Понедельник, 25 ноября
    |Разное|Эритразма паховая лечение: Эритразма — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК
    Разное

    Эритразма паховая лечение: Эритразма — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

    alexxlab09.08.20210

    Содержание

    Эритразма — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

    Эритразма – это заболевание, которое поражает кожный покров человека (кроме ногтей и волосистой части тела). Его развитие вызывает бактерия Corynebacterium minutissimum. Высыпания имеют строго очерченный характер и под микроскопом выглядят как красные пятна. Наиболее часто патология встречается у мужчин.

    Эритразма в большинстве случаев является следствием повышенного потоотделения, изменения кислотно-щелочного баланса кожи или нарушения целостности кожных покровов.

    Бактерии-возбудители могут долгое время жить на коже человека, не вызывая патологического процесса. Однако если создана питательная среда для размножения и попадания возбудителя в кожу, начинается воспаление.

    Эритразма передается от человека к человеку. Наиболее вероятный способ заражения – использование чужой одежды и полотенец. Передача возбудителя от больного человека возможна на пляже, в бассейне или при тесном контакте.

    Проконсультируйтесь с дерматовенерологом

    Не откладывайте лечение

    Симптомы эритразмы

    Развитие патологии вызывает повышенная потливость. Поэтому из-за физиологических особенностей заболевание наиболее часто встречается у представителей сильной половины человечества.

    Воспаления появляются в складках кожи, где имеется благоприятная среда для размножения бактерий. Обычно болезнь начинается на внутренней поверхности бедер, подмышками или в паху. Так же патология может развиться между пальцев или на животе. Если заболевание поражает женщину, то высыпания могут появиться под грудью.

    Эритразма редко встречается у молодых людей. Чаще она поражает более старшее поколение.

    Основным симптомом эритразмы являются характерные высыпания. Они представляют собой пятна с хорошо обозначенной границей. Цвет воспаления может быть от темно-коричневого, до светло розового.

    Размер участка поражения – от точки до 10 сантиметров в диаметре. Высыпания обычно имеют круглую форму с ярко обозначенными краями. При прогрессировании болезни, пятна сливаются в один большой пораженный бактериями участок.

    Патология начинается небольшим шелушением. При этом человек не ощущает дискомфорта. Пятна обнаруживаются случайно.

    Если патология не лечится, возможно присоединение вторничной инфекции. Тогда появляется зуд и боль. Так же вероятен переход заболевания в хроническую форму при нарушении терапевтической схемы.

    Хроническая эритразма имеет периоды затишья и обострения. Наиболее часто новые высыпания появляются в теплое время года. В этот период человек начинает больше потеть, что создает благоприятные условия для размножения бактерии.

    Как ставят диагноз эритразмы

    Поставить диагноз не составляет особого труда. Обычно достаточно очного осмотра больного и просвечивания высыпания лампой Вуда. Если под светом лампы пораженные участки кожи окрашиваются в красный цвет, то сомнений обычно не возникает. Такая особенность обычно возникает из-за выделения болезнетворными микроорганизмами водорастворимых порфиринов.

    Однако, прежде чем прибегнуть к диагностике лампой Вуда, стоит удостовериться, что больной ни чем не обрабатывал высыпания. Иначе красящий пигмент может смыться и будет поставлен неверный диагноз.

    Паховая форма заболевания имеет характерные особенности. Высыпания отличают выступы по краям, мацерация и пузырьки. Тем не менее, эритразму очень легко спутать с рубромикозом паховой области. У этих двух патологий схожая симптоматика. При диагностике стоит особое внимание уделить краям воспаленных участков. При рубромикозе они будут прерывисты, а эритразма будет иметь сплошной ярко выраженный край.

    Лечение эритразмы

    Так как воспаления вызывают болезнетворные микроорганизмы, то для лечения патологии используют антибактериальные мази. Нередко участки поражения обрабатывают эритромициновой или серно-дегтярной мазью.

    Терапия обычно занимает не менее недели. Обрабатывать высыпания необходимо два раза в день, каждый раз удаляя остатки старой мази.

    Если к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция, участки пораженной кожи смазывают салициловым спиртом или йодом. В запущенных случаях и при больших по площади высыпаниям, назначают системные антибиотики.

    Чтобы эффект от лечения заболевания был максимальным, больным рекомендуют принимать солнечные мази или пройти курс УФО. Процедура поможет подсушить кожу в зоне поражения и быстрее избавится от патологии.

    Когда врач ставит диагноз эритразма, необходимо провести дезинфекцию всех личных вещей больного. Обработке подлежит постельное белье, все полотенца и одежда.

    Пока не окончен курс терапии, одежду заболевшего человека стоит ежедневно менять, стирать и гладить с обеих сторон. По окончании лечения все участки кожи, где были высыпания в течение месяца ежедневно обрабатываются салициловым спиртом и присыпаются тальком.

    Профилактика эритразмы

    Основная мера профилактики этого заразного заболевания – соблюдение гигиены. Чтобы не создавать на коже благоприятной среды для размножения микроорганизмов, следует регулярно принимать душ и насухо вытирать кожные складки. Особенно подмышки, паховую область, шею и живот.

    Одной из важных мер профилактики является снижение потливости. Это достигается сменой синтетической одежды на натуральную, использованием дезодорантов, и ежедневными гигиеническими процедурами.

    Так же стоит помнить, что вся новая одежда перед ноской должна быть выстирана и проглажена.

    Запишитесь на приём к врачу-дерматовенерологу

    Не откладывайте лечение

    Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

    • Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
    • Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
    • Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
    • Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
    • Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
    • Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

    Эритразма — ПроМедицина Уфа

    Эритразма относится к группе дерматологических заболеваний, вызывается грамположительной палочкой — коринебактерией и является представителем группы псевдомикозов. Обычно поражаются кожные покровы, расположенные в естественных углублениях и складках тела. Бактериальный агент передается контактным путем при хождении босиком, в результате непосредственного соприкосновения межпальцевых промежутков стоп с загрязненной почвой. Кроме того, описан и контактный механизм передачи инфекции от больного человека.

    Далее коринебактерия распространяется на более крупные складки тела — пахово-бедренные, подмышечные впадины, в область под молочными железами, в околопупочное и межягодичное пространство. Болезнь поражает поверхностный слой эпидермиса, а волосяные фолликулы и ногти в патологический процесс не вовлекаются.

    Главным предрасполагающим фактором заболевания является активное функционирование потовых желез в условиях жаркого климата с повышенной влажностью. Эти моменты провоцируют развитие микротрещин и мацераций, что в свою очередь запускает патологический процесс. Чаще болеют взрослые, в основном представители мужского населения, редко дети.

    Причины

    Бактерия minutissimum, представитель нормальной флоры кожи, является возбудителем эритразмы.

    Предрасполагающие факторы для развития эритразмы включают следующие условия:

    — Чрезмерная потливость / гипергидроз
    — Нежный кожный барьер
    — Ожирение
    — Сахарный диабет
    — Теплый климат
    — Плохая гигиена
    — Пожилой возраст

    — Ослабленный иммунитет.

    Симптомы

    Эритразма начинается с появления на поверхности кожи округлых невоспалительных пятен светло-коричневой, кирпично-красной, буроватой или желто-коричневой окраски. Диаметр пятен может быть небольшим или достигать нескольких сантиметров. Пятна при эритразме чаще имеют округлые края, но могут быть и фестончатыми. Увеличиваясь в размерах, очаги поражения начинают сливаться, образуя единый крупный участок эритразмы, четко отграниченный от здоровой кожи. Он имеет гладкую поверхность и покрыт мелкими отрубевидными чешуйками. Со временем в центральной части пораженного эритразмой участка отмечается бурое пигментирование или побледнение окраски.

    Характерная локализация эритразмы — это кожа крупных складок. У мужчин чаще всего наблюдается поражение паховой области, внутренней поверхности бедер, а также кожи вокруг ануса. У женщин эритразма чаще протекает в складках под молочными железами, на коже околопупочной и подмышечной областей. У полных людей возможно поражение складок на животе.

    Обычно эритразма не сопровождается никакими субъективными ощущениями. Лишь в некоторых случаях пациенты отмечают небольшой зуд.

    Диагностика

    Диагностика эритразмы основана на клинической симптоматике и характерной локализации. Подтверждается микроскопическим исследованием, при котором обнаруживаются тонкие, извилистые, септированные нити и кокковидные клетки, расположенные сгруппированно или цепочками.

    Широко используют люминесцентную диагностику: ртутно-кварцевую лампу с фильтром Вуда, в лучах которой очаги флюоресцируют кораллово-красными или кирпично-красным светом, так как возбудитель болезни в процессе жизнедеятельности выделяет водорастворимые порфирины.

    При паховой эпидермофитии наблюдаются валикообразные края, бордюр мацерированного эпидермиса по периферии очагов, пузырьки, воспалительные явления, зуд.

    Лечение

    Лечение эритразмы предусматривает использование наружных средств для отшелушивания и дезинфекции кожи — эритромициновой и серно-дегтярной мази.
    Мазь втирают в проблемные зоны дважды в сутки на протяжении недели. Кроме того, для обработки инфекционных очагов используют 5%-й салициловый спирт, 3%-й салицилово-резорциновый спирт, 2%-й спиртовой раствор йода. В случае обширного поражения кожных покровов врач-дерматолог назначает антибиотики для приема внутрь.

    С целью ликвидации покраснения и отечности применяют водные растворы анилиновых красителей.

    Весьма полезны физиотерапевтические процедуры с ультрафиолетом, а также ежедневный загар в течение 30 — 40 минут под утренним и вечерним солнцем.
    Для успешного излечения эритразмы следует провести дезинфекцию постельного белья, одежды, обуви и прочих предметов обихода. Одежду и нижнее белье необходимо ежедневно стирать и проглаживать утюгом. С целью предупреждения рецидивов болезни рекомендуется на протяжении одного месяца регулярно протирать кожные складки 2%-м раствором салицилового спирта или 1-2% раствором камфарного спирта, а затем наносить на них тальк или борную кислоту.

    Что такое эритразма у женщин и мужчин, признаки и лечение — клиника «Добробут»

    Признаки эритразмы, лечение у мужчин и женщин

    Эритразма у мужчин и женщин еще недавно считалась грибковым поражением кожи, но современная медицина выделяет заболевание в группу псевдомикозов. Это означает, что клинические проявления болезни идентичны классической грибковой патологии, но имеют совершенно другую этиологию. Чаще эритразма диагностируется у представителей мужского пола и характеризуется образованием красновато-белесых пятен в области крупных складок кожи. Заболевание долгое время протекает без ухудшения самочувствия или каких-либо критически беспокоящих симптомов.

    Признаки эритразмы

    Начинается процесс с формирования на поверхности кожи коричневатых пятен небольших размеров с четко ограниченными краями. Через некоторое время пятна начинают сливаться воедино и менять свой цвет – конечный участок поражения имеет красноватый оттенок, визуально определяемую границу со здоровой дермой. По мере протекания заболевания середина патологического очага становится белесой и слегка выпуклой – так проявляется отечность. Интересно, что признаки эритразмы на этом заканчиваются, но больных может беспокоить легкий зуд. Болезнь носит хронический характер и протекает с периодами обострений и длительных ремиссий. Чаще всего обострения происходят в жаркое время года, когда автоматически повышается потливость. Проблема заключается в том, что у некоторых людей псевдомикозное заболевание может осложняться экземой и инфицированием чрезмерно чувствительной кожи непосредственно в очаге. А провоцирующими факторами в данном случае выступают:
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • гипергидроз;
    • ношение слишком тесной одежды.
    При осложненной форме от пациента можно услышать жалобы на сильное жжение, навязчивый зуд и болезненность в месте поражения. Эритразма у женщин чаще всего поражает области под молочными железами, в паху и подмышечной впадине, у мужчин – на складках внутренней стороны бедер, вокруг ануса. Если человек страдает ожирением, то характерные пятна могут присутствовать под складками живота.

    Как лечить эритразму

    Лечение эритразмы проходит в домашних условиях, но с предварительным посещением дерматолога. Врачи рекомендуют:
    • втирать дважды в сутки в места поражения эритромициновую мазь – курс лечения 2 недели;
    • при имеющихся признаках воспаления (выраженное покраснение всего пятна, отечность кожи) протирать очаг резорциновым спиртом 3 раза в день;
    • пройти курс процедур «точечного» облучения ультрафиолетовыми лучами.
    Важно соблюдать гигиену тела и уделять особенное внимание пораженным участкам кожи. Если имеется эритразма в паху, то нужно несколько раз в день принимать душ или пользоваться влажными салфетками, не носить слишком тесное нижнее белье. При расположении очага на коже вокруг ануса необходимо после каждого посещения туалета обмывать эту область теплой водой, не допуская дополнительного раздражения. Как лечить эритразму при сахарном диабете или гипергидрозе, должен рассказать лечащий врач. В первом случае понадобится снижать уровень сахара в крови, во втором – проходить полноценный курс терапии. После избавления от патологического очага нужно еще в течение 1 месяца после водных процедур обрабатывать место поражения тальком – это предотвратит повторное развитие заболевания. На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ имеется предварительная запись на прием к дерматологам, которые подробно проконсультируют по поводу эритразмы – как она возникает, можно ли предупредить проблему.

    Эритразма. Клинические рекомендации.

    Оглавление

    Ключевые слова

    Эритразма, Corynebacterium minutissimum, осмотр под лампой Вуда, противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи

    Список сокращений

    МКБ – Международная классификация болезней

    Термины и определения

    Эритразма (erythrasma) – бактериальное заболевание кожи, возбудителем которого является Corynebacterium minutissimum.

    1. Краткая информация

    1.1 Определение

    Эритразма (erythrasma) – бактериальное заболевание кожи, возбудителем которого является Corynebacterium minutissimum.

    1.2 Этиология и патогенез

    Возбудитель эритразмы – грамположительная палочка Corynebacterium minutissimum, которая определяется в составе нормальной микрофлоры кожных покровов человека, однако под влиянием предрасполагающих к развитию заболевания факторов микроорганизм проявляет патогенные свойства. Предрасполагающими факторами являются повышенная потливость, повышенная влажность, нарушения иммунитета, сахарный диабет, ожирение, несоблюдение мер личной гигиены.

    1.3 Эпидемиология

    Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют чаще мужчины.

    Контагиозность заболевания невысокая.

    1.4 Кодирование по МКБ 10

    Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки (L08):

    L08. 1 – Эритразма

    1.5 Классификация

    Отсутствует.

    1.6 Клиническая картина

    Высыпания чаще всего локализуются на коже пахово-бедренных складок и примыкающей к ним коже бедер и в подмышечной области, возможно поражение кожи складок под молочными железами, живота и межпальцевых складок стоп.

    Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с четкими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. В межпальцевых складках отмечаются длительно существующие мацерация, шелушение, трещины.

    В лучах лампы Вуда в очагах поражения при эритразме проявляется кораллово-красное свечение.

    Заболевание может сопровождаться зудом.

    2. Диагностика

    2.1 Жалобы и анамнез

    Пациенты могут предъявлять жалобы на зуд.

    2.2 Физикальное обследование

     

    • Рекомендуется визуальное исследование кожи.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    Комментарии: Определяются локализация высыпаний и их характер.

    2.3 Лабораторная диагностика
    • Рекомендуется микроскопическое исследование соскоба кожи для обнаружения возбудителя (грамположительные изогнутые коринебактерии).

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    2.4 Инструментальная диагностика

    • Рекомендуется люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда), при которой в очагах поражения кожи обнаруживается кораллово-красное или кирпично-красное свечение.

      Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    2.5 Иная диагностика

    Не применяется.

    3. Лечение

    3.1 Консервативное лечение
    •  Рекомендуются для лечения больных при локализации очагов поражения на гладкой кожи: 

    эритромицин 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней [1, 2].

    Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2+) 

    или

    тетрациклин 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней [2].

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4) 

    • Рекомендуются для лечения больных при локализации очагов поражения в складках кожи наружно антибиотики для местного назначения, противомикробные средства или противогрибковые препараты для местного применения:

    фузидовая кислота, крем 2% наружно 2 раза в сутки в течение 2 недель [1].

    Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2+) 

    или

    5% эритромициновая мазь 2 раза в сутки наружно, втирать в очаги поражения в течение 7 дней [3].

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4) 

    или

    бифоназол крем 1% 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 3 недель [4].

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4) 

    или

    циклопирокс крем 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 2 недель [5].

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4) 

    или

    изоконазол крем 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 2 недель [5].

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4) 

     

    • Рекомендуются при зуде в очагах поражения наружно комбинированные препараты, обладающие антибактериальным и противозудным действием: дифлукортолон + изоконазол крем 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 5–7 дней, затем – изоконазол крем 2 раза в день на очаги поражения в течение 7 дней [6].

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 3) 

    3.2 Хирургическое лечение

    Не применяется.

    3.3 Иное лечение

    Не применяется.

    4. Реабилитация

    Не требуется.

    5. Профилактика и диспансерное наблюдение

    Устранение потливости, соблюдение правил личной гигиены. Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно-содовом растворе и проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    Критерии оценки качества медицинской помощи

     

    №№

    Критерии качества

    Уровень достоверности доказательств

    Уровень убедительности доказательств

    1

    Выполнено микроскопическое исследование соскоба с кожи из очагов поражения

    4

    D

    2

    		 Выполнена люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)

    4

    D

     

    3

    Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами системного действия и/или антибактериальными лекарственными препаратами и противомикробными лекарственными препаратами и/или противогрибковыми лекарственными препаратами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

    4

    D

    4

    Отсутствие клинических симптомов заболевания

    4

    D

     

    Список литературы

    1. Avci O., Tanyildizi T., Kusku E. A comparison between the effectiveness of erythromycin, single-dose clarithromycin and topical fusidic acid in the treatment of erythrasma. J Dermatol Treat 2013; №24 (1): 70–74.
    2. Holdiness M.R. Management of cutaneous erythrasma. Drugs 2002; №62 (8): 1131–1141.
    3. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. В двух томах – Т.1/Под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева. – М., Медицина, 1999. – С.305–306.
    4. Lackner T.E., Clissold S.P. Bifonazole. A review of its antimicrobial activity and therapeutic use in superficial mycoses. Drugs 1989; №38 (2): 204–225.
    5. Грибковые заболевания. Диагностика и лечение. Ж.В. Степанова. – М., Миклош, 2005. – С.97–99.
    6. Piergiorgio M. Effective treatment of erythrasma-associated inflammation and pruritus with isoconazole nitrate and diflucortolone valerate combination therapy. Mycoses 2013; №56 (Suppl.1): 38–40.

    Приложение А1. Состав рабочей группы

    1. Кубанова Анна Алексеевна – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, Президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
    2. Кубанов Алексей Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
    3. Рахматулина Маргарита Рафиковна – доктор медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
    4. Чикин Вадим Викторович – кандидат медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
    5. Кожичкина Наталья Владимировна – кандидат медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.

    Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

    Целевая аудитория клинических рекомендаций:
    1. Врачи-дерматовенерологи;
    2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по специальности «Дерматовенерология».

    Таблица П1- Уровни достоверности доказательств

    Уровни

    достоверности доказательств

    Описание

    1++

    Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

    1+

    Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок

    1-

    Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

    2++

    Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

    2+

    Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

    2-

    Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

    3

    Неаналитические исследования (например, описания случаев, серий случаев)

    4

    Мнение экспертов

    Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций

    Уровень убедительности доказательств

    Характеристика показателя

    А

    По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов

    или

    группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

    В

    Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

    или

    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+

    С

    Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;

    или

    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++

    D

    Доказательства уровня 3 или 4;

    или

    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

    Порядок обновления клинических рекомендаций

    Рекомендации в предварительной версии рецензируются независимыми экспертами. Комментарии, полученные от экспертов, систематизируются и обсуждаются членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации или причины отказа от внесения изменений регистрируются.

    Предварительная версия рекомендаций выставляется для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

    Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно анализируются членами рабочей группы.

    Приложение А3. Связанные документы

    1. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 924н от 15 ноября 2012 г.

     

    Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

    Заболевание эритразма, принцип лечения антибиотиками и кремами

    Эритразма относится к болезням кожи – дерматозам.  Это хроническая бактериальная инфекция, которая чаще диагностируется у мужчин. Заражение происходит контактным (через предметы личной гигиены, во время посещения бани, бассейна) или половым путем.

    Заболевание характеризуется поражением кожи в области крупных складок. В зависимости от локализации эритразмы существуют различные ее виды:

    • подмышечная;
    • паховая;
    • околопупочная;
    • межъягодичная;
    • под молочными железами.

    Болезнь протекает годами: периоды обострения сменяются ремиссиями. В ряде случаев возникают осложнения – экзема, опрелости, вторичные инфекции.

    L08.1 – так кодируется эритразма по МКБ 10.

    Течение дерматоза зависит от индивидуальных особенностей организма, сопутствующей патологии и провоцирующих факторов.

    Заболевание вызывает палочковидный микроорганизм из рода коринебактерий. Возбудитель эритразмы – представитель нормальной микрофлоры, которая постоянно присутствует в поверхностном слое кожи. Патология развивается, когда создается благоприятная «почва» для интенсивного размножения бактерий и их внедрения в роговой слой.

    Этому способствуют:

    • длительное пребывание в жарком, влажном климате;
    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • повышенная потливость;
    • ношение тесной одежды;
    • мацерация кожных покровов.

    Эритразма чаще встречается у тех, кто имеет слабый иммунитет, страдает сахарным диабетом, ожирением. В группу риска входят пожилые люди.

    При отсутствии определенных условий коринебактерия не способна стать причиной болезни.

    Симптомы

    Характерный признак эритразмы – это появление на крупных кожных складках пятен различной окраски: светло-коричневой, кирпично-красной, буроватой. Сначала они имеют небольшие размеры, затем увеличиваются, сливаются между собой, покрывают всю поверхность складки. Иногда заметны мелкие отрубевидные чешуйки. В глубине пораженной складки могут появляться трещины.

    У мужчин эритразма локализуется преимущественно в паху, на внутренней поверхности бедра, между ягодиц, у женщин – около пупка, в подмышечных впадинах, под молочными железами. Для полных людей характерно поражение складок под животом.

    Дерматоз не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Зуд, болезненность и жжение в очаге поражения возникают, когда развиваются осложнения.Бессимптомное течение эритразмы при наличии пятен приводит к тому, что пациенты долго не обращаются к дерматологу.

    Материал подготовлен специально для сайта mazikrem.ru под редакцией врача Чурилиной Е.Ю.

    Специальность:

    дерматовенерология, общая гигиена.

    Мази и крема применяющиеся для лечения эритразмы

    Мазь Фузидерм Кандид крем Тербинафин крем Фуцис гель Кандизол крем Имидил крем Травокорт крем Микоспор крем Канизон крем Кандибене мазь Экодакс крем

    Как лечится поверхностная форма псевдомикоза кожи

    Кожа &mdash, это защитный барьер от воздействия внешней среды, который ежесекундно подвергается воздействию несметного числа бактерий. Проблемы систем организма, а также отсутствие должного ухода за кожным покровом неизбежно приводят к тому, что этот барьер становится уязвимым для поражения микроорганизмами.

    Эритразма &mdash, описание болезни

    Эритразма &mdash, поражение кожи, вызываемое бактериями, которые имеют много схожих черт с микроскопическими грибами &mdash, паразитами. В связи с этим подобные заболевания называют псевдомикозом. Возбудителем рассматриваемого заболевания являются бактерии Corynebacterium fluorescens erytrasmae.

    Инфекция поражает преимущественно складки кожного покрова и локализуется:

    1. в паховой зоне, на внутренней стороне бедер,
    2. на коже около ануса,
    3. в подмышечных ямках,
    4. в области молочных желез.

    Также псевдомикоз нередко развивается в межпальцевой области. Больше всего этому заболеванию подвержены мужчины и лица с патологиями обменных процессов организма (диабет, ожирение).

    Заболевание протекает длительное время &mdash, ремиссию сменяет обострение в теплый период. Именно тогда создаются подходящие условия для размножения бактерий. Из-за симптоматики эритразмы, зараженный инфекцией не сразу может отправиться к дерматологу, что также способствует хроническому характеру данной формы псевдомикоза.

    Симптомы

    Кожные покровы, пораженные возбудителями эритразмы, покрыты пятнами красноватого или бурого цвета, а очертания этих пятен четкие.

    Высыпания имеют свойство увеличивать свой размер, объединяться в более крупные образования, имеющие фестончатый, неровный контур. Край очага в некоторых случаях очерчен едва заметной бугристостью.

    На начальных этапах заболевания эпидермис в этих местах гладкий, но впоследствии покрывается шелушащимися чешуйками.

    Важно знать! Красноватые пятна на коже &mdash, повод посетить дерматолога, даже если они не доставляют неприятных ощущений.

    Причины

    Возбудитель заболевания &mdash, бактерия Corynebacterium fluorescens erytrasmae &mdash, присутствует на коже человека всегда и является частью нормальной микрофлоры эпидермиса. Заболевание начинает развиваться, когда иммунитет под действием ряда факторов не способен сдерживать распространение патогенных бактерий.

    1. высокое потоотделение,
    2. повышенная влажность и температура,
    3. частое раздражение участков кожи трением,
    4. сахарный диабет,
    5. избыточный вес,
    6. несоблюдение правил личной гигиены,
    7. общее ослабление иммунитета из-за заболеваний или приема лекарственных препаратов.

    Заражение инфекцией происходит контактным способом &mdash, через средства гигиены, одежду, интимную связь. Особенно высок риск столкнуться с бактериями в местах скопления людей, где контакт наиболее вероятен. К подобным локациям можно отнести бассейн, сауна, душевая.

    Важно знать! Кожная инфекция передается ослабленному организму через контакт с зараженным или с его вещами.

    Паховая эритразма

    Паховая область очень благоприятна для размножения бактерий. Складки кожи, находящиеся под одеждой, подвержены повышенному потоотделению. Помимо этого, одежда может натирать и раздражать эту область. Обычно эритразма в зоне паха появляется у мужского пола, что взаимосвязано с устройством кожи.

    Другие места локализации поражений и их особенности течения

    Псевдомикоз развивается там, где кожа нежная и больше подвержена раздражению.

    Обычно такие места &mdash, подмышечные впадины, где располагается множество сальных желез, участки в районе молочных желез, область между ягодиц, складки на животе.

    Здесь появляются пятна небольшого размера, которые имеют тенденцию к росту, затем они образуют очаги пораженной кожи. Главное особенность эритразмы &mdash, четкие границы между здоровой и больной кожей.

    Тонкая кожа между пальцами также подвержена инфекциям. Развиваясь в этой области, эритразма вызывает длительное раздражение и набухание кожи, она шелушится, в ней могут появиться трещины.

    Диагностика

    Диагностика эритразмы не представляет сложности. Это связано с ее симптоматикой и характерным протеканием болезни.

    Микроорганизмы, вызывающие заболевание, в результате своей жизнедеятельности создают пигмент, который обнаруживается лампой Вуда. В ультрафиолетовом спектре очаги, охваченные болезнью, светятся красным цветом.

    Если данный вид диагностики не проясняет картину заболевания, то частички кожи берут на лабораторный анализ.

    Внимание! Перед диагностированием заболевания с использованием ультрафиолетовой лампы не нужно промывать или дезинфицировать больной участок, иначе пигмент, выделяемый бактериями, будет смыт.

    Эритразма у мужчин и женщин &mdash, в чем разница

    Заболеванию, вызванному коринебактериями, подвержены как мужчины, так и женщины. Симптоматика данной формы псевдомикоза остается неизменной в обоих случаях, но имеет некоторые особенности, связанные с половой принадлежностью больного:

    • Предрасположенность к заболеванию. Мужчины сталкиваются с данной инфекцией гораздо чаще, чем женщины. Связано это со строением кожных покровов. Кожа мужчин более насыщена сальными железами. Это ведет к выделению большего количества пота, увеличивается показатель кислотности кожи.
    • Локализация. Эритразма у представителей женского пола зачастую возникает в районе подмышек, под молочными железами, около пупка. Мужской пол чаще страдает от поражения кожи в паху и в районе ануса.

    Лечение псевдомикоза кожи

    Если заболевание не в хронической форме, то для борьбы с инфекцией достаточно применения мазей. Дерматологи выписывают эритромициновую или серно-дегтярную мазь.

    Ее втирают в кожу зараженного участка до 2 раз в сутки на протяжении 7 дней. Также 5 раз в сутки применяется 5% раствор салицилового и глицерин-салицилового спирта.

    При большой площади пораженной кожи назначаются эритромицин или кларитомицин.

    Хороший эффект оказывают мягкие ультрафиолетовые лучи &mdash, они дезинфицируют и подсушивают больные участки. Поэтому больному полезно бывать на солнце утром или вечером. Также избавиться от инфекции поможет локальное ультрафиолетовое облучение.

    Поскольку заболевание не представляет серьезной угрозы для здоровья, допустимо лечение народными средствами. Соки некоторых растений, нанесенные на больной участок, отлично борются с бактериями: алоэ, молочай, календула, прополис, чистотел. При этом важно помнить о возможной аллергической реакции организма.

    Противогрибковый антибиотик Гризеофульвин &mdash, состав, инструкция по применению, аналоги. Информация здесь.

    Противогрибковый препарат Клотримазол &mdash, moninomama.ru/parasites/farma/klotrimazol.html

    Бактерии, прижившиеся в кожном покрове, остаются также на одежде и вещах, вступивших в контакт с носителем. В связи с этим возможно самоинфицирование, которое помешает успешному излечению. Чтобы этого избежать, нужно дезинфицировать одежду и личные вещи носителя инфекции.

    Внимание! Не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение &mdash, этим должен заниматься врач &mdash, дерматолог.

    Профилактика

    Профилактика эритразмы направлена на устранение причин, благоприятных для ее появления. Самая простая методика &mdash, соблюдение личной гигиены.

    Нужно не забывать мыть руки и принимать душ, высушивать кожу в местах, предрасположенных к поражению инфекцией. Важно не переусердствовать &mdash, слишком частое использование грубой губки во время душа травмирует кожу.

    Следует отдавать предпочтение удобной одежде из натуральных материалов.

    Излишний вес ведет ко многим заболеваниям, среди которых псевдомикоз &mdash, не самое страшное. Поэтому нужно контролировать свою массу тела в пределах допустимых значений. Бороться с высоким потоотделением помогут дезодорант и антиперспирант, а также мезотерапия.

    • Видео: что такое эритразма?

    Эритразма паховая: как лечить мазями и таблетками, причины, симптомы, диагностика у мужчин, схемы приема препаратов

    У взрослых мужчин часто может наблюдаться в паху воспаление кожи, которое наступает в результате бактериального инфицирования.

    Дерматологом проводится лечение у пациента паховой эритразмы с помощью медикаментозной терапии и методов народной медицины. Заниматься самолечением при таком диагнозе недопустимо, так как могут появиться опасные осложнения.

    При выполнении всех предписаний врача заболевание такого типа вылечивается полностью.

    Причины паховой эритразмы

    Появление инфекционной эритразмы паховой у мужской аудитории происходит в результате попадания в организм болезнетворного микроба, который принадлежит к роду коринобактерий. Инфицирование передается половым путем или при непосредственном контакте с вещами и кожей больного этим недугом.

    Заболевание еще называют псевдомикозом из-за его внешнего сходства с грибковыми поражениями кожного покрова.

    Коринобактерии у здорового человека на коже присутствуют в ограниченном количестве. Под воздействием ряда факторов они начинают быстро размножаться.

    Это происходит при:

    • обильном отделении пота;
    • наличии опрелостей;
    • заболевании дерматитом в любой его форме;
    • несоблюдении правил гигиены или слишком частом использовании мыла при проведении водных процедур в области паха.

    Кроме этого, причиной появления такого кожного заболевания могут стать условия труда, при которых человек длительное время находится в условиях повышенной влажности.

    Чаще всего эритразма появляется у мужчин, страдающих сахарным диабетом и ожирением.

    К ее появлению может привести ношение одежды из некачественных искусственных тканей, натирающих кожу в местах повышенного потоотделения.

    Заразиться этой инфекцией можно только в результате непосредственного контакта: полового или при использовании вещей инфицированного человека. Также можно заразиться такой болезнью в бассейне или в бане, во время хождения босыми ногами по сырой земле или песку при сниженных защитных функциях иммунной системы.

    Симптомы и диагностика

    Болезнетворной бактерией поражается только наружный слой кожи. Ногти и кожа головы не меняют своего внешнего вида. При профессиональной диагностике дерматолог быстро выявляет возбудителя с помощью визуального осмотра и лабораторных исследований.

    Однако большинство зараженных мужчин редко сами обращаются за медицинской помощью, считая появившиеся дефекты на коже обычной опрелостью, а не симптомом инфекционного заболевания.

    В отличие от повышенного потоотделения и появляющихся в результате его опрелостей, псевдомикоз появляется только в определенных местах:

    • в паху и на внутренней стороне бедра у мужчин;
    • на кожных покровах у заднего прохода;
    • у женщин она образуется в нижней области груди;
    • в подмышечной зоне;
    • на коже рядом с пупком;
    • у полных людей в жировых складках;
    • между пальцами ;
    • на лице;
    • крайней плоти и головке полового члена.

    Внешним проявлением эритроза является характерное покраснение инфицированного эпидермиса. Красные пятна появляются в местах на кожном покрове, которые были перечислены выше. Они имеют круглую форму с нечеткими границами, отделяющими их от здоровой кожи.

    Небольшие покраснения могут сливаться в одно большое пятно, имеющее характерный оттенок красноватого или желтоватого цвета. На воспаленном участке может появиться небольшое шелушение в виде характерных чешуек.

    Также при остром протекании заболевания могут появляться пузырьки, отечность кожных покровов и мокнущие участки воспаленной кожи.

    У пациентов с сахарным диабетом и ожирением в месте образования эритразмы может ощущаться жжение зуд.

    Поставить точный диагноз сможет только опытный дерматолог в процессе обследования пациента, включающего в себя:

    • осмотр воспаленных участков кожи;
    • сбор анамнеза у пациента для выявления провоцирующих заболевание факторов и уточнения времени появления характерных для заболевания пятен;
    • проведение люминесцентной диагностики с помощью лампы Вуда, определяющей характерный для пораженного участка болезнетворным микроорганизмом характерный пигмент. Такая диагностика проводится только на необработанном септическими средствами участке кожи;
    • исследование соскоба с больного участка кожного покрова;
    • выявление чувствительности бактерий к определенным видам антимикробных препаратов.

    В процессе обследования пациента дерматологом проводится дифференцированная диагностика, позволяющая поставить точный диагноз и выбрать оптимальное лечение для инфицированного псевдомикозом.

    Только после точной диагностики врач может подобрать эффективное лечение эритразмы у мужчин и женщин.

    Лечение мазями и кремами

    На ранней стадии лечение эритразмы у мужчин в паховой области и у женщин под грудью проводится наружными антибактериальными препаратами, подавляющими развитие патогенной микрофлоры. В процессе лечения паховой эритразмы лекарства у женщин и мужчин врач подбирает с учетом их чувствительности содержащимся в них антимикробным веществам.

    При использовании наружных лекарственных средств решается задача подавления размножения бактериальной микрофлоры.

    Для этого используются при обработке пораженных участков спиртосодержащие настойки:

    • салициловая;
    • йодная;
    • фукорцином.

    Кроме жидких антисептиков можно использовать для подсушивания тальк с добавлением борной кислоты, присыпку Гальманин или Кандид, салициловую кислоту в порошковом виде. Эти составы наносятся на воспаленные участки кожи два раза в день на протяжении 7-10 дней.

    Кроме этого, используются антибактериальные мази: эритромициновая или серно-дегтярная. Перед их применением проблемные зоны очищаются от образовавшихся корок, остатков мазей и присыпок.

    При использовании аптечных мазей нужно соблюдать дозировку.

    На пораженный участок эпидермиса размером с ладонь наносится мазь, выдавленная из тюбика размером в 1 см наносить такое наружное средство нужно два раза в день в течение 10 дней.

    Также можно использовать мази и кремы, приготовленные на основе имидазола, если при проверке бактерий на чувствительность к медицинским препаратам был получен положительный результат. К таким наружным средствам относятся Микоспор и Клотримазол. Эти лекарственные мази должны наноситься на больные участки два раза в день на протяжении 14 дней.

    Терапия при помощи таблеток

    Если заболевание поразило большую площадь кожного покрова, для лечения паховой эритразмы используется системная терапия мужской и женской части пациентов.

    Врач назначает антибиотики в таблетках или инъекциях.

    Выбор таких лекарств всегда проводится в индивидуальном порядке после прохождения дифференцированной диагностики и выявлении чувствительности инфекционных микроорганизмов в тому или иному виду антибиотиков.

    Получить положительный результат можно только при правильно проведенном системном лечении паховой эритразмы у мужчин, фото которой представлено ниже.

    Лечение народными средствами

    Использование народных средств в виде лечебных отваров из лекарственных трав может использоваться только как дополнительная терапия к общему курсу терапии, подобранной дерматологом.

    Можно использовать для лечения псевдомикоза отвары и примочки из таких лекарственных трав и природных антибиотиков:

    • чистотел;
    • прополис;
    • березовые почки;
    • шалфей;
    • кора дуба;
    • ромашка.

    Использование только одних методов народной медицины может привести к вторичному инфицированию и появлению болевых ощущений в местах покраснения кожи. Причиной осложнения в этом случае будет рост патогенной микрофлоры и увеличение за счет этого зоны поражения кожного покрова.

    Профилактика и правила безопасности

    После лечения системными и наружными медицинскими препаратами необходимо проведение

    Профилактики этого инфекционного заболевания. Для этого следует тщательно следить за личной гигиеной, стараться использовать средства для борьбы с потом и следить за весом.

    Кожу на стопах ног, руках, паховой зоне нужно тщательно протирать после душа, удаляя излишки влаг с нее.

    После завершения терапевтического курса в течение одного месяца больные участки кожи нужно обрабатывать тальком, камфорным маслом или салициловым спиртом, которые будут ее подсушивать и не дадут болезнетворным бактериям снова размножиться на ней.

    Эритразма как вылечить его

    Эритразма – хроническая поверхностная инфекция кожи, развитие которой провоцирует бактерия Corynebacterium minutissimum. Проявляется патология появлением в складках кожи коричнево-красных, серо-бурых, желто-коричневых пятен. Они покрыты мелким шелушением.

    Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-дерматолог. Постановка диагноза базируется на оценке клинической картины, а также на люминесцентном исследовании очагов. Терапия эритразмы комплексная – назначают антибиотики, обрабатывают очаги поражения, проводят УФ-облучение.

    Самолечение недопустимо, так как это чревато развитием осложнений.

    Эритразма является достаточно распространенным хронически протекающим малоконтагиозным дерматозом поверхностных слоев кожи. Ранее эта кожная патология рассматривалась как грибковое заболевание, но в настоящее время ее относят к псевдомикозам. Заболевание распространено везде, особенно в районах с жаркими и влажными климатическими условиями.

    …

    Причины

    Наиболее часто встречается эритразма у мужчин, особенно в пожилом возрасте. Она вызывается не грибковой инфекцией, а граммположительными аэробными бактериями под названием Corynebacterium minutissimum, которые относятся к условно патогенным микроорганизмам. Они представляют собой клетки нитевидной формы с перегородками и без ветвлений или могут иметь коккоподобную форму.

    Возбудители эритразмы расположены в чешуйках поверхностного эпидермиса между клетками рогового эпителия. Они продуцируют красящие вещества порфирины, которые окрашивают участки кожи, например, в области паховых складок, в различные, флюоресцирующие под ультрафиолетовым освещением, цветовые оттенки — от сероватых и кораллово-розовых до оранжево-красноватых.

    В здоровом организме человека и в нормальных условиях Corynebacterium minutissimum вместе с другими микроорганизмами составляют нормальный кожный микробиоценоз.

    Эти бактерии способны активно размножаться и проявлять свою агрессивность только в благоприятных для них условиях, когда меняется кислотность, температура, влажность и т. д. кожных покровов.

    Такими благоприятными факторами, влияющими на кожный микробиоценоз и предрасполагающими к развитию эритразмы, являются:

    1. Избыточная потливость.
    2. Недостаточное соблюдение правил личной гигиены.
    3. Использование одежды из тканей, не пропускающих воздух и травмирующих кожу.
    4. Сахарный диабет.
    5. Пожилой возраст и сниженный иммунитет.
    6. Избыточная масса тела.
    7. Высокие влажность и температура окружающей среды.

    Клиническая картина и диагностика эритразмы

    Очаги эритразмы могут локализоваться на различных участках тела. Поражает заболевание как женщин, так и представителей сильного пола.

    Чаще всего у мужчин встречается эритразма паховой области, обычным и достаточно характерным для них является поражение внутренних областей бедренных поверхностей, которые соприкасаются с мошонкой.

    Реже поражаются области крайней плоти и головки полового члена. Непосредственно мошонка почти никогда не вовлекается в процесс.

    Кроме того, возможна эритразма под мышками, значительно реже — на туловище и конечностях, в том числе на сводах стоп, в области складок между пальцами стоп, в межъягодичной складке, на животе, преимущественно в околопупочной зоне, вокруг заднепроходного отверстия. У женщин наиболее частыми участками поражения является кожная поверхность под молочными железами, в околопупочной и подмышечной областях. Эритразма на лице если и встречается (что бывает крайне редко), то она локализуется в области щек и спинки носа.

    На названных выше участках возникают пятна невоспалительного характера, имеющие неяркую желтовато-красную, желтовато-бурую или красновато-коричневую окраску (иногда с сероватым оттенком), округлую форму, резко выраженные границы, четко отделяющие их от здоровой поверхности кожи, ровные очертания и гладкую поверхность.

    Диаметр пятен может быть величиной от точечных размеров до 1-1,5 см. Однако пятна при эритразмые склонны к слиянию, в результате чего формируются крупные (до 10 см в диаметре и более) очаги поражения с фестончатыми очертаниями.

    При длительном течении в центральной части очагов интенсивность окраски может уменьшаться или, наоборот, значительно усиливаться.

    Субъективные ощущения при эритразме, как правило, отсутствуют, но с течением времени на гладкой поверхности очагов поражения, особенно на их периферии, возникает мелкопластинчатое, отрубевидное, шелушение эпидермиса (более выраженное при поскабливании), которое иногда сопровождается незначительным зудом, в отличие от истинного грибкового заболевания (дерматомикоз), при котором зуд часто носит интенсивно выраженный характер.

    В кожных складках между пальцами нередко отмечается наличие длительно существующих мацерации, шелушения и трещин.

    Нередко под влиянием повышенной влажности, особенно в летний период, при работе во влажных условиях или в «горячих цехах», в области кожных складок и в местах трения тканью одежды возможно присоединение вторичной инфекции.

    В результате этого на фоне эритразмы развиваются воспалительные явления в виде покраснения, отечности, отторжения рогового слоя, сопровождающиеся легким жжением, образованием опрелости, мокнутием, усилением зуда.

    Диагностика эритразмы осуществляется на основании характерной клинической симптоматики, а также осмотра патологического участка с использованием длинноволновых ультрафиолетовых лучей, излучаемых лампой Вуда.

    При этом возникает специфическое кораллово-красное или кирпично-красное свечение пораженного участка, обусловленное водорастворимым порфирином, синтезируемым Corynebacterium minutissimum. В сомнительных случаях осуществляется микроскопическое исследование чешуек рогового слоя.

    При этом описанные выше характерные бактерии могут быть обнаружены в первой половине рогового слоя.

      Как вылечить папиллому заднего прохода

    Смотрите видео о том, как не подхватить микоз:

    Принципы терапии

    Лечение эритразмы осуществляется в домашних условиях.

    В некоторых случаях бывает достаточным, особенно на начальных этапах заболевания, соблюдение личной гиены, одним из элементов которого является частое интенсивное мытье пораженного участка без жесткой мочалки и с мылом или гелем, не содержащими агрессивных компонентов.

    Можно использовать жидкое мыло «Бетадин», обладающее антисептическими свойствами. Во всяком случае, эти меры если и не вылечат, то позволят предупредить прогрессирование эритразмы а также развитие опрелостей и воспалительных явлений.

    В целях лечения возможно применение народных средств. В народной медицине существует множество рецептов лечебных препаратов на основе различных лекарственных растений, которые применяют. чтобы побороть эритразму. Некоторые из этих рецептов:

    • Мазь, приготовленная из смеси, пропущенной через мясорубку свежей травы льнянки обыкновенной с топленым несоленым свиным салом в соотношении 2:5 или со сливочным маслом соответственно 1:1. Смесь нагревается на «медленном» огне до полного испарения воды. После остывания она наносится на пораженный участок в виде повязки на ночь.
    • Высушенные цветки, листья и стебли травы чистотела растираются до порошкообразного состояния и смешиваются с вазелином в соотношении 1:1. Мазь необходимо легко втирать тонким слоем на ночь.
    • Тщательно измельченные свежие (лучше) или высушенные березовые почки смешиваются с 70° спиртом в пропорции 1:10 и настаиваются в герметичной посуде в темном месте в течение 1 недели. Больной участок необходимо протирать несколько раз в день тампоном, смоченным в настойке березовых почек.
    • Настойка прополиса или цветков и листьев чистотела.
    • Мазь с прополисом против эритразмы. Для ее приготовления смешиваются прополис с вазелином в равных количествах. Смесь помещается в металлическую баночку или кастрюльку и нагревается на «медленном» огне до тех пор, пока она полностью не приобретет жидкую консистенцию, после чего остужается и втирается в пораженные участки на ночь.

    Кроме того, для лечения эритразмы можно применять мазь из цветков календулы, компрессы со свежевыжатым соком лимона, алоэ или молочая, примочки или компрессы с отваром смеси травы, корней или плодов черемухи, корня аира болотного и листьев грецкого ореха.

    Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки смеси измельченных частей растений залить одним литром кипящей воды и кипятить в течение 10-15 минут, после чего полученный отвар процедить и остудить.

    Из смеси этих же растений можно приготовить и настой для компрессов — 3 столовых ложки смеси залить кипящей водой и настаивать 20 минут на водяной бане.

    В некоторых случаях применение народных средств лечения может оказаться достаточно эффективным, чтобы побороть эритразму, однако полноценной является только терапия, разработанная и признанная официальной медициной.

    Медикаментозное лечение

    В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями российского Общества дерматовенерологов и косметологов от 2015 г.

    для ведения пациентов с эритразмой рекомендуются системные антибиотики и наружные средства, обладающие антимикробным действием, а также противогрибковые препараты, проявляющие свою активность по отношению не только к грибковой инфекции, но и к грамположительным микроорганизмам, которой является коринебактерия minutissimum.

    Лечение эритразмы антибиотиками системного действия проводится при поражениях гладкой кожи, особенно распространенного характера.

    В этих случаях можно принимать внутрь Эритромицин в течение 2-х недель в суточной дозе 1 гр.

    , разделенной на 4 приема, Сумамед (Азитромицин) — по 500 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней, Доксициклина гидрохлорид — 2 раза в день по 100 мг в течение 7-10 дней и другие.

    При наличии очагов, которые локализуются в кожных складках, в качестве монотерапии или в дополнение к системной терапии для лечения эритразмы рекомендуется применять крем или мазь, которые содержат антибактериальные или антигрибковые препараты. Один из препаратов наносят на очаги поражения два раза в день посредством легких втираний. Таковыми являются:

    • 5%-ная эритромициновая мазь — длительность применения составляет 1 неделю;
    • 2%-ный крем, содержащий фузидовую кислоту — 2 недели;
    • 1%-ный крем бифоназол — 3 недели;
    • крем циклопирокс — 2 недели;
    • крем изоконазол — 2 недели.

    При наличии зуда, возникающего в очагах поражения при эритразме, рекомендуется добавление к лечению Травокорта, представляющего собой комбинированный препарат, в котором изоконазол сочетается с глюкокортикостероидом местного применения дифлюкортолоном. В этом случае используется следующая схема: в течение 2-х недель 2 раза в сутки ежедневно на очаги кожного поражения наносится Травокорт, после чего ежедневно так же дважды в день еще в течение 1 недели — крем Изоконазол.

    Кроме этих препаратов при эритразме наружно применяется также Экзифин в виде мази, крема, геля или спрея. Его действующим компонентом является тербинафин.

    При эритразме Экзифин может применяться и внутрь в течение от 2-х до 6 недель по 125 мг дважды в сутки или по 250 мг 1 раз в сутки.

    Он назначается при патологии, проявляющейся распространенными или/и обширными очагами, трудно поддающимися лечению вышеперечисленными методами и средствами, и при отсутствии противопоказаний, а также с учетом возможных побочных эффектов.

    Смотрите видео про паховый грибок эритразма и как избавиться дома:

    Через сколько дней после лечения можно сдавать повторный анализ?

    Повторный микроскопический анализ проводится после окончания курсов лечения при полном разрешении клинических проявлений заболевания. Эритразма без лечения может прогрессировать и сохраняться достаточно длительное время (более 10-и лет), протекая с периодами ремиссий и рецидивов, особенно в летнее время.

    Смотрите видео об эритразме:

    Антибиотикотерапия — когда и как использовать антибиотик? | Университетская клиника

    Термин антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». Действительно, этот тип препаратов уничтожает бактерии. Первый антибиотик, пенициллин, открытый в 1928 году, стал настоящим прорывом в медицине. Благодаря антибиотикотерапии стали излечимыми тяжелейшие инфекционные заболевания, например, туберкулез и чума, которые ранее часто приводили к смерти.

    Многим кажется, что антибиотики излечивают все. Поэтому всякий раз, когда в организме появляется инфекция, такие люди бегут не к врачу, а в аптеку за антибиотиками. Действительно, правильно подобранные таблетки быстро уменьшают симптомы заболевания, но этот тип препаратов следует применять только в строго определенных случаях. Например, они не подходят для лечения вирусов.

    Не секрет, что россияне злоупотребляют антибиотиками – мы находимся на переднем крае европейских стран, где антибиотики прописывают, когда надо и не надо.

    Когда использовать антибиотики?

    Антибиотики могут быть бактериостатическими или бактерицидными. В первом случае они препятствуют размножению бактерий, во втором – они уничтожают живые клетки. При этом антибиотики эффективны только тогда, когда инфекция вызвана бактериями. Поэтому назначение антибиотика должно происходить только тогда, когда врач уверен, что инфекция бактериальная. 

    Как принимать антибиотики

    К сожалению, тесты, подтверждающие этиологию инфекции, проводятся редко. При назначении антибиотика врачи обычно полагаются на конкретные симптомы бактериальной инфекции и место возникновения инфекции, зная, что определенные группы бактерий вызывают определенные симптомы. 

    Если у врача есть сомнения относительно происхождения заболевания, он обязан назначить анализ, подразумевающий посев биологической жидкости, например, мокроты, на специальную питательную среду. На таких средах бактерии быстро разрастаются, образуя колонии, хорошо различимые под микроскопом. 

    Затем можно воздействовать на выявленные бактерии разными антибиотиками, чтобы понять, какой из них будет уничтожать обнаруженный вид бактерий. Такой же анализ необходимо провести, если лечение уже назначенным антибиотиком остается неэффективным.

    Ошибки при антибиотикотерапии

    Успех лечения антибиотиками зависит как от правильного типа препарата, так и от способа его приема. Наиболее распространенные ошибки, допускаемые пациентами во время лечения антибиотиками, включают в себя:

    Ошибка 1. Несоблюдение сроков приема препарата

    Антибиотики следует принимать через регулярные промежутки времени – каждые 24, 12 или 8 часов в зависимости от типа. Благодаря регулярной дозе препарата их концентрация в организме постоянна, и бактерии не могут размножаться. 

    Делая слишком много перерывов, пациент дает им время для дальнейшего развития, что задерживает процесс выздоровления.

    Ошибка 2. Несоблюдение полного курса лечения

    Антибиотики всегда следует принимать до конца, то есть столько, сколько предписано врачом. Обычно лечение антибиотиками длится 8-10 дней, хотя лечение инфекции мочевого пузыря может быть ограничено 3 днями. Пациенты часто бросают лечение антибиотиками в середине курса, как только почувствуют себя лучше. 

    Это неправильно, так как значительно увеличивает вероятность того, что бактерии вызовут рецидив заболевания.

    Ошибка 3. Отсутствие защиты пищеварительной системы

    Антибиотики смертельны не только для болезнетворных бактерий, но и для бактерий, которые колонизируют в пищеварительной системе и полезны для нашего здоровья. Результатом стерилизации организма является постантибиотическая диарея. 

    В рамках защиты полезных бактерий следует принимать защитные препараты – пробиотики как в виде лекарственных препаратов, так и натуральные – йогурт, кефир. Пробиотические препараты следует принимать примерно через час после введения антибиотика. Они также могут быть использованы после окончания антибиотикотерапии для ускорения восстановления бактериальной флоры в пищеварительной системе.

    Посев на флору и антибиотики

    Устойчивость к антибиотикам – почему не проходит болезнь

    В последние годы специалисты бьют тревогу по поводу злоупотребления антибиотиками, из-за чего патогенные бактерии становиться устойчивыми к антибиотикотерапии. Чаще всего пациенты принимают таблетки, путая бактериальную инфекцию с вирусной. 

    Пример, когда антибиотики не помогут – очень распространенные болезни: бронхит, фарингит, синусит, отит. Подавляющее большинство случаев острого бронхита – около 95% – вызвано вирусами.

    То же самое относится к острому синуситу и острому фарингиту – в этих случаях вирусы вызывают около 80% случаев. Также нет смысла вводить антибиотик при среднем отите, по крайней мере, на первом этапе, который вызван вирусами.

    Только со временем могут развиться осложнения, для лечения которых необходим антибиотик.

    На практике, однако, такие заболевания, особенно если они касаются детей, часто лечат антибиотиком, хотя для этого нет причины – антибиотики не предотвратят бактериальную инфекцию.

    Они только научат бактерии бороться.

    И в следующий раз, когда действительно потребуется антибиотикотерапия, она не поможет! Это еще одна причина, по которой этот класс препаратов следует применять только тогда, когда это действительно необходимо.

    Поделиться ссылкой:

    Лечение эритразмы

    Los Angeles, US, 90101, Bukowski

    Анапа, РФ, 353450, Рашидова

    Гагарин, РФ, 215010, Турчин

    Одесса, UA, 65003, Гриневич

    Геленджик, РФ, 353460, Рудько

    Павловск, РФ, 196620, Санина

    Kaunas, LT, 48101, Adamkute

    Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

    Абакан, РФ, 655012, Гаева

    Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

    Hamburg, DE, 21149, Dietmar

    Калуга, РФ, 248011, Зайцева

    Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

    Саратов, РФ, 410031, Варданян

    Курск, РФ, 305044, Лобанов

    Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

    Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

    Затайск, РФ, 649002, Карубин

    Киев, UA, 03150, Величко

    Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

    Елец, РФ, 399788, Патршев

    Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

    Архангельск, РФ, 163060, Журбин

    Махачкала, РФ, 367015, Керимов

    Энгельс, РФ, 413123, Житковский

    Томск, РФ, 634031, Смирнов

    Los Angeles, US, 90101, Bukowski

    Анапа, РФ, 353450, Рашидова

    Гагарин, РФ, 215010, Турчин

    Одесса, UA, 65003, Гриневич

    Геленджик, РФ, 353460, Рудько

    Павловск, РФ, 196620, Санина

    Kaunas, LT, 48101, Adamkute

    Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

    Абакан, РФ, 655012, Гаева

    Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

    Hamburg, DE, 21149, Dietmar

    Калуга, РФ, 248011, Зайцева

    Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

    Саратов, РФ, 410031, Варданян

    Курск, РФ, 305044, Лобанов

    Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

    Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

    Затайск, РФ, 649002, Карубин

    Киев, UA, 03150, Величко

    Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

    Елец, РФ, 399788, Патршев

    Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

    Архангельск, РФ, 163060, Журбин

    Махачкала, РФ, 367015, Керимов

    Энгельс, РФ, 413123, Житковский

    Томск, РФ, 634031, Смирнов

    Los Angeles, US, 90101, Bukowski

    Анапа, РФ, 353450, Рашидова

    Гагарин, РФ, 215010, Турчин

    Одесса, UA, 65003, Гриневич

    Геленджик, РФ, 353460, Рудько

    Павловск, РФ, 196620, Санина

    Kaunas, LT, 48101, Adamkute

    Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

    Абакан, РФ, 655012, Гаева

    Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

    Hamburg, DE, 21149, Dietmar

    Калуга, РФ, 248011, Зайцева

    Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

    Саратов, РФ, 410031, Варданян

    Курск, РФ, 305044, Лобанов

    Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

    Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

    Затайск, РФ, 649002, Карубин

    Киев, UA, 03150, Величко

    Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

    Елец, РФ, 399788, Патршев

    Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

    Архангельск, РФ, 163060, Журбин

    Махачкала, РФ, 367015, Керимов

    Энгельс, РФ, 413123, Житковский

    Томск, РФ, 634031, Смирнов

    Паховая эритразма: диагностика, симптомы и лечение

    Эритразма – это поражение кожного покрова, которое имеет бактериальное происхождение. Подобная патология зачастую диагностируется у представителей мужского пола и крайне редко наблюдается у детей.

    Возбудителем недуга является патологический микроорганизм из рода коринобактерий. Помимо этого, выделяют несколько путей передачи подобной бактерии, начиная от полового акта и заканчивая контактом с личными вещами зараженного человека.

    Примечательно то, что для болезни характерно длительное, но положительное течение. Это обуславливается тем, что помимо внешних проявлений недуг не причиняет иного дискомфорта пациентам.

    По причине того, что подобная болезнь имеет специфическую внешнюю симптоматику, опытному дерматологу не составит труда поставить правильный диагноз. Однако диагностика основывается на проведении специальных лабораторно-инструментальных обследований.

    Лечение коринобактерии направлено на осуществление консервативных методик, назначается только лечащим врачом и включает в себя использование медикаментов и рецептов народной медицины. Стоит отметить, что самостоятельная терапия может привести к развитию серьезных осложнений.

    Содержание статьи:

    Этиология

    Псевдомикоз, второе название подобного недуга, возникает по причине патологического влияния на человеческий организм такого микроорганизма, как коринобактерия, которая активно увеличивает свою численность при:

    • обильном потоотделении;
    • опрелостях;
    • протекании различных форм дерматита;
    • несоблюдении или, наоборот, при чрезмерном выполнении правил личной гигиены, в особенности в паховой области.

    В норме такая бактерия находится на поверхности кожного покрова каждого человека, однако под влиянием благоприятных для вируса факторов происходит его размножение, что и является источником возникновения патологических очагов на коже.

    Среди провоцирующих факторов стоит выделить:

    1. специфические условия труда, при которых человек вынужден много времени проводить в помещении с высокой концентрацией влаги.
    2. длительное влияние на кожу узкой одежды или предметов гардероба, выполненных из некачественных тканей.
    3. протекание сахарного диабета – лица с подобным диагнозом составляют основную группу риска развития подобного заболевания.
    4. ожирение – в подавляющем большинстве случаев очаги эритразмы локализуются в зонах жировых складок, а именно под грудью – у представительниц женского пола, в паху – у мужчин.
    5. проживания в жарком и влажном климате.

    Помимо этого, следует учесть, что заражение происходит только контактным путем во время:

    • незащищенного полового контакта с зараженным человеком;
    • ходьбы босыми ногами по траве, песку или земле;
    • посещения бани или бассейна;
    • использования личных предметов больного с подобным диагнозом.

    Примечательно то, что болезнетворная бактерия поражает только верхний слой кожного покрова, при этом волосяной покров и ногтевые пластины не поддаются каким-либо изменениям.

    Симптоматика

    За квалифицированной помощью к дерматологу люди с подобной проблемой обращаются достаточно редко. В одних случаях это связано с банальным стеснением и деликатностью проблемы, в других – с игнорированием симптомов, что обуславливается ошибочным принятием подобной патологии за опрелость.

    Тем не менее существует ряд проявлений, благодаря которым представляется возможным отличить повышенное потоотделение и его последствия от псевдомикоза. В первую очередь, необходимо обращать внимание на место локализации патологических очагов воспаления. Наиболее часто эритразме подвергаются такие зоны:

    1. область паха – паховая эритразма наиболее распространена среди представителей сильной половины человечества.
    2. внутренняя часть бедер – также характерно для мужчин.
    3. зона вокруг анального отверстия.
    4. складки под грудью – зачастую встречается у женщин.
    5. подмышечные впадины.
    6. область вокруг пупка.
    7. жировые складки на животе – наиболее свойственно полным людям.
    8. промежутки между пальцами верхних и нижних конечностей.
    9. кожный покров лица – такая эритразма диагностируется довольно редко.
    10. головка полового органа или крайняя плоть – также является редкостью.

    Среди внешних клинических признаков выделяют:

    • эритроз – это состояние, при котором наблюдается обширное покраснение кожного покрова. Также может сопровождаться формированием сосудистых «звездочек»;
    • появление специфических пятен в вышеуказанных областях. Такие очаги в подавляющем большинстве случаев имеют округлую форму и нечеткие границы со здоровой кожей. Оттенок может варьироваться от желтоватого до красновато-оранжевого. Отличительным фактором является то, что центр пятна может быть либо бледнее, либо темнее другой поверхности очага;
    • диаметр подобного кожного образования варьируется от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Помимо этого, различным небольшим патологическим очагам свойственно сливаться в одно большое пятно. После этого его площадь может превышать размер ладони;
    • незначительное шелушение с наличием небольших чешуек;
    • формирование пузырьков, отечность и мокнутие пораженного участка кожи наблюдается в теплое время года.

    Иных симптомов подобная патология не имеет, однако зуд и жжение могут проявляться, если причиной болезни стал сахарный диабет или ожирение.

    Именно из-за отсутствия дискомфорта и болевых ощущений довольно большое количество пациентов обращается за квалифицированной помощью лишь спустя десять и более лет с момента появления первых признаков.

    Диагностика

    Установление правильного диагноза у опытного дерматолога не составит труда, поскольку патология имеет довольно специфическую симптоматику. Тем не менее диагностика предусматривает выполнение целого комплекса средств, отчего включает в себя:

    1. изучение врачом истории болезни и жизненного анамнеза пациента для установления наиболее подходящего тому или иному пациенту предрасполагающего фактора.
    2. проведение тщательно физикального осмотра проблемных зон.
    3. детальный опрос пациента для определения первого времени появления пятен, наличия и степени выраженности дополнительной симптоматики.
    4. осуществление люминесцентной диагностики при помощи использования лампы Вуда. Обязательное условие заключается в том, что такая процедура должна проводиться на необработанной области эритразмы. Это обуславливается тем, что мытье очага или обработка антисептическими растворами смывает пигмент, который выделяет болезнетворная бактерия.
    5. забор соскоба с кожного покрова для последующего микроскопического изучения.
    6. определение чувствительности бактерии к антибактериальным веществам.

    Подобные манипуляции дадут возможность не только поставить правильный диагноз, но и провести дифференциальную диагностику. Эритразму необходимо отличать от таких недугов:

    • паховая эпидермофития;
    • разноцветный лишай;
    • рубромикоз;
    • розовый лишай;
    • кандидоз кожного покрова;
    • микробная экзема;
    • перианальный дерматит.

    Лечение

    Для устранения недуга применяются только консервативные методики. Лечить эритразму можно тремя способами:

    1. при помощи применения лекарственных препаратов.
    2. физиотерапевтическими процедурами – наиболее эффективной является влияние ультрафиолета.
    3. путем использования средств народной медицины – это возможно после консультирования и одобрения лечащего врача.

    Медикаментозная терапия включает в себя использование:

    • эритромициновой мази или 2% раствора эритромицина – продолжительность курса не должна превышать одну неделю;
    • серно-дегтярной мази – лечение длится семь суток;
    • 2% спиртового раствора йода – используется на протяжении не более десяти дней;
    • 5% салицилового спирта;
    • 60% раствора тиосульфата натрия – применяют такое вещество для растираний;
    • 6% раствора концентрированной хлористоводородной кислоты – терапевтический курс составляет не больше десяти дней;
    • борной пудры и талька;
    • кремов «Микоспора» и «Клотримазола».

    Кроме этого, предусмотрено лечение народными средствами, что включает в себя приготовление целебных отваров, мазей и примочек на основе:

    1. дурнишника и чистотела.
    2. прополиса и черемухи.
    3. льнянки и желтой кубышки.
    4. березовых почек и лимонного сока.
    5. шалфея и мяты.
    6. зверобоя и дубовой коры.
    7. череды и душицы.
    8. ромашки и бессмертника.

    Пациентам необходимо учесть, что терапия народными средствами должна использоваться в качестве дополнения к основному лечению и ни в коем случае не применяться самостоятельно, так как это может привести к присоединению болевого синдрома, симптоматики экземы и вторичного инфицирования пораженного очага кожи.

    Стоит отметить, что выше представлено лечение эритразмы в паховой области или любой другой локализации, однако такие методики не рассчитаны на ликвидацию недуга-провокатора такой болезни. Для устранения причины назначаются индивидуальные консервативные или хирургические способы терапии.

    Профилактика и прогноз

    К профилактическим мероприятиям, предупреждающим развитие болезни, относят:

    • рациональное выполнение правил личной гигиены.
    • исключение ношения узкой и некачественной одежды или обуви.
    • тщательное высушивание кожи в местах складок при помощи полотенца.
    • борьбу с повышенной потливостью.
    • контроль над нормой массы тела.

    Прогноз эритразмы зачастую благоприятный. Во избежание рецидива недуга необходимо еще месяц после основной терапии обрабатывать пораженную кожу тальком, салициловым спиртом или камфорным маслом.

    Эритразма | DermNet NZ

    Автор: отредактировано и обновлено дерматологом доктором Амандой Окли, Гамильтон, Новая Зеландия; Ванесса Нган, штатный писатель, июнь 2014 г .; Д-р Джаннет Гомес, аспирант кафедры клинической дерматологии, Лондонский университет королевы Марии, Соединенное Королевство, июль 2016 г.

    Что такое эритразма?

    Эритразма — распространенное заболевание кожи, поражающее кожные складки под руками, в паху и между пальцами ног.

    Кто болеет эритразмой?

    Эритразма поражает мужчин и женщин, но считается, что она чаще встречается в паху у мужчин и между пальцами ног у женщин.

    Сообщается, что он более распространен в следующих обстоятельствах:

    • Теплый климат
    • Чрезмерное потоотделение
    • Кожа цвета
    • Диабет
    • Ожирение
    • Плохая гигиена
    • Пожилой возраст
    • Другие состояния с ослабленным иммунитетом.

    Что вызывает эритразму?

    Бактерии, вызывающие эритразму, представляют собой грамположительные, неспорообразующие, аэробные или факультативные бациллы, называемые Corynebacterium minutissimum .

    Эритразма может сосуществовать с другими причинами опрелостей или может быть перепутана с другими причинами опрелостей, включая грибковые инфекции, такие как опоясывающий лишай или Candida albicans (молочница).

    Каковы клинические признаки эритразмы?

    Эритразма представляет собой четко очерченные пятна розового или коричневого цвета с мелкими чешуйками и поверхностными трещинами. Может присутствовать легкий зуд.

    Наиболее частыми участками эритразмы являются подмышки, пах и между пальцами ног. Также могут быть поражены межъягодичная складка, субмаммарная и околопупочная кожа.Распространенные инфекции чаще всего связаны с сахарным диабетом.

    Эритразма подразделяется на три типа в зависимости от местоположения.

    1. Межпальцевая эритразма: между перепонками 3, 4 и 5 пальцев стопы
    2. Интертригинозная эритразма: в подмышечных впадинах, в паху, под грудью и пупком
    3. Генерализованная / дискообразная эритразма: на туловище

    Эритразма

    См. Другие изображения эритразмы.

    Какие осложнения при эритразме?

    Эритразма обычно проходит самостоятельно.Это может быть осложнено контактным дерматитом, лихенификацией, поствоспалительной пигментацией и сочетанной инфекцией с другими бактериями, дрожжами и дерматофитами.

    Серьезные осложнения случаются очень редко. Сообщалось, что коринебактерии вызывают абсцесс, целлюлит, кожные гранулемы, эндокардит, пиелонефрит, эндофтальмит, инфекцию артериовенозной фистулы и менингит.

    Как ставится диагноз эритразмы?

    Эритразма имеет типичный клинический вид.Диагноз может быть подтвержден следующими исследованиями.

    • Обследование кожи с помощью лампы Вуда: длинноволновое ультрафиолетовое излучение вызывает флуоресценцию эритразмы кораллово-розового цвета из-за выделяемого бактериями копропорфирина III. Флуоресценция не видна, если кожа была недавно промыта, потому что ответственный порфирин растворим в воде.
    • Мазок или соскоб кожи: микроскопия с периодической кислотой Шиффа, метенамином серебра или окраской по Граму может выявить грамположительные нитчатые палочки.Метиленовый синий также окрашивает C. minutissimum .

    Как лечить эритразму?

    Эритразму можно лечить антисептическими или местными антибиотиками, такими как:

    Обширную инфекцию можно лечить пероральными антибиотиками, включая эритромицин или тетрациклин, и обычно быстро реагирует.

    Фотодинамическая терапия с использованием красного света (широкополосный, максимум на 635 нм) также использовалась для лечения пациентов с эритразмой.

    Как предотвратить эритразму?

    Рецидив эритразмы — обычное дело.Для предотвращения рецидива можно использовать антибактериальное мыло. При необходимости курс лечения можно повторить.

    Эритразма у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

    51539 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …
    Изображения эритразмы

    Обзор

    Эритразма — распространенное хроническое заболевание кожи, поражающее кожные складки.Медленно увеличивающиеся участки сухой кожи от розового до коричневого цвета вызваны инфекцией, вызванной бактерией Corynebacterium minutissimum .

    Кто в опасности?

    Эритразма может поражать людей любого возраста и этнической принадлежности, но чаще встречается у людей, живущих в теплом влажном климате. Это также чаще встречается у темнокожих людей. Хотя оба пола страдают одинаково, мужчины, как правило, болеют паховой инфекцией чаще, чем женщины.

    Предрасположением к эритразме могут быть следующие состояния:

    • Диабет
    • Ожирение
    • Чрезмерное потоотделение
    • Плохая гигиена
    • Иммунодефицит

    Признаки и симптомы

    Эритразма выглядит как пятно от розового до красного цвета, чешуйчатая кожа.Граница эритразмы четко обозначена, то есть между пораженным участком и окружающей нормальной кожей существует резкая граница. Со временем розовый или красный цвет тускнеет до коричневого или коричневого.

    Эритразма обычно располагается во влажных складках тела, таких как:

    • Подмышками (подмышечные впадины)
    • В паху и внутренней поверхности бедер
    • Между пальцами ног, особенно между пальцами 4 и 5 пальцами

    Реже эритразму можно обнаружить в в ягодичной щели или в складках под грудью.У некоторых людей, особенно у людей с диабетом, инфекция может получить широкое распространение и затронуть туловище, руки и ноги.

    Эритразма обычно протекает бессимптомно, но некоторые люди сообщают о легком зуде или жжении, особенно в области паха.

    Рекомендации по уходу за собой

    Если вы подозреваете, что у вас эритразма, попробуйте:

    • Осторожно протрите пораженный участок антибактериальным мылом
    • Сохраняйте пораженный участок сухим
    • Нанесите безрецептурные кремы, содержащие толнафтат или миконазол

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Если состояние пораженной кожи не улучшится после принятия мер по уходу за собой, вам следует записаться на прием к врачу.

    Лечение, которое может назначить ваш врач

    После установления диагноза эритразмы врач может попробовать одно из следующих методов лечения:

    • Лосьоны с антибиотиками для местного применения, такие как эритромицин или клиндамицин
    • Мазь Уитфилда (смесь бензойной и салициловой кислоты)
    • Раствор хлорида алюминия для подавления потоотделения и увлажнения
    • Пероральные антибиотики, такие как эритромицин или кларитромицин

    Надежных ссылок

    MedlinePlus: SkinMedlinePlus: кожные инфекции
    Клиническая информация и дифференциальный диагноз эритразмы

    Список литературы

    Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1110, 1128. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

    Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.1102, 1848, 1876-1877. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

    .

    Лечение и лечение эритразмы: медицинское обслуживание

  • Деллион С., Морел П., Виньон-Пеннамен Д., Фельтен А. Эритразма, вызванная необычным возбудителем. Арка Дерматол . 1996 июнь 132 (6): 716-7. [Медлайн].

  • Ясума А., Очиай Т., Адзума М., Нишияма Х., Кикучи К., Кондо М. и др.Продукция экзогенного копропорфирина III Corynebacterium aurimucosum и Microbacterium oxydans при эритразме. J Med Microbiol . 2011 июл 60 (Pt 7): 1038-42. [Медлайн].

  • Penton PK, Tyagi E, Humrighouse BW, McQuiston JR. Полная последовательность генома Corynebacterium minutissimum, оппортунистического патогена и возбудителя эритразмы. Объявление о геноме . 2015 19 марта 3 (2): [Medline].

  • Саркани I, Таплин Д., Бланк Х.Заболеваемость и бактериология эритразмы. Арка Дерматол . 1962 Май. 85: 578-82. [Медлайн].

  • Inci M, Serarslan G, Ozer B и др. Распространенность межпальцевой эритразмы в южном регионе Турции. J Eur Acad Dermatol Venereol . 7 октября 2011 г. [Medline].

  • Halvaee S, Daie Ghazvini R, Hashemi SJ, Zibafar E, Yekaninejad S, Geramishoar M, et al. Исследование интертригинозных микотических и псевдомикотических (эритразм) инфекций и их возбудителей с акцентом на клинические проявления. Иран Дж. Общественное здравоохранение . 2018 Сентябрь 47 (9): 1406-1412. [Медлайн].

  • Rao AG, Karanam A, Farheen SS. Эритразма ладони: представление на редком сайте. Индийский дерматол онлайн J . 2019 май-июн. 10 (3): 356-357. [Медлайн].

  • Моралес-Трухильо М.Л., Аренас Р., Арройо С. [Межпальцевая эритразма: клинические, эпидемиологические и микробиологические данные]. Actas Dermosifiliogr . 2008 июл-авг. 99 (6): 469-73. [Медлайн].

  • Пинто М., Хунди Г.К., Бхат Р.М., Бала Н.К., Дандекери С., Мартис Дж. И др. Клинико-эпидемиологические особенности коринеформных кожных инфекций в стационаре. Индийский дерматол онлайн J . 2016 май-июнь. 7 (3): 168-73. [Медлайн].

  • Bandera A, Gori A, Rossi MC, et al. Случай реберно-хрящевого абсцесса, вызванный Corynebacterium minutissimum, у ВИЧ-инфицированного пациента. J Заразить . 2000 июл. 41 (1): 103-5. [Медлайн].

  • Van Bosterhaut B, Cuvelier R, Serruys E, Pouthier F, Wauters G.Три случая оппортунистической инфекции, вызванной пропионовой кислотой, продуцирующей Corynebacterium minutissimum. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 1992 июл.11 (7): 628-31. [Медлайн].

  • Фернандес Хирон Ф., Сааведра Мартин Дж. М., Бенитес Санчес М., Фернандес Мора Ф., Родригес Гомес Е. Перитонит, вызванный Corynebacterium minutissimum, у пациента с ХПНП. Перит Набрать Инт . 1998 май-июнь. 18 (3): 345-6. [Медлайн].

  • Аперис Г, Мойсакис И.Эндокардит Corynebacterium minutissimum: описание случая и обзор. J Заразить . 2007, февраль, 54 (2): e79-81. [Медлайн].

  • Herschorn BJ, Brucker AJ. Эмболическая ретинопатия, вызванная эндокардитом Corynebacterium minutissimum. Br J Офтальмол . 1985, январь, 69 (1): 29-31. [Медлайн].

  • Ахмад Н.М., Ахмад КМ. Пиелонефрит Corynebacterium minutissimum с ассоциированной бактериемией: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Заразить .2005 декабрь 51 (5): e299-303. [Медлайн].

  • Крейг Дж., Григор В., Дойл Б., Арнольд Д. Пиелонефрит, вызванный Corynebacterium minutissimum. Педиатр Инфекция Дис J . 1994 13 декабря (12): 1151-2. [Медлайн].

  • Granok AB, Benjamin P, Garrett LS. Бактериемия Corynebacterium minutissimum у иммунокомпетентного хозяина с целлюлитом. Клин Инфекция Дис . 2002 15 августа. 35 (4): e40-2. [Медлайн].

  • Арсан А.К., Сизмаз С, Озкан С.Б., Думан С.Corynebacterium minutissimum endophthalmitis: лечение капсульного мешка с помощью орошения антибиотиками. Инт офтальмол . 1995–1996 годы. 19 (5): 313-6. [Медлайн].

  • Сантос-Хуанес Дж., Галаш С., Мартинес-Кордеро А. и др. Кожные гранулемы, вызванные corynebacterium minutissimum, у ВИЧ-инфицированного мужчины. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2002 16 ноября (6): 643-5. [Медлайн].

  • Далал А., Лихи Р. Бактериемия и менингит Corynebacterium minutissimum: клинический случай и обзор литературы. J Заразить . 2008 Январь 56 (1): 77-9. [Медлайн].

  • Шин Дж.Й., Ли В.К., Со Ю.Х., Пак Ю.С. Послеоперационная абдоминальная инфекция, вызванная Corynebacterium minutissimum. Заразить Chemother . 2014 декабрь 46 (4): 261-3. [Медлайн].

  • Groves JB, Freeman AM. Эритразма. StatPearls [Интернет] . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Блез Дж., Никкельс А.Ф., Херманн-Ле Т., Никкельс-Тассуджи Н., Пьерар Г.Э.Кожные инфекции, ассоциированные с коринебактериями. Инт Дж Дерматол . 2008 Сентябрь 47 (9): 884-90. [Медлайн].

  • Aste N, Pau M, Aste N. Разноцветный лишай в паху, имитирующий эритразму. Микозы . 2004 июн. 47 (5-6): 249-51. [Медлайн].

  • Karakatsanis G, Vakirlis E, Kastoridou C., Devliotou-Panagiotidou D. Сосуществование разноцветного лишая и эритразмы. Микозы . 2004 августа 47 (7): 343-5. [Медлайн].

  • Bowyer A, McColl I.Эритразма и анальный зуд. Акта Дерм Венереол . 1971. 51 (6): 444-7. [Медлайн].

  • Маринелла МА. Эритразма и себорейный дерматит паха. Ам Фам Врач . 1995 15 ноября. 52 (7): 2012. [Медлайн].

  • Ро Н.К., Ким Б.Дж. Коринебактериальная триада: Распространенность эритразмы и подмышечного трихомикоза у солдат с ямчатым кератолизом. Дж. Ам Акад Дерматол . 2008, февраль 58 (2 приложение): S57-8. [Медлайн].

  • Финч Дж. Случай подмышечного трихомикоза и эритразмы. J Лекарства Дерматол . 2011 декабрь 10 (12): 1472-3. [Медлайн].

  • Polat M, İlhan MN. Распространенность межпальцевой эритразмы: проспективное исследование, проведенное в амбулаторной клинике в Турции. J Am Podiatr Med Assoc . 2015 Март 105 (2): 121-4. [Медлайн].

  • Mattox TF, Rutgers J, Yoshimori RN, Bhatia NN. Нефлуоресцентная эритразма вульвы. Акушерский гинекол . 1993 Май. 81 (5 (Pt 2)): 862-4. [Медлайн].

  • Ясума А., Очиай Т., Азума М. и др. Продукция экзогенного копропорфирина III Corynebacterium aurimucosum и Microbacterium oxydans при эритразме. J Med Microbiol . 2011 Июль 60: 1038-42. [Медлайн].

  • Montes LF, черный SH, McBride ME. Бактериальная инвазия рогового слоя при эритразме. I. Ультраструктурные доказательства кератолитического действия, проверенные Corynebacterium minutissimum. Дж Инвест Дерматол . 1967, ноябрь 49 (5): 474-85. [Медлайн].

  • Грейвал Т., Коэн ПР. Эритразма: сообщение о девяти мужчинах, успешно вылечившихся с помощью монотерапии мупироцином 2% мазью. Dermatol Online J . 2017 15 мая. 23 (5): [Medline].

  • Рамирес-Хобак Л., Морено-Коутиньо Г., Аренас-Гусман Р., Горзелевски А., Фернандес-Мартинес Р. [Лечение межпальцевой эритразмы стопы озонированным оливковым маслом]. Rev Med Inst Mex Seguro Soc .2016 июл-авг. 54 (4): 458-61. [Медлайн].

  • Тюрк Б.Г., Туркмен М., Айтимур Д. Чувствительность к антибиотикам Corynebacterium minutissimum, выделенной из поражений турецких пациентов с эритразмой. Дж. Ам Акад Дерматол . 2011 декабрь 65 (6): 1230-1. [Медлайн].

  • Клейтон Ю.М., Коннор Б.Л. Сравнение крема клотримазола, мази Уитфилда и мази Нистатин для местного лечения инфекций стригущего лишая, разноцветного лишая, эритразмы и кандидоза. Br J Дерматол . 1973 сентябрь 89 (3): 297-303. [Медлайн].

  • Hamann K, Thorn P. Системное или местное лечение эритразмы? Сравнение таблеток эритромицина и крема Фуцидин в общей практике. Scand J Prim Health Care . 1991 марта, 9 (1): 35-9. [Медлайн].

  • Удержание MR. Лечение кожной эритразмы. Наркотики . 2002. 62 (8): 1131-41. [Медлайн].

  • Wharton JR, Wilson PL, Kincannon JM.Эритразма лечится однократной дозой кларитромицина. Арка Дерматол . 1998 июн. 134 (6): 671-2. [Медлайн].

  • Avci O, Tanyildizi T, Kusku E. Сравнение эффективности эритромицина, однократной дозы кларитромицина и фузидовой кислоты для местного применения при лечении эритразмы. J Dermatolog Treat . 2011 18 сентября [Medline].

  • Darras-Vercambre S, Carpentier O, Vincent P, Bonnevalle A, Thomas P. Фотодинамическое действие красного света для лечения эритразмы: предварительные результаты. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed . 2006 июн. 22 (3): 153-6. [Медлайн].

    • эритразма лечится однократной дозой кларитромицина | Дерматология | JAMA дерматология

    Три пациента обратились в нашу клинику с эритразмой. Результаты клинического обследования каждого пациента показали двусторонние пятна эритемы в паховой складке с минимальным шелушением и отсутствием центрального просвета. У одного пациента также была небольшая поверхностная эрозия правой паховой складки.Результаты обследования с использованием лампы Вуда показали, что у каждого пациента флуоресценция кораллового красного цвета. Препараты гидроксида калия были отрицательными на гифы или дрожжи, а бактериальные культуры вырастили нормальную кожную флору.

    Традиционно эритразму лечили пероральным эритромицином или различными схемами местного применения. Однократная доза кларитромицина потенциально может быть безопасной, рентабельной и хорошо переносимой альтернативой более длительному курсу эритромицина.

    Каждому пациенту была дана однократная доза кларитромицина 1 г. Одному пациенту, у которого были многократные рецидивы эритразмы, также было рекомендовано умываться разбавленными растворами хлоргексидина глюконата два раза в день. Через две недели результаты обследования с использованием Wood light были отрицательными у каждого пациента, остаточной эритемы не было. У третьего пациента поверхностная эрозия полностью зажила. Симптомы зуда обычно исчезают в течение 48 часов после приема кларитромицина.Один пациент отметил легкие спазмы желудочно-кишечного тракта вечером, когда он принимал кларитромицин, но заявил, что он простудился и испытал аналогичные спазмы до приема кларитромицина. Он не принимал никаких других лекарств, и никаких других побочных эффектов от режима однократного приема не наблюдалось.

    Эритразма — это поверхностная бактериальная кожная инфекция интертригинозных участков, вызываемая Corynebacterium minutissimum .Он проявляется в виде зудящих, хорошо отграниченных эритематозных пятен. Поверхность часто бывает гладкой или покрыта мелкой чешуей, и сходство с кожным дерматофитозом часто приводит к неправильной диагностике. Препарат гидроксида калия часто помогает избежать этой путаницы. Часто встречаются атипичные проявления без симптомов или изменения цвета или текстуры. Хроническая инфекция чаще встречается при наличии влаги, ожирения и основных заболеваний, таких как диабет. 1 , 2 Производство порфирина отвечает за характерную красную флуоресценцию кораллов под светом Вуда и является клинически полезным.Другие поверхностные инфекции, вызываемые видами Corynebacterium , включают подмышечный трихомикоз и кератолиз с ямками.

    Corynebacterium minutissimum — это короткий грамположительный дифтероид, который, как известно, трудно культивировать. Оптимальный рост достигается в аэробных условиях на среде для культивирования тканей с добавлением бычьей сыворотки, агара и трометамина. Производство порфирина становится очевидным в течение 12-48 часов. 1 , 2 В нашей лаборатории не удалось культивировать C minutissimum от наших пациентов.Обследование показало, что в каждом случае использовалась неподходящая питательная среда.

    Эритромицин — препарат выбора при эритразме. Один грамм в разделенных дозах обычно дают ежедневно в течение 5 дней. Другие методы лечения доказали свою эффективность. К ним относятся 10-20% хлорид алюминия для местного применения, 2% раствор гидрохлорида клиндамицина, 2% мазь фузидата натрия, крем с миконазолом или мазь Уитфилда, а также другие системные антибиотики, такие как тетрациклин. 2

    Кларитромицин, полусинтетический макролид, структурно идентичен эритромицину, за исключением замены гидрокси на O-метил в положении 6 лактонового кольца.Результатом является лучшая стабильность желудочного сока, более высокая биодоступность, более длительный период полувыведения и более широкий спектр антимикробной активности, чем у эритромицина. Это позволяет снизить как частоту, так и общую дозировку, а также уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. 3 -5

    Кларитромицин обладает широким спектром действия и проявляет свой антибактериальный эффект, обратимо связывая 50S-рибосомную субъединицу бактерий. Период полувыведения из сыворотки — 4.6 часов, и метаболизм происходит в основном через печеночную цитохром p450 гидроксилазу. При одновременном приеме с пищей всасывание замедлится, но биодоступность не изменится. Исходный препарат и его метаболиты выводятся как с мочой, так и с калом. 3

    Лекарственные взаимодействия включают карбамазепин, теофиллин, оральные контрацептивы и усиление эффектов глюкокортикостероидов. Активность против многих грамположительных аэробных кокков и бацилл, грамотрицательных бактерий, некоторых анаэробов и Chlamydia привела к широкому клиническому применению. 3 -5 Кларитромицин обычно обладает бактериостатическим действием, но доказал свою бактерицидность в отношении Streptococcus pyogenes , Streptococcus pneumoniae, и Haemophilus influenzae . 4 Поскольку более высокие концентрации лекарства часто достигаются в макрофагах, он особенно эффективен против внутриклеточных патогенов, таких как Mycobacterium , Chlamydia и Legionella . 3

    Мы решили дать нашим пациентам однократную дозу кларитромицина 1 г для лечения их эритразмы.Все пациенты хорошо переносили это, у 1 пациента наблюдались легкие спазмы в животе. Их симптомы исчезли примерно через 48 часов. Результаты обследования с использованием лампы Wood light остались отрицательными через 14 дней после лечения, и ни у одного пациента не было повторения симптомов. У всех наших пациентов эритразма ограничивалась паховой областью и промежностью. Еще неизвестно, будет ли межпальцевая эритразма, которая часто осложняется грибковыми и грамотрицательными микроорганизмами, столь же восприимчива к терапии однократной дозой.

    В нашей аптеке 1 г кларитромицина был сопоставим по цене с курсом эритромицина по 500 мг 4 раза в день и дешевле, чем местный клиндамицин. Мы предполагаем, что однократная доза кларитромицина в 1 г является эффективным средством лечения эритразмы с меньшим количеством побочных эффектов, чем эритромицин, лучшей переносимостью, лучшей комплаентностью и сопоставимой стоимостью. Другие макролиды могут оказаться столь же эффективными. Важно отметить, что это единый отчет с ограниченным числом пациентов и что необходимо провести контролируемое исследование, сравнивающее разовые дозы кларитромицина, перорального эритромицина и клиндамицина для местного применения.

    1. Ходсон SBHenslee TM Межпальцевая эритразма, часть I: обзор литературы. J Am Podiatr Med Assoc. 1988; 78551-558Google ScholarCrossref 2. Sindhuphak WMacDonald ESmith Е.Б. Эритразму не заметили или поставили неверный диагноз? Int J Dermatol. 1985; 2495-96Google ScholarCrossref 3.Sturgill MGRapp RP Clarithromycin: обзор нового антибиотика из группы макролидов с улучшенным микробиологическим спектром и благоприятными фармакокинетическими профилями и профилями побочных эффектов. Ann Pharmacother. 1992; 261099-1108Google Scholar4.Zuckerman JMKaye К.М. Новые макролиды: азитромицин и кларитромицин. Infect Dis Clin North Am. 1995; 9731-745Google Scholar5.Fraschini FScaglione Ф.Демартини G Клиническая фармакокинетика кларитромицина. Clin Pharmacokinet. 1993; 25189-204Google ScholarCrossref

    Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

    Эритразма — хроническая поверхностная локализованная кожная инфекция, вызываемая бактериями Corynebacterium minutissimum.Эритразма чаще встречается в теплом влажном климате или у людей с плохой гигиеной, повышенным потоотделением, ожирением, диабетом, пожилым возрастом и плохой иммунной функцией. Чаще локализуется в оплетке или складках кожи, включая пах, подмышку, межъягодичную складку, инфрамаммарную и околопупочную области. Пациенты обычно протекают бессимптомно, но может присутствовать легкий зуд или жжение, особенно если они расположены в области паха.

    Первоначально поражения кожи представляют собой четко очерченные розовые пятна, покрытые мелкими чешуйками и морщинами.Позже цвет от розового до красного бледнеет, а пораженный участок становится коричневым и чешуйчатым.

    Есть также два различных варианта эритразмы, которые называются генерализованной и межпальцевой. Межпальцевой вариант — наиболее распространенная бактериальная инфекция стоп, проявляющаяся в виде трещин или шелушения межпальцевых промежутков без каких-либо симптомов. Трещины и шелушение чаще всего возникают между четвертым или пятым пальцем (мизинцем) стопы. Генерализованный вариант наиболее часто встречается при диабете (сахарный диабет 2-го типа), при котором поражения кожи выходят за пределы опрелостей.

    Диагноз может поставить дерматолог с помощью лампы Вуда в офисе. Лампа Вуда — это неинвазивный диагностический инструмент, который освещает кожу ультрафиолетовым светом. При эритразме наблюдается яркая кораллово-красная флуоресценция, когда лампа освещена над пораженным участком. Другой способ диагностики эритразмы — посев соскобов кожи с очага поражения.

    Лечение обычно заключается в поддержании чистоты и сухости пораженного участка с помощью антибактериального мыла и раствора хлорида алюминия для местного применения.Для уничтожения бактерий может быть назначен антибактериальный раствор или крем, такой как раствор клиндамицина HCL, крем с эритромицином или миконазолом. Для более агрессивного лечения можно также использовать пероральные антибиотики, такие как эритромицин, с успешными результатами.

    Вернуться к индексу

    Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

    Эритразма — Консультант по дерматологии

    Вы уверены в диагнозе?

    Характерные результаты медицинского осмотра

    Эритразма — это поверхностная кожная инфекция, характеризующаяся красно-коричневыми морщинистыми, возможно шелушащимися, возможно, зудящими, хорошо разграниченными бляшками в областях сгиба, включая межпальцевые (наиболее распространенная форма), подмышечные, паховые, межъягодичные и субмаммарные складки.Поражения часто начинаются с розового или красного цвета (рис. 1), а со временем приобретают коричневый цвет. Нуммулярный или дискообразный вариант можно увидеть за пределами изгибных складок, как правило, при диабете или иммунодефиците. Эта форма может клинически имитировать ротонный отрубевидный лишай или парапсориаз.

    Рисунок 1.

    Подмышечная эритразма.

    Ожидаемые результаты диагностических исследований

    Эритразму часто принимают за грибковые инфекции. Подтвердить диагноз можно быстро, используя лампу Вуда, которая демонстрирует характерную «кораллово-красную» флуоресценцию.Ложноотрицательный результат исследования лампы Вуда может быть связан с удалением бактериального копропорфирина III. Спросите пациента, принимал ли он душ в течение 12 часов до визита. Не протирайте участок спиртом перед осмотром лампы Вудса. Окрашивание шкалы по Граму выявит грамположительные нитчатые палочки. Прямое исследование KOH помогает исключить дерматофитию.

    Биопсия кожи может быть полезна, если диагноз неясен, хотя идентификация нитей и стержней в роговом слое с окрашиванием гематоксилином и эозином (H&E) иногда может быть затруднена (Рисунок 2, Рисунок 3). Эритразму часто считают микроскопически «невидимым дерматозом». , ”Поскольку эпидермис и дерма могут казаться нормальными при обычной гистологии.Специальные красители, такие как периодическая кислота-Шиффа (PAS) и Гимза, могут помочь в визуализации.

    Рисунок 2.

    Коккобациллы и нити Corynebacterium minutissimum в роговом слое (H&E, 60x).

    Рисунок 3.

    Кокобациллы и нити Corynebacterium minutissimum в роговом слое (H&E, 60x)

    Бактериальное культивирование редко требуется, но может быть выполнено в модифицированной среде для культивирования тканей 199.

    Подтверждение диагноза

    Дифференциальная диагностика включает:

    За интриги

    –Аллергический или раздражающий контактный дерматит: эритематозный, потенциально пузырчатый (в острой форме), потенциально шелушащиеся и трещинные бляшки. Распространение и конфигурация являются ключевыми для диагностики, поскольку контактный дерматит вызывается каким-либо внешним возбудителем.

    — Обратный псориаз: бляшки от розового до красного, часто с минимальным шелушением, потенциально очень зудящие, бляшки на складках тела.Чаще встречается у пациентов с ожирением.

    — Себорейный дерматит: чешуйчатые, возможно, жирные розовые бляшки, особенно затрагивающие участки волосяного покрова, включая кожу головы, постурикулярную кожу, надбровную и межбровную области, носогубные складки и грудь

    –Tinea cruris: кольцевые розово-красные бляшки, отходящие от половых складок вниз по медиальной части бедра; положительный результат исследования КОН с гифами.

    – Кандидоз: яркие эритематозные бляшки и папулы со сателлитным поражением и положительный результат исследования КОН, демонстрирующий псевдогифы и зачатки.

    — Разноцветный лишай: коричневые или белые пятна / пятна и тонкие бляшки, поражающие преимущественно переднюю часть груди, шеи и спины. Положительное исследование КОН с псевдогифами и сферическими дрожжами.

    За межпальцевое вмешательство

    –Tinea pedis: шелушение, мацерация в расщелинах пальцев ног; возможные буллезные поражения; положительный результат КОН с гифами

    –Полимикробные инфекции паутины пальцев стопы: влажная, потенциально зеленая мацерация в расщелинах пальцев стопы, распространяющаяся на дорсальные или подошвенные части пальцев стопы.

    Микробиологические исследования для соответствующей антимикробной терапии.

    Кто подвержен риску развития этого заболевания?

    –Пациенты с диабетом: рекомендуется обследовать пациентов с рецидивирующей эритразмой на предмет диабета.

    — Пациенты с ожирением

    — Пациенты пожилого возраста

    – Пациенты с ослабленным иммунитетом

    — Спортсмены

    –Пациенты с гипергидрозом

    –Пациенты с плохой гигиеной

    –Пациенты, живущие во влажной, влажной среде

    Что является причиной болезни?
    Этиология
    Патофизиология

    Эритразма вызывается Corynebacterium minutissimum, грамположительным каталазоположительным аэробом, который считается частью нормальной кожной флоры.Местные изменения окружающей среды, такие как повышенная температура или окклюзия, стимулируют C minutissimum разрастаться в верхних уровнях рогового слоя. Пролиферация стимулирует утолщение рогового слоя, в который бактерии внедряются внутриклеточно за счет разложения кератина.

    Системные последствия и осложнения

    Эритразма — это обычно не опасная для жизни кожная инфекция. Рецидивирующие инфекции могут указывать на лежащий в основе сахарный диабет.

    Сопутствующие инфекции коринебактериями, такие как подмышечный трихомикоз (вызываемый C. tenuis) и ямчатый кератолиз (Micrococcus sedentarius), должны быть исключены.

    Нарушение барьера из-за продолжающейся эритразмы может подвергнуть пациента риску ко-бактериальных и грибковых инфекций. В литературе есть несколько сообщений об инфекциях, вызванных эритразмой, у хозяев с ослабленным иммунитетом, приводящих к целлюлиту, сепсису, пиелонефриту и эндокардиту.

    Варианты лечения

    –МЕДИЦИНСКАЯ

    Актуальные

    –Клиндамицин 1% раствор или лосьон

    –Кетоконазол 2% крем или пена

    – Крем с оксиконазолом

    –Миконазол крем / лосьон

    –Клотримазол крем

    –Эконазол крем

    -Мазь Уитфилда (салициловая кислота + бензойная кислота)

    –Фузидиевая кислота 2%

    Системный

    –Эритромицин

    –Кларитромицин

    –Тетрациклин

    Физические

    –Фотодинамическая терапия (красный свет)

    Оптимальный подход к лечению этого заболевания

    Несмотря на то, что существует ограниченное количество данных для сравнения вариантов лечения, эритразма, к счастью, поддается лечению различными местными и системными методами лечения.Поэтому выбор лечения зависит от степени заболевания, переносимости и стоимости лекарства.

    МЕДИЦИНСКАЯ ТЕРАПИЯ

    Местное заболевание

    Идеальное лечение местного заболевания — это местная терапия с низким профилем побочных эффектов, переносимостью пациентами и низким риском бактериальной резистентности. Например, пены, растворы или лосьоны обычно предпочтительнее кремов и мазей в интертригинозных областях, тогда как кремы и мази могут лучше переноситься при болезни изгиба.

    — 2% раствор или лосьон клиндамицина, применяемый дважды в день в течение 1-2 недель, очень эффективен при лечении эритразмы. Тщательное мытье с антибактериальным мылом или смывкой с перекисью бензоила в сочетании с этой терапией может ускорить выведение инфекции, а также ограничить устойчивость бактерий к клиндамицину. При местном применении клиндамицин может абсорбироваться в достаточных количествах, чтобы вызвать системный эффект.

    –Азольные противогрибковые средства

    Частота сопутствующего грибкового компонента (особенно на фоне межпальцевого заболевания) и известные противовоспалительные свойства, а также ранее продемонстрированная эффективность азольных противогрибковых средств делают этот класс лечения сопоставимым с клиндамицином терапией первой линии.

    Кетоконазол, миконазол, оксиконазол и эконазол обладают аналогичной эффективностью. Применение два раза в день в течение 2-3 недель. Оксиконазол продемонстрировал эффективность при приеме один раз в сутки.

    Кетоконазол выпускается в виде пены, которая может быть более элегантной с косметической точки зрения и, следовательно, лучше переноситься пациентами с межпальцевым или интертригинозным заболеванием.

    — Мазь Уитфилда (бензойная кислота 6%, салициловая кислота 3%): сообщалось о клиренсе при применении дважды в день в течение 2 недель.Продемонстрировал эффективность, аналогичную системному эритромицину при эритразме подмышек или паха, и более высокую эффективность, чем пероральный тетрациклин. Раздражение является частым побочным эффектом и, таким образом, ограничивает использование автором этой терапии.

    –Фузидиевая кислота 2%: 2% мазь с фузидиевой кислотой два раза в день в течение 2 недель в литературе продемонстрировала полное исчезновение эритразмы. Фузидиевая кислота не одобрена в США, поэтому у автора минимальный опыт применения этого лекарства.

    Диффузная болезнь

    Эритромицин — препарат выбора при диффузной или обширной эритразме, но считается препаратом второй линии при ограниченной инфекции.Лечение назначается либо по 250 мг 4 раза в день, либо по 500 мг два раза в день в течение 7–14 дней (в зависимости от локализации инфекции; при межпальцевой инфекции может потребоваться более длительный курс). Выбор дозировки может зависеть от переносимости побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, связанных с применением эритромицина. Педиатрические пациенты должны получать дозу от 30 до 50 мг / кг / день, разделенную на две дозы, в течение 14 дней.

    Соображения:

    –Эритромицин относится к категории беременности B.

    –Эритромицин является мощным ингибитором системы цитохрома P450, и поэтому одновременное применение с другими лекарствами, метаболизируемыми этим путем, может повышать концентрацию в сыворотке крови.Примеры включают: циклоспорин, цизаприд (риск аритмий), карбамазепин, дигоксин, варфарин, алкалоид спорыньи, ингибиторы HMG CoA-редуктазы.

    –Эстолат может вызывать холестатическую желтуху. Эритромицин противопоказан пациентам с заболеваниями печени.

    Кларитромицин: Кларитромицин считается терапией третьей линии, поскольку доказательства эффективности ограничены и неофициальны. Разовая доза кларитромицина 1 г продемонстрировала исчезновение эритразмы в течение 2 недель.Детская дозировка составляет 15 мг / кг однократно.

    Соображения:

    –Кларитромицин относится к категории беременности C.

    — Поскольку кларитромицин относится к семейству макролидов вместе с эритромицином, с его использованием связаны аналогичные риски.

    — Улучшенный профиль побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с эритромицином.

    –Совместное применение с пимозидом и флуконазолом может повысить токсичность кларитромицина.

    — Документально подтвержден повышенный риск псевдомембранозного колита.

    Тетрациклин считается терапией третьей линии. Рекомендуемая дозировка — тетрациклин 250 мг 4 раза в день в течение 14 дней. Тетрациклин продемонстрировал эффективность, аналогичную макролидам, при лечении межпальцевой эритразмы, но меньшую эффективность в отношении подмышечных заболеваний или заболеваний паха. Тетрациклин может быть назначен пациентам, которые не переносят эритромицин.

    Соображения:

    — Тетрациклин относится к категории беременности D.

    –Не использовать у педиатрических пациентов.

    – Риски, связанные с тетрациклином, которые следует обсудить с пациентами, включают фототоксичность, псевдоопухоль мозга, вестибулярные эффекты и почечную токсичность.

    Механическая терапия

    Фотодинамическая терапия (красный свет): Теоретически нацеливание порфиринов, генерируемых бактериями, для индукции бактерицидного окислительного стресса в качестве средства лечения эритразмы кажется правдоподобным. Однако на сегодняшний день клинические данные не подтверждают использование этой технологии при лечении эритразмы.

    Управление пациентами

    Пациенты обычно отвечают на терапию в течение 2-4 недель.

    Пациентам с рефрактерным заболеванием, особенно в межпальцевых промежутках, может потребоваться комбинация местной и системной терапии. Как в случае обширного, прогрессирующего или часто повторяющегося заболевания, требуется обследование на диабет или основное изнурительное заболевание. Поскольку диагноз эритразмы иногда может быть трудным как с клинической, так и с гистологической точки зрения, а врачи могут эмпирически лечить кожные проявления, биопсия может быть полезной в случае стойкого заболевания.

    Чтобы снизить риск рецидива, пациенты должны быть проинструктированы о минимизации бактериальной колонизации с помощью антибактериальных промывок или геля / промывателя пероксида бензоила. Пациентам с рецидивирующим заболеванием может быть полезно ежедневное профилактическое применение местного азольного противогрибкового средства, а не местного клиндамицина (для снижения риска устойчивости к антибиотикам).

    Уменьшение хронического воздействия влаги, вызванного чрезмерным потоотделением, может быть полезным для предотвращения болезней. По показаниям выступайте за снижение веса.Отдельные свидетельства использования хлорида алюминия для ограничения потоотделения продемонстрировали эффективность в предотвращении рецидивов.

    Тщательно высушите кожу после купания. Правильно очистите открытую одежду. Это очень важно при лечении межпальцевой эритразмы стопы, поскольку бактерии и грибки могут колонизировать влажную обувь. Пациентам следует посоветовать дать обуви полностью высохнуть перед тем, как надеть ее. Чередование обуви в течение недели также может ограничить вероятность рецидивов.

    Пациенты с известным иммунодефицитом должны быть осведомлены о высоком риске рецидива, а также о возможности системного поражения.

    Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

    При иммунодефиците кожная инфекция, вызванная C minutissimum, может проявляться в виде тяжелого целлюлита, гнойных узелков или абсцессов. Биопсия и посев тканей могут помочь в диагностике. Лечение пероральным эритромицином носит лечебный характер. У таких пациентов следует рассмотреть возможность местного пропилаксии.

    Алгоритм 1

    Если поражены неинтригинозные области, начните прием эритромицина по 250 мг перорально 4 раза в день в течение 14 дней

    Тетрациклин 250 мг перорально 4 раза в день в течение 14 дней, когда эритромицин противопоказан или не переносится.

    Если поражены интертригинозные области, то в дополнение к системной терапии предлагается местное средство в следующем порядке: клиндамицин 2% 3 раза в день, мазь Уитфилда два раза в день или мазь с фузидатом натрия 2% два раза в день, все из которых будут действовать в течение 14 дней. дней.

    Также рекомендуется одновременное использование антибактериального мыла.

    Был предоставлен минимальный объем информации об использовании местных противогрибковых средств.)

    Какие доказательства?

    Блез, Г., Никкельс, А., Херманн-Ле, Т., Никкель-Тассуджи, Н., Пиерард, Г.Э.«Кожные инфекции, ассоциированные с коринебактериями». Int J Dermatol. т. 47. 2008. С. 884–90. (Двухлетнее проспективное исследование с двумя центрами было проведено для оценки демографии ямочного кератолиза, которое включало ассоциацию с сопутствующей инфекцией эритразмы: 3,7% участников сообщили о эритразме в сочетании с ямчатым кератолизом. Обзор распространенных и редких представлены клинические проявления, диагностика и лечение эритразмы.Авторы отмечают, что не существует адекватных научно-обоснованных исследований, указывающих на лучший терапевтический вариант.Авторы рекомендуют эритромицин 250 мг перорально 4 раза в день в течение 14 дней в качестве лечения выбора с рекомендацией для местного лечения в случае неэффективности лечения или противопоказаний для системной терапии.)

    Удерживаемость, MR. «Лечение кожной эритразмы». Наркотики. т. 62. 2002. С. 1131-41. (Обсуждается влияние на качество жизни и предоставляется руководство по диагностике, лечению и профилактике. Рассмотрены побочные эффекты и взаимодействия лекарственных средств как для местного, так и для системного лечения.Авторы рекомендовали следующий алгоритм лечения после подтвержденного диагноза эритразмы с помощью лампы Вуда или микроскопического исследования:

    Wharton, JR, Wilson, PL, Kincannon, JM. «Эритразма лечится однократной дозой кларитромицина». Arch Dermatol. т. 134. 1998. pp. 671-2. (В этой серии случаев три пациента с подтвержденной лампой Вуда двусторонней паховой эритразмой лечились однократной дозой кларитромицина 1 г. Один из трех пациентов сообщил о легком желудочно-кишечном дискомфорте.Клиническое обследование и обследование с помощью лампы Вуда через 2 недели после лечения без особенностей. Авторы предположили, что однократная доза кларитромицина может быть рентабельной и лучше переносимой. Однако эффективность при межпальцевой эритразме еще предстоит продемонстрировать.)

    Кокран, Р.Дж., Розен, Т., Ландерс, Т. «Местное лечение эритразмы». Int J Dermatol. т. 20. 1981. С. 562-4. (В этом небольшом клиническом исследовании пациенты, получавшие 2% раствор клиндамицина 2 или 3 раза в день в течение 1 недели, продемонстрировали полное выздоровление.Через 6 недель после лечения рецидивов заболевания не отмечалось.)

    Севилья, Р. Х., Сомервиль, А. «Лечение эритразмы в больнице для душевнобольных». Br J Dermatol. т. 82. 1970. С. 502-6. (В этом 7-дневном сравнительном исследовании пероральный эритромицин был более эффективным, чем тетрациклин при лечении поражений подмышек и паха (90% против 70% соответственно. Эритромицин был лишь немного более эффективным, чем тетрациклин при лечении межпальцевых заболеваний. Была показана мазь Уитфилда для местного применения) быть столь же эффективным, как эритромицин, и превосходить тетрациклин.)

    Clayton, YM, Knight, AG. «Клиническое двойное слепое испытание местного миконазола и клотримазола против поверхностных грибковых инфекций и эритразмы». Clin Exp Dermatol. т. 1. 1976. С. 225–32. (В этом сравнительном исследовании шесть пациентов получали крем с миконазолом, а пять — крем с клотримазолом, оба раза в день. Пациенты в обеих группах избавились от инфекции через 4 недели.)

    Darras-Vercambre, S, Carpentier, O, Vincent, P, Bonnevalle, A, Thomas, P.«Фотодинамическое действие красного света для лечения эритразмы: предварительные результаты». Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. т. 22. 2006. С. 153-6. (В этом исследовании с участием 13 пациентов с эритразмой красный свет (635 нм) использовался для нацеливания на бактериальные порфирины в качестве средства искоренения инфекции. Полное выведение было отмечено только у 3 из 13 пациентов после одного сеанса лечения.)

    Рамелет, А.А., Уокер-Насир, Э. «Одного ежедневного применения крема с оксиконазолом достаточно для лечения дерматомикозов». Dermatologica. т. 175. 1987. pp. 293-5. (В двойном слепом рандомизированном многоцентровом исследовании ежедневное применение крема с оксиконазолом было эффективным при лечении эритразмы.)

    Сантос-Хуанес, Дж., Галаче, К., Мартинес-Кордеро, А., Курто, Дж. Р., Карраско, депутат, Рибас, А. «Гранулемы кожи, вызванные Corynebacterium minutissimum, у ВИЧ-инфицированного мужчины». J Eur Acad Venereol. т. 16. 2002. С. 643-5. (У 22-летнего ВИЧ-инфицированного мужчины появились четыре болезненных гнойных узелка на нижних конечностях.Гистология показала образование абсцесса со смешанным клеточным инфильтратом, включая нейтрофилы, лимфоциты и гистиоциты. Тканевая культура выделена Corynebacterium minutissimum. Пациент ответил на пероральный прием эритромицина.)

    Хальперн, А.В., Хейманн, В.Р., Болонья, Дж., Йориццо, Дж., Рапини, Р. «Бактериальные инфекции». Электронное издание по дерматологии. 2008. (В этой главе рассматривается широкий спектр кожных бактериальных инфекций, включая грамположительные и отрицательные микроорганизмы, а также спирохеты.В разделе, посвященном эритразме, кратко рассматриваются демография, патогенез, клинические проявления, дифференциальный диагноз, методы диагностики и варианты лечения. Авторы отмечают, что пероральный прием эритромицина в течение 5 дней очень эффективен в более упорных случаях.)

    Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

    Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

    Диагностика, дифференциальный диагноз и всесторонний обзор лечения

    Abstract

    Эритразма — это бактериальная инфекция кожи, обычно вызываемая Corynebacterium minutissimum. Этот патоген поражает роговой слой на теплых и влажных участках кожи. Чаще всего поражаются подмышечные, паховые и межпальцевые области. Мужчина 60 лет поступил на обследование по поводу образования на ножке проксимального отдела правого бедра.При осмотре поражения соседние области центральной гипопигментации и периферического гиперпигментированного шелушения также были отмечены с обеих сторон в паховой области. Рассмотрены дифференциальные диагнозы кандидоза, дерматофитной инфекции, эритразмы, разноцветного лишая и дерматоза terra firma-forme. Осмотр с помощью лампы Вуда выявил яркое кораллово-розовое свечение. Корреляция клинического обследования и результатов исследования лампы Вуда позволила установить диагноз эритразмы. Применение 2% -ной мази мупироцина дважды в день привело к исчезновению эритразмы у нашего пациента.В этом клиническом случае рассматриваются диагноз, дифференциальный диагноз и лечение эритразмы.

    Ключевые слова: коринебактерии, диагностика, дифференциал, эритразма, инфекция, лампа, minutissimum, мупироцин, лечение, древесина

    Введение

    Эритразма — это бактериальная инфекция кожи, вызываемая Corynebacterium minutissimum . C. minutissimum — грамположительная бактерия, чаще всего обнаруживаемая в теплых и влажных областях кожи.В частности, этот патоген обнаружен в роговом слое, самых верхних слоях эпидермиса [1]. Эритразма в основном возникает в кожных складках, например, в подмышечной и паховой областях. Его также можно найти на перепонках пальцев ног (межпальцевая эритразма) и как коинфекцию с Candida albicans или дерматофитами ( Epidermophyton, Microsporum, и Trichophyton ). Клиническая картина эритразмы может напоминать кандидоз, дерматофитные инфекции, разноцветный лишай и дерматоз terra firma-forme [1, 2].

    Мужчина 60 лет обратился за удалением образования на ножке с правой проксимальной части медиального бедра. Клиническое обследование также выявило смежные бессимптомные бляшки с центральной гипопигментацией и периферической гиперпигментацией, шелушащейся с двух сторон в паховой области. Яркая кораллово-розовая флуоресценция была продемонстрирована при исследовании лампы Вуда. Находка лампы Вуда помогла установить диагноз эритразмы. Кожную инфекцию пациента успешно лечили с помощью местного применения 2% мази мупироцина дважды в день в течение шести недель.Рассмотрены диагноз, дифференциальный диагноз и лечение эритразмы.

    Описание клинического случая

    60-летний латиноамериканец с типом кожи IV по Фитцпатрику поступил на кожное обследование; у него была светло-коричневая кожа, которая почти не обжигала, и он легко загорал. Пациента беспокоило повреждение телесного цвета на ножке на его правом проксимальном медиальном отделе бедра (рисунок). Была проведена биопсия кожи, и при оценке патологии был диагностирован доброкачественный липоматозный невус.

    Клиническая картина эритразмы правой паховой складки

    Мужчина 60 лет поступил на кожный осмотр.Он был обеспокоен поражением на ножке на правом проксимальном участке бедра (обведено красным). Клиническое обследование также показало центральную область гипопигментации с периферической гиперпигментацией и шелушением (обведено белым) на его правой паховой складке (A). Осмотр с помощью лампы Вуда выявил яркую кораллово-розовую флуоресценцию, характерную для эритразмы на правой паховой складке (B). После шести недель местного применения 2% мази мупироцина дважды в день место биопсии зажило (обведено красным), и его предыдущее поражение эритразмы (обведено белым) исчезло (C).Осмотр с помощью лампы Вуда показал отсутствие эритразмы на правой паховой складке; не было остаточной кораллово-розовой флуоресценции (обведено белым) после шести недель местной терапии 2% -ной мазью мупироцина (D).

    Когда он лежал на столе, расставив ноги, чтобы осмотреть поражение на ножке на правом бедре, в его паховой складке обнаружилась область гипопигментации, окруженная гиперпигментированными чешуйками (рисунок). Аналогичные кожные изменения наблюдались и на противоположной паховой складке (рисунок).Осмотр с помощью лампы Вуда показал яркую кораллово-розовую флуоресценцию на обеих паховых складках (рисунки -).

    Клиническая картина эритразмы на левой паховой складке

    Клиническое обследование также показало центральную область гипопигментации с периферической гиперпигментацией и шелушением (обведено белым) на левой паховой складке (A). Осмотр с помощью лампы Вуда выявил яркую кораллово-розовую флуоресценцию, характерную для эритразмы на левой паховой складке (B). После шести недель местного применения 2% мази мупироцина дважды в день его предыдущее поражение в виде эритразмы (обведено белым) исчезло (C).Осмотр с помощью лампы Вуда показал отсутствие эритразмы на левой паховой складке; не было остаточной кораллово-розовой флуоресценции (обведено белым) после шести недель местной терапии 2% -ной мазью мупироцина (D).

    Корреляция клинической картины и результатов исследования лампы Вуда позволила установить диагноз эритразмы. Пациенту было рекомендовано наносить 2% мазь мупироцина два раза в день на место биопсии и обе области эритразмы в течение шести недель. Мужчина вернулся через шесть недель, и его место биопсии зажило.Кроме того, на его паховых складках не было остаточных повреждений кожи (рисунки -). Он отметил значительный выздоровление после двух недель терапии, но продолжал курс лечения в течение полных шести недель. Осмотр с помощью лампы Вуда также дал отрицательный результат на кораллово-розовую флуоресценцию, что подтвердило избавление от кожной инфекции Corynebacterium minutissimum .

    Обсуждение

    Эритразма — это поверхностная инфекция кожи, обычно вызываемая Corynebacterium minutissimum .Чаще встречается у людей с диабетом и пожилых людей. Действительно, эритразма составляет 17,6% бактериальных инфекций кожи у пожилых людей и 44% инфекций перепонки пальцев ног у людей с диабетом [3, 4].

    Коринебактерии преимущественно связаны с ямчатым кератолизом стоп, особенно у тех, кто часто ходит босиком. Коринебактерии также могут вызывать трихобактериоз стержней волос в складках кожи, например, в подмышечной области. Эритразма является наименее распространенной из этих трех кожных инфекций Corynebacteria [5].

    Клиническая картина эритразмы характеризуется бессимптомными поражениями, часто в складках кожи и влажных участках. Обычно наблюдаются красные или коричневые гиперпигментированные участки кожи с шелушением и центральной гипопигментацией. Поражения также могут быть немного приподняты [6].

    Самым распространенным диагностическим тестом на эритразму является осмотр с лампой Вуда. Лампа Вуда — это источник черного света с диапазоном светового излучения от 320 до 400 нанометров. Пиковое излучение происходит при длине волны 365 нм [7].

    Диагноз эритразмы можно подтвердить, наблюдая кораллово-розовую флуоресценцию во время исследования пораженной кожи лампой Вуда. Порфирины, преимущественно копропорфирин III, производимые Corynebacteria , являются источником этой отличительной флуоресценции. Уропорфирин I также связан с флуоресценцией Corynebacteria под лампой Вуда. Примечательно, что при обследовании с помощью лампы Вуда могут возникнуть ложноотрицательные результаты, если место поражения было недавно очищено [1, 4].

    Биопсия очага поражения, хотя и проводится редко, также может установить диагноз эритразмы. Для клинициста важно предупредить патологоанатома о подозреваемом состоянии, поскольку образец может имитировать нормальную кожу после окрашивания гематоксилином и эозином. Тем не менее, окраска по грамму метенамина серебра, метиленового синего и периодической кислоты по Шиффу (PAS) по Grocott может помочь идентифицировать эти бактерии. Биопсия очага эритразмы и специальное окрашивание выявляют грамположительные (фиолетовые) коккобациллы в поверхностном роговом слое [5, 8].

    Дифференциальный диагноз эритразмы, особенно в паховой области, включает инфекцию Candida albicans , инфекцию дерматофитов, Malassezia furfur (отрубевидный лишай — также называемый опоясывающим лишаем — разноцветный лишай) и дерматоз terra firma-forme (таблица) . Эти состояния могут проявляться в виде гиперпигментированных и хорошо разграниченных бляшек; однако осмотр с помощью лампы Вуда, результаты подготовки гидроксида калия (КОН) и лечение 70% изопропиловым спиртом могут помочь различить эти поражения [1, 4, 6, 9-15].

    Таблица 1

    Дифференциальный диагноз эритразмы

    DDx — дифференциальный диагноз; KOH — гидроксид калия

    a Microspora также будет флуоресцировать зеленым цветом под лампой Вуда.

    b Malassezia furfur также будет светиться желтым золотом под лампой Вуда.

    DDx Кандидоз Дерматофитная инфекция Erythrasma Pityriasis (tinea) versicolor Terra firma-forme dermatosis (Duncan’s dirty dermatosa 909) Erythrasma 909 , Microsporum или Trichophyton (грибковый) Corynebacterium minutissimum (бактериальный) Malassezia furfur (грибковый) Гиперкератоз (без патогена)
    Клиническая картина Сухая эрозия, эрозия и эрозия. Эритематозные и чешуйчатые бляшки. Хорошо очерченные очаги поражения с центральной гипопигментацией и периферическими гиперпигментированными чешуйками. Гиперпигментированные и гипопигментированные нечешуйчатые образования без резких границ. Грязеподобные, гиперпигментированные и хорошо разделенные бляшки.
    Наиболее распространенный диагностический тест Препарат КОН при микроскопическом исследовании выявляет псевдогифы. Препарат КОН при микроскопическом исследовании выявляет перегородчатые гифы. a Кораллово-розовая флуоресценция при исследовании с помощью лампы Вуда. Препарат КОН при микроскопическом исследовании показывает гифы и споры. b Удаление поражений 70% изопропиловым спиртом.
    Гистология Псевдогифы в роговом слое. Перегородка гиф рогового слоя. Грамположительные коккобациллы в роговом слое. Гифы и скопления спор в роговом слое (описываются как «спагетти и фрикадельки»). Гиперпигментированный базальный слой и компактный ортокератоз.
    Список литературы [6, 9] [9-10] [1, 4] [6, 9-12] [13-15]

    Кандидоз грибковая инфекция, которую можно выявить с помощью препарата КОН. Если при препарате КОН наблюдаются псевдогифы, наиболее вероятно заражение C. albicans . Кроме того, исследование с помощью лампы Вуда будет отрицательным на флуоресценцию [6, 9].

    Дерматофитная инфекция — это грибковая инфекция, вызванная Epidermophyton , Microsporum или Trichophyton . Препарат КОН может подтвердить диагноз дерматофитной инфекции, если в роговом слое присутствуют перегородки гиф. Некоторые из этих грибов также могут флуоресцировать под лампой Вуда [9-10].

    Дерматофитные инфекции волос, такие как дерматофития головы, могут иметь положительный результат обследования с помощью лампы Вуда на инфекцию эктотрикса. При инфекциях эктотрикса грибковые организмы располагаются вне стержня волоса и позволяют обнаруживать их с помощью лампы Вуда.Например, Microsporum может флуоресцировать зеленым цветом [9-10].

    Бактериальная инфекция, вызванная Malassezia furfur , называется разноцветным лишаем. Разноцветный лишай может демонстрировать желто-золотую флуоресценцию с помощью лампы Вуда. Гистологическое исследование также может помочь отличить этот патоген и выявить гифы и мелкие споры в роговом слое, которые называются «спагетти и фрикадельки». Однако диагноз обычно подтверждается исследованием препарата КОН на поражении [6, 9-12].

    Terra firma-forme дерматоз (грязный дерматоз Дункана) является уникальным среди дифференциальных диагнозов эритразмы, поскольку с этим заболеванием не связан патоген. Таким образом, отрицательный результат обследования с помощью лампы Вуда и КОН может указывать на дерматоз твердой формы. Гистологические данные включают гиперпигментацию в базальном слое и компактный ортокератоз [13-15].

    Терра твердый дерматоз может быть диагностирован путем втирания 70% изопропилового спирта в области гиперпигментации.Если гиперпигментация удалена, вероятным диагнозом является дерматоз твердого тела. Подобно диагностической процедуре, лечение также включает удаление всех поражений 70% изопропиловым спиртом [13-15].

    Существует несколько вариантов лечения эритразмы. Варианты системного перорального лечения включают кларитромицин, эритромицин и тетрациклин (таблица) [8, 16, 17]. Варианты местного лечения эритразмы включают клиндамицин, фузидиевую кислоту, мупироцин и мазь Уитфилда (таблица) [1, 16-20].

    Таблица 2

    Системные методы лечения эритразмы

    г — грамм; мг — миллиграммы; GI — желудочно-кишечный тракт; МОА — механизм действия; QID — четыре раза в сутки; Tx — treatment

    a Хлорамфеникол — антибиотик, который ранее использовался для лечения эритразмы. Он подавляет пептидилтрансферазу, нарушая синтез белков бактерий. Прием внутрь 250 мг четыре раза в день может привести к разрешению эритразмы за 14 дней. Однако побочные эффекты, в том числе апластическая анемия, подавление костного мозга и энцефалопатия, удерживают его от использования в настоящее время [17].

    Tx Кларитромицин Эритромицин Тетрациклин
    Доза 1 г разовая доза. 250 мг 4 раза в сутки в течение 14 дней. 250 мг 4 раза в сутки в течение 14 дней.
    MOA Макролидный антибиотик, ингибирующий синтез белка путем связывания 50S-субъединицы рибосомы. Макролидный антибиотик, подавляющий синтез белка путем связывания 50S субъединицы рибосомы. Антибиотик, подавляющий синтез белка путем связывания 30S субъединицы рибосомы.
    Преимущества Эффективные, меньшее количество нежелательных явлений со стороны ЖКТ по ​​сравнению с эритромицином и однократным лечением (способствует соблюдению режима лечения). Эффективнее и безопаснее хлорамфеникола. a Эффективнее и безопаснее хлорамфеникола. a
    Возможные побочные эффекты Спазмы в животе, аллергическая реакция, диспепсия, потеря слуха, металлический привкус во рту, нейтропения и желудочковые аритмии. Боль в животе, аллергическая реакция, холестатический гепатит, диспепсия, потеря слуха, синдром Стивена-Джонсона и желудочковые аритмии. Аллергическая реакция, эзофагит, гемолитическая анемия, фототоксическая реакция, почечная токсичность и изменение цвета зубов.
    Ссылки [8, 16, 17] [8, 16, 17] [8, 17]

    Таблица 3

    Местные методы лечения эритразмы

    EF-G: удлинение фактор G; г — граммы; мг — миллиграммы; МОА — механизм действия; тРНК — переносчик рибонуклеиновой кислоты; Tx — treatment

    a Исторически, исследования показали, что некоторые местные противогрибковые средства эффективны при лечении эритразмы.Применение 1% нитрата изоконазола и 0,1% дифлюкортолона валерата два раза в день в течение пяти дней использовалось в качестве терапии без каких-либо побочных эффектов. Изоконазол (противогрибковый) подавляет синтез эргостерина клеточной мембраной грибка, а дифлюкортолона валерат (кортикостероид) подавляет воспалительную реакцию. Однако противогрибковые препараты в настоящее время не используются для лечения эритразмы [18].

    b Мазь Уитфилда состоит из 12% бензойной кислоты и 6% салициловой кислоты.

    c Эти побочные эффекты не характерны для местного лечения, но были отмечены при системной терапии.

    Три дня
    Tx a 2% клиндамицин 2% фузидиевая кислота 2% мупироцин Мазь Уитфилда b
    Дозировка в день Применение два раза в день в течение 14 дней. Применение два раза в день в течение 14–28 дней. Применение два раза в день в течение семи дней.
    MOA Антибиотик, который нарушает синтез белка, связывая 50S субъединицу рибосомы. Антибиотик, который препятствует синтезу белка, связывая EF-G. Антибиотик, подавляющий синтез белка путем связывания изолейцил-тРНК синтетазы. Бензойная кислота: подавляет рост бактерий. Салициловая кислота: кератолитическое средство.
    Возможные побочные эффекты Колит, нейтропения, полиартрит. c Аллергическая реакция, изъязвление. Нет сообщений. Аллергическая реакция, изъязвление.
    Ссылки [17] [16, 17, 19] [1, 20] [17]

    Кларитромицин и эритромицин являются антибиотиками макролидного ряда.Макролиды подавляют синтез бактериального белка за счет обратимого связывания 50S субъединицы бактериальной рибосомы. Пероральное лечение эритромицином 250 мг четыре раза в день может привести к исчезновению эритразмы за 14 дней. Также эффективна однократная доза кларитромицина в один грамм; однако макролиды могут быть связаны с нежелательными явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта, такими как расстройство желудка. Кларитромицин имеет большую биодоступность и более длительный период полувыведения по сравнению с эритромицином. Более легкие желудочные эффекты и лечение однократной дозой кларитромицина могут способствовать лучшему соблюдению режима лечения и большему удовлетворению пациентов [4, 8, 16, 17].

    Тетрациклин — бактериостатический агент, который обратимо связывает 30S субъединицу бактериальной рибосомы. Обычно он хорошо переносится, но во время терапии может вызывать светочувствительность. Кроме того, его нельзя применять беременным женщинам и детям из-за изменения цвета зубов [8, 17].

    Местные методы лечения эритразмы обычно предпочтительнее пероральной терапии, поскольку с местным лечением связано меньше и менее серьезных побочных эффектов. Фактически, одно исследование показало, что крем с фузидиевой кислотой для местного применения более эффективен, чем пероральный кларитромицин и эритромицин при лечении эритразмы.Кроме того, пациенты лучше соглашались на местную терапию по сравнению с системной терапией [8, 16].

    Клиндамицин — бактериостатический антибиотик, который обратимо связывает 50S рибосомную субъединицу, нарушая синтез белка. Местное применение этого средства три раза в день в течение одной недели может привести к полному исчезновению эритразмы без рецидива. Хотя системная терапия клиндамицином может быть связана с колитом и нейтропенией, эти побочные эффекты редко наблюдаются при местном лечении [17].

    Фузидовая кислота — бактериостатический антибиотик, который препятствует синтезу белка, связывая фактор удлинения G, участвующий в удлинении пептида. Применение крема 2% фузидиевой кислоты два раза в день в течение двух недель привело к полному разрешению эритразмы у 96,8% пациентов. У некоторых пациентов, получавших эту терапию, были отмечены аллергические реакции и изъязвления [16, 17, 19].

    Совсем недавно было показано, что лечение местной 2% -ной мазью мупироцина эффективно при лечении эритразмы.Мупироцин — это антибиотик, подавляющий синтез белка путем связывания изолейцил-тРНК синтетазы. Мазь с мупироцином, которую можно использовать для ускорения заживления участка криотерапии у пациентов, прошедших курс лечения актинического кератоза, также можно использовать для лечения инфекции, вызванной Corynebacterium [1, 20].

    Девять мужчин в возрасте от 32 до 80 лет лечились 2% мазью мупироцина для местного применения в течение двух-четырех недель. Все пациенты отметили исчезновение эритразмы и не имели рецидивов при последующих посещениях.Кроме того, этот метод лечения не сопровождался значительными побочными эффектами.

    Следующие записи

    Разное

    Лекарства от дерматита: таблетки, уколы, препараты для местного применения – Таблетки от дерматита: обзор эффективных препаратов

    Разное

    Энтерол после еды или до еды или после: до еды или после?» – Яндекс.Кью

    Разное

    Красное пятно на головке у мужчин фото чем лечить: Красные пятна и точки на головке полового члена и крайней плоти у мужчин

    Разное

    Впч через сколько проявляется: Вирус папилломы человека | МЦРЗ.РФ

    Разное

    Острая крапивница причины возникновения у взрослых и лечение: Кожное заболевание крапивница: фото, симптомы, лечение

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *