Эритема узловатая лечение: Узловатая эритема — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Узловатая эритема — Симптомы, диагностика и лечение

Узловая эритема, представленная в виде чувствительных, неязвенных, эритематозных узелков, которые локализованы чаще всего на голенях, иногда связана с артралгией и лихорадкой.

Поражения возникают как ответ на множество состояний, включая инфекцию, хроническое воспалительное заболевание, аутоиммунное заболевание, злокачественное новообразование и беременность. Также связаны с приемом внутрь некоторых лекарств.

Гистопатология демонстрирует септальный панникулит без васкулита. Радиальные гранулемы Мишера являются диагностическими признаками, но не являются необходимыми для подтверждения.

Лечение состоит из симптоматической терапии, включая постельный режим и поднятие ноги, а также применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), йодида калия и кортикостероидов для внутриочагового или орального применения. Узелки также могут разрешаться спонтанно. Заживление происходит без атрофии или рубцевания.

Узловатая эритема (УЭ) является распространенной реакцией гиперчувствительности кожного покрова, состоящей из эритематозных, чувствительных узелков, чаще всего расположенных на передней части голени, но также на бедрах, верхних конечностях, задней части голени, ягодицах и лице. Кроме того, иногда могут наблюдаться лихорадка и артралгия. УЭ – наиболее  частое воспалительное состояние подкожно-жировой клетчатки, которое еще называют панникулит.

Поражения проявляются в виде одиночных чувствительных пятен или их скоплений, а затем в течение нескольких дней перерастают в болезненные узелки. Иногда эти узелки сопряжены с обильными кровоизлияниями, что приводит к возникновению пурпуры. В процессе рассасывания эти экхимотические области превращаются в пятна различной пигментации. Поскольку после появления первых узелков новые кластеры могут образовываться на протяжении нескольких недель, можно одновременно наблюдать поражения на разных стадиях рассасывания. Микроскопическое исследование этих поражений указывает на септальный панникулит без васкулита.[1]Bondi EE, Margolis DJ, Lazarus ZS. Panniculitis. In: Freedberg I, Eisen A, Wolff K, et al, eds. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 5th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 1999: 1284-6.

Узловатая эритема: Причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Узловатая эритема — это заболевание, характеризующиеся воспалением сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего встречается у женщин (в три раза чаще мужчин), в возрасте от 15 до 30 лет. Причины данной патологии очень разнообразные и не сочетающиеся между собой.

Причины

Это различные инфекционные причины: стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина), туберкулез, иерсиниоз, венерическая лимфогранулема, лепра, гистоплазмоз, кокцидиодоз. Одним словом все то, что мы называем «хроническими очагами инфекций».

Неинфекционные: саркоидоз (довольно частая причина эритемы), неспецефический язвенный колит.

Так же нужно отметить и аллергический характер эритемы, который чаще всего возникает на прием сульфаниламидных препаратов (сульфален, сульфодиметоксин), контрацептивов.

Симптомы

Типичным проявлением узловатой эритемы являются плотные узлы, расположенные в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая и окрашена в красный цвет. Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей. Быстро вырастая до определенного размера, узлы перестают увеличиваться. Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно. Зуд отсутствует. Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом. Характерным для узловатой эритемы является изменение окраски кожи над узлами, что напоминает процесс разрешения синяка. Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой.

Наиболее типичная локализация узлов при узловатой эритеме — это передняя поверхность голеней. Чаще наблюдается симметричность поражения, но возможен односторонний или единичный характер высыпаний. Элементы узловатой эритемы могут встречаться везде, где есть подкожная жировая клетчатка: на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях, лице и даже эписклере глазного яблока.

В большинстве случаев узловая эритема имеет острое начало и сопровождается лихорадкой, анорексией, общим недомоганием, ознобами. Примерно у 2/3 пациентов отмечаются артропатии: боли в суставах (артралгии), болезненность при прощупывании, скованность по утрам. У 1/3 больных узловатой эритемой субъективные симптомы сопровождаются объективными признаками воспаления в суставе (артрита): отечность и покраснение кожи в области сустава, повышение местной температуры, наличие внутрисуставного выпота. Суставной синдром при узловатой эритеме характеризуется симметричным поражением крупных суставов. Возможна отечность мелких суставов стоп и кистей. Общая симптоматика и артропатии могут на несколько дней опережать появление кожных элементов.

Как правило, в течение 2-3 недель происходит полное разрешение узлов узловатой эритемы. На их месте может наблюдаться временная гиперпигментация и шелушение. Одновременно с кожной симптоматикой проходит и суставной синдром. В общей сложности острая форма узловатой эритемы длится около 1 месяца.

Значительно реже узловатая эритема имеет упорно рецидивирующее хроническое течение. Обострения заболевания проявляются появлением небольшого количества единичных синюшно-розовых узлов плотной консистенции, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Кожные проявления могут сопровождаться хронической артропатией, протекающей без деформации суставов.

Диагностика

Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методики обследования: — анализ крови; анализ крови на ревмопробы;

— УЗИ вен нижних конечностей;
— бакпосев из носоглотки;
— туберкулинодиагностика;
— биопсия узелков;
— рентген органов грудной клетки;
— КТ;
— бакпосев кала.

Лечение

Лечение узловатой эритемы должно начинаться с выявления ее причины, и заключается оно по большему счету именно в устранении этой причины. Однако удается это не всегда. В случаях, когда узловатая эритема связана с инфекционными факторами, показаны антибиотики.

Эффект значительно усиливается при комбинации антибиотиков с небольшими дозами кортикостероидов.

Применяют также противовоспалительные препараты — ацетилсалициловая кислота, индометацин (метиндол), бутадион, ибупрофен и другие. Достаточно эффективен калия йодид в суточных дозах 300-900 мг 2-4 недели. В случаях четкой связи обострений узловатой эритемы с менструацией показаны оральные контрацептивы в течение 3-6 циклов. Использование таких препаратов в лечебных целях допустимо после консультации гинеколога.

Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают: УФО в эритемных дозах, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.

Узловая эритема симптомы, лечение, клинические рекомендации

Одной из форм васкулита, развивающегося вследствие аллергической реакции организма, является узловая эритема. Так называют воспаление кровеносных сосудов, пронизывающих эпидермис, вследствие чего в дерме и подкожной жировой клетчатке образуются болезненные узлы розовой или синюшной окраски. Поражение сосудов носит локальный характер и ограничивается, в основном, нижними конечностями.

Почему развивается воспаление кожных сосудов

Существует несколько факторов, провоцирующих начало воспалительного процесса в сосудах эпидермиса:

• бактериальные инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, – скарлатина, ангина, фарингит, отит и др., после которых развивается узловая эритема нижних конечностей как осложнение перенесенного заболевания;
• длительное системное заболевание – туберкулез, лимфогранулематоз, трихофития, иерсиниоз;
• долговременный курс лечения антибиотиками, бромидами, салицилатами, йодидами либо сульфаниламидами;
• вакцинация;
• язвенный колит;
• онкозаболевание;
• болезнь Бехчета;
• беременность и связанная с ней гормональная перестройка женского организма, причем риск развития узелковой эритемы существенно возрастает при наличии в анамнезе беременной женщины хронических инфекционных очагов;
• наследственная предрасположенность к заболеванию: часто оно диагностируется у нескольких поколений одной семьи или у близких родственников;
• аллергия, которая способствует развитию хронической формы патологии.

Узловая эритема наиболее часто поражает молодых людей 20-30-летнего возраста. До начала полового созревания заболеваемость одинакова у мальчиков и девочек, однако начиная с юношеского возраста болезнь встречается преимущественно у женщин, среди которых заболеваемость превышает мужскую в 3-6 раз. Отмечается определенная сезонность: зимой и весной число обращений к врачу по этому поводу существенно возрастает из-за снижения иммунитета и увеличения числа инфекционных заболеваний, в том числе стрептококковых инфекций.

Клинические проявления патологии

Характерные симптомы узловой эритемы позволяют специалистам безошибочно распознавать заболевание.

• Острое начало с резким ухудшением состояния, ознобом, признаками лихорадки, слабостью, ухудшением аппетита.
• Появление на коже узловатых высыпаний, причем узлы образуются в нижних, наиболее плотных слоях дермы либо в подкожном слое жировой клетчатки и возвышаются над уровнем кожи. Размеры узлов варьируют от 0,5 до 5 см, вокруг них образуется отек, из-за которого границы узла размываются, отмечаясь лишь изменением цвета гладкой кожи на ярко-розовый или синюшный.
• Быстрое увеличение в размерах узлов, образовавшихся под кожей. Через некоторое время рост прекращается.
• Болезненность узлов – один из характерных симптомов. Она может проявляться спонтанно либо только при нажатии на воспаленный участок кожи.
• Боли и воспаления в суставах – еще один характерный признак. Крупные суставы воспаляются примерно у трети пациентов: появляется отек тканей, локально повышается температура. Артропатия и ощущение скованности характерно для большинства случаев болезни.
• Спустя две-три недели узлы начинают уменьшаться, затем полностью исчезают. На их месте некоторое время остаются пятна с измененным цветом кожи, возможно шелушение кожи. Одновременно разрешается воспаление суставов.

Острая узловатая эритема продолжается около месяца. При отсутствии надлежащего лечения заболевание переходит в хроническую форму с периодическими ремиссиями и обострениями. Рецидивы характеризуются образованием единичных воспаленных узлов, которые сохраняются в течение нескольких месяцев при слабо выраженных либо полностью отсутствующих признаках инфекционной интоксикации.

У вас появились симптомы узловой эритемы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические методы

Показатели лабораторных исследований не дают оснований однозначно диагностировать узловую эритему у ребенка или молодого человека. Они направлены, прежде всего, на выявление причин заболевания и сопутствующих ему патологий. Пациенту могут назначить:

• клинический анализ крови;
• бакпосев микрофлоры носоглоточной слизи для выявления стрептококков;
• бакпосев кала при подозрении на иерсиниоз;
• туберкулинодиагностику;
• кожные аллергические пробы;
• анализ крови на ревматоидный фактор и консультацию у ревматолога;
• биопсию ткани узлового образования и гистологическое изучение образца для выявления воспалительного процесса в стенках капилляров.

После уточнения этиологического фактора, сопутствующих патологий сосудов либо очагов хронической инфекции пациенту может понадобиться консультация профильного специалиста – инфекциониста, пульмонолога, отоларинголога, флеболога и т. д., а также дополнительные инструментальные исследования.

Терапия воспалительного процесса

Лечение узловой эритемы направлено, в первую очередь, на избавление от очагов хронической инфекции или другой причинной патологии. Оно включает:

• антибиотикотерапию, если воспалительный процесс носит инфекционный характер;
• десенсибилизирующую терапию, если причиной болезни является аллергическая реакция организма;
• прием противовоспалительных препаратов для купирования воспалительного процесса и избавления от болей;
• плазмаферез, криоферез или гемосорбцию для быстрого устранения интоксикации;
• кортикостероидные и противовоспалительные мази на воспаленные суставы и узлы эритемы;
• физиотерапевтическое лечение – УФО, лазеротерапию, фоноворез, магнитотерапию и т. д.

Для пациенток с беременностью клинические рекомендации при узловатой эритеме существенно ограничены, так как многие препараты использовать нежелательно. Ранее это заболевание служило обоснованием для искусственного прерывания беременности, однако в настоящее время доказано, что оно не влияет на развитие плода.

Часто возникающие вопросы

К какому врачу обратиться при узловой эритеме?

Для диагностики и лечения узловой эритемы следует обращаться к дерматологу либо ревматологу. Для прояснения картины заболевания в дальнейшем могут понадобиться консультации других специалистов – пульмонолога, флеболога, инфекциониста, гастроэнтеролога, ЛОР-врача и т. д.

Можно ли лечить узловую эритему народными средствами?

При острой узловой эритеме применение отваров, самодельных мазей и других рецептов народной медицины нежелательно, так как они могут исказить симптоматику и затруднить медикам постановку диагноза. Необходимо как можно скорее посетить врача и начать рекомендованное лечение, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Как предупредить развитие узловой эритемы?

К сожалению, не существует четких рекомендаций по профилактике узловой эритемы, которые позволили бы полностью исключить возникновение этого заболевания. Однако уменьшить риск ее развития поможет укрепление иммунитета и своевременное избавление от очагов хронической инфекции в организме.

Узловатая эритема

Узловатая эритема – воспалительное поражение мелких сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки.

Впервые термин «узловая эритема» появился в 1779 году в работах английского дерматолога Р. Виллана, но подробно это заболевание было описано лишь 100 лет спустя, в середине 19-го века. Однако до сих пор оно до конца остается неизученным.

Узловатая эритема наблюдается обычно у женщин. Она может встречаться в любом возрасте, но чаще наблюдается у молодых людей. В основе механизма развития процесса лежит сложная аллергическая реакция с развитием подкожных узлов.

Заболевание может встречаться самостоятельно или как проявление других болезней: стрептококковой инфекции(стрептококковый фарингит), саркоидоза, ревматизма, иерсинеоза, туберкулеза, язвенного колита) или при непереносимости лекарственных препаратов: антибиотиков, эстрогенов, контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств.

Что представляет собой узловатая эритема?

Для узловатой эритемы характерно возникновение красных плотных ,болезненных и теплых на ощупь узелков от 5мм до 5см в диаметре в подкожной жировой клетчатке,.Чаще всего узелки симметрично располагаются на передней поверхности голеней, однако могут возникать и на икрах, бедрах, ягодицах и верхних конечностях. Появлению сыпи могут предшествовать повышение температуры тела до 38-39С , недомогание ,артралгия или сопровождать ее.

В начале болезни узелки имеют ярко-красный цвет, который в последующем сменяется на фиолетовый и далее на коричневый различных оттенков (как отцветает синяк). Как правило подкожные узлы сохраняются от 10 до 30 дней.,однако у некоторых больных могут иметь рецидивирующее течение, когда спустя непродолжительное время после затухания одной серии узлов, возникает новая волна высыпаний.

Как правило, узловатая эритема как самостоятельное заболевание не представляет серьёзной угрозы. Но крайне важно исключить другие болезни, которые могут нести опасность(туберкулёз ,саркоидоз, системную красную волчанку, ревматоидный артрит ,опухолевые заболевания (в том числе крови) и др).Так в пользу стрептококковой инфекции могут служить высевание бета-гемолитических стрептококков из зева или повышение титра антистрептолизина О; а вираж ранее отрицательных кожных проб на туберкулин плюс рентгенографические признаки легочного заболевания могут говорить о туберкулезной этиологии.

Лечение узловатой эритемы

При впервые возникшей узловатой эритеме необходимо соблюдать постельный режим. Возможно самостоятельное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, согревающих компрессов, аппликаций 33% раствора димексида для облегчения симптомов. Также рекомендовано держать ноги по возможности в приподнятом положении , использовать эластические бинты и чулки. Кроме этого назначаются врачом антибиотики, салицилаты, антигистаминные и обезболивающие препараты . При выраженных признаках воспаления, повышении температуры тела и резком увеличении СОЭ показано применение глюкокортикостероидов. 

 

врач ревматологического отделения УЗ « 11 ГКБ» Крумкачева А.Ю.

Узловая эритема — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Узловая эритема – воспалительное поражение кожных и подкожных мелких сосудов, проявляющееся образованием плотных болезненных узлов различного размера.

Узловая эритема может быть диагностирована у людей различного возраста, но наиболее часто она встречается среди лиц 20 – 30 лет. До наступления полового созревания заболевание с одинаковой частотой поражает как мальчиков, так и девочек. Однако после наступления данного периода соотношение заболеваемости среди мужчин и женщин значительно меняется: приблизительно в 4-6 раз заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Основная причина развития узловой эритемы – различные инфекционные заболевания. Так, например, часто встречается предварительное течение стрептококковой инфекции (ангина, отит, скарлатина, острый фарингит, рожа, стрептодермия). Не редко устанавливается факт наличия туберкулеза при диагностировании узловой эритемы. Реже причиной развития узловой эритемы являются такие инфекционные заболевания, как иерсиниоз, трихофития, паховый лимфогранулематоз.

Кроме того, выделяют и неинфекционные причины:

• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
• поллиноз, бронхиальная астма;
• атеросклероз сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей;
• прием некоторых лекарственных средств.

Сама эритема не представляет опасности для жизни человека, но она может сопровождать и провоцировать другие заболевания. При своевременном обращении к врачу-ревматологу, заметив первые симптомы недуга, можно диагностировать и другое более серьезное заболевание. В этом случае прогноз узловой эритемы благоприятный, без осложнений. Посетив ревматолога, Вы узнаете о методах диагностики, причинах, вызвавших это заболевание, получите сведенья о соответствующем лечении. В целях детальной диагностики возможно посещение эндокринолога, инфекциониста, гастроэнтеролога и других специалистов.

Симптомы

Фото: rmdc-nsk.ru

Изначально заболевание проявляется повышением температуры тела, общей слабостью, снижением аппетита, ознобами, снижением трудоспособности. Затем на теле появляются узловые эритемы. Они несколько возвышаются над поверхностью неизмененной кожи, имеют красный цвет. Диаметр эритемы может варьировать в пределах 5 см. Достигая определенного размера, узловая эритема прекращает свое распространение в диаметре, границы имеют размытые очертания за счет отека окружающих тканей. По истечению 5 дней происходит разрешение узлов по типу разрешения синяков. Кожа над образованиями уплотняется, не сопровождается распадом. Окраска эритемы изменяется, вначале становится бурой, затем синюшной, зеленой и желтой. Через 2 – 3 недели происходит полное разрешение узлов. На их месте появляются шелушащиеся очаги, которые со временем принимают вид здоровой кожи.

Данные элементы могут сопровождаться болезненными ощущениями, возникающими как при надавливании на узлы, так и в покое. Интенсивность боли у каждого человека имеет свои особенности: у некоторых наблюдается выраженный характер боли, а некоторых данный симптом даже не беспокоит. Для дифференциальной диагностики можно отметить, что зуд пациентов с узловой эритемой не беспокоит. Выделяют наиболее типичную локализацию для узловой эритемы – это передняя поверхность голеней. Кроме того, элементы могут обнаруживаться на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях и лице. Чаще процесс имеет симметричный характер, однако стоит отметить, что возможно и одностороннее поражение. 

Кроме проявлений на коже, у человека отмечается так называемый суставной синдром. Проявляется он болью в суставах, утренней скованностью, отечностью и покраснением кожи в проекции сустава, при ощупывании сустава отмечается локальное повышение температуры кожи. Важно отметить, что деформация суставов для данного состояния не характерна. При узловой эритеме чаще наблюдается симметричное поражение крупных суставов, но также возможно вовлечение в процесс мелких суставов кистей и стоп. Проявления суставного синдрома могут возникнуть за несколько дней до обнаружения узловой эритемы. Обычно данные симптомы проходят после полного разрешения узловых эритем. В среднем острая стадия длится 1 месяц.

Диагностика

Фото: elegiyamed.ru

В первую очередь для подтверждения диагноза на теле пациента должны быть обнаружены узловые эритемы, так как это главное проявление заболевания. Учитывается локализация, морфологическая характеристика элементов, наличие или отсутствие болезненности и зуда. При возникновении подозрений в пользу узловой эритемы уточняется, был ли предшествующий подъем температуры. Зачастую пациенты не обращают на это внимание, но могут указать на перенесенную инфекцию, которая возникла незадолго до кожных проявлений. Помимо этого, врач производит осмотр суставов. Несмотря на то, что при узловой эритеме чаще поражаются крупные суставы, производится осмотр всех суставов, так как известны случаи поражения мелких суставов кистей и стоп.

В общем анализе крови выявляются признаки, указывающие на развитие воспалительного процесса (увеличение СОЭ, увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). В биохимическом анализе крови возможно изменение таких показателей, как С-реактивный белок, серомукоид, сиаловые кислоты. Для подтверждения наличия стрептококковой инфекции выполняется бактериологический посев из носоглотки. Для исключения кишечной инфекции исследуется кал. В затруднительных случаях назначается биопсия любого узлового образования. При этом выявляется воспалительный процесс в стенках мелких артерий и вен, в междольковых перегородках на границе дермы и подкожной клетчатки.

Учитывая, что узловая эритема сопровождается поражением суставов, нужно наиболее точно определить особенности симптомов суставного синдрома. Детальный опрос пациента позволит определиться с предположительным диагнозом, для подтверждения которого выполняются определенные исследования. С большей точностью произвести дифференциальную диагностику ревматологических заболеваний способен врач-ревматолог.

Для уточнения причины, вызвавшей развитие узловой эритемы, понадобится помощь различных специалистов (инфекциониста, пульмонолога, оториноларинголога и т.д.), которые, в свою очередь, назначают необходимый спектр исследований.

Лечение

Фото: healthafter50.com

Лечение начинается с устранения источника инфекции, которая способствовала развитию узловой эритемы. С этой целью назначаются антибактериальные препараты, действие которых направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов. Чтобы узнать, какой именно антибиотик подойдет в той или иной ситуации, производится анализ на чувствительность патогенной флоры в отношении различных групп антибиотиков. До прихода результатов исследования антибактериальные средства назначаются эмпирически, после чего оценивается их эффективность в каждом конкретном случае.

С целью подавления воспалительного процесса назначаются противовоспалительные средства, также используются обезболивающие препараты. Кроме того, можно использовать мази для местного воздействия. Хорошим эффектом обладают кортикостероидные мази, которые ускоряют разрешение проявлений на коже. При воспалении суставов местно используются противовоспалительные мази.

Для улучшения эффекта назначается физиотерапия:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• фонофорез с гидрокортизоном на область эритем или пораженных суставов.

Лекарства

Фото: sdtreatmentcenter.com

Антибактериальные препараты назначаются исключительно врачом с учетом вида инфекции, так как каждая группа антибиотиков способна оказывать лечебное действие на определенную микрофлору. Прием антибиотиков должен соблюдаться согласно назначению врача. Не следует самостоятельно отменять препарат или менять дозировку, так как при данных действиях возрастает риск перехода инфекционного процесса из острой стадии в хроническую. Также важно отметить, что антибактериальные препараты уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и нормальную микрофлору, населяющую кишечный тракт. Как следствие, возникает дисбактериоз (состояние, при котором изменяется состав микроорганизмов, населяющих кишечник (полезных бактерий становится меньше), что приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта). Чтобы это предотвратить, назначается Линекс. Одна капсула данного средства содержит в себе достаточное количество живых лиофилизированных молочнокислых бактерий, способных нормализовать микрофлору кишечника. Хорошо переносится, побочные эффекты не отмечаются, но существует вероятность индивидуальной непереносимости у некоторых людей.

Для подавления воспалительных явлений используются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), которые также обладают обезболивающим эффектом. При выраженной боли назначаются препараты с более значительным обезболивающим эффектом (мелоксикам, нимесулид). К данным препаратам стоит с осторожностью отнестись людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в особенности при язвенной болезни, так как нестероидные противовоспалительные средства при длительном приеме способны привести к осложнениям. Поэтому рекомендуется прием таких препаратов, как омепразол, пантопразол, лансопразол. Их действие направлено на снижение кислотности в желудке, что приводит к увеличению уровня гастрина пропорционально снижению кислотности. Благодаря данной группе препаратов снижается повреждающее действие на слизистую желудка.  

Для укрепления стенок кровеносных сосудов, пораженных болезнью, используются такие препараты, как трентал, витамин Е, никотиновая кислота (витамин РР).

На область пораженных суставов рекомендуется наносить димексид с диклофенаком в форме геля, смешанные в равных пропорциях. После нанесения геля следует наложить повязку и оставить на пару часов. Димексид обладает противовоспалительным действием, а диклофенак добавляет обезболивающий эффект.

Кортикостероидные мази наносятся на пораженные участки кожи. Они обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действиями, благодаря чему ускоряется процесс разрешения эритем. Многие люди боятся сталкиваться с глюкокортикостероидами, так как их прием сопровождается различными побочными эффектами. Но стоит отметить, что препараты для местного воздействия не оказывают системного действия на организм человека.

Народные средства

Фото: selo-exp.com

Чтобы предотвратить развитие узловой эритемы, следует постоянно заботиться о состоянии своего организма и избегать возможность заражения инфекционными заболеваниями. Всем известно, что мы наиболее уязвимы в осенне-зимний период, когда нашему организму не хватает солнечных лучей и витаминов. Поэтому важно следить за своим рационом питания, употреблять больше фруктов и овощей, а также не забывать про физическую активность. Помещение, в котором Вы находитесь, необходимо ежедневно проветривать. В особенности дополнительные меры предосторожности рекомендуется соблюдать при заболевании одного из членов семьи. В этом случае следует ограничить контакт со здоровыми родственниками, чтобы избежать их заражение. Также не стоит забывать про санацию ротовой полости, так как пораженные зубы, нуждающиеся в лечении, могут стать причиной развития стрептококковой инфекции. Поэтому рекомендуется посещать стоматолога не менее 2х раз в год.

Существуют рецепты народной медицины, которые, как считается, способны облегчить течение заболевания. Однако ни в коем случае не разрешается прибегать к ним без предварительной консультации со своим лечащим врачом. Это необходимо для предотвращения нежелательных эффектов, которые могут возникнуть при самолечении.

При поражении суставов, часто встречающемся при узловой эритеме, некоторые люди используют отвар из коры белой ивы. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка сырья, которая заливается 1 стаканом воды и варится на слабом огне в течение 10 минут. После приготовления употреблять по 1 столовой ложке трижды в день.

Для наружного лечения узлов используется ихтиоловая мазь. Следует нанести мазь на область поражения и поверх наложить повязку, которую оставляют на сутки.

Противовоспалительным эффектом обладает настой из цветков бузины, листов березы и коры ивы. Для приготовления необходимо смешать перечисленные компоненты в равном соотношении, залить кипятком и дать настояться. Принимать следует по 0,5 стакана трижды в день. Особенность заключается в том, что данный настой необходимо употреблять до приема пищи.

Более подробную консультацию по поводу использования народных средств при лечении узловой эритемы можно получить у своего лечащего врача.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Эритема что это такое? Лечение, причины, симптомы и признаки заболевания

Опытные дерматологи

Наши врачи отлично разбираются в особенностях и специфических отличиях кожных патологий, поэтому мы уверены в том, что сможем поставить Вам правильный диагноз и назначить эффективное лечение

Быстрое избавление от симптомов

Первоочередная задача наших врачей – это восстановление высокого качества Вашей жизни (в том числе в социальном аспекте), поэтому мы сделаем всё, чтобы снять проявления эритемы в кратчайшие сроки

Комплексный подход

Уделяя внимание снятию симптомов, мы также тщательно работаем над устранением причины развития заболевания и над тем, чтобы не допустить его рецидива

Наши врачи отлично разбираются в особенностях и специфических отличиях кожных патологий, поэтому мы уверены в том, что сможем поставить Вам правильный диагноз и назначить эффективное лечение

Первоочередная задача наших врачей – это восстановление высокого качества Вашей жизни (в том числе в социальном аспекте), поэтому мы сделаем всё, чтобы снять проявления эритемы в кратчайшие сроки

Уделяя внимание снятию симптомов, мы также тщательно работаем над устранением причины развития заболевания и над тем, чтобы не допустить его рецидива

Узловатая эритема — Медичний центр «Ліко-Мед»

Что такое узловатая эритема?

Узловатой эритемой называют воспалительное заболевание подкожно-жировой прослойки, проявляющееся образованием болезненных красных шишек, как правило, на голенях ног и реже на других частях тела, включая руки, лодыжки, ягодицы и бедра. Узловатая эритема проходит, как правило, сама по себе. Воспаление может вызвать лихорадку, болезненность и отек суставов. Спровоцировать эритему могут инфекции, некоторые болезни или аллергическая реакция на определенные лекарства. Иногда причина заболевания неясна. Эритема не опасна для жизни, но приносит больному большие неудобства.

Чего ожидать?

Сначала у человека появляется боль в суставах, лихорадка, отек суставов, после чего на теле появляются красные шишки. Воспаленные участки сильно болезненные и горячие на ощупь. Через несколько дней шишки темнеют, а затем начинают исчезать и становятся плоскими. Иногда на их месте остаются синяки.

Узловатая эритема обычно проходит за 3-6 недель безо всякого лечения. При серьезном течении болезни для облегчения симптомов больному может потребоваться принимать лекарства. Если вы имеете любое из условий, провоцирующих эритему, эту проблему необходимо лечить.

Распространение.

В мире узловатой эритемой болеет около 54 млн человек.

Факторы риска:

— Наличие инфекции.

— Беременность.

— Гиперчувствительность к определенным лекарствам.

— Некоторые заболевания: лейкемия, лимфома, неспецифический язвенный колит, саркоидоз и ревматизм.

Лечение.

Узловатая эритема обычно не требует лечения. При тяжелых симптомах может потребоваться прием лекарств для снятия отека.

Что можно предпринять самому?

Облегчить симптомы узловатой эритемы возможно при помощи обезболивающих противовоспалительных препаратов.

Чем усугубляется?

Любым видом физической активности.

Когда обращаться к врачу?

Посетите врача, если вы заметили любые признаки узловатой эритемы: круглые и болезненные шишки на голенях, лихорадка, боль и отек суставов.

О чем спросить врача?

— Мои симптомы вызваны узловатой эритемой или другим условием?

— Какие мне нужны анализы?

— Нужно ли мне лечение?

— Какой прогноз течения болезни?

Постановка диагноза.

Для диагностики узловатой эритемы врач принимает медицинскую историю пациента и проводит физический осмотр. Для исключения других заболеваний проводиться биопсия пораженных тканей, мазок из зева или рентген.

Узловатая эритема: признак системного заболевания

2. Какуру Т., Дросату П., Психоу Ф, Арони К, Николаиду ​​П. Узловатая эритема у детей: проспективное исследование. J Am Acad Dermatol . 2001; 44: 17–21.

3. Рекена Л., Юс Эс. Панникулит. Часть I. Преимущественно перегородочный панникулит. J Am Acad Dermatol . 2001; 45: 163–83.

4. Мерт А, Озарас Р, Табак Ф, Pekmezci S, Демиркесен C, Озтюрк Р.Узловатая эритема: стаж 10 лет. Scand J Infect Dis . 2004; 36: 424–7.

5. Baldock NE, Catterall MD. Узловатая эритема, вызванная Yersinia enterocolitica. Br J Dermatol . 1975; 93: 719–20.

6. Санчес Юс Э, Санс Вико, доктор медицины, де Диего В. Радиальная гранулема Мишера. Характерный маркер узловатой эритемы. Am J Dermatopathol . 1989; 11: 434–42.

7. Крибье Б, Кайл А, Хайд Э, Гроссханс Э.Узловатая эритема и сопутствующие заболевания. Исследование 129 случаев. Инт Дж Дерматол . 1998. 37: 667–72.

8. Уль Дж. Р., Адамсон СК, Веттер Е.А., Schleck CD, Хармсен WS, Айверсон Л.К., и другие. Сравнение LightCycler PCR, быстрого иммуноанализа на антигены и посева для выявления стрептококков группы А из мазков из зева. Дж. Клин Микробиол . 2003; 41: 242–9.

9. Мерт А, Озарас Р, Табак Ф, Озтюрк Р.Первичные случаи туберкулеза с узловатой эритемой. Дж Дерматол . 2004. 31: 66–8.

10. Louthrenoo W, Lertprasertsuke N, Каситанон Н, Сукитавут В. Узловатая эритема как проявление ВИЧ-инфекции. Азиатский Pac J Allergy Immunol . 2002; 20: 175–8.

11. Кумар Б., Сандху К. Узловатая эритема и противотуберкулезная терапия. J Dermatol Treat . 2004. 15: 218–21.

12.Броди Д, Schluger NW. Диагноз туберкулез. Clin Chest Med . 2005; 26: 247–71.

13. Кузов BA. Кожные проявления системных микозов. Дерматол Клин . 1996. 14: 125–35.

14. Браверман И.М. Защитные эффекты узловатой эритемы при кокцидиоидомикозе. Ланцет . 1999; 353: 168.

15. Сандерс CJ, Hulsmans RF. Стойкая узловатая эритема и бессимптомная инфекция Campylobacter. J Am Acad Dermatol . 1991. 24 (2 ч. 1) 285–6.

16. Bottone EJ. Yersinia enterocolitica: харизма сохраняется. Clin Microbiol Ред. . 1997. 10: 257–76.

17. Сота Буссело I, Онате Вергара Э, Перес-Ярза Э.Г., Лопес Пальма Ф, Руис Бенито А, Альбису Андраде Ю. Узловатая эритема: этиологические изменения за последние два десятилетия. Педиатр (Barc) . 2004; 61: 403–7.

18.Ян С.Г., Хан KH, Чо К.Х., Ли А.Ю. Развитие узловатой эритемы на фоне заместительной эстрогеновой терапии. Br J Dermatol . 1997; 137: 319–20.

19. Риччи Р.М., Deering KC. Узловатая эритема, вызванная омепразолом. Кутис . 1996; 57: 434.

20. Делларипа П.Ф., Векслер МЭ, Рот МЕНЯ, Дражен Дж. Рецидивирующий панникулит у мужчины с астмой, получающего лечение лейкотриен-модифицирующими агентами. Mayo Clin Proc . 2000. 75: 643–5.

21. де Алмейда Престес C, Винкельманн Р.К., Су WP. Перегородочный гранулематозный панникулит: сравнение патологии мигрирующей узловатой эритемы (мигрирующий панникулит) и хронической узловатой эритемы. J Am Acad Dermatol . 1990; 22: 477–83.

22. Bernstein CN, Бланшар Дж. Ф., Русторн П., Ю. Н. Распространенность внекишечных заболеваний при воспалительных заболеваниях кишечника: популяционное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001; 96: 1116–22.

23. Коэн П.Р., Держатель WR, Rapini RP. Сопутствующий синдром Свита и узловатая эритема: отчет, обзор мировой литературы и механизм патогенеза. Дж Ревматол . 1992; 19: 814–20.

24. Салливан Р., Клауэрс-Уэбб H, Дэвис, доктор медицины. Узловатая эритема: признак острого миелолейкоза. Кутис . 2005. 76: 114–6.

25.Лин JT, Чен ПМ, Хуанг Д.Ф., Кван В.К., Lo K, Ван WS. Узловатая эритема, связанная с карциноидной опухолью. Клин Эксп Дерматол . 2004; 29: 426–7.

26. Дерден FM, Вариям Э, Chren MM. Некроз жира с признаками узловатой эритемы у пациента с метастатической карциномой поджелудочной железы. Инт Дж Дерматол . 1996; 35: 39–41.

27. Bonci A, Ди Лерния V, Мерли Ф, Ло Скокко Дж.Узловатая эритема и болезнь Ходжкина. Клин Эксп Дерматол . 2001; 26: 408–11.

28. Маршалл Дж. К., Ирвин EJ. Успешная терапия рефрактерной узловатой эритемы, связанной с болезнью Крона, с использованием йодида калия. Банка J Гастроэнтерол . 1997; 11: 501–2.

29. Tremaine WJ. Лечение узловатой эритемы, афтозного стоматита и гангренозной пиодермии у пациентов с ВЗК. Воспаление кишечника . 1998; 4: 68–9.

30. Юрдакуль С, Мат C, Тузун Ы, Озязган Ы, Хамурюдан V, Уйсал О, и другие. Двойное слепое исследование колхицина при синдроме Бехчета. Rheum артрита . 2001; 44: 2686–92.

Узловатая эритема | DermNet NZ

Оригинальная статья (1997 г.) обновлена: Ардаланом Акбари, студентом-медиком медицинского факультета Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Канада. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт. Доц.Проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Октябрь 2019.

---

Что такое узловатая эритема?

Узловатая эритема — это разновидность панникулита, воспалительного заболевания, поражающего подкожно-жировую клетчатку. Он проявляется в виде нежных красных узелков на передних отделах голеней. Реже они поражают бедра и предплечья [1–3].

Узловатая эритема

См. Другие изображения узловатой эритемы.

У кого возникает узловатая эритема?

Узловатая эритема может возникать у представителей всех национальностей, полов и возрастов, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 25 до 40 лет [4].Это заболевание встречается в 3–6 раз чаще у женщин, чем у мужчин, за исключением периода до полового созревания, когда заболеваемость одинакова у обоих полов [5].

Каковы причины узловатой эритемы?

Узловатая эритема является реакцией гиперчувствительности неизвестной причины у 55% ​​пациентов [6]. В других случаях это связано с выявленной инфекцией, лекарством, воспалительным состоянием или злокачественным новообразованием [7].

Другие вирусные и бактериальные заболевания, связанные с узловатой эритемой, включают простой герпес, вирусный гепатит, инфекцию, вызванную вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), инфекцию Campylobacter и инфекцию Salmonella .

Лекарственные препараты (3–10%)

Воспалительные

Прочие

Каковы клинические признаки узловатой эритемы?

Узловатая эритема проявляется болезненными двусторонними эритематозными подкожными узелками диаметром 3–20 см, извергающимися в течение одной или нескольких недель. Они сопровождаются лихорадкой и болями в суставах. В 50% случаев лодыжка опухает и болезненна до нескольких недель. Колени и другие суставы также могут быть поражены [8].

Общие клинические находки [9-12]

• Узелки обнаруживаются на передних отделах голеней, колен и рук и редко на лице и шее.
• Они нечеткие, теплые, овальные, круглые или дугообразные, без изъязвлений
• Узелки изначально от ярких до темно-красных.
• Они спонтанно рассасываются в течение восьми недель благодаря фиолетовому, коричневатому или желтовато-зеленому синяку, известному как контузиформная эритема.

Узловатая эритема не вызывает стойких рубцов.

Каковы осложнения узловатой эритемы?

Узловатая эритема имеет мало известных осложнений, и поражения обычно проходят спонтанно.Редким осложнением является некроз инкапсулированного жира или «подвижная инкапсулированная липома» [14].

Как диагностируется узловатая эритема?

Узловатая эритема — это прежде всего клинический диагноз, подтвержденный лабораторными исследованиями и гистопатологией [8]. Патология узловатой эритемы проявляется воспалением, прежде всего, перегородок между долями подкожно-жировой клетчатки без васкулита [15].

Дополнительные исследования [4,7]

Соответствующие тесты могут включать:

• Общий анализ крови с дифференциальным уровнем С-реактивного белка (инфекционные и воспалительные причины)
• Рентген грудной клетки (туберкулез и саркоидоз)
• Мазок из горла и серология на антистрептолизин O и стрептодорназу (стрептококковая инфекция)
• Серологический анализ на вирусы (предпочтительно два образца с четырехнедельным интервалом)
• Посев кала и оценка на наличие яйцеклеток и паразитов у пациентов с желудочно-кишечными симптомами
• Проба Манту или QuantiFERON gold (пробы на туберкулез).
• Глубокая послеоперационная или эксцизионная биопсия кожи.

Каков дифференциальный диагноз узловатой эритемы?

У пациента с подкожными узелками следует учитывать ряд причин панникулита, особенно если поражения не расположены на ногах, есть изъязвления или симптомы длятся более восьми недель.

Панникулит может быть преимущественно перегородчатым (воспаление между долями) или дольчатым (воспалительные клетки внутри долек подкожного жира) [16].Может возникнуть смешанное воспаление перегородки и дольки.

Узлы, вызванные преимущественно перегородочным панникулитом, включают:

Узлы, вызванные преимущественно лобулярным панникулитом, включают:

Как лечится узловатая эритема?

Узловатая эритема лечится на основании основного заболевания. Необходимо лечить основную инфекцию.

Каковы исходы узловатой эритемы?

Узловатая эритема протекает относительно благополучно и благоприятно.Важно распознать первопричину, если таковая имеется, и начать симптоматическое лечение [4]. Большинство случаев разрешаются в течение нескольких дней или недель. Рецидивы могут возникать примерно в одной трети случаев узловатой эритемы, которая может стать хроническим или стойким заболеванием, продолжающимся в течение 6 месяцев, а иногда и лет [13].

Лечение и лечение узловатой эритемы: медицинское обслуживание, консультации, мероприятие

Автор

Жанетт Л. Хебель, доктор медицины Дерматолог, ассоциация дерматологов Ланкастера; Дерматолог, отделение дерматологии, больница общего профиля Ланкастера

Джанетт Л. Хебель, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американский колледж хирургии Мооса

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Специальная редакционная коллегия

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины Бывший начальник дерматологического отделения системы здравоохранения для ветеранов Центрального Техаса; Профессор дерматологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M; Председатель-основатель отделения дерматологии клиники Скотт и Уайт

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Эдвард Ф. Чан, MD Клинический доцент кафедры дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета

Эдвард Ф. Чан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматопатологов, Общества Investigative Dermatology

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинская школа Университета Пенсильвании

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Дополнительные участники

Тимоти МакКалмонт, доктор медицины Директор дерматопатологической службы UCSF, профессор клинической патологии и дерматологии кафедры патологии и дерматологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско; Главный редактор журнала кожной патологии

Тимоти МакКалмонт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматопатологов, Калифорнийской медицинской ассоциации, Колледжа американских патологов, США и Канадская академия патологии

Раскрытие информации: Получено консультационное вознаграждение от Apsara для независимого подрядчика.

Благодарности

Thomas Habif, MD Адъюнкт-профессор кафедры внутренней медицины, отделение дерматологии, Дартмутская медицинская школа

Томас Хабиф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии и Медицинского общества Нью-Гэмпшира

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Успешное лечение хронической узловатой эритемы витамином B12

Abstract

У 38-летней женщины появились болезненные поражения на обеих голенях, которые впервые появились несколькими днями ранее.При физикальном осмотре обнаружены множественные красные болезненные узелки на обеих ногах. Пациент лечился нестероидными противовоспалительными препаратами в течение нескольких месяцев без каких-либо улучшений. Пациент был направлен к дерматологу и ревматологу, которые подтвердили наш диагноз хронической узловатой эритемы (EN). Через 3 месяца она вернулась в клинику с жалобами на онемение подошв ног в течение нескольких недель. Уровень витамина B12 в сыворотке крови составлял 118 пг / мл (нормальный диапазон от 135 до 911).После 4 недель инъекций витамина B12 дважды в неделю в дозе 1000 мкг наблюдалось явное уменьшение онемения, и ЭН полностью исчезла без признаков рецидива при последующем наблюдении. Поскольку в этом случае кажется, что витамин B12 вызвал разрешение EN, мы рекомендуем врачам рассмотреть возможность тестирования на дефицит витамина B12 у пациентов с EN.

Узловатая эритема (EN) проявляется болезненными, воспаленными узловатыми поражениями, обычно появляющимися на передней поверхности ног, которые могут быть связаны с различными заболеваниями или вызваны приемом лекарств.Мы представляем случай 38-летней женщины с EN и онемением подошв ног. Уровень B12 в сыворотке пациента был ниже нормы и составлял 118 пг / мл (нормальный диапазон от 135 до 911). Хотя нет доказанной причинно-следственной связи между дефицитом витамина B12 и ЭП, состояние полностью исчезло после лечения инъекциями витамина B12.

Мы провели всесторонний поиск в MEDLINE, используя комбинации следующих ключевых слов: узловатая эритема, витамин B12, дефицит витамина B12, лечение узловатой эритемы, витамин B12 и дерматологические проблемы, кобаламин.Мы не нашли никаких упоминаний о связи между двумя состояниями.

Описание случая

У 38-летней обычно здоровой женщины появились болезненные поражения на обеих голенях, которые впервые появились несколькими днями ранее. Она не принимала никаких лекарств на регулярной основе или до появления сыпи, и в предыдущие дни не страдала лихорадкой. История ее болезни ничем не примечательна.

При физическом осмотре не выявлено высыпаний, выявленных выше.В частности, температура была нормальной, не было увеличения лимфатических узлов, печени или селезенки и признаков артрита. При кожном осмотре обнаружены множественные эритематозные болезненные узелки (от 2 до 6 см) на обеих ногах. При повторном осмотре через неделю узелки стали более темными, напряженными и твердыми. Они все еще были чрезвычайно чувствительны к прикосновениям.

Результаты анализов крови (химический, общий анализ крови, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, комплемент, тиреотропный гормон, скорость оседания, вирус иммунодефицита человека, антистрептолизин, антитела к тканевой трансглутаминазе) были в пределах нормы.Рентгенограмма грудной клетки и сонограмма брюшной полости в норме. Начато лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Через несколько месяцев пациентка прекратила лечение НПВП самостоятельно, потому что считала его неэффективным. Пациент был направлен к дерматологу и ревматологу, и оба подтвердили диагноз хронической энтеропатии. В то время она не возвращалась для дальнейшего лечения. Через 3 месяца она вернулась в клинику с онемением подошв ног, которое появилось несколькими неделями ранее.При физикальном обследовании выявлено нарушение ощущения вибрации на подошвах стоп и признаки EN на бедрах. Пациентка рассказала, что последние 20 лет придерживалась вегетарианской диеты. Уровень витамина B12 в сыворотке был ниже нормы — 118 пг / мл (нормальный диапазон от 135 до 911). Уровни витамина B12 измеряли с помощью иммуноферментного анализа микрочастиц (AxSYM; Abbott Laboratories). Лечение было начато с внутримышечных инъекций витамина B12 в дозе 1000 мкг 2 раза в неделю. Через 4 недели наблюдения было определенное уменьшение онемения и ощущения тепла в ступнях, и ЭП полностью исчезла.Пациент заявил, что сыпь, которая сохранялась в течение 6 месяцев, полностью исчезла через 2–3 недели после начала терапии витамином B12. Пациент продолжал ежемесячно получать внутримышечные инъекции витамина B12 в дозе 1000 мкг без каких-либо признаков рецидива ЭП. Через 6 месяцев мы решили перейти на сублингвальную терапию витамином B12 по 1000 мкг (Solgar) два раза в неделю. Последующие уровни витамина B12 не были определены, потому что пациент был вегетарианцем в течение многих лет и был диагностирован как страдающий периферической невропатией и, следовательно, требует приема добавок на постоянной основе.Поскольку пациент продолжает регулярно получать витамин B12, повторный анализ крови в этом случае не имеет смысла.

Обсуждение

EN, кожная реакция, состоящая из воспаленных, болезненных, узловых поражений, является наиболее распространенным типом панникулитов. Обычно он располагается на передней поверхности нижних конечностей. ЭП может быть связана с широким спектром состояний, чаще всего с инфекциями, саркоидозом, ревматологическими расстройствами, воспалительными заболеваниями кишечника, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, беременностью и приемом лекарств.Обычно это проявляется внезапным появлением симметричных, болезненных, эритематозных, теплых узелков и приподнятых бляшек, обычно расположенных на голенях, лодыжках и коленях. Часто поражения имеют двустороннее распространение. Сначала узелки имеют ярко-красный цвет, но через несколько дней они становятся багрово-красными или пурпурными и, наконец, приобретают желтый или зеленоватый оттенок, приобретая вид глубокого синяка.

В 60% случаев EN причина не обнаружена. Сосудистое отложение комплексов иммуноглобулинов и комплемента было выдвинуто гипотезой как причина панникулита перегородки, но доказательства этого патофизиологического процесса остаются неуловимыми.

Лечение ЭП должно быть направлено на лечение связанного с ним основного состояния, если оно выявлено. Обычно узелки ЭП спонтанно регрессируют в течение нескольких недель, и часто бывает достаточно постельного режима. Могут быть полезны аспирин, НПВП (такие как оксифенбутазон, индометацин или напроксен) и йодид калия, а также препараты, усиливающие анальгезию и способствующие разрешению. Системные кортикостероиды редко показаны при ЭП, и перед их введением следует исключить сопутствующую инфекцию.1

В последние годы врачи все больше узнают о многих медицинских состояниях, связанных с дефицитом витамина B12, включая неврологические проблемы различной степени тяжести, с обычной или ожидаемой гематологической патологией и без них2; проблемы развития младенцев, матери которых страдают острым дефицитом витамина B123; психиатрические проблемы; и психические расстройства.4 В настоящее время изучаются возможные эффекты дефицита витамина B12 на рассеянный склероз, 5 гомоцистеина, 6 кожную гиперпигментацию 7 и рецидивирующий афтозный стоматит8.

Мы знаем, что не только веганы или вегетарианцы страдают от дефицита витамина B12, но и люди с низким потреблением мяса.9 Поскольку кажется, что витамин B12 вызвал разрешение EN в этом случае, мы рекомендуем врачам рассмотреть возможность тестирования на дефицит витамина B12 в пациенты с EN.

• Получено для публикации 23 февраля 2005 г.
• Исправление получено 4 июня 2005 г.
• Принято к публикации 14 июня 2005 г.

Ссылки

1. ↵

   Requena L, Requena C.Узловатая эритема. Dermatol Online J 2002; 8: 4.

2. ↵

   Соломон LR. Кобаламин-зависимые расстройства в амбулаторных условиях: ненадежность тестов на кобаламин, метилмалоновую кислоту и гомоцистеин. Кровь 2005; 105: 978–85.

3. ↵

   Sklar R. Дефицит витамина B12 у грудного ребенка матери, придерживающейся веганской диеты. Клиническая педиатрия (Phila) 1986; 25: 219–21.

4. ↵

   Кумар С. Дефицит витамина B12 с острым обратимым экстрапирамидным синдромом.Neurol India 2004; 52: 507–9.

5. ↵

   Mastronardi FG, Min W, Wang H и др. Ослабление экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита и неиммунной демиелинизации IFN-β плюс витамин B12: лечение для изменения баланса notch-1 / sonic hedgehog. J Immunol 2004; 172: 6418–26.

6. ↵

   Stanger O, Herrmann W., Pietrzik K, et al. DACH-LIGA homocystein (Немецкое, Австрийское и Швейцарское гомоцистеиновые общества): документ о консенсусе по рациональному клиническому использованию гомоцистеина, фолиевой кислоты и витаминов B при сердечно-сосудистых и тромботических заболеваниях: руководящие принципы и рекомендации.Clin Chem Lab Med 2003; 41: 1392–403.

7. ↵

   Мори К., Андо И., Кукита А. Общая гиперпигментация кожи из-за дефицита витамина B12. J Dermatol 2001; 28: 282–5.

8. ↵

   Волков И., Рудой И., Абу-Рабиа У, Масалха Т., Масальха Р. Рецидивирующий афтозный стоматит, поддающийся лечению витамином B12. Can Fam Physician 2005; 51: 844–5.

9. ↵

   Masalha R, Rudoy I, Volkov I, Yusuf N, Wirguin I, Herishana YO.Симптоматический диетический дефицит витамина B12 у невегетарианцев. Am J Med 2002; 112: 413–6.

Узловатая эритема | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое узловатая эритема?

Узловатая эритема — это кожное заболевание, связанное с жиром чуть ниже вашего кожный (подкожный). Часто это реакция на инфекцию или лекарство. Но это может происходят по неизвестной причине.Это вызывает образование болезненных красных шишек, обычно на голени. Шишки также могут появиться на других частях тела, например, на лодыжках, бедра, руки или лицо.

Узловатая эритема обычно не является серьезным заболеванием. Симптомы часто проходят в течение 6 недель. Но они могут появиться снова. По мере того как неровности исчезают, они могут похожи на синяки.

Как сказать

айр-э-э-мух-но-до-сум

Что вызывает узловатую эритему?

Узловатая эритема может иметь неизвестную причину.Иногда это может быть связано с беременностью. Или это может быть признаком другой инфекции, болезни или чувствительность к лекарству. Заболевания, которые могут вызвать эту кожную проблему:

• Стрептококковые инфекции
• Воспаление лимфатических узлов и других органов, таких как саркоидоз
• Инфекции верхних дыхательных путей и легких, такие как кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз или туберкулез
• Пситтакоз, гриппоподобное заболевание
• Язвенный колит или болезнь Крона
• Рак

Лекарства, которые могут вызвать узловатую эритему:

• Антибиотики, содержащие сульфамид или пенициллин
• Бромиды
• Йодиды
• Противозачаточные таблетки

Кто подвержен риску узловатой эритемы?

Узловатая эритема может развиться у любого человека.Но эти вещи могут поднять ваш риск:

• Быть женщиной
• 20 лет
• Наличие в семейном анамнезе этого заболевания
• Воспалительное заболевание кишечника

Каковы симптомы узловатой эритемы?

Это наиболее частые симптомы узловатой эритемы:

• Красные, болезненные шишки на голенях
• Лихорадка
• Усталость
• Боль или припухлость в суставах
• Увеличенные лимфатические узлы в груди

Эти симптомы могут быть похожи на другие кожные заболевания.Всегда говори Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для диагностики.

Как диагностируется узловатая эритема?

Ваш лечащий врач спросит о вашем анамнезе и сделает физический осмотр. Вам также может понадобиться один из этих тестов:

• Анализ крови. Образец крови может помочь выявить или исключить возможные причины, например инфекцию.
• Биопсия. Ваше здравоохранение Поставщик может удалить часть шишки с помощью глубокой пункционной биопсии. Пример будут рассмотрены под микроскопом.
• мазок из горла. Это может быть сделано, чтобы проверить, нет ли стрептококковой ангины, одной из наиболее частых причин эритемы узелковый.
• Другие тесты. Ваше здравоохранение Поставщик может использовать другие тесты, такие как рентгеновский снимок или посев кала, чтобы найти выяснить, что может вызывать состояние кожи.

Иногда невозможно определить точную причину узловатой эритемы.

Как лечится узловатая эритема?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Вам может не потребоваться лечение, если у вас легкая эритема. узелковый. Часто проходит само по себе. Если ваш лечащий врач рекомендует лечение, оно может включать:

• Антибиотики для лечения основного бактериального инфекционное заболевание
• Лечение другой основной причины
• Прекращение приема лекарства, если оно вызывает реакцию
• Постельный режим и подъем ног для облегчения боли
• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Кортикостероиды пероральные
• Лекарство под названием йодид калия

Основные сведения об узловатой эритеме

• Узловатая эритема — это кожное заболевание.Это вызывает нежную, красную образуются шишки, обычно на голенях.
• Узловатая эритема может возникнуть по неизвестной причине. Или это может быть реакция на инфекцию или лекарство.
• Частая причина — ангина или стрептококковая инфекция. инфекционное заболевание.
• Симптомы наряду с шишками включают жар и суставы. боль.
• Медицинский осмотр может помочь диагностировать эту кожную проблему.Другой тесты могут выявить первопричину этого.
• Лечение может включать в себя такие лекарства, как антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
• Перед визитом запишите интересующие вас вопросы ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас будет повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Майкл Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Узловатая эритема | Панникулит | Симптомы, лечение

Что такое узловатая эритема?

Узловатая эритема — это разновидность панникулита. Панникулит возникает при воспалении жирового слоя, лежащего под кожей. Воспаление вызывает образование красных округлых бугорков (узелков) чуть ниже поверхности кожи, которые становятся болезненными.Узловатая эритема чаще всего поражает обе голени.

Что вызывает узловатую эритему?

Более чем у половины людей, у которых развивается узловатая эритема, причина воспаления не обнаруживается. Врачи называют это идиопатической узловатой эритемой (идиопатическим средством неизвестной причины).

Однако у некоторых людей может быть что-то, что вызывает воспаление. В таких случаях считается, что узловатая эритема вызвана чрезмерной реакцией иммунной системы (повышенной чувствительностью) на пусковой механизм.К таким триггерам относятся различные инфекции и другие состояния. Таким образом, иногда узловатая эритема может быть первым признаком серьезного основного заболевания, которое необходимо выявить и лечить.

Некоторые из наиболее распространенных триггеров узловатой эритемы включают:

• Стрептококковая инфекция . Это разновидность микробной (бактериальной) инфекции. Это наиболее частый провоцирующий фактор узловатой эритемы у детей. Стрептококковая ангина — обычная инфекция. Стрептококковые инфекции также часто вызывают узловатую эритему у взрослых.
• Саркоидоз . Это состояние, при котором воспаление вызывает образование крошечных комков клеток в различных органах вашего тела, чаще всего в легких и лимфатических узлах. Шишки называются гранулемами. Саркоидоз — еще один частый триггер узловатой эритемы у взрослых. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием «Саркоидоз».
• Туберкулез (ТБ) . Это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие. Помимо симптомов инфекции, туберкулез также может вызвать узловатую эритему.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Туберкулез».
• Другие инфекции . Инфекции, такие как хламидиоз, Mycoplasma pneumoniae , Yersinia enterocolitica (бактериальная инфекция, вызывающая диарею и боль в животе (животе)), Salmonella spp. и Campylobacter spp., являются другими, менее распространенными триггерами.
• Некоторые лекарства . Реакция на определенные лекарства может вызвать узловатую эритему у некоторых людей — например, реакция на некоторые антибиотики или комбинированные пероральные противозачаточные таблетки.
• Воспалительное заболевание кишечника . У людей с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит и болезнь Крона, также может развиться узловатая эритема. Более подробную информацию см. В отдельных брошюрах «Язвенный колит и болезнь Крона».
• Беременность . Иногда беременность может вызвать узловатую эритему.
• Некоторые виды рака , включая лимфому и лейкоз, также могут быть триггерами.

У кого появляется узловатая эритема?

Узловатая эритема встречается редко.Он поражает от 2 до 3 человек на каждые 10 000 человек в год. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, но может возникнуть в любом возрасте. У детей он одинаково поражает мальчиков и девочек.

Каковы симптомы узловатой эритемы?

Гриппоподобные симптомы

До появления округлых шишек (узелков) вы можете в течение нескольких недель чувствовать себя плохо. В это время у вас может быть высокая температура (жар), кашель и вы можете похудеть. У вас также могут быть боли в суставах, скованность и общие боли.Ваши суставы могут опухнуть. Чаще всего поражаются голеностопные, коленные и лучезапястные суставы, но любой сустав может быть болезненным. Боль в ногах и суставах может длиться несколько недель или даже месяцев после появления узелков.

Болезненные узелки

Узелки, возникающие при узловатой эритеме, могут иметь размер 2–6 см в диаметре. Очертания (края) узелков не очень хорошо определены. Голени — это наиболее распространенное место. Другие распространенные участки — руки, бедра и туловище, но узелки могут возникать на любом участке тела.

Каждый узелок обычно сохраняется около двух недель, но новые узелки могут появляться до шести недель. Когда узелок впервые появляется, он обычно красный, горячий и твердый на ощупь. Затем он становится мягким (неустойчивым). По мере того, как узелок начинает исчезать, он больше похож на синяк, становясь синим, а затем желтоватым. Обычно для полного заживления узелков требуется несколько недель. Они не оставляют рубцов.

У вас может быть от двух узелков до 50 или более.

Симптомы, связанные с основным триггером

Они зависят от триггера.Например, узелки узловатой эритемы могут появиться через две-три недели после стрептококковой инфекции горла. Люди с воспалительным заболеванием кишечника могут испытывать боль в животе (животе) и диарею. Больные туберкулезом могут иметь кашель и проблемы с дыханием.

Как диагностируется узловатая эритема?

Обычно врач диагностирует узловатую эритему по ее типичному внешнему виду. Однако, если они не уверены, ваш врач может предложить направить вас к специалисту для проведения биопсии. Во время биопсии из одного из округлых узлов (узелков) берется небольшой образец ткани.Затем образец ткани отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом. Узловатая эритема имеет типичный вид под микроскопом, и диагноз обычно можно подтвердить.

Исследования для поиска любого основного триггера

Если ваш врач диагностирует узловатую эритему, он обычно предлагает несколько тестов для поиска основного триггера. Предлагаемые ими тесты могут зависеть от любых других симптомов, которые могут быть у вас. Тесты могут включать:

• Анализы крови для выявления признаков воспаления.
• Тесты на стрептококковую инфекцию . Например, образец (мазок) может быть взят из вашего горла. Затем мазок отправляют в лабораторию, чтобы проверить наличие инфекции. Специальный анализ крови также может показать, если вы недавно перенесли стрептококковую инфекцию.
• Рентген грудной клетки . Если ваш врач подозревает, что у вас туберкулез или саркоидоз, он может предложить вам сделать рентген грудной клетки.
• Другие исследования на ТБ . Ваш врач может предложить специальный тест, называемый туберкулиновой кожной пробой.Тест включает в себя небольшую инъекцию в руку. Его используют, чтобы узнать, есть ли у вас туберкулез. Если у вас кашель, врач может посоветовать отправить образец мокроты в лабораторию для выявления туберкулезной инфекции.
• Другие исследования саркоидоза . Если ваш врач подозревает, что у вас может быть саркоидоз, он может направить вас к специалисту по легким для дальнейшего обследования. Сюда могут входить специальные тесты, проверяющие ваше дыхание (тесты на функцию дыхания).Они также могут включать компьютерную томографию или МРТ ваших легких или бронхоскопию. Во время бронхоскопии вам через нос и рот вводят специальную камеру, чтобы посмотреть на ваши дыхательные пути и легкие.
• Образцы стула (фекалий) . Они могут обнаруживать такие инфекции, как Salmonella spp. и Campylobacter spp. Ваш врач может предложить эти тесты, если у вас узловатая эритема, диарея или боль в животе (животе).
• Исследование кишечника .Если ваш врач подозревает, что у вас может быть воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит или болезнь Крона, он может предложить вам провести обследование, чтобы найти это. Например, вы можете пройти обследование кишечника с помощью камеры (колоноскопия).

Как лечить узловатую эритему?

Лечение узелков узловатой эритемы

Округлые шишки (узелки) узловатой эритемы, как правило, проходят сами по себе и часто не нуждаются в лечении.Однако они могут быть очень нежными или болезненными, и для облегчения этих симптомов могут быть предложены определенные методы лечения.

Итак, лечение может включать:

• Обезболивающее . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например ибупрофен, обычно используются для облегчения боли. Иногда необходимы более сильные обезболивающие.
• Постельный режим и поднятие ног на над уровнем сердца может помочь облегчить боль.
• Ношение твердых поддерживающих повязок или чулок на ногах — еще один вариант.Вы можете попросить своего врача проконсультировать вас по этому поводу.
• Холодные влажные компрессы на узелки также могут облегчить боль.
• Йодид калия . У некоторых людей с узловатой эритемой эта жидкость, принимаемая внутрь, может помочь облегчить боль в узелках, а также боли в суставах. Точно не известно, как это работает, и не для всех это эффективно.
• Стероиды . Иногда используются стероидные таблетки, если предполагается, что узловатая эритема не была вызвана инфекцией или раком.Стероиды уменьшают воспаление. Однако в большинстве случаев лечение стероидами не требуется.

Лечение любого основного триггера

Если был обнаружен основной триггер узловатой эритемы, возможно, потребуется лечение. Лечение зависит от триггера.

Каковы перспективы (прогноз) узловатой эритемы?

У большинства людей с узловатой эритемой округлые шишки (узелки), как правило, заживают без рубцов в течение шести недель. Однако у некоторых людей с идиопатической узловатой эритемой узелки могут сохраняться до шести месяцев и более.В целом прогноз узловатой эритемы очень хороший, и у большинства людей больше не возникает проблем. У некоторых людей может наблюдаться стойкая (хроническая) или повторяющаяся (рецидивирующая) узловатая эритема, но это случается редко.

Как упоминалось выше, узловатая эритема может быть первым признаком основного состояния, такого как воспалительное заболевание кишечника или саркоидоз, которое требует специального лечения. Каждое из этих условий имеет разные перспективы.

Узловатая эритема у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52659 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…

Изображения узловатой эритемы

Обзор

Узловатая эритема — это кожное заболевание, характеризующееся внезапным появлением болезненных красных шишек, особенно на голенях. Он представляет собой воспаление более глубоких участков кожи (жировой ткани или жирового слоя кожи). Узловатая эритема часто возникает изолированно на коже или может быть связана с некоторыми лекарствами, инфекциями или сопутствующими заболеваниями.

Кто в опасности?

Узловатая эритема может развиться у людей любого возраста, пола и национальности. Молодые люди особенно подвержены развитию узловатой эритемы. Более того, женщины в 4 раза чаще подвержены заболеванию, чем мужчины.

Примерно 30–50% случаев узловатой эритемы не имеют первопричины. Однако в остальных случаях может быть обнаружено сопутствующее лекарство, инфекция или состояние здоровья.

Узловатая эритема может развиться у людей, принимающих эти лекарства:

• Противозачаточные таблетки
• Таблетки с эстрогеном
• Антибиотики (например, сульфаниламиды или пенициллин)

Узловатая эритема может возникнуть у людей с одной из следующих инфекций:

• Стрептококковые инфекции (например, стрептококковая ангина)
• Кишечные инфекции
• Туберкулез
• Пневмония (вирусная или бактериальная)
• Грибковые инфекции (такие как кокцидиоидомикоз или гистоплазмоз)

Эритема сопутствующие заболевания:

• Беременность
• Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона)
• Саркоидоз
• Лимфома или лейкемия

Признаки и симптомы

Наиболее частые места возникновения узловатой эритемы включают:

• Голени
• Колени, лодыжки или бедра
• Предплечья
• Лицо и шея

Узловатая эритема выглядит как одна или несколько красноватых, теплых и болезненных шишек или узелков размером от 1 до 10 см.

Начало узловатой эритемы может быть связано с лихорадкой, общей болью, отеком ног или болью в суставах.

Отдельные узелки узловатой эритемы обычно длятся от 1 до 2 недель, но новые поражения могут появляться до 6 недель. Когда отдельное поражение узловатой эритемой рассосалось, после него может остаться временный синяк, который впоследствии превращается в нормальную кожу.

Руководство по уходу за собой

Хотя узловатая эритема может возникать сама по себе, она чаще связана с приемом лекарств, основной инфекцией или заболеванием.Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы выяснить возможные проблемы со здоровьем. В то же время, болезненность кожных поражений может быть уменьшена с помощью следующего:

• Ограничение физической активности или постельный режим
• Подъем ног (если они поражены)
• Холодные или теплые компрессы

Обычно люди с узловатой эритемой чувствуют себя хорошо, особенно после лечения любого основного заболевания.

Когда обращаться за медицинской помощью

Поскольку узловатая эритема может быть связана с основными инфекциями или проблемами со здоровьем, следует проконсультироваться с врачом в течение нескольких дней после обнаружения поражений кожи.

Лечение, которое может назначить ваш врач

После постановки диагноза узловатой эритемы ваш врач попытается определить возможную причину, например лекарство, инфекцию или заболевание.Врач может назначить диагностические тесты, такие как анализ крови, рентген грудной клетки или посев горла. Если основная причина выявлена, врач будет лечить ее соответствующим образом (например, путем прекращения приема лекарств, назначения антибиотиков для лечения инфекции или лечения проблемы со здоровьем).

После того, как эти исследования и лечение начнутся, ваш лечащий врач может попробовать следующие меры, чтобы вам было удобнее:

• Ограничение физической активности или постельного режима
• Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин
• Йодид калия
• Стероиды (принимаемые в форме таблеток или вводимые непосредственно в очаги поражения)

Надежных ссылок

MedlinePlus: кожные заболевания
MedlinePlus: кожные инфекции
Клиническая информация и дифференциальный диагноз узловатой эритемы

Список литературы

Болонья, Жан Л.