Что такое атопический дерматит у детей до года: Атопический дерматит у детей — Управление здравоохранения Тамбовской области

крем от дерматита для детей до года

крем от дерматита для детей до года

Поисковые запросы: атопический дерматит какие мази, заказать крем от дерматита для детей до года, крем ф99 при атопическом дерматите у детей.

крем от дерматита для детей до года

гормональные мази от дерматита список для детей, мазь пантенол при дерматите, мазь синафлан при дерматите, варикозный дерматит лечение мазями, где в Екатеринбурге купить лекарство от дерматита

недорогое средство от дерматита в Южно-Сахалинске

варикозный дерматит лечение мазями Можно ли использовать детский крем при дерматите? Полезные советы: как правильно наносить крема и мази, чтоб достигнуть максимального терапевтического эффекта 6 Советы доктора. Крема и мази от дерматита для детей: как выбрать? Редактор статьи. Погребной Станислав Леонидович. Статья прошла. Самые эффективные мази от дерматита для детей всех возрастов. Дерматит – воспалительная реакция кожи, проявляющаяся под влиянием различных. Чаще всего это заболевание диагностируют у детей до первого года жизни, после 4 лет. Для лечения атопического дерматита у детей используют различные мази и крема, которые проявляют активность в борьбе с аллергическими высыпаниями. Детям от 3 лет можно приготовить более сильное по воздействию лекарство из зверобоя. Для этого 60 гр сливочного масла нужно растопить на водяной бане, дать. Афлодерм разрешен к применению для детей с 6 лет, а также для беременных и кормящих женщин. Рейтинг лучших кремов от атопического дерматита возглавляет практически универсальное средство для борьбы с болезнями кожи – эплан. Согласно инструкции, применять средство можно при травмах. Кремы и мази от дерматита для детей и взрослых, гормональные и негормональные. Крем Цинокап разрешен к применению детям от 1 года. Благодаря своей щадящей формуле его можно мазать на любые части тела (шея, лицо, живот, складки). Препарат Цинокап выпускается не. Может вызывать аллергию. Мазь от дерматита для детей до года. Кожа детей до года отличается особой чувствительностью, она очень тонкая и легко поддается раздражениям. Именно поэтому разнообразные виды дерматита проявляются у малышей намного чаще, чем у более взрослых детей. У детей кожные проявления аллергии различаются и зависят от возраста, формы атопического дерматита и степени тяжести течения заболевания. Эти различия определяют, какие мази и крема от аллергии для детей будут использоваться в лечении. Формы атопического дерматита. Младенческая форма. Детям с атопическим дерматитом Бепантеном смазывают опрелости, сухую потрескавшуюся кожу и механически. Крем Цинокап разрешен к применению детям от 1 года. Благодаря своей щадящей формуле его можно мазать на любые части тела (шея, лицо, живот, складки). Препарат Цинокап. где в Екатеринбурге купить лекарство от дерматита крем от дерматита Усть-Илимске мази заживляющие дерматит

где в Перми купить лекарство от дерматита недорогое средство от дерматита в Южно-Сахалинске недорогое средство от дерматита в Стерлитамаке атопический дерматит какие мази

крем ф99 при атопическом дерматите у детей гормональные мази от дерматита список для детей мазь пантенол при дерматите мазь синафлан при дерматите

Имеющиеся в интернете реальные отзывы про Медовый спас от дерматита утверждают, что первые результаты от его использования отмечаются уже сразу после его нанесения на воспаленные зоны. Неприятная симптоматика в виде зуда и жжения исчезает. А через несколько недель применения происходит практически полное восстановление дермы. Медовый спас от дерматита – натуральное средство, которое призвано уменьшить болезненные ощущения, снизить риск рецидивов, покраснения и шелушения кожи. Практика показывает, что в холодное время года заболевание обостряется, заставляет вас чувствовать стеснение и дискомфорт. Типичные признаки – покраснение отдельных участков, шелушение кожи, болезненность при прикосновении. Первое применение крема гарантирует устранение зуда в течение нескольких часов. Сыпь и шелушение с пораженных участков кожи можно убрать в течение 3-5 суток. Реальные отзывы о средстве Медовый Спас от атопического дерматита подтверждают, что данный недуг с его помощью полностью лечится за 3 недели. Мазь от дерматита. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Электростали. Мазь от дерматита в Электрост

Введение прикорма при атопическом дерматите у ребенка, выбор смеси

Прикорм для младенцев при атопическом дерматите

Безусловно, для детей грудного возраста наилучшим продуктом питания является материнское молоко. Известно, что аллергические заболевания гораздо реже встречаются у детей на естественном вскармливании. Но если малыш – аллергик, с аллергией на некоторые виды пищи, или у него атопический дерматит? Тогда его маме придется соблюдать определенные правила питания. На весь период кормления грудью она не должна есть продукты с высоким риском развития аллергической реакции: яйца (куриные и все остальные), рыба (в любом виде), все морепродукты. Такие продукты, как орехи, мед, шоколад, грибы тоже могут вызвать неадекватную реакцию иммунной системы и должны быть исключены. Можно есть только зеленые фрукты и овощи, и отказаться от продуктов красного и оранжевого цвета. Ограничить или исключить такие напитки, как кофе и какао. Если у ребенка установлена пищевая аллергия на белок коровьего молока, то его мама должна отдавать предпочтение кисломолочным продуктам (творог, йогурт, кефир, сыр – желательно твердый).

Как вводить прикорм ребенку с атопическим дерматитом

К 5-6 месяцев детям необходимо разнообразить рацион новыми продуктами. Здоровым детям рекомендуется начать дополнительное питание с молочных продуктов. Но известно, что основной причиной развития атопического дерматита на первом году жизни является непереносимость коровьего молока. В этом случае доктор может порекомендовать кисломолочные смеси или заменители молока на основе гидролизатов белка. Но если у ребенка была выраженная аллергическая реакция на грудное молоко после молочного питания мамы, то даже кисломолочные продукты (кефир, творог) не рекомендуются до 1 года. Что касается остальных продуктов, то прикорм для малышей с атопическим дерматитом вводится примерно в то же время, что и для всех детей.

Схема введения прикорма

Начинать вводить новые продукты можно во время ремиссии, когда кожа чистая, возможно, немного сухая, и нет явных проявлений дерматита. В рацион питания продукты добавляются постепенно, по одному в неделю или в 10 дней – 2 недели. Все реакции ребенка на новую пищу записываются в «Пищевой дневник». Блюдо первого прикорма — это овощное детское питание из овощей белого или зеленого цвета. Следует избегать пюре из овощей красного или оранжевого цвета. Первая порция должна быть размером с 1 чайную ложку, и лучше всего предложить ее ребенку на завтрак. Постепенно, в течение 1 недели, объем потребляемого продукта доводится до нормы, соответствующей возрасту. Сначала один вид овощей, потом другой, нельзя делать пюре сразу из нескольких видов.

Если все прошло хорошо, рацион питания расширяется – добавляются каши, иногда безмолочные. Предпочтение отдается гречневой, рисовой, овсяной и кукурузной. Манную кашу детям с атопическим дерматитом лучше не давать, по крайней мере, до 1 года. Можно варить каши на бульоне, но не мясном, а овощном. Мясо вводится по согласованию с врачом. Если у ребенка была выявлена аллергия на коровье молоко, то, скорее всего, у него будет и аллергическая реакция на говядину, поэтому начинать лучше с кроличьего мяса или мяса индюшки.

В возрасте 8-9 месяцев можно ввести пюре из фруктов зеленого цвета, маленькими порциями, по 1 чайной ложке. Лучше начинать, например, с печеного яблока, постепенно заменяя его на пюре из сырого фрукта. К выбору напитков следует подходить с осторожностью. До года лучше не давать ребенку чай или травяные чаи, а поить его чистой водой. Соки – из зеленых фруктов, из них же варить кисели и компоты. Желательно ограничить при этом количество используемого сахара.

Необходимо помнить, что блюда для детей с атопическим дерматитом требуют специальной кулинарной обработки. Например, мясо дважды проваривают, крупы замачивают на 1-2 часа перед приготовлением, а картофель – на 12-24 часа. Готовить лучше на пару, отварить или запекать.

Как минимум до возраста 1 год нельзя вводить в рацион питания малыша — атопика яйца, орехи (в первую очередь, арахис и арахисовое масло) и рыбу, даже отварную. Эти продукты входят в 8-ку самых распространенных пищевых аллергенов и могут спровоцировать сильнейшую аллергическую реакцию у ребенка с «неправильно» работающей иммунной системой.

Почему диета иногда не работает?

Зачастую родителям кажется, что небольшое количество продукта, на который у ребенка аллергия, ему не повредит. Это совершенно неправильно! Даже небольшое количество такой еды сделает всю диету бесполезной: организму потребуется не менее 3 недель для восстановления после аллергической реакции. Не забывать вести «Пищевой дневник», тщательно и аккуратно записывая в него все наблюдаемые при введении прикорма изменения в состоянии и поведения малыша.

Атопический дерматит — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

В клинике аллергологи и иммунологии «СитиМед» проводится успешное лечение атопического дерматита. Мы готовы избавить от хронического аллергического заболевания кожи любого пациента. Вы забудете о покраснениях, зуде и любом другом дискомфорте. Опытные аллергологи и дерматологи окажут комплексную поддержку. Ориентировочную стоимость лечения можно узнать уже на первой консультации.

Почему развивается атопический дерматит?

Атопический дерматит – заболевание наследственного характера. Оно часто встречается у членов одной семьи. Если родители страдают от дерматита, с вероятностью от 50 до 80% он возникнет и у ребенка.

Развитию патологии способствуют:
•    эмоциональные перегрузки;
•    инфекционные заболевания;
•    неблагоприятные условия окружающей среды;
•    иммунные нарушения.

Когда обратиться к врачу?

Зачастую атопический дерматит обостряется в осенне-весенний период и затихает летом и зимой. Но это не значит, что следует отказываться от лечения!

В сеть экспертных клиник «СитиМед» мы настоятельно рекомендуем обратиться при:
•    появлении красных пятен и высыпаниях;
•    трещинах на ладонях и подошвах ног;
•    зуде;
•    пигментации.

Важно! Нередко атопический дерматит протекает с осложнениями, является фоном для развития бронхиальной астмы и иных опасных патологических процессов.

Эффективное лечение в «СитиМед»

Лечение атопического дерматита направлено на:
•    снятие симптомов и воспаления;
•    детоксикацию организма;
•    снижение чувствительности к обнаруженному аллергену;
•    профилактику рецидивов

•    подбор уходовых средств.

Терапия проводится комплексно и включает:
1.    Прием пациентом лекарственных препаратов.
2.    Диету.
3.    Физиотерапию (в том числе с использованием инновационных лазерных методик).

Лечение всегда назначает только врач! При необходимости помощь вам будет оказана сразу несколькими специалистами.

Доверяйте профессионалам «СитиМед»!

Обращаясь в любую нашу клинику, вы:
1.    Проходите полное обследование.
2.    Получаете комплексную профессиональную поддержку врачей.
3.    Проходите лечение с использованием современных методик.
4.    Быстро избавляетесь от симптомов атопического дерматита и улучшить качество жизни.

Наша клиника всегда придерживается принципа – обеспечение максимального комфорта для всех пациентов. Мы проведем лечение безболезненно, быстро и с соблюдением современных стандартов.
Записывайтесь на прием по телефону: (351) 265-55-15.

Врачи

Аллерголог-иммунолог, педиатр, пульмонолог к.м.н., врач высшей категории

Стоимость приема — 1500/1300

Стоимость услуг

Аллерголог-иммунолог, консультация врача к.м.н., первичная	1500 p.
Аллерголог-иммунолог, консультация врача, повторная	1300 p.
Нанесение проб (аллергопроб)	90 p.
Исследование функции внешнего дыхания (проведение пробы с физ. нагрузкой, пробы с бронхолитиком)	1800 p.
Аллергологическая проба внутрикожная (1 тест)	290 p.
Аллергологическая проба (скарификационная)	250 p.
Дерматовенеролог, консультация врача высшей категории, к.м.н., первичная	1200 p.
Дерматовенеролог, консультация врача	1000 p.
Оториноларинголог, консультация врача	900 p.
Исследование оксида азота (в выдыхаемом воздухе)	650 p.
Пульсоксонометрия	300 p.
Пикфлоуметрия	300 p.

Атопический дерматит | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

17.01.2018

---

Атопический дерматит— хроническое заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений. Характеризуется различными видами высыпаний, в зависимости от возраста и тяжести и распространённости процесса, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям. Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.

В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост заболеваемости Атопическим дерматитом у детей и у взрослых, усложняется его течение, отягощается исход. В XX веке была подтверждена связь Атопическим дерматитом, поллиноза и бронхиальной астмы, которую обозначили термином «атопическая триада». В моей практике, как правило, я встречаю пациентов с отягощённой наследственностью по поллинозу, бронхиальной астме, но сочетание трёх заболеваний у одного пациента встречается чрезвычайно редко.

Многие мои пациенты задают вопросы о причинах заболевания. Ведущим фактором в настоящее время является генетическая предрасположенность. До 2016-го года было известно 2 гена атопического дерматита, однако позже открыты ещё два. Через несколько лет учёные смогут проводить генетическую терапию, однако на сегодняшний момент полностью вылечить данное заболевание невозможно. В западных странах атопический дерматит рассматривается как «образ жизни», «особенность кожи».

Несомненно, на ход заболевания влияет в большой степени заболевания кишечника, которые существенно влияют на течение болезни. Это касается больше детей до 2х лет. Грамотное лечение патологии кишечника, таких как дисбактериоз кишечника, нарушение моторной функции, очень помогает в большом деле выздоровления ребёнка. Однако при самостоятельном лечении ребёнка, без консультации врача-гастроэнтеролога, кожный процесс может существенно ухудшится. Очень часто провоцирование обострения атопического дерматита у детей вызывается различными вирусными и бактериальными инфекциями, хронические заболевания ЛОР-органов поддерживают процесс. В подростковом возрасте решающим фактором, приводящим к обострению атопического дерматита, является стрессовое воздействие (эмоциональные перегрузки дома и в школе, конфликты в семье и со сверстниками).

Атопический дерматит характеризуется постоянным воспалительным процессом, протекающим в коже, однако данный процесс можно контролировать. Частые обострения, отсутствие адекватного лечения способствует ухудшению прогноза заболевания.

Если в младенческом возрасте элементы атопического дерматита чаще всего локализуются на коже щёк, локтевых суставов, колен, то в возрасте 5-13 лет очаги располагаются на локтевых, подколенных сгибах, кистях, представлены эритематозно-сквамозными очагами, папулами, корочками, экскориациями, участками лихенификации.

Большие (обязательные) критерии диагностики

1. Зуд при наличии даже минимальных проявлений на коже

2. Типичная морфология и локализация (лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, под мочками ушей)

3. Индивидуальная или семейная история атопического заболевания

4. Хроническое рецидивирующее течение

Малые (дополнительные) критерии диагностики

1. Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител

2. Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет)

3. Гиперлинеарность ладоней («складчатые») и подошв

4. Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса)

5. Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей)

6. Шелушение, ксероз, ихтиоз

7. Неспецифические дерматиты рук и ног

8. Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы)

9. Белый дермографизм

10. Зуд при повышенном потоотделении

11. Складки на передней поверхности шеи

12. Темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние)

13. Шелушение, покраснение, зуд после принятия ванн (наблюдается у детей до 2х лет).

Самым частым осложнением атопического дерматита является монетовидная (нумулярная) экзема, характеризуется очагами эритематозно-сквамозными на коже лица и тела. Прежде всего причина развития данной патологии в чрезмерном распространении и размножении грибково-бактериальной флоры по причине нарушения барьерной фукции кожи.

Лечение атопического дерматита и его осложнений сложный и индивидуальный процесс, требующий максимум усилий и терпения как и дерматолога так и родителей маленького пациента. Прежде всего следует справится с осложнениями, затем восстановить функции кожи, поддерживать увлажнённость и целостность кожных покровов. При грамотном ведении патологии гарантирован хороший результат.

Приглашаю вас ко мне на прием в Детский Диагностический Центр в Домодедово.

Возврат к списку

Атопический дерматит и бассейн — Allergika (Аллергика) Украина

Как правильно принимать душ после плавания?

После бассейна чаще всего хочется ребенка обмыть горячим душем, но это не совсем правильно для детей с атопическим дерматитом. Под воздействием горячей воды смываются естественные липиды кожи, что приводит к сухости и раздражению. Используйте после купания только теплую воду.

Обязательно увлажняйте кожу 

Нанесите толстый слой увлажняющего крема на все тело за час до купания. Исключение могут составлять дети до года, которые плавают с мамой и нанесение крема перед купание делает ребенка скользким и маме тяжело его удержать, таким образом плавание может стать небезопасным.

Сразу после плавания в бассейне принимайте душ без мыла или по необходимости используйте мягкое средство для очищения кожи на ограниченных участках тела. Не используйте мочалок, а также агрессивных средств для очищения кожи.

Обязательно возьмите с собой в бассейн увлажняющий крем для тела (эмолент) и нанесите его толстым слоем сразу после душа, предварительно промокнув кожу мягким полотенцем или вообще не вытираясь.

 Хлор обладает не только раздражающим действием, но и лечебным

Хлор является наиболее распространенным дезинфицирующим средством, которое добавляется в воду в бассейнах. Это может вызывать раздражение у некоторых детей с атопическим дерматитом, но не секрет, что ванны с хлором сейчас рекомендованы Американской ассоциацией дерматологов для лечения атопического дерматита и экземы. Концентрация хлора в такой ванне примерно равна концентрации в хлорированном бассейне. Действительно хлор оказывает противовоспалительное, подсушивающее и антибактериальное действие на кожу. Но если Ваш ребенок все же реагирует на хлор в бассейне можно также подобрать бассейн, где вода очищается другими методами, например, ультрафиолетом.

Бассейны с морской водой также могут быть полезными

Воздействие соленой воды на атопическую кожу может быть абсолютно разным. В некоторых случаях соленая вода может обладать успокаивающим действием или же вызывать зуд и раздражение. Конечно в таком случае необходимо использовать метод проб и ошибок — единственный способ узнать, как кожа ребенка будет реагировать на соленую воду. Не забывайте смывать и увлажнять кожу до и после плавания в любой воде, как соленой, так и пресной.

Приведенные выше рекомендации применимы к детям всех возрастных категорий, кроме детей до года. Как защитить кожу детей первого года жизни с атопическим дерматитом необходимо обсудить с вашим врачом аллергологом или дерматологом. пловцам любого возраста и со всеми типами экземы, за исключением маленьких детей.

поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках null и Украины

О проекте – Моя Аптека

Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.

В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.

Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.

Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним маршрут на карте.

Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.

Преимущества для пользователей

Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.

Мы предлагаем:

• Возможность осуществить быстрый поиск лекарств в аптеках Киева и других городов Украины;
• Узнать о наличии лекарства в аптеках Украины;
• Посмотреть актуальные цена на лекарственные препараты в различных аптеках;
• Осуществить сравнение цен в аптеках на интересующий препарат и узнать где его можно приобрести максимально выгодно;
• Предоставляем возможность получить дополнительную скидку, при заказе лекарств онлайн;
• Найти аналоги дорогих лекарств, сравнив лекарства по действующему веществу;
• Ознакомиться с инструкцией по применению от изготовителя;
• Узнать о наличии лекарств в ближайших аптеках, и самостоятельно построить маршрут на карте в онлайн режиме;
• На нашем сайте вы сможете узнать точный адрес, контактные номера и график работы любой аптеки и найти ближайших к вам аптечный пункт.
• Ознакомиться с полезными публикациями о здоровье, узнать последние новости из области медицины;
• Поделиться своим отзывом о качестве обслуживания того или иного аптечного пункта;

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте

На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.

Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.

Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор медикаментов по специализированным показателям:

О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания и побочные реакции. Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.

УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!
АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

Когда следует беспокоиться о детской экземе

Что такое экзема?

Экзема (также называемая атопическим дерматитом) — это кожное заболевание, которое вызывает воспаление, покраснение и зуд кожи из-за сверхактивной реакции организма на раздражители. У большинства взрослых, у которых развивается экзема, она развивается после 18 лет. Симптомы обычно появляются и исчезают на протяжении всей жизни. Это очень распространено среди маленьких детей, хотя чаще всего оно перерастает к тому времени, когда они пойдут в школу.

Если у вашего ребенка экзема, лучше всего контролировать обострения экземы и избегать того, что может ухудшить состояние вашего ребенка.

Симптомы

Симптомы экземы зависят от степени ее тяжести. Когда вокруг есть раздражители, вызывающие экзему, симптомы могут ухудшиться. Вот некоторые общие симптомы:

• Красные, воспаленные и сухие участки кожи — обычно на лице и около колен, локтей и запястий
• Очень зудящая кожа
• Раны, заполненные гноем — это обычно происходит, когда состояние ухудшается и у пациентов появляются сильные зудящие пятна

Триггеры

Есть много факторов, которые могут ухудшить состояние вашего ребенка при экземе.У каждого человека разные триггеры, и ваша работа — выяснить, какие триггеры у вашего ребенка, чтобы вы могли их избежать. Это поможет уменьшить симптомы экземы, и ваш ребенок будет чувствовать себя максимально комфортно. Общие триггеры включают:

• Очень жаркая или холодная погода
• В лосьонах, мыле и парфюмерии содержатся агрессивные химические вещества
• Отдельные виды тканей
• Перхоть животных
• Определенные продукты

Когда обращаться к врачу

Хотя вы можете многое сделать для борьбы с экземой у ребенка, иногда вам нужно обращаться за медицинской помощью.Обратите внимание на следующие признаки и обратитесь к врачу, если они возникнут.

• Отсутствие реакции на лекарства, отпускаемые без рецепта. Есть много доступных без рецепта кремов, которые могут успокоить экзему. Эти мази очень хороши при лечении экземы у вашего ребенка. Однако, если они не работают, вам следует вместо этого обратиться к врачу, чтобы получить лекарства по рецепту.

• Изменения в реакции на лекарства, отпускаемые по рецепту. То, что одно лекарство работает сегодня, не означает, что оно будет работать всегда.Если у вас есть рецептурное лекарство от экземы вашего ребенка, и вы видите, что оно не работает так хорошо, как раньше, для контроля симптомов, пора пересмотреть лекарство. Ваш врач сможет осмотреть вашего ребенка и узнать, будет ли лучше другое лекарство.

• Появление желтой корочки на пятнах экземы. Желтая корочка указывает на возможную бактериальную инфекцию. Это должно быть немедленно проверено врачом, потому что, если не лечить, станет хуже.Ваш врач сможет определить, следует ли назначать антибиотики, чтобы остановить инфекцию.

• Развитие гнойных пузырей на участках экземы. Волдыри (часто заполненные гноем) также являются признаком инфекции. Они также очень болезненны и являются признаком того, что экзема не лечится должным образом. Врач может оценить ваш план лечения и внести коррективы, чтобы вы могли лучше контролировать симптомы экземы у ребенка.

Если вы ищете врача для лечения кожных заболеваний для вас и членов вашей семьи, позвоните в Детский кожный центр.Доктор Ана М. Дуарте является экспертом в области детской дерматологии и дерматологии для взрослых и занимается лечением различных кожных заболеваний, таких как экзема. Позвоните (305) 669-6555, чтобы записаться на прием сегодня. Вы также можете записаться на прием онлайн.

Может ли мой ребенок вырасти от экземы?

Атопический дерматит — экзема — распространенное заболевание, при котором кожа становится зудящей, красной, воспаленной и раздраженной. У миллионов людей всех возрастов, страдающих экземой, симптомы могут исчезать на месяцы, а может и на годы, а затем могут часто «вспыхивать» без предупреждения.

Несмотря на то, что экзема болезненна и часто выглядит некрасиво, она не заразна и не считается опасной для пациента или окружающих. Однако для младенцев и детей, у которых развивается экзема, жизнь может быть довольно неудобной. Если у вашего ребенка диагностирована экзема, вы захотите узнать, что ее вызвало (обычно это означает, что вы делаете что-то не так), как ее лечить и, конечно же, перерастет ли ваш ребенок ее. Вот несколько ответов на ваши вопросы о вашем ребенке и экземе.

Симптомы

Экзема проявляется в виде красных сухих пятен на коже.У младенцев он чаще появляется на щеках, руках и ногах. Пятна обычно чешутся и чешутся. При частом расчесывании пятна могут воспаляться и кровоточить. Если не лечить, кожа может потрескаться и стать очень болезненной.

Причины

Существует множество причин экземы у младенцев, в том числе

• Да, экзема передается в семье, но это не гарантирует, что ваш ребенок находится в группе риска.
• Проблемы с кожным барьером также могут вызывать экзему.Некоторые кожные барьеры делают влагу недоступной для внутренних слоев кожи или дают слишком большой доступ микробам, чтобы проникнуть внутрь.
• Керамиды — это жировые ткани, которые помогают поддерживать здоровый уровень влажности кожи. Если ваше тело вырабатывает меньше, ваша кожа может стать суше и повысится риск возникновения экземы.
• Сухие дома и недостаток влажности могут вызвать экзему. Точно так же многие люди, особенно дети, заболевают сезонной экземой, особенно в засушливые зимние месяцы.

Может ли мой ребенок вырасти из этого?

Один из наиболее частых вопросов, которые родители задают педиатрам, — перерастет ли их ребенок их экзему.Если вам интересно то же самое, будьте уверены. Большинство детей, у которых экзема развивается в первые несколько месяцев жизни, перерастают ее к тому времени, когда они пойдут в школу в возрасте 4-5 лет. Однако небольшой процент детей, у которых развивается экзема, не перерастет ее. К сожалению, невозможно подтвердить, перерастет ли ребенок экзему через несколько лет или нет, но шансы на то, что заболевание останется, увеличиваются, если заболевание передается в семье.

Варианты лечения

Если у вашего ребенка экзема, важно принять меры, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение кожи.Вот несколько советов, которые помогут справиться с экземой вашего ребенка.

• Используйте увлажнитель воздуха — Симптомы экземы могут ухудшиться, когда кожа станет более сухой, чем она есть на самом деле. Использование увлажнителя (особенно в сухую погоду или зимой) может уменьшить сухость кожи.
• Будьте осторожны с раздражителями — Шерстяная одежда, сильные моющие средства, духи и химические вещества могут раздражать кожу, вызывать экзему или усугублять ее. Будьте осторожны с тем, в какую одежду вы одеваете своего ребенка.Лучше всего подойдет свободная хлопковая одежда. Точно так же будьте внимательны к видам шампуней, мыла и лосьонов, которые вы наносите на своего ребенка. Станьте «читателем этикеток», чтобы избегать агрессивных химикатов, которые сушат или раздражают кожу.
• Держитесь подальше от жары — Жаркий летний день отлично подходит для пикника или дня на пляже, но может значительно ухудшить состояние вашего ребенка от экземы. Тепло (и последующее потоотделение) может раздражать участки экземы, вызывая зуд и воспаление. По возможности избегайте тепла, чтобы ребенку было комфортно.
• Используйте увлажняющие средства — Низкая влажность кожи усугубляет симптомы экземы. Использование качественного увлажняющего крема с керамидами поможет восстановить влажность кожи вашего ребенка. Обязательно выбирайте натуральный увлажняющий крем без отдушек.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть экзема, ваш педиатр сможет поставить диагноз и порекомендовать варианты лечения, чтобы ваш ребенок оставался здоровым, счастливым и комфортным.

Здоровье вашего ребенка — ваш главный приоритет, и это также должно быть главным приоритетом для его или ее врача.Отделение детского здравоохранения в Ньюберипорте и Хаверхилле заботится о физическом, психическом и эмоциональном здоровье и благополучии детей и будет рада быть частью круга заботы вашего ребенка. Позвоните по телефону 978-465-7121 или 978-388-9880, чтобы записаться на прием в офисах Ньюберипорта. Позвоните по телефону 978-373-5667, чтобы записаться на прием в офисе Haverhill.

Детский атопический дерматит: предпосылки, патофизиология, этиология

Turner JD, Schwartz RA. Атопический дерматит. Клиническая проблема. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat . 2006 Июнь 15 (2): 59-68. [Медлайн].

Ong PY, Leung DY. Иммунная дисрегуляция при атопическом дерматите. Curr Allergy Asthma Rep . 2006 Сентябрь 6 (5): 384-9. [Медлайн].

Oranje AP, Devillers AC, Kunz B, et al. Лечение пациентов с атопическим дерматитом с использованием влажных повязок с разбавленными стероидами и / или смягчающими средствами. Мнение экспертов и обзор литературы. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2006 20 ноября (10): 1277-86. [Медлайн].

Flohr C, Yeo L. Атопический дерматит и пересмотр гигиенической гипотезы. Курр Пробл Дерматол . 2011. 41: 1-34. [Медлайн].

Stelmach I, Bobrowska-Korzeniowska M, Smejda K, Majak P, Jerzynska J, Stelmach W, et al. Факторы риска развития атопического дерматита и раннего хрипа. Аллергия, астма Proc . 2014 Сентябрь 35 (5): 382-389.[Медлайн].

Bisgaard H, Halkjaer LB, Hinge R и др. Анализ риска экземы в раннем детстве. Дж. Клин Иммунол . 2009 июн. 123 (6): 1355-60.e5. [Медлайн].

Leung DY. Наше развивающееся понимание функциональной роли филаггрина при атопическом дерматите. Дж. Клин Иммунол . 2009 Сентябрь 124 (3): 494-5. [Медлайн].

Gao PS, Rafaels NM, Hand T, et al. Мутации филаггрина, повышающие риск атопического дерматита, повышают риск развития герпетической экземы. Дж. Клин Иммунол . 2009 сентябрь 124 (3): 507-13, 513.e1-7. [Медлайн].

Кумар Р., Оуян Ф., Story RE и др. Гестационный диабет, атопический дерматит и аллергическая сенсибилизация в раннем детстве. Дж. Клин Иммунол . 2009 ноябрь 124 (5): 1031-8.e1-4. [Медлайн].

Silverberg JI, Kleiman E, Lev-Tov H, et al. Связь между ожирением и атопическим дерматитом в детстве: исследование случай-контроль. Дж. Клин Иммунол .2011 Май. 127 (5): 1180-1186.e1. [Медлайн].

Сломски А. Лекарство против IgE снижает тяжесть детского атопического дерматита. ЯМА . 2020 25 февраля. 323 (8): 701. [Медлайн].

Alzolibani AA, Al Robaee AA, Al Shobaili HA, Bilal JA, Issa Ahmad M, Bin Saif G. Документация на устойчивый к ванкомицину Staphylococcus aureus (VRSA) среди детей с атопическим дерматитом в районе Касим, Саудовская Аравия. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat .2012 Сентябрь 21 (3): 51-3. [Медлайн].

Silverberg JI, Hanifin J, Simpson EL. Климатические факторы связаны с распространенностью детской экземы в США. Дж Инвест Дерматол . 2013 18 января [Medline].

Уильямс Х, Стюарт А, фон Мутиус Э, Куксон В, Андерсон Х. Экзема действительно растет во всем мире ?. Дж. Клин Иммунол . 2008 апр. 121 (4): 947-54.e15. [Медлайн].

Ong PY, Богуневич М.Атопический дерматит. Prim Care . 2008 Mar.35 (1): 105-17, vii. [Медлайн].

Kvenshagen B, Jacobsen M, Halvorsen R. Атопический дерматит у недоношенных и доношенных детей. Арка Дис Детский . 2009 Март 94 (3): 202-5. [Медлайн].

Ханифин Ю.М., Райка Г. Диагностические особенности атопического дерматита. Акта Дерм Венреол . 1980. 92: 44-7.

Мрабет-Дахби С., Маурер М. Врожденный иммунитет при атопическом дерматите. Курр Пробл Дерматол . 2011. 41: 104-11. [Медлайн].

Ли Р., Шварц РА. Детский контагиозный моллюск: размышления о последней сложной поксвирусной инфекции, часть 2. Cutis . 2010 декабрь 86 (6): 287-92. [Медлайн].

Ли Р., Шварц РА. Детский контагиозный моллюск: размышления о последней сложной поксвирусной инфекции, часть 1. Cutis . 2010 ноябрь 86 (5): 230-6. [Медлайн].

Glazenburg EJ, Mulder PG, Oranje AP.Статистическая модель для прогнозирования уменьшения лихенификации при атопическом дерматите. Акта Дерм Венереол . 2015 Март 95 (3): 294-7. [Медлайн].

Чопра Р., Вахария П.П., Сакотт Р., Патель Н., Имманени С., Уайт Т. и др. Уровни тяжести экземы для площади и индекса тяжести (EASI), модифицированного EASI, оценки атопического дерматита (SCORAD), объективного SCORAD, индекса тяжести атопического дерматита и площади поверхности тела у подростков и взрослых с атопическим дерматитом. Br J Дерматол .2017 ноябрь 177 (5): 1316-1321. [Медлайн].

Schram ME, Spuls PI, Leeflang MM, Lindeboom R, Bos JD, Schmitt J. EASI, (цель) SCORAD и POEM для атопической экземы: отзывчивость и минимальная клинически значимая разница. Аллергия . 2012 Январь 67 (1): 99-106. [Медлайн].

Сильверберг JI, Гельфанд JM, Марголис DJ, Fonacier L, Boguniewicz M, Schwartz LB, et al. Уровни тяжести POEM, PO-SCORAD и DLQI у взрослых в США с атопическим дерматитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2018 Октябрь 121 (4): 464-468.e3. [Медлайн].

Оранье AP. Практические вопросы интерпретации балльной оценки атопического дерматита: индекс SCORAD, объективный SCORAD, ориентированный на пациента SCORAD и оценка степени тяжести по трем пунктам. Курр Пробл Дерматол . 2011. 41: 149-55. [Медлайн].

van Oosterhout M, Janmohamed SR, Spierings M, Hiddinga J, de Waard-van der Spek FB, Oranje AP. Корреляция между объективной оценкой SCORAD и трехзначной оценкой степени тяжести, используемой врачами, и объективной оценкой PO-SCORAD, используемой родителями / пациентами у детей с атопическим дерматитом. Дерматология . 2015. 230 (2): 105-12. [Медлайн].

Perrett KP, Peters RL. Смягчающие средства для профилактики атопического дерматита в младенчестве. Ланцет . 2020 19 февраля. [Medline].

Chamlin SL, Kao J, Frieden IJ, et al. Липиды, восстанавливающие барьер с преобладанием церамидов, облегчают детский атопический дерматит: изменения барьерной функции являются чувствительным индикатором активности заболевания. Дж. Акад Дерматол . 2002 г., 47 (2): 198-208.[Медлайн].

Зирвас М.Дж., Баркович С. Противозудная эффективность лосьона и крема для снятия зуда у пациентов с атопическим анамнезом: сравнение с кремом с гидрокортизоном. Дж. Препараты Дерматол . 2017 г. 1. 16 (3): 243-247. [Медлайн].

Лелуп П., Сталдер Дж. Ф., Барбарот С. Амбулаторные домашние влажные повязки с местными стероидами для детей с тяжелым устойчивым атопическим дерматитом: экспериментальное исследование осуществимости. Педиатр Дерматол .2015 22 апреля [Medline].

Paller AS, Tom WL, Lebwohl MG, Blumenthal RL, Boguniewicz M, Call RS, et al. Эффективность и безопасность мази кризаборола, нового нестероидного ингибитора фосфодиэстеразы 4 (PDE4) для местного лечения атопического дерматита (AD) у детей и взрослых. Дж. Акад Дерматол . 2016 Сентябрь 75 (3): 494-503.e4. [Медлайн]. [Полный текст].

Eucrisa (crisaborole) [листок-вкладыш]. Колледжвилл, Пенсильвания: Anacor Pharmaceuticals, Inc.Март 2020 г. Доступно в [Полный текст].

Бек Л.А., Тачи Д., Гамильтон Дж. Д., Грэм Н. М., Бибер Т., Роклин Р. и др. Лечение дупилумабом у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести. N Engl J Med . 2014 10 июля. 371 (2): 130-9. [Медлайн].

Тачи Д., Симпсон Э.Л., Бек Л.А., Бибер Т., Блаувельт А., Папп К. и др. Эффективность и безопасность дупилумаба у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести, недостаточно контролируемым местными методами лечения: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b с определением дозировки. Ланцет . 2016 г. 2 января. 387 (10013): 40-52. [Медлайн].

Симпсон Э.Л., Бибер Т., Гутман-Ясский Э., Бек Л.А., Блаувельт А., Корк М.Дж. и др. Две фазы 3 испытаний дупилумаба по сравнению с плацебо при атопическом дерматите. N Engl J Med . 2016 15 декабря. 375 (24): 2335-2348. [Медлайн].

Frellick M. Dupilumab эффективен у подростков с экземой средней и тяжелой степени. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

7.19 сентября 2018 г .; Дата обращения: 2 апреля 2020 г.

Paller AS, Siegfried E, Gooderham M, Beck LA, Boguniewica M, Sher L, et al. Дупилумаб значительно улучшает лечение атопического дерматита у детей в возрасте от 6 до 12 лет: результаты исследования фазы 3 (LIBERTY AD PEDS) (аннотация 215). Представлено на виртуальной встрече Revolutionizing Atopic Dermatitis 2020. 5 апреля 2020 г. [Полный текст].

Новак Н. Аллергенспецифическая иммунотерапия атопического дерматита. Curr Opin Allergy Clin Immunol .2007 Декабрь 7 (6): 542-46. [Медлайн].

[Рекомендации] Грир FR, Sicherer SH, Burks AW. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008, январь, 121 (1): 183-91. [Медлайн].

Ян YW, Цай CL, Lu CY. Исключительное грудное вскармливание и случайный атопический дерматит в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. Br J Дерматол . 2009 Август 161 (2): 373-83. [Медлайн].

Мияке Ю., Танака К., Сасаки С. и др. Грудное вскармливание и атопическая экзема у японских младенцев: исследование здоровья матери и ребенка в Осаке. Детская аллергия и иммунология . Май 2009. 20: 234-241. [Медлайн].

Jin YY, Cao RM, Chen J, Kaku Y, Wu J, Cheng Y и др. Частично гидролизованная смесь коровьего молока оказывает терапевтическое действие на младенцев с атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести: рандомизированное двойное слепое исследование. Педиатр Аллергии Иммунол . 2011 г. 4 мая. [Medline].

Arellano FM, Arana A, Wentworth CE, et al. Лимфома среди пациентов с атопическим дерматитом и / или получавших местные иммунодепрессанты в Соединенном Королевстве. Дж. Клин Иммунол . 2009 Май. 123 (5): 1111-6, 116.e1-13. [Медлайн].

Чанг Ю.С., Чжоу Ю.Т., Ли Дж. Х., Ли П.Л., Дай Ю.С., Сан Си и др. Атопический дерматит, мелатонин и нарушение сна. Педиатрия .2014 августа 134 (2): e397-405. [Медлайн].

Xerfan EMS, Tomimori J, Andersen ML, Tufik S, Facina AS. Нарушение сна и атопический дерматит: двусторонняя связь ?. Медицинские гипотезы . 2020 18 февраля. 140: 109637. [Медлайн].

Capozza K, Gadd H, Kelley K, Russell S, Shi V, Schwartz A. Выводы воспитателей о влиянии педиатрического атопического дерматита на семьи: «Я устал, подавлен и чувствую, что терплю неудачу. Мать». Дерматит . 2020 21 февраля [Medline].

Богуневич М. Местное лечение атопического дерматита. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 24 ноября (4): 631-44, vi-vii. [Медлайн].

Lee J, Seto D, Bielory L. Мета-анализ клинических испытаний пробиотиков для профилактики и лечения детского атопического дерматита. Дж. Клин Иммунол . 2008, январь, 121 (1): 116-121.e11. [Медлайн].

Эпштейн Т.Г., Бернштейн Д.И., Левин Л., Хурана Херши Г.К., Райан П.Х., Репонен Т. и др.Противоположные эффекты владения кошкой и собакой и аллергическая сенсибилизация на экзему в когорте детей с атопией. Дж Педиатр . 2011 Февраль 158 (2): 265-71.e1-5. [Медлайн].

Thyssen JP, Godoy-Gijon E, Elias PM. Вульгарный ихтиоз — болезнь мутации филаггрина. Br J Дерматол . 2013 10 января [Medline].

Blattner CM, Murase JE. Пробел в детской дерматологии: предотвращает ли грудное вскармливание развитие детского атопического дерматита ?. Дж. Акад Дерматол . 2014 Август 71 (2): 405-6. [Медлайн].

Thyssen JP, Vestergaard C, Barbarot S, et al. Европейская целевая группа по атопическому дерматиту: позиция по вакцинации взрослых пациентов с атопическим дерматитом против COVID-19 (SARS-CoV-2), получающих системные лекарства и биопрепараты. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2021 15 февраля. [Medline].

Broeders JA, Ahmed Ali U, Fischer G. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний (РКИ), сравнивающих местные ингибиторы кальциневрина с местными кортикостероидами при атопическом дерматите: 15-летний опыт. Дж. Акад Дерматол . 2016 г. 11 мая. [Medline].

Tiplica GS, Boralevi F, Konno P, Malinauskiene L, Kaszuba A, Laurens C, et al. Регулярное использование смягчающего средства улучшает симптомы атопического дерматита у детей: рандомизированное контролируемое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2018 8 февраля [Medline].

Джанмохамед С.Р., Оранье А.П., Девиллерс А.С., Ризопулос Д., Ван Прааг М.С., Ван Гизель Д. и др. Упреждающий метод влажного обертывания с разбавленными кортикостероидами в сравнении с смягчающими средствами у детей с атопическим дерматитом: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Акад Дерматол . 2014 июн. 70 (6): 1076-82. [Медлайн].

Draelos ZD, Stein Gold LF, Murrell DF, Hughes MH, Zane LT. Последующий анализ воздействия мази кризаборол для местного применения, 2%, на атопический дерматит: сопутствующий зуд из клинических исследований фазы 1 и 2. Дж. Препараты Дерматол . 2016 г. 1. 15 (2): 172-6. [Медлайн].

Пагдал К.В., Шварц РА. Актуальный деготь: назад в будущее. Дж. Акад Дерматол .2009 август 61 (2): 294-302. [Медлайн].

Люгер Т., Богуневич М., Карр В. и др. Пимекролимус при атопическом дерматите: консенсус в отношении безопасности и необходимости разрешить его применение у младенцев. Педиатр Аллергии Иммунол . 2015 июн. 26 (4): 306-15. [Медлайн].

Leung DY, Hanifin JM, Pariser DM, et al. Эффекты крема пимекролимуса 1% при лечении пациентов с атопическим дерматитом, которые демонстрируют клиническую нечувствительность к местным кортикостероидам: рандомизированное многоцентровое исследование под контролем носителя. Br J Дерматол . 2009 Август 161 (2): 435-43. [Медлайн].

Doss N, Reitamo S, Dubertret L, et al. Превосходство 0,1% мази такролимуса по сравнению с 0,005% флутиказона у взрослых с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом лица: результаты рандомизированного двойного слепого исследования. Br J Дерматол . 2009 Август 161 (2): 427-34. [Медлайн].

Ремитц А., Рейтамо С. Долгосрочная безопасность мази такролимуса при атопическом дерматите. Экспертное заключение Лекарства Saf . 2009 июл.8 (4): 501-6. [Медлайн].

Дженсен Дж. М., Пфайфер С., Витт М. и др. Различные эффекты пимекролимуса и бетаметазона на кожный барьер у пациентов с атопическим дерматитом. Дж. Клин Иммунол . 2009 Май. 123 (5): 1124-33. [Медлайн].

[Рекомендации] Пател Т.С., Грир С.К., Скиннер Р.Б. Младший. Проблемы рака с использованием местных иммуномодуляторов при атопическом дерматите: обзор данных и рекомендации для клиницистов. Ам Дж. Клин Дерматол . 2007. 8 (4): 189-94. [Медлайн].

Ring J, Mohrenschlager M, Henkel V. Предупреждение FDA США о «черном ящике» для местных ингибиторов кальциневрина: продолжающиеся споры. Лекарственная безопасность . 2008. 31 (3): 185-98. [Медлайн].

Крафт М., Ворм М. Дупилумаб в лечении атопического дерматита средней и тяжелой степени. Эксперт Рев Клин Иммунол . 2017 Апрель 13 (4): 301-310. [Медлайн].

Феррейра С., Торрес Т.Дупилумаб для лечения атопического дерматита. Actas Dermosifiliogr . 2018 5 февраля. [Medline].

Саймон Д., Хосли С, Костылина Г, Явалкар Н, Саймон Х.У. Лечение анти-CD20 (ритуксимаб) улучшает состояние при атопической экземе. Дж. Клин Иммунол . 2008, январь 121 (1): 122-8. [Медлайн].

Bukutu C, Deol J, Shamseer L, Vohra S. Дополнительная, холистическая и интегративная медицина: атопический дерматит. Педиатр Ред. . 2007 декабрь28 (12): e87-94. [Медлайн].

Део М., Юнг А., Хилл С., Радемакер М. Метотрексат для лечения атопического дерматита у детей и подростков. Инт Дж Дерматол . 2014 Август 53 (8): 1037-41. [Медлайн].

Simpson EL, Flohr C, Eichenfield LF, Bieber T., Sofen H, Taïeb A и др. Эффективность и безопасность лебрикизумаба (моноклонального антитела против ИЛ-13) у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени, неадекватно контролируемым местными кортикостероидами: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы II (TREBLE). Дж. Акад Дерматол . 2018 15 января. [Medline].

Guttman-Yassky E, Silverberg JI, Nemoto O, Forman SB, Wilke A, Prescilla R, et al. Барицитиниб у взрослых пациентов с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести: параллельное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с множественными дозами во второй фазе. Дж. Акад Дерматол . 1 февраля 2018 г. [Medline].

Лечение экземы у детей младшего и младшего возраста

Понимание и лечение экземы у младенцев, детей ясельного и старшего возраста

Экзема (или атопический дерматит) у детей может начаться уже в двухмесячном возрасте.Это очень распространенное заболевание, которым страдают примерно 10% младенцев и детей. Вот советы по пониманию и лечению экземы.

Распространенные сценарии

Ваш 13-месячный ребенок уже месяц отказался от смеси и любит пить молоко из чашки-поилки. Вы заметили красные выступающие высыпания, разбросанные в разных местах по ее телу. Иногда она чешет его, что, кажется, только усугубляет ситуацию.

У вашего 4-месячного ребенка в течение последних двух месяцев была красная раздраженная сыпь на лице.Все говорили вам, что это всего лишь детские прыщи. Теперь вы начинаете видеть, как на его руках, ногах и теле появляется сыпь. Кажется, становится хуже. Он находится на исключительно грудном вскармливании.

[rp4wp]

У вашего четырехлетнего ребенка всегда была сухая кожа, но, похоже, это его никогда не беспокоило. Однако в последнее время у него появились сухие чешуйчатые пятна на руках, ногах и лице.

Это все обычные сценарии, типичные для экземы.

Что такое экзема?

Экзема — это кожное заболевание, которое состоит из двух различных компонентов:

• Сухая, легко раздражаемая кожа — дети с этим типом экземы имеют генетическую склонность к сухой коже.Влажность очень важна для нашей кожи. Он помогает коже оставаться здоровой, предотвращает раздражение и ускоряет заживление. Влага существенно помогает нашей коже функционировать лучше. При экземе кожа плохо удерживает влагу, что придает ей сухую, слегка шероховатую текстуру и делает ее склонной к раздражению. Еще больше усложняет ситуацию то, что эта сухая раздраженная кожа вызывает зуд, и дети часто чешутся. Это еще больше раздражает и повреждает кожу, что приводит к усилению зуда, царапин и т. Д.
• Аллергия — у детей с этим заболеванием также есть некоторые основные аллергии, которые проявляются на коже. При воздействии этих аллергенов кожа чрезмерно реагирует и покрывается сыпью. И без того сухая и слегка раздраженная кожа менее способна справиться с этой аллергической сыпью и менее способна к быстрому заживлению.

Таким образом, дети с экземой ведут постоянную борьбу на двух фронтах — пытаются удержать влагу в коже и предотвратить раздражение и зуд, а также ограничить воздействие аллергенов и раздражителей кожи.Это битва, которую мы планируем, чтобы помочь вам и вашему ребенку победить экзему!

Теперь, когда мы знаем, что вызывает экзему у младенцев и детей ясельного возраста, давайте подробнее рассмотрим, какие симптомы следует искать.

Как выглядит экзема у детей?

• Сухая кожа — у вашего ребенка будет слегка сухая кожа с грубой текстурой. Вы можете увидеть и почувствовать крошечные белые бугорки, когда проведете пальцами по коже.
• Сухие пятна — вы можете увидеть рассеянные, чешуйчатые, сухие белые пятна на любом участке тела.
• Вспышки — время от времени некоторые участки кожи становятся более раздраженными и вспыхивают из-за экземы. Они будут выглядеть как выпуклые, красные, слегка сочащиеся пятна. Вспышки обычно возникают возле складок кожи — чаще всего на внутренней стороне локтей и за коленями, но также на шее, запястьях, кистях и стопах. На туловище также может появиться экзема. Одним из уникальных аспектов экземы является то, что она обычно не влияет на область подгузника.

Что вызывает экзему младенцев и малышей?

Как указано выше, экзема представляет собой смесь сухой кожи и аллергии.Причина в основном генетическая — врожденная склонность к сухости кожи и аллергии. Невозможно изменить эту генетику. Важный вопрос не в том, что в первую очередь вызывает экзему, а в том, какие аллергены и раздражители кожи, которым подвергается ваш ребенок, вызывают обострения.

Лечение экземы

Существует 5 основных аспектов профилактики и лечения экземы у детей:

1. Избегайте сухой кожи

   Увлажняйте, увлажняйте, увлажняйте! Это самый важный шаг в лечении экземы и минимизации экземы у вашего ребенка.Не стоит недооценивать это — это жизненно важная часть лечения экземы у малышей и младенцев. Это должно быть частью вашего распорядка дня с вашим ребенком:

   • Люк-теплые ванны — горячая вода может сушить кожу. Позвольте вашему ребенку поиграть и понежиться в ванне. Не позволяйте ему замачиваться в мыльной воде. Раньше считалось, что частое купание усугубляет экзему. Теперь мы знаем, что теплые ванны позволяют воде впитаться в кожу.
   • Осторожно вытрите полотенце, похлопывая по коже. Не тереть насухо.
   • Не используйте обычное мыло — мыло сушит кожу, даже жидкое детское мыло.
   • Используйте увлажняющее мыло без отдушек — Dove без запаха работает очень хорошо. Цетафил — это очищающее средство, которое также не содержит мыла и хорошо помогает при экземе.
   • Ежедневный увлажняющий лосьон — это очень важно. Два-четыре раза в день наносите увлажняющий лосьон или крем на все тело, особенно на пораженные участки. Некоторые хорошие бренды включают лосьон Aquaphor, Eucerin или Keri. Лучше всего наносить его сразу после ванны — он удерживает влагу.

2. Избегайте раздражителей кожи

   Это второй по важности аспект профилактики экземы.

   • Лучше всего одежда из хлопка. Избегайте шерсти и синтетических материалов; они могут быть более абразивными и раздражать кожу.
   • Используйте хлопковые простыни и мягкие хлопковые одеяла.
   • Постирать новую одежду перед тем, как надеть ее — это позволит удалить химические вещества из производственного процесса.
   • Не используйте парфюмированные или ароматизированные лосьоны.
   • Не использовать пенную ванну.
   • Моющие средства для стирки — используйте мягкое, не содержащее красителей моющее средство, такое как Dreft, Ivory Snow или All Clear.Жидкие моющие средства лучше смывают.
   • Дважды прополоскайте белье, чтобы удалить все моющее средство.
   • Примите душ или ванну после того, как ваш ребенок играет в траве или занимается спортом, от которого он потеет.
   • Поддерживайте в доме влажность 25-40 процентов. Купите датчик влажности. В сухие зимние месяцы используйте в доме увлажнитель воздуха. Во влажные летние месяцы кондиционер может поддерживать стабильную влажность.
   • Лосьон для загара — используйте тот, который не раздражает кожу вашего ребенка.Бесплатно ПАБА лучше.

3. Избегайте триггеров аллергии

   • Пищевая аллергия — если у вашего ребенка пищевая аллергия, то они будут играть важную роль в возникновении экземы. Проблема в том, что вы можете не знать, есть ли у вашего ребенка пищевая аллергия, и если да, то на какие продукты у него аллергия? К счастью, существует шесть распространенных продуктов, которые составляют почти 90 процентов возможных аллергических продуктов. Это молоко, яйца, соя, арахис, рыба и пшеница. Исключите все шесть продуктов на 2–3 недели.Если вы заметили резкое сокращение обострений экземы, вводите каждую пищу по одному, чтобы определить, какая из них вызывает аллергию.
   • Экологические аллергии — к ним относятся пыль, плесень, домашние животные и сезонные аллергии на открытом воздухе, такие как пыльца. Эти экологические аллергии чаще вызывают аллергию на нос и астму, чем экзему. Однако они могут способствовать возникновению экземы. Выявление и предотвращение этих аллергий — очень сложный процесс.

4. Сдержать зуд

   Это серьезная проблема для детей с экземой.Они постоянно чешутся и чешутся. Сухая раздраженная кожа чешется, поэтому ребенок чешется. Расчесывание еще больше раздражает кожу, что вызывает обострение экземы. Это чешет еще больше, а ваш ребенок — еще больше. Если вы можете сохранить кожу увлажненной, уменьшить сыпь и предотвратить зуд и царапины, вы сможете избежать этого бесконечного цикла.

   • Держите ногти коротко подстриженными и очень чистыми — когда ваш ребенок царапает, бактерии, живущие под его ногтями и на его коже, проникают глубже в сыпь.Это может привести к кожной инфекции. Более короткие ногти также уменьшат травму кожи.
   • Носите длинные рукава и брюки, если позволяет погода — это будет держать его кожу прикрытой, так что ваш ребенок не сможет поцарапать так много.
   • Лекарства для уменьшения зуда — пероральные антигистаминные препараты — очень эффективный способ контролировать зуд, вызванный экземой. Есть два типа:
     • Без рецепта — Бенадрил (дифенгидрамин) является стандартом от зуда. Единственный его недостаток — у многих людей он вызывает сонливость.В ночное время это может быть преимуществом, поскольку поможет вашему ребенку уснуть и избавиться от зуда. Но в течение дня это может мешать его повседневной работе.
     • Не седативные рецепты — Zyrtec, Claritin и Allegra и три наиболее часто используемых. Zyrtec в настоящее время одобрен для детей до 2 лет. Два других — нет, поэтому их нельзя использовать для лечения экземы младенцев и малышей. Они обладают двумя преимуществами: они обладают длительным действием, действуют 12 часов и у большинства людей не вызывают сонливости.Таким образом, они очень удобны для использования в течение дня.
     • Вы можете переключаться между этими двумя. Используйте Бенадрил на ночь и по рецепту в течение дня.
     • Когда использовать эти лекарства — не давайте их ребенку автоматически каждый день. Когда экзема находится под контролем, сыпь легкая, а зуд у ребенка незначительный или отсутствует, дайте ему перерыв в приеме лекарств. Но не бойтесь использовать его во время обострений и в периоды умеренного и сильного зуда.Вам нужно прервать цикл зуда и расчесывания, прежде чем сыпь усилится. Вы можете спокойно принимать эти лекарства ежедневно в течение нескольких недель.

5. Крем с кортизоном для местного применения

   Хотя это лекарство помогает контролировать зуд, как в предыдущем разделе, оно заслуживает отдельного раздела. Эти кремы давно стали золотым стандартом. Это помогает в лечении экземы, уменьшая сыпь и зуд. Они различаются по силе от очень мягкого безрецептурного крема с гидрокортизоном до мягких, средних, сильных и очень сильных кремов по рецепту.Следуйте приведенным ниже инструкциям по лечению экземы с помощью кремов.

   • Профилактическое лечение — если экзема у вашего ребенка обычно хорошо контролируется, с очень небольшим зудом и сыпью, тогда вам не нужно использовать крем с кортизоном для профилактики. Однако, если экзема средней или тяжелой степени, и у вашего ребенка постоянно появляются сыпь и зуд, несмотря на все возможные меры по ее минимизации, вы можете использовать этот крем ежедневно, чтобы попытаться улучшить состояние. Используйте самую мягкую форму крема от экземы для младенцев или детей ясельного возраста, которая, кажется, работает для вашего ребенка.
     • Легкая сыпь — состоит из нескольких участков выпуклой красной сыпи, которая немного хуже, чем исходная сыпь у вашего ребенка. Обработайте это безрецептурным 1-процентным кремом с гидрокортизоном (не беспокойтесь о 0,5-процентном — вы также можете ничего не использовать, если будете использовать это). Он скажет «сверхсила», но на самом деле он очень мягкий. Используйте крем два раза в день, пока не исчезнет сыпь. Попросите врача дать рецепт на мягкий крем с кортизоном, если безрецептурный крем не работает.
     • Умеренная сыпь — опять же, то, что считается умеренным, основано на исходной сыпи у вашего ребенка.Эти области часто более красные и воспаленные, могут немного сочиться из-за сыпи и могут слегка кровоточить из-за царапин. Зуд будет сильнее обычного. Лечение экземы в этих областях с помощью мягкого крема с кортизоном, отпускаемого по рецепту. Вы также можете попросить своего врача дать крем от экземы средней крепости, если мягкий крем не подействует.
     • Сильная сыпь — эти области будут очень красными и раздраженными, будут сочиться и кровоточить. Эти области будут больше и шире, чем обычно. Зуд и жжение будут доставлять беспокойство.Лечите это с помощью рецептурного крема с кортизоном средней крепости. Ваш врач может прописать сильный крем, который нужно очень экономно использовать для тяжелых участков, которые не улучшаются с кремом средней крепости.
     • Как долго использовать крем от экземы — используйте только рецептурный крем, пока сыпь не исчезнет. Необязательно использовать крем с той же силой, пока сыпь полностью не исчезнет. Если вы лечили экзему и видите, что сыпь немного улучшилась, перейдите к более слабому крему. Используйте его, пока сыпь не вернется к исходному уровню.Безопасно использовать мягкие кремы по рецепту в течение нескольких недель.
     • Полезные советы — При лечении экземы после ванны наносите крем на слегка влажную кожу. Перед нанесением увлажняющего крема нанесите стероидный крем.
     • Побочные эффекты стероидных кремов. Есть два типа побочных эффектов:
       • Местные побочные эффекты на коже — истончение кожи, растяжки и инфекции. Различные части тела более подвержены кожным побочным эффектам. Эти области включают лицо, подмышки и области гениталий.Как правило, безопасно использовать самые мягкие кремы на этих участках в течение нескольких недель и использовать кремы от мягких до умеренных в течение нескольких дней, но лучше вообще не использовать сильные кремы на этих участках.
       • Внутренние побочные эффекты — очень небольшой процент стероида всасывается через кожу в кровоток. Если всасывается достаточно, это может повлиять на уровень определенных гормонов, что в очень редких случаях может вызвать снижение скорости роста. Имейте в виду, что это происходит только при чрезмерном использовании сильнодействующих стероидных кремов.Чем сильнее крем и чем дольше он используется, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов. У безрецептурных кремов практически нулевой шанс побочных эффектов, как и у самых мягких кремов, отпускаемых по рецепту. Кремы умеренной силы имеют небольшую вероятность побочных эффектов. У сильных кремов есть вероятность побочных эффектов, особенно чем дольше они используются. Не следует использовать самые сильные кремы для лечения экземы у детей.

6. «Замочите и запечатайте»

Это метод, который мы используем в нашей медицинской практике: поскольку экзема — это в основном сухая кожа, нанесите легкий слой воды на экзему, затем нанесите лубрикант , который затем герметизирует область и позволяет воде впитаться.

Кожные инфекции

Имейте в виду, что дети с экземой более восприимчивы к бактериальным кожным инфекциям, особенно в тех областях, где сыпь наиболее выражена. Эта инфекция называется импетиго. Признаками этого являются повышенное покраснение кожи вокруг сыпи и жидкость медового цвета, сочащаяся из сыпи или образующая корку над сыпью. Это не экстренная ситуация и не повод вызывать врача в нерабочее время. Он может подождать до следующего дня, чтобы его осмотрел врач.

Новые разработки в лечении экземы у детей

Мазь такролимуса — это экспериментальная мазь, которая в настоящее время проходит испытания в США для лечения экземы. Он подавляет часть иммунной системы, ответственную за появление экземы и зуда. Эта мазь подает большие надежды и, надеюсь, скоро будет доступна. Похоже, что он так же эффективен, как стероидные кремы, но не имеет многих побочных эффектов, которые имеют стероиды.

Сможет ли мой ребенок когда-нибудь перерасти экзему?

Да.У большинства детей экзема проходит в детстве. У вашего ребенка всегда может быть очень небольшая проблема с сухой кожей и иногда легкой сыпью, но подавляющее большинство детей вырастают с очень небольшими неудобствами из-за этого состояния.

Лучшие продукты для здоровой кожи:

1. Омега-3 жирные кислоты, такие как семян льна или льняного масла , лосося и тунца.
2. Антиоксиданты витамин C и витамин E действуют как собственные средства защиты природы.
3. Много жидкостей , предпочтительно воды, , чтобы кожа вашего ребенка оставалась хорошо увлажненной.

Доктор Сирс, или доктор Билл, как его называют его «маленькие пациенты», уже более 40 лет консультирует занятых родителей о том, как вырастить более здоровые семьи. Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей детской больнице в мире, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, а затем стал руководителем педиатрии в Toronto Western. Госпиталь, учебный госпиталь Университета Торонто.Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинской школе Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете: Ирвин. Как отец 8 детей, он 20 лет тренировал в Малой лиге по спорту и вместе со своей женой Мартой написал более 40 книг-бестселлеров и бесчисленное количество статей о питании, воспитании детей и здоровом старении. Он работает консультантом по вопросам здоровья для журналов, телевидения, радио и других средств массовой информации, а также его AskDrSears.com — один из самых популярных сайтов о здоровье и воспитании детей. Доктор Сирс появился в более чем 100 телевизионных программах, включая 20/20, «Доброе утро, Америка», «Опра», «Сегодня», «Вид» и «Доктор Фил», а также был показан на обложке журнала TIME в мае 2012 года. Он известен своим научный подход к здоровью семьи.

10 сентября 2020 г. 21 сентября 2020 г. Доктор Билл Сирс

Атопический дерматит | Райли Детское Здоровье

Атопический дерматит вызывается рядом причин, включая сухость кожи, раздражители, такие как шерсть, и, возможно, аллергены.Состояние может быть вызвано такими продуктами, как яйца, молоко, пшеница, соя, арахис или рыба.

Классический симптом атопического дерматита — кожный зуд. Кожа сухая, шелушащаяся и грубая, на коже могут быть небольшие неровности. Когда ваш ребенок царапает кожу, сыпь может инфицироваться, в результате чего из нее будет сочиться или вытекать жидкость. Сыпь может образовывать корочки или чешуйчатые пятна.

Примерно каждый пятый ребенок заболевает атопическим дерматитом. Большинство случаев развивается в возрасте до 5 лет.Хотя атопический дерматит может сохраняться и во взрослом возрасте, он часто становится лучше по мере взросления детей. Поражены разные участки тела в разном возрасте:

• Младенцы до года. У младенцев атопический дерматит возникает на лице, волосистой части головы, щеках, тыльной стороне рук и передней части ног.
• Дети от 1 до 12 лет. У детей этого возраста обычно поражаются внутренние складки рук в локтях и за коленями.
• Подростки от 13 лет и старше. У подростков и взрослых атопический дерматит может проявляться в виде сыпи на руках, ногах и задней части шеи.

Диагностика атопического дерматита

Врачи в Riley at IU Health диагностируют атопический дерматит, изучая историю здоровья вашего ребенка и проводя медицинский осмотр. Если вы заметили, что существует конкретный триггер или причина раздражения кожи вашего ребенка, сообщите об этом врачу во время приема.

Врач вашего ребенка также может порекомендовать:

• Тестирование на аллергию. В умеренных и тяжелых случаях врач вашего ребенка может назначить тест на аллергию, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка аллергия на определенные продукты.
• Продовольственный вызов. Этот тест помогает врачу узнать, может ли аллергия на конкретную пищу вызывать или усиливать симптомы у вашего ребенка.
• Анализ крови. Если врач подозревает связь между атопическим дерматитом вашего ребенка и аллергией, может быть проведен анализ крови для проверки триггеров аллергии.
• Биопсия. Это включает в себя удаление небольшого образца кожи и отправку его патологу для изучения под микроскопом. Это может помочь исключить другие кожные заболевания.

Информация о здоровье детей: Eczema

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках: Арабский, Ассирийский, Бирманский, Упрощенный китайский), Китайский традиционный), Английский, Карен, Персидский, Сомали, Турецкий и Вьетнамский.

Экзема — это распространенное заболевание кожи, которое обычно начинается до того, как вашему ребенку исполнится один год. Пораженная кожа становится сухой, красной и зудящей. Иногда эти участки кожи могут потрескаться, стать мокнущими, а затем покрыться коркой.

К сожалению, лекарства от экземы нет. Однако есть много способов держать экзему под контролем и помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно. Экзема не заразна.

Признаки и симптомы экземы

• У младенцев с экземой на лице обычно бывает красная сухая сыпь.Сыпь может быть на коже головы, теле, руках и ногах или за ушами. Сыпь очень зудящая и может не дать им уснуть по ночам.
• У детей ясельного и старшего возраста экзема сыпь часто возникает в складках кожи вокруг коленей, запястий, локтей и лодыжек.
• У некоторых детей сыпь может покрывать все тело.

Тяжесть экземы обычно меняется, и вы заметите, что иногда экзема у вашего ребенка протекает в легкой форме, а в других случаях ухудшается.Важно эффективно управлять экземой и контролировать ее, как только она обострится.

Вторичные бактериальные или вирусные кожные инфекции также часто встречаются у детей с экземой, особенно когда экзема плохо контролируется. Не позволяйте людям, страдающим герпесом, целовать вашего ребенка, так как экзема может заразиться вирусом герпеса. Признаки вторичной инфекции — мокнущие, покрытые коркой и сломанные участки экземы.

Что вызывает экзему?

Причина экземы неизвестна.Если у кого-то из членов вашей семьи экзема, астма или сенная лихорадка, то более вероятно, что у вашего ребенка будет экзема. У некоторых детей с экземой также может развиться астма или сенная лихорадка.

Экзема может быть вызвана несколькими причинами, например:

• перегреваться одеждой, одеялами, обогревателями
• сухость кожи
• раздражение от мыла, моющих средств, тканей или других химикатов
• пищевая аллергия или непереносимость
• аллергия на аллергены окружающей среды, такие как пылевые клещи, пыльца растений или мех животных
• вирусов и других распространенных инфекций.

Уход на дому

Экзему можно хорошо контролировать в домашних условиях у большинства детей, выявляя и избегая триггеров. Следующие ниже стратегии помогут контролировать экзему и сделать ребенка более комфортным.

Избегайте раздражающих кожу вещей

Каждый ребенок может реагировать на разные вещи, и может потребоваться время, чтобы понять, что раздражает кожу вашего ребенка. Некоторые общие вещи, которые могут вызвать раздражение кожи, включают:

• пустышки, капля или еда вокруг рта — нанесите густой увлажняющий крем вокруг рта, вымойте кожу мягким влажным полотенцем после еды, а затем повторно нанесите увлажняющий крем
• Колючие материалы, такие как шерстяная или акриловая одежда, постельное белье и чехлы для автомобильных сидений
• моющие средства, мыло, пены для ванн, антисептические средства для стирки
Зубная паста
• — используйте продукт без SLS в качестве ингредиента
• экологических аллергенов, таких как мех домашних животных, пыльца и клещи домашней пыли — если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аллергия на один из этих аллергенов, покажите его аллергологу.

Поддерживает увлажнение кожи

Густой простой увлажняющий крем без запаха следует использовать для вашего ребенка так часто, как это необходимо, даже если на коже нет экземы. Некоторым детям потребуется наносить увлажняющий крем один или два раза в день, другим — чаще. Более густые кремы более эффективны, чем лосьоны.

В ванне и душе следует использовать увлажняющие средства без отдушек, масла для ванн или гель для душа без мыла (не на растительной основе).

Держите ребенка в покое

Жар — самый частый провоцирующий фактор экземы.Вы можете охладить своего ребенка по телефону:

• одевать ребенка в один или два тонких слоя хлопчатобумажной одежды
• снимите с кровати ребенка дуны и шерстяные одеяла и используйте вместо них хлопковое одеяло или простыню
• поддержание температуры в доме при температуре ниже 20 ° C в течение дня
• Поддерживайте температуру в комнате ребенка на ночь при температуре 15 ° C или ниже
• говорит учителям вашего детского сада, детского сада или школы, как правильно одевать ребенка.

Рекомендуется купать ребенка хотя бы раз в день в прохладной ванне. Температура ванны не должна превышать 30 ° C, и в нее следует добавить 1-2 колпачка простого масла для ванн без запаха.

Сдерживайте зуд у ребенка

Расчесывание усугубляет экзему и может вызвать инфекцию. Попробуйте эти идеи, чтобы помочь им перестать царапаться:

• Приложите мягкое прохладное влажное полотенце к зудящей области для немедленного облегчения и оставьте на 5–10 минут. Снимите полотенце и нанесите толстый слой увлажняющего крема.
• Применяйте влажные повязки перед сном, особенно если экзема не купируется в течение 24–48 часов после начала лечения кортизоном (если предписано — см. Ниже). Влажные повязки следует прекратить, когда экзема исчезнет, ​​а затем использовать снова, если она обострится. Влажные повязки очень эффективны и обычно нужны только на три-пять ночей. (Видеть Инструкции по влажной повязке)
• Мокрая футболка или майка под тонким слоем хлопковой одежды — хороший способ уменьшить зуд и покраснение на теле вашего ребенка.Вы можете повторять это в течение дня и ночи, пока зуд и покраснение не исчезнут.
• Используйте спрей с минеральной солью (продается в аптеке) для немедленного облегчения зуда.
• Отвлекайте ребенка, когда он царапается.
• Держите ногти вашего ребенка короткими и чистыми.

Экзема и диета

Большинство детей с экземой не реагируют на пищу. Однако у некоторых детей пищевая аллергия может быть триггером.

• Пищевая аллергия необходимо учитывать у детей с очень распространенной экземой, которые не реагируют на лечение экземы.
• Иногда у детей старшего возраста может быть непереносимость кислой пищи и консервантов, что приводит к высыпаниям экземы вокруг рта. Это не аллергия.
• Все продукты должны считаться «невиновными, пока вина не будет доказана». Важно не ограничивать диету вашего ребенка, если вам не посоветовал сделать это врач, аллерголог или диетолог.Аллерголог может проверить вашего ребенка, чтобы подтвердить наличие пищевой аллергии.

Когда обращаться к врачу

Отведите ребенка к терапевту, если:

• экзема у вашего ребенка не проходит после двух дней регулярного лечения
• у вашего ребенка признаки инфекции: мокнущие, покрытые коркой и сломанные участки экземы
• Вы по любой причине беспокоитесь о здоровье или состоянии кожи своего ребенка.

Если у вашего ребенка экзема развилась бактериальная инфекция, ему могут потребоваться антибиотики.В очень редких случаях, если у вашего ребенка появляется сильно инфицированная сыпь, ему может потребоваться лечение в больнице.

Отбеливающие ванны могут быть рекомендованы, если экзема у вашего ребенка инфицирована и ее трудно контролировать. Видеть Формула для ванны от экземы.

Если экзема у вашего ребенка сложна или трудно поддается лечению, врач или практикующая медсестра-дерматолог подготовит для вашего ребенка план лечения экземы.

Лечение кортизоном

Ваш врач может назначить крем или мазь на основе кортизона.Кортизон — это естественный гормон, который вырабатывается организмом. Кортизоны очень эффективны при борьбе с экземой и безопасны при правильном применении.

Более слабый кортизон используется на лице вашего ребенка, а более сильный кортизон — на его теле. Важно применять правильный кортизон на всех участках экземы, даже если кожа открыта. Любые лекарства, кремы и мази следует использовать по назначению врача.

Несмотря на то, что кремы с низким содержанием кортизона можно купить в аптеке без рецепта, важно получить крем или лосьон, подходящий для вашего ребенка, и вы знаете, как их правильно наносить.Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать лечение вашего ребенка кортизоном, отпускаемым без рецепта.

Удаление корочек у ребенка

Если экзема покрывается коркой или коркой, важно удалить струп. Средство от экземы не дойдет до кожи, если на его пути струпья. Чтобы удалить корки, дайте ребенку прохладную ванну на 30 минут, чтобы они размягчились. Затем, прежде чем вынуть их из ванны, сотрите корки мягким влажным полотенцем. Как только струпья будут удалены, следует снова следовать плану лечения экземы вашего ребенка, нанося кремы на открытую кожу.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• От экземы нет лекарства, но ее можно хорошо контролировать.
• Тяжесть экземы обычно меняется, и важно контролировать экзему, как только она обострится.
• Чтобы контролировать экзему, держите ребенка в прохладе, часто увлажняйте его и держите подальше от вещей, которые раздражают его кожу.
• При экземе, с которой трудно справиться, попросите врача составить план лечения экземы для вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Излечит ли лечение экзему?

Нет. У большинства детей экзему можно хорошо контролировать, следя за кожей в соответствии с рекомендациями. Это не означает, что экзема излечена. Многим детям необходим адекватный уход за кожей, включая лечение кортизоном, в течение многих лет.Ваш ребенок может вырасти из экземы, особенно при правильном плане лечения. Однако у них всегда будет чувствительная и сухая кожа.

Можно ли сделать моему ребенку все обычные прививки?

Почти все дети с экземой могут пройти все прививки (в том числе от кори) обычным способом. Сюда входят дети, страдающие аллергией на яйца. Иногда экзема может обостриться после вакцинации.

Может ли мой ребенок плавать?

Да, если экзема не обостряется. Перед плаванием нанесите слой увлажняющего крема с головы до пят. Вскоре после купания тщательно вымойте кожу прохладным душем или искупайте ребенка маслом для ванн, а затем повторно нанесите увлажняющий крем. Если экзема обострится этой ночью, нанесите влажную повязку перед сном.

Я слышал, что кортизон опасен для детей, потому что это стероид, а стероиды могут иметь серьезные побочные эффекты.Это правильно?

Кортизоновые препараты очень эффективны в борьбе с экземой, и пока они используются по назначению, они безопасны для детей. Слабое лечение кортизоном не окажет отрицательного воздействия на рост и развитие ребенка.

Разработано отделениями общей медицины и дерматологии Королевской детской больницы, а также Центром общественного здоровья детей. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в марте 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Атопический дерматит: глобальная эпидемиология и факторы риска — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2015, Vol. 66, Прил. 1

Аннотация

Атопический дерматит (АД) — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое ложится серьезным бременем на ресурсы здравоохранения и качество жизни пациентов.Это сложное заболевание с широким спектром клинических проявлений и сочетаний симптомов. AD поражает до 20% детей и до 3% взрослых; Последние данные показывают, что его распространенность продолжает расти, особенно в странах с низкими доходами. Первые проявления AD обычно появляются в раннем возрасте и часто предшествуют другим аллергическим заболеваниям, таким как астма или аллергический ринит. Люди, страдающие БА, обычно имеют генетически определенные факторы риска, влияющие на барьерную функцию кожи или иммунную систему.Однако одних генетических мутаций может быть недостаточно, чтобы вызвать клинические проявления БА, и это просто взаимодействие дисфункционального эпидермального барьера у генетически предрасположенных людей с вредным воздействием агентов окружающей среды, которое приводит к развитию болезни. AD был описан как аллергическое кожное заболевание, но сегодня вклад аллергических реакций в инициирование AD оспаривается, и предполагается, что аллергия скорее является следствием AD у субъектов с сопутствующей основной атопической конституцией.Лечение в лучшем случае обеспечивает контроль над симптомами, а не излечение; Таким образом, существует острая необходимость в определении альтернатив для профилактики болезней.

© 2015 S. Karger AG, Базель

---

Ключевые сообщения

• Атопический дерматит (БА) — распространенное воспалительное заболевание кожи, которое ложится серьезным бременем на ресурсы здравоохранения и качество жизни пациентов.

• НЭ обычно начинается в раннем детстве и может быть начальным этапом так называемого «атопического марша».

• Распространенность БА среди детей в некоторых странах достигает 20% и продолжает расти, затрагивая теперь не только развитые страны, но и страны с низкими доходами.

• БА — сложное заболевание, и связь между аллергией и БА (аллергия является причиной и / или усугубляющим фактором БА) все еще обсуждается.

• Недавно было показано, что генетика является важным фактором риска БА, и сильнейшая связь с геном, кодирующим филаггрин, вызвала в последнее время интерес к роли нарушения кожного барьера в развитии БА.

• Считается, что факторы окружающей среды и, в частности, воздействие микробов играют роль в развитии болезни.

• БА — многофакторное заболевание, проявляющееся разными эндофенотипами.

• Профилактика БА должна начаться как можно скорее (возможно, даже в утробе матери), направленной как на кожный барьер, так и на иммунитет / аллергию и экологические аспекты.

Введение

Атопический дерматит (АД), также называемый атопической экземой, является распространенным хроническим или рецидивирующим воспалительным заболеванием кожи, которым страдают 15-20% детей [1] и 1-3% взрослых во всем мире.Для него характерны обострения экзематозных зудящих высыпаний на сухой коже.

н.э. обычно начинается в раннем детстве и может представлять собой начальный этап так называемого «атопического марша» (рис.1), который представляет собой естественную историю атопических проявлений, характеризующихся типичной последовательностью атопических заболеваний в детстве, предшествующих развитию. других аллергических расстройств в более старшем возрасте [2,3,4]. У пятидесяти процентов всех людей с БА в течение первого года жизни развиваются другие аллергические симптомы, и, вероятно, до 85% пациентов испытывают начало в возрасте до 5 лет.Пациенты обычно перерастают болезнь в позднем детстве, так как около 70% пациентов с дебютом заболевания в детстве имеют спонтанную ремиссию до подросткового возраста. Однако БА в раннем детстве часто является первым признаком того, что в дальнейшем у ребенка может развиться астма и / или аллергический ринит (сенная лихорадка) [5].

Рис. 1

Заболеваемость различными типами атопии по возрасту: БА рассматривается как первое проявление атопического марша. Воспроизведено изданием Barnetson and Rogers [2] с разрешения BMJ Publishing Group Ltd.

Симптомы AD включают красные или коричневатые участки кожи, сухую, потрескавшуюся или чешуйчатую кожу и зуд кожи, особенно в ночное время. У младенцев экзема обычно проявляется в виде крошечных бугорков на щеках, тогда как у детей старшего возраста и взрослых часто появляются высыпания на коленях или локтях (часто в складках суставов), на тыльной стороне рук или на коже черепа.

нашей эры создает значительную нагрузку на ресурсы здравоохранения [6,7,8] и качество жизни пациентов (в основном из-за недосыпания из-за зуда, потери работы, времени на уход и финансовых затрат) [9,10, 11,12].Как следствие, наблюдается повышенный интерес к выявлению экологических рисков и защитных факторов.

Эпидемиология

Распространенность БА оценивается в 15-20% у детей и 1-3% у взрослых, а заболеваемость в промышленно развитых странах за последние десятилетия увеличилась в 2-3 раза.

Некоторые из наиболее ценных данных о распространенности и тенденциях БА получены из Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Это крупнейшее (около 2 миллионов детей в 100 странах) и единственное исследование аллергии, в котором применен действительно глобальный подход.Сильной стороной исследования является использование единой проверенной методологии, позволяющей напрямую сравнивать результаты между педиатрическими популяциями по всему миру (http://isaac.auckland.ac.nz/index.html) .

Исследование показало, что в некоторых странах более 20% детей страдают от БА, но распространенность во всем мире сильно различается. Данные для возрастной группы 6-7 лет показали, что распространенность БА колебалась от 0,9% в Индии до 22,5% в Эквадоре, а новые данные показывают высокие значения в Азии и Латинской Америке.Для возрастной группы 13–14 лет данные показали значения распространенности от 0,2% в Китае до 24,6% в Колумбии. Распространенность более 15% была обнаружена в 4 из 9 исследованных регионов, включая Африку, Латинскую Америку, Европу (1 центр в Финляндии) и Океанию [13].

Важно отметить, что последние доступные данные (третья фаза исследования ISAAC) [14] показали, что, хотя БА, похоже, достигла плато в странах с самой высокой распространенностью, таких как Великобритания и Новая Зеландия, распространенность БА продолжает расти. , особенно у маленьких детей (возраст 6-7 лет по сравнению с возрастом 13-14 лет) и в странах с низким уровнем дохода, таких как Латинская Америка или Юго-Восточная Азия, которые стали регионами с относительно высокой распространенностью в данных последующего наблюдения. [15] (рис.2).

Рис. 2

Карты мира, показывающие изменения в распространенности симптомов БА среди детей в возрасте от 13 до 14 лет ( a ) и от 6 до 7 лет ( b ) в последовательных проведенных исследованиях распространенности Разница в 5-10 лет (между первой и третьей фазами ISAAC). SE = стандартная ошибка изменения. Воспроизведено из Williams et al. [15] с разрешения Elsevier.

Иммунные механизмы

Иммунный ответ, наблюдаемый во время БА, характеризуется двухфазным воспалением.Иммунный ответ, связанный с Th3 (IL-4, IL-13, TSLP и эозинофилы), преобладает в начальной и острой фазе AD, в то время как при хронических поражениях кожи AD было описано преобладание Th2 / Th0 (IFN-γ, IL-12, IL-5 и GM-CSF) [16].

Кроме того, изменяются регуляторные Т-клетки и врожденная иммунная система кожи [17]. Врожденная иммунная система представляет собой первую линию защиты от инфекций. При БА наблюдается снижение уровня антимикробных пептидов (одного из компонентов врожденной иммунной системы кожи), что может объяснить восприимчивость к инфекциям у пациентов с БА [18].В частности, пораженная и здоровая кожа пациентов с БА часто заселяется золотистым стафилококком , который усугубляет или усугубляет кожные поражения [19].

Аллергия и AD

Наличие пищевой сенсибилизации и аллергии в более раннем возрасте позволяет прогнозировать тяжелую степень болезни Альцгеймера. Около 50-70% детей с ранним началом AD чувствительны к одному или нескольким аллергенам. В основном это пищевые аллергены (коровье молоко, куриное яйцо и арахис являются наиболее часто встречающимися продуктами) [20], а также клещи домашней пыли, пыльца и домашние животные.Пищевая аллергия на самом деле гораздо чаще встречается у детей с БА с ассоциацией, которая колеблется от 20 до 80%, но более приемлемой является около 30%.

Взаимосвязь между пищевой аллергией и БА сложна и может рассматриваться с разных точек зрения. Недавно было высказано предположение, что пищевая аллергия не может иметь такого важного влияния на возникновение БА. В большинстве случаев пищевая аллергия, вместо того чтобы быть причиной AD («гипотеза наизнанку»: поражения кожи при AD являются следствием воспалительной реакции на аллергены), она может быть ассоциирована с AD или быть усугубляющим фактором. для AD [21].Пищевая аллергия действительно имеет клинические проявления на коже, желудочно-кишечном тракте и дыхательной системе. Кожные реакции могут быть разнообразными, но только некоторые из них могут усугубить БА и обычно проявляются в виде позднего события. Кожные реакции в любом случае могут привести к чрезмерному расчесыванию и косвенному обострению уже существовавшей экземы.

Генетические факторы

Роль генетики как важного фактора риска БА была впервые обнаружена в наблюдательных исследованиях, описывающих положительный отцовский анамнез у пациентов с БА, и в исследованиях близнецов, показывающих более высокую степень конкордантности у монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными. близнецы [22].Затем анализ генетической связи, а также исследования ассоциаций выявили несколько генов, связанных либо с функцией эпидермиса, либо с иммунной системой.

Недавнее открытие общих вариантов потери функции в гене FLG (кодирующем белок эпидермального барьера филаггрин) и их тесная связь с БА [23] привело к повышенному интересу к роли нарушения кожного барьера. при развитии АД, аллергической сенсибилизации, а также пищевой и респираторной аллергии.Филаггрин играет решающую роль в целостности кожного барьера. Это важный эпидермальный белок, который необходим для образования корнеоцитов, а также для выработки внутриклеточных метаболитов, которые способствуют гидратации рогового слоя и pH кожи. Десять процентов западного населения и 50% пациентов с БА несут мутации в гене FLG , и к настоящему времени описано 20 мутаций в гене FLG .

Другие связанные с кожей гены, такие как SPINK5 / LEKT1 , также были идентифицированы как связанные с БА [24,25], и, кроме того, различные тканеспецифические паттерны метилирования ДНК были идентифицированы как первое свидетельство того, что актуальность эпигенетических модификаций при БА.

В целом, эти данные вызвали в последнее время интерес к роли нарушения кожного барьера в развитии БА и аллергической сенсибилизации [26,27].

Нарушение барьерной функции кожи

Неповрежденный эпидермальный барьер является предпосылкой для того, чтобы кожа функционировала как физический и химический барьер. Генетически обусловленные изменения эпидермиса или липидного состава способствуют дисфункции кожного барьера, ведущей к воспалению. Более того, дефектный эпидермальный барьер позволяет более легкому и усиленному проникновению аллергена окружающей среды через кожу, облегчая взаимодействие аллергенов с местными антигенпрезентирующими клетками и иммунными эффекторными клетками.Это может привести к системной сенсибилизации IgE и переходу из неатопического состояния в атопическое состояние болезни (рис. 3). Это называется «гипотезой извне-внутрь», объясняющей связь между БА и повышенным риском развития пищевой аллергии, астмы и аллергического ринита (атопический марш). Аллергическая сенсибилизация будет в основном вторичным явлением при БА и важным триггером обострений болезни и фактором хронизации болезни. Пациенты, несущие вариации филаггрина и других генов и страдающие от раннего начала и довольно тяжелой формы БА, имеют самый высокий риск развития аллергических заболеваний, особенно астмы.

Рис. 3

Гены и окружающая среда в естествознании нашей эры. Вследствие генетически обусловленной дисфункции кожного барьера и усугубляющего действия факторов окружающей среды неатопический дерматит является первым и наиболее распространенным проявлением БА в раннем возрасте. Параллельно с этим в сенсибилизацию к аллергенам вовлечена атопическая предрасположенность, что приводит к IgE-ассоциированной форме AD. Расчесывание, бактериальные инфекции или другие факторы окружающей среды, такие как мыло, действуют как отягчающие факторы из-за их повреждающего воздействия на кожный барьер.

Дефект кожного барьера при AD также предрасполагает к колонизации или инфицированию патогенными микробами (например, S. aureus ), экзогенные протеазы которых могут также дополнительно повредить кожный барьер.

Причины этого аномального кожного барьера сложны и определяются сочетанием генетических и иммунологических факторов (см. Выше), а также факторов окружающей среды (рис. 3). Как правило, добавление взаимодействий с окружающей средой, таких как мытье с мылом и моющими средствами, может еще больше ухудшить барьерную функцию.

Факторы окружающей среды и воздействие микробов

Значительные различия в распространенности между странами и внутри стран (например, градиент заболеваемости между городскими и сельскими районами) позволяют предположить, что факторы окружающей среды в дополнение к генетическим факторам являются основными факторами изменения бремени болезней. Были предложены факторы экологического риска, такие как климат, городские и сельские условия, диета, грудное вскармливание и время отлучения от груди, ожирение и физические упражнения или табачный дым и загрязнение окружающей среды (таблица 1).

Таблица 1

Факторы экологического риска для БА (неполный список)

Кроме того, исследования показали, что воздействие микробов может влиять на развитие БА (таблица 2) [28].«Пересмотренная» гигиеническая гипотеза утверждает, что снижение подверженности в раннем детстве прототипическим инфекциям (например, гепатиту и туберкулезу) и, в более широком смысле, воздействию любых микробов [29] повысило восприимчивость к аллергическим заболеваниям. Что касается БА, эта гипотеза подтверждается некоторыми наблюдениями, такими как то, что самый младший из братьев и сестер имеет самый низкий риск БА или что риск БА снижен у младенцев, посещающих дневной стационар в течение первого года жизни. Влияние окружающей среды на ферме (и воздействие различных микрофлоры) также широко изучалось в когортах [30,31,32,33,34,35].Результаты показали, что вместо того, чтобы жить на ферме, защитным действием оказалось потребление непастеризованного фермерского молока в течение первых 2 лет жизни и прямой контакт беременных женщин с сельскохозяйственными животными [32,35].

Таблица 2

Индивидуальные факторы, связанные с воздействием микробов (неполный список)

Исследования на домашних животных также предложили воздействие собак в качестве защитного фактора [36], в то время как для воздействия кошек ситуация менее ясна с гораздо более неоднородными результатами [37]. ].Риск развития БА увеличивается у младенцев, контактировавших с кошкой в ​​течение первого года жизни, только если они несут мутации филаггрина. Этот пример подчеркивает сложное взаимодействие между генетикой и окружающей средой.

Антибиотики (а не сама инфекция, которую лечат антибиотиками), по-видимому, связаны с повышенным риском БА [38,39]. Объяснение может быть связано с изменениями микробиоты, связанными с использованием антибиотиков, зная, что микробиота влияет на иммунный ответ.Фактически существуют доказательства, показывающие, что ранняя кишечная микробиота детей, у которых развивается БА в более позднем возрасте, отличается от таковой у детей, у которых БА не развивается, как с точки зрения состава [40,41,42,43], так и разнообразия [44]. Совсем недавно было высказано предположение, что микробиота кожи участвует в гомеостазе иммунной системы кожи и может также влиять на БА [45].

Профилактика AD

Принимая во внимание нагрузку на ресурсы здравоохранения, влияние на качество жизни пациентов и лиц, ухаживающих за ними, вместе с растущими доказательствами того, что AD может прогрессировать до других аллергических фенотипов, существует очевидная необходимость улучшить профилактику заболеваний [46].Достижению этой цели способствует все еще растущее понимание патогенеза и экологических факторов риска БА [47].

В связи с распространенностью заболевания в детстве профилактика сосредоточена в перинатальном периоде. Общепризнанно, что профилактика должна начинаться как можно скорее (даже, возможно, в утробе матери), направленной на кожный барьер, иммунные / аллергические и экологические аспекты.

Кормление грудных детей

Грудное вскармливание является защитным фактором, хотя мало доказательств того, что исключительно грудное вскармливание старше трех месяцев имеет защитный эффект [48].В то время как отказ от пищевых продуктов предлагался ранее, результаты недавних наблюдательных исследований показали, что отсрочка введения твердой пищи является фактором риска БА [49,50,51,52,53], и сегодня используются методы, способствующие индукции толерантности. Для младенцев, которых нельзя вскармливать грудью, были разработаны детские смеси. В частности, частично гидролизованные или экстенсивно гидролизованные смеси предлагаются для младенцев с риском аллергии и младенцев, уже имеющих симптомы аллергии на коровье молоко. Интервенционные исследования показали, что продолжительное кормление смесью частично гидролизованной сыворотки, по сравнению с смесью коровьего молока, может привести примерно к 45% снижению детской АД у младенцев из группы риска [54,55].В исследовании German Infant Nutritional Intervention (GINI) сообщается даже о значительном снижении риска БА до 10 лет для младенцев, получавших частично гидролизованную смесь на основе сыворотки, и тех, кто получал смесь с сильно гидролизованным казеином [56,57,58] . Один из вероятных механизмов, лежащих в основе этого наблюдения, заключается в том, что низкое воздействие белка или пептидов (таких как гидролизованные белки) может научить иммунную систему развивать толерантность.

Регулирование флоры кишечника

Пре- и пробиотики также использовались во время пренатального и / или послеродового периода в попытке изменить микробиоту кишечника в сторону большего разнообразия и «более здорового» состава.В клинических испытаниях использовались различные пробиотики (в основном лактобациллы и бифидобактерии), используемые по отдельности или в комбинации и вводимые в разные периоды (пренатально и / или постнатально). Недавний метаанализ связал потребление пробиотиков во время беременности и в молодом возрасте с относительным снижением риска БА на 21% [59]. Обнадеживающие результаты были получены и с пребиотиками (субстратами, вызывающими рост и активность пробиотиков). Кокрановский обзор и недавно проведенный метаанализ показали, что использование пребиотиков в послеродовой период может снизить БА на 30% в возрасте 2 лет [60].Однако из-за неоднородности исследований все еще необходимы дальнейшие исследования, прежде чем пре- и / или пробиотики можно будет регулярно рекомендовать в качестве эффективных средств профилактики БА [61].

Диетические добавки

Диетические добавки (витамины, цинк, селен, масла и т. Д.) Также тестировались пренатально или послеродово [62]. Благодаря его иммуномодулирующему действию витамин D изучался в контексте профилактики БА; однако результаты все еще противоречивы. Многочисленные исследования также показали, что высокое потребление рыбы во время беременности снижает риск развития БА у младенцев [63].Аналогичные результаты были получены, когда рыбу ели в младенчестве [64,65].

Предотвращение разрушения кожного барьера

Из-за своей важной роли в инициировании БА защита кожного барьера должна быть мощной мерой профилактики, особенно у детей, которые несут мутации гена кожного барьера и демонстрируют ранние признаки нарушения кожного барьера. Более того, кожный барьер может быть целью первичной профилактики прогрессирования экземы в аллергические заболевания дыхательных путей. Обнадеживающие результаты были получены при применении смягчающих средств в сочетании с отказом от мыла, и в настоящее время проводится крупномасштабное рандомизированное клиническое исследование (исследование Barrier Enhancement for Eczema Prevention; http: // www.beepstudy.org).

Заключение

AD представляет собой многофакторное хроническое воспалительное и гетерогенное заболевание кожи, возникающее в результате взаимодействия между генетическими, иммунными и экологическими факторами. Это распространено в большинстве стран, хотя распространенность сильно варьируется во всем мире. Недавние данные показали, что AD является заболеванием как в развитых, так и в развивающихся странах, а в более бедных странах AD будет конкурировать за скудные ресурсы. БА превратилась в серьезную проблему общественного здравоохранения из-за ее присутствия в большинстве стран и растущей распространенности, а также увеличения доказательств того, что она может прогрессировать до других аллергических фенотипов.За последние несколько лет произошло значительное улучшение понимания взаимодействия между кожным барьером, генетическими и иммунологическими факторами. Лучшее понимание ключевых факторов риска окружающей среды, на которые можно повлиять, изменить или модифицировать, важно для лучшей профилактики заболевания.

Заявление о раскрытии информации

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Asher MI, Montefort S, Bjorksten B, Lai CK, Strachan DP, Weiland SK, Williams H: Мировые временные тенденции распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и экземы в детстве: первая и третья фазы ISAAC повторяются в разных странах. опросы.Ланцет 2006; 368: 733-743.
2. Барнетсон Р.С., Роджерс М: Детская атопическая экзема. BMJ 2002; 324: 1376-1379.
3. Dharmage SC, Lowe AJ, Matheson MC, Burgess JA, Allen KJ, Abramson MJ: Атопический дерматит и атопический марш снова.Аллергия 2014; 69: 17-27.
4. Шейкер М: новый взгляд на марш аллергии. Curr Opin Pediatr 2014; 26: 516-520.
5. Spergel JM: От атопического дерматита к астме: атопический марш.Ann Allergy Asthma Immunol 2010; 105: 99-106.
6. Кемп А.С.: Стоимость заболевания атопическим дерматитом у детей: социальная перспектива. Фармакоэкономика 2003; 21: 105-113.
7. Mancini AJ, Kaulback K, Chamlin SL: Социально-экономические последствия атопического дерматита в Соединенных Штатах: систематический обзор.Pediatr Dermatol 2008; 25: 1-6.
8. Verboom P, Hakkaart-Van L, Sturkenboom M, De Zeeuw R, Menke H, Rutten F: Стоимость атопического дерматита в Нидерландах: международное сравнение. Br J Dermatol 2002; 147: 716-724.
9. Арнольд Р.Дж., Доннелли А., Алтьери Л., Вонг К.С., Сунг Дж.: Оценка результатов и влияния родителей на конечные точки качества жизни при лечении атопического дерматита.Интерфейс Manag Care 2007; 20: 18-23.
10. Кэрролл С.Л., Балкришнан Р., Фельдман С.Р., Флейшер А.Б. мл., Мануэль Дж.С.: Бремя атопического дерматита: влияние на пациента, семью и общество. Педиатр дерматол 2005; 22: 192-199.
11. Льюис-Джонс С: Качество жизни и детский атопический дерматит: невзгоды жизни с детской экземой.Int J Clin Pract 2006; 60: 984-992.
12. Weisshaar E, Diepgen TL, Bruckner T, Fartasch M, Kupfer J, Lob-Corzilius T, Ring J, Scheewe S, Scheidt R, Schmid-Ott G, Schnopp C, Staab D, Szcepanski R, Werfel T, Wittenmeier M, Wahn U, Gieler U: Интенсивность зуда, оцененная в Немецком исследовании интервенционных вмешательств при атопическом дерматите (GADIS): корреляция с качеством жизни, копинг-поведением и тяжестью SCORAD у 823 детей.Acta Derm Venereol 2008; 88: 234-239.
13. Odhiambo JA, Williams HC, Clayton TO, Robertson CF, Asher MI: Глобальные различия в распространенности симптомов экземы у детей из третьей фазы ISAAC. J Allergy Clin Immunol 2009; 124: 1251-1258.
14. Маллол Дж., Крейн Дж., Фон Мутиус Э., Одхиамбо Дж., Кейл У., Стюарт А.; Исследовательская группа по третьему этапу ISAAC: Международное исследование астмы и аллергии у детей (ISAAC), третий этап: глобальный синтез.Allergol Immunopathol (Madr) 2013; 41: 73-85.
15. Уильямс Х., Стюарт А., фон Мутиус Э., Куксон В., Андерсон Х.Р .; Международное исследование астмы и аллергии у детей (ISAAC). Фаза первая и третья. Исследовательские группы: действительно ли экзема растет во всем мире? J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 947-954.
16. Fiset PO, Leung DY, Hamid Q: Иммунопатология атопического дерматита. Журнал Allergy Clin Immunol 2006; 118: 287-290.
17. McGirt LY, Beck LA: Врожденные иммунные дефекты при атопическом дерматите.Журнал Allergy Clin Immunol 2006; 118: 202-208.
18. Онг П.Й., Отаке Т., Брандт С., Стрикленд I, Богуневич М., Ганц Т., Галло Р.Л., Леунг Д.Ю.: Эндогенные антимикробные пептиды и кожные инфекции при атопическом дерматите. N Engl J Med 2002; 347: 1151-1160.
19. Cardona ID, Cho SH, Leung DY: Роль бактериальных суперантигенов в атопическом дерматите: значение для будущих терапевтических стратегий.Am J Clin Dermatol 2006; 7: 273-279.
20. Eigenmann PA, Sicherer SH, Borkowski TA, Cohen BA, Sampson HA: Распространенность IgE-опосредованной пищевой аллергии среди детей с атопическим дерматитом. Педиатрия 1998; 101: E8.
21. Suh KY: Пищевая аллергия и атопический дерматит: отделяя факты от вымысла.Семин Кутан Мед Сург 2010; 29: 72-78.
22. Шульц Ларсен Ф.В., Холм Н.В.: Атопический дерматит в популяции близнецов. Показатели соответствия и оценка наследственности. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1985; 114: 159.
23. Палмер К.Н., Ирвин А.Д., Террон-Квятковски А., Чжао Ю., Ляо Х., Ли С.П., Гоуди Д.Р., Сандилендс А., Кэмпбелл Л.Э., Смит Ф.Дж., О’Реган Г.М., Уотсон Р.М., Сесил Дж.Э., Бейл С.Дж., Комптон Дж.Г., ДиДжиованна JJ, Fleckman P, Lewis-Jones S, Arseculeratne G, Sergeant A, Munro CS, El Houate B, McElreavey K, Halkjaer LB, Bisgaard H, Mukhopadhyay S, McLean WH: распространенные варианты белка эпидермального барьера с потерей функции Филаггрин является основным предрасполагающим фактором атопического дерматита.Нат Генет 2006; 38: 441-446.
24. Барнс К.К.: Обновленная информация о генетике атопического дерматита: поцарапав поверхность в 2009 году. J Allergy Clin Immunol 2010; 125: 16-29.
25. Moffatt MF: SPINK5: ген атопического дерматита и астмы.Clin Exp Allergy 2004; 34: 325-327.
26. Корк М.Дж., Робинсон Д.А., Василопулос И., Фергюсон А., Мустафа М., МакГоуэн А., Дафф Г.В., Уорд С.Дж., Тази-Ахнини Р.: Новые взгляды на дисфункцию эпидермального барьера при атопическом дерматите: взаимодействие генов и окружающей среды. Журнал Allergy Clin Immunol 2006; 118: 3-21.
27. Brown SJ, Asai Y, Cordell HJ, Campbell LE, Zhao Y, Liao H, Northstone K, Henderson J, Alizadehfar R, Ben-Shoshan M, Morgan K, Roberts G, Masthoff LJ, Pasmans SG, van den Akker PC, Wijmenga C, Hourihane JO, Palmer CN, Lack G, Clarke A, Hull PR, Irvine AD, McLean WH: Варианты с потерей функции в гене филаггрина являются значительным фактором риска аллергии на арахис.Журнал Allergy Clin Immunol 2011; 127: 661-667.
28. Flohr C, Pascoe D, Williams HC: Атопический дерматит и «гигиеническая гипотеза»: слишком чисто, чтобы быть правдой? Br J Dermatol 2005; 152: 202-216.
29. Flohr C, Yeo L: Атопический дерматит и пересмотр гигиенической гипотезы.Curr Probl Dermatol 2011; 41: 1-34.
30. Braback L, Hjern A, Rasmussen F: Тенденции развития астмы, аллергического ринита и экземы среди шведских призывников из сельскохозяйственных и несельскохозяйственных сред. Общенациональное исследование за три десятилетия. Clin Exp Allergy 2004; 34: 38-43.
31. Браун-Фарлендер С., Гасснер М., Гриз Л., Ной У, Сеннхаузер Ф. Х., Варонье Х. С., Вуйль Дж. К., Вютрих Б. Распространенность сенной лихорадки и аллергической сенсибилизации у детей фермеров и их сверстников, проживающих в одной сельской местности.Команда СКАРПОЛ. Швейцарское исследование детской аллергии и респираторных симптомов в отношении загрязнения воздуха. Clin Exp Allergy 1999; 29: 28-34.
32. Douwes J, Cheng S, Travier N, Cohet C, Niesink A, McKenzie J, Cunningham C, Le Gros G, von Mutius E, Pearce N: Внутриутробное воздействие на ферму может защитить от астмы, сенной лихорадки и экземы.Eur Respir J 2008; 32: 603-611.
33. Килпелайнен М., Терхо Е.О., Хелениус Х., Коскенвуо М.: Фермерская среда в детстве предотвращает развитие аллергии. Clin Exp Allergy 2000; 30: 201-208.
34. Ридлер Дж., Эдер В., Оберфельд Дж., Шройер М.: Австрийские дети, живущие на ферме, меньше страдают сенной лихорадкой, астмой и аллергической сенсибилизацией.Clin Exp Allergy 2000; 30: 194-200.
35. фон Мутиус Э: Воздействие на материнскую ферму / употребление непастеризованного коровьего молока и аллергическое заболевание. Курр Опин Гастроэнтерол 2012; 28: 570-576.
36. Langan SM, Flohr C, Williams HC: Роль пушистых домашних животных в экземе: систематический обзор.Arch Dermatol 2007; 143: 1570-1577.
37. Pelucchi C, Galeone C, Bach JF, La Vecchia C, Chatenoud L: Воздействие домашних животных и риск атопического дерматита в детском возрасте: метаанализ когортных исследований новорожденных. Журнал Allergy Clin Immunol 2013; 132: 616-622.
38. Дом С., Дросте Дж. Х., Сариашвили М. А., Хагендоренс М. М., Ооствин Э., Бридтс С. К., Стивенс В. Дж., Виринга М. Х., Вейлер Дж. Дж.: Дородовое и послеродовое воздействие антибиотиков и развитие экземы, рецидивирующих хрипов и атопической сенсибилизации у детей вверх до 4-х лет.Clin Exp Allergy 2010; 40: 1378-1387.
39. Цакок Т., МакКивер TM, Йео Л., Флор К. Повышает ли воздействие антибиотиков в раннем возрасте риск возникновения экземы? Систематический обзор. Br J Dermatol 2013; 169: 983-991.
40. Bjorksten B, Naaber P, Sepp E, Mikelsaar M: кишечная микрофлора у детей 2-летнего возраста из Эстонии и Швеции с аллергией.Clin Exp Allergy 1999; 29: 342-346.
41. Bjorksten B, Sepp E, Julge K, Voor T, Mikelsaar M: Развитие аллергии и кишечная микрофлора в течение первого года жизни. J Allergy Clin Immunol 2001; 108: 516-520.
42. Kalliomaki M, Kirjavainen P, Eerola E, Kero P, Salminen S, Isolauri E: отчетливые образцы микрофлоры кишечника новорожденных у младенцев, у которых атопия развивалась и не развивалась.J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 129-134.
43. Watanabe S, Narisawa Y, Arase S, Okamatsu H, Ikenaga T, Tajiri Y, Kumemura M: Различия в фекальной микрофлоре между пациентами с атопическим дерматитом и здоровыми контрольными субъектами. J Allergy Clin Immunol 2003; 111: 587-591.
44. Wang M, Karlsson C, Olsson C, Adlerberth I, Wold AE, Strachan DP, Martricardi PM, Aberg N, Perkin MR, Tripodi S, Coates AR, Hesselmar B, Saalman R, Molin G, Ahrne S. фекальная микробиота младенцев с атопической экземой.J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 129-134.
45. Naik S, Bouladoux N, Wilhelm C, Molloy MJ, Salcedo R, Kastenmuller W, Deming C, Quinones M, Koo L, Conlan S, Spencer S, Hall JA, Dzutsev A, Kong H, Campbell DJ, Trinchieri G, Segre JA , Belkaid Y: Компартментальный контроль иммунитета кожи резидентными комменсалами.Наука 2012; 337: 1115-1119.
46. Flohr C, Mann J: Новые подходы к профилактике детского атопического дерматита. Аллергия 2014; 69: 56-61.
47. Flohr C: Недавние взгляды на глобальную эпидемиологию детской экземы.Allergol Immunopathol (Madr) 2011; 39: 174-182.
48. Flohr C, Nagel G, Weinmayr G, Kleiner A, Strachan DP, Williams HC: Отсутствие доказательств защитного эффекта длительного грудного вскармливания при детской экземе: уроки второго этапа Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC).Br J Dermatol 2011; 165: 1280-1289.
49. Filipiak B, Zutavern A, Koletzko S, von Berg A, Brockow I, Grubl A, Berdel D, Reinhardt D, Bauer CP, Wichmann HE, Heinrich J: Введение твердой пищи в отношении экземы: результаты четырехлетних предполагаемых родов когортное исследование. Журнал Педиатр 2007; 151: 352-358.
50. Roduit C, Frei R, Loss G, Buchele G, Weber J, Depner M, Loeliger S, Dalphin ML, Roponen M, Hyvarinen A, Riedler J, Dalphin JC, Pekkanen J, von Mutius E, Braun-Fahrlander C, Lauener R : Развитие атопического дерматита в зависимости от возраста начала и связи с ранним воздействием.Журнал Allergy Clin Immunol 2012; 130: 130-136.
51. Сариашвили М., Дросте Дж., Дом С., Виринга М., Хагендоренс М., Стивенс В., ван С. М., Десагер К., Вейлер Дж.: Раннее употребление твердой пищи и развитие экземы у детей до 4 лет. Pediatr Allergy Immunol 2010; 21: 74-81.
52. Снейдерс Б.Э., Тийс К., ван Р.Р., ван ден Брандт П.А.: Возраст, в котором впервые начали употреблять коровье молоко и другие пищевые продукты, в связи с проявлениями атопии у младенцев в первые 2 года жизни: когортное исследование рождения KOALA. Педиатрия 2008; 122: e115-e122.
53. Zutavern A, Brockow I, Schaaf B, von Berg A, Diez U, Borte M, Kraemer U, Herbarth O, Behrendt H, Wichmann HE, Heinrich J: Сроки введения твердой пищи в отношении экземы, астмы, аллергического ринита и т. Д. пищевая и ингаляционная сенсибилизация в возрасте 6 лет: результаты проспективного когортного исследования новорожденных LISA.Педиатрия 2008; 121: e44-e52.
54. Александр Д.Д., Кабана, доктор медицины: Частично гидролизованная детская смесь из 100% сывороточного протеина и снижение риска атопического дерматита: метаанализ. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 50: 422-430.
55. Szajewska H, ​​Horvath A: Метаанализ доказательств использования частично гидролизованной формулы 100% сыворотки для профилактики аллергических заболеваний.Curr Med Res Opin 2010; 26: 423-437.
56. von Berg A, Koletzko S, Grubl A, Filipiak-Pittroff B, Wichmann HE, Bauer CP, Reinhardt D, Berdel D: Влияние гидролизованных смесей коровьего молока на профилактику аллергии в первый год жизни: Немецкое исследование питания детей грудного возраста. , рандомизированное двойное слепое исследование.J Allergy Clin Immunol 2003; 111: 533-540.
57. von Berg A, Filipiak-Pittroff B, Kramer U, Link E, Bollrath C, Brockow I, Koletzko S, Grubl A, Heinrich J, Wichmann HE, Bauer CP, Reinhardt D, Berdel D: профилактический эффект гидролизованных смесей для младенцев сохраняется до тех пор, пока возраст 6 лет: долгосрочные результаты Немецкого исследования питания детей грудного возраста (GINI).J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 1442-1447.
58. von Berg A, Filipiak-Pittroff B, Kramer U, Hoffmann B, Link E, Beckmann C, Hoffmann U, Reinhardt D, Grubl A, Heinrich J, Wichmann HE, Bauer CP, Koletzko S, Berdel D: Аллергии в группе высокого риска школьники после раннего вмешательства с гидролизатами протеина коровьего молока: результаты 10-летнего исследования German Infant Nutritional Intervention (GINI).Журнал Allergy Clin Immunol 2013; 131: 1565-1573.
59. Pelucchi C, Chatenoud L, Turati F, Galeone C, Moja L, Bach JF, La Vecchia C: добавление пробиотиков во время беременности или младенчества для профилактики атопического дерматита: метаанализ. Эпидемиология 2012; 23: 402-414.
60. Осборн Д.А., Синн Дж.К .: Пребиотики у младенцев для профилактики аллергии.Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 3: CD006474.
61. Fiocchi A, Burks W, Bahna SL, Bielory L, Boyle RJ, Cocco R, Dreborg S, Goodman R, Kuitunen M, Haahtela T, Heine RG, Lack G, Osborn DA, Sampson H, Tannock GW, Lee BW: клиническое использование пробиотиков при детской аллергии (CUPPA): документ с изложением позиции Всемирной организации по аллергии.World Allergy Organ J 2012; 5: 148-167.
62. Bath-Hextall FJ, Jenkinson C, Humphreys R, Williams HC: Пищевые добавки при установленной атопической экземе. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 2: CD005205.
63. Romieu I, Torrent M, Garcia-Esteban R, Ferrer C, Ribas-Fito N, Anto JM, Sunyer J: Потребление рыбы матерью во время беременности и атопии и астмы в младенчестве.Clin Exp Allergy 2007; 37: 518-525.
64. Альм Б., Аберг Н., Эрдес Л., Моллборг П., Петтерссон Р., Норвениус С. Г., Гоксор Э., Веннергрен Г. Раннее введение рыбы снижает риск экземы у младенцев. Arch Dis Child 2009; 94: 11-15.
65. Ойен Т., Сторро О., Йонсен Р.: Защищает ли раннее употребление рыбы и рыбьего жира от экземы и астмы, диагностированной врачом, в 2-летнем возрасте? Когортное исследование.J. Epidemiol Community Health 2010; 64: 124-129.

---

Автор Контакты

Софи Наттен, PhD

Департамент питания и здравоохранения

Исследовательский центр «Нестле»

PO Box 44, CH-1000 Lausanne 26 (Швейцария)

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 24 апреля 2015 г.
Дата выпуска: апрель 2015 г.

Количество страниц для печати: 9
Количество рисунков: 3
Количество столов: 2

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.