, на протяжении нескольких лет. Не трансформируется в онкологическое заболевание и носит исключительно доброкачественный характер. В результате травмы или пореза возможна деформация и болевые ощущения. В этом случае опухоль подлежит удалению. Распространено возникновение фиброматозного уплотнения на шее. Часто патология возникает у ребёнка в возрасте трёх лет, что в народе называется «кривошеей». Представляет собой мышечное уплотнение серого цвета, максимум достигающего двух сантиметров в диаметре. Причина появления – неправильное положение и развитие плода в утробе матери, вызванное давлением в область шеи.

• Фиброз волосистой части головы – плотная или мягкотелая круглая выпуклость доброкачественного характера, разрастающаяся до трёх сантиметров в диаметре. Часто встречается у взрослых, реже – у детей. Патология не достигает гигантских размеров. Обнаруживается путём пальпации в волосах.
• Фиброма на руке – образование, состоящее из комбинации соединительной и коллагеновой ткани и возникающее в результате химического и физического воздействия. Распространенные места возникновения: на пальце руки, на кисти, на поверхности руки и на ладони. Травмы, микротравмы и укусы способствуют росту патологии, со временем достигающей размеров пяти сантиметров или больше. Возникновение фиброза пальца сопровождается болевыми ощущениями из-за наличия нервных волокон.
• Кожная патология ноги – это бугорок телесного или фиолетового цвета, твёрдый на ощупь, поражающий преимущественно область стопы. Подкожное образование сложно обнаружить на ранней стадии развития. Приносит неудобства в случае увеличения габаритов и вызывает болезненные ощущения при наличии нервных волокон внутри патологии. Возникая на стопе, фиброма легче поддается нанесению травм тесной и неудобной обувью. Врачи рекомендуют носить мягкую обувь, дарящую комфорт, вплоть до удаления патологии. Распространено возникновение кожного нароста в области голени, паха и пальцев ног.
• Фиброз коленного сустава – редкая форма опухоли, отличающаяся стремительным ростом, резкими болезненными ощущениями и мышечной атрофией. Преимущественно встречается в детском возрасте и сковывает движения из-за болей в суставах и под коленом. Второе название – хондромиксоидная опухоль. Лечится с помощью радикального удаления во избежание перерождения в онкологическую патологию. Риск возникновения онкологии при неудачной операции составляет 60%.
• Фиброма языка – это округлое образование, имеющее гладкую слизистую поверхность и отличающееся бледно-розовым оттенком. Отличается медленным ростом и не доставляет неудобств человеку. В результате микротравмы образуется язва или отёк полости рта. К группе риска возникновения заболевания относятся подростки и дети. Поверхность патологии не покрыта корочкой в связи с нахождением во влажной среде слизистой полости.

Причины возникновения фибромы кожи

• химическое и физическое воздействие на поверхность кожи;
• авитаминоз;
• чрезмерная сухость кожи и обезвоживание;
• нарушение обмена веществ;
• гормональный дисбаланс;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• травмы, укусы, расчёсывание кожных покровов;
• наследственность;
• возрастные процессы организма;
• переохлаждение;
• кожные инфекции и воспаления;
• нарушение работы эндокринных органов;
• старение и дряблость кожных покровов.

Диагностирование заболевания

Заболевания телесных покровов человека диагностируются с помощью внешнего осмотра и пальпации. Для определения злокачественности или доброкачественности патологии врачи проводят биопсию и гистологическое исследование.

Стоматологи активно используют рентгенографию, ортопантомограмму и радиовизиографию для идентификации опухолей, возникающих во рту. К биопсии прибегают в случае создания неполной картины с помощью рентгенологического метода.

Лечение и удаление

Различают медикаментозное лечение, радикальное удаление фибромы и лечение народными средствами.

Медикаментозное лечение

Гормональный сбой иногда становится причиной возникновения фибромы телесных покровов. Приём гормональных препаратов способен остановить развитие и рост опухоли и способствовать скорому рассасыванию. Самолечение данными средствами категорически запрещено. Курс лечения гормонами рекомендовано обсудить с врачом.

Для быстрого избавления от мелких уплотнений использую инъекции Дипроспана.

Врачи рекомендуют внедрить в ежедневный рацион приём фруктов, овощей или витаминов в таблетках, так как авитаминоз и неправильное питание признаётся одной из причин возникновения доброкачественного нароста на поверхности тела.

Радикальное удаление фибромы

Достигая приличных размеров на любой части тела, особенно на лице, фиброма выглядит непривлекательно – это главная причина появившегося желания удалить ненавистный нарост.

При доброкачественности образования уплотнение удалять не стоит, так как после удаления возрастает риск рецидива и возникновения новой злокачественной опухоли.

Удалению подлежит образование, несущее онкологический характер и приносящее заметные неудобства и непрестанные боли. Избавиться от болезни возможно такими способами:

• Хирургическое вмешательство подразумевает вырезание опухоли с помощью скальпеля. Недостатком является наличие шрама или рубца после операции. Данный процесс осуществляется в случае стремительного разрастания уплотнения, достигающего размера минимум одного сантиметра.
• Лечение электрокоагулятором используется в косметологии и дерматологии. Данная методика удаляет мягкие ткани с помощью электрического тока. Результат: сухая корка на месте выпуклости, исчезающая по истечению десяти дней и не оставляющая за собой пятен и следов. Образовавшаяся защитная корка блокирует доступ инфекций к открытой ране. Процедуре характерна скорость и безболезненность. Прежде, чем осуществлять удаление, стоит проконсультироваться с онкологом. Процедуру проводить запрещено в случае наличия злокачественных заболеваний, заражения крови, герпеса, соматических заболеваний и непереносимости анестетиков и электропроцедур.
• Воздействие медицинского лазера производится при высокой температуре и способно удалить множественные возникновения фибром на лице, шее, в области декольте.  Лазерный способ избавления от наростов является эффективным при удалении поражённых тканей. Методика демонстрирует недостатки: продолжительный реабилитационный период и болезненность. Противопоказания в применении лазерного метода отсутствуют.
• Радиоволновое удаление широко используется в дерматологии. Осуществляют данную процедуру с помощью радиоволнового ножа, удаляющего фиброматоз без травм и крови. Область надреза болит после удаления и заживает в течение семи дней. Противопоказано совершать данную процедуру людям, имеющим воспаления и инфекционные заболевания.

Лечение народными средствами

• Солевой компресс способствует исчезновению и подсушиванию образования благодаря полезным свойствам. Подкожная выпуклость со временем рассасывается, применяя компресс регулярно.
• Камфорный спирт – дешевое и доступное средство, приносящее первые результаты через пару месяцев. Продолжительное обрабатывание опухоли сопровождается жжением, предупреждающим скорое исчезновение опухоли.
• Настойка из йода и алоэ. Натереть на терке лист алоэ, залить спиртом и положить в холодильник настаиваться на три дня. В охлажденную кашицу добавить пару капель йода и ежедневно втирать в область возникновения фиброматоза.
• Настойку календулы ежедневно принимать трижды в сутки. Народные целители уверены в результативности данного способа.
• Для лечения фиброза рекомендовано пить отвары зверобоя, коры дуба, ореховых листьев, горной арники, полыни и шиповника.

Опасность возникновения фиброза для здоровья и жизни человека

Наличие фиброматозного образования повышает риск возникновения онкологических заболеваний у людей любого возраста и гендерной принадлежности. Травмы, укусы, попытки удалить выпуклость самостоятельно и повреждения способствуют трансформации опухоли в злокачественную. Наличие опухолевидного нароста в полости рта вызывает выпадение зубов и деформацию челюсти при увеличении в размерах.

Опухоль костного сустава сопровождается резкими болями, патологическими переломами и ограниченностью в передвижении, ухудшая качество жизни больного. Наросты и бородавки на лице, шее и в зоне декольте приносят эстетическое неудовлетворение и порождают комплексы.

Фиброма ступней мешает передвижению, вызывая болевые ощущения, и не даёт возможность носить привычную обувь из-за постоянного распирания и увеличения в диаметре. Удаление фибром представляет собой опасность. Человек рискует спутать кожный нарост со злокачественной опухолью.

В результате непрофессионального удаления фибром на поверхности тела остаются рубцы и шрамы.

Скованность движений и недовольство внешностью не представляет опасности для жизни, но ухудшает её качество.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Фиброма на ноге под кожей фото — Фото болезней

Под фибромой понимается доброкачественное разрастание соединительной ткани. Фиброма возникает из-за чрезмерной активности клеток, которые отвечают за формирование соединительной ткани.

Они вызваны фибробластами, но, если имеются злокачественные фасции (соединительные узлы), следует говорить о фибросаркоме (рак кожи).
Если фибромы распространяются по всему телу, медики называют это состояние фиброматоза.

В данной статье мы рассмотрим фиброму на ноге под кожей и ее фото.

Виды фибром на ноге под кожей

Фиброма на ноге под кожей – это опухоль, которая образуется в соединительной ткани кожи, по типу является доброкачественной опухолью и не вызывает боли или зуда.

Если мы говорим о фиброме на ноге под кожей, то скорее всего подразумевается нейрофиброма, поскольку данный вид чаще всего находится под кожей, а внешне проявляется только бугорком, о нейрофиброме на ноге и ее фото немного ниже.

Существуют различные виды фибром:

Мягкая фиброма

На профессиональном языке они называются фибромой Молле. Данный вид фибром на ноге чаще незаметен, но бывают случаи, когда мягкая фиброма принимает коричневатый цвет.

На фото мягкая фиброма на ноге под кожей выглядит следующим образом:

У многих людей среднего возраста появляются мягкие фибромы, чаще всего они встречаются в области подмышек, век или шеи.

Жесткая фиброма

Обычно они находятся на ногах, их оттенки варьируются от цвета и типа кожи, жесткие фибромы на ногах могут быть как розового, так и темно-коричневого цвета.

В связи с тем, что образование соединительной ткани происходит в более глубоких слоях кожи, жесткие фибромы почти не проявляются внешне.

Нейрофибромы

Они часто возникают в связи с другими заболеваниями, либо в виде придатков, а также в кожных слоях. Частичка нейро перед словом фибромы здесь не спроста, появляются подобного вида фибромы как правило из-за чрезмерных переживаний, проще говоря от нерв.

Фиброма на ноге под кожей: Симптомы

Наиболее заметным симптомом фибромы является внешнее проявление на коже. Если в кровеносных сосудах есть проблемы, то фибром может стать похожим на родимое пятно или пятно цвета печени.

Фибромы могут появится на любом участке тела, однако чаще всего они появляются в области подмышек, в паховой области, а также ниже груди, все остальные фото фибромы.

Раздражительные фибромы возникают исключительно на слизистых оболочках полости рта и глотки, например, фиброма на языке фото.

Фибромы на ногах под кожей обычно не вызывают боли или зуда, однако они могут находиться в очень неблагоприятном месте на ноге, что вызовет легкое давления или трение, например, в складках, сзади колена, именно трения и ушибы фибромы провоцируют доброкачественную опухоль перерастать в злокачественную.

Фиброма на ноге (на стопе, голени, бедре) под кожей: фото, причины, симптомы и лечение

Фиброма представляет собой разрастание доброкачественного характера, которое может локализоваться на любом участке тела. Опухоль состоит из фиброзной ткани, которая развивается путем неконтролируемого деления клеток.

Фиброма может развиваться как на поверхности кожи, так и в глубоких слоях мышечной ткани. В основном, данное заболевание поражает взрослых людей и лишь в единичных случаях диагностируется у детей.

Определение и диагностика

Чтобы определить, относится ли фиброма к доброкачественным или злокачественным образованиям, необходимо провести специальные исследования. Обычно берут анализ кожи на гистологию.

Естественно, необходимо обращение к квалифицированному специалисту, который и назначит определенное лечение.

Самому себе вряд ли получится поставить правильный диагноз, даже посмотрев подобные фото в Интернете.

  Особенности фурункула и лечение в области груди

Если при врачебном осмотре трудно определить, к какому виду относится фиброма или она атипична, делают анализ на биопсию. Для этого срезают маленький участок кожи и рассматривают под микроскопом. Таким образом диагностируют онкологические заболевания.

Причины

Причины возникновения доброкачественных опухолей, как правило, хорошо изучены. Но этого нельзя сказать о фиброме. Ученые до сих пор не выявили точных причин развития патологии, только определив приблизительные факторы, которые могут повлиять на ее формирование. К ним относятся:

• регулярное механическое воздействие на один и тот же участок, которое приводит к постоянному травмированию тканей;
• генетическая предрасположенность. В ряде случаев, фиброма возникала как у старшего поколения, так и у представителей младшего;
• серьезные травмы механического, термического или химического характера: ушибы, ожоги, порезы и т.д.;
• нарушение гормонального баланса. Чаще всего данная причина отмечается у женщин после беременности и в период становления менопаузы;
• нарушение обменных процессов, связанных с возрастными изменениями;
• патологии, спровоцированные дисфункцией эндокринных желез: акромегалия, сахарный диабет;
• избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Симптомы

Данная патология имеет две формы проявления: в виде твердого образования и мягкого. Для каждого из них характерны свои симптомы проявления, структура и внешний вид:

1. Твердая фиброма представляет собой опухоль, ограниченную в подвижности. Чаще всего она формируется в глубоких слоях мышечных тканей и, разрастаясь, лишь немного возвышается над уровнем здоровых кожных покровов. Во время пальпации обнаруживается твердое плотное образование с однородной структурой. При начальном развитии диаметр опухоли составляет всего 1 см, но со временем она может увеличиться до 10 см. При обширном разрастании фиброзной ткани происходит сдавливание прилегающих сосудов, что приводит к нарушению кровотока и появлению сопутствующей симптоматики.

   Поверхность над патологическим образованием совершенно гладкая со стертым рельефом кожи. В некоторых случаях наблюдается гиперкератоз. Кожа приобретает глянцевый оттенок и может измениться в цвете до красноватого или синюшного.

2. Мягкая фиброма внешним видом совершенно отличается от твердой. Она представляет собой узел морщинистой кожи на ножке, имеющий неоднородную структуру. Образование данного типа формируется только в верхнем слое эпидермиса. Опухоль имеет широкое основание без возвышения, на котором расположена тонкая ножка, состоящая из соединительной ткани. Диаметр такой фибромы может достигать до 3 см. Длина опухоли строго индивидуальна. Чаще всего диагностируются разрастания до 2 см в длину.

   Но медицинская практика показывает, что этот показатель может быть увеличен в несколько раз. Опухоли такого типа безболезненны. Но из-за своей формы, образование постоянно мешается на ноге, что ведет к регулярной травматизации опухоли.

   По цвету, она практически ни чем не отличается от здоровой кожи, либо может быть немного темнее или светлее. Чаще всего, мягкие фибромы наблюдались у людей с избыточной массой тела и в пожилом возрасте.

Разновидности фибром

Фибромы имеют две разновидности — мягкая и твердая.

Мягкая фиброма кожи встречается нечасто. Она имеет рыхлую структуру и состоит из жировой ткани. Обычно образуется в местах частого трения, например, на подмышках, в области шеи или грудины, на ягодицах, веках, под коленом, в паху. Такие проявления особенно характерны для женщин с дряблой кожей. Хотя такие наросты не опасны, лучше всего постараться удалить их своевременно.

Твердое фиброзное образование, или дерматофиброма, более распространено. Оно отличается гладкой поверхностью и плотной структурой.

В основном возникает на руках в зоне плеч и предплечий, лице, спине, на ногах под кожей в зоне голени и стоп. По своему виду напоминает бородавку.

Нередко возникает на слизистой оболочке и в этом случае называется фиброгемангиомой. Может появляться на коже и под кожей в виде плоской фибромы.

Если нарост образуется под кожей, то он растет очень медленно. Такие шишки образуются у людей любого пола. В подростковом возрасте и у детей чаще более распространена фибропластома.

Классифицируют опухоли на ограниченные и диффузные. Ограниченные формируются на шее и затылке из элементов кожи в виде свисающей капли на ножке. Диффузные (агрессивные) отличаются неограниченным ростом. Их капсулы могут прорастать в близлежащие ткани.

Быстрый рост образований указывает на фиброматозу. Такой вид фибромы поражает кожные покровы и мышцы. Формируется фиброма на шее под кожей или на стопах и часто сопровождаются болевыми ощущениями. Причины возникновений таких образований:

• опухоли сухожилий;
• травмы ног;
• инфекции.

Классификация

Для данной патологии была определена классификация, разделяющая ее на несколько видов по разным признакам.

По специфике клеток

В зависимости от клеток, которые образуют опухоль, различают два вида патологии:

1. Доброкачественную. Она образуется из клеток фиброзной ткани, которые под воздействием определенных причин перешли к беспорядочному и неконтролируемому процессу деления.
2. Злокачественные. Наиболее редкий вид фибромы, которая образуется из раковых клеток. Они приводят к гибели клеток здоровых тканей и замещению их патологическим образованием.

По скорости образования

По скорости развития опухоли различают:

1. Ограниченные. Отличаются медленными темпами роста, с остановкой на определенном диаметре. Как правило, такие фибромы не вырастают более 10 см, так как имеют сдерживающую капсулу. Они сохраняют свои размеры на протяжении всей жизни.
2. Диффузные. Не имеют ограничения в росте и локализуются на ногах в толщах мышечной ткани. По мере развития, вовлекают в патологический процесс рядом расположенные сосудистые и железистые ткани.

По локализации

По месту расположения фибромы делят на два вида:

1. Подошвенные. Располагаются на сводах ступней и отличаются болезненность, которая особенно проявляется при ходьбе.
2. Дерматофибромы. Могут локализоваться на любой части ноги. В основном, располагаются на внутренней поверхности бедер.

Лечение

Обычно больным назначается стероидный препарат «Дипроспан». Но чаще всего при фиброме кожи показано удаление новообразования, которое осуществляется следующими методами:

• Хирургическое удаление. Операция выполняется при помощи скальпеля. Врач удаляет фиброму и сшивает ее края. Данный метод применяется в редких случаях, так как современная медицина может предложить более щадящие способы.
• Криодеструкция. Удаление новообразования происходит при помощи жидкого азота, который разрушает ткани опухоли.
• Электрокаугуляция. Резекция проводится при помощи высокочастотного тока. При его воздействии ткани образования высушиваются.
• Лазерное удаление. Резекция производится при помощи лазера. Позволяет избавиться даже от фибром незначительного размера. Удаление также как и хирургическое, проводится под локальной анестезией. После процедуры практически не остается косметических дефектов. Видео процесса процедуры:

Также применяется радиоволновое удаление, при котором применяется специальный радионож. Благодаря данному методу после удаления не проявляются косметические дефекты. Но минусом является высокая стоимость. Особой популярностью пользуется лазерное иссечение, так как практически не имеет последствий и противопоказаний.

При фиброме кожи прогноз в целом благоприятный, но при условии своевременного лечения. В этом случае минимален риск развития осложнений и преобразования опухоли в злокачественное новообразование.

Фиброма является доброкачественной опухолью, а значит, не представляет угрозу для жизни и здоровья пациента. Рецидивов не наблюдается при удалении ее лазером.

Фибромы на ногах: виды, симптомы, лечение

Фиброма представляет собой доброкачественное новообразование, произрастающее из соединительной ткани. В зависимости от особенностей развития выделяют мягкий и твердый тип фибром.

Чаще всего встречается именно мягкий тип, особенностью которого является локализация в паховой и подмышечной зоне, молочных железах и ротовой полости.

Доброкачественные новообразования, такие как киста, миома или фиброаденома невероятно распространены среди взрослого населения. Более того, этот недуг может проявить себя на любой части тела.

Это заболевание может поразить сухожилия, поверхность большого пальца ноги, а также располагаться под кожей.

Точная этиология заболевания учеными не выявлена до сих пор. Однако существуют предположения, что фиброзные образования могут быть спровоцированы рядом факторов, таких как генетическая предрасположенность или получение травмы. Фиброзные опухоли появляются у людей разного пола и возраста, поэтому обнаружить точные причины очень сложно.

Среди всех возможных провоцирующих факторов, обсуждаемых специалистами, можно выделить:

• наследственность;
• возрастные изменения организма;
• нарушения гормонального фона, в особенности во время беременности;
• заболевания эндокринной системы;
• воспалительные и инфекционные болезни кожных покровов;
• регулярные травмы определенной части тела;
• гипергидроз – чрезмерная потливость;
• избыток ультрафиолетового излучения;
• теберкулез и ветрянка;
• сбои в функционировании печени;
• низкокачественное питание;
• частые переохлаждения.

Все факторы являются лишь предположительными причинами появления фибромы и кисты на большом пальце ноги, сухожилии или другой части тела. Тем не менее, при наличии одного или нескольких факторов риск формирования фиброзной опухоли повышается.

Выделяют два основных вида фиброзных образований на ногах:

1. подвешенные;
2. дерматофибромы.

В зависимости от вида и локализации опухолей, врачи определяют методы их лечения. Первые развиваются преимущественно на стопе, а вторая разновидность поражает остальную поверхность ноги.

Несмотря на доброкачественный характер, подвешенные фибромы могут причинять массу неудобств своему владельцу. К примеру, фиброма на пальцах ноги может приносить болезненные ощущения при ходьбе.

Фиброзная опухоль представляет собой округлое новообразование телесного цвета, иногда с фиолетовым оттенком. При надавливании ощущается прочный узелок.

Очень часто фиброзные бугорки могут проявляться бессимптомно. Некоторые пациенты могут не сразу заметить наличие фибромы на ноге, особенно если она под кожей. В случае близости новообразования к нервным окончаниям, может ощущаться некоторая болезненность.

Хотя риск развития фиброзной опухоли в злокачественную минимален, подобная вероятность присутствует.

Это значит, что при первом подозрении на данное заболевание необходимо проконсультироваться у специалиста и провести гистологическое обследование.

Так пациент сможет выяснить, насколько велики риски развития злокачественной опухоли. Если исследование не дало исчерпывающей информации, возникает необходимость в биопсии.

• Как правило, врачи настаивают на удалении фибромы с поверхности ноги в том случае, если опухоль постоянно задевается обувью или одеждой. К примеру, подошвенная фиброма регулярно испытывает трение и большие нагрузки, что может привести к злокачественности. Главным методом удаления новообразований является криодеструкция – воздействие жидкого азота. Метод отличается безболезненностью, а также не оставляет за собой рубцов или шрамов.
• Также лечение предполагает ношение специальной обуви, облегчающей ходьбу и уменьшающей давление на пораженный участок. Помимо этого, больному назначаются медикаментозные препараты и ортопедические бандажи, а в иных случаях требуется физиотерапевтическое лечение.
• Возможно также удаление фиброзного нароста при помощи лазерной или радиоволновой хирургии.

Так или иначе, наиболее оптимальный метод удаления фибромы на ноге установит врач после детального осмотра и гистологического исследования. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство, которое затем предполагает длительный срок реабилитации.

Профилактика заболевания заключается в следующем:

1. старайтесь не носить чересчур тесную обувь;
2. придерживайтесь здорового образа жизни;
3. снизьте применение гормональных препаратов или принимайте только под строгим наблюдением доктора;
4. избегайте получения травм ноги.

Несмотря на то что этиология болезни до сих пор не выявлена, простой комплекс мер поможет вам существенно снизить риски появления фиброзных образований на ногах.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

Фибромой является доброкачественная опухоль, образованная из волокон соединительных тканей. Она может образоваться абсолютно в любом органе, при этом очень медленно растет и не проявляет никаких симптомов.

Фиброма у детей внешне представляет собой покрасневшее уплотнение. Также может появиться на участках кожи и слизистых.

Причины фибромы у детей

На появление фибромы у детей может влиять множество факторов. Это может быть как наследственная предрасположенность, так и излишняя потливость у ребенка. Также нужно следить за рационом, потому что опухоль может образоваться и из-за неправильного питания.

Долгое нахождение под палящим солнцем тоже является причиной появления фибромы. Еще стоит проверить здоровье ребенка, сводив его к эндокринологу или другому узкоспециализированному специалисту. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что у него нет гормонального сбоя, ведь эта еще одна причина, по которой образовывается фиброма.

Симптомы фибромы у детей

Фиброма может проявиться на коже. На первых стадиях развития ее сложно заметить. Только через некоторое время она чернеет или просто меняет свой окрас на более темный. Благодаря этому родители могут определить наличие заболевания. Но существуют и другие симптомы:

• в месте образования опухоли начинается сильный зуд и жжение, причем это вызывает постоянный дискомфорт у больного;
• нарушение функционирования некоторых органов, в зависимости от того, где именно образовалась фиброма;
• опухоль со временем начинает расти все больше и больше, деформируя органы, и вызывая сильные боли.

Отдельно расскажем о локации патологии:

• при образовании фибромы на голове у ребенка очень важно следить за ее внешним видом, потому что ее развитие может привести к запущенной стадии онкологии. Поэтому врачи рекомендуют сразу удалять образовавшуюся фиброму на голове ребенка;
• фиброма на ноге у ребенка приносит не меньше дискомфорта. Она может деформироваться при ходьбе, после начнет нарываться. Если фиброма на ноге ребенка сильно мешает ему в повседневной жизни, то ее также следует удалить, пока не возникло осложнений;
• фиброма на руке у ребенка может гноиться при долгом контакте с одеждой. Она может начать очень быстро развиваться, расти, в результате чего может привести к онкологии. Поэтому от фибромы на руке у ребенка также следует незамедлительно избавляться;
• фиброма на шее у ребенка возникает очень редко, ее также сложно заметить на первых стадиях развития. Со временем она начинает чернеть. При возникновении фибромы на шее у ребенка нужно без отложения обратиться к врачу;
• фиброма бедренной кости у ребенка может привести к серьезным последствиям: нога опухает, причем опухоль давит на кости. При физической активности кость может с легкостью треснуть и даже сломаться. Поэтому фиброму на бедренной кости у ребенка стараются удалить при ее обнаружении.

При фиброме кожи у ребенка на теле появляются маленькие узелки, которые могут выделять гной и болеть. Это является первым признаком того, что пришло время отправиться в клинику. При возникновении фибромы на коже у ребенка следует обратиться к врачу за консультацией, который назначит диагностические мероприятия и лечение.

Когда следует обратиться к врачу

Обращаться к врачу следует сразу после появления первых симптомов патологии. Фиброма нарушает функционирование органов, может привести к бесплодию в будущем. Фиброму нужно удалять немедленно, если она деформируется, находится на стопах и мешает при ходьбе, очень быстро растет, начинает болеть и доставлять дискомфорт, а уж тем более тогда, когда выделяет гной и прозрачные жидкости, чернеет и чешется.

Фиброма удаляется с помощью лазерной коррекцией. Процедура занимает от пяти минут до часа, в зависимости от запущенности опухоли. Операция делается 1 раз, повторного проведения процедуры не требуется.

Лечением фибромы занимаются врачи: пластические хирурги, дерматологи, онкологи.

Записаться на прием можно на сайте.

Осложнения фибромы у детей

Осложнение заболевания может произойти из-за того, что опухоль начинает разрастаться в ускоренном режиме, соответственно она задевает многие органы, а при деформации кровоточит и гноится. В этом случае сильно ухудшается состояние ребенка, у него может появиться высокая температура, ломота по всему телу.

В данной ситуации назначается классическое удаление опухоли хирургическим вмешательством с помощью скальпеля. Этот способ хоть и имеет свои недостатки, однако удалить большую опухоль можно лишь таким способом. Но чаще врачи стараются прибегать к более современным методам удаления фибромы.

Профилактика фибромы у детей

На данный момент нет способов профилактики заболевания разработанных специально для детей, есть лишь метод наблюдения за ребенком. Врач смотрит за состоянием больного, оценивает его самочувствие, осматривает и обрабатывает рану после операции, если она была проведена.

Как записаться к специалисту

Вы можете оставить заявку в форме обратной связи или позвонить в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга): +7 (495) 995-00-33. Клиника находится по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская».

Специалисты осуществят осмотр, проведут диагностику, назначат наиболее оптимальное лечение, которое будет зависеть от степени развития патологии и индивидуальных особенностей организма ребенка.

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Услуги

Диспансеризация

Опухоли мягких тканей у взрослых

Саркомы мягких тканей являются злокачественными опухолями, развивающимися из жировой, мышечной, нервной тканей, кровеносных и лимфатических сосудов, тканей суставов. Они могут возникнуть в любой части тела. 50% из них выявляются на верхних и нижних конечностях, остальные — на туловище, в области головы и шеи, во внутренних органах и забрюшинном пространстве (задних отделах живота).

Существует много разновидностей опухолей мягких тканей и не все они относятся к злокачественным.

ОПУХОЛИ ИЗ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Липомы являются наиболее частыми доброкачественными опухолями из жировой ткани. Большинство из них располагаются под кожей. Липобластомы и гиберномы также относятся к доброкачественным опухолям жировой ткани.

Липосаркомы — злокачественные опухоли жировой ткани. Наиболее часто обнаруживаются на бедре и в забрюшинном пространстве у лиц в возрасте 50-65 лет. Некоторые липосаркомы растут очень медленно, другие — отличаются быстрым ростом.

ОПУХОЛИ ИЗ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Различают два типа мышц: гладкие и поперечно-полосатые. Гладкие мышцы находятся во внутренних органах (желудке, кишках, кровеносных сосудах, матке) и сокращаются непроизвольно, вне зависимости от нашего желания и мы не может контролировать их деятельность. Поперечно-полосатые (скелетные) мышцы позволяют осуществлять движения руками, ногами и другими частями тела. Эти движения зависят от нашего желания.

Лейомиомы являются доброкачественными опухолями гладких мышц и наиболее часто выявляются у женщин в матке.

Лейомиосаркомы — злокачественные опухоли гладких мышц, которые могут развиваться в любой части тела, однако наиболее часто локализуются в забрюшинном пространстве и внутренних органах. Редко их обнаруживают в мышцах рук и ног.

Рабдомиомы относятся к доброкачественным опухолям поперечно-полосатых мышц.

Рабдомиосаркомы — злокачественные опухоли поперечно-полосатых мышц. Чаще всего развиваются на верхних и нижних конечностях, но могут выявляться также в области головы и шеи, мочевом пузыре и влагалище. Заболевание чаще всего диагностируется у детей.

Нейрофибромы, шванномы и невромы являются доброкачественными опухолями нервов.

Злокачественные шванномы, нейрофибросаркомы (нейрогенные саркомы) относятся к злокачественным формам заболевания.

Опухоли группы Юинга включают костную саркому Юинга, внекостную саркому Юинга и примитивную нейроэктодермальную опухоль (ПНЕТ). Все эти опухоли имеют некоторые общие черты нервной ткани. Они часто встречаются у детей и редко у взрослых.

Суставы окружены синовиальной тканью, которая вырабатывает специальную жидкость, снижающую трение при движении суставных поверхностей. Синовиальная оболочка может быть источником опухолей.

Узловой тендосиновит (тендовагинит) является доброкачественной опухолью суставной ткани. Наиболее часто возникает на кистях, причем обычно у женщин.

Синовиальная саркома — злокачественная опухоль, развивающаяся чаще всего в коленном суставе у молодых взрослых.

Гемангиомы относятся к доброкачественным опухолям кровеносных сосудов. Они встречаются довольно часто и нередко обнаруживаются при рождении ребенка. Могут располагаться как на коже, так и во внутренних органах. Иногда проходят самостоятельно без лечения.

Лимфангиомы — доброкачественные опухоли из лимфатических сосудов.

Ангиосаркомы могут развиваться как из кровеносных (гемангиосаркомы), так и лимфатических (лимфангиосаркомы) сосудов. Иногда эти опухоли возникают в частях тела, подвергнутых ранее лучевой терапии. Саркома Капоши развивается из клеток, напоминающих эпителий (выстилающие клетки) кровеносных и лимфатических сосудов. Наиболее часто эта опухоль возникает при выраженном угнетении иммунитета, например, у больных СПИДом или у людей, перенесших трансплантацию органа.

Гемангиоэндотелиома — злокачественная опухоль кровеносных сосудов низкой степени злокачественности. Она менее агрессивна, чем гемангиосаркома, но может разрушать близлежащие ткани и метастазировать (распространяться) в отдаленные органы (печень, легкие).

Гломусные опухоли обычно возникают под кожей пальцев и протекают доброкачественно.

Гемангиоперицитома — злокачественная опухоль, развивающаяся чаще всего у взрослых на нижних конечностях, в тазу и забрюшинном пространстве.

Сухожилия и связки относятся к фиброзной ткани и могут стать источниками возникновения различных опухолей.

Фибромы, эластофибромы, поверхностный фиброматоз и фиброзные гистиоцитомы являются доброкачественными опухолями фиброзной ткани.

Фибросаркома — злокачественная опухоль, которая чаще всего выявляется в возрасте 30-55 лет на верхних и нижних конечностях, туловище.

Десмоидная опухоль (агрессивный фиброматоз) имеет черты доброкачественной и злокачественной опухоли. Она не распространяется в отдаленные органы, но может распространяться местно, приводя к смерти.

Дерматофибросаркома — опухоль низкой степени злокачественности, возникающая под кожей конечностей и туловища. Поражает близлежащие к опухоли ткани, но редко метастазирует.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома — наиболее частая опухоль мягких тканей конечностей у пожилых людей. Реже она выявляется в забрюшинном пространстве.

Миксома является доброкачественной опухолью, обычно возникает в мышцах, но развивается не из мышечных клеток. Клетки миксомы вырабатывают вещество, напоминающее слизь.

Злокачественная мезенхимома — редкая опухоль, имеющая черты нескольких типов сарком.

Альвеолярная мягкотканая саркома встречается редко у молодых взрослых и располагается обычно на нижних конечностях.

Эпителиоидная саркома чаще всего развивается под кожей верхних и нижних конечностей у подростков и молодых взрослых.

Светлоклеточная саркома — редкая опухоль, возникает в области сухожилий и чем-то напоминает меланому (злокачественную пигментную опухоль).

Десмопластическая мелкоклеточная опухоль является редким вариантом саркомы у подростков и молодых взрослых и, как правило, обнаруживается в животе.

Воспаление и травма могут приводить к образованию под кожей и в мышцах узлов, напоминающих истинную опухоль. К таким состояниям относятся узловой фасциит и оссифицирующий миозит.

Частота возникновения сарком мягких тканей

В 2002 году в России было выявлено 3055 случаев сарком мягких тканей у взрослых лиц. При этом показатель заболеваемости на оба пола составил 2,1. У детей саркомы мягких тканей составляют 4-8% всех злокачественных опухолей. Ежегодно регистрируется 5-9 случаев таких случаев на 1 млн детского населения.

В США в 2004 году ориентировочно может быть выявлено 8680 случаев сарком мягких тканей (4760 случаев у лиц мужского и 3920 — женского пола). Эти данные касаются детей и взрослых больных.

Факторы риска возникновения сарком мягких тканей

В настоящее время выявлены некоторые факторы, повышающие риск развития сарком мягких тканей.

Ионизирующая радиация ответственна за возникновение 5% сарком мягких тканей, в результате ранее проведенного облучения по поводу других опухолей(например, рака молочной железы или лимфомы). Средний период между воздействием радиации и выявлением саркомы мягких тканей составляет 10 лет.

Заболевания в семье. Выяснено, что некоторые наследственные заболевания повышают риск развития сарком мягких тканей. К ним относятся:

• Нейрофиброматоз, который характеризуется наличием под кожей множественных нейрофибром (доброкачественных опухолей). У 5% больных нейрофиброматозом отмечается перерождение нейрофибромы в злокачественную опухоль.
• Синдром Гарднера приводит к образованию доброкачественных полипов и рака в кишечнике. Кроме того, этот синдром является причиной образования десмоидных опухолей (фибросарком низкой степени злокачественности) в животе и доброкачественных опухолей костей.
• Синдром Ли-Фраумени повышает риск развития рака молочной железы, опухолей головного мозга, лейкоза и рака надпочечников. Кроме того, у больных с этим синдромом повышен риск возникновения сарком мягких тканей и костей.
• Ретинобластома (злокачественная опухоль глаза) может быть наследственной. У детей с такой формой ретинобластомы повышен риск возникновения сарком кости и мягких тканей.

Единственным способом предотвращения развития сарком мягких тканей является (по возможности) исключение известных факторов риска.

Диагностика сарком мягких тканей

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Опухоль может быть легко обнаружена, если она возникла на верхних или нижних конечностях и при этом увеличилась в размерах в течение нескольких недель или месяцев. Как правило, опухоль мягких тканей не вызывает боль.

В случае развития саркомы мягких тканей в животе появляются симптомы, характерные не только для опухолевого заболевания. В 30-35% случаев больные отмечают боль в животе. Иногда опухоль сдавливает желудок и кишки или вызывает кровотечение. Если опухоль достигла больших размеров, то ее можно прощупать в животе.

Только в 50% случаев удается выявить заболевание на ранних стадиях, так как симптомы у больных саркомами мягких тканей появляются лишь при достижении опухолью значительных размеров.

Методы исследования

Рентгенологическое исследование грудной клетки выполняется для выявления распространения сарком мягких тканей в легкие.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обследовать внутренние органы и опухолевые образования. Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить объем местного распространения опухоли, а также выявить поражение печени и других органов. Кроме того, КТ используется при пункции опухоли.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать более детальную информацию об опухоли и состоянии внутренних органов по сравнению с КТ. Этот метод особенно оправдан при обследовании головного и спинного мозга.

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) помогает уточнить распространенность опухолевого процесса в организме. Для исследования используется радиоактивная глюкоза, которая активно поглощается опухолевыми клетками. Биопсия (взятие кусочка подозрительной на опухоль ткани для исследования). на данные разнообразных исследований, единственным достоверным методом установления диагноза саркомы мягких тканей является изучение опухоли под микроскопом. При этом уточняется вид саркомы и степень злокачественности (низкая, промежуточная или высокая).

Лечение сарком мягких тканей

Хирургическое лечение

Операция у больных саркомами мягких тканей заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Если опухоль расположена на конечностях или туловище, то она удаляется с захватом 2-3 см здоровой ткани. При нахождении саркомы в животе такое удаление опухоли может быть невозможно из-за близкого расположения жизненно важных структур.

Ранее у 50% больных саркомами мягких тканей верхних и нижних конечностей выполнялась ампутация (удаление части или всей конечности). В настоящее время такие операции проводятся лишь у 5% больных. В остальных случаях выполняются операции с сохранением конечности в сочетании с облучением. При этом выживаемость больных не ухудшилась.

Ампутация конечности рекомендуется только в случае вовлечения в опухолевый процесс основных нервов или артерий.

Ампутация не рекомендуется больным в случаях поражения отдаленных органов, например, легких, когда удаление основной опухоли и метастазов невозможно.

В этом случае целесообразно назначение химиотерапии и облучения для сокращения размеров опухоли, а затем уже попытаться выполнить операцию. Такую же тактику следует соблюдать у больных саркомами высокой степени злокачественности, когда вероятность появления метастазов повышена.

Если у больного имеются отдаленные метастазы, то, как правило, излечить его с помощью только операции невозможно. Однако при изолированном поражении легкого существует возможность удаления метастазов хирургическим путем. У таких больных 5-летняя выживаемость составляет 20-30%.

У больных саркомами мягких тканей применяется наружное облучение и брахитерапия (введение радиоактивного материала непосредственно в опухоль). Брахитерапию можно использовать отдельно или в сочетании с наружным облучением.

У некоторых больных, которые не могут перенести операцию по состоянию здоровья, лучевой метод применяется в качестве первичного лечения.

После оперативного вмешательства облучение используется для уничтожения оставшейся части опухоли, которую нельзя было удалить хирургическим путем.

Лучевая терапия может быть применена для уменьшения симптомов заболевания.

Во время проведения облучения могут возникнуть изменения кожи и повышенная утомляемость. Эти явления проходят после прекращения лечения.

Облучение может усилить побочные эффекты, связанные с проведенной химиотерапией. При лучевой терапии области живота возможно появление тошноты, рвоты и жидкого стула (диареи). Облучение легких может привести к их повреждению и одышке. Лучевая терапия больших объемов на конечностях может сопровождаться отеком, болью и слабостью.

В редких случаях после облучения конечностей может произойти перелом кости. Побочные эффекты со стороны головного мозга при его облучении по поводу метастазов могут появиться через 1-2 года в виде головной боли и ухудшения мышления.

Химиотерапия (лекарственное лечение) у больных саркомами мягких тканей может быть применена в качестве основного или вспомогательного лечения (в сочетании с операцией) в зависимости от степени распространения опухоли. Как правило, химиотерапия заключается в назначении комбинации противоопухолевых препаратов.

Наиболее часто применяется комбинация ифосфамида и доксорубицина, однако могут использоваться и другие препараты: дакарбазин, метотрексат, винкристин, цисплатин и др. Для профилактики осложнений со стороны мочевого пузыря при применении ифосфамида используется препарат месна.

В процессе химиотерапии уничтожаются опухолевые клетки, но при этом повреждаются и нормальные клетки организма, что приводит к временным побочным эффектам в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, облысения, образования язв во рту.

Подавление кроветворения может сопровождаться повышенной восприимчивостью к инфекции и кровотечению.

Из наиболее серьезных осложнений химиотерапии следует указать на повреждение сердечной мышцы, в связи с применением доксорубицина и бесплодия из-за нарушения функций яичников и яичек.

В случае рецидива саркомы в области первичного очага можно использовать оперативное вмешательство.

Другим методом лечения может быть лучевая терапия, особенно в тех случаях, когда ранее облучение не применялось. Если же больной уже получал наружное облучение, то можно рекомендовать брахитерапию.

Лучевая терапия может быть назначена для облегчения боли при рецидиве саркомы.

У больных с отдаленными метастазами назначают химиотерапию, а при единичных метастазах может быть рекомендована операция.

Что происходит после завершения лечения?

После окончания всей программы лечения больной должен находиться под регулярным врачебным наблюдением. Кроме того, по мере необходимости проводится обследование.

Для ускорения выздоровления и уменьшения симптомов побочных явлений противоопухолевого лечения необходимо по возможности изменить образ жизни.

Так, если Вы курили, то нужно оставить эту вредную привычку. Этот шаг улучшит Ваше общее состояние. Если Вы злоупотребляли алкоголем, что необходимо значительно сократить потребление спиртного.

Качественное и сбалансированное питание с включением достаточного количества овощей и фруктов поможет Вашему восстановлению. Особая диета может потребоваться больным, перенесшим облучение живота, нужные советы можно получить у диетолога.

При появлении у Вас новых или необъяснимых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Некосифицирующая фиброма | Детская больница Филадельфии

Неосифицирующие фибромы — наиболее частые доброкачественные поражения костей у детей. Состоящие в основном из фиброзной (рубцовой) ткани, неоссифицирующие фибромы не агрессивны. Их можно рассматривать как «родинки» в кости, а не как настоящие опухоли.

Неоссифицирующие фибромы обычно возникают в бедренной кости (бедренная кость) или большеберцовой кости (большеберцовая кость), но могут также возникать в плечевой кости (кость плеча). Эти поражения встречаются как у мальчиков, так и у девочек.

По оценкам экспертов, у 20 процентов людей моложе 20 лет есть по крайней мере одна неосифицирующая фиброма. Большинство из них не потребует лечения, так как некосифицирующая фиброма рассосется сама по себе, когда ребенок вырастет.

Неосифицирующие фибромы также известны как фиброзные корковые дефекты и корковые десмоиды.

Причина возникновения некосифицирующейся фибромы неизвестна.

Неосифицирующие фибромы часто протекают бессимптомно; многие дети даже не знают, что у них есть это доброкачественное образование, пока его случайно не обнаружат на рентгеновском снимке по другому поводу.

Те, у кого есть симптомы, сообщают:

• Легкая припухлость или болезненность в пораженной области.
• Тупая боль в пораженном месте даже в периоды бездействия.
• Сломанная кость, которая, как позже выяснилось, была вызвана, по крайней мере частично, некосифицирующейся фибромой, которая ослабила общую прочность кости. Переломы более вероятны, когда неосифицирующая фиброма очень большая.

В Детской больнице Филадельфии (CHOP) наши клинические эксперты проводят тщательное и полное медицинское обследование и обследование вашего ребенка.Мы используем различные диагностические тесты для диагностики неоссифицирующей фибромы, в том числе:

• Рентгеновские снимки, дающие изображения костей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения детальных изображений органов, мягких тканей, мышц, связок и других структур внутри тела. Ваш ребенок не подвергается воздействию радиации во время МРТ.
• Компьютерная томография (КТ), в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для исследования костей и получения изображений поперечного сечения («срезов») тела.
• EOS imaging — технология визуализации, позволяющая создавать трехмерные модели из двух плоских изображений. В отличие от компьютерной томографии, изображения EOS делаются, когда ребенок находится в вертикальном или стоячем положении, что позволяет улучшить диагностику благодаря положению с опорой на вес.

Большинство неосифицирующих фибром не требуют лечения. Обычно они проходят сами по себе, когда кости вашего ребенка перестают расти.

В некоторых случаях может быть рекомендовано лечение для стабилизации пораженной кости после перелома.

Существует множество вариантов лечения опухолей костей и мягких тканей, и некоторым детям потребуется сочетание этих методов лечения. В CHOP специалисты программы по лечению опухолей костей и мягких тканей используют командный подход к лечению. Ортопеды и другие специалисты сотрудничают, чтобы предоставить вашему ребенку индивидуальный уход и наилучшие возможные результаты.

Нашу программу возглавляют Кристи Л. Вебер, доктор медицины, и Александр Аркадер, доктор медицины, всемирно известные хирурги, специализирующиеся на лечении опухолей костей и мягких тканей, хирургии с сохранением конечностей и реконструктивной хирургии.

В редких случаях, требующих хирургического вмешательства, могут использоваться:

• Внутриочаговое выскабливание , которое включает выскабливание кости для полного удаления поражения
• Костная пластика , хирургическая процедура по замене отсутствующей кости искусственным трансплантатом или трупной костью

Если у вашего ребенка уже сломана кость, врачи могут использовать отливку или хирургическую установку металлических стержней и булавок для укрепления кости.

Медицинская бригада вашего ребенка порекомендует наиболее подходящее лечение для конкретной ситуации вашего ребенка.

В зависимости от размера и местоположения удаленного поражения ваш ребенок может вернуться домой в тот же день или провести одну ночь в больнице.

Хотя операция по поводу неосифицирующей фибромы очень эффективна, мы понимаем, что любая операция может стать стрессом для детей и семей. В CHOP мы предлагаем множество ресурсов о том, как подготовить вашего ребенка к операции и чего ожидать во время операции.

Кроме того, мы применяем множество передовых методов до, во время и после операции, чтобы снизить риск заражения и улучшить положительные результаты. Дополнительные сведения о протоколах безопасности в Детской больнице Филадельфии см. В разделе «Безопасность в хирургии».

В Детской больнице Филадельфии мы предлагаем постоянную поддержку и услуги для вашего ребенка и семьи в нашем главном кампусе и во всей нашей сети обслуживания CHOP. Наша команда нацелена на сотрудничество с родителями и лечащими врачами, чтобы обеспечить вашему ребенку наиболее актуальную, всестороннюю и специализированную помощь.

Большинство пациентов возвращаются к полной активности в течение 3-6 месяцев после операции.

Долгосрочные перспективы для детей с неосифицирующей фибромой превосходны, поскольку они разрешаются, когда ваш ребенок достигает зрелости скелета, что обычно происходит к 15 годам для девочек и к 18 годам для мальчиков.

OrthoKids — Не оссифицирующая фиброма

Обзор Неосифицирующая фиброма (NOF) — самая распространенная опухоль костей у детей. Это может произойти у 35% всех детей. Это не рак.NOF является доброкачественным, что означает, что это просто набор аномальных клеток, которые остаются на месте и не перемещаются в другие части тела. Эти фибромы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и обычно обнаруживаются только потому, что рентгеновский снимок этой области был сделан по другой причине, например, боли после падения. У многих детей с NOF симптомы отсутствуют, и чаще всего эти доброкачественные опухоли проходят, не нуждаясь в лечении.

Описание NOFs состоят из фиброзной ткани.Они имеют цвет от желтого до коричневого и часто появляются в костях вокруг колена или лодыжки. Хотя у пациента может быть несколько NOF, это очень редко без других состояний.

Мы не знаем, что вызывает NOF. Другие названия NOF: метафизарные фиброзные дефекты, фиброзные корковые дефекты, неостеогенные фибромы или корковые десмоиды

NOF обычно не вызывают никаких симптомов. Редко, когда NOF вызывает боль или приводит к появлению массы, которую вы можете почувствовать. Некоторые пациенты могут испытывать легкую боль, особенно при физической активности. Обычно это происходит из-за небольшого перелома (перелома кости), который возникает, если NOF большой, что может ослабить кость. Если была боль в NOF и не было перелома, возможно, что поражение не является NOF, а на самом деле является чем-то другим.

Осмотр врача Ваш врач расскажет вам и вашему ребенку о его или ее истории болезни, а также о любых симптомах, которые возникли до того, как NOF был обнаружен на рентгеновском снимке.Он или она спросит о любой травме или падении в анамнезе, любой боли, боли при занятиях или боли в ночное время.

Ваш врач увидит, есть ли какие-либо костные образования и болезненны ли эти области. Он или она также проверит движения в суставах рядом с этим участком.

Исследования Рентгеновские лучи используются для изучения костей и опухоли. NOF выглядит как небольшой круглый или овальный пузырь, который появляется на краях кости с тонким ободком кости, который кажется белым.(Рисунок 1)

Рисунок 1 — NOF расположен на краю дистального отдела бедренной кости (бедренной кости). Это пузырчатое поражение.

КТ или МРТ не всегда необходимы, но их можно заказать. (Рисунок 2) Это помогает точно показать, насколько велика NOF и вызывает ли она истончение и ослабление кости рядом с NOF. Он также может показать, есть ли перелом (разрыв) NOF, который вызывает боль.

Рисунок 2– NOF на компьютерной томографии имеет вид пузырьков.

Лечение Подавляющее большинство НОФ не требуют лечения. NOF перестанут расти, когда ваш ребенок перестанет расти, и постепенно заполнятся костями.

Однако ваш хирург может порекомендовать операцию, если есть перелом через NOF, если NOF очень большой и может вызвать ослабление кости, или если ваш ребенок испытывает боль.

Хирургическое лечение Операция, называемая кюретажем, заключается в соскабливании опухоли с кости с помощью специальных инструментов. Чтобы заполнить отверстие, ваш хирург может разместить костный трансплантат, который может быть костью от собственного тела вашего ребенка, костью от другого человека, цементом или заменителем костного трансплантата, изготовленным в лаборатории. Иногда ваши хирурги могут также ввести в отверстие химическое вещество, чтобы предотвратить повторное появление опухоли. Если есть нестабильный перелом или если поражение очень большое, ваш хирург может порекомендовать установить пластину и винты для стабилизации кости.

Результат Вероятность того, что NOF вернется после операции, очень низка.Эти поражения могут исчезнуть сами по себе без хирургического вмешательства, когда дети вырастут. Они не превращаются в рак.

Дополнительная информация

Что такое саркома мягких тканей?

Рак начинается, когда клетки начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространиться на другие области. Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Существует много типов опухолей мягких тканей, но не все из них злокачественные.В мягких тканях обнаружено доброкачественных опухолей. Слово доброкачественный означает, что это не рак. Эти опухоли не могут распространяться на другие части тела. Некоторые опухоли мягких тканей ведут себя между раком и не раком. Это промежуточных опухолей мягких тканей.

Когда слово саркома является частью названия болезни, это означает, что опухоль злокачественная (рак). Саркома — это тип рака, который начинается в таких тканях, как кости или мышцы.Саркомы костей и мягких тканей являются основными типами сарком. Саркомы мягких тканей могут развиваться в мягких тканях, таких как жир, мышцы, нервы, фиброзные ткани, кровеносные сосуды или глубокие ткани кожи. Их можно найти в любой части тела. Большинство из них начинаются с рук или ног. Их также можно найти в области туловища, головы и шеи, внутренних органах и в задней части брюшной полости (известной как забрюшинное пространство , ). Саркомы — не распространенные опухоли.

Саркомы, которые чаще всего начинаются в костях, такие как остеосаркомы, и саркомы, которые чаще всего наблюдаются у детей, такие как опухоли семейства Юинга и рабдомиосаркома, здесь не рассматриваются.

Виды сарком мягких тканей

Более 50 различные виды сарком мягких тканей. Некоторые из них довольно редки, и не все здесь перечислены:

• Фибросаркома взрослых обычно поражает фиброзную ткань ног, рук или туловища. Чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 60 лет, но может возникать у людей любого возраста, даже у младенцев.
• Саркома альвеолярной мягкой части — это редкий вид рака, который в основном поражает людей молодого возраста.Эти опухоли чаще всего возникают в ногах.
• Ангиосаркома может начинаться в кровеносных сосудах ( гемангиосарком ) или в лимфатических сосудах ( лимфангиосарком ). Эти опухоли иногда возникают в той части тела, которую лечили лучевой терапией. Ангиосаркомы иногда наблюдаются в груди после лучевой терапии и в конечностях с лимфедемой.
• Светлоклеточная саркома — это редкий рак, который часто начинается в сухожилиях рук или ног.Под микроскопом у него есть некоторые признаки злокачественной меланомы, типа рака, который начинается в клетках кожи, вырабатывающих пигмент. Неизвестно, как рак с этими особенностями начинается в других частях тела, кроме кожи.
• Десмопластическая мелкоклеточная опухоль — редкая саркома подростков и молодых людей. Чаще всего находится в брюшной полости (животе).
• Эпителиоидная саркома чаще всего начинается в тканях под кожей рук, предплечий, ступней или голеней. Часто страдают подростки и молодые люди.
• Фибромиксоидная саркома низкой степени злокачественности. — это медленно растущий рак, который чаще всего начинается с безболезненного роста туловища или рук и ног (особенно бедра). Это чаще встречается у людей молодого и среднего возраста. Иногда ее называют опухолью Эванса .
• Желудочно-кишечная стромальная опухоль (ГИСО) — это тип саркомы, которая начинается в пищеварительном тракте. См. Раздел «Стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта» (GIST) для получения более подробной информации.
• Саркома Капоши — это тип саркомы, который начинается в клетках, выстилающих лимфу или кровеносные сосуды. См. Саркома Капоши.
• Лейомиосаркома — это тип рака, который начинается в гладкой мышечной ткани. Эти опухоли часто возникают в брюшной полости, но они также могут возникать в других частях тела, таких как руки или ноги, или в матке (см. Саркома матки).
• Липосаркомы — злокачественные опухоли жировой ткани. Они могут начинаться в любом месте тела, но чаще всего они начинаются с бедра, за коленом и внутри задней части живота (живота).В основном они возникают у взрослых в возрасте от 50 до 65 лет.
• Злокачественная мезенхимома — это редкий тип саркомы, который проявляет признаки фибросаркомы и признаки как минимум двух других типов сарком.
• Злокачественные опухоли оболочки периферических нервов включают нейрофибросарком , злокачественных шванном и нейрогенных сарком . Это саркомы, которые возникают в клетках, окружающих нерв.
• Миксофибросаркомы низкой степени злокачественности чаще всего встречаются на руках и ногах пожилых пациентов.Чаще всего они встречаются внутри или под кожей, и может быть более одной опухоли.
• Рабдомиосаркома — наиболее распространенный тип саркомы мягких тканей, встречающийся у детей. См. Рабдомиосаркома.
• Синовиальная саркома — злокачественная опухоль ткани вокруг суставов. Чаще всего это бедро, колено, щиколотка и плечо. Эта опухоль чаще встречается у детей и молодых людей, но может возникать и у пожилых людей.
• Недифференцированная плеоморфная саркома (UPS) когда-то называлась злокачественной фиброзной гистиоцитомой (MFH).Чаще всего встречается в руках или ногах. Реже он может начаться изнутри в задней части живота (забрюшинное пространство). Эта саркома чаще всего встречается у пожилых людей. В основном он имеет тенденцию врастать в другие ткани вокруг того места, где возник, но может распространяться и на отдаленные части тела.

Промежуточные опухоли мягких тканей

Они могут разрастаться и поражать близлежащие ткани и органы, но не имеют тенденции распространяться на другие части тела.

• Протуберанская дерматофибросаркома — это медленнорастущий рак фиброзной ткани под кожей, обычно в туловище или конечностях.Он прорастает в близлежащие ткани, но редко распространяется на отдаленные участки.
• Фиброматоз — это фиброзная тканевая опухоль с признаками между фибросаркомой и доброкачественными опухолями, такими как фибромы и поверхностный фиброматоз. Они имеют тенденцию расти медленно, но часто неуклонно. Их также называют десмоидными опухолями , а также более научным названием мышечно-апоневротический фиброматоз или просто агрессивный фиброматоз. Они редко, если вообще когда-либо, распространяются на отдаленные участки, но вызывают проблемы, врастая в близлежащие ткани.Иногда они могут быть фатальными. Некоторые врачи считают их разновидностью фибросаркомы низкой степени злокачественности; но другие считают, что это уникальный тип опухолей фиброзной ткани. Определенные гормоны, такие как эстроген, вызывают рост некоторых десмоидных опухолей. Антиэстрогеновые препараты иногда полезны при лечении десмоидов, которые нельзя полностью удалить хирургическим путем.
• Гемангиоэндотелиома — это опухоль кровеносных сосудов, которая считается раком низкой степени злокачественности (что означает, что она медленно растет и медленно распространяется). Он прорастает в близлежащие ткани и иногда может распространяться на отдаленные части тела.Это может начаться в мягких тканях или во внутренних органах, таких как печень или легкие.
• Инфантильная фибросаркома — наиболее распространенная саркома мягких тканей у детей в возрасте до одного года. Он имеет тенденцию к медленному росту и с меньшей вероятностью распространяется на другие органы, чем фибросаркома взрослых.
• Солитарные фиброзные опухоли чаще всего не являются злокачественными (доброкачественными), но могут быть злокачественными (злокачественными). Некоторые начинаются с бедра, подмышек и таза. Они также могут возникать в ткани, окружающей легкие (называемой плеврой).Многие опухоли, которые когда-то назывались гемангиоперицитомами, теперь считаются солитарными фиброзными опухолями.

Доброкачественные опухоли мягких тканей

Многие доброкачественные опухоли или опухоли, не относящиеся к раку, могут возникать в мягких тканях. К ним относятся:

• Эластофибромы: Доброкачественные опухоли фиброзной ткани
• Фибромы: доброкачественные опухоли фиброзной ткани
• Фиброзные гистиоцитомы: Доброкачественные опухоли фиброзной ткани
• Опухоли Glomus: доброкачественные опухоли, возникающие вблизи кровеносных сосудов
• Гранулярно-клеточные опухоли: обычно доброкачественные опухоли у взрослых, которые часто начинаются на языке, но могут быть обнаружены практически в любом месте тела
• Гемангиомы: доброкачественные опухоли сосудов
• Гиберномы: доброкачественные опухоли жировой ткани
• Липомы: очень распространенные доброкачественные опухоли жировой ткани
• Лейомиомы: доброкачественных опухолей гладкой мускулатуры, которые можно найти в любом месте тела, но очень часто встречаются в стенках матки, где они известны как миомы
• Липобластомы: доброкачественные опухоли жировой ткани, наиболее часто встречающиеся у детей
• Лимфангиомы: доброкачественные опухоли лимфатических сосудов
• Миксомы: доброкачественные опухоли, которые обычно находятся в мышцах, но не возникают из мышечных клеток
• Нейрофибромы: опухолей нервной ткани, обычно доброкачественные. Нейрофибромы крупных нервов, например, в плечах или шее, могут стать раком. Нейрофибромы очень распространены у людей с наследственным заболеванием, называемым нейрофиброматозом (также называемым болезнью фон Реклингхаузена). У людей без этого состояния они встречаются гораздо реже.
• Невромы: доброкачественные опухоли нервов, которые могут быть болезненными
• PEComas: семейство опухолей, состоящих из аномальных клеток, называемых периваскулярными эпителиальными клетками .Хотя большинство этих опухолей являются доброкачественными, некоторые редкие PEComas являются злокачественными (раком). Наиболее распространенными из этих опухолей являются ангиомиолипома и лимфангиолейомиома . Ангиомиолипома — доброкачественная опухоль, которая чаще всего поражает почки. Лимфангиолейомиоматоз (или ЛАМ) — это редкое заболевание женщин, при котором многие опухоли лимфангиолейомиомы прорастают в ткань легких и нарушают функцию легких.
• Рабдомиомы: доброкачественные опухоли скелетной и сердечной мышцы
• Шванномы (неврилеммомы) : доброкачественные опухоли клеток, покрывающих нервы
• Теносиновиальные гигантоклеточные опухоли (также называемые узловым теносиновитом): доброкачественные опухоли суставной ткани

Опухоли веретенообразных клеток

Опухоль из веретенообразных клеток и саркома из веретеновидных клеток являются описательными названиями, поскольку под микроскопом клетки выглядят длинными и узкими.Опухоль веретенообразных клеток не является конкретным диагнозом или конкретным типом рака. Опухоль может быть саркомой или саркоматой — что означает другой тип опухоли (например, карцинома), которая под микроскопом выглядит как саркома.

Опухолевые состояния мягких тканей

Некоторые изменения мягких тканей вызваны воспалением или травмой и могут образовывать массу, похожую на опухоль мягких тканей. В отличие от настоящей опухоли, они происходят не из одной аномальной клетки, они имеют ограниченную способность расти или распространяться на близлежащие ткани и никогда не распространяются через кровоток или лимфатическую систему в другие части тела. Узловой фасциит и оссифицирующий миозит — два примера, которые поражают ткани под кожей и мышечные ткани, соответственно.

Фиброматоз десмоидного типа нижней конечности: уникальный случай полного разрешения поражения после биопсии стержневой иглой

Основные моменты

•

Фиброматоз десмоидного типа — это локально агрессивные фибробластные новообразования, часто с инфильтративным ростом и местными рецидивами.

•

Подгруппа поражений фиброматоза десмоидного типа регрессирует без лечения и редко может полностью исчезнуть.

•

Регресс, вызванный биопсией, был описан при других новообразованиях, и точная причина явления неясна

Abstract

Фиброматоз десмоидного типа (ФД) — редкое новообразование, характеризующееся фибробластной и миофибробластной пролиферацией. Несмотря на то, что фиброматоз десмоидного типа характеризуется как доброкачественное поражение, которое не дает метастазов, он проявляет широкий диапазон поведения — от агрессивной местной инвазии в ткани и послеоперационного рецидива до спонтанной регрессии.Регресс опухоли может произойти после системной медикаментозной терапии или в редких случаях может произойти без лечения. Мы представляем случай 50-летней женщины с внутримышечной массой медиальной широкой мышцы бедра, которая прошла визуализацию и последующую биопсию под контролем УЗИ иглой, показавшей результаты фиброматоза десмоидного типа. После биопсии опухоль показала быстрый, полный регресс с полным разрешением МРТ через 2 месяца после биопсии. Пациент не показал признаков рецидива заболевания в течение одного года при наблюдении МРТ. В этом клиническом случае будут обсуждаться особенности визуализации фиброматоза десмоидного типа, стратегии лечения, спектр поведения заболевания и атипичное поведение, такое как спонтанная регрессия опухоли, как показано в этом клиническом случае. Насколько нам известно, не было зарегистрировано случаев спонтанной регрессии DF через 2 месяца после биопсии стержневой иглой. Понимание вариабельности поведения фиброматоза десмоидного типа может помочь радиологу в управлении этими поражениями с целью оптимизации клинических результатов и предотвращения ненужных агрессивных методов лечения стабильного или регрессирующего заболевания.

Ключевые слова

Экстраабдоминальный десмоид

Фиброматоз

Десмоидная регрессия

Десмоидная биопия

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи по управлению

00

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Неоссифицирующая фиброма — это доброкачественное внутрикортикальное, многоячеистое и четко очерченное образование, поражающее молодых пациентов.Это происходит из-за разрастания фиброзной ткани и гистоцитов. Чаще всего встречаются метафизы дистального отдела бедренной кости и дистального отдела большеберцовой кости. Дети и подростки являются наиболее распространенной возрастной группой. Поражение может перейти в диафиз по мере роста кости. Неоссифицирующая фиброма — это доброкачественная вялотекущая опухоль, означающая, что она не активно растет и не разрушает кость, но может ослабить кость и предрасполагать к переломам. По достижении скелетной зрелости большинство NOF начинают восстанавливаться самостоятельно.Фактически, многие NOF случайно обнаруживаются позже, во втором десятилетии жизни, как зажившие поражения. Некосифицирующая фиброма обычно протекает бессимптомно. Если размер неосифицирующих фибром составляет менее 2 см, их называют фиброзными кортикальными дефектами.

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

• Наиболее распространенная опухоль у детей; по оценкам, до 30% детей имеют это поражение.
•> 50% случаев диагностируются в первые 3 десятилетия жизни
• Обнаружено случайно, обычно бессимптомно
• Предпочтение мужчин по сравнению с женщинами (2: 1)
• Менее 5% пациентов имеют множественные неосифицирующие фибромы и связаны с нейрофиброматозом или синдромом Яффе-Кампаначчи; Кафе с молоком связаны с обоими этими состояниями
• Обычно начинают заживать после созревания скелета, и процесс заживления проходит от области, наиболее удаленной от пластинки роста, к пластине роста
• В очень редких случаях аневризматическая костная киста (ABC) может возникнуть в результате NOF.ABC будет расти и разрушать кость.
• Фиброзный кортикальный дефект: небольшое поражение (до 1 см), которое затрагивает только кору (рис. 5-7)

Дифференциальный диагноз

Доброкачественные образования
• Хондромиксоидная фиброма
• Фиброзная дисплазия
• Доброкачественная фиброзная гистоцитома
Десмопластическая фиброма
• Гигантоклеточная опухоль кости
• Аневризматическая костная киста

Злокачественные образования
• Злокачественная фиброзная гистоцитома
• Остеосаркома

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Признаки / симптомы
• Иногда физикальное обследование не выявляет
• Первоначальным проявлением может быть патологический перелом.
• При симптомах может появиться дискретная припухлость возле пораженного участка.
• Может быть видна кожная пигментация (пятна кофе с молоком), что может быть связано с множественными поражениями

Распространенность
• Незначительное предпочтение мужского> женского (1-2: 1)
• Возраст обращения от 5 до 10 или от 20 до 25 лет.
• Пиковый возраст второго десятилетия жизни.
• Чрезвычайно редко у взрослых

Участки
• Дистальный отдел бедренной кости, дистальный отдел большеберцовой кости и проксимальный отдел большеберцовой кости составляет около 80%.
• Реже встречается в верхних конечностях
• Также может быть мультифокальным
• Возникает в метафизе, эксцентрически отходящем от коры

РАДИОГРАФИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Обычный рентгеновский снимок
• Литический и нерегулярный; Хорошо очерченное поражение с окружающим склерозом (рис. 1-3).
• Поражения метафизарные и эксцентрические, возникающие из коры головного мозга или вовлекающие ее
• Могут казаться расширяющимися и резко окаймленными склеротическим краем
• Длинная ось поражения обычно проходит параллельно пораженной кости
• Могут присутствовать множественные поражения
• Новая кость заполняет дефект и в некоторых случаях плотнее, чем прилегающая кортикальная кость, оставляя остаточный «рубец» на рентгеновском снимке, КТ или МРТ
• Часто имеет реактивные внутренние трабекулы

CT
• Полезно для определения истинной степени поражения
• Демонстрирует четко очерченные склеротические границы
• Демонстрирует растяжимость и зубчатость кости
• Полезно для демонстрации внутренних трабекул

МРТ
• Низкий сигнал на Т1 (Рис.8)
• Переменный гетерогенный сигнал на Т2 (рис. 9).
• Возможная обширная гиперклеточная фиброзная ткань и гемосидерин, видимые на T2
• Может быть полезен для демонстрации компонента аневризматической костной кисты

Сканирование костей всего тела
• Иногда полезно для обнаружения множественных поражений
• Обычно низкий уровень поглощения при сканировании костей если не произошел перелом

Рис. 1


Рис. 2

Рис. 1-2: Передняя (Рис. 1) и широчайшая (Рис. 2) рентгенограмма дистального отдела большеберцовой и малоберцовой костей показывает неосифицирующая фиброма дистального отдела большеберцовой кости при несмещенном патологическом переломе.Поражение географическое, четко очерченное, литическое, эксцентрическое, возникает в метафизе и имеет внутренние трабекулы. Имеется склеротический край.

Рис. 3: AP рентгеновский снимок большеберцовой и малоберцовой костей показывает излеченный (окостеневший) NOF проксимального отдела большеберцовой и малоберцовой костей.


Рис. 4


Рис. 5

Рис. 4-5: Сагиттальная (Рис. 4) и аксиальная (Рис. 5) КТ-реконструкция нижней конечности показывает хорошо ограниченное небольшое склеротическое кортикальное поражение, соответствующее фиброзный корковый дефект.


Рис.6


Рис.7


Рис.8


Рис.9

Рис. 6-9: Сагиттальные Т1 (Рис.6) и Т2 (Рис.7) МРТ коленного сустава демонстрирует фиброзный корковый дефект. Осевые T1W (Рис. 8) и T2W (Рис. 9) показывают гетерогенное поражение дистального отдела бедренной кости, совместимое с неосифицирующейся фибромой.

ПАТОЛОГИЯ

Брутто
• Отвердевшие фрагменты имеют волокнистую структуру от коричневого до желтого цвета.

Микроскопический
• Веретенообразные клетки распределены в виде ярусов (закрученных) и смешаны с другими очагами, содержащими большое количество гистоцитарных клеток (рис.10-11).
• Гистиоциты и макрофаги, покрытые липидами
• Гигантские клетки присутствуют в нерегулярном кластере
• Кластеры гемосидерин-иаденовых макрофагов рассредоточены
• Ядра веретенообразных клеток и гистоцитов имеют правильную форму
• Белокожие клетки с небольшими однородными ядрами и без ядер плеоморфизм

Рис. 10

Рис. 11
Рис.10: Микроскопия: вид с малым увеличением показывает веретено-клеточную опухоль с фиброзной стромой с клетками, расположенными в виде яруса.По периферии имеется утолщенная кость, что свидетельствует о склеротическом крае поражения.
Рис. 11: Изображение поражения с увеличенным увеличением показывает сториформный отросток, мягкие веретенообразные клетки, фиброзную ткань и макрофаги, нагруженные гемосидерином.

ПРОГНОЗ

Биологическое поведение
• Доброкачественная опухоль, вялотекущая, неактивная и не агрессивная.
• Опухоль может быть достаточно большой, чтобы подвергнуть кость риску перелома (вероятно, более 50% диаметра кости в обоих направлениях).
• Когда пациент достигает скелетной зрелости, поражения склонны к окостенению (заживлению).

ЛЕЧЕНИЕ

• Наблюдение показано, когда поражение не угрожает целостности кости.
• Хирургическая резекция может быть рекомендована, когда поражение составляет более 50% диаметра кости. Хирургия обычно состоит из кюретажа и костной пластики.
• Выскабливание и костная пластика являются лечебными при необходимости
• В случаях патологических переломов следует рассмотреть возможность заживления перелома, а затем лечения неосифицирующей фибромы

Управление страницами

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Десмопластическая фиброма — доброкачественная, но агрессивная опухоль, состоящая из фибробластов и миобластов в сильно коллагенизированной строме.Это очень редкая опухоль с медленным ростом, вырабатывающая коллаген. Он также характеризуется агрессивным интрамедуллярным разрастанием миофибробластов. Эта опухоль агрессивно растет локально в кости и разрушает кость. Он имеет значительный потенциал для местных рецидивов.

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

• Миофибробласты хорошо дифференцированы в плотной коллагеновой матрице
• Редко, составляет 0,1% от всех опухолей костей
• Микроскопически идентичен фиброматозу мягких тканей
• Фиброзная дисплазия может быть неправильно диагностирована как десмопластическая фиброма

Дифференциальный диагноз
• Фибросаркома низкой степени
• Гигантоклеточная опухоль
• Неосифицирующая фиброма
• UBC
• Хондромиксоидная фиброма
• Fibrous dysplasia Признаки / симптомы
• Продолжительность боли и отека до 3 лет
• Связано с болью и деформацией в случае патологического перелома

Распространенность
• Нет явной предрасположенности к какой-либо расе / полу

Возраст
• Диапазон от 20 месяцев до 70 лет
• Повышается в основном во втором десятилетии жизни (46%)
• 78% случаев присутствуют в возрасте до 40 лет.

Участки
• Черепно-лицевые кости
• Чаще всего нижняя челюсть
• Длинные кости —— метафизарная кость бедра, большеберцовой кости, плечевой кости

РАДИОГРАФИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Обычный рентгеновский снимок (Рис. 1-2)
• Четко очерченный, прозрачный и расширяющийся
• Возможная корковая деградация
• Возможное поражение мягких тканей
• Более деструктивный, агрессивный рост
• Менее выраженные границы
• Может произойти патологический перелом
• Описан как съеденный моль

CT (Рис.3)
• Полезно для демонстрации деструкции коры

МРТ (рис. 4-5)
• Идеально для описания поражения мягких тканей
• Последовательности часто соответствуют последовательности фиброзной ткани со слабым сигналом на изображениях, взвешенных по T1 и T2


Рис. 1: AP и Lat (Рис. 2) Рентгенограмма большеберцовой и малоберцовой костей показывает прозрачное литическое поражение дистального отдела большеберцовой кости. Десмопластическая фиброма кости часто имеет утолщенные внутренние трабекулы и возникает в центре медуллярного канала.

Фиг.2

Рис. 3: Осевая реконструкция КТ нижней конечности, показывает литическое поражение с деструкцией задней коры во время биопсии под контролем КТ.

Рис. 4

Рис. 5

Рис. 4-5: Осевая МРТ голени демонстрирует поражение большеберцовой кости с деструкцией коры и поражением мягких тканей.

ПАТОЛОГИЯ

Брутто
• Размер поражения варьируется от 3 до 10 см.
• Серый / белый, твердый и фиброзный
• Напоминает десмоидные опухоли мягких тканей

Микроскопически
• Поражение состоит из веретенообразных фибробластов с плотным коллагеном
• Неправильная клеточная консистенция внутри поражение
• Низкая митотическая активность, ядрышки отсутствуют
• Трудно дифференцировать от вторичного реактивного фиброза
• Часто присутствуют захваченные остатки кости

ПРОГНОЗ

Биологическое поведение
• Демонстрирует локально агрессивное поведение с инфильтративным ростом
• Нет способности к метастазированию

ЛЕЧЕНИЕ (Рис.

6-12)

Подошвенная фиброма: лечение, симптомы и причины

Подошвенная фиброма — это масса фиброзной ткани, которая развивается в своде стопы. Рост часто вызывает боль и дискомфорт, даже если он доброкачественный.

Подошвенные фибромы чаще поражают мужчин, чем женщин, и чаще встречаются у людей среднего и старшего возраста.

Реже у некоторых людей может развиться несколько фибром на стопе, состояние, известное как подошвенный фиброматоз.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах и методах лечения подошвенной фибромы.

Первичный симптом — медленно растущая опухоль (фиброма) в своде стопы. Обычно он имеет размер менее 1 дюйма.

Первоначально шишка может вызывать незначительную боль или дискомфорт или не вызывать ее. Но фиброма может увеличиваться в размерах или со временем поблизости могут появиться другие фибромы. Шишки большего размера часто болезненны.

Боль может усилиться, если:

• надавить на опухоль
• носить ограничительную обувь
• ходить босиком
• стоять длительное время

Причина подошвенной фибромы неизвестна.

Может ли это быть генетическим?

Некоторые исследования показывают, что генетика может играть роль. Подошвенные фибромы чаще встречаются у людей североевропейского происхождения и редко поражают людей азиатского происхождения.

Травма — фактор?

Некоторые эксперты считают, что физическая травма стопы может быть фактором развития подошвенной фибромы.

Повторяющиеся травмы стопы могут привести к разрыву фасции свода стопы, что способствует росту фибром.

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава, однако, не считает травму фактором роста узелков.

Может ли образ жизни внести свой вклад?

Исследования связали несколько заболеваний и выбор образа жизни с развитием подошвенной фибромы. Однако в исследовании добавлено, что эти состояния, вероятно, способствуют возникновению подошвенной фибромы, а не вызывают ее напрямую.

Состояния включают:

Существует также связь между подошвенной фибромой и некоторыми лекарствами и добавками, включая:

Подошвенные фибромы могут вызывать осложнения, даже если они доброкачественные.

Трудности при ходьбе и стоянии

Если фиброма становится очень большой или если развиваются множественные фибромы, это может повлиять на форму свода стопы, что приведет к затруднениям при стоянии или ходьбе.

Хирургическое вмешательство

Иногда человеку требуется операция по удалению новообразования. Как и при любой операции, существует риск осложнений, включая инфекцию. Также существует риск того, что фиброма вернется.

Врач может диагностировать подошвенную фиброму, осмотрев стопу человека.В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Во время медицинского осмотра врач надавливает на фиброму и окружающую область. Они проверит, нет ли боли, и оценит способность человека комфортно стоять и ходить.

Врач может назначить дополнительные анализы, в том числе рентген и магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить другие состояния стопы, в том числе:

• кисты
• инфекцию
• опухшие сухожилия
• разрыв сухожилий
• опухоли

Необходима ли биопсия?

Биопсия обычно не требуется, за исключением тех случаев, когда сканирование показывает, что опухоль может быть злокачественной.

Биопсия включает в себя удаление образца ткани узелка для проверки под микроскопом.

Лечение направлено на облегчение боли и уменьшение размера опухоли. Небольшие подошвенные фибромы, не вызывающие симптомов, могут не нуждаться в лечении.

Варианты лечения более крупных или болезненных фибром включают:

Гель для местного применения

Гель для местного применения лечит подошвенную фиброму, останавливая рост фиброзной ткани. Некоторые гели утверждают, что могут облегчить боль в течение нескольких месяцев использования. Доказательства его эффективности ограничены.

Укол кортикостероида

Введение стероидных препаратов в массу может уменьшить боль и воспаление, что может позволить людям стоять и ходить с большей легкостью.

Укол кортикостероидов часто считается временным решением, потому что он не останавливает рост фибромы.

Ортопедические стельки и прокладки

Боль, вызванная фибромой, можно уменьшить, надев стельку или прокладку для обуви. Эти ортопедические вставки перераспределяют вес тела по всей стопе, чтобы уменьшить давление на свод стопы и фиброму.

Ортопедические изделия можно приобрести без рецепта (OTC) или изготовить на заказ.

Физиотерапия

Упражнения на растяжку и укрепление помогают:

• уменьшают воспаление
• увеличивают кровообращение в стопе
• стимулируют рост новых клеток

Физиотерапевт может разработать программу упражнений для людей с подошвенной поверхностью фиброма.

Операция

В некоторых случаях может потребоваться операция, особенно если фиброзная масса продолжает увеличиваться в размерах или вызывает усиление боли и дискомфорта.

Хирургическое удаление фибромы, однако, может увеличить риск развития других заболеваний стопы, например плоскостопия и молоткообразного пальца стопы.

Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только после того, как другие методы лечения оказались безуспешными.

Восстановление после операции может занять до 8 недель. После операции существует риск рецидива фибромы, особенно в случае множественных узелков.

Домашние средства от подошвенной фибромы направлены на облегчение боли и дискомфорта. К ним относятся:

Ice

Прикладывание пакета со льдом к стопе может уменьшить боль и отек.Чтобы сделать холодный компресс, оберните кубики льда тонкой тканью и поместите на свод стопы на срок до 15 минут. Повторяйте процедуру несколько раз в день или по мере необходимости.