Диагноз витилиго: Болезнь Витилиго: причины и лечение

Витилиго: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Разновидностью кожных заболеваний, при которых исчезает естественная пигментация дермы и разрушается меланин, является витилиго. Такой процесс является причиной потери цвета участками кожи, вследствие чего появляются белые пятна или пестрота. Медицинская практика называет такое заболевание, как витилиго, так и лейкодермой. Согласно статистическим данным, это заболевание поражает около 2% всех людей планеты. В большинстве случаях развитие болезни наблюдается у людей, возраст которых варьируется от 7 до 35 лет.

Что является причиной заболевания

Человек не рождается с витилиго. Формирование такой кожной патологии начинается, если действуют некоторые внешние и внутренние факторы. Редко встречается, что болезнь появляется до 7-летнего возраста. Медицинской практикой установлено, что витилиго проявляет себя, когда повышена солнечная активность в летний и весенний период. Основными причинами возникновения заболевания являются:

• Наличие аутоиммунного сбоя. Иммунная система человека перестает нормально функционировать, в результате происходит выработка антител, которые поражают здоровую собственную ткани. В большинстве случаев у человека с кожным поражением выявляют наличие ревматоидного артрита, заболеваний щитовидки, системной волчанки и т.д.

• Генетический фактор. Такая кожная патология может передаваться по наследству. Мировые ученые доказали, что наличие карих глаз является фактором, вследствие которого человек находится в зоне риска получить такое заболевание.

• Нарушено функционирование эндокринной железы. Еще одной причиной возникновения витилиго является сбой работы эндокринных желез, колебания гормонального уровня. Кроме этого, нарушение в поджелудочной железе, яичниках, гипофизе, надпочечниках оказывают негативное воздействие.

• Если нарушена целостность кожи. Это может быть ожог, рубец, микротравма. Формирование витилиго начинается на поврежденном участке. Объясняется это воспалительной реакцией, которая отличается наличием аутоиммунного компонента. Также, разрушаются клетки, которые способствуют выработке меланина. Если в такой ситуации на кожу часто воздействуют солнечные лучи, депигментация будет развиваться с большей скоростью.

• Лекарственные препараты. Существуют некоторые медицинские средства, принимая которые у человека начинается патологический процесс кожи.

• Заболевание печени. В результате таких болезней застаивается желчь, а паренхима печени подвергаться различным нарушениям. В совокупности эти факторы могут стать причиной развития витилиго.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта. К таким заболеваниям относят наличие дисбактериоза и синдрома мальабсорбции. Когда ферменты всасываются в недостаточном количестве, кожные покровы не получают таких веществ, как цинк, медь, марганец, магний. Такие питательные вещества способствуют нормальному образованию меланина.

• Химические вещества. В результате воздействия на кожу некачественной косметики, фенола, реактивов, формальдегидов повышается риск развития витилиго.

Считается, что это заболевание это мощный сигнал организма о том, что в нём присутствует нарушение. Нередки случаи, когда витилиго развивается после перенесенной вирусной инфекции, интоксикации, механических повреждений.

Стадии болезни

Начальная стадия. Такая стадия характеризуется образованием на кожных покровах единичного пятна. Учитывая характер заболевания, начальная стадия далее становится прогрессирующей, стабильной или репигментационной.

Стационарная стадия. Она обусловлена наличием одного пятна, когда ему присуще стабильное состояние.

Длительный промежуток времени такое пятно не будет расти, и не будут возникать новые пятна.

Прогрессирующая стадия. Такую стадию наблюдают, если на протяжении нескольких месяцев пятно сильно увеличивается в размерах, начинают расти старые деформированные участки, наблюдается появление новых пятен. То, что витилиго развивается медленно, является естественным процессом. Но бывают случаи, когда заболевание развивается молниеносно. В таком случае человек замечает, что на протяжении месяца увеличивается как количество пятен, так и их размеры.

Реабилитационная стадия. Возникает эта стадия, если пятно образовалось спонтанно, или его причиной стали лечебные мероприятия (прием некоторых медикаментозных препаратов). В очень редких случаях данная форма заболевания может самостоятельно и полностью репигментировать.

Как лечить

При обнаружении на теле одного или нескольких белых пятен следует посетить дерматолога. Врач осматривает кожные покровы специальной лампой. Также, при помощи такой лампы определяется, какой характер имеет депигментация. Если необходимо, берут материал, чтобы поставить точный диагноз. Такая процедура является особенно важной, так как необходимо отличить витилиго от другого кожного заболевания.

В медицинской практике были ситуации, когда заболевание полностью и спонтанно исчезало. Однако, заболевание может вернуться всё больше интенсивностью, если будет отсутствовать соответствующее лечение. Учитывая, что такое патологическое состояние кожи характеризуется наличием сопутствующих заболеваний, квалифицированные опытные врачи клиники назначат грамотную и эффективную схему лечебных мероприятий.

Назначение лечения с помощью глюкокортикоидов (средства, которые подавляют аутоиммунные процессы и аллергические реакции) необходимо, если:

• Заболевание имеет локализованную форму. В такой ситуации эффективно использование мази. В самом начале врач назначит средство, которое отличается средней активностью. Подразумевается использование бутирата гидрокортизона, эсперсона, алкометазона, фторокорта, триакорта и т.д. Длительность курса составляет минимум 12 недель. При отсутствии результата врачи назначают мазь, которая отличается более высокой активностью (Использование синалара, дермовейта, белодерма, кутивейта и т.д.). Такие препараты должны использоваться с перерывом. Длительность использования назначается лечащим врачом.

• Заболевание имеет генерализованное форму. Такой случай подразумевает использование таблетированных медикаментозных средств. Приём глюкокортикоидов может вызвать сахарный диабет, поэтому используется пульс-терапия, а лекарства принимаются с перерывом. Такая группа медикаментозных средств, задачей которых является вылечить генерализованную форму витилиго, состоит из триамцинолона, дексаметазона, преднизолона, метилпреднизолона.

Чтобы избавиться от витилиго, могут использовать ультрафиолетовую лампу. В таком случае врач назначит фотосенсибилизирующие средства. С их помощью наблюдается повышение чувствительности меланоцитов к ультрафиолетовым лучам. Также, могут назначить прием элидела и протопика. Такие препараты лечат как псориаз и другие дерматиты, так и витилиго. Они заключаются в наружном применении, и оказании противовоспалительного эффекта. От их воздействия происходит подавление т-лимфоцитов, торможение иммунного ответа человека. Такие препараты по-своему действию схожи с действием глюкокортикоидов.

Существуют новые способы избавление от витилиго. Такими способами являются:

• Использование лазеротерапии. Пораженный участок кожного покрова подвергается воздействию излучения, у которого имеется определенная длина волны. Использование такого метода имеет схожесть с фототерапией. Достижение наибольшего эффекта наблюдается, если лечить локальную форму заболевания. В таком случае нет необходимости находиться под лазерным облучением на протяжении длительного времени.

  Первоначально процедура займёт от нескольких секунд до минуты.

• Отбеливание кожи. При помощи такого метода пятно на коже будет не таким заметным. Также, выровняется ее тон. Для этих целей будут использоваться инъекционные препараты. Перед использованием подобной процедуры необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать негативного последствия и побочных эффектов.

• Проведение хирургического вмешательства. Его называют меланоцитарной трансплантацией. При отсутствии поражения заболеванием больших участков кожных покровов, пациенту могут назначить хирургическое вмешательство или аутопересадку. Минусом такого метода является наличие осложнений, которые выражаются в отторжении и нагноении участка, который трансформировался. Кроме этого, специалист не гарантирует получение стойкого и продолжительного эффекта.

• Переносят собственные пигментные клетки. Процедура заключается в переносе меланоцитов с неповреждённого участка на тот, который является проблемным.

Кроме вышеперечисленных методов, учеными разрабатывается вакцина, которая способна избавить человека от аутоиммунной реакции, в результате которой развивается такое заболевание кожи. Согласно медицинским данным, наибольший эффект достигается при комбинированном лечении. Встречаются случаи, когда врач обнаруживает непосредственную связь между заболеванием и внешними или внутренними факторами. Устраняя такие факторы, можно добиться остановки патологического процесса. Это может быть избавление пациента от приема медикаментозных средств или контакта с некоторыми химическими веществами.

Также, необходимо придерживаться определённого рациона. Человеку необходим приём продуктов, обогащенных медью. Подразумевается употребление морепродуктов, яблок, помидор, капусты. Кроме этого, рацион должен состоять из риса, овса, кукурузы. Эти продукты богаты цинком.

Если говорить о профилактических мероприятиях, которые позволяют избежать развития витилиго, их нет. Человеку, которому поставлен диагноз витилиго, не рекомендуется на протяжении длительного времени пребывать под открытыми солнечными лучами, особенно в летнее или весеннее время. А также, необходимо своевременное лечение заболеваний, которые являются провоцирующим фактором такого кожного заболевания.

Согласно проведенным научным исследованиям доказано, что определенные витамины способны оказывать благоприятное воздействие на заболевание, а также усилить лечебный эффект. Часто пациентам назначается приём тиамина, аскорбиновой кислоты, пантотеновой кислоты, рибофлавина.

Пациент, у которого диагностировано витилиго, не должен пользоваться тесной одеждой и обувью, чтобы пятно не подвергалось натиранию. Также, следует с максимальной осторожностью использовать бритву в тех местах, где находится пятно. Это заболевание – не приговор. Своевременное использование лечебных мероприятий поможет избавить от такой кожной патологии. 

Что такое витилиго: причины, симптомы, лечение

При витилиго на коже рук, лица или всего тела образуются светлые пятна с ровно очерченными краями. Патология незаразная и имеет характер хронического заболевания, которое возникает по внутренним причинам. Болезнь может прогрессировать, то есть проходить в развитии несколько стадий и всё более заметно проявляться. Внешность человека с витилиго привлекает настороженное внимание окружающих и нередко становится причиной психологического дискомфорта.

Важно понимать, что витилиго — это не просто косметический дефект кожи. Нарушение пигментации может вызывать серьёзные сбои в организме, которые требуют внимания и без лечения грозят осложнениями. Получить консультацию врача при симптомах витилиго, пройти диагностику и обсудить со специалистом варианты терапии вы можете в «Медицинском центре на Ботанической».

Что такое витилиго и как проявляется эта болезнь

Болезнь витилиго представляет нарушение синтеза меланина — кожного пигмента. На некоторых участках кожи резко сокращается количество особых клеток — меланоцитов, придающих кожному покрову привычный цвет.

В результате образуются светло-бежевые, почти белые пятна неправильной формы, которые резко выделяются на фоне здоровой кожи и отделены от неё чёткими границами. Количество и размер пятен могут быть разными в зависимости от стадии заболевания.

Светлые участки появляются:

• на лице;
• на коже рук, чаще на локтях, запястьях и тыльных сторонах ладоней;
• под коленями;
• в области подмышек;
• в паху и на других частях тела.

Иногда болезнь затрагивает также волосистую часть головы, а у мужчин — кожу в зоне роста бороды и усов.

Стадии и формы витилиго

Выделяют несколько стадий витилиго:

1. Начальная стадия. Появляется первый светлый участок на коже и в целом нарушается пигментация кожного покрова.
2. Прогрессирующее витилиго. На этой стадии меняется оттенок пятен, разница в пигментации участков кожи становится более заметной, появляются новые светлые области. Обычно это происходит постепенно, в течение 3–4 месяцев. Но в 20% случаев витилиго развивается молниеносно.
3. Стационарное витилиго. Новые пятна в этот период больше не появляются и особых изменений в состоянии кожи не происходит. Оттенок поражённых участков может немного меняться, но в пределах сложившихся границ.
4. Репигментация. Это стадия улучшения, когда светлые пятна на коже постепенно восстанавливают свой естественный оттенок. Она может наступить в результате эффективного лечения или при лёгких обратимых формах витилиго (возникших, например, как побочный эффект после процедуры у косметолога или приёма медикаментов).

Также различают две формы заболевания в зависимости от размера поражённой области. Если светлые пятна располагаются в пределах одной зоны на теле (например, витилиго на лице), говорят о сегментарной форме болезни. Если же витилиго затрагивает практически всё тело, это генерализованная форма.

Причины возникновения витилиго

Причины витилиго всегда внутренние: это неинфекционное заболевание.

Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы, как:

1. Наследственность. Дефицит меланина может быть врождённым, и это повышает риск возникновения витилиго.
2. Сбои в работе иммунной системы. В 1959 году А. Лёринц предположил, что у некоторых пациентов витилиго развивается по причине аутоиммунных нарушений, и сегодня это признанная в науке теория.
3. Нейроэндокринные причины — сбои в работе надпочечников, гипофиза, яичников, поджелудочной железы и других органов, продуцирующих гормоны.
4. Солнечные, термические и химические ожоги, травмы кожи, а также систематическое облучение ультрафиолетом без защитных средств с SPF.
5. Гастроэнтерологические заболевания: нарушения в работе печени, желудка, кишечника.
6. Инфекционные болезни вирусной или бактериальной природы (витилиго может развиться на фоне ослабленного иммунитета).
7. Тяжёлые интоксикации.
8. Сильный стресс.

Хотя доказано, что предрасположенность к витилиго иногда передаётся генетически, ребёнок редко рождается с такой патологией. Как правило, витилиго на руках, лице или теле развивается позже: в период от 10 лет примерно до 30-летнего возраста.

Причины витилиго наука установила не так давно, но само заболевание было известно с древности. Впервые термин «витилиго» использовал древнеримский врач Авл Корнелий Цельс (I век нашей эры).

Диагностика витилиго

Чтобы установить причину возникновения витилиго в конкретном случае, врач может назначить лабораторные методы диагностики (прежде всего, общий и биохимический анализ крови), а также УЗИ или МРТ внутренних органов. Кроме того, зачастую требуется консультация невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других профильных специалистов. Чтобы лечение было успешным, важно диагностировать сопутствующие нарушения в организме.

Поддаётся ли витилиго лечению

Успех в лечении витилиго зависит от причин, которыми вызвано заболевание.

Если патология генетическая или появилась вследствие неизлечимых аутоиммунных нарушений, полностью восстановить пигментацию зачастую нельзя. Но грамотно подобранная терапия поможет остановить прогрессирование витилиго.

Если же причиной витилиго стали обратимые нарушения в работе внутренних органов, начинать нужно с их диагностики и лечения. В этом случае есть шанс на значительное улучшение.

Параллельно с лечением основной внутренней проблемы врач может назначить процедуры, воздействующие на состояние кожи:

• курс специально подобранных гормональных медикаментов, а также витаминных комплексов;
• фототерапия;
• лазеротерапия;
• методы аппаратной косметологии: пилинги, шлифовка и т. д.;
• лечение с помощью УФ-лампы;
• отбеливание кожи. Этот метод не лечит непосредственно витилиго, но позволяет снизить контраст между светлыми пятнами и пигментированными участками;
• в редких случаях — хирургическое вмешательство путём трансплантации здоровых клеток кожи. Этот метод не всегда оправдан и имеет противопоказания.

Диагностика и лечение витилиго в Москве

Если вы столкнулись с признаками витилиго и других заболеваний кожи, врачи «Медицинского центра на Ботанической» помогут вам. Запишитесь к нам на консультацию, чтобы решить проблему вовремя и снизить риск развития осложнений.

Витилиго (Бетехтин М.С.) – клиника «Семейный доктор».

Витилиго – приобретенное пигментное заболевание слизистых и кожи, характеризующееся появлением округлых депигментированных пятен. Частота заболеваемости витилиго 0,5-2% по всему миру.

Ученые выделяют ряд причин, вызывающих эту болезнь: аутоиммунная агрессия, внутренний дефект клеток, нарушения в антиоксидантных системах, нервные нарушения и генетическая предрасположенность (вероятность около 30%).

Чаще всего витилиго появляется на лице, шее, волосистой части головы, боковых поверхностях туловища, тыльной поверхности ладоней. Нередко витилиго возникает вокруг естественных отверстий (губы, гениталии, десны). Волосы в очагах витилиго также теряют свой цвет. Витилиго может быть похоже на другие кожные болезни, например, склеродермия, отрубевидный лишай, туберозный склероз, беспигментная меланома, галоневус и др. Определить это можно только на очном приеме у врача.

Что же делать, если врач поставил диагноз витилиго, а условия жизни и работы диктуют высокие требования к внешнему виду? Восстановление потерянного пигмента – длительный процесс (минимум 2 месяца при соблюдении лечения), но осуществимый (неудачи наблюдаются приблизительно лишь в 5% случаев).

Осенью 2013 года ведущие специалисты европейского дерматологического форума проанализировали результаты национальных исследований, основанных на принципах доказательной медицины, главными критериям которой является безопасность и эффективность, и обнародовали новые рекомендации по лечению пациентов с витилиго.

Современная медицина предлагает для лечения витилиго спектр фармакологических средств и физиотерапевтических процедур, часто используемых совместно. Топические стероиды, ингибиторы кальциневрина, фототерапия, иммуносупрессанты, аналоги витамина D, антиоксиданты помогают справляться с прогрессирующей потерей пигмента и восстанавливать пигментацию.

автор публикации: Бетехтин М.С., дерматовенеролог, кандидат медицинских наук

Витилиго › Болезни › ДокторПитер.ру

Витилиго – это заболевание, при котором из кожи исчезает меланин. Это незаразное заболевание встречается в основном у взрослых, но довольно часто от него страдают и подростки. Сейчас это заболевание встречается несколько реже, чем раньше, однако оно все еще довольно широко распространено.

Признаки

Витилиго может развиваться на любом участке тела, не исключая слизистые оболочки, ладони и подошвы. Чаще всего заболевание в первую очередь проявляется на участках кожи, где она постоянно подвергается механическому воздействию.

На коже больного сначала появляются красные пятна округлой формы. Затем кожа в этих местах теряет пигмент и становится белого, молочного цвета или цвета слоновой кости. Сначала депигментированные участки небольшие, всего 2-3 мм в диаметре. Однако со временем они увеличиваются и даже сливаются между собой. Очаги поражения могут достигать огромных размеров. Очень редко поражается вся поверхность тела. Края у этих пятен четкие, сами пятна находятся вровень с остальной поверхностью кожи. Иногда внутри пятен возникают более мелкие участки гиперпигментированной кожи. Волосы в зоне поражения также обесцвечиваются.

На пораженных участках кожи нарушается работа потовых желез, поэтому пот на них не выделяется.

Никаких субъективных неприятных ощущений страдающие витилиго обычно не испытывают, кожа в месте поражения сохраняет свою чувствительность. Однако некоторые утверждают, что депигментированная кожа более чувствительна к действию ультрафиолета. Однако пораженная кожа никогда не загорает, она всегда остается белой.

Описание

Основной фактор, определяющий цвет кожи – это темно-коричневый или черный пигмент — меланин. Он содержится в коже, волосах, некоторых внутренних органах, в том числе и мозге, человека. Производят его особые клетки – меланоциты. Клетки эти находятся в базальном слое эпидермиса. Витилиго развивается из-за разрушения клеток, синтезирующих меланин.

Однако до сих пор неизвестно, почему разрушаются меланоциты. Раньше считалось, что витилиго – инфекционная болезнь, вызываемая вирусами. Однако эта теория не получила подтверждения. Теперь специалисты утверждают, что в возникновении этой болезни виноваты нервы, гормональный дисбаланс и недостаток витаминов. Также известно, что при витилиго нарушается обмен ферментов в коже.

Существуют несколько факторов риска этого заболевания:

Часто витилиго сочетается с другими заболеваниями кожи – склеродермией, псориазом, красным плоским лишаем.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «витилиго» потребуется консультация дерматолога, общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи.

Для постановки диагноза врачи делают люминесцентную диагностику (осмотр под лампой Вуда), назначают ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной желез и биопсию кожи.

Лечение

Для лечения витилиго применяют препараты, влияющие на обмен мелатонина. Также назначают гормональные препараты (гормоны коры надпочечников), витамины А и Е.

Хорошие результаты дает физиотерапия, особенно облучение очагов поражения ультрафиолетовым светом. Суть этого метода лечения в том, что перед облучением кожу обрабатывают лекарственным раствором и он проникает глубоко в кожу при помощи ультрафиолета.

Страдающим витилиго рекомендуется диета с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов. Им полезны рыба, морепродукты, грибы, фрукты (инжир, бананы, ананасы), ягоды (малина, вишня), бобовые, овощи, гречка.

Все это редко приводят к восстановлению пигментации кожи, можно лишь остановить процесс. И чем более запущена болезнь, тем меньше шансов на излечение.

Профилактика

Специфической профилактики витилиго не разработано, однако считается, что вероятность развития болезни снижается, если вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, при необходимости принимать витамины и избегать стрессов. Также нужно избегать прямого контакта с формальдегидными смолами и резиной.

© Доктор Питер

О витилиго статьи — vitilig.

ru

О витилиго В данной статье я хочу вам рассказать о новом направлении в лечении витилиго, а именно о так называемых хирургических методов лечения витилиго. Мой рассказ носит чисто ознакомительный характер, поэтому мало вероятно, что в ней вы найдете метод лечения для себя. Хотя во многих странах мира есть медицинские центры, которые предлагают эти методики пациентам. Так, такие клиники есть в США, Швеции, Швейцарии, Индии. Некоторые наши соотечественники ездят за этими методами в Узбекистан. Вот примеры результатов такого лечения из медицинских центров ряда стран. Подробнее… Витилиго — приобретенное хронически протекающее заболевание кожи из группы дисхромий, характеризующееся появлением на коже депигментированных пятен белого цвета, склонных к периферическому росту, слиянию вследствие отсутствия либо снижения содержания меланина в коже. В отдельную нозологическую единицу, как самостоятельное заболевание витилиго было выделено в 1842 г., когда D. Danielssen и C. Boeck научно доказали отличие проказы (лепры) от витилиго. Подробнее… Витилиго — генетически обусловленное аутоиммунное заболевание кожи. Однако в отдельных случаях витилиго может быть приобретенным. Часто оно называется профессиональное витилиго – химически индуцированное (экзогенное) витилиго профессионального происхождения, которое клинически имитирует обычное витилиго. Подробнее… Диагноз витилиго. Анализы на витилиго   Прежде чем ответить на этот вопрос, требуется его уточнение. Что пациент хочет узнать в ответе на этот вопрос, что он подразумевает под словом «загорать»? Первое — можно ли ему, его ребенку ездить отдыхать на море? Ответ — да, можно, только надо обязательно пользоваться фотозащитными средствами с максимальным фактором защиты (60 и более). После купания надо надеть любую майку, тунику и прикрыть голову. Второе — можно ли ему, его ребенку долго находится под сильными прямыми солнечными лучами? Например, лежать под солнцем на лежаке. Ответ -; нет, так как можно получить солнечный ожог, который приведет к прогрессированию витилиго. Подробнее… Диагноз заболевания основан на клиническом осмотре пациента и анализе анамнестических данных. Информативным является осмотр кожи в лучах люминисцентной лампы Вуда. В ее лучах очаги витилиго приобретают интенсивную голубовато-белую окраску, что позволяет выявить неразличимые при простом визуальном осмотре очаги витилиго и тем самым прогнозировать течение заболевания. Подробнее… Вопросы синтеза меланина, его функциональных свойств и регуляции деятельности пигментных клеток остаются мало изученными. Общие сведения о меланогенезе Меланоциты — это отросчатые клетки, имеющие хорошо развитые органеллы белкового синтеза и содержащие гранулы меланина, который они синтезируют. В клетках содержатся ферменты ДОФА-оксидаза и тирозоназа, с помощью которых из аминокислоты тирозина образуется меланин. Подробнее… Ключевые позиции: ; Сохраняйте оптимизм! Если вы страдаете витилиго, это не означает, что у ваших детей будет витилиго. — Генетические механизмы развития витилиго на настоящий момент не установлены. — Если у вас есть витилиго, возможно, что у ваших родственников есть предрасположенность к витилиго. — Конкордантность идентичных близнецов в развитии витилиго составляет 23% ; это означает, что чисто генетический фактор болезни сомнителен. — Большинство случаев витилиго спорадические, поэтому нет четкой закономерности развития;витилиго у детей от родителей с витилиго. — Меньше чем в 20% случаев у пациента с витилиго обнаруживаются родственники, также страдающие этим заболеванием. Подробнее… Витилиго -; это заболевание из группы пигментных нарушений, характеризующееся возникновением на коже депигментированных белых пятен. Витилиго возникает в любом возрасте и является заболеванием, психологически травмирующим больного. Ключевые позиции: Подробнее… Заболевание начинается, как правило, незаметно. Редко появлению заболевания предшествуют небольшой зуд и гиперестезии в виде покалывания, ползанья мурашек или первичная эритема («розовое витилиго»). Пятна при витилиго четко очерчены, имеют ровные или фестончатые края, чаще округлой формы. Цвет пятен может быть от белого до молочно-белого. Кожа в очагах поражения (кроме нарушения окраски) внешне не изменена, без признаков атрофии и шелушения. Нередко в пятнах, расположенных на открытых участках тела (лице, шеи, груди, конечностях) и подверженных частому ультрафиолетовому облучению, может наблюдаться не только гиперемия, но и шелушение и утолщение кожи. Размеры, форма, количество и локализация пятен у каждого больного индивидуальны. Подробнее… Витилиго прогрессирует в 73% случаев и самостоятельно регрессирует в 1,3%. Врач обычно объясняет пациентам, что прогрессирование зависит от клинической формы витилиго: локализованные и генерализованные формы веду себя по-разному. В 89% случаев локализованного витилиго активность болезни сходит на нет после 1-2 лет быстрого распространения пораженного участка кожи, в то время как генерализованное витилиго склонно к замедлению прогрессирования только тогда когда оно начинается на коже лица (52% случаев). Подробнее… Ключевые позиции: Витилиго не ухудшает качество жизни само по себе, но во многих сообществах нет достаточного понимания этого заболевания. Врач-дерматолог и пациент должны открыто обсуждать эту проблему и вырабатывать позитивный взгляд, улучшающий качество жизни больного. Женщины в целом сильнее подвергаются психологической нагрузке, чем мужчины. Врачам важно суметь оценить влияние витилиго на качество жизни пациента и взять на себя инициативу по принятию мер в этом отношении. Врач-дерматолог должен всегда информировать пациентов с витилиго о возможности успешного лечения: это быстро позитивно сказывается на настроении пациента. Появление репигментированных участков на белых пятнах всегда добавляет оптимизма пациентам. В ряде случаев может быть подключена психотерапия, но только по строгим показаниям. Подробнее… Ключевые позиции: После полного осмотра кожных покровов может потребоваться анализ крови или другие медицинские исследования. Витилиго может быть разделено на три типа: локализованное, генерализованное и универсальное (затрагивающее более 80% кожного покрова). При каждом типе витилиго могут быть необходимы различные дополнительные исследования. При генерализованных и универсальных формах должны быть проведены исследования на тиреоидные нарушения и аутоиммунные заболевания. Также при генерализованных и универсальных формах будут полезны офтальмологические исследования. Локализованное витилиго обычно требует только общего анализа крови. Таким образом, генерализованные и универсальные формы витилиго требуют исследования щитовидной железы и маркеров аутоиммунных заболеваний. Подробнее. ..      Татуировка в классическом варианте широко используется из ритуальных или символических соображений. В основе лежит введение в эпидермис микропигментов, то есть инертных оксидов железа, способных к миграции. Микропигмент, введенный в кожу, не поддается удалению, но блекнет по истечению 24-36 месяцев.      Вопрос о татуировки при витилиго можно рассматривать с двух позиций. Подробнее…

Лечение витилиго у детей в Москве: доступные цены.

Светлые пятна на коже – это признаки такого мало изученного заболевания, как витилиго.

По данным ВОЗ, во всем мире витилиго страдают примерно 30 миллионов человек, часть из них – дети.

Обесцвеченные участки не поддаются загару и резко контрастируют с основным цветом кожи. Чаще всего этот недуг поражает девочек.

Очень часто дети стесняются проявления витилиго и боятся насмешек сверстников в детском саду и в школе. Психологическое напряжение отрицательно сказывается на здоровье ребенка, становится причиной постоянных стрессов. Задача родителей – своевременно обратиться к профессиональному детскому дерматологу, который не только поможет решить проблему, но и поддержит ребенка, научит его справляться с болезнью и не стесняться ее проявлений.

Детский дерматолог в ОН КЛИНИК

В Международном медицинском центре Он Клиник бейби работают опытные детские дерматологи, которые умеют находить язык абсолютно с любым ребенком. Они понимают родителей с полуслова и поддерживают стремление пап и мам дать малышу все самое лучшее, в том числе медицинское обслуживание.

Детские дерматологи нашей клиники постоянно участвуют в научных конференциях и семинарах, а также сотрудничают с педиатрами и врачами других направлений из лучших клиник России и всего мира. Кроме того, у нас имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория, поэтому результаты исследований маленькие пациенты получают в кратчайшие сроки.

Диагностика и лечение витилиго у детей

Диагностика витилиго у грудничков и детей более старших возрастов основана на клиническом осмотре ребенка, применении специальных ламп и анализе анамнеза. Также могут потребоваться другие методы исследования, включая лабораторные.

Основная цель терапии витилиго – избавление ребенка от косметического дефекта и восстановление пигментации кожи.

На сегодняшний день не существует методов лечения этого заболевания, которые подходят абсолютно всем. Поэтому для эффективной и полноценной терапии очень важна квалификация детского дерматолога и индивидуальный подход к маленькому пациенту. Во многих случаях ребенку требуется не только курс лечения в клинике, но и подбор специальной диеты, которая поможет организму преодолеть заболевание.

Для борьбы с витилиго применяются как физиотерапевтические методы лечения, стимулирующие синтез меланина, так и медикаментозные, включающие употребление препаратов внутрь и местную терапию в виде нанесения на очаги заболевания мазей, спиртовых экстрактов и настоек.

Что необходимо знать о витилиго?

Симптомы витилиго у детей

Заболевание витилиго проявляется образованием на коже ребенка четко очерченных пятен с ровными или рваными краями. Их цвет чаще всего молочно-белый. Кожа в очагах развития заболевания может оставаться неизмененной. В некоторых случаях (чаще всего при воздействии ультрафиолетового света) может появляться гиперемия (покраснение), шелушение и утолщение кожного покрова.

Витилиго может проявляться в виде одного или нескольких пятен в области любых частей тела – лица (включая губы и кожу вокруг рта), туловища, кистей рук, стоп. При расположении очагов на голове наблюдается полиоз – преждевременное депигментация и поседение волос.

Пятна могут как оставаться неизменными на протяжении нескольких лет, так и увеличиваться в размерах и охватывать новые площади. В процессе развития витилиго старые очаги заболевания сливаются и образовываются новые.

Причины развития витилиго

Витилиго характеризуется замедлением функций или гибелью меланоцитов – клеток, которые вырабатывают пигмент меланин, отвечающий за окраску кожи. Ученым пока не удалось установить главные причины, приводящие к сбою в производстве меланина. Среди самых популярных причин, выдвигаемых разными специалистами, – частые нервные стрессы, травмы, чрезмерное пребывание на солнце и воздействие химических агентов.

Согласно некоторым гипотезам, к развитию витилиго также могут привести заболевания эндокринологической системы, болезни печени и глистная инвазия. Что касается наследственной передачи заболевания, то установлено, что от родителей к детям могут передаваться предрасполагающие факторы, которые все же далеко не всегда приводят к развитию витилиго и появлению белых пятен на коже.

Витилиго у грудничков

Чаще всего витилиго проявляется у взрослых или детей младших и старших классов. Но иногда заболевание атакует и новорожденных. При постановке диагноза витилиго у малыша также могут выявить такие заболевания, как гнездное облысение, диффузный нейродермит, склеродермия, гипертиреоз.

Необходимо помнить, что появление обесцвеченных пятен на коже ребенка не всегда свидетельствует о заболевании витилиго. Белые и слегка розоватые пятна на коже могут проявляться при достаточно большом количестве заболеваний, в числе которых – лишай разных видов и псориаз. Также подобным образом могут давать о себе знать депигментированные невусы – родимые пятна.

Самостоятельно определить, наблюдается ли витилиго у грудничка или другое заболевание, невозможно. Необходимо обращение к опытному детскому дерматологу.

Звоните и записывайтесь на прием к нашим специалистам в любое время! Мы работаем без выходных и праздников.

Лечение витилиго в Тольятти — 2 врача

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Венеролог, врач-косметолог, дерматолог, трихолог

Стаж 12 лет

1 категория

Кожно-венерологический диспансер на Автозаводском «Студия эстетики Елены Румянцевой»

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Венеролог, врач-косметолог, дерматолог, трихолог

Стаж 11 лет

2 категория

Кожно-венерологический диспансер на Автозаводском «Студия эстетики Елены Румянцевой»

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Как врачи диагностируют и лечат витилиго

«Нет лекарства [от витилиго], и оно не проходит», — говорит Мишель Грин, доктор медицины, дерматолог из Нью-Йорка, занимающийся частной практикой. Однако существуют методы лечения, позволяющие выровнять тон кожи и сделать пятна менее заметными.

Косметические опции

Грин говорит, что некоторые из наиболее эффективных способов минимизировать появление витилиго включают регулярное нанесение солнцезащитного крема (который может помочь предотвратить распространение витилиго и уменьшить контраст между вашим естественным оттенком кожи и обесцвеченной кожей) и использование макияж, чтобы скрыть белые пятна.Также могут помочь средства для автозагара. (1)

«Автозагар окрашивает кожу, так что вы можете окрасить всю кожу и немного замаскировать пятна витилиго», — говорит Сэнди Скотницки, доктор медицины, дерматолог из Торонто и автор книги Beyond Soap. . «Иногда это полезно для людей с более светлым цветом кожи, хотя бывает сложно подобрать правильный оттенок».

Лекарства

Лекарства, доступные сейчас, не останавливают распространение витилиго, но в некоторых случаях они могут восстановить некоторый цвет кожи.Было доказано, что кремы с противовоспалительными кортикостероидами помогают, особенно если вы начнете их использовать вскоре после постановки диагноза. Чтобы заметить разницу, может потребоваться несколько месяцев, и это может вызвать побочные эффекты, такие как появление полос на коже. (1)

Мази, содержащие препараты такролимуса или пимекролимуса, могут помочь при витилиго, поражающем небольшие участки, например лицо или шею. (1) Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США утверждает, что между этими лекарствами и раком кожи и лимфомой может быть связь.(1)

Светотерапия

Другой способ лечения витилиго — световая терапия или воздействие на кожу ультрафиолетового света для стимуляции роста клеток, вырабатывающих пигменты. Это эффективное лечение, хотя вам может потребоваться повторять его три раза в неделю в течение года. (1).

Ваш врач может порекомендовать комбинировать световую терапию с псораленом, лекарством растительного происхождения, которое может помочь восстановить цвет этой области, хотя это увеличивает риск развития ожога и рака кожи в этой области.

Грин говорит, что один тип лазера, в частности, эксимерный, эффективен для лечения витилиго. Одно небольшое исследование, опубликованное в июньском выпуске журнала Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology за июнь 2011 г., показало, что у трех пациентов с депигментацией на лице, которые лечились лазером два раза в неделю, цвет вернулся к 75 процентам площади после 10–10 минут. 20 недель лечения. (4)

СВЯЗАННЫЙ: Почему дерматологи рекомендуют световую терапию для лечения псориаза

Депигментация

В некоторых случаях депигментация — терапия, которая выравнивает тон кожи путем удаления пигмента с незатронутой кожи — это вариант.Это лечение обычно требуется один или два раза в день в течение примерно девяти месяцев и, как правило, наиболее полезно для людей, у которых очень распространены случаи заболевания и которые не добились успеха с другими вариантами лечения. Изменение тона вашей кожи будет постоянным. Кожа будет чувствительна к свету, идущему вперед, и вы также можете почувствовать сухость, зуд или отек. (1)

Хирургия

Некоторые люди обращаются за хирургическим вмешательством, если терапия не помогает. Обычно проводятся три операции: (1)

• Трансплантация кожи включает удаление небольших участков нормально пигментированной кожи и прикрепление их к участкам, потерявшим цвет.
• Пересадка волдырей включает пересадку намеренно созданных волдырей с участков с нормально пигментированной кожей на участки, где нет цвета.
• Татуировка — хотя врачу может быть сложно точно сопоставить исходный оттенок кожи

Все эти варианты направлены на возвращение коже цвета. Татуировка особенно полезна для людей с темной кожей, у которых есть витилиго вокруг рта или во рту.

Есть некоторые отрицательные побочные эффекты, о которых следует знать для каждого из этих вариантов хирургического вмешательства, например, рубцы, кожа, имеющая вид булыжника, и потенциальное спровоцирование витилиго на других участках тела. (1)

Также важно знать, что иногда эти методы лечения не приживаются, и могут появиться новые пятна, даже если кажется, что они хорошо работают с существующими.

Обследование витилиго: лабораторные исследования, гистологические данные

Ортонн Дж. Вилиго и другие нарушения гипопигментации. Bolognia J, Jorizzo J, Rapini R, ред. Дерматология . 2-й. Испания: Эльзевьер; 2008. Том 1: 65.

McKee P, Calonje E, Granter S, ред. Нарушения пигментации. Патология кожи с клиническими корреляциями . 3-е изд. Китай: Эльзевьер Мосби; 2005. Vol 2: 993-7.

Moellmann G, Klein-Angerer S, Scollay DA, Nordlund JJ, Lerner AB. Внеклеточный гранулярный материал и дегенерация кератиноцитов в нормально пигментированном эпидермисе пациентов с витилиго. Дж Инвест Дерматол . 1982 ноябрь 79 (5): 321-30. [Медлайн].

Matz H, Tur E. Vitiligo. Курр Пробл Дерматол .2007. 35: 78-102. [Медлайн].

Эззедин К., Сильверберг Н. Практический подход к диагностике и лечению витилиго у детей. Педиатрия . 2016 Июль 138 (1): [Medline].

van Geel N, Ongenae K, Naeyaert JM. Хирургические методы лечения витилиго: обзор. Дерматология . 2001. 202 (2): 162-6. [Медлайн].

Rusfianti M, Wirohadidjodjo YW. Дерматохирургические методы репигментации витилиго. Инт Дж Дерматол . 2006 апр. 45 (4): 411-7. [Медлайн].

Алихан А., Фельстен Л.М., Дейли М., Петроник-Розик В. Витилиго: всесторонний обзор Часть I. Введение, эпидемиология, качество жизни, диагноз, дифференциальный диагноз, ассоциации, гистопатология, этиология и обследование. J Am Acad Dermatol . 2011 Сентябрь 65 (3): 473-91. [Медлайн].

Schallreuter KU, Wood JM, Pittelkow MR, et al. Регуляция биосинтеза меланина в эпидермисе человека тетрагидробиоптерином. Наука . 1994 11 марта. 263 (5152): 1444-6. [Медлайн].

Ongenae K, Van Geel N, Naeyaert JM. Доказательства аутоиммунного патогенеза витилиго. Пигментные клетки Res . 2003 г., 16 (2): 90-100. [Медлайн].

Zhang BX, Lin M, Qi XY, Zhang RX, Wei ZD, Zhu J и др. Характеристика циркулирующих CD8 + Т-клеток, экспрессирующих кожные хоминг и цитотоксические молекулы при активном несегментарном витилиго. евро J Дерматол .19 июня 2013 г. [Medline].

Oiso N, Suzuki T, Fukai K, Katayama I, Kawada A. Несегментарное витилиго и аутоиммунный механизм. Дерматол Рес Прак . 2011. 2011: 518090. [Медлайн].

Туссен С., Камино Х. Неинфекционные папулезные и плоскоклеточные заболевания. Старейшина Д., Эленитас Р., Яворски Д., Джонсон Б. мл. Гистопатология кожи Левера . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкот-Рэйвен; 1997. 154-5.

Spritz RA.Генетика генерализованного витилиго. Курр Дир Аутоиммун . 2008. 10: 244-57. [Медлайн].

Чжан XJ, Чен JJ, Лю JB. Генетическая концепция витилиго. J Dermatol Sci . 2005 Сентябрь 39 (3): 137-46. [Медлайн].

Джин И, Бирлеа С.А., Файн П.Р. и др. Полногеномный анализ определяет локус количественных признаков в области MHC класса II, связанный с возрастом начала генерализованного витилиго. Дж Инвест Дерматол .2011 июн.131 (6): 1308-12. [Медлайн].

Гальдер Р., Талиаферро С. Витилиго. Вольф К., Голдсмит Л., Кац С., Гилкрест Б., Паллер А., Лефелл Д., ред. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008. Том 1: 72.

van Geel N, Speeckaert R, Taieb A, Picardo M, Böhm M, Gawkrodger DJ и др. Феномен Кебнера при витилиго: европейский позиционный документ. Пигментная клетка Melanoma Res . 2011 июн.24 (3): 564-73. [Медлайн].

Ли Д.Й., Ким С.Р., Пак Дж. Х., Ли Дж. Частота лейкотрихии при сегментарном витилиго: последствия плохого ответа на лечение. Инт Дж Дерматол . 2011 Август 50 (8): 925-7. [Медлайн].

Hann S-K. Клинические варианты витилиго. Лотти Т., Херцогова Дж., Ред. Витилиго: проблемы и решения . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2004. 159-73.

Ezzedine K, Diallo A, Leaute-Labreze C, et al.Многофакторный анализ факторов, связанных с ранним сегментарным и несегментарным витилиго: проспективное обсервационное исследование 213 пациентов. Br J Дерматол . 2011 июл.165 (1): 44-9. [Медлайн].

Ян Й, Линь Х, Фу В., Луо Х, Кан К. Подход к корреляции между витилиго и аутоиммунным тиреоидитом у китайских детей. Клин Экспер Дерматол . 2009 г. 23 октября [Medline].

Rashtak S, Pittelkow MR. Поражение кожи при системных аутоиммунных заболеваниях. Курр Дир Аутоиммун . 2008. 10: 344-58. [Медлайн].

Pajvani U, Ahmad N, Wiley A, et al. Взаимосвязь семейного анамнеза и детского витилиго. J Am Acad Dermatol . 2006 Август 55 (2): 238-44. [Медлайн].

Айдоган К., Туран О.Ф., Онарт С., Карадоган С.К., Тунали С. Аудиологические аномалии у пациентов с витилиго. Клин Экспер Дерматол . 2006 31 января (1): 110-3. [Медлайн].

Ardiç FN, Aktan S, Kara CO, Sanli B.Высокочастотный слух и латентность рефлекса у пациентов с нарушением пигментации. Ам Дж Отоларингол . 1998 ноябрь-декабрь. 19 (6): 365-9. [Медлайн].

Гул Ю., Килич А., Тулунай О., Кайгусуз Г. Вилиго, связанное со злокачественной меланомой и красной волчанкой. Дж Дерматол . 2007 Февраль 34 (2): 142-5. [Медлайн].

Нордлунд Дж. Дж., Кирквуд Дж. М., Забудьте Б. М., Милтон Дж., Альберт Д. М., Лернер А.Б. Витилиго у пациентов с метастатической меланомой: хороший прогностический признак. J Am Acad Dermatol . 1983 г., 9 (5): 689-96. [Медлайн].

Дахир AM, Томсен SF. Сопутствующие заболевания при витилиго: всесторонний обзор. Инт Дж Дерматол . 2018 28 мая. [Medline].

Migayron L, Boniface K, Seneschal J. Vitiligo, От физиопатологии к новым методам лечения: обзор. Дерматол Тер (Heidelb) . 2020 19 сентября. [Medline].

Machado RD, de Morais MC, da Conceição EC, Vaz BG, Chaves AR, Rezende KR.Неочищенный растительный экстракт в сравнении с отдельными соединениями для лечения витилиго: оценка кишечной проницаемости Ex vivo на Brosimum gaudichaudii Trécul. Дж Фарм Биомед Анал . 2020 7 сентября. 191: 113593. [Медлайн].

Саллум А., Баззи Н., Маалуф Д., Хабре М. Микронидлинг при витилиго: систематический обзор. Дерматол Тер . 2020 17 сен. E14297. [Медлайн].

Sach TH, Thomas KS, Batchelor JM, et al. Экономическая оценка рандомизированного контролируемого исследования местных кортикостероидов и домашнего узкополосного УФ-В излучения для активного и ограниченного витилиго (The HI-Light Trial). Br J Дерматол . 2020 12 сентября [Medline].

Bae JM, Jeong KH, Choi CW, Park JH, Lee HJ, Kim HJ и др. Достижение консенсуса на основе фактических данных по важнейшим вопросам ведения пациентов с витилиго: модифицированное исследование Delphi. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed . 2020 9 августа. [Medline].

Охучи Р., Като Х, Фурухаши Т., Накамура М., Нишида Е., Ватанабе С. и др. Факторы риска и реакции на лечение у пациентов с витилиго в ретроспективном крупномасштабном исследовании в Японии. Kaohsiung J Med Sci . 2015 май. 31 (5): 260-4. [Медлайн].

Schallreuter KU, Bahadoran P, Picardo M, et al. Патогенез витилиго: аутоиммунное заболевание, генетический дефект, избыток активных форм кислорода, дисбаланс кальция или что-то еще? Эксперимент Дерматол . 17 февраля 2008 г. (2): 139-40; обсуждение 141-60. [Медлайн].

Bae JM, Jung HM, Hong BY, Lee JH, Choi WJ, Lee JH и др. Фототерапия витилиго: систематический обзор и метаанализ. Дерматол JAMA . 2017 29 марта. [Medline].

Bae JM, Yoo HJ, Kim H, Lee JH, Kim GM. Комбинированная терапия с 308-нм эксимерным лазером, местным такролимусом и краткосрочными системными кортикостероидами для сегментарного витилиго: ретроспективное исследование 159 пациентов. J Am Acad Dermatol . 2015 6 мая. [Medline].

До Джея, Шин Джи, Ким Ди, Ханн СК, О Ш. Эффект эксимерного лазера 308 нм на сегментарное витилиго: ретроспективное исследование 80 пациентов с сегментарным витилиго. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed . 2011 июн. 27 (3): 147-51. [Медлайн].

Saraceno R, Nistico SP, Capriotti E, Chimenti S. Монохроматический эксимерный свет 308 нм в монотерапии и в сочетании с местным хеллином 4% при лечении витилиго: контролируемое исследование. Дерматол Тер . 2009 июль-авг. 22 (4): 391-4. [Медлайн].

Esfandiarpour I, Ekhlasi A, Farajzadeh S, Shamsadini S. Эффективность пимекролимуса 1% крем плюс узкополосный ультрафиолет B при лечении витилиго: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. J Dermatolog Treat . 2009. 20 (1): 14-8. [Медлайн].

Njoo MD, Westerhof W. Терапевтические рекомендации при витилиго. Лотти Т., Херцогова Дж., Ред. Витилиго: проблемы и решения . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2004. 235-52.

Birlea SA, Costin GE, Norris DA. Клеточные и молекулярные механизмы, участвующие в действии аналогов витамина D, направленном на депигментацию витилиго. Curr Drug Targets . 2008 апр.9 (4): 345-59. [Медлайн].

Ermis O, Alpsoy E, Cetin L, Yilmaz E. Усиливается ли эффективность лечения витилиго псораленом и ультрафиолетом А при одновременном применении местного кальципотриола? Плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Br J Дерматол . 2001 сентябрь 145 (3): 472-5. [Медлайн].

Khullar G, Kanwar AJ, Singh S, Parsad D. Сравнение эффективности и безопасности мази с кальципотриолом для местного применения в комбинации с NB-UVB и только NB-UVB при лечении витилиго: 24-недельный проспективный правый-левый сравнительное клиническое испытание. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2015 май. 29 (5): 925-32. [Медлайн].

Akdeniz N, Yavuz IH, Gunes Bilgili S, Ozaydın Yavuz G, Calka O. Сравнение эффективности терапии узкополосным UVB излучением только с UVB, в комбинации с кальципотриолом и с бетаметазоном и кальципотриолом при витилиго. J Dermatolog Treat . 2014 июн.25 (3): 196-9. [Медлайн].

Grimes PE, Hamzavi I, Lebwohl M, Ortonne JP, Lim HW. Эффективность афамеланотида и узкополосной УФ-В-фототерапии при репигментации витилиго. Дерматол JAMA . 2013 Январь 149 (1): 68-73. [Медлайн].

Лим Х.В., Граймс П.Е., Агбай О., Хамзави И., Хендерсон М., Хаддикан М. и др. Афамеланотид и узкополосная фототерапия УФ-В для лечения витилиго: рандомизированное многоцентровое исследование. Дерматол JAMA . 2015 Январь 151 (1): 42-50. [Медлайн].

Graham A, Westerhof W, Thody AJ. Экспрессия альфа-МСГ меланоцитами снижена при витилиго. Энн Н. Ю. Акад. Наук .1999 20 октября. 885: 470-3. [Медлайн].

Диллон А.Б., Сидерис А., Хади А., Эльбулюк Н. Успехи в лечении вилиго: последние сведения о медицинских и хирургических методах лечения. Дж. Клин Эстет Дерматол . 2017 10 (1): 15–28 января. [Медлайн].

Ким КИ, Джо ДжВ, Ли ДжХ, Ким СД, Юн ТДж. Индукция пигментации низкомолекулярным ингибитором тирозинкиназы нилотинибом. Биохимия Биофиз Рес Коммуна . 28 июня 2018 г. [Medline].

Бункер CB, Мэнсон Дж.Ремиттирующее лечение витилиго с помощью тоцилизумаба. J Eur Acad Dermatol Venereol . 10 июня 2018 г. [Medline].

Липпер GM. Новое многообещающее лечение витилиго ?. Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/882782?nlid=116587_1584&src=WNL_mdplsfeat_170718_mscpedit_derm&uac=106950CX&spon=33&impID=1391700&faf=1. 12 июля 2017 г .; Доступ: 25 июля 2017 г.

Ротштейн Б., Джошипура Д., Сарайя А., Абдат Р., Ашкар Н., Турковски Ю. и др.Лечение витилиго местным ингибитором киназы Янус руксолитинибом. J Am Acad Dermatol . 2017 июн. 76 (6): 1054-1060.e1. [Медлайн].

Янчин Б. Витилиго: Первое рандомизированное контролируемое исследование имеет оглушительный успех. MDedge.com/dermatology. Доступно по адресу https://www.mdedge.com/dermatology/article/211169/pigmentation-disorders/vitiligo-first-ever-rct-smashing-success. 29 октября 2019 г .; Дата обращения: 31 октября 2019 г.

Grau C, Сильверберг, NB. Пациенты с витилиго, нуждающиеся в лечении депигментации: отчет о болезни и рекомендации по психологическому скринингу. Cutis . 2013 май. 91 (5): 248-52. [Медлайн].

Chimento SM, Newland M, Ricotti C, Nistico S, Romanelli P. Пилотное исследование по определению безопасности и эффективности монохроматического эксимерного света при лечении витилиго. J Лекарства Дерматол . 2008 марта, 7 (3): 258-63. [Медлайн].

Аль-Гамди К.М., Кумар А. Депигментационная терапия для нормальной кожи при универсальном витилиго. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2011 июл.25 (7): 749-57. [Медлайн].

van Geel N, Wallaeys E, Goh BK, De Mil M, Lambert J. Долгосрочные результаты некультурной трансплантации эпидермальных клеток при витилиго, halo naevi, pebaldism и naevus depigmentosus. Br J Дерматол . 2010 декабрь 163 (6): 1186-93. [Медлайн].

Гупта С., Релхан В., Гарг В.К., Саху Б. Трансплантация аутологичных некультивируемых меланоцитов-кератиноцитов при стабильном витилиго: рандомизированное сравнительное исследование подготовки участка реципиента двумя методами. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол . 2018 г. 9 июля. [Medline].

Gou D, Currimbhoy S, Pandya AG. Всасывание волдырей при витилиго: эффективность и клинические прогностические факторы. Дерматол Сургут . 2015 май. 41 (5): 633-9. [Медлайн].

Bae JM, Lee JH, Kwon HS, Kim J, Kim DS. Моторизованная трансплантация микропункта 0,8 мм при рефрактерном витилиго: ретроспективное исследование 230 случаев. J Am Acad Dermatol . 2018 июн 15.[Медлайн].

Фалабелла Р. Хирургические доступы при стабильном витилиго. Дерматол Сургут . 2005 31 октября (10): 1277-84. [Медлайн].

McGovern TW, Болонья J, Leffell DJ. Трансплантация пигмента с откидной крышкой: новая процедура трансплантации для лечения депигментации. Арка Дерматол . 1999 ноябрь 135 (11): 1305-7. [Медлайн].

Ковач СО. Витилиго. J Am Acad Dermatol .1998 Май. 38 (5 Pt 1): 647-66; викторина 667-8. [Медлайн].

Салман А., Курт Е., Топчуоглу В., Демирчай З. Социальная тревога и качество жизни у пациентов с вилиго и акне с поражением лица: перекрестное контролируемое исследование. Ам Дж. Клин Дерматол . 2016 июн. 17 (3): 305-11. [Медлайн].

Коричневый MM, Chamlin SL, Smidt AC. Качество жизни в детской дерматологии. Дерматол Клин . 2013 Апрель 31 (2): 211-21. [Медлайн].

Bonotis K, Pantelis K, Karaoulanis S, Katsimaglis C, Papaliaga M, Zafiriou E, et al. Исследование факторов, связанных с качеством жизни, связанным со здоровьем, и психологическим расстройством при витилиго. J Dtsch Dermatol Ges . 2016 14 января (1): 45-9. [Медлайн].

Porter J, Beuf AH, Nordlund JJ, Lerner AB. Психологическая реакция на хронические кожные заболевания: исследование больных витилиго. Общая психиатрическая больница .1979 Апрель, 1 (1): 73-7. [Медлайн].

Silverberg JI, Silverberg NB. Связь между распространением и распространением витилиго и ухудшением качества жизни. Дерматол JAMA . 2013 Февраль 149 (2): 159-64. [Медлайн].

Nogueira LS, Zancanaro PC, Azambuja RD. [Витилиго и эмоции]. Бюстгальтеры Dermatol . 2009 Янв-Фев. 84 (1): 41-5. [Медлайн].

Schmid-Ott G, Künsebeck HW, Jecht E, Shimshoni R, Lazaroff I, Schallmayer S, et al.Опыт стигматизации, совладание и чувство когерентности у пациентов с витилиго. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007, 21 апреля (4): 456-61. [Медлайн].

Silverberg JI, Silverberg NB. Нарушение качества жизни у детей и подростков с витилиго. Педиатр дерматол . 2014 май-июнь. 31 (3): 309-18. [Медлайн].

Витилиго: основы практики, история вопроса, патофизиология.

Ортонн Дж. Витилиго и другие нарушения гипопигментации.Bolognia J, Jorizzo J, Rapini R, ред. Дерматология . 2-й. Испания: Эльзевьер; 2008. Том 1: 65.

McKee P, Calonje E, Granter S, ред. Нарушения пигментации. Патология кожи с клиническими корреляциями . 3-е изд. Китай: Эльзевьер Мосби; 2005. Vol 2: 993-7.

Moellmann G, Klein-Angerer S, Scollay DA, Nordlund JJ, Lerner AB. Внеклеточный гранулярный материал и дегенерация кератиноцитов в нормально пигментированном эпидермисе пациентов с витилиго. Дж Инвест Дерматол . 1982 ноябрь 79 (5): 321-30. [Медлайн].

Matz H, Tur E. Vitiligo. Курр Пробл Дерматол . 2007. 35: 78-102. [Медлайн].

Эззедин К., Сильверберг Н. Практический подход к диагностике и лечению витилиго у детей. Педиатрия . 2016 Июль 138 (1): [Medline].

van Geel N, Ongenae K, Naeyaert JM. Хирургические методы лечения витилиго: обзор. Дерматология . 2001. 202 (2): 162-6. [Медлайн].

Rusfianti M, Wirohadidjodjo YW. Дерматохирургические методы репигментации витилиго. Инт Дж Дерматол . 2006 апр. 45 (4): 411-7. [Медлайн].

Алихан А., Фельстен Л.М., Дейли М., Петроник-Розик В. Витилиго: всесторонний обзор Часть I. Введение, эпидемиология, качество жизни, диагноз, дифференциальный диагноз, ассоциации, гистопатология, этиология и обследование. J Am Acad Dermatol . 2011 Сентябрь 65 (3): 473-91. [Медлайн].

Schallreuter KU, Wood JM, Pittelkow MR, et al. Регуляция биосинтеза меланина в эпидермисе человека тетрагидробиоптерином. Наука . 1994 11 марта. 263 (5152): 1444-6. [Медлайн].

Ongenae K, Van Geel N, Naeyaert JM. Доказательства аутоиммунного патогенеза витилиго. Пигментные клетки Res . 2003 г., 16 (2): 90-100. [Медлайн].

Zhang BX, Lin M, Qi XY, Zhang RX, Wei ZD, Zhu J и др.Характеристика циркулирующих CD8 + Т-клеток, экспрессирующих кожные хоминг и цитотоксические молекулы при активном несегментарном витилиго. евро J Дерматол . 19 июня 2013 г. [Medline].

Oiso N, Suzuki T, Fukai K, Katayama I, Kawada A. Несегментарное витилиго и аутоиммунный механизм. Дерматол Рес Прак . 2011. 2011: 518090. [Медлайн].

Туссен С., Камино Х. Неинфекционные папулезные и плоскоклеточные заболевания. Старейшина Д., Эленитас Р., Яворски Д., Джонсон Б. мл. Гистопатология кожи Левера . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкот-Рэйвен; 1997. 154-5.

Spritz RA. Генетика генерализованного витилиго. Курр Дир Аутоиммун . 2008. 10: 244-57. [Медлайн].

Чжан XJ, Чен JJ, Лю JB. Генетическая концепция витилиго. J Dermatol Sci . 2005 Сентябрь 39 (3): 137-46. [Медлайн].

Джин И, Бирлеа С.А., Файн П.Р. и др. Полногеномный анализ определяет локус количественных признаков в области MHC класса II, связанный с возрастом начала генерализованного витилиго. Дж Инвест Дерматол . 2011 июн.131 (6): 1308-12. [Медлайн].

Гальдер Р., Талиаферро С. Витилиго. Вольф К., Голдсмит Л., Кац С., Гилкрест Б., Паллер А., Лефелл Д., ред. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008. Том 1: 72.

van Geel N, Speeckaert R, Taieb A, Picardo M, Böhm M, Gawkrodger DJ и др. Феномен Кебнера при витилиго: европейский позиционный документ. Пигментная клетка Melanoma Res .24 июня 2011 г. (3): 564-73. [Медлайн].

Ли Д.Й., Ким С.Р., Пак Дж. Х., Ли Дж. Частота лейкотрихии при сегментарном витилиго: последствия плохого ответа на лечение. Инт Дж Дерматол . 2011 Август 50 (8): 925-7. [Медлайн].

Hann S-K. Клинические варианты витилиго. Лотти Т., Херцогова Дж., Ред. Витилиго: проблемы и решения . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2004. 159-73.

Ezzedine K, Diallo A, Leaute-Labreze C, et al.Многофакторный анализ факторов, связанных с ранним сегментарным и несегментарным витилиго: проспективное обсервационное исследование 213 пациентов. Br J Дерматол . 2011 июл.165 (1): 44-9. [Медлайн].

Ян Й, Линь Х, Фу В., Луо Х, Кан К. Подход к корреляции между витилиго и аутоиммунным тиреоидитом у китайских детей. Клин Экспер Дерматол . 2009 г. 23 октября [Medline].

Rashtak S, Pittelkow MR. Поражение кожи при системных аутоиммунных заболеваниях. Курр Дир Аутоиммун . 2008. 10: 344-58. [Медлайн].

Pajvani U, Ahmad N, Wiley A, et al. Взаимосвязь семейного анамнеза и детского витилиго. J Am Acad Dermatol . 2006 Август 55 (2): 238-44. [Медлайн].

Айдоган К., Туран О.Ф., Онарт С., Карадоган С.К., Тунали С. Аудиологические аномалии у пациентов с витилиго. Клин Экспер Дерматол . 2006 31 января (1): 110-3. [Медлайн].

Ardiç FN, Aktan S, Kara CO, Sanli B.Высокочастотный слух и латентность рефлекса у пациентов с нарушением пигментации. Ам Дж Отоларингол . 1998 ноябрь-декабрь. 19 (6): 365-9. [Медлайн].

Гул Ю., Килич А., Тулунай О., Кайгусуз Г. Вилиго, связанное со злокачественной меланомой и красной волчанкой. Дж Дерматол . 2007 Февраль 34 (2): 142-5. [Медлайн].

Нордлунд Дж. Дж., Кирквуд Дж. М., Забудьте Б. М., Милтон Дж., Альберт Д. М., Лернер А.Б. Витилиго у пациентов с метастатической меланомой: хороший прогностический признак. J Am Acad Dermatol . 1983 г., 9 (5): 689-96. [Медлайн].

Дахир AM, Томсен SF. Сопутствующие заболевания при витилиго: всесторонний обзор. Инт Дж Дерматол . 2018 28 мая. [Medline].

Migayron L, Boniface K, Seneschal J. Vitiligo, От физиопатологии к новым методам лечения: обзор. Дерматол Тер (Heidelb) . 2020 19 сентября. [Medline].

Machado RD, de Morais MC, da Conceição EC, Vaz BG, Chaves AR, Rezende KR.Неочищенный растительный экстракт в сравнении с отдельными соединениями для лечения витилиго: оценка кишечной проницаемости Ex vivo на Brosimum gaudichaudii Trécul. Дж Фарм Биомед Анал . 2020 7 сентября. 191: 113593. [Медлайн].

Саллум А., Баззи Н., Маалуф Д., Хабре М. Микронидлинг при витилиго: систематический обзор. Дерматол Тер . 2020 17 сен. E14297. [Медлайн].

Sach TH, Thomas KS, Batchelor JM, et al. Экономическая оценка рандомизированного контролируемого исследования местных кортикостероидов и домашнего узкополосного УФ-В излучения для активного и ограниченного витилиго (The HI-Light Trial). Br J Дерматол . 2020 12 сентября [Medline].

Bae JM, Jeong KH, Choi CW, Park JH, Lee HJ, Kim HJ и др. Достижение консенсуса на основе фактических данных по важнейшим вопросам ведения пациентов с витилиго: модифицированное исследование Delphi. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed . 2020 9 августа. [Medline].

Охучи Р., Като Х, Фурухаши Т., Накамура М., Нишида Е., Ватанабе С. и др. Факторы риска и реакции на лечение у пациентов с витилиго в ретроспективном крупномасштабном исследовании в Японии. Kaohsiung J Med Sci . 2015 май. 31 (5): 260-4. [Медлайн].

Schallreuter KU, Bahadoran P, Picardo M, et al. Патогенез витилиго: аутоиммунное заболевание, генетический дефект, избыток активных форм кислорода, дисбаланс кальция или что-то еще? Эксперимент Дерматол . 17 февраля 2008 г. (2): 139-40; обсуждение 141-60. [Медлайн].

Bae JM, Jung HM, Hong BY, Lee JH, Choi WJ, Lee JH и др. Фототерапия витилиго: систематический обзор и метаанализ. Дерматол JAMA . 2017 29 марта. [Medline].

Bae JM, Yoo HJ, Kim H, Lee JH, Kim GM. Комбинированная терапия с 308-нм эксимерным лазером, местным такролимусом и краткосрочными системными кортикостероидами для сегментарного витилиго: ретроспективное исследование 159 пациентов. J Am Acad Dermatol . 2015 6 мая. [Medline].

До Джея, Шин Джи, Ким Ди, Ханн СК, О Ш. Эффект эксимерного лазера 308 нм на сегментарное витилиго: ретроспективное исследование 80 пациентов с сегментарным витилиго. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed . 2011 июн. 27 (3): 147-51. [Медлайн].

Saraceno R, Nistico SP, Capriotti E, Chimenti S. Монохроматический эксимерный свет 308 нм в монотерапии и в сочетании с местным хеллином 4% при лечении витилиго: контролируемое исследование. Дерматол Тер . 2009 июль-авг. 22 (4): 391-4. [Медлайн].

Esfandiarpour I, Ekhlasi A, Farajzadeh S, Shamsadini S. Эффективность пимекролимуса 1% крем плюс узкополосный ультрафиолет B при лечении витилиго: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. J Dermatolog Treat . 2009. 20 (1): 14-8. [Медлайн].

Njoo MD, Westerhof W. Терапевтические рекомендации при витилиго. Лотти Т., Херцогова Дж., Ред. Витилиго: проблемы и решения . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2004. 235-52.

Birlea SA, Costin GE, Norris DA. Клеточные и молекулярные механизмы, участвующие в действии аналогов витамина D, направленном на депигментацию витилиго. Curr Drug Targets . 2008 апр.9 (4): 345-59. [Медлайн].

Ermis O, Alpsoy E, Cetin L, Yilmaz E. Усиливается ли эффективность лечения витилиго псораленом и ультрафиолетом А при одновременном применении местного кальципотриола? Плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Br J Дерматол . 2001 сентябрь 145 (3): 472-5. [Медлайн].

Khullar G, Kanwar AJ, Singh S, Parsad D. Сравнение эффективности и безопасности мази с кальципотриолом для местного применения в комбинации с NB-UVB и только NB-UVB при лечении витилиго: 24-недельный проспективный правый-левый сравнительное клиническое испытание. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2015 май. 29 (5): 925-32. [Медлайн].

Akdeniz N, Yavuz IH, Gunes Bilgili S, Ozaydın Yavuz G, Calka O. Сравнение эффективности терапии узкополосным UVB излучением только с UVB, в комбинации с кальципотриолом и с бетаметазоном и кальципотриолом при витилиго. J Dermatolog Treat . 2014 июн.25 (3): 196-9. [Медлайн].

Grimes PE, Hamzavi I, Lebwohl M, Ortonne JP, Lim HW. Эффективность афамеланотида и узкополосной УФ-В-фототерапии при репигментации витилиго. Дерматол JAMA . 2013 Январь 149 (1): 68-73. [Медлайн].

Лим Х.В., Граймс П.Е., Агбай О., Хамзави И., Хендерсон М., Хаддикан М. и др. Афамеланотид и узкополосная фототерапия УФ-В для лечения витилиго: рандомизированное многоцентровое исследование. Дерматол JAMA . 2015 Январь 151 (1): 42-50. [Медлайн].

Graham A, Westerhof W, Thody AJ. Экспрессия альфа-МСГ меланоцитами снижена при витилиго. Энн Н. Ю. Акад. Наук .1999 20 октября. 885: 470-3. [Медлайн].

Диллон А.Б., Сидерис А., Хади А., Эльбулюк Н. Успехи в лечении вилиго: последние сведения о медицинских и хирургических методах лечения. Дж. Клин Эстет Дерматол . 2017 10 (1): 15–28 января. [Медлайн].

Ким КИ, Джо ДжВ, Ли ДжХ, Ким СД, Юн ТДж. Индукция пигментации низкомолекулярным ингибитором тирозинкиназы нилотинибом. Биохимия Биофиз Рес Коммуна . 28 июня 2018 г. [Medline].

Бункер CB, Мэнсон Дж.Ремиттирующее лечение витилиго с помощью тоцилизумаба. J Eur Acad Dermatol Venereol . 10 июня 2018 г. [Medline].

Липпер GM. Новое многообещающее лечение витилиго ?. Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/882782?nlid=116587_1584&src=WNL_mdplsfeat_170718_mscpedit_derm&uac=106950CX&spon=33&impID=1391700&faf=1. 12 июля 2017 г .; Доступ: 25 июля 2017 г.

Ротштейн Б., Джошипура Д., Сарайя А., Абдат Р., Ашкар Н., Турковски Ю. и др.Лечение витилиго местным ингибитором киназы Янус руксолитинибом. J Am Acad Dermatol . 2017 июн. 76 (6): 1054-1060.e1. [Медлайн].

Янчин Б. Витилиго: Первое рандомизированное контролируемое исследование имеет оглушительный успех. MDedge.com/dermatology. Доступно по адресу https://www.mdedge.com/dermatology/article/211169/pigmentation-disorders/vitiligo-first-ever-rct-smashing-success. 29 октября 2019 г .; Дата обращения: 31 октября 2019 г.

Grau C, Сильверберг, NB. Пациенты с витилиго, нуждающиеся в лечении депигментации: отчет о болезни и рекомендации по психологическому скринингу. Cutis . 2013 май. 91 (5): 248-52. [Медлайн].

Chimento SM, Newland M, Ricotti C, Nistico S, Romanelli P. Пилотное исследование по определению безопасности и эффективности монохроматического эксимерного света при лечении витилиго. J Лекарства Дерматол . 2008 марта, 7 (3): 258-63. [Медлайн].

Аль-Гамди К.М., Кумар А. Депигментационная терапия для нормальной кожи при универсальном витилиго. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2011 июл.25 (7): 749-57. [Медлайн].

van Geel N, Wallaeys E, Goh BK, De Mil M, Lambert J. Долгосрочные результаты некультурной трансплантации эпидермальных клеток при витилиго, halo naevi, pebaldism и naevus depigmentosus. Br J Дерматол . 2010 декабрь 163 (6): 1186-93. [Медлайн].

Гупта С., Релхан В., Гарг В.К., Саху Б. Трансплантация аутологичных некультивируемых меланоцитов-кератиноцитов при стабильном витилиго: рандомизированное сравнительное исследование подготовки участка реципиента двумя методами. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол . 2018 г. 9 июля. [Medline].

Gou D, Currimbhoy S, Pandya AG. Всасывание волдырей при витилиго: эффективность и клинические прогностические факторы. Дерматол Сургут . 2015 май. 41 (5): 633-9. [Медлайн].

Bae JM, Lee JH, Kwon HS, Kim J, Kim DS. Моторизованная трансплантация микропункта 0,8 мм при рефрактерном витилиго: ретроспективное исследование 230 случаев. J Am Acad Dermatol . 2018 июн 15.[Медлайн].

Фалабелла Р. Хирургические доступы при стабильном витилиго. Дерматол Сургут . 2005 31 октября (10): 1277-84. [Медлайн].

McGovern TW, Болонья J, Leffell DJ. Трансплантация пигмента с откидной крышкой: новая процедура трансплантации для лечения депигментации. Арка Дерматол . 1999 ноябрь 135 (11): 1305-7. [Медлайн].

Ковач СО. Витилиго. J Am Acad Dermatol .1998 Май. 38 (5 Pt 1): 647-66; викторина 667-8. [Медлайн].

Салман А., Курт Е., Топчуоглу В., Демирчай З. Социальная тревога и качество жизни у пациентов с вилиго и акне с поражением лица: перекрестное контролируемое исследование. Ам Дж. Клин Дерматол . 2016 июн. 17 (3): 305-11. [Медлайн].

Коричневый MM, Chamlin SL, Smidt AC. Качество жизни в детской дерматологии. Дерматол Клин . 2013 Апрель 31 (2): 211-21. [Медлайн].

Bonotis K, Pantelis K, Karaoulanis S, Katsimaglis C, Papaliaga M, Zafiriou E, et al. Исследование факторов, связанных с качеством жизни, связанным со здоровьем, и психологическим расстройством при витилиго. J Dtsch Dermatol Ges . 2016 14 января (1): 45-9. [Медлайн].

Porter J, Beuf AH, Nordlund JJ, Lerner AB. Психологическая реакция на хронические кожные заболевания: исследование больных витилиго. Общая психиатрическая больница .1979 Апрель, 1 (1): 73-7. [Медлайн].

Silverberg JI, Silverberg NB. Связь между распространением и распространением витилиго и ухудшением качества жизни. Дерматол JAMA . 2013 Февраль 149 (2): 159-64. [Медлайн].

Nogueira LS, Zancanaro PC, Azambuja RD. [Витилиго и эмоции]. Бюстгальтеры Dermatol . 2009 Янв-Фев. 84 (1): 41-5. [Медлайн].

Schmid-Ott G, Künsebeck HW, Jecht E, Shimshoni R, Lazaroff I, Schallmayer S, et al.Опыт стигматизации, совладание и чувство когерентности у пациентов с витилиго. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007, 21 апреля (4): 456-61. [Медлайн].

Silverberg JI, Silverberg NB. Нарушение качества жизни у детей и подростков с витилиго. Педиатр дерматол . 2014 май-июнь. 31 (3): 309-18. [Медлайн].

ДИАГНОСТИКА — VITILIGO

от RMHP

«R MHP Diagnosis Series » описывает различные состояния здоровья, которые малоизвестны, но все же создают изменяющие жизнь переживания для тех, кто с ними живет.У вас есть предложение по поводу нашего профиля? Напишите нам по адресу [email protected] ..

Что такое витилиго

Витилиго — это состояние, вызывающее депигментацию кожи. Это означает, что он вызывает появление белых пятен всех форм и размеров на руках, ногах, руках, лице и губах, и это лишь некоторые из них. Витилиго, часто присутствующее в местах, подверженных воздействию солнца, возникает, когда пигментные клетки кожи умирают или не могут функционировать. Причина неизвестна, хотя исследования показывают, что она может быть связана с аутоиммунными реакциями, стрессом или вирусом.

Кто пострадал?

По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, у 1-2 миллионов человек в Соединенных Штатах было диагностировано витилиго, и около 0,5-1% населения мира страдает витилиго. В среднем заболевание возникает в возрасте от 25 до 20 лет, но оно может появиться в любом возрасте, и большинству людей диагноз ставится до 40 лет. Витилиго поражает всех рас и полов.

Люди с определенными аутоиммунными заболеваниями с большей вероятностью заболеют витилиго, чем люди, у которых нет никаких аутоиммунных заболеваний, хотя ученые не уверены, почему.Интересно, что у большинства людей с витилиго нет других аутоиммунных заболеваний. Витилиго также может передаваться по наследству. Дети, родители которых страдают этим заболеванием, имеют вероятность с большей вероятностью, чем , разовьёт это заболевание, хотя, возможно, они не заболеют.

Диагностика витилиго

Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили на теле какие-либо белые участки кожи. Врач может спросить:

• Есть ли у вас члены семьи с витилиго?
• Есть ли у вас или у членов вашей семьи аутоиммунные заболевания?
• Были ли у вас сыпь, солнечные ожоги или другие проблемы с кожей до появления белых пятен?
• Были ли у вас стрессы или физическое заболевание?
• Вы чувствительны к солнцу?

Невозможно определить, будет ли витилиго распространяться.У некоторых людей белые пятна не растекаются. Но часто белые пятна распространяются на другие части тела. У некоторых людей витилиго распространяется медленно, в течение многих лет. У других людей распространение происходит быстро.

Лечение витилиго

Текущие варианты лечения витилиго включают медицинские, хирургические и другие методы лечения, большинство из которых направлено на восстановление цвета белых участков кожи. Лечение может включать:

• Стероидный / нестероидный крем для местного применения
• Препараты для приема внутрь
• Ультрафиолетовое лечение
• Графики скинов
• Тату телесного цвета
• Косметика

Лечение может помочь уменьшить количество белых пятен или уменьшить их распространение, а может и не помочь.Некоторые методы лечения подходят не всем, и многие из них могут иметь нежелательные побочные эффекты. Обсудите варианты со своим врачом, чтобы найти решение, которое подходит именно вам.

Как справиться с витилиго

Большинство людей с витилиго чувствуют себя полностью здоровыми, но их может расстроить перспектива потери цвета кожи или волос. Есть много способов справиться с жизнью, когда вам поставили диагноз вилиго:

• Найдите врача, с которым вы хорошо общаетесь и который может оказать эмоциональную поддержку, а также медицинскую поддержку при лечении вилиго
• Узнать о заболевании и вариантах лечения
• Поговорите с другими людьми, которым был поставлен диагноз, и узнайте, какие инструменты и ресурсы они используют, чтобы справиться со своим делом и управлять им.
• Знайте, что вы не одиноки, и существует множество систем поддержки, которые помогут вам лечить, управлять и справляться.

Биология витилиго и пигментных клеток & nbsp | & nbsp American Skin Association

От 5% до 10% меланом передаются по наследству .Меланома может возникнуть у людей с семейной историей меланомы.

Что такое витилиго?

Витилиго — это приобретенное депигментирующее заболевание кожи, характеризующееся потерей меланоцитов из эпидермиса. Это одно из распространенных кожных заболеваний, которым страдает примерно 1% населения во всем мире, независимо от цвета кожи или этнического происхождения.

По распределению поражений различают несколько типов витилиго,

1. Локализованное витилиго: в основном включает одно или несколько поражений кожи в одной области.
   1. Очаговое витилиго,
   2. Сегментарный витилиго
2. Генерализованное витилиго: включает несколько поражений кожи в нескольких областях.
   1. Акрофациальное витилиго,
   2. Обыкновенный витилиго
   3. Универсальный витилиго

В чем причина витилиго?

Наследственность считается одним из факторов, поскольку у некоторых пациентов есть родственники с витилиго.Однако у большинства пациентов наблюдаются спорадические и несемейные случаи. Одна из гипотез считает витилиго аутоиммунным заболеванием. Появление меланоцит-специфических цитотоксических Т-клеток и обнаружение аутоантител к меланоцитам в кровотоке указывает на участие как клеточного, так и гуморального иммунитета в патогенезе витилиго. Хотя точная причина витилиго до сих пор полностью не изучена и изучается, похоже, что она зависит от взаимодействия генетических, иммунологических, нейрогенных факторов и факторов окружающей среды.

Как врачи ставят диагноз витилиго?

A Диагноз витилиго обычно ставится лечащим врачом или дерматологом в соответствии с типичными клиническими признаками и за исключением других заболеваний, вызывающих лейкодермию (перечисленных ниже). Свет Вуда (переносное устройство для ультрафиолетового облучения), вероятно, используется для выявления участков депигментации. В случае атипичного проявления для постановки диагноза может быть взята биопсия кожи.

Какие обследования будут рекомендованы, если мне поставили диагноз витилиго?

У пациентов с витилиго часто развиваются другие аутоиммунные заболевания, также можно увидеть семейный анамнез аутоиммунных заболеваний.Особенно хорошо задокументировано сосуществование витилиго и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, что позволяет предположить, что у взрослых с витилиго рекомендуется анализ крови на функцию щитовидной железы и наличие антинуклеарных антител.

Как лечить витилиго?

Варианты лечения витилиго очень широки, включая местное, фото, хирургическое лечение и депигментацию. Мы также можем выбрать косметический реагент и дополнительные методы лечения.

1. Вариант без лечения: Пациенты с типом кожи I и II могут выбрать вариант без лечения после обсуждения — камуфляжная косметика, солнцезащитные кремы
2. Местная терапия: Применяется при локализованном витилиго — кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус), производные витамина D, простагландин E2, антиоксиданты
3. Фототерапия: Применяется для локализованного витилиго — TUVA / PUVA, широкополосный UVB и узкополосный UVB
   UVA = ультрафиолет A, UVB = ультрафиолет B
4. Хирургические методы лечения: Применяются при легионах витилиго, стабильных не менее двух лет и не поддающихся лечению — аутологичные кожные трансплантаты, перенос пузырей посредством аспирации
5. Депигментация: применяется для Generalized или Vitiligo universalis, которая затрагивает более 50% поверхности тела — 20% монобензиловый эфир гидрохинона, 4-метоксифенол, рубиновый лазер с модуляцией добротности, криотерапия

Соответствующие методы лечения выбираются в основном с учетом распределения поражений, продолжительности заболевания, предыдущего лечения и типа кожи пациента.Также следует учитывать возраст пациента, потому что нет исследований по хирургическому лечению и лечению депигментации у детей.

Какой тип кожи?

Тип кожи был предложен Фитцпатриком в 1975 году в зависимости от цвета кожи, жжения и настройки реакции на воздействие солнца. Эта классификация очень соответствовала риску рака кожи. Витилиго более заметно на коже IV, V и VI типов, но может встречаться на всех типах кожи. Депигментированная кожа может легко обгореть на солнце и может быть подвержена высокому риску рака кожи.

Тип кожи	Типовые характеристики	Склонность к ожогам и загарам
I	Бледно-белая кожа, голубые / карие глаза, светлые / рыжие волосы	Всегда горит, не загорает
II	Светлая кожа, голубые глаза	Легко горит, плохо загорает
III	Темно-белая кожа	Загар после первоначального ожога
IV	Светло-коричневая кожа	Минимально горит, легко загорает
В	Коричневая кожа	Редко горит, легко темнеет
VI	Темно-коричневая или черная кожа	Никогда не горит, всегда темно загорает

Какие еще болезни вызывают лейкодермию?

• Leucoderma senile: старение меланоцитов и кератиноцитов
• Pityriasis vesicolor: Кожная инфекция Malassezia видов
• Поствоспалительные расстройства: Белый лишай, химические и физические агенты, воздействие солнечных лучей и ожоги, красная волчанка, склеродермия
• Склеротический лихен: хроническое кожное заболевание, обнаруживаемое преимущественно в аногенитальной области
• Невус гало: пигментированный невус, окруженный кольцом депигментации
• Связанный с раком: Внезапная болезнь Педжета, лейкодермия, связанная с меланомой
• Прочие: Идиопатический каплевидный гипомеланоз, пункционная лейкодермия, прогрессирующий макулярный гипомеланоз туловища, депигментный невус, пегий пигмент, ахромианы пигментного недержания мочи, фенилкетоурия, туберозный склероз, синдром Ваарденагизе-Хидиэди-Кедиди-Кудодериджа

Рекомендуемые сайты:

Витилиго — путь к диагнозу

Путь к диагностике витилиго обычно прост.Витилиго обычно диагностирует дерматолог, специалист по коже, имеющий подготовку, которая позволяет им различать похожие состояния кожи. ¹ Обычно дерматолог изучает историю болезни, проводит медицинский осмотр и в некоторых случаях может назначить анализ крови или биопсию в зависимости от типа подозреваемого витилиго.

Как диагностировать вилиго?

История болезни

Скорее всего, врач изучит медицинскую историю во время вашего визита.Они могут задать следующие вопросы:

• Когда вы впервые заметили изменение цвета кожи? ²
• Где появились первые пятна обесцвечивания кожи? ²
• Были ли у вас травмы кожи (например, солнечный ожог или повреждение кожи) до того, как ваша кожа потеряла пигмент? ³
• Испытывали ли вы болезнь или стресс, предшествовавшие потере цвета кожи? ³
• Есть ли у вас аутоиммунное заболевание или аутоиммунные заболевания в семейном анамнезе? ²
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье витилиго? ²

Физический осмотр

Дерматолог проведет полное обследование тела, чтобы оценить вашу кожу. ⁴ Врач может использовать лампу Вуда, разновидность ультрафиолетового света, чтобы более внимательно изучить кожу. Использование лампы Вуда позволяет врачу более четко видеть участки обесцвечивания, особенно для людей с более светлым оттенком кожи. Лампа Вуда может помочь определить, вызвана ли депигментация кожи витилиго или другим заболеванием. ^2,5

Дополнительные исследования

В некоторых случаях врач может выполнить биопсию, которая включает удаление небольшого участка кожи для дальнейшей оценки в лаборатории. ⁴ Анализ биопсии помогает врачу понять, отсутствуют ли меланоциты — клетки, окрашивающие кожу, — отсутствуют или работают неправильно. ² В зависимости от типа диагностированного витилиго врач может назначить анализы крови или обследование на предмет других состояний, связанных с витилиго. Многие люди с витилиго в остальном здоровы, но некоторые типы витилиго могут быть связаны с более высоким риском проблем с щитовидной железой и различных аутоиммунных состояний. ^4,6

Если у вас диагностировано генерализованное витилиго, врач может также порекомендовать посещение офтальмолога (офтальмолога) или аудиолога (специалиста по слуху). ⁴ Меланоциты находятся в глазах и внутреннем ухе, а также в коже, и клетки в этих областях также могут быть поражены витилиго. ⁶

Исключение других состояний

• Витилиго — не единственная возможная причина депигментации кожи. Процесс исключения подобных состояний называется дифференциальной диагностикой. Другие возможные причины изменения цвета кожи: ⁴
• Инфекция, такая как разноцветный лишай, распространенная грибковая инфекция
• Воздействие на кожу определенных химических веществ
• Рубцы
• Экзема
• Меланома, разновидность рака кожи

Ваш врач может быстро вылечить многие из этих состояний на основе визуального осмотра, вашего медицинского и семейного анамнеза или простых анализов крови.

Руководство по условиям

Ресурсы

Внешние ресурсы

Внутренние ресурсы

Часто задаваемые вопросы

Есть ли лекарство от витилиго?
В настоящее время не существует лекарства от витилиго, но есть варианты лечения, которые могут замедлить процесс депигментации и вернуть цвет коже у некоторых людей. ³ Узнайте больше о вариантах лечения витилиго.

Если мне поставят диагноз витилиго, будет ли оно у моих детей?
Вряд ли у ваших детей тоже будет витилиго. ¹ Только около 6 процентов людей с витилиго также имеют родственников первой степени родства. ⁷ Узнайте больше о причинах и факторах риска витилиго.

Ссылки

1. О витилиго. (нет данных). Получено 31 октября 2019 г. с сайта https://vrfoundation.org/about_vitiligo.
2. Диагностика витилиго.(нет данных). Получено 15 ноября 2019 г. с сайта https://nyulangone.org/conditions/vitiligo/diagnosis.
3. Медицинский осмотр. (нет данных). Получено 31 октября 2019 г. с сайта https://www.avrf.org/facts/medical-screening.html.
4. Lotti, T., & Salafia, A. (нет данных). Вопросы и ответы о витилиго. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Фонд VR.
5. Обзор: Витилиго. (нет данных). Получено 31 октября 2019 г. с сайта https://www.nhs.uk/conditions/vitiligo/.
6. Является ли витилиго заболеванием? (п.г). Получено 31 октября 2019 г. с сайта https://www.aad.org/diseases/a-z/is-vitiligo-a-medical-condition.
7. Витилиго. (нет данных). Получено 15 ноября 2019 г. с сайта https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10751/vitiligo.

Симптомы, диагностика и лечение вилиго

Витилиго — хроническое заболевание кожи, вызванное опосредованным Т-клетками аутоиммунным разрушением клеток кожи, продуцирующих пигмент, или меланоцитов.Белок теплового шока играет центральную роль в вымывании меланоцитов на пораженных участках кожи.

Авторские права на изображение: parinyabinsuk, ID изображения: 307611977 через Shutterstock.com

В результате на коже, слизистых оболочках и сетчатке появляются белые пятна. Этим пятнам иногда может предшествовать зуд. Волосы, которые растут на этих участках, также иногда становятся белыми. Он поражает от 0,5 до 1% населения мира и часто начинается в середине двадцатых годов.У представителей обоих полов и всех рас примерно одинаковая частота этого состояния.

Чаще встречается у людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, такими как:

• гипертиреоз
• очаговая алопеция
• Надпочечниковая недостаточность
• злокачественная анемия

Однако у подавляющего большинства людей нет других аутоиммунных заболеваний.

Симптомы

Самый ранний признак витилиго — это появление классических депигментированных белых пятен, обычно на тех частях тела, которые подвергаются воздействию солнца.Таким образом, в первую очередь поражаются руки и руки, ступни, лицо и губы. Позже поражаются и другие области.

Существует три модели возникновения витилиго: очаговое, сегментарное и генерализованное. При очаговом витилиго пятна ограничены одной небольшой областью, в то время как при сегментарном и генерализованном участках пятна возникают на нескольких участках, на одной или обеих сторонах тела соответственно. Течение болезни непредсказуемо, лучше всего его можно предсказать по поведению отдельных поражений.

Диагностика и лечение

Витилиго диагностируется на основе тщательного медицинского анамнеза, физического осмотра и лабораторных тестов.

Анамнез предназначен для выявления любых факторов, которые предшествовали депигментации или спровоцировали ее, например, солнечный ожог, стресс или другое аутоиммунное заболевание. Обследование документирует степень витилиго.

Такие тесты, как биопсия кожи, подтвердят диагноз, показывая полное отсутствие выработки меланина в пораженной коже.Для исключения этих аутоиммунных заболеваний могут потребоваться анализы крови на злокачественную анемию и функцию щитовидной железы.

Лечение основано на уменьшении контраста между пигментированной и непигментированной кожей. Существуют медицинские, хирургические и дополнительные методы лечения, уменьшающие косметический дефект. Лечебные процедуры включают светотерапию, фотохимиотерапию и кремы для местного применения, содержащие кортикостероиды или ингибиторы кальциневрина.

Хирургические варианты обычно подходят для небольших участков, а не для более распространенного витилиго.Трансплантация кожи и татуировка представляют собой некоторые хирургические процедуры, а кремы для автозагара могут помочь скрыть депигментированную область.