Дерматит фото у детей лечение: Атопический дерматит — причины, симптомы и лечение детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Дерматит у детей: виды, симптомы, лечение

Консультация со специалистом:

Что такое дерматит у детей

Дерматит у детей ― довольно распространенное заболевание, спровоцированное аллергеном. В педиатрической практике приблизительно половина случаев заболеваний кожи ― это дерматит.

Самый «чувствительный» возраст для дерматита ― младенчество и младший дошкольный возраст. Иногда после лечения возникают рецидивы, но чаще всего пациенты полностью выздоравливают сразу после врачебного вмешательства.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Классификация и симптомы дерматита у детей

Самые распространенные формы заболевания ― атопический дерматит, себорейный, контактный и пеленочный.

Проявления атопического дерматита

Чаще всего атопический дерматит проявляется в первые 6 месяцев жизни, редко ― в школьном и старшем возрасте. Его отличают такие признаки ― отчетливая красная сыпь, небольшие отеки в зоне поражения, сухость и шелушения кожи, либо, наоборот, влажная сыпь в покрасневшей зоне.

Атопический дерматит симметричен ― пораженные участки внешне одинаково проявляются на руках или ногах, лице или суставах. Еще один частый симптом ― «старые» ладони и стопы с большим количеством складок (гиперлинеарность).

Если своевременно не лечить атопический дерматит, он может стать причиной конъюнктивита, ринита и астмы. Одновременное проявление симптоматики этих заболеваний называется «атопический марш».

Симптомы себорейного дерматита у детей

Чаще всего развивается в первые несколько месяцев жизни и полностью проходит к 4 годам. В волосистых частях тела ребенка появляются серые отрубевидные чешуйки. Постепенно они образуют сальную корку. Чаще всего зонами поражения выступают лоб, брови и области за ушами, реже высыпания находятся в естественных складках туловища, рук и ног.

При себорейном дерматите зуд минимальный, чешуйки, хоть и сальные, но сухие. Если попробовать насильно содрать их, то под ними обнаружится покрасневшая и чуть отечная кожа. В ранку на месте содранной чешуйки может легко попасть инфекция.

Признаки пеленочного дерматита

Симптомы пеленочного дерматита ― зуд на поверхности ягодиц, бедер, живота, промежности, поясницы. Этот вид заболевания встречается у каждого 3–го новорожденного. Больше подвержены пеленочному дерматиту девочки в период от полугода до года.

У заболевания есть 3 степени:

1. Легкая. Кожа в пораженных участках краснеет, появляется небольшая влажная сыпь.

2. Средняя. На покрасневших участках кожи часто образуются папулы и пустулы.

3. Тяжелая. Появляющиеся пузырьки сыпи лопаются, образуются эрозии.

Чем активнее развивается дерматит, тем беспокойнее становятся дети. Сначала ребенок начинает хуже есть и спать, затем ― плакать при касании к местам поражения. Присутствует сильный зуд. Если пеленочным дерматитом страдает девочка, то в дальнейшем она может заболеть вульвитом (раздражением наружных половых органов).

Симптоматика детского контактного дерматита

Признаки контактного дерматита ― сыпь и зуд в том месте, к которому прикасался раздражитель. При этом у пораженной зоны четко очерченные границы. Покрасневшие участки болят и зудят. Часто образуются волдыри. Если их насильно вскрывать, на их местах появляются мокнущие эрозии.

Контактный дерматит может протекать остро или хронически. Первый вариант означает быстрое проявление высыпаний после контакта с раздражителем, а второй ― рецидив дерматита и в дальнейшем аллергию на конкретный вид раздражителя.

Признаки потницы

Этот вид дерматита выглядит, как красная сыпь на местах опрелостей. Часто появляется только после 3–го месяца жизни, когда начинают активно работать потовые железы. Чтобы избавиться от потницы, нужно на время лечения отказаться от подгузников и обеспечить свободный доступ воздуха к местам поражения.

Диагностика дерматита у ребенка

В первую очередь нужно получить консультацию педиатра, а после ― врача-аллерголога. Дополнительно педиатр может назначить визит к дерматологу.

Диагностика дерматита заключается в следующем:

1. Сбор семейного анамнеза. Опрос родителей ребенка на предмет наличия подобных заболеваний у них или родных братьев/сестер маленького пациента.

2. Сбор анамнеза заболевания. Врач определяет характер течения заболевания, устанавливает время проявления первых симптомов, фиксирует аллергены и сопутствующие заболевания ребенка.

3. Непосредственный осмотр. Сначала врач осматривает кожу на предмет сухости и шелушений (нередко в младенческом возрасте кожа даже при дерматите достаточно увлажнена). Затем определяет локализацию сыпи, наличие расчесов, инфекций (ведь расчесывание пораженных зон часто приводит к бактериальным заражениям). Самые серьезные из них ― герпетические поражения. Также врач изучает тело ребенка на предмет сопутствующих синдромов (например, при атопическом дерматите часто наблюдается «географический» язык).

Дополнительно специалист назначает лабораторные исследования:

• анализ крови на иммуноглобулин,

• общий анализ крови,

• иммунограмму,

• биохимический анализ крови,

• анализ кала,

• тест на ВИЧ.

Лечение и профилактика дерматита у детей

Первый и самый важный шаг в лечении любого вида дерматита у ребенка ― исключение контакта его кожи с аллергеном. Далее малышу разрабатывают диету, медикаментозную программу лечения, иммунотерапии.

Врач назначает прием антигистаминных препаратов, витаминов, энтеросорбентов, а в случае тяжелого протекания болезни ― глюкокортикоидов.

Лечение любых видов дерматита включает комплекс общих оздоровительных мероприятий:

• закаливание,

• грамотную гигиену, в особенности качественный уход за кожей,

• ношение одежды из натуральных материалов,

• частую смену подгузников и т.д.

Важно откорректировать питание, нормализовать работу ЖКТ и повысить иммунные функции. Необходимо строго исключить контакты с пищевыми и бытовыми аллергенами.

Лечение атопического дерматита

Наружная (местная, топическая) терапия устраняет сухость и воспаления, восстанавливает защитные функции пораженных участков кожи, а также исключает рецидив. Врач назначает специальные мази, кремы, примочки, жидкости ― их перечень и комбинации индивидуальны для каждого пациента. Дополнительно ребенок может пройти рефлексотерапию, индуктотермию, светотерапию и другие немедикаментозные процедуры.

Лечение себорейного дерматита

Если у ребенка диагностирован себорейный дерматит, ему назначают противогрибковые шампуни, кремы и мази. Мыть голову малышу можно только специальными дерматологическими средствами. Далее на пораженные зоны наносят минеральное или оливковое масло. Дополнительно используют аптечные косметические гели и кремы. Период лечения составляет около 6 недель.

Лечение пеленочного дерматита

Основной метод лечения ― корректный гигиенический уход. Ребенку нужно часто (приблизительно раз в 3–4 часа) менять пеленки и подгузники, обмывать зону промежности после каждого акта дефекации и мочеиспускания. Дополнительно назначают травяные и воздушные ванны. Пораженные дерматитом участки должны быть обработаны специальными средствами, например, декспантенолом.

Важно! Лечение пеленочного дерматита не предполагает никакого агрессивного воздействия на кожу. Поэтому практически никогда врачи не назначают топические кортикостероиды. Чтобы снять воспаления, выписывают цинковые мази и присыпки.

Профилактика дерматита у детей

Дерматит ― временное явление, которое можно довольно быстро устранить. По мере роста малыша совершенствуется работа его ЖКТ, налаживается функциональность печени, повышается иммунная защита и симптомы заболевания исчезают. Но лучше его предотвратить. В этом поможет длительное грудное вскармливание (при условии соблюдении матерью диеты), корректное введение прикорма и, в целом, систематические полноценные приемы пищи, а также тщательная гигиена и исключение контакта с сильными аллергенами.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Атопический дерматит у детей: причины, симптомы, лечение

Содержание:

➦ Что такое атопический дерматит?

➦ Виды (формы) атопического дерматита у детей

➦ Что вызывает атопический дерматит у ребенка

➦ Каковы симптомы атопического дерматита у ребенка

➦ Диагностика атопического дерматита у детей

➦ Лечение атопического дерматита у ребенка

➦ Жизнь ребенка с дерматитом — как родители могут помочь

➦ Ответы на часто задаваемые вопрос

Атопический дерматит является болезнью цивилизации, которой страдает от 15 до 20 процентов детей. Около 60 % малышей сталкиваются с ним до года. Это хроническое заболевание, которое проявляется красными чешуйчатыми высыпаниями и зудом на поверхности кожных покровов. В статье расскажем ключевые моменты, которые необходимо знать об атопическом дерматите. Ведь для любой мамочки важно уметь вовремя распознать данний недуг у ребенка и применить правильную тактику лечения.

Что такое атопический дерматит? 

Атопический дерматит (АД) — это мультифакториальное заболевание, которое характеризуется хроническим воспалительным процессом в кожных покровах, имеет генетическую предрасположенность и склонность к рецидивам. Синонимами атопического дерматита служат: аллергический дерматит, конституционная экзема, детская экзема, аллергодерматоз, пруриго Бенье, нейродермит, детская экзема.

В основе патогенеза лежит патология липидов кожи и нарушение образования структурообразующих белков, что чревато сбоями в формировании рогового слоя кожных покровов и как результат сухостью кожи. Усугубляют ситуацию также провоспалительные цитокины и нейропептиды. Атопический дерматит начинается с раннего детского возраста и значительно ухудшает качество жизни младенца.

Виды (формы) атопического дерматита у детей 

Выделяют три формы атопического дерматита у детей в зависимости от возрастного периода:

Младенческая (проявляется от 2-3 месяцев до 3 лет). Считается самой неблагоприятной формой. На коже новорожденных или детей постарше присутствует острое воспаление с наличием симметричных микровезикул, отека, гиперемии, эрозий, трещин и «молочных корок». Сыпь сопровождается зудом разной интенсивности. Зачастую локализуется на лбу, щеках, за ушами, на животе, спине, попе, разгибательных поверхностях рук и ног. Дети, болеющие младенческой формой, в 70-80% случаев подвергаются развитию сопутствующих инфекционных и аллергических патологий. Кроме того, атопический дерматит тяжело поддается лечению и, довольно часто остается на протяжении всей жизни.

Детская (проявляется в 3-12 лет). Данная форма характеризуется инфильтрацией кожных покровов на фоне стойкого покраснения. Среди элементов сыпи наблюдаются зудящие папулы, эрозии, геморрагические корки. Поражённые участки чаще встречаются на локтевых и коленных сгибах, склонны к генерализации. Хроническое течение способствует возникновению чрезмерной пигментации век, которая выглядит как «аллергическое сияние». Также образовываются складки Дэнни-Моргана на нижних веках и формируется «атопическое лицо» из-за сероватого оттенка кожи. Еще одним проявлением детской формы атопического дерматита служит появление трещин вокруг губ и глаз.

Подростковая (проявляется в возрасте 12-18 лет). Пубертатный период может иметь регрессирующий характер течения заболевания или наоборот прогрессировать на фоне эндокринных дисфункций. Лихеноидные папулы, геморрагические корки преимущественно расположены вокруг рта и глаз на лице, на запястьях, сгибах локтей и колен. Подросток с данной формой атопического дерматита испытывает выраженный зуд, усиление невротических реакций и нарушение сна.

Актуальная классификация атопического дерматита представлена в следующей таблице

Возрастные периоды	Младенческая форма ( проявляется от 2-3 месяцев до 3 лет)
	Детская форма ( проявляется в 3-12 лет)
	Подростковая форма ( проявляется в возрасте 12-18 лет)
Стадии	Обострение
	Ремиссия неполная
	Ремиссия
Клинические формы	Экссудативная
	Эритематозно-сквамозная
	Эритематозно-сквамозная с лихенификацией
	Лихеноидная
	Пруригинозная
Тяжесть течения	Легкое
	Среднетяжелое
	Тяжелое
Распространенность процесса	Ограниченный
	Распространенный
	Диффузный
Клинико- этиологические варианты	С пищевой сенсабилизацией
	С грибковой сенсабилизацией
	С клещевой сенсабилизацией
	С пыльцевой сенсабилизацией

Что вызывает атопический дерматит у ребенка

Специалисты относят атопический дерматит к мультифакториальным заболеваниям с отягощенным семейным анамнезом к атопии. Развитию атопического дерматита у ребенка способствует комплекс генетических, перинатальных и постнатальных факторов, а также иммунная реакция организма малыша. Патогенез основан на IgE- опосредованном механизме иммунной реакции ребенка, которая проявляется под воздействием экзогенных факторов.

Их представителями являются:

➦ аллергены (пищевые: детские смеси, бытовые: пыль и шерсть животных, эпидермальные: детские крема, пыльцевые, грибковые, бактериальные, клещевые)

➦ химические и физические раздражители (стиральные порошки, уходовые средства, инсоляция)

➦ воздействие стресса

➦ инфекционные заболевания

➦ иммунные нарушения

➦ перинатальные факторы (недоношенность, асфиксия)

➦ контакт с токсическими веществами

➦ неблагоприятная окружающая среда

➦ нарушение режима сна

➦ неправильное питание и вредные привычки будущей мамы.

Каковы симптомы атопического дерматита у ребенка 

К клиническим формам атопического дерматита относят следующие:

• Экссудативная форма – проявляется с самого рождения и характеризуется воспалительным процессом острого характера с множеством мелких узелков и язв, сопровождающихся мокнутием и выделением жидкости. Кожа грудничка приобретает красный оттенок и чешется.
• Эритематозно-сквамозная форма– для этой формы характерно выраженное покраснение кожных покровов которое усиливается в вечернее время, незначительное шелушение, отсутствие выделений и мокнутия.
• Эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией – характеризуется складчатым характером поражений с утолщением кожных покровов, более выраженным шелушением, чешуйчатыми пятнами.
• Лихеноидная форма – сопровождается выраженным шелушением, расчесами и трещинами в большом количестве на нежной коже ребенка.
• Пруригинозная – встречается среди подростков, проявляется чрезмерным зудом, шаровидной плотной сыпью в виде папул с большим количеством расчесов.

Сильный зуд – самый неприятный признак атопического дерматита, который может усугублять неврологическое состояние малыша или подростка, что проявляется постоянными нарушениями сна, плачем, раздражённостью. Также возникает высокая вероятность присоединения вторичной инфекции из-за расчесов. Поэтому, родителям очень важно следить за маленькими детьми, чтобы уберечь от травматизации кожи и инфицирования.

Диагностика атопического дерматита у детей 

Если вы заметили какие-то покраснения, высыпания и шелушения на коже ребенка немедленно обратитесь к педиатру. На данный момент точного теста, с помощью которого можно определить атопический дерматит, не существует. Диагноз ставится на основе тщательно собранного аллергологического анамнеза и объективного обследования.

Для выявления атопического дерматита вашему ребенку может быть назначена сдача таких анализов:

✓ Кожные тесты с аллергенами (прик-тест) – помогают определить IgE-опосредованные аллергические реакции. Тест проводится аллергологом в состоянии ремиссии ребенка. При прохождении теста показано отменить прием трициклических антидепрессантов, антигистаминных препаратов и нейролептиков.

✓ Общий анализ крови – может определить повышение эозинофилов или в осложненных инфекцией случаях – нейтрофильный лейкоцитоз. Определение общего IgE в сыворотке крови не является специфическим (при атопическом дерматите может наблюдаться низкий уровень антител).

✓ Элиминационная диета – помогает определить наличие пищевой аллергии спустя 2-4 недели после соблюдения всех рекомендаций диетолога. Для постановки диагноза атопический дерматит у детей используют диагностический алгоритм на основе обязательных и дополнительных критериев.

Обязательные критерии:

• Зудящие ощущения даже при незначительных изменениях кожных покровов.
• Характерная локализация атопического дерматита (разгибательные поверхности).
• Наличие областей лихенизации (утолщение кожи, усиление кожного рисунка).
• Хроническое течение, склонное к рецидивам.
• Атопия в семейном анамнезе.

Дополнительные критерии:

➤ Шелушение и сухость кожных покровов.

➤ Усиление кожного рисунка

➤ Наличие белого лишая (белых пятен на коже).

➤ Фолликулярный гиперкератоз

➤ Раннее начало заболевания

➤ Склонность к инфекционным процессам кожи

➤ Хейлит

➤ Рецидивирующий конъюнктивит

➤ Неспецифический дерматит конечностей

➤ Складка Дэнни — Моргана на нижних веках

➤ Зависимость клинических проявлений от эмоционального состояния или факторов внешней среди

➤ Темные круги вокруг глаз

➤ Бледность или покраснение лица

Кроме того, тяжесть клинических симптомов заболевания можно оценивать с помощью шкалы SCORAD (scoring of atopic dermatitis — шкала атопического дерматита), которая включает интенсивность клиники, распространенность поражений и субъективные ощущения малыша.

Лечение атопического дерматита у ребенка? 

Терапия атопического дерматита ребенка очень сложный и трудоемкий процесс, который в первую очередь требует комплексного подхода, включая наружную и системную терапию, гипоаллергенную диету, устранение сопутствующих патологий, а также реабилитационные мероприятия.

Основными целями лечения атопического дерматита у младенца служат:

• Облегчение симптоматики
• Минимизация частоты обострений
• Профилактика присоединения инфекционных процессов
• Улучшение качества жизни малыша.

Важной частью избавления от атопического дерматита является наружная терапия, которая помогает восстановить водно-липидный баланс кожных покровов, а также нормализовать защитную функцию кожи.

Для наружного применения используют:

✓ Местные глюкокортикостероиды – средства первой линии терапии.

✓ Топические ингибиторы кальциневрина – улучшают барьерную функцию кожных покровов.

✓ Препараты на основе дегтя, дерматола, нафталана, ихтиола – имеют противовоспалительное действие, в своей эффективности уступают предыдущим средствам.

✓ Активированный пиритион цинка — восстанавливает структуру кожи, обладает противогрибковым и антибактериальным действиями.

✓  Антисептики – используют комплексно в борьбе с атопическим дерматитом.

✓  Увлажняющие средства – очень важный этап в терапии атопического дерматита у малыша, поскольку восстанавливают водно-липидный состав кожи, улучшают барьерные свойства.

✓ Народные средства – процедуры обертывания с использованием ромашки и нанесения облепихового масла помогают смягчить кожные покровы малыша (народные процедуры лучше использовать в период ремиссии).

Наружные средства, рекомендуемые при лечении атопического дерматита у детей

Системное лечение атопического дерматита у ребенка включает:

 ➤ Антигистаминные препараты — уменьшают выраженность зуда с помощью противовоспалительного действия.

 ➤ Антагонисты лейкотриеновых рецепторов – не имеют доказанной эффективности.

 ➤ Антибиотики — профилактируют возникновение инфицирования.

 ➤ Иммуносупрессивную терапию – показана при осложненных случаях дерматита у детей атопиков.

 ➤ Системные глюкокортикостероиды – имеют выраженный противовоспалительный эффект, их используют, если дерматит долго не сходит.

 ➤ Аллергенспецифическую иммунотерапию – применяется при сопутствующей бронхиальной астме.

Детям со сложными формами врожденного атопического дерматита также могут быть показаны фототерапия, психотерапия и инъекции биологического препарата под названием Дупиксент (Дупилумаб).

Диета – еще один этап комплексного лечения атопического дерматита у ребенка, который особенно важен для детей с пищевой аллергией.

Существует три подхода к диетотерапии:

— элиминационная диета помогает найти продукт, вызывающий аллергическую реакцию

— лечебный этап исключает из рациона пищевые продукты, способные вызвать аллергическую реакцию

— обогащение рациона аллергенными продуктами в период улучшения состояния ребенка.

Маленьким детям, как правило, прикорм вводится постепенно и крайне осторожно в возрасте 5-6 месяцев. Продукты должны быть гипоаллергенными и не содержать в своем составе молока, соли, бульона, сахара, глютена, консервантов и ароматизаторов. Очень важно подбирать каждый продукт индивидуально. К безопасным гипоаллергенным продуктам прикорма относят цветную капусту, кабачки, мясо кролика или индейки, зеленые яблоки. В период улучшения состояния ребенка следует острожно включать ранее непереносимые продукты.

Жизнь ребенка с дерматитом — как родители могут помочь

Родителям, у которых ребенок страдает атопическим дерматитом, необходимо уменьшить контакт малыша с различными аллергенами. Полностью исключить воздействие аллергических раздражителей невозможно, но реально минимизировать их воздействие и тем самым облегчить симптоматику болезни ребенка. К примеру, если младенец страдает от бытовой аллергии, вызванной клещами домашней пыли, необходимо  предпринять следующие меры: стирать постельное белье в регулярном порядке, проветривать помещение, часто осуществлять влажную уборку в доме, избавиться от ковров, мягких игрушек и других пылесборников.

Шерсть животных является еще одним распространенным аллергеном, поэтому лучшим решением для родителей будет расстаться с питомцем и провести тщательную генеральную уборку помещения.

Необходимо защищать ребенка от воздействия негативных факторов окружающей среды: сохранять комфортную температуру и влажность воздуха в доме, ограждать от прямого контакта с солнечными лучами, использовать spf-защиту перед выходом на улицу.

Чтобы сделать жизнь младенца максимально комфортной и безопасной нужно использовать одежду исключительно из хлопчатобумажной ткани, исключить влияние стресса, коротко стричь ногти ребенку, во избежание травматизации, купать в умеренно теплой воде не дольше 10 минут.

Важно правильно ухаживать за кожей малыша: регулярно использовать питательные и увлажняющие средства, местное лечение, не мазать кожу ребенка спиртосодержащими средствами.

Помните, такой ребенок — особенный и нуждается в постоянном диспансерном наблюдении. Регулярные посещения врача зависят от тяжести процесса, в среднем, рекомендовано водить ребенка на осмотр 1 раз в 6 месяцев.

Ответы на часто задаваемые вопросы 

Как быстро проходит атопический дерматит у детей? 

Атопический дерматит у каждого ребенка развивается и проходит индивидуально. У одних детей симптоматика полностью исчезает, у других рецидивирует на протяжении всей жизни. Чем раньше начинается атопический дерматит и чем тяжелее его течение, тем больше риск возникновения хронического атопического дерматита с периодами ремиссии и рецидивов. Поэтому, точно ответить когда пройдет дерматит невозможно.

К какому врачу обратиться за помощью? 

В первую очередь для осмотра ребенка с атопическим дерматитом необходимо обратиться за помощью к лечащему педиатру, потребуется также консультация смежных специалистов (аллерголога-иммунолога, дерматолога, диетолога, лора, психоневролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, генетика).

Могут ли другие дети заболеть атопическим дерматитом от моего ребенка? 

Атопический дерматит — абсолютно незаразное заболевание, поскольку является генетически обусловленным.

Может ли стресс вызвать атопический дерматит? 

Стресс служит одним из пусковых механизмов в развитии атопического дерматита, поэтому важно оградить ребенка от воздействия стрессовых факторов.

Если Вас заинтересовала тема этой статьи, выскажите свое мнение, задайте вопросы или напишите отзыв.

Источники информации:

1. Akdis CA, Agache I, editors. Global atlas of allergy. Zurich: EAACI; 2014. 388 p.

2. Weidinger S, Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016;387 (10023):1109–1122. doi: 10.1016/s0140-6736(15)00149-x.

3. Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116–132. doi:10.1016/j.jaad.2014.03.023.

4. Sidbury R, Davis DM, Cohen DE, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 3. Management and treatment with phototherapy and systemic agents. J Am Acad Dermatol. 2014;71(2):327–349. doi:10.1016/j.jaad.2014.03.030.

5. Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2014; 70(2):338–351. doi:10.1016/j.jaad.2013.10.010.

6. Akdis CA, Akdis M, Bieber T, et al. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report. Allergy. 2006;61(8):969–987. doi: 10.1111/j.1398-9995.2006.01153.x.

7. Аллергия у детей: от теории — к практике. / Под ред. Намазовой-Барановой Л.С. — М.: Союз педиатров России; 2010–2011. 668 с. [Allergiya u detei: ot teorii — k praktike. Ed by L.S. Namazova-Baranova. Moscow: Soyuz pediatrov Rossii; 2010– 2011. 668 p. (In Russ).]

8. Miller DW, Koch SB, Yentzer BA, et al. An over-the-counter moisturizer is as clinically effective as, and more cost-effective than, prescription barrier creams in the treatment of children with mild-tomoderate atopic dermatitis: a randomized, controlled trial. J Drugs Dermatol. 2011;10(5):531–537.

9. Grimalt R, Mengeaud V, Cambazard F. The steroid-sparing effect of an emollient therapy in infants with atopic dermatitis: a randomized controlled study. Dermatology. 2007;214(1):61–67. doi: 10.1159/000096915.

10. Eschler DC, Klein PA. An evidence-based review of the efficacy of topical antihistamines in the relief of pruritus. J Drugs Dermatol. 2010;9(8):992–997.

11. Ersser SJ, Cowdell F, Latter S, et al. Psychological and educational interventions for atopic eczema in children. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(1):CD004054. doi: 10.1002/14651858.CD004054.pub3.

12. Ng SY, Begum S, Chong SY. Does order of application of emollient and topical corticosteroids make a difference in the severity of atopic eczema in children? Pediatr Dermatol. 2016;33(2):160–164. doi: 10.1111/pde.12758.

13. Svensson A, Chambers C, Ganemo A, Mitchell SA. A systematic review of tacrolimus ointment compared with corticosteroids in the treatment of atopic dermatitis. Curr Med Res Opin. 2011; 27(7):1395–1406. doi: 10.1185/03007995.2011.582483.

Натоптыши на ногах: что это и как избавиться Что нужно знать о потнице у грудничка

Атопический дерматит у детей: лечение и средства правовой защиты

Атопический дерматит — это тип экземы, хроническое кожное заболевание, вызывающее зуд и воспаление кожи. Вы можете распознать его по характерной красной чешуйчатой ​​сыпи.

Если вы родитель, вы, вероятно, видели или слышали о детях с атопическим дерматитом. Это потому, что это очень часто встречается у детей. Фактически, в обзоре исследований 2017 года эксперты подсчитали, что от него страдают от 15 до 20 процентов детей, живущих в промышленно развитых странах.

По оценкам тех же экспертов, уровень заболеваемости атопическим дерматитом среди детей, живущих в Соединенных Штатах, колеблется в районе 10,7%. Другие, такие как Национальная ассоциация экземы (NEA), назвали число немного выше, около 13 процентов.

Атопический дерматит может развиться в любом возрасте. Но в подавляющем большинстве случаев это начинается в раннем детстве.

Согласно обзору 2017 года, около 90 процентов случаев развиваются до того, как ребенку исполнится 5 лет. Около 60 процентов случаев развиваются в течение первого года жизни ребенка, и многие из этих случаев проявляются, когда ребенку от 3 до 6 месяцев.

Худшим симптомом атопического дерматита является зуд. Эксперты называют это зудом, но все мы знаем его просто как сильный зуд.

Другими распространенными симптомами атопического дерматита у детей являются:

• покраснение или красная сыпь
• сухая, шелушащаяся кожа
• язвы, которые могут быть открытыми, мокнущие или покрытые коркой

Иногда симптомы начинаются как сухие кожа, которая со временем краснеет и покрывается сыпью.

Сыпь может появиться в сгибах локтей или коленей, и у вашего ребенка могут появиться чешуйчатые пятна внутри сыпи. Вы также можете заметить покраснение за ушами, на коже головы или даже на руках и ногах.

Иногда сыпь переходит в открытые, мокнущие язвы или пузырьки, из которых выделяется жидкость.

Поскольку атопический дерматит имеет тенденцию к сильному зуду, вы можете заметить, что ваш ребенок царапает зудящую кожу. К сожалению, они могут случайно порвать кожу, что может привести к инфекции. Так что, особенно с маленькими детьми, вы можете следить за этим.

Зуд также может мешать им спать по ночам. А со временем зуд может привести к утолщению кожи, называемому лихенизацией.

Кроме того, вы можете заметить, что симптомы вашего ребенка не всегда остаются постоянными. Время от времени они могут ухудшаться. Это известно как вспышка.

Многие дети, у которых развивается атопический дерматит, имеют семейный анамнез экземы, астмы или сенной лихорадки. Но, по данным NEA, это, вероятно, вызвано комбинацией внешних факторов и генов.

Если вы заметили у своего ребенка красную чешуйчатую сыпь, которой раньше не было, и причина ее возникновения неизвестна, обратите на нее внимание. И если вы заметите какие-то царапины, обратите внимание и на это. Возможно, пора посетить педиатра.

Нет ни одного окончательного теста, который врач вашего ребенка может провести, чтобы определить, является ли причиной атопический дерматит. Однако врач может захотеть проверить кровь вашего ребенка на тип антител, известный как иммуноглобулин Е (IgE).

Дети с аллергией и атопическим дерматитом, как правило, имеют более высокий уровень IgE, потому что их иммунная система склонна чрезмерно реагировать на определенные аллергены или триггеры и выделять больше этих антител. Также может быть полезен кожный (или патч-тест).

Независимо от того, проводятся ли какие-либо анализы крови или пластыри, врач вашего ребенка, скорее всего, проведет углубленный осмотр кожи вашего ребенка и задаст вам вопросы об этом. Если вы знаете о семейной истории экземы, пищевой аллергии или аллергического ринита, обязательно сообщите об этом врачу, так как иногда они связаны между собой.

Если вы похожи на большинство родителей, вас, вероятно, меньше беспокоит, почему у вашего зудящего, капризного ребенка атопический дерматит, и больше беспокоит, как его лечить — и, надеюсь, улучшить его кожу и настроение (и, возможно, его способность спать). ночью).

В конечном счете, целью лечения является улучшение качества жизни вашего ребенка и минимизация или устранение любых инфекций или осложнений. Исследования 2015 года показывают, что ваш подход должен включать три ключевых фактора:

• увлажнение
• восстановление кожного барьера
• контроль воспалений кожи

На практике это означает, что вы захотите нанести увлажняющий крем или лосьон на пораженные участки кожи на регулярной основе. (Врач вашего ребенка может дать вам рекомендации относительно определенного количества раз в день.)

Вам также может понадобиться местное лечение пораженных участков, чтобы уменьшить воспаление. Обычно это можно сделать после того, как вы купаете ребенка и осторожно вытираете ему кожу.

Местные кортикостероиды могут помочь уменьшить отек и зуд во время обострения. Другим типом местного лечения является крем с ингибитором кальциневрина. Он также может улучшить эти типы симптомов, блокируя иммунную систему от производства химического вещества, вызывающего обострение.

В некоторых случаях ваш педиатр может предложить попробовать фототерапию.

При фототерапии медицинский работник подвергает кожу вашего ребенка контролируемым дозам света. Согласно исследованию 2016 года, он используется больше в качестве лечения второй линии при среднетяжелых и тяжелых случаях атопического дерматита, чем в качестве лечения первой линии. Так что, если ваш ребенок сначала не реагирует на другие методы лечения, это может быть вариантом.

Врачи иногда назначают другие лекарства для лечения более тяжелых случаев атопического дерматита, включая иммунодепрессанты и биологические препараты. Они нацелены на очень специфические части иммунной системы.

Например, детям старше 6 лет с умеренными и тяжелыми случаями могут быть назначены инъекции биологического препарата под названием Дупиксент (дупилумаб), если они уже пробовали местное лечение без адекватного ответа.

Даже если вашему ребенку требуется лечение, вы все равно можете предпринять другие шаги, чтобы помочь ему жить более комфортно с атопическим дерматитом и его последствиями. Вот несколько стратегий, которые можно попробовать:

• Избегайте триггеров или раздражителей, которые могут привести к воспалению.
• Дайте ребенку теплую ванну и используйте мягкие моющие средства.
• Подстригите ребенку ногти, чтобы он не поцарапал кожу, если поцарапает.
• Регулярно наносите на кожу ребенка увлажняющий крем.
• Держите ребенка в прохладе и комфорте, насколько это возможно.

Иногда обострение может потребовать кратковременного прикладывания к коже холодного компресса.

Другим домашним средством, которым пользуются некоторые родители, является терапия влажными компрессами. Это просто то, на что это похоже: вы накладываете чистые влажные повязки на воспаленную кожу вашего ребенка, чтобы успокоить зуд и воспаление. Как правило, вы накладываете сухую повязку, чтобы покрыть влажную повязку, чтобы ваш ребенок мог получать пользу от влаги в течение нескольких часов или даже на ночь, что может уменьшить расчесывание посреди ночи.

Наконец, если вы хотите попробовать ванну с отбеливателем, Американская академия дерматологии предлагает непродолжительное замачивание в ванне, наполненной водой, смешанной с небольшим количеством 6-процентного отбеливателя, а затем нанесением слоя увлажняющего крема. .

Но обязательно поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, подходит ли это вашему малышу или нет.

Если вы считаете, что на коже вашего ребенка есть признаки инфекции, позвоните педиатру. Например, если вы заметили, что кожа вашего ребенка становится все более опухшей и красной и становится более теплой на ощупь, возможно, назревает инфекция.

Надеюсь, вам не придется иметь дело с кожными инфекциями. Но если инфекция все же разовьется, вашему ребенку может понадобиться курс пероральных антибиотиков.

Кроме того, если вы заметили какие-либо новые симптомы, сообщите об этом врачу вашего ребенка. Возможно, пришло время обсудить изменение стратегии лечения.

Атопический дерматит может быть тяжелым испытанием, но как родитель вы определенно можете сделать так, чтобы вашему ребенку было намного комфортнее.

И вот хорошие новости: хотя лекарства от атопического дерматита не существует, многие дети в конце концов перерастают самые тяжелые из них. У них все еще может быть склонность к сухости кожи, но им будет намного легче справиться с этим, когда они станут старше.

Атопический дерматит у детей: лечение и средства правовой защиты

Атопический дерматит — это тип экземы, хроническое кожное заболевание, вызывающее зуд и воспаление кожи. Вы можете распознать его по характерной красной чешуйчатой ​​сыпи.

Если вы родитель, вы, вероятно, видели или слышали о детях с атопическим дерматитом. Это потому, что это очень часто встречается у детей. Фактически, в обзоре исследований 2017 года эксперты подсчитали, что от него страдают от 15 до 20 процентов детей, живущих в промышленно развитых странах.

По оценкам тех же экспертов, уровень заболеваемости атопическим дерматитом среди детей, живущих в Соединенных Штатах, колеблется в районе 10,7%. Другие, такие как Национальная ассоциация экземы (NEA), назвали число немного выше, около 13 процентов.

Атопический дерматит может развиться в любом возрасте. Но в подавляющем большинстве случаев это начинается в раннем детстве.

Согласно обзору 2017 года, около 90 процентов случаев развиваются до того, как ребенку исполнится 5 лет. Около 60 процентов случаев развиваются в течение первого года жизни ребенка, и многие из этих случаев проявляются, когда ребенку от 3 до 6 месяцев.

Худшим симптомом атопического дерматита является зуд. Эксперты называют это зудом, но все мы знаем его просто как сильный зуд.

Другими распространенными симптомами атопического дерматита у детей являются:

• покраснение или красная сыпь
• сухая, шелушащаяся кожа
• язвы, которые могут быть открытыми, мокнущие или покрытые коркой

Иногда симптомы начинаются как сухие кожа, которая со временем краснеет и покрывается сыпью.

Сыпь может появиться в сгибах локтей или коленей, и у вашего ребенка могут появиться чешуйчатые пятна внутри сыпи. Вы также можете заметить покраснение за ушами, на коже головы или даже на руках и ногах.

Иногда сыпь переходит в открытые, мокнущие язвы или пузырьки, из которых выделяется жидкость.

Поскольку атопический дерматит имеет тенденцию к сильному зуду, вы можете заметить, что ваш ребенок царапает зудящую кожу. К сожалению, они могут случайно порвать кожу, что может привести к инфекции. Так что, особенно с маленькими детьми, вы можете следить за этим.

Зуд также может мешать им спать по ночам. А со временем зуд может привести к утолщению кожи, называемому лихенизацией.

Кроме того, вы можете заметить, что симптомы вашего ребенка не всегда остаются постоянными. Время от времени они могут ухудшаться. Это известно как вспышка.

Многие дети, у которых развивается атопический дерматит, имеют семейный анамнез экземы, астмы или сенной лихорадки. Но, по данным NEA, это, вероятно, вызвано комбинацией внешних факторов и генов.

Если вы заметили у своего ребенка красную чешуйчатую сыпь, которой раньше не было, и причина ее возникновения неизвестна, обратите на нее внимание. И если вы заметите какие-то царапины, обратите внимание и на это. Возможно, пора посетить педиатра.

Нет ни одного окончательного теста, который врач вашего ребенка может провести, чтобы определить, является ли причиной атопический дерматит. Однако врач может захотеть проверить кровь вашего ребенка на тип антител, известный как иммуноглобулин Е (IgE).

Дети с аллергией и атопическим дерматитом, как правило, имеют более высокий уровень IgE, потому что их иммунная система склонна чрезмерно реагировать на определенные аллергены или триггеры и выделять больше этих антител. Также может быть полезен кожный (или патч-тест).

Независимо от того, проводятся ли какие-либо анализы крови или пластыри, врач вашего ребенка, скорее всего, проведет углубленный осмотр кожи вашего ребенка и задаст вам вопросы об этом. Если вы знаете о семейной истории экземы, пищевой аллергии или аллергического ринита, обязательно сообщите об этом врачу, так как иногда они связаны между собой.

Если вы похожи на большинство родителей, вас, вероятно, меньше беспокоит, почему у вашего зудящего, капризного ребенка атопический дерматит, и больше беспокоит, как его лечить — и, надеюсь, улучшить его кожу и настроение (и, возможно, его способность спать). ночью).

В конечном счете, целью лечения является улучшение качества жизни вашего ребенка и минимизация или устранение любых инфекций или осложнений. Исследования 2015 года показывают, что ваш подход должен включать три ключевых фактора:

• увлажнение
• восстановление кожного барьера
• контроль воспалений кожи

На практике это означает, что вы захотите нанести увлажняющий крем или лосьон на пораженные участки кожи на регулярной основе. (Врач вашего ребенка может дать вам рекомендации относительно определенного количества раз в день.)

Вам также может понадобиться местное лечение пораженных участков, чтобы уменьшить воспаление. Обычно это можно сделать после того, как вы купаете ребенка и осторожно вытираете ему кожу.

Местные кортикостероиды могут помочь уменьшить отек и зуд во время обострения. Другим типом местного лечения является крем с ингибитором кальциневрина. Он также может улучшить эти типы симптомов, блокируя иммунную систему от производства химического вещества, вызывающего обострение.

В некоторых случаях ваш педиатр может предложить попробовать фототерапию.

При фототерапии медицинский работник подвергает кожу вашего ребенка контролируемым дозам света. Согласно исследованию 2016 года, он используется больше в качестве лечения второй линии при среднетяжелых и тяжелых случаях атопического дерматита, чем в качестве лечения первой линии. Так что, если ваш ребенок сначала не реагирует на другие методы лечения, это может быть вариантом.

Врачи иногда назначают другие лекарства для лечения более тяжелых случаев атопического дерматита, включая иммунодепрессанты и биологические препараты. Они нацелены на очень специфические части иммунной системы.

Например, детям старше 6 лет с умеренными и тяжелыми случаями могут быть назначены инъекции биологического препарата под названием Дупиксент (дупилумаб), если они уже пробовали местное лечение без адекватного ответа.

Даже если вашему ребенку требуется лечение, вы все равно можете предпринять другие шаги, чтобы помочь ему жить более комфортно с атопическим дерматитом и его последствиями. Вот несколько стратегий, которые можно попробовать:

• Избегайте триггеров или раздражителей, которые могут привести к воспалению.
• Дайте ребенку теплую ванну и используйте мягкие моющие средства.
• Подстригите ребенку ногти, чтобы он не поцарапал кожу, если поцарапает.
• Регулярно наносите на кожу ребенка увлажняющий крем.
• Держите ребенка в прохладе и комфорте, насколько это возможно.

Иногда обострение может потребовать кратковременного прикладывания к коже холодного компресса.

Другим домашним средством, которым пользуются некоторые родители, является терапия влажными компрессами. Это просто то, на что это похоже: вы накладываете чистые влажные повязки на воспаленную кожу вашего ребенка, чтобы успокоить зуд и воспаление. Как правило, вы накладываете сухую повязку, чтобы покрыть влажную повязку, чтобы ваш ребенок мог получать пользу от влаги в течение нескольких часов или даже на ночь, что может уменьшить расчесывание посреди ночи.

Наконец, если вы хотите попробовать ванну с отбеливателем, Американская академия дерматологии предлагает непродолжительное замачивание в ванне, наполненной водой, смешанной с небольшим количеством 6-процентного отбеливателя, а затем нанесением слоя увлажняющего крема. .

Но обязательно поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, подходит ли это вашему малышу или нет.

Если вы считаете, что на коже вашего ребенка есть признаки инфекции, позвоните педиатру. Например, если вы заметили, что кожа вашего ребенка становится все более опухшей и красной и становится более теплой на ощупь, возможно, назревает инфекция.

Надеюсь, вам не придется иметь дело с кожными инфекциями. Но если инфекция все же разовьется, вашему ребенку может понадобиться курс пероральных антибиотиков.

Кроме того, если вы заметили какие-либо новые симптомы, сообщите об этом врачу вашего ребенка. Возможно, пришло время обсудить изменение стратегии лечения.

Атопический дерматит может быть тяжелым испытанием, но как родитель вы определенно можете сделать так, чтобы вашему ребенку было намного комфортнее.