Эритема после пилинга: Осложнения после пилинговых процедур

Осложнения после пилинговых процедур

В прошлой нашей статье мы рассматривали какие проблемы можно решить с помощью химического пилинга. Сегодня рассмотрим, какие же осложнения могут быть после пилинга. Процедура пилинг широко известна и косметологический рынок пестрит изобилием разного рода пилинговых продуктов, разработанных как для профессионального, так и домашнего использования. Пилинги, в состав которых входят химические кислоты способны творить чудеса, но только в руках профессионала! И прежде, чем решиться на пилинговую процедуру необходимо обязательно пройти консультацию у квалифицированного врача-косметолога, чтобы на первый взгляд безобидная процедура, не превратилась в проблему. Только опытный специалист может грамотно подобрать необходимый именно Вам пилинг, для достижения максимально результата в решении многих эстетических проблем.

Цель всех пилинговых процедур одна — удаление поверхностных слоев кожи. Различаются пилинги механизмом воздействия и глубиной проникновения. Если речь идет о химических пилингах, то все они выполняются с помощью химических кислот. Эти пилинги могут состоять как из одной кислоты, так и из нескольких.

В химических пилингах очень важна концетрация кислоты и ее рН. Чем выше в пилинге процент кислоты и ниже рН, тем пилинг активнее. Выбор самого пилинга зависит от состояния кожи, ее толщины, фототипа и от того,какой необходим результат. Как правило, пилинговые процедуры дают яркий видимый результат. Востребованность этой процедуры заключается в возможности получения хорошего и стойкого эффекта. Пилинг делает поверхность кожи ровной, гладкой, улучшает цвет лица, удаляет пигментные пятна, обновляет эпидермис и успешно борется с угревой болезнью.

Несмотря на кажущуюся простоту выполнения пилинга, нельзя недооценивать возможных осложнений. Они могут быть как прогнозируемыми,так и нет.

Прогнозируемые побочные эффекты после химического пилинга:

1. Шелушение. Относится к прогнозируемым эффектам после химических пилингов. Может быть «муковидным» после легких поверхностных пилингов , которое проходит через 5-7 дней. После трехлоруксусных пилингов ожидается прогнозируемое крупнопластинчатое шелушение. Обычно срок реабилитации после таках пилингов составляет 10-14 дней.

2. Эритема кожного покрова в месте нанесения химического пилинга. Это стойкое покраснение кожного покрова. Обычно такого рода осложнения наблюдаются у людей склонных к куперозу, на лице которых имеется расширенная сосудистая сетка.

3. Отечность тканей. Может появиться на после процедуры на 1-3 день и наблюдаться еще в течении нескольких дней. Возникает чаще всего после химических пилингов с приминением ретиноидов и трихлорацета. Вероятность такого рода осложнений связана с высокой проницаемостью сосудов и как следствие выхода в ткани жидкой части крови.

4. Равномерное потемнение кожи и возникновения «корочек». Неотъемлемая часть процедуры трихлоруксусных пилингов после коагуляции белка и возникновения фроста на коже. Появляется на 3-5 день и проходит после полного отшелушивания кожи. Категорически запрещается снимать «корочки» . Они должны отшелушиться самостоятельно на 10-14 день.

5. Гиперчувствительность кожи. Неспецифическая черезмерная реакция кожи на перепады темтератур, механические воздействия, солнечный свет. Обычно полностью проходят на 1-3 неделю после пилинга, но иногда ощущения сохраняются до 1 года.

6. Гиперпигментация. Чаще всего возникает по вине самого пациента, при несоблюдении рекомендаций врача (повышенная солнечная инсоляция после процедуры пилинга, игнорироваие защитных средств с SPF фильтрами). По вине врача такие осложнения могут возникнуть, если был неправильно подобран пилингвый раствор, неправильное определение косметологом первичного состояния кожи: толщина, фототип, чувствительность кожи.

К непрогнозируемым осложнениям после химического пилинга могут относится:

1. Герпетическая инфекция.
   Этот вид осложнений бывает у пациентов с высоким титром герпетической инфекции, но иногда в связи со снижением иммунитета ( обычно после срединных пилингов) может возникнуть и первичное заражение.

2. Другие инфекции осложнения. Осложнения могут возникнуть из-за нарушений правил и норм гигиены при выполнении процедуры пилинга врачем-косметологом, а так же пациентом в реабилитационном периоде. Одним из основных распространенных видов инфекций является стрептостафилодермия. Лечение заключается в приеме соответствующих антибиотиков в мазях и таблетках.

3. Аллергические реакции. Аллергии на кислоты (ингридиенты пилина) в косметологической практике бывают крайне редко. Чаще всего это бывает на аскарбиновую и койевую кислоты. Однако не следует исключать реакции на внешние раздражители, они бывают очень неожиданным и могут спровоцировать крапивницу или сильный отек. Поле процедуры пилинга надо быть предельно аккуратными и не допускать негативного воздействия на кожу внешних раздражителей. Сильный ветер, мороз, активное солнечное излучение — не допустимы!!!

4. Мраморность кожи. Осложнение возникает как следствие гибели большого колличества клеток меланонацитов. Это чаще всего возникает после проведения срединных пилингов. Те, кто имеет смуглую кожу с подобным осложнениями подвержены больше. Таким пациентам запрещается пребывание на открытых солнечных лучах после пининга.

5. Персистирующая (стойкая) эритема. Осложнение возникает у пациентов с телеангиоэктазиями (расширенными сосудами), которые сделали достаточно глубокий пилинг. Реакция кожи может быть на протяжении длительного времени вплоть до 1 года. Как правило, проходит самостоятельно. Важно избегать резкого перепада температур, инсоляции, черезмерной физической нагрузки, по возможности исключить алкоголь, острую пищу, не посещать сауну.

6. Обострение угревой болезни (акне) и себореи. Это рода осложнения возникают у пациентов с жирной, склонной к акне, хронической себореей. Фактором является стимулирование избыточной выробатки кожного сала, как защитной реакции кожи на агрессивное действие кислот. Обычно воспалителные реакции проходят через 2-4 недели.

7. Демаркационная линия. Это четко видимая линия между участками кожи, которые подвегались нанесению химического пилинга и необработанными участками кожи. Возникает у пациентов со смуглой кожей, также может проявиться у пациентов с пористой кожей. Решить эту проблему можно с помощью поверхностных пилингов, а также можно провести курс процедур мезотерапии с котейлями, в составе которых есть ингридиенты осветляющего действия.

8. Рубцы (келоидные, гипертрофические). Осложнение может возникнуть после срединных ТСА, феноловых пилингов. Может возникнуть у пациентов, склонных к образованию келоидных, гипертрофических рубцов, так же при нарушении техники проведения самой процедуры врачем, а так же по вине самих пациентов при несоблюдении ими рекомендаций врача-косметолога после таких серьезных пилинговых процедур.

Какие могут быть осложнения после пилинга?

После всех видов пилинга существуют предусмотренные последствия и осложнения неожиданные. Возможны разного рода воспаления, ведь после химического, механического или лазерного пилинга целостность некоторых слоёв кожи нарушается и стресс просто неизбежен. Иногда случаются нештатные ситуации, когда последствия выходят за рамки ожидаемых по причине неправильной оценки изначального состояния кожи: толщины, способности к восстановлению, фототипа и т. д. Причиной нежелательных осложнений после пилинга может быть также несоблюдение рекомендаций врача в реабилитационном периоде.

Закономерные и ожидаемые осложнения после пилинга

Эти реакции возникают у всех пациентов, прошедших процедуру или курс сеансов пилинга. Длительность их может варьироваться от трёх-четырёх дней до двух недель. После этого кожа очищается и становится такой, какой её и ожидали увидеть после чистки.

Эритема

Эритема после пилинга — это покраснение участка кожи, на котором проводилась чистка. Чем агрессивнее пилинг, тем более ярко выраженной и длительной будет краснота. Если проводился пилинг на основе гидрокислот, то покраснение сойдёт уже через пару часов, а вот в случае обработки кожного покрова раствором Джеснера нужно приготовиться к тому, что лицо будет багровым около двух дней. Срединный пилинг с использованием 30% раствора кислоты вызывает яркую эритему, которая продержится пять дней. Решившись на глубокую химическую или лазерную чистку кожи, вы должны быть готовы к красноте в течение весьма длительного периода.

Отшелушивание кожи

При неглубоком фруктовом пилинге шелушение проходит практически незаметно, ведь удаляется очень тонкий верхний слой отмерших клеток. А вот при использовании резорцина или трихлоруксусной кислоты данная реакция выражена более видимо — кожа слезает крупными чешуйками на протяжении недели.

Важно при этом соблюдать рекомендации косметолога по поводу обработки кожи, и ни в коем случае нельзя «отдирать» чешуйки самостоятельно. Всё должно проходить максимально естественно, иначе могут быть тяжелейшие осложнения.

Отёчность

Это тоже совершенно нормальная реакция на нарушение целостности тканей. Во время пилинга травмируются микроскопические капилляры, из них выходит жидкость и задерживается в коже. Внешне это выглядит как лёгкая припухлость. Особенно хорошо она заметна на участках с тонкой кожей. Не вызывают такой побочный эффект только фруктовые кислоты, так как они не проникают на глубину расположения капилляров. Ну а для срединного и глубокого пилингов это закономерно. Отёки могут появиться не сразу, а в период от одного до двух дней после проведения процедуры. Если косметолог правильно оценит ваш тип кожи, то отёчность будет минимальной.

Изменение цвета кожи

Это последствие пилинга вызывает у большинства пациентов самый большой ужас. Кожа на обработанном участке становится очень тёмной. Но волноваться не стоит, всё пройдёт сразу после того, как кожа перестанет шелушиться. Средняя продолжительность этого периода — одна-две недели.

Высокая чувствительность

Кожа отличается крайней уязвимостью. Наиболее остро она реагирует на воздействие солнечного излучения, повышенной или сниженной температуры, а также на прикосновения. Если соблюсти все условия, озвученные врачом и использовать защитные средства, то состояние проходит через одну-две недели. А если правила будут нарушаться, то разовьются непредвиденные осложнения. Наименее ярко выраженными бывают эти осложнения после лазерного пилинга.

Нежелательные осложнения после пилинга

В некоторых случаях после проведения пилинга могут возникать непредвиденные ситуации с тяжёлыми осложнениями. Иногда это бывает, даже если подготовка к процедуре была выполнена в полном объёме, а сам пилинг проведён безукоризненно. Неприятные реакции возникают даже у людей, проходящих пилинг не впервые. Но чаще всего, причина абсолютно банальна — ошибка косметолога. Недостаточно квалифицированный или неопытный специалист может неправильно произвести манипуляции, использовать некачественные препараты и материалы или попросту забыть дать рекомендации пациенту по поводу ухода в реабилитационный период.

Обострение угревой болезни

Обострение акне после пилинга спровоцировано воспалительной реакцией. В этот период клетки начинают активно вырабатывать кожное сало, чтобы подавить воспаление. Чаще всего, возникновению такого побочного эффекта подвержены люди с жирной кожей или больные себореей. Для предотвращения и недопущения этого осложнения профессиональные косметологи порекомендуют принимать специальные поливитаминные препараты, а если таким образом избежать обострения всё же не удалось, то назначаются антибиотики для подавления воспаления.

Активизация герпесвирусной инфекции

Самая большая опасность данного осложнения в том, что очень высок риск возникновения атрофических рубцов. Для предотвращения таких «побочек» у пациентов с предрасположенностью к герпетическим высыпаниям, проводится профилактический курс лечения перед процедурами пилинга. Если же, по какой-то причине, врач не знал о склонности пациента к герпетическим проявлениям, то при возникновении сыпи после сеансов очистки, проводится курс лечения противовирусными препаратами.

Занесение инфекции в ткани

Такой побочный эффект может наблюдаться после обращения к недобросовестным или неквалифицированным «специалистам». Осложнение возникает по причине невыполнения правил гигиены и непроведения антисептических мероприятий во время процедуры пилинга, применения некачественных или просроченных препаратов. Также причиной может послужить неправильное проведение поддерживающих процедур в период восстановления после пилинга. Во всех случаях обязательно назначается курс лечения антибиотиками местного воздействия, а если случай очень тяжёлый, то лекарства нужно принимать внутрь. Чаще всего возникают такие осложнения после химического пилинга.

Реакции аллергического генеза

При проведении любого типа пилинга пациенту в обязательном порядке делают предварительные пробы. Поэтому возникают аллергические реакции в таких случаях крайне редко и вызываются не основным средством для очистки кожи, а дополнительными компонентами (антисептик, увлажняющие и питательные средства), которые необходимы при проведении процедуры.

Очень сильная эритема

Эта проблема случается при глубоком пилинге у тех людей, поверхностные сосуды которых слишком расширены. Такое осложнение может наблюдаться очень длительное время — до года, но потом проходит самостоятельно без вмешательств. Для того чтобы минимизировать этот срок, необходимо ввести некоторые запреты: на высокую физическую активность, на посещение бань и саун, на алкоголь, а также на острую и солёную еду.

Перед посещением процедуры пилинга нужно приготовиться к тому, что сие действо не проходит без последствий. Некоторые лишения и неудобства придётся перетерпеть в течение некоторого времени. Для разных видов пилинга восстановительный период отличается по длительности и выраженности побочных эффектов.

А вот для того чтобы кожа не подверглась реакциям непредвиденным, нужно выполнить ряд условий: выбрать клинику с хорошей репутацией, провести предварительную беседу с косметологом и неукоснительно действовать только согласно его предписаниям в постпилинговый период.

Осложнения и побочные эффекты после пилинга

Пилинг – одна из самых популярных процедур для улучшения состояния и внешнего вида кожи. Несмотря на различия как по глубине (поверхностный, срединный, глубокий), так и по механизму воздействия (лазерный, химический, механический и др.), все виды пилингов имеют одну цель – удаление поверхностного слоя клеток. Соответственно, возможные осложнения и побочные эффекты после пилингов также схожи между собой.

Они могут различаться по степени выраженности и по частоте появления (например, при химическом пилинге осложнения возникают значительно чаще, чем при механическом), но в полной мере от них не застрахует ни одна из методик проведения процедуры.

К данной группе относятся проблемы, которые в той или иной мере проявляются у большинства пациентов. Как правило, они возникают в первые дни (до двух недель) после пилинга, а проходят достаточно быстро и без каких либо последствий – по сути, это не «побочки» и не осложнения, а вполне предсказуемая реакция кожи на внешние раздражители, к которой нужно быть готовыми.

Это покраснение обработанного участка, причем степень ее выраженности и длительность существования напрямую зависят от «агрессивности» процедуры. Например, если имело место воздействие альфа-гидрокислотами, краснота сохраняется до 3 часов, а вот после обработки раствором Джеснера эритема будет держаться до двух дней. Концентрация кислот около 30% при срединных ТСА-пилингах вызовет ярко красную эритему на срок до 5 суток, а при глубоких пилингах, лазерной шлифовке или дермабразии покраснение может сохраняться до 2 месяцев.

Также вполне обычное явление. Оно быстро проходит (1-3 дня) и практически не заметно после фруктового пилинга, зато резорцин и трихлоруксусная кислота могут вызвать крупночешуйчатое шелушение кожи на целую неделю. В этот период важно удержаться от соблазна «помочь» своей коже отшелушиться, оставить чешуйки в покое и позволить процессу пройти естественным путем (если все же очень хочется как-то поучаствовать – лучше позаботиться об активном увлажнении кожи)

Это своеобразная местная воспалительная реакция кожи на внешнее воздействие. Поскольку после пилинга повышается проницаемость капилляров, жидкость выходит из них и скапливается в тканях, вызывая отек. Особо актуальна эта проблема для участков с тонким кожным покровом – вокруг глаз, на шее. Фруктовые кислоты не окажут подобного побочного эффекта, зато ретиноиды и ТСА, концентрация коих не превышает 15% – вполне могут. Как правило, отеки возникают на 1-3 день после процедуры и сохраняются на несколько суток. Минимизировать их проявление – задача, в первую очередь, специалиста-косметолога, который должен подобрать правильное сочетание кислот к типу кожи пациента.

• Потемнение кожи

Одно из наиболее нелюбимых пациентами «осложнений» – выраженная темная окраска кожи в обработанной. Однако, поводов для волнения здесь нет, эта неприятность проходит после того, как кожа полностью отшелушится – в среднем, через 1-2 недели.

• Повышенная чувствительность кожи

Обработанные участки кожи более остро реагируют на любые внешние раздражители (солнечный свет, механические и температурные воздействия и т.п.). Как правило это состояние проходит в течение 1-2 недель, но может развиться и в самостоятельное осложнение – в этом случае гиперчувствительность сохраняется до 12 месяцев.

Эти проблемы могут проявиться как сразу, так и спустя довольно продолжительное время после проведения процедуры. Они не относятся к закономерным реакциям кожи на пилинг, оказывают крайне негативное влияние на его эстетический результат, а в большинстве случаев несут угрозу здоровью и требуют того или иного лечения.

• Герпетическая инфекция

Это осложнение, как правило, связано со срединными и глубокими химическими пилингами, лазерной шлифовкой и дермабразией. В группу риска попадают прежде всего пациенты с рецидивирующим герпесом, однако клинической практике известно и немало случаев первичного заражения, связанных со снижением иммунитета – неизбежным последствием серьезных пилингов. В качестве профилактики обычно назначаются противогерпетические препараты (например, ацикловир), а если момент упущен – потребуется уже полноценный лечебный курс.

• Иные инфекционные осложнения

В данном случае пусковым механизмом будет нарушение гигиенических норм врачами при проведении процедуры, либо самим пациентом в период реабилитации. Основное проявление – стрептостафилодермия, которая лечится приемом соответствующих антибиотиков в мазях или таблетках (зависит от тяжести процесса).

Если верить статистике, осложнение в виде аллергии на используемые при проведении пилинга кислоты встречается нечасто (преимущественно это реакция на аскорбиновую и койевую кислоты). А вот реакция на иные внешние раздражители может оказаться неожиданно сильной – т.е. что-то, что в обычной ситуации вызывает максимум легкий зуд, сразу после пилинга может спровоцировать, например, яркую крапивницу и сильный отек.

Во избежание подобных неприятностей перед процедурой необходимо пройти тест на чувствительность к препаратам пилинга, а также исключить влияние иных аллергенов в восстановительный период (здесь все строго индивидуально, поскольку у каждого они свои). Лечится подобное осложение антигистаминными и стероидными препаратами (тавегил, дексаметазон)

• Мраморность кожи

Это осложнение является следствием гибели большого числа меланоцитов, что возможно при грубой шлифовке или слишком глубоком химическом воздействии. Особенно часто с подобным эффектом сталкиваются обладатели смуглой кожи. Самый неприятный момент состоит в том, что ситуацию практически невозможно исправить, однако с помощью дополнительных поверхностных пилингов можно попробовать слегка выровнять тон.

• Стойкая (персистирующая) эритема

Частая проблема пациентов с расширенными поверхностными сосудами кожи (телеангиоэктазиями), решившимися на глубокий пилинг. Подобная побочная кожная реакция может длиться до 12 месяцев, но в итоге, как правило, проходит самостоятельно без постороннего вмешательства. Для ускорения этого срока важно избегать инсоляции, саун, чрезмерной физической активности, исключите употребление алкоголя, острой и пряной пищи.

Это осложнение наиболее часто отмечается после лазерного и TCA-пилинга и является прямым следствием некачественно проведенной предпроцедурной диагностики. Причина гиперпигментации – некорректная работа воспаленных клеток кожи, которые начинают активно вырабатывать меланин, что и приводит к образованию темных участков.

Обезопасить от этой неприятности может тщательное медицинское обследование (необходимо выяснить, нет ли предрасположенности к гиперпигментации, вылечить все имеющиеся воспалительные процессы). При уже имеющейся проблеме помогут дополнительные ретиноевые или феноловые пилинги (отшелушивают пигментные клетки), а также мезотерапия на основе 10-20% аскорбиновой кислоты (расщепляет меланин).

• Обострение угревой болезни (акне) и себореи

Провоцирующим фактором этого осложнения является воспалительная реакция, побуждающая клетки, «ответственные» за образование кожного сала (себоциты), активно работать. В группу риска попадают пациенты с жирной кожей, с хронической себореей и акне после лазерной шлифовки, глубокого или срединного пилинга.

Основной профилактической мерой является прием поливитаминного комплекса «Аевит», а если воспаления избежать не удалось (обычно оно проявляется через 2-4 недели после процедуры) – проводится антибиотикотерапия.

• Демаркационная линия

Под этим термином подразумевается четко выраженная линия между обработанными и нетронутыми участками кожи. Подобная ситуация нередкость среди пациентов с пористым кожным покровом и с темной кожей, которые перенесли лазерный, глубокий или средне-глубокий пилинг. Сгладить эту «границу» можно с помощью дополнительного пилинга Джеснера.

Это наиболее неприятное осложнение, возникающее вследствие повреждения кожи после глубоких химических пилингов (50% ТСА, 88% фенол), либо из-за нарушения самой техники процедуры при 30% ТСА пилинге. Подробнее см. статьи:

Осложнения после пилинга лица | Planet of beauty

---

Пилинги лица заняли место одной из самых востребованных процедур в салонах красоты и косметологических клиниках. И, несмотря на то, что специалисты советуют делать их в зимнее время, поздней весной и летом люди по-прежнему желают привести лицо в порядок.

Практически всегда реакцией кожного покрова на пилинг является покраснение, ведь по сути проведен сознательный ожог дермы для удаления омертвевших и дефектных слоев, но иногда лицу наносят настоящую травму.

Виды осложнений после пилинга

Осложнения, которые возникают после проведения процедуры пилинга лица можно поделить на две части: прогнозируемые и непрогнозируемые.

Прогнозируемые осложнения
1.Эритема. Представляет собой выраженное покраснение кожи, длительность которого зависит от глубины пилинга.

2.Отечность лица и век. Возникает из-за проницаемости сосудов и выхода в ткани жидкой части крови, может проявляться спустя 1-3 дня после пилинга.

3.Шелушение. Неизбежный эффект после пилинга, требует тщательного увлажнения кожи, держится на протяжении 1-3 дней.

4.Гиперпигментация. Выражается в виде появления темных участков кожи.

Непрогнозируемые осложнения

1.Персистирующая эритема.Чаще всего возникает у клиентов с куперозом и телеангиоэктазией, в результате пилинга покраснение может держаться до 1 года, проходит самостоятельно. Максимально сократить срок реакции можно полностью исключая посещении бань/саун, прием острой пищи и распития алкоголя. Также рекомендуется принимать препараты для укрепления и повышения эластичности стенок сосудов (омега-3 жирные кислоты), можно использовать мази для улучшения микроциркуляции.

2.Аллергия. Проявляется в виде кожного зуда, высыпаний, отека Квинке и даже анафилактического шока. Требует немедленного вмешательства квалифицированных врачей.

3.Обострение герпеса. Может возникать у лиц, подверженных подобным обострениям не менее 2 раз в год. Перед процедурой рекомендуется пройти профилактический курс лечения Ацикловиром или другими подходящими препаратами.

4.Мраморная окраска кожи. Такое осложнение связанно с разрушением большого числа меланоцитов во время неправильно проведенного пилинга (чрезмерно грубый состав или нарушение протокола процедуры), результат не поддается исправлению, возможна лишь незначительная коррекция равномерности тона кожи.

5.Разделительная линия. Зачастую появляется у клиентов со смуглой кожей, для устранения требуется проведение дополнительной процедуры пилинга.

6.Гипертрофические и келоидные рубцы. Лечатся различными методами: хирургическим, криотерапией, стероидными препаратами и другими.

Отчего появляются ожоги после пилинга

При нанесении препарата со средней или высокой концентрацией кислот на кожу, на ней непременно остаются ожоги, поскольку запускается процесс регенерации.

Когда проводится поверхностный пилинг, то все покраснения должны исчезнуть за сутки, в ином случае мастер сделал ошибку и допустил чрезмерный ожог. При срединном и глубоком пилинге покраснения исчезают в течении месяца.

Виды пилинга и ожоги после них

Существует ряд пилингов, ожоги после которого служат «звоночком» для беспокойства: вы нарушили протокол процедуры.

Гликолевый пилинг. Ожоги от данного вида появляются крайне редко, но в случае их возникновения рекомендуйте наносить противоожоговые мази на область поражения.

Салициловый пилинг. При возникновение ожогов после салицилового пилинга советуйте умываться лишь теми средствами, которые не содержат синтетических веществ, регулярно наносить увлажняющий крем и выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки. Солнечные лучи в данный период категорически вредны.

Коралловый пилинг. Кожа после кораллового пилинга восстанавливается около 10 дней, ускорить этот процесс помогут успокаивающие маски и увлажняющие крема (применяются с 3 дня).

(Фото взяты из открытых источников в интернете)

---

Осложнения после химического пиллинга или о чем молчат косметологи

Химический пилинг является процедурой для лечения прыщей, нарушений пигментации и фотостарения. Узнайте об осложнениях после химических пилингов. В некоторых случаях эти осложнения могут быть опасными для жизни..

Один из способов улучшить внешний вид кожи — химический пилинг. Это процедура, при которой на кожу наносят специальный едкий раствор, который вызывает отслоение наружных слоев кожи с последующим отрастанием новой кожи, что приводит к ее омоложению.

Самое раннее использование едких препаратов для процедуры пилинга было описано в египетском медицине в папирусе Эберса еще в 1550 г. до н. Дерматологи начали проявлять интерес к пилингу в 19 — ом века. В 1874 году в Вене дерматолог Фердинанд фон Хебра использовал эту технику для лечения меланодермии, болезни Аддисона и выведения веснушек.

Что может химический пилинг?

Уменьшить или удалить пигментные пятна или обесцвечивание на коже

Уменьшить мелкие морщинки

Минимизировать или удалить шрамы от прыщей или легкие шрамы от травмы или операции

Подтянуть и тонизировать кожу, осветлить цвет лица

Удалить кератоз или новообразования

Химический пилинг не может уменьшить размер пор или устранить глубокие шрамы или морщины.

Пилинг легкий, средний или глубокий?

В зависимости от глубины обработки кожи пилинги делятся на легкие, средние или глубокие.

Легкие химические пилинги обычно затрагивают самые внешние слои кожи и используют раствор мягкой кислоты, такой как гликолевая кислота, салициловая кислота, альфа-гидрокси кислота (AHA), фруктовые ферменты или низкая концентрация трихлоруксусной кислоты (TCA). Легкий химический пилинг может улучшить текстуру и тонус кожи, а также уменьшить появление мелких морщин. Легкие пилинги могут быть безопасно применены косметологом или обученной медсестрой.

Средний пилинг удаляет клетки кожи из участков верхней части среднего слоя кожи. Такие пилинги могут удалять мелкие морщинки и неглубокие шрамы, выравнивать цвет кожи.

Глубокий химический пилинг удаляет клетки кожи из эпидермиса и из частей среднего и нижнего слоя дермы. Используется для устранения более выраженных признаков старения, серьезных шрамов от прыщей.

Следует понимать, что хотя средний и глубокий пилинги могут давать более существенные улучшения, они являются более сложными процедурами и должны проводиться опытными косметологами. Для обеспечения комфорта пациента во время процедуры может потребоваться анестезия и для заживления кожи требуется больше времени.

Побочные эффекты и осложнения после химического пилинга

Поверхностные химические пилинги безопасны при правильном использовании, но могут вызывать зуд, эритему, повышенную чувствительность кожи, эпидермолиз, аллергический и раздражающий контактный дерматит и поствоспалительную гиперпигментацию.

Глубокие химические пилинги могут вызвать более серьезные осложнения, которые могут быть немедленными или отсроченными.

Немедленные — появляющиеся через несколько минут или часов после пилинга. Это:

• раздражение, жжение, зуд и боль
• стойкая эритема
• водянка
• образование пузырей

Отсроченные — появляющиеся в течение нескольких дней или недель:

• инфекции (бактериальные, герпетические и кандидозные)
• рубцы, долгое заживление, изменения текстуры кожи
• гиперпигментация, гипопигментация и демаркационные линии
• акнеформные высыпания
• аллергические реакции
• эктропион
• системные осложнения

Аллергические реакции. Аллергический контактный дерматит чаще встречается при использовании для пилинга резорцина, салициловой кислоты, койевой кислоты, молочной кислоты, гидрохинона. Раздражающий контактный дерматит может быть вызван гликолевой кислотой. Любой пилинг может вызвать раздражающий дерматит при чрезмерной частоте его использования, неадекватной высокой концентрации и интенсивной подготовке кожи с использованием ацетона или другого раствора для обезжиривания.

Покраснение. Нормальное заживление от химического пилинга включает покраснение обработанной кожи. После среднего или глубокого химического пилинга покраснение может длиться несколько месяцев.

Стойкая эритема характеризуется тем, что кожа остается покрасневшей и отечной за пределами нормального периода для отдельного пилинга. Эритема обычно исчезает через 3-5 дней при поверхностной обработке кожи, через 15-30 дней при средней и через 60-90 дней при глубокой. Эритема, сохраняющаяся в течение вышеупомянутого времени, является ненормальной и является тревожным признаком. Это предсказатель потенциальных рубцов. Этому может способствовать множество причин, в том числе и генетическая восприимчивость.

Рубцы. Риск гипертрофического рубцевания при пилинге средней глубины редок. Если это происходит, это чаще всего наблюдается вдоль нижней челюсти и в областях вокруг рта. TCA является более едким, чем фенол, и с большей вероятностью может привести к образованию рубцов. Предрасполагающие факторы:

• Курение.
• Недавняя лицевая хирургия
• Недавние процедуры аблятивной шлифовки, включая дермабразию или лазер, в течение 6 месяцев после процедуры.
• Прошлая история келоидов / гипертрофированных рубцов.
• Чрезмерное применение ТСА
• Пилинги средней глубины на таких областях, как нижняя челюсть, шея и грудная клетка, потому что эти области более подвержены образованию рубцов

Изменения цвета кожи. Химический пилинг может привести к непредвиденному потемнению (гиперпигментации) или осветлению (гипопигментации) обработанных участков кожи. Потемнение кожи может произойти в любое время после пилинга и может быть стойким. Это наиболее частое осложнение пилинга TCA. Гиперпигментация чаще встречается после поверхностных пилингов, в то время как гипопигментация чаще встречается после глубоких пилингов. Изменения цвета кожи чаще встречаются у людей с более темной кожей. Эффект отбеливания кожи можно увидеть после фенольных пилингов. При пилинге средней глубины может возникнуть нерегулярная пигментация

Инфекционное заболевание. Химический пилинг может вызвать вспышку вируса герпеса — вируса, который вызывает герпес. Редко, химический пилинг может привести к бактериальной или грибковой инфекции.

Кандидальные инфекции могут возникать у пациентов недавно употреблявших антибиотики, что часто является предрасполагающим фактором. А также у людей с ослабленным иммунитетом и диабетиков.

Водянка чаще встречается при средних и глубоких пилингах и происходит в течение 24-72 ч после процедуры. В случае поверхностных пилингов это может произойти у пациентов с тонкой, сухой кожей и в области вокруг глаза, где отек может возникать из-за более глубокого проникновения раствора.

Системные осложнения. Фенольные пилинги могут вызвать осложнения в виде сердечной, почечной и легочной интоксикации. Глубокий химический пилинг использует карболовую кислоту (фенол), которая, попадая в кровоток, может повредить сердечную мышцу и заставить сердце биться нерегулярно (аритмия). У некоторых единичных пациентов наблюдалась фибрилляция предсердий. Фенол также может нанести вред почкам и печени.

Резорцин обладает антитиреоидным действием. Следовательно, частое его применение может вызвать заболевание щитовидной железы (микседему). Резоцин следует применять с осторожностью у пациентов с низкой массой тела.

Случайное попадание любого химического пилинга в глаза может привести к травмам глаз в виде повреждения роговицы.

Эктропион нижнего века. Выворот нижнего века может произойти, если пилинг проводится в области вокруг глаза. Может наблюдатьcя у пациентов со старческой слабостью век или с тонкой кожей, а также у тех, кто ранее перенес блефаропластику.

Образование пузырей. Это чаще встречается у молодых пациентов с дряблой кожей и вокруг глаз. Глубокие пилинги могут вызывать эпидермолиз, везикуляцию и образование пузырей, особенно в чувствительных областях, таких как носогубная складка и периоральная область. TCA 50% и гликолевая кислота 70% могут вызвать образование пузырей.

Осложнения после пилинга

Кому не надо делать химический пилинг?

Химический пилинг можно делать не всем. Косметолог может предостеречь вас от химического пилинга если вы:

• В течение последних шести месяцев принимали лекарства от угрей
• Имеете смуглый цвет лица
• Имеете аномальную пигментацию кожи
• Предрасположены к чрезмерному образованию рубцовой ткани
• Имеет историю частых вспышек герпеса
• Имеете некоторые заболевания

Меры предосторожности

Убедитесь, что ваш врач имеет опыт работы с тем или иным раствором для пилинга и у него есть портфолио с фотографиями клиентов до и после.

Поищите отзывы об этом враче (косметологе)

Обсудите с врачом ваши ожидания, а также потенциальные риски. Не скрывайте никакие свои болезни и расскажите о всех препаратах, которые вы принимаете.

Убедитесь, что вы понимаете, сколько процедур вам понадобиться, сколько времени потребуется для заживления кожи, какие побочные эффекты можно ожидать и что делать в случае их появления.

После процедуры неукоснительно выполняйте все рекомендации врача. Сразу обратитесь к врачу при появлении любых побочных эффектов.

Зоя Павлова для сайта med39.ru
Литература
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3560165/

Побочные эффекты химического пилинга | Асмедия

Химический пилинг не «соскабливает», а деликатно «растворяет» отслужившие свой срок клетки кожи лица. Это происходит благодаря наличию в пилинговых составах фруктовых кислот: молочной, яблочной, лимонной. Есть пилинги с содержанием ферментов, популярными в современной дерматокосметологии признаны ферменты, добываемые из фруктов, например папайи или киви.

---

Важно! Четкое исполнение рекомендаций Вашего врача – залог отсутствия побочных , тем более неожидаемых, побочных эффектов.

---

Частота проведения косметического пилинга напрямую зависит от состояния кожи, но она не должна превышать одного-двух раз в неделю. Наносится пилинг круговыми массажными движениями от центра лица к периферии по восходящей. Следует избегать попадания средства на область вокруг глаз. Химический пилинг обязательно должен побыть на лице n-количество времени (до 3 минут). По истечении необходимого времени надо тщательно умыть лицо теплой водой и протереть косметическим тоником. После чего можно наносить маску или средство ежедневного ухода.

Химический пилинг: показания

Неизбежный факт любой медицинской манипуляции: есть показания к химическому пилингу лица, и есть препятствия в виде противопоказаний.

Какие имеет химический пилинг противопоказания и показания?

Химический пилинг решает следующие проблемы:

• борется со старением кожи;
• разглаживает морщины;
• устраняет гиперпигментацию;
• сглаживает рельеф кожи;
• подтягивает кожу;
• улучшает цвет лица;
• улучшает свойства кожи.

Любой механизм действия химического пилинга имеет три принципа:

1. стимулировать рост эпидермиса посредством удаления рогового слоя;
2. разрушить определенное число слоев кожи вместе с имеющимися недостатками;
3. вызвать глубокую воспалительную реакцию, которая стимулирует перестройку тканей дермы.

К противопоказаниям химического пилинга относят:

• наличие бородавок, новообразований
• наличие раздражения, а так же какого-либо повреждения кожи
• повышенная чувствительность кожи
• герпес
• атопический дерматит
• аллергия на используемый состав
• обострение акне
• предрасположенность к келоидным рубцам
• прием препарата РОАККУТАН
• беременность и период лактации

Ожидаемые побочные эффекты химического пилинга

Побочное действие химического пилинга может различаться по степени выраженности и по частотности появления. Но, к сожалению, никто не застрахован от него, какая бы из методик проведения пилинга не использовалась

К чему готовиться в первые дни после пилинга?

---

На заметку! Как правило, «побочки» проходят достаточно быстро и без каких-либо последствий, и называется это предсказуемой реакцией кожи на внешние раздражители. И вовсе не значит, что реакции проявятся все и сразу.

---

• Эритема, т.е. покраснение, степень и длительность которого зависят от «агрессивности» процедуры.
• Шелушение. Стандартное бытропроходящее явление. Главное никаким образом не помогать коже отшелушиться, позволить процессу пройти естественный путь.
• Отек. Так как пилинг повышает проницаемость капилляров, жидкость покидает их, образуя отек. Уязвимые зоны – вокруг глаз, шея.
• Потемнение кожи. Выраженная темная окраска кожи. Как правило, проходит после полного отшелушивания ( через 1-2 недели).
• Повышенная чувствительность кожи. Острая реакция на солнце, температурные воздействия и прочие внешние раздражители. Как правило, в норму вернется в течение 1-2 недель.

Неожидаемые Побочные эффекты химического пилинга

Неожидаемые Побочные эффекты химического пилинга могут случиться как сразу, так и спустя продолжительное время после пилинга. Их нельзя назвать закономерными реакциями кожи на пилинг, их влияние крайне негативное на эстетический результат, и преимущественно угрожают здоровью и требуют какого-либо лечения.

• Гиперпигментация — как прямой результат некачественно оказанной услуги
• Обострение акне и себореи
• Аллергия. По статистике, аллергия на используемые составы встречается редко (преимущество у аскорбиновой и койевой кислот). Чаще реакция может оказаться неожиданно сильной на другие раздражители – т.е. некое, что в обычной ситуации вызывает всего лишь легкий зуд, сразу после процедуры может спровоцировать, к примеру, крапивницу, отечность.
• Герпетическая инфекция. Это осложнение тесно связано со срединным и глубоким химическим пилингом , лазерной шлифовкой и дермабразией. В группе риска пациент с рецидивирующим герпесом, однако известны случаи первичного заражения, связанных со понижением иммунитета – последствие серьезных пилингов.
• Иные инфекционные осложнения. В случае нарушения гигиенических норм врачом, либо пациентом в период реабилитации.
• Стойкая эритема. При глубоком пилинге грозит пациенту с расширенными поверхностными сосудами кожи.
• Провокатор — воспалительная реакция глубокого или срединного пилинга, которая провоцирует на активную работу клетки, отвечающие за образование кожного сала (себоциты). В зоне риска пациенты, у которых жирная кожа, с хронической себореей и акне.
• Мраморность кожи. Как следствие гибели многочисленных меланоцитов у обладателей смуглой кожи ( грубая шлифовка, слишком глубокое химическое воздействие). Неприятность в том, что это практически не исправить, лишь при поверхностных пилингах можно только попробовать слегка сровнять тон.
• Грубые рубцы
• Демаркационная линия. Яркая граница между обработанной и нетронутой зонами кожи. Чаще у пациентов с пористым кожным покровом и с темной кожей при глубоком или средне-глубоком пилинге.

Эти неожиданные неприятности в своем большинстве разрешимы.

В клинике «АсМедия» работают только высокой квалификации специалисты. На косметологическом приеме Вы получите полную консультацию относительно Ваших желаний и возможностей Вашей кожи! Запишитесь на прием прямо сейчас по телефону 597-05-05.

Лечение персистирующей эритемы | | Врач-косметолог Мария Горовая, СПб

Лечение персистирующей эритемы: с первых дней – лечение микротооквой терапией, назначение Омега-3 внутрь, наружно Лиотон гель или Арника гель, фотолечение через 2-3 мес

Лечение поствоспалительной гиперпигментации: внутрь – антиоксиданты (витамин С), Цинктерал, наружно – противовоспалительная терапия (Траумель С мазь), кремы и сыворотки с ингибиторами тирозиназы (Мезофарм сыворотка «Сияние, Christina FLUOROXYGEN+C VITAC-LIGHT BOTANICAL LIGHTENER, Иклен мелано-эксперт), мезотерапия с витамином С или высветляющая — как заживет кожа курсом, фотоомоложение можно через 2 месяца, гидрохинон можно через 2-3 месяца в зимний период времени (крем Ахромин) после консультации с врачом – он токсичен! Физиотерапия в постпилинговый период может спровоцировать пигментацию.

Демаркационная линия (иногда видно где наносили пилинг, а где нет, граница и называется демаркационной линией) – проходит самостоятельно через 1-2 недели после восстановления.

Редкие варианты: Пилинг Джесснера при нанесении одним слоем может не давать шелушения, также после Желтого пилинга с первого раза может не идти шелушение.

СТАНДАРТНЫЙ РАСТВОР ДЖЕССНЕРА/ STANDARD JESSNER’S PEEL
Комплекс кислот (молочной, салициловой, ризорцин). Это срединный пилинг для всех типов кожи. Создает шелушение достаточно одинаковой глубины. Обладает выраженным эксфолиирующим, комедонолитическим, депигментирующим эффектами. Постпилинговый период характеризуется активным шелушением. Количество слоёв зависит от типа и толщины кожи. Во время первой процедуры наносится не более 2-х слоев!
Активные ингридиенты: Молочная кислота 14%, Салициловая кислота 14%, Резорцин 14%, — 2.1 pH.

7% РАСТВОР ДЖЕССНЕРА / 7% JESSNER’S PEEL
Комплекс кислот (молочной, салициловой, резорцин). Это поверхностно-срединный пилинг для всех типов кожи. Создает шелушение достаточно одинаковой глубины. Обладает выраженным эксфолиирующим, комедонолитическим, депигментирующим эффектами. Постпилинговый период характеризуется активным шелушением. Активные ингридиенты: Молочная кислота 7%, Салициловая кислота 7%, Резорцин 7%, — 2.1 pH.

РАСТВОР ДЖЕССНЕРА +
Комплекс кислот (молочной, салициловой, ризорцин). Это срединный пилинг для всех типов кожи. «Раствор Джесснера +» сочетает в себе эффективность компонентов раствора и отбеливающие свойства гидрохинона. Обладает выраженным эксфолиирующим, комедонолитическим, депигментирующим эффектами. Постпилинговый период характеризуется активным шелушением. Создает шелушение достаточно одинаковой глубины. Активные ингридиенты: Молочная кислота 14%, Салициловая кислота 14%, Резорцин 14%, Гидрохинон 2%,этанол — 1.6 pH.

Показания:
🍋 Гиперпигментация при любом фототипе
🍋 Акне
🍋 Себорейный дерматит
🍋 Розацеа
🍋 Купероз
🍋 Старение кожи
🍋 Лентиго
🍋 Мелазма
🍋 Рубцы от акне

МОДИФИЦИРОВАННЫЙ РАСТВОР ДЖЕССНЕРА/ MODIFIED JESSNER’S PEEL
Комплекс кислот (молочной, салициловой, лимонной). Модифицированный раствор Джесснера является поверхностно-средним пилингом. Раствор включает в себя 3 активных компонента: Молочная кислота, салициловая кислота, лимонная кислота. Может применяться на чувствительной коже. Показания: Биологическое и фотостарение, акне, постакне.
Активные ингридиенты: Молочная кислота 17%, Салициловая кислота 17%, Лимонная кислота 8%, этанол

САЛИЦИЛОВЫЙ ПИЛИНГ 30%
Салициловая кислота обладает кератолитическими и комедонолитическими свойствами. Нанесение высоких концентрация вызывает эпидермолиз на папулах и пустулах через несколько минут после нанесения, что обеспечивает проникновение вплоть до сальной железы даже при закрытых комедонах. Часто используется для пилинга спины, где комедоны «плотные». Кроме того, она обладает противовоспалительным (ингибирует синтез простогландинов), противозудным, антисептическим, антимикробным (контролирует P.Acne или как их сейчас называют — кутибактерии), вяжущим, омолаживающим (ускоряет удаление корнеоцитов), фотозащитным (способность к абсорбции UVR) и дермапластическими свойствами.
Для поверхностно-срединного, срединного химического пилинга. Салициловый пилинг относится к безопасным: без риска появления глубокого ожога. Обеспечивает прекрасную эксфолиацию, благодаря лёгкой гидролизации липидов. Является липофильной кислотой. Салициловый пилинг можно применять в остром периоде угревой болезни, себорейном дерматите. Активные ингридиенты: Салициловая кислота 30% — 1.5 pH

ТCA ПИЛИНГ 20 %, 30%
Для срединно-глубокого/глубокого химического пилинга. Представитель галогенкарбоновых кислот. Стимулирует клеточную регенерацию и синтез коллагена, существенно омолаживает и разглаживает кожу, выравнивает цвет лица и текстуру кожи.
Вся процедура включает в себя три этапа:
1. Очистка и обезжиривание кожи.
2. Собственно пилинг.
После того как кожа тщательно очищена и высушена, с помощью ватной палочки или диска наносится кислота быстрыми, ровными движениями. При этом необходимо помнить, что толщина слоя кислоты во всех участках должна быть одинаковая, так как в противном случае глубина ее пенетрации будет различной, а значит и эффект пилинга неровный. При нанесении кислоты врач соблюдает следующую последовательность: лоб, виски, щеки, подбородок, губы, нос, веки. При необходимости обеспечения более глубокого проникновения кислоты на отдельных участках лица (туловища) производится дополнительное втирание кислоты с помощью ватной палочки. Характерные места, где производится дополнительное втирание кислоты – это носогубные складки, губы, зоны рубцового поражения кожи. После окончания нанесения кислоты на кожу необходимо дождаться наступления сплошного ровного «фрост» эффекта на поверхности кожи, подвергнутой пилингу. Время наступления «фроста» варьирует в широких пределах и зависит от ряда факторов: чувствительности кожи, степени выраженности актинических повреждений, тщательности предпроцедурной подготовки (на хорошо подготовленной коже «фрост» наступает быстрее), количества и концентрации кислоты, интенсивности ее втирания в кожу. Далее допускается повторное нанесение кислоты на зоны, где «фрост» эффект не наступил или слабо выражен. При повторном воздействии кислотой она наносится более тонким слоем. В местах множественных глубоких морщин (нижние веки, губы) для достижения оптимального результата кожу при нанесении на нее кислоты необходимо растягивать для обеспечения проникновения кислоты в складки и дно морщины. Наступление «фроста» свидетельствует о том, что произошла коагуляция белка, и реакция полностью закончилась. Во время процедуры и непосредственно после нее до нанесения крема пациент ощущает сильное жжение в области пилинга. Для уменьшения неприятных ощущений пациенту на область пилинга накладывается увлажняющий крем и охлаждающая маска. Сильное жжение проходит сразу после нанесения крема. Через 10-15 минут чувство жжения полностью проходит, исчезает «фрост», кожа приобретает цианотично-эритематозный оттенок.
3. Послепроцедурное ведение.
Весь послепроцедурный период условно можно подразделить на следующие этапы: коагуляция, воспаление и отек, десквамация эпидермиса, реэпителизация. Непосредственно после процедуры наступает коагуляция белка, что проявляется в образовании «фроста». Спустя 30-40 минут «фрост» сменяется выраженной эритемой и отеком, которые нарастают в течение ближайших суток. На следующий день после процедуры пациент отмечает достаточно сильно выраженный отек, эритему, а также образование тонкой пленки (корки) в области пилинга. Кожа имеет вид «дубленой». В первые сутки пациенту рекомендуется каждые шесть часов наносить на лицо компрессы с 0,25% раствором уксусной кислоты (две столовых ложки столового уксуса на 1 л воды), а также принимать аспирин по 0,5г каждые шесть часов. Ко вторым суткам отек уменьшается, образовавшаяся пленка начинает сильно стягивать кожу лица. В это время рекомендуется пациентам применять противовоспалительный и регенерирующий кремы. Начиная со вторых суток, пациент может мыть лицо с применением антисептического мыла. Интенсивное шелушение начинается с 4-5 дня и заканчивается к 7-10 суткам. После отторжения коагуляционной пленки кожа имеет розовый цвет. Аналогичный цвет кожи наблюдается при солнечных ожогах. Через 2-3 недели эритема полностью купируется. Активные ингридиенты: пилинг 20% — 0,5 pH, 30% — 0.4 pH

Пилинг Джесснера /Салициловый /ТСА – ВОССТАНОВЛЕНИЕ
• Температурный режим: выше +25 и ниже -10 срединные пилинги не делаем!

Эффект заметен уже после 1ой процедуры из-за глубокой проникающей способности кислотного пилинга (шелушение средне- и крупнопластинчатое). Иногда для более мягкого лечебного воздействия первые процедуры проводят 1 слоем или небольшой концентрацией активной кислоты, в этом случае шелушеняи может не наступить, но воздействие на кожу все равно будет идти (укрепления каркаса и уплотнение кожи).

Ход процедуры:-очищение и обезжиривание, -предпилинговая подготовка для пенетрации пилинга, -сам пилинг (нанесение 1-4 слоев кислоты), — нанесение крема-усилителя эффекта с спф защитой.

Смывание пилинга происходит через 10-12 часов (в зависимости от вида пилинга и уже дома)
ВНИМАНИЕ: смывать пилинг большим количеством прохладной или теплой воды, можно под напором, чтобы все лицо и складочки хорошо промылись, не допускайте чтобы остатки пилинга попали в волосы или уши, они тоже тогда будут шелушиться! не трите руками глаза, будет слезотечение, зуд и покраснение! Постарайтесь после процедуры не попадать под дождь, снег, не потеть, чтобы не было реакции кожи.

Восстановление идет 4-10 дней кожа лица и 6-14 дней кожа декольте и шеи, спины. После пилинга обязательна фотозащита (использование кремов с spf)от 7 до 14 дней в осенне-весенний период, до 30 дней в летний период. Пилинг делается раз в 30 дней, но допустимы варианты и раз в 14 дней (уточнить у косметолога).
Порядок восстановления после процедуры:

1,2 ые сутки: до начала шелушения умываться простой водой или безопасным очистителем для лица (полностью нейтральный без кислот, допустимо сделать раствор из вашего очистителя и разбавить его водой, чтобы получилась «мыльная водичка»). Для того чтобы ускорить начало процесса шелушения допустимо протирать первые 2 дня лицо подкисленной водой (1 стакан кипяченой остуженой воды плюс 1 столовая ложка столового уксуса). Больше ничего не наносить! В зимнее время года (при температуре -5 градусов и ниже) перед выходом на улицу за 20 мин наносите Бепантен крем (или Джи-Дерм постпилинговый крем). Важно: если вдруг все-таки вопреки запрету что-то нанесли и лицо защипало, следовательно срочно смываете и наносите Бепантен крем во избежание образования эрозии и повреждений. Возможно использование тонального крема Christina Rose de Mer шаг 5, он безопасный и можно использовать даже после инъекционных процедур.

3 сутки или как начнется растрескивание наносите Бепантен крем или Джи-Дерм постпилинговый крем чтобы «прибивать» шелушки и как можно дольше сохранить шелушение (под пластинками кожи идет правильное формирование всех клеточных слоев). Начинается растрескивание, как правило, в области носогубного треугольника (наиболее подвижная мимическая зона) и затем распространяется на все лицо. Важно: если что-то нанесли и сильно щипет, смывайте и наносите наносите Бепантен крем или Джи-Дерм постпилинговый крем, а то пойдет реакция и шелушиться будете по новому кругу. Важно не снимать шелушки и корки, на их месте может еще не сформироваться новая кожа, а следовательно будут ранки с возможным мокнутьем или как разрешение с гиперпигментацией.

4-10 сутки (обычно 4-6 дней): отшелушивание как правило проходит самостоятельно, с каждым умыванием отваливается много шелушек и, в конце концов, так и проходит все шелушение. Если уже видно что вся кожа полностью восстановлена (нормальный цвет, нет покраснений, не зудит и не чешется), то можно мягко поскрабить лицо.
— размочить лицо (сесть в ванну или нанести влажное полотенце на лицо)
— мягко 2-3 мин помассировать лицо скрабом или гоммажем, чтобы снять большую часть шелушек, мягко — это чтобы не запустить повторно шелушения, т.к. кожи тонкая, ранимая и повредить её очень легко в этот момент
— крем Бепантен крем (или Джи-Дерм постпилинговый крем)
Имейте в виду, что ваша кожа на 2ой, 3ий день после пилинга примерно как у 3х месячного младенца, а младенцам в этом возрасте проглаживают пеленки. Отнеситесь с должным вниманием и смените наволочку на подушке, лишний раз не травмируйте лицо и шею, не надевайте колючей одежды.

 

Осложнений средне- и глубокого химического пилинга

J Cutan Aesthet Surg. 2012 октябрь-декабрь; 5 (4): 254–260.

Нанма Никалджи

Медицинский колледж доктора Д. Я. Патила, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия

Киран Годсе

Медицинский колледж доктора Д. Ю. Патила, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия

Сахара Sakhiya Skin Clinic, Сурат, Гуджарат, Индия

Шармила Патил

Dr.Медицинский колледж Д. Ю. Патила, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия

Нитин Надкарни

Медицинский колледж доктора Д. Ю. Патила, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия

Медицинский колледж доктора Д. Ю. Патила, Нави Мумбаи, Индия Мумбаи

¹ Клиника кожи Сахия, Сурат, Гуджарат, Индия

Адрес для корреспонденции: Доктор Нанма Никалджи, 54 OPD, Skin OPD, 1 ^st Floor, Госпиталь доктора Д. Ю. Патила, Нерул, Мумбаи , Индия.Электронная почта: moc.liamg@amnanrd Авторские права: © Журнал кожной и эстетической хирургии

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование и распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Пилинг поверхностной и средней глубины — это динамический инструмент, который используется в рамках офисных процедур для лечения акне, нарушений пигментации и фотостарения.Результаты и осложнения обычно связаны с глубиной раны, при этом более глубокие пилинги обеспечивают более заметные результаты и более высокую частоту осложнений. Осложнения также более вероятны при более темном типе кожи, при использовании некоторых отшелушивающих средств и пребывания на солнце. Они могут варьироваться от незначительных раздражений, неравномерной пигментации до стойких рубцов. В очень редких случаях осложнения могут быть опасными для жизни.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Химический пилинг, осложнения, поверхностные и средние

ВВЕДЕНИЕ

Химический пилинг — самая популярная и распространенная неинвазивная косметическая процедура, проводимая с 18, ^и века.Самое раннее использование каустических препаратов для процедур пилинга было описано в египетской медицине в папирусе Эберса еще в 1550 г. до н.э. [1,2] Дерматологи начали проявлять интерес к пилингу в 19 ^— веках. В 1874 году в Вене дерматолог Фердинанд фон Хебра применил эту технику для лечения меланодермии, болезни Аддисона и веснушек. В 1882 году в Гамбурге Пауль Г. Унна описал действие салициловой кислоты, резорцина, трихлоруксусной кислоты (ТХК) и фенола на кожу.

В течение первой половины 20-го ^-го -го века фенол и ТХК использовались в нескольких центрах.Альфа-гидроксикислоты (AHA) стали доступны в качестве поверхностных отшелушивающих агентов в конце 1980-х и 1990-х годах. AHA используются для лечения стареющей кожи, меланодермии, фотостарения и прыщей.

Они делятся на поверхностные, средние и глубокие пилинги. Поверхностный химический пилинг очень безопасен при правильном использовании, но может вызвать зуд, эритему, повышенную чувствительность кожи, эпидермолиз, аллергический и раздражающий контактный дерматит и поствоспалительную гиперпигментацию (PIH). Любой пилинг может вызвать активацию герпесвирусной инфекции, тогда как средний и глубокий пилинги могут вызвать рубцевание.Глубокие пилинги больше не популярны в индийской коже. Они могут вызвать милиум, вторичную инфекцию и рубцевание.

ОСЛОЖНЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ПИЛИНГА

Химический пилинг включает нанесение химического вещества определенной силы, которое приводит к отшелушиванию кожи с последующим отрастанием новой кожи, ведущим к омоложению кожи. Это процедура, зависящая от техники. В редких случаях могут возникать осложнения, включая стойкую эритему, милиумы, рубцы и т. Д. [3]

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Интраоперационная [4]

2. Послеоперационная

В зависимости от времени начала осложнения могут быть немедленными или отсроченными.

1. Немедленно (в течение нескольких минут или часов после пилинга): [5]

   • Раздражение, жжение, зуд и боль

   • Стойкая эритема

   • Отек

   Волдыри

   С задержкой (от нескольких дней до недель):

   • Инфекции (бактериальные, герпетические и кандидозные)

   • Рубцы, замедленное заживление, милиумы и изменения текстуры

   • Гиперпигментация, гипопигментация и демаркационные линии

   • Потеря кожного барьера и повреждение тканей

   • Угреобразные высыпания

   • Аллергические реакции, токсичность и эктропион

   • Случайно

Обычно осложнения незначительны в темноте и более часты в темноте -кожи.Их больше видно при пилингах средней и глубокой глубины.

БОЛЬ И ОЖОГИ

Продолжительное пребывание на солнце, ненадлежащее нанесение солнцезащитного крема, использование местного ретиноида или гликолевой кислоты сразу после пилинга может привести к этому осложнению. Парадоксально, но у некоторых пациентов солнцезащитные кремы могут сами вызывать контактную сенсибилизацию или раздражающий дерматит. [6]

Боль и жжение обычно возникают во время процедуры пилинга на чувствительной коже. Он может сохраняться до 2-5 дней после пилинга до завершения реэпителизации.

Лечение

1. Немедленное прикладывание льда уменьшает боль и чувство жжения

2. Местный лосьон с каламином успокаивает кожу

3. Местные стероиды, такие как гидрокортизон или флутиказон, уменьшают воспаление

4. Смягчающие средства

5. Смягчающие вещества

6. Солнцезащитные кремы для предотвращения PIH.

Стойкая эритема

Характеризуется тем, что кожа остается эритематозной сверх того, что является нормальным для индивидуального пилинга.Обычно эритема исчезает через 3-5 дней при поверхностном пилинге, через 15-30 дней при среднем пилинге [4] и через 60-90 дней при глубоком пилинге. Эритема, сохраняющаяся дольше указанного времени, является ненормальным и тревожным признаком. Это предиктор потенциального рубцевания.

Причины

1. Использование местного третиноина непосредственно до и после пилинга

2. Введение изотретиноина (<0,5 мг / кг массы тела) до пилинга

3. Минимальное количество алкогольных напитков [7]

4. Контактный дерматит

5. Контактная сенсибилизация

6. Обострение ранее существовавшего кожного заболевания

7. Генетическая предрасположенность.

Это происходит из-за ангиогенных факторов, стимулирующих вазодилатацию, что указывает на то, что фаза фиброплазии стимулируется в течение длительного периода времени. Следовательно, это может сопровождаться утолщением кожи и рубцами.

Лечение

1. Местные, системные или внутриочаговые стероиды, если происходит утолщение

2. Импульсный лазер на красителе для лечения сосудистых факторов.

Зуд

Чаще возникает после поверхностного и глубокого пилинга, хотя может возникнуть и после реэпителизации.[8]

1. Это может быть связано с контактным дерматитом, вызванным местным агентом (ретиноидом)

2. Если папулы, пустулы и эритема возникают вместе с зудом, это подозревается в контактном дерматите, и лечение следует начинать как можно раньше. как можно предотвратить PIH

3. Следует проявлять осторожность, чтобы не начинать применение каких-либо новых местных средств в течение поддерживающего периода после пилинга.

4. Если эритема с кожным зудом, жжением или жалящей болью, исключите активную инфекцию или вспышку основного состояния кожи.

Отек

Чаще встречается при средних и глубоких пилингах, происходящих в течение 24-72 часов после химического пилинга. В случае поверхностного пилинга следует проявлять осторожность при пилинге пациентов с тонкой, атрофической, сухой кожей и в периокулярной области, поскольку в этих условиях может возникнуть отек из-за более глубокого проникновения. [8]

Лечение

1. Обычно проходит спонтанно

2. Применение льда

3. Системные стероиды (короткие курсы).

Волдыри

Чаще встречается у молодых пациентов с дряблой периорбитальной кожей и вокруг глаз. Более глубокий пилинг, особенно AHA, может вызвать эпидермолиз, образование пузырьков и пузырей, особенно в чувствительных областях, таких как носогубная складка и периоральная область. TCA 50% и гликолевая кислота 70% могут вызвать образование пузырей [].

Волдыри после химического пилинга на щеках

Профилактика

Носогубные складки, внутренний угол глазной щели и уголки рта следует защитить вазелином.

Глазные осложнения

Случайное попадание химического отшелушивающего средства в глаза может привести к травмам глаз в виде повреждения роговицы.

Лечение

В случае случайного разлива глаза следует обильно промыть физиологическим раствором, чтобы предотвратить повреждение роговицы. Если использовались фенольные пилинги, промывание следует проводить минеральным маслом вместо физиологического раствора. Необходимо направление к офтальмологу.

Профилактика

1. При очистке периорбитальной области следует проявлять особую осторожность.

2. Сухие тампоны должны быть готовы впитать любые слезы.

3. Пилинги не должны попадать на глаза.

Эктропион нижнего века

Обычно наблюдается после фенольного пилинга Baker Gordon. [8]

Предрасполагающие факторы

1. Пожилые пациенты со старческой дряблостью век

2. Пациенты, ранее перенесшие чрескожную блефаропластику

3. Пациенты с тонкой кожей.

Лечение

В большинстве случаев процесс самоограничивается и корректируется спонтанно или консервативно.

КОНСЕРВАТИВНЫЙ УХОД

1. Массаж кожи нижнего века

2. Адекватное тейпирование века, особенно ночью

3. Защита глазного яблока искусственными слезами. [9]

ВНУТРЕННИЕ СТЕРОИДЫ

Хирургическое лечение

Профилактика

Будьте осторожны при использовании фенола в периорбитальной области, чтобы избежать ожога в глазах.

Ассистент должен всегда иметь в руке чистый сухой аппликатор с ватным наконечником, который следует использовать для поглощения любых слез, которые могут капать по лицу или в височную область.[9]

Внутренние ошибки

1. Неправильная фармакология пилинга

   • При использовании комбинаций резорцина, ТСА или фенола может произойти испарение спиртовой или водной основы носителя, что приведет к непреднамеренному образованию более сильного раствора.

2. Случайное смещение раствора

ИНФЕКЦИИ

Они редко встречаются в пилингах с ТЦА и фенолом, поскольку эти пилинги обладают бактерицидным действием.

1. Импетиго и фолликулит (стрептококковый и стафилококковый)

2. Pseudomonas или Escherichia coli инфекции.[10]

ФАКТОРЫ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО УДАЛЕНИЯ

Длительное применение биосинтетических мембран или густых окклюзионных мазей и плохой уход за раной.

Клинические особенности

1. Отсроченное заживление ран

2. Фолликулит

3. Изъязвление, поверхностные эрозии, корки и выделения.

Лечение бактериальных инфекций

1. Мазок для посева и чувствительности

2. Соответствующие антибиотики: местно и перорально

3. Очистка ран с помощью растворов перманганата калия или уксусной кислоты три-четыре раза в день

4. Мупироцин для местного применения при грамположительных инфекциях

5. Легкая санация раны.

Кандидозные инфекции

1. Недавний прием пероральных антибиотиков часто является предрасполагающим фактором

2. Поверхностные пустулы могут возникать при кандидозных инфекциях

3. Пациенты с ослабленным иммунитетом Диабетики

4. 86 Устный молочница

5. Длительное применение местных стероидов.

Лечение

1. Клотримазол для местного применения, 1%

2. Противогрибковые средства системного действия (флуконозол, 50 мг / день).

Инфекция простого герпеса

Характеризуется реактивацией простого герпеса на лице и периоральной области, проявляющейся в виде внезапного появления групповых эрозий, сопровождающихся болью.

Лечение

Активные герпетические инфекции легко поддаются лечению с помощью противовирусных препаратов. Может быть назначен курс валацикловира по 1 г два раза в день в течение 10 дней. При раннем обнаружении и своевременном лечении они не оставляют рубцов [11].

Профилактика

Пациентам с положительным анамнезом простого герпеса следует давать 400 мг ацикловира три раза в день, начиная с дня пилинга и продолжая в течение 7-14 дней, в зависимости от того, является ли химический препарат средней или глубокой. чистить.Немногие рекомендуют ацикловир по 200 мг пять раз в день или валацикловир по 1 г раз в день, начиная с 2 дня до пилинга и продолжая в течение 14 дней. Предпочтительно лечить всех пациентов противовирусными средствами независимо от положительного анамнеза, поскольку многие пациенты не помнят предшествующую инфекцию простого герпеса, которая могла иметь место много лет назад. Отрицательный анамнез герпеса не может предсказать развитие послеоперационной инфекции вирусом простого герпеса после процедуры. [10,11] Поскольку все противовирусные агенты подавляют репликацию вируса в неповрежденной эпидермальной клетке, препарат не будет иметь ингибирующего эффекта до тех пор, пока кожа подвергается повторной эпителизации, что составляет 7-10 дней при средних и глубоких пилингах.В прошлом эти агенты отменяли через 5 дней, и у этих пациентов клиническая инфекция проявлялась через 7-10 дней.

Профилактика инфекций

1. Следует часто посещать послеоперационный период, чтобы можно было убедиться, что осуществляется надлежащий уход за раной в домашних условиях и чтобы свести к минимуму риск инфицирования.

2. Избегайте окклюзионной повязки в ближайшем послеоперационном периоде из-за ее предрасположенности к развитию фолликулита, стрептококковых и стафилококковых инфекций.

Отсроченное заживление

Продление грануляционной ткани от 1 недели до 10 дней означает замедленное заживление. Наличие стойкой эритемы — признак того, что рана не заживает нормально. Это могло произойти по следующим причинам:

1. Инфекции

2. Контактный дерматит

3. Системные факторы

4. Уменьшение или отсутствие придатков кожи может нарушить регенерацию эпидермиса с замедленным заживлением ран.[12] Наличие пушковых волос может указывать на то, что эпидермис способен к регенерации после химического пилинга, несмотря на предшествующее облучение от рака. [3]

Лечение

1. Лечение уже обсуждавшихся инфекций

2. Удаление раны при необходимости

3. Лечение контактного аллергического или раздражающего дерматита стероидами

4. Смена контактных агентов или защита с помощью биосинтетической мембраны. Необходимо ежедневно одеваться и внимательно следить за заживлением кожи.

Профилактика

1. Строгое избегание солнца и использование солнцезащитных кремов широкого спектра действия до и после пилинга на неопределенный срок

2. Гипопигментирующие агенты (гидрохинон, койевая кислота и арбутин) должны строго соблюдаться и в постпилинговый период. .

Лечение

Тройные комбинации гидрохинона, третиноина и стероидов следует начинать после завершения реэпителизации.

1. Гипопигментация [] поверхностный пилинг

   Видна гипопигментация после пилинга

2. Временное более светлое лицо наблюдается из-за отшелушивания эпидермиса и удаления избытка меланина.

Средние пилинги

1. Более длительная гипопигментация из-за удаления базального слоя

2. Особенно с пилингами с 50% TCA и фенолом.

Гиперпигментация

Это может произойти в любое время после пилинга и может быть стойким при неправильном лечении. Это наиболее частое осложнение пилинга TCA.

Осложнения от поверхностного пилинга ограничиваются преходящей гиперпигментацией или дисхромией, особенно у темнокожих пациентов.При пилинге средней глубины может возникнуть неравномерная пигментация. Временное усиление лентиго и невусов может также произойти из-за того, что существующие солнечные повреждения были устранены. Пациентов следует предупредить, что такие поражения, как солнечные лентиго, могут сначала исчезнуть, а затем вернуться после химического пилинга. Это происходит потому, что меланоциты, ответственные за пигментацию, находятся ниже уровня химического пилинга [].

Гиперпигментация после пилинга

Группы высокого риска

1. Кожа типов III-VI

2. Кожа типов I и II после интенсивного пребывания на солнце и загара или использования светосенсибилизирующих агентов

3. Использование фотосенсибилизаторов такие агенты, как нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы и т. д.

4. Раннее воздействие солнечного света без адекватных солнцезащитных кремов широкого спектра действия

5. Лекарства, содержащие эстроген, например оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия

Лечение

1. Ретиноевая кислота, 0,05% крем в сочетании с 4% гидрохиноном один или два раза в день в течение 3 недель или дольше, если необходимо

2. Крем с гидрокортизоном можно использовать в течение нескольких недель по мере необходимости, если вызывает беспокойство эритема из-за ретиноевой кислоты

3. Использование солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца 30.

В некоторых случаях для ускорения разрешения используется поверхностный пилинг (гликолевая кислота, 30-40%).

Профилактика

Хорошие схемы ухода за кожей могут обеспечить более длительные результаты, хотя исследования показали, что очищенная кожа возвращается к своему исходному состоянию в течение 2-6 месяцев без поддерживающей терапии.

1. Строгое избегание солнца и использование солнцезащитных кремов широкого спектра (ультрафиолетовые A и B) до и после пилинга на неопределенный срок

2. Предварительная обработка депигментирующим агентом и третиноином

3. В случае поверхностного пилинга начинать с низкая сила и очень медленное титрование.

4. Прекращение приема противозачаточных таблеток в перипейльный период, поскольку это может вызвать пигментные изменения.

Используйте солнцезащитные средства / отбеливающие агенты широкого спектра действия (гидрохинон, койевая кислота, арбутин) / ретиноиды / AHA и бета-гидроксикислоты / другие антиоксидантные космецевтики и отбеливающие кремы по отдельности или в комбинации в качестве режима ухода за кожей после пилинга.

Депигментация кожи

Эффект отбеливания можно увидеть после фенольного пилинга. Это часто наблюдается в области шеи челюсти, где необработанная кожа шеи кажется более очевидной, поскольку она примыкает к недавно омоложенной щеке или периорбитальной коже.Такой внешний вид может быть желательным для некоторых, но у пациентов, подвергающихся региональному пилингу лица, это обесцвечивание может стать заметным и неприятным. Это происходит из-за того, что меланоциты теряют свою функцию производства меланина.

Демаркационные линии

Они видны при пилингах средней и глубокой глубины у более темных типов кожи. Их можно предотвратить, зачесав края с помощью отшелушивающих агентов в более низких концентрациях, чтобы они слились с окружающей нормальной кожей.

Милия

Это инклюзионные кисты, которые появляются как часть процесса заживления и чаще встречаются при дермабразии, чем при химическом пилинге.Обычно это наблюдается в течение первых нескольких недель периода восстановления. Постпилинговый уход за более глубоким пилингом может вызвать появление милиумов из-за окклюзии верхних волосяных покровов мазями. Считается, что пациенты с более толстой кожей подвергаются большему риску.

Лечение

Милии часто разрешаются спонтанно при нормальном очищении лица. Иногда бывает эффективным удаление или щадящая электродесикация.

Профилактика

Возвращение к щадящей эпидермабразии после реэпителизации или использование третиноина до и после пилинга может замедлить их внешний вид.

Изменения текстуры

Временное появление расширенных пор после пилинга может произойти из-за удаления рогового слоя. Если раневой агент не способен отслаиваться ниже дефекта, ему не хватает поверхностно-активного вещества, чтобы обеспечить равномерную глубину раны, или он имеет очень высокое поверхностное натяжение, то выбор этого неадекватного раневого агента для отслаивания под дефектом приведет к неравномерным результатам. глубина. Пациенты с телеангиэктазиями могут заметить ухудшение после фенольного пилинга, который можно лечить сосудистым лазером.

Атрофия

Характеризуется потерей нормальных отметин на коже при отсутствии рубцов. Это может происходить с фенольным пилингом, но обычно не наблюдается с поверхностным или средним пилингом TCA. Кожа периорбитальной области очень уязвима, поскольку она физиологически тоньше, чем большинство областей лица. [1]

ВНУТРЕННИЕ СТЕРОИДЫ

Хирургическое лечение

Рубцы

Пятнистая эритема, которая может быть уплотненной или стойкой, может предсказать раннее рубцевание.Риск гипертрофических рубцов из-за пилинга средней глубины редок. Если это происходит, это чаще всего наблюдается в области нижней челюсти и в периоральных областях. TCA более едкий, чем фенол, и с большей вероятностью может вызвать рубцевание []. [13]

Рубцы на левой щеке после пилинга

Предрасполагающие факторы

1. История курения

2. История недавнего приема 0,5 мг / кг изотретиноина (в течение предыдущих 12 месяцев). Клинически безопасно проводить пилинг пациентам после того, как их кожа начинает выделять нормальное масло.Перед выполнением любой процедуры шлифовки большинство практикующих рекомендуют подождать 18-24 месяца после прекращения приема высоких доз изотретиноина, за исключением случаев поверхностного пилинга. Низкие дозы изотретиноина в дозе 10-20 мг три раза в неделю оказались безопасными и эффективными в период пилинга. [14]

3. Недавняя операция на лице, потребовавшая значительного подрыва.

4. Недавние процедуры абляционной шлифовки, включая дермабразию или лазер, в течение 6 месяцев после процедуры.Поскольку реэпителизация происходит из придаточных структур, некоторые авторы предположили, что пациенты, недавно лечившиеся от лазерной эпиляции, могут иметь проблемы с заживлением после пилинга средней или глубокой глубины. [15]

5. Келоиды / гипертрофические рубцы в анамнезе.

6. Чрезмерное применение TCA

7. Пилинг средней глубины на таких областях, как нижняя челюсть, шея и грудь, потому что эти области более склонны к образованию рубцов

8. Пациенты с тонкой кожей более склонны к образованию рубцов, потому что TCA с большей вероятностью проникнет глубоко в ретикулярную дерму.

Лечение

1. Массаж шрамов

2. Местные / пероральные / внутриочаговые стероиды

3. Хирургическая ревизия после созревания рубца

4. Импульсная лазерная терапия на красителях

5. Силиконовый гелевый лист.

Системные побочные эффекты

Феноловый пилинг может вызывать сердечную, почечную и легочную токсичность. Лучшее лечение этих осложнений — избегать их.

Сердечные аритмии

У пациентов, которым преднамеренно очищали лицо фенолом в течение 30 минут, обычно сначала отмечалась тахикардия, за которой следовали преждевременные сокращения желудочков, бигеминии, пароксизмальная предсердная тахикардия и желудочковая тахикардия.Некоторые из них прогрессировали до фибрилляции предсердий [16,17]. Резорцин по своим системным действиям напоминает фенол. Теоретически аналогичные осложнения могут возникнуть, если нарисовать более трети поверхности тела. Паста с 40% -ным пилингом резорцина, применяемая ежедневно в течение 3 недель, вызвала головокружение, бледность, холодный пот, тремор и коллапс при последнем применении. [3,18] Резорцин обладает антитиреоидным действием. Следовательно, постоянное применение может вызвать микседему. Повторные аппликации следует применять с осторожностью у пациентов с низкой массой тела.

Отек гортани

Сообщалось о появлении стридора, охриплости и тахипноэ в течение 24 часов после фенольного пилинга. Это может быть связано с реакцией гиперчувствительности в гортани, уже хронически раздраженной сигаретным дымом, и может разрешиться с помощью терапии теплым туманом. Антигистаминные препараты перед пилингом могут предотвратить это.

Синдром токсического шока

Врач должен быть предупрежден, если у пациентов разовьется лихорадка, синкопальная гипотензия, рвота или диарея через 2-3 дня после пилинга с последующим появлением скарлатиниформной сыпи и шелушения.Другие симптомы включают миалгию, гиперемию слизистых оболочек и поражение гепаторенальной, гематологической или центральной нервной системы. Для предотвращения сосудистого коллапса следует назначать резистентные к бета-лактамазе антибиотики с большими объемами парентеральной жидкости. [19,20]

Профилактика осложнений

1. Для глубокого пилинга выбирайте только типы кожи I и II

2. Предел системного уровни фенола из-за абсорбции из кожи

3. Внутривенное увлажнение с 0.5–1 жидкости (лактатные звонаги) до и во время процедуры, чтобы усилить выведение фенола и избежать почечной токсичности [15].

4. Сердечный мониторинг для выявления любых отклонений электрокардиографии (преждевременное сокращение желудочков / преждевременное сокращение предсердий). [21] В таких случаях процедуру следует прекратить.

5. В серии фенольных пилингов всего лица частота сердечных аритмий составила 6,6%.

6. Пилинг всего лица следует проводить в течение 60-90 минут.Каждую косметическую единицу (лоб, щеки, нос, периоральные и периорбитальные области) следует очищать с шагом 15 минут [9]. Пилинг сегментов лица в промежутках между диурезом способствует метаболизму и выведению фенола и снижает аритмию. [3]

Интраоперационный кислород для предотвращения аритмий.

Аллергические реакции

Аллергический контактный дерматит чаще встречается при приеме резорцина, салициловой кислоты, койевой кислоты, молочной кислоты, гидрохинона и т. Д.

Раздражающий контактный дерматит может быть вызван гликолевой кислотой.Любой пилинг может вызвать раздражающий дерматит при чрезмерном использовании, чрезмерно высокой концентрации и интенсивной обработке кожи ацетоном или другим обезжиривающим раствором.

Более глубокое проникновение корки

Предрасполагающие факторы

Начало приема третиноина

Бритье лица

Использование отшелушивающих скрабов.

Профилактика

1. Тщательно изучите состояние кожи

2. Выясните у пациента хороший анамнез до пилинга

3. Правильный выбор пациента и пилинга

4. Прайминг кожи

5. Уход после пилинга и защита от солнца

6. Остерегайтесь привычных средств для снятия кожных покровов

7. Остерегайтесь тех, у кого есть склонность к PIH

Осложнения поверхностного и среднего пилинга суммированы ниже [].

Таблица 1

Осложнения процедур пилинга [22]

РЕЗЮМЕ

Химические пилинги представляют собой гибкий и полезный инструмент для улучшения текстуры кожи и эффектов старения. Уровень квалификации дерматолога имеет решающее значение для частоты побочных эффектов и для окончательных результатов пилинга. Поверхностный пилинг легко выполнять, и его осложнения возникают редко, если принять надлежащий предпилинговый и постпилинговый уход.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Brody HJ, Monheit GD, Resnik SS, Alt TH. История химического пилинга. Dermatol Surg. 2000; 26: 405–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Майор Р.Х. Папирус Эберса. Нью-Йорк: Хобер; 1930. [Google Scholar] 3. Brody HJ. Осложнения химического пилинга. J Dermatol Surg Oncol. 1989; 15: 1010–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Удай К., Сушил П., Нишал К. Справочник по дерматологической лекарственной терапии. 1-е изд. Нью-Дели: Эльзевир; 2007 г.Солнцезащитные кремы; С. 299–304. [Google Scholar] 7. Спира М, Героу Ф.Дж., Харди С.Б. Осложнения химического пилинга лица. Plast Reconstr Surg. 1974; 54: 397–403. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хунгер Н., Ведамурты М., Арсивала С. Пошаговый химический пилинг. 1-е изд. Нью-Дели: Jaypee Medical Publishers; 2009. Осложнения; С. 279–97. [Google Scholar] 9. Mendelsohn JE. Новости о химическом пилинге. Otolaryngol Clin North Am. 2002. 35 (1): 55–71. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сингх-Бел Д., Тунг Р. Косметическая дерматология.1-е изд. Vol. 1. Сондерс, Филадельфия: Эльзевир; 2008. Химические пилинги; п. 97. [Google Scholar] 11. Рапапорт М.Дж., Камер Ф. Обострение лицевого простого герпеса после фенольных пилингов. J Dermatol Surg Oncol. 1984; 10: 57–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Макколлоу EG, Лэнгстон PR. Дермабразия и химический пилинг: руководство для лицевых пластических хирургов. Нью-Йорк: издательство Thieme Medical Publishers; 1988. С. 43–54н. [Google Scholar] 13. Спербер П.А. Химическое отшелушивание для стареющей кожи и рубцов от угревой сыпи. Арка Отоларингол.1965; 81: 278–83. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эрнандес-Перес Э., Хаваджа Х.А., Альварес Т.Ю. Пероральный изотретиноин как часть лечения старения кожи. Dermatol Surg. 2000; 26: 649–52. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сингх-Бел Д., Тунг Р. Химический пилинг. В: Алам М., Гладстон Х., редакторы. Косметическая дерматология. Vol. 1. Мурад Алам: Хейс Гладстон; п. 83. [Google Scholar] 16. Брутто BG. Сердечные аритмии при фенольном пилинге лица. Plast Reconstr Surg. 1984; 73: 590–4. [PubMed] [Google Scholar] 17. Truppman ES, Ellenby JD.Основные электрокардиографические изменения при химическом пилинге лица. Plast Reconstr Surg. 1979; 63: 44. [PubMed] [Google Scholar] 19. Дмитришин-младший, Гриббл MJ, Кассен Б.О. Химический пилинг лица, осложненный синдромом токсического шока. Отчет о болезни. Арка Отоларингол. 1983; 109: 170–1. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ловерме В.Е., Драпкин М.С., Кортисс Э.Х., Уилсон Р.М. Синдром токсического шока после химической чистки лица. Plast Reconstr Surg. 1987. 80: 115–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Beeson WH. Важность кардиомониторинга при поверхностном и глубоком химическом пилинге.J Dermatol Surg Oncol. 1987; 13: 949–50. [PubMed] [Google Scholar] 22. Fischer TC, Perosino E, Poli F, Viera MS, Dreno B Европейская группа экспертов по косметической дерматологии. Химический пилинг в эстетической дерматологии: обновление 2009 г. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24: 281–92. [PubMed] [Google Scholar]

осложнений средне- и глубокого химического пилинга

J Cutan Aesthet Surg. 2012 октябрь-декабрь; 5 (4): 254–260.

Нанма Никалджи

Медицинский колледж доктора Д. Ю. Патил, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия

Киран Годсе

Доктор.Медицинский колледж Д.Ю. Патила, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия

Джагдиш Сахия

¹ Кожная клиника Сахия, Сурат, Гуджарат, Индия

Шармила Патил

, Медицинский колледж доктора Дьявола Махтра , Индия

Нитин Надкарни

Медицинский колледж доктора Д. Я. Патила, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия

Медицинский колледж доктора Д. Ю. Патила, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия

^{, Сурат, Гуджарат, Индия}

Адрес для корреспонденции: Dr.Нанма Никалджи, 54 OPD, Skin OPD, 1 ^st Floor, Госпиталь доктора Д. Ю. Патила, Нерул, Мумбаи, Индия. Электронная почта: moc.liamg@amnanrd Авторские права: © Журнал кожной и эстетической хирургии

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование и распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Пилинг поверхностной и средней глубины — это динамический инструмент, который используется в рамках офисных процедур для лечения акне, нарушений пигментации и фотостарения. Результаты и осложнения обычно связаны с глубиной раны, при этом более глубокие пилинги обеспечивают более заметные результаты и более высокую частоту осложнений. Осложнения также более вероятны при более темном типе кожи, при использовании некоторых отшелушивающих средств и пребывания на солнце. Они могут варьироваться от незначительных раздражений, неравномерной пигментации до стойких рубцов.В очень редких случаях осложнения могут быть опасными для жизни.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Химический пилинг, осложнения, поверхностные и средние

ВВЕДЕНИЕ

Химический пилинг — самая популярная и распространенная неинвазивная косметическая процедура, проводимая с 18, ^и века. Самое раннее использование каустических препаратов для процедур пилинга было описано в египетской медицине в папирусе Эберса еще в 1550 г. до н.э. [1,2] Дерматологи начали проявлять интерес к пилингу в 19 ^— веках.В 1874 году в Вене дерматолог Фердинанд фон Хебра применил эту технику для лечения меланодермии, болезни Аддисона и веснушек. В 1882 году в Гамбурге Пауль Г. Унна описал действие салициловой кислоты, резорцина, трихлоруксусной кислоты (ТХК) и фенола на кожу.

В течение первой половины 20-го ^-го -го века фенол и ТХК использовались в нескольких центрах. Альфа-гидроксикислоты (AHA) стали доступны в качестве поверхностных отшелушивающих агентов в конце 1980-х и 1990-х годах. AHA используются для лечения стареющей кожи, меланодермии, фотостарения и прыщей.

Они делятся на поверхностные, средние и глубокие пилинги. Поверхностный химический пилинг очень безопасен при правильном использовании, но может вызвать зуд, эритему, повышенную чувствительность кожи, эпидермолиз, аллергический и раздражающий контактный дерматит и поствоспалительную гиперпигментацию (PIH). Любой пилинг может вызвать активацию герпесвирусной инфекции, тогда как средний и глубокий пилинги могут вызвать рубцевание. Глубокие пилинги больше не популярны в индийской коже. Они могут вызвать милиум, вторичную инфекцию и рубцевание.

ОСЛОЖНЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ПИЛИНГА

Химический пилинг включает нанесение химического вещества определенной силы, которое приводит к отшелушиванию кожи с последующим отрастанием новой кожи, ведущим к омоложению кожи. Это процедура, зависящая от техники. В редких случаях могут возникать осложнения, включая стойкую эритему, милиумы, рубцы и т. Д. [3]

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Интраоперационная [4]

2. Послеоперационная

В зависимости от времени начала осложнения могут быть немедленными или отсроченными.

1. Немедленно (в течение нескольких минут или часов после пилинга): [5]

   • Раздражение, жжение, зуд и боль

   • Стойкая эритема

   • Отек

   Волдыри

   С задержкой (от нескольких дней до недель):

   • Инфекции (бактериальные, герпетические и кандидозные)

   • Рубцы, замедленное заживление, милиумы и изменения текстуры

   • Гиперпигментация, гипопигментация и демаркационные линии

   • Потеря кожного барьера и повреждение тканей

   • Угреобразные высыпания

   • Аллергические реакции, токсичность и эктропион

   • Случайно

Обычно осложнения незначительны в темноте и более часты в темноте -кожи.Их больше видно при пилингах средней и глубокой глубины.

БОЛЬ И ОЖОГИ

Продолжительное пребывание на солнце, ненадлежащее нанесение солнцезащитного крема, использование местного ретиноида или гликолевой кислоты сразу после пилинга может привести к этому осложнению. Парадоксально, но у некоторых пациентов солнцезащитные кремы могут сами вызывать контактную сенсибилизацию или раздражающий дерматит. [6]

Боль и жжение обычно возникают во время процедуры пилинга на чувствительной коже. Он может сохраняться до 2-5 дней после пилинга до завершения реэпителизации.

Лечение

1. Немедленное прикладывание льда уменьшает боль и чувство жжения

2. Местный лосьон с каламином успокаивает кожу

3. Местные стероиды, такие как гидрокортизон или флутиказон, уменьшают воспаление

4. Смягчающие средства

5. Смягчающие вещества

6. Солнцезащитные кремы для предотвращения PIH.

Стойкая эритема

Характеризуется тем, что кожа остается эритематозной сверх того, что является нормальным для индивидуального пилинга.Обычно эритема исчезает через 3-5 дней при поверхностном пилинге, через 15-30 дней при среднем пилинге [4] и через 60-90 дней при глубоком пилинге. Эритема, сохраняющаяся дольше указанного времени, является ненормальным и тревожным признаком. Это предиктор потенциального рубцевания.

Причины

1. Использование местного третиноина непосредственно до и после пилинга

2. Введение изотретиноина (<0,5 мг / кг массы тела) до пилинга

3. Минимальное количество алкогольных напитков [7]

4. Контактный дерматит

5. Контактная сенсибилизация

6. Обострение ранее существовавшего кожного заболевания

7. Генетическая предрасположенность.

Это происходит из-за ангиогенных факторов, стимулирующих вазодилатацию, что указывает на то, что фаза фиброплазии стимулируется в течение длительного периода времени. Следовательно, это может сопровождаться утолщением кожи и рубцами.

Лечение

1. Местные, системные или внутриочаговые стероиды, если происходит утолщение

2. Импульсный лазер на красителе для лечения сосудистых факторов.

Зуд

Чаще возникает после поверхностного и глубокого пилинга, хотя может возникнуть и после реэпителизации.[8]

1. Это может быть связано с контактным дерматитом, вызванным местным агентом (ретиноидом)

2. Если папулы, пустулы и эритема возникают вместе с зудом, это подозревается в контактном дерматите, и лечение следует начинать как можно раньше. как можно предотвратить PIH

3. Следует проявлять осторожность, чтобы не начинать применение каких-либо новых местных средств в течение поддерживающего периода после пилинга.

4. Если эритема с кожным зудом, жжением или жалящей болью, исключите активную инфекцию или вспышку основного состояния кожи.

Отек

Чаще встречается при средних и глубоких пилингах, происходящих в течение 24-72 часов после химического пилинга. В случае поверхностного пилинга следует проявлять осторожность при пилинге пациентов с тонкой, атрофической, сухой кожей и в периокулярной области, поскольку в этих условиях может возникнуть отек из-за более глубокого проникновения. [8]

Лечение

1. Обычно проходит спонтанно

2. Применение льда

3. Системные стероиды (короткие курсы).

Волдыри

Чаще встречается у молодых пациентов с дряблой периорбитальной кожей и вокруг глаз. Более глубокий пилинг, особенно AHA, может вызвать эпидермолиз, образование пузырьков и пузырей, особенно в чувствительных областях, таких как носогубная складка и периоральная область. TCA 50% и гликолевая кислота 70% могут вызвать образование пузырей [].

Волдыри после химического пилинга на щеках

Профилактика

Носогубные складки, внутренний угол глазной щели и уголки рта следует защитить вазелином.

Глазные осложнения

Случайное попадание химического отшелушивающего средства в глаза может привести к травмам глаз в виде повреждения роговицы.

Лечение

В случае случайного разлива глаза следует обильно промыть физиологическим раствором, чтобы предотвратить повреждение роговицы. Если использовались фенольные пилинги, промывание следует проводить минеральным маслом вместо физиологического раствора. Необходимо направление к офтальмологу.

Профилактика

1. При очистке периорбитальной области следует проявлять особую осторожность.

2. Сухие тампоны должны быть готовы впитать любые слезы.

3. Пилинги не должны попадать на глаза.

Эктропион нижнего века

Обычно наблюдается после фенольного пилинга Baker Gordon. [8]

Предрасполагающие факторы

1. Пожилые пациенты со старческой дряблостью век

2. Пациенты, ранее перенесшие чрескожную блефаропластику

3. Пациенты с тонкой кожей.

Лечение

В большинстве случаев процесс самоограничивается и корректируется спонтанно или консервативно.

КОНСЕРВАТИВНЫЙ УХОД

1. Массаж кожи нижнего века

2. Адекватное тейпирование века, особенно ночью

3. Защита глазного яблока искусственными слезами. [9]

ВНУТРЕННИЕ СТЕРОИДЫ

Хирургическое лечение

Профилактика

Будьте осторожны при использовании фенола в периорбитальной области, чтобы избежать ожога в глазах.

Ассистент должен всегда иметь в руке чистый сухой аппликатор с ватным наконечником, который следует использовать для поглощения любых слез, которые могут капать по лицу или в височную область.[9]

Внутренние ошибки

1. Неправильная фармакология пилинга

   • При использовании комбинаций резорцина, ТСА или фенола может произойти испарение спиртовой или водной основы носителя, что приведет к непреднамеренному образованию более сильного раствора.

2. Случайное смещение раствора

ИНФЕКЦИИ

Они редко встречаются в пилингах с ТЦА и фенолом, поскольку эти пилинги обладают бактерицидным действием.

1. Импетиго и фолликулит (стрептококковый и стафилококковый)

2. Pseudomonas или Escherichia coli инфекции.[10]

ФАКТОРЫ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО УДАЛЕНИЯ

Длительное применение биосинтетических мембран или густых окклюзионных мазей и плохой уход за раной.

Клинические особенности

1. Отсроченное заживление ран

2. Фолликулит

3. Изъязвление, поверхностные эрозии, корки и выделения.

Лечение бактериальных инфекций

1. Мазок для посева и чувствительности

2. Соответствующие антибиотики: местно и перорально

3. Очистка ран с помощью растворов перманганата калия или уксусной кислоты три-четыре раза в день

4. Мупироцин для местного применения при грамположительных инфекциях

5. Легкая санация раны.

Кандидозные инфекции

1. Недавний прием пероральных антибиотиков часто является предрасполагающим фактором

2. Поверхностные пустулы могут возникать при кандидозных инфекциях

3. Пациенты с ослабленным иммунитетом Диабетики

4. 86 Устный молочница

5. Длительное применение местных стероидов.

Лечение

1. Клотримазол для местного применения, 1%

2. Противогрибковые средства системного действия (флуконозол, 50 мг / день).

Инфекция простого герпеса

Характеризуется реактивацией простого герпеса на лице и периоральной области, проявляющейся в виде внезапного появления групповых эрозий, сопровождающихся болью.

Лечение

Активные герпетические инфекции легко поддаются лечению с помощью противовирусных препаратов. Может быть назначен курс валацикловира по 1 г два раза в день в течение 10 дней. При раннем обнаружении и своевременном лечении они не оставляют рубцов [11].

Профилактика

Пациентам с положительным анамнезом простого герпеса следует давать 400 мг ацикловира три раза в день, начиная с дня пилинга и продолжая в течение 7-14 дней, в зависимости от того, является ли химический препарат средней или глубокой. чистить.Немногие рекомендуют ацикловир по 200 мг пять раз в день или валацикловир по 1 г раз в день, начиная с 2 дня до пилинга и продолжая в течение 14 дней. Предпочтительно лечить всех пациентов противовирусными средствами независимо от положительного анамнеза, поскольку многие пациенты не помнят предшествующую инфекцию простого герпеса, которая могла иметь место много лет назад. Отрицательный анамнез герпеса не может предсказать развитие послеоперационной инфекции вирусом простого герпеса после процедуры. [10,11] Поскольку все противовирусные агенты подавляют репликацию вируса в неповрежденной эпидермальной клетке, препарат не будет иметь ингибирующего эффекта до тех пор, пока кожа подвергается повторной эпителизации, что составляет 7-10 дней при средних и глубоких пилингах.В прошлом эти агенты отменяли через 5 дней, и у этих пациентов клиническая инфекция проявлялась через 7-10 дней.

Профилактика инфекций

1. Следует часто посещать послеоперационный период, чтобы можно было убедиться, что осуществляется надлежащий уход за раной в домашних условиях и чтобы свести к минимуму риск инфицирования.

2. Избегайте окклюзионной повязки в ближайшем послеоперационном периоде из-за ее предрасположенности к развитию фолликулита, стрептококковых и стафилококковых инфекций.

Отсроченное заживление

Продление грануляционной ткани от 1 недели до 10 дней означает замедленное заживление. Наличие стойкой эритемы — признак того, что рана не заживает нормально. Это могло произойти по следующим причинам:

1. Инфекции

2. Контактный дерматит

3. Системные факторы

4. Уменьшение или отсутствие придатков кожи может нарушить регенерацию эпидермиса с замедленным заживлением ран.[12] Наличие пушковых волос может указывать на то, что эпидермис способен к регенерации после химического пилинга, несмотря на предшествующее облучение от рака. [3]

Лечение

1. Лечение уже обсуждавшихся инфекций

2. Удаление раны при необходимости

3. Лечение контактного аллергического или раздражающего дерматита стероидами

4. Смена контактных агентов или защита с помощью биосинтетической мембраны. Необходимо ежедневно одеваться и внимательно следить за заживлением кожи.

Профилактика

1. Строгое избегание солнца и использование солнцезащитных кремов широкого спектра действия до и после пилинга на неопределенный срок

2. Гипопигментирующие агенты (гидрохинон, койевая кислота и арбутин) должны строго соблюдаться и в постпилинговый период. .

Лечение

Тройные комбинации гидрохинона, третиноина и стероидов следует начинать после завершения реэпителизации.

1. Гипопигментация [] поверхностный пилинг

   Видна гипопигментация после пилинга

2. Временное более светлое лицо наблюдается из-за отшелушивания эпидермиса и удаления избытка меланина.

Средние пилинги

1. Более длительная гипопигментация из-за удаления базального слоя

2. Особенно с пилингами с 50% TCA и фенолом.

Гиперпигментация

Это может произойти в любое время после пилинга и может быть стойким при неправильном лечении. Это наиболее частое осложнение пилинга TCA.

Осложнения от поверхностного пилинга ограничиваются преходящей гиперпигментацией или дисхромией, особенно у темнокожих пациентов.При пилинге средней глубины может возникнуть неравномерная пигментация. Временное усиление лентиго и невусов может также произойти из-за того, что существующие солнечные повреждения были устранены. Пациентов следует предупредить, что такие поражения, как солнечные лентиго, могут сначала исчезнуть, а затем вернуться после химического пилинга. Это происходит потому, что меланоциты, ответственные за пигментацию, находятся ниже уровня химического пилинга [].

Гиперпигментация после пилинга

Группы высокого риска

1. Кожа типов III-VI

2. Кожа типов I и II после интенсивного пребывания на солнце и загара или использования светосенсибилизирующих агентов

3. Использование фотосенсибилизаторов такие агенты, как нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы и т. д.

4. Раннее воздействие солнечного света без адекватных солнцезащитных кремов широкого спектра действия

5. Лекарства, содержащие эстроген, например оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия

Лечение

1. Ретиноевая кислота, 0,05% крем в сочетании с 4% гидрохиноном один или два раза в день в течение 3 недель или дольше, если необходимо

2. Крем с гидрокортизоном можно использовать в течение нескольких недель по мере необходимости, если вызывает беспокойство эритема из-за ретиноевой кислоты

3. Использование солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца 30.

В некоторых случаях для ускорения разрешения используется поверхностный пилинг (гликолевая кислота, 30-40%).

Профилактика

Хорошие схемы ухода за кожей могут обеспечить более длительные результаты, хотя исследования показали, что очищенная кожа возвращается к своему исходному состоянию в течение 2-6 месяцев без поддерживающей терапии.

1. Строгое избегание солнца и использование солнцезащитных кремов широкого спектра (ультрафиолетовые A и B) до и после пилинга на неопределенный срок

2. Предварительная обработка депигментирующим агентом и третиноином

3. В случае поверхностного пилинга начинать с низкая сила и очень медленное титрование.

4. Прекращение приема противозачаточных таблеток в перипейльный период, поскольку это может вызвать пигментные изменения.

Используйте солнцезащитные средства / отбеливающие агенты широкого спектра действия (гидрохинон, койевая кислота, арбутин) / ретиноиды / AHA и бета-гидроксикислоты / другие антиоксидантные космецевтики и отбеливающие кремы по отдельности или в комбинации в качестве режима ухода за кожей после пилинга.

Депигментация кожи

Эффект отбеливания можно увидеть после фенольного пилинга. Это часто наблюдается в области шеи челюсти, где необработанная кожа шеи кажется более очевидной, поскольку она примыкает к недавно омоложенной щеке или периорбитальной коже.Такой внешний вид может быть желательным для некоторых, но у пациентов, подвергающихся региональному пилингу лица, это обесцвечивание может стать заметным и неприятным. Это происходит из-за того, что меланоциты теряют свою функцию производства меланина.

Демаркационные линии

Они видны при пилингах средней и глубокой глубины у более темных типов кожи. Их можно предотвратить, зачесав края с помощью отшелушивающих агентов в более низких концентрациях, чтобы они слились с окружающей нормальной кожей.

Милия

Это инклюзионные кисты, которые появляются как часть процесса заживления и чаще встречаются при дермабразии, чем при химическом пилинге.Обычно это наблюдается в течение первых нескольких недель периода восстановления. Постпилинговый уход за более глубоким пилингом может вызвать появление милиумов из-за окклюзии верхних волосяных покровов мазями. Считается, что пациенты с более толстой кожей подвергаются большему риску.

Лечение

Милии часто разрешаются спонтанно при нормальном очищении лица. Иногда бывает эффективным удаление или щадящая электродесикация.

Профилактика

Возвращение к щадящей эпидермабразии после реэпителизации или использование третиноина до и после пилинга может замедлить их внешний вид.

Изменения текстуры

Временное появление расширенных пор после пилинга может произойти из-за удаления рогового слоя. Если раневой агент не способен отслаиваться ниже дефекта, ему не хватает поверхностно-активного вещества, чтобы обеспечить равномерную глубину раны, или он имеет очень высокое поверхностное натяжение, то выбор этого неадекватного раневого агента для отслаивания под дефектом приведет к неравномерным результатам. глубина. Пациенты с телеангиэктазиями могут заметить ухудшение после фенольного пилинга, который можно лечить сосудистым лазером.

Атрофия

Характеризуется потерей нормальных отметин на коже при отсутствии рубцов. Это может происходить с фенольным пилингом, но обычно не наблюдается с поверхностным или средним пилингом TCA. Кожа периорбитальной области очень уязвима, поскольку она физиологически тоньше, чем большинство областей лица. [1]

ВНУТРЕННИЕ СТЕРОИДЫ

Хирургическое лечение

Рубцы

Пятнистая эритема, которая может быть уплотненной или стойкой, может предсказать раннее рубцевание.Риск гипертрофических рубцов из-за пилинга средней глубины редок. Если это происходит, это чаще всего наблюдается в области нижней челюсти и в периоральных областях. TCA более едкий, чем фенол, и с большей вероятностью может вызвать рубцевание []. [13]

Рубцы на левой щеке после пилинга

Предрасполагающие факторы

1. История курения

2. История недавнего приема 0,5 мг / кг изотретиноина (в течение предыдущих 12 месяцев). Клинически безопасно проводить пилинг пациентам после того, как их кожа начинает выделять нормальное масло.Перед выполнением любой процедуры шлифовки большинство практикующих рекомендуют подождать 18-24 месяца после прекращения приема высоких доз изотретиноина, за исключением случаев поверхностного пилинга. Низкие дозы изотретиноина в дозе 10-20 мг три раза в неделю оказались безопасными и эффективными в период пилинга. [14]

3. Недавняя операция на лице, потребовавшая значительного подрыва.

4. Недавние процедуры абляционной шлифовки, включая дермабразию или лазер, в течение 6 месяцев после процедуры.Поскольку реэпителизация происходит из придаточных структур, некоторые авторы предположили, что пациенты, недавно лечившиеся от лазерной эпиляции, могут иметь проблемы с заживлением после пилинга средней или глубокой глубины. [15]

5. Келоиды / гипертрофические рубцы в анамнезе.

6. Чрезмерное применение TCA

7. Пилинг средней глубины на таких областях, как нижняя челюсть, шея и грудь, потому что эти области более склонны к образованию рубцов

8. Пациенты с тонкой кожей более склонны к образованию рубцов, потому что TCA с большей вероятностью проникнет глубоко в ретикулярную дерму.

Лечение

1. Массаж шрамов

2. Местные / пероральные / внутриочаговые стероиды

3. Хирургическая ревизия после созревания рубца

4. Импульсная лазерная терапия на красителях

5. Силиконовый гелевый лист.

Системные побочные эффекты

Феноловый пилинг может вызывать сердечную, почечную и легочную токсичность. Лучшее лечение этих осложнений — избегать их.

Сердечные аритмии

У пациентов, которым преднамеренно очищали лицо фенолом в течение 30 минут, обычно сначала отмечалась тахикардия, за которой следовали преждевременные сокращения желудочков, бигеминии, пароксизмальная предсердная тахикардия и желудочковая тахикардия.Некоторые из них прогрессировали до фибрилляции предсердий [16,17]. Резорцин по своим системным действиям напоминает фенол. Теоретически аналогичные осложнения могут возникнуть, если нарисовать более трети поверхности тела. Паста с 40% -ным пилингом резорцина, применяемая ежедневно в течение 3 недель, вызвала головокружение, бледность, холодный пот, тремор и коллапс при последнем применении. [3,18] Резорцин обладает антитиреоидным действием. Следовательно, постоянное применение может вызвать микседему. Повторные аппликации следует применять с осторожностью у пациентов с низкой массой тела.

Отек гортани

Сообщалось о появлении стридора, охриплости и тахипноэ в течение 24 часов после фенольного пилинга. Это может быть связано с реакцией гиперчувствительности в гортани, уже хронически раздраженной сигаретным дымом, и может разрешиться с помощью терапии теплым туманом. Антигистаминные препараты перед пилингом могут предотвратить это.

Синдром токсического шока

Врач должен быть предупрежден, если у пациентов разовьется лихорадка, синкопальная гипотензия, рвота или диарея через 2-3 дня после пилинга с последующим появлением скарлатиниформной сыпи и шелушения.Другие симптомы включают миалгию, гиперемию слизистых оболочек и поражение гепаторенальной, гематологической или центральной нервной системы. Для предотвращения сосудистого коллапса следует назначать резистентные к бета-лактамазе антибиотики с большими объемами парентеральной жидкости. [19,20]

Профилактика осложнений

1. Для глубокого пилинга выбирайте только типы кожи I и II

2. Предел системного уровни фенола из-за абсорбции из кожи

3. Внутривенное увлажнение с 0.5–1 жидкости (лактатные звонаги) до и во время процедуры, чтобы усилить выведение фенола и избежать почечной токсичности [15].

4. Сердечный мониторинг для выявления любых отклонений электрокардиографии (преждевременное сокращение желудочков / преждевременное сокращение предсердий). [21] В таких случаях процедуру следует прекратить.

5. В серии фенольных пилингов всего лица частота сердечных аритмий составила 6,6%.

6. Пилинг всего лица следует проводить в течение 60-90 минут.Каждую косметическую единицу (лоб, щеки, нос, периоральные и периорбитальные области) следует очищать с шагом 15 минут [9]. Пилинг сегментов лица в промежутках между диурезом способствует метаболизму и выведению фенола и снижает аритмию. [3]

Интраоперационный кислород для предотвращения аритмий.

Аллергические реакции

Аллергический контактный дерматит чаще встречается при приеме резорцина, салициловой кислоты, койевой кислоты, молочной кислоты, гидрохинона и т. Д.

Раздражающий контактный дерматит может быть вызван гликолевой кислотой.Любой пилинг может вызвать раздражающий дерматит при чрезмерном использовании, чрезмерно высокой концентрации и интенсивной обработке кожи ацетоном или другим обезжиривающим раствором.

Более глубокое проникновение корки

Предрасполагающие факторы

Начало приема третиноина

Бритье лица

Использование отшелушивающих скрабов.

Профилактика

1. Тщательно изучите состояние кожи

2. Выясните у пациента хороший анамнез до пилинга

3. Правильный выбор пациента и пилинга

4. Прайминг кожи

5. Уход после пилинга и защита от солнца

6. Остерегайтесь привычных средств для снятия кожных покровов

7. Остерегайтесь тех, у кого есть склонность к PIH

Осложнения поверхностного и среднего пилинга суммированы ниже [].

Таблица 1

Осложнения процедур пилинга [22]

РЕЗЮМЕ

Химические пилинги представляют собой гибкий и полезный инструмент для улучшения текстуры кожи и эффектов старения. Уровень квалификации дерматолога имеет решающее значение для частоты побочных эффектов и для окончательных результатов пилинга. Поверхностный пилинг легко выполнять, и его осложнения возникают редко, если принять надлежащий предпилинговый и постпилинговый уход.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Brody HJ, Monheit GD, Resnik SS, Alt TH. История химического пилинга. Dermatol Surg. 2000; 26: 405–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Майор Р.Х. Папирус Эберса. Нью-Йорк: Хобер; 1930. [Google Scholar] 3. Brody HJ. Осложнения химического пилинга. J Dermatol Surg Oncol. 1989; 15: 1010–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Удай К., Сушил П., Нишал К. Справочник по дерматологической лекарственной терапии. 1-е изд. Нью-Дели: Эльзевир; 2007 г.Солнцезащитные кремы; С. 299–304. [Google Scholar] 7. Спира М, Героу Ф.Дж., Харди С.Б. Осложнения химического пилинга лица. Plast Reconstr Surg. 1974; 54: 397–403. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хунгер Н., Ведамурты М., Арсивала С. Пошаговый химический пилинг. 1-е изд. Нью-Дели: Jaypee Medical Publishers; 2009. Осложнения; С. 279–97. [Google Scholar] 9. Mendelsohn JE. Новости о химическом пилинге. Otolaryngol Clin North Am. 2002. 35 (1): 55–71. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сингх-Бел Д., Тунг Р. Косметическая дерматология.1-е изд. Vol. 1. Сондерс, Филадельфия: Эльзевир; 2008. Химические пилинги; п. 97. [Google Scholar] 11. Рапапорт М.Дж., Камер Ф. Обострение лицевого простого герпеса после фенольных пилингов. J Dermatol Surg Oncol. 1984; 10: 57–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Макколлоу EG, Лэнгстон PR. Дермабразия и химический пилинг: руководство для лицевых пластических хирургов. Нью-Йорк: издательство Thieme Medical Publishers; 1988. С. 43–54н. [Google Scholar] 13. Спербер П.А. Химическое отшелушивание для стареющей кожи и рубцов от угревой сыпи. Арка Отоларингол.1965; 81: 278–83. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эрнандес-Перес Э., Хаваджа Х.А., Альварес Т.Ю. Пероральный изотретиноин как часть лечения старения кожи. Dermatol Surg. 2000; 26: 649–52. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сингх-Бел Д., Тунг Р. Химический пилинг. В: Алам М., Гладстон Х., редакторы. Косметическая дерматология. Vol. 1. Мурад Алам: Хейс Гладстон; п. 83. [Google Scholar] 16. Брутто BG. Сердечные аритмии при фенольном пилинге лица. Plast Reconstr Surg. 1984; 73: 590–4. [PubMed] [Google Scholar] 17. Truppman ES, Ellenby JD.Основные электрокардиографические изменения при химическом пилинге лица. Plast Reconstr Surg. 1979; 63: 44. [PubMed] [Google Scholar] 19. Дмитришин-младший, Гриббл MJ, Кассен Б.О. Химический пилинг лица, осложненный синдромом токсического шока. Отчет о болезни. Арка Отоларингол. 1983; 109: 170–1. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ловерме В.Е., Драпкин М.С., Кортисс Э.Х., Уилсон Р.М. Синдром токсического шока после химической чистки лица. Plast Reconstr Surg. 1987. 80: 115–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Beeson WH. Важность кардиомониторинга при поверхностном и глубоком химическом пилинге.J Dermatol Surg Oncol. 1987; 13: 949–50. [PubMed] [Google Scholar] 22. Fischer TC, Perosino E, Poli F, Viera MS, Dreno B Европейская группа экспертов по косметической дерматологии. Химический пилинг в эстетической дерматологии: обновление 2009 г. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24: 281–92. [PubMed] [Google Scholar]

Сильная гиперпигментация и рубцы после лечения пилингом гликолевой кислотой в сочетании с низкими дозами изотретиноина | European Journal of Medical Research

Ретиноиды для местного применения широко используются для лечения, а также профилактики фотостарения кожи, и их эффективность хорошо известна [1], [9] — [12].Более того, в последние годы сообщалось о положительном эффекте системного изотретиноина при лечении фотостарения кожи. Фактически, было показано, что пероральный изотретиноин улучшает внешний вид кожи за счет уменьшения глубины морщин, а также пигментных поражений [2] — [4]. Кроме того, было показано, что терапия низкими дозами изотретиноина (от 10 до 20 мг три раза в неделю в течение 3 месяцев) вызывает значительное увеличение коллагеновых волокон и уменьшение отложений эластичного материала в дерме [3].

Пилинг с гликолевой кислотой — это малоинвазивная косметическая процедура, обычно используемая для лечения акне, фотостарения и пигментных расстройств, таких как меланодермия. Тщательный отбор пациентов, грунтовка кожи, стандартизация пилингов, пред- и постпилинговый уход, а также программа обслуживания необходимы для достижения желаемых косметических результатов. ХП с гликолевой кислотой был связан только с незначительными преходящими побочными эффектами, такими как умеренная боль, ощущение жжения или эритема [13] — [19]. Кроме того, недавнее исследование показало значительное улучшение морщин, эластичности кожи и качества кожи после приема гликолевой кислоты или резорцина CP и сопутствующего приема низких доз перорального изотретиноина (от 10 до 20 мг в день, три раза в неделю) по сравнению с омоложением лица только с помощью CP. [4].

Точный механизм действия изотретиноина при профилактике или лечении фотостарения кожи до конца не изучен. Считается, что изотретиноин улучшает внешний вид фотостарой кожи за счет синтеза коллагена, увеличения дермальной васкуляризации, дифференцировки клеток и стабилизации внеклеточного матрикса [1], [2], [20].

Примечательно, что изотретиноин был связан с увеличением частоты замедленного заживления ран и рубцевания в сочетании со средним и глубоким химическим пилингом или дермабразией, тогда как сообщалось, что комбинация поверхностного химического пилинга и терапии изотретиноином является безопасной, вызывая незначительные или не вызывающие побочных эффектов. такие эффекты, как эритема в течение нескольких первых дней или преходящая легкая гиперпигментация [6], [8], [18], [21], [22].Точный механизм атипичной реэпителизации и рубцевания изотретиноина остается неясным. Некоторые авторы обсуждали, что пероральные ретиноиды могут вызывать разрушение рогового слоя и тем самым увеличивать глубину проникновения пилинга с гликолевой кислотой [7]. Более того, согласно литературным данным, чрезмерное рубцевание при терапии изотретиноином может быть связано со стимуляцией ангиогенеза или выработкой ингибиторов коллагеназы, что приводит к накоплению коллагена [23].

В этом отчете мы описываем случай пациента, у которого развилась тяжелая побочная реакция на прием низких доз перорального изотретиноина после прохождения поверхностного пилинга гликолевой кислотой.Несмотря на то, что гликолевая кислота в сочетании с низкими дозами изотретиноина в подавляющем большинстве случаев хорошо переносится, необходимы частые послеоперационные посещения для выявления раннего начала осложнений.

советов, как избавиться от покраснения после химического пилинга — Блог

Просмотры сообщений: 14 178

Многие люди выбирают химический пилинг, чтобы улучшить внешний вид кожи и уменьшить морщинки, обесцвечивание кожи, солнечные повреждения, шрамы от прыщей и тусклость.По сути, это безоперационный метод, при котором химический раствор используется для отшелушивания верхнего слоя кожи. Лучше всего для людей с нормальной кожей, а людям с жирной кожей, светлыми волосами и натуральными светлыми волосами следует избегать этого варианта.

Иногда после лечения у пациента появляется покраснение, это зависит от силы химического пилинга. Это может быть обычное покраснение, которое проходит через 24-48 часов. Для некоторых пациентов это временное покраснение, при котором меняется цвет кожи, и сохраняется в течение нескольких недель.В случае, если он не проходит, следует обратиться к врачу.

Вот несколько шагов, которые помогут вам уменьшить покраснение после пилинга.

• После обработки химическим пилингом важно, чтобы ваша кожа оставалась закрытой. Это поможет защитить кожу от пыли, бактерий и грязи, что в конечном итоге уменьшит покраснение. Кроме того, врач закрывает лицо повязкой и может посоветовать вам купить дополнительную повязку.Имейте в виду, что вы не удалите его без консультации дерматолога .
• Обращайтесь со своей кожей с особой осторожностью. Если не позаботиться должным образом, кожа может отслоиться. Пациенту следует избегать подхватывания хлопьев. В дополнение к этому, вы не должны тереть или царапать кожу, если чувствуете зуд вокруг области, так как это может усилить покраснение, которое также приведет к образованию рубцов.
• Убедитесь, что ваша кожа увлажнена, потому что, если кожа высохнет, она может потрескаться и покраснеть, что приведет к образованию рубцов.Вы должны нанести увлажняющий крем, который вам посоветовал врач и с соответствующими указаниями. Большинство врачей рекомендуют использовать вазелин, так как он помогает избавиться от покраснения, вызванного пилингом. Для достижения наилучших результатов следует наносить увлажняющий крем 3-4 раза в день.
• Еще один способ избавиться от покраснения — использовать технику холодного сжатия. После снятия повязки осторожно прижмите влажную ткань к коже, так как она успокоит кожу и уменьшит покраснение.
• Пациенту следует защищать кожу от экстремальных температур.Несомненно, после процедуры кожа становится чувствительной, поэтому вам следует избегать воздействия на кожу экстремальных температур и избегать острой пищи, так как это также усиливает покраснение. Более того, вам следует избегать использования макияжа как минимум 10 дней.
• Нанесите на кожу солнцезащитный крем, чтобы избежать повреждений или покраснений. Это, несомненно, будет иметь большое значение, и ваша кожа заживет быстрее

10 вещей, которых следует ожидать после первого химического пилинга — U.S. Dermatology Partners

Когда вы слышите слова «химический» и «пилинг», вы, вероятно, не сразу думаете, что это то, что вам нужно для своего лица.Это звучит немного пугающе, но на самом деле химический пилинг обладает целым рядом полезных для здоровья кожи и косметических свойств. Одна из самых крутых особенностей химического пилинга — это то, насколько он универсален. Хороший химический пилинг улучшает тон и текстуру кожи, помогает справиться с хроническими заболеваниями кожи и даже предлагает некоторые антивозрастные свойства. Вообще говоря, пилинг — это экономичное и эффективное косметическое дерматологическое лечение. В этом блоге мы подробнее расскажем о том, чего вы можете ожидать после первого химического пилинга.

Что такое химический пилинг и зачем мне его делать?

Если вы никогда раньше не проходили химический пилинг, возможно, вам интересно, что это вообще такое.Проще говоря, химический пилинг — это именно то, что предполагает их название. Это процедуры для лица, в которых используются химические вещества (обычно используемые ингредиенты включают салициловую кислоту, гликолевую кислоту или трихлоруксусную кислоту), чтобы отшелушивать слои кожи, обнажая здоровую новую кожу под ней. Существует множество различных видов химического пилинга. В зависимости от ваших конкретных потребностей и рекомендаций дерматолога вы можете выбрать вариант химического пилинга, который варьируется от очень легкого (только поверхность кожи) до улучшения неровного тона кожи и других легких симптомов, или вы можете выбрать более глубокий химический пилинг. для устранения тонких линий, морщин, шрамов (включая шрамы от угревой сыпи), симптомов акне у взрослых и других проблем.

Могу ли я пройти химический пилинг?

Химические пилинги улучшают внешний вид кожи в широком диапазоне оттенков и текстуры. Однако пилинги подходят не для всех косметических нужд. В частности, химический пилинг не рекомендуется, если у вас очень глубокие шрамы или морщины, а пилинг не может подтянуть дряблую кожу. По большей части достаточно здоровые люди могут безопасно проходить химический пилинг, но есть некоторые состояния здоровья и характеристики кожи, которые делают химический пилинг менее эффективным и увеличивают риск побочных эффектов, в том числе:

• Лица, получающие лечение изотретиноином от прыщей.
• Лица, у которых в личном или семейном анамнезе есть аномалии рубцовой ткани, такие как келоидные шрамы
• Кормящие, кормящие грудью или активно пытающиеся забеременеть
• Лица с открытыми язвами, поражениями, инфекциями или плохо управляемыми хроническими кожными заболеваниями
• Люди, которые проводят много времени на открытом воздухе под прямыми солнечными лучами.
• Люди с более темным оттенком кожи могут подвергаться повышенному риску пигментации, связанной с химическим пилингом.

Нужно ли мне что-нибудь делать, чтобы подготовиться к химическому пилингу?

Мы знаем, что вы можете сделать химический пилинг в спа-салоне или даже провести его дома, но перед этим мы настоятельно рекомендуем вам поговорить с дерматологом. Это гарантирует, что у вас есть знания, необходимые для принятия обоснованного решения о том, какая процедура химического пилинга подходит вашей коже. И, честно говоря, мы рекомендуем вам позволить одному из наших медицинских специалистов выполнить процедуру, чтобы избежать любых негативных последствий, таких как проблемы пигментации, рубцы и инфекции, которые возникают при неправильном проведении пилинга.

После того, как вы решите, что химический пилинг является правильным вариантом, ваш дерматолог вместе с вами разработает план подготовки к вашему визиту для лечения химическим пилингом, который может включать:

• Прием противовирусных препаратов для предотвращения кожных инфекций
• Использование ретиноидного крема для местного применения в течение нескольких недель перед лечением для ускорения обновления клеток и уменьшения времени заживления после вашего визита. создать ровный тон кожи и предотвратить гиперпигментацию после процедуры.
• Ежедневное использование солнцезащитного крема и, по возможности, избегание прямых солнечных лучей.
• Нанесение хорошего увлажняющего крема утром и вечером, чтобы кожа оставалась увлажненной.
• Пересмотр и, возможно, прекращение использования некоторых косметических продуктов, химикаты для удаления волос, маски для лица и другие продукты, которые могут увеличить риск f или побочные эффекты от химического пилинга
• Отказ от бритья, выщипывания или эпиляции воском в течение как минимум 24 часов до химического пилинга
• При необходимости организация поездки в офис и обратно, если вы будете получать успокаивающее

Что происходит во время химического пилинга?

В большинстве случаев химический пилинг проводится в кабинете дерматолога без анестезии или легкого местного онемения.Пациентам, получающим более глубокий химический пилинг, в день процедуры можно использовать мягкие седативные препараты. Прежде чем начать процесс, мы тщательно очищаем и сушим кожу, а затем используем густые смягчающие средства, марлю или другие средства для защиты глаз, волос, носа и рта.

Сам пилинг заключается в нанесении химического раствора на кожу и оставлении ее на месте. Вы можете почувствовать покалывание или дискомфорт, когда раствор попадет на кожу. Затем, в зависимости от типа используемого химического пилинга, дерматолог может нанести нейтрализующий агент на обрабатываемую область.Чаще всего обрабатывается сразу вся область, но иногда более глубокий химический пилинг проводится небольшими участками, что позволяет дерматологу внимательно следить за вашей реакцией и корректировать лечение.

Некоторое покалывание или жжение — это нормально во время химического пилинга, но мы никогда не хотим, чтобы кто-то испытывал чрезмерный дискомфорт. На каждом этапе лечения мы делаем все возможное, чтобы нашим пациентам было комфортно. Это включает в себя составление хорошего плана ухода в домашних условиях после химического пилинга, чтобы обеспечить быстрое и комфортное заживление.

Чего мне следует ожидать после химического пилинга?

Пациентам может быть очень страшно пройти химический пилинг, потому что они слышали ужасные истории о людях, у которых были плохие реакции. Когда профессионал сделает все правильно и для вашего типа кожи будет использован правильный химический пилинг, вы увидите действительно хорошие результаты с минимальным дискомфортом и простоями. Ниже приведены 10 вещей, которых следует ожидать после первого химического пилинга.

1 — Побочные эффекты обычны, но они должны быть легкими и непродолжительными

Существует распространенное заблуждение, что химический пилинг действительно болезненен или побочные эффекты серьезны.Каждый человек будет по-разному реагировать на все виды лечения кожи, но по большей части побочные эффекты после химического пилинга должны быть легкими, а заживление должно завершиться в течение двух недель.

Обычный график выздоровления может выглядеть так:

• Первые несколько часов — вы заметите покраснение, покалывание или жжение
• Первые несколько дней — вы можете заметить некоторую сухость, раздражение и легкий отек
• Два-три дней — ваша кожа может выглядеть шелушащейся или шелушиться, а обесцвечивание или дефекты могут временно быть более заметными
• Три-четыре дня — вы можете высыпать или заметить, что кожа выглядит коричневой или немного темнее, чем обычно
• Пять-семь дней — все побочные эффекты должны начнет спадать, и ваша кожа должна начать выглядеть и чувствовать себя «нормальной»
• От семи до четырнадцати дней вы увидите формирование здоровой новой кожи, но вы можете заметить некоторое покраснение или кожу, которая темнее или светлее, чем обычно на срок до месяца

2 — Кожа будет шелушиться

Не зря его называют пилингом.Химическое вещество применяется для удаления существующего слоя кожи. Через три-пять дней вы увидите, как шелушится кожа. Это должно быть похоже на то, как ваша кожа отслаивается после солнечного ожога. При чистке лица следует аккуратно удалить чешуйки, но не тянуть и не трогать шелушащуюся кожу, так как это может вызвать раздражение и повысить риск заражения.

3 — Одна процедура — это здорово, но многократные химические пилинги дают максимальные результаты

Многие люди думают, что добьются желаемых результатов всего после одного химического пилинга.Обычно для достижения желаемых результатов требуется несколько сеансов лечения. Большинство людей замечают некоторое улучшение после первого химического пилинга, но после нескольких процедур в течение нескольких месяцев пациенты будут удивлены тем, насколько лучше выглядит их кожа.

4 — Вероятно, вам понадобится посетить дерматолога для повторных посещений

Хотя у большинства людей после химического пилинга наблюдаются очень легкие реакции, важно уделять пристальное внимание на протяжении всего периода восстановления и сразу же сообщать дерматологу, если вы заметили признаки инфекции или другие проблемы.Из-за возможного редкого, но серьезного риска для здоровья мы планируем повторные посещения наших пациентов после химического пилинга. Это также дает нам возможность проверить прогресс и скорректировать текущие планы лечения.

5 — Возможно, вам придется временно отказаться от косметики

В течение первых 1-2 недель вам не следует пользоваться косметикой. Химические вещества и другие вещества в косметике могут излишне раздражать кожу и продлевать процесс заживления.

6 — Измените свой режим ухода за кожей и следуйте инструкциям дерматолога

Естественный процесс заживления организма — причина того, что химический пилинг настолько эффективен для улучшения внешнего вида кожи, поэтому очень важно, чтобы ваша кожа зажила после лечения.Наши поставщики обычно работают с пациентами, чтобы заранее спланировать уход за ними, в том числе дают рекомендации по продуктам на основе типа кожи для очищения, увлажнения, ускорения обновления клеток и, конечно же, защиты заживающей кожи от повреждения солнцем.

В то время как каждый человек должен обсудить со своим дерматологом конкретный план ухода за кожей после пилинга, некоторые основы включают в себя: приложения.Чтобы продукт подействовал и избежать ненужного раздражения кожи, вам следует избегать других средств по уходу за кожей в течение первых 24 часов после пилинга.

Используйте повязку и лекарства. Если вы сделали более глубокий химический пилинг, ваш дерматолог может наложить повязки и лечебные мази после лечения. Следуйте рекомендациям дерматолога по снятию и замене повязок и применяйте лечебные препараты в соответствии с рекомендациями.

Сохраняйте водный баланс. Поскольку ваша кожа высыхает и отслаивается, еще более важно поддерживать увлажнение изнутри, выпивая большое количество воды.

Не придирайтесь — мы знаем, что сухая, шелушащаяся кожа просто просит ее снять, но старайтесь не царапать, не тянуть и не трогать кожу. Это может увеличить риск образования рубцов, а попадание масла и микробов с рук может привести к инфекции.

Устранение боли и отека. В большинстве случаев легкие безрецептурные болеутоляющие средства помогают справиться с дискомфортом. Для очень глубокого химического пилинга или для тех, кто плохо переносит боль, ваш дерматолог может прописать что-нибудь, чтобы облегчить дискомфорт во время заживления.Кроме того, вам могут посоветовать использовать холодные компрессы, чтобы справиться с симптомами в течение первого дня и избежать отеков и воспалений.

Бережно чистая кожа. После первого дня вы должны начать умываться утром и вечером, используя прохладную воду и мягкое очищающее средство.

Увлажнение — наносите увлажняющий крем не менее двух раз в день, чтобы ускорить процесс заживления и защитить кожу. Даже если у вас обычно жирная кожа и вы используете только легкий увлажняющий крем, вам может потребоваться хороший густой увлажняющий крем, поскольку ваша кожа восстанавливается после химического пилинга.

Пропустите эксфолиант — химический пилинг отшелушивает, поэтому вам не нужно использовать эксфолиант в течение первой недели после процедуры. Это включает в себя отказ от использования отшелушивающих щеток и скрабов, а также очищающих средств или тоников, содержащих химические отшелушивающие средства.

7 — Не пропускайте солнцезащитный крем!

Солнцезащитный крем необходим каждый день, но после химического пилинга защита от солнца становится еще более важной. Кожа более чувствительна к повреждениям от солнечных лучей UVA / B. Вам следует избегать пребывания на солнце сразу после процедуры и наносить солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 или выше, прежде чем выходить на улицу.Сразу после химического пилинга нельзя использовать химические солнцезащитные кремы. Вместо этого используйте физический крем для загара, чтобы избежать негативной реакции на ингредиенты некоторых химических солнцезащитных кремов. Кроме того, после химического пилинга можно порекомендовать физически защитить обработанную область от солнца с помощью головных уборов, шарфов или других защитных покрытий.

8 — Избегайте высоких температур и перенапряжения

Чтобы бороться с потенциальными побочными эффектами, такими как покраснение, покалывание и поствоспалительная гиперпигментация, вам необходимо сохранять кожу прохладной.Это означает, что нужно ограничивать время на открытом воздухе, принимать более прохладный душ или ванну и избегать перенапряжения во время упражнений. В большинстве случаев вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня через первые две недели.

9 — Вы можете вырваться

Многие пациенты получают химические пилинги, чтобы улучшить внешний вид шрамов от прыщей или бороться с симптомами акне у взрослых, поэтому, когда они слышат, что после химического пилинга могут появиться прорывы, это расстраивает. К сожалению, сочетание большого количества омертвевшей кожи и воспаления в результате процедуры может привести к появлению прыщей.Мы знаем, насколько это может быть неприятно, но после этого первоначального высыпания кожа должна очиститься всего за несколько дней и выглядеть более здоровой.

10 — Будьте терпеливы — истинные результаты требуют времени

Нашим пациентам всегда напоминают, что изменения на коже накапливаются долго, поэтому неудивительно, что на исправление неровностей и повреждений требуется время. Косметические процедуры не возвращают молодость в одночасье. Результаты вашего плана лечения химическим пилингом будут зависеть от времени, которое вы инвестируете, и от вашей приверженности постоянному лечению и уходу на дому.Потерпи. Если вас беспокоит, что пилинг не дал желаемого эффекта, обратитесь к дерматологу или спросите о своих результатах во время контрольного визита.

Запишитесь на прием в U.S. Dermatology Partners

Когда вы будете готовы узнать больше о вариантах химического пилинга, команда U.S. Dermatology Partners будет рада услышать от вас. Мы рады предложить вам индивидуальные консультации и визиты для планирования лечения. Вы можете заполнить нашу форму записи в офисе, чтобы запросить консультацию сегодня.После того, как вы отправите запрос на консультацию, наша команда свяжется с вами, чтобы подтвердить дату и время вашей встречи. Мы с нетерпением ждем вашего ответа.

или

ИСПОЛЬЗУЙТЕ МОЕ ТЕКУЩЕЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

Обучение пациентов и их согласие, предпроцедурное планирование, оборудование

Автор

Габриэлла Фабброчини, MBBS, MD Профессор кожных и венерических заболеваний, отделение дерматологии и венерологии, Неаполитанский университет имени Федерико II, Италия

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: medskin решение dr.suwelack, momento medico srl, osiride srl, pacini editori spa, pierre fabre dermo-cosmetique pierre fabre italia spa, sidera srl, abbivie srl, boheringger ingelheim italia spa, consorzio formazione medica srl, costanzafarma srl/> Получен грант на исследования от crinos spa, delife pharma srl, dermaroller gmbh dialecticon srl, difa cooper spa
Полученный доход в размере не менее 250 долларов от: galderma italia spa, general themes srl, giuliani spa, giunti editore spa, ibsa farmaceutici italia spa, дерматологические лаборатории осмотрите srla, meda pharma spa, medik srl.

Специальная редакционная коллегия

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD Дерматологический хирург / хирург Мооса, Хирургический центр в Plano Dermatology

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, American Medical Ассоциация, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Кристен Мовад, доктор медицины Профессор отделения дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Кристен Мовад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Дерматологическое общество Ноя Вустера, Академия дерматологии Пенсильвании, Американская академия Дерматология, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Wayne Karl Stadelmann, MD Stadelmann Plastic Surgery, PC

Wayne Karl Stadelmann, MD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж хирургов, Американское общество пластических хирургов, Медицинское общество Нью-Гэмпшира, Северо-Восточный Общество пластических хирургов, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Хорхе И де ла Торре, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, физической медицины и реабилитации, руководитель отделения пластической хирургии, директор программы резидентуры Университета Алабамы в Медицинской школе Бирмингема; Директор Центра передовой хирургической эстетики

Хорхе И де ла Торре, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ожоговой ассоциации, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества лазерной медицины и хирургии, Американского общества челюстно-лицевых хирургов, Американское общество пластических хирургов, Американское общество реконструктивной микрохирургии, Ассоциация академической хирургии, Медицинская ассоциация штата Алабама

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кейт А ЛаФерьер, доктор медицины Клинический профессор, научный руководитель отделения отоларингологии, хирургии головы и шеи, Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия

Кейт А ЛаФерьер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия лицевых заболеваний Пластическая и реконструктивная хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация штата Миссури

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Раймонд Т. Кувахара, доктор медицины, магистр делового администрирования Дерматолог

Раймонд Т. Кувахара, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Зои Диана Драелос, доктор медицины Профессор-консультант, кафедра дерматологии, Медицинский факультет Университета Дьюка

Зои Дайана Драелос, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Медицинское общество Северной Каролины, Общество исследовательской дерматологии, Женское дерматологическое общество, Американское общество контактного дерматита, Американская академия косметической хирургии, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Американское общество дерматологической хирургии, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Грегори Гэри Кэпьюти, доктор медицинских наук, FICS Консультант по заживлению ран, Advantage Surgical and Wound Care

Грегори Гэри Кэпьюти, доктор медицины, доктор философии, FICS является членом следующих медицинских обществ: Американское общество лазерной медицины и хирургии, Международное Колледж хирургов, Международный колледж хирургов, Секция США, Общество заживления ран

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джон М. Хилински, доктор медицины Клинический инструктор по хирургии, отделение хирургии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский центр Калифорнийского университета в Сан-Диего; Частная практика, San Diego Face and Neck Specialties PC

Джон М. Хилински, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Калифорнийской медицинской ассоциации, Калифорнийского общества пластических хирургов, Американской академии отоларингологии. Хирургия головы и шеи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Толберт Уилкинсон, доктор медицины Консультант, Отделение хирургии, Методистская больница Юго-Западного Техаса

Толберт Уилкинсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества эстетической пластической хирургии, Фи-Бета-Каппа, Техас Медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Марко Ф. Эллис, доктор медицины Директор отделения черепно-лицевой хирургии, вице-президент отделения пластической хирургии Северо-Запада; Врач службы здравоохранения, отделение пластической и реконструктивной хирургии, Северо-западная мемориальная больница

Марко Ф. Эллис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества челюстно-лицевых хирургов, Американского общества пластических хирургов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Центр современной дерматологии

Химический пилинг — это метод шлифовки лица, при котором используется химический раствор для улучшения и сглаживания текстуры кожи лица за счет удаления ее поврежденных внешних слоев. Он включает в себя нанесение токсичных химических растворов на кожу контролируемым образом, вызывая контролируемую гибель тканей и приводящую к поверхностной ране. Поскольку повреждение ткани восстанавливается естественным процессом заживления, внешний вид кожи улучшается.

Химический пилинг может вызывать различные побочные эффекты, в том числе:

• Покраснение . Ожидайте покраснения кожи после химического пилинга. При более глубоком пилинге или при определенных типах кожи покраснение может быть сильным. Он может исчезнуть в течение нескольких недель или может длиться несколько месяцев. От концентрации раствора, используемого для химического пилинга, будет зависеть, сколько покраснения возникнет и как долго покраснение продлится.
• Изменение цвета кожи. Химический пилинг может привести к тому, что обработанная кожа станет темнее, чем обычно (гиперпигментация), или светлее, чем обычно (гипопигментация).
• На участках, обработанных химическим пилингом любого типа, могут образовываться корки или струпья, поскольку кожа реагирует на травму, нанесенную ей слабым кислым раствором. Можно ожидать, что феноловый пилинг приведет к образованию корки, поскольку старый слой кожи отслаивается и появляется нижележащий слой кожи.
• Чувствительность к свету. Химический пилинг может повысить чувствительность пациента к солнечному свету, поэтому обычно рекомендуется избегать пребывания на солнце в течение нескольких месяцев после лечения.После химического пилинга настоятельно рекомендуется пользоваться солнцезащитным кремом.
• В редких случаях химический пилинг может вызвать образование рубцов — обычно на нижней части лица. Чтобы смягчить появление этих шрамов, можно использовать антибиотики и стероидные препараты.
• Химический пилинг может вызвать вспышку вируса герпеса — вируса, вызывающего герпес. В редких случаях химический пилинг может привести к бактериальной или грибковой инфекции.
• Поражение сердца, почек или печени. В глубоком химическом пилинге используется карболовая кислота (фенол), которая может повредить сердечную мышцу и вызвать нерегулярные биения сердца.Фенол также может нанести вред почкам и печени.
• Отслаивание и шелушение. Отслаивание и шелушение — обычные побочные эффекты химического пилинга, временные и относительно незначительные. Пациент не должен ковырять чешуйки и отслаивающуюся кожу, потому что снятие отслоившейся кожи до того, как она будет готова, может привести к инфекции и рубцеванию.

Пациенты должны иметь представление о потенциальных побочных эффектах химического пилинга до начала лечения, чтобы помочь им принять обоснованное решение о проведении процедуры.Лучший способ определить, являетесь ли вы кандидатом на химический пилинг, — это проконсультироваться с доктором Холи в Центре продвинутой дерматологии в Фениксе.